Szamik Wiktor Borysowicz

Shamik Wiktor Borysowicz, profesor Katedra Chirurgii Dziecięcej i Ortopedii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie, dr Nauki medyczne, Członek rady rozprawy doktorskiej w Rostowie Uniwersytet medyczny specjalizacja chirurgia dziecięca, Członek Rady Naukowej Wydziału Pediatrycznego, Traumatolog-ortopeda dziecięcy najwyższej kategorii kwalifikacji

Umów się na wizytę u specjalisty

Winnikow Siergiej Władimirowicz

Winnikow Siergiej Władimirowicz, Traumatolog dziecięcy-ortopeda oddziału traumatologii i ortopedii dla dzieci polikliniki Miejskiego Zakładu Budżetowej Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski nr 20” miasta Rostów nad Donem

Umów się na wizytę u specjalisty

Fomenko Maksym Władimirowicz

Fomenko Maksym Władimirowicz Kandydat nauk medycznych. Kierownik Katedry Traumatologii i Ortopedii Dziecięcej, kandydat nauk medycznych, traumatolog-ortopeda dziecięcy najwyższej kategorii

Umów się na wizytę u specjalisty

Łukasza Julia Walentynowna

Łukasza Julia Walentynowna Kandydat nauk medycznych, traumatolog-ortopeda, profesor nadzwyczajny Katedry Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej

Umów się na wizytę u specjalisty

Redaktor strony: Kryuchkova Oksana Aleksandrowna

Wśród różne formy Najczęstszą chorobą jest porażenie mózgowe, choroba Little’a. Według obserwacji Little’a (1862): porażenie mózgowe, powstałe w wyniku uszkodzenia mózgu dziecka przy urodzeniu, stanowią 75% przypadków. Według Sharpe’a (1929) i Perlsteina (1954) częstość występowania porażenia mózgowego pochodzenia wrodzonego sięga 90% przypadków.

Choroba Little'a. Etiologia.

Choroba Little'a występuje w wyniku choroby lub wady rozwojowej mózgu płodu lub uszkodzenia mózgu dziecka podczas porodu. Pewną rolę mogą tu odgrywać wady rozwojowe jaja, choroby płodu i niektóre choroby matki. W pierwszych miesiącach okresu prenatalnego mogą mieć wpływ choroba zakaźna, a także niedożywienie, choroby nerek, malaria, toksoplazmoza, niezgodność czynnika Rh i niedożywienie. Whimster (1952) identyfikuje zatrucie narkotykami przez matkę. Kiła rodzicielska, przewlekły alkoholizm i cukrzyca i inne choroby zakłócające metabolizm tkanek. Czynnikami działającymi podczas porodu są: zamartwica płodu, jak zauważył Little, długi i trudny poród, poród „kleszczowy”, poród „ostry” lub tzw. „błyskawiczny”, a także narodziny bliźniąt, przedwczesny poród, poród w pozycji zamkowej i najpierw urodzenie dziecka, czyli wszystko, co może mieć w takim czy innym stopniu szkodliwy wpływ na tkankę mózgową.

Choroba Little'a. Patogeneza.

Porażenie mózgowe lub spastyczne wynika z uszkodzenia centralnego neuronu, które może wystąpić w korze mózgowej lub aż do synapsy z neuronem obwodowym. W chorobie Little'a uszkodzenie następuje głównie w korze mózgowej. Patogenezę choroby wyjaśniono na podstawie pomysłów I. P. Pavlova na temat półkule mózgowe jako zespół analizatorów: w przypadku uszkodzenia przedniej części mózgu, a głównie obszaru przedniego zakrętu centralnego, który stanowi rdzeń analizatora motorycznego, następuje analiza i synteza reprezentacji przestrzennych i wrażeń ciała zakłócony. Impulsy docierające do kory mózgowej promieniują szeroko i z powodu braku koncentracji są szeroko przenoszone na obwód. W tym przypadku proces wzajemnego unerwienia zostaje zakłócony.

Choroba Little'a. Anatomia patologiczna.

Zmiany w mózgu mają charakter procesu zakończonego i są uwarunkowane przyczynami, które zdecydowały o ich powstaniu. W przypadku wrodzonych zmian wewnątrzmacicznych mózgu płodu występują poważniejsze zmiany: porencefalia, mikrozakręt, niedorozwój kory mózgowej, a przy urazach porodowych dominują częściowe zaniki, torbiele i zmiany bliznowate.

Choroba Little'a. Symptomatologia i klinika.

Przez przebieg kliniczny chorobami, dzieci z chorobą Little’a stanowią grupę najciężej chorych. Charakterystyczne objawy chorobami są spastyczność, sztywność, słaba koordynacja ruchów, przykurcze zgięciowe stawów kończyn z przywiedzeniem bioder i inne deformacje kończyn i kręgosłupa. Niektórzy pacjenci doświadczają opóźnienia w rozwoju inteligencji. W zależności od głębokości i rozległości zmiany rozwija się para-, tri- i tetraplegia. Mniej typowe dla tej choroby są zmiany takie jak porażenie połowicze i monoplegia, ale w przeciwieństwie do porażenia połowiczego po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, we wszystkich przypadkach znacznie dotknięte są kończyny dolne. Jeśli zaatakowane zostaną również węzły podkorowe układu striopallidalnego, pojawiają się gwałtowne ruchy: atetoza i choreoatetoza. Często dotknięte są nerwy czaszkowe: wzrokowy, okoruchowy, odwodzący, twarzowy, a w niektórych przypadkach słuchowy. Ogólny cecha charakterystyczna jest wsteczny przebieg choroby.

U dzieci z chorobą Little’a ukrwienie kończyn dolnych jest upośledzone i uzależnione od rozwoju funkcji ruchowych. U starszych dzieci, które w ogóle się nie poruszają i nie raczkują, ciśnienie tętnicze na naczyniach kończyn dolnych okazuje się niższy niż na kończynach górnych. U poruszających się dzieci ciśnienie krwi w kończynach dolnych jest wyższe niż w kończynach górnych (E. M. Grigorieva, 1961).

Poprzedni pomysł napięcia mięśniowego w porażeniu spastycznym ostatnie lata zmienił się. Yu. M. Uflyand, N. V. Golovinskaya, RA Bortfeld, M. V. Akatov (1951) w badania fizjologiczne układ mięśniowo-szkieletowy dzieci z chorobą Little’a stwierdziło, że napięcie mięśniowe u tych dzieci jest niższe niż u dzieci zdrowych. Nasze obserwacje i badania pozwoliły zidentyfikować pewne cechy napięcia mięśniowego w tej chorobie. Bardziej poprawne jest scharakteryzowanie napięcia mięśniowego zgodnie ze stanem mięśnia: w pozycji spoczynkowej napięcie mięśniowe u takich pacjentów zmniejsza się, a także zmniejsza się zdolność mięśni do napięcia; przy napięciu odruchowym zwiększa się napięcie mięśniowe. Interwencje chirurgiczne i unieruchomienie opatrunkami gipsowymi powoduje zmniejszenie napięcia mięśniowego. Po 6 i więcej miesiącach od zabiegu zwiększa się napięcie mięśniowe w spoczynku i zwiększa się zdolność mięśni do napięcia.

Choroba Little'a. Zdjęcie rentgenowskie.

Zmiany w szkielecie kończyn dolnych u dzieci z chorobą Little’a, jak wykazały nasze obserwacje, odpowiadają ciężkości choroby. Charakterystyczna jest jednolita osteoporoza dystalnych części stopy, nietypowe, często wysokie położenie rzepki. Na stopień łagodny Choroba charakteryzuje się umiarkowanie wyraźnym wzrostem kąta szyjno-trzonowego kości udowej o 5-10°, znacznym wzrostem o 20-25°.

W ciężkich przypadkach choroby mogą również wystąpić opóźnienia w czasie pojawiania się i rozwoju jąder kostnienia nasad i nasad. apofizy krótkich i długich kości rurkowych, a także rozprzestrzenianie się osteoporozy na kości nogi i uda. Podwichnięcia i zwichnięcia w stawy biodrowe występują znacznie częściej niż zwykle. Z naszych obserwacji wynika, że ​​na 50 dzieci z chorobą Little'a zbadanych radiologicznie, podwichnięcia i zwichnięcia wystąpiły u 9, w tym u 5 z podwichnięciami i u 4 ze zwichnięciami. Porównawcza częstotliwość podwichnięć i zwichnięć sugeruje, że najwidoczniej rozwijają się one na skutek spastyczności mięśni przywodzicieli, spłaszczenia głowy kości udowej i zwiększenia kąta szyjno-trzonowego. To drugie jest z kolei konsekwencją utraty obciążenia.

Aktywność bioelektryczna mózgu u dzieci z chorobą Little’a charakteryzuje się opóźnieniem w kształtowaniu się prawidłowych rytmów związanych z wiekiem, szczególnie w ciężkich przypadkach choroby. Fale wolne są dominującą formą patologicznej aktywności mózgu i rejestrowane są we wszystkich odprowadzeniach, a w starszym wieku głównie w przednich częściach mózgu. Mobilność funkcjonalna procesy nerwowe mózg takich dzieci jest zmniejszony, o czym świadczą dane testy funkcjonalne. Kompleksowe leczenie w większości przypadków przyczynia się do normalizacji aktywność bioelektryczna mózg.

Zmiany histologiczne w mięśnie szkieletowe w chorobie Little'a nie zostały wystarczająco zbadane. W Literatura rosyjska prac poświęconych zmianom morfologicznym mięśni w chorobie Little’a jest niewiele (L. M. Fligelman, 1951; E. N. Yaroshevskaya, 1956).

Na podstawie naszych badań histologicznych zauważono, że w mięśniach szkieletowych takich pacjentów występują jedynie niewielkie zmiany morfologiczne, charakteryzujące się pojawieniem się pojedyncze ogniska dystrofia. Tylko u większości pacjentów z ciężką postacią choroby, w niektórych przypadkach obserwuje się niewielkie ogniska zaniku. Atrofia objawia się przerzedzeniem jednostki włókna mięśniowe, resorpcję obszarów pojedynczych włókien i zastąpienie ich tkanką łączną i tłuszczową. W mięśniach dominują zmiany dystroficzne, objawiające się homogenizacją protoplazmy pojedynczych włókien, krążkowym rozpadem pogrubionych włókien mięśniowych, a także pojawieniem się pyknotyzowanych jąder mięśniowych i ostro karbowanych włókien o wyraźnie rozróżnialnej strukturze włóknistej.

Porównanie danych uzyskanych z badania histologicznego mięśni z obraz kliniczny wykazało zgodność zmian morfologicznych w mięśniach ze stopniem ich dysfunkcji. Naszym zdaniem dystrofię i atrofię tłumaczy się przede wszystkim dysfunkcją kończyn. Stopień zmian morfologicznych odpowiada ciężkości choroby.

Choroba Little'a. Leczenie.

Opieka ortopedyczna nad dziećmi z chorobą Little’a nie różni się zasadniczo od leczenia innych postaci porażenia mózgowego. Polega na zapobieganiu i eliminowaniu przykurczów stawów oraz zmniejszaniu odruchowego napięcia mięśni. Ostatecznym celem jest przywrócenie lub ulepszenie Funkcje motorowe chory. Doświadczenie pokazało, że tak leczenie zachowawcze składający się z ćwiczeń terapeutycznych i zabiegów fizjoterapeutycznych, wskazany jest jedynie w przypadku braku przykurczów i innych deformacji, w przeciwnym razie konieczne jest leczenie chirurgiczne. Terapeutyczne wychowanie fizyczne w kompleksie różne metody zajmuje pozycję lidera. Jego celem jest rozwój funkcji narządu ruchu, a także rozwijanie podstawowych umiejętności samoopieki poprzez tworzenie nowych połączeń odruchów warunkowych.

Metodologia fizykoterapia w tym czy innym czasie, zależy od okresu leczenia. W okresie badania przepisywane są ćwiczenia terapeutyczne mające na celu określenie możliwości funkcjonalnych pacjenta i przygotowanie go do dalszego leczenia. W okres pooperacyjny specjalne ćwiczenia(gimnastyka impulsowa) są przepisywane dopiero po ustąpieniu bólu operowanych kończyn. Po 2-3 tygodniach należy zacząć zakładać pacjentowi opatrunek gipsowy, co pomaga rozwijać koordynację i równowagę. W pierwszych dniach po zdjęciu opatrunku gipsowego (4-5 tygodni) wskazane są ćwiczenia bierne w kąpieli wodnej. W miarę poprawy ogólne warunki trzeba włączyć i aktywne ruchy. Z wyjątkiem ćwiczenia terapeutyczne, bardzo ważne W ofercie znajdują się także zabiegi fizjoterapeutyczne: kąpiele wodne, aplikacje parafinowe na okolice stawów oraz masaże.

W leczeniu porażenia mózgowego stosuje się leki redukujące napięcie mięśni i należą do leków przeciwskurczowych i kuraryopodobnych. M. B. Eidinova i E. N. Pravdina-Vinarskaya (1959) użyli alkaloidu galantaminy i zauważyli efekt uzdrawiający. Obserwacje jednak to wykazały leki nie mogą być stosowane z wystarczającym powodzeniem, jak np samoleczenie. Ich stosowanie jest w pewnym stopniu wskazane tylko w połączeniu z środki ortopedyczne. Ich główną wadą jest krótki czas działania.

Zadanie interwencji chirurgicznych w kompleksowe leczenie porażenie mózgowe sprowadza się do eliminacji deformacji i przykurczów stawów kończyn, a także zmniejszenia odruchowego napięcia mięśni. Przy odpowiednio rozwiniętej inteligencji leczenie chirurgiczne można zastosować już w wieku 3-4 lat. Przeciwwskazanie do leczenie chirurgiczne oznacza znaczny spadek inteligencji. Najczęściej wykonywane są operacje na mięśniach i ścięgnach, rzadziej na nerwy obwodowe a jeszcze rzadziej - na kościach. Pomimo typowości interwencji chirurgicznych, kombinacji różne operacje różnić się. W przypadku koniowatych stóp zaleca się achillotomię i neurotomię Stoffela II, oddzielnie lub w połączeniu. Za wskazanie do neurotomii uważamy skorygowaną pasywnie deformację koński stopy. Kiedy unieruchomienie konia łączy się z ciężką spastycznością, wskazane jest połączenie neurotomii i achillotomii. W przypadku bocznych deformacji stóp wskazane jest przeniesienie ścięgna (strzałkowy długi i piszczelowy długi, czasami z artrodezą stawu podskokowego). Aby wyeliminować przykurcze zgięciowe stawów kolanowych, skuteczne są tenogomia, tendektomia i plastyczne wydłużenie zginaczy stawu kolanowego. Pełny wyprost kończyny po operacji znacznych przykurczów stawów kolanowych (120-130°), obserwowany zwykle u starszych dzieci, może powodować niedowłady nerw strzałkowy. Dlatego po przecięciu zginaczy stawów kolanowych kończyny należy unieruchomić w pozycji lekko ugiętej. Pozostały „przykurcz” eliminowany jest poprzez stopniową naprawę, która rozpoczyna się po 7-10 dniach. Interwencje chirurgiczne w obrębie stawów biodrowych polegają głównie na eliminacji przykurczów przywodziciela i zginania poprzez miotomię podkręgową i miotomię przywodziciela. W celu usunięcia przykurczu przywodzenia stawów biodrowych można zastosować neurotomię nerw zasłonowy(dostęp domiedniczkowy według Zeliga lub dostęp pozamiedniczny według metody A. S. Wiszniewskiego). Z nadmierną lordozą okolica lędźwiowa Wskazana jest miotomia mięśni długich pleców. Operację zwykle kończy się założeniem opatrunku gipsowego na 4-5 tygodni.

Choroba Little'a. Protetyka.

Zaopatrzenie protetyczne i ortopedyczne ma szczególne znaczenie w utrwalaniu wyników leczenia porażenia mózgowego, choć całkiem niedawno stosowanie wyrobów protetycznych i ortopedycznych uznano za niewłaściwe (Schanz) i było stosowane w ograniczonym zakresie (R.R. Vreden, I.O. Frumin, Lange i Bertrand-Lange a. Bertrand, 1937;

Długoletnie wyniki leczenia i protetyki dzieci z chorobą Little’a potwierdziły znaczenie zaopatrzenia ortopedycznego, szczególnie w postaci di- i paraplegicznej. Warunek konieczny zaopatrzenie w wyroby ortopedyczne polega na wstępnej całkowitej eliminacji przykurczów i zmniejszeniu spastyczności.

Wskazania do stosowania produktów i wybór projektu ustala się w zależności od stopnia i rozległości zmiany chorobowej. W przypadku dzieci z ciężką chorobą, jako podstawowe zaopatrzenie przepisuje się głównie szyny skórzane z blokadą w stawach kolanowych i szyny. W przypadku osłabienia mięśni pośladkowych, zwichnięć i podwichnięć w stawach biodrowych czy rotacji kończyny wskazany jest metalowy krętarz. Ruchomość w stawach skokowych powinna być zawsze ograniczona: przy nachyleniu w stronę końskiego zgięcie jest ograniczone (do 90-95°), przy pozycji pięty - łagodny wyprost. Dla dzieci młodszy wiek Wskazane jest przepisanie lekkich urządzeń typu szkieletowego, w których but jest przymocowany do szyn goleniowych. Przy obracaniu kończyny zamiast krętarza metalowego zaleca się stosowanie skórzanego pasa ze sznurkami elastycznymi, ułożonymi skośnie od pasa do panew kości udowej. W przypadku atetozy, niezależnie od wieku, wskazane są konwencjonalne urządzenia szynowo-skórzane, które swoją wagą uniemożliwiają ruchy ateoidów.

Buty ortopedyczne bez urządzeń są przepisywane głównie dzieciom z odcinki dystalne kończyny dolne. Przy wyborze projektu obuwia należy kierować się stopniem i rodzajem deformacji stopy przed i po zabiegu.

Aby uniknąć nawrotów przykurczów kolan i stawy skokowe pokazane są plastikowe szyny lub szyny do stosowania podczas snu.

Warunki stosowania wyrobów ortopedycznych powinny być określone danymi obserwacja przychodni co należy uznać za obowiązkowe.

Opis:

Diplegia spastyczna (zespół Little'a) jest najczęstszą postacią dziecięcego mózgu, charakteryzującą się zaburzenia motoryczne w kończynach górnych i dolnych; a nogi cierpią bardziej niż ramiona.

Objawy:

stopień zaangażowania w proces patologiczny Dysfunkcja rąk może wahać się od ciężkiego niedowładu po lekką niezręczność, która objawia się wraz z rozwojem umiejętności motorycznych dziecka. Napięcie mięśni nóg gwałtownie wzrasta: dziecko stoi na wpół zgięte i porwane linia środkowa nogi; Podczas chodzenia obserwuje się krzyżowanie nóg. Rozwijają się w dużych stawach. Odruchy ścięgniste są wysokie, obserwuje się klonus stopy. Zwany odruchy patologiczne.

W przypadku hemiplegii spastycznej zaburzenia obserwuje się głównie po jednej stronie. W ramieniu napięcie mięśni zginaczy jest bardziej zwiększone, a w nodze - prostowników. Dlatego ramię jest zgięte staw łokciowy, przyłożony do ciała, a dłoń zaciśnięta w pięść. Noga wyprostowana i zwrócona do wewnątrz. Podczas chodzenia dziecko opiera się na palcach. Odruchy ścięgniste są wysokie z rozszerzoną strefą po stronie niedowładu (czasami po obu stronach); może wystąpić klonus stóp i rzepki; powstają odruchy patologiczne. Kończyny niedowładne pozostają w tyle za zdrowymi pod względem wzrostu. W przypadku hemiparetycznej postaci porażenia mózgowego dziecko może doświadczyć opóźnienia rozwój mowy z powodu, szczególnie z uszkodzeniem lewej półkuli. W 50% przypadków obserwuje się starsze dzieci. Pojawiają się, gdy schodzisz w dół napięcie mięśniowe. Rozwój umysłowy jest powolny. Stopień opóźnienia jest różny, od łagodnego do ciężkiego. Na opóźnienie rozwoju wpływa występowanie często występujących napadów padaczkowych.

Powoduje:

W pochodzeniu infekcje wewnątrzmaciczne i uraz porodowy, infekcje i urazy u małych dzieci.

Choroba Little'a to rodzaj porażenia najczęściej diagnozowany u dzieci. Taki paraliż może powodować nie tylko zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym, ale także prowadzić do poważna choroba system nerwowy, na który wpływa ta choroba.

Choroby tego typu rozpoznawane są u niemowląt już od urodzenia i pojawiają się w pierwszych miesiącach życia. Dzwonić paraliż dziecięcy, może obejmować infekcję wewnątrzmaciczną, uraz odniesiony przez dziecko podczas porodu, procesy zatrucia w organizmie, a także poważne obrażenia układ mięśniowo-szkieletowy do pierwszego roku życia.

Dzieci z takimi objawami są upośledzone umiejętności motoryczne palce, nie są w stanie utrzymać małych przedmiotów, a ich funkcja chwytania jest słabo rozwinięta. Obserwuje się nadmiernie wzmożone napięcie w kończynach dolnych, w wyniku czego u dziecka wykształca się charakterystyczna postawa, którą reprezentują ugięte kolana i struktury stawu skokowego. Przykurcze można zaobserwować w dużych stawach.

Wyraźne objawy u niemowlęcia obserwuje się od pierwszych dni życia:

• Podczas kąpieli czy otulania dziecko odczuwa napięcie mięśniowe, które objawia się oporem na bierną aktywność ruchową.
• Obserwuje się również sztywność.
• Począwszy od szóstego miesiąca życia, kość udowa stawy stawowe Zaczynają skręcać się do wewnątrz, a stawy kolanowe dociskają się do siebie.

Dziecko nie próbuje długo stać na nogach i nie chodzi, a gdy zaczyna chodzić, ma nieprawidłowe ustawienie kończyn dolnych i słabą jak na swoją grupę wiekową równowagę.

Podczas chodzenia dziecko opiera się wyłącznie na palcach i słabo porusza nogami. Kończyny dolne często krzyżują się, a stawy kolanowe ocierają się o siebie. Jeśli dziecko leży lub stoi, porusza obiema kończynami dolnymi synchronicznie.

Wzrastają odruchy aparatu ścięgnistego, który nie działa, ponieważ jest w aparacie mięśniowym słaby ton. Z powodu tego problemu odruchy wskazujące na patologię są często całkowicie nieobecne.

Stan psychiczny dziecka pozostaje stabilny, a jego rozwój umysłowy jest w pełni zgodny z jego wiekiem. Ale czasami nadal tę chorobę prowadzi do obniżenia inteligencji i zaburzeń psychicznych.

Choroba najczęściej atakuje jedną stronę ciała. W kończynach górnych występuje wzmożone napięcie ścięgien i mięśni zginaczy, a w kończynach dolnych wręcz przeciwnie – prostowników. Górna kończyna zgięte w budowie stawu łokciowego i dociśnięte do ciała, paliczki palców zaciśnięte w pięść, oraz kończyna dolna całkowicie zrelaksowany i wyprostowany, patrząc do wewnątrz.

W uszkodzonym obszarze odruch ścięgnisto-okostnowy ma rozszerzoną strefę, a czasami można zdiagnozować zmiany klonusowe staw kolanowy i stopy.

Sparaliżowane kończyny rozwijają się bardzo słabo w porównaniu ze zdrowymi. U starszych dzieci często diagnozuje się hiperkinezę, prowadzącą do obniżenia napięcia mięśniowego. Dziecko może również cierpieć na epilepsję i doświadczać upośledzenia umysłowego.

Powoduje

Przyczyny te w większym stopniu przyczyniają się do rozwoju choroby u dorosłych, ale mogą prowadzić do rozwoju choroby u dzieci. Są reprezentowane przez traumatyzm i zapalenie mózgu.

Terapia

Choroba ta jest najczęstszym uszkodzeniem mózgu u dzieci. Pediatrzy zalecają, aby dzieci, u których zdiagnozowano tę chorobę, już od pierwszych dni życia poddawały się specjalistycznym zabiegom masażu i wykonywały ćwiczenia ćwiczenia gimnastyczne. Pomogą nie tylko zwalczyć chorobę, ale także staną się środkiem zapobiegawczym, który pomoże jej uniknąć.

Głównym celem leczenia jest rozwój umiejętności dziecka i doprowadzenie jego narządu ruchu do mniej więcej prawidłowego stanu. Aby zmniejszyć objawy patologiczne, eksperci zalecają wykonywanie zabiegów termicznych i masażu. Zalecana jest również terapia ruchowa.

Przepisywane są następujące leki:

• Metabolity.
• Nootropiki.
• Środki naczyniowe.
• Witaminy.
• Leki zwiotczające mięśnie.
• Leki przeciwdrgawkowe.

Dziecko powinno także odwiedzić logopedę i psychologa. Dorośli pacjenci kierowani są do kręgarza i specjalisty rehabilitacji. W niektórych przypadkach przepisywane są interwencje chirurgiczne i ortopedyczne.

Jak rozpoznać (wideo)