Umumiy shoshilinch tibbiy yordam choralari o'tkir zaharlanish quyidagilar:
1. Zaharning organizmga kirishini to'xtatish;
2. Oshqozon-ichak traktidan so'rilmagan toksikantni olib tashlash;
3. Antidotlardan foydalanish;
4. Buzilgan hayotiylikni tiklash va saqlash muhim funktsiyalar;
5. Shaxsiy intoksikatsiya sindromlarini bartaraf etish.
Toksikantning tanaga kirishini to'xtatish
Faoliyatlar to'g'ridan-to'g'ri TCV zararlangan joyda amalga oshiriladi va undan tashqarida davom etadi:
a) gaz, bug 'yoki aerozol ko'rinishidagi zaharli moddalar bilan ta'sirlanganda va nafas olish yo'li bilan shikastlanish xavfi mavjud bo'lganda - gaz niqobini (filtr yoki izolyatsion turdagi) kiying va kimyoviy ifloslanish joyidan darhol evakuatsiya qiling;
b) agar aniq teri-rezorbtiv ta'sirga ega bo'lgan TCV ga zarar etkazish xavfi mavjud bo'lsa - himoya vositalarini qo'ying. teri va zararlangan hududdan evakuatsiya qilish; agar toksik moddalar teriga tushsa, ta'sirlangan joylarni suv, PPI suyuqligi yoki boshqa maxsus eritmalar bilan 5-10 daqiqa davomida davolang, so'ngra to'liq sanitarizatsiya qiling;
v) agar TCV ko'zlarga tushsa, darhol ko'zni suv yoki maxsus eritmalar bilan 5-10 daqiqa davomida yuving.
Oshqozon-ichak traktidan so'rilmagan toksikantni olib tashlash
Kasalxonagacha bo'lgan bosqichlarda amalga oshiriladigan tadbirlar orasida yordam ko'rsatish, bog'lash:
a) 3-5 stakan suv ichgandan keyin tilning ildiziga bosib qusishni qo'zg'atish. Jarayon 2-3 marta takrorlanadi (faqat ongini saqlab qolgan jabrlanuvchilarda amalga oshiriladi; Kuydiruvchi moddalar - konsentrlangan kislotalar, ishqorlar bilan zaharlanishda kontrendikedir.);
b) naychali me'dani yuvish - xona haroratida (18-20 ° C) 10-15 litr suv 300-500 ml bo'laklarda uning yuqori qismida lampochkali qalin prob yordamida amalga oshiriladi, tee orqali ulanadi (uchun). oziq-ovqat massalari bilan tiqilib qolganda probni puflash ). Naychani oshqozonga kiritgandan so'ng, oshqozon tarkibini faol aspiratsiya qilish kerak. Jarayon tugagandan so'ng, prob orqali enterosorbentslardan birini (faollashtirilgan uglerod, polisorb, karbolin, enterodlar, polifepan, karbolong, aerosil va boshqalar) yoki 150-200 g neft jeli kiritish tavsiya etiladi;
v) sifon klizmasi.
Antidotlardan foydalanish
Antidotlar quyidagilarga muvofiq belgilanadi Bilan mastlik sababini aniqlagandan keyin tavsiya etilgan rejimlar.
Buzilgan hayotiy funktsiyalarni tiklash va saqlash
a) nafas olish muammolari uchun:
Havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash - tilni tortib olishni yo'q qilish; nafas olish yo'llarida shilliq qavatning to'planishi;
Zulm qilinganda nafas olish markazi- analeptiklarni yuborish (kordiamin, kofein, etimizol, bemegrid, lobelin, sititon);
Gipoksiya kuchayishi bilan - kislorodli terapiya;
Toksik o'pka shishining oldini olish.
b) o'tkir holatda qon tomir etishmovchiligi: tomir ichiga natriy bikarbonat - 250-300 ml 5% eritma.
Shaxsiy intoksikatsiya sindromlarini yo'q qilish
Faoliyatlar zararlangan shaxs kimyoviy ifloslanish zonasidan chiqarilgandan keyin amalga oshiriladi:
a) konvulsiv sindrom - mushak ichiga yoki tomir ichiga diazepam (seduksen) - 3-4 ml 0,5% eritma; tomir ichiga, asta-sekin natriy tiopental yoki geksenal - 20 ml gacha 2,5% eritma; litik aralashmani (mushak ichiga yoki tomir ichiga) yuborish (10 ml 25% magniy sulfat eritmasi, 2 ml 1% difengidramin eritmasi, 1 ml 2,5% xlorpromazin eritmasi);
b) intoksikatsiya psixozi - mushak ichiga aminazin - 2 ml 2,5% eritma va magniy sulfat - 10 ml 25% eritma; mushak ichiga tizersin (levomepromazin) - 2-3 ml 2,5% eritma; tomir ichiga fentanil - 2 ml 0,005% eritma, droperidol - 1-2 ml 0,25% eritma; og'iz orqali natriy gidroksibutirat - 3,0-5,0 ml;
V) gipertermik sindrom- mushak ichiga analgin - 2 ml 50% eritma; mushak ichiga reopirin - 5 ml; tomir ichiga yoki mushak ichiga litik aralashmasi.
O'tkir zaharlanish - xavfli holat, zaharlardan kelib chiqqan va organlar va tizimlarning buzilishi bilan birga keladi. O'tkir intoksikatsiyaning to'satdan shakli bo'lib, simptomlarning tez o'sishi orqali sodir bo'ladi qisqa vaqt toksin tanaga kirgandan keyin. Bu odatda beparvolik tufayli sodir bo'ladi, kamroq tez-tez kutilmagan (favqulodda) vaziyatlar tufayli.
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD 10) ko'ra, har bir o'tkir intoksikatsiyaga asl toksinga qarab o'z kodi beriladi.
O'tkir zaharlanishlarning tasnifi
O'tkir zaharlanish inson tanasiga u yoki bu tarzda kirib, organlarning tuzilishi va funktsiyalarini buzadigan har qanday zahar (kimyoviy birikma, bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlar va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, o'tkir intoksikatsiya darajasi bir qator omillarga (zaharning miqdori va organizmda qolish vaqti, zaharlangan odamning yoshi, immunitet va boshqalar) qarab o'zgaradi.
Shu munosabat bilan o'tkir zaharlanishlar tasnifi ishlab chiqilgan:
- uy xo'jaligi (alkogol, giyohvand moddalar va boshqalar);
- qishloq xo'jaligi (o'g'itlar va zararkunandalarga qarshi preparatlar);
- ekologik (atrof-muhitning atmosferaga va suv havzalariga chiqishi natijasida zaharlar bilan ifloslanishi);
- radiatsiya (atom elektr stansiyalaridagi avariyalar va ularning oqibatlari);
- sanoat (baxtsiz hodisalar, xavfsizlik qoidalarining buzilishi);
- transport (kislotalar bilan tanklarning portlashi va boshqalar kimyoviy moddalar va ulanishlar);
- kimyoviy urush agentlari (gaz hujumlari, kimyoviy qurollar va boshqalar);
- tibbiy (tibbiy xodimlarning xatosi, zaharlanish tufayli). dorilar dozani oshirib yuborish yoki asossiz foydalanish tufayli);
- biologik (o'simliklar va hayvonlarning tabiiy zaharlari);
- oziq-ovqat (sifatsiz yoki ifloslangan mahsulotlar);
- bolalar (kattalarning beparvoligi tufayli uy kimyoviy moddalari, yomon oziq-ovqat, dori-darmonlar va boshqalar).
Yana bir tasnif mavjud o'tkir intoksikatsiyalar:
- kelib chiqishi bo'yicha (ya'ni, zaharlanishga nima sabab bo'lgan - kimyoviy moddalar, tabiiy zaharlar, bakterial toksinlar va boshqalar);
- joylashuvi bo'yicha (maishiy yoki sanoat);
- organizmga ta'siriga ko'ra (zaharning ta'siri nima bo'lgan - asab tizimiga, qonga, jigarga yoki buyraklarga va boshqalar).
Zaharlanish sabablari va yo'llari
Zaharlar tanaga nafas olish yo'li bilan, og'iz orqali, teri ostiga (in'ektsiya yo'li bilan) yoki teri orqali kirishi mumkin.
O'tkir zaharlanish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- sog'liq va hayot uchun xavfli bo'lgan moddalarni tasodifan (ehtiyotsizlik bilan) yoki qasddan (o'z joniga qasd qilish, jinoyat) ishlatish;
- yomon ekologiya (ifloslangan hududlarda va ayniqsa megapolislarda yashashda);
- ishda yoki uyda xavfli moddalar bilan ishlashda ehtiyotsizlik;
- ovqatlanish masalalariga e'tibor bermaslik (oziq-ovqat tayyorlash, saqlash va sotib olish joylari bilan bog'liq).
O'tkir intoksikatsiyaning sabablari deyarli har doim oddiy odamning beparvoligi, johilligi yoki e'tiborsizligidir. Istisno deb atash mumkin favqulodda vaziyatlar, ba'zida oldindan aytib bo'lmaydigan va oldini olish mumkin bo'lmagan - o'z-o'zidan va to'satdan sodir bo'lgan sanoat baxtsiz hodisalari.
Klinik sindromlar
O'tkir zaharlanish har doim o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan bir qator sindromlarni keltirib chiqaradi va rivojlanishiga sabab bo'ladi birga keladigan kasalliklar.
Dispeptik
O'tkir intoksikatsiyadagi ushbu sindrom oshqozon-ichak kasalliklari bilan ko'rsatiladi:
- qusish bilan birga ko'ngil aynishi;
- diareya yoki aksincha, ich qotishi;
- qorin bo'shlig'ida har xil turdagi og'riqlar;
- ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavatining kuyishi;
- og'izdan begona hidlar (siyanid, mishyak, efir yoki spirt bilan zaharlanganda).
O'tkir zaharlanishning bu belgilari tanaga kirgan toksinlar - og'ir metallar, yomon oziq-ovqat, kimyoviy moddalar va boshqalar tufayli yuzaga keladi.
O'tkir intoksikatsiyadagi dispeptik sindrom bir qator kasalliklar bilan birga keladi: fonda peritonit. ichak tutilishi, jigar, buyrak yoki ichak kolikasi, miyokard infarkti, o'tkir muvaffaqiyatsizlik buyrak usti bezlari ginekologik kasalliklar. Bunga yuqumli kasalliklar (skarlatina, lobar pnevmoniya, meningit) va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining jiddiy shikastlanishi qo'shilishi mumkin.
Miya
Miya sindromining belgilari butunlay boshqacha bo'ladi:
- to'satdan loyqa ko'rish, ba'zida hech qanday sababsiz;
- haddan tashqari qo'zg'alish va deliryum (alkogol, atropin, kokain bilan o'tkir zaharlanishda);
- isteriya, deliryum (yuqumli zaharlanish);
- konvulsiyalar (strixnin, oziq-ovqat zaharlanishi);
- ko'z mushaklarining atrofiyasi (botulizm);
- ko'rlik (metanol, xinin);
- kengaygan o'quvchilar (kokain, skopolamin, atropin);
- o'quvchilarning siqilishi (morfin, pilokarpin).
Keyinchalik jiddiy alomatlar miya sindromi ongni yo'qotish va komadir. O'tkir zaharlanishda ongni yo'qotish apopleksiya, epilepsiya, ensefalopatiya, miya emboliyasi, meningit, tif va koma (diabet, eklamptik, uremik va boshqalar) keltirib chiqarishi mumkin.
Yurak-qon tomir (nafas olish kasalliklari bilan)
Bu sindrom deyarli har doim o'tkir zaharlanishning og'ir, hayot uchun xavfli bosqichida mavjud. Bu shunday ko'rinadi:
- siyanoz va toksik methemoglobinemiya (anilin va uning hosilalari);
- taxikardiya (belladonna);
- bradikardiya (morfinlar);
- aritmiya (digitalis);
- glottisning shishishi (kimyoviy bug'lar).
Shuningdek o'qing: Ovqatdan zaharlanish mikrob kelib chiqishi
Da kuchli zaharlanish o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi, bu miyokard infarkti, yurak blokirovkasi, emboliyaga olib kelishi mumkin. o'pka arteriyasi yoki qulash.
Buyrak-jigar
Ba'zi zaharlar (Bertolometa tuzi, mishyak va boshqalar) ta'siri ostida bu sindrom ikkilamchi sifatida rivojlanishi mumkin.
O'tkir zaharlanishda buyrak funktsiyasining buzilishi anuriya va o'tkir nefritni keltirib chiqaradi. Jigar bilan bog'liq muammolar uning to'qimalarining nekroziga va sariqlikka olib keladi. Zaharga qarab, ikkala organ ham bir vaqtning o'zida ta'sir qilishi mumkin.
Xolinergik
Bu bir nechta sindromlardan tashkil topgan murakkab hodisa - nevrologik, nikotin va muskarinik. Bu erda alomatlar quyidagicha ko'rinadi:
- taxikardiya, qon bosimi ortishi (birinchi marta namoyon bo'ladi);
- mushaklar kuchsizligi;
- siydik o'g'irlab ketish;
- haddan tashqari hayajon, tashvish.
Buning ortidan nafas qisilishi, peristaltikaning kuchayishi, yurak tezligining pasayishi va tuprikning ko'payishi kuzatilishi mumkin.
Xolinergik sindrom nikotin, zaharli qo'ziqorinlar (toadstool, chivin agariklari), insektitsidlar, ma'lum moddalar bilan o'tkir zaharlanish natijasida yuzaga keladi. dorilar(masalan, glaukomadan), organofosfor.
Simpatomimetik
Sindrom simpatikning faollashishi natijasida yuzaga keladi asab tizimi zaharlangan va quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- hayajon holati (boshida);
- haroratning oshishi;
- qon bosimi ko'tariladi;
- kengaygan o'quvchilar;
- terlash bilan birga quruq teri;
- taxikardiya;
- konvulsiyalar.
Ushbu sindromning rivojlanishi amfetamin, kokain, kodein, efedrin va alfa-agonistlar bilan o'tkir zaharlanish natijasida yuzaga keladi.
Simpatolitik
Ushbu sindrom eng og'ir sindromlardan biridir. U bilan birga keladi:
- bosimning pasayishi;
- kamdan-kam yurak urishi;
- o'quvchilarning torayishi;
- zaif peristaltika;
- hayratlanarli holat.
O'tkir intoksikatsiyaning og'ir bosqichida koma mumkin. Sindrom spirtli ichimliklar va dorilar (barbituratlar, uyqu tabletkalari, Klonidin) bilan zaharlanish natijasida yuzaga keladi.
Semptomlar va diagnostika
Ko'pincha bitta zahar bilan zaharlanish belgilari boshqa zahar bilan zaharlanishga o'xshaydi, bu esa tashxisni ancha qiyinlashtiradi.
Ammo, umuman olganda, quyidagi alomatlar asosida zaharlanishga shubha qilish mumkin:
- qusish bilan ko'ngil aynishi, axlat buzilishi, qorin og'rig'i;
- bosh og'rig'i, konvulsiyalar, bosh aylanishi, tinnitus, ongni yo'qotish;
- terining rangi o'zgarishi, shishish, kuyish;
- titroq, isitma, zaiflik, rangparlik;
- terining namligi yoki quruqligi, uning qizarishi;
- nafas olish tizimining shikastlanishi, laringeal stenoz, o'pka shishi, nafas qisilishi;
- jigar yoki buyrak etishmovchiligi, anuriya, qon ketish;
- kuchli sovuq ter, tuprikning ko'payishi, o'quvchilarning torayishi yoki kengayishi;
- gallyutsinatsiyalar, bosimning o'zgarishi;
- buzilishlar yurak urish tezligi, qulash.
Bu barcha alomatlar emas, lekin ular boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi va zaharlanishda aniqroq namoyon bo'ladi. Klinik rasm har doim toksinga bog'liq bo'ladi. Shuning uchun zaharni aniqlash uchun, avvalambor, jabrlanuvchining nima qabul qilganini (eb, ichgan), qanday muhitda va zaharlanishdan biroz oldin u erda qancha vaqt bo'lganini aniqlashga harakat qilish kerak. Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng faqat shifokor sababni aniq aniqlay oladi.
Buning uchun bemorga zudlik bilan zaharli moddalarni aniqlashga qaratilgan o'tkir zaharlanish tashxisi qo'yiladi:
- biokimyoviy qon testi;
- Tanadagi biologik suyuqliklar tarkibini o'rganish va toksinlarni (qon, siydik, qusish, miya omurilik suyuqligi va hokazo.);
- axlat tahlili.
O'tkir intoksikatsiyani tashxislashda qo'shimcha usullar - EKG, EEG, rentgenografiya, ultratovush tekshiruvi ham keng qo'llaniladi. Ba'zan mutaxassislar - jarrohlar, psixiatrlar, otorinolaringologlar, nevrologlar - tashxis qo'yish va bemorni qanday davolash kerakligini hal qilish uchun olib kelinadi.
Tez yordamni qachon chaqirish kerak
Biror kishi to'satdan kasal bo'lib qolsa, bunga nima sabab bo'lishi mumkinligini aniqlash kerak. Vaziyat zaharlanishning rivojlanishi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, birinchi navbatda ogohlantiruvchi belgilar Shoshilinch tez yordam chaqirish kerak.
Masalan, hayot uchun xavfli botulizm kasalligi o'zini quyidagicha namoyon qiladi:
- loyqa ko'rish, kengaygan o'quvchilar;
- yutish va nafas olish qiyinligi;
- quruq og'iz shilliq qavati bilan drooling;
- mushaklar kuchsizligi kuchayadi, terining rangi oqarib ketadi;
- falaj;
- noto'g'ri nutq, cheklangan yuz ifodalari;
- qusish va diareya kuchaygan (lekin bu alomat yo'q bo'lishi mumkin).
Botulizmning xarakteristikasi simptomlarning yuqoridan pastga siljishidir: birinchi navbatda ko'zlar, keyin gırtlak, nafas olish organlari va boshqalar ta'sirlanadi. Agar tez yordamni o'z vaqtida chaqirmasangiz, odam o'ladi.
Shuningdek, o'tkir zaharlanishda shoshilinch shifokorlarni chaqirish kerak:
- spirtli ichimliklar;
- dorilar;
- kimyoviy moddalar;
- qo'ziqorinlar.
Bunday og'ir holatlar Nafaqat sog'lig'i, balki ko'pincha jabrlanuvchining hayoti tibbiy guruhning chaqiruvi va kelishi tezligiga bog'liq.
Birinchi yordam
O'tkir zaharlanish uchun shoshilinch yordam ko'rsatishning asosiy printsipi "iloji boricha tezroq". Mastlik tez tarqaladi, shuning uchun oqibatlar faqat tezda harakat qilsangiz, oldini olish mumkin.
Jiddiy zaharlanish qurboniga yordam berish uchun siz quyidagilarni qilishingiz kerak.
- Ideal holda, oshqozonni naycha orqali yuving, lekin uyda bu har doim ham mumkin emas, shuning uchun bemorga bir necha marta 1-1,5 litr suv berish va qusishni qo'zg'atish kifoya. Agar yuvish kaliy permanganat bilan amalga oshirilsa, erimagan kristallarni yutib yubormaslik va oshqozon shilliq qavatini kuydirmaslik uchun uni 4 qatlamli doka orqali filtrlang.
- Sorbentni bir soat ichida to'rt marta bering (faollashtirilgan uglerod, Polysorb, Enterosgel).
- Zaharlangan odamga asta-sekin, lekin tez-tez ichadigan narsa bering (agar kuchli qusish buni imkonsiz qilsa, bir litr suvda bir oz qoshiq tuzni suyultiring. sho'r suv ichish osonroq).
- O'tkir zaharlanishdan keyingi birinchi kunida bemorga ovqat eyishga ruxsat bermang (siz faqat ichishingiz mumkin);
- Bemorni yon tomoniga yotqizish orqali tinchlikni ta'minlang (orqa tomonida qusgandan bo'g'ilib qolishi mumkin).
Favqulodda vaziyatni ta'minlash jarayonida tibbiy yordam Tanaga kirgan kimyoviy moddalar bilan o'tkir zaharlanish bo'lsa, oshqozonni yuvish va qusishni qo'zg'atish taqiqlanadi. Kustik moddalarning kuygan qizilo'ngach orqali qayta-qayta o'tishi shilliq qavatning kuyishiga olib keladi.
Zaharlanishni davolash
O'tkir zaharlanish tashxisi qo'yilgach, bemorga tibbiy yordam ko'rsatiladi. Asosiy maqsad toksinlarni olib tashlash va barcha tana tizimlari uchun asoratlarni oldini olishdir:
- naycha orqali oshqozonni yuvish;
- antidot terapiyasi;
- ichak florasini tiklash;
- siydikdan zaharlarni olib tashlash uchun diuretiklar;
- laksatiflar;
- vena ichiga glyukoza eritmasi va boshqa preparatlar kiritilishi bilan tomiziladi;
- ferment faolligini normallashtirish;
- dorilarni yuborish bilan ho'qna qilish;
- qiyin holatlarda - qon va plazmani tozalash, mexanik shamollatish, kislorodli terapiya.
Shoshilinch tibbiy yordam ma'lumotnomasi Elena Yuryevna Xramova
8-bob Tezkor yordam o'tkir zaharlanish uchun
O'tkir zaharlanishda shoshilinch yordam
Og'iz orqali zaharlanishda shoshilinch yordam ko'rsatishning umumiy tamoyillari
O'tkir og'iz zaharlanishi zaharli, kuchli va zaharli moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Shu munosabat bilan zaharlanishda shoshilinch yordam ko'rsatishning asosiy bosqichlari turli moddalar o'xshashliklarga ega.
Zaharli moddaning so'rilishini to'xtatish va uni tanadan olib tashlashni tezlashtirish kerak.
Tanadagi toksik moddalarni zararsizlantirish uchun dorilar - antidotlar qo'llaniladi. Davolash o'tkir zaharlanish belgilarini bartaraf etish va hayotiy faoliyatni saqlashga qaratilgan. muhim organlar.
O'tkir og'iz zaharlanishi ko'pincha uy sharoitida sodir bo'ladi. Tez yordam kelishidan oldin tibbiy yordam» jabrlanuvchilar tez yordamga muhtoj, bu ko'pincha noprofessionallar tomonidan ko'rsatiladi. Deyarli har bir kishi o'tkir zaharlanish uchun shoshilinch yordam ko'rsatish bo'yicha asosiy bilimlarga muhtoj.
Og'iz orqali o'tkir zaharlanish holatida jabrlanuvchining aniq nima yeyayotganini yoki ichganligini aniqlash kerak. Agar odam hushidan ketgan bo'lsa, unda siz atrofga qarashingiz va zaharlanish manbasini izlashingiz kerak. Ba'zi hollarda siz dori-darmonlarni qadoqlash, maishiy kimyo idishlari, zaharli o'simliklar qoldiqlari va boshqalarni topishingiz mumkin. Topilgan hamma narsa shoshilinch tibbiy yordam kelgunga qadar saqlanishi kerak. Bu zaharli moddani aniqlashga va jabrlanuvchining ahvolini to'g'ri baholashga yordam beradi, yaqin kelajakda uning holati bo'yicha prognoz qiladi va tayinlaydi. to'g'ri davolash. Ba'zida giyohvand moddalar va kimyoviy suyuqliklarning qoldiqlari ekspertiza uchun yuboriladi aniq ta'rif ularning tarkibi.
Bola jarohatlangan taqdirda dori-darmonlar va uy kimyoviy moddalarining bo'sh paketlarini aniqlash alohida ahamiyatga ega. Og'iz orqali o'tkir zaharlanish ko'pincha 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda kattalar dori-darmonlarni, zaharli suyuqliklarni va hokazolarni o'zlari uchun qulay joyga qo'yib yuborsalar sodir bo'ladi.Agar bola hushidan ketayotgan bo'lsa, xonani to'liq tekshirish sababni aniqlashga yordam beradi. Agar bola hushida bo'lsa, lekin uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish, noto'g'ri xatti-harakatlar, oqizish yoki zaharlanishni ko'rsatadigan boshqa alomatlar bo'lsa, undan nima bo'layotganini so'rashingiz kerak. Agar siz dori-darmonlarning bo'sh paketlarini topsangiz yoki paket tarkibidagi miqdor kamaygan bo'lsa, bola ularni qabul qilgan yoki yo'qligini aniqlashingiz kerak. Bolalar har doim ham emas, lekin bu savollarga javob berishlari mumkin. Agar bolada zaharlanishga shubha bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak.
Paramediklar kelishidan oldin, vaziyatga qarab barcha mumkin bo'lgan shoshilinch yordamni ko'rsatish kerak.
Zaharli moddaning so'rilishini kamaytirish va uni tanadan olib tashlash uchun oshqozon yuviladi va tozalovchi ho'qna qilinadi (18-bobga qarang). Agar ushbu manipulyatsiyalarni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, jabrlanuvchiga emetiklar, laksatiflar va enterosorbentlar beriladi. Ikkinchisini ko'p hollarda va oshqozon-ichak traktini tozalashdan keyin berish kerak.
Avvalo, tarkibdan oshqozonni bo'shatish kerak - qusishni qo'zg'atish. Buning uchun jabrlanuvchiga egilib, tilning ildiziga barmoqlaringiz yoki spatula bilan bosishingiz kerak. Keyinchalik, oshqozon salqin suv bilan yuviladi - bemor 1-2 stakan ichadi va qusishga undaydi. Oshqozonni yuvishning oxirgi bosqichida jabrlanuvchiga enterosorbentlar va laksatiflar beriladi. Agar u ongli bo'lsa, buni qilish mumkin. Agar bemor hushidan ketsa, oshqozon tarkibidan bo'shatiladi va qalin kauchuk prob yordamida yuviladi. Keyin u orqali laksatiflar yoki enterosorbentlar qo'llaniladi.
Oshqozon har doim toza yuvish suvi paydo bo'lguncha yuviladi. Ehtiyotkorlik bilan qusish yoki chayish suvi kirmasligiga ishonch hosil qilish kerak Havo yo'llari.
Dorilar oshqozonni bo'shatish uchun ishlatilishi mumkin, qusish(1% apomorfin eritmasi, mis sulfat, rux sulfat, oz miqdorda ammiak eritmasi qo'shilgan suv). Shuni esda tutish kerakki, emetiklar 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, behush holatda bo'lgan qurbonlar, kislotalar va gidroksidi moddalar bilan zaharlanish uchun kontrendikedir.
Enterosorbentlar so'riladi turli moddalar(shu jumladan toksinlar) ichaklardan. Ushbu dorilarga faollashtirilgan uglerod, polifepan va karbolin kiradi. Ular qondagi ba'zi toksinlarni olib tashlashga yordam beradi. Bu kuchli moddaga ega bo'lsa, ayniqsa zarur toksik ta'sir buyrak va jigarda va metabolik kasalliklarga olib keladi. Faollashgan uglerod gipnozlar, shu jumladan barbituratlar, shuningdek, yurak glikozidlari, alkaloidlar, anestetiklar va tuzlar bilan zaharlanishda samarali. og'ir metallar, sulfanilamidlar. Bundan tashqari, uni oziq-ovqat zaharlanishi, gidrosiyan kislotasi, gazlar, fenol hosilalari bilan zaharlanish uchun qabul qilish tavsiya etiladi. Agar zaharli moddalar metil spirti, kislotalar yoki ishqorlar bo'lsa, u samarali emas. Agar jabrlanuvchiga qusishni qo'zg'atish yoki oshqozonni yuvish mumkin bo'lmasa, faollashtirilgan ko'mir kattaroq dozada (8-15 tabletka) beriladi. Karbolen 5-10 tabletkadan iborat dozada olinadi. Toksik moddaning turiga qarab, enterosorbentlarni takroriy yuborish kerak bo'lishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, ular boshqa dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi, chunki ular qisman ularni o'zlashtiradi. Foydalanish faollashtirilgan uglerod katta dozalarda ich qotishiga olib kelishi mumkin. Agar dori naycha orqali yuborilsa, tabletkalarni maydalash va suv bilan suyultirish kerak. Enterosorbentlarni og'iz orqali iste'mol qilganda, avval ularni maydalash va pasta olinmaguncha ozgina suv qo'shish tavsiya etiladi.
Agar shubhali zaharli modda uzoq vaqt davomida so'rilsa, o'tkir zaharlanish uchun laksatiflar tavsiya etiladi. Bu odatda zaharli qo'ziqorin va o'simliklar bilan zaharlanish, qoplangan tabletkalarni qasddan ishlatish va oziq-ovqat toksik infektsiyalari tufayli yuzaga keladi. O'tkir zaharlanishda laksatif sifatida vazelin moyi va 30% natriy sulfat eritmasi (har biri 100-150 ml) ishlatiladi.
Shoshilinch yordam ko'rsatishda, jabrlanuvchining ahvoli qoniqarli bo'lsa ham, kompleks choralarni qo'llash yaxshiroqdir. Agar zaharli modda uzoq vaqt davomida so'rilsa yoki uning ta'siri sekin rivojlansa, bir muncha vaqt o'tgach, jabrlanuvchining ahvoli yomonlashishi mumkin, shuning uchun siz buni kutmasligingiz kerak.
Ixtisoslashgan shifoxonada qonni sun'iy tozalash (gemodializ, gemosorbsiya, peritoneal dializ) organizmdan toksik moddalarni olib tashlash uchun, shuningdek, buyrak va jigar etishmovchiligi rivojlangan taqdirda amalga oshiriladi. Qism intensiv terapiya majburiy diurez rejimida infuzion terapiyani ham o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda almashtirish qon quyish amalga oshiriladi.
Majburiy diurez rejimida infuzion terapiya ( tomir ichiga infuziya diuretiklar bilan birgalikda katta hajmdagi dorivor eritmalar) tez yordam xodimlari tomonidan kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda boshlanadi. Buyraklar tomonidan tanadan chiqariladigan moddalar bilan zaharlanish uchun kerak. Kelajakda buyrak va jigar etishmovchiligi tufayli to'plangan toksinlarni tanadan olib tashlash uchun ham amalga oshiriladi.
Birinchidan, tomir ichiga 1,5-2 litr 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi va gemodez quyiladi. Keyin 80-200 mg furosemid yoki mannitol eritmasi tomir ichiga 1-1,5 g / kg tana vazniga yuboriladi. Keyin ular glyukoza, natriy xlorid, kaliy xlorid o'z ichiga olgan eritmalarni quyishga kirishadilar. Infuzion eritmalar miqdori chiqarilgan siydik miqdoriga bog'liq (har soatda aniqlanadi). Infuzion terapiya paytida 10-20 ml 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonat eritmasi yuboriladi. Agar 5-6 soat ichida chiqarilgan siydik hajmi infuzion eritmalar hajmiga to'g'ri kelmasa (ancha kamroq), u holda diuretik preparat (200-400 mg furosemid) tomir ichiga yuboriladi. Hech qanday ta'sir bo'lmasa infuzion terapiya o'tkir rivojlanishi tufayli to'xtadi buyrak etishmovchiligi va gemodializ amalga oshiriladi. Kislota-asos holatining kislotali tomonga siljishiga olib keladigan moddalar bilan zaharlanishda natriy gidrokarbonatning 4% eritmasi qo'llaniladi. Kislota-asos holati o'zgarganda, ishqoriy tomonga ammoniy xlorid eritmasi kiritiladi. Kislota-asos holati va qon elektrolitlari darajasini laboratoriya monitoringi talab qilinadi. Shuningdek, infuzion suyuqlik va chiqarilgan siydik hajmining nisbatini hisoblash kerak.
O'tkir zaharlanishda shoshilinch yordam ko'rsatishda antidotlar qo'llaniladi - antidotlar (ular zaharli moddani bog'laydi va uni tanadan olib tashlaydi) va antagonist moddalar (teskari ta'sirga ega). Antidotlar birinchi soatlarda, kamdan-kam hollarda toksik moddani qabul qilgandan keyin 1-2 kun ichida qo'llaniladi (2-jadval).
jadval 2
O'tkir zaharlanishni davolash
Gemodializ fosfororganik birikmalar, alkogol surrogatlar va barbituratlar bilan zaharlanish holatlarida amalga oshiriladi. Zaharli qo'ziqorinlar, og'ir metallar tuzlari, xlorli uglevodorodlar, trankvilizatorlar bilan zaharlanganda gemosorbsiyaga afzallik beriladi. Fosfororganik birikmalar bilan zaharlanganda ham amalga oshiriladi.
Zaharlanishni davolashning yana bir usuli - giperbarik kislorodli terapiya. Bu ko'tarilgan kislorod kamerasida davolash atmosfera bosimi. Giperbarik kislorodli terapiya gemoglobinni bog'laydigan va qo'zg'atuvchi moddalar bilan zaharlanganda amalga oshiriladi. kislorod tanqisligi organizmda. Yurak glikozidlari, barbituratlar va siyanidlar bilan zaharlanish uchun zarurdir. Ushbu moddalar bilan kuchli zaharlanishda gemoglobinning transport funktsiyasini almashtirish uchun perftoran buyuriladi. Bu dorivor mahsulot kislorodni organlar va to'qimalarga tashiydi. Preparatni ichkariga kiritish Qisqa vaqt tananing kislorod ochligini va to'qimalarning shikastlanishini, ayniqsa miyani kamaytirishga yordam beradi.
Muayyan toksik moddaga qarab, shoshilinch yordam o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin. Zaharli moddaning xususiyatlarini hisobga olgan holda, simptomatik davolash o'tkir zaharlanish.
Katalog kitobidan hamshira muallif Baranovskiy Viktor Aleksandrovich "Bizning noto'g'ri tushunchalarimiz to'liq ensiklopediyasi" kitobidan muallif "Bizning noto'g'ri tushunchalarimizning to'liq tasvirlangan ensiklopediyasi" kitobidan [rasmlar bilan] muallif Mazurkevich Sergey AleksandrovichZaharlanish uchun yordam Frayburgdagi toksikologiya markazi shifokorlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'plab ota-onalar zaharlanishda bolalariga birinchi yordam ko'rsatishda an'anaviy, ammo noto'g'ri harakat qilishadi. Ular qo'zg'atish uchun barmoqlarini bolaning og'ziga soladilar
"Bizning noto'g'ri tushunchalarimizning to'liq tasvirlangan ensiklopediyasi" kitobidan [shaffof rasmlar bilan] muallif Mazurkevich Sergey AleksandrovichZaharlanish uchun yordam Frayburgdagi toksikologiya markazi shifokorlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'plab ota-onalar zaharlanishda bolalariga birinchi yordam ko'rsatishda an'anaviy, ammo noto'g'ri harakat qilishadi. Ular qo'zg'atish uchun barmoqlarini bolaning og'ziga soladilar
Pediatriya kitobidan: ota-onalar uchun to'liq qo'llanma muallif Anikeeva LarisaZaharlanish uchun birinchi yordam... “Endi esa kasalxonada o‘ynaymiz”, deb e’lon qildi besh yoshli Anton singlisiga: “Men shifokor bo‘laman, sen menga seni nima qiynayotganini ko‘rsat”. o'yin: qorni, qo'li, tizzasi og'riyapti. "Doktor" haqiqiy bo'lib chiqdi
"Uy xo'jaligining to'liq ensiklopediyasi" kitobidan muallif Vasnetsova Elena GennadievnaZaharlanish uchun birinchi yordam Zaharli moddalar tanaga kiradi turli yo'llar bilan. Biror kishi tasodifan yoki qasddan ularni yutib yuborishi yoki nafas olishi mumkin.Bolalar yutadi turli xil planshetlar va suyuqliklar qiziqish tufayli, kattalar tasodifan aralashib, zaharlanishi mumkin
Favqulodda yordam ma'lumotnomasi kitobidan muallif Xramova Elena Yurievna2-bob Shok uchun shoshilinch yordam Shok turlari Shok hisoblanadi umumiy reaktsiya tanani haddan tashqari (masalan, og'riqli) tirnash xususiyati. Bu hayotiy organlar, asab va funktsiyalarning jiddiy buzilishlari bilan tavsiflanadi endokrin tizimlar. Shok talaffuz bilan birga keladi
Muallifning kitobidan3-bob Allergiya uchun shoshilinch tibbiy yordam Kvinke shishi Kvinke shishi tez, ba'zan bir zumda teriga tarqaladi. teri osti to'qimasi va shilliq pardalar. Sabablari Anjiyoödem ko'pincha nafas olish yoki yutish orqali rivojlanadi
Muallifning kitobidan4-bob Shoshilinch tibbiy yordam begona jismlar ah Ko'zning begona jismlari Ko'rish organining shikastlanishi ko'pincha begona jismlarga kirganda sodir bo'ladi. Ular orbitaga, ko'z qovoqlarining kon'yunktivasiga va juda ko'p kirishlari mumkin ko'z olmasi, shu jumladan shox parda. Sabablari
Muallifning kitobidan5-bob Hayot uchun xavfli vaziyatlarda shoshilinch yordam Strangulyatsiya Strangulyatsiya bo'yinning mexanik siqilishi va shunga mos ravishda nafas olish yo'llari mavjud bo'lganda sodir bo'ladi. U to'liq (qo'llab-quvvatlash yo'qolganda) yoki to'liq bo'lmagan (qo'llab-quvvatlash saqlanib qolgan) bo'lishi mumkin. Sabablari Eng keng tarqalgan
Muallifning kitobidan6-bob Tashqi qon ketishda shoshilinch yordam Turniketni qo'llash qoidalari Og'ir qon ketishida (arteriyalardan yoki katta tomirlardan) turniket qo'llaniladi. Buning o'rniga siz burilishdan foydalanishingiz mumkin.Qon ketishini to'xtatishning bu usuli bir qator amallarni talab qiladi
Muallifning kitobidan7-bob Shikastlanishda shoshilinch tibbiy yordam Shikastlanish - bu organlar (a'zolar) yoki to'qimalarning yaxlitligi ta'sirida buzilishi. tashqi omillar. Istisno - bu deb ataladigan narsa ruhiy travma, unda inson psixikasi azoblanadi, lekin tashqi va ichki to'qimalar
Muallifning kitobidan8-bob O'tkir zaharlanishda shoshilinch yordam Og'iz orqali zaharlanishda shoshilinch yordam ko'rsatishning umumiy tamoyillari O'tkir og'iz orqali zaharlanish zaharli, kuchli va zaharli moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Shu munosabat bilan asosiy bosqichlar
Muallifning kitobidan14-bob Endokrin kasalliklar uchun shoshilinch yordam
Muallifning kitobidan15-bob Yuqumli kasalliklarda tez yordam Meningokokk infeksiyasi Meningokokk infeksiyasi ko'pincha shaklda uchraydi. meningokokk meningit(mening pardalarining yallig'lanishi). Buning sabablari infektsiya inson shartli
Muallifning kitobidan16-bob Ginekologiya va akusherlikda shoshilinch yordam Favqulodda kontratseptsiya Ma'lumki, himoyalanmagan jinsiy aloqa (koitus)dan keyingi homiladorlik 100% hollarda sodir bo'lmaydi. Homiladorlikning eng katta ehtimoli 10 dan 14 kungacha sodir bo'ladi hayz davri. Ular
SHARP Zaharlanish
Zaruriyat shoshilinch ta'minlash bolalarda o'tkir zaharlanish uchun yordam tufayli qisqa muddatga Hayotiy funktsiyalarda buzilishlar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan vaqt, bu kasalxonaga yotqizish bosqichida shifokordan tashxis qo'yish, vaziyatning og'irligini baholash, etakchi kasalliklarni aniqlash (uni qo'llash imkoniyati yo'q) va zarur choralarni ko'rishni talab qiladi. terapiya
Kasalxonaga qadar tibbiy yordam shifokor bilan bog'langan paytdan boshlab boshlanadi. Agar suhbat telefon orqali amalga oshirilsa, shifokor ota-onalarni diqqat bilan tinglashi va parvarishning xususiyatini aniqlashi kerak zarur yordam qabul qilingan toksik moddaning kontsentratsiyasini kamaytirishga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga qaratilgan bola.
Shoshilinch tibbiy yordam guruhi kelishidan oldin bolani yotqizish tavsiya etiladi. Agar markaziy asab tizimining tushkunligi yoki qo'zg'alishi yoki ongni yo'qotish bo'lsa, u holda katta yoshdagi bolalar cheklanadi, chaqaloqlar va chaqaloqlar o'raladi.
Kusishni keltirib chiqarish
Asos birinchi yordam bolalarda o'tkir zaharlanishda - sabab qusish. Rezavorlar, qo'ziqorinlar va katta tabletkalar bilan zaharlanishda siz qusishni qo'zg'atishga murojaat qilishingiz kerak, chunki ular oshqozonni yuvish paytida naychadan o'tmasligi mumkin.
Og'iz orqali zaharlanganda 3-4 yoshdan oshgan, hushida va aloqada bo'lgan bolalarga 1-1,5 stakan iliq suv ichish uchun beriladi. ichimlik suvi keyin qusishni qo'zg'atish. Ushbu protsedura 1-3 marta takrorlanadi. Tilning ildizini refleksli tirnash xususiyati bilan qusishni rag'batlantirish; siz bolangizga 1-2 osh qoshiq konsentrlangan eritmani ham berishingiz mumkin osh tuzi(bir stakan iliq suv uchun 2-4 choy qoshiq). Bunday holda, oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati pilorik sfinkterning spazmiga olib keladi, bu ichaklarga zahar oqimini kechiktiradi. Siz xantal kukunini emetik sifatida ishlatishingiz mumkin (bir stakan iliq suv uchun 1-2 choy qoshiq).
Emetiklarni yuborish yoki qayt qilishning refleksli induktsiyasi kontrendikedir benzin, kerosin, skipidar, kuchli kislotalar yoki ishqorlar, fenol, krezol va shilliq qavatlarni shikastlovchi boshqa moddalar bilan zaharlanganda, oshqozon devorlari teshilishi va bu moddalarni o'z ichiga olgan qusuqning nafas olish yo'llariga kirishi xavfi tufayli.
Xavf tufayli aqliy buzilishi bo'lgan bolalarda qusishni hech qachon qo'zg'atmaslik kerak intilish Va bronxopnevmoniya. Kardiotoksik zaharlar bilan zaharlanish xavfli, chunki u ohangni oshiradi vagus nervi va bradikardiya. O'z-o'zidan yoki qo'zg'atilgan qusish oshqozonni keyingi yuvish zarurligini istisno qilmaydi.
Dastlabki tekshiruv vaqtida o'tkir zaharlanishning og'irligini baholash qiyin. Aspiratsiyani oldini olish uchun yotoqda yotgan bemorning boshini (gorizontal) yon tomonga burish va shu holatda ushlab turish kerak. Agar qusish bo'lsa, og'zingizni oziq-ovqat massalaridan tozalash uchun barmog'ingizni choyshab, taglik yoki sochiq yordamida ishlatishingiz kerak. Bemorning monitoringi doimiy bo'lishi kerak.
Terapevtik chora-tadbirlar kompleksi
kasalxonadan oldingi bosqichda bolalarda o'tkir zaharlanish bo'lsa
- Nafas olishni tiklash va gemodinamik buzilishlarni bartaraf etish.
Toksinlar bilan zaharlanishda "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" usuli yordamida shamollatish;
shilliq pardalardan so'rilgan (organofosfor birikmalari, dikloroetan, anilin va boshqalar) qutqaruvchining mumkin bo'lgan zaharlanishi tufayli amalga oshirilmasligi kerak. - Detoksifikatsiya terapiyasi (toksik moddani olib tashlash): qachon
og'iz orqali kirganda, oshqozonni yuvish va gastroenterosorbsiya amalga oshiriladi; nafas olish bilan - kislorodli terapiya; teri orqali - chayish bilan.
Naycha orqali oshqozonni yuvish
Jarayon majburiy deb hisoblanadi ajralmas qismi zaharni og'iz orqali qabul qilishda birinchi tibbiy yordam.
Oshqozonni naycha bilan yuvishga qarshi ko'rsatmalar
zaharlangan qurbonda
- Agar voqea sodir bo'lganidan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, kuydiruvchi vositalar bilan zaharlanish.
- Dekompensatsiyaning mavjudligi hayotiy funktsiyalar, shu jumladan tutilishlar,
bolaning ahvoli barqarorlashguncha. - Zaharni qabul qilgandan keyin 12 soat o'tgach, barbituratlar bilan zaharlanish (faqat oshqozon tarkibini so'rish amalga oshiriladi).
- gacha benzin, kerosin, turpentin bilan zaharlanish o'sha daqiqa,
bolaning oshqozoniga vazelin moyi kiritilgunga qadar.
Oshqozonni yuvish uchun zarur bo'lgan suyuqlik miqdori bemorning yoshiga, toksik moddaning tabiati va dozasiga bog'liq. Odatda toza yuvish uchun yuviladi.
Hayotning birinchi yilida suyuqlikni bir vaqtda yuborish dastlabki 6 oyda 50-100 ml va bir yilda 150 ml gacha; jami- 1 l gacha. 2-5 yoshli bolalarga bir vaqtning o'zida 200-350 ml suyuqlik beriladi, umumiy miqdori 3-5 litrgacha. 6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun suyuqlikning bir martalik in'ektsiyasi 400-500 ml ni tashkil qiladi va to'liq yuvish uchun 6-8 litr suyuqlik ishlatiladi. Qo'llashdan keyin suyuqlik shprits bilan aspiratsiya qilinadi.
Agar bola ovqatlanganidan keyin zaharlanish sodir bo'lsa, administratsiya bir martalik dozaning yarmidan boshlanadi. IN erta yosh bolaning oshqozonini yuvish uchun olingan suyuqlik miqdori va qaytarib olingan suv hajmi o'rtasidagi munosabatni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. Bemorning oshqozonida saqlanadigan hajm 150-200 ml dan oshmasligi kerak, aks holda suv oqishi xavfi mavjud. Yuvilgan suvning birinchi qismi toksikologik tekshirish uchun yig'iladi.
Oshqozonni yuvish uchun odatda xona haroratida (18 ° C) kaliy permanganatning zaif (0,1%) eritmasi bo'lgan musluk suvi ishlatiladi. Oshqozonda zararsizlantiruvchi zaharning reaktsiyasi taqiqlanadi!
Kauterizatsiya qiluvchi zaharlar bilan zaharlanganda, chayqash suvi neytral reaksiyaga kelguncha oshqozonni chayish kerak. Chayish uchun gazlangan suyuqliklardan foydalanmang!
Agar jabrlanuvchida gipoksiya va bradikardiya belgilari bo'lsa, dastlabki qabul qilingandan so'ng, oshqozon naychasini yuvish kerak. Oshqozon tarkibidagi qonning mavjudligi me'dani yuvish uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi va bitta yuborishning dozasi 2/3 ga kamayadi va suv harorati 16-18 "S ga kamayadi.
Enterosorbentlardan foydalanish
Oshqozonni yuvish tugagandan so'ng, undagi qolgan zaharni so'rish uchun uni naycha orqali yuborish kerak. enterosorbent, hammasidan ko'proq faollashtirilgan ko'mir. Tez so'rilgan zaharlar bilan zaharlanganda, iloji boricha tezroq ko'mirni buyurish kerak. Uchrashuvlarni takrorlang faollashtirilgan ko'mir zaharlarning aylanishini to'xtatishga yordam beradi, ayniqsa sabab bo'lgan dorilar bilan zaharlanganda enterohepatik va ayniqsa, enteroenteral sikllar (mizin, yurak glikozidlari va boshqalar). Shu bilan birga, faollashtirilgan uglerod bir qator metallarni (temir, qo'rg'oshin, litiy, kaliy, bor), siyanidlar, mineral kislotalar, etanol (va boshqa spirtlar) bilan bog'lamaydi; etilen glikol, ftorli uglevodorodlar, tobramitsin.
Faollashtirilgan uglerod asosida buyuriladi 1 g / kg vazn. O'rtacha, sorbentning hajmi olingan zaharning hajmidan 10 baravar ko'p bo'lishi kerak. Enterosorbentning kerakli dozasi 200 ml suvda (1: 8 nisbatda) aralashtiriladi, naycha orqali yuboriladi yoki ichish uchun beriladi. Sorbent sifatida siz tuxum oqini (ichida sof oq yoki 1 litr suvda 10 ta oqni silkitib, oshqozonni chayishingiz), almagel yoki boshqa antasid (hatto sut) dan foydalanishingiz mumkin; og'ir metall tuzlari bilan zaharlanganda, siz kiritishingiz mumkin unitiol(0,5 ml/kg).
TO kontrendikatsiyalar adsorbentdan foydalanish uchun gidroksidi moddalar (mineral kislotalar, ishqorlar) bilan zaharlanish, himoyalanmagan nafas yo'llarida aspiratsiyaning yuqori xavfi mavjudligi kiradi.
Kasalxonadagi ko'rsatmalarga ko'ra, oshqozonni takroriy yuvish 2-3 soat oralig'ida amalga oshiriladi.
Ichaklardan zaharni olib tashlash
Shu maqsadda laksatiflar va tozalovchi ho'qnalar qo'llaniladi. Tuzli laksatiflar(magniy sulfat va natriy sulfat) kuydiruvchi zaharlar bilan zaharlangan va gastroenterit belgilari bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Bunday holda, vazelin yoki afzallik beriladi kastor yog'i tana vazniga 3 g / kg dozada. Ular, shuningdek, neft distillash mahsulotlari bilan zaharlanishda foydalanish uchun tavsiya etiladi.
To'g'ri ichak orqali zaharlanganda, tozalovchi ho'qna o'tkaziladi, shundan so'ng to'g'ri ichakning ampulasiga faollashtirilgan uglerodli suv, kuydiruvchi zaharlar bilan zaharlanganda esa o'simlik moyi yuboriladi.
Shilliq pardalar va terini davolash
Nazofarenks va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati, agar bola ongli bo'lsa, iliq suv bilan yuviladi. Hushsiz holatda ular nam gazli tampon bilan artib tashlanadi, shundan so'ng ular novokain, suprastin va nafas olishadi.
Agar zaharli moddalar ko'zning shilliq qavatiga tushsa, ularni rezina buzadigan amallar yoki shprits yordamida iloji boricha tezroq iliq suv bilan yuvish kerak; keyin siz novokainning 1% eritmasini adrenalin bilan tomizishingiz kerak. Teriga toksinlar surtilganda, zahar iliq suv (agar ohak tushsa - 20% shakar siropi) yoki antidot bilan yuviladi va mexanik ishqalanishdan qochish kerak. Fosfororganik birikmalar bilan zaharlanganda yordam ko'rsatuvchi shaxs rezina qo'lqop kiyishi kerak.
Maxsus (antidot) terapiya
Antidot- intoksikatsiyaga qarshi kurashni sezilarli darajada osonlashtiradigan terapiya komponenti. O'ziga xos antidotlar faqat oz miqdordagi zaharlar uchun mavjud bo'lib, ular ta'sir mexanizmida farqlanadi. Universal antidotlar yo'q. Bir vaqtning o'zida bir nechta antidotlarni qo'llash toksinning o'ziga xos ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Prinsiplar antidot terapiyasi: birinchi soatlarda boshlash (zaharlanishdan keyingi dastlabki 6-12 soat ichida antidotning 70% ni kiritish kerak), maksimal dozalarni qo'llash, zaharlanish genezasiga to'liq ishonch. Antidotlarni kiritish maqsadga muvofiqdir, lekin har doim ham mumkin emas.
Zaharlanishning har qanday og'irligi bo'lgan bemorlarni kasalxonaga yotqizish (zaharlanishga shubha bo'lsa ham) faqat intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi.
Suyuqlik terapiyasi va nazorat ostida diurez
Qondan zaharni olib tashlashning eng keng tarqalgan usuli bu zaharlanishning barcha holatlarida buyuriladigan suvni yuklash bo'lib qoladi. Kasalxonadan oldingi bosqichda va ixtisoslashtirilgan bo'lmagan shifoxonada zaharlanishga shubha qilingan bolalarda suv yukining intensivligi bo'lishi kerak. bolaning tana vazniga soatiga 3 ml / kg bo'lishi kerak. .
Pediatrik intensiv terapiya bo'limiga tashish lateral dekubitus holatida amalga oshiriladi.
Tibbiyot xodimlari uchun xavfsizlik choralari
O'tkir zaharlanish bilan og'rigan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiyot xodimlari turli xil ta'sirlarga duch kelishi mumkin zararli omillar, kasalxonadan oldingi bosqichdan boshlab.
Zararli omillarga, birinchi navbatda, bemorning tanasidan nafas olish yo'llari orqali, terining sirtidan, yuvish suvi, qusish va najas orqali chiqarilgan zaharli moddalarning ta'siri kiradi. Bu borada eng xavfli zaharlarga fosfororganik birikmalar, xlorli uglevodorodlar (dikloroetan, uglerod 4 xlorid) kiradi.
Tibbiyot xodimlarining zaharlanishining oldini olish uchun yuvish suvi va bemorning sekretsiyasini darhol olib tashlash (kanalizatsiyaga tushirish) va tahlil qilish uchun tanlangan materialni yopiq idishda saqlash kerak; bemorning terisini (zaharli modda bilan aloqa qilganda) oqadigan suv bilan sanitarizatsiya qiling. Oshqozonni yuvish va bemorni sanitariya bilan davolash vaqtida respirator niqobni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Zaharlanish bilan og'rigan bemorlar davolanadigan xonada samarali shamollatish bo'lishi kerak.
Ba'zi o'tkir xavflar tibbiy xodimlar uchun potentsial xavf tug'dirishi mumkin. ruhiy kasalliklar, zaharlanish bilan og'rigan bemorlarda (mastlik psixozlari, deliryum tremens, patologik intoksikatsiya, ruhiy kasallikning kuchayishi va boshqalar) va tajovuzkor harakatlar bilan birga keladi. Xodimlarga shikast etkazmaslik uchun bankalar, shishalar, pirsing, kesish va hujum quroli sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa narsalarni bemorning qo'li yetmaydigan joyda olib tashlash kerak. Zaharlanish bilan og'rigan barcha bemorlar doimo tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak.
Virusli gepatit va OIV infektsiyasi bilan kasallanish uchun sharoitlar yaratilganda, tibbiy xodimlar uchun xavf omili bemorlarning qoni bilan aloqa qilishdir. Shu sababli, bemorlarning qoni bilan aloqa qilish muqarrar bo'lgan barcha manipulyatsiyalar tibbiy rezina qo'lqop va respirator niqob kiygan holda amalga oshirilishi kerak.
O'tkir zaharlanishda shoshilinch yordam ko'rsatish tamoyillari.
O'tkir ekzogen zaharlanishda shoshilinch tibbiy yordam quyidagilardan iborat: terapevtik chora-tadbirlar: zaharli moddalarni tanadan jadal olib tashlash (faol detoksifikatsiya usullari); organizmdagi toksik moddaning metabolizmini ijobiy o'zgartiradigan yoki uning toksikligini kamaytiradigan maxsus (antidot) terapiyadan shoshilinch foydalanish; asosan ma'lum bir zaharli moddadan ta'sirlangan tana funktsiyasini himoya qilish va saqlashga qaratilgan simptomatik terapiya.
O'tkir zaharlanish diagnostikasi "selektiv toksiklik" klinik ko'rinishlari asosida kimyoviy preparatning kasalligini keltirib chiqaradigan turlarni aniqlashga va keyinchalik uni laboratoriya kimyoviy-toksikologik tahlillari orqali aniqlashga asoslanadi.
Organizmni faol detoksifikatsiya qilish usullari. Og'iz orqali qabul qilingan zaharli moddalar bilan zaharlanishda majburiy va favqulodda choralar ko'riladi naycha orqali oshqozonni yuvish. Oshqozonni yuvish uchun xona haroratida (18-20 ° C) 300-500 ml bo'laklarda 12-15 litr suvdan foydalaning. Hushsiz holatda bo'lgan bemorlarda (gipnotik preparatlar, fosfor-organik insektitsidlar va boshqalar bilan zaharlanish) og'ir intoksikatsiya bo'lsa, oshqozon zaharlanishdan keyingi birinchi kunida yana 2-3 marta yuviladi, chunki rezorbsiyaning keskin sekinlashishi tufayli. davlat chuqur koma so'rilmagan zaharli moddalarning katta miqdori ovqat hazm qilish traktida to'planishi mumkin. Yuvish tugagandan so'ng, laksatif sifatida oshqozonga 100-150 ml 30% natriy sulfat yoki neft jeli eritmasi yuboriladi. Oshqozon-ichak traktidagi zaharli moddalarni so'rish uchun faollashtirilgan uglerodni suv bilan (shlampa shaklida, oshqozonni yuvishdan oldin va keyin ichkariga bir osh qoshiq) yoki 5-6 karbolin tabletkalaridan foydalaning.
Komatoz bemorda yo'tal va laringeal reflekslar bo'lmaganda, qusishning nafas olish yo'llariga aspiratsiyasini oldini olish uchun, oshqozoni shamollatiladigan manjetli naycha bilan traxeyani oldindan intubatsiya qilishdan keyin yuviladi. Qusish (apomorsrin) va orqa faringeal devorning tirnash xususiyati bilan qusishni qo'zg'atish erta bolalik davridagi bemorlarda (5 yoshgacha), behush yoki hushidan ketish holatida, shuningdek kuydiruvchi zaharlardan zaharlangan odamlarda kontrendikedir.
Ilon chaqishi, teri ostiga yoki mushak ichiga zaharli dori vositalarini yuborish uchun sovuq 6-8 soat davomida mahalliy qo'llaniladi.Ukol qilingan joyga 0,3 ml 0,1% adrenalin eritmasi yuboriladi va toksin joyidan yuqorida joylashgan oyoq-qo'llarning doiraviy novokain blokadasi. kirish ham ko'rsatilgan. Oyoq-qo'liga turniket qo'llash kontrendikedir.
Zaharlanishni konservativ davolashning asosiy usuli - bu usul majburiy diurez, osmotik diuretiklarni (karbamid, mannitol) yoki saluretiklarni (furosemid yoki Lasix) qo'llashga asoslangan va zaharli moddalar birinchi navbatda buyraklar tomonidan chiqarilganda ko'pchilik intoksikatsiyalar uchun ko'rsatiladi. Usul uchta ketma-ket bosqichni o'z ichiga oladi: suv yuklash, diuretikni tomir ichiga yuborish va elektrolitlar eritmalarini almashtirish. Og'ir zaharlanishda rivojlanadigan gipovolemiya oldindan plazma o'rnini bosuvchi eritmalar (poliglyuksin, gemodez) va 1-1,5 litr hajmdagi 5% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish orqali qoplanadi. Shu bilan birga, qon va siydikdagi toksik moddaning kontsentratsiyasi, elektrolitlar darajasi va gematokrit aniqlanadi. Bemorlarga soatlik siydik miqdorini o'lchash uchun doimiy siydik kateteri qo'yiladi.
Karbamid 30% eritma yoki 15% mannitol eritmasi shaklida 1 g / kg dozada 10-15 daqiqa davomida tomir ichiga yuboriladi. Osmotik diuretikni yuborish tugallangandan so'ng, suv yuki 1 litr eritma uchun 4,5 g kaliy xlorid, 6 g natriy xlorid va 10 g glyukoza bo'lgan elektrolit eritmasi bilan davom ettiriladi. Tezlik tomir ichiga yuborish eritma diurez tezligiga (800-1200 ml/soat) mos kelishi kerak. Ushbu tsikl, agar kerak bo'lsa, 4-5 soatdan keyin toksik moddaning qon oqimidan to'liq chiqarilishi va tananing osmotik muvozanati tiklanmaguncha takrorlanadi. Furosemid 80-200 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. Shuni hisobga olish kerakki, takroriy foydalanish bilan elektrolitlarning (ayniqsa kaliy) sezilarli yo'qotishlari mumkin; Shuning uchun majburiy diurez usulidan foydalangan holda davolash paytida va oxirida qondagi elektrolitlar (kaliy, natriy, kaltsiy) va gematokrit miqdorini, keyinchalik suv-elektrolitlar balansidagi aniqlangan buzilishlarni qoplash bilan kuzatib borish kerak.
Majburiy diurez usuli o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (doimiy kollaps), konjestif yurak etishmovchiligi, oliguriya bilan buyrak funktsiyasining buzilishi, azotemiya bilan murakkablashgan zaharlanishlar uchun qo'llanilmaydi. 50 yoshdan oshgan bemorlarda majburiy diurezning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.
Plazmaferez detoksifikatsiyaning eng oddiy va samarali vositalaridan biri hisoblanadi. U sentrifugalar yoki maxsus ajratgichlar yordamida ishlab chiqariladi. Odatda, taxminan 1,5 litr plazma chiqariladi va sho'rlangan eritmalar bilan almashtiriladi. Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi rivojlanishi bilan olib tashlangan plazma 0,5-1 l (kam bo'lmagan) miqdorida yangi muzlatilgan plazma bilan almashtirilishi kerak.
Gemodializ qurilma yordamida sun'iy buyrak dializatorning yarim o'tkazuvchan membranasiga kira oladigan dializlanadigan zaharli moddalar bilan zaharlanishni davolashning samarali usuli hisoblanadi. Usul zaharlanishning erta toksikogen davrida, qonda zaharni tanadan tez yo'q qilish maqsadida aniqlanganda favqulodda chora sifatida qo'llaniladi. Qonni zaharlardan tozalash tezligi (klirens) bo'yicha gemodializ majburiy diurez usuliga qaraganda 5-6 marta tezroq. Gemodializ turli nefrotoksik zaharlardan kelib chiqqan o'tkir buyrak etishmovchiligini davolashda muntazam ravishda qo'llaniladi. Gemodializdan foydalanishga qarshi ko'rsatma o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (kollaps, kompensatsiyalanmagan toksik shok) hisoblanadi. Gemodializ operatsiyasi sun'iy buyrak bo'linmalarida yoki ixtisoslashtirilgan zaharlanishni davolash markazlarida amalga oshiriladi.
Peritoneal dializ yog'li to'qimalarda to'planish yoki plazma oqsillari bilan mahkam bog'lanish qobiliyatiga ega bo'lgan toksik moddalarni tez yo'q qilish uchun ishlatiladi. Peritoneal dializ operatsiyasi har qanday jarrohlik shifoxonasida mumkin. O'tkir zaharlanishda peritoneal dializ tikilganidan keyin vaqti-vaqti bilan amalga oshiriladi qorin devori maxsus oqma, bu orqali qorin bo'shlig'iga polietilen kateter yordamida quyidagi tarkibdagi dializlovchi suyuqlik kiritiladi: natriy xlorid - 8,3 g, kaliy xlorid - 0,3 g, kaltsiy xlorid -0,3 g, magniy xlorid - 0,1 g - 6 g, 1 litr distillangan suv uchun; Eritmaning pH darajasi zaharli moddaning reaksiya turiga qarab, 2% eritma olish uchun natriy bikarbonat (kislotali reaksiya uchun) yoki 5% eritma olish uchun glyukoza (ishqoriy reaksiya uchun) qoʻshib oʻrnatiladi. Steril dializ suyuqligi, 37 "S ga qadar isitiladi, 2 litr hajmda yuboriladi va har 30 daqiqada almashtiriladi. Zaharli moddalarni tozalash nuqtai nazaridan peritoneal dializ majburiy diurez usulidan kam emas va u bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin. Ushbu usulning muhim afzalligi, hatto o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligida ham klirens samaradorligini kamaytirmasdan foydalanish imkoniyatidir.Peritoneal dializga qarshi ko'rsatmalar og'ir. yopishtiruvchi jarayon qorin bo'shlig'ida va homiladorlikning uzoq muddatlarida.
Detoksifikatsiya gemosorbsiyasi - Bemorning qonini faollashtirilgan uglerod yoki boshqa turdagi sorbent bilan maxsus kolonka (detoksifikator) orqali perfuziya qilish tanadan bir qator zaharli moddalarni olib tashlashning samarali usuli hisoblanadi.
Qabul qiluvchining qonini donor qoni bilan almashtirish operatsiyasi(OZK) methemoglobin hosil bo'lishiga, xolinesterazalarning faolligining uzoq muddatli pasayishiga, massiv gemolizga va boshqalarga olib keladigan ba'zi kimyoviy moddalar bilan o'tkir zaharlanish uchun ko'rsatiladi. Qonni almashtirish uchun 2-3 litr bitta turdagi Rh-mos keladi. alohida tanlab olingan donor qoni, lekin yaxshisi qizil qon hujayralarining tegishli miqdori. Jabrlanuvchidan qonni olib tashlash uchun sonning katta yuzaki venasi kateterlanadi; Donor qoni past bosim ostida, shuningdek, kateter orqali kubital venalardan biriga quyiladi. AOK qilingan va olingan qon hajmini qat'iy muvofiqlashtirish kerak; almashtirish tezligi 40-50 ml / min dan oshmasligi kerak. Kateterlarning trombozini oldini olish uchun vena ichiga 5000 birlik geparin yuboriladi. Natriy sitrat o'z ichiga olgan donor qonidan foydalanganda, har 1000 ml qon quyish uchun 10 ml 10% kaltsiy glyukonat eritmasi mushak ichiga yuboriladi. Jarrohlikdan so'ng qonning elektrolitlar va kislota-baz holatini kuzatish va tuzatish kerak. OZK ning toksik moddalarni tozalash nuqtai nazaridan samaradorligi yuqoridagi barcha faol detoksifikatsiya usullaridan sezilarli darajada past. Operatsiya o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligida kontrendikedir.
Maxsus (antidot) terapiya
1. Ovqat hazm qilish tizimidagi zaharli moddaning fizik-kimyoviy holatiga inaktivlashtiruvchi ta'sir: masalan, zaharlarning rezorbsiyasini oldini oluvchi sorbentlarni (tuxum oqi, faollashtirilgan uglerod, sintetik sorbentlar) oshqozonga kiritish (kontaktning kimyoviy antidotlari). harakat).
2. Organizmning gumoral muhitida zaharli modda bilan o'ziga xos fizik-kimyoviy o'zaro ta'siri (parenteral ta'sirning kimyoviy antidotlari): masalan, metallar bilan eruvchan birikmalar (xelatlar) hosil qilish uchun tiol va kompleks hosil qiluvchi moddalardan (unitiol, EDTL) foydalanish. va majburiy diurez orqali siydik bilan tez ajralishi.
3. Antimetabolitlarni qo'llash orqali zaharli moddalarning biotransformatsiyasi yo'llarining foydali o'zgarishi: masalan, metil spirti bilan zaharlanishda etil spirtini qo'llash va. etilen glikol, bu jigarda ushbu birikmalarning xavfli metabolitlari ("o'ldiradigan sintez") - formaldegid, chumoli yoki oksalat kislotasining shakllanishini kechiktirishga imkon beradi.
4. Zaharli moddalar organizmga kiradigan biokimyoviy reaktsiyalarning foydali o'zgarishi (biokimyoviy antidotlar): masalan, fosfororganik birikmalar bilan zaharlanganda, xolinesteraza reaktivatorlarini (dipiroksim) qo'llash, bu esa zaharlarning bilan bog'lanishini buzishga imkon beradi. fermentlar.
5. Organizmning bir xil biokimyoviy tizimlariga ta'sir qiluvchi farmakologik antagonizm (farmakologik antidotlar). Shunday qilib, atropin va atsetilxolin, proserin va paxikarpin o'rtasidagi antagonizm ushbu dorilar bilan zaharlanishning ko'plab xavfli alomatlarini yo'q qilish imkonini beradi. Maxsus (antidot) terapiya faqat o'tkir zaharlanishning erta "toksikogen" bosqichida samarali bo'lib qoladi va faqat tegishli intoksikatsiya turining ishonchli klinik va laboratoriya diagnostikasi mavjud bo'lganda foydalanish mumkin. Aks holda, antidotning o'zi tanaga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
|
zaharli moddalar, zaharli |
|
|
Faollashgan uglerod Atropin sulfat (0,1% eritma) ATP (1% eritma) Bemegrid (0,5% eritma) Natriy bikarbonat (4% eritma) Geparin Askorbin kislotasi (5% eritma) Vikasol (1% eritma) Piridoksin (5% eritma) Tiamin ( 5% eritma) Nafas olishda kislorod Mekaptid (40% eritma) Metilen ko'k (1% eritma) Nalorfin, 0,5% eritma Natriy nitrat (1% eritma) Pilokarpin (1% eritma) Prozerin (0,05% eritma) Protamin sulfat (1%). eritma) ilonga qarshi sarum Xolinesteraza reaktivlari: dipiroksim (1 ml 1 5% eritma), dieteksim (5 ml 1 0% eritma) Magniy sulfat (30% eritma og'iz orqali) Tetasin-kaltsiy (10% eritma) Natriy tiosulfat (30) % eritma) Unitiol (5% eritma) Natriy xlorid (2% eritma) Kaltsiy xlorid (1 0% eritma) Kaliy xlorid (0,5% eritma) Ammoniy xlorid yoki karbonat (3% eritma) Fiostigmin (0,1% eritma) Etil spirti (30) Og'iz orqali% eritma, tomir ichiga 5% eritma) |
Nonspesifik sorbent dorilar(alkaloidlar, uyqu tabletkalari) va boshqalar. Chivin agari, pilokarpin, yurak glikozidlari, fosfororganik moddalar Paxikarpin barbituratlar kislotalar Ilon chaqishi Anilin, kaliy permanganat Bilvosita antikoagulyantlar Tubazid, ftivazid Paxikarpin Karbon monoksit, uglerod disulfidi, arseniy kislotasi gidrogen kislotasi, gidrogen kislotasi peroksidi morfin, kodein va boshqalar. .), promedol Hidrosiyan kislotasi Atropin Paxikarpin, atropin Geparin Ilon chaqishi fosfororganik moddalar Bariy va uning tuzlari Mishyak, yurak glikozidlari, sublimat, dikloroetan, uglerod tetraklorid Anilin, benzol, yod, mis, gidroksil kislotasi, uning subperfoksidi, gidroxloridi. , mishyak, sublimat, fenollar, xrom Kumush nitrat Antikoagulyantlar, etilen glikol, oksalat kislotasi Yurak glikozidlari Formalin Amitriptipin Metil spirti, etilen glikol |
6. Hayvon toksinlarining toksik ta'sirini kamaytirish uchun zaharga qarshi zardoblardan foydalanish (immunologik antidotlar): masalan, ilonga qarshi polivalent sarum.
Semptomatik terapiya intoksikatsiyaning klinik ko'rinishlari bilan aniqlanadi.
ELEKTR JAROHAT. Ikki elektr simi bir vaqtning o'zida tegib ketganda shikastlanish paydo bo'lishi mumkin; ko'p hollarda qutblardan biri tuproqli bo'lib, tuproq bilan yaxshi aloqada bo'lgan asossiz ustunga tegish etarli (suv, ho'l poyabzal, tirnoqdagi taglik, nam tuproq). Shikastlanishning og'irligi oqimning kuchi va yo'nalishi, ta'sir qilish muddati bilan belgilanadi.
Past kuchlanishli oqim (500 V dan kam) ta'sirida umumiy ko'rinishlar yuqori kuchlanish oqimiga (1000 V dan ortiq) ta'sir qilishdan ko'ra ko'proq aniqlanadi; mahalliy namoyishlar yuqori kuchlanish oqimiga ta'sir qilganda ko'proq namoyon bo'ladi.
Alomatlar. Oqimning umumiy ta'siri - bu oqim bilan aloqa qilgan oyoq-qo'l mushaklarining keskin konvulsiv qisqarishi. Yuqori kuchlanish va oqim kuchi bilan - ongni yo'qotish, nafas olishni to'xtatish, aritmiya, atriyal fibrilatsiya, yurak asistoliyasi, ba'zan miyokard fibrilatsiyasi. Yurak faoliyatidagi buzilishlar oqim (EKG) ta'siridan bir necha kun o'tgach, shuningdek, ta'sirlangan oyoq tomirlarining trombozi mumkin. Ba'zida jabrlanuvchi jarohat joyidan tashlanishi mumkin, natijada suyakning jiddiy shikastlanishi va ichki organlar. Mahalliy namoyishlar kuyishlar rivojlanishi bilan elektr energiyasini issiqlik energiyasiga aylantirish natijasida yuzaga keladi. Oqim kirib, chiqadigan joyda teshikli dumaloq "oqim belgilari" hosil bo'ladi, ularning markazi uchinchi darajali kuyishga olib keladi yoki hatto kuyishi mumkin. Ushbu elektr belgilari teri bilan o'ralgan, asal shaklida yirtilgan (oqim qo'llanilganda to'qima suyuqligi portlaydi).
Diagnostika voqea sodir bo'lgan joyni tekshirish va "metoktok" ning mavjudligi asosida joylashtirilgan.
Davolash shoshilinch. Tokning ta'siridan xalos bo'lish, nafas olish va yurak to'xtab qolganda - sun'iy nafas olish, yurakning yopiq massaji. Barcha holatlarda shoshilinch kasalxonaga yotqizish. Umumiy tamoyillarga muvofiq kuyishlarni davolash.
Murakkabliklar. Miyoglobinuriya, mushaklarning keng tarqalishi bilan anuriya mumkin.
Prognoz har doim juda jiddiy, ayniqsa keksa va keksa odamlarda.
CHIKILISH VA BAQISH SHARTLARI
Patofiziologiya Cho'kish qurbonlarining taxminan 90% o'pkaga suv so'radi. Ham chuchuk, ham sho'r suvning aspiratsiyasi ventilyatsiya-perfuziya nisbati muvozanatining buzilishi va o'pkaning venoz qon bilan to'lib ketishi natijasida og'ir gipoksemiyaga olib keladi. Aspiratsiyasiz cho'kishda apnea natijasida gipoksiya paydo bo'ladi. Infektsiyalangan va ifloslangan suv bronxiolalarning obstruktsiyasi va patogen patogenlar tomonidan infektsiyasi tufayli vaziyatni yomonlashtiradi.
Cho'kish va shunga o'xshash sharoitlarda yuzaga keladigan boshqa o'zgarishlarga plazma elektrolitlari tarkibidagi buzilishlar va qon hajmining o'zgarishi kiradi, garchi bu muvaffaqiyatli reanimatsiyadan keyin juda kam uchraydi. Plazma osmolyarligining pasayishi qizil qon hujayralarining o'tkir gemoliziga olib kelishi mumkin. Tanadagi CO 2 tarkibining ortishi hipoksemiyaga qaraganda kamroq kuzatiladi. Gipoksemiya va kamroq tez-tez gemoglobinuriya buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi.
Cho'kishga yaqin vaziyatlarda davolash
Havo yo'llarining o'tkazuvchanligini, nafas olish va qon aylanishini imkon qadar tezroq tiklash. Shuni esda tutish kerakki, hipotermiya markaziy asab tizimining himoya omilidir va jabrlanuvchi isinmaguncha reanimatsiya to'xtatilmasligi kerak.
Jabrlanuvchini imkon qadar tezroq suvdan olib tashlang. Agar shikastlanishga shubha bo'lsa, bosh va bo'yinning immobilizatsiyasini ta'minlang.
Agar bemor hushidan ketsa yoki yuklangan bo'lsa, nafas olish yo'lini trakeal entübasyon orqali himoya qiling.
Agar kerak bo'lsa, yordamchi ventilyatsiya (musbat ekspiratuar bosim) orqali qo'shimcha kislorod bilan gipoksemiyani tuzating.
Yurak urishini kuzatish.
Tomirga kirishni ta'minlash.
Plazma elektrolitlari, buyrak funktsiyalari va CBS ni dinamikada o'rganish.
Metabolik atsidoz uchun natriy bikarbonatni yuborish og'ir holatlarda ko'rsatiladi.
Tana haroratini kuzatish va agar kerak bo'lsa, bemorni isitish.
Prognoz Omon qolishga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar: uzoq vaqt suv bilan ta'sir qilish, samarali yurak-qon tomir reanimatsiyasini kechiktirish, og'ir metabolik atsidoz, kasalxonaga yotqizish paytida asistol va / yoki qattiq kengaygan o'quvchilar, past ball (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
