Nerki są ważnym narządem wydzielania wewnętrznego i wydalniczego, odpowiedzialnym za chemiczną homeostazę w organizmie. Pod tym względem objawy niewydolności nerek pociągają za sobą poważne konsekwencje i mogą rozwinąć się dość nieoczekiwanie. Na ostra niewydolność objawy ze strony nerek pojawiają się nagle, a przy przewlekłym procesie choroba objawia się określony czas. Istnieje kilka przyczyn tej choroby, aw medycynie istnieje odpowiednia klasyfikacja ostrej niewydolności nerek.

Postać przednerkowa jest spowodowana problemami z przepływem krwi. Postać nerkowa występuje z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu miąższu nerki. Istnieje również postać pozanerkowa, której przyczyną uważa się nieprawidłową drożność dróg moczowych.

Oprócz, objawy niewydolności nerek często jest wywoływany przez ciężkie oparzenia, zwiększoną zawartość potasu w organizmie. Innym powodem tej odmowy jest odwodnienie spowodowane wymiotami, przedłużającą się biegunką i innymi patologiami nerek. Zdarza się, że stan ten występuje nawet w trakcie rozwoju płodu lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka.

Objawy tej patologii

W medycynie niewydolność nerek uważana jest za stan patologiczny, w którym zaburzona jest kontrola homeostazy fizyko-chemicznej w nerkach. Procesowi towarzyszy całkowite lub częściowe zaprzestanie produkcji i wydalania moczu. Objawy niewydolności nerek zaczynają się od tego, że pacjent skarży się na zaburzenia snu, bóle głowy i nadmierne zmęczenie. Jednocześnie obserwuje się suchość w jamie ustnej, może pojawić się silne pragnienie, duszność, ze względu na gromadzenie się płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Wszystko to prowadzi do obrzęku nóg, strefy lędźwiowej. Istnieje również poważniejsze powikłanie, jakim jest śródmiąższowy obrzęk płuc, prowadzący do niewydolności procesów oddechowych.

Powinieneś wiedzieć, że ostra postać choroby nie pojawia się od zera, dlatego zawsze powinieneś uważniej słuchać ciała. W takim przypadku będziesz w stanie zauważyć objawy poprzedzające niewydolność nerek. Jeśli występuje ostra niewydolność nerek, cierpią na takie objawy niewydolności nerek:

• Silny obrzęk twarzy, kostek, zwiększenie masy ciała
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu, bezmocz
• Brak apetytu, nudności z wymiotami
• Krew w moczu
• Swędząca skóra
• Ból brzucha

Jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniej terapii, dalej rozwija się senność, duszność, może wystąpić splątanie. Na ciele tworzą się bezprzyczynowe krwiaki, mięśnie kurczą się spazmatycznie, obserwuje się drgawki i może wystąpić śpiączka.

W przewlekłej niewydolności objawy to:

• wielomocz
• Zwiększona nocna potrzeba oddania moczu
• Znaczne pogorszenie samopoczucia
• Brak apetytu
• Nieprzyjemny zapach z ust
• Bóle w kościach
• Blady pokrycie skóry z zażółceniem
• Krwawienie, krwiak
• Utrata przytomności, śpiączka mocznicowa

Konsekwencje niewydolności nerek

Ostra niewydolność może spowodować rozwój martwicy w substancji korowej nerki. Z reguły ten stan występuje, gdy przepływ krwi w nerkach jest zaburzony. długi czas. W tym samym czasie podczas rekonwalescencji pojawia się obrzęk z powodu stagnacji w płucach. Dla ta choroba charakteryzuje się również pojawieniem się odmiedniczkowego zapalenia nerek, infekcji nerek. Jeśli postać choroby jest przewlekła, konsekwencje mogą być szczególnie poważne. W organizmie gromadzą się toksyny mocznicowe, co negatywnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. W związku z tym zmniejsza się próg reakcji konwulsyjnych, prowokowane są drżenie i dalsze stany konwulsyjne, naruszane są również funkcje umysłowe.

Wraz ze spadkiem produkcji erytropoetyny rozwija się niedokrwistość, co w tym przypadku ma miejsce funkcja ta patologia. Konsekwencją odchylenia hematologicznego może być zaburzenie funkcjonowania układu odpornościowego, upośledzona jest również funkcja fagocytarna leukocytów. Na tym tle osoba ma znacznie zwiększone ryzyko rozwoju zakaźnych patologii nerek. Od strony układu sercowo-naczyniowego dochodzi do nadciśnienia tętniczego, co znacznie komplikuje przebieg niewydolności nerek. Zawał mięśnia sercowego, udar można sprowokować.

Jeśli procesy złego wchłaniania wapnia są przedłużone, to przy niewydolności nerek często zaczyna się degeneracja kości i zwiększa się ryzyko złamań. Jeśli chodzi o problemy ze strony przewodu pokarmowego, należy tu odnotować utratę masy ciała, która niekiedy dochodzi do stadium anoreksji. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe nie są rzadkością. U pacjentów z postać przewlekła Proces metaboliczny cierpi na niewydolność nerek, produkcja wszystkich hormonów płciowych jest zmniejszona, kobiety mają upośledzoną płodność.

Leczenie niewydolności nerek

Możliwe jest zidentyfikowanie ostrej niewydolności nerek u pacjenta podczas rutynowych badań, to jest krwi, moczu. Ale są sytuacje, w których konieczne jest wykonanie biopsji nerki. Jeśli zostanie ustalony fakt niewydolności nerek, lekarz zaleci odpowiednią terapię. Początkowo podejmowane są działania w celu wyeliminowania przyczyny tej patologii, substancje toksyczne są usuwane z organizmu. W przypadku znacznej utraty krwi nie można zrezygnować z transfuzji krwi. W przyszłości tacy pacjenci będą poddawani hemodializie dootrzewnowej. Zalecana jest również dializa ze sztuczną nerką. Procedurę powtarza się wielokrotnie, aż do momentu, kiedy niezależna praca nerki się zregenerują.

W przypadku niewydolności termicznej konieczne jest przeszczepienie narządu dawcy. Jeśli nerki zawodzą, całe leczenie odbywa się w szpitalu. Po wypisaniu do domu takim pacjentom przepisuje się kurs terapii podtrzymującej, dodatkowe procedury według uznania lekarza. Osiągnięcia współczesnej medycyny pozwalają wyleczyć tę patologię, można całkowicie przywrócić funkcjonowanie nerek, dlatego należy jak najszybciej rozpocząć leczenie i nie rozpaczać.

2014, . Wszelkie prawa zastrzeżone.

Ciało ludzkie jest rozsądnym i dość zrównoważonym mechanizmem.

Spośród wszystkich znanych nauce choroba zakaźna, mononukleoza zakaźna zajmuje szczególne miejsce ...

Choroba, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, znana jest światu od dość dawna.

Świnka (nazwa naukowa - zapalenie przyusznic) nazywa się chorobą zakaźną ...

kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest konsekwencją nadmiernych obciążeń organizmu.

Nie ma na świecie ludzi, którzy nigdy nie chorowali na ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego)…

Zdrowe ciało człowiek jest w stanie przyswoić tyle soli uzyskanych z wody i pożywienia...

Zapalenie torebki stawowej staw kolanowy jest powszechną chorobą wśród sportowców...

Dlaczego umieszcza się cewnik w nerce?

Cewnikowanie nerek - kiedy, jak długo i jak zakładać cewnik

Cewnikowanie to wprowadzenie specjalnej rurki (cewnika), która może mieć inny kształt i długość, średnicę i materiał wykonania, do określonych struktur jam lub kanałów ciała w celu leczenia lub diagnozy.

Cewnikowanie nerek

Cewnikowanie nerek polega na wprowadzeniu cewnika do moczowodu lub miednicy. Podobną procedurę wykonuje się za pomocą specjalnego uretrocystoskopu, przez który wprowadza się cewnik moczowodowy. Procedura wymaga ścisłego przestrzegania zasad antyseptycznych i aseptycznych. Czasami cewnikowanie jest przepisywane w celu sondowania lub drenażu.

Dlaczego zakłada się cewnik?

Ogólnie cewnikowanie jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Aby określić drożność moczowodu i stopień niedrożności w nim;
2. W celu uzyskania oddzielnego moczu do diagnozy leukocyturii i określenia jej pochodzenia;
3. Aby wyeliminować zastój moczu;
4. Bougienage;
5. Obniżanie kamieni;
6. Do zabiegu pyeloureterografii wstecznej;
7. W celu przywrócenia przepływu moczu w ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lub niedrożności kamieni moczowodu.

Wskazania do zabiegu mogą się różnić w zależności od płci i wieku pacjenta.

Podczas ciąży

U kobiet w ciąży ryzyko rozwoju patologii nerek jest znacznie zwiększone, co wiąże się ze zmianami w narządach moczowych w okresie rodzenia dziecka. Zmiany w nerkach niekorzystnie wpływają na przebieg ciąży i zdrowie płodu.

Cewnikowanie kobiet w ciąży może być przepisywane w takich przypadkach, jak:

• wodonercze nerek;
• Przewlekłe lub ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cewnikowanie kobiet ciężarnych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek spełnia poważne zadanie terapeutyczne – ratuje pacjentkę przed blokadą nerek.

u mężczyzn

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest technologicznie bardziej złożona, ponieważ długość cewki moczowej u mężczyzn jest dłuższa niż u kobiet. Wskazaniami do cewnikowania u mężczyzn są:

1. zaburzenia dróg moczowych;
2. Procesy zapalne w układzie moczowym (w celu przemywania);
3. W przypadku chronicznego lub ostre opóźnienia mocz;
4. Aby uzyskać mocz z miednicy w celu dokładniejszego zbadania;
5. W celach terapeutycznych technika służy do wprowadzenia leki.

Zwykle stosuje się miękki cewnik, ale jeśli nie ma możliwości jego wprowadzenia, wówczas stosuje się sztywną rurkę, np. w przypadku gruczolaka lub zwężeń prostaty cewka moczowa.

Wśród kobiet

U kobiet cewnikowanie nerki i moczowodu, oprócz celów diagnostycznych i niektórych z powyższych chorób, można wykonać również w ostrym zapaleniu nerek i kamica moczowa. Kiedy to zrobić, decyduje lekarz prowadzący.

Jeśli w nerkach znajdują się kamienie, cewnik pomaga przywrócić przepływ moczu, który jest blokowany przez kamień.

Często cewnikowanie wykonuje się u kobiet z ostrym zapaleniem nerek, takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Tutaj cewnik może być używany do przepłukiwania leków i jako narzędzie diagnostyczne.

Najczęściej w procesie cewnikowania instalowane są cewniki gumowe o różnych długościach i średnicach. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą cystoskopu, na końcu którego znajduje się specjalistyczny sprzęt do jak najdokładniejszego założenia rurki – podnośnik Albarran.

Mikrokamera na urządzeniu wizualizuje postęp cewnika:

• Przed wprowadzeniem cewnika do pęcherza wprowadza się cystoskop, jeśli zabieg jest wykonywany u mężczyzn, najpierw wstrzykuje się roztwór znieczulenie miejscowe. Przed wprowadzeniem otwór cewki moczowej należy leczyć środkiem antyseptycznym.
• Cystoskop przed wprowadzeniem jest dokładnie dezynfekowany i traktowany wazeliną lub olejem glicerynowym.
• U kobiet zabieg ten wykonywany jest w pozycji leżącej z rozstawionymi biodrami i zgiętymi kolanami.
• W razie potrzeby jamę pęcherza moczowego wstępnie przemywa się z pozostałości krwi lub moczu i wypełnia solą fizjologiczną.
• Następnie szukają wyjścia do moczowodu, obracając mikrokamerę cystoskopu. Po zlokalizowaniu ujścia moczowodu mikrokamera jest do niego doprowadzana tak, że jest powiększona i znajduje się bezpośrednio w środku pola widzenia.
• Cewnik jest następnie ostrożnie wprowadzany. Po dotarciu we właściwe miejsce jest naprawione. Czas trwania procedury zależy od celów.

Jeśli chodzi o to, jak długo umieszcza się cewnik, wszystko zależy od celu. W celu postawienia diagnozy lekarz otrzymuje niezbędny biomateriał i zdejmuje urządzenie z powrotem. Jeśli procedura jest przeprowadzana w celach terapeutycznych, cewnik można pozostawić na czas nieokreślony, na przykład dla gadżetu z miednicy moczowej. Następnie stosuje się specjalną rurkę, która ma na końcu pętle dla lepszego mocowania.

Jeśli występują problemy z oddawaniem moczu, cewnikowanie przeprowadza się 6 r / dzień (co 4 godziny). Jeśli cewnik jest noszony przez długi czas, może wystąpić proces zakaźny, dlatego lekarz okresowo go usuwa, płucze i odkłada. Należy pamiętać, że tylko doświadczony specjalista może przepłukać cewnik.

Schemat wprowadzenia cewnika do nerki

gidmed.com

Cewnikowanie moczowodu

Cewnikowanie cewki moczowej jest stosowane od dawna. Procedura ta jest niezbędna do leczenia i diagnostyki stanu układu moczowego pacjenta. Po raz pierwszy taka manipulacja została przeprowadzona pod koniec XIX wieku, ale nawet do naszych czasów taka procedura nie straciła na aktualności, ponieważ nie znaleziono dla niej bardziej godnej alternatywy.

Cewnikowanie cewki moczowej ma ogromne znaczenie w leczeniu nerek, pęcherza i innych narządów układu moczowego. Z jego pomocą możesz usunąć kamienie i uratować pacjenta kolka nerkowa. Po raz pierwszy złagodzenie kolki nerkowej przeprowadzono za pomocą cewnika w moczowodzie w 1966 roku.

Cechy cewnikowania

Ta procedura nie należy do najprzyjemniejszych, ale jej skuteczność jest niezaprzeczalna. Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą specjalnych instrumentów, a mianowicie sprzętu do cystoskopii.

Cewnik do moczowodu przechodzi przez cystoskop do obszaru problemowego.

Umożliwia to uzyskanie płynu do różne analizy i dostarczać leki bezpośrednio do dotkniętego obszaru, z pominięciem innych narządów. Wskazaniem do cewnikowania moczowodu może być rozpoznanie leukoceturii i korekta niedrożności moczowodu.

Cewnikowanie można wykonać nie tylko w odniesieniu do moczowodu, ale także nerek, pęcherza moczowego i innych problematycznych obszarów. Jeśli specjalista musi uzyskać maksymalne informacje na temat konkretnego narządu, można zalecić taką procedurę.

Jednocześnie pacjent musi być przygotowany na to, że tę metodę diagnostyczną można porównać z operacją łatwą, a więc stosunkowo niebezpieczną. Cewnikowanie moczowodu lub innego narządu układu moczowo-płciowego należy powierzyć tylko doświadczonemu specjaliście. Niewłaściwe działania często prowadzą do uszkodzenia narządu, co spowoduje poważne komplikacje, a brak reakcji na czas może kosztować pacjenta życie.

Niemniej jednak cewnikowanie jest szeroko rozpowszechnione w naszych czasach. Ta metoda diagnostyczna pozwala nie tylko uzyskać wiele informacji o problematycznym narządzie, ale także przeprowadzić niektóre procedury lecznicze. W medycynie nie ma jeszcze godnej alternatywy, więc pacjenci muszą znosić cewnikowanie.

Co to jest cewnik moczowodowy?

Urządzenia wprowadzane do narządów wewnętrznych w celu diagnozy i leczenia mogą być kilku typów. Wszystkie noszą imiona swoich wynalazców. Cewnik stożkowy nazywany jest urządzeniem Nelton.

Ponadto stosuje się cewnik Robinsona, który służy głównie do wprowadzania przez cewkę moczową. Istnieje urządzenie z owalną końcówką, a także zdolne do samozamocowania.

Umieszczenie stentu w moczowodzie

Takie urządzenie, które nazywa się cewnikiem Malekota, może mieć 2 lub 4 skrzydełka. Do epicystostomii stosuje się urządzenie Pizzer. Cewniki Folia mogą być kilku typów, które są używane w różnych sytuacjach.

Bez względu na to, jakie urządzenie zaleci lekarz, konieczne jest przygotowanie się do zabiegu. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych. Do przeprowadzenia cewnikowania moczowodu potrzebne są 2 osoby, czyli lekarz i pielęgniarka.

Cewniki mogą być różne, ale lekarz prowadzący po wstępnych badaniach wybiera najbardziej odpowiedni dla konkretnego przypadku. Same urządzenia muszą być sterylne. Przechowywane są w pojemnikach z gazy zanurzonych w specjalnym roztworze.

Operację przeprowadza się wyłącznie w sterylnych rękawiczkach. Najpierw specjalista musi wprowadzić specjalne urządzenie zwane cystoskopem. Dopiero wtedy można użyć cewnika. Lekarz musi sprawdzić brak powietrza w urządzeniu i określić stopień jego drożności.

Jeśli wszystko pójdzie dobrze, nie będzie problemów z odpływem moczu. Normalne jest uwalnianie płynu w tempie 4-5 kropli co 30 sekund.

Warto zauważyć, że nie tylko sposób założenia cewnika, ale również jego usunięcie odgrywa ogromną rolę dla pacjenta. Ten trudny proces które musi wykonać profesjonalista. Jeśli usuniesz urządzenie nieprawidłowo, możesz uszkodzić narządy wewnętrzne i spowodować krwawienie.

Potrzeba takiej procedury pojawia się u wielu pacjentów, którzy udają się do lekarzy ze skargami na określone objawy. Specjalista musi przeprowadzić kilka procedur diagnostycznych, a następnie zastosować metodę cewnikowania.

Można go przepisać, jeśli rutynowe badania moczu nie dały pożądanego efektu. Cewnikowanie pozwala uzyskać czysty mocz, to znaczy bez domieszki mikroflory narządów płciowych. W ten sposób specjalista będzie miał najczystszy materiał do badań.

Za pomocą tej metody można określić ilość płynu, który pozostaje w organizmie pacjenta po oddaniu moczu, co jest bardzo ważne w diagnostyce wielu dolegliwości. Ponadto cewnikowanie umożliwia wykrycie poziomu leukocytów, prątków gruźlicy oraz chlorków w moczniku. Cewnik pomaga zobaczyć drożność moczowodu. jeśli w układ moczowo-płciowy istnieją jakiekolwiek przeszkody w przepływie płynu, metoda cewnikowania może nie tylko to określić, ale także wyeliminować problem.

Możesz użyć cewnika nie tylko do moczowodu. Cewnikowanie stosuje się również w przypadku nerek. Na przykład będzie to istotne, jeśli specjalista potrzebuje materiału do badania laboratoryjne z każdej nerki.

W celów leczniczych ta metoda jest również stosowana. Cewnikowanie jest przydatne, jeśli chcesz dostarczyć leki bezpośrednio do obszaru problemowego. Co więcej, w ten sposób możliwe jest sztuczne przywrócenie odpływu moczu, jeśli jest on utrudniony przez powiększony gruczoł krokowy, co ma miejsce przy przeroście lub nowotwór złośliwy.

Jeśli diagnoza wykaże, że płyn nie opuszcza całkowicie pęcherza pacjenta z powodu zaburzenie neurogenne można również użyć cewnika. W okres pooperacyjny gdy w drogach moczowych są szwy, odpływ moczu poprawia się za pomocą tego narzędzia.

W przypadku ciężkiego nietrzymania płynów można zastosować metodę cewnikowania. Ale to nie znaczy, że urządzenie jest pozostawione na długi czas. Należy go okresowo zakładać i zdejmować, aby nie spowodował zakażenia organizmu pacjenta. Ponadto, jeśli urządzenie pozostanie w drogach moczowych przez dłuższy czas, może zarosnąć tkankami, po czym jego usunięcie będzie zadaniem najtrudniejszym i najbardziej niebezpiecznym.

Zasady cewnikowania

Przede wszystkim warto zauważyć, że ta procedura jest nieco inna u pacjentów różnych płci. A jednak podstawowe zasady cewnikowania pozostają niezmienione. Przede wszystkim dotyczą one stosowania wyrobów sterylnych.

Jeśli zostanie naruszona sterylność, może to spowodować infekcję narządy wewnętrzne, co może prowadzić do poważnych powikłań. Konieczne jest bardzo ostrożne przeprowadzenie procedury cewnikowania moczowodu, aby jak najmniej uszkodzić tkanki.

Dotyczy to nie tylko wprowadzenia cewnika, ale także jego usunięcia. Często to drugie jest najtrudniejsze. Na szczególne podkreślenie zasługuje wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową.

Film o funkcjach cewnikowania:

Jeśli taka procedura jest wykonywana często, otwór odruchowo się skurczy, co bardzo utrudni wkładanie i wyjmowanie urządzenia. Tutaj musisz działać ostrożnie, poprosić pacjenta, aby się rozluźnił i trochę zakaszlał, co zwykle upraszcza pracę.

W przypadku, gdy zabieg cewnikowania jest bardzo utrudniony, a wprowadzenie urządzenia jest niemożliwe z powodu jakiejkolwiek przeszkody, należy odmówić wprowadzenia cewnika, ale w żadnym wypadku nie należy używać siły.

Nie każde narzędzie jest odpowiednie dla konkretnego pacjenta. To musi wziąć pod uwagę lekarz. W przypadku konieczności pozostawienia urządzenia na dłuższy czas w ciele pacjenta, miejsce wprowadzenia cewnika należy okresowo myć wodą z mydłem do prania, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do jego wnętrza.

Ustalenie, że doszło do infekcji, jest dość proste. Wskaże na to zmieniony kolor i zapach moczu. Stanie się mętny i będzie śmierdział ropą i zgnilizną.

Często po cewnikowaniu specjaliści doradzają pacjentom kąpiele lecznicze za pomocą roztworu manganu. To znacznie zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych.

Aby to zrobić, użyj ciepła gotowana woda i kilka kryształków nadmanganianu potasu. Alternatywnie możesz wziąć wywar z dziurawca lub rumianku. U niektórych pacjentów cewnikowanie może je powodować skutki uboczne jak bradykardia, ból głowy I nadmierne pocenie.

2pochki.com

Jak wykonuje się cewnikowanie moczowodu?

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Cewnikowanie moczowodu

układ moczowy

W funkcjonalne komórki nerki, nefrony, krew jest filtrowana z produktów przemiany materii.

Powstały mocz przez kanaliki nefronów wchodzi do układu magazynowania nerek - do kubków i miednicy, a stamtąd przez moczowody wchodzi do pęcherza moczowego.

Tam gromadzi się i po osiągnięciu określonej objętości jest wydalany przez cewkę moczową.

Zwykle u osoby dorosłej długość moczowodu wynosi 25-30 cm. Jego średnica jest nierówna, zwęża się w miejscu wyjścia z miednicy po podłączeniu pęcherz moczowy i na skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi.

U mężczyzn moczowód krzyżuje się z nasieniowodami, u kobiet znajduje się za jajnikami.

Ściany moczowodu składają się z trzech błon. Na zewnątrz jest pokryty warstwą tkanka łączna, która tworzy rodzaj etui ochronnego. Od wewnątrz wyścielona jest błoną śluzową nabłonka przejściowego uwarstwionego.

Najbardziej rozwinięty jest warstwa mięśniowa, który składa się z podłużnego i kołowego włókna mięśniowe. Ich skurcze zapewniają przepływ moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego.

Powody instalacji cewnika

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w przypadku pielografii wstecznej. W tym samym czasie 2-3 ml wstrzykuje się do nerki przez cewnik środek kontrastowy, który jest wydalany z moczem, a następnie wykonaj serię zdjęć.

Metoda ta pozwala ocenić funkcję wydalniczą dróg moczowych, obecność, kształt i lokalizację kamieni, zaburzenia Struktura wewnętrzna nerki.

Ważną rolę odgrywa również rytm oddawania moczu podczas cewnikowania. Zwykle mocz jest wydalany w 4 - 5 kroplach w odstępie 30 - 40 sekund.

Ciągłe wydalanie moczu w dużych porcjach wskazuje na wodonercze. Przy tej chorobie zwiększa się rozmiar kielichów i miednicy, co często prowadzi do zaniku tkanki nerkowej.

Ponadto za pomocą cewnikowania można pobrać mocz do analizy bezpośrednio z miedniczki nerkowej. Sprawdź stężenie leukocytów, mocznika i chlorków, obecność Mycobacterium tuberculosis.

Możesz pobrać próbki moczu z różnych nerek i porównać wyniki badania.

Wprowadzenie cewnika

Cewnikowanie pozwala określić dokładną przyczynę naruszenia odpływu moczu z nerki. Może to być spowodowane zablokowaniem światła moczowodu kamieniem lub ściśnięciem jego ścian przez guz okolicznych narządów.

Jeśli w momencie pokonania przeszkody z moczowodu wypłynęła krew, a następnie czysty mocz, wówczas taki objaw nazywa się objawem Chevassusa. Mówi o obecności guza w moczowodzie.

W przypadku niedrożności moczowodu w nerkach rozwija się stagnacja moczu. Może temu towarzyszyć silny zespół bólowy. Ponadto zwiększone ciśnienie wewnątrz nerki może prowadzić do wodonercza.

Cewnikowanie przywraca odpływ moczu. Łagodzi to stan pacjenta i zapobiega nieodwracalnym zmianom w budowie nerki. W wielu przypadkach cewnikowanie może usunąć kamień z moczowodu.

Technika postępowania.

Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą gumowych cewników o długości 50-60 cm i średnicy 1-3 mm. Wykonane są z tworzywa sztucznego lub jedwabiu.

Cystoskopia

Czasami są one dodatkowo pokryte solami bizmutu, co pomaga uzyskać wyraźniejszy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Cewnikowanie moczowodów przeprowadza się za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu cystoskopu. Posiada jeden lub dwa kanały do ​​wprowadzania cewników.

Na końcu tego cystoskopu znajduje się specjalne urządzenie do dokładnego wprowadzenia cewnika do ujścia moczowodu. To urządzenie nazywa się windą Albarrana.

Dodatkowo cystoskop posiada specjalny okular, który wyświetla na ekranie obraz wewnętrznej powierzchni narządu.

Najpierw cystoskop umieszcza się w pęcherzu. Jeśli manipulacja jest wykonywana na mężczyźnie, najpierw do cewki moczowej wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający.

Cystoskop jest następnie smarowany sterylną gliceryną lub ciekłą parafiną i wprowadzany do pęcherza moczowego. Kobieta wykonuje ten zabieg w pozycji leżącej, proszona jest o ugięcie kolan i rozstawienie bioder.

Obszar zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wstępnie traktowany środkiem antyseptycznym.

Jeśli to konieczne, pęcherz jest płukany w celu usunięcia pozostałości moczu lub krwi, a następnie wypełniany solą fizjologiczną. Okular na końcu cystoskopu obraca się aż do znalezienia ujścia moczowodu.

Przeprowadzanie cewnikowania

Następnie okular unosi się tak, aby jego obraz był powiększony i znalazł się w centrum pola widzenia. Cewnik jest następnie wprowadzany przez kanał w cystoskopie do pęcherza moczowego.

Kiedy jego koniec jest widoczny na ekranie, podnosi się go za pomocą wyciągu Albarrana, ustawionego pod żądanym kątem i przeprowadza się cewnikowanie prawego lub lewego moczowodu.

Zainstalowany cewnik można pozostawić na kilka dni w celu odprowadzenia moczu z miednicy.

W takim przypadku stosuje się tak zwany cewnik samoblokujący. Jego końce są wygięte w formie pętli, co pozwala na zamocowanie go w nerce.

Oprócz zwykłego cewnikowania w celach diagnostycznych do moczowodu wprowadza się uretropieloskop, który ma okular i system irygacyjny.

Okular umożliwia wyświetlanie obrazu na ekranie wewnętrzna ściana moczowód, a roztwór jest dostarczany przez system irygacyjny, który rozszerza jego światło.

Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym po cewnikowaniu, przepisuje się leki uroseptyczne i przeciwbakteryjne.

promoipochki.ru

Cewnikowanie moczowodu

Do diagnostyki i leczenia wielu schorzeń układu moczowego stosuje się cewnik moczowodowy, który znacznie różni się od cewnika moczowego. Z jego pomocą przeprowadza się badanie rentgenowskie nerek, eliminuje się kamienie i kamienie nazębne. Wprowadzenie cewnika do moczowodu jest skomplikowaną procedurą. Wykonywany jest przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Cewnikowanie cewki moczowej stosuje się w ramach diagnostyki i leczenia patologii układu moczowego.

Cewniki moczowodowe

Do cewnikowania moczowodów stosuje się sterylne cewniki jednorazowe, wykonane z elastycznego tworzywa sztucznego, wyposażone w sztywny druciany trzpień (prowadnik) oraz podziałkę centymetrową. Aby zapobiec wyginaniu się cewników, są one pakowane w mocne osłony lub etui. Na końcu instrumentu znajduje się sferyczny profil, aby uniknąć uszkodzenia tkanek miękkich podczas wprowadzania. Dzięki oznaczeniom pierścieniowym regulowana jest głębokość wprowadzenia urządzenia, a otwory po bokach https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M umożliwiają wydalanie moczu i wstrzykiwanie leków.

W rzeczywistości cewnik moczowodowy to rurka o długości 710 mm. Do cewnikowania prawego moczowodu stosuje się cewnik z zaznaczonymi podziałami koloru czerwonego, a do zabiegu nad lewym moczowodem - niebieskim. Oznaczanie narzędzi numerami od 3 do 8 oznacza odpowiednio średnicę rury od 1 mm do 2,66 mm. Cewniki wykonane są z nietoksycznych, hipoalergicznych materiałów i poddawane sterylizacji radiacyjnej. Okres trwałości urządzeń wynosi 3 lata.

Na poziomie XI kręgów piersiowych - III kręgów lędźwiowych. Prawa nerka bardziej ruchliwe i znajdujące się nieco poniżej lewego P. mają kształt fasoli. Masa każdej nerki wynosi zwykle 120-200 G, długość 10-12 cm, szerokość - 5-6 cm, grubość - 3-4 cm. Każda nerka składa się z warstwy zewnętrznej (korowej) i wewnętrznej (rdzeniowej); rdzeń jest reprezentowany przez piramidy, których podstawy są zwrócone w kierunku kory, a wierzchołki otwierają się do miedniczki nerkowej ( Ryż. 1 ). Dopływ krwi P. zapewniają odchodzące od niego tętnice nerkowe aorta brzuszna i podzielony u wrót każdej nerki na dwie główne tętnice - przednią i tylną. Odpływ krwi z każdej nerki następuje przez żyłę nerkową, która wpływa do żyły głównej dolnej.

Unerwiony przez P. przez włókna nerki splot nerwowy, utworzone przez gałęzie splot trzewny, nerwu błędnego, gałęzie końcowe nerwy trzewne, komórki zwojowe.

Główną jednostką strukturalną i funkcjonalną nerki jest nefron, który składa się z kilku sekcji ( Ryż. 2 ), które pełnią różne funkcje. Nefron zawiera kłębuszek nerkowy pętli kapilarnych zlokalizowany między tętniczkami doprowadzającymi i odprowadzającymi, zamknięty w torebce Shumlyansky'ego-Bowmana, kanaliku proksymalnym; pętla Henlego; kanalik dystalny, który uchodzi do kanału zbiorczego. Ten ostatni uzupełnia system kanalików i morfologicznie nie należy już do nefronu. Pomiędzy doprowadzającymi i odprowadzającymi tętniczkami kłębuszka znajduje się zespół przykłębuszkowy, w skład którego wchodzą komórki wydzielające reninę, enzym z podklasy proteinazy, który katalizuje konwersję angiotensynogenu do angiotensyny. Każda nerka zawiera 1-1,2 miliona nefronów, z czego około 85% to kora, a 15% znajduje się na granicy rdzenia nerki. Te ostatnie, nefrony przyszpikowe, biorą bezpośredni udział w procesach osmotycznego zagęszczania moczu.

Najważniejsze rola fizjologiczna P. - homeostatyczny: nerki biorą udział w utrzymaniu stałego stężenia substancji osmotycznie czynnych w osoczu i płynie międzykomórkowym (osmoregulacja), ich objętości (regulacja objętości), równowadze elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, wydalaniu produktów metabolizm azotu biorą udział w procesach metabolizmu białek, węglowodanów, lipidów, w przemianie i wydalaniu substancji toksycznych z organizmu, w regulacji hemodynamiki ogólnoustrojowej. Większość z wymienionych funkcji P. jest zapewniona przez procesy tworzenia moczu: filtrację kłębuszkową (ultrafiltrację), reabsorpcję części ultrafiltratu (bierną i czynną), wydzielanie różnych substancji w kanalikach i syntezę nowych związków. P. pełnią również funkcję endokrynologiczną, syntetyzując szereg substancji biologicznie czynnych (erytropoetyna, renina, aktywna witamina D3, prostaglidyny itp.).

Proces powstawania moczu rozpoczyna się od filtracji kłębuszkowej, której wartość zależy od szeregu czynników hemodynamicznych, przede wszystkim od objętości nerkowego przepływu krwi, regulowanego głównie przez substancje wazoaktywne (adrenalina, angiotensyna, prostaglandyny, bradykinina itp.) , nerwy współczulne, hormony. Nerki zawierają dużą liczbę naczyń krwionośnych, całkowity opór który jest mały, dlatego około 25% pojemności minutowej serca dostaje się do nerek w każdej minucie.

Całkowity przepływ krwi przez nerki u osoby dorosłej wynosi około 1200 ml na 1 min pod względem standardowej powierzchni nadwozia (1,73 m 2). Z tej objętości krwi 91-93% przepływa przez naczynia kory nerkowej (efektywny przepływ krwi przez nerki). Około 6-8% objętości krwi dostaje się do rdzenia zewnętrznego, a mniej niż 1% objętości krwi do rdzenia wewnętrznego. Główny opór przepływu krwi zapewniają naczynia włosowate kłębuszków nerkowych, dynamikę oporu określa ton tętniczek doprowadzających i odprowadzających. Zmianom ciśnienia w tętnicy nerkowej towarzyszy reaktywna zmiana napięcia aferentnej tętniczki kłębuszkowej, utrzymując w ten sposób stały przepływ krwi przez nerki i ciśnienie kapilarne w kłębuszku (samoregulacja).

Proces powstawania moczu rozpoczyna się od ultrafiltracji przez filtr kłębuszkowy do światła torebki kłębuszków wody osocza i rozpuszczonych w nim różnych substancji o małej masie cząsteczkowej (elektrolity, związki organiczne). Współczynnik przesączania kłębuszkowego w obu nerkach wynosi średnio 120 ml w 1 min- około 100 l dziennie za 1 m 2 powierzchnia ciała. Filtrację w kłębuszkach zapewnia ciśnienie filtracji - różnica między ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych kłębuszka (45-52 mmHg.ul.). z jednej strony ciśnienie onkotyczne osocza (18-26 mmHg.ul.) i ciśnienie hydrostatyczne we wnęce kapsuły Shumlyansky'ego-Bowmana (8-15 mmHg.ul.) - z innym. Zwykle ciśnienie filtracji wynosi od 10-20 mmHg.ul. Filtracja kłębuszkowa zmniejsza się wraz ze spadkiem ogólnoustrojowego ciśnienia krwi (zatrzymuje się przy wartościach ciśnienia krwi poniżej 50 mmHg.ul.), ze wzrostem ciśnienia w kanalikach i odpowiednio w torebce kłębuszków nerkowych (z powodu trudności w odpływie moczu, ze wzrostem ciśnienia w śródmiąższu nerki). Regulacja szybkości przesączania kłębuszkowego w każdym nefronie odbywa się poprzez objętość przepływającej krwi i szybkość reabsorpcji sodu w tym nefronie. Proces ten przebiega przy udziale kompleksu przykłębuszkowego, który reaguje na rozciągnięcie tętniczki doprowadzającej przez napływającą krew oraz na wielkość reabsorpcji sodu w kanalikach. Zwiększająca się wraz ze spadkiem rozciągliwości tętniczek sekrecja reniny aktywuje konwersję angiotensynogenu do angiotensyny, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, zwiększenia przepływu nerkowego i przesączania kłębuszkowego oraz pobudza odruch pragnienia.

Skład ultrafiltratu (moczu pierwotnego) zmienia się podczas przechodzenia przez układ kanalików, gdzie przy udziale enzymów zawartych w komórkach nabłonka kanalików substancje są transportowane przez ścianę kanalików w wyniku procesów reabsorpcji (substancja przenika ze światła kanalika do śródmiąższu) i sekrecji (transport substancji odbywa się w przeciwnym kierunku). Transport substancji przez ścianę kanalika odbywa się z wydatkami energetycznymi. Rozróżnij transport aktywny - ruch cząsteczek wbrew gradientowi elektrochemicznemu lub stężeń oraz transport bierny (dyfuzja) - ruch cząsteczek substancji wzdłuż gradientu elektrochemicznego utworzonego przez aktywny transport innych substancji.

W proksymalnym nefronie prawie całkowicie przefiltrowane białko, aminokwasy, glukoza i większość soli są ponownie wchłaniane. W kanalikach i przewodach zbiorczych zachodzą kolejne procesy wchłaniania i wydzielania substancji, które decydują o ostatecznym składzie wydalanego moczu.

Wydalanie białka z moczem zwykle nie przekracza 50 mg na dzień. Przyczyną białkomoczu może być zwiększona filtracja białek w zmianach kłębuszkowych lub niewystarczająca reabsorpcja białek w kanalikach proksymalnych.

Aminokwasy dostarczane wraz z przesączem są prawie całkowicie ponownie wchłaniane w proksymalnym nefronie.

W nerkach dochodzi również do transaminacji i deaminacji aminokwasów oraz rozszczepiania niektórych peptydów (angiotensyny II, bradykininy, insuliny itp.) Na aminokwasy z ich późniejszym wchłanianiem do krwi. Obserwuje się wzrost wydalania aminokwasów z moczem (aminoacidurię) z przyspieszoną ich filtracją lub niedoborem enzymów biorących udział w metabolizmie i resorpcji poszczególnych aminokwasów.

Normalne dzienne wydalanie glukozy nie przekracza 130 mg. Reabsorpcja glukozy jest związana z pracą pompy sodowej, która usuwa sód z komórki poprzez błona plazmatyczna. Kwantyfikacja wskaźników reabsorpcji glukozy pozwala ocenić stan funkcjonalny odcinka proksymalnego kanalików, a także liczby efektywnie pracujących nefronów. Wydalanie glukozy z moczem rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy ilość przefiltrowanej glukozy przekroczy zdolność wchłaniania zwrotnego kanalików. Najczęściej obserwowane z hiperglikemią. Normalnie maksymalny transport glukozy u mężczyzn wynosi 375±79,7 mg w 1 min, u kobiet - 303±55,3 mg w 1 min o 1,73 m 2 powierzchnia ciała. U pacjentów z cukrzycą cukromocz może się zmniejszać pomimo stale wysokiego poziomu hiperglikemii. Jest to spowodowane postępującym stwardnieniem kłębuszków nerkowych, spadkiem częstości mukowiscydozy i odpowiednio zmniejszeniem obciążenia kanalików glukozą.

Funkcja osmoregulacyjna P. związana jest z procesami reabsorpcji jonów sodu i chloru. Aktywna reabsorpcja jonów chlorkowych zachodzi w grubej wstępującej pętli nefronu, w której działa pompa chlorkowa. Jony sodu są tutaj biernie resorbowane. Ta część kanalika jest nieprzepuszczalna dla wody. Furosemid i kwas etakrynowy działają tylko wtedy, gdy dostają się do światła kanalików, gdzie blokują reabsorpcję chlorków, a tym samym bierną reabsorpcję sodu, zwiększając natriurezę. W skręconej części kanalika dalszego działa pompa sodowa, reabsorpcja chloru zachodzi biernie. Odcinek dystalnego nefronu poprzedzający przewód zbiorczy ma zdolność zmiany swojej przepuszczalności dla wody pod wpływem hormonu antydiuretycznego. Funkcję pompy sodowej reguluje aldosteron. W tym odcinku nefronu realizowane jest działanie spironolaktonu, triamterenu i amilorydu. Spironolakton zmniejsza wchłanianie zwrotne sodu. Amiloryd i triamteren blokują wnikanie sodu do komórek tego odcinka kanalików, a niewchłonięty sód jest wydalany z moczem.

Wydalanie potasu wynosi około 10% ilości przefiltrowanego potasu. Potas przefiltrowany w kłębuszkach nerkowych jest prawie całkowicie resorbowany, a następnie wydzielany w krętej części kanalików dystalnych i kanalików zbiorczych w zamian za sód. Aldosteron i glikozydy nasercowe zmniejszają wchłanianie zwrotne potasu. Wydzielanie potasu jest stymulowane przez aldosteron (zwiększa przepuszczalność błon komórkowych kanalików dla jonów potasu, ułatwiając ich bierne wychodzenie z komórki), hamowane przez insulinę, antagonistów aldosteronu. Ponadto wydalanie potasu z moczem zależy od stanu kwasowo-zasadowego, podczas gdy zasadowica wzmaga urezę potasu, a kwasica ją zmniejsza.

Stężenie osmotyczne i rozcieńczenie moczu odbywa się poprzez funkcjonowanie pętli nefronu i przewodów zbiorczych jako „mnożnika przeciwprądowego”: przeciwny ruch pierwotnego moczu w pętli nefronu i przewodach zbiorczych, które są różnie przepuszczalne dla wody i sodu , umożliwia zrównoważenie stężenia substancji osmotycznie czynnych w moczu i śródmiąższu nerek poprzez bierny ruch wody wzdłuż gradientu osmotycznego. To ostatnie powstaje w wyniku aktywnego transportu chlorku sodu w śródmiąższu z grubego odcinka kolana wstępującego pętli nefronu, który jest nieprzepuszczalny dla wody i zapewnia ruch wody ze światła kolana zstępującego nefronu pętla,

którego ściana jest przepuszczalna dla wody. nefropatia paranowotworowa.

METODY BADAWCZE I SEMIOTYKA

Do diagnozy chorób nerek stosuje się główne metody badania pacjenta - wywiad, badanie pacjenta, badanie palpacyjne i osłuchiwanie nerek (patrz. Badanie pacjenta ), a także różnorodne specjalne metody badania morfologii i funkcji nerek, wśród których są obowiązkowe testy laboratoryjne mocz. Spośród głównych metod specjalne umiejętności wymagają osłuchiwania tętnice nerkowe(cm. Szmery naczyniowe ) i badanie palpacyjne nerek.

Nerki są ważnym narządem. Jeśli pod wpływem pewnych przyczyn utracą swoje funkcje, wydalanie moczu z organizmu staje się trudne, co może prowadzić do śmierci. Jakie objawy sygnalizują tę patologię i jak długo pozostaje żyć, gdy nerki zawodzą?

Niewydolność nerek zwykle występuje w wieku dorosłym i jest niezwykle rzadka u dzieci. Jednak takie przypadki w praktyka lekarska znany. Prowadzi do niewydolności nerek u dzieci wrodzona anomalia w strukturze ciała. W takich przypadkach prawie niemożliwe jest przewidzenie, jak długo patologia będzie postępować i jakie będą konsekwencje. Jednak przy leczeniu podtrzymującym i przestrzeganiu specjalna dieta dziecko może często prowadzić normalne życie.

Utrata funkcji nerek następuje stopniowo i zwykle trwa długo. Przyczyny tej ludzkiej patologii mogą być różne, ale mechanizm jej powstawania jest uniwersalny. Wszystko zaczyna się od zniszczenia nefronów. W rezultacie funkcja filtracji jest kompensowana przez jej przejście od martwych komórek do zdrowych. Dlatego przez pewien czas pacjent nie odczuwa objawów zatrucia i nawet nie wie o tym procesie w jego organizmie. Jednak przez cały czas zdrowe komórki doświadczają zwiększone obciążenia. Jeśli zostanie dodany wpływ negatywne czynniki- na przykład alkohol lub substancje toksyczne niektórych leków, wtedy pozostałe komórki zaczynają obumierać.

Jeśli nerki zawodzą, może to wynikać z wpływu różnych czynników. Istnieje wspólna klasyfikacja, zgodnie z którą wyróżnia się 3 grupy przyczyn tej patologii: przednerkową, nerkową i pozanerkową. Czynniki przednerkowe obejmują te czynniki, które mają pewien wpływ na krążenie krwi w nerkach.

Filtracja nerkowa rozpoczyna się wraz z dopływem krwi do narządu. Nefrony – komórki odpowiedzialne za oczyszczanie – usuwają z niej produkty utleniania, które następnie mają zostać usunięte z organizmu. Tworzenie moczu często zatrzymuje się, gdy rozwija się niedociśnienie. W rezultacie przepływ krwi do nerek jest zmniejszony.

Ciśnienie spada do poziomu krytycznego pod wpływem wielu czynników, m.in.:

1. Uraz z obfitym krwawieniem.
2. Posocznica.
3. Szok anafilaktyczny.
4. Poważne oparzenia.
5. Naruszenie funkcji serca.

Wśród czynników nerkowych wywołujących niewydolność nerek są takie, które prowadzą do uszkodzenia miąższu nerki:

1. zakrzepica naczyń.
2. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
3. Zawał nerki.
4. Zatrucie.
5. Ciężkie obrażenia.

Czynniki pozanerkowe, które wywołują niewydolność nerek, prowadzą do niedrożności wszystkich moczowodów jednocześnie. Są to guzy, krwiaki, kamienie nerkowe.

Objawy

Wczesne objawy niewydolności nerek:

• zaburzenia snu nocnego;
• silne zmęczenie;
• ból głowy;
• pragnienie;
• obrzęk.

Dalsze objawy, jeśli nerki zawodzą, nie trzeba długo czekać. Pacjent zaczyna narzekać różnego rodzaju dolegliwości, a mianowicie:

1. Częściowe lub całkowite ustanie oddawania moczu.
2. Obrzęk twarzy, kostek.
3. Zestaw wagi.
4. Nudności z wymiotami.
5. Swędzenie skóry.
6. Krew w moczu.
7. Zły oddech.

Jeśli pominiesz niepokojące objawy i nic nie zrobisz, z powodu nagromadzenia płynu w płucach, pojawią się duszności, senność, zamęt w świadomości. Na ciele zaczną pojawiać się krwiaki, krwawienie może się otworzyć, a wszystko to zakończy się śpiączką.

Konsekwencje niewydolności nerek

Jeśli wystąpi atak ostrej niewydolności nerek, konsekwencje dla osoby mogą być bardzo poważne. To, jak długo może żyć, zależy od szybkości leczenia.

Powikłaniami ostrej niewydolności nerek są:

• martwica kory nerkowej;
• obrzęk płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Poważniejsze konsekwencje dla osoby prowokuje przewlekła niewydolność nerki. W wyniku gromadzenia się toksyn z moczem w organizmie, główna zmiana chorobowa jest nakładana na centralną system nerwowy, który reaguje z następującymi powikłaniami:

• drżenie (mimowolne wibracje dowolnej części ciała);
• konwulsje;
• pogorszenie funkcji umysłowych.

Cierpienie układ odpornościowy zwiększając ryzyko infekcji. Jednocześnie przy przewlekłej niewydolności nerek zmniejsza się synteza erytropoetyny, w wyniku czego może rozwinąć się niedokrwistość. Ze strony serca i naczyń krwionośnych pojawia się powikłanie w postaci nadciśnienia, często pacjenci mają udary i zawały mięśnia sercowego.

Z powodu przedłużającego się złego wchłaniania wapnia kości zaczynają się degenerować, co prowadzi do częstych złamań. Żołądek i jelita również cierpią. Osoba traci na wadze, co powoduje anoreksję, ma krwawienia z przewodu pokarmowego. Z powodu pogorszenia metabolizmu zmniejsza się synteza hormonów płciowych. U kobiet prowadzi to do zmniejszenia płodności.

Prognoza

To, jak długo pacjent może żyć z niewydolnością nerek, zależy od terminowego i wysokiej jakości leczenia. Często ta patologia jest poprzedzona pojawieniem się innych poważna choroba: zawały serca, cukrzyca, zmiany naczyniowe, serce. Są chwile, kiedy osoba umiera po niewydolności nerek, ale z powodu ataku innej choroby.

Współcześni lekarze są pewni, że nawet przy niewydolności nerek człowiek może żyć długo. To prawda, że ​​dzieje się tak pod warunkiem, że pacjent leczy objawy i sztucznie oczyszcza krew. W tym celu stosuje się hemodializę. Jeśli procedura nie zostanie przeprowadzona, osoba umiera w ciągu kilku dni.

Do tej pory nie ma dokładnych danych na temat tego, ile lat pacjenci żyją na sztucznym oczyszczaniu krwi. Jednak według przybliżonych szacunków hemodializa wydłuża życie pacjentów średnio o 23 lata. W przypadku niewydolności nerek przywrócić jej funkcje metody konserwatywne nie jest to możliwe, ale istnieje możliwość przeszczepu. Po udanej operacji możesz żyć ponad 20 lat. Jednak znalezienie narządu od dawcy jest bardzo trudne, a sam przeszczep kosztowny.

Nie ma statystyk dotyczących długości życia, gdy nerki zawodzą, ale nowoczesna medycyna zapewnia: szansę na przeżycie i powrót do pełne życie Jest. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie leczenie objawowe, sztucznie oczyszczają krew za pomocą hemodializy. Kiedy nadarza się taka możliwość, pacjenci poddawani są transplantacji narządów i żyją przez dziesięciolecia.

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Cewnikowanie moczowodu

układ moczowy

W funkcjonalnych komórkach nerek, nefronach, krew jest filtrowana z produktów przemiany materii.

Powstały mocz przez kanaliki nefronów wchodzi do układu magazynowania nerek - do kubków i miednicy, a stamtąd przez moczowody wchodzi do pęcherza moczowego.

Tam gromadzi się i po osiągnięciu określonej objętości jest wydalany przez cewkę moczową.

Zwykle u osoby dorosłej długość moczowodu wynosi 25-30 cm. Jego średnica jest nierówna, zwęża się w miejscu wyjścia z miednicy, po podłączeniu do pęcherza i przy skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi.

U mężczyzn moczowód krzyżuje się z nasieniowodami, u kobiet znajduje się za jajnikami.

Ściany moczowodu składają się z trzech błon. Na zewnątrz pokryta jest warstwą tkanki łącznej, która tworzy rodzaj osłony ochronnej. Od wewnątrz wyścielona jest błoną śluzową nabłonka przejściowego uwarstwionego.

Najbardziej rozwinięta jest warstwa mięśniowa, która składa się z podłużnych i okrągłych włókien mięśniowych. Ich skurcze zapewniają przepływ moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego.

Powody instalacji cewnika

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w przypadku pielografii wstecznej. W tym samym czasie do nerki przez cewnik wstrzykuje się 2-3 ml środka kontrastowego, który jest wydalany z moczem, a następnie wykonuje się serię zdjęć.

Ta metoda pozwala ocenić funkcję wydalniczą dróg moczowych, obecność, kształt i lokalizację kamieni, naruszenia wewnętrznej struktury nerki.

Ważną rolę odgrywa również rytm oddawania moczu podczas cewnikowania. Zwykle mocz jest wydalany w 4 - 5 kroplach w odstępie 30 - 40 sekund.

Ciągłe wydalanie moczu w dużych porcjach wskazuje na wodonercze. Przy tej chorobie zwiększa się rozmiar kielichów i miednicy, co często prowadzi do zaniku tkanki nerkowej.

Ponadto za pomocą cewnikowania można pobrać mocz do analizy bezpośrednio z miedniczki nerkowej. Sprawdź stężenie leukocytów, mocznika i chlorków, obecność Mycobacterium tuberculosis.

Możesz pobrać próbki moczu z różnych nerek i porównać wyniki badania.

Cewnikowanie pozwala określić dokładną przyczynę naruszenia odpływu moczu z nerki. Może to być spowodowane zablokowaniem światła moczowodu kamieniem lub ściśnięciem jego ścian przez guz okolicznych narządów.

Jeśli w momencie pokonania przeszkody z moczowodu wypłynęła krew, a następnie czysty mocz, wówczas taki objaw nazywa się objawem Chevassusa. Mówi o obecności guza w moczowodzie.

W przypadku niedrożności moczowodu w nerkach rozwija się stagnacja moczu. Może temu towarzyszyć silny ból. Ponadto zwiększone ciśnienie wewnątrz nerki może prowadzić do wodonercza.

Cewnikowanie przywraca odpływ moczu. Łagodzi to stan pacjenta i zapobiega nieodwracalnym zmianom w budowie nerki. W wielu przypadkach cewnikowanie może usunąć kamień z moczowodu.

Technika postępowania.

Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą gumowych cewników o długości 50-60 cm i średnicy 1-3 mm. Wykonane są z tworzywa sztucznego lub jedwabiu.

Cystoskopia

Czasami są one dodatkowo pokryte solami bizmutu, co pomaga uzyskać wyraźniejszy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Cewnikowanie moczowodów przeprowadza się za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu cystoskopu. Posiada jeden lub dwa kanały do ​​wprowadzania cewników.

Na końcu tego cystoskopu znajduje się specjalne urządzenie do dokładnego wprowadzenia cewnika do ujścia moczowodu. To urządzenie nazywa się windą Albarrana.

Dodatkowo cystoskop posiada specjalny okular, który wyświetla na ekranie obraz wewnętrznej powierzchni narządu.

Najpierw cystoskop umieszcza się w pęcherzu. Jeśli manipulacja jest wykonywana na mężczyźnie, najpierw do cewki moczowej wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający.

Cystoskop jest następnie smarowany sterylną gliceryną lub ciekłą parafiną i wprowadzany do pęcherza moczowego. Kobieta wykonuje ten zabieg w pozycji leżącej, proszona jest o ugięcie kolan i rozstawienie bioder.

Obszar zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wstępnie traktowany środkiem antyseptycznym.

Jeśli to konieczne, pęcherz jest płukany w celu usunięcia pozostałości moczu lub krwi, a następnie wypełniany solą fizjologiczną. Okular na końcu cystoskopu obraca się aż do znalezienia ujścia moczowodu.

Przeprowadzanie cewnikowania

Następnie okular unosi się tak, aby jego obraz był powiększony i znalazł się w centrum pola widzenia. Cewnik jest następnie wprowadzany przez kanał w cystoskopie do pęcherza moczowego.

Kiedy jego koniec jest widoczny na ekranie, podnosi się go za pomocą wyciągu Albarrana, ustawionego pod żądanym kątem i przeprowadza się cewnikowanie prawego lub lewego moczowodu.

Zainstalowany cewnik można pozostawić na kilka dni w celu odprowadzenia moczu z miednicy.

W takim przypadku stosuje się tak zwany cewnik samoblokujący. Jego końce są wygięte w formie pętli, co pozwala na zamocowanie go w nerce.

Oprócz zwykłego cewnikowania w celach diagnostycznych do moczowodu wprowadza się uretropieloskop, który ma okular i system irygacyjny.

Okular pozwala wyświetlić obraz wewnętrznej ściany moczowodu, a roztwór dostarczany jest przez system irygacyjny, który rozszerza jego światło.

Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym po cewnikowaniu, przepisuje się leki uroseptyczne i przeciwbakteryjne.