Takroriy depressiv buzilish – ruhiy kasallik, har xil zo'ravonlikdagi depressiv epizodlarning muntazam takrorlanishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu kasallik 35-40 yoshdan oshgan odamlarda ko'proq uchraydi, ular ko'pincha ilgari asab tizimi kasalliklari bilan og'rigan. Depressiv davrlar odatda muntazam ravishda takrorlanadi va 3 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin. Har bir bemor o'zining individual ritmini kuzatishi mumkin. Bu davrlar orasida bemorning xulq-atvori va ruhiy holati normadan farq qilmaydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshdan oshgan aholining 2 dan 11 foizigacha takroriy depressiv buzuqlikdan aziyat chekmoqda.

Depressiv buzilishlarning aniq sababi hali aniqlanmagan; bu holatni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan 3 ta asosiy omil mavjud; ular inson psixikasiga ham alohida, ham birgalikda ta'sir qilishi mumkin.

1. . Ko'pchilik umumiy sabab depressiv kasalliklar ruhiy kasalliklarga genetik moyillikka aylanadi. Depressiyaning turli shakllarini rivojlanish xavfi insonning kayfiyati va ruhiy holati uchun javobgar bo'lgan gormonlar sintezining irsiy jihatdan kamayishi tufayli ortadi. Serotonin, norepinefrin va dofamin kontsentratsiyasining pasayishi zavq va zavq uchun javobgar bo'lgan miya markazlarining javobini sekinlashtiradi. yaxshi kayfiyat. Shu tufayli odam boshdan kechiradi ijobiy his-tuyg'ular faqat kuchli bilan hissiy ta'sir.
2. Psixogen omillar. Har qanday psixotravmatik omillar takroriy depressiv buzilishni qo'zg'atishi mumkin. Depressiv buzilishning eng keng tarqalgan sababi yo'qotishdir sevgan kishi, jiddiy kasallik, nogironlik yoki oilada. Kamdan-kam hollarda depressiya ko'rinadigan farovonlik fonida boshlanadi, masalan, bemor nafaqaga chiqqandan keyin, u o'zini his qilishni to'xtatganda. ijtimoiy ahamiyatga ega yoki oilada yoki ishda psixologik bosim fonida.
3. Organik omillar. Asab tizimining ishlashidagi buzilishlar miya yoki umuman asab tizimidagi organik lezyonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday oqibatlarga yuqumli kasalliklar sabab bo'lishi mumkin, masalan, grippning asoratlari, boshqa virusli infektsiyalar va miya shikastlanishi. Bundan tashqari, asab tizimining holati surunkali uyqusizlik, asabiy zo'riqish, vitamin etishmasligi va spirtli ichimliklar yoki nikotinni suiiste'mol qilishdan salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Alomatlar

O'ziga xos tarzda takroriy depressiv buzilish klinik belgilar depressiyaning klassik epizodlaridan farqi yo'q.

Bemorning kayfiyati pasayadi, apatiya, motor va mushaklarning sekinlashishi kuzatiladi.

Ushbu kasallik va surunkali depressiya o'rtasidagi asosiy farq - bu depressiya epizodlarining to'liq ruhiy farovonlik davrlari bilan almashinishi.

Depressiya davrlari 3 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin, normal farovonlik davrlari esa 2 oydan oshmaydi.

Takroriy depressiv buzilishning xarakterli belgilari:

Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, takroriy depressiv buzuqlik bilan bemorning dunyoqarashi, fikrlash tarzi va harakatlari ham sezilarli darajada o'zgaradi. O'zini o'zi qadrlashi pasayadi, o'ziga va qobiliyatiga ishonchi yo'qoladi, aybdorlik hissi paydo bo'ladi, doimiy tashvish, qo'rquv, nochorlik hissi, foydasizlik, hayot istiqbollarining etishmasligi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari.

Takroriy depressiya buzilishining 3 zo'ravonlik darajasi mavjud:

Davolash

Takroriy depressiv buzilishni davolash mutaxassis - psixiatr yoki psixoterapevt tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Faqat malakali shifokor aniq tashxis qo'yishi, boshqa ruhiy kasalliklar, masalan, epilepsiya yoki epilepsiya belgilari mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashi, bemorning hayoti uchun xavfni baholashi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin - statsionar yoki ambulator.

Dori-darmonlarni tuzatish

O'rtacha va og'ir holatlarda u majburiy hisoblanadi.

Psixoterapiya

Har qanday turdagi yoki shakldagi depressiyani davolashda psixoterapevtik davolash katta ahamiyatga ega. Ko'pincha takroriy buzilishlarni davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• - uning yordami bilan bemor o'z his-tuyg'ularini va fikrlarini boshqarishni, muammolarning rivojlanishiga sabab bo'lgan vaziyatlarni o'zgartirishni va ijobiy his-tuyg'ular va zavq keltiradigan "to'g'ri" xatti-harakatlarni o'rganishni o'rganadi;

• kognitiv psixoterapiya - bu usul ruhiy kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan fikrlar va salbiy munosabatlarni o'rganishga qaratilgan;
• oilaviy psixoterapiya - oila a'zolari, ota-onalar - bolalar, turmush o'rtoqlar va boshqalar o'rtasidagi munosabatlarni yaxshilashga yordam beradi, chunki ko'pincha depressiv kasalliklarning sababi oilaviy muammolar bo'ladi.

Bundan tashqari, takroriy depressiv buzilish bemorni undan xalos bo'lishga yordam berish orqali davolash mumkin salbiy his-tuyg'ular, ijobiy bo'ling va dam oling. San'at va musiqa terapiyasi, meditatsiya, yoga, sport, suzish, yurish va hayvonlar terapiyasi mashhur.

Da statsionar davolanish Bundan tashqari, fototerapiya, uyquni yo'qotish usuli - bemorga tun bo'yi uxlashiga ruxsat berilmagan yoki doimo uyg'onganida va ma'lum nerv markazlarini rag'batlantirish usuli qo'llaniladi.

Har xil psixologik buzilishlar Ko'p odamlar jinsi va yoshidan qat'iy nazar azob chekishadi va takroriy depressiv buzilish ular orasida eng murakkab va davolash qiyin bo'lganlardan biri hisoblanadi. Uning namoyon bo'lishi kayfiyatning o'zgarishi, tushkunlik va tushkunlik bilan tavsiflanadi. Ushbu holatdan xalos bo'lish uchun siz davolanish qoidalarini bilishingiz kerak.

Sabablari, patogenezi

Tibbiyot olimlari ushbu kasallikni qo'zg'atadigan yagona omilni aniqlay olishmadi. Depressiv holatni qo'zg'atadigan ko'plab sabablar orasida:

• depressiya, uning takrorlanishi;
• psixologik stress;
• qarindoshlarini yo'qotish, ularning o'limi;
• surunkali og'riqli holatlar;
• ko'plab shaxsiy va kasbiy muvaffaqiyatsizliklar, moliyaviy qiyinchiliklar;
• bosh jarohatlari;
• infektsiyalar, intoksikatsiya;
• genetik moyillik;
• to'satdan kuchli stress;
• miya kasalliklari.

Ushbu turdagi depressiya ko'pincha 40 yoshdan keyin odamlarda uchraydi va juda keng tarqalgan. Patologiyaning asosiy xarakteristikasi bilan depressiv holatlarning takrorlanishi turli darajalarda qiyinchiliklar. Har xil stressli vaziyatlar tutilishlarni qo'zg'atadi. Hujumlar uch oydan bir yilgacha davom etadi, o'rtacha davomiyligi taxminan 6 oy.

Kasallik bilan birga keladi affektiv holatlar, ular remissiya boshlanishida yo'q. Hujumlar orasidagi davrda bemor tuzalib ketishi mumkin, ammo ba'zilari hujumlarning boshlanishi, uzayishi kuzatiladi. Hujumlar individual yoki mavsumiy ko'rinishga ega bo'lishi mumkin. Qo'shimcha stress depressiyani kuchaytiradi.

Bu ruhiy kasallik va inson o'zini nazorat qila olmaydi, shuning uchun bu vaqtda unga jiddiy ehtiyoj borligini tushunish kerak tibbiy yordam. Bu, shuningdek, qarindoshlarning e'tiborini, yaqinlaringizning qo'llab-quvvatlashini talab qiladi, bularning barchasi vaziyatni engish va yomonlashishini oldini olishga yordam beradi.

Tarkibiga qaytish

Semptomlar, tashxis

Barcha kasalliklar singari, takroriy depressiya ham o'ziga xos belgilarga ega:

• mantiqsiz tashvishli his-tuyg'ular;
• umidsizlik holatlari;
• umidsizlik hissi;
• surunkali charchoq;
• asabiylashishning kuchayishi;
• nazoratsiz ko'z yoshlari, yig'lash;
• konsentratsiyaning etishmasligi;
• hayotga qiziqishni yo'qotish;
• uyqusizlik;
• ovqatlanishni istamaslik yoki aksincha, haddan tashqari ochlik;
• o'zini past baholash, o'ziga ishonchni yo'qotish;
• aybdorlik, o'zini-o'zi hukm qilish;
• o'z joniga qasd qilish, o'z-o'ziga zarar etkazish haqidagi fikrlar.

Odamlar takroriy depressiv buzuqlik va hujumlarning takrorlanishi haqida gapirganda, ular kamida 2 hafta davom etadigan kamida ikkita simptomning takrorlanishini anglatadi. Ular bir necha oylik vaqt oralig'i bilan ajratiladi, qachon yomon holat apatiya yo'qoladi, alomatlar kuzatilmaydi.

Ushbu kasallik engil, o'rtacha va og'irlarga bo'linadi. Yengil daraja ikkita asosiy simptom va bir nechta qo'shimcha alomatlar bilan birga keladi. Qoidabuzarliklar o'rtacha zo'ravonlik ikkita simptom va to'rttagacha qo'shimcha belgilar bilan tavsiflanadi. Ular ikkiga kamayganda, kasallikning og'irligi kuchayadi va kuchayadi. Og'ir daraja asosiy seriyaning barcha belgilari va to'rt yoki undan ortiq qo'shimcha belgilarga ega. Unda odam gallyutsinatsiyalar, hissiy stupor va aldanishlar bilan ajralib turadi.

Tarkibiga qaytish

Davolash, oldini olish

Kasallikni davolash to'liq tekshiruvdan so'ng boshlanadi umumiy holat kasal odam, amalga oshiruvchi differentsial diagnostika. Diagnostika usullari aniqlash uchun mo'ljallangan depressiv sindrom, boshqa ruhiy buzilish ehtimolini istisno qiling. Kasallik davolanadi:

• psixoterapiya;
• antidepressantlar;
• elektroshok terapiyasi.

Davolashda quyidagilar qo'llaniladi:

• neyroleptiklar;
• antidepressantlar;
• inhibitorlar;
• benzodiazepinlar.

Kasallikni davolashda guruhli, shaxslararo va ratsional psixoterapiya juda samarali qo'llaniladi.

Takroriy qisqa muddatli depressiya buzilishi uyda tashxis qo'yilmaydi. Tashxisni faqat psixiatr qo'yadi va faqat u davolanish bilan shug'ullanadi. Kasallikni davolash juda qiyin. Engil daraja ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin, bemor psixoterapiya va guruh terapiyasi kursini oladi. O'z joniga qasd qilish holatlari bilan kasallikning og'ir kursi psixonevrologiya bo'limida majburiy kasalxonaga yotqizish bilan birga keladi. Statsionar sharoitlarda elektrokonvulsiv terapiya va uyqusizlik ko'pincha qo'llaniladi, bu esa bemorni uyg'oq turishga majbur qilishdan iborat.

Ko'pincha, bu kasallikni davolash mumkin emas va har bir keyingi relaps avvalgisiga qaraganda og'irroqdir. Davolash bilan ham, jarayonning kuchayishi mumkin. Maxsus profilaktika choralari yo'q. Faqat muntazam davolash hujumlar chastotasini kamaytiradi. Stressli vaziyatlarni minimal darajaga tushirish tavsiya etiladi.

Ularning yordami bilan siz kelajakda davolanish choralarini tanlash bog'liq bo'lgan depressiyaning og'irligini aniqlashingiz mumkin.

Klinik ko'rinishdagi o'rtacha darajadagi depressiya og'ir ruhiy tushkunlik, mehnat va faoliyat qobiliyatining sezilarli darajada pasayishi, vosita va aqliy jarayonlarning inhibisyonu, o'zini past baholash va hatto o'z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Bemor uchun eng og'riqli uzoq muddatli uyqusizlik bo'lib, u tez-tez uyg'onish, uxlab qolish qiyinligi va dam olish hissi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Uning davomiyligi bir necha hafta va oylarga yetishi mumkin, bu esa e'tibor, xotira, fikrlash jarayonlarini inhibe qilish, dunyoni pessimistik kulrang tonlarda idrok etish va maqsadli faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotishga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bemor o'z joniga qasd qilish haqidagi obsesif fikrlarga va o'z joniga qasd qilishga urinishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan nochorlik, sodir bo'layotgan voqealarning haqiqatsizligi va umidsizlikni boshdan kechira boshlaydi.

O'rtacha depressiya ham pasayish bilan namoyon bo'ladi immunitet himoyasi tez-tez sabab bo'lgan tana yuqumli kasalliklar. Depressiya fonida organlar va tizimlar faoliyatini qayta qurish ishtahaning pasayishi, ovqatlanishdan bosh tortish va tana vaznining sezilarli darajada kamayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ishda ichki nomutanosiblik rivojlanadi funktsional tizimlar butun tana.

O'rtacha og'irlikdagi depressiya mustaqil regressiyaga uchramaydi va hatto katta shaxsiy harakatlar bilan ham bemor uni engib bo'lmaydi. Bu erda antidepressantlar guruhidan maxsus dori-darmonlarni buyurish kerak va agar ruhiy tushkunlik tizimli ravishda takrorlansa va og'ir oilaviy vaziyat, noqulay ob-havo sharoitlariga javob bersa, ruhiy stabilizatorlar guruhidan dori-darmonlarni, shu jumladan o'z ichiga olgan dorilarni kiritish kerak. litiyni o'z ichiga olgan holda, terapiya samaradorligini oshirish, profilaktika va qo'llab-quvvatlovchi ta'sirni yaratish. Bu holatda yaxshi variant bo'ladi yangi dori lityum - Normotim, lityum askorbat asosida yaratilgan, yuqori bioavailability va xavfsizligiga ega va mavjud emas. yon effektlar. Tadqiqotlar Normotimning tashvishga qarshi va stressga qarshi faolligini va engil antidepressant ta'sirining mavjudligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, Normotim antidepressantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu esa undan chiqishga imkon beradi depressiv holat antidepressantlarni past dozalarda qabul qilish orqali tezroq. Giyohvand terapiyasi depressiv holatning dinamikasini kuzatuvchi va davolanishni sozlash imkoniyatiga ega bo'lgan mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Kayfiyat

Kayfiyatni barqarorlashtiradi, affektiv tebranishlarning amplitudasini sezilarli darajada kamaytiradi; bezovtalikni, bezovtalikni bostiradi, kamaytiradi hissiy stress va ortadi adaptiv reaktsiyalar va barqarorlik

Kimga hissiy stress. Yumshoq antidepressant ta'sirga ega,

tashvishli va depressiv holatlarda.

Preparat ixtiyoriy ravishda o'tdi

klinik sinovlar asosida sertifikatlash.

Depressiya belgilari

Depressiya so'zi bugungi kunda hech kimni ajablantirmaydi, lekin ko'pincha biz buni nazarda tutamiz yomon kayfiyat. "Nega bugun tushkunlikka tushdingiz" degan iborani bilasizmi? Ammo bu faqat hodisaning o'zi bilan yuzaki tanishish haqida gapiradi. Darhaqiqat, har bir inson kayfiyatning bir lahzalik pasayishiga duch kelishi mumkin, ammo bu holat o'z-o'zidan o'tib ketadi va tuzatishni talab qilmaydi. Bugun biz har bir o'quvchi o'z savollariga javob berishi uchun depressiya belgilarini batafsil tahlil qilamiz.

Bu davolash kerak bo'lgan kasallik

Bugun biz o'quvchiga etkazmoqchi bo'lgan birinchi narsa shu. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, u yurak-qon tomir kasalliklari bilan bir xil rafga joylashtirilishi mumkin va u tez-tez sodir bo'lmaydi. Bu statistik ma'lumotlar ishonarli emas; dunyo aholisining beshdan bir qismi depressiyadan aziyat chekmoqda. Buning sababi - g'azablangan ish ritmi va stressning ko'pligi, bo'sh vaqtning etishmasligi va jiddiy stress, aqliy va jismoniy. Dehqonlar zamonaviy ofis ishchilaridan ko'ra ko'proq ishlaganligini ta'kidlab, bu haqiqat bilan bahslashishingiz mumkin. Ehtimol, lekin ular nafas olish imkoniyatiga ega edilar toza havo, o'rmon va daryoga qoyil qoling, tabiiy mahsulotlarni iste'mol qiling va kechqurun kompyuterda emas, balki bolalar bilan o'tkazing.

Shunday qilib, biz ishlashni pasaytiradigan va bemorga ham, uning yaqinlariga ham azob-uqubat keltiradigan kasallik haqida gapiramiz. Biroq, ko'p odamlar faqat eng og'ir holatlarda yordam olishadi. Sog'liqni saqlash xizmatlari ushbu vaziyatdan juda xavotirda va aholining xabardorligini oshirishga harakat qilmoqda.

Xususan, har bir kishi depressiyaning dastlabki belgilarini bilishi kerak. Bu vaziyatga bog'liq bo'lmagan apatiya, sodir bo'layotgan hamma narsaga befarqlik va zaiflik. vosita faoliyati. Agar boshqa kasallikni tashxislash uchun qo'llanilishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar (nazorat, og'riq) bo'lmasa va sanab o'tilgan belgilar pasayish tendentsiyasisiz ikki haftadan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan bo'lsa, unda siz ko'proq kutishingiz mumkin emas.

Asosiy simptomlar

Shifokorlar hali ham sabablar haqida bahslashsa-da, namoyishlar har bir amaliyotchi shifokorga juda tanish. Bular qayg'u, asabiylashish va chekinish. Keyinchalik, ko'krak qafasidagi bosim hissi paydo bo'ladi va ko'pincha potentsial pasayadi. Endi bemorlar e'tiborini og'riqqa qaratadi.

Depressiya keyingi bosqichlarda qanday namoyon bo'ladi? Alomatlar va alomatlar asta-sekin rivojlanadi. Yuqoridagilardan tashqari, nutq sekinlashadi va ovoz rangsiz bo'ladi. Boshqalar bilan muloqot minimal darajaga tushadi, diqqatni jamlash shunchalik kamayadiki, odam shunchaki ish qila olmaydi va ta'lim faoliyati. Ko'pincha tuyadi pasayadi, ayollarda esa hayz ko'rish jarayoni buziladi.

Depressiyaning qanday belgilari nospetsifik hisoblanadi?

Yuqorida sanab o'tilgan barcha alomatlar juda o'zboshimchalik bilan. Har biri mavjud bo'lishi mumkin yoki aksincha, faqat bir nechtasi. Ba'zi xususiyatlar mavjud, ular haqida bilish ham muhimdir. Agar ko'rib chiqilayotgan qoidabuzarlik yilda sodir bo'lsa engil shakl, keyin oziq-ovqatga ko'proq ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

E'tibor berishingiz kerak bo'lgan yana bir belgi bor. Agar inson o'z qobiliyatlari va qobiliyatlarini jiddiy ravishda tanqidiy baholasa, bu o'zidan doimiy norozilikka sabab bo'ladi. Depressiyaning birinchi alomatlari haqida gapiradigan bo'lsak, bu birinchi navbatda e'tibor berishingiz kerak bo'lgan narsadir. Ertami-kechmi, doimo mukammallikka intilish umidsizlikka olib keladi. Taxminan 15% hollarda bemorlar deliryumni rivojlantiradilar. U o'z aybini qon bilan qoplashni, ya'ni o'z joniga qasd qilishni talab qiladigan ovozlarni eshitadi.

Rivojlanish sabablari

Bu eng qiziqarli va muhim masalalar. Faqat buni bilib, kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun choralar ko'rishingiz mumkin. Biroq, odamda ruhiy tushkunlik belgilarini ko'rib chiqayotganda, uning rivojlanishini oldindan aytish har doim ham mumkin emasligini ta'kidlash mumkin emas.

• Kasalliklarning rivojlanishiga olib keladigan sabablar rejalashtirilmagan va odatda zarba reaktsiyasini keltirib chiqaradigan turli xil dramatik hodisalarni o'z ichiga oladi. Bu yaqin odamni, mavqeini yoki ishini yo'qotish bo'lishi mumkin. Ya'ni, kasallik tashqi vaziyatga reaktsiya sifatida rivojlanishi mumkin.
• Biroq, bu hammasi emas. Depressiya nimani anglatishini ko'rib chiqsak, biz yuzlab sabablar turli xil kombinatsiyalarda birlashtirilganda uning rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini ko'ramiz. Ikkinchi yirik blok fiziologik yoki psixososyal omillardir. Keling, bu erda nima borligini hal qilaylik. Bu hayot va raqobatning yuqori sur'ati, darajasi oshdi stress, kelajakda noaniqlik, ijtimoiy beqarorlik, og'ir iqtisodiy sharoitlar. Ko'rib turganingizdek, blok juda katta va juda mos keladi zamonaviy jamiyat. Aynan shu narsa insonni o'zidan doimiy norozilikka mahkum qiladigan qadriyatlarni rivojlantiradi va yuklaydi. Agar siz har kungi shovqin-surondan biroz uzoqroqqa nazar tashlasangiz, komillik, farovonlik va kuch-quvvat kultini osongina ko'rasiz. Ma’lum bo‘lishicha, har bir inson ideal farzand, turmush o‘rtog‘i, ota-ona bo‘lishi, yorqin kasb egasi bo‘lishi, sport zaliga borishi, shu bilan birga quvnoq va quvnoq bo‘lishi kerak ekan. Va biz hammamiz oddiy odamlar bo'lganimiz sababli, ko'pchilik ideallar uchun doimiy poygaga dosh berishni to'xtatadi. Biroq, odamlar o'zlarining qobiliyatsizligini boshdan kechirishlari qiyin, ular shaxsiy muammolar va muvaffaqiyatsizliklarni jamiyatdan yashira boshlaydilar, ularni niqoblar ortiga yashiradilar.
• Fiziologlarning ta'kidlashicha, kasallikning rivojlanishiga biogen aminlarning etishmasligi ham sabab bo'lishi mumkin. Bular serotonin, norepinefrin va dopamin. Inson bu quvonch gormonlarini shirinliklar orqali qoplashga harakat qilishi mumkin mazali taom, shuningdek, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar.
• Depressiya quyosh va qorong'i xonalarning etishmasligi tufayli paydo bo'lishi mumkin. U mavsumiy deb ataladi va ko'pincha u kuz va qishda paydo bo'ladi.
• Nihoyat, kasallikning rivojlanishi somatika tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Bu travmatik miya shikastlanishi va miya aterosklerozidir.

Zo'riqish, ortiqcha kuchlanish, asabiy charchoq

Sabablari haqida gapirishni davom ettirib, men insonning turmush tarziga to'xtalib o'tmoqchiman. Yuqori yuklar va insonning o'ziga qo'yadigan talablari g'ildirakdagi sincapning bir versiyasidir. Shu bilan birga, u tezroq va tezroq aylanadi va ushlab turish uchun kamroq va kamroq kuch bor. Psixologik va ruhiy tabiatning uzoq davom etadigan stressi odamning "buzilishi" ga olib keladi. Natijada, surunkali charchoq paydo bo'ladi, ish qobiliyatini yo'qotadi, somatik va vegetativ kasalliklar rivojlanadi.

Depressiya va asabiy charchash belgilari juda o'xshash. Asosiysi, cheksiz charchoq. Biror kishi doimo uxlashni xohlaydi, lekin yotoqda uning fikrlari uzoq vaqt uxlab qolishiga yo'l qo'ymaydi. Eng yaxshi variant o'zini zo'rlashni to'xtatadi va ta'tilga ketadi, hatto kasalxonaga boradi. Psixonevrologik dispanserlarda ular davolash kursini, shu jumladan engil trankvilizatorlarni, shuningdek intensiv tiklovchi dorilarni buyurishlari mumkin. asab tizimi. Dam olish, dori-darmonlar va yaxshi ovqat ajoyib natijalar beradi.

O'z-o'zini tashxislash

Depressiya va asabiy charchoq belgilarini oldindan qanday aniqlash mumkin? Sinov juda oson o'tkazilishi mumkin, hatto maxsus tarozi ham kerak emas. Agar siz uyqu buzilishi va doimiyligini sezsangiz umumiy charchoq, unda sizning shubhalaringiz, ehtimol, asossiz emas. Asabiy charchoq depressiya rivojlanishidan oldingi oxirgi qadam bo'ladi, shuning uchun siz yuqorida aytib o'tilgan barcha alomatlarni sezishda davom etasiz. Agar siz professional diagnostika usullaridan foydalanmoqchi bo'lsangiz, A. T. Beck testini yoki umumiy depressiv baholash shkalasini tavsiya qilamiz.

Kasallikning rivojlanishi

Keling, depressiya qanday kechishi haqida gapiraylik. Biz yuqoridagi belgilar va alomatlarni tasvirlab berdik, ammo ular bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi. Odatda, rivojlanishning uch bosqichi kuzatilishi mumkin, ular davomiyligi o'zgarishi mumkin. Depressiya holati bo'yicha shifokor bilan maslahatlashish odatiy hol emasligini hisobga olsak, har bir bosqich juda uzoq davom etishi mumkin.

1. Distimiya - odam yomon kayfiyatda va energiya yo'qolishini boshdan kechiradi. Agar siz yaqin odamda shunga o'xshash o'zgarishlarni kuzatsangiz va bu holat ikki haftadan ortiq o'zgarmasdan davom etsa, shifokor bilan maslahatlashish mantiqan.
2. Depressiv epizod - davom etishi mumkin uzoq vaqt, bir necha oygacha. Bu erda hayotning ma'nosini yo'qotish va sodir bo'layotgan hamma narsaga qiziqishni allaqachon qayd etish mumkin va ko'pincha o'z joniga qasd qilishga urinishlar sodir bo'ladi.
3. Depressiv buzuqlik - ma'lum bir davriylik yoki tsikliklik bilan yuzaga keladigan og'ir depressiya.

Klinik ko'rinishlar

Shuni unutmangki, faqat malakali psixoterapevt yoki psixiatr tashxis qo'yishi mumkin.

Agar odam ikki hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida bir qator o'ziga xos klinik belgilarni boshdan kechirsa, depressiya rivojlanadi, deb o'z-o'zidan taxmin qilish mumkin:

• Yomon kayfiyat, melankolik va umidsizlik, bu aniq sababga ega bo'lmasligi mumkin.
• Oddiy faoliyatga qiziqishning yo'qolishi. Go'yo odam endi tanish narsalardan zavqlana olmaydi, hamma narsa juda zerikarli.
• Anksiyete va ichki kuchlanish tez-tez paydo bo'ladi.
• Depressiya belgilari o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi va o'ziga ishonch hissini o'z ichiga oladi; ko'pincha odam kelajakni xira va rangsiz ko'ra boshlaydi.
• Biroq, bu hammasi emas. Qanchalik og'irroq bo'lsa bu kasallik, kundalik ishlarga e'tibor qaratish, qarorlar qabul qilish va yangi ma'lumotlarni eslab qolish qanchalik qiyin bo'ladi. Natijada ishda doimiy xatolar, hamkasblar va rahbariyatdan norozilik paydo bo'ladi, bu esa o'z-o'zini hurmat qilishiga yanada ta'sir qiladi.
• Bo'sh vaqtimda shunchaki yotishni xohlayman, hech kim bilan muloqot qilish yoki do'stlar bilan uchrashish istagim yo'q.
• Ovqatlanish xatti-harakati o'zgaradi. Bu tuyadi va vaznning keskin pasayishi yoki aksincha, nazoratsiz ortiqcha ovqatlanish bo'lishi mumkin.
• Jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqish kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Tana va psixika ajralmas ikkita yaxlitlikdir

Darhaqiqat, bizning tanamiz bir-biridan ajralmas va biz bu ikki mavjudotni nazariy jihatdan ajratganimizga qaramay, ular bitta duetda ishlaydi. Badanga yo'naltirilgan terapiya ruhiy muammolarni tana bilan ishlash orqali davolashi bejiz emas. Xuddi shu tarzda, siz mushaklarning kuchlanishi va bloklari kabi muammolarni hal qilish uchun munosabat va fikrlaringizni o'zgartirib, aksincha qilishingiz mumkin.

Depressiyaning fiziologik belgilari kamdan-kam ma'lum, ammo ular mavjud.

• Birinchisi - migren. Agar siz kundan-kunga chidab bo'lmas og'riqlarga duch kelsangiz, uni ishlatish bilan deyarli hal qilib bo'lmaydi dorilar, va shifokorlar sababni topa olmasalar, ehtimol muammoning ildizi ko'rib chiqilayotgan buzilishdir. Hayotingiz qanday kechayotganini baholang Yaqinda, balki u yerda savollaringizga javob topasiz. Depressiya bilan og'ir bosh og'riqlar juda ko'p odamlarga xosdir, ammo ularning aksariyati yillar davomida har xil og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishda davom etadilar va markaziy asab tizimi, qon tomirlari va yurakning yangi kasalliklarini qidiradilar.
• Oshqozon bilan bog'liq muammolar ham mavjud klassik simptom. Oshqozon-ichak traktidagi barcha muammolar nervlardan kelib chiqishini eshitgandirsiz. Bu 100% haqiqat. Shuning uchun, agar kundan-kunga sizni og'riq, diareya yoki ich qotishi, shishiradi yoki irritabiy ichak sindromi bezovta qilsa, bu depressiya bo'lishi mumkin. Jismoniy alomatlar shu bilan birga, ular tekshiruvlar paytida hech qanday haqiqiy kasallikni tasdiqlamaydilar (ya'ni gastroenterolog uchun odam butunlay sog'lom), shuningdek, turli dori-darmonlarni qabul qilishda ham o'tib ketmaydi.
• Ko'krak og'rig'i etarli tashvish beruvchi alomat, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bundan tashqari, deyarli 30% hollarda shifokorlar hech qanday patologiyani aniqlamaydilar yurak-qon tomir tizimi va depressiyani aniqlay oladigan nevrologga yuboriladi.
• Orqa og'rig'i - Bu alomat katta yoki klinik depressiyaga uchragan odamlarda keng tarqalgan.
• Charchoq va kuch etishmasligi. Ertalab odamning turishi va ishga kirishi qiyin. Oddiy muammolarni hal qilgandan keyin ham u butunlay charchaganini his qiladi.

Kasallikning zo'ravonlik darajalari

Ko'rib turganingizdek, o'rganilayotgan kasallik juda ko'p qirrali va ko'p qirrali. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, depressiyaning turli darajalari mavjud.

Bunday holda, psixologik alomatlar birinchi darajali ahamiyatga ega. Ammo fiziologik funktsiyalarning buzilishi kasallikning turli zo'ravonligi bilan bir xil bo'lishi mumkin. Biroq, keling, ularni tartibda ko'rib chiqaylik.

• Yengil daraja. Ko'pchilik buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan bema'ni narsaning sinonimi deb o'ylaydi. O'ylab ko'ring, kayfiyatim yomon, endi hammada muammolar bor. Biroq, engil depressiyaga uchragan odamlar, boshqalar bilan bir xil yashash sharoitlariga duchor bo'lganda, ancha og'ir stressni boshdan kechirishadi. Har qanday muammo ularni shok va vahima qo'zg'atadi. Hech qanday yomon narsa bo'lmagan kunlarda ham, odam nimadir sodir bo'lishini kutadi. Bundan tashqari, bu holat ruhiy tushkunlik, aqliy jarayonlarning inhibisyonu, ijobiy his-tuyg'ularning zaiflashishi va quvnoqlikning yo'qolishi, charchoqning kuchayishi, o'zini o'zi qadrlashning pasayishi va aybdorlik g'oyalarining paydo bo'lishi, shuningdek uyqu va ishtahaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Uchun engil daraja sanab o'tilgan belgilarning bir yoki ikkitasi mavjudligi bilan tavsiflanadi.
• Bizning ro'yxatimizda ikkinchi o'rinda - o'rtacha depressiya. Alomatlar bir xil, lekin bir kishi bir vaqtning o'zida yuqoridagi 3-4 tasini boshdan kechirishi mumkin.
• Og'ir daraja. Odatda bunday odam yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. U qattiq tashvish yoki psixomotor retardatsiya bilan tavsiflanadi. O'z-o'zini hurmat qilish, qadrsizlik va aybdorlik hissi yo'qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, mo''tadil va og'ir depressiya bir-biriga juda o'xshash bo'lishi mumkin, ammo bu erda simptomlarning namoyon bo'lishi yanada aniqroq bo'ladi. Bunday holda, o'z joniga qasd qilish ehtimoli ortadi, aldanish va gallyutsinatsiyalar mumkin.

Xulosa o'rniga

Ko'rib turganingizdek, depressiya - bu odam o'zining dangasaligini tushuntirish uchun o'ylab topgan oson injiqlik emas. Bu jiddiy kasallik, bu imkon qadar erta davolash kerak. Bu erda sharmandalik mutlaqo o'rinsiz, faqat malakali shifokor tanlashi mumkin to'g'ri davolash, va agar kerak bo'lsa, statsionar dam olishni tashkil qilish.

Davolash usulini tanlash kasallikning kelib chiqishiga, simptomlarning og'irligiga, oldingi davolash tajribasiga, shaxsiy xususiyatlar sabr. Odatda, kurs antidepressantlarni qabul qilishni, shuningdek, psixoterapiyani o'z ichiga oladi.

Depressiya

Depressiya - bu ruhiy kasallik bo'lib, kayfiyatning doimiy pasayishi, harakatning kechikishi va fikrlashning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Rivojlanishning sababi psixotravmatik vaziyatlar, somatik kasalliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, miyadagi metabolik kasalliklar yoki yorqin nurning etishmasligi (mavsumiy depressiya) bo'lishi mumkin. Buzilish o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, ijtimoiy moslashuv, odatiy faoliyatga, o'z hayotiga va atrofdagi voqealarga qiziqishning yo'qolishi bilan birga keladi. Tashxis shikoyatlar, kasallik tarixi, natijalar asosida belgilanadi maxsus testlar va qo'shimcha tadqiqotlar. Davolash - farmakoterapiya, psixoterapiya.

Depressiya

Depressiya - bu doimiy depressiv kayfiyat bilan birga keladigan affektiv kasallik, salbiy fikrlash va sekinroq harakatlar. Bu eng keng tarqalgan ruhiy kasallik. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, hayot davomida depressiyani rivojlanish ehtimoli 22 dan 33% gacha. Sohadagi mutaxassislar ruhiy salomatlik bu raqamlar faqat rasmiy statistik ma'lumotlarni aks ettiradi. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar shifokorni umuman ko'rmaydilar yoki ikkinchi darajali va birga keladigan kasalliklar rivojlanishidan keyingina birinchi marta mutaxassisga murojaat qilishadi.

Kasallikning eng yuqori cho'qqilari o'smirlik davrida va hayotning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. Keksa odamlarda depressiyaning tarqalishi 15-40%, 40 yoshdan oshganlarda - 10%, 65 yoshdan oshganlarda - 30% ni tashkil qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar ko'proq azob chekishadi. Affektiv buzilish boshqa ruhiy kasalliklarning kechishini kuchaytiradi va somatik kasalliklar, o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi va alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlikni qo'zg'atishi mumkin. Depressiyani davolash psixiatrlar, psixoterapevtlar va klinik psixologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Depressiya sabablari

Taxminan 90% hollarda affektiv buzilishning rivojlanishining sababi o'tkir psixologik travma yoki surunkali stressdir. Psixologik travma natijasida yuzaga keladigan depressiyaga reaktiv deyiladi. Reaktiv buzilishlar ajralish, yaqin kishining o'limi yoki jiddiy kasalligi, bemorning nogironligi yoki jiddiy kasalligi, ishdan bo'shatish, ishdagi nizolar, nafaqaga chiqish, bankrotlik, moliyaviy yordam darajasining keskin pasayishi, ko'chib o'tish va boshqalar bilan qo'zg'atiladi.

Ba'zi hollarda ruhiy tushkunlik muhim maqsadga erishilganda "muvaffaqiyat to'lqinida" paydo bo'ladi. Mutaxassislar bunday reaktiv buzilishlarni boshqa maqsadlar yo'qligi sababli hayotning to'satdan ma'nosini yo'qotishi bilan izohlashadi. Nevrotik depressiya (depressiv nevroz) fonda rivojlanadi surunkali stress. Qoida tariqasida, bunday hollarda aniq sabab buzilish aniqlanmaydi - bemor yoki travmatik hodisani nomlashda qiynaladi yoki o'z hayotini muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklar zanjiri sifatida tasvirlaydi.

Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez psixogen depressiyadan aziyat chekishadi, keksa odamlar yoshlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Boshqa xavf omillari orasida ijtimoiy miqyosning "o'ta qutblari" (boylik va qashshoqlik), stressga etarlicha qarshilik ko'rsatmaslik, o'zini past baholash, o'zini ayblashga moyillik, dunyoga pessimistik qarash, ota-ona oilasidagi noqulay vaziyat. , ga o'tkazildi bolalik jismoniy, psixologik yoki hissiy zo'ravonlik, ota-onani erta yo'qotish, irsiy moyillik (qarindoshlarda depressiya, nevrotik kasalliklar, giyohvandlik va alkogolizmning mavjudligi), oilada va jamiyatda yordamning etishmasligi.

Nisbatan kam uchraydigan tur endogen depressiya bo'lib, affektiv kasalliklar umumiy sonining taxminan 1% ni tashkil qiladi. Endogen affektiv kasalliklarga manik-depressiv psixozning unipolyar shaklidagi davriy depressiya kiradi. depressiv bosqich manik-depressiv psixoz, involyutsion melanxoliya va keksalik depressiyasi kursining bipolyar variantlari bilan. Ushbu kasalliklar guruhining rivojlanishining asosiy sababi neyrokimyoviy omillar: biogen aminlar almashinuvining genetik jihatdan aniqlangan buzilishlari, endokrin siljishlar va qarish natijasida yuzaga keladigan metabolik o'zgarishlar.

Endogen va psixogen depressiya ehtimoli ortadi fiziologik o'zgarishlar gormonal darajalar: o'sish davrida, tug'ruqdan keyin va menopauza paytida. Ro'yxatda keltirilgan bosqichlar tana uchun o'ziga xos sinovdir - bunday davrlarda barcha organlar va tizimlarning faoliyati qayta tuziladi, bu barcha darajalarda namoyon bo'ladi: jismoniy, psixologik, hissiy. Gormonal o'zgarishlar charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi, xotira va e'tiborning qaytarilmas yomonlashishi, asabiylashish va hissiy labillik bilan birga keladi. Bu xususiyatlar o'zining o'sishi, qarishi yoki ayolning ona sifatidagi yangi rolini qabul qilishga urinishlar bilan birgalikda depressiya rivojlanishiga turtki bo'ladi.

Yana bir xavf omili - miya shikastlanishi va somatik kasalliklar. Statistik jihatdan, klinik jihatdan ahamiyatli affektiv buzilishlar insultga uchragan bemorlarning 50 foizida, 60 foiz bemorlarda aniqlanadi. surunkali qobiliyatsizlik miya qon aylanishi va travmatik miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarning 15-25% da. TBIda depressiya odatda aniqlanadi Uzoq muddat(jarohatdan keyin bir necha oy yoki yillar).

Mutaxassislar affektiv buzilishlarning rivojlanishiga olib keladigan somatik kasalliklar orasida ishemik kasallik yurak, surunkali yurak-qon tomir va nafas olish etishmovchiligi, qandli diabet, kasalliklar qalqonsimon bez, bronxial astma, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, jigar sirrozi, revmatoid artrit, SKV, malign neoplazmalar, OITS va boshqa ba'zi kasalliklar. Bundan tashqari, depressiya ko'pincha alkogolizm va giyohvandlik bilan yuzaga keladi, buning sababi: surunkali intoksikatsiya Psixoaktiv moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelgan ko'plab muammolar tufayli tana.

Depressiyaning tasnifi

DSM-4 depressiv kasalliklarning quyidagi turlarini aniqlaydi:

• Klinik (katta) depressiya - kayfiyatning doimiy pasayishi, charchoq, energiyani yo'qotish, oldingi qiziqishlarni yo'qotish, zavqlana olmaslik, uyqu va ishtahani buzish, hozirgi va kelajakni pessimistik idrok etish, aybdorlik g'oyalari, o'z joniga qasd qilish fikrlari bilan birga keladi. , niyatlar yoki harakatlar. Semptomlar ikki yoki undan ortiq hafta davom etadi.
• Kichik depressiya - klinik rasm ikki yoki undan ortiq hafta davom etadigan asosiy affektiv buzilishning ikki yoki undan ortiq alomatlari bo'lgan asosiy depressiv buzuqlikka to'liq mos kelmaydi.
• Atipik depressiya - depressiyaning tipik ko'rinishlari uyquchanlik, ishtahaning oshishi va hissiy reaktivlik bilan birlashtiriladi.
• Postpartum depressiya - bu bola tug'ilgandan keyin paydo bo'ladigan ruhiy holat.
• Takroriy depressiya - buzilish belgilari taxminan oyda bir marta paydo bo'ladi va bir necha kun davom etadi.
• Distimiya - bu kayfiyatning o'ziga xos intensivligiga etmaydigan doimiy, o'rtacha darajada pasayishi. klinik depressiya. Ikki yoki undan ortiq yil davom etadi. Ba'zi bemorlar vaqti-vaqti bilan distimiya tufayli jiddiy depressiyani boshdan kechirishadi.

Depressiya belgilari

Asosiy ko'rinish - bu ruhiy tushkunlikning doimiy yomonlashuvi, sekin fikrlash va motor faolligining pasayishini o'z ichiga olgan depressiv triada. Kayfiyatning yomonlashishi qayg'u, umidsizlik, umidsizlik va istiqbolni yo'qotish hissi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda tashvish darajasining ortishi kuzatiladi, bunday holatlar tashvishli depressiya deb ataladi. Hayot ma'nosiz ko'rinadi, oldingi faoliyat va qiziqishlar ahamiyatsiz bo'lib qoladi. O'z-o'zini hurmat qilish pasayadi. O'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar paydo bo'ladi. Bemorlar o'zlarini boshqalardan ajratib turadilar. Ko'pgina bemorlar o'zlarini ayblash tendentsiyasini rivojlantiradilar. Nevrotik depressiya bilan bemorlar ba'zida, aksincha, o'zlarining baxtsizliklari uchun boshqalarni ayblashadi.

IN og'ir holatlar To'liq hissizlikning qiyin hissi bor. Tuyg'ular va his-tuyg'ular o'rnida go'yo ulkan teshik paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlar bu tuyg'uni chidab bo'lmas jismoniy og'riq bilan solishtirishadi. Kundalik kayfiyatdagi o'zgarishlar qayd etiladi. Endogen depressiya bilan melankolik va umidsizlikning cho'qqisi odatda ertalab sodir bo'ladi, tushdan keyin biroz yaxshilanish kuzatiladi. Psixogen affektiv buzilishlar bilan qarama-qarshi rasm kuzatiladi: ertalab kayfiyat yaxshilanadi va tushdan keyin yomonlashadi.

Depressiyadagi fikrlashning sekinlashishi harakatlarni rejalashtirish, o'rganish va har qanday kundalik vazifalarni hal qilishda muammolar sifatida namoyon bo'ladi. Axborotni idrok etish va xotirasi yomonlashadi. Bemorlarning ta'kidlashicha, fikrlar yopishqoq va qo'pol bo'lib tuyuladi, har qanday aqliy harakat ko'p kuch talab qiladi. Fikrlashning sekinlashishi nutqda namoyon bo'ladi - depressiya bilan og'rigan bemorlar jim bo'lib, sekin, istaksiz, uzoq pauzalar bilan gapiradilar va qisqa monosillabik javoblarni afzal ko'radilar.

Dvigatelning kechikishiga harakatlarning bema'niligi, sekinligi va qattiqligi kiradi. Ko'pchilik Depressiya bilan og'rigan bemorlar vaqtni deyarli harakatsiz, o'tirgan yoki yolg'on holatida o'tkazadilar. Odatiy o'tirish holati bukilgan, bosh egilgan, tirsaklar tizzada joylashgan. Og'ir holatlarda, depressiya bilan og'rigan bemorlar hatto yotoqdan turishga, yuvishga va kiyim almashtirishga kuch topa olmaydi. Yuz ifodalari zaif, monoton bo'lib qoladi, yuzida umidsizlik, melankolik va umidsizlikning muzlatilgan ifodasi paydo bo'ladi.

Depressiv triada vegetativ-somatik kasalliklar, uyqu va ishtahaning buzilishi bilan birlashtirilgan. Buzilishning odatiy avtonom-somatik ko'rinishi Protopopov triadasi bo'lib, ich qotishi, kengaygan o'quvchilar va yurak urish tezligini oshiradi. Depressiya bilan teriga va uning qo'shimchalariga xos zarar paydo bo'ladi. Teri quriydi, uning ohangi pasayadi, yuzida o'tkir ajinlar paydo bo'ladi, buning natijasida bemorlar yoshi kattaroq ko'rinadi. Soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlar qayd etiladi.

Depressiya bilan og'rigan bemorlar bosh og'rig'i, yurak, bo'g'imlar, oshqozon va ichakdagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ammo qachon qo'shimcha tekshiruvlar somatik patologiya yoki aniqlanmaydi yoki og'riqning intensivligi va tabiatiga mos kelmaydi. Depressiyaning tipik belgilari jinsiy sohadagi buzilishlardir. Jinsiy istak sezilarli darajada kamayadi yoki yo'qoladi. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi yoki tartibsiz bo'ladi, erkaklarda esa ko'pincha iktidarsizlik rivojlanadi.

Qoida tariqasida, depressiya bilan ishtahaning pasayishi va vazn yo'qotish kuzatiladi. Ba'zi hollarda (atipik affektiv buzuqlik bilan), aksincha, tuyadi kuchayadi va tana vaznining ortishi kuzatiladi. Uyquning buzilishi erta uyg'onish bilan namoyon bo'ladi. Kun davomida depressiya bilan og'rigan bemorlar uyquchanlik va bezovtalikni his qilishadi. Sirkadiyalik uyqu-uyg'onish ritmi buzilgan bo'lishi mumkin (kunduzi uyquchanlik va kechasi uyqusizlik). Ba'zi bemorlar kechalari uxlay olmasligidan shikoyat qiladilar, qarindoshlari esa buning aksini da'vo qilishadi - bunday nomuvofiqlik uyqu hissi yo'qolganini ko'rsatadi.

Depressiya diagnostikasi va davolash

Tashxis kasallik tarixi, bemorning shikoyatlari va ruhiy tushkunlik darajasini aniqlash uchun maxsus testlar asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun sizda depressiv triadaning kamida ikkita belgisi va kamida uchtasi bo'lishi kerak qo'shimcha simptomlar aybdorlik hissi, pessimizm, diqqatni jamlash va qaror qabul qilishda qiyinchilik, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlarini o'z ichiga oladi. Agar somatik kasalliklar mavjudligiga shubha tug'ilsa, depressiya bilan og'rigan bemor terapevt, nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, revmatolog, endokrinolog va boshqa mutaxassislarga (mavjud alomatlarga qarab) maslahat uchun yuboriladi. Qo'shimcha tadqiqotlar ro'yxati umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan belgilanadi.

Kichkina, atipik, takroriy, tug'ruqdan keyingi depressiya va distimiyani davolash odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar buzilish og'ir bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Davolash rejasi individual ravishda tuziladi, depressiyaning turi va og'irligiga qarab, faqat psixoterapiya yoki farmakoterapiya bilan birgalikda psixoterapiya qo'llaniladi. Dori terapiyasining asosi antidepressantlardir. Letargiya uchun ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar buyuriladi; tashvishli depressiya sedativ dorilarni qo'llang.

Antidepressantlarga javob depressiyaning turi va og'irligiga, shuningdek bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Yoniq dastlabki bosqichlar farmakoterapiya, psixiatrlar va psixoterapevtlar ba'zida antidepressant ta'sirining etarli emasligi yoki aniq nojo'ya ta'sirlar tufayli preparatni almashtirishlari kerak. Depressiya belgilarining og'irligining pasayishi antidepressantlarni qabul qilishni boshlaganidan atigi 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi, shuning uchun davolanishning dastlabki bosqichida bemorlarga ko'pincha trankvilizatorlar buyuriladi. Trankvilizatorlar 2-4 hafta muddatga buyuriladi, antidepressantlarni qabul qilishning minimal muddati bir necha oy.

Depressiyani psixoterapevtik davolash individual, oilaviy va guruh terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Ularda ratsional terapiya, gipnoz, gestalt terapiyasi, art terapiya va boshqalar qo'llaniladi.Psixoterapiya boshqa dori-darmonsiz davolash usullari bilan to'ldiriladi. Bemorlar jismoniy mashqlar, fizioterapiya, akupunktur, massaj va aromaterapiyaga yuboriladi. Mavsumiy depressiyani davolashda yorug'lik terapiyasini qo'llash orqali yaxshi ta'sirga erishiladi. Chidamli (davolab bo'lmaydigan) depressiya uchun ba'zi hollarda elektrokonvulsiv terapiya va uyquni yo'qotish qo'llaniladi.

Prognoz depressiyaning turi, zo'ravonligi va sababi bilan belgilanadi. Reaktiv kasalliklar odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Nevrotik depressiya bilan uzoq muddatli yoki surunkali kursga moyillik mavjud. Somatogen affektiv buzilishlari bo'lgan bemorlarning holati asosiy kasallikning xususiyatlari bilan belgilanadi. Endogen depressiya dori bo'lmagan terapiyaga yaxshi javob bermaydi, dorilarni to'g'ri tanlash bilan, ba'zi hollarda barqaror kompensatsiya kuzatiladi.

Depressiya epizodining tavsifiga (F32.-) mos keladigan, ruhiy holat va energiyaning mustaqil epizodlari (maniya) bo'lmagan takroriy depressiya epizodlari bilan tavsiflangan kasallik. Biroq, ruhiy tushkunlik epizodidan so'ng darhol engil kayfiyatning ko'tarilishi va giperaktivlikning (gipomaniya) qisqa epizodlari bo'lishi mumkin, ba'zida antidepressantlar bilan davolanish sabab bo'ladi. Takroriy depressiv buzilishning eng og'ir shakllari (F33.2 va F33.3) manik-depressiv depressiya, melanxoliya, hayotiy depressiya va endogen depressiya kabi oldingi tushunchalar bilan juda ko'p umumiyliklarga ega. Birinchi epizod har qanday yoshda, bolalikdan qarigacha bo'lishi mumkin. Uning boshlanishi o'tkir yoki sezilmas bo'lishi mumkin va uning davomiyligi bir necha haftadan ko'p oygacha bo'lishi mumkin. Takroriy depressiv buzuqlik bilan og'rigan odamning hech qachon manik epizodga ega bo'lish xavfi hech qachon to'liq bartaraf etilmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, tashxisni bipolyar affektiv buzuqlikka o'zgartirish kerak (F31.-).

Kiritilgan:

• takroriy epizodlar:
  • depressiv reaktsiya
  • psixogen depressiya
  • reaktiv depressiya
• mavsumiy depressiv buzilish

Istisno: takrorlanuvchi qisqa depressiv epizodlar (F38.1)

Takroriy depressiv buzilish, engil oqim epizodi

Depressiyaning takroriy epizodlari bilan tavsiflangan kasallik. Hozirgi epizod engil (F32.0 da tavsiflanganidek) va maniya tarixi yo'q.

Takroriy depressiv buzilish, o'rtacha joriy epizod

Depressiyaning takroriy epizodlari bilan tavsiflangan kasallik. Hozirgi epizod engil (F32.1 da tasvirlanganidek) va maniya tarixi yo'q.

Takroriy depressiv buzilish, psixotik alomatlarsiz og'ir joriy epizod

Depressiyaning takroriy epizodlari bilan tavsiflangan kasallik. Hozirgi epizod og'ir, psixotik alomatlarsiz (F32.2 da tasvirlanganidek) va maniya tarixi yo'q.

Psixotik belgilarsiz endogen depressiya

Muhim ruhiy tushkunlik, psixotik alomatlarsiz takrorlanadi

Manik-depressiv psixoz, psixotik belgilarsiz depressiv tip

Vital depressiya, psixotik alomatlarsiz takrorlanadi

Takroriy depressiv buzilish, psixotik alomatlar bilan og'ir joriy epizod

Depressiyaning takroriy epizodlari bilan tavsiflangan kasallik. Joriy epizod F32.3 kichik toifasida tavsiflanganidek, psixotik alomatlar bilan birga ahamiyatli, ammo oldingi maniya epizodlari belgilarisiz.

Psixotik belgilar bilan endogen depressiya

Manik-depressiv psixoz, psixotik belgilar bilan depressiv tip

Takroriy og'ir epizodlar:

• psixotik alomatlar bilan sezilarli depressiya
• psixogen depressiv psixoz
• psixotik depressiya
• reaktiv depressiv psixoz

"Menda depressiya bor" iborasini ishlatadigan ko'p odamlar bu kasallikning qanchalik xavfli ekanligini tushunishmaydi. Depressiv buzilishlarning turlari va shakllarining xilma-xilligi juda katta va ularning barchasi hali to'liq o'rganilmagan. Eng tez-tez uchraydigan holatlardan biri bu takroriy depressiya buzilishi bo'lib, odam birinchi epizoddan bir muncha vaqt o'tgach, depressiya qaytib kelganini aniqlaydi. Aholining taxminan 2% ruhiy kasallikning ushbu shaklidan aziyat chekmoqda.

Kasallikning xususiyatlari va shakllari

Takroriy depressiv buzilish o'z kursida farqlanadi. Ushbu shakl takrorlanuvchi depressiya epizodlari bilan tavsiflanadi tipik alomatlar, ammo tibbiy tarixda kayfiyatning ko'tarilishining mustaqil davrlari bo'lmasligi kerak, garchi yaxshilanishning qisqa epizodlari bo'lishi mumkin, ba'zida antidepressantlardan foydalanish tufayli. Bitta depressiv hujumning davomiyligi ikki haftadan ko'p oylargacha juda farq qilishi mumkin, shundan so'ng depressiv alomatlar namoyon bo'lmasdan remissiya davri boshlanadi. Bunga mavsumiy affektiv buzilish kiradi. Bu kasallik bor turli shakllar, turli darajadagi alomatlar zo'ravonligi bilan yuzaga kelishi mumkin:

• engil holatda, depressiv epizod engil alomatlar bilan birga keladi, energiya portlashi yo'q;
• mo''tadil namoyon bo'lishi bilan tavsiflangan o'rtacha kurs depressiya belgilari energiya ko'tarilmaydi;
• og'ir holatlarda hujum asosiy depressiv buzuqlik, endogen depressiya, manik-depressiv psixoz, hayotiy ruhiy tushkunlik shaklida bo'lishi mumkin.

Buni ajratib ko'rsatish kerak bu tur takrorlanuvchi fulminant depressiyadan kelib chiqadigan buzilishlar, bunda ruhiy epizodlar qisqa, ikki kundan ikki haftagacha davom etadi va yiliga taxminan oyda bir marta takrorlanadi.

Kasallikning rivojlanish xususiyatlari va uning paydo bo'lish sabablari

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar bu kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p azob chekishadi. Takroriy depressiya ko'pincha kech, 40 yildan keyin va ba'zan ancha keyinroq paydo bo'ladi. Bir epizodning o'rtacha davomiyligi 6-8 oyni tashkil qiladi va remissiya davri sakkiz haftadan ko'proq davom etadi, odamda hech qanday ahamiyatli yo'q. affektiv alomatlar. Keksalikda, ba'zida interiktal davrda ular tashxis qilinadi surunkali depressiya. Ochish haqiqiy sabablar Ushbu ruhiy tushkunlik juda qiyin, ammo kasallikning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillarni aniqlash mumkin:

• genetik moyillik yoki boshqa endogen omillar. Depressiya yuzaga kelgan 35% hollarda tashqi sabablar umuman yo'q;
• psixogen sabablar. Buzilish ruhiy travma yoki boshqa psixososyal omillar tufayli yuzaga keladigan stress tufayli miyaning ortiqcha yuklanishidan kelib chiqadi;
• organik sabablar har qanday travmatik miya shikastlanishi, intoksikatsiya, neyroinfeksiyalar va boshqalar oqibatlari bilan bog'liq;
• agar bu mavsumiy depressiya bo'lsa, unda uning paydo bo'lishi serotonin va boshqa neyrotransmitterlarning etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Odatda, takroriy buzilishning birinchi depressiv epizodi tashqi travmatik omillar natijasida yuzaga keladi va takrorlanganlar, aksincha, kamdan-kam hollarda tashqi sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Takroriy depressiya belgilari

Ularning tuzilishida aqliy hujumlar klassik depressiv epizodga mos keladi. Ular ruhiy tushkunlikning asosiy belgilari triadasi bilan tavsiflanadi: 1) kayfiyatning pastligi, odatdagi ishlardan zavqlanishning mumkin emasligi; 2) charchoqning kuchayishi, vosita letargiyasi, energiya etishmasligi; 3) pessimistik tomonga moyillik bilan hukm qilish va fikrlashning buzilishi. Kundalik stressli vaziyatlar takroriy hujumlarning og'irligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, takroriy depressiv buzilish bir qator qo'shimcha affektiv belgilar bilan tavsiflanadi:

• odam boshdan kechirishi mumkin asossiz tuyg'u aybdorlik, o'z faoliyatini qoralash;
• bemorning ishonchi pasayadi va o'zini o'zi qadrlashi pasayadi;
• diqqatni jamlash qobiliyati pasayadi;
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari va o'ziga har qanday zarar etkazish haqidagi fikrlar paydo bo'lishi mumkin;
• uyqu bilan bog'liq buzilishlar: uyqusizlik, kabuslar, tashvish;
• ko'pincha ishtahaning pasayishi kuzatiladi;
• odamni kelajagi haqidagi g'amgin fikrlar ziyorat qiladi.

Turli epizodlarda alomatlar tabiat va zo'ravonlik jihatidan farq qilishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Takroriy depressiyani tashxislashning asosiy mezoni ikki haftadan ortiq davom etadigan kamida ikkita hujumni aniqlashdir. Bundan tashqari, ketma-ket bir necha oy hujumlar orasida namoyon bo'lmasdan o'tishi kerak aniq alomatlar ruhiy buzuqlik va kayfiyatning yomonlashishi. Hozirgi epizodni tashxislashda buzilishning zo'ravonlik darajasi aniqlanadi: engil, o'rtacha, og'ir. Engil daraja bilan odamda kamida ikkita asosiy simptom va ikkita qo'shimcha simptom bo'lishi kerak. Agar ikkita asosiy simptom bilan uchta yoki to'rtta qo'shimcha simptom aniqlansa, u holda buzilish o'rtacha og'irlik darajasida tasniflanadi. Og'ir holatlarda bemorda barcha asosiy alomatlar, shuningdek, to'rtdan ortiq qo'shimcha belgilar mavjud. Agar bemorda manik epizodlar tarixi bo'lsa, bipolyar affektiv buzilish tashxisi qo'yiladi. Differensial diagnostikadan foydalanganda, shizofreniya buzilishining har qanday shaklini, shuningdek, tabiatda organik bo'lgan affektiv kasalliklarni, masalan, miya shishi, ensefalit, endokrin kasalliklarni istisno qilish kerak. Takroriy depressiv buzuqlikni aniqlab bo'lmaydi psixologik usullar Uylar. Tashxis faqat klinik sharoitda malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Takroriy depressiyani davolash va oldini olish

Davolash usulini tanlashda, to'liq amalga oshirish juda muhimdir Qidiruv so'rovi sabr qiling va maksimal darajada bering aniq tashxis. Takroriy depressiya asosan uchta usulda davolanadi: dori-darmonlar, psixoterapiya va EKT (elektrokonvulsiv terapiya). Oxirgi usul faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi. Psixoterapevtik usullarning antidepressantlar bilan kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi. Biroq, takroriy buzilishning engil shakllarini davolash uchun psixologlar xulq-atvor va kognitiv terapiyani etarli deb hisoblashadi. Dori terapiyasi bilan antidepressantlarga qo'shimcha ravishda inhibitorlar, antipsikotiklar va benzodiazepinlar ham buyurilishi mumkin. Tanlangan davolash usulidan qat'i nazar, takroriy depressiv buzilish uzoq vaqt davom etishini tushunish kerak va terapiya shifokorning ruxsatisiz hech qanday holatda to'xtatilmasligi kerak. Bundan tashqari, hujum bostirilgandan so'ng, ko'plab bemorlarga ba'zan lityum yoki boshqa preparatlarni o'z ichiga olgan parvarishlash terapiyasi ham tavsiya etiladi. Takroriy depressiyaning oldini olishning asosiy maqsadi hujumlar chastotasini kamaytirish va remissiya davrini uzaytirishdir. Buning uchun bemorga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan stress omillarini minimallashtirish kerak Kundalik hayot, shuningdek, vaqti-vaqti bilan profilaktik davolanishni tayinlash uchun psixiatrga tashrif buyuring.