Ushbu kasallik bipolyar affektiv buzuqlik (BD) yoki manik-depressiv psixoz (MDP) sifatida ham tanilgan. Patologiyaning bir nechta turlari mavjud, jumladan endogen, niqoblangan, reaktiv, tug'ruqdan keyingi, bipolyar, mavsumiy, tashvishli depressiya. Har bir tashxisning o'ziga xos belgilari va etiologiyasi mavjud.

Depressiv shaxsiyat buzilishi qanday paydo bo'ladi?

Bipolyar depressiya psixogen kasallik bo'lib, bemorda tez-tez kayfiyat o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bu haqida haqida xavfli holat, bu "ekstremaldan ekstremalgacha" deb ham ataladi. Ma'lum bo'lishicha, chuqur befarqlik va befarqlik hissi keskin hissiy hujumlar, manik hujumlar, obsesyonlar va biror narsa qilish istagi bilan almashtiriladi. Kasallikning bipolyar shakli qisman genetik bo'lib, asosiy alomatlar progressiv depressiya turiga bog'liq.

Agitatsiyalangan depressiya

Bipolyar kasallikning ushbu shakli asosiy ta'rif - "ajitatsiya holati" bilan tavsiflanadi. Oddiy qilib aytganda, kasallik jismoniy va nutq faolligini oshirish bilan o'zini namoyon qiladi, lekin tark etmaydi klassik belgilar depressiya. Bir tomondan, odam o'zini sust va g'amgin tutadi, boshqa tomondan, u g'ayritabiiy giperaktivlik bilan ajralib turadi. Psixologik buzilish aniq allaqachon erta bosqich, mutaxassisning asosiy vazifasi bunday nomutanosiblikni tuzatish va klinik bemorga hissiy muvozanatni qaytarishdir.

Anestetik depressiya

Bu jiddiy asabiy buzilish, uning asosiy xususiyati "befarqlik" kabi ta'rifdir. Bemor o'zi bilmagan holda hayotga qiziqishni butunlay yo'qotadi. Bundan tashqari, uning o'ziga bo'lgan hurmati tezda pasayadi, yashash, yaratish va quvonish istagi yo'qoladi. Kasallik jiddiy, chunki odamga hissiy muvozanat va ruhiy qulaylikni tiklash oson emas. Shifokorlar bu holatni behushlik ostidagi odamning xatti-harakati bilan solishtirishadi, shuning uchun bipolyar anestetik depressiya ikkinchi nomni oldi - "psixik behushlik".

Psixotik depressiya

Bu kasallikning klassik turi bo'lib, u qo'shimcha ravishda qo'rqinchli belgilar bilan tavsiflanadi vahima hujumlari, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar, obsesif va delusional g'oyalar, fobiyalar. Psixotik depressiya uzoq davom etadi, bemorni "delirium tremens" holatiga keltiradi va uni jamiyatda nazoratsiz holga keltiradi. Asosiy davolash - odamni maniyadan xalos qilish, obsesyonlar. Ko'pincha bu sindrom 40 yoshdan oshgan ayollarga xosdir, ammo Yaqinda Tananing bu ruhiy buzilishi faqat "yoshroq bo'ladi".

Takroriy depressiya

Bipolyar depressiyani o'rganishni davom ettirar ekanmiz, buni ta'kidlash kerak Maxsus e'tibor xarakterli kasallikning takroriy shakli bo'yicha. Kasallikni davolash qiyin, uzaygan xarakterga ega, tez-tez hujumlar bilan boshqalarni qo'rqitadi va tezda bo'ladi surunkali shakl. Bunday keng tarqalgan ruhiy buzilish bilan, odam ikki parallel hayot kechiradi, bunda xotirjamlik davri keskin ravishda xavfli giperaktivlikka o'tadi.

Nima bo'ldi manik depressiya

Bu keng tarqalgan ruhiy kasallik bo'lib, u tananing genetik moyilligidan kelib chiqadi va o'zini 3 asosiy bosqichda namoyon qiladi: manik, depressiv, aralash. Faza o'zgarishlari ko'pincha kutilmaganda sodir bo'ladi va bemor bunday tsiklik o'tishlarni nazorat qila olmaydi. Ruhiy beqarorlik kayfiyat va xulq-atvorning keskin o'zgarishida namoyon bo'ladi, masalan, navbatdagi buzilishdan so'ng, chuqur tushkunlik hissi qamrab oladi va nafrat hamdardlik bilan almashtiriladi. Psixika ayniqsa beqaror, miya xatti-harakatlardagi bunday keskin o'zgarishlarni nazorat qila olmaydi.

Nima uchun manik depressiya rivojlanadi?

Bipolyar depressiya bilan bog'liq ruhiy kasalliklarni nazorat qilish qiyin, ammo to'g'ri tashxis qo'yish yanada qiyinroq. To'liq klinik ko'rinishni olish uchun anamnez ma'lumotlarini to'plash, klinik va laboratoriya tekshiruvi, psixoterapevt bilan individual maslahatlashuv va psixologning yordami talab qilinadi. Bunday affektiv holatning sabablarini aniqlab, siz yakuniy tashxis qo'yishingiz va kuchli dori-darmonlar bilan samarali davolanishni boshlashingiz mumkin. Kasallikning bipolyar shaklining patogen omillari quyidagilardan iborat.

• yomon irsiyat;
• kuchli hissiy zarba, zarba;
• depressiya tufayli stressning kuchayishi;
• ayol tanasining bu turdagi depressiyaga moyilligi;
• gormonal muvozanat, endokrin tizimdagi muammolar.

Depressiv buzilish qanday namoyon bo'ladi?

Bipolyar depressiya bir muncha vaqt asemptomatik shaklda sodir bo'ladi va bemor kayfiyatning keskin o'zgarishiga ahamiyat bermaydi. Avvaliga bu chidab bo'lmas depressiya tuyg'usi bo'lib, u ichki quvonch va ijodiy yuksalish hissi bilan keskin almashtiriladi. Bu affektiv holat boshqalarni bezovta qiladi, odamning o'zi muammoni ko'rmaydi. Obsesif g'oyalar sindromini yo'q qilish va manik epizodlar sonini minimal darajaga tushirish uchun uni mutaxassisga ko'rish uchun deyarli majburan olib borish kerak bo'ladi. Qo'shimcha belgilar kasallikning bipolyar shakllari quyida keltirilgan. Bu:

• asabiylashish yoki apatiyaning kuchayishi;
• eyforiya hissi yoki haddan tashqari ruhiy stress;
• jamiyatdan ustunlik hissi yoki qadrsizlik hissi;
• suhbatda obsesiflik yoki o'z fikrlarida izolyatsiya;
• oila va do'stlar uchun tashvish yoki to'liq yolg'izlik;
• bipolyar shaklda haddan tashqari ko'z yoshi;
• psixozning o'tkir belgilari yoki to'liq apatiya;
• cheksiz o'ziga achinish;
• "Napoleon sindromi", maniyaning boshqa turlari;
• hayotning xayoliy tasavvuri yoki butun dunyoga ishonchsizlik.

Psixozning bipolyar shakli ayollik tamoyilini ko'proq o'zlashtiradi, 30-35 yoshdagi ayollar kasal bo'lishadi. Psixiatrning yordami majburiydir, chunki tashxisdan keyin yakuniy tashxis V majburiy Psixotrop dorilar va trankvilizatorlar buyuriladi. Bipolyar affektiv holatning alomatlarini tezda aniqlash uchun bemor va uning yaqin atrof-muhit Xulq-atvor va umumiy farovonlikdagi quyidagi o'zgarishlarga e'tibor berish kerak:

• turli darajadagi psixoz;
• tajovuzkorlik va hasad;
• melankolik, bo'shliq, tashvish;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarning kuchayishi;
• hayotiy energiyaning to'liq etishmasligi;
• harakatlaringiz va fikrlaringizni nazorat qila olmaslik;
• depressiya tufayli o'z joniga qasd qilishga urinishlar;
• manik epizodda o'zini o'zi qadrlashning oshishi;
• jismoniy va intellektual inhibisyon;
• diqqatni jamlay olmaslik;
• jismoniy faoliyat va haddan tashqari gapirish.

Affektiv buzilish erkaklarda juda kam uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklarning faqat 7 foizi kasallikning bipolyar shaklidan aziyat chekmoqda va bu xavfli sindrom ko'pincha engil shaklda uchraydi. Zamonaviy ayollar uchun kamroq omadli, chunki xuddi shu statistik ma'lumotlarga ko'ra, 30% dan ortig'i xarakterli kasallikdan aziyat chekadi, 50% xavf ostida. Erkak tanasida bipolyar buzilish belgilari quyida keltirilgan:

• izolyatsiya, faqat o'z fikrlariga e'tibor qaratish;
• harakatdagi sustlik, dunyoqarashdagi melankolik;
• umumiy tana vaznining tez pasayishi;
• surunkali uyqusizlikning paydo bo'lishi;
• yaqinlaringizga va atrofingizdagi barchaga nisbatan tajovuz;
• konsentratsiyaning pasayishi;
• ichki qo'rquv, cheksiz tajovuz tuyg'usiga yo'l berish;
• intellektual qobiliyatlarning pasayishi;
• depressiya paytida g'azab, tajovuz, g'azab portlashlari;
• hech qanday sababsiz asabiylashish.

Kasallikning bipolyar shaklini o'z vaqtida davolash bo'lmasa, depressiya faqat rivojlanadi. Bemorni bu qiyin holatdan olib tashlash deyarli mumkin emas, uning atrofidagilarga tajovuzkorlikning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun to'liq izolyatsiya qilish kerak. Agar manik epizodlar tez-tez uchrasa, shifokorlar keyingi radikal choralar bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizishni istisno qilmaydi.

Bipolyar depressiya - bu bipolyar depressiya uchun noto'g'ri atama bo'lgan so'zlashuv qisqartmasi affektiv buzilish. Biroq, shunday murakkab shart aniqlanmoqdaki, har kimga mos keladigan har qanday formulani ishlab chiqish hali imkoni yo'q. Ilgari bu buzuqlik manik-depressiv psixoz deb atalgan, ammo bu kunlarda ular bu atamani ishlatishdan bosh tortishga qaror qilishdi, chunki u siyosiy to'g'rilik me'yorlariga mos kelmaydi. Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlikning qabul qilingan nomi g'alati kombinatsiyani keltirib chiqaradi - "bipolyar buzuqlikning unipolyar shakli".

Qiyinchiliklarni nafaqat ta'riflar darajasida, balki tasniflashda, shuningdek, buzilishni boshqalardan ajratishda ham kuzatish mumkin.

Bipolyar depressiya ruhiy kasallik bo'lib, u o'zgaruvchan bosqichlarda namoyon bo'ladi: manik, depressiv.

O'ziga xos xususiyat - bir necha bosqichlarning mavjudligi. Ulardan biri depressiya, tushkun kayfiyat va anhedoniya bilan bog'liq. charchoq va shunga o'xshash alomatlar. Boshqasi mani yoki gipomaniya bilan. Keyin bemorlar hayajonlanadi, vosita va nutq faolligi kuzatiladi. Ularning o'rtasida tanaffus davri bo'lishi mumkin - odatiy ruhiy holatning biroz tiklanishi. Bu eng oddiy, klassik versiya. Ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Epizodlar tez va keskin ravishda bir-birini almashtirishi mumkin, interfaza yo'q va fazalarni aralashtirish va bir-birining ustiga chiqishi mumkin. Keyin bemorlar eyforiya darajasiga qadar melankoliyani yoki aksincha, tushkunlik darajasiga qadar maniyani boshdan kechiradilar.

Bunga shuni qo'shamizki, depressiya ko'pincha anksiyete kasalliklari bilan bog'liq bo'lib, ular ba'zida gipomaniya bilan bir xil tarzda namoyon bo'ladi. Bunday holda, unipolyar buzuqlikni bipolyar buzuqlikdan ajratish juda qiyin.

"Bipolyar depressiya", uning belgilari bemorning qaysi bosqichiga bog'liq bo'lsa, depressiv davrda eng katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Odatda fazalar ancha uzoq davom etadi. Shu bilan birga, ularda o'zgarish bo'lmasligi mumkin, ammo bemorning hayoti davomida u uzoq muddatli manik, gipomanik yoki depressiv epizodni boshdan kechiradi. Faza kursi 2-3 haftadan 2 yilgacha davom etishi mumkin. Manik fazalar depressiv fazalarga qaraganda qisqaroq. Intervallar orasidagi "ma'rifat" umuman kuzatilmasligi mumkin, ammo 6-7 yilgacha davom etishi mumkin.

Bipolyar depressiya ko'pincha kayfiyatdagi keskin o'zgarishlarda o'zini namoyon qiladi

Manik faza

Asosiy simptomlar manik faza:

• asabiylashish, shaxsiy energiya, ish faoliyatini yaxshilash, odatdagi holatga nisbatan ijtimoiy faollikni oshirish bilan ifodalangan ko'tarilgan kayfiyat;
• motorli hayajon, ba'zi bosqichlarda shunchalik kuchliki, bemorlar tom ma'noda o'tira olmaydilar;
• g'oyaviy aqliy qo'zg'alish - fikrlar vahshiy bo'lib ketadi, bir zumda turli xil uyushmalar paydo bo'ladi, yangi rejalar tuziladi, diqqatni hamma narsa o'ziga tortadi, lekin uzoq vaqt davomida hech narsada qolmaydi.

Bipolyar depressiyaning manik bosqichi insonning ruhiy qo'zg'aluvchanligida namoyon bo'ladi

Agar manik faza "to'liq" bo'lsa, unda patogenezning besh bosqichi ajratiladi.

1. Gipomanik bosqich. Agar u keyingi davrlarga aylanmagan bo'lsa, unda ijobiy tomonlari ko'proq ekanligini aytish mumkin salbiy tomonlari. Bu aqliy yuksalish, ijodiy va jismoniy faoliyat. Ikkinchisi ba'zan nazoratsiz vosita faoliyatiga aylanadi. Diqqat osongina bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi.
2. Qattiq maniya. Bemor haddan tashqari hazilkash, quvnoq, o'ta quvnoq, hatto xususiyatlar paydo bo'lishigacha tajovuzkor xatti-harakatlar. Nutq hali ham izchil, ammo bemor uzoq suhbatni davom ettira olmaydi. IN kasbiy faoliyat odamlar juda faol, optimizmga to'la va ular uchun ajoyib ko'rinadigan amalga oshirib bo'lmaydigan rejalarni osongina tuzadilar.
3. G'azab bosqichi. Dastlabki ikki bosqich bilan bog'liq bo'lgan hamma narsa 10 ga ko'paytirilganga o'xshaydi. Nutq chalkash va chalkash. Gaplarning konstruktiv elementlari orasidagi bog‘lanishlarni tahlil qilgandan keyingina ma’noni tushunish mumkin. Garchi ular o'zlari bizning ko'z o'ngimizda alohida iboralar, so'zlar, tovushlarga aylanadi.
4. Motor sedasyon. Bemor xuddi energiya bilan to'la, lekin vosita va nutq qo'zg'alishining intensivligi pasayadi. Men nimadir demoqchi edim, lekin qo'limni silkitib, birdan "xotirjamlik" paydo bo'ldi.
5. Reaktiv bosqich. Barcha alomatlar kamayadi. Kayfiyat normadan biroz pastga tushadi. Harakat va nutq faoliyati normallashadi. Letargiya va asteniya paydo bo'ladi.

Ammo, agar patogenez interfazaning mavjudligini ko'rsatsa, unda simptomlarning reabilitatsiyasi asta-sekin kuzatiladi va bemorlar normal holatga qaytadilar.

Depressiv bosqich

Depressiya belgilari o'z-o'zidan, bipolyarlik belgilarisiz, katta depressiv buzuqlik mavjudligida kuzatilganlardan unchalik farq qilmaydi. Siz uchta va yana bir bosqichning mavjudligini ta'kidlashingiz mumkin, ammo aniqlik bilan ular bir-biriga silliq aylanadi.

1. Ruhiy ohangning o'zgarishi. Odam biroz letargik bo'lib, ishlash qobiliyati pasayadi.
2. Depressiyaning kuchayishi. Kayfiyat tezda yomonlashadi, nutq zaiflashadi va borgan sari jim bo'ladi. Dvigatelning kechikishi, biroz uyqusizlik.
3. Qattiq depressiya. Katta depressiv buzilishning barcha belgilari ko'rinadi. Stupor, anoreksiya, aldanish, gipoxondriya va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari mumkin.
4. Reaktiv bosqich. Manik epizod kabi, depressiv epizodda ham barcha alomatlarning qisqarish davri mavjud. Bu juda uzoq davom etishi mumkin, ammo asta-sekin semptomlarning zo'ravonligi pasayadi. Asteniya yoki manik bosqichning belgilari - vosita faolligi va yuqori qo'zg'aluvchanlik - bir muncha vaqt davom etishi mumkin.

Depressiv bosqich 3 asosiy bosqichga bo'linadi

To'g'ri tashxis qo'yish juda muhim, chunki xatolar noto'g'ri dori-darmonlarni davolash rejimini belgilashga olib kelishi mumkin, bu esa buzilishning salbiy tomonlarini yanada kuchaytiradi.

Bipolyar depressiya ruhiy holatning tez-tez va og'ir o'zgarishi bilan kechadigan psixogen kasallikdir. Maqolada kasallikning sabablari, belgilari, tashxisi va davolash usullari muhokama qilinadi.

Bipolyar depressiya nima

Bipolyar yoki manik depressiya - ko'rib chiqiladi genetik kasallik meros bo'lib qolgan. Bu kayfiyatning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi, asabiy buzilishlar, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, bu chalkashlik va tartibsizlikka olib kelishi mumkin.

Buzilish manik obsesyonga o'xshash kayfiyatning eyforik portlashlari bilan birga keladi. Bu ruhiy holat boshqalar va bemorning o'zi uchun juda xavflidir.

Eng og'ir holatda, kasallik uni haqiqat bilan aloqa qilishdan mahrum qiladi. Biror kishi halokatli xayolparast rejalarni o'z ichiga olishi mumkin. Va chuqurlikda depressiv bosqich o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'ladi. Agar kasallik davolanmasa, 15% hollarda kasal odam o'z joniga qasd qiladi.

Kasallik ko'pincha 15 yoshdan 35 yoshgacha boshlanadi, ammo keksa odamlarda kasallik holatlari mavjud.

Qoida tariqasida, bunday tushkunlik ko'p yillik klassik depressiya fonida yuzaga keladi va alkogolizm va giyohvandlikka moyil bo'lgan odamlar unga ko'proq moyil bo'ladi.

Ushbu kasallik erkaklar va ayollarda bir xil darajada keng tarqalgan. Bir marta paydo bo'lgandan so'ng, kasallik hayot uchun qoladi va hujumlar tez-tez uchraydi va davolash qiyinlashadi.

Sabablari va belgilari

Kasallik irsiy kelib chiqishi haqida fikr bor. Kasallikning paydo bo'lishida insonning muhiti va uning hayotining mikroiqlimi ham muhim rol o'ynaydi.

Shifokorlar, shuningdek, bipolyar depressiya paydo bo'lishining yana bir versiyasini ko'rib chiqadilar - bu miyaning neyro-biokimyoviy kasalliklari. Mumkin sabab Stressli hayotiy vaziyatlar tufayli gormonal muvozanat bo'lishi mumkin. Biroq, 100% munosabatlar hali aniqlanmagan.

E'tibor bermaslik kerak bo'lgan birinchi belgi - bu o'tkir depressiya hujumlarining almashinishi, eyforik manik xatti-harakatlarga aylanishi.

Oddiy qilib aytganda, bu chuqur qayg'u va haddan tashqari hissiy qo'zg'alishning qutb holatining qisqa davrlari.

Davrlar qisqa muddatli, bir necha soatdan yoki uzoq muddatli, bir necha kun, hafta, oygacha davom etishi mumkin. Ular o'zlarini takrorlashga moyildirlar. Bu siklotimiya deb ataladi. Tibbiy aralashuvga murojaat qilmasdan, bu kasallik bilan kurashish mumkin emas.

Ko'pincha bemor va uning atrofidagi odamlar odamning kasal ekanligini hatto anglamaydilar. Axir, hujumlar orasida u o'zini normal his qiladi va vaziyatga mos ravishda harakat qiladi. Va kayfiyatning o'zgarishi insonning his-tuyg'ularini nazorat qila olmasligi va xarakterini o'zgartirishni istamasligi bilan bog'liq.

Tsikllik aniq naqshga ega emas, shuning uchun kasallikni tan olish oson emas. Noto'g'ri tashxis davolanishni murakkablashtiradi.

Manik buzilish belgilari

Manik bosqich bemorning o'zida kasallikni inkor etishi bilan tavsiflanadi. Atrofingizdagi odamlar ham har doim ham odamning kasal ekanligini tushunishmaydi. Axir, u nosog'lom ko'rinmaydi, aksincha, u hammani nekbinlik va energiya bilan ayblaydi.

Ushbu bosqich bir qator xarakterli alomatlar bilan ifodalanadi, buning natijasida kasallik tan olinishi mumkin:

• eyforiya holati yoki asabiylashish;
• yuqori darajadagi o'zini-o'zi hurmat qilish va hamma narsaga qodirlik holati;
• fikrlarning ayanchli ifodasi va bir fikrdan ikkinchisiga keskin sakrash;
• haddan tashqari gapiruvchanlik, muloqotingizni boshqa odamlarga yuklash;
• tungi dam olishga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi, uyqusizlik;
• masalaga aloqador bo'lmagan ahamiyatsiz tafsilotlar bilan tez-tez chalg'itish;
• rasmiy ishlarda, muloqotda, behayo jinsiy aloqada giperaktivlik;
• pulni qaytarib bo'lmaydigan sarflash va zavq va tavakkalchilik uchun asossiz istak;
• tirnash xususiyati, g'azab, tajovuzning kutilmagan portlashlari;
• hayotning xayoliy ko'rinishi, gallyutsinatsiyalar (kasallikning o'tkir bosqichlarida).

Depressiv bosqich boshqa alomatlar bilan tavsiflanadi:

• o'zini o'zi qadrlashning keskin pastligi, qadrsizlik hissi, o'zini past his qilish;
• noo'rin ko'z yoshlari hujumlari, fikrlash chalkashliklari;
• umidsiz melankolik, umidsizlik va aybdorlik hissi;
• befarqlik, etishmasligi muhimlik, energiya;
• harakatlarni yomon muvofiqlashtirish, juda sekin nutq, tumanli ong;
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, o'lim haqidagi fikrlar;
• ishtahaning etishmasligi yoki ortiqcha ovqatlanish;
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish va ular bilan o'z-o'zini davolashga moyillik;
• kuchni yo'qotish, befarqlik, hayot voqealari va sevimli mashg'ulotlariga qiziqishni yo'qotish;
• kelib chiqishi noma'lum surunkali og'riq.

Agar bu alomatlar shunchalik aniq bo'lsa, ular rasmiy vazifalarni bajarish va boshqalar bilan normal muloqot qilishni qiyinlashtiradigan bo'lsa, unda biz manik depressiyaning aniq tashxisi haqida gapirishimiz mumkin.

Diagnostika

Bemorga yaqin bo'lganlar uchun bu kasallikni qarindoshlarida tanib olish qiyin. Chunki ularning juda baquvvat va optimistik ko‘rinishdagi sevgan insoni bir zumda tartibsiz va zaif fikrli odamga aylanishini qabul qilish juda qiyin. Ammo qarindoshlar o'zlari yaxshi biladigan odamning xatti-harakatlaridagi og'ishlarni payqashlari oson.

Shuning uchun, psixiatrga tashrif buyurishdan oldin, kasallikning turli bosqichlarida barcha xarakterli alomatlarni yozib, batafsil tavsiflash kerak:

• bemorning sog'lig'i va ahvoli haqida qayg'uradimi;
• Hammasi ko'rinadigan alomatlar va xatti-harakatlarning og'ishlari;
• oilada ruhiy kasallik tarixi;
• siz qabul qilgan dori-darmonlar va ozuqaviy qo'shimchalar;
• xarakterli turmush tarzi;
• hayotdagi stressli vaziyatlar;
• uyqu va ovqat hazm qilish buzilishi;
• bipolyar depressiya bilan bog'liq boshqa savollar.

Anketani to'ldirishdan tashqari, psixiatr boshqa kasallikni istisno qilish uchun qon va siydikning laboratoriya tekshiruvini buyurishi mumkin.

Prognoz va davolash

Ushbu kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Ushbu tashxis manik va depressiv epizodlarning takrorlanish ehtimoli yuqori bo'lgan hayot uchun qoladi. Ammo malakali dori-darmonlarni davolash, psixoterapiya seanslari bilan birgalikda bemorga normal hayot kechirishga imkon beradi.

Davolash kasallikning boshlanishini kechiktirishga va hujumlarning og'irligini yumshatishga yordam beradi, bu ularni kamroq xavfli va xavfli qiladi.

Maqsad dorilar bemor qaysi kasallikning bosqichiga bog'liq. Shunga ko'ra antidepressantlar buyuriladi xarakterli alomatlar sabr.

Depressiv bosqichda sedativ va tonik ta'sirga ega preparatlar buyuriladi. Kuch yoki apatiya yo'qolganda, ogohlantiruvchi dorilar buyuriladi. Oldini olish uchun kayfiyatni barqarorlashtirish uchun kayfiyat stabilizatorlari qo'llaniladi.

Shaxsiy yoki oilaviy psixoterapiya bemorga juda yaxshi yordam beradi. Mashg'ulotlar davomida bemor va uning oila a'zolari ushbu kasallikni qabul qilishni va u bilan murosaga kelishni o'rganadilar, uning qanday bosqichlari borligini, kasallik belgilarini qanday ajratishni o'rganadilar.

Bemor yaqinlaridan doimiy yordamga muhtoj. Ular bilan birgalikda u o'z ahvolini ochiq muhokama qiladigan maxsus qo'llab-quvvatlash guruhlarida qatnashishi mumkin.

Tadqiqot statistikasiga ko'ra, oila va qo'llab-quvvatlash guruhlarida bunday yordam oladigan bemorlarning katta qismi bunday yordamga ega bo'lmaganlarga qaraganda ishlaydi.

Video: kurash usullari

Bipolyar depressiya - bu nevrologik kasallik bo'lib, unda odamning kayfiyati sezilarli darajada o'zgarib turadi, o'ta xursandchilikdan juda qayg'uligacha. Ushbu kasallik depressiya deb ataladi, chunki uning birinchi bosqichi odatda bemorning ruhiy tushkunlik holati bilan tavsiflanadi.

Bu nima, xususiyatlari

Bipolyar depressiv buzuqlik "ikki qutbli", ya'ni "bipolyar" buzuqlikka ega bo'lgani uchun shunday nomlanadi. Shu bilan birga, oraliq holatda odam normal kayfiyatga ega bo'lishi mumkin. Faqat o'tkir bosqichda bemorda manik va depressiv holatlarning tez-tez o'zgarishi (depressiya va eyforiya almashinishi bilan) rivojlanishi mumkin.

Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlar kuniga bir necha marta ruhiy o'zgarishlarni boshdan kechirishlari mumkin, bu ularning hayot sifatini sezilarli darajada buzishi mumkin. Bunday holatda insonga kerak professional yordam mutaxassislar.

Nervlaringizni yo'qotyapsizmi?

Siz doimo charchoq, tushkunlik va asabiylashishni his qilasizmi? Haqida bilib oling dorixonalarda mavjud bo'lmagan mahsulot, lekin barcha yulduzlar tomonidan ishlatiladigan! Asab tizimini mustahkamlash uchun bu juda oddiy...

O'quvchimiz aytadi

BARning asosiy bosqichlari

Jiddiy ruhiy kasallik bo'lgan bipolyar affektiv buzilish ikki asosiy bosqichga ega:

1. Depressiv bosqich. Uning davomiyligi 2 oydan 6 oygacha bo'lishi mumkin. Bunday holatda odam doimo tushkun kayfiyatga ega bo'ladi, hayotda quvonch yo'q, aqliy va harakatchanlik zaiflashadi. Bunday alomatlar kamdan-kam hollarda kasallik sifatida qabul qilinganligi sababli, aksariyat hollarda depressiv bosqich muvaffaqiyatli manik fazaga aylanadi.
2. Manik faza. Bu odam do'stini yoki qarindoshini yo'qotganda ham sababsiz quvonch, beparvolik va aql bovar qilmaydigan nekbinlik bilan ajralib turishi mumkin. Ushbu bosqichdagi bemorlar juda tez nutqqa ega. Ular suhbatning bir mavzusidan boshqasiga osongina o'tishadi, shuning uchun bemorning aslida nima haqida gapirayotganini tushunish juda qiyin.

Rivojlanish sabablari

Bipolyar depressiya, uning belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin, uning rivojlanishining ilmiy jihatdan tasdiqlangan aniq sabablari yo'q. Shu bilan birga, shifokorlar ushbu buzuqlikning paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir nechta omillarni (ekzogen va endogen) aniqlaydilar. Ular:

1. Genetik moyillik. Tadqiqotlarga ko'ra, oilaviy tarixda bir kutupli buzuqlikni meros qilib olish xavfi 75% dan ortiq.
2. Bolalikning o'ziga xos xususiyatlari, shuningdek, hissiy mahrumlik. Bunday davrda kattalarning bolaga munosabati, shuningdek, tarbiya juda muhim ta'sir ko'rsatadi, bu esa keyinchalik shaxsning psixologik holatining xususiyatlarini shakllantiradi. Shu bilan birga, bolaga nisbatan zo'ravonlik, shuningdek, bolaning kayfiyati oldindan aytib bo'lmaydigan o'zgarishlarga uchragan shaxslar bilan uzoq vaqt qolish, keyinchalik unga sabab bo'lishi aniqlandi. surunkali stress. Bu depressiyaning shakllanishiga tahdid soladi.
3. Ota-onalarning yoshi. Ilmiy tadqiqotlar 45 yoshdan oshgan ota-onalardan tug'ilgan bolalarda ruhiy kasalliklarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori ekanligini tasdiqladi.
4. Shaxsiy xususiyatlar. Shu bilan birga, ushbu kasallik uchun xavf guruhiga o'zlariga nisbatan yuqori talablarga ega, mas'uliyat va pedantizmga urg'u berilgan odamlar kiradi.
5. Kelajakda depressiya va maniya shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan uyqu buzilishi. Bu tashvish va surunkali stressdan boshlab, asta-sekin sodir bo'ladi.
6. Giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni tez-tez ishlatish sabab bo'lishi mumkin bipolyar simptomlar. Shuningdek, shifokor retseptisiz antidepressantlarni qabul qiladigan odamlarda BD xavfi mavjud.
7. Stress (o'tkir yoki surunkali). Bipolyar buzuqlik yaqinda qiyinchilikka uchragan odamlarda tashxis qo'yilgan bir nechta holatlar mavjud stressli vaziyatlar. Shu bilan birga, qo'zg'atuvchi omillar nafaqat bemorning hayotidagi salbiy o'zgarishlar, balki oddiy hodisalar (mavsumning o'zgarishi, ta'til davri va boshqalar) bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Bipolyar buzilishning makkorligi shundaki, u bemorlarda turli shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ba'zi bemorlar kasallikning faqat ikki bosqichini boshdan kechirishadi, boshqalari esa faqat depressiv yoki manik buzuqlikka ega bo'lishi mumkin.

Depressiv bosqich quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• o'lim haqidagi fikrlar;
• apatiya va zaiflik;
• harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
• o'ziga past baho berish;
• yig'lash hujumlari;
• melanxolik hissi;
• sekin nutq;
• tuman.

Kasallikning manik bosqichida odam quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

• uyqu etishmasligi;
• behayo jinsiy aloqa;
• pulni asossiz sarflash;
• zavqlanish istagi kuchayishi;
• giperaktivlik;
• xavf istagi;
• tirnash xususiyati va tajovuzkorlik portlashlari;
• hayotning xayoliy ko'rinishi;
• o'zini o'zi qadrlashning ortishi;
• hamma narsaga qodirlik hissi;
• nutqning kuchayishi;
• eyforiya holati va fikrlarni ifoda etmaslik.

Diagnostika

Bipolyar buzilish diagnostikasi psixoterapevt yoki psixiatr tomonidan amalga oshiriladi. U amalga oshirishni ta'minlaydi klinik tekshiruv, uning davomida bemor bilan suhbat o'tkaziladi. Bu yashirin alomatlarni aniqlashga yordam beradi.

Shundan so'ng siz tegishli mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak va laboratoriya usullari differentsial diagnostika(testlar, EEG, qon testlari).

Davolash

Bipolyar buzuqlikni davolash murakkab. Bu psixoterapiyani, shuningdek, bir qator dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi. Terapiyaning o'ziga xos kursi har bir bemor uchun kasallikning darajasi va kuzatilgan alomatlardan kelib chiqqan holda alohida tanlanadi.

Antidepressantlar ko'pincha bipolyar buzuqlik uchun buyuriladi. Trankvilizatorlar, sedativlar va nootropiklar ham ishlatilishi mumkin.

Yordamchi choralar sifatida bipolyar depressiyani uyqusizlik, gipnoz va musiqa terapiyasi bilan davolash usuli qo'llaniladi.

Psixoterapiya

Bipolyar depressiyani davolash psixoterapiya kursini va psixiatr tomonidan doimiy monitoringni talab qiladi. Ushbu mutaxassis bemorga o'tkir davrning hujumlarini engishga va uning holatini normallashtirishga yordam beradi.

Bunday holda, psixoterapiyada quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

• kognitiv;
• xulq-atvor;
• shaxslararo;
• jamiyat terapiyasi.

Eslab qoling! Bemorning ahvoli o'ziga yoki uning atrofidagilarga tahdid soladigan bo'lsa, insonga kerak shoshilinch kasalxonaga yotqizish kasalxonaga, u erda uning farovonligi doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Prognoz

Afsuski, bipolyar depressiyani to'liq davolash mumkin emas va bu tashxis butun umri davomida insonda qoladi. Shunga qaramay, to'g'ri davolash kursi bemorga normal hayot kechirishi va vaqti-vaqti bilan depressiyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Terapiya kursini o'tkazish hujumlarning alomatlarini engillashtirishga yordam beradi va ularni kamroq xavfli qiladi. Shu bilan birga, bemorning o'ziga yaqin bo'lganlarning tushunishi va g'amxo'rligini his qilishi muhimdir, chunki bu buzuqlik bilan yolg'iz kurashish juda qiyin. Shu maqsadda sizning holatingizni muhokama qilish va u erda psixologik yordam topish imkonini beruvchi maxsus yordam guruhlari ham yaratilgan.

Kim bipolyar depressiyaga ko'proq moyil?

Ushbu buzuqlikdan eng ko'p zarar ko'rgan odamlar yaqin qarindoshlari ham bipolyar buzuqlikka ega bo'lgan odamlardir. Bundan tashqari, yuqori darajadagi pedantizm tuyg'usi va o'ziga nisbatan yuqori talablarga ega bo'lgan erkaklar va ayollar ham kasallikning qurboni bo'lishlari mumkin.

Ba'zi hollarda, bu turdagi depressiya odamda jiddiy psixo-emotsional shokdan keyin paydo bo'ladi, bu buzilishning asosiy tetikidir.

Depressiya bilan og'rigan odamlar uchun qoidalar

Bipolyar depressiya kursini nazorat qila olish va asoratlarni qo'zg'atmaslik uchun ushbu holatdagi odam quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

1. Barcha tibbiy tavsiyalarga amal qiling va belgilangan dori-darmonlarni qabul qiling.
2. O'z joniga qasd qilish fikrlari bo'lsa, mutaxassis har doim odamning holatini kuzatib borishi muhimdir. Bundan tashqari, yaqin qarindoshingiz bo'lishi tavsiya etiladi.
3. O'zingizni yomon fikrlardan chalg'itib, ish bilan shug'ullanish kerak.
4. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating.
5. Toza havoda ko'proq sayr qiling.
6. Stress va har qanday asabiy taranglikdan saqlaning.
7. Gevşeme terapiyasini mashq qiling va tinch musiqa tinglang.
8. Vujudga jismoniy stress qo'yishingizga ishonch hosil qiling.
9. Kasallikning kuchayishi davrida xotirjamlikni saqlang.
10. bor yaxshi uyqu va dam oling, shuningdek, o'zingizni jismoniy charchoqdan himoya qiling.

Qayta tiklashni xohlaysiz ortiqcha vazn yoz uchun va tanangizda yorug'likni his qilasizmi? Ayniqsa, saytimiz o'quvchilari uchun vazn yo'qotish uchun yangi va yuqori samarali mahsulotga 50% chegirma...

O'z shahringizdan onlayn tarzda bepul psixoterapevt toping:

Ma'lumki, depressiyaning o'zi kasallik emas, balki faqat turli xil bo'lishi mumkin bo'lgan sindromdir ruhiy kasalliklar Oh. Masalan, TBI va insultdan keyin organik depressiya paydo bo'lishi mumkin; psixotravmatik vaziyat bilan bog'liq holda, reaktiv depressiya paydo bo'lishi mumkin; ba'zi dorilar guruhlari (kortikosteroidlar, neyroleptiklar, ba'zi antihipertenziv dorilar) bilan davolanish paytida ba'zi depressiyalar rivojlanadi. Ammo barcha depressiyalar orasida bipolyar affektiv buzuqlikda (manik-depressiv psixoz) yuzaga keladigan depressiyalar ajralib turadi. Ushbu kasallikning bir qismi sifatida yuzaga keladigan depressiya odatda bipolyar depressiya deb ataladi. Bipolyar buzilishning sabablari hali ham aniq ma'lum emas, ammo irsiy moyillik juda muhim rol o'ynaydi, deb ishoniladi.
Bipolyar buzilish depressiv va manik (gipomanik) epizodlar o'rtasida almashinadi. Odatda, kasallikning fazalari orasida tanaffus davri (shartli tiklanish) mavjud. Kamroq va og'ir holatlar bir faza ikkinchisiga uzilishlarsiz o'tadi - bipolyar buzuqlikning davomi. Shuni ta'kidlash kerakki, bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda depressiv fazalar manik fazalarga qaraganda tez-tez uchraydi va uzoqroq davom etadi. Ular uzoq davom etadigan va surunkali shaklga ega.
Bipolyar depressiya o'ziga xos xususiyatlarga ega. Kayfiyatning pastligi, tushkunlik, kelajakka pessimistik qarash, fikrlashning sekinligi, ishtahaning pasayishi kabi har qanday depressiyaga xos bo'lgan alomatlarga qo'shimcha ravishda, bipolyar depressiyada quyidagi xususiyatlarni qayd etish mumkin: birinchi yarmida yomonlashuv bilan xarakterli kundalik dinamika. kunduzi, erta uyg'onish shaklida uyqu buzilishi, noqulaylik sternum orqasida (hayotiy melankoli), o'z-o'zini ayblash g'oyalari, o'zini-o'zi kamsitish, gunohkorlik, og'ir motor retardatsiyasi. Shuningdek, bipolyar depressiyaning o'ziga xos xususiyati aralash xususiyatlarning ayrim hollarda paydo bo'lishi, ya'ni. ma'lum manik simptomlarni kiritish - giperfagiya (ortiqcha ovqatlanish), asabiylashish, qo'zg'alish, kechqurun etarli darajada quvnoqlik paydo bo'lishi, ayniqsa depressiv namoyonlarning zo'ravonligining pasayishi bilan.
Bipolyar depressiyani davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Albatta, buni faqat depressiya belgilarini yo'qotish bilan cheklab bo'lmaydi, keyingi (parvarish) davolashni hisobga olish muhimdir. Dori tanlashda siz bipolyar depressiyani davolashda antidepressantlarning roli minimal ekanligiga e'tibor berishingiz kerak. Odatda antidepressantlar buyuriladi qisqa muddatga. Buning sababi, bipolyar depressiya uchun antidepressantlarni qo'llash fazaning o'zgarishiga (manik holatga o'tish), shuningdek, fazalar juda tez-tez sodir bo'lganda, bipolyar buzuqlikning tez aylanish versiyasining shakllanishiga olib kelishi mumkin. yiliga 4 martadan ortiq) va davolanishga kamroq javob beradi. Odatda bu borada eng xavfsiz dorilar SSRI guruhidan buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlar hech qachon bipolyar buzuqlik uchun profilaktika maqsadida ishlatilmaydi.
Bipolyar depressiyani davolashda litiy tuzlari va ba'zi antikonvulsanlar (karbamazepin, lamotrigin) o'z ichiga olgan kayfiyat stabilizatorlari (kayfiyat stabilizatorlari) muhim rol o'ynaydi. Ba'zi hollarda ikkita kayfiyat stabilizatori bilan kombinatsiyalangan terapiya qabul qilinadi. Kayfiyat stabilizatorlari guruhidagi dorilar odatda qabul qilinadigan tolerabiliteye ega va profilaktik maqsadlarda uzoq muddatli foydalanish uchun ishlatilishi mumkin. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, kayfiyat stabilizatorlari bipolyar depressiyani davolash uchun asosiy vositadir (tanlangan dorilar).
Bipolyar depressiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar guruhi bu ba'zi atipik antipsikotiklar (2-avlod antipsikotiklari). Ushbu guruhning ba'zi a'zolari bipolyar depressiyada tasdiqlangan ta'sirga ega va ular uchun ham foydalanish mumkin profilaktik qabul qilish. Ba'zi hollarda atipik antipsikotik va antidepressant yoki kayfiyat stabilizatorining kombinatsiyasiga ruxsat beriladi. Bipolyar depressiya uchun ketiapin va olanzapin kabi dorilarni qo'llash mumkin.
Hozirgi vaqtda bipolyar depressiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yangi dori-darmonlarni faol izlash davom etmoqda. Bular antikonvülzanlar (okskarbazepin, topiramat va boshqalar) guruhidagi dorilar va atipik antipsikotiklar (kariprazin, asenapin va boshqalar) vakillari.
Bipolyar depressiyani davolash uchun elektrokonvulsiv terapiya va transkranial magnit stimulyatsiya kabi dori bo'lmagan usullar ham qo'llanilishi mumkin. Biroq, ushbu usullardan foydalanish ko'pincha tashkiliy qiyinchiliklar va bemorlar uchun past kirish imkoniyati bilan bog'liq.
Bipolyar depressiyani davolash murakkab vazifa ekanligini tushunish kerak va bunday hollarda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Davolash psixiatr tomonidan belgilanishi kerak, u vaziyatning og'irligiga va kasallikning oldingi bosqichlariga qarab, ma'lum bir bemor uchun optimal davolash variantini tanlaydi.

Bipolyar buzilish(bipolyar affektiv buzuqlik, manik-depressiv psixoz) ruhiy kasallik bo'lib, klinik jihatdan ruhiy holatning buzilishi (affektiv buzilishlar) bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda maniya (yoki gipomaniya) va depressiya epizodlari almashadi. Vaqti-vaqti bilan faqat mani yoki faqat depressiya paydo bo'ladi. Oraliq, aralash holatlar ham kuzatilishi mumkin.

Kasallik birinchi marta 1854 yilda frantsuz psixiatrlari Falret va Baillarger tomonidan tasvirlangan. Ammo u mustaqil nozologik birlik sifatida faqat 1896 yilda, Kraepelinning ushbu patologiyani batafsil o'rganishga bag'ishlangan asarlari nashr etilgandan keyin tan olingan.

Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb nomlangan. Ammo 1993 yilda u bipolyar affektiv buzuqlik nomi bilan ICD-10 ga kiritilgan. Bu psixoz har doim ham ushbu patologiya bilan yuzaga kelmasligi bilan bog'liq edi.

Bipolyar buzuqlikning tarqalishi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Buning sababi, ushbu patologiyaning tadqiqotchilari turli baholash mezonlaridan foydalanadilar. 20-asrning 90-yillarida rus psixiatrlari aholining 0,45% kasallikdan aziyat chekayotganiga ishonishgan. Xorijiy ekspertlarning bahosi boshqacha bo'ldi - aholining 0,8 foizi. Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning 1% ga xos bo'lib, ularning 30% da kasallik og'ir psixotik shaklga o'tadi, deb ishoniladi. Bolalarda bipolyar buzilish holatlari to'g'risida ma'lumotlar yo'q, bu pediatriya amaliyotida standart diagnostika mezonlarini qo'llashda ma'lum qiyinchiliklar bilan bog'liq. Psixiatrlar bunga ishonishadi bolalik kasallikning epizodlari ko'pincha aniqlanmaydi.

Bemorlarning taxminan yarmida bipolyar buzilishning boshlanishi 25 yoshdan 45 yoshgacha bo'ladi. O'rta yoshdagi odamlarda kasallikning unipolyar shakllari, yoshlarda esa bipolyar shakllari ustunlik qiladi. Bemorlarning taxminan 20 foizida bipolyar buzilishning birinchi epizodi 50 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Bunday holda, depressiv fazalarning chastotasi sezilarli darajada oshadi.

Bipolyar buzuqlik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning bipolyar shakllari erkaklarda, monopolyar shakllari ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Bipolyar buzuqlikning takroriy hujumlari bemorlarning 90 foizida uchraydi va vaqt o'tishi bilan ularning 30-50 foizi doimiy ravishda ishlash qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi.

Sabablari va xavf omillari

Bunday jiddiy kasallikning diagnostikasi professionallarga ishonilishi kerak, Alliance klinikasining tajribali mutaxassislari (https://cmzmedical.ru/) sizning vaziyatingizni iloji boricha aniq tahlil qiladi va to'g'ri tashxis qo'yadi.

Bipolyar buzilishning aniq sabablari ma'lum emas. Irsiy (ichki) va atrof-muhit (tashqi) omillar ma'lum rol o'ynaydi. Qayerda eng yuqori qiymat irsiy moyillik bilan bog'liq.

Bipolyar buzuqlik rivojlanish xavfini oshiradigan omillarga quyidagilar kiradi:

• shizoid shaxs turi (yakka tartibdagi faoliyatni afzal ko'rish, ratsionalizatsiyaga moyillik, hissiy sovuqlik va monotonlik);
• Shaxsning statotimik turi (tartibga, mas'uliyatga, pedantriyaga bo'lgan ehtiyojning ortishi);
• melankolik shaxsiyat turi (charchoqning kuchayishi, his-tuyg'ularni ifodalashda vazminlik yuqori sezuvchanlik bilan birlashtirilgan);
• shubha, tashvishning kuchayishi;
• hissiy beqarorlik.

Ayollarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi beqaror davrlarda sezilarli darajada oshadi gormonal darajalar(hayzli qon ketish, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi yoki menopauza davri). Ayniqsa, tug'ruqdan keyingi davrda psixoz bilan og'rigan ayollar uchun xavf yuqori.

Kasallikning shakllari

Klinisyenlar klinik ko'rinishda depressiya yoki maniyaning ustunligi, shuningdek ularning almashinish tabiati asosida bipolyar buzilishlarning tasnifidan foydalanadilar.

Bipolyar buzuqlik bipolyarda paydo bo'lishi mumkin (ikki tur mavjud affektiv buzilishlar) yoki unipolyar (bitta affektiv buzilish mavjud) shakl. Patologiyaning unipolyar shakllari davriy maniya (gipomaniya) va davriy depressiyani o'z ichiga oladi.

Bipolyar shakl bir necha variantlarda uchraydi:

• muntazam ravishda kesishadi- yorug'lik oralig'i bilan ajratilgan mani va depressiyaning aniq almashinuvi;
• tartibsiz intervalgacha- maniya va depressiyaning almashinishi xaotik tarzda sodir bo'ladi. Masalan, yorug'lik oralig'i bilan ajratilgan ketma-ket bir nechta ruhiy tushkunlik epizodlari, keyin esa manik epizodlar paydo bo'lishi mumkin;
• ikki barobar– ikkita affektiv buzilish aniq oraliqsiz darhol bir-birini almashtiradi;
• dumaloq- aniq intervallarsiz maniya va depressiyaning doimiy o'zgarishi mavjud.

Bipolyar buzuqlikdagi maniya va depressiya fazalari soni bemorlar orasida farq qiladi. Ba'zi odamlar hayoti davomida o'nlab ta'sirchan epizodlarni boshdan kechirishadi, boshqalari uchun esa bunday epizod yagona bo'lishi mumkin.

Bipolyar buzilish bosqichining o'rtacha davomiyligi bir necha oy. Shu bilan birga, maniya epizodlari depressiya epizodlariga qaraganda kamroq uchraydi va ularning davomiyligi uch baravar qisqaroq.

Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb nomlangan. Ammo 1993 yilda u bipolyar affektiv buzuqlik nomi bilan ICD-10 ga kiritilgan. Bu psixoz har doim ham ushbu patologiya bilan yuzaga kelmasligi bilan bog'liq edi.

Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar aralash epizodlarni boshdan kechirishadi, ular maniya va depressiya o'rtasida tez almashinish bilan tavsiflanadi.

Bipolyar buzuqlikda aniq intervalning o'rtacha davomiyligi 3-7 yil.

Bipolyar buzilishning belgilari

Bipolyar buzilishning asosiy belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Shunday qilib, manik bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• tezlashtirilgan fikrlash;
• ko'taruvchi kayfiyat;
• motorli hayajon.

Maniyaning uchta zo'ravonlik darajasi mavjud:

1. Yengil (gipomaniya). Ko'tarilgan kayfiyat, jismoniy va aqliy faoliyatning o'sishi, ijtimoiy faollik mavjud. Bemor biroz bema'ni, gapiradigan, faol va baquvvat bo'lib qoladi. Dam olish va uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi va jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj, aksincha, kuchayadi. Ba'zi bemorlar eyforiya emas, balki disforiyani boshdan kechirishadi, bu esa boshqalarga nisbatan asabiylashish va dushmanlik ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Gipomaniya epizodining davomiyligi bir necha kun.
2. O'rtacha (psikotik alomatlarsiz maniya). Jismoniy va aqliy faollikning sezilarli o'sishi, kayfiyatning sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Uyquga bo'lgan ehtiyoj deyarli butunlay yo'qoladi. Bemor doimo chalg'iydi, diqqatini jamlay olmaydi, natijada uning ijtimoiy aloqalari va o'zaro munosabatlari qiyinlashadi, u mehnat qobiliyatini yo'qotadi. Buyuklik g'oyalari paydo bo'ladi. O'rtacha maniya epizodi kamida bir hafta davom etadi.
3. Og'ir (psikotik belgilar bilan maniya). Aniq psixomotor qo'zg'alish va zo'ravonlikka moyillik mavjud. Fikrlarning sakrashlari paydo bo'ladi, faktlar o'rtasidagi mantiqiy aloqa yo'qoladi. Shizofreniyadagi gallyutsinatsiya sindromiga o'xshash gallyutsinatsiyalar va aldanishlar rivojlanadi. Bemorlar o'zlarining ajdodlari olijanob va mashhur oilaga mansub ekanligiga ishonch hosil qiladilar (yuqori kelib chiqishi aldanishi) yoki o'zlarini o'ylaydilar. mashhur shaxs(buyuklik xayollari). Nafaqat mehnat qobiliyati, balki o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati ham yo'qoladi. Og'ir maniya bir necha hafta davom etadi.

Bipolyar buzilishdagi depressiya maniya belgilariga qarama-qarshi belgilar bilan yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• sekin fikrlash;
• past kayfiyat;
• motorning sekinlashishi;
• ishtahaning pasayishi, uning to'liq yo'qligi;
• tana vaznining progressiv yo'qolishi;
• libidoning pasayishi;
• Ayollar hayz ko'rishni to'xtatadilar va erkaklarda erektil disfunktsiya rivojlanishi mumkin.

Bipolyar buzuqlik tufayli engil tushkunlik bilan bemorlarning kayfiyati kun davomida o'zgarib turadi. Odatda kechqurun yaxshilanadi, ertalab esa depressiya belgilari maksimal darajaga etadi.

Bipolyar buzuqlikda depressiyaning quyidagi shakllari rivojlanishi mumkin:

• oddiy- klinik ko'rinish depressiv triada bilan ifodalanadi (depressiv kayfiyat, intellektual jarayonlarning inhibisyonu, harakatga impulslarning zaiflashishi va zaiflashishi);
• gipoxondriyal– bemor o‘zining og‘ir, o‘limga olib keluvchi va davolab bo‘lmaydigan kasalligi yoki zamonaviy tibbiyotga noma’lum bo‘lgan kasalligi borligiga ishonchi komil;
• xayolparast- depressiv triada ayblovning aldanishi bilan birlashtirilgan. Bemorlar rozi bo'lishadi va baham ko'rishadi;
• hayajonlangan- bu shakldagi tushkunlik bilan vosita sekinlashuvi yo'q;
• anestetik- klinik ko'rinishdagi asosiy simptom og'riqli hissizlik hissi. Bemor uning barcha his-tuyg'ulari g'oyib bo'lganiga ishonadi va ularning o'rnida bo'shliq paydo bo'ldi, bu unga og'ir azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Diagnostika

Bipolyar buzuqlik tashxisini qo'yish uchun bemorda kamida ikki marta ruhiy buzilish epizodlari bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ulardan kamida bittasi manik yoki aralash bo'lishi kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun psixiatr bemorning kasallik tarixini va uning qarindoshlaridan olingan ma'lumotlarni hisobga olishi kerak.

Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning 1% ga xos bo'lib, ularning 30% da kasallik og'ir psixotik shaklga o'tadi, deb ishoniladi.

Depressiyaning og'irligi maxsus tarozilar yordamida aniqlanadi.

Bipolyar buzuqlikning manik bosqichini psixofaol moddalarni qabul qilish, uyqusizlik yoki boshqa sabablarga ko'ra qo'zg'alishdan, depressiv fazani - psixogen depressiyadan ajratish kerak. Psixopatiya, nevrozlar, shizofreniya, shuningdek, somatik yoki asab kasalliklari natijasida kelib chiqqan affektiv buzilishlar va boshqa psixozlarni istisno qilish kerak.

Bipolyar buzuqlikni davolash

Bipolyar buzilishni davolashning asosiy maqsadi bemorning ruhiy holatini va kayfiyatini normallashtirish va uzoq muddatli remissiyaga erishishdir. Kasallikning og'ir holatlarida bemorlar psixiatriya bo'limiga yotqiziladi. Buzilishning engil shakllari ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin.

Antidepressantlar depressiv epizodni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Muayyan preparatni tanlash, uning dozasi va har bir alohida holatda qo'llash chastotasi bemorning yoshini, depressiyaning og'irligini va uning maniyaga o'tish imkoniyatini hisobga olgan holda psixiatr tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, antidepressantlarning retsepti kayfiyat stabilizatorlari yoki antipsikotiklar bilan to'ldiriladi.

Dori-darmonlarni davolash maniya bosqichida bipolyar buzilish kayfiyat stabilizatorlari bilan amalga oshiriladi va kasallikning og'ir holatlarida qo'shimcha ravishda antipsikotiklar buyuriladi.

Remissiya bosqichida psixoterapiya (guruh, oila va individual) ko'rsatiladi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar

Agar davolanmasa, bipolyar buzuqlik rivojlanishi mumkin. Og'ir depressiv bosqichda bemor o'z joniga qasd qilishga urinishlar qilishga qodir va manik fazada u o'zi uchun ham (beparvolik tufayli baxtsiz hodisalar) va uning atrofidagi odamlar uchun xavf tug'diradi.

Bipolyar buzuqlik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning bipolyar shakllari erkaklarda, monopolyar shakllari ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Prognoz

Interiktal davrda bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda aqliy funktsiyalar deyarli to'liq tiklanadi. Shunga qaramay, prognoz noqulay. Bipolyar buzuqlikning takroriy hujumlari bemorlarning 90 foizida uchraydi va vaqt o'tishi bilan ularning 30-50 foizi doimiy ravishda ishlash qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi. Taxminan har uchinchi bemorda bipolyar buzilish doimiy ravishda, yorug'lik oraliqlarining minimal davomiyligi yoki hatto ularning to'liq yo'qligi bilan sodir bo'ladi.

Bipolyar buzuqlik ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar, giyohvandlik va alkogolizm bilan birlashtiriladi. Bunday holda kasallikning kechishi va prognozi yanada og'irlashadi.

Oldini olish

Bipolyar buzuqlik rivojlanishining birlamchi oldini olish choralari ishlab chiqilmagan, chunki ushbu patologiyaning rivojlanish mexanizmi va sabablari aniq o'rnatilmagan.

Ikkilamchi profilaktika barqaror remissiyani saqlashga va affektiv buzilishlarning takroriy epizodlarini oldini olishga qaratilgan. Buning uchun bemor o'z ixtiyori bilan unga buyurilgan davolanishni to'xtatmasligi kerak. Bundan tashqari, bipolyar buzilishning kuchayishiga yordam beradigan omillarni yo'q qilish yoki minimallashtirish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• gormonal darajadagi keskin o'zgarishlar, endokrin tizimning buzilishi;
• miya kasalliklari;
• jarohatlar;
• yuqumli va somatik kasalliklar;
• stress, ortiqcha ish, ziddiyatli vaziyatlar oilada va/yoki ishda;
• kundalik tartibni buzish (etarlicha uyqu, band ish tartibi).

Ko'pgina mutaxassislar bipolyar buzuqlikning kuchayishini rivojlanishi bilan bog'lashadi yillik bioritmlar odam, chunki alevlenmeler bahor va kuzda tez-tez sodir bo'ladi. Shuning uchun, yilning shu davrida bemorlar sog'lom, o'lchangan turmush tarziga va shifokorning tavsiyalariga ayniqsa diqqat bilan rioya qilishlari kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Bipolyar depressiya - bu bipolyar affektiv buzuqlik uchun noto'g'ri atama bo'lgan so'zlashuv qisqartmasi. Biroq, shunday murakkab shart aniqlanmoqdaki, har kimga mos keladigan har qanday formulani ishlab chiqish hali imkoni yo'q. Ilgari bu buzuqlik manik-depressiv psixoz deb atalgan, ammo bu kunlarda ular bu atamani ishlatishdan bosh tortishga qaror qilishdi, chunki u siyosiy to'g'rilik me'yorlariga mos kelmaydi. Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlikning qabul qilingan nomi g'alati kombinatsiyani keltirib chiqaradi - "bipolyar buzuqlikning unipolyar shakli".

Qiyinchiliklarni nafaqat ta'riflar darajasida, balki tasniflashda, shuningdek, buzilishni boshqalardan ajratishda ham kuzatish mumkin.

Bipolyar depressiya ruhiy kasallik bo'lib, u o'zgaruvchan bosqichlarda namoyon bo'ladi: manik, depressiv.

O'ziga xos xususiyat - bir necha bosqichlarning mavjudligi. Ulardan biri depressiya, tushkun kayfiyat va anhedoniya, charchoq va shunga o'xshash alomatlar bilan bog'liq. Boshqasi mani yoki gipomaniya bilan. Keyin bemorlar hayajonlanadi, vosita va nutq faolligi kuzatiladi. Ularning o'rtasida tanaffus davri bo'lishi mumkin - odatiy ruhiy holatning biroz tiklanishi. Bu eng oddiy, klassik shaklda. Ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Epizodlar tez va keskin ravishda bir-birini almashtirishi mumkin, interfaza yo'q va fazalarni aralashtirish va bir-birining ustiga chiqishi mumkin. Keyin bemorlar eyforiya darajasiga qadar melankoliyani yoki aksincha, tushkunlik darajasiga qadar maniyani boshdan kechiradilar.

Bunga shuni qo'shamizki, depressiya ko'pincha anksiyete kasalliklari bilan bog'liq bo'lib, ular ba'zida gipomaniya bilan bir xil tarzda namoyon bo'ladi. Bunday holda, unipolyar buzuqlikni bipolyar buzuqlikdan ajratish juda qiyin.

"Bipolyar depressiya", uning belgilari bemorning qaysi bosqichiga bog'liq bo'lsa, depressiv davrda eng katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Odatda fazalar ancha uzoq davom etadi. Shu bilan birga, ularda o'zgarish bo'lmasligi mumkin, ammo bemorning hayoti davomida u uzoq muddatli manik, gipomanik yoki depressiv epizodni boshdan kechiradi. Faza kursi 2-3 haftadan 2 yilgacha davom etishi mumkin. Manik fazalar depressiv fazalarga qaraganda qisqaroq. Intervallar orasidagi "ma'rifat" umuman kuzatilmasligi mumkin, ammo 6-7 yilgacha davom etishi mumkin.

Bipolyar depressiya ko'pincha kayfiyatdagi keskin o'zgarishlarda o'zini namoyon qiladi

Manik faza

Manik fazaning asosiy belgilari:

• yuqori kayfiyat, bu asabiylashish, shaxsiy energiya, ish faoliyatini yaxshilash, odatdagi holat, ijtimoiy faollik bilan solishtirganda oshdi;
• motorli hayajon, ba'zi bosqichlarda shunchalik kuchliki, bemorlar tom ma'noda o'tira olmaydilar;
• g'oyaviy ruhiy qo'zg'alish- fikrlar poygalanadi, bir zumda turli xil uyushmalar paydo bo'ladi, yangi rejalar tuziladi, diqqatni hamma narsa o'ziga tortadi, lekin hech narsada uzoq vaqt qolmaydi.

Bipolyar depressiyaning manik bosqichi insonning ruhiy qo'zg'aluvchanligida namoyon bo'ladi

Agar manik faza "to'liq" bo'lsa, unda patogenezning besh bosqichi ajratiladi.

1. Gipomanik bosqich. Agar u keyingi davrlarga aylanmagan bo'lsa, unda salbiy tomonlardan ko'ra ijobiy tomonlari borligini aytish mumkin. Bu aqliy yuksalish, ijodiy va jismoniy faoliyat. Ikkinchisi ba'zan nazoratsiz vosita faoliyatiga aylanadi. Diqqat osongina bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi.
2. Qattiq maniya. Bemor haddan tashqari hazilkash, quvnoq, o'ta quvnoq, tajovuzkor xatti-harakatlarning belgilari paydo bo'lishigacha. Nutq hali ham izchil, ammo bemor uzoq suhbatni davom ettira olmaydi. O'zlarining kasbiy faoliyatida odamlar juda faol, optimizmga to'la va ular uchun ajoyib ko'rinadigan amalga oshirib bo'lmaydigan rejalarni osongina tuzadilar.
3. G'azab bosqichi. Dastlabki ikki bosqich bilan bog'liq bo'lgan hamma narsa 10 ga ko'paytirilganga o'xshaydi. Nutq chalkash va chalkash. Gaplarning konstruktiv elementlari orasidagi bog‘lanishlarni tahlil qilgandan keyingina ma’noni tushunish mumkin. Garchi ular o'zlari bizning ko'z o'ngimizda alohida iboralar, so'zlar, tovushlarga aylanadi.
4. Motor sedasyon. Bemor xuddi energiya bilan to'la, lekin vosita va nutq qo'zg'alishining intensivligi pasayadi. Men nimadir demoqchi edim, lekin qo'limni silkitib, birdan "xotirjamlik" paydo bo'ldi.
5. Reaktiv bosqich. Barcha alomatlar kamayadi. Kayfiyat normadan biroz pastga tushadi. Harakat va nutq faoliyati normallashadi. Letargiya va asteniya paydo bo'ladi.

Ammo, agar patogenez interfazaning mavjudligini ko'rsatsa, unda simptomlarning reabilitatsiyasi asta-sekin kuzatiladi va bemorlar normal holatga qaytadilar.

Depressiv bosqich

Depressiya belgilari borligida kuzatilishi mumkin bo'lganlardan juda farq qilmaydi asosiy depressiv buzilish o'zida, bipolyarlik belgilarisiz. Siz uchta va yana bir bosqichning mavjudligini ta'kidlashingiz mumkin, ammo aniqlik bilan ular bir-biriga silliq aylanadi.

1. Ruhiy ohangning o'zgarishi. Odam biroz letargik bo'lib, ishlash qobiliyati pasayadi.
2. Depressiyaning kuchayishi. Kayfiyat tezda yomonlashadi, nutq zaiflashadi va borgan sari jim bo'ladi. Dvigatelning kechikishi, biroz uyqusizlik.
3. Qattiq depressiya. Katta depressiv buzilishning barcha belgilari ko'rinadi. Stupor, anoreksiya, aldanish, gipoxondriya va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari mumkin.
4. Reaktiv bosqich. Manik epizod kabi, depressiv epizodda ham barcha alomatlarning qisqarish davri mavjud. Bu juda uzoq davom etishi mumkin, ammo asta-sekin semptomlarning zo'ravonligi pasayadi. Asteniya yoki manik bosqichning belgilari - vosita faolligi va yuqori qo'zg'aluvchanlik - bir muncha vaqt davom etishi mumkin.

Depressiv bosqich 3 asosiy bosqichga bo'linadi

To'g'ri tashxis qo'yish juda muhim, chunki xatolar noto'g'ri dori-darmonlarni davolash rejimini belgilashga olib kelishi mumkin, bu esa buzilishning salbiy tomonlarini yanada kuchaytiradi.

Bipolyar buzuqlik uchun mutaxassislar murakkab davolanishni buyuradilar - bu psixoterapiya va dori-darmonlardan iborat. Alternativ texnikalar ishlatilmaydi yoki tavsiya etilmaydi. Belgilangan dori turi odamning qaysi bosqichida ekanligiga bog'liq bu daqiqa. Hujumlardan tiklanish ambulatoriya kuzatuvining bir qismi sifatida mumkin - bunday bemorlarni psixiatr boshqaradi va agar kerak bo'lsa, davolanish rejimi tuzatiladi.

Bipolyar buzuqlik kayfiyat, farovonlik va faoliyatning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Tashxis qo'yish uchun bemorda depressiv epizodlar va kamida bitta manik epizod bo'lishi kerak. Ba'zi hollarda maniya unchalik aniq bo'lmasligi mumkin (ko'tarilgan kayfiyat, energiyaning kuchayishi, ishlashning ortishi bilan ajralib turadigan gipomaniya holati, lekin uyqu va umumiy faoliyat bilan jiddiy muammolarni keltirib chiqarmaydi). Maniyaning o'ziga xos belgilari yuqori faollik, xayolparast g'oyalarga obsessiya, psixofaol moddalarga intilish, depressiyaning o'ziga xos belgilari - o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, apatiya, anhedoniya. Bipolyar buzuqlikni davolash uchun odatda psixoterapiya, kayfiyat stabilizatorlari, antidepressantlar va antipsikotiklar buyuriladi.

Bipolyar buzuqlik: davolash va hujumlardan keyin tiklanish

Bipolyar buzuqlik (odatda manik-depressiv psixoz sifatida tanilgan) ruhiy kasallik bo'lib, o'zgaruvchan yuqori kayfiyat va depressiya bilan birga keladi. Ko'tarilgan kayfiyat talaffuz qilinadi va ko'tarilgan kayfiyatning intensivligiga yoki psixozning mavjudligiga qarab mani yoki gipomaniya deb ataladi. Maniya holatida odam o'zini haddan tashqari baxtli, energiya bilan to'la yoki aksincha, haddan tashqari asabiylashadi. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlar ko'pincha shoshilinch qarorlar qabul qilishadi va o'z harakatlarining oqibatlari haqida qayg'urmaydilar. Shuningdek, uyquga bo'lgan ehtiyojning kamayishi kuzatiladi. Depressiya ko'z yoshlari, boshqalar bilan ko'z bilan aloqa qilmaslik va hayotga salbiy qarash bilan birga bo'lishi mumkin. So'nggi 20 yil ichida bemorlarda o'z joniga qasd qilish holatlari 6% ga oshdi va o'z-o'zidan zarar ko'rdi tanaga zarar etkazish- 30-40% ga. Ko'pincha bipolyar buzuqlik bilan bog'liq tashvish nevrozi, va moddalardan foydalanish buzilishi. Bipolyar buzilishning sababi hali to'liq tushunilmagan, ammo ma'lumki, kasallikning shakllanishida ham irsiy, ham genetik omillar rol o'ynaydi. tashqi omillar. Ko'pgina genlar bipolyar buzuqlikning boshlanishiga ta'sir qilishi mumkin va tashqi omillar uzoq muddatli stress yoki bolalik davridagi zo'ravonlikni o'z ichiga olishi mumkin. Bipolyar buzilish ikki turga bo'linadi: 1-toifa bipolyar buzuqlik kamida bitta maniya holati bilan tavsiflanadi, 2-toifa kamida bitta gipomaniya holati bilan tavsiflanadi va depressiv holat. Kamroq og'ir, uzoq davom etadigan alomatlari bo'lgan odamlarda siklotimik buzilish bo'lishi mumkin. Bipolyar va siklotimik buzilish davolash usulida farqlanadi. Bipolyar buzuqlik bilan bir qatorda moddalarni iste'mol qilish buzilishi ham paydo bo'lishi mumkin. shaxsiyatning buzilishi, diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi, shizofreniya va boshqa bir qancha kasalliklar. Bipolyar buzuqlikni davolash uchun odatda psixoterapiya, kayfiyat stabilizatorlari va antipsikotiklar buyuriladi. Oddiy kayfiyat stabilizatorlari lityum tuzi va antikonvulsanlarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha statsionar davolanish kerak (har doim ham bemorning roziligi bilan emas), chunki bemorlar o'zlari va boshqalar uchun xavf tug'dirishi mumkin. Jiddiy muammolar xatti-harakat benzodiazepinlar yoki antipsikotiklarni qisqa muddatli foydalanish bilan hal qilinishi mumkin. Maniya davrida antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi. Depressiya vaqtida antidepressantlarni qo'llashda ularni kayfiyat stabilizatorlari bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Yuqoridagi usullar yordamida natijalar bo'lmasa, elektrokonvulsiv terapiya qo'llanilishi mumkin. Davolashni keskin to'xtatish ham tavsiya etilmaydi. Aksariyat bemorlar ijtimoiy va moliyaviy qiyinchiliklarga duch kelishadi, ishdagi muammolar ham tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, tabiiy sabablarga ko'ra o'lim xavfi - yurak kasalliklari - sog'lom odamlarga qaraganda ikki baravar tez-tez kuzatiladi. Bu haqiqat cheklangan turmush tarzi va qabul qilishning yon ta'siri bilan bog'liq dorilar. AQSh aholisining 3% ma'lum davr bir muncha vaqt davomida bipolyar buzuqlikdan aziyat chekmoqda. Boshqa mamlakatlarda bu ko'rsatkich kamroq - 1%. Asosan, bu kasallik jinsidan qat'i nazar, 25 yoshda o'zini namoyon qiladi. 1991 yilda Qo'shma Shtatlarda bipolyar buzuqlik bilan bog'liq yo'qotishlar 45 milliard dollarga etdi. Bu fakt, asosan, xodimning ish joyida uzoq vaqt yo'qligi (yiliga 50 kun) bilan bog'liq edi. Bipolyar buzilishi bo'lgan odamlar ko'pincha ijtimoiy stigmaga duch kelishadi.

Belgilari va belgilari

Bipolyar buzuqlikning o'ziga xos belgisi maniya bo'lib, uning intensivligi o'zgaradi. Gipomaniya deb ataladigan o'rtacha darajadagi maniyalarda odamlar baquvvat, hayajonli va yuqori daraja ishlash. Manik holat yomonlashgani sayin, bemorlarning xatti-harakati nazoratsiz va impulsiv bo'lib qoladi, ular kelajakka noto'g'ri qarash tufayli ko'pincha noto'g'ri qarorlar qabul qilishadi va ular ham kam uxlashadi. Maniyaning eng murakkab shakllarida bemorlar butun dunyoga bo'lgan qarashlarida sezilarli o'zgarishlarni boshdan kechirishi mumkin, bu buzilish psixoz deb ataladi. Manik holat odatda depressiyaga yo'l ochadi. Hozirgi vaqtda bu holatlarning o'zgarishi bog'liq bo'lgan biologik mexanizmlar to'liq ma'lum emas.

Maniya davrlari

Maniya - bu kayfiyatning ko'tarilishi yoki tirnash xususiyati bo'lib, eyforiya shaklida bo'lishi mumkin; maniya bilan uning uchta yoki undan ko'p asosiy belgilari paydo bo'ladi (ajablanishni hisobga olmaganda) - to'xtatib bo'lmaydigan tez gapirish, tartibsiz fikrlash, istak. maqsadli faoliyat uchun, impulsivlik, giperseksuallik , shuningdek, pulni nazoratsiz sarflash istagi. Yuqorida tavsiflangan barcha belgilar shaxsning ijtimoiy mavqeiga, shuningdek, ishlashga salbiy ta'sir qiladi. Agar davolanmasa, maniya uch oydan olti oygacha davom etishi mumkin. Maniya davrida uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi, haddan tashqari gapirish (nutqning tez sur'ati bilan birga) va ongning xiralashishi mumkin. Biroq, bemorlar hayajonlanish uchun psixofaol moddalarni suiiste'mol qilishlari mumkin. Maniyaning yanada jiddiy holatlarida psixoz paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, haqiqat ustidan nazoratni yo'qotish (kayfiyat bilan birga fikrlash ham azoblanadi). Bemorlar o'zlarini daxlsiz his qilishlari yoki o'zlarini "tanlangan" / maxsus topshiriqda deb bilishlari yoki ulug'vor yoki xayolparast g'oyalarga ega bo'lishlari mumkin. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50% gallyutsinatsiyalarni boshdan kechiradi, bu esa zo'ravon xatti-harakatlarga va keyinchalik psixiatrik klinikalarda bemorlarni kasalxonaga yotqizishga olib kelishi mumkin. Maniyaning intensivligi yosh mania reyting shkalasi yordamida o'lchanadi. Manik (yoki depressiv) bosqichlar odatda uyqu buzilishi bilan birga keladi. Manik bosqich boshlanishidan 3 hafta oldin kayfiyatning o'zgarishi, psixomotor qobiliyatlarning o'zgarishi, tuyadi, shuningdek, tashvish kuzatilishi mumkin.

Gipomaniya davrlari

Gipomaniya maniyaning engilroq shakli bo'lib, to'rt kun yoki undan ko'proq davom etadi va shaxsning ijtimoiy moslashuvi va faoliyatini yomonlashtirmaydi, psixotik belgilar (gallyutsinatsiyalar va xayoliy fikrlar) yo'q, bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Gipomaniya davrida bemorning funktsional holati oshadi, bu, aftidan himoya mexanizmi depressiyadan. Gipomaniya davrlari kamdan-kam hollarda maniyaga aylanadi. Ba'zi bemorlarda ijodkorlik kuchayadi, boshqalari esa asabiylashadi va aniq o'ylay olmaydi. Gipomaniya davrida odamlar ko'pincha haddan tashqari baquvvat va samarali. Bemor uchun gipomaniya yaxshi narsa sifatida qabul qilinadi va shuning uchun hatto oila va do'stlar kayfiyatning o'zgarishini sezganda ham, odam ko'pincha u bilan bog'liq biror narsa borligini rad etadi. Depressiya bilan almashtirilmaydigan "qisqa muddatli gipomaniya" odatda muammo tug'dirmaydi, garchi odam hissiy jihatdan beqaror bo'lsa. Semptomlar bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi.

Depressiya davrlari

Bipolyar buzuqlikning depressiv bosqichining belgilari va belgilari o'z ichiga oladi doimiy tuyg'u qayg'u, tashvish, aybdorlik, g'azab, yolg'izlik va umidsizlik; uyqu va ishtahaning buzilishi; charchoq va sevimli mashg'ulotlarga qiziqishning yo'qolishi; konsentratsiya bilan bog'liq muammolar; yolg'izlik, o'ziga nisbatan salbiy munosabat, befarqlik yoki befarqlik; depersonalizatsiya; qiziqishning yo'qolishi jinsiy hayot; uyatchanlik yoki ijtimoiy fobiya; asabiylashish, surunkali og'riq (ma'lum yoki noma'lum); motivatsiyaning etishmasligi; melankolik o'z joniga qasd qilish fikrlari. Depressiyaning og'ir holatlarida odam ruhiy kasal bo'lib qolishi mumkin, bu holatlar "psikotik xususiyatlarga ega bo'lgan yirik bipolyar depressiya" deb nomlanadi. Asosiy alomatlar orasida aldangan fikrlar yoki kamroq tarqalgan gallyutsinatsiyalar mavjud bo'lib, ular ko'pincha yoqimsizdir. Umuman olganda, ruhiy tushkunlik davrlari ikki hafta yoki undan ko'proq davom etadi va davolanmasa, ular olti oygacha davom etishi mumkin. Bemor qanchalik yosh bo'lsa, bipolyar buzilishning birinchi davri depressiya bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shu sababli (bipolyar buzuqlik tashxisini tasdiqlash uchun ham depressiv, ham manik yoki gipomanik bosqichlar talab qilinadi), ko'pchilik bemorlarga dastlab noto'g'ri tarzda katta depressiyani davolash buyuriladi.

Aralash affektiv buzilish

Bipolyar buzuqlik kontekstida aralash holat manik va depressiv simptomlarning bir vaqtning o'zida mavjudligi hisoblanadi. Aralash holatga moyil bo'lgan shaxslar, bir tomondan, ulkan fikrlarga ega bo'lishlari mumkin, ikkinchi tomondan, haddan tashqari aybdorlik hissi va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalariga ega. Aralash buzuqlik juda xavflidir va o'z joniga qasd qilishning bevosita shartidir, chunki depressiv kayfiyat (masalan, umidsizlik) hissiy labillik va impulslarni nazorat qilish buzilishi bilan bog'liq. Anksiyete buzilishi depressiya yoki maniyadan ko'ra aralash affektiv buzuqlik davrida tez-tez uchraydi. Rekreatsion moddalarni suiiste'mol qilish haqida ham shunday deyish mumkin.

Bilan bog'liq asoratlar

Bilan bog'liq asoratlar - bu kasallikning bir qismi bo'lmagan, ammo keyinroq paydo bo'ladigan tibbiy hodisa. Kattalardagi bipolyar buzuqlik ko'pincha fikrlash jarayonlari va aqliy qobiliyatlarning o'zgarishi bilan birga keladi. Bunga e'tiborning pasayishi, ishlash va xotira buzilishi kiradi. Dunyoga qarash ham bosqichga qarab o'zgaradi - manik, gipomanik yoki depressiv. Ba'zi tadqiqotlar bipolyar buzuqlik va ijodkorlik o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni kuzatdi. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlar do'stlik qurishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bolalarda bipolyar buzuqlikning umumiy prekursorlari kuzatilgan - kayfiyatning buzilishi, depressiya va diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB).

Yordamchi kasalliklar

Bipolyar buzuqlik birga keladigan ruhiy kasalliklar bilan murakkablashishi mumkin: obsesif holatlar, rekreatsion moddalarni suiiste'mol qilish, ishtahaning buzilishi, diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi, ijtimoiy fobiya, premenstrüel sindrom (shu jumladan kech luteal fazadagi disforiya buzilishi) yoki vahima buzilishi. Ushbu asoratlarni davolashni buyurish uchun ularni turli vaqtlarda o'rganish kerak, qarindoshlar va do'stlarning guvohligi tavsiya etiladi.

Sabablari

Bipolyar buzilishning sabablari juda xilma-xildir va asosiy mexanizm hozirda ushbu kasallikdan, noma'lumligicha qolmoqda. 60-80% hollarda kasallik irsiy hisoblanadi. Bipolyar buzuqlik uchun umumiy irsiylik darajasi 0,71 ni tashkil qiladi. Egizaklar bo'yicha tadqiqotlar ularning soni kamligi sababli cheklangan, ammo ularning genetik materiali, bipolyar buzuqlik mavjudligi va ta'sir qilish o'rtasidagi bog'liqlik haqida dalillar mavjud. tashqi sharoitlar. Shunday qilib, 1-toifa bipolyar buzuqlikda bir xil egizaklar (bir xil genlarga ega) uchun muvofiqlik darajasi 40% va birodar egizaklar uchun 5% ni tashkil etdi. Bipolyar I va II buzuqlik va siklotimiya kombinatsiyasi faqat bipolyar II buzuqlik uchun 11% ga nisbatan 42% ni tashkil etdi, bu heterojenlikni ko'rsatadi. Bir qutbli tushkunlik bilan parallellik mavjud - u egizaklarning uyg'unlik koeffitsientini hisoblashga kiritilganda, u bir xil egizaklarda 67% va birodar egizaklarda 19% ga etadi. Birodar egizaklar uchun nisbatan past muvofiqlik darajasi sub'ektlar sonining kamligi tufayli tushuntirish qiyin.

Genetik fon

Ga binoan genetik tadqiqotlar, aksariyat xromosoma hududlari va nomzod genlar bipolyar buzuqlikka moyil bo'lib, har bir gen qandaydir tarzda ta'sirlanadi. Bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi 10 baravar yuqori (uzoqroqqa nisbatan oilaviy aloqalar), agar ota-onalar ushbu kasallikdan aziyat chekgan bo'lsa, xuddi shunday holatda ham kuzatiladi klinik depressiya- uning paydo bo'lish xavfi 3 baravar yuqori. Maniya uchun genetik shartlar 1969 yilda ommaga e'lon qilingan bo'lsa-da, bu bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar natijasiz edi. Eng keng qamrovli genom tadqiqoti bipolyar buzuqlikning uzatilishi uchun mas'ul bo'lgan o'ziga xos joyni topa olmadi, bu kasallikni keltirib chiqaradigan o'ziga xos bir gen emasligini ko'rsatadi. Tadqiqotlar aniq heterojenlikni ko'rsatadi - turli oilalarda kasallikning paydo bo'lishi uchun turli genlar javobgardir. Yuqori profilli genom tashkilotlari bir nechta umumiy yagona nukleotid polimorfizmlarini, jumladan CACNA1C, ODZ4 va NCAN genlaridagi o'zgarishlarni aniqladilar. Keksa yoshdagi ota-onalarda kasallikning paydo bo'lishi bolaning o'smirlik davrida ushbu kasallikni rivojlanish ehtimolini oshiradi, bu gen mutatsiyasining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Fiziologik shartlar

Muayyan neyron zanjirlarning tuzilishi va / yoki funktsiyasidagi buzilishlar bipolyar buzilishning rivojlanishi uchun zarur shartlar bo'lishi mumkin. Bipolyar buzuqlikda MRG tadqiqotlarining meta-tahlili lateral qorinchalarning kengayishi, globus pallidus va qorinchalarning ko'payishini aniqladi. oq materiya. Funktsional MRI tadqiqotlariga ko'ra, ventral prefrontal va marginal hududlar, ayniqsa amigdala o'rtasidagi g'ayritabiiy modulyatsiya zaif hissiy tartibga solish va kayfiyat buzilishi belgilariga olib keladi. Gipotezalardan biri shundaki, bipolyar buzuqlikka moyil bo'lgan odamlarda ruhiy o'zgarishlar o'z-o'zidan paydo bo'lgunga qadar stressli vaziyatda ruhiy o'zgarishlarning kritik darajasi asta-sekin kamayadi. Erta stress va gipotalamus-gipofiz-adrenal o'qning disfunktsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik haqida dalillar mavjud, bu uning haddan tashqari faollashishiga olib keladi va bipolyar buzuqlik patogenezida rol o'ynashi mumkin. Kasallikda rol o'ynaydigan boshqa miya tarkibiy qismlariga mitoxondriya va natriy ATP kanali kiradi. Ushbu tarkibiy qismlardagi o'zgarishlar zaif neyronal otishma (depressiya) yoki kuchli neyronal otishma (maniya) ga yordam berishi mumkin. Kundalik bioritm va melatonin faolligi ham o'zgaradi.

Tashqi shartlar

Natijalarga ko'ra, bipolyar buzuqlikning rivojlanishida tashqi omillar muhim rol o'ynaydi va individual psixososyal o'zgarishlar genetik moyillik bilan bog'liq. Istiqbolli tadqiqotlardan olingan dalillarga asoslanib, individual hayot voqealari va shaxsiy munosabatlar maniya va depressiyaning bipolyar epizodlarining boshlanishi va takrorlanishiga xuddi bir qutbli depressiyaning boshlanishi va takrorlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Ga binoan katta raqam Tadqiqot natijalariga ko'ra, bipolyar buzuqlik bilan og'rigan kattalarning 30-50 foizi qiyin bolalikni o'tkazgan, bu esa o'z joniga qasd qilishga urinishlarga olib kelgan, shuningdek, travmadan keyingi stress kabi boshqa kasalliklarga olib kelgan. Bipolyar buzilishi bo'lgan kattalarning umumiy soni bolalik davrida stressli vaziyatlarni boshdan kechirgan, afsuski, ular hech qanday ta'sir qila olmagan.

Nevrologik fon

Kamroq, bipolyar buzuqlik yoki shunga o'xshash kasalliklar nevrologik kasalliklar yoki shikastlanishlar tufayli yuzaga keladi, masalan (lekin ular bilan cheklanmagan): insult, travmatik miya shikastlanishi, OIV infektsiyasi, multipl skleroz, porfiriya va temporal epilepsiya (kamdan-kam).

Neyroendokrinologik fon

Kayfiyat uchun mas'ul bo'lgan ma'lum bo'lgan neyrotransmitter bo'lgan dopamin manik fazada uzatishni ko'rsatdi. Taxmin qilish mumkinki, dofamin darajasining oshishi asosiy tizimlar va retseptorlarning ikkilamchi gomeostatik regulyatsiyasining pasayishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida G-oqsil bilan bog'langan retseptorlari sonining ko'payishiga olib keladi. Natijada depressiya davrida dopamin uzatilishining pasayishi kuzatiladi. Depressiya davri gomeostatik regulyatsiya ko'tarilganda tugaydi va tsikl yana takrorlanadi. 27) Neyrotransmitterlarning yana ikkita turi kayfiyatda kuchli o'zgarishlarga olib kelishi aniqlangan - GABA va glutamat. Bipolyar buzilishning manik bosqichida glutamat darajasi chap dorsolateral prefrontal korteksda sezilarli darajada oshadi va faza tugagandan so'ng normal holatga qaytadi. Bipolyar buzilishi bo'lgan odamlarda GABA yuqori konsentratsiyalarda topiladi, ammo umuman olganda kasallik GABA-beta retseptorlari kamayishiga olib keladi. GABA darajasining oshishi, ehtimol, rivojlanishning dastlabki bosqichlarida buzilish, shuningdek, hujayralar migratsiyasining buzilishi va normal ajralishning shakllanishi, odatda miya yarim korteksi bilan bog'liq bo'lgan miya tuzilmalarining qatlamlanishi natijasida yuzaga keladi.

Kasallikning oldini olish

Kasallikning oldini olish stressli vaziyatlarning oldini olishga asoslangan (masalan, muammoli oilalarda noqulay bolalik davrida), bu kasallikning paydo bo'lishining yagona sharti bo'lmasa ham, bu kasallikka genetik va biologik moyilligi bo'lgan odamlarni qo'yadi. katta xavf ostida. Nasha iste'moli va bipolyar buzuqlik o'rtasidagi sababiy bog'liqlik hali ham shubhali.

Tashxis qo'yish

Bipolyar buzuqlik ko'pincha e'tiborga olinmaydi va odatda o'smirlik yoki erta balog'at yoshida tashxis qilinadi. Kasallikni unipolyar depressiyadan ajratish qiyin, to'g'ri tashxis simptomlar boshlanganidan boshlab o'rtacha 5-10 yil davom etadi. Tashxis bir nechta omillarga asoslanadi: bemorning kasallik tavsifi, oila a'zolari, do'stlari va hamkasblarining odamning g'ayritabiiy xatti-harakati haqidagi hikoyalari, psixiatrlar, hamshiralarning fikrlari. ijtimoiy ishchilar, klinik psixologlar va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari. Tekshiruvlar odatda ambulatoriya yoki statsionar sharoitda o'tkaziladi, agar bemor o'ziga yoki boshqalarga zarar etkazishi mumkin. Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlikni tashxislashning bir nechta mezonlari mavjud bo'lib, ulardan biri Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida keltirilgan va DSM-IV-TR deb nomlanadi, ikkinchisi JSST xalqaro tasnifida keltirilgan. Kasalliklar va ICD-10 (ICD-10) deb ataladi. Oxirgi mezon Evropa va uning atrofidagi hududlarda keng qo'llaniladi, DSM esa AQSh va uning atrofidagi hududlarda keng qo'llaniladi va ko'proq tadqiqotda qo'llaniladi. Bemorni terapevt tomonidan ob'ektiv tekshirish vaziyatni dastlabki baholash sifatida xizmat qilishi mumkin. Bipolyar buzuqlikning o'zi biologik jihatdan o'zini namoyon qilmasa ham, testlar konturni aniqlashga yordam beradi klinik rasm hipotiroidizm yoki gipertiroidizm, metabolik kasalliklar kabi birga keladigan kasalliklar, surunkali kasalliklar yoki OIV yoki sifilis kabi infektsiyalar. EEG epilepsiya mavjudligini istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin va miyaning kompyuter tomografiyasi miya shikastlanishining mavjudligini istisno qilishi mumkin. Bipolyar buzuqlikni aniqlash va baholash uchun bir necha turdagi reyting shkalalari mavjud, ular orasida Bipolyar spektr diagnostik shkalasi mavjud. Ushbu reyting shkalasidan foydalanish kasallik haqida to'liq ma'lumot bera olmaydi, ammo u simptomlarni tizimlashtirishga yordam beradi. Boshqa tomondan, bipolyar buzuqlikni aniqlash uchun asboblar past sezuvchanlik va cheklangan diagnostik asosga ega.

Bipolyar spektrning buzilishi

Bipolyar spektr buzilishlari quyidagi turdagi kasalliklarni o'z ichiga oladi: 1-toifa bipolyar buzuqlik, 2-toifa bipolyar buzuqlik, siklotimik buzuqlik va noma'lum turdagi buzilish. Ushbu buzilishlar bilan depressiyaning o'zgaruvchan bosqichlari va ko'tarilgan yoki aralash (bir vaqtning o'zida depressiya va ko'tarilgan) kayfiyat kuzatiladi. Bu manik-depressiv kasallik tushunchasi Emil Kraepelin tushunchasiga o'xshaydi. Adabiyotda depressiya bilan almashmasdan unipolyar gipomaniya qayd etilgan. Hozirda bu qanchalik tez-tez sodir bo'lishi mumkinligi haqida ba'zi munozaralar mavjud; Unipolyar gipomaniya hayotning ijtimoiy jihatiga ta'sir qilmasligi va ishda katta natijalarga erishishga yordam berganligi sababli, unipolyar gipomaniya bilan og'rigan odamlar har qanday kasalliklardan ko'ra normal deb hisoblanishi mumkin.

Mezonlar va kichik tiplar

Bipolyar buzuqlik turlarining soni bo'yicha konsensus yo'q. DSM-IV-TR va ICD-10 da bipolyar buzuqlik ketma-ket yuzaga keladigan kasalliklar spektri sifatida qaraladi. DSM-IV-TR mezonlarida uchta kichik tip va bitta noma'lum kichik tur mavjud:

• 1-toifa bipolyar buzuqlik: Tashxis kamida bitta maniya epizodini talab qiladi; Ushbu turdagi buzilishlarda depressiya epizodlari tez-tez uchraydi, ammo tashxis qo'yish uchun ahamiyatli emas.
• Bipolyar II buzilish: maniya epizodlari yo'q, lekin bir yoki bir nechta gipomaniya epizodlari va bir yoki bir nechta og'ir depressiv epizodlar mavjud. Gipomaniya epizodlari maniyaga aylanmaydi (ya'ni, ular odatda sabab bo'lmaydi ijtimoiy muammolar va ish joyidagi muammolar, psixoz yo'q), bu tashxisni murakkablashtiradi, chunki gipomaniya epizodlari, aslida, unumdorlikning oshishini ko'rsatishi mumkin, bu o'z-o'zidan depressiyaga qaraganda kamroq tashvishga soladi.
• Siklotimiya - bu og'ir bo'lmagan gipomanik epizodlar va depressiya davrlarining ketma-ketligi. Kayfiyatning o'zgarishi yumshoq va odam ularni xarakter xususiyati sifatida qabul qiladi, lekin ular mahsuldorlikni yomonlashtiradi.
• Bipolyar buzilish NOS (boshqacha belgilanmagan): Bu heterojen kategoriya bo'lib, buzilish yuqoridagi toifalarning birortasiga to'g'ri kelmasa, tashxis qilinadi. Ushbu tur bemorning hayot sifatiga juda salbiy ta'sir qiladi.
• Bipolyar buzuqlikning 1 va 2 turlari tashxis qo'yish va rivojlanishni kuzatishga yordam beradigan xususiyatlarga ega. Misol uchun, "to'liq tiklanish" oxirgi ikki epizod o'rtasida 100% remissiya mavjud bo'lganda.

Tez velosiped haydash

Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan ko'pchilik odamlar yiliga o'rtacha 0,4-0,7 epizodni boshdan kechirishadi, bu uch oydan olti oygacha davom etadi. Yuqorida tavsiflangan kasallikning har qanday kichik turlarining rivojlanishi paytida tez velosipedda yurish mumkin. Bir yil ichida kayfiyat o'zgarishining to'rt yoki undan ortiq epizodlari mavjudligini ifodalaydi va asosan bipolyar buzuqlik bilan kasallangan odamlarda kuzatiladi. Ushbu epizodlar remissiyalar (to'liq yoki qisman) bilan almashtiriladi, ularning davomiyligi taxminan kamida ikki oy yoki kayfiyat o'zgarishi bilan teskari tomon(masalan, depressiv epizoddan keyin manik epizod, keyin esa aksincha). "Tez velosiped haydash" tushunchasi ko'pincha (shu jumladan, psixiatrik kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida) 12 oy davomida to'rtta og'ir depressiya epizodlari, mani, gipomaniya yoki aralash epizodlar sifatida tavsiflanadi. Juda tez velosiped haydash (bir necha kun ichida sodir bo'ladigan kayfiyat o'zgarishi) va o'ta tez velosiped haydash (bir kun ichida) ham tasvirlangan. Adabiyotda farmakologik davolash kam uchraydi va optimal davolashga oid o'ziga xosliklar ko'pincha yo'q. Asosan, bipolyar buzuqlik tashxisi tashxis paytidagi holat va kelajakda bu davrlarning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, maniya va depressiya davrlarini boshdan kechirgan har bir kishiga beriladi. Bu haqiqat "axloqiy va uslubiy muammo" dir, chunki kasallikning rasmiy mezonlariga ko'ra, hech kim tuzalolmaydi (faqat remissiyada bo'lishi mumkin). Bu muammo, ayniqsa, odamlar gipomaniya epizodlarini tez-tez boshdan kechirayotganini hisobga olsak, aniq bo'ladi, ammo bu bipolyar buzuqlik mavjudligining ko'rsatkichi emas.

Davolash

Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik bilan kurashishning turli xil usullari mavjud, ham farmakologik, ham psixoterapevtik. Bundan tashqari, agar odam o'z ustida ishlasa, kasallik o'z-o'zidan ketishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish faqat bipolyar 1 buzuqlikdagi manik epizodlarda zarur bo'lishi mumkin. Himoya to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq ham sodir bo'lishi mumkin ruhiy salomatlik, va beixtiyor tarzda. Hozirgi vaqtda bemorning klinikada bo'lishi kamdan-kam hollarda uzoq davom etadi, chunki ular tezda ambulator davolanishga o'tkaziladi. Klinikalar va dasturlarning turlari: poliklinikalar, tengdoshlar klublari a'zolarining bemorlarga tashrifi, qo'llab-quvvatlash guruhlari, bandlikni qo'llab-quvvatlash, professional xodimlar tomonidan intensiv ambulator davolanish dasturlari.

Psixoterapiya

Psixoterapiya asosiy simptomlarni aniqlash va davolash va epizodlarning sabablarini aniqlashga qaratilgan. hissiy buzilishlar, bu buzilishlarning odamlar bilan munosabatlarga ta'sirini kamaytirish, kasallikning to'liq namoyon bo'lishidan oldin uning belgilarini aniqlash, shuningdek, remissiyaga olib keladigan usullarni ishlab chiqish. Kognitiv-xulq-atvor terapiyasi, oila ichidagi munosabatlarga qaratilgan terapiya va psixota'lim relapslarning oldini olishda eng samarali bo'ldi va odamlar o'rtasidagi munosabatlarga va ijtimoiy mavqeini yaxshilashga qaratilgan terapiya kognitiv-xulq-atvor terapiyasi bilan birga qoldiqlarga qarshi eng samarali bo'ldi. depressiya belgilari. Ko'pgina tadqiqotlar natijalari 1-toifa bipolyar buzuqlikka asoslangan va faol bosqichda davolanish har doim ham muammosiz davom etavermaydi. Ba'zi ekspertlar tez tiklanishiga erishish uchun manik davrda bemorlar bilan muloqot qilishning rolini ta'kidlaydilar.

Dori-darmonlarni davolash

Dori-darmonlar bipolyar buzilishlarni davolash uchun ham qo'llaniladi. Eng muvaffaqiyatli - manik epizodlarni davolashda va ularning takrorlanishining oldini olishda samarali bo'lgan lityum tuzidan foydalanish; Lityum tuzi bipolyar depressiyani davolashda ham samarali. Bipolyar buzilishi bo'lgan odamlarda litiy tuzi o'z joniga qasd qilish, o'z-o'ziga zarar etkazish va o'lim ehtimolini kamaytiradi. Bipolyar buzuqlikni davolash uchun to'rt turdagi antikonvulsanlar ham qo'llaniladi. Karbamazepin manik epizodlarni, shuningdek, tez siklli bipolyar buzuqlikni davolashda yoki psixotik alomatlar haddan tashqari ko'p bo'lganda samarali bo'ladi. Lityum tuzi yoki valproatdan ko'ra epizodlarning takrorlanishining oldini olishda samaraliroq. Karbamazepin 1980-yillarning ikkinchi yarmida va 1990-yillarning boshlarida mashhur bo'lgan, ammo 1990 yilda natriy valproat bilan almashtirilgan. O'shandan beri valproat bipolyar buzuqlik uchun keng qo'llanila boshlandi va manik epizodlarni davolashda samarali bo'ldi. Lamotrijin bipolyar depressiyani davolashda ham samarali bo'lib, og'ir depressiyani davolashda eng samarali hisoblanadi. Bundan tashqari, lamotrigin epizodik takrorlanishning oldini oldi, garchi bu boradagi fikrlar aralash. Tez velosiped buzilishlarini davolashda foydasiz. Topiramatning samaradorligi noma'lum. Vaziyatning og'irligiga qarab, antikonvulsanlar lityum tuzi bilan ham, tuzsiz ham qo'llanilishi mumkin. 36)

Muqobil tibbiyot

Ratsionni omega 3 bilan to'ldirish haqida dalillar mavjud yog 'kislotalari tadqiqot natijalari noaniq bo'lgan va samaradorlik mos kelmagan bo'lsa-da, depressiv simptomlarni engillashtirishga yordam beradi.

Prognozlash

Ko'pgina bemorlar uchun kasallikning keyingi bosqichining yuqori sifatli prognozi to'g'ridan-to'g'ri yaxshi davolanishning natijasidir, bu esa o'z navbatida to'g'ri tashxis qo'yilgandan keyin belgilanadi. Bipolyar buzuqlikning barcha turli shakllaridan tez siklli bipolyar buzuqlik eng yomon prognozga ega, chunki u ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yilgan yoki kerak bo'lganidan kechroq bo'ladi, bu ko'pincha noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolashga olib keladi. Bipolyar buzuqlik hayot sifatiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo shunga qaramay, ko'pchilik normal hayot kechira oladi. Bu ko'pincha dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlar kayfiyat buzilishi epizodlari orasida juda yaxshi ishlashlari mumkin.

Ish qobiliyati

1-toifa va 2-toifa bipolyar buzuqlikda alomatlar farqlanadi va yaxshi yoki past bo'lishi mumkin. Kuchli depressiya yoki maniya davrida ish qobiliyati o'rtacha past bo'ladi va depressiya vaqtida maniya bilan solishtirganda deyarli nolga teng. Epizodlar orasidagi davrlarda ish qobiliyati o'rtacha yaxshi. Hipomani bilan ish qobiliyati darajasi yuqori.

Qayta tiklash va qayta namoyon bo'lish

Birinchi boshlangan maniya yoki aralash epizodning tabiiy tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, tadqiqot ishtirokchilarining 50% olti hafta ichida sindromdan xalos bo'lgan va 98% ikki yil ichida sindromdan xalos bo'lgan. Ikki yil ichida 72% simptomlardan (to'liq) xalos bo'ldi va 43% ish qobiliyatini tikladi. Shunga qaramay, sub'ektlarning 40% tuzalganidan keyin ikki yil o'tgach, maniya va depressiya epizodlarini boshdan kechirishda davom etdi va 19% hech qachon tuzalmadi. Kasallikdan oldingi alomatlar, ko'pincha maniya, osongina aniqlanishi mumkin. Bunday alomatlar aniqlanganda bemorlarni engish strategiyalarini o'rgatish uchun urinishlar qilingan va ajoyib natijalarga erishgan.

O'z joniga qasd qilish

Bipolyar buzilish o'z joniga qasd qilish g'oyalariga olib kelishi mumkin, bu esa o'z joniga qasd qilishga urinishlarga olib kelishi mumkin. Kasallik depressiya epizodi yoki aralash epizodlar bilan boshlangan, bashorat qilish eng qiyin bo'lgan odamlar o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlarning 50 foizi hayotida kamida bir marta o'z joniga qasd qilishga urinishadi, ularning aksariyati muvaffaqiyatsiz tugadi. O'z joniga qasd qilishning o'rtacha yillik darajasi 0,4% ni tashkil qiladi. Bipolyar buzilishi bo'lgan odamlar orasida o'z joniga qasd qilish uchun standart o'lim darajasi 18 dan 25 ballgacha. Bipolyar buzilishi bo'lgan odamlarda umr bo'yi o'z joniga qasd qilish xavfi 20% ni tashkil qiladi.

Epidemiologiya

Bipolyar buzuqlik butun dunyo bo'ylab nogironlikning oltita asosiy sabablaridan biri bo'lib, jamiyatning barcha qatlamlarida 3% ni tashkil qiladi. Biroq, Amerika Qo'shma Shtatlari Milliy Epidemiologiya Hududi tomonidan ko'rsatkichlarni qayta hisoblashga ko'ra, aholining 0,8 foizi hayoti davomida kamida bir marta maniya epizodini (1-toifa bipolyar buzuqlik tashxisi qo'yilgan) va 0,5 foizini boshdan kechirishi aniqlandi. aholi gipomaniya epizodini boshdan kechiradi (2-toifa bipolyar buzuqlik yoki siklotimiya tashxisi). Ikki alomatdan biri bo'lgan odamlarni o'z ichiga oladi qisqa muddat vaqt, ularning soni aholining 5,1% ni tashkil etdi va aholining 6,4% bipolyar spektr buzilishlaridan aziyat chekdi. AQSh Milliy komorbidlik tadqiqoti ma'lumotlariga ko'ra, aholining 1 foizida 1-toifa bipolyar buzuqlik belgilari, 1,1 foizida 2-toifa bipolyar buzuqlik alomatlari va 2,4 foizida chegaradan past belgilar mavjud. Tadqiqot natijalari kontseptual va uslubiy cheklovlar va o'zgarishlarni hisobga olgan holda tuzilgan. Katta qism Bipolyar buzuqlik bo'yicha tadqiqotlar so'rov o'tkazilgan odamlarning ma'lumotlariga asoslangan va so'rovnoma tuzilgan va sxematik edi. Bundan tashqari, tashxislar (va bu ko'pchilik edi) yondashuv va toifalarga qarab o'zgargan. Bu noto'g'ri tashxis qo'yish bilan bog'liq xavotirlarga olib keldi. Bipolyar buzuqlik qaysi madaniyat yoki etnik guruhga mansub bo'lishidan qat'i nazar, erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. JSSTning 2000 yildagi tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, kasallikning sezuvchanligi va tarqalishi butun dunyoda mahalliylashtirilgan. Dunyo bo'ylab 100 000 ta mavzular orasida yer shariga Kasallik Janubiy Osiyoda 421 holatda, Afrikada - 481,7 holatda va Evropada, ayollarda - Afrika va Evropada 450,3 holatda va Okeaniyada 491,6 holatda erkaklar o'rtasida sodir bo'lgan. Kasallikning intensivligi unchalik aniq emas. Rivojlanayotgan mamlakatlarda ushbu kasallik tufayli nogironlik ehtimoli yuqori, chunki tibbiyot kam rivojlangan va dori-darmonlar kamroq mavjud. Qo'shma Shtatlarda osiyolik amerikaliklar afro-amerikaliklar yoki evropalik amerikaliklarga qaraganda kamroq. Erta o'smirlik va yosh balog'at davri bipolyar buzuqlikning boshlanishi uchun eng "qulay" hisoblanadi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bemorlarning atigi 10 foizi 50 yoshdan keyin birinchi manik epizod bilan bipolyar buzuqlikka ega.

Hikoya

Kayfiyat va energiyadagi o'zgarishlar qadim zamonlardan beri odamlar bilan birga bo'lgan. "Melanxoliya" (depressiyaning sobiq nomi) va "maniya" so'zlari kelib chiqqan Qadimgi Gretsiya. "Melanxoliya" so'zi "qora" degan ma'noni anglatuvchi "melas/molios" va "chole/chone" - "o't" yoki "g'azab" so'zlaridan kelib chiqqan va allaqachon Gippokratning gumoral nazariyasida ma'lum bo'lgan. Gumoral nazariya doirasida maniya tanadagi ortiqcha sariq yoki qora va sariq safro aralashmasi deb hisoblangan. Maniyaning lingvistik kelib chiqishi bilan hamma narsa unchalik aniq emas. Ba'zi etimologlarning fikriga ko'ra, bu so'z Rim ildizlariga ega va Caelius Aurelian tomonidan yaratilgan, shuningdek, yunoncha ildizlar - "ania" so'zi "qattiq ruhiy azob" va "manos" "bo'shashgan" degan ma'noni anglatadi va kontekstda ruhning haddan tashqari yengilligini anglatadi. va aql. So'zning kelib chiqishi va murakkabligi haqida kamida 5 ta boshqa nazariya mavjud aniq ta'rif kelib chiqishi Gippokratgacha bo'lgan davrning she'riyat va afsonalarida bu so'zning tez-tez ishlatilishi bilan belgilanadi. 1800-yillarning boshlarida frantsuz psixiatri Jan-Etyen Dominik Eskriolning lipemaniyasi, uning taklif qilgan affektiv monomaniyalaridan biri, keyinchalik biz depressiya deb tushunadigan narsaga aylanadigan birinchi nazariya edi. Manik-depressiv kasallik tushunchasi 1850-yillarga to'g'ri keladi; 1854 yil 31 yanvarda Frantsiya Imperator Tibbiyot Akademiyasida Jyul Baillarger ruhiy holatning maniyadan tushkunlikka qadar takroriy o'zgarishiga olib keladigan ikki fazali ruhiy kasalliklarni tasvirlab berdi, u buni "ikki tomonlama aqldan ozish" degan ma'noni anglatuvchi "folie à double forma" deb atagan. Ikki hafta o'tgach, 1854 yil 14-fevralda Jan-Pyer Falret u erda shunga o'xshash kasallikni taqdim etdi, faqat u buni "folie circulaire" - "aylana yoki takrorlanadigan aqldan ozish" deb ta'rifladi. Ushbu tushunchalar nemis psixiatri Emil Krepelino (1856-1926) tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u Kahlbaumning siklotimiya kontseptsiyasidan foydalanib, bemorlarning kasalliklarini emas, balki kasallikning borishini tavsiflagan va o'rgangan. davolashga moyil. U bipolyar buzuqlikni manik-depressiv psixoz deb atadi, chunki u kasallik davrlarini, ya'ni maniyadan depressiyaga va aksincha o'zgarishini, shuningdek, bemorlar o'zini normal tutganida ular orasidagi intervallarni qayd etdi. "Manika-depressiv reaktsiya" atamasi 1952 yilda Amerika Psixoanalitik Assotsiatsiyasining birinchi qo'llanmasida eslatib o'tilgan va Adolf Meyer tomonidan taklif qilingan. "Unipolyar" va "bipolyar" buzilish o'rtasidagi farq birinchi marta 1950-yillarda nemis psixiatrlari Karl Kleist va Karl Leonard tomonidan taklif qilingan va DSM-III dan keyin asosiy depressiv buzilish bipolyar buzuqlik sifatida tasniflangan. 1970-yillarda Devid Danner, Elliot Gershon, Frederik Gudvin, Ronald Feave va Jozef Fleyslarning ishlariga asoslangan holda, "bipolyar II buzuqlik" va "tez velosiped" kichik tiplari DSM-IV dan keyin tasniflangan.

Jamiyat va madaniyat

Vaqt o'tishi bilan bipolyar buzuqlik bilan kasallangan shaxslarga nisbatan ijtimoiy stigma, stereotiplar va noto'g'ri qarashlar rivojlandi. Klinik psixolog va psixiatriya professori Kay Redfild Jeymison o'zining "The Restless Mind" (1995) xotirasida bipolyar buzuqlik haqida o'z nuqtai nazarini bayon qildi. Ushbu buzuqlikdan ilhomlanib, ko'plab dramatik asarlar yaratilgan, ulardan biri "Janob Jons" (1993) filmi bo'lib, unda janob Jons (Richard Gere) manik yoki depressiv davrlarni boshdan kechirgan va psixiatrik shifoxonada bo'lganida sindromning ko'plab belgilari. "Mosquito Coast" filmida Allie Fox (Harrison Ford) kasallikning ba'zi alomatlarini, jumladan, beparvolik, ulug'vorlik, maqsad sari intilish va kayfiyatning beqarorligi, shuningdek paranoyani ko'rsatdi.Psixiatrlar Villi Loman, bosh qahramon Artur Millerning klassik pyesasida "Sotuvchining o'limi" bipolyar buzuqlikdan aziyat chekdi, garchi asar yozilgan paytda kasallik atamasi mavjud emas edi. Bi-bi-si muxbiri Stiven Fray: Manik depressiya sirlari, MTVning “Haqiqat: Men ikki qutbliman” kabi teleseriallar, tok-shoular, radio ko‘rsatuvlar va mashhur kishilarning o‘z kasalliklarini omma oldida muhokama qilish istagi jamoatchilikning bipolyar buzuqlikka bo‘lgan qiziqishini kuchaytirdi. 2009 yil 7 aprelda CW tarmog'ining 90210 dramasi bosh qahramon Kumush bipolyar buzuqlikdan aziyat chekkan epizodni namoyish etdi. EastEnders qahramoni Steysi Sleyterga ham bipolyar buzuqlik tashxisi qo'yilgan. 4-kanalning Bruksid ham avvalroq Jimmi Korkhill ham kasal bo‘lgan novella ishlab chiqargan. 2014 yil aprel oyida ABC dunyoga mashhur nevrolog ham bipolyar buzuqlikdan aziyat chekadigan "Qora quti" tibbiy dramasini e'lon qildi. Ayni paytda Britaniya maxfiy xizmati SIS (FQB) bipolyar buzuqlikdan aziyat chekkan odamlardan ishga arizalarni qabul qilmayapti.

Turli yosh toifalari va bipolyar buzuqlik

Bolalar

1920 yilda Emil Kraepelin balog'atga etishdan oldin manik epizodlar juda kam emasligini ta'kidladi. 20-asrning ikkinchi yarmigacha bolalarda bipolyar buzuqlikning birorta ham holati qayd etilmagan. Biroq, 20-asrning ikkinchi yarmida hamma narsa o'zgardi. Kattalarda bipolyar buzuqlikning kechishi ruhiy holatning maniyadan depressiyagacha va aksincha o'zgarishi bilan tavsiflansa va ular orasida alomatlar kuzatilmasa, bolalar va o'smirlarda tez kayfiyat o'zgarishi yoki hatto. surunkali alomatlar norma hisoblanadi. Bolalik davridagi bipolyar buzilish kattalarda kuzatiladigan eyforiya va maniya emas, balki g'azab, asabiylashish va psixozning portlashi bilan tavsiflanadi. Erta bipolyar buzilish ruhiy tushkunlik davrida maniya yoki gipomaniyaga qaraganda osonroq aniqlanadi. Bolalikda bipolyar buzuqlikni tashxislash juda qiyin, ammo bugungi kunda bipolyar buzuqlikning tipik sindromlari bu yoshda uchramasligi aniq. salbiy oqibatlar. Asosiy savol: bolalardagi bipolyar buzilish nima, kattalardagi kabi va u qanday mezon bilan aniqlanadi va kattalardagi kasallikni tashxislash uchun qo'llaniladigan usullar bilan solishtirish kerakmi? Bolalardagi kasallikni tashxislash haqida gap ketganda, ba'zi olimlar ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasiga rioya qilishni maslahat berishadi. Boshqalar, ko'rsatmalar bolalarda bipolyar buzuqlik va diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi o'rtasidagi noto'g'ri farqlashiga ishonishadi. Boshqalar, yagona farq shundaki, bipolyar buzilishi bo'lgan bolalar ko'proq asabiylashadi. Biroq, birinchi strategiyaga amal qilish yaxshidir. 21-asrning boshlarida amerikalik bolalar va o'smirlarga kasalxonalarda avvalgidan ko'ra to'rt baravar tez-tez bipolyar buzuqlik tashxisi qo'yildi, bu bolalar va o'smirlarning 40 foizini tashkil etdi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasidan keyingi tadqiqotlarda bu ko'rsatkich atigi 1% ga etdi. Davolash dori vositalari va psixoterapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Giyohvand moddalarni davolash nomotimik va atipik antipsikotiklarga asoslangan edi. Birinchisi lityum tuzi, oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan bolalar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan yagona dori. Psixologik muolajalar kasalliklarga ta'lim berish, guruh terapiyasi va kognitiv xulq-atvor terapiyasini o'z ichiga oladi. Doimiy dori-darmonlar ko'pincha zarur. Hozirda usullar o'rganilmoqda to'g'ri tashxis bolalarda bipolyar buzuqlik, shuningdek, kasallikning paydo bo'lishi uchun genetik va neyrobiologik shartlar. Diagnostika va statistik qo'llanmada ruhiy kasallik(V nashr) yangi diagnostika usullari taklif etiladi.

Keksa odamlar

Hozirgi vaqtda ushbu kasallik haqida juda kam ma'lumot mavjud. Bipolyar buzilish vaqt o'tishi bilan yaxshilanishi haqida dalillar mavjud, ammo keksa odamlarda kasalxonaga yotqizilganlar soni yosh avlodlarga o'xshash; bu odamlar kech yoshda semptomlar mavjudligini va manianing kech namoyon bo'lishi nevrologik kasalliklar bilan bog'liqligini ta'kidladilar; kasallikning o'zi ham boshqacha davom etadi; Bipolyar buzilishning boshlanishi qon tomir tizimidagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ular uzoq muddatli depressiyadan so'ng maniya davrini boshdan kechirishlari mumkin yoki ular yoshlikda tashxis qo'yilgan va faqat keksalikda to'liq xabardor bo'lishlari mumkin. Maniya kamroq o'tkir bo'lishi yoki aralash epizodlar tez-tez sodir bo'lishi haqida aniq dalillar yo'q, ammo davolanish sekinroq va samarasiz bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, bipolyar buzuqlik bolalar va kattalarga qaraganda yoshlar va keksalarda ko'proq o'xshashdir. Keksa yoshda marasmus yoki tufayli kasallikni aniqlash va davolash ancha qiyin yon effektlar dori-darmonlarni qabul qilishdan, bu esa, o'z navbatida, boshqa kasalliklar uchun xato bo'lishi mumkin.