Guía nacional (guía) sobre glaucoma para médicos. 3.ª edición, revisada y ampliada (enero de 2015) ¡Atención! Todos los derechos de esta publicación están reservados y pertenecen exclusivamente al equipo de autores (Consejo de Expertos de la Sociedad Rusa de Glaucoma) La “GUÍA NACIONAL DE GLAUCOMA (GUÍA) PARA PROFESIONALES” fue preparada, publicada y aprobada por el Consejo de Expertos en Glaucoma de la Sociedad Rusa de Glaucoma con el apoyo de Alcon. Las directrices fueron desarrolladas por consenso de todos los autores. El propósito del manual es mejorar la comprensión de la patogénesis y el cuadro clínico del proceso de glaucoma y formular un enfoque racional para su diagnóstico y tratamiento. Esperamos que complemente la literatura científica oftalmológica existente y sea un buen asistente en el trabajo de los médicos ambulatorios, en el sistema de educación de posgrado y en los estudiantes. universidades médicas. Expresamos nuestro agradecimiento de antemano por posibles adiciones, críticas y nuevas ideas que puedan expresarse durante la revisión de este manual por parte de nuestros colegas glaucomatólogos.

Portada de la GUÍA NACIONAL DEL MÉDICO

Primera página (título) de la GUÍA NACIONAL PARA PROFESIONALES

Texto completo de las DIRECTRICES NACIONALES PARA PROFESIONALES

INTRODUCCIÓN

El glaucoma es uno de los más comunes. enfermedades de los ojos, que puede provocar cambios irreversibles graves y una pérdida significativa de la visión, incluida la ceguera total.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de pacientes con glaucoma en el mundo oscila entre 60,5 y 105 millones de personas, y en los próximos diez años aumentará en otros 10 millones, según datos de la literatura, cada minuto en el mundo. una persona queda ciega a causa del glaucoma y cada 10 minutos, un niño. Actualmente en Rusia hay 1.180.708 pacientes con glaucoma registrados oficialmente ( Datos de 2013, fuentewww. mednet. ru), que es casi la mitad de los indicadores calculados estimados. Durante años recientes El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible en nuestro país. La alta incidencia y prevalencia del glaucoma se correlaciona con malos resultados de discapacidad. Actualmente, entre las personas ciegas, las de mayor edad grupo de edad, la discapacidad debida al glaucoma ocupa el primer lugar. Se observa un aumento constante y estable de la incidencia en diferentes grupos demográficos, curso crónico con deterioro progresivo. funciones visuales, que en última instancia conduce a una pérdida de capacidad laboral, acompañada de un alto porcentaje de discapacidad y costos importantes para el paciente y el estado en su conjunto, nos permiten hablar del glaucoma como una enfermedad médica y social.

En este sentido, la lucha contra el glaucoma es tarea estatal, para cuya solución es necesario tomar medidas activas y amplias para su diagnóstico y tratamiento oportuno. El papel del profesional en este proceso es clave.

En años recientes el conocimiento científico La información sobre el glaucoma que tiene importancia práctica se ha ampliado significativamente. Se han obtenido nuevos datos sobre las leyes de la hidrodinámica y la biomecánica, el mecanismo de aparición y progresión del glaucoma, sus formas fisiopatológicas y clínicas. Sobre esta base, se desarrolló métodos efectivos Diagnóstico y tratamiento del glaucoma. Junto con la variedad de arsenal y elección de métodos. tratamiento de drogas glaucoma, nada menos lugar importante También ocupan un lugar los métodos de tratamiento láser y quirúrgico.

Esta guía sistematiza y estructura los logros de los últimos años en el estudio del problema del glaucoma, que determinan la totalidad del nivel actual de conocimientos necesarios para un médico en ejercicio en su trabajo diario. Estas recomendaciones se basaron en investigaciones clínicas y una revisión sistemática y un metanálisis basado en ellos. Las guías clínicas deben ayudar al médico y al paciente a tomar las decisiones correctas con respecto a los criterios de salud. Desafortunadamente, en todo el mundo, y Rusia no es una excepción, existe una gran brecha entre recomendaciones existentes y real Práctica clinica. hay para eso varias razones. Por ejemplo, los médicos no saben de su existencia o no les creen, creen que están sobrecargados de recomendaciones; confiar demasiado en experiencia personal y la impresión de que el enfoque que eligen es el mejor; finalmente, los factores económicos y sociales influyen en las decisiones de los médicos;

"Glaucoma. Liderazgo nacional" (editado por el Prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 p.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Glaucoma primario de ángulo abierto (en el libro Oftalmología. Guía Nacional) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media”. - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Dinámica de la prevalencia del glaucoma de ángulo abierto en Samara durante 35 años // Ophthalmol. a la linea siglos": sáb. científico artículos - San Petersburgo - 2001. - P. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Ceguera y discapacidad visual en la población. Federación Rusa// Congreso de Oftalmol. Rusia, 8º: Tez. informe - M. - 2005. - P.78-80.

Libman E.S. Epidemiología de las discapacidades visuales discapacitantes // Lecturas de Fedorov: sáb. resumen - M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Discapacidad por patología del órgano de la visión (en el libro Oftalmología. Guía Nacional) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media”. - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Estado y dinámica de la discapacidad por discapacidad visual en Rusia // Congreso de Oftalmol. Rusia, 9º: Tez. informe - M. - 2010. - P.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Morbilidad oftalmológica en la Federación de Rusia (en el libro Oftalmología. Guía Nacional) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media”. - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Análisis estático de morbilidad y discapacidad ocular en la RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- No. 2.- P.5-7.

Quigley H.A. El número de personas con glaucoma en todo el mundo // Hno. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- No. 5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. El número de personas con glaucoma en todo el mundo en 2010 y 2020 // Hno. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- No. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Datos globales sobre discapacidad visual en el año 2002 // Bull. Organización Mundial de la Salud.- 2004.- Vol.82.- No. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mecanismos de los glaucomas // Towota: “Humana Press”. - 2008. - 762 p.

Nombre: Directrices nacionales sobre glaucoma para profesionales.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
El año de publicación: 2011
Tamaño: 8,8MB
Formato: pdf
Idioma: ruso

La guía presentada aborda el problema del glaucoma y sus estado actual. Se presenta la clasificación más actual del glaucoma, clínica de glaucoma. de diversos orígenes: primario de ángulo abierto, de ángulo cerrado, glaucoma secundario, glaucoma congénito, etc.; diagnóstico y seguimiento del glaucoma, métodos de tratamiento quirúrgico y farmacológico del glaucoma, terapia con láser para el glaucoma, diagnóstico precoz, examen médico de pacientes con glaucoma.

Este libro ha sido eliminado a petición del titular de los derechos de autor.

Nombre: Lesiones oculares.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
El año de publicación: 2014
Tamaño: 7,48MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El libro "Lesiones oculares" es una obra básica en el campo de las lesiones y contusiones oculares, que cubre los principales temas del tema, que incluyen lesiones de la órbita, traumatismos. globo ocular y órganos auxiliares, quirúrgicos... Descarga el libro gratis

Nombre: Planes de gestión de pacientes. Oftalmología
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
El año de publicación: 2011
Tamaño: 127,47MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: Guía práctica "Planes de manejo del paciente. Oftalmología" ed., Atkova O.Yu., et al., considera guías clínicas sobre el manejo de pacientes con patología oftalmológica en especialistas... Descarga el libro gratis

Nombre: Oftalmotraumatología moderna
Gundorov R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
El año de publicación: 2007
Tamaño: 132,99MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: La guía práctica "Traumatología oftálmica moderna", editada por R. A. Gundorov et al., examina la estructura y las características específicas de las lesiones del órgano de la visión en la práctica oftalmológica. Anterior... Descarga el libro gratis

Nombre: Guía de queratoplastia
Dronov M.M.
El año de publicación: 1997
Tamaño: 78,89MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El libro "Guía de queratoplastia" ed., Dronova M.M., examina preguntas practicas trasplantes de córnea. Descrito metodos quirurgicos queratoplastia, indicaciones para su implementación. Presentamos...Descarga el libro gratis

Nombre: Oftalmología.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
El año de publicación: 2011
Tamaño: 27,67 MB
Formato: DJVU
Idioma: ruso
Descripción: El libro de texto presentado contiene 18 capítulos en los que se analizan los principales temas de la oftalmología: métodos básicos para estudiar el órgano de la visión en la práctica clínica, sistema óptico ojos, pon... Descarga el libro gratis

Nombre: Oftalmología moderna. 2da edición
Danilichev V.F.
El año de publicación: 2009
Tamaño: 6,7MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: En el libro “Oftalmología moderna”, editado por V.F Danilichev, la anatomía y anatomía topográficaórgano de la visión, daños en el ojo, daños en el órgano de la visión en niños, visocontrastometría,... Descarga el libro gratis

Nombre: Enfermedades de los ojos
Egorov E.A., Epifanova L.M.
El año de publicación: 2010
Tamaño: 1,86MB
Formato: docx
Idioma: ruso
Descripción: EN libro de texto Se consideran "Enfermedades oculares" ed., Egorova E.A., et al. asuntos Generales curso de las enfermedades oculares. Se presentan datos anatómicos y fisiológicos del ojo, se describen algoritmos de diagnóstico... Descarga el libro gratis

Nombre: Alojamiento
Katargina L.A.
El año de publicación: 2012
Tamaño: 3,06MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El manual educativo "Alojamiento", editado por L.A. Katargina, examina el significado y las características del alojamiento. Se describen la fisiología y biomecanismos de este proceso; está indicado su papel en la refractogénesis. Pre...

Introducción

DIRECTRICES NACIONALES SOBRE GLAUCOMA
Editado por E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko
Autores y índice
Moscú. 2008

Actualmente, el glaucoma es una enfermedad de gran importancia para la oftalmología. Según datos de la literatura (incluida la OMS), el número de pacientes con glaucoma en el mundo alcanza los 100 millones de personas. En los EE.UU. son 3 millones de personas, los hipertensos oculares son 10 millones. En Rusia, según datos no especificados y claramente subestimados, el número se acerca a los 850.000 pacientes, aunque debería rondar el millón y medio de personas.

La incidencia global de la población aumenta con la edad: ocurre en el 0,1% de los pacientes de 40 a 49 años, el 2,8% en los de 60 a 69 años, el 14,3% en los mayores de 80 años. Más del 15% de las personas de numero total Los ciegos han perdido la vista a causa del glaucoma. El glaucoma de ángulo abierto ocurre con mayor frecuencia a partir de los 40 años, el género predominante es el masculino. El glaucoma de ángulo cerrado ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 50 a 75 años.

La incidencia del glaucoma congénito varía del 0,03 al 0,08% de las enfermedades oculares en los niños, pero en estructura general su proporción de ceguera infantil es del 10% al 12%. Glaucoma congénito primario - raro enfermedad hereditaria, detectado con una frecuencia de 1:12.500 nacimientos. Suele aparecer en el primer año de vida (hasta un 50-60%) y en la mayoría de los casos (75%) es bilateral. Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas (65%).

El término "glaucoma" reúne un gran grupo de enfermedades, cada una de las cuales tiene sus propias características. La combinación de estas enfermedades en un grupo se debe a un complejo de síntomas común a todos, que incluye las siguientes manifestaciones patológicas: alteraciones de la hidrodinámica del ojo, niveles elevados de oftalmotonía, neuropatía óptica glaucomatosa y deterioro de las funciones visuales.

Glaucoma – grupo grande Enfermedades oculares caracterizadas por un aumento constante o periódico de la PIO causado por una alteración de la salida del humor acuoso del ojo. La consecuencia del aumento de la presión es el desarrollo gradual de discapacidad visual y neuropatía óptica glaucomatosa característica de la enfermedad.

Esta definición, sin embargo, no es aceptada por todos los oftalmólogos y a menudo es criticada. Existe evidencia de que el ojo puede tolerar aumentos moderados de la PIO a largo plazo sin ninguna consecuencia. Al mismo tiempo, defectos del campo visual y cambios en el disco característicos del glaucoma. nervio óptico puede desarrollarse en ojos con PIO normal. En este sentido, algunos investigadores identifican el glaucoma con lo que creen que es una atrofia del nervio óptico con excavación específica de la enfermedad. En cuanto al aumento de la presión intraocular durante el glaucoma, solo aumenta la probabilidad de daño al nervio óptico.

No podemos estar de acuerdo con este enfoque del concepto de glaucoma. La excavación patológica y la atrofia del nervio óptico es el resultado final del proceso glaucomatoso, a menudo separado del inicio de la enfermedad por muchos meses o años. Con puntualidad y tratamiento apropiado El nervio óptico puede permanecer intacto durante toda la vida de un paciente con glaucoma. Sin embargo, la atrofia de la cabeza del nervio óptico durante la excavación puede ocurrir no solo en el caso del glaucoma.

Cabe señalar que muchas formas de glaucoma secundario unilateral son esencialmente un experimento en el que el otro ojo sirve como control. Es fácil ver que el glaucoma se produce debido a un deterioro en la salida del humor acuoso del ojo, lo que conduce a un aumento persistente de la presión intraocular, y el daño al nervio óptico es una consecuencia a largo plazo de la enfermedad, que puede prevenirse con una cirugía oportuna. La subestimación del papel del aumento del oftalmotono en el glaucoma hace que casi todo pierda sentido métodos modernos su tratamiento. Cabe señalar que los cambios clínicamente manifestados en el disco óptico y el campo visual en pacientes con glaucoma ocurren solo después de la pérdida de una parte significativa (más del 50%) de las fibras nerviosas.

Al mismo tiempo, no se puede negar la posibilidad de otra variante del proceso glaucomatoso, cuando los cambios distróficos conducen a una disminución tan pronunciada en la tolerancia del nervio óptico a presión intraocular que incluso su nivel relativamente bajo dentro de los límites de los valores estadísticamente normales se vuelve patológico. Sin embargo, incluso en tales casos, la PIO juega un cierto papel en el desarrollo de la enfermedad y la reducción del oftalmotono es de primordial importancia en el tratamiento.

Libro "Glaucoma. Guía Nacional""

Ed. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

El problema del glaucoma es uno de los más complejos y controvertidos en oftalmología. Esta enfermedad, como ahora se acepta generalmente, combina un gran grupo de enfermedades oculares con diversas etiologías, predominantemente crónica, de pronóstico grave, presentando una serie de características comunes en patogénesis, cuadro clínico y métodos de tratamiento. El glaucoma sigue siendo hoy un problema importante tanto desde el punto de vista médico como social.

El libro analiza varios métodos diagnóstico y tratamiento: terapia farmacológica y neuroprotectora, fisioterapia, tratamiento quirúrgico, etc. Se presentan nuevas tecnologías láser en el tratamiento de esta enfermedad.

Para médicos en ejercicio, estudiantes de instituciones de educación médica superior y estudiantes del sistema de educación profesional adicional de posgrado.

Capítulo 1. Fundadores de la glaucomatología rusa.

Capítulo 2. Clasificación del glaucoma.

Capítulo 3. Epidemiología del glaucoma en la Federación de Rusia

3.1. Importancia médica y social del glaucoma. Terminología

3.2. Indicadores de salud de la población. Duración promedio

la vida en la federación rusa

3.3. Características clínicas y epidemiológicas del glaucoma en la Federación de Rusia.

3.4. Resultados de un estudio clínico y epidemiológico multicéntrico del Consejo Internacional de Expertos sobre los problemas

glaucoma (países de la CEI y Georgia), realizado en 2010-2011

3.5. Resultados seleccionados de un estudio clínico y epidemiológico multicéntrico del grupo Scientific Vanguard de la Sociedad Rusa de Glaucoma (RGS), realizado en 2012.

Capítulo 4. Cambios neurodegenerativos en el cerebro durante la primaria.

glaucoma de ángulo abierto

Capítulo 5. Algunas cuestiones de la patogénesis del glaucoma primario.

Capítulo 6. Glaucoma: genética

Capítulo 7. Glaucoma y miopía

7.1. Relaciones biológicas moleculares

7.2. Reconstrucción y análisis de redes asociativas que representan relaciones biológicas moleculares de proteínas, genes, metabolitos con procesos moleculares asociados con la miopía.

y glaucoma primario de ángulo abierto

Capítulo 8. Morfología y topografía de la parte anterior del ojo en el glaucoma.

8.1. La heterogeneidad estructural del sistema de drenaje ocular es la base de la cirugía no penetrante del glaucoma.

8.2. Estudios experimentales de histotopografía.

zona de drenaje del ojo

8.3. Un nuevo concepto para la estructura de la zona de drenaje del ojo.

Capítulo 9 Significación clínica investigación de toleranciapresión intraocular en pacientes con glaucoma primario

Capítulo 10. Diagnostico temprano glaucoma

10.1. Biomicroscopía

10.2. Gonioscopia

10.3. Clasificaciones del ángulo de la cámara anterior.

10.4. Tonometria

10.5. Examen del campo de visión

10.6. Oftalmoscopia

10.7. Métodos de investigación digitales

10.8. Diagnóstico y seguimiento.

Capítulo 11. Glaucoma congénito

Capítulo 12. Glaucoma de tensión normal

Capítulo 13. Del síndrome de dispersión pigmentaria al glaucoma pigmentario.

Capítulo 14. Glaucoma neovascular en pacientes con diabetes mellitus.

Capítulo 15. Glaucoma por pseudoexfoliación

Capítulo 16. Formas raras de glaucoma.

16.1. Características de la embriogénesis y gerontogénesis del sistema iridociliar que determinan la formación del glaucoma.

16.2. Formas clínicas Glaucoma asociado a alteración del sistema iridociliar.

Capítulo 17. Tratamiento farmacológico antihipertensivo del glaucoma.

Capítulo 18. Terapia neuroprotectora para el glaucoma.

Capítulo 19. Inflamación regulada: un método de autobioterapia.para la neuropatía óptica glaucomatosa

Capítulo 20. Fisioterapia en tratamiento complejo glaucoma

20.1. Electroterapia

20.2. Tratamiento de campo magnético

20.3. Tratamiento con radiación electromagnética de altísima frecuencia.

20.4. Terapia con láser, fototerapia.

20.5. Tratamiento con factores mecánicos.

20.6. Terapia peloide

20.7. Balneoterapia

20.8. Métodos combinados de fisioterapia.

Capítulo 21. Tratamiento láser glaucoma

21.1. Operaciones destinadas a abrir el PCP y eliminar el bloqueo pupilar.

21.2. Operaciones que mejoran la salida de líquido intraocular.

21.3. Corrección de complicaciones postoperatorias.

21.4. Operaciones que suprimen la producción de líquido intraocular.

21.5. Tratamiento del glaucoma neovascular

21.6. Tratamiento de la neuropatía óptica glaucomatosa

Capítulo 22. Tecnologías láser SLT, SLAT en cirugía de glaucoma.

Capítulo 23. Cirugía de glaucoma

23.1. Indicaciones para la cirugía de glaucoma.

23.2. Métodos modernos de anestesia para la cirugía de glaucoma.

23.3. Histotopografía de la zona. Intervención quirúrgica para glaucoma

23.4. Métodos para prevenir la cicatrización posoperatoria del tracto de salida.

23.5. Técnica de trabeculectomía

23.6.Cirugía no penetrante del glaucoma: técnica, métodos, posibles complicaciones

23.7. Esclerectomía profunda microinvasiva no penetrante (MNGSE)

23.8. Combinación de MNGSE con sutura de implantes de colágeno.

23.9.Ciclotrabeculodiálisis no penetrante

23.10.Frecuencia de complicaciones y efectividad comparativa tratamiento quirúrgico del glaucoma primario de ángulo abierto

23.11.Uso de drenaje en Tratamiento quirúrgico glaucoma primario

23.12.Uso de la derivación Ex-PRESS

23.13.Uso de válvulas en cirugía de glaucoma

23.14.Cirugía del glaucoma de ángulo cerrado

23.15.Glaucoma neovascular secundario

23.16.Combinado técnicas quirúrgicas tratamiento del glaucoma neovascular

23.17. Glaucoma congénito. Métodos de tratamiento quirúrgico.

Capítulo 24. Calidad de vida en pacientes con glaucoma

Apéndice 1. Cuestionario SF-36

Apéndice 2. Cuestionario GSS

Capítulo 25. Detección temprana, cribado, seguimientoy examen clínico de pacientes con glaucoma

Formato: PDF

Calidad: Libro electronico

Número de páginas: 217

Descripción

Actualmente glaucoma es una enfermedad que tiene esencial para la oftalmología.

Según datos de la literatura (incluida la OMS), el número de pacientes con glaucoma en el mundo alcanza los 100 millones de personas. En los EE.UU. son 3 millones de personas, los hipertensos oculares son 10 millones. En Rusia, según datos no especificados y claramente subestimados, el número se acerca a los 850.000 pacientes, aunque debería rondar el millón y medio de personas.

Población total afectada aumenta con la edad: ocurre en el 0,1% de los pacientes de 40 a 49 años, el 2,8% - de 60 a 69 años, el 14,3% - mayores de 80 años. Más del 15% del total de personas ciegas ha perdido la vista a causa del glaucoma.

Glaucoma de ángulo abierto Ocurre con mayor frecuencia a partir de los 40 años, el género predominante es el masculino. Glaucoma de ángulo cerrado Ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 50 a 75 años...

Introducción

Incidencia de glaucoma congénito varía del 0,03 al 0,08% de las enfermedades oculares en los niños, pero en la estructura general de la ceguera infantil su proporción cae al 10-12%. El glaucoma congénito primario es una enfermedad hereditaria rara que se encuentra en 1 de cada 12.500 nacimientos. Suele aparecer en el primer año de vida (hasta un 50-60%) y en la mayoría de los casos (75%) es bilateral. Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas (65%).

El término " glaucoma“reúne un gran grupo de enfermedades, cada una de las cuales tiene sus propias características. La combinación de estas enfermedades en un grupo se debe a un complejo de síntomas común a todos, que incluye las siguientes manifestaciones patológicas: alteraciones de la hidrodinámica del ojo, niveles elevados de oftalmotonía, neuropatía óptica glaucomatosa y deterioro de las funciones visuales.

Glaucoma– un gran grupo de enfermedades oculares caracterizadas por un aumento constante o periódico de la PIO causado por una alteración del flujo de salida del humor acuoso del ojo. La consecuencia del aumento de la presión es el desarrollo gradual de discapacidad visual y neuropatía óptica glaucomatosa característica de la enfermedad.

Esta definición, sin embargo, no es aceptada por todos. oftalmólogos y a menudo es criticado. Existe evidencia de que el ojo puede tolerar aumentos moderados de la PIO a largo plazo sin ninguna consecuencia. Sin embargo, en ojos con PIO normal se pueden desarrollar defectos del campo visual y cambios en la cabeza del nervio óptico característicos del glaucoma.

En este sentido, algunos investigadores identifican el glaucoma con lo que creen que es una atrofia del nervio óptico con excavación específica de la enfermedad. En cuanto al aumento de la presión intraocular durante el glaucoma, solo aumenta la probabilidad de daño al nervio óptico.

Con este acercamiento al concepto glaucoma No puedo estar de acuerdo. La excavación patológica y la atrofia del nervio óptico es el resultado final del proceso glaucomatoso, a menudo separado del inicio de la enfermedad por muchos meses o años. Con un tratamiento oportuno y correcto, el nervio óptico puede permanecer intacto durante toda la vida de un paciente con glaucoma. Sin embargo, la atrofia de la cabeza del nervio óptico durante la excavación puede ocurrir no solo en el caso del glaucoma.

Cabe señalar que muchas formas de glaucoma secundario unilateral son esencialmente un experimento en el que el otro ojo sirve como control. Es fácil ver que el glaucoma se produce debido a un deterioro en la salida del humor acuoso del ojo, lo que conduce a un aumento persistente de la presión intraocular, y el daño al nervio óptico es una consecuencia a largo plazo de la enfermedad, que puede prevenirse con una cirugía oportuna. La subestimación del papel del aumento del oftalmotono en el glaucoma hace que casi todos los métodos modernos de tratamiento carezcan de sentido. Cabe señalar que los cambios clínicamente manifestados en el disco óptico y el campo visual en pacientes con glaucoma ocurren solo después de la pérdida de una parte significativa (más del 50%) de las fibras nerviosas.

Al mismo tiempo, no se puede negar la posibilidad otra variante del proceso glaucomatoso, cuando los cambios distróficos conducen a una disminución tan pronunciada de la tolerancia del nervio óptico a la presión intraocular que incluso su nivel relativamente bajo dentro de los valores estadísticamente normales se vuelve patológico. Sin embargo, incluso en tales casos, la PIO juega un cierto papel en el desarrollo de la enfermedad, y la reducción del oftalmotono es de primordial importancia en el tratamiento...

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