Streptokokk infektsiyasiga qarshi kurash otorinolaringolog tomonidan tizimli tekshiruvni o'z ichiga oladi, angnn - penitsillin potysni to'g'ri davolash. U/(kg·kun) kun davomida, atsetilsalitsil kislotasi, keyin bitsillin-3 in'ektsiyalari (hozirgi profilaktika), konservativ davo kompensatsiyalangan surunkali tonzillit, ko'rsatmalarga ko'ra tonzillektomiya, surunkali faringitni davolash. Agar siz penitsillinga toqat qilmasangiz, oksatsillin (1,5 - 2,5 g / kun), eritromitsinni buyurishingiz mumkin. Tetratsiklin antibiotiklari va sulfanilamidlar tomoq og'rig'ini davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki ko'plab streptokokk shtammlari ularga chidamli.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi. Shu maqsadda uzoq muddatli penitsillin preparatlari qo'llaniladi: bitsillin-3 va bitsillin-5, buning natijasida revmatizmning qaytalanishi soni sezilarli darajada kamayadi [Bisyarina V.P., Belyaev S.E., 1983; Kamala K. va boshqalar, 1978]. Biroq, keyingi kuzatuvlar shuni ko'rsatadi uzoq muddatli foydalanish Bicillin har doim ham revmatik jarayonning faoliyatini to'xtatmaydi va revmatizmning oldini oladi. A. S. Labinskaya va boshqalarga ko'ra. (1981), 13,4% hollarda bicillin profilaktikasi samarasiz bo'lgan; bu penitsillin antibiotiklariga chidamli bo'lgan streptokokkning L-shakllari tanasida shakllanishi va davom etishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bicillin profilaktikasi mavsumiy yoki yil davomida bo'lishi mumkin. A.I.Nesterov tomonidan taklif qilingan mavsumiy profilaktika kuzda va bahorda o'tkir nazofarengeal infektsiyalar va revmatizmning takroriy xurujlari ko'payishini hisobga oladi. Bicillin-3 har 7 kunda bir marta 6 hafta davomida maktabgacha yoshdagi bolalarga 600 ming birlik, maktab o'quvchilariga 1200 ming birlik atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda hayot uchun yiliga 0,1 g dozada qo'llaniladi. Mavsumiy profilaktikaning nochorligi nazofarengeal infektsiyalarning ko'payishi va kurslar orasidagi revmatizmning qaytalanishi hisoblanadi. Yil davomida profilaktika qilish uchun bicillin-5 ishlatiladi. Uning ta'siri bir necha hafta davom etadi. Preparat maktabgacha yoshdagi bolalarga kuniga bir marta 750 ming birlik dozada, maktab o'quvchilariga - har 4 haftada bir marta 1500 ming birlik, kuz va bahorda atsetilsalitsil kislotasi bilan davolash kursi 0,1 g dozada qo'llaniladi. hayot yili, kuniga 1 g dan ko'p bo'lmagan. hafta davomida [Shoh B.P., 1981]. Birlamchi revmatik kardit bilan og'rigan, yurak nuqsonlari yoki yurak o'zgarishlari aniq bo'lmagan yurak xuruji bilan og'rigan bolalar, hujumdan keyingi dastlabki 3 yil ichida yil bo'yi relapslarning oldini olishlari kerak, keyingi 2 yilda esa bitsillin va atsetilsalitsil kislotasi bilan mavsumiy profilaktika qilishlari kerak. . Yurak kasalligi shakllanishi bilan birlamchi revmatik kardit bilan og'rigan bolalar, uzoq davom etadigan-sekin va doimiy takroriy kurs bilan xoreya bilan og'rigan bolalar, shuningdek, takroriy revmatik kardit bilan og'rigan barcha bolalar uchun kamida 5 yil davomida doimiy ravishda yil davomida profilaktika o'tkazilishi kerak. . Jarayonning uzoq davom etadigan faolligi va yurak o'zgarishlarining rivojlanishi bilan dori profilaktikasi davomiyligi oshadi.

Bisillinga allergik reaktsiyalarning chastotasi 0,3 dan 10% gacha, bu revmatizmning qaytalanish xavfidan ancha past. Bitsillinni buyurishdan oldin, shifokor penitsillinga allergik reaktsiyalarni aniqlash uchun batafsil tarixni to'plashi kerak, bunday reaktsiyalar yuzaga kelganda, bitsillinni yuborishdan qochish kerak.

Sochi, Tskaltubo, Yevpatoriya, Odessadagi hujumdan keyin bir oydan kechiktirmay sanatoriy-kurortda davolanish mumkin.

"Bolalarda yurak va qon tomirlari kasalliklari", N.A. Belokon

Revmatizmni davolash va oldini olish uchun antibiotiklar

Revmatizm - bu organizmning biriktiruvchi to'qimalarida yallig'lanish jarayoni sodir bo'lgan kasallik. Unga eng sezgir organlar yurak, qon aylanish tizimi va bo'g'inlar.

Kasallikning birinchi alomatlari ko'pincha gemolitik streptokokk bilan oldingi infektsiya bilan bog'liq, garchi barcha bemorlar u bilan sezilarli aloqani ko'rsatmaydi.

Revmatizmning paydo bo'lishida allergiya va avtoallergiyaning roli katta, deb hisoblash uchun asoslar bor: klinik va eksperimentda revmatizm namoyon bo'lishining bir qator belgilari va tipik allergik sindromlarning o'xshashligi, o'ziga xos bo'lmagan omillar ta'sirida tez-tez kuchayishi. (paraallergiya), shifobaxsh ta'siri antiallergik preparatlar, bo'g'inlar, teri va ichki organlarning to'qimalariga antikorlarni aniqlash.

Revmatizmning sabablari

Revmatizm uchun bir nechta xavf omillari mavjud:

Revmatizm bilan kapillyarlarning o'tkazuvchanligi kuchayadi, ba'zi hollarda to'liq zarar etkazadi, deb ishoniladi. biriktiruvchi to'qima, u barcha muhim organlarni o'rab turgan barcha qon tomirlari atrofida joylashgan. Streptokokk infektsiyasi kapillyarlarning o'tkazuvchanligini oshiradi va barcha organlarda kapillyarlarni o'rab turgan biriktiruvchi to'qimalarga biroz zarar etkazadi. Sezuvchan odamlarda streptokokk infektsiyasi, yuqoridagi jarayonlar yanada dramatik shaklda sodir bo'ladi. Birlashtiruvchi to'qima vayron bo'lganda, uning parchalanish mahsulotlari shunchalik o'zgaradiki, ular organizm tomonidan begona jismlar sifatida qabul qilinadi. Ularga antikorlar ishlab chiqariladi, ular biriktiruvchi to'qimalarning hali ham sog'lom joylariga salbiy ta'sir qiladi va kasallikning yangi o'choqlarini va biriktiruvchi to'qimalarning parchalanishining yangi mahsulotlarini keltirib chiqaradi.

Revmatizmning belgilari

Revmatizm belgilarini tanib olish juda qiyin. Faqatgina revmatolog bu kasallikni aniqlay oladi, lekin ayni paytda tayinlaydi keng qamrovli tekshiruv. Ushbu to'plamga klinik va immunologik qon testlari, elektrokardiografiya, yurak ekokardiyografi, artroskopiya va qo'shma ponksiyon kiradi. Faqatgina batafsil o'rganish bilan revmatizm o'chog'ini aniq tashxislash mumkin.

Klinika tanada yuzaga keladigan jarayonning og'irligiga qarab belgilanadi. Umumiy holatlarda asosiy kasallik tomoq og'rig'i, faringit va shunga o'xshash boshqa kasalliklardan taxminan ikki hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi. Agar kasallik takrorlansa, inkubatsiya davri 1-2 kungacha sezilarli darajada kamayadi, bir vaqtning o'zida sovutish bilan birga, qo'shma jarohatlardan keyin kamroq tez-tez uchraydi.

Eng aniq mezonlar kardit belgilari bo'lib, unda nafas qisilishi, yurak chegaralarining kengayishi va EKGda aniq o'zgarishlar kuzatiladi. Bundan tashqari, alomatlar tez tarqaladigan yirik bo'g'imlarning artritini o'z ichiga oladi, ammo bu sindromlarning barchasi birgalikda qabul qilinganda tashxis qo'yish oson va bu shaklda ular juda kam uchraydi.

Revmatizmda kasallikning asosiy bosqichlari

Tasnifga ko'ra kasallikning faol va passiv fazalari ajratiladi. Faoliyatiga qarab, kasallik hali ham o'z tasnifiga ega: revmatizm faoliyatining minimal (1-daraja), o'rtacha (2-daraja), maksimal (3-daraja) fazalari.

Orqada Yaqinda Kasallik og'ir shaklda rivojlanayotgan bemorlarning soni sezilarli darajada kamaydi. Zamonaviy dorilar kasallikning faol bosqichini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin. Bundan tashqari, revmatizmning o'tkir va kuchaygan boshlanishi davolanish paytida juda yaxshi natijani ko'rsatishi mumkin, kursning passivligi surunkali shakllarga va hayotiy belgilarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. muhim organlar.

1. O'pka. Tashxis qo'yish juda qiyin. Revmatik antibiotiklarni qo'llashda ijobiy dinamika kuzatilsa, tashxis haqiqiy hisoblanadi. Asorat yurak nuqsoni tufayli yuzaga kelishi mumkin, buning natijasida qon aylanishining etishmasligi va natijada revmatik pnevmoniya yoki plevrit mavjud.
2. Buyraklar. Kasallik bilan buyrak glomeruli va tubulalarining kichik lezyonlari aniqlanadi.
3. Ovqat hazm qilish organlari. Asosiy ta'sir ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarni davolashda ishlatiladigan dori-darmonlarni taqdim eting. O'tkir og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu tez orada yo'qoladi.
4. Asab tizimi. Ko'pincha nevropsik kasalliklar revmatizmning dastlabki belgilari bo'lib, kasallik davolanganda yo'qoladi.

Revmatizm tashxisi qo'yilganda, ayniqsa, kasallik og'ir bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Birinchi haftada yarim to'shakda dam olishni kuzatish kerak, agar alomatlar o'tkir bo'lsa, keyin yigirma kungacha.

Revmatizm uchun antibiotiklar: bicillin, aspirin va boshqalar

Revmatizmni davolashda kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan streptokokkni yo'q qilishga qaratilgan antibiotiklardan foydalanish eng samarali hisoblanadi. Terapiya davomiyligi 10 kundan kam bo'lmasligi kerak, chunki agar muddat bajarilmasa, infektsiyaning davom etishi ehtimoli katta.

Eng samarali antibiotik penitsillindir. Unga qo'shimcha ravishda ko'pincha oksatsillin, metitsillin, ampitsillin, eritromitsin va bitsillin buyuriladi. Ammo allergik reaktsiyani hisobga olgan holda penitsillin antibiotiklarini qo'llashda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Birinchi bosqichda antibiotiklardan foydalanish yagona to'g'ri echimdir. Ikkinchi bosqichda, ko'pincha profilaktika maqsadida, bir oy davomida bisillin (uzoq ta'sir qiluvchi penitsillin deb hisoblanadi) preparatining kuniga bir marta in'ektsiyasi buyuriladi.

Analjezik, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sir sifatida ishlatiladigan aspirin preparatining katta dozalarini qo'llashda sezilarli ta'sir kuzatiladi. Aspirin bilan davolash revmatik artritda yaxshi samara beradi, lekin visseral revmatik lezyonlarda ayniqsa samarali emas. Asosiy davolanishdan keyin aspirinni yana bir oy davomida kuniga 2 g miqdorida olish kerak, sut yoki mineral suv bilan yuviladi.

Ammo aspirin preparatini qo'llash uchun kontrendikatsiyalar mavjud: oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, qon ketishining ko'payishi, homiladorlik. Antibiotik aspirin farmatsevtika sohasida yangi bo'lmasa-da, uning ta'siri sezilarli.

Revmatizm bilan kasallangan har bir kishi dispanserda ro'yxatga olinadi. Yiliga ikki marta, ayniqsa kuz-bahor davrida va nafas olish yo'llari kasalliklari epidemiyasi davrida profilaktika maqsadida davolanishga arziydi. Bunday davolanish ambulatoriya sharoitida taxminan 5-6 hafta davom etadi. Kurs har kuni aspirin yoki butadion preparatini qo'llashdan iborat. Shu bilan birga, bicillin-3 preparatining taxminan 5-6 in'ektsiyasi buyuriladi. Bu ikki dori: bitsillin va aspirin revmatizm uchun haqiqiy panatseya hisoblanadi.

Revmatik karditning sabablari

Agar revmatizm o'z vaqtida davolanmasa yoki tugallanmagan bo'lsa, revmatik kardit, yurakning revmatik yallig'lanishi paydo bo'ladi.

Yallig'lanish jarayoni sodir bo'lgan joyga qarab, revmatik karditning bir necha turlari mavjud.

1. Endomyokardit barcha revmatik yurak nuqsonlarining sababidir, ammo amalda asemptomatikdir. Miyokardit va endokarditning kombinatsiyasida ifodalanadi.
2. Pankardit yurakning barcha qatlamlarining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi va ko'p hollarda revmatik karditning qaytalanishi bilan sodir bo'ladi.
3. Miyokardit - bu miyokard yurak mushaklarining shikastlanishi. Bunday holda, yurakning funksionalligi sezilarli darajada azoblanadi. Uning kontraktilligi, o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligi buziladi.
4. Perikardit - yurakning tashqi shilliq qavatining shikastlanishi. Bu juda kam uchraydi.

Revmatik karditning belgilari shunchalik aniqki, uni tashxislash qiyin emas. Avvalo, bemorlarda umumiy sog'lig'ining yomonlashuvi, ish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi, bu asosan yurak sohasidagi noxush tuyg'ular bilan bog'liq. Bunday holda, aritmiya va bo'g'iq yurak urishi kuzatiladi. Yurak chegaralarining chap tekislikka nisbatan kengayishi mavjud. O'pkada ularda to'plangan suyuqlik tufayli xirillash paydo bo'lishi mumkin. Jismoniy faollik paytida qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli yo'tal, terlashning kuchayishi, nafas qisilishi, oyoqlarda shish va shish paydo bo'ladi.

Ushbu kasallikning 3 og'irlik darajasi mavjud. Og'ir daraja yurak atrofidagi qon aylanishining etishmovchiligi bilan tavsiflanadi, bu uning hajmining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. O'rtacha daraja multifokal lezyonlar bilan tavsiflanadi. Engil daraja bir yoki ikkita lezyon bilan ifodalanadi.

Agar kasallik engil bo'lsa, siz hech qachon davolanishni boshlamasligingiz kerak, chunki sog'lig'ingizga nisbatan bunday beparvolik og'ir yurak kasalligiga olib kelishi mumkin. Buning oqibati yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lishi mumkin, bu esa barcha oqibatlarga olib keladi.

Revmatik karditni davolash kasallikning og'irligini hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Dastlab, bu statsionar davolanish, keyin sanatoriy-kurort kardio-revmatologik davolash va yakuniy bosqich - ambulator davolanish. Jarayonda ma'lum bir jismoniy faoliyat, dori-darmonlarni qo'llash va turli darajadagi yotoq damlari bilan rejim tanlanadi. Davolashda antibiotiklar bicillin va aspirin ishlatiladi. Bitsillin preparatining dozalari faqat shifokor tomonidan tanlanadi va belgilanadi.

Ushbu kasallikning revmatizm va turli xil asoratlarni oldini olish uchun streptokokk infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarga erta tashxis qo'yish va ularni o'z vaqtida davolash kerak. INFEKTSION o'choqlarini sanitariya qilish katta ahamiyatga ega.

So'nggi o'n yilliklarda revmatizm va uning hosilalari kasalliklarining prognozi davolashning barcha bosqichlarida muvaffaqiyatli amalga oshirilgan kompleks davolash va profilaktika choralari tufayli sezilarli darajada yaxshilandi: kasalxonadan to ambulator davolanishgacha.

revmatizm uchun bitsillin profilaktikasi

Kardiolog - yurak va qon tomir kasalliklari haqida sayt

• uy
• Yurak-qon tomir jarrohligi
• Yurak jarrohligi

Yurak operatsiyasidan keyin reabilitatsiya - revmatizmning oldini olish

Revmatizmning oldini olish

Jarrohlikdan so'ng, sun'iy yurak klapanlari bo'lgan bemorlar uch yil davomida doimiy ravishda bitsillin profilaktikasi kursini talab qiladi. Har oyda bitsillinni mushak ichiga yuborish kerak - 5 x 1,5 million dona. Yiliga ikki marta, odatda bahor va kuzda, haroratning keskin o'zgarishi davrida aspirin yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardan birini (indometazin, reopirin, metindol, brufen, voltaren, naproksen) profilaktika kursini buyurish kerak. , butadion) 1-1,5 oy davomida. Ushbu dorilarning oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini hisobga olgan holda, ularni ovqatdan so'ng qabul qilish tavsiya etiladi, agar kerak bo'lsa (yurak og'rig'i, og'riq), qo'shimcha ravishda antasidlar (Almagel, Vikalin, Gastrofarm, Denol) buyuriladi. 1-1,5 oy davomida, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardan tashqari, bemorga desensibilizatsiya qiluvchi vositalarni (difengidramin, tavegil, pipolfen, suprastin) ham qabul qilish tavsiya etiladi.

3 yildan keyin bemor mavsumiy revmoterapiya kurslariga o'tkaziladi: bahor va kuzda 1 oy davomida bitsillin-5 va aspirin yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi va antigistaminlar. Doimiy takrorlanadigan revmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun bicillin profilaktikasi doimiy ravishda amalga oshiriladi. Bunday bemorlarga xinolin preparatlarini (Delagil) ham buyurish tavsiya etiladi.

Revmatizmning hozirgi profilaktikasi surunkali yuqumli jarayonlarning o'tkir yoki kuchayishi davrida bisillin-dori bilan davolash kursini ham o'z ichiga oladi.

Revmatizmning oldini olish davlat darajasida boshlanishi va infektsiya o'choqlarini aniqlash va yo'q qilishni o'z ichiga olishi kerak. Revmatizm - yurak mushaklari va bo'g'imlarga (asosan katta) ta'sir qiluvchi biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi bilan kechadigan kasallik. Streptokokklar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar fonida rivojlanadi. Bundan tashqari, genetik moyillik mavjud. Bolalar va o'smirlar (7-15 yosh) asosan xavf ostida. Katta yoshlilarda kasallik kamroq uchraydi.

Patologiyaning sabablari va belgilari

Asosan, kasallik o'tkir shaklda sodir bo'ladi. Buning sababi tonzillit, qizil olov, faringit va streptokokk sabab bo'lgan boshqa jarayonlar kabi kasalliklar bo'lishi mumkin. Infektsiyadan 2 hafta o'tgach, quyidagi belgilar paydo bo'ladi: isitma, kuchli og'riyotgan og'rig'i, qizarish va shishish. Katta bo'g'inlar bunga ayniqsa sezgir - tirsaklar, tizzalar, to'piqlar.

Revmatizm ko'pincha boshqa organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi, masalan, asab tizimi (kichik xorea - oyoq-qo'llarning beixtiyor burishishi, qiyshayishlari, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi).

Revmatizm va uning qaytalanishining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi

Revmatizmning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi mavjud. Birlamchi profilaktika - bu streptokokk infektsiyasining tarqalishini kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui va agar u yuzaga kelsa, to'g'ri va o'z vaqtida davolash. Revmatizmning birlamchi profilaktikasi sog'lom turmush tarzini tashkil etishni o'z ichiga oladi: toza havoda sayr qilish, yashash va ish joylarini o'z vaqtida ventilyatsiya qilish, muntazam va to'yimli muvozanatli ovqatlanish, tananing qattiqlashishi. Bu streptokokk infektsiyasi bilan og'rigan odamni o'z vaqtida izolyatsiya qilish, keyin u bilan kamida 7 kun aloqada bo'lgan odamlarni kuzatishni o'z ichiga oladi.

Agar streptokokk infektsiyasi epidemiyasi guruhda sodir bo'lsa yoki bir vaqtning o'zida bir nechta o'tkir revmatizm holatlari paydo bo'lsa (ayniqsa, maktab-internatda, sanatoriyda, harbiy qismda va boshqalarda) nafaqat kasallarni izolyatsiya qilish kerak, shuningdek, kasal odam bilan aloqada bo'lgan barcha odamlarga bitsillin profilaktikasini o'tkazish. Bisillin-5 (maktabgacha yoshdagi bolalar - 750 ming birlik, maktab o'quvchilari va kattalar - 1500 ming birlik) yoki bitsillin-1 (maktabgacha - 600 ming birlik, maktab o'quvchilari va kattalar - 1200 ming birlik) mushak ichiga bir marta yuboriladi.

Revmatizmning birlamchi profilaktikasi surunkali infektsiya o'choqlarini, ayniqsa nazofarenklarni (tonzillit, sinusit, sinusit, faringit) o'z vaqtida va to'g'ri sanitariya qilishdir. Nazofarenks infektsiyasining tez-tez kuchayishi bilan og'rigan bolalarda, o'smirlarda, yoshlarda, shuningdek, revmatizm bilan og'rigan oilalardan kelganlarda nazofarenklarni sanitariya qilish ayniqsa muhimdir. INFEKTSION o'choqlarini sanitariya qilish imkon qadar radikal bo'lishi kerak, ammo davolash usullari tibbiy mutaxassislar tomonidan belgilanadi.

Revmatizmning oldini olish

Birlamchi profilaktika revmatizm rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasini o'z ichiga oladi (turish va mehnat sharoitlarini yaxshilash, maktablarda, darslarni ikki smenada o'tkazishda va hokazolarda ortiqcha to'lib ketishni bartaraf etish) va streptokokk infektsiyalariga (tomoq og'rig'i va boshqa o'tkir kasalliklar uchun antibiotiklardan foydalanish) qarshi kurash. qon va siydikni nazorat qilish, infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish bilan nazofarenks). Bolalar jamoasining sog'lig'ini mustahkamlash va mustahkamlash muhim ahamiyatga ega.

Ikkilamchi profilaktika revmatizmning rivojlanishi va tarqalishining oldini olishga qaratilgan. Yil bo'yi bisillin profilaktikasi relapslar bo'lmasa, kamida 3 yil davomida amalga oshiriladi. Bicillin-5 3 haftada bir marta bolalar uchun ED dozasida qo'llaniladi maktab yoshi va 8 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlar uchun har 4 haftada bir marta 00 IU dozasida. Bundan tashqari, har bir interkurrent kasallikdan keyin, shuningdek, bahor va kuzda, 3-4 hafta davomida yoshga qarab dozada atsetilsalitsil kislotasi bilan davolash kurslari o'tkaziladi.

Keyingi 2 yil ichida faqat mavsumiy profilaktika 6-8 hafta davomida amalga oshiriladi (bitsillin-5 va asetilsalitsil kislotasi). Vaqti-vaqti bilan bolalar ixtisoslashtirilgan mahalliy sanatoriylarga yuboriladi.

"Revmatizmning oldini olish va boshqa maqolalar" bo'limi Yurak-qon tomir kasalliklari bolalarda"

Ushbu bo'limda ham o'qing:

Biz bilan bog'lanish

Bugun 04/12/2016 qo'ng'iroqlar uchun

Revmatizmning oldini olish

Revmatizmning oldini olish birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi profilaktika streptokokk infektsiyalari ehtimolini kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi va agar u paydo bo'lsa, o'z vaqtida va malakali davolanish.

Revmatizmni davolash va oldini olish

Revmatizmning oldini olish davlat darajasida boshlanishi va infektsiya o'choqlarini aniqlash va yo'q qilishni o'z ichiga olishi kerak. Revmatizm - yurak mushaklari va bo'g'imlarga (asosan katta) ta'sir qiluvchi biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi bilan kechadigan kasallik. Streptokokklar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar fonida rivojlanadi. Bundan tashqari, genetik moyillik mavjud. Bolalar va o'smirlar (7-15 yosh) asosan xavf ostida. Katta yoshlilarda kasallik kamroq uchraydi.

Patologiyaning sabablari va belgilari

Asosan, kasallik o'tkir shaklda sodir bo'ladi. Buning sababi tonzillit, qizil olov, faringit va streptokokk sabab bo'lgan boshqa jarayonlar kabi kasalliklar bo'lishi mumkin. INFEKTSIONdan 2 hafta o'tgach, quyidagi belgilar paydo bo'ladi: isitma, kuchli og'riyotgan og'rig'i, qizarish va shishish. Katta bo'g'inlar bunga ayniqsa sezgir - tirsaklar, tizzalar, to'piqlar.

Kasallikning rivojlanishi bilan kichik bo'g'inlar ham ta'sirlanadi. Asosan, og'riq harakat va zo'riqish paytida o'zini his qiladi. Ammo bu alomatlar vaqtinchalik va bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi. Biroq, tiklanish illyuziyadir. Ko'pincha, bo'g'inlar bilan bir vaqtda, yurak mushaklari ta'sirlanadi, uning klapanlari shikastlanadi, bu vaqt o'tishi bilan ularning doimiy deformatsiyasiga olib keladi, bu esa yurak kasalliklarining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Revmatizm tufayli yurakning shikastlanishi revmatik kardit deb ataladi. Alomatlar tez yurak urishi, nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riq, zaiflik va charchoqni o'z ichiga olishi mumkin.

Revmatizm ko'pincha boshqa organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi, masalan, asab tizimi (kichik xorea - oyoq-qo'llarning beixtiyor burishishi, qiyshayishlari, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi).

Ba'zi hollarda artikulyar revmatizm surunkali shakllarni oladi. Ushbu shakl bilan endi tana haroratining ko'tarilishi yoki istisnosiz barcha bo'g'imlarning shikastlanishi yo'q. Ko'pincha kasallik davom etadi ma'lum bir hudud, bu vaqt o'tishi bilan xaftaga o'sishiga va keyinchalik kasal bo'g'imning immobilizatsiyasiga olib keladi.

Mushaklar revmatizmi kabi bir hodisa ham mavjud, bu mushak og'rig'i bilan yuzaga keladi, bu o'zini ixtiyoriy ravishda va, masalan, bosim bilan namoyon qiladi. Harorat odatda kuzatilmaydi, agar, albatta, og'riq mushaklarning keng doirasini qamrab olmasa. Oyoq-qo'llarning mushaklari shikastlanganda, bemor ularni erkin boshqara olmaydi; torakal mintaqaning revmatizmi bilan nafas olish qiyinlashadi; bo'yin muskullari ta'sirlangan bo'lsa, bosh statsionar pozitsiyani egallashi mumkin.

Revmatizmni davolash

Revmatik kasalliklarni davolashda asosiy vazifa ularni erta bosqichda o'z vaqtida aniqlash va har bir bemorga individual yondashishdir. Davolash jarayonning faollik darajasiga, kasallik belgilari qanchalik aniq ekanligiga, organlar va to'qimalarga zarar etkazish darajasiga va hatto bemorning kasbiga asoslanishi kerak.

Umuman olganda, davolash dasturi mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi intensiv terapiya, immunitetni tiklash va kuchaytirishga qisqartiriladi. To'g'ri, muvozanatli ovqatlanish va jismoniy faoliyatga tayyorgarlik juda muhimdir. Yurak kasalligi allaqachon og'ir bo'lgan bemorlarga o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi zarur.

Streptokokk infektsiyasidan keyin revmatizm aniqlanganda, bemorlarga odatda streptokokk bakteriyalarini muvaffaqiyatli o'ldiradigan penitsillin buyuriladi, shundan so'ng bicillin-5 preparati buyuriladi. So'nggi paytlarda tez ta'sirga erishish uchun favqulodda holatlarda ishlatiladigan prednizolon preparati keng tarqaldi.

Streptokokklarning organizmga ta'siriga qarshi kurashish bo'yicha bir qator boshqa chora-tadbirlar orasida bemorlarni bir-birining doimiy infektsiyasini oldini olish uchun kichik xonalarga joylashtirish, shifoxona xonalarini ventilyatsiya qilish va ultrabinafsha nurlanishi, majburiy umumiy va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish kiradi.

Revmatizmning oldini olish

Profilaktik choralar streptokokk infektsiyasi bilan bog'liq revmatik kasalliklarni davolash va oldini olish uchun asosiy va ikkilamchi bo'linishi mumkin. Davlat darajasidagi tashviqot kabi umumiy faoliyat alohida rol o'ynashi kerak sog'lom tasvir hayotdan, bunday kasalliklarning oldini olishda, tanani chiniqtirishda sportning o‘rni haqida tushuntirish, maktab, bog‘cha, shifoxona va boshqa muassasalarda bolalarning haddan tashqari to‘lib ketishiga qarshi choralar ko‘rish zarur. O'z vaqtida amalga oshirilishi kerak sanitarizatsiya, ayniqsa aholi zich joylashgan joylarda kattalar va bolalarga bunday kasalliklarning oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar berish.

INFEKTSION o'choqlarini aniqlash va yo'q qilishga alohida e'tibor berilishi kerak. Barcha kasallar kasallik belgilari uchun to'liq tibbiy ko'rikdan o'tgandan keyingina ish joylariga borishlari mumkin. Tonzillit, sinusit, faringit, xolangit, kariyoz tishlari kabi streptokokk kasalliklari belgilari bo'lgan shaxslar uchun majburiy davolash ham nazarda tutilgan. Shunday qilib, asosiy chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Immunitetni va umuman tananing qarshiligini oshirishga qaratilgan harakatlar.
2. Sanitariya-gigiyena tadbirlari.
3. Streptokokk infektsiyasi tashuvchilarni aniqlash va davolash.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi

Revmatik kasalliklarning har xil kuchayishi, qaytalanishi va keyingi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar ikkilamchi profilaktika deb ataladi. Bunday oldini olish revmatologlar yoki mahalliy terapevtlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Revmatizmning qaytalanish tendentsiyasiga ega surunkali kasallik ekanligini hisobga olsak, profilaktika bir necha yil davomida amalga oshiriladi.

Revmatizmdan keyin qaytalanish va asoratlarni oldini olish choralari:

1. Revmatizm bilan og'rigan bemorlarni intensiv va sifatli davolash kursi.
2. Yuqumli nazofarenks kasalliklarini o'z vaqtida oldini olish va davolash.
3. Bicillin profilaktikasi.

Immunitet tizimini va tananing umumiy qarshiligini rag'batlantiradigan chora-tadbirlar butun bir terapevtik va sog'lomlashtirish majmuasi bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi: gimnastika, tabiatda sayr qilish, to'g'ri ovqatlanish, suv protseduralari va hatto iqlim o'zgarishi bilan qattiqlashish, antibiotik terapiyasi va tibbiy ko'rik. .

Bisillin profilaktikasi 3 toifaga bo'linadi: yil bo'yi, mavsumiy va doimiy.

Yil davomida profilaktika qilish uchun bicillin-5 yoki bicillin-1 preparatlari qo'llaniladi. Bundan tashqari, har bahor va yozda bir oy davomida salitsil kislotasi preparatlarining relapsga qarshi kursi o'tkaziladi. Bisillin profilaktikasi bilan bir qatorda, vitaminlar kursi, masalan, askorbin kislotasi va boshqa mustahkamlovchi preparatlar buyuriladi.

Mavsumiy profilaktika asosan yilning sovuq oylarida bitsillin-5 yordamida amalga oshiriladi. Hozirgi profilaktika kasallikning bevosita tahdidi bo'lgan taqdirda, mavjud revmatizm, tomoq og'rig'i, tonzillit bilan, hatto umumiy bisillin profilaktikasidan qat'i nazar, o'n kun davomida amalga oshiriladi.

Bisillin profilaktikasini o'tkazishda turli xil allergik reaktsiyalar ehtimoli haqida unutmang. anafilaktik shok. Shuning uchun, tayinlashdan oldin, bemorning penitsillin preparatlariga tolerantligini aniqlash uchun barcha kerakli testlarni o'tkazish kerak.

Agar allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, desensibilizatsiya qiluvchi terapiya (difengidramin, suprastin va boshqalar) buyuriladi.

Shuni esda tutish kerakki, profilaktik kasalliklarning butun majmuasida bemorning ish joyi muhim rol o'ynaydi, chunki u yurak nuqsoni bormi yoki yo'qligidan qat'i nazar, u azoblangan kasallik tufayli tungi smenalar, haroratning keskin o'zgarishi. , qoralama, haddan tashqari jismoniy faoliyat, bu kasallikning qaytalanishiga va hatto juda ko'p asoratlar bilan o'tkir shaklga olib kelishi mumkin. Esingizda bo'lsin, revmatizm juda jiddiy kasallik bo'lib, uni o'z vaqtida davolash tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bicillin-5 va bitsillin bolalar va kattalardagi tomoq og'rig'i asoratlarining oldini oladi

• Tomoq og'rig'idan keyin Bicillin-5 ni qanday va nima uchun kiriting
• Bolalarda tonzillitdan keyin bitsillin profilaktikasi qanchalik muhim va samarali?
• Qanday hollarda tomoq og'rig'idan keyin bicillin profilaktikasi buyuriladi?

Bicillinlar - o'tkir streptokokk tonzillit (tonzillit), sifiliz, gonoreya va boshqa ba'zi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan penitsillin antibiotiklari.

Bitsillinlarning asosiy xususiyati ularning juda uzoq davom etishidir. Preparatni bitta in'ektsiyadan keyin ham, bemorlarning yarmidan ko'pida faol modda 4-5 hafta davomida samarali konsentratsiyalarda qon plazmasida qoladi. Shu sababli, tomoq og'rig'idan keyin xuddi shu Bicillin-5 asosan tomoq og'rig'ining og'ir asoratlari - streptokokk shok, sepsis, yurak kasalligi belgilari paydo bo'lganda buyuriladi. Bolalarda tonzillitdan keyin bunday bicillin profilaktikasi ayniqsa muhimdir - ko'p hollarda davolanmagan kasallik yurak mushaklarining shikastlanishiga va umrbod revmatizmning rivojlanishiga olib keladi.

Gemolitik streptokokklar tomoq og'rig'i va unga bog'liq bo'lgan asoratlarning asosiy qo'zg'atuvchisi hisoblanadi

Shu bilan birga, ularning o'ziga xosligi tufayli tomoq og'rig'i uchun bitsillinlar kamdan-kam qo'llaniladi - boshqa tezroq ta'sir qiluvchi antibiotiklar ancha samaraliroq bo'lib chiqadi. Tomoq og'rig'idan keyin bitsillin in'ektsiyalari faqat asoratlar xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Qaysilari?

Angina uchun bisillinlar qachon qo'llaniladi?

Anjina uchun bitsillinni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi patogen tomonidan yurak mushagining shikastlanishiga shubha, o'tkir revmatik isitma yoki boshqa asoratlar - otitis media, laringeal shish, flegmona, sepsis. Ushbu kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bu erda bicillin profilaktikasi amalga oshiriladi. Bunday hollarda, bitsillin tomoq og'rig'iga sabab bo'lgan bakteriyalarni bostirish va yo'q qilishda davom etadi, ammo uzoq vaqt davomida infektsiyaning qayta paydo bo'lishining oldini oladi.

Yurak og'rig'i davolanmagan tomoq og'rig'ining keng tarqalgan natijasidir.

Shu bilan birga, tonzillitdan keyin bicillin profilaktikasi asosan asoratlarning aniq belgilari bo'lmaganda belgilanadi. Agar infektsiyaning qayta faollashishi allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa va asoratlar belgilari aniq bo'lsa, shifokor bicillinlarni boshqa antibiotiklar bilan almashtirishi mumkin. Muayyan vositaning retsepti muayyan ishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga oladi.

Tomoq og'rig'idan keyin bitsillinni buyurishning odatiy misoli forumlardan birida berilgan: shifokor tomoq og'rig'i bilan og'rigan uch yoshli qizga Flemoksinni 5 kun davomida buyurgan. Kasallikning oxirida testlar qon tarkibidagi xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatdi va kardiogrammada yurak mushagining shikastlanish belgilari aniqlandi. Kardiolog bitsillin-3 ning uchta ukolini buyurdi.

Ushbu vaziyatni tahlil qilish quyidagicha ko'rinadi:

1. Tomoq og'rig'i uchun 5 kunlik antibiotiklar juda ko'p qisqa muddatga. Flemoksin infektsiyani bostirdi, lekin uni butunlay yo'q qilmadi va bakterial toksinlar qonda qoldi;
2. Yurak shikastlangandan so'ng, uning ishlash ko'rsatkichlari o'zgardi, bu esa kardiolog tomonidan aniqlangan;
3. Bicillin-3 streptokokk infektsiyasini butunlay yo'q qilish va bolani umrbod revmatizmdan himoya qilish uchun buyurilgan.

Revmatik yurak kasalligi bilan turli nuqsonlar rivojlanishi mumkin. Mitral qopqoq stenozi ulardan biridir.

Bundan tashqari, gonokokk bodomsimon infektsiyasining kamdan-kam hollarda bicillin buyurilishi mumkin. Ushbu guruhdagi antibiotiklardan foydalanishning odatiy sohasi gonoreya va sifilisni davolashdir. Kasal sheriklar bilan og'zaki jinsiy aloqa paytida bodomsimon bezlar ushbu infektsiyalar bilan kasallanganligi ma'lum bo'lgan holatlar mavjud. Bu holda tonzillitning o'zi odatiy lakunar tonzillitga o'xshaydi va shifokor undan shubhalanishi mumkin. g'ayrioddiy kasallik faqat ikkilamchi belgilar va o'z sezgilari asosida. Bu kasallik odatiy tomoq og'rig'i emas va shifokorlar uni gonokokk tonzillit deb atashadi.

Gonoreya qo'zg'atuvchi gonokokklar va treponema pallidum odatda tomoq og'rig'iga qarshi ishlatiladigan deyarli barcha antibiotiklar tomonidan muvaffaqiyatli yo'q qilinadi. Treponema pallidum deyarli barcha eng keng tarqalgan mikroorganizmlar qarshilik ko'rsatishga muvaffaq bo'lgan oddiy penitsillinga ham yuqori sezuvchanlikni saqlaydi. Shu sababli, shifokor odatdagi tomoq og'rig'i uchun gonokokk infektsiyasini xato qilsa ham, natija ijobiy bo'ladi - antibiotiklar patogenni muvaffaqiyatli yo'q qiladi.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - gonoreya qo'zg'atuvchisi

Bicillinlar tomoq og'rig'ini, shu jumladan bolalarni davolash uchun kamroq qo'llaniladi. Buning sababi shundaki, barcha bisillinlar tanaga mushak ichiga kiritiladi, bu tashkiliy nuqtai nazardan qiyin va ko'plab bemorlarni (ayniqsa, bolalarni) qo'rqitadi. Shu bilan birga, bugungi kunda og'iz orqali yuborish uchun juda ko'p antibiotiklar mavjud bo'lib, ular hazm bo'lishi va samaradorligi bo'yicha bisillinlardan kam bo'lmagan va ba'zan undan ham ustundir. Bisillinlarni qabul qilishni boshlaganidan keyin patogenlarning yo'q bo'lib ketish darajasi boshqa antibiotiklarni qo'llashdan past bo'ladi.

Tomoq og'rig'i uchun bicillinlardan foydalanishning asosiy afzalligi kasallikni tom ma'noda 1-2 in'ektsiya bilan davolash qobiliyatidir.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tomoq og'rig'ini planshetlar shaklida antibiotiklar bilan davolash osonroq va samaraliroq bo'lib, kasallikdan keyin asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun bitsillinlar qo'llaniladi. Biroq, ba'zi hollarda bisillinlar kerak bo'lishi mumkin:

1. Agar faqat bitta in'ektsiya qilish mumkin bo'lsa. Masalan, bemorning talablarini bajara olmasligi aniq bo'lsa yoki shifokor u bilan yana uchrashish imkoniga ega bo'lmasa;
2. Olomon guruhlarda - harbiy qismlarda, maktab-internatlarda tonzillit epidemiyasi paytida;
3. Agar bemor mustaqil ravishda dori-darmonlarni qabul qila olmasa (masalan, bemor ongni yo'qotgan bo'lsa).

Bugungi kunda ko'plab shifokorlar o'z amaliyotiga asosiy antibiotik terapiyasi tugagandan so'ng bitsillinlarning majburiy bir martalik in'ektsiyasini kiritadilar. Ushbu yondashuv to'liq oqlanadi va bemorni asoratlardan ishonchli himoya qilish imkonini beradi.

JSST ma'lumotlariga ko'ra, bu kirish tibbiy amaliyot Tonzillitdan keyin bicillin profilaktikasi takroriy revmatik xurujlar sonini 10 baravardan ko'proq qisqartirdi.

Bicillin preparatlari

Birinchi bisillinlardan biri - Bicillin-1

Bitsillin profilaktikasi maqsadida bir nechta dori vositalari chiqarildi, ularning ba'zilari bugungi kunda eskirgan deb hisoblanadi. Eng mashhur vositalar:

• Benzatin benzilpenitsillin asosidagi retarpen;
• Extencillin - Retarpenning analogidir;
• Moldamin ham Retarpenning analogidir.
• Bicillin va Bicillin-1, faol moddasi benzatin benzilpenitsillin;
• Bitsillin-3 uchta antibiotikga asoslangan - benzatin benzilpenitsillin, benzilpenitsillin va benzilpenitsillin prokain;
• Bicillin-5 prokain benzilpenitsillin va benzatin benzilpenitsillin o'z ichiga oladi.

Ulardan “Retarpen” va “Extencillin” xorijdan keltirilgan dori vositalari bo‘lib, “Bitsillin-1”, “Bitsillin-3” yoki “Bitsillin-5”ga qaraganda sifatli va xavfsizroq hisoblanadi. Shu bilan birga, ushbu mablag'larning narxi ancha mos keladi va ulardan foydalanishga imkon beradi.

Ekstansillin bugungi kunda angina asoratlarining oldini olish uchun optimal bitsillin hisoblanadi.

Angina uchun Bicillin-5 hozirda himoya ta'siriga ega bo'lgan dorilar uchun xalqaro farmakokinetik talablarga javob bermaydi. Bundan tashqari, taxminan to'rtdan birida o'tkir revmatik isitma va uni qo'llash bilan anginaning boshqa asoratlarining oldini olish samarasizdir. Bu Bicillin-5 ni umuman ishlatmaslik kerak degani emas. Ammo bu shuni anglatadiki, agar boshqa tanlangan dorilar mavjud bo'lsa, ularga ustunlik berish kerak.

Qo'llash qoidalari

Suvda eruvchanligi past bo'lganligi sababli, barcha bisillinlar tanaga faqat mushak ichiga, gluteal mushaklar ichiga kiritiladi. In'ektsiya uchun 60-sonli igna (uzunligi 60 mm va diametri kamida 0,8 mm) bo'lgan shprits ishlatiladi. Qo'llashdan oldin shishaga 3 ml qo'shing toza suv yoki izotonik tuz eritmasi va yaxshilab aralashtiriladi.

Xuddi shu dumbada gematomalar va infiltratlar ko'p bo'lganligi sababli, preparat maksimal mumkin bo'lgan tanaffus bilan AOK qilinadi. Preparatni oldingi in'ektsiyalardan infiltratlar ichiga yuborish qabul qilinishi mumkin emas.

Dori-darmonlarni buyurishdan oldin har doim maxsus bakteriologik va serologik tadqiqotlar zarur.

Video: uyda bitsillinni qanday yuborish kerak (inglizcha)

Bisillinlarni qo'llash muddati va chastotasi foydalanish maqsadiga, ma'lum dorining xususiyatlariga va bemordagi kasallikning o'ziga xos kursiga bog'liq.

Shunday qilib, o'tkir revmatik isitmaning oldini olish uchun Retarpen va Extensillin har uch haftada bir marta qo'llaniladi. Kattalar uchun bitta doz 2,4 million birlik, vazni 27 kilogrammgacha bo'lgan bolalar uchun - 0,6 million birlik, 27 kilogrammdan ortiq bolalar uchun - 1,2 million birlik. Bitsillin-1 bir xil dozalarda har 7 kunda bir marta buyuriladi.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda tomoq og'rig'ini davolash uchun Extensillin har kuni yoki har uch kunda kasallikning og'irligiga va bolaning ahvoliga qarab 0,6 million birlik yoki haftasiga 1,3 million birlik miqdorida buyuriladi. . Kattalar uchun haftasiga bir marta 1,2 million donadan 1 in'ektsiya buyuriladi.

Angina uchun bitsillin kattalar uchun haftada bir marta 1,2 donadan, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - har 1-3 kunda bir marta 0,6 donadan buyuriladi. Ba'zida bolalarga har 2-4 haftada 1,2 million birlik buyuriladi.

Angina uchun Bitsillin-1 kattalarga haftasiga bir marta 0,6 million dona yoki 2 haftada bir marta 1,2 million dona miqdorida yuboriladi. Bolalarga haftada bir marta kilogramm vazniga 00 birlik yoki har 2 haftada bir marta kilogramm vazniga 00 birlik buyuriladi. Bicillin-1 dan tez-tez foydalanish mumkin emas!

Angina uchun bitsillin-3 kattalarga har 4 kunda 0,3 million dona yoki har 6-7 kunda 0,6 donadan yuboriladi.

Bicillin-3 juda alerjenik ekanligi ma'lum

Angina uchun Bicillin-5 kattalarga 1,5 million birlik dozada har 3-4 haftada bir marta buyuriladi. Bu miqdor 5 ml suvda eritiladi. 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga yurak nuqsonlari uchun bitsillin profilaktikasi sifatida har 2-3 haftada 0,6 million birlik, 7 yoshdan oshgan bolalarga har 4 haftada 1,2 million birlik buyuriladi.

Revmatizm bilan og'rigan dastlabki uch yil davomida har oyda, keyingi ikki yilda esa - bahor va kuzda qo'llaniladi.

Har bir preparatni qo'llash muddati shifokor tomonidan belgilanadi. Masalan, revmatik xuruj xavfi mavjud bo'lsa, har 3-4 haftada 2-3 ta in'ektsiya buyurilishi mumkin; revmatizm bilan og'rigandan so'ng, xuddi shu Bicillin-5 3 yil davomida har oy, keyin esa yana ikki yil davomida AOK qilinadi. - bahor va kuzda.

Qoida tariqasida, Bicillin-5, Retarpen yoki Extensillin yil davomida profilaktika qilish uchun ishlatiladi. Bitsillin-3 bu maqsad uchun mos emas, Bicillin-1 deyarli mos kelmaydi.

Tomoq og'rig'idan keyin qaysi kuni bitsillin yuboriladi?

Bisillinni majburiy kiritish uchun qat'iy muddatlar yo'q. Odatda u asosiy antibiotikning oxirgi dozasidan keyin bir yoki ikki hafta ichida qo'llaniladi, ammo bu muddat asosiy dorining o'ziga va uning dozasiga bog'liq - in'ektsiyani qabul qilishdan oldin qilish muhimdir. dorivor mahsulot tanadan butunlay chiqarib yuboriladi. Agar terapevtik antibiotik bir necha kun ichida to'qimalardan olib tashlansa, bitsillinlar oxirgi dozadan 3-4 kun o'tgach kiritiladi, agar preparat tanada 1-2 hafta qolsa, u holda taxminan bu davrda in'ektsiya qilish mumkin. Gap shundaki, "tomoq og'rig'idan keyin" so'zining o'zi noto'g'ri - kasallik tugagan vaqtni aniq belgilash mumkin emas. Ba'zi hollarda, bicillin profilaktikasi davolashning asosiy kursi tugaganidan keyin bir oy o'tgach samarali bo'lib qoladi.

Angina qo'zg'atuvchisining penitsillinlarga yoki umuman b-laktam antibiotiklariga chidamliligi aniqlanganda, bitsillinlar qo'llanilmaydi.

Bisillinlardan foydalanish xavfsizligi

Barcha bicillinlar turli zo'ravonlikdagi allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zida bu ta'sirlar toshma bilan chegaralanadi, kamdan-kam hollarda umumiy simptomlar, qon tarkibidagi o'zgarishlar va hatto anafilaktik shok rivojlanishi mumkin.

Bicillin in'ektsiyalari kasalxonada o'tkazilishi kerak, shunda o'tkir allergik reaktsiya bo'lsa, shifokorlar kerakli choralarni ko'rishga ulguradilar.

Allergiya, ayniqsa, tez-tez Bicillin-1 va Bicillin-3 sabab bo'ladi.

Bicillin-1 kiritilgandan keyin to'qimalarda mahalliy aseptik yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shu sababli, bemorlarda ba'zida harorat ko'tariladi va umumiy buzuqlik kuzatiladi, qon tekshiruvi C-reaktiv oqsilni va ESRning oshishini aniqlaydi.

Allergik reaktsiyalarga moyil bo'lgan odamlar yoki oddiygina zaiflashgan bemorlar, keksa bemorlar va homiladorlikning 2 va 3 trimestridagi ayollar bicillin kiritilgandan so'ng darhol klinikada 3 soat davomida xodimlarning nazorati ostida qolishlari kerak. Bu anafilaktik shok rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Bisillin in'ektsiyasidan so'ng, bu joyni tampon bilan ishqalash taqiqlanadi. Bu dori ichkariga kirishiga olib kelishi mumkin teri osti to'qimasi. Bu erda in'ektsiya joyiga paxta sumkasini qo'llash kifoya.

Bitsillinni kiritishda qon tomir shikastlangan bo'lsa, bemor juda qo'zg'alishi va mikroemboliya paydo bo'lishi mumkin.

Mikroemboliya - periferik blokirovka qon tomir. Rasmda emboliyaga olib kelishi mumkin bo'lgan qizil qon tanachalari laxtasi ko'rsatilgan; bisillinlarni qo'llashda blokirovka erimagan antibiotik kristallari tufayli yuzaga keladi.

Bicillin-3 ko'pincha allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, chunki u novokainni o'z ichiga oladi.

Bitsillinlarni qabul qilishning umumiy kontrendikatsiyasi ularga yuqori sezuvchanlik, pichan isitmasi va bronxial astma. Agar laktatsiya davrida dori-darmonlarni qabul qilish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Agar bitsillinlar noto'g'ri ishlatilsa - juda oz miqdorda yoki juda qisqa kursda - tomoq og'rig'i qo'zg'atuvchisi superinfektsiyaning keyingi rivojlanishi bilan ularga qarshilik ko'rsatishi mumkin. Bu holat keyingi davolanishning murakkabligi va yuqori narxi tufayli xavflidir.

1. Bicillinlar tonzillitning asoratlarini oldini olish uchun, ko'pincha o'tkir revmatik isitmadan himoya qilish uchun keng qo'llaniladi;
2. Bicillinlar faqat mushak ichiga yuborish uchun ishlatilishi mumkin;
3. Kursni tuzishda qiyinchilik va ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli faqat shifokor bemorga bisillinlarni buyurishi va foydalanishi mumkin. Ushbu dorilar bilan o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas!

Mavzuni davom ettirish:

Tomoq og'rig'i bilan og'riganidan so'ng, kattalar yoki bola yurakdagi asoratlarni boshdan kechirishi mumkin. Qoida tariqasida, ular o'tkir shovqin ko'rinishida namoyon bo'ladi.

Tomoq og'rig'i uchun ampitsillin penitsillindan yaxshiroqdir. Avvalo, ampitsillindan foydalanish qulayroq: uni qabul qilishga imkon beruvchi shakllarda mavjud.

Tomoq og'rig'iga qarshi penitsillin bilan asal eritmasi uchun retsept amalda foydasiz. Ushbu retsept bo'yicha yechim juda oddiy tayyorlanadi: Bir necha soniya ichida.

Besilin in'ektsiyasi jigar va buyraklarga ta'sir qiladimi yoki yo'qligini bilmoqchiman

Juda kamdan-kam hollarda bisillinlar sabab bo'ladi yon effektlar jigar va buyraklardan - gepatit, nefropatiya, interstitsial nefrit. Agar sizda ushbu organlar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, ular haqida bicillinlarni buyuradigan shifokorga xabar berishingiz kerak. Ehtimol, sizning holatingizda ularni xorijiy analoglar bilan almashtirish mantiqan.

Agar bicillin-5 bilan terapiya o'tkazilsa, tomoq og'rig'i uchun boshqa antibiotikni qabul qilish mumkinmi - bolada hali ham 37,2.

Harorat belgilovchi alomat emas. Antibiotikni buyurish yoki almashtirish uchun bolaning umumiy holati, boshqa alomatlarning namoyon bo'lishi - tomoq og'rig'ining og'irligi, ko'ngil aynish belgilari - va simptomlarning o'zgarishlar dinamikasi baholanadi (boshqacha qilib aytganda, agar bola bugungi kunda sezilarli darajada yaxshi bo'lsa). kechagi kunga qaraganda, hatto patologiya belgilari qolgan bo'lsa ham, bu davolash samaradorligini ko'rsatadi ).

Bundan tashqari, 37,2 - tiklanadigan bolaning normal harorati, ayniqsa, u doimo issiq xonada bo'lsa, kiyingan va adyol ostida yotsa yoki o'yinchoqlar bilan o'ynasa. Bu harorat uning tomoq og'rig'i o'tib ketganligi yoki tugashiga yaqin ekanligidan dalolat beradi.

Sizning tavsifingizga asoslanib, men antibiotikni o'zgartirish uchun hech qanday sabab ko'rmayapman. Batafsil ma'lumot kerak: bola 1-2 kun oldin o'zini qanday his qildi, hozir o'zini qanday his qilmoqda, yaqinda harorat qanday edi, 37,2 qancha davom etadi, Bicillin-5 ni qachon yuborishni boshladi, test natijalari qanday, nima? patogenning penitsillinga sezgirligi. Ishonamanki, agar shifokor bolangizni tekshirib ko'rsa, tomoq og'rig'i tashxisini qo'ygan bo'lsa, Bicillinni buyursa va davolanishni boshlagandan so'ng bolaning harorati 37,2 ga etgan bo'lsa, unda sizda hamma narsa yaxshi, bola tuzalib ketmoqda, tomoq og'rig'i ketadi va siz buni qila olasiz. shifokorga to'liq ishoning.

O'zingiz boshqa hech narsa qilishingiz shart emas. Ikkala qiz ham yaxshi shifokorga ko'rsatilishi kerak va siz shifokorning aytganini qilishingiz kerak. Ikkalasi ham faringeal mikroflorani kuzatish va davriy qon testlarini talab qilishi mumkin. Murakkabliklar bo'lishi haqiqat emas, lekin infektsiyaning yo'q qilinishiga ishonch hosil qilish kerak. Bu, ayniqsa, skarlatina qo'zg'atuvchisi antibiotik bilan bostirilmagan eng kichigi uchun juda muhimdir.

Hayrli kun! Menda surunkali tonzillitning kuchayishi bor. Shifokor menga kuniga 3 marta Bicillin 3, 0,6 million dona in'ektsiyani buyurdi. Bu normal dozami? Siz bunday rejimni tasvirlamagansiz.

Salom. Agar ko'rsatilgan bo'lsa, bu qabul qilinadigan dozadir. Agar shifokor tegishli tekshiruv o'tkazgan bo'lsa va bunday retsept uchun asoslar bo'lsa, bu dozani belgilash mumkin.

Qiz 1,5 yoshda. Bir hafta oldin tomog'im og'riyapti. Men Flemoxinni 3 kun davomida oldim va yaxshilanmadi. Ular boshqa antibiotikni buyurdilar, toshma va diareya paydo bo'ldi. Bekor qilindi, chunki menda kuchli allergiya bor edi. Bir hafta o'tgach, ular bicilin 5 ni qabul qilishdi. Ertasi kuni yo'tal va snot boshlandi, harorat 37,2. Nima qilish kerak?

Sizda juda qiyin vaziyat bor va uni onlayn tarzda butunlay hal qilib bo'lmaydi. Birinchidan, 1,5 yoshda tomoq og'rig'i juda kam uchraydi, ko'pincha yuqumli mononuklyoz yoki tomoqning qo'ziqorin infektsiyalari tashxisi qo'yiladi. Bundan tashqari, agar Flemoxin yordam bermagan bo'lsa, bu yana bir dalil. Ammo siz aniq ayta olmaysiz, sizga bakterial madaniyatning natijasi kerak - bu tomoq og'rig'i yoki yo'qligini aytib beradi. Agar infektsiya penitsillinlarga chidamli bo'lsa, nima uchun Bicillin-5 berilganligi aniq emas (axir Flemoxin yordam bermadi). Yo'tal va snot butunlay boshqa kasallikning belgilaridir. Bolani tekshirmasdan va sizning holatingizni tushunish, albatta, mumkin emas zarur testlar. Sizga nima qilish kerakligini aniq ayta olmayman. Maxsus ko'rsatmalar faqat bolani tekshiradigan va antibiotiklardan foydalanish natijalarini va test ma'lumotlarini hisobga oladigan mutaxassis tomonidan berilishi mumkin.

Farzandim 14 yoshda. 5 yoshida u mononuklyoz bilan og'rigan. Adenoidlar hali ham 2-bosqich, katta bodomsimon bezlar mavjud, biz tez-tez kasal bo'lamiz. Antistreptolizin 1200 edi. Endi biz bicilin 5 ni oyiga bir marta olamiz. U 800 ga tushdi. Biz in'ektsiyadan keyin harorat har safar 37,8 dan 38,3 gacha ko'tarilishini payqadik. kuchli zaiflik butun tanada. Bu in'ektsiyadan bo'lishi mumkinmi va men ularni davom ettirishim kerakmi? rahmat

Ha, bezovtalik va haroratning ko'tarilishi bilan isitma Bitsillin 5 ni qabul qilishning yon ta'siridan biridir. Bu ta'sirlarning o'zi xavfli emas, agar Bicillinni qabul qilishning foydasi ulardan ko'ra muhimroq bo'lsa, preparatni qabul qilish mumkin. Xususan, sizning vaziyatingizda, men in'ektsiya qilishni davom ettirishga arziydimi yoki yo'qligini ayta olmayman, lekin agar ular bolani tekshirgan va uning kasallik tarixini biladigan shifokor tomonidan tayinlangan bo'lsa, unda bu kerak. Agar so'ralsa, ularni import qilingan bisillinlarning in'ektsiyalari bilan almashtirish mumkin, ular xavfsizroq, ammo ular ancha qimmatroq bo'ladi.

Hayrli kun. Mening 4 yoshli qizim 10 kun oldin isitmasi paydo bo'ldi (u 36 soat davomida 38,4 dan oshmasdan turib qoldi). Bir kun o'tgach, yuzida engil toshma paydo bo'ldi va qosh shishira boshladi). Tomoq va til qizil, tilda yaxshi aniqlangan papillalar mavjud. Fenkorol, Flemoxin Solutab va Tantum Verde buyurilgan. Skarlatina diagnostikasi. Ammo toshma bir kun ichida g'oyib bo'ldi, teri silliq va tozalanmadi. Smear AB qabul qilishning to'rtinchi kunida olingan, ammo tabiiyki, u hech narsani ko'rsatmagan. Ma'lum bo'lishicha, qizil olovning asosiy belgilari yo'q. Ammo shifokor revmatizmni oldini olish uchun Bicelin3 ni talab qiladi. In'ektsiyani yuborishdan oldin qanday tadqiqotlar o'tkazish kerak va qizil olovning aniq belgilari bo'lmaganda uni qo'llash qanchalik asosli?

Qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishning hojati yo'q, ular befoyda, chunki bola antibiotiklarni qabul qilgan va infektsiya bostirilgan. Tahlillar vakili bo'lmaydi.

Darhaqiqat, bolada qizil olovning barcha belgilari allaqachon mavjud edi, antibiotikni qabul qilgandan keyin ularni cho'tkalash mumkin emas. Sizning holatingizda bitsillindan foydalanish qanchalik asosli? Bu savol. Zamonaviy nuqtai nazardan, sizning vaziyatingizda u ko'pincha buyurilganidan ko'ra ko'proq buyurilmaydi, chunki qizingizda asoratlar xavfi minimaldir: infektsiya flemoksin bilan bartaraf etilgan, patogen unga aniq sezgir (chunki smear hech narsa ko'rsatmadi. ), shuning uchun tanadagi bakteriyalar sezilarli darajada ko'proq bo'ladi va hech narsa qolmaydi va asoratlar xavfi minimaldir. Biroq, shifokorning xohishiga ko'ra, Bicillin buyurilishi mumkin, bu normaldir. Siz tushunishingiz kerakki, agar qizingiz Flemoksinni normal qabul qilsa (u diareya yoki ovqat hazm qilish buzilishi bo'lmasa), unda Bicillin u uchun zararsiz bo'ladi, bular bir guruhning antibiotiklari, faqat ularning ta'sir qilish muddati biroz farq qiladi. Ammo bu revmatizmga qarshi ishonchli himoya ham bo'ladi. Ya'ni, sizning holatingizda Bicillinni qabul qilmaslik uchun asosli asoslar yo'q. Sof nazariy jihatdan, bolani ko'rmasdan, men Bicillinga shoshilinch ehtiyoj yo'q deb bahslasha olaman, ammo bu spekulyativ fikrlashdan boshqa narsa emas - men bolani ko'rmayapman va vaqt o'tishi bilan uning holatini baholay olmayman. Agar bolani ko'rgan va uning kasalligini davolagan shifokor Bicillinni talab qilsa, uni qo'llash kerak.

Hayrli kun. Farzandim 3 g 5 oylik vazni 17 kg. Aprel oyining oxirida bronxit fonida yiringli tiqinlar paydo bo'ldi, ular kuniga 1500 mg dozada zinasef olishdi. Iyun oyining o'rtalarida ARVI, uchinchi kuni ular kuniga 750 mg flemoksinni qabul qila boshladilar, zaif ta'sir ko'rsatdi. Bir hafta o'tgach, lakunar tonzillit, stavka 5 kun davom etdi, ko'p miqdorda yiringli blyashka. Tomoqdagi tampon salbiy. Zinacef 1500 mg / kun 6 kun davomida yana yuborildi. 26 iyunda yakunlandi. Harorat normal, terlash. Bugun men farenksga qaradim, bitta bodomsimon bezda kichik oq nuqta bor (bir hafta oldin bu aniq bo'lib tuyuldi). Bu jiddiy? Yoki qoldiq effektlarmi? Bizning holatimizda bitsillin bilan davolash kerakmi? Oldindan rahmat!

Siz surunkali tonzillitning tipik belgilarini tasvirlab berasiz - bodomsimon bezlardagi doimiy tiqinlar, har bir o'tkir respirator virusli infektsiyadan keyin kuchayishi. Bu juda jiddiy. Agar 3 yarim yoshda bolada surunkali tonzillit doimiy kuchayishi bilan og'rigan bo'lsa, bolaligida uning bodomsimon bezlarini olib tashlash xavfi katta. Tonzillitning o'zi immunitetning zaiflashishi belgisidir va bu uning yanada zaiflashishiga olib keladi. Bisillin bilan davolash zarurmi yoki yo'qligini ayta olmayman, chunki patogenning antibiotiklarga sezgirligi noma'lum. Odatda, surunkali tonzillitni keltirib chiqaradigan patogenlar penitsillinlarga chidamli. Bundan tashqari, sizning holatingizda, bola Flexmoxin va Zinacef bilan davolanganda, bitsillin bakteriyalarga ta'sir qilmaydi. Bizga yanada samaraliroq narsa kerak. Shunga qaramay, bu nazariya bo'lib, amalda siz tomoqni tozalashingiz kerak, patogenlar va ularning sezgirligini aniqlashingiz kerak, diagrammaga ko'ra antibiotikni buyurish mumkin bo'ladi. Boshqa joyda smear olish, xavfsiz tomonda bo'lish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, surunkali tonzillit bo'lsa, tiqinlarni olib tashlash va bodomsimon bezlarni yuvish kerak bo'ladi. Agar buni qilmasangiz, bodomsimon bezlarni yo'qotish xavfi mavjud.

Salom. Bola 3 yoshda. Dz-angina. Flemoklav Solutab 125/7 kun 7 kun davomida buyurilgan. Uchrashuvda shifokor uni ichishimni va darhol bicilin ukol qilish uchun kelishini aytdi. Biz ichishni tugatgandan so'ng darhol ketishimiz kerakmi yoki bisillinni qabul qilishdan oldin biroz vaqt chegarasi bormi?

Salom. Flemoklavdan keyin siz darhol bisillin in'ektsiyasiga o'tishingiz kerak. Bu to'qimalarda antibiotikning doimiy kontsentratsiyasini ta'minlaydi va patogenning yo'q qilinishini ta'minlaydi.

Profilaktik chora-tadbirlar muvofiq amalga oshiriladi Uslubiy tavsiyalar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi va JSST ekspert texnik hisoboti No 764.

4. Epidemiya o'chog'ining oldini olish uchun streptokokk infektsiyalari bilan kasallangan bemorlarni o'z vaqtida izolyatsiya qilish, ayniqsa bolalar va o'smirlarning yopiq va yarim yopiq guruhlarida.

5. Streptokokk infektsiyalari uchun adekvat terapiya, shu jumladan 10-15 kunlik muddatga antistreptokokk antibiotiklarini (penitsillinlar, sefalosporinlar, makrolidlar) majburiy buyurish. JSST mutaxassislari yuqori nafas yo'llarining streptokokk infektsiyalarini davolash uchun fenoksimetilpenitsillin - chechak - kuniga 1 000 000 birlik og'iz kislotasiga chidamli preparatni qo'llashni tavsiya qiladi. Antibakterial terapiya kursidan so'ng o'smirlarga 1 500 000 birlik dozada bicillin-5 ning bir martalik dozasi beriladi. Antistreptokokk antibiotiklar bilan parallel ravishda salitsilatlar va desensibilizatsiya qiluvchi terapiya buyuriladi. Yotoqxonalarda yashovchi o'smirlarni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak. O'tkir streptokokk infektsiyalarining tiklanish davri o'smirlik terapevti tomonidan 1 oy davomida kuzatiladi. Oddiy ko'rsatkichlar bilan klinik tahlil qon va siydik, ASL, ASA, ASG titrlari va normal EKG o'smirlar reestrdan chiqariladi.

6. Yopiq yoki yarim yopiq guruhlarda o'tkir streptokokk infektsiyalarining epidemiyasi davrida bemorlar bilan aloqada bo'lgan barcha o'smirlarga 1500 000 birlik dozada bicillin-5 ning bir martalik dozasi beriladi.

Revmatizmning birlamchi profilaktikasida yangi yo'nalish kasallikning rivojlanishini bashorat qilmoqda. Buning uchun revmatizmga moyil shaxslar aniqlanib, ular orasida maqsadli profilaktika ishlari olib borilmoqda.

Revmatizm rivojlanishining xavf omillari:

1. Birinchi darajali qarindoshlarda revmatizm yoki tizimli otoimmün kasalliklar.

2. Ayol jinsi.

3. Yoshi 7-15 yosh.

4. Oldingi o'tkir streptokokk infektsiyasi yoki tez-tez nazofarengeal infektsiyalar.

Revmatizmning faol birlamchi profilaktikasi bilan xavf guruhlarini shakllantirish va ularni klinik kuzatish istiqbolli hisoblanadi.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi- Bu kasallikning qaytalanishining oldini olishdir. Shu maqsadda revmatizm xurujiga uchragan barcha bolalar, o'smirlar va kattalarga yil davomida bisillin profilaktikasi beriladi. Tanlangan dori-darmon maktab o'quvchilari, o'smirlar va kattalarga har 3 haftada 1 500 000 birlik dozada (maktabgacha yoshdagi bolalar uchun har 2 haftada 750 000 birlik) qo'llaniladigan bitsillin-5 hisoblanadi. Yurak kasalligi, revmatoid artrit yoki xorea shakllanmagan birlamchi revmatik kardit bilan og'rigan bolalar va o'smirlarda yil davomida bisillin profilaktikasi davomiyligi 3 yil. Shundan so'ng, mavsumiy bisillin profilaktikasi yana 2 yil davomida (bahor va kuzda) amalga oshiriladi.

Yurak kasalliklarining shakllanishi bilan birlamchi yoki takroriy revmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun yil davomida 5 yil davomida bisillin profilaktikasi o'tkaziladi.
JSST mutaxassislari revmatizm xurujiga uchragan bolalar va o'smirlar uchun 18 yoshga to'lgunga qadar doimiy ravishda biciltin profilaktikasini tavsiya qiladi. Revmatik yurak kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan tuzatgandan so'ng, 5 yil davomida yil davomida bisillin profilaktikasi amalga oshiriladi.

Yangi istiqbolli uzoq muddatli antistreptokokk antibiotik - bu benzatinbenzilpenitsillin (retarpen, ekstensillin).

Bitsillin profilaktikasi uchun yagona kontrendikatsiya penitsillin antibiotiklariga allergiya hisoblanadi.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi samarasizligining sabablari:

1.Bitsillin profilaktikasi metodologiyasi va muddatiga rioya qilmaslik (bitsillinni yuborish oralig'ini oshirish, in'ektsiyalarni o'tkazib yuborish, preparatning kichik dozalarini yuborish, yoz uchun tanaffuslar, mavsumiy bitsillin profilaktikasiga erta o'tish).

3. Oilada yoki guruhda streptokokklar tashuvchilar bilan aloqalar.

Revmatizmning hozirgi profilaktikasi faol bo'lmagan bosqichda revmatizm bilan og'rigan bemorlarda interkurrent infektsiyalarni etarli darajada davolashdir. Har qanday interkurrent infektsiya hujumga olib kelishi mumkin - revmatizm, shuning uchun davolash uchun antistreptokokk faolligi bo'lgan antibiotiklar 10-15 kun davomida buyurilishi kerak. Har qanday jarrohlik aralashuv (masalan, tonzillektomiya) revmatizmning takroriy hujumiga olib kelishi mumkin, shuning uchun barcha jarrohlik muolajalar uchun 10-15 kun davomida antistreptokokk antibiotiklarni buyurish kerak.

1.1. Bolalarda, birinchi navbatda, tabiiy immunitet darajasini oshirish choralari va ularning moslashish mexanizmlari:

hayotning birinchi oylaridan boshlab qattiqlashuv;

to'liq boyitilgan parhez;

toza havodan maksimal darajada foydalanish;

uy-joylarning haddan tashqari ko'payishiga qarshi kurashish;

streptokokk infektsiyasi ehtimolini kamaytiradigan sanitariya-gigiena choralari.

1.2. Streptokokk infektsiyasiga qarshi kurash choralari:

o'tkir A streptokokk infektsiyasi uchun ARF uchun xavf omillari (murakkab irsiyat, noqulay ijtimoiy-maishiy sharoitlar) bo'lgan yoshlarda (25 yoshgacha) qo'llaniladi. benzilpenitsillin uchun yuqoridagi dozalarda 5 kun keyin kattalar uchun benzatin benzilpenitsillinning bir martalik in'ektsiyasi 2,4 million dona, tana vazniga ega bolalar< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 million dona. Boshqa barcha holatlarda - og'iz orqali penitsillinlar bilan davolashning 10 kunlik kurslari. Bugungi kunda ushbu guruhdan eng maqbul dori hisoblanadi amoksitsillin 0,5 g dan kuniga 3 marta 10 kun davomida, bolalar uchun - kuniga 3 marta 0,25 g. Foydalanish mumkin:

- fenoksimetilpenitsillin bir xil dozada

- sefadroksil 10 kun davomida kuniga 2 marta 0,5 g, bolalar uchun 1 dozada 30 mg / kun.

Beta-laktam antibiotiklariga nisbatan murosasizlik bo'lsa, makrolidlar qo'llaniladi:

- azitromitsin 5 kun davomida ovqatdan 1 soat oldin og'iz orqali (1-kuni 0,5 marta, keyin 4 kun davomida kuniga 0,25 g);

- klaritromitsin 10 kun davomida og'iz orqali, kuniga 2 marta 0,25 g,

- roksitromitsin og'iz orqali ovqatdan 1 soat oldin 10 kun davomida kattalar uchun kuniga 2 marta 0,15 g,

- midekamitsin 10 kun davomida ovqatdan 1 soat oldin, kuniga 3 marta 0,4 g, bolalar uchun kuniga 50 mg / kg dan 2 dozada,

- spiramitsin og'iz orqali 10 kun davomida kattalar uchun kuniga 2 marta 3 million IU, bolalar kuniga 2 marta 1,5 million IU.

Zaxira dorilar(beta-laktamlar va makrolidlarga nisbatan murosasizlik uchun)

Linkomitsin 10 kun davomida ovqatdan 1-2 soat oldin og'iz orqali: kattalar kuniga 3 marta 0,5 g, bolalar kuniga 30 mg, 3 bo'lingan dozada

Klindamitsin og'iz orqali (bir stakan suv bilan) 10 kun, kattalar 0,15 dan kuniga 4 marta, bolalar 20 mg / kg / kun. 3 dozada.

huzurida surunkali takroriy A-streptokokk tonzillit / faringit Quyidagi antibiotiklar guruhlari qo'llaniladi: makrolidlar, kombinatsiyalangan dorilar, og'iz sefalosporinlari(jadvalga qarang).

Surunkali takrorlanuvchi a-streptokokk tonzillit/faringitni davolash uchun antibiotiklar

Antibiotiklar	Kundalik doza	Davolashning davomiyligi
Makrolidlar: Spiramitsin (Rovamitsin) Azitromitsin (Sumamed) Roksitromitsin (to'q)	2 dozada 6 million dona 1-kuni 0,5 g, keyin har bir dozada 0,25 g 2 dozada 0,3 g
Kombinatsiyalangan dorilar: Amoksitsillin/klavulan kislotasi (amoksiklav)	3 dozada 1,875 g
Og'iz orqali yuboriladigan sefalosporinlar: sefaleksin (ospeksin) sefaklor (tseklor) sefuroksim aksetil (zinnat)	3 dozada 0,75 g 3 dozada 0,75 g 2 dozada 0,5 g	7-10 kun 7-10 kun

Yuqoridagi uchta guruhning antibiotiklari o'tkir streptokokk tonzillit / faringit uchun muvaffaqiyatsiz penitsillin terapiyasi holatlarida ikkinchi darajali dorilar hisoblanadi. Nazofarenkdan streptokokk A ni yo'q qilishni ta'minlaydigan universal sxema yo'q.

2. Ikkilamchi profilaktika ‒ qaratilgan kasallikning qaytalanishi va rivojlanishining oldini olish ARF bilan og'rigan va uzoq muddatli penitsillinni muntazam ravishda yuborishdan iborat bo'lgan bolalar va kattalarda - benzatin benzilpenitsillin (ekstansillin, Frantsiya, Germaniya) - 2,4 million dona Kattalar, ortiqcha vaznli bolalar uchun mushak ichiga 3 haftada 1 marta< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 million dona.

Bicillin-5 (maishiy) - 1 500 000 dona Har 3 haftada bir marta profilaktika dorilarining farmakokinetik talablariga javob bermaydigan deb hisoblanadi va ARFning to'liq ikkilamchi profilaktikasi uchun qabul qilinishi mumkin emas.

Ikkilamchi profilaktikaning davomiyligi har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Qoida tariqasida, shunday bo'lishi kerak:

karditsiz (artrit, xorea) ARF bilan og'rigan bemorlar uchun - hujumdan kamida 5 yil o'tgach yoki 18 yoshga to'lgunga qadar ("qaysi biri uzunroq" tamoyili asosida):

yurak kasalligisiz davolangan kardit bilan og'rigan bemorlar uchun - hujumdan kamida 10 yil o'tgach yoki 25 yoshga to'lgunga qadar ("qaysi biri uzunroq" tamoyili asosida);

shakllangan yurak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun (shu jumladan operatsiya qilinganlar) - umr bo'yi.

3. Doimiy profilaktika- o'tkir respiratorli infektsiyalar, tonzillit, faringit, tonzillektomiya va boshqa jarrohlik aralashuvlardan oldin va keyin ARFning ikkilamchi profilaktikasini amalga oshirish bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

Penitsillinning 10 kunlik kursini belgilashni o'z ichiga oladi.

(Hali hech qanday baho yo'q)

Revmatizm jiddiy tizimli kasallikdir otoimmün kasallik, bu bo'g'imlarda va ichki organlarda biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya ko'pincha nogironlik sababiga aylanadi, shuning uchun bolalar va kattalardagi patologiyani o'z vaqtida oldini olish juda muhimdir. Shuning uchun revmatizmning oldini olish nima ekanligini va uni amalga oshirish usullarini bilish kerak.

Revmatizmga genetik moyilligi bo'lgan bolalar kasallikka ko'proq moyil bo'ladi. Shunday qilib, agar oilada kimdir revmatik patologiyalar bilan og'rigan bo'lsa, bolada kasallikning oldini olishga alohida e'tibor berilishi kerak.

Kattalardagi revmatizmning oldini olish

Kattalardagi revmatizmning rivojlanishiga qanday yo'l qo'ymaslik kerakligini tushunish uchun birinchi navbatda kasallikning sabablarini tushunishingiz kerak. asosiy sabab patologiya - streptokokk infektsiyasi, odatda yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiladi.

Bemor birinchi navbatda tonzillit, faringit, qizil olov yoki tonzillit bilan kasal bo'lib, o'tkir respiratorli infektsiyadan bir necha kun o'tgach, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi paydo bo'ladi. Tana patogenga zo'ravon immunitet reaktsiyasi bilan reaksiyaga kirishadi, hujayralar streptokokklar bilan faol kurasha boshlaydi.

Revmatizm bilan og'rigan bemorlarda tanadagi nosozlik paydo bo'ladi, aniq sabablar shifokorlar hali ham ovoz bermaydi. Immunitet hujayralari nafaqat qo'zg'atuvchini, balki biriktiruvchi to'qimalarni ham yo'q qila boshlaydi, uni dushman deb hisoblaydi. Ma'lumki, irsiy moyilligi bo'lgan odamlarda kasallikka chalinish xavfi ortadi.

Kasallik xavfini va bemorning turmush tarzini oshiradi. Agar biror kishi nosog'lom turmush tarzini olib borsa, doimo stressga duchor bo'lsa, yomon ovqatlansa va ozgina harakat qilsa, kasal bo'lish ehtimoli katta.

Shunday qilib, kattalardagi revmatizmning oldini olish bo'yicha asosiy chora-tadbirlar haqida xulosa qilishimiz mumkin. Kasallik zaif immunitet fonida infektsiya bilan qo'zg'atilganligi sababli, birinchi qadam yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklaridan qochish uchun tanani mustahkamlashdir.

Kattalardagi revmatizmning birlamchi profilaktikasi quyidagi choralarni ko'rishni o'z ichiga oladi:

• Siz dietangizni sozlashingiz kerak. Insonning ratsionida zarur bo'lgan oqsillar, yog'lar va uglevodlar, shuningdek, vitaminlar va minerallar etarli miqdorda bo'lishi kerak.
• Immunitet tizimini mustahkamlash uchun vitamin komplekslarini qabul qilish tavsiya etiladi, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.
• Tananing qattiqlashishi revmatizmning oldini olishda muhim rol o'ynaydi.
• Streptokokk infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun odamlar mavjud bo'lgan barcha joylar muntazam ravishda nam tozalash va kerak bo'lganda dezinfektsiya qilinishi kerak.
• Bemor tanadagi barcha yuqumli kasalliklarni, shu jumladan og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida davolashi kerak. Tonzillit ko'pincha karies tishlari tufayli yuzaga keladi.
• Boshqalarni yuqtirmaslik uchun streptokokk infektsiyasining tashuvchilari to'liq tiklanishigacha odamlar bilan muloqot qilishdan qochishlari kerak.

Turli korxonalarning xodimlari streptokokk infektsiyasi yuqumli ekanligini unutmasliklari kerak, shuning uchun sovuqning birinchi belgilari paydo bo'lganda, ular uyda qolishlari va terapevtni chaqirishlari kerak. Siz jamiyatga faqat to'liq tiklanishdan keyin qaytishingiz mumkin. O'ziga va boshqalarga nisbatan beparvo munosabat o'z vaqtida davolanmaganligi sababli infektsiya tashuvchisida ham, uning atrofidagilarda ham infektsiya tufayli revmatizmga olib kelishi mumkin.

Bolalarda revmatizmning oldini olish

Revmatizm ko'pincha paydo bo'ladigan juda xavfli kasallikdir bolalik. Patologiya yurak va bo'g'imlarga ta'sir qiladi va kichik odamning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun ota-onalar quyidagi profilaktika choralariga mas'uliyat bilan yondashishlari kerak:

• Avvalo, bolaning immunitetini mustahkamlash kerak, buning uchun ota-onalar bolani yuqori sifatli ovqatlanish, muntazam jismoniy mashqlar bilan ta'minlashlari va shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishlari shart.
• Nafaqat jismoniy salomatlik revmatizmning oldini olishda rol o'ynaydi, balki aqliy. Shuning uchun ota-onalar bolaning ruhiyatini mustahkamlashga harakat qilishlari, u bilan muntazam suhbatlashishlari, uni sevishlari va qo'llab-quvvatlashlari kerak. Psixikasi zaif bola ko'proq sezgir yuqumli kasalliklar, va shuning uchun revmatizm.
• Ota-onalar o'tkir respiratorli infektsiyaga chalingan bolani zudlik bilan izolyatsiya qilishlari kerak. Ya'ni, agar sovuq alomatlari kuzatilsa, bolangizni bog'chaga yoki maktabga olib borish taqiqlanadi. Isitma bilan kasallangan bolani klinikaga olib borish tavsiya etilmaydi, uyda pediatrni chaqirish yaxshiroqdir.
• Agar bola infektsiyalangan bo'lsa, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Mutaxassisni chaqirishdan bosh tortish va u tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi

Revmatizm uchun profilaktika choralari birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi profilaktika tananing umumiy mustahkamlanishini o'z ichiga oladi va ikkilamchi profilaktika kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun amalga oshiriladi. Revmatizm tez-tez takrorlanadi, ayniqsa immuniteti zaif bo'lgan yosh bolalarda, shuning uchun ikkilamchi profilaktika muhim rol o'ynaydi.

Agar revmatizmning birlamchi profilaktikasi bemorning o'zi yoki uning ota-onasi va vasiylari tomonidan amalga oshirilsa, ikkilamchi profilaktika quyidagilarni o'z ichiga oladi. doimiy nazorat revmatolog va terapevt yoki pediatr. Ikkilamchi profilaktikaning davomiyligi revmatizmning kuchayishidan keyin bir necha yil o'tadi.

Avvalo, revmatizmning kuchayishi uchun yuqori sifatli davolash buyuriladi. Bemor shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklar va boshqa dori-darmonlarni qabul qiladi, fizioterapevtik muolajalarda qatnashadi.

Kasallikning kuchayishi bartaraf etilgandan so'ng, bemorga sanatoriy dam olish, muntazam jismoniy mashqlar, to'g'ri ovqatlanish, vitamin terapiyasi va Bicillin bilan antibiotik terapiyasi buyuriladi. Bicillin odatda nafas olish yo'llari infektsiyalarining kuchayishi mavsumida qabul qilish uchun buyuriladi va immunitet tizimini umumiy mustahkamlash choralari ham ko'rsatiladi.

Agar bemor hali ham sovuqni ushlab tursa, nazofarengeal infektsiyani davolash darhol mutaxassisning nazorati ostida boshlanishi kerak. Agar revmatizmning kuchayishi xavfi mavjud bo'lsa, antibiotiklar, vitaminlar va yotoqda dam olishni buyurish kerak.

Revmatizmning o'ziga xos profilaktikasi

Revmatizmning sababi streptokokk infektsiyasi bo'lganligi sababli, ko'plab shifokorlar va bemorlar infektsiyaning o'ziga xos oldini olish haqida o'ylashadi. Maxsus profilaktika emlash orqali sun'iy immunitetni yaratishni o'z ichiga oladi.

Emlash - bu zaiflashgan patogenni organizmga immunitetni rivojlantirish uchun kiritish. Shunday qilib, emlangan bemor, agar bakteriyalar tanaga kirsa, kasal bo'lmaydi yoki patologiyadan juda oson azob chekadi. Ammo emlashning afzalliklariga qaramay, u faqat eng ko'p amalga oshiriladi xavfli infektsiyalar, chunki bunday profilaktika chorasi ko'p yon ta'sirga ega.

Streptokokkka qarshi ommaviy emlash odatda amalga oshirilmaydi, chunki nafas olish kasalliklarining oldini olish uchun boshqa choralar mavjud, masalan, qattiqlashuv, to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzi. Ammo yaqinda bozorda pnevmokokk infektsiyasiga qarshi kurashuvchi Prevenar vaktsinasi paydo bo'ldi.

Prevenar bilan emlash tomoq og'rig'i, meningit, pnevmoniya va streptokokklar keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, vaktsina streptokokklarga qarshi 100% immunitetni ta'minlamaydi va, albatta, bemor hech qachon tomoq og'rig'iga duchor bo'lmasligiga kafolat bermaydi, chunki tonzillitga boshqa mikroorganizmlar ham sabab bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda bolalarda yoki kattalarda revmatizm paydo bo'lishining oldini olish uchun maxsus infektsiyani oldini olish mumkin emas. Ammo Prevenar emlash yuqumli kasallik xavfini kamaytirishga yordam beradi. Emlash imkoniyati haqida albatta shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, chunki Prevenar vaktsinasida kontrendikatsiyalar mavjud.

Revmatizm asoratlarining oldini olish

Revmatizmning asosiy asorati revmatik kardit shaklida namoyon bo'ladi, bu patologiya bilan yurak shilliq qavatining yallig'lanishi paydo bo'ladi. Revmatik yurak kasalliklariga irsiy moyilligi bo'lgan odamlar rivojlanishga ko'proq moyil revmatik patologiyalar va kichik bolalar.

Revmatik karditning oldini olish revmatizmning birlamchi oldini olish yoki bemor kasal bo'lib qolsa, revmatizmni o'z vaqtida davolashdan iborat. Patologiyaning dastlabki bosqichlarida revmatik kardit sog'likka jiddiy zarar etkazmaydi, ammo revmatik karditni davolash o'z vaqtida boshlanmasa, qon aylanishi, nafas olish va yurak ritmi buziladi.

Revmatizmning yana bir asoratlari. Kasallik butun tanadagi biriktiruvchi to'qimalarga, shu jumladan qo'shma sohaga ta'sir qiladi. Natijada, bo'g'imning yallig'lanishi paydo bo'ladi, og'riq paydo bo'ladi va uning funktsiyasi buziladi. Agar revmatizmdagi artrit davolanmasa, xaftaga tushadigan to'qimalar vayron bo'lganligi sababli bemor nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Artritning asorati bir necha yildan so'ng bo'g'imdagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ushbu holatning oldini olish uchun siz gimnastika bilan shug'ullanishingiz va to'g'ri ovqatlanishingiz kerak. Va revmatizm kuchaygan taqdirda, bo'g'imlarga g'amxo'rlik qiling, ularni ortiqcha yuklamang, haddan tashqari sovutmang va shikastlanmang. Bundan tashqari, qo'shma og'riqlar paydo bo'lsa, darhol revmatolog bilan bog'lanish juda muhimdir.

Ba'zida revmatizm teri, o'pka, oshqozon-ichak trakti va buyraklarning shikastlanishi bilan kechadi. Bunday asoratlarning oldini olish revmatizmning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasini kuzatish, shuningdek, uni revmatolog va terapevt nazorati ostida o'z vaqtida davolashdan iborat.

Revmatizmdan keyin oldini olish va ishlash qobiliyati

Revmatizmdan keyingi prognoz kasallikning og'irligiga, yurak va bo'g'imlarning konjenital patologiyalarining mavjudligiga, kasallikni o'z vaqtida va etarli darajada davolashga bog'liq.

IN og'ir holatlar revmatik kardit bilan tanadagi qon aylanishining buzilishi, nafas qisilishi va yurakning kattalashishi mumkin, shuning uchun bemor uchun kuchli faollik kontrendikedir. Agar qo'shma funktsiya buzilgan bo'lsa, jismoniy terapiya kursidan o'tish va zararlangan bo'g'inlarda harakatni tiklash kerak.

Kattalarda revmatizmning og'ir asoratlari juda kam uchraydi, o'lim kuzatilmaydi, shuning uchun terapiya kursini tugatgan bemor odatda ishlashga qodir deb hisoblanadi. Revmatizmning o'tkir bosqichida bemor ishlay olmaydi. Agar sust revmatizm kuzatilsa, u holda bemor ishlashga qodir.

Yurak-qon tomir tizimining revmatik lezyonlarini oldini olishga qaratilgan profilaktika choralarini birlamchi va ikkilamchi bo'lish mumkin. Birlamchi profilaktika organizmning himoya xususiyatlarini oshirishga qaratilgan tadbirlarni ham, umumiy sanitariya-gigiyenik xarakterdagi tadbirlarni ham o'z ichiga oladi.

A.I.Nesterov (1964) fikricha, revmatizmning birlamchi profilaktikasida to‘rtta tashkiliy-profilaktika vazifasini hal qilish kerak: aholi, ayniqsa, bolalar va yoshlarda tabiiy immunitetning yuqori darajasiga erishish; sanitariya-gigiyena tadbirlarini amalga oshirish, streptokokk infeksiyasi tashuvchilarni aniqlash va davolash orqali streptokokk infeksiyasi xavfini bartaraf etish yoki kamaytirish;

1. streptokokk infektsiyasi tashuvchilari yoki allergik reaktivlik bilan surunkali o'choqli infektsiya bilan og'rigan shaxslarni aniqlash uchun katta guruhlarning turli mutaxassisliklari shifokorlari tomonidan kompleks tekshiruvlar;
2. zamonaviy biokimyoviy va immunologik tadqiqot usullaridan foydalangan holda ushbu shaxslarni to'liq tekshirish (leykotsitlar sonini, streptokokk antikorlarining titrini, birinchi navbatda antistreptolizin-O va boshqalarni aniqlash);
3. infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish;
4. ushbu shaxslarni rejalashtirilgan davolash va kuzatuv uchun dispanserda hisobga olish.

Revmatizmda o'tkir streptokokk kasalliklarini davolash.

Streptokokk infektsiyasi o'choqlarini davolashga alohida e'tibor berilishi kerak.

O'tkir streptokokk kasalliklarini davolash 10 kun davomida antibiotiklar bilan amalga oshirilishi kerak. Penitsillinni kattalar uchun kuniga 1 200 000 birlik dozada (mushak ichiga kuniga 6 marta 200 000 birlik) 5-7 kun davomida yuborish eng maqbuldir. Keyinchalik, 5-7 kunda bir marta 600 000 birlik dozada bitsillin-3 yoki bitsillin-1ni bir yoki ikki marta yuborish tavsiya etiladi.

Tetratsiklin kabi sulfanilamidlar va antibiotiklardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki ularga streptokokk qarshiligining ishonchli dalillari mavjud.

Agar antibiotiklarni mushak ichiga yuborish mumkin bo'lmasa, u holda o'tkir streptokokk infektsiyalarini davolashda ularni 10 kun davomida og'iz orqali buyurish mumkin (fenoksimetilpenitsillin - 1000000-1500000 birlik, eritromitsin - kuniga 1000000-15000 birlik). Bunday holda, siz qabul qilishning muntazamligiga e'tibor berishingiz kerak.

Davolanishdan so'ng o'tkir streptokokk infektsiyasi bo'lgan bemorni diqqat bilan tekshirish kerak va faqat kasallikning belgilari bo'lmasa, ishga yuborilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, qonda o'zgarishlar bo'lmasa, streptokokk antikorlarining titrlari oshishi mumkin. Bunday holda, ular o'tkir kasallik emas, balki oldingi streptokokk infektsiyasini ko'rsatadi.

Surunkali streptokokk infektsiyasi o'choqlari (tonzillit, sinusit, faringit, karioz tishlar, xoletsistit, xolangit va boshqa yallig'lanish o'choqlari) bo'lgan shaxslar ehtiyotkorlik bilan davolashadi. Ushbu lezyonlarni sanitariya qilish usuli mutaxassislar (otolaringolog, stomatolog, ginekolog) bilan birgalikda davolovchi shifokor (terapevt) tomonidan belgilanadi.

Revmatizm xavfi ostida bo'lgan shaxslarga, ya'ni surunkali streptokokk infektsiyasi o'choqlari bilan birga doimiy yoki davriy past darajadagi isitma, artralgiya, charchoqning kuchayishi va yurak-qon tomir tizimidagi funktsional o'zgarishlarga duchor bo'lgan shaxslarga alohida e'tibor berilishi kerak. Ushbu bemorlar infektsiya o'choqlarini faol sanitariya bilan bir qatorda 2-3 yil davomida mavsumiy bisillin-dori profilaktikasidan o'tadilar.

Ikkilamchi profilaktika revmatizm bilan og'rigan bemorlarga dispanser kuzatuvi sharoitida qaytalanishning oldini olish uchun o'tkaziladi.

Dispanser ro'yxatidan o'tkazish.

Revmatizm bilan og'rigan barcha shaxslar, yurak kasalliklari mavjudligidan qat'i nazar, yiliga 2 marta (residiv rivojlanishi uchun eng xavfli oylarda, odatda bahor va kuz oylarida) majburiy tekshiruvdan o'tgan holda dispanserda ro'yxatga olinadi. Bunday holda, revmatik jarayonning latent yoki sust shakllarini aniqlashga katta e'tibor beriladi, ular odatda klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi.

Bunday shakllarni ambulatoriya sharoitida (kardio-revmatologiya xonalarida) aniqlash uchun zamonaviy biokimyoviy va immunologik tadqiqotlar kompleksi o'tkaziladi. Faol revmatik jarayon aniqlanganda, bemorlarga kasallikning xususiyatiga va mehnat sharoitlariga qarab, kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida antirevmatik davo ko'rsatiladi.

Bitsillin-dori profilaktikasi.

Hozirgi vaqtda faol revmatizmga uchragan barcha bemorlarga keyingi 5 yil davomida, yoshi va yurak kasalliklari mavjudligidan qat'i nazar (5 yildan ortiq faol revmatizm bilan og'rigan bemorlar) bitsillin-dori profilaktikasi o'tkaziladi. profilaktik davolash individual ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi).

Revmatizmning yil bo'yi, mavsumiy va doimiy profilaktikasi mavjud.

Yil davomida bitsillin-dori profilaktikasi bitsillin-5 yoki bitsillin-1 yordamida amalga oshiriladi (bitsillin-3 yil davomida profilaktika qilish uchun ishlatilmaydi).

Kattalar va maktab yoshidagi bolalar uchun bisillin-5 mushak ichiga 4 haftada bir marta 1500000 birlik dozada kiritiladi; bolalar uchun maktabgacha yosh- har 2-3 haftada 1 marta 750 000 birlik dozada. Bicillin-1 mushak ichiga maktab yoshidagi bolalar va kattalarga 1200000 birlik dozada 3 haftada bir marta, maktabgacha yoshdagi bolalarga - har 2 haftada bir marta 600 000 birlik dozada yuboriladi.

Bundan tashqari, yiliga 2 marta (bahor va kuzda) 1-1,5 oy davomida salitsil kislotasi preparatlari bilan relapsga qarshi davolash kurslari o'tkaziladi (atsetilsalitsil kislotasi - kuniga 3 marta 0,5 g; amidopirin - 0,5 g 2-3 marta). kuniga; analgin - kuniga 3 marta 0,5 g). Bicillin-dori profilaktikasi vitaminlar, ayniqsa askorbin kislotasi va boshqa restorativ preparatlarni qo'llash bilan birlashtiriladi.

Mavsumiy bitsillin-dori profilaktikasi yilning sovuq, kuz-bahor oylarida (o'rta zona uchun oktyabr-noyabr va mart-aprel) amalga oshiriladi. Bicillin-5 mushak ichiga kiritiladi: kattalar va maktab o'quvchilariga 1500000 birlik dozada har 4 haftada bir marta (har bir kurs uchun 2 ta in'ektsiya).

Bitsillin in'ektsiyalari bilan bir vaqtda, multivitaminlar bilan birgalikda yuqoridagi dozalarda antirevmatik preparatlar bilan davolash 1,5 oy davomida amalga oshiriladi.

Revmatizmning joriy profilaktikasi revmatizm xavfi ostida bo'lgan shaxslarga va o'tkir respirator kasalliklar, tomoq og'rig'i, surunkali tonzillitning kuchayishi tufayli revmatizm bilan og'rigan barcha bemorlarga, bisillin profilaktikasidan qat'i nazar, 10 kun davomida o'tkaziladi.

Jarrohlik aralashuvi (appendektomiya, xoletsistektomiya, tonzillektomiya, abort va boshqalar) paytida revmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun joriy profilaktika operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi davrda amalga oshiriladi. Bunday holda penitsillin mushak ichiga (kattalar uchun kuniga 1 500 000 birlik dozada), shuningdek antirevmatik preparatlar buyuriladi.

Bisillin-dori profilaktikasini o'tkazishda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok ehtimolini esga olish kerak. Shuning uchun, bitsillinni buyurishdan oldin, bemorning o'tmishdagi penitsillin preparatlariga tolerantligini aniqlash va tolerantlik testlarini (teri yoki intradermal) o'tkazish kerak. Allergik reaktsiyalar yuzaga kelganda, massiv desensibilizatsiya qiluvchi terapiya o'tkaziladi (glyukokortikoidlar, difengidramin, pipolfen, suprastin va boshqalar).

Birlamchi revmatik kardit bilan og'rigan bolalar va kattalarga yurakda aniq o'zgarishlarsiz nuqson yoki xorea shakllanmagan, subakut yoki o'tkir kurs bilan kasallangan, streptokokk infektsiyasining sanitarizatsiyalangan o'choqlari bo'lgan yoki ular bo'lmaganda yil davomida bisillin preparatlari bilan profilaktika qilinadi. dastlabki 3 yil ichida, keyingi 2 yilda esa mavsumiy.

Yurak kasalligi belgilari bilan birlamchi revmatik kardit, uzoq davom etadigan sust kurs bilan xorea, nuqsonli yoki nuqsonsiz takroriy revmatik kardit, shuningdek surunkali streptokokk infektsiyasi o'choqlari mavjud bo'lgan shaxslarga (kattalar va bolalar) foydalanish tavsiya etiladi. keyingi 5 yil davomida yil davomida bicillin-dori profilaktikasi. Profilaktikani 5 yildan ortiq davom ettirish masalasi bemorning ahvoli va revmatik jarayonning xususiyatiga qarab individual ravishda hal qilinadi.

Mitral komissurotomiyadan o'tgan bemorlar uzoq muddatli uzluksiz (yil davomida) bisillin-dori profilaktikasidan o'tishi kerak, uning davomiyligi har bir bemorda revmatik jarayonning xususiyatiga bog'liq.

Profilaktik chora-tadbirlar kompleksida revmatizm bilan og'rigan bemorlarni to'g'ri va oqilona ish bilan ta'minlash masalalari muhim o'rin tutadi. Shunday qilib, revmatizm bilan og'rigan shaxslar uchun, yurak xastaligi bor yoki yo'qligidan qat'i nazar, tungi smenalar, navbatchilik, shashka uzoq vaqt davomida ta'sir qilish va ish kuni davomida haroratning keskin o'zgarishi kontrendikedir. Ish bilan ta'minlash masalalari davolovchi shifokor, klinikaning VKK va korxona kasaba uyushmasi tashkiloti tomonidan birgalikda hal qilinishi kerak.

Kurortda davolanish uchun ko'rsatmalarni aniqlashda nafaqat yurak mushaklari va yurak klapanlaridagi organik o'zgarishlarni, balki, birinchi navbatda, ikkinchisining funktsiyasini, qon aylanishining buzilishi bosqichini, shuningdek, yurakning funktsional holatini hisobga olish kerak. markaziy asab tizimi.

Aslida, revmatizm odamlar tasavvur qilganidan ko'ra kamroq tarqalgan.

Bundan tashqari, revmatizm 6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarning kasalligidir. 30 yoshdan oshganlarda bu kasallikka chalinish ehtimoli deyarli nolga teng. Va hatto 6-15 yoshli bolalarning revmatizmi uchun klassik yosh guruhida ham mingdan bir bola undan aziyat chekadi.

Ilgari revmatizm haqida tez-tez tilga olinishining ikkinchi sababi adabiyot toifasiga tegishli. Ilgari "revmatizm" so'zi har qanday qo'shma kasalliklarni - artroz va artritni anglatardi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Yuqorida aytib o'tilganidek, asosan bolalar va o'smirlar kasal bo'lishadi. Kasallik odatda yuqori nafas yo'llarining streptokokk infektsiyasidan 1-3 hafta o'tgach rivojlanadi: faringit (farenksning yallig'lanishi), tonzillit yoki tonzillitdan keyin (bodomsimon bezlarning yallig'lanishi).

Streptokokk infektsiyasi har doim ham o'zini aniq ko'rsatmaydi. Ba'zida u yashirin va atipik tarzda yuzaga keladi, minimal isitma va engil tomoq og'rig'i bilan sodir bo'ladi, shuning uchun tez-tez bunday hollarda shifokorlar o'tkir respiratorli infektsiyalarni tashxislashadi va antistreptokokk davolashni ta'minlamaydilar.

Bunday holda, bo'g'inlar o'z navbatida yallig'lanadi. Aytaylik, birinchi navbatda tizza bo'g'imi yallig'lanadi. Keyin, bir necha soat yoki kundan keyin bu yallig'lanish yo'qoladi, lekin yana bir bo'g'im yallig'lanadi, keyin uchinchi va hokazo. Bo'g'imlarning bu o'zgaruvchan "yorilishi" "revmatizmning tashrif qog'ozi" dir.

Bundan tashqari, bo'g'imlarning yallig'lanishi qisqa muddatli hujum xarakterida bo'lib, uning davomiyligi kamdan-kam hollarda 10-12 kundan oshadi. Ammo odatda bir nechta bunday hujumlar mavjud va eng yomoni, har bir bunday hujum oxir-oqibat yurakka emas, balki bo'g'imlarga ham ta'sir qiladi.

O'z vaqtida davolanmagan revmatizmning oqibati ko'pincha revmatik yurak kasalligiga aylanadi (yurakning revmatik yallig'lanishi). Revmatik kardit engil, o'rtacha zo'ravonlik va og'ir. Jarayon yurak mushagi (miokardit), yurak shilliq qavati (perikardit) va yurak klapanlarini o'z ichiga oladi.

O'rtacha revmatik kardit bilan yurak mushagi qattiqroq ta'sir qiladi; yurak o'rtacha darajada gipertrofiyalanadi (hajmi kattalashadi). Bemorlar qayd etishadi noqulaylik ko'krak qafasida va sternum orqasida nafas qisilishi, zinapoyaga ko'tarilish va yurish paytida charchoqning kuchayishi (hatto sekin), oddiy uy ishlarida yurak urishi haqida shikoyat qiladilar.

Jiddiy revmatik kardit bilan yurak yanada zaiflashadi; uning hajmi sezilarli darajada oshadi. Bemorlar, hatto to'liq dam olishda ham, yurakdagi og'riqlar, nafas qisilishi va yurak urishi bilan bezovtalanadi; oyoqlarda shish paydo bo'ladi. Revmatik karditning og'ir shakli ko'pincha yurak nuqsonlari paydo bo'lishiga, ya'ni yurak klapanlarining qisqarishiga olib keladi.

Revmatik karditga qo'shimcha ravishda, xorea, bolalarda asab tizimining revmatik shikastlanishi, o'z vaqtida davolanmagan revmatizmning oqibati bo'lishi mumkin. Xoreya natijasida bola yoki o'smir asabiy, injiq, bema'ni va beparvo bo'lib qoladi. Qo‘l yozuvi va yurishi o‘zgaradi, nutqi va xotirasi yomonlashadi, uyqusi buziladi.

Yaxshiyamki, xorea, bo'g'imlarning revmatik yallig'lanishi kabi, vaqt o'tishi bilan izsiz yo'qoladi. Va faqat revmatik yurak kasalligi, agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, jiddiy sog'liq muammolari va bemorning erta nogironligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, revmatizmni yurak urishiga vaqt topmasdan, uni davolash uchun barcha kuchlaringizni sarflash muhimdir.

Kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi mexanizmi ikkita asosiy omil bilan bog'liq: qo'zg'atuvchida yurak membranalari to'qimalariga umumiy bo'lgan antigen moddalarning mavjudligi va b-gemolitik streptokokklar tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarning kardiotoksik ta'siri.

INFEKTSION kirib kelganida, organizm qonda aylanib, mikrosirkulyatsiyaga joylashishi mumkin bo'lgan yuqumli agentning antijenleri bilan immun komplekslarini hosil qiluvchi antistreptokokk antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Shu bilan birga, streptokokk fermentlari va uning hayotiy faoliyatining toksik mahsulotlari biriktiruvchi to'qima va yurak mushaklariga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Yallig'lanish jarayonining lokalizatsiya joyi ko'pincha yurak-qon tomir tizimiga aylanadi. Shuningdek, ko'pincha bo'g'imlarda va seroz membranalarda o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi.

Revmatizm, boshqa har qanday otoimmün patologiya kabi, keskinlashuv va remissiya davrlari bilan to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi. Kasallikning kuchayishi turli yuqumli kasalliklar, stress, jismoniy ortiqcha kuchlanish va gipotermiya tomonidan qo'zg'atiladi.

Patologik jarayon yurakning barcha membranalariga tarqalishi mumkin (klinik terminologiyada bu holat "pankardit" deb ataladi) yoki ulardan biriga ta'sir qilishi mumkin.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida uning klinik ko'rinishi miokardit bilan belgilanadi (birlamchi morfologik anomaliyalar miokardda topiladi). Og'riqli alomatlar boshlanganidan taxminan 1,5-2 oy o'tgach, yurak qoplamining ichki qatlamida (endokard) yallig'lanish o'zgarishlari kuzatiladi. Qoida tariqasida, revmatizm birinchi navbatda mitral qopqoqqa, keyin aorta qopqog'iga, keyin esa trikuspid qopqog'iga ta'sir qiladi.

Eslatma: revmatizm o'pka qopqog'ining shikastlanishi bilan tavsiflanmaydi.

Revmatik xuruj odatda A guruhi b-gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan streptokokk infektsiyasidan oldin bo'ladi: skarlatina, tonzillit, puerperal isitma, o'tkir otitis media, faringit, qizilo'ngach. Streptokokk infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning 97 foizida doimiy immunitet hosil bo'ladi. Boshqa shaxslarda barqaror immunitet rivojlanmaydi va b-gemolitik streptokokk bilan takroriy infektsiya bilan murakkab otoimmün yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi.

Revmatizmning rivojlanishiga immunitetning pasayishi, yoshlik, katta guruhlar (maktablar, maktab-internatlar, yotoqxonalar), qoniqarsiz ijtimoiy sharoitlar (oziq-ovqat, uy-joy), hipotermiya va oila tarixi yordam beradi.

b-gemolitik streptokokkning kiritilishiga javoban organizmda streptokokk antijenlari va immun tizimining tarkibiy qismlari bilan birgalikda antistreptokokk antikorlari (antistreptolizin-O, antistreptogialuronidaza, antistreptokinaza, antideoksiribonukleaza B) ishlab chiqariladi. Qonda aylanib, ular butun tanaga tarqalib, asosan yurak-qon tomir tizimida joylashgan to'qimalar va organlarga joylashadilar.

Immunitet komplekslari lokalizatsiya qilingan joylarda aseptik jarayon rivojlanadi. otoimmün yallig'lanish biriktiruvchi to'qima. Streptokokk antijenlari aniq kardiotoksik xususiyatlarga ega, bu esa miyokardga otoantikorlarning shakllanishiga olib keladi va yallig'lanishni yanada kuchaytiradi. Takroriy infektsiya, sovutish va stress bilan patologik reaktsiya mustahkamlanib, revmatizmning takroriy progressiv kursiga yordam beradi.

Revmatizm paytida biriktiruvchi to'qimalarning disorganizatsiya jarayonlari bir necha bosqichlardan o'tadi: shilliq qavatning shishishi, fibrinoid o'zgarishlar, granulomatoz va skleroz. Shilliq qavatning shishishi, shishishi, shishishi va kollagen tolalarining parchalanishining dastlabki, qaytariladigan bosqichida rivojlanadi. Agar bu bosqichda zarar bartaraf etilmasa, u holda kollagen tolalari va hujayra elementlarining fibrinoid nekrozi bilan tavsiflangan qaytarilmas fibrinoid o'zgarishlar yuzaga keladi.

Revmatik jarayonning har bir bosqichining davomiyligi 1 oydan 2 oygacha, butun tsikl esa taxminan olti oyni tashkil qiladi. Revmatizmning qaytalanishi mavjud chandiqlar hududida takroriy to'qimalarning shikastlanishiga yordam beradi. Sklerozga olib keladigan yurak klapanlari to'qimalarining shikastlanishi klapanlarning deformatsiyasiga, ularning bir-biri bilan qo'shilishiga olib keladi va umumiy sabab orttirilgan yurak nuqsonlari va takroriy revmatik hujumlar faqat halokatli o'zgarishlarni kuchaytiradi.

Revmatizmning etiologiyasi (paydo bo'lish sabablari) nima?

Revmatizm birinchi navbatda o'smirlar va bolalarni (7 yoshdan 15 yoshgacha) ta'sir qiladigan kasallikdir. Aynan maktabgacha yoshda kasallik eng katta xavf tug'diradi. Streptokokk infektsiyasi va genetik moyillik kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari hisoblanadi. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, revmatizm kasallik sifatida oilaning rivojlanishga moyilligi bilan bog'liq. Revmatizmning rivojlanishi oldingi tonzillit, streptokokk sabab bo'lgan o'tkir respirator kasallik bilan bog'liq.

Tuzoq shundaki, kasallik sezilmasdan rivojlanishi mumkin. O'z vaqtida aniqlash uchun simptomlarni to'g'ri tashxislash muhimdir, chunki revmatizmning sabablarini boshlashdan ko'ra oldini olish osonroqdir.

Kasallikning yashirin kechishi holatlari mavjud bo'lib, ular quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• past harorat;
• zaiflik;
• qo'shma og'riqlar yo'q.

Yurak muammolari va asab tizimining shikastlanishi revmatizmning muhim belgilaridir.

Yashirin kursning xavfi o'z vaqtida aniqlanmaslik va noto'g'ri tashxis qo'yishdadir. Biror kishi qo'shma muammolar (artrit) paydo bo'lganidan keyin shifokorga murojaat qiladi va shifokor umidsizlikka uchragan tashxis qo'yadi - revmatizm.

• revmatik kardit - yurakning shikastlanishi, yallig'lanish reaktsiyasi bilan kechadi, pichoqlash, ba'zida og'riqli og'riq, 38 ° C dan yuqori harorat ko'tarilishi, taxikardiya kuzatiladi;
• articular shakli - birinchi navbatda katta bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Xarakterli xususiyat - lezyonning simmetriyasi, artritning benign kursi;
• revmatik xoreya - deb atash mumkin " mutlaq belgi» kasalliklar. Asab tizimi shikastlangan (harakatlari muvofiqlashtirilmagan, nutqi sust), mushaklar kuchsizligi tufayli bemor o'tirish va yurish kabi oddiy harakatlarni ham bajarishi qiyin.
• teri shakli - terida och pushti toshmalar yoki revmatik teri osti tugunlari paydo bo'lishi bilan tashxis qilinadi (toshma misoli fotosuratda ko'rsatilgan);
• revmatik plevrit - bu shakl isitma, nafas qisilishi bilan tavsiflanadi, nafas olayotganda bemor ko'krak qafasida og'riqni his qiladi, bu nafas chiqarishda kuchayadi.

Kasallikning kechishi bemorning yoshi va jinsiga bog'liq. Katta yoshli maktab o'quvchilarida kasallik qizg'in qizlarga statistik ta'sir ko'rsatadigan revmatik kardit tashxisi bilan progressiv tarzda namoyon bo'ladi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, kasallik shunchalik o'tkirlashadi, shu jumladan namoyon bo'lishning bir nechta shakllari. Voyaga etganingizda kasal bo'lish ehtimoli kamroq.

Revmatizm rivojlanishining qo'zg'atuvchisi A guruhi beta-gemolitik streptokokklardir.Streptokokk infektsiyasi bevosita toksik ta'sir tana o'z to'qimalariga, birinchi navbatda yurak va hujayralarga qarshi antikorlarni ishlab chiqarganda, yurakka ta'sir qiladi va otoimmün jarayonni qo'zg'atadi. qon tomir devori. Ammo bu faqat genetik jihatdan revmatik isitmaga moyil bo'lgan organizmda sodir bo'lishi mumkin. Qizlar va ayollar (70% gacha) va birinchi darajali qarindoshlar tez-tez ta'sirlanadi.

- yashash va o'qish paytida odamlarning haddan tashqari ko'pligi; - sanitariya madaniyati va tibbiy yordamning past darajasi; - moddiy va maishiy sharoitlarning yomonligi, etarli darajada ovqatlanish.

Revmatizm skarlatina, tomoq og'rig'i va o'tkir respiratorli infektsiyalarning sababi bo'lgan gemolitik streptokokklar tufayli yuzaga keladi. Patogen bolaning tanasiga havo tomchilari orqali kiradi. Revmatizm odatda antibiotiklar bilan davolanmagan streptokokk infektsiyasidan keyin rivojlanadi.

Ammo revmatizm streptokokk infektsiyasidan keyin kasal bo'lganlarning atigi 0,3-3 foizida rivojlanadi - faqat immunitet tizimida nosozliklar bo'lganlarda. Immunitetning buzilishi tufayli organizm o'zining biriktiruvchi to'qima hujayralariga qarshi antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi. Natijada, ko'plab organlarning biriktiruvchi to'qimasi ta'sirlanadi.

Streptokokk infektsiyasi bo'lgan yoki gemolitik streptokokkning "sog'lom" tashuvchisi bo'lgan har qanday oila a'zosi bola uchun infektsiya manbai bo'lishi mumkin. Bolaning nomukammal immuniteti infektsiyaga dosh bera olmaydi.

Bolaning tanasida surunkali infektsiya o'choqlarining mavjudligi (surunkali tonzillit, sinusit, kariyes, otit, siydik tizimining surunkali infektsiyasi) ham muhimdir. Tez-tez shamollashdan aziyat chekadigan bolalarda revmatizm rivojlanishi xavfi ham mavjud.

Revmatizmning paydo bo'lishi uchun boshqa qo'zg'atuvchi omillar mavjud:

• gipotermiya;
• noto'g'ri, muvozanatsiz ovqatlanish (oqsil etishmasligi va gipovitaminoz);
• ortiqcha ish;
• gemolitik streptokokk bilan tug'ma infektsiya;
• revmatizmga irsiy moyillik.

Bolada revmatizm har qanday yoshda bo'lishi mumkin. 7-15 yoshli bolalar ushbu kasallikka ko'proq moyil.

Revmatizmning paydo bo'lishi va rivojlanishi gemolitik streptokokk sabab bo'lgan infektsiyadan oldin bo'ladi:

• o'tkir otitis media,
• tonzillit,
• qizil olov,
• puerperal isitma,
• qizilcha,
• faringit.

Streptokokk infektsiyasidan kelib chiqqan kasallikka chalingan deyarli har bir bemorda tanada kuchli immunitet paydo bo'ladi. Boshqa shaxslarda immunitet reaktsiyasi rivojlanmaydi, shuning uchun ular qayta infektsiyalanganida, ular yallig'lanish tabiatining murakkab otoimmun reaktsiyasini rivojlantiradilar.

Revmatizmning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

1. immunitetning pasayishi;
2. olomon guruhlar (internatlar, maktablar, yotoqxonalar);
3. yoshlik;
4. qoniqarsiz ijtimoiy-maishiy sharoitlar (oziq-ovqat, uy-joy);
5. uzoq muddatli hipotermiya;
6. noqulay oila tarixi.

Streptokokkning kirib borishiga javoban organizmda komplement tizimining elementlari va streptokokk antijenlari bilan birgalikda immun komplekslarini hosil qiluvchi o'ziga xos antitellar (antistreptogialuronidaza, antistreptolizin-O, antideoksiribonukleaza B, antistreptokinaza) ishlab chiqariladi.

Birlashtiruvchi to'qimalarning revmatik modifikatsiyasi jarayonlari bir necha bosqichlardan o'tadi:

• shilliq qavatning shishishi bosqichi (to'qimalarning shishishi rivojlanishi, kollagen tolalarining bo'linishi bilan tavsiflangan teskari bosqich);
• fibrinoid o'zgarishlar bosqichi (hujayra elementlari va kollagen tolalarining fibrinoid nekrozi rivojlanadi);
• granulomatoz bosqichi (nekroz hududida revmatik granulomalar hosil bo'ladi);
• skleroz bosqichi (granulomatoz yallig'lanishning natijasi).

Revmatik jarayonning har bir bosqichining davomiyligi 30 dan 60 kungacha, butun tsiklning davomiyligi esa taxminan 6 oyni tashkil qiladi. Revmatik relapslar allaqachon hosil bo'lgan chandiqlar hududida takroriy to'qimalar shikastlanishining paydo bo'lishiga yordam beradi.

Yurak klapanlarining yallig'lanish shikastlanishi va skleroz klapanlar shaklining o'zgarishiga, ularning birlashishiga olib keladi va orttirilgan yurak nuqsonlarining asosiy sababiga aylanadi.Shu bilan birga, revmatizmning takroriy hujumlari faqat sodir bo'lgan buzg'unchi o'zgarishlarni kuchaytiradi.

Revmatizm birinchi navbatda o'smirlar va bolalarni (7 yoshdan 15 yoshgacha) ta'sir qiladigan kasallikdir. Aynan maktabgacha yoshda kasallik eng katta xavf tug'diradi.

Streptokokk infektsiyasi va genetik moyillik kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari hisoblanadi. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, revmatizm kasallik sifatida oilaning rivojlanishga moyilligi bilan bog'liq.

Tuzoq shundaki, kasallik sezilmasdan rivojlanishi mumkin. O'z vaqtida aniqlash uchun simptomlarni to'g'ri tashxislash muhimdir, chunki revmatizmning sabablarini boshlashdan ko'ra oldini olish osonroqdir.

Ko'pincha revmatizmning birinchi belgilari infektsiyadan bir necha hafta o'tgach paydo bo'ladi. virusli kasallik(masalan, tomoq og'rig'i). Odamning harorati keskin ko'tariladi va bo'g'imlarda og'riq seziladi.

Yashirin kursning xavfi o'z vaqtida aniqlanmaslik va noto'g'ri tashxis qo'yishdadir. Biror kishi qo'shma muammolar (artrit) paydo bo'lganidan keyin shifokorga murojaat qiladi va shifokor umidsizlikka uchragan tashxis qo'yadi - revmatizm.

Keling, revmatizmning shakllarini va ularning asosiy belgilarini ko'rib chiqaylik:

• revmatik kardit - yurakning shikastlanishi, yallig'lanish reaktsiyasi bilan kechadi, pichoqlash, ba'zida og'riqli og'riq, 38 ° C dan yuqori harorat ko'tarilishi, taxikardiya kuzatiladi;
• articular shakli - birinchi navbatda katta bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Xarakterli xususiyat - lezyonning simmetriyasi, artritning benign kursi;
• Revmatik xorea kasallikning "mutlaq belgisi" deb atash mumkin. Asab tizimi shikastlangan (harakatlari muvofiqlashtirilmagan, nutqi sust), mushaklar kuchsizligi tufayli bemor o'tirish va yurish kabi oddiy harakatlarni ham bajarishi qiyin.
• teri shakli - terida och pushti toshmalar yoki revmatik teri osti tugunlari paydo bo'lishi bilan tashxis qilinadi (toshma misoli fotosuratda ko'rsatilgan);
• revmatik plevrit - bu shakl isitma, nafas qisilishi bilan tavsiflanadi, nafas olayotganda bemor ko'krak qafasida og'riqni his qiladi, bu nafas chiqarishda kuchayadi.

Revmatizm - bu yallig'lanish kasalligi biriktiruvchi to'qimalar, asosan yurak-qon tomir va tayanch-harakat tizimida.

Revmatizmning asosiy xavfi shundaki, mutaxassis tomonidan tegishli davolash va kuzatuv bo'lmasa, markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi va yurak-qon tomir faoliyatini buzadigan jiddiy patologiyalar rivojlanishi mumkin, bu nafaqat hayot sifatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. umuman olganda, shuningdek, nogironlik va mehnat qobiliyatini yo'qotish.

Revmatizmning tasnifi

Kasallikning tasnifini bilish ota-onalarga farzandiga o'z vaqtida yordam berishga yordam beradi.

Revmatizmda yallig'lanish jarayonining bosqichlari

1. Faol faza, faollikning uch darajasiga ega:

• I daraja - minimal;
• II daraja - o'rtacha;
• III daraja - maksimal.

2. Faol bo'lmagan faza ham o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• revmatizmga uchragan bola jismoniy faollikni saqlaydi;
• gemodinamik buzilishlar faqat og'ir jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi;
• laboratoriya tekshiruvlari yallig'lanish jarayonining belgilarini ko'rsatmaydi.

Har bir bosqich organlar va tana tizimlarining yallig'lanish xususiyatlarida farqlanadi.

Tasniflash

Mahalliylashtirishga ko'ra kasallikning uchta shakli mavjud, ularning har biri revmatizmning o'ziga xos belgilariga ega:

1. Bo'g'im shakli - o'tkir yuqumli kasalliklardan keyin bir necha hafta ichida paydo bo'ladi, zaiflik, kuchli bo'g'im og'rig'i va yuqori harorat. O'rta va katta bo'g'inlar odatda ta'sirlanadi. Bolalardagi artikulyar revmatik sindromning o'ziga xos xususiyatlari uning tegishli davolash bilan tez teskari rivojlanishidir. Va ba'zida bola faqat tez o'tadigan va engil og'riqdan shikoyat qiladi.
2. Yurak shakli - faqat yurak ta'sirlanadi, bola zaiflikdan, uzoq yurishdan keyin charchoqdan shikoyat qiladi, terining rangparligi va siyanozi, yurak shovqinlari va EKGda aniq o'zgarishlar. Yurak shikastlanishi engildan og'irgacha o'zgaradi. Eng keng tarqalgan tashxis miyokarditdir.
3. Asab shakli (kichik xoreya)- bola xirillaydi va asabiylashadi, uning yurishi va qo'l yozuvi keskin yomonlashadi, qo'llari va ko'zlarida engil asabiy tiklar paydo bo'ladi. Diqqat va xotira zaiflashadi. Kasallikning bu shakli falajga olib kelishi mumkin, shuning uchun siz revmatizm belgilarini sezsangiz, bolangizni revmatologga olib boring.

Ba'zida bolalarda ham halqali eritema va revmatoid tugunlar.

Uning paydo bo'lish fazalariga ko'ra faol va faol bo'lmagan revmatizm ajralib turadi.

Faol bo'lmagan davrda ko'pchilik bemorlarda shikoyatlar yo'q, klinik belgilari. Faqat ba'zi odamlarda kasallik, agar yurak nuqsoni shakllangan bo'lsa, kuchli jismoniy zo'riqish paytida tomirlar orqali qon oqimining buzilishi, buzuqlikda namoyon bo'ladi.

• maksimal - asosiy alomatlar: yuqori isitma, bemorni boshdan kechiradi aniq belgilar kardit, kasallik yomonlashadi;
• o'rtacha - klinik ko'rinishlari amalda ifodalanmagan, yallig'lanish faolligi ko'rsatkichlari normaldir.
• minimal - yallig'lanish faolligi yo'q. Ushbu bosqichda kasallikni aniqlash qiyin.

O'tkir va surunkali revmatizm mavjud. O'tkir kurs engil titroq, tana haroratining ko'tarilishi bilan boshlanadi, elka va tirsak bo'g'imlarida og'riq paydo bo'ladi, keyinchalik ular kichikroqlarga o'tadi.

Surunkali shakl, aksincha, isitma yoki intervalgacha qo'shma og'riqlar bilan tavsiflanmaydi. Noqulaylikni kamaytirish uchun og'riqli joylarga bodyagi malhamini (bodyaga kukuni va cho'chqa yog'i 1:10 nisbatda) qo'llang.

Revmatik jarayonning 2 bosqichi mavjud - faol va faol bo'lmagan.

Revmatizmdan keyingi faol bo'lmagan davrda yallig'lanishning laboratoriya belgilari yo'q. Bolalarning farovonligi va xulq-atvori normal bo'lib qoladi va gemodinamik buzilishlar faqat sezilarli jismoniy kuch bilan namoyon bo'ladi.

I - minimal faollik darajasi: kasallikning klinik, laboratoriya va instrumental belgilari zaif ifodalangan;

II - o'rtacha faollik darajasi: klinik va instrumental belgilar aniqlanmaydi, isitma bo'lmasligi mumkin, laboratoriya o'zgarishlari ham keskin emas;

III - yurak va bo'g'imlarning shikastlanish belgilari shaklida kasallikning aniq klinik ko'rinishlari mavjud; aniq rentgenologik, elektrokardiografik va fonokardiografik o'zgarishlar, yallig'lanishning aniq laboratoriya ko'rsatkichlari.

Revmatizm kursning 5 variantida paydo bo'lishi mumkin:

1. O'tkir kurs: tez rivojlanish va kasallik namoyonlarining tez yo'qolishi bilan tavsiflanadi. II-III bosqich belgilari. faoliyat 2-3 oy davom etadi, davolash samaradorligi yaxshi.
2. Subakut: semptomlar sekinroq boshlanadi; jarayonni og'irlashtirish tendentsiyasi mavjud; II bosqichdan boshlab faol faza faoliyati 3-6 oy davom etadi.
3. Uzoq muddatli kurs - kasallik belgilari va I-II bosqichlarning faolligi. 6 oydan ortiq davom etadi; remissiya davrlari noaniq, davolash samarasi zaif va beqaror.
4. To'lqinli, doimiy relapsli kurs, ifodalanmagan remissiyalar; faoliyat I-III bosqich. bir yil yoki undan ko'proq davom etadi.
5. Yashirin, yashirin, jarayon faolligi namoyon bo'lmagan surunkali kurs; tashxis allaqachon shakllangan belgilar asosida amalga oshiriladi yurak klapanlarining shikastlanishi (yurak kasalligi).

Revmatik isitma, yurak va bo'g'imlarda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun 3 darajali profilaktika choralari mavjud.

Tasnifi va tasnifi:

1. Revmatizmning birlamchi profilaktikasi - dastlab sog'lom bola yoki kattalarda kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralari majmui.
2. Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi - bu allaqachon kasal bo'lgan bemorda kasallikning qaytalanishini, surunkali shaklga o'tishni oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmui.
3. Revmatizm yoki uchinchi darajali asoratlarning oldini olish - asosiy kasallikni davolash paytida amalga oshiriladi. Kardit va nefrit rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.

Asosiy

Revmatizmning birlamchi profilaktikasi bir nechta narsalarni o'z ichiga oladi katta guruhlar voqealar:

Preparatning samarali dozalari:

• Bicillin-1 - 7 yoshdan oshgan bolalar va kattalar - 1200 ming birlik;
• Bicillin-1 - 7 yoshgacha bo'lgan bolalar - 600 ming doza;
• Bicillin-5 - 7 yoshdan oshgan bolalar va kattalar - 1500 ming birlik;
• Bicillin-5 - 7 yoshgacha bo'lgan bolalar - 750 ming birlik preparat.

Bunday profilaktikani yuqori nafas yo'llarining shaxsiy va surunkali kasalliklari bilan og'rigan shaxslar va homilador ayollar uchun o'tkazish tavsiya etiladi.

Ikkilamchi

Turli xil dorilarning samarali dozalari:

1. Extensillin - har 21 kunda bir marta yuboriladi. Og'irligi 25 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun 600 ming birlik, 25 kg dan ortiq - 1,2 million birlik retsept ko'rsatilgan. Voyaga etgan bemorlar uchun samarali doz 2,4 million birlikni tashkil qiladi.
2. Bicillin-1 - dozalari Extencillinga o'xshaydi, ammo in'ektsiya haftada bir marta amalga oshiriladi.
3. Bicillin-5 - har 21 kunda bir marta 1,5 million dona tavsiya etiladi. Ammo hozirda shifokorlar ushbu preparatni buyurmaslikka harakat qilmoqdalar, chunki uni qo'llashda revmatizmning sifatli oldini olish bo'yicha klinik jihatdan tasdiqlangan ma'lumotlar yo'q.

Tibbiy profilaktika choralarining davomiyligi individual ravishda tanlanadi va kasallikning og'irligiga bog'liq.

1. Kardit belgilari bo'lmagan, ammo bo'g'imlarda va xoreada oldingi yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlar - kasallikning birinchi epizodidan kamida 5 yil o'tgach yoki ular 18 yoshga to'lgunga qadar. "Qaysi biri uzunroq" tamoyili qo'llaniladi.
2. Miyokardit yoki perikardit bilan og'rigan, ammo yurak kasalligi belgilari bo'lmagan bemorlar - kamida 10 yil yoki 25 yoshga to'lgan.
3. Rivojlangan yurak xastaliklari bilan og'rigan bemorlar, shu jumladan, hayot davomida operatsiya qilinganlar uchun.

Uchinchi darajali

Profilaktik choralarning o'rtacha kursi 5-10 kun.

Uning paydo bo'lish fazalariga ko'ra faol va faol bo'lmagan revmatizm ajralib turadi.

Agar revmatizmni chuqur ko'rib chiqsak, simptomlarning namoyon bo'lishiga ko'ra faol bosqich uch darajaga bo'linadi:

• maksimal - asosiy alomatlar: yuqori isitma, bemorda karditning aniq belgilari namoyon bo'ladi, kasallik yomonlashadi;
• o'rtacha - klinik ko'rinishlar deyarli ifodalanmaydi, yallig'lanish faolligi ko'rsatkichlari normaldir.
• minimal - yallig'lanish faolligi yo'q. Ushbu bosqichda kasallikni aniqlash qiyin.

O'tkir revmatizm

O'tkir bosqichdagi revmatizm ko'pincha 20 yoshgacha bo'lgan yoshlarda namoyon bo'ladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi streptokokklardir. Kasallikning oldingi yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari bilan bog'liqligi semptomlarning kechikishi (14-21 kun).

Revmatizmning dastlabki ko'rinishlari shamollash klinikasi bilan juda ko'p umumiylikka ega, ammo qisqa muddat Vaqt o'tishi bilan sovuq alomatlari kardit, teri toshmasi va poliartritning namoyon bo'lishi bilan birga keladi.

1. Yurak shakli (revmatik kardit). Bunday holatda yurakning membranalari yallig'lanadi (revmopankardit), lekin birinchi navbatda miyokard (reumomiokardit).
2. Artikulyar shakl (revmopoliartrit). Revmatizmga xos bo'lgan bo'g'imlarda yallig'lanish o'zgarishlari kuzatiladi.
3. Teri shakli.
4. O'pka shakli (reumaplevrit).
5. Revmatik xorea (Sent-Vitus raqsi). Dopaminerjik tuzilmalarning faolligini oshirish.

Surunkali revmatizm

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, revmatizm yoshga bog'liq patologiya emas. Bemorlarning aksariyati 7 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan qizlardir.

Gemolitik streptokokklar bo'g'imlarda va yurakda yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Patogen floraning bu vakili ko'pincha nazofarenkning shilliq pardalarida mavjud.

Streptococcus faollashadi va bo'g'imlarga va yurakka ta'sir qiladi.

Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti protokollarida revmatizmning oldini olish bo'yicha tavsiyalar mavjud.

Profilaktik chora-tadbirlar kompleksining xususiyatlari quyidagilardan iborat:

1. Revmatizm odamdan odamga o'tmaydi, chunki bu birlamchi bakterial jarayonning asoratidir. Agar bir guruhda bir vaqtning o'zida kasallikning bir nechta holatlari aniqlansa, Bicillin preparatini bemorlar bilan aloqada bo'lganlarning barchasi uchun yoshga qarab bir marta yuborish tavsiya etiladi.
2. Profilaktik chora-tadbirlar 3 darajaga bo'linadi - birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali. Usullar turli maqsadlar va ularga erishish vositalariga ega.

Yaxshilanishning dastlabki belgilaridan keyin kursni o'zingiz to'xtatmang, chunki patogen floraning qarshiligi rivojlanishi mumkin va kelajakda bu antibiotik samarasiz bo'ladi.

Agar o'tkir respiratorli infektsiya, gripp, tomoq og'rig'i yoki kasallikdan keyin 3 hafta ichida bo'g'inlar yallig'lana boshlasa yoki yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Revmatizmning o'tkir epizodini davolash surunkali jarayonga qaraganda osonroq va sodda. Standart kurs antibiotiklarni, dori-darmonlarni o'z ichiga oladi NSAID guruhlari va asetilsalitsil kislotasi, unga asoslangan dorilar.

Revmatizm - umrbod tashxis. Kasallikning dastlabki bosqichini ham, relapslarini ham davolashdan ko'ra, uni oldini olish osonroq.

Revmatizm tez-tez takrorlanadi, ayniqsa immuniteti zaif bo'lgan yosh bolalarda, shuning uchun ikkilamchi profilaktika muhim rol o'ynaydi.

Agar revmatizmning birlamchi profilaktikasi bemorning o'zi yoki uning ota-onasi va vasiylari tomonidan amalga oshirilsa, ikkilamchi profilaktika revmatolog va terapevt yoki pediatr tomonidan doimiy monitoringni o'z ichiga oladi.

Avvalo, revmatizmning kuchayishi uchun yuqori sifatli davolash buyuriladi. Bemor shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklar va boshqa dori-darmonlarni qabul qiladi, fizioterapevtik muolajalarda qatnashadi.

Kasallikning kuchayishi bartaraf etilgandan so'ng, bemorga sanatoriy dam olish, muntazam jismoniy mashqlar, to'g'ri ovqatlanish, vitamin terapiyasi va Bicillin bilan antibiotik terapiyasi buyuriladi.

Agar bemor hali ham sovuqni ushlab tursa, nazofarengeal infektsiyani davolash darhol mutaxassisning nazorati ostida boshlanishi kerak. Agar revmatizmning kuchayishi xavfi mavjud bo'lsa, antibiotiklar, vitaminlar va yotoqda dam olishni buyurish kerak.

Revmatizmdan keyingi prognoz kasallikning og'irligiga, yurak va bo'g'imlarning konjenital patologiyalarining mavjudligiga, kasallikni o'z vaqtida va etarli darajada davolashga bog'liq.

Og'ir holatlarda revmatik kardit tanadagi qon aylanishining buzilishi, nafas qisilishi va yurakning kengayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemor uchun kuchli faollik kontrendikedir.

1. tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Shunday qilib, birlamchi profilaktikani to'g'ri tashkil etish uchun barcha tavsiflangan chora-tadbirlarni birgalikda bajarish muhimdir. Shuni ta'kidlashni istardimki, amalga oshirilgan davolanishning samaradorligi uchun javobgarlik nafaqat shifokorga, balki bemorning o'ziga ham yuklanadi, chunki kasallikning o'ta og'ir bosqichlarida yordam so'rab murojaat qilish holatlari juda keng tarqalgan. Bunday hollarda kasallik bilan kurashish ancha qiyin. Shuning uchun insonning o'z sog'lig'iga bo'lgan munosabati asosiy rol o'ynaydi.

Ikkilamchi profilaktika quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

• tananing qarshiligini kuchaytirishni ta'minlash: umumiy salomatlik rejimi, qattiqlashuv, muvozanatli ovqatlanish, fizioterapiya;
• streptokokk infektsiyasiga qarshi kurashish uchun zarur bo'lgan bicillin profilaktikasi;
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli antirevmatik terapiya;
• ushbu infektsiyaning surunkali o'choqlarini sanitariya qilish.

Bitsillin profilaktikasi revmatizmning oldini olishda asosiy bo'g'in hisoblanadi. Bisillinni profilaktika maqsadida qabul qilish revmatik jarayon bilan og'rigan barcha odamlarga ko'rsatilishi aniqlandi.

Birlamchi revmatik kardit bilan birga yurak klapanlarining shikastlanishi bilan og'riganlar uchun, shuningdek, takroriy revmatik kardit bilan og'rigan bemorlar uchun profilaktika kamida 5 yil davom etishi kerak.

Bisillin profilaktikasi paytida odam hali ham faringit yoki tonzillit bilan kasallangan bo'lsa, unga yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birga antibiotiklarning 10 kunlik davolash kursi buyuriladi. Bu davom etuvchi revmatik isitmaning oldini olish deb ataladi. Agar kasallik davrida odam operatsiya qilish kerak bo'lsa, masalan, tishni tortib olish yoki bodomsimon bezlarni olib tashlash, bu penitsillin bilan birga bo'lishi kerak.

Birlamchi profilaktikaning asosiy maqsadi kasallikning rivojlanishining oldini olishdir. U bir qator tadbirlardan iborat:

• immunitetni oshirish (to'g'ri tanlangan ovqatlanish, tanani qattiqlashtirish, sport mashg'ulotlari);
• yuqumli kasalliklarga qarshi kurash;
• o'tkir streptokokk infektsiyasini o'z vaqtida davolash

Oldini olishda muhim rol o'ynaydi Spa davolash, buzilgan reaktivlikni tiklashga yordam beradigan chora-tadbirlarni belgilash.

Ko'pincha xorea revmatizm rivojlanishida paydo bo'ladi. Xorea - asab tizimining buzilishi. Ushbu kasallikka chalingan odamlar haddan tashqari asabiylashadi. Bemorning qarindoshlari uning beparvoligini, xotirasining yomonlashishini, nutqida nuqsonlarni kuzatadilar. Bundan tashqari, bemorning yurishi sezilarli darajada o'zgaradi va vaqt o'tishi bilan mushaklar beixtiyor burilishni boshlaydi. Revmatizmning asoratlari uyqusizlik bilan kechadi.

Bemorning terisida revmatizmning asorati sezilarli bo'ladi. Mag'lubiyatlar teri ancha og'riqli. Ba'zi hollarda tekshiruvda hajmi 1 dan 3 mm gacha bo'lgan revmatik tugunlar aniqlanadi. Bemorning tanasida bunday nodullar soni bir parcha ichida bo'lishi mumkin. Ular og'riqli emas va ularning mavjudligi to'rt kungacha davom etadi.

Bolalarda profilaktika

Revmatizmning takroriy epidemiyasidan tuzalgan bolalarni himoya qilishda quyidagi choralar qo'llaniladi:

1. Optimal rivojlanish sharoitlarini yaratish. Bolada belgilangan kun tartibi (toza havoda muntazam uzoq yurish, yaxshi uyqu, kuniga besh marta ovqatlanish) bo'lishi kerak. Bolalar ratsionini yangi mevalar, turli sabzavotlar va sut mahsulotlari bilan diversifikatsiya qilish muhimdir. Mashqlar va qattiqlashuv protseduralari mamnuniyat bilan qabul qilinadi.
2. Qattiq tibbiy nazorat. Tomoq og'rig'i, faringit va qizil olovni o'z vaqtida davolash muhimdir. Yurak muammolarining oldini olishga alohida e'tibor berish kerak (bolalar muntazam ravishda kardiolog tomonidan tekshiriladi). Tanadagi infektsiyalarning manbalari zudlik bilan yo'q qilinadi (masalan, bolalarda kariyes shoshilinch davolanishni talab qiladi).
3. Bolalar uchun bicillin profilaktikasi faqat Bicillin bilan amalga oshiriladi - 5. 3-8 yoshdagi bolalarga oyiga bir marta 600 000 IU preparat kiritiladi. 8 yoshdan keyin preparatning ikki martalik dozasi qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, Bicillin-5 faqat tuz eritmasi bilan suyultiriladi (faqat 8 yoshdan keyin novokaindan foydalanishga ruxsat beriladi).

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi umid beradi to'liq shifo, Men takroriy hujumlar xavfini minimallashtiraman!

1-bosqich - statsionar davolash (4-6 hafta).

2-bosqich - sanatoriy-kurortda davolanish.

3-bosqich - klinik kuzatuv.

I bosqich

Revmatizmning faol bosqichi bolaning motor faolligini bosqichma-bosqich kengaytirish bilan yotoqda dam olishni talab qiladi. Yotoqda dam olish muddati shifokor tomonidan jarayonning faollik darajasiga qarab belgilanadi. II-III bosqichda. faollik 1-2 hafta davomida qattiq yotoqda dam olish uchun, so'ngra yotoqda o'yinlarda va passiv harakatlarda qatnashish uchun 2-3 hafta yotoqda dam olish uchun belgilanadi; nafas olish mashqlari. Va faqat bir yarim oydan keyin yumshoq rejimga ruxsat beriladi: hojatxonadan, ovqat xonasidan foydalanish imkoniyati; Jismoniy terapiya ham kengayib bormoqda.

Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Giyohvand moddalar bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi: antibakterial preparatlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, antiallergik preparatlar, immunosupressiv dorilar va agar kerak bo'lsa, yurak preparatlari, diuretiklar va boshqa dorilar.

Penitsillin antibiotiklari 2 hafta davomida yoshga xos dozalarda antibakterial preparatlar sifatida qo'llaniladi. Agar streptokokk izolyatsiya qilingan bo'lsa, patogenning ularga nisbatan sezgirligiga qarab antibiotiklar buyuriladi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar orasida asetilsalitsil kislotasi, Voltaren, Indometazin, Amidopirin, Butadion va boshqa pirazolon preparatlari mavjud.

Doimiy takrorlanadigan jarayon bo'lsa, xinolin preparatlari (Plaquenil, Delagil) qo'llaniladi. Jarayonning og'ir kursi bo'lsa, kortikosteroid preparatlari qo'llaniladi - kursning dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Kasalxonada davolanish muddati o'rtacha 1,5 oy. Doimiy takrorlanadigan revmatizm bilan davolanish uzoqroq bo'lishi mumkin. Davolashning fizioterapevtik usullari va fizioterapiya usullari ham qo'llaniladi. Ekstrakt jarayonning aniq ijobiy dinamikasi va jarayon faolligining pasayishini ko'rsatadigan laboratoriya ko'rsatkichlari bilan amalga oshiriladi.

II bosqich

Bolalarni reabilitatsiya qilish (2-bosqich) mahalliy sanatoriyda 2-3 oy davomida amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda keyingi davolash amalga oshiriladi: dorivor mahsulotlar yarim dozada qo'llaniladi. Ishlatilgan fizioterapiya, shamollatish, yaxshi ovqatlanish, vitaminli terapiya.

III bosqich

Dispanser kuzatuvi jarayonning faollashuvining namoyon bo'lishini aniqlash va retsidivning yil davomida oldini olish uchun o'tkaziladi. Uzoq muddatli antibiotiklar (bitsillin-5) qo'llaniladi. Surunkali infeksiya o‘choqlari ham sanitarizatsiya qilinib, o‘qish imkoniyatlari aniqlanmoqda (maktab o‘quvchilari uchun).

Kompleks davolash Revmatizmga chalingan bolalar qo'llab-quvvatlovchi davolanishni hisobga olgan holda bir necha yil davom etishi mumkin (bahor va kuzda uzoq muddatli antibiotikni profilaktika qilish).

Revmatizm bilan og'rigan bolalar ma'lum bir parhezga rioya qilishlari kerak. Oziq-ovqat oson hazm bo'lishi kerak, etarli miqdorda oqsillar, vitaminlar (ayniqsa, rutin, vitamin C va B guruhi) va kaliy tuzlari bo'lishi kerak. Meva va sabzavotlarni dietangizga albatta kiritishingiz kerak. Ertalab bilan och qoringa ichish tavsiya etiladi issiq suv 1 limon sharbati.

Ekstraktiv moddalarga boy, qiyin hazm bo'ladigan ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak. Qon aylanishi buzilgan taqdirda, stol tuzi (kuniga 5 g dan ko'p bo'lmagan) va suyuqlik miqdorini nazorat qilish kerak. Qon aylanishining II-III darajali etishmovchiligi bo'lsa, shifokor tavsiya qilishi mumkin ro'za kunlari.

Uglevodlar miqdori (pishirilgan mahsulotlar, shirinliklar, shokolad) tanaga allergen ta'sirini hisobga olgan holda cheklangan bo'lishi kerak. Ovqatni kichik qismlarda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Har bir alohida holatda, bolaning ovqatlanishini shifokor bilan muhokama qilish tavsiya etiladi.

Fitoterapiya

Qadim zamonlardan beri revmatizm uchun o'tlar bilan davolash ishlatilgan. Ammo bizning davrimizda o'simlik dori-darmonlari faqat dori-darmonlarni davolashga qo'shimcha sifatida va faqat shifokor bilan maslahatlashgan holda ishlatilishi mumkin. Revmatizmni davolash uchun ular erta bahorda to'plangan tol po'stlog'i, o'tloqli gullar, sovun ildizi, qora murda gullari, bahorgi Adonis gullari, yovvoyi qulupnay o'tlari, zig'ir, shingil, qayin kurtaklari va boshqa ko'plab o'simliklardan foydalanadilar. O'simliklarning qaynatmalari va infuziyalari, o'tlar bilan vannalar ishlatiladi. To'plam retseptlari juda ko'p. Ammo ular faqat shifokorning ruxsati bilan bolani davolashda qo'llanilishi mumkin.

Revmatizmning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi mavjud.

Birlamchi profilaktikada barcha choralar revmatizm paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Bunday tadbirlar majmuasiga quyidagilar kiradi:

1. Bolada streptokokk infektsiyasining oldini olish va nazorat qilish: oila a'zolarini streptokokkni tashish uchun tekshirish; nazofarenks kasalliklari, tomoq og'rig'i uchun antibiotiklardan foydalanish; surunkali infektsiya o'choqlarini reabilitatsiya qilish; tez-tez shamollash, aspirin va bisillinning profilaktik kurslari uchun.
2. Bolani chiniqtirish, uy-joy va maktab uchun normal sharoitlarni yaratish (2 smenada sinflar va sinflarda haddan tashqari to'lib ketishni bartaraf etish), ratsional muvozanatli ovqatlanishni ta'minlash, kun tartibini saqlash va etarli dam olishni ta'minlash, bolani toza havoda saqlash va gigiena. binolar.

Ikkilamchi profilaktikaning maqsadi kasallikning qaytalanishi va rivojlanishining oldini olish, ya'ni yurak qopqog'i kasalliklarini shakllantirishdir. Birlamchi revmatik karditni yil bo'yi davolash tugagandan so'ng, bisillin-5 bilan 3 yil davomida yoshga mos dozada amalga oshiriladi. Bundan tashqari, surunkali infektsiya o'choqlari sanitarizatsiya qilinadi va vitaminli terapiya, ayniqsa S vitamini buyuriladi.

Keyingi 2 yil ichida (agar 3 yil ichida takroriy revmatizm xurujlari bo'lmasa), kuz-bahor davrida bitsillin-5 va aspirin yoki boshqa pirazolon preparatlarining yoshga qarab profilaktika kursi buyuriladi. Bicillin bolalarga har bir sovuqdan keyin ham buyuriladi.

Agar birlamchi revmatik kardit yurak nuqsonining shakllanishiga olib kelgan bo'lsa, shuningdek, takroriy revmatik kardit bilan og'rigan bolalar uchun 5 yil davomida yil davomida profilaktika o'tkaziladi. Vaqti-vaqti bilan bolalar mahalliy sanatoriylarga yuboriladi.

Ko'pincha, agar tomoq og'rig'ini davolashda xatolarga yo'l qo'yilgan bo'lsa, bola revmatizm bilan kasallanadi, bu streptokokk tufayli kelib chiqqan LOR a'zolarining boshqa kasalliklariga qaraganda kamroq. Bolalarda revmatizmning oldini olish kattalardagi profilaktika bilan bir xil tamoyillarga asoslanadi. Ammo birlamchi holatda, asosiy e'tibor qattiqlashishga qaratilgan.

Muhim nuqta Bolalarda ushbu kasallikning oldini olishda kattalar bilan o'quv ishlari olib borilmoqda. Axir, bitta naqsh bor: ota-onaning haddan tashqari himoyasidan azob chekayotgan bolalar, ham hissiy, ham jismoniy, revmatizmga ko'proq moyil. Ayniqsa, agar ota-onalari doimiy ravishda "ularni bog'lab qo'yishsa", ya'ni ularni juda issiq kiyintirishsa, kuzda va qishda o'ynashlariga yo'l qo'ymang. faol o'yinlar: ko'lmaklar orasidan yugurish, qorga tushish va hokazo. Umuman olganda, ular aql bovar qilmaydigan nazorat ostida bo'lgan bolalarga qaraganda ko'proq bakterial infektsiyalardan aziyat chekishadi.

Revmatizm bilan og'rigan bolalarda profilaktika choralarining asosiy ahamiyati 2 omil:

• Yurak kasalligi rivojlanishining oldini olish.
• Kasallikning qaytalanishining oldini olish.

Bolalarda, shuningdek, kattalarda, profilaktika Bicillin bilan amalga oshiriladi (standart doz 400-600 ming birlik). Doza chaqaloqning yoshiga bog'liq va shifokor tomonidan belgilanadi, shuningdek kurs davomiyligi.

Antibiotiklarga javob beradigan allergiya bilan og'rigan bemorlar uchun profilaktika choralari desensibilizatsiya qiluvchi vositalar, vitamin komplekslari va revmatik dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Allergiyadan aziyat chekadiganlar uchun Bicillin 5 ko'pincha asetilsalitsil kislotasi yoki Piramidon bilan birgalikda buyuriladi.

Ikkilamchi profilaktikada surunkali infektsiya o'choqlarini qotib qolish va davolashda bisillin profilaktikasidan so'ng darhol keyingi o'rinni egallaydi. Bu har qanday yuqumli kasallik revmatizmning qaytalanishi uchun qo'zg'atuvchi omilga aylanishi mumkinligi bilan bog'liq.

Profilaktik choralarni to'g'ri bajarish bilan siz revmatizm kabi jiddiy kasallikdan qochishingiz mumkin. Afsuski, bu holatda dori vositalaridan qochish mumkin emas. To'g'ri bilan, deb ishoniladi giyohvand moddalarning oldini olish kasal bolalarda relapslar 4 marta kamroq kuzatiladi. Bundan tashqari, u tonzillit, tonzillit va sinusit bilan kasallanishni kamaytiradi.

Revmatizm uchun profilaktika choralari haqida juda batafsil ma'lumotga qaramay, ushbu maqolani harakat qilish bo'yicha ko'rsatmalar sifatida ishlatmaslik kerak. Har qanday harakatlar, ayniqsa, dori vositalaridan foydalanish bilan bog'liq bo'lganlar, shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Revmatizm uchun o'z-o'zini davolash jiddiy yurak patologiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Bolalarda revmatizmni davolashda birinchi navbatda samarali antibakterial terapiya (penitsillin G natriy tuzining mushak ichiga bir marta yuborish) buyuriladi. Gemorragik ko'rinishlar uchun og'iz orqali kislotaga chidamli penitsillin V ko'rsatiladi.Agar siz ushbu preparatga allergiyangiz bo'lsa, uni eritromitsin yoki azitromitsin bilan almashtirish mumkin.

Kattalardagi revmatizmning oldini olish

Revmatizm polisimptomatik kasallik bo'lib, umumiy holatdagi o'zgarishlar bilan birga yurak, bo'g'imlar, asab va asab tizimining shikastlanish belgilari bilan tavsiflanadi. nafas olish tizimi, shuningdek, boshqa organik tuzilmalar. Ko'pincha kasallik A guruhi b-gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikdan 1-3 hafta o'tgach o'zini his qiladi.

Bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• tana haroratining yuqori raqamlarga ko'tarilishi;
• taxikardiya;
• bosh og'rig'i;
• terlashning kuchayishi;
• zaiflik;
• bo'g'imlarda shish va sezuvchanlik.

Ular umumiy sovuqqa juda o'xshash, ammo streptokokk shamollashlari sabab bo'lmaydi virusli infektsiya. Xarakterli farq - bu og'riq va katta shish artikulyar bo'g'inlar: tirsak, to'piq, tizza, elka yoki bilak.

Revmatizmning tipik belgilari:

• yuqori harorat, daraja, kunduzi o'zgarishi 1-2 C, terlashning kuchayishi, titroq, qoida tariqasida, mavjud emas;
• bu fonda paydo bo'ladi mushaklar kuchsizligi, charchoqning kuchayishi: bo'g'imlarda og'riq;
• yumshoq to'qimalarning shishishi.

Ko'pincha kasallik bir necha hafta o'tgach, oldingi yuqumli kasalliklar tufayli, masalan, tomoq og'rig'i va faringitdan keyin o'zini namoyon qiladi.

Revmatizmning rivojlanishi bilan boshqa o'ziga xos belgilar paydo bo'lishi mumkin - har doim ham emas, o'rtacha 10% hollarda qayd etiladi:

1. qon tomirlarining mo'rtligi kuchayishi - to'satdan paydo bo'ladigan muntazam burun qon ketishida o'zini namoyon qiladi;
2. Halqali toshmalar paydo bo'ladi - ular qirralari notekis bo'lgan yumaloq, kichik, pushti toshmalar kabi ko'rinadi;
3. revmatik tugunlar hosil bo'ladi - ular ta'sirlangan bo'g'imlarning anatomik joylarida lokalizatsiya qilinadi, teri osti zich shakllanish ko'rinishiga ega va mutlaqo og'riqsizdir;
4. qorin bo'shlig'i organlari ta'sirlangan - o'ng hipokondriyumda og'riq bilan tavsiflanadi, bu bemorni darhol kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatadi.
5. Yurak mushaklari (miokard) va yurak kameralarining ichki qoplamasi (endokard) ta'sirlanadi - buning natijasida nafas qisilishi, tez yurak urishi, aritmiyalar, ko'krak qafasidagi og'riqlar va yurak etishmovchiligi rivojlanadi.
6. Yurak devorining revmatik yallig'lanishi (revmatik kardit) tez-tez takrorlanadi va yurak nuqsonlari asta-sekin shakllanadi.
7. Qo'shimchalarning revmatizmi bilan bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta bo'g'imlarda to'satdan og'riq paydo bo'ladi. Qo'shimchalar qizarib, shishib, qizib ketadi. Ko'pincha tizza, to'piq, tirsak bo'g'imlari va bilaklar ta'sirlanadi. Ba'zida son, elka bo'g'imlari va oyoq va qo'llarning kichik bo'g'imlari ta'sirlanadi.
8. Qo'shma og'riqlar paydo bo'lishi bilan bir vaqtda tana harorati ko'tarila boshlaydi. Qo'shimchalarning revmatizmi bilan tana harorati pasayadi yoki yana ko'tariladi. Revmatizm belgilari odatda ikki hafta ichida yo'qoladi.

Kattalardagi revmatizmning rivojlanishiga qanday yo'l qo'ymaslik kerakligini tushunish uchun birinchi navbatda kasallikning sabablarini tushunishingiz kerak. Patologiyaning asosiy sababi streptokokk infektsiyasi bo'lib, odatda yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiladi.

Bemor birinchi navbatda tonzillit, faringit, qizil olov yoki tonzillit bilan kasal bo'lib, o'tkir respiratorli infektsiyadan bir necha kun o'tgach, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi paydo bo'ladi. Tana patogenga zo'ravon immunitet reaktsiyasi bilan reaksiyaga kirishadi, hujayralar streptokokklar bilan faol kurasha boshlaydi.

Revmatizm bilan og'rigan bemorlarda tanadagi nosozlik paydo bo'ladi, aniq sabablar shifokorlar hali ham ovoz bermaydi. Immunitet hujayralari nafaqat qo'zg'atuvchini, balki biriktiruvchi to'qimalarni ham yo'q qila boshlaydi, uni dushman deb hisoblaydi. Ma'lumki, irsiy moyilligi bo'lgan odamlarda kasallikka chalinish xavfi ortadi.

Kasallik xavfini va bemorning turmush tarzini oshiradi. Agar biror kishi nosog'lom turmush tarzini olib borsa, doimo stressga duchor bo'lsa, yomon ovqatlansa va ozgina harakat qilsa, kasal bo'lish ehtimoli katta.

Shunday qilib, kattalardagi revmatizmning oldini olish bo'yicha asosiy chora-tadbirlar haqida xulosa qilishimiz mumkin. Kasallik zaif immunitet fonida infektsiya bilan qo'zg'atilganligi sababli, birinchi qadam yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklaridan qochish uchun tanani mustahkamlashdir.

Kattalardagi revmatizmning birlamchi profilaktikasi quyidagi choralarni ko'rishni o'z ichiga oladi:

• Siz dietangizni sozlashingiz kerak. Insonning ratsionida zarur bo'lgan oqsillar, yog'lar va uglevodlar, shuningdek, vitaminlar va minerallar etarli miqdorda bo'lishi kerak.
• Immunitet tizimini mustahkamlash uchun vitamin komplekslarini qabul qilish tavsiya etiladi, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.
• Tananing qattiqlashishi revmatizmning oldini olishda muhim rol o'ynaydi.
• Streptokokk infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun odamlar mavjud bo'lgan barcha joylar muntazam ravishda nam tozalash va kerak bo'lganda dezinfektsiya qilinishi kerak.
• Bemor tanadagi barcha yuqumli kasalliklarni, shu jumladan og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida davolashi kerak. Tonzillit ko'pincha karies tishlari tufayli yuzaga keladi.
• Boshqalarni yuqtirmaslik uchun streptokokk infektsiyasining tashuvchilari to'liq tiklanishigacha odamlar bilan muloqot qilishdan qochishlari kerak.

Turli korxonalarning xodimlari streptokokk infektsiyasi yuqumli ekanligini unutmasliklari kerak, shuning uchun sovuqning birinchi belgilari paydo bo'lganda, ular uyda qolishlari va terapevtni chaqirishlari kerak. Siz jamiyatga faqat to'liq tiklanishdan keyin qaytishingiz mumkin. O'ziga va boshqalarga nisbatan beparvo munosabat o'z vaqtida davolanmaganligi sababli infektsiya tashuvchisida ham, uning atrofidagilarda ham infektsiya tufayli revmatizmga olib kelishi mumkin.

Revmatizmning paydo bo'lish sabablari, asosiy belgilari va bemorning holati

Qo'shma revmatizm belgilari bolalar va o'smirlarda keksa odamlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Vaziyat aholining ushbu toifalarida immunitetning beqarorligi tufayli yuzaga keladi. Kichkintoyda tananing himoya tizimlari shakllanish bosqichida, o'smirlik davrida esa gormonal o'zgarishlar yuz beradi.

Ushbu fonda tananing streptokokk ta'siriga chidamliligi pasayadi. Irsiy moyillik bilan tonzillitdan 2-3 hafta o'tgach, faringit (farenksdagi yallig'lanish o'zgarishlari) yoki tonzillit (faringeal bodomsimon bezlarning yallig'lanishi), harakatlanayotganda bo'g'imlarda qizarish, shish va og'riq paydo bo'ladi.

Semptomlar keng spektrli antibakterial preparatlar bilan darhol davolanishni talab qiladi. Revmatizm uchun eng keng tarqalgan antibiotik seftriakson, amoksitsillin yoki bitsillindir. Kasallik har doim ham o'tkir shaklda sodir bo'lmaydi.

Ko'pgina hollarda patologiya yashirin kurs bilan tavsiflanadi. U bilan tomoq yoki nafas yo'llarining yallig'lanishi engildir. Patologiya fonida engil yo'tal shifokorlar tomonidan o'tkir respiratorli kasallik (o'tkir respirator kasallik) yoki ARVI (o'tkir respirator virusli infektsiya) belgilari uchun xato qiladi.

Antibakterial preparatlar viruslarga qarshi samarali emas. Ular qo'shma kasalliklarning oldini olish uchun buyuriladi bakterial infektsiya. 7-13 kundan so'ng, yo'tal to'xtaganda, tirsak, tizza, bilak, to'piq va elka bo'g'imlarining shikastlanishi paydo bo'ladi.

Shifokorlar buni streptokokkning "qo'ng'iroq kartasi" deb hisoblashadi. Ammo artritdan emas, balki yurak klapanlarining shikastlanishidan - revmatik karditdan ham ehtiyot bo'lish kerak.

Boshqa kasalliklarga nisbatan bo'g'imlarning revmatizmi belgilarining xususiyatlari:

• Sovuqdan keyin paydo bo'ladi;
• Tez paydo bo'ladi;
• O'z-o'zidan o'tish;
• Biroz vaqt o'tgach, davolanish paytida ham relapslar paydo bo'ladi;
• Har bir takroriy hujum bo'g'imlarga emas, balki yurakka "uradi";
• Miyokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), perikardit (perikardning shikastlanishi), yurak klapanlarini antikorlar bilan yo'q qilish bilan birgalikda.

Artikulyar revmatizm belgilarini tavsiflashda revmatik kardit haqida gapirmaslik mumkin emas. Ushbu patologiya nogironlik yoki o'limning asosidir.

Klinik va laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra revmatizmning faol va faol bo'lmagan fazalari farqlanadi; Faol jarayon bilan faoliyatning uch darajasi ajratiladi:

1. Maksimal faollik bilan revmatizm (III daraja) - o'tkir, doimiy relaps;
2. O'rtacha faollik bilan revmatizm (II daraja) - subakut;
3. Minimal faollik bilan revmatizm (I daraja) - sust yoki yashirin.

Kasallikning birinchi bosqichida yurak mushagining alohida joylariga hech qanday zarar etkazilmaydi tashqi ko'rinishlar kasalliklar. Shuning uchun bu daraja ko'p hollarda sezilmasdan o'tadi.

Og'ir kasallik yurakning kengayishi va yurak etishmovchiligiga olib keladi. Ushbu fonda shish paydo bo'ladi pastki oyoq-qo'llar. Nogironlik yurak klapanlarining qisqarishi natijasida yuzaga keladi.

Revmatizmni aniqlash bo'yicha erta bosqichlar, ayniqsa, ushbu kasallikka moyillik mavjud bo'lsa, uni keyingi davolash samaradorligi uchun juda muhimdir. Biroq, qoida tariqasida, tashxis revmatizmning rivojlanishini ko'rsatadigan ishonchli belgilar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Ham individual belgilarga, ham ularning umumiyligiga o'z vaqtida e'tibor berish kerak.

E'tibor berish kerak bo'lgan belgilar:

• Odatdagi hollarda isitma ko'rinishidagi revmatizmning birinchi belgilari, intoksikatsiya belgilari (charchoq, zaiflik, bosh og'rig'i), qo'shma og'riqlar va kasallikning boshqa ko'rinishlari tomoq og'rig'i yoki faringitdan 2-3 hafta o'tgach aniqlanadi.
• Eng biri dastlabki belgilar revmatizm - bo'g'imlardagi og'riqlar, bemorlarning% da aniqlanadi (revmatoid artrit).
• Yurak shikastlanishi belgilari 70-85% hollarda aniqlanadi. Kardiyak tabiatning shikoyatlari (yurak sohasidagi og'riq, yurak urishi, nafas qisilishi) og'ir yurak kasalliklari bilan kuzatiladi.
• Ko'pincha, ayniqsa kasallikning boshlanishida turli xil astenik ko'rinishlar (letargiya, bezovtalik, charchoqning kuchayishi) kuzatiladi.

Revmatizm - ko'rinmas rivojlanayotgan kasallik, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi bilan tavsiflanadi, streptokokk tufayli kelib chiqadi, ko'pincha yurak-qon tomir tizimi va bo'g'imlarga ta'sir qiladi.

• streptokokklar;
• qizil olov;
• faringit, tonzillit, tonzillit kabi nazofarengeal infektsiyalari bo'lganlar;
• kasallikka irsiy moyilligi bo'lganlar.

Ko'pincha jiddiy asoratlar paydo bo'ladigan infektsiyaning asosiy belgilari juda noaniq ko'rinadi. Bu past harorat bilan kechadigan nazofarenkning engil yallig'lanishi bo'lishi mumkin. Artikulyar revmatizm paydo bo'lganda, alomatlar aniq shaklda namoyon bo'ladi. Birinchidan, bu poliartrit, bemorning barcha ichki organlari ham shikastlanishga juda zaif bo'ladi.

Bemorda isitma va revmatizmning boshqa belgilari, masalan, bosh og'rig'i va umumiy zaiflik, infektsiya boshlangan kundan boshlab taxminan 2 yoki 3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bemorning terisi sarg'ish rangga ega bo'ladi (shish paydo bo'lmaydi). O'pkalarni tinglab, shifokor quruq xirillash mavjudligini qayd etadi. Bodomsimon bezlarni tekshirish revmatizmning barcha belgilarini aniq ko'rsatadi, ya'ni ular ancha kattalashgan va bo'shashgan. Bundan tashqari, bemorning bodomsimon bezlarida yiringli tiqinlar ko'rinishi mumkin.

Tasnifi va belgilari

Tasniflash

Odatda, revmatik isitmaning birinchi hujumi streptokokk infektsiyasidan 2-3 hafta o'tgach boshlanadi. To'satdan yoki asta-sekin, umumiy buzuqlik fonida tana harorati 37 darajaga ko'tariladi, harorat tezda 38-39 darajaga ko'tariladi. Revmatizm paytida haroratning ko'tarilishi titroq va terlash bilan birga keladi. Poliartrit belgilari (bo'g'imlarning yallig'lanishi) paydo bo'ladi: shish, bo'g'imlarning qizarishi, dam olish va harakat paytida og'riq.

Revmatizm katta bo'g'imlarga (tizza, to'piq, tirsak, elka) ta'sir qiladi. Revmatik poliartrit quyidagilar bilan tavsiflanadi: simmetriya (ikkala tizza bir vaqtning o'zida yoki ikkalasi ham ta'sir qiladi. oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar), lezyonning ketma-ketligi va o'zgaruvchanligi (yallig'lanish tezda bir bo'g'imdan ikkinchisiga o'tadi). Qo'shimchalarning yallig'lanishining to'liq qaytarilishi, NSAID (aspirin) qabul qilinganidan keyin 2 kun ichida qo'shma funktsiyani tiklash.

Revmatizm paytida haroratning oshishi 2-5 kun davom etadi va artrit pasayganda normallashadi. Ba'zida kasallikning boshida torso va oyoq-qo'llarning terisida beqaror toshmalar paydo bo'ladi. Ular pushti halqalarga o'xshaydi - halqali eritema. Toshmalar paydo bo'ladi va iz qoldirmasdan yo'qoladi. Revmatizmning xarakterli alomati, ammo juda kam uchraydigan (3% hollarda) teri osti revmatik tugunlardir. Ularning o'lchamlari dondan no'xatgacha, zich, og'riqsiz va ta'sirlangan bo'g'inlarda va boshning orqa qismida lokalize qilinadi.

Revmatizmning asosiy ko'rinishi yurak shikastlanishi - kardit bo'lib, uning zo'ravonligi revmatik isitmaning natijasini belgilaydi. Uzoq vaqt davomida pichoqlash, yurak sohasidagi og'riqli og'riqlar, ozgina jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi, yurak urishi hujumlari va yurak faoliyatining buzilishi paydo bo'ladi. 25% hollarda karditning natijasi yurak kasalliklarining shakllanishi hisoblanadi.

Revmatik xorea asab tizimining shikastlanishining namoyonidir. Qo‘l-oyoq va yuz muskullarining beixtiyor betartib tebranishi, qiyshayishi, nutqining buzilishi, qo‘l yozuvining buzilishi, ovqatlanayotganda qoshiq va vilkani ushlay olmaslik namoyon bo‘ladi. Alomatlar uyqu paytida butunlay yo'qoladi. Revmatizm bilan xorea 2 - 3 oy davom etadi.

Revmatik isitmaning davomiyligi o'rtacha 6-12 hafta. Bu o'tkir yallig'lanish jarayoni barcha bosqichlardan o'tadigan davr. 6 oydan ortiq davom etadigan revmatik isitma uzoq davom etadigan kurs deb hisoblanadi. Revmatizmning yangi epizodi ko'pincha birinchi hujumdan keyingi dastlabki 5 yil ichida sodir bo'ladi va vaqt o'tishi bilan uning ehtimoli kamayadi. Yangi hujumlarning paydo bo'lishi takroriy streptokokk infektsiyalari paydo bo'lishiga bog'liq.

Revmatizm bilan biriktiruvchi to'qima bir vaqtning o'zida ko'plab organlarda yo'q qilinadi. Aynan shu narsa jarayonning shakli va og'irligiga qarab kasallikning klinik ko'rinishining ko'p qirraliligi bilan bog'liq. Patogenning ta'siriga javoban organizm maxsus moddani - C-reaktiv oqsilni ishlab chiqaradi. Aynan shu narsa yallig'lanish va biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi.

Kasallik streptokokk infektsiyasidan 1-3 hafta o'tgach boshlanadi. Boshlanish o'tkir, harorat ko'tariladi, kuchli zaiflik va umumiy salomatlik yomonlashadi.

Revmatizmning kardiyak, artikulyar va asabiy shakllari mavjud. Ko'pincha bo'g'inlar birinchi bo'lib ta'sirlanadi.

Artikulyar shakl

Harorat ko'tarilgach, bo'g'imlarda shish va kuchli og'riqlar va harakatlanishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Xususiyatlari revmatik bo'g'imlarning shikastlanishi:

1. Ko'pincha yirik bo'g'inlar (bilak, tirsak, elka, tizza, to'piq) ta'sir qiladi.
2. Og'riq "uchuvchi": tizza bo'g'imi og'riyapti, 2-3 kundan keyin tirsak qo'shimchasi og'riyapti va hokazo; bir bo'g'imdagi og'riq paydo bo'ladi va tezda yo'qoladi, boshqa bo'g'imga "uchib ketadi".
3. Davolanishdan so'ng bo'g'inlardagi o'zgarishlar deformatsiyani qoldirmaydi va bo'g'inning funktsiyasi to'liq tiklanadi.
4. Qo'shimchalar bilan bir vaqtda yurak ham ta'sir qiladi.

Artikulyar shakl har doim ham o'zini juda keskin ko'rsatmaydi. Ba'zi hollarda harorat ham, bo'g'imlarning shishishi ham yo'q. Bola bir yoki boshqa bo'g'imdagi og'riqdan shikoyat qilishi mumkin. Ba'zida yurakning shikastlanishi darhol aniqlanmaydi va revmatizm uzoq vaqt davomida aniqlanmagan bo'lib qoladi. Yoshligida qo'shma shikastlanish yurak shikastlanishidan keyin paydo bo'lishi yoki butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Yurak shakli

Ushbu shakl o'tkir boshlanishi yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin. Bolada zaiflik, charchoq, zinapoyaga ko'tarilishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi - charchoq va yurak urishi paydo bo'ladi. Tekshiruvdan so'ng shifokor yurak urish tezligining oshishini aniqlaydi, ritmning buzilishi, yurak shovqinlari va uning chegaralarining kengayishi mumkin.

Yurak turli darajada revmatizmga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zida miyokard (yurak mushaklari) shikastlanishining engil belgilari kuzatiladi. Bunday yallig'lanish izsiz tugashi mumkin.

Ba'zi hollarda yurakning qopqoq apparati bilan ichki qoplama (endokard) ham jarayonda ishtirok etadi - endokardit odatda yurak kasalliklarining shakllanishi bilan tugaydi. Bunday holda, ta'sirlangan qopqoq varaqalari to'liq yopilmaydi va yurak mushaklari qisqarganda qon qorinchadan atriumga qaytadi.

Ammo eng og'ir zarar yurakning tashqi qoplamasi (perikard) ham yallig'langanda va perikardit rivojlanadi. Bunday holda, yurak sohasidagi kuchli og'riq, kuchli nafas qisilishi, tirnoq falanjlari sohasida lablar va barmoqlarning mavimsi rangi paydo bo'ladi. To'shakdagi pozitsiya majburiy - yarim o'tirish. Puls tez yoki sekin bo'lishi mumkin. Aritmiya paydo bo'lishi mumkin. Yurakning chegaralari sezilarli darajada kengayadi, ayniqsa perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'plansa.

Yurakning jiddiy shikastlanishi yurak etishmovchiligi va bolaning nogironligi rivojlanishiga olib keladi.

Revmatizmning takroriy kursi bo'lsa, takroriy revmatik kardit rivojlanishi mumkin. Relapslar yangi infektsiya yoki organizmda qolgan bakteriyalarning faollashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Revmatizmning har bir yangi hujumi bilan klapan apparatining shikastlanishi kuchayadi. Kichik yoshdagi bolalarda takroriy revmatik kardit o'smirlik davridagiga qaraganda kamroq kuzatiladi.

Asab shakli (kichik xoreya)

Revmatizm asab tizimining shikastlanishi bilan ham boshlanishi mumkin. Xorea revmatizmning 11-13% hollarda kuzatiladi va qizlarda tez-tez rivojlanadi. Qo'l, oyoq, yuz va ko'z mushaklarining tirishishi va ixtiyorsiz burishishi paydo bo'ladi. Ular eslatadi asabiy tik.

Shovqinli beixtiyor harakatlar hissiyotlar bilan kuchayadi. Mushaklar tonusi pasayadi. Harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi: bola qo'lidan narsalarni tushiradi; stuldan tushishi mumkin; sustlik, beparvolik va chalkashlik paydo bo'ladi.

Ko'pincha xatti-harakatlar va qo'l yozuvidagi o'zgarishlar, bema'nilik maktabda birinchi marta seziladi va ba'zida hazil sifatida qabul qilinadi. O'zgartirish va hissiy ko'rinishlar: bola qichqiradi va asabiylashadi. Nutq xiralashishi mumkin. Og'ir holatlarda hatto falaj paydo bo'lishi mumkin.

Xoreya alohida holatda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha xoreya belgilari yurak shikastlanishi belgilari bilan birga keladi.

Xoreaning namoyon bo'lishining davomiyligi odatda 1 oygacha, lekin maktabgacha yoshdagi bolalarda xoreya uzoq yoki takroriy kursga ega bo'lishi mumkin. Jiddiy shikastlanganda nafaqat meninkslarning, balki miya va periferik nervlarning moddasi ham yallig'lanishi mumkin.

Revmatizmning boshqa yurakdan tashqari ko'rinishlari:

• revmatik pnevmoniya;
• revmatik gepatit;
• revmatik nefrit;
• revmatik poliserozit (seroz membranalarning yallig'lanishi);
• revmatik teri lezyonlari: revmatik tugunlar, anular eritema.

Jarayonning faol davrida bu namoyishlar kam uchraydi.

Revmatizmning faollik davri taxminan 2 oy davom etadi. Remissiya davrida, agar yurak etishmovchiligi rivojlanmasa, bola o'zini yaxshi his qiladi. Ammo kasallik qaytishi mumkin.

Revmatizm xurujlari qanchalik ko'p bo'lsa, oqibatlari shunchalik og'irroq bo'ladi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, kasallik qanchalik og'ir bo'lsa va uning asoratlari qanchalik jiddiy bo'lsa. Shuning uchun, revmatizmning eng kichik shubhalarida siz shifokor bilan maslahatlashib, kerakli tekshiruvlarni o'tkazishingiz kerak.

Kasallikning belgilari odatda tomoq og'rig'idan keyin paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, bemorlar sog'lig'ining yomonlashishini his qilishadi. Bu tonzillitdan keyin romatoid xurujlar deb ataladi. Asosiy xususiyatlar quyidagilardan iborat:

• Qo'shimchalarda og'riq, umumiy zaiflik bor;
• Haroratning keskin ko'tarilishi mumkin. Ba'zida kasallik yashirincha rivojlansa ham (past darajadagi isitma, o'rtacha zaiflik).
• Men bo'g'imlarda kuchli og'riq va shishishdan xavotirdaman. Katta va o'rta bo'g'inlar ko'pincha ta'sirlanadi. Bo'g'im ustidagi teri teginish uchun qizib ketadi va tarang ko'rinishga ega bo'ladi. Qo'shimchalarning shikastlanishi nosimmetrikdir. Bir necha soat ichida yallig'lanish jarayoni bemorni harakatsizlantirishi, uni uyqudan mahrum qilishi va umumiy holatini buzishi mumkin. Ikki-uch hafta o'tgach, kasallikning belgilari susayadi;
• Artrit va revmatik yurak kasalliklari (endokardit, miokardit, endomiyokardit) kombinatsiyasi kuzatiladi. Agar yurak mushaklari shikastlangan bo'lsa, bemorlar yurak og'rig'i, nafas qisilishi va bezovtalikdan shikoyat qilishlari mumkin. Bunday alomatlar revmatik karditning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Revmatizm og'ir yurak nuqsonlariga olib kelishini bilishingiz kerak. Bu nuqsonlar yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi;
• Teri ustida qizg'ish toshma paydo bo'lishi, eritema halqali deb ataladi. Döküntünün elementlari halqalar va raqamlarga birlashadi. Bir necha haftadan so'ng toshma yo'qoladi;
• Teri osti tugunlari paydo bo'lishi mumkin. Ular odatda bemorni tekshirganda shifokor tomonidan aniqlanadi. Ular zich konsistensiyaga ega va palpatsiya paytida og'riqli. Muayyan vaqtdan keyin (bir necha haftagacha) teri osti tugunlari o'z-o'zidan ketadi.

Hozirgi vaqtda revmatizm eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi va xavfli kasalliklar insoniyat. Shu sababli, uni davolashda sezilarli yutuqlarga erishilganiga qaramay, ushbu patologiyaning tibbiy va tibbiyotdagi ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin. ijtimoiy jihat. Qoida tariqasida, kasallik bolalik davrida rivojlanadi, ammo dominant yashirin kurs tufayli yurak shikastlanishlari faqat kattalardagi bemorlarda aniqlanadi, bu ko'pincha vaqtinchalik mehnat qobiliyatini yo'qotishiga va 10% hollarda hatto nogironlikka olib keladi.

Revmatizm polisimptomatik kasallik bo'lib, umumiy holatdagi o'zgarishlar bilan birga yurak, bo'g'imlar, asab va nafas olish tizimlari, shuningdek, boshqa organik tuzilmalarning shikastlanish belgilari bilan tavsiflanadi. Ko'pincha kasallik A guruhi b-gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikdan 1-3 hafta o'tgach o'zini his qiladi.Keyingi hollarda inkubatsiya davri odatda qisqaradi.

Diagnostika

• artroskopiya;
• differentsial diagnostika - kasallikning dastlabki bosqichlarida kardit va poliartritni aniqlash. Bemorning yoshini, kasallik va streptokokk infektsiyasi o'rtasidagi munosabatni va poliartritning klinik ko'rinishini hisobga olish muhimdir.

1. To'liq qon ro'yxati - yallig'lanish belgilari (leykotsitoz - leykotsitlar sonining ko'payishi va ESR tezlashishi).2. Biokimyoviy qon tekshiruvi - fibrinogen miqdorining oshishi, C - reaktiv oqsil– yallig'lanishning o'tkir bosqichi ko'rsatkichlari.3. Serologik tadqiqotlar yuqori titrlarda streptokokklarga qarshi antitellarni aniqlash.4. Bakteriologik tekshirish: tomoq bo'shlig'ida A.5 guruhi beta-gemolitik streptokokkni aniqlash.

Oldingi streptokokk infektsiyasini tasdiqlovchi ma'lumotlar bilan birgalikda 2 ta asosiy mezon yoki 1 ta asosiy va 2 ta kichik mezonning mavjudligi revmatizmning yuqori ehtimolini ko'rsatadi.

Revmatizmni aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Shifokor - pediatr yoki revmatolog tomonidan tekshiruv: kasallikning klinik ko'rinishini aniqlash imkonini beradi (bo'g'imlarning shishishi, yurak urish tezligining oshishi, yurak chegaralarining kengayishi, yurak shovqinlari va boshqalar).
2. Klinik qon tekshiruvi: revmatizm leykotsitlar va neytrofil leykotsitlar umumiy sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi, tezlashtirilgan tezlik eritrotsitlar cho'kindi tezligi (ESR).
3. Biokimyoviy qon tekshiruvi: kasallikning ikkinchi haftasidan boshlab C-reaktiv oqsil aniqlanadi, antistreptokokk antikorlarining titrlari va sarum oqsilining globulin fraktsiyasi darajasi oshadi.
4. Elektrokardiografiya, ekokardiyografiya, fonokardiografiya, rentgen tekshiruvi.

"Revmatizm" tashxisini tasdiqlash revmatizmning bir yoki bir nechta asosiy ko'rinishlari (poliartrit, kardit, xoreya) va bir nechta qo'shimcha laboratoriya va instrumental ko'rinishlarning kombinatsiyasi hisoblanadi.

Ta'riflangan tekshirish usullari jarayonning bosqichi va lokalizatsiyasini, uning faollik darajasini aniqlashga yordam beradi.

Revmatizm tashxisini qo'yishda, neyropsik kasalliklarning revmatik tabiatini tan olish, birinchi navbatda, revmatizmni taniy bilish degan pozitsiyadan kelib chiqish kerak.

Shuning uchun nevropsik kasalliklarning revmatik tabiati faqat kasallikning nevrologik semiotikasiga, ya'ni faqat revmatizmga xos belgilarni aniqlash istagiga asoslanishi mumkin emas. Revmatologiya bo'yicha kam ma'lumotga ega bo'lgan nevrologning diagnostika imkoniyatlari juda cheklangan va odatda kichik xoreyani aniqlash uchun etarli.

Shunga qaramay, patologik jarayonning aynan shu bosqichida revmatizm yoki revmatizmdan oldingi holatni aniqlash o'z vaqtida bo'lishi mumkin, chunki bemorning tanasida immunogenezning murakkab buzilishlari va biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishidagi destruktiv o'zgarishlar hali ro'y bermagan.

Bunday bemorlarni nevrologik tekshirish paytida nevrolog KBB a'zolarini, birinchi navbatda nazofarenksni tekshirishi, karioz tishlarni aniqlashi, yurakni tinglashi va pulsning dinamikasini kuzatishi, qorin bo'shlig'i a'zolarini palpatsiya qilishi, mumkin bo'lgan jigar kasalliklariga e'tibor berishi shart.

Agar kiyinmagan bolani tekshirganda, giperkinez bo'lmasa va ota-onalar ularning davriy ravishda paydo bo'lishini ko'rsatsa, biz ko'p hollarda majburiy harakatlarni aniqlashga yordam beradigan yuk testidan foydalanamiz (10 ta squats).

Shuni hisobga olish kerakki, o'tkir davrda nevrologik alomatlar ko'pincha kasallikning somatik ko'rinishlarini "qoralaydi", bu esa uning asl mohiyatini aniqlashni qiyinlashtiradi.

Asab tizimining revmatik lezyonlarini erta tashxislash shartlaridan biri homiladorlik va tug'ilishdan boshlab, nevrologik belgilarning paydo bo'lishi va rivojlanishini batafsil o'rganish bilan yakunlangan diqqat bilan to'plangan anamnezdir.

Tug'ilish va yangi tug'ilgan davr patologiyasiga, bola hayotining birinchi yillarida rivojlangan kasalliklarga katta ahamiyat berish kerak. O'tkazilgan nafas olish kasalliklari, takroriy pnevmoniya, tonzillit, ba'zi yuqumli kasalliklar (skarlatina, gripp, parotit) va bemorning allergiyasini keltirib chiqaradigan boshqa omillar.

Hayot sharoitlari, travmatik vaziyatlar, bosh jarohatlari, jarrohlik aralashuvlar. Yechish omili har qanday paraallergik vosita bo'lishi mumkin. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, ular ko'pincha tonzillit, gripp va yuqori nafas yo'llarining katarasi, ruhiy travma va qizil olov edi.

Revmatizm tashxisini qo'yishda shuni esda tutish kerakki, bolalar va o'smirlarda revmatizmning eng ko'p uchraydigan umumiy belgilari, birlamchi tadqiqotlar va bemorlarning kuzatuvida takroriy tekshiruvlarga ko'ra, asabiylashish, charchoqning kuchayishi, bosh og'rig'i kabi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar edi. va uyqu buzilishi; biroz kamroq tez-tez - beixtiyor harakatlar, yurakdagi og'riqlar, bo'g'imlar, yurak urishi va nafas qisilishi.

Revmatizm bilan og'rigan bemorlarda yoki "shubhali" bemorlarda immunobiokimyoviy testlarni o'z ichiga olgan ijobiy laboratoriya natijalari, boshqa ma'lumotlar bilan birgalikda revmatizmning faol bosqichini tashxislashda hal qiluvchi bo'lishi kerak. Yurak faoliyatida aniq o'zgarishlar, bo'g'imlarning shikastlanishi va boshqalar bo'lmasa, ular alohida diagnostik ahamiyatga ega.

Revmatizm tashxisi bir yoki bir nechta a'zolarning (yurak, bo'g'imlar, teri, asab tizimi va boshqalar) xarakterli shikastlanishining klinik belgilari va laboratoriya tekshiruvlari natijalari asosida qo'yiladi. Qonda revmatizmning o'tkir bosqichi chapga siljish bilan 12000-15000 gacha bo'lgan neytrofil leykotsitoz bilan tavsiflanadi.

Revmatizmning sust kursi bilan leykotsitlar soni normal bo'lishi yoki hatto kamayishi mumkin; Ba'zida eozinofiliya qayd etiladi. Faol revmatik jarayonda ROE odatda tezlashadi, ba'zan soatiga 50-70 mm gacha. Kasallikning boshlanishida gemoglobin miqdori kamayishi mumkin; revmatizmning tez-tez takrorlanishi bilan anemiya rivojlanadi.

Qonning oqsil fraktsiyalari o'zgaradi: globulinlar miqdori ortadi, C-reaktiv oqsil deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Qonda fibrinogen, seromukoid miqdori ortadi; ijobiy difenilamin reaktsiyasi (DPA).

EKG ko'pincha kuchlanishning pasayishi, o'tkazuvchanlikning buzilishi va ekstrasistolni ko'rsatadi. Fonokardiogramma yurak tovushlarining o'zgarishini va shovqinlarning ko'rinishini ko'rsatadi.

Revmatizmni yuqumli nospetsifik poliartrit, sil, septik endokardit, tirotoksikoz, nevroz va boshqalardan farqlash kerak.

• elektrokardiogramma yurak ritmining buzilishini aniqlash imkonini beradi;
• X-nurlari yurak konfiguratsiyasidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin;
• laboratoriya testlari (revmatizm uchun klinik va immunologik qon testlari) - streptokokk infektsiyasining faolligiga yallig'lanish reaktsiyalari belgilarini aniqlashga yordam beradi;
• artroskopiya;
• differentsial diagnostika - kasallikning dastlabki bosqichlarida kardit va poliartritni aniqlash. Bemorning yoshini, kasallik va streptokokk infektsiyasi o'rtasidagi munosabatni va poliartritning klinik ko'rinishini hisobga olish muhimdir.
• Ammo to'g'ri tashxisni faqat mutaxassis (revmatolog) bemorni keng qamrovli tekshirish bilan amalga oshirishi mumkin.

Ushbu kasallikni aniqlashga yordam beradigan bir qator klinik belgilar mavjud. Laboratoriya tekshiruvlari ham revmatizmni aniqlashga yordam beradi. IN umumiy tahlil qonda neytrofil leykotsitoz kuzatiladi. Ba'zida eozinofiliya paydo bo'lishi mumkin. Faol jarayon bilan ESR tezlashadi (soatiga ellikdan oltmish mm gacha). Gemoglobin miqdori kamayadi. O'zgarishlar oqsil fraktsiyalarida sodir bo'ladi (C-reaktiv oqsil paydo bo'ladi, seromukoid va fibrinogen miqdori ortadi).

• EKG (kardiogramma kamdan-kam hollarda anormalliklarni aniqlaydi yurak urish tezligi);
• Yurakning ultratovush tekshiruvi;
• rentgen tekshiruvi (yurak hajmining oshishi, uning konfiguratsiyasining o'zgarishi, shuningdek, miyokardning kontraktil funktsiyasining pasayishini aniqlash imkonini beradi);

Revmatizmni davolash

Bola qanchalik yosh bo'lsa, kasallik qanchalik murakkab bo'lsa, revmatizmning jiddiy asoratlari paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori. Bolalarda revmatizmni qanday davolash kerakligini imkon qadar erta aniqlash juda muhim va bu keng qamrovli tekshiruvni talab qiladi.

To'g'ri tashxis quyidagi belgilarni o'z ichiga oladi:

• kasallikning bosqichi;
• vosita faolligi darajasi;
• yurak shikastlanishi ehtimoli;
• boshqa asoratlar.

Diagnostika

Birinchi o'n kun ichida kasallikni tanib olish kerak, bir vaqtning o'zida davolanishni boshlash kerak, keyin esa muvaffaqiyatli davolanish kafolatlanadi.

Revmatizm quyidagi usullar yordamida tashxis qilinadi:

1. Leykotsitlar va ESR uchun laboratoriya testlari;
2. Qonda revmatizm ko'rsatkichlarini aniqlash;
3. EKG ma'lumotlarini o'rganish;
4. Differensial diagnostika, tashxisni osonlashtiradi:

• asab tizimiga, bo'g'imlarga va yurakka zarar etkazish, shuningdek terida revmatizm belgilari mavjudligi;
• oilada revmatizm bilan og'rigan bemorlarning mavjudligi;
• bolaning antirevmatik terapiyaga sezgirligi;
• streptokokk infektsiyasi tarixi.

Tashxis ko'plab immunitet kasalliklari unga o'xshashligi bilan murakkablashadi.

Davolash

Zamonaviy davolash quyidagilar bo'lishi kerak:

• murakkab;
• bosqichli;
• erta;
• uzoq muddatli (bir necha oy).

Bolalarda revmatizmni davolashning asosi: streptokokklarga qarshi kurashish, yallig'lanish jarayoniga faol ta'sir qilish, immunitetni bostirish.

Davolash 3 asosiy bosqichda amalga oshiriladi:

1. Statsionar bosqich. Avvaliga kasal bola yotoqda yotishi kerak. Kasalxonada u to'g'ri vosita rejimida o'qitiladi, dori terapiyasi, fizioterapiya va mashqlar terapiyasi o'tkaziladi. Oziqlanish to'liq bo'lishi va vitaminlar, kaliy va magniy tuzlarini o'z ichiga olishi kerak.
2. Sanatoriy yoki uyda yarim to'shakda dam olish. Taxminan bir yarim oy davom etadi, tinch davrlarga ruxsat beriladi stol o'yinlari, nafas olish mashqlari, fizioterapiya.
3. Dispanser kuzatuvi yashash joyidagi mahalliy pediatr yoki pediatrik kardiorevmatolog tomonidan amalga oshiriladi.

Revmatik isitmani davolashda muvaffaqiyat qozonish va yurak xastaligi rivojlanishining oldini olish kasallikni erta aniqlash va individual davolanish bilan bog'liq. Shuning uchun yallig'lanishning birinchi belgilari paydo bo'lganda, shifokoringizga (oilaviy shifokor, pediatr, umumiy amaliyot shifokori) murojaat qilish kerak. Revmatik isitma kasalxonada davolanadi. Agar karditga shubha bo'lsa, yotoqda dam olish kerak.

Yallig'lanishga qarshi davolash - jarayonning faollik darajasiga qarab gormonlar (glyukokortikoidlar - prednizolon) va NSAIDlar (nospesifik yallig'lanishga qarshi dorilar - aspirin, diklofenak).

Keyingi bosqich - bemorlar ixtisoslashtirilgan markazda (sanatoriyda) reabilitatsiya (tiklash) davolashdan o'tadilar.

Uchinchi bosqich - oilaviy shifokor (pediatr, terapevt) tomonidan dispanser kuzatuvi. Har yili bemor revmatolog, LOR shifokori tomonidan tekshiriladi, laboratoriya tekshiruvlari, EKG va ekokardiyografi o'tkaziladi.

Fitoterapiya

Revmatizmni davolash kompleks tarzda amalga oshiriladi va streptokokk infektsiyasini bartaraf etishga, immunitetni mustahkamlashga, shuningdek, yurak-qon tomir tizimidagi patologik jarayonlarning oldini olishga asoslangan.

Revmatizmni davolash uch bosqichda amalga oshiriladi:

1. Kasalxonada kasallikni davolash
2. Immunitet va yurak-qon tomir tizimini tiklash
3. Vaqti-vaqti bilan shifokorga tashrif buyurish

Revmatizmni statsionar davolash streptokokk infektsiyalarini bartaraf etishga, shuningdek, yurak-qon tomir tizimining funksionalligini tiklashga qaratilgan. Bunga quyidagilar kiradi:

• kasallikning o'tkir davrida yotoqda dam olish buyuriladi;
• revmatizmni davolash uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va gormonlarning bitta preparati kasallikning etiologiyasiga qarab birgalikda yoki alohida-alohida buyuriladi;
• kasallikni to'liq bartaraf etish uchun NSAIDlar 1 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qo'llaniladi;
• 10-14 kun davomida mikroblarga qarshi terapiya penitsillin preparatlari ("Bitsillin") bilan amalga oshiriladi;
• agar revmatizm belgilari tez-tez kuchaysa yoki kasallik streptokokk infektsiyasidan kelib chiqqan boshqa kasalliklar, masalan, surunkali tonzillit bilan birga bo'lsa, penitsillin bilan davolash muddati oshiriladi yoki boshqa antibiotik qo'shimcha ravishda buyuriladi: Azitromitsin, Amoksitsillin, Klaritromitsin, Roksitromitsin. , "Cefuroxime axetil" va boshqalar;
• Prednizolon laboratoriya tekshiruvlari asosida individual dozada buyuriladi, u dastlabki 10 kun davomida boshlang'ich dozada olinadi, so'ngra uning miqdori har 5-7 kunda 2,5 mg ga kamayadi va shunga o'xshash preparat to'liq bo'lgunga qadar davom etadi. to'xtatilgan;
• xinolin preparatlari buyuriladi, ular kasallikning kechishiga qarab 5 oydan bir necha yilgacha olinadi;
• tomoq sohasidagi jiddiy patologik jarayonlar bo'lsa, shifokor bodomsimon bezlarni olib tashlashni buyurishi mumkin.

Revmatizmni davolash to'g'ri ovqatlanish bilan birlashtirilishi kerak. Bu erda siz kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni ko'paytirishingiz kerak. Bu o'rik, quritilgan o'rik, xurmo, mayiz. Ushbu kasallikni kinolin preparatlari bilan davolash mumkin. Ulardan foydalanish muddati 2 yil bo'lishi mumkin.

Agar bunday imkoniyat mavjud bo'lsa, unda ular to'plangan joylarni davolash kerak surunkali lezyonlar infektsiyalar. Cho'kishdan keyin qo'shma revmatizmni davolash o'tkir jarayon sog'lomlashtirish kurort terapiyasi kurslarini o'z ichiga olishi kerak.

Kasallikning qaytalanishidan himoya qilish uchun bo'g'imlarning revmatizmini davolash depo dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi, bu hali ham tasvirlangan patologik jarayonning noxush ko'rinishlarini engishga imkon beradi.

Bicillin-5 ning birinchi ma'muriyati bosqichda zarur statsionar davolanish, undan keyin butun yil davomida 2-4 haftadan so'ng topiladi. Agar revmatik kardit tarixi mavjud bo'lsa, unda bunday terapiya bemor 21 yoshga to'lganida o'tkazilishi kerak. Agar patologik jarayon yurakka zarar etkazmasdan davom etadi, so'ngra oxirgi kuchaygan paytdan boshlab 5 yil davomida.

Immunitet va yurak-qon tomir tizimini tiklash asosan sog'liqni saqlash markazlarida (sanatoriylarda) buyuriladi, ularda:

1. revmatik terapiyani davom ettirish;
2. agar qolgan bo'lsa, turli surunkali kasalliklar davolanadi;
3. birinchi navbatda vitaminlar bilan boyitilgan ovqatni o'z ichiga olgan dietani belgilang;
4. tananing qattiqlashishi buyuriladi;
5. tayinlash jismoniy terapiya.

Vrachga davriy tashriflar mahalliy klinikada amalga oshiriladi, bu revmatizmning remissiyasini oldini olishga, shuningdek, ushbu kasallikning oldini olishga qaratilgan.

Bundan tashqari, revmatizmni davolashning uchinchi bosqichida:

• penitsillin preparatlarini kichik dozalarda berishni davom ettirish (1 yil davomida har 2-4 haftada bir marta);
• Instrumental va laboratoriya sinovlari yiliga ikki marta o'tkaziladi;
• maxsus jismoniy terapiyani buyurish;
• immunitet tizimini vitaminlar bilan mustahkamlashda davom eting;
• Yiliga ikki marta, bahor va kuzda, penitsillinni qo'llash bilan birga, nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarning oylik kursi qo'llaniladi;
• agar kasallikning kechishi yurak shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmasa, revmatizmni davolashdan keyin 5 yil davomida penitsillin preparatlarini qabul qiling.

Revmatizmni davolashning asosiy usullari, birinchi navbatda, revmatik jarayonning kuchayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ichki va tashqi omillarni bartaraf etishga qaratilgan. Bu erda streptokokk infektsiyasiga qarshi kurashga katta e'tibor berilishi kerak.

Uning tanaga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasal bolaga infektsiya bilan aloqa qilishdan himoya qilishga qaratilgan maxsus rejim buyuriladi. Bundan tashqari, maxsus penitsillin preparatlarini doimiy ishlatishga asoslangan antibakterial profilaktika belgilanadi.

Ushbu usul meva berishi uchun u etarlicha uzoq vaqt davomida amalga oshirilishi kerak: antibakterial profilaktika 5 yil davom etadi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, uning davomiyligi dori terapiyasi eng maqbul natijani kafolatlaydi.

Ular revmatizmni ham kuchaytirishi mumkin. Agar jarrohlik aralashuvi zarur bo'lsa, ular revmatik jarayonni susaytirishga erishishga harakat qilishadi va shundan keyingina operatsiyani amalga oshiradilar.

Jarrohlikdan so'ng bolaning tanasi mikroblar va bakteriyalarning hujumlariga ko'proq moyil bo'ladi, shuning uchun operatsiyadan keyingi davr unga antibiotiklar buyuriladi. Davolash kursi odatda 7-10 kundan oshmaydi.

To'shakda dam olish yoki kasalxonaga yotqizish, ta'sirlangan bo'g'imlarning qulay joylashishi va bemorga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish (revmatizm bilan terlash bilan kurashish) talab qilinadi. Bemor qulay, engil ichki kiyim kiyishi kerak, uni tez-tez almashtirish kerak. Hipotermiyadan qochish va qoralamalarni yo'q qilish kerak.

Kundalik ratsionda etarli miqdorda protein bo'lishi kerak. Oziq-ovqatingizga turli xil meva va sabzavotlarni kiritishingiz kerak. Etarlicha vitamin C va kaliy bilan ta'minlashni ta'minlash kerak.

Davolovchi shifokor revmatizm uchun zarur bo'lgan narsalarni belgilaydi dori bilan davolash. Agar infektsiya o'choqlari (sinusit, tonzillit) bo'lsa, antibiotik terapiyasi butun davolash kursi davomida qo'llaniladi. Penitsillin yoki bitsillin mushak ichiga buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi preparatlar (natriy salitsilat, asetilsalitsil kislotasi) ikki oydan to'rt oygacha qo'llaniladi. Salitsilatlarga nisbatan murosasizlik (qusish, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi) bo'lsa, amidopirin buyurilishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish qo'shma og'riqlar va shishishni bartaraf etishga yordam beradi.

Qo'shimchalardagi og'riqlar uchun birinchi yordam steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardir (diklofenak, indometazin, piroksikam). Ushbu dorilar bemorning ahvolini engillashtirishi mumkin, ammo ular faqat revmatoid artritni davolay olmaydi. Ulardan uzoq muddatli foydalanish gastrit yoki oshqozon yarasi rivojlanishiga olib keladigan yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Antibakterial preparatlar(penitsillin, keyin bisillinga o'tish5). Penitsillinga nisbatan murosasizlik bo'lsa, eritromitsinni qo'llash mumkin.
• Yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlash uchun kortikosteroidlar: Prednizolon. Kortikosteroidlarni qo'llash ta'sir qiladi suv-tuz almashinuvi, bemorga qo'shimcha ravishda kaliy preparatlari (Asparkam, Panangin) buyuriladi.
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar: Indometazin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoksikam, Dikloberl va boshqalar;
• giposensibilizatsiya qiluvchi dorilar;
• immunosupressantlar: Azatioprin, Xlorobutin, Xlorokin, Gidroksiklorokin;
• glyukokortikosteroidlar: Triamsinolon, Prednizolon.
• Aspirin. Revmatizm uchun bu preparat bemorni tezda bartaraf etishga yordam beradi og'riq sindromlari bo'g'imlarda, bo'g'imlarning shishishini bartaraf etish.

Xalq davolari

1. tarvuz, ko'k va ko'k, lingonberry va klyukva jeli iste'mol qilish;
2. ertalab ovqatdan yarim soat oldin issiq suv bilan yarim yoki butun limondan limon sharbati;
3. jo'ka yoki grechka asalli kızılcık sharbati;
4. tozalangan, yangi maydalangan kartoshkadan kechasi uchun kompresslar (kartoshka pulpasini qalin zig'ir yoki zig'ir matosiga yoyib, og'rigan joyga qo'llang, siqmasdan mahkamlang; ustiga issiq mato bilan o'rang);
5. yangi bug'langan aspen barglaridan kompresslar;
6. malina mevalari (bir stakan qaynoq suvga bir osh qoshiq yangi yoki muzlatilgan rezavorlar, yotishdan oldin issiq ichiladi) yoki qora smorodina barglari (bir osh qoshiq mayda tug'ralgan barglarni 2 stakan qaynoq suvda 1-2 soat davomida damlab, yarim stakan iching) infuzioni. stakan kuniga 3 marta);
7. qora smorodina barglari infuzioni bilan vannalar;
8. qaynatma vannalari qarag'ay kurtaklari;
9. quyma temir qovurilgan idishda kvarts qumini qizdiring, qalin paypoqlarga quying, ularni bog'lang va og'riqli joylarga qo'llang;
10. yangi uzilgan qichitqi o'tlar bilan og'riqli joylarni qamchilang.

Kimdan farmatsevtika mahsulotlari Kuniga 2-3 marta salitsil soda 0,5 marta (changni suvda suyultiriladi) yoki kuniga 0,5 marta aspirin olish yordam beradi.

Og'riqli joylarni kofur yog'i yoki bir qism bodyagi kukuni va o'n qismli cho'chqa yog'idan tashkil topgan bodyagi malhami bilan surtish foydalidir. 15 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ishqalang.

Siz quyidagi vannalarni olishingiz mumkin:

• Loy hammomi, uning ustiga siz 10 funt dengiz loyini qo'yasiz.
• Tuzli: 5-10 kg qo'ying. dengiz tuzi hammom uchun.
• Ishqoriy: vannaga lye quying, uni tayyorlash uchun siz toza o'tin kulini to'plashingiz, suv qo'shishingiz, qaynatishingiz, cho'ktirishingiz, bir kechada sovutishingiz kerak. Qaynatish uchun kul bilan bir xil miqdorda suv oling. Kechasi barcha kul soviydi va tepasi suv, lye kabi tiniq bo'lib chiqadi. Uni hammom uchun oling, uni suv bilan suyultirish yaxshidir. Bemor vannada 10-15 daqiqa o'tirishi kerak. 30-32 ° da. Ishqoriy vannalarni ishlatishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Engil revmatizm (boshlanishi) bilan og'riq tez o'tib ketadigan og'riqli joyga asalarilarni ekish kifoya. Agar siz ushbu vositani 2-3 marta ishlatsangiz, revmatizm bemorni butunlay tark etadi.

Umumiy revmatizm uchun hammomga boring, tanangizni yaxshilab bug'lang, so'ngra cho'chqa yog'i va tuzdan tayyorlangan malhamni olib, og'riqli joylarga surting. Keyin issiq suv bilan yuving. Shundan keyingina siz sovuqdan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Agar siz ushbu vositani bir necha marta takrorlasangiz, siz eng og'ir, surunkali revmatizmdan qutulishingiz mumkin.

Somon va echki axlatidan vannalar qiling. Birinchidan, somonni qaynatib oling (pichan chiqindilari), so'ngra echki axlatini qo'shing va vannaga torting.

Chumoli vannalari. Butun hammom uchun 8 kilogramm chumoli kerak. Ular sumkada tiriklayin pishiriladi va sumka hammomga joylashtiriladi. Keyin og'riqli joylarga issiq qo'llanilishi mumkin.

Issiq vannalardan so'ng, og'riqli joylar eski rus davosi - sof qatron yoki turp sharbati va kerosin aralashmasi bilan yog'lanadi. Yoki qayin kurtaklari, qayin barglari yoki qarag'ay ignalaridan tayyorlangan malham. Proportion quyidagicha: quritilgan kurtaklar, barglar, ignalar kukunining bir qismi cho'chqa yog'ining ikki qismi bilan aralashtirilishi kerak. Tanani ozgina yog'lang.

Formik spirt bilan (vannasiz) ishqalang: shishaning uchdan ikki qismini jonli chumolilar bilan to'ldiring, qolgan qismini spirt bilan to'ldiring. Bir oz pishishiga ruxsat bering.

Siz turli xil o'tlarning infuzioni yoki infuzionini qabul qilish orqali davolanishingiz mumkin:

1. soxta lingonberry ildizlari va barglaridan tayyorlangan pivo, aks holda "ayiq quloqlari" deb ataladi. Kuniga ikki-uch stakan; Har bir pishirish yoki infuzion uchun bir stakan qaynoq suv bilan to'ldirilgan choy qoshiqni oling.
2. yosh kurtaklar va haqiqiy lingonberries barglari infuzioni: lingonberries uchdan bir qismini shishaga soling va qolgan qismini alkogol bilan to'kib tashlang, quyoshda qoldiring. Kuniga ikki marta bir stakan iching.
3. selderey infuzioni: chorak funt seldereyni, shu jumladan ildizni suvga qo'shing va bir stakan qolguncha pishiring. Bu qismni kun davomida oraliqda siqib oling va iching. Mahsulot yaxshi. Bir necha kun ichida revmatizmni yo'q qilishi mumkin. Har kuni yangi ichimlik tayyorlashingiz va revmatizm yo'qolguncha ichishingiz kerak.
4. bog 'lilak gullarini spirtli ichimliklar bilan infuzionlash, kuniga 10-15 tomchi ichish (infuzionning qismi lingonberries bilan bir xil).
5. har kuni och qoringa issiq suv bilan bir yoki yarim limondan limon sharbati iching - 1/4 chashka.

Revmatizm ham jo'xori bilan davolanadi: jo'xori uni qopga solib, qaynatib, bu sumkani og'riqli joyga qo'lingizdan kelganicha qizdirishingiz kerak. Buni kuniga bir necha marta bajaring.

Har doim yoningizda yovvoyi kashtan olib boring, ular podagra va revmatizmdan himoya qiladi.

Revmatizm uchun xalq davolanish usullaridan faqat davolovchi shifokorning roziligidan keyin foydalanish kerak.

1. Akonit qaynatmasi. 10 g akonit ildizini yirtqichlardan joylashtiring va ichiga 500 g suv quying. Mahsulotni past olovda 2 soat davomida pishiring. Keyin mahsulotni sovutib oling, torting va kuniga 3 marta zararlangan joylarga surting.
2. Limon. Tsitrus mevalarining damlamasi qon aylanishini rag'batlantiradi va yallig'lanishni engillashtiradi. 2 ta katta limonni qobig'i bilan birga kesib oling, shisha idishga 0,4 litr aroq yoki suyultirilgan spirtni quying, uni mahkam yoping va uch kun davomida soyali joyda qoldiring. Suyuqlik tashqi tomondan ishqalanish uchun ishlatiladi, keyin esa jun matolar bilan izolyatsiya qilinadi.
3. 10 g Avliyo Ioannning ziravor o'ti 1 stakan issiq suvga quyiladi, past olovda 30 daqiqa qaynatiladi, salqin va suziladi. Revmatizm uchun ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 3 marta 0,3 chashka oling. 3 kundan ortiq bo'lmagan joyda saqlang.
4. Har kuni 2-3 stakan makkajo'xori ipak qaynatmasini iching. Bir stakan suvga isitilgan choy qoshiq xom ashyoni oling va 10 daqiqa davomida past olovda pishiring. 6-8 hafta davomida ichish. Eng qadimgi mushak revmatizmi yo'qoladi.
5. Hammom uchun kalamus (ildiz). 1 litr qaynoq suvga 2 osh qoshiq mayda tug‘ralgan kalamus ildizpoyasini quyib, 20 daqiqa qaynatib, 30 daqiqaga qoldiring va suzing. Revmatizm va gut uchun kunduzi yoki kechasi hammomni (35-36 ° C) oling. Davolash kursi: hammom.

Revmatizmning asoratlari: oldini olish va davolash

1. Yurak kasalliklarining shakllanishi.2. Konjestif yurak etishmovchiligining rivojlanishi.3. Yurak ritmining buzilishi.4. Tromboemboliya.5. Chiqish yuqumli endokardit(yallig'lanish ichki qobiq yuraklar).

Surunkali revmatik yurak kasalligi (yurak kasalligi) yurak klapanlari va septalariga ta'sir qiladigan kasallik bo'lib, yurak faoliyatining buzilishiga va yurak etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi. Revmatik karditdan keyin paydo bo'ladi. Yurak kasalligining rivojlanishi revmatik isitmaning takroriy hujumlari ta'sirida sodir bo'lishi mumkin. Yurak nuqsonlari bo'lgan barcha bemorlar kardiojarrohlar tomonidan konsultatsiya qilinadi va jarrohlik davolash uchun maxsus klinikalarga yuboriladi.

Revmatizmning asoratlari barcha muhim organlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi, yurak-qon tomir tizimining faoliyati buziladi, mushak-skelet tizimi. Bundan tashqari, asoratlar ham bemorning terisiga ta'sir qiladi. Ko'pincha yuqumli-allergik kasallik gemolitik streptokokkka allergiya tufayli yuzaga keladi.

Ko'pincha bo'g'imlarning revmatizmining asoratlari revmatik karditga olib keladi. Revmatik kardit - yurak mushaklarining yallig'lanishi. Ushbu kasallik uch darajali zo'ravonlikka bo'linadi: engil, o'rtacha va og'ir. Oson bosqich Revmatik kardit tashqi tomondan o'zini namoyon qilmaydi. Bunday holda, to'qimalarning ayrim joylariga qisman zarar etkazilishi kuzatiladi.

O'rtacha revmatik kardit bilan asoratlar miyokardga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bemorda yurakning kengayishi kuzatilishi mumkin. Tekshiruv bemorning tanasidagi stress darajasidan qat'i nazar, charchoqning kuchayishi va tez-tez nafas qisilishi tashxisini qo'yadi.

Revmatik karditning og'ir shakli kasallikning engil darajalariga e'tibor berilmaganda paydo bo'ladi. Bu yurak faoliyatining sezilarli darajada buzilishiga, uning zaiflashishiga va o'sishiga olib keladi. Bunday holatda, hatto butunlay dam olgan bemor ham og'riqdan shikoyat qilishi mumkin.

Ekstremitalarning sezilarli shishishi mavjud. Kasallikning dastlabki belgilari bo'lgan bemor jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jiddiy davolanishni talab qiladi. Aks holda, kasallik yurak kasalligiga olib kelishi mumkin.

Isitma bilan titroq kuzatilmaydi, ammo juda kuchli terlash sezilarli. Bemor doimiy og'riqdan shikoyat qiladi, bu har qanday harakat bilan sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, revmatizmning asoratlari bilan yumshoq to'qimalarning shishishi paydo bo'ladi. Tekshiruv shuni ko'rsatadiki, bo'g'imlarning yivlarida suyuqlik to'planadi.

Ko'pincha xorea revmatizm rivojlanishida paydo bo'ladi. Xorea - asab tizimining buzilishi. Ushbu kasallikka chalingan odamlar haddan tashqari asabiylashadi.

Bemorning qarindoshlari uning beparvoligini, xotirasining yomonlashishini, nutqida nuqsonlarni kuzatadilar. Bundan tashqari, bemorning yurishi sezilarli darajada o'zgaradi va vaqt o'tishi bilan mushaklar beixtiyor burilishni boshlaydi. Revmatizmning asoratlari uyqusizlik bilan kechadi.

Ko'pincha terining qizarishi bemorning terisida sezilarli disk shaklidagi qizarish ko'rinishida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, halqa shaklidagi eritema kabi terining shikastlanishi mavjud. Bu pufakchalarning bir turi bo'lib, ularning o'rtasida, qoida tariqasida, markaz ko'rsatilgan.

Halqa shaklidagi eritema o'sishga intiladi. Teri shikastlanishining bir turi selülitdir. U o'ziga xos siqilish shaklida namoyon bo'ladi va biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qiladi. Bemor og'riqdan shikoyat qiladi. Bunday asoratlarni davolash maxsus klinika tomonidan amalga oshiriladi.

Kasallik davrida bemor o'pkaning ikkilamchi shikastlanishiga duchor bo'ladi. Bu asorat to'g'ridan-to'g'ri yurakning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, noto'g'ri qon aylanishiga olib keladi. Konjestif o'pka, pnevmoniya, yurak xuruji, plevrit, o'pka shishi, siqilish - bu barcha patologiyalar revmatizmning asoratlari paytida klinika tomonidan aniqlanadi.

Buyrak disfunktsiyasining asosiy belgisi oyoq-qo'llarning shishishi va yuzning shishishi. Kasallik jarayoni bosh og'rig'i va yuqori bilan birga keladi qon bosimi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, kasallik tez rivojlanadi, natijada skleroz rivojlanadi.

Ko'pincha revmatizmning murakkab shakli qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar bilan birga keladi. Bu qorin bo'shlig'ida yoki gastritda allergik yallig'lanish tufayli yuzaga keladi. Revmatizm klinikasi to'g'ri davolanishni ta'minlaydi, bu esa oshqozon-ichak trakti yoki oshqozon osti bezi bilan bog'liq har qanday o'zgarishlarni butunlay yo'q qiladi.

Revmatizmni o'z vaqtida davolash va uning hujumini to'xtatish (to'xtatish) faqat yarim urushdir. Kasallikning takroriy hujumlari va kuchayishini oldini olish muhimroqdir. Buning uchun tananing mudofaasini, uning immunitetini tiklashga, shuningdek, ilgari revmatizm bilan kasallangan odam ayniqsa sezgir bo'lgan streptokokk infektsiyasi bilan takroriy infektsiyalarning oldini olishga e'tibor berish kerak.

Shuning uchun revmatizm bilan og'riganlarning barchasi ixtisoslashtirilgan sanatoriylarga yuborilishi kerak.

Shu vaqt ichida shifokorlar revmatizm xurujiga uchragan odamlarga ko'p quyosh botishini va sovuq suvda - sovuq daryolarda, ko'llarda va hokazolarda uzoq vaqt suzishni tavsiya etmaydi. Siz revmatizm bilan zaiflashgan tanaga haddan tashqari harorat ta'sirini oldini oladigan tarzda suzishingiz va quyosh botishingiz mumkin.

Revmatik xurujdan keyingi dastlabki yillarda sport bilan faol shug'ullanish ham istalmagan. Katta jismoniy faollik kasallik tufayli zaiflashgan yurakning ortiqcha kuchlanishiga olib keladi va uning eskirishini tezlashtiradi.

Boshqa tomondan, jismoniy tarbiyani butunlay to'xtatish va qotib qolishni e'tiborsiz qoldirish ham salomatlikni yaxshilamaydi. Shuning uchun, siz hali ham qattiqlashib, mashq qilishingiz kerak, lekin asta-sekin. Jismoniy mashqlar bilan shug'ullanayotganda, revmatizm bilan og'rigan odam puls va nafas olishni nazorat qilishi kerak.

Xulosa qilib aytganda, biz Revmatologiya instituti olimlari tomonidan "Revmatik kasalliklar bilan og'rigan bemorlar uchun kitob" da ko'rsatilgan takroriy revmatik xurujlarning oldini olishning asosiy qoidalarini taqdim etamiz. Senga kerak:

• shifokor bilan doimiy aloqada bo'ling;
• shifokorning kundalik tartib, qattiqlashuv, jismoniy tarbiya, davolanish bo'yicha ko'rsatmalariga rioya qiling va iloji bo'lsa, ularda qatnashmang. sport o'yinlari, shifokor tomonidan ruxsat etilmagan musobaqalar, yurishlar;
• har qanday o'tkir kasallik yoki sog'lig'ining yomonlashuvi bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing va o'z-o'zidan davolamang;
• og'riqli tishlarni, bodomsimon yoki farenksning surunkali yallig'lanishini o'z vaqtida davolash;
• belgilangan profilaktik antibiotik terapiyasini o'z vaqtida bajarish.

Revmatizmga chalingan bolalarning ota-onalari uchun xuddi shu ma'lumotnoma oiladagi tinch va do'stona muhit bolaning sog'lig'ini mustahkamlashga yordam berishini eslatib turadi. Bunga men yuz foiz qo'shilaman.

Shifokorlar revmatizm bilan og'rigan yoki kasal bo'lgan barcha odamlarga kasallik paytida va oxirgi revmatizm xurujidan keyin yana bir-ikki yil davomida №10 dietaga rioya qilishni tavsiya qiladi.10-raqamga rioya qilishdan tashqari, bunday bemorlar uchun qo'shimcha ovqatlanish qoidalari mavjud. revmatizmi faol fazada, ya'ni kuchayishi yoki revmatik xuruj paytida.

Ratsiondan chiqarib tashlash yoki ekstraktiv moddalarni o'z ichiga olgan idishlarni iste'mol qilishni minimallashtirish kerak - kuchli go'sht va sabzavotli bulonlar va sho'rvalar, ayniqsa qoplardan yoki bulyon kublari asosida tayyorlangan sho'rvalar. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shakar, murabbo, asal, qandolat) o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni vaqtincha cheklash kerak.

Qo'ziqorin, no'xat, dukkaklilar, otquloq va ismaloqni dietadan deyarli chiqarib tashlash kerak. Meva uchun uzum va uzum sharbati tavsiya etilmaydi. Go'sht va baliqni faqat qaynatish yoki ozgina qovurish tavsiya etiladi, sabzavotlar esa yaxshi pishirilishi kerak. Siz asta-sekin ovqatlanishingiz kerak, lekin tez-tez - kuniga taxminan 5-6 marta.

Bundan tashqari, revmatizmning o'tkir bosqichida biz ushbu kasallikda qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirishdan kelib chiqqan vitaminlar yo'qotilishini to'ldirishimiz kerak. Ratsionga C, P, PP, B1, B2, B6, B12 vitaminlari qo'shilishi kerak. Siz o'z dietangizga pivo va novvoy xamirturushlaridan tayyorlangan ichimliklarni kiritishingiz mumkin, chunki xamirturush katta miqdorda tabiiy B vitaminlarini beradi.

Yuqoridagi ovqatlanish qoidalariga qat'iy rioya qilish kasallikning butun o'tkir bosqichida va uning tugaganidan 3-5 kun o'tgach kuzatilishi kerak. Inqirozdan chiqqaningizdan so'ng, agar siz o'zingizni yaxshi his qilsangiz, siz qattiq ovqatlanish cheklovlarini bo'shatib qo'yishingiz mumkin, ammo umuman olganda, siz hali ham yuqoridagi ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga ko'proq yoki kamroq rioya qilishingiz kerak.

Sabablari va xavf omillari

• Ayol jinsi;

• Ayol jinsi;
• Revmatizm yoki biriktiruvchi to'qimalarning har qanday tizimli kasalliklari bo'lgan birinchi darajali odamlar bilan qarindoshlik;
• Yetti yoshdan o'n besh yoshgacha;
• Nazofarenkning tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklari (tomoq og'rig'i, faringit);
• Gipotermiya, jismoniy charchoq, masalan, og'ir hissiy stress, ovqatlanishning buzilishi.

Bolalikda revmatizmning o'ziga xos profilaktikasi

Ayniqsa, ko'pincha revmatik namoyonlarga va relapslarga moyil bo'lgan odamlarni kuzatish kerak. Shuningdek, uzoq muddatli stafilokokk infektsiyasi manbalari bilan birga barqaror yoki davriy past darajadagi isitma, artralgiya, yuqori asteniklik, qon tomirlari va ichki organlarning ko'p funktsiyali patologiyalari bo'lgan bemorlar. Bunday bemorlar nafaqat infektsiya manbalarining intensiv sanitariyasini, balki har 3-4 yilda ikkilamchi mavsumiy bisillin-dori profilaktikasini talab qiladi.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi revmatik karditdan omon qolgan bemorlarga dispanser va ambulator davolanishda relapslarning oldini olish uchun zarur. Ikkilamchi profilaktika uchun, asosan, boshqa turlar kabi bir xil vositalar qo'llaniladi, ammo ular buni keyinroq qilishadi.

Revmatik karditdan omon qolgan barcha bemorlar, yurak patologiyalari mavjudligidan qat'i nazar, qoidalarga qat'iy rioya qilgan holda dispanserda ro'yxatga olinadi: har olti oyda bir marta ko'rikdan o'tish (residiv shakllanishi uchun eng xavfli oylarda, qoida tariqasida, bahor va kuz).

Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan revmatoid jarayonda odatda aniqlanmaydigan yashirin yoki sust o'zgarishlarning paydo bo'lishiga katta e'tibor beriladi. klinik sozlamalar.

Bunday o'zgarishlarni ambulatoriya sharoitida aniqlash uchun (revmatologiya kabinetlarida) progressiv biokimyoviy va immunogenetik tahlillarning to'liq majmuasi o'tkaziladi. Agar intensiv revmatoid jarayon aniqlansa, bemorlar semptomlar va ish sharoitlariga qarab, kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida antirevmatik muolajalarni o'tkazadilar.

U yoshdan va yurak xastaligidan qat'iy nazar amalga oshiriladi (6 yildan ortiq intensiv revmatizm tarixi bo'lgan bemorlar uchun shaxsiy dalillarga ko'ra profilaktik terapiya buyuriladi).

Revmatizmning doimiy, mavsumiy va doimiy profilaktikasi mavjud. Doimiy (butun yil davomida) bitsillin-dori profilaktikasi bitsillin-5 yoki bitsillin-1 yordamida amalga oshiriladi (bitsillin-3 revmatizmning bu turini oldini olish uchun ishlatilmaydi).

Shuningdek, har olti oyda (bahor va kuzda) 2-2,5 oy davomida mutaxassislar salitsil kislotasi preparatlari (kattalarda: aspirin karbonat angidrid; amidopirin; dipiron - dozani shifokor belgilaydi) bilan relapsga qarshi ta'sir kursini o'tkazadilar. ). Ko'pincha, bicillin profilaktikasi mustahkamlangan in'ektsiya va planshetlar, ayniqsa askorbin kislotasi va boshqa tonik vositalarni buyurish bilan birlashtiriladi.

Bisillin bilan mavsumiy farmakoprofilaktika eng sovuq oylarda amalga oshiriladi (mo''tadil iqlim uchun bu sentyabr-dekabr va mart-may). Bicillin-5 oyiga bir marta kattalar va o'smirlarga mushak ichiga kiritiladi (dozani shifokor belgilaydi). Asoratlarning oldini olish, shuningdek, bicillin kursini o'z ichiga oladi.

Bitsillinni in'ektsiya qilish bilan bir qatorda, davolash bir yarim oy davomida antirevmatoid moddalar bilan yuqorida qayd etilgan qismlarda vitaminlar bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Bolalarda revmatizm asoratlarining birlamchi profilaktikasi ushbu kasallikning oldini olishga qaratilgan.

Bunga quyidagi chora-tadbirlar kiradi:

• to'g'ri jismoniy rivojlanish bola;
• surunkali tonzillitni davolash, streptokokk infektsiyasiga qarshi kurashish;
• yurak kasalliklarining oldini olish;
• qattiqlashuv;
• muvozanatli ovqatlanish;
• jismoniy tarbiya va sport.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi bolalar revmatik sanatoriylari va dispanserlari tomonidan amalga oshiriladi.

Ikkilamchi profilaktika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• relapsga qarshi terapiya;
• kardiotrofik terapiya kursi;
• bolaning immunitetini oshirish;
• surunkali infektsiya o'choqlaridan xalos bo'lish.

Tanlash va qo'llash to'g'ri taktika davolash va oldini olish alevlenmeler sonini sezilarli darajada kamaytiradi va ushbu kasallikdan keyin asoratlarni ikki baravar kamaytiradi.

Profilaktik choralar ikki toifaga bo'linadi:

1. Revmatizmning birlamchi profilaktikasi hech qachon revmatik isitma bilan kasallanmagan odamlarni kasallikdan himoya qiladi.
2. Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi bemorlarni takroriy revmatik hujumdan himoya qilish uchun amalga oshiriladi. Faoliyatlar yaqin tibbiy nazoratga muhtoj tuzalgan bemorlarga qaratilgan. Ilgari revmatologiya bilan og'rigan bemorlar uchun ikkilamchi profilaktika juda muhimdir. Qayta hujum qilish xavfi yuqori.

Revmatologlar revmatik isitmaning eshikma-eshik namoyon bo'lishining oldini olishning muvaffaqiyati uchun mas'uldirlar. Terapevt sobiq bemorlar tomonidan profilaktika choralarini to'g'ri bajarish bo'yicha qo'shimcha monitoringni amalga oshiradi.

Revmatik kasalliklarning ikkilamchi profilaktikasi an'anaviy ravishda bir nechta yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

1. Kompleks davolash kasallikning qaytalanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Bemorlar uzoq muddatli tibbiy yordamdan so'ng yaxshi testlar (qon yoki siydik sinovlarisiz) bilan chiqariladi. patologik o'zgarishlar, elektrokardiogramma normal chegaralarda, og'riq shikoyatlari yo'q). Revmatik kasallik tanaga jiddiy zarba bo'lib, shifoxonadan mustaqil ravishda chiqib ketish qat'iyan man etiladi! Tibbiy xodimlardan bo'shatish uchun ruxsat olmagan bemor bo'limda qolishi kerak.
2. Ro'yxatdan o'tish tibbiy nazorat qilish imkonini beradi. Revmatizm har qanday vaqtda yana paydo bo'ladigan hiyla-nayrang kasallikdir. Relapsni minimallashtirish uchun sobiq bemorlar xavf guruhi sifatida tasniflanadi. Ayniqsa, tomoq og'rig'i yoki faringit holatlarida ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkaziladi. Terapevt muntazam ravishda yurak tekshiruvi uchun tavsiyanomalarni yozadi va revmatologga tashrif buyurish haqida eslatib turadi. Sobiq bemorlar o'rganiladi, odatda yiliga ikki marta (kuz va bahor kasalliklarning eng yuqori cho'qqisini keltiradi).
3. Hayot tarzingizni optimallashtirish salomatlikni saqlashning muhim usuli hisoblanadi. Revmatik isitma bilan og'rigan bemorlarga spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish, chekishni tashlash, o'rtacha jismoniy faoliyatni joriy etish va to'g'ri ovqatlanishni o'rnatish tavsiya etiladi. Xonalarni muntazam ravishda ventilyatsiya qilish va namlikdan qochishga harakat qilish muhimdir. Har yili sanatoriy-kurort majmualarida dam olish tavsiya etiladi.
4. Bitsillin profilaktikasi kasallikning qaytalanishini oldini olishda muhim bo'g'indir. Xatarlarni minimallashtirish uchun sobiq bemorlarga Bicillin (penitsillin preparati) yuboriladi. Sobiq revmatologiya bilan og'rigan bemorlarga 5 yil davomida gluteal mushaklarga in'ektsiya muntazam ravishda buyuriladi. Ba'zi hollarda davr ko'payadi (masalan, uzoq davom etadigan kasallik, og'ir asoratlar bilan). Bisillin profilaktikasi yil davomida yoki mavsumiy ravishda amalga oshiriladi (har bir holatni tanlagan shifokor ko'rib chiqadi. eng yaxshi yo'l ma'lum bir bemor uchun). Bundan tashqari, himoyani kuchaytirish uchun vitaminlar kursi beriladi.

Kasallikning takroriy hujumlarini oldini olishga yordam beradigan dorilar bemorlar uchun hayajonli masala. Eng ko'p buyuriladigan antibiotiklar penitsillinlar seriyasiga tegishli:

• Bicillin-1 (dorilarning birinchi avlodi). Tarkibi faqat benzatin benzilpenitsillinni o'z ichiga oladi. Taxminan bir oy davomida qonda qoladi. Bolalar va kattalarga oyiga bir marta buyuriladi. Yil davomida foydalanish uchun javob beradi.
• Bicillin-3 (preparatning ikkinchi avlodi). Kengaytirilgan tarkibi: benzatin benzilpenitsillindan tashqari, u novokain tuzi va natriy benzilpenitsillinni o'z ichiga oladi. Taxminan bir hafta davomida qonda mavjud. Faqat mavsumiy profilaktika uchun samarali; butun yil davomida foydalanish mumkin emas.
• Bicillin-5 (preparatning so'nggi avlodi). Benzatin benzilpenitsillin, shuningdek, novokain tuzini o'z ichiga oladi. Taxminan bir oy davomida qonda qoladi. Muhim afzallik - bu novokain (anestetik) bilan suyultirish imkoniyati, shuning uchun in'ektsiya kamroq og'riqli. Kattalar uchun har 2 haftada 1 marta, bolalarga - oyiga 1 marta buyuriladi. Butun yil davomida foydalanish mumkin.

Revmatizmning oldini olish birlamchi va ikkilamchi profilaktikaga bo'linadi.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi - bu kasallikdan aziyat chekkan bemorlarda kasallikning rivojlanishi va qaytalanishining oldini olishga, shamollashning oldini olish uchun qoralama va namlikni yo'q qilishga, antibiotiklarni qo'llashga qaratilgan samarali chora-tadbirlar majmui.

Profilaktika uchun an'anaviy tibbiyot sizning dietangizga tarvuz, ko'k va lingonberry jeli qo'shishni, jo'ka asal bilan klyukva sharbatini, qayin kurtaklari yoki xantal malhamiga asoslangan malhamni qo'llashni maslahat beradi.

Uzoq vaqt davomida qayin kurtaklari asosidagi malham ko'rib chiqildi samarali usul yashirin kasallikni davolash. Mo''jizaviy malhamni tayyorlash oson. Ehtiyotkorlik bilan yangi sigir yog'i va qayin kurtaklarini qatlamlarda loydan idishga joylashtiring. Uni tepaga to'ldirgandan so'ng, uni mahkam yoping va rus pechiga bir kunga qo'ying. Bir kundan so'ng, moyni buyrakdan ehtiyotkorlik bilan siqib oling, ozgina maydalangan kofur qo'shing. Qopqoqni mahkam yopgan holda, malhamni salqin joyda joylashtirish tavsiya etiladi. Mo''jizaviy malhamni kuniga bir necha marta kechqurun og'riqli joylarga surtish orqali foydalanish tavsiya etiladi.

Birlamchi profilaktika (kasallikning oldini olish)

1. Streptokokk infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bemorni o'z vaqtida izolyatsiya qilish.
2. U bilan aloqada bo'lgan shaxslarni kuzatish (bitsillinni bir martalik profilaktika qilish).
3. Tananing qattiqlashishi.
4. Balansli ovqatlanish.
5. Sog'lom turmush tarzini tashkil etish.
6. Streptokokk infektsiyasiga uchragan odamni majburiy diagnostika tekshiruvi va keyinchalik shifokorning 2 oylik kuzatuvi.

Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi (residivning oldini olish)

• Avvalo, bolaning immunitetini mustahkamlash kerak, buning uchun ota-onalar bolani yuqori sifatli ovqatlanish, muntazam jismoniy mashqlar bilan ta'minlashlari va shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishlari shart.
• Revmatizmning oldini olishda nafaqat jismoniy salomatlik, balki ruhiy salomatlik ham muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun ota-onalar bolaning ruhiyatini mustahkamlashga harakat qilishlari, u bilan muntazam suhbatlashishlari, uni sevishlari va qo'llab-quvvatlashlari kerak. Ruhi zaif bola yuqumli kasalliklarga, shuning uchun revmatizmga ko'proq moyil bo'ladi.
• Ota-onalar o'tkir respiratorli infektsiyaga chalingan bolani zudlik bilan izolyatsiya qilishlari kerak. Ya'ni, agar sovuq alomatlari kuzatilsa, bolangizni bog'chaga yoki maktabga olib borish taqiqlanadi. Isitma bilan kasallangan bolani klinikaga olib borish tavsiya etilmaydi, uyda pediatrni chaqirish yaxshiroqdir.
• Agar bola infektsiyalangan bo'lsa, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Mutaxassisni chaqirishdan bosh tortish va u tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

• streptokokk infektsiyasini o'z vaqtida aniqlash, yuqumli o'choqni sanitariya qilish;
• mehnat va turmushning gigienik, ijtimoiy-maishiy sharoitlarini yaxshilash;
• qattiqlashuv;
• kuz va bahor davrlarida antimikrobiyal va yallig'lanishga qarshi preparatlardan profilaktik foydalanish.

1. Birlamchi profilaktika faol va sog'lom turmush tarzini saqlash, toza havoda yurish, xonalarni ventilyatsiya qilish, tanani qattiqlashtirish va muvozanatli ovqatlanish bilan tavsiflanadi.
2. Ta'kidlash joizki, streptokokk infektsiyasini yuqtirgan odamni izolyatsiya qilish, shuningdek, u bilan ilgari aloqada bo'lgan odamlarni kuzatish majburiy chora hisoblanadi.
3. Birlamchi profilaktika shuningdek, infektsiya o'choqlarini, xususan, nazofarenklarni (sinusit, faringit, sinusit) sanitariya qilishni o'z ichiga oladi. Nazofarenksni sanitariya qilish, ayniqsa, nazofarengeal infektsiyalarning doimiy kuchayishi bilan og'rigan bolalar, o'smirlar va yoshlar uchun tavsiya etiladi. Bunday holda, qayta tashkil etish tabiatda radikal bo'lishi kerak, ammo usullarning o'zi revmatizmni davolash tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi.
4. Infektsiyaga qarshi kurashni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir. O'z vaqtida davolash infektsiya boshlanganidan keyin uchinchi kundan kechiktirmay boshlangan deb ishoniladi. Aynan shu holatda revmatizm ehtimoli amalda yo'q qilinadi. O'tkir streptokokk infektsiyasi 10 kun davomida antibiotiklarni qabul qilish orqali davolanadi. Antibiotiklarni qabul qilish bilan bir qatorda, yallig'lanishga qarshi dorilar odatda buyuriladi, ular kamida bir hafta davomida olinadi.
5. Streptokokk infektsiyasiga duchor bo'lgandan so'ng, bemor to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak, xususan: qon testlari, siydik sinovlari va faqat bunday hollarda. normal ko'rsatkichlar chiqarishga ruxsat beriladi.

Revmatizmni bashorat qilish va oldini olish

Hozirgi vaqtda streptokokk infektsiyalarini samarali davolash va profilaktik davolanish tufayli og'ir revmatizm kamroq tarqalgan. Yurak nuqsonlari tufayli og'ir yurak etishmovchiligi tufayli o'lim 30 baravardan ko'proq kamaydi (o'tgan asrning 60-70-yillari bilan solishtirganda).

Kombinatsiyalangan va kombinatsiyalangan yurak nuqsonlari revmatizmning takroriy takrorlanishi tufayli hosil bo'ladi. Birlamchi revmatik kardit bilan bemorlarning 10-15 foizida qopqoq kasalligi, 40 foizida esa takroriy kasallik rivojlanadi.

Kasallikning o'chirilgan, zaif ifodalangan klinik ko'rinishi bilan revmatizm bolalar uchun ayniqsa xavflidir. Ko'pincha, ota-onalar farzandlarining qo'l va oyoqlardagi og'riqlar haqidagi shikoyatlariga e'tibor bermaydilar yoki bolaning ko'karishlari va charchoqlari bilan izohlashadi. Bunday xatolar kasallikning rivojlanishiga va jarayonning qaytarilmas oqibatlari bosqichida allaqachon revmatizmning tasodifiy aniqlanishiga olib keladi.

Ota-onalar uchun xulosa

Revmatizm - bu jiddiy kasallik ko'p organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan. Ammo bu kasallikdan qochish mumkin, agar siz bolaning sog'lig'ini kuzatib borsangiz va har qanday sovuqqa qarshi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilsangiz, hatto ota-onalarning fikriga ko'ra zararsiz bo'lsa ham, o'z-o'zidan davolamasa. Agar bolada revmatizm rivojlansa, profilaktik davolanish o'tkir hujumni davolashdan kam emasligini yodda tutish kerak.

Revmatizm - bemorning hayotiga bevosita tahdid solmaydigan kasallik. Istisnolar o'tkir meningoensefalit va diffuz miokardit, asosan bolalikda uchraydi. Kasallikning teri va bo'g'im shakllari ko'proq xarakterli bo'lgan kattalarda kurs eng maqbuldir. Revmokoreya rivojlanishi bilan yurakdagi kichik o'zgarishlar qayd etiladi.

Bolalarda revmatizmning erta boshlanishi va kech davolanish bilan yurak nuqsonlarini rivojlanish xavfi ortadi. 25 yoshdan oshgan odamlarda birlamchi revmatik xuruj bilan kurs qulayroq bo'ladi, odatda qopqoq o'zgarishlari rivojlanmaydi.

Revmatizmning birlamchi oldini olish choralari streptokokk infektsiyalarini aniqlash va davolash, qattiqlashuv, ijtimoiy, gigienik yashash va mehnat sharoitlarini yaxshilashni o'z ichiga oladi. Revmatizmning qaytalanishining oldini olish (ikkilamchi profilaktika) dispanser nazorati sharoitida amalga oshiriladi va kuz-bahor davrida yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi preparatlarni profilaktika qilishni o'z ichiga oladi.