, bu takrorlanuvchi engil, o'rtacha yoki og'ir depressiya epizodlari bilan tavsiflanadi, mani uchun mezon bo'lishi mumkin bo'lgan ko'tarilgan kayfiyat, giperaktivlikning individual epizodlari haqida anamnestik ma'lumotlarsiz.

Sabablari

Takroriy depressiv buzilishning rivojlanishining aniq sababini aniqlash juda qiyin. Buzilishning rivojlanishiga olib keladigan asosiy omillar - bu odamning genetik moyilligi, psixogen omillar. tori - depressiya yoki organik lezyonlarning oqibati (masalan, ilgari azoblangan qoldiq organik kamchilikinfektsiyalar, intoksikatsiya, bosh jarohatlari va h.k.). Takroriy depressiv buzilishning birinchi epizodlari odatda tashqi provokatsiya (odatda travmatik holatlar) tufayli yuzaga keladi, ammo takroriy fazalarning paydo bo'lishi va rivojlanishida tashqi sharoitlar bilan bog'liq bo'lmagan omillar ustunlik qiladi.

Alomatlar

Takroriy depressiv buzilishning asosiy belgilari:

O'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi va o'ziga ishonchsizlik hissi kuchayishi;

Umumiy depressiya va yomon kayfiyat holati;

Depressiv kayfiyat;

Uyquning buzilishi: uyqusizlik, tungi uyg'onish va boshqalar;

Diagnostika

Takroriy depressiv buzilishning asosiy belgisi - bemorda 14 kun yoki undan ko'proq davom etadigan, epizodlar orasida bir necha oylik chastotali depressiv epizodlarning davriy takrorlanishi. Takroriy depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar manik epizodni rivojlanish xavfi ostida. Agar maniya epizodi yuzaga kelgan bo'lsa, tashxisni bipolyar affektiv buzuqlikka o'zgartirish kerak.

Usulni qo'llash differentsial diagnostika shizoaffektiv kasalliklar va organik tabiatning affektiv buzilishlarini istisno qilish uchun zarur. Shizoaffektiv kasalliklar shizofreniya belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi va organik tabiatdagi affektiv kasalliklarda depressiya belgilari bemorning asosiy kasalligi bilan birga keladi (masalan, endokrin kasalliklar, miyadagi o'sma jarayonlari, ensefalit oqibatlari va boshqalar). .

Kasallik turlari

Kasallikning og'irligiga qarab, quyidagilar mavjud:

1. Takroriy tushkunlik o'pka buzilishi daraja kamida ikkita asosiy va ikkita qo'shimcha alomatlarga ega, ikkita kichik tip ajratiladi: ulardan biri namoyon bo'lishni o'z ichiga oladi. somatik alomatlar boshqa holatda, somatik alomatlar yo'q.

2. Takroriy depressiv buzilish o'rtacha daraja kamida ikkita asosiy simptom bilan namoyon bo'ladi, shuningdek, uchta yoki to'rtta qo'shimcha belgilarga ega.

O'rtacha buzuqlik bilan bemorda somatik alomatlar ko'rsatilmasligi yoki somatik belgilar soni 4 yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.

3. Takroriy og'ir depressiv buzilish bemorda barcha asosiy belgilar va to'rt yoki undan ortiq qo'shimcha belgilarga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Psixotik belgilar mavjud bo'lmagan takrorlanuvchi og'ir depressiv buzilish.

Psixotik belgilar bilan takrorlanuvchi depressiv buzilish.

Bemor harakatlari

Agar sizda charchash kuchaygan bo'lsa, psixiatr yoki tibbiy psixologdan yordam so'rashingiz kerak ko'rinadigan sabablar, doimiy uyquchanlik hissi, ishtahaning yo'qligi yoki sezilarli darajada pasayishi, o'z-o'zini hurmat qilish darajasining sezilarli darajada pasayishi, aybdorlik hissi, o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar, hayotga, yaqinlaringizga, sevimli mashg'ulotlarga qiziqishning yo'qolishi.

Davolashtakrorlanuvchi depressiv buzilish

Takroriy depressiv buzilishlarni davolash uchun psixoterapiya va dori bilan davolash. Kasallikning kuchayishi davrida bemorga antidepressantlar buyuriladi, benzodiazepinlar, antipsikotiklar, elektrokonvulsiv terapiya va uyqusiz uyqu qo'llaniladi. Psixoterapevtik usullardan samarali foydalanish: kognitiv va guruh terapiyasi.

Murakkabliklar

Terapiya paytida ham, alevlenmeler va relapslar mumkin, har bir yangi depressiya hujumi avvalgisidan ko'ra kuchliroqdir.

Oldini olishtakrorlanuvchi depressiv buzilish

Takroriy depressiv buzilishning oldini olishning o'ziga xos usullari ishlab chiqilmagan. Hujumlar chastotasini iloji boricha kamaytirish juda muhim, buning uchun muntazam ravishda psixiatr bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. profilaktik davolash. Shuningdek, bemorga ta'sir qiladigan stressli vaziyatlarning sonini kamaytirish kerak.

Takroriy depressiya ruhiy kasallik bo'lib, takrorlanuvchi qayg'u epizodlari va umidsizlik hissi bilan tavsiflanadi. Ushbu ta'rifga turli xil depressiya turlari kiradi. Buzilish remissiya va alevlenme davrlari bilan tavsiflanadi. Hujumlar orasida bir yildan ko'proq vaqt o'tishi mumkin yoki ular ketma-ket bir-birini almashtirishi mumkin. Ushbu turdagi depressiv buzilish o'z vaqtida malakali davolanishni talab qiladi. Bipolyar affektiv buzuqlikda takroriy depressiyani depressiv fazadan ajrata bilish juda muhim, shuning uchun siz shifokor yordamisiz qilolmaysiz.

Takroriy depressiyaning o'ziga xos xususiyati uning to'lqinga o'xshash kursidir

Takroriy depressiya - bu bir epizodda emas, balki qayta-qayta sodir bo'ladigan har qanday depressiv kasallik. Depressiyaning birinchi epizodi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha kasallik birinchi marta o'smirlik davrida o'zini namoyon qiladi. Depressiyaning boshqa turlarida bo'lgani kabi, ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez takrorlanadigan depressiv buzilishlarni boshdan kechirishadi.

Buzilish juda keng tarqalgan va o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolashni talab qiladi. Aks holda, depressiyaning davriy epizodlari inson hayotini juda murakkablashtiradi.

Statistika shuni ko'rsatadiki, 10 holatdan taxminan 8 tasida, depressiyaning birinchi epizodidan bir necha oy o'tgach, kasallik qaytadi. O'z vaqtida davolash ruhiy buzilishning takroriy epizodlari xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Takroriy depressiyaning xususiyati bipolyar rivojlanish xavfi hisoblanadi affektiv buzilish(BAR). Hozirgacha shifokorlar takroriy depressiya birinchi namoyon bo'ladimi degan savolga aniq javob bera olmaydilar. bipolyar buzuqlik, yoki bipolyar buzuqlikning rivojlanishi uchun unumdor zamin. Ba'zi hollarda, depressiyaning ketma-ket epizodlari loyqa yoki yo'q manik faza bilan bipolyar buzuqlik mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu buzuqlik juda keng tarqalgan va o'sib borishi bilan xavflidir.

ICD-10 da takroriy depressiya F33 kodi ostida kasalliklarning alohida guruhiga kiritilgan. Ushbu bo'limda turli zo'ravonlikdagi psixogen, reaktiv endogen depressiyaning takroriy epizodlari, shuningdek, sovuq mavsumda o'zini namoyon qiladigan mavsumiy depressiv buzilish tasvirlangan.

Rivojlanish sabablari

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish takroriy depressiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin

Depressiv buzilishning takroriy shakli depressiya fonida rivojlanadi. Shunday qilib, odam depressiv kasallikka duch kelishi, uni davolashi va muammoni abadiy unutishi mumkin - bu holda haqida gapiramiz depressiyaning bir epizodi haqida. Boshqa odamda depressiya paydo bo'lishi, uni davolashi va keyin bir necha oydan keyin yana kasallikni boshdan kechirishi mumkin - bu takroriy depressiya.

Kasallikning asosiy sabablari:

• shaxs psixotipining xususiyatlari;
• genetik moyillik;
• boshqasining mavjudligi ruhiy kasalliklar;
• endogen sabablar.

Qoidaga ko'ra, o'ziga xos fikrga ega odamlar depressiyaga moyil. "Depressiv" shaxs turi boshqarib bo'lmaydigan qo'rquvlar, o'z harakatlariga tez-tez shubha qilish, boshqalarning fikriga bog'liqlik va boshqa xarakter xususiyatlari bilan belgilanadi.

Takroriy depressiya rivojlanishida genetik moyillik muhim rol o'ynaydi. Agar ota-onalardan biri og'ir depressiv bosqichga ega bo'lgan takroriy depressiya yoki bipolyar affektiv buzuqlik bilan og'rigan bo'lsa, bolada shunga o'xshash buzilish xavfi mavjud.

Genetik moyillik ruhiy kasallikning rivojlanishini oldindan belgilamaydi, faqat xavfni oshiradi. Depressiyaning rivojlanishiga turtki odatda qandaydir travmatik vaziyatdir.

Depressiyaning takroriy epizodlari tipik simptom bipolyar buzuqlik. Bu buzuqlik nevroz, anksiyete buzilishi, fobiya va vahima hujumlari fonida ham paydo bo'lishi mumkin.

Takroriy depressiyaning endogen sabablari, birinchi navbatda, kayfiyat neyrotransmitterlari - serotonin, dopamin, norepinefrin ishlab chiqarishdagi buzilishlarni o'z ichiga oladi. Depressiya biokimyoviy buzilish fonida yuzaga keladi. Giyohvand terapiyasi ushbu neyrotransmitterlarning faoliyatini vaqtincha normallashtiradi, ammo ba'zi bemorlar dorilarni to'xtatgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, depressiyaning takroriy epizodlarini boshdan kechirishadi.

Takroriy depressiv epizod yoki takroriy depressiya rivojlanishiga yordam beruvchi omillar:

• kuchli stress;
• psixotravmatik holat;
• fobiyalar;
• pastlik kompleksi;
• surunkali uyqusizlik;
• jismoniy charchoq;
• spirtli ichimliklar va giyohvandlik.

Shu bilan birga, ko'plab bemorlarda depressiyaning takroriy epizodlari aniq sabablarga ko'ra yuzaga kelmaydi. Ba'zi bemorlarning fikriga ko'ra, takroriy depressiyaning kuchayishiga hayotdagi noqulay voqealar yoki o'zidan norozilik sabab bo'lgan ma'yus fikrlar yordam bergan.

Alomatlar

Ushbu ruhiy buzuqlik bilan odam o'z joniga qasd qilish fikriga ega bo'lishi mumkin

Takroriy depressiya odatiy "depressiv triada" sifatida namoyon bo'ladi - tushkun kayfiyat, sekin fikrlash va psixomotor retardatsiya. Ushbu belgilar patologiyaning og'irligiga qarab engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, xuddi shu odam uchun depressiyaning har bir epizodi har xil intensivlikda bo'lishi mumkin.

Takroriy depressiyaning qo'shimcha ko'rinishlari va belgilari:

• tashvish hissi, asossiz qo'rquv;
• hayotga qiziqishni yo'qotish;
• anhedoniya;
• uyqu buzilishi;
• ishtahaning buzilishi;
• fobiyalar;
• o'zidan norozilik;
• pessimizm;
• patologik aybdorlik hissi;
• jismoniy kasallik;
• doimiy charchoq;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar.

Depressiya belgilari turli vaqt oralig'ida namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, kasallik kayfiyatning umumiy yomonlashuvi bilan boshlanadi. Bemor o'zini melankolik his qiladi, hamma narsani ko'radi quyuq ranglar, pessimistik. Bu alomatlar tezda kuchayib, hayot yo'nalishini yo'qotish, apatiya va asteniyaga olib keladi.

Depressiya epizodi paytida bemorlar yotoqdan chiqmasligi va barcha ijtimoiy aloqalarni uzishi mumkin. Ko'p odamlar to'xtaydi kasbiy faoliyat depressiv epizodda diqqatni jamlay olmaslik tufayli.

Takroriy depressiya turlari

Mavsumiy takroriy tushkunlik ko'pincha kuzda sodir bo'ladi

Semptomlar depressiv epizodning og'irligiga bog'liq. Takroriy depressiyaning uchta shakli mavjud:

• engil daraja og'irlik;
• o'rtacha;
• og'ir zo'ravonlik.

Engil takrorlanuvchi depressiya bilan odam o'zini melankolik va depressiyaga duchor qiladi, ammo bu mehnat vazifalarini bajarishga xalaqit bermaydi. Bunday holda, "depressiv triada" dan ikkita asosiy simptom va ikkita yordamchi, masalan, apatiya yoki uyqusizlik mavjud.

O'rtacha og'irlikdagi takroriy depressiya bilan bemor doimo pessimistik kayfiyatda bo'ladi va jismoniy va hissiy jihatdan juda charchagan. Oddiy uy yumushlari jiddiy mehnat talab qiladi. Uyquning davomiyligi oshadi, bemor kun davomida uyquchanlikni his qiladi. Ba'zi hollarda doimiy uyqusizlik mavjud. Ushbu buzuqlik bilan depressiyaning ikkita asosiy belgilari va 3-4 ta hamrohlik belgilari mavjud.

Takroriy og'ir depressiya - xavfli tartibsizlik, motivatsiyani yo'qotish, qadrsizlik hissi, boshqalarga nisbatan patologik aybdorlik hissi va o'z joniga qasd qilish fikrlari bilan birga keladi. Patologiyaning bu shakli depressiyaning barcha uchta asosiy belgilari va psixopatologiyaning 4 dan ortiq qo'shimcha ko'rinishlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bu kabi epizodlar juda charchaydi. asab tizimi va boshqa ruhiy kasalliklar, jumladan, bipolyar buzuqlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Muayyan ko'rinishlarga ko'ra, takroriy depressiya quyidagi turlarga bo'linadi:

• hayzdan oldin;
• mavsumiy;
• tashvishli;
• astenik;
• befarq.

Premenstrüel depressiya faqat ayollarda sodir bo'ladi va epizodlar muntazam ravishda, hayz ko'rishdan taxminan bir hafta oldin sodir bo'ladi. Buzilish simptomlarning qisqa davom etishi (7-10 kun), engil yoki o'rtacha zo'ravonlik bilan tavsiflanadi.

Mavsumiy depressiya - takrorlanuvchi depressiv buzilishning bir turi bo'lib, epizodlar kuz va qishda takrorlanadi. Shifokorlar bu turdagi buzilishlarni serotonin ishlab chiqarishda ishtirok etadigan D vitamini etishmasligi bilan bog'lashadi.

Takroriy depressiyaning anksiyete shakli depressiv va tashvishli kasalliklarning alomatlarini birlashtirgan kasallikdir. Patologiya ko'pincha vahima hujumlari va fobiyalar fonida paydo bo'ladi. Depressiyaning asosiy belgilariga qo'shimcha ravishda, bemorlarda tashvishlanish buzilishining sezilarli belgilari mavjud.

Astenik shakl kuchli kuchni yo'qotish, doimiy jismoniy va hissiy charchoq bilan birga keladi. Apatik takroriy depressiya bilan apatiya, hayotdan zavqlanish imkoniyatini yo'qotish va psixomotor retardatsiya kabi alomatlar birinchi o'ringa chiqadi.

Takroriy depressiyani o'z-o'zidan davolash mumkin emas, bu malakali mutaxassisning yordamini talab qiladi.

Takroriy depressiyani davolash va davolash faqat shifokor tomonidan tanlanadi. Bu o'z-o'zidan engib o'tadigan buzilish emas, shuning uchun o'z-o'zidan davolanishga vaqt sarflamaslik kerak.

Takroriy depressiya davolanadimi yoki yo'qmi, alomatlarning og'irligiga, depressiv epizodlarning davomiyligiga va ularning chastotasiga bog'liq. Terapiya integratsiyalashgan yondashuvdan foydalanadi, jumladan:

• dori-darmonlarni davolash;
• psixoterapiya;
• dietoterapiya;
• profilaktika choralari.

Bundan tashqari, har xil muqobil usullar davolash usullari, ammo ular dori terapiyasini almashtira olmaydi.

Dori vositalari bilan davolash

Takroriy depressiyaga qarshi kurash dori vositalari yordamida amalga oshiriladi. Davolashda asosiy dorilar antidepressantlardir. Dorilar kasallikning o'ziga xos ko'rinishlariga va ma'lum bir bemorda takroriy depressiyaning xususiyatlariga qarab shifokor tomonidan tanlanadi.

Barcha bemorlarga istisnosiz mos keladigan universal antidepressant yo'q. Asoratlarni oldini olish uchun bunday dorilarni shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilmaslik kerak.

Antidepressantlarga qo'shimcha ravishda trankvilizatorlar buyurilishi mumkin, vitaminli preparatlar, sedativlar, neyroleptiklar. Ushbu dorilarning barchasi juda ko'p kontrendikatsiyaga ega yon effektlar, shuning uchun ular dozani va dozalash rejimini individual tanlashni talab qiladi.

Psixoterapiya va fizioterapiya

Da engil shakl takroriy depressiya, kasallikni psixokorrektsiya yordamida boshqarish mumkin. Kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarida psixoterapiya dori vositalarini davolashda yordamchi usul sifatida qo'llaniladi.

Depressiyani davolashda kognitiv xatti-harakatlarni tuzatish usullari, art-terapiya va guruh psixoterapiya seanslari qo'llaniladi.

Texnika ma'lum bir bemorda kasallikning kechish xususiyatlariga, psixotipga va takroriy depressiv buzilishning rivojlanish sabablariga bog'liq.

IN og'ir holatlar vagus nervini elektr stimulyatsiyasi, elektrokonvulsiv terapiya va zaif impuls oqimlariga ta'sir qilish usullari qo'llaniladi.

Xalq tabobati va parhez

Imkoniyatlar an'anaviy tibbiyot takroriy depressiya uchun samarasiz. Ular faqat yorug'lik sifatida ishlatilishi mumkin tinchlantiruvchi uyqu buzilishi uchun, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. Shunday qilib, giyohvand moddalar bilan depressiv epizodni to'xtatgandan so'ng, ruxsat beriladi profilaktik tayinlash valerian, pion ildizi, echinasya, romashka qaynatmalari.

Depressiya uchun parhez tananing kayfiyat neyrotransmitterlarini ishlab chiqarishda ishtirok etadigan moddalarga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan. Shu maqsadda menyuga yong'oq, yasmiq, dengiz baliqlari va qattiq pishloq kiritilgan. Bu ovqatlar serotonin va dopamin ishlab chiqarishni kuchaytiradigan aminokislotalarga boy.

Prognoz va profilaktika

Oldini olish kun tartibiga rioya qilish, muntazam jismoniy mashqlar va stressni engish qobiliyatiga bog'liq. Takroriy depressiyaning prognozi kasallikning og'irligiga bog'liq. Shunday qilib, psixopatologiyaning engil shakllarini o'z vaqtida davolash bilan kelajakda relapslar bo'lmasligi ehtimoli yuqori.

Qattiq depressiv alomatlar bilan, takroriy depressiya og'ir epizodlarda o'zini namoyon qilganda, hayot uchun prognoz shartli ravishda noqulaydir. Bu shuni anglatadiki, depressiya epizodlari shunchalik tez-tez sodir bo'lishi mumkinki, ular odamning hayotini to'liq yashashiga to'sqinlik qiladi. Depressiyaning og'ir holatlarida bemorga ko'p yillar davomida dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Shuni esda tutish kerakki, farmakologiya bir joyda turmaydi va har yili yangilari paydo bo'ladi. samarali dorilar depressiya alomatlarini engillashtirishi mumkin. Yaqin kelajakda depressiyani bir marta va butunlay yo'q qiladigan dori paydo bo'lishiga umid qilishimiz mumkin.

Ularning yordami bilan siz depressiyaning og'irligini aniqlashingiz mumkin, bu sizning tanlovingizni kelajakda aniqlaydi. terapevtik chora-tadbirlar.

Depressiya o'rtacha zo'ravonlik Klinik ko'rinish og'ir ruhiy tushkunlik, mehnat va faoliyat qobiliyatining sezilarli darajada pasayishi, vosita va aqliy jarayonlarning inhibisyonu, o'z-o'zini hurmat qilishning pastligi va hatto o'z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Bemor uchun eng og'riqli uzoq muddatli uyqusizlik bo'lib, u tez-tez uyg'onish, uxlab qolish qiyinligi va dam olish hissi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Uning davomiyligi bir necha hafta va oylarga yetishi mumkin, bu esa e'tibor, xotira, fikrlash jarayonlarini inhibe qilish, dunyoni pessimistik kulrang tonlarda idrok etish va maqsadli faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotishga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bemor o'z joniga qasd qilish haqidagi obsesif fikrlarga va o'z joniga qasd qilishga urinishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan nochorlik, sodir bo'layotgan voqealarning haqiqatsizligi va umidsizlikni boshdan kechira boshlaydi.

O'rtacha depressiya ham pasayish bilan namoyon bo'ladi immunitet himoyasi tez-tez sabab bo'lgan tana yuqumli kasalliklar. Depressiya fonida organlar va tizimlar faoliyatini qayta qurish ishtahaning pasayishi, ovqatlanishdan bosh tortish va tana vaznining sezilarli darajada kamayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ishda ichki nomutanosiblik rivojlanadi funktsional tizimlar butun tana.

O'rtacha og'irlikdagi depressiya mustaqil regressiyaga uchramaydi va hatto katta shaxsiy harakatlar bilan ham bemor uni engib bo'lmaydi. Bu erda antidepressantlar guruhidan maxsus dori-darmonlarni buyurish kerak va agar ruhiy tushkunlik tizimli ravishda takrorlansa va og'ir oilaviy vaziyat, noqulay ob-havo sharoitlariga javob bersa, ruhiy stabilizatorlar guruhidan dori-darmonlarni, shu jumladan o'z ichiga olgan dorilarni kiritish kerak. litiyni o'z ichiga olgan holda, terapiya samaradorligini oshirish, profilaktika va qo'llab-quvvatlovchi ta'sirni yaratish. Bu holatda yaxshi variant bo'ladi yangi dori lityum - Normotim, lityum askorbat asosida yaratilgan, yuqori bioavailability va xavfsizligiga ega va hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas. Tadqiqotlar Normotimning tashvishga qarshi va stressga qarshi faolligini va engil antidepressant ta'sirining mavjudligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, Normotim antidepressantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu esa undan chiqishga imkon beradi depressiv holat antidepressantlarni past dozalarda qabul qilish orqali tezroq. Giyohvand terapiyasi depressiv holatning dinamikasini kuzatuvchi va davolanishni sozlash imkoniyatiga ega bo'lgan mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Kayfiyat

Kayfiyatni barqarorlashtiradi, affektiv tebranishlarning amplitudasini sezilarli darajada kamaytiradi; bezovtalikni, bezovtalikni bostiradi, kamaytiradi hissiy stress va adaptiv reaktsiyalar va barqarorlikni oshiradi

Kimga hissiy stress. Yumshoq antidepressant ta'sirga ega,

tashvishli va depressiv holatlarda.

Preparat ixtiyoriy ravishda o'tdi

klinik sinovlar asosida sertifikatlash.

Depressiya belgilari

Bugungi kunda depressiya so'zi hech kimni ajablantirmaydi, lekin ko'pincha biz yomon kayfiyatni nazarda tutamiz. "Nega bugun tushkunlikka tushdingiz" degan iborani bilasizmi? Ammo bu faqat hodisaning o'zi bilan yuzaki tanishish haqida gapiradi. Darhaqiqat, har bir inson kayfiyatning bir lahzalik pasayishiga duch kelishi mumkin, ammo bu holat o'z-o'zidan o'tib ketadi va tuzatishni talab qilmaydi. Bugun biz har bir o'quvchi o'z savollariga javob berishi uchun depressiya belgilarini batafsil tahlil qilamiz.

Bu davolash kerak bo'lgan kasallik

Bugun biz o'quvchiga etkazmoqchi bo'lgan birinchi narsa shu. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, u yurak-qon tomir kasalliklari bilan bir xil rafga joylashtirilishi mumkin va u tez-tez sodir bo'lmaydi. Bu statistik ma'lumotlar ishonarli emas; dunyo aholisining beshdan bir qismi depressiyadan aziyat chekmoqda. Buning sababi - g'azablangan ish ritmi va stressning ko'pligi, bo'sh vaqtning etishmasligi va jiddiy stress, aqliy va jismoniy. Dehqonlar zamonaviy ofis ishchilaridan ko'ra ko'proq ishlaganligini ta'kidlab, bu haqiqat bilan bahslashishingiz mumkin. Ehtimol, lekin ular nafas olish imkoniyatiga ega edilar toza havo, o'rmon va daryoga qoyil qoling, tabiiy taomlarni iste'mol qiling va kechqurun kompyuterda emas, balki bolalar bilan o'tkazing.

Shunday qilib, biz ishlashni pasaytiradigan va bemorga ham, uning yaqinlariga ham azob-uqubat keltiradigan kasallik haqida gapiramiz. Biroq, ko'p odamlar faqat eng og'ir holatlarda yordam olishadi. Sog'liqni saqlash xizmatlari ushbu vaziyatdan juda xavotirda va aholining xabardorligini oshirishga harakat qilmoqda.

Xususan, har bir kishi depressiyaning dastlabki belgilarini bilishi kerak. Bu vaziyatga bog'liq bo'lmagan apatiya, sodir bo'layotgan hamma narsaga befarqlik va zaiflik. vosita faoliyati. Agar boshqa kasallikni tashxislash uchun qo'llanilishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar (nazorat, og'riq) bo'lmasa va sanab o'tilgan belgilar pasayish tendentsiyasisiz ikki haftadan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan bo'lsa, unda siz ko'proq kutishingiz mumkin emas.

Asosiy simptomlar

Shifokorlar hali ham sabablar haqida bahslashsa-da, namoyishlar har bir amaliyotchi shifokorga juda tanish. Bular qayg'u, asabiylashish va chekinish. Keyinchalik, ko'krak qafasidagi bosim hissi paydo bo'ladi va ko'pincha potentsial pasayadi. Endi bemorlar e'tiborini og'riqqa qaratadi.

Depressiya keyingi bosqichlarda qanday namoyon bo'ladi? Alomatlar va alomatlar asta-sekin rivojlanadi. Yuqoridagilardan tashqari, nutq sekinlashadi va ovoz rangsiz bo'ladi. Boshqalar bilan muloqot minimal darajaga tushadi, diqqatni jamlash shunchalik kamayadiki, odam shunchaki ish qila olmaydi va ta'lim faoliyati. Ko'pincha tuyadi pasayadi, ayollarda esa hayz ko'rish jarayoni buziladi.

Depressiyaning qanday belgilari nospetsifik hisoblanadi?

Yuqorida sanab o'tilgan barcha alomatlar juda o'zboshimchalik bilan. Har biri mavjud bo'lishi mumkin yoki aksincha, faqat bir nechtasi. Ba'zi xususiyatlar mavjud, ular haqida bilish ham muhimdir. Agar ko'rib chiqilayotgan buzilish engil bo'lsa, unda oziq-ovqatga ko'proq ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

E'tibor berishingiz kerak bo'lgan yana bir belgi bor. Agar inson o'z qobiliyatlari va qobiliyatlarini jiddiy ravishda tanqidiy baholasa, bu o'zidan doimiy norozilikka sabab bo'ladi. Depressiyaning birinchi alomatlari haqida gapiradigan bo'lsak, bu birinchi navbatda e'tibor berishingiz kerak bo'lgan narsadir. Ertami-kechmi, doimo mukammallikka intilish umidsizlikka olib keladi. Taxminan 15% hollarda bemorlar deliryumni rivojlantiradilar. U o'z aybini qon bilan qoplashni, ya'ni o'z joniga qasd qilishni talab qiladigan ovozlarni eshitadi.

Rivojlanish sabablari

Bu eng qiziqarli va muhim savollardan biridir. Faqat buni bilib, kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun choralar ko'rishingiz mumkin. Biroq, odamda ruhiy tushkunlik belgilarini ko'rib chiqayotganda, uning rivojlanishini oldindan aytish har doim ham mumkin emasligini ta'kidlash mumkin emas.

• Kasalliklarning rivojlanishiga olib keladigan sabablar rejalashtirilmagan va odatda zarba reaktsiyasini keltirib chiqaradigan turli xil dramatik hodisalarni o'z ichiga oladi. Bu yaqin odamni, mavqeini yoki ishini yo'qotish bo'lishi mumkin. Ya'ni, kasallik tashqi vaziyatga reaktsiya sifatida rivojlanishi mumkin.
• Biroq, bu hammasi emas. Depressiya nimani anglatishini ko'rib chiqsak, biz yuzlab sabablar turli xil kombinatsiyalarda birlashtirilganda uning rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini ko'ramiz. Ikkinchi yirik blok fiziologik yoki psixososyal omillardir. Keling, bu erda nima borligini hal qilaylik. Bu hayot va raqobatning yuqori sur'ati, darajasi oshdi stress, kelajakda noaniqlik, ijtimoiy beqarorlik, og'ir iqtisodiy sharoitlar. Ko'rib turganingizdek, blok juda katta va juda mos keladi zamonaviy jamiyat. Aynan shu narsa insonni o'zidan doimiy norozilikka mahkum qiladigan qadriyatlarni rivojlantiradi va yuklaydi. Agar siz har kungi shovqin-surondan biroz uzoqroqqa nazar tashlasangiz, komillik, farovonlik va kuch-quvvat kultini osongina ko'rasiz. Ma’lum bo‘lishicha, har bir inson ideal farzand, turmush o‘rtog‘i, ota-ona bo‘lishi, yorqin kasb egasi bo‘lishi, sport zaliga borishi, shu bilan birga quvnoq va quvnoq bo‘lishi kerak ekan. Va biz hammamiz oddiy odamlar bo'lganimiz sababli, ko'pchilik ideallar uchun doimiy poygaga dosh berishni to'xtatadi. Biroq, odamlar o'zlarining qobiliyatsizligini boshdan kechirishlari qiyin, ular shaxsiy muammolar va muvaffaqiyatsizliklarni jamiyatdan yashira boshlaydilar, ularni niqoblar ortiga yashiradilar.
• Fiziologlarning ta'kidlashicha, kasallikning rivojlanishiga biogen aminlarning etishmasligi ham sabab bo'lishi mumkin. Bular serotonin, norepinefrin va dopamin. Inson bu quvonch gormonlarini shirinliklar orqali qoplashga harakat qilishi mumkin mazali taom, shuningdek, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar.
• Depressiya quyosh va qorong'i xonalarning etishmasligi tufayli paydo bo'lishi mumkin. U mavsumiy deb ataladi va ko'pincha u kuz va qishda paydo bo'ladi.
• Nihoyat, kasallikning rivojlanishi somatika tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Bu travmatik miya shikastlanishi va miya aterosklerozidir.

Zo'riqish, ortiqcha kuchlanish, asabiy charchoq

Sabablari haqida gapirishni davom ettirib, men insonning turmush tarziga to'xtalib o'tmoqchiman. Yuqori yuklar va insonning o'ziga qo'yadigan talablari g'ildirakdagi sincapning bir versiyasidir. Shu bilan birga, u tezroq va tezroq aylanadi va ushlab turish uchun kamroq va kamroq kuch bor. Psixologik va ruhiy tabiatning uzoq davom etadigan stressi odamning "buzilishi" ga olib keladi. Natijada, mavjud surunkali charchoq, ishlashning yo'qolishi, somatik va vegetativ kasalliklar rivojlanadi.

Depressiya va asabiy charchash belgilari juda o'xshash. Asosiysi, cheksiz charchoq. Biror kishi doimo uxlashni xohlaydi, lekin yotoqda uning fikrlari uzoq vaqt uxlab qolishiga yo'l qo'ymaydi. Eng yaxshi variant o'zini zo'rlashni to'xtatadi va ta'tilga ketadi, hatto kasalxonaga boradi. Psixonevrologik dispanserlar davolash kursini, shu jumladan engil trankvilizatorlarni, shuningdek, asab tizimini intensiv ravishda tiklaydigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Dam olish, dori-darmonlar va yaxshi ovqat ajoyib natijalar beradi.

O'z-o'zini tashxislash

Depressiya va asabiy charchoq belgilarini oldindan qanday aniqlash mumkin? Sinov juda oson o'tkazilishi mumkin, hatto maxsus tarozi ham kerak emas. Agar siz uyqu buzilishini va doimiylikni sezsangiz umumiy charchoq, unda sizning shubhalaringiz, ehtimol, asossiz emas. Asabiy charchoq depressiya rivojlanishidan oldingi oxirgi qadam bo'ladi, shuning uchun siz yuqorida aytib o'tilgan barcha alomatlarni sezishda davom etasiz. Agar siz professional diagnostika usullaridan foydalanmoqchi bo'lsangiz, A. T. Beck testini yoki umumiy depressiv baholash shkalasini tavsiya qilamiz.

Kasallikning rivojlanishi

Keling, depressiya qanday kechishi haqida gapiraylik. Biz yuqoridagi belgilar va alomatlarni tasvirlab berdik, ammo ular bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi. Odatda, rivojlanishning uch bosqichi kuzatilishi mumkin, ular davomiyligi o'zgarishi mumkin. Depressiya holati bo'yicha shifokor bilan maslahatlashish odatiy hol emasligini hisobga olsak, har bir bosqich juda uzoq davom etishi mumkin.

1. Distimiya - odam yomon kayfiyatda va energiya yo'qolishini boshdan kechiradi. Agar siz yaqin odamda shunga o'xshash o'zgarishlarni kuzatsangiz va bu holat ikki haftadan ortiq o'zgarmasdan davom etsa, shifokor bilan maslahatlashish mantiqan.
2. Depressiv epizod - davom etishi mumkin uzoq vaqt, bir necha oygacha. Bu erda hayotning ma'nosini yo'qotish va sodir bo'layotgan hamma narsaga qiziqishni allaqachon qayd etish mumkin va ko'pincha o'z joniga qasd qilishga urinishlar sodir bo'ladi.
3. Depressiv buzuqlik - ma'lum bir davriylik yoki tsikliklik bilan yuzaga keladigan og'ir depressiya.

Klinik ko'rinishlar

Shuni unutmangki, faqat malakali psixoterapevt yoki psixiatr tashxis qo'yishi mumkin.

Agar odam ikki hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida bir qator o'ziga xos klinik belgilarni boshdan kechirsa, depressiya rivojlanadi, deb o'z-o'zidan taxmin qilish mumkin:

• Yomon kayfiyat, melankolik va umidsizlik, bu aniq sababga ega bo'lmasligi mumkin.
• Oddiy faoliyatga qiziqishning yo'qolishi. Go'yo odam endi tanish narsalardan zavqlana olmaydi, hamma narsa juda zerikarli.
• Anksiyete va ichki kuchlanish tez-tez paydo bo'ladi.
• Depressiya belgilari o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi va o'ziga ishonch hissini o'z ichiga oladi; ko'pincha odam kelajakni xira va rangsiz ko'ra boshlaydi.
• Biroq, bu hammasi emas. Qanchalik og'irroq bo'lsa bu kasallik, kundalik ishlarga e'tibor qaratish, qaror qabul qilish, eslash qanchalik qiyin bo'ladi yangi ma'lumotlar. Natijada ishda doimiy xatolar, hamkasblar va rahbariyatdan norozilik paydo bo'ladi, bu esa o'z-o'zini hurmat qilishiga yanada ta'sir qiladi.
• Bo'sh vaqtimda shunchaki yotishni xohlayman, hech kim bilan muloqot qilish yoki do'stlar bilan uchrashish istagim yo'q.
• Ovqatlanish xatti-harakati o'zgaradi. Bu tuyadi va vaznning keskin pasayishi yoki aksincha, nazoratsiz ortiqcha ovqatlanish bo'lishi mumkin.
• Jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqish kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Tana va psixika ajralmas ikkita yaxlitlikdir

Darhaqiqat, bizning tanamiz bir-biridan ajralmas va biz bu ikki mavjudotni nazariy jihatdan ajratganimizga qaramay, ular bitta duetda ishlaydi. Badanga yo'naltirilgan terapiya ruhiy muammolarni tana bilan ishlash orqali davolashi bejiz emas. Xuddi shu tarzda, siz mushaklarning kuchlanishi va bloklari kabi muammolarni hal qilish uchun munosabat va fikrlaringizni o'zgartirib, aksincha qilishingiz mumkin.

Depressiyaning fiziologik belgilari kamdan-kam ma'lum, ammo ular mavjud.

• Birinchisi - migren. Agar siz kundan-kunga chidab bo'lmas og'riqlarga duch kelsangiz, uni ishlatish bilan deyarli hal qilib bo'lmaydi dorilar, va shifokorlar sababni topa olmasalar, ehtimol muammoning ildizi ko'rib chiqilayotgan buzilishdir. Hayotingiz qanday kechayotganini baholang Yaqinda, balki u yerda savollaringizga javob topasiz. Depressiya bilan og'ir bosh og'riqlar juda ko'p odamlarga xosdir, ammo ularning aksariyati yillar davomida har xil og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishda davom etadilar va markaziy asab tizimi, qon tomirlari va yurakning yangi kasalliklarini qidiradilar.
• Oshqozon muammolari ham klassik alomatdir. Oshqozon-ichak traktidagi barcha muammolar nervlardan kelib chiqishini eshitgandirsiz. Bu 100% haqiqat. Shuning uchun, agar kundan-kunga sizni og'riq, diareya yoki ich qotishi, shishiradi yoki irritabiy ichak sindromi bezovta qilsa, bu depressiya bo'lishi mumkin. Jismoniy alomatlar shu bilan birga, ular tekshiruvlar paytida hech qanday haqiqiy kasallikni tasdiqlamaydilar (ya'ni gastroenterolog uchun odam butunlay sog'lom), shuningdek, turli dori-darmonlarni qabul qilishda ham o'tib ketmaydi.
• Ko'krak og'rig'i etarli tashvish beruvchi alomat, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bundan tashqari, deyarli 30% hollarda shifokorlar hech qanday patologiyani aniqlamaydilar yurak-qon tomir tizimi va depressiyani aniqlay oladigan nevrologga yuboriladi.
• Orqa og'rig'i - Bu alomat katta yoki klinik depressiyaga uchragan odamlarda keng tarqalgan.
• Charchoq va kuch etishmasligi. Ertalab odamning turishi va ishga kirishi qiyin. Qarordan keyin ham oddiy vazifalar, u butunlay charchaganini his qiladi.

Kasallikning zo'ravonlik darajalari

Ko'rib turganingizdek, o'rganilayotgan kasallik juda ko'p qirrali va ko'p qirrali. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, depressiyaning turli darajalari mavjud.

Bunday holda, psixologik alomatlar birinchi darajali ahamiyatga ega. Ammo fiziologik funktsiyalarning buzilishi kasallikning turli zo'ravonligi bilan bir xil bo'lishi mumkin. Biroq, keling, ularni tartibda ko'rib chiqaylik.

• Yengil daraja. Ko'pchilik buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan bema'ni narsaning sinonimi deb o'ylaydi. O'ylab ko'ring, kayfiyatim yomon, endi hammada muammolar bor. Biroq, engil depressiyaga uchragan odamlar, boshqalar bilan bir xil yashash sharoitlariga duchor bo'lganda, ancha og'ir stressni boshdan kechirishadi. Har qanday muammo ularni shok va vahima qo'zg'atadi. Hech qanday yomon narsa bo'lmagan kunlarda ham, odam nimadir sodir bo'lishini kutadi. Bundan tashqari, bu holat ruhiy tushkunlik, aqliy jarayonlarning inhibisyonu, ijobiy his-tuyg'ularning zaiflashishi va quvnoqlikning yo'qolishi, charchoqning kuchayishi, o'zini o'zi qadrlashning pasayishi va aybdorlik g'oyalarining paydo bo'lishi, shuningdek uyqu va ishtahaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Engil daraja sanab o'tilgan belgilarning bir yoki ikkitasi mavjudligi bilan tavsiflanadi.
• Bizning ro'yxatimizda ikkinchi o'rinda - o'rtacha depressiya. Alomatlar bir xil, lekin bir kishi bir vaqtning o'zida yuqoridagi 3-4 tasini boshdan kechirishi mumkin.
• Og'ir daraja. Odatda bunday odam yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. U qattiq tashvish yoki psixomotor retardatsiya bilan tavsiflanadi. O'z-o'zini hurmat qilish, qadrsizlik va aybdorlik hissi yo'qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, mo''tadil va og'ir depressiya bir-biriga juda o'xshash bo'lishi mumkin, ammo bu erda simptomlarning namoyon bo'lishi yanada aniqroq bo'ladi. Bunday holda, o'z joniga qasd qilish ehtimoli ortadi, aldanish va gallyutsinatsiyalar mumkin.

Xulosa o'rniga

Ko'rib turganingizdek, depressiya - bu odam o'zining dangasaligini tushuntirish uchun o'ylab topgan oson injiqlik emas. Bu jiddiy kasallik, bu imkon qadar erta davolash kerak. Bu erda sharmandalik mutlaqo o'rinsiz, faqat malakali shifokor tanlashi mumkin to'g'ri davolash, va agar kerak bo'lsa, statsionar dam olishni tashkil qilish.

Davolash usulini tanlash kasallikning kelib chiqishiga, simptomlarning og'irligiga, oldingi davolash tajribasiga, shaxsiy xususiyatlar sabr. Odatda, kurs antidepressantlarni qabul qilishni, shuningdek, psixoterapiyani o'z ichiga oladi.

Depressiya

Depressiya - bu ruhiy kasallik bo'lib, kayfiyatning doimiy pasayishi, harakatning kechikishi va fikrlashning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Rivojlanishning sababi psixotravmatik vaziyatlar, somatik kasalliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, miyadagi metabolik kasalliklar yoki yorqin nurning etishmasligi (mavsumiy depressiya) bo'lishi mumkin. Buzilish o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, ijtimoiy moslashuv, odatiy faoliyatga, o'z hayotiga va atrofdagi voqealarga qiziqishning yo'qolishi bilan birga keladi. Tashxis shikoyatlar, kasallik tarixi, natijalar asosida belgilanadi maxsus testlar va qo'shimcha tadqiqotlar. Davolash - farmakoterapiya, psixoterapiya.

Depressiya

Depressiya - bu doimiy depressiv kayfiyat bilan birga keladigan affektiv kasallik, salbiy fikrlash va sekinroq harakatlar. Bu eng keng tarqalgan ruhiy kasallik. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, hayot davomida depressiyani rivojlanish ehtimoli 22 dan 33% gacha. Sohadagi mutaxassislar ruhiy salomatlik bu raqamlar faqat rasmiy statistik ma'lumotlarni aks ettiradi. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar shifokorni umuman ko'rmaydilar yoki ikkinchi darajali va birga keladigan kasalliklar rivojlanishidan keyingina birinchi marta mutaxassisga murojaat qilishadi.

Kasallikning eng yuqori cho'qqilari o'smirlik davrida va hayotning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. Keksa odamlarda depressiyaning tarqalishi 15-40%, 40 yoshdan oshganlarda - 10%, 65 yoshdan oshganlarda - 30% ni tashkil qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar ko'proq azob chekishadi. Affektiv buzilish boshqa ruhiy kasalliklarning kechishini kuchaytiradi va somatik kasalliklar, o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi va alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlikni qo'zg'atishi mumkin. Depressiyani davolash psixiatrlar, psixoterapevtlar va klinik psixologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Depressiya sabablari

Taxminan 90% hollarda affektiv buzilishning rivojlanishining sababi o'tkir psixologik travma yoki surunkali stressdir. Psixologik travma natijasida yuzaga keladigan depressiyaga reaktiv deyiladi. Reaktiv buzilishlar ajralish, o'lim yoki jiddiy kasallik tufayli yuzaga keladi. sevgan kishi, bemorning o'zi nogironlik yoki jiddiy kasallik, ishdan bo'shatish, ishdagi nizolar, nafaqaga chiqish, bankrotlik, moliyaviy qo'llab-quvvatlash darajasining keskin pasayishi, boshqa joyga ko'chish va hokazo.

Ba'zi hollarda ruhiy tushkunlik muhim maqsadga erishilganda "muvaffaqiyat to'lqinida" paydo bo'ladi. Mutaxassislar bunday reaktiv buzilishlarni boshqa maqsadlar yo'qligi sababli hayotning to'satdan ma'nosini yo'qotishi bilan izohlashadi. Nevrotik depressiya (depressiv nevroz) surunkali stress fonida rivojlanadi. Qoida tariqasida, bunday hollarda buzilishning o'ziga xos sababini aniqlab bo'lmaydi - bemor yoki travmatik hodisani nomlashda qiynaladi yoki o'z hayotini muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklar zanjiri sifatida tasvirlaydi.

Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez psixogen depressiyadan aziyat chekishadi, keksa odamlar yoshlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Boshqa xavf omillari orasida ijtimoiy miqyosning "o'ta qutblari" (boylik va qashshoqlik), stressga etarlicha qarshilik ko'rsatmaslik, o'zini past baholash, o'zini ayblashga moyillik, dunyoga pessimistik qarash, ota-ona oilasidagi noqulay vaziyat. , ga o'tkazildi bolalik jismoniy, psixologik yoki hissiy zo'ravonlik, ota-onani erta yo'qotish, irsiy moyillik (qarindoshlarda depressiya, nevrotik kasalliklar, giyohvandlik va alkogolizmning mavjudligi), oilada va jamiyatda yordamning etishmasligi.

Nisbatan kam uchraydigan tur endogen depressiya bo'lib, taxminan 1% ni tashkil qiladi umumiy soni affektiv buzilishlar. Endogen affektiv kasalliklarga manik-depressiv psixozning unipolyar shaklidagi davriy depressiya kiradi. depressiv bosqich manik-depressiv psixoz, involyutsion melanxoliya va keksalik depressiyasi kursining bipolyar variantlari bilan. Ushbu kasalliklar guruhining rivojlanishining asosiy sababi neyrokimyoviy omillar: biogen aminlar almashinuvining genetik jihatdan aniqlangan buzilishlari, endokrin siljishlar va qarish natijasida yuzaga keladigan metabolik o'zgarishlar.

Endogen va psixogen depressiya ehtimoli gormonal darajadagi fiziologik o'zgarishlar bilan ortadi: o'smirlik davrida, tug'ruqdan keyin va menopauza davrida. Ro'yxatda keltirilgan bosqichlar tana uchun o'ziga xos sinovdir - bunday davrlarda barcha organlar va tizimlarning faoliyati qayta tuziladi, bu barcha darajalarda namoyon bo'ladi: jismoniy, psixologik, hissiy. Gormonal o'zgarishlar charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi, xotira va e'tiborning qaytarilmas yomonlashishi, asabiylashish va hissiy labillik bilan birga keladi. Bu xususiyatlar o'zining o'sishi, qarishi yoki ayolning ona sifatidagi yangi rolini qabul qilishga urinishlar bilan birgalikda depressiya rivojlanishiga turtki bo'ladi.

Yana bir xavf omili - miya shikastlanishi va somatik kasalliklar. Statistik jihatdan, klinik jihatdan ahamiyatli affektiv buzilishlar insultga uchragan bemorlarning 50 foizida, 60 foiz bemorlarda aniqlanadi. surunkali qobiliyatsizlik miya qon aylanishi va travmatik miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarning 15-25% da. TBI bo'lsa, depressiya odatda uzoq muddatda (jarohatdan keyin bir necha oy yoki yillar o'tgach) aniqlanadi.

Mutaxassislar affektiv buzilishlarning rivojlanishiga olib keladigan somatik kasalliklar orasida ishemik kasallik yurak, surunkali yurak-qon tomir va nafas olish etishmovchiligi, qandli diabet, kasalliklar qalqonsimon bez, bronxial astma, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, jigar sirrozi, revmatoid artrit, SKV, malign neoplazmalar, OITS va boshqa ba'zi kasalliklar. Bundan tashqari, depressiya ko'pincha alkogolizm va giyohvandlik bilan yuzaga keladi, buning sababi: surunkali intoksikatsiya Psixoaktiv moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelgan ko'plab muammolar tufayli tana.

Depressiyaning tasnifi

DSM-4 depressiv kasalliklarning quyidagi turlarini aniqlaydi:

• Klinik (katta) depressiya - kayfiyatning doimiy pasayishi, charchoq, energiyani yo'qotish, oldingi qiziqishlarni yo'qotish, zavqlana olmaslik, uyqu va ishtahani buzish, hozirgi va kelajakni pessimistik idrok etish, aybdorlik g'oyalari, o'z joniga qasd qilish fikrlari bilan birga keladi. , niyatlar yoki harakatlar. Semptomlar ikki yoki undan ortiq hafta davom etadi.
• Kichkina depressiya - klinik ko'rinish katta depressiv buzuqlik bilan to'liq mos kelmaydi, ikki yoki undan ortiq asosiy affektiv buzilish belgilari ikki yoki undan ortiq hafta davom etadi.
• Atipik depressiya - depressiyaning tipik ko'rinishlari uyquchanlik, ishtahaning oshishi va hissiy reaktivlik bilan birlashtiriladi.
• Postpartum depressiya - bu bola tug'ilgandan keyin paydo bo'ladigan ruhiy holat.
• Takroriy depressiya - buzilish belgilari taxminan oyda bir marta paydo bo'ladi va bir necha kun davom etadi.
• Distimiya - bu kayfiyatning o'ziga xos intensivligiga etmaydigan doimiy, o'rtacha darajada pasayishi. klinik depressiya. Ikki yoki undan ortiq yil davom etadi. Ba'zi bemorlar vaqti-vaqti bilan distimiya tufayli jiddiy depressiyani boshdan kechirishadi.

Depressiya belgilari

Asosiy ko'rinish - bu ruhiy tushkunlikning doimiy yomonlashuvi, sekin fikrlash va motor faolligining pasayishini o'z ichiga olgan depressiv triada. Kayfiyatning yomonlashishi qayg'u, umidsizlik, umidsizlik va istiqbolni yo'qotish hissi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda tashvish darajasining ortishi kuzatiladi, bunday holatlar tashvishli depressiya deb ataladi. Hayot ma'nosiz ko'rinadi, oldingi faoliyat va qiziqishlar ahamiyatsiz bo'lib qoladi. O'z-o'zini hurmat qilish pasayadi. O'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar paydo bo'ladi. Bemorlar o'zlarini boshqalardan ajratib turadilar. Ko'pgina bemorlar o'zlarini ayblash tendentsiyasini rivojlantiradilar. Nevrotik depressiya bilan bemorlar ba'zida, aksincha, o'zlarining baxtsizliklari uchun boshqalarni ayblashadi.

Og'ir holatlarda to'liq befarqlikning qiyin hissi paydo bo'ladi. Tuyg'ular va his-tuyg'ular o'rnida go'yo ulkan teshik paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlar bu tuyg'uni chidab bo'lmas jismoniy og'riq bilan solishtirishadi. Kundalik kayfiyatdagi o'zgarishlar qayd etiladi. Endogen depressiya bilan melankolik va umidsizlikning cho'qqisi odatda ertalab sodir bo'ladi, tushdan keyin biroz yaxshilanish kuzatiladi. Psixogen affektiv buzilishlar bilan qarama-qarshi rasm kuzatiladi: ertalab kayfiyat yaxshilanadi va tushdan keyin yomonlashadi.

Depressiyadagi fikrlashning sekinlashishi harakatlarni rejalashtirish, o'rganish va har qanday kundalik vazifalarni hal qilishda muammolar sifatida namoyon bo'ladi. Axborotni idrok etish va xotirasi yomonlashadi. Bemorlarning ta'kidlashicha, fikrlar yopishqoq va qo'pol bo'lib tuyuladi, har qanday aqliy harakat ko'p kuch talab qiladi. Fikrlashning sekinlashishi nutqda namoyon bo'ladi - depressiya bilan og'rigan bemorlar jim bo'lib, sekin, istaksiz, uzoq pauzalar bilan gapiradilar va qisqa monosillabik javoblarni afzal ko'radilar.

Dvigatelning kechikishiga harakatlarning bema'niligi, sekinligi va qattiqligi kiradi. Ko'pchilik Depressiya bilan og'rigan bemorlar vaqtni deyarli harakatsiz, o'tirgan yoki yolg'on holatida o'tkazadilar. Odatiy o'tirish holati bukilgan, bosh egilgan, tirsaklar tizzada joylashgan. Og'ir holatlarda, depressiya bilan og'rigan bemorlar hatto yotoqdan turishga, yuvishga va kiyim almashtirishga kuch topa olmaydi. Yuz ifodalari zaif, monoton bo'lib qoladi, yuzida umidsizlik, melankolik va umidsizlikning muzlatilgan ifodasi paydo bo'ladi.

Depressiv triada vegetativ-somatik kasalliklar, uyqu va ishtahaning buzilishi bilan birlashtirilgan. Buzilishning odatiy avtonom-somatik ko'rinishi Protopopov triadasi bo'lib, ich qotishi, kengaygan o'quvchilar va yurak urish tezligini oshiradi. Depressiya bilan teriga va uning qo'shimchalariga xos zarar paydo bo'ladi. Teri quriydi, uning ohangi pasayadi, yuzida o'tkir ajinlar paydo bo'ladi, buning natijasida bemorlar yoshi kattaroq ko'rinadi. Soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlar qayd etiladi.

Depressiya bilan og'rigan bemorlar bosh og'rig'i, yurak, bo'g'imlar, oshqozon va ichakdagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ammo qachon qo'shimcha tekshiruvlar somatik patologiya yoki aniqlanmaydi yoki og'riqning intensivligi va tabiatiga mos kelmaydi. Depressiyaning tipik belgilari jinsiy sohadagi buzilishlardir. Jinsiy istak sezilarli darajada kamayadi yoki yo'qoladi. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi yoki tartibsiz bo'ladi, erkaklarda esa ko'pincha iktidarsizlik rivojlanadi.

Qoida tariqasida, depressiya bilan ishtahaning pasayishi va vazn yo'qotish kuzatiladi. Ba'zi hollarda (atipik affektiv buzuqlik bilan), aksincha, tuyadi kuchayadi va tana vaznining ortishi kuzatiladi. Uyquning buzilishi erta uyg'onish bilan namoyon bo'ladi. Kun davomida depressiya bilan og'rigan bemorlar uyquchanlik va bezovtalikni his qilishadi. Sirkadiyalik uyqu-uyg'onish ritmi buzilgan bo'lishi mumkin (kunduzi uyquchanlik va kechasi uyqusizlik). Ba'zi bemorlar kechalari uxlay olmasligidan shikoyat qiladilar, qarindoshlari esa buning aksini da'vo qilishadi - bunday nomuvofiqlik uyqu hissi yo'qolganini ko'rsatadi.

Depressiya diagnostikasi va davolash

Tashxis kasallik tarixi, bemorning shikoyatlari va ruhiy tushkunlik darajasini aniqlash uchun maxsus testlar asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun sizda depressiv triadaning kamida ikkita alomati va kamida uchta qo'shimcha simptom bo'lishi kerak, ular orasida aybdorlik, pessimizm, diqqatni jamlash va qaror qabul qilishda qiyinchilik, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari kiradi. . Agar somatik kasalliklar mavjudligiga shubha tug'ilsa, depressiya bilan og'rigan bemor terapevt, nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, revmatolog, endokrinolog va boshqa mutaxassislarga (mavjud alomatlarga qarab) maslahat uchun yuboriladi. Qo'shimcha tadqiqotlar ro'yxati umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan belgilanadi.

Kichkina, atipik, takroriy, tug'ruqdan keyingi depressiya va distimiyani davolash odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar buzilish og'ir bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Davolash rejasi individual ravishda tuziladi, depressiyaning turi va og'irligiga qarab, faqat psixoterapiya yoki farmakoterapiya bilan birgalikda psixoterapiya qo'llaniladi. asos dori terapiyasi antidepressantlardir. Letargiya uchun ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar buyuriladi; tashvishli depressiya sedativ dorilarni qo'llang.

Antidepressantlarga javob depressiyaning turi va og'irligiga, shuningdek bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Yoniq dastlabki bosqichlar farmakoterapiya, psixiatrlar va psixoterapevtlar ba'zida antidepressant ta'sirining etarli emasligi yoki aniq nojo'ya ta'sirlar tufayli preparatni almashtirishlari kerak. Depressiya belgilarining og'irligining pasayishi antidepressantlarni qabul qilishni boshlaganidan atigi 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi, shuning uchun davolanishning dastlabki bosqichida bemorlarga ko'pincha trankvilizatorlar buyuriladi. Trankvilizatorlar 2-4 hafta muddatga buyuriladi, antidepressantlarni qabul qilishning minimal muddati bir necha oy.

Depressiyani psixoterapevtik davolash individual, oilaviy va guruh terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Ularda ratsional terapiya, gipnoz, gestalt terapiyasi, art terapiya va boshqalar qo'llaniladi.Psixoterapiya boshqa dori-darmonsiz davolash usullari bilan to'ldiriladi. Bemorlar jismoniy mashqlar, fizioterapiya, akupunktur, massaj va aromaterapiyaga yuboriladi. Mavsumiy depressiyani davolashda yorug'lik terapiyasini qo'llash orqali yaxshi ta'sirga erishiladi. Chidamli (davolab bo'lmaydigan) depressiya uchun ba'zi hollarda elektrokonvulsiv terapiya va uyquni yo'qotish qo'llaniladi.

Prognoz depressiyaning turi, zo'ravonligi va sababi bilan belgilanadi. Reaktiv kasalliklar odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Nevrotik depressiya bilan uzoq muddatli yoki surunkali kursga moyillik mavjud. Somatogen affektiv buzilishlari bo'lgan bemorlarning holati asosiy kasallikning xususiyatlari bilan belgilanadi. Endogen depressiya dori bo'lmagan terapiyaga yaxshi javob bermaydi, dorilarni to'g'ri tanlash bilan, ba'zi hollarda barqaror kompensatsiya kuzatiladi.

TAKRORLANGAN DEpressiv buzuqlik -

Ayollarda (4,7-25,8%) erkaklarnikiga (2,1-12,3%) nisbatan ikki marta tez-tez uchraydi.

Etiologiya

Qaytalanuvchi depressiya buzilishiga qarang Hozirgi holat remissiya."

Patogenez

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Tasniflash

IN rus adabiyoti melankolik, tashvishli va apatik depressiyani ajrating. ICDda zo'ravonlik engil, o'rtacha va og'irga bo'linadi. Faoliyatiga ko'ra, alevlenme, relaps va remissiya farqlanadi.

Klinika

Kasallikning faolligiga va kasallikning kechishiga bog'liq. Klassik rasm tushkun kayfiyat, qayg'u, g'amginlik, qashshoq fikrlash va uning noxush hodisalarga bog'lanishi, sekinroq harakatlar va depressiv stuporgacha bo'lgan nutqdan iborat.

Davolash

Psixoterapiya: psixodinamik (Bellak bo'yicha), direktiv bo'lmagan (Rojers, Perls, Maslou tushunchalari), ratsional (Bek va Ellisga ko'ra), shaxslararo (Vaysman, Klerman asarlari). Giyohvand terapiyasi: trisiklik antidepressantlarni, monoamin oksidaz inhibitörlerini, serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini, boshqa guruhlarning antidepressantlarini qo'llash. Lityum preparatlari alevlenmelerin oldini olishda samarali.

TAKRORLANGAN DEpressiv buzuqlik, remissiyaning hozirgi holati

Etiologiya

Ko'pgina nazariyalar taklif qilingan, ularning ba'zilari sababni bolalik davrida shaxsning shakllanishi bosqichida izlaydi. Kasallik va stress o'rtasidagi bog'liqlik (oiladagi va ishdagi muammolar, yaqinlarini yo'qotish va boshqalar) ko'proq oqlanadi. Genetik moyillikning roli isbotlangan.

Patogenez

Serotonin (norepinefrin) etishmovchiligining mavjud nazariyasi o'zini oqlamadi. tomonidan zamonaviy g'oyalar Serotonergik tizimlarning buzilishidan tashqari, postsinaptik b-adrenergik retseptorlari, 5-HT2 va presinaptik a-adrenergik retseptorlari funktsiyasining buzilishi ham mavjud.

Klinika

Klinik rasm faqat o'tmishda depressiv buzilish mavjudligi to'g'risidagi anamnestik ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Agar bitta hujum tarixi bo'lsa, takrorlanish ehtimoli taxminan 50%, birdan ortiq - 75% gacha. Hujumdan keyin 30% to'liq tiklanishni boshdan kechiradi, 20% esa surunkali kursni boshdan kechiradi.

Davolash

Kamida 4-5 oy davom etadigan alevlenme (relaps) uchun davolanishni to'xtatgandan so'ng, litiy yoki trisiklik antidepressantlar bilan profilaktika qilish kerak.

TAKRORLANGAN DEpressiv buzuqlik, engil joriy epizod- depressiv triada bilan tavsiflangan sindrom: tushkun kayfiyat, sekin fikrlash va vosita rivojlanishining kechikishi. Rus adabiyotida unipolyar depressiya deb nomlanadi.

Etiologiya

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Patogenez

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Klinika

Klinik ko'rinish depressiya, qayg'u, ohangdorlik, noxush hodisalarga bog'langan fikrlar bilan fikrlashni inhibe qilish va vosita rivojlanishining sekinlashishini o'z ichiga oladi. Semptomlar erta tongda eng aniq namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun simptomlar kamida 2 hafta davom etishi kerak. O'z joniga qasd qilishga urinishlar, depressiv stupor va melankolik raptus engil epizod uchun xos emas.

Davolash

Engil epizodni davolash psixoterapiya va dori terapiyasini o'z ichiga oladi: trisiklik antidepressantlarni, monoamin oksidaza inhibitörlerini, serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini va boshqa guruhlarning antidepressantlarini qo'llash. Davolashning davomiyligi 4-6 oy. Terapiya kursidan keyin relapsning oldini olish uchun lityum preparatlari va trisiklik antidepressantlar samarali bo'ladi.

TAKRORLANGAN DEPRASIV BUZULISH, O'RTA EPISOD HOKIMI

Etiologiya

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Patogenez

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Klinika

Mo''tadil epizodning klinik ko'rinishi engil epizodning klinik ko'rinishi bilan bir xil simptomlarni o'z ichiga oladi: tushkun kayfiyat, harakatning kechikishi, sekin fikrlash, lekin ular yanada aniqroq va sekinroq regressiyalanadi. O'z joniga qasd qilishga urinishlar, depressiv stupor va melankolik stupor ham xarakterli emas. raptus. Somatovegetativ buzilishlar xarakterlidir.

Davolash

Psixoterapiya, dori terapiyasi: trisiklik antidepressantlarni, monoamin oksidaz inhibitörlerini, serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini, boshqa guruhlarning antidepressantlarini qo'llash. Davolashning davomiyligi 6 oy yoki undan ko'p. Terapiya kursidan keyin relapsning oldini olish uchun lityum yoki trisiklik antidepressantlardan foydalanish majburiydir.

Takroriy depressiv buzuqlik, psixotik alomatlarsiz hozirgi og'ir epizod- "Takrorlanuvchi depressiv buzilish, engil joriy epizod" ga qarang.

Etiologiya

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Patogenez

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Klinika

Unipolyar depressiyaning og'ir epizodida klinik ko'rinish eng keng tarqalgan: chuqur melankoli ko'rinishidagi gipotimiya (ko'pincha bemorlar buni yurak mintaqasida joylashtiradilar), gipoxondriak fikrlar va o'z-o'zini ayblash g'oyalari, og'ir motor retardatsiyasi (ba'zi hollarda depressiv). stupor), o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlari, melankolik raptusning rivojlanishi.

Buzilishlar butunlay avtonomdir (maqtovga, mukofotga reaktsiya yo'q). Somatovegetativ buzilishlar xarakterlidir. Hujum yomon nazorat qilinadi va tez-tez takrorlanadi. Oqimning atipik shakllari mumkin.

Davolash

Psixoterapiya, dori terapiyasi: trisiklik antidepressantlarni, monoamin oksidaz inhibitörlerini, serotoninni qaytarib olish, boshqa guruhlarning antidepressantlarini qo'llash. Davolashning davomiyligi 6 oy yoki undan ko'p. Terapiya kursidan keyin relapsning oldini olish uchun lityum yoki trisiklik antidepressantlardan foydalanish majburiydir.

Takroriy depressiv buzuqlik, psixotik simptomlar bilan o'tadigan hozirgi og'ir epizod.

Etiologiya

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Patogenez

Qaytalanuvchi depressiv buzilish, hozirgi remissiyaga qarang.

Klinika

Unipolyar depressiyaning og'ir epizodida klinik ko'rinish eng keng tarqalgan: chuqur melankoli ko'rinishidagi gipotimiya (ko'pincha bemorlar buni yurak mintaqasida joylashtiradilar), gipoxondriak fikrlar va o'z-o'zini ayblash g'oyalari, og'ir motor retardatsiyasi (ba'zi hollarda depressiv). stupor), o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlari, melankolik raptusning rivojlanishi. Buzilishlar butunlay avtonomdir (maqtovga, mukofotga reaktsiya yo'q). Kurs psixotik alomatlar bilan murakkablashadi (aldanishlar: paranoid, hipokondriyak, aybdorlik va boshqalar). Somatovegetativ buzilishlar xarakterlidir. Hujum yomon nazorat qilinadi va tez-tez takrorlanadi. Oqimning atipik shakllari mumkin.

Davolash

Klinik ko'rinishda psixotik alomatlar mavjud bo'lsa, nafaqat antidepressantlar va psixoterapiya, balki bir qator boshqa usullar ham talab qilinadi: elektrokonvulsiv terapiya, antipsikotiklar. Turli ma'lumotlarga ko'ra, amoksapin, klozapin, amitriptilin va perfenazin, nortriptilin va tioteksen birikmalari samarali.

Takroriy depressiv buzilishning sabablari va asosiy belgilari. Dori-darmonlarni davolash turlari va bemorlarga maslahatlar. Psixologik yordamning yangi usullari.

Maqolaning mazmuni:

Takroriy depressiv buzilish - ruhiy tushkunlikning takroriy epizodlari, harakatning kechikishi va anhedoniya (boshdan kechira olmaslik) bilan tavsiflangan kasallik. ijobiy his-tuyg'ular) o'rtacha va og'ir, kayfiyat va faollik ko'tarilish belgilarisiz. Asosan, bu holat o'n ikki oydan olti oygacha davom etadi va sakkiz haftagacha bo'lgan remissiya davrlari bilan birga keladi. Patologiya asosan Balzak yoshidagi ayollarga ta'sir qiladi. Kurs davomida alevlenmelerin mavsumiyligi va individual davriyligi ham qayd etilgan.

Takroriy depressiv buzilishning rivojlanish sabablari

Yagona ta'rifi etiologik omil bu holda, qoida tariqasida, bu mumkin emas. Ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta sabablar mavjud. Davomida ma'lum davr vaqt o'tishi bilan ular inson holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Muayyan vaqtdan keyin tananing zaxira kuchlari ular bilan kurashishni to'xtatadi. Keyin oxirgi qo'zg'atuvchi omil paydo bo'ladi, buning natijasida birinchi alomatlar paydo bo'ladi.

Takroriy depressiya rivojlanishining asosiy sabablari orasida:

• Endogen. Bu, asosan, irsiy moyillik bilan bog'liq. Ko'pgina bemorlarda anamnezni yig'ishda siz uning qarindoshlari haqida ma'lumot olishingiz mumkin ruhiy tashxis. Bu bir xil kasallik yoki boshqa patologiya turlari bo'lishi mumkin. Shuningdek, ushbu guruhga kiritilgan genetik mutatsiyalar urug'lantirish davrida paydo bo'ladi. Keyin ular insonning tug'ma moyilligi haqida gapirishadi. Ko'pincha bu xromosomalar ichida o'z-o'zidan qayta tashkil etish bo'lib, keyingi sog'likka ta'sir qilishi mumkin.
• Psixogen. Mavjudligi tinch xarakter Ko'pchilik tomonidan kuzatilmaydi. Haddan tashqari emotsionallik kundalik hayot insonni tajribaga bo'ysundiradi doimiy tuyg'u stress. Bu holat shuningdek, yomon xabarlar, shaxsiy hayotingizdagi va ishdagi muvaffaqiyatsizliklar, yaqinlaringiz bilan janjal va boshqa omillar tufayli yuzaga keladi. Agar ularning ta'siri juda tez-tez bo'lib qolsa yoki odam ularga juda sezgir bo'lsa, depressiya shaklida tananing patologik reaktsiyasidan qochish ko'pincha mumkin emas.
• Somatik. Ichki organlarning ko'plab kasalliklari insonning psixo-emotsional holatiga ta'sir qilishi mumkin. Birinchidan, bu jarayonda miyaning tuzilishi ishtirok etadigan yuqumli lezyonlar. Ikkinchidan, jarohat bor. Har qanday og'irlikdagi travmatik miya shikastlanishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, agar bunday odamlarda alomatlar bo'lmasa, ular kuzatilmaydi tibbiyot muassasalari va ogohlantirmang mavjud xavf. Shuningdek, zaharli va giyohvand moddalarning zararli ta'sirini ham eslatib o'tish kerak.

Takroriy depressiyaning birinchi epizodlarining paydo bo'lishi odatda psixogen omil ta'siri bilan bog'liq. Ammo takroriy hujumlar ichki patologiyaning harakati tufayli amalga oshiriladi.

Odamlarda takroriy depressiv buzilishning belgilari

Takroriy depressiv buzuqlik uchun bir nechta o'ziga xos belgilar mavjud. Asosan umumiy simptomlar, bu ko'plab boshqalar bilan sodir bo'ladi ruhiy kasallik. Differensial tashxis katta rol o'ynaydi. Xarakterli bo'lmagan belgilarni istisno qilish orqali patologiyani aniqroq aniqlash mumkin. Takroriy depressiv buzilishning barcha belgilarini ikki guruhga bo'lish mavjud.

Takroriy depressiv buzilishning asosiy belgilari

Ushbu kasallik bilan unga e'tibor berish juda muhimdir ogohlantiruvchi belgilar tanasi. Patologik holatni norma uchun xato qilmaslik uchun siz ushbu kasallikning bir nechta asosiy belgilari haqida bilishingiz kerak.

Quyidagi alomatlar aniqlanadi:

1. Depressiya. Uning odamda mavjudligi tashxis qo'yishda birinchi va majburiy nuqtadir. Bu ruhiy tushkunlik bilan tavsiflanadi. Ilgari quvonch keltirgan narsalar bemorga quvonch keltirmaydi. Har kuni unga tabassum qilish tobora qiyinlashib bormoqda va ichki norozilik hissi uni tobora ko'proq tashvishga solmoqda. Vaqt o'tishi bilan ishda va jamiyatda muammolar boshlanadi. Shovqinli kompaniyalar g'azablantiradi va g'azablantiradi, lekin hech qanday harakatni rag'batlantirmaydi.
2. Qiziqishning pasayishi. O'z harakatining to'liq kuchida namoyon bo'ladigan belgi. Insonning qiziquvchanligi yo'qoladi. U atrofda nimalar bo'layotganini umuman bilishni istamaydi. Harakat qilish uchun hech qanday motivatsiya yo'q, hatto bu uning sevimli mashg'uloti bo'lsa ham. Bunday odamlar do'stlari bilan uchrashishni istamaydilar va ishga borish ularga katta qiyinchiliklar tug'diradi. Gazeta va jurnallar o'qish, teledasturlarni tomosha qilish avvalgidek qoniqtirmaydi va qiziqtirmaydi. Oxir-oqibat, bemor hech qanday narsa unga quvonch keltira olmasligini ta'kidlaydi.
3. Tez charchash. Ushbu alomat ayniqsa diqqat bilan e'tiborni talab qiladi, chunki u odatda o'zini namoyon qilsa ham, tanadagi ko'plab tashvishli holatlar haqida signal berishi mumkin. Insonning tongini uyqu uzoq davom etsa ham qiyinchilik bilan boshlanadi. Kun davomida siz kuchsizlanish va letargiyani his qilasiz, bu ko'pincha boshqalar tomonidan dangasalik sifatida qabul qilinadi. Kechqurun odamning energiya resurslari yanada tugaydi, uyquchanlik va charchoq paydo bo'ladi. Qo'shimchalar va mushaklarning og'rig'i belgilari ham paydo bo'lishi mumkin.

Takroriy depressiv buzilishning qo'shimcha belgilari

Ba'zida kasallikning asosiy belgilari uning mavjudligiga ishonch hosil qilish uchun etarli darajada ko'rinmaydi. Ko'pincha ular o'zlarini qandaydir tarzda yashirishlari ham sodir bo'ladi ichki patologiya. Ba'zida ular bipolyar affektiv buzuqlik belgilari sifatida namoyon bo'ladi, ammo bu holda ular hissiylikning kuchayishi bilan almashadilar.

Shuning uchun yana bir nechta mezonlar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi tashxisning to'g'riligini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin. Ular orasida:

• O'ziga past baho berish. Agar bunday alomat mavjud bo'lsa, odam o'z shaxsiyatini etarli darajada tanqid qilish qobiliyatidan mahrum. O'zining tashqi ko'rinishi haqida haddan tashqari xolis fikr bor. Ayollar past komplekslar va uyatchanlik bilan ajralib turadi. Ular doimo soyada qolishni va o'zlarining mavjudligini namoyish qilmaslikni afzal ko'radilar. Erkaklar ishonchsizlikdan ko'proq azob chekishadi. Bu ishda muammolarni keltirib chiqaradi va imkonsiz qiladi martaba, oilada muammolar paydo bo'ladi.
• Aybdorlik hissi kuchaygan. Biror kishini xafa qilishdan haddan tashqari qo'rqish bilan tavsiflanadi. Bunday holda, odam har doim vaziyatga ergashadi va hech qachon birovning fikri bilan bahslashmaydi. Agar u biror narsa qilishga qaror qilsa, u tashvishlari tufayli juda uzoq vaqt azob chekadi. Unga doimo noto'g'ri ish qilgan va boshqa odamni xafa qilgandek tuyuladi. Bu targ'ib qilish, kimdir noo'rin bo'lsa ham, doimiy uzr so'rash bilan birga keladi.
• O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari. Bunday fikrlar odamning boshiga darhol tushmaydi. Bu holat kasallikning boshqa belgilari mavjudligi bilan kuchayadi. Ular qanchalik aniq bo'lsa, shunchalik aniq tezroq bemor o'ziga zarar etkazish haqida o'ylay boshlaydi. Juda kamdan-kam hollarda bunday impulslar o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ko'pincha, bu yaxshi o'ylangan va rejalashtirilgan jarayon. O'z joniga qasd qilishga urinish paytida bemor allaqachon o'zining bu dunyodagi nochorligi va foydasizligiga to'liq ishonadi. Hatto malakali odamlar ham har doim ham uni bunday harakatlardan qaytara olmaydi.
• Diqqatning pasayishi. Odamlar ko'pincha aynan shu ko'rinishga murojaat qilishadi. Ayniqsa, yaqin vaqtgacha ular bunday qonunbuzarliklarni qayd qilmagan bo'lsalar. Birinchidan, qiyinchiliklar kasbiy mahorat bilan va shundan keyingina amalga oshirish bilan yuzaga keladi. odatiy ish. Biror kishi bor e'tiborini bir narsaga qarata olmaydi. Barcha fikrlarni bitta xulosaga to'plash uchun juda ko'p vaqt kerak bo'ladi. Bu holat ko'plab qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
• Uyqu muammolari. Kunduzgi va tungi tartibning buzilishi takrorlanuvchi depressiya bilan deyarli har doim sodir bo'ladi. Bundan tashqari, ular doimiy bo'lib qoladi, ammo uyqu va uyg'onish fazalarining tarqalishi o'zgarishi bilan. Dastlabki bosqichlarda uyqusizlikning namoyon bo'lishi mumkin. Afsuslanish va ko'p sonli fikrlar tufayli odam uxlab qololmaydi va agar u muvaffaqiyatga erishsa, unda bunday uyquning samaradorligi juda past bo'ladi. Keyinchalik tananing zaxira kuchlari tugaydi va himoya reaktsiyasi sifatida doimiy uyquchanlik paydo bo'ladi.
• Ishtahaning buzilishi. Bu patologiya nafaqat bog'liq ushbu kasallikdan, balki insonning individual xususiyatlariga ham tegishli. Ko'pgina hollarda, bu hali ham noto'g'ri ovqatlanishdir. Atrofga qiziqish yo'qligi tufayli bemor odatdagi ishtahani yo'qotadi. Bu ovqatlanishni qisman yoki to'liq rad etish bo'lishi mumkin. Ammo ba'zi hollarda bunday depressiv buzilishlar ochko'zlik bilan birga keladi. Axloqiy charchoqni qandaydir tarzda qoplashga urinib, bemorlar juda katta miqdordagi ortiqcha vaznga ega bo'lishlari mumkin.

Takroriy depressiyaning tasnifi

Turli xillikka asoslangan klinik ko'rinishlari, hukm qilish mumkin har xil turlari ushbu kasallikdan. Ushbu bo'linish ma'lum miqdordagi asosiy va qo'shimcha diagnostika mezonlarining mavjudligiga asoslangan edi. Ular, shuningdek, depressiyaning insonning ichki organlari va tizimlariga ta'sirini hisobga oladi.

Natijada kasallikning quyidagi zo'ravonlik darajalari ajratiladi:

1. Yengil. Ushbu bosqich bemorda bir nechta qo'shimcha simptomlar bilan birgalikda ikkita asosiy simptom mavjud bo'lganda tashxis qo'yiladi. Bunday holda, jarayonda ichki organlarning ishtirokini ham hisobga olish kerak. Bunday holda, u minimal yoki umuman yo'q. Insonning umumiy ahvoli qoniqarli, kundalik hayotga moslashuvi saqlanib qolgan.
2. O'rtacha. Oldingi daraja bilan bir xil ko'rsatkichlar bilan tavsiflangan, ammo to'rtta hamrohlik qiluvchi simptomni aniqlash bilan tavsiflangan yanada og'irroq lezyon. Bundan tashqari, bu holatda, somatik patologiyaning mavjudligi, uning jiddiy namoyon bo'lishi majburiydir.
3. Og'ir. Ushbu tashxis bemorda barcha sanab o'tilgan belgilarga ega bo'lsa, aniqlanadi. Ular, shuningdek, turli organlar va tizimlarning buzilishi bilan birga keladi, ammo hayot uchun xavfli sharoitlarda. Ko'pgina bemorlar majburiy va darhol kasalxonaga yotqiziladi va malakali tibbiy yordamga muhtoj.

Takroriy depressiv buzilishlarni davolash xususiyatlari

So'nggi bir necha yil ichida takroriy depressiya buzilishini davolash muammosi ko'proq o'rganildi va tushunildi. Umumiy qabul qilingan standartlarga muvofiq, birinchi navbatda bemorning to'liq diagnostik tekshiruvi o'tkaziladi. Shundan so'ng, differentsial diagnostika usuli bilan boshqa ruhiy kasalliklarning mavjudligi istisno qilinadi. Faqatgina kutilgan tashxisni tasdiqlaganingizdan so'ng, davolanish usulini tanlashni boshlashingiz mumkin.

Zamonaviy jamiyat bemor uchun o'z-o'zidan yordamni rivojlantirishga katta umid bog'laydi, chunki bu erda tiklanish yo'li boshlanadi. Har bir insonning o'zini himoya qilish mexanizmi bo'lishi juda muhimdir. Kelajakda unga rioya qilish orqali siz ko'plab kasalliklarning rivojlanishini oldini olishingiz mumkin.

Takroriy depressiya bilan og'rigan bemorga birinchi va eng muhim maslahat shifokorga murojaat qilishdir. Ko'p odamlar orasida kasalxonaga tashrif buyurishdan qo'rqish va undan ham ko'proq psixologlar bor. Ushbu fikr tufayli yordam ko'rsatish mumkin bo'lgan bosqichlar o'tkazib yuborilib, yanada jiddiy bosqichga o'tadi. Va bu faqat vaziyatni murakkablashtirishga olib keladi.

Ikkinchi maslahat - bu to'liq vahiy. O'z fikrlaringiz va muammolaringizni baham ko'rishdan qo'rqmang. O'zining haqiqiy sog'lig'ini jamiyat uchun ixtiro qilingan niqob ortida yashirgan odamda kasallikning mavjudligini aniqlash juda qiyin. Sevimli odam bilan shunchaki to'g'ri suhbatlashish ba'zida kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Muammoni hal qilishning keyingi nuqtasi ishonchdir. Terapiyada ijobiy natijalarga erishish uchun bemorning o'zi yordamini olish kerak. Ko'pincha bemorlar psixotrop dorilarni buyurishga keskin munosabatda bo'lishadi, chunki bu vaziyatda ulardan foydalanish noto'g'ri. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'p hollarda takroriy depressiyani ishlatmasdan davolash mumkin emas dorilar. Davolashga to'liq rozilik depressiya sababini aniqlash va yo'q qilish jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi.

Psixologik yordam

Bugungi kunda dunyoda yuzlab turli xil psixoterapiya usullari mavjud, ammo ularning barchasi bir xil kasalliklar guruhini yo'q qilishga qaratilgan. Ba'zilar asoslanadi individual darslar, boshqalar - guruh. Ularning ko'pchiligi eskirgan deb hisoblanadi va zamonaviy psixoanalistlar tomonidan foydalanilmaydi.

Men hali ham qo'llaniladigan usullarga to'xtalib o'tmoqchiman:

• Psixodinamik. mohiyati bu usul bir soat davomida bemor bilan individual mashg'ulot o'tkazishdan iborat. Bunday suhbat davomida shifokor unga xayoliga kelgan fikrlarni erkin ifodalash imkonini beradi. Bunday assotsiativ fikrlash orqali mavjud muammo suhbatda kechikish joyiga aylanadi, deb ishoniladi. Keyingi mashg'ulotlar odamni ochib berishga yordam beradi haqiqiy sabablar uning depressiv holati.
• Orzularni tahlil qilish. Bu usul ko'plab davolash usullarida o'z qo'llanilishini topdi. Fikrlashning ongsiz qismiga kirishning eng oson yo'li bu uyqudir. Unda sodir bo'ladigan narsa ochiq va yashirin bo'linadi. Maxsus tayyorgarlikdan o'tgan shifokor bemor uxlayotganida ko'rgan narsalarni sharhlay oladi. Ko'pincha, bu erda bemorni bezovta qiladigan sabablar yotadi. Va u hech kimga aytmaydigan narsa. Xuddi shu texnikadan foydalanib, og'riqli holatni keyinchalik tuzatish mumkin.
• Xulq-atvor terapiyasi. Allaqachon yo'q qilishga qaratilgan usullarni o'z ichiga oladi mavjud usullar odamlarda moslashish. Shundan so'ng yangi xatti-harakatlar modeli yaratiladi stressli vaziyatlar. Bu tahlillar orqali shifokor bemorning harakatlaridagi xatolarni aniqlaydigan va u bilan birgalikda tuzatadigan mashg'ulotlar paytida sodir bo'ladi. Texnika asosli va juda keng qo'llaniladi.
• Kognitiv funktsiyalarni tuzatish. Nisbatan yangi tur ruhiy yordam. Uning mohiyati insonning tashqi sharoitlarni idrok etishiga asoslanadi. Shifokor bemorning hayotida nima sodir bo'layotgani haqidagi mulohazalarini bilib oladi va unga qanchalik noto'g'ri ekanligini ko'rsatishga harakat qiladi. Tabiiyki, to'g'ridan-to'g'ri chalg'ituvchi emas, balki fikrlar oqimini rivojlantiruvchi itarish iboralari qo'llaniladi. Shunday qilib, bemorning o'zi haqiqatni tushunishning ishonchliligi haqida o'ylashni boshlaydi. Hisoblar eng yaxshi usul depressiyani davolash.

Dori terapiyasi

Dori vositalarini tanlash bu kasallikni davolashning eng qiyin bosqichlaridan biridir. Siz ularsiz faqat engil takroriy depressiya holatlarida qilishingiz mumkin. Uning barcha boshqa ko'rinishlarida terapiyaning boshqa usullariga umid bog'lash mantiqiy emas. Bu nafaqat bemorga foyda keltirishi, balki uni og'irlashtirishi ham mumkin umumiy holat salomatlik.

Zamonaviy farmakologiya ushbu kasallikka yordam beradigan juda ko'p dori-darmonlarni taqdim etadi:

1. Trisiklik tuzilishga ega dorilar. Kasallikning asosiy belgilarini bostirishga qaratilgan dorilar. Eng ko'p ishlatiladiganlar orasida Imipramin mavjud. Juda uzoq vaqt bor terapevtik ta'sir, turli shakllarda keladi. Bundan tashqari, yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan odamlar uchun kontrendikatsiyaga ega emas. O'z joniga qasd qilish fikrlari va letargiya mavjud bo'lganda samarali.
2. Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Eng ko'zga ko'ringan vakili Fluoksetindir. Ushbu modda serotonin retseptorlariga selektiv ta'sir ko'rsatadi. Qonda uning konsentratsiyasini oshirib, bemorning kayfiyatini yaxshilaydi. Ushbu ta'sir mexanizmi boshqa organ tizimlariga ta'sir qilmaslik va minimal yon ta'sirga ega bo'lishga imkon beradi.
3. MAO inhibitörleri. Monoamin oksidaza - bu serotonin va norepinefrinni yo'q qiladigan ferment. Qonda uning miqdori kamayganda, bu moddalarning darajasi ko'tarila boshlaydi. Shunday qilib, bemor yanada quvnoq bo'lib, hayotga va atrof-muhitga qiziqish ko'rsatadi. Ko'p ishlatiladiganlar orasida Moklobemid mavjud.

Takroriy depressiv buzilishni qanday davolash mumkin - videoni tomosha qiling:

Takroriy depressiv buzilish zamonaviy dunyoda o'zining progressiv rivojlanishiga mos keladigan katta muammodir. Ruhiy salomatlikni saqlash har bir inson uchun muhim vazifa bo'lib, uning holatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Stressga chidamlilikni rivojlantirish kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.