Ko'pgina mamlakatlarda o'tkazilgan zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, depressiya yurak xastaligi bilan bir qatorda juda keng tarqalgan kasallikdir. Ko'p odamlar depressiya nima ekanligini oldindan bilishadi, chunki sayyoramizdagi ko'p odamlar bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Mutaxassislarning fikricha, bu kasallik rivojlangan mamlakatlarda har beshinchi aholida uchraydi.

Shuni tushunish kerakki, har qanday muammolar, azob-uqubatlar, ruhiy tushkunlik va kasallik asosan bir xil sababga ega - ego, xudbinlik. Bu kontekstda ego nima? Egoning zamirida "o'zingiz uchun yashash", o'zingizning zavqingiz va zavqingiz uchun yashash g'oyasi mavjud. Egoizm o'zini I, I va I g'oyalari kontsentratsiyasi sifatida namoyon qiladi. Egoist "menda umumiy narsa bor" asosida harakat qiladi va bu holat bizning sayyoramizda odatiy hisoblanadi. Bu erda tug'ilgan har bir odamda "o'zi uchun yashash" g'oyasi borga o'xshaydi. Vaqt o'tishi bilan u vazn yo'qotishi va yo'q bo'lib ketishi va aksincha, kuchliroq bo'lishi mumkin, bu esa o'sha odamning kelajagiga bevosita ta'sir qiladi.

Depressiyaning ta'rifi

Depressiya- bu odamning go'yo boshqa o'lchovda yashayotgandagi holati, unda na iymon, na kelajakka umid, na sevgi. Bu miya va psixikaning og'ir holati.

Depressiya kabi jiddiy kasallik salomatlik va ish faoliyatini sezilarli darajada kamaytiradi, bemor va uning oilasiga azob beradi. Tan olish kerakki, odamlar depressiyaning xarakterli ko'rinishlari va oqibatlarini yomon tushunishadi. Shu sababli, bemorlar faqat kasallik uzoq muddatli va xavfli bo'lganda yordam oladi va ba'zi hollarda ular umuman olmaydilar.

Endi biz xudbinlik qanday muammolarni, azob-uqubatlarni, depressiyani va kasalliklarni keltirib chiqarishini ko'rib chiqamiz. Jismoniy qonunni eslab, "ta'sir kuchi reaktsiya kuchiga teng", bu odamlar uchun to'liq qo'llaniladi. "O'zi uchun yashash" g'oyasi asosida harakat qilmoqchi bo'lgan odamni olaylik. Va bu erda u haqiqatan ham kerak bo'lganidan ko'proq narsani olishga harakat qilmoqda. U "gilamni o'ziga tortadi", bu o'yin bilan bog'liq hayot haqida xuddi shunday fikrga ega bo'lgan boshqa odamni jalb qiladi va u ham gilamni o'ziga qarata boshlaydi. Bunday misollarni ko'p o'ylab ko'rishingiz mumkin.

Boshqa odamning nuqtai nazaridan, muammo bir xil. Vaziyatdan norozilik kuchayib bormoqda, ichki va tashqi noqulayliklar azoblanadi. Hali bir necha muvaffaqiyatsiz urinishlar- va depressiya. Va agar sinovlar "muvaffaqiyatli" natija bo'lsa, hayot muvozanatli bo'ladi va zarba boshqa tomondan keladi.

Depressiya- bu juda xavfli. Ko'pchilik buni tushunmaydi, chunki "depressiya" iborasi, boshqa psixiatrik atamalar kabi, kundalik ma'noga ega. Depressiyaning namoyon bo'lishi, noqulay ruhiy holat yoki asabiylashishning turli shakllari va kundalik hayotda qayg'u yoki yo'qotish bilan bog'liq tajribalar depressiya deb ataladi. Ushbu yondashuv bilan har birimiz depressiv holat bilan tanish ekanligimiz haqida bahslashish mumkin. Jumladan, butunlay asossiz sharoitlar, masalan, kayfiyat yo'qligi sababli.

Ushbu egoistik o'yinlar paytida ong va tanada keskinlik kuchayadi, bu muqarrar ravishda kasalliklarga olib keladigan turli xil buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bu juda oddiy namunadir, agar ular etarlicha ehtiyotkor va ongli bo'lsa, ko'pchilik o'z hayotida amal qilishi mumkin. Shunday qilib, biz barcha muammolar, azob-uqubatlar, ruhiy tushkunlik va kasalliklarning asosiy sababi ego ekanligini ko'ramiz. Bu salbiy hodisalarning barchasi bir ildizdan - "o'zi uchun yashash" g'oyalari va istaklaridan kelib chiqadi va egoizm bartaraf etilmaguncha, bularning barchasi. noxush oqibatlar mavjud bo'ladi.

Depressiya hozirgi kunlarda yoshroq bo'lganiga e'tibor qaratish lozim. Undan aziyat chekkan bemorlar orasida siz nafaqat keksalar va "Balzak" yoshidagi odamlarni, balki yoshlar va hatto bolalarni ham topishingiz mumkin. Psixiatriya sohasidagi mutaxassislar ko'pincha bolalar orasida depressiya, uning kelib chiqish muammolari va klinik ko'rinishning namoyon bo'lishi haqida gapirishadi.

Aytgancha, ko'pchilik bunday vaziyatga ega - lekin u to'planguncha. Va u o'rnidan turganida, "hamma emas, balki faqat men aybdor" deb o'z ustida ishlash qiyinroq. Bunday vaziyatda, odatda, umuman yo'qligini tushunish.

Shuning uchun, agar iloji bo'lsa, bu holat yuzaga kelmasligi kerak. Xudbinlikka muqobil nima? Xo'sh, hech narsani yo'qotmasdan, asossiz xudbinlikni nima bilan almashtira olamiz? Maqsad egoizmni to'g'ri yo'lga qo'yishdir. Yuqoridagilarga sabab bo'lmasdan uni almashtirishimiz mumkin salbiy oqibatlar. Bu unchalik oson emas, lekin bu juda mumkin.

Depressiyaga shunchalik tez-tez tashxis qo'yiladiki, siz unga har kuni sodir bo'layotgandek ko'nikasiz.

Depressiyani har kuni tushunish

Depressiyani oddiy kasallik sifatida qabul qilish, alomatlar tibbiy nuqtai nazardan juda jiddiy bo'lgan holatlarga ham tegishli.

Turli xil noto'g'ri qarashlar va qo'rquvlar tufayli qarindoshlar bemorga ruhiy tushkunlikdan chiqishga qanday yordam berishni bilishmaydi. Ular odamni davolash uchun kasalxonaga yuborishdan qo'rqishadi, lekin uyda ular unga kerakli davolanishni bera olmaydilar. Ruhiy kasallikning haqiqatini tan olishni istamaslik eng jiddiy noto'g'ri tushunchadir. Ko'pchilik bu "ahmoqlik" deb hisoblaydi va bemorga "o'zini bir joyga to'plashni" maslahat beradi. Biroq, bunday vaziyatda bemor o'z joniga qasd qilishni afzal ko'rishi mumkin.

Oddiy, tushunarli va bajariladigan narsadan boshlang. Boshqalar uchun bu boshlash eng oson bo'ladi. Bular oddiy va boshqa ko'plab narsalar kabi saytda ko'rsatilgan. Sizning fikringiz o'zgargan sari, harakat yo'nalishi ham o'zgaradi, bu umumiy va muayyan sohalarda yaxshi hayotga olib keladi.

Ego va xudbinlik haqida ko'proq o'qing. Ego ajralishni anglatadi - men va "men emas", balki boshqalar. Har bir muammo bo'linishga va qandaydir ikkilikning qarama-qarshi qutbiga erishish istagiga asoslanadi. Bu biror narsaga erishish uchun bir qutbdan qochib, boshqasiga yetib olishga urinishdir. Bu ikkilik ichidagi harakat bo'lib, uning o'zi yuzlab boshqa dualliklar tarmog'ining bir qismidir.

Yana bir noto'g'ri tushuncha psixiatriya shifoxonasi bilan bog'liq: shifoxona qamoqxona bilan belgilanadi va terapevtik chora-tadbirlar qatllar bilan. Kasalxonadagi muhitni yaxshi deyish qiyin, ammo shifoxonada davolanish zaruratdir. Shuni esda tutish kerakki, bemor uchun oddiy dunyo qamoqxona va qiynoq kamerasi kabi ko'rinadi. Shu sababli, u bizdan farqli o'laroq, o'zgarishlarni deyarli sezmaydi.

Ego o'ziga xoslik, e'tiqod yoki o'zi haqidagi g'oyalar, shuningdek, istaklar, maqsadlar, qo'rquvlar, komplekslar va boshqalardan iborat. Xudbin odam, qoida tariqasida, uning muammolari, azoblari va tushkunliklariga sabab bo'lgan xudbinlik ekanligini tushunmaydi. Manik depressiv psixoz.

PLDM ko'pincha sud muhokamasi va sud psixiatriya sertifikatining predmeti hisoblanadi. Ular ko'pincha pul yuvish bilan bog'liq jinoyatlarni sodir etadilar, bu odatda o'g'irlik, ob'ektlar va narsalarni o'g'irlash orqali sodir bo'ladi. Bu kasal odamlar beg'araz pul sarflashadi, yaqinlari yoki deyarli tanimaydigan odamlarga engil sovg'alar sotib olishadi va berishadi. Bemorlarning faolligi ortishi, kayfiyati oshishi va tanqidning pasayishi, o'z-o'zini hurmat qilish va fikrlash jarayonlarining tezlashishi tufayli bemorlar yuqoridagi harakatlarni amalga oshiradilar va ular bilan rozi bo'lmaganlar bilan ziddiyatga kirishadilar, ularni og'irlashtiradilar yoki haqorat qiladilar, kaltaklaydilar.

Uchinchi noto'g'ri tushuncha - dori-darmonlarni qabul qilish. Ko'pchilik, maxsus dori-darmonlarni miyaga zararli deb hisoblaydi va odamni ularga qaram qiladi. Bu faqat antidepressantlarga taalluqli emas. Xuddi shu munosabat oddiy antibiotiklarga nisbatan qo'llaniladi, ular ko'pincha bemorlarning hayotini saqlab qolish uchun zarurdir.

Zamonaviy psixiatriyadagi dorilar hamma narsaga qodir emas, ammo ularning samaradorligi ancha yuqori. Bemorlar antidepressantlarning hozirgi avlodiga osonroq toqat qiladilar va amalda ularga ko'nikmaydilar. Bu depressiyadan aziyat chekayotgan odam uchun haqiqiy sovg'a bo'ladi.

Ko'pincha bemorlar jinsiy jinoyatlarni qo'lda qilishadi, chunki manik fazada jinsiy aloqa kuchayadi. Manik fazadagi bemorlar ishdan ketayotganda jinoyat sodir etishlari mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, Yovuz maniya shikastlanishga olib kelishi mumkin va juda kamdan-kam hollarda zarba bermaslik tufayli boshqalarning o'limiga olib keladi.

Bipolyar buzuqlik ruhiy holat deb ataladigan kasallik bo'lib, ruhiy kasallik deb tasniflanadi, ruhiy buzuqlik kayfiyatning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Depressiya va melanxolik epizodlari eyforiya davrlari bilan birga keladi. Aynan shu holatni psixiatrlar maniya deb atashadi. Ushbu epizodlar tsiklikdir, ammo ular orasida kasallik belgilarisiz vaqt oralig'i bo'lishi mumkin.

Depressiya turlari

Tanishish har xil turlari depressiya. Ular ko'pincha ortiqcha kuchlanish va uzoq muddatli travmatik vaziyatlardan kelib chiqadi. Ba'zan ular hech qanday sababsiz paydo bo'lishi mumkin. Depressiya bilan birga keladigan kasalliklar paydo bo'lishi mumkin - bu yurak kasalliklari, oshqozon-ichak trakti kasalliklari va boshqalar, aksincha, ko'plab kasalliklar depressiya paydo bo'lishiga yordam beradi. Shu bilan birga, asosiy kasallikning kechishi yomonlashadi. Ammo, agar depressiya o'z vaqtida aniqlansa va erta davolansa, bemorlarning aqliy va ruhiy holati tez yaxshilanadi jismoniy holat.

Ba'zi ilmiy tadqiqotlar ushbu ruhiy buzilish va ijodkorlik, iste'dod, hatto daho o'rtasidagi yuqori bog'liqlik misollariga ishora qiladi. shaxslar. Bipolyar deb hisoblangan odamlar odatda san'at bilan shug'ullanadilar va ular ancha dadil, jasur, ochiqko'ngil va suhbatdosh bo'lishadi.

Asosiy alomatlar - kayfiyatning ko'tarilishi, vosita faolligi va megalomaniya g'oyalari. Ko'tarilgan kayfiyat eyforiyadan iborat, ammo ba'zi bemorlar g'azablangan va asabiylashadi. Fikrlash tezlashadi va nutq tez keladi. O'z-o'zini tanqid qilish har doim pasayadi, davolanish zarurligini rad etadi. Ushbu holatning belgilari juda erta yoshda paydo bo'lishi mumkin. Mumkin bo'lgan bosqichlar soni oldindan aytib bo'lmaydi. Bipolyar buzuqlik hayot fazasi bilan chegaralanishi mumkin - maniya, gipomaniya va depressiya - faqat manik, gipomanik yoki gipomaniya shaklida namoyon bo'lishi mumkin. depressiv bosqich, yoki uchtasi bir vaqtning o'zida sodir bo'lishi mumkin.

Depressiya har xil zo'ravonlik va uzoq davom etadigan alevlenmelerin alohida epizodlari bilan tavsiflanadi. Depressiyadan aziyat chekadigan ba'zi odamlarda u bor surunkali tabiat va jiddiy daqiqalarga etmasdan uzoq yillar davom etadi. Og'ir ruhiy travma bo'lsa, masalan, yaqin kishining o'limi - turmush o'rtog'i, farzandi, reaktiv depressiya. Hech kim kasallikning bu shaklidan immunitetga ega emas.

Fazalarning davomiyligi bir necha haftadan ikki yilgacha o'zgarib turadi va fazalar orasidagi "yorqin" intervallar 5 yildan 7 yilgacha davom etadi, ammo ular yo'q bo'lishi mumkin. Ayollarga qaraganda erkaklarda kamroq uchraydi. Ob'ektiv tashxis qo'yish uchun laboratoriya testlari mavjud emas. Psixiatrlar, birinchi navbatda, bemorning xulq-atvori va kayfiyatini kuzatishga, shuningdek, oila tarixiga tayanadilar. Maniya tashxisi kamida bir haftalik kayfiyat yoki asabiy kayfiyat va quyidagi belgilarning kamida uchtasi bilan aniqlanadi.

Harakat faolligining kuchayishi Nutq boshi Subyektiv tez fikrlash oqimi O'z-o'zini hurmat qilish yoki buyuk g'oyalarning ortishi Uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi Anormal abstinensiya E'tirof etmaydigan xatti-harakatlar. Siklotimik va depressiv shaxsiyat xususiyatlariga ega bo'lgan odamlarda tajriba ko'rsatildi kattaroq xavf paydo bo'lishi bipolyar buzuqlik. Biroq, bu holatning sabablari hali ham aniq emas. Bir nechta nazariyalar mavjud, ammo ularning hech biri etarli ilmiy ishonch bilan tasdiqlanmagan.

Hayotdagi turli o'zgarishlar bizning psixikamiz uchun katta stress bo'lib, u noto'g'ri ishlay boshlaydi. Agar yaqin kishi vafot etsa, hayot keskin o'zgaradi. Vaziyatning yomonlashishi, inson uchun bu holat haqiqatan ham hayotiy falokat ekanligi bilan bog'liq. Insonda dahshat va og'riq kuchaya boshlaydi va hozirgi va kelajak haqidagi g'oya uning boshida qulab tushadi. Bunday vaziyatda, agar inson hayotdan bir iz topa olmasa, fojia bilan kurashish qiyin. Va agar bu vaqtda boshqa muammolar yuzaga kelsa, unda siz unga hasad qilmaysiz.

Kasallik genetik jihatdan aniqlangan degan nazariya mavjud. Biroq, urinishlar va chuqur tahlillarga qaramay, ruhiy kasallik hali ma'lum bir gen bilan bog'lanishi mumkin emas. Genetik moyillik mavjud, chunki statistik ma'lumotlarga ko'ra, bipolyar buzuqlik aholining taxminan 1% ga ta'sir qilsa, ba'zi oilalarda uning chastotasi 9% dan 18% gacha. Ikkinchi nazariya psixologiya va psixiatriyada mutlaqo mashhur emas va bipolyar buzuqlikni parhez va ma'lum parhezlar bilan bog'laydi.

Uchinchi mashhur nazariya buni endokrin muvozanat va suv-elektrolitlar almashinuvining buzilishi bilan izohlaydi. Kasallikning samarali davosi deyarli yo'q, u davom etmoqda. Biroq, farmakologik va psixoterapevtik dorilar yordamida simptomlarni bostirish va epizodlarni oldini olish mumkin. Antidepressantlar va neyroleptiklar qo'llaniladi. Lityum karbonat kramplarni suyultirish va ularning intensivligini kamaytirish uchun ishlatiladi. Ba'zi og'ir holatlarda tanlov davolash elektrokonvulsiv terapiya bo'lib, u dori qarshiligiga olib kelishi mumkin.

Bizning ruhiy kasalliklarimizning aksariyati o'z-o'zidan kelib chiqadi. Ulardan ba'zilari irsiyat tufayli yuzaga keladi. Boshqacha qilib aytganda, bular biz ota-onamizdan olgan genlardir. Har birimizda ko'p yoki kamroq darajada bunday genlar mavjud. Depressiv holatlarning rivojlanishida genetik moyillik katta ahamiyatga ega. Ba'zilar kasal bo'lishi mumkin endogen depressiya yoki manik-tushkunlikka tushgan psixoz juda yuqori. Va boshqa odamlarda depressiv genlar umuman o'zini namoyon qilmaydi.

Antidepressantlarni qo'llash tobora kuchayib borayotgan munozaralar va munozaralarga sabab bo'lmoqda. Ba'zi hollarda dori-darmonlarning o'zi kasallikning alomatlarini keltirib chiqaradi, boshqa hollarda esa bemorlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjud. Kayfiyat stabilizatorlarining o'zlari ham juda cheklangan ta'sir va samaradorlikka ega.

Manik sindrom har doim ham bipolyar buzuqlikni anglatmaydi. Bu shizofreniya, ba'zi dorilar, buyrak etishmovchiligi yoki tirotoksikoz kabi metabolik kasalliklar yoki miya shishi yoki ensefalit natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchi mexanizmini nima deb atash mumkin?

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu surunkali stress. Metabolik buzilishlar tufayli asab to'qimasi paydo bo'lishi mumkin endogen depressiya. Ammo fan hali buning to'liq izohini topa olmadi.

Keksa odamlar ham ruhiy tushkunlikka duch kelishadi, bu travmatik ta'sir va qarigan miya holatining kombinatsiyasi natijasida paydo bo'ladi.

Bipolyar buzuqlikka o'xshash kasalliklarga olib keladigan eng kuchli kimyoviy moddalar orasida kokain va amfetaminlar mavjud. Biroq, ular manik-depressiv epizodlarga olib kelishi uchun uzoq vaqt davomida ishlatilishi kerak, bu sezilarli darajada sezilarli klinik amaliyot ularning tashvishli-paranoid ta'siri. So'nggi paytlarda ushbu kasallikning ko'plab jihatlari bo'yicha qizg'in bahs-munozaralar paydo bo'ldi. Ushbu sohadagi ko'plab mutaxassislar ushbu holatlarning ko'pchiligi noto'g'ri yoki noto'g'ri tashxis qo'yilganiga rozi bo'lishadi.

Ba'zi hollarda ruhiy tushkunlik hissiy tabiatning namoyon bo'lmasdan jismoniy alomatlar bilan chegaralanadi. Bunday tushkunlik m deb ataladi so'radi, chunki kuchli depressiv holat xayoliy jismoniy kasallikning orqasida yashiringan bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda har qanday klinik yoki laboratoriya tekshiruvlari bemorda organik o'zgarishlarni aniqlay olmaydi.

Bipolyar buzuqlik kabi ko'rinadigan narsa nosog'lom ovqatlanish yoki turli madaniy va etnik tafovutlar sabab bo'lishi mumkin, deb ishoniladi, bu ilmiy hamjamiyat tomonidan keng tarqalgan shubha bilan qaraladi. Ba'zan erta bolalikda shahvat va kasallik o'rtasidagi farqni aniqlash deyarli mumkin emas. Bolalarni suiiste'mol qilish yoki noto'g'ri ovqatlanish holatlarida ham tashxis qo'yish qiyin.

Depressiya - bu inson tanasi, kayfiyati va fikrlariga ta'sir qiladigan holat. Bu bizning ovqatlanishimiz va uxlashimizga, o'zimizga qarashimizga va atrofimizdagi narsalarni qanday qabul qilishimizga ta'sir qiladi. Depressiya - bu yomon kayfiyatdan ko'ra, agar biz bu haqda o'ylashni to'xtatsak, "ketib ketadi". Depressiyaga uchragan odamlar shunchaki "o'z qo'llariga tushib" bo'shashmaydilar, aksincha, to'g'ri yordamisiz ularning alomatlari haftalar, oylar va hatto yillar davom etishi mumkin, lekin ko'p hollarda ular yordam olishlari mumkin - bu juda tez-tez e'tibordan chetda qoladigan haqiqat. .

Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar yordamida depressiyadan xalos bo'lishga harakat qiladigan odamlar toifasi mavjud. Ma’lum bo‘lishicha, ruhiy tushkunlik yanada jiddiy kasalliklar – alkogolizm va giyohvandlik ortida yashiringan. Boshqacha qilib aytganda, "portlovchi aralashma".

Depressiya: alomatlar

Shifokorlarning fikriga ko'ra, depressiya har doim kasallik deb hisoblanmaydi, lekin ko'pincha "sindrom" yoki o'ziga xos belgilar to'plami. Alomatlar xilma-xil bo'lishi mumkin - melanxolik, tashvish, kundalik ishlarga qiziqishning yo'qolishi, zavqlana olmaslik, hayotning ma'nosini yo'qotish, aybdorlik hissi, o'zining ahamiyatsizligi, hayotning yaxshi daqiqalarini ko'rishni istamaslik, nutqning sekinlashishi. Depressiya kasallikning shakliga qarab turli yo'llar bilan ifodalanishi mumkin. Keling, eng keng tarqalganlarini nomlaylik depressiya belgilari:

Hissiy ko'rinishlar

• tushkunlik, azob-uqubat, tushkun holat, ruhni yo'qotish;
• tashvish, ichki kuchlanish, baxtsizlikni oldindan sezish;
• issiq jahl;
• aybdorlik, doimiy o'zini ayblash;
• o'zidan norozilik, o'ziga bo'lgan ishonchning pasayishi, o'zini past baholash;
• ilgari yoqimli mashg'ulotlardan quvonch ololmasligi;
• atrof-muhitga qiziqishning pasayishi;
• har qanday his-tuyg'ularni boshdan kechira olmaslik (chuqur depressiya paytida);
• Depressiya bilan, yaqinlaringizning salomatligi va taqdiri haqida ko'pincha tashvish bor. Odamlar jamoat joylarida qobiliyatsiz ko'rinishdan qo'rqishadi.

Fiziologik ko'rinishlar

• uyqu buzilishi (uyqusizlikning tez-tez hujumlari yoki aksincha, uyquchanlik);
• ishtahaning o'zgarishi (ortiqcha ovqatlanish yoki ishtahaning to'liq yo'qolishi);
• ichak buzilishi (ich qotishi);
• libidoning pasayishi;
• energiya yo'qolishi, oddiy jismoniy va ruhiy stress paytida kuchli charchoq, zaiflik;
• og'riq va har xil noqulaylik tanada (masalan, yurak yoki oshqozon sohasida).

Xulq-atvorning namoyon bo'lishi

• apatiya, faol harakatlarda ishtirok etishni istamaslik;
• har qanday aloqalardan qochish (yolg'iz turmush tarziga tortish, odamlarga qiziqish yo'qligi);
• zavqlanish istagi yo'qligi;
• alkogolizmga moyillik va vaqtinchalik yengillikni keltirib chiqaradigan psixoaktiv dorilarni tez-tez ishlatish.

Ruhiy ko'rinishlar

• konsentratsiya bilan bog'liq muammolar;
• qaror qabul qilishda qiyinchilik;
• o'zingiz, o'z taqdiringiz va dunyo haqida doimiy pessimistik fikrlar;
• hayotning ma'nosizligi haqidagi o'z kelajakdagi mulohazasining g'amgin tasavvuri;
• depressiyaning og'ir shakllarida o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi;
• o'zining foydasizligi, to'lovga qodir emasligi haqidagi fikrlarning paydo bo'lishi;
• sekin fikrlash reaktsiyalari.

Agar ushbu alomatlarning bir nechtasi taxminan ikki hafta davom etsa, depressiyani ko'rib chiqish mumkin.

Depressiya sabablari

Qiyin hayotiy vaziyatlar depressiyaga olib kelishi mumkinmi? Ha, Ularning qo'lidan keladi. Kasallikning sabablari bo'lishi mumkin: yaqin odamni yo'qotish, ishdan bo'shatish, ajralish. Va hatto imonni yo'qotish. Ushbu holatda haqida gapiramiz faqat din haqida emas. , surunkali stress va boshqalar.

Jiddiy murakkablik reaktiv va endogen depressiya o'z joniga qasd qilishdir.

Binobarin, zamonaviy ilm-fanda depressiya ko'plab sabablar va omillar - biologik, psixologik va ijtimoiy sabab bo'lgan kasallik sifatida qaraladi.

Depressiyaning biologik sabablari

Orasida biologik omillar Depressiya holatlarida neyrokimyoviy jarayonlarning xarakterli patologiyalarini ta'kidlash kerak. Ushbu patologiyalar irsiyat tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Depressiyaning psixologik sabablari

Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, mavjud psixologik omillar depressiya:

• da salbiy fikrlash, salbiy hayotiy daqiqalarga, vaziyatlarga va o'z shaxsiyatiga diqqatni jamlash bilan tavsiflanadi. Bemor o'z hayotini va kelajagini qorong'u nurda ko'radi;
• tanqid darajasi juda yuqori bo'lgan va yuqori darajadagi nizolar mavjud bo'lgan oilalarda alohida fikrlash tarzi;
• shaxsiy hayotingizda ko'plab stressli vaziyatlar (ajralishlar, ajralishlar, qarindoshlarning alkogolizmi, yaqinlaringizning o'limi);
• jiddiy hissiy yordam berishi mumkin bo'lgan kam sonli ishonchli munosabatlar bilan ijtimoiy izolyatsiya (oilaviy munosabatlarning buzilishi, yolg'izlik);

Depressiyaning ijtimoiy konteksti

Zamonaviy dunyoda tushkunliklarning ko'pligi hayotning sezilarli sur'ati va uning yuqori stress darajasi bilan bog'liq: zamonaviy jamiyatdagi yuqori raqobat, barqarorlik. ijtimoiy soha– ommaviy migratsiya, og‘ir iqtisodiy sharoitlar, moliyaviy beqarorlik, kelajakka nisbatan noaniqlik. Zamonaviy jamiyat bir qator qadriyatlarni kultga aylantiradi, bu esa odamlarni doimo o'zidan norozi bo'lishga majbur qiladi. Jismoniy va shaxsiy kamolotga erishish istagi, kuchga qoyil qolish, boshqa odamlardan ustunlik istagi va o'z farovonligi uchun kurash insonning aqliy kuchini yo'qotadi. Bunday sharoitda odamlar tashvishlanib, o'z muammolari va muvaffaqiyatsizliklarini begonalardan yashirishga majbur. Bu ularni hissiy qo'llab-quvvatlashdan mahrum qiladi, tashvish tug'diradi va ularni yolg'iz hayotga mahkum qiladi.

Depressiyani yomon kayfiyatdan qanday ajratish mumkin

Ajratishning bir usuli bormi haqiqiy depressiya yomon kayfiyatdanmi yoki tushkunlikdanmi? Buni qilish ancha qiyin. Ammo bir qator belgilarga e'tibor berishga arziydi.

Birinchidan, insonning psixologik va hissiy holatidagi o'zgarishlarning ob'ektivligi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, atrofdagi har bir kishi odamga tushunarsiz narsa sodir bo'layotganini tushunadi. Ikkinchi- yomon kayfiyat davom etmoqda uzoq vaqt, kunlar yoki haftalar davom etishi mumkin. Ba'zan kechqurun deyarli sezilarli yaxshilanishlar mavjud va ertalab, qoida tariqasida, eng qiyin vaqt. Uchinchi- yomon kayfiyatning sababini psixologik jihatdan asoslab bo'lmaydi.

Yana bitta muhim belgisi- bu odamning atrofidagi dunyoga befarq munosabati, odatdagi ishlariga qiziqishning yo'qligi, o'zini g'amgin fikrlardan chalg'itishga qodir emasligi. G'amgin odam gaplashadigan odamni topishga harakat qiladi va agar bemor tushkunlikka tushgan bo'lsa, u yolg'iz qolishni xohlaydi. Bu belgi uchun xos emas tashvishli depressiya aloqa ko'rinishi yaratilganda. Muloqot paytida bemorlar doimo shikoyat qiladilar, lekin ularning suhbatdoshlari eshitilmaydi.

Ushbu kasallikka chalingan odamlar ko'pincha vazn yo'qotadilar va tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar. Agar odam ilgari o'zining ozodaligi va tozaligi bilan ajralib tursa, bu juda sezilarli.

Depressiya holatida bo'lgan bemor to'g'ridan-to'g'ri kiyimida yotishi yoki umuman yotmasligi mumkin. Depressiya belgilari orasida suhbatlarni ta'kidlash kerak o'lim va o'z joniga qasd qilish. Bunday suhbatlarga jiddiy yondashish kerak. Ko'p odamlar, agar biror kishi o'z joniga qasd qilish haqida gapirsa, u hech qachon buni qilmasligiga ishonishadi. Afsuski, unday emas! Aslida, agar bemor o'lishni xohlayotganini e'lon qilsa, bu shunday bo'lishi mumkin jiddiy belgi. Kasallikning muhim belgilaridan biri kelajakka umidsizlikdir.

Biror kishiga depressiyadan chiqishga qanday yordam berish kerak

Qarindoshlarning yordami va yordami muhim omil bemor bu bilan qiziqmasa ham, kasallikni engish uchun.

• Shuni yodda tutish kerakki, depressiya rahm-shafqatni talab qiladigan kasallikdir. Bemor bilan kasal bo'lish xavflidir, uning pessimizmi va tushkunligini baham ko'rishning hojati yo'q;
• o'zingizga ham, bemorga ham ruhiy tushkunlik vaqtinchalik hissiy holat ekanligini eslatib, hissiy masofani saqlashga harakat qiling;
• bemorni tanqid qilishning hojati yo'q. Unga bu holat uning aybi emas, balki baxtsizlik ekanligini tushuntirish yaxshiroqdir. U yordam va davolanishga muhtoj;
• odamning kasalligiga e'tibor bermaslikka harakat qiling, oilangizning hayotini va hayotingizni ijobiy his-tuyg'ular bilan to'ldiring;
• bemorni faol hayotga jalb qilish;
• Bemorlarni tinglash va o'z fikrlarini bildirish imkoniyatini berish kerak. Jismoniy tana ma'naviy va ruhiy dunyo bilan bog'liq - psixikaning hech bir jihatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Nima qila olmaysiz? Bemorlar o'z joniga qasd qilish to'g'risida bayonot berganda, o'z joniga qasd qilishni ko'mish haqidagi taniqli qonunlar haqida gapirib, qo'rqitmasliklari kerak. Axir, bu bemorlar allaqachon o'zlarini yo'qolgan deb hisoblashadi. Bemor bilan o'z joniga qasd qilishning gunohkorligini muhokama qila olmaysiz - bu faqat uning istagini kuchaytiradi. Ijobiy suhbatlar ko'proq ta'sir qiladi. Bemorni unga haqiqatan ham muhtojligingizga ishontiring.

Depressiyani davolash

Depressiyani davolash juda qiyin . Ushbu kasallikni davolash va oldini olish uchun psixoterapevtik dorilar zarur. Keyinroq kurashishdan ko'ra, kasallikning paydo bo'lishining oldini olish yaxshiroqdir. Depressiya kabi jiddiy dushman bilan kurashish kerak va taslim bo'lmaslik kerak. Kasallikni engish uchun sizga antidepressantlar kerak bo'lishi mumkin, siz qo'rqmasligingiz kerak.

Aksariyat antidepressantlar shifokorning retsepti bo'yicha dorixonalar tarmog'i orqali sotiladi. Faqat biladigan mutaxassis depressiya nima, depressiya belgilari va davolash.

Yemoq umumiy tavsiyalar antidepressantlardan foydalanish bo'yicha. Boshlash uchun ularni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda olish kerak. Dori-darmonlarni ma'lum vaqt davomida o'tkazib yubormasdan olish kerak. Har qanday preparatni qo'llash kursi bor. Giyohvandlikdan qo'rqishning hojati yo'q, chunki antidepressantlar qaramlikni shakllantirmaydi. Bundan tashqari, zamonaviy dori-darmonlarni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi.

Antidepressantlar o'zlarining ta'sir mexanizmi va ishlab chiqaradigan ta'sirida farqlanadi. Siz faqat to'g'ri dori tanlashingiz va kasallikni qoidalarga muvofiq davolashingiz kerak.

Depressiya hissiy depressiya holati sifatida qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan. Masih tug'ilishidan sakkiz asr oldin buyuk qadimgi yunon qo'shiqchisi Gomer "Iliada" qahramonlaridan birining klassik ruhiy tushkunlik holatini tasvirlab bergan, u "... aylanib yurgan, yolg'iz, yuragini kemirgan, izidan qochib ketgan. odam...”

Qadimgi Yunonistonning birinchi tibbiy risolalar to'plamida muallifligi "ilmiy tibbiyotning otasi" Gippokratga tegishli bo'lib, depressiyadan kelib chiqadigan azob-uqubatlar juda aniq tasvirlangan va kasallikning ta'rifi berilgan: "agar qayg'u va qo'rquv bo'lsa. Etarlicha davom etsa, biz melankolik holat haqida gapirishimiz mumkin." .

"Melanxoliya" (so'zma-so'z qora safro) atamasi tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan va hozirgi kungacha ba'zi ruhiy patologiyalar nomida saqlanib qolgan (masalan, "involyutsion melanxoliya" - menopauza davrida ayollarda rivojlanadigan depressiya).

Atrofimizdagi dunyoni noto'g'ri idrok etishga olib keladigan patologik hissiy tajribalarning tavsiflari Eski Ahdda ham mavjud. Xususan, Shohlarning Birinchi kitobida Isroilning birinchi shohi Shoulda og'ir ruhiy tushkunlik klinikasi tasvirlangan.

Muqaddas Kitobda bu holat Xudo oldida gunohlar uchun jazo sifatida talqin qilinadi va Shoulning taqdirida bu fojiali tarzda tugaydi - shoh o'zini qilichga tashlab o'z joniga qasd qildi.

Xristianlik, bu asosan asoslanadi Eski Ahd, uzoq vaqt davomida barcha ruhiy kasalliklarga nisbatan o'ta salbiy munosabatda bo'lib, ularni shaytonning hiyla-nayranglari bilan bog'ladi.

Depressiyaga kelsak, o'rta asrlarda u Acedia (letargiya) atamasi bilan atala boshlandi va dangasalik va tushkunlik kabi o'limli gunohlarning ko'rinishi sifatida qabul qilindi.

"Depressiya" (zulm, depressiya) atamasi faqat XIX asrda, tabiiy fanlar vakillari ruhiy kasalliklarni o'rganishni boshlaganlarida paydo bo'ldi.

Depressiya bo'yicha joriy statistik ma'lumotlar

Olomondagi yolg'izlik va mavjudlikning ma'nosizligini his qilish mavzulari Internetda eng ko'p muhokama qilinadigan mavzulardan biridir.

Bugungi kunda ruhiy tushkunlik eng keng tarqalgan ruhiy patologiya hisoblanadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, ruhiy tushkunlik barcha ruhiy kasalliklar holatlarining 40 foizini va ambulatoriya sharoitida (bemorni kasalxonaga yotqizmasdan) davolanadigan ruhiy patologiyalarning 65 foizini tashkil qiladi.

Shu bilan birga, depressiya bilan kasallanish yildan-yilga barqaror o'sib bormoqda, shuning uchun o'tgan asrda har yili ro'yxatga olingan depressiya bilan og'rigan bemorlar soni 4 barobardan ko'proq oshdi. Bugungi kunda dunyoda har yili 100 millionga yaqin bemor depressiya haqida birinchi marta shifokorga murojaat qiladi. Depressiyaga uchragan bemorlarning asosiy ulushi ushbu kasallikka chalingan mamlakatlarda sodir bo'lishi xarakterlidir yuqori daraja rivojlanish.

Xabar qilingan depressiya holatlarining ko'payishining bir qismi psixiatriya, psixologiya va psixoterapiyaning jadal rivojlanishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ilgari aniqlanmagan depressiyaning engil holatlari ham hozir tashxis qo'yilib, muvaffaqiyatli davolanmoqda.

Biroq, aksariyat ekspertlar tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda depressiyaga uchragan bemorlar sonining ko'payishini zamonaviy inson hayotining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'lashadi. katta shaharlar, kabi:

• hayotning yuqori sur'ati;
• stress omillarining ko'pligi;
• yuqori zichlik aholi;
• tabiatdan izolyatsiya;
• asrlar davomida rivojlangan, ko'p hollarda psixikaga himoya ta'siriga ega bo'lgan an'analardan begonalashish;
• "olomon ichida yolg'izlik" hodisasi, ko'p odamlar bilan doimiy muloqot yaqin, iliq "norasmiy" aloqaning yo'qligi bilan birlashtirilganda;
• jismoniy faoliyatning etishmasligi (banal jismoniy harakat, hatto oddiy yurish ham asab tizimining holatiga foydali ta'sir ko'rsatishi isbotlangan);
• qarigan aholi (yosh bilan depressiya xavfi ko'p marta ortadi).

Turli xil farqlar: Depressiya haqida qiziqarli faktlar

• "Qorong'u" hikoyalar muallifi Edgar Allan Po depressiyadan aziyat chekdi va u giyohvand moddalar bilan "davolashga" harakat qildi.
• Depressiya rivojlanishiga iste'dod va ijodkorlik hissa qo'shadi degan gipoteza mavjud. Depressiyaga uchragan va o'z joniga qasd qilishga moyil odamlarning ulushi taniqli shaxslar madaniyat va san'at umumiy aholi sonidan sezilarli darajada yuqori.
• Psixoanaliz asoschisi Zigmund Freyd depressiyaning eng yaxshi ta'riflaridan birini berib, patologiyani o'ziga qaratilgan tirnash xususiyati deb ta'riflagan.
• Depressiyadan aziyat chekadigan odamlarda sinishlar ko'proq uchraydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu diqqatning pasayishi va sharoitlarning yomonlashishi bilan bog'liq. suyak to'qimasi.
• Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, nikotin hech qanday holatda "dam olishga yordam beradi" va shishiradi. sigaret tutuni faqat ko'rinadigan yengillik keltiradi, lekin aslida bemorning ahvolini og'irlashtiradi. Sigaret chekuvchilar orasida nikotin iste'mol qilmaydigan odamlarga qaraganda surunkali stress va depressiyadan aziyat chekadigan bemorlar sezilarli darajada ko'proq.
• Spirtli ichimliklarga qaramlik depressiyani rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.
• Depressiyadan aziyat chekadigan odamlar ko'proq qurboni bo'lishadi ...
• Ma'lum bo'lishicha, o'rtacha geymer depressiyadan aziyat chekayotgan odamdir.
• Daniyalik tadqiqotchilar otalarning ruhiy tushkunligi chaqaloqlarning hissiy holatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatishini aniqladilar. Bunday bolalar tez-tez yig'laydilar va yomon uxlashadi.
• Statistik tadqiqotlar Semiz bolalar bog'chasi yoshidagi bolalarda ortiqcha vaznga ega bo'lmagan tengdoshlariga qaraganda depressiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori ekanligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, u bolalik davridagi depressiya kursini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
• Depressiyaga moyil bo'lgan ayollarda erta tug'ilish va boshqa asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori.
• Statistikaga ko'ra, depressiya bilan og'rigan har 10 bemordan har 8 tasi rad etadi ixtisoslashtirilgan yordam.
• Nisbatan farovon moliyaviy va ijtimoiy vaziyatga qaramay, mehrning etishmasligi bolalarda depressiyaning rivojlanishiga yordam beradi.
• Har yili depressiyaga uchragan bemorlarning taxminan 15 foizi o'z joniga qasd qiladi.

Depressiya sabablari

Depressiyalarning rivojlanish sabablariga ko'ra tasnifi

Deyarli har qanday depressiv holatning rivojlanishida bir qator omillar ishtirok etadi:

• psixikaga tashqi ta'sirlar
  • o'tkir (psixologik travma);
  • surunkali (doimiy stress holati);
• genetik moyillik;
• endokrin o'zgarishlar;
• markaziy asab tizimining tug'ma yoki orttirilgan organik nuqsonlari;
• somatik (tana) kasalliklar.

Biroq, aksariyat hollarda etakchi sababchi omilni aniqlash mumkin. Ruhiy ruhiy tushkunlikka sabab bo'lgan omilning tabiatiga ko'ra, depressiv holatlarning barcha turlarini bir nechta katta guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Psixogen depressiya, bu har qanday noqulay hayot sharoitlariga psixikaning reaktsiyasi.
2. Endogen depressiya(so'zma-so'z ichki omillar tufayli yuzaga kelgan) irsiy moyillikka ega bo'lgan, rivojlanishida, qoida tariqasida, hal qiluvchi rol o'ynaydi.
3. Organik depressiya markaziy asab tizimining og'ir tug'ma yoki orttirilgan nuqsoni tufayli yuzaga kelgan;
4. Semptomatik depressiya, bu har qanday jismoniy kasallikning belgilaridan (alomatlari) biri hisoblanadi.
5. Yatrogenik depressiya, bu har qanday dorining yon ta'siri.

Psixogen depressiya

Reaktiv va nevrastenik depressiya rivojlanishining sabablari

Psixogen depressiya depressiv holatning eng keng tarqalgan turi bo'lib, depressiyaning barcha turlarining 90 foizini tashkil qiladi. Ko'pgina mualliflar barcha psixogen depressiyani reaktiv - o'tkir shaklga bo'lishadi depressiv holatlar va dastlab surunkali kursga ega bo'lgan nevrastenik depressiyalar.

Ko'pincha sabab reaktiv depressiya og'ir psixologik travma, xususan:

• shaxsiy hayotdagi fojia (yaqin odamning kasalligi yoki o'limi, ajralish, farzandsizlik, yolg'izlik);
• sog'liq muammolari (jiddiy kasallik yoki nogironlik);
• ishdagi ofatlar (ijodiy yoki ishlab chiqarishdagi muvaffaqiyatsizliklar, jamoadagi nizolar, ishni yo'qotish, nafaqaga chiqish);
• jismoniy yoki ruhiy zo'ravonlikni boshdan kechirgan;
• iqtisodiy inqiroz (moliyaviy inqiroz, ko'proq narsaga o'tish). past daraja xavfsizlik);
• migratsiya (boshqa kvartiraga, shaharning boshqa hududiga, boshqa mamlakatga ko'chib o'tish).

Ko'pincha, reaktiv depressiya quvonchli voqeaga javob sifatida yuzaga keladi. Psixologiyada "bajarilgan maqsad sindromi" kabi atama mavjud bo'lib, u uzoq kutilgan quvonchli voqea (universitetga kirish, martaba yutug'i, nikoh va boshqalar) boshlanganidan keyin hissiy depressiya holatini tavsiflaydi. Ko'pgina mutaxassislar erishilgan maqsad sindromining rivojlanishini hayotning ma'nosini kutilmagan tarzda yo'qotish bilan izohlaydilar, bu ilgari bitta yutuqda to'plangan edi.

Istisnosiz barcha reaktiv depressiyalarning umumiy xususiyati bemorning barcha hissiy kechinmalarida travmatik omilning mavjudligi bo'lib, u nima uchun azob chekayotganini aniq biladi - ishdan ayrilish yoki nufuzli universitetga kirganidan keyin umidsizlik. .

Sababi nevrastenik depressiya surunkali stressdir, shuning uchun bunday hollarda bemorning asosiy travmatik omili, qoida tariqasida, aniqlanmaydi yoki kichik muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklarning uzoq davom etishi sifatida tavsiflanadi.

Psixogen depressiya rivojlanishining xavf omillari

Psixogen depressiya, ham reaktiv, ham nevrastenik, deyarli har qanday odamda rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, oddiy tajriba shuni ko'rsatadiki, odamlar taqdirning zarbalarini boshqacha qabul qilishadi - kimdir ishdan bo'shatishni kichik noqulaylik, boshqasi esa universal fojia sifatida qabul qiladi.

Shunday qilib, odamning depressiyaga moyilligini oshiradigan omillar mavjud - yoshi, jinsi, ijtimoiy va individual.

Yosh omili.

Yoshlar faolroq turmush tarzini olib borishlariga va shuning uchun salbiy tashqi omillarga ko'proq moyil bo'lishiga qaramay, o'smirlik davridagi depressiv holatlar keksa odamlarga qaraganda kamroq uchraydi va engilroq.

Olimlar keksa odamlarning depressiyaga moyilligini yoshga qarab "baxt gormoni" - serotonin ishlab chiqarishning pasayishi va ijtimoiy aloqalarning zaiflashishi bilan bog'lashadi.

Jins va depressiya

Ayollar psixikaning fiziologik o'zgaruvchanligi tufayli depressiyaga ko'proq moyil bo'lishadi, ammo erkaklarda depressiya ancha og'irroq. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda 5-6 marta tez-tez depressiyadan aziyat chekishadi va shunga qaramay, 10 ta o'z joniga qasd qilishning faqat 2 tasi ayollardir.

Bu qisman ayollar "qayg'uni shokolad bilan davolashni" afzal ko'rishlari bilan bog'liq, erkaklar esa ko'pincha alkogol, giyohvand moddalar va tasodifiy munosabatlarda taskin izlaydilar, bu esa kasallikning kechishini sezilarli darajada kuchaytiradi.

Ijtimoiy maqom.

Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boylik va qashshoqlik og'ir psixogen depressiyaga eng moyil. O'rtacha daromadga ega odamlar ko'proq chidamli.

Bundan tashqari, har bir insonda ham bor individual ruhiy xususiyatlar, dunyoqarash va mikrosotsiatsiya (yaqin muhit), depressiv holatlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi, masalan:

• genetik moyillik (yaqin qarindoshlar melankoliyaga moyil bo'lgan, o'z joniga qasd qilishga urinishgan, alkogolizm, giyohvandlik yoki boshqa giyohvandlik bilan og'rigan, ko'pincha depressiyaning namoyon bo'lishini yashirgan);
• ga o'tkazildi bolalik psixologik travma (erta etimlik, ota-onaning ajralishi, oiladagi zo'ravonlik va boshqalar);
• psixikaning tug'ma kuchaygan zaifligi;
• introversiya (depressiya paytida behuda izlanish va o'z-o'zini chayqalishga aylanadigan o'z-o'zini singdirish tendentsiyasi);
• xarakter va dunyoqarashning xususiyatlari (dunyo tartibiga pessimistik qarash, yuqori yoki aksincha, o'zini past baho);
• zaif jismoniy salomatlik;
• oilada, tengdoshlar, do'stlar va hamkasblar orasida ijtimoiy yordamning etishmasligi.

Endogen depressiya

Endogen depressiyalar barcha turdagi depressiyalarning atigi 1% ni tashkil qiladi. Klassik misol - manik-depressiv psixoz, bu ruhiy salomatlik davrlari depressiya fazalari bilan kechadigan tsiklik kurs bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha depressiya fazalari deb ataladigan fazalar bilan almashtiriladi manik holatlar, bu esa, aksincha, etarli darajada emotsional yuksalish va nutq va vosita faolligining kuchayishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun bemorning manik fazadagi xatti-harakati mast odamning xatti-harakatiga o'xshaydi.

Manik-depressiv psixozning, shuningdek, boshqa endogen depressiyalarning rivojlanish mexanizmi to'liq o'rganilmagan, ammo bu kasallik genetik jihatdan aniqlanganligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan (agar bir xil egizaklardan biri manik-depressiv psixozni rivojlantirsa, u holda genetik juftlikda shunga o'xshash patologiyani rivojlanish ehtimoli 97% ni tashkil qiladi.

Ayollarga ko'proq ta'sir qiladi, birinchi epizod, qoida tariqasida, balog'at yoshidan keyin darhol yosh yoshda sodir bo'ladi. Biroq, kasallikning kechroq rivojlanishi ham mumkin. Depressiv bosqich ikki oydan olti oygacha davom etadi, emotsional depressiya esa asta-sekin kuchayib, ma'lum bir tanqidiy chuqurlikka erishadi va keyin psixikaning normal holati ham asta-sekin tiklanadi.

Manik-depressiv psixozdagi "engil" intervallar juda uzoq - bir necha oydan bir necha yilgacha. Kasallikning kuchayishi qandaydir jismoniy yoki ruhiy zarbani keltirib chiqarishi mumkin, lekin ko'pincha depressiv bosqich kasallikning ma'lum bir ichki ritmiga bo'ysunib, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallikning kritik davri faslning o'zgarishi (kuz va / yoki bahor fazalari); ba'zi bemorlarda depressiya paydo bo'lishini ta'kidlashadi. ma'lum kunlar hayz davri.

Nisbatan keng tarqalgan endogen depressiyaning yana bir misoli involyutsion melanxolik. Kasallik 45-55 yoshda, asosan ayollarda rivojlanadi.

Kasallikning sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Bu holatda irsiy omil kuzatilmaydi. Involyutsion melankoliyaning rivojlanishi har qanday jismoniy yoki asabiy zarba bilan qo'zg'atilishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda kasallik pasayish va qarilikka yaqinlashish uchun og'riqli reaktsiya sifatida boshlanadi.

Involyutsion melanxoliya, qoida tariqasida, tashvishning kuchayishi, gipoxondriya (jiddiy kasallikdan o'lim qo'rquvi) kabi alomatlar bilan birlashtiriladi va ba'zida histerik reaktsiyalar paydo bo'ladi. Depressiyadan xalos bo'lgandan so'ng, bemorlar ko'pincha ruhiy nuqsonlar bilan qoladilar (empatiya qobiliyatining pasayishi, izolyatsiya, egosentrizm elementlari).

Qarilik (qarilik) depressiyasi keksalikda rivojlanadi. Ko'pgina mutaxassislar, ushbu patologiyaning rivojlanishining sababi, miyada yoshga bog'liq qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq markaziy asab tizimining kichik organik nuqsonlari mavjudligi bilan kasallikka genetik moyillikning kombinatsiyasi deb hisoblashadi.

Bunday tushkunlik bemorning xarakter xususiyatlarining o'ziga xos deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda g'amgin, ta'sirchan bo'lib, xudbinlik xislatlari paydo bo'ladi. Tushkun, ma'yus kayfiyat fonida atrofdagi voqelikni o'ta pessimistik baholash rivojlanadi: bemorlar doimo "noto'g'rilik" haqida shikoyat qiladilar. zamonaviy standartlar va urf-odatlar, ularni o'tmish bilan solishtirish, ularning fikricha, hamma narsa mukammal bo'lgan.

Keksalik depressiyasining boshlanishi odatda o'tkirdir va ba'zi travmatik omillar (turmush o'rtog'ining o'limi, boshqa yashash joyiga ko'chishi, jiddiy kasallik) bilan bog'liq. Keyinchalik, depressiya uzoq davom etadigan kursni oladi: qiziqish doirasi torayadi, ilgari faol bemorlar befarq, bir tomonlama va mayda bo'lib qoladilar.

Ba'zida bemorlar o'zlarining ahvolini boshqalardan, jumladan, eng yaqinlaridan yashirishadi va jimgina azob chekishadi. Bunday hollarda o'z joniga qasd qilish xavfi mavjud.

Tanadagi fiziologik endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq depressiya
Gormonlar umuman tananing ishida va xususan markaziy asab tizimining faoliyatida etakchi rol o'ynaydi, shuning uchun har qanday tebranishlar gormonal darajalar sezgir shaxslarda jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin hissiy soha, biz ayollarda premenstrüel sindrom misolida ko'rib turganimizdek.

Shu bilan birga, insonning hayot aylanishi gormonal portlashning bir turi sodir bo'lgan davrlarning mavjudligini nazarda tutadi. Bu davrlar reproduktiv tizimning ishlashi bilan bog'liq bo'lib, kamolot, ko'payish (ayollarda) va pasayish (menopauza) kiradi.

Shunga ko'ra, tanadagi fiziologik endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq depressiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'smirlik depressiyasi;
• tug'ilgan ayollarda tug'ruqdan keyingi depressiya;
• menopauza paytida depressiya.

Ushbu turdagi depressiv holat tananing murakkab qayta tuzilishi fonida rivojlanadi, shuning uchun, qoida tariqasida, u markaziy asab tizimining asteniya (charchoq) belgilari bilan birlashtiriladi, masalan:

• charchoqning kuchayishi;
• intellektual funktsiyalarning qaytarilmas pasayishi (diqqat, xotira, Ijodiy qobiliyatlar);
• ishlashning pasayishi;
• asabiylashishning kuchayishi;
• histeroid reaktsiyalariga moyillik;
• hissiy zaiflik (ko'z yoshi, kayfiyat va boshqalar).

Gormonal darajadagi o'zgarishlar impulsiv harakatlarga moyillikni keltirib chiqaradi. Aynan shuning uchun "kutilmagan" o'z joniga qasd qilish ko'pincha nisbatan engil depressiv holatlarda sodir bo'ladi.

Chuqur gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan depressiv holatlarning yana bir o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning rivojlanishi ko'p jihatdan psixogen depressiyaga o'xshaydi, chunki psixikada jiddiy travmatik omil mavjud (o'sish, bolaning tug'ilishi, qarilikka yaqinlashish hissi). ).

Shuning uchun bunday depressiyani rivojlanish xavfini oshiradigan omillar psixogen kasalliklar bilan bir xil (irsiy moyillik, psixikaning zaifligi, o'tmishdagi psixologik travma, shaxsiy xususiyatlar, yaqin atrofdagi yordamning etishmasligi va boshqalar).

Organik depressiya

Ba'zi miya lezyonlarida ruhiy tushkunlik darajasi juda yuqori. Shunday qilib, klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uni boshdan kechirgan bemorlarning taxminan 50 foizi depressiya belgilarini allaqachon boshidanoq ko'rsatadi. tiklanish davri. Bunday holda, hissiy depressiya boshqa nevrologik kasalliklar (falaj, hissiy buzilishlar va boshqalar) fonida rivojlanadi va ko'pincha zo'ravon yig'lashning xarakterli hujumlari bilan birlashtiriladi.

Depressiya surunkali etishmovchilikda ham tez-tez uchraydi miya qon aylanishi(bemorlarning taxminan 60%). Bunday hollarda hissiy depressiya ortib borayotgan tashvish bilan birlashtiriladi. Bemorlar, qoida tariqasida, o'zlarining og'ir jismoniy va ruhiy holati haqida monoton shikoyatlar bilan boshqalarni doimo bezovta qiladilar. Shu sababli, qon tomir depressiya, shuningdek, "hiylash" yoki "shikoyat qilish" depressiyasi deb ataladi.

Miya travmatik shikastlanishlarida depressiya 15-25% hollarda uchraydi va ko'pincha quyidagi hollarda rivojlanadi. uzoq muddatli davr- fojiali voqeadan bir necha oy yoki hatto yillar o'tgach. Qoidaga ko'ra, bunday hollarda depressiya miyaning allaqachon rivojlangan travmatik - organik patologiyasi fonida yuzaga keladi, bu bosh og'rig'i, zaiflik, xotira va e'tiborning pasayishi, asabiylashish, g'azab, g'azab, asabiylashish, asabiylashish, asabiylashish, asabiylashish, asabiylashish va boshqalar kabi alomatlarning butun majmuasi bilan namoyon bo'ladi. xafagarchilik, uyqu buzilishi, ko'z yoshi.

Frontal va temporal lobdagi o'smalar, shuningdek, parkinsonizm, ko'p skleroz va Xantington xoreasi kabi asab tizimining jiddiy kasalliklari bilan ko'pchilik bemorlarda depressiya paydo bo'ladi va patologiyaning birinchi alomati bo'lishi mumkin.

Semptomatik depressiya

Semptomatik depressiya nisbatan kam uchraydi. Bu qisman rivojlangan klinik bosqichda rivojlanayotgan depressiya bilan bog'liq jiddiy kasallik, qoida tariqasida, bemorning uning holatiga munosabati sifatida qaraladi va psixogen (reaktiv yoki nevrastenik depressiya) deb tasniflanadi.

Ayni paytda, ko'plab kasalliklar, ayniqsa, tez-tez ruhiy tushkunlik bilan birlashtiriladi, bu bizga ushbu patologiyaning o'ziga xos belgisi sifatida hissiy depressiya haqida gapirishga imkon beradi. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazish (, surunkali qobiliyatsizlik qon aylanishi);
• o'pka kasalliklari (surunkali o'pka yurak etishmovchiligi);
• endokrin patologiyalar (tirotoksikoz, Itsenko-Kushing kasalligi, Addison kasalligi);
• oshqozon-ichak trakti kasalliklari (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, gepatit C);
• revmatoid kasalliklar (skleroderma);
• onkologik kasalliklar(sarkoma, saraton);
• oftalmologik patologiya (glaukoma);
• genitouriya tizimi(surunkali).

Barcha simptomatik depressiya ruhiy tushkunlik chuqurligi va kasallikning kuchayishi va remissiyasi o'rtasidagi bog'liqlik bilan tavsiflanadi - bemorning jismoniy holati yomonlashganda, depressiya yomonlashadi va barqaror remissiyaga erishilganda hissiy holat normallashadi.

Ba'zi jismoniy kasalliklar bilan, depressiv holat hali o'zini his qilmagan kasallikning birinchi alomati bo'lishi mumkin. Avvalo, bu onkologik kasalliklarga tegishli, masalan, va hokazo.

Saratonning preklinik bosqichida yuzaga keladigan simptomatik depressiyaning o'ziga xos xususiyati salbiy belgilar deb ataladigan narsaning ustunligidir. Bu qayg'u va tashvish emas, balki "hayot lazzati" ni yo'qotishdir; bemorlar befarq bo'lishadi, hamkasblari va do'stlaridan qochishadi; ayollarda bu turdagi depressiyaning birinchi alomati qiziqishning yo'qolishi bo'lishi mumkin. o'zlarining tashqi ko'rinishi.

Malign neoplazmalar bo'lsa, depressiya patologiya rivojlanishining har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'plab onkologiya klinikalarida saraton kasalligiga chalinganlarga yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan psixologlar ishlaydi.

Spirtli ichimliklar va / yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lgan bemorlarda rivojlanayotgan depressiya
Alkogolizm va / yoki giyohvandlik bilan rivojlanadigan depressiya belgilari sifatida ko'rib chiqilishi mumkin surunkali zaharlanish neyrotoksik moddalar bilan miya hujayralari, ya'ni simptomatik depressiya sifatida.

Biroq, spirtli ichimliklar va / yoki giyohvandlik ko'pincha uzoq davom etgan psixogen depressiya fonida, bemor ruhiy og'riq va melankoliyani miyani ahmoq qiluvchi moddalar bilan "davolashga" harakat qilganda paydo bo'ladi.

Natijada, ko'pincha shafqatsiz doira shakllanadi: ruhiy drama bemorni axloqiy azob-uqubatlarni zaiflashtiradigan moddalardan foydalanishga undaydi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar esa kundalik baxtsizliklarning butun kaskadini (oilaviy janjallar, ishdagi muammolar, qashshoqlik, ijtimoiy moslashuv va boshqalar) keltirib chiqaradi. ), yangi tajribalarga olib keladi, undan bemor odatdagi "dori" yordamida xalos bo'ladi.

Shunday qilib, yoqilgan erta bosqichlar alkogolizm va giyohvandlikning rivojlanishi, depressiya ko'p jihatdan psixogen depressiyaga (uzoq reaktiv yoki nevrastenik) o'xshash bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlangan bosqichida, psixofaol moddaga fiziologik va psixologik qaramlik shakllanganda, depressiyaning bu turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bemor butun dunyoni alkogolga va / yoki giyohvandlikka qaramlik prizmasi orqali qabul qiladi. Shunday qilib, bunday hollarda guruh psixoterapiya seanslari (guruhlar) ayniqsa samarali bo'lishi mumkin Anonim spirtli ichimliklar va giyohvandlar va boshqalar).

Spirtli ichimliklar rivojlanishining oxirgi bosqichlarida va giyohvandlik Markaziy asab tizimida qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga kelganda, depressiya aniq organik xususiyatga ega bo'ladi.

Spirtli ichimliklar va giyohvandlikdagi depressiyaning o'ziga xos xususiyatlari ushbu patologiyalarni aniqlash uchun sabab bo'ldi alohida guruh. Bunday hollarda davolanishning samaradorligi bir nechta mutaxassislarni (psixolog, psixoterapevt, narkolog va oxirgi bosqichlarda nevrolog va psixiatr) jalb qilish bilan ta'minlanadi.

Yatrogenik depressiya

"Yatrogen" nomi (so'zma-so'z "shifokor tomonidan qo'zg'atilgan" yoki "tibbiy kelib chiqishi") o'zi uchun gapiradi - bu giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq depressiyaning nomi.

Yatrogenik depressiyaning eng ko'p "aybdorlari" quyidagi dorilardir:

• antihipertenziv dorilar (qon bosimini pasaytiradigan dorilar) - reserpin, raunatin, apressin, klonidin, metildopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiyal preparatlar - sulfanilamid hosilalari, izoniazid, ba'zi antibiotiklar;
• antifungal dorilar (amfoterisin B);
• antiaritmik preparatlar (yurak glikozidlari, prokainamid);
• (glyukokortikoidlar, anabolik steroidlar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari);
• lipidlarni kamaytiradigan dorilar (ateroskleroz uchun ishlatiladi) - xolestiramin, pravastatin;
• onkologiyada ishlatiladigan kemoterapevtik vositalar - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferonlar;
• oshqozon sekretsiyasini kamaytirish uchun ishlatiladigan preparatlar - simetidin, ranitidin.

Depressiya- kislotani kamaytiradigan vositalar kabi begunoh ko'rinadigan tabletkalarning yagona noxush yon ta'siridan uzoqdir. me'da shirasi, va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari.

Shuning uchun uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan har qanday dori-darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor nazorati ostida ishlatish kerak.

Yatrogenik depressiya, qoida tariqasida, faqat ushbu dorilarni uzoq muddatli qo'llash bilan yuzaga keladi. Bunday hollarda umumiy depressiya holati kamdan-kam hollarda sezilarli chuqurlikka etadi va depressiya belgilarini keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng bemorlarning hissiy holati to'liq normallashadi.

Istisno - bu patologiyalar bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadigan yatrogenik depressiya:

• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar (ko'pincha gipertenziya bilan birga keladi);
• koroner yurak kasalligi (odatda aterosklerozning oqibati va aritmiyalarga olib keladi);
• (yurak glikozidlari ko'pincha davolash uchun buyuriladi);
• (odatda yuqori kislotalilik bilan paydo bo'ladi);
• onkologik kasalliklar.

Sanab o'tilgan kasalliklar markaziy asab tizimida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga va organik depressiyaning rivojlanishiga (miya qon aylanishining buzilishi) olib kelishi yoki simptomatik depressiyani (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, yurakning og'ir shikastlanishi, onkologik patologiya) keltirib chiqarishi mumkin.

Bunday hollarda "shubhali" dorilarni buyurish simptomatik depressiyaning kuchayishiga olib kelishi yoki asab tizimining organik nuqsoni bilan bog'liq bo'lgan depressiya kursini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun, depressiyaga sabab bo'lgan preparatni to'xtatishdan tashqari, depressiya belgilari uchun maxsus davolash (psixoterapiya, antidepressantlarni buyurish) ham zarur bo'lishi mumkin.

Yatrogenik depressiyaning oldini olish depressiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni buyurishda barcha ehtiyot choralariga rioya qilishdan iborat, xususan:

• depressiyaga moyil bo'lgan bemorlar emotsional fonni bostirish qobiliyatiga ega bo'lmagan dori-darmonlarni tanlashlari kerak;
• ko'rsatilgan dorilar (shu jumladan estrodiol og'iz kontratseptivlari) barcha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak;
• davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bemorga barcha noxush yon ta'sirlar haqida xabar berish kerak - preparatni o'z vaqtida almashtirish ko'p muammolarni oldini olishga yordam beradi.

Depressiyaning belgilari va belgilari

Depressiyaning psixologik, nevrologik va vegetativ-somatik belgilari

Depressiyaning barcha belgilarini ruhiy buzilishning haqiqiy belgilari, markaziy asab tizimidagi buzilish belgilari (nevrologik alomatlar) va alomatlarga bo'lish mumkin. funktsional buzilishlar turli organlar va tizimlar inson tanasi(vegetativ-somatik belgilar).

TO ruhiy buzilish belgilari Bu, birinchi navbatda, quyidagi alomatlar guruhlarini birlashtirgan depressiv triadani o'z ichiga oladi:

• umumiy hissiy fonning pasayishi;
• fikrlash jarayonlarining sekinligi;
• pasayish vosita faoliyati.

Emotsional fonning pasayishi depressiyaning kardinal tizimli belgisi bo'lib, qayg'u, ohangdorlik, umidsizlik hissi, shuningdek, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lgunga qadar hayotga qiziqishning yo'qolishi kabi his-tuyg'ularning ustunligi bilan namoyon bo'ladi.

Fikrlash jarayonlarining sustligi sekin nutq va qisqa monosyllabik javoblarda ifodalanadi. Bemorlar oddiy qaror haqida uzoq vaqt o'ylashadi mantiqiy vazifalar, ularning xotira va e'tibor funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi.

Harakat faolligining pasayishi harakatlarda sekinlik, qo'pollik va qattiqlik hissi bilan namoyon bo'ladi. Qattiq depressiya bilan bemorlar stuporga tushadilar (psixologik harakatsizlik holati). Bunday hollarda bemorning holati juda tabiiydir: qoida tariqasida, ular oyoq-qo'llarini cho'zgan holda chalqancha yotishadi yoki egilib o'tirishadi, boshlarini egib, tirsaklarini tizzalariga qo'yishadi.

Umumiy motor faolligining pasayishi tufayli yuz mushaklari bir holatda muzlab qolganga o'xshaydi va tushkunlikka tushgan bemorlarning yuzi o'ziga xos azob-uqubatlar niqobi xarakterini oladi.

Bostirilgan emotsional fon fonida, hatto engil psixogen depressiya bilan ham, bemorlarning o'zini o'zi qadrlashi keskin pasayadi va o'zlarining pastligi va gunohkorligi haqidagi aldash g'oyalari shakllanadi.

Engil holatlarda biz faqat o'z aybini bo'rttirib ko'rsatish haqida gapiramiz, og'ir holatlarda bemorlar hamma uchun, istisnosiz, qo'shnilarining muammolari va hatto mamlakatda va mamlakatda sodir bo'layotgan barcha kataklizmlar uchun javobgarlik yukini his qilishadi. butun dunyo.

Aldanishning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorlarni amalda ishontirish mumkin emas va hatto taxminlarning bema'niligini to'liq anglab, shifokor bilan kelishilganidan keyin ham, bir muncha vaqt o'tgach, ular o'zlarining aldangan g'oyalariga qaytadilar.

Ruhiy buzilishlar birlashtirilgan nevrologik belgilar bilan , asosiysi uyqu buzilishi.

Depressiyadagi uyqusizlikning o'ziga xos xususiyati erta uyg'onish (taxminan soat 4-5 da), undan keyin bemorlar endi uxlay olmaydilar. Ko'pincha bemorlar tun bo'yi uxlamaganliklarini da'vo qilishadi, tibbiy xodimlar yoki yaqinlari esa uxlab yotganini ko'rgan. Ushbu alomat uyqu tuyg'usining yo'qolishini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, depressiyaga uchragan bemorlar turli xil tuyadi buzilishlarini boshdan kechirishadi. Ba'zida to'yinganlikning yo'qolishi tufayli bulimiya (ochko'zlik) rivojlanadi, lekin ko'pincha to'liq anoreksiyagacha ishtahaning pasayishi kuzatiladi, shuning uchun bemorlar sezilarli darajada vazn yo'qotishi mumkin.

Markaziy asab tizimining faoliyatidagi buzilishlar reproduktiv sohaning funktsional patologiyasiga olib keladi. Ayollarda rivojlanishgacha hayz ko'rishning buzilishi (hayzli qon ketishining yo'qligi), erkaklar ko'pincha rivojlanadi.

TO depressiyaning vegetativ-somatik belgilari amal qiladi Protopopov triadasi:

• (yurak tezligining oshishi);
• midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi);

Bundan tashqari, teri va uning qo'shimchalarida o'ziga xos o'zgarishlar muhim belgidir. Quruq teri, mo'rt tirnoqlar va soch to'kilishi mavjud. Teri ularning elastikligini yo'qotadi, natijada ajinlar paydo bo'ladi va ko'pincha qoshlarda xarakterli tanaffus paydo bo'ladi. Natijada, bemorlar o'z yoshidan ancha kattaroq ko'rinadi.

Yana bir bor xarakterli xususiyat avtonom nerv tizimining ishlashidagi buzilishlar - og'riqlar (yurak, bo'g'im, bosh og'rig'i, ichak) shikoyatlarining ko'pligi, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar jiddiy patologiya belgilarini aniqlamaydi.

Depressiyani tashxislash mezonlari

Depressiya odatda tashxis qo'yadigan kasallikdir tashqi belgilar laboratoriya testlari va murakkab instrumental tekshiruvlardan foydalanmasdan. Shu bilan birga, klinisyenler asosiy va aniqlaydi qo'shimcha simptomlar depressiya.

Depressiyaning asosiy belgilari

• kayfiyatning pasayishi (bemorning o'z his-tuyg'ulari yoki yaqinlarining so'zlari bilan belgilanadi), hissiy fon deyarli har kuni kuzatiladi. eng kun va kamida 14 kun davom etadi;
• ilgari zavq keltirgan faoliyatga qiziqishning yo'qolishi; manfaatlar doirasini toraytirish;
• energiya tonusining pasayishi va charchoqning kuchayishi.

Qo'shimcha simptomlar

• diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi;
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, o'ziga ishonchning yo'qolishi;
• aybdorlik xayollari;
• pessimizm;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
• uyqu buzilishi;
• ishtahaning buzilishi.

Depressiyaning ijobiy va salbiy belgilari

Ko'rib turganingizdek, depressiyada uchraydigan barcha alomatlar tashxis mezoniga kiritilmagan. Ayni paytda ma'lum belgilarning mavjudligi va ularning zo'ravonligi depressiya turini (psixogen, endogen, simptomatik va boshqalar) tanib olish imkonini beradi.

Bundan tashqari, hissiy va irodaviy buzilishlarning etakchi belgilariga e'tibor qaratgan holda - bu melankolik, tashvish, ajralish va chekinish yoki o'z-o'zini kamsitishning aldangan g'oyalari mavjudligi - shifokor u yoki bu dori-darmonlarni buyuradi yoki giyohvand bo'lmagan terapiyaga murojaat qiladi.

Qulaylik uchun depressiyaning barcha psixologik belgilari ikkita asosiy guruhga bo'linadi:

• ijobiy alomatlar (odatda kuzatilmaydigan har qanday belgining paydo bo'lishi);
• salbiy alomatlar (har qanday psixologik qobiliyatni yo'qotish).

Depressiv holatlarning ijobiy belgilari

• Depressiv holatlardagi melankoliya og'riqli ruhiy azob-uqubat xarakteriga ega va ko'krak qafasida yoki epigastral mintaqada (oshqozon ostida) chidab bo'lmas bosim shaklida seziladi - bu prekordial yoki epigastrik melankoliya deb ataladi. Qoida tariqasida, bu tuyg'u umidsizlik, umidsizlik va umidsizlik bilan birlashadi va ko'pincha o'z joniga qasd qilish impulslariga olib keladi.
• Anksiyete ko'pincha tuzatib bo'lmaydigan baxtsizlikning og'riqli ogohlantirishining noaniq tabiatiga ega va doimiy qo'rqinchli kuchlanishga olib keladi.
• Intellektual va harakatchanlik zaifligi o'zini barcha reaktsiyalarning sekinlashishi, diqqatning buzilishi, o'z-o'zidan faoliyatning yo'qolishi, shu jumladan oddiy kundalik vazifalarni bajarishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa bemorga yuk bo'ladi.
• Patologik sirkadiyalik ritm - kun davomida hissiy fonda xarakterli tebranishlar. Bundan tashqari, depressiya belgilarining maksimal og'irligi erta tongda sodir bo'ladi (shuning uchun o'z joniga qasd qilishlarning ko'pchiligi kunning birinchi yarmida sodir bo'ladi). Kechqurun sog'ligingiz odatda sezilarli darajada yaxshilanadi.
• O'zining ahamiyatsizligi, gunohkorligi va pastligi haqidagi g'oyalar, qoida tariqasida, bemor o'z o'tmishini qayta baholashga olib keladi, shunda bemor o'zinikini ko'radi. hayot yo'li uzluksiz ketma-ket muvaffaqiyatsizliklar sifatida va "tunnel oxiridagi yorug'lik" ga barcha umidlarini yo'qotadi.
• Gipoxondriak g'oyalar - hamroh bo'lgan jismoniy kasalliklarning og'irligini va/yoki baxtsiz hodisa yoki o'limga olib keladigan kasallik tufayli to'satdan o'lim qo'rquvini oshirib yuborish. Og'ir endogen depressiyada bunday g'oyalar ko'pincha global xarakterga ega bo'ladi: bemorlar "o'rtadagi hamma narsa allaqachon chirigan", ba'zi organlar etishmayotgan va hokazo deb da'vo qiladilar.
• O'z joniga qasd qilish fikri - o'z joniga qasd qilish istagi ba'zan obsesif xususiyatga ega bo'ladi (o'z joniga qasd qilish).

Depressiv holatlarning salbiy belgilari

• Og'riqli (qayg'uli) hissizlik - ko'pincha manik-depressiv psixozda uchraydi va sevgi, nafrat, rahm-shafqat, g'azab kabi his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatini butunlay yo'qotishning og'riqli hissi.
• Axloqiy behushlik - bu boshqa odamlar bilan tushunib bo'lmaydigan hissiy aloqalarni yo'qotish, shuningdek, sezgi, fantaziya va tasavvur kabi funktsiyalarning yo'qolishi (shuningdek, og'ir endogen depressiyaga xos bo'lgan) tufayli ruhiy noqulaylik.
• Depressiv devitalizatsiya - bu hayotga bo'lgan ishtiyoqning yo'qolishi, o'zini o'zi saqlash instinkti va asosiy somatosensor impulslarning (libido, uyqu, ishtaha) yo'qolishi.
• Apatiya - letargiya, atrof-muhitga befarqlik.
• Disforiya - g'amginlik, g'amginlik, boshqalarga da'vo qilishda mayda-chuydalik (ko'pincha involyutsion melanxolik, qarilik va organik depressiyada uchraydi).
• Anhedoniya - bu rohatlanishni his qilish qobiliyatini yo'qotish kundalik hayot(odamlar va tabiat bilan muloqot qilish, kitob o'qish, teleseriallarni tomosha qilish va h.k.) ko'pincha bemor tomonidan o'zining pastligining yana bir dalili sifatida tan olinadi va og'riqli tarzda qabul qilinadi.

Depressiyani davolash

Qanday dorilar depressiyaga yordam beradi?

Antidepressantlar nima

Asosiy guruh dorilar, depressiya uchun buyurilgan, antidepressantlar - hissiy darajasini oshiradigan va bemorning hayot quvonchini qaytaradigan dorilar.
Bu guruh tibbiy buyumlar o'tgan asrning o'rtalarida butunlay tasodifan topilgan. Shifokorlar uni sil kasalligini davolash uchun ishlatishgan yangi dori izoniazid va uning analogi iproniazid va bemorlarning kayfiyati asosiy kasallik belgilari pasayguncha ham sezilarli darajada yaxshilanganligini aniqladi.

Keyinchalik, klinik tadqiqotlar depressiya va bemorlarni davolashda iproniazidni qo'llashning ijobiy ta'sirini ko'rsatdi. asabiy charchoq. Olimlar preparatning ta'sir qilish mexanizmi serotonin va norepinefrinni faolsizlantiradigan monoamin oksidaza (MAO) fermentini inhibe qilish ekanligini aniqladilar.

Preparatni muntazam ravishda qo'llash bilan markaziy asab tizimida serotonin va norepinefrin kontsentratsiyasi oshadi, bu kayfiyatning oshishiga va asab tizimining umumiy ohangini yaxshilashga olib keladi.

Bugungi kunda antidepressantlar mashhur dorilar guruhi bo'lib, ular doimiy ravishda tobora ko'proq yangi dorilar bilan to'ldirilmoqda. Ushbu dorilarning barchasining umumiy xususiyati ta'sir mexanizmining o'ziga xosligidir: ular markaziy asab tizimida serotonin va kamroq darajada norepinefrin ta'sirini kuchaytiradi.

Serotonin "quvonch" neyrotransmitter deb ataladi; u impulsiv harakatlarni tartibga soladi, uxlashni osonlashtiradi va uyqu davrlarini normallantiradi, tajovuzkorlikni pasaytiradi, og'riqqa chidamliligini oshiradi, obsesyon va qo'rquvni yo'q qiladi. Norepinefrin kognitiv qobiliyatlarni kuchaytiradi va hushyorlik holatini saqlashda ishtirok etadi.

Antidepressantlar guruhidagi turli dorilar quyidagi ta'sirlarning mavjudligi va zo'ravonligi bilan farqlanadi:

• asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir;
• sedativ (tinchlantiruvchi) ta'sir;
• anksiyolitik xususiyatlar (tashvishlarni engillashtiradi);
• antikolinerjik ta'sir (bunday dorilar juda ko'p yon effektlar va glaukoma va boshqa ba'zi kasalliklar uchun kontrendikedir);
• gipotenziv ta'sir (pasaytiradi arterial bosim);
• kardiotoksik ta'sir (jiddiy yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir).

Birinchi va ikkinchi qator antidepressantlar

Prozak preparati. Birinchi qatordagi eng mashhur antidepressantlardan biri. O'smirlik va tug'ruqdan keyingi depressiya uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi ( emizish Prozakdan foydalanishga qarshi ko'rsatma emas).

Bugungi kunda shifokorlar minimal kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlarning yangi avlodlarini buyurishga harakat qilmoqdalar.

Xususan, bunday dorilar homilador ayollarga, shuningdek, yurak kasalligi (koroner yurak kasalligi, arterial gipertenziya va boshqalar), o'pka (o'tkir), qon tizimi (), (shu jumladan murakkab), og'ir endokrin patologiyalar (qandli diabet, tirotoksikoz), glaukoma.

Antidepressantlarning yangi avlodlari birinchi darajali dorilar deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI): fluoksetin (Prozak), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), sitalopram (Cipramil);
• selektiv serotoninni qaytarib olish stimulyatorlari (SSRS): tianeptin (Coaxil);
• selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitörlerinin (SNRI) tanlangan vakillari: mianserin (lerivon);
• monoamin oksidaza turi A (OMAO-A) ning qaytariladigan ingibitorlari: pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• adenosilmetionin hosilasi - ademetionin (heptral).

Birinchi darajali dori vositalarining muhim afzalligi ularning boshqa dorilar bilan muvofiqligi bo'lib, ular bilan birga keladigan kasalliklar mavjudligi sababli ba'zi bemorlar qabul qilishga majbur bo'ladilar. Bundan tashqari, uzoq muddatli foydalanish bilan ham, bu dorilar sezilarli darajada kilogramm ortishi kabi juda yoqimsiz ta'sirga olib kelmaydi.

Ikkinchi darajali dorilarga antidepressantlarning birinchi avlodi dorilarini o'z ichiga oladi:

• monoamin oksidaz ingibitorlari (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• trisiklik tuzilishdagi timoanaleptiklar (trisiklik antidepressantlar): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• SSRIlarning ba'zi vakillari: maprotilin (Ludiomil).

Ikkinchi darajali dorilar yuqori psixotrop faollikka ega, ularning ta'siri yaxshi o'rganilgan, ular og'ir psixotik alomatlar (deliryum, tashvish, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari) bilan birgalikda og'ir depressiyada juda samarali.

Shu bilan birga, ko'plab kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar, ko'plab terapevtik vositalar bilan zaif muvofiqlik va ba'zi hollarda maxsus parhezga rioya qilish zarurati (MAOI) ulardan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydi. Shuning uchun ikkinchi darajali antidepressantlar, qoida tariqasida, faqat birinchi darajali dorilar bir yoki boshqa sabablarga ko'ra bemorga mos kelmagan hollarda qo'llaniladi.

Qanday qilib shifokor antidepressantni tanlaydi?

Agar bemor allaqachon antidepressantni muvaffaqiyatli qabul qilgan bo'lsa, shifokorlar odatda xuddi shu dorini buyuradilar. Aks holda dori bilan davolash depressiya birinchi darajali antidepressantlar bilan boshlanadi.
Dori tanlashda shifokor ma'lum belgilarning og'irligi va ustunligi bilan boshqariladi. Shunday qilib, asosan salbiy va astenik alomatlar (hayot uchun ta'mni yo'qotish, letargiya, apatiya va boshqalar) bilan yuzaga keladigan depressiya uchun engil ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar (fluoksetin (Prozak), moklobemid (Aurorix)) buyuriladi.

Ijobiy simptomlar ustun bo'lgan hollarda - tashvish, melankoliya, o'z joniga qasd qilish impulslari, sedativ va tashvishga qarshi ta'sirga ega antidepressantlar (maprotilin (Ludiomil), tianeptin (Koaksil), pirlindol (pirazidol)) buyuriladi.

Bundan tashqari, universal ta'sirga ega bo'lgan birinchi darajali dorilar mavjud (sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin), sitalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil)). Ular ruhiy tushkunlikning ijobiy va salbiy belgilari bir xil darajada ifodalangan bemorlarga buyuriladi.

Ba'zida shifokorlar antidepressantlarning kombinatsiyalangan retseptiga murojaat qilishadi, bemor ertalab ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantni va kechqurun tinchlantiruvchi vositani qabul qilganda.

Antidepressantlar bilan davolanish paytida qo'shimcha ravishda qanday dorilarni buyurish mumkin?

Og'ir holatlarda shifokorlar antidepressantlarni boshqa guruhlardagi dorilar bilan birlashtiradi, masalan:

• trankvilizatorlar;
• neyroleptiklar;
• nootropiklar.

Trankvilizatorlar- markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Trankvilizatorlar qo'llaniladi kombinatsiyalangan davolash tashvish va asabiylashishning ustunligi bilan yuzaga keladigan depressiya. Bunday holda, ko'pincha benzodiazepin guruhidan dorilar (fenazepam, diazepam, xlordiazepoksid va boshqalar) qo'llaniladi.

Antidepressantlarning trankvilizatorlar bilan kombinatsiyasi og'ir uyqu buzilishi bo'lgan bemorlarda ham qo'llaniladi. Bunday hollarda ertalab ogohlantiruvchi antidepressant, kechqurun esa trankvilizator buyuriladi.

Neyroleptiklar- o'tkir psixozlarni davolash uchun mo'ljallangan dorilar guruhi. Depressiya uchun kombinatsiyalangan terapiyada antipsikotiklar kuchli aldanish g'oyalari va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari uchun ishlatiladi. Bunday holda, umumiy ruhiy tushkunlik shaklida nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan "engil" antipsikotiklar (sulpirid, risperidon, olanzapin) buyuriladi.

Nootropiklar- markaziy asab tizimiga umumiy ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Ushbu dorilar asab tizimining charchash belgilari bilan yuzaga keladigan depressiyani kompleks davolash uchun buyuriladi ( tez charchash, zaiflik, letargiya, apatiya).

Nootropiklar funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi ichki organlar, boshqa guruhlarning dorilari bilan yaxshi kombinatsiyalangan. Biroq, ular biroz bo'lsa-da, konvulsiv tayyorgarlik chegarasini oshirishi va uyqusizlikka olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Depressiyani dori bilan davolash haqida nimalarni bilishingiz kerak

• Tabletkalarni har kuni bir vaqtning o'zida olish yaxshidir. Depressiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha chalg'itadi, shuning uchun shifokorlar qabul qilingan dori to'g'risidagi ma'lumotlarni, shuningdek, uning samaradorligi (yaxshilanishi, o'zgarmasligi, noxush yon ta'siri) haqida eslatmalarni yozib olish uchun kundalik yuritishni tavsiya qiladilar.
• Antidepressantlar guruhidan dori vositalarining terapevtik ta'siri davolanish boshlanganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach paydo bo'ladi (o'ziga xos doriga qarab 3-10 yoki undan ortiq kundan keyin).
• Antidepressantlarning aksariyat yon ta'siri, aksincha, foydalanishning birinchi kunlarida va haftalarida eng aniq namoyon bo'ladi.
• Bo'sh taxminlardan farqli o'laroq, depressiyani tibbiy davolash uchun mo'ljallangan dorilar, agar terapevtik dozalarda qabul qilinsa, jismoniy va ruhiy qaramlikni keltirib chiqarmaydi.
• Antidepressantlar, trankvilizatorlar, antipsikotiklar va nootropiklar giyohvandlikni rivojlantirmaydi. Boshqacha qilib aytganda: uzoq muddatli foydalanish uchun preparatning dozasini oshirishning hojati yo'q. Aksincha, vaqt o'tishi bilan preparatning dozasi minimal parvarishlash dozasiga kamayishi mumkin.
• Agar siz antidepressantlarni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin, bu melankoliya, tashvish, uyqusizlik va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari kabi ta'sirlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun depressiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar asta-sekin bekor qilinadi.
• Antidepressantlar bilan davolanish depressiyani dori-darmonsiz davolash bilan birlashtirilishi kerak. Ko'pincha dori terapiyasi psixoterapiya bilan birlashtiriladi.
• Depressiya uchun dori terapiyasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemor va/yoki uning qarindoshlari davolanishning barcha nojo'ya ta'sirlari haqida zudlik bilan shifokorga xabar berishlari kerak. Ba'zi hollarda preparatga individual reaktsiyalar mumkin.
• Antidepressantni almashtirish, turli guruhlardagi dorilar bilan kombinatsiyalangan davolanishga o'tish va depressiya uchun dori terapiyasini to'xtatish ham davolovchi shifokorning tavsiyasi va nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar tushkunlikka tushsangiz, shifokorni ko'rishingiz kerakmi?

Ba'zida depressiya bemorga va boshqalarga mutlaqo asossiz ko'rinadi. Bunday hollarda tashxisni aniqlash uchun shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Deyarli har bir kishi atrofdagi dunyo kulrang va qora ranglarda ko'rinadigan ko'k va melankoliyaning vaqtinchalik davrlarini boshdan kechirgan. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин va h.k.).

Ko'pchiligimiz allaqachon tasdiqlangan vositalar (she'r o'qish, teleko'rsatuvlarni tomosha qilish, tabiat yoki yaqinlarimiz bilan muloqot qilish, sevimli ish yoki sevimli mashg'ulot) orqali umumiy depressiyadan xalos bo'lamiz va o'z-o'zini davolash imkoniyatini tasdiqlay olamiz.

Biroq, Doctor Time hammaga yordam bera olmaydi. Orqada professional yordam Quyidagilardan kamida bittasi mavjud bo'lsa, murojaat qilish kerak ogohlantiruvchi belgilar depressiya:

• tushkun kayfiyat ikki haftadan ortiq davom etadi va umumiy holatni yaxshilash tendentsiyasi yo'q;
• ilgari foydali bo'lgan dam olish usullari (do'stlar bilan muloqot, musiqa va boshqalar) yengillik keltirmaydi va g'amgin fikrlardan chalg'itmaydi;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjud;
• oilada va ishda ijtimoiy aloqalar buziladi;
• manfaatlar doirasi torayadi, hayotning ta'mi yo'qoladi, bemor "o'ziga tortiladi".

Tushkunlikka tushgan odamga "o'zingizni yig'ishingiz kerak", "band bo'lishingiz kerak", "mazali bo'ling", "yaqinlaringizning azoblari haqida o'ylang" va hokazo maslahatlar yordam bermaydi. Bunday hollarda mutaxassisning yordami zarur, chunki:

• hatto bilan engil depressiya har doim o'z joniga qasd qilishga urinish xavfi mavjud;
• depressiya bemorning hayot sifati va ish faoliyatini sezilarli darajada pasaytiradi va uning yaqin atrofiga (qarindoshlari, do'stlari, hamkasblari, qo'shnilari va boshqalar) salbiy ta'sir qiladi;
• har qanday kasallik kabi, depressiya vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin, shuning uchun tez va to'liq tiklanishni ta'minlash uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir;
• depressiya jiddiy jismoniy kasalliklarning (onkologik kasalliklar, ko'p skleroz va boshqalar) birinchi belgisi bo'lishi mumkin, bu patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ham yaxshiroq davolanadi.

Depressiyani davolash uchun qaysi shifokorga murojaat qilish kerak?

Ular ruhiy tushkunlik haqida psixologga murojaat qilishadi. Siz shifokorga iloji boricha ko'proq foydali ma'lumot berishga harakat qilishingiz kerak.

Shifokorga tashrif buyurishdan oldin, odatda dastlabki uchrashuvda beriladigan savollarga javoblarni o'ylab ko'rish yaxshiroqdir:

• Shikoyatlarga nisbatan
  • Sizni nima ko'proq tashvishga solmoqda: melankolik va tashvish yoki befarqlik va "hayotning ta'mi" ning etishmasligi
  • Depressiv kayfiyat uyqu, ishtaha va jinsiy istakning buzilishi bilan birlashtiriladi;
  • kunning qaysi vaqtida patologik alomatlar ko'proq namoyon bo'ladi - ertalab yoki kechqurun?
  • o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar paydo bo'ladimi.
• Hozirgi kasallik tarixi:
  • Bemor rivojlanish bilan nima bog'laydi? patologik belgilar;
  • ular qancha vaqt oldin paydo bo'lgan;
  • kasallik qanday rivojlangan;
  • bemor qanday usullar bilan noxush alomatlardan xalos bo'lishga harakat qildi;
  • qaysi dorilar Bemor uni kasallikning rivojlanishi arafasida oldi va bugungi kunda uni qabul qilishda davom etmoqda.
• Hozirgi salomatlik holati(barcha birga keladigan kasalliklar, ularning kursi va terapiya usullari haqida xabar berish kerak).
• Hayot hikoyasi
  • psixologik shikastlangan;
  • ilgari depressiya epizodlari bo'lganmi?
  • o'tmishdagi kasalliklar, jarohatlar, operatsiyalar;
  • spirtli ichimliklar, chekish va giyohvand moddalarga munosabat.
• Akusherlik va ginekologik tarix(ayollar uchun)
  • hayz ko'rish siklida buzilishlar bo'lganmi (premenstrüel sindrom, amenoreya, disfunktsional bachadon qon ketishi);
  • homiladorlik qanday o'tgan (shu jumladan, bola tug'ilishiga olib kelmagan);
  • Postpartum depressiya belgilari bormi?
• Oila tarixi
  • depressiya va boshqa ruhiy kasalliklar, shuningdek, alkogolizm, giyohvandlik, qarindoshlarda o'z joniga qasd qilish.
• Ijtimoiy tarix(oiladagi va ishdagi munosabatlar, bemor qarindoshlari va do'stlarining yordamiga ishonishi mumkinmi).

Shuni esda tutish kerakki, batafsil ma'lumot shifokorga birinchi uchrashuvda depressiya turini aniqlashga yordam beradi va boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish zarurligini hal qiladi.

Og'ir endogen depressiya odatda shifoxona sharoitida psixiatr tomonidan davolanadi. Psixolog asosiy patologiyani kuzatuvchi shifokor (nevrolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftiziatr va boshqalar) bilan birgalikda organik va simptomatik depressiya terapiyasini olib boradi.

Mutaxassis depressiyani qanday davolashadi?

Depressiv sharoitlarni davolashning majburiy usuli psixoterapiya yoki og'zaki davolanishdir. Ko'pincha u farmakologik (dori) terapiyasi bilan birgalikda amalga oshiriladi, lekin u sifatida ham foydalanish mumkin mustaqil usul davolash.

Mutaxassis psixologning asosiy vazifasi bemor va uning yaqin atrofi bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish, kasallikning tabiati, uni davolash usullari va mumkin bo'lgan prognozi, o'zini o'zi qadrlashning to'g'ri buzilishi va atrofdagi voqelikka munosabati haqida ma'lumot berishdir. , va bemorni keyingi psixologik qo'llab-quvvatlash uchun sharoit yaratish.

Kelajakda ular psixoterapiyaning o'ziga o'tadilar, uning usuli individual ravishda tanlanadi. Umumiy qabul qilingan usullar orasida eng mashhurlari quyidagi psixoterapiya turlaridir:

• individual
• guruh;
• oila;
• oqilona;
• taklif qiluvchi.

Individual psixoterapiya shifokor va bemor o'rtasidagi yaqin to'g'ridan-to'g'ri o'zaro ta'sirga asoslangan bo'lib, uning davomida quyidagilar sodir bo'ladi:

• depressiv holatni rivojlanish va saqlash mexanizmlarini aniqlashga qaratilgan bemor psixikasining shaxsiy xususiyatlarini chuqur o'rganish;
• bemorning o'z shaxsiyati tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari va kasallikning rivojlanish sabablari to'g'risida xabardorligi;
• bemorning o'z shaxsiyati, o'tmishi, hozirgi va kelajagi haqidagi salbiy baholarini tuzatish;
• eng yaqin odamlar va butun dunyo bilan psixologik muammolarni oqilona hal qilish;
• depressiya uchun davom etayotgan dori terapiyasini axborot bilan ta'minlash, tuzatish va kuchaytirish.

Guruh psixoterapiyasi bir guruh odamlar - bemorlar (odatda 7-8 kishi) va shifokorning o'zaro ta'siriga asoslanadi. Guruh psixoterapiyasi har bir bemorga odamlar o'rtasidagi o'zaro munosabatlarda namoyon bo'ladigan o'z munosabatlarining nomutanosibligini ko'rish va tushunishga yordam beradi va ularni o'zaro xayrixohlik muhitida mutaxassis nazorati ostida tuzatishga yordam beradi.

Oilaviy psixoterapiya- bemorning bevosita ijtimoiy muhit bilan shaxslararo munosabatlarini psixokorreksiya qilish. Bunday holda, ish bitta oila bilan ham, o'xshash muammolari bo'lgan bir nechta oilalardan tashkil topgan guruh bilan ham amalga oshirilishi mumkin (guruhli oilaviy psixoterapiya).

Ratsional psixoterapiya bemorning o'ziga va atrofdagi voqelikka munosabatini qayta ko'rib chiqish zarurligiga mantiqiy, daliliy ishonch hosil qilishdan iborat. Bunday holda, tushuntirish va ishontirish usullari, shuningdek, axloqiy ma'qullash, chalg'itish va diqqatni o'zgartirish usullari qo'llaniladi.

Taklifli terapiya taklifga asoslanadi va quyidagi eng keng tarqalgan variantlarga ega:

• hushyorlik holatidagi taklif, bu psixolog va bemor o'rtasidagi har qanday muloqotning zaruriy momenti;
• gipnoz uyqu holatida taklif;
• taklif qilish mumkin dorivor uyqu;
• o'z-o'zini gipnoz (avtojenik ta'lim), bu bemor tomonidan bir nechta mashg'ulotlardan so'ng mustaqil ravishda amalga oshiriladi.

Depressiyani birgalikda davolashda dori-darmonlar va psixoterapiyadan tashqari quyidagi usullar qo'llaniladi:

• fizioterapiya
  • magnetoterapiya (magnit maydon energiyasidan foydalanish);
  • yorug'lik terapiyasi (nur yordamida kuz-qish davrida depressiyaning kuchayishini oldini olish);
• akupunktur (maxsus ignalar yordamida refleksogen nuqtalarni tirnash xususiyati);
• musiqa terapiyasi;
• aromaterapiya (aromatik (asosiy) moylarni inhalatsiyalash);
• art terapiya (bemorning tasviriy san'atidan terapevtik ta'sir)
• fizioterapiya;
• massaj;
• she'r o'qish, Injil (biblioterapiya) va boshqalar bilan davolash.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida sanab o'tilgan usullar yordamchi usullar sifatida qo'llaniladi va mustaqil ahamiyatga ega emas.

Dori terapiyasiga chidamli og'ir depressiya uchun shok terapiyasi usullari qo'llanilishi mumkin, masalan:

• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) bemorning miyasidan bir necha soniya davomida elektr tokini o'tkazishni o'z ichiga oladi. Davolash kursi 6-10 seansdan iborat bo'lib, ular behushlik ostida o'tkaziladi.
• Uyqusizlik - bu bir yarim kun uyqudan bosh tortish (bemor tunni va butun keyingi kunni uyqusiz o'tkazadi) yoki kech uyqu (bemor ertalab birgacha uxlaydi, keyin esa kechqurungacha uxlamaydi) .
• Ro'za-dietoterapiya - uzoq muddatli ro'za tutish (taxminan 20-25 kun), so'ngra tiklovchi parhez.

Shok terapiyasi usullari shifoxonada dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki ular hamma uchun ko'rsatilmaydi. Ko'rinib turgan "qattiqlik" ga qaramay, yuqoridagi usullarning barchasi, qoida tariqasida, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va yuqori samaradorlikka ega.

Postpartum depressiya nima?

Postpartum depressiya bu patologiyaga moyil bo'lgan ayollarda tug'ilgandan keyingi birinchi kunlar va haftalarda rivojlanadigan depressiv holat.

Turli guruhlardagi xavf omillari mavjud bo'lganda, tug'ruqdan keyingi depressiyani rivojlanish ehtimoli yuqori, masalan:

• genetik (yaqin qarindoshlarda depressiya epizodlari);
• akusherlik (homiladorlik va tug'ish patologiyasi);
• psixologik (zaiflikning kuchayishi, o'tmishdagi psixologik travma va depressiv holatlar);
• ijtimoiy (erning yo'qligi, oiladagi nizolar, yaqin atrofdagi yordamning etishmasligi);
• iqtisodiy (qashshoqlik yoki bola tug'ilgandan keyin moddiy farovonlikning pasayishi tahdidi).

Postpartum depressiya rivojlanishining asosiy mexanizmi gormonal darajadagi kuchli tebranishlar, ya'ni onaning qonida estrogen, progesteron va prolaktin darajasi deb ishoniladi.

Ushbu tebranishlar kuchli fiziologik (homiladorlik va tug'ruqdan keyin tananing zaiflashishi) va psixologik stress (bola tug'ilishi bilan bog'liq hayajon) fonida yuzaga keladi va shuning uchun yarmidan ko'pida depressiyaning vaqtinchalik (o'tkinchi) belgilarini keltirib chiqaradi. tug'ruqdagi ayollar.

Ko'pgina ayollar tug'ilgandan keyin darhol kayfiyat o'zgarishi, jismoniy faollik darajasining pasayishi, ishtahaning pasayishi va uyqu buzilishini boshdan kechirishadi. Ko'p ayollar, ayniqsa, birinchi marta tug'ilgan onalar tajribaga ega tashvish kuchaygan, ular to'laqonli ona bo'la oladimi yoki yo'qmi, degan qo'rquv bilan azoblanadi.

Depressiyaning vaqtinchalik belgilari sezilarli chuqurlikka erishmaganda (ayollar o'z farzandlariga g'amxo'rlik qilish majburiyatlarini bajaradilar, oilaviy muammolarni muhokama qilishda qatnashadilar va hokazo) fiziologik hodisa deb hisoblanadilar va tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda butunlay yo'qoladi.

Postpartum depressiya quyidagi alomatlardan kamida bittasi kuzatilganda paydo bo'ladi:

• hissiy depressiya, uyqu va ishtahaning buzilishi bola tug'ilgandan keyin bir necha hafta davom etadi;
• ruhiy tushkunlik belgilari sezilarli chuqurlikka etadi (tug'ruqdagi ona bolaga nisbatan o'z majburiyatlarini bajarmaydi, oilaviy muammolarni muhokama qilishda qatnashmaydi va hokazo);
• qo'rquv obsesif bo'lib qoladi, bolaga nisbatan aybdorlik g'oyalari rivojlanadi va o'z joniga qasd qilish niyatlari paydo bo'ladi.

Tug'ruqdan keyingi depressiya turli xil chuqurliklarga etishi mumkin - past kayfiyat, uyqu va ishtahaning buzilishi bilan uzoq davom etadigan astenik sindromdan o'tkir psixoz yoki endogen depressiyaga aylanishi mumkin bo'lgan og'ir holatlargacha.

O'rtacha chuqurlikdagi depressiv holatlar turli xil fobiyalar (bolaning to'satdan o'limidan qo'rqish, erini yo'qotish qo'rquvi, kamroq tez-tez sog'lig'i uchun qo'rquv) bilan tavsiflanadi, ular uyqu va ishtahaning buzilishi, shuningdek xatti-harakatlarning haddan tashqari ko'payishi bilan birga keladi (odatda). gisteroid turi).

Chuqur depressiya rivojlanishi bilan, qoida tariqasida, salbiy alomatlar ustunlik qiladi - apatiya, qiziqish doirasining torayishi. Shu bilan birga, ayollarni o'z farzandiga, eriga, yaqin qarindoshlariga bo'lgan muhabbatni his qila olmaslikning og'riqli hissi bezovta qiladi.

Ko'pincha, bolaga zarar etkazish qo'rquvi (uni pichoq bilan urish, ustiga qaynoq suv quyish, uni balkondan tashlash va h.k.) bilan birga qarama-qarshi obsesyonlar paydo bo'ladi. Shu asosda aybdorlik va gunohkorlik g'oyalari rivojlanadi, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi mumkin.

Postpartum depressiyani davolash uning chuqurligiga bog'liq: vaqtinchalik depressiv holatlar bilan va engil daraja depressiya, psixoterapevtik choralar buyuriladi (individual va oilaviy psixoterapiya); o'rtacha tug'ruqdan keyingi depressiya uchun psixoterapiya va dori terapiyasining kombinatsiyasi ko'rsatiladi. Og'ir tug'ruqdan keyingi depressiya ko'pincha psixiatrik klinikada kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma bo'ladi.

Postpartum depressiyaning oldini olish tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bo'yicha kurslarga borishni o'z ichiga oladi. Postpartum depressiyani rivojlanishiga moyil bo'lgan ayollar psixolog nazorati ostida yaxshiroqdir.

Ma'lum bo'lishicha, tug'ruqdan keyingi depressiv holatlar ko'pincha shubhali va "juda mas'uliyatli" birinchi marta tug'ilgan onalarda rivojlanadi, ular uzoq vaqt davomida "ona" forumlarida va tegishli adabiyotlarni o'qishda, mavjud bo'lmagan kasalliklarning alomatlarini izlaydilar. chaqaloq va o'z onalik etishmovchiligi belgilari. Psixologlarning ta'kidlashicha, tug'ruqdan keyingi depressiyaning eng yaxshi oldini olish to'g'ri dam olish va bola bilan muloqot qilishdir.

O'smirlik depressiyasi nima?

O'smirlik davrida yuzaga keladigan depressiya deyiladi o'smir depressiyasi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'smirlik chegaralari ancha xiralashgan va qizlar uchun 9-11 yoshdan 14-15 yoshgacha, o'g'il bolalar uchun 12-13 yoshdan 16-17 yoshgacha.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'smirlarning taxminan 10 foizi depressiya belgilaridan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, psixologik muammolarning cho'qqisi o'smirlik davrining o'rtalarida (13-14 yosh) sodir bo'ladi. O'smirlarning psixologik zaifligi o'smirlik davrining bir qator fiziologik, psixologik va ijtimoiy xususiyatlari bilan izohlanadi, masalan:

• balog'atga etishish bilan bog'liq tanadagi endokrin bo'ron;
o'sishning kuchayishi, ko'pincha tananing himoya kuchlarining asteniyasiga (tushishiga) olib keladi;

• psixikaning fiziologik labilligi;
• yaqin ijtimoiy muhitga (oila, maktab jamoasi, do'stlar va tanishlar) qaramlikning kuchayishi;
• shaxsning shakllanishi, ko'pincha atrofdagi voqelikka qarshi isyonning bir turi bilan birga keladi.

O'smirlik davridagi depressiya o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• O'smirlardagi depressiv holatlarga xos bo'lgan qayg'u, ohangdorlik va tashvish belgilari ko'pincha xiralik, kayfiyat, boshqalarga (ota-onalar, sinfdoshlar, do'stlar) nisbatan dushmanlik tajovuzkorligi ko'rinishida namoyon bo'ladi;
• ko'pincha o'smirlik davridagi ruhiy tushkunlikning birinchi belgisi - bu bir necha omillar (diqqat funktsiyasining pasayishi, charchoqning kuchayishi, o'qishga qiziqishning yo'qolishi va uning natijalari) bilan bog'liq bo'lgan akademik ko'rsatkichlarning keskin pasayishi;
• o'smirlik davrida o'zini izolyatsiya qilish va chekinish, qoida tariqasida, do'stlar doirasining torayishi, ota-onalar bilan doimiy nizolar, do'stlar va tanishlarning tez-tez o'zgarishi shaklida namoyon bo'ladi;
• O'spirinlarda depressiv holatlarga xos bo'lgan o'zining pastligi haqidagi g'oyalar har qanday tanqidni o'tkir idrok etmaslik, ularni hech kim tushunmasligi, hech kim sevmasligi haqidagi shikoyatlarga va hokazolarga aylanadi.
• o'smirlardagi befarqlik va hayotiy energiyani yo'qotish, qoida tariqasida, kattalar tomonidan mas'uliyatni yo'qotish (darslarni o'tkazib yuborish, kechikish, o'z vazifalariga beparvo munosabatda bo'lish) sifatida qabul qilinadi;
• O'smirlarda, kattalarga qaraganda tez-tez, depressiv holatlar organik patologiyaga bog'liq bo'lmagan tana og'rig'i (bosh og'rig'i, qorin va yurakdagi og'riqlar) sifatida namoyon bo'ladi, bu ko'pincha o'lim qo'rquvi bilan birga keladi (ayniqsa, shubhali o'smir qizlarda).

Kattalar ko'pincha o'smirdagi ruhiy tushkunlik alomatlarini kutilmaganda namoyon bo'ladigan yomon xarakterli xususiyatlar (dangasalik, intizom, g'azab, yomon xulq-atvor va boshqalar) sifatida qabul qiladilar, natijada yosh bemorlar o'zlariga yanada ko'proq kirib ketishadi.

O'smirlik depressiyasining aksariyat holatlari psixoterapiyaga yaxshi javob beradi. Depressiyaning og'ir namoyon bo'lishi uchun u buyuriladi farmakologik preparatlar Ushbu yoshda foydalanish tavsiya etiladi (fluoksetin (Prozak)). O'ta og'ir holatlarda kasalxonaning psixiatriya bo'limida kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin.

Shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashganda o'smirlik depressiyasining prognozi odatda qulaydir. Biroq, agar bola shifokorlardan va yaqin ijtimoiy muhitdan kerakli yordamni olmasa, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin, masalan:

• depressiya belgilarining kuchayishi, chekinish;
• o'z joniga qasd qilishga urinishlar;
• uydan qochish, vagratsiyaga bo'lgan ishtiyoqning paydo bo'lishi;
• zo'ravonlik tendentsiyalari, umidsiz ehtiyotsiz xatti-harakatlar;
• alkogolizm va / yoki giyohvandlik;
• erta jinsiy aloqa;
• ijtimoiy noqulay guruhlarga (sektalar, yoshlar to'dalari va boshqalar) qo'shilish.

Stress depressiya rivojlanishiga yordam beradimi?

Doimiy stress markaziy asab tizimini charchatadi va uning charchashiga olib keladi. Shunday qilib, stress nevrastenik depressiyaning rivojlanishining asosiy sababidir.

Bunday tushkunlik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun bemor ba'zida depressiyaning birinchi belgilari qachon paydo bo'lganini aniq ayta olmaydi.

Ko'pincha nevrastenik depressiyaning asosiy sababi doimiy stress va surunkali charchoq sindromining rivojlanishiga olib keladigan ish va dam olishni tashkil eta olmaslikdir.

Charchagan asab tizimi tashqi omillar ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lib qoladi, shuning uchun hatto nisbatan kichik hayotiy qiyinchiliklar ham bunday bemorlarda og'ir reaktiv depressiyaga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, doimiy stress endogen depressiyaning kuchayishiga olib kelishi va organik va simptomatik depressiya kursini yomonlashtirishi mumkin.

Agitated depressiya - bu an'anaviy atama. Bu ba'zan bipolyar affektiv buzuqlikning ko'rinishlaridan biri deb ataladi, qachon manik faza asosan tashviqot tarzida ifodalanadi. Ular, shuningdek, tashvishli turdagi vosita yoki nutq qo'zg'alishini ifodalaydi.

Agitated depressiya bipolyar affektiv buzuqlikning belgilaridan biridir

Bunday holda, bemorlar:

• barmoqlaringizni siqish;
• faol vosita harakatlarini amalga oshiring, ba'zan aylana bo'ylab yurish yoki hatto yugurish;
• bezovta bo'ling, tez-tez sakrab turing;
• tananing ba'zi qismlarini beixtiyor burish;
• nutqning haddan tashqari qo'zg'alish belgilarini ko'rsatish - tez-tez gapiring, bitta iborani takrorlang yoki so'zni talaffuz qiling va uzoq pauza qiling.

Ruhiy tomondan quyidagilar kuzatiladi:

• past kayfiyat;
• sababsiz qo'rquv;
• hamma joyda dushmanlarni qidirish;
• o'zini ayblash yoki doimiy va bema'ni kimnidir ayblash.

Ba'zida, bipolyar affektiv buzuqlik uchun hayratlanarli emas, aldanishlar paydo bo'ladi. Ko'pincha bu ayblash va rad etishning deliryumidir. Kotard deliryum ham mumkin. Ba'zida melankolik depersonalizatsiya kuzatiladi. Bunday holda, buzilish fazalarning bir-birining ustiga chiqishi bilan sodir bo'ladi. Depressiya belgilari aniq, klinik ko'rinishga xos bo'lgandan odatiy depressiya holatiga qadar "suzadi".

Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odam asossiz qo'rquvni boshdan kechirishi mumkin

Bemorlar hamma odamlar boshidan kechiradigan narsalarni juda keskin boshdan kechiradilar - ba'zi harakatlar tufayli o'z-o'zini hurmat qilishning yo'qolishi, yaqin kishini yo'qotish, qashshoqlik va pul bilan bog'liq turli xil qiyinchiliklar. Biroq, ularning bunday ogohlantirishlarga bo'lgan munosabati aniq etarli emas, shuning uchun ruhiy buzilish faktini aniqlash uchun psixolog bo'lish shart emas - bu hamma uchun ochiq va tushunarli. Ayniqsa, bemorlar deliryumni boshlaganlarida.

Qo'zg'atilgan depressiyaning etiologiyasi, umuman, bipolyar buzuqlik kabi, aniq ma'lum emas. Biroq, ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Albatta, omillar majmuasi ta'sir qiladi - bu tanadagi jismoniy o'zgarish va ba'zi noqulaylik manbalari bir kun o'zgarishi mumkinligiga umidning psixologik yo'qolishi.

Borjomi ichish juda kechmi?

Ko'pincha hayajonlangan shakl boshqa nevrozlar va kasalliklar bilan bog'liq. Bu o'lim qo'rquvi yoki agorafobiya bo'lishi mumkin. Bir bemor o'zini to'rtta devorga qamab qo'ydi, chunki u butun insoniyatni o'ldirishi mumkin bo'lgan virusli kasallik borligiga amin edi. Yagona dalil "ko'z o'ngimizda erigan" edi, bu esa mavjudligi bilan bog'liq edi anoreksiya nervoza. Uning nafaqat ishtahasi yomon, balki har safar ovqat ko‘rganida kasal bo‘lib qolganini, umuman, ovqatlanishdan foyda yo‘qligini eslardi. Shu bilan birga, hayajonlangan depressiyaning (BD) barcha belgilari kuzatildi. U tez-tez bir xil iborani takrorlardi: "Borjomi ichish uchun juda kech". U jim o'tira olmadi, xonani aylanib yurdi, endi burchakdan burchakka sudrab yurdi va hatto ba'zida yig'lardi.

Ba'zida odamda bir vaqtning o'zida bir nechta asab kasalliklari mavjud

Bu bir nechta kasalliklarning kombinatsiyasiga misol:

• obsesif-kompulsiv, chunki viruslar haqidagi fikrlar obsesif xususiyatga ega edi;
• anoreksiya nervoza, bu boshqalar bilan birlashtirilgan sindrom edi;
• tatofobiya;
• agorafobiya;
• Aslida, bipolyar affektiv.

Bemorning virus haqidagi hikoyalarida Kotardning aldanishining barcha asosiy belgilari bor edi. Xarakterli tomoni shundaki, u o'zining "viruslari" haqida juda oson unutdi. Men klinikaga kelganimdan deyarli darhol. Uning e'tirofiga ko'ra, biz so'zma-so'z iqtibos keltiramiz: "Odamlarga bunday bema'ni gaplarni aytish uyat". "Viruslar" bir joyda g'oyib bo'ldi, ammo buzilishning o'zi davom etdi. Anksiyetega qarshi xususiyatlarga ega antidepressantlar bilan davolash rejimi ishlab chiqildi va 15 ta psixoterapiya mashg'ulotlari o'tkazildi.

Davolanish ijobiy ta'sir ko'rsatdi va klinikada umumiy qolish muddati bir oyni tashkil etdi.

Bu holatda eng ajablanarlisi shundaki, bemor qanchalik keskin va hatto dori terapiyasi boshlanishidan oldin uning kasal ekanligini rad etdi. virusli kasallik. umumiy tavsif Vaziyat, ehtimol, ish jiddiy va ehtimol umidsiz degan fikrni keltirib chiqardi. Biroq, odam hayratlanarli darajada aqlli va o'z terapiyasi jarayonida bajonidil qatnashadiganlardan biri bo'lib chiqdi.

Qo'zg'atilgan depressiya holatini to'g'ri tanlangan terapiya orqali engish kerak

Ba'zan mashhur atamalar juda ta'sirli. Bu erda "topilgan" so'zi juda mos keladi. Shuningdek, siz "u aylanmoqda" deb aytishingiz mumkin. Darhaqiqat, bemorning sub'ektiv baholariga ko'ra, birinchi navbatda depressiya paydo bo'ldi, keyin qo'zg'aluvchanlikka aylangan tashvish hissi paydo bo'ldi, keyin virus haqida obsesif fikrlar paydo bo'ldi. Bir lahzada u tasodifan kimgadir yuqtirmaslik uchun "buzildi" va butun dunyodan o'zini yopdi. Xo'sh, "o'yin" paytida ishtaham yo'qoldi. Sof endogen tabiatli holat - hamma narsa ichkaridan kelgan, ammo tashqi tomondan qabul qilingandek.

Bu misol ham muvaffaqiyatli, chunki bemor 38 yoshda edi. Keksa odamlar bilan, hatto undan ham ko'proq, juda keksa odamlar bilan, vaziyat ancha yomonroq, ammo keyin biz yoshga bog'liq o'zgarishlarni ham hisobga olishimiz kerak.

Bipolyar affektiv buzilishning murakkabliklari va terapiyaning asosiy maqsadlari

Shunday qilib, bipolyar buzuqlik - bu ko'pincha boshqa bir qator kasalliklar bilan birgalikda paydo bo'ladigan murakkab, oldindan aytib bo'lmaydigan holat. Tashxis qo'yish va davolash qiyin, ammo printsipial jihatdan terapiya samarali bo'lishi va barqaror remissiyaga olib kelishi mumkin.

Antidepressantlarni tanlash bemorlarning belgilari, yoshi va boshqa xususiyatlariga bog'liq. Maxsus xavf guruhiga melankolik va statotimik shaxs turlari kiradi. Premorbid shaxsiyat xususiyatlari muayyan muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu har qanday hodisaga juda kuchli munosabatda bo'lishga majbur qiladigan umumiy hissiy beqarorlik.

Affektiv bipolyar buzuqlikda depressiya juda tipik alomatdir.

Qanday bo'lmasin, psixoterapiyaning vazifasi bemor bilan ruhiy o'zgarishlardan xalos bo'lish yo'llarini birgalikda izlash, stressni o'z-o'zidan "o'tish" qobiliyatini rivojlantirishdir.

Qo'zg'aluvchan depressiya tashvishli depressiya deb ham ataladi. Bu g'ayrioddiy shakl depressiv buzilish inson psixikasi. U ikkita qarama-qarshi simptomni birlashtiradi - melankolik va tashvish. Shu bilan birga, melankolik odam o'tmishga qarasa va u bilan kelisha olmasa, o'zini namoyon qiladi.

Unga doimo u o'zi kerak bo'lgan narsani qilmagan yoki qilgandek tuyuladi, lekin etarli emas. Harakat va so'zlardan afsuslanish, o'zini biror narsa uchun tez-tez ayblash yoki aksincha, odam aybdor bo'lmagan suhbatlar mavjud.

Xavotir kelajak qo'rquvida ifodalanadi. Bemorga yaqinda unga yoki uning yaqinlariga yomon narsa yuz berishi kerakdek tuyuladi. Bemorda haddan tashqari jismoniy faollik namoyon bo'ladi. U doimo aylanib yurishi, xona bo'ylab aylana bo'ylab yurishi, ba'zan hatto yugurishi mumkin. Shu bilan birga, doimo o'z tashvishlaringizni baland ovozda ifoda eting.

Alomatlar

Nutq va motorli qo'zg'alish odamning hayajonli depressiyaga moyilligining birinchi belgisidir. Shuningdek, kasallikning ushbu turi depressiyaning standart belgilari bilan tavsiflanadi - apatiya, melankolik, uyqusizlik va yomon ishtaha. Bu erda tashvishli depressiyaning o'ziga xos belgilari:

Umuman olganda, kasallik depressiya xurujlari, keyin esa bir-biri bilan almashinadigan sababsiz tashvish sifatida namoyon bo'ladi. Xavotir kelajakka qaratilgan - u g'amgin ranglarda taqdim etiladi. Undan keyin apatiya, o'tmishga aqliy qaytish keladi. Bemorning ongida quyidagi rasm paydo bo'ladi: o'tmish yo'qoladi, odam hech narsaga erisha olmadi va hech narsaga erisha olmaydi, chunki kelajakda yomon narsa albatta sodir bo'ladi.

Sabablari

Qo'zg'aluvchan depressiya qurbonlarining aksariyati o'rta va keksa odamlardir. Buning sababi, yoshlar hali ham biror narsani o'zgartirish va kelajakka ta'sir qilish imkoniyatini ko'rishlari mumkin. O'rta va keksa yoshda esa inson ruhiyati zaiflashadi va turli kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi. Bu yoshda asab tizimidagi stressni engish ancha qiyin, buning natijasida ruhiy holat azoblanadi.

Aksariyat hollarda bunday depressiyaning sababi insonning o'zini hurmat qilishini yo'qotishdir. Bu inson o'zini hurmat qilishi va boshqalar tomonidan ham qadrlanishini bilishi mumkin bo'lgan muhit, resurslar yoki sharoitlarning yo'qolishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Masalan, sabab turli ruhiy yoki moddiy yoki ma'naviy yo'qotishlar bo'lgan.

Keksa odamlar uchun depressiyaning boshlanishi pensiya bo'lishi mumkin. Bunday holda, keksa odamlar, agar ular ilgari ishlagan bo'lsalar, odatdagi ijtimoiy doiralarini yo'qotadilar va uyda o'tirib, o'zlarini keraksiz his qila boshlaydilar. Bularning barchasi tashvishli depressiyaning shakllanishida bevosita rol o'ynaydi.

Ko'pincha odamlar o'zlarining yaqinlaridan birida qo'zg'aluvchan depressiyaning birinchi alomatlarini ko'rib, buni qarilikda yomonlashgan yomon belgi deb adashadi. Ammo bu, agar qarindoshlar, masalan, deliryum bilan birga bo'lgan yangi tashvish hujumini boshlaganda, odamdan jim bo'lishni so'rashsa, kasallikni yanada kuchaytirishi mumkin. Natijada, bu kasallik surunkali holga keladi va bemorning ahvolini asta-sekin yomonlashtiradi.

Davolash

Davolash jarayoni boshqa turdagi depressiv buzilishlar kabi dori-darmonlar va antidepressantlarni o'z ichiga oladi. Antidepressantlar tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, apatiya va melanxolik alomatlarini kamaytiradi, hissiy stressni engillashtiradi, shuningdek uyquni normallashtiradi va ishtahani tiklaydi.

Kasallikni bevosita davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Buzilishning alomatlari va sabablarini hisobga olgan holda, psixoterapevt individual ravishda eng mos antidepressantni tanlaydi, shuningdek uni qo'llashning zarur muddatini belgilaydi. Dori vositalarining retsepti kasallikning og'irligi va dominant belgilariga ham bog'liq bo'ladi.

Qo'zg'atilgan depressiya (hayajonlangan depressiya, disforik maniya, depressiya aralash turi) aralash bipolyar kasallik bo'lib, unda maniya va depressiya epizodlari bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.

Aralash holatlar bipolyar affektiv buzilishning eng xavfli turi bo'lib, unda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish kuchayadi, obsesif, vahima fikrlari, o'z joniga qasd qilishga urinishlar va boshqa psixologik kasalliklar yuzaga keladi.

Qo'zg'aluvchan depressiya, ba'zi hollarda odam haddan tashqari tushkunlikka tushib, tushkunlikka tushib qolganda, boshqalarida esa, aksincha, o'ta faol, hatto haqiqiy bo'lmagan eyforiya darajasiga qadar murakkab alomatlar to'plamining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ekstremal psixologik holatlarning keng tarqalgan misollari - manik epizod paytida ko'z yoshlari va depressiv epizodda o'ylash.

Aralash holatning depressiv qismi disforik depressiya deb ataladi. Disforik depressiya va maniyaning kombinatsiyasi qo'zg'aluvchan depressiya deb ataladi.

Qo'zg'aluvchan depressiya bilan og'rigan odamlar bir vaqtning o'zida maniya va depressiyaning aralash epizodlarini boshdan kechirishlari mumkin.

Sabablari

Ko'pincha hayajonlangan depressiyaning sabablari quyidagilardan iborat:

• hayotdagi psixologik o'zgarishlar (qarindoshlarning o'limi, ajralish, ishni yo'qotish yoki ko'chirish);
• spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish;
• har qanday etiologiyaning surunkali kasalligi;
• tanadagi kimyoviy muvozanat;
• irsiy omillar.

Qo'zg'atilgan depressiyaga muntazam depressiyani davolash uchun mo'ljallangan dori-darmonlarni qabul qilish ham sabab bo'lishi mumkin. Umumiy depressiyani davolash uchun dori-darmonlarni izchil qo'llash odamni bezovta qiladi va hayajonlantiradi, bu esa qo'zg'alish alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Alomatlar

Agitated depressiya o'ziga xosdir, chunki u charchoq va depressiyaning odatiy belgilaridan iborat emas.

Kasallikning bu turi bir vaqtning o'zida og'ir bezovtalik, qo'zg'alish, tashvish, charchoq, aybdorlik, impulsivlik, uyqusizlik, asabiylashish, o'z joniga qasd qilish fikri, vahima, paranoyya, nazoratsiz nutq, g'azab va g'azabni o'z ichiga olishi mumkin.

Dvigatel hayajon ko'pincha asabiylashish bilan birga keladi jismoniy faoliyat- doimiy yurish, o'z sochlarini yo'qotish, qo'llarni siqish, terini ishqalash, qichqiriq va tinimsiz gapirish. Ko'pincha hayajonlangan depressiya bilan og'rigan odamlar turli xil illyuziyalarni rivojlantiradilar yoki gallyutsinatsiyalarni boshdan kechiradilar.

Qo'zg'atilgan depressiyaning o'ziga xos belgilari - bu kuchli tashvish va tabiatan bezovta qiluvchi fikrlar. Inson o'zini umidsiz his qiladi va o'z joniga qasd qilish fikrini boshdan kechirishi mumkin.

Bilasizmi, depressiya ba'zida o'zini ... jismoniy daraja va shifokorlar uzoq vaqt davomida bemorga tashxis qo'ya olmaydilar? Depressiyaning bu shakli niqoblangan. Uni qanday tanib olish haqida o'qing.

Davolash

Qo'zg'alish belgilari aniqlanganda, shifokor bemor bilan uning psixologik holati va turmush tarzi haqida suhbat o'tkazadi, shuningdek, kasallikning oilaviy tarixi va bemorning kasallik tarixi bilan qiziqadi.

Kasallikning sabablari tahlil qilinadi:

• vitamin etishmasligi uchun laboratoriya qon tekshiruvi;
• gormonal muvozanatni tekshirish;
• mumkin bo'lgan infektsiyalarni tekshirish.

Diagnostika usullari rentgen nurlari, MRI, o'murtqa musluklar, siydik namunalari va hayotiy belgilarni o'z ichiga olishi mumkin. muhim funktsiyalar tanasi.

Ko'pgina kasalliklar ajitatsiyaga olib kelishi mumkinligi sababli, boshqa mumkin bo'lgan kasalliklarni istisno qilish uchun testlar qo'llaniladi.

Dori-darmonlar

Tashxis qo'yilgach, bemorga "kayfiyat stabilizatorlari" deb nomlanuvchi antikonvulsant dorilar buyuriladi. Ular har kuni va uzoq vaqt davomida olinishi kerak.

Antikonvulsanlar orasida Lamotrigine preparati faol qo'llaniladi.

U ham bipolyar buzuqlikni, ham katta depressiyani davolash uchun ishlatiladi.

Muhimi, asosiy ta'siridan tashqari, bu dori kuchli antidepressant ta'sirga ega.

Agar kasallikda psixotik xususiyatlar mavjud bo'lsa, u ko'pincha buyuriladi antikonvulsant Divalproex.

Antikonvulsant bo'lmagan lityum maniya epizodlarini davolash uchun faol qo'llaniladi.

Lamotrijin va lityum kombinatsiyasi bipolyar buzuqlikni davolashda faol qo'llaniladi. Bu antidepressant va antimanik xususiyatlarga ega bo'lgan yagona dorilar.

Klozapin, olanzapin va aripiprazol kabi atipik antipsikotik dorilar ham aralash bipolyar buzuqlikni davolashda juda samarali.

Qo'zg'aluvchan depressiyani davolash an'anaviy antidepressantlardan iborat bo'lishi mumkin, sedativlar, antipsikotik dorilar va anti-ajitatsiya dori-darmonlari.

Dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha qabul qilish kasallikning alomatlarini engillashtiradigan eng xavfsiz va samarali davolash usuli hisoblanadi.

Qo'shimcha muolajalar

Ko'pgina hollarda davolashning psixoterapevtik usullari ushbu kasallikni davolashning muhim usuli hisoblanadi.

Psixoterapiyadan foydalanish kasallikning remissiya epizodlarida ayniqsa samarali.

Eng og'ir holatlarda elektroshok terapiyasidan foydalanish mumkin.

Miya yarim korteksida qo'zg'alishni kamaytirish uchun elektrodlar yordamida miyaga elektr signal uzatiladi.

Qanday qilib oldini olish mumkin?

Qo'zg'atilgan depressiya ko'pincha psixologik ortiqcha yuk va yuzaga keladigan muammolarni noto'g'ri tanlangan davolash natijasidir.

Kasallikning oldini olish va davolash qiyin, chunki Kasallikning ushbu shakli bilan bog'liq bo'lgan xatti-harakatlar ko'pincha o'z-o'zini boshqarish va dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatish bilan bog'liq.

Ushbu muammolar yuzaga kelganda, turmush tarzini o'zgartirish kerak, jismoniy mashqlar, sog'lom ovqatlanishdan foydalanish, muntazam uyquni saqlash va qiziqarli, sevimli mashg'ulotlar bilan shug'ullanish. Bu bemorning psixologik holatini va erishish qobiliyatini tiklashga samarali yordam beradi optimal ishlash salomatlik.

Kasallikning to'g'ri tashxisi bemorning o'ziga xos ehtiyojlari uchun samarali davolanishni tanlashga yordam beradi. Ko'pgina hollarda, belgilangan terapiyaga qat'iy rioya qilish, ijobiy davolanish natijalari paydo bo'lguncha taxminan bir oy davom etadi.

Mavzu bo'yicha video