Takroriy depressiv buzilish(DDD) umumiy etiologiyasi, belgilari va davolash usullari bilan birlashtirilgan depressiv kasalliklarning umumiy sonidan biri bo'lib, ammo klinik belgilarning "depressiv triadasi" ning muntazam takrorlanadigan epidemiyalari bilan tavsiflanadi: boshdan kechirish qobiliyatini yo'qotish. ijobiy his-tuyg'ular(anhedoniya), vosita rivojlanishining kechikishi va atrofimizdagi dunyoga pessimistik qarash.

An'anaviy depressiyadan farqli o'laroq, o'ziga xos tarzda, bemorlar 3 oydan bir yilgacha davom etadigan, har 2 oyda takrorlanadigan takroriy epizodlarni boshdan kechirishadi.

RDD, aksariyat hollarda, klassik depressiyaning qaytalanishini anglatadi va barcha depressiv kasalliklar umumiy sonining 2% ni tashkil qiladi. Kasallikning paydo bo'lishi to'g'ridan-to'g'ri yosh va jins omillariga bog'liq - keksa odamlarda (50 yoshdan oshgan) epizodlar chastotasi ortadi va ta'sir qilish muddati uzaytiriladi; ayollar kasallikka 2 baravar ko'proq moyil bo'ladi.

Takroriy depressiv buzilishlarni tashxislash mezonlari

ICD-10 RDDning asosiy belgilarini ikkita asosiy yo'nalishda tizimlashtiradi: asosiy belgilar guruhi va qo'shimcha. Kasallikning asosiy (yoki tipik) simptomlar majmuasiga quyidagilar kiradi:

• 1,5-2 oy davomida izsiz yo'qolib, yana paydo bo'lish xususiyati bilan kamida 3 oy davomida zaif bog'liq yoki atrofdagi sharoitlarga umuman bog'liq bo'lmagan kayfiyatning pasayishi;
• Ilgari bir xil vaqtinchalik ta'sir qilish bilan zavqlanish hissi tug'dirgan faoliyatga qiziqishning pasayishi yoki uning to'liq yo'qligi ();
• Barqaror uzoq muddatli holat qattiq charchoq, kamida 2 oy.

Qo'shimcha simptomlar:

• Atrofdagi voqelikka doimiy pessimistik munosabat, nigilizm;
• Aybdorlik hissi, befoydalik, ruhiy tashvish hissi;
• O'zini-o'zi qadrlashning etarli emasligi, kam baholanish ustunligi;
• Faoliyatning ma'lum bir turiga konsentratsiyaning yo'qligi va mustaqil qaror qabul qilish qobiliyati;
• Ishtahaning pasayishi, uyqusizlik yoki ortiqcha uyqu;
• Doimiy ravishda o'z joniga qasd qilish fikrlarini boshdan kechirish.

Bolalarda takrorlanuvchi depressiv buzilishning o'ziga xos xususiyati bu birinchi o'rinda turish faktidir, garchi bolalarda depressiya bo'lsa ham. bolalik- juda kam uchraydigan hodisa, ammo rivojlanish bo'lsa, undan oldin bo'ladi takroriy ko'rinish. Bolalar va o'smirlarda tushkun kayfiyat tez-tez tajovuzkorlik, barcha turdagi faoliyatga qiziqishning pasayishi, uyqudagi dahshatli tushlar, maktabda ishlashning pasayishi va yolg'izlik istagi shaklida yuzaga keladi.

Takroriy depressiv buzilishning bir necha zo'ravonlik darajalari mavjud:

• Kamida ikkita tipik belgilar va ikkita qo'shimcha belgilar mavjudligi bilan tavsiflangan engil zo'ravonlik;
• O'rtacha og'irlik - 2 ta asosiy va 3-4 ta qo'shimcha;
• Og'ir daraja - barcha asosiy belgilar va 4 dan ortiq qo'shimchalar mavjud.

Bundan tashqari, og'ir holatlarda uni quyidagilarga bo'lish mumkin:

• Psixopatologik simptomlar kompleksisiz og'ir daraja;
• Ruhiy buzilishlar mavjudligi bilan og'ir daraja: aldanish, illyuzor-gallusinatsiya sindromi, depressiv stupor.

Ular RDDni shizoaffektiv buzuqlik va organik spektrning boshqa affektiv kasalliklaridan ajratib turadi. Shizoid tipidagi affektiv og'ishlar bilan xarakterli manik hodisalarning majburiy namoyon bo'lishi qayd etiladi. Organik patologiyalar uchun - klinik rasm asosiy kasallikning asosiy belgilari bilan to'ldiriladi: miya shishi, endokrin kasalliklar, ensefalitik hodisalarning asoratlari.

Takroriy depressiv buzilishlarni davolash

Ko'pincha, RDDni davolash, agar bemor o'z sog'lig'iga yoki hayotiga zarar etkazmoqchi bo'lmasa, ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bu, ayniqsa, bolalar uchun to'g'ri keladi.

Terapiyaning asosiy yo'nalishlari dori terapiyasi, psixo- va sotsioterapiya. Psixiatrlar orasida keng tarqalgan bir so'z bor: "Bemor depressiyani qo'zg'atadigan turmush tarzidan voz kechmasa, depressiyaga qarshi kurashda dorilar kuchsizdir".

• Markaziy asab tizimiga asosan ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan antidepressantlar guruhi. Letargiya, apatiya va melankoliyaning simptomlar majmuasi uchun ishlatiladi;
• Asosan sedativ ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar guruhi ustunlik bo'lganda ko'rsatiladi. tashvish holati, nazorat qilib bo'lmaydigan tashvish, asabiylashish, tajovuzkorlik, o'z joniga qasd qilishga moyillik;
• Takroriy epizodlar orasidagi davrlarda, Seynt Jonning zaharli preparatlari ko'pincha profilaktik maqsadlarda qo'llaniladi, ular ko'p hollarda murakkab dori-darmonlardan alohida belgilanadi.

Psixotrop preparatlarni qo'llash psixoterapiya bilan birgalikda qo'llaniladi. Depressiv hujumlar orasidagi pauzalarda psixoterapevtik davolash usullaridan foydalanish takroriy kuchayishning oldini olishning asosiy usuli hisoblanadi, bunda mutaxassis asosiy sabablarni tushunishi oson bo'ladi. hissiy tajribalar ongi depressiv tajribalar bilan xira bo'lmagan bemor.

Qaytalanuvchi va boshqa turdagi buzilishlarni davolashda bir nechta psixoterapevtik yondashuvlar mavjud:

• Xulq-atvor psixoterapiyasi yoqimli his-tuyg'ular va xotiralarni qo'zg'atadigan tadbirlarni rejalashtirishni tuzatishga qaratilgan. o'tkir burchaklar salbiy;
• Kognitiv psixoterapiya, xulq-atvor psixoterapiyasi bilan birgalikda, bemorning yoqimsiz va pessimistik fikrlaridagi buzilishlarni aniqlaydi, bu atrofdagi haqiqatning haqiqiy ijobiy xarakterini yashiradi;
• Shaxslararo psixoterapiya bemorga kontseptsiyaga e'tibor qaratgan holda depressiv kasalliklar kelib chiqishining biologik xususiyatini etkazadi. patologik jarayon. Ushbu yondashuv bemorning ruhiyatini o'ziga nisbatan salbiy munosabatni keltirib chiqarmasligi kerak bo'lgan ijtimoiy vaziyatlarga moslashtirishga imkon beradi.

Sifatda qo'shimcha mablag'lar, psixoterapevtlar maxsus usullardan keng foydalanadilar jismoniy mashqlar, gipnoz, musiqa, san'at, aromaterapiya, meditatsiya, yoga.

Tavsiya etilgan davolash usuli yorug'lik terapiyasi bo'lib, u boshqa usullardan alohida va ular bilan birgalikda qo'llaniladi. Elektrokonvulsiv terapiya ham ma'lum samaradorlikni ko'rsatdi. Usulning mohiyati bemorning tanasi orqali yuqori kuchlanishni o'tkazishdir, bu esa qisqa muddatli konvulsiv ta'sirga olib keladi. Bu usul miyada dofamin va bir qator endorfin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa kayfiyatni ko'taradi. Biroq, bu usul tufayli kamdan-kam qo'llaniladi past daraja insoniyat. Umumiy nojo'ya ta'sirlar vaqtinchalik yo'qotish xotira va nutq.

Apatiya xurujlari bilan murakkablashgan depressiyaga qarshi ko'pincha to'liq yoki to'liq bo'lmagan uyquni yo'qotish usuli qo'llaniladi. To'liq mahrumlik bilan odamga tun bo'yi uxlab qolishiga yo'l qo'yilmaydi, to'liq bo'lmagan holda, ular uni ertalab soat bir atrofida uyg'otadilar va kechgacha hushyor turishga majbur qiladilar. Jiddiy yon ta'siri Ushbu usul, takroriy buzilish holatlarida, depressiv hujumning keyingi kuchayishini qo'zg'atadigan katta xavf tug'diradi.

Evropa va AQShning rivojlangan mamlakatlarida transkranial magnit stimulyatsiya, stimulyatsiya usullari vagus nervi.

Depressiyani baholash usullari

Ta'kidlash joizki, mamlakatlarda G'arbiy Yevropa va Amerikada barcha turdagi depressiv kasalliklarni o'rganish juda ko'p bo'lgan va qilinmoqda yuqoriroq qiymat mamlakatimizga qaraganda. Xorijiy olimlarning uzoq va mashaqqatli izlanishlari asosida maxsuslari yaratildi.

Takroriy depressiv buzilishning og'irligini aniqlash uchun eng keng tarqalgan test Gamilton shkalasi hisoblanadi. Bu psixiatrlar uchun klinik qo'llanma bo'lib, u 1969 yilda Buyuk Britaniyaning Lids universitetida ishlab chiqilgan va hozirgi kungacha o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Sinovning o'ziga xos qiymati uning keyingi takroriy kuchayishini bashorat qilish qobiliyatidir.

Usulning mohiyati bemor bilan klinik suhbat o'tkazish vaqtida mutaxassis tomonidan aniqlangan 21 ta klinik belgilar to'plamidan iborat shaklni to'ldirishdir. O'z paketidagi har bir klinik belgi ma'lum bir ball bilan o'lchanadi. Sinovni tugatgandan so'ng, bal yig'iladi va shu bilan depressiv buzilishning zo'ravonligi va bosqichi aniqlanadi. Pastki jami ball, bemorning ahvoli qanchalik barqaror.

Takroriy depressiv buzilishning asosiy xususiyati takroriy depressiv epizodlarning mavjudligidir (kamida 2 epizod kamida 2 hafta davom etishi va sezilarli kayfiyat buzilishisiz bir necha oylik oraliq bilan ajratilishi kerak). O'tmishda qancha ruhiy tushkunlik epizodlari bo'lishidan qat'i nazar, takroriy depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorda manik epizod ehtimolini butunlay chiqarib bo'lmaydi. Agar maniya epizodi yuzaga kelsa, tashxisni bipolyar affektiv buzuqlikka o'zgartirish kerak.

Takroriy depressiya buzilishi hozirgi epizodning turini, so'ngra (etarli ma'lumot mavjud bo'lsa) oldingi epizodlarning ustun turini engil, o'rtacha yoki og'irga bo'lish orqali bo'linishi mumkin.

Yengil takrorlanuvchi depressiv buzilish kamida ikkita asosiy simptom va ikkita qo'shimcha simptom mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Qaytalanuvchi engil depressiv buzilishsiz somatik alomatlar(faqat ba'zi somatik alomatlar mavjud, lekin shart emas)

  Somatik alomatlar bilan takrorlanuvchi engil depressiya buzilishi (4 yoki undan ortiq somatik alomatlar mavjud yoki faqat 2 yoki 3, lekin juda og'ir)

Takroriy o'rtacha depressiv buzilish kamida ikkita asosiy simptom va uchtadan to'rtta qo'shimcha simptomlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Jismoniy alomatlarsiz takrorlanuvchi o'rtacha depressiya buzilishi (bir nechta jismoniy alomatlar mavjud yoki umuman yo'q)

  Somatik alomatlar bilan takrorlanuvchi o'rtacha darajadagi depressiya buzilishi (4 yoki undan ortiq somatik simptomlar mavjud yoki faqat 2 yoki 3, lekin juda og'ir)

Takroriy og'ir depressiv buzilish barcha asosiy alomatlar va to'rt yoki undan ortiq qo'shimcha belgilar mavjudligi bilan tavsiflanadi. ga bo'lingan

• Psixotik alomatlarsiz takrorlanuvchi og'ir depressiya buzilishi (psikotik alomatlar yo'q)

  Takroriy depressiv buzilish, psixotik alomatlar bilan og'ir epizod (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, depressiv stupor mavjud bo'lishi kerak). Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar kayfiyatga mos keladigan yoki kayfiyatga mos kelmaydigan deb tasniflanishi mumkin.

Differensial diagnostika. Takroriy depressiv buzilishni shizoaffektiv buzuqlik va organik affektiv kasalliklardan farqlash kerak. Shizo bilan affektiv buzilishlar mahsuldor kechinmalar tarkibida shizofreniya belgilari, organik affektiv buzilishlarda depressiya belgilari asosiy kasallik (endokrin, o'sma) bilan birga keladi. miya, ensefalitning oqibatlari).

Takroriy depressiv buzilish ruhiy kasallik bo'lib, depressiv epizodlarning muntazam takrorlanishi bilan tavsiflanadi. turli darajalarda tortishish kuchi.

Bu kasallik ko'proq 35-40 yoshdan oshgan, ko'pincha oldingi kasalliklardan aziyat chekadigan odamlarda uchraydi asab tizimi. Depressiv davrlar odatda muntazam ravishda takrorlanadi va 3 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin. Har bir bemor o'zining individual ritmini kuzatishi mumkin. Bu davrlar orasida bemorning xulq-atvori va ruhiy holati normadan farq qilmaydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshdan oshgan aholining 2 dan 11 foizigacha takroriy depressiv buzuqlikdan aziyat chekmoqda.

Depressiv buzilishlarning aniq sababi hali aniqlanmagan; bu holatni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan 3 ta asosiy omil mavjud; ular inson psixikasiga ham alohida, ham birgalikda ta'sir qilishi mumkin.

1. . Ko'pchilik umumiy sabab depressiv kasalliklar ruhiy kasalliklarga genetik moyillikka aylanadi. Rivojlanish xavfi turli shakllar depressiya odamning kayfiyati va ruhiy holati uchun mas'ul bo'lgan gormonlar sintezining irsiy jihatdan kamayishi tufayli kuchayadi. Serotonin, norepinefrin va dofamin kontsentratsiyasining pasayishi zavq va zavq uchun javobgar bo'lgan miya markazlarining javobini sekinlashtiradi. yaxshi kayfiyat. Shu sababli, inson faqat kuchli bo'lganda ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechiradi hissiy ta'sir.
2. Psixogen omillar. Har qanday psixotravmatik omillar takroriy depressiv buzilishni qo'zg'atishi mumkin. Depressiv buzilishning eng keng tarqalgan sababi yo'qotishdir sevgan kishi, jiddiy kasallik, nogironlik yoki oilada. Kamdan-kam hollarda depressiya ko'rinadigan farovonlik fonida boshlanadi, masalan, bemor nafaqaga chiqqandan keyin, u o'zini his qilishni to'xtatganda. ijtimoiy ahamiyatga ega yoki oilada yoki ishda psixologik bosim fonida.
3. Organik omillar. Asab tizimining ishlashidagi buzilishlar miya yoki umuman asab tizimidagi organik lezyonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday oqibatlarga olib kelishi mumkin yuqumli kasalliklar, masalan, grippning asoratlari sifatida, boshqalar tomonidan virusli infektsiyalar va miya jarohatlari. Bundan tashqari, surunkali uyqu etishmasligi asab tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi, asabiy taranglik, vitamin etishmasligi va suiiste'mol qilish spirtli ichimliklar yoki nikotin.

Alomatlar

O'ziga xos tarzda takrorlanuvchi depressiv buzilish klinik belgilar depressiyaning klassik epizodlaridan farqi yo'q.

Bemorning kayfiyati pasayadi, apatiya, motor va mushaklarning sekinlashishi kuzatiladi.

Ushbu kasallik va surunkali depressiya o'rtasidagi asosiy farq - bu depressiya epizodlarining to'liq ruhiy farovonlik davrlari bilan almashinishi.

Depressiya davrlari 3 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin, normal farovonlik davrlari esa 2 oydan oshmaydi.

Takroriy depressiv buzilishning xarakterli belgilari:

Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, takroriy depressiv buzuqlik bilan bemorning dunyoqarashi, fikrlash tarzi va harakatlari ham sezilarli darajada o'zgaradi. O'zini o'zi qadrlashi pasayadi, o'ziga va qobiliyatiga ishonchi yo'qoladi, aybdorlik hissi paydo bo'ladi, doimiy tashvish, qo'rquv, nochorlik hissi, foydasizlik, hayot istiqbollarining etishmasligi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari.

Takroriy depressiya buzilishining 3 zo'ravonlik darajasi mavjud:

Davolash

Takroriy depressiv buzilishni davolash mutaxassis - psixiatr yoki psixoterapevt tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Faqat malakali shifokor aniq tashxis qo'yishi, boshqa ruhiy kasalliklar, masalan, epilepsiya yoki epilepsiya belgilari mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashi, bemorning hayoti uchun xavfni baholashi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin - statsionar yoki ambulator.

Dori-darmonlarni tuzatish

O'rtacha va og'ir holatlarda u majburiy hisoblanadi.

Psixoterapiya

Har qanday turdagi yoki shakldagi depressiyani davolashda psixoterapevtik davolash katta ahamiyatga ega. Davolash uchun takroriy buzilish eng tez-tez ishlatiladi:

• - uning yordami bilan bemor o'z his-tuyg'ularini va fikrlarini boshqarishni, muammolarning rivojlanishiga sabab bo'lgan vaziyatlarni o'zgartirishni va ijobiy his-tuyg'ular va zavq keltiradigan "to'g'ri" xatti-harakatlarni o'rganishni o'rganadi;

• Kognitiv psixoterapiya - bu usul rivojlanishga sabab bo'lgan fikrlar va salbiy munosabatlarni o'rganishga qaratilgan. ruhiy kasallik;
• oilaviy psixoterapiya - oila a'zolari, ota-onalar - bolalar, turmush o'rtoqlar va boshqalar o'rtasidagi munosabatlarni yaxshilashga yordam beradi, chunki ko'pincha depressiv kasalliklarning sababi oilaviy muammolar bo'ladi.

Shuningdek, takroriy depressiv buzilish bemorga salbiy his-tuyg'ulardan xalos bo'lishga, ijobiy his-tuyg'ularni qabul qilishga va dam olishga yordam beradigan yordam bilan davolash mumkin. San'at va musiqa terapiyasi, meditatsiya, yoga, sport, suzish, yurish va hayvonlar terapiyasi mashhur.

Da statsionar davolanish Bundan tashqari, fototerapiya, uyquni yo'qotish usuli - bemorga tun bo'yi uxlashiga ruxsat berilmagan yoki doimo uyg'onganida va ma'lum nerv markazlarini rag'batlantirish usuli qo'llaniladi.

2017-02-22

Takroriy depressiv buzilish past kayfiyatning takroriy epizodlari bilan tavsiflanadi, aqliy va vosita faoliyati, ularning har biri ikki haftadan olti oygacha davom etadi (ehtimol ko'proq). Depressiya epizodlari o'rtasida to'liq salomatlik (uzilish) davrlari mavjud.

Inson ishlay olmaydi, ba'zan esa har qanday vosita bilan o'lishga harakat qiladi. Shuning uchun, siz nafaqat psixoterapevtga murojaat qilishingiz, balki buni imkon qadar tezroq qilishingiz kerak.

Kasallikning dinamikasida maniyalar yo'q - davrlar yuqori kayfiyat, shuningdek, jismoniy va aqliy faoliyat. Bu takroriy depressiyani bipolyar buzuqlikdan ajratib turadi.

Takroriy buzilishning sabablari norepinefrin, dopamin, serotonin metabolizmining buzilishida yotadi, bu orqali nerv hujayralari- neyronlar - impulslarni amalga oshiradi va axborotni uzatadi. Ushbu qoidabuzarliklarning sabablari aniqlanmagan. Dalillar olingan genetik sabablar kasalliklar, epilepsiyaga o'xshash faoliyat o'choqlari shakllanishi bilan neyron darajasida zararlanish nazariyalari, uyqu va uyg'onish ritmlarining buzilishi nazariyalari.

Takroriy depressiv buzilishning belgilari va belgilari

Psixoterapevt hozirgi epizodning namoyon bo'lish darajasini baholaydi va uning zo'ravonlik darajasini aniqlaydi.

Da engil daraja bemor hali ham jismoniy mashqlar qilishi mumkin ijtimoiy funktsiyalar- ishlash, ijtimoiy aloqalarni saqlash, uy xo'jaligini boshqarish. O'rtacha og'irlik buni amalga oshirishni qiyinlashtiradi, ishlash, vosita va aqliy faoliyat cheklangan. Og'ir holatlarda, hatto asosiy ehtiyojlar ham qiyinchilik bilan qondiriladi - odam yotoqdan turmaydi, ovqat yemaydi va ichmaydi va o'z joniga qasd qilish xavfi maksimaldir.

Depressiyaning har bir takrorlanishi paytida bemor boshdan kechirishi mumkin quyidagi belgilar:

• diqqatni jamlash qobiliyatining pastligi - bemorlar qaror qabul qilishda va mas'uliyatni o'z zimmalariga olishda qiyinchiliklarga duch kelishadi, ham keng ko'lamli (ishlab chiqarish, shaxsiy), ham minimal (nima kiyish, nima ovqatlanish kerak);
• o'tmish, hozirgi va ayniqsa, kelajakka salbiy baho berish;
• umidsizlik hissi - bemor kundalik ishlar bilan chalg'itishi va vaqtincha o'zgarmasligi sababli kun davomida zerikarli bo'lishi mumkin. salbiy his-tuyg'ular va fikrlar;
• ishtahaning pasayishi yoki ortishi;
• erta uyg'onish va uyquga qaytishga qodir emasligi bilan uyqusizlik yoki uyquchanlik kuchaygan bemor uyqusiz uyqudan uyg'onganda va uxlash vaqti va sifatiga qaramasdan doimo uxlashni xohlaydi;
• hayotiy energiya va kuchning umumiy etishmasligi;
• o'ziga bo'lgan ishonchning pasayishi, o'z-o'zini hurmat qilish;
• jinsiy istakning pasayishi.

Takroriy depressiv buzilish diagnostikasi psixoterapevt yoki psixiatr tomonidan klinik psixolog bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Takroriy depressiv buzilish klassik depressiya mezonlariga javob beradi. Bunga asoslanadi depressiv triada 19-20-asrlar oxirida nemis psixiatri Emil Kraepelin tomonidan ilgari surilgan:

1. Kayfiyatning pasayishi.
2. Jismoniy faollikning pasayishi.
3. Aqliy faoliyatning sekinlashishi.

Ushbu belgilar bemorning shaxsiy va kasbiy hayotiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi kerak.

Melankolik va tashvishli depressiya

Klassik psixiatriyada melankolik va melankoliklarni ajratish odatiy holdir tashvishli depressiya, garchi buzilish bu shakllar bilan chegaralanmagan bo'lsa-da.

Melankolik depressiya- eng og'ir shakli. Bemorlar "hayotiy" melankoliyani boshdan kechiradilar - bu ruhda, ko'krakda, bo'yinda, boshda jismoniy og'riq sifatida tavsiflanadi. Odam bir necha kun devorga qarab karavotda yotadi, gapirishni va o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi. Hech narsa zavq keltirmaydi, hatto u juda yaxshi ko'rgan narsasi ham. Ular o'z joniga qasd qilish haqidagi doimiy fikrlarga ega, bu faqat umumiy kuchni yo'qotish orqali amalga oshirilishining oldini oladi.

O'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari boshqalardan yashirin bo'lishi mumkin, shuning uchun depressiya tajribali psixoterapevt nazoratini talab qiladi.

Xavotirli depressiya gipoxondriak g'oyalar (mavjud bo'lmagan kasalliklarni oldindan ko'rish), kelajakdagi salbiy stsenariylar tufayli tashvishlanish, aniq vegetativ-somatik ko'rinishlar - yurak urishi, titroq, sovuq ter, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.

Takroriy depressiv buzilish diagnostikasi

Tashxis psixoterapevt yoki psixiatr tomonidan amalga oshiriladi. Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagilar zarur:

1. Klinik va anamnestik tekshiruv- shifokor bemorning alomatlarini aniqlaydi va to'playdi tafsilotlar uning hayoti haqida.
2. Patopsixologik tadqiqot- klinik psixolog tomonidan amalga oshiriladi; baho beradi shaxsiy xususiyatlar va fikrlash, diqqat, xotira, motivatsiyadagi og'ishlarni tavsiflaydi.
3. Fan nomzodi yoki doktorining maslahati, mutaxassislarning maslahati- simptomlarni davolash qiyin bo'lgan yoki tashxis shubhali murakkab holatlarda.
4. Laboratoriya va instrumental usullar Kasallikning tashxisi hali ishlab chiqilmagan.

Organik va endogen kasalliklarni (shizofreniya, shizotipal buzilish) istisno qilish va etarli terapiyani buyurish uchun Neurotest, Neyrofiziologik test tizimi va EEG qo'llaniladi.

Takroriy depressiv buzilishlarni davolash

Farmakoterapiya va psixoterapiyaning kombinatsiyasi qo'llaniladi, davolanishning o'zi yengillik, barqarorlashtiruvchi va qo'llab-quvvatlovchi bosqichlarga bo'linadi. .

To'g'ri tashxis va to'g'ri tanlangan davolanish bilan prognoz qulaydir.

CMZ "Alyans"

Xizmatlar uchun narxlar

Bizning usullarimiz

Surunkali depressiya - bu ikki yoki undan ortiq yil davom etadigan (bolalarda bir yil) doimiy depressiya bo'lib, bu davrda bemorda depressiya belgilari namoyon bo'ladi, lekin nisbatan zaifroq shaklda. Odatdagidan kura ko'proq surunkali depressiya ayollarda uchraydi, chunki Erkaklar ikki yoki undan ko'p yilgacha doimiy ruhiy tushkunlik holatida aniq bo'lmasdan yashashlari mumkin tashqi ko'rinishlar, ayollarda esa konstitutsiyaviy xususiyatlar tufayli ular darhol ko'rinadi.

Genetik jihatdan moyil bo'lgan endogen depressiyaning sabablari tashqi stress yoki travmatik muhitda emas, balki insonning o'zida: neyrotransmitterlar almashinuvidagi buzilishlarni belgilaydigan individual va oilaviy irsiyat genetikasi, shaxsiy omillar (haddan tashqari). fikringizni ifodalash va himoya qilishda murakkablik bilan birga to'g'rilik, pedantizm, aniqlik va qurbonlik).

Psixiatriyada depressiya sabablari bo'yicha heterojen (heterojen) bo'lgan kasalliklarning butun guruhi sifatida tushuniladi. klinik ko'rinishlari va eng muhimi, terapiyaga yondashuvlar. Depressiyaga duch kelgan har bir psixiatr yoki psixoterapevt o'zini tutishi kerak differentsial diagnostika uning uch turi o'rtasida - somatogen, psixogen va endogen.

Depressiya dunyoda eng keng tarqalgan ruhiy buzuqlik. Britaniyalik tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu har bir inson hayotida kamida bir marta ta'sir qiladi. Har bir depressiya tashxisi qo'yilmaydi va har bir bemor turli xil noto'g'ri qarashlar tufayli unga murojaat qilmaydi tibbiy yordam. Shuning uchun rasmiy raqamlar juda kam baholanadi.

Ammo ushbu statistik ma'lumotlardan keyin ham, ayollarning 25 foizi va erkaklarning 12 foizi bu holatga moyil. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi, deb ishoniladi. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, bu, ehtimol, bir jinsdagi va boshqa jinsdagi alomatlarning farqiga bog'liq, ayollarda ular javob berishadi klassik belgilar, va erkaklar uchun ular shunchalik farq qilishi mumkinki, ichida katta raqam depressiv kasalliklar sifatida tashxis qo'yilmaydi.

Tashxis qo'yish uchun depressiv triada muhim ahamiyatga ega:

• tushkun kayfiyat va quvonish qobiliyatini yo'qotish
• fikrlash tarzidagi buzilishlar (umidlik va pessimizmning mavjudligi, hozirgi voqealar haqida salbiy fikrlar)
• harakatning sekinligi, kuchning yo'qolishi

Agar bu alomatlardan ikkitasi kamida ikki hafta davom etsa, unda haqida gapiramiz depressiya haqida.

Bilan bog'liq alomatlar:

• o'zingizga va hayotga qiziqishni yo'qotish
• umidsiz fikrlar
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi
• harakat qilishni istamaslik
• ishtahaning yo'qolishi
• umidsizlik hissi
• uyqusizlik yoki juda ko'p uxlash
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari

Erkaklar tajovuzkorlik, xavf hissi yo'qolishi va o'z-o'zidan g'azab hujumlarini ko'rsatishi mumkin.

10 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda depressiya ulushi 5% gacha, o'smirlik davrida esa, turli manbalar, 15-40% gacha oshadi. O'zini asabiylashish va chekinish sifatida namoyon qiladi. Ushbu fonda o'z joniga qasd qilishga urinish tendentsiyasi kuchayadi.

Ushbu kasallikni ikki guruhga bo'lish mumkin:

1. Reaktiv (yoki psixogen depressiya): tashqaridan kelib chiqqan sabablarga ko'ra yuzaga keladi va ko'pincha chuqur ruhiy stressga ega, masalan, yaqiningizni yo'qotish, yaqiningizdan ajralish va boshqalar).
2. tanadagi ba'zi gormonlar ishlab chiqarishning kamayishi natijasida kelib chiqqan, sabab mos keladigan patologiya bo'lishi mumkin endokrin bezlar yoki organlar.

ICD-10 va DSM-IV kasalliklarini tasniflash va tashxislashning xalqaro tizimlariga ko'ra, depressiyaning bir necha turlari ajratiladi:

• o'pka, o'rtacha zo'ravonlik va og'ir depressiv epizodlar (og'ir holda bo'lishi mumkin ruhiy sindrom yoki u bilan)
• surunkali (distimiya)
• mavsumiy
• takrorlanuvchi vaqtinchalik
• atipik

Takroriy qisqa depressiyaning bir nechta nomi bor: remitting, davriy va takrorlanuvchi depressiya.

Biz vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan depressiv buzilish haqida ketyapmiz, unda manik ko'tarilish belgilari yo'q (kayfiyatning o'z-o'zidan yaxshilanishi va energiya portlashi) va alomatlar depressiv epizodlarga o'xshaydi, ularning davomiyligi bundan mustasno:

• tushkun, qayg'uli kayfiyat, hech narsadan zavqlana olmaslik
• salbiy va pessimistik fikrlash
• sekinlik, kuchni yo'qotish
• ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi
• uyquning yomonlashishi
• Oshqozon va mushaklarda og'riq paydo bo'lishi mumkin
• harakat qilishni istamaslik
• umidni yo'qotish, biror narsaga qiziqish, umidsizlik hissi
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi
• libidoning yo'qolishi
• qattiq charchoq
• o'lim haqidagi fikrlar
• hayz ko'rish deyarli har oyda sodir bo'ladi
• davomiyligi 14 kundan ortiq emas, ko'pincha 2-3 kun
• Ayollar hayz ko'rishga bog'liq emas

Ba'zida takroriy depressiya ham deyiladi mavsumiy buzilish, nima gaplar xalqaro tasnifi hisoblanadi alohida tur, kuz va qish oylarida sodir bo'ladi, zulmatning kuchayishi bilan bog'liq va yorug'lik terapiyasi bilan muvaffaqiyatli davolanadi.

Afsuski, depressiya ko'pincha tan olinmaydi va ko'p hollarda davolanmaydi. Amerika tadqiqotlariga ko'ra, kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning taxminan uchdan bir qismi shifokorga murojaat qiladi. Barcha depressiyalarning atigi 50 foizi shunday deb tan olinadi, ulardan faqat 50 foizi antidepressantlar bilan davolanadi. Bundan tashqari, bemorlarning taxminan yarmi ushbu dori-darmonlarni etarli dozada qabul qiladi va tavsiya etilgan davolanish muddatiga rioya qiladi. Shunday qilib, bemorlarning 10% dan kamrog'i etarli darajada davolanadi.

Takroriy depressiyaning sabablari

• Hayotida kamida bitta depressiya epizodini boshdan kechirgan deyarli barcha odamlar relapslar
• Ular uchun turtki yangi psixologik travma, ishdagi stress, shaxsiy hayotidagi muammolar, moliyaviy muammolar bo'lishi mumkin.
• bu turdagi depressiya erkaklarnikiga qaraganda ayollarda deyarli ikki barobar tez-tez uchraydi
• zamonaviy tadqiqotlar takroriy depressiya rivojlanishida genetik moyillik alohida rol o'ynashini tasdiqlaydi
• bolalar uchun xavf omili ota-onalardan birining kasalligidir
• Kasallikning boshlanishi uchun asos bemorda allaqachon kuzatilgan patologiyalar bo'lishi mumkin, masalan: alkogolizm, barcha turdagi fobiyalar, obsesyonlar, qo'rquv, surunkali uyqusizlik yoki doimiy og'riq
• zamonaviy jamiyat davriy depressiyaning keng tarqalishiga hissa qo'shmoqda: ko'p odamlar ishsiz qolmoqda, ajralishlar soni ko'paymoqda, ko'plab bolalar to'liq bo'lmagan yoki noto'g'ri oilalarda o'smoqda, ular baxtli kelajakka va o'zlariga ishonchni yo'qotmoqda.

Takroriy depressiyani davolash usullari

1. Psixoterapiya - engil buzilishlar uchun ishlatiladi.
2. Antidepressantlar mo''tadil kasalliklarni davolash uchun buyuriladi va eng yaxshi natijalar dori-darmonlar va psixoterapiya kombinatsiyasi bilan ko'rsatiladi.
3. Elektrokonvulsiv terapiya - uchun ishlatiladi og'ir buzilishlar psixoz elementlari bilan, qisqa muddatli umumiy behushlik ostida.
4. Transkranial magnit stimulyatsiya - miya sohalarini kuchli bilan davolash magnit maydon, usul hali ham tadqiqot ostida.
5. Zaif to'g'ridan-to'g'ri oqim bilan transkranial dastur - yangi usul, hozirda ishlab chiqilmoqda.
6. Vagus nervini zaif elektr signallari bilan qo'zg'atish boshqa usullarga chidamli bo'lgan bemorlarga yordam berishi mumkin.
7. Qo'llab-quvvatlash usullari:
   • tarkibida ko'p miqdorda eikosapentaenoik kislota (EPK) bo'lgan oziq-ovqat yog'li baliq(asosan qizil ikra) va omega-3 yog 'kislotalariga tegishli bo'lib, bemorlarda qondagi serotonin darajasini tiklaydi.
   • o'rtacha jismoniy mashqlar, tercihen toza havoda yugurish
   • dam olish texnikasidan foydalanish, avto-trening
   • o'z-o'ziga yordam guruhlarida qatnashish

Davolash takroriy depressiya- juda uzoq jarayon, u kamida bir yil davom etadi va hech qanday holatda o'zboshimchalik bilan to'xtatilmasligi kerak. Ruxsatsiz to'xtatilganda terapiya etarli emas, bu depressiyaning takroriy epizodlariga olib kelishi mumkin.