Boshning kontuziyasi boshqa barcha turdagi travmatik miya jarohatlaridan farq qiladi, chunki terining shikastlanishi (yorilishi) yo'q. Odatda zarba tufayli yuzaga keladi to'mtoq narsa bilan, baxtsiz hodisa yoki yiqilishdan keyin.

Shikastlanishning ikkita asosiy turi mavjud:

1. Miya kontuziyasi (bu maqolada katta e'tibor beriladi).
2. Boshning yumshoq to'qimalarining kontuziyasi (eng kam xavfli).

Bosh jarohatining bir yoki boshqa turini rivojlanish xavfi travmatik omilning intensivligiga bog'liq. U qanchalik kuchli bo'lsa, chuqurroq qatlamlar ta'sir qiladi.

Bunday holda, miya kontuziyasi ko'pincha miya to'qimalariga ham, uning araxnoid membranasi ostida ham qon ketishi bilan birlashtiriladi, bu esa odamning ahvolini yomonlashtiradi. Ko'pincha bunday bemorlarga bosh suyagining yoriqlari tashxisi qo'yiladi.

Bosh jarohatining asosiy belgilari

Bosh jarohati belgilari 3 asosiy sindromga to'g'ri keladi:

1. Umumiy miya shikastlanishga miyaning o'ziga xos bo'lmagan javobi bilan bog'liq.
2. Mahalliy, miya shikastlanishining bevosita joylashgan joyiga qarab (eng xavfli jarohatlar ta'sir qiladi medulla, chunki unda nafas olish va yurak faoliyatini tartibga soluvchi markazlar mavjud).
3. Meningeal miya pardasining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi.

Umumiy miya belgilari har qanday zo'ravonlikdagi ko'karishlar bilan yuzaga keladi. Ularning mavjudligi va travmatik omil bilan aloqasi shifokorga dastlabki tashxis qo'yish imkonini beradi.

Ushbu alomatlarga quyidagilar kiradi:

• boshdagi diffuz og'riq;
• qusishni keltirib chiqaradigan ko'ngil aynishi;
• bosh aylanishi;
• e'tiborning pasayishi;
• ba'zi hodisalar uchun xotirani yo'qotishgacha zaiflashishi.

Meningeal simptomlarning paydo bo'lishi miyaning jiddiy shikastlanishini ko'rsatadi. Prognostik jihatdan bu sindrom juda qulay emas.

Bu bilan ko'rsatilgan:

• kuchli bosh og'rig'i;
• bo'yin va orqa mushaklaridagi kuchlanish;
• takroriy qusish, undan keyin hech qanday yengillik bo'lmaydi va hokazo.

Mahalliy (fokal) simptomlar topikal tashxis qo'yish imkonini beradi, ya'ni. patologik markaz miyaning qaysi lobida joylashganligini taxmin qiling.

Shunday qilib, boshning orqa qismi shikastlanganda, boshlar azoblanadi vizual funktsiyalar. Buning sababi, ichida oksipital lob dan periferik nerv yo'llari tugaydi ko'z olmalari va markazga o'tadi.

Shuning uchun odam vaqtinchalik ko'rlik, ikki tomonlama ko'rish va boshqa oftalmologik belgilarga duch kelishi mumkin.

Ular shunga o'xshash alomatlardan ajralib turishi kerak, ammo ko'zning to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu retinaning ajralishiga olib keladi. P Boshning orqa qismidagi kontuziya bilan og'rigan bemorga oftalmolog bilan qo'shimcha maslahat kerak.

Ko'karishning fokal belgilari frontal loblar xarakterli rasm ham bor:

• ongsiz holat aqliy va motorli hayajon bilan almashtiriladi;
• chalkashlik;
• tajovuz;
• eyforiya va noto'g'ri baholash sizning ahvolingiz;
• tanqidni kamaytirish va boshqalar.

Bosh kontuziyalari shartli ravishda 3 darajaga bo'linadi, bu odamning ahvolining og'irligini va uning keyingi prognozini belgilaydi.

Yengil zarar quyidagi mezonlar bilan tavsiflanadi:

• Bir necha daqiqadan ko'proq davom etadigan ongni yo'qotish;
• Yordamchi usullarsiz uning tez tiklanishi;
• Umumiy miya belgilari fokallardan ustundir;
• Ko'z olmalari tomonidan beixtiyor harakatlar;
• Ba'zida sezuvchanlik va vosita faolligi pasayishi mumkin qarama-qarshi tomon miya jarohati tomoniga nisbatan torso (bu alomat mo''tadil jarohatlar uchun ko'proq xosdir, ammo engil shikastlanish bilan ham sodir bo'lishi mumkin);
• Regressiya klinik belgilari va morfologik o'zgarishlar 2-3 hafta davom etadi. Qolgan o'zgarishlar amalda kuzatilmaydi.

O'rtacha ko'karish miya umumiy holatning aniq buzilishi bilan birga keladi.

Uning belgilari:

• Uzoqroq ongni yo'qotish - 2-4 soatgacha;
• Ong bir necha soat davomida, maksimal 24 soatgacha hayratda qoladi;
• Umumiy miya simptomlari o'rtacha darajada ifodalanadi;
• Meningeal sindromning namoyon bo'lishi mavjud;
• Fokal simptomlar - nutqning yo'qolishi, buzilgan sezuvchanlik, o'ng yoki chap tomonning oyoq-qo'llarini normal harakatlantira olmaslik, nafas olishning kuchayishi va boshqalar.

(og'ir daraja) ifodalaydi jiddiy tahdid hayot.

U hamroh bo'lishi mumkin koma holati, bir necha kun davom etadi. Bu bemorlarda nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari dori-darmonlarni va apparatni tuzatishni talab qiladigan. Aks holda, o'lim sodir bo'ladi.

Jiddiy shikastlanishning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

• Shikastlanishdan oldingi voqealar uchun xotirani yo'qotish;
• Ko'rishning buzilishi;
• Dvigatelning bezovtaligi;
• Aqliy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va boshqalar.

Miya shikastlanishi bilan birga bo'lmagan boshning yumshoq to'qimalarining ko'karishi odamlar uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi.

Bu juda keng tarqalgan holat bo'lib, boshga to'mtoq narsa bilan zarba berish natijasida yuzaga kelishi mumkin. teri buzilmaydi. Ko'pincha sportchilarda uchraydi, lekin kundalik hayotda ham paydo bo'lishi mumkin.

Bunday ko'karish bilan boshdagi shish etakchi alomatdir. U zarba berilgan joyda paydo bo'ladi. Qachonki u sezilsa, og'riqli bo'ladi. Teri ustida kichik aşınmalar bo'lishi mumkin, ammo bu kabi epiteliya nuqsoni yo'q.

Konuslar ikkita o'zaro bog'liq jarayonning natijasidir:

• Qon tomirlarining mexanik yorilishi tufayli to'qimalarda qon ketishi;
• Atrofdagi to'qimalarga plazma chiqishi tufayli shish.

Odatda ba'zi maxsus davolash bosh jarohatlari uchun talab qilinmaydi. Jarohatdan so'ng darhol shikastlangan joyga muz qo'llash tavsiya etiladi. Bu vazospazmga olib keladi va qon ketishini kamaytiradi.

Keyinchalik rezorbsiyani tezlashtirish uchun isitiladigan fizioterapevtik muolajalar (UHF, elektroforez) tavsiya etiladi. Agar ko'kargandan keyin bosh gematomasi katta bo'lsa, unda ikki bosqichdan iborat jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin:

1. Gematomani ochish (anesteziya ostida teriga kesma qilinadi);
2. Qon ketishining bo'shlig'ini va drenajini davolash (tarkibni oqib chiqadigan maxsus naychalarni kiritish va kerak bo'lganda antiseptiklarni kiritish).

Ba'zi hollarda yumshoq to'qimalarning gematomalari yiringlashi mumkin (va bu ularning hajmiga bog'liq emas). Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu asoratni rivojlanish xavfi ortadi.

Qon ketishi yiringlashganda, u ochiladi va antibakterial terapiya buyuriladi. Ushbu yondashuv o'tishni oldini oladi yiringli yallig'lanish miyadagi yumshoq to'qimalar.

Uyda birinchi yordam va qachon kasalxonaga borish kerak

Bosh jarohati uchun birinchi yordam - uning sifati va o'z vaqtida ko'rsatilishi uning samaradorligini belgilaydi keyingi davolash. Shuning uchun uni qanday qilib to'g'ri ta'minlashni bilishingiz kerak.

Ustivor faoliyat turlari:

• Mumkin bo'lgan gijjalar ichkariga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarohatlangan odamning boshini yon tomonga burang Havo yo'llari;
• Hammasini olib tashlash olinadigan protezlar va olib tashlash begona jismlar og'izdan;
• Agar ong saqlanib qolsa, u holda odam yotishi kerak - tik turish yoki o'tirish taqiqlanadi;
• Fiksatsiya servikal mintaqa har qanday vosita bilan.

Birinchi yordam ko'rsatish bilan bir qatorda tez yordam chaqirish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, har qanday bosh jarohati olsangiz, doimo shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki... Ba'zi bemorlarda boshida minimal belgilar bilan ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Diagnostika va davolash

Boshning kontuziyasiga shubha qilingan bemorlarning diagnostikasi har tomonlama amalga oshiriladi:

• rentgenogramma (sinishlarni istisno qilish va miyadagi mahalliy lezyonlarni aniqlash uchun);
• Orqa miya ponksiyonu (qizil qon hujayralari sonining ko'payishi aniqlanadi);
• Kompyuter tomografiyasi (uning yordami bilan siz nafaqat shikastlanish joyini, balki terapevtik zahira zonasini ham aniqlashingiz mumkin - shish va ishemiya).

Glasgow shkalasi ongni buzish darajasini aniqlashga yordam beradi. Ballarga qarab, terapevtik choralar va keyingi prognozlar rejalashtirilgan.

Miya kontuziyasini davolash tamoyillari tabiat va bosqich bilan belgilanadi patologik o'zgarishlar. Bunga qarab, birlamchi va ikkilamchi zarar ajratiladi asab to'qimasi.

Asosiy- bular bevosita travmatik omil ta'siridan kelib chiqadigan narsalardir. Ushbu jarohatlar turli xil sharoitlar bilan ifodalanadi:

• Nerv hujayralari va glia (atrofdagi asab to'qimalari) tuzilishini buzish;
• Nerv hujayralari orasidagi aloqalarni buzish;
• Qon tomir trombozi;
• Tomir devorining yorilishi;
• O'tkazuvchanlikning oshishi hujayra membranalari va energiya ochligi (ATP molekulalarining soni kamayadi), hujayra o'limi bilan birga keladi.

To'g'ridan-to'g'ri patologik fokus atrofida sezgirlikni oshirish zonasi mavjud. Bu tiriklar nerv hujayralari, lekin har qanday patologik omil (glyukoza yoki kislorod etishmasligi) ta'siriga duchor bo'lganda osonlik bilan zaif.

Aynan shu zona terapevtik zahirani ifodalaydi, ya'ni. da to'g'ri davolash bu hujayralar o'liklarning o'rnini bosadi va ko'kargan lezyon javobgar bo'lgan funktsiyani yo'qotmaydi.

Ikkilamchi shikastlanish yallig'lanish jarayoni natijasida rivojlanadi, bu jarohatlar paytida doimo mavjud. Yallig'lanishning intensivligiga qarab, asab to'qimalarining hujayralari tiklanishi yoki zararlanishi mumkin. Davolash tiklanish uchun sharoit yaratishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Bosh kontuziyasini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Oxirgi turdagi yordam miya kontuziyasi tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun 10-15% hollarda talab qilinadi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

• gematoma, ichki diametri 4 sm dan ortiq;
• Miya tuzilmalarining sezilarli darajada siljishi (5 mm dan ortiq), yarim sharlar bundan mustasno;
• Farmakologik usullar bilan bartaraf etilmaydigan og'ir intrakranial gipertenziya.

Konservativ davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Miya shishining zo'ravonligini kamaytirish uchun diuretiklar;
• Kislorodli terapiya (agar kerak bo'lsa, trakeal entübasyon amalga oshiriladi);
• Suyuqlik terapiyasi va parvarishlash qon bosimi etarli darajada;
• Antikonvulsanlar;
• Ishemik o'zgarishlarning og'irligini kamaytiradigan, asab to'qimalarining kislorod ochligiga chidamliligini oshiradigan va uning tiklanishiga yordam beradigan antihipoksantlar.

Ko'karishning oqibatlari

Bosh jarohati oqibatlari har xil va vaziyatning og'irligiga bog'liq. Da engil daraja odatda alomatlar tezda iz qoldirmasdan orqaga ketadi. Jiddiy ko'karishlar bilan ma'lum asoratlar ehtimoli yuqori:

• Apallik sindrom - odam ongli, lekin o'z atrofiga befarq, ob'ektlar va odamlarni mahkamlay olmaydi, faqat og'riqli ogohlantirishlarga (uyg'onish koma holati) javob beradi;
• Parez - mushaklarning harakat qilish qobiliyatini yo'qotish;
• Miya kistalari;
• Xo'ppoz - miyada yiringli bo'shliq paydo bo'lishi;
• Doimiy intrakranial gipertenziya;
• Surunkali bosh og'rig'i - 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ko'kargandan keyin bosh og'riydigan holat;
• Menenjit - miya pardasining yallig'lanishli shikastlanishi;
• Ikkilamchi epilepsiya.

Jiddiy jarohatlar bilan o'lim yoki nogironlik xavfi yuqori.

Davolashning muvaffaqiyati yordam so'rashning o'z vaqtida va lezyonning og'irligiga bog'liq bo'ladi.

ICD 10 ga muvofiq boshning kontuziyasi

Asosiy bo'lim: bosh jarohatlari (S00-S09)

ICD 10 ga ko'ra, bosh kontuziyasi turli xil kodlarga ega. Turli xillikni ta'kidlaydi klinik shakllari bu davlatning.

Ular ham bo'lishi mumkin:

• Travmatik miya shishi;
• Diffuz shikastlanish;
• Fokal shikastlanish;
• Dura mater ostida qon ketishi;
• Araxnoid membrana ostida qon ketishi va boshqalar.

TSS

• Bosh jarohatidan keyin bosh aylanishi mumkinmi?

Ko'karishning og'irligiga va uning massivligiga qarab, bosh aylanishi bir necha oy davom etishi mumkin. Agar u juda kuchli bo'lsa, shifokor ushbu noxush alomatni bartaraf etishga yordam beradigan maxsus dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan engil ko'karish Bosh aylanishi o'z-o'zidan ketadi.

• Agar boshingizning orqa qismini ko'karsangiz nima qilish kerak?

Bunday holda, jarohatlardan so'ng darhol quyidagilarni qilishingiz kerak:

1. shikastlangan joyga muz yoki sovuq suvda namlangan sochiqni qo'llang;
2. gorizontal holatni oling va boshingizni yon tomonga burang;
3. qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi yoki o'zingiz kasalxonaga boring (avtomobilda tashishda, o'rindiqni iloji boricha pastga tushirish tavsiya etiladi).

..."Yetti, sakkiz, to'qqiz, tashqarida!" - hakam g'olibning qo'lini ko'taradi va nokautga uchragan raqib olomonning shovqini ostida ringdan chiqariladi. Har bir bokschi shunday natijaga intiladi - bu uning raqibidan mutlaq ustunligini isboti.

Ammo nokaut mexanizmi nima?

Professionallar o'z zarbalari bilan raqibning tanasi yoki boshidagi eng nozik nuqtalardan biriga "etishishga" intilishadi. Mutlaq professional jahon chempioni Maykl Taysonning murabbiyi Rey Asel aytganidek: "Albatta, zarbaga ma'lum miqdorda kuch sarflash kerak. Lekin qayerda va qachon zarba berishni bilish ham kam emas... ”

Nokautning anatomiyasi nima? fiziologik nuqta ko'rish?

Keling, ortiqcha hissiyotlarga berilmaslikka harakat qilib, zarba berish ketma-ketligini ko'rib chiqaylik.

Hujumchi imkon qadar ko'proq kuch bilan zarba berishga harakat qiladi. Buning uchun u nafaqat yaxshi o'qitilgan mushaklarni qat'iy o'qitilgan ketma-ketlikda "yoqadi", balki oyoqdan oyoqqa o'tadi, shu bilan zarba va tana vaznini oshiradi. Hujumchi umuman tasodifiy emas boshning muayyan nuqtalariga qaratilgan: masalan, jag'da yoki jag'da. Ko'p asrlik tajriba shuni ko'rsatdiki, bu erga zarba beradi maksimal ta'sir. Nega?

Jismoniy nuqtai nazardan, har qanday zarba tananing bir qismining barcha boshqalarga nisbatan keskin tezlashishi sifatida tasniflanishi mumkin. Bosh, tabiiyki, zarba paytida keskin silkitadi. Bundan tashqari, takrorlaymizki, ular zarbani tanaga shunday yo'naltirishga harakat qilishadi, buning natijasida anatomik xususiyatlar, uni to'g'ri yostiqlay olmadi. Ta'sir qilish paytida miya keskin titraydi, va inertsiya bilan, Nyutonning ikkinchi qonuniga asoslanib, u siljiydi, bosh suyagini ichkaridan uradi. Bunday holda, uning funktsiyasining buzilishi sodir bo'ladi - o'ziga xos "qisqa tutashuv". Va tanamizning asosiy "rul g'ildiragi" bir muncha vaqt uning ustidan nazoratni yo'qotadi. Ong yo'qoladi, odam tushadi. Biror kishi qancha vaqt hushsiz bo'lishi siqilish kuchiga, shuningdek, berilgan organizmning individual xususiyatlariga bog'liq.

Shunday bokschilar bor yaxshi "zarba oladi", shuningdek, hushini yo'qotish va etarlicha engil zarba berish kifoya qiladiganlar ham bor. Ular "musht olish" qobiliyati tufayli ringni juda tez tark etishadi. mashq qilish deyarli mumkin emas. Biroq, hatto kuchli sportchilar ham juda qiyin. Butunjahon havaskor boks federatsiyasining maxsus qarori bilan har qanday darajadagi musobaqalarda sportchilarning boshiga majburiy bo‘lgan himoya dubulg‘alari buning dalilidir.

Yana bir dalil - qayg'uli taqdirlar ko'p marta mashhur bokschilar. Masalan, Taysondan sal oldin boks taxtini egallagan Muhammad Ali hozir qayerda?.. U haqida oxirgi eshitilgan gap: Ali og‘ir kasal, nogironlik yoqasida. Albatta, bir paytlar topgan millionlari uning fojiasini ma’lum darajada yumshatadi. Ammo ular bilan sog'likni sotib olmaysiz ...

Bu rasm ko'rsatadi Bosh suyagida tezlanishlar qanday taqsimlanadi? zarbani qabul qilish. Ko'rib turganingizdek, eng xavfli ko'karish yuzda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ko'karishlar emas, balki uning ichida - miya yuzasida paydo bo'ladi ... Raqamlar:
1 - miya pardalari;
2 - yuqori saeital vena;
3 - yarim sharlarni ajratib turuvchi chegara;
4 - asosiy, miya;
5 - miyaning vizual qismi;
6 - jag' suyagi.

Ta'sir qilish paytida quyidagilar sodir bo'ladi:
7 - bosh suyagi aylanadi;
8 - miya pardalari cho'zilgan;
9 - jag'ning harakatlanishi;
10 - miya inertsiya bilan harakat qiladi;
11 - miya urishadi ichki qismi bosh suyagi ko'kargan.

Chiqib ketganda:
12 - frontal qismi bosh suyagiga (13) shunday kuch bilan uriladiki, u miya qoplamini (14) shikastlaydi va qon tomirlari meninges (15).

Nokautning halokatli oqibatlaridan qanday qochish kerak

"Sportdagi kontuziya halokatli oqibatlarning oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar"
Jeyms R. Kelli, MD; Jon S. Nikols, MD; PhD: Kristofer M. Flley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; Devid Rubinshteyn, MD; W. K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

Miya shikastlanishi bilan bog'liq kasallanish va o'lim "jim epidemiya" deb ataladi, chunki ular boshqalarga qaraganda sezilarli darajada kamroq e'tibor olishadi nevrologik kasalliklar(masalan, Altsgeymer kasalligi, insult yoki OITS tufayli demensiya). Miya shikastlanishi kontaktli sport turlarida keng tarqalgan. Shunday qilib, hisob-kitoblarga ko'ra, faqat Amerika futbolida Har yili 250 000 ta miya chayqalishi holatlari mavjud bo'lib, o'rtacha 10 ta o'limdan 8 tasi bosh jarohati bilan bog'liq. Kollej futbolchilarining 20 foizi har bir futbol mavsumida miya chayqaladi, ba'zilari bir necha marta. Takroriy miya chayqalishi mumkin miya atrofiyasining sababi va juda muhim nevrologik kasalliklar. Qisqa vaqt ichida takroriy chayqalishlar o'limga olib kelishi mumkin. Quyida miya shishishining patofizyolojik xususiyatlari muhokama qilinadi va sport bilan bog'liq kontuziyani davolash bo'yicha ko'rsatmalar taklif etiladi.

Ba'zi dalillar shifokorlar va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari o'rtasida ta'lim olish zarurligini ta'kidlaydi engil oqibatlar bosh jarohatlari. Mavjud miya chayqalishi ongni yo'qotish bilan birga keladi degan noto'g'ri tushuncha. Ushbu noto'g'ri tushuncha yaqinda rasmiy nashrda o'z o'rnini topdi, garchi 25 yil oldin Neyrologik jarrohlar Kongressi ongni yo'qotmasdan miya chayqalishi mumkin degan xulosaga kelgan. Miya chayqalishi shikastlanish natijasida kelib chiqqan ruhiy holatning o'zgarishi sifatida belgilanishi kerak. Miya chayqalishining belgilari tartibsizlik va xotira yo'qolishi miya chayqalishidan keyin sodir bo'ladi. 1966 yilda Fisher ongni yo'qotmasdan travmadan kelib chiqqan amneziya holatini tasvirlab berdi va shunga o'xshash bir qator boshqa xabarlarga ishora qildi, asosan futbolchilar va bokschilar. Ommaya va Gennarelli miya chayqalishining hayvon modelini ishlab chiqdi 3 va 6-darajali kontuziyalar ongni yo'qotmasdan o'tadi. Ular ongning doimiyligi ta'sir qiluvchi kuchlarning faollashtiruvchi retikulyar tizimga etib bormasligini, balki kortikal, subkortikal va diensefalik tuzilmalarga ta'sir qilishini va chalkashlik va xotirani yo'qotishini ko'rsatadi, deb faraz qildilar.

Hayvonlar ustida olib borilgan keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, elektron mikroskop ostida ko'rish mumkin reaktiv aksonal shish yorug'likdan keyin miya shikastlanishi, bu miya chayqalishida anatomik o'zgarishlar yo'qligi haqidagi uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan ishonchni rad etadi. Miya chayqalishi bilan bog'liq amneziya zarba tufayli to'satdan paydo bo'lishi yoki bir necha daqiqaga kechiktirilishi mumkin. Amneziya yoki alomatlarning kechikib rivojlanishi ba'zilarini ko'rsatadi patologik jarayonlar bosqichma-bosqich amalga oshiriladi va agar sportchining ahvoli imkon qadar tezroq bartaraf etilsa, undan qochish mumkin.

Kolorado shtati tibbiyot jamiyati rivojlangan shikastlanish darajasini belgilovchi printsiplar, va bunday jarohatlarga shubha qilingan taqdirda bajarilishi kerak bo'lgan harakatlar. 1-darajali miya chayqalishi bilan chalkashlik bilan og'rigan, ammo ongni yo'qotmagan yoki amneziyaga uchragan sportchi 20 daqiqaga musobaqadan chetlatilishi kerak, bunda nevrologik funktsiyani ketma-ket baholash (5 daqiqalik interval bilan) amalga oshiriladi. Agar 20 daqiqa ichida amneziya yoki boshqa kasallik belgilari paydo bo'lmasa, ishtirokchi o'yinga qaytishi mumkin.

Kuzatish davrida amneziyaning rivojlanishi miya chayqalishining og'irligining 2-darajali o'zgarishiga olib keladi va sportchining ushbu o'yinda yana ishtirok etishiga yo'l qo'ymaydi. O'yinchini intrakranial o'zgarishlar belgilarining paydo bo'lishini e'tiborsiz qoldirmaslik uchun muntazam ravishda tekshirib turish kerak, agar kasallik belgilari bo'lmasa, u bir haftadan keyin sportga qaytishi mumkin. Ruhiy holatni baholash orientatsiya qobiliyatini, shuningdek diqqatni, konsentratsiyani va qisqa muddatli xotirani tekshirishni o'z ichiga olishi kerak. Sportchi o'yin maydonining chetida bo'lganida, unga bunday narsalarni aniqlash uchun yuk mashqlarini berish kerak. erta alomatlar bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi kabi post-kontuziya holatlari. Bundan tashqari, qo'yish kerak Valsalva tajribasi, oshirish uchun bemorni o'tirish holatiga ko'tarish intrakranial bosim va nevrologik belgilar va simptomlarni diqqat bilan kuzatib boring.

Nevrologik funktsiyani baholash uchun oddiy sprintingdan foydalanish foydalidir, muvofiqlashtirish va tezlikni o'lchash imkonini beradi, lekin nazariy jihatdan giperventiliyadan kelib chiqqan miya tomirlarining qisqarishi tufayli intrakranial bosimni kamaytirishi mumkin, buning natijasida intrakranial bosimning erta va kichik o'sishi sezilmaydi. Hushini yo'qotgan (3-darajali) sportchini musobaqa o'tkaziladigan joydan tez yordam mashinasida eng yaqin shifoxonaga olib borish kerak, agar kerak bo'lsa, bo'yin umurtqa pog'onasi immobilizatsiya qilinadi.

Kerakli miya tasviri ongni yo'qotgan har bir sportchi, shuningdek, miya chayqalishidan so'ng, mahalliy nevrologik buzilishlar yoki ruhiy holatdagi doimiy o'zgarishlar bilan alomatlarning alohida rivojlanishini boshdan kechirganlarning barchasi.

Kasalxonaga yotqizish nevrologik kasalliklar aniqlangan taqdirda oqlanadi. Nevrologik holat normal bo'lsa, bemorni oila a'zolariga tungi kuzatuvni tashkil etish to'g'risida ko'rsatma berilgandan keyin qo'yib yuborish mumkin. 3-darajali jarohat olgan sportchi, agar alomatlar bo'lmasa, faqat 2 haftadan keyin sport bilan shug'ullanishi mumkin. Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, miya chayqalishidan keyingi alomatlari bo'lgan odamlar (hatto xotira yo'qolmasa ham) takroriy chayqalishlar bilan diffuz miya shishi rivojlanish xavfi ostida.

Miya chayqalishini boshqarishning joriy tamoyillarini ko'rib chiqish tashvish tug'dirdi bu muammoga yetarlicha e’tibor berilmayapti. Umid qilamizki, sportchilarda bosh jarohatlarini diqqat bilan kuzatib borish va ularni Kolorado tamoyillariga muvofiq baholash kasallik va o'limning oldini olish mumkin bo'lgan ushbu sababni bartaraf etishga yordam beradi.

Sport paytida miya chayqalishini davolash tamoyillari

Kolorado shtati tibbiyot jamiyati ruxsati bilan foydalanilgan (Denver, AQSh)

Daraja Imzo Tavsiyalar 1-darajali Chalkashlik amneziya va ongni yo'qotishga olib keldi. Jabrlanuvchini musobaqadan olib tashlang. Darhol uni tekshirib ko'ring va miya chayqalishidan keyin amneziya va simptomlarning rivojlanish belgilarini aniqlash uchun taranglik ostida tinch holatda har 5 daqiqada tekshiruvni takrorlang. Agar 20 daqiqa ichida amneziya yoki kasallikning boshqa belgilari kuzatilmasa, yana musobaqalarda qatnashishga ruxsat bering. 2-darajali Amneziya bilan chalkashlik ongni yo'qotdi. Jabrlanuvchini musobaqadan olib tashlang. Intrakranial patologiyaning rivojlanish belgilarini aniqlash uchun muntazam tekshiruvlar o'tkazing. Ertasi kuni tekshiruvni o'tkazing. Agar kasallikning alomatlari bo'lmasa, bir haftadan keyin yana sport bilan shug'ullanishga ruxsat bering. 3-darajali Ongni yo'qotish. Bemorni tez yordam mashinasida o'yin maydonidan eng yaqin kasalxonaga olib boring (agar kerak bo'lsa, bachadon bo'yni umurtqasining immobilizatsiyasi bilan). Bemorning nevrologik holatini to'liq shoshilinch baholashni o'tkazing. Agar patologiya belgilari aniqlansa, kasalxonaga yotqiziladi. Agar baholash ijobiy bo'lsa, oila a'zolariga tungi soatlarni tartibga solish bo'yicha ko'rsatma bering. Agar kasallikning alomatlari bo'lmasa, 2 haftadan keyin yana sport bilan shug'ullanishga ruxsat bering.

Miya kontuziyasi to'qimalarning shikastlanishi va organ tuzilishida o'layotgan joylarning shakllanishida tashxis qilinadi. Bunday holda, ko'pincha frontal, oksipital va temporal loblarda me'yoriy faoliyat buziladi.

Travma birlamchi va ikkilamchi oqibatlarga ega.

• Birlamchi holatlarda ta'sir qilishning darhol natijalari aniqlanadi - bosh suyagining teri va suyak to'qimalariga shikast etkazish, miya hujayralarini yo'q qilish. Qon tomirlarining yorilishi, shikastlanishi bilan tavsiflangan shikastlanishning lokalizatsiya joyi hosil bo'ladi asab jarayonlari, miya poyasining kontuziyasi. Hujayra darajasida organ tuzilishining buzilishi mavjud. Natijada, shish paydo bo'lishi bilan birgalikda to'qimalar nekrozining dastlabki jarayoni sodir bo'ladi.
• Ikkilamchi (ishemiya) birlamchi oqibatlar natijasida paydo bo'ladi va shikastlanishga yallig'lanish reaktsiyasi sifatida namoyon bo'ladi. Miya kontuziyalari hujayralarni kislorod bilan ta'minlash jarayonida, shuningdek, kaltsiy-natriy almashinuvi mexanizmida noto'g'ri ishlash bilan tavsiflanadi. Ular kaltsiy bilan to'yingan, bu ularning yorilishi va atrofiyasiga olib keladi.

Turlari

Tashxis qo'yishda etkazilgan zararning soni va hajmiga qarab bo'linish amalga oshiriladi:

• Og'ir miya kontuziyasi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bosh jarohati tufayli o'limning taxminan 50% ga olib keladigan shakldir. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar bir yil davomida reabilitatsiya qilinadi va har doim ham oxirigacha emas;
• O'rtacha miya kontuziyasi ko'pincha bosh suyagining asosi va tonozining sinishi, anevrizmaning yorilishidan qon ketishi bilan birlashtiriladi;
• Yengil miya kontuziyasi - ijobiy oqibatlarga olib keladigan TBI va jarohat olgan odamning sog'lig'ini yanada tiklash, uning hayotiga xavf tug'dirmaydi.

Shikastlanishning ushbu shakllari o'ziga xos rasmga, alomatlarga, o'ziga xos davolanishga ega, bemorning hayotining keyingi stsenariysi va uning hayotining xususiyatlari bog'liq.

Sabablari

Miya kontuziyasining asosiy va yagona omili TBI hisoblanadi. Shifokorlar turli darajadagi spirtli ichimliklarni zaharlanishini bosh jarohati uchun umumiy va birga keladigan sabab sifatida ko'rsatadilar. Spirtli ichimliklar yo'lda, uyda va korxonada baxtsiz hodisalar bilan bog'liq. Bu statistika noto'g'ri, chunki boshidan jarohatlangan bemorlar bosqichda alkogol bilan zaharlanish o'sha kuni tibbiy muassasaga bormang.

Murakkab bosh travması ekstremal holatlarda yuzaga keladi:

• uyda;
• baxtsiz hodisada;
• bolalar o'yinlarida;
• jinoiy epizodlarda;
• ishlab chiqarishda;
• sport bilan shug'ullanayotganda;
• epileptik hujum paytida.

Keling, har bir ishni batafsil ko'rib chiqaylik.

1. Uydagi hodisaning belgisi - uy ishlarining beparvoligi natijasida shikastlanish. Ayniqsa, balanddan uy jihozlarining katta, qattiq buyumiga tushish odatiy holdir.
2. Yo'llarda baxtsiz hodisa sodir bo'lgan taqdirda, avtomobil haydovchisi ham, piyoda piyoda ham jarohat oladi. Bu, ayniqsa, qishda - muzli sharoitda, tuman va yog'ingarchilik paytida sodir bo'ladi.
3. Bolalarda shikastlanish juda keng tarqalgan. Bu tufayli anatomik tuzilish Va yosh xususiyatlari bosh suyagi. Bu bolaning tanasining eng katta va eng og'ir qismidir, shuning uchun u sezgir yuqori daraja jarohat. Yosh bolalar o'limining qayg'uli statistikasi juda yuqori. Bu 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda eng ko'p uchraydigan shikastlanishdir.
4. Sud tibbiyotida boshning kontuziyalari bosh suyagiga ataylab ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha shikastlanish katta ob'ektga urilganidan keyin yoki uning ustiga tushish natijasida paydo bo'ladi.
5. Ish bilan bog'liq jarohatlar paytida mehnat faoliyati xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik natijasida yuzaga keladi. Sababi - boshni himoya qiluvchi dubulg'alarning yo'qligi. Qurbonlar ko'pincha qurilish ishchilari, konchilar va boshqalar.
6. Sport - bu sport bilan shug'ullanishning natijasidir - yiqilish, zarba va boshqalar. Ushbu jarohat professional sportchilarda ham, yangi boshlanuvchilarda ham uchraydi.

Alomatlar

Semptomlar shikastlanishning og'irligiga qarab o'zgaradi. Keling, har bir darajadagi alomatlarni ko'rib chiqaylik.

Engil zo'ravonlik

Ko'kargan rasm engil shakl shunday ko'rinadi:

• ongni yo'qotish;
• uyquchanlik, uzoq muddatli reaktsiya;
• bir necha soatdan keyin tiklanadigan xotira yo'qolishi;
• intrakranial bosimning oshishi natijasida yuzaga keladigan bosh og'rig'i, ta'sir qilish va qarshi ta'sir qilish joyida shish paydo bo'lishi;
• miya poyasida joylashgan markazning disfunktsiyasi tufayli paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi va qusish;
• bosh aylanishi;
• yurak faoliyatida beqarorlik. Tezlashtirish yoki sekinlashtirish yurak urish tezligi. Qon bosimining oshishi;
• tana haroratining ko'tarilishi (37 ° C);
• nevrologik alomatlar (muvofiqlashtirilmagan, titroq ko'z harakatlari, kattalashgan o'quvchilar, fotofobi, yorug'lik nuriga o'quvchilarning reaktsiyasining yo'qligi), keyinchalik tiklanishi mumkin va hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi;
• miya shilliq qavatining shikastlanishi va qon ketishi tufayli rivojlanayotgan meningeal simptomlar.

Yengil miya kontuziyasida bunday belgilarning davomiyligi 3 haftadan oshmaydi. Miya shikastlanishining barcha belgilari ijobiy oqibatlarga olib keladi va tana tezda tiklanadi.

O'rtacha daraja

Miya shikastlanishi bilan o'rtacha zo'ravonlik Engil shaklga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi, ammo ular tiklanish jarayonlarining davomiyligi va yuzaga keladigan asoratlarda farqlanadi:

• ongni yo'qotish;
• xotira buzilishi;
• og'riq sindromi;
• bosh aylanishi kuchayishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• tez yurak urishi, qon bosimi ortishi;
• tez nafas olish;
• tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishi;
• o'tkir nevrologik belgilar, epilepsiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi, yuz ifodalarining buzilishi, nutqning buzilishi;
• meningeal belgilar qon ketishining intensivligi bilan belgilanadi.

O'rtacha miya kontuziyalarining belgilari va davolash bir necha oy davomida kuzatiladi va asta-sekin yo'qoladi, ammo ba'zi muammolar, ehtimol, abadiy qoladi.

Og'ir

Miyaning og'ir kontuziyasi bo'lsa, alomatlar hamrohlik qiluvchi ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi:

• bir necha hafta davom etadigan ongni yo'qotish, koma;
• konvulsiv sindrom;
• tez nafas olish va qon oqimining kuchayishi. Bemor sun'iy organ apparatlariga ulangan;
• harorat 41 ° C gacha;
• og'ir nevrologik alomatlar, miya sohalariga chuqur zarar. Shikastlanishdan ta'sirlanmagan qismlarda shikastlanishning namoyon bo'lishi. falaj, nutqni yo'qotish va oyoq-qo'llarning uyquchanligi;
• o'tkir meningeal belgilar.

Jiddiy miya kontuziyasining barcha belgilarini davolash qiyin. Reabilitatsiya sekin, taxminan olti oy. Aqliy, nutq va harakatning buzilishi bemorning nogironligiga olib keladi.

Birinchi yordam

Agar siz TBIga guvoh bo'lsangiz, tez yordam chaqirishingiz kerak. Yordam berish hayotiy belgilarni kuzatishdan iborat muhim organlar. Nafas olish yo'llarini begona elementlardan tozalash, shuningdek, bemorni yoki boshini yon tomonga qo'yib, qusish va tilni tortib olish bilan asfiksiyani istisno qilish kerak.

Ongli holatda bemorni oyoqqa qo'yish qat'iyan man etiladi. Bemor faqat orqa yoki yon tomonda yotib, shifokorlar kelishini kutishi kerak. Ular kelgandan so'ng, jabrlanuvchi jarrohlik yoki intensiv terapiya bo'limiga olib boriladi.

Diagnostika

Shikastlanish holatlarini tekshirish va aniqlashtirishdan tashqari, kompyuter tomografiyasi (KT) skaneridan foydalangan holda tashxis qo'yish juda muhimdir. Tadqiqot travmatik miya jarohatlarini tashxislash uchun mo'ljallangan asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladi. Tomograf miya moddasida kichik og'ishlarni sezadi, shikastlanish turini, miya qon ketishining belgilarini to'g'ri aniqlashga, hajmini aniqlashga va bosh suyagi suyaklarining shikastlanishini aniqlashga imkon beradi. Ba'zida lomber ponksiyon, EEG va boshqalar qo'llaniladi.

a - engil, b - og'ir

Davolash

Miya kontuziyasini davolash sog'liqni saqlash holati barqarorlashgunga qadar kasalxonada, og'ir jarohatlarda esa - reanimatsiya bo'limida amalga oshiriladi.

Davolash konservativ usul yordamida amalga oshiriladi. Ammo og'ir epizodlarda bu kerak bo'lishi mumkin jarrohlik. Yordam berishda zarar miqdoriga alohida e'tibor beriladi.

Agar kerak bo'lsa, bemor ventilyatorlarga ulanadi va sun'iy yurak, chunki uning organlari mustaqil ishlashni to'xtatadi va kolloidlar va kristalloidlar eritmalari bilan to'ldirilgan qon hajmi kamayadi.

Yotoqning boshi 30 ° ga ko'tarilishi kerak, tana harorati va qon bosimini pasaytirish choralari ko'riladi va dorilar qondagi kislorod darajasini saqlab turadi.

Neyroprotektiv terapiya olib borilmoqda. Bu miyaning keyingi shikastlanishi va shishishini oldini olish uchun miyani oziqlantiruvchi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Murojaat qiling antikonvulsanlar, epileptik tutilishlarning namoyon bo'lishi bilan.

• shishning ko'payishi va miya tuzilmalarining siljishi paydo bo'lishi. Jarayon jabrlanuvchining hayotiga tahdid soladi;
• miya to'qimalariga zarar etkazishning katta joylari;
• intrakranial bosimning oshishi va indikatorni farmatsevtika bilan normalizatsiya qilishning mumkin emasligi. Nevrologik belgilarning kuchayishi bilan.

Miya kontuziyasini davolashda muhim o'rin egallaydi to'g'ri parvarish kasallar uchun. Doimiy harakatsizlik bilan bedsorlar rivojlanadi. Bunday holda antibakterial terapiya buyuriladi.

Oqibatlari

Yengil miya kontuziyasining oqibatlari yoki asoratlari yo'q. Jarohat bemorning keyingi hayot sifatiga deyarli ta'sir qilmaydi. Bu vakolatli retsept va bemor tomonidan davolash choralarini vijdonan, ehtiyotkorlik bilan amalga oshirish bilan sodir bo'ladi. Ko'pincha bosh og'rig'i sezilishi mumkin va vegetativ-qon tomir distoni va gipertenziya belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Jiddiy miya kontuziyasining oqibatlari juda xavflidir. Bunday epizodlarning 50% o'tkir davrda bemorning o'limiga olib keladi. Omon qolganlar orasida me'yordan og'ishlar mavjud:

• miya atrofiyasi, uning to'qimalari hajmining o'zgarishi;
• membranalarning yallig'lanishi;
• epilepsiya rivojlanishi;
• intrakranial gipertenziya bilan gidroinsefali;
• miya omurilik suyuqligi kistalari;
• miyaning to'qimalari va membranalarida chandiqlar;
• bosh suyagining sinishi mavjudligida likyoreya.

Shunga o'xshash alomatlar disfunktsiya bilan birga keladi mushak-skelet tizimi, falaj, harakat va o'z-o'zini parvarish qilish qiyinlishuvi, nutqni yo'qotish, harakatlarni muvofiqlashtirish, ruhiy kasalliklar, aqliy qobiliyatlarning pasayishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, konvulsiv tutilishlar. Mehnat qobiliyatini yo'qotganligi sababli bemorga nogironlik nafaqasi tayinlanadi.

TBI, xususan, miya kontuziyasi, majburiy davolanishni va shifokorning retseptlariga rioya qilishni talab qiladi. Bemorga shoshilinch yordam uning hayotini saqlab qoladi va malakali retsept va davolanish shikastlanishning keyingi asoratlarini bartaraf etishga imkon beradi.

4810 0

Sport faoliyatiga qaytish bo'yicha ilmiy asoslangan va har tomonlama sinovdan o'tgan tavsiyalar mavjud emas (hozirda bir qator tadqiqotlar olib borilmoqda). * Amaldagi tizimdan qat'i nazar, bittasi mavjud umumiy tavsiya: alomatlar mavjud bo'lsa, sportchi musobaqalarda qatnashmasligi kerak. TBI bilan sportga qaytish uchun nevrologik kontrendikatsiyalar keltirilgan tab. 24-10. Ushbu kontrendikatsiyalardan biri mavjud bo'lganda sport bilan shug'ullanishni tiklash bo'yicha tavsiyalar keltirilgan stol 24-12, zarbalarning GM AAN tasnifiga asoslangan. Orqa miya jarohatidan keyin sport mashg'ulotlarini davom ettirish bo'yicha tavsiyalar.

Jadval 24-10. TBIdan keyin sportga qaytish uchun nevrologik kontrendikatsiyalar

Jadval 24-12. Terapevtik choralar GM kontuziyasidan keyin

AAN darajasi	Terapevtik choralar*
1 (yorug'lik)	A. Raqobatdan chiqish B. Har 5 daqiqada amneziya va boshqa belgilarni tekshiring C. Agar barcha alomatlar 15 daqiqa ichida bartaraf etilsa, sportchi yana musobaqaga kiritilishi mumkin.
2 (o'rtacha)	A. Raqobatdan chiqish B. Ushbu kunda ishtirok etishni taqiqlash C. Boshsuyagi ichidagi patologiya belgilarini joyida qayta tekshirish. D. Ertasi kuni maxsus tayyorgarlikdan o'tgan shaxs tomonidan qayta ko'rikdan o'tkazish E. Agar HD yoki boshqa alomatlar yomonlashsa yoki >1 hafta davom etsa, KT yoki MRI† ni oling. F. Barcha alomatlar butunlay yo'qolganidan keyin bir hafta o'tgach, sportchi musobaqaga qayta kiritilishi mumkin
3 (og'ir)	A. Agar hushidan ketish davom etsa yoki boshqa tahdidli alomatlar paydo bo'lsa, jabrlanuvchini musobaqa joyidan tez yordam mashinasida kasalxonaning tez yordam bo'limiga olib boring (agar tegishli ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, umurtqa pog'onasi jarohati uchun zaruriy ehtiyot choralari bilan). B. Shoshilinch nevrologik tekshiruv; agar kerak bo'lsa, neyroimaging C. Yozma tavsiyalar bilan uyga yuborilishi mumkin (qarang tab. 24-4), agar dastlabki nevrologik tekshiruv vaqtida normal topilmalar olingan bo'lsa D. Agar alomatlar mavjud bo'lsa yoki ruhiy holat o'zgarishi davom etsa, kasalxonaga yotqizish kerak. E. Semptomlar barqarorlashguncha yoki butunlay yo'qolguncha kundalik nevrologik tekshiruv F. Uzoq muddatli AQSH, doimiy ruhiy holatning buzilishi, travmadan keyingi alomatlar yoki nevrologik belgilarning kuchayishi → shoshilinch tibbiy ko‘rik yoki travma markaziga o‘tkazish G. 3-darajali (og'ir) SGMdan so'ng qisqa muddatli AQSh bilan (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. 3-darajali (og'ir) BGM uzoq davom etgan (>1 daqiqa) AQSHdan so'ng, barcha alomatlar to'liq bartaraf etilgandan keyin 2 hafta o'tgach, sportchi musobaqaga qayta kiritilishi mumkin‡ G. Agar HD yoki boshqa alomatlar yomonlashsa yoki >1 hafta davom etsa, KT yoki MRI† ni oling.

* dam olish va jismoniy mashqlar paytida o'qish

† KT/MRIda shish, ko'karishlar yoki boshqa o'tkir intrakranial patologiyalar aniqlansa, sportchi joriy mavsumda musobaqalarda qatnashishni davom ettirmasligi kerak.Kelajakda har qanday aloqa sportida qatnashishga qaytish qat'iyan tavsiya etilmaydi

2 yoki 3-darajali BGM dan keyin kutish davrining sababi, ehtimol­ SGM dan keyin miya shikastlanishiga moyillik. Engil FMS bilan deyarli barcha sportchilar musobaqaga qaytishlari mumkin. Ba'zi hollarda, agar dam olish paytida yoki provokatsion testlar yordamida mashqlar paytida hech qanday alomat bo'lmasa, mo''tadil kontuziyadan qaytishga ruxsat beriladi.

: Odatda, sinov sinovlari 50 metrga yugurish, squats, push-uplar va/yoki chuqur egilishlarni o'z ichiga oladi.Favqulodda vaziyatlar bo'limida stress testi sifatida siz bemordan boshi biroz osilgan holda tekshiruv divanida yotishini so'rashingiz mumkin. Jismoniy mashqlar sinovi paytida har qanday alomatlarning paydo bo'lishi g'ayritabiiy hisoblanadi va sportchining joriy musobaqaga qaytishiga to'sqinlik qiladi.

Takroriy SGM: Qisqa vaqt ichida takroriy BGM xavfli. Bir sport mavsumida takroriy BGM bo'yicha tavsiyalar berilgan stol 24-11. Takroriy SGM ning uzoq muddatli ta'siri.

	Jiddiylik
	O'rta yoki og'ir	1 oy* + normal KT yoki MRI†
		Joriy mavsum uchun chiqishlarni to'xtatish va kompyuter tomografiyasi yoki MRI tekshiruvidan o'tish†
		Joriy mavsumda ishtirok etishni to'xtatish, har qanday aloqa sportida qatnashishni to'xtatish

* dam olish va jismoniy mashqlar paytida simptomlarning yo'qligi ( matnga qarang)

†Agar KT/MRIda oʻzgarishlar boʻlsa, joriy mavsum uchun musobaqani toʻxtating. Har qanday aloqa sportida qatnashishni to'xtatishga to'g'ri kelishi mumkin

Neyroimaging

Semptomlari to'liq bartaraf etilgan yoki yaxshilangan sportchilarda neyroimagingni (masalan, KT) qo'llash zarurati munozarali ko'rinadi; uning ehtiyojini eng yaxshi davolovchi shifokor baholashi mumkin, deb ishoniladi. Amalga oshirish bo'yicha tavsiyalar:

1. Og'ir BGM

1. Hatto kichik simptomlarning davomiyligi > 1 hafta

1. xuddi shu mavsumda 2 yoki 3-SGM dan keyin musobaqaga qaytishdan oldin

Grinberg. Neyroxirurgiya

Tashqi (travmatik) sabablarga ko'ra miya shikastlanishi orasida deyarli to'rtdan bir qismi umumiy soni holatlar ko'karish yoki miya chayqalishidir. Ko'karish miya tuzilmalarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha ikkala yarim sharning frontal va temporal loblari. Shifokorlar jarohatni uch darajaga ajratadilar: engil, o'rtacha va og'ir. Ko'pincha ko'karish kranial suyaklarning yopiq sinishi bilan birga keladi.

Ko'karish va miya chayqalishi o'rtasidagi farq nima? Siz "ko'karish" tushunchasini "chayqalish" tushunchasi bilan almashtirmasligingiz kerak, chunki ikkinchi holatda miya jiddiy tizimli shikastlanmaydi. Biroq, odam bir vaqtning o'zida ham miya chayqalishini, ham miya chayqalishini oladi.

Shikastlanish sababi yo'l-transport hodisasi, yiqilish, epileptik tutilish yoki boshga og'ir narsa bilan zarba berish, tasodifiy yoki qasddan etkazilgan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, xavfli kasblar (g'orlar), sportchilar (g'avvoslar) va harbiylar orasida miya kontuziyasi holatlarining katta foizi mavjud. Ko'karishlarning taxminan 45% engil deb tasniflanadi va statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar bu holatdan ayollarga qaraganda 2 baravar ko'proq azoblanadi.

Eslatma! Miya kontuziyasi natijasida amneziya (xotiraning yo'qolishi) rivojlanishi mumkin, bu nafaqat retrograd, bunda odam jarohat oldidan sodir bo'lgan voqealarni xotirasini yo'qotadi, balki bemorning ma'lum bir vaqt davomida hech narsani eslay olmasligi bilan tavsiflangan anterograd. kontuziyadan keyingi vaqt.

Miya kontuziyalarining belgilari va diagnostikasi

Ko'p hollarda kontuziya belgilari barcha darajadagi zararlar uchun bir xil, ammo namoyon bo'lish intensivligida farqlanadi.

Miya kontuziyasi uchun quyidagi alomatlar qayd etiladi:

• Ongni yo'qotish: engil shikastlanish bilan - bir necha daqiqadan bir soatgacha, o'rtacha - 4-5 soatgacha, og'ir - bir necha kungacha.
• Ongning umumiy buzilishi: letargiya, uyquchanlik, engil amneziya - engil jarohatdan keyin, xotiraning og'irroq buzilishi, tartibsizlik - o'rtacha jarohatdan keyin.
• Bosh og'rig'i, miya shishishi, miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi, bosh aylanishi tufayli paydo bo'ladi.
• Engil va o'rtacha ko'karishlar bilan ko'ngil aynishi va qusish, og'ir holatlarda psixomotor qo'zg'alish (konvulsiyalar).
• Oddiy qon bosimi darajasini buzish: 140/80 mm Hg ga ko'tariladi. Art. engil jarohatdan keyin (bradikardiya yoki taxikardiya kuzatilishi mumkin); 180/100 mm Hg gacha oshirish. Art. yurak urish tezligi daqiqada 120 ga (yoki 45 ga sekinlashsa) ko'tarilganda - o'rtacha kontuziya bilan; jiddiy shikastlanganda bosim 180/110 dan oshadi, yurak urishi 120 dan ortiq yoki 40 dan kam bo'lsa, bu bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi.
• Gipertermiya: engil shikastlanishda (37 ° C) haroratning engil ko'tarilishidan og'ir shikastlanish uchun 40-41 ° S gacha.
• Nevrologik belgilar miya hujayralarining nobud bo'lishi, suyuqlik oqimining buzilishi va hujayra parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanish natijasida paydo bo'lgan: spontan harakatlar ko'z, mushaklarning spazmlari, oyoq-qo'llarning pareziyasi, nutqning yo'qolishi va boshqalar.
• Meningeal belgilar turli darajalarda ekspressivlik.

Shifokorlar bemorning birinchi tekshiruvida TBI (travmatik miya shikastlanishi) mavjudligini aniqlashlari mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun deyarli har doim buyuriladi Kompyuter tomografiyasi, ba'zan - elektroensefalografiya yoki lomber ponksiyon.

Davolashni iloji boricha tezroq boshlash kerak, chunki miya kontuziyasining oqibatlari juda jiddiy bo'lib, bemorning nogironligiga yoki hatto o'limiga olib kelishi mumkin.

Miya kontuziyasidan keyin davolash va reabilitatsiya

Davolash usullarini tanlashning asosiy mezoni shikastlanishning og'irligi hisoblanadi. Ko'pincha amalga oshiriladi konservativ davo klinikada, ba'zan bilan jarrohlik aralashuvi. Jiddiy zarar bo'lsa, birinchi navbatda hayot tiklanadi muhim funktsiyalar tana: nafas olish va qon aylanish funktsiyasi. Harorat normallashtiriladi, shishishni kamaytirish uchun diuretiklar, miya funktsiyalarini saqlab turish uchun neyroprotektorlar (masalan, Cerebrolysin) qo'llaniladi va tutilishlar mavjud bo'lganda antikonvulsanlar buyuriladi. Jarrohlik Agar shikastlanish o'chog'i juda katta bo'lsa (30 sm³ dan), agar kerak bo'lishi mumkin dori terapiyasi intrakranial bosimni kamaytirish mumkin bo'lmasa, miya shishi pasaymaydi (yoki ko'paymaydi).

Umuman olganda, travmatik miya jarohatlarini va xususan, miya kontuziyasini davolash murakkab va uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, bir necha oy yoki hatto yillar davom etishi mumkin. Bunday jarohatlardan keyin reabilitatsiya va klinik terapiya ham bir necha oy davom etishi mumkin. Bemor ixtisoslashtirilgan markazda yoki sanatoriyda reabilitatsiya kursidan o'tishi tavsiya etiladi.