Takroriy depressiv buzilish nima

Takroriy depressiv buzilish- maniya mezonlariga javob berishi mumkin bo'lgan ko'tarilgan kayfiyat, giperaktivlik epizodlarining anamnestik dalillari bo'lmagan takroriy engil, o'rtacha yoki og'ir depressiya epizodlari bilan tavsiflangan kasallik. Biroq, bu toifadan depressiv epizoddan so'ng darhol gipomaniya mezonlariga javob beradigan engil ko'tarilish va giperaktivlikning qisqa epizodlari haqida dalillar mavjud bo'lsa, foydalanish mumkin (ular ba'zan depressiyani davolash orqali tezlashishi mumkin).

Aholi orasida tarqalish darajasi ancha yuqori va turli manbalarga ko'ra 0,5 dan 2% gacha.

Qayta takrorlanuvchi depressiya buzilishiga nima sabab bo'ladi?

Qoida tariqasida, takrorlanishning aniq sababini aniqlash depressiv buzilish juda qiyin, asosiylari orasida etiologik omillar ajratiladi: endogen (genetik jihatdan aniqlangan moyillik), psixogen (depressiya insonning ruhiy jarohatlarga eng tipik reaktsiyasi) va organik (qoldiq organik zaiflik, neyroinfeksiya oqibatlari, intoksikatsiya, bosh jarohati va boshqalar). Takroriy depressiv buzilishning birinchi epizodlari odatda tashqi provokatsiya (odatda travmatik holatlar) tufayli yuzaga keladi, ammo takroriy fazalarning paydo bo'lishi va rivojlanishida tashqi sharoitlar bilan bog'liq bo'lmagan omillar ustunlik qiladi.

Patogenez (nima bo'ladi?) Qayta takrorlanuvchi depressiv buzilish paytida

Birinchi epizod bipolyar buzuqlikka qaraganda kechroq, taxminan 40 yoshda sodir bo'ladi, ammo kasallik ko'pincha keyinroq boshlanadi. Epizodlarning davomiyligi 3-12 oy (o'rtacha davomiyligi taxminan 6 oy). Hujumlar orasidagi davr kamida 2 oyni tashkil qiladi, bu davrda sezilarli affektiv belgilar kuzatilmaydi. Hujumlar orasida tiklanish odatda to'liq bo'lsa-da, bemorlarning kichik bir qismi surunkali depressiyani rivojlantiradi, ayniqsa keksalikda. Odatda, kech yoshga kelib, hujumlarning uzayishi kuzatiladi. Juda aniq individual yoki mavsumiy ritm mavjud. Hujumlarning tuzilishi va tipologiyasi endogen depressiyaga mos keladi. Qo'shimcha stress depressiyaning og'irligini o'zgartirishi mumkin. Har qanday zo'ravonlikdagi individual epizodlar ko'pincha stressli vaziyatni qo'zg'atadi va ko'plab madaniy sharoitlarda ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez kuzatiladi.

Takroriy depressiv buzilishning belgilari

Asosiy simptomlar

• tushkun kayfiyat;
• bemor ilgari zavqlangan faoliyatga qiziqish yoki zavqlanishning pasayishi;
• energiyaning pasayishi va charchoqning kuchayishi.

Qo'shimcha simptomlar

• o'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonch hissining pasayishi;
• asossiz o'zini ayblash va aybdorlik hissi;
• o'ziga zarar etkazish yoki o'z joniga qasd qilishga qaratilgan g'oyalar yoki harakatlar;
• diqqatni jamlash va diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi;
• kelajak haqida ma'yus va pessimistik tasavvur;
• uyqu buzilishi;
• ishtahaning o'zgarishi.

Takroriy depressiv buzilish diagnostikasi

Takroriy depressiv buzilishning asosiy xususiyati takroriy depressiv epizodlarning mavjudligidir (kamida 2 epizod kamida 2 hafta davom etishi va sezilarli kayfiyat buzilishisiz bir necha oylik oraliq bilan ajralib turishi kerak). O'tmishda qanchalik ko'p depressiv epizodlar bo'lishidan qat'i nazar, takroriy depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorda manik epizod ehtimolini butunlay inkor etib bo'lmaydi. Agar maniya epizodi yuzaga kelsa, tashxisni bipolyar affektiv buzuqlikka o'zgartirish kerak.

Takroriy depressiv buzilish hozirgi epizodning turini, so'ngra (etarli ma'lumot mavjud bo'lsa) oldingi epizodlarning ustun turini engil, o'rtacha yoki og'irga bo'lish orqali bo'linishi mumkin.

Yengil takrorlanuvchi depressiv buzilish kamida ikkita asosiy simptom va ikkitasi mavjudligi bilan tavsiflanadi qo'shimcha simptomlar. ga bo'lingan

• Qaytalanuvchi engil depressiv buzilishsiz somatik alomatlar(faqat ba'zi somatik alomatlar mavjud, lekin shart emas)

  Somatik alomatlar bilan takrorlanuvchi engil depressiya buzilishi (4 yoki undan ortiq somatik alomatlar mavjud yoki faqat 2 yoki 3, lekin juda og'ir)

Takroriy o'rtacha depressiv buzilish kamida ikkita asosiy simptom va uchtadan to'rtta qo'shimcha simptomlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Jismoniy alomatlarsiz takrorlanuvchi o'rtacha depressiya buzilishi (bir nechta jismoniy alomatlar mavjud yoki umuman yo'q)

  Somatik alomatlar bilan takrorlanuvchi o'rtacha darajadagi depressiya buzilishi (4 yoki undan ortiq somatik simptomlar mavjud yoki faqat 2 yoki 3, lekin juda og'ir)

Takroriy og'ir depressiv buzilish barcha asosiy alomatlar va to'rt yoki undan ortiq qo'shimcha belgilar mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Psixotik alomatlarsiz takrorlanuvchi og'ir depressiya buzilishi (psikotik alomatlar yo'q)

  Takroriy depressiv buzilish, psixotik alomatlar bilan og'ir epizod (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, depressiv stupor mavjud bo'lishi kerak). Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar kayfiyatga mos keladigan yoki kayfiyatga mos kelmaydigan deb tasniflanishi mumkin.

Differensial diagnostika. Takroriy depressiv buzilishni shizoaffektiv buzuqlik va organik affektiv kasalliklardan farqlash kerak. Shizoaffektiv kasalliklarda shizofreniya belgilari ishlab chiqarish tajribasi tarkibida mavjud bo'lsa, organik affektiv kasalliklarda depressiya belgilari asosiy kasallik (endokrin, o'sma) bilan birga keladi. miya, ensefalitning oqibatlari).

Takroriy depressiv buzilishlarni davolash

Davolash alevlenme terapiyasini (antidepressantlar, elektrokonvulsiv terapiya, uyquni yo'qotish, benzodiazepinlar va antipsikotiklar), psixoterapiya (kognitiv va guruh terapiyasi) va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani (litiy, karbamazepin yoki natriy valproat) o'z ichiga oladi.

Takroriy depressiv buzilishning oldini olish

Agar sizda takroriy depressiv buzilish bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak?

Psixiatr

Aktsiyalar va maxsus takliflar

Tibbiyot yangiliklari

Rossiyada so‘nggi bir oy ichida qizamiq kasalligi avj oldi. O'tgan yilgi davrga nisbatan uch barobardan ortiq o'sish kuzatilmoqda. Yaqinda Moskvadagi yotoqxona infektsiya o'chog'iga aylandi ...

Tibbiy maqolalar

Hammasidan deyarli 5% malign o'smalar sarkomalarni tashkil qiladi. Ular juda tajovuzkor, gematogen yo'l bilan tez tarqaladi va davolanishdan keyin qaytalanishga moyil. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech qanday alomat ko'rsatmasdan rivojlanadi ...

Viruslar nafaqat havoda suzadi, balki faolligicha qolgan holda tutqichlar, oʻrindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...

Qaytish yaxshi ko'rish va ko'zoynak va kontakt linzalari bilan abadiy xayrlashish ko'pchilikning orzusidir. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. Yangi imkoniyatlar lazerli tuzatish ko'rish butunlay kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi yordamida ochiladi.

Terimiz va sochlarimizni parvarish qilish uchun mo'ljallangan kosmetika aslida biz o'ylaganchalik xavfsiz bo'lmasligi mumkin

Depressiya dunyodagi eng keng tarqalgan ruhiy kasallikdir. Britaniyalik tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu har bir inson hayotida kamida bir marta ta'sir qiladi. Har bir depressiya tashxisi qo'yilmaydi va har bir bemor turli xil noto'g'ri qarashlar tufayli unga murojaat qilmaydi tibbiy yordam. Shuning uchun rasmiy raqamlar juda kam baholanadi.

Ammo ushbu statistik ma'lumotlardan keyin ham, ayollarning 25 foizi va erkaklarning 12 foizi bu holatga moyil. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi, deb ishoniladi. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, bu, ehtimol, bir jinsdagi va boshqa jinsdagi alomatlarning farqiga bog'liq, ayollarda ular javob berishadi klassik belgilar, va erkaklar uchun ular shunchalik farq qilishi mumkinki, ichida katta raqam depressiv kasalliklar sifatida tashxis qo'yilmaydi.

Tashxis qo'yish uchun depressiv triada muhim ahamiyatga ega:

• tushkun kayfiyat va quvonish qobiliyatini yo'qotish
• fikrlash tarzidagi buzilishlar (umidlik va pessimizmning mavjudligi, hozirgi voqealar haqida salbiy fikrlar)
• harakatning sekinligi, kuchning yo'qolishi

Agar bu alomatlardan ikkitasi kamida ikki hafta davom etsa, unda haqida gapiramiz depressiya haqida.

Bilan bog'liq alomatlar:

• o'zingizga va hayotga qiziqishni yo'qotish
• umidsiz fikrlar
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi
• harakat qilishni istamaslik
• ishtahaning yo'qolishi
• umidsizlik hissi
• uyqusizlik yoki juda ko'p uxlash
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari

Erkaklar tajovuzkorlik, xavf hissi yo'qolishi va o'z-o'zidan g'azab hujumlarini ko'rsatishi mumkin.

10 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda depressiya ulushi 5% gacha, o'smirlik davrida esa, turli manbalar, 15-40% gacha oshadi. O'zini asabiylashish va chekinish sifatida namoyon qiladi. Ushbu fonda o'z joniga qasd qilishga urinish tendentsiyasi kuchayadi.

Ushbu kasallikni ikki guruhga bo'lish mumkin:

1. Reaktiv (yoki psixogen depressiya): tashqaridan kelib chiqqan sabablarga ko'ra yuzaga keladi va ko'pincha chuqur ruhiy stressga ega, masalan, yo'qotish. sevgan kishi, sevikli va boshqalar bilan xayrlashish).
2. tanadagi ba'zi gormonlar ishlab chiqarishning kamayishi natijasida kelib chiqqan, sabab mos keladigan patologiya bo'lishi mumkin endokrin bezlar yoki organlar.

ICD-10 va DSM-IV kasalliklarini tasniflash va tashxislashning xalqaro tizimlariga ko'ra, depressiyaning bir necha turlari ajratiladi:

• o'pka, o'rtacha zo'ravonlik va og'ir depressiv epizodlar (og'ir holda bo'lishi mumkin ruhiy sindrom yoki u bilan)
• surunkali (distimiya)
• mavsumiy
• takrorlanuvchi vaqtinchalik
• atipik

Takroriy qisqa depressiyaning bir nechta nomi bor: remitting, davriy va takrorlanuvchi depressiya.

Biz vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan depressiv buzilish haqida ketyapmiz, unda manik ko'tarilish belgilari yo'q (kayfiyatning o'z-o'zidan yaxshilanishi va energiya portlashi) va alomatlar depressiv epizodlarga o'xshaydi, ularning davomiyligi bundan mustasno:

• tushkun, qayg'uli kayfiyat, hech narsadan zavqlana olmaslik
• salbiy va pessimistik fikrlash
• sekinlik, kuchni yo'qotish
• ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi
• uyquning yomonlashishi
• Oshqozon va mushaklarda og'riq paydo bo'lishi mumkin
• harakat qilishni istamaslik
• umidni yo'qotish, biror narsaga qiziqish, umidsizlik hissi
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi
• libidoning yo'qolishi
• qattiq charchoq
• o'lim haqidagi fikrlar
• hayz ko'rish deyarli har oyda sodir bo'ladi
• davomiyligi 14 kundan ortiq emas, ko'pincha 2-3 kun
• Ayollar hayz ko'rishga bog'liq emas

Ba'zida takroriy depressiya ham deyiladi mavsumiy buzilish, bu xalqaro tasnifga ko'ra alohida tur, kuz va qish oylarida sodir bo'ladi, zulmatning kuchayishi bilan bog'liq va yorug'lik terapiyasi bilan muvaffaqiyatli davolanadi.

Afsuski, depressiya ko'pincha tan olinmaydi va ko'p hollarda davolanmaydi. Amerika tadqiqotlariga ko'ra, kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning taxminan uchdan bir qismi shifokorga murojaat qiladi. Barcha depressiyalarning atigi 50 foizi shunday deb tan olinadi, ulardan faqat 50 foizi antidepressantlar bilan davolanadi. Bundan tashqari, bemorlarning taxminan yarmi ushbu dori-darmonlarni etarli dozada qabul qiladi va tavsiya etilgan davolanish muddatiga rioya qiladi. Shunday qilib, bemorlarning 10% dan kamrog'i etarli darajada davolanadi.

Takroriy depressiyaning sabablari

• Hayotida kamida bitta depressiya epizodini boshdan kechirgan deyarli barcha odamlar relapslar
• Ular uchun turtki yangi psixologik travma, ishdagi stress, shaxsiy hayotidagi muammolar, moliyaviy muammolar bo'lishi mumkin.
• bu turdagi depressiya erkaklarnikiga qaraganda ayollarda deyarli ikki barobar tez-tez uchraydi
• zamonaviy tadqiqotlar takroriy depressiya rivojlanishida genetik moyillik alohida rol o'ynashini tasdiqlaydi
• bolalar uchun xavf omili ota-onalardan birining kasalligidir
• Kasallikning boshlanishi uchun asos bemorda allaqachon kuzatilgan patologiyalar bo'lishi mumkin, masalan: alkogolizm, barcha turdagi fobiyalar, obsesyonlar, qo'rquv, surunkali uyqusizlik yoki doimiy og'riq
• zamonaviy jamiyat davriy depressiyaning keng tarqalishiga hissa qo'shadi: ko'p odamlar ishsiz qolmoqda, ajralishlar soni ko'paymoqda, ko'plab bolalar to'liq bo'lmagan yoki noto'g'ri oilalarda o'smoqda, ular baxtli kelajakka va o'zlariga ishonchni yo'qotadilar.

Takroriy depressiyani davolash usullari

1. Psixoterapiya - engil buzilishlar uchun ishlatiladi.
2. Antidepressantlar mo''tadil kasalliklarni davolash uchun buyuriladi va eng yaxshi natijalar dori-darmonlar va psixoterapiya kombinatsiyasi bilan ko'rsatiladi.
3. Elektrokonvulsiv terapiya - qisqa muddatli psixoz elementlari bilan og'ir kasalliklarda qo'llaniladi umumiy behushlik.
4. Transkranial magnit stimulyatsiya - miya sohalarini kuchli bilan davolash magnit maydon, usul hali ham tadqiqot ostida.
5. Zaif to'g'ridan-to'g'ri oqim bilan transkranial dastur - yangi usul, hozirda ishlab chiqilmoqda.
6. Vagus nervini zaif elektr signallari bilan qo'zg'atish boshqa usullarga chidamli bo'lgan bemorlarga yordam berishi mumkin.
7. Qo'llab-quvvatlash usullari:
   • yog'li baliqlarda (asosan qizil ikrada) mavjud bo'lgan va omega-3 yog 'kislotalariga tegishli bo'lgan eikosapentaenoik kislota (EPK) miqdori ko'p bo'lgan parhez bemorlarda qondagi serotonin darajasini tiklaydi.
   • o'rtacha jismoniy mashqlar, tercihen toza havoda yugurish
   • dam olish texnikasidan foydalanish, avto-trening
   • o'z-o'ziga yordam guruhlarida qatnashish

Takroriy depressiyani davolash juda uzoq jarayon bo'lib, u kamida bir yil davom etadi va hech qanday holatda uni o'zboshimchalik bilan to'xtatmaslik kerak. Ruxsatsiz to'xtatilganda terapiya etarli emas, bu depressiyaning takroriy epizodlariga olib kelishi mumkin.

"Menda depressiya bor" iborasini ishlatadigan ko'p odamlar bu kasallikning qanchalik xavfli ekanligini tushunishmaydi. Depressiv buzilishlarning turlari va shakllarining xilma-xilligi juda katta va ularning barchasi hali to'liq o'rganilmagan. Eng tez-tez uchraydigan holatlardan biri bu takroriy depressiya buzilishi bo'lib, odam birinchi epizoddan bir muncha vaqt o'tgach, depressiya qaytib kelganini aniqlaydi. Aholining taxminan 2% ruhiy kasallikning ushbu shaklidan aziyat chekmoqda.

Kasallikning xususiyatlari va shakllari

Takroriy depressiv buzilish o'z kursida farqlanadi. Ushbu shakl takrorlanuvchi depressiya epizodlari bilan tavsiflanadi tipik alomatlar, ammo tibbiy tarixda kayfiyatning ko'tarilishining mustaqil davrlari bo'lmasligi kerak, garchi yaxshilanishning qisqa epizodlari bo'lishi mumkin, ba'zida antidepressantlardan foydalanish tufayli. Bitta depressiv hujumning davomiyligi ikki haftadan ko'p oylargacha juda farq qilishi mumkin, shundan so'ng depressiv alomatlar namoyon bo'lmasdan remissiya davri boshlanadi. Bunga mavsumiy affektiv buzilish kiradi. Bu kasallik bor turli shakllar, bilan yuzaga kelishi mumkin turli darajalarda simptomlarning og'irligi:

• engil holatda, depressiv epizod engil alomatlar bilan birga keladi, energiya portlashi yo'q;
• mo''tadil namoyon bo'lishi bilan tavsiflangan o'rtacha kurs depressiya belgilari energiya ko'tarilmaydi;
• og'ir holatlarda hujum asosiy depressiv buzuqlik, endogen depressiya, manik-depressiv psixoz, hayotiy ruhiy tushkunlik shaklida bo'lishi mumkin.

Buni ajratib ko'rsatish kerak bu tur takrorlanuvchi buzilishlar vaqtinchalik depressiya, bu erda aqliy epizodlar qisqa, ikki kundan ikki haftagacha va yiliga taxminan oyda bir marta takrorlanadi.

Kasallikning rivojlanish xususiyatlari va uning paydo bo'lish sabablari

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar bu kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p azob chekishadi. Takroriy depressiya ko'pincha kech, 40 yildan keyin va ba'zan ancha keyinroq paydo bo'ladi. Bir epizodning o'rtacha davomiyligi 6-8 oyni tashkil qiladi va remissiya davri sakkiz haftadan ko'proq davom etadi, odamda hech qanday ahamiyatli yo'q. affektiv alomatlar. Keksalikda surunkali depressiya ba'zan interiktal davrda tashxis qilinadi. Ochish haqiqiy sabablar Ushbu ruhiy tushkunlik juda qiyin, ammo kasallikning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillarni aniqlash mumkin:

• genetik moyillik yoki boshqa endogen omillar. Depressiya yuzaga kelgan 35% hollarda tashqi sabablar umuman yo'q;
• psixogen sabablar. Buzilish, sabab bo'lgan stress tufayli miyaning ortiqcha yuklanishidan kelib chiqadi ruhiy travma yoki boshqa psixologik omillar;
• organik sabablar har qanday travmatik miya shikastlanishi, intoksikatsiya, neyroinfeksiyalar va boshqalar oqibatlari bilan bog'liq;
• agar bu mavsumiy depressiya bo'lsa, unda uning paydo bo'lishi serotonin va boshqa neyrotransmitterlarning etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Odatda birinchi depressiv epizod takroriy buzilish tashqi psixotravmatik omillar natijasida yuzaga keladi va takroriy, aksincha, kamdan-kam hollarda tashqi sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Takroriy depressiya belgilari

Ularning tuzilishida aqliy hujumlar klassik depressiv epizodga mos keladi. Ular ruhiy tushkunlikning asosiy belgilari triadasi bilan tavsiflanadi: 1) kayfiyatning pastligi, odatdagi ishlardan zavqlanishning mumkin emasligi; 2) charchoqning kuchayishi, vosita letargiyasi, energiya etishmasligi; 3) pessimistik tomonga moyillik bilan hukm qilish va fikrlashning buzilishi. Har kuni stressli vaziyatlar takroriy hujumlarning zo'ravonligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, takroriy depressiv buzilish bir qator qo'shimcha affektiv belgilar bilan tavsiflanadi:

• odam boshdan kechirishi mumkin asossiz tuyg'u aybdorlik, o'z faoliyatini qoralash;
• bemorning ishonchi pasayadi va o'zini o'zi qadrlashi pasayadi;
• diqqatni jamlash qobiliyati pasayadi;
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari va o'ziga har qanday zarar etkazish haqidagi fikrlar paydo bo'lishi mumkin;
• uyqu bilan bog'liq buzilishlar: uyqusizlik, kabuslar, tashvish;
• ko'pincha ishtahaning pasayishi kuzatiladi;
• odamga uning kelajagi haqidagi g'amgin fikrlar keladi.

Turli epizodlarda alomatlar tabiat va zo'ravonlik jihatidan farq qilishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Takroriy depressiyani tashxislashning asosiy mezoni ikki haftadan ortiq davom etadigan kamida ikkita hujumni aniqlashdir. Bundan tashqari, ketma-ket bir necha oy hujumlar orasida namoyon bo'lmasdan o'tishi kerak aniq alomatlar ruhiy buzuqlik va kayfiyatning yomonlashishi. Hozirgi epizodni tashxislashda buzilishning zo'ravonlik darajasi aniqlanadi: engil, o'rtacha, og'ir. Engil daraja bilan odamda kamida ikkita asosiy simptom va ikkita qo'shimcha simptom bo'lishi kerak. Agar ikkita asosiy simptom bilan uchta yoki to'rtta qo'shimcha simptom aniqlansa, u holda buzilish o'rtacha og'irlik darajasida tasniflanadi. Og'ir holatlarda bemorda barcha asosiy alomatlar, shuningdek, to'rtdan ortiq qo'shimcha belgilar mavjud. Agar bemorda manik epizodlar tarixi bo'lsa, bipolyar affektiv buzilish tashxisi qo'yiladi. Foydalanish differentsial diagnostika shizofreniya buzilishining har qanday shaklini, shuningdek, tabiatda organik bo'lgan affektiv kasalliklarni, masalan, miya shishi, ensefalit, endokrin kasalliklarni istisno qilish kerak. Takroriy depressiv buzuqlikni aniqlab bo'lmaydi psixologik usullar Uylar. Tashxis faqat klinik sharoitda malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Takroriy depressiyani davolash va oldini olish

Davolash usulini tanlashda, to'liq amalga oshirish juda muhimdir Qidiruv so'rovi sabr qiling va maksimal darajada bering aniq tashxis. Takroriy depressiya asosan uchta usulda davolanadi: dori-darmonlar, psixoterapiya va EKT (elektrokonvulsiv terapiya). Oxirgi usul faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi. Psixoterapevtik usullarning antidepressantlar bilan kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi. Biroq, takroriy buzilishning engil shakllarini davolash uchun psixologlar xulq-atvor va kognitiv terapiyani etarli deb hisoblashadi. Da dori terapiyasi Antidepressantlardan tashqari, inhibitorlar, antipsikotiklar va benzodiazepinlar ham buyurilishi mumkin. Tanlangan davolash usulidan qat'i nazar, takroriy depressiv buzilish uzoq vaqt davom etishini tushunish kerak va terapiya shifokorning ruxsatisiz hech qanday holatda to'xtatilmasligi kerak. Bundan tashqari, hujum bostirilgandan so'ng, ko'plab bemorlarga ba'zan lityum yoki boshqa preparatlarni o'z ichiga olgan parvarishlash terapiyasi ham tavsiya etiladi. Takroriy depressiyaning oldini olishning asosiy maqsadi hujumlar chastotasini kamaytirish va remissiya davrini uzaytirishdir. Buning uchun bemorga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan stress omillarini minimallashtirish kerak Kundalik hayot, shuningdek, vaqti-vaqti bilan profilaktik davolanishni tayinlash uchun psixiatrga tashrif buyuring.

Takroriy depressiv buzilishning asosiy xususiyati takroriy depressiv epizodlarning mavjudligidir (kamida 2 epizod kamida 2 hafta davom etishi va sezilarli kayfiyat buzilishisiz bir necha oylik oraliq bilan ajratilishi kerak). O'tmishda qancha ruhiy tushkunlik epizodlari bo'lishidan qat'i nazar, takroriy depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorda manik epizod ehtimolini butunlay chiqarib bo'lmaydi. Agar maniya epizodi yuzaga kelsa, tashxisni bipolyar affektiv buzuqlikka o'zgartirish kerak.

Takroriy depressiya buzilishi hozirgi epizodning turini, so'ngra (etarli ma'lumot mavjud bo'lsa) oldingi epizodlarning ustun turini engil, o'rtacha yoki og'irga bo'lish orqali bo'linishi mumkin.

Yengil takrorlanuvchi depressiv buzilish kamida ikkita asosiy simptom va ikkita qo'shimcha simptom mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Jismoniy alomatlarsiz takrorlanuvchi engil depressiv buzilish (faqat ba'zi jismoniy alomatlar mavjud, lekin shart emas)

  Somatik alomatlar bilan takrorlanuvchi engil depressiya buzilishi (4 yoki undan ortiq somatik alomatlar mavjud yoki faqat 2 yoki 3, lekin juda og'ir)

Takroriy o'rtacha depressiv buzilish kamida ikkita asosiy simptom va uchtadan to'rtta qo'shimcha simptomlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Jismoniy alomatlarsiz takrorlanuvchi o'rtacha depressiya buzilishi (bir nechta jismoniy alomatlar mavjud yoki umuman yo'q)

  Somatik alomatlar bilan takrorlanuvchi o'rtacha darajadagi depressiya buzilishi (4 yoki undan ortiq somatik simptomlar mavjud yoki faqat 2 yoki 3, lekin juda og'ir)

Takroriy og'ir depressiv buzilish barcha asosiy alomatlar va to'rt yoki undan ortiq qo'shimcha belgilar mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Psixotik alomatlarsiz takrorlanuvchi og'ir depressiya buzilishi (psikotik alomatlar yo'q)

  Takroriy depressiv buzilish, psixotik alomatlar bilan og'ir epizod (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, depressiv stupor mavjud bo'lishi kerak). Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar kayfiyatga mos keladigan yoki kayfiyatga mos kelmaydigan deb tasniflanishi mumkin.

Differensial diagnostika. Takroriy depressiv buzilishni shizoaffektiv buzuqlik va organik affektiv kasalliklardan farqlash kerak. Shizoaffektiv kasalliklarda shizofreniya belgilari ishlab chiqarish tajribalari tarkibida mavjud bo'lib, organik affektiv kasalliklarda depressiya belgilari asosiy kasallik (endokrin, miya shishi, ensefalit oqibatlari) bilan birga keladi.

Depressiya eng keng tarqalgan ruhiy kasallikdir. Har bir inson hayotida bir marta buni boshdan kechirgan, erkaklarning 12% gacha va ayollarning to'rtdan bir qismi bundan aziyat chekadi.

Biroq, odamlar buni taniy olmasligi yoki noto'g'ri qarashlar tufayli shifokorga bormasliklari sababli, kasallanishning rasmiy statistikasi etarli darajada baholanmaydi.

Belgilangan depressiya turlaridan biri Xalqaro tasnif kasalliklar - takroriy depressiya (aks holda remitting, takroriy deb ataladi). Bu kasallikning eng murakkab va davolash qiyin shakli.

Depressiya odamlarning 30 foizida tashxis qilinadi. Depressiv epizodni boshdan kechirgan odamlar kamida bir marta qaytalanishadi. Kasallikning oqibatlari nogironlik va o'limdir.

Takroriy depressiya - vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan ruhiy kasallik bo'lib, u manik ko'tarilishlar (kayfiyatning keskin ko'tarilishi, energiyaning ko'tarilishi) bilan birga kelmaydi, ammo o'tkinchilik bilan tavsiflangan depressiyaning tipik belgilariga ega.

Ba'zan bunga ishora qilinadi mavsumiy buzilishlar, qishda va kuzda, kunduzi soatlarning uzunligi pasayganda kuzatiladi, ammo Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, bu depressiyaning mustaqil turi.

Ba'zan kasallik sifatida qaraladi depressiv bosqich bipolyar shaxsiyat buzilishi.

Takroriy depressiya xavfi shundaki, har bir keyingi epizod avvalgisiga qaraganda yomonroq muhosaba qilinadi.

Takroriy depressiyaning og'irligiga qarab, F 33.0-33.3 kodi belgilanadi. Remissiya F 33.4 kodi bilan ko'rsatilgan.

10-16 yoshdagi bolalarda depressiyaning ulushi 5% ni tashkil qiladi va o'smirlik davrida kasallik 15-40% gacha ko'tariladi va chekinish va asabiylashish bilan namoyon bo'ladi.

Bunga nima sabab bo'ldi?

Kasallik stress yoki psixologik travma tufayli yuzaga keladi, ehtimol bolalikdan boshlanadi. Kasallikning takrorlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar:

• ishdagi, shaxsiy hayotdagi muammolar;
• moliyaviy qiyinchiliklar;
• obsesif g'oyalar, fikrlar;
• patologik uyqusizlik;
• doimiy tana og'rig'i;
• yaqinlaringiz bilan muammolar;
• zamonaviy ijtimoiy omillar: ishsizlik, ajralish, sherikdan ajralish, qarindoshlar bilan janjallashish, bolaning to'liq bo'lmagan yoki disfunktsiyali oilada rivojlanishi, beqaror iqtisodiy vaziyat tufayli kelajakka nisbatan noaniqlik.

Rivojlanishning sababi bo'lsa tashqi omillar(stress), ular ekzogen (reaktiv) takroriy depressiya haqida gapirishadi, agar ichki bo'lsa - endogen haqida. Ikkinchisi kasallik tufayli ma'lum gormonlar ishlab chiqara olmasligi tufayli rivojlanadi. endokrin tizimi, miya shishi, ensefalit.

Alomatlar

Takroriy depressiya belgilari bipolyar buzuqlikka qaraganda kechroq paydo bo'ladi va 40 yildan keyin paydo bo'ladi.

Odatda, hujumlar quyidagi shakllarda sodir bo'ladi:

• oylik intervallar bilan, 2 haftagacha davom etadigan, odatda 2-3 kun;
• yoki 2 oylik "sokin" davr bilan va klinik ko'rinishlari 3 oydan bir yilgacha davom etadi, o'rtacha olti oy.

Hujumlar orasidagi davrda u paydo bo'lishi mumkin to'liq tiklanish, va belgilar bo'lishi mumkin surunkali depressiya(bemor doimo o'zini baxtsiz his qiladi), ayniqsa keksalikda.

Bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, muammo davri shunchalik uzoqroq bo'ladi. Depressiya belgilari ayollarda oy-oylik tsiklning fazalariga bog'liq emas.

Takroriy depressiyaning tipik asosiy belgilari:

• tushkunlik, tushkunlik, quvonishga qodir emaslik;
• anhedoniya - ilgari yoqimli narsalar yoki harakatlarga qiziqish yo'qolishi;
• surunkali charchoq, charchoq.

Qo'shimcha simptomlar:

• pessimistik munosabat, umidni yo'qotish;
• salbiy hayotiy g'oyalar, o'lim haqidagi fikrlar, o'z joniga qasd qilish;
• o'z-o'zini ayblash, aybdorlik tuyg'usini rivojlantirish;
• umidsizlik hissi;
• kuchning yo'qolishi, harakatning sekinligi, ayniqsa ertalab va kechqurun;
• harakatsiz turmush tarzi, vosita harakatlarini bajarishni istamaslik;
• diqqatni jamlay olmaslik, e'tiborsizlik;
• hayotiy buzilishlar: libidoning yo'qolishi; ishtahaning yomonlashishi yoki yo'qolishi; uyqusizlik, engil yoki uzoq uyqu, ko'pincha ertalab uyg'onish;
• oshqozon va mushak og'rig'i.

Belgilangan alomatlar har qanday depressiya turiga xosdir. Depressiv buzuqlik bilan og'rigan erkaklar tajovuzkorlik, g'azablanish va xavf hissini yo'qotish bilan ajralib turadi.

Ayollarda depressiyaning tipik belgilari bor, erkaklarning ahvolini tanib olish qiyin, chunki kasallik turli yo'llar bilan o'zini namoyon qiladi.

Buzilishning sabablari

• genetik moyillik;
• jiddiy psixologik travma;
• alkogolizm;
• fobiyalar;
• infektsiyalar, intoksikatsiya;
• bosh jarohati;
• kasalliklar.

Takroriy depressiya bilan chalkashib ketgan mavsumiy depressiya nur terapiyasi bilan davolanadi.

Diagnostika

Takroriy depressiyani tanib olish qiyin. Muhim diagnostik belgi hujumlarning davomiyligi.

Agar kamida yarim oy davom etgan 2 ta epizod bo'lsa va normal holat davri bir necha oy bo'lsa, siz ishonch bilan tashxis qo'yishingiz mumkin.

Psixiatr qarindoshlarning kasallik tarixini to'plashi va kasallikning og'irligini aniqlashi kerak. Bu avvalgi namoyonlarning zo'ravonligi yoki asosiy va kichik simptomlarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi.

Jadval. Takroriy depressiyaning rivojlanish darajasini aniqlash

Psixopatik alomatlarga quyidagilar kiradi: aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, stupor.

Tashxis qo'yilgach, kasallikning sabablari aniqlanadi: bu shizofreniya yoki kasalliklar. ichki organlar. Bemorning ahvoli har 1-2 haftada baholanadi.

Takroriy depressiya maniyaga aylanishi mumkin. Keyin tashxis sifatida chaqiriladi bipolyar buzuqlik shaxsiyat.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bemorlar shifokor tavsiyalariga vijdonan rioya qilmasliklari sababli, ularning o'ndan bir qismi etarli darajada davolanadi.

Davolash

Davolash kasalxonada amalga oshiriladi, bu kasallikning bosqichiga bog'liq. Agar kuzatuvning 6-haftasidan keyin yaxshilanish bo'lmasa, antidepressantlar buyuriladi.

Da engil daraja psixoterapevtik usullar qo'llaniladi.

O'rtacha buzilishlar bo'lsa, antidepressantlar buyuriladi. Dori vositalari va psixoterapevtik choralarning kombinatsiyasi bilan eng katta muvaffaqiyatga erishiladi.

Terapevtik maqsadlarda ishlatiladi quyidagi guruhlar dorilar:

• antidepressantlar - neyrotransmitterlar darajasiga ta'sir qiladi ( kimyoviy moddalar asab tizimi);
• neyroleptiklar - ruhiy kasalliklarni bartaraf etish;
• inhibitorlar - fiziologik jarayonlarning kechikishi;
• Benzodiazepinlar gipnoz, yumshatuvchi, tinchlantiruvchi va "anksiyetega qarshi" ta'sirga ega dorilar.

IN og'ir holatlar, psixoz mavjud bo'lganda, umumiy behushlik ostida elektrokonvulsiv terapiya buyuriladi - terapevtik ta'sirga erishish uchun epileptik tutilishlarni qo'zg'atish uchun miya orqali oqim o'tadi.

Transkranial magnit stimulyatsiya yangi usul bo'lib, ishlab chiqilmoqda. Bunday holda, miya kuchli magnit maydonga botiriladi.

Past quvvatli to'g'ridan-to'g'ri oqimning transkranial qo'llanilishi ishlab chiqilayotgan yangi usuldir.

Vagus nervini zaif oqim bilan stimulyatsiya qilish boshqa usullar yordam bermasa qo'llaniladi.

Shu bilan birga, parvarishlash terapiyasi buyuriladi:

• to'yinmagan ovqatlarning yuqori miqdori bo'lgan dieta yog 'kislotalari Omega-3: yog'li baliq(ayniqsa qizil ikra);
• mumkin bo'lgan sport turlari (asosan ertalab yugurish);
• o'z-o'zini gipnoz qilish, dam olish usullari;
• o'z-o'ziga yordam fokus-guruhlarida qatnashish.

To'yinmagan yog'li kislotalardan serotonin, zavqlantiruvchi modda sintezlanadi, uning darajasi depressiya paytida pasayadi.

Bemor hujumlar paytida o'zini tuta olmaydi, shuning uchun uning uchun oila va do'stlarning qo'llab-quvvatlashi va g'amxo'rligi muhim; uni yolg'iz qoldirish mumkin emas.

Ishlarning yarmida depressiya antidepressantlar bilan davolanadi, 50% da u umuman tan olinmaydi.

Takroriy depressiya jiddiy kasallik bo'lib, uning eng xavfli natijasi o'z joniga qasd qilishdir. Bemor ongsiz ravishda davriy salbiy ko'rinishlarni kutadi va shu bilan ularni qo'zg'atadi. Davolash ko'pincha juda kech bo'ladi, chunki odamlar ruhiy holati jismoniy holatiga ta'sir qilganda shifokorga murojaat qilishadi.

Kasallikni davolash bir yildan davom etadi va relapslarni oldini olish uchun vaziyat yaxshilanganda kursni to'xtatmaslik kerak. Siz o'zingiz bu kasallikdan qutula olmaysiz!

Agar siz erta yordam so'rasangiz, kasallik qaytalanmasdan davolanishi mumkin. Sog'likni saqlash uchun siz hayotga oddiyroq yondashishingiz va muammolarga berilmasligingiz kerak.

Mavzu bo'yicha video