Направление на гистологическое исследование - одна из немногих вещей, способных так сильно напугать женщину. Почему-то считается, что если врач рекомендует сделать гистологию, значит, есть подозрение на онкологию. На самом деле, это довольно частая процедура при многих полостных операциях и самых различных заболеваниях.

Что представляет собой гистология

Гистология, по сути, является одной из разновидностей биопсии. Это забор тканей для последующего их анализа. Клетки доброкачественных и злокачественных образований имеют особую структуру, поэтому на собранной ткани делаются тончайшие срезы - с целью выявить наличие этих самых клеток. Срезы выкладывают на стекло, покрывают специальным окрашивающим препаратом и исследуют под микроскопом.

Если специалист по исследованию тканей (морфолог) сомневается в результатах, ткани подвергают иммуногистохимии. Это значит, что образец покрывают специальным химическим составом, помогающим выявить клетки новообразований.

В каких случаях назначают гистологию

Существует довольно много причин к проведению гистологического исследования. Среди них:

• изучение состояния тканей плода при беременности;
• изучение тканей матки и шейки матки при замершей беременности;
• определение причин появления новообразований и опухолей;
• после выскабливания по разным показаниям.

Врач может назначить гистологию при следующих симптомах:

• различные боли внизу живота без видимых причин;
• длительное кровотечение;
• неровности на поверхностях органа;
• лейкоплакия;
• наличие любых новообразований;
• любые другие отклонения, выявленные при обычном гинекологическом осмотре;
• для определения состояния эндометрия в конкретную фазу цикла.

Как проводится гистология

Ткань для последующего гистологического исследования получают тремя способами:

• игловая биопсия - когда материал забирают с помощью специальной толстой иглы;
• эксцизионная - ткань забирается с удаленного образования или органа;
• инцизионная - ткань забирается во время операции.

Гистология - очень важное и сложное исследование, требующее высокой квалификации врача и идеальной точности проведения. Бывает, что во время исследования допускаются ошибки. Например, случайно забирается ткань со здорового участка.

После того, как образец получен, его помещают в формалин или этанол - это увеличивает плотность структуры ткани и облегчает процесс дальнейшего исследования. После этого образец заливается парафином, а затем нарезается на микроскопически тонкие пластинки, которые помещают на предметное стекло.

Очень редко биологический материал замораживают - это делается в тех случаях, когда результат нужно получить как можно быстрее, например, перед срочной операцией. В остальных случаях результаты исследования появятся через 2-7 дней.

Наиболее частыми являются гистологические исследования в гинекологии. При обследовании небольшой кусочек ткани с шейки матки берется для исследования специальными инструментами.

Как подготовиться к гистологии матки

Несмотря на то, что гистологическое исследование является малым оперативным вмешательством, это все же куда более серьезная операция, чем забор крови из пальца. Поэтому перед ее проведением нужно четко соблюдать все правила подготовки.

Скорее всего, перед проведением гистологии врач назначит некоторые другие исследования: общий анализ крови, бактериологический мазок, анализ на половые инфекции и т.д.

Гистология шейки матки и выскабливание проводятся строго перед началом менструации. Ни в коем случае нельзя проводить ее в середине или в конце цикла, поэтому дату обследования назначает только лечащий врач.

За две недели до проведения гистологии матки или выскабливания необходимо перестать употреблять любые пищевые добавки, а также все лекарства, так как любое из них во время процедуры может спровоцировать кровотечение. Если какие-то из ваших медицинских препаратов вам жизненно необходимы, необходимо сообщить врачу об их приеме.

За 2-3 дня перед проведением процедуры необходимо воздержаться от половых контактов, прекратить использование вагинальных свечей и спреев, средств интимной гигиены. Туалет половых органов нужно производить только с помощью теплой воды.

Процедура не требует анестезии, потому что не связана с серьезным дискомфортом или болевыми ощущениями – в исследуемых зонах почти нет нервных окончаний.

Что делать после получения результата

После того, как вы получите результат исследования, необходимо дождаться консультации врача, который подробно разъяснит расшифровку. Так как анализ допускает некоторый процент ошибочных результатов, при сомнениях необходимо получить консультацию у другого врача. Вы имеете право запросить в клинике не только результаты, но и сами материалы, которые можете доставить в другую клинику для повторного исследования.

Гистология является очень важным видом обследования при большом ряде гинекологических заболеваний и онкологии. Им ни в коем случае нельзя пренебрегать и проходить по первому требованию врача. Почти в 98% случаев обследование позволяет выявить предраковое состояние органов и начать своевременное лечение, которое поможет предотвратить развитие онкологии.

Анализ на гистологию очень важен и информативен. Более подробно о подобном виде исследования можно узнать в статье.

Гистологическое обследование дает возможность точно определить, присутствуют ли опасные клетки или новообразования. Гистология осуществляется для того, чтобы тщательно изучить ткани различных систем и внутренних органов. Отличительные особенности обследования от иных методов заключаются в следующем – в итоге можно получить наиболее точные результаты.

Современные исследования организма осуществляются при помощи разных методов: больной осматривается доктором, врач берет у пациента анализы и делает ему УЗИ. Однако не во всех случаях данные способы дают возможность точно определить диагноз, либо найти опасные клетки, новые образования. Именно для таких случаев был придуман метод, дающий наиболее точные результаты – это гистология. Вы наверняка слышали о мазке на гистологию, но понятия не имеете, что это такое. Гистологический способ обследования дает возможность изучать тщательно клетки с тканями, обнаруживать патологию роста болезней. Данный способ зачастую доктора используют в гинекологии и прочих медицинских областях.

Вы хотели бы узнать, что означает само обследование гистология, как осуществляется он и что может показать? Внимательно прочитайте наш материал.

Что такое гистология?

Эта наука считается очень важной, так как она изучает все ткани живых организмов. Ткань – это набор клеток и структур между клетками, объединенные в одну единую систему. Данная система выполняет те или иные жизненные функции. Человеческий организм состоит из 5 главных типов тканей:

• Эпителиальной
• Мышечной
• Нервной
• Соединительной
• Крови

Каждый тип обладает собственными признаками строения, роста во время процесса жизнедеятельности. Наука гистология позволяет врачам нормально изучать строение перечисленных тканей, а потому она считается обязательным знанием каждому доктору любого направления.

Патологическая гистология – это специальная наука, изучающая ткани во время разных болезней и состояний, которые не являются нормальными. Глубокое знание нормального состояния каждой клетки и органа человека дают возможность докторам и патоморфологу обнаружить патологию, поставив после этого нужный диагноз.

Сегодня в медицине данная наука считается одной из самых важных среди других способов обследования. Лаборатории, которые занимаются гистологическими обследованиями, есть почти в любом медицинском центре.

Обследования на гистологию зачастую проводят в хирургических отделениях, в акушерстве, а также в гинекологии. Обязательным считается обследование данным способом тканей после смерти самого человека, дабы установить причину летального исхода, определить присутствие болезней.

Кроме того, гистологический способ обследования помогает установить достоверный диагноз, если смерть связана с криминалом. При помощи данного способа устанавливается точное время нанесенных травм. Устанавливается срок давности ран. Такие процессы осуществляются в специальных лабораториях с людьми, которые имеют соответствующее образование. Полученные данные помогают правоохранительным органам расследовать то или иное преступление.

Что может показать анализ на гистологию?

При помощи гистологического обследования доктор может рассмотреть ткань либо орган на уровне клеток.

Этот метод дает возможность обнаружить следующие процессы в организме:

• Воспалительные процессы в острой либо в хронической форме.
• Найти кровоизлияния, тромбы и прочие расстройства, связанные с кровеносной системой.
• Найти новые образования, узнать, какие они: доброкачественные либо злокачественные.
• Определить уровень злокачественного образования, если доктора заметили раковую опухоль.

Очень часто обследование соскоба поверхности матки позволяет определить наличие каких-то изменений в различные дни менструации. Результаты, полученные в ходе таких обследований, позволяют узнать, как работают яичники. А это, в свою, очередь очень важные данные, которые дают возможность вылечить многие болезни, к примеру, женское бесплодие.

При обследовании шейки матки данным методом можно обнаружить болезни, которые только начали развиваться, если, конечное, консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Гистологический анализ: как происходит сам процесс?

Многие люди даже не знают, как проводится сдача анализа на гистологию. Обследование не имеет ничего общего с иными привычными людям способами. В зависимости от исследуемого органа, форма принятия анализа имеет некоторые различия. У больного могут взять:

• Мазок
• Срез из ткани
• Пленку с ткани
• Отпечаток

Процесс взятия должен всегда проводится тщательно, а сам врач выполняет при этом четкие правила обследования. Как только доктор получает кусочек ткани, он его помещает в посуду с формалином либо этанолом, делает тоненький срез и окрашивает его, используя специальный препарат. Методы покраски тканевых срезов тоже имеют некоторые различия. Зачастую применяется для подобных процедур гематоксилин либо средство эозин. После того, как препарат начинает действовать на ткани, они меняют собственный цвет.

К примеру, из-за гематоксилина нуклеиновые кислоты приобретают синеватый цвет. А вот белки после контакта в данным препаратом краснеют. После того, как врач выполняет все процедуры, он начинает обследовать полученный образец. Для работы он берет электронный микроскоп, при помощи которого ищет болезнетворные и очень опасные клетки.

Есть также еще один метод осуществления гистологии. Иногда тканевые срезы помещаются в бальзам.

Проводится обследование с использованием разных микроскопов. При помощи:

• Светового микроскопа
• Сканирующего микроскопа
• Электронного микроскопа
• Люминесцентного микроскопа и так далее

Когда используется фазово-контрастный микроскоп, доктора могут рассмотреть те образцы, которые невозможно изучить при помощи обыкновенной техники. Забор нужного образца осуществляется с помощью специальной пункционной иголки, трапециевидной кости либо аспирации.

Как происходит подготовка гистологической техники исследования?

Изготовление такой техники – процесс очень сложный. Он включает следующие этапы:

• Фиксация. Используется для того, чтобы сохранить прижизненную структуру тканей и каждой клетки. Не дает им разлагаться бактериально, переваривает клеточные ферменты. Для этого этапа требуется фиксирующая жидкость, например, формалин.
• Проводка. Происходит дегидратация тканей, которые подготавливаются к последующему этапу, то есть к заливке. Убирается тканевая и фиксирующая жидкость, а потом ткань пропитывается парафином, становится значительно тверже. Это нужно для того, чтобы нарезка ткани получилась более качественной. Если ткань останется мягкая, она может смяться, вследствие чего будет сложно обнаружить патологию. Ранее проводку делали в несколько этапов и вручную. Сегодня данный процесс значительно усовершенствовался.
• Заливка. Нужна для того, чтобы создать твердый блок, который потом нарезается. Ткань заливается парафином в маленьких кассетах. Вследствие этого образуется маленький блок из парафина.
• Резка. Делаются тоненькие срезы при помощи микротомов. Эти приборы имеют тонкие и очень острые лезвия.
• Окрашивание. Дабы осуществить микроскопию ткани, она окрашивается. Перед этим срез помещается на специальное стекло, распрямляется. Для проведения дополнительного обследования разработано огромное число способов окрашивания. Самый идеальный метод выбирает сам доктор. Все зависит от цели обследования. Окрашивается проводится при помощи автоматов либо вручную.

• Заключение. Завершающий этап – помещение покрашенного кусочка под стекло. Делают это при помощи специального средства, которое обладает прозрачной структурой и имеет свойство преломлять свет. Данный этап дает возможность сохранить ткань на протяжение нескольких лет неизменной. Это нужно, к примеру, чтобы возобновить расследование через 1 год, 2 года и так далее.

Гистологический способ обследования считается доступным, дающим точную информацию. Он позволяет обнаружить большое число болезней, определить природу заболевания и уровень тяжести. Вследствие этого лечащий доктор может назначить необходимое лечение.

В какие сроки проводится гистологическое исследование?

Продолжительность проведения обследования зависит от нескольких важных факторов. Если в лаборатории присутствует старая техника, значит и анализ проводится достаточно долго. Но нет такого медицинского учреждения, которое могло бы дать точные результаты спустя 7 суток. Как правило, средний срок выполнения обследования составляет 10 суток.

• На сроки порой влияют и иные факторы. К примеру, профессионализм медицинских сотрудников, сроки поставки изучаемой ткани, качество используемых реактивов.
• Если учреждение, где планируется проводиться забор ткани, оснащено своей лабораторией, тогда сроки обследования очень сильно сокращаются. В том случае, если обследование ткани планируется проводиться в совершенно ином городе, тогда время увеличивается на несколько суток.
• Есть единственный метод, который позволяет провести обследование в кротчайшие сроки – это экспресс-исследование. Осуществляется это обследование при оперативном вмешательстве, если врачу необходимо принять правильное решение.
• Как правило, обнаружить и выявить характер новообразования помогает ультразвук либо КТ. Следовательно, доктора уже дают предположительный вывод, как будет происходить операция. Но порой во время разреза тканей возникшее новообразование не соответствует ранее поставленному прогнозу.
• Экспресс-исследование – метод, который быстро определяет в тканях наличие клеток рака. При их обнаружении происходит расширение зоны хирургического вмешательства, поскольку удалять в таком случае приходится ткани, контролирующие с новообразованием.

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Люди, которые получают заключение обследования, где указано наличие раковой опухоли мечтают, чтобы в нем была ошибка. Очень жаль, но ошибок в таком исследовании никогда не бывает. Если происходит это, но очень редко.

Данный способ считается самым точным, а потому он позволяет обнаружить раковые клетки и причины, из-за которых они возникли. Несмотря на то, что метод является наиболее точным, врачи утверждают, что есть маленький процент получения ошибочных, неправильных результатов. Но при правильном соблюдении взятия образца и процесса обследования такие ошибки просто исключены.

Видео: Проведение гистологического анализа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований. Гистология проводится для изучения тканей разных органов и систем. Отличие этого метода исследования от других заключается в повышенной точности получения результатов.

Современные обследования организма проводятся разными способами: осмотры, анализы, УЗИ. Но не всегда эти методы позволяют точно поставить диагноз или обнаружить болезнетворные клетки и посторонние образования. Для этого существует более точный способ под названием гистология. Многие слышали, про мазок на гистологию, а что это – знают далеко не все.

Гистологический метод исследования позволяет изучать клетки и ткани, выявлять патологию развития. Этот метод часто применяется в гинекологии и других областях медицины. Если вы не знаете, что значит анализ на гистологию, как он делается, и какие результаты показывает, мы поможем вам в этом разобраться.

Как делается анализ на гистологию?

Многие не знают, как берут анализ на гистологию. Исследование не похоже ни на один из привычных методов исследования. В зависимости от того, какой орган необходимо проверить, форма взятия анализа различается: мазки, отпечатки, срезы или плёнки из тканей. Алгоритм взятия анализа должен быть точным и обязательно соблюдение всех правил исследования.

После того как врач получает фрагмент ткани, его необходимо поместить в формалин или этанол, сделать тонкий срез и окрасить с помощью специальных средств. Способы окрашивания срезанных тканей также различаются. Наиболее часто используется гематоксилин и эозин. Из-за воздействия окрашивающих веществ происходит изменение цвета состава тканей.

Например, гематоксилин окрашивает нуклеиновые кислоты в синий цвет, а белки с его помощью становятся красными. После выполненных процедур специалист изучает подготовленный образец с помощью электронного микроскопа на наличие болезнетворных и опасных клеток. Но существует ещё способ, как проводится гистология.

В некоторых случаях срезы тканей помещают в специальный бальзам или парафин, причём полученные образцы можно хранить. А по возможности проводить исследование, используя различные микроскопы: световые, сканирующие, электронные, люминесцентные и другие. Использование фазово-контрастного микроскопа позволяет рассмотреть изображения образцов, которые невозможно заметить с использованием обычной микроскопии.

Забор необходимого образца ткани происходит с использованием пункционной иглы, трепанации кости или с помощью аспирации.

Что показывает анализ на гистологию?

Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:

• Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки;
• Для выявления причин бесплодия;
• Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы;
• Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.

Сколько делается анализ гистологии?

На вопрос о том, сколько времени делается гистология, каждая клиника даёт свой ответ. В среднем о результате исследования становится известно на 7-10 день после взятия образца ткани. Срок получения результата также зависит от наличия собственной лаборатории на территории медицинского учреждения. При имеющейся лаборатории сроки выполнения гистологии значительно сокращаются. При заказе гистологического исследования в посторонней лаборатории, доставка результата может занимать от 2-3 дней и более. Существует ещё экспресс-диагностика, которая проводится в операционной.

Если во время проведения операции появляется подозрение на наличие злокачественных опухолей у пациента, образец ткани может быть рассмотрен под микроскоп в короткий период времени. При положительном результате хирург должен сделать расширенную операцию, учитывая правила удаления онкологических образований.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

Если вам проводили гистологическое исследование в государственном учреждении по направлению врача, то узнать о результатах можно будет у него на приёме.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

• личные данные пациента;
• какой тип ткани был взят для изучения;
• место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий.

Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики.

Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Многие пациенты после получения гистологического заключения о наличии злокачественной опухоли хотят, чтобы результат был ошибочным. Но, к сожалению, ошибки при гистологии случаются крайне редко. Этот метод исследования считается наиболее точным и при некоторых исследованиях позволяет не только определить наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.

Несмотря на точность гистологического метода, специалисты не отрицают, что существует небольшой процент неправильных и неточных исследований. Но если процедура взятия образца ткани и сам алгоритм действия при изучении был соблюдён, то результат не может быть ошибочным.

При подозрении на злокачественное заболевания точно выставить диагноз можно только после ряда обследований, самым главным из которых считается гистологическое исследование.

Под этим методом понимают микроскопическое изучение образца тканей из тела человека, полученных при биопсии или во время операционного вмешательства. Гистологию обязаны назначать практически всем пациентам, имеющим данные за развитие не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей.

Цели гистологического метода исследования биопсийного материала

Гистологическое исследование назначается для решения сразу нескольких задач. Этот анализ необходим для:

• Подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
• Определения ранней стадии тяжелых, в том числе и .
• Изучения протекания патологического процесса в динамике.
• Правильного выбора техники операции при необходимости удаления новообразований.
• Дифдиагностики, позволяющей точно разделить две сходные по признакам патологии.
• Определения структурных нарушений, образующихся в тканях в период лечения.

На сегодня хирургическое вмешательство, сеансы облучения и химиотерапия больным даже с уже явным протеканием злокачественного процесса без предварительно проведенной гистологии не назначаются.

Морфологическое изучение биоматериала позволяет подобрать адекватную схему терапии и при неопухолевых процессах.

Исследование востребовано в торакальной и абдоминальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, гастроэнтерологии. При необходимости гистологическое лечение назначается пациентам с заболеваниями крови, мочеполовой системы.

Техника выполнения процедуры

Для пациентов с подозрением на злокачественную опухоль назначается прижизненное гистологическое исследование.

Биоматериал при необходимости можно получить практически из любого места человеческого тела, для этого используют:

• Эксцизионную биопсию – получение тканей путем иссечения при проведении операции.
• Пункционную биопсию. Проводится пункция патологического очага и при помощи иглы извлекается кусочек тканей.
• Вырезание биоматериала из удаленных органов.
• Щипцовую биопсию, то есть скусывание специальными щипцами необходимой части патологического образования. Этот вид биопсии возможен при проведении эндоскопического обследования – колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии.
• Кюретаж – выскабливание патологического очага с органов с полостями или с тех полостей, которые образовались в результате злокачественного процесса.
• Аспирационную биопсию – отсасывание при помощи шприца секрета из полого органа.

Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Если их не полностью соблюдать, то возможны серьезные ошибки при проведении анализа.

Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации.

Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным. Хирургам необходимо при выборе техники манипуляции учитывать и косметический результат лечения.

Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии.

В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно.

При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала.

Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций.

Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование. В документах указывается, какие образцы тканей и сколько направляются в патологоанатомическое отделение.

Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок. Обязательно следует следить за четкостью заполнения всех граф направления.

Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами.

Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Но нужно учитывать, что длительно находиться в первоначальном виде биоптат не может, так как он подсыхает, и достоверный анализ не получается. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу.

В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Для фиксации используется 10% формалина, этого раствора должно быть в 15 раз больше по сравнению с отправляемым на анализ кусочком тканей.

Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала. Не допускается сквозное проведение надрезов и их количество должно быть самым минимальным.

Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально.

Запрещено делить биоматериал и отправлять его в разные лаборатории, так как многие опухоли отличаются неоднородностью строения. Поэтому гистология с разных мест будет по результатам неодинакова и это не позволит правильно выбрать верную тактику лечения.

Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет.

Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. Дольше всего проводится анализ костной ткани.

Результаты

Высокая точность гистологического анализа объясняется тем, что морфологическое исследование выполняется под микроскопом.

То есть у диагноста есть возможность вживую рассмотреть биоматериал и определить в нем патологические изменения без использования или УЗИ.

Перед непосредственном осмотре тканей под микроскопом она окрашивается специальным реактивом, что позволяет четко увидеть все отклонения от нормы. При исследовании гистологических биопрепаратов врач указывает микроскопические изменения, проводит анатомический анализ выявленных изменений.

В заключении врач может дать несколько вариантов результатов:

• Ориентировочный ответ выставляется, когда полученные данные трактуются в пользу нескольких диагнозов. То есть необходима дополнительная дифдиагностика.
• Заключительный ответ позволят на основании гистологии выставить точный диагноз.
• Описательный ответ лаборант оставляет, если биоматериала недостаточно или нет достаточных сведений о характере заболевания.

В тех случаях, когда биопрепарата для изучения мало или материал забран так, что в нем больше здоровых тканей, выставляется «ложноотрицательный» результат. «Ложноположительный» ответ указывается, если в направлении отсутствуют клинико-лабораторные данные о пациенте.

Для того чтобы избежать ложных анализов требуется совместная работа патологоанатома и врача-клинициста. Врачи должны совместно тщательно обсудить все выявленные изменения при анализе, изучить историю болезни пациента.

В тех случаях, когда гистология назначается с диагностической целью, в заключении дают микроскопическое описание и пишут нозологическое заключение. При написании заключения в России руководствуются специальной медицинской номенклатурой.

На искажение результатов гистологии влияет неправильное фиксирование и хранение биоматериала, грубые ошибки при заборе биоптата. На точность анализа влияет и классификация диагноста. В норме в исследуемом образце клеточные изменения должны отсутствовать.

Исследование шейки матки и эндометрия

В гинекологии часто используется гистологическое исследование эндометриальных тканей. Оно позволяет установить нарушения в функционировании яичников и выявить ряд заболеваний, к ним относят и онкологию.

Тем пациенткам, у которых менструальный цикл не изменен, диагностическое выскабливание назначается за три дня до предполагаемой даты критических дней. При дисфункциональных кровотечениях чистку с забором материала для гистологии проводят, не дожидаясь остановки кровотечения.

Полученный биоматериал окрашивают, применяя гематоксилин или эозин. Проведение анализа позволяет выявить все особенности и изменения в эндометрии, определяется строение стромы и железистых клеток.

В норме железы в лютеиновую фазу менструального цикла приобретают пиловидную форму и немного расширяются.

Клетки желез должны иметь светлую цитоплазму и бледные ядра, в железах в обязательном порядке должен быть в норме обнаружен секрет.

Если при гистологическом исследовании соскоба с шейки матки определяется незначительное изменение, то это свидетельствует о развитии доброкачественной опухоли либо о воспалении. При обнаружении огромного числа измененных клеток не исключается предраковое состояние или злокачественный процесс.

Гистология родинки

Гистология родинки () назначается, в том случае, если имеются признаки, указывающие на возможное родимого пятна.

Это могут быть боли в месте родинки, быстрое увеличение ее в размерах, появление выделяющегося секрета или сукровицы, потемнение бледных невусов.

Для получения биоматериала необходимо беспокоящую родинку удалить полностью.

После чего ее помещают в фиксирующий раствор и направляют на исследование. Определение атипичных клеток с определенной структурой свидетельствует о злокачественном перерождении. При гистологическом исследовании родинки можно определить вид образования, характер и стадию воспалительного процесса.

Гистология родинки в специальных лабораторных отделениях проводится по направлению от врача или по желанию обратившегося к ним пациента. Раннее выявление злокачественных клеток позволит вовремя провести комплексное лечение, обеспечивающее полное выздоровление онкобольного.

Гистология прямой кишки

Материал для гистологического исследования тканей прямой кишки в основном берется при проведении колоноскопии. Используется два вида гистологического анализа:

• Срочное исследование выполняется в течение 30-40 минут. Проводят его прямо во время операции на прямой кишке, и от полученных результатов зависит объем удаляемой опухоли вместе с окружающими тканями.
• Плановое исследование занимает не менее 5 дней. Его данные по сравнению со срочным более достоверные.

Гистология биоптата из прямой кишки позволяет выяснить, имеется ли злокачественное перерождение клеток, как в нижних, так и в верхних отделах органа.

Цена

Стоимость гистологического исследования биопсийного материала зависит от категории сложности анализа:

• Гистология биоматериала первой категории (сюда относят биоптат полученный при оперировании пациентов с неспецифически протекающим острым и хроническим воспалением) – стоит в пределах 2500-3000 тысяч рублей.
• Гистология третьей категории (при отсутствии данных за онкологию) стоит около 3500 рублей.
• Гистология четвертой категории стоит от 4-х тысяч рублей.

Нужно сказать, что в государственных учреждениях по направлению от врача гистологическое исследование делают бесплатно.

Сегодня уже невозможно себе представить полноценное лечение злокачественного образования без гистологического исследования. Вместе с тем мало кто имеет четкое представление о таком методе диагностики. В статье расскажем о том, как осуществляется проведение гистологического исследования, и о том, зачем оно необходимо. Также поговорим об использовании диагностики такого рода в гинекологии.

Что собой представляет

Гистологический метод исследования заключается в изучении внутренних тканей организма больного, которые берутся в виде маленького образца. Зачастую материал получают посредством биопсии. В диагностике раковых опухолей и оценке правильности медикаментозной терапии гистологическое исследование - один из самых важных этапов.

Цели проведения

Такая диагностика проводится для уточнения или подтверждения ранее поставленного диагноза. Также она помогает верно определить заболевание в спорных ситуациях. Гистологическое исследование материала больного дает возможность на ранней стадии выявить наличие злокачественного образования, изучить динамику его роста (определить, есть ли разрастание, увеличение, распространение опухоли). Кроме того, с помощью него осуществляют дифференциальную диагностику патологических процессов и анализируют изменения, происходящие в ходе лечения в тканях.

Значение в медицине

В настоящее время перед проведением химиотерапевтического или лучевого лечения больных со злокачественными образованиями обязательно назначается гистологическое исследование опухоли. Также без него не проводится ни одна хирургическая операция, связанная с онкологией. Помимо этого, тщательное изучение тканей пациентов нужно для того, чтобы вовремя обнаружить даже малейшие изменения в опухолевом процессе и своевременно принять меры.

Но в лечении не только раковых больных используется гистологическое исследование. Биопсия крайне важна при выборе оптимальной лечебной программы для пациентов с заболеваниями, изучением которых занимаются такие отрасли и разделы медицины, как гинекология, гастроэнтерология, урология, пульмонология, оториноларингология, гематология, нефрология, торакальная и абдоминальная хирургия и др.

Выполнение забора материала

Необходимый для осуществления исследования материал можно получить из любых тканей и внутренних органов пациента. Сегодня имеется много способов произвести данную процедуру:

• Иссечение необходимого количества тканей в процессе хирургической операции (эксцизионная биопсия).
• Прокол полости пораженного органа или злокачественного опухолевого образования при помощи специальной длинной иглы. Такие иглы представлены в различных конструкциях и видах. Посредством пункционной биопсии проводится, к примеру, гистологическое исследование печени.
• Вырезание или отрезание из удаленных внутренних органов небольших кусочков ткани.
• Скусывание специальными щипцами нужного количества ткани при выполнении эндоскопических манипуляций: колоноскопии, бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии. Такой способ носит название щипцовой биопсии.
• Отсасывание небольшого количества материала из полых внутренних органов (аспирационная биопсия).
• Кюретаж внутренних стенок патологических и естественных полостей. Таким способом проводят, например, гистологическое исследование шейки матки и остеомиелитической полости.

Особенности процедуры

Чтобы получить наиболее достоверные и правильные результаты, необходимо строго выполнять правила забора биологического материала. Образцы ткани, как уже говорилось, можно взять в ходе хирургической операции, когда, к примеру, удаляют часть органа или его целиком, или же в результате биопсии. Большинство врачей предпочитают вторую методику забора материала, она является гораздо более распространенной.

Гистологическое исследование может осуществляться посредством изучения как целого опухолевого образования, так и небольшого столбика ткани. Часто биопсию выполняют с помощью очень длинной и тонкой иглы, которая предназначена для внутримышечных инъекций. Но в отдельных случаях применяют иглу большего диаметра - это делает процедуру более болезненной, но и более эффективной, поскольку специалисты получают возможность провести еще и иммуногистохимический анализ.

Методы диагностики

Есть два методы выполнения гистологического исследования - традиционный и ускоренный. В первом случае полученные образцы ткани сначала заливают расплавленным парафином, а потом нарезают на пластины толщиной 1-8 мкм и подвергают окрашиванию. При применении такого способа данные анализа будут готовы через пять-десять дней.

При использовании ускоренной методики результат гистологического исследования может быть получен в течение часа. В этом случае биологический материал, взятый у пациента, экстренно замораживают, а затем делают в нем послойные тончайшие разрезы и внимательно изучают под микроскопом. Такой метод незаменим, когда хирургу при выполнении операции нужно срочно принять решение относительно того, удалять орган больного или сохранять.

Если гистологическое исследование планируется выполнять не в ближайшее время, а позже, то ткани с целью сохранения структуры заливают спиртом, раствором формалина или осмиевой кислотой. Что касается твердых материй, то их тщательно размягчают.

Результаты анализа

Гистологический метод исследования имеет высокую точность. Это обусловлено тем, что ткани пораженного органа изучаются под микроскопом, а не рассматриваются сквозь другие ткани и органы, как это происходит во время рентгена или ультразвукового исследования. Именно по этой причине гистологический анализ считается наиболее важным для постановки итогового диагноза. Кроме этого, благодаря микроскопии и обязательному окрашиванию тканей пациента специалисты имеют возможность получить самые точные данные о текущем состоянии пораженного органа. Зная утвержденные стандарты структуры тканей и внутренних органов в здоровом состоянии, врач легко может провести оценку патологических изменений и оперативно установить наличие заболевания, а также его степень.

По результатам исследования специалист дает заключение. В нем может стоять ориентировочный или заключительный диагноз, а в ряде случаев дается только описательный ответ, позволяющий высказать лишь предположение о характере патологии (при недостаточности клинических сведений или материала).

Ориентировочный диагноз дает возможность определить круг заболеваний для выполнения дифференциального исследования, а заключительный ответ выступает основой для формулировки клинического диагноза.

Ошибочные данные

Многих пациентов интересует вопрос о том, могут ли быть получены ошибочные результаты при гистологическом исследовании. Такое случается, как правило, если врач неверно выполнил забора биоматериала. Например, взял много здоровых тканей, а пораженный участок органа практически полностью пропустил. Также причиной ошибки могут стать неправильные условия хранения тканей больного или же серьезные нарушения, допущенные во время их подготовки к хранению.

Помимо этого, для получения достоверного результата огромное значение имеет количество срезов - чем их будет больше, тем лучше, поскольку если срезов недостаточно, пораженный участок ткани можно и пропустить, в таком случае тщательного изучения не будет проведено.

Нередко ошибки при осуществлении такой диагностики объясняются недостаточной квалификацией гистолога и отсутствием взаимопонимания между ним и врачом, производящим лечение больного.

Гистологические исследования в гинекологии

В этой отрасли медицины рассматриваемый метод диагностики имеет большое значение. В гинекологии нашли свое применение все гистопатологические виды исследования. Их использование дает возможность установить диагноз с наибольшей степенью достоверности в случае различных патологий женской репродуктивной системы. Особо важную роль играет гистологическое исследование матки, ее придатков, а также шейки матки. Такая диагностика позволяет выявлять онкологические заболевания, а также определять причины замерших беременностей и самопроизвольных выкидышей.

Гистологическое исследование эндометрия

Такой вариант диагностики в гинекологии дает возможность правильно оценить функционирование яичников и своевременно выявить любые патологические процессы, происходящие в них. Если у женщины еще продолжается менструальный цикл, гистологическое исследование эндометрия осуществляют примерно за три дня до начала очередных месячных. В том случае если у пациентки имеют место дисфункциональные кровотечения, соскоб требуется брать непосредственно во время кровотечения.

Полученные посредством диагностического выскабливания биологические ткани для проведения исследования окрашивают при помощи гематоксилина или эозина. В некоторых случаях применяется методика Ван Гизона. После окрашивания путем анализа определяют строение стромы и желез, выявляют все особенности эндометрия. Во время лютеиновой фазы менструального цикла здоровые железы отличаются пиловидной формой, они слегка расширены. Сами клетки железистого эпителия при этом имеют светлую цитоплазму и бледные ядра, а в железах в обязательном порядке обнаруживается секрет.

Гистология шейки матки

Диагностика проводится путем забора из нижнего сегмента детородного органа небольшого количества тканей. Если при проведении анализа в них обнаруживаются незначительные патологические изменения, то можно утверждать о наличии у пациентки доброкачественного образования или воспалительного заболевания. В том случае если клеток с патологическими изменениями выявлено много, говорят о развитии злокачественной опухоли или предраковом состоянии.

Гистология матки

Гистологическое исследование детородного органа осуществляется исключительно по показаниям. Такая диагностика выполняется, если, к примеру, женщину мучают боли в нижней части живота или у нее наблюдаются длительные маточные кровотечения, если выявляется опухолевое образование при прощупывании живота и так далее.

Биологический материал берется для исследования во время диагностической гистероскопии - это малоинвазивное обследование внутренней поверхности детородного органа посредством гистероскопа - специального оптического прибора. Надо отметить, что процедура является довольно сложной, осуществляется зачастую под общим наркозом (в редких случаях применяют местное обезболивание). Инструментами, входящими в состав гистероскопа, специалист берет кусочки ткани, которые затем отправляются на гистологическое исследование, в ходе которого можно точно установить, что послужило причиной неприятных симптомов. Такая диагностика также позволяет отличить доброкачественное образование (к примеру, миому) от злокачественного.

Гистология яичников

В этом случае забор биологического материала для гистологического анализа выполняют посредством пункционной биопсии (делают прокол передней брюшной стенки). В настоящее время такая процедура осуществляется под контролем ультразвукового исследования - это дает возможность получить ткань непосредственно из тех участков, которые вызывают подозрение. Проведение такой диагностики позволяет отличить доброкачественную опухоль и кисту от рака яичника.