Inson tanasida hamma narsa bir-biri bilan bog'liq. Bir yoki boshqa tizimning ishlamay qolishi keyingi asoratlarni keltirib chiqaradi. Yunon tilidan tarjima qilingan inqiroz "kasallik paytida to'satdan o'zgarish" degan ma'noni anglatadi. Bu bemorning qisqa muddatli holati bo'lib, unda kasallikning yangi belgilari to'satdan paydo bo'ladi yoki mavjud belgilar lezyonning joylashishiga va unga hamroh bo'lgan belgilarga qarab, kasallikning bir necha turlari mavjud.

Vestibulyar inqiroz - retikulyar kompleksning fonida rivojlanadigan o'tkir patologik holat. Bu miya va periferik qon aylanishining buzilishiga olib keladigan tomirlarga qon ta'minoti buzilishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik bosh aylanishi, tinnitus, vestibulo-vegetativ reaktsiyalar bilan kechadi.

Ushbu turdagi inqirozning rivojlanish mexanizmi juda murakkab. Patologik holat qonga turli moddalarning keskin chiqishi (asetilxolin, adrenalin, steroid gormonlar, va boshqa yuqori faol komponentlar).

ICD ning 10-chi tahririga ko'ra, vestibulyar funktsiya buzilishi H81 kodlangan:

H81.0 Meniere kasalligi

H81.1 Yaxshi paroksismal vertigo

H81.2 Vestibulyar neyronit

H81.3 Boshqa periferik bosh aylanishi

H81.4 Markaziy kelib chiqishi bosh aylanishi

H81.8 Vestibulyar funktsiyaning boshqa buzilishlari

H81.9 Vestibulyar funktsiya buzilishi, aniqlanmagan

Sabablari

Noqulaylikni keltirib chiqaradigan omillar orasida olimlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

• Araxnoidit - miya yoki orqa miya araknoid membranasining seroz yallig'lanishi.
• Gipertenziya (yoki 140/90 mm Hg dan ortiq ko'rsatkichlar bilan qon bosimining doimiy o'sishi).
• Ateroskleroz. Ushbu surunkali arterial kasallik lipid almashinuvining buzilishi tufayli shakllanadi. Bu qon tomirlarida xolesterinning cho'kishi bilan birga keladi.
• Labirintit. Ya'ni, tuzilmalarning yallig'lanish shikastlanishi ichki quloq INFEKTSION so'ng paydo bo'lgan yoki shikastlanish natijasidir.
• Markaziy va periferik patologiyalar asab tizimi.
• Gemodinamik buzilishlar va boshqa kasalliklar.

Alomatlar

Har bir kasallik ma'lum belgilarga ega. Vestibulyar inqirozning asosiy belgilari qanday?

1. Butun tananing harakatlanish hissiyotlarini keltirib chiqaradigan bosh aylanishi.
2. Quloqlarda shovqin.
3. Eshitish qobiliyatining pasayishi.
4. Orientatsiyani yo'qotish.
5. Diskoordinatsiya.
6. Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
7. Mushak tonusining buzilishi.
8. Nistagmus (ko'zning beixtiyor yuqori chastotali tebranish harakatlari).

Inqiroz vaqtida bemor ko'zlarini yumib yotishga majbur bo'ladi, chunki har qanday harakat noqulaylik tug'diradi.

Davolash

Masalan, gipertonik inqirozdan farqli o'laroq, bu turdagi bemorning hayotiga tahdid solmaydi.

Bu hech qanday holatda kasallik belgilarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi degani emas.

Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz mutaxassis (terapevt, nevrolog) bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor kasallik tarixini diqqat bilan o'rganadi, tegishli tekshiruvlar o'tkazadi va asosiy kasallikni, nevrologik va psixopatologik sindromlarni bartaraf etishga, miya qon aylanishini va organizmdagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga qaratilgan davolash kursini belgilaydi.

Relaps xavfini kamaytirish uchun odatda sedativlar buyuriladi.

Giyohvand moddalarni davolash vestibulyar supressorlarni (antikolinerjiklar, antigistaminlar va benzodiazepinlar) va antiemetik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Reabilitatsiya vestibulyar tizimning faoliyatini tiklashni tezlashtirish va tez moslashish uchun sharoit yaratishga qaratilgan. Muhim chora-tadbirlardan biri - vestibulyar gimnastika. Bu ko'z harakati, bosh harakati va yurish mashqlari uchun turli xil mashqlardan iborat.

Esingizda bo'lsin, bu patologiya bilan keskin pasayish qon bosimi.

Oldini olish

1. To'liq muvozanatli ovqatlanish. Oziq-ovqat vitaminlar, minerallar va boshqalarga boy bo'lishi kerak muhim mikroelementlar. Tez-tez ovqatlaning, lekin kichik qismlarda. Ratsiondan qovurilgan, shirin, dudlangan va tuzlangan ovqatlarni chiqarib tashlang. Etarli miqdorda toza gazsiz suvni iste'mol qiling (kuniga kamida 1,5 litr), chunki u metabolik jarayonlarni tiklaydi va toksinlar va toksinlarni tozalashga yordam beradi.
2. Yomon odatlardan voz kechish (alkogol va chekish).
3. Mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish.
4. Jismoniy mashqlar. Jismoniy harakatsizlik bir qator kasalliklarga olib keladi. Sport bilan shug'ullaning, basseynga tashrif buyuring.
5. Yurish toza havo tana hujayralarini kislorod bilan to'ldirishga yordam beradi.
6. Stress va ortiqcha ishlardan saqlaning. Agar kerak bo'lsa, psixoterapevtga murojaat qiling.
7. Terapevtik massaj kursini o'ting.

An'anaviy tibbiyot sifatida siz quyidagi retseptlarga e'tibor berishingiz kerak:

• Zanjabil choyi.
• Ginkgo biloba infuziyalari.
• Moychechak, onaxon va valeriandan tayyorlangan qaynatma tinchlantiruvchi ta'sirga ega.
• Lavlagi va sabzi vitamin sharbati.
• Petrushka urug'i choyi; jo'ka gullari, limon balzam va yalpiz.
• Laminariya (dengiz karam) kukuni. Ushbu usul vestibulyar tizim muammolarini davolashda samarali ekanligini isbotladi.

Har qanday usullarni qo'llashdan oldin, birinchi navbatda, shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Buzilish markaziy yoki periferik qon oqimida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu ayollarda ham, erkaklarda ham tez-tez uchraydi.

So'nggi paytlarda yoshlik davrida yuzaga keladigan qon tomir inqirozi holatlari tez-tez uchrab turadi. Bu shifokorlarni tashvishga soldi, natijada ular ushbu kasallikning paydo bo'lish mexanizmini o'rganish va tushunishga ko'p vaqt ajratdilar.

Nima uchun qulab tushadi?

Tanadagi har qanday jiddiy kasallikning rivojlanishi natijasida qon tomir inqirozi paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha u ulardan biri xarakterli alomatlar quyidagi kasalliklar qatori:

• Raynaud kasalligi
• Kvinke shishi (angioedema)
• vegetativ paroksizmlar
• tug'ma yurak nuqsoni
• arterial gipertenziya
• angiotrofonevroz
• gipertoniya
• servikal osteoxondroz

Bundan tashqari, qon tomir inqirozining rivojlanishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

1. Vazoaktiv moddalarning tanadagi nomutanosibligi (tomir endotelial hujayralari tomonidan chiqariladi), shuningdek qon tomir retseptorlari apparatida sodir bo'lgan o'zgarishlar.
2. To'qimalarning elastikligi va ularning tabiiy funktsiyalarining buzilishiga olib keladigan qon tomirlari devorlarining tuzilishidagi o'zgarishlar.
3. Bu ko'pincha organizmdagi yallig'lanish jarayonlari, normal metabolizmning buzilishi yoki aterosklerotik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi.
4. Tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan birga keladi menopauza, ginekologik yallig'lanish kasalliklari va balog'at yoshi.
5. Endokrin tizimda, markaziy va periferik asab tizimlarida patologik jarayonlar.
6. Tug'ma va orttirilgan nuqsonlar yurak-qon tomir tizimi, ishemik kasallik.
7. Turli kasalliklarni davolash uchun noto'g'ri tanlangan terapevtik muolajalar. Qon tomir inqirozi noto'g'ri davolanish natijasida paydo bo'ladi.
8. Asab tizimining yallig'lanishi.
9. Servikal aortaning konjenital patologiyasi.

Ba'zida qon tomir inqirozi hujumining aniq sababini aniqlash juda qiyin. Ayniqsa, bu kasallikning vegetativ-qon tomir shaklida qilish qiyin, uning paydo bo'lish mexanizmi to'liq tushunilmagan. Uning rivojlanishining ma'lum sabablari orasida:

• irsiy omil
• tanadagi gormonal nomutanosiblik
• hissiy ortiqcha yuk va tez-tez takrorlanadigan stressli vaziyatlar
• yaqinda travmatik miya jarohatlari
• asab tizimidagi patologik o'zgarishlar
• oddiy kundalik tartibni buzish

Qon tomir inqirozi qanday paydo bo'ladi?

"Inqiroz" atamasi insonning ahvolidagi keskin va keskin o'zgarishlarni va kasallikning keyingi tez rivojlanishini anglatadi. Inqiroz ko'pincha hujum shaklida namoyon bo'ladi. Ushbu kasallik bilan, qoida tariqasida, to'qimalar va organlarda qon aylanishining buzilishi mavjud.

Boshdagi spazmlar

Qoida tariqasida, hujum quyidagi ketma-ketlikda paydo bo'ladi:

1. Miya tomirlarining spazmlari paydo bo'ladi.
2. Miyaning qon tomirlari kengayadi, bu esa boshdagi zonklama og'rig'iga olib keladi.
3. Bosh og'rig'i zerikarli va bosilmaguncha kuchayadi. Natijada perivaskulyar miya shishi paydo bo'ladi va qon tomir inqirozi paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, inqiroz tezda sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda ushbu kasallikning belgilari juda aniq bo'lishi mumkin. Shuning uchun to'g'ri tibbiy yordam olish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Bemorni kasalxonaga yotqizish ko'pincha talab qilinadi.

Qon tomir inqirozi o'rtacha 20 daqiqa davom etadigan hujum sifatida namoyon bo'ladi. Biroq, ko'pchilik bemorlarda u individual ravishda namoyon bo'ladi va uzoq davom etishi mumkin.

Qon tomir inqirozining belgilari paydo bo'lganda, birinchi narsa qo'ng'iroq qilishdir tez yordam mashinasi, qayerda bo'lishingizdan qat'iy nazar. Mutaxassis shifokor vizual tekshiruv o'tkazadi va kerak bo'lganda diagnostika testlarini tayinlaydi. Shundan so'ng u kerakli narsani tanlaydi terapevtik davolash bu kasallikni engishga va uning noxush alomatlaridan xalos bo'lishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish mumkin.

Tanadagi patologik jarayonning tabiatiga qarab, qon tomir inqirozining 2 turi mavjud:

1. Mahalliy ko'rinish bilan tavsiflangan mintaqaviy yoki organ inqirozi. Qon aylanishining yomonligi tananing ma'lum bir qismida yoki ma'lum bir organda sodir bo'ladi.
2. Periferik qon oqimidagi patologik jarayonlar natijasida yuzaga keladigan tizimli inqiroz. Bu qon bosimining keskin o'zgarishi va normal yurak ritmining buzilishi bilan birga keladi.

Mintaqaviy inqirozning quyidagi turlari ajratiladi:

• Qon bosimining keskin o'zgarishi bilan birga keladigan miya inqirozi. Bu oddiy miya qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
• To'qimalarning shishishi va qon aylanishining buzilishi bilan kechadigan angiotrofonevroz.
• Teri osti to'qimalarining mahalliy shishishida ifodalangan anjiyoödem.
• Qon tomir tonusining o'zgarishi bilan tavsiflangan migren.

Bundan tashqari, tizimli qon tomir inqirozining quyidagi turlari ajratiladi:

Gipotonik inqiroz (kollaps), bu qon bosimining keskin va jiddiy pasayishi bilan birga keladi. Muayyan organ yoki to'qima hududiga ortiqcha qon oqimi mavjud.

Qon bosimining keskin o'sishi bilan birga keladigan gipertenziv inqiroz. Organ yoki to'qimalarning ma'lum bir sohasiga qon oqimining sekinlashishi, cheklanishi yoki to'liq to'xtashi mavjud.

Vegetativ-qon tomir inqirozi, bu vegetativ tizimning polimorfik buzilishlarining paroksismasi. Ushbu patologiya yuzaga kelganda, avtonom tuzilmalar va markaziy asab tizimi faollashadi.

Iltimos, vegetativ-qon tomir inqirozi ushbu kasallikning eng jiddiy shakli ekanligini unutmang. Bugungi kunda ushbu turdagi kasallikning 4 shakli mavjud:

1. Qon tomirlari tonusining keskin o'zgarishi va havoning o'tkir etishmasligi paydo bo'lishi bilan birga keladigan giperventiliya inqirozi.
2. Sempatik-adrenalin, bu markaziy asab tizimining simpatik bo'limining faolligining keskin oshishi natijasida yuzaga keladi.
3. Avtonom-vestibulyar inqiroz - bu turdagi kasallik ko'pincha markaziy asab tizimidagi patologik jarayonlarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.
4. Vagoinsular - uning paydo bo'lishining asosiy sababi normal faoliyatni buzishdir parasempatik bo'linish markaziy asab tizimi.

Qanday alomatlar qon tomir inqirozi bilan birga keladi?

Qon tomir inqirozining xarakterli belgisi qon bosimining keskin o'zgarishi (u oshishi yoki kamayishi mumkin). E'tibor bering, ushbu kasallikning har bir turi unga xos bo'lgan ma'lum belgilar bilan birga keladi. Keling, ushbu masalani batafsil ko'rib chiqaylik.

Mintaqaviy inqiroz ko'pincha quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• to'satdan paydo bo'ladigan kuchli bosh og'rig'i
• tinnitusning ko'rinishi
• fotopsiya (ko'zlarda noto'g'ri yorug'lik hissi)
• harakatlarni muvofiqlashtirish va kosmosda orientatsiya buzilishi
• bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish
• uyquchanlik
• migrenlar
• nutq muammolari
• xotira buzilishi

Ba'zi hollarda bu kasallik o'zini yuqori va pastki ekstremitalarning sezgirligining pasayishi sifatida namoyon qiladi, bu esa falajga olib kelishi mumkin. Bu miya inqirozini ko'rsatishi mumkin. Faqat shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashish bu noxush oqibatlarning oldini oladi.

Gipertenziv inqiroz quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• qon bosimining sezilarli darajada oshishi
• zonklama bosh og'rig'i
• quloqlarda to'satdan paydo bo'ladigan ritmik shovqin
• ko'zlardagi qora dog'lar paydo bo'lishi
• yuz va bo'yin terisining qizarishi
• ko'ngil aynishi va qusish, bu bemorga yengillik keltirmaydi
• oyoq-qo'llarning titrashi
• havo etishmasligi hissi

Gipotenziv inqirozning asosiy belgilari:

• qon bosimining keskin pasayishi
• kuchli bosh aylanishi
• juda zaif his qilish
• kuchli terlash
• oyoq-qo'llarning titrashi
• doimiy qo'ng'iroq va tinnitus
• peshonada ter
• rangpar teri

Vegetativ-qon tomir inqirozining namoyon bo'lishi quyidagi alomatlardir:

• yurak sohasidagi o'tkir og'riq paydo bo'lishi
• yurak tezligining oshishi yoki aksincha, sekinlashishi
• havo etishmasligi
• qon bosimining keskin o'zgarishi
• tana haroratining ko'tarilishi, titroq yoki terlashning ko'payishi
• oyoq-qo'llarining titrashi va uyquchanligi
• ko'ngil aynishi, qusish bilan birga bo'lishi mumkin
• hushidan ketish
• kuchli bosh aylanishi
• tez nafas olish
• qo'rquv yoki tashvish hissi, vahima hujumlari yoki yurakning "so'lishi" uchun hech qanday aniq sababsiz paydo bo'lishi
• umumiy zaiflik

Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, eng noxush alomatlar vegetativ-qon tomir inqiroziga hamroh bo'ladi. Bemorda zaiflik, sababsiz vahima va qo'rquv hissi paydo bo'ladi. Bunday hujumdan so'ng, u yolg'iz qolishdan qo'rqishi va bunday hujumning takrorlanishidan doimiy qo'rquv bilan yashashi mumkin. Biroq, bu holat faqat kasallikni kuchaytiradi va oyoq-qo'llarning titrashi, tez-tez siyish va kuchli bosh og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan yangi hujumning tez takrorlanishini qo'zg'atadi.

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlar paydo bo'lsa, tashxisni tasdiqlash yoki aksincha, rad etish uchun diagnostika testlari uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak - qon tomir inqirozi.

Tashxis va davolash

Qon tomir inqirozini tashxislashda shifokor o'z oldiga qo'yadigan birinchi vazifa tanadagi yurak-qon tomir tizimi patologiyalarining rivojlanishini istisno qilishdir. Shifokor bemorning qon bosimini o'lchaydi va o'tkazadi umumiy tahlil klinik rasm. Bundan tashqari, u buyuriladi:

• qon tomir holatining diagnostikasi
• laboratoriya diagnostikasi
• magnit-rezonans tomografiya (MRI) yordamida miya tekshiruvi

Faqatgina barcha kerakli diagnostika testlari o'tkazilgandan so'ng, shifokor paydo bo'lgan kasallikni bartaraf etish uchun qanday davolash kerakligini hal qiladi. Uchun muvaffaqiyatli davolash Siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Qon tomir inqirozining turidan qat'i nazar, bu kasallik malakali mutaxassisdan shoshilinch yordam talab qiladi. Bemorning ahvoliga qarab, shifokor eng samarali dori-darmonlarni tanlaydi. Bu sizga yangi hujumlarning boshlanishidan xalos bo'lishga imkon beradi, shuningdek, tanani aqliy va jismoniy jihatdan mustahkamlaydi.

E'tibor bering, siz shug'ullanmasligingiz kerak o'z-o'zini davolash qon tomir inqirozi, chunki bu jiddiy va ba'zan qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling va faqat tajribali va malakali mutaxassislarga murojaat qiling.

Keksa yoshda qon tomir inqirozi qanday namoyon bo'ladi?

Ko'pincha keksa odamlarga gipertonik inqiroz tashxisi qo'yiladi. Bu yoshda u quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• kattalashtirish; ko'paytirish yurak urish tezligi va yurak urish tezligining oshishi
• miya tomirlarining aterosklerozi
• karotid arteriyaning shikastlanishi
• qon bosimining keskin oshishi
• qon aylanishining hipokinetik turining paydo bo'lishi
• osh tuziga yuqori sezuvchanlik

Ushbu turdagi inqiroz to'satdan hujumning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Kasallik asta-sekin rivojlanadi va relaps ancha uzoq davom etadi.

Bir kunda qon tomir inqirozini davolash mumkinmi?

Bu savolga aniq javob yo'q. Kasallikdan qutulish va yangi hujumlar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz o'tishingiz kerak to'liq kurs dori bilan davolash va terapevtik muolajalar. Ularning davomiyligi kasallikning xususiyatiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.

Qon tomir inqirozining oldini olish

Qon tomir inqirozining boshlanishini oldini olish uchun siz quyidagi muhim tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

1. Oddiy kun tartibini saqlang: o'zingizni kerakli dam olishni ta'minlang va kundalik ishlarga etarli vaqt ajrating.
2. O'zingizni etarli darajada muntazam jismoniy faoliyat bilan ta'minlang: aerobika, suzish, yugurish va hk. Sport sizni nafaqat yaxshi jismoniy holatda saqlashi, balki sizga quvonch keltirishi kerak.
3. Toza havoda muntazam sayr qiling (kuniga kamida 2 soat tashqarida bo'lishingiz kerak).

Havoda mashqlar

Shunday qilib, qon tomir inqirozi juda keng tarqalgan va jiddiy kasallik zudlik bilan davolanishni talab qiladi. U bir qator noxush alomatlar bilan birga keladi, bu nafaqat bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, balki boshqa birga keladigan kasalliklarning rivojlanishiga ham hissa qo'shadi.

Xatoni payqadingizmi? Uni tanlang va bizga xabar berish uchun Ctrl+Enter tugmalarini bosing.

Diqqat, yonayotgan TAKLIF!

Fikr qo'shish Javobni bekor qilish

Yangi maqolalar

Yangi maqolalar

Oxirgi izohlar

• Lumpy Marta Ottovna kirishga Tanadagi papillomalar sabablari: kim xavf ostida?
• Shishgan tish go'shti ustida Elena, uyda nima qilish kerak: sabablari, belgilari, yordam berish usullari
• Oleg on Javdar nonida qancha kaloriya bor, foydali xususiyatlar
• Oksana postga Shishishning sabablari yuqori ko'z qovoqlari: Bu hodisaning sababi nima?
• Yuliya haqida Kechiktirilgan hayz va qorinning pastki qismida og'riq: bu homiladorlikmi?

Tahririyat manzili

Manzil: Moskva, Verxnyaya Syromyatnicheskaya ko'chasi, 2, ofis. 48

Vestibulyar inqiroz

Vestibulyar inqiroz bosh aylanishi, tinnitus va vestibulyar-vegetativ reaktsiyalar bilan birga keladi.

Vestibulyar inqirozning sabablari:

• vertebral va bazilyar arteriyalarning aterosklerotik lezyonlari;
• araxnoidit;
• labirintit;
• ba'zi boshqa kasalliklar.

Vestibulyar inqiroz belgilari:

• vaqtinchalik bosh aylanishi;
• quloqlarda shovqin;
• kosmosda orientatsiyaning buzilishi;
• o'z tanasining harakatlanish hissiyotlarini keltirib chiqaradigan juda kuchli bosh aylanishi;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• nistagmus;
• mushaklarning ohangini buzish;
• harakatlarning muvofiqlashtirilmasligi;
• o'ziga xos beqaror yurishning ko'rinishi.

Hujum paytida bemor ko'zlari yopiq holda harakatsiz yotishga majbur bo'ladi, chunki hatto eng kichik harakat ham bosh aylanishi, tinnitus, eshitishning pasayishi va qusishni keltirib chiqaradi.

Otonevrologik testlar vestibulyar inqiroz uchun ishonchli diagnostika usullari hisoblanadi.

Davolash asosiy kasallikka, nevrologik va psixopatologik sindromlarni bartaraf etishga - miya qon aylanishini va metabolik jarayonlarni yaxshilashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Vestibulyar inqirozni davolashda qon bosimini tezda pasaytirmaslik kerak.

Vestibulyar inqiroz

Inson tanasida hamma narsa bir-biri bilan bog'liq. Bir yoki boshqa tizimning ishlamay qolishi keyingi asoratlarni keltirib chiqaradi. Yunon tilidan tarjima qilingan inqiroz "kasallik paytida to'satdan o'zgarish" degan ma'noni anglatadi. Bu bemorning qisqa muddatli holati bo'lib, unda kasallikning yangi belgilari to'satdan paydo bo'ladi yoki mavjud belgilar lezyonning joylashishiga va unga hamroh bo'lgan belgilarga qarab, kasallikning bir necha turlari mavjud.

Ta'rif

Vestibulyar inqiroz - retikulyar kompleksning fonida rivojlanadigan o'tkir patologik holat. Bu miya va periferik qon aylanishining buzilishiga olib keladigan tomirlarga qon ta'minoti buzilishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik bosh aylanishi, tinnitus, vestibulo-vegetativ reaktsiyalar bilan kechadi.

Ushbu turdagi inqirozning rivojlanish mexanizmi juda murakkab. Patologik holat qonga turli moddalarning (asetilxolin, adrenalin, steroid gormonlar va boshqa yuqori faol komponentlar) to'satdan chiqishi natijasida yuzaga keladi.

ICD ning 10-chi tahririga ko'ra, vestibulyar funktsiya buzilishi H81 kodlangan:

H81.0 Meniere kasalligi

H81.1 Yaxshi paroksismal vertigo

H81.2 Vestibulyar neyronit

H81.3 Boshqa periferik bosh aylanishi

H81.4 Markaziy kelib chiqishi bosh aylanishi

H81.8 Vestibulyar funktsiyaning boshqa buzilishlari

H81.9 Vestibulyar funktsiya buzilishi, aniqlanmagan

Sabablari

Noqulaylikni keltirib chiqaradigan omillar orasida olimlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

• Araxnoidit - miya yoki orqa miya araknoid membranasining seroz yallig'lanishi.
• Gipertenziya (yoki 140/90 mm Hg dan ortiq ko'rsatkichlar bilan qon bosimining doimiy o'sishi).
• Ateroskleroz. Ushbu surunkali arterial kasallik lipid almashinuvining buzilishi tufayli shakllanadi. Bu qon tomirlarida xolesterinning cho'kishi bilan birga keladi.
• Labirintit. Ya'ni, infektsiyadan so'ng paydo bo'lgan yoki shikastlanish natijasi bo'lgan ichki quloqning tuzilmalariga yallig'lanish shikastlanishi.
• Markaziy va periferik asab tizimining patologiyasi.
• Gemodinamik buzilishlar va boshqa kasalliklar.

Alomatlar

Har bir kasallik ma'lum belgilarga ega. Vestibulyar inqirozning asosiy belgilari qanday?

1. Butun tananing harakatlanish hissiyotlarini keltirib chiqaradigan bosh aylanishi.
2. Quloqlarda shovqin.
3. Eshitish qobiliyatining pasayishi.
4. Orientatsiyani yo'qotish.
5. Diskoordinatsiya.
6. Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
7. Mushak tonusining buzilishi.
8. Nistagmus (ko'zning beixtiyor yuqori chastotali tebranish harakatlari).

Inqiroz vaqtida bemor ko'zlarini yumib yotishga majbur bo'ladi, chunki har qanday harakat noqulaylik tug'diradi.

Davolash

Masalan, gipertonik inqirozdan farqli o'laroq, bu turdagi bemorning hayotiga tahdid solmaydi.

Bu hech qanday holatda kasallik belgilarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi degani emas.

Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz mutaxassis (terapevt, nevrolog) bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor kasallik tarixini diqqat bilan o'rganadi, tegishli tekshiruvlar o'tkazadi va asosiy kasallikni, nevrologik va psixopatologik sindromlarni bartaraf etishga, miya qon aylanishini va organizmdagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga qaratilgan davolash kursini belgilaydi.

Relaps xavfini kamaytirish uchun odatda sedativlar buyuriladi.

Giyohvand moddalarni davolash vestibulyar supressorlarni (antikolinerjiklar, antigistaminlar va benzodiazepinlar) va antiemetik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Reabilitatsiya vestibulyar tizimning faoliyatini tiklashni tezlashtirish va tez moslashish uchun sharoit yaratishga qaratilgan. Muhim chora-tadbirlardan biri - vestibulyar gimnastika. Bu ko'z harakati, bosh harakati va yurish mashqlari uchun turli xil mashqlardan iborat.

Esda tutingki, ushbu patologiya bilan qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'yilmaydi.

Oldini olish

1. To'liq muvozanatli ovqatlanish. Oziq-ovqat vitaminlar, minerallar va boshqa muhim mikroelementlarga boy bo'lishi kerak. Tez-tez ovqatlaning, lekin kichik qismlarda. Ratsiondan qovurilgan, shirin, dudlangan va tuzlangan ovqatlarni chiqarib tashlang. Etarli miqdorda toza gazsiz suvni iste'mol qiling (kuniga kamida 1,5 litr), chunki u metabolik jarayonlarni tiklaydi va toksinlar va toksinlarni tozalashga yordam beradi.
2. Yomon odatlardan voz kechish (alkogol va chekish).
3. Mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish.
4. Jismoniy mashqlar. Jismoniy harakatsizlik bir qator kasalliklarga olib keladi. Sport bilan shug'ullaning, basseynga tashrif buyuring.
5. Toza havoda sayr qilish tana hujayralarini kislorod bilan to'ldirishga yordam beradi.
6. Stress va ortiqcha ishlardan saqlaning. Agar kerak bo'lsa, psixoterapevtga murojaat qiling.
7. Terapevtik massaj kursini o'ting.

An'anaviy tibbiyot sifatida siz quyidagi retseptlarga e'tibor berishingiz kerak:

• Zanjabil choyi.
• Ginkgo biloba infuziyalari.
• Moychechak, onaxon va valeriandan tayyorlangan qaynatma tinchlantiruvchi ta'sirga ega.
• Lavlagi va sabzi vitamin sharbati.
• Petrushka urug'i choyi; jo'ka gullari, limon balzam va yalpiz.
• Laminariya (dengiz karam) kukuni. Ushbu usul vestibulyar tizim muammolarini davolashda samarali ekanligini isbotladi.

Har qanday usullarni qo'llashdan oldin, birinchi navbatda, shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Vegetativ-qon tomir inqirozining sabablari, birinchi yordami va davolash

Vegetativ-qon tomir inqirozi sindromning o'tkir shakli bo'lib, butun retikulyar kompleks funktsiyalarining buzilishi natijasida yuzaga keladigan psixo-vegetativ buzuqlik bilan tavsiflanadi. Kasallik yurak-qon tomir tizimining organlariga ta'sir qiladi.

Inqiroz ko'plab ko'rinishlarga ega va quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

"Inqiroz" so'zining o'zi tanada ekstremal, nostandart, tanqidiy vaziyat yuzaga kelganligini ko'rsatadi, bunda tana shunday munosabatda bo'ldi. Inqiroz qonda ma'lum biologik moddalarning haddan tashqari kontsentratsiyasi bilan tavsiflanadi, masalan:

Shu bilan birga, ushbu moddalar kontsentratsiyasining keskin o'sishi inqiroz boshlanishining asosiy sababi emas. Sindromning ko'rinishi va namoyon bo'lish shakli ham inson tanasining individual xususiyatlariga bog'liq. Trigger ba'zi bir tashqi omil yoki avtonom nerv tizimining (ANS) xatti-harakati bo'lishi mumkin, bu hech qanday sababsiz tom ma'noda paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan bir necha turdagi nosozliklar aniqlangan.

Vegetativ-qon tomir inqirozlarining turlari

Vegetativ-qon tomir guruhiga kiruvchi inqirozlarning to'rtta asosiy turi mavjud:

• simpatik-adrenal;
• vagoinsular;
• giperventiliya;
• vegetativ-vestibulyar.

Har qanday tur bemorning umumiy ahvolining keskin yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, ba'zi alomatlar ham kuzatiladi.

Semptomlar turlari bo'yicha

1. Simpatik-adrenal inqiroz. Semptomlar: kuchli bosh og'rig'i; boshida pulsatsiya bor; yurak sohasida yurak urishi seziladi (beqaror, intervalgacha); oyoq-qo'llarining uyquchanligi, qaltirash; terining oqarishi, quruqligi; yuqori haroratda sovuqqa o'xshash tremor; tashvish, qo'rquv hissi.

Simpatik-adrenal inqirozning asosiy belgilari

Inqirozning bu shakli kutilmaganda paydo bo'ladi va kutilmaganda o'tadi. Ko'tarilish paytida qonda oq qon hujayralari va glyukoza darajasi oshadi. Va keyin past o'ziga xos tortishish bilan ortib borayotgan diurez kuzatiladi. Asteniya rivojlanadi.

1. Vagoinsular inqiroz. Alomatlar: havo etishmasligi hissi bilan nafas olish qiyinlishuvi; cho'kayotgan yurak hissi, tartibsizlik yurak urishi; bosh aylanishi; g'avg'o va og'riqdan oshqozon bezovtalanishi; puls zaiflashgan; terining namligini oshirish; yaqqol inqirozdan keyingi astenik holat.
2. Giperventilyatsiya inqirozi. Asosiy ko'rinishlar allaqachon nomdan aniq. Ular o'tkir qo'rquv, tashvish va tashvish fonida paydo bo'ladi. Alomatlar: nafas olish qiyinlishuvi, havo etishmasligi, "tomoqdagi shish", siqilish hissi ko'krak qafasi; nafas olish ritmining buzilishi; tez yoki chuqur nafas olish.

Nafas olish funktsiyasi bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda, bir qator boshqa hislar kuzatiladi: bosh aylanishi, bulutli yoki ongni yo'qotish; oyoq-qo'llarning va yuzning terisida karıncalanma yoki "g'ozlar" hissi; oyoq yoki qo'lning konvulsiv qisqarishi; oyoq-qo'llarning mushaklarining nazoratsiz qisqarishi.

Shu bilan birga, yurakning tipik belgilari ham kuzatiladi.

1. Vegetativ-vestibulyar inqiroz. Alomatlar: kuchli bosh aylanishi; ko'ngil aynishi va qayt qilish; qon bosimining keskin o'zgarishi (past). Bu boshning keskin burilishi yoki tana holatining o'zgarishi bilan qo'zg'alishi mumkin. Ko'pgina hollarda namoyon bo'lish muddati qisqa muddatli (bir necha daqiqa). Ammo bu bir necha soat va hatto kunlarda ham sodir bo'ladi.

Distonik sindrom

Tizimli inqirozlar (hujumlar) vegetativ-qon tomir distoni mavjudligining aniq dalilidir. Kasallikning rivojlanishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin. Masalan, irsiy moyillik. Doimiy ravishda asabiylashish, psixo-emotsional stress va stressli vaziyatlarni boshdan kechiradigan odamlar distoniyaga moyil. Ichki sekretsiya bezlari funktsiyalaridagi patogen o'zgarishlar va organizmdagi yoshga bog'liq endokrin o'zgarishlar.

Tizimli inqirozlar vegetativ-qon tomir distoni mavjudligining aniq dalilidir

Keksa odamlar distoniyaga eng moyil bo'lib, bemorlar orasida ayollar uch barobar ko'p. Kasallik 80% hollarda tashxis qilinadi. Bunday tashxis qo'yilgan har uchinchi bemor zudlik bilan terapevtik va nevrologik yordamga muhtoj.

Inqirozli vaziyatda birinchi yordam

E'tibor bering, ko'p odamlar chalkashib ketishadi va distoni bilan qanday harakat qilishni bilishmaydi, hatto o'zlari ham azob chekayotganlar. Masalan, o'tkir inqiroz paytida siz shakar bo'lagiga bir tomchi tozalangan shakarni tezda tushirishingiz yoki uni suv bilan aralashtirishingiz kerak. Agar sizda tez yurak urishi bo'lsa, siz anaprilin tabletkasini olishingiz mumkin. Til ostidagi bir nechta diazepam tabletkalari asabiy hayajonni engishga yordam beradi.

Nafas olish qiyinlishuvi bilan kurashish uchun oddiy qog'oz sumkadan foydalanish yaxshidir. Funktsiya tiklanmaguncha u orqali nafas oling va nafas oling.

Distoniyaning tez-tez hujumi - bu qisqa muddatli ongni yo'qotish, sodda qilib aytganda, hushidan ketish. Hujum oldidan bemorning rangi oqarib ketadi, boshi aylanadi, ko'rish qorong'i bo'ladi, havo yetishmaydi, quloqlarda shovqin va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Bu holat qon tomir tonusining buzilishi, miyadan qon ketishi va qon bosimining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Hushidan ketishning oldini olish uchun zudlik bilan o'tirish yoki biror narsaga suyanish kerak.

Presenkop uchun profilaktika choralari quyidagilardan iborat:

• zudlik bilan biror narsaga o'tirish yoki suyanish;
• kiyimdagi kamarlarni, bog'ichlarni va tugmalarni bo'shating, shunda hech narsa siqilmaydi;
• oyoqlaringiz boshingizdan balandroq bo'lishi uchun o'tiring, masalan, pastroq yuqori qismi tanasi;
• bino ichida hujum sodir bo'lsa, toza havo oqimini ta'minlash;
• oyoqlaringizni ishqalab, yuzingizni sovuq suv bilan chayqash.

Odatda ong bir necha daqiqada tiklanadi. Odamni o'ziga keltirgandan so'ng, unga iliq shirin choy yoki qahva bering, siz valerianni qabul qilishingiz mumkin.

Ammo bu faqat birinchi yordam, ya'ni jarrohlik yordami, yengillik keltiradi, ammo kasallikni davolamaydi.

Davolash

Ayni paytda bundan samaraliroq narsa yo'q konservativ usullar distoni davolash uchun ixtiro qilinmagan. Bemor kelajakda o'z turmush tarzini butunlay qayta ko'rib chiqishi kerak.

1. Kundalik rejimni kamida 8-10 soat uyqu bilan saqlang. Uxlash uchun o'rtacha qattiqlikdagi qulay to'shakni tashkil qilish tavsiya etiladi. Yaxshi gazlangan joyda uxlang. Kun davomida televizor yoki kompyuter oldida o'tkaziladigan vaqtni kamaytiring, agar buning iloji bo'lmasa, texnik tanaffuslar qilishni unutmang. Har kuni toza havoda sayr qilish. Muqobil jismoniy va ruhiy stress.
2. Jismoniy mashqlar. Bu ertalabki mashqlar, yugurish, yurish, velosipedda yurish, aerobika, jismoniy mashqlar bo'lishi mumkin. Jismoniy mashqlar mashinalarida mashg'ulotlarga kelsak, siz boshingiz ko'krak darajasidan past bo'lmagan narsalarni tanlashingiz kerak. Tanlashning hojati yo'q gimnastika mashqlari boshning, tananing yoki katta amplitudaning keskin burilishlari bilan. Mashqlar mashaqqatli yoki qiyin bo'lishi shart emas.
3. Ratsionni ko'rib chiqish tuz, yog'li go'sht, shirinliklar va kraxmalli ovqatlar miqdorini kamaytirishni o'z ichiga oladi. bilan mahsulotlarga tayanamiz yuqori tarkib magniy va kaliy.
4. Fizioterapiya.
5. Suv protseduralari.
6. Akupunktur.
7. Massoterapiya.
8. Psixologik tuzatish.
9. O'simlik va dori terapiyasi.

Siz o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmasligingiz va o'zingizga dori-darmonlarni buyurmasligingiz kerak. Distoniyaning namoyon bo'lishi har bir holat uchun individualdir, shuning uchun shifokor dori-darmonlarni individual ravishda belgilaydi. Bu hisobga olinadi: inqiroz belgilari, bemorning yoshi, boshqa kasalliklarning mavjudligi, tananing ayrim dorilar ta'siriga individual moyilligi.

Davolash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish orqali siz tanadagi inqiroz hujumlarini bekor qilishingiz yoki hech bo'lmaganda vaziyatni kamdan-kam namoyon bo'lish darajasiga barqarorlashtirishingiz mumkin. Kelajakda distonik inqirozlardan qochib qutula oladimi, bu faqat bemorga bog'liq.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang. Sog'liqni saqlash provayderingiz bilan maslahatlashing.

Qon tomir inqirozi: alomatlar va davolash

So'nggi paytlarda qon tomir kasalliklari, xususan, inqirozlar mavzusi tobora keng tarqalgan. Ushbu shartlar muhim tibbiy yordam oldi, bu esa ushbu shartlarni zamonaviy tushunishda namoyon bo'ladi.

Qon tomir inqirozlarining etiologiyasi

Qon tomir inqirozlari ma'lum sabablar va shartlarsiz sodir bo'lmaydi. Ko'pincha ular quyidagilarga olib keladi:

• Qon tomir tonusiga maksimal ta'sir ko'rsatadigan tartibga soluvchi biologik faol moddalar nisbati buzilishi. Bu guruhga birinchi navbatda quyidagilar kiradi: katexolaminlar guruhi - adrenalin va norepinefrin; mineralokortikoidlar - aldosteron; serotonin, angiotensin, aurikulin.
• Qon tomirlari devorlarining strukturaviy o'zgarishlari. Ushbu toifaga qon tomirlari devorlarining to'qimalarining elastikligining buzilishiga olib keladigan turli xil buzilishlar, shuningdek, standart kimyoviy yoki fizik omillarga javob berishda etarli darajada javob bera olmaslik kiradi. Ko'pincha ular aterosklerotik o'zgarishlar, turli xil metabolik kasalliklar (shu jumladan irsiy), diabetes mellitus, ekstremitalarning muzlashi va yallig'lanish kasalliklari bilan bog'liq.
• Endokrin patologiyaning har xil turlari, shuningdek, hayotning muayyan davrlarida organizmdagi gormonal o'zgarishlarga tananing reaktsiyasi - balog'atga etishish va menopauza.
• Yurak-qon tomir tizimining tug'ma va orttirilgan nuqsonlari - aortaning kaorktatsiyasi, sezilarli gemodinamik buzilishlar bilan yurak qopqog'i nuqsonlari.
• Qon tomir tonusining buzilishi bilan periferik va markaziy asab tizimining patologiyasi.
• Periferik tomirlarning patologiyasi.
• Noto'g'ri tanlangan terapiya, o'z-o'zini davolash, belgilangan rejim va dori dozalarini buzish, shuningdek qasddan foydalanish bilan bog'liq tibbiy sabablar farmakologik vositalar yuqori dozalarda.
• Alohida guruhga kasalliklar kiradi, ularning klinik ko'rinishlaridan biri qon tomir tonusining buzilishi bilan bog'liq alomatlar - asosan: gipertonik kasallik, shuningdek, simptomatik arterial gipertenziyaning har xil turlari.

Ular inqirozlarning sabablari emas, balki ular qon tomir tonusining keskin o'zgarishiga olib keladi, tanqidiy va hayot uchun xavfli vaziyatlar, masalan, turli xil zarbalar.

Muhim! Qon tomir inqirozlarining klinik ko'rinishlari ko'pincha bir-birining harakatlarini kuchaytiradigan bir necha omillar tufayli yuzaga keladi. Ba'zida aniq dominant sababni aniqlash juda qiyin, ayniqsa keyingi bosqichlar ko'p omillar bir xil darajada ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklar.

Qon tomir inqirozlarining tasnifi

Dastlab, qon tomir inqirozlarini mustaqil kasallik sifatida o'rganish jarayonida tasniflashning ko'plab yondashuvlari taklif qilindi.

So'nggi paytlarda eng keng tarqalgan tasnif qon tomir inqirozlarni quyidagilarga bo'ldi:

• Tizimli tabiatning qon tomir inqirozlari. Ushbu gemodinamik buzilishlar guruhi butun tananing barcha yoki ko'pchilik tomirlarida tomir tonusining o'zgarishi bilan bog'liq namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, ko'payganda umumiy qarshilik Kichik arteriyalar, arteriolalar va kapillyarlarning spazmi tufayli periferik qon oqimi, tizimli qon bosimining umumiy ko'tarilishi bilan barcha to'qimalarga etarli qon ta'minoti yo'qligi - gipertoniya nisbiy yurak etishmovchiligi belgilari bilan (yurak mushagi yuk ostida ishlaydi). Qon oqimining buzilishi tufayli venoz to'shakda qonning to'planishi bilan birgalikda qon tomirlarining umumiy qarshiligi pasayganda, qon bosimining pasayishi kuzatiladi - gipotenziya.
• Tizimli bo'lmagan tabiatning qon tomir inqirozlari ko'pincha mintaqaviy yoki organ deb ataladi. Bunday hollarda asosiy klinik ko'rinishlar bir ichki organ yoki oyoq-qo'l tomirlarining giper- yoki gipotonikligi bilan bog'liq.

Qon tomir inqirozlarining klinik variantlari

Siz ayniqsa e'tibor berishingiz kerak bo'lgan juda muhim nuqta - bu klinik ko'rinishlarning tez paydo bo'lishi. Muayyan sharoitlarda bu juda aniq bo'lishi mumkin va bemorga tibbiy yordam ko'rsatishni talab qiladi, ko'pincha kasalxonaga yotqiziladi.

Tizim inqirozi variantlari:

• gipertonik inqiroz
• gipotonik inqiroz (kollaps);
• vegetativ-qon tomir inqirozlari.

Tizimsiz inqiroz variantlari:

• miya inqirozi
• migren;
• angioedema;
• angiotrofonevroz.

Turlarga qarab qon tomir inqirozlarining belgilari

Qon tomir inqirozining klinik ko'rinishlari bo'lishi mumkin:

• gipertenziv inqiroz;
• gipotenziv inqiroz;
• vegetativ-qon tomir inqirozlari;
• miya inqirozi;
• migren;
• angioedema;
• angiotrofonevroz

Gipertenziv inqiroz

Gipertenziv inqiroz xarakterli klinik ko'rinishga ega bo'lgan sistolik va diastolik qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi (juda kamdan-kam hollarda, ayrim kasalliklarda faqat sistolik bosimning ko'tarilishi kuzatilishi mumkin). Bularga, birinchi navbatda, pulsatsiyalanuvchi bosh og'rig'i, ko'pincha oksipital mintaqada, ritmik tinnitus, ko'z oldida qora nuqta miltillashi kiradi.

Bo'yin terisi va ayniqsa yuz giperemik bo'lib, AOK qilingan sklera bilan qizarib ketadi. Bir ko'zning sklerasida qon ketishi odatiy hol emas. Ushbu holatdagi har qanday harakatlar yoki buzilishlar o'sishiga olib keladi noqulaylik. Ko'pincha ko'ngil aynish va qusish paydo bo'ladi, bu bemorga engillik keltirmaydi, oyoq-qo'llarining titrashi yoki titrashi, nafas qisilishi, yurak urishi va og'riqli hislar yurak sohasida. Qoida tariqasida, og'riq zerikarli va o'rtacha intensivlikda. Bemorlar jismoniy faollikni kamaytirishga moyil bo'lib, ko'pincha oyoqlari bilan o'tirishadi.

Gipotonik inqiroz

Uning asosiy xarakteristikasi - qon bosimi qiymatlarining keskin pasayishi. Bunday holatlar kuchli bosh aylanishi, zaiflik va bosh aylanishi, engil ko'ngil aynishi bilan birga keladi, ammo bu juda kamdan-kam hollarda qusishga olib kelishi mumkin. Odam o'zini "muvaffaqiyatsiz yoki ongni yo'qotayotgandek" his qiladi.

Qo'l va oyoqlarda doimo kuchli terlash va titroq bor. Durumning o'zgarishi odamga xos bo'ladi: tik turgan odam silliq cho'kadi va "devordan pastga siljiydi", o'tirgan odam esa yotadi. Gipotonik qon tomir inqirozi doimiy shovqin va quloqlarda jiringlash, terining qattiq rangsizligi va peshonada doimiy ter bilan tavsiflanadi.

Vegetativ-qon tomir inqirozlari

Vegetativ-qon tomir inqirozlari quyidagi shakllarda namoyon bo'lishi mumkin:

• Qon tomir inqirozining simpatik-adrenal turi- qachon sodir bo'ladi keskin o'sish markaziy asab tizimining simpatik bo'limining faoliyati va katexolaminlar, asosan adrenalin va norepinefrin darajasining oshishi. Bunday bemorlar hayajonli, bezovta va faol. Bu inqirozlar bilan birga keladi kuchli tuyg'u tashvish va qo'rquv. Tez yurak urishi bilan tavsiflanadi - taxikardiya, qattiq titroq, bosh og'rig'i va ko'krak qafasidagi noqulaylik. Oyoq-qo'llari quruq va teginish uchun sovuq.
• Qon tomir inqirozining vago-insulyar turi- markaziy asab tizimining parasempatik qismi ta'sirining ustunligi bilan bog'liq. Asosiy ko'rinishlar - kuchli terlash, zaiflik, tinnitus, peristaltikaning kuchayishi ichaklar, qattiq ko'ngil aynish. Yurak tomonidan - yurak faoliyatidagi uzilishlar.
• Qon tomir inqirozining giperventiliya turi- qon tomir tonusining engil o'zgarishiga javoban havoning o'tkir etishmasligi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu esa sezilarli nafas qisilishi (taxipne) ga olib keladi. Ko'pincha shovqinli nafas tezda giperventiliya, taxikardiya, terlash va tetaniyaning bir turi - yuqori ekstremitalarning mushaklarining kuchli spazmini keltirib chiqaradi.
• Qon tomir inqirozining vegeto-vestibulyar turi- ko'pincha markaziy asab tizimining patologiyasi, masalan, bosh jarohati, insult, ensefalopatiya, shuningdek, LOR kasalliklarining ayrim turlarida kuzatiladi. Bu holatda asosiy ko'rinishlar kuchli bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi va ko'pincha - kosmosda yurish va harakatlana olmaslik.

Miya inqirozi

Aksariyat hollarda u miya qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar fonida rivojlanadi va o'tkir bosh og'rig'i va vestibulyar buzilishlar, ko'ngil aynishi va takroriy qusish, bosh aylanishi, shuningdek, miyaning nozik nozik harakatlarining buzilishi bilan birga keladi. qo'llar. Ko'pincha mintaqaviy inqirozning bunday turi qo'zg'alish, dismneziya yoki xotira buzilishi, qisman disorientatsiya va odamning doimiy uxlay olmaslik bilan umumiy uyquchanlik bilan birga keladi.

O'tkir va baland tovushlarga, shuningdek yorqin nurga sezgirlik sezilarli darajada oshadi. Og'ir holatlarda bemorlar yorug'lik xira xonada yolg'iz qolishga harakat qilishadi, chunki oddiy nutq yoki ishlaydigan televizor yoki radio ularga qattiq bosh og'rig'iga sabab bo'ladi.

O'chokli

O'chokli qon tomir tonusining dastlabki spazmdan kengayishigacha o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, miya to'qimalarining aniq perivaskulyar (tomirga yaqin) shishishi eksperimental ravishda tasdiqlangan. Dastlab, asabiylashish, zonklama, so'ngra kuchli bosimli bosh og'rig'i bor, bu har doim boshning faqat yarmiga ta'sir qiladi - hemikraniya deb ataladigan narsa.

Anjiyoödem

O'zining tabiatiga ko'ra, u allergik patologiya bilan chambarchas bog'liq bo'lib, to'qimalarda ko'p miqdordagi ma'lum moddalar, asosan serotoninning ko'payishi bilan kuzatiladi. Bunday holda terining va shilliq pardalarning ma'lum joylarida shish paydo bo'ladi va organning bir qismi kattalashadi.

Ushbu turdagi mahalliy qon tomir inqirozini ajratib turadigan muhim nuqta terining yoki shilliq pardalarning xarakterli qichishi va rangi o'zgarishining yo'qligi.

Angiotrofonevroz

Angiotrofonevroz qon tomir inqirozining sof turi emas. Qon tomir tomonida bu holat tananing ma'lum bir hududida spazm va kengayishning juda tez o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Odatda oyoq-qo'llar, ayniqsa barmoqlar eng ko'p ta'sir qiladi. Odatda bu innervatsiyaning buzilishi bilan osonlashadi.

Rivojlanayotgan jarayonlar asta-sekin doimiy bo'lib qoladi, bu tezda to'qimalarda distrofik o'zgarishlarga olib keladi, bu alohida kasalliklar, shu jumladan irsiy kasalliklar - Raynaud kasalligi, tizimli skleroderma kabi og'ir holatlarni ko'rib chiqishga imkon beradi. Bu lavozimlardan faqat eng ko'p dastlabki bosqichlar angiotrofonevrotik mahalliy inqirozlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Qon tomir inqirozlarini davolash

Qon tomir inqirozining har qanday turi, o'tkir va ba'zan jiddiy holat sifatida, faqat malakali yordamni talab qiladi. O'z-o'zini davolash ("qo'shnisi ham xuddi shunday edi va bu unga yordam berdi ...") qabul qilinishi mumkin emas, samarasiz va ba'zan sog'liq uchun xavflidir.

Agar qon tomir inqirozini eslatuvchi sharoitlar birinchi marta sodir bo'lsa, aytmoqchi, ishda va jamoat joylarida tez-tez sodir bo'lishi mumkin bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokor sizni tekshiradi va kerakli terapevtik choralarni ko'radi, shundan so'ng u sizni kasalxonaga olib borish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Kasalxonada yoki klinikada sizda qanday kasalliklar borligini, shuningdek, inqirozlarga olib keladigan sabablarni aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Bu sizga tegishli davolanishni tanlashga va kerakli tavsiyalarni tanlashga yordam beradi, ham kurs yoki parvarish terapiyasi nuqtai nazaridan, ham "favqulodda vaziyatlarda" dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha.

Umumiy amaliyot shifokori, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun taqdim etiladi. O'z-o'zidan davolamang. Kasallikning birinchi belgisida shifokor bilan maslahatlashing. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud, shifokorning maslahati talab qilinadi. Saytda 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar tomonidan ko'rish taqiqlangan kontent bo'lishi mumkin.

Vestibulyar inqiroz - butun retikulyar kompleksning buzilishi fonida rivojlanadigan o'tkir patologik holat. Qoida tariqasida, bu patologik holat qon tomirlarini qon bilan ta'minlashning keskin va juda o'tkir buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa miya va periferik qon aylanishining o'zgarishiga olib keladi.

Vestibulyar inqirozning asosiy ko'rinishlari yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishi bo'lishiga qaramay, boshqa tizimlarning buzilish belgilari hali ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday inqirozlar to'satdan paydo bo'ladi va o'ta noxush alomatlar paydo bo'lishi bilan birga keladi, bu noto'g'ri tana tizimlarining boshqa buzilishlariga bog'liq bo'lishi mumkin.

Patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablari

Vestibulyar inqirozlar juda murakkab holat. Gap shundaki, ular turli xil tana tizimlari tomonidan ma'lum kasalliklarning ustunligi bilan rivojlanadi. Bunday inqirozlar quyidagi muammolar bilan birga bo'lishi mumkin:

• nevrotik;
• vegetativ;
• endokrin;
• metabolik.

Vestibulyar inqirozning rivojlanish mexanizmi juda murakkab, chunki bu holatning shakllanishi davrida eng ko'p turli moddalar, shu jumladan asetilkolin, adrenalin, steroid gormonlar, norepinefrin va boshqa yuqori faol birikmalar. Qondagi ba'zi moddalarning ko'payishi vaziyatning keskin yomonlashishiga olib keladi. Hozirgi vaqtda ushbu patologiyaning rivojlanishining barcha sabablari aniqlanmagan. Mumkin bo'lgan predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• gipertonik kasallik;
• periferik asab tizimining patologiyalari;
• markaziy asab tizimining patologiyalari;
• araxnoidit;
• ateroskleroz;
• labirintit;
• qon tomirlarining retseptorlari apparati patologiyalari;
• gemodinamik buzilishlar.

Ba'zi hollarda vestibulyar inqirozlarning rivojlanishi bosh suyagining jiddiy shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bunday inqirozlarning paydo bo'lishi ko'pincha boshdan kechirilgan og'ir yuqumli kasalliklarning natijasidir

Semptomatik ko'rinishlar

Vestibulyar inqiroz rivojlanishining belgilari, qoida tariqasida, juda tez o'sib boradi. Odam to'satdan kasal bo'lib qoladi va boshqalarga u yurak xurujiga uchragandek tuyulishi mumkin. Hujum paytida u yotishga va ko'zlarini yumishga intiladi, chunki bu holatda biroz osonroq bo'ladi. Vestibulyar inqirozning xarakterli ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

• kuchli bosh aylanishi;
• tuyg'u beixtiyor harakat kosmosdagi jismlar;
• qusish;
• kuchli ko'ngil aynishi;
• nistagmus;
• quloqlarda shovqin;
• mushak tonusining buzilishi;
• kosmosda orientatsiyaning buzilishi;
• beqaror yurish;
• harakatni muvofiqlashtirmaslik.

Ko'pincha bemorlarning qon bosimi sezilarli darajada pasayadi. Yuzning terisi qizil yoki oqarib ketishi mumkin va ko'pincha terining rangi o'zgarishi juda tez sodir bo'ladi. Vaziyatning yomonlashishi tananing holatini o'zgartirishga urinish bilan sodir bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda vestibulyar inqiroz bir necha soniya davom etadi. Shu bilan birga, ba'zi odamlar uchun bunday hujumlar bir necha soat yoki hatto kunlar davom etishi mumkin, bu ularning hayotini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Tashxis va davolash

Vestibulyar inqirozdan aziyat chekadigan qarindoshlari yoki do'stlari bo'lgan odamlar ushbu patologik holatning rivojlanishida birinchi yordamni qanday ko'rsatishni bilishlari kerak. Birinchi yordamning bir qismi sifatida bemorga suvda suyultirilgan yurak tomchilarini ichish kerak. Yurak tezligi oshganda, Anaprilin ishlatiladi. Bemorni stulga yoki karavotga o'tirish kerak, oyoqlarini boshidan yuqoriga ko'tarish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, barcha kayışlar va yuqori tugmalarni bo'shatish, toza havo oqimini ta'minlash, oyoqlaringizni ishqalash va yuzingizni sovuq suv bilan chayqash kerak.

Vestibulyar inqirozlarni tashxislash juda qiyin, chunki tez yordam shifokorlari tez-tez bunday hujumdan keyin kelishadi.

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar imkon qadar to'liq anamnez to'plashlari kerak. Ko'pincha shunga o'xshash belgilarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun turli tadqiqotlar talab etiladi. Semptomatik ko'rinishlar sezilarli noqulaylik tug'dirishiga qaramay, ular hayot uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. Agar odamda vestibulyar inqirozlarning rivojlanishiga sabab bo'ladigan kasalliklar mavjud bo'lsa, maqsadli davolash amalga oshiriladi.

Takroriy inqirozlar xavfini kamaytirish uchun, aksariyat hollarda, ular buyuriladi sedativlar.Vestibulyar inqirozlarni davolashning asosiy yo'nalishi giyohvand bo'lmagan turli xil davolash usullari, jumladan:

• mehnat va dam olish tartibiga rioya qilish;
• to'g'ri ovqatlanish;
• fizioterapiya;
• Massoterapiya;
• suv protseduralari;
• akupunktur;
• psixologik tuzatish;
• fototerapiya.

Vestibulyar inqiroz bilan og'rigan odam barcha yomon odatlardan voz kechishi kerak, chunki ular xarakterli simptomatik ko'rinishlarning paydo bo'lishiga sezilarli hissa qo'shadi. Vestibulyar inqiroz xurujlari sonini kamaytirish uchun siz psixoterapevtga tashrif buyurishni ham boshlashingiz kerak. Ba'zi hollarda, bunday o'tkir patologik holat odamning deyarli har kuni sodir bo'ladigan stressni engishga qodir emasligi natijasidir.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, aksariyat hollarda, agar odam davolovchi shifokorning tavsiyalarini tinglasa, vaziyatning sezilarli yaxshilanishi juda tez sodir bo'lishi mumkin. Vestibulyar inqirozlarni to'liq bartaraf etishga har doim ham erishish mumkin emas, lekin ayni paytda hujumlar sonini kamaytirish haqiqiy vazifadir.

Vestibulyar bosh aylanishini davolash

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

nomidagi asab kasalliklari klinikasi. VA MEN. Kozhevnikov nomidagi MMA. ULAR. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moskva

Bosh aylanishi turli yoshdagi bemorlar orasida eng ko'p uchraydigan shikoyatlardan biridir. Shunday qilib, shifokorlarga tashrif buyuradigan bemorlarning 5-10% umumiy amaliyot bemorlarning 10-20% nevrologga borib, bosh aylanishi haqida shikoyat qiladilar, ayniqsa keksa odamlarda: 70 yoshdan oshgan ayollarda bosh aylanishi eng ko'p uchraydigan shikoyatlardan biridir.

To'g'ri yoki vestibulyar vertigo - bu atrofdagi narsalarning yoki bemorning o'zini kosmosda xayoliy aylanish yoki harakatlanish (aylanish, tushish yoki chayqalish) hissi. Vestibulyar vertigo ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish, muvozanat va nistagmus bilan birga keladi va ko'p hollarda bosh holatidagi o'zgarishlar yoki boshning tez harakatlari bilan kuchayadi (yoki paydo bo'ladi). Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi odamlar vestibulyar apparatlarning konstitutsiyaviy kamchiligiga ega, bu allaqachon bolalik o'zini "harakat kasalligi" sifatida namoyon qiladi - belanchaklarga, karusellarga va transportga yomon bardoshlik.

Sabablari va patogenezi vestibulyar vertigo

Vestibulyar vertigo vestibulyar analizatorning periferik (yarim doira kanallari, vestibulyar nerv) yoki markaziy (miya poyasi, serebellum) qismlari shikastlanganda paydo bo'lishi mumkin.

Periferik vestibulyar vertigo ko'p hollarda yaxshi pozitsiyali vertigo, vestibulyar neyronit yoki Meniere sindromi, kamroq tez-tez vestibulyar asabning tomir tomonidan siqilishi (vestibulyar paroksismi), ikki tomonlama vestibulopatiya yoki perilimfatik oqma tufayli yuzaga keladi. Periferik vestibulyar vertigo og'ir hujumlarda namoyon bo'ladi va o'z-o'zidan paydo bo'ladigan nistagmus, nistagmus yo'nalishiga qarama-qarshi tomonga tushishi, shuningdek, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.

Markaziy vestibulyar vertigo ko'pincha vestibulyar migren tufayli yuzaga keladi, kamroq tez-tez miya sopi yoki serebellumdagi insult yoki ko'p skleroz miya sopi va serebellumning shikastlanishi bilan.

Vestibulo-ko'z refleksining uch neyronli yoyi bo'ylab nerv impulsini o'tkazishda kamida to'rtta vositachi ishtirok etadi. Neyron modulyatsiyasida bir qancha boshqa neyrotransmitterlar ishtirok etadi refleks yoyi. Glutamat asosiy qo'zg'atuvchi uzatuvchi hisoblanadi. Asetilkolin markaziy va periferik (ichki quloqda joylashgan) M-xolinergik retseptorlarining agonisti hisoblanadi. Biroq, bosh aylanishi rivojlanishida katta rol o'ynaydigan retseptorlar M2 kichik turiga tegishli bo'lib, ko'prik va ko'prik sohasida joylashgan. medulla oblongata. GABA va glitsin ikkinchi vestibulyar neyronlar va okulomotor yadrolarning neyronlari o'rtasida nerv impulslarini uzatishda ishtirok etadigan inhibitiv vositachilardir. GABA-A va GABA-B kabi GABA retseptorlari subtiplarini stimulyatsiya qilish vestibulyar tizimga o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Hayvonlar tajribasi shuni ko'rsatdiki, GABA-B retseptorlarining o'ziga xos agonisti bo'lgan baklofen vestibulyar tizimning ogohlantirishlarga javob berish muddatini qisqartiradi. Glitsin retseptorlarining ahamiyati yaxshi tushunilmagan.

Vestibulyar tizimning muhim vositachisi gistamindir. U vestibulyar tizimning turli qismlarida joylashgan. Gistamin retseptorlarining uchta kichik turi ma'lum - H1, H2 va H3. H3 retseptorlari agonistlari gistamin, dopamin va atsetilxolinning chiqarilishini inhibe qiladi.

Davolashning umumiy tamoyillari

Vestibulyar vertigoni davolash juda qiyin vazifadir. Ko'pincha shifokor bosh aylanishining sabablarini tushunishga harakat qilmasdan, bosh aylanishi bilan og'rigan bemorga "vazoaktiv" yoki "nootropik" dorilarni buyuradi. Ayni paytda vestibulyar vertigo turli kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin, ularning tashxisi va davolashi shifokorning sa'y-harakatlarining asosiy yo'nalishi bo'lishi kerak.

Shu bilan birga, vestibulyar vertigo rivojlanishi bilan, bosh aylanishining o'tkir xurujini engillashtirishga qaratilgan simptomatik davolash asosli ravishda birinchi o'ringa chiqadi, ammo kelajakda bemorni reabilitatsiya qilish va vestibulyar funktsiyani qoplashni tiklash (bundan keyin biz belgilashdan foydalanamiz) "vestibulyar reabilitatsiya") dolzarb bo'lib qoladi.

Vestibulyar vertigoning o'tkir xurujini bartaraf etish

Bosh aylanishi xurujini bartaraf etish, birinchi navbatda, bemorning maksimal dam olishini ta'minlashdan iborat, chunki vestibulyar bosh aylanishi va ko'pincha ko'ngil aynish va qusish ko'rinishidagi vegetativ reaktsiyalar harakat va boshni burish bilan kuchayadi. Giyohvand moddalarni davolash vestibulyar supressorlarni va antiemetiklarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Vestibulyar bostiruvchilarga uchta asosiy guruhning dorilari kiradi: antikolinerjiklar, antigistaminlar va benzodiazepinlar.

Antikolinerjiklar

Antikolinerjik preparatlar markaziy vestibulyar tuzilmalarning faoliyatini inhibe qiladi. Murojaat qiling dorilar tarkibida skopolamin yoki platifilin mavjud. Ushbu dorilarning nojo'ya ta'siri, asosan, M-xolinergik retseptorlari blokadasi bilan bog'liq va quruq og'iz, uyquchanlik va turar joy buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, amneziya va gallyutsinatsiyalar mumkin. Skopolaminni keksa odamlarga psixoz yoki o'tkir siydikni ushlab turish xavfi tufayli juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Hozirgi vaqtda antikolinerjik preparatlar vestibulyar vertigoni kamaytirmasligi, faqat uning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi, masalan, Meniere kasalligida isbotlangan. Vestibulyar kompensatsiyani sekinlashtirish yoki kompensatsiya allaqachon sodir bo'lgandan keyin muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi qobiliyati tufayli antikolinerjiklar periferik vestibulyar kasalliklarda kamroq qo'llaniladi.

Antigistaminlar

Vestibulyar vertigo uchun faqat qon-miya to'sig'iga kiradigan H1 blokerlari samarali bo'ladi. Bunday preparatlarga dimengidrinat (Dramin, 50-100 mg dan kuniga 2-3 marta), difengidramin (difengidramin, 25-50 mg og'iz orqali kuniga 3-4 marta yoki 10-50 mg mushak ichiga), meklozin (Binin, 25-100 mg) kiradi. /kun chaynaladigan tabletkalar shaklida). Ushbu dorilarning barchasi antikolinerjik xususiyatlarga ega va tegishli yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Benzodiazepinlar

Benzodiazepinlar GABA ning vestibulyar tizimga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi, bu ularning bosh aylanishiga ta'sirini tushuntiradi. Benzodiazepinlar, hatto kichik dozalarda ham, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi va qayt qilishni sezilarli darajada kamaytiradi. Giyohvand moddalarga qaramlik xavfi, nojo'ya ta'sirlar (uyquchanlik, tushish xavfi ortishi, xotira yo'qolishi), shuningdek vestibulyar kompensatsiyaning sekinlashishi vestibulyar kasalliklarda ulardan foydalanishni cheklaydi. Lorazepam (lorafen) qo'llaniladi, u past dozalarda (masalan, kuniga 2 marta 0,5 mg) kamdan-kam hollarda giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqaradi va til ostiga (1 mg dozada) qo'llanilishi mumkin. o'tkir hujum bosh aylanishi. Diazepam (Relanium) kuniga 2 marta 2 mg dozada vestibulyar vertigoni samarali ravishda kamaytirishi mumkin. Klonazepam (Antelepsin, Rivotril) vestibulyar bostiruvchi sifatida kamroq o'rganilgan, ammo lorazepam va diazepam kabi samarali ko'rinadi. Odatda kuniga 2 marta 0,5 mg dozada buyuriladi. Fenazepam kabi uzoq muddatli benzodiazepinlar vestibulyar vertigo uchun samarali emas.

Qusishga qarshi dorilar

Vestibulyar vertigoning o'tkir xurujlarida vestibulyar bostiruvchilardan tashqari, antiemetiklar keng qo'llaniladi. Ular orasida fenotiazinlar qo'llaniladi, xususan, proxlorperazin (metrazin, kuniga 3-4 marta 5-10 mg) va prometazin (pipolfen, har 4 soatda 12,5-25 mg; og'iz orqali, mushak ichiga, tomir ichiga va rektal yuborish mumkin). Ushbu dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega, xususan, ular mushak distoni keltirib chiqarishi mumkin va shuning uchun birinchi tanlov dori sifatida ishlatilmaydi. Metoklopramid (Cerucal, 10 mg IM) va dom-peridon (Motilium, 10-20 mg kuniga 3-4 marta, og'iz orqali) - periferik D2 retseptorlari blokerlari - vosita ko'nikmalarini normallashtiradi oshqozon-ichak trakti va shuning uchun ham antiemetik ta'sirga ega. Ondansetron (zofran, 4-8 mg og'iz orqali), serotonin 5-HT3 retseptorlari blokeri ham vestibulyar kasalliklarda qusishni kamaytiradi.

Vestibulyar supressantlar va qusishga qarshi vositalardan foydalanish muddati ularning vestibulyar kompensatsiyani sekinlashtirish qobiliyati bilan cheklangan. Umuman olganda, ushbu dorilarni 2-3 kundan ortiq ishlatish tavsiya etilmaydi.

Vestibulyar reabilitatsiya

Vestibulyar reabilitatsiyaning maqsadi vestibulyar tizim funktsiyasining kompensatsiyasini tezlashtirish va uning shikastlanishiga tez moslashish uchun sharoit yaratishdir. Vestibulyar kompensatsiya - qiyin jarayon, ko'plab vestibulo-ko'z va vestibulospinal aloqalarni qayta qurishni talab qiladi. Tegishli tadbirlar orasida ajoyib joy shu jumladan vestibulyar gimnastikani egallaydi turli mashqlar ko'z harakati, bosh harakati va yurish mashqlari bo'yicha.

Vestibulyar gimnastikaning birinchi kompleksi, vestibulyar apparatlarning bir tomonlama shikastlanishi bo'lgan bemorlarga mo'ljallangan, o'tgan asrning 40-yillarida T. Cawthorne va F. Cooksey tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu kompleksdan ko'plab mashqlar bugungi kunda ham qo'llanilmoqda, garchi hozirda ma'lum bir bemorning vestibulyar tizimiga zarar etkazilishining xususiyatlarini hisobga olgan holda individual tanlangan reabilitatsiya komplekslariga ustunlik beriladi.

Vestibulyar reabilitatsiya barqarorligi uchun ko'rsatiladi, ya'ni. vestibulyar tizimning markaziy va periferik qismlariga progressiv bo'lmagan zarar. Uning samaradorligi markaziy vestibulyar kasalliklarda va Meniere kasalligida past bo'ladi. Shunga qaramay, ushbu kasalliklarda ham vestibulyar gimnastika ko'rsatma bo'lib qolmoqda, chunki bu bemorga mavjud kasalliklarga qisman moslashishga imkon beradi.

Vestibulyar mashqlar o'tkir bosh aylanishi epizodini bartaraf etgandan so'ng darhol boshlanadi. Vestibulyar gimnastika qanchalik erta boshlangan bo'lsa, bemorning ishlashi tezroq tiklanadi.

Vestibulyar gimnastika mashqlarga asoslangan bo'lib, unda ko'zlar, bosh va torso harakatlari hissiy mos kelmaslikka olib keladi. Dastlab ularni bajarish sezilarli noqulaylik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Vestibulyar reabilitatsiya taktikasi va mashqlarning tabiati kasallikning bosqichiga bog'liq. Quyidagi jadvalda vestibulyar neyronit uchun vestibulyar gimnastikaning taxminiy dasturi keltirilgan.

Vestibulyar gimnastikaning samaradorligi turli simulyatorlar, masalan, biofeedback usuli yordamida ishlaydigan stabilografik yoki posturografik platforma yordamida oshirilishi mumkin.

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vestibulyar reabilitatsiya natijasida vestibulyar funktsiya va barqarorlikning yaxshilanishi bemorlarning 50-80% da kuzatiladi. Bundan tashqari, bemorlarning 1/3 qismida kompensatsiya to'liqdir. Davolashning samaradorligi yoshga, kasallikning rivojlanish vaqtidan boshlab reabilitatsiyani boshlash vaqtiga, bemorning hissiy holatiga, vestibulyar gimnastika bilan shug'ullanadigan shifokorning tajribasiga va kasallikning xususiyatlariga bog'liq. Shunday qilib, vizual, somatosensor va vestibulyar tizimlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar vestibulyar kompensatsiyani sekinlashtirishi mumkin. Anksiyete va depressiya ham rivojlangan vestibulyar kasalliklarga moslashish jarayonini uzaytiradi. Periferik vestibulyar tizimning lezyonlari uchun kompensatsiya markaziy vestibulopatiyalarga qaraganda tezroq sodir bo'ladi va bir tomonlama periferik vestibulyar buzilishlar ikki tomonlamalarga qaraganda tezroq qoplanadi.

Hozirgi vaqtda vestibulyar kompensatsiyani tezlashtirish uchun dori terapiyasining imkoniyatlari cheklangan. Shu bilan birga, vestibulyar kompensatsiyani rag'batlantiradigan turli xil dorilarni o'rganish davom etmoqda. Bunday dorilardan biri betahistin gidroxloriddir. Markaziy asab tizimidagi gistamin H 3 retseptorlarini blokirovka qilish orqali preparat presinaptik membrananing nerv uchlaridan neyrotransmitterning chiqarilishini kuchaytiradi va miya poyasining vestibulyar yadrolariga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Betaserc bir yoki bir necha oy davomida kuniga 24-48 mg dozada qo'llaniladi.

Vestibulyar kompensatsiyaning tezligi va to'liqligini yaxshilaydigan yana bir dori - bu piratsetam (nootropil). Nootropil, gamma-aminobutirik kislotaning (GABA) tsiklik hosilasi bo'lib, bir qator xususiyatlarga ega. fiziologik ta'sirlar, bu bilan izohlash mumkin kamida qisman hujayra membranalarining normal faoliyatini tiklash orqali. Neyron darajasida piratsetam bir qator neyrotransmitter tizimlarida (shu jumladan xolinergik va glutamaterjik) neyromediatsiyani modulyatsiya qiladi, neyroprotektiv va antikonvulsant xususiyatlarga ega va neyroplastiklikni yaxshilaydi. Qon tomir darajasida piratsetam qizil qon hujayralarining plastisitivligini oshiradi, ularning qon tomir endoteliyasiga yopishishini kamaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va umuman mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu bilan keng farmakologik ta'sirga ega, preparat na sedativ, na psixostimulyatsiya ta'siriga ega.

Vestibulyar neyronit uchun vestibulyar reabilitatsiya (modifikatsiyalar bilan T. Brandt bo'yicha)

Kasallik bosqichi	Mashq qilish
I. 1-3 kun	Gimnastika ko'rsatilmaydi. Tinchlik. Boshning immobilizatsiyasi
II. Kasallikning 3-5 kuni
- o'z-o'zidan qusish yo'q - ko'zni aniqlash paytida spontan nistagmusni to'liq bostirish	To'shakda burilish, o'tirish Nigohni to'g'ri, vertikal va gorizontal ravishda 10 °, 20 ° va 40 ° burchak ostida mahkamlash; o'qish. Silliq kuzatuv harakatlari, masalan, 20-40 ° / s, 20-60 ° / s tezlikda harakatlanadigan barmoq yoki bolg'adan keyin. 1 m masofada joylashgan (0,5-2 Gts; 20-30 ° gorizontal va vertikal) statsionar ob'ektga qarashda boshning harakati. Ko'zlaringizni ochiq va yopiq holda turing va yuring (qo'llab-quvvatlash bilan)
III. Kasallikning 5-7 kuni
- to'g'ridan-to'g'ri qarashda va ko'zni mahkamlashda spontan nistagmusning yo'qligi - ko'zlar nistagmusning tez bosqichiga o'tkazilganda va Frenzel ko'zoynaklarida nistagmusning paydo bo'lishi	1. Statik muvozanat mashqlari: bir oyoq yoki bir tizzada turish. Ko'zlaringizni ochiq va yopiq holda oyoqqa turib, boshingizni orqaga tashlang. 2. Dinamik muvozanat mashqlari: ko'z va boshning harakatlari (oldingi bo'limda bo'lgani kabi) qo'llab-quvvatlanmasdan turib.
IV. Kasallikning 2-3 haftasi
- o'z-o'zidan bosh aylanishi yoki nistagmus yo'q - Frenzel ko'zoynaklarida engil spontan nistagmus	Muvozanatni rivojlantirish uchun murakkab mashqlar. Mashqlar kundalik vestibulyar yuklardan ko'ra qiyinroq bo'lishi kerak

Fiziologik ta'sirlarning xilma-xilligi nootropildan turli xil foydalanishni tushuntiradi klinik ko'rsatkichlar, shu jumladan qachon turli shakllar bosh aylanishi. Hayvonlar tajribasida preparat lateral mushaklarning elektr stimulyatsiyasi natijasida kelib chiqqan nistagmusni bostirishi ko'rsatilgan. genikulyar tana. Bundan tashqari, sog'lom sub'ektlarni o'z ichiga olgan tadqiqotlar nootropilning aylanish testidan kelib chiqqan nistagmusning davomiyligini kamaytirishi mumkinligini aniqladi. Preparatning samaradorligi qisman, aftidan, vestibulyar tizim faoliyati ustidan kortikal nazoratni rag'batlantirish bilan bog'liq. Vestibulyar stimullarga sezgirlik chegarasini oshirib, nootropil bosh aylanishini pasaytiradi. Uning ta'siri ostida vestibulyar kompensatsiyaning tezlashishi, shuningdek, preparatning miya poyasining vestibulyar va okulomotor yadrolariga ta'siri bilan bog'liq deb ishoniladi. Nootropil bevosita ichki quloqning funktsiyalarini yaxshilaydi. Chunki markaziy vestibulyar moslashuv va kompensatsiya, ehtimol, yaxshi uzatishga bog'liq nerv impulslari, preparatning xolinergik, dopaminergik, noradrenerjik va glutamaterjik tizimlarga modulyatsiya qiluvchi ta'siri bu jarayonni tezlashtirishi mumkin. Muhim mulk nootropil - nevroplastiklikka ta'sir qiladi. Neyroplastiklik moslashish uchun muhim, chunki u nervlarni qayta qurish uchun muhimdir. Neyroplastiklikka ta'siri bu preparat ta'sirida vestibulyar kompensatsiyani tezlashtirishning yana bir taklif qilingan sababidir.

Periferik, markaziy yoki aralash kelib chiqadigan bosh aylanishi uchun nootropil ta'sirida vestibulyar kompensatsiyaning tezlashishi bir nechta tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Nootropilni sezilarli darajada va tez (2-6 hafta) qo'llash bosh aylanishi va bosh og'rig'ining zaiflashishiga, vestibulyar apparatlar faoliyatini tiklash bilan va tiklanmasdan vestibulyar ko'rinishlarning tekislanishiga, shuningdek beqarorlik va simptomlarning og'irligining pasayishiga olib keldi. bosh aylanishi xurujlari o'rtasida. Preparat doimiy bosh aylanishi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilagan. Nootropil, birinchi navbatda, markaziy vestibulyar tuzilmalarning shikastlanishidan kelib chiqqan bosh aylanishi uchun tavsiya etiladi, ammo preparatning ta'sir qilishning o'ziga xos bo'lmagan mexanizmini hisobga olgan holda, u bosh aylanishining barcha turlari uchun samarali bo'lishi mumkin. Nootropil og'iz orqali kuniga 2400-4800 mg dozada buyuriladi, davolash davomiyligi bir oydan bir necha oygacha.

Vestibulyar vertigo bilan namoyon bo'ladigan turli kasalliklar uchun differentsial davolash

Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo (BPPV)

BPPV ni davolashning asosi 20 yil davomida faol ishlab chiqilgan maxsus mashqlar va terapevtik usullardan iborat. Bemor o'zi bajarishi mumkin bo'lgan vestibulyar gimnastika sifatida Brandt-Daroff texnikasi qo'llaniladi. Ertalab, uyg'onganidan so'ng, bemor oyoqlarini osgan holda yotoqning o'rtasida o'tirishi kerak. Keyin o'ng yoki chap tomoningizda yotishingiz kerak, boshingizni 45 ° yuqoriga burang va bu holatda 30 soniya yoki bosh aylanishi sodir bo'lsa, u to'xtaguncha qoling. Keyin bemor asl holatiga qaytadi (to'shakda o'tirish) va 30 soniya davomida qoladi. Shundan so'ng, bemor boshini 45 ° yuqoriga burilgan holda qarama-qarshi tomonda yotadi va 30 soniya davomida yoki bosh aylanishi sodir bo'lsa, to'xtaguncha shu holatda qoladi. Keyin u asl holatiga qaytadi (to'shakda o'tirish). Bemor ushbu mashqni 5 marta takrorlashi kerak. Agar ertalabki mashqlar paytida bosh aylanishi sodir bo'lmasa, u holda mashqlarni faqat ertasi kuni ertalab takrorlash tavsiya etiladi. Agar bosh aylanishi har qanday holatda kamida bir marta sodir bo'lsa, unda siz mashqlarni yana ikki marta takrorlashingiz kerak: tushdan keyin va kechqurun. Vestibulyar gimnastikaning davomiyligi individual ravishda belgilanadi: mashqlar bosh aylanishi yo'qolguncha va u to'xtaganidan keyin yana 2-3 kun davom etadi. BPPVni to'xtatish uchun ushbu texnikaning samaradorligi taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Shifokor tomonidan bajariladigan terapevtik mashqlar samaraliroq bo'ladi. Ularning samaradorligi 95% ga etadi.

Bunday mashqlarning namunasi - posterior yarim doira kanalining patologiyasidan kelib chiqqan BPPV ni davolash uchun ishlab chiqilgan Epley texnikasi. Bunday holda, mashqlar shifokor tomonidan bir pozitsiyadan ikkinchisiga nisbatan sekin o'tish bilan aniq traektoriya bo'ylab amalga oshiriladi. Bemorning boshlang'ich pozitsiyasi divanda o'tirib, boshi ta'sirlangan labirint tomon buriladi. Keyin shifokor boshini 45° orqaga egib bemorni orqa tomoniga qo'yadi va mahkamlangan boshni teskari tomonga buradi. Shundan so'ng, bemor yon tomonga yotqiziladi va boshi sog'lom qulog'i pastga qaratiladi. Keyin bemor o'tiradi, boshi egilib, ta'sirlangan labirint tomon buriladi. Keyinchalik, bemor boshlang'ich pozitsiyasiga qaytadi. Bir mashg'ulot davomida odatda 2-4 mashq bajariladi, bu ko'pincha BPPVni to'liq bartaraf etish uchun etarli.

BPPV bilan og'rigan bemorlarning 1-2 foizida terapevtik mashqlar samarasiz va moslashuv juda sekin rivojlanadi. Bunday hollarda ular shikastlangan yarim doira kanalini suyak chiplari bilan jarrohlik tamponadasi yoki vestibulyar asabning selektiv neyrektomiyasiga murojaat qilishadi. Vestibulyar asabning selektiv neyrektomiyasi ko'proq qo'llaniladi va kamdan-kam hollarda asoratlar bilan birga keladi.

Meniere kasalligi

Bugungi kunga kelib, Meniere kasalligi davolab bo'lmaydigan kasallik bo'lib qolmoqda. Shunung uchun haqida gapiramiz simptomatik davolash haqida, uning maqsadi bosh aylanishi xurujlarining chastotasi va zo'ravonligini kamaytirish, shuningdek, eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olishdir. Terapiyaning samaradorligi uzoq vaqt davomida baholanadi: bosh aylanishi xurujlari soni 6 oylik kamida ikki davr mobaynida taqqoslanadi. Dori-darmonlarni davolashning ikkita yo'nalishi mavjud: hujumni to'xtatish va kasallikning qaytalanishini oldini olish.

Bosh aylanishi xurujini bartaraf etish yuqorida tavsiflangan umumiy tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi. Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun kuniga 1-1,5 g gacha cheklangan tuz va kam uglevod miqdori bo'lgan parhez tavsiya etiladi. Agar parhez samarasiz bo'lsa, diuretiklar buyuriladi (atsetazolamid yoki gidroxlorotiyazid triamteren bilan birgalikda).

Ichki quloqni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan dorilar orasida eng ko'p qo'llaniladigan betahistin (Betaserc) kuniga 36-48 mg dozada bo'lib, uning samaradorligi ham platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotda, ham platsebo bilan taqqoslaganda ko'rsatilgan. boshqa dorilar.

Konservativ davo samarasiz bo'lsa va bosh aylanishi xurujlari chastotasi yuqori bo'lsa, jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi. Eng keng tarqalgan usullar endolimfatik qopni dekompressiyalash operatsiyasi va gentamitsinni intratimpanik yuborishdir.

Vestibulyar neyronit

Kasallikning o'tkir davrida bosh aylanishi va unga hamroh bo'lgan vegetativ kasalliklarni kamaytirish uchun dorilar qo'llaniladi (yuqoriga qarang). Vestibulyar funktsiyani tiklashni tezlashtirish uchun vestibulyar gimnastika tavsiya etiladi, bu ko'zlar, bosh va torso harakatlari hissiy mos kelmaslikka olib keladigan mashqlarni o'z ichiga oladi. Ushbu mashqlar markaziy vestibulyar kompensatsiyani rag'batlantiradi va tiklanishni tezlashtiradi.

Serebrovaskulyar kasalliklarda vestibulyar vertigo

Vestibulyar vertigo vaqtinchalik ishemik xuruj, miya sopi va serebellumdagi ishemik yoki gemorragik insultning alomati bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda u miyaning ushbu qismlariga zarar etkazishning boshqa belgilari bilan birlashtiriladi (masalan, diplopiya, disfagiya, disfoniya, hemiparez, hemigipesteziya yoki serebellar ataksiya). Kamroq tez-tez (bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, 4,4% hollarda) vestibulyar bosh aylanishi serebrovaskulyar kasallikning yagona ko'rinishidir.

Bosh aylanishi bilan og'rigan insultli bemorni davolash ishemik insult yoki miya qon ketishi uchun tibbiy taktikaga muvofiq amalga oshiriladi. Ishemik insultning dastlabki 3-6 soatida serebellumda qon ketishida tromboliz qo'llanilishi mumkin; jarrohlik. Jiddiy bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilishda vestibulyar bostiruvchilarni qisqa vaqt ichida (bir necha kungacha) qo'llash mumkin. Bemorni ixtisoslashtirilgan bo'limda (insult bo'limi) boshqarish katta ahamiyatga ega, unda somatik asoratlar eng samarali tarzda oldini oladi va bemorni erta reabilitatsiya qilish amalga oshiriladi.

Vestibulyar migren

Vestibulyar migrenni davolash, shuningdek, oddiy migrenni davolash uchta yo'nalishdan iborat: migrenni qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish, hujumni bartaraf etish va profilaktika terapiyasi. O'chokli qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish: stress, gipoglikemiya, ba'zilari oziq-ovqat mahsulotlari(keksa pishloqlar, shokolad, qizil sharob, viski, port) va ozuqaviy qo'shimchalar(monosodiy glutamat, aspartam), chekish, og'iz kontratseptivlaridan foydalanish - vestibulyar migren hujumlarining chastotasini kamaytirishi mumkin.

Vestibulyar migrenni yo'qotish uchun migrenga qarshi dorilar va vestibulyar supressantlar qo'llaniladi. Dimengidrinat (dramin), benzodiazepin trankvilizatorlari (diazepam) va fenotiazinlar (tietilperazin) vestibulyar bostiruvchilar sifatida ishlatiladi; qusish uchun ishlatiladi parenteral yo'l yuborish (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM yoki rektal süpozituarlarda). Yallig'lanishga qarshi dorilar (ibuprofen, diklofenak), asetilsalitsil kislotasi va paratsetamol samarali bo'lishi mumkin. Ergotamin va triptanlarning samaradorligi qayd etilgan. Vestibulyar migrenni bartaraf etish uchun antimigren preparatlarining samaradorligi ularning oddiy migren hujumlari uchun samaradorligiga mos keladi. Ba'zi mualliflar triptanlarni tavsiya etmaydi, chunki ular bazilyar migrenda ishemik insult xavfini oshiradi.

Profilaktik terapiya tez-tez (oyiga 2 yoki undan ko'p) va ko'rsatiladi kuchli hujumlar vestibulyar migren. Tanlangan dorilar beta-blokerlar (propranolol yoki metoprolol), trisiklik antidepressantlar (nortriptilin yoki amitriptilin) ​​va kaltsiy antagonistlari (verapamil). Bundan tashqari, valproat (600-1200 mg / kun) va lamotrigin (50-100 mg / kun) ishlatiladi. Verapamilning boshlang'ich sutkalik dozasi 120-240 mg / kun; maksimal sutkalik doza 480 mg dan oshmasligi kerak. Nortriptilinning boshlang'ich dozasi kuniga 10 mg ni tashkil qiladi, agar samarasiz bo'lsa, dozasi kuniga 10-25 mg ga oshiriladi, maksimal sutkalik doza esa 100 mg dan oshmasligi kerak. Propranololning boshlang'ich dozasi kuniga 40 mg ni tashkil qiladi, agar bu doz samarasiz bo'lsa va preparat yaxshi qabul qilingan bo'lsa, sutkalik doza asta-sekin (haftada) 20 mg ga oshiriladi, lekin u 240-320 mg dan oshmaydi.

Keng qamrovli profilaktik davolash, jumladan parhez va trisiklik antidepressantlar va beta-blokerlarning kichik dozalarini qo'llash bemorlarning yarmidan ko'pida samarali. Agar davolanish samarali bo'lsa, dorilar bir yil davomida davom ettiriladi va keyin asta-sekin (2 yoki 3 oydan ortiq) to'xtatiladi.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda vestibulyar bosh aylanishini nonspesifik davolash ikki bosqichga bo'linadi: o'tkir davrda asosan dori terapiyasi qo'llaniladi, uning maqsadi bosh aylanishi va unga hamroh bo'lgan vegetativ kasalliklarni, birinchi navbatda, ko'ngil aynishi va qayt qilish shaklida kamaytirishdir. O'tkir davr tugagandan so'ng darhol ular davolashning ikkinchi bosqichiga o'tadilar, uning asosiy maqsadi vestibulyar kompensatsiya va bemorning faoliyatini tezda tiklashdir. Bugungi kunda ushbu bosqichda davolanishning asosi vestibulyar reabilitatsiya bo'lishi kerakligi umumiy qabul qilinadi. To'g'ri va o'z vaqtida vestibulyar gimnastika muvozanat va yurishni yaxshilaydi, tushishning oldini oladi, beqarorlikni, bosh aylanishining sub'ektiv tuyg'usini kamaytiradi va bemorning kundalik faolligini oshiradi. Asosiy kasallikni o'z vaqtida tashxislash asosida vestibulyar vertigoni differentsial davolash katta ahamiyatga ega.

ADABIYOT
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Meniere kasalligining klinik ko'rinishlari. M: Tibbiyot 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Yaxshi pozitsiyali vertigo. Davolovchi shifokor 2000; 1:15–19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Meniere kasalligida endolimfatik kanalni ajratish. Vestn Otorinolar 2003; 3:4–6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Yaxshi paroksismal vertigo diagnostikasi va davolash. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Periferik vestibulopatiya insult niqobi ostida. Neurol jurnali 2005; 6: 28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere kasalligi. M: IIV 1999 yil.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Qon tomir kasalliklari miya. M 2006 yil.
8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Klinik qo'llanma. M: Binom - Sankt-Peterburg: Dialekt 2005 yil.
9. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A., Yaxno N.N., Parfenov V.A. Arterial gipertenziya va miya qon tomirlari. M 2001 yil.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. va boshqalar. Takroriy vestibulyar vertigosi bo'lgan bemorlarda betahistin va flunarizinning bosh aylanishi nogironligiga ta'sirini taqqoslaydigan ikki marta ko'r, randomizatsiyalangan, ko'p markazli tadqiqot. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.V. O'chokli nevrotologiya. Bosh og'rig'i 1997 yil; 37: 615-621.
12. Barone J.A. Domperidon: periferik ta'sir qiluvchi dopamin2 retseptorlari antagonisti. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Qabul qilingan sarkaç va pastga tushadigan nistagmusni davolashda muskarinik antagonistlar: uchta tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni ikki marta ko'r, randomizatsiyalangan sinov. Ann Neurol 1994; 35: 319-325.
14. Bikhazi P., Jekson C., Rukkenshteyn M.J. Migren bilan bog'liq bosh aylanishini davolashda antimigren terapiyasining samaradorligi. Am J Otol 1997; 18: 350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo uchun jismoniy terapiya. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.
16. Brandt T. Vertigo. Uning multisensorli sindromlari. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo va bosh aylanishi: umumiy shikoyatlar. Springer 2004 yil.
18. Cass S.P., Borello-Fransiya D., Furman J.M. Anormal sezgi-tashkiliy testlari bo'lgan bemorlarda vestibulyar reabilitatsiyaning funktsional natijasi. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. Koen-Kerem R., Kisilevskiy V., Einarson T.R. va boshqalar. Menimre kasalligi uchun intratimpanik gentamisin: laringoskop 2004 114: 2085-2091;
20. Kuksi F.S. Vestibulyar jarohatlarda reabilitatsiya. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Migren bilan bog'liq bosh aylanishi: o'ziga xos shaxsga. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.
22. Kurtoys I.S. Vestibulyar kompensatsiya va almashtirish. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Meniere kasalligi uchun intratimpanik gentamisin terapiyasi Acta Otolaryngol 2007;
24. Dominges M.O. Vestibulyar nevritda davolash va reabilitatsiya. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25. Eggers S.D. Migren bilan bog'liq bosh aylanishi: tashxis va davolash. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 217-226.
26. Epley J.M. Kanallarni qayta joylashtirish tartibi: yaxshi paroksismal pozitsion vertigoni davolash uchun. Otolaringol Bosh bo'yin Surg 1992; 107: 399-404.
27. EvansR.V., LinderS.L. Asosiy migrenni boshqarish. Bosh og'rig'i 2002; 42: 383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. Vertigoda piratsetamdan foydalanish. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Geyts G.A. Meniere kasalligi sharhi 2005. J Am Acad Audiol 2006 17: 16-26;
30. Gaguenauer J.P. Vertigoni davolashda pirasetamni klinik o'rganish. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21: 460-466;
31. Hakkarainen H. va boshqalar. Piratsetam postkonkuziv sindromni davolashda. Ikki tomonlama ko'r tadqiqot. Evro Neurol 1978; 17:50-55.
32. Xamann K.F. Vertigo holatlarida maxsus ginkgo ekstrakti: randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo nazorati ostida bo'lgan klinik tekshiruvlarni tizimli ko'rib chiqish. HNO 2007; 55: 258-263.
33. Herdman S.J. Yaxshi paroksismal vertigoni davolash. Phys Ther 1990; 70: 381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Meniere kasalligini tashxislash va boshqarish tendentsiyalari: Otolaringol bosh bo'yni 2005 yilgi so'rov natijalari: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroksismal pozitsion vertigo va uni boshqarish. Med Sci Monit 2007; 13: 275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.V. va boshqalar. Vestibulyar reabilitatsiya: foydali, ammo universal emas. Otolaringol bosh bo'yin surg'i 2003; 128: 240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroksismal joylashishni aniqlash vertigo: klassik tavsiflar, provokatsion joylashishni aniqlash texnikasining kelib chiqishi va kontseptual ishlanmalar. Nevrologiya 1997; 48: 1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Murakkab benign paroksismal pozitsiyali vertigoda jarrohlik terapiyasi. Otolaringol bosh bo'yin surg'i 2007; 136: 693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. va boshqalar. Periferik vestibulyar vertigoni davolashda betahistin dihidroklorid. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.
40. Oosterveld V.J. Periferik vestibulyar kelib chiqishi vertigosini davolashda betahistin dihidroxlorid. Ikki marta ko'r platsebo-nazorat ostidagi tadqiqot. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.
41. Oosterveld V.J. Farmakopsixiatriya 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Fizioterapiya va Ginkgo biloba ekstrakti (Egb 761) bilan vestibulyar retseptorlarning buzilishi uchun estrodiol davolash natijalari. Otolaringol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Bemor paroksismal pozitsiyali vertigo uchun posterior yarim doira kanalining tiqilishi. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99: 330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. O'chokli bilan bog'liq bosh aylanishi: bemorning xususiyatlari va davolash usullari. Otol Neurotol 2002; 23: 364-371.
45. Rosenhall U. va boshqalar. Piratsetam surunkali vertigo bilan og'rigan bemorlarda. Clin Drug Invest 1996; 11: 251-260.
46. ​​Serafin M.A., Xateb A., Vaele C.D. va boshqalar. Medial vestibulyar neyronlarning in vitro xususiyatlari. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (tahrirlar). Bosh va tana harakatining vestibulyar va miya sopi nazorati. Bazel: Karger 1992; 111-121.
47. Silversteyn H., Lyuis V.B., Jekson L.E. va boshqalar. Mtmiirre kasalligini jarrohlik davolashda o'zgaruvchan tendentsiyalar: 10 yillik so'rov natijalari Ear Nose Throat J 2003: 185-187;
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. va boshqalar. O'tkir migren hujumlarini farmakologik boshqarish va migren bosh og'rig'ining oldini olish. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spenser R.F., Vang S.F., Beyker R. Gabaning okulomotor tizimidagi yo'llari va funktsiyalari. Prog Brain Res 1992; 90: 307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Meniere kasalligini davolashda glikopirolatdan foydalanish 108: 10: 1442-1445;
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. va boshqalar. Harakat kasalligining neyrokimyoviy mexanizmlari. Am J Otolaryngol 1989; 10: 351-359.
52. Tietjen G.E. O'chokli bemorlarda insult xavfi va migrenni boshqarishga ta'siri. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. va boshqalar. Vestibulyar reabilitatsiyaning surunkali bir tomonlama vestibulyar disfunktsiyada samaradorligi. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.
54. Waterston J. Surunkali migrenli vertigo. J Clin Neurosci 2004; 11: 384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Balansning buzilishi uchun jismoniy terapiya. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.
56. Winblad B. Piracetam: farmakologik xususiyatlar va klinik foydalanishni ko'rib chiqish. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Vegetativ-qon tomir inqirozi sindromning o'tkir shakli bo'lib, butun retikulyar kompleks funktsiyalarining buzilishi natijasida yuzaga keladigan psixo-vegetativ buzuqlik bilan tavsiflanadi. Kasallik yurak-qon tomir tizimining organlariga ta'sir qiladi.

Inqiroz ko'plab ko'rinishlarga ega va quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

• vegetativ;
• nevrotik;
• metabolik;
• endokrin.

"Inqiroz" so'zining o'zi tanada ekstremal, nostandart, tanqidiy vaziyat yuzaga kelganligini ko'rsatadi, bunda tana shunday munosabatda bo'ldi. Inqiroz qonda ma'lum biologik moddalarning haddan tashqari kontsentratsiyasi bilan tavsiflanadi, masalan:

• adrenalin;
• atsetilxolin;
• norepinefrin;
• steroid gormonlar va boshqalar.

Shu bilan birga, ushbu moddalar kontsentratsiyasining keskin o'sishi inqiroz boshlanishining asosiy sababi emas. Sindromning ko'rinishi va namoyon bo'lish shakli ham inson tanasining individual xususiyatlariga bog'liq. Trigger ba'zi bir tashqi omil yoki avtonom nerv tizimining (ANS) xatti-harakati bo'lishi mumkin, bu hech qanday sababsiz tom ma'noda paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan bir necha turdagi nosozliklar aniqlangan.

Vegetativ-qon tomir inqirozlarining turlari

Vegetativ-qon tomir guruhiga kiruvchi inqirozlarning to'rtta asosiy turi mavjud:

• simpatik-adrenal;
• vagoinsular;
• giperventiliya;
• vegetativ-vestibulyar.

Har qanday tur bemorning umumiy ahvolining keskin yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, ba'zi alomatlar ham kuzatiladi.

Semptomlar turlari bo'yicha

1. Simpatik-adrenal inqiroz. Semptomlar: kuchli bosh og'rig'i; boshida pulsatsiya bor; yurak sohasida yurak urishi seziladi (beqaror, intervalgacha); oyoq-qo'llarining uyquchanligi, qaltirash; terining oqarishi, quruqligi; yuqori haroratda sovuqqa o'xshash tremor; tashvish, qo'rquv hissi.

Inqirozning bu shakli kutilmaganda paydo bo'ladi va kutilmaganda o'tadi. Ko'tarilish paytida qonda oq qon hujayralari va glyukoza darajasi oshadi. Va keyin past o'ziga xos tortishish bilan ortib borayotgan diurez kuzatiladi. Asteniya rivojlanadi.

1. Vagoinsular inqiroz. Alomatlar: havo etishmasligi hissi bilan nafas olish qiyinlishuvi; cho'kayotgan yurak hissi, tartibsizlik yurak urishi; bosh aylanishi; g'avg'o va og'riqdan oshqozon bezovtalanishi; puls zaiflashgan; terining namligini oshirish; yaqqol inqirozdan keyingi astenik holat.
2. Giperventilyatsiya inqirozi. Asosiy ko'rinishlar allaqachon nomdan aniq. Ular o'tkir qo'rquv, tashvish va tashvish fonida paydo bo'ladi. Semptomlar: nafas olish qiyinlishuvi, havo etishmasligi, "tomoqdagi shish", ko'krak qafasidagi siqilish hissi; nafas olish ritmining buzilishi; tez yoki chuqur nafas olish.

Nafas olish funktsiyasi bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda, bir qator boshqa hislar kuzatiladi: bosh aylanishi, bulutli yoki ongni yo'qotish; oyoq-qo'llarning va yuzning terisida karıncalanma yoki "g'ozlar" hissi; oyoq yoki qo'lning konvulsiv qisqarishi; oyoq-qo'llarning mushaklarining nazoratsiz qisqarishi.

Shu bilan birga, yurakning tipik belgilari ham kuzatiladi.

1. Vegetativ-vestibulyar inqiroz. Alomatlar: kuchli bosh aylanishi; ko'ngil aynishi va qayt qilish; qon bosimining keskin o'zgarishi (past). Bu boshning keskin burilishi yoki tana holatining o'zgarishi bilan qo'zg'alishi mumkin. Ko'pgina hollarda namoyon bo'lish muddati qisqa muddatli (bir necha daqiqa). Ammo bu bir necha soat va hatto kunlarda ham sodir bo'ladi.

Distonik sindrom

Tizimli inqirozlar (hujumlar) vegetativ-qon tomir distoni mavjudligining aniq dalilidir. Kasallikning rivojlanishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin. Masalan, irsiy moyillik. Doimiy ravishda asabiylashish, psixo-emotsional stress va stressli vaziyatlarni boshdan kechiradigan odamlar distoniyaga moyil. Ichki sekretsiya bezlari funktsiyalaridagi patogen o'zgarishlar va organizmdagi yoshga bog'liq endokrin o'zgarishlar.

Tizimli inqirozlar vegetativ-qon tomir distoni mavjudligining aniq dalilidir

20-40 yoshdagi odamlar distoniyaga ko'proq moyil bo'lib, bemorlar orasida ayollar uch barobar ko'p. Kasallik 80% hollarda tashxis qilinadi. Bunday tashxis qo'yilgan har uchinchi bemor zudlik bilan terapevtik va nevrologik yordamga muhtoj.

Distoniya bilan funktsional buzilishlarning butun majmuasi kuzatiladi, ularning asosiysi ANSning qon tomir tonusining o'zgarishidir. Doimiy hujumlar fonida nevrozlar, arterial gipertenziya va boshqa patologiyalar rivojlanadi.

Inqirozli vaziyatda birinchi yordam

E'tibor bering, ko'p odamlar chalkashib ketishadi va distoni bilan qanday harakat qilishni bilishmaydi, hatto o'zlari ham azob chekayotganlar. Masalan, o'tkir inqiroz paytida siz tozalangan shakar bo'lagiga 20-25 yurak tomchisini tezda tushirishingiz yoki suv bilan aralashtirishingiz kerak. Agar sizda tez yurak urishi bo'lsa, siz anaprilin tabletkasini olishingiz mumkin. Til ostidagi bir nechta diazepam tabletkalari asabiy hayajonni engishga yordam beradi.

Nafas olish qiyinlishuvi bilan kurashish uchun oddiy qog'oz sumkadan foydalanish yaxshidir. Funktsiya tiklanmaguncha u orqali nafas oling va nafas oling.

Distoniyaning tez-tez hujumi - bu qisqa muddatli ongni yo'qotish, sodda qilib aytganda, hushidan ketish. Hujum oldidan bemorning rangi oqarib ketadi, boshi aylanadi, ko'rish qorong'i bo'ladi, havo yetishmaydi, quloqlarda shovqin va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Bu holat qon tomir tonusining buzilishi, miyadan qon ketishi va qon bosimining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Hushidan ketishning oldini olish uchun zudlik bilan o'tirish yoki biror narsaga suyanish kerak.

Presenkop uchun profilaktika choralari quyidagilardan iborat:

• zudlik bilan biror narsaga o'tirish yoki suyanish;
• kiyimdagi kamarlarni, bog'ichlarni va tugmalarni bo'shating, shunda hech narsa siqilmaydi;
• oyoqlaringiz boshingizdan balandroq bo'lishi uchun o'tiring, masalan, yuqori tanangizni pastga tushiring;
• bino ichida hujum sodir bo'lsa, toza havo oqimini ta'minlash;
• oyoqlaringizni ishqalab, yuzingizni sovuq suv bilan chayqash.

Odatda ong bir necha daqiqada tiklanadi. Odamni o'ziga keltirgandan so'ng, unga iliq shirin choy yoki qahva bering, siz valerianni qabul qilishingiz mumkin.

Ammo bu faqat birinchi yordam, ya'ni jarrohlik yordami, yengillik keltiradi, ammo kasallikni davolamaydi.

Davolash

Hozirgi vaqtda distoni davolashning konservativ usullaridan ko'ra samaraliroq narsa ixtiro qilinmagan. Bemor kelajakda o'z turmush tarzini butunlay qayta ko'rib chiqishi kerak.

1. Kundalik rejimni kamida 8-10 soat uyqu bilan saqlang. Uxlash uchun o'rtacha qattiqlikdagi qulay to'shakni tashkil qilish tavsiya etiladi. Yaxshi gazlangan joyda uxlang. Kun davomida televizor yoki kompyuter oldida o'tkaziladigan vaqtni kamaytiring, agar buning iloji bo'lmasa, texnik tanaffuslar qilishni unutmang. Har kuni toza havoda sayr qilish. Muqobil jismoniy va ruhiy stress.
2. Jismoniy mashqlar. Bu ertalabki mashqlar, yugurish, yurish, velosipedda yurish, aerobika, jismoniy mashqlar bo'lishi mumkin. Jismoniy mashqlar mashinalarida mashg'ulotlarga kelsak, siz boshingiz ko'krak darajasidan past bo'lmagan narsalarni tanlashingiz kerak. Boshning, tananing o'tkir burilishlari yoki katta amplitudali gimnastika mashqlarini tanlamaslik kerak. Mashqlar mashaqqatli yoki qiyin bo'lishi shart emas.

Ratsionni ko'rib chiqish tuz, yog'li go'sht, shirinliklar va kraxmalli ovqatlar miqdorini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Biz magniy va kaliyga boy ovqatlarga suyanamiz.

1. Fizioterapiya.
2. Suv protseduralari.
3. Akupunktur.
4. Massoterapiya.
5. Psixologik tuzatish.
6. O'simlik va dori terapiyasi.

Siz o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmasligingiz va o'zingizga dori-darmonlarni buyurmasligingiz kerak. Distoniyaning namoyon bo'lishi har bir holat uchun individualdir, shuning uchun shifokor dori-darmonlarni individual ravishda belgilaydi. Bu hisobga olinadi: inqiroz belgilari, bemorning yoshi, boshqa kasalliklarning mavjudligi, tananing ayrim dorilar ta'siriga individual moyilligi.

Davolash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish orqali siz tanadagi inqiroz hujumlarini bekor qilishingiz yoki hech bo'lmaganda vaziyatni kamdan-kam namoyon bo'lish darajasiga barqarorlashtirishingiz mumkin. Kelajakda distonik inqirozlardan qochib qutula oladimi, bu faqat bemorga bog'liq.