Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) – стойкая хроническая заложенность носа, не имеющая аллергической, простудной и инфекционной природы. Это очень распространенное явление, которое чаще встречается у женщин. Заболевание в большинстве случаев появляется в возрасте после 20 лет.

Вазомоторный ринит у людей разного возраста характеризуется появлением хронического воспалительного процесса, поражающего преимущественно слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Наиболее вероятной причиной развития данной патологии у детей и взрослых является нарушение двигательной функции мелких сосудов.

При вазомоторном рините наблюдается стойкое и длительное нарушение нормальной микроциркуляции в области носовых раковин, в результате чего формируется отёк. Как следствие наблюдается затруднённое дыхание через нос.

С точки зрения опасности, данное заболевание не является серьёзной патологией, которая может угрожать жизни человека.

Исходя из типа течения вазомоторный ринит делится на острый, подострый и хронический . У некоторых людей, например, острый тип течения проявляется во время приема пищи.

Протекать данное заболевание может как без признаков отделения жидкости из носа, так и сопровождаться повышенной выработкой (гиперсекрецией) носовой слизи.

Также можно выделить в отдельную группу вазомоторный ринит, возникающий у в период . Его еще называют гормональным, так как он развивается на фоне повышения эстрогенов. Особенностью данного вида является то, что его продолжительность соответствует периоду вынашивания ребёнка, и после родов, как правило, симптомы исчезают самостоятельно.

Причины появления

Точный механизм, лежащий в основе вазомоторного ринита, является спорным. Существуют различные патофизиологические версии.

Наибольшую популярность получила нейрорегуляторная теория возникновения вазомоторного ринита, согласно которой основной причиной данного заболевания является нарушение регуляции тонуса . Однако подобные нарушения в организме наблюдаются у каждого 3-го человека, но при этом не каждый 3-ий болен вазомоторным ринитом.

Определенную роль играют провоцирующие факторы, которые могут отличаться для разных людей.

К подобным факторам можно отнести:

• изменение температуры и погодных условий;
• определенные продукты питания, запахи, дым;
• сильные эмоции, особенно стресс;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно сосудосуживающих (спреи для носа) и подавляющих симпатическую нервную систему (в т.ч. от повышенного давления);
• повышения уровня эстрогена, в т.ч. беременность и прием гормональных контрацептивов;
• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы в стадии обострения;

Наибольшую склонность к развитию данного заболевания имеют люди, имеющие различные деформации носовой перегородки, а также те, у кого ранее были диагностированы полипы или кисты полости носа.

Симптомы

Симптомы вазомоторного ринита часто трудно отличить от аллергической его формы. Появление основных признаков заболевания может наблюдаться как с определённой периодичностью, так и беспокоить человека постоянно.

Клиническая картина вазомоторного ринита чаще всего выглядит следующим образом:

• Появление заложенности носа и затруднение носового дыхания при резкой смене температуры воздуха (выход на улицу, приём горячей или холодной пищи). Отёчность может наблюдаться с одной или двух сторон.
• Человек начинает говорить “в нос”.
• Наблюдается периодическое или постоянное отделение слизистого содержимого из носа и отхаркивание слизи.
• Появляется ощущение слабости и вялости.
• Ощущение сонливости в дневное время.
• Возможен ночной храп.

Но все эти симптомы могут наблюдаться и при других формах ринита, поэтому нужно обратится к врачу, чтобы был поставлен точный диагноз.

Несвоевременное лечение данного заболевания может послужить причиной развития хронического бактериального синусита, астмы, а также атрофии слизистой оболочки полости носа. К тому же постоянная заложенность носа может являться причиной формирования общей кислородной недостаточности организма (гипоксии).

Диагностика

К диагностике вазомоторного ринита следует приступать только после исключения каких-либо других разновидностей синуситов, а также аллергического ринита.

Для точного определения данной патологии используются следующие методы:

• Клинический анализ крови, в котором может наблюдаться эозинофилия, указывающая на развитие аллергической реакции в организме.
• Аллергические пробы и иммунограмма.
• Консультация невропатолога с целью обнаружения неврогенной причины насморка.
• Риноскопия полости носа.

Лечение

Основной целью лекарственной терапии вазомоторного ринита является снижение рефлекторной возбудимости сосудов слизистой оболочки носовых раковин. Лечение данного заболевания должно быть комплексным, и включать в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, и в более тяжёлых случаях - оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Довольно успешным методом достижения стойкой ремиссии без операции при вазомоторном рините является приём фармацевтических препаратов.

В стандартную схему терапии вазомоторного ринита входят следующие препарат ы:

• глюкокортикостероиды и местные анестетики, введение которых осуществляется в носовую полость;
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение в мелких сосудах;
• сосудосуживающие препараты в виде капель (в случае обострения заболевания);
• гомеопатические препараты на основе экстрактов лекарственных трав;
• промывания полости носа морской водой.

Физиотерапевтическое лечение

Электрофорез воротниковой зоны с использованием раствора новокаина. Ещё одной неотъемлемой частью терапии является физиотерапевтическое воздействие на область слизистой оболочки полости носа и носовых пазух.

В качестве основных физиотерапевтических процедур используются следующие методы:

• Лазерное воздействие на область носовых раковин и пазух.
• Лечение диадинамическими токами. Воздействие проводится на область шеи.
• Фонофорез с применением глюкокортикостероидов.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Контрастные промывания полости носа (тёплой и прохладной водой).
• Массаж и дыхательная гимнастика.

Для того чтобы лечение являлось максимально эффективным, следует в кратчайшие сроки устранить любые очаги вирусной и бактериальной инфекции в полости носа.

Хирургическое лечение

Если течение заболевания сопровождается выраженной гипертрофией (разрастанием) слизистой оболочки, возможно выполнение оперативного вмешательства посредством лазерного иссечения участков слизистой.

Подобная операция может повлиять только на качество жизни человека, улучшая его. Полное излечение в данном случае маловероятно.

В качестве дополнения к основному лечению, и с целью поддержки сопротивляемости организма можно воспользоваться народными средствами лечения вазомоторного ринита.

Важно учесть, что перед началом подобного лечения следует точно определиться с причиной заболевания. При аллергической форме ринита, использование некоторых веществ и лекарственных трав может послужить причиной обострения заболевания, поэтому нужно точно знать, что он вазомоторный.

1. Если причиной заболевания является нарушение тонуса сосудов, возможно проведение ингаляций с использованием эфирных масел эвкалипты, мяты и хвои;
2. 1 ст. л. цветков календулы необходимо заварить в 250 мл кипятка, и настаивать в течение 1 часа. Полученный настой следует процедить и использовать для промывания полости носа;
3. С целью общего укрепления сосудов рекомендован приём настойки боярышника. Принимать настойку следует по 15 капель 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды;
4. Натуральный сок свеклы следует разбавить с питьевой водой в соотношении 1:1, и закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли. Данное средство, оказывает мягкий сосудосуживающий эффект.

При беременности

Лечение вазомоторного ринита при беременности является довольно сложной задачей. Большинство стандартных лекарственных медикаментов могут оказывать отрицательное действие на плод, а некоторые лекарственные травы могут привести к развитию аллергии у матери. Подбором методов лечения беременных женщин должен заниматься исключительно лечащий врач, и только после тщательной диагностики.

Ринит – это воспалительное изменение слизистой оболочки носовых ходов, возникающее как самостоятельное заболевание в результате попадания в организм инфекционного или вирусного агента, или являющееся одним из симптомов другой болезни.

Не смотря на то, что ринит – одно из самых распространенных заболеваний на земном шаре, мало кто из страдающих от заложенности носа, сможет точно сказать, чем вызвана болезнь и как ее нужно лечить. А ведь воспаление слизистой оболочки носа может быть вызвано переохлаждением, попаданием инфекции в организм или атрофическими изменениями слизистой и лечение в каждом случае должно быть разным.

Классификация ринита

По течению заболевания

1. Острый ринит
2. Хронический ринит.

По характеру воспаления

1. Катаральный ринит – воспаление слизистой оболочки носа, вызванное снижением иммунитета, переохлаждением, вирусной или бактериальной инфекцией или загрязнением окружающей среды. Простое катаральное воспаление – самая частая причина насморка.
2. Атрофический простой и атрофический зловонный ринит – развивается на фоне атрофии слизистой оболочки, в носу образуются сухие корки, слизистая истончается, легко повреждается и постепенно атрофируется. При этом нарушается обоняние, может появиться неприятный запах и часто возникают кровотечения. Нормальный мерцательный эпителий слизистой оболочки замещается на плоский, он теряет свои защитные функции и не может вырабатывать в нужном количестве носовую слизь и секрет. Такое состояние может быть спровоцировано авитаминозом, профессиональными вредностями или генетическими факторами.
3. Гипертрофический ринит – возникает из-за чрезмерного разрастания реснитчатого эпителия слизистой оболочки, это вызывает гиперпродукцию слизи и приводит в закупорке и сужению носовых ходов. Причиной гипертрофического ринита может быть постоянное воспаление слизистой оболочки или длительное воздействие вредных факторов – пыли, смога или газов.

По этиологии заболевания

1. Инфекционный ринит

• Бактериальный ринит
• Вирусный ринит
• Задний ринит – сопровождает вирусные и бактериальные заболевания

2. Неинфекционный

• Аллергический ринит – возникает из-за реакции организма на попадание на слизистую оболочку аллергена. Это вызывает отек и воспаление слизистой, гипертрофию носовых пазух и приводит к росту и развитию полипов. Такой ринит возникает в определенные сезоны (сезонный) или при воздействии определенных веществ, например обострение болезни в период цветения полыни. Возможно развитие круглогодичного аллергического ринита — при постоянном контакте с аллергенами. Кроме заложенности носа, обычно у больного наблюдаются и другие аллергические реакции – кожные высыпания, зуд, слезотечение, кашель, чихание.
• Вазомоторный ринит – связан с нарушениями в работе вегетативной системы, регулирующих тонус сосудов слизистой оболочки, это функциональное состояние, возникающее при эндокринных заболеваниях, вегетососудистой дистонии или нарушениях нервной регуляции организма. Лечить такой ринит медикаментозно или народными средствами очень сложно, поэтому сегодня врачи предлагают пациентам лечение лазером, оно дает положительные результаты в 90% случаев.
• Медикаментозный ринит – применение некоторых лекарственных препаратов способно вызвать изменения в слизистой оболочке носовых ходов, чаще всего это связано с длительным использованием сосудосуживающих препаратов для лечения ринита.
• Идиопатический – заболевание, возникающее без видимых причин.
• Сухой ринит – такая форма болезни, при которой поверхность носа остается сухой. Причинами здесь могут быть различные перенесенные ранее заболевания, перемена климата, хирургические операции, постоянный сухой насморк.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от вида ринита.

Острый катаральный ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов инфекционного заболевания. Обычно он развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции или появляется после переохлаждения, химического или механического раздражения слизистой или на фоне снижения иммунитета, переутомления или стрессовой ситуации.

Острый бактериальный или вирусный ринит развивается постепенно, появляется легкое недомогание, головная боль, ощущение сухости в носу и ротоглотке, затем появляется заложенность носа, слезотечение, чихание, снижение обоняния, изменение тембра голоса и обильные носовые выделения.

При остром вирусном рините – выделения прозрачные, слизистые, обильные, отмечается покраснение глаз, чихание и повышенное слезотечение.

Бактериальный или гнойный ринит протекает тяжелее, может подниматься температура тела, мучает головная боль и затрудненное дыхание, отделяемое из носа менее обильное, слизисто-гнойное или гнойное.

Аллергический ринит возникает внезапно, симптомы очень быстро развиваются и кроме насморка появляются другие признаки аллергии.

Стадии острого ринита:

1. Сухая стадия (похоже на сухой ринит, но это не он) – начало болезни – появляется сухость в носу, ощущение затруднения дыхания и заложенности носа.
2. Влажная стадия – все симптомы усиливаются, появляются выделения из носа.
3. Стадия нагноения – дыхание постепенно улучшается, уменьшается набухание слизистой, выделения принимают слизисто-гнойный характер.

Хронический ринит – развивается при частых рецидивах заболевания, слизистая оболочка теряет свои защитные свойства, периодически у больного наблюдается заложенность носа и выделения, даже без каких-либо причин.

Как особую форму заболевания выделяют задний ринит, воспаление поражает заднюю стенку носоглотки, небные миндалины и лимфатические узлы. Чаще всего задний ринит развивается как симптом инфекционного заболевания и указывает на наличие вирусного или бактериального заражения. Он протекает гораздо тяжелее, с симптомами интоксикации, выраженной заложенностью носа и обильным слизисто-гнойным и гнойным отделяемым.

Какими способами лечиться?

Лечение ринита зависит от причины его возникновения. Несмотря на общие принципы борьбы с заложенностью носа и отделяемым, необходимо точно определить этиологию заболевания и воздействовать на причину болезни, а не стараться избавиться от последствий.

Лечение аллергической формы

Аллергический ринит (в частности сезонный) развивается на фоне воздействия аллергенов, чтобы его вылечить нужно постараться избавить больного от контакта с вызвавшим аллергию веществом, а для уменьшения аллергической реакции — промыть носовые ходы и закапать сосудосуживающие препараты. При лечении круглогодичного ринита, необходима консультация аллерголога и назначение антигистаминовых средств.

Инфекционный

Инфекционный ринит необходимо лечить с применением антибактериальных или противовирусных средств.

Медикаментозный

Лечение ринита, вызванного воздействием медикаментозных средств или постоянным попаданием пыли, газов и других вредных веществ на слизистую, включает в себя не только симптоматическую терапию, но и защиту больного от вредных воздействий. Если при медикаментозном рините достаточно отменить прием препаратов, то в случае атрофического или гипертрофического ринита – необходимо длительное и комплексное лечение.

Лечение острого катарального ринита

Если катаральный ринит возник на фоне инфекционного заболевания, то при повышении температуры тела больному необходим постельный режим, по назначению врача применяют антибиотики широкого спектра действия или противовирусные препараты.

Для обеспечения нормального носового дыхания применяют сосудосуживающие капли и спреи. Чтобы избавить нос от выделений, рекомендуют промывать его физраствором или применять специальные капли, сосудосуживающие препараты назначают 3-4 раза в день, не более 3- х дней подряд. Популярностью пользуются такие средства, как: нафтизин, називин, галазолин, санорин и другие.

Сухой ринит

При сухом рините назначают мази и капли, смягчающие слизистую оболочку, хорошим средством от сухости считаются эфирные масла, например, масло персика или вазелиновое масло.

Гнойный

Также при лечении гнойного ринита используют аэрозоли с антибиотиками или закапывают в нос растворы антибиотиков, это помогает избавиться от бактериальной инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Кроме применения сосудосуживающих капель и антибиотиков, очень хороший терапевтический эффект дает физиолечение – прогревание носовых ходов и пазух с помощью УВЧ, электрофореза и тубус кварца, это позволяет быстро и эффективно избавиться от всех симптомов заболевания.

Если же терапевтическое лечение оказалось не эффективным или при хроническом гипертрофическом и атрофическом рините, и главное – вазомоторном рините, применяют такие методы лечения как прижигание слизистой оболочки. Сегодня самым популярным методом прижигания является прижигание лазером. Операция с применением лазера была разработана еще в прошлом веке, и до сих пор остается лучшим методом избавления от вазомоторного или гипертрофического ринита, уже после нескольких процедур вазомоторный ринит практически полностью исчезает и восстанавливается носовое дыхание. Эффект процедуры основан на удаление лазером избыточного количества кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа.

Как лечиться в домашних условиях и с помощью рецептов народной медицины

Вылечить простой катаральный ринит или помочь больному при рините идиопатическом, когда не понятно, в чем причина болезни, можно и в домашних условиях, народными средствами.

Народные методы применяют при легких формах болезни или дополнительно к медикаментозному лечению.

1. Промывание носа – одно из самых эффективных средств для лечения, для промывания рекомендуют использовать настои шалфея, ромашки, корневищ аира или другие противовоспалительные и асептические настои.
2. Прогревание носа народными средствами – сухое тепло обеспечат мешочки с прокаленной солью, песком, крутое яйцо или теплая проглаженная ткань.
3. Закапывать в нос сок алое или каланхое – по несколько капель свежего сока растения закапывать у каждый носовой ход – 3-4 раза в день.
4. Медовые капли – смешать ложку меда с небольшим количеством теплой воды и закапывать по несколько капель 3-4 раза в день.
5. Свекольный сок – достаточно сильное средство, может вызвать ожог слизистой, рекомендуют сок разбавить водой и закапывать очень осторожно. Не применять при лечении детей.
6. Морская и минеральная вода – сушит слизистую – закапывать по 2-3 пипетки несколько раз день.

Подведем итоги

Итак, мы рассмотрели огромное количество разнообразных методов и рецептов, но самое лучшее – это заранее позаботиться о профилактике заболевания. Закаливание, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и правильный образ жизни – это профилактика и лечение не только ринита, но и других болезней.

Видеоприложение

Предлагаем посмотреть интересный ролик - интервью с профессором Вишняковым, где он рассказывает о лечении ринита и последних тенденциях в этой области

Характерные признаки идиопатического ринита

По некоторым данным ринит идиопатический у пациентов развивается в ответ на различные механизмы неспецифических факторов внешней среды.

Одной из характерных черт патологического состояния служит гиперреактивность верхних отделов путей дыхания при изменчивости влажности/температуры окружающего воздуха, возникновении резкого запаха или дыма от табакокурения.

Предположительно к подобным механизмам можно отнести:

• воспалительный процесс слизистой полости носа;
• гиперреактивность грандулярная;
• гипер/гипореактивность системы парасимпатической.

Стоит также отметить, что если речь идет о идиопатическом насморке, то обойтись домашними средствами лечения не получится. Лучший выбор - обращение к специалисту, желательно знакомому с историей болезни пациента.

Отличие аллергического и неаллергического типов

Отличительные признаки в отношении клинических характеристик аллергического типа ринита и неаллергического насморка можно обобщить в следующем:

• при рините идиопатическом характер, которого неаллергический чаще имеет место проявление насморка и заложенности носа. Приступы чихания в сопровождении зуда присущи при развитии ринита аллергической природы;
• отмечено что ринит неаллергический диагностируют преимущественно у пациентов женского пола;
• учитывая возрастные категории пациентов те, что страдают от аллергического типа недуга, как правило, моложе;
• симптоматика идиопатического ринита начинает беспокоить пациента с годами;
• при идиопатическом рините не отмечается иных болезней атопического типа в виде аллергии пищевой, экземы даже в семейных анамнезах;
• пациенты с ринитом неаллергическим могут реагировать на дым, изменчивость погодных условий, запахи, продуктовое воздействие, парфюм и прочее;
• применение антигистаминов по свидетельствам многих больных зачастую неэффективно при рините идиопатическом;
• симптоматика идиопатического состояния не проявляет себя, если пациент контактирует с животными;
• от таких больных поступает не так много жалоб развития конъюнктивита аллергического, что сопровождается слезотечением, отечностью, зудом и краснотой глаз.

Лечение идиопатического ринита

Прежде чем обратиться за лечением ринита, можно пересмотреть свой образ жизни, что зачастую может оказать помощь в его устранении:

• при сильной заложенности носа следует во время сна располагать изголовье выше;
• пить достаточно воды;
• содержать в помещении предметы, что хорошо собирают пыль по минимуму (ковры, книги, мебель/игрушка мягкая);
• проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещения;
• ограничить использование средств бытовой химии;
• бросить курить/убедить курильщиков не курить в помещении.

Препараты

Выбирать препарат при рините следует лишь по рекомендации врача, который, определив тип заболевания, назначит соответствующую терапию, что позволит избежать осложнений. Также следует учитывать, что лечения ринита симптоматическое и причин патологии не устраняет. Итак, для облегчения состояния при рините, как правило, рекомендуют:

• препараты сосудосуживающие для устранения отечности слизистой, восстановления дыхания носом и снятия заложенности (Ксимелин , Галазолин , Нафтизин) их используют при сильном и смешанном рините, насморке аллергического характера. Длительность приема данных препаратов не более недели для взрослого пациента и до пяти дней для ребенка;
• иммуномодуляторы (Интерферон , Гриппферон , Деринат) могут быть назначены при наличии ринита вирусного с целью лечения/профилактики. Безопасны данные препараты даже при беременности.
• для увлажнения и смягчения (Аквалор , АкваМарис , Аквамастер) применяют при любой разновидности недуга для того чтобы облегчить состояние пациента;
• антисептики (Колларгол , Мирамистин , Хлорофиллипт) используются для промывки носовых ходов от патогенов, гнойных и слизистых отделений;
• препараты антибактериального действия применяют лишь в случае развития ринита бактериального (капли назальные
• облучения ультрафиолетом носовой полости;
• откачивания слизи;
• физиолечение тепловое;
• промывание носовых ходов.

5324 0

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся следующими симптомами (двумя или более): заложенностью носа, ринореей, чиханьем и зудом (в большинство дней в году).

Анатомо-физиологические и клинико-экспериментальные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи верхних и нижних отделов органов дыхания, о наличии общих причинно-следственных связей между патологией со стороны верхних дыхательных путей — аллергическим ринитом и формированием бронхиальной астмы.

Это обусловлено тем, как указывают Г.З. Пискунов с соавт. (1997), что полость носа и бронхиальное дерево являются общей системой при контакте с воздушным потоком окружающей среды и экологическими факторами — различными аллергенами и триггерами (окислами азота, сернистым ангидридом, озоном и др.).

Им противостоят цилиарно-транспортная система самоочищения с бокаловидными железами, отделяющими более вязкий секрет, чем секрет желез слизистой оболочки носа и бронхов, сложная и многоцелевая система иммунитета с продуцированием IgE, IgA, с клетками неспецифической (макрофаги-моноциты, микрофаги-нейтрофилы, эозинофилы) и специфической защиты (Т- и В-лимфоциты), факторами гуморальных реакций (интерлейкины, лейкотриены, простагландины).

Б.М. Блохин (1997) поэтому считает, что при наличии столь многочисленных данных об этиопатогенетической связи заболеваний верхнего и нижнего отделов дыхания некорректно, например, рассматривать атопическуто бронхиальную астму как осложнение аллергического ринита, а нужно трактовать их как единую болезнь.

А.Г. Чучалин (1998) справедливо замечает, что эти заболевания являются производными атопической болезни.

Классификация

Классификация ринита (согласно Отчету международного консенсуса по диагностике и лечению ринита, — «Рос. ринология». 1996. №4)

Аллергический ринит:

• сезонный;
• круглогодичный.

Инфекционный ринит:

• острый;
• хронический.

Другие:

• идиопатический;
• профессиональный;
• гормональный;
• медикаментозный;
• вызванный веществами раздражающего действия;
• пищевой;
• психогенный;
• атрофический.

Заболеваемость

По данным статистической отчетности, в Республике Беларусь в 1997 г. было зарегистрировано 8446 случаев (93,0 на 100 000) аллергического ринита. В структуре аллергических заболеваний аллергический ринит практически преобладает и может достигать 80 % (Н.И. Ильина, 1997). Очень высока сочетаемость аллергического и неаллергического ринита с бронхиальной астмой — 87 %. Наряду с этим сезонный ринит (сенсибилизация к пыльцо-вым аллергенам) встречается в 2—3 раза реже по сравнению с круглогодичным.

По мнению Б.М. Блохина (1997), трансформация круглогодичного ринита наблюдается более часто, чем сезонного. Данная проблема крайне актуальна в возрасте 13—17 лет — у подростков в 59 % случаев аллергический ринит предшествует развитию бронхиальной астмы.

Этиопатогенез

IgЕ-зависимая активация тучных клеток и высвобождение из их гранул гистамина, триптазы, лейкотриенов В4 и С4, простагландинов D2, фактора активации тромбоцитов оказывает сосудорасширяющее действие, что приводит к изменению реологических свойств крови в регионарной микроциркуляции и развитию отека слизистой оболочки (см. Реагиновый тип повреждения тканей).

Б.М. Блохин (1997) отмечает, что при сезонных ринитах преобладает ранняя фаза аллергической реакции, связанная с биологически активными веществами (гистамином и гистаминоподобными продуктами), тогда как при круглогодичном — поздняя фаза, на фоне которой отмечается избыток клеточной инфильтрации. Последняя в меньшей мере, но также актуальна и при сезонном рините. При этом наблюдается локальное скопление воспалительных клеток СD4, СD25+ (Т-лимфоцитов), эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. В активации и формировании клеточных инфильтратов при аллергических ринитах определенную роль играют цитокины.

ИЛ-4 не только помогает включению В-лимфоцитов в продукцию IgЕ, но и стимулирует созревание тучных клеток, а ИЛ-2, ИЛ-5, ИЛ-6 способствуют дифференциации и созреванию эозинофилов, высвобождению ими медиаторов, увеличению продолжительности жизни их в тканях. Активация эозинофилов и тканевая инфильтрация их в слизистой оболочке дыхательных путей особенно ярко прослеживаются при сочетании круглогодичного ринита и бронхиальной астмы на фоне увеличения количества СD25 (Т-лимфоцитов, имеющих рецептор к ИЛ-2), а также СD4 (Т-лимфоцитов, имеющих рецептор к ИЛ-5).

Активированные эозинофилы, выбрасывая группу родственных веществ семейства лейкотриенов (ЕТС4), тромбоцитактивирующие факторы и цитокины, могут вызывать спастические сокращения гладкомышечных структур, которые развиваются более медленно, чем на фоне выброса гистамина, и не поддаются лечению антигистаминными препаратами.

Клинические проявления

Поллиноз (пыльцевая аллергия, сенная лихорадка, сенной насморк) — одна из разновидностей атопии, которая часто проявляется с молодого возраста, встречается у 8—16 % населения, имеет яркий сезонный характер — совпадает с периодом цветения растений и в зависимости от сенсибилизации возникает в определенный период появления пыльцы в воздушной среде, т.е. взаимосвязана с календарем цветения растений в различных регионах проживания пациентов (табл. 11, см. также Аллергены).

Заболевание проявляется ринитом (жжение, зуд, щекотание в полости носа), конъюнктивитом (слезотечение с ощущением инородного тела, резь в глазах, светобоязнь на фоне яркой гиперемии и отека слизистой оболочки глаз), возможно развитие крапивницы, отека Квинке, дерматита на открытых участках кожных покровов, меньероподобного синдрома.

Симптомы поллиноза могут сопровождаться картиной «пыльцовой интоксикации»: неврозоподобным синдромом (повышенной утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, бессонницей), чувством дискомфорта с головокружением, подташниванием.

Таблица 11. Примерный календарь цветения растений и время проявления поллиноза в Беларуси

Пыльцовая гайморопатия при обзорной рентгенографии определяется как двустороннее затемнение гайморовых пазух, при этом отделяемое из носа незначительно, без примеси бактериального содержимого.

При поллинозе возможно поражение урогенитального тракта — вульвит, цистит (А.Д. Адо и др., 1973; Н.Д. Беклемишев с соавт., 1974), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — аллергические энтеропатии, аллергический гастрит (боли в животе в сочетании с крапивницей, диарея, тошнота, иногда рвота), обусловленные приемом пищевых продуктов с примесью пыльцы растений.

Аллергический круглогодичный ринит

Как отмечает Н.В. Адрианова (1984), при круглогодичном аллергическом рините периодические перерывы контакта с бытовыми аллергенами (см. Аллергены) на несколько часов недостаточны для обратного развития морфологических и функциональных изменений в структурах слизистой оболочки полости носа. Высказывается мнение, что при аллергических круглогодичных ринитах основными реагирующими образованиями на различные биологически активные вещества являются сосуды, а не гладкомышечные клетки.

В данном случае наряду с реакциями на антигенные агенты высока чувствительность к неатопическим факторам — триггерам окружающей среды (холодный воздух, окислы азота и др.). Наряду с этим наблюдается и выраженная вегетативная дисфункция с преобладанием холинергических механизмов. Поэтому при физической нагрузке, сопровождающейся активацией симпатических реакций, отмечается уменьшение носовой обструкции.

Клинически проявляется персистирующим течением и более выраженной обструкцией носового дыхания, что приводит к некоторому снижению (примерно на 14 %) объема легочной вентиляции. Обструкция носового дыхания более заметна в горизонтальном положении и в ночное время, при этом отмечается покашливание, поперхивание, периодически ощущение тяжести в грудной клетке, преходящие в ряде случаев сухие хрипы при отсутствии конъюнктивита.

При симметричности поражений площадка их несколько иная, чем при сезонном аллергическом рините, т.е. наряду с ринитом отмечаются признаки трахеита с эпизодическими проявлениями бронхиальной гиперреактивности.

При круглогодичном аллергическом рините нет симптомов «бытовой интоксикации» (в отличие от симптомов «пыльцовой интоксикации» при сезонном рините), но возможны проявления атопического дерматита.

Профессиональные аллергические риниты

Профессиональные аллергические риниты — риниты, часто возникающие у работающих в контакте с производственными аллергенами в виде аэрозолей.

Промышленные аллергены могут быть:

• растительными (в составе пыли льна, хлопка, мучных изделий, в производстве табака, натурального шелка — папильонажная пыль, в составе масел из хлопковых семян, касторовых бобов);
• эпидермальными (в птицеводческих хозяйствах, на кожевенных фабриках, заводах по обработке шерсти);
• химическими в виде гаптенов (в производстве лекарственных препаратов, различных соединений хрома, никеля, кобальта, титана).

При профессиональных аллергических ринитах четко прослеживается аллергический анамнез — явления ринита (часто и конъюнктивита) возникают на работе, исчезают в выходные дни, во время отпуска. Подобным аллергическим реакциям могут предшествовать дерматиты, уртикарные высыпания на открытых участках ножных покровов (кистей, шеи, лица) в местах наибольшего воздействия аллергенов. При наличии на производстве сильных аллергенов на фоне ринита может быстро сформироваться профессиональная бронхиальная астма.

Многие химические соединения типа гексаметилендиамина, парафенилендиамина способны вызвать как аллергические, так и ложноаллергические реакции. Последние обусловлены способностью некоторых химических веществ на неспецифической основе индуцировать выброс из тучной клетки биологически активных веществ. Готовность к псевдоаллергическим реакциям особенно часто наблюдается у пациентов с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, нейроэндокринными расстройствами.

Инфекционный хронический ринит похож на аллергический, однако он не имеет четкой иммунологической стадии в своем развитии (Н.В. Адрианова, 1984). В анамнезе часто прослеживаются перенесенные инфекционные заболевания верхнего отдела дыхательного тракта (ОРВИ и др.).

Это ринит, на фоне которого часто отмечается инфильтративная клеточная пролиферация с проявлением диффузной гипертрофии слизистой оболочки носа или локальной в виде полипов, которые в отчете международного консенсуса по диагностике и лечению ринита выделены в отдельную дифференциальную группу под названием полипоз. Однако мы сочли необходимым в плане дифференциальной диагностики инфекционный хронический ринит привести в табл. 12.

Идиопатический ринит

Характеризуется отсутствием зависимости, переключением на липоксигеназный путь образования простагландинов, высокой продукцией лейкотриенов — факторов, предрасполагающих к развитию в слизистой оболочке органов дыхания эозинофильных инфильтратов, формированием неспецифической бронхиальной гиперреактивности, высоким риском трансформации в бронхиальную астму, наличием триады — повышенной чувствительности к аспирину (группе нестероидных противовоспалительных препаратов), полипозного синусита и астмы.

Идиопатический «холодовый» ринит обусловлен увеличением содержания криоглобулинов — белков, которые при понижении регионарной температуры тела в местах наибольшего воздействия низких температур (слизистая оболочка передних отделов носа, губ, кожные покровы щек, носа, кистей) изменяют свои агрегационные свойства и вызывают реакции, напоминающие реагиновый тип аллергии. При идиопатическом типе «холодового» ринита наблюдается высокая готовность на холинергической основе к высвобождению гистамина на фоне воздействия низких температур и криоглобулинов в циркуляторном русле.

Клиническая картина характеризуется появлением на фоне низких температур обильных, прозрачных выделений из носа и глаз, быстрым развитием отечного синдрома слизистой оболочки носа, губ, открытых участков кожных покровов — носа, щек, области подбородка и кистей, которые быстро регрессируют в теплом помещении.

Диагностируют данное состояние с учетом анамнеза, характерных клинических проявлений, проведения холодовой пробы (при аппликации на кожные покровы предплечья льдинки площадью до 1 см2 в течение до 5 мин возникает реакция волдырного типа).

Вазомоторный ринит — одна из разновидностей идиопатического ринита, характеризующаяся наличием на фоне гиперемии и легкого отека ярко выраженной и распространенной сосудистой сеточки. Развивается на вазопатической, нейровегетативной, холинергической основе вследствие избыточной дегрануляции тучных клеток в ответ на воздействие неблагоприятных метеорологических и других неспецифических факторов и сопровождается обильными светлыми выделениями из носа.

Изменения в гайморовых пазухах симметричны, без наличия гнойного содержимого, по типу гайморопатии, могут наблюдаться на фоне вазомоторного ринита через 3—5 лет от начала заболевания.

Н. А. Скепьян

Вазомоторный ринит – заболевание носа, принимающее хроническое течение. Не всегда получается выявить причины его появления, что может осложнять лечение. В отличие от инфекционных типов ринита, вазомоторный не является следствием вирусных инфекций и может появиться в любое время года. У детей он может быть вызван врожденными болезнями. Он может стать источником осложнений, которые распространяются не только на носовую полость, но и на легкие, поэтому при появлении признаков неинфекционного ринита следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Почему возникает болезнь

Нейровегетативный ринит является следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы, что приводит к снижению активности сосудов носа. Это, в свою очередь, вызывает негативную реакцию со стороны слизистой оболочки. Следовательно, первопричиной недуга является не иммунная реакция организма, а внешние и внутренние факторы. К таким относятся:

1. Холодный воздух.
2. Табачный дым.
3. Грязный загазованный воздух.
4. Алкоголь.
5. Хронический гастрит.
6. Повышенная влажность.
7. Горячая и острая пища.
8. Стресс.
9. Травмы носа и искривление перегородки.
10. Сбои в работе гормональной системы.
11. Частое применение капель для носа, сужающих сосуды.

В зависимости от условий возникновения недуга вазомоторный ринит разделяют по типам:

1. Рефлекторный.
2. Гормональный.
3. Медикаментозный.
4. Идиопатический.

К рефлекторному типу относят ринит, возникший на фоне рефлекса сосудов на различные внешние и внутренние раздражители. В первую очередь действие на сосуды оказывает прием алкоголя, горячей и острой пищи, которые усиливают кровоток и расширяют сосуды. Выделения из носовой полости в больших количествах являются реакцией на такие раздражители. Также заложенность носа при резком охлаждении может стать признаком неинфекционного ринита. При этом насморк ярко выражен. Рефлекторный ринит может развиться от вдыхания резких запахов, загазованного воздуха или под воздействием солнечных лучей.

Ринит на фоне гормональных проблем наиболее часто наблюдается у беременных женщин. Первопричиной тому становится гормон эстроген, который при повышенном содержании в организме может вызывать отек слизистой оболочки носа и обильные выделения. Эти симптомы пропадают сразу после родов, когда гормональный фон стабилизируется. Подобному действию гормонов организм может подвергнуться во время менструации и полового созревания. Поводом для гормонального сбоя может стать сильный стресс. Также выявлена зависимость наступления неинфекционного ринита из-за проблем в работе щитовидной железы, однако точное взаимодействие еще не определено.

На фоне приема медикаментозных препаратов существует возможность снижения тонуса сосудов. Чаще всего такой эффект вызывает использование более 10 дней капель для носа, которые сужают сосуды. Постепенно вырабатывается привыкание и требуется все большее количество приемов препарата для восстановления дыхательных функций, на что слизистая реагирует неспецифическим насморком. Кроме средств для носа подобный эффект может быть вызван приемом препаратов от повышенного кровяного давления, которые увеличивают наполнение сосудов носа кровью. Чаще всего такой эффект вызывается препаратами резерпин, фентоламин, празозин, гуанетидин и метилдопа.

К идиопатическому типу ринита относят все причины заболевания, которые невозможно в точности определить в одну из категорий. Развиваться вазомоторный насморк может параллельно с другими видами ринита.

Проявления и последствия болезни

Сам неинфекционный ринит не опасен, он лишь ухудшает общее состояние организма взрослых и детей, что негативно сказывается на ежедневной деятельности больного. Но при этом он способен вызывать неприятные последствия, которые могут потребовать более серьезного вмешательства. Поэтому не стоит оставлять неинфекционный ринит без внимания.

Симптомы болезни могут проявляться в следующем:

1. Эпизодически проявляющаяся заложенность носа. Может наступать при конкретных условиях, например, в лежачем положении, после тяжелых физических нагрузок, при смене климата или без каких-то поводов. Часто заложенность наблюдается с одной стороны носа и может переходить на другую сторону и обратно.
2. Водянистые или в виде слизи выделения из носа, которые могут иметь постоянный или периодический тип.
3. Застой слизи в горле.
4. Зуд и чихание.
5. Головная боль.
6. Повышенная усталость.

Из-за непроходимости носа и приступов чихания способно развиться слезотечение, покраснение глаз и снижение обоняния. Симптоматика чаще всего зависит от типа ринита.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии развития недуга:

1. Периодические приступы.
2. Постоянные приступы.
3. Образование полипов.
4. Карнификация.

Первая стадия характеризуется временными эпизодическими или систематическими выделениями из носовых пазух, проявления напоминают привычный всем насморк. У больного появляется острая чувствительность к перепадам температуры, особенно сильно организм отзывается на малейшее переохлаждение тела или его частей, вследствие чего симптомы усиливаются. Поступают жалобы на заложенность носа и, соответственно, плохой сон, на общую усталость, снижение обоняния и наличие одышки. Если не производится своевременное и правильное лечение, то болезнь переходит во вторую стадию.

На продолжающейся стадии с постоянными приступами появляются первые признаки разрушения слизистой носа. Оболочка покрывается выпуклыми образованиями и приобретает бледно-серый цвет. Заложенность носа происходит все чаще, общие симптомы становятся более тяжелыми. Применение препаратов для сужения сосудов становится менее эффективным.

Во второй стадии форма болезни может протекать на протяжении длительного времени, обычно от одного до 4 лет. После этого начинают появляться полипы. Они выглядят как мешковатые образования, которые держатся на стержне и видны в носовом проходе. Чаще всего они бывают зажаты между стенкой и перегородкой носа. Если с ними ничего не делать, то постепенно они приживаются, покрываются соединительной тканью и мелкими сосудами.

На самой запущенной 4 стадии происходит патологическое изменение тканей слизистой носа, они уплотняются и начинается их неконтролируемое увеличение, что приводит к постоянной заложенности носа, непроходимости носового прохода. Усиливаются головные боли, отсутствует обоняние, происходят постоянные выделения из носа, наблюдается усталость. Становятся частыми простудные заболевания.

Нейровегетативный ринит может способствовать развитию бронхиальной астмы. Из-за уплотнения тканей носовой полости развивается , а постоянная заложенность носа может нарушать дыхание во время сна, что приводит к кислородному голоданию. Нос является очень важным органом, который контролирует поступление воздуха в организм. Проходя по дыхательным путям, воздух очищается от бактерий и грязи, согревается до нужной температуры и только после этого доставляется в легкие. Очень важно заботиться о здоровье носовой полости.

Необходимая помощь врача

Диагностирование заболевания происходит следующими способами:

1. Осмотр. Позволяет увидеть изменения в структуре и цвете тканей носовой полости.
2. Анализ крови. Исключает или выявляет аллергическую природу ринита.
3. Кожные пробы. Они направлены на исключение аллергической природы болезни.
4. Рентгенограмма. Позволяет выявить осложнения в виде полипов и искривление перегородки носа.
5. Сбор анамнеза, который способствует нахождению причины заболевания.

Для излечения болезни иногда необходимо прибегать к хирургическим методам, но чаще всего она устраняется посредством медикаментов и местного воздействия на орган. Прежде всего требуется выявить истоки заболевания. Однако это не всегда возможно, в таком случае на симптомы воздействуют комплексно. Если истоки известны, то приступают к их устранению.

Если неинфекционный ринит вызван гормональным сбоем на фоне беременности, то можно ничего не предпринимать, в большинстве случаев он проходит самостоятельно после родов. Если ринит появился на фоне стресса, то назначаются успокаивающие средства и ванны.

При появлении болезни из-за вдыхания загрязненного воздуха рекомендуется сменить условия, иначе лечение не подействует. Любые действия по терапии должны быть направлены в первую очередь на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих вазомоторный ринит и повышение иммунитета организма. Иммунитет повышается за счет:

1. Регулярного полноценного питания, включающего все необходимые витамины.
2. Приема витаминных комплексов.
3. Закаливания.
4. Соблюдения режима сна.
5. Физической активности.
6. Пребывания на свежем воздухе (желательны прогулки в парковой или лесной зоне).

Медикаментозное лечение обычно включает назначение глюкокортикостероидов. Они обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают выработку слизи, снижают чувствительность слизистой носа к внешним раздражителям. Кроме того, они имеют способность сохраняться в тканях и воздействовать продолжительное время. Похожими свойствами обладают антигистаминные препараты. Обязательно назначаются средства для сужения сосудов носа, снимающие отечность.

Весьма полезным может стать физиотерапевтическое лечение:

1. Ультравысокочастотная терапия.
2. Электрофорез.
3. Лазеротерапия.

В случае необходимости, когда другие методы оказываются неэффективными или ткани носовой полости сильно изменены, применяют хирургическое лечение. Оно может быть направлено на изменение перегородки носа, удаление сосудов, частичное удаление увеличенных носовых раковин.

Помимо этого могут быть использованы инъекции с глюкокортикоидами и склерозирующими веществами, блокады с новокаином. Самыми популярными методами хирургического вмешательства на сегодняшний день являются:

1. Лазерная фотодеструкция.
2. Ультразвуковая дезинтеграция.

Эти методы представляют собой безопасное неинвазивное вмешательство, отличаются минимальными побочными эффектами и осложнениями.

Способы вылечиться дома

Как и в случае медикаментозного воздействия, лечение в домашних условиях должно начинаться с укрепления иммунитета при помощи соблюдения режима питания, сна, приема витаминных комплексов и физкультуры.

Базовым средством домашнего лечения является промывание носа. Для этого можно использовать обычную воду, растворив в ней мед или соль (лучше морскую). Для промывания подойдут отвары из календулы или ромашки, они обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Можно приготовить отвар из мяты, листьев скумпии, ягод рябины, шалфея, дуба и хвоща полевого и им промывать нос. Листья мяты можно заваривать и пить как успокаивающее средство.

Для закапывания в пазухи носа используются свежий березовый сок, свежевыжатый сок алоэ, свекольный сок (можно вставлять в нос смоченные соком турунды), настой чистотела, разбавленный водой. Для смазывания полостей отлично подойдет пихтовое масло.

Для приема внутрь приготовьте отвар из зверобоя, кукурузных рылец, корня одуванчика, хвоща полевого, шиповника и золототысячника. Принимать до еды 3 раза в день.

Если принято решение бороться с недугом посредством народных методов, приготовьтесь к упорной и длительной борьбе. Рассчитывайте минимум на полугодовое лечение, только пройдя полноценный курс, можно получить стойкий результат и навсегда забыть о болезни.

Лечебные травы работают не менее эффективно, чем медикаменты, и с меньшими побочными эффектами, но результат требует больше времени и терпения.