– se trata de un complejo de manifestaciones patológicas generales y locales que surgen durante el desarrollo de una infección en heridas accidentales o quirúrgicas. La patología se manifiesta por dolor, escalofríos, fiebre, aumento regional. ganglios linfáticos y leucocitosis. Los bordes de la herida están hinchados e hiperémicos. Hay una secreción serosa o purulenta, en algunos casos se forman áreas de necrosis. El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis, signos clínicos y resultados de las pruebas. El tratamiento es complejo: autopsia, apósitos, terapia con antibióticos.

CIE-10

T79.3 Infección de herida postraumática, no clasificada en otra parte

información general

Infección de la herida - complicación proceso de herida causado por el desarrollo de microflora patógena en la cavidad de la herida. Todas las heridas, incluidas las quirúrgicas, tanto en cirugía purulenta como en traumatología, se consideran principalmente contaminadas, ya que una cierta cantidad de microbios ingresan a la superficie de la herida desde el aire, incluso con un cumplimiento impecable de las reglas de asepsia y antisepsia. Las heridas accidentales están más contaminadas, por lo que en tales casos la fuente de infección suele ser la contaminación microbiana primaria. En las heridas quirúrgicas, pasa a primer plano la infección endógena (del ambiente interno del cuerpo) o intrahospitalaria (secundaria).

Causas

En la mayoría de los casos, el agente causante de la infección en heridas accidentales es el estafilococo. En raras ocasiones, Proteus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa actúan como patógenos principales. Ocurre en el 0,1% de los casos. infección anaeróbica. Después de unos días de estancia en el hospital, la flora cambia; en la herida comienzan a predominar bacterias gramnegativas, resistentes a la terapia antibacteriana, que suelen provocar el desarrollo de infección de la herida durante la infección secundaria de heridas tanto accidentales como quirúrgicas.

Una infección de herida se desarrolla cuando la cantidad de microbios en la herida excede un cierto nivel crítico. En caso de lesiones traumáticas recientes en una persona previamente sana, este nivel es de 100 mil microorganismos por 1 g de tejido. Cuando empeora condición general cuerpo y ciertas características de la herida, este umbral se puede reducir significativamente.

al numero factores locales Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar una infección en la herida incluyen la presencia de cuerpos extraños, coágulos de sangre y tejido necrótico en la herida. También es importante una inmovilización deficiente durante el transporte (provoca un trauma adicional en los tejidos blandos, provoca un deterioro de la microcirculación, un aumento de los hematomas y la expansión de la zona de necrosis), un suministro de sangre insuficiente a los tejidos dañados, una gran profundidad de la herida con un diámetro pequeño de la herida. canal, la presencia de bolsillos ciegos y pasajes laterales.

El estado general del cuerpo puede provocar el desarrollo de infección de la herida debido a trastornos graves de la microcirculación (centralización de la circulación sanguínea durante un shock traumático, trastornos hipovolémicos), trastornos del sistema inmunológico debido a la desnutrición. agotamiento nervioso, lesiones químicas y por radiación, así como crónicas. enfermedades somáticas. Particularmente significativo en tales casos. neoplasmas malignos, leucemia, uremia, cirrosis, diabetes y obesidad. Además, se observa una disminución de la resistencia a las infecciones durante la radioterapia y cuando se toman varios medicamentos, incluidos inmunosupresores, esteroides y dosis altas de antibióticos.

Clasificación

Dependiendo del predominio de ciertos manifestaciones clínicas Los cirujanos purulentos distinguen dos formas generales de infección de heridas (sepsis sin metástasis y sepsis con metástasis) y varias locales. Formas generales son más graves que los locales y la probabilidad de muerte aumenta. La forma más grave de infección de heridas es la sepsis con metástasis, que generalmente se desarrolla con una fuerte disminución de la resistencia del cuerpo y agotamiento de la herida debido a la pérdida de grandes cantidades de proteínas.

Los formularios locales incluyen:

• Infección en la herida. Es un proceso localizado que se desarrolla en tejidos dañados con resistencia reducida. La zona de infección está limitada por las paredes del canal de la herida; existe una línea de demarcación clara entre este y los tejidos vivos normales.
• Absceso peri-herida. Generalmente conectado al canal de la herida, rodeado por una cápsula de tejido conectivo que separa el sitio de la infección del tejido sano.
• Celulitis de herida. Ocurre cuando la infección se extiende más allá de la herida. La línea de demarcación desaparece, el proceso afecta a los tejidos sanos adyacentes y muestra una marcada tendencia a extenderse.
• entumecimiento purulento. Se desarrolla cuando hay una salida insuficiente de pus debido a un drenaje inadecuado o a una sutura apretada de la herida sin utilizar drenaje. En tales casos, el pus no puede salir y comienza a extenderse pasivamente hacia el tejido, formando cavidades en los espacios intermusculares, interfasciales y periósticos, así como en los espacios alrededor de los vasos sanguíneos y los nervios.
• Fístula. Se forma en las últimas etapas del proceso de la herida, en los casos en que la herida se cierra con granulaciones en la superficie y queda un foco de infección en las profundidades.
• Tromboflebitis. Se desarrolla en 1-2 meses. después del daño. Es complicación peligrosa, es causada por una infección del coágulo de sangre con la posterior propagación de la infección a lo largo de la pared de la vena.
• Linfangitis Y linfadenitis. Surgen como resultado de otras complicaciones de la herida y desaparecen después de un saneamiento adecuado del foco purulento principal.

Síntomas de infección de heridas.

Como regla general, la patología se desarrolla entre 3 y 7 días después de la lesión. al numero características comunes incluye aumento de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardíaca, escalofríos y signos intoxicación general(debilidad, debilidad, dolor de cabeza, náuseas). Entre los carteles locales se encuentran cinco síntomas clásicos, que fueron descritos en los días Antigua Roma doctor Aulo Cornelio Celso: dolor (dolor), aumento local temperatura (calor), enrojecimiento local (rubor), edema, hinchazón (tumor) y disfunción (functio laesa).

Un rasgo característico del dolor es su naturaleza pulsante y explosiva. Los bordes de la herida están hinchados, hiperémicos y, a veces, aparecen coágulos fibrinoso-purulentos en la cavidad de la herida. La palpación de la zona afectada es dolorosa. De lo contrario, los síntomas pueden variar según la forma de infección de la herida. Con un absceso periherida, la secreción de la herida suele ser insignificante, hay una hiperemia pronunciada de los bordes de la herida, una tensión aguda del tejido y un aumento en la circunferencia de la extremidad. La formación de un absceso se acompaña de disminución del apetito y fiebre agitada.

Pronóstico y prevención

El pronóstico está determinado por la gravedad de la patología. Para heridas pequeñas el resultado es favorable y se observa una curación completa. Con amplio heridas profundas, el desarrollo de complicaciones requiere un tratamiento a largo plazo, en algunos casos potencialmente mortal. La prevención de la infección de heridas incluye la aplicación temprana de un apósito aséptico y el estricto cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia durante las operaciones y los apósitos. Es necesario un saneamiento cuidadoso de la cavidad de la herida con escisión del tejido no viable, lavado y drenaje adecuados. A los pacientes se les recetan antibióticos para combatir el shock, los trastornos nutricionales y los cambios de proteínas y electrolitos.

Descripción:

Heridas infectadas - daños mecanicos Tejidos con violación de su integridad e infección que ingresa a los tejidos.

Síntomas:

Presencia de defecto cutáneo, dolor, sangrado. Cuanto más afilado sea el objeto hiriente y cuanto más rápido actúe la fuerza hiriente, menos dolor. La gravedad del dolor depende de la inervación de la zona afectada (dolor máximo en la cara, perineo, genitales).

Causas:

En caso de lesión accidental, los microbios entran en la herida. Se introducen en la herida en el momento de la lesión (infección primaria) por el cuerpo herido o entran en la herida desde la piel y la ropa. Es posible que la infección no se produzca en el momento de la lesión, sino posteriormente en las zonas circundantes de la piel y las membranas mucosas, en los vendajes, en la ropa, en las cavidades corporales infectadas y durante los apósitos. Esta infección se llama secundaria; puede conducir a un curso más grave, debido a la reacción del cuerpo a la introducción. nueva infección generalmente debilitado.

La entrada de microbios en una herida (contaminación microbiana de la herida) no siempre conduce al desarrollo de una infección. Dependiendo de la intensidad de la contaminación microbiana, la viabilidad deteriorada del tejido de la herida, la reactividad general de los heridos y varias otras razones, se puede desarrollar una infección anaeróbica, putrefacta y purulenta en el área de la herida, causada con mayor frecuencia por estafilococos y estreptococos.

Las propiedades patógenas de la contaminación microbiana de una herida se revelan entre 6 y 8 horas después de la lesión debido a la proliferación de microbios y su penetración desde la superficie hasta el tejido de las paredes de la herida. Un momento particularmente favorable para el desarrollo de una infección es la presencia de tejido no viable en la herida, ya que el tejido muerto y las hemorragias son un entorno favorable para el desarrollo de microbios. Además de la alteración de la viabilidad del tejido, el desarrollo complicaciones infecciosas Contribuyen a los trastornos circulatorios y al debilitamiento de la resistencia del cuerpo después de la pérdida de sangre, el shock y por otras razones.

Tratamiento:

Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:

La base es la terapia con antibióticos en las fases 1-2 del proceso de la herida. El medicamento debe prescribirse teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora de la herida. Excepto antimicrobianos Se utilizan bacteriófagos.
La terapia de desintoxicación también se utiliza en las fases 1-2 en presencia de manifestaciones sistémicas del proceso inflamatorio. Se utilizan infusiones soluciones salinas, transfusión de soluciones desintoxicantes, en casos graves: desintoxicación extracorpórea.
La inmunoterapia se lleva a cabo mediante el uso de agentes de inmunización activos y pasivos o inmunomoduladores.
La terapia sintomática incluye alivio, corrección de trastornos de órganos y sistemas, corrección de trastornos de la homeostasis, etc.
A lo moderno métodos integrados Los tratamientos incluyen la ozonoterapia sistémica, que tiene efectos terapéuticos desintoxicantes, antihipóxicos e inmunoestimulantes.
El control sobre el curso del proceso de la herida es necesario al tratar cualquier herida purulenta. Además de los métodos clínicos y de laboratorio, se utilizan. varios métodos control sobre la dinámica del paisaje microbiano, el nivel de contaminación y los procesos regenerativos en los tejidos. Se trata de métodos de laboratorio bacteriológicos, citológicos y modernos de alta precisión, incluidos métodos rápidos: cromatografía gas-líquido, pruebas que utilizan sistemas enzimáticos, etc.

Cada persona al menos una vez en su vida ha tenido que experimentar lo que es una herida infectada y lo largo y minucioso que es el proceso de su tratamiento. Según clasificación de daños este tipo Las heridas más peligrosas son las que, si se tratan incorrectamente y tardíamente, pueden causar enormes daños a la salud, incluida la amputación de miembros o la muerte.

Esta forma de infección en las heridas es causada por un desequilibrio entre los microbios que han entrado en la herida y las propiedades protectoras del cuerpo. La infección se desarrolla especialmente en personas que padecen diabetes mellitus y trastornos circulatorios debido a una inmunidad debilitada, que no puede resistir completamente el proceso de la enfermedad. Las abrasiones y las rodillas magulladas en los niños también son motivo de preocupación.

Signos de heridas purulentas.

Hay ocasiones en las que no es posible brindar primeros auxilios o tratar el lugar de la lesión, y luego comienza la supuración en la herida. Las bacterias piógenas infectan la herida, provocando una intoxicación general de la sangre, que puede tener consecuencias desastrosas para la víctima.

Brillante signo pronunciado El estado infectado de la herida, es decir, la presencia de infección en ella, es una acumulación de pus descargado. Hay algunas características de las heridas purulentas que ayudan a reconocerlas entre otros tipos de daños.

Los principales signos de infección en una herida son:

1. Dolor en el área de la herida, que es pulsátil y doloroso.
2. Hay una hinchazón notable alrededor de la herida.
3. Enrojecimiento alrededor de la herida a una distancia de 1-2 cm.
4. Un aumento de la temperatura corporal por encima de 37 ° C indica que la infección ha comenzado a extenderse por todo el cuerpo.

Estos síntomas pueden complementarse violaciones generales en todo el cuerpo: mareos, náuseas y debilidad.

Especialmente peligroso para los humanos y favorable para la infección es el período de las primeras 6 a 8 horas, cuando las propiedades patógenas de la contaminación microbiana se expresan con mayor fuerza. La presencia de tejido muerto favorece el desarrollo de la infección.

En caso de infección purulenta grave, el cuerpo responde. reacción general de acuerdo con la naturaleza y escala del proceso local. Tan pronto como aparecen síntomas en forma de edema y flemón, esta reacción se intensifica. Su representante sorprendente es la fiebre, que se manifiesta en un deterioro del bienestar del paciente, aumento del dolor en la herida, cambios en la sangre (aumento de leucocitos, aparición de proteínas y cilindros hialinos).

Complicaciones al contraer una infección purulenta.

Una complicación grave de la infección. infección purulenta es la sepsis, una infección general del cuerpo por microbios que han entrado en la sangre.

Esta enfermedad ocurre en el contexto de una violación de las reacciones inmunológicas protectoras o durante un curso prolongado y avanzado de un proceso de herida purulenta. En la sepsis hay diferentes período de incubación que puede durar desde dos días hasta varios meses.

Esta condición se divide en sepsis aguda, subaguda y crónica. En casos graves, la sepsis aguda puede provocar la muerte del paciente en un plazo de 2 días a 2 semanas, subaguda (de 16 días a 2 meses) y crónica (de 2 a 4 meses).

La sepsis aguda se caracteriza alta temperatura acompañado de fiebre. El estado del paciente se clasifica como grave. La piel adquiere un tinte terroso. En los pacientes, el pulso es débilmente palpable, comienza la taquicardia, disminuye presión arterial, aumenta la anemia, aparecen signos de leucocitosis. El estado de la herida es seco, con granulaciones pálidas, sangra fácilmente, aparece capa blanca. Ante la menor sospecha de sepsis, los médicos inmediatamente cirugía. Esto es lo más método efectivo para salvar la vida del paciente.

Tratamiento de heridas infectadas.

Si la herida comienza a aparecer secreción purulenta, esto indica que se ha infectado. Para una curación rápida de la herida, se debe suprimir la infección proporcionando a la víctima ayuda necesaria. Primero, es necesario asegurar el drenaje del pus. Si se ha acumulado debajo de una costra formada en la herida, se empapa en peróxido de hidrógeno y se retira con una venda empapada en peróxido u otro antiséptico, aplicada durante media hora. Si se secreta pus debajo de la piel, se exprime por el orificio que se hace a lo largo del borde donde se ha secado el colgajo de piel.

Los trámites obligatorios son diarios. Si es necesario, se debe exprimir el pus. Ungüento de levomekol - buen remedio, favoreciendo la curación de una herida ya limpia. Se recomienda aplicar diariamente un vendaje con esta pomada sobre la herida.

En caso de supuración aguda (flemón, absceso), se recurre a la intervención quirúrgica. Se abre la herida con un bisturí, se extirpa el tejido no viable y se toma la secreción de la herida para investigación de laboratorio microflora y su sensibilidad a los antibióticos. La herida se lava y se seca varias veces y luego se remoja. solución salina tampones en el lugar de la herida. Algunos pacientes con dolor severo la solución salina se reemplaza con solución de novocaína. Se colocan suturas que, si los resultados de curación son buenas, se retiran al noveno día.

Los médicos utilizan con mucho éxito toallitas con tripsina inmovilizada para curar heridas purulentas, gracias a las cuales las manifestaciones locales de inflamación desaparecen después de varias aplicaciones de la solución. El primer día, el dolor desaparece, el contenido de la herida se desprende y los recuentos sanguíneos mejoran. Momento para la limpieza de heridas y tratamiento adicional después de usar este medicamento se reducen a la mitad. La alta eficiencia, eficacia y facilidad de uso son las principales características de las preparaciones de tripsina inmovilizadas.

Para determinadas indicaciones, a los pacientes se les recetan analgésicos, antihistamínicos y agentes desintoxicantes. A lo largo de la terapia, se recomienda utilizar estimulantes inmunológicos. Si existe amenaza de propagación de la infección, según las pruebas bacteriológicas, los médicos prescriben antibióticos. Seguimiento del progreso del proceso de recuperación, tratamiento y adaptación a periodo postoperatorio realizado por médicos durante los procedimientos de vendaje.

Se presta mucha atención a la expresividad de los procesos inflamatorios en los lados de la herida, a los estudios del material de la herida y de la sangre del paciente, así como a los estudios del espectro microbiano. Atención especial Los médicos prestan atención a los pacientes con diabetes y a las personas con problemas del sistema circulatorio. Su tratamiento sigue un esquema diferente y tiene una serie de características debido a la complejidad de la cicatrización de las heridas.

Primeros auxilios

En el campo, el tratamiento de las heridas infectadas consta de varias etapas. Si las víctimas están de excursión, de vacaciones en el bosque o en la montaña, donde no hay instituciones medicas, entonces todo el proceso de tratamiento recae en el equipo. Para ello conviene recordar algunas recomendaciones destinadas a prestar primeros auxilios ante una herida grave:

• es necesario detener el sangrado (aplicar un vendaje o torniquete);
• trate la piel alrededor de la herida con un hisopo limpio con un antiséptico (alcohol, yodo, peróxido de hidrógeno);
• trate la herida con clorhexidina, una solución de permanganato de potasio o peróxido de hidrógeno;
• aplicar un vendaje estéril.

Si la herida es grave, se inflamará a los pocos días. Para tratarlo es necesario consultar urgentemente a un médico de una localidad cercana.

Dejando los lugares de la civilización para largo tiempo, necesitas tener un suministro contigo suministros médicos para primeros auxilios: antisépticos, ungüento Vishnevsky, estreptocida, sintometacina. Y, por supuesto, es imperativo recordar que el tratamiento activo y oportuno con terapia compleja y diferenciada, la inclusión técnicas modernas Las medidas de rehabilitación ayudarán a acelerar el proceso de curación de las heridas complicadas por una infección. El descuido de los problemas de salud puede conducir a un desastre irreparable.

Afortunadamente, las lesiones, a menudo con daños graves a la piel y los tejidos, no son una situación cotidiana, pero lamentablemente no están excluidas.

La inflamación de la herida, cuyas causas pueden ser muy diversas, es un proceso natural en las heridas graves.

Si no se responde a tiempo a la inflamación de la herida, los síntomas pueden intensificarse significativamente y entrar en una fase crítica, provocando complicaciones graves. Le sugerimos que se familiarice con los principales signos que caracterizan la inflamación de la herida, cuyo tratamiento, sujeto a reglas simples, puede ser rápido y eficaz.

Inflamación de heridas: causas del proceso inflamatorio en distintas etapas de curación.

Curando cualquier superficie de la herida Ocurre en tres etapas fisiológicas, cada una de las cuales se caracteriza por ciertas manifestaciones visuales y sintomáticas. Vale la pena señalar que la curación del tejido dañado siempre va acompañada de un proceso inflamatorio, cuyos signos disminuyen a medida que cicatriza la herida. Para identificar y prevenir rápidamente la inflamación atípica es necesario conocer bien qué caracteriza cada etapa de la curación.

Etapas de curación y manifestaciones externas de la inflamación de heridas.

Exudación– reacción local de vasos sanguíneos y tejidos. Se caracteriza por una ligera hinchazón, así como un ligero enrojecimiento de los tejidos que rodean la herida y la liberación de un exudado específico (parte líquida de la sangre) de la misma. El exudado de la herida en esta etapa es líquido claro. A menudo contiene coágulos de sangre. Con el tiempo, la superficie de la herida se cubre con una película blanquecina: una placa fibrinosa. La duración de este período depende del área y profundidad de la superficie de la herida y puede durar hasta siete días desde el momento de la lesión. Si en esta etapa la herida se infecta, la cantidad de exudado liberado aumenta considerablemente. Se vuelve turbio y adquiere un olor característico.

Regeneración (proliferación)– restauración de tejidos dañados. En esta etapa se produce la granulación del tejido. La placa fibrinosa desaparece, los tejidos se cubren con nuevas células, formando pequeños tubérculos (granulaciones) de color rojo brillante en la superficie de la herida. Prácticamente no hay exudado de la herida; todavía es transparente y puede contener sólo una pequeña cantidad de sangre. A la menor lesión, el exudado se vuelve sanguinolento. La decoloración de las áreas granulares, palidez, indica reinfección.

epitelización– curación completa y formación de cicatrices. No hay exudado, la superficie de la herida está seca. La inflamación en esta etapa solo puede ocurrir debido a un daño o una infección secundaria.

En el caso de heridas grandes, la curación puede ocurrir de manera desigual. A menudo, la parte central de la superficie de la herida se limpia más rápido y los bordes de la herida no tienen tiempo de sanar, lo que ralentiza su curación.

A veces, la inflamación de la superficie de la herida aumenta bruscamente o su curación avanza demasiado lentamente. Hay una serie de razones que pueden afectar el proceso inflamatorio.

Inflamación de la herida: causas que afectan la cicatrización lenta y el proceso inflamatorio recurrente.

1. Infección primaria o secundaria de la superficie de la herida.

Primario – infección directamente durante la lesión;

Secundario: puede surgir como resultado de una ejecución incorrecta, en violación de las reglas de asepsia, procesamiento primario heridas. Como resultado de una infección debido a traumatismos mecánicos repetidos en la superficie de la herida o un tratamiento local inadecuado.

2. Inmunidad debilitada y agotamiento general del organismo. Crónico enfermedades infecciosas(VIH, SIDA, tuberculosis y hepatitis). Disponibilidad enfermedades crónicas que pueden perjudicar la circulación sanguínea: venas varicosas venas, diabetes, patologías crónicas riñones, hígado, así como trastornos y disfunciones del sistema cardiovascular.

3. Deterioro o alteración de la dieta y el descanso.

A menudo, la exacerbación de la inflamación en una herida se asocia con un tratamiento inadecuado, o más bien, con la automedicación.

Inflamación de la herida: síntomas de inflamación de la herida y tejidos cercanos. Posibles complicaciones

Durante la infección primaria o secundaria, las bacterias anaeróbicas, los hongos y los microorganismos de diversos orígenes pueden ingresar a la cavidad de la herida, que son la causa fundamental de la inflamación resultante.

Los principales síntomas de la inflamación de heridas y sus signos:

Aumento de temperatura en el área de la superficie de la herida;

Hiperemia aguda (enrojecimiento) de los tejidos cercanos y su hinchazón;

El exudado liberado se vuelve turbio y viscoso - purulento;

Dolor punzante en el área de la herida;

Malestar general: aumento de la temperatura corporal, mareos, debilidad y en algunos casos náuseas.

Cicatrización de la herida – proceso difícil Y no sólo la velocidad de curación, sino también la ausencia de complicaciones depende de la exactitud de la prescripción y la precisión del tratamiento. Tratamiento incorrecto puede contribuir a la aparición de sepsis, tétanos, gangrena gaseosa y rabia. La aparición de procesos inflamatorios purulentos e infecciosos en la zona de la herida: abscesos, infiltrados, flemones o erisipela.

Inflamación de heridas: tratamiento y prevención de posibles complicaciones.

Tratamiento de herida- un proceso bastante largo. La velocidad de curación depende de la naturaleza del daño, el grado de infección, la profundidad y el área de la lesión, así como del estado general del cuerpo. Por tanto, en primer lugar se realiza un tratamiento local destinado a reducir la inflamación.

Realizar el saneamiento diario de la herida utilizando soluciones asépticas, antiinflamatorias y antibacterianas. medicamentos aplicación local: soluciones y ungüentos, preparaciones que permiten limpiar la herida y protegerla de infecciones secundarias. En primeras etapas para la curación y tratamiento posterior de la herida, se utilizan soluciones asépticas: peróxido de hidrógeno al 3%; soluciones listas para usar"Clorhexidina", "Furacilina", "Fukartsin"; una solución débil de permanganato de potasio, etc. Tratan los bordes y lavan la cavidad de la herida, limpiando su superficie de suciedad, secreciones específicas y cuerpos extraños que hayan entrado durante la herida (astillas, astillas, escombros, etc.). Además, se aplican vendajes con soluciones asépticas durante los primeros días. No se recomienda el uso de ungüentos en esta etapa. Los apósitos de pomada se aplican más tarde, según el estado de la herida.

Paralelamente al tratamiento local, general. terapia de drogas, destinado a suprimir la infección: se prescribe un tratamiento con antibióticos, medicamentos que aumentan la inmunidad y ayudan a reducir el proceso inflamatorio. En mas casos severos puede ser asignado terapia de infusión(goteros) para reducir la intoxicación. Junto con esto, se lleva a cabo una terapia sintomática dirigida a suprimir síntomas secundarios y tratamiento de enfermedades crónicas.

En la etapa de granulación, la inflamación se trata con ungüentos, geles o polvos especiales que inhiben el crecimiento de las granulaciones y evitan que la superficie de la herida se seque, lo que puede protegerla de una reinfección. Bajo ninguna circunstancia se debe aplicar la pomada Vishnevsky a la herida en esta etapa. Aumenta el flujo sanguíneo y la circulación en la zona de la herida, estimulando así el crecimiento intensivo de las granulaciones. Es posible que el endurecimiento de los bordes de la herida durante la curación no siga el ritmo del crecimiento de tejido en el centro de la extensa superficie de la herida. La epidermis no tendrá tiempo de cubrir los nuevos tejidos y estos permanecerán abiertos, elevándose significativamente por encima del nivel de la piel. nombre popular esta desagradable formación es “carne salvaje”.

Después de la curación completa y durante el período de cicatrización, el sitio de la herida debe tratarse adecuadamente durante varios días (3-4 días) con una solución de color verde brillante (pintura verde) o se deben aplicar vendajes con una solución alcohólica de caléndula. Esto ayudará a aliviar la inflamación que acompaña al proceso de cicatrización y a acelerarlo.

Aliviar la inflamación de la herida y tratarla están directamente relacionados. Si no se reduce la inflamación, se retrasará la cicatrización de la herida y si la herida se trata incorrectamente, la inflamación se intensificará.

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Debe leer las instrucciones o consultar a un especialista.

Para aliviar la inflamación y tratar heridas, en paralelo con tratamiento de drogas, se pueden utilizar herramientas y técnicas medicina tradicional. Antes de usarlos, es muy recomendable consultar a un médico profesional, ya que muchos productos requieren un cierre hermético de la superficie de la herida. hierbas medicinales y aplicando lociones con infusiones y decocciones de hierbas en su superficie.

Para evitar que la herida se inflame y sane rápidamente, su superficie debe “respirar”. La cobertura densa de la superficie de la herida contribuye a la acumulación de exudado y, en consecuencia, a una inflamación adicional. Y esto está plagado de graves complicaciones.

1 - E.I. Tratamiento complejo Heridas de larga duración que no cicatrizan y de diversas etiologías. Dermatología clínica y venereología. — 2013.- N°3

Principio básico del tratamiento. heridas abiertas es restaurar la función regenerativa de la piel: la naturaleza está diseñada de tal manera que las células de la piel son capaces de autocurarse bajo ciertas condiciones. Pero esto sólo es posible si no hay células muertas en el lugar de la herida; esta es la esencia del tratamiento de heridas abiertas.

Etapas del tratamiento de heridas abiertas.

En cualquier caso, el tratamiento de heridas abiertas implica pasar por tres etapas: autolimpieza primaria, proceso inflamatorio y restauración del tejido de granulación.

Autolimpieza primaria

Tan pronto como aparece una herida y comienza el sangrado, los vasos comienzan a estrecharse bruscamente, lo que permite la formación de un coágulo de plaquetas que detendrá el sangrado. Luego, los vasos estrechados se expanden bruscamente. El resultado de tal “trabajo” vasos sanguineos Habrá una ralentización del flujo sanguíneo, un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares y una hinchazón progresiva de los tejidos blandos.

Se ha descubierto que esta reacción vascular conduce a la limpieza de los tejidos blandos dañados sin el uso de ningún agente antiséptico.

Proceso inflamatorio

Esta es la segunda etapa del proceso de la herida, que se caracteriza por una mayor hinchazón de los tejidos blandos. piel volverse rojo. Juntos, el sangrado y el proceso inflamatorio provocan un aumento significativo del número de leucocitos en la sangre.

Restauración de tejido por granulación.

Esta etapa del proceso de la herida también puede comenzar en el contexto de una inflamación; no tiene nada de patológico. La formación de tejido de granulación comienza directamente en la herida abierta, así como a lo largo de los bordes de la herida abierta y en la superficie del epitelio cercano.

Con el tiempo, el tejido de granulación degenera en tejido conectivo y esta etapa se considerará completada solo después de que se haya formado una cicatriz estable en el lugar de la herida abierta.

Se hace una distinción entre la curación de una herida abierta por intención primaria y secundaria. La primera opción para el desarrollo del proceso es posible solo si la herida no es extensa, sus bordes están cerca uno del otro y no hay una inflamación pronunciada en el lugar del daño. Y la segunda intención ocurre en todos los demás casos, incluso en caso de heridas purulentas.

Las características del tratamiento de heridas abiertas dependen únicamente de la intensidad con la que se desarrolla el proceso inflamatorio y del grado de daño al tejido. La tarea de los médicos es estimular y controlar todas las etapas anteriores del proceso de la herida.

Tratamiento primario en el tratamiento de heridas abiertas.

Antes de que la víctima busque un profesional atención médica, necesita enjuagar bien la herida con agentes antisépticos; esto asegurará una desinfección completa de la herida abierta. Para minimizar el riesgo de infección de la herida durante el tratamiento, se debe utilizar peróxido de hidrógeno, furatsilina, una solución de permanganato de potasio o clorhexidina. La piel alrededor de la herida se trata con verde brillante o yodo; esto evitará la propagación de infecciones e inflamación. Después del tratamiento descrito, se aplica un vendaje estéril encima de la herida abierta.

La velocidad de su curación depende de qué tan correctamente se haya realizado la limpieza inicial de la herida abierta. Si un paciente acude al cirujano con heridas abiertas punzantes, cortadas o laceradas, entonces obligatorio se somete a un tratamiento quirúrgico específico. Una limpieza tan profunda de la herida de células y tejidos muertos acelerará el proceso de curación.

Como parte del tratamiento inicial de una herida abierta, el cirujano extirpa cuerpos extraños, coágulos de sangre, extirpaciones de bordes dentados y tejido triturado. Solo después de esto, el médico aplicará suturas, que acercarán los bordes de la herida abierta, pero si la herida abierta es demasiado extensa, las suturas se aplican un poco más tarde, cuando los bordes comienzan a recuperarse y la herida comienza a sanar. sanar. Asegúrese de aplicar un vendaje esterilizado en el lugar de la lesión después de dicho tratamiento.

Nota:en la mayoría de los casos, a un paciente con una herida abierta se le administra suero antitetánico y, si la herida se formó después de una mordedura de animal, una vacuna contra el tétanos.

Todo el proceso descrito de tratamiento de una herida abierta reduce el riesgo de infección y el desarrollo de complicaciones (gangrena, supuración) y acelera el proceso de curación. Si el tratamiento se realizó el primer día después de sufrir la lesión, entonces no hay complicaciones y consecuencias severas no esperado.

Cómo tratar una herida abierta que llora

Si hay una cantidad excesiva de exudado seroso-fibroso en una herida abierta, los cirujanos tomarán medidas para tratar la herida abierta y supurante. En general, una secreción tan abundante tiene un efecto beneficioso sobre la tasa de curación: además limpia la herida abierta, pero al mismo tiempo la tarea de los especialistas es reducir la cantidad de exudado; esto mejorará la circulación sanguínea en los vasos más pequeños ( capilares).

Al tratar heridas abiertas supurantes, es importante cambiar los apósitos esterilizados con frecuencia. Y durante este procedimiento, es importante utilizar una solución de furatsilina o hipocloruro de sodio, o tratar la herida con antisépticos líquidos (miramistina, okomistina y otros).

Para reducir la cantidad de exudado seroso-fibroso liberado, los cirujanos utilizan apósitos con un 10% solución acuosa cloruro de sodio. Con este tratamiento, el vendaje debe cambiarse al menos una vez cada 4-5 horas.

Una herida abierta que supura también se puede tratar con el uso de ungüentos antimicrobianos; los más eficaces son el ungüento estreptocida, Mafenide, Streptonitol y Fudizin gel. Se aplican bajo un vendaje estéril o sobre un tampón, que se utiliza para tratar una herida abierta que supura.

El polvo de Xeroform o Baneocin se utiliza como agente secante; tienen propiedades antimicrobianas, antibacterianas y antiinflamatorias.

Cómo tratar una herida purulenta abierta.

Es una herida purulenta abierta la más difícil de tratar: no se debe permitir que el exudado purulento se propague al tejido sano. Para hacer esto, un apósito normal se convierte en una mini operación: con cada tratamiento, con mayor frecuencia es necesario eliminar el pus acumulado de la herida, se instalan sistemas de drenaje para que el pus tenga una salida constante; Cada tratamiento, además de las medidas adicionales especificadas, va acompañado de la introducción en la herida. soluciones antibacterianas - por ejemplo, Dimexido. Para detener el proceso necrótico en una herida abierta y eliminar el pus, en cirugía se utilizan agentes específicos: polvos de tripsina o himopsina. A partir de estos polvos se prepara una suspensión mezclándolos con novocaína y/o cloruro de sodio, y luego se impregnan compresas esterilizadas con el producto resultante y se introducen directamente en la cavidad de una herida purulenta abierta. En este caso, el vendaje se cambia una vez al día; en algunos casos, se pueden dejar toallitas medicinales en la herida durante dos días. Si una herida abierta purulenta tiene una cavidad ancha y profunda, estos polvos se vierten directamente en la herida, sin el uso de toallitas esterilizadas.

Además de tan cuidadoso Tratamiento quirúrgico herida purulenta abierta, se debe prescribir al paciente medicamentos antibacterianos() por vía oral o por inyección.

Características del tratamiento de heridas abiertas purulentas:

1. Después de limpiar la herida abierta del pus, se inyecta ungüento Levosin directamente en la cavidad. Este medicamento Tiene efectos antibacterianos, antiinflamatorios y analgésicos.
2. Para apósitos medicinales cuando se trata una herida abierta con contenido purulento, se pueden utilizar la pomada de Levomikol y el linimento de Sintomycin.
3. La pomada de baneocina será más eficaz en el tratamiento de heridas abiertas con pomada de nitácida identificada; en el tratamiento de heridas con bacterias anaeróbicas diagnosticadas, la pomada de dioxidina generalmente se refiere a remedio universal– eficaz contra la mayoría de los tipos de infecciones, incluidos los patógenos de la gangrena.
4. Muy a menudo, en el tratamiento de heridas purulentas abiertas, los cirujanos utilizan ungüentos a base de óxido de polietileno, vaselina/lanolina. medicina moderna en el caso que nos ocupa se niega.
5. El ungüento Vishnevsky es una excelente manera de eliminar el pus en una herida abierta: resuelve los infiltrados y aumenta el flujo sanguíneo en la herida. Este medicamento se aplica directamente sobre la cavidad de la herida 1-2 veces al día.
6. Al tratar a un paciente con una herida purulenta abierta en Institución medica Se debe prescribir y realizar una terapia de desintoxicación.
7. En el hospital se puede utilizar ultrasonido o nitrógeno líquido para acelerar el proceso de curación de la herida.

Cremas y ungüentos para tratar heridas en casa.

Si el daño es menor y no hay una cavidad grande, estas heridas abiertas se pueden tratar en casa con varios ungüentos. Qué recomiendan los expertos usar:

Remedios populares para el tratamiento de heridas abiertas.

Si la herida no está muy extendida y es profunda, se pueden utilizar algunos remedios caseros para acelerar su curación. Los más populares, seguros y eficaces incluyen:

• solución acuosa: excelente para supurar heridas abiertas;
• una decocción a base de flores, hojas de eucalipto, ramitas de frambuesa, flores de caléndula, hipérico, brezo, helenio, milenrama, raíz de cálamo y consuelda;
• un remedio elaborado con jugo de aloe, aceite de espino amarillo y aceite de rosa mosqueta (todos mezclados en proporciones iguales): eficaz en el tratamiento de heridas poco profundas, abiertas y secas.

Nota:antes de usar remedios caseros Al tratar heridas abiertas, es necesario asegurarse de que la víctima no sea alérgica a ninguna de estas plantas medicinales.

Es mejor dejar el tratamiento de las heridas abiertas en manos de profesionales: los cirujanos podrán detectar a tiempo el inicio del desarrollo. proceso infeccioso, recogerá tratamiento efectivo. Si decide realizar terapia en casa, debe controlar cuidadosamente el estado de la víctima. Si experimenta temperatura corporal elevada o dolor en el lugar de la lesión de etiología desconocida, debe buscar urgentemente ayuda médica profesional; es muy posible que esté progresando un proceso infeccioso peligroso en la herida.