Yurak qorinchalarining erta repolarizatsiyasi faqat EKG yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan yurak patologiyasi. Uning o'ziga xos xususiyati tashqi belgilarning yo'qligi. Patologiya fenomeni hozirgi kunga qadar to'liq o'rganilmagan. Sindrom qorincha aritmi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin va to'satdan o'lim. Kasallikni o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir. Terapiya jismoniy faoliyatni bartaraf etish va ovqatlanishni normallashtirishni o'z ichiga oladi, ba'zan esa dori-darmonlar yoki jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Hammasini ko'rsatish

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi tashvish beruvchi alomat, yurak patologiyalarining rivojlanishini ko'rsatadi. Kamdan kam uchraydigan yurak etishmovchiligi inson salomatligi uchun alohida xavf tug'dirmaydi. Muayyan chastota bilan takrorlanadigan o'zgarishlar tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir.

Bunday og'ishlar faqat EKGni o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin. Qoida tariqasida, erta qorincha repolarizatsiyasi asemptomatikdir. Bundan tashqari, u yurak muammolari bo'lgan bemorlarda ham, mutlaqo bo'lishi mumkin sog'lom odamlar.

Ko'pincha sindrom quyidagi odamlar toifalarida tashxis qilinadi:

• gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan;
• giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar;
• professional sportchilar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar.

Ko'pincha kasallik 50 yoshgacha bo'lgan yosh erkaklarga ta'sir qiladi. Keksa va keksa odamlarda patologiya juda kam uchraydi.

Sindrom rivojlanishining sabablarihali toʻliq oʻrganilmagan.

Yurak mushagi qisqarganda ikki xil o'zgarishlar yuz beradi:

• depolarizatsiya - qisqarish;
• repolyarizatsiya - yengillik.

Ushbu bosqichlar bilan birga keladi kimyoviy jarayonlar, unda hujayralararo bo'shliqdan kaltsiy, natriy va kaliy ionlari kiradi ichki qismi hujayralar va orqaga harakat qiling. Erta repolarizatsiya holatida yurak faoliyatida muvaffaqiyatsizlik kuzatiladi, bu faqat elektrokardiografiya bilan kuzatilishi mumkin.

Bunday o'zgarishlar shunchalik ahamiyatsizki, uzoq vaqt davomida kardiologlar ularni sog'liq uchun zararsiz deb hisoblashgan. Keyinchalik olimlar qorincha repolarizatsiyasi namoyon bo'lishi va yurak ritmining buzilishi o'rtasidagi bog'liqlikni isbotlay oldilar. Ko'pgina mutaxassislar bu patologiyani to'satdan yurak o'limining paydo bo'lishi bilan bog'lashadi.

Patologiyaning sabablari

SIRS paydo bo'lishining sabablari bo'yicha bir nechta versiyalar mavjud, ulardan eng to'g'risi:

• ishemik kasallik yuraklar;
• miyokard infarkti;
• kaliyning hujayralarni tark etish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan yurak mushaklari hujayralarining harakat potentsialidagi kichik o'zgarishlar;
• yurakning ayrim qismlarida hujayralarning depolarizatsiyasi va repolarizatsiyasining buzilishi;
• neyroendokrin kasalliklar;
• qondagi xolesterinemiya;
• tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari;
• tizimli tabiatning kasalliklarida o'zini namoyon qiladigan biriktiruvchi to'qimadagi o'zgarishlar;
• gipertrofik o'zgarishlar bilan kechadigan kardiyomiyopatiya;
• aylanma yo'llar orqali impuls ta'minoti.

Erta repolarizatsiya sindromining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillar genetik moyillikdan kelib chiqqan tug'ma patologiyalar va jismoniy va asabiy stressning kuchayishi natijasida rivojlanadigan yurak kasalliklari bo'lishi mumkin.

Asosiyda genetik sabablar SRGC ning rivojlanishi yurak hujayralariga kiradigan va chiqadigan turli ionlarning muvozanatiga ta'sir qiluvchi ba'zi genlarning mutatsiyalari bilan bog'liq.



Yurak qorinchalarining erta repolarizatsiyasi belgilari



Bilan yurak qorinchalarining erta repolarizatsiyasi belgilari paydo bo'ladi turli darajalarda intensivlik. Shu munosabat bilan ushbu tashxisga ega bemorlarni ikki guruhga bo'lish mumkin.

Birinchi toifaga asoratlarni boshdan kechiradigan odamlar kiradi: qisqa muddatli ongni yo'qotish va yurakni ushlab turish.

Bemorlarda hushidan ketish mushak tonusining etishmasligi bilan birga keladi va ularning xarakterli xususiyati to'satdan paydo bo'lishi va tananing o'z-o'zidan tiklanishidir. Ongni yo'qotish miya hujayralarining qon bilan ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga keladi. SRGCda bu holatning sababi yurak ritmining buzilishidir.

Qon aylanishining keskin to'xtashi (yurak qisqarishi bo'lmasa yoki ularning samarasizligi) yurakni to'xtatishga olib keladi. Aritmiyaning eng xavfli ko'rinishi yurakning qorincha fibrilatsiyasi bo'lib, unda qorincha kardiotsiometrlari qisqarishining keskin tezlashishi kuzatiladi, tartibsiz va muvofiqlashtirilmagan. Bir necha soniya ichida bemor hushini yo'qotadi, yurak urishi yo'qoladi va nafas olish to'xtaydi. Agar odamga hujum paytida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'lim sodir bo'ladi.

RGC sindromi bo'lsa, EKG ST segmentining izoliyadan yuqoriga siljishini ko'rsatadi. Kasallikning yana bir belgisi - bu R to'lqinining tushayotgan a'zosining tirqishidir.




RS - T segmentining izolyatsiyalangan siljishi, SRR dan tashqari, angina pektoris, o'tkir perikardit va o'tkir miokard infarkti bilan kuzatilishi mumkin.

Erta repolarizatsiyaga ega bo'lgan ikkinchi guruhga sindrom og'ir alomatlarsiz sodir bo'lgan odamlar toifasi kiradi. Bunday bemorlarda asoratlar kuzatilmaydi, ammo EGCda anomaliyalar aniqlanadi. Ko'pincha patologiya tasodifan, muntazam tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Bemorlarning hayotiy faoliyati kasallikning tashqi belgilari paydo bo'lgunga qadar hech qanday tarzda cheklanmaydi.

SRRH xavfi nimada

Repolyarizatsiya - muhim jarayon yurakning sistolaga tayyorgarlik bosqichi bo'lgan inson tanasi uchun. Bu yurak mushagining holati bo'lib, unda qorinchalar tabiiy ravishda qisqaradi va qon chap qorinchadan aortaga, o'ngdan esa o'pkaning tanasiga tushadi. Bunday holda, mitral va triküspid klapanlar yopiq, aorta va o'pka klapanlari ochiq qolishi kerak. Repolyarizatsiya yurak mushaklarining normal qo'zg'aluvchanligini ta'minlaydi. Organning bo'shashishining davomiyligi va sifati uning qisqarishida namoyon bo'ladi.

Yurak normal ishlaganda, uning qisqarish fazalari ketma-ket bo'ladi: depolarizatsiya ikkala qorinchaga tarqaladi va shundan keyingina bo'shashish bosqichi boshlanadi. SRR paydo bo'lganda, elektr impulslarining uzatilishi buziladi. Repolarizatsiya jarayonlarining tezlashishi yurakning to'g'ri dam olmasligiga olib keladi. Tashqi alomatlar yo'qligiga qaramay, mutaxassislar bu holatni patologik deb hisoblashadi, bunda organning normal ishlashi mumkin emas.

SRR miyokard infarkti rivojlanishiga hissa qo'shadi va bemorning hayoti uchun eng katta xavf tug'diradigan qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin.

RGC sindromi bilan quyidagi asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud:

• atriyal fibrilatsiya hujumlari;
• bradikardiya;
• ekstrasistollar;
• ishemiya;
• yurak bloki;
• supraventrikulyar taxikardiya.

Ko'p hollarda erta repolarizatsiya yurak mushagi va miyokard gipertrofiyasidagi distrofik o'zgarishlarga hamroh bo'ladi.

Bolalarda qorinchalarning erta repolarizatsiyasi sindromi

Bu tashxis erta yoshda o'lim jazosi emas, lekin u tasdiqlangandan so'ng, yurak mushagining ultratovush tekshiruvidan o'tish, tomir va barmoqdan qon testlarini olish, siydik sinovini o'tkazish va kardiologga tashrif buyurish kerak. Shifokor aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazadi mumkin bo'lgan patologiyalar, shu jumladan yurak ritmini o'tkazishning buzilishi, keyin bola muntazam tekshiruvlar uchun kardiolog bilan ro'yxatga olinadi.

Bolalarda SIRS sabablari kattalardagi kabi. Ko'pincha anomaliya homila rivojlanishida qon aylanishi bilan bog'liq muammolarga duch kelgan yosh bemorlarda aniqlanadi.

Repolarizatsiya sindromi bo'lgan bolalarga jismoniy faoliyatning intensivligini kamaytirish tavsiya etiladi, to'g'ri muvozanatli ovqatlanish, kundalik tartibni saqlash va toza havoda tez-tez yurish. Farzandingizni stressli vaziyatlardan va ortiqcha ishlardan himoya qilish yaxshi fikrdir.

Diagnostika

Yurak qorinchalarining erta repolarizatsiyasini aniqlay oladigan faqat bitta diagnostika usuli mavjud - bu EKG. Bu usul eng informatsion va ishonchli hisoblanadi.

Patologiya bo'lsa, kardiyogramma ST segmentining izoliyadan 3 mm dan yuqori siljishi, S to'lqinining bir vaqtning o'zida tekislanishi bilan R to'lqinining ko'payishi, uzayishi ko'rinadi. QRS kompleksi, elektr o'qining chapga harakatlanishi, yuqori assimetrik T-to'lqinlarining ko'rinishi.




Tashxisni tasdiqlash testlar uchun EKGni yozishni o'z ichiga oladi, uning maqsadi qo'shimcha jismoniy faoliyatni qo'llashda simptomlarni o'rganish va dorilar(kaliy, novokainomid). Sinovlardan biri kunlik EKG monitoringidir.

Diagnostik tekshiruvning yakuniy bosqichi biokimyoviy qon testi va lipid profilidir.

O'ng qorincha displazi, Brugadaa sindromi, perikardit va giperkalemiya kabi kasalliklardan farqlash maqsadga muvofiqdir.

Davolash

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromini davolash jismoniy faoliyatni bartaraf etish va dietani sozlashni o'z ichiga oladi. Kundalik ratsionda magniy va kaliy va B vitaminlari yuqori bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak.Bu foydali komponentlar pishloqlar, sabzavotlar, mevalar, o'tlar, yong'oqlarning barcha turlari, soya, dengiz baliqlari va dengiz mahsulotlarida mavjud.

Jarrohlik aralashuvi

Patologiyani davolash radiochastota ablasyonu orqali amalga oshiriladi. Usul yurak ritmini normallashtirishga qaratilgan minimal invaziv jarrohlik aralashuvidir. Manipulyatsiya hidoyat kateterini kiritishdan iborat qon tomir uni yurak sohasiga olib kelish va keyin radiochastota impulslarini yuborish. Aritmiya rivojlanishini qo'zg'atadigan patologik markaz shu tarzda yo'q qilinadi. Operatsiya kam travmatik va bemorlar tomonidan nisbatan oson toqat qilinadi.

Murakkab holatlarda, sindrom ongni yo'qotish bilan kechadigan bo'lsa, bemorga yurak stimulyatori o'rnatilishi mumkin va agar tez-tez hujumlar qorincha fibrilatsiyasi - defibrilator-kardioverter. Zamonaviy yutuqlar mikroxirurgiya ushbu qurilmalarni minimal invaziv usullar yordamida o'rnatish imkonini beradi.

Barcha operatsiyalar tegishli malakaga ega bo'lgan mutaxassis (kardiojarroh) tomonidan amalga oshiriladi.

Dori-darmonlar va vitaminlar

Ko'p hollarda erta qorincha repolarizatsiya sindromi bilan dori terapiyasi tayinlanmagan. Ammo bemorga yurak patologiyalari, masalan, koronar sindrom yoki yurak aritmi shakllaridan biri tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda unga dori-darmonlar bilan davolash kursi buyuriladi.

Bemorlarga energiya-tropik terapiya buyuriladi, bu yurak trofizmini yaxshilaydi va organning faoliyatini osonlashtiradi. Kudesan, Karnitin, Neurovitan, B vitaminlari, magniy va fosfor preparatlari kabi dorilar qo'llaniladi.

Repolarizatsiya jarayonini sekinlashtirish uchun antiaritmik preparatlar buyurilishi mumkin. Eng samaralilari: quinidin sulfat, novokainamid va etmosin.

Davolash an'anaviy usullar Va gomeopatik vositalar erta qorincha repolarizatsiya sindromi bo'lsa, u fizioterapevtik muolajalar kabi qo'llanilmaydi.

Tarkib

Yurak funktsiyasi buzilgan bemorlarda emas, balki sog'lom odamlarda ham aniqlangan o'ziga xos yurak sindromi erta yoki erta repolyarizatsiya sindromi deb ataladi. Patologiya uzoq vaqt shifokorlar tomonidan sinus yurak ritmining buzilishi bilan aniq aloqasi aniqlanmaguncha normaning bir varianti deb hisoblangan. Kasallikning asemptomatik kechishi tufayli uni aniqlash qiyin.

Erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromi nima?

EKGdagi (elektrokardiogramma) aniq sababga ega bo'lmagan o'zgarishlar erta (yoki tezlashtirilgan, erta) qorincha repolarizatsiya sindromi (ERVRS) deb ataladi. Patologiyaning o'ziga xos xususiyati yo'q klinik belgilar, kasalliklarga chalingan bemorlarda bo'lgani kabi, elektrokardiografda tekshiruvdan o'tgandan keyin aniqlanadi yurak-qon tomir tizimi, va sog'lom odamlarda. ICD-10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi) bo'yicha kasallik kodi - I 45.6. Qon aylanish tizimining kasalliklari. Erta qo'zg'alish sindromi.

Sabablari

O'zgarishlar natijasida yurak urishi paydo bo'ladi elektr zaryadi kardiyomiyositlarda, bunda kaliy, kaltsiy va natriy ionlari hujayralararo bo'shliqqa va orqaga o'tadi. Jarayon ikkita asosiy bosqichdan o'tadi, ular bir-birining o'rnini almashtiradi: depolarizatsiya - qisqarish va repolyarizatsiya - keyingi qisqarishdan oldin bo'shashish.

Yurak qorinchalarining erta repolyarizatsiyasi atriumdan qorinchalarga o'tkazuvchanlik yo'llari bo'ylab impulslarni o'tkazishning buzilishi, elektr impulslarini o'tkazish uchun g'ayritabiiy yo'llarning faollashishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu hodisa yurak cho'qqilari va bazal mintaqalar tuzilmalarida repolyarizatsiya va depolarizatsiya o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli rivojlanadi, bunda miyokardning bo'shashish davri sezilarli darajada kamayadi.

Patologiyaning rivojlanish sabablari olimlar tomonidan to'liq o'rganilmagan. Erta repolyarizatsiyaning paydo bo'lishining asosiy farazlari quyidagi taxminlardir:

1. Hujayralardan kaliyni chiqarish mexanizmi bilan bog'liq kardiyomiyositlarning ta'sir potentsialidagi o'zgarishlar yoki ishemiya paytida yurak xurujiga sezuvchanlikning oshishi.
2. Miyokardning ma'lum joylarida gevşeme va qisqarish jarayonlaridagi buzilishlar, masalan, 1-toifa Brugada sindromida.
3. Genetik patologiyalar - bu hujayralarga ionlarning kirib borishi va ularning tashqariga chiqishi jarayonlarini muvozanatlash uchun mas'ul bo'lgan genlarning mutatsiyalari.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tezlashtirilgan repolarizatsiya sindromi turli yoshdagi sog'lom odamlarning 3 dan 10 foizigacha ta'sir qiladi. Ushbu patologiya Ko'pincha 30 yoshli yigitlarda, sportchilarda yoki faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarda uchraydi. Nonspesifik xavf omillari orasida shifokorlar quyidagi hodisalarni qayd etadilar:

• Ba'zi dori-darmonlarni (masalan, adrenergik agonistlarni) uzoq muddatli foydalanish yoki haddan tashqari dozalash.
• Konjenital giperlipidemiya (qondagi yog 'miqdorining ko'payishi), bu yurak aterosklerozining rivojlanishiga olib keladi.
• Yurak qorinchalarining biriktiruvchi to'qimalaridagi o'zgarishlar, ularda qo'shimcha akkordlar hosil bo'ladi.
• Sotib olingan yoki tug'ma nuqsonlar yuraklar.
• Gipertrofik kardiyomiyopatiya.
• Avtonom asab tizimining noto'g'ri ishlashi.
• Neyroendokrin muammolar.
• Qoidabuzarliklar elektrolitlar balansi organizmda.
• Yuqori daraja qon xolesterin.
• Haddan tashqari jismoniy faollik.
• Tananing gipotermiyasi.

Tasniflash

Bolalar va kattalardagi erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi yurak, qon tomirlari va tizimning ishlashida ishtirok etadigan boshqa organlarning ishlashi bilan bog'liq ikkita rivojlanish variantiga ega bo'lishi mumkin - yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazmasdan va zarar etkazmasdan. Patologiyaning tabiatiga ko'ra, vaqtinchalik (davriy) va doimiy SRR o'rtasida farqlanadi. EKG belgilarining joylashishiga qarab 3 turga bo'lingan tasnif mavjud.

Erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromining belgilari

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi, birinchi navbatda, elektrokardiogrammadagi (EKG) o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlar buni his qilishadi turli alomatlar yurak-qon tomir kasalliklari, ikkinchisida kasallikning klinik belgilari mutlaqo yo'q, odam o'zini mutlaqo sog'lom va his qiladi (barcha holatlarning taxminan 8-10%). Bolada yoki kattalarda EKGda repolarizatsiya jarayonining buzilishi quyidagi asosiy o'zgarishlarda namoyon bo'ladi:

1. ST segmenti izoliyadan yuqoriga ko'tariladi.
2. ST segmentida pastga qaragan konveksiya mavjud.
3. S to'lqinining pasayishi yoki uning yo'qolishi bilan parallel ravishda R to'lqinining ortib borayotgan amplitudasi mavjud.
4. J nuqtasi (S segmentining QRS kompleksiga o'tish nuqtasi) R to'lqinining tushuvchi qismi oralig'ida, izoliyadan yuqorida joylashgan.
5. QRS kompleksi kengayadi.
6. R to'lqinining tushayotgan tizzasi oralig'ida vizual ravishda tirqishga o'xshash J to'lqini mavjud.

EKGdagi o'zgarishlar turlari

Elektrokardiogrammada aniqlangan o'zgarishlarga asoslanib, sindrom uch turga bo'linadi, ularning har biri asoratlarni rivojlanish xavfining o'ziga xos darajasiga ega. Tasniflash quyidagicha:

1. Birinchi tur: kasallik belgilari sog'lom odamda kuzatiladi, ko'krak qafasidagi yo'nalishlarda EKG bilan lateral tekislikda o'rganiladi (asoratlarning rivojlanish ehtimoli past).
2. Ikkinchi tur: sindrom belgilarining lokalizatsiyasi - inferolateral va pastki EKG yo'nalishlari (asoratlar ehtimoli ortadi).
3. Uchinchi tur: belgilar hammasi ro'yxatga olingan EKG yo'llari, asoratlar xavfi eng yuqori.

Haftada kamida 4 soat sport bilan shug'ullanganda, EKGda yurak kameralari hajmining oshishi va vagus nervining ohangini oshirish belgilari namoyon bo'ladi. Bunday o'zgarishlar patologiyaning alomatlari emas va talab qilmaydi qo'shimcha tekshiruvlar. Homiladorlik davrida kasallikning izolyatsiyalangan shakli (onaning yurak faoliyatiga ta'sir qilmasdan) homilaning rivojlanishiga va homiladorlik jarayoniga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Patologiyaning namoyon bo'lishi

Erta qorincha repolarizatsiyasining klinik belgilari faqat yurak-qon tomir tizimining ishlashida buzilishlar bilan kasallik shaklida aniqlanadi. Sindrom quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Aritmiyaning har xil turlari ( qorincha ekstrasistoliyasi, taxyaritmiya - supraventrikulyar va boshqa shakllar, qorincha fibrilatsiyasi, ongni yo'qotish, puls va nafas olishni to'xtatish va boshqalar).
• Hushidan ketish holatlari(ongni yo'qotish).
• Yurakning diastolik yoki sistolik disfunktsiyasi, uni keltirib chiqaradigan gemodinamik buzilishlar - gipertonik inqiroz, o'pka shishi, kardiogen shok, nafas qisilishi.
• Gipotalamus-gipofiz tizimiga gumoral omillar ta'siridan kelib chiqqan taxikardial, giperamfotonik, vagotonik, distrofik sindromlar (ayniqsa, bolalik yoki o'smirlik davrida).

Nima uchun qorincha repolarizatsiyasi sindromi xavfli?

Erta qorincha repolyarizatsiyasi hodisasi uzoq vaqt norma variantlaridan biri hisoblangan. Vaqt o'tishi bilan ushbu patologiyaning doimiy shakli aritmiya, miyokard gipertrofiyasi, boshqa asoratlar rivojlanishiga olib kelishi va to'satdan koronar o'limga olib kelishi mumkinligi aniq bo'ldi. Shuning uchun, agar EKGda xarakterli o'zgarishlar aniqlansa, ko'proq aniqlash yoki istisno qilish uchun tekshiruvdan o'tish kerak. jiddiy kasalliklar yurak-qon tomir tizimi.

Murakkabliklar

Erta miokard repolarizatsiya sindromi bemorning salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'lgan og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Quyidagilar keng tarqalgan og'ir oqibatlar Patologiyaning rivojlanishi:

• koroner yurak kasalligi;
• atriyal fibrilatsiya;
• paroksismal taxikardiya;
• yurak bloki;
• sinus bradikardiya va taxikardiya;
• ekstrasistol.

Diagnostika

Erta repolarizatsiya sindromining asemptomatik rivojlanishi tufayli u tasodifan, elektrokardiografda tekshirish natijasida aniqlanadi. Agar o'qishlarda xarakterli o'zgarishlar aniqlansa, qo'shimcha testlar o'tkaziladi, masalan:

• Qo'shimcha jismoniy faoliyat ostida EKGni ro'yxatga olish.
• Belgilarning namoyon bo'lishini ifodalash uchun - kaliy yoki novokainamid yordamida test.
• Kundalik EKG monitoringi.
• Lipidogramma.
• Biokimyoviy tahlil qon.

Diagnostika jarayonida kasallikni perikardit, giperkalemiya, Brugada sindromi, elektrolitlar muvozanati va o'ng qorinchadagi aritmogen displaziyadan ajratish kerak. Maslahatlashuvdan so'ng kardiolog buyuradi keng qamrovli tekshiruv, bu albatta ekokardiyografiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) va yurak angiografiyasini o'z ichiga oladi.

Davolash

Kasallikni davolash yurak faoliyatidan jiddiy asoratlarni rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Agar hayot uchun xavfli aritmiyalar yoki boshqa patologiyalar aniqlansa, bemorga tavsiya etiladi. dori bilan davolash, va ba'zi hollarda, jarrohlik aralashuvi. Qo'shimcha nurning radiochastota ablatsiyasi orqali invaziv davolash usuli qo'llaniladi.

Davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilgan bemorning turmush tarzini tuzatish muhimdir. Erta repolarizatsiya bilan og'rigan bemorga jismoniy faoliyatni va psixo-emotsional stressni cheklash tavsiya etiladi. Yomon odatlardan voz kechish (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish) va bemorga maxsus parhezga rioya qilish va kardiolog tomonidan muntazam ravishda nazorat qilish kerak.

Oziqlanish

Tuzatish ovqatlanish xatti-harakati Bemorning kundalik ratsionini muvozanatlash va uni B vitaminlari va magniy va kaliy kabi mikroelementlar bilan boyitish maqsadida amalga oshiriladi. Ko'proq xom sabzavot va mevalarni iste'mol qilish kerak, menyuda dengiz baliqlari va dengiz mahsulotlari, jigar, baklagiller va donalar, turli xil yong'oqlar, yangi o'tlar va soya mahsulotlarini kiritishni unutmang.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlar bilan davolash faqat mavjud bo'lganda ko'rsatiladi hamroh bo'lgan patologiyalar yurak faoliyati (aritmiya, koronar sindrom va boshq.). Giyohvand terapiyasi asoratlarni va o'tkir kritik sharoitlarning boshlanishini oldini olish uchun zarur. Quyidagi farmakologik guruhlarning dori-darmonlari buyurilishi mumkin:

• Energetik-tropik dorilar. Ular sindromning alomatlarini engillashtiradi va yurak mushaklarining faoliyatini yaxshilaydi. Mumkin bo'lgan retseptlar: Neurovitan (kuniga 1 tabletka), Kudesan (kattalar dozasi - kilogramm vazniga 2 mg), Karnitin (kuniga ikki marta 500 mg).
• Antiaritmik dorilar. Etmozin (kuniga 3 marta 100 mg), xinidin sulfat (200 mg kuniga uch marta), Novokainamid (har 6 soatda bir marta 0,25 mg).

Jarrohlik

Bemorning ahvoli yomonlashganda, nazorat qilib bo'lmaydigan o'rtacha va yuqori intensivlikdagi og'ir klinik alomatlar (hushdan ketish, yurak ritmining jiddiy buzilishi) konservativ davo, shifokorlar zarur tavsiya qilishi mumkin jarrohlik aralashuvi, shu jumladan minimal invaziv usullardan foydalanish. Ko'rsatmalarga ko'ra quyidagi operatsiyalar buyuriladi:

• Radiochastota ablasyonu (agar qo'shimcha yo'llar yoki og'ir aritmiya aniqlansa). Qo'shimcha to'plamni yo'q qilish aritmik kasalliklarni bartaraf etishga yordam beradi.
• Elektron yurak stimulyatori implantatsiyasi (hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari mavjud bo'lganda).
• Defibrilyator-kardioverterni implantatsiya qilish (qorinchalar fibrilatsiyasi uchun). Teri ostida ko'krak qafasi Elektrodlar yurak bo'shlig'iga kiritilgan kichik qurilma joylashtiriladi. Ular orqali aritmiya vaqtida qurilma tezlashtirilgan elektr impulsini uzatadi, buning natijasida yurak faoliyati normallashadi va yurak ritmi tiklanadi.

Oldini olish va prognoz

Erta qorincha repolarizatsiya sindromi tashxisi qo'yilgan bemorlarning ko'pchiligi uchun prognoz qulaydir. Ba'zi hollarda kasallik bemorning hayoti uchun muhim bo'lgan vaziyatga tahdid solishi mumkin. Kardiologning vazifasi bu imkoniyatni o'z vaqtida aniqlash va yurak ritmi buzilishining xavfli oqibatlarini minimallashtirishdir.

Video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Muhokama qiling

Erta repolarizatsiya sindromi - bolalar va kattalardagi alomatlar, belgilar, davolash

Ilmiy muharrir: Strokina O.A., terapevt, funktsional diagnostika shifokori.
2018 yil noyabr.

Erta qorincha repolarizatsiya sindromi (EVRS). tibbiy tushuncha, bu faqat o'z ichiga oladi EKGdagi o'zgarishlar xususiyatsiz tashqi alomatlar. SRRS normal variant bo'lib, bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi, deb ishoniladi.

Biroq, ichida Yaqinda bu sindromni ehtiyotkorlik bilan davolash boshlandi. Bu juda keng tarqalgan va sog'lom odamlarda 2-8% hollarda uchraydi. Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, unda SRR bo'lish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi; bu yoshga qarab elektrokardiografik belgilarga o'xshash boshqa yurak muammolarining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Ko'pincha qorinchalarning erta repolarizatsiyasi sindromi sport bilan faol shug'ullanadigan yosh erkaklarda, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan erkaklarda va qorong'u teriga ega odamlarda (afrikalar, osiyoliklar va ispanlar) tashxis qilinadi.

Sabablari

SRSning aniq sabablari hozirgacha aniqlanmagan. Biroq, repolarizatsiya sindromining paydo bo'lishiga yordam beradigan bir qator omillar aniqlangan:

• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, masalan, a2-agonistlar (klonidin);
• oilaviy giperlipidemiya (yuqori qon yog'lari);
• biriktiruvchi to'qima displazi (alomatlar ko'pincha SRGC bo'lgan odamlarda topiladi: bo'g'imlarning gipermobilligi, o'rgimchak barmoqlari, mitral qopqoq prolapsasi);
• gipertrofik kardiyomiyopatiyalar.

Bundan tashqari, bu anomaliya ko'pincha tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari bo'lgan odamlarda va yurak o'tkazuvchanligi tizimining konjenital patologiyasi mavjudligida tashxis qilinadi.

Kasallikning genetik tabiatini ham inkor etib bo'lmaydi (SRGC paydo bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan ma'lum genlar mavjud).

Turlari

SRR uchun ikkita variant mavjud:

• yurak-qon tomir va boshqa tizimlarga zarar etkazmasdan;
• yurak-qon tomir va boshqa tizimlarni o'z ichiga oladi.

Kursning tabiati nuqtai nazaridan, vaqtinchalik va doimiy SRGC o'rtasida farqlanadi.

EKG belgilarini lokalizatsiya qilish asosida shifokor A.M. Skorobogati quyidagi tasnifni taklif qildi:

• 1-toifa - V1-V2 yo'nalishlarida belgilarning ustunligi bilan;
• 2-toifa - V4-V6 yo'nalishlarida ustunlik bilan;
• 3-toifa (oraliq) - har qanday yo'nalishdagi belgilarning ustunligisiz.

SRS belgilari

Erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromining xarakterli klinik belgilari yo'q. EKGda faqat o'ziga xos o'zgarishlar mavjud:

• ST segmenti va T to'lqinining o'zgarishi;
• bir qator shoxlarda ST segmenti izoliyadan 1-2-3 mm ga ko'tariladi;
• ko'pincha ST segmentining ko'tarilishi tirqishdan keyin boshlanadi;
• ST segmenti yumaloq shaklga ega va to'g'ridan-to'g'ri baland bo'yli musbat T to'lqiniga o'tadi;
• ST segmentining konveksligi pastga yo'naltirilgan;
• T to'lqinining asosi keng.

Diagnostika

Ushbu sindrom elektrokardiografik hodisa bo'lgani uchun uni faqat ma'lum bir tekshiruv bilan aniqlash mumkin:

• Yurakning ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografiya):
  • stress ekokardiyografi (qorincha kontraktiliyasining buzilishi uchun)
  • dam olish holatida ekokardiyografiya;
• kun davomida Xolter monitoringi;
• elektrofiziologik tadqiqot.

Bundan tashqari, testlar velosiped ergometrida yoki yugurish yo'lakchasida o'tkaziladi: jismoniy faoliyatdan so'ng yurak urishi tezlashadi va SIRS ning EKG belgilari yo'qoladi.

Kaliy testi qo'llaniladi: kaliy xlorid, panangin yoki ritmokorni kamida 2 gramm qabul qilgandan so'ng, repolarizatsiya sindromining EKG belgilarining zo'ravonligi ortadi.

Og'ir yon ta'siri tufayli izoproterenol va atropin bilan test ishlatilmaydi.

SRR va miyokard infarkti, perikardit, Brugada sindromini ajratish muhimdir. Shu maqsadda differentsial diagnostika o'tkaziladi.

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromini davolash

Repolarizatsiya sindromi maxsus davolashni talab qilmaydi. Bemorga taklif qilinadigan yagona narsa - kardiologning kuzatuvi.

Biroq, SRS bilan kasallangan odam taxikardiya hujumini qo'zg'atmaslik uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan va kuchli jismoniy faoliyatdan qochish kerak.

Ba'zi hollarda qo'shimcha nurning radiochastota ablatsiyasi invaziv usulda amalga oshiriladi (nurning joyiga kateter keltiriladi va uni yo'q qiladi).

Ba'zida energotropik terapiya (B vitaminlari, karnitin, fosfor va magniy preparatlari, Mexidol, Kudesan), antiaritmik preparatlar (amiodaron) qo'llaniladi.

Muhim! Bemorda yurak og'rig'i paydo bo'lsa, miyokard infarkti tashxisini istisno qilish uchun zarur bo'lgan barcha oldingi EKGlarni saqlab qo'yish kerak.

Murakkabliklar va prognoz

SRR quyidagi asoratlarni qo'zg'atishi mumkin: - Doktorning 2011 yil 61-sonli yozuvi.

Tibbiyot hamjamiyatida konsensus yo'q - erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromi xavfi nimada va umuman undan tahdid bormi? An'anaga ko'ra, bu EKG o'zgarishi shunchaki hodisa deb hisoblangan - elektrokardiogrammada hech qanday ahamiyatga ega bo'lmagan tasodifiy topilma. Bugungi kunga qadar ICD-10 kodlarida bunday tashxis yo'q. Biroq, so'nggi 10 yil ichida bu xulosani shubha ostiga qo'yadigan ma'lumotlar paydo bo'ldi. Sindromni qanday aniqlash mumkin va uni davolash kerakmi, siz ushbu maqoladan bilib olasiz.

Inson yuragi biriktiruvchi to'qima tuzilmalaridan, mushaklardan (kardiomiotsitlar) va iborat nerv hujayralari. Yurak mushaklari to'qimasi o'z-o'zini yaratishga qodir nerv impulslari shuningdek asabiy. Ularning birgalikdagi o'zaro ta'siri jarayoni butun organ va inson hayotining normal ishlashini ta'minlaydi.

Har biri mushak hujayrasi bir qator ketma-ket bosqichlardan o'tadi, bunda kaliy va natriy ionlarining nisbati o'zgaradi. Fiziologik hujayra aylanishi 5 bosqichdan iborat:

Ventrikulyar repolyarizatsiya - bu nima? Bu qorincha mushak hujayralari siklining 1-3 bosqichlari. Agar hujayralar uni tezroq (0,1-0,3 sekundga) o'tkazsa va "plato" fazasi qisqartirilsa, elektrokardiogrammada turli xil belgilarda qo'shimcha "J" to'lqini paydo bo'ladi - erta qorincha repolarizatsiya sindromi (EVRS) belgilari.

Kasallikning tarqalishi

Dunyoda, shu jumladan Rossiya Federatsiyasida ushbu sindromning haqiqiy tarqalishini hukm qilish deyarli mumkin emas. Yoshi, jinsi va surunkali kasalliklari bo'lgan odamlarni o'rgangan turli mualliflarning ma'lumotlari juda farq qiladi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, umumiy populyatsiyada kasallanish 1% dan 32% gacha.

Ko'pincha qorinchalarning erta repolyarizatsiyasi sodir bo'ladi:

SRR tasnifi

EKGning namoyon bo'lish vaqtiga qarab patologiya odatda quyidagilarga bo'linadi:

Odamlarda repolyarizatsiya jarayonlaridagi buzilishlarning og'irligiga ko'ra tasniflash ham taklif etiladi:

Professor Skorobogati sindromni repolyarizatsiyadagi eng katta o'zgarishlarning joylashishiga qarab ajratishni taklif qildi:

1. V1-V2 - chap qorincha old tomondan septum sohasida ustun buzilish.
2. V4-V6 - chap qorincha pastki devorining repolyarizatsiyasining ustun buzilishi.
3. Jarayonning aniq lokalizatsiyasining yo'qligi.

Sabablari va xavf omillari

Qaysi sabablar repolarizatsiya jarayonida buzilishlarga olib kelishi aniq ma'lum emas. Biroq, davomida klinik sinovlar Biz quyidagi xavf omillarini aniqlashga muvaffaq bo'ldik:

Erta repolarizatsiyaning belgilari va EKG belgilari

40-60% hollarda, hatto chap qorincha miokardining repolyarizatsiya jarayonlarining diffuz buzilishi ham hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin va profilaktik tekshiruv paytida tasodifan aniqlanadi.

Erta repolarizatsiya sindromi bo'lgan odamlarda mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Bir qator mualliflar belgilarning ko'rinishini bog'lashadi surunkali muvaffaqiyatsizlik yurak (CHF) ham repolarizatsiya jarayonlaridagi o'zgarishlar bilan. Bu nuqta nuqtai munozarali, chunki bunday o'zgarishlar fonida boshqa patologiyalar ko'proq shakllanadi, masalan, koronar kasallik, arterial gipertenziya tufayli yurak shikastlanishi (qattiq gipertrofiya yoki yurak kameralarining kengayishi). Shunga qaramay, biz CHF belgilarini sanab o'tamiz:

• yurak zo'riqish paytida nafas qisilishi paydo bo'lishi (vaziyatning yomonlashishi dam olishda paydo bo'lishiga olib keladi);
• asosan oyoqlarda zich shish paydo bo'lishi. Kamchilik o'sib borishi bilan, shish tananing har qanday qismiga tarqalishi mumkin;
• nam rallarning paydo bo'lishi.

Kardiyogrammadagi erta qorincha repolarizatsiya sindromining klassik belgilari:

Bolalardagi xususiyatlar

Bolalarda repolarizatsiya buzilishlarining mavjudligi haqidagi ma'lumotlar juda cheklangan. Periyodik etishmasligi tufayli chaqaloqlarda va chaqaloqlarda kamdan-kam uchraydi EKG tekshiruvlari. Ko'pgina shifokorlar uning kashfiyoti bilan bog'lashadi bolalik biriktiruvchi to'qima tuzilmalari (DNST) shakllanishining buzilishi sindromi bilan. Tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, bu yurak qopqog'i nuqsonlariga, o'pkaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin (ko'pincha spontan pnevmotoraks yuk ostida) va bo'g'inlar. Shuning uchun qorincha miokardining tezlashtirilgan repolarizatsiyasi aniqlansa, bolani NNCT belgilari va maqsadli organlarning shikastlanishi uchun tekshirish tavsiya etiladi.

Kasallikning diagnostikasi

SRRHni aniqlash qiyin emas. Doimiy shaklni aniqlash uchun bitta elektrokardiografik tadqiqot kifoya qiladi, so'ngra vakolatli kardiolog yoki terapevt tomonidan EKG tahlili o'tkaziladi.

Sindromning davriy variantini aniqlash Xolter monitoringi yordamida amalga oshiriladi - bemorning odatdagi kundalik rejimida kunlik EKG yozuvi. Buning uchun zarur elektrodlar odamning ko'kragiga ulanadi va ma'lumot to'plash uchun bo'yniga kichik qurilma biriktiriladi. O'qish davri tugagandan so'ng, Xolter kardiologning kompyuteriga ulanadi va kardiogramma butun 24 soat davomida o'rganiladi.

SRSni davolash

Ayni paytda mutaxassislar o'rtasida konsensus yo'q - repolarizatsiya o'zgarishlarini davolash kerakmi yoki yo'qmi? Ko'pgina shifokorlar, shu jumladan Komarovskiy, bemorni doimiy monitoring qilish va boshqa surunkali yurak-qon tomir patologiyalarini aniqlash uchun optimal taktikani ko'rib chiqadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu yondashuv faqat yuqorida sanab o'tilgan shikoyatlar bo'lmagan taqdirda qo'llaniladi. Homiladorlik davrida o'ziga xos terapiya ham kamdan-kam hollarda buyuriladi.

Ilmiy adabiyotda ushbu sindromli bemorlarni davolashni tavsiflovchi bir nechta tadqiqotlar mavjud bo'lib, u o'zini farovonlik haqida shikoyatlar sifatida namoyon qiladi. Quyidagi dorilar kombinatsiyasi yurak sohasidagi noqulaylik va ritm buzilishi belgilarining kamayishini ko'rsatdi:

Har qanday xalq davolari Ushbu aritmiya uchun davolash yo'q. Ulardan foydalanish milliy tibbiyot birlashmalari tomonidan tavsiya etilmaydi, shuning uchun agar xohlasangiz, foydalaning an'anaviy usullar uyda terapiya, bemor barcha mumkin bo'lgan xavflarni o'z zimmasiga oladi.

Murakkabliklar va prognoz

Ushbu EKG sindromining mavjudligi terapevtga murojaat qilish va to'liq tekshiruvdan o'tish uchun sababdir. qon aylanish tizimi. Erta qorincha repolarizatsiyasi mustaqil asoratlarga va odamlar uchun salbiy prognozga ega emas. Biroq, bu NSCT kabi boshqa kasalliklarning ehtimoliy belgisidir. yurak-qon tomir kasalliklari yoki surunkali zaharlanishning organizmga salbiy ta'siri (chekish, spirtli ichimliklar, psixofaol dorilar).

Sinflar uchun aniq tavsiyalar ham yo'q. professional sport va o'smirlar uchun harbiy xizmat. Hozirgi vaqtda ushbu sindromning mavjudligi harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasi uchun muhim emas. Biroq, agar boshqalar bo'lsa surunkali patologiyalar SSS armiyasi xizmati xavfli va kontrendikedir.

Hali ham savollaringiz bormi? Izohlarda ulardan so'rang! Ularga kardiolog javob beradi.

Yurak-qon tomir tizimining aksariyat patologiyalari, bu yoki boshqa tarzda, ta'sir qiladi EKG rasm. Ro'yxatga olinadigan asosiy buzilishlar asosiy kasallikning kechishi bilan bog'liq bo'lgan turli xil aritmiyalardir. Shu bilan birga, og'ir holatlarni hisobga olmaganda, bunday tadqiqotning faqat bitta rasmidan og'ishning tabiatini va uning xavflilik darajasini aniqlash deyarli mumkin emas.

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi EKG diagrammasida tasodifiy topilma hisoblanadi. Bu kasallik hisoblanmaydi va ICD tasniflagichida o'z kodiga ega emas.

Biz juda sirli, sokin holat haqida gapiramiz, yaqin vaqtgacha uning aniq zararsizligi va qiyosiy xavfsizligi tufayli unga etarlicha e'tibor berilmagan.

Haqiqatan ham, normadan patologik og'ish tez-tez uchraydi: tadqiqotlarga ko'ra. Sayyoradagi kattalarning taxminan 10-30 foizi ushbu sindromdan aziyat chekmoqda. Boshqalar esa oddiyroq raqamlarga ishora qiladilar (8% dan ko'p emas).

Ammo bu hech qanday tahdid yo'q degani emas. Qarshi. Ma'lum bo'lishicha, muayyan sharoitlarda holat rivojlanib, yurak tutilishi va o'limga olib keladi.

Bunday davolanish shart emas. Bu faqat grafikdagi ko'rsatkich bo'lgani uchun, siz asosiy sababni yo'q qilishingiz kerak.

Erta qorincha repolarizatsiya sindromi yoki EVR metabolik kelib chiqadi va kaliy, kaltsiy va magniy ionlarining miyotsitlar ichiga va tashqarisiga noto'g'ri harakatlanishi natijasida yuzaga keladi. Demak, yurakning tuzilmalarida elektr faolligining og'ishi.

Oddiy fiziologiya mushak tolalari faoliyatining ikki bosqichini o'z ichiga oladi.

Birinchi bosqichda to'liq qisqarish sodir bo'ladi, depolarizatsiya sodir bo'ladi, ya'ni sinus tugunidan olingan zaryadni amalga oshirish. Ikkinchi bosqich - repolarizatsiya, tuzilmalarning bo'shashishi paytida kuzatiladi. Ushbu bosqichda buzilish sodir bo'ladi.

Impulsning to'planishi juda erta qayd etilgan. Yurak qayta-qayta qisqaradi va dam olishga qodir emas. Mushaklarning bo'shashishi sodir bo'lmaydi. Organ qattiq ishlamoqda, bu nisbatan yaqinda aniq bo'ldi.

Vaqt o'tishi bilan miyokardning normal ishlash qobiliyati yo'qoladi. Muvaffaqiyatsizlik yurakning uzoq vaqt davomida bu holatda bo'lishining mantiqiy natijasidir.

Biroq, bu aksioma emas. Yurak muhim xavfsizlik chegarasiga ega. Chunki bu yerda hamma narsa ruletka o'ynashga o'xshaydi. Agar omadingiz bo'lsa, bu holat ko'p yillar davomida o'zini his qilmaydi.

Kasallik qanchalik xavfli?

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromining rivojlanishining oqibatlari mushak organining kontraktilligini to'liq yoki qisman, bosqichma-bosqich yo'qotish bilan tavsiflanadi.

Bu bir martalik jarayon emas, to'liq ishlab chiqish uchun bir yildan ko'proq vaqt ketadi. Davomiyligi bemorlarga qarab farq qiladi. Bularning barchasi individual xususiyatlarga bog'liq.

Murakkabliklar qonning chap qorinchadan aortaga normal chiqishi va uning katta doirada harakatlanishining buzilishi bilan bog'liq. Ham uzoq organlar va tizimlar, ham miyokardning o'zi azoblanadi.

Mumkin bo'lgan oqibatlarga quyidagilar kiradi:

• Yurak xuruji. O'tkir nekrotik jarayon. Yurak tuzilmalari o'ladi va hatto muvaffaqiyatli davolanish bilan skleroz paydo bo'ladi. Oddiy faol mushak to'qimasini chandiq birikmalari bilan almashtirish. Ular miotsitlar kabi ishlay olmaydilar. Shu sababli, bemorning hamrohi favqulodda holatning qaytalanishidan erta o'lim ehtimoli bilan doimiy koronar arteriya kasalligiga aylanadi.

• Qon tomir. Shunga o'xshash hodisa, ammo miyaning asab to'qimalariga ta'sir qiladi. Ishemik xilma-xillik xarakterlidir. Ya'ni o'tkir buzilish miya tuzilmalarining alohida sohasini oziqlantirish.

• Yurak etishmovchiligi. Reanimatsiya va hayotni tiklash uchun aniq istiqbollarsiz muhim funktsiyalar. Chunki fundamental anatomik buzilishlar mavjud. Organni "boshlash" mumkin bo'lsa ham, u yana to'xtab qolishi ehtimoli katta.
• Kardiogen shok. Mushak tuzilmalarining qisqarish qobiliyatining pasayishining kulminatsion nuqtasi. Bu organizmning umumiy darajada ozuqa moddalari va kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmasligidan iborat.

Qon bosimi pasayadi, tanqidiy aritmiya paydo bo'ladi. Ushbu holatning boshlanishidan tiklanish deyarli mumkin emas, o'lim 100% ga yaqin.

Bemorda muvaffaqiyatli olib tashlangan bo'lsa ham, juda kam imkoniyat bor o'tkir jarayon. Bir necha yil yoki undan kamroq vaqt ichida relaps va o'lim sodir bo'ladi.

• Qon tomir demensiyasi. Miyaga qon oqimining etarli emasligi natijasida. Insult yagona emas mumkin bo'lgan variant. O'zgarishlar ham uning natijasi bo'lishi mumkin.

Yaqinda hayot uchun xavfli natijalar ehtimoli aniqlandi. Faqat noxush kashfiyotdan so'ng muammo bo'yicha faol tadqiqotlar boshlandi.

Hozirda xavf o‘rtacha deb baholanmoqda. Birgalikda patologiyalar va salbiy prognostik omillarning massasi mavjud bo'lganda - aniq.

Sabablari patologik

Jarayonning rivojlanish momentlari xilma-xildir. Asosni ob'ektiv hodisalar guruhlari tashkil qiladi. Ular bemorning o'zi nazorati ostida emas.

• To'plamli filial bloki. Bu maxsus tolalar bo'ylab sinus tugunidan elektr impulsining obstruktsiyasining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Vaziyat kamdan-kam hollarda tugallanadi. Umumiy blokada bo'lgan bemorlar uzoq umr ko'rmaydilar. Bu ham mustaqil kasallik emas, balki uchinchi tomon patologik jarayonlarining natijasidir.

• Gipertrofik kardiyomiyopatiya. Organning mushak qatlamining o'sishi bilan kechadigan kasallik. Bu juda keng tarqalgan holat. U kuchli jinsiy aloqa vakillarida tez-tez rivojlanadi. Ko'rinishidan, bu bilan bog'liq genetik omillar yoki yomon odatlar. Shuningdek, salbiy ta'sir etuvchi omillarga qarshilik (chidamlilik) kamayadi. Kasallik haqida ko'proq o'qing.

• Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli, ko'pincha otoimmün kasalliklari. qizil qizil yuguruk, revmatoid artrit va boshqalar. Yurak tuzilmalarini asta-sekin yo'q qilishga sabab bo'ladi.

Vaziyat qaytarilmas oqibatlarga olib keladi va shuning uchun o'ta xavfli hisoblanadi. Erta qorincha repolarizatsiyasi buzilish fonida rivojlanadigan klinik variantdir normal almashinuv natijada - to'qimalarni chandiq to'qimasi bilan almashtirish.

• . Vaziyat genetik yoki prenatal davrda buzilishlar tufayli yuzaga keladi.

Ikkala variant ham miyokard deformatsiyasiga olib keladi. Birinchisi, nafaqat yurakdan kelib chiqqan, balki boshqa ko'plab alomatlar bilan birga keladi.

Mumkin bo'lgan deformatsiyalar maxillofasiyal hudud, uzoq organlar va tizimlar.

Qayta tiklash ishlari olib borilmoqda jarrohlik usullari. Ammo bu sindromning to'xtashining kafolati emas. Dori vositalari bilan tibbiy tuzatish ham talab qilinadi.

Profil tibbiy statistikasi aniq ko'rsatib turibdiki, erta qorincha repolarizatsiya sindromi bilan og'rigan bemorlarning asosiy kontingenti professional sportchilar, shuningdek, ochiq havoda mashg'ulotlarni fanatik sevuvchilardir.

Ko'rinishidan, bu hodisalar va metabolik anormalliklarning kuchayishi bilan bog'liq.

Kasal sportchilarning taxminiy soni 60-70% ni tashkil qiladi. Ehtimol, bu raqam muhimroqdir. Chunki SRRHga yaqinda e'tibor qaratildi. Ilgari odamlar bunday og'ishlarga ko'z yumishgan.

• Neyroendokrin kasalliklar. Umumiy variant - bir xil turdagi gipotalamus sindromi.

Bolalik va o'smirlik davrida rivojlanadi va umumiy darajadagi yalpi metabolik kasalliklar va miya belgilari bilan ifodalanadi.

Reproduktiv va yurak-qon tomir tizimlariga xavf tug'diradi, endokrin kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.

• Balog'at yoshi(balog'at yoshi). Eng xavfli moment erta repolarizatsiya sindromining boshlanishini aniqlaydi, ayniqsa tez-tez (o'smirlarning taxminan 20 foizida EKGda EKG aniqlanadi). Bu vaqtinchalik, ammo to'g'ri daqiqani o'tkazib yubormaslik uchun kardiolog tomonidan kuzatilishi qat'iy tavsiya etiladi.

Subyektiv omillar

Yuqorida aytib o'tilgan sabablarga qo'shimcha ravishda, bir guruh hodisalar sub'ektiv kelib chiqishiga ega.

• Chekish. Nikotinga fiziologik qaramligi bo'lgan bemorlar SRRDdan boshqalarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Bu normal metabolizmning qisman buzilishi bilan bog'liq. Bu xavfli jarayon. Tana zararli moddaga o'rganib qolganda, terapiyaga qarshilik kuchayadi.

5-10 yil davomida doimiy tamaki iste'mol qilgandan so'ng, odatni tark etishning o'zi etarli emas. Bu uzoq vaqt talab etadi reabilitatsiya davri kardiolog nazorati ostida. Dori terapiyasi.

• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Xuddi shu tarzda ishlaydi.
• Og'iz kontratseptivlarining haddan tashqari ko'pligi.

Erta miokard repolarizatsiyasi sindromi yaxshi niqoblangan, uning asl sababini aniqlash juda qiyin. Bu bir kunning, balki bir haftaning masalasi emas.

Yaxshiyamki, jarayon nisbatan kechroq natija beradi xavfli oqibatlar. Ular hech qachon kelmaslik ehtimoli bor.

Alomatlar

Erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromi hech qanday ko'rinishga ega emas. Bu tashxis emas, balki klinik topilma.

Ko'rinishlarning asosiy ro'yxati zaryadning normal harakatini buzishga olib kelgan kasallik bilan belgilanadi.

Mumkin bo'lgan belgilarga quyidagilar kiradi:

• Ko'krak og'rig'i. Past intensivlik. Odatdagi xususiyatdan foydalanib, yurakdagi noqulaylikni mushak bezovtaligi, nevralgiyadan ajratish mumkin. Ular nafas olish yoki tana holatini o'zgartirish bilan ko'paymaydi. Odatda, hujumlar va to'lqinlarda yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'ladi. Nisbatan kam davom etmoqda.
• Aritmiyalar. Ko'pincha turi bo'yicha. Bir daqiqada yurak urishi sonining ko'payishi mumkin va bu taxminan 30% hollarda kuzatiladi. Ushbu turga qo'shimcha ravishda, tegishli bo'lganlar ham paydo bo'ladi. Ular bevosita miyokarddagi normal metabolizmning buzilishini ko'rsatadi. Fibrilatsiya ham keng tarqalgan.
• Nafas qisilishi. To'liq dam olish holatida yoki kuchli jismoniy faoliyat fonida. Asosiy patologik jarayonga bog'liq.

Nazolabial uchburchakning siyanozi, rangparligi ham mumkin teri variant sifatida. Ko'rinishlar ro'yxati asosiy tashxis bilan belgilanadi. Eng mumkin bo'lganlar taqdim etiladi.

Diqqat:

Odatdagi belgilarning to'liq yo'qligi bo'lishi mumkin. Bu eng xavfli klinik variant.

Diagnostika

So'rov muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. U kardiolog nazorati ostida amalga oshiriladi. Davomiyligi vaziyatning og'irligiga bog'liq. Og'ir bo'lmagan holatlarda u ambulatoriya asosida ko'rsatiladi.

Tadbirlarning namunaviy ro'yxati:

• Bemorning og'zaki so'rovi. Aksariyat hollarda aniq namoyon bo'lmaydi yoki ular o'ziga xos emas, bu mumkin bo'lgan holatni aniq ko'rsatmaydi.
• Anamnez to'plami. Turmush tarzi, oilaviy tarix, kurs davomiyligi va boshqa fikrlar, shuningdek, oldingi kasalliklar.
• O'lchov qon bosimi va yurak urish tezligi. Ikkala ko'rsatkich ham o'zgaradi, bu qanday qilib asosiy sababga bog'liq.
• Kundalik monitoring. Belgilangan darajalarni 24 soat ichida ro'yxatdan o'tkazish. Zarur bo'lganda tayinlangan.
• Elektrokardiografiya. Tekshirishning asosiy texnikasi. Aslida, repolyarizatsiya sindromi EKG natijalariga asoslanadi.
• Ekokardiyografiya. Yurakdagi organik anormalliklarni baholash.
• Umumiy qon testi, biokimyoviy, gormonlar. Baholashda muhim rol o'ynaydi. Endokrin va metabolik patologiyalarni tashxislash imkonini beradi.

Kengaytirilgan texnikaning bir qismi sifatida MRI qo'llaniladi.

EKGdagi belgilar

Erta repolarizatsiya, shuningdek, "J to'lqini" yoki "J-spot balandligi" deb ham ataladi, bu QRS kompleksining oxiri va ikkita qo'shni yo'nalishdagi ST segmentining boshlanishi o'rtasidagi aloqaning kuchayishi bilan mos keladigan elektrokardiografik anormallik.

Normadan patologik og'ishning tipik xususiyatlari orasida:

• T to'lqinining kengayishi, balandlikdagi tepalikning o'sishi.
• ST oralig'i yuqoriga siljiydi.
• Tishli R shakli.
• J-to'lqinining mavjudligi.
• J nuqtasini izolyatsiyadan yuqoriga ko'tarish.

Bundan tashqari, yurak urish tezligi tezlashishi yoki sekinlashishi mumkin. Belgilar tashxis qo'yish uchun etarlicha xarakterlidir (agar siz tasvirlangan holat haqida aytishingiz mumkin bo'lsa).

EKGda qorinchalarning erta repolarizatsiyasi sindromi tipik xususiyatlarga ega. Ammo aniq dekodlash yuqori malakani talab qiladi. Bundan tashqari, o'ziga xos anormalliklarni boshqa topilmalar bilan aralashtirish mumkin.

SRRH fenomeni hech qachon alohida holda mavjud emas. Asosiy fikrlar bitta, ikkita yoki barcha etakchilarda topiladi. Ushbu mezonga asoslanib, ular uch turdagi holat haqida gapirishadi.

Davolash

Terapiya konservativ yoki jarrohlik. Asosiy kasallikni yo'q qilish kerak. Bularning barchasi asosiy tashxisga bog'liq. Dorilar:

• Antiaritmik. Kichik kurslarda kerak bo'lganda amiodaron yoki hind.
• Kardioprotektorlar. Mildronat va boshqalar. Yurakni qo'llab-quvvatlaydi.

Boshqa dori-darmonlar qo'shimcha yordamning bir qismi sifatida taqdim etiladi.

Jarrohlik terapiyasi defibrilatorni joylashtirishdan iborat bo'lib, u ritmni normal holatga keltiradi va mushak organining to'xtab qolishiga yo'l qo'ymaydi.

Hayot tarzini o'zgartirish muhim rol o'ynaydi. Hech qanday holatda chekish kerak emas, hatto minimal dozalarda ham spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas, chunki asoratlar paydo bo'lishi mumkin, bundan tashqari, siz giyohvand moddalardan voz kechishingiz kerak.

Ba'zida buni mustaqil ravishda qilish mumkin emas, narkologning yordami talab qilinadi. Endi anonim yordamning rivojlangan tizimi mavjud, shuning uchun stigmadan qo'rqishning hojati yo'q.

Iloji bo'lsa, dieta tuzatiladi. Yog'lar minimallashtirilgan, sun'iy kelib chiqishi butunlay, tabiiy kelib chiqishi - qisman. Tez uglevodlar kerak emas. Ko'proq protein va vitaminlar.

10-sonli davolash jadvaliga muvofiq dietani tuzatish ko'rsatiladi. Bunday qattiq dietaga ehtiyoj yo'q, lekin siz belgilangan menyuni boshlang'ich nuqtasi sifatida qabul qilishingiz mumkin.

Jismoniy faollik minimal darajaga tushiriladi, ammo uni butunlay yo'q qilish mumkin emas. Bu patologik jarayonning kuchayishiga olib keladi.

Prognoz

Yurak qorinchalarining erta repolarizatsiyasi sindromi mushak organining faoliyatini to'xtatishdan erta o'lim tufayli xavflidir. Bunday natijaning ehtimoli asosiy tashxis bilan belgilanadi.

• Nosozliklar, oldingi yurak xuruji, kardiyomiyopatiya tufayli yuzaga kelgan nuqsonlar o'limga olib keladi.
• Potentsial davolash mumkin bo'lgan sharoitlar to'liq tiklanishga yordam beradi, ammo ba'zi shartlar bilan.
• Keyingi bosqichlarda tabiatda qaytarib bo'lmaydigan anatomik nuqsonlar mumkin.

Xulosa - eng yaxshi prognoz davolanishni o'z vaqtida boshlash bilan belgilanadi.

Keling, xulosa qilaylik

SRR EKGdagi topilma bo'lib, u yurak tuzilmalarida metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Qayta tiklash bilvosita bo'lib, mutaxassisning nazorati ostida asosiy kasallikni bartaraf etishdan iborat. Balki kasalxonada davolanish. Buning asosi dori vositalaridan foydalanishdir.

Prognoz odatda qulay, in kamdan-kam hollarda Bemor asoratlardan o'lishi mumkin. Dam olishdan foyda yo'q. Hamma narsaning o'z vaqti bor.