Depresja obserwowane bardzo często w starszym wieku. Można powiedzieć, że jest to najczęstsza choroba u osób po 55. roku życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia, objawy depresyjne występują u 40% pacjentów w podeszłym wieku który zgłosił się do lekarza z powodu różne choroby. Kobiety chorują na depresję dwukrotnie częściej niż mężczyźni i u kobiet rozwija się ona najczęściej w wieku 50 – 60 lat, u mężczyzn w wieku 55 – 65 lat.

Dom przyczyna rozwoju zaburzenia depresyjne w tym wieku jest sytuacja własnego starzenia się- narastające osłabienie fizyczne, trudności w samoopiece, trudności w komunikowaniu się na skutek znacznego osłabienia wzroku i słuchu, samotność. Ponadto starość jest bogata w różne straty, na przykład żal po śmierci kochany, możliwa choroba współmałżonka, rozłąka z dziećmi, pozbawienie pracy i utrata statusu społecznego. Takie zdarzenia zdarzają się częściej w drugiej połowie życia niż w pierwszej.

Na starość zmniejszają się zdolności adaptacyjne organizmu jako całości, zmniejsza się aktywność, zmniejsza się rezonans emocjonalny i wzrasta upór. Starsi ludzie zaczynają zwracać coraz większą uwagę na swoje uczucia i nadmiernie przejmują się swoim zdrowiem. Ustalono, że jedynie około połowa osób starszych ma adekwatny stosunek do swojej kondycji fizycznej, jedna czwarta ma przeszacowanie, a druga ma przeszacowanie o charakterze wypaczonym, hipochondrycznym. Chorzy są konsumowani praca wewnętrzna swoje ciało, są przekonani, że cierpią na poważną chorobę. Z biegiem lat kumuluje się liczba przebytych chorób, operacji, wypadków, łatwiej jest czuć się chorym i zagrożonym. Nadmierne zaabsorbowanie hipochondryczne jest często spowodowane przesadnym wyobrażeniem o tym, jaka aktywność była wcześniej i czym stała się z powodu fizycznych ograniczeń związanych z wiekiem. Powstające dyskomfort w ciele odwracają uwagę od świata zewnętrznego, zwiększają koncentrację na sobie. Ogólnie rzecz biorąc, im człowiek jest starszy, tym mniej wartościowe ma zajęcia, nic nie odrywa go od myślenia o sobie, a łatwiej jest zauważyć i mówić o drobnych naruszeniach i przejawach.

Osoby starsze często dręczą myśli o tym, co przegapiły w przeszłości, wyrzuty sumienia i samotność. Doświadczają bolesnego poczucia pustki i bezużyteczności. Wszystko, co dzieje się na twoich oczach, wydaje się nieistotne i nieciekawe. Próby wsparcia i uspokojenia wydają się takiej osobie nieszczere, głupie, puste i często przynoszą odwrotny skutek.

Depresja rozwija się z reguły powoli, chociaż może mieć także charakter ostry, gdy spadek nastroju poprzedzony jest nagłym urazem psychicznym lub ostra choroba. Pojawia się i narasta depresja, nieuzasadniona lub przesadna obawa o własne zdrowie, kondycję bliskich. dobrobyt materialny. Osłabia się przywiązanie do bliskich i przyjaciół, zmniejszają się powiązania społeczne.

Znajomy obraz: starsza kobieta siedząca samotnie na ławce na podwórku - żałobna poza, ze wzrokiem skierowanym donikąd, kącikami ust opuszczonymi, uwydatnionymi fałdami twarzy - cały jej wygląd świadczy o głębokim smutku. Rozmowa z takimi osobami utwierdza w przekonaniu, że cierpią one na zaburzenia nastroju.

W doświadczeniach osoby starszej istotne jest bolesne odrzucenie własnego starzenia się, zarówno w jego fizycznym, jak i społecznym wyrazie. Samotność, na którą narzeka, ma charakter „samotności w tłumie”. Zwiększa się wrażliwość, podejrzliwość, wrażliwość, pedanteria, skłonność do lękowych lęków, samooskarżania i poniżania się.

W niektórych przypadkach obraz późnej depresji charakteryzuje się ponurym, zrzędliwym, drażliwym nastrojem z narzekaniem i wybuchami niezadowolenia z powodu najbardziej błahej okazji (zrzędliwa depresja). Z reguły skargi na zły nastrój można usłyszeć tylko wtedy, gdy zostaną przesłuchane. Ani pacjent, ani jego krewni nie szukają pomocy medycznej, leczenie zostaje odrzucone. Istotne jednak pozostaje, aby takie doświadczenia były dla osób starszych bolesne i czyniły z nich ludzi cierpiących.

Depresja w podeszłym wieku charakteryzuje się połączeniem lęku i smutku. Lęk jest z natury bezsensowny, pozbawiony określonej treści lub wypełniony niejasnymi, ponurymi przeczuciami i oczekiwaniem na wszelkiego rodzaju nieszczęścia. Szczególnie nasila się w godzinach wieczornych i nocnych. Pacjenci szlochają, lamentują, jęczą, rozglądają się zdezorientowani, błąkają się zdezorientowani lub biegają po pomieszczeniu. Stan niepokoju i melancholii łączy się z powolną, pozbawioną wyrazu mową, letargiem i bezczynnością. Osoba starsza jest pewna beznadziejności swojej sytuacji, wydaje mu się, że depresja będzie trwać wiecznie, wydaje się, że życie nigdy nie było i nigdy nie będzie inne (nic nie cieszy i nie sprawia przyjemności). Typową skargą jest bolesne uczucie pustki dnia dzisiejszego. Wszystko wydaje się nieistotne, nieciekawe, przyszłość nie przynosi niczego pozytywnego. Pacjenci większość dnia spędzają w łóżku, nie interesują się tym, co dzieje się wokół nich, zaniedbują zasady higieny osobistej. Często tacy pacjenci mówią: Torturuję moich bliskich, będzie im lepiej beze mnie.

W takich przypadkach ryzyko samobójstwa jest szczególnie wysokie i wiąże się z poczuciem winy, poczuciem beznadziejności, beznadziei i samotności. Świadomość własnej niewypłacalności, niemożność przystosowania się do zmieniających się warunków życia, konflikty rodzinne i domowe popychają osobę starszą do samobójstwa. Myśli samobójcze są szczególnie częste u osób starszych, gdy depresja łączy się z ciężką przewlekłą chorobą somatyczną. Pacjenci mogą przez długi czas ukrywać myśli samobójcze i ukrywać tendencje samobójcze. Uważne zadawanie pytań pozwala wykryć chęć pacjenta zakończenia życia: czy ma poczucie, że życie straciło sens; czy ma ochotę, wieczorem kładąc się spać, nie obudzić się rano, czy śni mu się śmierć w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jak się czuje z możliwością zakończenia wszystkich swoich cierpień na raz.

Często w przypadku późnej depresji na pierwszy plan wysuwają się skargi na słabą pamięć, dezorientację i trudności z koncentracją. Jednakże te zaburzenia mnestyczno-intelektualne nie są oznaką demencji, lecz nią są odwracalny charakter. Na podstawie przedstawionych w tabeli objawów można odróżnić depresję z objawami pseudodemencji od prawdziwego otępienia (L. J. Cohen, 1999).

Parametry stanu psychicznego	Depresja	Demencja
	Depresyjny Pogłębianie Znaczące subiektywne cierpienie	Z drażliwością i wybuchami niegrzeczności Labilny, tracący niuanse Brak subiektywnej troski o swój stan
	Szybko Można dokładnie datować Historia depresji i innych zaburzeń psychicznych	Stopniowy Szacowany czas nie został określony Zaburzenie objawia się po raz pierwszy
	Krótki czas trwania objawów przed zwróceniem się o pomoc lekarską Szybki wzrost objawów po ich wystąpieniu	Kurs długoterminowy do czasu uzyskania pomocy lekarskiej Powolny rozwój objawów w czasie
Zachowanie	Z przewagą obojętności, nieumiejętności reakcji Pasywność - każde działanie wymaga wysiłku Nie ma prób zrekompensowania niepowodzenia Trwała i często całkowita utrata kontaktów społecznych Zachowanie niezgodne z poważnymi zaburzeniami funkcji poznawczych Zwiększona dysfunkcja w godzinach wieczornych i nocnych nie jest typowa	Z przewagą rozproszenia uwagi, zaabsorbowania Zamieszanie – „walka” o wykonanie akcji Chęć zrekompensowania braku pamięci notatkami Kontakty społeczne są stosunkowo zachowane Zachowanie porównywalne do nasilenia dysfunkcji poznawczych Dysfunkcje często nasilają się w godzinach wieczornych i nocnych
	Liczne skargi na zaburzenia funkcji poznawczych	Niektóre lub żadne skargi na zaburzenia funkcji poznawczych

W obrazie późnej depresji zawsze obecne są zaburzenia snu. Wśród objawów bezsenności, przerywana nocne spanie i wstawanie wcześnie z Czuję się niedobrze rankiem. Wbrew popularnemu mitowi, starsi ludzie muszą spać tyle samo, co dawniej. w młodym wieku, Jeśli nie więcej. Co więcej, wiele starszych osób lubi zasypiać w fotelach, gdy nie śpią, a jest to nawyk, który może zakłócać tak zwany dobry sen.

Najstarszej osobie jego nastrój może wydawać się normalny i całkiem naturalny. Myśli o pomoc psychologiczna, przyjmowanie leków przez te osoby jest kategorycznie odrzucane. Pacjenci skarżą się nie tyle na zły nastrój, ile na nudności. Krewni są zaskoczeni, gdy powiedziano im, że tego typu nastrój można uznać za zaburzenie psychiczne. Mówi się, że w takich przypadkach depresja kryje się pod przykrywką choroby somatycznej (fizycznej). Rozpoznanie tych schorzeń jest szczególnie trudne, ponieważ lekarze zmuszają się do dolegliwości somatycznych i różnych zaburzeń funkcjonalnych ogólna praktyka podejrzewać obecność problemów związanych z wiekiem w pracy narządy wewnętrzne.

Z drugiej strony osoby starsze często słyszą od innych: „Czego chcesz w swoim wieku?” Jednakże obecność odwracalnych upośledzenia pamięci, uwagi i niewydolności intelektualnej w depresji podkreśla znaczenie tego zjawiska wczesne wykrycie i terminowe leczenie tych schorzeń.

Różne skale psychometryczne do oceny depresji pomagają wykryć zaburzenie depresyjne. Do identyfikacji objawów depresyjnych najczęściej stosuje się: Szpitalną Skalę Lęku i Depresji (HADS) (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983), Skalę Depresji Becka, Skalę Samooceny Depresji Zunga. Skale te wypełniają sami pacjenci i mają one charakter subiektywny. Do oceny nasilenia i dynamiki zaburzeń depresyjnych częściej stosuje się Skalę Oceny Depresji Hamiltona (HDRS) (Hamilton M., 1967) i Skalę Oceny Depresji Manngomery-Asberg (MADRS) (Montgomery SA, Asberg M., 1979). Są one wypełniane przez badaczy, a następnie nazywane obiektywnymi. Pomimo ogromnego znaczenia skal w rozpoznawaniu i ocenie depresji, decydująca rola w diagnostyce należy do lekarza specjalisty.

Oprócz obowiązkowego leczenia lekami przeciwdepresyjnymi (patrz: leki przeciwdepresyjne) pacjenci z depresją o późnym początku wymagają pomocy psychoterapeutycznej.

Rady typu „zajmij się, a będzie łatwiej, podciągnij się, nie smuć się, uśmiechnij się” nie tylko nie są skuteczne, ale wręcz przeciwnie, jeszcze bardziej pogarszają stan pacjenta z depresją.

Działania terapeutyczne powinny nakierowywać pacjenta na czerpanie przyjemności. Starszych ludzi należy zachęcać do nawiązywania nowych relacji społecznych i odnawiania starych, a także do ożywiania lub rozwijania nowych zainteresowań grami, zajęciami domowymi i kościołem. Ma korzystny wpływ Aktywny udział we wzajemną pomoc i życie innych ludzi. Ważne jest, aby podkreślać przeszłe osiągnięcia i pozytywne interakcje, uspokajać i zaszczepiać nadzieję, stopniowo zmieniając motywacje z pragnienia śmierci na chęć życia.

I to nie przypadek, że pacjenci w szpitalu czy sanatorium czują się bardziej komfortowo niż w domu. Tutaj mają swoje towarzystwo, nie ma samotności: chodzą, robią na drutach, po prostu rozmawiają, znajdują zrozumienie, nie czują się ciężarem dla bliskich i odpoczywają od problemów w domu. Stopniowo powraca chęć życia, bycia użytecznym, chcę w czymś pomóc moim dzieciom. Budzi się filozoficzne podejście: nie ma znaczenia, jeśli zdrowie znów się pogorszy, jest nadzieja na pomoc, depresja kiedyś przechodziła, teraz minie.

Psychoterapia osób starszych ma swoje trudności i zalety związane ze zmianami psychicznymi związanymi z wiekiem. Stosowanie współczesnej psychofarmakoterapii wymaga szczególnej uwagi i ostrożności. Razem umożliwiają skuteczną walkę z zaburzeniami depresyjnymi w starszym wieku.

Niestety, obecnie zdecydowana większość osób starszych cierpiących na zaburzenia depresyjne nie trafia do psychiatrów, w tym gerontopsychiatrów, i nie otrzymuje pomocy specjalistyczną pomoc, co prowadzi do wydłużenia, zaostrzenia choroby, a nawet samobójstwa. Mam nadzieję, że ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, co dzieje się z Twoimi bliskimi lub z Tobą, odnaleźć się w tej sytuacji i rozwiązać ją w najlepszy sposób.

Na początku choroby pacjenci są zaniepokojeni obniżonym nastrojem, są ponurzy i obserwuje się bezsenność. Następnie nasilają się zjawiska lęku z niepokojem ruchowym i pobudzeniem wyobrażeniowym, i różne kształty delirium depresyjne - potępienie, kara, śmierć, myśli hipochondryczne i samobójcze.

Charakterystyczne cechy zaburzeń depresyjnych u osób starszych:

1. Lękowy niepokój ruchowy w szczytowym okresie rozwoju choroby osiąga stopień wyraźnego pobudzenia ruchowego i może przeplatać się ze stanem zahamowania w postaci drętwienia ruchowego, odzwierciedlającego strach i rozpacz doświadczaną przez pacjenta. Gesty takich pacjentów są wyraziste, ich zachowanie jest demonstracyjne i pretensjonalne.
2. Doświadczenia urojeniowe obejmują niemal całą gamę tematów „winy” i „kary”. Charakterystyczne są także urojenia hipochondryczne, których treść zwykle koncentruje się na dysfunkcji jelit i związanych z nią „destrukcyjnych” konsekwencjach dla organizmu (gnicie, zatrucie, zanik narządów).
3. W odległych stadiach rozwoju choroby obraz kliniczny stabilizuje się, staje się coraz bardziej monotonny, pojawia się stan monotonnego niepokoju z monotonnym niepokojem ruchowym, zmniejszoną aktywnością umysłową, utrzymującym się obniżonym nastrojem i obniżonym rezonansem emocjonalnym.

Po zakończeniu epizodu depresyjnego u pacjentów występują resztkowe zaburzenia nastroju, albo w postaci trwałego obniżenia tła, albo w postaci okresowych spadków. Zaburzenia te łączą się z indywidualnymi somatowegetatywnymi objawami depresji (zaburzenia snu, zaburzenia apetytu).

Późna depresja charakteryzuje się rozwojem zjawiska zwanego „podwójną depresją”, gdy na tle utrzymującego się obniżenia nastroju występują powtarzające się, określone fazy depresyjne.

Objawy depresji w starszym wieku

W dolegliwościach pacjentów zazwyczaj dominuje ogólna depresja, ponure myśli, stany lękowe, osłabienie fizyczne, zaburzenia snu, zaburzenia autonomiczne w postaci rozproszonych odczuć patologicznych lub bolesnych zaburzeń czynnościowych poszczególne narządy. Obserwując pacjenta, zauważa się małą wyrazistość mimiki, brak ożywienia, wygląd świadczący o bezsilności i zmęczeniu, monotonnie stłumiony głos i niespokojny niepokój.

Depresja u osób starszych może być przyćmiona dolegliwościami somatycznymi. Tacy pacjenci skupiają uwagę na objawach somatycznych zespół depresyjny- utrata apetytu, zaparcia, utrata masy ciała, zmęczenie, bóle głowy, bóle pleców i innych części ciała itp. Jednocześnie mogą zaprzeczać lub ostro bagatelizować nasilenie samych zaburzeń afektywnych.

Przyczyny depresji w starszym wieku

Opisując sytuację psychologiczną, zwykle podkreśla się wagę problemów pojawiających się w starszym wieku, takich jak „konfrontacja z nadchodzącą śmiercią”, „utrata perspektywy”, „napięcie i tarcia z nowym pokoleniem”. Kiedy tracimy ukochaną osobę, zwykły sposób życia i ustalony porządek w związkach zostają dramatycznie zakłócone. Wdowieństwo bez późniejszego zawarcia małżeństwa w starszym wieku wiąże się z dużym ryzykiem rozwoju samotności i w konsekwencji zaburzeń depresyjnych. Wzrost obciążenia stresem wynikający z niesprzyjających warunków społeczno-ekonomicznych „ery reform”, które dotknęły przede wszystkim osoby starsze, a także z powodu naruszenia ich światopoglądu, prowadzi do niedostosowania społecznego. Stany depresyjne rozwijają się także na skutek zwalniania osób starszych z pracy („depresja emerytalna”). Towarzyszy im bolesne poczucie bezużyteczności, braku wymagań, przy jednoczesnym zachowaniu potrzeby dalszej samorealizacji zawodowej i społecznej. Próby umniejszania roli weteranów Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i pracowników frontowych, znaczenie ich wyczynów i wysiłków militarnych i pracowniczych powodują u nich traumę moralną. Istnieją również informacje o chorobotwórczym działaniu zmiany warunków mieszkaniowych. Sytuacja ta powoduje szczególny rodzaj depresji – „depresję ruchomą”. Ponadto stany depresyjne u osób starszych są często wywoływane przez takie zdarzenia, jak konflikty wewnątrzrodzinne.

Zapobieganie depresji w starszym wieku

Zdrowie psychiczne osób starszych z aby zróżnicować stopnie Różne rodzaje interwencji poprawiają skuteczność:

• Aktywność fizyczna, która zapewnia korzyści zarówno fizyczne, jak i psychiczne, w tym większą satysfakcję z życia, dobry humor i dobrostan psychiczny, zmniejszenie objawów stresu psychicznego i objawów depresji, obniżenie ciśnienia krwi, poprawa pracy serca).
• Poprawa wsparcia społecznego poprzez towarzystwo. Starsi ludzie potrzebują zachęty do swoich działań. Wskazane jest częstsze potwierdzanie słuszności swoich działań i zachęcanie do osiągnięcia sukcesu. „Dziś poruszasz się pewniej o lasce!”, „Jak dobrze dzisiaj usiadłeś na łóżku!”, „Ta kurtka bardzo Ci pasuje!” itp. Zadawanie pytań osobom starszym o ich przeszłość ma na nie bardzo korzystny wpływ. Poproś starszą osobę, aby opowiedziała o swoich bliskich, dzieciństwie, miejscach, w których mieszkała w młodości, dotychczasowej pracy, zainteresowaniach. Bardzo dobrze jest wspólnie przyjrzeć się starym fotografiom miejsc, w których się urodził, mieszkał i pracował, zwłaszcza tym, na których ukazany jest w całej okazałości, wykonując prace społecznie doniosłe. To zawsze pomaga zwiększyć poczucie własnej wartości osoby starszej. Jednak starsi ludzie powinni czuć Twoje prawdziwe zainteresowanie opowiadanymi wydarzeniami, Twoją chęć przeżycia tego, czego on kiedyś doświadczył i poczuł. Jeśli nie uwierzy, że jesteś zainteresowana, najprawdopodobniej zamknie się w sobie, a Ty na długo stracisz jego zaufanie.
• Praca edukacyjna z osobami starszymi przewlekle chorymi i ich opiekunami, spotkania w celu omówienia wydarzeń życiowych.
• Zapobieganie urazom mózgu, normalizacja wysokiego skurczowego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu w surowicy również wydają się skuteczne w zmniejszaniu ryzyka demencji.

Diagnostyka depresji w starszym wieku

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania depresja u osób starszych:

Zmienione objawy depresji w późnym wieku:

1. Praktycznie nie ma skarg na smutek i przygnębienie.
2. Dolegliwości hipochondryczne i somatyczne zamiast skarg na smutek i przygnębienie.
3. Skargi na słabą pamięć lub obraz kliniczny przypominający demencję.
4. Późne pojawienie się objawów nerwicowych (silny lęk, objawy obsesyjno-kompulsyjne lub histeryczne).
5. Apatia i niski poziom motywacja.

Objawy trudne do interpretacji ze względu na współistniejącą chorobę somatyczną:

1. Anoreksja.
2. Zmniejszenie masy ciała.
3. Zmniejszona energia.

Przyczyny epizodów depresyjnych pochodzenia organicznego:

Leki, które mogą powodować organiczne depresja:

Hipotensyjne:

• Beta-blokery.
• Dopa metylowa.
• Blokery kanału wapniowego (np. nifedypina).
• Digoksyna.

Kortykosteroidy:

• Prednizolon.

Analgetyki:

• Kodeina.
• Opioidy.
• Inhibitory COX-2 (np. celekoksyb, rofekoksyb).

Leki wskazane w leczeniu parkinsonizmu:

• Lewo-dopa.
• Amantadyna.
• Tetrabenazyna.

Leki psychotropowe (mogą powodować obraz kliniczny przypominający depresja):

• Leki przeciwpsychotyczne.
• Benzodiazepiny

Zaburzenia somatyczne, które mogą mieć przyczynę organiczną depresja u osób starszych:

Endokrynologiczny i metaboliczny:

• Niedoczynność i nadczynność tarczycy
• zespół Cushinga
• Hiperkalcemia (pierwotna nadczynność przytarczyc lub rak)
• Niedokrwistość złośliwa
• Niedobór kwasu foliowego

Organiczne uszkodzenie mózgu:

• Choroba naczyniowo-mózgowa/udar.
• Guzy ośrodkowego układu nerwowego.
• Choroba Parkinsona.
• Choroba Alzheimera .

Utajony rak:

• trzustka.
• płuca.

Przewlekłe choroby zakaźne:

• Neurokiła.
• Bruceloza.
• Półpasiec.

Leczenie depresji w starszym wieku

Starsi pacjenci cierpiący na depresja, rzadko oferowane metody psychologiczne leczenie. Jednakże w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych połączenie leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii jest skuteczniejsze niż każde leczenie osobno, szczególnie w zapobieganiu nawrotom.

Z leki Wykorzystuje się niemal cały nowoczesny arsenał leków przeciwdepresyjnych, w tym dobrze znane trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, a także leki przeciwdepresyjne „nowej generacji” – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i odwracalne inhibitory MAO-A. Jednak przepisując określone leki psychofarmakologiczne pacjentowi w podeszłym wieku, należy zawsze mieć na uwadze zwiększone ryzyko rozwoju skutki uboczne i powikłania, zwłaszcza że w późniejszym życiu powikłania są szczególnie poważne. W takich przypadkach możliwe jest dostosowanie terapii poprzez zmianę dawek, zmianę leków i zmianę ogólnego schematu leczenia.

Techniki psychoterapeutyczne obejmują terapię poznawczo-behawioralną i psychoterapię interpersonalną.

Najbardziej skuteczną i skuteczną pozostaje terapia elektrowstrząsami przystępna metoda w leczeniu ciężkiej depresji, stosuje się go najczęściej w przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia na skutek niedożywienia, zachowań samobójczych lub gdy leki przeciwdepresyjne są nieskuteczne.

– częste zaburzenie afektywne wywołane czynnikami endogennymi i psychogennymi. Według naukowców częstość występowania zaburzeń depresyjnych w starszych grupach wiekowych przekracza 30% ogólnej liczby osób starszych. Lekarze twierdzą jednak, że wskaźnik ten nie odpowiada rzeczywistemu obrazowi, gdyż wiele osób po 60. roku życia ignoruje objawy depresyjne.

Kobiety w wieku od 60 do 75 lat trzy razy częściej niż mężczyźni wykazują objawy spełniające kryteria epizodu depresyjnego. W starszym wieku (po 75. roku życia) odsetek kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taki sam.

36029009 — portret starszej kobiety z problemem

W większości przypadków choroba ma ciężki przebieg i objawia się różnymi objawami emocjonalnymi, poznawczymi, behawioralnymi i autonomicznymi. Depresja u osób starszych często pogłębia się tendencjami samobójczymi i często kończy się dokonanym aktem samobójstwa.

Leczenie depresji w starszym wieku jest trudnym zadaniem medycznym, gdyż u osób powyżej 60. roku życia występują przewlekłe choroby somatyczne i wady neurologiczne, co uniemożliwia korzystanie z wielu leki, tradycyjnie stosowane w terapii zaburzenia afektywne. Często objawy depresji u osób starszych są przez innych interpretowane jako naturalne „przesunięcia” starzenia, przez co istniejący problem pozostaje bez należytej uwagi.

Przyczyny depresji w starszym wieku

Najczęściej obserwuje się objawy choroby w pierwszym miesiącu po przejściu na emeryturę. Radykalna zmiana stylu życia, zdobycie nowego statusu społecznego jest poważnym stresem dla kobiet i mężczyzn. Wcześniej zapracowany i poszukiwany profesjonalista zostaje pozbawiony swoich zwykłych warunków życia. Osoba nie musi już wstawać wcześnie i ściśle przestrzegać codziennej rutyny. Emeryt przestaje żyć swoim zwykłym rytmem, nie musi planować dnia pracy, krok po kroku zapisywać zadań, sporządzać raportów. Brak obciążenia pracą oznacza dodatkowy czas wolny, ale świeżo upieczona emerytka nie wie, jak go wykorzystać z zyskiem. Często cierpi na bezczynność i nie znajduje sposobów na wdrożenie swojej dotychczasowej wiedzy i umiejętności.

Emerytura wiąże się także z istotną zmianą w aktywności społecznej. Wraz z zaprzestaniem pracy krąg społeczny danej osoby zmniejsza się, a liczba kontaktów maleje. Częściowa izolacja społeczna osób w starszych grupach wiekowych często wiąże się ze śmiercią bliskich przyjaciół, współmałżonka lub osoby bliskiej. Samotność, która dotyka osobę wcześniej aktywną, jest bezpośrednią drogą do rozwoju depresji u starszych kobiet i mężczyzn.

Depresja czai się wśród osób starszych rodzice z wieloma dziećmi, którzy poświęcili swoje życie opiece nad młodszym pokoleniem. Kiedy ich dzieci i wnuki dorastają i opuszczają „rodzinne gniazdo”, starsi ludzie doświadczają dotkliwej samotności i popadają w przygnębienie.

Inną przyczyną powstawania objawów zaburzeń afektywnych jest znaczne pogorszenie sytuacji finansowej danej osoby po przejściu na emeryturę. Niestety na przestrzeni poradzieckiej wysokość emerytur nie zawsze odpowiada potrzebom osoby starszej. Emeryt często doświadcza trudności finansowych i nie może sobie pozwolić na zakup produkty wysokiej jakościżywność, martwi się brakiem pieniędzy na drogie leki. Myślenie o braku finansów to bezpośrednia droga do depresji i ponurego nastroju.

Aspekt negatywnie wpływający na stan psycho-emocjonalny człowieka – brak aktywności fizycznej. Część osób starszych zapisuje się w szeregi „starych” i „niepełnosprawnych” przed terminem. Wierzą, że im więcej czasu spędzą relaksując się na kanapie, tym lepiej się poczują. Wiele osób po 60. roku życia nie ćwiczy, nie spędza wystarczającej ilości czasu na spacerach na świeżym powietrzu i nie uprawia sportu.

Najczęstsze przyczyny depresji w starszym wieku – czynniki somatogenne i jatrogenne. U osób powyżej 60. roku życia stają się one bardziej nasilone choroby przewlekłe, postępują wady neurologiczne, pogarsza się odporność, co czyni je bezbronnymi przed infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi. Wielu chorobom narządów wewnętrznych i układu nerwowego towarzyszą ciężkie objawy depresyjne.

Objawy depresji u osób starszych określa się w następujących stanach patologicznych:

• miażdżyca;
• ostre zaburzenia mózgowego przepływu krwi;
• wady rozwojowe naczyń;
• tętniak naczyniowy;
• encefalopatie metaboliczne;
• łagodne i złośliwe nowotwory mózgu;
• cukrzyca;
• nadczynność i niedoczynność tarczycy.

Zaburzenie afektywne może być wywołane przez przyjmowanie pewnych leków stosowanych w leczeniu choroby podstawowej. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój objawów depresji u starszych kobiet i mężczyzn:

• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego;
• niektóre leki przeciwbólowe;
• leki o działaniu hipnotycznym;
• środki uspokajające i niektóre leki przeciwpsychotyczne.

Starsi mężczyźni często cierpią na chroniczny alkoholizm, a objawy depresji pojawiają się w wyniku nadużywania alkoholu.

Objawy depresji w starszym wieku

Objawy zaburzeń afektywnych są liczne i różnorodne. Objawy depresji mogą występować stale lub okresowo, w „jasnych odstępach czasu”. Objawy depresyjne mają różny stopień nasilenia i często są całkowicie „zamaskowane” jako objawy chorób somatycznych. Zaburzenie depresyjne u osób starszych charakteryzuje się zaburzenia emocjonalne, zmiany charakteru, pogorszenie zdolności poznawczych, pożywienia i zaburzenia zachowania. Główne objawy depresji u osób starszych:

• smutny nastrój przez cały dzień;
• postrzeganie teraźniejszości w czarnych odcieniach, negatywna ocena perspektyw;
• depresja, depresja;
• zawężenie horyzontów, utrata zainteresowania bieżącymi wydarzeniami;
• niemożność cieszenia się przyjemnymi wiadomościami;
• poczucie własnej bezużyteczności i bezwartościowości;
• przekonanie o bezsensowności istnienia;
• zwiększone wymagania i krytyczność;
• niewystarczająca wrażliwość na wypowiedzi i zachowania bliskich;
• zrzędliwość i drażliwość;
• bezprzyczynowy niepokój, oczekiwanie na katastrofę.

Pacjent z depresją charakteryzuje się zmianami w mowie i aktywność silnika. Osoba starsza może przez jakiś czas pozostać nieaktywna i nie odpowiadać na wezwania innych osób. Długo się zastanawia, zanim odpowie na pytanie. Następnie rozpoczyna okres aktywnego działania. Martwi się i robi rzeczy bezsensowne. Pacjent jest wrogi i agresywny w stosunku do innych.

Na starość, z depresją, znacznie Pogarszają się zdolności poznawcze i pogarsza się pamięć. Osoba nie może skoncentrować się na wykonywanym zadaniu. Wszystkie prace domowe wykonuje słabo i niedbale. Trudno mu to zrozumieć Nowa informacja. Często pacjent z depresją nie jest w stanie zrozumieć, co się do niego mówi mówimy o w programach telewizyjnych lub artykułach prasowych. Osobie starszej bardzo trudno jest przypomnieć sobie konkretne fakty z przeszłości.

Typowe objawy depresji to: nieprzyjemne doznania fizjologiczne. Pacjent skarży się na „kamień w klatce piersiowej”, bóle brzucha, bóle głowy i zawroty głowy. Zmieniają się nawyki żywieniowe chorego. Emeryt może odczuwać potrzebę spożycia określonych pokarmów, na przykład słodyczy. Pacjenci mogą odczuwać „wściekły głód” i przyjmować ogromne ilości jedzenia. Niektóre osoby starsze, ogarnięte melancholią, tracą apetyt i stają się bardzo szczupłe.

W miarę jak choroba się pogarsza, osoba jest ścigana przez ciągła bezsenność. Osoba nie może zasnąć przez długi czas. Zapadając w sen, dręczą go koszmary. Przedstarcze zaburzenia nastroju charakteryzują się nienormalnie wczesnym wzrostem osoby w godzinach przed świtem. Kiedy zaburzenie się pogłębia, u pacjenta rozwijają się urojeniowe wyobrażenia o rychłej karze za niektóre grzechy. Przewiduje bolesną śmierć i rozważa samobójstwo.

Typową cechą depresji przedstarczej jest demonstracyjny charakter objawów. Osoby wokół niego mają wrażenie, że dana osoba nie doświadcza bólu i cierpienia, ale po prostu gra dla publiczności. Jego skargi są mocno przesadzone. Gesty i mimika są nadmiernie wyraziste i teatralne.

Leczenie depresji przedstarczej

Jak pomóc starszej osobie wyjść z depresji? Bliscy pacjenta powinni pamiętać: im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większa szansa, że ​​dana osoba spędzi starość w dobrym nastroju, nie zadręczając siebie i otaczających ją osób. Bliscy ludzie powinni być asertywni, uważni i taktowi.

Jeśli podejrzewasz rozwój depresji, nie ma potrzeby kategorycznego żądania od osoby starszej poddać się leczeniu u psychiatry. Bliscy powinni przekonać pacjenta do skorzystania z pomocy lekarza rodzinnego i zaproponować poddanie się badaniu u endokrynologa, neurologa lub kardiologa. Doświadczeni, wykwalifikowani specjaliści podpowiedzą, jak wyprowadzić osobę starszą z depresji i zmotywować pacjenta do wizyty u psychoterapeuty lub psychiatry. Krewni muszą także wziąć pod uwagę, że niedopuszczalne jest przepisywanie samodzielnego leczenia, ponieważ wiele środków farmakologicznych tradycyjnie stosowanych w leczeniu zaburzeń afektywnych jest zabronionych do stosowania przez osoby powyżej 60. roku życia.

Farmakoterapia

Wybór tymoleptyków wymaga uwzględnienia wysoko wykwalifikowanego lekarza skutki uboczne I istniejące ryzyko. Należy pamiętać, że niektóre leki przeciwdepresyjne zwiększają deficyty poznawcze, zmniejszają wydajność, upośledzają pamięć i powodują dezorientację. Jednak niektóre leki nie tylko wykazują działanie przeciwdepresyjne, ale także znacząco poprawiają możliwości intelektualne osoby starszej. Negatywne skutki leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym u starszych pacjentów Grupa wiekowa ma nadmiernie silne działanie uspokajające, co zwiększa ryzyko obrażeń na skutek nieostrożności i nieuwagi.

Można przypisać pacjentów z depresją w starszej grupie wiekowej lek przeciwdepresyjny Valdoxan®(Valdoxan®). Lek jest aktywny w walidowanych modelach oraz w modelach z desynchronizacją rytmów dobowych. Lek skutecznie identyfikuje u pacjenta nabytą bezradność, rozpacz, chroniczny stres i reakcje lękowe.

Wielu starszych pacjentów przyjmujących pobudzające leki przeciwdepresyjne zauważa zwiększone problemy ze snem: częste wybudzenia w nocy, koszmary senne, trudności z zasypianiem. Aby wyeliminować bezsenność, pacjentowi można przepisać lek Atarax®. Pod wpływem medycyna Zwiększa się całkowity czas snu, zmniejsza się liczba nocnych przebudzeń i zmniejsza się napięcie mięśni szkieletowych.

Leczenie i profilaktyka nielekowa

Jak pozbyć się depresji na starość? Podstawą leczenia przedstarczych zaburzeń afektywnych jest p psychoterapia i wsparcie psychologiczne. Leczenie psychoterapeutyczne ma na celu przywrócenie funkcji psychicznych i społecznych oraz pobudzenie zdolności pacjenta. Psychoterapeuta pomaga rozwiązać problemy problematyczne, z którymi podmiot nie jest w stanie samodzielnie sobie poradzić. Podczas sesji psychoterapeutycznych pacjent przebywa w chronionym środowisku, dzięki czemu może szczerze i otwarcie wyrażać swoje uczucia i doświadczenia. W komfortowe warunki pacjent z depresją otrzymuje wsparcie i przywraca zdolność do aktywnego działania. Zyskuje poczucie niezależności, zainteresowania i satysfakcji z życia.

Środki rehabilitacyjne i późniejsze zapobieganie depresji w starszym wieku z reguły spadają na ramiona krewnych. Opiekunowie powinni wykazać się cierpliwością i ostrożnością w dokonywaniu wyborów dotyczących zachowania. Aby szybko przywrócić stan emocjonalny osoby starszej, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad.

Bliscy powinni uwolnić pacjenta z depresją od izolacji społecznej i wyeliminować dokuczliwe poczucie samotności. Najlepsza opcja– pomieszkaj przez jakiś czas ze starszą osobą. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest codzienne odwiedzanie osoby wracającej do zdrowia.

Dla zdrowia osoby starszej jest to konieczne ścisłe przestrzeganie jasnego planu dnia. Emeryt musi wstawać i kłaść się spać o tej samej porze. Powinien dokładnie wiedzieć, o której godzinie ma ćwiczenia, zabiegi higieniczne, spotkania z przyjaciółmi, spacery po parku. Trzeba znaleźć dla niego ekscytujące zajęcie: robótki z koralików, kolekcjonowanie modeli samolotów, Gry planszowe, zbieranie puzzli.

Ważne jest zachowanie zdolności poznawczych wykonuj regularne ćwiczenia umysłowe. Rozwiązywanie krzyżówek, nauka języki obce, opanowując nową dyscyplinę naukową.

Dla Czuć się świetnie Osoba starsza potrzebuje osoby, której można zaoferować jazdę na rowerze, grę w tenisa stołowego lub pływanie w basenie.

Dieta pacjenta z depresją powinna być urozmaicona i zawierać naturalną, świeżą żywność. Na starość nie należy nadużywać pikantnych, wędzonych, smażonych, słonych potraw.

Dla osoby doświadczającej epizodów depresyjnych niezwykle ważne jest znalezienie „inspiracji”. Należy zapewnić mu możliwość kontaktu z rówieśnikami. Osoba starsza może chodzić do kin i teatrów, uczestniczyć w wydarzeniach organizowanych dla emerytów. Świetny sposób na oszczędzanie zdrowie psychiczne- wycieczki. Wycieczki po okolicy nieznane miejsca, wakacje w egzotycznych krajach, zwiedzanie doda optymizmu i uwolni od smutku.

Zaburzenia depresyjne rozpoznaje się u około 45% osób, które przekroczyły barierę 55. roku życia. Możesz pozbyć się tej choroby tylko przy pomocy wykwalifikowanego gerontopsychiatry. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i najskuteczniejszym metodom leczenia depresji u osób starszych.

informacje ogólne

Według statystyk WHO, populacja świata szybko się starzeje. Do 2050 r. liczba osób, które przekroczyły próg sześćdziesięciu lat, wzrośnie do 23–24%.

Zaburzenia psychiczne stwierdza się u 16–18% osób w wieku 55–62 lat. Bardziej szczegółowe informacje na temat częstości występowania depresji przedstawiono na wykresie.

Notatka! Starsze kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni w tym wieku cierpią na zaburzenia depresyjne.

Powody rozwoju

Depresja to zaburzenie psychiczne spowodowane zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi.

Tabela 1. Główne przyczyny depresji w starszym wieku.

Przyczyna	Opis
	Po 50 latach zdolności adaptacyjne psychiki zaczynają spadać, a rezerwy układu nerwowego zaczynają się wyczerpywać. Nawet niewielka substancja drażniąca może przyczynić się do gwałtownej reakcji.
	Depresja starcza nazywana jest także „depresją emerytalną”. Rozwija się na tle braku zwykłych zajęć. Człowiekowi wydaje się, że jest odizolowany; na tym tle rozwija się poczucie bezużyteczności, bezużyteczności i porzucenia. Osoba starsza ma dużo wolnego czasu, ale nie wie, jak go zagospodarować. Do grupy ryzyka zaliczają się pracoholicy „zakochani” w swojej pracy, a także karierowicze. W większym stopniu mężczyznom trudniej jest przejść na emeryturę.
	Osobie starszej trudniej jest rozpocząć nowy związek. Na tym tle rozwija się poczucie samotności. W związku z naturalnym zawężeniem dotychczasowego kręgu kontaktów może pojawić się silny lęk przed śmiercią.

Notatka! U starszych kobiet depresja może być spowodowana brakiem prywatności. Pierwsze objawy pojawiają się już w wieku 40-45 lat.

Prowokacyjne narkotyki

Przy ciągłym stosowaniu leków rozwija się depresja wtórna. Ryzyko wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania kilku leków.

Leki wywołujące rozwój depresji starczej obejmują:

• tabletki nasenne;
• leki normalizujące ciśnienie krwi;
• beta-blokery;
• środki uspokajające;
• leki do leczenia choroby Parkinsona;
• leki stosowane w leczeniu wrzodów;
• leki nasercowe zawierające rezerpinę;
• steroidy;
• leki przeciwbólowe;
• estrogeny.

Przyczyny patologiczne

Skanując mózgi osób cierpiących na depresję, wykrywa się pewną liczbę ciemnych plam. Oznacza to, że krew nie przepływa do tych obszarów mózgu.

Z czasem się tworzą reakcje chemiczne, zwiększając ryzyko wystąpienia zaburzeń depresyjnych. Obecność stresu w życiu nie ma wpływu na ten czynnik. Schemat przedstawia główne przyczyny patologiczne które przyczyniają się do wystąpienia tego zaburzenia.

Rodzaje zaburzeń depresyjnych

Główne typy depresji u osób starszych przedstawiono w tabeli.

Tabela 2. Rodzaje zaburzeń depresyjnych.

Rodzaj zaburzenia	Opis
	Jest to wrodzona lub nabyta wada układu nerwowego.
	Jest to spowodowane utratą bliskich, problemami rodzinnymi, zmartwieniami zawodowymi.
	Do grupy ryzyka zaliczają się osoby cierpiące na choroby układu oddechowego, serca, choroby nowotworowe. Podczas długotrwałego pobytu w szpitalu może wystąpić depresja.
	Rozwija się na tle genetycznych predyspozycji do depresji.

Jak objawia się depresja starcza?

Specyficzne objawy charakteryzujące depresję starczą przedstawiono w tabeli.

Tabela 3. Cechy depresji u osób starszych.

Objaw	Opis
	Występuje na tle niepokoju, sięga wysoki stopień. Czasami przeplata się ze stanem letargu, kiedy człowiek staje się „sztywny” i porusza się z wielkim trudem. Zachowanie staje się demonstracyjne, pojawia się akcent „teatralny”. Gesty są jasne i wyraziste.
	Najbardziej uderzającym objawem jest poczucie winy za błędy popełnione w przeszłości. Powstaje natrętna myślże błąd zostanie nieuchronnie ukarany. Oprócz depresji u niektórych osób rozwijają się obsesje hipochondryczne.
	Osoba jest w stanie depresji, depresji. Nastrój jest prawie zawsze ponury, rezonans emocjonalny jest zmniejszony.
	Zaobserwowano w 52% przypadków. Pamięć ulega pogorszeniu, uwaga maleje, a człowiekowi trudno jest dostrzec nowe informacje.
	Obserwowane pod koniec epizodu depresyjnego. Można je łączyć z objawami somatowegetatywnymi, takimi jak bezsenność i brak apetytu.

Cechy późnej depresji

Zaburzenie charakteryzuje się utrzymującym się obniżeniem nastroju. Na tym tle występują powtarzające się fazy depresyjne. Stan ten nazywany jest „podwójną depresją”.

Objawy podobne do początkowe przejawy demencja:

• utrata pamięci;
• dezorientacja;
• zmniejszona uwaga.

Notatka! W przeciwieństwie do demencji, w depresji te zaburzenia mnestyczno-intelektualne są odwracalne.

Lęk z depresją

Nie ma określonej treści, ale mogą pojawić się złe uczucia. 80% pacjentów uważa, że ​​na pewno wkrótce umrze. Zwykle nie ma innych problemów zdrowotnych, ale każdy dyskomfort w ich oczach jest oznaką poważnej choroby. Takich pacjentów mogą nękać trudne sny, które interpretują jako ostrzeżenie o rychłej śmierci.

Wieczorem i w nocy niepokój narasta. Stopniowo narasta melancholia. Warunkowi temu towarzyszy:

• silny niepokój;
• powolna mowa;
• brak mobilności.

Człowiek jest przekonany, że jego stan jest beznadziejny i często skarży się na uczucie wewnętrznej pustki. Pacjent przez większość czasu leży w łóżku, zaniedbuje higienę i nie interesuje się tym, co dzieje się wokół niego.

Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia

Jednym z głównych objawów depresji u starszych kobiet jest ból głowy. Może być niejasny lub dość poważny, podobny do migreny. Występowanie objawów somatycznych pokazano na schemacie.

Czym różni się od demencji?

Główne różnice między depresją a demencją przedstawiono w tabeli.

Tabela 4. Czym różni się od demencji?

Parametry stanu psychicznego	Zaburzenia depresyjne	Demencja
Oddziaływać	Pogarszający się, depresyjny. Subiektywne cierpienie jest wyraźne.	Labilny w połączeniu z drażliwością. Nie ma obaw o stan zdrowia.
Pierwszy etap	Rozwija się szybko i czasami jest datowany z dużą precyzją. Istnieje historia zaburzeń psychicznych.	Rozpoczyna się stopniowo, nie ma określonego czasu.
Przeciek	Po debiucie objawy szybko nasilają się. Przed zwróceniem się o pomoc określone znaki nie „żyją” długo.	Objawy rozwijają się powoli w miarę postępu choroby.
Cechy zachowania	Osoba jest obojętna, nie jest w stanie reagować na bodźce zewnętrzne. Utracone zostają kontakty społeczne, zachowanie pacjenta nie odpowiada poważnym dysfunkcjom poznawczym.	Osoba staje się niespokojna i kapryśna. Niektóre kontakty społeczne zostają zachowane. Zwiększoną dysfunkcję obserwuje się wieczorem i w nocy.
Uskarżanie się	Jest wiele skarg.	Skargi na upośledzenie funkcji poznawczych mogą być nieobecne.

Możliwe komplikacje

W tle ciągły niepokój istnieje ryzyko samobójstwa. Główne przyczyny tej strasznej decyzji pokazano na schemacie.

Częściej myśli samobójcze obserwuje się na tle połączenia zaburzeń depresyjnych i przewlekłych patologii.

Notatka! W 75% przypadków starsi mężczyźni popełniają samobójstwo. Wiek ryzyka to 80-83 lata.

Głównym powikłaniem depresji u starszych kobiet jest zawał mięśnia sercowego.

Jak możesz pomóc?

Osoba cierpiąca na depresję wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W zależności od jasności obraz kliniczny, proszę o kontakt:

• psycholog;
• psychoterapeuta;
• psychiatra.

W 75% przypadków starsi pacjenci cierpiący na depresję są leczeni farmakologicznie. W przypadku dużych zaburzeń depresyjnych zaleca się połączenie psychoterapii i leków przeciwdepresyjnych. Takie podejście pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Postawienie diagnozy

Zaburzenie depresyjne jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Analizy pokazują tylko stan fizyczny ciało pacjenta.

Do głównych metod rozpoznawania depresji u osób starszych zalicza się:

• skala Becka;
• Szpitalna Skala Lęku i Depresji;
• skala Zunga;
• skala Hamiltona;
• Skala Manngomery’ego-Asberga.

Najbardziej skuteczne metody diagnostyka obejmuje wykonanie wywiadu i rozmowę z pacjentem. Lekarz zadaje pacjentowi pytania dotyczące częstotliwości występowania lęków i obsesji. Rozmowa prowadzona jest w luźnej atmosferze.

Prowadzenie terapii przeciwwstrząsowej

Metoda jest przepisywana na tle niemożności przyjmowania leków. Głównym zadaniem jest zakłócanie połączeń powstałych na tle nadpobudliwej wymiany sygnałów z różnych części mózgu.

Głównym wskazaniem jest depresja, podczas której dana osoba wielokrotnie próbowała zranić się lub odebrać sobie życie.

Podczas terapii przez mózg pacjenta przepływa prąd elektryczny. Jego siła waha się od 200 do 1600 miliamperów. Napięcie prądu wynosi 70–400 woltów.

Efekt terapeutyczny wynika z stan szoku pacjenta, który występuje podczas drgawek. Zalecana liczba sesji to 12-20.

Cechy terapii lekowej

Osobom starszym przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Należy je przyjmować z dużą ostrożnością i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wiele leków z tej grupy przyczynia się do depresji poznawczej i powoduje skutki uboczne.

Grupa leków	skrót	Opis	Kiedy pojawia się efekt?	Skutki uboczne
	TCA.	Pomaga zwiększyć stężenie serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Efekt może być zarówno uspokajający, jak i stymulujący.	20 dni od rozpoczęcia stosowania.	Przedawkowanie może spowodować śmierć.
	IMAO.	Przepisywany na atypowe zaburzenie depresyjne, po serii TCA. Mają działanie stymulujące. Pomaga blokować monoaminooksydazę zawartą w zakończeniach nerwowych.	15-20 dni po rozpoczęciu leczenia.	—
	SSRI.	Pobudzają dopływ serotoniny do mózgu, która reguluje nastrój.	10-15 dni po rozpoczęciu leczenia.	Leki z tej grupy nie są zalecane osobom cierpiącym na chorobę afektywną dwubiegunową. W przeciwnym razie rozwijają się stany maniakalne. SSRI też mogą mieć Negatywny wpływ na funkcję erekcji.

Notatka! Leki przeciwdepresyjne trzeba brać codziennie, określony czas. Leki o działaniu uspokajającym przyjmuje się przed snem. Leki pobudzające aktywność należy przyjmować po przebudzeniu.

Tabela przedstawia najskuteczniejsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Najbardziej skuteczne leki grupę tę przedstawiono w tabeli.

Narkotyk	Opis	Cena
	Odwracalny inhibitor MAO typu A. Wspomaga aktywację procesów transmisji pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Zalecany przy lekkich zaburzeniach depresyjnych, którym towarzyszą objawy hipochondryczne.	Od 176 rubli.
	Ma działanie psychostymulujące i wegetatywno-stabilizujące. Może powodować bezsenność.	Od 184 rubli.
	Ma działanie tymoleptyczne i zrównoważony wpływ na centralny układ nerwowy.	Od 162 rubli.

Depresja w późnym wieku często nawraca, a ryzyko zaostrzeń wzrasta. Na tym tle pacjentowi przepisano leki z grupy SSRI.

Tabela 7. Najskuteczniejsze SSRI.

Narkotyk	Opis	Cena
	Jest pochodną propyloaminy. Poprawia nastrój, zmniejsza uczucie strachu i napięcia, pomaga eliminować dysforię.	Od 194 rubli.
	Silny lek przeciwdepresyjny, który nie ma działania uspokajającego.	Od 371 rubli.
	Promuje poprawę transmisji serotoninergicznej i zmniejsza ogólne krążenie serotoniny.	770 rubli.
	Nowoczesny lek przeciwdepresyjny, skuteczny w stanach paniki i depresji. Pozwala pozostać aktywnym w ciągu dnia.	Od 219 rubli.

Notatka! Niektóre SSRI zwiększają pobudzenie. Osobom cierpiącym na zaburzenia snu nie zaleca się stosowania Paroxetyny i Sertraliny.

Stosowanie leków nootropowych

Leki z tej grupy korzystnie wpływają na pracę mózgu. Zmniejszają się deficyty neurologiczne i poprawiają się połączenia korowo-podkorowe.

Nootropy pomagają także poprawić funkcje poznawcze. Zalecane leki nootropowe wymieniono w tabeli.

Stosowanie tabletek nasennych

Bezsenność dotyka 89% starszych osób cierpiących na depresję. Tabletki nasenne pomogą rozwiązać problem późnego zasypiania i częstych nocnych przebudzeń.

Podejście psychoterapeutyczne

Opiera się na założeniu, że uczucia i zachowanie pacjenta są zdeterminowane przez jego postrzeganie konkretnej sytuacji.

Cechy tej metody obejmują:

• wysoce skuteczny w leczeniu zaburzeń depresyjnych;
• krótkoterminowość;
• dyrektywność;
• wysoka struktura;
• tworzenie konkretnych osiągalnych celów.

Relacja pacjenta z psychoterapeutą opiera się na zaufaniu i wzajemnej współpracy. Optymalna liczba sesji to 10. Czas trwania jednej lekcji to 45-90 minut.

Najważniejszym elementem kompleksowej terapii jest dieta. Ma na celu uzupełnienie niedoborów w organizmie tych substancji, które są szybko wchłaniane przez hormony stresu.

Musisz włączyć do swojej diety produkty zawierające serotoninę i dopaminę. Substancje te wpływają na poprawę nastroju.

Tabela 8. Co uwzględnić w swojej diecie?

Co jest?	Jaka jest korzyść?	Wielkość porcji (g)
	Reguluje poziom serotoniny.	200
	Zawarte w mięsie Kwas pantotenowy uczestniczy w wytwarzaniu aminokwasu fenyloalaniny, będącego prekursorem dopaminy.	250-300
	Zawarte w składzie witaminy regulują pracę nadnerczy oraz produkcję hormonu adrenaliny.	30
	W składzie zawiera witaminę B6, niezbędną do syntezy serotoniny.	1 kawałek
	Zawiera fenyloetyloaminę, która wspomaga produkcję endorfin w organizmie.	10-15
	Kompozycja zawiera likopen, który jest silnym przeciwutleniaczem regulującym procesy metaboliczne w mózgu.	200
	Zawiera betainę. Jest to związek witaminopodobny, który wpływa na stan hormonalny kobiety.	150
	Zawiera kwercetynę i kwas kawowy. Elementy te pomagają zwiększyć produkcję „hormonów nastroju” i energii w mózgu.	25-50

Jak zapobiegać rozwojowi depresji starzec i jego bliskich.

Rekomendacje	Opis
	Człowiek musi zrozumieć, że wraz z nadejściem starości bliscy go nie skreślają. Zaleca się częstszą komunikację z nim, zarówno w przestrzeni wirtualnej, jak i offline.
	Nie można wywierać presji na starszej osobie. Jakiekolwiek hobby sobie wybierze, jego wola nie powinna być ograniczana.
	Zaleca się więcej spacerów, pływania i jazdy na rowerze. Aktywność fizyczna pomaga złagodzić stany lękowe i złagodzić wewnętrzne napięcie. Zalecana jest również delikatna gimnastyka. Instrukcja wykonania ćwiczeń omawiana jest indywidualnie.
	Czas snu w nocy powinien wynosić 7-8 godzin.

Regularne uczestnictwo w nabożeństwach i zapewnianie wszelkiej możliwej pomocy w Świątyni to także wspaniałe sposoby zapobiegania rozwojowi depresji.

Bardzo pomaga połączenie schematu „komunikacja + praca”. Osobom skłonnym do depresji zaleca się podjęcie próby niesienia pomocy osobom niepełnosprawnym – osobom niepełnosprawnym, dzieciom z porażeniem mózgowym.

Jakie są prognozy?

Dzięki terminowemu leczeniu depresję starczą można skutecznie wyleczyć. Informacje o ryzyku nawrotu przedstawiono na schemacie.

Wniosek

Bardzo ciężkie przypadki depresji starczej leczy się wyłącznie w szpitalu.

Więcej dokładna informacja Możesz dowiedzieć się z filmu w tym artykule.

W kontakcie z

– jedna z najczęstszych chorób układu nerwowego u osób starszych. Według WHO zaburzenia depresyjne występują u około 40% osób po 55. roku życia, jednak tylko nieliczne z nich otrzymują wykwalifikowaną pomoc, reszta może nie być świadoma swojego problemu lub nie chcieć szukać pomocy u psychiatry lub psychoterapeuty . Jaka jest przyczyna tak częstego występowania choroby w starszym wieku i jak można pomóc pacjentom cierpiącym na zaburzenia depresyjne?

Co to jest depresja

Depresja to zaburzenie psychiczne, które pojawia się na skutek stresu, przeciążenie nerwowe, nierównowaga hormonalna lub chorobami somatycznymi i charakteryzuje się gwałtownym obniżeniem nastroju, zmniejszoną aktywnością ruchową i negatywnym myśleniem.

Niestety, u osób w podeszłym wieku istnieje kilka przesłanek rozwoju tej choroby. Najczęściej z powodu zaburzeń depresyjnych w wieku 50-60 lat, około 2 razy rzadziej.

Rozwój choroby w tym wieku wiąże się z:

Objawy choroby

Jak starszy wiek pacjent, tym trudniejsze jest leczenie – ta zasada sprawdza się w 100% w przypadku zaburzeń depresyjnych. Diagnozowanie i leczenie depresji starczej jest znacznie trudniejsze ze względu na niejasny obraz kliniczny choroby oraz niechęć pacjenta do przyznania się do choroby i współpracy ze specjalistami.

W przeciwieństwie do „klasycznych” objawów depresji, starsi pacjenci praktycznie nie skarżą się na pogorszenie nastroju, smutek czy melancholię, a zmiany w zachowaniu i pogorszenie samopoczucia wiążą się ze zmianami związanymi z wiekiem lub chorobami somatycznymi.

Charakterystycznymi objawami depresji w starszym wieku są:

1. Zmiany nastroju - przygnębienie, irytacja, apatia i negatywne myśli przedstawiciele starszego pokolenia są gotowi wyjaśnić to czymkolwiek, ale nie patologiami układu nerwowego. Niestety przyczyny negatywnego myślenia, irytacji lub zły humor każdy współczesny obywatel może znaleźć wiele - od niestabilności politycznej i zagrożenia terroryzmem w kraju po trudne warunki materialne i życiowe, problemy zdrowotne oraz brak uwagi i opieki ze strony bliskich.
2. Zmniejszona aktywność - ostatnio energiczna i spokojna aktywna osoba przestaje wychodzić z domu, każda potrzeba wyjścia powoduje, że jest zdenerwowany, czuje się bezbronny i słaby. Zdarzenie takie albo wymaga długotrwałego „przygotowania”, przede wszystkim moralnego, albo wywołuje u pacjenta niepokój i niepokój. W miarę rozwoju depresji zakres zainteresowań człowieka zawęża się, przestaje chodzić na wydarzenia rozrywkowe, do przyjaciół i krewnych, po prostu spaceruje ulicą, może w ogóle odmówić wychodzenia z domu lub ogranicza wszystko do wycieczek do lekarza i sklepu .
3. Zwiększony lęk jest kolejnym charakterystycznym objawem depresji. Pacjenci zaczynają się martwić i nadmiernie martwić o siebie i swoich bliskich. Może to wyrażać się w długich rozmowach, próbach kontroli przez telefon i osobiście, czy w ciągłych zmartwieniach, które znacznie pogarszają stan pacjenta.
4. i apetyt – przy wszystkich typach depresji obserwuje się problemy ze snem i apetytem. Na starość często występuje bezsenność, trudności z zasypianiem, niespokojny, płytki sen i gwałtowny spadek apetytu.
5. Upośledzona pamięć i koncentracja. Objawy depresji często przypominają objawy demencji starczej; pacjenci mają trudności z koncentracją na tym, co się dzieje, pogarsza się ich pamięć i funkcje poznawcze.
6. Skargi na pogorszenie stanu zdrowia. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów depresji starczej są ciągłe skargi na pogorszenie stanu zdrowia, istniejące choroby oraz problemy ze snem, apetytem, ciśnienie krwi i tak dalej. Z tymi dolegliwościami leczy się aż 90% wszystkich pacjentów cierpiących na depresję. A ponieważ u osób starszych zawsze występują zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych narządów i układów, zaczynają być aktywnie leczone. Ale kiedy depresja kliniczna U osób starszych żadne leczenie chorób somatycznych nie pomoże poprawić samopoczucia i nastroju.
7. bezużyteczność, obwinianie siebie lub oskarżenia bliskich to kolejna wielki problem wszystkich pacjentów z depresją. Na starość znacznie łatwiej jest „znaleźć” przyczynę swojego stanu; może za to winić swoich bliskich: „nie zwracają wystarczającej uwagi”, „nie potrzebują już mnie” ani siebie. – „Jestem teraz słaby, bezużyteczny, ciężarem dla moich bliskich”. W ciężkich przypadkach stan pacjenta pogarszają zaburzenia urojeniowe, myśli samobójcze lub patopsychologiczne zmiany w zachowaniu. W związku z tym pacjenci mogą odmówić wychodzenia z domu, komunikowania się z bliskimi lub obwiniać ich za złe nastawienie, brak opieki itp.

Depresja na starość rozwija się powoli, niezauważalnie dla innych, po prostu charakter pacjenta zaczyna się „pogarszać”, przestaje wychodzić z domu, zamienia się w osobę nieustannie narzekającą, niezadowoloną ze wszystkiego, która denerwuje się z najdrobniejszego powodu i dręczeń bliskich ze skargami, niepokojącymi przeczuciami, ponurymi znakami lub skargami na zły stan zdrowia.

Leczenie

Leczenie depresji u osób starszych wiąże się z pewnymi wyzwaniami. Pacjenci rzadko dostrzegają taką potrzebę, a jeśli większość z nich przyjmuje specjalne leki, tylko nieliczni zgadzają się na zmianę stylu życia i współpracę z psychoterapeutą. Ale bez tego osiągnięcie stabilnej remisji lub wyzdrowienia jest prawie niemożliwe. Jak radzić sobie z depresją u osób starszych?

Farmakoterapia

Zaleca się rozpoczęcie leczenia. Dla każdego pacjenta lek i jego dawka dobierane są ściśle indywidualnie, ponieważ lek należy nie tylko łączyć z innymi przyjmowanymi przez pacjenta (na przykład lekami przeciwnadciśnieniowymi lub rozrusznikami serca), ale także nie powodować skutków ubocznych na narządy, z którymi już jest problemy. Leczenie starszych pacjentów rozpoczyna się od minimalnej dawki „najlżejszych” leków.

Najpopularniejsze leki w gerontologii to:

1. . Ma działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe, nie powoduje uzależnienia ani uzależnienia. Pobudza pracę układu nerwowego, wskazany zaburzenia lękowe wynikające z chorób neurologicznych i psychicznych.
2. Leviron jest lekiem przeciwdepresyjnym o wyraźnym działaniu uspokajającym. Można go stosować przy każdym typie depresji, uważany jest za jeden z najbardziej powszechnych bezpieczne leki dla starszych pacjentów.
3. – stymulujący lek przeciwdepresyjny, poprawiający nastrój i pobudzający aktywność układu nerwowego. Jest przepisywany w celu zwiększenia psychicznego i ogólnego napięcia organizmu, zwiększenia aktywności ruchowej i poprawy nastroju. Wskazaniami do zażywania leku są depresja, której towarzyszy apatia, zmniejszona aktywność ruchowa, melancholia, zaburzenia snu i apetytu.
Jest to możliwe tylko poprzez aktywną współpracę z pacjentem, w tym celu konieczna jest zmiana jego stylu życia, próba znalezienia zajęcia, które będzie w stanie zachwycić starszą osobę. Równie ważne jest zwiększenie aktywności społecznej pacjenta, nakłonienie go do uprawiania sportu, prawidłowego odżywiania się i przestrzegania codziennych nawyków.