verapamilo- un fármaco del grupo de bloqueadores selectivos de los canales de calcio L tipo I clase. El fármaco tiene un efecto antianginoso y antiarrítmico pronunciado y también reduce la presión arterial. El mecanismo de acción del fármaco se basa en su capacidad para bloquear el paso de iones de calcio a la célula a través de los canales de calcio. Este efecto es más pronunciado en relación con las células del miocardio y la capa de músculo liso de los vasos sanguíneos. Cuando se usa el medicamento en pacientes, no se producen cambios en el nivel de calcio en el plasma sanguíneo.
El efecto antianginoso del fármaco se lleva a cabo reduciendo el tono de la capa de músculo liso de las arterias coronarias y vasos periféricos, ampliando su luz y mejorando la circulación sanguínea. Al mismo tiempo, el fármaco también reduce la demanda de oxígeno del miocardio al reducir la poscarga.
El efecto antiarrítmico del fármaco se debe al bloqueo de los canales de calcio en las células de los ganglios sinoauriculares y auriculoventriculares. El fármaco reduce ligeramente la conductividad cardíaca, alarga el período refractario en los ganglios auriculoventriculares y sinusales y reduce la velocidad del ritmo sinusal y la frecuencia cardíaca.
El efecto hipotensor del fármaco se basa en su capacidad para reducir el tono de la capa de músculo liso de los vasos sanguíneos y reducir la resistencia vascular periférica general. El fármaco conduce a una disminución de los niveles elevados. presión arterial no provoca el desarrollo de arritmia e hipotensión postural.
Después de la administración oral del fármaco, el componente activo se absorbe bien en tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad del fármaco es del 20-35%, el fármaco se caracteriza por un efecto de primer paso a través del hígado. La concentración plasmática máxima del componente activo se observa 1-2 horas después de la administración oral. El grado de unión del verapamilo a las proteínas plasmáticas alcanza el 90%. El fármaco atraviesa la barrera hematoplacentaria y se excreta con la leche materna.
La vida media alcanza entre 3 y 7,5 horas después de un solo uso y entre 4,5 y 12 horas con el uso regular del fármaco. Se excreta principalmente por los riñones, una pequeña parte del fármaco se excreta por los intestinos.
En pacientes con insuficiencia hepática, se observa un aumento en la vida media del verapamilo.
En uso parenteral El efecto del fármaco se desarrolla en 2 a 5 minutos y dura de 10 a 20 minutos.

Indicaciones de uso

tabletas de verapamilo utilizado para el tratamiento de pacientes que padecen hipertensión arterial, enfermedades coronarias y angina, en particular angina estable y angina de Prinzmetal.
El medicamento se prescribe a pacientes que padecen taquicardia supraventricular paroxística, así como fibrilación y aleteo auricular.
Solución inyectable verapamilo prescrito a pacientes con crisis hipertensiva, insuficiencia coronaria aguda, así como taquicardia supraventricular paroxística, extrasístole ventricular, así como paroxismos taquisistólicos de fibrilación y aleteo auricular, que son causados ​​por la isquemia del músculo cardíaco.

Instrucciones de uso

tabletas de verapamilo destinado al uso oral. Se recomienda tragar los comprimidos y comprimidos recubiertos con película enteros, sin masticar ni triturar, con una cantidad suficiente de líquido. El medicamento se toma independientemente de las comidas. La duración del curso del tratamiento y la dosis del medicamento las determina el médico tratante individualmente para cada paciente.
A los adultos que padecen hipertensión arterial se les suele recetar 80 mg del medicamento 3 veces al día. Si el efecto antihipertensivo del fármaco no es suficientemente pronunciado 7 días después del inicio de la terapia con el medicamento, la dosis se aumenta gradualmente.
A los adultos que padecen angina de pecho y arritmia se les suele recetar entre 80 y 120 mg del medicamento 3 veces al día.
Para pacientes con insuficiencia hepática, así como para pacientes de edad avanzada y pacientes con bajo peso corporal, el medicamento se prescribe en una dosis inicial de no más de 40 mg 3 veces al día.
Si el efecto terapéutico del fármaco no es suficientemente expresado, la dosis de verapamilo se aumenta gradualmente.
La dosis máxima diaria de clorhidrato de verapamilo es de 480 mg.
Si es necesario el uso prolongado del medicamento, se recomienda controlar periódicamente la función hepática.
Solución inyectable verapamilo destinado a la administración parenteral. El medicamento se administra por vía intravenosa lentamente; si es necesario, el medicamento se puede administrar mediante infusión. Para preparar una solución para perfusión, se permite utilizar una solución de glucosa al 5% o una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La velocidad de infusión del fármaco no debe exceder los 10 mg de verapamilo por hora. La duración del curso del tratamiento y la dosis del medicamento las determina el médico tratante individualmente para cada paciente.
Para adultos con taquicardia supraventricular, generalmente se prescribe la administración intravenosa lenta de 2 a 4 ml del medicamento (la duración de la administración es de al menos 2 minutos). Cuando se usa verapamilo por vía parenteral, es necesario monitoreo constante presión arterial y ECG. Si el efecto terapéutico del fármaco es insuficiente, se repite la dosis después de 20 a 30 minutos. También es posible prescribir el medicamento en forma de infusión intravenosa.

Para los adultos con crisis hipertensiva, generalmente se prescribe la administración intravenosa lenta del medicamento en una dosis de 0,05 a 0,1 mg/kg de peso corporal. Si el efecto terapéutico del fármaco no es lo suficientemente pronunciado, se repite la dosis después de 30 a 60 minutos.
La dosis diaria total máxima de verapamilo es de 100 mg.
A los niños menores de 1 año con crisis hipertensiva generalmente se les prescribe una administración intravenosa lenta del medicamento en una dosis de 0,1 a 0,2 mg/kg de peso corporal. Si el efecto terapéutico del fármaco no es lo suficientemente pronunciado, se repite la dosis después de 30 a 60 minutos.
A los niños de 1 a 15 años con crisis hipertensiva generalmente se les prescribe una administración intravenosa lenta del medicamento en una dosis de 0,1 a 0,3 mg/kg de peso corporal. Si el efecto terapéutico del fármaco no es lo suficientemente pronunciado, se repite la dosis después de 30 a 60 minutos.
La dosis única máxima para niños es de 5 mg de verapamilo.

Efectos secundarios

Al usar la droga verapamilo Los pacientes experimentaron los siguientes efectos secundarios:
Del tracto gastrointestinal y del hígado: náuseas, vómitos, sequedad de boca, trastornos de las heces, sangrado de encías, atonía intestinal, hiperbilirrubinemia, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas. EN en casos raros principalmente con uso a largo plazo Se observó el desarrollo de efectos hepatotóxicos del verapamilo.
Desde el exterior sistema cardiovascular: ataque de angina, disminución excesiva de la presión arterial, bloqueo sinoauricular o auriculoventricular, insuficiencia cardíaca, trastorno frecuencia cardiaca, síncope, infarto de miocardio, palpitaciones.
Del sistema nervioso central y periférico: trastornos de la circulación cerebral, dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga, alteración del sueño y la vigilia, parestesia, convulsiones, trastornos mentales, discapacidad visual y auditiva.
Desde el exterior sistema genitourinario: micción frecuente, disfunción eréctil, ginecomastia, irregularidades menstruales.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hiperpigmentación, alopecia, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, broncoespasmo, edema de Quincke.
Otros: dolores en músculos y articulaciones, hematomas.

Contraindicaciones

:
Preparación verapamilo en forma de comprimidos y comprimidos recubiertos con película, no se prescriben a pacientes con galactosemia, deficiencia de lactasa y malabsorción de glucosa-galactosa; para el tratamiento de niños menores de 5 años debido a la falta de datos sobre la seguridad del medicamento en esta categoría de edad.
El fármaco está contraindicado en pacientes que padecen hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca grave, shock cardiogénico, colapso, bradicardia grave; para el tratamiento de la fibrilación auricular y el aleteo asociados con los síndromes WPW y LGL; con bloqueo sinoauricular, bloqueo auriculoventricular grado II-III, así como pacientes que padecen síndrome de debilidad nodo sinusal; para el tratamiento de mujeres durante el embarazo y la lactancia.
A los pacientes de edad avanzada se les debe recetar clorhidrato de verapamilo con precaución en caso de mayor sensibilidad individual a los componentes del medicamento.
El medicamento debe prescribirse con precaución a pacientes que padecen insuficiencia cardíaca, miocardiopatía hipertrófica, incluida obstrucción ventricular izquierda complicada, así como a pacientes con distrofia muscular de Duchenne, insuficiencia hepática y/o renal; antes de lo programado intervenciones quirúrgicas; pacientes cuyo trabajo implica operar maquinaria potencialmente peligrosa y conducir un automóvil.

Embarazo

:
Preparación verapamilo no tiene efecto teratogénico. El medicamento no debe usarse durante el embarazo debido a la falta de datos confiables sobre la seguridad del medicamento para el feto y su efecto sobre el curso del parto.
Si es necesario utilizar el medicamento durante la lactancia, debe consultar con su médico y decidir si debe interrumpir la lactancia.

Interacción con otras drogas.

Cuando se usa el medicamento en combinación. verapamilo con bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos, anestésicos inhalados, agentes de radiocontraste, bloqueadores de la transmisión neuromuscular y flecainida, se observa un aumento en el bloqueo de los ganglios sinoauricular y auriculoventricular, así como un aumento en la gravedad de los efectos secundarios del sistema cardiovascular. El uso combinado de estos medicamentos está permitido sólo bajo la estricta supervisión del médico tratante.
Cuando se usa simultáneamente, el medicamento mejora efectos terapéuticos Medicamentos antihipertensivos, relajantes musculares.
neuroléptico medicamentos y los antidepresivos tricíclicos potencian el efecto del verapamilo.
Cuando se usa en combinación, el fármaco aumenta las concentraciones plasmáticas de ciclosporina, tacrolimus, carbamazepina, inhibidores de los receptores de serotonina, colchicina, macrólidos y glucósidos cardíacos. Si es necesario el uso combinado, se debe ajustar la dosis de glucósidos cardíacos.
El medicamento no debe prescribirse en combinación con medicamentos antiarrítmicos de clases I-III.
El uso combinado del fármaco con disopiramida está contraindicado. Se debe observar un intervalo de al menos 48 horas entre ciclos de estos medicamentos.
Cuando se usa en combinación con quinidina, es posible una disminución significativa de la presión arterial.
El calcio y el colecalciferol, cuando se usan en combinación con el fármaco, reducen sus efectos terapéuticos.
El medicamento debe prescribirse con precaución junto con otros. medicamentos, que se caracterizan alto grado conexiones con proteínas plasmáticas. Con el uso combinado de estos fármacos, es posible que se produzcan cambios mutuos en los parámetros farmacocinéticos.
Los inductores de enzimas hepáticas microsomales reducen la eficacia del fármaco cuando se usan en combinación.
Cuando se usa simultáneamente, el medicamento reduce la excreción de propanolol, metoprolol, rifampicina y fenobarbital.
El medicamento debe prescribirse con precaución en combinación con preparaciones de litio y teofilina.
Cimetidina, ritonavir e indinavir, cuando se usan en combinación con el fármaco, aumentan las concentraciones plasmáticas de verapamilo.
Cuando el fármaco se utiliza en combinación con simvastatina, es necesario ajustar la dosis de esta última.
El jugo de toronja, cuando se usa simultáneamente con el medicamento, aumenta la biodisponibilidad del verapamilo.
La droga mejora los efectos del alcohol etílico.

Sobredosis

:
Cuando se usan dosis excesivas del medicamento. verapamilo Los pacientes experimentan el desarrollo de insuficiencia cardíaca, una disminución significativa de la presión arterial, asistolia y bloqueo auriculoventricular.
No existe un antídoto específico. En caso de sobredosis, están indicados lavado gástrico, enterosorbentes y laxantes. En caso de sobredosis, el paciente debe estar bajo estrecha supervisión médica en todo momento, incluida una monitorización constante de la respiración, la presión arterial y el ECG.
Si el paciente desarrolla una disminución pronunciada de la presión arterial, así como un bloqueo auriculoventricular completo, está indicada la administración intravenosa de isoproterenol, norepinefrina, tartrato de metaraminol, atropina y una solución de gluconato de calcio al 10%. EN casos severos utilizar marcapasos.
Con el desarrollo de taquicardia en pacientes que padecen aleteo y fibrilación auricular con síndrome de WPW y LGL, está indicado el uso de cardioversión eléctrica, así como la administración de procainamida o lidocaína por vía intravenosa.
También es posible prescribir fármacos inotrópicos.
La hemodiálisis en caso de sobredosis de clorhidrato de verapamilo es ineficaz.

Condiciones de almacenamiento

El medicamento se presenta en forma de tabletas y tabletas. verapamilo recubierto, se recomienda almacenar en un lugar seco y alejado de la luz solar directa a una temperatura de 15 a 25 grados centígrados.
El medicamento se presenta en forma de solución inyectable. verapamilo Se recomienda almacenar en un lugar seco y alejado de la luz solar directa a una temperatura de 8 a 25 grados centígrados.

Formulario de liberación

Comprimidos recubiertos con película, 10 unidades en blister, 1 o 5 blisters en envases de cartón.
Comprimidos, 10 piezas en blister, 1, 2 o 5 blisters en caja de cartón.
Solución inyectable, 2 ml en ampollas, 10 ampollas en caja de cartón.

Compuesto

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1 tableta recubierta con película del medicamento Verapamilo 80 contiene: clorhidrato de verapamilo (en términos de sustancia pura) - 80 mg.
Excipientes, incluido lactosa monohidrato.
1 tableta de la droga Verapamilo 40 contiene: clorhidrato de verapamilo (en términos de sustancia pura) - 40 mg.
Excipientes, incluidas lactosa y sacarosa.
1 ml de solución inyectable verapamilo contiene: clorhidrato de verapamilo - 2,5 mg;
Excipientes. Bloqueador selectivo de los canales de calcio de clase I, derivado de difenilalquilamina

Medicamento: VERAPAMIL

Sustancia activa: verapamilo
Código ATX: C08DA01
KFG: Bloqueador de los canales de calcio
Reg. número: P n° 013974/01
Fecha de inscripción: 14/08/08
Registro de propietario. crédito.: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (India)

FORMA DE DOSIFICACIÓN, COMPOSICIÓN Y ENVASADO

Excipientes: fosfato de calcio disustituido, almidón, hidroxianisol butilado, talco purificado, estearato de magnesio, gelatina, metilparabeno, hidroxipropilmetilcelulosa, dióxido de titanio, índigo carmín.

10 uds. - ampollas (1) - envases de cartón.
10 uds. - ampollas (5) - envases de cartón.

DESCRIPCIÓN DE LA SUSTANCIA ACTIVA.
La información científica proporcionada es general y no puede utilizarse para tomar una decisión sobre la posibilidad de utilizar un medicamento en particular.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA

Bloqueador selectivo de los canales de calcio de clase I, derivado de difenilalquilamina. Tiene efectos antianginosos, antiarrítmicos y antihipertensivos.

El efecto antianginoso se asocia tanto con un efecto directo sobre el miocardio como con un efecto sobre la hemodinámica periférica (reduce el tono de las arterias periféricas, la resistencia arterial periférica). El bloqueo de la entrada de calcio a la célula conduce a una disminución en la transformación de la energía contenida en los enlaces macroérgicos de ATP en trabajo mecanico, disminución de la contractilidad del miocardio. Reduce la demanda de oxígeno del miocardio, tiene un efecto vasodilatador, ino y cronotrópico negativo.

Verapamilo reduce significativamente la conducción AV, prolonga el período refractario y suprime el automatismo del nódulo sinusal. Aumenta el período de relajación diastólica del ventrículo izquierdo, reduce el tono de la pared del miocardio (es auxiliar para el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva). Tiene un efecto antiarrítmico en arritmias supraventriculares.

FARMACOCINÉTICA

Cuando se toma por vía oral, se absorbe más del 90% de la dosis. Unión a proteínas: 90%. Se metaboliza durante el primer paso por el hígado. El principal metabolito es el norverapamilo, que tiene una actividad hipotensora menos pronunciada que el verapamilo inalterado.

T1/2 cuando se toma una dosis única es de 2,8 a 7,4 horas, cuando se toman dosis repetidas, de 4,5 a 12 horas (debido a la saturación de los sistemas enzimáticos del hígado y al aumento de la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo). Después de la administración intravenosa, la vida media inicial es de aproximadamente 4 minutos y la vida media final es de 2 a 5 horas.

Se excreta principalmente por los riñones y entre un 9% y un 16% por los intestinos.

INDICACIONES

Angina (tensión, estable sin vasoespasmo, vasoespasmo estable), taquicardia supraventricular (incluida la paroxística, con síndrome de WPW, síndrome de Lown-Ganong-Levine), taquicardia sinusal, fibrilación auricular, aleteo auricular, extrasístole auricular, hipertensión arterial, crisis hipertensiva (administración intravenosa), miocardiopatía hipertrófica obstructiva, hipertensión primaria en la circulación pulmonar.

RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN

Individual. Por vía oral para adultos: en una dosis inicial de 40 a 80 mg 3 veces al día. Para formas de dosificacion acción prolongada, se debe aumentar la dosis única y reducir la frecuencia de administración. Niños de 6 a 14 años: 80-360 mg/día, hasta 6 años: 40-60 mg/día; frecuencia de administración - 3-4 veces/día.

Si es necesario, se puede administrar verapamilo por vía intravenosa (lentamente, bajo control de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ECG). Una dosis única para adultos es de 5 a 10 mg, si después de 20 minutos no se produce ningún efecto, es posible la administración repetida a la misma dosis. Una dosis única para niños de 6 a 14 años es de 2,5 a 3,5 mg, de 1 a 5 años: 2 a 3 mg, hasta 1 año: 0,75 a 2 mg. Para pacientes con disfunción hepática grave, la dosis diaria de verapamilo no debe exceder los 120 mg.

Dosis máxima: adultos cuando se toma por vía oral: 480 mg/día.

EFECTOS SECUNDARIOS

Del sistema cardiovascular: bradicardia (menos de 50 latidos/min), marcada disminución de la presión arterial, desarrollo o empeoramiento de insuficiencia cardíaca, taquicardia; raramente: angina de pecho, hasta el desarrollo de infarto de miocardio (especialmente en pacientes con lesiones obstructivas graves) arterias coronarias), arritmia (incluidas fibrilación y aleteo ventricular); con administración intravenosa rápida: bloqueo AV de tercer grado, asistolia, colapso.

Del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: mareos, dolor de cabeza, desmayos, ansiedad, letargo, fatiga, astenia, somnolencia, depresión, trastornos extrapiramidales (ataxia, cara enmascarada, marcha arrastrando los pies, rigidez de brazos o piernas, temblores de manos y dedos, dificultad para tragar).

Del sistema digestivo: náuseas, estreñimiento (raramente diarrea), hiperplasia de las encías (sangrado, dolor, hinchazón), aumento del apetito, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina.

Reacciones alérgicas: picazón en la piel, erupción cutánea, hiperemia cutánea del rostro, eritema multiforme exudativo (incluido el síndrome de Stevens-Johnson).

Otros: aumento de peso, muy raramente: agranulocitosis, ginecomastia, hiperprolactinemia, galactorrea, artritis, pérdida transitoria de la visión en el contexto de la Cmax, edema pulmonar, trombocitopenia asintomática, edema periférico.

CONTRAINDICACIONES

Hipotensión arterial grave, bloqueo AV de grados II y III, bloqueo sinoauricular y SSSU (excepto pacientes con marcapasos), síndrome de WPW o síndrome de Lown-Ganong-Levine en combinación con aleteo o fibrilación auricular (excepto pacientes con marcapasos), embarazo , período de lactancia, hipersensibilidad al verapamilo.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Verapamilo está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

INSTRUCCIONES ESPECIALES

Utilizar con precaución en caso de bloqueo AV de 1er grado, bradicardia, estenosis grave de la boca aórtica, insuficiencia cardíaca crónica, leve o moderada. hipotensión arterial, infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda, hepática y/o insuficiencia renal, en pacientes de edad avanzada, en niños y adolescentes menores de 18 años (no se ha estudiado la eficacia y seguridad de su uso).

Si es necesario, terapia combinada para la angina de pecho y hipertensión arterial verapamilo y betabloqueantes. Sin embargo, se debe evitar la administración intravenosa de betabloqueantes mientras se usa verapamilo.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Después de tomar verapamilo, son posibles reacciones individuales (somnolencia, mareos), que afectan la capacidad del paciente para realizar trabajos que requieren alta concentración y velocidad de reacciones psicomotoras.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Cuando se usa simultáneamente con medicamentos antihipertensivos (vasodilatadores, diuréticos tiazídicos, inhibidores de la ECA), el efecto antihipertensivo se mejora mutuamente.

Cuando se usa simultáneamente con betabloqueantes, medicamentos antiarrítmicos, medicamentos para anestesia por inhalación el riesgo de desarrollar bradicardia, bloqueo AV, hipotensión arterial grave e insuficiencia cardíaca aumenta debido al fortalecimiento mutuo del efecto inhibidor sobre el automatismo del nódulo sinoauricular y la conducción AV, la contractilidad y la conductividad del miocardio.

En administración parenteral verapamilo en pacientes que han recibido recientemente betabloqueantes, existe el riesgo de desarrollar hipotensión arterial y asistolia.

Cuando se usa simultáneamente con nitratos, se potencia el efecto antianginoso del verapamilo.

Cuando se usa simultáneamente con amiodarona, se potencian el efecto inotrópico negativo, la bradicardia, las alteraciones de la conducción y el bloqueo AV.

Dado que el verapamilo inhibe la isoenzima CYP3A4, que participa en el metabolismo de la atorvastatina, la lovastatina y la simvastatina, las manifestaciones son teóricamente posibles. interacciones medicamentosas causado por un aumento de las concentraciones de estatinas en el plasma sanguíneo. Se han descrito casos de rabdomiólisis.

Cuando se usa simultáneamente con ácido acetilsalicílico, se han descrito casos de aumento del tiempo de sangrado debido al efecto antiplaquetario aditivo.

Cuando se usa simultáneamente con buspirona, la concentración de buspirona en el plasma sanguíneo aumenta, su efecto terapéutico y efectos secundarios.

Con el uso simultáneo, se han descrito casos de aumento de las concentraciones de digitoxina en el plasma sanguíneo.

Cuando se usa simultáneamente con digoxina, aumenta la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.

Cuando se usa concomitantemente con disopiramida, es posible que se produzca hipotensión grave y colapso, especialmente en pacientes con miocardiopatía o insuficiencia cardíaca descompensada. El riesgo de desarrollar manifestaciones graves de interacciones medicamentosas aparentemente está asociado con un aumento de los efectos inotrópicos negativos.

Cuando se usa simultáneamente con diclofenaco, la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo disminuye; con doxorrubicina: aumenta la concentración de doxorrubicina en el plasma sanguíneo y aumenta su eficacia.

Cuando se usa simultáneamente con imipramina, la concentración de imipramina en el plasma sanguíneo aumenta y existe el riesgo de desarrollar cambios indeseables en el ECG. Verapamilo aumenta la biodisponibilidad de la imipramina al reducir su aclaramiento. Los cambios en el ECG se deben a un aumento en la concentración de imipramina en el plasma sanguíneo y al efecto inhibidor aditivo del verapamilo y la imipramina sobre la conducción AV.

Cuando se usa simultáneamente con carbamazepina, el efecto de la carbamazepina aumenta y el riesgo de efectos secundarios del sistema nervioso central aumenta debido a la inhibición del metabolismo de la carbamazepina en el hígado bajo la influencia del verapamilo.

Cuando se usa simultáneamente con clonidina, se han descrito casos de paro cardíaco en pacientes con hipertensión arterial.

Cuando se usa simultáneamente con carbonato de litio, las manifestaciones de interacciones farmacológicas son ambiguas e impredecibles. Se han descrito casos de aumento de los efectos del litio y desarrollo de neurotoxicidad, disminución de la concentración de litio en el plasma sanguíneo y bradicardia grave.

Los efectos vasodilatadores de los alfabloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser aditivos o sinérgicos. Con el uso simultáneo de terazosina o prazosina y verapamilo, el desarrollo de hipotensión arterial grave se debe en parte a la interacción farmacocinética: un aumento de la C máx y el AUC de terazosina y prazosina.

Con el uso simultáneo, la rifampicina induce la actividad de las enzimas hepáticas, acelerando el metabolismo del verapamilo, lo que conduce a una disminución de su eficacia clínica.

Con el uso simultáneo, aumenta la concentración de teofilina en el plasma sanguíneo.

Cuando se usa simultáneamente con cloruro de tubocurarina y cloruro de vecuronio, se puede potenciar el efecto relajante muscular.

Cuando se usa simultáneamente con fenitoína y fenobarbital, es posible una disminución significativa en la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo.

Cuando se usa simultáneamente con fluoxetina, los efectos secundarios del verapamilo aumentan debido a una desaceleración de su metabolismo bajo la influencia de la fluoxetina.

Con el uso simultáneo, el aclaramiento de quinidina disminuye, su concentración en el plasma sanguíneo aumenta y aumenta el riesgo de efectos secundarios. Se han observado casos de hipotensión arterial.

Con el uso simultáneo, verapamilo inhibe el metabolismo de la ciclosporina en el hígado, lo que conduce a una disminución de su excreción y un aumento de las concentraciones plasmáticas. Esto se acompaña de un mayor efecto inmunosupresor y se observa una disminución en las manifestaciones de nefrotoxicidad.

Cuando se usa simultáneamente con cimetidina, se potencian los efectos del verapamilo.

Cuando se usa simultáneamente con enflurano, es posible prolongar la anestesia.

Cuando se usa simultáneamente con etomidato, aumenta la duración de la anestesia.

Antiarrítmico, antianginoso.

Farmacodinamia y farmacocinética.

Farmacodinamia

Grupo farmacológico de fármacos al que pertenece el verapamilo. bloqueadores de los canales de calcio . Tienen efectos antiarrítmicos, hipotensores y antianginosos. El mecanismo de acción está asociado al bloqueo de los canales de calcio "lentos", que se encuentran en las células del miocardio, el sistema de conducción cardíaca y las células del músculo liso vascular. Además, estos canales están presentes en los músculos lisos. tracto urinario, bronquios y útero. Como resultado del bloqueo, se normaliza el flujo patológicamente aumentado de iones de calcio hacia las células. Al reducir la entrada transmembrana de Ca2+ en los cardiomiocitos, el fármaco reduce la fuerza de las contracciones del miocardio y la frecuencia cardíaca y, en consecuencia, disminuye la demanda de oxígeno del miocardio.

Reduce el tono muscular de la pared vascular y provoca dilatación principalmente. arteriolas , lo que conlleva una disminución de la resistencia en gran circulo y reducción de la poscarga. También aumenta flujo sanguíneo coronario. Ralentiza la conducción AV, inhibe el automatismo del nodo sinusal, lo que permite utilizarlo para el tratamiento. arritmias supraventriculares .

El verapamilo tiene un efecto más pronunciado sobre el sistema de conducción (nódulo sinusal y auriculoventricular) y el efecto sobre los vasos sanguíneos es menos pronunciado. Mejora la función excretora de los riñones. Cabe recordar que la droga agrava. insuficiencia cardiaca , provoca pronunciada bradicardia Y bloqueo auriculoventricular .

Farmacocinética

Se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal. La concentración máxima en sangre se determina después de 1-2 horas. El 90% se une a las proteínas sanguíneas. Rápidamente metabolizado en el hígado. Durante el curso del tratamiento, el efecto aumenta, lo que se asocia con la acumulación del fármaco y su metabolitos .

La vida media de una dosis única es de 3 a 6 horas, y de una dosis prolongada es de hasta 12 horas. Se excreta a través de los riñones (alrededor del 74%).

Indicaciones de uso de verapamilo.

• ;
• estable;
• angina de pecho con alteraciones del ritmo supraventricular;
• extrasístole supraventricular ;
• fibrilación auricular ;
• crisis hipertensiva (solicitud IV);
• hipertensión arterial .

Contraindicaciones

• bradicardia severa ;
• disfunción severa del VI;
• Bloque AV estadio II-III;
• hipersensibilidad;
• hipotensión arterial ;
• SSSU;

Prescrito con precaución cuando bradicardia , bloqueo AV I estadio, bloqueo sinoauricular, ICC, en la vejez, con insuficiencia hepática y/o renal.

Efectos secundarios

Reacciones adversas más comunes:

• bradicardia ;
• disminución pronunciada de la presión arterial;
• náuseas , ;
• enrojecimiento facial;

Reacciones adversas menos comunes:

• hiperplasia gingival ;
• nerviosismo;
• fatiga;
• letargo;
• , erupción;
• Bloque AV III, con administración intravenosa rápida;
• , trombocitopenia ;
• galactorrea , ginecomastia ;
• edema periférico;
• edema pulmonar .

Instrucciones de uso de Verapamilo (Método y posología)

Tabletas de verapamilo, instrucciones de uso.

Los comprimidos de duración normal de acción se toman por vía oral antes de las comidas, 40-80 mg tres veces al día a las y. En hipertensión - en 2 dosis, mientras que la dosis diaria puede alcanzar los 480 mg. La dosis diaria para niños menores de 5 años es de 40 a 60 mg.

Formas prolongadas con hipertensión arterial Prescriba 240 mg por la mañana. Es aconsejable iniciar el tratamiento con una dosis más baja: 120 mg 1 vez al día. Posteriormente, al cabo de 2 semanas, se aumenta la dosis. Es posible aumentarlo a 480 mg por día en dos dosis cada 12 horas. La dosis no debe exceder los 480 mg por día si se trata de una terapia a largo plazo.

para ventosas crisis hipertensiva El verapamilo se usa por vía intravenosa en dosis de 5 a 10 mg. Para las alteraciones del ritmo paroxístico, también se administra por vía intravenosa en bolo a una dosis de 5 a 10 mg. Repetir con la misma dosis después de 20-30 minutos si no se produce ningún efecto. Para la terapia de mantenimiento, cambian a la administración por goteo intravenoso con una solución. Una dosis única para administración intravenosa para niños de 1 a 5 años es de 2-3 mg.

Sobredosis

La sobredosis se manifiesta. bradicardia , bloqueo AV Y bloqueo de las SA , disminución de la presión arterial, asistolia .

El tratamiento comienza con lavado gástrico, tomando sorbentes . En caso de alteraciones de la conducción, se administran por vía intravenosa. isoprenalina , Solución al 10%, soluciones de reemplazo de plasma. Se recomienda un marcapasos artificial. Para aumentar la presión arterial se prescribe. agonistas alfa adrenérgicos .

Interacción

Los inhibidores de CYP3A4 reducen las concentraciones. verapamilo , y el aumento de su concentración en plasma es provocado por el jugo de pomelo. El fármaco aumenta la concentración plasmática. carbamazepina , ciclosporina , teofilina , quinidina , glucósidos cardíacos y etanol. Aumenta el riesgo de efectos neurotóxicos de los fármacos Li+.

En nefropatía grado leve gravedad, se puede utilizar monoterapia con verapamilo, si preeclampsia - terapia compleja que, además de tener efectos anticonvulsivos, hipotensores y diuréticos, incluye verapamilo 80 mg al día y otros fármacos.

Indicaciones terapéuticas:

• Arritmias (En particular taquicardia supraventricular ).
• Hipertensión arterial . Este es uno de los medicamentos antihipertensivos que se usan durante el embarazo y puede usarse durante mucho tiempo, pero como básico. medicamento antihipertensivo Rara vez se utiliza en mujeres embarazadas.
• Angina de pecho .

Las revisiones sobre Verapamilo durante el embarazo indican que el medicamento es eficaz, se tolera bien en dosis terapéuticas y no tiene efectos adversos. influencia dañina por la fruta.

• « ... Apareció taquicardia al tomar Ginipral, por lo que también se recetó este medicamento. Bebí durante mucho tiempo, casi hasta que di a luz. El niño nació sano.»;
• « ... Bebí desde la semana 28 a la 32 junto con Ginipral, ya que mi hijo y yo teníamos taquicardia.».

Un análisis de los resultados del embarazo en mujeres que recibieron este medicamento en el primer trimestre no reveló un aumento en la frecuencia. anomalías congénitas en el feto provocado por su ingesta. Los hijos de mujeres que recibieron el medicamento en el segundo y tercer trimestre tampoco mostraron consecuencias indeseables.

Los análogos del verapamila

El código ATX de nivel 4 coincide:

Sinónimos de esta droga que tienen el mismo sustancia activa: isoptina

Las revisiones de Verapamilo en los foros indican que el medicamento se prescribió con mayor frecuencia en combinación. paroxístico sobre taquicardia ventricular Y fibrilación auricular Con hipertensión arterial .

Todas las revisiones se reducen al hecho de que el medicamento es económico y eficaz:

• « ... El medicamento es eficaz, por lo que puedo recomendarlo con confianza a todos.»;
• « ... Llevo más de un año usándolo, tomándolo junto con Enap. Se deshizo de las extrasístoles y logró una presión arterial normal.»;
• « ... Llevo muchos años tomando 40 mg 2 veces por arritmia. Por supuesto que hay averías, pero con menos frecuencia que antes.»;
• « ... Verapamilo es mi medicamento "de mesa". Preocupado por los latidos fuertes del corazón (100 - 130). Ayuda bien y es muy barato.»;
• « ... Gracias al uso regular de Verapamilo, los ataques de angina desaparecieron.».

En la práctica obstétrica, este medicamento también se utiliza para taquicardia , alteraciones del ritmo en mujeres embarazadas, para reducir el tono del útero.

Contenido

Hoy en día, se vende una gran cantidad de medicamentos por varias enfermedades, Pero gente común sin educación médica Puede resultar muy difícil lidiar con ellos. Muchos expertos recetan verapamilo, cuyas instrucciones de uso explican para qué se prescribe este medicamento y qué efecto tiene. Si va a comprar y utilizar este medicamento, lea acerca de todas sus características.

¿Qué es el verapamilo?

Este medicamento pertenece al grupo de los antiarrítmicos y antianginosos. El medicamento Verapamilo es un bloqueador lento de los canales de calcio. Su acción tiene como objetivo ralentizar la frecuencia cardíaca y reducir la carga sobre el corazón. El medicamento se vende con receta médica, como se indica en sus instrucciones de uso. El medicamento se prescribe para diversas patologías de naturaleza vascular, algunos tipos de arritmia.

Compuesto

El medicamento Verapamilo está disponible en tabletas, grageas y ampollas. La composición depende de la forma que elijas. Una tableta del medicamento contiene:

• 40 u 80 mg de clorhidrato de verapamilo;
• almidón de patata, polietilenglicol, lactosa, parafina, Avicel, polividona K 25, estearato de magnesio, talco, goma arábiga, dióxido de silicio, gelatina, sacarosa.

Una tableta del medicamento contiene:

• 40, 80, 120 o 240 mg de clorhidrato de verapamilo;
• metilparabeno, índigo carmín, fosfato cálcico dibásico, gelatina, hidroxipropilmetilcelulosa, estearato de magnesio, almidón, hidroxianisol butilado, talco purificado, dióxido de titanio.

Una ampolla de 2 ml del medicamento contiene:

• 5 mg de clorhidrato de verapamilo;
• ácido cítrico monohidrato, agua para inyección, cloruro de sodio, hidróxido de sodio, ácido clorhídrico concentrado.

Formulario de liberación

Puedes comprar los siguientes tipos de medicamentos:

1. Comprimidos recubiertos con película de verapamilo con una concentración de 40, 80, 120 mg. 10 piezas en blister. 2, 5 o 10 discos en una caja de cartón.
2. Verapamilo en ampollas de 2 ml. 10 piezas por paquete.
3. Retardo de verapamilo. Comprimidos de liberación prolongada con una dosis de 240 mg. 20 piezas por paquete.
4. Gragea con una dosis de 40 u 80 mg. 20, 30 o 50 piezas por paquete.

Mecanismo de acción

El medicamento bloquea los canales de calcio. Esto proporciona tres efectos:

• los vasos coronarios se dilatan;
• la presión arterial disminuye;
• la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad.

Gracias al medicamento, el miocardio se contrae con menos frecuencia. El fármaco reduce el tono del músculo liso de las arterias periféricas y la resistencia vascular general. Esto provoca una caída de la presión arterial. Al actuar sobre el nódulo auriculoventricular y restaurar el ritmo sinusal, el verapamilo tiene un efecto antiarrítmico. El fármaco inhibe la agregación plaquetaria y no es adictivo. Metabolismo intensivo, concentración máxima en plasma sanguíneo después de 1-2 horas, rápida eliminación del organismo.

Indicaciones de uso

De acuerdo con las instrucciones, el medicamento Verapamilo se puede prescribir en los siguientes casos:

• angina de pecho;
• hipertensión arterial;
• taquicardia: sinusal, fibrilación auricular, supraventricular;
• crisis hipertensiva;
• hipertensión primaria;
• extrasístole supraventricular;
• angina vasoespástica;
• miocardiopatía hipertrófica;
• enfermedad coronaria;
• aleteo y fibrilación auricular;
• taquicardia supraventricular paroxística;
• angina de pecho estable;
• taquiarritmia auricular.

Instrucciones de uso de verapamilo.

No puede haber pautas uniformes para el uso del medicamento, por lo que las opciones más comunes se analizarán a continuación. Verapamilo: las instrucciones de uso que siempre se describen en detalle en la anotación deben ser recetadas por un médico. La forma del medicamento recetado, la dosis y el régimen de uso dependen de la edad del paciente, su diagnóstico y los medicamentos que tomará adicionalmente.

Pastillas

Un medicamento de esta forma se consume con las comidas o unos minutos después, con una pequeña cantidad de agua limpia y sin gas. Opciones de dosificación y duración del tratamiento con verapamilo:

1. Adultos y adolescentes cuyo peso supere los 50 kg, 40-80 mg 3-4 veces al día a intervalos iguales. La dosis puede aumentarse, pero no debe exceder los 480 mg.
2. Para un niño menor de 6 años con alteraciones del ritmo cardíaco, 80-120 mg de verapamilo, divididos en 3 dosis.
3. Niños de 6 a 14 años: 80-360 mg en 2 dosis.
4. El verapamilo de acción prolongada sólo lo recetará su médico. La frecuencia de administración se reduce.

En ampollas

Reglas para el uso de Verapamilo, especificadas en las instrucciones:

1. El medicamento se administra por vía intravenosa mediante un gotero, lentamente, especialmente si el paciente es de edad avanzada. Se diluyen 2 ml de medicamento con 100 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%.
2. Para detener las alteraciones del ritmo cardíaco, se recomienda utilizar 2-4 ml de verapamilo (1-2 ampollas). La inyección a través de la vena es a chorro.
3. El tratamiento de niños menores de un año se realiza en casos excepcionales por motivos de salud. La dosis se calcula individualmente, teniendo en cuenta el peso, la edad y otras características.
4. A los niños de 1 a 5 años se les administran de 0,8 a 1,2 ml de verapamilo por vía intravenosa.
5. A la edad de 6 a 14 años, se prescriben 1-2 ml del medicamento.

durante el embarazo

Según las instrucciones, el uso de Verapamilo por parte de niñas en “ posición interesante» aconsejable cuando:

• riesgo nacimiento prematuro(en combinación con otras drogas);
• enfermedad coronaria copas;
• insuficiencia placentaria;
• tratamiento y prevención de arritmias;
• nefropatía en mujeres embarazadas;
• hipertensión (incluida la crisis);
• diferentes tipos angina de pecho;
• estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
• miocardiopatía hipertrófica;
• bloquear los efectos secundarios de los medicamentos que aumentan la frecuencia cardíaca (por ejemplo, Ginipral).

Posología durante el embarazo:

1. 40-80 mg 3-4 veces al día. Es mejor no aumentar la dosis.
2. Máximo 120-160 mg a la vez.

Peculiaridades:

1. Ingreso en el primer trimestre solo bajo indicaciones estrictas.
2. Es recomendable empezar a tomar Verapamilo a partir de las semanas 20-24 de embarazo.
3. Debes dejar de tomarlo 1-2 meses antes de dar a luz.

Efectos secundarios

Al tomar Verapamilo, se pueden observar reacciones atípicas en el cuerpo, especialmente si se permite una sobredosis. Es posible que tales efectos secundarios cuando se usa:

1. Sistema cardiovascular y sangre. Hipotensión arterial, síntomas de insuficiencia cardíaca, bradicardia sinusal, taquicardia. Efectos secundarios raros: angina, ataque cardíaco, arritmia.
2. sistema digestivo. Náuseas, diarrea, estreñimiento, sangrado y dolor de encías, aumento del apetito.
3. Sistema nervioso. Mareos, dificultad para tragar, dolor de cabeza, temblor de dedos, desmayos, movilidad limitada, ansiedad, marcha arrastrada, letargo, ataxia, aumento de la fatiga, cara enmascarada, astenia, depresión, somnolencia.
4. Reacciones alérgicas. Eritema exudativo, picazón y erupción cutánea, hiperemia.
5. Otro. Aumento de peso, edema pulmonar, agranulocitosis, pérdida de visión, ginecomastia, artritis, hiperprolactinemia, artritis, galactorrea.

Contraindicaciones

El uso de Verapamilo está prohibido para:

• hipotensión arterial severa;
• hipersensibilidad a las sustancias de la composición;
• Bloqueo AV 2-3 grados;
• período de lactancia;
• shock cardiogénico;
• estenosis severa de la boca aórtica;
• infarto de miocardio;
• síndrome del seno enfermo;
• intoxicación por digital;
• bloqueo sinoauricular;
• aleteo y fibrilación auricular;
• bradicardia severa;
• SSSU;
• Disfunción severa del VI.

• insuficiencia renal;
• embarazo;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• disfunción hepática;
• taquicardia ventricular;
• Bloqueo AV de 1er grado;
• hipotensión moderada y leve;
• miopatía severa.

Interacción

Si el médico le recetó Verapamilo - instrucciones para uso correcto que es muy detallado, asegúrese de decirle qué otros medicamentos está tomando. Puede cambiar su acción en una dirección u otra al interactuar con:

• prazorina;
• Ketoconazol e Itraconazol;
• Aspirina;
• atenol;
• timolol;
• metoproloma;
• Anaprilina;
• Rómpelo;
• carbamazepina;
• cimetidina;
• claritromicina;
• ciclosporina;
• digoxina;
• disopramida;
• Indinavir;
• viracept;
• ritonavir;
• quinidina;
• medicamentos contra la presión arterial alta;
• diuréticos;
• Eritromicina;
• flecainida;
• glucósidos cardíacos;
• nefazodona;
• fenobarbital;
• teofilina;
• pioglitazona;
• telitromicina;
• Rifampicina.

Análogos

Preparaciones que contienen el mismo componente principal o tienen un efecto similar en el organismo:

• Verohalid;
• Veratard;
• finoptina;
• verapabeno;
• isoptina;
• Atsupamilo;
• Lekoptina;
• Veramil;
• Lekoptina;
• gallopamilo;
• nimodipina;
• nifedipina;
• riodipina;
• amlodipino;
• nicardipina;
• Flamón;
• Kaveril;
• Falicardo;
• Veracard.

Precio

El costo del verapamilo depende de la forma de lanzamiento, el fabricante y el empaque. El medicamento se puede pedir en el catálogo de una farmacia común o comprarlo en una tienda en línea, según las revisiones, es bastante económico; Puedes ver los precios aproximados del mismo en la tabla:

Vídeo: Medicina Verapamilo

¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.

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El medicamento "Verapamilo" tiene propiedades para reducir las manifestaciones de la enfermedad coronaria. También es un antagonista selectivo del calcio, bloqueando los canales de calcio. El fármaco puede reducir la demanda de oxígeno del músculo cardíaco al afectar los procesos metabólicos que ocurren en el músculo cardíaco.

A veces, a los pacientes les preocupa si tomar este medicamento está indicado para la presión arterial baja combinada con manifestaciones de isquemia y si puede, en determinadas condiciones o en combinación con otros medicamentos, aumentar la presión arterial (y si esto aumentará las manifestaciones de la enfermedad isquémica). Veamos la cuestión de si el medicamento "Verapamilo" reduce la presión arterial o no: instrucciones de uso. ¿A qué presión se puede prescribir el medicamento y cómo tomarlo?

Ampollas de verapamilo para administración intravenosa para la presión arterial alta.

Compuesto

El medicamento para uso oral se produce únicamente en forma de tableta y no se proporciona en forma de cápsula. También está disponible una solución para administración intravenosa que puede reducir rápidamente la presión arterial, aliviando la condición de los pacientes con crisis hipertensiva. Las tabletas están disponibles en dosis de 40 mg y 80 mg de clorhidrato de verapamilo (ingrediente activo).

De acuerdo con las instrucciones, las tabletas también incluyen rellenos: componentes auxiliares:

• talco;
• almidón de maíz;
• butilhidroxianazol;
• fosfato de calcio dibásico;
• gelatina;
• hidroxipropilmetilcelulosa;
• estearato de magnesio;
• metilparabeno;
• dióxido de titanio coloidal anhidro;
• carmín índigo

Tabletas "Verapamil-Darnitsa", adecuadas para reducir la presión arterial

Formulario de liberación

Los comprimidos con cubierta entérica se envasan en blísteres de 10 unidades cada uno. Los blísteres junto con las instrucciones de uso se colocan en cajas de cartón. Una caja puede contener 1, 2 o 5 blísteres. Además de las ampollas, el medicamento también se produce en frascos de plástico (50 comprimidos en una sola pieza). Cada frasco con instrucciones adjuntas se coloca en un paquete de cartón.

Es importante conservar el medicamento en un lugar fresco y seco, preferiblemente en el frigorífico, en una caja de cartón bien cerrada y metida en una bolsa de plástico. La vida útil de las tabletas es de tres años a partir de la fecha de producción.

Configuración de la molécula de verapamilo. El uso del medicamento también se practica para reducir la presión arterial en mascotas.

Farmacodinamia y farmacocinética.

El ingrediente activo de la droga es un derivado de difenilalquilamina. La eficacia del verapamilo para la presión arterial alta se debe a su capacidad para reducir el flujo de iones de calcio hacia el corazón. Bloquea el flujo de iones dirigido al músculo cardíaco y a los músculos lisos de los grandes. vasos sanguineos, que aumenta el flujo de sangre plasmática al corazón y reduce la contractilidad del músculo cardíaco y el tono de la pared del miocardio.

El fármaco reduce la resistencia de los vasos sanguíneos periféricos, mientras que no se produce un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca. Debido a una disminución de la contractilidad del miocardio, disminuye la necesidad de oxígeno del corazón. El medicamento también tiene un efecto antiarrítmico, especialmente pronunciado en pacientes con arritmias supraventriculares, y tiene un efecto inhibidor sobre el automatismo del nódulo sinusal. El medicamento también se recomienda para el tratamiento de la angina de pecho, en particular las asociadas con alteraciones del ritmo cardíaco y de naturaleza vasoespástica.

¡Importante! Debido a la extensión del período de relajación del ventrículo izquierdo, el medicamento es excelente para personas con presión más baja (diastólica) de lo normal.

El principio activo se excreta principalmente por los riñones. Si se toma verapamilo una vez, la vida media será de 3 a 5 horas con el uso regular, aumenta y luego se estabiliza (de 5 a 12 horas), lo que se debe a que el principio activo tiende a acumularse en el organismo; plasma sanguíneo. Con la inyección inicial de solución de verapamilo, la vida media es de sólo cuatro minutos. Después de varias inyecciones repetidas, la duración se prolongará hasta 120-300 minutos. Además, entre el 10 y el 15% de la sustancia se excreta a través del intestino grueso.

Cuando se consume en forma de tableta, aproximadamente el 0,9 de la dosis del fármaco tomada se absorbe en el tracto gastrointestinal. Hasta el 90% del componente activo se une a las proteínas plasmáticas. El metabolismo ocurre en el hígado. Norverapamilo (el metabolito activo) tiene menos efecto antihipertensivo que una dosis similar de sustancia sin cambios.

Indicaciones de uso

Tomar el medicamento "Verapamilo" se prescribe en los siguientes casos:

• Prevención y tratamiento de enfermedades coronarias;
• Angina de pecho – estable (angina de pecho), de origen vasoespástico;
• Miocardiopatía hipertrófica;
• Condición después de recientemente sufrió un infarto miocardio (siempre que el paciente no esté tomando betabloqueantes y no tenga insuficiencia cardíaca);
• Tratamiento de la hipertensión arterial, incluidas condiciones en las que la presión sistólica es normal para un paciente determinado y la presión diastólica está elevada;
• Extrasístole paroxística supraventricular;
• Crisis hipertensivas (el uso óptimo de una solución para inyección subcutánea);
• Fibrilación y aleteo auricular.

Crisis hipertensiva

Contraindicaciones

Tomar el medicamento está contraindicado cuando siguientes estados cuerpo:

• Infarto agudo de miocardio;
• Insuficiencia cardíaca crónica;
• Debilidad del nódulo sinusal (no se aplica a pacientes a quienes se les ha implantado un marcapasos inorgánico);
• Bloqueo AV de segundo y tercer grado (nuevamente, excluyendo a los pacientes a los que se les ha implantado un marcapasos);
• Estenosis grave de la boca aórtica;
• Shock cardiogénico (sin contar el shock de naturaleza arrítmica);
• Fibrilación auricular en combinación con el síndrome de Wolff-Parkinson-White o Lown-Ganong-Levine;
• bloqueo sinoauricular;
• La primera semana después del infarto de miocardio;
• Disminución marcada de la frecuencia cardíaca;
• Hipotensión grave (valor de presión sistólica inferior a 90 mmHg);
• síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
• Tratamiento con betabloqueantes;
• Embarazo y lactancia;
• Mayor sensibilidad o reacciones alérgicas sobre cualquiera de los ingredientes del medicamento.

El medicamento se prescribe con precaución en las siguientes condiciones del cuerpo:

• Bloqueo AV de 1er grado;
• Deterioro de la función hepática, incluida insuficiencia hepática;
• Hipotensión arterial leve.

hipotensión

Efectos secundarios

Con el uso prolongado del medicamento, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:

• Aumento o disminución excesiva (la segunda es mucho más común) de la frecuencia cardíaca;
• Los latidos del corazón se irradian a los oídos y a las sienes, el paciente oye los latidos de su corazón sin llevar los dedos a las sienes ni al pulso;
• Los pacientes con patologías obstructivas de las arterias coronarias pueden desarrollar infarto de miocardio;
• Manifestación de signos de insuficiencia coronaria (con uso prolongado por pacientes predispuestos);
• Enrojecimiento de la piel del rostro;
• Migraña, mareos;
• Presión extremadamente baja;
• Una caída brusca y grave de la presión arterial;
• Edema periférico;
• Obstrucción intestinal;
• Malestar en la región epigástrica;
• Mayor actividad de las enzimas hepáticas en el plasma sanguíneo;
• Náuseas, vómitos;
• Constipación;
• Obesidad;
• Aumento de la sudoración;
• Inflamación y sangrado de encías;
• Fatiga;
• Erupción cutánea o picazón;
• Temblor o parálisis de las extremidades superiores e inferiores;
• Exceso de iones de potasio en el cuerpo.

¡Importante! El medicamento puede provocar efectos secundarios (somnolencia, mareos, falta de atención) que afectan negativamente la capacidad y la calidad de conducir y utilizar maquinaria. Por lo tanto, al planificar un régimen de dosificación, vale la pena considerar el sexo. actividad profesional el paciente y su testimonio respecto a cómo la toma del medicamento afecta su bienestar.

Efecto secundario

Cómo tomar y a qué presión, dosis.

El régimen de dosificación se prescribe individualmente, según un conjunto de indicaciones, contraindicaciones, otros medicamentos que toma el paciente y el riesgo de recibir ciertos efectos desagradables. Los comprimidos deben tragarse (masticarlos está contraindicado), asegúrese de beberlos agua limpia. Bajo ninguna circunstancia se deben consumir cítricos y sus jugos en la misma comida con Verapamilo. Es preferible tomar los comprimidos durante o después de las comidas. La dosis diaria máxima posible es de 480 mg del ingrediente activo. Si es posible, es preferible dividir la dosis diaria en 3-4 tomas.

Los menores reciben el medicamento exclusivamente para problemas con el ritmo cardíaco. La dosis se selecciona según el peso corporal y no puede exceder los 300 mg. Para niños edad preescolar no le dé más de 80 mg del medicamento por día.

Se debe tener especial cuidado al seleccionar la dosis para pacientes con insuficiencia hepática, ya que en esta categoría de pacientes la tasa de eliminación del fármaco del organismo se reduce significativamente. Comienzan tomando un comprimido de 40 mg tres veces al día. Si está indicado, la dosis única se duplica al cabo de unas semanas.

En administración intravenosa Una dosis única del medicamento para un paciente adulto es de 5 a 10 mg. La frecuencia de las inyecciones, así como la duración del tratamiento en días, la determina el médico, basándose en el historial médico individual del paciente.

Dosificación

Sobredosis

Al tomar más de 600 mg del medicamento (especialmente el uso simultáneo gran cantidad comprimidos) pueden producirse los siguientes efectos adversos:

• Presión arterial extremadamente baja;
• Latidos del corazón extremadamente raros (esta condición se convierte en un bloqueo AV, a veces complicado por manifestaciones asistólicas);
• Pérdida del conocimiento.

La hemodiálisis en tales situaciones no produce un efecto positivo. Para los síntomas anteriores, goteros con solución salina(para proporcionar al cuerpo la cantidad adecuada de líquido), también se administran inyecciones con gluconato de calcio, dopamina y norepinefrina. La eliminación de los signos de sobredosis de fármacos es sintomática y debe llevarse a cabo en un entorno clínico.

Interacción

Al tomar verapamilo combinado con el uso de otros medicamentos, es probable que se produzcan los siguientes efectos:

• Con medicamentos antiarrítmicos y betabloqueantes: aumento de las manifestaciones cardiotóxicas, mayor peligro de bloqueo AV con una disminución extrema de la frecuencia del pulso y la presión, riesgo de asistolia;
• Con “Flecainidina” – aumenta el aclaramiento de esta última en la sangre;
• Con ácido acetilsalicílico – aumenta el riesgo de hemorragia interna;
• CON medicamentos antivirales– aumento del contenido de verapamilo en el plasma sanguíneo;
• Con "Digoxina": un aumento en el contenido de digoxina en el plasma sanguíneo, una disminución en la velocidad de su eliminación (es posible la acumulación concentraciones tóxicas de este medicamento en la sangre), una gran carga sobre los riñones;
• Con diuréticos: aumento del efecto hipotensor, posiblemente una caída rápida extremadamente fuerte de la presión (especialmente con la inyección de verapamilo);
• Con fenobarbital y diclofenaco: disminución del contenido de verapamilo en el plasma sanguíneo, debilitando su efecto terapéutico;
• Con quinidina: aumenta la acumulación de quinidina en el plasma sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de una caída extrema de la presión arterial;
• Con sertindol, aumenta el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo cardíaco;
• Con rifampicina – disminución de la eficacia del verapamilo;
• Con fluoxetina: aumento de la gravedad de los efectos secundarios del verapamilo;
• Con relajantes musculares: aumentan el efecto relajante de los músculos lisos y estriados;
• Con clonidina – riesgo de paro cardíaco (hay casos clínicos, mientras que todos los pacientes tenían hipertensión grave);
• Con disopiramida – fuertes manifestaciones hipotensivas, colapso.