Тархины гэмтлийн сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн гэмтлийн өвчний хөгжлийн холбогдох үе шатуудтай холбоотой байдаг.

• 1) сэтгэцийн эмгэг эхний үе, гол төлөв ухамсрын эмгэг (гайхалтай, ухаан алдах, ухаан алдах) болон дараагийн астениягаар илэрдэг;
• 2) эхний болон цочмог үед толгойн гэмтэл авсны дараа шууд үүсдэг цочмог эсвэл удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэг;
• 3) цочмог сэтгэцийн эмгэгийн үргэлжлэл буюу гэмтэл авснаас хойш хэдэн сарын дараа үүссэн цочмог буюу удаан үргэлжилсэн гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд;
• 4) тархины гэмтлийн хожуу үеийн сэтгэцийн эмгэг (урт хугацааны эсвэл үлдэгдэл үр дагавар), хэдэн жилийн дараа анх удаа гарч ирсэн эсвэл өмнөх сэтгэцийн эмгэгээс үүдэлтэй.

Шинж тэмдэг ба явц.

Гэмтлийн үед эсвэл дараа нь нэн даруй тохиолддог сэтгэцийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн тархины гэмтлийн хүндийн зэрэгтэй нийцдэг янз бүрийн түвшний ухамсрын алдагдлаар илэрдэг (гайхах, ухаан алдах, ухаан алдах). Ухаан алдах нь ихэвчлэн тархины доргилт, няцралтаар ажиглагддаг. Ухаан сэргэх үед өвчтөн тодорхой хугацааны ой санамжаа алддаг - гэмтлийн дараах үе, ихэвчлэн гэмтлийн өмнөх үе. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг - хэдэн минутаас хэдэн сар хүртэл. Үйл явдлын дурсамжийг нэн даруй эсвэл бүрмөсөн сэргээдэггүй, зарим тохиолдолд зөвхөн эмчилгээний үр дүнд үүсдэг. Ухаан муудсан гэмтэл бүрийн дараа цочромтгой байдал, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлж, гэмтлийн дараах астения ажиглагддаг. Эхний хувилбарт өвчтөнүүд амархан цочромтгой болж, янз бүрийн өдөөлтөд мэдрэмтгий болж, хар дарсан зүүд зүүдэлдэг гүехэн унтдаг. Хоёрдахь хувилбар нь хүсэл эрмэлзэл, үйл ажиллагаа, гүйцэтгэл, идэвхгүй байдал буурах шинж чанартай байдаг. гэсэн гомдол байнга ирдэг толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, алхах нь тогтворгүй болох, түүнчлэн цусны даралтын хэлбэлзэл, зүрх дэлсэх, хөлрөх, шүлс гоожих, голомтот мэдрэлийн эмгэгүүд.

Цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь гавлын тархины битүү гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд үүсдэг ба тархины цочролоос илүү хөхөрсөн байдаг. By эмнэлзүйн зурагЭдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь соматик өвчинтэй төстэй байдаг (үзнэ үү) бөгөөд гол төлөв үүлэрхэг синдром, мөн санах ойн эмгэг, вестибуляр эмгэгээр илэрдэг. Гэмтлийн сэтгэлзүйн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол бүрэнхий тэнэглэл бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр, бүр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол, ухамсрын тодорхой байдал, нэмэлт аюул (архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх, дутуу тээвэрлэх гэх мэт) үйл ажиллагааны дараа богино хугацаанд тохиолддог. Бүрэнхийн тэнэглэлийн эмнэлзүйн зураг өөр байна. Зарим тохиолдолд өвчтөн чиг баримжаагаа бүрэн алдаж, сандарч, хаа нэгтээ яаран, яаран гүйж, асуултанд хариулдаггүй. Яриа нь тасархай, үл нийцэх, бие даасан үг, хашгиралтаас бүрддэг. Галлюцинация, төөрөгдлийн үед өвчтөн уурлаж, түрэмгий болж, бусдад халдаж болно. Зан төлөвт зарим нэг хүүхэд шиг, санаатай байдал ажиглагдаж болно. Нөхцөл байдал нь чиг баримжаа алдагдах үед тохиолдож болох боловч цочролгүйгээр энэ нь өвчтөнийг хэсэг хугацаанд гаргаж болохуйц байнгын нойрмоглолт хэлбэрээр илэрдэг боловч өдөөгч нь ажиллахаа больсон даруйд өвчтөн дахин унтдаг. Оргон зугтаж, гэмт хэрэг үйлдсэн, дараа нь үйлдлийнхээ талаар огт санахгүй байсан өвчтөнүүдийн гаднаасаа эмх цэгцтэй зан авиртай бүрэнхий байдлыг дүрсэлсэн болно.

Ухамсрын үүлэрхэг байдлын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр бол дэмийрэл бөгөөд нэмэлт аюулд өртөх үед ухаан сэргэснээс хойш хэд хоногийн дараа үүсдэг (архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст дэмийрэл ихэвчлэн тохиолддог гэсэн үзэл бодол байдаг). Нөхцөл байдал ихэвчлэн орой, шөнийн цагаар улам дорддог бөгөөд өдрийн цагаар газар, цаг хугацааны чиг баримжаа, тэр ч байтугай нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага (гэрлийн интервал) гарч ирдэг. Психозын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс 2 долоо хоног хүртэл байдаг. Эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг нь харааны хий үзэгдэл юм - олон хүн, том амьтад, машинууд. Өвчтөн санаа зовж, айж, гүйх, өөрийгөө аврах, эсвэл хамгаалалтын үйлдэл хийх, дайралт хийх гэж оролддог. Туршлагын дурсамжууд нь хэсэгчилсэн байдаг. Психоз нь дараа нь эдгэрснээр дуусдаг урт унтах, эсвэл санах ойн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өөр мужид ордог - Корсакоффын хам шинж.

Онирик төлөв байдал харьцангуй ховор байдаг. Онейроид нь ихэвчлэн цочмог хугацааны эхний өдрүүдэд нойрмоглох, хөдөлгөөнгүй болох үед үүсдэг. Өвчтөнүүд гайхалтай үйл явдлууд энгийн үзэгдэлтэй ээлжлэн солигдох хий үзэгдэлтэй үзэгдлүүдийг ажигладаг. Нүүрний илэрхийлэл нь хөлдсөн, байхгүй, эсвэл урам зоригтой байгаа нь аз жаргалыг илтгэнэ. Гэнэтийн хурдатгал эсвэл эсрэгээр цаг хугацааны урсгал удаашрах зэрэг мэдрэмжийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Туршлагатай байдлын тухай дурсамж нь дэмийрэлээс илүү их хэмжээгээр хадгалагддаг. Психозоос эдгэрсний дараа өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагын агуулгын талаар ярьдаг.

Корсаковын хамшинж нь цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгийн удаан үргэлжилсэн хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн дүлий болсны дараа, эсвэл бүрэнхий эсвэл тэнэгтсэний дараа тархины хүнд гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Корсаковын хам шинжийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл байдаг. Энэ нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст илүү хүнд, удаан хугацаагаар тохиолддог (Корсаковын сэтгэцийн эмгэгийг үзнэ үү). Энэ хам шинжийн гол агуулга нь санах ойн сулрал, ялангуяа одоогийн үйл явдлыг цээжлэх, бүртгэх чадвар муудах явдал юм. Тиймээс өвчтөн долоо хоногийн огноо, сар, жил, өдрийг нэрлэж чадахгүй. Тэр хаана байгаа, эмч нь хэн болохыг мэдэхгүй. Санах ойн цоорхойг зохиомол үйл явдлууд эсвэл өмнө нь болсон үйл явдлуудаар солино. Ухамсар мууддаггүй. Өвчтөнтэй холбоо барих боломжтой боловч түүний нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл эрс багасдаг.

Гэмтлийн сэтгэцийн эмгэг нь тэнэглэлээс бага тохиолддог бөгөөд гэмтэл авснаас хойш 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. Сэтгэлийн байдал нь ихэвчлэн дээшилдэг, яриа хөөрөө, хайхрамжгүй байдал, үр бүтээлгүй сэтгэлийн хөөрлөөр догдолж байдаг. Сэтгэлийн хөөрөлмөн идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал дагалдаж болно. Ийм үед ухамсар нь бага зэрэг өөрчлөгдөж болох тул өвчтөнүүд эдгээр өдрүүдийн үйл явдлыг санах ойд бүрэн санахгүй байна.

Сэтгэл гутралын байдал нь цочромтгой байдлаас бага ажиглагддаг. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сэтгэл дундуур байх, цочромтгой байдал, гунигтай байх, эсвэл сэтгэлийн түгшүүр, айдас, эрүүл мэнддээ анхаарлаа хандуулахтай хослуулсан байдаг.

Пароксизмийн эмгэг (халдлага) нь ихэвчлэн тархины няцралт, нээлттэй гавлын тархины гэмтэлтэй хамт хөгждөг. Ухаан алдсан таталт, янз бүрийн хүнд, үргэлжлэх хугацаатай (хэдэн секундээс 3 минут хүртэл) таталт давамгайлдаг. Мөн "аль хэдийн харагдсан" (танихгүй газар байх үед та аль хэдийн энд байсан юм шиг санагддаг, бүх зүйл танил болсон) ба эсрэгээр "хэзээ ч хараагүй" (өвчтөн мэдэрдэг алдартай газар) шинж тэмдгүүд байдаг. тэр огт танихгүй, урьд өмнө үзэгдэж байгаагүй юм шиг). Пароксизмийн эмнэлзүйн зураг нь тархины гэмтлийн голомт, түүний хэмжээнээс хамаарна.

Тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагавар нь гэмтлийн дараа бүрэн эдгэрээгүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална: гэмтлийн хүнд байдал, тухайн үеийн өвчтөний нас, түүний эрүүл мэндийн байдал, зан чанарын шинж чанар, эмчилгээний үр дүн, нэмэлт хүчин зүйлийн нөлөөлөл, жишээлбэл, архидалт.

Гэмтлийн энцефалопати нь тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагаврын үед сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хэд хэдэн сонголт байна.

Гэмтлийн астения (цереброастения) нь ихэвчлэн цочромтгой байдал, ядрах зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд биеэ барьдаггүй, халуухан ууртай, тэвчээргүй, няцдаггүй, зэвүүцдэг. Тэд зөрчилдөөнд амархан орж, дараа нь өөрсдийн үйлдлээсээ наманчилдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм хурдан ядрах, шийдэмгий бус байдал, өөрийн хүч чадал, чадварт итгэх итгэлгүй байдал. Өвчтөнүүд "муу" цаг агаар, атмосферийн даралтын өөрчлөлтөөс болж толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг анхаарал сулрах, мартах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, нойрны хямрал, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог.

Гэмтлийн хайхрамжгүй байдал нь ядарч сульдах, нойрмоглох, идэвхгүй болох зэрэгт илэрдэг. Сонирхол нь зөвхөн өөрийнхөө эрүүл мэндэд санаа зовдог нарийн хүрээгээр хязгаарлагддаг шаардлагатай нөхцөлоршихуй. Санах ой нь ихэвчлэн мууддаг.

Психопатизаци бүхий гэмтлийн энцефалопати нь ихэвчлэн өвчний өмнөх үеийн эмгэгийн шинж чанартай хүмүүс (өвчнөөс өмнө) үүсдэг бөгөөд зан үйлийн гистерик хэлбэр, тэсрэх (тэсрэх) урвалаар илэрхийлэгддэг. Гистерик хувийн шинж чанартай өвчтөн нь өөрийгөө харуулах зан авир, хувиа хичээсэн байдал, эгоцентризмыг харуулдаг: тэрээр хайртай хүмүүсийнхээ бүх хүчийг түүнийг эмчлэх, халамжлахад чиглүүлэх ёстой гэж үзэж, хүнд өвчтэй тул түүний бүх хүсэл, хүсэл тэмүүллийг биелүүлэхийг шаарддаг. Гол төлөв сэтгэл хөдлөм шинж чанартай хүмүүст бүдүүлэг байдал, зөрчилдөөн, уур хилэн, түрэмгий байдал, жолоодлогын эмгэгүүд ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүд өртөмтгий байдаг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, эм. Мансуурсан үедээ тэд зодоон, зодоон цохион үүсгэж, дараа нь юу хийснээ санахгүй байна.

Циклотимтэй төстэй эмгэгүүд нь астения эсвэл психопатик эмгэгүүдтэй хавсарч, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал (суддепресс ба гипоманиа) хэлбэрээр сэтгэлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн нулимс цийлэгнэх, өөрийгөө өрөвдөх, өөрийн эрүүл мэндээс айх, эмчлүүлэх хүсэл эрмэлзэл дагалддаг. Өндөр сэтгэлийн байдал нь урам зориг, эмзэглэл, сул дорой байдлын хандлагатай байдаг. Заримдаа өөрийн хувийн шинж чанарыг дахин үнэлэх хэт үнэлэгдсэн санаа, янз бүрийн эрх бүхий байгууллагад гомдол бичих хандлагатай байдаг.

Гэмтлийн эпилепси нь ихэвчлэн гэмтэл авснаас хойш хэдэн жилийн дараа тохиолддог. Том ба бага хэмжээний таталт, байхгүй уналт, бүрэнхий харанхуйд унасан, дисфори хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал байдаг. Өвчин удаан үргэлжлэх тусам эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг (Эпилепси хэсгийг үзнэ үү).

Тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагаврын үеийн гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн цочмог гэмтлийн сэтгэцийн үргэлжлэл байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн сэтгэцийн эмгэгүүд нь үе үе тохиолддог сэтгэлийн хямрал, маниа (1-3 сар үргэлжилдэг) хэлбэрээр илэрдэг. Маниакийн үеүүд нь сэтгэлийн хямралаас илүү түгээмэл бөгөөд эмэгтэйчүүдэд голчлон тохиолддог. Сэтгэлийн хямрал нь нулимс цийлэгнэх эсвэл уйтгартай ууртай сэтгэл хөдлөл, ургамлын-судасны пароксизм, эрүүл мэнддээ гипохондриакийн өөрчлөлт дагалддаг. Сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр нь ихэвчлэн үүлэрхэг ухамсрын (бага зэргийн тэнэглэл, дэмийрэл үзэгдэл) хавсардаг. Хэрэв сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтэлээс өмнө тохиолддог бол маник байдалсогтууруулах ундаа хэрэглэснээр өдөөгдсөн. Өндөр сэтгэлийн байдал нь заримдаа эйфори, тайвшрал, заримдаа уур уцаартай догдолж, заримдаа тэнэглэл, тэнэглэл, хүүхэд шиг зан авирыг авдаг. Психозын хүнд хэлбэрийн үед бүрэнхий эсвэл сэтгэл санааны байдал зэрэг ухамсрын үүлэрхэг байдал үүсдэг (Соматоген сэтгэцийн эмгэгийг үзнэ үү) нь прогнозын хувьд тийм ч таатай биш юм. Психозын довтолгоо нь бусад хүмүүсийн нэгэн адил эмнэлзүйн зураглалаараа бие биетэйгээ төстэй байдаг пароксизмийн эмгэгүүд, давтагдах хандлагатай.

Гэмтсэнээс хойш олон жилийн дараа 40 наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд галлюцинатор-төөрөгдөлтэй сэтгэцийн эмгэг ихэвчлэн тохиолддог. Түүний эхлэл нь ихэвчлэн мэс засал эсвэл их хэмжээний архи ууснаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь цочмог хэлбэрээр хөгжиж, ухамсрын үүлэрхэг байдлаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь сонсголын хууралт ("дуу хоолой"), хуурмаг санаанууд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Цочмог психоз нь ихэвчлэн архаг болдог.

Параноид психоз нь өмнөхөөсөө ялгаатай нь олон жилийн туршид аажмаар үүсдэг бөгөөд гэмтэл, дараачийн үйл явдлын нөхцөл байдлын талаархи хуурмаг тайлбараар илэрхийлэгддэг. Хордлого, хавчлагад өртөх тухай санаа гарч ирж магадгүй юм. Зарим хүмүүс, ялангуяа архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст атаархлын төөрөгдөл үүсдэг. Курс нь архаг (тасралтгүй эсвэл байнга хурцаддаг).

Гэмтлийн дементиа нь тархины гэмтэл авсан хүмүүсийн ойролцоогоор 5% -д тохиолддог. Урд болон түр зуурын дэлбэнгийн гэмтэлтэй гавлын ясны хүнд хэлбэрийн нээлттэй гэмтлийн үр дүнд ихэвчлэн ажиглагддаг. Бага насны болон хожуу үеийн гэмтэл нь илүү тод оюуны гажиг үүсгэдэг. Дахин давтагдах гэмтэл нь дементийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг байнга сэтгэцийн эмгэгүүд, тархины холбоотой судасны гэмтэл, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Дементийн гол шинж тэмдэг нь ой санамж муудах, сонирхол, үйл ажиллагаа буурах, жолоодлогогүй болох, өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандахгүй байх, нөхцөл байдлыг үл тоомсорлох, буруу ойлгох, өөрийн чадварыг хэт үнэлэх явдал юм.

Эмчилгээ.

Цочмог үед гэмтлийн эмгэгийг гэмтлийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран мэдрэлийн мэс засалч, невропатологич, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч нар эмчилдэг (холбогдох хэсгийг үзнэ үү). Сэтгэцийн эмч нар нь эргээд цочмог үе болон урт хугацааны үр дагаврын үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийн үед эмчилгээний үйл явцад оролцдог. Эмчилгээг нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг харгалзан цогц байдлаар тогтооно болзошгүй хүндрэлүүд. Гэмтлийн цочмог үед зайлшгүй шаардлагатай орондоо амрах, сайн хооллолтмөн энэрэнгүй халамж. бууруулахын тулд гавлын дотоод даралтшээс хөөх эм (Lasix, мочевин, маннитол), магнийн сульфатыг судсаар тарина (курс эмчилгээ), шаардлагатай бол; харцаганы хатгалт(бүсэлхий нурууны бүсэд) ба тархи нугасны шингэнийг зайлуулна. Бодисын солилцооны эм (Cerebrolysin, nootropics), түүнчлэн цусны эргэлтийг сайжруулах эм (Trental, Stugeron, Cavinton) -ийг ээлжлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ургамлын-судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тайвшруулах эм (седуксен, феназепам), пирроксан, бага тунгаар нейролептик (этаперазин) хэрэглэдэг. Хүнд цочролын үед антипсихотикийг хэлбэрээр хэрэглэдэг булчинд тарих(аминазин, тизерцин). Галлюцинация, төөрөгдлийн үед галоперидол, трифтазин гэх мэтийг хэрэглэнэ. Таталт болон бусад эпилепсийн эмгэгийн үед хэрэглэх шаардлагатай. таталтын эсрэг эмүүд(фенобарбитал, финлепсин, бензонал гэх мэт). Үүнтэй зэрэгцэн эмийн аргууднөлөө, физик эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, янз бүрийн аргасэтгэл засал. Хүнд гэмтэл, удаан эдгэрэх үед хөдөлмөрийн чадвараа сэргээж, мэргэжлийн нөхөн сэргээлт хийх нь шаргуу хөдөлмөр шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

тархины гэмтлийн үед сэтгэцийн эмгэг нь эрт болон зөв оношлохгэмтэл, цочмог үзэгдэл, болзошгүй үр дагавар, хүндрэлийн аль алиныг нь цаг тухайд нь, хангалттай эмчлэх.

Мөн үзнэ үү:

Тархины судас гэмтсэн сэтгэцийн эмгэг
Энэ бүлэгт судасны эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрээс (атеросклероз, гипертоны өвчинба тэдгээрийн үр дагавар - цус харвалт, зүрхний шигдээс гэх мэт). Эдгээр өвчнүүд нь сэтгэцийн эмгэггүй, ерөнхий соматик болон мэдрэлийн эмгэгүүд давамгайлж болно.

Психоэндокриний эмгэгүүд
Психоэндокрин эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгийн нэг төрөл юм. Нэг талаас, дотоод шүүрлийн өвчин үүсэх нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр өдөөгддөг (чихрийн шижин, тиротоксикоз). Нөгөө талаас, ямар ч дотоод шүүрлийн эмгэгСэтгэцийн дотоод шүүрлийн синдром эсвэл дотоод шүүрлийн психосиндромыг бүрдүүлдэг сэтгэцийн гажиг дагалддаг ...

Анхаар!Эмнэлгийн нэвтэрхий толь нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор сайт дээр тавигдсан бөгөөд өөрийгөө эмчлэх гарын авлага биш юм.

• Pozvonok.Ru хариуцлага хүлээхгүй болзошгүй үр дагаварЭнэ хэсэгт өгөгдсөн мэдээллийг ашиглахаас. Эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой!
• Та онлайн дэлгүүрийн энэ холбоосоор дамжуулан биднээс худалдаж авч болох бүх зүйлийг үзэх боломжтой. Онлайн дэлгүүрт байхгүй бараа худалдаж авах талаар бидэнтэй холбоо бариарай.

Сэтгэцийн эмгэгүүд нь янз бүрийн соматоневрологийн шинж тэмдгүүдийн хамт тархины гэмтлийн эмнэлзүйн зураглалын салшгүй хэсэг юм. Эдгээр нь гэмтлийн шинж чанар, ноцтой байдал, хавсарсан өвчин, хүндрэл, түүнчлэн дээд зэргийн төрлөөс хамаарна. мэдрэлийн үйл ажиллагааболон хохирогчийн өмнөх өвчлөлийн хувийн шинж чанарууд. Эдгээр эмгэгүүд нь оношлох, өвчний шинж чанар, үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээг томилох, өвчтөний нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох арга хэмжээг сонгоход маш чухал юм.

Цочмог үе дэх тархины гэмтлийн үед сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл илрэл бол ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах, сэтгэл хөдлөм, бүрэнхий байдал, гайхалтай байдал (нойрмоглох, хэт ядаргаа, сэтгэцийн урвал удааширч, өдөөх босго нэмэгдэх) зэрэг ухамсрын эмгэг юм. Цочмог үе шатанд удаан үргэлжилсэн тэнэг байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл санааны сулрал, эмх замбараагүй байдал, дараа нь ихэвчлэн амнези, ретроград ба антероградын амнези бүхий амнестик синдромууд, эцэст нь түр зуурын, заримдаа удаан үргэлжилсэн астеник төлөв байдал ажиглагддаг. янз бүрийн төрөлнойрмоглох, хайхрамжгүй байдал бүхий ерөнхий астения, гипостениас эхлээд цочромтгой сул дорой байдал, хэт цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн-дурын тогтворгүй байдал зэрэг гиперстеник байдал.

Тархины гэмтлийн хожуу болон үлдэгдэл үед сэтгэцийн хомсдол, паркинсонизм, янз бүрийн таталт таталт, астеник, астенохипохондриак, гистеро-астеник болон янз бүрийн психопатик шинж тэмдгүүд илэрдэг. астено-тэсрэх, гистероформ, маргаантай, маргаантай-параноид синдром гэх мэт), түүнчлэн хувь хүний ​​​​сайн дурын болон сэтгэл хөдлөлийн чанар, эелдэг байдал, сонирхол, нийгмийн ерөнхий бууралтыг тодорхойлдог "хувийн түвшний бууралт" болон ажлын хандлага.

Тархины гэмтлийн цочмог, цочмог болон үлдэгдэл үеийн бүх сэтгэцийн эмгэгүүд нь тархины болон бүхэл бүтэн организмын бүтэц, үйл ажиллагааны янз бүрийн гэмтлийн тусгал юм: няцлах гэмтэл, тархины паренхимийн няцралт гэх мэт. түүний эсийн формацийн нарийн өөрчлөлт, микроскопийн өөрчлөлт мэдрэлийн эсүүд, цусны эргэлтийн анхдагч ба хоёрдогч эмгэг, цусны судасны зохицуулалт, түүний дотор цус алдалт, гематом, судасны нэвчилт, судасны дистони, тархины даралт ихсэх, гидроцефалус, хаван, тархины хаван зэрэг шинж тэмдэг бүхий архины эргэлтийн эмгэг, түүнчлэн наалдамхай үйл явц, хязгаарлагдмал ба сарнисан арахноидит. Бие махбод дахь амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгүүд бас чухал бөгөөд тархины гипокси, уураг, давсны солилцоотархины гэмтлийн цочмог үед.

Эдгээр бүх тархины эмгэгүүд нь динамикийн зөрчилтэй холбоотой байдаг мэдрэлийн үйл явц, юуны түрүүнд тархинд сарнисан трансцендент дарангуйлал үүсэх, мэдрэлийн үйл явцын хөдөлгөөнийг тасалдуулж, бор гадаргын болон кортикал формацийн харилцан үйлчлэл.

N. I. Grashchenkov нар. тархины гэмтлийн үед гипоталамусын бүс ба гипоталамус-гипофиз-адренал кортексийн тогтолцооны эмгэгийн онцгой ач холбогдлыг харуулсан. Энэхүү эмгэг нь тархины био урсгалын өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд гэмтлийн цочмог үед хаван, судас, автономит, ликородинамик эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийн хоёр хэлбэрийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: 1) сэтгэцийн хөдөлгөөн, 2) сэтгэцийн болон моторт. -аас идэвхижүүлэх нөлөөлөл ихсэх, буурах зэргээс шалтгаалан нойрмоглох зэрэг саатал тархины ишболон арын гипоталамус.

Тархины цочмог гэмтлийн талаархи эдгээр судалгаанууд нь "гэмтлийн невроз", "гэмтлийн гистери" (жишээ нь цэвэр психогенезийн хувьд) гэх мэт олон тооны синдромын тархины үүслийг илрүүлэх боломжийг олгодог. .

Анатомийн-физиологийн ба эмнэлзүйн чиглэлСэтгэцийн эмгэг нь тархины гэмтлийн өвчнөөс үүсэх сэтгэлзүйн урвалыг нарийн ялгахыг шаарддаг бөгөөд бүтэц, үйл ажиллагааг илрүүлэх боломжийг олгодог. тархины эмгэгмэдрэлийн байдал алдагдах ноцтой шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн. Үүнтэй холбогдуулан үлдэгдэл үе дэх сэтгэцийн эмгэгийн үүслийг зөв ойлгохын тулд диэнцефалийн мэдрэлийн синдромын бүх хүрээний мэдэгдэл нь маш чухал бөгөөд энэ нь астено-гипохондриак, сеностопатик, гистероформ зэрэг хэд хэдэн тархины генезийг баталж байна. тархины гэмтлийн үлдэгдэл үе дэх психопаттай төстэй нөхцөл байдал, ихэвчлэн цэвэр үйл ажиллагааны эсвэл сэтгэлзүйн эмгэг гэж андуурдаг.

Оношлогооны тодорхойлолт ба прогнозын үнэ цэнэтархины гэмтлийн үед бие даасан психопатологийн хам шинжийн хувьд бид юуны түрүүнд ухамсрын эмгэг, тэдгээрийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ухамсрын эмгэг байхгүй эсвэл тэдгээрийн түр зуурын, богино хугацааны шинж чанар нь тархины гэмтлийн эсрэг, ялангуяа орон нутгийн хөхөрсөн, цочрол дагалддаггүй шархыг үргэлж хэлдэггүй. Нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох нөхцөл байдал нь ийм, заримдаа олон өдрийн байдлаас гарсны дараа өвчтөн энэ үеийн дурсамжаа хадгалдаггүй, эсвэл зөвхөн маш бүдэг бадаг дурсамжтай байсан ч гэсэн мэргэжлийн бус хүмүүс үл тоомсорлодог.

Ухамсрын гүн гүнзгий, удаан хугацааны (олон хоног) эмгэг нь үргэлж гэмтлийн ноцтой байдлын үзүүлэлт юм. Гүн кома, удаан импульс дагалдаж, хүүхэн хараа, шөрмөсний рефлекс байхгүй, мэдрэмтгий чанар алдагдах нь тархи доргилт эсвэл дэлбэрэлтийн гэмтлийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Гэмтсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа ухамсрын эмгэг үүсч, хөхөрсөн, нэвчсэн шархаар гүнзгийрэх нь олон удаа цус алдалт, гематомын өсөлт, хөгжлийг илтгэнэ. халдварт хүндрэл(менингит, менингоэнцефалит, буглаа). Булварт үзэгдэл (амьсгалын замын эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэг) байгаа тохиолдолд ухамсрын гүн гүнзгий, улам бүр нэмэгдэж буй хямрал (гайхалтай, тэнэглэл, кома) нь таамаглал муу байгааг харуулж байна.

Эпилепсийн бүрэнхий байдал, эпилептиформ ба диэнцефалик уналт, ялангуяа гадны өдөөлтгүйгээр үүсэх нь тархины гэмтлийн аль ч үе шатанд боломжтой бөгөөд үргэлж идэвхтэй байгааг илтгэнэ. одоогийн үйл явцэсвэл түүний хурцадмал байдал.

Цочмог үед сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь тархины гэмтэл, хүндрэлийн шинж чанараар тодорхойлогддог (дээрхийг үзнэ үү).

Моторын цочролыг төөрөгдүүлэхийн тулд (жишээлбэл, нүүлгэн шилжүүлэх үед) магнийн сульфатын уусмалаас гадна натрийн бромид (7 мл 5% уусмал) эсвэл 0.5 мл 1% -ийн апоморфины гидрохлоридын уусмалыг хэрэглэнэ. , дараа нь нойрны эм.

Ихэнх тохиолдолд тархины гэмтлийн ерөнхий регрессийн явцын дагуу ихэнх өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн буцаах боломжтой бөгөөд 2-6 сарын дараа дуусдаг. сэргээх эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгдсэн үлдэгдэл үзэгдлүүд (доороос үзнэ үү). Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн энэ регресс нь удаан, агаарын хүнд гэмтэл, хоёр талын голомтот гэмтэл бүхий тархины няцралт, гавлын ясны суурь хугарал, хагарал, цус алдалт, үрэвсэлт үйл явцын үед 1-3 жил үргэлжилдэг. , түүнчлэн тархины няцралт дагалддаг хүнд хэлбэрийн доргилт, халдварын хүндрэлтэй нэвчсэн шархны үед. Ийм өвчтөнүүдэд олон сар, заримдаа 2-4 жилийн турш цочмог ба цочмог үе дэх шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг: дементиа, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал, Корсакоффын хам шинж, хайхрамжгүй-абулик байдал, гүн астения, бүрэн бэлгийн сулрал, автономит болон тод илэрдэг. vestibular эмгэг, эпилептиформ уналт ба диэнцефалийн хямрал, хүнд хэлбэрийн васопати ба гидроцефалус.

Эдгээр өвчтөнүүдийг эдгээр тохиолдолд ажиллах чадвартай гэж хүлээн зөвшөөрснөөр үлдэгдэл хугацаа, үлдэгдэл үзэгдэл эсвэл урт хугацааны үр дагаврыг оношлох нь эрт бөгөөд гүнзгий алдаа юм. Энэ талаар юмүйл явцын удаан үргэлжилсэн, аажмаар ухарч буй цочмог болон хожуу үеийн тухай. Эдгээр өвчтөнүүдэд өргөн тархсан болзолгүй дарангуйлах хэлбэрээр тархинд гэмтэл учруулсаны үр дагавар нь хурц илэрхийлэгдсэн хэвээр байна. Тархины идэвхтэй үйл явцаар дэмжигддэг тул дарангуйлал нь идэвхгүй шинж чанартай болдог. Ийм өвчтөнүүд үйлдвэрлэлийн нөхцөлд ажиллахгүй байх ёстой бөгөөд удаан хугацаагаар, дахин давтагдахыг шаарддаг хэвтүүлэн эмчлэххамгаалалтын горим бүхий идэвхтэй эмчилгээнээс тоник эмчилгээ, эмчилгээний болон нөхөн сэргээх арга хэмжээ рүү маш удаан шилждэг. Цаг тухайд нь ба урт хугацааны хэрэглээшингэн алдалтын эмчилгээ, давтан хатгалт, гидроцефалусын гүн туяа эмчилгээ, халдварын эсрэг эмчилгээ (антибиотик, гексаметилентетрамин), сорви шингээх, судасны аяыг зохицуулах (гидро- ба физик эмчилгээ) зэрэг нь өвчний явцыг өөрчилдөг. мөн өвдөлттэй үзэгдлүүдийн регрессэд хүргэдэг.

Цочмог байдлаасаа ийм удаан эдгэрдэг, удаан үргэлжилсэн цочмог болон хожуу явцтай өвчнүүд дуусдаг нь ховор байдаг. бүрэн сэргээхтархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагаврыг үлдээх.

Архаг явцтай, багахан хувь нь даамжрах явцтай урт хугацааныгэмтэл бэртэл авч, тахир дутуу болсон хүмүүсийн 10-15% -д ажиглагдсан. Эдгээр өвчтөнүүдэд мэдрэлийн эсийн хаван доройтол нэмэгдэх шинж тэмдэг бүхий байнгын гэмтэлтэй гидроцефалус, хожуу үеийн хоёрдогч цус алдалт (ялангуяа 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд) эсвэл арахноидит, тархи, мембраны цикатрик атрофийн үйл явц бүхий хүнд гэмтлийн васопати байдаг. Ийм тааламжгүй явцтай үед гэмтлийн дементи, гэмтлийн паркинсонизм, гэмтлийн эпилепси, түүнчлэн сэтгэцийн хөдөлгөөний ерөнхий саатал бүхий байнгын астеникийн төлөв байдлын эмнэлзүйн зураглал ихэвчлэн түгшүүрийн зэрэгт хүрдэг. Ийм өвчтөнүүд хэрэгтэй дахин эмчилгэээмнэлгийн нөхцөлд, идэвхтэй диспансерийн ажиглалтТэгээд нөхөн сэргээх эмчилгээөдрийн эмнэлэг эсвэл диспансерийн мэргэжлийн эмчилгээний семинарт. Дахин давтагдах гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс халдлагын үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг бөгөөд ангижрах үе шатуудад эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нийгмийн арга хэмжээ нь байнгын сэтгэцийн гажиг байгаа эсэх, төрлөөс хамаарна.

Тархины гэмтэл нь харьцангуй тогтвортой сэтгэцийн гажиг эсвэл байнгын үйл ажиллагааны сулрал бүхий үлдэгдэл үе шатанд орсон тохиолдолд эмчилгээний болон нөхөн олговор олгох хамгийн чухал хүчин зүйл бол нийгэмд ашигтай ажилдаа эргэн орох явдал юм. эмнэлгийн заалтууд VKK-ийн шийдвэрээр эсвэл. Ажлын төрлийг сонгохдоо үлдэгдэл согогийн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ ажиглагддаг дараах мужууд. 1. Ургамлын дистони, ихэвчлэн вестибулопати бүхий цочромтгой, дарангуйлах үйл явцын сулрал, эмгэг бүхий байнгын астениягийн төлөв байдал. 2. Оюуны үйл ажиллагааны харьцангуй бага зэргийн бууралтаас үүдэлтэй сэтгэцийн хомсдолын үлдэгдэл, хувь хүний ​​түвшин буурч, шүүмжлэл багатай илүү хүнд дүр зураг. 3. Психопатик маягийн төлөв байдал - астеник-тэсрэх, хайхрамжгүй байдал, эсвэл эсрэгээр өвчинд нялх хүүхдийн шүүмжлэлтэй бус хандлагыг дарангуйлах, эмх замбараагүй байдал. Дисфорын халдлага болон бусад сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, ишний болон диенцефалийн гэмтэлийн илрэл болох ургамлын, дотоод шүүрлийн болон трофик эмгэгүүд дагалддаг. 4. Согтууруулах ундаа болон бусад гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй ховор таталт бүхий үлдэгдэл эпилепсийн зураг. Ихэнхдээ атипийн уналт ажиглагдаж байна: үргүй эпилепси, гистероформ, вегетатив-васомотор, диенцефалик-судасны хямрал гэх мэт Үлдэгдэл үе шатанд эдгээр өвчтөнүүдийн 80% нь амжилттай ажилладаг. Олон хүний ​​​​хөдөлмөрийн чадвар бүрэн сэргээгддэг, өөрөөр хэлбэл тэд мэргэжилдээ эргэн орох боломжтой; тэд одоо байгаа согогийг бүрэн нөхдөг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн, бүтцийн хувьд нарийн төвөгтэй үлдэгдэлтэй өвчтөнүүд бөгөөд хэд хэдэн хам шинжийг нэгтгэж, нөхөн олговрыг харилцан хүндрүүлдэг.

Гэмтлийн дараах эмгэг, үрэвсэлт үйл явцын урвуу хөгжил дууссан тархины гэмтлийн үлдэгдэл хугацаа нь үнэмлэхүй амрах үе биш юм. Урт хугацааны үр дагаврын янз бүрийн хэв маяг бүхий үлдэгдэл нөхцлийн динамикийн хэд хэдэн хувилбарыг санаж байх шаардлагатай. хаалттай гэмтэлтархи. Тиймээс хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл, халдвар, хордлого, сэтгэцийн гэмтэл, хэт их ачаалал нь декомпенсацийг үүсгэдэг. Уян хатан чанарыг хөгжүүлэх эмгэг өөрчлөлтүүдхувийн шинж чанар (астенохипохондриак, маргаантай-параноид, гистерик, фобик гэх мэт) нь өвчтөнүүдийн урьдал сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Гидроцефалус, уйланхай, цочмог, үрэвсэлт, цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт үзэгдлийн динамик зэргээс шалтгаалан сэтгэцийн эмгэгийн дахилт (бүүрэнхий, дэмийрэл, паранойд, хэвийн бус сэтгэл гутралын, маник, цуврал эпилепсийн уналт гэх мэт) боломжтой. Эцэст нь, бүхэл бүтэн хугацаанд. , үйл явц хурцдаж, архаг явцтай архаг хэлбэрт шилжих боломжтой бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн васопатийн үед давтан цус алдалт, гидроцефалус ихэссэний үр дүнд тархины паренхимийн хоол тэжээлийн дутагдал, цикатрик, үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болно. ба судасны (склероз) үйл явц гэх мэт.

Системтэй урьдчилан сэргийлэх ажиглалтПсихоневропатологич эдгээр бүх тохиолдолд декомпенсацийн эхлэлийг (дахилт эсвэл хурцадмал байдал) цаг тухайд нь илрүүлж, амрах, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.

Тархины битүү гэмтэл, ялангуяа дайны үед үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд. гайхалтай газарөөрсдийгөө психоген формациуд эзэлдэг. Ихэнхдээ сэтгэцийн гэмтэл нь бие махбодийн гэмтэл дагалддаг. Цэвэр психоген (гистерик, невротик гэх мэт) урвалууд бас тохиолддог.

Эмгэг төрүүлэх нарийн төвөгтэй, оношлоход хэцүү ийм тохиолдолд хөдөлмөрийн чадвар, хөдөлмөр эрхлэлтийн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд судалгааны объектив аргуудыг (электроэнцефалографи, пневмоэнцефалографи, сэтгэлзүйн судалгаа, ажлын нөхцөлд ажиглалт хийх).

Одоо байгаа өвчин, ажил дээрээ эсвэл урд талын гэмтэлтэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи асуудлыг ерөнхий гэмтлийн эмчийн зааврын дагуу голчлон шийддэг. Энд онцгой хүндрэлүүд нь зөвхөн гэмтэл бэртлээс хойш олон жилийн дараа өвчин даамжрах, түүнчлэн байгаа тохиолдолд л үүсдэг. сэтгэцийн эмгэггэмтлийн улмаас үүссэн. Хэрэв гэмтэл бэртэл авснаас хойш олон жилийн дараа өвчний хурцадмал байдал (жишээлбэл, гэмтлийн эпилепси, судасны эмгэг, гидроцефалус гэх мэт) байгаа бол энэ асуудлыг зөвхөн анамнез, нөхцөл байдлын тусгай судалгаагаар шийдэж болно. эмнэлгийн тохиргоо.

Сэтгэцийн өвчин (шизофрени, эпилепси, артериосклероз, энцефалит, тархи гэх мэт) даамжирч, улмаар тахир дутуу болох нь гэмтэл, бэртлээс өмнө өвчтөн ажиллах боломжтой байсан бол урд болон ажил дээрээ гэмтэл, гэмтэлтэй холбоотой байж болно. фронтод, тулалдаанд бэлэн) ба хэрэв өвчний хурцадмал байдал эсвэл анхны дэгдэлт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цочмог болон цочмог цочмог гэмтлийн дараах өөрчлөлтийн үед шууд үүссэн бол.

Сэтгэл судлал. Борис Дмитриевич Цыганковын эмч нарт зориулсан гарын авлага

ТРАНО ТАРХИНЫ ГЭМТЛИЙН ДАРААХ УДААН ХУГАЦААНЫ СЭТГЭЛИЙН ЭМГЭГ

TBI-ийн урт хугацааны үр дагаврын шинж тэмдэг нь ядаргаа, хувь хүний ​​өөрчлөлт, тархины органик гэмтэлтэй холбоотой хам шинжүүд юм. TBI-ийн дараа удаан хугацааны туршид гэмтлийн сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Дүрмээр бол эдгээр нь сэтгэцийн болон экзоген хортой шинж чанартай нэмэлт нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Гэмтлийн сэтгэцийн эмнэлзүйн зураглалд астениягийн илрэл бүхий одоо байгаа органик үндэслэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг аффектив, хий үзэгдэл-төөрөгдлийн синдром давамгайлдаг. Хувь хүний ​​өөрчлөлт нь дараах хэлбэрээр ирдэг онцлог шинж чанаруудсэтгэлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, сэтгэл хөдлөм байдал, ерөнхий брадифрени шинж тэмдэг, сэтгэлгээний хөшүүн байдал, шүүмжлэлтэй чадвар сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Битүү гавлын ясны гэмтлийн урт хугацааны үр дагаварт астеник синдром (бараг тогтмол үзэгдэл) гэх мэт сэтгэцийн эмгэгүүд орно, гистерик урвалууд ихэвчлэн тохиолддог, мөн байж болно. богино хугацааны эмгэгухамсар, эпилептиформ уналт, санах ойн сулрал, гипохондриакийн эмгэг. Хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нь оюуны болон сэтгэцийн үйл ажиллагаа суларсан хоёрдогч органик сэтгэцийн эмгэгийг илэрхийлдэг. Төрөл бүрийн мэдрэлийн болон психопатик эмгэгүүд нь зөвхөн хүнд гэмтлийн урт хугацааны үр дагавар төдийгүй ухамсрын эмгэг дагалддаггүй тархины хөнгөн гэмтлийн үр дагавар байж болно. Энэ эмгэгийг гэмтлийн дараа ойрын саруудад болон түүнээс хойш хэдэн жилийн дараа илрүүлж болно.

Гэмтлийн эпилепситархинд орон нутгийн сорвижилтын өөрчлөлтүүд байгаатай холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ түүний шалтгаан болдог нээлттэй гэмтэлгавлын яс, түүнчлэн тархины хөхөрсөн, няцралт. Жексоны хэлбэрийн таталт, ерөнхий таталтын пароксизм үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйлсийн үүрэг (архи, сэтгэцийн хэт ачаалал, хэт ачаалал) чухал юм. Ийм өвчтөнд богино хугацааны бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал эсвэл таталттай пароксизм (дисфори) үүсэх боломжтой. Эмнэлгийн хувьд TBI-ийн байршил чухал байдаг. Ялагдсан тохиолдолд урд талын дэлбэнхувь хүний ​​өөрчлөлтийн бүтцэд тархи, жишээлбэл, нойрмог байдал, сул дорой байдал, зуурамтгай чанар, ерөнхий брадифрени давамгайлдаг. Хүсэл эрмэлзэл дутмаг, өвчиндөө хайхрамжгүй ханддаг. Тархины урд хэсэгт гэмтэл учирсан тохиолдолд тоолох үйл явцыг зөрчих (акалькули), сэтгэхүйн үйл явцыг хялбарчлах, тэгшлэх, сэтгэцийн хомсдол үүсэх, тэсвэрлэх хандлага, хөдөлгөөний болон сайн дурын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурах (абулия) үүсч болно. . Ийм шинж тэмдэг нь идэвхгүй байдлаас болж эхэлсэн зүйлээ дуусгахыг зөвшөөрдөггүй сайн дурын түлхэц байхгүй гэж тайлбарладаг. Ийм өвчтөнүүд үйл ажиллагааны үл нийцэх байдал, тархай бутархай байдал, хувцас хунар, зохисгүй үйлдэл, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал зэрэг бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг. "Урд талын импульс" огцом буурсантай холбоотойгоор санаачлага, идэвхжил, аяндаа алдагдах нь заримдаа өдөр тутмын үйл ажиллагааг (хоол идэх, угаах, бие засах газар) тусламжгүйгээр хийх боломжгүй болоход хүргэдэг.

Өвчний хожуу (эхний) үе шатанд сонирхолгүй байх, бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах, ядуурал илэрдэг. үгсийн санболон сэтгэн бодох чадвар (танин мэдэхүйн дутагдал).

Тархины түр зуурын суурь хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд сэтгэцийн хайхрамжгүй байдал, хүйтэн хөндий байдал, зөн совингоо дарангуйлах, түрэмгийлэл, нийгэмд харш зан гаргах, зан чанар, чадварыг гажуудуулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Түр зуурын дэлбэнгийн гэмтэл нь өөрөө эпилепсийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг: хошин шогийн мэдрэмжгүй, цочромтгой байдал, үл итгэлцэл, удаан яриа, моторт ур чадвар, маргаан үүсгэх хандлагатай байдаг. Түр зуурын суурь гэмтлийн тархины гэмтэл нь цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, хэт бэлгийн харьцаанд хүргэдэг. Архидан согтуурахтай хавсарвал бэлгийн завхайрал, ёс суртахуунгүй байдал, увайгүй байдал илэрдэг. Маш олон удаа бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, дутуу бэлгийн харьцаанд орох үзэгдэл нь парацентрал дэлбээнд сонирхол (орон нутгийн гэмтэл) ажиглагддаг.

Номоос Эмнэлгийн хоол тэжээлстресс, өвчний хувьд мэдрэлийн систем зохиолч Татьяна Анатольевна Дымова

Тархины гэмтлийн улмаас сэтгэцийн эмгэгүүд Тархины гэмтлийн улмаас сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Эдгээр нь тархины бодисын механик гэмтлээс үүсдэг янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч. Эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь үүнээс хамааран ялгагдана

Анхны тусламжийн гарын авлага номноос Николай Берг

ГАВАЛ ТАРХИНЫ ГЭМТЭЛ ГАВАЛ ХУГАЦААНЫ яс хугарах нь маш аюултай бөгөөд гавлын ясны суурь хугарахаас гадна хамар, чихнээс цус гоожих, гоожих зэрэгт хүргэдэг. тархи нугасны шингэн, илүү олон удаа

Гомеопати номноос. II хэсэг. Практик зөвлөмжүүдэмийн сонголтод Герхард Көллер

Сэтгэцийн эмгэгбиеийн гэмтэл гарсан тохиолдолд - Гэмтлийн үр дагавар болон мэс заслын оролцооГомеопатик эм нь маш чухал ач холбогдолтой. Мансууруулах бодисын сонголт нь зарим тохиолдолд хувь хүн байдаг тул цөөн хэдэн эмээр хязгаарлагддаг

"Сэтгэцийн эмгэг" номноос. Эмч нарт зориулсан гарын авлага зохиолч Борис Дмитриевич Цыганков

Тархины гэмтлийн үр дагавар Толгойн гэмтлийн эрт болон хожуу үеийн үр дагаврыг Арника ба эмээр эмчилж болно. нэмэлт хөрөнгө: Hypericum, Helleborus болон Natrium sulfuricum.Helleborus (helleborus, өвлийн өвс). Тархины доргилтын үр дагавар, гэмтэл гарсан тохиолдолд хэрэглэнэ тархины хальсТэгээд

Өөрийгөө эмчлэх номноос. Бүрэн гарын авлага зохиолч Владислав Владимирович Леонкин

26-р бүлэг ГАВАЛ ТАРХИНЫ ГЭМТЭЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭМГЭГДЭЛ Гавлын ясны гэмтлийн гэмтэл нь янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг, түүний дотор янз бүрийн бүтцийн сэтгэцийн эмгэгийн гарал үүсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Манай улсад тархины гэмтлийн гэмтэл (TBI)

"Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин ба жирэмслэлт" номноос зохиолч Валерий Дементьевич Рыжков

СЭТГЭЛИЙН БАЙДЛЫН ЭМЧИЛГЭЭ Үүнд удаан хугацааны туршид өөрчлөгдөөгүй, дараа нь нэмэгдэх хандлагатай байдаг бүтээмжтэй, сөрөг илрэлүүд орно.

28-р номноос хамгийн сүүлийн үеийн арга замуудбөөрний өвчний эмчилгээ зохиолч Полина Голицына

ШИЛЖИГЧИЙН СЭТГЭЛИЙН ХӨГЖИЛ Ийм эмгэг нь ихэвчлэн супратенториал хавдар эсвэл түр зуурын локалчлалын астроцитомын үед янз бүрийн хугацаа, бүтэцтэй эпилептиформ пароксизм үүсэх замаар тодорхойлогддог. Хэсэгчилсэн

Тархи, оюун ухаан, зан үйл номноос Floyd E. Bloom бичсэн

Бүлэг 14. Сэтгэцийн эмгэгүүд Сэтгэцийн зарим өвчний ургамлын гаралтай эм Шизофрени Хямралын үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх Альтернатив анагаах ухаандараах аргуудыг зөвлөж байна: 1. Мах, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс бүрэн татгалзах

Лавлах номноос яаралтай тусламж зохиолч Елена Юрьевна Храмова

Тархины гэмтлийн үр дагавар ба

Эмчилгээний мацаг барих асуудал номноос. Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаа зохиолч Петр Кузьмич Анохин

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тархины гэмтлийн үр дагаврын шинж чанар, шинж чанар механик гэмтэлХэрэглэсний дараа нэн даруй өвчний бүхэлдээ, үлдэгдэл хүртэл нарийн төвөгтэй хөгжилд ордог

Зохиогчийн номноос

Тархины гэмтэл авсан эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын онцлог Жирэмсний үр дагавар нь тархи доргилтын дараа 53 жирэмсэн эмэгтэйн 31-д, тархины няцралтаас хойш 36 эмэгтэйн 22-д нь тодорхойлогддог. Тархины доргилтын дараа 31 жирэмсэн эмэгтэй

Зохиогчийн номноос

Тархины гэмтлийн үр дагавартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ Тархины гэмтлийн үр дагавартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь ялгавартай цогц байх ёстой. хувь хүний ​​хандлагахаргалзан үзнэ эмнэлзүйн хэлбэргэмтэл.Эмгэг судлалын

Зохиогчийн номноос

Шалтгаан 5 Стресс, сэтгэцийн гэмтэл Бөөрний өвчний шалтгаан нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасалдуулах хүчин зүйлүүд байж болно хошин зохицуулалтбөөр Тиймээс сэтгэлзүйн гэмтлийн нөлөөн дор өдөөх болон дарангуйлах үйл явцын харьцаа өөрчлөгдөхөд асуудал үүсч болно.

Тархины гэмтэл нь ихэвчлэн нээлттэй, хаалттай гэж хуваагддаг. 18-р зууны сүүлчээс тархины гэмтэл нь доргилт (үймээн самуун), хөхөрсөн (няцралт) болон шахалт (шахалт) гэж хуваагддаг. Эдгээр эмгэгүүдийн дунд тархи доргилт ихэвчлэн давамгайлдаг - 56.6%, хөхөрсөн 18%, шахалт - 8%. Энэ хуваагдал нь нөхцөлт бөгөөд зарим тохиолдолд хавсарсан гэмтэл ажиглагддаг.

Тархины гэмтлийн динамикийн хувьд 4 үндсэн үе шат байдаг: эхний буюу цочмог; цочмог эсвэл хоёрдогч; эдгэрэлт, эсвэл хожуу үе, урт хугацааны үр дагавар, эсвэл үлдэгдэл.

Тархины гэмтлийн улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэгийг ихэвчлэн гэмтлийн үе шатаар хуваадаг. Эхний үеийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь гол төлөв ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах зэргээр тодорхойлогддог; цочмог үед төөрөгдөл, ухамсрын төлөв байдал бүхий цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг: дэмийрэл, эпилептиформ, бүрэнхий. Сэргээх үе эсвэл цочмог гэмтлийн эмгэгийн хожуу үед цочмог болон удаан үргэлжилсэн гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн давтан халдлагад өртөх хандлагатай байж, үе үе дамждаг. Урт хугацааны сэтгэцийн эмгэгүүд нь гэмтлийн энцефалопатийн хүрээнд психоорганик синдромын янз бүрийн хувилбаруудаар тодорхойлогддог.

Гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгт хамаарах бөгөөд тархины гаднах соматик өвчин, хордлого, тархины үйл явцын улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай биш юм.

Цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд

Цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэг нь К.Бонгоферын (1912) хэлснээр урвалын ердийн экзоген хэлбэр юм. Эдгээр нь ухаангүй байдал (кома, тэнэглэл) болон ухамсрын бүрэн сэргэлт хоорондын завсрын үе шаттай адил юм.

В.Гресингер, П.Шредер нар цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэцийн үйл ажиллагаа жигд бус нөхөн сэргэснээс үүдэлтэй "диссоциаци" ажиглагддаг гэж тэмдэглэжээ. Эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь шууд гэмтлийн улмаас үүсдэггүй, харин бие махбодийн тэмцлийн үр дүн юм гэж үздэг. төрөл бүрийнаюулууд - физик, дулааны, аноксемик.

Эмнэлзүйн хувьд цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь ухамсрын өөрчлөлтийн янз бүрийн төлөв байдалд илэрдэг: тэнэглэл, дэмийрэл, эпилепсийн цочрол, бүрэнхий тэнэглэл. Эдгээр төлөв байдал нь ухаангүй байдлаас гарсны дараа шууд үүсдэг. Өвчтөн ухаангүй байдлаас гарч, асуултанд хариулж, сэтгэлийн хөөрөл гарч, тэр үсэрч, хаа нэг газар гүйх гэж оролдох эсвэл зарим хүмүүс, мангасуудыг харвал тэр нисэж, сэлж, найгаж байгаа мэт санагдаж байна. Эмнэлзүйн зураглалд vestibular эмгэг байгаа нь гэмтлийн дэмийрэлийн шинж чанар юм (V. A. Гиляровский). Энэ хугацаанд зөвхөн ухамсрын нарийсалт бүхий эпилептиформын цочрол, бүрэнхий харанхуй болохоос гадна ганцаарчилсан эсвэл цуврал эпилептиформа таталтууд боломжтой байдаг.

Ухамсрын илүү тод байдал нь сонсголын галлюциноз ажиглагдаж болох боловч харааны болон хүрэлцэхүйц хий үзэгдэл боломжтой байдаг. Хэд хэдэн тохиолдолд өвчтөн ухаангүй байдлаас гарсны дараа Корсаковын синдромын эмнэлзүйн зураг нь конфабулаци, псевдо-реминисценци, ихэвчлэн тодорхой ретроградын амнези илэрдэг. Корсаковын хамшинж нь түр зуурын шинжтэй байж болох бөгөөд бусад тохиолдолд Корсаковын хам шинжийн эмнэлзүйн илрэл нь маш тогтвортой болж, органик дементийн эмнэлзүйн зураг (сэтгэц-органик синдром) аажмаар үүсдэг.

Түр зуурын Корсакоффын хам шинж нь ихэвчлэн ретроантероградын амнезийн зураг дээр харагддаг. Ийм өвчтөнүүдэд ихэвчлэн дараа нь антероградын амнези гэж үнэлэгдсэн хугацаанд Корсаковын хам шинжийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Хамаатан садан нь өвчтөн тухайн үеийн үйл явдлыг санахгүй байх, түүн дээр хэзээ очсон, юу идсэн зэргийг санахгүй байх зэрэгт ач холбогдол өгдөггүй. Гэмтлийн, мэдрэлийн болон соматик шинж тэмдгүүдтэй холбоотой эмч нар энэ психопатологийг анхаарч үздэггүй. . Эдгээр тохиолдлуудад антероградын амнези нь богино хугацаатай бөгөөд хэдэн өдөр эсвэл 1-2 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Тархины гэмтлийн дараа удаан хугацааны туршид үүссэн согогоос үүдэлтэй сөрөг эмгэгийн янз бүрийн илрэлүүд ажиглагддаг. Үүссэн согогийн ноцтой байдал нь олон шалтгаанаас хамаардаг: тархины гэмтлийн хүнд байдал, тархины гэмтлийн хэмжээ, түүний үүссэн нас, эмчилгээний цаг хугацаа, хэмжээ, удамшлын болон хувь хүний ​​шинж чанар, хувь хүний ​​хандлага, гадны нэмэлт хор хөнөөл. , соматик байдал гэх мэт.

Удаан хугацааны сэтгэцийн эмгэгийг гэмтлийн өвчин гэж ангилж болно. Эдгээр эмгэгүүд нь гэмтлийн астения, гэмтлийн энцефалопати, гэмтлийн дементиа, гэмтлийн эпилепси орно.

Тархины судасны гэмтэлядрах, цочромтгой болох, толгой өвдөх, толгой эргэх, бие даасан болон вестибулярын хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол санах ой, сэтгэх чадвар мууддаггүй.

Гэмтлийн энцефалопати- өвчний илүү хүнд хэлбэр. Эмнэлзүйн зураглал нь гэмтлийн астениятай ижил боловч илүү тод, байнгын сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд янз бүрийн голомтот мэдрэлийн эмгэгүүд орно. Ерөнхийдөө өвчтөнүүд ой санамжийн тодорхой бууралт, оюун ухаан бага зэрэг буурч, психопатик зан авираар тодорхойлогддог. Гурван төрлийн хувь хүний ​​өөрчлөлтүүд байдаг: тэсрэх - тэсрэлт, хүчтэй цочромтгой байдал, бүдүүлэг байдал, түрэмгийллийн хандлагатай; euphoric - арын сэтгэлийн байдал нэмэгдэж, шүүмжлэл багассан, хайхрамжгүй байдал - идэвхгүй байдал, аяндаа дутагдалтай;

Гэмтлийн дементиагэмтлийн энцефалопатийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, хүнд хэлбэрийн астения, мэдрэлийн шинж тэмдэг, хувь хүний ​​​​өөрчлөлтүүдтэй зэрэгцэн хүний ​​​​нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага байхгүй бол ой санамж, сэтгэхүй (өвөрмөц байдал, нягт нямбай байдал, инерци) нь ноцтой буурснаар оюун ухаан мэдэгдэхүйц буурдаг.

Гэмтлийн эпилепси.Таталт довтолгоо нь ерөнхий болон Жексоны төрөл байж болно. Эпилепсийн өвчний уналтаас ялгаатай нь ихэвчлэн анхааруулах шинж тэмдэг, аурагүйгээр эхэлдэг. Гэмтлийн эпилепсийн үед сэтгэцийн эквивалент ажиглагдаж, эпилепсийн хэлбэрийн хувийн өөрчлөлтүүд үүсч болно. Пароксизмийн эмгэгийн хамт гэмтлийн энцефалопатийн бүх эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг.

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Тархины гэмтлийн цочмог үед эмчилгээний арга хэмжээг өвчний хүнд байдлаас хамаарч тогтоодог. Бага зэргийн гэмтэл авсан хүмүүс эмнэлэгт хэвтэх, 7-10 хоног хэвтэх, хүүхэд, өндөр настнуудад удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай;

Гавлын доторх даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн хувьд шингэн алдалтыг зөвлөж байна (10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд, 1% -ийн Lasix уусмалыг булчинд тарих, тархины хаван, мочевин, маннитол зэрэг шинж тэмдгүүдийн хувьд нугасны цоорхойг тогтооно); Автономит эмгэгийг арилгахын тулд тайвшруулах эм (седуксен, фенозепам гэх мэт) -ийг тархины гипоксиг багасгахын тулд оксибаротерапия хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бүтээмжтэй психопатологийн шинж тэмдэг, цочролын үед антипсихотик эм, седуксенийг их хэмжээний тунгаар (булчинд 30 мг хүртэл) тогтооно.

Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид сэтгэлзүйн эмчилгээ, зохих хөдөлмөр эрхлэлт, өвчтөний нийгмийн нөхөн сэргээлт зэргээс бүрдэх эмчилгээний болон нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ шаардлагатай. Эмнэлзүйн зураг дээрх нэг буюу өөр шинж тэмдгийн давамгайлалаас хамааран эмийн эмчилгээг тогтооно. Тиймээс эпилептиформын эмгэгийг эмчлэхэд таталтын эсрэг эмчилгээг, сэтгэл гутралын эмгэгийн үед антидепрессант гэх мэтийг зөвлөж байна.

Тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагаварт тархины судасны гэмтэл, гэмтэлийн энцефалопати, гэмтлийн дементиа, хожуу үеийн гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд орно.

Тархины судасны гэмтэл.

Тархины гэмтэл нь ихэвчлэн тархи доргилттой хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд энэ нь неврастенияг санагдуулдаг эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. Гэмтлийн тархины хөгжил нь заримдаа гэмтлийн үед маш хол байдаг. Тархины судасны гэмтэл бэртэл авснаас хойш 10 ба түүнээс дээш жилийн дараа үүссэн тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь гэмтлийн дараах цочмог үе дууссаны дараа ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтлийн дараа удаан хугацааны туршид энэ синдром аажмаар хөгжиж байгаа тохиолдолд нөхөн олговор олгох чадварыг алдагдуулдаг бусад олон хүчин зүйлийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөллийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Шинж тэмдгийн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь хурдан ядрах, ядрах, аливаа зүйлийг үл тэвчих гомдол юм. нэмэлт ачаалал, шаардлагатай бол амьдралын болон ажлын шинэ нөхцөлд дасан зохицоход хүндрэлтэй. Үүнээс гадна өвчтөнүүд байнгын эсвэл үе үе толгой өвддөг. Толгой өвдөх нь ажлын явцад, ядаргаатай яриа хэлэлцээний үеэр, цаг агаар өөрчлөгдөх үед, эсвэл трамвай, машинд сууж байх үед гарч ирдэг эсвэл эрчимждэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Эцэст нь, чухал шинж тэмдэгГэмтлийн тархи нь температур, тогших, чимээ шуугиан болон бусад гадны өдөөлтөд өвчтөнүүдийн өндөр мэдрэмтгий байдал юм. Мэдрэлийн үзлэг нь ихэвчлэн тод харагддаггүй органик шинж тэмдэг; Дүрмээр бол автономит мэдрэлийн тогтолцооны чадваргүй байдал, тэр ч байтугай гажуудлыг харуулсан шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Өвчтөн амархан улайж, цайж, хөлрөх, арьс хуурайших, шүлс ихсэх, ам хуурайших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд заримдаа гадны өдөөлтөд хангалттай автономит хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх тохиолдол гардаг. Жишээлбэл, хүйтэнд хөлрөх, халуун улиралд хуурай арьс үүсдэг.

Хэрэв өвчтөнийг цаг тухайд нь амрааж, шаардлагатай эмчилгээг хийвэл гэмтлийн тархины шинж тэмдэг суларч, бүр бүрмөсөн алга болдог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь тааламжгүй нөхцөл байдалд амархан дахин гарч ирж болно. Ликвородинамик эмгэгүүд нь эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул шингэн алдалтын эмчилгээ, тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулж, нугасны даралтыг бууруулдаг эмүүд нь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Тархины гол хам шинжийн арын дэвсгэр дээр бусад олон үйл ажиллагааны гажиг үүсч болно: гипохондриакийн бодлууд гарч ирдэг, хийсвэр айдас, цочромтгой байдал нэмэгдэж, зарим тохиолдолд эсрэгээр, идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал үүсдэг. Заримдаа, тархи нугасны хүндрэх үед, вестибуляр эмгэг, нойрны эмгэг зэрэг нь гэмтлийн тархины эмгэгийн эдгээр хувилбаруудын гарал үүсэлтэй байдаг нь мэдээжийн хэрэг, зөвхөн хүний ​​​​бие даасан шинж чанар төдийгүй. өмнөх гэмтэл, гэхдээ бас өвчтөний амьдралын нөхцөл нь үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энгийн клиник практикзовсон хүмүүсийн түүх байгааг харуулж байна янз бүрийн төрөлПсихопати, түүний дотор астеник, гистерик зэрэг нь бага насандаа тохиолддог гэмтэлүүд байдаг. Гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдсөн төв мэдрэлийн тогтолцооны реактив байдал, ялангуяа түүний эмзэг байдал, бүх төрлийн стрессийг үл тэвчих байдал нь психопатик шинж чанарыг бий болгоход хүргэдэг нь тодорхой юм. Тархины гэмтэлтэй хүүхдүүд сургуульдаа амжилтанд хүрч чаддаггүй, хөгжлөөрөө үе тэнгийнхнээсээ хоцордог нь мэдэгдэж байна. Өөрийгөө дорд үзэх тухай бодол нь зарим тохиолдолд өөрийгөө хатууруулж, сул зан авир гаргахад хүргэдэг бол зарим тохиолдолд өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлж, хэт ичимхий байдалд хүргэдэг. Хүмүүжлийн тааламжгүй нөхцөлд тархины судасны гэмтэлтэй хүүхдүүд нь психопатик хүмүүсийн эгнээг нөхөх гол нөөц юм.

Гэмтлийн энцефалопати (тархины эмгэг).

Энцефалопатийн эмнэлзүйн зураг нь тархины судасны гэмтэлтэй маш төстэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд дотоод дарангуйллын сул дорой байдлын шинж тэмдгүүд нь зөвхөн илүү их эрчимтэй гарч ирдэг: шээс хөөх, халуун уур хилэн, цочромтгой байдал, ядаргаа, мэдрэлийн системийн ядаргаа. Дүрмээр бол гэмтлийн энцефалопати нь өмнөх няцралт, тархины гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системээс голомтот шинж тэмдэг илэрч байгааг тайлбарладаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс хамгийн тогтмол ажиглагддаг нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн эмгэг, тухайлбал конвергенцийн парези, анизокориа, нүүрний тэгш бус байдал, хэлнээс хазайх явдал юм. дунд шугам. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ илчлэгийн шинжилгээ эсвэл Барани сандал дээр эргүүлэх үед илэрсэн вестибуляр аппаратын сулрал, автономит мэдрэлийн тогтолцооны тэгш бус байдал гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Гэмтлийн энцефалопатийн нийтлэг төрлүүдийн нэг бол гэмтлийн эпилепси юм. Эпилептиформын уналт нь урд талын дэлбэнгийн мотор ба моторт хэсэгт тархины голомтот гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг. Гэмтлийн эпилепситэй эпилепситэй адилгүй, дүрмээр бол эпилепсийн хэлбэрийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Эпилептиформ уналтын шинж чанар нь маш олон янз байдаг. Том ба бага хэмжээний таталт зэрэг таталттай пароксизмийн зэрэгцээ дисфорийн дайралт, бүрэнхий ухамсрын үе шатууд боломжтой. Олон тооны зохиолчдын тодорхойлсон үе үе сэтгэцийн эмгэг органик төрөлхүүхэд, насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тархины гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Гэмтлийн энцефалопатийн өөр нэг түгээмэл хэлбэр бол түүний сэтгэц мэдрэхүйн хэлбэр юм. Үүнд vestibular эмгэг амархан үүсдэг тохиолдлууд орно. Ийм өвчтөнүүд хурдан жолоодох, кино үзэх, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед толгой эргэх талаар байнга гомдоллодог. Толгой эргэхээс гадна олон өвчтөн метаморфопси, биеийн диаграммын эмгэгийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гэмтлийн паркинсонизмын тохиолдлууд мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь түүний илрэлийг санагдуулдаг архаг үе шатэпидемийн энцефалит. Энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглалд амиостатик эмгэгийн хамт хавсаргах, хүчтэй уйлах, инээх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Гэмтлийн энцефалопати нь сэтгэцийн эмгэгтэй хувь хүний ​​​​төрлийг хөгжүүлэхэд илүү таатай хөрс юм. Сөрөг нөхцөлд орчиналдартай психопатик төлөв байдал үүсдэг бөгөөд түүний тэргүүлэх шинж тэмдэг нь цочромтгой байдал, уур хилэн, хязгаарлагдмал сонирхол, хэт их эгоцентризм, хорон санаа, түрэмгий байдал юм. Энэ төрлийн психопатик хөгжил нь ихэвчлэн бага насандаа гэмтэл авсан тохиолдолд ажиглагддаг.

Гэмтлийн улмаас амьд үлдсэн хүмүүс хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай байдаг гэж эрт дээр үеэс тэмдэглэсээр ирсэн согтууруулах ундаа. Үүнийг голчлон дотоод дарангуйлах механизм суларч, улмаар санал, захирагдах байдал нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Архидан согтуурах өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн дунд нэг удаа эдгээр өвчтөнүүд бүрэн бус архи, согтууруулах ундааг системтэйгээр уухад амархан дасдаг. эрүүл хүмүүс. Тэднийг анхааралдаа авах хэрэгтэй мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнХарьцангуй бага тунгаар хордлого үүсдэг гэдгээр илэрхийлэгддэг архины нөлөөнд. Үүний зэрэгцээ, согтууруулах ундааны доройтлын шинж чанар нь тархины гэмтэл, энцефалопатийн шинж тэмдгүүдийг гүнзгийрүүлж, өвчтөнүүдийг ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Гэмтлийн дементиа.

Тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагаврын хамгийн хүнд хэлбэр нь сэтгэцийн эмгэг юм. Түүний хөгжил нь өмнөх гэмтлийн зэрэгтэй үргэлж холбоотой байдаггүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь тархины их хэмжээний гэмтэлээс хамаардаг. Гэмтлийн дементийн эмнэлзүйн зураглал нь идэвхгүй байдал, санаачилгагүй байдал, хайхрамжгүй байдал, эсвэл эсрэгээр цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, тэсрэлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд санах ойн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг, заримдаа Корсаковын синдром гэх мэт. Үйл явц гүнзгийрэхийн хэрээр өөрийн алдаагаа засах, нөхцөл байдлыг зөв удирдах, утга учиртай шийдвэр гаргах чадвар мууддаг. Гэмтлийн дементи нь дүрмээр бол дэвшилтэт өвчин юм. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн дементийн суурин хэлбэрүүд бас ажиглагддаг.

Хожуу гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд.

Тархины судасны гэмтэл, энцефалопати өвчтэй хүмүүст хожуу гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн үе үе тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн дэмийрэлийн синдромтой төстэй ухамсрын хямралын хэлбэрээр тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн зураг дээр дугуй хэлбэрийн психозтой төстэй маник ба сэтгэл гутралын шинж тэмдгийн цогцолборууд байдаг. Онцлог шинж чанаруудЭпизодын сэтгэцийн эмгэгүүд нь тэдний богино хугацаа (1-2 хоногоос 2-3 долоо хоног хүртэл), тархины органик гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Вэбсайт дээр жагсаасан эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.