Choroba afektywna dwubiegunowa (choroba afektywna dwubiegunowa, psychoza maniakalno-depresyjna) to zaburzenie psychiczne, które klinicznie objawia się zaburzeniami nastroju (zaburzeniami afektywnymi). Pacjenci doświadczają naprzemiennie epizodów manii (lub hipomanii) i depresji. Okresowo pojawia się tylko mania lub tylko depresja. Można również zaobserwować stany pośrednie, mieszane.

Chorobę po raz pierwszy opisali w 1854 roku francuscy psychiatrzy Falret i Baillarger. Ale jako niezależny jednostka nozologiczna uznano ją dopiero w 1896 r., po opublikowaniu prac Kraepelina poświęconych szczegółowym badaniom tej patologii.

Pierwotnie chorobę tę nazywano psychozą maniakalno-depresyjną. Jednak w 1993 roku została włączona do ICD-10 pod nazwą choroba afektywna dwubiegunowa. Wynikało to z faktu, że psychoza nie zawsze występuje w przypadku tej patologii.

Dokładne dane dotyczące dystrybucji zaburzenie afektywne dwubiegunowe NIE. Wynika to z faktu, że badacze tej patologii stosują różne kryteria oceny. W latach 90. XX wieku rosyjscy psychiatrzy uważali, że na tę chorobę cierpi 0,45% populacji. Odmiennie oceniali eksperci zagraniczni – 0,8% populacji. Obecnie uważa się, że objawy choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 1% osób, a u 30% z nich choroba przybiera ciężką postać psychotyczną. Brak danych na temat częstości występowania choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci, co wynika z pewnych trudności w stosowaniu normy kryteria diagnostyczne. Psychiatrzy uważają, że w dzieciństwo epizody choroby często pozostają niezdiagnozowane.

U około połowy pacjentów początek choroby afektywnej dwubiegunowej występuje pomiędzy 25 a 45 rokiem życia. U osób w średnim wieku przeważają postaci jednobiegunowe choroby, a u osób młodych – postaci dwubiegunowe. U około 20% pacjentów pierwszy epizod choroby afektywnej dwubiegunowej występuje po 50. roku życia. W tym przypadku częstotliwość faz depresyjnych znacznie wzrasta.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje 1,5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie dwubiegunowe formy choroby częściej obserwuje się u mężczyzn, a postacie monopolarne u kobiet.

Powtarzające się ataki choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 90% pacjentów, a z biegiem czasu 30–50% z nich trwale traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Diagnozę tak poważnej choroby należy powierzyć profesjonalistom, doświadczeni specjaliści z kliniki Alliance (https://cmzmedical.ru/) przeanalizują Twoją sytuację tak dokładnie, jak to możliwe i postawią prawidłową diagnozę.

Dokładne przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej nie są znane. Pewną rolę odgrywają czynniki dziedziczne (wewnętrzne) i środowiskowe (zewnętrzne). W której najwyższa wartość przypisuje się dziedzicznym predyspozycjom.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• schizoidalny typ osobowości (preferencja do samotnego działania, skłonność do racjonalizacji, chłód emocjonalny i monotonia);
• Statotymiczny typ osobowości (zwiększona potrzeba porządku, odpowiedzialności, pedanterii);
• melancholijny typ osobowości (zwiększone zmęczenie, powściągliwość w wyrażaniu emocji połączona z dużą wrażliwością);
• zwiększona podejrzliwość, niepokój;
• Emocjonalna niestabilność.

Ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet znacznie wzrasta w okresach niestabilności poziom hormonów(okres krwawienia miesiączkowego, ciąża, okres poporodowy lub menopauza). Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku kobiet, u których w przeszłości występowała psychoza w okresie poporodowym.

Formy choroby

Lekarze stosują klasyfikację zaburzeń afektywnych dwubiegunowych w oparciu o częstość występowania obraz kliniczny depresja lub mania, a także charakter ich naprzemienności.

Choroba afektywna dwubiegunowa może wystąpić w chorobie afektywnej dwubiegunowej (istnieją dwa typy zaburzenia afektywne) lub jednobiegunową (istnieje jedno zaburzenie afektywne). Jednobiegunowe formy patologii obejmują okresową manię (hipomania) i okresową depresję.

Postać dwubiegunowa występuje w kilku wariantach:

• regularnie przeplatane– wyraźna przemiana manii i depresji, które są oddzielone lekką przerwą;
• nieregularnie przerywany– naprzemienność manii i depresji następuje chaotycznie. Na przykład może wystąpić kilka epizodów depresji z rzędu, oddzielonych lekką przerwą, a następnie epizody maniakalne;
• podwójnie– dwa zaburzenia afektywne natychmiast zastępują się sobą, bez wyraźnej przerwy;
• okólnik– następuje ciągła zmiana manii i depresji, bez wyraźnych odstępów.

Liczba faz manii i depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest różna u poszczególnych pacjentów. Niektórzy ludzie doświadczają w ciągu swojego życia kilkudziesięciu epizodów afektywnych, podczas gdy dla innych taki epizod może być jedyny.

Średni czas trwania fazy choroby afektywnej dwubiegunowej wynosi kilka miesięcy. Jednocześnie epizody manii występują rzadziej niż epizody depresji, a ich czas trwania jest trzykrotnie krótszy.

Początkowo chorobę nazywano psychozą maniakalno-depresyjną. Jednak w 1993 roku została włączona do ICD-10 pod nazwą choroba afektywna dwubiegunowa. Wynikało to z faktu, że psychoza nie zawsze występuje w przypadku tej patologii.

Niektórzy pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają epizodów mieszanych, które charakteryzują się szybką przemianą manii i depresji.

Średni czas trwania wyraźnej przerwy w chorobie afektywnej dwubiegunowej wynosi 3–7 lat.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Główne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej zależą od fazy choroby. Zatem etap maniakalny charakteryzuje się:

• przyspieszone myślenie;
• podnoszący na duchu nastrój;
• podniecenie motoryczne.

Istnieją trzy stopnie nasilenia manii:

1. Łagodny (hipomania). Występuje podwyższony nastrój, wzrost wydajności fizycznej i psychicznej oraz aktywność społeczna. Pacjent staje się nieco roztargniony, rozmowny, aktywny i energiczny. Zmniejsza się potrzeba odpoczynku i snu, a wręcz przeciwnie, wzrasta potrzeba seksu. Niektórzy pacjenci nie doświadczają euforii, ale dysforię, która charakteryzuje się pojawieniem się drażliwości i wrogości wobec innych. Czas trwania epizodu hipomanii wynosi kilka dni.
2. Umiarkowany (mania bez objawów psychotycznych). Następuje znaczny wzrost aktywności fizycznej i psychicznej oraz znaczny wzrost nastroju. Potrzeba snu prawie całkowicie zanika. Pacjent jest stale rozproszony, nie może się skoncentrować, w efekcie jego kontakty społeczne i interakcje są utrudnione, traci zdolność do pracy. Pojawiają się idee wielkości. Epizod umiarkowanej manii trwa co najmniej tydzień.
3. Ciężki (mania z objawami psychotycznymi). Występuje wyraźne pobudzenie psychomotoryczne i skłonność do przemocy. Pojawiają się przeskoki myśli, zatraca się logiczne powiązanie między faktami. Rozwijają się halucynacje i urojenia, podobne do zespołu halucynacyjnego w schizofrenii. Pacjenci nabierają pewności, że ich przodkowie należeli do rodziny szlacheckiej i sławnej (urojenie wysokiego pochodzenia) lub uważają się za znana osoba(urojenia wielkości). Utracona zostaje nie tylko zdolność do pracy, ale także zdolność do samoopieki. Ciężka mania trwa kilka tygodni.

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej objawia się objawami odwrotnymi do manii. Obejmują one:

• powolne myślenie;
• niski nastrój;
• opóźnienie motoryczne;
• zmniejszony apetyt, aż do jego całkowitego braku;
• postępująca utrata masy ciała;
• zmniejszone libido;
• Kobiety przestają miesiączkować, a u mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji.

Na lekka depresja Na tle choroby afektywnej dwubiegunowej nastrój pacjentów zmienia się w ciągu dnia. Zwykle poprawia się wieczorem, a rano objawy depresji osiągają maksimum.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej mogą rozwinąć się następujące formy depresji:

• prosty– obraz kliniczny reprezentuje triada depresyjna (obniżony nastrój, zahamowanie procesów intelektualnych, zubożenie i osłabienie impulsów do działania);
• hipochondryk– pacjent ma pewność, że ma poważną, śmiertelną i śmiertelną chorobę nieuleczalna choroba, czyli choroba nieznana współczesnej medycynie;
• urojeniowe– triada depresyjna łączy się z urojeniami oskarżenia. Pacjenci zgadzają się z tym i podzielają to;
• wstrząśnięty– przy depresji tej postaci nie ma opóźnienia motorycznego;
• znieczulający– dominującym objawem w obrazie klinicznym jest uczucie bolesnej nieczułości. Pacjent wierzy, że wszystkie jego uczucia zniknęły, a na ich miejscu powstała pustka, która powoduje dotkliwe cierpienie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, pacjent musi mieć co najmniej dwa epizody zaburzeń nastroju. Co więcej, co najmniej jeden z nich musi być albo maniakalny, albo mieszany. Aby postawić prawidłową diagnozę, psychiatra musi wziąć pod uwagę historię choroby pacjenta oraz informacje otrzymane od jego bliskich.

Obecnie uważa się, że objawy choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 1% osób, a u 30% z nich choroba przybiera ciężką postać psychotyczną.

Nasilenie depresji określa się za pomocą specjalnych skal.

Fazę maniakalną choroby afektywnej dwubiegunowej należy odróżnić od pobudzenia spowodowanego zażywaniem substancji psychoaktywnych, brakiem snu lub z innych przyczyn, a fazę depresyjną – od depresji psychogennej. Należy wykluczyć psychopatię, nerwice, schizofrenię, a także zaburzenia afektywne i inne psychozy spowodowane chorobami somatycznymi lub nerwowymi.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Głównym celem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej jest normalizacja stanu psychicznego i nastroju pacjenta oraz osiągnięcie długotrwałej remisji. W ciężkich przypadkach choroby pacjenci są hospitalizowani na oddziale psychiatrycznym. Łagodne postacie choroby można leczyć ambulatoryjnie.

Aby złagodzić epizod depresyjny, stosuje się leki przeciwdepresyjne. O wyborze konkretnego leku, jego dawkowaniu i częstości podawania w każdym konkretnym przypadku decyduje lekarz psychiatra, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stopień nasilenia depresji i możliwość jej przejścia w manię. W razie potrzeby przepisanie leków przeciwdepresyjnych uzupełnia się stabilizatorami nastroju lub lekami przeciwpsychotycznymi.

Leczenie farmakologiczne choroby afektywnej dwubiegunowej w fazie manii odbywa się za pomocą stabilizatorów nastroju, aw ciężkich przypadkach choroby dodatkowo przepisywane są leki przeciwpsychotyczne.

W fazie remisji wskazana jest psychoterapia (grupowa, rodzinna i indywidualna).

Możliwe konsekwencje i powikłania

Nieleczona choroba afektywna dwubiegunowa może postępować. W fazie ciężkiej depresji pacjent jest zdolny do podejmowania prób samobójczych, natomiast w fazie maniakalnej stwarza zagrożenie zarówno dla siebie (wypadki na skutek zaniedbania), jak i dla otaczających go osób.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje 1,5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie dwubiegunowe formy choroby częściej obserwuje się u mężczyzn, a postacie monopolarne u kobiet.

Prognoza

W okresie międzynapadowym u pacjentów cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową funkcje psychiczne zostają prawie całkowicie przywrócone. Mimo to rokowania są niekorzystne. Powtarzające się ataki choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 90% pacjentów, a z biegiem czasu 30–50% z nich trwale traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawna. U mniej więcej co trzeciego pacjenta choroba afektywna dwubiegunowa występuje w sposób ciągły, z minimalnymi przerwami świetlnymi lub nawet ich całkowitym brakiem.

Choroba afektywna dwubiegunowa często łączy się z innymi zaburzeniami psychicznymi, uzależnieniem od narkotyków i alkoholizmem. W takim przypadku przebieg choroby i rokowanie stają się poważniejsze.

Zapobieganie

Środki profilaktyka pierwotna Rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej nie został opracowany, ponieważ mechanizm i przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały dokładnie ustalone.

Profilaktyka wtórna ma na celu utrzymanie stabilnej remisji i zapobieganie nawrotom zaburzeń afektywnych. Aby to zrobić, konieczne jest, aby pacjent dobrowolnie nie przerywał przepisanego mu leczenia. Ponadto należy wyeliminować lub zminimalizować czynniki sprzyjające rozwojowi zaostrzenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Obejmują one:

• nagłe zmiany poziomu hormonów, zaburzenia układu hormonalnego;
• choroby mózgu;
• kontuzje;
• choroby zakaźne i somatyczne;
• stres, przepracowanie, sytuacje konfliktowe w rodzinie i/lub w pracy;
• naruszenia codziennej rutyny (niewystarczająca ilość snu, napięty harmonogram pracy).

Wielu ekspertów kojarzy rozwój zaostrzeń choroby afektywnej dwubiegunowej z roczne biorytmy osoby, ponieważ zaostrzenia występują częściej wiosną i jesienią. Dlatego o tej porze roku pacjenci powinni szczególnie uważnie przestrzegać zdrowego, przemyślanego trybu życia i zaleceń lekarza.

Film z YouTube na temat artykułu:

Depresja dwubiegunowa to choroba psychogenna, której towarzyszą częste i nagłe zmiany nastroju. W artykule omówiono przyczyny, objawy choroby, diagnostykę i metody leczenia.

Co to jest depresja dwubiegunowa

Bipolarny lub depresja maniakalna- liczy Choroba genetyczna które jest dziedziczone. Charakteryzuje się nagłymi wahaniami nastroju, załamania nerwowe, bezsenność, halucynacje, które mogą prowadzić do dezorientacji i dezorganizacji.

Zaburzeniu towarzyszą euforyczne napady nastroju, które wyglądają jak obsesja maniakalna. Ten stan psychiczny jest bardzo niebezpieczny dla innych i dla samego pacjenta.

W najcięższym stadium choroba pozbawia go kontaktu z rzeczywistością. Człowiek może żywić destrukcyjne, urojeniowe plany. A w fazie głębokiej depresji pojawia się chęć samobójstwa. Jeśli choroba nie jest leczona, w 15% przypadków chory popełnia samobójstwo.

Choroba najczęściej rozpoczyna się w wieku od 15 do 35 lat, ale zdarzają się przypadki choroby u osób starszych.

Z reguły taka depresja występuje na tle wieloletniej klasycznej depresji, a osoby skłonne do alkoholizmu i nadużywania substancji psychoaktywnych są na nią bardziej podatne.

Choroba ta występuje równie często u mężczyzn, jak i u kobiet. Gdy już wystąpi, choroba pozostaje przez całe życie, a ataki stają się częstsze i trudniejsze do wyleczenia.

Przyczyny i objawy

Istnieje opinia, że ​​​​choroba ma pochodzenie dziedziczne. Środowisko człowieka i mikroklimat jego życia również odgrywają ważną rolę w występowaniu choroby.

Lekarze rozważają także inną wersję wystąpienia depresji afektywnej dwubiegunowej – są to zaburzenia neuro-biochemiczne mózgu. Możliwa przyczyna Ze względu na stresujące sytuacje życiowe może wystąpić brak równowagi hormonalnej. Jednak nie zidentyfikowano jeszcze 100% związku.

Pierwszą oznaką, której nie należy przeoczyć, jest naprzemienność ataków ostrej depresji, zamieniająca się w euforyczne zachowanie maniakalne.

Mówiąc najprościej, są to krótkie okresy skrajnych stanów głębokiego żalu i nadmiernego pobudzenia emocjonalnego.

Okresy mogą trwać albo krótkoterminowo, od kilku godzin, albo długoterminowo, do kilku dni, tygodni, miesięcy. Mają tendencję do powtarzania się. Nazywa się to cyklotymią. Nie da się poradzić sobie z tą chorobą bez uciekania się do interwencji medycznej.

Często pacjent i otaczający go ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że dana osoba jest chora. Przecież pomiędzy atakami czuje się normalnie i zachowuje się adekwatnie do sytuacji. A wahania nastroju przypisuje się niezdolności danej osoby do kontrolowania swoich emocji i niechęci do zmiany charakteru.

Cykliczność nie ma wyraźnego schematu, dlatego rozpoznanie choroby nie jest łatwe. Nieprawidłowa diagnoza komplikuje leczenie.

Objawy zaburzenia maniakalnego

Faza maniakalna charakteryzuje się tym, że pacjent zaprzecza samej chorobie. Ludzie wokół ciebie również nie zawsze rozumieją, że dana osoba jest chora. Przecież nie wygląda niezdrowo, wręcz przeciwnie, ładuje wszystkich stanem optymizmu i energii.

Ten etap wyraża się szeregiem charakterystycznych objawów, dzięki którym można rozpoznać chorobę:

• stan euforyczny lub drażliwość;
• mocno zawyżona samoocena i stan wszechmocy;
• żałosny wyraz myśli i nagłe przeskoki od jednego pomysłu do drugiego;
• nadmierna gadatliwość, narzucanie swojej komunikacji innym osobom;
• znacznie zmniejszona potrzeba nocnego odpoczynku, bezsenność;
• częste odwracanie uwagi przez nieistotne szczegóły, które nie mają znaczenia dla sprawy;
• nadpobudliwość w sprawach urzędowych, w komunikacji, rozwiązłych stosunkach seksualnych;
• niepohamowane wydawanie pieniędzy i nieuzasadniona żądza przyjemności i ryzyka;
• nieoczekiwane wybuchy irytacji, złości, agresji;
• iluzoryczna wizja życia, halucynacje (wł ostre stadia choroby).

Etap depresyjny charakteryzuje się innymi objawami:

• poważnie niska samoocena, poczucie bezwartościowości, niższości;
• niewłaściwe ataki płaczliwości, dezorientacja w myśleniu;
• poczucie rozpaczliwej melancholii, beznadziejności i poczucia winy;
• apatia, brak witalność, energia;
• słaba koordynacja ruchów, bardzo powolna mowa, mglista świadomość;
• tendencje samobójcze, myśli o śmierci;
• brak apetytu lub nadmierne objadanie się;
• skłonność do zażywania narkotyków i samoleczenia się nimi;
• utrata sił, apatia, utrata zainteresowania wydarzeniami życiowymi i hobby;
• przewlekły ból niewiadomego pochodzenia.

Jeśli objawy te są na tyle nasilone, że utrudniają wykonywanie obowiązków służbowych i normalną komunikację z innymi, wówczas możemy mówić o jednoznacznym rozpoznaniu depresji maniakalnej.

Diagnostyka

Bliskim pacjentowi trudno jest rozpoznać tę chorobę u bliskiej osoby. Ponieważ bardzo trudno jest zaakceptować fakt, że ukochana osoba, która wygląda na bardzo energiczną i optymistyczną, w jednej chwili może zmienić się w osobę zdezorganizowaną i o słabym umyśle. Ale krewnym najłatwiej jest zauważyć odchylenia w zachowaniu osoby, którą dobrze znają.

Dlatego przed wizytą u psychiatry warto spisać wszystkie charakterystyczne objawy różne etapy choroby i szczegółowo opisać:

• czy pacjent martwi się o swoje zdrowie i stan;
• Wszystko widoczne objawy i odchylenia w zachowaniu;
• historia chorób psychicznych w rodzinie;
• przyjmowane leki i Suplementy odżywcze;
• charakterystyczny sposób życia;
• stresujące sytuacje, dostępny za życia;
• zaburzenia snu i trawienia;
• wszelkie inne pytania dotyczące depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Oprócz wypełnienia kwestionariusza, psychiatra może przepisać Analiza laboratoryjna krew i mocz, aby wykluczyć inną chorobę.

Rokowanie i leczenie

Całkowite wyleczenie tej choroby nie jest możliwe. Rozpoznanie to pozostaje na całe życie i wiąże się z dużym prawdopodobieństwem nawrotu epizodów maniakalnych i depresyjnych. Ale kompetentny farmakoterapia w połączeniu z sesjami psychoterapeutycznymi może umożliwić pacjentowi prowadzenie normalnego życia.

Leczenie pomaga opóźnić początek i złagodzić nasilenie ataków choroby, czyniąc je mniej ryzykownymi i niebezpiecznymi.

Zamiar leki zależy od stopnia zaawansowania choroby, w jakim znajduje się pacjent. Leki przeciwdepresyjne są przepisywane zgodnie z charakterystyczne objawy pacjent.

W fazie depresyjnej przepisywane są leki o działaniu uspokajającym i tonizującym. W przypadku utraty sił lub apatii przepisywane są leki pobudzające. W profilaktyce stosuje się stabilizatory nastroju w celu stabilizacji nastroju.

Psychoterapia indywidualna lub rodzinna bardzo dobrze pomaga pacjentowi. Podczas zajęć pacjent i członkowie jego rodziny uczą się akceptować tę chorobę i godzić się z nią, dowiadują się, jakie ma etapy i jak odróżnić objawy choroby.

Pacjent potrzebuje ciągłej pomocy ze strony bliskich. Razem z nimi może uczęszczać na specjalne grupy wsparcia, na których może otwarcie rozmawiać o swojej chorobie.

Jak wynika ze statystyk badań pacjentów, którzy otrzymują taką pomoc w rodzinie i grupie wsparcia, większość pracy niż od tych, którzy takiej pomocy nie mają.

Wideo: Metody walki

Maniakalny psychoza depresyjna(choroba afektywna dwubiegunowa) lub wyjście na kolor czerwony z wejściem na kolor czarny.

Ta „ruletka” z czarnymi i czerwonymi sektorami stale kręcącymi się w Twojej głowie, w dzień i w nocy, zawsze kończy się porażką. Nawet w przypadku pozornie pewnego zwycięstwa.

Ponieważ niezależnie od tego, jak się to nazywa – psychoza maniakalno-depresyjna czy choroba afektywna dwubiegunowa – jest to zawsze choroba, a jej czerwony sektor to faza maniakalna, czarny sektor to faza depresyjna. „Dwubiegunowa” to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się zmianą fazy - maniakalnej (psychoza hipomaniakalna) i depresyjnej (depresja dwubiegunowa).

Imię nadane chorobie przez E. Kraepelina przetrwało prawie 100 lat (od 1896 r.), zostało jednak „zmiażdżone” przez asertywne

Kraepelin – to on ukuł termin psychoza maniakalno-depresyjna

przez amerykańskich biznesmenów medycznych i od 1993 roku jest nazywany bardziej niejasno naukową i nie obraźliwą nazwą choroby afektywnej dwubiegunowej.

Można zrozumieć amerykańskich psychiatrów. Rzeczywiście, wśród ich klientów jest wielu potentatów finansowych, sportowych i kulturalnych, a także mieszkańców politycznego Olimpu z miliardami dolarów na kontach bankowych.

A użytkowników ich usług - „złotych chmur”, żywiących się potężnymi „piersiami” tych „gigantycznych klifów” jest jeszcze więcej: matki, córki, żony i kochanki. A jeśli dla nich słowo „depresja” nadal ma w sobie coś z romantycznego smutku, to „mania”… Kto byłby zadowolony, mogąc stanąć na równi z Andriejem Chikatilo i Kubą Rozpruwaczem?

A teraz znaleziono nazwę, która pasuje każdemu. Jaka jest istota patologii z tak skandaliczną historią?

Przez ciernie terminów

Określane jako zaburzenia psychiczne typu endogennego, zaburzenie psychiczne dwubiegunowe (w żargonie kuchennym „dwubiegunowe”) to naprzemienność stanów afektywnych – maniakalnych (hipomanialnych) i depresyjnych, lub ich kombinacja, objawiająca się jednocześnie (w postaci zaburzeń typu mieszanego). stany).

Gdzie epizody (fazy aktywne) przeplatają się z „lekkimi” przerwami-interfazami? zdrowie psychiczne, podczas którego następuje całkowite przywrócenie zarówno psychiki, jak i osobistych właściwości osoby, tworzą szybki lub powolny, regularny lub nieregularny rytm.

Istnieje kilka klasyfikacji choroby afektywnej dwubiegunowej, w szczególności według DSM-IV wyróżnia się dwa typy choroby afektywnej dwubiegunowej:

• pierwszy typ– z wyraźną fazą maniakalną;
• drugi typ– z obecnością fazy hipomaniakalnej, ale bez manii klasycznej jako takiej (tzw. psychoza hipomaniakalna).

Zgodnie z wygodniejszą klinicznie i prognostycznie drugą taksonomią, zaburzenie dzieli się na opcje:

• jednobiegunowy– z obecnością wyłącznie zaburzeń maniakalnych lub depresyjnych;
• dwubiegunowy– z dominacją fazy maniakalnej (hipomaniakalnej) lub depresyjnej;
• wyraźnie dwubiegunowy o równej powierzchni– z fazami o mniej więcej równym czasie trwania i intensywności.

Z kolei opcja przepływu jednobiegunowego dzieli się na:

• okresowa mania– z naprzemiennymi fazami wyłącznie maniakalnymi;
• okresowa depresja– z powtarzaniem się wyłącznie faz depresyjnych.

Opcja z regularnie przerywanym przebiegiem odnosi się do regularnej zmiany fazy z fazy depresyjnej na fazę maniakalną - i odwrotnie - z obecnością wyraźnych przerw między nimi.

W odróżnieniu od wariantu z fazami prawidłowo przerywanymi, w wariancie z fazami nieprawidłowo przerywanymi nie ma wyraźnej przemiany epizodów fazowych i po zakończeniu epizodu maniakalnego może wystąpić ponownie kolejny epizod maniakalny.

W formie podwójnej interfaza występuje na końcu sekwencyjnego przejścia obu faz jedna po drugiej - ale bez przerwy między nimi.

W kołowym wariancie przepływu naprzemienność faz-odcinków następuje bez początku przerw.

Ze wszystkich opcji najczęstsza jest metoda okresowa (zwana także przerywaną) ze stosunkowo regularnymi naprzemiennymi epizodami afektywnymi i przerwami podczas choroby afektywnej dwubiegunowej.

Najczęściej występuje jedynie depresja okresowa, określana jako wariant jednobiegunowy.

Impedancja oznacza „opór” lub naturę MIS

Zarówno przyczyny występowania, jak i mechanizm rozwoju patologii nie są w pełni ujawnione.

Istnieją jednak nowe metody badawcze o bardziej ostrożnym (ukierunkowanym) działaniu na obszary ograniczone do zaledwie kilku struktur mózgu i monitorujące wpływ najnowszych leków chemicznych na psychikę.

Sugerują, że patogenetyczna „czapa lodowa” wznosząca się nad powierzchnię to:

• zmiany w neurochemii amin biogennych;
• katastrofy endokrynologiczne;
• zmiany w metabolizmie wody i soli;
• zaburzenia rytmu dobowego;
• cechy wieku i płci, czyli cechy budowy fizycznej.

Ale oprócz tych powodów istnieje również konstytucja mentalna - indywidualny sposób rozumienia świata. A następnie albo zaakceptuj całą różnorodność jej przejawów, albo zaakceptuj tylko indywidualne (nie przerażające, ale wyłącznie przyjemne lub neutralne) jej przejawy. Albo w ogóle tego nie bierz.

Jeśli chodzi o cechy pacjenta, osobowość maniakalno-depresyjna jest sposobem na „odfiltrowanie”, „odcedzenie” tego, co się lubi z otaczającego życia, pozostawiając za sobą kostny pancerz czaszki, co przeraża i powoduje wściekłość.

A jeśli ingerencja w procesy biochemiczne zachodzące w mózgu jest nadal możliwa, to dostrojenie duchowej „harfy” zależy wyłącznie od umiejętności jej właściciela. Dla większości ludzi, którzy napinają struny szczypcami, jedynie grzechoczą, a nawet pękają. Ale dla tych, którzy mają szczęście mieć słuch muzyczny i wrażliwe dłonie, śpiewa z inspiracją.

Czasem jednak zmysłowość człowieka jest tak subtelna, że ​​prowadzi go niemal do szaleństwa; Należą do nich pacjenci, u których rozwinął się zespół maniakalno-depresyjny.

A szorstki wpływ może „pobić” zarówno ucho do muzyki, jak i wrażliwe dłonie świat zewnętrzny w obliczu etiologicznych czynników ryzyka choroby:

• ostry lub toksyny powstałe w wyniku jakiegokolwiek przewlekłego procesu zakaźnego w organizmie;
• promieniowanie jonizujące, przewlekłe zatrucie domowe lub bezmyślne zażywanie leków przez kobietę w ciąży, a także przez nią, prowadzące do wystąpienia wad genetycznych u płodu - w niedalekiej przyszłości właścicielka typu osobowości TIR.

Gdyby nie niejasne przyciąganie spragnionej duszy...

Przejawy tej psychopatologii są najczęściej spowodowane mentalnością statotymiczną z przewagą cech odpowiedzialnej sumienności, pedanterii w sprawach porządku i systematyzacji spraw i zjawisk.

Nagłe zmiany nastroju są częstym objawem choroby afektywnej dwubiegunowej.

Lub usposobienie melancholijne z przewagą objawów psychastenicznych i cech osobowości schizoidalnej z niestabilnością emocjonalną i nadmiernymi reakcjami na bodźce wpływ zewnętrzny– aż do afektacji, co częściej jest nieodłącznym elementem jednobiegunowego depresyjnego wariantu MDP.

Osoby cierpiące na brak uwagi na własną osobę lub nieśmiałość, „spięcie” przejawy emocjonalne(wyrażane w monotonii, jednosylabowych wypowiedziach i zachowaniu) dochodzi do kumulacji wewnętrznych napięć do „stanu wybuchowego”.

Tej „eksplozji” można uniknąć, uruchamiając ochronny, psychiczny „zawór”, który uwalnia całą „parę” do „gwizdka”.

A tępa depresja naturalnie zamienia się w jasny wyraz. Aby ponownie doprowadzić pacjenta do odosobnienia i samobiczowania.

Epizod maniakalny TIR

W przebiegu epizodu maniakalnego choroby afektywnej dwubiegunowej badacze prześledzili istnienie 5 etapów i 3 głównych zespołów objawów.

Etapy fazy maniakalnej:

• hipertymia– podwyższony nastrój;
• nadmierna ruchliwość ciała, ciągłe pobudzenie silnika;
• tachypsychia– nadmierne pobudzenie emocjonalne z ciągłym generowaniem pomysłów i żywą manifestacją uczuć.

W fazie maniakalnej występuje choroba afektywna dwubiegunowa następujące objawy:

1. Gadatliwość– aż do gadatliwości – mowa z przewagą skojarzeń mechanicznych ze szkodą dla semantycznych na tle niepokoju i niepokoju (wyraźne pobudzenie ruchowe) z wysoki poziom Odwrócenie uwagi od wykonywanej operacji na tle nieuzasadnionego wysokiego nastroju charakteryzuje hipomaniakalny etap epizodu maniakalnego (psychoza hipomaniakalna). Typowymi objawami są także nadmiernie wysoki apetyt i zmniejszona potrzeba nocnego snu.
2. W fazie ciężkiej manii następuje wzrost pobudzenia mowy do poziomu „skoku pomysłów”. Ze względu na nadmiernie pogodny nastrój, ciągłe żarty i ciągłe rozproszenie uwagi, prowadzenie szczegółowej, metodycznej rozmowy z pacjentem staje się niemożliwe. Wybuchy krótkotrwałej złości pojawiają się w sytuacji, gdy pacjent nie zgadza się z twierdzeniami pacjenta lub są pozornie bezpodstawne. To debiut pierwszych przebłysków wyobrażeń o własnej wielkości i niezastąpieniu. Czas na „zbudowanie” pierwszych „zamków w powietrzu”, zaprojektowanie „maszyny perpetuum mobile” i innych szalonych projektów, a także inwestowanie pieniędzy w oczywiście „utracone” rzeczy. Ciągłe odczuwanie pobudzenia motorycznego i mowy wydłuża czas snu do 4 lub 3 godzin.
3. Na fazę szału maniakalnego charakteryzuje się chaotycznym charakterem mowy, aż do jej rozbicia na osobne, fragmentaryczne frazy, słowa, a nawet sylaby na skutek niekontrolowanego pobudzenia mowy. I dopiero skrupulatna analiza z ustaleniem mechanicznych połączeń skojarzeniowych między fragmentami jej wypowiedzi, pomimo zewnętrznej niespójności, daje wyobrażenie o tym, co zostało powiedziane. Wzbudzenie motoryczne nadaje reakcjom cielesnym losowo ostry, porywczy, „nierówny” charakter.
4. W trakcie sedacja motoryczna rozpoczyna się spadek pobudzenia motorycznego ciała, ale na tle którego nastrój i pobudzenie mowy nadal pozostają podwyższone, stopniowo zmniejszając się i wyznaczając początek ostatniej fazy epizodu maniakalnego.
5. W etap reaktywny wszystkie elementy objawów składające się na istotę manii stopniowo osiągają normę. W niektórych przypadkach „stopień” nastroju spada nawet poniżej przyjętej normy, czemu towarzyszy zarówno łagodne zahamowanie motoryki, jak i ideatory.

Pacjenci mogą nie pamiętać pewnych momentów etapów 2 i 3.

Rozwój fazy depresyjnej

Faza depresyjna, która składa się z 4 etapów rozwoju, kończy epizod MDP. Faza ma własną triadę znaków w postaci:

• hipotymia– obniżony (nawet do całkowitego pogorszenia) nastrój;
• bradypsychia– spowolnienie myślenia;
• opóźnienie motoryczne.

Psychoza maniakalno-depresyjna w fazie depresyjnej ma następujące objawy i przechodzi przez następujące etapy:

Niektóre niuanse przy zmianie faz dwubiegunowych

Stan depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej z reguły trwa dłużej niż jej składnik maniakalny, występujący w stanach skrajnej depresji psychicznej charakterystycznej dla określonej pory dnia (rano).

Warto zauważyć, że u kobiet w wieku rozrodczym miesiączka ustaje w okresie depresji, co jest oznaką ciężkiego stresu psychofizycznego.

Przy wariancie rozwoju fazy depresyjnej, przypominającym depresję atypową, możliwe jest odwrócenie objawów w postaci hiperfagii, co prowadzi do poczucia ciała jako masywnie ciężkiego, a psychika, pomimo znacznego zahamowania, pozostaje wrażliwy na sytuacje i labilny emocjonalnie, z wysokim poziomem drażliwości i niepokoju. Pozwala to wielu autorom klasyfikować te przejawy patologii jako wariant przebiegu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

W przeciwieństwie do zwykłej depresji (bez delirium), która ma klasyczną triadę objawów, istnieją warianty rozwoju fazy depresyjnej, które mają charakter zaburzenia:

• hipochondryk– z urojeniami afektywnymi o treści hipochondrycznej;
• urojeniowe(lub zespół Cotarda);
• wstrząśnięty- Z niski poziom opóźnienie motoryczne lub jego całkowity brak;
• znieczulający– z przejawami psychicznej „niewrażliwości”, obojętności na otoczenie (aż do całkowitej obojętności na los własnego ciała i życia w nim), głęboko i dotkliwie przeżywanej przez osobę chorą.

Gra w kilku scenariuszach jednocześnie

Zakończenie fazy depresyjnej logicznie zamyka krąg rotacji zaburzenia o trzyliterowej nazwie: choroba afektywna dwubiegunowa lub MDP. Natomiast w przypadku tzw. stanów mieszanych okrąg kategorycznie i bezkompromisowo zamienia się w wstęgę Mobiusa, gdzie skręt wstęgi papieru pozwala na swobodne „podróżowanie” od jej zewnętrznej strony do wewnętrznej, bez przekraczania krawędzi.

W mieszanych epizodach afektywnych stan przypomina grę kilku scenariuszy różnych gatunków jednocześnie. Albo próba orkiestry bez dyrygenta – każdy dmucha w swoją trąbkę, nie zwracając uwagi na grającego obok.

Jeśli jeden element triady (powiedzmy nastrój) osiągnął swój szczyt, wówczas pozostałe (myślenie lub aktywność fizyczna) właśnie rozpoczęli swoje „wspinanie się”.

Taka „niekonsekwencja” jest obserwowana u wzburzonych, lękowa depresja i depresja z „skokiem pomysłów”. Innym przykładem jest mania hamująca, dysforyczna i nieproduktywna.

Kiedy objawy hipomanii bardzo szybko (w ciągu kilku godzin) zmieniają się z objawami manii, a następnie depresji, to „pandemonium” nazywane jest także mieszaną chorobą afektywną dwubiegunową.

Do diagnostyki i diagnostyki różnicowej

Pomóż ustalić prawdziwa diagnoza Takie metody badania aktywności mózgu są w stanie:

Badanie toksykologiczne i biochemiczne krwi, moczu i, jeśli to konieczne, płynu mózgowo-rdzeniowego może określić przyczynę nieprawidłowego działania mózgu.

Przyda się udział w procesie diagnostycznym endokrynologa, reumatologa, flebologa i innych specjalistów medycznych.

MDP-BAD należy odróżnić od podobnych schorzeń: schizofrenii, hipomanii oraz wszelkich typów zaburzeń afektywnych wywołanych i toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy lub urazy spowodowane psychozami i stanami o etiologii somatogennej i neurogennej.

Skala manii opracowana przez Royal College of Psychiatrists i nazwana na cześć Younga (test Younga) pozwala ocenić stopień zaawansowania choroby afektywnej dwubiegunowej.

Jest to podręcznik kliniczny składający się z 11 punktów, zawierający ocenę stanu psychicznego pacjenta w punktach: od stanu jego nastroju po wygląd i krytykę jego stanu.

Terapia choroby afektywnej dwubiegunowej to sprawa najlepszych specjalistów

Błędy w diagnozowaniu MDP-BAD mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych pacjenta. Zatem stosowanie soli litu w leczeniu „niezrozumianej” tyreotoksykozy może prowadzić do jej zaostrzenia i postępu oftalmopatii.

Ale ponieważ zapobieganie rozwojowi odporne warunki jest możliwe jedynie przy pomocy „agresywnej psychofarmakoterapii” – poprzez przepisywanie „szokowych” dawek leku z szybkim wzrostem – zawsze istnieje ryzyko „posunięcia się za daleko” i spowodowania odwrotnego skutku – niekorzystnego prognostycznie odwrócenia fazy z pogorszenie stanu pacjenta.

Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się tym, że jej leczenie nie może przebiegać według jednego schematu przez cały okres terapii, wszystko będzie zależeć od fazy, w której znajduje się pacjent.

O leczeniu fazy maniakalnej

Stosowanie stabilizatorów nastroju (pochodnych kwasu walproinowego, soli litu) w tej fazie tłumaczy się tym, że mają one działanie tymostabilizujące – leki stabilizujące nastrój, przy czym możliwe jest leczenie skojarzone dwoma (ale nie więcej) lekami z tej grupy.

Stwierdzono szybkość efektu „ugaszenia” objawów fazy maniakalnej i mieszanej za pomocą leków atypowych: Ziprazydonu, Arypiprazolu w połączeniu z tymostabilizatorami.

Ponieważ stosowanie typowych (klasycznych) leków przeciwpsychotycznych – Chlorpromazyny – zwiększa nie tylko ryzyko odwrócenia faz (początku depresji) i zespołu niedoboru wywołanego neuroleptykami, ale także powoduje rozwój (występujący podczas leczenia tą grupą leków) późne dyskinezy– jedna z przyczyn niepełnosprawności pacjentów).

Jednakże u wielu pacjentów w faza maniakalna zaburzeń pozapiramidowych ryzyko wystąpienia niewydolności pozapiramidowej wynika także ze stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych. Dlatego stosowanie substratów litowych w przypadku „czystej” manii jest korzystne zarówno z patogenetycznego punktu widzenia, jak i nie tylko ze względu na ulgę, ale także zapobieganie wystąpieniu kolejnej fazy - typowe leki przeciwpsychotyczne praktycznie nie mają wpływu na mechanizm zmiana fazy.

Ponieważ faza maniakalna zaburzenia jest prologiem do kolejnej – depresyjnej – w niektórych przypadkach zastosowanie Lamotryginy jest uzasadnione (w celu zapobiegania wystąpieniu fazy maniakalnej i uzyskania skuteczności remisji).

W kwestii leczenia fazy depresyjnej

Duża liczba przyjmowanych przez pacjentów silnych substancji – aż 6 i więcej – stwarza trudności w obliczeniu efektu interakcji leków i nie zawsze zapobiega wystąpieniu skutków ubocznych.

Zatem ryzyko rozwoju patologii pozapiramidowej znacznie wzrasta w wyniku stosowania leków atypowych u pacjentów w fazie depresji. leki przeciwpsychotyczne Arypiprazol i (ze stosowania pierwszego u osoby cierpiącej na chorobę afektywną dwubiegunową istnieje duże ryzyko wystąpienia akatyzji).

Z przewagą adynamii z opóźnieniem intelektualnym i motorycznym wynik pozytywny daje zastosowanie Citalopramu, z przewagą - zastosowanie Paroksetyny, Mirtazipiny, Escitalopramu.

Orientacja lękowo-fobiczna i przejawy melancholii są skutecznie łagodzone dzięki zastosowaniu Sertraliny. To prawda, że ​​​​na początku leczenia tym lekiem objawy lękowe mogą się nasilić, co wymaga wprowadzenia „diety”.

Nie mniej ważne jest stosowanie w leczeniu technik psychoterapeutycznych (terapia uległości, terapia rodzinna) oraz stosowanie instrumentalnych metod oddziaływania system nerwowy(techniki głębokie i inne).

Badania w większości skuteczne schematy Leczenie trwa, gdyż nie stworzono jeszcze kombinacji uniwersalnej dla wszystkich wariantów manifestacji MDP. A biorąc pod uwagę bezdenność „wewnętrznego kosmosu psychicznego”, żyjącego według własnych praw, w najbliższej przyszłości jest to prawie niemożliwe.

Psychoza maniakalno-depresyjna i jej leczenie - wideo na ten temat:

O rokowaniu, konsekwencjach i zapobieganiu zaostrzeniom

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów tej psychopatologii, jest mało prawdopodobne, aby osoba cierpiąca na chorobę afektywną dwubiegunową była w stanie uciec przed bliskim spojrzeniem psychiatry. Dlatego mówienie o poważnych konsekwencjach (z których głównym jest rozwój schizofrenii i dobrowolna śmierć) ma sens tylko wtedy, gdy początek rozwoju choroby pozostaje niezauważony.

Na tej podstawie kultywowanie w sobie zasad badania poziomu zdrowia jest jedną z podstawowych norm współczesnego człowieka, narażonego na wiele niebezpieczeństw.

Obowiązki zawodowe, obowiązki małżeńskie, służba wojskowa, obowiązki socjalistyczne... Można dosłownie fizycznie poczuć, jak ludzkość z każdym dniem pogrąża się coraz głębiej w bezdennej otchłani długów! I „wielki amerykański” system wartości z mottem: zapomnij o wszystkim oprócz pracy! – zasypianie w łóżku, przytulanie laptopa, podbija świat coraz bardziej.

Ale zawsze powinniśmy pamiętać, że takie życie to nie tylko konto bankowe z przyjemnym zestawem zer na końcu, ale także coraz większa liczba „kurczących się” na świecie. Psychiatrzy, nieśmiało nazywani psychoanalitykami. Do czego ostatecznie spływają te przyjemne kwoty, zarobione poprzez krwawienia z nosa – usługi psychoanalityka są bardzo drogie.

Tylko rozsądne połączenie pracy umysłowej i fizycznej, pozostawienie wystarczającej ilości czasu na odpoczynek i proste ludzkie radości, bez potwornego rabowania zasobów własnej energii psychicznej, z daniem jej możliwości wyboru własnego biegu, może uratować świat od szaleństwa. Z nadaniem indywidualnego numeru każdej osobie zamieszkującej planetę w kartotece pacjentów z BAR-MDP.

Jest takie rosyjskie przysłowie: jest czas na biznes, ale jest godzina na zabawę. A ona ma na myśli: życie nie może składać się z ciągłego robienia rzeczy - zawsze trzeba znaleźć godzinę na zabawę!

Wiadomo, że depresja sama w sobie nie jest chorobą, a jedynie zespołem, który może wystąpić w różnych zaburzeniach psychicznych. Na przykład po TBI i udarach może wystąpić depresja organiczna, w związku z sytuacją psychotraumatyczną może wystąpić depresja reaktywna, niektóre depresje rozwijają się podczas leczenia niektórymi grupami leków (kortykosteroidy, neuroleptyki, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe). Ale wśród wszystkich depresji, depresja, która występuje w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej zaburzenie afektywne(psychoza maniakalno-depresyjna). Depresja występująca w ramach tej choroby jest powszechnie nazywana depresją dwubiegunową. Przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej nie są jeszcze dokładnie poznane, uważa się jednak, że bardzo dużą rolę odgrywają dziedziczne predyspozycje.
W chorobie afektywnej dwubiegunowej występują na przemian epizody depresyjne i maniakalne (hipomaniakalne). Zazwyczaj pomiędzy fazami choroby następuje okres przerwy (warunkowy powrót do zdrowia). W rzadszych i ciężkie przypadki jedna faza przechodzi w drugą bez przerwy – kontinuum choroby afektywnej dwubiegunowej. Należy zauważyć, że fazy depresyjne u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową występują częściej i trwają dłużej niż fazy maniakalne. Mają tendencję do długotrwałego i przewlekłego charakteru.
Depresja afektywna dwubiegunowa ma swoją własną charakterystykę. Oprócz objawów typowych dla każdej depresji, takich jak obniżony nastrój, depresja, pesymistyczne spojrzenie na przyszłość, spowolnienie myślenia, zmniejszenie apetytu, w depresji afektywnej dwubiegunowej można zauważyć następujące cechy: charakterystyczna dynamika dobowa z pogorszeniem w pierwszej połowie dnia, zaburzenia snu w postaci wczesnych wybudzeń, dyskomfort za mostkiem (melancholia życiowa), myśli o samooskarżeniu, poniżeniu, grzeszności, poważnym upośledzeniu motorycznym. Cechą charakterystyczną depresji afektywnej dwubiegunowej jest także występowanie w niektórych przypadkach cech mieszanych, tj. włączenie niektórych objawy maniakalne– pojawienie się hiperfagii (przejadania się), drażliwość, pobudzenie, pojawienie się niewystarczającej pogody wieczorem, zwłaszcza gdy zmniejsza się nasilenie objawów depresyjnych.
Leczenie depresji afektywnej dwubiegunowej ma swoją własną charakterystykę. Oczywiście nie można ograniczać się jedynie do łagodzenia objawów depresji, ważne jest uwzględnienie późniejszego leczenia (podtrzymującego). Wybierając lek, należy zwrócić uwagę na to, że rola leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest minimalna. Zwykle przepisuje się leki przeciwdepresyjne krótkoterminowy. Wynika to z faktu, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji afektywnej dwubiegunowej może prowadzić do zmiany fazy (przejścia do stanu maniakalnego), a także do powstania szybko zmieniającej się wersji choroby afektywnej dwubiegunowej, gdy fazy występują bardzo często ( częściej niż 4 razy w roku) i są mniej podatne na leczenie. Zwykle najbezpieczniejsze leki pod tym względem są przepisywane z grupy SSRI. Należy zauważyć, że leków przeciwdepresyjnych nigdy nie stosuje się profilaktycznie w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Ważną rolę w leczeniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej odgrywają stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju), do których należą sole litu i niektóre leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina). W niektórych przypadkach dopuszczalna jest terapia skojarzona z dwoma stabilizatorami nastroju. Leki z grupy leków normotymicznych charakteryzują się zazwyczaj akceptowalną tolerancją i mogą być stosowane długotrwale w celach profilaktycznych. Według współczesnych badań, stabilizatory nastroju są głównymi środkami (lekami z wyboru) w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Kolejną grupą leków, które można stosować w leczeniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, są niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne II generacji). Niektórzy członkowie tej grupy mają udowodnione działanie w leczeniu depresji afektywnej dwubiegunowej i mogą być również stosowane spożycie profilaktyczne. W niektórych przypadkach dozwolone jest połączenie atypowego leku przeciwpsychotycznego z lekiem przeciwdepresyjnym lub stabilizatorem nastroju. W przypadku depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej można stosować leki takie jak kwetiapina i olanzapina.
Obecnie trwają aktywne poszukiwania nowych leków, które można zastosować w leczeniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej. Są to leki z grupy leków przeciwdrgawkowych (okskarbazepina, topiramat itp.) Oraz przedstawiciele atypowych leków przeciwpsychotycznych (kariprazyna, asenapina itp.).
W leczeniu depresji afektywnej dwubiegunowej można również stosować metody nielekowe, takie jak terapia elektrowstrząsowa i przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Jednak stosowanie tych metod często wiąże się z trudnościami organizacyjnymi i małą dostępnością dla pacjentów.
Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest zadaniem złożonym i samoleczenie w takich przypadkach jest niedopuszczalne. Leczenie powinien przepisać lekarz psychiatra, który w zależności od ciężkości stanu i wcześniejszych faz choroby dobierze optymalną opcję leczenia dla konkretnego pacjenta.

Najczęściej występuje depresja maniakalna dziedziczna patologia, ale czasami choroba ta może być spowodowana innymi przyczynami. Choroba ta jest uważana za poważne zaburzenie psychiczne i w przeciwieństwie do innych rodzajów depresji wymaga obowiązkowego leczenia. Inną nazwą tej patologii jest depresja dwubiegunowa.

Powoduje

Eksperci w to wierzą ta patologia występuje na tle niekorzystnych czynników zewnętrznych, ale tylko u osób, które mają dziedziczną predyspozycję do rozwoju choroby. Zagrożone są osoby, które mają bliskich krewnych chorych na schizofrenię, epilepsję lub inne zaburzenia psychiczne.

To zaburzenie psychiczne może być spowodowane przez zmiany biochemiczne w mózgu. Udowodniono, że przyczyną rozwoju stanów depresyjnych jest zmiana ilości neuroprzekaźników – hormonów wpływających na przekazywanie Impulsy nerwowe w korze mózgowej. W szczególności, gdy spada poziom serotoniny, człowiek traci zdolność odczuwania silnych emocji i odczuwa apatię.

Eksperci identyfikują również inne czynniki prowokujące:

• Traumy psychiczne,
• zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane ciążą lub zmianami związanymi z wiekiem,
• Zaburzenia somatyczne,
• Stresujące sytuacje,
• Sezonowy niedobór witamin,
• Uraz mózgu lub infekcja
• Niekontrolowane używanie leków.

Osobliwości

Depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej ma wyraźne objawy i bez zastosowania profesjonalnej terapii wspomagającej może wystąpić w bardzo ciężkich postaciach.

Charakterystyczną cechą choroby jest zmiana faz:

• Depresja, gdy dana osoba jest stale przygnębiona.
• Maniakalny, charakteryzujący się zwiększonym pobudzeniem i nadpobudliwością.

Eksperci identyfikują dwa niebezpieczne etapy choroba w jednej i drugiej fazie, jeśli zajdzie taka potrzeba pilna hospitalizacja. Powinieneś więc wiedzieć, co następuje:

• Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, należy pozostać długoterminowym stan przygnębiony może zakończyć się całkowitym odrętwieniem. Przy takim rozwoju choroby osoba siedzi w jednym miejscu, patrzy w jeden punkt i nie reaguje na żadne bodźce zewnętrzne. Bez fachowej pomocy możliwe są nieodwracalne zaburzenia psychiczne.
• Podczas zaostrzenia fazy maniakalnej może nastąpić gwałtowny przypływ emocji i histerii z dowolnego błahego powodu. Oznacza to, że dana osoba straciła kontrolę nad sobą i pilnie potrzebuje pomocy.
• Ten typ zaburzenie psychiczne częściej obserwowane u osób młodych. Co więcej, większość pacjentów to kobiety. U dzieci w wieku powyżej dziesięciu lat patologia jest rzadko rejestrowana. Jednocześnie w dzieciństwie faza maniakalna choroby jest bardziej wyraźna i dłuższa.

Objawy

Faza depresyjna choroby u dorosłych jest zawsze dłuższa. Charakteryzuje się następującymi przejawami:

• Zły humor. Na tle ogólnej depresji zawsze się pogarsza stan ogólny zdrowia, występuje utrata apetytu i zwiększone zmęczenie nawet przy minimalnej aktywności fizycznej.
• Letarg. Wyrażanie swoich myśli staje się trudne, co odzwierciedla się w powolności mowy. Występuje również opóźnienie reakcji fizycznych i intelektualnych.
• Obojętność. Osoba traci zainteresowanie wydarzeniami otaczającego świata i dąży do całkowitej samotności. Na tle obojętności psychicznej często pojawiają się myśli samobójcze.
• Zmniejszona wydajność. Osoba nie może wykonywać wysokiej jakości pracy, ponieważ nie może się jej pozbyć negatywne myśli. Zwłaszcza duże problemy występują u osób prowadzących aktywność intelektualną.

Fazę depresyjną zawsze zastępuje maniakalny etap choroby. Warto wiedzieć na czym polega, aby nie pomylić fazy maniakalnej depresji z wyzdrowieniem. Stan ten jest bardziej krótkotrwały i charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zwiększony optymistyczny nastrój. Osoba zaczyna postrzegać świat w jasnych kolorach, co nie jest prawdą.
• Wyraźna aktywność motoryczna i mowa.
• Podwyższona samoocena.
• Przejściowy wzrost wydajności, w tym aktywacja zdolności intelektualnych.

Po pewnym czasie objawy stają się wyraźne, co pozwala nawet niespecjalistom podejrzewać u danej osoby zaburzenie psychiczne. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że ręce i nogi człowieka są w ciągłym ruchu, stale zmienia swoją postawę i nie może pozostać w jednym miejscu. Ponadto, gdy choroba się pogarsza, osoba staje się nieprzewidywalna i zdolna do popełniania lekkomyślnych czynów.

Czasami choroba objawia się kombinacją objawów charakterystycznych zarówno dla fazy depresyjnej, jak i maniakalnej. Co więcej, zmiany nastroju następują bardzo szybko. W tym przypadku często mówią o ludzkiej nieprzewidywalności.

Na ciężkim etapie rozwoju depresja afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami psychicznymi. Bardzo niebezpieczna komplikacja choroby to próby samobójcze. Osoba w fazie depresyjnej ma poczucie winy i poczucie całkowitej bezradności w obliczu aktualnych okoliczności życiowych. W fazie maniakalnej u osoby rozwijają się urojeniowe pomysły, które są całkowicie niezwiązane z rzeczywistością. W tle ostre ataki Występują poważne problemy zdrowotne:

• Cykle menstruacyjne u kobiet są zakłócone
• Rozwijają się patologie układu sercowo-naczyniowego,
• Występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie depresji maniakalnej nie jest łatwe. Rozumiejąc, że ta choroba ma pewne cechy, doświadczony specjalista z pewnością zwróci uwagę na nagłe wahania nastroju u pacjenta. Ważnym czynnikiem diagnostycznym jest także częstotliwość ataków.

Jeśli podejrzewasz zaburzenie psychiczne, musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Ale wcześniej musisz pamiętać o objawach, które wydawały się niepokojące. Ważne jest, aby zrozumieć, że terminowe leczenie pozwoli uniknąć nieprzyjemne konsekwencje. Lekarza z pewnością zainteresują następujące informacje:

• Jakie problemy zdrowotne wystąpiły ostatnio u pacjenta?
• Czy były jakieś odchylenia w zachowaniu, które zauważyli inni;
• Informacje o występowaniu chorób psychicznych u członków rodziny;
• Informacje o wydarzeniach z dzieciństwa;
• Który leki oraz ostatnio przyjmowane suplementy diety;
• Informacje o Twoim obecnym stylu życia;
• Czy doświadczyłeś ostatnio stresujących sytuacji?
• Czy występują zaburzenia snu i trawienia?

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz na pewno przeprowadzi badanie fizykalne. Obowiązkowe jest również zbadanie stanu Tarczyca i testowanie narkotyków.

Leczenie

Leczenie tego zaburzenia psychicznego jest zawsze procesem trudnym i długotrwałym, wymagającym indywidualne podejście. Całkowite wyleczenie tej choroby niemożliwe. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pozostaje ona na całe życie. Ale konieczne jest leczenie patologii, aby wyeliminować ataki maniakalne i depresyjne, które nie tylko zakłócają prowadzenie normalnego trybu życia, ale także ogólnie szkodzą zdrowiu.

Leczenie tej choroby zawsze obejmuje terapia lekowa. Przepisywanie leków realizowane jest w zależności od fazy choroby i jej ciężkości. Leki przeciwdepresyjne są wymagane do normalizacji ilości neuroprzekaźników w korze mózgowej. Ponadto przypisane są:

• Leki uspokajające i tonizujące;
• używki;
• Normotymiki;
• Leki psychotropowe i zawierające lit;
• Hipnotyczny.

Należy stosować się do zaleceń lekarza dotyczących dawkowania i czasu przyjmowania przepisanych leków. Cały cykl leczenia musi odbywać się pod nadzorem lekarza psychiatry. W razie potrzeby można dostosować metody leczenia.

Leczenie tej choroby obejmuje również prowadzenie sesji psychoterapeutycznych. Dzięki temu pacjent może nauczyć się prawidłowej oceny własnego stanu i samodzielnego radzenia sobie z pojawiającymi się problemami. Polecane są nie tylko sesje indywidualne, ale także sesje rodzinne. Dzięki temu członkowie rodziny mogą pogodzić się z chorobą. kochany i zrozumiesz, jak możesz mu pomóc.

Aby uniknąć zaostrzeń, konieczne jest prowadzenie zdrowy wizerunekżycie i kontroluj swoją dietę. Wystarczy, że uwzględnisz je w menu zdrowa żywność. Ważne jest, aby wykonywać regularnie ćwiczenia fizyczne, przestrzegaj reżimu odpoczynku i czuwania.