Objawy choroby

Objawy zapalenia przyzębia można czasem pomylić z wieloma innymi chorobami. Osoba odczuwa ogólne zatrucie organizmu, które objawia się w postaci:

• Słabości;
• ból głowy;
• zmniejszony apetyt;
• podniesiona temperatura ciało (do 39°C);
• dreszcze;
• zaburzenia jelit (zaparcia lub biegunka).

Objawy zapalenia przyzębia można również rozpoznać po bolesnym oddawaniu moczu, nieprzyjemnych odczuciach w jamie brzusznej i miednicy. Choroba ta objawia się silnym bólem odbytu i odbytnicy.

Czasami u pacjentów występuje zaczerwienienie naskórka w okolicy odbytu, obrzęk i stwardnienie tkanki. Dotykając tego obszaru, odczuwa się ból. Dlatego często trudno jest usiąść na sofie lub stołku.

Jeśli choroba nie będzie leczona, stan pacjenta ulegnie pogorszeniu.

Na tym etapie może się pojawić duża liczba ropne krwawienie. Dzieje się tak, ponieważ ściana jelita topi się.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia nieznacznie różnią się od zwykłej postaci choroby. Pacjentom często przeszkadza ropna wydzielina z przetoki. Najczęściej nie odczuwa się bólu, jednak skóra jest bardzo podrażniona i powoduje to dyskomfort.

Często kobiety lub mężczyźni nie rozumieją, co się z nimi dzieje i zwracają się do chirurgów lub ginekologów. Ale przede wszystkim należy udać się do proktologa, aby mógł przeprowadzić dokładną diagnozę i określić chorobę.

Dlaczego występuje zapalenie przyzębia?

Powody jego pojawienia się są różne. Najczęściej choroba występuje z powodu infekcja zakaźna.

Czynnikami sprawczymi choroby są:

• gronkowce;
• flora beztlenowa;
• coli.

Zazwyczaj takie wirusy dostają się z odbytnicy poprzez mikrourazy i pęknięcia błony śluzowej. Dzieje się tak z powodu ciągłego zaparcia, któremu towarzyszy zagęszczenie. kał.

• Przyczyną zapalenia przyzębia są także hemoroidy i szczeliny odbytu, w wyniku których pękają węzły chłonne i powstają otwarte rany.Infekcja może przedostać się do tkanki okołoodbytniczej poprzez zablokowanie przewodu gruczołu odbytu. Kiedy bakterie rozprzestrzeniają się w głębokich warstwach ściany jelita, pojawia się zapalenie przyzębia. Czynnik wywołujący chorobę może przedostać się do komórek przez inne źródło przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica itp.).
• Przyczyny zapalenia przyzębia leżą również w urazach odbytnicy. Mogą być zarówno domowe, jak i operacyjne.

Tradycyjne metody terapii

Leczenie zapalenia przyzębia obejmuje operację. Konieczne jest otwarcie ropnego ogniska i wypompowanie zawartości. Po manipulacjach konieczne jest określenie źródła infekcji w celu jej usunięcia.

Operację należy wykonać w znieczuleniu krzyżowym lub zewnątrzoponowym. Jeśli jama brzuszna pacjenta zostanie dotknięta, konieczne będzie zastosowanie znieczulenia ogólnego. Dopiero po otwarciu ogniska ropnego i oczyszczeniu jego zawartości można liczyć na pełne wyleczenie.

Jeśli rozwinie się przewlekłe zapalenie przyzębia, konieczne będzie wycięcie utworzonej przetoki. Ale w okresie aktywnym ropne zapalenie Surowo zabrania się wykonywania interwencji chirurgicznej. Z tego powodu ropnie należy najpierw otworzyć, oczyścić z zawartości i opróżnić. Dopiero wtedy można rozpocząć manipulacje chirurgiczne.

Jeśli w kanale przetoki znajdują się obszary naciekane, należy je początkowo przeprowadzić leczenie antybakteryjne stosując metody fizjoterapeutyczne. Operację należy wykonać szybko po wstępnej terapii. W takim przypadku wykluczony jest nawrót choroby.

Środki ludowe do terapii miejscowej

Zapalenie przyzębia można wyleczyć środkami ludowymi, które mają działanie przeciwzapalne na źródło choroby. Aby to zrobić, należy przeprowadzić kąpiele sitz. Musisz wziąć 250 ml wrzącej wody, wlać ją do miski i dodać 1 łyżkę do pojemnika. l. sól morska i podobną ilość sody. Składniki należy wymieszać, aby się rozpuściły. Musisz siedzieć w tej kompozycji przez 30 minut.
Aby pokonać chorobę przyzębia, możesz wykonać kąpiele sitz z:

• zioła oregano;
• Kora dębu;
• sekwencje;
• Tatarak;
• kwiaty nagietka;
• szałwia;
• krwawnik.

PRZEPIS! Powinieneś wziąć 1 łyżkę. l. każdy składnik, a następnie 50 g powstałej masy wlać do 0,5 l gotowana woda. Lek należy gotować przez 120 sekund, następnie przecedzić przez gazę do miski z ciepłym płynem. Czas trwania zabiegu wynosi 12-15 minut.

Aby złagodzić stany zapalne wywołane zapaleniem przyzębia, możesz wziąć kąpiel z solą i mumiyo.

PRZEPIS! Musisz wziąć 2 tabletki i 1 łyżkę. l. węglanu sodu, wlać do miski i dodać 4 litry ciepłej wody. Musisz siedzieć w takim pojemniku przez 10 minut.

PRZEPIS! Należy wziąć 200 g tej substancji, wlać ją do miski i zalać 4 litrami wrzącej wody. Gdy kompozycja ostygnie do temperatury pokojowej, należy w niej usiąść i pozostać w tej pozycji przez 20 minut.

Aby zapalenie przyzębia zniknęło, leczenie tą kąpielą należy przeprowadzać codziennie przez 3-4 tygodnie.
Świece wykonane z ziemniaków dobrze pomagają w tej chorobie.

Z warzywa korzeniowego należy wyciąć mały czopek i co wieczór umieszczać go w odbycie, wpychając go do odbytnicy. Również do łagodzenia stanów zapalnych i bolesne doznania spowodowane zapaleniem przyzębia stosuje się gaziki zwilżone wywarem z rumianku lub szałwii.

Takie czopki należy umieszczać na noc. Dość często świece są wykonane z siatki tłuszcz wieprzowy i klej pszczeli (10:1).
Wiedząc, czym jest zapalenie przyzębia, możesz skutecznie wyleczyć tę chorobę. W tym celu stosuje się mikrolewatywę z roztworem nagietka.

Aby przygotować płyn leczniczy, musisz wziąć 100 ml wody i 1 łyżkę. l. kwiatostany roślinne.

Preparaty do użytku wewnętrznego

Istnieje wiele ludowych sposobów leczenia zapalenia przyzębia za pomocą leków doustnych. Sok z czerwonej jarzębiny bardzo pomaga, ponieważ działa antybakteryjnie, przeciwgrzybiczo i przeczyszczająco.

Z takich jagód można również przygotować wywar leczniczy. Powinieneś wziąć 2 łyżeczki. suszone surowce i zalać je 500 ml wrzącej wody. Lek należy parzyć przez 60 minut, a następnie do napoju dodać odrobinę cukru.

Lek należy przyjmować 3 razy dziennie.
Zapalenie wywołane zapaleniem przyzębia można złagodzić za pomocą herbat ziołowych i naparów.

• 100 g prawoślazu i korzenia babki lancetowatej, 80 g krwawnika należy zaparzyć z 750 ml przegotowanej wody. Lek należy pozostawić na 12 godzin do zaparzenia. Po upływie określonego czasu należy przecedzić napój przez sito. Musisz pić 150 ml herbaty do 4 razy dziennie.
• 50 g dziurawca, bazylii, glistnika i 100 g liści brzozy. Składniki należy zalać 4 szklankami wrzącej wody i gotować przez 60 sekund. Lek należy podawać w infuzji przez godzinę. Możesz pić herbatę do 5 razy dziennie.
• 20 g sznurka, 30 g szałwii i taką samą ilość nagietka należy zalać 300 ml wody i postawić na średnim ogniu. Musisz gotować lek przez 15 minut. Następnie lek należy przefiltrować, schłodzić i wypić kilka razy dziennie, zawsze po posiłkach.
• etnonauka Pomoże także w rozluźnieniu stolca, co jest bardzo istotne przy zapaleniu przyzębia. Do takich celów stosuje się suszone śliwki (6-9 szt.), Zaparzone wrzącą wodą. Owoce należy pozostawić na 12 godzin, a następnie zjeść i wypić. Do tych celów można wykorzystać świeże. sok marchwiowy. Należy go spożywać do 5 razy dziennie. Na dawkę można wypić 250 ml.

Jeśli wiesz, jak leczyć zapalenie przyzębia, możesz złagodzić objawy choroby i zmniejszyć stan zapalny. Ale przed rozpoczęciem terapii zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Jakie mogą być konsekwencje zapalenia przyzębia?

Jeśli zapalenie przyzębia nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, może spowodować szkodliwe konsekwencje. Często ta choroba prowadzi do.

Ostre ropne zapalenie przyzębia to stan zapalny tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej. Mikroorganizmy przenikają z kału, gruczołów odbytu i krypt. Każdego roku 1% wszystkich hospitalizowanych pacjentów jest przyjmowanych do szpitali chirurgicznych z tą patologią. Udział wśród chorób jelita grubego wynosi 5%. Bardziej orientacyjna jest liczba pacjentów z ostrymi zmianami ropnymi okolicy odbytu i odbytu - około 45%. Życie człowieka zależy od wyboru taktyki leczenia.

Zapalenie przestrzeni przyodbytniczej może mieć charakter pierwotny (bez wcześniejszych chorób) lub wtórny. Infekcja pochodzi z prostata i cewka moczowa u mężczyzn, u kobiet jest zaopatrywana przez wewnętrzne narządy płciowe. Zapalenie przyzębia komplikuje przebieg innych patologii odbytnicy. Badania proktologów wykazały, że u pacjentów z ostrą postacią:

• hemoroidy z ropna wydzielina- w 46% przypadków;
• przewlekła szczelina odbytu – 3,7%;
• 31% - cierpiało cukrzyca.

Leczenie dobiera lekarz na podstawie lokalizacji ropnia. Ma to fundamentalne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia.

Podstawy klasyfikacja chirurgiczna patologia - lokalizacja ropnia (obrzęk, naciek). W oparciu o tę zasadę wyróżniają:

1. Podskórny - najbardziej powierzchowny typ, umiejscowiony w kroczu lub w pobliżu odbytu (do 50% przypadków).
2. Kulszowo-odbytniczy - częsta lokalizacja (około 40% przypadków), zlokalizowana w głębokiej strefie kości kulszowej.
3. Podśluzówkowy - charakteryzuje się tworzeniem ropnia wychodzącego z wewnętrznej warstwy podśluzówkowej, gromadzącego się, ropień „wpada” do światła jelita (2-7%);
4. Miedniczo-odbytniczy (pelviorectal) - znajduje się w miednicy pomiędzy powięzią podotrzewnową, otrzewną miednicy i mięśniem podtrzymującym odbyt (2-6%).
5. Retrorectal (retrorectal) - uważany za jeden z typów miedniczo-odbytniczych (1,5-2,5%).
6. Międzymięśniowy - ropień leży pomiędzy zwieraczami (zewnętrznym i wewnętrznym).

Analiza bakteriologiczna flory chorobotwórczej nie wykazała zależności przebiegu klinicznego od rodzaju patogenu tlenowego (bakterie wymagające środowiska tlenowego).

Ważny! W przypadku beztlenowego zapalenia przyzębia wywołanego przez mikroorganizmy żyjące bez tlenu ważny jest rodzaj drobnoustrojów, czas trwania choroby (w godzinach) i stopień ogólnego zatrucia organizmu.

Eksperci identyfikują kryteria złożoności choroby, które obejmują:

• lokalizacja ogniska;
• lokalizacja nadzwieraczowa;
• obszar zmian bliznowatych w odbytnicy.

Klasyfikacja dzieli chorobę na stopnie złożoności:

• I - obejmuje formy podśluzówkowe, podskórne, kulszowo-odbytnicze, międzymięśniowe, które mają połączenie przez zwieracz z kanałem odbytu;
• II - zapalenie kulszowo- i zaodbytnicze z przetoką przezzwieraczową o długości nie większej niż 1,5 cm;
• III - różni się od II kroplami, przejściem do strefy miedniczo-odbytniczej, tendencją do nawrotów, obejmuje połowę zwieracza (głębokość - ponad 1,5 cm);
• IV - wszystkie formy z lokalizacją nadzwieraczową, wielokrotnymi wyciekami, spowodowanymi infekcją beztlenową.

W przypadku beztlenowego zapalenia przyzębia ważne jest rozróżnienie etapu zmiany lokalne i sepsa. W przypadku sepsy etapy przebiegu są następujące:

• ciężka sepsa;
• Niewydolność wielonarządowa.

Ponadto objawy choroby beztlenowej dzielą się w zależności od rodzaju patogenu na następujące typy:

• Clostridium (wysiewa się Clostridium);
• nie Clostridium;
• zgniły.

Przyczyny choroby

Czynniki wywołujące chorobę są przekształcane z oportunistycznej flory jelitowej lub przedostają się z innych źródeł. Ostre zapalenie przyzębia dzieli się w zależności od rodzaju zakażenia:

1. Powszechne - wywoływane przez paciorkowce i gronkowce, pałeczki Gram-ujemne i dodatnie, często florę mieszaną.
2. Beztlenowe - wywoływane przez bakterie gnilne wytwarzające endotoksyny (clostridia, fusobacteria, peptococci, peptostreptococci, promieniowce). Proces ten zachodzi w szczególnie ciężkiej postaci flegmy gazowej, gnilnego zapalenia przyzębia i posocznicy.
3. Specyficzne - główne przyczyny występowania: prątki gruźlicy (gruźlicze zapalenie przyzębia rozwija się powoli), kiła, promienica.

Ważny! Urazowe uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy, hemoroidy, pęknięcia spowodowane przez ciało obce, szorstki kamień kałowy, otwiera „bramę” dla każdej infekcji.

W pierwotnym zapaleniu przyzębia patogenne drobnoustroje dostają się do tkanki okołoodbytniczej z następujących źródeł:

• gruczoł otaczający zwieracz z powodu zablokowania przewodów i powstawania ropni;
• głębokie pęknięcia penetrujące ścianę jelita;
• wrzody spowodowane zapaleniem okrężnicy lub chorobą Leśniowskiego-Crohna;
• zapalenie struktur hemoroidalnych.

Jeśli dana osoba ma ognisko infekcji w narządach miednicy, wówczas rozprzestrzenianie się następuje poprzez naczynia limfatyczne. Obrzęk gruczołów odbytu blokuje odpływ i przyczynia się do powstania ropnia. Ropa wnika do tkanki wokół odbytu lub okołoodbytniczo. Kiedy jelito zostanie uszkodzone przez ciała obce lub gruboziarnisty kał, rozprzestrzenianie się następuje poprzez naczynia krwionośne i limfatyczne, poprzez kontakt. Często specyficzne zapalenie przyzębia jest spowodowane seksem analnym. Każdy stany niedoborów odporności przyczynić się do upadku lokalna ochrona (choroby przewlekłe). Cukrzyca odgrywa szczególną rolę.

Objawy ostrego zapalenia przyzębia

Choroba charakteryzuje się znacznym tempem narastania objawów. Intensywność objawów zależy od lokalizacji ropnia, charakterystyki patogenu, częstości występowania procesu i mechanizmów obronnych organizmu. Początek choroby charakteryzuje się narastającym bólem w kanale odbytu po napromieniowaniu krocza i kości miednicy. Jednocześnie temperatura gwałtownie wzrasta, a u pacjenta występują dreszcze.

Jeśli stan zapalny obejmuje tylko tkankę podskórną, w odbycie tworzy się bolesne zagęszczenie (naciek). Skóra na nim jest czerwona i gorąca. Bolesne odczucia są wywoływane przez defekację, siedzenie, kaszel i chodzenie. Lekarz dotyka obszaru centralnego zmiękczenia. Górna granica ropnia nie wystaje poza linię odbytowo-odbytniczą. Żywe objawy pomagają rozpoznać chorobę na czas.

Ważny! Ropa może wydostać się z kości kulszowo-odbytniczej do przestrzeni podskórnej.

Podśluzówkowe zapalenie przyzębia występuje znacznie rzadziej. Występuje przy umiarkowanym bólu spowodowanym defekacją. Wzrost temperatury nie przekracza 37,5 stopnia. Nie ma objawów zatrucia. Rozpoznaje się go poprzez badanie palpacyjne poprzez bolesne uwypuklenie się ropnia do światła jelita. Powrót do zdrowia jest możliwy po samoistnym otwarciu ropnia.

W przypadku zapalenia przyzębia kulszowo-odbytniczego, oprócz intensywnego bólu, wykrywa się miejscowe zmiany w postaci asymetrii fałdów pośladkowych z powodu obrzęku i nacieku. Zaczerwienienie skóry pojawia się w 5-6 dniu.

Najcięższy jest stan zapalny miednicy i odbytnicy. Początkowo dominują objawy zatrucia (dreszcze, wysoka gorączka, silne osłabienie, bóle i zawroty głowy). Ból jest niewyraźny i zlokalizowany w dolnej części brzucha. Pacjenci zgłaszają się do lekarzy różnych specjalności i leczą się w trybie ambulatoryjnym z powodu ARVI. Niejasna klinika trwa do 12 dni. Następnie pojawia się silny ból w kanale odbytu, trudności w opróżnianiu, zatrzymanie moczu i nasilają się zatrucia. Podczas badania palpacyjnego lekarz stwierdza łagodny ból w ścianach, wysoko położony, wybrzuszony naciek. Jeśli ropienie rozprzestrzeni się na cewkę moczową u mężczyzn, wówczas po badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa potrzebę oddania moczu.

Zapalenia przyzębia miedniczo-odbytniczego nie można rozpoznać na podstawie badania krocza i palpacji. Proces zapalny zachodzi głęboko w miednicy. Stan pacjenta jest poważny. Ból staje się pulsujący, „drgający”, promieniujący do kości krzyżowej i stawów biodrowych. Zwiększa się zatrucie: wyraźne osłabienie, utrata apetytu, bezsenność. W późnym stadium tworzy się ropowica, ropa wdziera się do przestrzeni kulszowo-odbytniczej i podskórnej, więc pojawiają się objawy zewnętrzne. Pacjent ma silne bolesne parcie na stolec (chęć wypróżnienia) i zatrzymanie moczu.

Jeśli pacjent nie będzie leczony w tym okresie, istnieje ryzyko wystąpienia sepsy. Ropień może przedostać się zarówno do odbytnicy, jak i do sąsiednich narządów. Przetoka powstaje w wyniku uwolnienia zawartości na skórę krocza. Stan poprawia się na krótki czas. Ból ustępuje, temperatura spada, ale powrót do zdrowia nie następuje. Ostry przebieg przekształca się w przewlekłą patologię.

Postać retroodbytnicza charakteryzuje się intensywnym bólem w okolicy krzyżowej. Wzmocnienie następuje pod wpływem nacisku na kość ogonową, w pozycji siedzącej, podczas opróżniania. Odnotowuje się napromienianie krocza i ud. Podczas badania palpacyjnego lekarz stwierdza bolesny naciek wystający wzdłuż tylnej ściany jelita. Zwraca się uwagę na gładkość fałdów błony śluzowej na tle ciężkiego przekrwienia i krwawienia tkanek.

Najcięższe jest beztlenowe zapalenie przyzębia. Jest to spowodowane agresją flora mikrobiologiczna. Początek choroby jest ostry ze wzrostem temperatury do 38 stopni i więcej, dreszczami, poceniem się i rosnącym osłabieniem. Objawy działania endotoksyn są charakterystyczne: silne bóle głowy, nerwobóle, zaburzenia snu, letarg. W dniach 2-3 pojawia się intensywny pękający, pulsujący ból w kroczu, u mężczyzn bolesne oddawanie moczu z powodu obrzęku tkanek.

Ważny! Zakażenie beztlenowe w pierwszym tygodniu nie powoduje miejscowych objawów ze strony odbytnicy, choć stanu ogólnego nie można uznać za zadowalający.

Proktolodzy zauważają, że brak lokalnych objawów na tle poważnego stanu opóźnia hospitalizację pacjenta w specjalistycznym szpitalu. W najlepszym wypadku wylądują oddział chirurgii szpitale. W zależności od tempa rozwoju i momentu rozpoznania wyróżnia się 3 postacie kliniczne:

• piorunujący (1,4% pacjentów) - wystarczą 2-3 dni;
• podostry (6,4%) – objawy miejscowe pojawiają się po 2 tygodniach;
• ostry (92,2%) - nasilenie wzrasta w ciągu 4-6 dni.

Metody diagnostyczne

Chirurdzy oceniają objawy miejscowe na podstawie objawów palpacyjnych. Ze względu na silny ból nie zawsze możliwe jest dokładne określenie wielkości i lokalizacji ropienia. Stosuje się znieczulenie wstępne. Metody instrumentalne stosuje się tylko wtedy, gdy niejasna diagnoza, głębokie ropnie.

Anoskopia pozwala wykryć owrzodzenia zlokalizowane w pobliżu zwieracza odbytu. Obraz sigmoidoskopii pokazuje przekrwienie błony śluzowej i obrzęk w okolicy ropnia. Ściana wystająca do światła staje się gładka i krwawi. Kiedy nastąpi przełom, widoczna jest ropa.

Anoskopia pozwala wizualnie określić lokalizację patologii, a także stan otaczających tkanek: obrzęk, zaczerwienienie, miejscowe przekrwienie.

Do badania ultrasonograficznego używa się sondy doodbytniczej. Wyniki wskazują dokładną lokalizację ropnia, jego wielkość, stan dróg przetokowych do odbytnicy i kryptę. Badanie krwi potwierdza ropne zapalenie. Obserwuje się leukocytozę z przesunięciem formuły w lewo i wzrostem ESR.

Ważny! Beztlenowe zapalenie przyzębia nie pozwala chirurgom na wykonywanie skomplikowanych procedur diagnostycznych ze względu na ciężkość stanu pacjenta. Proktolodzy są zobowiązani nie tylko do postawienia diagnozy na oddziale ratunkowym, ale także do określenia etapu procesu (lokalnego lub septycznego).

Metody leczenia ostrego zapalenia przyzębia

Proktolodzy zauważają, że nie leki Nie da się pomóc pacjentowi z ostrym zapaleniem przyzębia metodami fizjoterapeutycznymi. Niestety, pacjenci rzadko leczą podskórną lub podśluzówkową postać choroby, preferując leczenie tradycyjnymi metodami, dlatego stosowane leki mogą jedynie na krótki czas opóźnić rozwój ropnia.

Metody konserwatywne

O skuteczności leczenia zachowawczego w literatura medyczna brak informacji. Wygodnie jest mówić o zaletach leków na wczesnym etapie tylko teoretycznie. Ostre zapalenie przyzębia bardzo szybko przekształca się w ropne roztopienie tkanki, tworzy jamy otwierające się do jelita lub krocza, dlatego rola leków ogranicza się do stosowania w przygotowaniu przedoperacyjnym, okres rehabilitacji. Osłabiony organizm potrzebuje pomocy, aby przetrwać operację i zwalczyć infekcję.

W przypadku prostego zapalenia przyzębia można zastosować 2-3 dni leczenia przedoperacyjnego:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane domięśniowo i dożylnie;
• zaburzenia układu moczowego likwiduje się podając Mannitol lub Sorbitol;
• pacjenci z cukrzycą wymagają dostosowania dawkowania leków hipoglikemizujących i przejścia na podskórne podawanie insuliny;
• Aby zapobiec toksycznemu uszkodzeniu wątroby, stosuje się hepatoprotektory (Essentiale, Parvolex), leki o właściwościach przeciwutleniających (Unitiol, kwas askorbinowy, Erisod);
• w celu zmniejszenia zatrucia podaje się preparaty płynne i białkowe;
• Aby usunąć ropę z jelit, przepisuje się sorbenty (Polysorb, Lignosorb).

Essentiale N pomaga chronić wątrobę przed skutki toksyczne produkty rozkładu leków stosowanych w leczeniu zapalenia przyzębia.

W przypadku beztlenowego zapalenia przyzębia na przygotowanie do zabiegu przeznacza się nie więcej niż godzinę. Jest wystarczająco dużo czasu na podanie lewatyw (2-3) z roztworem furatsiliny w celu oczyszczenia jelit i premedykację przed znieczuleniem. Pośladki, krocze i odbyt należy przemyć 2% roztworem chloraminy przed i po goleniu miejscowego owłosienia.

W okresie pooperacyjnym pacjenci są leczeni jak przy operacji hemoroidów. Ale używają silniejszych leki przeciwbakteryjne w celu wprowadzenia do sondy Pentaglobinę dodaje się dożylnie na 2-3 dni w celu stymulacji wtórnego niedoboru odporności. Niektórzy proktolodzy zalecają leki sulfonamidowe w tabletkach i metylouracyl w czopkach. Silne leki przeciwzapalne nadają się do użytku wewnętrznego. czopki doodbytnicze(Ultraproct, Relief Ultra), zawierający kortykosteroidy. Leki nie są przepisywane w czasie ciąży.

Tampony z maścią Wiszniewskiego wymienia się po 2 dniach. Szczególną uwagę zwraca się na opiekę po defekacji. Przed opróżnieniem przykryj bandaż bandażem. Po stolcu pacjent musi samodzielnie umyć krocze roztworem chloraminy, przykryć serwetką i udać się do garderoby. Na specjalistycznym oddziale istnieje możliwość zmiany bandaża o dowolnej porze dnia.

Maść Vishnevsky jest aktywnie stosowana w okresie pooperacyjnym w celu łagodzenia dyskomfort i przyspieszenie regeneracji tkanek.

Po otwarciu beztlenowego zapalenia przyzębia leczenie przeprowadza się za pomocą natleniania w komorze (mikroorganizmy giną w wyniku ekspozycji na tlen). Stosowane jest serum przeciwzgorzelinowe.

Metody leczenia chirurgicznego

Proktolodzy nalegają na radykalną operację ostrego zapalenia przyzębia. Polega na doprowadzeniu do usunięcia ropnia poprzez otwarcie ropnia, drenaż i oczyszczenie jamy, a następnie:

• usunięcie (wycięcie) ropnej przetoki i dotkniętej krypty;
• dodatkowa sfinkterotomia (rozwarstwienie zwieracza);
• trzymanie ligatury;
• opóźnione wycięcie krypty z zamknięciem rany płatem błony śluzowej, aby zapobiec przedostaniu się infekcji z odbytnicy.

Podskórne zapalenie przyzębia otwiera się nacięciem w kształcie półksiężyca. Ubytek sprawdza się palcem, oczyszcza i usuwa wszelkie nieszczelności. Ważne jest, aby chronić ścianę odbytnicy przed uszkodzeniem, ponieważ znajduje się ona w pobliżu. Tkanki traktuje się roztworem chloraminy i tamponuje serwetką zawierającą maść Wiszniewskiego. W przypadku wykrycia połączenia z kanałem odbytnicy, po umyciu otwór wycina się.

Ważny! Jeżeli ropień zlokalizowany jest podśluzówkowo, nacięcie wykonuje się promieniowo przez zajętą ​​kryptę. Usuwa się ją w obrębie zdrowych tkanek wraz z wewnętrznym ujściem przewodu przetoki.

Lokalizacja kulszowo-odbytnicza i miedniczo-odbytnicza utrudnia dostęp do ropnia ze względu na możliwość uszkodzenia zwieracza. Wycięcie przeprowadza się za pomocą nacięcia półksiężycowatego. Palce wkłada się do jamy ropnej i odbytnicy. Za pomocą ruchów przeciwnych chirurg określa położenie przetoki. Jeżeli przejdzie przez zwieracz, wówczas sonda jest wycinana do jamy jelitowej. W pozycji nadzwieraczowej stosuje się metodę podwiązania: wzdłuż kanału odbytu zakłada się podwiązkę z grubej nici i zaciąga. Ranę leczy się Dioksydyną. Po 2 dniach podwiązkę rozwiązuje się i wycina nieżywotną tkankę. Stopniowo przecina zwieracz, nie powodując zakłócenia jego funkcji.

W przypadku ostrego pozaodbytniczego zapalenia przyzębia wykonuje się nacięcie skóry o długości do 6 cm pomiędzy tylną częścią odbytu a rzutem kości ogonowej. Jamę oczyszcza się z ropy, przemywa środkiem antyseptycznym i wprowadza podwiązanie jak w pozycji nadzwieraczowej.

Wspólna taktyka interwencja chirurgiczna w złożonych postaciach ostrego zapalenia przyzębia jest nieobecny. Kontrowersje dotyczą stosowania różnych leków na bliznowacenie ran w okresie pooperacyjnym. Nie biorąc pod uwagę formy beztlenowej, wyniki różnych autorów wykazują wyraźne wahania wskaźników:

• nawroty – od 4 do 12%;
• powstawanie przetok – 5-7,5%;
• brak napięcia zwieraczy – od 8 do 16%.

Ważny! Wielu proktologów za optymalne rozwiązanie uważa operację dwuetapową.

Po pierwsze, ropień jest otwierany z pilnych powodów. Jama jest czyszczona i osuszana. Prowadzone jest leczenie antybiotykami i codzienne opatrunki. Używać właściwości bakteriobójcze zabiegi fizjoterapeutyczne (promieniowanie ultrafioletowe, UHF, mikrofale). W ciągu 5-10 dni możliwe jest osiągnięcie ustąpienia stanu zapalnego. Drugi etap to likwidacja przetok i uszkodzeń anatomicznych sprzyjających nawrotom choroby.

Dieta

Żywienie dietetyczne powinno zapobiegać podrażnieniom jelit i eliminować wzdęcia na skutek wzdęć, dlatego pacjentom po operacji nie wolno:

• tłuste i smażone potrawy;
• ostre przyprawy, keczupy, domowe pikle, marynaty, konserwy;
• rośliny strączkowe, kapusta, winogrona, grzyby;
• świeże warzywa i owoce;
• słodycze.

Przez pierwsze dwa do trzech dni nie należy opóźniać wypróżnień. Można pić wodę, niskotłuszczowy rosół i jeść śluzowatą płynną owsiankę. W warunkach septycznych należy wziąć pod uwagę ostre zapotrzebowanie organizmu na energię. Kaloryczność oblicza się na 40–50 kcal/kg, dożylnie podaje się odżywcze mieszaniny białek, lipidów i glukozy.

Co jest niebezpieczne w przypadku ostrego zapalenia przyzębia: powikłania

Ostre zapalenie przyzębia zalicza się do zabiegów chirurgicznych w trybie nagłym. Lekarz nie ma prawa odkładać operacji do rana lub na kilka godzin. Jest to uważane za błąd taktyczny. Gwałtowny proces ropny w tkance okołoodbytniczej powoduje martwicę sąsiadujących tkanek. Strefa rozprzestrzenia się z każdą godziną. Topnienie ściany jelita powoduje zapalenie otrzewnej w kale, posocznicę z dużą śmiertelnością.

Aby zapewnić terminową pomoc i postawić diagnozę, proktolodzy szkolą chirurgów ogólnych, dzięki czemu operację można wykonać w każdym szpitalu chirurgicznym. Odmowy, nadzieje na tradycyjne metody leczenia i opóźnienia w kwalifikowanej interwencji prowadzą do niewybaczalnych powikłań i dramatycznie pogarszają stan pacjentów.

Bibliografia

1. Vorobyov G.I., Koplatadze A.M., Bolkvadze E.E. Wybór metody leczenie chirurgiczne pacjenci ze złożonymi postaciami ostrego nawracającego zapalenia przyzębia. Aktualne zagadnienia w koloproktologii. I Kongres Koloproktologów Rosji. Samara, 2003. s. 45-46.
2. Charyshkin A.L., Dementyev I.N. Wyniki leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem przyzębia. Podstawowe badania. 2013 nr 2, 7. Strona. 428-431.
3. Lavreshin P.M. Złożone podejście w leczeniu ostrego zapalenia przyzębia. Rzeczywiste problemy koloproktologia. V Ogólnorosyjska Konferencja z udział międzynarodowy. Rostów nad Donem, 2001. Str. 44.
4. Kamaeva D.K., Koplatadze A.M., Kim S.D., Bolkvadze E.E., Egorkin M.A., Kuznetsov N.Yu. Leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem przyzębia metodą podwiązania lateksowego. Chirurgia. Dziennik nazwany na cześć NI Pirogova, 2000 nr 10. Strona. 31-34.

Istnieje kilka czynników stymulujących rozwój zapalenia przyzębia, które wpływają na stan odbytnicy i błonnika w okolicy:

• osłabienie organizmu przez choroby wywołane infekcją;
• stres;
• obecność cukrzycy, która negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych;
• przerwy w pracy przewód pokarmowy, które obejmują biegunkę, zaparcie;
• niezrównoważona dieta;
• istnienie hemoroidalnego zapalenia naczyń krwionośnych;
• zapalenie ślepych kieszonek odbytnicy, zwane zapaleniem krypt;
• Siedzący tryb życia;
• obecność pęknięć w ścianach naczyń krwionośnych i skórze w okolicy hemoroidów.

Zazwyczaj przyczyną ostrego zapalenia przyzębia są nagłe zmiany w mikroflorze. Choroba stymuluje mieszaninę takich mikroorganizmów:

• gronkowce,
• coli,
• paciorkowce,
• proteas.

W okresie ostrego ropnego zapalenia często odnotowuje się obecność następujących mikroorganizmów:

• bakterie,
• fuzobakterie,
• peptokoki.

Powszechne ostre zapalenie przyzębia nazywa się prostym lub banalnym.

W ostatnich latach wzrosła liczba kobiet chorych na ostre zapalenie przyzębia. Jak zauważyli naukowcy, przyczynami gwałtownego wzrostu zachorowań były:

• noszenie zbyt obcisłych spodni;
• długotrwałe występowanie publiczne w strojach wymagających niemal niewidocznej bielizny, w związku z czym dziewczyny noszą bikini i stringi ocierające się o krok;
• hipotermia zimą na skutek noszenia krótkich modnych spódnic w połączeniu z cienkimi nylonowymi rajstopami w mroźną pogodę.

Wiadomo, że wiele starszych osób, które w młodym wieku przebyły ostre zapalenie przyzębia, cierpi na chorobę przewlekłą.

Objawy zapalenia przyzębia

Choroba ta zwykle zaczyna się ostro. Początek choroby jest trudny do przeoczenia. Okres wylęgania Choroba jest bardzo krótka, co prowadzi do szybkiego ujawnienia się następujących objawów choroby:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• ogólne osłabienie organizmu;
• migrena;
• ogólne złe samopoczucie;
• silny ból odbytnicy, odbytu i podbrzusza;
• dreszcze.

Różne mikroorganizmy powodują ten proces na swój sposób, co prowadzi do różnic w rozwoju choroby. Odczucia zależą również od reakcji organizmu na określone patogeny, to znaczy od indywidualnych cech organizmu.

Jeżeli ropień zlokalizowany jest blisko powierzchni skóry, wówczas objawy ostrego zapalenia przyzębia są bardziej nasilone i mają potwierdzenie wizualne, co oznacza, że ​​w tym przypadku charakterystyczne są następujące objawy:

• w okolicy odbytu występuje obszar ostrego bólu,
• zaczerwienienie skóry,
• przy badaniu palpacyjnym może pojawić się uczucie obecności ciała obcego,
• gwałtowny wzrost temperatury ciała.

Objawy są bardzo wyraźne, dlatego zmuszają pacjenta do natychmiastowego udania się do szpitala.

Rozpoznanie choroby

Głównym zadaniem lekarza przeprowadzającego diagnozę jest jedno: na podstawie zgłaszanych przez pacjenta skarg, Badania kliniczne i bezpośrednie badanie w celu sprawdzenia obecności ostrego zapalenia przyzębia i lokalizacji powstania ropnego. Określa także wszystkie objawy i leczenie ostrego zapalenia przyzębia w każdym konkretnym przypadku.

Formy zapalenia przyzębia

Uważa się, że głównym ogniskiem choroby jest miejsce powstawania ropnia. To właśnie jego lokalizacja stała się głównym kryterium, które podzieliło zapalenie przyzębia na kilka głównych form:

• kulszowo-odbytniczy, który znajduje się w okolicy kulszowej odbytnicy;
• podśluzówkowy;
• podskórny;
• miedniczo-odbytniczy;
• tylny odbyt.

Istnieje inny typ - ropny, w którym włókno zlokalizowane wokół odbytnicy ulega zapaleniu i ropieje. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, skutkiem może być nawet śmierć.

Prognozowanie

Całkowite pozbycie się choroby jest możliwe tylko poprzez poddanie się interwencji chirurgicznej w odpowiednim czasie. Jeśli formacja ropna nie zostanie odpowiednio osuszona, a źródło infekcji zakaźnej nie zostanie całkowicie wyeliminowane lub organizm nie otrzyma jej na czas niezbędne leczenie powstaje przewód przetoki, który jest najczęstszym powikłaniem zapalenia przyzębia.

Jeśli u pacjenta wystąpią powikłania, infekcja może rozprzestrzenić się przez przewód przetoki na inne części ciała, do których trudno będzie dotrzeć w celu usunięcia ropnej formacji. W rezultacie całkowite wyleczenie z choroby stanie się prawie niemożliwe. Taki stan rzeczy będzie prowadził do regularnych nawrotów choroby, które mogą powodować zrosty w okolicy miednicy i blizny na powierzchni ścian kanału odbytu.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

Głównym działaniem zapobiegawczym, które pomoże uniknąć rozwoju zapalenia przyzębia, jest utrzymanie higieny osobistej. wysoki poziom. Czystość organizmu gwarantuje brak pożywek dla agresywnych mikroorganizmów. Równie ważne jest dbanie o kondycję przewodu pokarmowego, zapobieganie zaburzeniom i innym zakłóceniom w jego funkcjonowaniu. Zapobieganie przetoce można uznać za terminową interwencję chirurgiczną w przebiegu choroby.

Leczenie

O wiele łatwiej jest leczyć chorobę we wczesnym stadium niż w stanie zaawansowanym. To stwierdzenie odnosi się również do każdej dolegliwości (w tym zapalenia przyzębia). Stosuje się różne metody i metody leczenia. Wszystko zależy od warunków i poziomu zaniedbania choroby. Obejmują one:

1. Kompresy rozgrzewające. Zaleca się leczenie bezoperacyjne wczesne stadia rozwój choroby.
2. Ciepłe kąpiele.
3. Mikroklistry z ciepłą wodą.
4. Leczenie przeciwzapalne antybiotykami.
5. Odpoczynek w łóżku.
6. Interwencja doświadczonego chirurga. Leczenie ostrego zapalenia przyzębia jest możliwe tylko za pomocą operacji. Po zabiegu konieczne jest leczenie wewnętrznej powierzchni ropnia, aby zapobiec ponownemu rozwojowi ropnia lub przetoki. Tę samą czynność należy wykonać, jeśli pacjentowi udało się otworzyć ropień za pomocą środków ludowych.
7. Tampony z maścią Wiszniewskiego. Zakłada się je bezpośrednio po zabiegu i usuwa po około 40 dniach.
8. Kąpiele Sitz z ciepłym, słabym roztworem nadmanganianu potasu. Procedurę tę należy wykonywać kilka razy dziennie, po wypróżnieniu. Pomoże to wyleczyć otwór ropnia od samego dołu, co jest niezwykle ważny czynnik w leczeniu zapalenia przyzębia.
9. Pożywienie dietetyczne na pierwsze trzy dni. Żywność wybierana jest bez odpadów. Personel medyczny musi uważnie monitorować stan pacjenta. Jeśli w ciągu tych trzech dni nie nastąpi wypróżnienie, konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Zapalenie przyzębia to choroba znana ludzkości od wielu stuleci. Badając otaczające je zioła i minerały, ludzie nauczyli się zwalczać niektóre objawy choroby. Ale najbardziej skuteczne leczenie tak będzie, jeśli połączysz Medycyna tradycyjna z folkiem Najważniejsze jest, aby pamiętać, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie dopuszczalności zastosowania określonych metod w konkretnym przypadku. Rozpoznanie ostrego zapalenia przyzębia pozwala na zastosowanie większości poniższych przepisów w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia i ogólnego wzmocnienia organizmu.

Jeśli dręczy Cię ból, pozwól sobie na pozbycie się go kąpielą solną. Aby to zrobić, weź ciepłą wodę. Rozcieńczyć jedną łyżkę soli i taką samą ilość sody w 5 litrach. Możesz użyć soli kamiennej lub morskiej (według własnego uznania). Roztwór przecedzić przez gazę i wlać do miski. Opuść w nim bolące miejsce na około 10 minut. Kurs obejmuje 15 codziennych procedur. W wyniku narażenia na sól i sodę ból znacznie się zmniejszy, a ropień może się otworzyć. Po takiej kąpieli należy stosować maść zaleconą przez lekarza.

Zdobycie tabletek dla mam w dzisiejszych czasach nie stanowi problemu. I to jest dobra wiadomość, bo substancja ta może pomóc w pokonaniu nawet przewlekłego zapalenia przyzębia. Wystarczy rozcieńczyć 10 tabletek w 200 g wody i po dokładnym odcedzeniu roztworu wlać do 5 litrów ciepłej wody. Proces zapalny ustąpi niemal natychmiast, a rany po operacji lub otwarciu ropnia zaczną się goić, całkowicie wolne od zanieczyszczeń zakaźnych.

Inną opcją są kąpiele mleczne. Do tej procedury należy zagotować 2 litry mleka, a następnie dodać do niego 4 średnie ząbki czosnku. Umieść tam 2 średnie cebule. Gotuj przez kolejne 2 minuty. Wyłącz ogień pod pojemnikiem i poczekaj, aż płyn lekko ostygnie, aby nie poparzyć ciała. Weź gorącą kąpiel, owijając się kocem, aby mleko jak najdłużej pozostało ciepłe. Procedurę tę należy powtarzać, aż choroba całkowicie opuści organizm.

Inny skuteczna metoda– duszenie ziemniaków. Konieczne jest wzięcie gruszki z miękką gumową wylewką, aby nie uszkodzić już zapalnych tkanek. Surowe ziemniaki są doskonałym lekarstwem na wiele chorób. Weź jednego ziemniaka. Zetrzeć na drobnej tarce, nie usuwając skórki. Powstałą masę przeciśnij przez gazę, zbierając sok. 1 łyżka. l. Powstałą ciecz wstrzyknąć do bezpośredniego przejścia za pomocą gruszki douchingowej.

Jeśli często doświadczasz nawrotów choroby, nie powinieneś polegać na „może”. Skontaktuj się ze specjalistą, który może Cię regularnie przyjmować na badania. Dodatkowo należy przeprowadzić leczenie wspomagające w postaci kąpieli, okładów i diety. Możesz omówić z lekarzem dietę zalecaną dla Ciebie na podstawie Twojego stanu zdrowia. Pamiętaj, że zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego są dla Ciebie po prostu nie do przyjęcia.

– proces zapalny w obszarze tkanki odbytnicy. Objawia się silnym bólem odbytu i krocza, wysoką gorączką, dreszczami, problemami z wypróżnianiem i oddawaniem moczu. Lokalnie wykrywa się obrzęk i zaczerwienienie okolicy odbytu, powstawanie nacieku i ropnia. Powikłania obejmują rozwój przewlekłego zapalenia przyzębia, przetok, zajęcie narządów w procesie zapalnym układ moczowo-płciowy, sepsa. Leczenie zawsze ma charakter chirurgiczny, w przypadku ostrego stanu zapalnego wykonuje się otwarcie i drenaż, w przypadku przewlekłego zapalenia wycięcie przetoki.

Informacje ogólne

– choroba charakteryzująca się zapaleniem i ropniem tkanek otaczających odbytnicę w wyniku penetracji infekcja bakteryjna ze światła odbytnicy przez gruczoły odbytowe dna krypt Morgana do głębokich warstw okolicy przyodbytniczej. We współczesnej proktologii zapalenie przyzębia dzieli się na ostre (nowo zidentyfikowane) i przewlekłe (długotrwałe, nawracające). Przewlekłe zapalenie przyzębia jest wynikiem niewystarczającego lub niewłaściwe leczenie ostre zapalenie przyzębia.

Przewlekłe zapalenie przyzębia obejmuje zwykle kryptę Morgana, przestrzeń pomiędzy zwieraczami wewnętrznymi i zewnętrznymi oraz tkankę okołoodbytniczą. Skutkiem długotrwałego przewlekłego zapalenia przyzębia tej wielkości mogą być przetoki przyodbytnicze odbytnicy (patologiczne kanały łączące odbytnicę ze skórą lub pobliskimi narządami pustymi). Wykrycie przetoki okołoodbytniczej wskazuje na ostre zapalenie przyzębia.

Przyczyny zapalenia przyzębia

Czynnikiem sprawczym infekcji jest najczęściej mieszana flora: gronkowce i paciorkowce, E. coli. W niektórych przypadkach może wystąpić specyficzna infekcja: Clostridia, promienica, gruźlica. Specyficzne zapalenie przyzębia występuje nie częściej niż u 1-2% pacjentów. Rozwój zapalenia przyzębia ułatwia zmniejszenie właściwości immunologiczne organizmu, ogólne wyczerpanie, przewlekłe choroby narządów i układów, ostra lub przewlekła infekcja przewód pokarmowy, specyficzne choroby zakaźne, zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka), patologie proktologiczne (zapalenie odbytu, hemoroidy, szczelina odbytu, zapalenie krypt, zapalenie brodawek).

Klasyfikacja

Zapalenie przyzębia, w zależności od lokalizacji i rozległości wyrostka, dzieli się na zapalenie przyzębia podskórne (ropień okołoodbytniczy), zapalenie przyzębia śródzwieraczowe, zapalenie kulszowo-odbytnicze i zapalenie przyzębia i odbytnicy. Podskórne zapalenie przyzębia charakteryzuje się ropnym topnieniem Tkanka podskórna w okolicy odbytu. Ten typ zapalenia przyzębia jest najłatwiejszy do wyleczenia i ma najkorzystniejsze rokowanie.

W przypadku śródzwieraczowego zapalenia przyzębia zapalenie wpływa na tkanki zwieracza odbytu, w przypadku zapalenia przyzębia kulszowo-odbytniczego proces ropny zlokalizowany jest w dole krętniczo-odbytniczym. Wewnątrz miednicy małej rozwija się stan zapalny związany z zapaleniem przyzębia miedniczo-odbytniczego.

Objawy zapalenia przyzębia

Ostre zapalenie przyzębia objawia się objawami charakterystycznymi dla miejscowego ropnego zapalenia, bólem, przekrwieniem, hipertermią i obrzękiem tkanek, ropniem. W przeciwieństwie do niespecyficznej flory tlenowej, mikroorganizmy beztlenowe nie przyczyniają się do ropnego topnienia, ale do nekrotycznego niszczenia tkanki. Przewaga gnilnej flory beztlenowej przyczynia się do rozwoju gnilnego zapalenia przyzębia, które charakteryzuje się zmianami na dużą skalę, wysokim stopniem niszczenia tkanek i ciężkim zatruciem. W przypadku beztlenowego zapalenia przyzębia innego niż Clostridium mięśnie i struktury powięziowe często biorą udział w patologicznym procesie ropnym.

Przewlekłe zapalenie przyzębia jest następstwem nieleczonego ostrego zapalenia przyzębia, dlatego jego objawy najczęściej przypominają ostre zapalenie przyzębia, ale ich nasilenie jest zwykle mniejsze. W przypadku przewlekłego zapalenia przyzębia często rozwija się przetoka okołoodbytnicza, która objawia się wydzielaniem posoki lub ropy do okolicy krocza. Stałe wydzielanie przyczynia się do podrażnienia skóry krocza i swędzenia.

Dobrze drenowana (posiadająca swobodny ujście ropy) przetoka okołoodbytnicza zwykle nie powoduje u pacjenta bólu i dyskomfortu. Objawy bólowe są charakterystyczne dla niepełnej przetoki wewnętrznej. W tym przypadku ból nasila się podczas defekacji i ustępuje po niej (jest to spowodowane lepszym drenażem przetoki w momencie rozciągnięcia zastawki odbytu).

Objawy kliniczne przetoki okołoodbytniczej pojawiają się falami, ustępują i ponownie się nasilają. Wynika to z okresowego blokowania światła przetoki, powstawania ropnego ropnia, po otwarciu którego następuje ulga. Przetoka nie goi się sama, procesy ropne w niej trwają. Jeśli w wydzielinie ropnej pojawią się zanieczyszczenia krwi, konieczne jest przeprowadzenie badań pod kątem złośliwości.

Komplikacje

Najniebezpieczniejszym powikłaniem ostrego zapalenia przyzębia jest przenikanie procesu ropnego do wypełnionej włóknami przestrzeni miednicy, a także ropne stopienie wszystkich warstw ściany jelita powyżej linii odbytowo-odbytniczej. W takim przypadku kał przedostaje się do tkanki okołoodbytniczej, wpływając na pobliskie narządy i grożąc przedostaniem się infekcji do krwioobiegu (rozwój posocznicy).

Anatomiczna bliskość otrzewnej miednicy umożliwia rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Bliskość tkanki miednicy do tkanki zaotrzewnowej umożliwia przedostanie się ropy do przestrzeni zaotrzewnowej. To rozprzestrzenianie się procesu ropnego jest typowe dla osób starszych i osłabionych, które późno zgłaszają się do lekarza.

Zapalenie przyzębia może być powikłane między innymi przez ropień wnikający do odbytnicy, pochwy lub skóry krocza. Zwykle po samoistnym otwarciu ropnia bez zastosowania drenażu tworzy się przewód przetoki. Jeśli przetoka nie utworzyła się, ale źródło infekcji pozostaje, z czasem następuje nawrót - powstanie nowego ropnia.

Długotrwałe istnienie przetoki odbytniczej, zwłaszcza o złożonej budowie kanałów (obszary nacieku, jamy ropne), przyczynia się do znacznego pogorszenia stanu ogólnego pacjenta. Przewlekły przebieg procesu ropnego prowadzi do bliznowacenia, deformacji kanału odbytu i odbytnicy.

Deformacja prowadzi do niewydolności tonicznej zwieracza odbytu, niepełnego zamknięcia kanału odbytu i wycieku treści jelitowej. Innym częstym powikłaniem przewlekłego zapalenia przyzębia jest patologiczne bliznowacenie (pectenoza) ścian kanału odbytu i zmniejszenie ich elastyczności, co prowadzi do zaburzeń wypróżnień. Przetoka, która istnieje od dłuższego czasu (ponad 5 lat), może stać się złośliwa.

Diagnostyka

Do wstępnej diagnozy zapalenia przyzębia proktolog potrzebuje wystarczającej ilości danych z ankiety, badania i badania fizykalnego. Charakterystyczne objawy kliniczne: gorączka, miejscowa bolesność, objawy ropnego zapalenia. Ze względu na dużą bolesność zabiegów, cyfrowe badanie odbytu i metody diagnostyka instrumentalna Choroby proktologiczne (anoskopia, sigmoidoskopia) nie są wykonywane. Badanie krwi ujawnia oznaki ropnego zapalenia: leukocytozę z neutrofilią, zwiększoną ESR.

Ostre zapalenie przyzębia należy przede wszystkim różnicować z ropiejącym potworniakiem tkanki okołoodbytniczej, guzami odbytnicy i otaczających tkanek oraz ropniem worka Douglasa. Konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań w celu odróżnienia paraproctitis od innych chorób pojawia się zwykle w przypadku dużej lokalizacji ropnia (w miednicy lub dole krętniczo-odbytniczym).

Powstałą przetokę okołoodbytniczą należy różnicować z torbielą tkanki okołoodbytniczej, zapaleniem kości i szpiku końcowych odcinków kręgosłupa, przetoką gruźliczą, nabłonkowym odcinkiem kości ogonowej oraz przetokami u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dane z wywiadu są istotne dla diagnostyki różnicowej, badania laboratoryjne, radiografia miednicy.

Leczenie zapalenia przyzębia

Choroba wymaga leczenia operacyjnego. Natychmiast po ustaleniu rozpoznania ostrego zapalenia przyzębia konieczne jest wykonanie operacji otwarcia i drenażu ropnego ogniska. Ponieważ rozluźnienie mięśni i wysokiej jakości uśmierzanie bólu są ważnymi czynnikami, konieczne jest całkowite znieczulenie pola operacyjnego. Obecnie operację wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub krzyżowym, w niektórych przypadkach (w przypadku zajęcia jamy brzusznej) podaje się znieczulenie ogólne. Znieczulenie miejscowe Podczas otwierania ropni okołoodbytniczych nie produkuj.

Podczas operacji odnajduje się i otwiera zbiór ropy, wypompowuje się jego zawartość, po czym odnajduje się kryptę będącą źródłem zakażenia i wycina się ją wraz z kanałem ropnym. Po całkowitym usunięciu źródła infekcji i wysokiej jakości drenażu jamy ropnia można liczyć na powrót do zdrowia. Najtrudniejszym zadaniem jest otwarcie ropnia zlokalizowanego w jamie miednicy.

W przypadku przewlekłego zapalenia przyzębia powstałą przetokę należy wyciąć. Jednak operacja usunięcia przetoki w okresie aktywnego ropnego stanu zapalnego jest niemożliwa. W pierwszej kolejności otwiera się istniejące ropnie, wykonuje się dokładny drenaż i dopiero wtedy można usunąć przetokę. W przypadku nacieków w kanale jako przygotowanie przedoperacyjne przepisuje się kurację przeciwzapalną i przeciwbakteryjną, często połączoną z metodami fizjoterapeutycznymi. Wskazane jest jak najszybsze przeprowadzenie interwencji chirurgicznej w celu usunięcia przewodu przetoki, ponieważ nawrót stanu zapalnego i ropienia może nastąpić dość szybko.

W niektórych przypadkach (wiek starczy, osłabienie organizmu, ciężkie, niewyrównane choroby narządów i układów) operacja staje się niemożliwa. Jednak w takich przypadkach jest to wskazane metody konserwatywne leczyć patologie, poprawiać stan pacjenta, a następnie wykonywać operację. W niektórych przypadkach, gdy kanały przetoki zamykają się w trakcie długotrwałej remisji, operację odkłada się na później, gdyż problematyczne staje się jednoznaczne określenie kanału, który ma zostać wycięty. Wskazane jest operowanie w przypadku dobrze widocznego punktu orientacyjnego – otwartej przetoki.

Rokowanie i zapobieganie

Po terminowym całkowitym leczeniu chirurgicznym ostrego zapalenia przyzębia (z wycięciem dotkniętej krypty i przewodu ropnego do odbytnicy) następuje powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia lub niedostatecznego drenażu, nieusunięcia źródła infekcji dochodzi do przewlekłego zapalenia przyzębia i powstania przewodu przetokowego.

Wycięcie przetok zlokalizowanych w dolnych partiach przestrzeni przyjelitowej z reguły prowadzi również do pełne wyzdrowienie. Wysoko położone przetoki można najczęściej usunąć bez powikłań, jednak czasami długotrwałe drogi przetok przyczyniają się do rozprzestrzeniania się powolnego ropnego stanu zapalnego w trudno dostępne struktury anatomiczne miednicy małej, co prowadzi do niepełnego usunięcia infekcji i późniejszego nawroty. Rozległy, długotrwały proces ropny może powodować zmiany bliznowate w ścianach kanału odbytu, zwieraczach, a także zrosty w miednicy.

Zapalenie przyzębia to proces zapalny, który wpływa tkanka tłuszczowa(włókno) otaczające odbytnicę. Choroba ta jest uważana za tak powszechną jak hemoroidy czy zapalenie jelita grubego, jednak nie każdy o niej wie.

Według statystyk mężczyźni chorują na zapalenie przyzębia niemal dwukrotnie częściej niż kobiety. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia stanu zapalnego i skonsultowanie się ze specjalistą. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła, a ryzyko powikłań wzrośnie.

Choroba charakteryzuje się występowaniem silnego bólu krocza i odbytu, podwyższoną temperaturą oraz problemami z oddawaniem moczu i defekacją. Miejscowymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk okolicy odbytu, pojawienie się nacieku (zagęszczenia), a następnie ropień.

Zapalenie i ropienie tkanek wokół odbytnicy następuje w wyniku wniknięcia do nich infekcji bakteryjnej. Wychodzi ze światła jelita i poprzez gruczoły przedostaje się do głębszych warstw.

Wyróżnia się ostre (po raz pierwszy występujące u pacjenta) i przewlekłe (stale nawracające) zapalenie przyzębia. To drugie najczęściej jest konsekwencją niepełnego lub całkowicie nieprawidłowego leczenia. ostry etap.

Przyczyny ostrego zapalenia przyzębia

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną tej choroby jest infekcja, która przedostaje się do przestrzeni komórkowej z powierzchni błony śluzowej odbytnicy. Czynnikami sprawczymi infekcji są przedstawiciele flory mieszanej, a mianowicie paciorkowce, gronkowce i E. coli. W niezwykle rzadkich przypadkach (1-2% pacjentów) może wystąpić infekcja w wyniku dodania specyficznej infekcji: gruźlicy, Clostridia lub promienicy.

Bakterie mogą być bardzo różne, ale wynik ich wpływu na organizm jest ten sam - rozwój choroby

Bramami wejściowymi są wszelkie rany, mikroskopijne urazy lub blizny powstałe po operacjach na błonie śluzowej.

Ponadto istnieje inna droga zakażenia – wewnętrzna. Zawiera różne przewlekłe infekcje ludzi, a także procesy takie jak zapalenie zatok i próchnica. Czynniki wywołujące te choroby wychodzą z epicentrum stanu zapalnego i są przenoszone wraz z przepływem krwi i limfy do tkanek odbytnicy.

Czynniki predysponujące

Rozwojowi choroby może sprzyjać także złe odżywianie, długotrwały odpoczynek pacjenta w łóżku oraz obecność jednej lub więcej chorób przewlekłych. Dodatkowe aspekty zwiększające ryzyko zapalenia przyzębia obejmują:

• słaba odporność;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• szczeliny odbytu;
• stosunek analny bez zabezpieczenia.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba się rozpocznie, stan zapalny może obejmować nie jedną, ale kilka warstw tkanki jednocześnie i sięgać granicy z jelitami.

Główne objawy

Objawy kliniczne ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia znacznie się różnią, dlatego bardzo ważne jest ich poznanie objawy początkowe aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia przyzębia

Ostra faza choroby zwykle charakteryzuje się typowe objawy proces zapalny w organizmie. Są to: podwyższona temperatura (do 38-39 stopni), osłabienie, bóle mięśni i stawów, zmniejszenie apetytu. Bezpośrednio po tych objawach następuje zaburzenie oddawania kału i moczu. Podczas tych czynności pacjent może odczuwać nienaturalną chęć wypróżnienia, zaparcia, częste oddawanie moczu i ból.

Objawy ostrej fazy w dużej mierze zależą od lokalizacji procesu zapalnego. W postaci podskórnej zmiany w dotkniętym obszarze można zobaczyć gołym okiem. W okolicy źródła zapalenia występuje zaczerwienienie i obrzęk tkanek, w okolicy odbytu i bezpośrednio na błonie śluzowej odbytu pojawia się guz. W rezultacie pacjent odczuwa bardzo silny ból, który utrudnia stanie, siedzenie i prowadzenie aktywnego trybu życia. Ostre zapalenie przyzębia najczęściej występuje w postaci zapalenia podskórnego.

Objawy podśluzówkowego zapalenia przyzębia są bardzo podobne do podskórnej postaci choroby. Różnice dotyczą jedynie temperatury ciała, która nie wzrasta bardzo i niezbyt wyraźnego bólu. Sam ropień tworzy się w pobliżu jelit.

Objawy ostrego zapalenia przyzębia zależą od lokalizacji owrzodzeń

Dość często specjaliści mogą mieć trudności w diagnozowaniu choroby miedniczo-odbytniczej. Jej objawy są absolutnie identyczne z opisanymi powyżej, dlatego lekarze czasami nie są w stanie określić rodzaju choroby. Często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci zaczynają samodzielnie próbować pozbyć się choroby, naiwnie wierząc, że przyczyną ich dolegliwości była najczęstsza choroba układu oddechowego. W tej formie zapalenia przyzębia ognisko znajduje się pośrodku między mięśniami dno miednicy i jamę brzuszną.

Takie zapalenie może dokuczać pacjentowi nawet do 2 tygodni. W tym okresie osoba odczuwa nie tylko ból odbytu, ale także ogólne pogorszenie jego stanu. Podczas defekacji w stolcu może pojawić się ropa i krew, a ich ilość będzie stopniowo zwiększać się z dnia na dzień. Temperatura spadnie, a ból nieznacznie ustąpi. Wszystko to wskazuje, że powstały ropień wpadł do odbytnicy. Jeśli u płci pięknej wystąpi stan zapalny, wówczas pewna część ropy może dostać się do pochwy (i odpowiednio wyjść z krocza).

Ważne: jeśli ropień przedostał się nie do odbytnicy, ale do Jama brzuszna, spowoduje to zapalenie otrzewnej. Dzieje się tak w najgorszym przypadku, gdy zawartość ropnia pozostaje w jamie, w bardziej optymistycznym przypadku ropne masy mogą szybko opuścić ten obszar.

Innym rodzajem zapalenia przyzębia jest zapalenie krętniczo-odbytnicze. Jego głównym objawem wyróżniającym jest pojawienie się objawów choroby dopiero siódmego dnia, wcześniej będą one bardzo słabo wyrażone i można je łatwo pomylić z inną dolegliwością. Jeśli siódmego dnia pośladki staną się różnej wielkości, a skóra wokół epicentrum stanu zapalnego zmieni kolor na czerwony, specjalista nie będzie miał trudności z postawieniem diagnozy.

I wreszcie najbardziej niebezpieczne spojrzenie zapalenie przyzębia, które nazywa się martwiczym. Charakteryzuje się natychmiastowym zatruciem całego dotkniętego obszaru i wystąpieniem bardzo silnego bólu, którego lokalizacja obejmuje całe krocze. W tym przypadku pacjent doświadcza sinicy skóry, gwałtownego spadku ciśnienia krwi i wzrostu częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. W ciągu dosłownie 1-2 dni miękka tkanina zaczyna wymierać. W ropniu nie obserwuje się ropy, zamiast tego specjalista stwierdza zwiększone tworzenie się gazów i martwicę.

Gatunek ten rozwija się w wyniku przenikania gnilnych drobnoustrojów do organizmu:

• fuzobakterie;
• Clostridium;
• inne mikroorganizmy beztlenowe.

Jeśli pacjent zdecyduje się na samodzielne otwarcie ropnia lub lekarz zaleci niewłaściwy sposób leczenia, ostre zapalenie przyzębia przejdzie w przewlekłe.

Powinieneś wiedzieć: samoleczenie jest zabronione! To tylko pogorszy sytuację i przyspieszy proces przechodzenia choroby w postać przewlekłą. Wraz z tym w organizmie mogą pojawić się inne nowotwory i inne powikłania.

Pierwsze oznaki przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia to stan, w którym występuje ciągły stan zapalny i tworzenie się przetok odbyt(dziura w skórze powstająca po przebiciu się ropnia). Prawie zawsze forma przebiega bez ból.

Do tego typu schorzeń dochodzi na skutek źle dobranego leczenia lub zbyt późnej konsultacji pacjenta ze specjalistą. Główny cechy charakterystyczne Czy:

• pojawienie się przetoki na skórze pośladków i odbytu;
• silny ból podczas wypróżnień;
• wydalanie kału i pozostałej ropy;
• pojawienie się swędzenia i podrażnienia w miejscu pęknięcia ropnia.

Przewlekłe zapalenie przyzębia może być niestabilne – zaostrzenia i remisje mogą występować naprzemiennie i nie da się z góry przewidzieć czasu. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, zaawansowana choroba objawi się zapaleniem odbytnicy lub nietrzymaniem stolca.

Rada: nie zwlekaj z wizytą u specjalisty, gdyż jeśli ropa i bakterie przedostaną się do warstwy tłuszczowej miednicy, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci!

W okresie zaostrzenia choroby pacjent odczuje wszystkie objawy opisane powyżej, ale podczas remisji zauważalne będzie jedynie wydzielanie ropy z krwią z epicentrum przetoki. Jeśli w kanale przetoki będzie wolna przestrzeń, wówczas nie będzie bólu, ale gdy kanał ten się zatka, zaczną rozwijać się nowe ropnie, co ostatecznie doprowadzi do powstania nowych przetok. Kiedy choroba jest poważnie zaniedbana, pojawia się cała sieć przetokowych kanałów z jednym dużym epicentrum. To tutaj z reguły znajduje się źródło infekcji.

Powinieneś wiedzieć: pozwolić przebiegowi przewlekłego zapalenia przyzębia i mieć nadzieję, że choroba sama ustąpi - zapoczątkowuj martwicę tkanek i pojawienie się nowotworów.

W żadnym wypadku nie należy lekceważyć tej choroby. Jeśli ostra postać będzie leczona przez specjalistę medycznego na jakimkolwiek etapie (oczywiście na początkowym etapie jest to łatwiejsze), wówczas pojawią się poważne problemy z postacią przewlekłą.

Metody leczenia

Współczesna medycyna w leczeniu zapalenia przyzębia nie jest bardzo zróżnicowana, dlatego najlepszą opcją jest interwencja chirurgiczna. Przed operacją zalecane są standardowe testy:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie przez anestezjologa;
• elektrokardiografia.

Stosuje się znieczulenie ogólne, roztwór podaje się dożylnie lub przez specjalną maskę.

Podczas operacji lekarz otwiera i oczyszcza ropień, po czym wycina dotkniętą tkankę w poszukiwaniu krypty – ognisko ropna infekcja. Po wykryciu specjalista oczyszcza całą jamę po wycięciu, aby uniknąć pojawienia się nowych owrzodzeń. Jeśli krypta znajduje się głęboko, operacja będzie trudniejsza.

Podobną metodę leczenia zapalenia przyzębia przepisuje się, jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostrą postać zapalenia przyzębia. W przypadku operacji przewlekłej również wybiera się operację, ale tak jest obowiązkowy towarzyszyć będzie jeden z rodzajów terapii zachowawczej, który obejmuje:

• kąpiele sitz po każdym wypróżnieniu;
• przemywanie przetoki środkami antyseptycznymi – pomaga to skutecznie oczyścić kanał i zapobiega rozwojowi infekcji;
• wprowadzenie antybiotyków głęboko do kanału przetoki. Jest przepisywany dopiero po badaniu bakteriologicznym próbki ropnych mas, ponieważ pomaga to określić wrażliwość czynników zakaźnych na różne rodzaje antybiotyki;
• mikrolewatywa z roztworem olej z rokitnika zwyczajnego i antyseptyczny.

Olejek rokitnikowy do leczenia zapalenia przyzębia

Ważne: wszystkie informacje mają charakter informacyjny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Tylko lekarz powinien wybrać metodę leczenia i metody terapii.

Operację przepisuje się natychmiast po stwierdzeniu przez lekarza zapalenia przyzębia. W przypadku postać przewlekła zostanie to przeprowadzone w momencie zaostrzenia, ponieważ w okresie remisji dość trudno jest wykryć ropne ognisko.

Leczenie chirurgiczne ostrego stadium choroby jest kluczem do pozbycia się choroby

Bardzo często operację wykonuje się z przerwami i w kilku etapach. W pierwszym etapie ropień zostaje otwarty i oczyszczony, co nie może stanowić absolutnej gwarancji pozbycia się choroby. Dlatego przez określony czas przeprowadza się drugi etap, podczas którego lekarz usuwa dotkniętą tkankę, gruczoły i zatoki.

Jeżeli ropień jest umiejscowiony płytko i lekarz dokładnie określił jego lokalizację, a także stwierdził, że otaczające go tkanki nie są zakażone bakteriami, wówczas oba etapy można przeprowadzić podczas jednej operacji. W każdym razie leczenie zapalenia przyzębia bez operacji nie pozbędzie się całkowicie choroby.

Wszelkie decyzje dotyczące operacji podejmuje wyłącznie proktolog po dokładnym badaniu i zapoznaniu się z wynikami badań. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową i zakłada opatrunki. Powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu 4-5 tygodni po zabiegu. Przez cały ten czas należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ przyczyni się to do szybkiej rehabilitacji.