text_fields

text_fields

arrow_upward

Стенки ротовой полости (см. Атл.) — начальной части пищеварительного тракта — помимо скелетной основы включают мышцы. Полость ограничена сверху небом, снизу — челюстно-подъязычной мышцей, по бокам — щеками, а спереди — губами, замыкающими ротовую щель (см. Атл.). Основу губ (labia) составляет круговая мышца рта, покрытая снаружи кожей, а с внутренней стороны — слизистой оболочкой. Красный цвет губ обусловлен просвечивающей сетью кровеносных сосудов. Щеки (buccae) изнутри высланы слизистой оболочкой; между ней и кожей находятся щечные мышцы и жировое тело. На внутренней поверхности щек, возле коренных зубов, открываются протоки слюнных желез. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, называется деснами (gingiva).

Ротовая полость делится на:
— преддверие рта (щелевидное пространство между зубами и деснами, с одной стороны, щеками и губами — с другой) и
— обственно ротовую полость , почти полностью занятую языком, прилегающим к небу (palatum). Оно делится на твердое и мягкое нёбо .

Твердое нёбо

text_fields

text_fields

arrow_upward

Твердое нёбо покрыто толстой и плотной слизистой оболочкой, которая прочно сращена с надкостницей нёбных отростков верхнечелюстной и нёбных костей и образует несколько поперечных валиков, задерживающих пищевой комок при движении языка вперед. Сзади твердое нёбо переходит в мягкое.

Мягкое нёбо

text_fields

text_fields

arrow_upward

Мягкое нёбо в основном состоит из мышц и покрыто слизистой оболочкой. Свободно свисающая задняя часть (небная занавеска) посередине вытянута в небольшой выступ — язычок. Сокращаясь при глотании, мышцы поднимают и напрягают нёбо и этим отделяют носовую часть глотки от ротовой. По бокам мягкое нёбо переходит в две пары складок — нёбно-язычные, а за ними — нёбно-глоточные дужки, расположение которых явствует из их названий. Между складками с каждой стороны расположены нёбные миндалины — самые, крупные лимфоидные образования слизистой оболочки пищеварительного тракта (см. Атл.). При патологическом разрастании миндалины могут затруднять дыхание (и даже глотание). В таких случаях их частично удаляют.

Мягкое нёбо, нёбные складки и корень языка ограничивают зев, через который полость рта сообщается с полостью глотки (см. Атл.). В ротовой полости помещаются язык и зубы, в нее открываются три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные.

Язык

text_fields

text_fields

arrow_upward

Язык (lingua) — подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, богато снабженный сосудами и нервами (рис. 4.2).

Рис. 4.2.

Рис. 4.2. Язык сверху:

1 — корень языка;
2 — нитевидные,
3 — грибовидные,
4 — желобовидные и
5 — листовидные сосочки;
6 — слепая ямка;
7 — небно-язычная складка;
8 — небная миндалина;
9 — язычная миндалина;
10 — надгортанник;
11 — срединная борозда

Язык передвигает пищу во время ее механической обработки — жевании, глотании, его рецепторы осуществляют оценку качеств пищи (вкуса, механических свойств, температуры и т.д.). Вместе с зубами он участвует в образовании звуков речи. В языке различают переднюю, свободную часть — кончик, тело, и заднюю — корень. Верхняя сторона языка называется спинкой. Когда кончик языка приподнят, видна складка слизистой оболочки, переходящая со дна ротовой полости на язык, — уздечка языка.

Слизистая оболочка спинки языка покрыта многослойным ороговевающим, а нижней части — неороговевающим эпителием. На спинке расположены мелкие выступы — сосочки (рис. 4.3).

Рис. 4.3.

Рис. 4.3. Сосочки языка человека:
А — тактильные сосочки корня языка;
Б — грибовидные сосочки

Наиболее многочисленны нитевидные сосочки, которые занимают всю поверхность спинки. Большая их часть выполняет механорецепторную функцию. Между нитевидными сосочками по всей поверхности спинки разбросаны грибовидные сосочки. Особенно много их на кончике языка. На границе тела и корня языка в виде римской цифры V находится от 7 до 11 сравнительно крупных желобовидных сосочков. На вершине V-образной линии видно слепое отверстие — след заросшего протока щитовидной железы. Листовидные сосочки хорошо видны по краям языка. Последние три вида сосочков содержат вкусовые почки — группы клеток, воспринимающих вкусовые раздражения. Нижняя поверхность языка свободна от сосочков. На корне языка их тоже нет, но слизистая оболочка здесь неровная из-за скопления в ней лимфоидной ткани, образующей язычную миндалину (см. Атл.). По верхней поверхности тела языка проходит продольная срединная борозда, от которой в толщу языка идет тонкая соединительнотканная пластинка — перегородка языка.

Массу языка образуют поперечнополосатые мышцы — скелетные и собственные. К скелетным мышцам относятся подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шило-язычная, положение которых ясно из названий (см. Атл.). Первая тянет язык вперед и вниз, вторая — назад и вниз, а третья — назад и вверх. Собственные мышцы языка образованы взаимно пересекающимися пучками, идущими в продольном, поперечном и отвесном направлениях; своим сокращением они изменяют форму языка. Верхняя и нижняя продольные мышцы (см. Атл.) укорачивают язык и приподнимают его кончик вверх; поперечная мышца уменьшает поперечный размер языка и делает его выпуклым; вертикальная мышца уплощает язык. Все мышцы языка иннервируются язычной ветвью подъязычного нерва (XII пара), кровоснабжаются язычной артерией. Иннервация рецепторных образований языка осуществляется ветвями лицевого и тройничного, а также языкоглоточного нервов.

В толще языка залегают мелкие железы, выделяющие белковый, слизистый или смешанный секрет. Протоки белковых желез открываются в щель желобовидных сосочков, а смешанных и слизистых желез — на верхней и нижней поверхности. Их секреторные отделы лежат в слизистой оболочке и мышцах языка. У старых людей происходит частичная атрофия желез и замена их жировой тканью.

Слюнные железы

text_fields

text_fields

arrow_upward

В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез. Их секрет (слюна) слабощелочной реакции (рН 7,4-8,0), содержит воду (до 99%), неорганические вещества, муцин, ферменты (амилазу и мальтазу), лизоцим и т.д. В слюне присутствуют клетки эпителия и лейкоциты. Слюна не только увлажняет слизистую оболочку ротовой полости, облегчая артикуляцию, но и промывает рот, размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и во вкусовой рецепции, а также действует как бактерицидное средство. Со слюной выделяются во внешнюю среду мочевая кислота, креатин, железо, йод и некоторые другие вещества. В ней присутствует ряд гормонов (инсулин, факторы роста нервов и эпителия и др.). До сих пор остаются малоисследованными некоторые функции слюны.

Секреторные отделы слюнных желез альвеолярно-трубчатые, в клетках образуется белковый, слизистый или смешанный секрет. По способу выделения секрета все эти железы мерокриновые. Выводные протоки сильно разветвленные, их наружные отделы выстланы многослойным плоским эпителием.

Иннервируются слюнные железы волокнами симпатической и парасимпатической нервной системы. При этом раздражение симпатического отдела приводит к выделению слюны, состоящей в основном из слизи, а парасимпатического — из белкового секрета.

Околоушная железа

Околоушная железа (glandula раrоtis) — самая крупная из слюнных желез, весит около 30 г (см. Атл.), окружена фасцией. Она расположена под кожей перед ушной раковиной; частично прикрывает собственно жевательную мышцу. Верхняя ее граница доходит до барабанной части височной кости и наружного слухового прохода, а нижняя — до угла нижней челюсти. Выводной проток железы прободает щечную мышцу и жировое тело и открывается в преддверие рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба на маленьком сосочке. Через железу проходят артерии, вены, лицевой нерв, под ней лежат лимфатические узлы.

Микроскопическое строение железы довольно сложное (см. Атл.). От наружной соединительнотканной оболочки (фасции) в глубь железы отходят перегородки, разделяющие ее на дольки. Секреторные отделы железы альвеолярно-трубчатые. На их периферии лежат миоэпителиальные клетки, длинные отростки которых окружают секреторные отделы. В цитоплазме таких клеток развивается комплекс сократимых структур. Сокращение последних ведет к сжатию секреторного отдела и выходу из него секрета. Мелкие выводные протоки собираются в более крупные, расположенные внутри долек. Последние, в свою очередь, образуют междольковые протоки, сливающиеся в общий выводной проток. Этот проток выстлан многослойным плоским эпителием. Секрет железы содержит большое количество белка (ферментов) и гормоны.

Слюнные железы кровоснабжаются через верхнечелюстную и поверхностную височную артерии, а иннервируются из ушного ганглия.

Острое инфекционное воспаление околоушной железы (реже — всех остальных слюнных желез) называют свинкой или паротитом.

Подчелюстная железа

Подчелюстная железа (glandula submandibularis) (поднижнечелюстная железа) вдвое меньше околоушной и располагается между нижним краем нижней челюсти и брюшками двубрюшной мышцы. Железа лежит поверхностно и прощупывается под кожей (см. Атл.). Выводной проток железы, обогнув задний край челюстно-подъязычной мышцы, открывается на бугорке сбоку от уздечки языка. Железа вырабатывает белково-слизистый секрет. Микроскопическое строение железы сходно с околоушной железой. Снаружи она покрыта соединительнотканной капсулой. Кровоснабжается железа из лицевой и язычной артерий, иннервируется барабанной струной и из подчелюстного ганглия.

Подъязычная железа

Подъязычная железа (glandula sublingualis) весит всего около 5 г. Она располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна ротовой полости, где заметна под языком в виде овального выступа (см. Атл.). Главный проток железы обычно открывается вместе с протоком подчелюстной железы. Дополнительные протоки открываются самостоятельно. По характеру секрета железа смешанная, белково-слизистая. В ней имеются секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные (основная масса). В остальном микроскопическое строение железы сходно с другими слюнными железами.

Кровоснабжается железа из подъязычной и ветви лицевой артерии, иннервируется — барабанной струной и из подчелюстного ганглия.

Кроме крупных, есть мелкие слизистые слюнные железки. Они разбросаны почти по всей слизистой оболочке ротовой полости и языка. Слюна — секрет больших и малых слюнных желез — смачивает пищу и действует на нее ферментами, которые расщепляют углеводы. Таким образом, в ротовой полости, помимо механической обработки пищи, начинается ее переваривание.

Зубы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Зубы (dentes) захватывают и измельчают пищу, кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи. По функции и форме различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы.

Общее число зубов у взрослых равно 32. В каждой половине верхней и нижней челюсти развиваются 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Это может быть выражено зубной формулой, в которой принято обозначать зубы одной стороны обеих челюстей:

2 1 2 3
2 1 2 3

Зубы расположены в ряд на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей (рис. 4.4).

Рис. 4.4.

Рис. 4.4. Зубы верхней и нижней челюстей взрослого человека:
1 — большие и
2 — малые коренные;
3 — альвеолярный отросток верхней челюсти;
4 — клык;
5 — резцы;
6 — альвеолярный отросток нижней челюсти;
7 — медиальные резцы;
8 — латеральные резцы;
9 — клык;
10 — I и II малые коренные;
11 — I, II и III большие коренные;
12 — нижняя челюсть

Из-за того, что верхняя челюстная дуга больше нижней, верхние зубы немного перекрывают нижние. Смыкание верхних резцов с нижними называется прикусом. При правильном прикусе верхние резцы занимают положение впереди от нижних, что усиливает их режущее действие.

Каждый зуб располагается в своей ячейке — лунке или альвеоле. Зубы прочно укреплены в альвеолах с помощью тонкой прослойки соединительной ткани (0,1-0,3 мм), которая называется периодонтом (см. ниже). Каждый зуб имеет выступающую из десны коронку, которая переходит в шейку (под десной), и корень, погруженный в зубную лунку челюсти (рис. 4.5).

Рис. 4.5.

Рис. 4.5. Строение зуба (вертикальный распил):
А — резец;
Б — двукорневой коренной зуб;
1 — коронка;
2 — шейка;
3 — корень;
4 — эмаль;
5 — полость;
6 — дентин;
7 — цемент;
8 — корневой канал

Большие коренные зубы на нижней челюсти имеют по два, а на верхней — по три корня, остальные зубы однокорневые. Внутри корня проходит канал, расширяющийся в полость зуба; они заполнены пульпой — рыхлой соединительной тканью с большим количеством мелких сосудов и нервных волокон. Сосуды и нервы входят в полость зуба через отверстие на верхушке корня.

Дентин

Основная масса зуба построена из дентина, покрытого на коронке эмалью, а на шейке и корне цементом. Образуется дентин клетками, лежащими на границе с пульпой — одонтобластами. Они по функции напоминают остеобласты костной ткани. Ядро лежит в базальной части клетки, а в апикальной части образуется отросток, направленный к границе дентина и эмали. Вокруг отростков откладывается матрикс дентина (предентин), который постепенно обызвествляется: отростки оказываются замурованными в канальцах. По мере отложения дентина тело клетки отодвигается в сторону пульпы. Возможно, чувствительность дентина к раздражению (холодная, горячая пища и т.д.) связана со способностью отростков одонтобластов воспринимать и передавать его к базальной части клетки. На границе пульпы и дентина расположено большое количество нервных волокон.

Эмаль

Эмаль покрывает коронку зуба и наиболее развита у его вершины. Состоит эмаль преимущественно из неорганических солей (96%) и только 4% приходится на органические вещества. В связи с этим она обладает большой твердостью, но все же может стираться и давать трещины. В небольшой степени эмаль проницаема для некоторых веществ: аминокислот, ионов, витаминов и т.д. Состав и проницаемость эмали может изменяться при нарушении обмена веществ, дефиците в пище солей кальция, фосфора, фтора и избытке кислот и спирта. Снаружи эмаль покрывает тонкая кутикула, которая возле шейки зуба срастается с десной.

Цемент

Цемент, как и дентин, представляет собой видоизмененную костную ткань, по сравнению с которой оба содержат значительно больше фосфата кальция. Цемент не содержит сосудов, его питание происходит диффузно со стороны периодонта. Различают бесклеточный цемент, покрывающий верхнюю часть корня, и клеточный (содержит клетки цементоциты), в нижней части корня. В цемент вплетены коллагеновые волокна периодонта, образующие периодонтальную связку. Другим концом эти волокна погружены в костную ткань челюстной лунки. Связка удерживает каждый зуб в его лунке и способна амортизировать давление при жевании.

В периодонте находится большое количество нервных окончаний, чувствительных к давлению. Скорость обновления коллагена в связке высока. С возрастом эластичность и упругость периодонта снижается, корень зуба перестает соответствовать форме альвеолы. При авитаминозах, особенно недостатке витамина С, отравлениях организма ртутью, фтором, солями тяжелых металлов или воспалении периодонта соединительнотканные волокна разрушаются и зубы выпадают.

Ротпредставлен 2 частями: преддверием рта и ротовой полостью. Преддверие рта - щелевидное пространство меду губами и щеками с одной стороны и зубами и дёснами с другой.

Рисунок 3. Строение ротовой полости

Губы - активный орган артикуляции, мышечное образование, образованы круговой мышцей рта, покрыты слизистой оболочкой, которая имеет различное строение на передней и задней поверхности губ. Передняя поверхность покрыта тонкой слизистой, очень чувствительной, особенностью которой является очень близкое расположение к поверхности сосудов. Задняя поверхность выслана слизистой, которая является продолжением слизистой ротовой полости.

Кроме круговой мышцы рта, которая расположена в толще губ и при своём сокращении прижимает губы друг к другу, вокруг ротового отверстия расположены многочисленные мышцы, обеспечивающие разнообразные движения губ. К верхней губе относятся: мышца, поднимающая верхнюю губу, малая скуловая мышца, большая скуловая мышца, санториниева мышца смеха, мышца, поднимающая угол рта. К нижней губе относятся: мышца, опускающая угол рта.

За движение губ отвечает лицевой нерв, чувствительную иннервацию обеспечивает тройничный нерв.

Щёки - активный орган артикуляции, целиком мышечное образование, которое состоит из мышц лицевой и жевательной мускулатуры. Снаружи покрыты кожей, внутри - рыхлая слизистая оболочка. Иннервация:

Лицевой нерв (отв. за мимическую мускулатуру);

Тройничный, чувствительная ветвь (отв. за чувствительность щёк) и двигательная ветвь (отв. за жевательную мускулатуру).

Зубы являются границей, которая отделяет преддверие рта от ротовой полости. Расположены в виде зубной дуги - верхней и нижней. Взаиморасположение зуб друг относительно друга называется прикусом. Нормальный прикус - если при сомкнутых челюстях верхний зубной ряд перекрывает нижний на 2/3, и зубы верхнего ряда соприкасаются с соответствующими зубами нижней челюсти. Аномалии прикуса: прогения - нижний зубной ряд перекрывает верхний; прогнотия - верхний зубной ряд полностью перекрывает нижний и верхняя челюсть несколько выдвинута вперёд.

Ротовая полость. Её верхней стенкой является твёрдое нёбо. В норме оно имеет форму свода. Встречаются аномалии твёрдого нёба:

Слишком высокое и узкое – готическое;

Плоское и низкое;

Расщелины твёрдого нёба.

Мягкое небо служит продолжением твердого неба кзади; оно представляет собой мышечное образование, покрытой слизистой оболочкой. Задняя часть мягкого неба называется небной занавеской. При расслаблении небных мышц небная занавеска поднимается кверху и кзади. В середине небной занавески имеется удлиненной отросток – язычок.

Дном ротовой полости или нижней стенкой являются подъязычные мышцы. Практически всю ротовую полость занимает язык.

Язык - это целиком мышечный орган. Слизистая, которая покрывает переднюю челюсть, отличается от слизистой, которая покрывает язык. Передняя часть языка подвижна. Она имеет спинку, кончик, боковые края. Задняя часть языка неподвижна и называется корень. Она прикреплена к костному скелету черепа. По середине языка проходит волокнистая перегородка, которая делит язык на семетричные половины.

Все мышцы языка парные. По функции и строению делятся на 2 группы:

мышцы, которые обеспечивают движение языка как единого целого и мышцы, которые обеспечивают движение отдельных частей языка. Все мышцы языка парные.

К первой группе мышц языка относятся следующие:

1) подбородочно-языковая мышца; начинается на внутренней поверхности нижней челюсти; волокна её, расходясь веерообразно, идут вверх и назад и прикрепляются к спинке языка и его корня; назначение этой мышцы – выдвигать язык, вперед (высовывать язык изо рта);

2) подъязычно-язычная мышца; начинается от подъязычной кости, расположенной ниже языка и кзади от него; волокна этой мышцы идут в виде веера вверх и вперед, прикрепляясь к слизистой оболочке спинки языка; назначение – осаживать язык книзу;

3) шило-язычная мышца; начинается в виде тонкого пучка от шиловидного отростка, находящегося на основании черепа, идет вперед, входит в край языка и направляется к средней линии навстречу одноименной мышце противоположной стороны; эта мышца является антагонистом первой (подбородочно-язычной): она втягивает язык в полость рта.

Во вторую группу мышц языка входят следующие:

1)верхняя продольная мышца языка , расположенная под слизистой оболочкой спинки языка; волокна её заканчиваются в слизистой оболочке спинки и кончика языка; при сокращении эта мышца укорачивает язык и загибает кончик его кверху;

2) нижняя продольная мышца языка , представляющая собой длинный узкий пучок, располагающийся под слизистой оболочкой нижней поверхности языка; сокращаясь, сгорбливает язык и загибает кончик книзу;

3) поперечная мышца языка , состоящая из нескольких пучков, которые, начавшись на перегородке языка, проходит через массу продольных волокон и прикрепляется к внутренней поверхности слизистой оболочки бокового края языка; назначение мышцы – уменьшать поперечный размер языка (суживать его и заострять).

Сложно переплетенная система мышц языка и разнообразие точек их прикрепления обеспечивает возможность в больших пределах менять форму, положение и направление языка, что играет большую роль в процессе произношение звуков речи, а также в процессах жевания и глотания.

В слизистой оболочке, покрывающей верхнюю поверхность языка, расположены так называемые вкусовые сосочки, являющиеся концевым аппаратом вкусового анализатора. У корня языка расположена язычная миндалина, нередко более развитая у детей.

Слизистая оболочка нижней поверхности языка, переходя на дно полости рта, образует на средней линии складку – уздечку языка. В некоторых случаях уздечка, оказываясь недостаточно эластичной, ограничивает движения языка.

Иннервация языка:

Подъязычного нерв (ХII пара)отвечает за движение языка;

Тройничный – за чувствительность языка;

Языкоглоточный (IX пара) – иннервирует вкусовые волокна.

1.3 . Строение глотки

Глотка представляет собой воронкообразную полость с мышечными стенками, начинающуюся сверху от основания черепа и переходящую внизу в пищевод. Глотка расположена впереди шейной части позвоночника. Задняя её стенка прикреплена к позвонкам, с боков её окружает рыхлая соединительная ткань, а спереди она сообщается с полостью носа, полостью рта и гортанью.

Рисунок 4. Строение глотки

В соответствии с тремя полостями, расположенными кпереди от глотки и сообщающимися с ней, различают три отдела глотки: носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку.

Носоглотка имеет сообщение с носовой полостью через хоаны. В боковых стенках носоглотки имеются глоточные отверстия слуховых труб. Таким образом, слуховые трубы соединяют носоглотку с барабанной полостью. В куполе носоглотки имеются скопления лимфоидной ткани - миндалины. При раздражении глоточной миндалины и её гипертрофии говорят об аденоидах.

Ротоглотка сообщается с ротовой полостью через широкое отверстие - зев. Зев ограничен сверху мягким небом, снизу корнем языка, а с боков небными дужками. Небные дужки представляют собой складки слизистой оболочки, в которой заложены мышечные волокна. Имеются 2 небные дужки: передняя, или небноязычная, и задняя, иди небно-глоточная. Между этими дужками образуются ниши, в которых находятся небные миндалины (правые и левые). На задней стенке глотки в толще слизистой оболочки заложены скопления лимфоидной ткани в виде зерен, или гранул. Такие же скопления лимфоидной ткани имеются на боковых стенках глотки в виде тяжей или валиков (боковые валики глотки), а также вблизи устьев евстахиевых труб.

Таким образом, в области носоглотки и ротоглотки имеется образование, которое называется лимфоэпителиальное кольцо Пирогова, выполняющее защитную функцию, это своеобразный барьер для инфекции.

Кольцо Пирогова включает в себя 6 миндалин:

Непарные - язычная, глоточная;

Парные - нёбные, трубные (у основания евстахиевых труб).

Гортаноглотка, воронкообразно суживается книзу и переходит в пищевод. Спереди она граничит с гортанью. Гортанноглотка состоит из мышц:

Круговые (обеспечивают глотание);

Продольные (передвижение глотки вверх).

Иннервация глотки довольно сложная. Двигательные волокна получаются от тройничного нерва, от блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара) нервов; чувствительные - от тройничного нерва, от языкоглоточного и блуждающего нервов.

В глотке скрещиваются 2 пути – дыхательный и пищеварительный. Роль «стрелок» на этом скрещивании играет мягкое небо и надгортанник. При носовом дыхании мягкое небо опущено и воздух свободно проходит из носа через глотку в гортань и дыхательное горло (надгортанник в это время приподнят). Во время глотания мягкое небо приподнимается, прикасается к задней стенке глотки и разобщает среднюю часть глотки и носоглотку; надгортанник в это время опускается и прикрывает вход в гортань. Благодаря такому механизму исключается возможность проталкивания пищевого комка в носоглотку и нос, а также попадания пищи в гортань и дыхательное горло.

Строение гортани

Гортань состоит из хрящей, мышц гортани и связок. Хрящей всего 9: 3 непарных и 3 парных. Непарные:

Щитовидный - состоит из 2 прямоугольных пластинок, которые соединяются под углом друг к другу, у мужчин этот угол выступающий - кадык. К щитовидному хрящу прикрепляются голосовые связки;

Перстневидный - имеет форму перстня печаткой повёрнутого внутрь;

Надгортанник - имеет форму древесного листа, его изогнутый верхний край прикрывает вход в трахею.

Парные хрящи:

Рожковидные;

Клиновдные;

Таким образом, связки натягиваются между щитовидным и черпаловидными хрящами, другое название голосовых связок щиточерпаловидные. Длина голосовых складок у женщин равна в среднем 18-20 мм, а у мужчин она колеблется от 20 до 24мм.

Мышцы гортани по функции делят на 3 группы:

Иннервация. За гортань отвечает 10 пара блуждающего нерва. Его ветви: верхний гортанный нерв иннервирует гортань до голосовых связок, нижний гортанный нерв – голосовые связки и ниже.

Рисунок 5. Строение гортани

Похожая информация.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ротовая полость (cavum oris) – это начальный отдел пищеварительного тракта, в ней происходит химическая и механическая переработка пищи. Ротовая полость спереди открывается ротовой щелью, сзади сообщается с глоткой.

Строение полости рта

Анатомически рот состоит из следующих частей: губы, щеки, десна, зубы, язык, небо, язычок, миндалины. Язычок (играет роль в формировании звуков) и миндалины (выполняют защитную и кроветворную функции) не играют роли в пищеварении.

Ротовая полость состоит из преддверия и собственно ротовой полости. Преддверие ограничено верхней и нижней губой, а так же зубами. Основная функция этого отдела – захват и удерживание пищи. Непосредственно ротовая полость спереди ограничена зубами, по бокам – щеками, внизу – мышцами диафрагмы рта, вверху – твердым и мягким небом. Небный язычок представляет собой условную границу между ротовой полостью и ротоглоткой.

Слизистая оболочка ротовой полости снабжена огромным количеством мелких желез, которые принимают активное участие в формировании слюны.

Губы – кожно-мышечные борозды, в которых различают следующие участки:

• Кожная – располагается с наружной, видимой стороны, укрыта слоем ороговевшего эпителия, на ней находятся протоки, которые продуцируют кожное сало, обеспечивают потоотделение;
• Промежуточная – участок, покрытый кожей розового оттенка. Отрезок (кайма), где происходит переход кожи в слизистую, ярко окрашен в красный цвет, эта зона снабжена большим числом кровеносных сосудов, нервных сплетений, является чувствительным участком;
• Слизистая – располагается с внутренней поверхности губ, покрыта плоским эпителием.

Щеки – симметричная зона, состоят из щечной мышцы, которая укрыта кожей и содержит жировое тело.

Десна – состоит из слизистой; десну разделяют на несколько частей:

• Свободная (маргинальная) – слизистая гладкая, опоясывает зубную шейку;
• Десневая борозда – располагается между десной и зубом;
• Межзубной сосочек – локализуется между примыкающими зубами;
• Прикрепленная (альвеолярная) – недвижимая область десны, срастается с зубным корнем и надкостницей.

Зубы – участвуют в измельчении пищи, во взрослом возрасте присутствует 28–32 зуба. Зуб состоит из коронки, которая укрыта эмалью (состоит из минерального вещества, в частности, солей кальция и фосфора, лишена чувствительности), шейки и корня.

Под эмалью располагается дентин – твердое вещество светло-желтого цвета, схож с костью, он защищает зуб от механического повреждения. Внутри располагается пульпарная камера, которая наполненная соединительной тканью (пульпой), она снабжает зуб питательными веществами. В зависимости от функционирования зубы делят на следующие виды:

• Клыки (глазные зубы) – разрывают еду на мельчайшие кусочки;
• Резцы – для надкусывания пищи;
• Большие и малые коренные зубы (моляры, премоляры), – перетирают, размельчают пищу.

По внешнему виду зубы отличаются из-за разного строения коронки. У резцов она уплощается вверху и имеет режущий край, вследствие чего основное назначение резцов – это откусывание пищи. У клыков коронка, как правило, треугольной формы и заострена, в связи с чем, основное предназначение этих зубов состоит в захвате и удерживании пищи.

Зубы – это очень важная часть пищеварительной системы, от которой во многом зависит скорость и качество усвоения питательных веществ.

Каждый зуб состоит из трех частей:

• Коронка – выступающая над десной часть зуба;
• Шейка – несколько суженая часть, которая находится на границе перехода коронки в корень;
• Корень – часть зуба, которая находится в альвеолярной ячейке челюсти (специальное углубление в кости для зуба).

– мышечное образование розового цвета и лопатообразной формы, почти полностью заполняет собой рот. На верхней части находятся вкусовые сосочки (грибовидные, листовидные, желобовидные), которые имеют вид небольшой возвышенности над поверхностью.

Нитевидные придают языку своеобразный бархатистый вид и выполняют роль чувствительных рецепторов.

А грибовидные и желобоватые, по сути, они являются вкусовыми рецепторами, благодаря которым мы чувствуем пищу и отличаем кислое от соленого, сладкое от горького.

Язык принимает участие в жевательном процессе, слюноотделении, вкусовой оценке, обеспечивает человеку членораздельную речь. Примечателен тот факт, что после взаимодействия пищи со вкусовыми рецепторами происходит моторно-секреторная активация всего пищеварительного тракта.

Основные области языка:

• Корень – составляет 1/3 часть;
• Тело – 2/3, располагается около зубов;
• Верхушка – граничит с задней поверхностью резцов;
• Спинка – наружная поверхность;
• Уздечка – объединяет дно полости рта и нижнюю часть языка.

Может свидетельствовать о различных заболеваниях.

Вкусовые рецепторы распределяются по поверхности языка особым образом, так что каждый его отдел отвечает за восприятие конкретного вида вкусовой чувствительности:

Небо – верхняя зона рта, делится на 2 области: мягкое и твердое небо. Мягкое небо – это слизистая борозда, которая свисает над корнем языка, разделяет рот и глотку. На нем находится язычок, который участвует в воспроизведении звуков, закрывает вход в носоглотку. Твердое небо – костная структура, отделяет полость рта и носоглотку.

Слюнные железы относятся к экзокринным протокам, они выделяют секрет, называемый слюной. Средне количество слюны, которое за сутки вырабатывается человеком, составляет полтора-два литра.

Разделяют следующие большие парные слюнные железы:

• Околоушная – крупнейшая железа, неправильной формы, серовато-розового цвета. Проток локализуется на боковой поверхности нижней челюсти ниже от ушных раковин. Вырабатываемая слюна обладает высокой кислотностью, насыщена калием и хлоридом натрия;
• Подъязычная – мелкая железа овальной формы, располагается на дне ротовой полости по боковым сторонам от языка. Выделяемая слюна имеет высокую щелочную активность, насыщена серозным секретом и муцином;
• Поднижнечелюстная – величиной с грецкий орех, округлой формы, размещена в поднижнечелюстном треугольнике. Продуцируемая слюна содержит серозный и слизистый секрет.

На 99% слюна состоит из воды, и на 1% — из сухого вещества, которое представлено следующими элементами:

• Неорганические соединения, такие, как фосфаты, хлориды, сульфаты, ионы кальция, калия, натрия;
• Органические белковые комплексы:
  • Лизоцим: придает слюне бактерицидное свойство, за счет чего она инактивирует некоторые бактериальные агенты;
  • Муцин: обладает обволакивающими свойствами и облегчает прохождение пищевого комка в ротоглотку и пищевод;
  • Мальтаза и амилаза: являются пищеварительными ферментами, которые способны расщеплять углеводные соединения.

Исходя из состава слюны, можно выделить ее основные функции:

• Принимает участие в переваривании углеводов;
• Обволакивает пищевой комок, благодаря чему возможно его комфортное проглатывание;
• Трофическая функция. Неорганические соединения слюны служат источником для формирования и укрепления зубной эмали;
• Подавление бактериальных агентов, то есть защитная функция.

Ротовая полость – это начало пищеварительного тракта; участок, где осуществляется первичная обработка пищи. Особенности строения позволяют этому отделу выполнять и другие важные функции.

Ротовая полость человека.

Анатомически участок состоит из двух отделов – преддверия и собственно полости рта. Преддверие — область, ограничивающаяся губами, передней стороной зубов, щеками. Сама ротовая полость человека ограничивается нёбом, внутренней стороной зубов, деснами, дном.

Губы

Губы – образованные мышцами и кожей складки, имеющие характерное строение:

• ороговевший эпителий с внешней стороны;
• слизистая оболочка внутри;
• промежуточный участок.

С деснами губы соединяются эластичными складками – уздечками. Под слизистой расположены мелкие . Губы захватывают пищу, участвуют в произнесении звуков, мимике.

Щеки

Строение ротовой полости.

Внешнюю сторону щек покрывает кожный эпителий, внутреннюю выстилает слизистая. Между ними находятся эластичные мышечные волокна. Под покровами расположена жировая клетчатка. У детей она более выражена за счет комочков Биша, которые с возрастом становятся плоскими. Под слизистой находятся мелкие слюнные железы, а около коренных зубов – крупные околоушные.

Десны

Десна человека – слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные участки челюстей. Десна включает несколько частей:

• свободный край, опоясывающий шейку зуба;
• сосочек, расположенный между жевательными единицами;
• борозда, находящаяся между зубом и десной;
• прикрепленная часть, соединенная с надкостницей.

Зубы

Каждый зуб состоит из слоя эмали, дентина и мягкой пульпы, через которую проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Выделяют зубную коронку (видимую часть), корень, шейку. Зубы делятся на группы:

Язык

Язык — самая подвижная мышца организма человека. Благодаря этой особенности он принимает участие в произнесении самых сложных звуков. Кончик языка находится возле зубов, корень с миндалинами – возле самой глотки, а верхняя поверхность органа называется спинкой.

Язык занимает большую часть пространства полости рта. Поверхность органа покрыта сосочками разной формы, которые играют роль вкусовых рецепторов.

Нёбо

Сверху ротовая полость ограничена нёбом. Выделяют два его типа:

Слизистая оболочка

Вся ротовая полость человека покрыта слизистой оболочкой, отличающейся высокой степенью регенерации. Ее образует плоский эпителий. На твердом нёбе и корне языка он ороговевший, на щеках, деснах, мягком небе – мягкий. В эпителии находятся малые слюнные железы. Кроме них, есть большие железы:

• околоушные (сбоку на нижней челюсти);
• подъязычные (под языком);
• подчелюстные (в поднижнечелюстном треугольнике).

Функция слюнных желез – выделение слюны, необходимой для обработки поступающей пищи.

Основные функции

Строение ротовой полости определяет функции, которые она выполняет:

1. 1. Участие в пищеварительном процессе. Ротовая полость – участок, где происходит расщепление углеводов, измельчение, охлаждение пищи, формирование пищевого комка.
   2. Артикуляция, формирование речи человека.
   3. Иммунная защита с помощью миндалин, служащих «воротами» для проникновения инфекции в дыхательные пути. Слюна содержит вещества, подавляющие деятельность вредных микроорганизмов, препятствующие их попаданию в ЖКТ.
   4. Дыхание. В нормальных условиях дыхание происходит через нос, но иногда роль проводника кислорода играет рот.

Функции ротовой полости важны для поддержания общего здоровья организма и для качества жизни. Важно следить за ее гигиеной, своевременно устранять любые заболевания этой области.

Источники:

1. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человека. Москва, 2010.
2. Косоуров А.К., Дроздова М.М., Хайруллина Т.П. Функциональная анатомия полости рта и ее органов. Санкт-Петербург, 2006.

Полостью рта начинается пищеварительный тракт. Это не только анатомическое начало его – уже в ротовой полости начинается переваривание пищи. Кроме того, полость рта имеет ряд дополнительных функций, не связанных с пищеварением.

Границами ее являются ротовая щель спереди и глотка сзади. Ротовая щель в свою очередь ограничена верхней и нижней губами.

Условно ротовую полость делят на два отдела. Передний отдел – преддверие рта – ограничен губами и щеками спереди и зубами и челюстями сзади. Преддверие имеет форму подковы. Задний отдел – собственно полость рта – спереди и с боков ограничен зубами и челюстями, сзади – отверстием зева, которое является началом глотки. Сверху границей ротовой полости является твердое и частично мягкое небо, снизу – мышечный каркас, который называют дном ротовой полости.

Мягкое небо заканчивается небным язычком, который принимает участие в формировании голоса, и в спокойном состоянии свисает вниз. Слизистая полости рта, переходя с мягкого неба вниз, образует по бокам небного язычка небные дужки – между которыми расположены скопления лимфоидной ткани – небные миндалины.

В ротовой полости центральное место занимает язык. От него ко дну ротовой полости идет уздечка – складка слизистой полости рта. По бокам от уздечки можно заметить выходные отверстия протоков слюнных желез.

Функции ротовой полости

Во рту начинается пищеварительный процесс – пища измельчается зубами, увлажняется слюной с формированием пищевого комка, согревается или охлаждается до нужной температуры.

Слюна выполняет ряд важных функций:

• Ферментативное расщепление углеводов;
• Очищение полости рта от остатков еды, нейтрализация кислот, образующихся после приема пищи и защита зубов от кариеса;
• Специфическая и неспецифическая иммунная защита;
• Содержит биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ;
• Участвует в формировании звуков.

Полость рта принимает участие в дыхании, формировании речи и артикуляции.

Небные миндалины играют важную роль в иммунной защите организма от инфекций. Они входят в состав так называемого «лимфоглоточного кольца», которое является защитными «воротами» на границе дыхательных путей.

Во рту все время присутствуют микроорганизмы – постоянные и непостоянные. Количество их регулярно меняется, и во многом зависит от гигиены полости рта. Постоянная микрофлора представлена в основном анаэробными бактериями и грибками, которые могут жить без воздуха. Связываясь с рецепторами на поверхности эпителия, они играют роль биологического барьера, так как не дают размножаться патогенным микробам. К тому же, собственная микрофлора способствует самоочищению ротовой полости, и все время стимулирует местный иммунитет. Изменение состава микрофлоры может привести к возникновению заболеваний полости рта.

Способы исследования ротовой полости

Выявление патологии начинается с расспроса человека о его жалобах. Чаще всего при заболеваниях полости рта люди жалуются на боль и нарушения при приеме еды, разговоре, глотании. Например, когда человек предъявляет жалобы на постоянное ощущение сухости во рту, это может быть признаком снижения функции слюнных желез. Неприятных запах изо рта – признак парадонтита, кариеса или гингивита. Дефектам дикции могут способствовать неправильно подобранный зубной протез, расщелина неба.

Во время осмотра оценивают рельеф слизистой оболочки, ее цвет, наличие эрозий и язв, отпечатков зубов на языке, здоровье самих зубов.

Чтобы выявить заболевания, сопровождающиеся излишним ороговением слизистой, ее облучают люминесцентными лучами лампы Вуда. Иногда требуется бактериологическое, цитологическое, иммунологическое обследование или постановка аллергопроб. Клинический анализ крови при заболеваниях полости рта является минимально необходимым диагностическим исследованием.

Заболевания полости рта

Ротовую полость поражают самые различные заболевания. Врожденные пороки развития формируются внутриутробно, и в основном представлены:

• Расщелиной верхней губы (одно- или двухсторонней);
• Расщелиной нижней губы;
• Расщелиной твердого неба;
• Отсутствием губ (ахейлия);
• Срастанием губ по бокам (синхейлия).

Лечение полости рта при таких пороках хирургическое. Утолщенную и укороченную уздечку языка относят к стигмам дизэмбриогенеза.

Очень обширна группа заболеваний слизистой полости рта – это и инфекционные, и аллергические, и опухолевые процессы. Воспалительные процессы на слизистой оболочке рта называются стоматитом. На состоянии слизистой полости рта отражается здоровье всего организма.

Кариес – поражение тканей зуба, вызванное нарушением кислотности ротовой полости и активизацией ее микроорганизмов. В его возникновении играют роль нарушения гигиены полости рта и наследственные факторы, определяющие устойчивость тканей зуба в агрессивной среде. Лечение полости рта при кариесе и других заболеваниях зубов – задача стоматолога.

Когда в результате снижения местного или общего иммунитета во рту активно размножаются грибки рода кандида, которые всегда присутствуют там, развивается кандидоз полости рта. Это патологический процесс в ротовой полости чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и ВИЧ-инфицированных. Он проявляется неприятными болезненными ощущениями, чувством жжения, а на пораженной поверхности можно видеть белый творожистый налет, под которым после снятия налета обнажается ярко-красная эрозия. В большинстве случаев кандидоз полости рта эффективно лечится местными противогрибковыми средствами в форме растворов или спреев. Назначение противогрибковых препаратов внутрь в капсулах и таблетках требуется только при выраженном иммунодефиците.

Травмы и механические повреждения ротовой полости быстро заживают благодаря высокой регенерационной способности слизистой оболочки.