Jak pokazują współczesne badania prowadzone w wielu krajach, depresja, obok chorób serca, jest chorobą dość powszechną. Wiele osób wie z pierwszej ręki, czym jest depresja, ponieważ wielu ludzi na naszej planecie cierpi na tę chorobę. Według ekspertów choroba ta występuje u co piątego mieszkańca krajów rozwiniętych.

Należy rozumieć, że wszelkie problemy, cierpienie, depresja i choroba mają w zasadzie tę samą przyczynę – ego, egoizm. Czym jest ego w tym kontekście? U podstaw ego leży idea „życia dla siebie”, życia dla własnej przyjemności i przyjemności. Egoizm objawia się jako koncentracja idei „ja”, „ja” i „ja”. Egoista działa w oparciu o „co mnie łączy” i taka sytuacja jest uważana za normalną na naszej planecie. Wydaje się, że każdy urodzony tutaj ma pomysł „życia dla siebie”. Z biegiem czasu może schudnąć i zniknąć, i odwrotnie, może się wzmocnić, co bezpośrednio wpływa na przyszłość tej osoby.

Definicja depresji

Depresja- taki jest stan człowieka, który żyje jakby w innym wymiarze, gdzie nie ma wiary, nadziei na przyszłość, żadnej miłości. To poważny stan mózgu i psychiki.

Tak poważna dolegliwość jak depresja znacznie pogarsza zdrowie i wydajność, powodując cierpienie pacjenta i jego rodziny. Trzeba przyznać, że ludzie słabo rozumieją charakterystyczne objawy i konsekwencje depresji. Z tego powodu pacjenci otrzymują pomoc tylko wtedy, gdy choroba jest przewlekła i niebezpieczna, a w niektórych przypadkach nie otrzymują jej wcale.

Teraz przyjrzymy się, jak egoizm powoduje problemy, cierpienie, depresję i choroby. Pamiętając o prawie fizycznym, „siła działania jest równa sile reakcji”, która w pełni ma zastosowanie do ludzi. Weźmy osobę, która stara się działać w oparciu o ideę „życia dla siebie”. A tutaj stara się uzyskać więcej, niż naprawdę potrzebuje. „Przyciąga dywanik do siebie”, przyciągając inną osobę z tą samą myślą o życiu, jaką kojarzy się z tą grą, a także zaczyna ciągnąć dywanik do siebie. Można podać wiele takich przykładów.

Z punktu widzenia innej osoby problem jest taki sam. Narasta niezadowolenie z sytuacji, dyskomfort wewnętrzny i zewnętrzny, który staje się cierpieniem. Jeszcze kilka nieudane próby- i depresja. A jeśli próby zakończą się „udanym” wynikiem, życie zostanie zrównoważone, a cios nadejdzie z drugiej strony.

Depresja- to jest bardzo niebezpieczne. Niewiele osób to rozumie, ponieważ wyrażenie „depresja”, podobnie jak inne terminy psychiatryczne, ma również codzienne znaczenie. Objawy depresji, różne formy nieprzyjemnego stanu psychicznego lub drażliwości, a także doświadczenia związane z żalem lub stratą w życiu codziennym nazywane są depresją. Dzięki takiemu podejściu można postawić tezę, że każdy z nas zna stan depresyjny. Do tego zupełnie nieuzasadnione warunki, na przykład spowodowane brakiem nastroju.

Podczas tych egoistycznych zabaw wzrasta napięcie w umyśle i ciele, powodując różne zaburzenia, które nieuchronnie prowadzą do choroby. Jest to bardzo prosty wzór, który wielu może zastosować w swoim życiu, jeśli będzie wystarczająco ostrożny i świadomy. W ten sposób zobaczymy, że to ego jest główną przyczyną wszystkich problemów, cierpienia, depresji i chorób. Wszystkie te negatywne zjawiska mają swój początek w jednym korzeniu – ideach i pragnieniach „życia dla siebie” i dopóki nie zostanie usunięty egoizm, wszystko to nieprzyjemne konsekwencje będzie istnieć.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że depresja jest obecnie coraz młodsza. Wśród pacjentów, którzy na nią cierpieli, można znaleźć nie tylko osoby starsze i w wieku „Balzaca”, ale także młodzież, a nawet dzieci. Eksperci w dziedzinie psychiatrii często mówią o depresji wśród dzieci, problemach jej pochodzenia i przejawach obrazu klinicznego.

Nawiasem mówiąc, wielu ma taką sytuację - ale tylko do czasu jej kumulacji. A kiedy wstaje, trudniej jest pracować nad sobą, że „nie wszyscy są winni, tylko ja”. W takiej sytuacji zrozumienie tego, co zwykle jest zupełnie nieobecne.

Dlatego, jeśli to możliwe, taka sytuacja nie powinna mieć miejsca. Jaka jest alternatywa dla egoizmu? Czym zatem możemy zastąpić nieuzasadniony egoizm, nie tracąc przy tym niczego? Chodzi o to, aby skierować egoizm na właściwy kurs. Możemy go wymienić nie powodując powyższego negatywne konsekwencje. Nie jest to takie proste, ale całkiem możliwe.

Depresję diagnozuje się tak często, że można się do niej przyzwyczaić, jakby była czymś codziennym.

Codzienne rozumienie depresji

Postrzeganie depresji jako zwykłej choroby rozciąga się także na przypadki, w których objawy są dość poważne z medycznego punktu widzenia.

Ze względu na różne uprzedzenia i lęki bliscy nie wiedzą, jak pomóc pacjentowi wyjść z depresji. Boją się wysłać osobę do szpitala na leczenie, ale w domu nie mogą zapewnić mu niezbędnego leczenia. Niechęć do uznania realności choroby psychicznej jest najpoważniejszym błędnym przekonaniem. Wielu uważa to za „głupotę” i radzi pacjentowi, aby „weź się w garść”. Jednak w takiej sytuacji pacjent może raczej popełnić samobójstwo.

Zacznij od czegoś prostego, zrozumiałego i wykonywalnego. Dla innych będzie to najłatwiejszy początek. Są to proste i, jak również wiele innych, wyświetlanych na stronie. Gdy zmieni się Twoje myślenie, zmieni się także Twój kierunek działania, co doprowadzi do lepszego życia zarówno ogólnie, jak i w określonych obszarach.

Przeczytaj więcej o ego i egoizmie. Ego implikuje separację – ja i „nie ja”, ale także inni. Każdy problem opiera się na podziale i chęci dotarcia do przeciwnego bieguna jakiejś dualności. To próba ucieczki z jednego bieguna i dotarcia do drugiego, aby coś zyskać. Jest to ruch w obrębie dualności, która sama w sobie jest częścią sieci setek innych dualności.

Kolejne błędne przekonanie dotyczy szpitala psychiatrycznego: szpital utożsamiany jest z więzieniem i środki terapeutyczne z egzekucjami. Środowisko w szpitalu trudno nazwać dobrym, ale leczenie w szpitalu jest koniecznością. Warto pamiętać, że dla pacjenta zwykły świat wydaje się więzieniem i izbą tortur. Z tego powodu, w przeciwieństwie do nas, prawie nie zauważy zmian.

Na ego składają się tożsamości, przekonania lub wyobrażenia o sobie, ale także pragnienia, cele, lęki, kompleksy itp. Osoba samolubna z reguły nie rozumie, że to egoizm powoduje jego problemy, cierpienie i depresję. Psychoza maniakalno-depresyjna.

PLDM są często przedmiotem postępowań sądowych i sądowej oceny psychiatrycznej. Często dopuszczają się przestępstw związanych z praniem brudnych pieniędzy, które najczęściej polegają na kradzieży, kradzieży przedmiotów i rzeczy. Ci chorzy ludzie bezkrytycznie wydają pieniądze, kupują i dają lekkie prezenty bliskim lub osobom, których ledwo znają. Pacjenci, ze względu na wzmożoną aktywność, wzrost nastroju i zmniejszenie krytycyzmu, zwiększoną samoocenę i przyspieszone procesy myślowe, dokonują powyższych działań i wchodzą w konflikt z tymi, którzy się z nimi nie zgadzają, irytują ich lub obrażają, biją.

Trzecim błędnym przekonaniem jest przyjmowanie leków. Wiele osób uważa, że ​​specjalne leki są szkodliwe dla mózgu i uzależniają człowieka od nich. Nie dotyczy to tylko leków przeciwdepresyjnych. To samo podejście dotyczy prostych antybiotyków, które często są niezbędne do ratowania życia pacjentów.

Leki we współczesnej psychiatrii nie są wszechmocne, ale ich skuteczność jest dość wysoka. Pacjenci łatwiej tolerują leki przeciwdepresyjne obecnej generacji i praktycznie się do nich nie przyzwyczajają. Staje się to prawdziwym prezentem dla osoby cierpiącej na depresję.

Często ręcznie pacjenci popełniają również przestępstwa na tle seksualnym, ponieważ seksualność wzrasta w fazie maniakalnej. Pacjenci w fazie maniakalnej mogą popełniać przestępstwa wychodząc z pracy. Bardzo w rzadkich przypadkach, Mania zła może powodować obrażenia i bardzo rzadko kończy się śmiercią innych z powodu nieuderzenia.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest tak zwanym zaburzeniem nastroju i jest klasyfikowana jako choroba psychiczna, czyli zaburzenie psychiczne charakteryzujące się wahaniami nastroju. Epizody depresji i melancholii towarzyszą okresom euforii. Jest to stan, który psychiatrzy nazywają manią. Epizody te mają charakter cykliczny, ale pomiędzy nimi mogą występować okresy bez objawów choroby.

Rodzaje depresji

Poznać Różne rodzaje depresja. Często są one spowodowane nadmiernym wysiłkiem i długotrwałymi traumatycznymi sytuacjami. Czasami mogą pojawić się bez wyraźnego powodu. W przypadku depresji mogą pojawić się choroby współistniejące - są to choroby serca, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego itp. I odwrotnie, wiele chorób przyczynia się do pojawienia się depresji. Jednocześnie pogarsza się przebieg choroby podstawowej. Jeśli jednak depresja zostanie wcześnie wykryta i wcześnie leczona, pacjenci odczuwają szybką poprawę stanu psychicznego i psychicznego kondycja fizyczna.

Niektóre badania naukowe wskazują na przykłady wysokiej korelacji pomiędzy tym zaburzeniem psychicznym a kreatywnością, talentem, a nawet geniuszem osoby. Osoby uważane za osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową zazwyczaj zajmują się sztuką i są znacznie bardziej odważne, odważne, towarzyskie i gadatliwe.

Głównymi objawami są podwyższony nastrój, aktywność ruchowa i objawy megalomanii. Podwyższony nastrój waha się od euforii, ale niektórzy pacjenci stają się źli i drażliwi. Myślenie przyspiesza, a mowa przychodzi szybko. Samokrytyka zawsze maleje, zaprzeczając potrzebie leczenia. Objawy tego schorzenia mogą pojawić się już w bardzo młodym wieku. Liczba możliwych faz jest nieprzewidywalna. Choroba afektywna dwubiegunowa może ograniczać się do fazy życia – manii, hipomanii i depresji – może objawiać się jedynie jako maniakalna, hipomaniakalna lub faza depresyjna lub może się zdarzyć, że wszystkie trzy odbędą się jednocześnie.

Depresja charakteryzuje się pojedynczymi epizodami o różnym nasileniu i długotrwałymi zaostrzeniami. U niektórych osób cierpiących na depresję tak jest chroniczny charakter i trwa przez wiele lat, nie osiągając poważnych momentów. W przypadku poważnej traumy psychicznej, na przykład śmierci bliskiej osoby - współmałżonka, dziecka, depresja reaktywna. Na tę postać choroby nikt nie jest odporny.

Czas trwania faz waha się od kilku tygodni do dwóch lat, a „jasne” przerwy między fazami trwają od 5 do 7 lat, ale mogą być nieobecne. Występuje rzadziej u mężczyzn niż u kobiet. Nie ma badań laboratoryjnych pozwalających na obiektywną diagnozę. Psychiatrzy opierają się przede wszystkim na obserwacjach zachowania i nastroju pacjenta, a także wywiadu rodzinnego. Manię rozpoznaje się, gdy przez co najmniej tydzień występuje zły nastrój lub drażliwość i występują co najmniej trzy z poniższych objawów.

Zwiększona aktywność ruchowa Głowa, która mówi Subiektywny, szybki tok myśli Zwiększona samoocena lub wspaniałe pomysły Zmniejszona potrzeba snu Nieprawidłowa abstynencja Zachowanie niewyznaniowe. Wykazano, że doświadczają osoby z cyklotymicznymi i depresyjnymi cechami osobowości większe ryzyko powstanie zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Jednak przyczyny tego stanu są nadal niejasne. Istnieje kilka teorii, ale żadna z nich nie została potwierdzona z wystarczającą pewnością naukową.

Różne zmiany w życiu są dla naszej psychiki ogromnym stresem, zaczyna ona działać nieprawidłowo. Jeśli umiera ktoś bliski, życie zmienia się radykalnie. Pogorszenie sytuacji wynika z faktu, że dla osoby ta sytuacja jest naprawdę katastrofą życiową. Przerażenie i ból zaczynają narastać w człowieku, a idea teraźniejszości i przyszłości zapada się w jego głowie. W takiej sytuacji człowiekowi trudno jest poradzić sobie z tragedią, jeśli nie może znaleźć wskazówki w życiu. A jeśli w tym momencie pojawią się inne problemy, nie będziesz mu zazdrościł.

Istnieje teoria, że ​​choroba jest uwarunkowana genetycznie. Jednak pomimo prób i dogłębnych analiz choroby psychicznej nie można jeszcze powiązać z konkretnym genem. Istnieje predyspozycja genetyczna, ponieważ statystyki pokazują, że choć choroba afektywna dwubiegunowa dotyka około 1% populacji, jej częstość występowania waha się od 9% do 18% w niektórych rodzinach. Druga teoria jest całkowicie niepopularna w psychologii i psychiatrii i łączy chorobę afektywną dwubiegunową z dietą i niektórymi dietami.

Trzecia popularna teoria wyjaśnia to naruszeniem równowagi hormonalnej i wymiany wodno-elektrolitowej. Na tę chorobę praktycznie nie ma skutecznego leczenia, choroba ta postępuje. Możliwe jest jednak tłumienie objawów i zapobieganie epizodom za pomocą leków farmakologicznych i psychoterapeutycznych. Stosuje się leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki. Węglan litu służy do osłabiania skurczów i zmniejszania ich intensywności. W niektórych poważnych przypadkach leczeniem z wyboru jest terapia elektrowstrząsowa, która może prowadzić do lekooporności.

Większość naszych zaburzeń psychicznych jest spowodowana przez nas samych. Niektóre z nich są spowodowane dziedzicznością. Innymi słowy, są to geny, które otrzymaliśmy od naszych rodziców. Każdy z nas w większym lub mniejszym stopniu posiada takie geny. W rozwoju stanów depresyjnych ogromne znaczenie mają predyspozycje genetyczne. Niektórzy mogą zachorować depresja endogenna Lub maniakalny-przygnębiony psychoza jest bardzo wysoka. A u innych ludzi geny depresyjne w ogóle się nie manifestują.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest przedmiotem coraz większej debaty i kontrowersji. W niektórych przypadkach leki same w sobie powodują objawy choroby, a w innych przypadkach pacjenci mają myśli samobójcze. Same stabilizatory nastroju również mają bardzo ograniczone działanie i skuteczność.

Zespół maniakalny nie zawsze oznacza chorobę afektywną dwubiegunową. Może być spowodowana schizofrenią, niektórymi lekami, zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak niewydolność nerek czy tyreotoksykoza, a także konsekwencją guzów mózgu lub zapalenia mózgu.

Co można nazwać mechanizmem wyzwalającym tę chorobę?

Według ekspertów jest to chroniczny stres. Z powodu zaburzeń metabolicznych u Tkanka nerwowa może się pojawić depresja endogenna. Jednak nauka nie znalazła jeszcze kompleksowego wyjaśnienia tego zjawiska.

Osoby starsze również borykają się z depresją, która pojawia się w wyniku połączenia traumatycznego narażenia i stanu starzejącego się mózgu.

Do najsilniejszych substancji chemicznych, które powodują obraz choroby podobny do choroby afektywnej dwubiegunowej, należą kokaina i amfetamina. Jednak muszą być stosowane przez dłuższy czas, aby doprowadzić do epizodów maniakalno-depresyjnych, ze znacznie większymi objawami praktyka kliniczna ich skutki lękowo-paranoiczne. Ostatnio pojawiły się intensywne kontrowersje dotyczące wielu aspektów tej choroby. Coraz większa liczba ekspertów w tej dziedzinie zgadza się, że wiele z tych przypadków jest błędnie lub błędnie diagnozowanych.

W niektórych przypadkach depresja ogranicza się do objawów fizycznych, bez przejawów natury emocjonalnej. Ten typ depresji nazywany jest m.in spytał, ponieważ ciężki stan depresyjny może być ukryty za wyimaginowaną chorobą fizyczną. W takiej sytuacji żadne badania kliniczne ani laboratoryjne nie wykryją zmian organicznych u pacjenta.

Uważa się, że to, co wydaje się być chorobą afektywną dwubiegunową, może być spowodowane niezdrową dietą lub różnymi różnicami kulturowymi i etnicznymi, co jest powszechnie postrzegane przez społeczność naukową ze sceptycyzmem. Czasami we wczesnym dzieciństwie prawie niemożliwe jest odróżnienie pożądania od choroby. Diagnoza jest również trudna w przypadku przemocy wobec dzieci lub niedożywienia.

Depresja to stan, który wpływa zarówno na ciało, nastrój, jak i myśli danej osoby. Wpływa na sposób, w jaki jemy i śpimy, na to, jak na siebie patrzymy i jak postrzegamy rzeczy wokół nas. Depresja to coś więcej niż zły nastrój, który „minie”, jeśli przestaniemy o tym myśleć. Osoby z depresją nie mogą po prostu „wpaść w swoje ręce” i zrelaksować się, wręcz przeciwnie, bez odpowiedniej pomocy ich objawy mogą utrzymywać się tygodniami, miesiącami, a nawet latami, ale w większości przypadków mogą uzyskać pomoc – fakt, który zbyt często jest ignorowany .

Istnieje kategoria osób, które próbują pozbyć się depresji za pomocą alkoholu i narkotyków. Okazuje się, że depresja kryje się za poważniejszymi chorobami – alkoholizmem i narkomanią. Inaczej mówiąc, „mieszanina wybuchowa”.

Depresja: objawy

Według lekarzy depresja nie zawsze jest uważana za chorobę, ale często za „zespół” lub określony zespół objawów. Objawy bywa różnie – melancholia, stany lękowe, utrata zainteresowania codziennymi sprawami, brak umiejętności zabawy, utrata sensu życia, poczucie winy, własna znikomość, brak chęci dostrzegania dobrych chwil w życiu, spowolniona mowa. Depresję można wyrazić na różne sposoby, w zależności od postaci choroby. Wymieńmy te najczęstsze objawy depresji:

Manifestacje emocjonalne

• przygnębienie, cierpienie, stan przygnębienia, utrata ducha;
• niepokój, napięcie wewnętrzne, przeczucie nieszczęścia;
• gorący temperament;
• poczucie winy, ciągłe samooskarżanie;
• niezadowolenie z siebie, obniżona pewność siebie, niska samoocena;
• niemożność czerpania radości z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność;
• zmniejszone zainteresowanie otoczeniem;
• niemożność odczuwania jakichkolwiek uczuć (w czasie głębokiej depresji);
• W przypadku depresji często pojawia się obawa o zdrowie i los bliskich. Ludzie boją się, że w miejscach publicznych wydadzą się niekompetentni.

Objawy fizjologiczne

• zaburzenia snu (częste ataki bezsenności lub odwrotnie, senność);
• zmiany apetytu (przejadanie się lub całkowita utrata apetytu);
• zaburzenia jelitowe (zaparcia);
• zmniejszone libido;
• utrata energii, silne zmęczenie podczas zwykłego stresu fizycznego i psychicznego, osłabienie;
• ból i różne dyskomfort w organizmie (na przykład w okolicy serca lub żołądka).

Objawy behawioralne

• apatia, niechęć do aktywnego działania;
• unikanie jakichkolwiek kontaktów (skłonność do samotniczego trybu życia, brak zainteresowania ludźmi);
• brak chęci do zabawy;
• skłonność do alkoholizmu i częste zażywanie środków psychoaktywnych, które przynoszą chwilową ulgę.

Objawy psychiczne

• problemy z koncentracją;
• trudności w podejmowaniu decyzji;
• ciągłe pesymistyczne myśli o sobie, własnym losie i świecie;
• ponura wizja własnej przyszłości, refleksja nad bezsensem życia;
• w ciężkich postaciach depresji pojawiają się myśli samobójcze;
• pojawienie się myśli o własnej bezużyteczności, niewypłacalności;
• powolne reakcje myślowe.

Jeśli kilka z tych objawów utrzymuje się przez około dwa tygodnie, można rozważyć depresję.

Przyczyny depresji

Czy trudne sytuacje życiowe mogą powodować depresję? Tak, Mogą. Przyczynami choroby mogą być: utrata bliskiej osoby, zwolnienie, rozwód. A nawet utratę wiary. W tym przypadku mówimy o nie tylko o religii. , chroniczny stres i tak dalej.

Poważne komplikacje reaktywne i endogenne depresja jest samobójstwem.

Dlatego też we współczesnej nauce depresję uważa się za chorobę, na którą ma wiele przyczyn i czynników – biologicznych, psychologicznych i społecznych.

Biologiczne przyczyny depresji

Wśród czynniki biologiczne W przypadku depresji warto podkreślić charakterystyczne patologie procesów neurochemicznych. Patologie te mogą być spowodowane dziedzicznością.

Psychologiczne przyczyny depresji

Jak pokazują współczesne badania, istnieją czynniki psychologiczne depresja:

• Na negatywne myślenie, charakteryzuje się koncentracją na negatywnych momentach życiowych, sytuacjach i własnej osobowości. Pacjent widzi swoje życie i przyszłość w ciemnym świetle;
• szczególny sposób myślenia w rodzinach, w których poziom krytyki jest bardzo wysoki i istnieje wysoki poziom konfliktów;
• wiele stresujących sytuacji w życiu osobistym (rozstania, rozwody, alkoholizm bliskich, śmierć bliskich);
• izolacja społeczna z niewielką liczbą relacji opartych na zaufaniu, które mogłyby zapewnić poważne wsparcie emocjonalne (zepsute relacje rodzinne, samotność);

Kontekst społeczny depresji

Duża liczba depresji we współczesnym świecie wynika ze znacznego tempa życia i wysokiego poziomu stresu: dużej konkurencji we współczesnym społeczeństwie, niestabilności w sfera społeczna– masowe migracje, trudne warunki ekonomiczne, niestabilność finansowa, niepewność co do przyszłości. Współczesne społeczeństwo wywyższa szereg wartości do rangi kultu, co zmusza ludzi do ciągłego poczucia niezadowolenia z siebie. Pragnienie osiągnięcia doskonałości fizycznej i osobistej, podziw dla siły, pragnienie wyższości nad innymi ludźmi i walka o własny dobro, wyczerpują siły psychiczne człowieka. W takich warunkach ludzie zmuszeni są się martwić i ukrywać swoje problemy i niepowodzenia przed osobami z zewnątrz. To pozbawia ich wsparcia emocjonalnego, wywołuje niepokój i skazuje na samotną egzystencję.

Jak odróżnić depresję od złego nastroju

Czy jest sposób na rozróżnienie prawdziwa depresja ze złego nastroju czy z przygnębienia? Jest to dość trudne. Warto jednak zwrócić uwagę na wiele znaków.

Pierwszy, obiektywność zmian stanu psychicznego i emocjonalnego człowieka. Innymi słowy, wszyscy wokół nich rozumieją, że z daną osobą dzieje się coś niezrozumiałego. Drugi- zły nastrój trwa długi czas, może ciągnąć się dniami lub tygodniami. Czasami wieczorem następuje ledwo zauważalna poprawa, a poranek z reguły jest najtrudniejszy. Trzeci- nie da się psychologicznie uzasadnić przyczyny złego nastroju.

Inny ważny znak- jest to obojętne podejście człowieka do otaczającego go świata, brak zainteresowania jego zwykłymi sprawami, niemożność odwrócenia uwagi od ponurych myśli. Smutna osoba próbuje znaleźć kogoś, z kim może porozmawiać, a jeśli pacjent ma depresję, to chce być sam. Ten znak nie jest typowy dla lękowa depresja kiedy powstaje pozór komunikacji. Podczas komunikacji pacjenci ciągle narzekają, ale ich rozmówcy nie są słyszani.

Osoby cierpiące na tę chorobę często tracą na wadze i przestają dbać o swój wygląd. Jest to bardzo zauważalne, jeśli dana osoba wyróżniała się wcześniej schludnością i czystością.

Pacjent w stanie depresyjnym może od razu położyć się do łóżka w ubraniu lub w ogóle nie dotrzeć do łóżka. Wśród oznak depresji warto wyróżnić rozmowy na temat śmierć i samobójstwo. Takie rozmowy należy traktować poważnie. Wiele osób wierzy, że jeśli ktoś mówi o samobójstwie, nigdy tego nie zrobi. Niestety tak nie jest! Faktycznie, jeśli pacjent zadeklaruje, że chce umrzeć, to może tak być poważny znak. Do ważnych objawów choroby należy brak nadziei na przyszłość.

Jak pomóc komuś wyjść z depresji

Wsparcie i pomoc ze strony bliskich jest ważny czynnik pokonać chorobę, nawet jeśli pacjent nie jest tym zainteresowany.

• Należy pamiętać, że depresja jest chorobą wymagającą współczucia. Zanurzenie się z pacjentem w chorobie jest niebezpieczne, nie ma potrzeby podzielać jego pesymizmu i przygnębienia;
• staraj się zachować dystans emocjonalny, przypominając sobie i pacjentowi, że depresja to przejściowy stan emocjonalny;
• nie ma potrzeby krytykować pacjenta. Lepiej mu wytłumaczyć, że ten stan nie jest jego winą, a raczej nieszczęściem. Potrzebuje pomocy i leczenia;
• staraj się nie skupiać na chorobie danej osoby, wypełnij życie swojej rodziny i swoje życie pozytywnymi emocjami;
• zaangażować pacjenta w aktywne życie;
• Pacjentów należy wysłuchać i dać im możliwość wyrażenia swoich myśli. Ciało fizyczne związany ze światem duchowym i mentalnym – żaden aspekt psychiki nie powinien być zaniedbywany.

Czego nie możesz zrobić? Kiedy pacjenci składają oświadczenia na temat samobójstwa, nie należy ich zastraszać rozmową o dobrze znanych kanonach dotyczących pochówku samobójców. W końcu ci pacjenci już myślą o sobie jako o zagubionych. Nie można omawiać z pacjentem grzeszności samobójstwa - to tylko wzmocni jego pragnienie. Pozytywne rozmowy będą miały większy efekt. Przekonaj pacjenta, że ​​naprawdę go potrzebujesz.

Leczenie depresji

Leczenie depresji jest bardzo trudne . Leki psychoterapeutyczne są niezbędne w leczeniu i zapobieganiu tej chorobie. Lepiej zapobiegać chorobie niż później z nią walczyć. Z tak poważnym wrogiem jak depresja trzeba walczyć i nie można się poddawać. Aby pokonać chorobę, możesz potrzebować leków przeciwdepresyjnych, których nie powinieneś się bać.

Większość leków przeciwdepresyjnych sprzedawana jest w sieciach aptek na receptę. Tylko specjalista, który wie czym jest depresja, objawy i leczenie depresji.

Jeść ogólne zalecenia na temat stosowania leków przeciwdepresyjnych. Na początek należy je przyjmować w dawkach przepisanych przez lekarza. Leki należy przyjmować bez pomijania przez określony czas. Każdy lek ma przebieg podawania. Nie ma powodu bać się uzależnienia, ponieważ leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia. Ponadto skutki uboczne są rzadkie podczas przyjmowania nowoczesnych leków.

Leki przeciwdepresyjne różnią się mechanizmem działania i efektem, jaki wywołują. Wystarczy wybrać odpowiedni lek i leczyć chorobę zgodnie z zasadami.

Depresja jako stan depresji emocjonalnej znana jest od czasów starożytnych. Osiem wieków przed narodzinami Chrystusa wielki starożytny grecki śpiewak Homer opisał klasyczny stan depresyjny jednego z bohaterów Iliady, który „... błąkał się samotny, gryząc serce, uciekając przed śladami osoba..."

W pierwszym zbiorze traktatów medycznych starożytnej Grecji, którego autorstwo przypisuje się „ojcu medycyny naukowej” Hipokratesowi, dość jasno opisano cierpienie spowodowane depresją i podano definicję choroby: „jeśli smutek i strach trwać wystarczająco długo, wtedy będziemy mogli mówić o stanie melancholii.” .

Termin „melancholia” (dosłownie czarna żółć) jest używany w medycynie od dawna i do dziś pozostaje w nazwach niektórych patologii psychicznych (na przykład „melancholia inwolucyjna” - depresja rozwijająca się u kobiet w okresie menopauzy).

Opisy patologicznych przeżyć emocjonalnych prowadzących do niewłaściwego postrzegania otaczającego nas świata znajdują się także w Starym Testamencie. W szczególności Pierwsza Księga Królewska opisuje klinikę ciężkiej depresji u pierwszego króla Izraela, Saula.

W Biblii stan ten interpretowany jest jako kara za grzechy przed Bogiem, a w przypadku Saula kończy się tragicznie – król popełnił samobójstwo rzucając się na miecz.

Chrześcijaństwo, na którym w dużej mierze opiera się Stary Testament, przez długi czas utrzymywał skrajnie negatywny stosunek do wszelkich chorób psychicznych, łącząc je z machinacjami diabła.

Jeśli chodzi o depresję, to w średniowieczu zaczęto ją określać mianem Acedia (letarg) i uważać ją za przejaw takich grzechów śmiertelnych, jak lenistwo i przygnębienie.

Termin „depresja” (ucisk, depresja) pojawił się dopiero w XIX wieku, kiedy przedstawiciele nauk przyrodniczych zaczęli zajmować się chorobami psychicznymi.

Aktualne statystyki dotyczące depresji

Tematy samotności w tłumie i poczucia bezsensu istnienia to jedne z najczęściej poruszanych tematów w Internecie,

Obecnie depresja jest najczęstszą patologią psychiczną. Według danych WHO depresja stanowi 40% przypadków wszystkich chorób psychicznych i 65% patologii psychicznych leczonych ambulatoryjnie (bez umieszczania pacjenta w szpitalu).

Jednocześnie zapadalność na depresję z roku na rok stale rośnie, tak że w ciągu ostatniego stulecia liczba rejestrowanych rocznie pacjentów z depresją wzrosła ponad 4-krotnie. Dziś na świecie co roku około 100 milionów pacjentów po raz pierwszy zgłasza się do lekarza w sprawie depresji. Charakterystyczne jest, że lwia część pacjentów z depresją występuje w krajach wysoki poziom rozwój.

Część wzrostu odnotowanych przypadków depresji wynika z szybkiego rozwoju psychiatrii, psychologii i psychoterapii. Dlatego nawet łagodne przypadki depresji, które wcześniej pozostawały niewykryte, są teraz diagnozowane i skutecznie leczone.

Jednak większość ekspertów kojarzy wzrost liczby pacjentów z depresją w krajach cywilizowanych ze specyfiką życia współczesnego człowieka w duże miasta, Jak na przykład:

• wysokie tempo życia;
• duża liczba czynników stresowych;
• duża gęstość populacja;
• izolacja od natury;
• wyobcowanie z tradycji wypracowanych na przestrzeni wieków, które w wielu przypadkach działają ochronnie na psychikę;
• zjawisko „samotności w tłumie”, gdy ciągła komunikacja z dużą liczbą osób łączy się z brakiem bliskiego, ciepłego kontaktu „nieformalnego”;
• brak aktywności fizycznej (udowodniono, że banalny ruch fizyczny, nawet zwykłe chodzenie, korzystnie wpływa na stan układu nerwowego);
• starzejące się społeczeństwo (ryzyko depresji wzrasta wielokrotnie wraz z wiekiem).

Różne różnice: ciekawe fakty na temat depresji

• Autor „mrocznych” opowiadań Edgar Allan Poe cierpiał na napady depresji, które próbował „leczyć” narkotykami.
• Istnieje hipoteza, że ​​talent i kreatywność przyczyniają się do rozwoju depresji. Odsetek osób z depresją i skłonnościami samobójczymi wśród Wybitnych postaci kultury i sztuki jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
• Twórca psychoanalizy, Zygmunt Freud, podał jedną z najlepszych definicji depresji, definiując patologię jako irytację skierowaną na siebie.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na złamania. Badania wykazały, że wiąże się to zarówno ze zmniejszoną uwagą, jak i pogorszeniem stanu zdrowia. tkanka kostna.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu nikotyna w żaden sposób nie jest w stanie „pomagać w relaksie” i zaciąganiu się palić papierosy przynosi jedynie pozorną ulgę, a w rzeczywistości pogarsza stan pacjenta. Wśród palaczy jest znacznie więcej pacjentów cierpiących na chroniczny stres i depresję niż wśród osób niestosujących nikotyny.
• Uzależnienie od alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia depresji kilkukrotnie.
• Osoby cierpiące na depresję częściej stają się ofiarami...
• Okazało się, że przeciętny gracz to osoba cierpiąca na depresję.
• Duńscy badacze odkryli, że depresja ojców ma niezwykle negatywny wpływ na stan emocjonalny niemowląt. Takie dzieci częściej płaczą i gorzej śpią.
• Badania statystyczne wykazały, że otyłe dzieci w wieku przedszkolnym są obarczone znacznie większym ryzykiem zachorowania na depresję niż ich rówieśnicy bez nadwagi. Jednocześnie znacznie pogarsza przebieg depresji dziecięcej.
• Kobiety podatne na depresję są obarczone znacznie większym ryzykiem przedwczesnego porodu i rozwoju innych powikłań.
• Według statystyk co 8 na 10 pacjentów cierpiących na depresję odmawia specjalistyczną pomoc.
• Brak uczuć, nawet przy stosunkowo zamożnej sytuacji materialnej i społecznej, przyczynia się do rozwoju depresji u dzieci.
• Co roku około 15% pacjentów z depresją popełnia samobójstwo.

Przyczyny depresji

Klasyfikacja depresji ze względu na przyczynę ich powstania

Na rozwój niemal każdego stanu depresyjnego wpływa wiele czynników:

• wpływy zewnętrzne na psychikę
  • ostry (trauma psychiczna);
  • przewlekły (stan ciągłego stresu);
• genetyczne predyspozycje;
• zmiany endokrynologiczne;
• wrodzone lub nabyte wady organiczne ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby somatyczne (ciała).

Jednak w zdecydowanej większości przypadków można zidentyfikować wiodący czynnik sprawczy. W zależności od charakteru czynnika wywołującego obniżony stan umysłu, wszystkie typy stanów depresyjnych można podzielić na kilka dużych grup:

1. Depresja psychogenna, które są reakcją psychiki na wszelkie niekorzystne okoliczności życiowe.
2. Depresja endogenna(dosłownie spowodowane czynnikami wewnętrznymi) reprezentującymi, w rozwoju których z reguły decydująca rola należy do predyspozycji genetycznych.
3. Depresja organiczna spowodowane ciężką wrodzoną lub nabytą wadą ośrodkowego układu nerwowego;
4. Objawowa depresja, które są jednym z objawów (objawów) każdej choroby somatycznej.
5. Depresja jatrogenna, które są skutkiem ubocznym każdego leku.

Depresja psychogenna

Przyczyny rozwoju depresji reaktywnej i neurastenicznej

Depresja psychogenna to najczęstszy rodzaj depresji, stanowiący aż 90% wszystkich typów depresji. Większość autorów dzieli każdą depresję psychogenną na reaktywną – występującą gwałtownie stany depresyjne oraz depresje neurasteniczne, które mają początkowo przewlekły przebieg.

Najczęściej powód depresja reaktywna stać się poważną traumą psychiczną, a mianowicie:

• tragedia w życiu osobistym (choroba lub śmierć bliskiej osoby, rozwód, bezdzietność, samotność);
• problemy zdrowotne (poważna choroba lub niepełnosprawność);
• katastrofy w pracy (awarie twórcze lub produkcyjne, konflikty w zespole, utrata pracy, emerytura);
• doświadczyłeś przemocy fizycznej lub psychicznej;
• zawirowania gospodarcze (załamanie finansowe, przejście na więcej niski poziom bezpieczeństwo);
• migracja (przeprowadzka do innego mieszkania, do innej części miasta, do innego kraju).

Znacznie rzadziej depresja reaktywna pojawia się w odpowiedzi na radosne wydarzenie. W psychologii istnieje termin „syndrom osiągniętego celu”, który opisuje stan depresji emocjonalnej po rozpoczęciu długo oczekiwanego radosnego wydarzenia (zapisy na uniwersytet, osiągnięcia zawodowe, małżeństwo itp.). Wielu ekspertów tłumaczy rozwój syndromu osiągniętego celu nieoczekiwaną utratą sensu życia, który wcześniej był skoncentrowany na jednym osiągnięciu.

Cechą wspólną wszystkich bez wyjątku depresji reaktywnych jest obecność czynnika traumatycznego we wszystkich przeżyciach emocjonalnych pacjenta, który jest wyraźnie świadomy przyczyny swojego cierpienia - czy to utraty pracy, czy rozczarowania po wejściu na prestiżową uczelnię .

Powód depresja neurasteniczna jest chronicznym stresem, dlatego w takich przypadkach główny czynnik traumatyczny przez pacjenta z reguły nie jest identyfikowany lub opisywany jako długa seria drobnych niepowodzeń i rozczarowań.

Czynniki ryzyka rozwoju depresji psychogennej

Depresja psychogenna, zarówno reaktywna, jak i neurasteniczna, może rozwinąć się u prawie każdej osoby. Jednocześnie, jak pokazuje banalne doświadczenie, ludzie różnie przyjmują ciosy losu – dla jednego zwolnienie z pracy będzie drobną uciążliwością, dla innego jako powszechną tragedię.

W związku z tym istnieją czynniki zwiększające skłonność do depresji – wiek, płeć, czynniki społeczne i indywidualne.

Czynnik wieku.

Pomimo tego, że młodzi ludzie prowadzą bardziej aktywny tryb życia i w związku z tym są bardziej podatni na niekorzystne czynniki zewnętrzne, stany depresyjne w okresie dojrzewania występują rzadziej i mają łagodniejszy przebieg niż u osób starszych.

Naukowcy wiążą podatność osób starszych na depresję ze związanym z wiekiem spadkiem produkcji „hormonu szczęścia” – serotoniny i osłabieniem więzi społecznych.

Płeć i depresja

Kobiety ze względu na fizjologiczną labilność psychiki są bardziej podatne na depresję, natomiast u mężczyzn depresja ma znacznie cięższy przebieg. Statystyki pokazują: kobiety cierpią na depresję 5-6 razy częściej niż mężczyźni, a mimo to wśród 10 samobójstw tylko 2 to kobiety.

Częściowo wynika to z faktu, że kobiety wolą „leczyć smutek czekoladą”, natomiast mężczyźni częściej szukają pocieszenia w alkoholu, narkotykach i przypadkowych związkach, co znacznie pogarsza przebieg choroby.

Status społeczny.

Badania statystyczne wykazały, że bogactwo i bieda są najbardziej podatne na ciężką depresję psychogenną. Osoby o średnich dochodach są bardziej odporne.

Ponadto każda osoba również ma indywidualne cechy psychiczne, światopoglądowy i mikrospołeczeństwo (bliskie otoczenie), zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania na stany depresyjne, takie jak:

• predyspozycje genetyczne (bliscy byli skłonni do melancholii, prób samobójczych, cierpieli na alkoholizm, narkomania lub inne uzależnienia, często maskujące objawy depresji);
• przeniesiony do dzieciństwo uraz psychiczny (wczesne sieroctwo, rozwód rodziców, przemoc w rodzinie itp.);
• wrodzona zwiększona wrażliwość psychiki;
• introwersja (skłonność do zaabsorbowania sobą, która w czasie depresji zamienia się w bezowocne poszukiwania duszy i samobiczowanie);
• cechy charakteru i światopoglądu (pesymistyczny pogląd na porządek świata, wysoka lub odwrotnie niska samoocena);
• słaby zdrowie fizyczne;
• brak wsparcia społecznego w rodzinie, wśród rówieśników, przyjaciół i współpracowników.

Depresja endogenna

Depresje endogenne stanowią jedynie około 1% wszystkich typów depresji. Klasycznym przykładem jest psychoza maniakalno-depresyjna, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, gdy po okresach zdrowia psychicznego następują fazy depresji.

Często fazy depresji przeplatają się z fazami tzw stany maniakalne, które natomiast charakteryzują się niewystarczającym wzrostem emocjonalnym oraz wzmożoną aktywnością mowy i motoryki, przez co zachowanie pacjenta w fazie maniakalnej przypomina zachowanie osoby pijanej.

Mechanizm rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej, a także innych depresji endogennych nie został do końca poznany, jednak od dawna wiadomo, że choroba ta jest uwarunkowana genetycznie (jeśli u jednego z bliźniąt jednojajowych zachoruje na psychozę maniakalno-depresyjną, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia podobnej patologii w sobowtórze genetycznym wynosi 97%).

Częściej chorują kobiety, pierwszy epizod z reguły występuje w młodym wieku, bezpośrednio po osiągnięciu dorosłości. Jednak możliwy jest również późniejszy rozwój choroby. Faza depresyjna trwa od dwóch do sześciu miesięcy, podczas gdy depresja emocjonalna stopniowo się pogłębia, osiągając pewną krytyczną głębokość, po czym stopniowo przywracany jest również normalny stan psychiki.

„Lekkie” przerwy w psychozie maniakalno-depresyjnej są dość długie - od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie choroby może wywołać pewnego rodzaju szok fizyczny lub psychiczny, ale najczęściej faza depresyjna występuje sama, zgodnie z pewnym wewnętrznym rytmem choroby. Często krytycznym okresem dla choroby jest zmiana pory roku (faza jesienna i/lub wiosenna); niektórzy pacjenci zauważają występowanie depresji w okresie określone dni cykl miesiączkowy.

Innym przykładem stosunkowo powszechnej depresji endogennej jest inwolucyjna melancholia. Choroba rozwija się w wieku 45-55 lat, głównie u kobiet.

Przyczyny choroby pozostają nieznane. Czynnik dziedziczny w tym przypadku nie jest śledzony. Rozwój melancholii inwolucyjnej może być wywołany jakimkolwiek szokiem fizycznym lub nerwowym. Jednak w większości przypadków choroba zaczyna się jako bolesna reakcja na schyłek i zbliżanie się do starości.

Melancholia inwolucyjna z reguły łączy się z objawami, takimi jak zwiększony lęk, hipochondria (strach przed śmiercią z powodu poważnej choroby), a czasem pojawiają się reakcje histeryczne. Po wyzdrowieniu z depresji u pacjentów najczęściej pozostają pewne wady psychiczne (obniżona zdolność do empatii, izolacja, elementy egocentryzmu).

Depresja starcza (starcza). rozwijać się na starość. Wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną rozwoju tej patologii jest połączenie genetycznej predyspozycji do choroby z obecnością drobnych organicznych wad ośrodkowego układu nerwowego związanych z związanymi z wiekiem zaburzeniami krążenia w mózgu.

Depresja taka charakteryzuje się swoistą deformacją cech charakteru pacjenta. Pacjenci stają się zrzędliwi, drażliwi i pojawiają się w nich cechy egoizmu. Na tle przygnębionego, ponurego nastroju rozwija się niezwykle pesymistyczna ocena otaczającej rzeczywistości: pacjenci nieustannie narzekają na „nieprawidłowość” nowoczesne standardy i obyczajów, porównując je z przeszłością, kiedy ich zdaniem wszystko było idealne.

Początek depresji starczej jest zwykle ostry i wiąże się z jakimś traumatycznym czynnikiem (śmierć współmałżonka, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania, poważna choroba). Następnie depresja ma długotrwały przebieg: zakres zainteresowań zawęża się, wcześniej aktywni pacjenci stają się apatyczni, jednostronni i małostkowi.

Czasami pacjenci ukrywają swoją chorobę przed innymi, w tym także najbliższymi, i cierpią w milczeniu. W takich przypadkach istnieje realne zagrożenie samobójstwem.

Depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie
Hormony odgrywają wiodącą rolę w funkcjonowaniu organizmu w ogóle, a w szczególności w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, dlatego wszelkie wahania poziom hormonów może powodować poważne zaburzenia u podatnych osób sfera emocjonalna, jak widać na przykładzie zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet.

Tymczasem cykl życia człowieka implikuje istnienie okresów, w których następuje swego rodzaju eksplozja hormonalna. Okresy te są związane z funkcjonowaniem układu rozrodczego i obejmują dojrzewanie, reprodukcję (u kobiet) i schyłek (menopauza).

Odpowiednio, depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie obejmuje:

• depresja nastoletnia;
• depresja poporodowa u kobiet rodzących;
• depresja w okresie menopauzy.

Ten rodzaj stanu depresyjnego rozwija się na tle złożonej restrukturyzacji organizmu, dlatego z reguły łączy się go z objawami osłabienia (wyczerpania) ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak:

• zwiększone zmęczenie;
• odwracalny spadek funkcji intelektualnych (uwagi, pamięci, Umiejętności twórcze);
• zmniejszona wydajność;
• zwiększona drażliwość;
• skłonność do reakcji histeroidowych;
• słabość emocjonalna (płakalność, zły humor itp.).

Zmiany poziomu hormonów powodują skłonność do działań impulsywnych. Z tego powodu „nieoczekiwane” samobójstwa często zdarzają się w stosunkowo łagodnych stanach depresyjnych.

Inną charakterystyczną cechą stanów depresyjnych związanych z głębokimi zmianami hormonalnymi jest to, że ich rozwój jest pod wieloma względami podobny do depresji psychogennej, gdyż istnieje istotny czynnik traumatyczny dla psychiki (dorastanie, narodziny dziecka, poczucie zbliżającej się starości ).

Zatem czynniki zwiększające ryzyko rozwoju takiej depresji są takie same, jak w przypadku zaburzeń psychogennych (predyspozycje genetyczne, zwiększona wrażliwość psychiki, przebyte traumy psychiczne, cechy osobowości, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia itp.).

Depresja organiczna

Częstość występowania depresji w przypadku niektórych zmian w mózgu jest dość wysoka. Badania kliniczne wykazały zatem, że u około 50% pacjentów, którzy ją przeszli, już we wczesnym stadium wykazuje objawy depresji czas wyzdrowienia. W tym przypadku depresja emocjonalna rozwija się na tle innych zaburzeń neurologicznych (paraliż, zaburzenia czucia itp.) i często łączy się z charakterystycznymi napadami gwałtownego płaczu.

Depresja występuje jeszcze częściej w przypadku przewlekłej niewydolności krążenie mózgowe(około 60% pacjentów). W takich przypadkach depresja emocjonalna łączy się ze zwiększonym lękiem. Pacjenci z reguły nieustannie dręczą innych monotonnymi skargami na swój ciężki stan fizyczny i psychiczny. Z tego powodu depresję naczyniową nazywa się także depresją „jęczącą” lub „narzekającą”.

Depresja w urazach mózgu występuje w 15-25% przypadków i najczęściej rozwija się w okres długoterminowy– miesiące, a nawet lata po tragicznym wydarzeniu. Z reguły w takich przypadkach depresja występuje na tle już rozwiniętej traumatyczno-organicznej patologii mózgu, objawiającej się całym zespołem objawów, takich jak ataki bólów głowy, osłabienie, zmniejszenie pamięci i uwagi, drażliwość, złość, uraza, zaburzenia snu, płaczliwość.

W przypadku nowotworów płata czołowego i skroniowego, a także przy tak poważnych chorobach układu nerwowego, jak parkinsonizm, stwardnienie rozsiane i pląsawica Huntingtona, depresja występuje u większości pacjentów i może być pierwszym objawem patologii.

Objawowa depresja

Depresję objawową zgłasza się stosunkowo rzadko. Częściowo wynika to z faktu, że depresja rozwija się w zaawansowanym stadium klinicznym poważna choroba z reguły są uważane za reakcję pacjenta na jego stan i są klasyfikowane jako psychogenne (depresja reaktywna lub neurasteniczna).

Tymczasem wiele chorób szczególnie często łączy się z depresją, co pozwala mówić o depresji emocjonalnej jako specyficznym objawie tej patologii. Do takich chorób należą:

• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (np. przewlekła awaria krążenie krwi);
• choroby płuc (przewlekła niewydolność płucna serca);
• patologie endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itenko-Cushinga, choroba Addisona);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, wirusowe zapalenie wątroby typu C);
• choroby reumatoidalne (twardzina skóry);
• choroby onkologiczne(mięsak, nowotwór);
• patologia okulistyczna (jaskra);
• układ moczowo-płciowy(chroniczny).

Każda depresja objawowa charakteryzuje się powiązaniem głębokości depresji z zaostrzeniami i remisjami choroby – wraz z pogorszeniem stanu fizycznego pacjenta depresja się pogłębia, a po osiągnięciu stabilnej remisji stan emocjonalny normalizuje się.

W przypadku niektórych chorób somatycznych stan depresyjny może być pierwszym objawem choroby, która jeszcze nie daje o sobie znać. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, takich jak itp.

Cechą charakterystyczną depresji objawowej występującej w przedklinicznym stadium choroby nowotworowej jest przewaga tzw. objawów negatywnych. Na pierwszy plan wysuwa się nie smutek i niepokój, ale utrata „smaku życia”; pacjenci popadają w apatię, unikają kolegów i przyjaciół; u kobiet pierwszą oznaką tego typu depresji może być utrata zainteresowania ich własny wygląd.

W przypadku nowotworów złośliwych depresja może wystąpić na każdym etapie rozwoju patologii, dlatego wiele klinik onkologicznych zatrudnia psychologów specjalizujących się w udzielaniu pomocy pacjentom onkologicznym.

Depresja rozwijająca się u pacjentów uzależnionych od alkoholu i/lub narkotyków
Depresję, która rozwija się wraz z alkoholizmem i/lub narkomanią, można uznać za oznakę przewlekłe zatrucie komórek mózgowych substancjami neurotoksycznymi, czyli objawową depresją.

Jednakże uzależnienie od alkoholu i/lub narkotyków często pojawia się na tle długotrwałej depresji psychogennej, gdy pacjent próbuje „leczyć” ból psychiczny i melancholię substancjami otępiającymi mózg.

W rezultacie często tworzy się błędne koło: dramat psychiczny skłania pacjenta do zażywania substancji osłabiających cierpienie moralne, a alkohol i narkotyki powodują całą kaskadę codziennych przeciwności (kłótnie rodzinne, problemy w pracy, bieda, niedopasowanie społeczne itp.). ), prowadząc do nowych doświadczeń, których pacjent pozbywa się za pomocą zwykłego „lekarstwa”.

Zatem dalej wczesne stadia rozwoju alkoholizmu i narkomanii, depresja może pod wieloma względami przypominać depresję psychogenną (przewlekłą reaktywną lub neurasteniczną).

W zaawansowanym stadium choroby, kiedy kształtuje się fizjologiczne i psychiczne uzależnienie od substancji psychoaktywnej, ten typ depresji ma swoje specyficzne cechy. Pacjent postrzega cały świat przez pryzmat uzależnienia od alkoholu i/lub narkotyków. Dlatego w takich przypadkach sesje psychoterapii grupowej (grupy) mogą być szczególnie skuteczne Anonimowi Alkoholicy i narkomanów itp.).

W końcowych stadiach rozwoju alkoholizmu i uzależnienie od narkotyków Kiedy w ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, depresja nabiera wyraźnego charakteru organicznego.

Charakterystyczne cechy depresji w uzależnieniu od alkoholu i narkotyków stały się przyczyną identyfikowania tych patologii osobna grupa. Skuteczność leczenia w takich przypadkach zapewnia zaangażowanie kilku specjalistów (psychologa, psychoterapeuty, narkologa, a w końcowym etapie także neurologa i psychiatry).

Depresja jatrogenna

Już sama nazwa „jatrogenna” (dosłownie „spowodowana przez lekarza” lub „mająca podłoże medyczne”) mówi sama za siebie – tak nazywa się depresję związaną z używaniem narkotyków.

Najczęstszymi „winowajcami” depresji jatrogennej są następujące leki:

• leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) - rezerpina, raunatyna, apresyna, klonidyna, metylodopa, propronalol, werapamil;
• leki przeciwdrobnoustrojowe – pochodne sulfanilamidu, izoniazyd, niektóre antybiotyki;
• leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B);
• leki antyarytmiczne (glikozydy nasercowe, prokainamid);
• (glikokortykoidy, sterydy anaboliczne, złożone doustne środki antykoncepcyjne);
• leki hipolipemizujące (stosowane w miażdżycy) – cholestyramina, prawastatyna;
• chemioterapeutyki stosowane w onkologii – metotreksat, winblastyna, winkrystyna, asparaginaza, prokarbazyna, interferony;
• leki stosowane w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego – cymetydyna, ranitydyna.

Depresja- to nie jedyny nieprzyjemny efekt uboczny tak pozornie niewinnych tabletek jak środki redukujące kwasowość sok żołądkowy oraz złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Dlatego też wszelkie leki przeznaczone do długotrwałego stosowania należy stosować zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Depresja jatrogenna z reguły występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu tych leków. W takich przypadkach stan ogólnej depresji rzadko osiąga znaczną głębokość, a podłoże emocjonalne pacjentów ulega całkowitej normalizacji po odstawieniu leku wywołującego objawy depresji.

Wyjątkiem jest depresja jatrogenna, która rozwija się u pacjentów cierpiących na takie patologie, jak:

• incydenty naczyniowo-mózgowe (często towarzyszą nadciśnieniu);
• choroba niedokrwienna serca (zwykle konsekwencja miażdżycy i prowadząca do arytmii);
• (glikozydy nasercowe są często przepisywane w leczeniu);
• (zwykle występuje przy wysokiej kwasowości);
• choroby onkologiczne.

Wymienione choroby mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i rozwoju depresji organicznej (zaburzenia krążenia mózgowego) lub powodować depresję objawową (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, ciężkie uszkodzenie serca, patologia onkologiczna).

W takich przypadkach przepisanie „podejrzanych” leków może wywołać zaostrzenie objawowej depresji lub pogorszyć przebieg depresji związanej z organiczną wadą układu nerwowego. Dlatego oprócz odstawienia leku wywołującego depresję konieczne może być także specjalne leczenie objawów depresji (psychoterapia, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych).

Zapobieganie depresji jatrogennej polega na przestrzeganiu wszelkich środków ostrożności podczas przepisywania leków, które mogą powodować depresję, a mianowicie:

• pacjenci ze skłonnością do depresji muszą wybierać leki, które nie mają zdolności tłumienia tła emocjonalnego;
• wymienione leki (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne) muszą zostać przepisane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania;
• leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza, pacjent powinien zostać poinformowany o wszystkich nieprzyjemnych skutkach ubocznych - terminowa wymiana leku pomoże uniknąć wielu problemów.

Objawy i oznaki depresji

Psychologiczne, neurologiczne i wegetatywno-somatyczne objawy depresji

Wszystkie objawy depresji można podzielić na rzeczywiste objawy zaburzenia psychicznego, objawy zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym (objawy neurologiczne) oraz objawy zaburzenia funkcjonalne różnych narządów i układów Ludzkie ciało(objawy wegetatywno-somatyczne).

DO oznaki zaburzeń psychicznych Obejmuje to przede wszystkim triadę depresyjną, która łączy w sobie następujące grupy objawów:

• zmniejszenie ogólnego tła emocjonalnego;
• spowolnienie procesów myślowych;
• spadek aktywność silnika.

Obniżenie tła emocjonalnego jest kardynalną oznaką systemotwórczą depresji i objawia się przewagą emocji, takich jak smutek, melancholia, poczucie beznadziejności, a także utrata zainteresowania życiem aż do pojawienia się myśli samobójczych.

Powolność procesów myślowych wyraża się w powolnej mowie i krótkich jednosylabowych odpowiedziach. Pacjenci długo zastanawiają się nad podjęciem prostej decyzji zadania logiczne, ich funkcje pamięci i uwagi są znacznie zmniejszone.

Spadek aktywności ruchowej objawia się spowolnieniem, niezdarnością i uczuciem sztywności ruchów. W przypadku ciężkiej depresji pacjenci wpadają w odrętwienie (stan psychicznego bezruchu). W takich przypadkach postawa pacjenta jest całkiem naturalna: z reguły leży on na plecach z wyciągniętymi kończynami lub siedzi pochylony, z pochyloną głową i łokciami opartymi na kolanach.

Na skutek spadku ogólnej aktywności ruchowej mięśnie twarzy zdają się zastygać w jednej pozycji, a twarz chorych na depresję przybiera charakter maski cierpienia.

Na tle stłumionego tła emocjonalnego, nawet przy łagodnej depresji psychogennej, samoocena pacjentów gwałtownie spada i powstają urojeniowe wyobrażenia o własnej niższości i grzeszności.

W łagodnych przypadkach mówimy tylko o wyraźnym wyolbrzymieniu własnej winy, w ciężkich przypadkach pacjenci czują ciężar odpowiedzialności za wszystkie, bez wyjątku, kłopoty swoich sąsiadów, a nawet za wszystkie kataklizmy, jakie dzieją się w kraju i na wsi. świat jako całość.

Charakterystyczną cechą urojeń jest to, że pacjentów praktycznie nie da się przekonać i nawet po całkowitym uświadomieniu sobie absurdalności przyjętych założeń i zgodzie się z lekarzem, po pewnym czasie wracają do swoich urojeniowych pomysłów.

Zaburzenia psychiczne łączą się z objawami neurologicznymi , z których głównym są zaburzenia snu.

Charakterystyczną cechą bezsenności w depresji jest wczesne wybudzenie się (około 4-5 rano), po którym pacjenci nie mogą już zasnąć. Często pacjenci twierdzą, że nie spali całą noc, a personel medyczny lub bliscy widzieli ich śpiących. Ten objaw wskazuje na utratę poczucia snu.
Ponadto u pacjentów z depresją występują różne zaburzenia apetytu. Czasami z powodu utraty sytości rozwija się bulimia (obżarstwo), ale częściej następuje spadek apetytu aż do całkowitej anoreksji, przez co pacjenci mogą stracić znaczną wagę.

Zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do patologii czynnościowej sfery rozrodczej. Kobiety doświadczają nieregularności miesiączki aż do rozwoju (brak krwawienia miesiączkowego), u mężczyzn często się to zdarza.

DO wegetatywno-somatyczne objawy depresji ma zastosowanie Triada Protopopowa:

• (przyspieszone tętno);
• rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic);

Ponadto ważnym sygnałem są specyficzne zmiany w skórze i jej przydatkach. Występuje suchość skóry, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów. Skóra tracą elastyczność, co skutkuje powstawaniem zmarszczek, a często pojawia się charakterystyczne załamanie brwi. W rezultacie pacjenci wyglądają na znacznie starszych niż ich wiek.

Jeszcze jeden cecha charakterystyczna zaburzenia w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego - obfitość skarg na ból (serce, stawy, ból głowy, jelita), podczas gdy badania laboratoryjne i instrumentalne nie wykazują oznak poważnej patologii.

Kryteria diagnozy depresji

Depresja to choroba, którą najczęściej diagnozuje się znaki zewnętrzne bez stosowania badań laboratoryjnych i skomplikowanych badań instrumentalnych. Jednocześnie lekarze identyfikują główne i dodatkowe objawy depresja.

Główne objawy depresji

• obniżony nastrój (określany na podstawie własnych odczuć pacjenta lub słów bliskich), przy czym niemal codziennie obserwuje się obniżone tło emocjonalne bardzo dni i trwa co najmniej 14 dni;
• utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność; zawężenie kręgu zainteresowań;
• obniżony poziom energii i zwiększone zmęczenie.

Dodatkowe objawy

• zmniejszona zdolność koncentracji;
• obniżona samoocena, utrata pewności siebie;
• urojenia winy;
• pesymizm;
• myśli samobójcze;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia apetytu.

Pozytywne i negatywne oznaki depresji

Jak widać, nie wszystkie objawy występujące w depresji uwzględniane są w kryteriach rozpoznania. Tymczasem obecność określonych objawów i ich nasilenie pozwalają rozpoznać rodzaj depresji (psychogenna, endogenna, objawowa itp.).

Ponadto, skupiając się na wiodących objawach zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych - czy to melancholii, lęku, oderwaniu i wycofaniu, czy też obecności urojeniowych idei samodeprecjonowania - lekarz przepisuje ten czy inny lek lub ucieka się do terapii nielekowej.

Dla wygody wszystkie psychologiczne objawy depresji podzielono na dwie główne grupy:

• objawy pozytywne (pojawienie się jakichkolwiek objawów, których normalnie nie obserwuje się);
• objawy negatywne (utrata jakichkolwiek zdolności psychologicznych).

Pozytywne objawy stanów depresyjnych

• Melancholia w stanach depresyjnych ma charakter bolesnego cierpienia psychicznego i objawia się w postaci nieznośnego ucisku w klatce piersiowej lub w okolicy nadbrzusza (pod żołądkiem) - tzw. melancholii przedsercowej lub nadbrzusznej. Z reguły uczucie to łączy się z przygnębieniem, beznadzieją i rozpaczą i często prowadzi do impulsów samobójczych.
• Lęk często ma niejasną naturę bolesnego przeczucia nieodwracalnego nieszczęścia i prowadzi do ciągłego, przerażającego napięcia.
• Opóźnienie intelektualne i motoryczne objawia się spowolnieniem wszelkich reakcji, zaburzeniami uwagi, utratą spontanicznej aktywności, w tym wykonywania prostych codziennych obowiązków, które stają się obciążeniem dla pacjenta.
• Patologiczny rytm dobowy to charakterystyczne wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Co więcej, maksymalne nasilenie objawów depresyjnych występuje we wczesnych godzinach porannych (dlatego większość samobójstw ma miejsce w pierwszej połowie dnia). Wieczorem Twoje zdrowie zwykle znacznie się poprawia.
• Poglądy o własnej nieistotności, grzeszności i niższości z reguły prowadzą do swego rodzaju przewartościowania własnej przeszłości, tak że pacjent widzi swoją ścieżka życia jako ciągłą serię niepowodzeń i traci wszelką nadzieję na „światło w tunelu”.
• Idee hipochondryczne – reprezentują wyolbrzymianie nasilenia towarzyszących dolegliwości fizycznych i/lub obawę przed nagłą śmiercią w wyniku wypadku lub śmiertelnej choroby. W ciężkiej depresji endogennej takie wyobrażenia często nabierają charakteru globalnego: pacjenci twierdzą, że „w środku już wszystko zgniło”, brakuje niektórych narządów itp.
• Myśli samobójcze – chęć popełnienia samobójstwa czasami przybiera charakter obsesyjny (mania samobójcza).

Negatywne objawy stanów depresyjnych

• Bolesna (żałosna) nieczułość - najczęściej spotykana w psychozie maniakalno-depresyjnej i jest bolesnym uczuciem całkowitej utraty możliwości przeżywania takich uczuć jak miłość, nienawiść, współczucie, złość.
• Znieczulenie moralne to dyskomfort psychiczny wynikający ze świadomości utraty nieuchwytnych połączeń emocjonalnych z innymi ludźmi, a także wygaśnięcia takich funkcji, jak intuicja, fantazja i wyobraźnia (również najbardziej charakterystyczna dla ciężkiej depresji endogennej).
• Depresyjna dewitalizacja to zanik chęci do życia, wygaszenie instynktu samozachowawczego i podstawowych impulsów somatosensorycznych (libido, sen, apetyt).
• Apatia to letarg, obojętność na otoczenie.
• Dysforia - ponurość, zrzędliwość, małostkowość w roszczeniach do innych (częściej spotykana w melancholii inwolucyjnej, depresji starczej i organicznej).
• Anhedonia to utrata możliwości odczuwania przyjemności, jaka z niej wynika życie codzienne(komunikacja z ludźmi i przyrodą, czytanie książek, oglądanie seriali itp.), jest często rozpoznawane i boleśnie odbierane przez pacjenta jako kolejny dowód własnej niższości.

Leczenie depresji

Jakie leki mogą pomóc w walce z depresją?

Co to są leki przeciwdepresyjne

Główna grupa leki przepisywane na depresję, to leki przeciwdepresyjne – leki podnoszące poziom emocjonalny i przywracające pacjentowi radość życia.
Ta grupa Produkty medyczne została odkryta w połowie ubiegłego wieku zupełnie przez przypadek. Lekarze używali go do leczenia gruźlicy nowy lek izoniazyd i jego analog, iproniazyd, i odkryli, że nastrój pacjentów znacznie się poprawiał, jeszcze zanim objawy choroby podstawowej zaczęły ustępować.

Następnie badania kliniczne wykazały pozytywny wpływ stosowania iproniazydu w leczeniu pacjentów z depresją i wyczerpanie nerwowe. Naukowcy odkryli, że mechanizm działania leku polega na hamowaniu enzymu monoaminooksydazy (MAO), który inaktywuje serotoninę i noradrenalinę.

Przy regularnym stosowaniu leku wzrasta stężenie serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do wzrostu nastroju i poprawy ogólnego napięcia układu nerwowego.

Obecnie leki przeciwdepresyjne są popularną grupą leków, która jest stale uzupełniana coraz większą liczbą nowych leków. Wspólną cechą wszystkich tych leków jest specyfika mechanizmu działania: w taki czy inny sposób nasilają one działanie serotoniny i w mniejszym stopniu noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Serotonina nazywana jest neuroprzekaźnikiem „radości”, reguluje popędy impulsywne, ułatwia zasypianie i normalizuje cykle snu, zmniejsza agresywność, zwiększa tolerancję na ból, likwiduje obsesje i lęki. Noradrenalina nasila zdolności poznawcze i bierze udział w utrzymaniu stanu czuwania.

Różne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych różnią się obecnością i nasileniem następujących skutków:

• stymulujący wpływ na układ nerwowy;
• działanie uspokajające (uspokajające);
• właściwości przeciwlękowe (łagodzi stany lękowe);
• działanie antycholinergiczne (takich leków ma wiele skutki uboczne i są przeciwwskazane w przypadku jaskry i niektórych innych chorób);
• działanie hipotensyjne (zmniejsza ciśnienie tętnicze);
• działanie kardiotoksyczne (przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na poważne choroby serca).

Leki przeciwdepresyjne pierwszego i drugiego rzutu

Lek Prozac. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu. Stosowany z powodzeniem w leczeniu depresji u nastolatek i poporodowej ( karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do stosowania Prozacu).

Obecnie lekarze starają się przepisywać leki przeciwdepresyjne nowej generacji, które mają minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych.

W szczególności takie leki można przepisywać kobietom w ciąży, a także pacjentom cierpiącym na choroby serca (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze itp.), płuca (ostre), układ krwionośny (), (w tym powikłane), ciężkie patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza), jaskra.

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji nazywane są lekami pierwszego rzutu. Obejmują one:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektywne stymulatory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRS): tianeptyna (Coaxil);
• wybrani przedstawiciele selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI): mianseryna (lerivon);
• odwracalne inhibitory monoaminooksydazy typu A (OMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
• pochodna adenozylometioniny – ademetionina (heptral).

Ważną zaletą leków pierwszego rzutu jest ich kompatybilność z innymi lekami, które niektórzy pacjenci zmuszeni są przyjmować ze względu na obecność chorób współistniejących. Ponadto nawet przy długotrwałym stosowaniu leki te nie powodują tak wyjątkowo nieprzyjemnego efektu, jak znaczny przyrost masy ciała.

Do leków drugiej linii zaliczają się do nich leki pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych:

• inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): iproniazyd, nialamid, fenelzyna;
• tymoanaleptyki o strukturze tricyklicznej (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): amitryptylina, imipramina (melipramina), klomipramina (anafranil), doksylina (sinequan);
• niektórzy przedstawiciele SSRI: maprotylina (Ludiomil).

Leki drugiej linii mają wysoką aktywność psychotropową, ich działanie zostało dobrze zbadane, są bardzo skuteczne w ciężkiej depresji połączonej z nasilonymi objawami psychotycznymi (delirium, stany lękowe, tendencje samobójcze).

Jednak znaczna liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, słaba kompatybilność z wieloma środkami terapeutycznymi, a w niektórych przypadkach konieczność stosowania specjalnej diety (IMAO) znacznie ograniczają ich stosowanie. Dlatego leki przeciwdepresyjne drugiego rzutu stosuje się z reguły tylko w przypadkach, gdy leki pierwszego rzutu z tego czy innego powodu nie są odpowiednie dla pacjenta.

Jak lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny?

W przypadkach, gdy pacjent z powodzeniem zażył już lek przeciwdepresyjny, lekarze zwykle przepisują ten sam lek. W przeciwnym razie farmakoterapia Depresję rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.
Wybierając lek, lekarz kieruje się nasileniem i przewagą określonych objawów. Tak więc w przypadku depresji, która występuje głównie z objawami negatywnymi i astenicznymi (utrata smaku życia, letarg, apatia itp.), Przepisywane są leki o łagodnym działaniu stymulującym (fluoksetyna (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

W przypadkach, w których dominują objawy pozytywne - przepisuje się lęk, melancholię, impulsy samobójcze, leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym (maprotylina (Ludiomil), tianeptyna (Coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Ponadto istnieją leki pierwszego rzutu o działaniu uniwersalnym (sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetyna (Paxil)). Są przepisywane pacjentom, u których pozytywne i negatywne objawy depresji są wyrażone w tym samym stopniu.

Czasami lekarze uciekają się do łączonego przepisywania leków przeciwdepresyjnych, gdy pacjent rano przyjmuje lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym, a wieczorem środek uspokajający.

Jakie leki można przepisać dodatkowo podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi?

W ciężkich przypadkach lekarze łączą leki przeciwdepresyjne z lekami z innych grup, takimi jak:

• środki uspokajające;
• neuroleptyki;
• nootropiki.

Środki uspokajające– grupa leków działających uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające są stosowane w leczenie skojarzone depresja występująca z przewagą lęku i drażliwości. W tym przypadku najczęściej stosuje się leki z grupy benzodiazepin (fenazepam, diazepam, chlordiazepoksyd itp.).

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu stosuje się także połączenie leków przeciwdepresyjnych ze środkami uspokajającymi. W takich przypadkach rano przepisywany jest stymulujący lek przeciwdepresyjny, a wieczorem uspokajający.

Neuroleptyki– grupa leków przeznaczona do leczenia ostrych psychoz. W terapii skojarzonej depresji leki przeciwpsychotyczne stosuje się w przypadku ciężkich urojeń i tendencji samobójczych. W takim przypadku przepisywane są „łagodne” leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd, risperidon, olanzapina), które nie powodują skutków ubocznych w postaci ogólnej depresji psychicznej.

Nootropiki– grupa leków o ogólnym działaniu stymulującym na ośrodkowy układ nerwowy. Leki te są przepisywane w leczeniu skojarzonym depresji występującej z objawami wyczerpania układu nerwowego ( szybkie męczenie się osłabienie, letarg, apatia).

Nootropy nie mają negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządy wewnętrzne, dobrze łączą się z lekami z innych grup. Należy jednak pamiętać, że mogą, choć nieznacznie, podnieść próg gotowości konwulsyjnej i mogą powodować bezsenność.

Co musisz wiedzieć o leczeniu farmakologicznym depresji

• Tabletki najlepiej przyjmować codziennie o tej samej porze. Pacjenci cierpiący na depresję są często rozproszeni, dlatego lekarze zalecają prowadzenie dzienniczka, w którym zapisywane będą dane dotyczące zażywanego leku, a także notatki dotyczące jego skuteczności (poprawa, brak zmian, nieprzyjemne skutki uboczne).
• Efekt terapeutyczny leków z grupy leków przeciwdepresyjnych zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia (po 3-10 lub więcej dniach, w zależności od konkretnego leku).
• Przeciwnie, większość skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest najbardziej widoczna w pierwszych dniach i tygodniach stosowania.
• Wbrew czczym spekulacjom leki stosowane w leczeniu depresji, przyjmowane w dawkach terapeutycznych, nie powodują uzależnienia fizycznego i psychicznego.
• Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe nie powodują uzależnienia. Innymi słowy: nie ma konieczności zwiększania dawki leku przy długotrwałym stosowaniu. I odwrotnie, z biegiem czasu dawkę leku można zmniejszyć do minimalnej dawki podtrzymującej.
• W przypadku nagłego odstawienia leków przeciwdepresyjnych może rozwinąć się zespół odstawienny, który objawia się występowaniem takich objawów jak melancholia, stany lękowe, bezsenność i skłonności samobójcze. Dlatego leki stosowane w leczeniu depresji są stopniowo odstawiane.
• Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy łączyć z nielekowymi metodami leczenia depresji. Najczęściej farmakoterapia jest łączona z psychoterapią.
• Farmakoterapia depresji jest przepisywana przez lekarza prowadzącego i przeprowadzana pod jego nadzorem. Pacjent i/lub jego bliscy powinni niezwłocznie informować lekarza o wszystkich niepożądanych skutkach ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje na lek.
• Zmiana leku przeciwdepresyjnego, przejście na leczenie skojarzone lekami z różnych grup oraz zaprzestanie terapii lekowej w leczeniu depresji również przeprowadzane są na podstawie zalecenia i pod kontrolą lekarza prowadzącego.

Czy powinieneś udać się do lekarza, jeśli masz depresję?

Czasami depresja wydaje się pacjentowi i innym osobom zupełnie nieuzasadniona. W takich przypadkach należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.

Prawie każdy ma za sobą przejściowe okresy smutku i melancholii, gdy otaczający go świat jawi się w odcieniach szarości i czerni. Takie okresy mogą być związane zarówno z przyczynami zewnętrznymi (zerwanie relacji z bliskimi, kłopoty w pracy, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania itp.), jak i wewnętrznymi (dorastanie u nastolatków, kryzys wieku średniego, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet i tak dalej). .

Większość z nas ratuje się z ogólnej depresji już sprawdzonymi środkami (czytaniem poezji, oglądaniem programów telewizyjnych, komunikacją z przyrodą lub bliskimi, ulubioną pracą lub hobby) i może świadczyć o możliwości samoleczenia.

Jednak Doctor Time nie może pomóc każdemu. Za profesjonalną pomoc należy się skontaktować, jeśli występuje co najmniej jeden z poniższych objawów znaki ostrzegawcze depresja:

• nastrój obniżony utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie i nie ma tendencji do poprawy stanu ogólnego;
• pomocne wcześniej metody relaksacji (komunikacja z przyjaciółmi, muzyka itp.) nie przynoszą ulgi i nie odwracają uwagi od ponurych myśli;
• pojawiają się myśli samobójcze;
• powiązania społeczne w rodzinie i w pracy ulegają zakłóceniu;
• krąg zainteresowań zawęża się, traci się smak życia, pacjent „wycofuje się w siebie”.

Osobie cierpiącej na depresję nie pomogą rady, że „musisz się wziąć w garść”, „zajmij się czymś”, „baw się dobrze”, „pomyśl o cierpieniu bliskich” itp. W takich przypadkach pomoc profesjonalisty jest konieczna, ponieważ:

• nawet z lekka depresja zawsze istnieje zagrożenie próbą samobójczą;
• depresja znacząco obniża jakość życia i wydajność pacjenta oraz niekorzystnie wpływa na jego najbliższe otoczenie (krewnych, przyjaciół, kolegów, sąsiadów itp.);
• jak każda choroba, depresja może z czasem się pogorszyć, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapewnić szybki i pełny powrót do zdrowia;
• depresja może być pierwszą oznaką poważnych chorób somatycznych (choroby onkologiczne, stwardnienie rozsiane itp.), które są również lepiej uleczalne we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Do jakiego lekarza powinieneś się udać, aby leczyć depresję?

Konsultują się z psychologiem w sprawie depresji. Należy starać się przekazać lekarzowi jak najwięcej przydatnych informacji.

Przed wizytą u lekarza lepiej przemyśleć odpowiedzi na pytania, które zwykle pojawiają się na pierwszej wizycie:

• Odnośnie skarg
  • Co Cię bardziej niepokoi: melancholia i niepokój czy apatia i brak „smaku życia”
  • Czy obniżony nastrój łączy się z zaburzeniami snu, apetytu i popędu seksualnego;
  • o której porze dnia objawy patologiczne są bardziej wyraźne - rano czy wieczorem?
  • czy pojawiły się myśli samobójcze.
• Historia obecnej choroby:
  • Co pacjent kojarzy z rozwojem? objawy patologiczne;
  • jak dawno temu powstały;
  • jak rozwinęła się choroba;
  • jakimi metodami pacjent próbował pozbyć się nieprzyjemnych objawów;
  • Który leki Pacjentka zażyła go w przededniu rozwoju choroby i przyjmuje go do dziś.
• Aktualny stan zdrowia(należy zgłosić wszystkie choroby współistniejące, ich przebieg i sposób leczenia).
• Historia życia
  • doznał traumy psychicznej;
  • czy miałeś już epizody depresji?
  • przebyte choroby, urazy, operacje;
  • stosunek do alkoholu, palenia i narkotyków.
• Historia położnicza i ginekologiczna(dla kobiet)
  • czy wystąpiły nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym (zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienia z macicy);
  • jak przebiegały ciąże (w tym te, które nie zakończyły się urodzeniem dziecka);
  • czy były jakieś objawy depresji poporodowej?
• Historia rodzinna
  • depresja i inne choroby psychiczne, a także alkoholizm, narkomania, samobójstwa wśród bliskich.
• Historia społeczna(relacje w rodzinie i w pracy, czy pacjent może liczyć na wsparcie bliskich i przyjaciół).

Należy pamiętać, że szczegółowe informacje pomogą lekarzowi już na pierwszej wizycie określić rodzaj depresji i zdecydować, czy konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami.

Ciężką depresję endogenną leczy zwykle psychiatra w warunkach szpitalnych. Psycholog prowadzi terapię depresji organicznej i objawowej wspólnie z lekarzem nadzorującym główną patologię (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog, fizjatra itp.).

Jak specjalista leczy depresję?

Obowiązkową metodą leczenia stanów depresyjnych jest psychoterapia lub leczenie werbalne. Najczęściej przeprowadza się ją w połączeniu z terapią farmakologiczną (lekową), ale może być również stosowana jako niezależna metoda leczenie.

Podstawowym zadaniem specjalisty psychologa jest nawiązanie pełnej zaufania relacji z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem, przekazanie informacji o charakterze choroby, sposobach jej leczenia i możliwych rokowaniach, skorygowanie naruszeń poczucia własnej wartości i stosunku do otaczającej rzeczywistości oraz stworzyć warunki do dalszego wsparcia psychologicznego dla pacjenta.

W przyszłości przechodzą na samą psychoterapię, której metodę dobiera się indywidualnie. Wśród ogólnie przyjętych metod najbardziej popularne są następujące rodzaje psychoterapii:

• indywidualny
• Grupa;
• rodzina;
• racjonalny;
• sugestywny.

Psychoterapia indywidualna opiera się na ścisłej, bezpośredniej interakcji pomiędzy lekarzem a pacjentem, podczas której następuje:

• pogłębione badanie indywidualnych cech psychiki pacjenta, mające na celu identyfikację mechanizmów rozwoju i utrzymywania się stanu depresyjnego;
• świadomość pacjenta osobliwości struktury własnej osobowości i przyczyn rozwoju choroby;
• korekta negatywnych ocen pacjenta na temat własnej osobowości, własnej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości;
• racjonalne rozwiązywanie problemów psychologicznych z najbliższymi ludźmi i całym otaczającym światem;
• wsparcie informacyjne, korekta i wzmocnienie trwającej terapii lekowej na depresję.

Psychoterapia grupowa opiera się na interakcji grupy osób - pacjentów (zwykle 7-8 osób) i lekarza. Psychoterapia grupowa pomaga każdemu pacjentowi dostrzec i uświadomić sobie nieadekwatność własnych postaw, przejawiającą się w interakcjach międzyludzkich, i skorygować je pod okiem specjalisty w atmosferze wzajemnej życzliwości.

Psychoterapia rodzinna– psychokorekta relacji interpersonalnych pacjenta z bezpośrednim otoczeniem społecznym. W takim przypadku pracę można prowadzić albo z jedną rodziną, albo z grupą składającą się z kilku rodzin z podobnymi problemami (grupowa psychoterapia rodzinna).

Racjonalna psychoterapia polega na logicznym, dowodowym przekonaniu pacjenta o konieczności ponownego przemyślenia swojego stosunku do siebie i otaczającej rzeczywistości. Stosowane są w tym przypadku zarówno metody wyjaśniania i perswazji, jak i metody moralnej aprobaty, odwracania uwagi i odwracania uwagi.

Terapia sugestywna opiera się na sugestii i ma następujące najczęściej spotykane opcje:

• sugestia w stanie czuwania, która jest niezbędnym momentem wszelkiej komunikacji psychologa z pacjentem;
• sugestia w stanie hipnotycznego snu;
• sugestia jest w stanie leczniczy sen;
• autohipnoza (trening autogenny), którą pacjent przeprowadza samodzielnie po kilku sesjach treningowych.

Oprócz leków i psychoterapii w skojarzonym leczeniu depresji stosuje się następujące metody:

• fizjoterapia
  • magnetoterapia (wykorzystanie energii pola magnetycznego);
  • terapia światłem (zapobieganie zaostrzeniom depresji w okresie jesienno-zimowym za pomocą światła);
• akupunktura (podrażnianie punktów odruchowych za pomocą specjalnych igieł);
• terapia muzyczna;
• aromaterapia (inhalacja olejków aromatycznych (eterycznych));
• arteterapia (terapeutyczny efekt sztuk wizualnych pacjenta)
• fizjoterapia;
• masaż;
• leczenie poprzez czytanie poezji, Biblii (biblioterapia) itp.

Należy zaznaczyć, że wymienione powyżej metody mają charakter pomocniczy i nie mają samodzielnego znaczenia.

W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie farmakologiczne można zastosować metody terapii szokowej, takie jak:

• Terapia elektrowstrząsowa (ECT) polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg pacjenta przez kilka sekund. Przebieg leczenia składa się z 6-10 sesji, które przeprowadzane są w znieczuleniu.
• Deprywacja snu to odmowa snu przez półtora dnia (pacjent spędza noc i cały następny dzień bez snu) lub późna deprywacja snu (pacjent śpi do pierwszej w nocy, a następnie nie śpi aż do wieczora) .
• Post-terapia dietetyczna to długotrwała głodówka (około 20-25 dni), po której następuje dieta regeneracyjna.

Metody terapii szokowej przeprowadzane są w szpitalu pod nadzorem lekarza po wstępnym badaniu, ponieważ nie są wskazane dla każdego. Pomimo pozornej „sztywności” wszystkie powyższe metody są z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów i charakteryzują się wysokimi wskaźnikami skuteczności.

Czym jest depresja poporodowa?

Depresja poporodowa to stan depresyjny, który rozwija się w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie u kobiet podatnych na tę patologię.

Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poporodowej należy brać pod uwagę, gdy występują czynniki ryzyka z różnych grup, takie jak:

• genetyczne (epizody depresji u bliskich krewnych);
• położniczy (patologia ciąży i porodu);
• psychologiczne (zwiększona wrażliwość, przebyte traumy psychiczne i stany depresyjne);
• społeczne (nieobecność męża, konflikty w rodzinie, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia);
• ekonomiczne (ubóstwo lub zagrożenie spadkiem dobrobytu materialnego po urodzeniu dziecka).

Uważa się, że głównym mechanizmem rozwoju depresji poporodowej są silne wahania poziomu hormonów, a mianowicie poziomu estrogenów, progesteronu i prolaktyny we krwi matki.

Wahania te występują na tle silnego stresu fizjologicznego (osłabienie organizmu po ciąży i porodzie) i psychicznego (podniecenie związane z narodzinami dziecka) i dlatego powodują przejściowe (przejściowe) objawy depresji u ponad połowy kobiet. kobiety w czasie porodu.

Większość kobiet bezpośrednio po porodzie doświadcza wahań nastroju, zmniejszonego poziomu aktywności fizycznej, zmniejszonego apetytu i zaburzeń snu. Wiele kobiet rodzących, zwłaszcza tych, które urodziły dziecko po raz pierwszy, ma takie doświadczenie zwiększony niepokój, dręczą je obawy o to, czy uda im się zostać pełnoprawną matką.

Przejściowe objawy depresji uważa się za zjawisko fizjologiczne, gdy nie osiągają znacznej głębokości (kobiety wywiązują się z obowiązków związanych z opieką nad dziećmi, uczestniczą w omawianiu problemów rodzinnych itp.) i całkowicie zanikają w pierwszych tygodniach po porodzie.

Mówi się, że depresja poporodowa występuje, gdy występuje co najmniej jeden z następujących objawów:

• depresja emocjonalna, zaburzenia snu i apetytu utrzymują się przez kilka tygodni po porodzie;
• objawy depresji sięgają znacznej głębokości (porodowa matka nie wywiązuje się ze swoich obowiązków wobec dziecka, nie uczestniczy w dyskusji o problemach rodzinnych itp.);
• lęki stają się obsesyjne, rozwijają się poczucie winy wobec dziecka i pojawiają się zamiary samobójcze.

Depresja poporodowa może mieć różną głębokość – od długotrwałego zespołu astenicznego z niskim nastrojem, zaburzeniami snu i apetytu, po ciężkie stany, które mogą przekształcić się w ostrą psychozę lub depresję endogenną.

Stany depresyjne o umiarkowanej głębokości charakteryzują się występowaniem różnorodnych fobii (lęk przed nagłą śmiercią dziecka, obawa przed utratą męża, rzadziej obawa o zdrowie), którym towarzyszą zaburzenia snu i apetytu oraz ekscesy behawioralne (zwykle typu histeroidowego).

Wraz z rozwojem głębokiej depresji z reguły dominują objawy negatywne - apatia, zwężenie kręgu zainteresowań. Jednocześnie kobiety niepokoi bolesne poczucie niemożności odczuwania miłości do własnego dziecka, męża, bliskich.

Często pojawiają się tzw. obsesje kontrastowe, którym towarzyszy strach przed zrobieniem dziecku krzywdy (uderzenie nożem, polewanie wrzątkiem, wyrzucenie z balkonu itp.). Na tej podstawie rozwijają się wyobrażenia o winie i grzeszności oraz mogą pojawić się tendencje samobójcze.

Leczenie depresji poporodowej zależy od jej głębokości: z przemijającymi stanami depresyjnymi i stopień łagodny depresji przepisywane są środki psychoterapeutyczne (psychoterapia indywidualna i rodzinna), w przypadku umiarkowanej depresji poporodowej wskazane jest połączenie psychoterapii i terapii lekowej. Ciężka depresja poporodowa często staje się wskazaniem do hospitalizacji w poradni psychiatrycznej.

Profilaktyka depresji poporodowej obejmuje udział w kursach dotyczących przygotowania do porodu i opieki nad noworodkiem. Kobietom, które są predysponowane do depresji poporodowej, lepiej jest przebywać pod okiem psychologa.

Zauważono, że stany depresyjne po porodzie częściej rozwijają się u podejrzliwych i „nadodpowiedzialnych” matek debiutujących po raz pierwszy, które dużo czasu spędzają na forach „macierzystych” i czytając odpowiednią literaturę, szukając w organizmie objawów nieistniejących chorób. dziecka i oznaki własnej matczynej porażki. Psychologowie twierdzą, że najlepszą profilaktyką depresji poporodowej jest odpowiedni odpoczynek i komunikacja z dzieckiem.

Czym jest depresja u nastolatków?

Nazywa się depresję występującą w okresie dojrzewania nastoletnia depresja. Należy zauważyć, że granice adolescencji są dość niewyraźne i wahają się od 9-11 do 14-15 lat dla dziewcząt i od 12-13 do 16-17 lat dla chłopców.

Według statystyk około 10% nastolatków cierpi na objawy depresji. Co więcej, szczyt problemów psychicznych przypada na środek okresu dojrzewania (13-14 lat). Podatność psychiczną nastolatków tłumaczy się szeregiem fizjologicznych, psychologicznych i społecznych cech okresu dojrzewania, takich jak:

• burza hormonalna w organizmie związana z dojrzewaniem;
zwiększony wzrost, często prowadzący do osłabienia (wyczerpania) mechanizmów obronnych organizmu;

• fizjologiczna labilność psychiki;
• zwiększone uzależnienie od bezpośredniego otoczenia społecznego (rodzina, społeczność szkolna, przyjaciele i znajomi);
• kształtowanie się osobowości, któremu często towarzyszy swego rodzaju bunt wobec otaczającej rzeczywistości.

Depresja w okresie dojrzewania ma swoje własne cechy:

• Objawy smutku, melancholii i lęku charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży często objawiają się przygnębieniem, złym humorem, wybuchami wrogiej agresji wobec innych (rodziców, kolegów, przyjaciół);
• często pierwszą oznaką depresji w okresie dojrzewania jest gwałtowny spadek wyników w nauce, co wiąże się z kilkoma czynnikami (zmniejszona funkcja uwagi, zwiększone zmęczenie, utrata zainteresowania nauką i jej wynikami);
• izolacja i zamknięcie się w sobie w okresie dojrzewania z reguły objawia się zawężeniem kręgu przyjaciół, ciągłymi konfliktami z rodzicami, częstymi zmianami przyjaciół i znajomych;
• Charakterystyczne dla stanów depresyjnych wyobrażenia o własnej niższości u nastolatków przekształcają się w ostry brak dostrzegania jakiejkolwiek krytyki, narzekania, że ​​nikt ich nie rozumie, nikt ich nie kocha itp.
• apatia i utrata energii życiowej u młodzieży z reguły jest postrzegana przez dorosłych jako utrata odpowiedzialności (opuszczanie zajęć, spóźnianie się, nieostrożne podejście do własnych obowiązków);
• U młodzieży częściej niż u dorosłych stany depresyjne objawiają się bólami ciała niezwiązanymi z patologią organiczną (bóle głowy, bóle brzucha i serca), którym często towarzyszy strach przed śmiercią (szczególnie u podejrzliwych nastolatek).

Dorośli często postrzegają objawy depresji u nastolatka jako nieoczekiwanie ujawniające się złe cechy charakteru (lenistwo, brak dyscypliny, złość, złe maniery itp.), W rezultacie młodzi pacjenci jeszcze bardziej zamykają się w sobie.

Większość przypadków depresji u nastolatków dobrze reaguje na psychoterapię. W przypadku ciężkich objawów depresji jest przepisywany preparaty farmakologiczne które są zalecane do stosowania w tym wieku (fluoksetyna (Prozac)). W skrajnie ciężkich przypadkach konieczna może być hospitalizacja na szpitalnym oddziale psychiatrycznym.

Rokowanie w przypadku depresji u nastolatków w przypadku terminowej konsultacji z lekarzem jest zwykle korzystne. Jeśli jednak dziecko nie otrzyma potrzebnej mu pomocy ze strony lekarzy i najbliższego otoczenia społecznego, możliwe są różne powikłania, takie jak:

• nasilenie objawów depresji, wycofanie;
• próby samobójcze;
• ucieczka z domu, pojawienie się pasji włóczęgostwa;
• skłonności do przemocy, desperacko lekkomyślne zachowanie;
• alkoholizm i/lub narkomania;
• wczesna rozwiązłość;
• przyłączanie się do grup nieprzychylnych społecznie (sekt, gangów młodzieżowych itp.).

Czy stres przyczynia się do rozwoju depresji?

Ciągły stres wyczerpuje centralny układ nerwowy i prowadzi do jego wyczerpania. Zatem stres jest główną przyczyną rozwoju tak zwanej depresji neurastenicznej.

Depresja taka rozwija się stopniowo, dlatego czasami pacjent nie jest w stanie dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy depresji.

Często przyczyną depresji neurastenicznej jest niemożność organizacji pracy i odpoczynku, co prowadzi do ciągłego stresu i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

Wyczerpany układ nerwowy staje się szczególnie wrażliwy na wpływ czynników zewnętrznych, dlatego nawet stosunkowo drobne przeciwności życiowe mogą u takich pacjentów wywołać ciężką depresję reaktywną.

Ponadto ciągły stres może wywołać zaostrzenie depresji endogennej i pogorszyć przebieg depresji organicznej i objawowej.

Pobudzona depresja to termin konwencjonalny. Czasami nazywa się to jednym z objawów choroby afektywnej dwubiegunowej faza maniakalna wyraża się głównie w formie agitacji. Reprezentują także pobudzenie motoryczne lub mowę o niepokojącym charakterze.

Pobudzona depresja jest jednym z objawów choroby afektywnej dwubiegunowej

W takim przypadku pacjenci mogą:

• załamywać palce;
• wykonuj aktywne ruchy motoryczne, czasami chodź, a nawet biegaj w kółko;
• bądź niespokojny, często podskakuj;
• mimowolne drganie niektórych części ciała;
• wykazują oznaki nadmiernego pobudzenia mowy – mów często, powtarzaj jedną frazę lub wymawiaj słowo i rób długą pauzę.

Od strony mentalnej obserwuje się:

• niski nastrój;
• bezprzyczynowy strach;
• szukaj wrogów wszędzie;
• obwinianie siebie lub uporczywe i bezsensowne obwinianie kogoś.

Czasami, co nie jest zaskoczeniem w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, pojawiają się urojenia. Najczęściej jest to delirium oskarżenia i zaprzeczenia. Możliwe jest również delirium Cotarda. Czasami obserwuje się melancholijną depersonalizację. W tym przypadku zaburzenie występuje z fazami nakładającymi się na siebie. Objawy depresji „unoszą się” od wyraźnej, charakterystycznej dla postaci klinicznej, do zwykłego stanu depresyjnego.

Osoba cierpiąca na chorobę afektywną dwubiegunową może odczuwać nieuzasadniony strach

Pacjenci niezwykle dotkliwie doświadczają tego, czego doświadcza każdy człowiek - utraty poczucia własnej wartości w wyniku jakiegoś działania, utraty bliskiej osoby, biedy i różnych trudności związanych z pieniędzmi. Jednak ich reakcja na takie bodźce jest wyraźnie niewystarczająca, do tego stopnia, że ​​aby ustalić fakt zaburzenia psychicznego, nie trzeba być psychologiem – jest to oczywiste i zrozumiałe dla wszystkich wokół. Zwłaszcza, gdy pacjenci zaczynają majaczyć.

Etiologia pobudliwej depresji, podobnie jak ogólnie choroby afektywnej dwubiegunowej, nie jest dokładnie poznana. Częściej jednak występuje u osób starszych. Oczywiście wpływ ma zespół czynników - jest to fizyczna zmiana w ciele i psychologiczna utrata nadziei, że niektóre źródła dyskomfortu pewnego dnia będą mogły się zmienić.

Czy jest już za późno na wypicie Borjomi?

Najczęściej postać pobudzona jest związana z innymi nerwicami i zaburzeniami. Może to być strach przed śmiercią lub agorafobia. Jeden z pacjentów zamknął się w czterech ścianach, bo był pewien, że cierpi na jakąś chorobę wirusową, która może zabić całą ludzkość. Jedynym argumentem było to, że „roztapiało się na naszych oczach”, co było spowodowane obecnością jadłowstręt psychiczny. Nie tylko nie miał apetytu, ale za każdym razem, gdy widział jedzenie, przypominał sobie, że jest chory i w ogóle nie ma sensu jeść. Jednocześnie zaobserwowano wszystkie objawy depresji pobudzonej (ChAD). Często powtarzał to samo zdanie: „Za późno na picie Borjomi”. Nie mógł usiedzieć w miejscu, „wleczył się” po pokoju, to w kółko, to od kąta do kąta, a czasami nawet płakał przy tym.

Czasami dana osoba ma kilka zaburzeń nerwowych jednocześnie

Jest to przykład połączenia kilku zaburzeń:

• obsesyjno-kompulsywny, ponieważ myśli o wirusach miały charakter obsesyjny;
• jadłowstręt psychiczny, który był zespołem chorobowym połączonym z innymi;
• tanatofobia;
• agorafobia;
• właściwie dwubiegunowy afekt.

W opowieściach pacjentów na temat wirusa występowały wszystkie główne oznaki urojeń Cotarda. Charakterystyczne jest, że bardzo łatwo zapominał o swoich „wirusach”. Niemal natychmiast po tym, jak znalazłem się w klinice. Jak sam przyznaje, cytujemy słowo w słowo: „To wstyd opowiadać ludziom takie bzdury”. „Wirusy” gdzieś zniknęły, ale samo zaburzenie trwało. Opracowano schemat leczenia lekami przeciwdepresyjnymi o działaniu przeciwlękowym i przeprowadzono 15 sesji psychoterapeutycznych.

Leczenie przyniosło pozytywny efekt, a całkowity czas pobytu w klinice wyniósł miesiąc.

Najbardziej zaskakujące w tym przypadku jest to, jak nagle, a nawet przed rozpoczęciem terapii lekowej, pacjent zaprzeczył, że jest chory Choroba wirusowa. ogólny opis Sytuacja ta najprawdopodobniej rodziła opinię, że sprawa jest poważna, a może i beznadziejna. Mężczyzna okazał się jednak zaskakująco mądry i należał do tych, którzy chętnie uczestniczą w procesie własnej terapii.

Stan pobudzenia depresyjnego wymaga przezwyciężenia poprzez odpowiednio dobraną terapię

Czasami popularne terminy są bardzo wymowne. Słowo „znaleziony” jest tutaj jak najbardziej na miejscu. Możesz także powiedzieć „to się toczy”. Rzeczywiście, według subiektywnej oceny pacjentki, najpierw pojawiła się depresja, potem uczucie niepokoju, które przerodziło się w pobudzenie, a następnie pojawiły się obsesyjne myśli o wirusie. W pewnym momencie „załamał się” i odciął od całego świata, żeby przypadkiem kogoś nie zarazić. No cóż, w trakcie „gry” apetyt mi zniknął. Przypadek natury czysto endogennej – wszystko pochodziło z wewnątrz, ale było postrzegane jakby z zewnątrz.

Ten przykład jest również udany, ponieważ pacjent miał 38 lat. W przypadku osób starszych, a tym bardziej osób bardzo starych, sytuacja jest znacznie gorsza, ale wtedy też musimy liczyć się ze zmianami związanymi z wiekiem.

Złożoność choroby afektywnej dwubiegunowej i główne cele terapii

Zatem choroba afektywna dwubiegunowa jest złożoną, prawie niemożliwą do przewidzenia chorobą, która bardzo często pojawia się w połączeniu z wieloma innymi zaburzeniami. Diagnoza i leczenie są trudne, ale w zasadzie terapia może być skuteczna i prowadzić do stabilnej remisji.

Wybór leków przeciwdepresyjnych zależy od objawów, wieku i innych cech pacjenta. Do szczególnej grupy ryzyka zaliczają się typy osobowości melancholijne i statotymiczne. Przedchorobowe cechy osobowości mogą powodować szczególne problemy. Jest to ogólna niestabilność emocjonalna, która powoduje, że reagujesz zbyt mocno na każde wydarzenie.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej depresja jest bardzo typowym objawem.

W każdym razie zadaniem psychoterapii jest wspólne poszukiwanie z pacjentem sposobów abstrakcji od wahań nastroju, rozwijanie umiejętności „przepuszczania” przez siebie stresu.

Depresja pobudzona nazywana jest także depresją lękową. To nietypowy kształt zaburzenia depresyjne ludzka psychika. Łączy w sobie dwa sprzeczne objawy - melancholię i niepokój. Jednocześnie melancholia objawia się, gdy człowiek patrzy w przeszłość i nie może się z nią pogodzić.

Ciągle wydaje mu się, że nie zrobił tego, co powinien lub zrobił, ale niewystarczająco. Pojawia się żal z powodu czynów i słów, częste oskarżanie siebie o coś lub wręcz przeciwnie, rozmowy, których dana osoba nie ponosi winy.

Lęk wyraża się w strachu przed przyszłością. Pacjentowi wydaje się, że wkrótce jemu lub jego bliskim przydarzy się coś złego. Pacjent wykazuje nadmierną aktywność fizyczną. Potrafi ciągle biegać, chodzić po pokoju w kółko, czasem nawet biegać. Jednocześnie stale wyrażaj na głos swoje obawy.

Objawy

Mowa i pobudzenie ruchowe są pierwszą oznaką podatności na pobudliwą depresję. Również ten typ choroby charakteryzuje się typowymi objawami depresji – takimi jak apatia, melancholia, bezsenność i brak apetytu. Oto specyficzne objawy depresji lękowej:

Ogólnie rzecz biorąc, choroba objawia się atakami depresji, a następnie bezprzyczynowym lękiem, które występują naprzemiennie. Niepokój skierowany jest w przyszłość – przedstawiony jest w ponurych barwach. Następuje apatia, mentalny powrót do przeszłości. W umyśle pacjenta pojawia się następujący obraz: przeszłość jest stracona, danej osobie niczego nie udało się osiągnąć i niczego nie osiągnie, bo w przyszłości na pewno wydarzy się coś złego.

Powoduje

Zdecydowana większość ofiar pobudzonej depresji to osoby w średnim i starszym wieku. Dzieje się tak, ponieważ młodzi ludzie wciąż widzą szansę, aby coś zmienić i wpłynąć na przyszłość. A w średnim i starszym wieku ludzka psychika staje się słabsza i bardziej podatna na różne zaburzenia. W tym wieku znacznie trudniej jest poradzić sobie ze stresem układu nerwowego, w wyniku czego cierpi stan psychiczny.

W większości przypadków przyczyną takiej depresji jest utrata szacunku do samego siebie. Może to wynikać z utraty środowiska, zasobów lub okoliczności, w których człowiek mógłby szanować siebie i wiedzieć, że jest ceniony także przez innych. Przykładowo przyczyną były najróżniejsze straty psychiczne, materialne czy moralne.

W przypadku osób starszych początkiem depresji może być przejście na emeryturę. W takim przypadku osoby starsze, jeśli wcześniej pracowały, tracą zwykłe krąg towarzyski i siedząc w domu, zaczynają czuć się niepotrzebne. Wszystko to odgrywa bezpośrednią rolę w powstawaniu depresji lękowej.

Często ludzie, obserwując pierwsze objawy pobudliwej depresji u kogoś z bliskich, mylą to ze złym charakterem, który pogarsza się z wiekiem. Ale może to tylko pogorszyć chorobę, jeśli na przykład krewni poproszą osobę, aby się zamknęła, gdy rozpocznie się nowy atak lęku, któremu towarzyszy delirium. W rezultacie choroba ta stanie się przewlekła i stopniowo pogorszy stan pacjenta.

Leczenie

Proces leczenia obejmuje przyjmowanie leków i leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak w przypadku każdego innego rodzaju zaburzenia depresyjnego. Leki przeciwdepresyjne korzystnie wpływają na organizm, zmniejszając objawy apatii i melancholii, łagodząc stres emocjonalny, a także normalizując sen i przywracając apetyt.

Bezpośrednim leczeniem choroby zajmują się specjaliści z zakresu psychiatrii. Biorąc pod uwagę objawy i przyczyny zaburzenia, psychoterapeuta indywidualnie dobiera najodpowiedniejszy lek przeciwdepresyjny, a także określa wymagany czas jego stosowania. Przepisywanie leków będzie również zależeć od ciężkości i dominujących objawów choroby.

Pobudzona depresja (depresja podekscytowana, mania dysforyczna, depresja). typ mieszany) to mieszana choroba afektywna dwubiegunowa, w której epizody manii i depresji występują jednocześnie.

Stany mieszane to najniebezpieczniejszy rodzaj choroby afektywnej dwubiegunowej, w której nasilają się nadużywanie substancji psychoaktywnych, pojawiają się myśli obsesyjne, paniczne, próby samobójcze i inne zaburzenia psychiczne.

Pobudzona depresja może prowadzić do pojawienia się złożonego zestawu objawów, gdy w niektórych przypadkach dana osoba popada w skrajną depresję i depresję, a w innych wręcz przeciwnie, jest niezwykle aktywna, aż do nierealistycznej euforii.

Typowymi przykładami skrajnych stanów psychicznych są płaczliwość podczas epizodu maniakalnego i gonitwa myśli podczas epizodu depresyjnego.

Depresyjna część stanu mieszanego nazywana jest depresją dysforyczną. Połączenie depresji dysforycznej i manii nazywa się depresją pobudzoną.

Osoby cierpiące na pobudzoną depresję mogą jednocześnie doświadczać mieszanych epizodów manii i depresji.

Powoduje

Przyczyny pobudzonej depresji często obejmują:

• zmiany psychiczne w życiu (śmierć bliskich, rozstanie, utrata pracy lub przeprowadzka);
• nadużywanie alkoholu lub narkotyków;
• choroba przewlekła o dowolnej etiologii;
• brak równowagi chemicznej w organizmie;
• czynniki dziedziczne.

Pobudzona depresja może być również spowodowana przyjmowaniem leków przeznaczonych do leczenia regularnej depresji. Niekonsekwentne stosowanie leków stosowanych w leczeniu typowej depresji powoduje, że dana osoba jest niespokojna i pobudliwa, co może wywołać objawy pobudzenia.

Objawy

Depresja pobudzona charakteryzuje się tym, że nie obejmuje typowych objawów zmęczenia i depresji.

Ten typ choroby może jednocześnie obejmować silny niepokój, pobudzenie, lęk, zmęczenie, poczucie winy, impulsywność, bezsenność, drażliwość, myśli samobójcze, panikę, paranoję, niekontrolowaną mowę, złość i wściekłość.

Podnieceniu motorycznemu często towarzyszy zdenerwowanie aktywność fizyczna– ciągłe chodzenie, wyrywanie sobie włosów, załamywanie rąk, pocieranie skóry, krzyki i nieustanne rozmowy. Często u osób z pobudzoną depresją pojawiają się różne złudzenia lub doświadczają halucynacji.

Charakterystycznymi objawami pobudliwej depresji są intensywne zmartwienia i gonitwa myśli, które mają charakter natrętny. Osoba czuje się beznadziejnie i może mieć myśli samobójcze.

Czy wiesz, że czasami depresja objawia się... poziom fizyczny a lekarze długo nie potrafią zdiagnozować pacjenta? Ta forma depresji jest maskowana. Przeczytaj, jak to rozpoznać.

Leczenie

W przypadku stwierdzenia oznak pobudzenia lekarz przeprowadza z pacjentem rozmowę na temat jego stanu psychicznego i stylu życia, interesuje się także historią choroby w rodzinie oraz historią choroby pacjenta.

Analizowane są przyczyny choroby:

• laboratoryjne badanie krwi na niedobór witamin;
• sprawdzenie braku równowagi hormonalnej;
• sprawdzanie ewentualnych infekcji.

Metody diagnostyczne mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, nakłucia lędźwiowe, próbki moczu i parametry życiowe. ważne funkcje ciało.

Ponieważ wiele schorzeń może powodować pobudzenie, stosuje się testy w celu wykluczenia innych możliwych chorób.

Leki

Po zdiagnozowaniu pacjentowi przepisuje się leki przeciwdrgawkowe zwane „stabilizatorami nastroju”. Należy je przyjmować codziennie i przez dłuższy czas.

Wśród leków przeciwdrgawkowych aktywnie stosuje się lek Lamotrygina.

Jest stosowany w leczeniu zarówno choroby afektywnej dwubiegunowej, jak i dużej depresji.

Co ważne, lek ten oprócz swojego głównego działania wykazuje silne działanie przeciwdepresyjne.

Jeśli w chorobie występują cechy psychotyczne, często jest przepisywany przeciwdrgawkowy Diwalproex.

Lit, który nie jest lekiem przeciwdrgawkowym, jest aktywnie stosowany w leczeniu epizodów manii.

Połączenie lamotryginy i litu jest aktywnie stosowane w leczeniu podtrzymującym choroby afektywnej dwubiegunowej. Są to jedyne leki, które mają zarówno właściwości przeciwdepresyjne, jak i przeciwmaniakalne.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina, olanzapina i arypiprazol, są również dość skuteczne w leczeniu mieszanej choroby afektywnej dwubiegunowej.

Leczenie pobudzonej depresji może również polegać na stosowaniu tradycyjnych leków przeciwdepresyjnych, środki uspokajające, leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwpobudzeniowe.

Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą łagodzenia objawów choroby.

Dodatkowe zabiegi

W większości przypadków ważną metodą leczenia tej choroby są psychoterapeutyczne metody leczenia.

Stosowanie psychoterapii jest szczególnie skuteczne w okresach remisji choroby.

W najcięższych przypadkach można zastosować terapię elektrowstrząsami.

Sygnał elektryczny jest przesyłany do mózgu za pomocą elektrod w celu zmniejszenia wzbudzenia w korze mózgowej.

Jak temu zapobiec?

Pobudzona depresja jest najczęściej skutkiem przeciążenia psychicznego i niewłaściwie dobranego leczenia pojawiających się problemów.

Choroba jest trudna do zapobiegania i leczenia, ponieważ Wzorce zachowań związane z tą postacią choroby najczęściej kojarzą się z samodzielnym przyjmowaniem i niewłaściwym stosowaniem leków.

Kiedy pojawiają się te problemy, wymagane są zmiany w stylu życia, ćwiczenia fizyczne, stosując zdrową dietę, dbając o regularny sen i angażując się w ciekawe, ulubione zajęcia. Może to skutecznie pomóc w przywróceniu stanu psychicznego i zasięgu pacjenta optymalna wydajność zdrowie.

Prawidłowe rozpoznanie choroby ułatwia dobór skutecznego leczenia do konkretnych potrzeb pacjenta. W większości przypadków ścisłe przestrzeganie przepisanej terapii trwa około miesiąca, aż do uzyskania pozytywnych efektów leczenia.

Wideo na ten temat