Bipolyar buzuqlik (bipolyar affektiv buzilish, manik-depressiv psixoz) ruhiy kasallik bo'lib, klinik jihatdan kayfiyatning buzilishi (affektiv buzilishlar) bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda maniya (yoki gipomaniya) va depressiya epizodlari almashadi. Vaqti-vaqti bilan faqat mani yoki faqat depressiya paydo bo'ladi. Oraliq, aralash holatlar ham kuzatilishi mumkin.

Kasallik birinchi marta 1854 yilda frantsuz psixiatrlari Falret va Baillarger tomonidan tasvirlangan. Lekin mustaqil sifatida nozologik birlik u faqat 1896 yilda, Kraepelinning ushbu patologiyani batafsil o'rganishga bag'ishlangan asarlari nashr etilgandan keyin tan olingan.

Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb nomlangan. Ammo 1993 yilda u bipolyar affektiv buzuqlik nomi bilan ICD-10 ga kiritilgan. Bu psixoz har doim ham ushbu patologiya bilan yuzaga kelmasligi bilan bog'liq edi.

Aniq tarqatish ma'lumotlari bipolyar buzuqlik Yo'q. Buning sababi, ushbu patologiyaning tadqiqotchilari turli baholash mezonlaridan foydalanadilar. 20-asrning 90-yillarida rus psixiatrlari aholining 0,45% kasallikdan aziyat chekayotganiga ishonishgan. Xorijiy ekspertlarning bahosi boshqacha bo'ldi - aholining 0,8 foizi. Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning 1% ga xos bo'lib, ularning 30% da kasallik og'ir psixotik shaklga o'tadi, deb ishoniladi. Bolalarda bipolyar buzilish holatlari to'g'risida ma'lumotlar yo'q, bu standartni qo'llashda ma'lum qiyinchiliklar bilan bog'liq. diagnostika mezonlari. Psixiatrlar bunga ishonishadi bolalik kasallikning epizodlari ko'pincha aniqlanmaydi.

Bemorlarning taxminan yarmida bipolyar buzilishning boshlanishi 25 yoshdan 45 yoshgacha bo'ladi. O'rta yoshdagi odamlarda kasallikning unipolyar shakllari, yoshlarda esa bipolyar shakllari ustunlik qiladi. Bemorlarning taxminan 20 foizida bipolyar buzilishning birinchi epizodi 50 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Bunday holda, depressiv fazalarning chastotasi sezilarli darajada oshadi.

Bipolyar buzuqlik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning bipolyar shakllari erkaklarda, monopolyar shakllari ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Bipolyar buzuqlikning takroriy hujumlari bemorlarning 90 foizida uchraydi va vaqt o'tishi bilan ularning 30-50 foizi doimiy ravishda ishlash qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi.

Sabablari va xavf omillari

Bunday jiddiy kasallikning tashxisi professionallarga ishonilishi kerak, Alliance klinikasining tajribali mutaxassislari (https://cmzmedical.ru/) sizning vaziyatingizni iloji boricha aniq tahlil qiladi va to'g'ri tashxis qo'yadi.

Bipolyar buzilishning aniq sabablari ma'lum emas. Irsiy (ichki) va atrof-muhit (tashqi) omillar ma'lum rol o'ynaydi. Qayerda eng yuqori qiymat irsiy moyillik bilan bog'liq.

Bipolyar buzuqlik rivojlanish xavfini oshiradigan omillarga quyidagilar kiradi:

• shizoid shaxs turi (yakka tartibdagi faoliyatni afzal ko'rish, ratsionalizatsiyaga moyillik, hissiy sovuqlik va monotonlik);
• Shaxsning statotimik turi (tartibga, mas'uliyatga, pedantriyaga bo'lgan ehtiyojning ortishi);
• melankolik shaxsiyat turi (charchoqning kuchayishi, his-tuyg'ularni ifodalashda vazminlik yuqori sezuvchanlik bilan birlashtirilgan);
• shubha, tashvishning kuchayishi;
• hissiy beqarorlik.

Ayollarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi beqaror davrlarda sezilarli darajada oshadi gormonal darajalar(hayzli qon ketish, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi yoki menopauza davri). Ayniqsa, tug'ruqdan keyingi davrda psixoz bilan og'rigan ayollar uchun xavf yuqori.

Kasallikning shakllari

Klinisyenler bipolyar kasalliklarning tarqalishiga qarab tasniflanadi klinik rasm depressiya yoki maniya, shuningdek, ularning almashinish tabiati.

Bipolyar buzuqlik bipolyarda paydo bo'lishi mumkin (ikki tur mavjud affektiv buzilishlar) yoki unipolyar (bitta affektiv buzilish mavjud) shakl. Patologiyaning unipolyar shakllari davriy maniya (gipomaniya) va davriy depressiyani o'z ichiga oladi.

Bipolyar shakl bir necha variantlarda uchraydi:

• muntazam ravishda kesishadi- yorug'lik oralig'i bilan ajratilgan mani va depressiyaning aniq almashinuvi;
• tartibsiz intervalgacha- maniya va depressiyaning almashinishi xaotik tarzda sodir bo'ladi. Masalan, yorug'lik oralig'i bilan ajratilgan ketma-ket bir nechta ruhiy tushkunlik epizodlari, keyin esa manik epizodlar paydo bo'lishi mumkin;
• ikki barobar– ikkita affektiv buzilish aniq oraliqsiz darhol bir-birini almashtiradi;
• dumaloq- aniq intervallarsiz maniya va depressiyaning doimiy o'zgarishi mavjud.

Bipolyar buzuqlikdagi maniya va depressiya fazalari soni bemorlar orasida farq qiladi. Ba'zi odamlar hayoti davomida o'nlab ta'sirchan epizodlarni boshdan kechirishadi, boshqalari uchun esa bunday epizod yagona bo'lishi mumkin.

Bipolyar buzilish bosqichining o'rtacha davomiyligi bir necha oy. Shu bilan birga, maniya epizodlari depressiya epizodlariga qaraganda kamroq uchraydi va ularning davomiyligi uch baravar qisqaroq.

Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb nomlangan. Ammo 1993 yilda u bipolyar affektiv buzuqlik nomi bilan ICD-10 ga kiritilgan. Bu psixoz har doim ham ushbu patologiya bilan yuzaga kelmasligi bilan bog'liq edi.

Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar aralash epizodlarni boshdan kechirishadi, ular maniya va depressiya o'rtasida tez almashinish bilan tavsiflanadi.

Bipolyar buzuqlikda aniq intervalning o'rtacha davomiyligi 3-7 yil.

Bipolyar buzilishning belgilari

Bipolyar buzilishning asosiy belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Shunday qilib, manik bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• tezlashtirilgan fikrlash;
• ko'taruvchi kayfiyat;
• motorli hayajon.

Maniyaning uchta zo'ravonlik darajasi mavjud:

1. Yengil (gipomaniya). Ko'tarilgan kayfiyat, jismoniy va aqliy faoliyatning o'sishi, ijtimoiy faollik mavjud. Bemor biroz bema'ni, gapiradigan, faol va baquvvat bo'lib qoladi. Dam olish va uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi va jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj, aksincha, kuchayadi. Ba'zi bemorlar eyforiya emas, balki disforiyani boshdan kechirishadi, bu esa boshqalarga nisbatan asabiylashish va dushmanlik ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Gipomaniya epizodining davomiyligi bir necha kun.
2. O'rtacha (psikotik alomatlarsiz maniya). Jismoniy va aqliy faollikning sezilarli o'sishi, kayfiyatning sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Uyquga bo'lgan ehtiyoj deyarli butunlay yo'qoladi. Bemor doimo chalg'iydi, diqqatini jamlay olmaydi, natijada uning ijtimoiy aloqalari va o'zaro munosabatlari qiyinlashadi, u mehnat qobiliyatini yo'qotadi. Buyuklik g'oyalari paydo bo'ladi. O'rtacha maniya epizodi kamida bir hafta davom etadi.
3. Og'ir (psikotik belgilar bilan maniya). Aniq psixomotor qo'zg'alish va zo'ravonlikka moyillik mavjud. Fikrlarning sakrashlari paydo bo'ladi, faktlar o'rtasidagi mantiqiy aloqa yo'qoladi. Shizofreniyadagi gallyutsinatsiya sindromiga o'xshash gallyutsinatsiyalar va aldanishlar rivojlanadi. Bemorlar o'zlarining ajdodlari olijanob va mashhur oilaga mansub ekanligiga ishonch hosil qiladilar (yuqori kelib chiqishi aldanishi) yoki o'zlarini o'ylaydilar. mashhur shaxs(buyuklik xayollari). Nafaqat mehnat qobiliyati, balki o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati ham yo'qoladi. Og'ir maniya bir necha hafta davom etadi.

Bipolyar buzuqlikdagi depressiya maniya belgilariga qarama-qarshi belgilar bilan yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• sekin fikrlash;
• past kayfiyat;
• motorning sekinlashishi;
• ishtahaning pasayishi, uning to'liq yo'qligi;
• tana vaznining progressiv yo'qolishi;
• libidoning pasayishi;
• Ayollar hayz ko'rishni to'xtatadilar va erkaklarda erektil disfunktsiya rivojlanishi mumkin.

Da engil depressiya Bipolyar buzuqlik fonida bemorlarning kayfiyati kun davomida o'zgarib turadi. Odatda kechqurun yaxshilanadi, ertalab esa depressiya belgilari maksimal darajaga etadi.

Bipolyar buzuqlikda depressiyaning quyidagi shakllari rivojlanishi mumkin:

• oddiy- klinik ko'rinish depressiv triada bilan ifodalanadi (depressiv kayfiyat, intellektual jarayonlarning inhibisyonu, harakatga impulslarning zaiflashishi va zaiflashishi);
• gipoxondriak– bemor jiddiy, halokatli va borligiga amin davolab bo'lmaydigan kasallik, yoki zamonaviy tibbiyotga noma'lum kasallik;
• xayolparast- depressiv triada ayblovning aldanishi bilan birlashtirilgan. Bemorlar bunga rozi bo'lishadi va baham ko'rishadi;
• hayajonlangan- bu shakldagi tushkunlik bilan vosita sekinlashuvi yo'q;
• anestetik- klinik ko'rinishdagi asosiy simptom og'riqli hissizlik hissi. Bemor uning barcha his-tuyg'ulari g'oyib bo'lganiga ishonadi va ularning o'rnida bo'shliq paydo bo'ldi, bu unga og'ir azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Diagnostika

Bipolyar buzuqlik tashxisini qo'yish uchun bemorda kamida ikki marta ruhiy buzilish epizodlari bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ulardan kamida bittasi manik yoki aralash bo'lishi kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun psixiatr bemorning kasallik tarixini va uning qarindoshlaridan olingan ma'lumotlarni hisobga olishi kerak.

Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning 1% ga xos bo'lib, ularning 30% da kasallik og'ir psixotik shaklga o'tadi, deb ishoniladi.

Depressiyaning og'irligi maxsus tarozilar yordamida aniqlanadi.

Bipolyar buzuqlikning manik bosqichini psixofaol moddalarni qabul qilish, uyqusizlik yoki boshqa sabablarga ko'ra qo'zg'alishdan, depressiv fazani - psixogen depressiyadan ajratish kerak. Psixopatiya, nevrozlar, shizofreniya, shuningdek, somatik yoki asab kasalliklari natijasida kelib chiqqan affektiv buzilishlar va boshqa psixozlarni istisno qilish kerak.

Bipolyar buzuqlikni davolash

Bipolyar buzilishni davolashning asosiy maqsadi bemorning ruhiy holatini va kayfiyatini normallashtirish va uzoq muddatli remissiyaga erishishdir. Kasallikning og'ir holatlarida bemorlar psixiatriya bo'limiga yotqiziladi. Buzilishning engil shakllari ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin.

Antidepressantlar depressiv epizodni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Muayyan preparatni tanlash, uning dozasi va har bir alohida holatda qo'llash chastotasi bemorning yoshini, depressiyaning og'irligini va uning maniyaga o'tish imkoniyatini hisobga olgan holda psixiatr tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, antidepressantlarning retsepti kayfiyat stabilizatorlari yoki antipsikotiklar bilan to'ldiriladi.

Maniya bosqichida bipolyar buzuqlikni dori bilan davolash kayfiyat stabilizatorlari bilan amalga oshiriladi va kasallikning og'ir holatlarida qo'shimcha ravishda antipsikotiklar buyuriladi.

Remissiya bosqichida psixoterapiya (guruh, oila va individual) ko'rsatiladi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar

Agar davolanmasa, bipolyar buzuqlik rivojlanishi mumkin. Og'ir depressiv bosqichda bemor o'z joniga qasd qilishga urinishlar qilishga qodir va manik fazada u o'zi uchun ham (beparvolik tufayli baxtsiz hodisalar) va uning atrofidagi odamlar uchun xavf tug'diradi.

Bipolyar buzuqlik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning bipolyar shakllari erkaklarda, monopolyar shakllari ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Prognoz

Interiktal davrda bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda aqliy funktsiyalar deyarli to'liq tiklanadi. Shunga qaramay, prognoz noqulay. Bipolyar buzuqlikning takroriy hujumlari bemorlarning 90 foizida uchraydi va vaqt o'tishi bilan ularning 30-50 foizi doimiy ravishda ishlash qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi. Taxminan har uchinchi bemorda bipolyar buzilish doimiy ravishda, yorug'lik oraliqlarining minimal davomiyligi yoki hatto ularning to'liq yo'qligi bilan sodir bo'ladi.

Bipolyar buzuqlik ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar, giyohvandlik va alkogolizm bilan birlashtiriladi. Bunday holda kasallikning kechishi va prognozi yanada og'irlashadi.

Oldini olish

Chora-tadbirlar birlamchi profilaktika Bipolyar buzilishning rivojlanishi ishlab chiqilmagan, chunki bu patologiyaning rivojlanish mexanizmi va sabablari aniq belgilanmagan.

Ikkilamchi profilaktika barqaror remissiyani saqlashga va affektiv buzilishlarning takroriy epizodlarini oldini olishga qaratilgan. Buning uchun bemor o'z ixtiyori bilan unga buyurilgan davolanishni to'xtatmasligi kerak. Bundan tashqari, bipolyar buzilishning kuchayishiga yordam beradigan omillarni yo'q qilish yoki minimallashtirish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• gormonal darajadagi keskin o'zgarishlar, endokrin tizimning buzilishi;
• miya kasalliklari;
• jarohatlar;
• yuqumli va somatik kasalliklar;
• stress, ortiqcha ish, ziddiyatli vaziyatlar oilada va/yoki ishda;
• kundalik tartibni buzish (etarlicha uyqu, band ish tartibi).

Ko'pgina mutaxassislar bipolyar buzuqlikning kuchayishini rivojlanishi bilan bog'lashadi yillik bioritmlar odam, chunki alevlenmeler bahor va kuzda tez-tez sodir bo'ladi. Shuning uchun, yilning shu davrida bemorlar sog'lom, o'lchangan turmush tarziga va shifokorning tavsiyalariga ayniqsa diqqat bilan rioya qilishlari kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Bipolyar depressiya tez-tez va keskin kayfiyat o'zgarishi bilan kechadigan psixogen kasallikdir. Maqolada kasallikning sabablari, belgilari, tashxisi va davolash usullari muhokama qilinadi.

Bipolyar depressiya nima

Bipolyar yoki manik depressiya- hisoblaydi genetik kasallik meros bo'lib qolgan. Bu kayfiyatning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi, asabiy buzilishlar, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, bu chalkashlik va tartibsizlikka olib kelishi mumkin.

Buzilish manik obsesyonga o'xshash kayfiyatning eyforik portlashlari bilan birga keladi. Bu ruhiy holat boshqalar va bemorning o'zi uchun juda xavflidir.

Eng og'ir holatda, kasallik uni haqiqat bilan aloqa qilishdan mahrum qiladi. Biror kishi halokatli xayolparast rejalarni o'z ichiga olishi mumkin. Va chuqur depressiv bosqichda o'z joniga qasd qilish istagi paydo bo'ladi. Agar kasallik davolanmasa, 15% hollarda kasal odam o'z joniga qasd qiladi.

Kasallik ko'pincha 15 yoshdan 35 yoshgacha boshlanadi, ammo keksa odamlarda kasallik holatlari mavjud.

Qoida tariqasida, bunday tushkunlik ko'p yillik klassik depressiya fonida yuzaga keladi va alkogolizm va giyohvandlikka moyil bo'lgan odamlar unga ko'proq moyil bo'ladi.

Ushbu kasallik erkaklar va ayollarda bir xil darajada keng tarqalgan. Bir marta paydo bo'lgandan so'ng, kasallik hayot uchun qoladi va hujumlar tez-tez uchraydi va davolash qiyinlashadi.

Sabablari va belgilari

Kasallik irsiy kelib chiqishi haqida fikr bor. Kasallikning paydo bo'lishida insonning muhiti va uning hayotining mikroiqlimi ham muhim rol o'ynaydi.

Shifokorlar, shuningdek, bipolyar depressiya paydo bo'lishining yana bir versiyasini ko'rib chiqadilar - bu miyaning neyro-biokimyoviy kasalliklari. Mumkin sabab Stressli hayotiy vaziyatlar tufayli gormonal muvozanat bo'lishi mumkin. Biroq, 100% munosabatlar hali aniqlanmagan.

E'tibor bermaslik kerak bo'lgan birinchi belgi - bu o'tkir depressiya hujumlarining almashinishi, eyforik manik xatti-harakatlarga aylanishi.

Oddiy qilib aytganda, bu chuqur qayg'u va haddan tashqari hissiy qo'zg'alishning qutb holatining qisqa davrlari.

Davrlar qisqa muddatli, bir necha soatdan yoki uzoq muddatli, bir necha kun, hafta, oygacha davom etishi mumkin. Ular o'zlarini takrorlashga moyildirlar. Bu siklotimiya deb ataladi. Tibbiy aralashuvga murojaat qilmasdan, bu kasallik bilan kurashish mumkin emas.

Ko'pincha bemor va uning atrofidagi odamlar odamning kasal ekanligini hatto anglamaydilar. Axir, hujumlar orasida u o'zini normal his qiladi va vaziyatga mos ravishda harakat qiladi. Va kayfiyatning o'zgarishi insonning his-tuyg'ularini nazorat qila olmasligi va xarakterini o'zgartirishni istamasligi bilan bog'liq.

Tsikllik aniq naqshga ega emas, shuning uchun kasallikni tan olish oson emas. Noto'g'ri tashxis davolanishni murakkablashtiradi.

Manik buzilish belgilari

Manik bosqich bemorning o'zida kasallikni inkor etishi bilan tavsiflanadi. Atrofingizdagi odamlar ham har doim ham odamning kasal ekanligini tushunishmaydi. Axir, u nosog'lom ko'rinmaydi, aksincha, u hammani nekbinlik va energiya bilan ayblaydi.

Ushbu bosqich bir qator xarakterli alomatlar bilan ifodalanadi, buning natijasida kasallik tan olinishi mumkin:

• eyforiya holati yoki asabiylashish;
• yuqori darajadagi o'zini-o'zi hurmat qilish va hamma narsaga qodirlik holati;
• fikrlarning ayanchli ifodasi va bir fikrdan ikkinchisiga keskin sakrash;
• haddan tashqari gapiruvchanlik, muloqotingizni boshqa odamlarga yuklash;
• tungi dam olishga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi, uyqusizlik;
• ish uchun ahamiyatli bo'lmagan ahamiyatsiz tafsilotlar bilan tez-tez chalg'itish;
• rasmiy ishlarda, muloqotda, behayo jinsiy aloqada giperaktivlik;
• pulni qaytarib bo'lmaydigan sarflash va zavq va tavakkalchilik uchun asossiz istak;
• tirnash xususiyati, g'azab, tajovuzning kutilmagan portlashlari;
• hayotning xayoliy ko'rinishi, gallyutsinatsiyalar (on o'tkir bosqichlar kasalliklar).

Depressiv bosqich boshqa alomatlar bilan tavsiflanadi:

• o'zini o'zi qadrlashning keskin pastligi, qadrsizlik hissi, o'zini past his qilish;
• noo'rin ko'z yoshlari hujumlari, fikrlash chalkashliklari;
• umidsiz melankolik, umidsizlik va aybdorlik hissi;
• befarqlik, etishmasligi muhimlik, energiya;
• harakatlarni yomon muvofiqlashtirish, juda sekin nutq, tumanli ong;
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, o'lim haqidagi fikrlar;
• ishtahaning etishmasligi yoki ortiqcha ovqatlanish;
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish va ular bilan o'z-o'zini davolashga moyillik;
• kuchni yo'qotish, befarqlik, hayot voqealari va sevimli mashg'ulotlariga qiziqishni yo'qotish;
• kelib chiqishi noma'lum surunkali og'riq.

Agar bu alomatlar juda aniq bo'lsa, ular rasmiy vazifalarni bajarish va boshqalar bilan normal muloqot qilishni qiyinlashtiradigan bo'lsa, unda biz manik depressiyaning aniq tashxisi haqida gapirishimiz mumkin.

Diagnostika

Bemorga yaqin bo'lganlar uchun bu kasallikni qarindoshlarida tanib olish qiyin. Chunki ularning juda baquvvat va optimistik ko‘rinishdagi sevgan insoni bir zumda tartibsiz va zaif fikrli odamga aylanishini qabul qilish juda qiyin. Ammo qarindoshlar o'zlari yaxshi biladigan odamning xatti-harakatlaridagi og'ishlarni payqashlari oson.

Shuning uchun, psixiatrga tashrif buyurishdan oldin, barcha xarakterli alomatlarni yozishga arziydi turli bosqichlar kasalliklar va batafsil tavsif:

• bemorning sog'lig'i va ahvoli haqida qayg'uradimi;
• Hammasi ko'rinadigan alomatlar va xatti-harakatlarning og'ishlari;
• oilada ruhiy kasallik tarixi;
• qabul qilingan dorilar va ozuqaviy qo'shimchalar;
• xarakterli turmush tarzi;
• stressli vaziyatlar, hayotda mavjud;
• uyqu va ovqat hazm qilish buzilishi;
• bipolyar depressiya bilan bog'liq boshqa savollar.

Anketani to'ldirishdan tashqari, psixiatr buyurishi mumkin laboratoriya tahlili boshqa kasallikni istisno qilish uchun qon va siydik.

Prognoz va davolash

Ushbu kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Ushbu tashxis manik va depressiv epizodlarning takrorlanish ehtimoli yuqori bo'lgan hayot uchun qoladi. Ammo barkamol dori bilan davolash Psixoterapiya seanslari bilan birgalikda bemorga normal hayot kechirish imkonini beradi.

Davolash kasallikning boshlanishini kechiktirishga va hujumlarning og'irligini yumshatishga yordam beradi, bu ularni kamroq xavfli va xavfli qiladi.

Maqsad dorilar bemor qaysi kasallikning bosqichiga bog'liq. Shunga ko'ra antidepressantlar buyuriladi xarakterli alomatlar sabr.

Depressiv bosqichda sedativ va tonik ta'sirga ega preparatlar buyuriladi. Kuch yoki apatiya yo'qolganda, ogohlantiruvchi dorilar buyuriladi. Oldini olish uchun kayfiyatni barqarorlashtirish uchun kayfiyat stabilizatorlari qo'llaniladi.

Shaxsiy yoki oilaviy psixoterapiya bemorga juda yaxshi yordam beradi. Mashg'ulotlar davomida bemor va uning oila a'zolari ushbu kasallikni qabul qilishni va u bilan murosaga kelishni o'rganadilar, uning qanday bosqichlari borligini, kasallik belgilarini qanday ajratishni o'rganadilar.

Bemor yaqinlaridan doimiy yordamga muhtoj. Ular bilan birgalikda u o'z ahvolini ochiq muhokama qiladigan maxsus qo'llab-quvvatlash guruhlarida qatnashishi mumkin.

Oilada va qo'llab-quvvatlash guruhida bunday yordam olgan bemorlarning tadqiqot statistikasiga ko'ra, katta qism bunday yordamga ega bo'lmaganlardan ko'ra ishlash.

Video: kurash usullari

Manik depressiv psixoz(bipolyar shaxsiyat buzilishi) yoki qizil rangga chiqish, qora rangga kirish.

Qora va qizil sektorlar doimo boshingizda aylanib turadigan bu "ruletka" kechayu kunduz har doim mag'lub bo'ladi. Hatto aniq ko'rinadigan g'alaba taqdirida ham.

Chunki u qanday nomlanishidan qat'i nazar - manik-depressiv psixoz yoki bipolyar affektiv buzilish - bu har doim kasallik bo'lib, uning qizil sektori manik faza, qora sektor depressiv bosqichdir. "Bipolyar" - bu fazaning o'zgarishi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik - manik (gipomanik psixoz) va depressiv (bipolyar depressiya).

E. Kraepelin tomonidan kasallikka berilgan birinchi ism deyarli 100 yil davom etgan (1896 yildan beri), ammo qat'iy "ezilgan".

Kraepelin - aynan u manik depressiv psixoz atamasini yaratgan

Amerika tibbiyot ishbilarmonlari tomonidan va 1993 yildan beri bipolyar affektiv buzilishning noaniqroq ilmiy va haqoratli emas nomi deb ataladi.

Amerikalik psixiatrlarni tushunish mumkin. Darhaqiqat, ularning mijozlari orasida ko'plab moliyaviy, sport va madaniyat arboblari, shuningdek, bank hisoblarida milliardlab dollarga ega siyosiy Olympus aholisi bor.

Va ularning xizmatlaridan foydalanuvchilar ko'proq - "oltin bulutlar", bu "bahaybat qoyalar" ning qudratli "ko'kraklari" dan oziqlanadilar: onalar, qizlar, xotinlar va bekalar. Va agar ular uchun "depressiya" so'zi hali ham romantik qayg'uga ega bo'lsa, unda "maniya" ... Kim Andrey Chikatilo va Jek Ripper bilan bir qatorda turishdan mamnun bo'ladi?

Endi esa hammaga mos ism topildi. Bunday shov-shuvli tarixga ega bo'lgan patologiyaning mohiyati nimada?

Atamalar tikanlari orqali

Endogen tipdagi ruhiy buzilishlar deb ataladigan bipolyar ruhiy buzilish (oshxona tili bilan aytganda bipolyar) affektiv - manik (gipomanik) va depressiv holatlarning almashinishi yoki bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladigan ularning kombinatsiyasi (aralash tipdagi shaklda) davlatlar).

Epizodlar (faol fazalar) qayerda "engil" intervallar-interfazalar bilan kesishgan? ruhiy salomatlik, bu davrda insonning psixikasi ham, shaxsiy xususiyatlari ham to'liq tiklanadi, ular tez yoki sekin, muntazam yoki tartibsiz ritm hosil qiladi.

Bipolyar affektiv buzilishning bir nechta tasnifi mavjud, xususan, DSM-IV ga ko'ra bipolyar buzuqlikning ikki turi mavjud:

• birinchi turi- aniq manik faza bilan;
• ikkinchi turi- gipomanik faza mavjudligi bilan, ammo klassik maniyasiz (gipomanik psixoz deb ataladigan).

Klinik va prognostik jihatdan qulayroq bo'lgan ikkinchi taksonomiyaga ko'ra, buzilish variantlarga bo'linadi:

• bir qutbli- faqat manik yoki depressiv kasalliklar mavjudligi bilan;
• bipolyar– manik (gipomanik) yoki depressiv fazaning ustunligi bilan;
• aniq teng maydonli bipolyar– taxminan teng davomiylik va intensivlikdagi fazalar bilan.

O'z navbatida, bir kutupli oqim varianti quyidagilarga bo'linadi:

• davriy maniya- o'zgaruvchan faqat manik fazalar bilan;
• davriy depressiya- faqat depressiv fazalarni takrorlash bilan.

Muntazam ravishda intervalgacha kursga ega bo'lgan variant fazaning depressiv fazadan manik fazaga - va aksincha - ular orasidagi aniq tanaffuslar mavjudligi bilan muntazam o'zgarishini anglatadi.

To'g'ri intervalgacha fazali variantdan farqli o'laroq, noto'g'ri intervalgacha fazali variantda faza-epizodlarning aniq almashinishi kuzatilmaydi va manik epizod tugagandan so'ng keyingi manik epizod yana paydo bo'lishi mumkin.

Ikkilamchi shaklda interfaza ikkala fazaning ketma-ket o'tishi oxirida sodir bo'ladi - lekin ular orasidagi tanaffussiz.

Oqimning dumaloq variantida faza-epizodlarning almashinishi tanaffuslar boshlanmasdan sodir bo'ladi.

Barcha variantlardan eng keng tarqalgani davriy (shuningdek, intervalgacha deb ataladi) bipolyar ruhiy buzuqlik davrida affektiv epizodlar va tanaffuslarning nisbatan muntazam ravishda almashinishi bilan.

Ko'pincha, faqat davriy depressiya paydo bo'ladi, bu unipolyar variant deb ataladi.

Empedans "qarshilik" yoki MISning tabiatini anglatadi

Patologiyaning paydo bo'lish sabablari ham, rivojlanish mexanizmi ham to'liq ochib berilmagan.

Ammo miyaning bir nechta tuzilmalari bilan chegaralangan va so'nggi kimyoviy dorilarning psixikaga ta'sirini kuzatish bilan cheklangan hududlarga yanada ehtiyotkorlik bilan (maqsadli) ta'sir ko'rsatadigan yangi tadqiqot usullari mavjud.

Ularning ta'kidlashicha, sirt ustida ko'tarilgan patogenetik "aysberg qopqog'i":

• biogen aminlarning neyrokimyosidagi o'zgarishlar;
• endokrin kasalliklar;
• suv-tuz almashinuvidagi siljishlar;
• sirkadiyalik ritmning buzilishi;
• yosh va jins xususiyatlari, ya'ni jismoniy konstitutsiya xususiyatlari.

Ammo, bu sabablarga qo'shimcha ravishda, aqliy konstitutsiya ham mavjud - insonning dunyoni tushunish usuli. Va keyin yoki uning ko'rinishlarining barcha xilma-xilligini qabul qiling yoki uning faqat individual (qo'rqinchli emas, balki faqat yoqimli yoki neytral) ko'rinishlarini qabul qiling. Yoki uni umuman olmang.

Bemorning xususiyatlariga kelsak, manik-depressiv shaxs - bu qo'rqinchli va g'azabni keltirib chiqaradigan narsalarni bosh suyagining suyak zirhini qoldirib, atrofdagi hayotdan "filtrlash", "siqib chiqarish" usuli.

Va agar miyada sodir bo'ladigan biokimyoviy jarayonlarga aralashuv hali ham mumkin bo'lsa, ruhiy "arfa" ning nozik ohangi faqat uning egasining mahoratiga bog'liq. Uning iplarini pense yordamida tortadigan ko'pchilik odamlar uchun u faqat shitirlaydi yoki hatto sinadi. Ammo musiqaga qulog'i va nozik qo'llari bo'lgan omadli kishilar uchun u ilhom bilan kuylaydi.

Ammo ba'zida odamning shahvoniyligi shunchalik nozikki, uni deyarli aqldan ozdiradi; Bularga manik depressiv sindromni rivojlantiradigan bemorlar kiradi.

Va qo'pol ta'sir musiqaning qulog'ini ham, nozik sezgir qo'llarni ham "urishi" mumkin tashqi dunyo Kasallikning etiologik xavf omillari oldida:

• o'tkir yoki organizmdagi har qanday surunkali yuqumli jarayon natijasida hosil bo'lgan toksinlar;
• ionlashtiruvchi nurlanish, surunkali maishiy intoksikatsiya yoki homilador ayol tomonidan dori-darmonlarni o'ylamasdan qo'llash, shuningdek, homilada genetik nuqsonlarning paydo bo'lishiga olib keladigan - yaqin kelajakda TIR shaxsiyatining egasi.

Agar chanqagan qalbning noaniq jozibasi bo'lmaganida...

Ushbu psixopatologiyaning namoyon bo'lishi ko'pincha mas'uliyatli vijdonlilik, ishlar va hodisalarni tartibga solish va tizimlashtirish masalalarida pedantizm xususiyatlarining ustunligi bilan statotimik mentalitetdan kelib chiqadi.

Bipolyar buzuqlik uchun kayfiyatning keskin o'zgarishi odatiy holdir.

Yoki ruhiy beqarorlik va haddan tashqari reaktsiyalar bilan psixostenik ko'rinishlar va shizoid shaxsiy xususiyatlarning ustunligi bilan melankolik moyillik. tashqi ta'sir- MDPning bir qutbli depressiv variantiga ko'proq xos bo'lgan ta'sirlargacha.

O'z shaxsiga e'tibor bermaslik yoki uyatchanlik, "qattiqlik" bilan og'rigan odamlar hissiy ko'rinishlar(monotoniya, monosyllabik bayonotlar va xatti-harakatlarda ifodalangan) "portlovchi holat" ga ichki stresslarning to'planishiga keladi.

Ushbu "portlash" ni "hushtak" ga barcha "bug'ni" chiqaradigan himoya ruhiy "klapan" ni ishga tushirish orqali oldini olish mumkin.

Va zerikarli depressiya tabiiy ravishda yorqin ifodaga aylanadi. Bemorni yana bir bor yolg'izlikka va o'z-o'zini tutashtirishga olib borish uchun.

TIRning manik epizodi

Bipolyar buzuqlikning manik epizodi davomida tadqiqotchilar 5 bosqich va 3 ta asosiy simptom kompleksining mavjudligini kuzatdilar.

Manik bosqichning bosqichlari:

• gipertimiya- ko'tarilgan kayfiyat;
• tananing haddan tashqari harakatchanligi, doimiy vosita qo'zg'alishi;
• taxipsixiya- g'oyalarning uzluksiz shakllanishi va his-tuyg'ularning yorqin namoyon bo'lishi bilan haddan tashqari hissiy qo'zg'alish.

Manik bosqichda bipolyar buzuqlik mavjud quyidagi alomatlar:

1. Aniqlik- suhbatdoshlik darajasiga qadar - bezovtalik va bezovtalik fonida (aniq motorli qo'zg'alish) semantiklariga zarar etkazadigan mexanik birlashmalarning ustunligi bilan nutq. yuqori daraja Asossiz yuqori kayfiyat fonida bajarilayotgan operatsiyadan chalg'itish manik epizodning gipomanik bosqichini (gipomanik psixoz) tavsiflaydi. Bundan tashqari, odatiy ko'rinishlar asossiz yuqori ishtaha va tungi uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi hisoblanadi.
2. Og'ir maniya bosqichida nutq qo'zg'alishining "g'oyalar sakrashi" darajasiga ko'tarilishi kuzatiladi. Doimiy hazillar bilan haddan tashqari quvnoq kayfiyat va uning doimiy chalg'itishi tufayli bemor bilan har qanday batafsil, uslubiy suhbatni o'tkazish imkonsiz bo'lib qoladi. Qisqa muddatli g'azabning portlashlari bemorning bayonotlariga rozi bo'lmaganda yoki ko'rinib turibdiki, asossizdir. Bu o'z buyukligi va o'zgarmasligi haqidagi g'oyalarning birinchi qarashlarining debyutidir. Birinchi "havoda qal'alar" ni "qurish" va "abadiy harakat mashinasi" va boshqa aqldan ozgan dizaynlarni loyihalash, shuningdek, aniq "yo'qolgan" narsalarga pul sarflash vaqti. Doimiy tajribali vosita va nutq qo'zg'alishi uyquning davomiyligini 4 yoki 3 soatga olib keladi.
3. Manik jinnilik bosqichi uchun nutqning tartibsiz tabiati, uning boshqarilmaydigan nutq qo'zg'alishi tufayli alohida parcha-parcha iboralar, so'zlar yoki hatto bo'g'inlarga bo'linishi bilan tavsiflanadi. Va faqat sinchkovlik bilan tahlil qilish, uning nutqining bo'laklari o'rtasida mexanik assotsiativ aloqalarni o'rnatish, tashqi nomuvofiqlikka qaramay, aytilganlar haqida fikr beradi. Dvigatel qo'zg'alishi tana reaktsiyalariga tasodifiy keskin, shiddatli, "yirtiq" xususiyatni beradi.
4. Jarayonda motorli sedasyon tana harakatlantiruvchi qo'zg'alishning pasayishi boshlanadi, lekin buning fonida kayfiyat va nutq qo'zg'aluvchanligi yuqoriligicha qolaveradi, asta-sekin pasayadi va manik epizodning oxirgi bosqichining boshlanishini belgilaydi.
5. IN reaktiv bosqich maniyaning mohiyatini tashkil etuvchi barcha simptom komponentlari asta-sekin normaga etadi. Ba'zi hollarda, kayfiyatning "darajasi" hatto qabul qilingan me'yordan ham pastga tushadi, bu vosita ko'nikmalarini va g'oyalarni engil inhibe qilish bilan birga keladi.

Bemorlar 2 va 3 bosqichlarning ma'lum daqiqalarini eslay olmaydilar.

Depressiv bosqichning rivojlanishi

Rivojlanishning 4 bosqichiga ega bo'lgan depressiv bosqich MDP epizodini tugatadi. Faza quyidagi shaklda o'ziga xos belgilar triadasiga ega:

• gipotimiya- tushkun (hatto to'liq pasayish nuqtasiga qadar) kayfiyat;
• bradipsixiya- fikrlashning sekinligi;
• motorning kechikishi.

Depressiv bosqichdagi manik-depressiv psixoz quyidagi alomatlarga ega va quyidagi bosqichlardan o'tadi:

Bipolyar fazalarni o'zgartirishda ba'zi nuances

Bipolyar buzuqlikdagi depressiya holati, qoida tariqasida, kunning ma'lum bir vaqtiga (ertalab) xos bo'lgan ekstremal ruhiy tushkunlik holatlarida yuzaga keladigan manik tarkibiy qismga qaraganda uzoqroq vaqtni egallaydi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, tug'ish yoshidagi ayollarda hayz ko'rish tushkunlik paytida to'xtaydi, bu og'ir psixofizik tanglik belgisidir.

Atipik depressiyani eslatuvchi depressiv faza rivojlanishining varianti bilan giperfagiya ko'rinishida simptomlarning teskari o'zgarishi mumkin va bu tanani juda og'ir his qilishiga olib keladi va psixika, uning sezilarli inhibisyoniga qaramay, saqlanib qoladi. vaziyatlarga sezgir va hissiy jihatdan o'zgaruvchan, asabiylashish va xavotirning yuqori darajasi bilan. Bu bir qator mualliflarga patologiyaning ushbu ko'rinishlarini bipolyar depressiya kursining bir varianti sifatida tasniflash imkonini beradi.

Alomatlarning klassik triadasiga ega bo'lgan oddiy depressiyadan (deliryumsiz) farqli o'laroq, buzilish xarakteriga ega bo'lgan depressiv faza rivojlanishining variantlari mavjud:

• gipoxondriak- gipoxondriakal tarkibning affektiv aldanishi bilan;
• xayolparast(yoki Kotard sindromi);
• hayajonlangan- Bilan past daraja vosita sekinlashishi yoki uning to'liq yo'qligi;
• anestetik- kasal odam tomonidan chuqur va o'tkir boshdan kechirilgan ruhiy "befarqlik", atrof-muhitga befarqlik (o'z tanasi va undagi hayot taqdiriga to'liq befarqlikgacha) namoyon bo'lishi bilan.

Bir vaqtning o'zida bir nechta stsenariylarda o'ynash

Depressiv bosqichning tugashi mantiqiy ravishda buzilishning aylanish doirasini uch harfli nom bilan yopadi: bipolyar buzuqlik yoki MDP. Ammo aralash holatlar deb ataladigan holatda, aylana qat'iy va murosasiz ravishda Mobius chizig'iga aylanadi, bu erda qog'oz tasmasining buralishi sizga chekkalarini kesib o'tmasdan tashqi tomondan ichki tomonga erkin "sayohat qilish" imkonini beradi.

Aralash affektiv epizodlarda davlat bir vaqtning o'zida turli janrlarning bir nechta stsenariylari o'yiniga o'xshaydi. Yoki dirijyorsiz orkestr mashqi - har kim yonidagi o'yinchiga e'tibor bermay, o'z karnayini chaladi.

Agar triadaning bir komponenti (aytaylik, kayfiyat) o'zining eng yuqori cho'qqisiga chiqqan bo'lsa, qolganlari (fikrlash yoki jismoniy faoliyat) endigina "ko'tarilishni" boshladilar.

Bunday "mos kelmaydiganlik" hayajonlangan, tashvishli depressiya va "g'oyalar sakrashi" bilan depressiya. Yana bir misol - inhibe qilingan, disforik va samarasiz maniya.

Gipomaniyaning namoyon bo'lishi juda tez (bir necha soat ichida) maniya belgilari va keyin depressiya bilan almashganda, bu "pandemonium" aralash bipolyar affektiv buzuqlik deb ham ataladi.

Diagnostika va differentsial diagnostika uchun

O'rnatishga yordam bering haqiqiy tashxis Miya faoliyatini o'rganishning bunday usullari quyidagilarga qodir:

Qon, siydik va kerak bo'lganda miya omurilik suyuqligining toksikologik va biokimyoviy tekshiruvi miyadagi nosozliklar sababini aniqlashi mumkin.

Endokrinolog, revmatolog, flebolog va boshqa tibbiyot mutaxassislarining diagnostika jarayonida ishtirok etish foydali bo'ladi.

MDP-BADni shunga o'xshash sharoitlardan farqlash kerak: shizofreniya, gipomaniya va barcha turdagi affektiv kasalliklardan kelib chiqqan va toksik ta'sir markaziy asab tizimi yoki psixozlar va somatogen va neyrogen etiologiyali holatlardan travma.

Qirollik psixiatrlar kolleji tomonidan ishlab chiqilgan va Yosh (Yosh test) nomi bilan atalgan maniya shkalasi bipolyar buzilishning og'irligini baholashga imkon beradi.

Bu 11 balldan iborat klinik qo'llanma, shu jumladan bemorning ruhiy ko'rinishini ballar bo'yicha baholash: uning kayfiyati holatidan uning tashqi ko'rinishi va holatini tanqid qilishgacha.

Bipolyar buzuqlikni davolash eng yaxshi mutaxassislarga tegishli

MDP-BAD tashxisidagi xatolar bemor uchun jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, "noto'g'ri tushunilgan" tirotoksikoz uchun lityum tuzlarini qo'llash uning kuchayishiga va oftalmopatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ammo rivojlanishning oldini olishdan beri chidamli sharoitlar Bu faqat "agressiv psixofarmakoterapiya" yordamida mumkin - preparatning "zarba" dozalarini tez ko'tarilishi bilan buyurish orqali - har doim "juda uzoqqa borish" va teskari ta'sirni keltirib chiqarish xavfi mavjud - prognostik jihatdan noqulay faza inversiyasi. bemorning ahvolining yomonlashishi.

Bipolyar buzuqlik uni davolash butun terapiya kursi davomida bitta sxemaga rioya qila olmasligi bilan tavsiflanadi, hamma narsa bemorning qaysi bosqichiga bog'liq bo'ladi.

Manik fazani davolash haqida

Ushbu bosqichda kayfiyat stabilizatorlarini (valpik kislota hosilalari, litiy tuzlari) qo'llash ularning timostabilizatsiya qiluvchi - kayfiyatni barqarorlashtiruvchi dorilar ekanligi bilan izohlanadi, shu bilan birga ushbu guruhdan ikkita (lekin ko'p bo'lmagan) dori bilan birgalikda davolash mumkin.

Atipik dorilar: Ziprasidon, Aripiprazol, timostabilizatorlar bilan birgalikda manik va aralash fazalarning belgilarini "o'chirish" ta'sirining tezligi qayd etilgan.

Chunki tipik (klassik) antipsikotiklar - Xlorpromazinni qo'llash nafaqat fazaning inversiyasi (depressiya boshlanishi) va neyroleptiklar tomonidan qo'zg'atilgan etishmovchilik sindromi xavfini oshiradi, balki rivojlanishiga ham sabab bo'ladi (ushbu dorilar guruhi bilan davolanish paytida yuzaga keladigan) kechikkan diskineziya– bemorlarning nogironligining sabablaridan biri).

Biroq, bir qator bemorlarda manik faza buzilishlar, ekstrapiramidal etishmovchilik xavfi ham atipik antipsikotiklarni qo'llashdan kelib chiqadi. Shu sababli, "sof" maniya uchun lityum substratlardan foydalanish patogenetik nuqtai nazardan ham, nafaqat yengillik nuqtai nazaridan, balki keyingi bosqichning boshlanishini oldini olish nuqtai nazaridan ham afzalroqdir - tipik antipsikotiklar uning paydo bo'lish mexanizmiga deyarli ta'sir qilmaydi. faza o'zgarishi.

Buzilishning manik bosqichi keyingi bosqichga - depressiv bosqichga kirish bo'lganligi sababli, ba'zi hollarda Lamotrijinni qo'llash oqlanadi (manik fazaning boshlanishini oldini olish va remissiya samaradorligiga erishish uchun).

Depressiv bosqichni davolash masalasi bo'yicha

Bemorlar tomonidan qabul qilingan ko'p miqdordagi kuchli moddalar - 6 tagacha yoki undan ko'p - dorilarning o'zaro ta'sirini hisoblashda qiyinchiliklar tug'diradi va har doim ham nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qilmaydi.

Shunday qilib, depressiya bosqichidagi bemorlarda atipik dorilarni qo'llashdan ekstrapiramidal patologiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. antipsikotiklar Aripiprazol va (birinchi qo'llash bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamda akatiziya xavfi yuqori).

Adinamiya ustunligi bilan, g'oyaviy va vosita rivojlanishida kechikish ijobiy natija Citalopramdan foydalanishni beradi, ustunlik bilan - Paroksetin, Mirtazipin, Escitalopramdan foydalanish.

Anksiyete-fobik yo'nalish va melankoliyaning namoyon bo'lishi Sertralinni qo'llash orqali samarali ravishda kamayadi. To'g'ri, ushbu vosita bilan davolanishning boshida tashvish belgilari kuchayishi mumkin, bu "dietaga" kiritishni talab qiladi.

Davolashda psixoterapevtik usullardan foydalanish (muvofiqlik terapiyasi, oilaviy terapiya) va faoliyatga ta'sir qilishning instrumental usullaridan foydalanish ham muhim ahamiyatga ega. asab tizimi(chuqur va boshqa texnikalar).

Eng ko'p tadqiqot samarali sxemalar Davolash davom etmoqda, chunki MDP namoyon bo'lishining barcha variantlari uchun universal kombinatsiya hali yaratilmagan. Va o'z qonunlari bo'yicha yashaydigan "ichki ruhiy kosmos" ning tubsizligini hisobga olsak, bu yaqin kelajakda mumkin emas.

Manik depressiv psixoz va uni davolash - mavzu bo'yicha video:

Kuchlanishning prognozi, oqibatlari va oldini olish haqida

Ushbu psixopatologiyaning namoyon bo'lishining jiddiyligini hisobga olsak, bipolyarlikdan aziyat chekadigan har bir kishi psixiatrning yaqin qarashidan qochib qutula olmaydi. Shuning uchun, jiddiy oqibatlar haqida gapirish (ularning asosiysi shizofreniya va ixtiyoriy o'limning rivojlanishi) faqat vaziyatning rivojlanishining boshlanishi e'tiborsiz qolganda mantiqiy bo'ladi.

Shundan kelib chiqqan holda, sog'liq darajasini o'rganish qoidalarini o'zida tarbiyalash ko'plab xavf-xatarlar bilan o'ralgan zamonaviy inson uchun asosiy me'yorlardan biridir.

Ish mas'uliyati, nikoh burchi, harbiy xizmat, sotsialistik majburiyatlar... Insoniyat har kuni tubsiz qarz chuquriga qanday chuqurroq botib borayotganini tom ma'noda jismonan his qila olasiz! Va shiori bilan "buyuk Amerika" qadriyatlar tizimi: ishdan tashqari hamma narsani unuting! - yotoqda uxlab qolish, noutbukni quchoqlash, dunyoni tobora ko'proq zabt etadi.

Ammo biz doimo yodda tutishimiz kerakki, bunday hayot nafaqat oxirida yoqimli nollar to'plamiga ega bo'lgan bank hisobini, balki dunyoda tobora ko'payib borayotgan "qisqarishlar" ni ham o'z ichiga oladi. Psixiatrlar, sharmandalik bilan psixoanalistlar deb ataladi. Burun qonashi orqali olingan bu yoqimli miqdorlar oxir-oqibat oqib chiqadi - psixoanalitikning xizmatlari juda qimmat.

Faqat aqliy va jismoniy mehnatning oqilona uyg'unligi, dam olish va oddiy insoniy quvonch uchun etarli vaqt qoldirib, o'z aqliy energiya zaxiralarini dahshatli talon-taroj qilmasdan, unga o'z yo'lini tanlash imkoniyatini berib, dunyoni aqldan ozishdan qutqarishi mumkin. BAR-MDP bilan kasallangan bemorlarning faylida sayyorada yashovchi har bir odamga individual raqam berilishi bilan.

Rus maqoli bor: biznes uchun vaqt bor, lekin o'yin-kulgi uchun bir soat bor. Va u shuni anglatadiki: hayot doimiy ravishda narsalarni qilishdan iborat emas - har doim dam olish uchun bir soat topilishi kerak!

Ma'lumki, depressiyaning o'zi kasallik emas, balki faqat turli ruhiy kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan sindromdir. Masalan, TBI va insultdan keyin organik depressiya paydo bo'lishi mumkin; psixotravmatik vaziyat bilan bog'liq holda, reaktiv depressiya paydo bo'lishi mumkin; ba'zi dorilar guruhlari (kortikosteroidlar, neyroleptiklar, ba'zi antihipertenziv dorilar) bilan davolanish paytida ba'zi depressiyalar rivojlanadi. Ammo barcha depressiyalar orasida bipolyar bilan yuzaga keladigan tushkunliklar affektiv buzilish(manik-depressiv psixoz). Ushbu kasallikning bir qismi sifatida yuzaga keladigan depressiya odatda bipolyar depressiya deb ataladi. Bipolyar buzilishning sabablari hali ham aniq ma'lum emas, ammo irsiy moyillik juda muhim rol o'ynaydi, deb ishoniladi.
Bipolyar buzilish depressiv va manik (gipomanik) epizodlar o'rtasida almashinadi. Odatda, kasallikning fazalari orasida tanaffus davri (shartli tiklanish) mavjud. Kamroq va og'ir holatlar bir faza ikkinchisiga uzilishlarsiz o'tadi - bipolyar buzuqlikning davomi. Shuni ta'kidlash kerakki, bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda depressiv fazalar manik fazalarga qaraganda tez-tez uchraydi va uzoqroq davom etadi. Ular uzoq davom etadigan va surunkali shaklga ega.
Bipolyar depressiya o'ziga xos xususiyatlarga ega. Kayfiyatning pastligi, tushkunlik, kelajakka pessimistik qarash, fikrlashning sekinligi, ishtahaning pasayishi kabi har qanday depressiyaga xos bo'lgan alomatlarga qo'shimcha ravishda, bipolyar depressiyada quyidagi xususiyatlarni qayd etish mumkin: birinchi yarmida yomonlashuv bilan xarakterli kundalik dinamika. kunduzi, erta uyg'onish shaklida uyqu buzilishi, noqulaylik sternum orqasida (hayotiy melankoli), o'z-o'zini ayblash g'oyalari, o'zini-o'zi kamsitish, gunohkorlik, og'ir motor retardatsiyasi. Shuningdek, bipolyar depressiyaning o'ziga xos xususiyati aralash xususiyatlarning ayrim hollarda paydo bo'lishi, ya'ni. ma'lum narsalarni kiritish manik alomatlar- giperfagiya paydo bo'lishi (ortiqcha ovqatlanish), asabiylashish, qo'zg'alish, kechqurun etarli darajada quvnoqlikning paydo bo'lishi, ayniqsa depressiya belgilarining zo'ravonligi pasayganda.
Bipolyar depressiyani davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Albatta, buni faqat depressiya belgilarini yo'qotish bilan cheklab bo'lmaydi, keyingi (parvarish) davolashni hisobga olish muhimdir. Dori tanlashda siz bipolyar depressiyani davolashda antidepressantlarning roli minimal ekanligiga e'tibor berishingiz kerak. Odatda antidepressantlar buyuriladi qisqa muddatga. Buning sababi, bipolyar depressiya uchun antidepressantlarni qo'llash fazaning o'zgarishiga (manik holatga o'tish), shuningdek, fazalar juda tez-tez sodir bo'lganda, bipolyar buzuqlikning tez aylanish versiyasining shakllanishiga olib kelishi mumkin. yiliga 4 martadan ortiq) va davolanishga kamroq javob beradi. Odatda bu borada eng xavfsiz dorilar SSRI guruhidan buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlar hech qachon bipolyar buzuqlik uchun profilaktika maqsadida ishlatilmaydi.
Bipolyar depressiyani davolashda litiy tuzlari va ba'zi antikonvulsanlar (karbamazepin, lamotrigin) o'z ichiga olgan kayfiyat stabilizatorlari (kayfiyat stabilizatorlari) muhim rol o'ynaydi. Ba'zi hollarda ikkita kayfiyat stabilizatori bilan kombinatsiyalangan terapiya qabul qilinadi. Kayfiyat stabilizatorlari guruhidagi dorilar odatda qabul qilinadigan tolerabiliteye ega va profilaktik maqsadlarda uzoq muddatli foydalanish uchun ishlatilishi mumkin. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, kayfiyat stabilizatorlari bipolyar depressiyani davolash uchun asosiy vositadir (tanlangan dorilar).
Bipolyar depressiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar guruhi bu ba'zi atipik antipsikotiklar (2-avlod antipsikotiklari). Ushbu guruhning ba'zi a'zolari bipolyar depressiyada tasdiqlangan ta'sirga ega va ular uchun ham foydalanish mumkin profilaktik qabul qilish. Ba'zi hollarda atipik antipsikotik va antidepressant yoki kayfiyat stabilizatorining kombinatsiyasiga ruxsat beriladi. Bipolyar depressiya uchun ketiapin va olanzapin kabi dorilarni qo'llash mumkin.
Hozirgi vaqtda bipolyar depressiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yangi dori-darmonlarni faol izlash davom etmoqda. Bular antikonvülzanlar (okskarbazepin, topiramat va boshqalar) guruhidagi dorilar va atipik antipsikotiklar (kariprazin, asenapin va boshqalar) vakillari.
Bipolyar depressiyani davolash uchun elektrokonvulsiv terapiya va transkranial magnit stimulyatsiya kabi dori bo'lmagan usullar ham qo'llanilishi mumkin. Biroq, ushbu usullardan foydalanish ko'pincha tashkiliy qiyinchiliklar va bemorlar uchun past kirish imkoniyati bilan bog'liq.
Bipolyar depressiyani davolash murakkab vazifa ekanligini tushunish kerak va bunday hollarda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Davolash psixiatr tomonidan belgilanishi kerak, u vaziyatning og'irligiga va kasallikning oldingi bosqichlariga qarab, ma'lum bir bemor uchun optimal davolash variantini tanlaydi.

Manik depressiya ko'pincha uchraydi irsiy patologiya, lekin ba'zida bu kasallik boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ushbu kasallik jiddiy ruhiy kasallik deb hisoblanadi va depressiyaning boshqa turlaridan farqli o'laroq, majburiy davolanishni talab qiladi. Ushbu patologiyaning yana bir nomi bipolyar depressiyadir.

Sabablari

Mutaxassislar bunga ishonishadi bu patologiya tashqi noqulay omillar fonida yuzaga keladi, lekin faqat kasallikning rivojlanishiga irsiy moyilligi bo'lgan odamlarda. Shizofreniya, epilepsiya yoki boshqa turdagi ruhiy kasalliklarga chalingan yaqin qarindoshlari bo'lgan odamlar xavf ostida.

Ushbu ruhiy buzilish sabab bo'lishi mumkin biokimyoviy o'zgarishlar miyada. Depressiv holatlarning rivojlanishining sababi neyrotransmitterlar - uzatishga ta'sir qiluvchi gormonlar miqdorining o'zgarishi ekanligi isbotlangan. nerv impulslari miya yarim korteksida. Xususan, serotonin darajasi pasayganda, odam kuchli his-tuyg'ularni his qilish qobiliyatini yo'qotadi va apatiyani his qiladi.

Mutaxassislar boshqa qo'zg'atuvchi omillarni ham aniqlaydilar:

• Psixologik jarohatlar,
• Homiladorlik yoki yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli gormonal nomutanosiblik,
• Somatik kasalliklar,
• Stressli vaziyatlar,
• mavsumiy vitamin etishmasligi,
• Miya shikastlanishi yoki infektsiya
• Dori-darmonlarni nazoratsiz ishlatish.

Xususiyatlari

Bipolyar depressiya aniq namoyon bo'ladi va qo'llab-quvvatlovchi professional terapiyasiz juda og'ir shakllarda paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning o'ziga xos xususiyati fazalarning o'zgarishi:

• Biror kishi doimo tushkunlikka tushganda tushkunlikka tushadi.
• Manik, qo'zg'alishning kuchayishi va giperaktivlik bilan tavsiflanadi.

Mutaxassislar ikkitasini aniqlaydilar xavfli bosqichlar kerak bo'lganda bir va boshqa bosqichda kasallik shoshilinch kasalxonaga yotqizish. Shunday qilib, siz quyidagilarni bilishingiz kerak:

• Agar davolanish amalga oshirilmasa, u holda uzoq muddat qoling depressiya holati mutlaq bema'nilik bilan yakunlanishi mumkin. Kasallikning bunday rivojlanishi bilan odam bir joyda o'tiradi, bir nuqtaga qaraydi va hech qanday tashqi ogohlantirishlarga ta'sir qilmaydi. Professional yordamisiz, qaytarib bo'lmaydigan ruhiy kasalliklar mumkin.
• Manik fazaning kuchayishi paytida har qanday kichik sabablarga ko'ra his-tuyg'ularning keskin ko'tarilishi va histerika bo'lishi mumkin. Bu odam o'zini nazorat qilishni yo'qotganligini va shoshilinch yordamga muhtojligini ko'rsatadi.
• Bu tur ruhiy buzuqlik yoshlarda ko'proq kuzatiladi. Bundan tashqari, bemorlarning aksariyati ayollardir. O'n yoshdan oshgan bolalarda patologiya kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Shu bilan birga, bolalik davrida kasallikning manik bosqichi yanada aniq va uzoq davom etadi.

Alomatlar

Kattalardagi kasallikning depressiv bosqichi har doim uzoqroq. U quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

• Yomon kayfiyat. Umumiy depressiya fonida u doimo yomonlashadi umumiy holat salomatlik, ishtahaning yo'qolishi va minimal jismoniy faoliyatdan ham charchoqning kuchayishi mavjud.
• Letargiya. Odamning o'z fikrlarini ifoda etishi qiyinlashadi, bu nutqning sekinligida namoyon bo'ladi. Jismoniy va intellektual reaktsiyalarda ham kechikish mavjud.
• Befarqlik. Inson atrofdagi dunyo voqealariga qiziqishini yo'qotadi va butunlay yolg'izlikka intiladi. Ruhiy befarqlik fonida ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lishi mumkin.
• Ishlashning pasayishi. Inson qutulolmagani uchun sifatli ishni bajara olmaydi salbiy fikrlar. Ayniqsa katta muammolar intellektual faoliyat bilan shug'ullanuvchi odamlarda uchraydi.

Depressiv bosqich har doim kasallikning manik bosqichi bilan almashtiriladi. Depressiyaning manik bosqichini tiklanish bilan aralashtirmaslik uchun nima ekanligini bilishingiz kerak. Bu holat qisqa muddatli bo'lib, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• Optimistik kayfiyatning oshishi. Inson idrok qila boshlaydi dunyo yorqin ranglarda, bu to'g'ri emas.
• Aniq motor va nutq faolligi.
• O'z-o'zini hurmat qilishning ortishi.
• Ishlashning vaqtinchalik o'sishi, shu jumladan intellektual qobiliyatlarni faollashtirish.

Bir muncha vaqt o'tgach, alomatlar sezilarli bo'ladi, bu hatto mutaxassis bo'lmaganlarga ham odamda ruhiy kasallikdan shubhalanishga imkon beradi. Bu, ayniqsa, diqqatga sazovordir odamning qo'llari va oyoqlari doimiy harakatda, u doimo o'z holatini o'zgartiradi va bir joyda turolmaydi. Bundan tashqari, kasallik yomonlashganda, odam oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lib qoladi va o'ylamasdan harakatlar qilishga qodir.

Ba'zida kasallik depressiv va manik fazalarga xos bo'lgan ko'rinishlarning kombinatsiyasida o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, kayfiyat o'zgarishi juda tez sodir bo'ladi. Bunday holda, ular ko'pincha insonning oldindan aytib bo'lmaydiganligi haqida gapirishadi.

Rivojlanishning og'ir bosqichida bipolyar depressiya og'ir ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. Ko'pchilik xavfli asoratlar kasalliklar o'z joniga qasd qilishga urinishdir. Depressiv bosqichda bo'lgan odamda aybdorlik hissi va hozirgi hayot sharoitlarida to'liq yordamsizlik hissi mavjud. Manik fazada odam haqiqatga mutlaqo aloqasi bo'lmagan delusional g'oyalarni rivojlantiradi. Fonda o'tkir hujumlar Jiddiy sog'liq muammolari yuzaga keladi:

• Ayollarning hayz davrlari buziladi
• Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari rivojlanadi,
• Ovqat hazm qilish tizimining ishida buzilishlar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Manik depressiyani tashxislash oson emas. Ushbu kasallikning ma'lum xususiyatlarga ega ekanligini tushunib, tajribali mutaxassis, albatta, bemorda to'satdan kayfiyat o'zgarishiga e'tibor beradi. Shuningdek, muhim diagnostik omil - bu hujumlarning chastotasi.

Agar ruhiy kasallikdan shubhalansangiz, darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Ammo bundan oldin siz xavotirli bo'lib tuyulgan alomatlarni eslab qolishingiz kerak. O'z vaqtida davolanish oldini olishini tushunish muhimdir noxush oqibatlar. Shifokor, albatta, quyidagi ma'lumotlarga qiziqadi:

• Bemor yaqinda qanday sog'liq muammolarini boshdan kechirdi?
• Xulq-atvorda boshqalar tomonidan sezilgan har qanday og'ishlar mavjudmi;
• Oila a'zolarida ruhiy kasalliklar mavjudligi to'g'risida ma'lumot;
• Bolalikdagi voqealar haqida ma'lumot;
• Qaysi dorilar va yaqinda qabul qilingan xun takviyeleri;
• Sizning hozirgi turmush tarzingiz haqida ma'lumot;
• Yaqinda stressli vaziyatlarni boshdan kechirdingizmi?
• Uyqu va ovqat hazm qilish buzilishi bormi?

To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor, albatta, fizik tekshiruv o'tkazadi. Vaziyatni o'rganish ham majburiydir qalqonsimon bez va giyohvand moddalarni tekshirish.

Davolash

Ushbu ruhiy kasallikni davolash har doim qiyin va uzoq jarayon bo'lib, talab qiladi individual yondashuv. To'liq davolash ushbu kasallikdan imkonsiz. Agar tashxis tasdiqlansa, u hayot uchun qoladi. Ammo manik va depressiv hujumlarni bartaraf etish uchun patologiyani davolash kerak, bu nafaqat oddiy turmush tarziga xalaqit beradi, balki umuman sog'liqqa ham zarar etkazadi.

Ushbu kasallikni davolash har doim o'z ichiga oladi dori terapiyasi. Dori-darmonlarni buyurish kasallikning bosqichiga va uning og'irligiga qarab amalga oshiriladi. Miya yarim korteksida neyrotransmitterlar miqdorini normallashtirish uchun antidepressantlar talab qilinadi. Bundan tashqari, quyidagilar tayinlanadi:

• Sedativ va tonik preparatlar;
• Stimulyatorlar;
• Normotimika;
• Psixotrop va litiy o'z ichiga olgan dorilar;
• Gipnoz.

Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishning dozalari va davomiyligi bo'yicha shifokorning tavsiyalariga amal qilish kerak. Davolashning butun kursi psixiatr nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, davolash usullarini sozlash mumkin.

Ushbu kasallikni davolash psixoterapevtik mashg'ulotlarni o'tkazishni ham o'z ichiga oladi. Bu bemorga o'z holatini to'g'ri baholashni o'rganishga va paydo bo'lgan muammolarni mustaqil ravishda engishga imkon beradi. Nafaqat individual mashg'ulotlar, balki oilaviy mashg'ulotlar ham tavsiya etiladi. Bu oila a'zolariga kasallik bilan kelishish imkonini beradi. sevgan kishi va unga qanday yordam berishingiz mumkinligini tushuning.

Kuchlanishni oldini olish uchun o'tkazish kerak sog'lom tasvir hayot va dietangizni nazorat qiling. Siz faqat menyuga kiritishingiz kerak sog'lom ovqatlar. Muntazam ravishda bajarish muhimdir jismoniy mashqlar, dam olish va uyg'onish rejimiga rioya qiling.