Zaburzenie depresyjne nawracające to choroba charakteryzująca się nawracającymi epizodami depresyjnymi o nasileniu łagodnym, umiarkowanym i ciężkim.

Nawracające zaburzenie depresyjne występuje bez anamnestycznych dowodów na jakąkolwiek manifestację, czy to nadpobudliwość, czy dobry nastrój. Ale korzystając z tej kategorii, nadal możliwe są krótkie epizody hipomanii bezpośrednio po epizodzie. charakter depresyjny(mogą nawet wiązać się z przyjmowaniem leków łagodzących depresję).

Przyczyny rozwoju choroby

Nawracające zaburzenia nastroju, zgodnie z założeniami współczesnych naukowców, mogą być spowodowane kilkoma czynnikami:

1. Endogenny - obecność predyspozycji genetycznej.
2. Psychogeniczny - osoba reaguje na doznanie urazu psychicznego z reguły depresją.
3. Organiczny. może być konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu, zatruć, neuroinfekcji, pozostałości organicznej niższości i tak dalej.

Pierwsze objawy choroby są zwykle prowokowane wpływy zewnętrzne najczęściej są to okoliczności psychotraumatyczne. Ale powtarzające się fazy mogą być wyzwalane przez czynniki, które nie są związane z wpływem zewnętrznym.

Patogeneza choroby

Debiut choroby przypada na bardziej dojrzały wiek niż na - czterdzieści lat lub więcej. Odcinki ostatnie od trzech miesięcy do rokuśrednio sześć miesięcy. Czas trwania okresu międzynapadowego wynosi dwa lub więcej miesięcy, podczas których nie ma istotnej symptomatologii afektywnej. Pacjenci całkowicie wracają do zdrowia z reguły w okresie między napadami, jednak u niektórych pacjentów występuje chroniczna depresja. Ta manifestacja jest szczególnie wyraźna u pacjentów w podeszłym wieku. Z biegiem lat ataki stopniowo się wydłużają. Często można zauważyć rytm zaostrzeń, ma on charakter indywidualny lub sezonowy (). Dodanie dodatkowego stresu może pogorszyć nasilenie depresji. Jeśli chodzi o zależność częstości występowania od płci, widoczna jest tutaj następująca tendencja: kobiet cierpi na tę chorobę dwa razy częściej niż mężczyźni.

Objawy patologii

Nawracające zaburzenie depresyjne charakteryzuje się następującymi głównymi objawami:

1. Stan depresji.
2. Osłabienie przyjemności lub spadek zainteresowania czynnościami, które były przyjemne dla pacjenta przed wystąpieniem choroby.
3. Zmniejszona energia wewnętrzna i zwiększone zmęczenie.

Istnieje również szereg dodatkowych objawów:

1. Niska samoocena i pewność siebie.
2. Samopotępienie i poczucie winy za to, co się dzieje.
3. , a także działania o podobnym ukierunkowaniu.
4. Zmniejszona uwaga i koncentracja.
5. Pesymizm co do przyszłości.
6. Zaburzenia apetytu.
7. Zaburzenia snu.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie tej choroby opiera się na obecności epizodów depresji, nawracających po pewnym czasie. Co najmniej kilka epizodów powinno trwać co najmniej dwa tygodnie i być oddzielone kilkumiesięczną przerwą, podczas której nie obserwowano zauważalnych wahań nastroju. Prawdopodobieństwo wystąpienia u osób cierpiących na nawracające zaburzenia depresyjne, nie jest wykluczona niezależnie od liczby epizodów depresyjnych doświadczanych przez tych pacjentów w przeszłości. Jednak w przypadku wystąpienia epizodu maniakalnego chorobę należy już brać pod uwagę. Do diagnozy łagodny stopień W przypadku zaburzenia depresyjnego nawracającego pacjent musi mieć co najmniej dwa główne i dwa mniejsze objawy. Patologię tę należy różnicować z następującymi patologiami: 1) Jakiekolwiek organiczne zaburzenie afektywne. W tym przypadku objawy depresyjne towarzyszą głównym patologiom, takim jak patologie gruczołów dokrewnych, choroby onkologiczne mózgu, odległe następstwa przeniesionego zapalenia mózgu. 2) Zaburzenie schizoafektywne. W tej chorobie produktywnym doświadczeniom towarzyszą objawy schizofreniczne.

Leczenie nawracających zaburzeń depresyjnych

Leczenie tej patologii odbywa się w trzech głównych obszarach:

1. Terapia zaostrzająca, która obejmuje leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i benzodiazepiny, terapię elektrowstrząsową i pozbawienie snu.
2. Psychoterapia prowadzona w formie terapii grupowej i poznawczej.
3. Terapia podtrzymująca, w tym lit, walproinian sodu lub karbamazepina.

Rokowanie choroby: Dzięki stworzeniu nowych wysokowydajnych preparaty farmakologiczne, odsetek remisji u osób z rozpoznaniem zaburzeń depresyjnych nawracających znacznie się poprawił, a rokowanie stało się korzystniejsze.

Często, gdy mówimy o byciu w stanie depresji, nawet nie podejrzewamy, jak niebezpieczna i jak wielostronna jest ta choroba. W rzeczywistości istnieje kilka różnych rodzajów zaburzeń depresyjnych, wśród których zaburzenie depresyjne nawracające nie jest najmniej powszechne w populacji. Około dwóch procent Łączna pacjentów z depresją cierpi następnie na nawracającą depresję.

Charakteryzuje się nawracającymi epizodami depresji różne stopnie nasilenie z wyraźną triadą depresyjną:

• Opóźnienie motoryczne
• Depresyjny nastrój
• Powolna aktywność umysłowa.

Epizody mogą trwać od trzech miesięcy do jednego roku, średni czas trwania takiego epizodu wynosi 6 miesięcy. Odstęp między zaostrzeniami zwykle nie przekracza dwóch miesięcy. W tym okresie pacjenci odczuwają całkowity powrót do zdrowia.

Jednak u niewielkiej części pacjentów w tym czasie obserwuje się przewlekłą depresję, taki stan jest typowy dla wieku podeszłego. Wraz z wiekiem wydłuża się czas trwania napadów padaczkowych. Jest sezonowy lub rytm indywidualny nawrót choroby. Epizody mogą być wywołane przez stresującą sytuację, która wpływa na nasilenie choroby.

Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na nawracające zaburzenia depresyjne.

Domowi psychiatrzy nazywają tę chorobę depresją jednobiegunową. W katalogi międzynarodowe jest wymieniony pod kodem F33 i ma kilka form, które różnią się stopniem ciężkości. Niektóre postacie choroby, którym towarzyszy nadpobudliwość i łagodne uniesienie, spełniają kryteria choroby psychicznej, takiej jak mania i hipomania.

Choroba dotyka ludzi po 50 latach, rzadziej po 40 latach. Są też młodsi pacjenci z rozpoznaną depresją nawracającą.

Główne objawy choroby

• Zmęczenie, uczucie niskiej energii
• Brak przyjemności z czynności, które wcześniej przynosiły satysfakcję, spadek zainteresowania nią
• Depresyjny nastrój.

Dodatkowe objawy

• Poczucie winy bez powodu, obwinianie siebie, samoosądzanie
• Utrata pewności siebie, obniżona samoocena
• Myśli lub działania szkodliwy własnego zdrowia lub życia, próby samobójcze
• Niemożność koncentracji, zmniejszona uwaga
• Bezsenność
• Myśli o beznadziejnej przyszłości
• Brak apetytu lub odwrotnie ciągłe uczucie głód.

Diagnostyka

O dostępności nawracająca depresja powtarzające się epizody depresyjne „rozmowa”. Zakładając co najmniej dwa epizody trwające co najmniej dwa tygodnie każdy i oddzielone kilkumiesięcznym odstępem czasu bez opieki zły humor, apatia.

Nawracające zaburzenie depresyjne nie wyklucza obecności bardziej złożonej choroby psychicznej. Według klasyfikacja medyczna z łagodną, ​​umiarkowaną, ciężką chorobą.

Łagodna choroba ma dwa główne objawy i dwa dodatkowe. Może występować z objawami somatycznymi (od czterech objawów o umiarkowanym nasileniu lub 2-3 ciężkich) i bez nich.

Naruszenie o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się obecnością dwóch głównych objawów i 3-4 dodatkowych. Podobnie jak w poprzednim przypadku, może mieć objawy somatyczne lub nie. Wraz ze spadkiem liczby objawów do dwóch, ich nasilenie znacznie wzrasta.

Ciężkie zaburzenie ma wszystkie główne objawy i cztery lub więcej dodatkowych. Dzieli się ją na depresję nawracającą bez objawów psychotycznych oraz z objawami psychotycznymi (zawsze obecne są omamy, urojenia, otępienie emocjonalne).

Diagnozując zaburzenie depresyjne nawracające, należy je odróżnić od zaburzeń schizoafektywnych i organicznych zaburzeń afektywnych. Tak więc w postaciach schizoafektywnych wyraża się obecność objawów schizofrenii, z kolei w organicznych zaburzeniach afektywnych pacjent ma główną choroba somatyczna(guz mózgu, zaburzenia endokrynologiczne itp.)

Przyczyny choroby

Pomimo znacznego doświadczenia medycyny w badaniu tego zaburzenia, naukowcy wciąż nie dają dokładnej odpowiedzi, pozwalając określić przyczyny, chorobotwórcze. Zdaniem psychiatrów krajowych istnieje kilka czynników, wśród których główną rolę przypisuje się predyspozycji (czynnik endogenny) do tej postaci zaburzenie psychiczne określone przez cechy genetyczne organizmu. Ponadto wyróżnia się przyczyny psychogenne, organiczne i zewnętrzne.

• Przyczyny psychogenne - depresja
• Przyczyny organiczne - urazy głowy, zatrucia, infekcje.
• Zewnętrzny - uraz psychiczny.

Uważa się, że pierwsze epizody choroby są prowokowane przyczyny zewnętrzne, ale rozwój powtarzających się faz jest związany z cechami organizmu i jego predyspozycją do tego rodzaju odchyleń.

Psychiatrzy twierdzą, że nawracającemu zaburzeniu depresyjnemu mogą towarzyszyć epizody maniakalne, niezależnie od liczby epizodów choroby podstawowej. W przypadku takiej symbiozy choroba przechodzi w chorobę afektywną dwubiegunową.

Leczenie

Leczenie tej choroby rozpoczyna się od badania ogólne warunki stan zdrowia chorego. Równolegle prowadzona jest diagnostyka różnicowa, mająca na celu identyfikację nawracających zespół depresyjny oraz wykluczenie możliwości wystąpienia innego zaburzenia psychicznego.

Choroba jest leczona za pomocą:

• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki przeciwdepresyjne
• Inhibitory
• Benzodiazepiny.

Skuteczne jest stosowanie psychoterapii poznawczej, psychodynamicznej, niedyrektywnej, racjonalnej, interpersonalnej i grupowej. Leczenie może być utrudnione przez trudności w diagnozowaniu manifestującej się nieprawidłowości.

Zaburzeń depresyjnych nawracających nie da się zdiagnozować w domu metodami psychologicznymi. Tylko psychiatra może postawić diagnozę. Psychiatrzy są również zaangażowani w leczenie tej choroby.

Możesz być również zainteresowany

Depresja jest najbardziej wyniszczająca zaburzenie psychiczne. W tym artykule zapoznamy się z jej różnorodnością, jaką jest zaburzenie nawracające, a także jego przyczynami, objawami i metodami leczenia.

Depresja jest plagą milionów ludzi na całym świecie, niezależnie od płci i wieku. Niektórzy psychiatrzy twierdzą, że prawie co dziesiąta osoba przynajmniej raz w życiu cierpiała na tę chorobę.

Co to jest nawracająca depresja

Dla wielu ten stan jest pojedynczym i przemijającym epizodem, ale niektórzy regularnie mają do czynienia z nawrotami objawów, które następują po okresie Miej dobry nastrój i stany.

Choroba ta nazywana jest depresją nawracającą i jest najbardziej złożonym i najtrudniejszym do leczenia typem zaburzenia psychicznego.

Co sprowokowało

Prawie wszyscy ludzie, którzy doświadczają epizodu depresji, mają skłonność do nawrotów. Z reguły uraz psychiczny (na przykład utrata bliskiej osoby, choroba przewlekła, fiasko w życiu osobistym lub zawodowym, trudności finansowe) mogą wywoływać systematyczne epizody nawracających kryzysów.

Badania wykazały, że nawracająca depresja często ma predyspozycje genetyczne i dwukrotnie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Ten rodzaj melancholii jest choroba umysłowa, której nie kontroluje człowiek, dlatego nie można uniknąć pacjenta (to może tylko pogorszyć stan), ale udzielić wsparcia i pomocy w radzeniu sobie z chorobą.

Objawy

Główną różnicą między objawami depresji nawracającej a innymi rodzajami depresji jest obecność faz stanu normalnego, z uwydatnieniem okresu depresji.

Osoby z tym rozpoznaniem mogą czuć się i zachowywać w granicach normy przez kilka dni lub tygodni, a czasem nawet kilka lat, zanim pojawią się objawy kolejnego epizodu choroby.

Ale jeśli choroba nie zostanie potraktowana poważnie i nie będzie leczona, objawy i możliwość samobójstwa będą się zwiększać z każdym epizodem.

Główny

Aby postawić diagnozę, musi objawiać się tak zwana triada depresyjna:

• zaburzony sposób myślenia (tęsknota i pesymizm, dostrzeganie w otoczeniu wyłącznie tego, co negatywne);
• ogólna depresja i całkowity brak radości;
• letarg i osłabienie.

Dodatkowy

Jest też liczba objawy towarzyszące. Możesz mówić o depresji, jeśli co najmniej dwa z tych objawów utrzymują się przez 2 tygodnie:

• bezprzyczynowe uczucie niepokoju;
• beznadziejność;
• bezsenność lub zbyt długi sen;
• ciągłe zmęczenie;
• utrata apetytu;
• podrażnienie;
• niezdolność do koncentracji;
• niska samo ocena;
• ogólny brak zainteresowania życiem.

W tym stanie osoba jest niezwykle podatna na myśli samobójcze.
Silniejsza płeć może przejawiać agresywność, utratę kontroli nad niebezpieczeństwem, nagłą wściekłość.

Patogeneza zaburzenia

Depresja nawracająca to okresowo nawracające zaburzenie depresyjne bez objawów epizodów maniakalnych (tj. nagłych przypływów energii i poprawy nastroju).

Objawy ta choroba poza czasem trwania są podobne do epizodów depresyjnych.

Podobne okresy u pacjentów występują co miesiąc. Ich czas trwania zwykle nie przekracza 2 tygodni, a często trwa 2-3 dni.

Schorzenie to dotyka nawet 25% kobiet i około 12% mężczyzn, przy czym kobiety chorują 2 razy częściej. Wynika to z odmienności objawów u przedstawicieli różnych płci – objawy depresji u kobiet odpowiadają objawom klasycznym, natomiast u mężczyzn są one zbyt zróżnicowane, przez co w zasadzie nie można ich zdiagnozować jako zaburzeń depresyjnych.

Diagnostyka

Ten rodzaj spadku emocjonalnego zwykle odróżnia się od zaburzeń afektywnych pochodzenia organicznego i psychoz schizoafektywnych. W tym drugim przypadku struktura przeżyć depresyjnych zawiera objawy schizofrenii.

Depresja organiczna ma objawy, które z kolei są spowodowane patologią organiczną (uraz, następstwo zapalenia mózgu, guz).

Międzynarodowe systemy klasyfikacji i diagnostyki chorób nazywają następujące rodzaje depresji:

• łagodny, umiarkowany i ciężki epizod depresyjny;
• przewlekła (dystymia);
• sezonowy;
• nawracający przejściowa depresja jest zaburzeniem typu depresja kliniczna, tylko częste krótkie ataki;
• nietypowy.

Niestety nawracający kryzys często nie jest rozpoznawany iw większości przypadków leczony w sposób niewystarczający.

Leczenie

Nawracająca depresja wymaga długotrwałego leczenia, a przerwanie terapii przynosi więcej szkody niż pożytku. Niezwykle ważne jest, aby nie przerywać leczenia bez zgody lekarza.

Istnieją następujące zabiegi:

1. Psychoterapia- nadaje się do leczenia łagodnych zaburzeń.
2. Leki(leki przeciwdepresyjne) - stosowane są w przypadku umiarkowanych zaburzeń, osiągając większą skuteczność wraz z psychoterapią i innymi lekami.
3. Terapia elektrowstrząsami- odpowiedni dla pacjentów ze złożonymi zaburzeniami, wykonywany w znieczuleniu ogólnym.
4. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna- reprezentuje przetwarzanie przez silne pole magnetyczne obszary mózgu.
5. Aplikacja przezczaszkowa przy użyciu słabego prądu stałego - najnowszy sposób który jest w trakcie doskonalenia.
6. Wpływ na nerw błędny lekkie impulsy elektryczne - pomaga pacjentom opornym na inne metody.
7. Techniki wspomagające:

• dieta bogata w kwas eikozapentaenowy (EPA) oleista ryba- w celu przywrócenia poziomu serotoniny we krwi;
• sport, jogging w powietrzu;
• praktyki relaksacyjne;
• grupy samopomocy.

Leczenie depresji nawracającej to dość długa procedura, trwająca około roku i nieprzerwana. Nieuprawnione przerwanie ciąży powoduje, że terapia jest nieadekwatna i może prowadzić do nawrotów epizodów choroby.

Wideo: Zmiana nastroju czy ciężka choroba?

2017-02-22

nawracające zaburzenie depresyjne Charakteryzuje się nawracającymi epizodami wahań nastroju, obniżonym stanem psychicznym i aktywność silnika, z których każdy trwa od dwóch tygodni do sześciu miesięcy (ewentualnie więcej). Pomiędzy epizodami depresji występują okresy pełnego zdrowia (przerwy).

Osoba nie może pracować, a czasami próbuje umrzeć za wszelką cenę. Dlatego konieczne jest nie tylko skonsultowanie się z psychoterapeutą, ale także zrobienie tego jak najszybciej.

W dynamice choroby nie ma manii - okresów podwyższony nastrój oraz aktywność fizyczną i umysłową. To odróżnia nawracającą depresję od choroby afektywnej dwubiegunowej.

Powoduje nawracające zaburzenie leżą z naruszeniem wymiany norepinefryny, dopaminy, serotoniny, przez którą komórki nerwowe- neurony - przewodzą impulsy i przekazują informacje. Przyczyna tych zakłóceń nie została ustalona. Otrzymano dowody przyczyny genetyczne chorób, teoria uszkodzeń na poziomie neuronów z powstawaniem ognisk aktywności przez typ padaczki, teoria zaburzonych rytmów snu i czuwania.

Objawy i oznaki nawracającego zaburzenia depresyjnego

Psychoterapeuta ocenia nasilenie objawów aktualnego epizodu i określa stopień jego nasilenia.

Przy łagodnym nasileniu pacjent może nadal ćwiczyć funkcje socjalne- pracować, utrzymywać więzi społeczne, prowadzić gospodarstwo domowe. Średnia intensywność pozwala to zrobić z trudem, zdolność do pracy, aktywność ruchowa i umysłowa są ograniczone. Przy ciężkim stopniu nawet podstawowe potrzeby są zaspokajane z trudem - osoba nie wstaje z łóżka, nie je i nie pije, ryzyko samobójstwa jest maksymalne.

Podczas każdego nawrotu depresji pacjent może odczuwać następujące znaki:

• słaba zdolność koncentracji – pacjentom trudno jest podejmować decyzje i brać odpowiedzialność zarówno na dużą skalę (przemysłową, osobistą), jak i minimalną (w co się ubrać, co jeść);
• negatywna ocena przeszłości, teraźniejszości, a zwłaszcza przyszłości;
• poczucie beznadziejności – może być przytępione w ciągu dnia ze względu na to, że pacjent jest rozproszony codziennymi czynnościami i chwilowo nie jest skupiony na negatywne emocje i myśli;
• zmniejszony lub zwiększony apetyt;
• bezsenność z wczesnym wybudzaniem i niemożnością ponownego zaśnięcia, lub zwiększona senność gdy pacjent budzi się niewyspany i ciągle chce spać, niezależnie od czasu i jakości snu;
• ogólny brak energii życiowej, siły;
• obniżona pewność siebie, poczucie własnej wartości;
• zmniejszony popęd seksualny.

Rozpoznanie zaburzeń depresyjnych nawracających przeprowadza psychoterapeuta lub psychiatra wraz z psychologiem klinicznym.

Objawy zaburzenia depresyjnego nawracającego spełniają kryteria depresji klasycznej. Opiera się na triada depresyjna zaproponowany przez niemieckiego psychiatrę Emila Kraepelina na przełomie XIX i XX wieku:

1. Obniżony nastrój.
2. Zmniejszona aktywność ruchowa.
3. Spowolnienie aktywności umysłowej.

Objawy te powinny istotnie wpływać na życie osobiste i zawodowe pacjenta.

Depresja melancholijna i lękowa

W psychiatrii klasycznej zwyczajowo rozróżnia się melancholię i lękowa depresja, chociaż zaburzenie nie ogranicza się do tych postaci.

melancholijna depresja- najcięższa postać. Pacjenci odczuwają tęsknotę „życiową” – opisywaną jako fizyczny ból w duszy, klatce piersiowej, szyi, głowie. Człowiek całymi dniami leży w łóżku twarzą do ściany, przestaje mówić, zajmuje się sobą. Nic nie sprawia mu przyjemności, nawet to, co kiedyś bardzo kochał. Nawiedzane są uporczywe myśli samobójcze, których jedynie ogólne załamanie nie pozwala się urzeczywistnić.

Myśli i zamiary samobójcze można ukryć przed innymi, dlatego depresja wymaga superwizji doświadczonego psychoterapeuty.

depresja lękowa wyrażone w wyobrażeniach hipochondrycznych (przewidywanie nieistniejących chorób), niepokój z powodu negatywnych scenariuszy na przyszłość, wyraźne objawy wegetatywno-somatyczne - mocne bicie serca, dreszcze, zimne poty, zaburzenia trawienia.

Diagnoza zaburzeń depresyjnych nawracających

Diagnozę stawia psychoterapeuta lub psychiatra. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest:

1. Badanie kliniczne i anamnestyczne- lekarz identyfikuje objawy pacjenta i zbiera Detale o jego życiu.
2. Badania patopsychologiczne- wykonywane przez psychologa klinicznego; on docenia cechy osobiste i opisuje odchylenia w myśleniu, uwadze, pamięci, motywacji.
3. Konsultacja kandydata lub doktora nauk, konsultacja specjalistów- w trudnych przypadkach, gdy objawy są trudne do leczenia lub diagnoza jest wątpliwa.
4. Laboratorium i metody instrumentalne diagnoza zaburzenia nie została jeszcze opracowana.

Aby wykluczyć choroby organiczne i endogenne (schizofrenia, zaburzenia schizotypowe) i przepisać odpowiednią terapię, stosuje się Neurotest, system testów neurofizjologicznych, EEG.

Terapia zaburzeń depresyjnych nawracających

Stosuje się połączenie farmakoterapii i psychoterapii, samo leczenie dzieli się na etapy zatrzymujące, stabilizujące i wspomagające. .

Przy prawidłowej diagnozie i dobrze dobranym leczeniu rokowanie jest pomyślne.

TsMZ „Sojusz”

Ceny usług

Nasze metody

Depresja przewlekła to uporczywa depresja trwająca dwa lub więcej lat (u dzieci rok), w czasie której pacjent wykazuje objawy depresji, ale w stosunkowo łagodniejszej formie. Częściej przewlekła depresja występuje u kobiet, tk. mężczyźni mogą żyć do dwóch lub więcej lat w stanie permanentnej depresji bez widocznych objawów manifestacje zewnętrzne, au kobiet, ze względu na cechy konstytucjonalne, są natychmiast widoczne.

Przyczyny depresji endogennej, które będąc genetycznie uwarunkowane, leżą nie w stresach zewnętrznych czy stanach psychotraumatycznych, ale w samej osobie: w genetyce indywidualnej i rodzinnej dziedziczności warunkującej zaburzenia metabolizmu neuroprzekaźników, czynniki osobiste (nadmierna poprawność, pedanteria, dokładności i poświęcenia, a także złożoności w wyrażaniu i obronie własnego zdania).

W psychiatrii depresja rozumiana jest jako cała grupa chorób, które są heterogeniczne (heterogenne) pod względem przyczyn, objawy kliniczne a przede wszystkim podejścia do terapii. Każdy psychiatra lub psychoterapeuta borykający się z depresją powinien diagnostyka różnicowa między jego trzema typami – somatogennym, psychogennym i endogennym.

nawracające zaburzenie depresyjne- zaburzenie charakteryzujące się nawracającymi epizodami depresji o nasileniu łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim, bez anamnestycznych cech pojedynczych epizodów podwyższonego nastroju, nadpobudliwości, które mogłyby spełniać kryteria manii. Jednak tę kategorię można zastosować, jeśli istnieją dowody na krótkotrwałe epizody łagodnego uniesienia i nadpobudliwości, które spełniają kryteria hipomanii bezpośrednio po epizodzie depresyjnym (i czasami mogą zostać przyspieszone przez leczenie depresji).

Częstość występowania w populacji jest dość wysoka i według różnych źródeł waha się od 0,5 do 2%

Co wywołuje nawracające zaburzenie depresyjne:

Z reguły dość trudno jest wyodrębnić dokładną przyczynę wystąpienia nawracających zaburzeń depresyjnych, wśród głównych czynniki etiologiczne wyróżnić: endogenne (predyspozycje uwarunkowane genetycznie), psychogenne (depresja jest najbardziej typową reakcją człowieka na uraz psychiczny) i organiczne (resztkowo-organiczna niższość, następstwa wcześniejszych neuroinfekcji, zatrucia, urazy głowy itp.). Pierwsze epizody zaburzeń depresyjnych nawracających są zwykle spowodowane zewnętrzną prowokacją (często okolicznościami psychotraumatycznymi), jednak w występowaniu i rozwoju powtarzających się faz dominują czynniki niezwiązane z okolicznościami zewnętrznymi.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas nawracającego zaburzenia depresyjnego:

Pierwszy epizod występuje później niż zaburzenie afektywne dwubiegunowe, w wieku około 40 lat, choć często choroba zaczyna się znacznie później. Czas trwania epizodów wynosi 3-12 miesięcy (średni czas trwania to około 6 miesięcy). Okres między atakami wynosi co najmniej 2 miesiące, podczas których nie ma znaczących objawy afektywne. Chociaż powrót do zdrowia jest zwykle całkowity między atakami, niewielka część pacjentów doświadcza chroniczna depresja, zwłaszcza w starszym wieku. Zwykle w późnym wieku obserwuje się wydłużenie ataków. Indywidualny lub sezonowy rytm jest dość wyraźny. Struktura i typologia napadów odpowiadają depresjom endogennym. Dodatkowy stres może zmienić nasilenie depresji. Poszczególne epizody o różnym nasileniu są często prowokowane przez sytuację stresową iw wielu uwarunkowaniach kulturowych obserwuje się je 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy nawracającego zaburzenia depresyjnego:

Główne objawy

• depresyjny nastrój;
• zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność z czynności, które wcześniej sprawiały pacjentowi przyjemność;
• spadek energii i zwiększone zmęczenie.

Dodatkowe objawy

• obniżona samoocena i pewność siebie;
• bezprzyczynowe poczucie samopotępienia i winy;
• pomysły lub działania mające na celu samookaleczenie lub samobójstwo;
• zmniejszona zdolność koncentracji i uwagi;
• ponura i pesymistyczna wizja przyszłości;
• zaburzenia snu;
• zmiana apetytu.

Rozpoznanie zaburzeń depresyjnych nawracających:

Główną cechą zaburzeń depresyjnych nawracających jest obecność nawracających epizodów depresyjnych (co najmniej 2 epizody muszą trwać co najmniej 2 tygodnie i muszą występować w odstępie kilku miesięcy bez istotnych zaburzeń nastroju). Nie można całkowicie wykluczyć epizodu maniakalnego u pacjenta z zaburzeniem depresyjnym nawracającym, niezależnie od tego, ile epizodów depresyjnych wystąpiło w przeszłości. W przypadku wystąpienia epizodu manii należy zmienić rozpoznanie na chorobę afektywną dwubiegunową.

Nawracające zaburzenie depresyjne można podzielić, określając typ aktualnego epizodu, a następnie (jeśli dostępne są wystarczające informacje) dominujący typ poprzednich epizodów na łagodne, umiarkowane lub ciężkie.

nawracająca depresja zaburzenie płuc stopień charakteryzuje się obecnością co najmniej dwóch głównych objawów i dwóch dodatkowych objawów. Podzielony na

• nawracające zaburzenie depresyjne bez objawy somatyczne(występują tylko niektóre objawy fizyczne, ale niekoniecznie)

  Łagodne zaburzenie depresyjne nawracające z objawami fizycznymi (obecne są 4 lub więcej objawów fizycznych lub tylko 2 lub 3 są obecne, ale są wystarczająco poważne)

Nawracające zaburzenie depresyjne o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się obecnością co najmniej dwóch głównych objawów i trzech do czterech dodatkowych objawów. Podzielony na

• Umiarkowane zaburzenie depresyjne nawracające bez objawów somatycznych (niewiele objawów somatycznych lub ich brak)

  Umiarkowane zaburzenie depresyjne nawracające z objawami fizycznymi (obecne 4 lub więcej objawów fizycznych lub tylko 2 lub 3, ale niezwykle ciężkie)

Ciężkie nawracające zaburzenie depresyjne charakteryzuje się obecnością wszystkich głównych objawów i czterech lub więcej dodatkowych objawów. Podzielony na

• Ciężkie zaburzenie depresyjne nawracające bez objawów psychotycznych (brak objawów psychotycznych)

  Zaburzenie depresyjne nawracające, obecny ciężki epizod z objawami psychotycznymi (obecność urojeń, halucynacji, stuporu depresyjnego). Urojenia i halucynacje można sklasyfikować jako odpowiednie do nastroju lub nie.