• Jakie choroby powodują ból ginekologiczny?
• Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku wystąpienia bólu ginekologicznego?

Ból ginekologiczny

Ból ginekologiczny może być różnego rodzaju. Przede wszystkim ból ginekologiczny może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Jakie choroby powodują ból ginekologiczny:

Ostry ból ginekologiczny pojawia się nagle silny ból trwające kilka godzin lub dni. Ostry ból może towarzyszyć gorączka, nudności, wymioty, problemy jelitowe, silne osłabienie i złe samopoczucie. W przypadku ostrego bólu, zwłaszcza w połączeniu z opisanymi powyżej dolegliwościami, należy pilnie skonsultować się z ginekologiem. Ostry ból objawia się niemal każdą chorobą zapalną macicy i przydatków, ciążą pozamaciczną, skrętem lub pęknięciem torbieli jajnika, a także szeregiem innych stanów wymagających natychmiastowej pomocy.

Jeśli od dłuższego czasu odczuwasz ból w podbrzuszu i podejrzewasz, że ból jest natury kobiecej, to jak najszybciej udaj się do ginekologa. Klinika ginekologiczna w Moskwie zlokalizowana na ulicy. Myasnitskaya przyjmie Cię z każdą chorobą i pomoże rozwiązać wszelkie problemy kobiet.

Przez objaw przewlekłego bólu ginekologicznego rozumie się okresowo nawracający lub stały ból w podbrzuszu, utrzymujący się przez kilka miesięcy, a nawet lat. Przyczyny przewlekłego bólu ginekologicznego różnią się znacznie od przyczyn bólu ostrego, dlatego identyfikuje się je jako odrębne pojęcie. Przewlekły ból ginekologiczny jest niezwykle powszechny – u co szóstej kobiety. Ból stosunkowo rzadko jest powodowany przez jedną przyczynę, ale częściej jest to kombinacja różnych czynników. Dlatego metody diagnostyczne i terapeutyczne są bardzo zróżnicowane. Zdarzają się też przypadki, w których nie udaje się ustalić oczywistych przyczyn bólu, ale i dla takich przypadków opracowano konkretną strategię leczenia, która wymaga wzajemnego zrozumienia i współpracy lekarza z pacjentem.

Główne przyczyny bólu ginekologicznego:

Endometrioza.

Cechy budowy anatomicznej narządów płciowych, brak równowagi hormonalnej.
- Wulwodynia (ból krocza i otworu pochwy).
- Przewlekłe zapalenie narządów płciowych.
- Formacje (łagodne i złośliwe) macicy i jajników.
- Wypadanie macicy i ścian pochwy (wypadanie narządów miednicy mniejszej).

Ból miednicy to uczucie dyskomfortu w dolnej części brzucha: poniżej pępka, powyżej i przyśrodkowo od więzadeł pachwinowych, za łonem i w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej – długotrwały (powyżej 6 miesięcy), trudny do złagodzenia ból miednicy, dezorganizując centralne mechanizmy regulacyjne podstawowe funkcje ludzkiego ciała, zmieniając psychikę i zachowanie człowieka oraz zakłócając jego adaptację społeczną.

SYNONIMY PRZEWLEKŁEGO BÓLU MIEDNICY

Zespół bólowy miednicy, nerwica miednicy, autonomiczne zapalenie zwojów miednicy, psychosomatyczne przekrwienie miednicy.

EPIDEMIOLOGIA BÓLU MIEDNICY

Według WHO co piąty człowiek na świecie cierpi na przewlekłe bóle spowodowane chorobami różnych narządów i układów. Ponad 60% kobiet rocznie zwraca się o pomoc do położnika-ginekologa właśnie z powodu bólu w obrębie miednicy. Przewlekły ból miednicy jest znacznie częściej objawem chorób ginekologicznych (73,1%) lub chorób pozagenitalnych (21,9%) niż różnego rodzaju zaburzenia psychiczne(1,1%). Równie rzadko ma niezależne znaczenie nozologiczne lub syndromiczne (1,5%).

KLASYFIKACJA PRZEWLEKŁEGO BÓLU MIEDNICY

Ze względu na objawy przewlekłe bóle miednicy można podzielić na:

● sam ból miednicy - bolesne doznania w dolnej części brzucha, okolice pachwin, dolnej części pleców, dokuczliwy pacjentowi niemal stale i nasilający się w określone dni cykl miesiączkowy, podczas hipotermii, długotrwałego obciążenia statycznego itp.;
● bolesne miesiączkowanie – bolesne miesiączki;
● głęboka dyspareunia – bolesny stosunek płciowy z głęboką penetracją.

ETIOLOGIA BÓLU MIEDNICY

Główne przyczyny bólu w dolnej części brzucha:

● choroby ginekologiczne;
● przewlekłe choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych;
● zrosty powstałe w wyniku przebytej choroby zapalnej narządów płciowych;
● endometrioza zewnętrznych narządów płciowych;
● endometrioza wewnętrzna trzonu macicy;
● zespół Allena–Mastersa;
● gruźlica narządów płciowych;
● mięśniaki macicy;
● BC i nowotwory złośliwe jajnika;
● nowotwory złośliwe ciało i szyjka macicy;
● pierwotny algomenorrhea;
● ból „średni” („Mittelschmerz”);
● nieprawidłowy rozwój narządów płciowych z upośledzonym odpływem krwi menstruacyjnej;
● atrezja kanału szyjki macicy;
● używanie wkładki wewnątrzmacicznej;
● serosocele i zrosty po operacjach ginekologicznych;
● resztkowy zespół jajników;
● choroby żołądkowo-jelitowe;
● przewlekłe zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, niespecyficzny wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
● choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
● osteochondroza kręgosłupa;
● przepuklina Schmorla;
● kokcydynia, artroza stawu krzyżowo-guzicznego;
● nowotwory pierwotne kości miednicy;
● przerzuty do kości miednicy i kręgosłupa;
● gruźlica układu mięśniowo-szkieletowego;
● symfizjoliza, symfizjopatie;
● nowotwory przestrzeni zaotrzewnowej, w tym zwojak zaotrzewnowy;
● choroby obwodowego układu nerwowego;
● zapalenie pleksi, w tym zapalenie słoneczne i solaropatia;
● zespół wyrostkowo-płciowy;
● zapalenie odbytnicy;
● choroba adhezyjna;
● choroby układu moczowego;
● przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
● kamica moczowa;
● dystopia miedniczna nerek, nefroptoza;
● choroby naczyniowe;
● żylaki miednicy małej;
● choroba psychiczna;
● napady padaczkowe brzuszne;
● zespół depresyjny, w tym schizofrenia;
● ból „nieorganiczny” niezwiązany z chorobą psychiczną;
● ból psychogenny;
● brzuszna postać spazmofilii;
● bóle brzucha u pacjentów z zespołem hiperwentylacji;
● ból bez wyraźnej przyczyny.

MECHANIZM ROZWOJU PRZEWLEKŁEGO BÓLU MIEDNICY

Za główne przyczyny powstawania zespołu przewlekłego bólu miednicy w różnych chorobach ginekologicznych należy uznać zaburzenia hemodynamiki regionalnej i wewnątrznarządowej, upośledzenie oddychania tkankowego z nadmiernym tworzeniem komórkowych produktów przemiany materii, zmiany zapalne, dystroficzne i funkcjonalne w obwodowym układzie nerwowym wewnętrznego narządy płciowe i autonomiczne zwoje współczulne. Oczywiste jest, że stabilizacja i nasilenie bólu, tj. w rzeczywistości powstawanie zespołu bólu miednicy następuje w wyniku interakcji różnych czynników, wśród których niemałe znaczenie ma rodzaj rozwoju osobowości kobiety, cechy jej stylu życia, poziom inteligencji itp.

Zespół bólowy, który z reguły nie powstaje natychmiast, ale po pewnym (czasem dość długim) czasie od początku działania pewnych czynników szkodliwych, najwyraźniej przechodzi przez pewne etapy rozwoju. Pierwszy etap nazywany jest etapem narządowym i charakteryzuje się pojawieniem się miejscowego bólu w okolicy miednicy i podbrzuszu. Często ból łączy się z dysfunkcją narządów płciowych i sąsiadujących narządów. Zjawiska te w dużej mierze zależą od zaburzeń krążenia (przekrwienie, zastój krwi itp.).

Drugi etap (nadorganowy) charakteryzuje się pojawieniem się bólu reperkusyjnego (określanego) w górnej części brzucha. W wielu obserwacjach odczucia bólowe w końcu zamieniają się w górne sekcje brzuch. Zatem wtórne ognisko podrażnienia występuje w jednym z węzłów przykręgowych. Kiedy widoczne połączenie zniknie zespół bólowy w przypadku aparatu płciowego wyjaśnienie tych bólów jest zwykle bardzo trudne, a to często prowadzi do błędów diagnostycznych.

Trzeci (wielosystemowy) etap choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zaburzeń troficznych w kierunku rosnącym, z szerokim zaangażowaniem różnych części układu nerwowego w proces patologiczny. W tym przypadku z reguły występują zaburzenia funkcji menstruacyjnych, wydzielniczych i seksualnych, zaburzenia jelitowe i zmiany metaboliczne. Bóle miednicy stają się coraz bardziej intensywne, przez co zdiagnozowanie choroby jest niezwykle trudne lub prawie niemożliwe. Na tym etapie proces patologiczny nabiera charakteru wielosystemowego, a jego specyfika nozologiczna ostatecznie zanika.

CHARAKTERYSTYKA KLINICZNA PRZEWLEKŁEGO BÓLU MIEDNICY

Ból w podbrzuszu z jednej strony może być objawem wszelkich schorzeń ginekologicznych, somatycznych lub choroba umysłowa z drugiej strony mieć całkowicie niezależne znaczenie nozologiczne, być najważniejszą składową zespołu bólowego miednicy.

W przypadku zespołu przewlekłego bólu miednicy niemal dowolnego pochodzenia kobiety z reguły skarżą się na zwiększoną drażliwość, zaburzenia snu, zmniejszoną wydajność, utratę zainteresowania światem zewnętrznym („pacjent odczuwa ból”), obniżony nastrój, aż do rozwój reakcji depresyjnych i hipochondrycznych, które z kolei pogarszają patologiczną reakcję bólową. Tworzy się swego rodzaju „błędne koło”: ból – niedostosowanie społeczne – zaburzenia psycho-emocjonalne – ból. Przewlekły ból z reguły występuje u osób określonego typu: hipochondrycznego, niespokojnego, podejrzliwego.

RÓŻNICOWE ŚRODKI DIAGNOSTYCZNE W BÓLU DOLNEJ BRZUCHA

ANAMNEZA

Dobrze zebrany wywiad ma kluczowe znaczenie w diagnostyce różnicowej w poszukiwaniu przyczyn bólu w podbrzuszu u kobiet. Historia obecnej choroby, historia rodzinna i społeczna oraz Detale(w tym dane z dokumentacji medycznej) dotyczące stanu głównych układów organizmu kobiety pozwalają przyjąć najbardziej prawdopodobną genezę zespołu bólowego i na tej podstawie opracować indywidualny plan badań pacjentki.

Główne dolegliwości kobiety należy rejestrować ze szczególną uwagą. Jednocześnie skargi z reguły są dość zróżnicowane. Często pacjent nie jest w stanie dokładnie wskazać lokalizacji bólu, zauważając dość duży obszar: od hipoglikemii do okolicy nadbrzusza. Podstawowe znaczenie ma jednak określenie topografii bólu.

Ból zlokalizowany w linii środkowej brzucha, nieco powyżej spojenia łonowego lub bezpośrednio za nim, są charakterystyczne głównie dla przewlekłych chorób zapalnych i nowotworów macicy, Pęcherz moczowy, odbytnicy, a także w przypadku endometriozy wewnętrznej w stadiach II–III rozprzestrzeniania się. Znacznie rzadziej taki ból występuje w przypadku anomalii macicy, spojenia, nierozpoznanego przepukliny pępkowe lub pooperacyjne przepukliny białej linii brzucha.

Ból miednicy w prawej i lewej okolicy biodrowej często jest głównym, a czasami jedynym objawem przewlekłego zapalenia przydatków macicy, endometriozy zewnętrznych narządów płciowych, urazowego uszkodzenia więzadeł szerokich macicy (zespół Allena-Mastersa), łagodnych i nowotwory złośliwe wewnętrzne narządy płciowe.

Ból, promieniujący głównie do dolnych ćwiartek brzucha po prawej lub lewej stronie, obserwowane w chorobach czynnościowych lub organicznych przewodu pokarmowego ( niespecyficzne zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, uchyłkowatość i zapalenie uchyłków, choroba Leśniowskiego-Crohna, atonia jelita ślepego, nowotwory), narządy układ moczowy(wodowód moczowodu, kamica moczowodowa, przewlekłe zapalenie moczowodu itp.), a także z uszkodzeniem przestrzeni zaotrzewnowej węzły chłonne(mięsak limfatyczny, trzewna postać limfogranulomatozy) i choroby śledziony (przewlekła białaczka szpikowa). Ogólnie rzecz biorąc, dla uproszczenia poszukiwań diagnostycznych, można warunkowo przyjąć, że ból miednicy jest zlokalizowany poniżej linii łączącej kręgosłup kości biodrowe a pępek z reguły wskazuje na choroby wewnętrznych narządów płciowych, a powyżej tej linii - uszkodzenie jelit, nerek itp.

Przewlekły ból miednicy z epicentrum w okolicy lędźwiowo-krzyżowej najczęściej związane z nabytymi chorobami układu kostnego o podłożu urazowym, zapalnym, zwyrodnieniowym lub nowotworowym. Nieco rzadziej - z wady wrodzone jego rozwój (niefuzja łuków kręgowych, spondyloliza, lumbarizacja, sakralizacja itp.). Ból o podobnej lokalizacji często obserwuje się w przypadku bolesnego miesiączkowania, w tym spowodowanego endometriozą narządów płciowych. Ból może wystąpić również w przypadku tzw. neurastenii seksualnej, która często jest spowodowana zastoinowym przekrwieniem narządów miednicy, na przykład pod wpływem długotrwałej masturbacji lub przerwanego stosunku płciowego (podrażnienie nerwów trzewnych). Jednak jednostronny ból w okolicy krzyżowej w zdecydowanej większości przypadków przemawia przeciwko jej genitalnemu pochodzeniu.

Wśród różnorodnych pozagenitalnych przyczyn rozwoju przewlekłego bólu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej nie można nie wspomnieć choroby nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, nefroptoza), zwężenia moczowodów pochodzenia urazowego, zapalnego lub nowotworowego, a także wrodzone lub nabyte choroby esicy i odbytnicy (esicy, megasigma, powiększenie odbytnicy, hemoroidy itp.).

Ból w okolicy kości ogonowej- kokcydynia jest częściej konsekwencją urazowego uszkodzenia samej kości ogonowej (zapalenie okostnej, zapalenie stawów krzyżowo-guzicznych, zesztywnienie stawu, zwichnięcie kości ogonowej), rzadziej ma charakter odbity. W tym drugim przypadku kokcydynia może być objawem zapalenia przymacicza, endometriozy zaszyjkowej lub endometriozy więzadeł maciczno-krzyżowych. Silny ból w okolicy kości ogonowej często występuje w zaawansowanych postaciach raka odbytnicy i szyjki macicy.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej należy również wziąć pod uwagę czynniki wywołujące nasilenie objawów bólowych.

W chorobach narządu ruchu najczęściej mają one charakter statyczny lub dynamiczny stres związany z ćwiczeniami, jeśli układ moczowy jest uszkodzony - hipotermia lub błędy w diecie (słone, pikantne potrawy itp.). Ten ostatni czynnik jest uważany za decydujący w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pojawienie się lub nasilenie bólu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, zwykle na 3-7 dni przed spodziewaną miesiączką, tradycyjnie kojarzony z endometriozą narządów płciowych. Jednym z najbardziej uderzających może być również nasilenie objawów bólowych w drugiej fazie cyklu miesiączkowego objawy kliniczne PMS lub żylakiżyły miednicy małej. W tym drugim przypadku intensywność bólu w obrębie miednicy mniejszej zależy nie tylko od dnia cyklu miesiączkowego, ale także od pory dnia: wieczorem narasta, stopniowo maleje lub całkowicie ustaje po stosunkowo długim odpoczynku w pozycji poziomej.

Nowy lub nasilający się ból miednicy podczas menstruacji- bolesne miesiączkowanie jest najbardziej typowe choroby ginekologiczne, w szczególności w przypadku adenomiozy, pierwotnego algodismenorrhei, nieprawidłowości w położeniu i rozwoju macicy, przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Nasilenie objawów bólowych we wczesnej fazie folikularnej cyklu miesiączkowego najbardziej typowy dla zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków macicy. Z reguły wraz ze zwiększonym bólem miednicy pojawiają się objawy wskazujące na aktywację procesu zapalnego (podwyższona temperatura ciała, upławy itp.).

Wśród chorób ginekologicznych, którym towarzyszy ból, szczególne miejsce zajmują tzw zespół bólu międzymiesiączkowego lub zespół bólu linii pośrodkowej. W przypadku tego zespołu ból o różnym nasileniu i czasie trwania pojawia się okresowo (zwykle co miesiąc) w 13–15 dniu cyklu miesiączkowego i towarzyszą mu ciężkie zaburzenia psychowegetatywne. Często zespołowi bólów międzymiesiączkowych towarzyszą różne choroby ginekologiczne (przewlekłe zapalenie macicy i jej przydatków, endometrioza narządów płciowych, funkcjonalne torbiele jajników, żylaki miednicy małej), tj. ma specyficzną podstawę organiczną. Jednak pojawienie się objawów bólowych i późniejsza stabilizacja są zwykle poprzedzone różnymi sytuacjami stresowymi: od banalnej hipotermii po ciężki uraz psychiczny.

Innym rodzajem, a w niektórych przypadkach integralną częścią zespołu przewlekłego bólu miednicy, jest dyspareunia. Najczęściej objaw ten obserwuje się u pacjentek z endometriozą zewnętrznych narządów płciowych, gdy heterotopie są zlokalizowane na więzadłach maciczno-krzyżowych lub w przestrzeni zaszyjkowej. Nieco rzadziej dyspareunię stwierdza się w przypadkach utrwalonego retrodewiacji macicy, przewlekłego zapalenia jajowodów i zrostów w miednicy niemal dowolnego pochodzenia.

Konieczne jest wyjaśnienie nie tylko czynników powodujących zwiększony ból miednicy, ale także uważna ocena skuteczności poprzedniego leczenia. Leki progestagenowe znacząco zmniejszają ból miednicy w przypadku endometriozy narządów płciowych, pierwotnego bolesnego miesiączkowania i PMS. Ograniczenie obciążenie statyczne może być skuteczny nie tylko przy chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, ale także przy żylakach miednicy małej, urazowym uszkodzeniu więzadeł szerokich macicy (zespół Allena-Mastersa), niewydolności mięśni dno miednicy. Zastosowanie kuracji fizjoterapeutycznej (prądy diadynamiczne, zmienne, modulowane sinusoidalnie) jest najskuteczniejsze u chorych z objawami przewlekłego bólu miednicy o podłożu zapalnym, w tym ze współistniejącymi zrostami i zaburzeniami hemodynamicznymi w naczyniach miednicy mniejszej. Jednak przy klasycznym zespole przewlekłego bólu miednicy zabiegi fizjoterapeutyczne często dają odwrotny skutek, pogłębiając początkowe objawy bólowe.

W codziennej praktyce przy badaniu tej grupy pacjentów najczęściej wykorzystuje się skale wizualno-analogowe, pozwalające dla porównania zbadać dynamikę objawu bólowego w określonym przedziale czasu lub w trakcie dowolnego leczenia. Stosują także specjalnie zaprojektowane kwestionariusze, za pomocą których można zorientować się nie tylko o nasileniu bólu miednicy, ale także o stopniu subiektywizmu w jego ocenie.

BADANIA FIZYCZNE

Zazwyczaj badanie fizykalne rozpoczyna się od badania i powierzchownego palpacji brzucha, koncentrując się na jego wyglądzie bolesne doznania związane z przeczulicą brzucha. Może to zależeć od różne powody, w szczególności ze zmian organicznych w samej skórze lub głębszych warstwach przednich ściana jamy brzusznej(nerwiaka, guzy desmoidalne ściany brzucha, pęknięcia mięśni itp.). Najłatwiej zwiększona wrażliwość rozpoznać poprzez uszczypnięcie skóry. Aby zbadać przeczulicę głębokich warstw, można zastosować następującą technikę: lekarz kładzie dłoń płasko na odpowiednim obszarze ściany brzucha, po czym wywiera lekki, zwykle prawie bezbolesny nacisk. Następnie pacjent proszony jest o szybkie podniesienie górnej połowy ciała. Ponieważ w tym momencie występuje skurcz mięśni brzucha, lekki nacisk dłoni może powodować silny ból.

Aby wykluczyć nierozpoznaną przepuklinę pachwinową, pępkową lub nadbrzuszną, pacjent jest badany zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej. Podczas kaszlu lub wysiłku zwykle można wykryć rozszerzenie ujście przepuklinowe lub zidentyfikuj zwiększoną czułość podczas dotykania odpowiednich obszarów przedniej ściany brzucha. Aplikacja specjalne metody badanie ginekologiczne(badanie zewnętrznych narządów płciowych, badanie szyjki macicy i pochwy przy użyciu wziernika, badanie oburęczne pochwy i/lub odbytnicy) pozwala wyróżnić dwie główne grupy pacjentek.

Do pierwszej z nich zaliczają się kobiety, u których już na tym etapie badania można zdiagnozować różne choroby ginekologiczne, które samodzielnie lub w połączeniu mogą prowadzić do powstania i progresji zespołu przewlekłego bólu miednicy z późniejszym wpływem ogniska algogennego. na sferze psychicznej i somatycznej.

Do drugiej grupy zaliczają się pacjenci, u których guz jest wykrywalny wzrokowo lub wyczuwalny palpacyjnie zmiany patologiczne zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe są całkowicie nieobecne lub są tak słabo rozwinięte, że nie są uważane za przyczynę przewlekłego bólu miednicy. Brak u tych kobiet zaburzeń psychicznych lub jakichkolwiek chorób pozagenitalnych, które towarzyszą silnym objawom bólowym, sugeruje rozwój specyficznego stanu, w którym ból nabiera nozologicznego znaczenia, tj. W rzeczywistości staje się chorobą samą w sobie.

Założenie to wymaga jednak obowiązkowego potwierdzenia laboratoryjnego, instrumentalnego i w niektórych przypadkach patomorfologicznego.

METODY BADAŃ LABORATORYJNYCH I INSTRUMENTALNYCH

Aby wyjaśnić lub zweryfikować genezę przewlekłego bólu miednicy, stosuje się kompleks klinicznych metod laboratoryjnych oraz sprzętowych i instrumentalnych, których obowiązkowymi elementami są:

• badanie laboratoryjne dla zakażenie opryszczką, więcej niż inne związane z rozwojem zapalenia zwojów miednicy;
• USG narządów miednicy mniejszej (badanie przesiewowe w celu wykluczenia chorób organicznych wewnętrznych narządów płciowych i układu moczowego);
• Badanie RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i kości miednicy;
• densytometria absorpcyjna w celu wykluczenia osteoporozy;
• Badanie rentgenowskie (irygoskopia) lub endoskopowe (sigmoidoskopia, kolonoskopia, cystoskopia) przewodu żołądkowo-jelitowego i pęcherza moczowego;
• laparoskopia.

Należy podkreślić laparoskopię, podkreślając zasadność i wykonalność jej wykonania u wszystkich kobiet cierpiących na przewlekłe bóle miednicy. Powodem tej wyłączności jest to, że laparoskopię uważa się za niezbędny etap w diagnostyce endometriozy otrzewnej, zespołu Allena-Mastersa, przewlekłego zapalenia przydatków macicy, proces klejenia V Jama brzuszna i jamy miednicy, żylaki miednicy małej tj. te choroby, które według badania statystyczne, zajmują czołowe miejsca w strukturze przyczyn przewlekłego bólu miednicy.

Obecnie laparoskopia pozwala nam zidentyfikować wszystkie główne przyczyny bólu miednicy. Jeżeli w dalszym ciągu nie udało się ustalić przyczyny przewlekłego bólu miednicy (w około 1,5% przypadków), wówczas w odniesieniu do takich sytuacji w Międzynarodowym klasyfikacja statystyczna choroby, urazy i przyczyny zgonów (WHO, Genewa, 1997) przewiduje rubrykę „ból bez wyraźnej przyczyny”, co daje podstawę do leczenia objawowego.

LECZENIE PRZEWLEKŁEGO BÓLU MIEDNICY

Główne metody leczenia przedstawiono w tabeli 1

Wymaga leczenia pacjentów z przewlekłym bólem miednicy zintegrowane podejście. Zazwyczaj czas trwania bólu jest proporcjonalny do liczby wypróbowanych metod i terapii, a także nihilizmu pacjenta wobec medycyny w ogóle, a konkretnych lekarzy w szczególności. W związku z tym w opracowanie planu badania i leczenia pacjenta konieczne jest zaangażowanie specjalistów o różnych profilach: terapeuty, urologa, neurologa, fizjoterapeuty i ewentualnie neuropsychiatry. Kolegialność zmniejsza prawdopodobieństwo konfrontacji pomiędzy pacjentem a lekarzem, a tym samym zwiększa szanse powodzenia leczenia.

Generalnie leczenie zespołu przewlekłego bólu miednicy powinno opierać się na następujących podstawowych zasadach:

• należy pomóc pacjentowi zrozumieć przyczynę bólu i, jeśli to możliwe, określić czynniki prowadzące do zaostrzenia;
• lepiej ograniczyć do racjonalnego minimum liczbę używanych środki farmakologiczne, eliminując te niepotrzebne i nieskuteczne. W takim przypadku konieczne jest maksymalne uproszczenie schematów leczenia, stopniowe zmniejszanie dawek leków do wartości, przy której można uzyskać wyraźny korzystny efekt przy minimalnych skutkach ubocznych;
• Należy jak najwcześniej i szerzej zastosować metody terapii odtwórczej, mające na celu korektę czynników osobowych zakłócających eliminację bólu, zwiększenie możliwości funkcjonalnych kobiecego ciała i poprawę jakości życia.

Tabela 1: Podstawowe zasady i metody leczenia przewlekłego bólu miednicy

Rodzaj leczenia	Cel leczenia	Metody leczenia
Etiotropowy	Eliminacja (zaprzestanie działania) przyczyny bólu	Terapia antybakteryjna, przeciwwirusowa i przeciwgrzybicza w leczeniu przewlekłym choroby zapalne genitalia. Leczenie chirurgiczne (tradycyjne, endoskopowe) nowotworów narządów płciowych, zrostów, endometriozy zewnętrznej i wewnętrznej, anomalii rozwojowych i nieprawidłowe pozycje genitalia itp. Endowaskularne i endochirurgiczne leczenie żylaków miednicy małej. Przyjmowanie NLPZ i leków przeciwskurczowych na algodismenorrhea
Patogenetyczny	Normalizacja lokalnych procesów biochemicznych w tkankach otaczających receptor bólu	HTZ (hormonoterapia endometriozy zewnętrznych narządów płciowych) Terapia antyoksydacyjna, terapia witaminowa, terapia enzymatyczna. Fizjoterapia (zmienne pole magnetyczne itp.) Przyjmowanie NLPZ w leczeniu endometriozy zewnętrznych narządów płciowych i chorób zapalnych narządów płciowych. Przyjmowanie leków normalizujących mikrokrążenie w tkankach
	Zapobieganie (redukcja intensywność) wpływów patologiczne impulsy w ośrodkowym układzie nerwowym	Blokada, alkoholizacja przewodów nerwowych Elementy interwencji neurochirurgicznych (na przykład odnerwienie okołoszyjkowe macicy, neurotomia przedkrzyżowa w przypadku endometriozy zewnętrznej). Akupunktura
	Przywracanie równowagi procesów aktywizujących i hamujących w ośrodkowym układzie nerwowym, wpływając na układ antynocycepcyjny. Zapobieganie rozwojowi reakcji nerwicowych, korekcja wegetatywna	Psychoterapia, terapia sugestywna. Terapia uspokajająca. Stosowanie leków o działaniu wegetatywno-korygującym. Akupunktura

Badanie pacjentek ginekologicznych odbywa się według określonego systemu, obejmującego wyjaśnienie subiektywnych objawów choroby (dolegliwości), początku i przebiegu obecnej choroby (wywiad morbi), charakteru poprzednich chorób, chorób menstruacyjnych, seksualnych i rozrodczych funkcję (anamnesis vitae).

Po zapoznaniu się z informacje ogólne o pacjentce (wiek, zawód, miejsce zamieszkania itp.), należy dowiedzieć się, jakie dolegliwości zmusiły ją do wizyty u lekarza. Choroby ginekologiczne mogą być zarówno przyczyną zaburzeń rozrodu (niepłodność, poronienia samoistne), jak i ich następstwem (choroby zapalne występujące po aborcji i porodzie, zaburzenia neuroendokrynne po krwawieniach u kobiet w czasie porodu i połogu itp.).

Specyficzne objawy chorób ginekologicznych są nieliczne i typowe: ból, upławy, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność, swędzenie narządów płciowych, zaburzenia seksualne, dysfunkcja sąsiadujących narządów (pęcherza i odbytnicy).

Ból spowodowany chorobami ginekologicznymi to główna skarga, która sprowadza pacjenta do lekarza.

Występowanie bólu spowodowane jest mechanizmami odruchowymi na skutek podrażnienia baro-, mechano-, chemo- i termoreceptorów macicy, przydatków, narządów miednicy i krocza. Przekazywanie impulsów bólowych odbywa się poprzez cienkie zmielizowane włókna A (ból ostry) i niezmielizowane włókna C (ból przewlekły, ciągły), poprzez nerw podbrzuszny (unerwienie trzonu i dna macicy) oraz nerw miednicy (unerwienie szyjki macicy). ), splot poprzeczny (unerwienie dna miednicy, pochwa). Impulsy bólowe powstające w narządach płciowych w wyniku podrażnienia interoreceptorów skupiają się w bocznej części korzeni grzbietowych rdzeń kręgowy, a następnie wejść wzdłuż ścieżek prowadzących do centrum system nerwowy i tutaj przekształcają się w bolesne doznania. Powstawanie bólu następuje w korze mózgowej w obszarze wzgórza wzrokowego. W procesie tym uczestniczą także podwzgórze, formacja siatkowata i części limbiczne mózgu. Z kory mózgowej impulsy bólowe wędrują wzdłuż ścieżek nerwowych rdzenia kręgowego do narządów płciowych, podbrzusza, pochwy i górnej części ud.

Oprócz tych mechanizmów w powstawaniu bólu bierze udział układ kininowy organizmu. W warunkach uwrażliwienia tkanek na substancje nasilające ból (histamina, serotonina, prostaglandyny) kininy powodują silne podrażnienie interoreceptorów, zwiększając odczucia bólowe.

W odpowiedzi na ból powstają mechanizmy obronne, które realizowane są poprzez uwalnianie neuropeptydów. W latach 70. odkryto liczne peptydy pochodzenia nerwowego, które mają działanie przeciwbólowe podobne do działania morfiny, są to między innymi enkefaliny, endorfiny itp. Są one skoncentrowane w komórkach prążkowia, rąbka, podwzgórza itp. Stwierdzono że najbardziej wyraźne endorfiny mają działanie przeciwbólowe (100 razy silniejsze niż morfina).

Zatem w organizmie istnieje cały układ funkcjonalny, który działa na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego, co zapewnia homeostazę organizmu „W przypadku bólu.

Stopień bólu zależy od stanu aktywności nerwowej kobiety, a także od konstytucjonalnych cech ciała. Przyczyny bólu:

mechaniczne podrażnienie receptorów bólowych narządów płciowych na skutek: rozciągania, ucisku lub ruchu narządu lub otaczających go tkanek przez nacieki, nowotwory, blizny, zrosty itp.; intensywna aktywność skurczowa macicy (poronienie, powstający węzeł mięśniakowy) lub jajowodów (aborcja jajowodów); pęknięcie wewnętrznych narządów płciowych (pęknięcie jajowodu, jajnika) itp.;

chemiczne podrażnienie receptorów bólowych narządów płciowych w wyniku zmian i zakłóceń równowagi jonowej reakcje chemiczne w tkankach.

Wrażliwość na ból różni ludzie nie jest takie samo: może się zwiększyć (hiperalgezja, przeczulica), zmniejszyć (hipoalgezja, hipoestezja), a w niektórych, bardzo rzadkich przypadkach, uczucie bólu może nie występować (analgezja). Zależy to od indywidualnych cech organizmu (rodzaju wyższej aktywności nerwowej) i stanu emocjonalnego kobiety.

W praktyce klinicznej wyróżnia się dwa rodzaje bólu: indukowany krótkotrwały i uporczywy. Ten ostatni ma wyraźny rozproszony charakter, któremu często towarzyszy emocjonalna reakcja strachu i depresji. Istnieje również rozróżnienie pomiędzy bólem „prawdziwym”, który odczuwany jest w samym chorym narządzie, a bólem odbitym (odruchowym), który można odczuwać w obszarach ciała oddalonych od chorego narządu. Patologii wewnętrznych narządów płciowych często towarzyszy zwiększona wrażliwość skóry w odpowiednich obszarach (Zakharyina-Geda). W chorobach ginekologicznych obserwuje się wzrost wrażliwości skóry w obszarze od kręgu X piersiowego do IV kręgu lędźwiowego.

Ból w chorobach ginekologicznych może być różnego rodzaju: stały lub okresowy, zlokalizowany lub rozproszony; ból, ucisk, płynięcie, skurcze, „kłucie”, „cięcie”, „gryzanie”.

Zespół bólowy ma pewne cechy, w zależności od charakteru patologii ginekologicznej.

W przypadku zapalenia jajowodów ból jest zlokalizowany w bocznych częściach podbrzusza i często ma charakter tępy i bolesny. Ból pojawia się lub nasila pod wpływem różnych czynników - hipotermii, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, stresu fizycznego lub psychicznego, sytuacji stresowych, złej higieny seksualnej itp. Ból często pojawia się podczas miesiączki (algomenorrhea) lub przed miesiączką.

Przewlekłe zapalenie jajowodów i jajowodów charakteryzuje się bólem promieniującym do okolicy podbrzusza, lędźwiowo-krzyżowej, pochwy, odbytnicy, ud i mięśni łydek.

Należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie jajowodów może wystąpić bez silnego bólu. Aby to wykryć, należy wykorzystać objaw „napięcia” (podczas badania oburącz macicę przesuwa się naprzemiennie w jedną, a następnie w drugą stronę, stosując zewnętrzne unieruchomienie macicy od dołu i wewnętrzne uciśnięcie szyjki macicy od strony łuku bocznego), w którym w zależności od umiejscowienia ukrytego procesu zapalnego ból pojawia się z lewego lub prawego przydatku.

Zapalenie parametru lub zapalenie miednicy mniejszej charakteryzuje się ciągłym bólem zlokalizowanym po lewej lub prawej stronie pochwy (w zależności od lokalizacji wyrostka). Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia przymacicza pacjenci skarżą się na okresowy tępy ból w dolnej części brzucha, w okolicy lędźwiowej lub kości ogonowej.

W przypadku endometriozy ból jest dokuczliwy, stały, znacznie nasila się przed lub w trakcie miesiączki i często towarzyszą mu nudności, wymioty, bóle głowy i utrata wydajności. Szczególnie silny ból powoduje endometrioza zaszyjkowa i „czekoladowe” torbiele jajników. W tym przypadku często występują zjawiska otrzewnowe i zaburzenia autonomiczne - chłodzenie kończyn, ogólne osłabienie, zimny pot.

W przypadku mięśniaków macicy charakter bólu zależy od lokalizacji mięśniaków. Przy podskórnym i międzymięśniowym położeniu węzłów pojawienie się bólu jest spowodowane rozciągnięciem błony surowiczej macicy, naruszeniem dopływu krwi związanym z Szybki wzrost lub skręconą nogę węzła. Ból jest bolesny, ma charakter okresowy i nasila się wraz z potrzebą wypróżnienia, oddania moczu lub podczas wysiłku fizycznego. W przypadku niedożywienia lub skręcenia nogi węzła włókniaka ból może być rozlany i towarzyszyć mu kliniczny „ostry brzuch”.

W przypadku podśluzówkowego umiejscowienia węzła podczas menstruacji pojawia się ból skurczowy, spowodowany skurczami mięśniówki macicy i niedostatecznym dopływem krwi do węzła.

W przypadku guzów jajnika w większości przypadków nie ma bólu. Tylko przy znacznym wzroście objętości guza stają się matowe bolący ból i uczucie ciężkości w podbrzuszu. Kiedy szypułka torbieli zostanie skręcona lub pęknie, pojawia się ostry ból, któremu towarzyszy „ostry” brzuch. Ból może promieniować do odbytnicy.

W przypadku nowotworów złośliwych ból jest stały, tępy, bolesny lub „dręczący” i zwykle jest objawem późnym.

Jeśli macica nie jest prawidłowo ustawiona, ból, zwykle o charakterze bolesnym, może znacznie się nasilić podczas menstruacji z powodu naruszenia odpływu krwi menstruacyjnej.

W przypadku choroby zrostowej ból nie jest zlokalizowany i może pojawić się po wysiłku fizycznym lub zmianach warunków meteorologicznych.

Apopleksja jajnika, czyli pęknięcie torbieli jajnika, charakteryzuje się nagłym, ostrym „bólem przypominającym sztylet”, któremu towarzyszy uczucie ucisku na odbytnicę, częściej występującym po stosunku płciowym lub aktywności fizycznej w okresie okołoowulacyjnym.

W przypadku ciąży pozamacicznej, takiej jak aborcja jajowodów, ból jest okresowy, ma charakter skurczowy, często występuje na tle opóźnionej miesiączki lub innych nieregularnych miesiączek, gdy jajowód pęka - ostry, nagły ból „sztyletowy”.

Rzadkie przyczyny zespołu bólowego miednicy obejmują rozbieżność kości łonowych po porodzie z dużym płodem, którą można łatwo wykryć za pomocą badania oburęcznego i prześwietlenia rentgenowskiego; zakrzepowe zapalenie żył przymacicza i żył miednicy, zespół „żyły jajnikowej”. Przyczynami bólu miednicy mogą być również różne choroby pozagenitalne (osteochondroza kręgosłupa, choroby jelit i dróg moczowych, zapalenie mięśni i bóle mięśni).

Beli(wydzielina patologiczna) może być objawem choroby w różnych częściach żeńskich narządów płciowych. Ważne jest ustalenie źródła wzmożonej wydzieliny, co jest niezbędne w diagnostyce i leczeniu. Wyróżnia się białaczkę przedsionkową, pochwową, szyjną, maciczną i jajowodową.

Leucorrhoea przedsionkowa jest zwykle śluzowa, najczęściej spowodowana procesami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych lub dużych gruczołów przedsionka pochwy. Wydzielina gruczołów łojowych i potowych może gromadzić się w fałdach sromu i powodować podrażnienia. Leucorrhoea przedsionkowa występuje stosunkowo rzadko.

Najczęstszym zjawiskiem jest białaczka pochwy. Niewielka ilość płynu (0,5-1 ml) zawarta w pochwie zdrowej kobiety jest mieszaniną wysięku z naczyń krwionośnych i limfatycznych warstwy podnabłonkowej oraz wydzieliny gruczołów szyjnych. Zawartość ta wysycha lub jest ponownie wchłaniana przez błonę śluzową pochwy, w wyniku czego zdrowe kobiety nie zgłaszają upławów.

Wraz z masowym wprowadzeniem drobnoustrojów chorobotwórczych do pochwy, zaburzeniem homeostazy hormonalnej i immunologicznej, zostaje zakłócona normalna biocenoza pochwy, zmiany wydzieliny i pojawienie się upławów pochwowych.

Przyczyną krwawień pochwy mogą być także choroby narządowe (gruźlica płuc, ostre choroby zakaźne, nadczynność tarczycy), których następstwem jest zmniejszenie funkcja hormonalna jajniki i proces tworzenia glikogenu w błonie śluzowej pochwy. Zwiększona wydzielina z pochwy może być spowodowana miejscową infekcją, inwazją robaków pasożytniczych, obecnością ciało obce w pochwie, wypadanie narządów płciowych, występowanie przetok moczowo-płciowych i jelitowo-płciowych.

Plamienia pochwy mogą wystąpić na skutek czynników mechanicznych (ciała obce), chemicznych (nieracjonalne stosowanie chemicznych środków antykoncepcyjnych), termicznych (podrażnianie gorącymi roztworami) i alergicznych. Z natury upławy pochwy mogą być ropne (z rzeżączką, niespecyficzną infekcją bakteryjną, ureoplazmozą), zsiadłe (z infekcją drożdżakami), pieniste (z rzęsistkowicą, mikroflorą beztlenową), śluzowe (z infekcją wirusową), śluzowo-ropne lub surowiczo-ropne (z chlamydią). Leucorrhoea może być bezwonna (z ureoplazmozą, chlamydią, infekcją wirusową), mieć kwaśny zapach (z infekcją drożdżową) i zapach „zgniłej ryby” (z infekcją beztlenową).

Przyczyną białaczki szyjnej jest nadprodukcja wydzieliny z gruczołów szyjnych. Leucorrhoea szyjki macicy często występuje w wyniku zapalenia kanału szyjki macicy

Częściej ból w dolnej części brzucha u kobiet sygnalizują początek jakiejś zapalnej choroby ginekologicznej. Czasami objawy te ustępują samoistnie gdy odczuwasz ból brzucha kobieta zdecydowanie powinna się o to ubiegać opieka medyczna do ginekologa.

Główne przyczyny bólu w dolnej części brzucha może być:

1.procesy zapalne w narządach miednicy. Zapalenie występuje, gdy do wnętrza dostanie się infekcja bakteryjna, często z powodu chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia lub rzeżączka.

2.choroba zakaźna układ moczowy. Charakterystycznymi objawami choroby są ból i pieczenie podczas oddawania moczu, ciągnąc ból w dolnej części brzucha, I częsta potrzeba do oddawania moczu.

3.powstanie torbieli jajnika, jamy wypełnionej płynem. Kiedy cysta staje się duże rozmiary może nastąpić jego pęknięcie, któremu towarzyszy ostry ból w dolnej części brzucha.

4.choroba endometriozy, w którym tkanka endometrium wyściełająca jamę macicy rośnie poza macicą.

5. Zastój krwi w narządach miednicy może również powodować ból, dzieje się tak podczas długiego siedzenia.

Rozpoznanie choroby

Bolesne doznania nie można przypisać charakterystyczne objawy każda choroba, ponieważ objaw ten charakteryzuje się niespecyficznością, ponieważ występuje w wielu chorobach. Podczas wstępnego badania pacjenta lekarz może polegać jedynie na ustaleniu lokalizacji ból brzucha metodą palpacyjną. Ostateczna diagnoza można utworzyć dopiero po kompleksowym badaniu klinicznym. W celu określenia parametrów choroby. Pacjent musi przejść następujące rodzaje badań:

- badanie kliniczne krwi i moczu ( ogólna analiza). Zwiększony poziom leukocytów we krwi bezpośrednio wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. Obecność bakterii i leukocytów w moczu wskazuje na infekcję układu moczowego.

USG narządów miednicy określi pojawienie się formacji zajmujących przestrzeń, na przykład guzów lub torbieli jajników.

Badanie rentgenowskie narządów miednicy pomoże z czasem wykryć pękniętą torbiel jajnika lub niedrożność jelit.

Charakter bólu w chorobach ginekologicznych

Podczas diagnozowania proces patologiczny W ciele lekarz musi wiedzieć, jakiego rodzaju bólu doświadcza pacjent. Mocny intensywny ból najprawdopodobniej wskazuje na problem w organizmie wymagający pilnego leczenia medycznego, ewentualnie chirurgicznego. Ostry ból może mieć związek z ciążą. Również intensywny ból może wystąpić, gdy kobieta nie jest w ciąży.

Podczas ciąży intensywny ból występuje podczas samoistnej aborcji, pojawia się krwawienie i temperatura może wzrosnąć. Również intensywny ból występuje, gdy jajowód pęka w przypadkach ciąża pozamaciczna, stan patologiczny, kiedy zapłodnione jajo utknie w jajowodzie i nadal się rozwija. Tę patologię można tylko leczyć chirurgicznie.

Kiedy kobieta nie jest w ciąży intensywny ból może wystąpić w określone dni przed miesiączką. Dzieje się tak, ponieważ płyn pęcherzykowy podrażnia otrzewną. Ostry ból może być także objawem patologii jajników, np. intensywny ból występuje w przypadku pęknięcia torbieli jajnika. Pęknięcie torbieli jajnika jest bardzo poważne niebezpieczny stan zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta oraz wymagające natychmiastowej interwencji leczenie chirurgiczne.

Zaobserwowano również chroniczny ból charakteryzujących się trwałością i częstotliwością. Przyczyną okresowego bólu przewlekłego może być rozwój chorób ginekologicznych takich jak endometrioza, obecność zrostów, choroby dróg moczowych. Intensywnemu bólowi towarzyszy rozwój mięśniaków macicy, łagodny nowotwór, który zaczyna rozwijać się na ciele macicy i składa się głównie z mięśni i tkanki łącznej

Psychosomatyka to jedna z dziedzin medycyny badająca wpływ czynników psychotraumatycznych na pojawianie się różnych chorób w organizmie. Często nazywana jest nauką o chorobach ciała i duszy. Zwolennicy tego nurtu twierdzą, że psychosomatyka wpływa na pole psychiczne człowieka i jest w stanie wyleczyć każdą chorobę. Istotą tej teorii jest uświadomienie sobie mocy własnych myśli. Psychosomatyka (tabela przyczyn chorób) pozwala spojrzeć na świat innymi oczami, eliminując głęboko zakorzenione stereotypy sceptyków.

Psychosomatyka drogą do wolności

Choroby psychosomatyczne to choroby, których przyczyna jest związana z psychiką. Nie oznacza to wcale, że większość z nich jest fikcyjna. Kiedy bakterie i wirusy dostają się do organizmu, następuje jego zmiana tło hormonalne lub rozwinie się nowotwór Medycyna tradycyjna posiada konkretny plan działania mający na celu wyeliminowanie źródła problemu.

Rzadko kiedy ktoś myśli o ścisłym związku między ciałem fizycznym i psychicznym, mimo że naruszenie stabilności psycho-emocjonalnej w większości przypadków zbiega się z zaostrzeniem choroby przewlekłe i pojawienie się nowych.

Zwolennicy psychosomatyki opracowali specjalne instrukcje dotyczące harmonizacji wewnętrzny świat i konfrontacje czynniki zewnętrzne, gdzie głównymi narzędziami są słowa i myśli.

• Liz Burbo;
• Louise Hay;
• Władimir Żikarentsew;
• Ekaterina Szmorgun;
• Julia Zołotowa.

Psychosomatyka w ginekologii

Tabela zbiorcza psychosomatyki opisuje główne przyczyny chorób ginekologicznych:

Choroba	Prawdopodobna przyczyna pojawienia się	Sugerowane afirmacje do codziennego powtarzania
Brak miesiączki (brak miesiączki)	Konfrontacja z kobiecą naturą	Myśli i słowa mają na celu poczucie własnej kobiecości i znaczenia: „Cieszę się, że jestem kobietą. Kocham moje ciało. Jestem piękna i wysoka.”
Zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego	Niechęć i złość wobec partnera seksualnego, poczucie winy, chęć ukarania siebie z powodu własnego braku percepcji	Psychosomatyka ma na celu poczucie własnej siły: niezależnej i silnej, seksownej i pożądanej
Bezpłodność	Nieprzygotowanie organizmu do prokreacji na poziomie podświadomości, brak potrzeby bycia matką	Nacisk psychosomatyki ma na celu całkowite przywrócenie osobowości i pewności siebie
Bolesny podbrzusze	Brak miłości, uczucia, uścisków ze strony partnera seksualnego	Główne motto psychosomatyki: „Kocham i potrafię być kochany”
	Złość, poczucie impasu, beznadzieja	Myśli są skierowane na radosne postrzeganie nowego sposobu na wyeliminowanie dumy
Choroby weneryczne	Świadomość własnej nieczystości, grzeszności, spowodowanej przekonaniami religijnymi lub wychowaniem	„Powodem powstania choroby jest brak seksualności, ale teraz cieszę się nowym uczuciem” – główna interpretacja psychosomatyki
Pochwa	Wrażliwość na czynniki zewnętrzne	Siła wiary w poczucie własnej wartości, siła przeciwstawiania się czemukolwiek
(poronienie)	Dyskomfort psychiczny wynikający z nieprzygotowania na narodziny dziecka	Mantry psychosomatyczne mówią o postępowaniu sił wyższych, które z góry przewidziały to wydarzenie. Ale wszystko toczy się jak zwykle.
Szyjka macicy (wypadanie)	Niespełnienie w życiu, żal z powodu własnej porażki jako osoby	Psychosomatyka ma na celu przekonanie świadomości własnego „ja”
Erozja szyjki macicy	Tłumienie jakichkolwiek pragnień, „korodowanie” spowodowanej zniewagi	„Będę się rozwijać, rozwijać, osiągnąć swój cel. Nie będę już chorować. Wybaczam i pozwalam odejść moim złym doświadczeniom.”
Macica	Brak percepcji ciała fizycznego, chęć spełnienia niezrealizowanego marzenia o macierzyństwie, brak partnera seksualnego	„Moje ciało to mój dom, w którym jest przytulnie i ciepło” – głosi podstawowa zasada
Torbiel piersi, zapalenie sutka	Pragnienie ukrycia się przed wścibskimi oczami, wycofania się z niepotrzebnej opieki nad bliskimi	„Wierzę w siebie, w swoje mocne strony, stanę się tym, kim chcę” – główne mantry psychosomatyki
Jajnik	Strach, wściekłość, konflikt wewnętrzny	„Mam radosne postrzeganie świata. Czuję pełną harmonię w swoim ciele”
Bolesne i obfite miesiączki	Wiń swoje kobiece piękno, tłumienie seksualności, poczucie grzeszności	Uwaga skupiona jest na miłości i szacunku do swojego ciała i pięknych form.
Drozd ()	Brak pewności siebie, niechęć do pomagania sobie w pokonywaniu trudności	„Postrzegam swoje ciało z radością i podziwem, mogę wszystko, nie ma przede mną żadnych barier”
Wczesna menopauza	Dyskomfort fizyczny, strach przed starzeniem się, utrata atrakcyjności, utrata partnera seksualnego	„Będę nadal kochać swoje ciało, czuć swoją kobiecość i znaczenie dla innych”
Zespół napięcia przedmiesiączkowego	Manifestacja egocentryzmu, ciągłego zamieszania, niepokoju, bezprzyczynowego podniecenia, tłumienia zainteresowania życiem	Wszystkie myśli mają na celu przywrócenie harmonii ciała i duszy, gdy nie ma potrzeby tłumienia gniewu i urazy
Swędzenie narządów płciowych	Niezadowolenie seksualne, niespełnione pragnienia, poszukiwanie rozwiązania problemu	„Jestem seksowna i atrakcyjna. We wszystkim mam harmonię”
Mdłości	Niepokój i ekscytacja przed nadchodzącymi wydarzeniami, zaprzeczenie wszystkiemu nowemu i nieznanemu, odrzucenie własnego doświadczenia	Należy skupić uwagę na tym, że w życiu wszystko toczy się normalnie, a przed nami wiele miłych niespodzianek
Onkologia	Poczucie zdrady, niechęć do innych kochany, całkowite rozczarowanie życiem, utrata wiary w przyszłość i we własne zasady	„Pozbywam się poczucia winy, złości, przebaczam moim przestępcom. Rodzę się na nowo, aby rozpocząć życie od nowa.”

Podstawowe aspekty psychosomatyki

Leczenie z wykorzystaniem terapii alternatywnych ma na celu zharmonizowanie wewnętrznego świata kobiety. Podstawowe aspekty psychosomatyki działają jak efekt placebo.

Przywrócenie stanu psycho-emocjonalnego ułatwia świadomość następujących zasad psychosomatyki:

• Ciało człowieka dostosowuje się do jego myśli i nastroju.
• Afirmacja to najprostszy sposób wpływania na podświadomość danej osoby.
• Wszystkie narządy i układy działają na zasadzie sprzężenia zwrotnego.
• Życie człowieka zależy od myśli panujących w jego głowie.
• Kiedy myśli się powtarzają, stają się przekonaniami.
• Powtarzające się myśli wpływają na proces podejmowania decyzji.
• Jeśli emocje nie zostaną stłumione, ciało sygnalizuje ból lub dyskomfort.
• Wystąpienie chorób poprzedza złość, uraza, tłumienie emocji i brak postrzegania jednostki.
• Niechęć do protestowania przeciwko utrwalonym stereotypom przyczynia się do przejścia choroby do postaci przewlekłej.
• Przyczyną choroby mogą być również powiązane problemy, które nie są ze sobą powiązane.
• Przyjdzie czas, kiedy organizm przestanie wykonywać przypisane mu funkcje.
• Kompleksy, lęki, żale, izolacja, poczucie winy – to śmieci, których należy się pozbyć.

Obecnie leczy się choroby psychosomatyczne różne rodzaje psychoterapia z użyciem środków uspokajających i przeciwdepresyjnych. Choroba psychosomatyczna pojawia się, gdy ciało osiąga granice emocjonalne i fizyczne. A kiedy ten limit nadejdzie, zależy od jego energii życiowej i liczby czynników traumatycznych.