В последние годы ситуация с инфекционной заболеваемостью резко ухудшилась в целом по России, особенно в крупных городах. Высокий рост отмечают в группе так называемых управляемых инфекций. Это означает, что дети стали чаще болеть дифтерией, коклюшем, эпидемическим паротитом и другими инфекционными заболеваниями. Ученые связывают это с изменением социально-экономических условий, проще говоря - с ухудшением условий жизни. Но не только! Рост заболеваемости контролируемыми инфекциями связан с недостаточным охватом прививками подлежащих контингентов детей и взрослых, высокой частотой необоснованных отводов от прививок.

Ни одной медицинской науке человечество не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии, изучающей разработку и применение препаратов для профилактики заразных заболеваний - вакцинопрофилактика продемонстрировала впечатляющие успехи и, без сомнения, доказала, что является наиболее эффективным средством предупреждения инфекционных болезней. Одним из таких достижений является ликвидация в XX веке натуральной оспы. На ближайшую перспективу ставятся задачи ликвидации полиомиелита, снижения заболеваемости корью, краснухой, дифтерией и паротитом. Создана широкая сеть кабинетов иммунопрофилактики в детских поликлиниках, открыты прививочные кабинеты для иммунизации детей на платной основе. Разработаны и внедрены в жизнь правовые основы вакцинопрофилактики.

В наступившем столетии вакцинопрофилактика будет играть все возрастающую роль в защите населения от инфекций. Предполагается, что в XXI веке календарь профилактических прививок составит иммунизацию против 35-40 инфекций. Сегодня с полной уверенностью можно сказать, что вакцинопрофилактика является эффективным методом предупреждения целого ряда инфекционных заболеваний.

Вакцинация и иммунопрофилактика

Вакцинация обеспечивает защиту как детского, так и взрослого населения от ряда тяжелых инфекционных заболеваний. К этому ряду относятся такие инфекции как туберкулез, гепатит, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, менингококковая инфекция, гемофильная инфекция, грипп и другие. По данным Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) во всем мире от вышеперечисленных инфекций ежегодно умирают или становятся инвалидами 4-5 миллионов детей. Успешное развитие медицины позволило найти эффективный метод профилактики, защиты от этих заболеваний – метод своевременной вакцинации. Своевременная вакцинация – это иммунопрофилактика в сроки, представленные в национальном календаре прививок (каждая страна имеет свой, отвечающий международным требованиям календарь прививок).

Иммунопрофилактика – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета. Иммунитет - способность человеческого организма противостоять не-благоприятным внешним факторам, например бактериям, вирусам, грибам, ядам различного происхождения, попадающим в организм с пищей и воздухом. Условно иммунитет можно разделить на общий и специфический. В реализации общего иммунитета участвуют центральные органы иммунитета (вилочковая железа, небные миндалины и др.), кожные покровы, слизистые оболочки, белки крови и т. п. Средства специфического иммунитета (антитела - иммуноглобулины G и М) избирательны и образуются после перенесенного заболевания или прививки. У ребенка с высоким уровнем общего иммунитета снижается не только риск поствакцинальных осложнений, но и вероятность заболеть тем инфекционным заболеванием, от которого его прививают.

Иммунопрофилактика бывает:
• специфическая (направленная против конкретного возбудителя)
• неспецифическая (активация иммунной системы организма в целом)
• активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины)
• пассивная (введение в организм готовых антител)
Успешное развитие медицины позволило найти эффективный метод профилактики, защиты от инфекционных заболеваний – метод своевременной вакцинации.

Вакцинация – это введение в организм человека ослабленного или убитого болезнетворного агента (или искусственно синтезированного белка, который идентичен белку агента) для того, чтобы сформировать иммунитет путем выработки антител для борьбы с возбудителем заболевания. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например, возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.). Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Выработка специфического иммунитета до проективного (защитного) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулеза) или при многократной (полиомиелит, АКДС).

Вакцинация – это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине

Вакцины - это биологические препараты, предназначенные для создания у людей, животных и птиц иммунитета к возбудителям заразных заболеваний. Их получают из ослабленных или убитых микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Основу каждой вакцины составляют защитные антигены, представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа.

Кому и для чего необходимы вакцины

Массовые прививочные мероприятия необходимы для подготовки организма к быстрой и эффективной встрече с болезнетворным микробом. Вакцины, содержащие бактерии, вирусы или их антигены в безопасной форме, вводятся для того, чтобы иммунная система успела предварительно "познакомиться" с этим возбудителем и мобилизовать свои защитные ресурсы. Уже при повторной встрече с настоящим "врагом" организм будет готов очень быстро развить реакцию, которая в состоянии устранить вторгшийся вирус или бактерию до того, как им удастся в нем обосноваться и начать размножение.
Вакцины вводят в организм разными способами.

Способы введения вакцин

Пероральный (через рот). Классическим примером пероральной вакцины является ОПВ - живая полиомиелитная вакцина. Обычно таким образом вводятся живые вакцины, защищающие от кишечных инфекций (полиомиелит, брюшной тиф). Для этого вида вакцинации не требуется специального образования и подготовки.

Внутрикожный и накожный. Классическим примером, предназначенным для внутрикожного введения является БЦЖ. Другие вакцины с внутрикожным введением - живая туляремийная вакцина и вакцина против натуральной оспы. Традиционным местом для накожного введения вакцин является либо плечо (над дельтовидной мышцей), либо предплечье - середина между запястьем и локтевым сгибом.

Подкожный путь введения вакцин. Довольно традиционный путь введения вакцин и других иммунобиологических препаратов на территории бывшего СССР, хорошо известный укол "под лопатку" (так вводятся гангренозные и стафилококковые анатоксины). В целом этот путь используется как для живых, так и инактивированных вакцин. Местом вакцинации могут быть как плечо (боковая поверхность середины между плечевым и локтевым суставами), так и передне-боковая поверхность средней трети бедра.

Внутримышечный путь введения вакцин - наиболее предпочтительный способ вакцинации. Детям делать прививку в ягодичную область не рекомендуется, так как в этом возрасте хорошо развит подкожно-жировой слой, и попасть в ягодичную мышцу весьма затруднительно. Кроме того, любая инъекция в ягодичную область сопровождается определенным риском повреждения седалищного нерва у людей с анатомическими особенностями его прохождения в мышцах. Поэтому наиболее предпочтительным местом для внутримышечного введения вакцин у детей до 2 лет является переднебоковая поверхность бедра (в средней его трети). В этом месте значительно развита мышечная масса, а подкожно-жировой слой тоньше, чем в ягодичной области.

У детей старше 18 месяцев и взрослых предпочтительным местом введения вакцин является дельтовидная мышца (мышечное утолщение в верхней части плеча под головкой плечевой кости). Для вакцинации детей младших возрастов это место введения не используется в связи с недостаточным развитием мышечной массы и большей болезненностью.

Некоторые вакцины (например, живую гриппозную) вводят через нос с помощью специальных распылителей. Разрабатывается аэрозольный способ введения вакцины на слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей, а также в виде таблеток или леденцов для рассасывания во рту.

Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:
• факторы, связанные с самой вакциной
• факторы, зависящие от организма:
  • состояние индивидуальной иммунной реактивности
  • возраст
  • наличие иммунодефицита
  • состояние организма в целом
  • генетическая предрасположенность
• факторы, связанные с внешней средой:
  • качество питания человека
  • условия труда и быта
  • климат
  • физико-химические факторы среды

Профилактические прививки

Вакцины, применяемые для профилактических прививок.

Национальный календарь профилактических прививок.

Возраст	Наименование прививки
В первые 24 часа жизни	Первая вакцинация - против гепатита В
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
3 месяца	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья вакцинация вирусного гепатита, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, эпидемического па-ротита, краснухи
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза, третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В

Общая характеристика вакцин прививочного календаря

В России производится около 40 видов вакцин. Среди них:
1. Живые вакцины (грипп, корь, эпидемический паротит, полиомиелит, сибирская язва, туберкулез, лихорадка Ку, туляремия, чума, бруцеллез)
2. Убитые (инактивированные) вакцины (бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, сыпной тиф, герпес)
3. Химические вакцины (менингококковая инфекция, холера, брюшной тиф)
4. Анатоксины (дифтерия, столбняк, ботулизм)
5. Рекомбинантные вакцины (гепатит В)

Живые вакцины готовятся из апатогенных возбудителей, т.е. ослабленных в искусст-венных или естественных условиях. Вакцинные штаммы утрачивают свои патогенные свойства и теряют способность вызывать у человека инфекционное заболевание, но сохраняют способность размножаться в месте введения, а в дальнейшем в лимфатических узлах и внутренних органах. Инфекция, искусственно вызванная введением вакцины, продолжается в течение определенного времени, не сопровождается клинической картиной заболевания и стимулирует образование иммунитета к патогенным штаммам микроорганизмов. В единичных случаях могут возникнуть заболевания, вызванные непосредственно введением вакцины. Иногда причиной является ослабленный иммунитет прививаемого, иногда - остаточная вирулентность вакцинного штамма. Живые вакцины создают более длительный и прочный иммунитет, чем инактивированные и химические вакцины. Для создания такого прочного иммунитета достаточно однократного введения вакцины. В связи с тем, что вакцины изготовлены на основе живых микроорганизмов, соблюдается ряд требований для сохранения вакцин.

Инактивированные вакцины готовятся из инактивированных (путем нагревания, обработки спиртом, ацетоном, формалином) вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих набором необходимых антигенов. При вышеуказанных способах обработки структура антигенов почти не повреждается и в то же время достигается полная инактивация вакцин.

Для создания длительной защиты требуется неоднократное введение инактивированных вакцин (так как их эффективность ниже, чем у живых).

Химические вакцины обладают слабой реактогенностью, могут вводится неоднократно и в больших дозах. Они устойчивы к влиянию среды и могут применяться в различных ассоциациях, направленные одновременно против нескольких инфекций.

Анатоксины стимулируют образование антитоксического иммунитета, который уступает иммунитету, появившемуся естественным путем (после перенесения заболевания) или после введения живых вакцин. Антитоксический иммунитет не дает гарантий, что привитый человек не станет носителем бактерий. Если анатоксин неполностью инактивирован (причиной может быть недостаточный контроль при производстве), могут возникать признаки, характерные для данного заболевания.

Рекомбинантные вакцины - достаточно новое направление в производстве вакцин. Это вакцины, полученные с помощью генной инженерии. В генетический аппарат неболезнетворного вируса встраивают участок ДНК болезнетворного вируса. Они на практике доказали свою эффективность, безопасность, пригодность к применению в комплексе с другими вакцинами. Однако, пока что, только рекомбинантная вакцина против гепатита В заняла свое место в календаре прививок и в прививочной практике вообще.

Комбинированные (комплексные) вакцины широко применяются в мировой практике. Среди них: АКДС, живая комплексная вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи (производится только за рубежом), вакцина против кори, паротита и краснухи в комбинации с живыми вакцинами против полиомиелита и ветряной оспы, трехвалентная полиомиелитная вакцина (живая, инактивированная), менингококковая вакцина, вакцина против гриппа и др.

Противопоказания к проведению профилактических прививок.
Побочные эффекты. Осложнения.

Отношение медиков к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется. Все меньше становится поводов для "отводов", так как короче становится перечень заболеваний, освобождающих от прививок. Например, многие хронические заболевания не являются сейчас противопоказанием для прививки. Наоборот, только своевременная вакцинация таких больных позволяет уменьшить число осложнений во время очередного обострения. В качестве примера можно привести тяжелое течение кори у больных с расстройствами питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ, коклюша у недо-ношенных детей, краснухи у больных сахарным диабетом, гриппа у больных бронхиальной астмой, пневмококковой инфекции у больных с заболеваниями крови, вирусных гепатитов у больных с заболеваниями печени, ветряной оспы у больных лейкозом. Уменьшение противопоказаний для прививок связано и с совершенствованием технологии производства вакцин.

Все противопоказания делятся на:

Ложные - противопоказания, которые таковыми не являются. В этот список включены диагнозы, которые обозначают мнимую патологию, например, дисбактериоз у детей с нормальным стулом. Вопрос о прививке в каждом конкретном случае решает врач.

Относительные (временные) - противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Временным противопоказанием при плановой вакцинации является острое заболевание или обострение хронического процесса. В таких случаях прививки делают не ранее чем через 1 месяц после выздоровления.

Абсолютные (постоянные) - противопоказания, которые следует тщательно соблюдать. Эти противопоказания изложены в инструкции по применению вакцины и перед каждой прививкой необходим осмотр врачом. При наличии такого рода противопоказании, данная прививка не проводится ни при каких условиях, так как повышается риск разви-тия поствакцинальных осложнений. Среди постоянных противопоказаний существуют общие для всех вакцин. Это чрезмерно сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины. Имеются противопоказания для введения живых вакцин: злокачественные новообразования, беременность, некоторые заболевания иммунной системы. Кроме того, каждая вакцина может иметь свое противопоказание, например в случае вакцины против гепатита В - это аллергическая реакция на пекарские дрожжи, для гриппозной вакцины - аллергия к куриному белку.

Абсолютные (постоянные) противопоказания к вакцинации

Состояние	Вакцина
Тяжелая реакция на предыдущую дозу вакцины	Все вакцины
Иммунодефицит первичный, ВИЧ-инфекция	БЦЖ, ОПВ, ЖКВ, ЖПВ
Прогрессирующая неврологическая патология	АКДС
Судороги	АКДС
Тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, сывороточная болезнь)	АКДС (вводят АДС)
Злокачественные болезни крови, новообразования	Все вакцины
Аллергические реакции на аминогликозиды	Все вакцины
Анафилаксия на куриный белок	Импортные вакцины

ОПВ - ослабленная полиомелитная вакцина ЖКВ - живая коревая вакцина ЖПВ - живая паротитная вакцина

Относительные (временные) противопоказания к вакцинации

Нозологические формы	Вакцина	Рекомендации по вакцинации
Острые фебрильные заболевания	Все вакцины	Через 2 недели
Хронические заболевания в стадии обострения	Все вакцины	При достижении полной или частичной ремиссии (через 24 недели)
Недоношенность (масса тела менее 2000 г), внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных и т.д.	Все вакцины	При нормальном физическом и психическом развитии дети, не при-витые в периоде новорожденности, получают вакцину после выздо-ровления
После введения гамма - глобулина, препаратов плазмы крови и внутривенно иммуноглобулина	Живые вакцины	Вакцинация проводится через время после введения препарата (в зависимости от дозы)

Ложные противопоказания к вакцинации

• стабильные органические поражения нервной системы различного происхождения
• врожденные пороки развития в стадии компенсации
• аллергические состояния и проявления в неявно выраженном состоянии
• непрогрессирующая перинатальная энцефалопатия
• рахит
• анемия умеренная
• увеличение тимуса
• поддерживающая терапия хронических заболеваний
• дисбактериоз, выявленный методом лабораторных исследований, без клинических проявлений

Отводы от прививок

Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации ВОЗ именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.

Если имеется риск заражения коклюшем, дифтерией или столбняком из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, то выгоды от вакцинации могут перевешивать риск осложнений и в этих случаях ребенка нужно вакцинировать. К таким состояниям относят:

• повышение температуры тела более 40°С в течение 48 часов после вакцинации (не вызванная другими причинами)
• коллапс или сходное состояние (гипотонической эпизод) в течение 48 часов после вакцинации
• непрерывный, безутешный плач в течение 3 и более часов, возникший в первые два дня после вакцинации
• судороги (на фоне повышенной температуры и без повышения температуры), возникающие в течение 3 дней после вакцинации

Вакцинация детей с установленными или потенциальными неврологическими нарушениями представляет особую проблему. У таких детей имеется повышенный (по сравнению с другими детьми) риск манифестации (проявления) основного заболевания впервые 1-3 дня после вакцинации. В некоторых случаях рекомендуется отложить вакцинацию АКДС - вакциной до уточнения диагноза, назначения курса лечения и стабилизации состояния ребенка.

Примером таких состояний являются: прогрессирующая энцефалопатия, неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, судорожный синдром в анамнезе, а также любое неврологическое нарушение, возникшее между применением доз АКДС.

Стабилизированные неврологические состояния, отставание в развитии не являются противопоказаниями к АКДС вакцинации. Однако таким детям рекомендуется назначить парацетамол в момент вакцинации.

Ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью.

Вакцинацию откладывают, если у ребенка тяжелое или средней тяжести инфекционное заболевание.

Последующие дозы АКДС-вакцины противопоказаны, если после предыдущего введения у ребенка возник анафилактичекий шок или энцефалопатия (в течение 7 дней и не вызванная другими причинами).

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

Вакцина нередко вызывает легкие прививочные реакции: повышение температуры тела (как правило не выше 37,5°С), умеренную болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции, потерю аппетита. Для снижения температурной реакции, рекомендуют давать парацетамол. Если температурная реакция возникает у ребенка через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной. Такое состояние должно быть изучено врачом, чтобы не пропустить более серьезное заболевание, например, воспаление среднего уха или менингит.

Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением АКДС, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых. К ним относят температуру тела выше 40,5°С, коллапс (гипотонический эпизод), судороги на фоне повышения температуры или без него.

Различают общие и местные послепрививочные реакции.

Общие реакции выражаются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием. При введении вакцины подкожно появляется болезненность, реже припухлость в месте инъекции (местная реакция). Как общая, так и местная реакции после прививок переносятся легко и продолжаются не более 3-х дней.

Тяжелая общая интоксикация, припухлость нагноение в месте введения вакцины расцениваются как поствакцинальное осложнение.

К общим поствакцинальным реакциям относятся: повышение температуры, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, животе, рвота, тошнота, расстройство сна и пр. Температура - наиболее объективный показатель общей реакции. Именно по степени подъема температуры общие реакции делят на слабые (37-37,5 °С), средние (37,6-38,5 °С) и сильные (свыше 38,5 °С). Сроки возникновения обшей реакции для различных вакцин неодинаковы. Так, температурная реакция после введения вакцины АКДС возникает в основном в первые сутки после вакцинации и быстро проходит. Температурная реакция на введение противокоревой вакцины может проявиться с 6-го по 12-й день после прививки. Одновременно наблюдается гиперемия зева, насморк, легкий кашель, иногда конъюнктивит. Реже встречается общее недомогание, снижение аппетита, кровотечение из носа, кореподобная сыпь.

С 8-го по 16-й день после прививки против эпидемического паротита изредка наблюдается повышение температуры, гиперемия зева, ринит, кратковременное (1-3 дня) увеличение околоушных слюнных желез. Длительные проявления катаральных явлений или более выраженное увеличение слюнных желез - повод обратиться к врачу.

Местные реакции развиваются непосредственно в месте введения препарата. Местная реакция на АКДС - вакцину выражается в покраснении и небольшом уплотнении (около 2,5 см в диаметре) в месте введения препарата. Местная реакция на коревую вакцину, ко-торая проявляется лишь изредка: гиперемия, небольшой отек тканей в месте введения вакцины в течение 1-2-х дней. Возможная местная реакция на вакцину против краснухи - гиперемия в месте введения вакцины, изредка лимфаденит.

Итак, местная реакция проявляется как локальная болезненность, отек, гиперемия, инфильтрат, воспаление.

При аэрозольном способе введения вакцины могут наблюдаться такие местные реакции, как конъюнктивит, катаральные явления верхних дыхательных путей.

Наличие общей и местной реакций, а также степень их проявления во многом зависят от типа вакцины. При введении живых вакцин могут появляться симптомы, связанные с характерными свойствами самих штаммов и возникновением вакцинального инфекционного процесса.

При введении убитых и химических сорбированных вакцин, а также анатоксинов местные реакции обычно развиваются через сутки и, как правило, исчезают через 2-7 дней. Повышенная температура и другие признаки общей реакции держатся сутки или двое.

При повторной вакцинации могут проявиться аллергические реакции на вакцину, которые выражаются появлением отека и гиперемии в месте введения вакцины, а также осложнением общих реакций лихорадкой, пониженным давлением, появлением сыпи и пр. Аллергические реакции могут возникнуть немедленно после введения препарата, но могут проявиться и позднее, через сутки - двое после вакцинации. Дело в том, что вакцины содержат разнообразные аллергенные субстанции, часть которых вызывает немедленную аллергическую реакцию, а часть - повышенную чувствительность, последствия которой могут проявиться с течением времени. Например, определенное количество детей имеют аллергию к яичному белку, бычьему альбумину, сыворотке крупного рогатого скота и прочему гетерологическому белку. Доказано, что не все эти дети дают аллергические реакции на вакцину, содержащую этот белок, и что такие дети в принципе могут быть вакцинированы этим препаратом.

Вакцинация путешественников

Перед выездом за рубеж каждый ребенок должен быть привит по возрасту. Последнюю прививку желательно сделать не позднее, чем за 2 недели до предполагаемой поездки. Специальные отводы в связи с поездкой недопустимы, напротив, при необходимости можно ускорить проведение прививок, например, начав их в возрасте 2 месяцев, чтобы к 4 месяцам ребенок был полностью привит. Не полностью привитым детям любого возраста вводят одновременно все недостающие вакцины. Эти рекомендации относятся и к детям, усыновляемым иностранцами.

Аналогично поступают в отношении взрослых, которые должны сделать прививки, обязательные для конкретной страны пребывания.

В зависимости от региона, куда вы собираетесь, могут быть рекомендована вакцинация против следующих болезней.

Дифтерия и столбняк. Вакцинация против этих заболеваний должна проводиться при выезде в любую страну.

Полиомиелит. Лица, выезжающие в регионы, где полиомиелит все еще встречается, должны завершить полный курс первичной вакцинации. Для детей при необходимости можно сдвинуть сроки и сократить интервал между прививками.

Корь и паротит. Все лица, не получившие хотя бы одну дозу соответствующей вакцины и не болевшие, должны быть привиты до выезда, вне зависимости от страны.

Туберкулез. Вакцинация рекомендуется всем лицам (особенно врачам и учителям), выезжающим на длительные сроки для работы среди населения стран с высокими показателями заболеваемости этой инфекцией. Перед поездкой и после возвращения желательна постановка туберкулиновой пробы (реакция Манту), что особенно важно для лиц, работающих в полевых условиях, и проживающих с ними детей.

Желтая лихорадка. Вакцинация против этой болезни обязательна для въезда в некоторые страны Африки и Южной Америки.

Гепатит В. Вакцинация против гепатита В рекомендуется лицам, выезжающим в страны Юго-Восточной Азии, Африку, на Ближний Восток.

Брюшной тиф. Подлежат вакцинации лица, отправляющиеся в развивающиеся страны (Индия, государства Северной Африки, Средней Азии и т. д.) на длительный срок (более 4 недель).

Менингококковая инфекция. Вакцинация показана лицам, выезжающим на длительный срок в страны с высоким риском заражения (район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия).

Японский энцефалит. Вакцинация показана лицам, направляющимся в эндемичные районы ряда стран Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока для работы в полевых условиях на срок более месяца поздним летом или ранней осенью.

Холера. Поскольку вакцинация и лекарственные препараты не обеспечивают полной защиты организма и предотвращения заболевания холерой, ВОЗ с 1973 года не требует предъявления сертификата по этому заболеванию при въезде в жаркие страны.

Чума. Эффективность прививки от чумы составляет примерно 70%, поэтому она не является обязательной для туристов. Прививаются лишь так называемые группы риска, то есть лица, работающие в зоне возможного появления чумы.

Бешенство. Эта болезнь широко распространена в таких странах, как Вьетнам, Индия, Китай, Таиланд, страны Южной Америки. Курс вакцинации желательно провести за месяц до предполагаемой поездки.

Клещевой энцефалит. Вероятность заражения наиболее актуальна в следующих странах и регионах: Австрия, Чехия, Карелия, Урал, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирская область и Поволжье.

Каждая страна имеет свои собственные требования к вакцинации прибывающих в нее или отъезжающих. Если вы собираетесь в зарубежную поездку и не знаете, какие прививки необходимо сделать, вы можете обратиться в посольство страны, где вам дадут всю необходимую информацию.

Вакцинация по эпидемиологическим показаниям.
Бешенство

Бешенство - вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Источником возбудителя инфекции являются больные бешенством животные (собаки, кошки, лисицы, волки). В мире от бешенства ежегодно умирает около 50 тысяч человек.

Человек заражается при укусе, а также в случае попадания слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистые, реже - через загрязненные слюной предметы, при разделке туш и т. п. Вирус может появляться в слюне животного не ранее чем за 10 дней до развития у него симптомов бешенства, что определяет срок наблюдения при укусе.

Вакцинопрофилактика проводится лицам ряда профессий, экстренная - у лиц, контактировавших с больным животным.

Ялуторовский филиал

Государственного автономного профессионального образовательного учреждения тюменской области «Тюменский Медицинский Колледж»

(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО «ТМК»)

Отношение людей к вакцинопрофилактике

Выпускная квалификационная работа

Студентки Дмитриевой Л.И.

Курса III группы 306

Ялуторовск 2014 год

Введение

Защита от инфекции при помощи иммунизации актуальна уже многие сотни лет. Так, с древних времен китайцы с этой целью втягивали в нос высушенные и измельченные корочки оспенных больных. Однако такой метод, названный вариоляцией, был небезопасным мероприятием, чреватым большим риском для жизни и здоровья. В настоящее время вакцинация является одним из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Цель вакцинации - создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременной ревакцинации он может сохраняться всю жизнь.

В конце ХХ века нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность иммунопрофилактики наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. (приложение1)

Цель работы: изучить отношение людей к вакцинопрофилактике. Объект: проблема вакцинопрофилактики.

Предмет исследования: причины отказа от вакцинации

Задачи работы:

Изучить мнение населения о вакцинопрофилактике.

Выяснить причину отказа от вакцинопрофилактики.

Методы исследования: Опрос населения.

Теоретическая значимость: В настоящее время существуют противоположные взгляды на то, нужны ли прививки абсолютно здоровым детям. Вопрос - для чего нужны прививки очень тонкий и болезненный. Многие родители считают, что прививки наносят вред организму их ребенка, и государство загонит всех подряд в прививочный кабинет, иначе ребенок не сможет посещать детский сад, выбранную школу или спортивную секцию. Большинство специалистов считают, что прививать детей от инфекционных заболеваний все-таки нужно, но следует учитывать тот факт, что подходить к каждому ребенку нужно индивидуально. В борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы специфической профилактики.

Практическая значимость: Использование результатов исследования в проведений санитарно гигиенической санпросвет работы, в обучение населения.

База исследования: ГУЗ ТО «Областная больница № 12» г. Заводоуковск.

Глава I. Понятие о вакцинации

В 18 веке Эдвард Дженнер был первым врачом, который проводил вакцинацию людей коровьей оспой, чтобы защитить их от натуральной. В 1777 году он основал в Лондоне первый в мире оспопрививальный пункт. Это было рождением научного подхода к применению активной иммунизации. Через 100 лет Луи Пастер произвел первую успешную вакцинацию человека против бешенства.

Важной особенностью ребенка на первом году жизни является наличие у него трансплацентарного иммунитета. Через плаценту проникают только иммуноглобулины класса G, начиная с 16 недель беременности. Мать как бы передает ребенку свой индивидуальный «иммунологический опыт» в основном в последнем триместре беременности. Поэтому у недоношенных детей концентрация IgG ниже, чем у детей, родившихся в срок. Разрушение пассивно полученных антител начинается после 2-х месяцев жизни ребенка и завершается к 6 мес - 1 году. Пассивно перенесенные lgG-антитела могут препятствовать активному синтезу антител после иммунизации живыми вирусными вакцинами. При этом lgG-антитела нейтрализуют вакцинный вирус, вследствие чего не происходит вирусной репликации, необходимой для создания иммунитета после введения вакцины. Это явление было учтено при разработке календаря прививок.

Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. . Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе. Однако, резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по дифтерии в России, на Украине и в Белоруссии с 1990 года, с развитием тяжелых и даже летальных случаев заболеваний у не вакцинированных поставило вопрос о необходимости неослабного контроля за проведением иммунизации детского населения и за состоянием иммунного статуса у взрослых с целью поддержания высокого уровня привитости. Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом; такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь. Дети, имеющие в анамнезе онкологические заболевания, относятся к «группе риска» заражения инфекционными агентами тем более, что после выявления злокачественного новообразования они получают пожизненный медицинский отвод от профилактических прививок.

1 Виды вакцинации

Вакцины (Vaccines) - препараты, предназначенные для сотворения активного иммунитета в организме привитых людей либо животных. Главным работающим началом каждой вакцины является иммуноген, т. е. корпускулярная либо растворенная субстанция, несущая на себе химические структуры, аналогичные компонентам возбудителя заболевания, ответственным за выработку иммунитета.

В зависимости от природы иммуногена вакцины разделяются на:

Биосинтетические вакцины - это вакцины, полученные способами генной инженерии и представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Для их получения употребляют дрожжевые клеточки в культуре, в которые встраивают вырезанный ген, кодирующий выработку нужного для получения вакцины протеин, который потом выделяется в чистом виде.

На современном этапе развития иммунологии как базовой медико-биологической науки стала очевидной необходимость сотворения принципиально новейших подходов к конструированию вакцин на базе знаний об антигенной структуре патогена и об иммунном ответе организма на патоген и его составляющие.

Биосинтетические вакцины представляют собой синтезированные из аминокислот пептидные фрагменты, которые соответствуют аминокислотной последовательности тем структурам вирусного (бактериального) белка, которые распознаются иммунной системой и вызывают иммунный ответ. Принципиальным преимуществом синтетических вакцин по сравнению с традиционными является то, что они не содержат микробов и вирусов, товаров их жизнедеятельности и вызывают иммунный ответ узенькой специфичности. Не считая того, исключаются трудности выкармливания вирусов, хранения и способности репликации в организме вакцинируемого в случае использования живых вакцин. При разработке данного типа вакцин можно присоединять к носителю несколько различных пептидов, выбирать более иммуногенные из них для коплексирования с носителем. Совместно с тем, синтетические вакцины менее эффективны, по сравнению с традиционными, т.к. многие участки вирусов проявляют вариабельность в плане иммуногенности и дают меньшую иммуногенность, ежели нативный вирус. Но, внедрение одного либо двух иммуногенных белков заместо целого возбудителя обеспечивает формирование иммунитета при значимом понижении реактогенности вакцины и её побочного деяния.

Рекомбинантные вакцины - для производства этих вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клеточки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют подходящий антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таковых вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В).

Рибосомальные вакцины. Для получения такового вида вакцин употребляют рибосомы, имеющиеся в каждой клеточке. Рибосомы - это органеллы, продуцирующие белок по матрице - и-РНК. Выделенные рибосомы с матрицей в чистом виде и представляют вакцину. Примером может служить бронхиальная и дизентерийная вакцины (к примеру, ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил).

Вакцинацию можно проводить следующими способами:

· орально - дозу вакцины закапывают в рот. После прививки в течение часа не разрешается прием пищи и жидкости.

· интраназально - препараты впрыскивают в носовые ходы, что способствует выработке не только общего, но и местного иммунитета.

· накожно (скарификационная вакцинация) оптимальна при иммунизации живыми вакцинами против особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.). Вакцины наносят на наружную поверхность плеча, а затем сухим оспопрививочным пером делают насечки через каплю.

· внутрикожно - введение вакцины осуществляется в области наружной поверхности плеча (живая вакцина против туберкулеза (БЦЖ)).

· подкожно - вакцинация используется для введения некоторых живых вакцин (коревой, паротитной и др.). Инъекцию делают в подлопаточную область или область наружной поверхности плеча.

· внутримышечно - вакцинация в основном используется для введения инактивированных вакцин, так как местная реакция при данном способе иммунизации менее выражена. Детям в возрасте до 3 лет вакцины рекомендуется вводить в переднебоковую часть бедра, детям старше 3 лет, подросткам и взрослым - в область дельтовидной мышцы плеча.

Разработка и изготовление современных вакцин делается в согласовании с высокими требованиями к их качеству, в первую очередь, безвредности для привитых. Традиционно такие требования основываются на наставлениях глобальной Организации Здравоохранения, которая завлекает для их составления самых знатных профессионалов из различных государств мира. "Идеальной" вакцин мог бы считаться продукт, владеющий таковыми свойствами, как:

· полной безвредностью для привитых, а в случае живых вакцин - и для лиц, к которым вакцинный микроорганизм попадает в итоге контактов с привитыми;

· способностью вызывать стойкий иммунитет после малого количества введений (не более трех);

· возможностью введения в организм методом, исключающим парентеральные манипуляции, к примеру, нанесением на слизистые оболочки;

· достаточной стабильностью, чтоб не допустить ухудшения параметров вакцины при транспортировке и хранении в условиях прививочного пункта;

· умеренной ценой, которая не препятствовала бы массовому применению вакцины.

2 Вакцины будущего

Новое поколение вакцин. Внедрение новейших технологий позволило сделать вакцины второй генерации.

К ним относятся:

· конъюгированные - некие бактерии, вызывающие такие опасные заболевания, как менингиты либо пневмонию (гемофилюс инфлюэнце, пневмококки), имеют антигены, тяжело распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. В конъюгированных вакцинах употребляется принцип связывания таковых антигенов с протеинами либо анатоксинами другого типа микроорганизмов, отлично распознаваемых иммунной системой дитя. Протективный иммунитет вырабатывается против конъюгированных антигенов.

· субъединичные вакцины. Субъединичные вакцины состоят из фрагментов антигена, способных обеспечить адекватный иммунный ответ. Эти вакцины могут быть представлены как частицами микробов, так и получены в лабораторных условиях с внедрением генно-инженерной технологии.

· Примерами субъедиинчных вакцин, в которых употребляются фрагменты микроорганизмов, являются вакцины против Streptococcus pneumoniae и вакцина против менингококка типа А.

· Рекомбинантные субъединичные вакцины (к примеру, против гепатита B) получают методом введения части генетического материала вируса гепатита B в клеточки пекарских дрожжей. В итоге экспрессии вирусного гена происходит наработка антигенного материала, который потом очищается и связывается с адъювантом. В итоге выходит эффективная и безопасная вакцина.

· рекомбинантные векторные вакцины. Вектор, либо носитель, - это ослабленные вирусы либо бактерии, вовнутрь которых может быть вставлен генетический материал от другого микроорганизма, являющегося причинно-значимым для развития заболевания, к которому нужно создание протективного иммунитета. Вирус коровьей оспы употребляется для сотворения рекомбинантных векторных вакцин, в частности, против ВИЧ-инфекции. Подобные исследования проводятся с ослабленными бактериями, в частности, сальмонеллами, как носителями частиц вируса гепатита B. В настоящее время широкого внедрения векторные вакцины не нашли.

Несмотря на неизменное улучшение вакцин, существует целый ряд событий, изменение которых в реальный момент нереально. К ним относятся следующие: добавление к вакцине стабилизаторов, наличие остатков питательных сред, добавление лекарств. Понятно, что вакцины могут быть различными и тогда, когда они выпускаются различными фирмами. Не считая того, активные и инертные ингредиенты в различных вакцинах могут быть не постоянно идентичными (для одинаковых вакцин).

Таковым образом, создание современных вакцин - это высокотехнологичный процесс, использующий заслуги во многих отраслях знаний.

Вакцины будущего. В 1990 г. в некоторых исследовательских лабораториях приступили к разработке новых вакцин, которые основаны на введении «голой» молекулы ДНК. Уже в 1992-1993 гг. несколько независимых групп исследователей в результате эксперимента доказали, что введение чужеродной ДНК в организм животного способствует формированию иммунитета.

Принцип применения ДНК-вакцин заключается в том, что в организм пациента вводят молекулу ДНК, содержащую гены, кодирующие иммуногенные белки патогенного микроорганизма. ДНК-вакцины называют еще генными, генетическими, полинуклеотидными вакцинами, вакцинами из нуклеиновых кислот. На совещании специалистов по генным вакцинам, проведенном в 1994 г. под эгидой ВОЗ, было решено отдать предпочтение термину «вакцины из нуклеиновых кислот» с их подразделением соответственно на ДНК- и РНК-вакцины. Для получения ДНК-вакцин ген, кодирующий продукцию иммуногенного протеина какого-либо микроорганизма, встраивают в бактериальную плазмиду. Плазмида представляет собой небольшую стабильную молекулу кольцевой двухцепочечной ДНК, которая способна к репликации (воспроизведению) в бактериальной клетке. Кроме гена, кодирующего вакцинирующий протеин, в плазмиду встраивают генетические элементы, которые необходимы для экспрессии («включения») этого гена в клетках эукариотов, в том числе человека, для обеспечения синтеза белка. Такую плазмиду вводят в культуру бактериальных клеток, чтобы получить большое количество копий. Затем плазмидную ДНК выделяют из бактерий, очищают от других молекул ДНК и примесей. Очищенная молекула ДНК и служит вакциной. Введение ДНК-вакцины обеспечивает синтез чужеродных протеинов клетками вакцинируемого организма, что приводит к последующей выработке иммунитета против соответствующего возбудителя. При этом плазмиды, содержащие соответствующий ген, не встраиваются в ДНК хромосом человека.

ДНК-вакцины можно вводить в солевом растворе обычным парентеральным способом (внутримышечно, внутрикожно). При этом бoльшая часть ДНК поступает в межклеточное пространство и только после этого включается в клетки. Применяют и другой метод введения, используя так называемый генный пистолет. Для этого ДНК фиксируют на микроскопических золотых гранулах (около 1-2 мкм), затем с помощью устройства, приводимого в действие сжатым гелием, гранулы «выстреливают» непосредственно внутрь клеток. Следует отметить, что аналогичный принцип введения лекарства с помощью струи сжатого гелия используют и для разработки новых способов доставки лекарственных средств (с этой целью оптимизируют размеры частиц лекарственного вещества и их плотность для достижения необходимой глубины проникновения в соответствующую ткань организма). Этот метод требует очень небольшого количества ДНК для иммунизации. Если при иммунизации классическими субъединичными вакцинами вводят микрограммы протеина, то при использовании ДНК-вакцины - нанограммы и даже меньше. Говоря о минимальном количестве ДНК, достаточном для индукции иммунного ответа, С.А. Джонстон, директор Центра биомедицинских изобретений Техасского университета, отмечает, что с помощью генного пистолета можно однократно ввести мыши «фактически 27 тыс. различных плазмид и получить иммунный ответ на индивидуальную плазмиду».

Ученые из Института биоорганической химии (ИБХ РАН) разработали универсальный способ получения микрокапсул - своего рода миниконтейнеров ради снадобий или вакцин. В многослойную биодеградируемую полимерную оболочку можно внедрять белки, ДНК, иные молекулы. На основе таких микрокапсул разрабатывают вакцины новоиспеченного поколения - ДНК-вакцины.

Похожих микроконтейнеров ради доставки, например, ДНК, придумано не так много. Есть зарубежные аналоги, в которых оболочка капсулы выполнена из полимолочной кислоты. На их основе создают вакцины против гепатита и даже СПИДа.

В пористую микросферу из карбоната кальция (CaCO3) внедряют белок, ДНК, иные вещества, которые нужно доставить в организм. Покрывают ее полупроницаемой оболочкой из немногих слоев естественных полимеров - полисахаридов. Можно покрыть каркас полипептидами или приобрести комбинированную оболочку. Если микросферы в полимерной оболочке поместить в подкисленный раствор, карбонат кальция внутри растворится и уйдет через полимерную мембрану. Внутри останется только белок или ДНК, подлежащие транспортировке. Микрокапсулы с бодрой «начинкой» готовы

Средний диаметр микрокапсул ради доставки ДНК-вакцин - 1-2 микрона (мкм). Его можно уменьшить, если взять карбонатные микросферы меньшего размера. Такие микрокапсулы можно ввести подкожно или даже в кровь. Короткий размер обеспечивает им свободное действие по сосудам: они меньше эритроцитов (диаметр которых 7,2-7,5 мкм), пластичны, меняют форму, протискиваясь через утонченные капилляры. Клетки «заглатывают» капсулы, их оболочка растворяется клеточными ферментами, выпуская бодрую «начинку».

Метод разрешает не просто доставить лекарственные вещества в клетки организма, но продлевать и регулировать время их движения. Если в микрочастицу вместе, например, с ДНК или снадобьем поместить фермент, расщепляющий оболочку капсулы изнутри, высвобождением снадобья можно править: чем меньше фермента, тем медлительнее рушится оболочка.

Российские ученые успешно применили микрокапсулы ради получения ДНК-вакцин, испытали их на клеточных линиях и лабораторных мышах. Традиционная вакцина содержит белки вирусов или бактерий, ДНК-вакцина - гены таких белков. Белки-антигены традиционной вакцины скоро разрушаются, поскольку чужеродны. То же проистекает с некапсулированной ДНК - ее в организме скоро расщепляют соответствующие ферменты. Микрокапсулированная ДНК, попав в клетки, разрешает организму самому производить достаточное число антигена, формирующего иммунитет. Это проистекает в движение длительного времени: в организме капсулы постепенно, как минимум месяц, растворяются и помогают нужную концентрацию антигена, что важно ради воспитания стабильного иммунитета.

Привлекательность ДНК-вакцин заключается в относительной простоте их создания, дешевизне производства и удобстве хранения, что позволило некоторым авторам заговорить о ДНК-вакцинах, как о вакцинах третьего поколения и о произошедшей революции в вакцинации. Однако, их широкое применение сдерживается некоторыми опасениями, вызванными, в первую очередь, теоретической возможностью внедрения такой чужеродной ДНК в геном вакцинированного организма. Тем не менее, до сих пор не получено сколько-нибудь убедительных доказательств встраивания ДНК таких вакцин в геном млекопитающих, в то время как имеется множество подтверждений о длительном существовании введенных в организм ДНК-вакцин в форме исходной плазмиды. Впрочем, подобные опасения, пожалуй, можно считать излишними, если вспомнить, что при использовании классических вакцин (применяющихся уже две сотни лет) в организм человека тоже попадает, в частности, ДНК патогена, которая теоретически также способна встраиваться в геном. Более того, как считают некоторые исследователи - если бы ДНК-вакцины были разработаны раньше классических, то ситуация могла бы быть в корне обратной, и предложения применять «живые» или «убитые» вакцины, как вакцины нового типа, также вызывали бы аналогичные и наверное справедливые опасения.

К преимуществам ДНК-вакцин, кроме уже упоминавшейся простоты их получения, производства и хранения, можно отнести и то, что при введении в организм они как бы имитируют нахождение в нем настоящего патогена, поскольку образование белковых продуктов, выступающих антигенами, происходит в этом случае непосредственно в клетках человека или животного и, следовательно, все посттрансляционные модификации белков происходят в полном соответствии тому, как это совершается при настоящей инфекции. Видимо, этим можно объяснить и высокий уровень иммунного ответа на ДНК-вакцины, и их специфичность.

1.3 Статистические данные

Корь - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек, который выделяет вирус при чихании, кашле, с капельками слюны.

Специфическая профилактика кори в России, осуществляемая в стране более 30 лет, а также проведение эпидемиологического надзора за инфекцией привели к резкому снижению заболеваемости корью, практически полной ликвидации смертности и летальности.

Благодаря активной вакцинации населения в 2007-2009гг в Тюменской области не зарегистрировано ни одного случая заболевания корью (рис1).

Рис.1 Динамика воздушно-капельных инфекций, типа корь в Тюменской области за 1996-2012гг.

1.4 Нормативно-правовая база

Федеральные законы

· Конституция Российской Федерации

· Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 1999г. (приложение 2)

· Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

· Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

· Закон Тюменской области от 10.10.1996 г.

«О вакцинопрофилактике населения Тюменской области»

5 Антивакцинаторство

Антивакцинаторство (антипрививочное, противопрививочное движение) - общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности - массовой вакцинации.

Движение против вакцинации возникло вскоре после разработки Эдвардом Дженнером первой вакцины против оспы. Основными аргументами противников вакцинации в то время были религиозные. С развитием практики вакцинации росло и движение антивакцинаторов.

Во второй половине 19-го века стали возникать первые антипрививочные организации. В 1866 в Великобритании была основана Национальная Лига Антивакцинации (англ. NationalAnti-VaccinationLeague), а в 1879 году - Американское общество антивакцинации (англ. Anti-VaccinationSocietyofAmerica). В 1870-х - 1880-х годах стало появляться большое количество антипрививочной литературы. Противники вакцинации издавали несколько журналов. Основными аргументами движения в то время были неэффективность и небезопасность вакцинации, ущемление прав человека обязательными прививками. Основу движения составляли сторонники альтернативной медицины - гомеопатии, хиропрактики, лечения травами.

В защиту антивакцинаторства выставляется ряд аргументов, таких как «Теория заговора фармацевтов», «Отрицание действенности вакцинации во многих случаях», «Религиозные мотивы» и многие другие.

По теории заговора фармацевтов антивакцинаторы считают, что производство вакцин является чрезвычайно развитым и доходным бизнесом, и на основании этого постулируют утверждение, что производители вакцин, вступая в сговор с работниками медицинских государственных служб, клиник, исследовательских учреждений и так далее, выпускают и навязывают вакцины зачастую вопреки объективной целесообразности, из соображений существенной коммерческой выгоды. Многие выводы об объективной полезности вакцинации объявляются ими либо сфабрикованными на деньги недобросовестных фармацевтов, либо сделанными на основании сфабрикованных исходных данных.

Отрицание действенности вакцинации во многих случаях.

Объявляется, что вакцины вообще не действуют, либо положительный эффект от их использования минимален и заведомо не оправдывает риск нежелательных последствий. Утверждается наличие передергиваний в статистических данных о связи между вакцинацией и заболеваемостью, как и о возникновении эпидемий после массовых отказов от вакцинации; данные объявляются математически ошибочными или подтасованными с целью оправдать необходимость вакцинации.

Отрицание роли вакцинации в снижении уровня заболеваемости. <#"822674.files/image002.jpg">

Рис.2 Соотношение возрастных групп

Отношение опрашиваемых к вакцинопрофилактике в целом. Считают ли это полезным, необходимым или относятся с недоверием. Больше половины опрошенных высказались за положительное отношение в вакцинации (рис 3).

Вакцинация от клещевого энцефалита: прививку сделали 94% опрошенных, что показывает её востребованность. Прививки от гриппа делаются большинством работодателей за счет предприятия, но строго по желанию самих рабочих. 92% опрошенных сделали прививку от гриппа. (рис.4).

Рис.3 Отношение к вакцинопрофилактике

Рис. 4 Вакцинация от клещевого энцефалита и гриппа

При вакцинации детей в младенческом возрасте возникает проблема, связанная с недоверием родителей к вакцинам. При опросе многие родители жаловались на то, что их недостаточно информировали о том, какие прививки ставят их детям и возможных последствиях. Часто были вынуждены ставить прививку по причине, что без вакцинации их ребенок не будет принят в детский садик. Законом Российской Федерации № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: граждане имеют право на отказ от прививок (статья 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия родителей. Результаты ответа на вопрос «Делали ли Вы прививки своим детям?» (рис.5).

Рис. 5 Делали ли Вы прививку своим детям

В настоящее время существует общественное противопрививочное движение антивакцинаторство, которое оспаривает эффективность, безопасность и правомерность вакцинации Движение антивакцинаторство пока не имеет большой в известности у опрашиваемых. Подавляющее большинство не знает о нем, и только 32% смогли ответить, что «Да, я знаю, про общественное противопрививочное движение антивакцинаторство, которое оспаривает эффективность, безопасность и правомерность вакцинации». Результат ответа на вопрос «Знаете ли Вы о движении «Антивакцинаторство?» (рис.6).

Результаты опроса «считаете ли Вы прививки эффективными?», можно считать очень оптимистичными чем в целом по стране. Выходит, что три из четырех считают, что прививки эффективны и их надо делать. Если взять за основу проведение опроса Исследовательского центра портала Superjob.ru в 2008г , результаты которого говорят том, что 57% респондентов высказались против прививок. (Рис.7)

Рис.6 Знаете ли Вы о движении "Антивакцинаторства"

Рис.7 Считаете ли вы прививки эффективными

Исходя из результатов опроса можно утверждать, что даже те кто считает вакцинопрофилактику не эффективной, всё равно пользуется ей и скорее всего будет ставить прививку своим детям, т.к. считают что вакцинация не обходима для здоровья себя и своих детей.

Глава III. Причины отказа от вакцинопрофилактики

Причины, по которым люди отказывались от вакцинопрофилактики всегда разные. По религиозным причинам, вопросам безопасности, недоверие к производителю вакцины или сотруднику медицинской службы.

На вопрос «По каким причинам вы отказываетесь от прививок?» 70 % опрошенных отказывается от вакцинации по религиозным причинам, 20 из них считает, что прививки это грех, 30 % считает, что они опасны для здоровья. (рис.8).

Рис. 8 Причины отказа от вакцинопрофилактики

Исходя из результатов опроса мы пришли к выводу, что большинство людей отказывается по религиозным причинам, поэтому нужно вести разъяснительную работу с населением. Я считаю, что нужно проводить санпросвет работу и беседу с родителями об возможных последствиях при отсутствии вакцинации.

Заключение

Системные проблемы вакцинопрофилактики:

· Отсутствие понятной населению государственной политики.

· Недооценка опасности, связанной со снижением уровня охвата вакцинацией.

· Отсутствие информационного обеспечения вакцинопрофилактики.

· Отсутствие достоверной статистики об инфекционной заболеваемости и о поствакцинальных осложнениях.

Изучив литературу и проведя исследования по данной теме, пришли к выводу, что население недостаточно информировано о возможных последствиях.

Население понимает что вакцинация одно из самых лучших средств, чтобы защитить себя и своих детей от инфекционных болезней.

Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у не привитых детей. Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом если микроб вновь попадает в организм, эффективно борется с ним. Во избежание поствакцинальных осложнений необходимо строго соблюдать сроки и правила введения вакцин. Врач должен быть информирован обо всех особенностях состояния ребенка. Каждый ребенок должен быть осмотрен им непосредственно перед проведением прививки с измерением температуры тела.

Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально педиатром.

Во всем мире отсутствие прививок у ребенка в настоящий момент свидетельствует о том, что родители плохо заботятся о своем малыше. В нашей же стране родители бояться прививать детей, и у многих из них отсутствие прививок у ребенка является предметом особой гордости. Причин для этого несколько. Сюда можно отнести и массивную группу против прививок, которая разворачивается во многих средствах массовой информации и неправильное проведение самих прививок в медицинском учреждении.

Проводить санитарно-просветительную работу среди населения (распространение буклетов, листовок, памяток);

Проводить пропаганду среди населения - необходимо говорить о том, какие могут быть последствия - позитивные и негативные;

Проводить беседу с родителями об возможных последствиях при отсутствии вакцинации;

Альтернативные пути решения при выборе вакцины при определенных состояниях;

Адекватное и доступное информирование о вакцинопрофилактике компетентных лиц.

Список литературы

1. Брико Н.И. Вакцинопрофилактика гриппа: успехи и перспективы/Н.И. Замглавного врача.-2011.-№ 9.-С.93-100

2. Галицкая М.Г. Современные возможности вакцинопрофилактики /М.Г. Галицкая //Справочник фельдшера и акушерки.-2011.-№ 6.-19-25

Евланова В. Кипят страсти вокруг прививки / В.В.Евланова// Мед.газета.-2011.-№ 7.- 2 февр.-С.2.

Иммуногенность протективного антигена, выделенного из аспорогенного рекомбинантного штамма Bacillus anthracis/ Микшис Н.И. и др. // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2011-№ 1.-С.44-49

Игнатова О.А. Гепатит A: особенности эпидемиологии в период частичной иммунизации / О.А. Игнатова, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 4. -С. 10-15.

Квасова Г. Следуя национальному календарю: опыт вакцинации детей в Подмосковье/Г. Квасова//Мед.газета.-2011.-№48.-29 июня.-С.9

Кузьменко Л. Узкие места иммунопрофилактики: об этических и деонтологических проблемах вакцинации/Л. Кузьменко// Мед.газета.-2010.-№ 56.-28 июля.-С.11.

Национальный календарь профилактических прививок//Медстатистика и оргметодработа.-2011.-№ 6.-С.69-78

Оценка переносимости и реактогенности пандемических вакцин против гриппа типа А/Н1N1/А.Н.миронов и др.// Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№ 3.-С.32-35.

Оценка эффективности вакцинопрофилактики гемофильной инфекции/ О.А. Рычкова//Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№ 3.-С.48-52.

Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: приказ министерство здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. №51н БД Консультант +

Планирование профилактических прививок//Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения.-2010.-№ 5.- С.52-56

Прививать или не прививать?: Отказ от вакцинации приводит к эпидемиям// Прививать или не прививать?.-2011.-№ 7.-2 февр.-С.14.

Протективная активность Иммуновак-ВП-4 в отношении вируса гриппа птиц H5N2 при разных методах введения/ Егорова Н.Б. и др. // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2011-№ 1.-С.49-52

Получение рекомбинантного белка теплового шока 70 кДа человека в бакуловирусной системе экспрессии и оценка его противовирусной активности/ Меркулов В.А., и др.// Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2011-№ 1.-С.54-61

Результаты доклинического изучения гриппозной инактивированной субъединичной адсорбированной моновалентной вакцины «Пандефлю»/ А.Н. Миронов и др.//Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№ 3.-С.27-31.

Смирнов Ф. Вакцинация: снизить риск, повысить отдачу (в НИИ детских инфекций ищут новые подходы к иммунопрофилактике)/Ф. Смирнов// Вкцинация.- 2011.- №10.-(11февр.).- С. 11

19. О драгоценных металлах и драгоценных камнях: федер. закон от 04.03.1998 г. №41-ФЗ / Правовой сервер "Консультант

20. Емельянцева М.В. Концессионное соглашения - новый вид сотрудничества с государством / М.В. Емельянцева //

Управление образования города Дзержинска Нижегородской области

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Средняя школа №1»

Научно-практическая конференция «Старт в науку»

Секция «Основы безопасности жизнедеятельности»

Вакцинация – один из способов

иммунизации населения

Работу выполнил ученик 9 «А» класса

Алещанов Максим Витальевич

Научный руководитель:

Васильева Наталья Романовна

Дзержинск

2016-

I . Введение……………………………………………… …………………………3

II . Основная часть………………………………………………………………….4-17

1. Обзор литературы……………………………………..……… ………………..4-11

2. Методика исследований………………………………...………………………12

3. Результаты и их обсуждение…………………………………. …………….....13-17

III . Выводы ………………………………………………………………………...18-19

Список литературы……………………………………….…..................................20

Приложение………………………………………………………………………...21-33

Введение

Предмет нашего изучения : вакцинация и её значение для сохранения здоровья.

Актуальность выбранной темы.

Во всем мире с 24 по 30 апреля традиционно проходит неделя иммунизации. Проводится она и в нашей школе. Медики убеждают население в необходимости профилактики с помощью прививок. Оказывается, находятся те, кто сомневается в их пользе. В связи с этим мы заинтересовались эффективностью проводимой вакцинации, уровнем информированности учащихся и родителей и их отношением к иммунизации.

Цель нашего исследования: изучить уровень информированности учащихся и их родителей об инфекциях, преимуществах и безопасности вакцинации, выявить связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью.

Гипотеза: низкий уровень информированности учащихся и родителей о необходимости вакцинации и отказ от прививок приводит к росту заболеваемости учащихся школы гриппом и ОРВИ.

Задачи:

1. Изучить литературу и тематику школьных предметов «Биология», «Экология», «ОБЖ» по данному вопросу.

2. Провести тестирование среди учащихся 8-11 классов и их родителей.

3. Ознакомиться с данными медицинских работников школы.

4. Выявить связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью.

5. Разработать внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей в вопросах иммунизации.

II . Основная часть

Обзор литературы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 130 млн. детей, ежегодно рождающихся на земном шаре, примерно 12 млн. умирают в возрасте до 14 лет, причем 9 млн. из них – от инфекционных заболеваний. Всего же из 51 млн. человек ежегодно умирающих в мире у одной трети (около 16 млн.) причиной смерти являются инфекционные болезни. В РФ ежегодно регистрируется 30-50 млн. случаев инфекционных заболеваний. В структуре общей заболеваемости они составляют более одной трети, а среди детей до 14 лет – более половины всех случаев заболеваний. В настоящее время одним из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременных повторных прививках он может сохраняться всю жизнь.

Не секрет, что общество по-разному относится к введению иммунобиологических препаратов. До настоящего времени есть представители, в том числе среди медицинских работников, кто считает прививки опасными. Но с уверенностью можно сказать, что эти люди не видели тяжести заболеваний, которые сегодня можно предупредить. Ведь если бы не вакцина, то человечество до сих пор умирало бы от страшного, особо опасного заболевания - натуральной оспы.

Снижение иммунной прослойки среди населения к вакциноконтролируемым инфекциям приводит к вспышкам заболеваемости. Так было и в отношении дифтерии в 90-х годах прошлого столетия, и полиомиелита, и кори, которые мы наблюдаем сейчас.

Кто хотя бы раз видел, как протекает токсическая форма гриппа, как умирает пациент от крупа при дифтерии, не имея возможности вздохнуть, каковы последствия клещевого энцефалита, тем не нужно доказывать необходимость.

Чтобы оценить важность и необходимость вакцинации приведем ниже примеры.

Если ребенка не прививать, то он:

обязательно переболеет корью и будет подвергаться риску умереть от нее и гораздо большему – перенести тяжелое осложнение, вплоть до поражения центральной нервной системы в виде энцефалита;

будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев при заболевании коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит;

может заболеть дифтерией (вероятность 10-20%), от которой умирает каждый десятый;

рискует умереть или остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;

не будет защищен от туберкулеза;

перенесет эпидемический паротит (свинку) и если это мальчик, то есть перспектива стать бесплодным;

может заразиться краснухой, которая при относительно легком течении у детей, в подростковом и более старшем возрасте может вызвать поражение суставов, а у беременных женщин - стать причиной внутриутробного поражения плода;

может заразиться гепатитом В с высокой вероятностью развития в последующем хронического гепатита, цирроза или рака печени;

будет вынужден при каждой травме получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактического шока или других анафилактических реакций.

Каждый хочет быть здоровым, ведь здоровье - это главная ценность и важнейшая потребность человека. Оно определяет способность человека к труду, решению основных жизненных задач, является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Крепкое здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

Что же такое здоровье? Всемирная организация здравоохранения дает нам следующее определение здоровья: «Здоровье – состояние духовного, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.»

Здоровым можно назвать человека со стойким иммунитетом. Иммунитет и здоровье - это взаимосвязанные понятия. Каждый из нас прекрасно понимает, что иммунная система служит своеобразной защитой организма от микробов и различных вирусов.

Иммунитет (лат. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо) - это способность иммунной системы избавлять организм от генетически чужеродных объектов (вирусов, бактерий, простейших, грибков).

Иммунитет – явление непостоянное и может меняться в течение жизни. На него оказывают влияние разные факторы:

физические и умственные нагрузки;

стрессы ;

экологически неблагоприятные условия ;

неправильное питание ;

возрастные изменения и др.

Чтобы организм мог противостоять инфекциям, он должен обладать устойчивым иммунитетом. Задачей каждого из нас является его укрепление, что достигается закаливанием, занятиями физической культурой и спортом, соблюдением гигиенических правил, правильным питанием, применением витаминных комплексов и др.

Виды иммунитета

Методом создания активного иммунитета против инфекционных болезней является вакцинация .

Под термином «вакцинация» подразумевается введение в организм антигена, в ответ на который иммунная система обучается вырабатывать защитные вещества, называемые антителами, а также, что гораздо важнее и интереснее, клетки памяти. Если эти клетки встречаются с «диким» возбудителем (так называют природных, не вакцинных возбудителей, способных вызвать заболевание), они узнают его и уничтожают. Антиген – это белковая или белково-углеводная структура с поверхности микроорганизма, которая является его своеобразным «паспортом». Именно по этому паспорту иммунная система узнает микроорганизм.

Препараты вакцин получают из бактерий, вирусов и других микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Эти вакцины применяют для активной иммунизации людей и животных с целью специфической профилактики и лечения инфекционных болезней.

Что же такое инфекция и как люди заболевают?

Инфекция - это внедрение возбудителей болезни в организм человека, сопровождающееся комплексом реактивных процессов. После проникновения микробов организм начинает «защищаться» - вырабатывает антитела, активно «борющиеся» с болезнетворными микроорганизмами. После перенесения инфекции в организме остаются антитела, т.е. вырабатывается иммунитет. Если возбудители той же болезни снова попадают в организм, антитела их обезвреживают. У человека, перенесшего определенную инфекционную болезнь, вырабатывается к ней иммунитет, т.е. происходит его естественная «вакцинация». После перенесения некоторых болезней вырабатывается пожизненный иммунитет.

Методы иммунизации

Орально (живая полиомиелитная вакцина)

Подкожно (коревая, краснушная, паротитная)

Внутримышечно (АКДС, АДС, АДС-М, ГЕПАТИТ В и др.).

Внутрикожно или накожно (туляремийная, р-манту, БЦЖ, БЦЖ-М)

В последнее время в стране регулярно появляются публикации и передачи в средствах массовой информации, акцентирующие внимание на негативных эффектах прививок, причем не всегда доброкачественные в подборе материала.

Негативную позицию в отношении прививок почти всегда занимают люди, не имеющие профессионального медицинского образования, а чтобы родителям принять правильное решение о вакцинации, понять ее необходимость, нужно знать всю информацию о прививках, ее плюсы и минусы. Этими знаниями обладает только квалифицированный врач.

Социальный вред антипрививочной пропаганды велик. Повышается число отказов по немедицинским показаниям, падает охват прививками и повышается частота заболеваний корью, коклюшем, дифтерией, полиомиелитом и другими управляемыми инфекциями.

Один из лозунгов антипрививочной пропаганды: «Вакцинация – причина неизлечимых болезней», давно уже опровергнут временем. По данным ВОЗ, во всем мире более 12 миллионов детей умирают ежегодно в возрасте до 5 лет. По меньшей мере 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могут быть предотвращены с помощью используемых сегодня вакцин. Например, самая частая причина гибели детей на Африканском континенте - корь - происходит из-за недостатка вакцин. Ни одной медицинской науке человечество не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии, изучающей разработку и применение препаратов для профилактики заразных болезней. Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней, и этот успех следует закрепить.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», предоставляет право гражданам отказаться от прививок (в том числе их детей), при этом они должны дать письменную расписку. Но и общество имеет право защитить себя от последствий действия таких лиц, так что Закон предусматривает, например, недопущение к некоторым видам работ не привитых граждан, а также недопущение не привитого ребенка в детский сад, учебное или санаторное учреждение при возникновении особой эпидемиологической ситуации. Перед тем как отказаться от проведения прививок своему ребенку, родители должны осознать, что этим они нарушают право ребенка на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь.

Ежегодно около трех миллионов детских жизней спасает иммунизация, но еще три миллиона детей погибает в мире от инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией.

Каждый год в нашей стране, как и во всём мире, возникает вспышка заболеваемости гриппом и ОРВИ. Ситуация меняется стремительно. Эпидемический порог гриппа превышен в 47 регионах.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что в России за время нынешней эпидемии гриппа умерли 107 человек. По ее данным, это в шесть раз меньше, чем во время эпидемии 2009 года. Она подчеркнула, что «все до единого» умершие не были привиты от гриппа. В большинстве случаев больные поздно обращались за медицинской помощью (на 3-7 день от начала заболевания) и имели хронические соматические заболевания (сахарный диабет, ожирение, сердечно - сосудистая патология, бронхиальная астма и др.). Большинство были больны свиным гриппом. В регионах доля свиного гриппа составляет от 75% до 95%, а остальные два штамма существенно легче, и их заразность в два раза ниже, чем у свиного гриппа. Впервые в России в этом году от гриппа привита треть населения - 45 млн человек, причем вакцинами действенными для распространенной сейчас разновидности гриппа. Нынешняя эпидемия «средней интенсивности». По ее словам, в группу риска прежде всего попадают дети до двух лет, беременные женщины и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями, а также поздно обратившиеся ко врачу. Как отмечают в Роспотребнадзоре, предотвратить заражение гриппом можно, если ограничить посещение людных мест, в том числе поездок в общественном транспорте, чаще проветривать помещения, использовать защитные маски. Завершения эпидемии медики ожидают в феврале.

В Нижегородской области и г. Нижнем Новгороде осенью 2015 года было привито 29% населения. На 26 января заболеваемость гриппом и ОРВИ в Нижегородской области достигла эпидемического уровня. Превышение эпидемических порогов отмечается среди всех возрастных групп населения. Зафиксировано 177 лабораторно-подтвержденных случаев заболевания свиным гриппом.

В Нижнем Новгороде и в области по причине высокой заболеваемости ОРВИ и гриппом продолжают закрываться школы и детские сады, лечебные учреждения. Вышел приказ о закрытии всех организаций дополнительного образования, в том числе спортивных секций.

Почему у нас столько больных, если 45 миллиона привиты от гриппа?

Большинство людей валит все же не грипп, а обычная простуда или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Как поясняет один из ведущих исследователей гриппа ученый-биолог Георгий Базыкин, вакцина от гриппа при ОРВИ бесполезна (это другие семейства вирусов):

На практике часто возникает путаница - человек сделал прививку от гриппа, заболел ОРВИ, которая по симптомам похожа, и думает, что вакцина не помогла (Приложение №1).

Но существует и другое мнение. В специальных исследованиях, посвященных оценке профилактической эффективности иммунизации против гриппа, было показано, что вакцинация приводит к снижению заболеваемости не только гриппом, но и другими ОРВИ, в случае болезни привитых заболевание протекает в легкой форме, без осложнений; проиллюстрирована важная роль создания иммунной прослойки для обеспечения противоэпидемической эффективности. Оценка противоэпидемической эффективности вакцинопрофилактики среди школьников девяти школ г. Подольска Московской области показала, что вакцинация снижает заболеваемость гриппом привитых в 4,7 раза по сравнению с непривитыми, другими ОРВИ - в 1,4 раза; также было показано, что в школах с высоким охватом прививками (> 60% учащихся) общий уровень заболеваемости ОРВИ (число случаев на 1000 человек) был на 40% ниже по сравнению со школами с охватом прививками < 60% .

В исследовании, посвященном оценке профилактической эффективности вакцинации школьников г. Санкт-Петербурга, анализ тяжести течения заболевания среди привитых и непривитых выявил, что частота случаев средней тяжести болезни у привитых была в 2,5 раза ниже по сравнению с непривитыми. Особо отмечалось, что иммунизация против гриппа способствовала уменьшению в 2,5 раза числа вторичных осложнений ОРЗ по сравнению с непривитыми.

Таким образом, отечественный опыт вакцинопрофилактики согласуется с данными зарубежных авторов - своевременные корректные мероприятия по иммунизации позволяют существенно ограничивать эпидемический процесс, способствуют улучшению качества жизни населения и обеспечивают существенный экономический эффект.

Методика исследования

Для изучения исследуемой проблемы мы использовали литературные источники (Список литературы с.20)

Изучение тематики уроков по данному вопросу проводилось на основе рабочих программ по предметам «Биология», «Экология», «ОБЖ».

С целью получения сведений об информированности учащихся 8-11 классов и их родителей о вакцинации и выявления отношения к ней мы провели тестирование. (Приложение №3,4)

Данные медицинских работников школы мы использовали для выявления связи между вакцинацией и заболеваемостью учащихся гриппом.

Полученные результаты были оформлены в виде таблиц и диаграмм.

Д ля проведения Европейской недели иммунизации разработаны внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей по вопросам вакцинации.

Результаты и их обсуждение

Изучение литературных источников по исследуемой проблеме позволило выявить зависимость здоровья человека от иммунитета, значение вакцинации, взаимосвязь её с заболеваемостью людей.

Изучив рабочие программы по биологии, экологии и ОБЖ мы выяснили, что в рамках этих предметов учащиеся получают достаточный объём информации о здоровье человека, факторах, на него влияющих, путях сохранения и укрепления здоровья. (Приложение №2)

Для получения сведений об информированности учащихся 8-11 классов и их родителей о вакцинации и выявления отношения к ней мы провели тестирование.

Результаты теста «Иммунопрофилактика» среди учащихся оказались следующими:

Из 80 анкетированных:

знают термины: «прививка» – 80 человек, «вакцина» – 75 человек, «иммунитет» –77 человек, «иммунизация» – 73 человека, «инфекция» - 77 человек.

Делали прививку

от гриппа

Не делали прививку

от гриппа

Болели

11 человек (21%)

17 человек (63%)

Не болели

42 человека (79%)

10 человек (37%)

Таким образом, из тестирования учащихся мы выявили, что информированность учащихся в вопросах вакцинации довольно высокая. На эффективность прививок от гриппа указывает меньший процент переболевших ОРВИ детей из числа привитых по сравнению с непривитыми.

Тестирование родителей (43 человека) показало, что:

1. Считают себя информированными в вопросах профилактики гриппа - 77%

2. Выбирают прививку как меру для профилактики гриппа - 42%

3. Считают прививку от гриппа эффективным средством предотвращения болезни - 46%

4. Считают вакцинацию от гриппа детей обязательной (вне зависимости от желания родителей) - 21%, по желанию родителей - 79%

5. Делают прививку от гриппа - 36%

6. 35% считают, что нужно вакцинироваться от гриппа ежегодно в начале осени

7. Основной причиной отказа от вакцинации против гриппа является боязнь тяжелых осложнений (26%), убеждены в неэффективности (0,9%), мало известно о вакцинации (0,6%), имеют аллергию на куриный белок (0,4%)

8. У большинства респондентов отсутствует негативное отношение к вакцинации (51%). У 19% негативное отношение сложилось из личного опыта.

9. Наиболее популярным способом предоставления информации о вакцинации и профилактике гриппа считают передачи на радио и телевидении (49%)

Несмотря на то, что большинство родителей считают себя информированными в вопросах профилактики гриппа, мы выявили «средний уровень» их представлений о вакцинации.

1. 23% родителей считают себя недостаточно информированными в вопросах вакцинации.

Поэтому необходимо вести разъяснительную работу.

2. 26% родителей отказываются от вакцинации против гриппа из-за боязни тяжелых осложнений.

Осложнениями прививки от гриппа считают сильную реакцию на вакцину. В первую очередь к осложнениям относят тяжелые аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, крапивницу, сильный зуд и высыпания. Также возможно снижение количества тромбоцитов в крови на недолгий период времени, невралгия, судороги или нарушения чувствительности (по типу "бегания мурашек"). Крайне редко могут развиваться осложнения со стороны сосудов (васкулиты) и нервной системы – энцефаломиелит, невриты, синдром Гийена-Барре. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за истекший период с 2009 года было введено 45 миллионов доз вакцин против гриппа. На эти 45 миллионов доз было зарегистрировано 25 случаев развития тяжелых осложнений со стороны нервной системы и 23 смерти. Таким образом, осложнения вакцины от гриппа являются действительно очень редким явлением.

Чтобы избежать осложнений, перед ведением прививки необходимо употреблять витаминные комплексы для повышения иммунитета, обследовать ребёнка у врача, максимально сократить время пребывания в поликлинике (чтобы избежать заражения от больных людей). Лучше всего занять очередь и пойти погулять на улице недалеко от поликлиники. После прививки избегать мест массового скопления людей.

3. Часть родителей убеждена в неэффективности вакцин, другая не знает о существовании вакцин от гриппа, не содержащих куриный белок.

Эффективность вакцинации от гриппа оценивается не только по невосприимчивости к инфекции, но и по тяжести симптомов заболевания, длительности патологического процесса и количеству осложнений. Именно совокупность данных показателей и позволяет считать вакцинацию от гриппа весьма эффективной мерой, которая снижает заболеваемость, тяжесть течения инфекции и осложнений, а также уменьшает частоту смертельных исходов. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять прививку от гриппа, чтобы минимизировать возможные риски, связанные с данным инфекционным заболеванием.

4. О невысоком уровне информированности говорит негативное отношение к прививке от гриппа 19 % опрошенных, привитость 36% родителей.

5. По результатам теста наиболее популярным способом предоставления информации о вакцинации и профилактике гриппа опрошенные считают передачи на радио и телевидении (49%).

Следовательно, особая роль в пропаганде иммунизации отводится СМИ.

Результаты тестирования родителей показали необходимость продолжить работу с данной категорией по разъяснению преимуществ и безопасности вакцинации.

Для выявления связи между вакцинацией и заболеваемостью учащихся гриппом мы использовали данные медицинских работников школы. Нами был выявлен процент учащихся школы, привитых от гриппа, за последние 4 года:

в 2012-2013 уч.г. из 448 учащихся вакцинировано 245 человек;

в 2013-2014 уч.г. из 434 человек привито 187;

в 2014-2015 уч.г. из 402 привито 190 учащихся;

в 2015-2016 уч.г. из 394 детей вакцинировано 218.

В этом учебном году отмечен самый высокий процент привитых от гриппа детей (55%). Следует отметить, что заболеваемость учащихся школы гриппом и ОРВИ в этом году не достигла эпидемического порога. Это говорит об эффективности вакцинации. Подтверждением эффективности вакцинации является и тот факт, что полная вакцинация учащихся нашей школы от гепатита А в 2006-2007 годах привела к отсутствию больных этим заболеванием до настоящего времени (до вакцинации наблюдались единичные случаи заболевания гепатитом А).

Таким образом, мы установили взаимосвязь между вакцинацией и заболеваемостью.

Ежегодно наша школа принимает активное участие в Европейской неделе иммунизации. Деева Александра, ученица 5б класса, стала призёром городского творческого конкурса в рамках Недели 2015 года в номинации «Слоганы и речёвки о прививках», а Сотникова Дарья, ученица 5б класса, - в номинации «Плакаты о прививках».

В 2015 году мы разработали и провели внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей в вопросах вакцинации. (Приложение №5)

В 2016 году наша школа снова примет участие в Неделе иммунизации. Для неё нами разработаны следующие внеурочные мероприятия:

Мы считаем, что данные мероприятия повышают уровень информированности о вакцинации у учащихся, родителей, педагогов, формируют убеждённость в её необходимости и безопасности, тем самым снижая уровень заболеваемостью ОРВИ и гриппом и другими инфекционными болезнями.

III . Выводы

Мы решили поставленные задачи:

1. Изучили литературу и тематику школьных предметов «Биология», «Экология», «ОБЖ» по данному вопросу.

2. Провели тестирование среди учащихся 8-11 классов и их родителей.

3. Ознакомились с данными медицинских работников школы.

4. Выявили связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью.

5. Разработали внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей в вопросах иммунизации.

Используя разнообразные методики при выполнении данной работы, мы выявили:

1. довольно высокий уровень информированности учащихся о вакцинации достигнут благодаря преподаваемым школьным предметам ОБЖ, биологии, экологии, а также мероприятиям, проводимым ежегодно в рамках Европейской недели иммунизации;

   о среднем уровне информированности родителей учащихся об инфекциях, преимуществах и безопасности вакцинации говорят следующие результаты тестирования:

- 23% родителей считают себя недостаточно информированными;

26% родителей отказываются от вакцинации против гриппа из-за боязни тяжелых осложнений;

Часть родителей убеждена в неэффективности вакцин, другая не знает о существовании вакцин от гриппа, не содержащих куриный белок;

- негативное отношение к прививке у 19 % опрошенных, привиты 36% родителей;

Не привитыми от гриппа в этом учебном году осталось 45% школьников.

Следовательно, необходимо и в дальнейшем информировать родителей о необходимости вакцинации (в том числе и через СМИ);

на эффективность прививок от гриппа указывает меньший процент переболевших ОРВИ детей из числа привитых (21%) по сравнению с непривитыми (63%), а также тот факт, что заболеваемость учащихся школы гриппом и ОРВИ в этом году (на момент выполнения данной работы) не достигла эпидемического порога.

Таким образом, цель нашей работы - изучить уровень информированности учащихся и их родителей об инфекциях, преимуществах и безопасности вакцинации, выявить связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью, наметить пути повышения уровня информированности - достигнута .

Наша гипотеза - низкий уровень информированности учащихся и родителей о необходимости вакцинации и отказ от прививок приводит к росту заболеваемости учащихся школы гриппом и ОРВИ - частично подтвердилась.

Результаты данной работы мы используем при проведении Европейской недели иммунизации в 2016 году.

Список литературы

Завадский И. Б. : Изд. Вектор, 2010

Коток А. . Гомеопатическая книга: Новосибирск, 2009

Рабочие программы по ОБЖ Васильевой Н.Р.

Рабочие программы по биологии Мухиной Т.З.

Рабочие программы по экологии Лобановой Е.В.

http://www.nnmama.ru/news/nn/news_112229/

http://tass.ru/obschestvo/2621203

Приложения

Приложение №1

Приложение №2

Темы уроков по биологии, экологии и ОБЖ о здоровье человека, факторах,

на него влияющих, путях сохранения и укрепления здоровья

Приложение №3

Тест «Иммунопрофилактика»

1. Знаете ли Вы, что такое:

2. Знаете ли Вы, прививки от каких заболеваний Вам делали?

3. Заболевали ли Вы гриппом, после сделанной прививки?

Если болели, то сколько раз?

4. Если Вам не делали прививку от гриппа, болели ли Вы?

Приложение №4

Анкета

«Изучение уровня информированности родителей о вакцинации и профилактике гриппа»

С читаете ли вы себя информированным в вопросах профилактики гриппа?

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

Какие меры Вы принимаете для профилактики гриппа?

а) лук, чеснок б) фрукты (в частности цитрусовые)

в) витамины г) иммуностимулирующие средства

д) противовирусные препараты е) прививка против гриппа

ж) избегание людных мест з) маска

и) закаливающие процедуры к) своевременное лечение органов дыхания

л) другие меры_________________ м ) не применяю никаких средств профилактики

Как Вы оцениваете эффективность прививки от гриппа?

а) прививка может предотвратить болезнь б) не оказывает никакого влияния

в) прививка делает только хуже г) другое _____________________

Как Вы относитесь к вакцинации от гриппа детей

а) это необходимая мера и прививки детей нужно сделать обязательными, вне

зависимости от желания родителей

б) это личное дело каждого родителя делать или не делать прививку своему ребенку

в) затрудняюсь ответить

Делаете ли Вы прививку от гриппа?

а) да б) нет

Когда нужно вакцинироваться от гриппа?

а) не позднее, чем за 2-3 недели до прогнозируемого начала эпидемии гриппа

б) ежегодно в начале осени в) лучше привиться поздно, чем никогда

Назовите причину отказа вакцинации от гриппа

а) убеждение в неэффективности б) боязнь тяжелых осложнений

в) уверенность в наличии других, более эффективных способов защиты

г) мало известно о вакцинации д) другое_____________________________________

У Вас есть негативное отношение к вакцинации от гриппа?

а) нет б) да, из личного опыта в) да, из средств массовой информации

г) да, от знакомых д) да, от сотрудников медицинских учреждений

е) другое____________________________________________

Какие способы предоставления информации о вакцинации и профилактике

гриппа наиболее популярны и понятны для Вас?

а) передачи на радио, телевидении б) лекции, беседы специалистов

в) статьи в популярных газетах, журналах г) самообучение

д) наглядные средства агитации (плакаты, буклеты, памятки)

Приложение №5

Европейская неделя иммунизации 2015 года в МБОУ «Средняя школа №1»

Мероприятия, проводимые в школе в рамках Европейской недели иммунизации

8 - 10 классов

Конкурс листовок и плакатов «Мы – за иммунизацию!»

Учащиеся

5 - 8 классов

Книжная выставка

Учащиеся

5-11 классов

Размещение материалов Недели иммунизации на сайте школы

Учащиеся и их родители, учителя

Создание исследовательских работ, связанных с темой «иммунизация»

Учащиеся

8 классов

Конкурс слоганов «Вакцинации – да!»

Учащиеся

5-8 классов

Литературный конкурс. Эссе на тему «Иммунизация – зло или благо?»

Учащиеся

8 - 11 классов

Игра «Кто хочет стать отличником?» по теме «Иммунизация»

Учащиеся

8 - 11 классов

Игра «Три мудреца» по теме «Иммунизация»

Учащиеся

8 - 11 классов

Создание Памятки и Буклетов о вакцинации, использование их классными руководителями на родительских собраниях и классных часах

Классные руководители

Дебаты по теме «Вакцинация: за и против»

Конкурс листовок и плакатов «Мы – за иммунизацию!»

Призерами конкурса стали: Алещанов Максим (8 класс), Силуянова Ирина

(5 класс), Сотникова Дарья (5 класс), Кузнецова Елена (5 класс), Седова Карина

(5 класс), Беляков Кирилл (5 класс), Филиппова Ксения (5 класс), Теребилина Ольга (5 класс).

Призеры конкурса листовок «Мы – за иммунизацию!» из 5а класса

Конкурс слоганов «Вакцинации – да!»

Призеры конкурса слоганов «Вакцинации – да!» из 5б класса

Минеева Ксения, ученица 5Б

Прививка - это верный друг,

С ней побеждаем мы недуг!

Погорелов Михаил, ученик 8А

Вакцинацией мы оспу

Победили смело,

Это Мечников с Пастером

Действуют умело.

Проскурина Полина, ученица 5Б

Мы гриппом не болели –

Привиться мы успели.

******

Вот прививка БЦЖ –

Выздоравливай уже!

Дима Суханов, ученик 8А

ВОЗ зовет всех прививаться

И болезням дать отпор,

Так не надо упираться

И бежать во весь опор.

Игра «Кто хочет стать отличником?» по теме «Иммунизация»

Какой вид иммунитета вырабатывается после прививки?

(один из вопросов презентации)

A Естественный врожденный C Искусственный активный

B Естественный приобретенный D Искусственный пассивный

Препарат из ослабленных микробов (или их ядов)

A Лечебная сыворотка C Плазма крови

B Вакцина D Тромбоциты

Биологическая наука, изучающая защитные реакции организма

A Иммунитет C Иммунохимия

B Иммуногенетика D Иммунология

Создание Памяток для классных руководителей и родителей учащихся

о профилактических прививках

Памятка

для классных руководителей и родителей учащихся МБОУ «Средняя школа №1»

о профилактических прививках

По инициативе Всемирной организации здравоохранения в период с 20 по 25 апреля 2015 года в Российской Федерации планируется проведение 10 Европейской недели иммунизации (ЕНИ-2015). Проведение мероприятий в текущем году приурочено к Всемирной неделе иммунизации, которая пройдет под лозунгом «Ликвидировать пробелы в иммунизации ». Периодически возникающие в последние годы в ряде Европейских стран вспышки кори, полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом и других инфекционных заболеваний, завозные случаи этих заболеваний в сопредельные страны, в том числе в Россию, доказывают существующую угрозу распространения болезней через границы. Иммунизация широко признана одной из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей из всех существующих. Иммунизация позволяет ежегодно предотвращать до 3 миллионов смертей от инфекционных болезней в мире и этот успех необходимо закрепить и поддерживать. Убежденность в том, что каждый ребенок заслуживает здорового начала жизни, должен быть привит и защищен от инфекций – необходимо донести до каждого родителя, и это является основной целью Европейской недели иммунизации.

Историческая справка

Вакцинация – это способ профилактического лечения. В 1880 году французский ученый, основоположник современной микробиологии и иммунологии Луи Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням. Но, прежде чем метод прививок получил полное признание, Пастеру пришлось выдержать нелегкую борьбу. Чтобы доказать правильность своего открытия, в 1881 году Пастер произвел массовый публичный опыт. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы. Половине подопытных животных Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные не заболели и остались живы. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого. Пастер разработал способ прививок против бешенства, употребляя для этого особым образом высушенный мозг зараженных бешенством кроликов. 6 июля 1885 года он впервые успешно испробовал вакцину на человеке. В дальнейшем были разработаны вакцины против различных инфекционных заболеваний.

На заметку

Вакцины могут быть живые, инактивированные, химические, рекомбинантные.

1.Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Например вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи или туберкулеза. Они способны размножаться в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают невосприимчивость человека к патогену. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.

2.Инактивированные (убитые) вакцины (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства), представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. Такие вакцины реактогенны и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против гепатита А).

3.Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.

4.Анатоксины - это вакцины, состоящие из инактивированного токсина продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.

5.Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии. Суть метода: гены болезнетворного микроорганизма, отвечающие за синтез определенных белков, встраивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма (например, кишечная палочка). При их культивировании продуцируется и накапливается белок, который затем выделяется, очищается и используется в качестве вакцины. Примером таких вакцин могут служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.

В Российской Федерации зарегистрировано 67 вакцин календаря прививок, из них 26 вакцин национального календаря прививок и 40 вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям.

Первая группа препаратов содержит вакцины для профилактики 9 инфекций - туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпид.паротит, вирусный гепатит В. С 2013 года в национальный календарь так же введена прививка против пневмококковой инфекции. Вторая группа препаратов - это иммунобиологические препараты для профилактики сезонных, природно-очаговых заболеваний. Показаниями для их применения являются эпидемические показания - сезонный подьем заболеваемости, профессиональный риск инфицирования, прибывание в районах, опасных заражением той или иной инфекцией.

Как относиться к вакцинации?

Не секрет, что общество по-разному относится к введению иммунобиологических препаратов. До настоящего времени есть представители, в том числе среди медицинских работников, кто считает прививки опасными. Но с уверенностью можно сказать, что эти люди не видели тяжести заболеваний, которые сегодня можно предупредить. Ведь если бы не вакцина, то человечество до сих пор умирало бы от страшного, особо-опасного заболевания - натуральной оспы.

Снижение иммунной прослойки среди населения к ваакциноконтролируемым инфекциям приводит к вспышкам заболеваемости. Так было и в отношении дифтерии в 90-х годах прошлого столетия, и полиомиелита и кори, которые мы наблюдаем сейчас.

Кто хотя бы раз видел, как протекает токсическая форма гриппа, как умирает пациент от крупа при дифтерии, не имея возможности вздохнуть, каковы последствия клещевого энцефалита, тем не нужно доказывать необходимость вакцинопрофилактики.

Всегда заболевание легче предупредить, чем вылечить.

Сегодня спектр вакцин так широк, что можно выбрать безопасный и эффективный препарат.

Таким образом, показанием к вакцинации является профилактика, предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.

Создание Буклетов о неделе иммунизации и о профилактических прививках

Приложение №6

Мероприятие «Прививки - наши друзья!»

Данная разработка рассчитана на учащихся 1-4 классов, содержит текстовый документ и презентацию.

Чтобы посмотреть мультфильм кликните на картинку. Слайд содержит гиперссылку на сайт, где содержится мультфильм. Для проведения викторины целесообразно использовать приготовленные карточки для голосования с буквами (А, Б, В, Г). На слайдах презентации для проверки правильного ответе имеется гиперссылка в виде смайлика.

Цели: познакомить со способами профилактики гриппа и первых действиях при заболевании.

Ход мероприятия

Введение

Сейчас проходит Европейская неделя иммунизации. В рамках этой недели мы проводим наше мероприятие «Прививки - наши друзья!». Начнем наше мероприятие с просмотра мультфильма «Про бегемота, который боялся прививок».

1 ведущий: Ребята, сегодня мы поговорим с вами о прививках. Вам всем знакомо это слово? Что оно означает? А знаете ли вы где и когда впервые появились прививки?

2 ведущий: Идея прививки появилась в Китае в ΙΙΙ в. н.э. В Европе прививки появился в ХVΙΙ веке.

1 ведущий: В конце 1769 года начинается новый виток истории вакцинации. Английский аптекарь Эдвард Дженнер провел первые прививки против оспы.

2 ведущий : Большой вклад в развитие вакцинации внес французский химик Луи Пастер. Он провёл первые прививки против бешенства.

1 ведущий: в 1913 - Эмиль фон Беринг создал первую профилактическую вакцину против дифтерии

2 ведущий: В 1921 - была проведена первая вакцинация против туберкулеза

1 ведущий: В 1936 - была проведена первая вакцинация против столбняка

2 ведущий: В 1936 - была проведена первая вакцинация против гриппа

1 ведущий: В 1939 - первая вакцинация от клещевого энцефалита

2 ведущий: В 1992 - была создана первая вакцина для профилактики гепатита А

1 ведущий: В 1996 - была создана первая вакцина для профилактики гепатитов А и В

В XX веке выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа.

2 ведущий: На сегодняшний день самой распространённой инфекцией среди людей является инфекция гриппа.

Несмотря на то, что эпидемии гриппа случаются в нашей стране почти каждый год, и мы уже привыкли воспринимать эту болезнь как данность, недооценивать ее не стоит. Вирус гриппа вездесущ. Во время эпидемии всего один больной может заразить 35 человек, оказавшихся от него в радиусе двух-трех метров. А ведь грипп может иметь летальный исход. Как же защитить себя и своих близких от этой напасти?

Профилактика и лечение гриппа

1 ведущий: Одним из самых эффективных методов профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Привитые люди реже болеют гриппом и в случае заболевания легче его переносят. Идеальное время вакцинации – октябрь-ноябрь, так как необходимо, чтобы после прививки выработался иммунитет.

2 ведущий: Если вы по каким-либо причинам не смогли сделать в этом году прививку, не расстраивайтесь: существуют профилактические меры, предпринять которые никогда не поздно. Например, включить в свой ежедневный рацион лук и чеснок – природные антибиотики, активно уничтожающие микробы и бактерии.

1 ведущий: Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем и прежде всего, попадает на слизистые оболочки носа и горла. Поэтому перед выходом на улицу желательно смазывать ноздри оксолиновой мазью. Вернувшись, домой, не забывайте тщательно вымыть руки с мылом.

2 ведущий: Если уберечься от болезни не удалось, главное – начать правильно лечиться. В первую очередь необходим постельный режим, иначе возможны осложнения. И обязательно вызовите врача!

Чтобы не распространять инфекцию по дому, постоянно носите марлевую повязку. Желательно, чтобы заболевший находился в отдельной комнате. В этой комнате необходимо делать проветривание и регулярно проводить влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельное полотенце и посуду.

Во время болезни пейте больше жидкости: вода выводит токсины и вредные микроорганизмы. Идеальное питье – чай с лимоном, малиной, черной смородиной, шиповником, минеральная вода.

Викторина «Что ты знаешь о гриппе»

1 ведущий: А сейчас викторина «Что ты знаешь о гриппе».

Зачитывается вопрос, учащиеся выбирают из нескольких ответов правильные.

1) Как передается вирус гриппа?

а) через воду; в) воздушно-капельным путем;

б) через пищу; г) через рукопожатие.

2 ведущий: 2) Для профилактики заболевания гриппом необходимо:

а) сделать прививку; в) есть овощи и фрукты;

б) пить минеральную воду; г) принимать витамины.

1 ведущий: 3) Для того чтобы больной гриппом не заразил окружающих, ему необходимо:

а) носить марлевую повязку; в) пить витамины;

б) иметь отдельную посуду; г) есть лук и чеснок.

2 ведущий: 4) Во время болезни врачи рекомендуют пить чай:

а) с лимоном; в) с сахаром; д) с вишней;

б) с малиной; г) с бутербродом; е) с черной смородиной.

1 ведущий: 5) При первых признаках заболевания необходимо:

а) вызвать врача; в) идти в школу;

б) лечь в постель; г) принять лекарство.

А теперь узнаем правильные ответы.

Подведение итогов.

2 ведущий: Теперь мы поняли, друзья:

С гриппом нам шутить нельзя!

Не простужайтесь, закаляйтесь,

Гриппа все остерегайтесь!

1 ведущий: Защита от гриппа надежная есть:

Прививку сделать, овощи, фрукты есть,

Помазать мазью оксолиновой в носу,

Не забыть про марлевую полосу.

2 ведущий: Не болейте гриппом, дети,

Здоровье – важней всего на свете.

Чтоб болезней избежать,

Организм свой надо закалять!

1 ведущий: Желаем здоровья вам от души,

Берегите себя, вы уж не малыши.

О профилактике гриппа знакомым своим расскажите,

Как уберечься и как лечиться, подскажите.

Использованные материалы:

мультфильм «Про бегемота, который боялся прививок»

картинки для презентации «Яндекс картинки»

Якошук Алексей, Киреева Наталья (учащиеся 10 класса)

Здоровье – одна из важнейших ценностей человека. Однако, состояние здоровья – величина непостоянная, она определяется рядом факторов: наследственностью, образом жизни человека, воздействием факторов среды, качеством медицинского обслуживания и др. Окружающая нас среда может не только благотворно влиять на наш организм, но и быть источником серьезных болезней, которые вызывают микроорганизмы, обитающие в ней, поэтому важной задачей здравоохранения является защита населения от губительного воздействия болезнетворных организмов. Очень актуальным в любое время является тезис: , поэтому значимость вакцин и их применения трудно переоценить. В средние века, пока не применялось вакцинирование в Европе от оспы, чумы, холеры вымирали целые города, с применением вакцин стало возможным защитить население от этих страшных болезней.

Актуальность: Вакцинирование не утратило своего значения и в настоящее время, ведь болезнетворные микроорганизмы продолжают эволюционировать, образуя все новые и новые формы, поэтому чтобы защитить организм человека приходится создавать все новые вакцины, кроме того, ученые всего мира продолжают вести работу над созданием вакцин против неизлечимых в настоящее время болезней, например СПИДа. Однако, вся их многотрудная деятельность окажется малозначимой, если люди не будут понимать значимость профилактических мероприятий, т.е. мероприятий по предупреждению заболеваний.Выявление уровня среди учащихся, родителей и учителей позволит понять на каком уровне нужно начинать работу по формированию профилактических знаний.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя

общеобразовательная школа «Центр образования» пос. Варламово

Муниципального района Сызранский Самарской области

ОБЛАСТНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УЧАЩИХСЯ.

СЕКЦИЯ: психология и педагогика.

Номинация: «Социология»

«Вакцинирование – одно из условий сохранения здоровья»

Якошук Алексей, Киреева Наталья

Учащиеся 10 класса

ГБОУ СОШ «Центр

образования» пос. Варламово

Научный руководитель:

Сафонова Ольга Викторовна

Учитель биологии (II квалифицированная категория)

Сызрань,2013

1. Введение (введение, актуальность, гипотеза, цели и задачи) 3-4
2. Основная часть 5-16

1. Факторы, влияющие на здоровье человека 5-6
2. Понятия “вакцинация” и “иммунизация” 7-8
3. Понятие “вакцина”, её виды 9-10
4. Правовой подход к иммунопрофилактике 11
5. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок 12-13
6. Группы риска 13-14
7. Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины 15
8. Профилактика инфекционных заболеваний в школе 16

1. Исследовательская часть 17-25

А) Составление анкеты 17

Б) Анкетирование учащихся 8-11 классов, их родителей и учителей ГБОУ СОШ “ЦО” п. Варламово 17-19

В) Анализ анкетирования 19-23

Г) Сопоставление результатов анкетирования и данных, полученных из Варламовской ЦРБ 24

1. Заключительная часть (заключение, выводы, перспективы) 26
2. Используемая литература и интернет-ресурсы 27
3. Приложение:

1.Результаты анкетирования учащихся и учителей ГБОУ СОШ “Центр образования”п.Варламово, родителей.

2.Данные вакцинирования учащихся 8-11 классов, полученных из Варламовской ЦРБ.

Введение:

Здоровье – одна из важнейших ценностей человека. Однако, состояние здоровья – величина непостоянная, она определяется рядом факторов: наследственностью, образом жизни человека, воздействием факторов среды, качеством медицинского обслуживания и др.

Окружающая нас среда может не только благотворно влиять на наш организм, но и быть источником серьезных болезней, которые вызывают микроорганизмы, обитающие в ней, поэтому важной задачей здравоохранения является защита населения от губительного воздействия болезнетворных организмов.

Очень актуальным в любое время является тезис: “Заболевание легче предупредить, чем лечить” , поэтому значимость вакцин и их применения трудно переоценить.

В средние века, пока не применялось вакцинирование в Европе от оспы, чумы, холеры вымирали целые города, с применением вакцин стало возможным защитить население от этих страшных болезней.

Актуальность:

Вакцинирование не утратило своего значения и в настоящее время, ведь болезнетворные микроорганизмы продолжают эволюционировать, образуя все новые и новые формы, поэтому чтобы защитить организм человека приходится создавать все новые вакцины, кроме того, ученые всего мира продолжают вести работу над созданием вакцин против неизлечимых в настоящее время болезней, например СПИДа.

Однако, вся их многотрудная деятельность окажется малозначимой, если люди не будут понимать значимость профилактических мероприятий, т.е. мероприятий по предупреждению заболеваний.Выявление уровня сформированности профилактического мировоззрения среди учащихся, родителей и учителей позволит понять на каком уровне нужно начинать работу по формированию профилактических знаний.

Цель:

Сформировать представление о значении вакцинирования как одного из условий сохранения здоровья.

Задачи:

1. Определить факторы, оказывающие влияние на здоровье человека.
2. Раскрыть понятие “иммунизация” и “вакцина”
3. Познакомить с юридической основой процесса вакцинирования и ее основными методами.
4. Дать представление об основных видах вакцин.
5. Провести анкетирование учащихся 8-11 классов, их родителей и учителей ГБОУ СОШ “ЦО” п. Варламово
6. Проанализировать результаты анкетирования и сопоставить их со статистикой вакцинирования, предоставленной ЦРБ п. Варламово.

Объект исследования:

Учителя и учащиеся ГБОУ СОШ “ЦО” поселка Варламово, их родители.

Предмет исследования:

Степень сформированности пропедевтического мышления у детей и взрослых.

Гипотеза:

Сформированность мировоззрения взрослых влияет на отношение, как ихсамих, так и детей к процессу вакцинирования.

Методы:

1. Теоретические (изучение и анализ литературы, прогнозирование, проектирование и моделирование)
2. Эмпирические (анкетирование, тестирование)
3. Математические (методы проверки результатов)

Факторы, влияющие на здоровье человека

Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды - от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье и, в конечном итоге на продолжительность жизни. Ориентировочный вклад различных факторов влияющих на здоровье населения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение. Данные показывают, что наибольшее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболеваний. Второе место по влиянию на здоровье занимает состояние среды жизнедеятельности человека (не менее одной трети заболеваний определяется неблагоприятными воздействиями окружающей среды). Наследственность обусловливает около 20% болезней.Здоровый организм постоянно обеспечивает оптимальное функционирование всех своих систем в ответ на любые изменения окружающей среды, например, перепады температуры, атмосферного давления, изменение содержания кислорода в воздухе, влажности и т.д. Сохранение оптимальной жизнедеятельности человека при взаимодействии с окружающей средой определяется тем, что для его организма существует определенный физиологический предел выносливости по отношению к любому фактору среды, и за границей предела этот фактор неизбежно будет оказывать угнетающее влияние на здоровье человека. Например, как показали испытания, в городских условиях,факторы влияющие на здоровье делятся на пять основных групп: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни.

К сожалению, состояние здоровья российских детей нельзя признать удовлетворительным. Жизнь среднестатистического ребенка, особенно в больших городах, проходит в атмосфере загрязненной окружающей среды, выбросов предприятий и автомобилей, которые оказывают выраженное негативное влияние на дыхательную систему ребенка, способствуют снижению защитных свойств организма и формированию у него бронхолегочных заболеваний. Совокупность экологических факторов формирует у детей аллергическую патологию. Малоподвижный образ жизни, непрерывные компьютерные игры вместо прогулок в парке с друзьями, перекусыгамбургерами и булками вместо полноценного приёма пищи рано или поздно вызывают нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению защитных сил организма, способствуя развитию заболеваний.

Понятия “Вакцинация”и “Иммунизация”

Учитывая способность организма человека вырабатывать иммунитет одновременно к нескольким заразным болезням, широко используют комплексные прививочные препараты, представляющие смесь нескольких вакцин и анатоксинов (например, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, тривакцина – краснуха, корь, паротит).

Прививки с целью получения активного иммунитета проводят в плановом порядке по эпидемическим показаниям. К плановым прививкам, осуществляемым министерством здравоохранения календарем профилактических прививок, независимо от эпидемиологической обстановки относятся прививки против детских инфекций (корь, коклюш, полиомиелит, паротит, дифтерия, краснуха и др.)

Предохранительные прививки (иммунизация, вакцинация) – создание невосприимчивости к заразным болезням путем введения в организм вакцин, иммуноглобулинов, иммунных сывороток. Профилактические прививки проводятся в целях создания активного иммунитета или кратковременной специфической защиты от возбудителя либо его токсинов (создание пассивного иммунитета)

Активно приобретенный иммунитет возникает в результате перенесения инфекционного заболевания или введения в организм вакцины. Он образуется через 1-2 недели после введения антигена и сохраняется годами и десятками лет (при кори – пожизненно)

Пассивно приобретенный иммунитет возникает при передаче антигена от матери к плоду через пациента, обеспечивая в течение нескольких месяцев невосприимчивость новорожденных к некоторым инфекционным заболеваниям (например, к кори). Такой же иммунитет создается искусственно, когда в организм вводятся иммунные сыворотки, содержащие антитела против соответствующих микробов или токсинов, вырабатываемых бактериями. Высокая результативность иммунопрофилактики, прежде всего ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, не только обусловила резкое снижение уровня заболеваемости, но и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных заболеваний (например, оспы).

Иммунизация вакцинами (вакцинопрофилактика) и антитоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), так как обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация сыворотками проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводились вакцины в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. Иммунизация сыворотками проводится в максимально сжатые сроки после общения с источником инфекции в эпидемическом очаге. Для создания пассивного иммунитета также вводятся иммуноглобулины . Иммуноглобулины вводятся в тех случаях, когда нужно быстро повысить защитные функции организма, создать временную невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию или ослабить тяжесть течения начавшейся болезни.

Для создания активного иммунитета в организм человека вводят вакцины или антитоксины. Вакцины содержат убитых, или живых, но ослабленных, не вызывающих заболевания возбудителей болезни, в ответ на введение которых вырабатываются специфические защитные свойства, называемые антителами. Анатоксины получают, обезвреживая микробные токсины формалином. При этом токсин утрачивает свою ядовитость, но сохраняет способность вызывать иммунитет.

Вакцины могут вводиться внутрикожно (вакцины против туберкулеза), подкожно (дифтерийно-столбнячная), через рот (полиомиелитная), интраназально (гриппозная).Для каждой вакцины установлена наиболее результативная схема: кратность введения (однократно, двукратно); интервалы нужду введениями, доза препарата. Анатоксины вводят подкожно или внутримышечно. Для достижения постоянной высокой напряженности иммунитета в ряде случаев проводят повторные прививки (ревакцинация) в различные сроки после вакцинации.

Понятие “Вакцина”, её виды

Вакцина – специальный препарат из антигенного материала, который используется для стимуляции процесса выработки собственных антител в организме и создания иммунитета против какого-либо заболевания или группы заболеваний. Большинство вакцин создается путем выращивания бактерий или вирусов в специальных условиях, при которых они теряют свою вирулентность, но сохраняют свою антигенную природу. В состав других вакцин входят обработанные специальным образом токсины или мертвые бактерии , которые, не смотря на это, продолжают сохранять свою антигенную природу. Например, в вакцинах против туберкулеза, бешенства и натуральной оспы используются живые, но ослабленные вирусы, вызывающие развитие этих заболеваний. Мертвые организмы применяются в вакцинах против холеры, а ослабленные токсоиды – в вакцинах против дифтерии и столбняка.

Заболевание	Используемая вакцина	Когда делается прививка	Количество прививок	Промежутки между прививками	Реакция на прививку	Длительность иммунитета
Дифтерия	Жидкий дифтерийный токсин			месяц	Никакой или незначительная	различная
Коклюш	Вакцина коклюша	В младшем дошкольном возрасте или после контакта с больным		месяц	Слабая или умеренная	Несколько лет
Столбняк	Противостолбнячная сыворотка	В младшем дошкольном возрасте или после травмы			Никакой или незначительная	Неизвестна
Оспа	Вирус корьевой оспы	В младшем дошкольном, школьном, взрослом возрасте		месяц	умеренная	Постоянный
Полиомиелит	Вакцины Полиомиелита	В возрасте от 1 года до 40 лет и старше		1-4 недели	никакой	1-3 года
Брюшной тиф	Вакцина тифа		Без уколов, приём 3 дозы внутрь	неделя	никакой	Неизвестна
Свинка	Вакцина свинки	В подростковом или взрослом возрасте		День	умеренная	4-6 недель
Инфекционный гепатит	Гамма-глобулин	После контакта с больным		День	умеренная	4-6 недель
Скарлатина	Пенициллин	После контакта с больным		Неделя	никакой	3-6 месяцев
Бешенство	Вакцина бешенства	После укуса животного		Неделя	никакой	небольшая
Холера	Вакцина холеры	Перед поездкой в зараженную местность		неделя	слабая	небольшая
Сыпной тиф	Вакцина сыпного тифа	Перед поездкой в зараженную местность		неделя	слабая	небольшая
Чума	Вакцина чумы	Перед поездкой в зараженную местность		неделя	слабая	небольшая
Грипп	Вакцина гриппа	Во время эпидемии		неделя	слабая	небольшая
Корь	Вакцина кори	В возрасте 9-22 месяцев			умеренная	постоянный
Краснуха	Вакцина краснухи	В возрасте 9-12 месяцев			никакой	постоянный

Правовой подход к иммунопрофилактике

Правовой подход к иммунопрофилактике предусматривает сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства; эти принципы, в той или иной степени отраженные в законодательстве многих стран, предусматривают следующее:

Все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т.д. Прививки проводятся лишь с согласия вакцинируемого либо его родителей (опекунов), причем государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, которая может понадобиться в случае развития реакции или осложнения.

Каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку (за исключением прививок против особо опасных инфекций, проводимых по эпидпоказаниям), что он должен зафиксировать письменно; при его отказе, поставить подпись – это делают как минимум два медработника;

В случае заболеваний соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения, так как они могут быть источниками эпидемических вспышек.

Предусматривается ответственность производителя связанная с качеством препарата. Проводящие прививки медработники отвечают за правильность определения показаний и противопоказаний, за достижение необходимого прививками, за правильность хранения препаратов, а также за технику введения вакцины и наблюдением за привитыми детьми по инструкции.

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает фельдшер с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Перед осмотром обязательна термометрия, а при необходимости – предварительные лабораторные исследования и консультации специалистов.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Ряд противопоказаний является общим для введения все вакцинных препаратов. К ним относятся:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка проводится только через месяц после выздоровления и не ранее чем через месяц после окончания обострения); злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли;

Иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит)

Прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, живые вакцины против кори и паротита, приготовленные на курином белке, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок)

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую фазу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупресия, злокачественные образования, беременность
БЦЖ - вакцина	Вес ребенка менее 2000г.; келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы
КДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ, ЖК, вакцина против краснухи	Тяжелая реакция на аминогликозиды. Анафилактический шок на яичный белок

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения – отек, гиперемия – 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.

Состояния	В анамнезе
Перенатальнаяэнцефлопатия	Недоношенность, сепсис
Стабильные невротические состояния	Болезнь гиалиновых мембран
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местное лечение стероидами	Грудное вскармливание
Гомеопатическое лечение	Лечение антибиотиками

Группы риска

Статистика печальна. Сегодня только 10% детей оканчивают школу здоровыми, то есть у остальных 90% имеются отклонения в состоянии здоровья. У многих есть целый букет хронических заболеваний. Если постоянно не принимать меры, ситуация будет с каждым годом продолжать ухудшаться.

Поскольку на здоровье детей оказывает влияние множество факторов, то и подход должен быть комплексным. Полностью решить проблемы экологии, изгнать автомобили из города и запретить фастфуд невозможно. Но сформировать у детей понимание здорового образа жизни – задача каждого педиатра и родителей. Болезнь легче предотвратить, а не лечить. Солнечные ванны, закаливание, гигиенические навыки помогут повысить устойчивость организма к инфекциям.

Составляя план массовой иммунизации населения, необходимо предварительно установить эпидемиологическую приоритетность групп, подлежащих первоочередной и наиболее эффективной защите, обосновать применение средств и методов, уточнить сроки и степень защиты каждой из них.

В качестве критериев для выделения таких групп наиболее целесообразно взять:

1) Степень риска заражения

2) Степень риска тяжелого осложнения заболевания

3) Социально-экономическое значение последствий эпидемии гриппа в той или иной социальной группе населения.

К группе особого риска заражения в первую очередь необходимо отнести детей организованных коллективов . При этом необходимо отметить, что эпидемические вспышки чаще всего начинаются в детских коллективах и что среди детей школьного возраста, составляющих не более 15% населения, отмечается более 40% всех случаев заболеваний гриппом «А» и свыше 55% случаев заболевания гриппом «В». К этой же группе необходимо отнести: медработников, работников торговли, транспорта, общественного питания и коммунального хозяйства . Для каждого члена этих групп характерны высокая степень личных контактов, высокая вероятность встречи с гриппозным больным и широкая возможность инфицирования массивными дозами вируса гриппа.

К группе высокого риска тяжелого осложнения заболевания в первую очередь необходимо отнести детей младше 3 лет, практически не имеющих иммунитета к возбудителям гриппа , людей пожилого возраста и лиц, часто болеющих гриппом и другими ОРЗ . Особого внимания заслуживают лица последней группы, составляющей не более 10-12% от всех социальных и возрастных групп населения, исключая детей младшего возраста (18-20%). На группу часто болеющих приходится, учитывая многократность заболевания каждого из них в течение года, до 50% общего числа заболевших острыми инфекциями. Поэтому эта группа должна находиться под постоянным контролем специалистов. Именно эти люди должны быть приоритетно обеспечены эффективной защитой от гриппа.

Взрослые работающие болеют гриппом значительно реже и легче, чем лица из любой другой социально-возрастной группы, и их роль в развитии эпидемического процесса можно считать второстепенной. Однако эта группа при массовом охвате населения прививками нуждается в особом внимании и контроле – слишком велико социально-экономическое значение.

Вакцинопрофилактика продолжает оставаться ведущем средством плановой защиты населения и наиболее важным звеном в общем комплексе защитных противогриппозных мероприятий.

Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины

Отбор взрослых и детей осуществляет фельдшер на ФАПах. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы.

Не подлежат использованию вакцины:

С несоответствующими физическими свойствами

С нарушением целостности ампул

С неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле

Сорбированные вакцины, хранившиеся с нарушением температурного режима.

Живые, подвергшиеся воздействию температуры более 8 градусов.Вскрытие ампул, растворение лиофизированных вакцин, процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики

Профилактика инфекционных заболеваний в школе

Профилактика инфекционных заболеваний в школе является важнейшим звеном в общей цепи противоэпидемических мероприятий, составной частью общегосударственных мер, направленных на укрепление здоровья учащихся, так как инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, вызывают глубокие изменения в организме и могут оставить неизгладимый след на всю жизнь.

Источники и пути распространения инфекционных заболеваний различны. Заражение может происходить в инкубационный период и в начале продромального периода заболеваний; от учащихся, переболевших острой инфекцией и пришедших в класс раньше установленного срока; от детей с легкими и стертыми формами инфекционного заболевания, допущенных к занятиям без справки врача. Источниками могут быть книги, тетради, личные вещи, используемые больным. Несвоевременное выявление бациллоносителей также имеет существенное значение в распространении некоторых инфекций.

Борьба с инфекционными заболеваниями включает: обеспечение санитарного и противоэпидемического режима, повышение специфического и неспецифического иммунитета, блокирование возможных путей передачи и распространения инфекции.

Важное значение для раннего выявления и предупреждения распространения инфекционных заболеваний имеет организация медицинским персоналом с помощью педагогов, родителей и детей систематического учета пропусков учащимися занятий в школе.

Исследовательская часть

А) Составление анкеты

5) Помогает ли вам это?

Б) Результаты анкетирования

Всего опрошено:

1. Учащихся 8-11 классов – 76 человек
2. Родителей учащихся 8-11 классов – 67 человек
3. Учителей – 21 человек

Дети
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Нет ответа
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
Родители
Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Поддержание режима дня	Нет ответа
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
Учителя
Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Поддержание режима дня	Нет ответа
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить

В) Анализ анкетирования

1 ) Большинство респондентов, как среди учащихся, так и среди учителей и родителей считают, что наибольшее влияние на состояние здоровье человека оказывают вредные привычки (дети-29%, родители-33%,учителя-35%), образ жизни (дети - 26%, родители -22%, учителя -30%) и состояние экологии (дети -21%, родители -16%, учителя -18%) и мало кто из данных групп опрошенных задумывается над тем, что на состояние здоровья оказывает влияние профилактическое вакцинирование, которое может защитить организм от инфекций и тем самым сохранить здоровье или улучшить его состояние.

2) Одним из способов защиты организма от инфекций является вакцинирование, оно позволяет избежать заражения, вследствие формирования у организма невосприимчивости к определенным инфекциям-антигенам, за счет образования в организме специфических антител.

Большинство респондентов как среди учащихся (63%), так и среди родителей (72%) и учителей (61%) считают, что своевременное вакцинирование способно защитить организм от инфекций.

3)Исходя из результатов анкетирования, большинство респондентов (дети -68%, родители -75%, учителя -74%) положительно относятся к вакцинированию, что указывает на их понимание значимости данного мероприятия для сохранения их здоровья и защиты от инфекций.

Многие наши действия и поступки определяются тем или иным отношением к объектам или явлениям.

4)Именно положительное отношение к вакцинированию определило то, что большинство респондентов (дети -65%, родители -38%, учителя -74%) ежегодно прививаются от гриппа – заболевания опасного своими осложнениями. Согласно статистике:

Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре раза выше, чем у пожилых (10%).

У людей на фоне некоторых других состояний, например, при диабете, заболеваниях сердца и легких, или у людей с ослабленной иммунной системой, например, у очень маленьких или очень старых, грипп может вызвать серьезные осложнения, такие, как, например, пневмония, может быть даже со смертельным исходом. Хотя вторичная бактериальная пневмония – не очень распространенное осложнение при гриппе, вирусная пневмония является основной причиной смертельных случаев.

Энцефалопатия, связанная с церебральной эдемой, иногда возникает во время острой фазы гриппа и может быть смертельной. При детском синдроме Рейе, может наступить после гриппа острая форма энцефалита, фатального примерно в 40% случаев, особенно если пациент применял аспирин.

Показатели госпитализации:

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2–5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):

Дети в возрасте до 4 лет – 500 случаев госпитализации на 100тыс. населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Дети 5–14 лет – 200 случаев госпитализации на 100тыс. среди группы риска и 20 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Лица 15–44 лет – 40–60 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–30 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Лица 44–64 года – 80–400 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–40 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Прививаясь, мы можем избежать всех этих последствий.

5)Значительная часть респондентов (дети -34%, родители -41%, учителя -52%) считает, что вакцинирование помогает им избежать заражения и последующего заболевания, причем наблюдается возрастание от учащихся к родителям иучителям, учителя ежегодно прививаются в обязательном порядке и эффективность вакцинирования прослеживается ими на протяжении определенного времени.

6)Наличие прогресса обеспечивает развитие всех сфер человеческой деятельности, в том числе и медицинских разработок, связанных с защитой от организма. В частности и от таких страшных заболеваний как СПИД и рак.

Наиболее успешно прошли в США, Канаде, Нидерландах, Порто Рико и Таиланде испытания вакцин против СПИДа, содержащих вещество под названием AIDSVAX, которое производится американской компанией VaxGen. Испытания вакцин проходят в Тайланде (изучается воздействие на субтипы вируса В и Е) и в других странах (воздействие на субтип В)

Но это не единственный путь. Другой вариант ответа на вторжение вируса - это выработать большое количество клеток, которые могут уничтожать клетки, зараженные ВИЧ. Это называется клеточным иммунным ответом. Вакцины, основанные на таком принципе, уже испытываются на людях. Они содержат препарат ALVAC, производимый компанией AventisPasteur. В состав его входит птичий вирус (canarypox), в котором были найдены элементы вируса иммунодефицита человека. И несмотря на то, что первыевакцины ALVAC базировались на субтипе В, испытания, проведенные на американских добровольцах, показали, что вакцина действует и на другие субтипы вируса.

Следующий вид вакцин, который может быть испытан на людях, разработан совместно университетами Найроби и Оксфорда в партнерстве с IAVI (InternationalAidsVaccineInitiative). Вакцина содержит ДНК или РНК ВИЧ субтипа А. Ученые из Найроби назвали свой проект KenyaAIDSVaccineInitiative (Инициатива Кенийской Вакцины от СПИДа).Второй проект IAVI по разработке вакцины проходит в партнерстве с небольшой американской компанией AlphaVax из Северной Каролины и Университетом Кейптауна, ЮАР и направлен на разработку вакцины от субтипа C. Испытания ее начнутся в ближайшее время. Идея ее очень близка к ДНК-вакцине. Третья ветвь разработок IAVI будет использовать новые достижения Балтиморского института вирусологии в разработке вакцины от ВИЧ, которую можно будет употреблять через рот или как назальный спрей. Это может быть сделано путем помещения вакцины внутрь безопасных штаммов бактерии сальмонеллы, которые в состоянии выживать при заглатывании. Есть надежда, что иммунный ответ, который произойдет в ротовой полости или в носу, даст толчок иммунному ответу в уретре и влагалище, что предотвратит половой путь передачи ВИЧ.

Ученые из Тринити Колледжа в Дублине разработали новую вакцину, позволяющую лечить рак на преклиническом уровне. Научно-исследовательская группа под руководством Кингстона Миллса, профессора экспериментальной иммунологии ирландского колледжа обнаружила новый метод борьбы со смертельным заболеванием, который основан на манипулировании иммунной реакции на злокачественные опухоли. Открытие было запатентовано, и исследователи планируют дальнейшую разработку вакцины для клинического использования, то есть для лечения пациентов, страдающих раком

Большинство респондентов (дети -54%, родители -54%, учителя - 39%) уверены в силе прогресса и человеческой мысли и считают, что в будущем будут созданы вакцины, позволяющие победить неизлечимые болезни.

7)Большинство респондентов (дети -71%, родители -97%, учителя -91%) считают, что необходимо знать о значениях вакцинирования и правилах его проведения, это и понятно, поскольку во многом от этого зависит здоровье самого человека.Удивительную сознательность в этом вопросе проявляют родители – 97%!

8)Поскольку большинство респондентов понимают значимость вакцинирования и могли на себе почувствовать эффективность данной процедуры, то значительная часть респондентов, особенно родители – 54%, посоветуют своим близким прививаться от инфекций.Сравнивая результаты анкетирования по всем вопросам выяснилось, что наиболее положительно относятся к профилактическим вакцинированиям родители, что, вероятно, объясняется их осведомленностью в данном вопросе и заботе о здоровье своих детей и своём собственном. Начиная эту работу, мы полагали, что учителя наиболее прогрессивно настроены в данном вопросе, поскольку учителя всегда являются проводником всего нового, однако, оказалось, что учителя нашей школы отличаются консервативным мышлением.

Опыт профилактической работы свидетельствует о том, что эпидемический процесс при гриппе заметно подавляется, если вакцинопрофилактикой охвачено не менее 70 % прививаемого коллектива. Только в этом случае можно добиться условий максимального ограничения «рассеивания» возбудителя гриппа в воздушной среде помещений, заметного снижения интенсивности эпидемической вспышки, сокращения появления вторичных очагов гриппозной инфекции.

Эпидемиологическая эффективность противогриппозной вакцинации в значительной мере зависит от степени охвата всего населения прививками. До последних лет в основном в производственных условиях нарабатывались гриппозные вакцины для взрослых. Детская часть населения, наиболее поражаемая гриппом, оставалась почти не защищенной. Это не только способствовало широкой циркуляции «дикого» вируса гриппа в данной возрастной группе, как в эпидемические, так и межэпидемические периоды, но и активизировало эпидемический процесс среди взрослых. Поэтому естественно, что широкое внедрение в практику здравоохранения массовой вакцинопрофилактика детей значительно повысит эпидемиологическую эффективность прививок и у взрослых.

Класс	Число детей, привитых от гриппа в 2012г.	Процент привитых от общего количества учащихся класса
8 класс	8 человек	30,8%
9 «А» класс	11 человек	57,9%
9 «Б» класс	4 человека
10 класс	1 человек	5,6%
11 класс	1 человек	6,7%
Средний процент вакцинированных по всем классам	25 человек

Г) Сопоставление результатов анкетирования с данными, полученными из Варламовской ЦРБ.

Согласно результатам анкетирования учащихся количество ежегодно прививающихся детей составляет 34%, однако,статистические данные, полученные из Варламовской ЦРБ показывают, что реальное количество привитых учащихся 8-11 классов составляет 21%, причины этого, по моему мнению, лежат на поверхности и связаны:

1. С отсутствием медицинской сестры и медицинского кабинета в ГБОУ СОШ «Центр образования» п. Варламово.
2. С отсутствием организованного вакцинирования со стороны Варламовской ЦРБ учащихся школы.
3. Райздравом Сызранского района не осуществляется должный контроль за количеством вакцинированных учащихся ГБОУ СОШ «Центр образования» п.Варламово.

В отличие от учащихся, практически все учителя, принявшие участие в анкетировании, были привиты от гриппа в 2012 году. Это связанно с тем, что вакцинирование учителей организовано должным образом, поскольку медсестра терапевтического кабинета осуществляет вакцинирование в здании школы. Именно поэтому, согласно результатам анкетирования учителей процент ежегодно прививающихся от гриппа составляет 74%, что значительно выше этого показателя у учащихся (34%).

Выводы:

1.Эффективность вакцинирования во многом зависит от уровня сформированности знаний и представлений о значении вакцинирования.

2.У родителей уровень положительного отношения к вакцинированию выше (родители – 75% от 67 человек), что обусловлено, по-видимому, заботой о здоровье своих детей.

3.Большинство респондентов верит в возможность создания усилиями ученых таких вакцин, которые позволят победить многие неизлечимые болезни (дети – 54% от 76 человек, родители – 54% от 67 человек, учителя – 39% от 21 человека).

Перспективы:

1.Ознакомить с результатами работы учащихся на классных часах и родителей на родительских собраниях.

3.Создать буклет с кратким изложением содержания работы.

Заключение.

Жизнь и здоровье человека бесценны, но для того, чтобы жизнь была яркой и полноценной необходимо иметь хорошее здоровье. Сохранить здоровье на долгие годы можно благодаря процессу вакцинирования. На создание вакцин от разных болезней ученые потратили много сил и зачастую не жалели собственной жизни. Член противочумной экспедиции (1910-1911 гг.) И.В. Мамонтов в последний час своей жизни писал: «Жизнь теперь - это борьба за будущее… Надо верить, что всё это недаром и люди добьются, хотя бы и путём многих страданий, настоящего человеческого существования на Земле, такого прекрасного, что за одно представление о нем можно отдать всё, что есть личного, и самую жизнь!».Слова оказались пророческими, многие болезни в настоящее время благодаря процессу вакцинирования побеждены, но, несмотря на это ученые продолжают работать над созданием новых вакцин против неизлечимых на данный момент заболеваний.

Используемая литература и интернет-ресурсы.

1.“Домашний доктор”; Издательство Рипол Классик 2004г.

2. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека

Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?

Каково ваше отношение к вакцинации?

Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?

Помогает ли вам это?

Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?

Нужно ли людям знать о значении и правилах

вакцинации?

Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Анализ результатов вакцинирования, полученных из Варламовской ЦРБ.

Памятка

1. Группы риска : дети, пожилые люди,

Больные с хроническими заболеваниями

сердца и лёгких, а также врачи.

2. Симптомы гриппа :

Температура от 38 градусов и выше.

Довольно сильный озноб

Или лихорадочное состояние

Сильная головная боль, которая отзывается

при любом резком движении

Ломота в мышцах и суставах

Слабость

Потеря аппетита

Тошнота

Царапающая боль в горле

Насморк

3. Осложнения:

Пневмония

Гайморит

Менингит

Отит

Летальный исход

4. Предупреждение гриппа:

Вакцинация

Прием специализированных препаратов

(арбидол, дибазол, витамины)

Закаливающие мероприятия

Народные средства

Соблюдение здорового образа жизни

Следующая волна заболеваемости гриппом

Ожидается на конец марта – начало апреля!

Введение Здоровье – одна из важнейших ценностей человека. Однако, состояние здоровья – величина непостоянная, она определяется рядом факторов: наследственностью, образом жизни человека, воздействием факторов среды, качеством медицинского обслуживания и др. Окружающая нас среда может не только благотворно влиять на наш организм, но и быть источником серьезных болезней, которые вызывают микроорганизмы, обитающие в ней, поэтому важной задачей здравоохранения является защита населения от губительного воздействия болезнетворных организмов. Очень актуальным в любое время является тезис: “Заболевание легче предупредить, чем лечить” , поэтому значимость вакцин и их применения трудно переоценить. В средние века, пока не принималось вакцинирование в Европе от оспы, чумы, холеры вымирали целые города, с применением вакцин стало возможным защитить население от этих страшных болезней.

Актуальность Вакцинирование не утратило своего значения и в настоящее время, ведь болезнетворные микроорганизмы продолжают эволюционировать, образуя все новые и новые формы, поэтому чтобы защитить организм человека приходится создавать все новые вакцины, кроме того, ученые всего мира продолжают вести работу над созданием вакцин против неизлечимых в настоящее время болезней, например СПИДа. Однако, вся их многотрудная деятельность окажется малозначимой, если люди не будут понимать значимость профилактических мероприятий, т.е. мероприятий по предупреждению заболеваний. Выявление уровня сформированности пропедевтического мировоззрения среди учащихся, родителей и учителей позволит понять на каком уровне нужно начинать работы по формированию профилактических знаний.

Задачи Определить факторы, оказывающие влияние на здоровье человека. Раскрыть понятие “ иммунизация ” и “ вакцина ” Познакомить с юридической основой процесса вакцинирования и ее основными методами. Дать представление об основных видах вакцин. Провести анкетирование учащихся 8-11 классов, их родителей и учителей ГБОУ СОШ “ЦО” п. Варламово Проанализировать результаты анкетирования и сопоставить их со статистикой вакцинирования, предоставленной ЦРБ п. Варламово.

Объект исследования: Учителя и учащиеся ГБОУ СОШ “ЦО” поселка Варламово, их родители.

Предмет исследования: Степень сформированности пропедевтического мышления у детей и взрослых.

Гипотеза Сформированность мировоззрения взрослых влияет на отношение, как их самих, так и детей к процессу вакцинирования.

Факторы влияющие на здоровье человека Загрязнение окружающей среды Малоподвижный образ жизни Неправильное питание Непрерывные компьютерные игры

Понятия “ вакцинация ” и “ иммунизация ” Учитывая способность организма человека вырабатывать иммунитет одновременно к нескольким заразным болезням, широко используют комплексные прививочные препараты, представляющие смесь нескольких вакцин и анатоксинов. Для создания активного иммунитета в организм человека вводят вакцины или антоксины. Вакцины содержат убитых, или живых, но ослабленных, не вызывающих заболевания возбудителей болезни, в ответ на введение которых вырабатываются специфические защитные свойства, называемые антителами. Анатоксины получают, обезвреживая микробные токсины формалином. При этом токсин утрачивает свою ядовитость, но сохраняет способность вызывать иммунитет. Вакцины могут вводиться 1. Внутрикожно (вакцины против туберкулеза) 2.Подкожно (дифтерийно-столбнячная) 3. Через рот (полиомиелитная) 4. Интраназально (гриппозная). Для каждой вакцины установлена наиболее результативная схема: кратность введения (однократно, двукратно); интервалы между введениями, доза препарата.

Понятие “ вакцина ” , её виды. Вакцина – специальный препарат из антигенного материала, который используется для стимуляции процесса выработки собственных антител в организме и создания иммунитета против какого-либо заболевания или группы заболеваний. Большинство вакцин создается путем выращивания бактерий или вирусов в специальных условиях, при которых они теряют свою вирулентность, но сохраняют свою антигенную природу. Виды вакцин: Инактивированные вакцины Анатоксины Конъюгированные вакцины Субъединичные вакцины Рекомбинантные векторные вакцины

Правовой подход к иммунопрофилактике Правовой подход к иммунопрофилактике предусматривает сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства; эти принципы, в той или иной степени отраженные в законодательстве многих стран, предусматривают следующее: - Все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т.д. ; - Каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку, что он должен зафиксировать письменно; при его отказе, поставить подпись – это делают как минимум два медработника; - В случае заболеваний соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения. Предусматривается ответственность производителя связанная с качеством препарата. Проводящие прививки медработники отвечают за - правильность определения показаний и противопоказаний - за достижение необходимого прививками - за правильность хранения препаратов - за технику введения вакцины.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Ряд противопоказаний является общим для введения все вакцинных препаратов. К ним относятся: - Острые инфекционные и неинфекционные заболевания; злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли; - Иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит) - Прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины Плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу после нормализации температуры. Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения – отек, гиперемия – 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.

Группы риска В качестве критериев для выделения таких групп наиболее целесообразно взять: 1) Степень риска заражения 2) Степень риска тяжелого осложнения заболевания 3) Социально-экономическое значение последствий эпидемии гриппа в той или иной социальной группе населения. К группе особого риска заражения в первую очередь необходимо отнести детей организованных коллективов. При этом необходимо отметить, что эпидемические вспышки чаще всего начинаются в детских коллективах и что среди детей школьного возраста, составляющих не более 15% населения, отмечается более 40% всех случаев заболеваний гриппом А и свыше 55% случаев заболевания гриппом В. К этой же группе необходимо отнести медработников, работников торговли, транспорта, общественного питания и коммунального хозяйства. К группе высокого риска тяжелого осложнения заболевания в первую очередь необходимо отнести детей младше 3 лет, практически не имеющих иммунитета к возбудителям гриппа, людей пожилого возраста и лиц, часто болеющих гриппом и другими ОРЗ.

Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины. Отбор взрослых и детей осуществляет фельдшер на ФАПах. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы. Не подлежат использованию вакцины: - С несоответствующими физическими свойствами - С нарушением целостности ампул - С неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле - Сорбированные вакцины, хранившиеся с нарушением температурного режима. - Живые, подвергшиеся воздействию температуры более 8 градусов. Вскрытие ампул, растворение лииофизированных вакцин, процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики

Профилактика инфекционных заболеваний в школе Профилактика инфекционных заболеваний в школе является важнейшим звеном в общей цепи противоэпидемических мероприятий, составной частью общегосударственных мер, направленных на укрепление здоровья учащихся, так как инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, вызывают глубокие изменения в организме и могут оставить неизгладимый след на всю жизнь. Источники и пути распространения инфекционных заболеваний различны. -Заражение может происходить в инкубационный период и в начале продромального периода заболеваний; - От учащихся, переболевших острой инфекцией и пришедших в класс раньше установленного срока; - От детей с легкими и стертыми формами инфекционного заболевания, допущенных к занятиям без справки врача. Несвоевременное выявление бациллоносителей также имеет существенное значение в распространении некоторых инфекций. Важное значение для раннего выявления и предупреждения распространения инфекционных заболеваний имеет организация медицинским персоналом с помощью педагогов, родителей и детей систематического учета пропусков учащимися занятий в школе.

Исследовательская часть Составление анкеты Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека? Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций? Каково ваше отношение к вакцинации? Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа? Помогает ли вам это? Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней? Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации? Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?

Каково ваше отношение к вакцинации?

Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?

Помогает ли вам это?

Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?

Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?

Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Анализ результатов вакцинирования, полученных из Варламовской ЦРБ.

Выводы 1.Эффективность вакцинирования во многом зависит от уровня сформированности знаний и представлений о значении вакцинирования. 2.У родителей уровень положительного отношения к вакцинированию выше (родители – 75% от 67 человек), что обусловлено, по-видимому, заботой о здоровье своих детей. 3.Большинство респондентов верит в возможность создания усилиями ученых таких вакцин, которые позволят победить многие неизлечимые болезни (дети – 54% от 76 человек, родители – 54% от 67 человек, учителя – 39% от 21 человека).

Заключение Жизнь и здоровье человека бесценны, но для того, чтобы жизнь была яркой и полноценной необходимо иметь хорошее здоровье. Сохранить здоровье на долгие годы можно благодаря процессу вакцинирования. На создание вакцин от разных болезней ученые потратили много сил и зачастую не жалели собственной жизни. Член противочумной экспедиции (1910-1911 гг.) И.В. Мамонтов в последний час своей жизни писал: «Жизнь теперь - это борьба за будущее… Надо верить, что всё это недаром и люди добьются, хотя бы и путём многих страданий, настоящего человеческого существования на Земле, такого прекрасного, что за одно представление о нем можно отдать всё, что есть личного, и самую жизнь!». Слова оказались пророческими, многие болезни в настоящее время благодаря процессу вакцинирования побеждены, но, несмотря на это ученые продолжают работать над созданием новых вакцин против неизлечимых на данный момент заболеваний.

Список используемой литературы: 1.“Домашний доктор”; Издательство Рипол Классик 2004г. 2. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека И.Д.Зверев Москва “Просвещение” 1978г. 3. Газета ”Медицинский вестник” № 21 (526), 23июля 2010 г. 4. “Профилактика и лечение гриппа” Р.И. Карпухин, Ленинград, Медицина, Ленинградское отделение 1991г. 5. “Руководство для среднего медицинского персонала школ”, Москва, издательство “Медицина” 1991г. 6. “Справочник практического врача”, Москва, издательский дом “Рипол классик” 2009г. 7. Справочник фельдшера, Москва, “Эксли пресс” 2002г. 8. Расти здоровым; Москва Физкультура и спорт 1993г. Список используемых сайтов: www.feldsherstvo.ru www.golkom.ru knowledge.allbest.ru aids.ru cbio.ru GlobalScience.ru www.privivka.ru www.medprivivki.ru

Спасибо за внимание!

Инфекции испокон веков уносили множество человеческих жизней, и люди вынуждены были искать различные способы борьбы с ними. На сегодняшний день наиболее мощным и эффективным методом борьбы с инфекциями является вакцинация .

Эффективность вакцинации, как профилактического мероприятия, оценивается по различиям заболеваемости в группах привитых и не привитых лиц. Для того, чтобы достичь эффективного снижения заболеваемости в группе привитых, необходимо, чтобы прививку получило максимальное количество нуждающихся в ней.

Значительные успехи были достигнуты в прошлом столетии в профилактике детских инфекций. Основные положения концепции вакцинопрофилактики этих инфекций были сформулированы в рамках Расширенной программы иммунизации, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и принятой министерством здравоохранения страны.

В обобщенном виде основные положения концепции сводились к следующему:

1. вакцинопрофилактика – наиболее доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от детских инфекций;

2. каждый ребенок в любой стране имеет право на вакцинацию;

3. выраженный эффект при вакцинопрофилактике достигается только в тех случаях, когда в рамках календаря прививок иммунизируется не менее 95% детей;

4. дети с хронической патологией относятся к группе высокого риска при массовых детских инфекциях, в связи с чем иммунизация для них должна быть обязательной;

5. в Российской Федерации Национальный календарь прививок, утвержденный Федеральным законом от 17.09.98 Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, не имеет принципиальных отличий от календарей других государств. Наша страна относится к числу самообеспечиваемых в плане разработок и производства вакцин, применяемых в рамках календаря и по эпидемиологическим показаниям. Исключение составляет лишь вакцина против краснухи, однако и она вскоре будет выпускаться в стране.

6. Благополучие наших детей сегодня, то есть отсутствие угрозы инфекций, которые представляли большую опасность еще в недалеком прошлом, это результат большой работы. Об этом современное поколение родителей уже не знает. Вакцинация стала столь же привычным, как и другие достижения цивилизации, без которых уже нельзя представить нашу жизнь.

Что такое прививки знают сегодня практически все родители, но не секрет, что у многих из них перед тем, как привить собственного ребенка, возникают сомнения. Некоторым из них кажется, что можно обойтись и без прививок, если оберегать ребенка от контактов с больными детьми, хорошо кормить, заниматься закаливанием. Но, к сожалению, все это не гарантирует безопасности вашему ребенку. Человек живет в окружении большого количества различных микроорганизмов и многие из них способны вызвать те или иные заболевания. Прямо скажем, что альтернативы прививкам нет, как и нет средств, способных заменить их.

Все дело в наших защитных силах - системе иммунитета. Наша иммунная система создана как раз для того, чтобы реагировать на все чужеродное, чтобы защитить от него наш организм, будь это чужеродный пересаженный орган или микроорганизм. Иммунная система нуждается в постоянной тренировке. Если этого не будет, она не будет готова отразить атаку возбудителя.

Любое чужеродное вещество, прежде всего белковой природы, - его называют антигеном, вызывает специфические изменения в системе иммунитета, результатом которых является выработка собственных защитных факторов – антител, цитокинов (интерферонов и других аналогичных факторов) и ряда клеток. Все они предназначены для уничтожения вторгшегося в наш организм чужака, каким бы он не был. Антитела, как один из факторов иммунитета, соединяются с вторгшимся возбудителем и лишают его способности оказывать вредное воздействие на организм. Вырабатываемые в организме антитела строго специфичны, то есть они нейтрализуют только тот агент, который вызвал их образование. После перенесения заболевания, как и после ведения вакцин, формируется активный иммунитет , когда организм вырабатывает факторы иммунитета, помогающие ему справиться с инфекцией. Именно такую цель преследует вакцинация, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемиологическим показаниям, то есть при возникновении угрозы эпидемии.

После введения вакцины требуется время, чтобы организм успел выработать необходимые защитные факторы. Обычно для этого требуется от одной до нескольких недель. В то же время, нередко бывают ситуации, когда необходимо в срочном порядке сделать попытку предотвратить заболевание, а времени для проведения вакцинации уже нет. В таких случаях вводят сыворотку крови животных или человека, содержащие готовые антитела. Такие сыворотки получают при введении животным вакцинных препаратов или используют сыворотку крови людей, перенесших то или иное заболевание. Это так называемый пассивный иммунитет , получаемый без активного участия нашего организма.

Вакцинация не является каким-то чрезвычайным иммунологическим вмешательством . Это всего лишь имитация естественного процесса взаимодействия нашего организма с представителями микромира, окружающими нас.

Мы постоянно обмениваемся друг с другом множеством вирусов, микробов и других микроорганизмов. Ярким примером обретения новой микрофлоры и последствий этого являются болезни ребенка, которого вы отдаете в детский сад. Дома было все хорошо. Но уже через короткое время ваш малыш начинает болеть и это будет продолжаться до тех пор, пока он не ознакомится с микрофлорой, которая доминирует в коллективе, куда вошел ваш ребенок.

Поэтому нет никаких оснований рассматривать вакцину как нечто необычное для нашего организма. Это обычный агент, который в отличие от многих других призван принести пользу нашему организму, обеспечивая его защиту от инфекции.

Вакцины бывают разные по своей природе. Вне зависимости от того, какая применяется вакцина – убитая или живая , она ни в коем случае не может привести к имитации естественно протекающего заболевания. Поэтому приведенные примеры детсадовской заболеваемости не должны вас пугать, это совсем другое.

В ответ на введение убитой вакцины (например, коклюшной) или обезвреженного токсина (например, дифтерийного или столбнячного) в организме вырабатываются защитные антитела. Поскольку убитые вакцины в организме не размножаются, их приходится вводить повторно, чтобы выработка антител была полноценной и продолжительной.

Живые ослабленные вакцины (против туберкулеза, кори, паротита, полиомиелита, краснухи) действуют иначе: вакцинные микроорганизмы размножаются в организме, вызывая очень легкую, большей частью незаметную инфекцию, в ответ на которую вырабатывается стойкий, часто пожизненный иммунитет, то есть невосприимчивость.

Следует обратить внимание на то, что не существует врожденной невосприимчивости к инфекционным болезням. Каждый человек в своей жизни переболевает корью, паротитом, краснухой, коклюшем. Эти и еще некоторые другие инфекции до введения в практику вакцинации были обязательными. И только вакцинация избавила нас от этого.

Что касается других инфекций, прививки от которых проводятся в рамках национального календаря, то непривитой ребенок или взрослый также заболевает ими после того, как соответствующий возбудитель попадет в их организм. Известно, что новорожденные дети получают от матери антитела к возбудителям кори, паротита, ряду других инфекций, которые защищают ребенка в течение первых месяцев его жизни. Когда антитела исчезают к концу первого года жизни, что вполне естественно, защита прекращается, так что дети второго полугодия жизни уже могут заболеть, например, корью, причем часто в очень тяжелой форме.

Антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита В новорожденный получает от матери в количестве, недостаточном для обеспечения невосприимчивости к заболеванию. Поэтому вакцины против перечисленных инфекций начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.

Еще раз отметим, что альтернативы прививкам нет . Никакие гомеопатические средства или другие магические пули не способны заменить вакцинацию. Как бы мы не укрепляли здоровье малыша, в отсутствие вакцинации невосприимчивость к конкретному возбудителю инфекций сформироваться не может, и ребенок при встрече с ним неизбежно заболеет.

Каждый год из 130 млн рождающихся детей, около 30 млн не получают необходимой вакцинации, что приводит к почти 3 млн смертей (табл.).

Опыт вакцинопрофилактики ХХ века наглядно показывает, что при прекращении иммунизации или снижении ее объема происходит активизация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком (спорадическом) уровне инфекций и в этом плане следует говорить о вакцинозависимости человека на современном этапе. Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации были различны, но результат один – подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии.

В нашей новейшей истории имеется достаточно таких печальных примеров:

1. Начиная с конца 90-х гг. прошлого века в России произошло резкое ухудшение эпидемической обстановки по дифтерии, когда заболеваемость в 1993 г. возросла по сравнению с таковой в 80-е гг. в 20 раз, а в 1994 г. – в 54 раза (зарегистрировано почти 40 тыс. случаев заболевания). Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то уже в 1994 г. только в Москве умерли 155 человек, в том числе 19 детей. Ситуация по дифтерии начала выправляться только сейчас.

Основной причиной возникновения эпидемии дифтерии явились серьезные недостатки в организации и проведении иммунизации населения, массовая и агрессивная кампания в средствах массовой информации о вреде прививок, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок и как следствие этого низкий уровень коллективного иммунитета.

2. В те же годы во время правления в Чечне Дудаева были запрещены все прививки. Следствием этого стала эпидемия полиомиелита с вовлечением 156 детей, ставшими инвалидами и 6 смертями.

3. Аналогичная ситуация возникла летом 2003 года в Нигерии, где появилось мощное противодействие кампании по вакцинации против полиомиелита, проводимой ВОЗ. Распространение слухов среди населения, что вакцина является опасной «западной штучкой», содержит ВИЧ и гормоны, которые сделают мусульманских женщин бесплодными привели к задержке завершения вакцинации на 11 месяцев. Через 1 год заболевание распространилось на 10 соседних стран, считавшимися свободными от полиомиелита. Результат – более 700 детей стали инвалидами и 4 страны, где полиомиелит вновь стал эндемичным заболеванием. Все это «стоило» более 100 млн долларов.

4. В Швеции и Нидерландах в 1999-2000 гг. наблюдалось около 25 000 случаев заболевания корью, в том числе – со смертельным исходом. Эти страны являются благополучными в эпидемическом отношении с высоким охватом иммунизацией детского населения. Однако и там случаются «ЧП». В Нидерландах вспышка кори возникла в религиозной общине, где культивировался отказ от прививок. По этой же причине имеются примеры «завоза» кори из таких богатых стран, как Германия, Франция и Япония. Имеются прогнозы, показывающие, что при прекращении вакцинации против кори в США может быть 3-4 млн. случаев этого заболевания с 450 случаями смерти.

5. Точно также в Великобритании еще в 70-х годах прошлого столетия охват вакцинацией против коклюша упал с 79 до 31% благодаря широкой циркуляции слухов о якобы имеющейся связи вакцинации с тяжелой энцефалопатией. Следствием стало более 5 000 случаев госпитализации, тяжелой пневмонии, судорожных конвульсий, 28 случаев смерти. В результате тщательного расследования связь вакцинации против коклюша с энцефалопатией не подтвердилась. Аналогичные события происходили в Швеции, Японии, Германии.

Эти отдельные примеры (а их гораздо больше) четко показывают зависимость заболеваемости управляемыми инфекциями от уровня вакцинируемых, охвата прививками. Какие еще нужны доказательства? Поэтому даже на фоне небольшой заболеваемости надо проводить систематическую вакцинацию 95% детей. Это тот критический уровень, который позволяет обеспечивать безопасность каждого из нас и каждого нашего ребенка. Стоит отказаться от прививок, и инфекции, считавшиеся побежденными, обязательно вернутся.

Никакие защитные силы организма (этот термин из прошлого, он не имеет конкретного смысла) не могут предотвратить заболевания корью, коклюшем, дифтерией, паротитом, гепатитом В и многими другими инфекциями, если ребенок не имеет специфических антител к данному возбудителю. А антитела, как уже отмечалось, возникают только в ответ на инфекцию или вакцинацию, и никакими другими мерами – будь то хорошее питание, чистый воздух или закаливающие процедуры, стимулировать появление специфических антител не удастся.

Возможно мы убедили вас в необходимости вакцинации. Но возникает неизбежный вопрос – а всем ли детям можно вводить вакцины, ведь здоровье детей может быть различным. Кроме того, ребенок сегодня здоров, а завтра приболеет, кроме того у части детей могут быть различные хронические заболевания. Таким образом, возникает вопрос о противопоказаниях к прививкам.

Противопоказания к вакцинации имеют целью снижение частоты реакций и осложнений в поствакцинальном периоде. В качестве противопоказаний известны те расстройства здоровья, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Поэтому вам надо подробно обсудить этот вопрос с вашим педиатром. Отметим лишь, что больные дети нуждаются в защите от инфекций не меньше, чем здоровые.

Проблема вакцинации связана с проблемой прав и свобод человека. Как добиться совпадения необходимости защиты государства и общества с правами отдельного человека? Взрослый человек, как и родители ребенка, имеют право отказаться от прививки. Мотивация отказов бывает самой различной – от религиозной, личной, медицинской и др. Во всех случаях необходимо тесное взаимодействие с педиатром, чтобы грамотно взвесить все за и против. Страхи перед последствиями вакцинации чаще всего надуманные.

Опыт показывает, что большинство побочных реакций – простое совпадение во времени. Мы уже отмечали, что сейчас мы являемся вакцинозависимыми. Благодаря современным технологиям мы имеем надежную защиту от множества инфекций, окружающих нас. Альтернативы вакцинам нет. Не нужно обманываться, что какие-нибудь чудодейственные средства защитят вашего ребенка лучше. Все возможные осложнения не превышают того риска, которому вы подвергаете своего ребенка, отказавшись от вакцинации. Не надо лишний раз испытывать судьбу.