Un método de diagnóstico, cuya esencia se reduce al examen con un broncoscopio de la superficie interna. tracto respiratorio en toda su longitud, desde la garganta, cuerdas vocales, laringe y tráquea hasta árbol bronquial. Este procedimiento le permite identificar varias patologías tracto respiratorio desde el estrechamiento de los bronquios hasta un tumor maligno en los pulmones. Hay pocas cosas agradables en la broncoscopia, pero, por otro lado, ¿recuerda un evento diagnóstico al que el paciente acudiría como si fuera unas vacaciones? La misma cosa. Por tanto, si te han remitido a una broncoscopia, es necesario que aprietes los dientes (es decir, por el contrario, aflojes) y...

Tipos de broncoscopia

Los tipos de broncoscopia están determinados por las características tecnológicas del dispositivo que realmente la produce: un broncoscopio, que puede ser rígido o permitir doblarse. De ahí el nombre del procedimiento:

Broncoscopia rígida

Se utiliza si entran en el tracto respiratorio pequeños objetos extraños como huesos, cortezas de pan, etc. o con sangrado abundante de los pulmones o de alguna otra parte del tracto respiratorio. Este tipo de broncoscopia requiere anestesia general.

Broncoscopia flexible

Broncoscopia flexible de los pulmones Un broncoscopio flexible se llama broncofiberoscopio. Este método no requiere anestesia general, lo que lo hace más cómodo tanto para el médico como para el paciente. Parecería que si es posible realizar una broncoscopia sin anestesia, ¿por qué complicarse la vida con una broncoscopia dura? Es razonable, pero aún así este último se utiliza en medicina únicamente para los fines indicados anteriormente: eliminación de objetos extraños y examen del tracto respiratorio en condiciones de interferencia. sangrado abundante. La broncoscopia flexible le permite realizar bastante amplia gama manipulaciones desde el estudio banal de la superficie interna de las membranas mucosas del tracto respiratorio hasta la recolección de tejido para biopsia.

Indicaciones de broncoscopia.

La broncoscopia es un método universal: con él no sólo se puede detectar la enfermedad, sino también tratarla.

Fines de diagnóstico

• confirmación o establecimiento de un diagnóstico primario para una serie de enfermedades del tracto respiratorio, incluidas las muy graves (neoplasias malignas localizadas en la laringe, faringe, bronquios y tráquea, tuberculosis pulmonar, enfermedades del tracto respiratorio con asociadas inflamación purulenta(absceso, gangrena), asma bronquial, tos con sangre, etc.);
• aclarar un diagnóstico preliminar cuando se detecta en una radiografía una mancha sospechosa o un oscurecimiento de etiología desconocida;
• examen de seguimiento después extirpación quirúrgica zona del pulmón o bronquio.

Metas terapéuticas

Las funciones terapéuticas de la broncoscopia consisten en retirar objetos extraños de la luz del tracto respiratorio, limpiar las vías respiratorias de moco bronquial y transportar medicamentos al lugar de su acción directa.

Contraindicaciones para la broncoscopia.

La broncoscopia también tiene varias contraindicaciones. Estos incluyen presión arterial alta, enfermedades neuropsiquiátricas(esquizofrenia, epilepsia), período de exacerbación del asma bronquial, condición post-infarto o post-ictus.

Preparación para la broncoscopia.

En primer lugar, debe consultar con su médico sobre todos los matices del próximo procedimiento, sobre los riesgos y "ventajas", así como "probar las aguas" para conocer el resultado probable del procedimiento. El médico debe conocer los nombres de todos los medicamentos que está tomando (si los hay, por supuesto) y tener información sobre la presencia de medicamentos en su historial médico, incl. y para la anestesia, ¿tiene anomalías en la coagulación sanguínea?, ¿está esperando un hijo?

Si antes del procedimiento el médico te envió a un análisis de sangre (incluido un análisis de gases y acidez) y recomendó pruebas para determinar el estado funcional de tus pulmones, debes dar esto por sentado, aquí no hay nada sospechoso, esto es común. práctica antes de la broncoscopia.

Antes del procedimiento, de 8 a 10 horas antes, es necesario dejar de comer.

¿Cómo se hace la broncoscopia?

Antes de la broncoscopia, debe deshacerse de todos los "dispositivos" que utiliza en la vida cotidiana: debe quitarse la dentadura postiza, los anteojos o lentes de contacto, las joyas, los audífonos, las pelucas, etc. La broncoscopia también requiere minimizar el vestuario, es decir, también es necesario quitarse la ropa. También se recomienda ir al baño.

Realización de una broncoscopia Durante la broncoscopia flexible, como ya se mencionó, no se utiliza anestesia: basta con administrar un anestésico local en forma de aerosol en la nariz y la boca, así como sedante por vía intravenosa. Con el paciente acostado boca arriba, el médico inserta un broncoscopio en la boca (posiblemente inserción intranasal) y lo mueve hacia las cuerdas vocales. Cuerdas vocales El alivio del dolor ya se logra rociando un anestésico a través de un broncoscopio. Durante todo este tiempo, en el monitor se muestra una imagen del camino recorrido. Luego, el dispositivo se mueve aún más hacia los bronquios. En esta etapa, si el objetivo es eliminar la mucosidad de los bronquios, se rocía una solución salina.

Con la broncoscopia rígida, el médico comienza a insertar el dispositivo solo después de que ha comenzado la anestesia general.

Por lo general, se tarda entre media hora y una hora en hacer todo. El procedimiento es invasivo y por lo tanto requiere cierta rehabilitación posterior. Durante 2 horas debes olvidarte del agua y la comida, no te pongas al volante de tu “caballo de hierro” (al menos durante 8 horas), borra los cigarrillos de tu vida por un día (en general, es recomendable no volver a ellos en absoluto).

La anestesia general priva al paciente de la oportunidad de sentir todas las "penurias y dificultades" que le sobrevienen durante el procedimiento. La anestesia local durante la broncoscopia flexible también reduce las molestias tanto como sea posible. Lo único es que con los "movimientos corporales" del broncoscopio, existe la posibilidad de sentir molestias en el tracto respiratorio y también de sufrir un ataque de tos. Al final del evento, por regla general, las sensaciones son comparables a las que se producen después de descargar un par de carros de ladrillos: debilidad y dolor en los músculos. La anestesia local tiene efecto secundario en forma de sabor desagradable y sequedad de boca, así como un cambio temporal en la voz (se puede hablar en falsete o, por el contrario, con voz ronca, en el espíritu de Sherlock Holmes de toda Rusia: Vasily Livanov). Para evitar estos problemas, puedes hacer gárgaras con agua tibia con sal o tragar una pastilla para la irritación de garganta. Si encuentra manchas rojas de sangre en la saliva, no se preocupe: después de una biopsia esto es normal.

Resultados de la broncoscopia

Los resultados del procedimiento se resumirán entre 2 y 4 días después, cuando los resultados de la biopsia estén listos. Si la broncoscopia reveló una ausencia total de problemas en el tracto respiratorio y disipó las sospechas de neoplasmas malignos, cuerpos extraños, obstrucción de los bronquios con mocos, etc. - volverás a casa tranquilo. Si se encuentran algunos objetos pequeños en el tracto respiratorio, una secreción bronquial excesivamente espesa los está obstruyendo o, Dios no lo quiera, una biopsia indica la presencia de problemas serios(infección pulmonar, tuberculosis, etc.), continuará la comunicación con su médico.

La broncoscopia es un tipo de estudio diagnóstico basado en el método endoscópico de examen visual de las mucosas del árbol traqueobronquial. Gracias a este diagnóstico, el médico puede evaluar el estado de los tejidos de los bronquios y la tráquea y dar el resultado final sobre el estado de salud humana.

¿Con qué fines se realizan los diagnósticos?

La broncoscopia para la neumonía es un estudio de diagnóstico que es recomendable realizar para determinar la enfermedad y su tratamiento. En la mayoría de los casos, el examen se lleva a cabo para definición precisa la presencia o ausencia de un tumor.

Cuando una radiografía revela procesos negativos en los tejidos pulmonares y el paciente se queja de hemoptisis, estas son indicaciones importantes para la broncoscopia. Además, dicha manipulación ayudará a eliminar los cuerpos extraños. La broncoscopia y la biopsia son dos conceptos interrelacionados en los casos en que es necesario determinar la naturaleza de la neoplasia. Entonces, la broncoscopia se realiza en los siguientes casos:

• lesión térmica: evaluar el grado de daño al sistema respiratorio;
• tos: descubra las razones que contribuyen a la formación de un síntoma crónico;
• hemoptisis: determine las razones por las que se libera sangre y moco;
• la presencia de cuerpos extraños en el sistema respiratorio;
• detección de agentes de infecciones respiratorias;
• tomar tejido para examinar;
• evaluación de la etapa de desarrollo;
• Corrección de la terapia.

Ahora ha quedado claro qué es la broncoscopia y qué oportunidades abre. Permite conocer la mayor cantidad de información posible sobre la enfermedad, ajustar el tratamiento o incluso realizarlo.

Con fines medicinales, el estudio se realiza para:

• eliminación de un objeto extraño;
• eliminación de sangre y pus;
• administrar medicamentos directamente en el lugar de la lesión;
• eliminar el colapso leve;
• regeneración de la permeabilidad traqueal.

Hoy en día, un procedimiento como la broncoscopia sanitaria juega un papel muy importante. Su esencia es que los bronquios se lavan con un cierto solución desinfectante. El procedimiento se utiliza activamente cuando enfermedades purulentas pulmones.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza?

El método de diagnóstico de neumonía presentado se realiza bajo anestesia. Se utiliza anestesia local cuando se utiliza un dispositivo flexible en el proceso. Cuando se utilizan modelos rígidos, el procedimiento se realiza bajo anestesia general.

Si la broncoscopia de los pulmones se realiza con anestesia local, se utiliza una solución de lipocaína al 2-5%. Como resultado, el paciente siente entumecimiento en el paladar, presencia de un nudo en la garganta, dificultad para tragar y una ligera congestión en las fosas nasales. Este tipo de alivio del dolor puede provocar tos o vómitos intensos. Antes de insertar el broncoscopio, el médico trata la mucosa de la laringe, los ligamentos, la tráquea y los bronquios con un spray anestésico.

Cuando el procedimiento se realiza bajo anestesia general, lo más probable es que el diagnóstico se realice en pacientes jóvenes y personas con un estado mental inestable. Mientras está bajo anestesia general, el paciente duerme y no siente sensaciones dolorosas o desagradables.

Tipos de broncoscopia

Como se señaló anteriormente, los broncoscopios modernos vienen en tipos rígidos y flexibles. Cada modelo tiene sus propias ventajas y ámbito de uso.

Si la broncoscopia de los pulmones para la neumonía se realiza con un broncoscopio flexible (broncoscopio de fibra), se pueden destacar las siguientes ventajas:

• penetración en las secciones inferiores de los bronquios, que no pueden examinarse con equipos rígidos;
• menos traumatismo en los bronquios;
• el pequeño diámetro del broncoscopio de fibra óptica permite su uso en pediatría;
• innecesario anestesia general.

Este tipo de diagnóstico se utiliza en los siguientes casos:

• examen de las partes inferiores de la tráquea y los bronquios;
• evaluación de la membrana mucosa del tracto respiratorio;
• Eliminación de pequeños cuerpos extraños.

Las ventajas de un broncoscopio rígido incluyen las siguientes:

1. Se utiliza mucho para actividades terapéuticas que no se pueden realizar con un broncoscopio flexible. Es posible detectar la expansión de la luz de los bronquios y eliminar objetos extraños que obstruyan las vías respiratorias.
2. Gracias a un broncoscopio rígido, es posible insertar uno flexible para la evaluación y examen de las paredes bronquiales delgadas.
3. Reducir las consecuencias y procesos patológicos identificados durante el diagnóstico.
4. Reanimación de pacientes ahogados y... En este caso, eliminan líquido y mucosidad de los pulmones.
5. La manipulación se realiza bajo anestesia general, por lo que la persona no siente nada. síntomas desagradables. Esto es muy importante para el paciente que está experimentando ansiedad severa y miedo.

El diagnóstico mediante un dispositivo duro se utiliza para los siguientes fines:

• regeneración de la permeabilidad de los bronquios y la tráquea, que surgió debido a la presencia de cicatrices o tumores, instalación de una pared para agrandar y reducir los bronquios;
• eliminación de cicatrices, neoplasias, coágulos de esputo viscoso;
• detección de lesiones Sistema respiratorio;
• eliminación del sangrado;
• eliminación de cuerpos extraños;
• lavado bronquial y administración de soluciones medicinales.

Actividades preparatorias

Antes de realizar una broncoscopia por neumonía se deben seguir la siguiente serie de recomendaciones:

1. Realizar radiografía de tórax y electrocardiografía. Con fines preparatorios, se requiere una prueba para detectar la presencia de urea y gases en el plasma.
2. Notifique al médico sobre dolencias como un ataque cardíaco y enfermedad isquémica corazones. Si el paciente está tomando antidepresivos y medicamentos hormonales, también se debe informar al médico al respecto.
3. El procedimiento debe realizarse con el estómago vacío. Ultima vez Se puede comer la noche anterior, pero no más tarde de las 21:00.
4. Está prohibido beber agua antes del diagnóstico. La broncoscopia para determinar la neumonía se realiza en una sala especialmente equipada y en total esterilidad. Si esto no se cumple, existe una alta probabilidad de que el cuerpo se infecte. Por lo tanto, antes del diagnóstico, el paciente debe asegurarse de que Institución medica Se observan todas las normas sanitarias.
5. El procedimiento no se puede realizar en un paciente que se encuentre en un estado de excitación. Para ello, se le administra una inyección de sedante.
6. Es necesario llevar una toalla al consultorio, ya que pueden producirse consecuencias como la hemoptisis. Si tiene dentaduras postizas, piercings o placas de mordida, se los deben quitar.

Proceso de implementación del procedimiento.

¿Cómo se realiza la broncoscopia para la neumonía? Antes de proceder al procedimiento, el paciente debe ingresar al consultorio sin ropa exterior y con el cuello desabrochado. 45 minutos antes del inicio, a la persona se le administra difenhidramina, seduxeno y atropina, y 25 minutos después, una solución de aminofilina. Cuando la broncoscopia se realiza bajo anestesia, el paciente debe inhalar un aerosol de salbutamol para dilatar los bronquios. Para la anestesia local se utilizan nebulizadores. Con su ayuda, se tratan la nasofaringe y la orofaringe. Eventos similares eliminar el reflejo nauseoso.

Durante el diagnóstico, la persona debe estar acostada o sentada. En posicion correcta le indicará el especialista. El dispositivo de examen se inserta por la nariz o la boca y luego el médico examina todas las áreas de interés.

Junto con el médico, en el consultorio hay una enfermera que monitorea constantemente al paciente. Si hay signos de dificultad para respirar debido a hinchazón de la laringe o laringoespasmo, sangrado, broncoespasmo, debe informar inmediatamente a su médico.

Se permite consumir alimentos y agua solo después de que se restablezca el reflejo nauseoso. Por regla general, unas pocas horas son suficientes. Primero debes beber agua en pequeños sorbos o chupar trozos de hielo.

La enfermera debe tranquilizar al paciente y explicarle que la pérdida o ronquera de la voz y las sensaciones dolorosas en la nariz desaparecerán pronto. Cuando se restablece el reflejo nauseoso, a la persona se le administran soluciones emolientes para enjuagar y tabletas para eliminar el dolor de garganta.

¿Qué consecuencias podrían surgir?

Muy a menudo, la broncoscopia para la neumonía no causa ninguna complicación. Lo único que el paciente puede sentir es un ligero entumecimiento y congestión nasal a lo largo del día. Pero no debemos excluir situaciones en las que, tras el diagnóstico, el paciente presenta los siguientes problemas:

• daño a las paredes de los bronquios;
• desarrollo de neumonía;
• broncoespasmos;
• alergia;
• sangrado.

¿Qué patologías se pueden detectar?

Durante el diagnóstico es posible identificar lo siguiente: condiciones patologicas en relación con la pared bronquial:

• proceso inflamatorio;
• hinchazón;
• ampliación de los ganglios linfáticos submucosos y la boca de las glándulas mucosas;
• neoplasias;
• la presencia de cartílago en la luz.

Las complicaciones de la tráquea incluyen detección de estenosis, compresión y alteración de la ramificación bronquial.

Si se diagnosticaron tejidos y células obtenidos durante la broncoscopia, entonces es posible diagnosticar:

• forma intersticial de neumonía;
• cáncer de pulmón de naturaleza broncogénica;

Al configurar diagnostico final es necesario combinar todos los datos obtenidos de radiografías, broncoscopia y examen citológico.

Broncoscopia - método efectivo diagnóstico de diversas enfermedades del sistema respiratorio. La manipulación en sí no es agradable, pero el uso de anestesia permite eliminar todas las manifestaciones dolorosas durante el diagnóstico. Con la ayuda de la broncoscopia, es posible no solo evaluar el estado de la enfermedad, sino también llevar a cabo determinadas medidas terapéuticas que no se pueden llevar a cabo de la forma habitual.

Jose Addison

Con ayuda ejercicio físico y la abstinencia, la mayoría de las personas pueden prescindir de medicamentos.

La neumología es una amplia rama de la medicina que estudia las enfermedades y patologías del sistema respiratorio humano. Los neumólogos participan en el desarrollo de métodos y medidas para diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades del tracto respiratorio.

Al diagnosticar enfermedades del sistema respiratorio, primero se examina al paciente externamente, se palpa y golpea el tórax y también se escucha atentamente. Y sólo entonces los neumólogos podrán recurrir a métodos instrumentales investigación:

• espiriografía (medición volúmenes corrientes pulmones);
• neumotacografía (registro del caudal volumétrico de aire inhalado y exhalado);
• broncoscopia;
• métodos de radiación investigación;
• toracoscopia (examen cavidad pleural usando un toracoscopio);
• investigación de radioisótopos.

La mayoría de los procedimientos son desconocidos. la gente común sin educación médica, por lo que, con bastante frecuencia, pueden surgir preguntas como: ¿cómo se realiza la broncoscopia? ¿Qué es esto, en general, y qué esperar después del procedimiento?

información general

En primer lugar, debes entender qué es la broncoscopia. En resumen, la broncoscopia de los pulmones es un examen instrumental de las membranas mucosas de la tráquea y los bronquios mediante un broncoscopio.

Este método se utilizó por primera vez en 1897. La manipulación fue dolorosa y hirió gravemente al paciente. Los primeros broncoscopios estaban lejos de ser perfectos. El primer dispositivo rígido, pero más seguro para el paciente, se desarrolló recién en los años 50 del siglo XX, y los médicos conocieron el broncoscopio flexible recién en 1968.

Los dispositivos modernos están equipados con lámparas LED y tienen la capacidad de mostrar fotos y videos en la pantalla. El tubo de trabajo principal se inserta a través de la laringe hasta las vías respiratorias.

Hay dos grupos de dispositivos modernos:

1. Broncoscopio de fibra (flexible)- excelente para diagnosticar las partes inferiores de la tráquea y los bronquios, donde un dispositivo rígido no puede penetrar. La broncoscopia FBS se puede utilizar incluso en pediatría. Este modelo de broncoscopio es menos traumático y no requiere anestesia.
2. Broncoscopio rígido- se utiliza activamente con fines medicinales que no se pueden lograr con un dispositivo flexible. Por ejemplo, para ampliar la luz de los bronquios, retire objetos extraños. Además, a través de él se inserta un broncoscopio flexible para examinar los bronquios más delgados.

Cada grupo tiene sus propias fortalezas y áreas de aplicación específicas.

En la práctica pediátrica, la broncoscopia se utiliza con mayor frecuencia para eliminar objetos extraños del tracto respiratorio.

Objeto del procedimiento e indicaciones de uso.

La broncoscopia se realiza no solo con fines de diagnóstico, sino también para realizar una serie de procedimientos terapéuticos:

• tomar una muestra de biopsia para examen histológico;
• escisión de pequeñas formaciones;
• eliminación de objetos extraños de los bronquios;
• limpieza de exudado purulento y mucoso;
• lograr un efecto broncodilatador;
• enjuague y administración medicamentos.

La broncoscopia tiene las siguientes indicaciones:

• Las radiografías revelaron pequeños focos y cavidades patológicas en el parénquima pulmonar, llenas de aire o contenido líquido.
• Hay sospechas de una formación maligna.
• Hay un objeto extraño en el tracto respiratorio.
• Dificultad para respirar prolongada, pero no debida a asma bronquial o disfunción cardíaca.
• Para la tuberculosis del sistema respiratorio.
• Hemoptisis.
• Múltiples focos de inflamación del tejido pulmonar con su desintegración y formación de una cavidad llena de pus.
• Neumonía crónica lenta de naturaleza desconocida.
• Defectos del desarrollo y enfermedades congénitas pulmones.
• Etapa preparatoria antes de la cirugía pulmonar.

En cada caso individual, los médicos utilizan enfoque individual cuando dicha manipulación esté prescrita.

Preparación para el procedimiento.

La preparación para la broncoscopia implica los siguientes pasos:

1. Debe haber una discusión preliminar exhaustiva entre el médico y el paciente. El paciente debe reportar cualquier existencia reacciones alérgicas, enfermedades crónicas y medicamentos tomados regularmente. El médico está obligado a responder a todas las preguntas que conciernen al paciente en un lenguaje sencillo y accesible.
2. No debe ingerir alimentos 8 horas antes del procedimiento, para que los restos de comida no entren al tracto respiratorio durante el procedimiento.
3. Para garantizar un descanso adecuado y reducir la ansiedad la noche anterior, se recomienda al paciente tomar un somnífero en combinación con un tranquilizante antes de acostarse.
4. En la mañana del día del procedimiento, se recomienda limpiar los intestinos (enema, supositorios laxantes) y vaciar la vejiga antes de la broncoscopia.
5. Está estrictamente prohibido fumar el día del procedimiento.
6. Antes de que comience el procedimiento, es posible que se le administre al paciente un sedante para reducir la ansiedad.

Los pacientes con tuberculosis se someten con bastante frecuencia a una broncoscopia para controlar el curso de la enfermedad y realizar medidas terapéuticas

Además, debes pasar por una serie de medidas diagnósticas:

• rayos X de luz;
• análisis clínico sangre;
• coagulograma;
• análisis de gases en sangre;
• prueba de urea en sangre.

Dado que se espera que escupe sangre brevemente después del procedimiento, el paciente debe llevar consigo una toalla o servilletas. Y para quienes padecen asma bronquial, es importante no olvidar su inhalador.

La broncoscopia de los pulmones se realiza en una sala especial para diversos procedimientos endoscópicos. Allí se deben observar estrictas normas de asepsia. El procedimiento debe ser realizado por un médico experimentado que haya recibido una formación especial.

La manipulación broncoscópica procede de la siguiente manera:

1. Al paciente se le administran broncodilatadores por vía subcutánea o en forma de aerosol para dilatar los bronquios y permitir el paso sin obstáculos del instrumento broncoscópico.
2. El paciente se sienta o se coloca en decúbito supino. Es importante asegurarse de que la cabeza no se estire hacia adelante y el pecho no se arquee. Esto protegerá contra lesiones en la membrana mucosa durante la inserción del dispositivo.
3. Desde el momento en que comienza el procedimiento, se recomienda respirar frecuente y superficialmente, esto reducirá el reflejo nauseoso.
4. Hay dos formas de insertar el tubo del broncoscopio: por la nariz o por la boca. El dispositivo ingresa a las vías respiratorias a través de la glotis cuando el paciente respira profundamente. Para profundizar en los bronquios, el especialista realizará movimientos rotacionales.
5. La investigación avanza por etapas. En primer lugar, es posible estudiar la laringe y la glotis, y luego la tráquea y los bronquios. Los bronquiolos y alvéolos delgados tienen un diámetro demasiado pequeño, por lo que no es realista examinarlos.
6. Durante el procedimiento, el médico no sólo puede examinar el tracto respiratorio desde el interior, sino también tomar una biopsia, extraer el contenido de los bronquios, realizar un lavado terapéutico o cualquier otra manipulación necesaria.
7. La anestesia se sentirá durante otros 30 minutos. Después del procedimiento, debe abstenerse de comer y fumar durante 2 horas para no provocar sangrado.
8. Es mejor permanecer bajo la supervisión del personal médico al principio para identificar rápidamente cualquier complicación que surja.

La duración del procedimiento depende del objetivo que se persiga (diagnóstico o terapéutico), pero en la mayoría de los casos el proceso dura entre 15 y 30 minutos.

Durante el procedimiento, el paciente puede sentir compresión y falta de aire, pero no sentirá dolor. La broncoscopia bajo anestesia se realiza cuando se utilizan modelos de broncoscopio rígido. También se recomienda en la consulta de niños y para personas con psiques inestables. Mientras se encuentre en estado de sueño medicinal, el paciente no sentirá nada en absoluto.

La broncoscopia es la única forma tomar una biopsia de pulmón sin recurrir a cirugía abierta

Contraindicaciones y consecuencias.

A pesar de que el procedimiento es muy informativo y, en algunos casos, no se puede evitar, existen graves contraindicaciones para la broncoscopia:

• Reducción significativa o cierre completo de la luz de la laringe y la tráquea. En estos pacientes, la inserción del broncoscopio es difícil y pueden producirse problemas respiratorios.
• Dificultad para respirar y cianosis. piel puedo hablar de estrechamiento agudo bronquios, aumentando así el riesgo de daño.
• Estado asmático, en el que los bronquiolos se inflaman. Si realiza el procedimiento en este momento, sólo podrá agravar el estado ya grave del paciente.
• Protrusión sacular de la aorta. Durante la broncoscopia, los pacientes experimentan un estrés intenso y esto, a su vez, puede provocar rotura aórtica y hemorragia grave.
• Ataque cardíaco o derrame cerebral reciente. La manipulación de un broncoscopio provoca estrés y, por tanto, vasoespasmo. Además, durante el proceso falta algo de aire. Todo esto puede provocar la recurrencia de una enfermedad grave asociada a una mala circulación.
• Problemas con la coagulación sanguínea. En este caso, incluso un daño menor a la membrana mucosa del tracto respiratorio puede provocar una hemorragia potencialmente mortal.
• Enfermedad mental y condición después de una lesión cerebral traumática. El procedimiento de broncoscopia puede provocar convulsiones debido al estrés y la falta de oxígeno.

Si el procedimiento fue realizado por un especialista experimentado, las consecuencias de la broncoscopia se minimizarán; sin embargo, ocurren:

• obstrucción mecánica de las vías respiratorias;
• perforación de la pared bronquial;
• broncoespasmo;
• laringoespasmo;
• acumulación de aire en la cavidad pleural;
• sangrado;
• temperatura (estado febril);
• penetración de bacterias en la sangre.

Si después de la broncoscopia el paciente experimenta dolor en el pecho, sibilancias inusuales, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos o hemoptisis prolongada, debe buscar ayuda urgente en un centro médico.

Para los pacientes, el nombre y la descripción del estudio suenan intimidantes y se preguntan, ¿qué es la broncoscopia pulmonar? Se trata de un procedimiento complejo con grandes capacidades diagnósticas y terapéuticas. La broncoscopia conlleva algunos riesgos, pero cuando se realiza correctamente son mínimos y el procedimiento puede considerarse seguro. Se realiza casi en las mismas condiciones que la operación real, con las mismas precauciones.

La broncoscopia se realiza en los casos en que es necesario determinar el grado de daño al árbol bronquial en diversas enfermedades de los pulmones y bronquios, para el diagnóstico de enfermedades y operaciones endoscópicas. Se prescribe broncoscopia:

• con un proceso patológico generalizado en la radiografía de tórax;
• si se sospecha un tumor de tráquea o bronquios;
• Para diagnóstico diferencial asma bronquial y EPOC;
• determinar las causas de inflamación bronquial, neumonía recurrente, hemoptisis;
• eliminar un cuerpo extraño de los bronquios;
• para diagnosticar anomalías en la estructura del árbol bronquial;
• como parte de la preparación para la cirugía pulmonar.

La broncoscopia también permite administrar soluciones y aerosoles de medicamentos y evaluar la eficacia de Tratamiento quirúrgico, realizar operaciones endoscópicas, si es necesario, utilizadas en medidas de reanimación.

La broncoscopia conlleva grandes riesgos: sus consecuencias pueden ser peligrosas para la salud del paciente. Esta manipulación requiere anestesia local o general, que no todos los pacientes toleran fácilmente. Si el procedimiento se realiza incorrectamente, es posible que se produzca un reflejo nauseoso y daño a la mucosa bronquial, incluido sangrado. Es posible dejar de respirar durante el procedimiento. Después de la broncoscopia, si el paciente no cumple con las reglas del estudio, es posible que se produzca sangrado y un fuerte deterioro de la condición.

La broncoscopia no se puede realizar si:

• hay estenosis (estrechamiento) de la laringe o los bronquios;
• durante un ataque de asma bronquial o exacerbación de la EPOC;
• con insuficiencia respiratoria grave;
• después recientemente sufrió un infarto o derrame cerebral;
• con aneurisma o coartación de la aorta superior;
• para trastornos hemorrágicos;
• en caso de intolerancia a los analgésicos;
• para enfermedades mentales graves.

La vejez también puede ser una contraindicación para la broncoscopia: muchas personas mayores no toleran los medicamentos utilizados como anestesia.

La realización de una broncoscopia es un proceso complejo y prolongado que requiere cumplimiento algunas reglas, médico altamente calificado, adecuada preparación del paciente, precaución durante el procedimiento y supervisión médica posterior al mismo.

Por lo general, antes de la broncoscopia, se toma una radiografía de los pulmones, que muestra cambios patologicos- lesiones distribuidas por los pulmones, aumento del patrón pulmonar, aparición de áreas de atelectasia o enfisema. Según los resultados de la radiografía, se decide la cuestión de la necesidad de una broncoscopia.

Antes de prescribir una broncoscopia, el médico derivará al paciente a otros estudios: ECG, coagulografía, análisis bioquímico sangre. Estos estudios son necesarios para determinar si la broncoscopia es segura para el paciente. El médico llevará a cabo una conversación preliminar, averiguando qué enfermedades crónicas el paciente sufre. Es especialmente importante conocer la presencia de enfermedades cardíacas, trastornos hemorrágicos, alergias y Enfermedades autoinmunes, sobre la tolerabilidad de varios fármacos.

Una vez que se tienen en cuenta las indicaciones y contraindicaciones, el médico prescribe una broncoscopia. Antes del examen, puede tomar pastillas para dormir por la noche, ya que la manipulación está asociada con el estrés y la falta de sueño puede agravarlo. Debe comer 8 horas antes del procedimiento, no puede fumar el día del examen. La mañana del procedimiento o la noche anterior, si la broncoscopia está programada para la mañana, es necesario limpiar los intestinos. Tomemos laxantes o hagamos un enema de limpieza. Inmediatamente antes del procedimiento, debes ir al baño. Debe traer una toalla o servilletas para el procedimiento.

Los pacientes que padecen asma bronquial deben llevar consigo un inhalador. En caso de patología del sistema cardiovascular, si la broncoscopia no está contraindicada, se deben prescribir antes los siguientes medicamentos:

• antiarrítmicos;
• medicamentos antihipertensivos;
• bloqueadores beta;
• agentes antiplaquetarios y anticoagulantes;
• sedantes.

Esta técnica de tratamiento reduce el riesgo. posibles complicaciones del sistema cardiovascular.

La broncoscopia es una manipulación compleja, sólo se puede realizar en una sala especialmente equipada para ello, sujeta a condiciones asépticas y antisépticas, como en un quirófano. El médico que realiza el estudio debe estar altamente calificado para evitar daños a los bronquios durante la manipulación. Algoritmo para realizar una broncoscopia:

1. Premedicación.

Al paciente se le administra atropina, aminofilina y salbutamol, en forma de aerosoles o inyecciones subcutáneas. Expanden los bronquios y ayudan a mantener un ancho constante de su luz. Si es necesario, se administran sedantes (prescritos unas horas antes del inicio del procedimiento).

1. Anestesia.

Dependiendo del tipo de broncoscopia y de las características mentales del paciente, se utiliza anestesia local o anestesia general. La anestesia general se prescribe a niños, pacientes con salud mental inestable e intolerancia a los medicamentos para anestesia local. También se utiliza para broncoscopia utilizando un broncoscopio rígido. Para la anestesia local, se utiliza una solución de lidocaína en forma de aerosol, que se rocía a su vez sobre la cavidad nasal, nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios a medida que avanza el broncoscopio. Efectos secundarios anestesia: sensación de congestión nasal, dificultad para tragar, ronquera, entumecimiento del paladar y la lengua. La anestesia local suprime los reflejos de tos y náuseas, lo que puede interferir con la broncoscopia. Se prescribe anestesia local si se utiliza un broncoscopio blando, el paciente puede tolerar el procedimiento sin anestesia general o, por el contrario, no puede tolerar la anestesia general ( edad avanzada, enfermedades graves del sistema cardiovascular).

1. Realización de manipulación.

Después de la premedicación y la administración de anestesia, puede comenzar examen endoscópico bronquios. El paciente debe sentarse o acostarse boca arriba, el endoscopio se introduce por la fosa nasal con anestesia general o con un reflejo nauseoso pronunciado, o por la boca si no hay obstáculos. Los tubos del endoscopio son lo suficientemente delgados como para no interferir con la respiración. Durante la manipulación, el médico ve la imagen en el monitor.

La broncoscopia le permite examinar la laringe, la glotis, la tráquea y los bronquios de diámetro grande y mediano.

permanecer inaccesible bronquios pequeños, bronquiolos y alvéolos. Si es necesario, a través de un broncoscopio, se pueden insertar instrumentos para operaciones endoscópicas y extraer cuerpos extraños, tumores, realizar una biopsia, detener el sangrado y expandir la luz de los bronquios.

1. Periodo postoperatorio.

Es recomendable permanecer en el hospital bajo supervisión de personal médico durante 2 horas después de la broncoscopia.

Si la preparación del paciente se realizó correctamente, no se observan efectos negativos después de la broncoscopia. periodo postoperatorio transcurre sin complicaciones y al día siguiente el paciente está listo para volver a su vida normal.

Después de la broncoscopia, debe permanecer bajo la supervisión de personal médico. En el postoperatorio se puede observar ligera hemoptisis, lo que se considera normal. Los pacientes con asma bronquial pueden sufrir un ataque, por lo que es necesario llevar consigo un inhalador. Puede producirse un dolor leve y opresivo en el corazón si el paciente padece enfermedades del sistema cardiovascular.

Después de la anestesia local, los problemas del habla, la deglución y la sensibilidad persisten y pueden durar de 2 a 3 horas después de la cirugía. Hasta que pasen estos efectos residuales, no se recomienda comer ni beber agua, ya que esto puede provocar que partículas de comida entren en el tracto respiratorio. sedantes, que se utilizan durante la broncoscopia, ralentizan la reacción, por lo que durante 8 horas no se debe conducir ni realizar ningún trabajo que suponga un riesgo para la vida y la salud, que requiera concentración y mayor atención. También debes abstenerte de fumar durante 24 horas.

Si la broncoscopia se realizó bajo anestesia general, luego de sacar al paciente de este estado, debe permanecer en el hospital durante al menos un día para evitar consecuencias negativas anestesia - caída repentina presión arterial, ataque asmático y otras manifestaciones. Si el estado del paciente lo permite, se le da el alta del hospital al día siguiente. Sin embargo, aún pueden producirse hipotensión ortostática, mareos y debilidad que persisten durante varios días. Es aconsejable en este momento abstenerse de realizar cualquier actividad que suponga un riesgo para la vida.

Si uno o más de los siguientes ocurren después de la broncoscopia los siguientes síntomas, debe llamar inmediatamente a una ambulancia:

• la hemoptisis después de la broncoscopia dura más de 5 horas, no se debilita ni se intensifica;
• se siente dolor en el pecho;
• aparecieron sibilancias, la respiración era difícil;
• náuseas vómitos;
• Después del procedimiento, la temperatura aumentó y comenzaron los escalofríos.

Los síntomas enumerados anteriormente son signos de infección o sangrado en los bronquios. Es necesario consultar a un médico a tiempo para que estas complicaciones no pongan en peligro la vida.

Hay 2 tipos de broncoscopia, que se diferencian en el equipo utilizado: broncoscopia con un broncoscopio duro o blando. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas y desventajas, y sus propias indicaciones cuando es necesario realizar cada uno de ellos.

El broncoscopio sólido revela patologías. bronquios grandes- Los promedios siguen siendo inaccesibles para él. Le permite expandir la luz de los bronquios, eliminar grandes cuerpos extraños y puede usarse como medidas de reanimación en caso de ahogamiento. También se puede insertar un broncoscopio blando a través de un broncoscopio rígido si es necesario.

Se utiliza un broncoscopio rígido para instalar stents que evitan el colapso de los bronquios, extirpan tumores grandes, cicatrices, cuerpos extraños, lavan los bronquios con soluciones farmacológicas y eliminan el líquido de los bronquios durante el ahogamiento. Su uso requiere anestesia general. Un broncoscopio rígido no es adecuado para niños.

Un broncoscopio blando (broncoscopia de fibra) le permite penetrar bronquios más pequeños que uno duro, no daña la mucosa bronquial y puede usarse en pediatría. Se utiliza para visualizar las secciones inferiores de los bronquios, realizar biopsias, extraer pequeños cuerpos extraños y realizar un examen detallado de la membrana mucosa de los bronquios y la tráquea. Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia local, no es necesaria anestesia general. Si es necesario, se puede insertar un broncoscopio blando a través de uno duro para examinar aquellas áreas de los bronquios que permanecen inaccesibles para un broncoscopio rígido.

Después de realizar la broncoscopia, el médico completa un protocolo de manipulación, un documento que describe en detalle las indicaciones para prescribir broncoscopia a este paciente, los detalles de la manipulación, los resultados y cualquier reacción adversa que haya ocurrido.

Los resultados de la broncoscopia son necesarios para realizar un diagnóstico o confirmarlo, por lo que la correcta descripción de los resultados cuando se realiza el procedimiento diagnóstico es de suma importancia.

En la tuberculosis, los bronquios y la glotis se hinchan, se estrechan y, a menudo, sólo un broncoscopio blando puede atravesarlos sin dañarlos. En las paredes de los bronquios se observan densos infiltrados y pequeñas áreas de edema de color rosa pálido. En las últimas etapas de la tuberculosis, estas áreas sangran y pueden ocurrir fístulas.

Con la endobronquitis (inflamación de la mucosa bronquial), se observan varios cambios en la mucosa. Puede adelgazarse, tener un color rosado o rojo, sangrar fácilmente al contacto, puede hincharse con vasos poco visibles o hipertrofiarse, agrandarse, estrechar la luz de los bronquios e interferir con la respiración. En la forma purulenta de la enfermedad, el pus se libera activamente cuando el broncoscopio entra en contacto con la mucosa, puede estar en su superficie o acumularse en las secciones inferiores de los bronquios.

La fibrosis quística (patología de las glándulas exocrinas) se manifiesta por un estrechamiento de la luz de la laringe, la tráquea y los bronquios, hinchazón y sangrado de la membrana mucosa. Síntoma característico- acumulación de esputo espeso y viscoso, que obstruye la luz de los bronquios pequeños y, a veces, medianos e incluso grandes. Estos coágulos de flema no pueden salir por sí solos e impedir que zonas de los pulmones respiren. La broncoscopia permite su eliminación.

La bronquiectasia, la formación de "bolsas" en las paredes de los bronquios, se manifiesta por la expansión de la luz de algunas partes de los bronquios, que tiene la forma de una bolsa o un huso. La membrana mucosa junto a las bronquiectasias es delgada, hinchada, se daña fácilmente y sangra. Se puede acumular moco o pus dentro de las bronquiectasias.

En el asma bronquial, hay signos de endobronquitis degenerativa (adelgazamiento de la membrana mucosa), abundante secreción de secreción ligera sin mezcla de pus, abultamiento. áreas individuales membrana mucosa hacia la luz de los bronquios. La propia membrana mucosa tiene un tinte azulado o rojizo.

Un cuerpo extraño es claramente visible durante la broncoscopia; bloquea la luz del bronquio; si está presente durante mucho tiempo, está cubierto de fibras de fibrina. La mucosa que rodea el cuerpo extraño se hincha, inflama, se hipertrofia si se deja durante mucho tiempo y puede sangrar con facilidad.

Anomalías congénitas del árbol bronquial. En este caso, se ven áreas de expansión o estrechamiento de los bronquios, adelgazamiento o curvatura de sus paredes, fístulas, diversas cavidades llenas de secreción mucosa, pus o aire.

Los tumores cancerosos se manifiestan de manera diferente según la naturaleza específica del tumor. Los tumores exofíticos tienen una base ancha, límites claros, contornos irregulares, el color de la mucosa sana o enrojecimiento. La superficie del tumor está cubierta de erosiones, focos de necrosis y otras formaciones patológicas. Hay mucosa sin cambios o hiperémica alrededor del tumor. Un tumor con crecimiento infiltrante, por el contrario, casi no sobresale hacia la luz del bronquio. Se ubica en la pared en forma de un pequeño engrosamiento, sus límites pueden ser claros o borrosos. La superficie es lisa o rugosa, pero siempre está cubierta de placa purulenta y pequeñas erosiones. El color puede ser azulado o no diferente al de la mucosa sana. La membrana mucosa alrededor del tumor está hinchada, la base cartilaginosa del bronquio y el patrón vascular no son visibles y la luz se estrecha. Si el tumor crece fuera del bronquio, la membrana mucosa permanece sin cambios, pero la luz del bronquio se estrecha, su pared se vuelve dura e hinchada y puede aparecer una protrusión de la pared bronquial hacia la luz.

La realización de broncoscopia en niños se asocia con diversos consecuencias negativas, por lo tanto, debe realizarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones, que incluyen:

• la presencia de un cuerpo extraño en los bronquios;
• anomalías congénitas del árbol bronquial;
• atelectasia: pérdida de una sección o de todo el pulmón por la respiración;
• tuberculosis;
• fibrosis quística;
• abscesos pulmonares;
• Trastornos de la conducción bronquial de etiología desconocida.

Este tipo de broncoscopia se realiza únicamente con un broncoscopio blando, en ocasiones, si el niño está muy agitado, se requiere anestesia general. La oficina debe tener estilismo para ventilación artificial pulmones en caso de desarrollo de edema. Después del procedimiento, se deben prescribir antibióticos, ya que los niños corren el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas mucho mayor que en los adultos.

Posibles complicaciones

Con una broncoscopia realizada correctamente, rara vez se desarrollan complicaciones, pero aún así son posibles. La complicación más común es la hinchazón y el espasmo de las vías respiratorias. En este caso, la respiración se vuelve muy difícil, lo que provoca un ataque de asma o un paro respiratorio. Si experimenta dificultad para respirar después de una broncoscopia y no desaparece o empeora, debe informar a su médico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de hinchazón.

La infección del tracto respiratorio ocurre si hay focos de inflamación: sinusitis, amigdalitis, laringitis, acumulación de pus en las bronquiectasias. La broncoscopia puede contribuir a la introducción de infección desde las secciones superior a la inferior. Es posible que se produzcan lesiones infecciosas si se violan las reglas de procesamiento. instrumento quirúrgico, pero este es un caso más raro.

El sangrado de los vasos bronquiales es posible si el broncoscopio daña la membrana mucosa. Esto sucede cuando hay una inflamación severa de la membrana mucosa, cuando es dañada por un cuerpo extraño durante su extracción, así como cuando se viola el procedimiento de broncoscopia: movimientos demasiado bruscos del broncoscopio, un intento de hacer avanzar el broncoscopio hacia los bronquios más pequeños. que no se corresponden con su diámetro, o un cambio en la postura del paciente durante la manipulación. Al sangrar se separa. un gran número de esputo con sangre (rosa o rojo, espumoso), la condición del paciente se deteriora rápidamente. Normalmente, la hemoptisis después de la broncoscopia se detiene en 2 horas, generalmente más rápido. La hemoptisis más prolongada, y más aún su intensificación, es un síntoma peligroso.

La broncoscopia (sinónimo: traqueobroncoscopia) es un método para examinar la superficie interna de la tráquea y los bronquios utilizando instrumentos ópticos especiales: broncoscopios. La broncoscopia puede ser tanto diagnóstica como terapéutica. Durante la broncoscopia diagnóstica, los médicos controlan el estado de los pulmones y los bronquios. La terapéutica se lleva a cabo para eliminar cuerpos extraños o contenidos patológicos de los bronquios, este método también se puede utilizar para administrar medicamentos.

Tipos de broncoscopia:

• La broncoscopia rígida (rígida) se realiza utilizando un broncoscopio rígido. Este procedimiento permite detectar cuerpos extraños en el tracto respiratorio y también se utiliza para el sangrado del sistema respiratorio. La broncoscopia rígida se realiza bajo anestesia general.
• La broncoscopia flexible se realiza utilizando un broncoscopio de fibra óptica elástico. Este procedimiento es el más común porque no requiere anestesia. Se realiza bajo anestesia local. La broncoscopia flexible le permite examinar la superficie interna del tracto respiratorio superior.

Indicaciones de broncoscopia diagnóstica:

• tuberculosis;
• sospecha de cáncer de pulmón;
• atelectasia pulmonar;
• experiencia como fumador durante más de 5 años;
• hemoptisis;
• enfermedades pulmonares obstructivas;
• tos persistente sin causa obvia;
• sospecha de infecciones pulmonares;
• cambios patológicos identificados como resultado Examen de rayos x pulmones: nódulos, compactaciones, procesos inflamatorios.

Indicaciones de broncoscopia terapéutica:

• eliminación de cuerpos extraños del tracto respiratorio;
• extirpación de un tumor que bloquea las vías respiratorias;
• Instalación de un stent en una de las vías respiratorias debido a la compresión por un tumor.

Contraindicaciones absolutas:

• infarto de miocardio sufrido hace menos de seis meses;
• intolerancia a los medicamentos utilizados para la anestesia local;
• violación ritmo cardiaco;
• accidente cerebrovascular agudo;
• estenosis de la laringe y/o tráquea;
• enfermedad hipertónica;
• exacerbación del asma bronquial;
• insuficiencia cardíaca cardiovascular o pulmonar;
• síndrome de dolor V cavidad abdominal;
• enfermedades neuropsiquiátricas (esquizofrenia, epilepsia, etc.);
• condición después de una lesión cerebral traumática;
• condición grave del paciente en un caso en el que la aclaración del diagnóstico ya no afectará el tratamiento.

Cambios inflamatorios en los bronquios.

Los cambios inflamatorios en los bronquios se encuentran entre las manifestaciones más comunes de enfermedades pulmonares detectadas durante la broncoscopia. La evaluación de los cambios inflamatorios se realiza basándose en el estudio del estado de la membrana mucosa, así como de la naturaleza y cantidad de la secreción bronquial. Dependiendo de la prevalencia de cambios inflamatorios, la endobronquitis puede ser unilateral o bilateral, difusa o limitada.

Hay 3 grados de intensidad de inflamación. En el primero de ellos, la membrana mucosa de los bronquios es de color rosa pálido, cubierta de moco, no sangra, la cresta de la bifurcación traqueal es afilada y los anillos cartilaginosos son prominentes. En el segundo, la membrana mucosa es de color rojo brillante, engrosada, a veces sangrante, la secreción es mucosa o mucopurulenta, los espolones interbronquiales están engrosados, lo que dificulta el examen de los bronquios periféricos, los anillos cartilaginosos están poco diferenciados. En tercer grado, la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios es de color púrpura azulado, engrosada, sangra fácilmente, cubierta con secreción purulenta, la cresta de la bifurcación traqueal está engrosada. Los anillos cartilaginosos no están diferenciados. bocas bronquios lobares estrechado bruscamente debido a la hinchazón de la membrana mucosa. La abundancia de secreciones requiere una aspiración continua.

Dado que la broncoscopia permite juzgar sólo las manifestaciones endobronquiales del proceso inflamatorio, al describir los cambios inflamatorios se utiliza hasta cierto punto el término convencional "endobronquitis". Dependiendo del cuadro broncoscópico, se pueden distinguir varios tipos de endobronquitis. En la endobronquitis catarral, se detectan signos de inflamación de la membrana mucosa en forma de hiperemia, cierta hinchazón, friabilidad, aumento del sangrado en ausencia de evidencia de engrosamiento o adelgazamiento. La endobronquitis atrófica se caracteriza por adelgazamiento y sequedad de la membrana mucosa. El patrón cartilaginoso se realza, los espolones interbronquiales se agudizan, la hiperemia a menudo es desigual, en forma de inyección de vasos superficiales o enrojecimiento en el área de los espacios intercartilaginosos, mientras se mantiene un color rosa pálido sobre los anillos cartilaginosos. . Con la endobronquitis hipertrófica, la membrana mucosa se engrosa, el patrón cartilaginoso se alisa, los espolones interbronquiales se expanden y las luces de los bronquios no se estrechan de manera pronunciada y uniforme. Con cambios pronunciados, el patrón cartilaginoso no se diferencia, el estrechamiento de los bronquios lobares aumenta y alcanza un grado en el que la inspección de los orificios segmentarios se vuelve difícil o imposible. El síntoma principal de la endobronquitis purulenta es la abundante secreción purulenta. La endobronquitis purulenta en la mayoría de los casos es el resultado de un proceso supurativo en bronquios de tamaño mediano inaccesibles a la endoscopia (bronquiectasias) o en cavidades intrapulmonares ( absceso pulmonar). Las formas más raras de endobronquitis son fibrosa-ulcerativa, hemorrágica y granulante.

Discinesia hipotónica traqueobronquial

La discinesia hipotónica traqueobronquial es una violación de las propiedades elástico-elásticas de las paredes de los bronquios como resultado de cambios distróficos en los elementos de soporte, acompañados de un aumento de su movilidad respiratoria hasta el colapso completo al exhalar. Con un grado agudo de discinesia hipotónica, se observa un colapso espiratorio (colapso) de las paredes de la tráquea y los bronquios principales, a veces detectable incluso con una respiración tranquila.

Estenosis de la tráquea y los bronquios.

La estenosis de la tráquea y los bronquios se produce debido a la proliferación de tejido tumoral, cambios inflamatorios, deformación de cicatrices y compresión externa. La broncoscopia le permite determinar la ubicación, el grado y la naturaleza de las estenosis traqueobronquiales. Convencionalmente, se distinguen tres grados de estrechamiento: I - por 1/8 de la luz, II - por 1/2 de la luz, III - por más de 2/3 de la luz. En los casos de estenosis debida a un tumor bronquial, la broncoscopia revela la proliferación de tejido tumoral, que generalmente proviene de una de las paredes bronquiales (forma endobronquial), o un estrechamiento desigual, generalmente concéntrico, de la luz bronquial con infiltración de la mucosa (forma peribronquial). forma). Con el estrechamiento inflamatorio, la luz del bronquio conserva su forma redondeada regular. En los casos en que la estenosis es causada por la formación de granulaciones, se ven múltiples crecimientos papilomatosos, que a veces se asemejan al crecimiento de un tumor endobronquial. En la estenosis cicatricial, la luz del bronquio tiene una forma irregular, a menudo se ven hebras blanquecinas que deforman la pared bronquial. El estado de la membrana mucosa puede ser diferente, desde cambios inflamatorios normales hasta graves. Las estenosis por compresión se manifiestan por abultamiento o unión de las paredes de los bronquios, su luz pasa de redonda a ovalada o en forma de hendidura. Al igual que ocurre con las estenosis cicatriciales, el estado de la mucosa puede variar. Para aclarar la causa del estrechamiento de la tráquea y los bronquios, especialmente si se sospecha un tumor, es necesaria una biopsia y una confirmación histológica del diagnóstico.

Cuerpos extraños de los bronquios.

Los cuerpos extraños de los bronquios se detectan y eliminan fácilmente durante la broncoscopia, realizada en las primeras horas después de su aspiración, cuando no hay cambios inflamatorios secundarios en el árbol bronquial. Si la entrada de cuerpos extraños en los bronquios pasa desapercibida, generalmente provoca un proceso inflamatorio grave distal al lugar de la obstrucción, que a menudo se complica con la formación de abscesos en el parénquima pulmonar y conduce al desarrollo de bronquiectasias. Los cuerpos extraños de origen orgánico (hueso, corteza de árbol, oreja, cáscara de nuez y otros) que permanecen durante mucho tiempo en el árbol bronquial, por regla general, provocan la proliferación de tejido de granulación en el punto de contacto con la pared bronquial. Después de retirar el cuerpo extraño, es necesario realizar una biopsia de la zona alterada de la pared bronquial, ya que en algunos casos puede desarrollarse un tumor maligno en esta zona. Los cuerpos extraños de origen inorgánico, incluso con una estancia prolongada, rara vez provocan una proliferación abundante de tejido de granulación, su detección y eliminación durante la broncoscopia suele ser más sencilla.

Broncolitiasis (formación de cálculos)

La broncolitiasis (formación de cálculos) rara vez ocurre en la luz del bronquio. En la mayoría de los casos, la cal se deposita en el ganglio linfático adyacente al bronquio como consecuencia de una inflamación necrótica, generalmente de etiología tuberculosa. La penetración de un cálculo en la luz del bronquio está precedida por un abultamiento de la pared bronquial y la formación de una escara. La broncolitis puede localizarse en la luz del bronquio (cálculo endobronquial) o permanecer parcialmente incrustada en la pared bronquial (cálculo intramural). El examen broncoscópico para detectar broncolitiasis revela obstrucción del bronquio con un cálculo de color amarillo grisáceo.

Hemoptisis y hemorragia pulmonar.

La broncoscopia le permite aclarar el origen del sangrado y ayuda en el diagnóstico. proceso patologico subyacente a la complicación. El examen broncoscópico juega un papel importante en la identificación de causas de hemoptisis como benignas y tumores malignosárbol traqueobronquial, broncolitiasis, cuerpos extraños bronquiales y otros. La capacidad de la broncoscopia para aclarar el origen del sangrado aumenta si el estudio se realiza en el contexto de hemoptisis en curso. En caso de hemorragia pulmonar profusa, esto se asocia con un cierto riesgo, y el estudio debe realizarse en condiciones que brinden la posibilidad de una emergencia. Intervención quirúrgica en los pulmones.

Al interpretar los datos endoscópicos, es necesario tener en cuenta que la lesión principal suele localizarse en ramas bronquiales más pequeñas y en el parénquima pulmonar. La aclaración de las causas subyacentes de los cambios en el árbol bronquial requiere, además de la broncoscopia, el uso de radiografía, broncografía y otros métodos de investigación.

Normas

Un árbol traqueobronquial normal se caracteriza endoscópicamente por un patrón cartilaginoso claramente definido, un color rosado de la membrana mucosa y una forma redondeada regular de la luz bronquial. En el área de la parte membranosa de la tráquea y los bronquios principales, a menudo se pueden distinguir surcos longitudinales formados como resultado del contorno de los haces de músculos. Los espolones interbronquiales son lisos, con crestas estrechas. No hay secreción bronquial. La movilidad respiratoria de las paredes de la tráquea y los bronquios es relativamente pequeña. Su luz, incluso con respiración forzada y tos, no disminuye más de 1/3.