Setiap orang rentan mengalami perubahan suasana hati dari waktu ke waktu. Hal ini biasanya disebabkan oleh kondisi fisik atau mentalnya saat ini(kelelahan, kegembiraan, kekecewaan, dll), namun terkadang kondisi ini bisa bersifat patologis. Gangguan afektif bipolar adalah nama suatu kondisi yang disertai dengan perubahan suasana hati secara tiba-tiba. Nama kedua penyakit ini - psikosis manik-depresif - dengan sempurna menggambarkan gejala gangguan di mana seseorang berpindah dari fase kegembiraan dan euforia ke keadaan depresi yang paling dalam. Depresi bipolar merupakan gejala khas dari gangguan ini.

Depresi bipolar disertai dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba

Depresi bipolar bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan fase gangguan afektif bipolar yang menggantikan keadaan manik. Dengan depresi manik bipolar, seseorang mengalami kehilangan kekuatan, kesedihan, dan gangguan kecepatan berpikir.

Dalam ICD-10, gangguan ini ditandai dengan kode F31 - gangguan afektif bipolar. Fase depresi mungkin diberi kode F33, yang menunjukkan gangguan depresi berulang.

Penyakit ini berkembang secara bergelombang, fase mania digantikan oleh fase depresi berat, terkadang diselingi dengan apa yang disebut fase pencerahan - periode pemulihan fungsi mental dan tidak adanya perubahan suasana hati.

Depresi manik bipolar adalah suatu bentuk gangguan afektif di mana fase depresi lebih mendominasi daripada fase manik. Dengan kata lain, fase depresi mengikuti satu demi satu, diselingi periode singkat keadaan manik.

Statistik terkini mengarah pada kesimpulan bahwa gangguan bipolar dalam satu atau lain bentuk adalah patologi yang cukup umum dan terjadi rata-rata pada 6 dari seribu orang. Baik pria maupun wanita sama-sama rentan terhadap perkembangan kelainan ini; penyakit ini tidak bergantung pada usia pasien dan sering kali pertama kali muncul pada masa remaja.

Dipercaya bahwa fase manik mendominasi fase depresi pada pasien muda, namun seiring bertambahnya usia, polaritasnya bergeser, dan keadaan depresi lebih sering muncul daripada fase manik. Biasanya, pergeseran ini terjadi pada usia di atas 45 tahun.

Jenis gangguan bipolar

Klasifikasi gangguan bipolar cukup beragam dan mencakup berbagai jenis perkembangan penyakit. Jenis utama berikut ini dibedakan:

• gangguan bipolar;
• gangguan unipolar;
• depresi periodik atau mania periodik;
• gangguan bipolar sirkular.

Gangguan bipolar sendiri merupakan perubahan berurutan dari fase depresi ke fase mania, dengan atau tanpa jeda pencerahan kesadaran. Jika periode keadaan stabil tidak diamati, mereka berbicara tentang jenis gangguan melingkar, ketika mania digantikan oleh depresi, dan kemudian fase manik dimulai lagi, dan seterusnya terus menerus.

Gangguan unipolar adalah suatu kondisi di mana seseorang terus-menerus “berada di satu kutub”, dalam fase mania atau depresi. Depresi bipolar berulang merupakan salah satu bentuk gangguan unipolar yang terjadi secara episodik. Dalam hal ini, episode depresi digantikan oleh periode stabilitas mental, dan tidak ada fase manik.

Alasan pelanggaran

Stres yang parah dapat memicu depresi bipolar

Jika kita berbicara tentang penyebab berkembangnya depresi bipolar, perlu dipahami bahwa ini bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan gejala dari gangguan afektif bipolar. Secara umum, patologi ini bersifat keturunan atau terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan neurotransmiter dalam sistem saraf.

Faktor utama perkembangan psikopatologi:

• kecenderungan genetik;
• fitur pendidikan;
• penyakit otak;
• mengonsumsi zat psikoaktif;
• stres yang parah.

Predisposisi genetik berperan penting dalam berkembangnya berbagai gangguan jiwa. Dipercaya bahwa episode depresi, kecenderungan neurosis, dan gangguan mental lainnya pada orang tua meningkatkan risiko berkembangnya patologi serupa pada anak.

Pola asuh seseorang memainkan peran penting dalam perkembangan gangguan bipolar. Jika seorang anak tumbuh dalam keluarga yang disfungsional, sering menyaksikan skandal, atau menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga, risiko terkena gangguan jiwa meningkat berkali-kali lipat. Selain itu, orang yang tumbuh dalam keluarga fanatik agama juga sering mengalami gangguan bipolar.

Meskipun gangguan bipolar didiagnosis sama seringnya pada pria dan wanita, jenis kelamin mempengaruhi jenis gangguan tersebut. Jadi, pada pria, gangguan bipolar yang khas paling sering diamati, di mana tiga fase (mania, stabilitas mental, dan depresi) saling menggantikan. Pada wanita, bentuk gangguan unipolarlah yang paling sering didiagnosis, misalnya hanya depresi bipolar tanpa episode manik.

Beberapa dokter mengasosiasikan kelainan ini dengan penyakit otak. Dengan demikian, risiko terjadinya gangguan mental meningkat dengan ensefalitis atau meningitis yang menular atau virus. Faktor risiko lainnya adalah cedera otak traumatis.

Pada sekitar setengah dari seluruh kasus penyakit ini, gangguan bipolar pertama kali muncul akibat penyalahgunaan zat. Paling sering kita berbicara tentang obat-obatan atau alkohol, tetapi ada kasus ketika penyakit ini pertama kali muncul dengan penggunaan antidepresan jangka panjang. Perlu dicatat bahwa cukup sering zat psikoaktif berperan sebagai pemicu manifestasi depresi bipolar, sedangkan alasan perkembangannya terletak lebih dalam.

Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah stres berat dan kelelahan saraf, dengan latar belakang manifestasi utama depresi manik bipolar juga mungkin terjadi.

Gejala

Kehilangan nafsu makan adalah gejala yang menyertainya depresi bipolar

Pada depresi bipolar, gejalanya terbagi dalam tiga kelompok utama:

• depresi suasana hati;
• keterbelakangan psikomotor;
• penurunan kecepatan berpikir.

Bentuk gangguan ini terjadi sebagai depresi atipikal, dengan peningkatan gejala pada paruh pertama hari dan kelegaan sedang pada sore hari.

Durasi episode depresi sulit diprediksi, karena setiap pasien mengalaminya secara berbeda. Dalam beberapa kasus, penyakit ini hanya muncul sekali, disertai dengan depresi dalam jangka waktu lama, dan kemudian jiwa pulih dan gangguan bipolar tidak pernah terasa lagi. Pada kebanyakan pasien, kelainan ini terjadi secara bergelombang. Jika kita berbicara tentang gangguan unipolar, durasi periode depresi bisa berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kasus yang paling parah, fase pembersihan antara episode depresi tidak ada, dan pasien didiagnosis menderita depresi kronis.

Gejala depresi yang terkait:

• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• obsesi;
• hipokondria;
• amenore pada wanita;
• gangguan fungsi seksual pada pria;
• gangguan tidur;
• apatis dan astenia;
• rasa cemas;
• kurang motivasi;
• kelelahan terus-menerus;
• ketakutan akan kematian.

Setiap episode depresi terjadi dalam 4 tahap atau fase yang saling menggantikan. Tingkat keparahan gejala bergantung pada tahapan ini.

Tahapan depresi bipolar

Tahap awal depresi bipolar ditandai dengan penurunan kualitas tidur

Depresi dimulai dengan gejala sedang. Fase ini disebut fase awal, namun berlangsung cepat dan kondisi pasien semakin memburuk. Fase awal ditandai dengan gejala dan tanda depresi bipolar sebagai berikut:

• kehilangan kekuatan dan kelelahan dalam jumlah sedang;
• kemunduran umum pada warna tubuh;
• pesimisme dan sedikit penurunan mood;
• penurunan kinerja secara bertahap;
• penurunan kualitas tidur.

Pada fase ini, pasien mampu mengatasi aktivitas profesional dengan cukup baik, dan mengasosiasikan penurunan suasana hati dan gejala lainnya dengan kelelahan. Gejala khas Fase awal dari depresi bipolar adalah tidur dangkal dan sulit tidur. Insomnia yang parah tidak diamati pada manusia, tetapi untuk tertidur, itu perlu lama. Dalam hal ini, pasien dapat terbangun karena suara sekecil apa pun.

Fase kedua dari episode depresi disebut depresi progresif. Hal ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• penurunan suasana hati yang nyata;
• kekhawatiran terus-menerus dan kecemasan yang tidak berdasar;
• penurunan kinerja yang parah;
• penurunan konsentrasi;
• kehilangan selera makan;
• insomnia;
• penghambatan gerakan dan bicara;
• memperlambat proses berpikir.

Pasien terus-menerus berada dalam suasana hati yang tertekan, berhenti mengalami sama sekali emosi positif. Pada tahap ini, insomnia terus-menerus berkembang, meninggalkan jejak secara umum keadaan fisik. Seseorang tidak dapat mengatasi tanggung jawab profesionalnya, aktivitas sehari-hari apa pun menjadi ujian nyata karena kelelahan yang terus-menerus.

Fase ketiga adalah depresi berat. Ini memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat parah. Pasien tidak tertarik pada kehidupan, merasakan kesedihan yang luar biasa, bicara menjadi lamban, tanpa pewarnaan emosional. Pada tahap ini, kecemasan patologis selalu hadir, pasien mengembangkan fobia, dan obsesi sering muncul. Depresi berat ditandai dengan hipokondria, gagasan mencela diri sendiri, dan berkembangnya rasa rendah diri. Keadaan destruktif ini sering kali mengarah pada pikiran untuk bunuh diri.

Fase keempat disebut reaktif. Pada tahap ini, semua gejala berangsur-angsur mereda, namun sindrom asthenic tetap ada. Gelombang singkat gairah psikomotorik dan emosional mungkin terjadi.

Diagnostik

Patologinya sulit didiagnosis dan mudah dikacaukan dengan gangguan mental lainnya.

Masalah dengan depresi bipolar adalah sulitnya diagnosis. Meskipun psikosis manik-depresif bipolar relatif mudah didiagnosis, gangguan unipolar disertai depresi sering kali salah didiagnosis. Dengan tidak adanya episode kliring, depresi kronis atau asthenic salah didiagnosis.

Diagnosis banding dilakukan dengan sejumlah gangguan jiwa, antara lain depresi klinis, gangguan skizofrenia, akibat cedera otak traumatis. Hanya dokter yang dapat mendeteksi perbedaan antara gangguan bipolar dan depresi, karena karakteristik gejalanya tahap selanjutnya pasien tidak dapat menilai kondisinya secara memadai.

Prinsip pengobatan

Tidak ada rejimen pengobatan universal. Perawatan untuk depresi bipolar disesuaikan untuk setiap pasien secara individual. Sebagai aturan, dasar terapi terdiri dari beberapa obat ampuh.

Depresi bipolar tidak dapat diobati dengan sendirinya. Bahaya gangguan ini terletak pada tingginya risiko terjadinya resistensi terhadap obat yang diminum, sehingga pendekatan terapi yang tepat sangatlah penting.

Bahkan dengan gangguan unipolar, terdapat risiko bahwa sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan yang manjur, fase depresi akan digantikan oleh fase mania, yang gejalanya memerlukan obat lain untuk meredakan gejalanya.

Selain terapi obat, pasien memerlukan psikokoreksi yang kompeten. Terapi perilaku kognitif paling sering digunakan, namun dokter mungkin merekomendasikan jenis pengobatan lain tergantung pada gejala spesifik masing-masing pasien.

Pengobatan Alternatif

Cara pengobatan tradisional, tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter, sangat dilarang

Depresi bipolar memerlukan pendekatan pengobatan yang profesional. Tidak ada obat tradisional atau teknik alternatif tidak dapat digunakan secara mandiri tanpa berkonsultasi dengan dokter. Mengabaikan terapi obat demi pengobatan obat tradisional dapat secara signifikan memperburuk gejala dan menyebabkan konsekuensi yang parah untuk pasien.

Karena beberapa obat ampuh yang berbeda digunakan dalam pengobatan, terdapat risiko timbulnya efek samping yang parah. Diet seimbang diresepkan untuk mengurangi efek negatif dan meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap obat-obatan.

Ramalan

Gangguan bipolar adalah patologi parah yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Bahkan setelah gejala hilang dan remisi jangka panjang, selalu ada risiko timbulnya episode depresi baru. Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan gejala. Dalam beberapa kasus, pasien dianggap cacat. Dalam kasus manifestasi tunggal suatu kelainan, pasien tetap mampu bekerja sepenuhnya, namun harus mengambil tindakan untuk mencegah eksaserbasi.

Sebelum membunyikan alarm, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikiater dan mencari tahu bagaimana membedakan gangguan bipolar dengan depresi. Harus diingat bahwa kontak tepat waktu dengan spesialis tidak hanya akan membantu meringankan gejala, tetapi juga mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang fasenya berubah secara berkala: dari depresi menjadi manik dan sebaliknya.

Terkadang depresi bipolar memanifestasikan dirinya sebagai berbagai kondisi campuran. Kondisi ini ditandai dengan perubahan cepat dalam manifestasi depresi dan manik, dan juga dapat diekspresikan secara paralel.

Misalnya, suasana hati yang tertekan dapat dikombinasikan dengan peningkatan rangsangan, dan kelesuan dengan euforia.

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya dengan tepat bagaimana gangguan bipolar akan memanifestasikan dirinya pada pasien tertentu: depresi dapat memanifestasikan dirinya dalam satu bentuk atau akan berlanjut menurut pola yang berbeda.

Fase manik memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

Hyperthymia adalah suasana hati yang baik, yang disertai dengan peningkatan aktivitas sosial. Di saat yang sama, energi vital juga akan meningkat secara berlebihan.

Dalam keadaan ini, pasien akan merasakan peningkatan keceriaan, yang bukan merupakan ciri khasnya sebelum sakit.

Selama periode ini, harga diri mungkin meningkat pesat, dan individu akan menikmati keunikannya. Pada saat-saat seperti itu, kritik apa pun akan dianggap menyakitkan.

Agitasi psikomotor. Dalam kondisi ini terlihat jelas kerewelan, kegelisahan dan ketidakkonsistenan dalam bertindak. Seseorang dapat memulai beberapa hal sekaligus, tetapi tidak dapat menyelesaikan satupun.

Takipsikia - proses berpikir dipercepat secara signifikan, ketidakkonsistenan dalam tindakan diamati.

Individu tersebut banyak berbicara dengan nada meninggi, dan agresi terasa dalam kata-katanya.

Fase depresi ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• keterbelakangan psikomotor;
• hipotimia – keadaan tertekan;
• Bradypsychia adalah proses berpikir yang terhambat.

Selama keadaan depresi, fluktuasi latar belakang emosional mungkin muncul: suasana hati yang tertekan, kecemasan yang berlebihan, kurangnya minat pada segala hal merupakan ciri khas paruh pertama hari itu, dan pada malam hari kondisinya dapat membaik. Banyak orang mengalami kehilangan nafsu makan dan rasa berbagai makanan hilang.

Selama periode ini, ada kekhawatiran yang tidak masuk akal dan firasat buruk dalam waktu dekat.

Penyebab

Saat ini, penyebab depresi bipolar belum diketahui secara pasti.

Namun ada beberapa hipotesis ilmiah: kecenderungan turun temurun, serta proses tertentu dalam tubuh.

Menurut beberapa versi, depresi bipolar dapat dipicu oleh beberapa faktor berikut:

• Predisposisi herediter. Jika salah satu kerabat Anda mengidap gangguan bipolar, maka kemungkinan besar penyakit tersebut diturunkan hingga 80%.
• Kondisi perkembangan pada masa kanak-kanak. Jika seorang anak dibesarkan oleh orang-orang yang rentan terhadap perubahan suasana hati yang tidak terduga, kecanduan alkohol atau obat-obatan, atau emosi yang tidak stabil, maka terdapat risiko tinggi terjadinya stres kronis, yang mempengaruhi munculnya keadaan afektif.
• Usia ibu dan ayah. Para ahli menyimpulkan bahwa anak yang lahir di atas usia empat puluh lima tahun memiliki risiko terbesar terkena gangguan bipolar.
• Karakter individu. Para ahli telah lama membuktikan hubungan antara gangguan afektif dan karakter seseorang. Orang dengan karakter pesimis dan depresi berada pada risiko terbesar.
• Stres yang konstan atau jangka pendek. Dalam kebanyakan kasus, seseorang didiagnosis menderita gangguan bipolar setelah mengalami suatu jenis stres. Dalam hal ini, situasi traumatis tidak hanya merupakan peristiwa negatif, tetapi juga momen yang cukup positif ( liburan, atau liburan).

Beberapa jenis depresi sangat sulit didiagnosis. Ini termasuk, yang mungkin tersembunyi di bawah gejala penyakit lain.

Anda akan menemukan daftar pil untuk stres dan depresi. Konsultasikan dengan spesialis sebelum digunakan.

Anda akan menemukan perkiraan diet untuk depresi. Makanan apa yang dapat meningkatkan dan menurunkan tekanan psikologis?

Pilihan dan tahapan perkembangan

Di antara berbagai jenis gangguan bipolar, pilihan kursus berikut dapat dibedakan:

• Episode berkala. Dalam hal ini, manifestasi mania diamati dari waktu ke waktu.
• Depresi periodik (pasien telah menyatakan fase depresi).
• Tipe melingkar. Dalam hal ini, negara-negara secara berturut-turut saling menggantikan, tetapi tidak ada periode kondisi mental yang stabil yang diamati.
• Itu benar - pandangan yang terputus-putus. Dalam hal ini, depresi akan bergantian dengan fase manik.
• Salah - penampilan terputus-putus. Keadaan depresi dan manik saling mengikuti tanpa urutan apa pun.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis depresi bipolar, pasien harus terlebih dahulu menjalani tes TSH dan tiroksin untuk menyingkirkan kemungkinan hipertiroidisme.

Kami juga membutuhkan hasil tes urine untuk penggunaan psikostimulan. Selanjutnya dokter akan membuat pendapat berdasarkan kriteria klinis.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada riwayat perkembangannya. Ada kemungkinan bahwa pada beberapa pasien, episode depresi telah berulang sebelumnya. Hanya saja, sebagai suatu peraturan, mereka tidak melaporkan hal ini sampai dokter yang merawat memintanya.

Selain itu, perlu ditanyakan kepada kerabat pasien, mereka dapat mengungkapkan sebagian besar darinya informasi yang perlu. Dokter harus dengan hati-hati menanyakan pasien tentang pikiran untuk bunuh diri dengan cara yang lembut dan mencari tahu apakah pikiran tersebut ada.

Mendiagnosis depresi bipolar itu sulit. Oleh karena itu, kerabat dan pasien sendiri perlu memfasilitasi proses ini dengan segala cara dan menjawab pertanyaan dokter tanpa menyembunyikan fakta apa pun.

Prognosis dan pengobatan

Pengobatan depresi bipolar memerlukan pemilihan obat yang tepat. Pasien biasanya diberi resep obat kuat yang memiliki efek samping.

Obat kuat digunakan untuk menghilangkan berbagai fase gangguan bipolar, namun obat tersebut berusaha mencegah pasien menjadi ketergantungan pada obat tersebut.

Pada awal pengobatan, pasien diberi resep obat dalam dosis maksimum yang diizinkan pada tahap ini, setelah itu dosisnya disesuaikan secara bertahap.

Selain perawatan obat, pasien dianjurkan untuk mengikuti kursus psikoterapi. Kursus dapat berupa individu atau kelompok. Terapi perilaku kognitif dan interpersonal telah terbukti dengan baik.

Prognosis pengobatan depresi bipolar dipengaruhi oleh penyakit tambahan (misalnya alkoholisme atau kecanduan narkoba), serta masalah lain yang timbul akibat penyakit tersebut (sifat keluarga, kurangnya pekerjaan, dll.).

Menurut statistik, setengah dari sepuluh pasien, kondisinya akan membaik setelah pengobatan. Bagi yang lain, penyakit ini mungkin memburuk atau berlanjut dalam fase yang sama seperti sebelumnya. Hal ini menunjukkan bahwa individu tersebut tidak meminum obat atau tidak mematuhi rejimen dan dosis.

Video tentang topik tersebut

Depresi bipolar adalah penyakit psikogenik yang disertai dengan perubahan suasana hati yang sering dan parah. Artikel tersebut membahas tentang penyebab, gejala penyakit, diagnosis dan metode pengobatan.

Apa itu depresi bipolar

Bipolar atau manik depresi- dianggap sebagai penyakit genetik yang diturunkan. Hal ini ditandai dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba, gangguan saraf, insomnia, halusinasi, yang dapat menyebabkan kebingungan dan disorganisasi.

Gangguan ini disertai dengan ledakan suasana hati euforia yang terlihat seperti obsesi manik. Keadaan mental ini sangat berbahaya bagi orang lain dan bagi pasien itu sendiri.

Yang paling parah, penyakit ini membuat dia kehilangan kontak dengan kenyataan. Seseorang mungkin menyimpan rencana delusi yang merusak. Dan pada fase depresi berat, muncul keinginan untuk bunuh diri. Jika penyakit ini tidak diobati, maka dalam 15% kasus orang yang sakit tersebut melakukan bunuh diri.

Penyakit ini paling sering dimulai antara usia 15 dan 35 tahun, namun ada kasus penyakit ini terjadi pada orang tua.

Biasanya, depresi semacam itu terjadi dengan latar belakang depresi klasik selama bertahun-tahun, dan orang yang rentan terhadap alkoholisme dan penyalahgunaan zat lebih rentan terhadapnya.

Penyakit ini sama-sama umum terjadi pada pria dan wanita. Sekali terjadi, penyakit ini akan menetap seumur hidup, dan serangan menjadi lebih sering dan sulit disembuhkan.

Penyebab dan gejala

Ada anggapan bahwa penyakit ini berasal dari keturunan. Lingkungan seseorang dan iklim mikro kehidupannya juga berperan penting dalam terjadinya penyakit.

Dokter juga mempertimbangkan versi lain dari terjadinya depresi bipolar - ini adalah gangguan neuro-biokimia otak. Kemungkinan alasannya Mungkin ada ketidakseimbangan hormon karena situasi kehidupan yang penuh tekanan. Namun, hubungan 100% belum teridentifikasi.

Tanda pertama yang tidak boleh diabaikan adalah silih bergantinya serangan depresi akut yang berubah menjadi perilaku manik euforia.

Sederhananya, ini adalah periode singkat dari keadaan sedih yang mendalam dan gairah emosional yang berlebihan.

Menstruasi dapat berlangsung dalam jangka pendek, dari beberapa jam, atau jangka panjang, hingga beberapa hari, minggu, bulan. Mereka cenderung mengulanginya sendiri. Ini disebut siklotimia. Tidak mungkin mengatasi penyakit ini tanpa menggunakan intervensi medis.

Seringkali penderita dan orang-orang disekitarnya malah tidak menyadari bahwa orang tersebut sedang sakit. Lagi pula, di antara serangan dia merasa normal dan bertindak sesuai dengan situasi. Dan perubahan suasana hati disebabkan oleh ketidakmampuan seseorang mengendalikan emosi dan keengganan untuk mengubah karakternya.

Siklusnya tidak memiliki pola yang jelas sehingga mengenali penyakit ini tidaklah mudah. Diagnosis yang salah mempersulit pengobatan.

Gejala gangguan manik

Tahap manik ditandai dengan fakta bahwa pasien menyangkal penyakitnya dalam dirinya. Orang-orang di sekitar Anda juga tidak selalu memahami bahwa seseorang sedang sakit. Bagaimanapun, dia tidak terlihat tidak sehat, sebaliknya, dia membebani semua orang dengan optimisme dan energi.

Tahap ini diekspresikan oleh sejumlah gejala khas yang menyebabkan penyakit ini dapat dikenali:

• keadaan gembira atau mudah tersinggung;
• harga diri yang tinggi dan keadaan mahakuasa;
• ekspresi pikiran yang menyedihkan dan lompatan tiba-tiba dari satu ide ke ide lainnya;
• banyak bicara yang berlebihan, memaksakan komunikasi Anda pada orang lain;
• sangat berkurangnya kebutuhan istirahat malam, insomnia;
• seringnya gangguan oleh detail-detail tidak penting yang tidak relevan dengan kasusnya;
• hiperaktif dalam urusan resmi, dalam komunikasi, hubungan seksual bebas;
• pemborosan uang yang tidak dapat dibenarkan dan keinginan yang tidak dapat dibenarkan akan kesenangan dan risiko;
• ledakan iritasi, kemarahan, agresi yang tidak terduga;
• visi ilusi kehidupan, halusinasi (aktif tahapan akut penyakit).

Tahap depresi ditandai dengan gejala lain:

• harga diri yang sangat rendah, perasaan tidak berharga, rendah diri;
• serangan air mata yang tidak pantas, kebingungan berpikir;
• perasaan melankolis yang putus asa, putus asa dan bersalah;
• apatis, kekurangan daya hidup, energi;
• koordinasi gerakan yang buruk, bicara sangat lambat, kesadaran berkabut;
• kecenderungan bunuh diri, pikiran tentang kematian;
• kurang nafsu makan atau makan berlebihan;
• kecenderungan untuk menggunakan narkoba dan mengobati sendiri;
• kehilangan kekuatan, apatis, kehilangan minat pada peristiwa kehidupan dan hobi;
• nyeri kronis yang tidak diketahui asalnya.

Jika gejala-gejala ini begitu parah sehingga menyulitkan pelaksanaan tugas resmi dan komunikasi normal dengan orang lain, maka kita dapat membicarakan diagnosis yang jelas dari manik depresi.

Diagnostik

Sulit bagi orang-orang terdekat penderita untuk mengenali penyakit ini pada kerabatnya. Karena sangat sulit untuk menerima hal itu orang dekat Seseorang yang terlihat sangat energik dan optimis bisa berubah menjadi tidak terorganisir dan berpikiran lemah dalam sekejap. Namun paling mudah bagi kerabat untuk melihat penyimpangan dalam perilaku seseorang yang mereka kenal baik.

Oleh karena itu, sebelum mengunjungi psikiater, ada baiknya menuliskan semua gejala khasnya tahapan yang berbeda penyakit dan jelaskan secara rinci:

• apakah pasien mengkhawatirkan kesehatan dan kondisinya;
• Semua gejala yang terlihat dan penyimpangan perilaku;
• riwayat penyakit mental dalam keluarga;
• obat-obatan dan suplemen nutrisi yang Anda konsumsi;
• cara hidup yang khas;
• situasi stres dalam hidup;
• gangguan tidur dan pencernaan;
• pertanyaan lain mengenai depresi bipolar.

Selain mengisi kuesioner, psikiater mungkin akan meresepkan tes laboratorium darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit lain.

Prognosis dan pengobatan

Penyembuhan total penyakit ini tidak mungkin dilakukan. Diagnosis ini bertahan seumur hidup dengan kemungkinan besar kambuhnya episode manik dan depresi. Tapi kompeten perawatan obat ditambah dengan sesi psikoterapi dapat memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal.

Pengobatan membantu menunda timbulnya dan mengurangi keparahan serangan penyakit, sehingga risiko dan bahayanya lebih kecil.

Tujuan obat tergantung pada stadium penyakit yang diderita pasien. Antidepresan diresepkan sesuai dengan gejala yang khas sabar.

Pada fase depresi, obat-obatan dengan efek sedatif dan tonik diresepkan. Ketika ada kehilangan kekuatan atau sikap apatis, obat stimulan diresepkan. Untuk pencegahan, digunakan mood stabilizer untuk menstabilkan mood.

Psikoterapi individu atau keluarga sangat membantu pasien. Selama sesi tersebut, pasien dan anggota keluarganya belajar menerima penyakit ini dan menerimanya, mempelajari tahapan apa yang dialaminya, dan bagaimana membedakan gejala penyakitnya.

Pasien membutuhkan bantuan terus-menerus dari orang yang dicintai. Bersama mereka, ia dapat menghadiri kelompok dukungan khusus di mana ia dapat mendiskusikan kondisinya secara terbuka.

Menurut statistik penelitian, sebagian besar pasien yang menerima bantuan tersebut dalam keluarga dan kelompok dukungan bekerja dibandingkan mereka yang tidak mendapatkan bantuan tersebut.

Video: Metode pertarungan

Lima tahun lalu, aktor Inggris Stephen Fry menyutradarai film tentang penyakitnya - gangguan bipolar. Dia didiagnosis mengidap penyakit ini pada usia 37 tahun, dan keputusan dokter, menurut Fry, menjelaskan semua pasang surut yang luar biasa dalam hidupnya. “Saya merasa ngeri, tetapi pada saat yang sama saya senang bahwa para dokter akhirnya menemukan penyebab manifestasi ekstrim dari perasaan dan perilaku saya,” kata aktor tersebut. Seseorang dengan gangguan bipolar, pada umumnya, tidak dapat mengendalikan suasana hatinya: ia mengalami lonjakan energi yang kuat dan tidak dapat dijelaskan, atau depresi tanpa sebab yang sama. Insiden semua jenis gangguan bipolar berkisar antara 3 hingga 6,5%, meskipun pasien mungkin tidak menyadari diagnosisnya. Seorang warga Moskow yang menderita gangguan ini menceritakan kepada The Village bagaimana ia belajar mengatasi mania, depresi, dan perubahan suasana hati.

Ilustrasi

Andrey Smirny

Bagaimana semuanya dimulai

Saya berumur 26 tahun, saya sedang belajar untuk menjadi spesialis PR. Di waktu senggang saya suka membaca, mengambil foto, bermain sepak bola dan bola basket, saya juga menulis puisi, membaca rap dan memelihara blog saya. Saya mudah mendapatkan kenalan baru, tetapi saya cukup tertutup secara emosional dan jarang tersenyum. Banyak orang akan mengira saya depresi, padahal sebenarnya tidak demikian - faktanya sejak tahun 2008 saya menderita gangguan afektif bipolar. Penyakit itu meninggalkan bekas tertentu dalam hidup saya, dan jika sebelumnya saya suka berpesta, terus-menerus bercanda dan menikmati hidup, sekarang saya agak pelit dengan emosi.

Gejala pertama penyakit ini muncul saat belajar di universitas, menjelang sesi musim dingin. Kemudian saya pindah ke universitas lain, karena di lembaga pendidikan pertama saya, saya bodoh ketika saya masih muda. Karena itu, kerabat saya mengontrol saya dengan ketat: barang-barang saya terus-menerus digeledah, saya praktis tidak meninggalkan rumah dan mencurahkan seluruh waktu luang saya untuk belajar. Saya tinggal di pusat kota Moskow, dan bahkan jika keajaiban terjadi dan saya diizinkan berjalan-jalan, saya tidak menemukan apa pun kecuali hutan beton di Tverskaya yang berdebu. Selain itu, saya mengalami cinta tak berbalas, yang saya anggap serius.

Pada malam tahun baru, saya merasa ada yang tidak beres dengan diri saya - melankolis, cemas, tidur tiga sampai empat jam sehari, sensasi terbakar di tubuh saya. dada dan batuk terus-menerus yang penyebabnya tidak jelas. Patut dikatakan bahwa pada saat itu saya menyalahgunakan alkohol dan kadang-kadang mengonsumsi obat-obatan, yang mempengaruhi perkembangan penyakit saya. Saya merasa sangat tidak enak badan dan meminta ayah saya mengirim saya untuk berobat. Dia membawa saya ke klinik, di mana mereka melakukan analisis lengkap terhadap tubuh saya, tetapi tidak ada patologi yang ditemukan, dan kondisi saya disebabkan oleh stres yang dangkal.

Pada masa kehidupan di keluarga saya banyak terjadi konflik dan skandal akibat perceraian orang tua saya. Aku sangat khawatir dan ingin mendamaikan ayah dan ibu, namun hal itu menjadi bumerang bagiku. Akibatnya, pada saat yang sama Tahun Baru Saya bertengkar hebat dengan ayah saya dan kembali tinggal bersama ibu saya. Semuanya mendidih di dalam diriku, aku merobek dan melempar, dan tidak ada yang bisa mengerti apa yang terjadi padaku. Sepertinya aku menderita demi tujuan yang baik, dan aku memutuskan untuk menghancurkan reputasiku sebagai balas dendam atas perbuatan ayahku. Kemudian baru muncul di Rusia jaringan sosial“VKontakte”, tempat saya dengan penuh semangat mengungkapkan pikiran saya, menghilangkan seluruh pertengkaran dari pandangan publik.

Saya juga minum alkohol dari pagi hingga sore, mendengarkan musik dengan volume penuh dan sering mengundang tamu. Semua pesta ini berubah menjadi minuman keras dan penggunaan narkoba secara bersamaan. Ibu saya menyadari bahwa saya memiliki masalah serius dan menipu saya untuk pergi ke klinik psikoneurologis, di mana saya berkonsultasi dengan seorang psikoterapis. Dokter menyarankan agar saya pergi ke rumah sakit saraf. Pendorongnya adalah cerita saya tentang bagaimana “roh hitam” keluar dari diri saya. Halusinasi ini terjadi pada saya pada malam perpisahan saya dengan ayah saya: Saya sedang berbaring di tempat tidur dalam keadaan mabuk alkohol yang parah dan melihat awan massa gelap keluar dari diri saya dalam aliran yang kuat dan berputar-putar di langit-langit. Rasanya seperti ada setan yang keluar dari dalam diriku. Meskipun demikian, psikoterapis tersebut tidak mendiagnosis saya, namun hanya mengatakan: “Anak tersebut perlu istirahat dan menertibkan pikirannya.”

Di rumah sakit saraf, saya mendapati diri saya berada di bagian krisis - sebagian besar adalah orang-orang yang menjalani rehabilitasi setelah penyalahgunaan narkoba dan alkohol. Perawatannya sepenuhnya sukarela, meninggalkan wilayah itu gratis, jadi saya berkumpul di sana bersama teman-teman, mencampurkan alkohol dan obat-obatan. Tepat dalam satu minggu, saya membuat kesal semua staf dan pasien dengan perilaku saya, setelah itu saya menjadi bosan dan pergi atas kemauan saya sendiri.

Pada hari-hari itu, kepositifan benar-benar bergolak dalam diri saya, saya menarik energi seolah-olah dari udara tipis dan hampir tidak merasa lelah. Saya pulang dari rumah sakit dan terus melakukan penghancuran diri. Saya duduk di depan komputer pada malam hari dan terkadang pergi tidur pada pukul delapan atau sembilan pagi. Akibatnya, saya sampai pada titik di mana saya mulai mengalami insomnia - setiap hari semakin sulit untuk tertidur. Untuk pertama kalinya, saya mulai merasa tertekan - saya berbaring berjam-jam dan melihat ke langit-langit, saya tidak ingin melakukan apa pun, suara-suara asing sangat mengganggu, setiap hal kecil membuat saya gila.

Menyadari bahwa beberapa perubahan tidak sehat sedang terjadi pada saya, saya setuju untuk kembali ke klinik psikoneurologis. Saya dirawat di klinik neurosis di Rublevskoe Shosse. Pergi ke luar wilayah di sini, seperti di rumah sakit sebelumnya, tidak dipungut biaya, tetapi kali ini saya sama sekali menolak minum alkohol dan biasanya memutuskan semua kontak saya dengan kenalan, sehingga tidak ada godaan untuk menyerang. Saya diberi beberapa pil sehari, yang membuat saya sangat mengantuk. Saya membaca buku dan bermain tenis meja, berjalan-jalan di taman di halaman klinik dan secara bertahap merasakan peningkatan yang dramatis. Sebulan kemudian saya dipulangkan, tetapi pada saat itu saya belum didiagnosis.

Bagaimana saya berakhir di rumah sakit jiwa

Setelah klinik neurosis, kesehatan saya membaik. Namun saya takut membiasakan diri dengan obat yang diresepkan, dan tiba-tiba saya berhenti meminumnya. Karena itu, saya mulai mengalami insomnia, dan jika saya berhasil tertidur, saya mengalami mimpi buruk. Sepertinya aku perlahan menjadi gila. Suatu hari saya tidak tidur selama lima hari. Tambahkan di sini kecemasan terus-menerus, nyeri dada, kurang nafsu makan dan apatis total. Ibuku tidak tahu harus berbuat apa, dan kali ini dia membawaku ke rumah sakit jiwa sungguhan. Pada saat itu saya belum menyadari betapa mengerikannya tempat yang ditakdirkan untuk saya tinggali.

Di antara pasien lokal tersebut terdapat narapidana alami yang tidur untuk mendapatkan jaminan sosial gratis, pecandu alkohol dan narkoba, individu waras dengan gangguan mental ringan, orang-orang kreatif dengan skizofrenia. derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan dan pasien dengan diagnosis yang parah. Ada juga orang-orang yang benar-benar sehat yang bersembunyi dari sistem peradilan atau melarikan diri dari tentara.

Aturannya seperti di penjara: jadwal yang ketat, penggeledahan semua produk yang dibawa oleh kerabat, staf yang kasar. Bahkan pemantik api pun dilarang - hanya petugas yang diperbolehkan menyalakan rokok, dan barang yang paling populer adalah teh dan rokok. Tidak perlu membicarakan hak asasi manusia - staf medis selalu benar. Komunikasi dengan kerabat hanya diperbolehkan seminggu sekali, dan kemudian di bawah pengawasan ketat perawat.

Korupsi di rumah sakit, seperti di tempat lain di Rusia: mereka yang menyerah diperlakukan dengan baik, mereka menciptakannya kondisi nyaman. Suatu kali saya menuduh kepala departemen menerima suap, dan saya dikirim ke tingkat yang paling parah unit perawatan intensif dengan tulisan “kondisi serius”. Di sana mereka menyuntik saya dengan haloperidol tiga kali sehari. Akibat perawatan ini, saya tidak bisa diam, kehilangan sepuluh kilogram dan akan mengucapkan selamat tinggal pada harapan sekecil apa pun untuk menjadi orang normal, jika manajer tidak memaafkan saya selama pertemuan kebetulan dan memindahkan saya kembali. Saya bercerita tentang masalah saya sistem saraf, dan saat itulah saya akhirnya didiagnosis menderita gangguan bipolar. Ini terjadi enam bulan setelah gejala pertama muncul.

Dalam kegilaanku, aku bertemu dengan seorang pria yang melemparkan seratus ribu dolar dari jembatan dalam bungkusan besar. Ketika ditanya mengapa dia melakukan hal tersebut, pasien menjawab, bahwa inilah cara dia menyelamatkan penduduk dari krisis

Tidak ada masalah yang jelas dengan obat-obatan di rumah sakit, namun metode pemilihannya, secara halus, aneh. Dokter sering kali mengubah cara pengobatan atau meresepkan obat yang ampuh untuk membuat pasien menjadi seperti zombie, di mana ia mengalami kesulitan bahkan untuk berpikir. Pemula, karena kebiasaan, bahkan mengalami halusinasi. Ketidakhadiran psikolog sangat mengejutkan - sebagian besar pasien memiliki masalah yang ingin mereka bicarakan.

Segala upaya untuk membawa setidaknya beberapa variasi ke dalam kehidupan membosankan orang bodoh telah terputus sampai ke akar-akarnya. Misalnya, seorang psikoterapis yang melakukan sesi relaksasi musik kehilangan kantornya: dengan lampu dimatikan, pasien duduk di sofa empuk dan mendengarkan musik yang menenangkan, dan dokter membaca kutipan dari fiksi. Setelah prosedur ini dibatalkan, badan urusan dalam negeri mulai melakukan pemeriksaan kejiwaan di kantor.

Sebelumnya, pasien keluar untuk bermain basket dan voli sambil berjalan, namun kemudian semua olahraga dilarang. Jalan-jalan jarang terjadi dan bergantung pada suasana hati staf. Saya beruntung, saya bertemu dengan seorang karyawan yang mengizinkan saya pergi keluar bersama kerabat saya, melanggar aturan. Selebihnya, ada yang disebut kandang - area yang dipagari dengan jaring besi, di mana mereka bisa berjalan selama 40 menit sehari.

Saya menghabiskan sekitar satu bulan di rumah sakit. Sulit untuk menahannya: selain menonton TV dan membaca buku, tidak ada yang bisa dilakukan sama sekali. Seringkali saya duduk di ruang merokok, mendengarkan cerita penduduk setempat dan mencoba membayangkan bahwa saya berada di masyarakat.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini

Anda dapat menemukan banyak informasi tentang gangguan bipolar di Internet, namun tidak selalu dapat diandalkan. Secara singkat, penyakit ini dapat digambarkan sebagai berikut: penyakit ini memiliki dua tahap - mania dan depresi, yang dapat saling menggantikan secara tiba-tiba atau, sebaliknya, berubah secara bertahap. Selama periode mania, ide-ide delusi muncul di kepala pasien, yang dia coba wujudkan menjadi kenyataan. Seringkali ada delusi penganiayaan dan peningkatan religiusitas. Sangat sulit untuk membuktikan kepada seseorang saat ini bahwa dia sakit. Ditambah lagi tidur tiga sampai empat jam sehari, peningkatan minat pada segala jenis kesenangan, ucapan cepat dan mata berbinar.

Pasien sering kali merasa bahwa seseorang di sekitarnya sedang mengorganisir konspirasi yang hanya dapat diungkapkan oleh dia. Suatu ketika saya berlari ke Duma Negara, FSB dan resepsi presiden, menulis surat di sana dan mengirim berbagai buku. Kemudian saya sadar dan melihat jawaban dari lembaga pemerintah seperti “Akses ke arsip Ahnenerbe (“Masyarakat Jerman untuk Studi Sejarah Jerman Kuno dan Warisan Nenek Moyang”, dibentuk di Third Reich untuk mempelajari sejarah ras Jerman. - Ed.) tidak dapat diberikan karena ketidakhadiran mereka.” Tahap mania juga ditandai dengan pemborosan - pasien bisa membuang-buang uang ke kiri dan ke kanan. Dalam kegilaan saya, saya bertemu dengan seorang pria yang melemparkan uang seratus ribu dolar dari jembatan dalam bungkusan besar. Ketika ditanya mengapa dia melakukan hal ini, pasien menjawab bahwa ini adalah cara dia menyelamatkan penduduk dari krisis.

Teman saya yang lain, yang menderita gangguan bipolar, terlibat baku tembak dengan polisi menggunakan senjata traumatis, akibatnya dia menerima beberapa luka di punggung dan secara ajaib selamat. Kalau bukan karena penyakitnya pengobatan wajib dia akan dikirim ke penjara. Kenalan lain, dalam tahap mania, mentransfer semua propertinya senilai tiga juta dolar kepada istrinya dan berangkat ke Kozelsk, dan ketika dia kembali, sudah terlambat: istrinya mengajukan gugatan cerai. Sekarang pria malang itu hidup dengan uang pensiun cacat sebesar 16 ribu rubel.

Kegilaan saya terwujud dalam peningkatan rangsangan, serangan panik di transportasi umum, mudah tersinggung dan konflik dengan orang yang saya cintai. Saya meninggalkan rumah dan berkeliling kota selama berminggu-minggu. Terjadi sekali Kasus keras- Saya menggunakan narkoba dan minum vodka, setelah itu di kereta bawah tanah saya merasa semua orang di sekitar saya tampak seperti alien. Saya meninggalkan kereta bawah tanah dengan keyakinan bahwa akhir dunia telah terjadi: seolah-olah helikopter terbang di atas kepala saya, makhluk yang tak terbayangkan berjalan berbondong-bondong di sepanjang jalan, aspal meleleh di bawah kaki saya.

Saya mencapai suatu jalan raya dan bermalam di hutan. Di pagi hari, seorang sopir yang lewat membawa saya kembali ke kota. Siksaan saya tidak berakhir di situ - saya tidak bisa keluar dari metro, karena saya terus kembali ke stasiun Vykhino. Ketika saya akhirnya berhasil keluar, saya kembali menemukan diri saya di jalan tanpa uang sepeser pun, berkeliaran di sekitar kota dan berjalan ke stasiun metro Lermontovsky Prospekt. Di sana, entah kenapa, saya berhasil masuk ke apartemen seorang pecandu alkohol dan bermalam bersamanya. Halusinasi berlanjut, dan hanya dua hari kemudian saya mendapati diri saya di rumah - benar-benar dehidrasi, lapar, yakin bahwa dunia telah diambil alih oleh alien. Dan saya dikirim ke rumah sakit lagi.

Tentang fase depresi, maka semuanya jauh lebih sederhana di sini: selama periode ini pasien merasa lesu, apatis dan paling menghabiskan waktu berbaring, tidak menunjukkan minat pada apa pun. Masa depan tampak suram, pikiran untuk bunuh diri sering muncul, dan Anda ingin mengisolasi diri dari masyarakat. Fase depresi, seperti kumbang kulit kayu, menghancurkan pasien dari dalam. Depresi bisa berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu - semuanya tergantung obat yang Anda gunakan. Sebaiknya tunggu saja saat ini dan lebih banyak berkomunikasi dengan orang yang Anda cintai, hanya mereka yang dapat memahami kondisi Anda dan mendukung Anda. Saya tidak mengalami depresi selama lebih dari dua tahun.

Sulit untuk mengatakan mana yang lebih mudah untuk ditanggung – mania atau depresi. Selama periode mania, seseorang penuh dengan optimisme dan energi, namun dapat menghancurkan banyak hal. Ada juga yang disebut jeda - fase ringan ketika penyakit hilang dan orang tersebut tampak sehat. Saya mendapat jeda dua kali, selama dua tahun dan satu tahun. Setelah fase ini, biasanya terjadi periode mania yang parah, di mana saya meninggalkan rumah, berkeliaran, dan berperilaku agresif.

Di kereta bawah tanah menurutku bahwa semua orang disekitarnya seperti alien.
Saya meninggalkan kereta bawah tanah dengan keyakinan bahwa akhir dunia telah terjadi: Seolah-olah helikopter terbang di atas kepalaku, makhluk yang tak terbayangkan berjalan berbondong-bondong di sepanjang jalan

Bagaimana cara mengendalikan penyakitnya

Sekarang saya minum pil dua kali sehari dan mendapat suntikan sebulan sekali. Obat-obatan menyebabkan sedikit rasa kantuk dan lesu, tetapi lebih dari itu pengaruh serius Tidak ada efeknya pada tubuh, dan sebagai pribadi saya tidak berubah di bawah pengaruh obat-obatan. Tujuan dari pemberian obat ini adalah untuk membangun keseimbangan serotonin dalam tubuh saya, karena kekurangannya maka timbul tahap mania atau depresi. Saya berulang kali berhenti menjalani pengobatan, namun hal itu hanya memperburuk kondisi saya.

Dapat dikatakan bahwa sekarang saya telah belajar mengendalikan penyakit ini. Saya tahu bahwa wabah terjadi pada musim semi dan musim gugur, jadi saya mempersiapkan diri dengan hati-hati untuk musim-musim ini: Saya mencoba untuk tidak membebani diri saya secara emosional dan tidak memasukkan kejadian yang tidak menyenangkan ke dalam hati. Hal utama adalah mengikuti rezim, minum obat dan menaatinya citra sehat kehidupan. Tidur harus stabil, delapan sampai sembilan jam sehari. Anda pasti perlu berolahraga, setidaknya berjalan kaki, karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak dapat memperburuk penyakit. Obat harus diminum secara ketat pada waktu-waktu tertentu selama dua sampai tiga tahun pertama, kemudian dosisnya dapat dikurangi dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Eksaserbasi terutama terjadi pada mereka yang tidak menjaga diri, tiba-tiba berhenti minum obat, tidak mengikuti rejimen, dan membebani diri dengan informasi.

Gangguan bipolar sama sekali tidak mempengaruhi pekerjaan saya. Meskipun sakit, saya berkolaborasi dengan organisasi besar dan menyelesaikan tugas yang diberikan. Mengenai komunikasi, beberapa kenalan lama berhenti berkomunikasi dengan saya ketika saya berada dalam fase manik, tetapi teman sejati masih bersama saya. Saya benar-benar menghentikan kontak dengan teman-teman yang menggunakan alkohol dan obat-obatan terlarang, sehingga melindungi diri saya dari memburuknya kondisi saya. Pada saat yang sama, saya bertemu orang baru - gangguan bipolar tidak mempengaruhi hal ini sama sekali. Keluarga saya telah mendukung sejak awal. Orang-orang terdekat saya memahami bahwa saya melakukan beberapa tindakan dalam keadaan tidak memadai, sehingga mereka tidak mengutuk saya. Ibuku paling membantu, dia juga mengontrol asupan obat.

Jika orang terdekat Anda mengidap gangguan bipolar, lebih banyak berkomunikasi dengannya, terutama saat masa depresi, habiskan waktu bersama, keluarlah ke alam. Yang paling penting adalah menjelaskan kepada orang tersebut bahwa Anda bisa hidup dengan penyakit ini. Saya pribadi mengenal beberapa orang yang mampu pulih sepenuhnya karena mereka makan dengan benar, berolahraga, dan meminum obat tepat waktu.

Sebelumnya, gangguan ini disebut psikosis manik-depresif, namun saat ini mereka memutuskan untuk tidak menggunakan istilah tersebut karena tidak sesuai dengan norma kebenaran politik. Nama gangguan bipolar yang diterima saat ini memunculkan kombinasi yang aneh - “bentuk gangguan bipolar unipolar”.

Kesulitan dapat ditelusuri tidak hanya pada tingkat definisi, tetapi juga pada klasifikasi, serta dalam membedakan kelainan tersebut dari kelainan lainnya.

Fase utama BAR

Ciri khasnya adalah adanya beberapa fase. Salah satunya berhubungan dengan depresi, mood depresi dan anhedonia, kelelahan dan gejala serupa. Lain lagi dengan mania atau hipomania. Kemudian pasien menjadi bersemangat, aktivitas motorik dan bicara diamati. Di antara mereka mungkin ada periode istirahat - semacam pemulihan kondisi mental yang biasa. Ini adalah bentuk yang paling sederhana dan klasik. Namun hal ini tidak selalu terjadi. Episode-episode dapat dengan cepat dan tiba-tiba saling menggantikan, tidak ada interfase, dan fase-fase dapat bercampur dan tumpang tindih. Kemudian pasien mengalami melankolis hingga euforia, atau sebaliknya, mania hingga putus asa.

Mari kita tambahkan bahwa depresi sering dikaitkan dengan hal ini gangguan kecemasan, yang terkadang diekspresikan dengan cara yang sama seperti hipomania. Dalam hal ini, sangat sulit membedakan gangguan unipolar dengan gangguan bipolar.

“Depresi bipolar”, yang gejalanya bergantung pada fase yang dialami pasien, membawa kesulitan terbesar selama periode depresi. Biasanya fase-fase tersebut berlangsung cukup lama. Pada saat yang sama, mungkin tidak ada perubahan pada mereka, namun pasien mengalami episode manik, hipomanik, atau depresi jangka panjang sepanjang hidupnya. Perjalanan fase ini bisa berlangsung dari 2-3 minggu hingga 2 tahun. Fase manik lebih pendek dibandingkan fase depresi. “Pencerahan” antar interval mungkin tidak terlihat sama sekali, tetapi bisa bertahan hingga 6-7 tahun.

Fase manik

• suasana hati yang tinggi, yang diekspresikan dalam kegugupan, energi pribadi, peningkatan kinerja, peningkatan, dibandingkan dengan keadaan biasanya, aktivitas sosial;
• kegembiraan motorik, pada tahap tertentu begitu kuat sehingga pasien tidak bisa duduk diam;
• gairah mental ideasional - pikiran menjadi liar, berbagai asosiasi langsung muncul, rencana baru dibuat, perhatian tertuju pada segalanya, tetapi tidak berlama-lama pada apa pun.

Jika fase manik “lengkap”, maka lima tahap patogenesis dibedakan.

1. Tahap hipomanik. Jika tidak berkembang menjadi yang berikutnya, maka bisa dikatakan ada lebih banyak hal positif di dalamnya daripada aspek negatif. Ini adalah dorongan mental, aktivitas kreatif dan fisik. Yang terakhir terkadang berubah menjadi aktivitas motorik yang tidak terkendali. Perhatian dengan mudah berpindah dari satu subjek ke subjek lainnya.
2. Mania yang parah. Pasien sangat humoris, ceria, sangat ceria, bahkan sampai pada penampilan yang menonjol perilaku agresif. Ucapan masih runtut, namun pasien sudah tidak mampu lagi melakukan percakapan panjang. Dalam aktivitas profesionalnya, orang-orang terlalu aktif, penuh optimisme, dan dengan mudah membuat rencana-rencana yang tidak dapat dipertahankan yang tampak brilian bagi mereka.
3. Tahap kemarahan. Segala sesuatu yang berhubungan dengan dua tahap pertama sepertinya dikalikan 10. Ucapannya membingungkan dan membingungkan. Maknanya hanya dapat dipahami setelah menganalisis hubungan antara unsur-unsur konstruktif pernyataan. Meskipun mereka sendiri berubah menjadi frasa, kata, suara yang terpisah di depan mata kita.
4. Sedasi motorik. Pasien juga penuh energi, tetapi intensitas eksitasi motorik dan bicara menurun. Saya ingin “mengatakan” sesuatu, tetapi saya melambaikan tangan dan tiba-tiba “ketenangan” muncul.
5. Tahap reaktif. Semua gejala berkurang. Suasana hati turun sedikit di bawah normal. Aktivitas motorik dan bicara menjadi normal. Kelesuan dan asthenia terjadi.

Namun, jika patogenesis menunjukkan adanya interfase, maka rehabilitasi gejala diamati secara bertahap dan pasien kembali normal.

Fase depresi

Gejala-gejala depresi tidak jauh berbeda dengan gejala-gejala yang terlihat pada gangguan depresi mayor saja, tanpa tanda-tanda bipolaritas. Anda dapat menunjukkan adanya tiga tahap dan satu tahap lagi, tetapi dengan klarifikasi bahwa tahap-tahap tersebut dengan lancar berubah menjadi satu sama lain.

1. Perubahan nada mental. Orang tersebut menjadi sedikit lebih lesu dan kinerjanya menurun.
2. Meningkatkan depresi. Suasana hati cepat memburuk, ucapan menjadi sedikit dan semakin hening. Keterbelakangan motorik, sedikit mati rasa.
3. Depresi berat. Semua tanda-tanda gangguan depresi mayor terlihat. Pingsan, anoreksia, delusi, hipokondria, dan kecenderungan bunuh diri mungkin terjadi.
4. Tahap reaktif. Seperti episode manik, episode depresi memiliki periode pengurangan semua gejala. Ini bisa berlangsung cukup lama, namun secara bertahap tingkat keparahan gejalanya berkurang. Asthenia atau tanda-tanda tahap manik - aktivitas motorik dan hipereksitabilitas - dapat bertahan selama beberapa waktu.

Sangat penting diagnosa yang benar, karena kesalahan dapat menyebabkan peresepan rejimen pengobatan yang salah, yang akan memperburuk aspek negatif dari gangguan tersebut.

Depresi bipolar

Penyakit ini juga dikenal sebagai gangguan afektif bipolar (BD) atau psikosis manik-depresif (MDP). Ada beberapa jenis patologi, antara lain endogen, masked, reaktif, postpartum, bipolar, musiman, depresi cemas. Setiap diagnosis memiliki gejala dan etiologi yang berbeda.

Bagaimana gangguan kepribadian depresi terjadi?

Depresi bipolar merupakan penyakit psikogenik yang ditandai dengan seringnya perubahan suasana hati pada penderitanya. Ini tentang tentang kondisi berbahaya, yang juga disebut “dari ekstrem ke ekstrem”. Ternyata perasaan ketidakpedulian dan sikap apatis yang mendalam digantikan secara tiba-tiba oleh serangan emosional, serangan manik, obsesi dan keinginan yang tak tertahankan untuk melakukan sesuatu. Bentuk penyakit bipolar sebagian bersifat genetik, dan gejala utamanya bergantung pada jenis depresi progresif.

Depresi gelisah

Bentuk penyakit bipolar ini ditandai dengan definisi utama - “keadaan agitasi.” Sederhananya, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan aktivitas fisik dan bicara, tetapi tidak kunjung hilang gejala klasik depresi. Di satu sisi, seseorang berperilaku lesu dan sedih, dan di sisi lain, ia ditandai dengan hiperaktif yang tidak normal. Kelainan psikologis jelas sudah pada tahap awal, tugas utama spesialis adalah memperbaiki ketidakseimbangan tersebut dan mengembalikan keseimbangan emosional kepada pasien klinis.

Depresi anestesi

Ini adalah gangguan saraf yang serius, ciri utamanya adalah definisi “ketidakpedulian”. Pasien, tanpa disadari, benar-benar kehilangan minat dalam hidup. Selain itu, harga dirinya menurun dengan cepat, keinginan untuk hidup, berkreasi, dan bergembira menghilang. Penyakit ini serius, karena memulihkan keseimbangan emosi dan kenyamanan mental seseorang bukanlah hal yang mudah. Dokter membandingkan kondisi ini dengan perilaku seseorang yang dibius, sehingga depresi anestesi bipolar mendapat nama kedua - "anestesi psikis".

Depresi psikotik

Ini adalah jenis penyakit klasik, yang juga ditandai dengan gejala menakutkan seperti serangan panik, halusinasi pendengaran dan visual, obsesi dan delusi, serta fobia. Depresi psikotik berlangsung berkepanjangan, membawa pasien ke keadaan “delirium tremens”, dan membuatnya tidak terkendali di masyarakat. Pengobatan utamanya adalah menghilangkan orang mania, obsesi. Lebih sering, sindrom ini merupakan karakteristik wanita berusia di atas 40 tahun, tapi Akhir-akhir ini Gangguan jiwa pada tubuh ini hanya “semakin muda”.

Depresi berulang

Saat kita terus mempelajari depresi bipolar, perlu ditekankan Perhatian khusus pada bentuk berulang dari suatu penyakit yang khas. Penyakit ini sulit diobati, sifatnya berlarut-larut, membuat takut orang lain dengan serangan yang lebih sering, dan cepat menjadi kronis. Dengan gangguan mental yang meluas, seseorang menjalani dua kehidupan paralel, ketika periode ketenangan yang cukup tiba-tiba berubah menjadi hiperaktif yang berbahaya.

Apa itu manik depresi

Ini sangat luas gangguan jiwa, yang disebabkan oleh kecenderungan genetik tubuh, dan memanifestasikan dirinya dalam 3 fase utama: manik, depresi, campuran. Perubahan fase sering kali terjadi secara tidak terduga, dan pasien tidak mampu mengendalikan transisi siklus tersebut. Ketidakstabilan mental memanifestasikan dirinya dalam perubahan suasana hati dan perilaku yang tajam, misalnya, setelah gangguan berikutnya, perasaan depresi berat melanda, dan kebencian digantikan oleh simpati. Jiwa sangat tidak stabil, otak tidak mampu mengendalikan perubahan perilaku yang tiba-tiba.

Mengapa manik depresi berkembang?

Gangguan mental yang berhubungan dengan depresi bipolar sulit dikendalikan, namun lebih sulit lagi untuk didiagnosis dengan benar. Untuk memperoleh gambaran klinis yang lengkap diperlukan pengumpulan data anamnesis, pemeriksaan klinis dan laboratorium, konsultasi individu dengan psikoterapis, dan pendampingan psikolog. Setelah menentukan alasannya keadaan afektif, Anda dapat membuat diagnosis akhir dan memulai pengobatan produktif dengan obat-obatan yang manjur. Faktor patogen dari bentuk penyakit bipolar adalah sebagai berikut:

• keturunan yang buruk;
• guncangan emosional yang parah, guncangan;
• peningkatan stres akibat depresi;
• kecenderungan tubuh wanita terhadap jenis depresi ini;
• ketidakseimbangan hormon, masalah pada sistem endokrin.

Bagaimana gangguan depresi bermanifestasi?

Depresi bipolar terjadi selama beberapa waktu tanpa gejala, dan pasien tidak mementingkan perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Pada awalnya, ini adalah perasaan depresi yang tak tertahankan, yang tiba-tiba digantikan oleh perasaan gembira dan semangat kreatif. Keadaan afektif ini mengganggu orang lain; orang itu sendiri tidak melihat masalahnya. Untuk menghilangkan sindrom obsesi dan mengurangi jumlah episode manik seminimal mungkin, ia harus dibawa ke dokter spesialis hampir secara paksa. Tanda-tanda tambahan bentuk penyakit bipolar disajikan di bawah ini. Ini:

• peningkatan iritabilitas atau apatis;
• perasaan euforia atau tekanan mental yang ekstrim;
• perasaan superior atas masyarakat atau perasaan tidak berharga;
• obsesif dalam percakapan atau isolasi dalam pikiran seseorang;
• kecemasan terhadap keluarga dan teman atau kesendirian total;
• air mata berlebihan dalam bentuk bipolar;
• tanda-tanda psikosis atau apatis total;
• rasa mengasihani diri sendiri yang tak terbatas;
• “Sindrom Napoleon”, jenis mania lainnya;
• visi ilusi tentang kehidupan atau ketidakpercayaan terhadap seluruh dunia.

Di kalangan wanita

Psikosis bipolar memakan lebih banyak wanita, pasiennya adalah wanita pada usia keberangkatan. Bantuan psikiater adalah wajib, karena setelah diagnosis diagnosis akhir Obat-obatan psikotropika dan obat penenang akan diresepkan tanpa gagal. Untuk segera mengenali gejala keadaan afektif bipolar, pasien dan lingkaran dekatnya harus memperhatikan perubahan perilaku dan kesejahteraan umum berikut ini:

• psikosis dengan derajat yang berbeda-beda;
• agresi dan kecemburuan;
• melankolis, kekosongan, kecemasan;
• peningkatan pikiran untuk bunuh diri;
• kekurangan energi vital;
• ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan dan pikiran seseorang;
• upaya bunuh diri karena depresi;
• harga diri yang meningkat selama episode manik;
• keterbelakangan fisik dan intelektual;
• ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• aktivitas motorik dan banyak bicara yang berlebihan.

Pada pria

Gangguan afektif sangat jarang terjadi pada laki-laki. Menurut statistik, hanya 7% pria yang menderita penyakit bipolar, dan sindrom berbahaya ini sering kali terjadi dalam bentuk ringan. Wanita modern kurang beruntung, karena menurut statistik yang sama, lebih dari 30% menderita penyakit khas, 50% berisiko. Tanda-tanda gangguan bipolar pada tubuh pria disajikan di bawah ini:

• isolasi, memusatkan perhatian secara eksklusif pada pikiran seseorang;
• kelambanan dalam bertindak, pandangan dunia yang melankolis;
• penurunan cepat total berat badan;
• munculnya insomnia kronis;
• agresi terhadap orang yang Anda cintai dan semua orang di sekitar Anda;
• penurunan konsentrasi;
• ketakutan batin, digantikan oleh perasaan agresi yang tak terkendali;
• penurunan kemampuan intelektual;
• ledakan kemarahan, agresi, kemarahan saat depresi;
• mudah tersinggung tanpa alasan yang jelas.

Jika bentuk penyakit bipolar tidak diobati tepat waktu, depresi hanya akan berkembang. Hampir tidak mungkin untuk mengeluarkan pasien dari kondisi sulit ini, isolasi total diperlukan untuk menghindari peningkatan agresi terhadap semua orang di sekitarnya. Jika episode manik menjadi lebih sering, dokter tidak menutup kemungkinan rawat inap yang mendesak dengan penerapan lebih lanjut tindakan radikal.

Video

Informasi yang disajikan di situs ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi situs tidak memerlukannya pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Depresi bipolar

Gangguan bipolar (psikosis manik-depresif) adalah penyakit mental yang bersifat endogen, dimanifestasikan oleh perubahan fase afektif: manik, depresi. Dalam beberapa kasus, depresi bipolar terjadi dalam bentuk berbagai varian keadaan campuran, yang ditandai dengan perubahan cepat dalam manifestasi manik dan depresi, atau gejala depresi dan mania diekspresikan dengan jelas secara bersamaan (misalnya: suasana hati yang sedih dikombinasikan dengan agitasi parah, keterbelakangan mental dengan euforia).

Episode (fase) individu dari gangguan bipolar terjadi secara berurutan atau muncul melalui celah “terang” dalam kondisi mental individu, yang disebut intermisi (atau interfase). Periode tanpa gejala ini terjadi dengan pemulihan fungsi mental secara keseluruhan atau sebagian, dengan pemulihan kualitas pribadi dan ciri-ciri karakter individu pasien. Sejumlah penelitian ilmiah telah menetapkan bahwa 75% pasien dengan gangguan bipolar memiliki patologi mental lain yang menyertainya, dalam banyak kasus gangguan kecemasan-fobia.

Studi psikosis manik-depresif sebagai independen unit nosologis, telah dilakukan sejak paruh kedua abad ke-19. Penyakit ini pertama kali digambarkan sebagai psikosis sirkular, kemudian diartikan sebagai “kegilaan mental dalam dua fase”. Dengan diperkenalkannya Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) pada tahun 1993, penyakit ini diubah namanya menjadi nama yang lebih tepat dan representatif secara ilmiah - gangguan afektif bipolar. Namun, hingga hari ini, psikiatri tidak memiliki definisi terpadu dan pemahaman yang dikonfirmasi oleh penelitian tentang kemungkinan batas klinis depresi ini karena heterogenitas yang nyata (adanya bagian yang berlawanan dalam struktur) penyakit ini.

Saat ini di lingkungan medis untuk klasifikasi tipe tertentu kelainan menggunakan diferensiasi yang dibenarkan oleh perkembangan klinis yang dapat diprediksi. Pembagian ini dilakukan berdasarkan faktor-faktor yang menunjukkan dominasi satu atau beberapa fase gangguan afektif: bentuk unipolar (manik atau depresi), bentuk bipolar dengan dominasi episode manik atau depresi, bentuk bipolar yang jelas dengan manifestasi kondisi yang kira-kira sama.

Cukup sulit untuk memperkirakan prevalensi sebenarnya dari depresi bipolar karena adanya berbagai kriteria untuk diagnosisnya. Namun menganalisis berbagai sumber, baik dalam negeri maupun penelitian asing, dapat diasumsikan bahwa, bahkan dengan pendekatan konservatif terhadap kriteria patologi, 5 hingga 8 dari 1000 orang menderita gangguan bipolar. Selain itu, persentase individu yang terkena dampak kira-kira sama pada pria dan wanita. Juga tidak ada ketergantungan yang signifikan di antara orang-orang yang menderita kelainan ini pada kategori usia tertentu, status sosial, atau kelompok etnis tertentu. Menurut WHO, kemungkinan terjadinya depresi bipolar selama hidup Anda berkisar antara 2 hingga 4%, sedangkan timbulnya penyakit pada 47% pasien yang didiagnosis dengan depresi bipolar terjadi antara usia 25 dan 45 tahun. Penelitian ilmiah menemukan bahwa jenis gangguan bipolar berkembang, sebagai suatu peraturan, sebelum usia 30 tahun, bentuk unipolar - setelah ambang batas tiga puluh tahun, dan fase depresi mendominasi pada orang yang telah melewati batas usia 50 tahun.

Depresi bipolar: pilihan kursus

Mengingat interpretasi modern tentang jenis-jenis gangguan bipolar, varian penyakit berikut dapat dibedakan:

• pandangan unipolar;
• mania periodik (pasien hanya mengalami episode manik);
• depresi yang terjadi secara berkala (individu telah menyatakan fase depresi). Meskipun menurut ICD-10 dan DSM-IV jenis ini diklasifikasikan sebagai kondisi depresi berulang, sebagian besar psikiater percaya bahwa perbedaan tersebut tidak dapat dibenarkan;
• tipe intermiten teratur (intermitting): pergantian teratur dan perubahan berurutan melalui jeda fase manik dan episode depresi;
• tipe intermiten tidak teratur: pergantian melalui interfase keadaan depresi dan manik tanpa memperhatikan urutan tertentu;
• bentuk ganda: perubahan dari satu fase ke fase lainnya tanpa memperhatikan periode “istirahat”, setelah itu manifestasinya diikuti dengan jeda;
• pandangan melingkar (psikosis sirkularis continua) - keadaan terputus-putus secara berurutan tanpa interval keadaan mental yang stabil.

Di antara kasus-kasus yang tercatat secara klinis, yang paling umum adalah jenis psikosis manik-depresif intermiten, yang mencerminkan esensi karakteristik gangguan ini - ritme melingkarnya.

Depresi bipolar: penyebab

Sampai saat ini, kemungkinan penyebab gangguan bipolar belum diketahui secara pasti atau dipelajari sepenuhnya, namun beberapa hipotesis ilmiah telah dikonfirmasi. Di antara teori-teori tersebut, faktor yang paling mungkin dalam pembentukan patologi adalah: pewarisan genetik (predisposisi) dan proses neurokimia yang terjadi di dalam tubuh. Dengan demikian, penyakit ini dapat dipicu oleh gangguan metabolisme amina biogenik, patologi pada sistem endokrin, gangguan ritme sirkadian, kegagalan. metabolisme air-garam. Kemungkinan berkembangnya gangguan bipolar juga dipengaruhi oleh masa kanak-kanak tertentu dan karakteristik konstitusional tubuh individu. Akumulasi bukti ilmiah telah menunjukkan proporsi tersebut faktor genetik dalam pembentukan patologi mental mencapai 75%, dan kontribusi “lingkungan” tidak melebihi 25%.

Faktor 1. Predisposisi genetik

Mekanisme penularan kecenderungan terhadap kelainan ini belum sepenuhnya dipahami, namun terdapat fakta ilmiah yang menunjukkan penularan penyakit secara turun-temurun melalui gen dominan tunggal dengan penetrasi parsial terkait dengan kromosom X. Penanda genetik lain dari gangguan afektif adalah defisiensi G6PD (enzim sitosol glukosa-6-fosfat dehidrogenase).

Diadakan penelitian genetik menggunakan metode pemetaan (menentukan lokasi berbagai wilayah polimorfik genom) menunjukkan risiko tinggi (hingga 75%) mewarisi gangguan bipolar dalam riwayat keluarga. Dalam karya ilmiah yang dilakukan di Stanford, kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan patologi pada keturunannya dikonfirmasi (lebih dari 50%), bahkan dalam kasus di mana salah satu orang tua menderita penyakit ini.

Faktor 2. Kekhasan masa kanak-kanak

Kondisi pengasuhan dan sikap terhadap anak dari luar lingkaran dekat memainkan peran penting pada karakteristik yang terbentuk dari lingkungan mental. Semua penelitian yang dilakukan di segmen ini telah mengkonfirmasi bahwa sebagian besar anak-anak yang dibesarkan oleh orang tua dengan kelainan mental memiliki risiko signifikan terkena gangguan bipolar di masa depan. Seorang anak tinggal dalam waktu lama dengan orang-orang yang rentan terhadap perubahan suasana hati yang intens dan tidak terduga, menderita alkoholik atau kecanduan narkoba, tidak terkendali secara seksual dan emosional - stres kronis yang parah, penuh dengan pembentukan keadaan afektif.

Faktor 3. Usia orang tua

Hasil yang diperoleh dalam karya ilmiah modern “Archives of Psychotherapy” menunjukkan bahwa anak yang lahir dari orang tua lanjut usia (di atas 45 tahun) memiliki perkembangan yang signifikan resiko yang lebih besar mengembangkan penyakit mental, termasuk depresi bipolar.

Menurut data modern, jenis gangguan afektif unipolar paling sering berkembang pada wanita, dan bentuk bipolar paling sering menyerang perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Telah diketahui bahwa timbulnya psikosis manik-depresif pada wanita sering terjadi pada saat menstruasi, saat memasuki fase menopause, dan mungkin muncul kemudian atau dipicu oleh depresi pascanatal. Setiap episode kejiwaan yang bersifat endogen (berhubungan dengan perubahan dalam latar belakang hormonal) meningkatkan risiko terkena gangguan bipolar sebanyak 4 kali lipat. Yang berisiko khusus adalah wanita yang pernah menderita segala bentuk gangguan mental dalam 15 tahun terakhir dan pernah diobati dengan obat-obatan psikotropika.

Faktor 5. Karakteristik kepribadian

Fakta-fakta yang membangun hubungan langsung antara perkembangan gangguan afektif dan karakteristiknya telah dipelajari dengan baik aktivitas mental individu. Kelompok risiko mencakup orang-orang dengan konstitusi melankolis, asthenic, depresif, atau statotimik. Banyak ahli otoritatif menunjukkan bahwa ciri-ciri seperti: tanggung jawab yang menonjol, keangkuhan, tuntutan berlebihan pada kepribadian seseorang, kehati-hatian, ketekunan, yang menjadi faktor dominan dalam kehidupan seseorang, dikombinasikan dengan labilitas latar belakang emosional, adalah kondisi ideal untuk munculnya gangguan bipolar. Selain itu, orang dengan defisiensi aktivitas mental cenderung mengalami gangguan bipolar - subjek yang kekurangan sumber daya pribadi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dasar (mendukung kehidupan), untuk menetapkan dan kemudian mencapai tujuan, untuk mencapai kesejahteraan (dalam arti yang dirasakan oleh orang).

Faktor 6. Teori biologi

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak penelitian, salah satu faktor utama dalam pembentukan gangguan bipolar adalah ketidakseimbangan neurotransmiter, yang fungsinya adalah transmisi impuls listrik. Neurotransmiter: katekolamin (norepinefrin dan dopamin) dan monoamina - serotonin memiliki efek langsung pada fungsi otak dan seluruh tubuh, khususnya “mengendalikan” lingkungan mental.

Kurangnya neurotransmiter ini menyebabkan patologi mental yang serius, memicu distorsi realitas, cara berpikir yang tidak logis, dan perilaku antisosial. Kekurangan zat aktif biologis ini menyebabkan penurunan fungsi kognitif, mempengaruhi pola terjaga dan tidur, serta perubahan perilaku makan, mengurangi aktivitas seksual, mengaktifkan labilitas emosional.

Faktor 7. Jetlag

Menurut para ahli, gangguan ritme sirkadian—gangguan fluktuasi siklus kecepatan dan intensitas proses biologis—memainkan peran penting dalam pembentukan gangguan bipolar. Masalah tertidur, kurang tidur, atau seringnya gangguan tidur dapat memicu terbentuknya keadaan manik dan fase depresi. Selain itu, keasyikan pasien dengan kekurangan tidur menyebabkan peningkatan gairah dan kecemasan, yang memperburuk perjalanan gangguan afektif dan memperparah gejalanya. Gangguan ritme sirkadian dicatat dalam banyak kasus (lebih dari 65%) sebagai pertanda jelas akan segera dimulainya fase manik pada pasien dengan gangguan bipolar.

Faktor 8: Penyalahgunaan Zat

Penggunaan narkoba dan penyalahgunaan alkohol – alasan umum penampilan gejala bipolar. Data statis yang diperoleh dari mempelajari gaya hidup pasien dan adanya kecanduan yang merugikan menunjukkan bahwa sekitar 50% orang dengan diagnosis ini memiliki atau mempunyai masalah berupa kecanduan narkotika, racun atau zat psikoaktif lainnya.

Faktor 9. Stres kronis atau intens yang hanya terjadi satu kali

Ada banyak kasus klinis di mana seseorang didiagnosis menderita gangguan bipolar setelah baru-baru ini mengalami peristiwa stres. Selain itu, peristiwa traumatis tidak hanya dapat berupa perubahan negatif yang serius dalam kehidupan seseorang, tetapi juga peristiwa biasa, misalnya: pergantian musim, masa liburan atau hari raya.

Depresi bipolar: gejala

Tidak mungkin untuk memprediksi berapa fase dan sifat gangguan bipolar yang akan bermanifestasi pada pasien tertentu: penyakit ini dapat bermanifestasi sendiri dalam satu episode, atau berlanjut selama periode waktu tertentu. berbagai skema. Penyakit ini hanya dapat menunjukkan keadaan manik atau depresi, yang dimanifestasikan oleh perubahan yang benar atau salah.

Durasi fase terpisah pada varian penyakit intermiten dapat bervariasi dalam rentang waktu yang luas: dari 2-3 minggu hingga 1,5-2 tahun (rata-rata 3 hingga 7 bulan). Biasanya, fase manik berlangsung tiga kali lebih pendek dibandingkan episode depresi. Durasi masa istirahat dapat bervariasi dari 2 hingga 7 tahun; meskipun segmen “ringan”, interfase, sama sekali tidak ada pada beberapa pasien.

Varian atipikal dari perjalanan penyakit mungkin terjadi dalam bentuk perkembangan fase yang tidak lengkap, disproporsionalitas indikator inti, penambahan gejala obsesi, hipokondria, senestopati dan paranoid, halusinasi, sindrom katatonik.

Perjalanan fase manik

Gejala utama fase manik:

Hipertimia adalah suasana hati yang meningkat secara terus-menerus, disertai dengan peningkatan aktivitas sosial dan peningkatan vitalitas. Dalam keadaan ini, individu dicirikan oleh keceriaan abnormal yang tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya, perasaan sejahtera sepenuhnya, dan optimisme berlebihan. Individu mungkin telah mendistorsi harga diri yang tinggi, keyakinan akan keunikan dan keunggulannya. Pasien secara signifikan membumbui atau menganggap kelebihannya tidak ada, dan tidak menerima kritik apa pun yang ditujukan kepadanya.

Agitasi psikomotor adalah suatu kondisi patologis di mana kerewelan yang menyakitkan, kecemasan, inkontinensia dalam pernyataan dan inkonsistensi dalam tindakan termanifestasi dengan jelas. Seorang individu dapat melakukan beberapa tugas secara bersamaan, tetapi tidak satupun dari tugas tersebut dapat dibawa ke kesimpulan logisnya.

Tachypsychia adalah percepatan kecepatan proses berpikir dengan ciri khas ide-ide yang spasmodik, tidak konsisten, dan tidak logis. Pasien dibedakan oleh verbositasnya, dan frasa yang diucapkan memiliki konotasi emosional yang kuat, seringkali dengan konten yang marah dan agresif.

DI DALAM kursus klinis sindrom manik psikiater secara kondisional membedakan lima fase, yang ditandai dengan manifestasi spesifik.

Perasaan kekuatan, energi, semangat;

Pidato verbose dengan kecepatan yang dipercepat;

Penurunan asosiasi semantik;

Agitasi motorik sedang;

Pengurangan moderat dalam kebutuhan tidur;

Peningkatan gangguan perhatian.

Agitasi ucapan yang diucapkan;

Semangat yang sangat tinggi dengan ciri-ciri keriangan;

Ledakan kemarahan yang jarang terjadi;

Munculnya ide-ide delusi tentang keagungan;

Pembentukan “prospek” fantastis untuk masa depan;

Gairah yang tak terkendali untuk berinvestasi dan berbelanja;

Mengurangi durasi tidur menjadi 3 jam.

Kurangnya fokus dan produktivitas;

Agitasi motorik intens yang bersifat kacau, gerakan – menyapu, tidak tepat;

Ucapan yang tampak tidak koheren, terdiri dari kumpulan kata atau suku kata individual.

Pengurangan (melemahnya) eksitasi motorik;

Kegembiraan ide secara bertahap memudar.

Manifestasi asthenic dapat diamati;

Pada beberapa pasien, episode individu dari tahap sebelumnya bersifat amnesia (terlupakan).

Jalannya fase depresi

Gejala utama fase depresi sangat berlawanan dengan manifestasi sindrom manik:

• Hipotimia – suasana hati tertekan;
• keterbelakangan psikomotor;
• Bradypsychia adalah kecepatan berpikir yang lambat.

Selama episode depresi pada gangguan bipolar, fluktuasi harian dalam latar belakang emosional diamati: suasana hati yang melankolis, kecemasan yang tidak rasional, dan ketidakpedulian muncul di paruh pertama hari dengan beberapa “pencerahan” dan peningkatan kesejahteraan, dan peningkatan dalam aktivitas di malam hari. Kebanyakan pasien mengalami penurunan nafsu makan dan perasaan kurang rasa pada makanan yang mereka makan. Banyak wanita dalam fase depresi mengalami amenore (kurang menstruasi). Pasien mencatat kecemasan yang tidak termotivasi, kecemasan yang terus-menerus, dan firasat akan terjadinya kemalangan.

Episode depresi penuh terdiri dari empat fase berurutan.

Kemunduran suasana hati yang ringan;

Kesulitan tidur, tidur dangkal.

Keterikatan kecemasan yang tidak rasional;

Penurunan kinerja yang signifikan;

keterbelakangan motorik dan mental; Memperlambat laju bicara; insomnia yang persisten;

Hilangnya nafsu makan secara nyata.

Kecemasan patologis yang menyiksa;

Kemurungan yang intens dan terus-menerus;

Ucapan yang tenang dan lambat;

Terjadinya pingsan depresi;

Munculnya ide-ide delusi tentang sikap mencela diri sendiri, menyalahkan diri sendiri, suasana hati hipokondriak;

Munculnya pikiran dan tindakan untuk bunuh diri;

Halusinasi pendengaran sering terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sedikit agitasi psikomotorik dicatat.

Pada gangguan bipolar, fase depresi dapat terjadi dalam berbagai bentuk, berupa depresi: sederhana, hipokondriakal, delusi, gelisah, anestesi.

Depresi bipolar: pengobatan

Penting untuk pengobatan yang berhasil gangguan bipolar didiagnosis tepat waktu pada tahap awal perkembangan patologi, karena efektivitas terapi secara langsung bergantung pada jumlah episode yang diderita pasien. Patologi ini perlu dibedakan dari jenis penyakit mental lainnya, khususnya: depresi unipolar, gangguan spektrum skizofrenia, oligofrenia, penyakit yang berasal dari infeksi, toksik, dan traumatis.

Pengobatan gangguan afektif bipolar memerlukan terapi psikofarmakologis yang kompeten. Mereka yang menderita penyakit ini biasanya diberi resep beberapa obat ampuh. berbagai kelompok, yang menciptakan kesulitan tertentu dalam mencegah efek sampingnya.

Untuk meringankan fase manik dan depresi, terapi obat “agresif” dilakukan untuk mencegah berkembangnya resistensi terhadap obat farmakologis. Dianjurkan untuk meresepkan kepada pasien dosis obat maksimum yang diizinkan pada tahap awal pengobatan dan, berdasarkan respons terapeutik dari meminumnya, meningkatkan dosisnya.

Namun, "keburukan" penyakit ini apakah itu bila berlebihan penggunaan aktif obat Pembalikan (perubahan langsung) dari satu fase ke keadaan sebaliknya dimungkinkan, oleh karena itu terapi farmakologis harus dilakukan dengan pemantauan terus-menerus oleh spesialis yang kompeten terhadap gambaran klinis penyakit ini. Regimen pengobatan farmakologis dipilih secara eksklusif secara individual, dengan mempertimbangkan semua karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Obat lini pertama pilihan dalam pengobatan fase manik adalah sekelompok penstabil suasana hati, yang diwakili oleh litium, karbamazepin, dan asam valproat. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan antipsikotik atipikal.

Berbeda dengan pengobatan klasik keadaan depresi, harus diingat bahwa terapi dengan antidepresan trisiklik dan inhibitor monoamine oksidase ireversibel meningkatkan risiko peralihan episode depresi ke episode depresi. fase manik. Oleh karena itu, dalam psikiatri modern, untuk pengobatan depresi bipolar, mereka menggunakan SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor), yang penggunaannya lebih kecil kemungkinannya menyebabkan inversi keadaan.

Di antara program psikoterapi dalam pengobatan gangguan afektif bipolar, teknik-teknik berikut dibedakan:

Depresi bipolar adalah penyakit yang sulit didiagnosis dan diobati dalam jangka panjang, memerlukan interaksi yang erat antara dokter dan pasien serta kepatuhan pasien yang sempurna terhadap obat yang diresepkan kepadanya. Dalam kasus perjalanan penyakit yang akut (jika terjadi pemikiran dan upaya bunuh diri, individu tersebut melakukan tindakan berbahaya secara sosial dan kondisi lain yang mengancam kehidupan individu dan orang-orang di sekitarnya), pasien harus segera dirawat di rumah sakit di rumah sakit. rumah sakit diperlukan.

Depresi psikotik adalah gangguan mental akut, yang ditandai dengan adanya manifestasi depresi dan tanda-tanda psikosis yang khas: halusinasi, delusi, disorientasi, depersonalisasi, derealisasi, dan lain-lain. Menurut NI kesehatan mental, seseorang yang menderita depresi psikotik kehilangan kemampuan untuk memahami dunia nyata sepenuhnya. Pasien mungkin dihantui oleh halusinasi verbal berupa kata-kata individu atau ucapan satu atau lebih […].

Depresi ringan - distimia

Dysthymia (depresi ringan) adalah gangguan depresi kronis yang terjadi pada bentuk ringan, yang sifatnya panjang dan berlarut-larut, gejalanya dinyatakan selama dua tahun atau lebih. Pencipta istilah "dysthymia" adalah psikiater R. Spitzer, sebutan ini sekarang digunakan sebagai pengganti istilah neurasthenia dan psychasthenia yang sudah ada sebelumnya. Menurut statistik dari National Research Institute of Mental Health, sekitar 20% orang Rusia yang berusia di atas 18 tahun […].

Psikoterapi untuk depresi – sistem yang unik, memberikan keuntungan efek terapeutik pada jiwa manusia, dan melalui jiwa - pada aktivitas organisme secara keseluruhan.

Depresi pascapersalinan adalah kelainan patologis atipikal yang terjadi dalam waktu singkat setelah melahirkan. .

Depresi - keadaan pikiran, yang dialami individu sebagai kesedihan yang tak tertahankan dan menindas disertai kecemasan yang intens.

Kelompok obat utama dalam pengobatan depresi adalah antidepresan. Di bawah pengaruh zat-zat yang termasuk dalam komposisinya, suasana hati disesuaikan dengan norma individu, dan latar belakang emosional menjadi stabil.

Depresi pada remaja

Pengobatan depresi dengan obat tradisional

Untuk mengatasi kondisi depresi bentuk ringan, Anda dapat mengikuti anjuran pengobatan herbal dan penggunaannya metode tradisional pengobatan depresi. Keterangan lebih lanjut

Depresi setelah putus cinta

Psikoterapi untuk depresi adalah sistem unik yang memiliki efek terapeutik menguntungkan pada jiwa manusia, dan melalui jiwa, pada fungsi tubuh secara keseluruhan. Keterangan lebih lanjut

Diet untuk depresi

Salah satu komponen penting pengobatan yang kompleks Depresi dan stres harus ditangani dengan diet khusus. Keterangan lebih lanjut

Terapi obat untuk depresi - obat untuk depresi

Kelompok obat utama dalam pengobatan depresi adalah antidepresan. Di bawah pengaruh zat-zat yang termasuk dalam komposisinya, suasana hati disesuaikan dengan norma individu, dan latar belakang emosional menjadi stabil. Keterangan lebih lanjut

Depresi pascapersalinan adalah kelainan patologis atipikal yang terjadi dalam waktu singkat setelah melahirkan. Keterangan lebih lanjut

Labilitas emosional: penyebab, tanda, metode koreksi

Istilah "labilitas emosional" dalam psikiatri berarti pelanggaran patologis terhadap stabilitas status emosional. Keterangan lebih lanjut

Ada hubungan langsung antara keduanya kecanduan alkohol Dan gangguan depresi: depresi juga mempengaruhi memburuknya alkoholisme, sama seperti konsumsi alkohol yang berlebihan menyebabkan keadaan cemas, melankolis, dan manik. Keterangan lebih lanjut

Depresi: konsep, gagasan umum

Depresi adalah keadaan mental yang dialami seseorang sebagai kesedihan yang tak tertahankan dan menindas disertai kecemasan yang intens. Keterangan lebih lanjut

Depresi pada wanita

Depresi pada wanita dari berbagai kategori umur diamati 2 kali lebih sering dibandingkan pada kelompok pria yang sama. Keterangan lebih lanjut

Depresi setelah putus cinta

Depresi setelah putus cinta, biasanya, terjadi menurut “skenario” tertentu, termasuk tahapan gangguan yang berurutan. Keterangan lebih lanjut

Depresi pada remaja

Saat ini, banyak metode pengobatan depresi pada remaja telah dikembangkan dan berhasil digunakan. Keterangan lebih lanjut

Perilaku bunuh diri: tanda, metode pencegahan

Perilaku bunuh diri adalah cara berpikir dan bentuk tindakan patologis yang bersifat pasif, sangat ekstrim cara yang berbahaya menghindari pemecahan masalah hidup. Keterangan lebih lanjut