La laparoscopia en ginecología es una operación mínimamente invasiva, sin una incisión capa por capa de la pared abdominal anterior, que se realiza utilizando un equipo óptico especial para examinar el útero y los ovarios. Dichos diagnósticos se llevan a cabo con el fin de analizar visualmente el estado de los órganos reproductivos y tratar patologías específicas.

La laparoscopia en ginecología es un método que causa la menor cantidad de traumatismos, daños y el menor número de penetraciones internas durante el diagnóstico o la cirugía.

Durante una sesión laparoscópica, el médico:

• realiza diagnósticos enfermedades ginecologicas;
• aclara el diagnóstico;
• proporciona el tratamiento necesario.

El estudio permite al médico examinar en detalle los órganos reproductores internos utilizando una mini cámara. Para completar de manera oportuna manipulaciones terapéuticas, junto con la cámara, se insertan instrumentos especiales en la cavidad abdominal.

¿En qué casos se realiza y por qué?

La laparoscopia en ginecología se utiliza para diagnosticar y solucionar problemas en el campo de las enfermedades femeninas.

Este método poco traumático permite a los cirujanos:

• eliminar áreas, adherencias u órganos afectados;
• realizar biopsia de tejido;
• realizar ligadura de trompas, resección o cirugía plástica;
• suturar el útero, etc.

Indicaciones de uso

La operación se utiliza para las siguientes indicaciones:

• dolor severo etiología desconocida en la parte inferior del abdomen;
• sospecha de embarazo ectópico;
• ineficacia terapia hormonal por infertilidad;
• lesiones miomatosas del útero;
• descubrir las causas de la infertilidad;
• tratamiento quirúrgico de endometriosis, miomas, etc.;
• preparación para la FIV;
• biopsia del tejido afectado.

Contraindicaciones para la laparoscopia.

Antes de la operación, el ginecólogo debe estudiar cuidadosamente el historial médico de la paciente, ya que existen varias contraindicaciones para la laparoscopia del útero (incluido el cuello uterino) y los apéndices.

Contraindicaciones absolutas

Está prohibido realizar laparoscopia en pacientes con patologías como:

• infecciones agudas de los órganos reproductivos;
• enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, pulmones (formas graves);
• trastorno de la coagulación sanguínea;
• trastornos agudos del hígado o los riñones;
• agotamiento significativo del cuerpo;
• asma bronquial;
• hipertensión;
• hernia de la línea blanca del abdomen y pared abdominal anterior;
• coma;
• estado de shock.

Los pacientes que han tenido ARVI ingresan un mes después de la recuperación.

Contraindicaciones relativas

El médico tratante analiza los riesgos y decide si es recomendable realizar laparoscopia en pacientes con estos diagnósticos:

• cirugía abdominal en un historial de seis meses;
• obesidad extrema;
• embarazo a partir de las 16 semanas;
• tumores del útero y apéndices;
• gran número Adherencias en la pelvis.

Tipos de operaciones

La laparoscopia en ginecología es de dos tipos: planificada y de emergencia. El planificado se realiza tanto con fines de investigación como para el tratamiento de patologías. Una operación de diagnóstico a menudo se convierte en terapéutica. La cirugía de emergencia se realiza si existe una amenaza para la vida del paciente por una razón desconocida.

La laparoscopia diagnóstica de rutina se realiza para los siguientes propósitos:

• aclaración de diagnósticos como “obstrucción trompas de falopio", "endometriosis", "enfermedad adhesiva" y otras causas de infertilidad;
• determinar la presencia de neoplasias similares a tumores en la pelvis para determinar el estadio y la posibilidad de tratamiento;
• recopilación de información sobre anomalías en la estructura de los órganos reproductivos;
• identificar las causas del dolor pélvico crónico;
• realizar una biopsia para el síndrome de ovario poliquístico;
• monitorear la efectividad del tratamiento de procesos inflamatorios;
• monitorear la integridad de la pared uterina durante la resectoscopia.

La laparoscopia terapéutica planificada se realiza para:

• operar los órganos pélvicos en presencia de endometriosis, quistes, tumores, esclerocistosis, fibromas;
• realizar una esterilización temporal o completa (ligadura de trompas);
• tratamiento del cáncer de útero;
• eliminación de adherencias en la pelvis;
• Resección de órganos reproductivos.

La laparoscopia terapéutica de emergencia se realiza cuando:

• embarazo tubárico interrumpido o progresivo;
• apoplejía o rotura de un quiste ovárico;
• necrosis del nódulo miomatoso;
• Síndrome de dolor agudo en la parte inferior del abdomen de etiología desconocida.

Laparoscopia y el ciclo menstrual.

El ciclo menstrual después de la laparoscopia tiene varias características:

1. La regularidad de la menstruación después de la laparoscopia se restablece en dos o tres ciclos. Sujeto a un tratamiento exitoso de la endometriosis, los fibromas uterinos y el síndrome de ovario poliquístico, el ciclo menstrual alterado se nivela y, como resultado, se restablece la función reproductiva.
2. Normalmente, el flujo menstrual debería aparecer por primera vez uno o dos días después de la cirugía y durar aproximadamente cuatro días. Esto se debe a una violación de la integridad. órganos internos y es la norma, incluso si hay bastante secreción.
3. El siguiente ciclo puede cambiar y la secreción puede volverse temporalmente inusualmente escasa o abundante.
4. Un retraso en la menstruación de hasta tres semanas se considera aceptable; más que eso, se considera una patología probable;
5. Si la menstruación va acompañada dolor severo, es necesaria una consulta urgente con un ginecólogo para prevenir complicaciones postoperatorias. Marrón o verde alta y mal olor- estos son signos de inflamación.

Cómo prepararse para la cirugía

Preparándose para laparoscopia ginecológica incluye varias etapas. Primero, se requiere una consulta con un terapeuta para identificar contraindicaciones.

Luego se lleva a cabo la investigación:

• sangre ( análisis general, coagulograma, bioquímica, VIH, sífilis, hepatitis, factor Rh y grupo sanguíneo);
• orina (general);
• órganos pélvicos mediante ecografía, frotis de flora y citología;
• sistema cardiovascular (ECG);
• sistema respiratorio (fluorografía).

Así es como debe prepararse un paciente antes de la cirugía:

• coma alimentos con al menos 8 a 10 horas de anticipación;
• a más tardar 3 horas antes, se le permite beber un vaso de agua sin gas;
• excluir nueces, semillas y legumbres de la dieta durante 2 días;
• limpie los intestinos por la noche y por la mañana con laxantes o un enema.

Para laparoscopia de emergencia, la preparación se limita a:

• examen por parte de un cirujano y anestesiólogo;
• análisis de orina (general) y de sangre (general, coagulograma, grupo sanguíneo, Rh, VIH, hepatitis, sífilis);
• negativa a comer y beber 2 horas antes;
• limpiando los intestinos.

La cirugía planificada está programada después de 7 días. ciclo menstrual, ya que en los primeros días aumenta el sangrado de los tejidos de los órganos reproductivos. La laparoscopia urgente se realiza cualquier día del ciclo.

El médico nos cuenta en detalle por qué se realiza la laparoscopia y cómo prepararse para el procedimiento. ciencias medicas Ter-Hovakimyan A.E. en el canal “MedPort. ru".

Principio de ejecución

El principio de ejecución es el siguiente:

1. El paciente recibe anestesia.
2. Se hace una incisión (0,5 - 1 cm) en el área del ombligo, en la que se inserta una aguja.
3. La cavidad abdominal se llena de gas a través de una aguja, lo que permite al médico manipular libremente los instrumentos quirúrgicos.
4. Después de retirar la aguja, un laparoscopio, una mini cámara con luz, penetra en el agujero.
5. Los instrumentos restantes se insertan a través de dos incisiones más.
6. La imagen ampliada de la cámara se transfiere a la pantalla.
7. Se realizan procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.
8. Se elimina el gas de la cavidad.
9. Se instala un tubo de drenaje a través del cual se drena el líquido postoperatorio restante del cavidad abdominal, incluyendo sangre y pus.

El drenaje es una prevención obligatoria de la peritonitis: inflamación de los órganos internos después de intervención quirúrgica. El drenaje se retira entre 1 y 2 días después de la cirugía.

Galería de fotos

Las fotografías dan una idea de cómo se realiza la operación.

Ingresando herramientas El principio de la laparoscopia. Manipulaciones laparoscópicas. vista interior Incisiones en la etapa de curación.

Características de la laparoscopia transvaginal.

Las peculiaridades de la laparoscopia transvaginal son que este método es más suave, pero se utiliza únicamente para diagnosticar patologías. El tratamiento de enfermedades identificadas es posible mediante laparoscopia tradicional.

La cirugía transvaginal se realiza en varias etapas:

1. Se administra anestesia (local o general).
2. Se realiza una punción en la pared posterior de la vagina.
3. A través del orificio, la cavidad pélvica se llena con líquido estéril.
4. Se coloca una cámara con iluminación.
5. Se examinan los órganos reproductivos.

La hidrolaparoscopia se prescribe con mayor frecuencia a pacientes con infertilidad de origen desconocido.

Periodo postoperatorio

Después de la operación se observa lo siguiente:

• dolor en el abdomen y la espalda baja (molesto desde varias horas hasta varios días, según el tipo de operación y el alcance de la intervención quirúrgica);
• malestar al tragar;
• náuseas, acidez de estómago, vómitos;
• La temperatura aumenta a 37,5°C.

• camine de 5 a 7 horas después de la cirugía para restablecer la circulación sanguínea y activar la función intestinal;
• beba agua en pequeños sorbos después de al menos dos horas;
• comer al día siguiente, dando preferencia a los alimentos de fácil digestión;
• Durante una semana, observe las restricciones sobre los alimentos grasos, picantes y fritos;
• Evite la exposición al sol hasta por tres semanas;
• Evite levantar objetos pesados ​​durante 2 o 3 meses y limítese a hacer ejercicio. actividades activas deportes;
• mantener el descanso sexual durante 2-3 semanas;
• sustituir baños y saunas por duchas por un período de 2 meses;
• dejar el alcohol.

Posibles complicaciones

La laparoscopia en ginecología se asocia con algunos riesgos y complicaciones.

Posible, pero raro:

• sangrado masivo como resultado de una lesión vascular;
• embolia gaseosa;
• violación de la integridad de la pared intestinal;
• neumotórax;
• enfisema: gas que ingresa al tejido subcutáneo.

Las complicaciones surgen cuando se inserta el primer instrumento (sin control de cámara) y la cavidad abdominal se llena de gas.

Consecuencias postoperatorias:

• supuración de suturas debido a inmunidad disminuida o asepsia inadecuada;
• educación proceso adhesivo en la pelvis, que puede provocar infertilidad y obstrucción intestinal;
• la aparición de hernias postoperatorias.
• desarrollo de peritonitis.

Las complicaciones durante la cirugía y sus consecuencias son raras. Su apariencia depende de la calidad del examen preoperatorio del paciente y de las calificaciones del cirujano.

El video fue elaborado por el canal MedPort. ru".

Recuperación después de la cirugía

Después de la cirugía laparoscópica, el paciente espera una larga recuperación, con:

• el alta del hospital se produce entre 3 y 5 días después de la cirugía, si no hay complicaciones;
• la rehabilitación completa después del diagnóstico dura aproximadamente un mes, después del tratamiento, no más de cuatro meses, sujeto a las recomendaciones del médico;
• Puede planificar la concepción entre 1 y 2 meses después de la cirugía de diagnóstico y entre 3 y 4 meses después de la cirugía;
• Las cicatrices sanan completamente después de 3 meses.

Beneficios del diagnóstico

El procedimiento tiene las siguientes ventajas:

• baja invasividad: en lugar de una incisión en la cavidad, se realizan tres pequeñas punciones;
• implementación rápida: unos 30 minutos;
• preservación completa de la fertilidad;
• invisible cicatrices postoperatorias en lugar de una larga cicatriz.

¿Cuál es el precio?

Los precios de la laparoscopia varían según su tipo, volumen de tratamiento y región:

Video

El vídeo ilustra el procedimiento de laparoscopia para el tratamiento de la infertilidad. Representa el canal "Drkorennaya".

La laparoscopia es método moderno diagnóstico y tratamiento, que es popular hoy en día. La técnica es conocida por el uso de técnicas poco traumáticas y equipos especiales. En este caso se realizan incisiones mínimas que no provocan molestias.

¿Qué es la laparoscopia?

Es altamente efectivo metodo quirurgico Realización de manipulaciones quirúrgicas y diagnósticas en los órganos reproductivos de la cavidad abdominal. Durante la operación se realizan punciones mínimas. EN práctica ginecológica A menudo se utiliza para un examen de diagnóstico de los órganos genitales, ya que en muchas condiciones anormales otros métodos de diagnóstico no pueden proporcionar una imagen tan detallada y comprensible.

Dicha operación debe ser realizada por un cirujano altamente calificado, quien primero le informará al paciente toda la información sobre el procedimiento, qué pruebas se deben realizar, cómo prepararse para la operación y cuánto tiempo llevará. periodo de rehabilitación.

Laparoscopia: indicaciones de cirugía.

Lo primero a lo que prestará atención el médico son las indicaciones de la laparoscopia. La cirugía laparoscópica puede ser planificada o de emergencia.

Consideremos operaciones de emergencia (urgentes) en tales situaciones:

• embarazo ectópico (en las trompas de Falopio);
• con quiste ovárico reventado o torsión ovárica;
• durante el período de patologías infecciosas y purulentas agudas del sistema reproductivo;
• torsión de un ganglio de fibroma uterino;
• apoplejía.

Como regla general, un gran porcentaje de las operaciones en la práctica ginecológica se planifican y realizan mediante laparoscopia.

Indicaciones de intervención quirúrgica:

• Realización de esterilización. Después de tal intervención quirúrgica, la función de fertilización se altera debido a la imposibilidad de transferir el óvulo a la cavidad uterina. Para muchas chicas este método se convierte mejor método protección contra embarazos no deseados. En algunos casos, la esterilización tiene motivos médicos.
• Realización de esterilización temporal. Durante esta manipulación, se aplica un clip especial a las trompas de Falopio.
• Endometriosis. La fertilización después de la extirpación laparoscópica de los ganglios endometriósicos ocurre en el 65% de los casos dentro de los 6 meses.
• Las formaciones, tumores y quistes ováricos también estimulan la ovulación en los ovarios poliquísticos.
• Mioma. La intervención quirúrgica está indicada especialmente si existen ganglios en la pierna, con sangrado abundante y frecuente y en el caso de que tratamiento de drogas no produjo resultados.
• La laparoscopia también está indicada para la infertilidad. Esto se refiere a la infertilidad tubárica, por ejemplo, si hay adherencias en las trompas de Falopio.
• Cirugía de las trompas de Falopio con extirpación. A menudo, esta laparoscopia se realiza para la supuración de adherencias (hidrosálpinx).
• Patologías y defectos en el diseño de los órganos reproductivos de la zona genital (realizados cirugía plástica visión laparoscópica).
• La primera etapa del cáncer en el útero. Durante la operación, se extirpan los ganglios linfáticos regionales.
• Incontinencia por ansiedad y estrés y por otras indicaciones (se realiza vaginopexia o colpopexia).
• Histerectomía: extirpación total o parcial del útero.
• Para grandes formaciones benignas, se puede prescribir la extirpación del ovario, con o sin preservación de las trompas de Falopio.

Contraindicaciones: absolutas y relativas.

Teniendo en cuenta que la laparoscopia se considera una intervención quirúrgica invasiva, existen algunas contraindicaciones para su implementación, que se dividen en absolutas y relativas.

Contraindicaciones absolutas:

• enfermedades de los sistemas respiratorio y cardiovascular;
• shock hemorrágico;
• cáncer de ovario;
• ataque;
• infarto de miocardio;
• mala coagulación;
• cáncer de trompas de Falopio;
• insuficiencia hepática y renal;
• Coagulopatías que no se pueden corregir.

Contraindicaciones relativas:

• peritonitis difusa;
• adherencias en los órganos abdominales;
• alergia de tipo polivalente;
• embarazo de más de 16 semanas;
• fibromas, que tallas grandes;
• sospecha de procesos malignos en apéndices;
• formación en el ovario de más de 14 centímetros;
• enfermedades infecciosas naturaleza ginecológica.

La laparoscopia es ineficaz, por lo que no se realiza en las siguientes patologías:

• tuberculosis de los órganos reproductivos de la pelvis;
• hidrosálpinx grande;
• endometriosis en etapa severa, avanzada con afectación intestinal;
• una gran cantidad de densas adherencias en la cavidad abdominal.

Consecuencias y complicaciones después de la laparoscopia.

Por supuesto, como cualquier otra operación, la laparoscopia también tiene sus consecuencias y complicaciones.

Estos incluyen:

• Dolor localizado en la zona de manipulación. Sin embargo esto no es razón alarmante de pánico, sino una reacción natural del cuerpo. Si el período de rehabilitación ha pasado, pero no hay dolor, entonces se necesita una consulta urgente con un médico.
• Durante la manifestación del dolor, la temperatura corporal puede aumentar a 37 grados; esta es la norma, pero si la temperatura es de 38 grados o más, esto es una señal de preocupación.
• Es posible que su período se salga un poco del calendario. Las secreciones características después de la laparoscopia son aquellas que tienen una consistencia mucosa y transparente.
• Si tu periodo no llega por mucho tiempo- esto puede indicar daño a los órganos reproductivos internos; es necesario visitar a un médico.
• Reacción alérgica. Pueden producirse alergias a la anestesia o al dióxido de carbohidratos.
• Debilidad y malestar general. Dolores de cabeza, náuseas, debilidad e hinchazón son síntomas normales del postoperatorio.
• A veces puede producirse sangrado, en cuyo caso es necesario consultar a un médico de inmediato.
• Formación de coágulos de sangre. Las mujeres mayores de 50 años son propensas a tales procesos. La trombosis puede ocurrir tanto durante la laparoscopia como después de su finalización. Para evitar complicaciones, las piernas del paciente se envuelven con una venda elástica durante la cirugía. También se puede utilizar medios especiales, anticoagulantes.

Entonces descubrimos cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para realizar una operación moderna poco traumática: la laparoscopia.

Cirugía laparoscópica– examen de los órganos pélvicos, que permite el diagnóstico y tratamiento de enfermedades ginecológicas mediante instrumentos endoscópicos especiales.

Tipos de laparoscopia

La laparoscopia se puede dividir en dos tipos:

1. Diagnóstico– la operación se realiza para detectar una enfermedad o patología, confirmar o refutar el diagnóstico;
2. Operacional– destinado únicamente al tratamiento de la enfermedad, eliminación de focos de inflamación.

Muy a menudo hay casos en los que, durante la laparoscopia diagnóstica, los médicos deciden realizar un procedimiento de emergencia. operación operativa. Esto se debe a la detección de patologías graves, enfermedades prolongadas o inflamación aguda de rápido desarrollo. También sucede que el tratamiento quirúrgico laparoscópico, por el contrario, se cancela debido a una enfermedad grave de los órganos pélvicos, en la que es necesario realizar una gran incisión en la parte anterior. pared abdominal.

Ventajas de la operación

A diferencia de otras intervenciones quirúrgicas, la realización de una cirugía mediante laparoscopia de los órganos pélvicos tiene una serie de ventajas. La principal ventaja de esta operación es la capacidad de determinar con precisión la presencia de infección, inflamación y patología en general. Mediante laparoscopia se puede observar la forma y el tamaño reales de los órganos. La pérdida de sangre durante este procedimiento es mínima.

El postoperatorio no es largo y requiere que el paciente permanezca en el hospital sólo un par de días. Después de la laparoscopia, la mujer prácticamente no siente dolor. Defectos cosméticos, lamentablemente, permanecen. Las costuras son pequeñas, invisibles y no causan molestias. En la mayoría de los casos, las adherencias no se producen después de la cirugía.

Si la laparoscopia fue exitosa y la mujer está sana, puede comenzar a planificar un hijo en un futuro próximo.

Indicaciones

si sospechas enfermedad grave o una infección grave en los órganos reproductivos de una mujer, el médico suele recetar laparoscopia, tanto para el diagnóstico de los órganos pélvicos como para el tratamiento.

El diagnóstico de rutina a través de la pared abdominal está indicado en los siguientes casos:

1. . Realización de una biopsia;
2. Una forma patológica de embarazo cuando el desarrollo del embrión ocurre fuera de la cavidad uterina;
3. Formación de tumores origen desconocido en la zona de los ovarios;
4. Patologías del desarrollo del útero y su estructura de carácter congénito;
5. Anomalías en el desarrollo de los órganos genitales internos de la mujer;
6. Obstrucción de las trompas de Falopio;
7. Esterilidad. Estableciendo sus causas;
8. Prolapso de los órganos genitales;
9. Crónico sensaciones dolorosas abdomen bajo y otros dolores de etiología desconocida;
10. Procesos malignos en los órganos pélvicos, determinando sus etapas de desarrollo y tomando una decisión sobre la intervención quirúrgica para eliminarlos;
11. ECO. Preparación para el procedimiento;
12. Procesos inflamatorios, monitorizando la eficacia de su tratamiento.

La laparoscopia urgente se prescribe para las siguientes indicaciones:

1. Perforación de la pared uterina después del legrado (aborto);
2. Embarazo ectópico progresivo o su interrupción como el aborto tubárico;
3. Tumor de ovario, torsión del tallo del quiste;
4. Ruptura del tejido ovárico, sangrado abierto en la cavidad abdominal;
5. Necrosis del ganglio miomatoso;
6. Un aumento de los síntomas dolorosos en 12 horas o la ausencia de una dinámica eficaz durante dos días en el tratamiento de procesos inflamatorios agudos en los apéndices uterinos.

Contraindicaciones

A pesar de todas las ventajas y eficacia del tratamiento, la laparoscopia tiene sus contraindicaciones. Bajo ninguna circunstancia se debe realizar una cirugía con este método si una mujer padece las siguientes enfermedades y trastornos:

1. Diátesis hemorrágica con sangrado severo;
2. Trastornos de la coagulación sanguínea. Mala coagulación;
3. Peritonitis purulenta;
4. Obesidad;
5. Enfermedades del sistema cardiovascular;
6. Hernia de la pared abdominal anterior;
7. Embarazo;

¡Es importante saber esto! ¡La operación está permitida sólo en el primer y segundo trimestre del embarazo; en el tercer trimestre está estrictamente prohibida!

1. Insuficiencia hepática y renal;
2. Quistes malignos, tumores del útero, apéndices;
3. Coma, estado de shock;
4. Múltiples adherencias en estado avanzado;
5. Cirugía abdominal de los órganos pélvicos, que se realizó recientemente: miomectomía abdominal, laparotomía y otras.

Preparación para la operación.

Antes de comenzar la cirugía con este método, la mujer debe pasar pruebas necesarias y someterse a todos los exámenes que le recetó el ginecólogo. La mayoría de las veces esto es:

• frotis vaginal;
• análisis generales de sangre y orina;
• fluorografía;
• cardiograma;
• análisis bioquímico sangre y coagulación;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
• análisis de sangre para infecciones de transmisión sexual;
• consulta con un terapeuta y su conclusión sobre condición general la salud del paciente.

Sin embargo, la preparación para la laparoscopia radica no sólo en la realización de pruebas, sino también en el comportamiento de la propia mujer. Así, unos días antes de la fecha prevista para la operación, el paciente debe eliminar todas las situaciones negativas y no estar sometido a estrés y nerviosismo. No se recomienda comer alimentos que provoquen hinchazón y flatulencias intensas: frijoles, repollo, guisantes, maíz y otros. Al menos una semana antes de la cirugía, evite por completo el alcohol, los refrescos y las bebidas que contengan grandes cantidades de cafeína.

La laparoscopia se realiza con el estómago vacío, por lo que está prohibido comer y beber antes de la cirugía. A la mujer también se le prescribe un enema de limpieza.

Al llegar al hospital, el paciente comienza a prepararse para la próxima operación. Mientras aún está en la sala, se administran medicamentos que mejoran la introducción de la anestesia y su curso.

En el quirófano, a una mujer se le coloca un gotero y electrodos de monitorización a través de los cuales monitoreo constante para la saturación de sangre con hemoglobina y actividad cardíaca. A continuación se realiza anestesia intravenosa y la introducción de relajantes, que relajan completamente todos los músculos. Esta relajación total permite introducir un tubo endotraqueal en la tráquea, a través del cual se mejora la visión de la cavidad abdominal. Luego se conecta el tubo a la máquina de anestesia y comienza la operación en sí.

Realización de laparoscopia.

La operación se realiza mediante un laparoscopio, un tubo delgado en cuyo extremo hay una pequeña bombilla y una cámara de vídeo. Gracias a la cámara de vídeo, todo lo que sucede en la cavidad abdominal se refleja en la pantalla del monitor con un aumento de seis veces.

Inicialmente, el médico realiza tres pequeñas incisiones en la pared abdominal. Uno de ellos se encuentra debajo del ombligo, los otros en la ingle. Según el diagnóstico, la ubicación de las incisiones puede cambiar. A continuación, para una mejor visibilidad de los órganos internos y para crear volumen, se inyecta un gas especial en la cavidad abdominal.

Se inserta un laparoscopio en uno de los orificios y en los demás se insertan instrumentos de manipulación con los que el médico realizará la operación. Al final del procedimiento, se retiran los manipuladores y se libera el gas. Se sutura la piel en el lugar de la incisión.

Periodo postoperatorio

Según el bienestar general de la mujer, se le da el alta del hospital después de 4 a 6 días. Se le permite volver a su vida anterior, incluida la vida sexual, después de al menos dos semanas. Sin embargo, no olvides controlar periódicamente a tu médico para prevenir posibles complicaciones:

• pérdida de sangre interna;
• violación de la integridad de los órganos y sus vasos;
• formación de coágulos de sangre;
• residuos de gas en la grasa subcutánea;
• trastornos del sistema cardiovascular.

La operación, que se realiza mediante laparoscopia, ayuda a identificar neoplasias malignas en etapa temprana desarrollo. Tiene un tiempo de recuperación mínimo y prácticamente no deja defectos estéticos.

Enfermedad asociada con el desarrollo de lesiones que consisten en tejido endometrial ubicado fuera de la cavidad uterina. En el área de los focos de endometriosis ubicados en la pelvis, se produce una reacción inflamatoria y se forma un proceso adhesivo que puede provocar infertilidad. Con el desarrollo de la endometriosis, se forma un quiste endometrioide en los ovarios, que interfiere con la función ovárica normal. En caso de síntomas graves (dolor y quistes ováricos grandes), se requiere intervención quirúrgica. La eliminación de focos de endometriosis y quistes endometrioides se realiza mediante cirugía laparoscópica.

Laparoscopia para quistes ováricos y fibromas uterinos.

Quiste ovárico. Un quiste es una formación benigna que se produce en el ovario. El tipo de quiste depende del tipo de células a partir de las cuales se forma. Quiste folicular y quiste. cuerpo lúteo Aparecen cuando el folículo crece excesivamente, suele desaparecer por sí solo y no requiere tratamiento quirúrgico. Los tumores serosos y mucinosos (epiteliales) se forman a partir de células ubicadas en capa superior ovario. Un quiste endometrioide se desarrolla a partir de un foco de endometriosis que afecta el ovario. Los quistes dermoides (teratomas) se originan a partir de restos de tejido embrionario ubicado en el ovario. Todas estas formaciones pueden alcanzar tamaños importantes, provocando síndrome de dolor y alterar la función ovárica. Cuando el quiste alcanza un tamaño grande (más de 4 a 5 cm), se debe extirpar mediante cirugía laparoscópica, durante la cual el quiste se separa cuidadosamente del tejido ovárico sano, preservando la función ovárica.

Preparación para laparoscopia en ginecología.

Antes del procedimiento planificado, el paciente debe someterse al siguiente examen:

• análisis de sangre bioquímico;
• análisis clínico sangre;
• pruebas de hepatitis B y C, VIH y sífilis;
• coagulograma;
• determinación del grupo sanguíneo y factor Rh;
• análisis de orina general y bacteriológico;
• estudio de la flora vaginal;
• radiografía pecho;
• consulta con especialistas relevantes patología concomitante;
• Consulta con un anestesiólogo en vísperas de la cirugía.

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El artículo fue revisado por un obstetra-ginecólogo, MD. Shabadash V.V., tiene únicamente fines informativos generales y no reemplaza el asesoramiento de un especialista.
Para obtener recomendaciones sobre diagnóstico y tratamiento, es necesaria la consulta con un médico.

La laparoscopia es una operación poco traumática que se realiza para diagnosticar o tratar muchas enfermedades. Para realizar este procedimiento se utilizan instrumentos especiales que penetran el peritoneo a través de pequeños orificios. Es importante saber qué es la laparoscopia, cómo se realiza, si existen contraindicaciones y qué posibles complicaciones tras la laparoscopia.

El cirujano realiza este procedimiento a través de pequeñas incisiones en la pared anterior del abdomen utilizando instrumentos especiales y una pequeña cámara de video. Todo el proceso se muestra en la pantalla del monitor.

El examen laparoscópico se prescribe para aclarar el diagnóstico cuando es difícil diagnosticar enfermedades de los órganos peritoneales y el área pélvica, ya que otros métodos de diagnóstico no pueden proporcionar información tan detallada. La cirugía laparoscópica sólo debe ser realizada por un cirujano calificado y con experiencia. Previamente deberá informar al paciente sobre la laparoscopia, qué hacer, qué pruebas son necesarias, cómo prepararse y cuánto tiempo durará el periodo de rehabilitación tras la operación.

EN últimamente Este método es popular entre los cirujanos. La principal ventaja del método es que es bastante recuperación rápida paciente y volver a su estilo de vida normal.

Tipos de laparoscopia e indicaciones para la misma.

¿En qué casos se prescribe la laparoscopia? Lo más importante a lo que presta atención el cirujano son los resultados de las pruebas, la presencia enfermedades cronicas, edad y cuál es la indicación de la laparoscopia.

Existen los siguientes tipos de cirugía laparoscópica:

1. Planificado.
2. Emergencia.

La cirugía laparoscópica de emergencia (urgente) se prescribe en las siguientes situaciones:

• con apoplejía;
• en caso de torsión ovárica o presencia de un nódulo fibroso del útero;
• enfermedades agudas purulentas e infecciosas de los órganos;
• con embarazo ectópico.

Normalmente, se planifican intervenciones laparoscópicas.

Laparoscopia y ginecología.

La laparoscopia se utiliza con mayor frecuencia en ginecología. Se realiza para examinar y tratar muchas patologías ginecológicas. Por ejemplo, la laparoscopia diagnóstica se prescribe para la infertilidad. Y las operaciones laparoscópicas en ginecología ayudan a eliminar, por ejemplo, los quistes ováricos.

Puede obtener más información sobre la eliminación de quistes con lapara en el artículo ""

La laparoscopia también se utiliza en ginecología:

• para extirpar tumores y estimular la ovulación en la enfermedad poliquística;
• con infertilidad de origen desconocido;
• eliminar el proceso adhesivo de la pelvis pequeña;
• para eliminar focos de endometriosis. Tras esta operación, el embarazo se produce en el 65% de los casos en un plazo de seis meses;
• para esterilización completa o temporal. Para este último, se aplica una pinza protectora a las trompas de Falopio;
• con fibromas, cuando tratamiento conservador no produjo ningún efecto, hay nódulos en la pierna o cuando el paciente sufre de sangrado regular;
• estructuras patológicas y anormales de los órganos pélvicos;
• en la etapa inicial del cáncer de útero, se extirpan los ganglios linfáticos cercanos;
• por escisión incompleta o completa del cuerpo uterino;
• eliminar tumores benignos tallas grandes. En este caso, es posible extirpar el ovario con o sin conservación de la trompa de Falopio;
• Incontinencia como resultado del estrés.

Con fines de diagnóstico, se prescribe GST o laparoscopia para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio y establecer la causa de la infertilidad. Entonces, ¿qué es realmente más eficaz: la GST o la laparoscopia?

La histerosalpingografía o HSG es una radiografía del útero y las trompas. Antes de realizar examen ginecológico mujer. Si es necesario, el procedimiento se realiza con local o anestesia general.
Muchos de los que se han sometido a una laparoscopia consideran que este método de diagnóstico es más eficaz. Sin embargo, siempre debes seguir las prescripciones del médico y no las recomendaciones de amigos.

Otras aplicaciones

Además de diagnosticar y tratar enfermedades ginecológicas, la cirugía laparoscópica se realiza en los siguientes órganos internos:

• vesícula biliar;
• intestinos;
• estómago y otros.

Indicaciones para el procedimiento para patologías de órganos internos:

• tratamiento renal, vejiga y uréteres;
• extirpación del apéndice;
• extirpación de la vesícula biliar colelitiasis o colecistitis;
• detener hemorragias internas;
• extirpación de hernias;
• cirugía de estómago.

con la ayuda este método Se realiza la extirpación de cualquier órgano interno o parte del mismo.

Gracias a la introducción de una cámara en miniatura en la cavidad abdominal, el cirujano ve todo lo que sucede en el interior.

Contraindicaciones para la laparoscopia.

A pesar de que esta intervención quirúrgica es poco traumática, existen algunas contraindicaciones para la laparoscopia.

Convencionalmente, todas las contraindicaciones se pueden dividir en:

1. Absoluto
2. Relativo.

Contraindicaciones absolutas

Las contraindicaciones absolutas del método incluyen:

• accidente cerebrovascular o infarto de miocardio;
• patologías de los sistemas cardiovascular y respiratorio;
• mala coagulación;
• shock hemorrágico;
• insuficiencia renal y hepática;
• Coagulopatía que no se puede corregir.

¡Recordar! Si tiene una de las enfermedades anteriores, el médico no le recetará laparoscopia.

Contraindicaciones relativas

Es importante tener en cuenta las siguientes contraindicaciones relativas:

• enfermedades infecciosas de los órganos pélvicos;
• peritonitis difusa;
• neoplasias en el ovario de más de 14 cm;
• cáncer de ovario y de trompas de Falopio;
• adherencias;
• temores de neoplasias malignas en los apéndices uterinos;
• alergia polivalente;
• fibromas grandes;
• embarazo después de 16 semanas.

Además, este procedimiento no es eficaz para las siguientes condiciones:

• si se han formado una gran cantidad de densas adherencias en el peritoneo;
• con tuberculosis de los órganos del sistema reproductivo de la pelvis pequeña;
• endometriosis avanzada en forma grave;
• gran hidrosálpinx.

Una vez realizado el diagnóstico ecográfico y realizadas todas las pruebas, el especialista, teniendo en cuenta todos los factores, decide si se puede realizar la laparoscopia en cada paciente individual. Dado que en ciertos casos es bastante difícil lograr el resultado deseado después de la laparoscopia, se prescribe laparotomía como tratamiento.

Preparación para la laparoscopia

Antes de la cita y cirugía electiva, el médico le cuenta al paciente en detalle qué es lapara, por qué se realiza, cómo prepararse para la laparoscopia, la duración aproximada de la intervención quirúrgica y posibles complicaciones negativas tras la operación.

Preparación preliminar

Antes de la laparoscopia, el paciente debe someterse a un examen obligatorio y realizar las siguientes pruebas de laboratorio:

• análisis de sangre y orina;
• análisis para determinar la coagulación sanguínea;
• fluorografía y cardiograma.

Durante una operación de emergencia, se debe comprobar la coagulabilidad y el grupo de la sangre y medir la presión.

Preparación del paciente

Una vez finalizado el examen y obtenidos los resultados, el paciente comienza a prepararse para la laparoscopia. Muy a menudo, los procedimientos planificados se prescriben por la mañana. El día anterior a la cirugía, el paciente debe limitar la ingesta de alimentos por la noche. Por la tarde y por la mañana, antes de la operación, se aplica al paciente un enema. El día de la operación está prohibido no solo comer, sino también beber.

Instrumentos quirúrgicos para laparoscopia.

¿Cómo se realiza la laparoscopia?

¿Cómo se realiza la operación en sí? El médico realiza pequeñas incisiones a través de las cuales inserta microinstrumentos especiales. La ubicación de las incisiones depende del órgano que se vaya a operar. Por ejemplo, para extirpar un quiste, se realizan en la parte inferior del abdomen. Durante la laparoscopia del estómago, la vesícula biliar u otros órganos internos, se realizan incisiones en la ubicación del órgano. El siguiente paso es inflar el abdomen del paciente con gas para permitir que los instrumentos se muevan libremente en el peritoneo. La preparación del paciente ahora está completa y el médico comienza la operación. Además de las pequeñas incisiones, el médico hace una incisión un poco más grande a través de la cual se insertará la cámara de vídeo. La mayoría de las veces se realiza en la zona del ombligo (arriba o abajo). Una vez que la cámara está conectada correctamente y todos los instrumentos están insertados, se muestra una imagen ampliada en la pantalla. El cirujano, centrándose en ello, realiza acciones necesarias en el cuerpo del paciente. Es difícil decir de inmediato cuánto dura dicha operación. La duración puede variar desde 10 minutos hasta una hora.

Después de la cirugía en obligatorio instalar drenaje. Este procedimiento necesario después de la laparoscopia, cuyo objetivo es eliminar los restos sanguinolentos postoperatorios, el contenido de las úlceras y las heridas del peritoneo al exterior. La instalación de drenaje ayuda a prevenir una posible peritonitis.

¿Es doloroso hacerse una laparoscopia? La operación se realiza bajo anestesia general. Antes de administrar una pastilla para dormir, el anestesiólogo tiene en cuenta características de edad, altura, peso y sexo del paciente. Una vez que la anestesia ha hecho efecto, para que no se produzcan diversas situaciones repentinas, se conecta al paciente a un dispositivo de respiración artificial.

¿Qué es la hidrolaparoscopia transvaginal?

Muy a menudo, los pacientes se encuentran con el término hidrolaparoscopia transvaginal. ¿Qué significa este término? Este es un procedimiento que le permite examinar todos los órganos genitales internos con más detalle. Se inserta una sonda en el útero a través de incisiones, lo que permite examinar los órganos del sistema reproductivo e incluso realizar una microcirugía, si es necesario.

¿Es peligrosa la laparoscopia?

Se puede escuchar de muchos pacientes: "¡Tengo miedo de la laparoscopia!" ¿Debo temer si este procedimiento es peligroso?

Primero, la laparoscopia es principalmente una cirugía, lo que significa que existen riesgos que pueden ocurrir con cualquier cirugía. Sin embargo, esta operación no se considera peligrosa, ya que durante su ejecución existe un menor riesgo de desarrollar complicaciones que después de otro tipo de operaciones. Por tanto, no hay por qué tener miedo de esta operación. Lo principal es seguir todas las recomendaciones del médico mientras se prepara para intervención quirúrgica y durante la rehabilitación.

Ventajas del método

¿Qué es mejor: laparoscopia o cirugía abdominal? Las principales ventajas del método incluyen:

1. Corto período de rehabilitación después de la cirugía.
2. Lesión tisular menor.
3. Después de la laparoscopia, el riesgo de adherencias, infección o dehiscencia de la sutura es varias veces menor que después de la cirugía con tira.

Siguiendo todos los consejos del médico, periodo postoperatorio será de corta duración e indoloro. Y no tengas miedo, porque la laparoscopia es la operación menos traumática.