Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Дигоксин. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Дигоксиныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд дигоксины аналог. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд зүрхний дутагдал, хэм алдагдалыг эмчлэх, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ. Эмийн найрлага.

Дигоксин - зүрхний гликозид. Эерэг инотроп нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь кардиомиоцитын мембран дээрх Na+/K+-ATPase-д шууд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь натрийн ионуудын эсийн доторх агууламж нэмэгдэж, улмаар калийн ионуудын бууралтад хүргэдэг. Натрийн ионы агууламж нэмэгдэж байгаа нь натри-кальцийн солилцоог идэвхжүүлж, кальцийн ионы агууламж нэмэгдэж, улмаар миокардийн агшилтын хүч нэмэгддэг.

Миокардийн агшилт нэмэгдсэний үр дүнд цус харвалтын хэмжээ нэмэгддэг. Зүрхний систолын төгсгөл ба диастолын төгсгөлийн хэмжээ буурч, энэ нь миокардийн тонус нэмэгдэхийн зэрэгцээ түүний хэмжээ багасч, улмаар миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг. Энэ нь сөрөг хронотроп нөлөөтэй бөгөөд зүрх судасны барорецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлснээр хэт их симпатик үйл ажиллагааг бууруулдаг. Үйл ажиллагаа нэмэгдсэний ачаар вагус мэдрэлатриовентрикуляр зангилаагаар дамжих импульсийн хурд буурч, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацаа уртассантай холбоотойгоор хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй. Энэ нөлөө нь атриовентрикуляр зангилаанд шууд нөлөөлөл ба симпатолитик нөлөөгөөр нэмэгддэг.

Сөрөг дромотроп нөлөө нь тосгуурын ховдолын зангилааны галд тэсвэртэй байдал нэмэгдэхэд илэрдэг бөгөөд энэ нь түүнийг суправентрикуляр тахикарди, тахиарритмийн пароксизмуудад ашиглах боломжийг олгодог.

Тосгуурын фибрилляцийн үед ховдолын агшилтын давтамжийг удаашруулж, диастолыг уртасгаж, зүрхний доторх болон системийн гемодинамикийг сайжруулдаг.

Субтоксик ба хортой тунг хэрэглэх үед ванны эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь шууд васоконстриктив нөлөөтэй бөгөөд энэ нь захын хаван байхгүй үед хамгийн тод илэрдэг.

Үүний зэрэгцээ шууд бус судас өргөсгөх нөлөө (цусны минутын хэмжээ ихсэх, судасны аяыг хэт их симпатик өдөөхөд хариу үйлдэл үзүүлэх) нь дүрмээр бол шууд васоконстрикторын нөлөөнөөс давамгайлж, улмаар ерөнхий бууралтад хүргэдэг. захын эсэргүүцэлхөлөг онгоц (OPSS).

Нийлмэл

Дигоксин + туслах бодис.

Фармакокинетик

Ходоод гэдэсний замаас шингээлт нь янз бүр байж болох бөгөөд авсан тунгийн 70-80% -ийг эзэлдэг. Шингээх нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнөөс хамаардаг. тунгийн хэлбэр, бусад эмтэй харилцан үйлчлэлцсэн хоол хүнс зэрэг. Хэвийн хүчиллэгтэй ходоодны шүүсХэт хүчиллэг нөхцөлд бага хэмжээний дигоксин устаж, илүү их хэмжээгээр устгаж болно. Бүрэн шингээхийн тулд гэдэс дотор хангалттай өртөх шаардлагатай: ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурснаар биологийн хүртээмж хамгийн их байдаг. гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн- хамгийн бага. Эд эсэд хуримтлагдах чадвар (хуримтлуулах) нь эмчилгээний эхэн үед фармакодинамик нөлөөллийн ноцтой байдал ба цусны сийвэн дэх концентрацийн хоорондын хамааралгүй болохыг тайлбарладаг. Элгэнд метаболизмд ордог. Дигоксин нь бөөрөөр (60-80% өөрчлөгдөөгүй) ялгардаг. Бөөрний ялгаралтын эрчмийг гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээгээр тодорхойлно.

Үзүүлэлтүүд

• зүрхний архаг дутагдлын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон 2 (хэрэв байгаа бол). эмнэлзүйн илрэлүүд) ба 3-4 функциональ ангилал;
• тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэр, пароксизм ба архаг явцтай (ялангуяа зүрхний архаг дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд).

Хувилбарын маягтууд

Таблет 0.25 мг.

Хүүхдэд зориулсан шахмал 0.1 мг.

Судсаар тарих уусмал (тарилгын ампулыг тарих).

Хэрэглэх заавар, тун

Хэрэглэх заавар: дотор.

Зүрхний бүх гликозидын нэгэн адил тунг өвчтөн бүрт тус тусад нь болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн дигоксиныг томилохоос өмнө зүрхний гликозид хэрэглэж байсан бол энэ тохиолдолд эмийн тунг багасгах шаардлагатай.

Насанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдүүд

Дигоксины тун нь эмчилгээний үр дүнд хурдан хүрэх хэрэгцээ шаардлагаас хамаарна.

Яаралтай тохиолдолд дунд зэргийн хурдан дижиталжуулалтыг (24-36 цаг) ашигладаг

Өдөр тутмын тунг 0.75-1.25 мг, 2 тунгаар хувааж, дараагийн тун бүрийн өмнө ЭКГ-ын хяналтан дор хэрэглэнэ.

Ханалтанд хүрсний дараа тэд засвар үйлчилгээ рүү шилждэг.

Удаан дижиталжуулалт (5-7 хоног)

Өдөрт 0.125-0.5 мг тунгаар өдөрт нэг удаа 5-7 хоногийн турш (ханалтанд хүрэх хүртэл) зааж өгдөг бөгөөд дараа нь засвар үйлчилгээ хийнэ.

Зүрхний архаг дутагдал

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд дигоксиныг бага тунгаар хэрэглэнэ: өдөрт 0.25 мг хүртэл (85 кг-аас дээш жинтэй өвчтөнд өдөрт 0.375 мг хүртэл). Өндөр настай өвчтөнүүдэд дигоксины хоногийн тунг 0.0625-0.0125 мг (1/4; 1/2 шахмал) хүртэл бууруулна.

Арчилгаа эмчилгээ

Арчилгааны эмчилгээний хоногийн тунг дангаар нь тогтоодог бөгөөд 0.125-0.75 мг байна. Засвар үйлчилгээ нь ихэвчлэн удаан хугацаанд хийгддэг.

3-аас 10 насны хүүхдүүд

Хүүхдэд зориулсан ханасан тун нь өдөрт 0.05-0.08 мг / кг; Энэ тунг дунд зэргийн хурдацтай дижиталжуулалттай 3-5 хоног эсвэл удаан дижиталжуулалттай 6-7 хоногоор тогтооно. Хүүхдэд зориулсан хадгалах тун нь өдөрт 0.01-0.025 мг / кг байна.

Гаж нөлөө

• ховдолын пароксизм тахикарди;
• ховдолын экстрасистол (ихэвчлэн bigeminy, политопик ховдолын экстрасистол);
• зангилааны тахикарди;
• синусын брадикарди;
• синоариккуляр блок;
• тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх;
• AV блок;
• ЭКГ дээр - хоёр фазын Т долгион үүсэх ST сегментийн бууралт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• суулгалт;
• гэдэсний өвчин;
• гэдэсний үхжил;
• нойрны эмгэг;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• мэдрэлийн үрэвсэл;
• радикулит;
• маник-сэтгэл гутралын синдром;
• парестези ба синкоп;
• ховор (голдуу атеросклерозоор өвчилсөн өндөр настай өвчтөнүүдэд) - чиг баримжаа алдагдах, төөрөгдөл, нэг өнгийн харааны хий үзэгдэл;
• харагдахуйц объектуудыг шар-ногоон өнгөөр ​​будах;
• нүдний өмнө "ялаа" анивчдаг;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• макро ба микропси;
• арьсны тууралт;
• чонон хөрвөс;
• тромбоцитопенийн пурпура;
• хамрын цус алдалт;
• петехиа;
• гипокалиеми;
• гинекомасти.

Эсрэг заалтууд

• мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнэмэнд;
• гликозидын хордлого;
• Вольф-Паркинсон-Уайт синдром;
• 2-р зэргийн атриовентрикуляр блок;
• үе үе бүрэн блоклох;
• 3-аас доош насны хүүхдүүд;
• ховор тохиолддог өвчтөнүүд удамшлын өвчин: фруктоз үл тэвчих, глюкоз/галактозын шингээлтийн синдром эсвэл сахараз/изомальтаза дутагдал; лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Digitalis бэлдмэл нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Төрөх үед нярай болон эхийн цусны ийлдэс дэх дигоксины концентраци ижил байна. Жирэмсний үед хэрэглэх аюулгүй байдлын хувьд дигоксин нь "С" ангилалд багтдаг тул хэрэглэх эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн судалгаа хангалтгүй байгаа тул эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг зааж өгч болно.

Дигоксин нь хөхний сүүнд ордог. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдэд эмийн нөлөө үзүүлэх талаар мэдээлэл өгөөгүй байна.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө. Өндөр настай өвчтөнд хоногийн тунг 62.5-125 мкг (1/4-1/2 шахмал) хүртэл бууруулна.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

3-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

тусгай заавар

Зайлсхийх сөрөг нөлөөХэт их уусны үр дүнд өвчтөнийг дигоксинтэй эмчилгээний бүх хугацаанд хянах шаардлагатай. Digitalis бэлдмэлийг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд парентераль эмчилгээнд кальцийн бэлдмэлийг зааж өгөх ёсгүй.

Архаг өвчтэй хүмүүст дигоксины тунг багасгах хэрэгтэй уушигны зүрх, титэм судасны дутагдал, ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал, бөөр, элэгний дутагдал. Өндөр настай өвчтөнүүд, ялангуяа дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн эмгэгтэй бол тунг нарийн сонгох шаардлагатай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан ч креатинины клиренс (CC) хэвийн хэмжээнд байж болох бөгөөд энэ нь буурсантай холбоотой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. булчингийн массба креатинины синтез буурах. Хэзээнээс бөөрний дутагдалФармакокинетик үйл явц тасалдсан тул цусны ийлдэс дэх дигоксины концентрацийн хяналтан дор тунг сонгох шаардлагатай. Хэрэв энэ боломжгүй бол та ашиглаж болно дараах зөвлөмжүүд. Тун нь QC буурсантай ижил хувиар буурах ёстой. Хэрэв QC тодорхойлогдоогүй бол ийлдэс дэх креатинины концентраци (CCC) дээр үндэслэн ойролцоогоор тооцоолж болно. Эрэгтэйчүүдэд (140 - нас) / KKS томъёоны дагуу. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үр дүнг 0.85-аар үржүүлэх хэрэгтэй.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед цусны ийлдэс дэх дигоксины концентрацийг 2 долоо хоног тутамд тодорхойлох шаардлагатай. ядаж, В эхний үеэмчилгээ.

Идиопатик субаортын нарийсал (зүүн ховдолын гадагшлах замыг тэгш хэмт бус гипертрофитэй ховдол хоорондын таславчаар бөглөрөх) тохиолдолд дигоксиныг хэрэглэх нь түгжрэлийн хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд хэлбэрийн митрал нарийсал ба нормо- эсвэл брадикардитай үед зүүн ховдолын диастолын дүүргэлт буурснаас болж зүрхний дутагдал үүсдэг. Дигоксин нь баруун ховдлын миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлж, систем дэх даралтыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. уушигны артери, уушигны хаван өдөөж, зүүн ховдлын дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Митрал нарийсалтай өвчтөнүүдийн хувьд зүрхний гликозидыг баруун ховдолын дутагдал эсвэл тосгуурын фибрилляци байгаа тохиолдолд тогтооно.

2-р зэргийн AV блоктой өвчтөнүүдэд зүрхний гликозидын эмчилгээ нь үүнийг улам хүндрүүлж, Морганни-Адамс-Стокс халдлагад хүргэдэг. 1-р зэргийн AV блокийн үед зүрхний гликозидын жорыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх, ЭКГ-ыг тогтмол хянах, зарим тохиолдолд AV дамжуулалтыг сайжруулдаг эмээр урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.

Wolff-Parkinson-White хам шинжийн дигоксин нь AV дамжуулалтыг удаашруулж, AV зангилааг тойрч гарах дагалдах замаар импульсийн дамжуулалтыг дэмжиж, улмаар пароксизмаль тахикарди үүсэхийг өдөөдөг. Гликозидын хордлогын магадлал нь гипокалиеми, гипомагниеми, гиперкальциеми, гипернатриеми, гипотиреодизм, зүрхний хөндий, "уушигны" зүрх, миокардит болон өндөр настанд хүндээр өргөсдөг.

Зүрхний гликозидыг томилохдоо дижиталчлалын агуулгыг хянах аргуудын нэг бол тэдгээрийн сийвэн дэх концентрацийг хянах явдал юм.

Хөндлөн мэдрэмж

Дигоксин болон бусад дижитал эмэнд харшлын урвал үзүүлэх нь ховор байдаг. Хэрэв дижиталисын аль нэг эмэнд хэт мэдрэг байдал үүсвэл энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчдийг хэрэглэж болно, учир нь дижиталийн эмэнд хөндлөнгийн мэдрэмж төрдөггүй.

Өвчтөн дараах зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

1. Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ, тунг өөрөө бүү өөрчил;
2. Өдөр бүр эмийг зөвхөн тогтоосон цагт хэрэглэх;
3. Хэрэв таны зүрхний цохилт 60 цохилт/минутаас доош байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй;
4. Хэрэв эмийн дараагийн тунг орхисон бол боломжтой бол нэн даруй авах шаардлагатай;
5. Туныг нэмэгдүүлэх эсвэл хоёр дахин нэмэгдүүлэхгүй байх;
6. Хэрэв өвчтөн 2-оос дээш хоног эм уугаагүй бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоохын өмнө эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Хэрэв бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, хурдан судасны цохилт илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Өмнө нь мэс заслын үйл ажиллагааэсвэл хангах үед яаралтай тусламжДигоксин хэрэглэх талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Дигоксиныг электролитийн тэнцвэргүй байдал, ялангуяа гипокалиеми (жишээлбэл, шээс хөөх эм, глюкокортикостероидууд, инсулин, бета-адренерг агонистууд, амфотерицин В) үүсгэдэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хэм алдагдал, дигоксины бусад хортой нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гиперкальциеми нь дигоксины хортой нөлөөг бий болгоход хүргэдэг тул дигоксин ууж буй өвчтөнүүдэд кальцийн давсыг судсаар хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд дигоксины тунг багасгах шаардлагатай. Зарим эмүүд хинидин, кальцийн сувгийн хориглогч (ялангуяа верапамил), амиодарон, спиронолактон, триамтерен зэрэг дигоксины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Холестирамин, колестипол, хөнгөн цагаан агуулсан антацид, неомицин, тетрациклины нөлөөгөөр дигоксины гэдэс дотор шингээлтийг бууруулж болно. Спиронолактоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх дигоксины концентрацийг өөрчилдөг төдийгүй дигоксины концентрацийг тодорхойлох үр дүнг гажуудуулж болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг. Онцгой анхааралолж авсан үр дүнг үнэлэх үед.

Идэвхжүүлсэн нүүрс, astringents, каолин, сульфасалазин (ходоод гэдэсний хөндийгөөр холбодог), метоклопрамид, прозерин (ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дигоксины био хүртээмж буурч байна.

Антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дигоксины био-хүртээмж нэмэгддэг. өргөн хамрах хүрээгэдэсний микрофлорыг дарангуйлдаг үйлдлүүд (ходоод гэдэсний замын устгалыг багасгах).

Бета-хориглогч ба верапамил нь сөрөг хронотроп нөлөөний ноцтой байдлыг нэмэгдүүлж, инотроп нөлөөний хүчийг бууруулдаг.

Микросомын исэлдэлтийг өдөөгчид (барбитурат, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, эпилепсийн эсрэг эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм) нь дигоксины бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг (хэрэв тэдгээрийг зогсоовол дижитал хордлого үүсэх боломжтой).

Дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл дараахь эмүүд харилцан үйлчилж, үүний үр дүнд дигоксины эмчилгээний үр нөлөө буурч, гаж нөлөө эсвэл хорт нөлөө гарч ирдэг: минералокортикоидууд, мэдэгдэхүйц минералокортикоид нөлөөтэй глюкокортикостероидууд, тарилгын амфотерицин В, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид, адренокортикотроп даавар (ACTH), ус, кали (буметадин, этакрины хүчил, фуросемид, индапамид, маннитол ба тиазидын деривативууд), натрийн фосфатыг ялгаруулдаг шээс хөөх эм.

Эдгээр эмүүдээс үүдэлтэй гипокалиеми нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хортой нөлөөТиймээс дигоксиныг дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь калийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Гэгээн Жонны вандуйтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр P-гликопротейн ба цитохром P450-ийг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд биологийн хүртээмж буурч, бодисын солилцоо нэмэгдэж, сийвэн дэх дигоксины концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг.

Амиодаронтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх дигоксины концентраци нь хортой түвшинд хүртэл нэмэгддэг. Амиодарон ба дигоксины харилцан үйлчлэл нь зүрхний синус ба атриовентрикуляр зангилааны үйл ажиллагааг дарангуйлж, зүрхний дамжуулалтыг удаашруулдаг. мэдрэлийн импульсзүрхний дамжуулах системийн дагуу. Тиймээс амиодароныг томилохдоо дигоксиныг зогсоох эсвэл тунг хоёр дахин багасгах шаардлагатай.

Хөнгөн цагаан, магнийн давс болон бусад антацидийн бэлдмэлүүд нь дигоксины шингээлтийг бууруулж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг.

Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эм, кальцийн давс, панкурони, рауволфийн алкалоид, сукцинилхолин, симпатомиметикийг дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зүрхний хэм алдагдалыг өдөөж болох тул ийм тохиолдолд өвчтөний зүрхний үйл ажиллагаа, ЭКГ-ыг хянах шаардлагатай.

Каолин, пектин болон бусад шингээгч бодисууд, холестирамин, колестипол, туулгах эм, неомицин, сульфасалазин нь дигоксины шингээлтийг бууруулж, улмаар эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

"Удаан" кальцийн сувгийг хориглогч каптоприл нь цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг ихэсгэдэг тул нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сүүлийн үеийн хорт нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд дигоксины тунг багасгах шаардлагатай.

Edrophonium (антихолинестеразын эм) нь парасимпатик мэдрэлийн системийн аяыг нэмэгдүүлдэг тул дигоксинтэй харилцан үйлчлэх нь хүнд брадикарди үүсгэдэг.

Эритромицин нь гэдэс дотор дигоксины шингээлтийг сайжруулдаг.

Дигоксин нь гепарины антикоагулянт нөлөөг бууруулдаг тул дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд гепарины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Индометацин нь дигоксины ялгаралтыг бууруулдаг тул аюул нэмэгддэг хортой нөлөөсүүлийн ганц.

Тарилгын магнийн сульфатын уусмалыг зүрхний гликозидын хорт нөлөөг багасгахад ашигладаг.

Фенилбутазон нь цусны ийлдэс дэх дигоксины концентрацийг бууруулдаг.

Дигоксины нөлөөн дор ЭКГ-д дамжуулалтын эмгэг илэрвэл калийн давсны бэлдмэлийг авч болохгүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэмнэл алдагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд калийн давсыг дижиталийн бэлдмэлийн хамт ихэвчлэн зааж өгдөг.

Хинидин ба хинин нь дигоксины концентрацийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Спиронолактон нь дигоксины ялгаралтыг бууруулдаг тул хамт хэрэглэх үед дигоксины тунг тохируулах шаардлагатай.

Дигоксиныг ууж буй өвчтөнүүдэд талийн эм (талийн хлорид) бүхий миокардийн цусны урсгалыг судлахдаа зүрхний булчингийн гэмтэлтэй хэсэгт талийн хуримтлалын түвшин буурч, судалгааны үр дүн гажууддаг.

Гормонууд Бамбай булчирхайбодисын солилцоог нэмэгдүүлэх тул дигоксины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Дигоксин эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Дигоксин Гриндекс;
• Дигоксин TFT;
• Новодигал.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.

Зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой эм. Бүтээгдэхүүнийг ашиглах нь болгоомжтой, болгоомжтой байхыг шаарддаг. Тиймээс өнөөдөр бид таблетууд, тэдгээрийн аналоги, үнэ, Digoxin-ийн тоймуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно, хэрэглэх заавар, гаж нөлөөг авч үзэх болно.

Мансууруулах бодисын шинж чанар

Бүтээгдэхүүн нь үнэгний навчнаас гаргаж авсан зүрхний гликозид юм. Уг бодис нь ус, спиртэнд бага зэрэг уусдаг.

Нийлмэл

Эмийн нөлөөг хариуцдаг гол бодис бол дигоксин юм.Бүтээгдэхүүнд багтсан нэмэлт найрлага:

• тальк,
• төмсний цардуул,
• сахароз,
• декстроз,
• лактоз,
• кальцийн стеарат.

Тунгийн хэлбэрүүд

Уг эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг шахмал нь 250 мкг хэмжээтэй дигоксин агуулдаг.

Цэврүүт 10 шахмал байдаг. Багц нь цэврүү агуулсан байж болно:

• нэг,

Та эмийн сангийн сүлжээнээс хуванцар савлагаатай, 50 ширхэг саванд шахмалыг олох боломжтой. 30-р таблетын багцын дундаж үнэ 38 рубль байна.

фармакологийн нөлөө

Энэ эм нь зүрхний гликозид юм. Үйлдлийг харуулна:

• хэм алдагдалын эсрэг,
• Зүрхний өдөөлт, зүрхний агшилтын хүчд нөлөөлдөг;
• vasodilator, түгжрэлийн үйл явцад нөлөөлдөг;
• дунд зэргийн шээс хөөх эм, хаваныг багасгахад тусалдаг.

Мансууруулах бодисын нөлөөн дор зүрхний цохилт буурч, атриовентрикуляр дамжуулалт буурдаг. Галд тэсвэртэй хугацаа, зүрхний цохилтын хэмжээ нэмэгддэг.

Фармакодинамик

• Мансууруулах бодис нь симпатик үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнээс хэтрүүлэн бууруулдаг. Зүрхний хүч нэмэгддэг.
• Миокардийн тонус нэмэгдэж, энэ нь зүрхний булчингийн хэмжээ багасч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг.
• Миокардийн хүч нэмэгдэж байгаа нь эмийг эсэд натрийн ионы агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь натри-кальцийн солилцоог идэвхжүүлж, калийн ионы агууламж буурдаг.
• Антиаритмик нөлөө нь дамжих хурдыг дарангуйлах замаар үүсдэг бөгөөд галд тэсвэртэй хугацааг уртасгах нь чухал юм.

Фармакокинетик

• Биологийн хүртээмжидэвхтэй бодис 70% хүрдэг. Хоолны замд орсны дараа хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх эмчилгээний тун нь дигоксин ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа ажиглагддаг.
• Уг бодисыг арилгадагшээсний хамт бөөрөөр дамждаг. Энэ үйл явц нь бөөрний үйл ажиллагаа, өвчтөний наснаас хамаарна.
• Хагас амьдралзалуу хүмүүсийн бодис нэг ба хагас хүртэл хоног байна. Хөгшрөлтөнд энэ мөч хоёр дахин их хугацаа шаардагдана.

Одоо дигоксиныг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтуудын талаар ярилцъя.

Дигоксин эмийг хэрэглэх заалт

Эмийн шинж чанар нь жирэмсэн үед хэрэглэх боломжийг эргэлзээтэй болгодог. Хэрэв эмэгтэйд үзүүлэх ашиг тус нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс хамаагүй их байвал эмийг зааж өгөх нь утга учиртай юм. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд энэ бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эмийг зааж өгсөн болно:

• Өвчний явц, архаг явцтай тосгуурын фибрилляци (тахисистол хэлбэр).
• Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглах үед.

Дигоксины шахмалуудын тунгийн талаар бид доор ярих болно.

Зааварчилгаа

Туныг өвчтөний бүх шинж чанарыг харгалзан тухайн тохиолдол бүрт тус тусад нь тогтооно. Нэгдүгээрт, тэд бие махбод дахь бодисын хэмжээ ханасан байдалд хүрэхийг баталгаажуулж, дараа нь зөвхөн эмчилгээний үр нөлөөг хадгална.

• Удаан ханасан- эмийг өдөрт нэг удаа (долоо хоног орчим) 0.125 ÷ 0.5 мг тунгаар ууна.
• Дунд зэргийн хурдан ханасанНэг өдөр эсвэл нэг өдөр хагасын хугацаанд эмийг 0.75 ÷ 1.25 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Туныг өдөрт хоёр удаа тэнцүү хэмжээгээр авна. Уулзалт бүрийн өмнө нөхцөл байдлыг хянахын тулд электрокардиограмм хийдэг.
• Арчилгааны тунөдөрт ойролцоогоор 0.25 ÷ 0.125 мг байна.

Эсрэг заалтууд

Өвчтөнд эмгэг байгаа бол болгоомжтой зааж өгнө үү.

• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал,
• гипотиреодизм,
• таргалалт,
• электролитийн эмгэг.

Эсрэг заалтууд:

• эмийн нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих,
• II зэргийн AV блок,
• гликозидын хордлого,
• тосгуураас ховдол руу импульсийн дамжилтыг бүрэн тасалдуулах;

Сөрөг нөлөө

Ихэнх тохиолдолд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед биеийн хариу урвал хангалтгүй байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй гаж нөлөө:

• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг:
  • өвдөлт мэдрэмжхэвлийн бүсэд,
  • хоолны дуршилгүй болох,
  • дотор муухайрах, магадгүй бөөлжих;
  • суулгалт,
  • хоолны дуршилгүй болох,
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаатай холбоотой:
  • диплопи,
  • нүд бүрэлзэх,
  • нойрны эмгэг,
  • фотофоби,
  • толгой өвдөх,
  • ялаа анивчсан,
  • толгой эргэх,
  • сэтгэлийн хямрал,
  • сэтгэцийн эмгэг,
• цусны эргэлттэй холбоотой урвал, судасны систем:
  • арьсны цус алдалт,
  • тромбопени,
  • тромбоцитопенийн пурпура,
  • AV блок,
• бусад илрэлүүд:
  • тууралт,
  • гинекомасти,
  • хонхорхой,
  • гэдэсний ишеми.

тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэт их тунгаар хэрэглэх нь хорт бодисоор илэрдэг тул нэг тунгаар тогтоосон хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмчилгээний тун ба сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тунгийн хооронд ялгаа бага байдаг. Тиймээс та бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхдээ зааврыг сайтар дагаж мөрдөх хэрэгтэй эдгээх үйл явцмэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байх.

Хэрэв өвчтөн бөөрний өвчтэй бол эмийн тунг ердийн тунгийн дөрөвний нэгээр бууруулах шаардлагатай. Илрэх эрсдэл хортой шинж чанарӨвчтөн дараахь эмгэгүүдээр өвчилсөн тохиолдолд эмийг нэмэгдүүлнэ.

• гипотиреодизм,
• алкалоз,
• гиперкальциеми,
• гипомагниеми,
• миокардийн мэдэгдэхүйц тэлэлт,
• гипернатриеми.

Нөхцөл байдлыг хянахын тулд үе үе хийх шаардлагатай:

• цусны ийлдэс дэх электролитийн агууламж, харьцааг хянах:
  • кальци,
  • магни,
  • кали

Дигоксин бол дижиталаас гаргаж авсан эм юм. Энэ нь тодорхой нөлөөтэй бөгөөд ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж "digitalis" хордлого үүсгэдэг. Зүрхний булчингийн агшилтын хүчийг нэмэгдүүлснээр дигоксин нь зүрхний дутагдлын илрэлийг арилгадаг.

Зүрхний дутагдал нь үргэлж хурдан, чадварлаг залруулга шаарддаг. Хэдийгээр энэ нь гурав, дөрөв дэх биш хоёр дахь шат бөгөөд та ямар нэгэн аймшигтай шинж тэмдгийг анзаараагүй ч зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэх шаардлагатай хэвээр байна. CHF-ийн хамгийн том аюул бол түүний хүргэж болох хүндрэлүүд юм. Үнэхээр тэд ихэвчлэн аймшигтай болдог.

Дигоксиныг эрт дээр үеэс мэддэг дижиталаас хийдэг эмийн ургамал. "Зүрхний гликозид" гэсэн нэр томъёог олон хүн сонссон байх - Дигоксин нь энэ ангилалд багтдаг. Энэ нь үндсэндээ зүрхний дутагдлын үед зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулах үндсэн эм.

Дигоксины үйл ажиллагааны механизм

Дигоксин нь зүрхэнд эсийн түвшинд нөлөөлж, зүрхний үйл ажиллагааны бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өөрчилдөг. Энэ нь зүрхний агшилтын хүчийг нэмэгдүүлж, давтамжийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд миокарди нь хүчилтөрөгч бага шаарддаг боловч тэр үед бүх эрхтнүүдийг хангалттай цусан хангамжаар хангах боломжтой байдаг.

Зүрхний дамжуулалтын системд нөлөөлж, Дигоксин нь хэм алдагдалын эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Түүнээс гадна, энэ эм нь эмчилгээний бусад бүх аргууд хүссэн үр дүнг авчрахгүй байсан ч ажилладаг.

Үүнээс гадна дигоксиныг бууруулдаг артерийн даралтмөн шээс хөөх эмийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Үндсэндээ зүрхний гликозидыг зүрхний архаг дутагдалд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч Дигоксин нь бусад төрлийн өвчний эсрэг үр дүнтэй байдаг: зүрхний цохилт ихсэх дагалддаг хүнд хэм алдагдал нь энэ эмийг хэрэглэхийг шаарддаг.

Учир нь CHF боломжит үхлийн аюултай өвчин, эмчилгээг зааж өгөхдөө "амин чухал заалт" гэж нэрлэгддэг зүйлээс эхлэх ёстой. Тиймээс дигоксиныг огт авч болохгүй маш цөөхөн нөхцөл байдаг.

Зүрхний гликозидыг дараахь өвчинд заадаггүй.

• Чоно-Паркинсон-Уайт синдром;
• зүрхний түгжрэл 2-3 градус, бүрэн бөглөрөл;
• гликозидын хордлогын түүх.

Зарим тохиолдолд эрсдлийг бууруулахын тулд дигоксинтэй эмчилгээг онцгой болгоомжтой хийх хэрэгтэй аюултай хүндрэлүүд. Эдгээр нь ялангуяа:

• зүрхний хөнгөн блок;
• кардиомиопати;
• зүрхний олдмол гажиг;
• "зүрхний" астма;
• цочмог үед миокардийн шигдээс, хүнд хэлбэрийн angina pectoris;
• зүрхний тампонад (перикардийн хөндийд аливаа шингэн хуримтлагдах нь зүрхний хөдөлгөөний далайцыг хязгаарлахад хүргэдэг);
• цусны электролитийн найрлагыг зөрчих;
• бамбай булчирхайн өвчин;
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны дутагдал.

Би Дигоксиныг яаж авах вэ?

Зүрхний гликозидыг авах дэглэм нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд оновчтой хувилбарын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Өмнө нь эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхэлж, аажмаар өдөр тутмын хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлэх ёстой гэж үздэг. Үүнийг эмчилгээний эхний ажил бол цусыг эмээр хангаж, бие махбод дахь тогтмол "тэнцвэрт" концентрацид хүрэх явдал юм.

Одоо энэ санал шүүмжлэлд өртөж байна, учир нь энэ сонголт нь ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэх, мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхэд хүргэдэг. Зүрх судасны эмч нарын дунд өөр нэг эмчилгээний дэглэмийг нэвтрүүлж байгаа бөгөөд энэ нь дигоксиныг их тунгаар нэн даруй бичиж, дараа нь засч залруулах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, "туршилтаар" тогтоосон тун нь хэт өндөр байвал эмийг цусанд хуримтлуулах цаг хугацаа алдалгүй багасгадаг.

Хэрэв та дигоксин хэрэглэж байгаа бол тунгийн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг санах нь чухал! Энэ нь хүссэн үр дүнг баталгаажуулж, ихэнх гаж нөлөөнөөс зайлсхийхэд тусална.

Гаж нөлөө: яагаад аюултай вэ?

Дигоксин - хортой эм, хэтрүүлэн хэрэглэх нь бүр үхэлд хүргэдэг.Зарим сөрөг нөлөө, гэхдээ бас байдаг зөв тунгаар:

• толгой өвдөх, хий үзэгдэл, дэмийрэл хүртэл ухамсрын хямрал;
• сул дорой байдал, нойрмоглох;
• харааны бэрхшээл;
• дотор муухайрах, бөөлжих, диспепси;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
• харшлын урвал.

Хэрэв та дигоксины дэглэмээ хатуу дагаж мөрдвөл ийм эрсдэлтэй сөрөг нөлөөтэндээ байсаар. Дигоксиныг ямар эмтэй хослуулж байгаагаа сайтар хянаж байгаарай! Бусад хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл,) болон элэгний үйл ажиллагаанд ямар нэг байдлаар нөлөөлдөг бүх эмүүд (Амфотерицин В, бүх төрлийн антибиотикууд) цусан дахь дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь дижиталисын хордлого, хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюултай хэм алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ тохиолдолд туслах цорын ганц зүйл бол Верапамил болон түүний бүх деривативууд юм. Ямар ч тохиолдолд энэ эм нь хэм алдагдалыг арилгах боломжтой.

Миний хувийн бодол

Үнэндээ би өөрийнхөө тухай хэлж чадахгүй хувийн туршлага, Би амьдралдаа хэзээ ч Дигоксин хэрэглэж байгаагүй. Гэхдээ удаан хугацааны туршид зүрхний дутагдалд орсон ээж маань энэ эмийг маш сайн мэддэг!

Эмчилгээ эхэлснээс хойш ээжид маш их гаж нөлөө илэрч байсан тул би мэдээлэл хайж, түүнтэй ажиллах шаардлагатай болсон. Тунгийн тохируулга нь тэдгээрийг арилгасан гэдгийг би шууд хэлье.

Энэ сайн эм, надад санагдаж байна. Тийм ээ, энэ нь аюултай, тэсвэр муутай, болгоомжтой хэрэглэхийг шаарддаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн түүний үнэ байнга бага байдаг бөгөөд эмчийн жороор та хэзээ ч, хаанаас ч худалдаж авах боломжтой.

Мэдээжийн хэрэг, энэ эм нь огт тохирохгүй хүмүүс эмчтэйгээ хамт өөр эмийг сонгож болно. Гэхдээ энэ нь хялбар байх болно гэдэг нь үнэнээс хол байна: CHF-ийн хувьд илүү үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй хэвээр байна.

Хэрэглэх заавар

Анхаар!Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Энэ зааврыг өөрөө эмчлэх заавар болгон ашиглаж болохгүй. Эмийн жор, арга, тунг хэрэглэх хэрэгцээг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлно.

ерөнхий шинж чанар

олон улсын болон химийн нэрс: дигохин; 3β-[(O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2, 6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl)-oxy]-12b,14-dihydroxy-5β,14β-карт-20(22)-энолид;

физик, химийн үндсэн шинж чанарууд: цагаан шахмал, хавтгай цилиндр эсвэл хоёр гүдгэр;

нэгдэл: 1 шахмал нь 100% бодисын хувьд дигоксин агуулдаг 0.25 мг;

Туслах бодис:цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, төмсний цардуул, глюкоз (Глюкоз- усан үзмийн сахар, моносахаридын бүлгийн нүүрс ус. Амьд эсийг эрчим хүчээр хангадаг бодисын солилцооны гол бүтээгдэхүүнүүдийн нэг), петролатум тос, тальк, кальцийн стеарат.

Гаргах маягт.Эм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Кардиотоник эм. Чин сэтгэлээсээ гликозид (Гликозид - органик бодис, түүний молекулууд нь нүүрс ус ба нүүрс усны бус бүрэлдэхүүн хэсгээс (агликон) бүрддэг. Төрөл бүрийн бодисыг тээвэрлэх, хадгалах хэлбэр болох ургамалд өргөн тархсан).
ATC код C01A A05.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик.Дигоксин нь зүрхний гликозидын бүлэгт багтдаг бөгөөд молекул дахь сахаргүй хэсэг байдаг тул зүрхэнд сонгомол нөлөө үзүүлдэг. агликон (Агликон- гликозидын нүүрс усны бус хэсэг. Ихэнх тохиолдолд агликон нь гликозидын биологийн идэвхийг тодорхойлдог (фармакодинамик шинж чанар). Дигоксин нь Na / K - ATPase тээвэрлэлтийг блоклодог бөгөөд үүний үр дүнд кардиомиоцит дахь Na агууламж нэмэгдэж, энэ нь Ca сувгийг нээж, Ca2 + кардиомиоцит руу ороход хүргэдэг. Энэ нь эргээд тропонины цогцолборыг дарангуйлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь харилцан үйлчлэлд үзүүлэх нөлөөг дарангуйлдаг. актин (Актин- уураг, фибрилляр хэлбэр нь булчингийн гол агшилтын элемент болох миозинтэй хамт үүсдэг - актомиозин)Тэгээд миозин (Миозин- уураг булчингийн утас, булчингийн гол агшилтын элемент болох актомиозин нь актиныг үүсгэдэг). Систол нь богино болж, эрчим хүчний хэмнэлттэй, аялгуу болдог миокарди (Миокарди - булчинзүрх нь түүний массын ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Зүрхний дамжуулагч системээр ховдол ба тосгуурын миокардийн хэмнэлтэй зохицуулалттай агшилтыг гүйцэтгэдэг)нэмэгддэг. Энэ эм нь атриовентрикуляр зангилааны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт (HR) буурахад хүргэдэг, диастолыг уртасгаж, зүрхний дотоод үйл ажиллагааг сайжруулдаг. системийн гемодинамик (Системийн гемодинамик- зүрхэнд цусны хөдөлгөөн ба гол судаснууд) . Дунд зэргийн шээс хөөх эмийн нөлөө үзүүлдэг. Өвөрмөц кардиотоник нөлөө амаар (Амаар- эмийг амаар нэвтрүүлэх зам (хувьд)Удирдлага нь дүрмээр бол 1-2 цагийн дараа, дээд тал нь 8 цагийн дотор ажиглагддаг.

Фармакокинетик.Амаар уувал шимэгдэнэ ходоод гэдэсний зам. -тай холбож байна уураг (Хэрэм- байгалийн өндөр молекул жинтэй органик нэгдлүүд. Уургууд нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: тэдгээр нь амьдралын үйл явцын үндэс суурь болдог, эс, эд эсийг бүтээхэд оролцдог, биокатализатор (фермент), гормон, амьсгалын замын пигмент (гемоглобин), хамгаалалтын бодис (иммуноглобулин гэх мэт) юм. плазм (Плазм- үүссэн элементүүд (эритроцит, лейкоцит, ялтас) агуулсан цусны шингэн хэсэг. Цусны сийвэнгийн найрлага дахь өөрчлөлтийг оношлоход ашигладаг янз бүрийн өвчин(хэрх өвчин, чихрийн шижингэх мэт). Цусны сийвэнгээс бэлтгэсэн эм) харьцангуй бага цус. Шингээлт (Шингээлт- эмийн бодисыг нэвтрүүлэх газраас шилжүүлэх үйл явц цусны судас) амаар авах үед энэ нь хоол боловсруулах замын хөдөлгөөн, хоол хүнсийг хамт хэрэглэх, бусад эмтэй харилцан үйлчлэлээс хамаарч хувьсах шинж чанартай байдаг. Дигоксины хувьд биологийн хүртээмж (Биологийн хүртээмж- нийт хэрэглэсэн тунгаас эмийн бодис цусанд орох түвшин, хурдны үзүүлэлт)- 60-80%, үйл ажиллагааны эхлэл - 0.5-2 цаг, хамгийн их нөлөө нь - 6 цаг, ходоодны шүүс хэвийн хүчиллэг, их хэмжээний дигоксин устгаж болно; Бүрэн шингээхийн тулд гэдэс дотор хангалттай өртөх шаардлагатай: ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн буурах үед эмийн биологийн хүртээмж хамгийн их байх ба гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх тусам хамгийн бага байдаг. Эд эсэд хуримтлагдах чадвар (хуримтлуулах) нь эмчилгээний эхэн үед фармакодинамик нөлөөллийн ноцтой байдал ба цусны сийвэн дэх концентрацийн хоорондын хамааралгүй болохыг тайлбарладаг. Хагас амьдрал (Хагас амьдрал(T1/2, хагас устгах хугацаатай ижил утгатай) - цусны сийвэн дэх эмийн концентраци 50% -иар буурах хугацаа. суурь. Энэхүү фармакокинетик үзүүлэлтийн талаархи мэдээлэл нь эмийн бэлдмэлийн хоорондын зайг тодорхойлохдоо цусан дахь хортой, эсвэл эсрэгээр үр дүнгүй түвшин (концентраци) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай)- 30-40 цаг Бөөрний бага зэргийн дутагдалтай тохиолдолд дигоксины бөөрний ялгаралт буурах нь элэгний ялгаралтаар нөхөгддөг. бодисын солилцоо (Бодисын солилцоо- бие махбод дахь бодис, энергийн бүх төрлийн өөрчлөлтийн нийлбэр, түүний хөгжил, амьдралын үйл ажиллагаа, өөрийгөө нөхөн үржихийг хангах, түүнчлэн түүнтэй холбоотой орчинболон өөрчлөлтөд дасан зохицох гадаад нөхцөл) идэвхгүй холболтууд руу. Цусны сийвэн дэх дигоксины оновчтой концентраци нь хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа 1-2 нг / мл, илүү өндөр концентрацитай байдаг. хортой (Хортой- хортой, биед хортой). Бөөрөөр ялгардаг (30%).

Хэрэглэх заалт

Архаг (Архаг- Байнга эсвэл үе үе сайжирдаг урт, тасралтгүй, удаан үргэлжилсэн үйл явц)зүрхний дутагдал; supraventricular хэм алдагдал (хэм алдагдал- зөрчил хэвийн хэмнэлзүрх сэтгэл. Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди) эсвэл удаашрах (брадикарди), дутуу эсвэл нэмэлт агшилт (экстрасистол), зүрхний цохилтын довтолгоо (пароксизмаль тахикарди), зүрхний бие даасан агшилтын хоорондох интервалын бүрэн жигд бус байдал зэрэгт илэрдэг. тосгуурын фибрилляци)) (пароксизм ба тогтмол хэлбэрүүд тосгуурын фибрилляци (Тосгуурын фибрилляци- тосгуур эсвэл ховдолын тогтмол бус цахилгаан үйл ажиллагаа (минутанд 300-аас дээш), сэгсрэх (Чичирхийлэл- минутанд 250-аас дээш давтамжтай тосгуур эсвэл ховдолын хэмнэлтэй цахилгаан импульс)тосгуур, суправентрикуляр тахикарди (Тахикарди- зүрхний цохилт минутанд 100 ба түүнээс дээш цохилт хүртэл нэмэгддэг. Бие махбодийн болон мэдрэлийн хурцадмал байдал, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийн өвчин, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин гэх мэт.)); Хүүхдийн практикт - тахикарди дагалддаг, хурдан дижиталжуулах шаардлагатай зүрхний бүх төрлийн дутагдал.

Хэрэглэх заавар, тун

Туныг тус тусад нь тогтооно.
Түргэн дижиталжуулахын тулд насанд хүрэгчдэд 0.5-1 мг-аар амаар, дараа нь 6 цаг тутамд 0.25-0.75 мг-аар 2-3 хоног хэрэглэнэ; өвчтөний байдал сайжирсны дараа эмчилгээний тунгаар (өдөрт 0.125-0.5 мг-аар 1-2 тунгаар) шилжүүлнэ. Удаан дижиталчилснаар эмчилгээ нь засвар үйлчилгээний тунгаар (өдөрт 0.125-0.5 мг 1-2 тунгаар) нэн даруй эхэлдэг; Энэ тохиолдолд ханасан байдал эхэлснээс хойш ойролцоогоор долоо хоногийн дараа тохиолддог эмчилгээ (Эмчилгээ- 1. Судалдаг анагаах ухааны салбар дотоод өвчин, хамгийн эртний бөгөөд үндсэн анагаах ухааны нэг. 2. Эмчилгээний төрлийг зааж өгөх үг, хэллэгийн хэсэг (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ\; hemotherapy - цусан бүтээгдэхүүнээр эмчлэх)).
Насанд хүрэгсдэд амаар уух хамгийн их тун нь 0.0015 г (1.5 мг) юм.
Хүүхдэд зориулсан эмийн тунг сонгосон дижиталжуулах схем, хүүхдийн нас, биеийн жин зэргийг харгалзан тогтооно. Түргэн цахимжуулахын тулд нэг наснаас дээш насны хүүхдэд нэг удаад 1-2 шахмалыг өгдөг. Өдөр тутмын тунг дор хаяж гурван тунгаар хувааж, биеийн жинг харгалзан тооцно: 1-ээс 2 хүртэлх насны хүүхдэд - өдөрт нэг удаа 0.04-0.08 мг / кг; 2-оос 10 жил хүртэл - өдөрт 0.03-0.06 мг / кг; 10-аас дээш насны хүүхдэд эмийг насанд хүрэгчдэд (0.001-0.012 мг / кг) зааж өгдөг. Хүүхдэд зориулсан дигоксиныг хадгалах тун нь ихэвчлэн 2 тунгаар хурдан дижитал болгохын тулд өдөр тутмын тунгийн 20-35% байдаг. Удаан ханасан тохиолдолд энэ насны хүүхдүүдэд хурдан ханасан тунгийн ¼-тэй тэнцэх тунгаар тогтооно.

Гаж нөлөө

хэмнэл ба дамжуулалтын эмгэг ( синусын брадикарди (Синусын брадикарди- зөв синусын хэмнэлийг хадгалахын тулд зүрхний цохилтыг 60 ба түүнээс доош цохилтоор бууруулах), экстрасистол (Экстрасистол- зүрхний хэмнэлийн эмгэг, бүх зүрх эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн дутуу агшилтаар тодорхойлогддог., AV- бүслэлт (Бүслэлт- зүрхний болон миокардийн дамжуулах системийн аль ч хэсэгт цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах, тасалдуулах), пароксизм тосгуурын тахикарди, фибрилляци (Фибрилляци- тосгуур эсвэл ховдолын тогтмол бус цахилгаан үйл ажиллагаа (минутанд 300-аас дээш). IN Оросын уран зохиолтосгуурын фибрилляцитай холбоотой "тосгуурын фибрилляци" ("тосгуурын фибрилляци") гэсэн нэр томъёог ашигладаг) ховдол (Ховдол- 1) Төв хэсэгт байрлах хөндий мэдрэлийн систем: 4 тархинд, 1 нугасанд. Дүүрэн тархи нугасны шингэн. 2) Хүний зүрхний хэсгүүд)), хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт (Суулгалт- гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, бүдүүн гэдсэнд ус шингээх чадвар алдагдах, гэдэсний хананд их хэмжээний үрэвслийн шүүрэл ялгарах зэргээс болж гэдэсний агууламж түргэссэнтэй холбоотой шингэн ялгадас байнга гарах), дотоод эрхтний цусны эргэлтийн эмгэг, толгой өвдөх, мэдрэлийн өвчин, нойрмоглох, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал (Сэтгэлийн хямрал - Сэтгэцийн эмгэг: гунигтай, гутранги, гутранги үзэлтэй сэтгэл санааны нэг хэвийн байдал, хүсэл эрмэлзэл буурах, хөдөлгөөний саатал, янз бүрийн соматик эмгэгүүд) , зөрчил өнгөт алсын хараа(хүрээлэн буй объектуудыг ногоон, шар эсвэл цагаан өнгөөр ​​будах), ховор - хурц сэтгэцийн эмгэгүүд (Психоз- Бодит байдлын талаархи буруу ойлголт, ойлголт, утгагүй, аюултай зан авир (амиа хорлох гэх мэт), шүүмжлэл дутмаг (өвчний талаархи мэдлэг), гинекомасти (Гинекомасти- зарим дотоод шүүрлийн өвчний үед эмэгтэй хүний ​​төрлөөс хамааран эрэгтэй хүний ​​хөхний булчирхайн хөгжил, хэрхэн сөрөг хариу үйлдэлзарим эмийн хувьд), арьсны тууралт болон гипереми (Гипереми- аливаа эрхтэн, эдийн хэсэгт цусны урсгал ихсэх (артерийн, идэвхтэй гипереми) эсвэл гадагшлах урсгал (венийн, идэвхгүй, түгжрэлийн гипереми) зэргээс үүдэлтэй элбэг дэлбэг байдал. Аливаа үрэвсэл дагалддаг. Хиймэл гипереми үүсдэг эмчилгээний зорилго(компресс, халаалтын дэвсгэр, аяга))арьс, эозинофили, тромбоцитопени.

Эсрэг заалтууд

Ховдол пароксизм тахикарди (Пароксизмаль тахикарди- 140-220 цохилт / мин агшилтын давтамжтай зүрх дэлсэх хэлбэрийн зүрхний хэмнэлийн эмгэг., WPW хам шинж, тогтворгүй дэвшилттэй атриовентрикуляр блок (Атриовентрикуляр блок- тосгуур ховдолын зангилаан дахь цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах эсвэл тасалдуулах), өвчтөнд зүрхний астма митрал стеноз (Митрал стеноз- зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу цусны урсгалд саад учруулдаг зүүн тосгуур ховдолын нүхний нарийсалтаас үүдэлтэй зүрхний гажиг. Митрал стенозын шалтгаан нь хэрх өвчин, төрөлхийн гажиг) , хордлого (Хордлого- биеийг хорт бодисоор хордуулах)өмнө нь хэрэглэж байсан digitalis бэлдмэл гипертрофик кардиомиопати (Гипертрофик кардиомиопати- ховдолын тод гипертрофи хэлбэрээр тодорхойлогддог. Зүрхний гаралт буурах нь цусны хангамж буурахад хүргэдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх By титэм судаснууд(ангина), тархины судаснууд(ухаан алдах), уушигны венийн даралт огцом нэмэгдсэний улмаас амьсгал давчдах), жирэмслэлт ба хөхүүлэх (Саалийн- хөхний булчирхайгаас сүү ялгарах), идэвхтэй хэлбэр миокардит (Миокардит – үрэвсэлт өвчинхалдварт, харшлын эсвэл хортой-харшлын шинж чанартай зүрхний булчин), илэрхийлсэн брадикарди (Брадикарди- зүрхний агшилтын тоо минутанд 60 ба түүнээс бага цохилт хүртэл буурах (үнэмлэхүй брадикарди) эсвэл зүрхний цохилт ихсэх ба биеийн температур нэмэгдэхийн хоорондох хоцрогдол)., халуун ногоотой титэм судас (Титэм судас- титэм (титэм) хэлбэрийн эргэн тойрон дахь эрхтэн, зүрхний титэм артериудтай холбоотой, жишээлбэл, титэм судасны эргэлт)бүтэлгүйтэл (ялангуяа цочмог үед зүрхний шигдээс (Зүрхний шигдээс- миокардийн ишемийн үхжил, түүний аль нэг хэсэгт цусны хангамж огцом буурсантай холбоотой. MI-ийн үндэс нь атеросклерозын товруу хагарахтай холбоотой хурц хөгжсөн тромбо юм.ховдолын экстрасистолтой).

Хэт их уух

хэм алдагдал, тосгуур ховдолын бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөл, бүдэг хараа, ядрах, нойрмоглох, диспепси (Диспепси- ферментийн дутагдал эсвэл буруу хооллолтын үр дүнд үүсдэг хоол боловсруулах эрхтний эмгэг). Хордлогын үед ходоодыг угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл бусад энтеросорбентоор хийж, давсны уусмалаар тайвшруулах эмийг тогтооно. Хэрэв хэм алдагдал илэрвэл 2-2.4 г калийн хлоридыг 10 нэгж инсулинтай 500 мл 5% глюкозын уусмалд судсаар тарина (цусан дахь калийн концентраци 5 IU / л байх үед эмчилгээг зогсооно). Дигоксиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн хэм алдагдалыг арилгахын тулд лидокаин, прокаинамид, пропранолол, фенитоиныг тогтооно. Дүүрсэн үед зүрхний блок (Зүрхний блок- зүрхний дамжуулалтын системээр өдөөх импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах эсвэл бүрэн зогсоох зэргээс үүдэлтэй зүрхний хэм алдагдал)цахилгаан өдөөлт хийх. Дигоксиныг амь насанд аюултай хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хонины хэсгүүдийг мембран шүүлтүүрээр судсаар тарина. эсрэгбие (Эсрэг биетүүд- дархлаа үүсгэхэд оролцдог цусны сийвэн дэх уураг (ийлдэс)(Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 мг эсрэг эм (Антидот- хордлогыг саармагжуулах, түүнээс үүдэлтэй эмгэг эмгэгийг арилгах зорилгоор хордлогыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд)ойролцоогоор 0.6 мг дигоксиныг холбодог. Дижитал гликозидын хордлогын үед диализ, солилцооны цус сэлбэх нь үр дүнгүй байдаг.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой хордлогын үед, гэхдээ түүнтэй хамт эмчилгээ шаардлагатай бол завсарлага авах бөгөөд үргэлжлэх хугацааг эмнэлзүйн хордлогын хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно.

Хэрэглээний онцлог

Дигоксин-Эрүүл мэндийг эмчлэх үед өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Урт хугацааны эмчилгээний үед эмийн оновчтой тунг ихэвчлэн 7-10 хоногийн дотор сонгоно. Хэрэв строфантин хэрэглэх шаардлагатай бол Digoxin-Health-ийг зогсоосноос хойш 24 цагийн өмнө тогтооно. Дигоксиныг хэрэглэх үед ба салуретиков (салюретик калийн бэлдмэл хэрэглэхийг зааж өгсөн.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн суулгасан цахилгаан өдөөгчтэй өвчтөнүүдийн хувьд тунг нарийн сонгох шаардлагатай, учир нь бусад өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг тунг хэрэглэх үед хортой нөлөө гарч болзошгүй.
Гипокалиеми өвчтэй өвчтөнүүдэд гипомагниеми (Гипомагниеми- магнийн солилцооны эмгэг, цусны ийлдэс дэх магнийн агууламж 1.4 мкв/л хүртэл)гиперкальциеми, миксэдем, уушигны зүрх (Уушигны зүрх- уушигны улмаас баруун зүрхний гипертрофи ба/эсвэл тэлэлт артерийн гипертензиамьсгалын замын өвчний улмаас үүссэн)Дижиталжуулалтыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд дигоксиныг нэг удаагийн өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тохируулах шаардлагатай электролитийн тэнцвэр. Гипокалиеми ба гипомагниеми нэмэгддэг хоруу чанар (Хордлого- зарим химийн нэгдлүүд, биологийн шинж чанартай бодисууд хүний ​​бие, амьтан, ургамалд хортой нөлөө үзүүлэх чадвар)дижитал гликозид.
Дигоксиныг амаар хэрэглэхдээ шингэц муутай хоол хүнс, пектин агуулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Идэвхжүүлсэн нүүрс, антацид, ба astringents, каолин, сульфасалазин, холестирамин (ходоод гэдэсний замын хөндийгөөр холбох); метаклопрамид, прозерин (ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх). Биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх антибиотик (Антибиотик- микробыг устгах чадвартай бодисууд (эсвэл тэдний өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх). Эдгээрийг бактери, бичил мөөгөнцөр, зарим вирус, эгэл биетийг дарангуйлдаг эм болгон ашигладаг, мөн хавдрын эсрэг антибиотикууд байдаг;дарангуйлдаг өргөн хүрээний үйл ажиллагаа гэдэсний микрофлор (Гэдэсний микрофлор- бүдүүн гэдсэнд агуулагддаг гэдэсний хэвийн микрофлор ​​нь агааргүй бифидумбактери ба сүүн хүчлийн микробууд давамгайлдаг.).
Барбитурат, фенилбутазон, фенитион, рифампицин нь дигоксины үр нөлөөг бууруулдаг (бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг). Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил зэрэг нь бөөрний проксимал хоолойн шүүрлийн ялгаралт буурч байгаатай холбоотойгоор цусан дахь дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Метиндол нь цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Верапамил нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг цэвэрлэгээ (Цэвэрлэгээ(цэвэршүүлэх, цэвэршүүлэх) - цусны сийвэнгийн цэвэршилтийн хурдыг тусгасан фармакокинетик үзүүлэлт. эмба C1 тэмдгээр тэмдэглэсэн)дигоксин. Энэ нөлөө хэзээ урт хугацааны хэрэглээхослолууд 5-6 долоо хоногт аажмаар буурдаг. Нэмж дурдахад хинидин ба верапамил нь дигоксиныг эдэд холбох газраас зайлуулдаг бөгөөд энэ нь хэрэглэх эхэн үед цусан дахь дигоксины түвшин огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хожим нь дигоксины концентраци нь дигоксины клиренсээс хамааралтай түвшинд тогтворждог.
Харьцаж байхдаа шээс хөөх эм (Шээс хөөх эм - эмийн бодисууд, бөөрөөр шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлж, улмаар илүүдэл ус, натрийн хлоридыг биеэс зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг)гипокалиеми үүсдэг.
Кальцийн бэлдмэлүүд нь дижитал гликозидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, хэм алдагдалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. судсаар тарихКальци нь зүрхний гликозид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Симпатомиметик, фенитоин, резерпин, пропранолол ба цусан дахь калийн концентрацийг бууруулдаг эмүүд (тиазидын шээс хөөх эм, фуросемид, кортикостероидууд (Кортикостероидууд- адренал бор гадаргын үйлдвэрлэсэн гормонууд. Ашигт малтмалын солилцоо, нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоог зохицуулна. Бие махбодид дутагдалтай үед тэдгээрийг үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг эм болгон ашигладаг., амфотерицин В, литийн давс), мөн дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Полопирин ба метиндол нь цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Калийн бэлдмэл ба неомицин нь дижитал гликозидын эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Бүтээгдэхүүний ерөнхий мэдээлэл

Нөхцөл ба хадгалах хугацаа. Хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 8-25 0С температурт хадгална.
Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Амралтын нөхцөл.Эмийн жороор.

Багц. 0.25 мг № 50 шахмал цэврүү савлагаатай.

Үйлдвэрлэгч."Здоровье" эмийн компани" ХХК.

Байршил. 61013, Украин, Харьков, ст. Шевченко, 22 настай.

Вэб сайт. www.zt.com.ua

Ижил идэвхтэй найрлагатай бэлдмэл

• - "Борщаговский HFZ"

Энэхүү материалыг албан ёсны зааврын үндсэн дээр үнэ төлбөргүй хэлбэрээр танилцуулж байна эмнэлгийн хэрэглэээм.

Үнэгний ноосны навчнаас гаргаж авсан дунд зэргийн нөлөөтэй, өндөр липофилик зүрхний гликозид. Энэ нь аденозин трифосфатазтай нэгдэл үүсгэж, кардиомиоцитын мембранаар натри, калийн ионуудын тээвэрлэлтийг тасалдуулж эерэг инотроп нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд кальцийн ионуудын мембраны дамжуулалт нэмэгдэж, кардиомиоцитын дотор ялгарах хэмжээ нэмэгдэж, улмаар миофибриллийн идэвхжил нэмэгддэг. AV дамжуулалтыг удаашруулж, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг уртасгаж, парасимпатикийн аяыг нэмэгдүүлж, автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн аяыг бууруулж зүрхний цохилтыг бууруулдаг.
Хурдан, бараг бүрэн шингээнэ хоол боловсруулах замамаар авах үед; Цусны сийвэн дэх эмчилгээний концентраци 1 цагийн дараа, хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа хүрдэг. Үр нөлөө нь судсаар тарихад 5-30 минутын дараа, амаар уухад 30 минут-2 цагийн дараа эхэлдэг. Хамгийн их нөлөөАмаар уувал 2-6 цагийн дараа, судсаар тарьснаар 1-4 цагийн дараа хүрдэг, хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрээс хамааран биоидэвхит байдал нь 60-85% байдаг боловч энэ үзүүлэлт нь нас, нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. өвчтөн, хэрэглэсэн хүнсний шинж чанар. Хоол хүнстэй зэрэгцэн хэрэглэх нь шингээлтийн хэмжээг бууруулдаггүй. Цусан дахь эмчилгээний концентраци 0.5-2 нг / мл байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь бага байдаг - 20-25%. Хагас задралын хугацаа дунджаар 58 цаг бөгөөд өвчтөний нас, нөхцөл байдлаас хамаарна (хүний ​​хувьд залуу нас- 36 цаг, өндөр настан - 68 цаг, анури хэд хоног хүртэл нэмэгддэг). Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 6 хоног байна. Элгэнд бага зэрэг биотрансформацид орсон; Дигоксины 50-70% нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг. Зарим өвчтөнд дигоксин нь бүдүүн гэдсэнд түүний нөлөөн дор идэвхгүй бүтээгдэхүүн болж хувирдаг гэдэсний микрофлор. Дигоксин нь хөхний сүүнд нөлөөлдөггүй хэмжээгээр ордог сөрөг нөлөөнэг хүүхдэд ногдох дигоксины агууламжийн харьцаа хөхний сүүэхийн цусны сийвэн 0.6-0.9% байна.

Дигоксин эмийг хэрэглэх заалт

Цусны эргэлтийн дутагдал, тосгуурын фибрилляци ба флютер (зүрхний цохилтыг зохицуулах), суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди.

Дигоксин эмийн хэрэглээ

Туныг тус тусад нь тогтооно. Түргэн дижиталжуулахын тулд насанд хүрэгчдэд амаар 0.5-1 мг, дараа нь 6 цаг тутамд 0.25-0.75 мг-аар 2-3 хоног; өвчтөний нөхцөл байдал сайжирсны дараа эмчилгээний тунгаар (0.125-0.5 мг / хоногт 1-2 тунгаар) шилжүүлнэ. Удаан дижиталчилснаар эмчилгээг нэн даруй хадгалах тунгаар (1-2 тунгаар өдөрт 0.125-0.5 мг) эхэлдэг; Энэ тохиолдолд ханалт нь эмчилгээ эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1 долоо хоногийн дараа тохиолддог.
Түргэн цахимжуулахын тулд 2-оос доош насны хүүхдэд өдөрт 0.04-0.08 мг / кг, 2-оос дээш насны хүүхдэд өдөрт 0.03-0.06 мг / кг тунгаар тогтоодог. Удаан ханасан тохиолдолд энэ насны хүүхдүүдэд хурдан ханасан тунгийн 1/4-ийн тунгаар тогтооно.
Насанд хүрэгчдэд IV: дижиталжуулах - эхний тун - 0.4-0.6 мг, дараа нь шаардлагатай бол тэсвэрлэх чадварыг харгалзан шаардлагатай эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл 4-8 цаг тутамд 0.1-0.3 мг. Засварлах тун - өдөрт 0.125-0.5 мг судсаар нэг удаа эсвэл хувааж тунгаар хэрэглэнэ.
Хүүхдэд IV: дижитал болгох - доорх тунгаар 3 ба түүнээс дээш удаа хувааж, 4-8 цаг тутамд эхний тун нь нийт тунгийн 1/2 орчим байна. Дутуу төрсөн нярайд - 0,015-0,025 мг/кг, бүтэн төрсөн нярайд - 0,02-0,03 мг/кг, 1 сараас 2 нас хүртэлх хүүхдэд - 0,03-0,05 мг/кг, 2 нас - 5 нас - 0,025-0,035 мг/кг, 10 жил хүртэл - 0.015-0.03 мг / кг, 10 жилээс дээш - 0.008-0.012 мг / кг. Засвар үйлчилгээний тун - хэрэглээ нь дижитал хэлбэрт шилжсэнээс хойш 24 цагийн дотор эхэлнэ: дутуу төрсөн нярайд - өдөрт дижиталжуулахад хэрэглэсэн нийт тунгийн 20-30%, 2-3 ижил тунгаар; бүтэн төрсөн нярай, нярай болон 10 хүртэлх насны - өдөрт дижиталжуулахад хэрэглэсэн нийт тунгийн 25-35% -ийг 2-3 ижил тунгаар; 10-аас дээш насны хүүхдүүд - дижиталжуулахад хэрэглэсэн нийт тунгийн 25-35%, өдөрт 1 удаа.

Дигоксиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Гликозидын хордлого, хүнд хэлбэрийн синусын брадикарди, AV блок, гипертрофик субаортын нарийсал, тусгаарлагдсан митрал стеноз, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, тогтворгүй angina, WPW хам шинж, зүрхний тампонад, ховдолын тахикарди.

Дигоксины гаж нөлөө

хэмнэл ба дамжуулалтын эмгэг (синусын брадикарди, экстрасистол, AV блок, пароксизм тосгуурын тахикарди, ховдолын фибрилляци), хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, дотоод эрхтний цусны эргэлтийн эмгэг, толгой өвдөх, мэдрэлийн эмгэг, нойрмоглох, төөрөгдөл, нүдний хараа муудах, объектууд ногоон, шар эсвэл цагаан), ховор тохиолддог - цочмог психоз, гинекомасти, арьсны тууралт ба арьсны гипереми, эозинофили, тромбоцитопени.

Дигоксиныг хэрэглэх тусгай заавар

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн зүрхний аппарат суулгасан өвчтөнүүдэд бусад өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг тунг хэрэглэх үед хортой нөлөө гарч болзошгүй тул тунг нарийн сонгох шаардлагатай.
Гипокалиеми, гипомагнеземи, гиперкальциеми, микседем, уушигны шар үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд дижиталжуулалтыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд дигоксиныг нэг удаагийн өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Электролитийн тэнцвэрийг засах шаардлагатай. Гипокалиеми ба гипомагниеми нь дижитал гликозидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Дигоксиныг амаар хэрэглэхдээ шингэц муутай хоол хүнс, пектин агуулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Дигоксины эмийн харилцан үйлчлэл

Кальцийн бэлдмэлүүд нь дижитал гликозидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул зүрхний гликозид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд кальцийг судсаар тарих нь эсрэг заалттай байдаг. Симпатомиметик, фенитоин, резерпин, пропранолол ба цусан дахь калийн концентрацийг бууруулдаг эмүүд (тиазидын шээс хөөх эм, фуросемид, кортикостероидууд, амфотерицин В, литийн давс) нь дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Фенилбутазон ба барбитуратууд нь цусан дахь дигоксины концентраци, түүний үр нөлөөг бууруулдаг. Метиндол нь цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Хинидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дигоксины ялгаралтыг удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Верапамил нь дигоксины бөөрний клиренсийг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь 5-6 долоо хоногийн турш урт хугацааны хослолыг хэрэглэснээр аажмаар буурдаг. Нэмж дурдахад хинидин ба верапамил нь дигоксиныг эдэд холбох газраас зайлуулдаг бөгөөд энэ нь хэрэглэх эхэн үед цусан дахь дигоксины түвшин огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хожим нь дигоксины концентраци нь дигоксины клиренсээс хамааралтай түвшинд тогтворждог. Холестирамин, туулгах эм, сукралфат, антацид, хөнгөн цагаан, кальци, магни, висмут агуулсан эмүүд нь гэдэсний шингээлт буурсантай холбоотойгоор цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг бууруулдаг. Рифампицин ба сульфазалазин нь элэгний микросомын ферментийг өдөөж, бодисын солилцоог хурдасгадаг тул цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг бууруулдаг.

Дигоксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хэт их уух шинж тэмдгүүд нь хэдэн цагийн турш аажмаар үүсдэг. Хамгийн аюултай нь зүрхний хэмнэл алдагдах (хөгжих үед үхэх магадлал). ховдолын эмгэгхэмнэл эсвэл асистол бүхий зүрхний блок). Дигоксиныг 20 мг тунгаар хэрэглэсний дараа нас барсан тохиолдол бүртгэгдсэн. Амаар хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоодыг угаах, хэрэглэхийг зааж өгнө идэвхжүүлсэн нүүрс, колестипол эсвэл холестирамин. Гипокалиеми байхгүй тохиолдолд бүрэн бүслэлтКалийн давсыг зүрхэнд өгөхийг зөвлөж байна. Дигоксиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн хэм алдагдалыг арилгахын тулд лидокаин, прокаинамид, пропранолол, фенитоиныг тогтооно. Зүрхний бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд зүрхний цохилтыг хурдасгадаг. Дигоксиныг амь насанд аюултай хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд дигоксиныг (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) холбодог хонины эсрэгбиеийн хэсгүүдийг мембран шүүлтүүрээр судсаар тарина. 40 мг антидот нь ойролцоогоор 0.6 мг дигоксиныг холбодог. Дижитал гликозидын хордлогын үед диализ, солилцооны цус сэлбэх нь үр дүнгүй байдаг.

Дигоксин худалдаж авах боломжтой эмийн сангийн жагсаалт:

• Санкт-Петербург