W jednym mililitrze krople do oczu Travatan zawiera: 40 mcg substancji czynnej trawoprost + wersenian disodowy, trometamol, olej rycynowy 40 polioksyetylen uwodorniony, woda, chlorek benzalkoniowy, kwas borowy, mannitol, roztwór wodorotlenku sodu lub kwas solny.

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w postaci przejrzystego, bezbarwnego roztworu, który jest podatny na działanie opalescencja . Roztwór może mieć żółtawy odcień.

Lek sprzedawany jest w butelkach 2,5 ml, w torebkach z folii aluminiowej, 1 butelka w opakowaniu kartonowym.

efekt farmakologiczny

Przeciwjaskrowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Aktywnym składnikiem produktu jest analog prostaglandyna F2a , jego główny selektywny antagonista , charakteryzujący się wysokim stopniem podobieństwa do określonych receptorów prostaglandyna . Produkt może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe , zwiększyć odpływ płynu z oka.

Około 120 minut po zastosowaniu kropli zaczyna następować spadek. ciśnienie wewnątrzgałkowe, maksymalny efekt z leku obserwuje się po 12 godzinach. Działanie leku utrzymuje się około jednego dnia.

Badania kliniczne wykazały, że Travatan można łączyć z innymi lekami przeciwjaskrowymi, np Tymolol I Brymonidyna . U pacjentów z jaskra otwartego kąta lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, przy codziennym stosowaniu ciśnienie spadło o około 30%.

Lek należy do tej grupy proleki eterowe . Po wkropleniu składniki aktywne wchłaniają się przez rogówkę oka, następuje reakcja hydroliza eteru izopropylowego z utworzeniem aktywnego wolnego kwasu. Maksymalne stężenia substancji czynnych metabolity obserwuje się w ciągu 60-120 minut po podaniu. Okres półtrwania wynosi około 90 minut.

Lek jest usuwany podczas metabolizm przez nerki. Dostosuj dawkowanie dla osób z nerkowy Lub wątrobiany niewydolność nie wymagane.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany na podwyższony poziom ciśnienie wewnątrzgałkowe , jaskra otwartego kąta .

Przeciwwskazania

Lek nie jest przepisywany osobom poniżej 18 roku życia, jeśli alergie na którymkolwiek ze składników produktu.

Produkt należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności bezdech , pseudofakia , uszkodzony kapsułka tylna obiektyw, zapalenie błony naczyniowej oka , ostre zapalenie tęczówki .

Skutki uboczne

Prowadzone badania kliniczne, podczas którego Travatan stosowano w monoterapii oraz w skojarzeniu z innymi lekami. Wszelkie poważne okulistyczny Nie stwierdzono żadnych ogólnoustrojowych ani ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Najczęstszymi objawami były:

• ból głowy ;
• przekrwienie oczy, spojówka Lub twardówka ;
• światłowstręt , opalescencja w przedniej komorze oka;
• podrażnienie oka;
• zmniejszona ostrość wzroku i czucie ciało obce w oku;
• obrzęk, łzawienie;
• aktywny wzrost rzęs lub przebarwienia.

Nadgodziny przekrwienie przeszedł. U 80% badanych pacjentów przekrwienie wyraził się słabo. Również przy długotrwałym stosowaniu leku było przebarwienia tęczówki lub skórę wokół oczu.

Podczas stosowania leku rzadko obserwowano:

• przyspieszone bicie serca, bradykardia ;
• opryszczkowe zapalenie rogówki ;
• zmiana PIEKŁO ;
• szum w uszach, podwyższony poziom PSA ;
• reakcje alergiczne;
• zaburzenia smaku , zawroty głowy ;
• duszność , astma , kaszel, przekrwienie nosa;
• erozja rogówki ,zapalenie błony naczyniowej oka , zapalenie rogówki , zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego ;
• zespół suchego oka , zapalenie powiek obrzęk oczu, rozszerzenie źrenic, zaćma , astenopia ;
• rumień , nadmierne owłosienie , reakcje alergiczne na skórze madaroza ;
• złe samopoczucie, astenia , ból mięśni i kości.

Instrukcja stosowania leku Travatan (sposób i dawkowanie)

Lek jest przeznaczony dla okulistyczny Aplikacje.

Krople do oczu stosuje się raz dziennie. Lek jest wkraplany worek spojówkowy , najlepiej przed snem.

Przed pierwszym użyciem należy złamać końcówkę butelki z zakraplaczem.

Przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący.

Jeśli dodatkowo zastosujesz inny lek w postaci kropli, możesz go zaszczepić po 5 minutach.

Po przejściu leczenia dla innych lek okulistyczny musisz zrobić sobie jednodniową przerwę, wtedy możesz zastosować krople Travatan.

Unikać kontaktu kroplomierza z błoną śluzową oka lub powieki.

W przypadku problemów z wątrobą lub nerkami nie ma konieczności dostosowywania dziennej dawki.

Przedawkować

Nie ma doniesień o przedawkowaniu kropli do oczu.

Oczekuje się, że przedawkowanie może zwiększyć częstotliwość i nasilenie objawów skutki uboczne, w szczególności przekrwienie i powodować podrażnienie oczu. W takim przypadku zaleca się przepłukanie oczu ciepłą wodą i przeprowadzenie leczenia objawowego.

Interakcja

Lek można łączyć z innymi lekami, w szczególności z środki okulistyczne . Przerwa pomiędzy stosowaniem kropli lub żeli powinna wynosić co najmniej 5 minut.

Warunki sprzedaży

Do zakupu produktu może być wymagana recepta.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci. Temperatura od 2 do 25 stopni.

Najlepiej spożyć przed datą

Butelka ma trwałość 2 lata. Po otwarciu lek można przechowywać przez miesiąc.

Specjalne instrukcje

Krople do oczu mogą powodować zmiany koloru tęczówki. Dzieje się tak ze względu na wzrost liczby melanosomy . Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia takich nieodwracalnych zmian. Zmiany koloru oczu mogą wystąpić w ciągu kilku lat. Z reguły niebiesko-szare, niebiesko-brązowe, żółto-brązowe lub zielonobrązowe oczy stają się ciemnobrązowe. Proces ten kończy się po zaprzestaniu stosowania leku.

Ponadto lek przy długotrwałym i systematycznym stosowaniu może zmienić strukturę rzęs, zwiększyć ich długość, grubość, liczbę i zmienić kolor.

Jeżeli krople dostaną się na skórę, należy je zmyć wodą, aby uniknąć ogólnoustrojowego wchłaniania leku.

Przed użyciem preparatu należy delikatnie zdjąć soczewki kontaktowe i założyć je 15 minut po zabiegu.

Jeżeli po zastosowaniu leku u pacjenta wystąpi niewyraźne widzenie, nie należy w takim stanie prowadzić pojazdów.

Analogi Travatana

Kod ATX poziomu 4 pasuje do:

Istnieje wiele analogów Travatana: Glaumaks, Xaloptik, Latanox, Vizipres, Xalatan, Lanotan, Latanoprost Farmachem, Prolatan, Unilat, Lumigan, Taflotan.

Podczas ciąży i laktacji

Lek nie jest przepisywany kobietom w ciąży.

Stosowanie produktu przez kobiety karmiące piersią powinno odbywać się wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Leczenie jaskry jest dość złożonym zadaniem w codziennej praktyce okulisty. Ze względu na szeroką listę leków hipotensyjnych dostępnych w aptekach, leczenie należy rozpocząć od leków pierwszego wyboru, do których zalicza się Travatan.

Wygląd opakowania leku Travatan i samej butelki

Travatan to lek będący syntetycznym analogiem prostaglandyny F2a – substancji trawaprost. Lek skutecznie obniża podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe o 30-35% wartości początkowej, stosuje się go tylko raz dziennie przed snem, co sprawia, że ​​jego stosowanie jest bardzo wygodne dla pacjentów.

Lek produkowany jest w małych butelkach z zakraplaczem o pojemności 2,5 ml.

Teoretycznie taka butelka powinna wystarczyć na 1 miesiąc codziennego stosowania, jednak ponieważ jaskra dotyka głównie osoby starsze, którym zamiast 1 kropli 2-3, butelka czasami nie wystarcza na 2 tygodnie.

Lek znajduje się na liście preferencyjne leki zgodnie z programem terytorialnym i wydawane jest bezpłatnie pacjentom zarejestrowanym w przychodni z jaskrą.

Wskazania do stosowania

Jedynym wskazaniem do stosowania trawaprostu jest jaskra pierwotna otwartego kąta. W przypadkach wtórnych lub jego stosowanie wskazane jest wyłącznie w połączeniu z lekami z innych grup (beta-blokery, inhibitory anhydrazy węglanowej, agoniści alfa-adrenergiczne, miotyki).

Skład leku

Travatan zawiera zarówno główną substancję czynną – trawaprost, jak i konserwanty stosowane do długotrwałego przechowywania leku – chlorek benzalkoniowy, chlorek sodu, a także rozpuszczalnik – wodę do wstrzykiwań.

Mechanizm działania Travatana

Travatan, podobnie jak jego analogi, należy do grupy prostaglandyn, które po zakropleniu do oka przenikają przez rogówkę do wnętrza oka, gdzie pod wpływem enzymów przekształcają się w formę aktywną.

Travaprost przedostający się do oka wiąże się z receptorami FP, co powoduje zwiększony odpływ cieczy wodnistej przez naczyniówkowo-twardówkowy płyn i nieznaczny wzrost wydalania płynu przez układ beleczkowy oka.

Typowe analogi i ich cechy

Krople do oczu mają skuteczne zamienniki, należy jednak pamiętać, że zmianę leku może zmienić tylko lekarz

Travatan ma jedyny analog, który jest produkowany przez rumuńską firmę farmaceutyczną Romfarm i nazywa się Travapress. Nie ma różnic między tymi lekami, ponieważ one substancja aktywna jest trawaprost.

Bardzo podobne działanie wykazuje inny przedstawiciel grupy prostaglandyn, latanoprost. Latanoprost jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych pod różnymi nazwami:

1. Xalatan – produkowany przez firmę Pfizer w Belgii i jest jednym z najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu jaskry;
2. Glauprost to lek popularny w wielu regionach Rosji, nie ustępujący skutecznością ksalatanowi, produkowanemu w Rumunii;
3. Prolatan to lek cieszący się coraz większą popularnością, produkowany w Indiach, ponieważ jak każdy lek generyczny charakteryzuje się dość niską ceną.
4. Xalatamax to niedrogi, skuteczny lek produkowany w Chorwacji;
5. Lanotan to lek, który nie jest jeszcze powszechnie stosowany w Rosji i jest produkowany na Ukrainie.

Wszystkie powyższe leki mają w przybliżeniu taką samą skuteczność (± 5%) i są stosowane w pierwotnej jaskrze otwartego kąta. W przeciwieństwie do trawoprostu, działanie po zakropleniu pojawia się nieco później – po 3-4 godzinach, co przy regularnym, długotrwałym stosowaniu nie jest znaczące.

Latanoprost, podobnie jak trawoprost, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe o 30-35% i jest podawany raz wieczorem.

Kolejnym analogiem Travatanu, podobnym w działaniu, jest nowy przedstawiciel prostaglandyn - lek Taflotan. Lek ten jest produkowany w sąsiedniej Finlandii i obecnie nie ma wersji generycznej.

Krople zawierają tafluprost. Według badań lek ten jest nieco skuteczniejszy w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego w porównaniu do swoich poprzedników i znacznie rzadziej powoduje skutki uboczne.

Stosuje się także Taflotan – jedna kropla wieczorem do chorego oka. Jego jedyną wadą jest wysoki koszt - 30-40% droższy od poprzedników.

Stosować u dzieci, kobiet karmiących i kobiet w ciąży

Przed zastosowaniem kobiety w ciąży lub dzieci powinny skonsultować się ze specjalistą.

Preparaty z grupy prostaglandyn, a w szczególności Travatan, nie są stosowane w leczeniu dzieci z jaskrą wrodzoną.

Stosowanie tych leków u kobiet w ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy ryzyko pogorszenia wzroku matki jest większe niż potencjalne ryzyko dla płodu.

Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania latanoprostu u kobiet w ciąży, dlatego trudno zakładać jego możliwy wpływ na płód.

W okresie laktacji nie zaleca się stosowania leku Travatan i jego analogów, ponieważ lek przenika do mleka matki poprzez krwiobieg ogólnoustrojowy.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania Travatanu i innych prostaglandyn. Względne przeciwwskazania do stosowania obejmują:

• Wiek poniżej 18 lat, ze względu na brak badań dotyczących stosowania u dzieci;
• Okres ciąży i laktacji;
• Bezdech jest obecnie rzadkim schorzeniem, w którym brakuje soczewki;
• Retinopatia cukrzycowa – wykazano, że długotrwałe stosowanie leków prostaglandynowych zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycowego obrzęku plamki;
• Stan po leczenie chirurgiczne różne choroby rogówki (przeszczepy rogówki dawcy, wszelkiego rodzaju keratoplastyka). W takim przypadku zastosowanie leku może spowodować odrzucenie przeszczepu i obrzęk rogówki;
• W ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji zaćmy stosowanie leku Travatan może powodować torbielowaty obrzęk plamki. W tym okresie lepiej jest stosować leki z innych grup, na przykład kombinację dorzolamidu lub tymololu.

Działania niepożądane leku Travatan

Jeśli będziesz przestrzegać schematu dawkowania i właściwej częstotliwości zakraplania, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest zminimalizowane

Podczas stosowania analogów prostaglandyn działania niepożądane występują dość rzadko. Dzieje się tak głównie przy bardzo długotrwałym stosowaniu, dłuższym niż 1 rok. Efekt uboczny objawia się następującymi objawami:

• Zaczerwienienie oczu, któremu towarzyszy uczucie pieczenia, swędzenia, ciała obcego;
• Przejściowe pogorszenie widzenia;
• Zapalenie przedniego odcinka gałka oczna– punktowe zapalenie rogówki, zapalenie powiek, niezwykle rzadko zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
• Zaczerwienienie z dalszym przebarwieniem skóry powiek;
• Zmiany w rozwoju rzęs – stają się dłuższe i czasami podwijają się w kierunku rogówki, co może powodować urazowe zapalenie rogówki lub spojówek;
• Czasami podczas stosowania mogą wystąpić bóle i zawroty głowy, zaostrzenie i zwiększona częstotliwość ataków. astma oskrzelowa, rozwój duszności;
• Niezwykle rzadko, przy długotrwałym stosowaniu kropli zawierających agonistów receptorów prostaglandyn, mogą wystąpić bóle mięśni i stawów, które są związane z narażeniem ogólnoustrojowym.

Nosząc soczewki kontaktowe, przed zastosowaniem leków prostaglandynowych należy je zdjąć, ponieważ krople zawierają chlorek benzalkoniowy, który niszczy SCL i zmniejsza przepuszczalność medycyna wnika głęboko w oczy, a także powoduje silne uczucie pieczenia.

Prowadząc samochód, po zakropleniu kropli należy odczekać 15-20 minut, ponieważ lek powoduje krótkotrwałe uczucie „zasłony” przed oczami.

W przypadku stosowania kilku leków w leczeniu jaskry należy zachować 5-7-minutową przerwę pomiędzy wkropleniami, aby jeden lek nie wymył się drugim.

W przypadku terapii skojarzonej racjonalne jest przepisywanie leków dziennych (timolol, azopt, dorsopt itp.) O 8:00 i 20:00, a prostaglandyny o 21:00.

Ceny w aptekach

Leki na prostaglandyny są dość drogie, dlatego znajdują się na liście leków preferencyjnych.

Lista leków z przybliżonymi cenami Travatanu i jego analogów:

1. Travatan – 610-650 rub.
2. Travapress – 380-400 rub.
3. Xalatan – 590-630 rub.
4. Glauprost – 460-480 rubli.
5. Prolatan – 390-430 rubli.
6. Xalatamax – 400-430 rubli.
7. Lanotan – 480-500 rub.
8. Taflotan – 820-840 rub.

Travatan jest dobrze znanym lekiem przeciwjaskrowym, przedstawicielem klasy agonistów receptorów prostaglandyn. Posiada skuteczne analogi zawierające latanoprost i tafluprost. Krople do oczu sprzedawane są w aptekach po przystępnej cenie, jak na lek z tej serii.

Ciekawe informacje na temat jaskry można znaleźć w filmie:

V.N. Aleksiejew, MA Lewko, A.M. Al-Gifari Musa

Państwowa Akademia Medyczna w Sankt Petersburgu im. Mechnikowa I.I.
Cel: Ocena porównawcza hipotensyjnego działania Xalatanu, Travatanu i Tafluprostu oraz współczynnika zgodności.
Materiał i metody: Do badania włączono 90 pacjentów. Wszystkich podzielono na 3 grupy. Okres obserwacji trwał 6 miesięcy. Co miesiąc pacjenci przechodzili badania. Składało się z pomiaru IOP, biomikroskopii i oftalmoskopii, oceny głównych wskaźników okulistycznych i somatycznych. Kontrolowano także przestrzeganie schematu leczenia.
Wyniki i wnioski: We wszystkich grupach poziom IOP został obniżony o poziom niezbędny. Xalatan i Tafluprost powodowały prawie takie samo działanie hipotensyjne. W grupie Travatan poziom IOP był niższy ze względu na bardziej widoczne skutki uboczne. Jakość życia w grupie Travatan była niższa, ale było to kompensowane przez wyraźniejszy efekt hipotensyjny.

Jaskrę pierwotną uważa się za jeden z głównych czynników prowadzących do utraty wzroku. Według WHO, całkowity Liczba chorych na jaskrę na świecie przekroczyła 100 milionów, rocznie rejestruje się około 600 tysięcy nowych przypadków ślepoty w wyniku jaskry.
Pomimo ciągłego doskonalenia możliwości diagnostycznych i leczniczych współczesnej okulistyki, częstość występowania ślepoty z powodu jaskry na świecie w ciągu ostatnich dziesięcioleci praktycznie nie zmienia się i wynosi 14-15% wszystkich przypadków. Łączna wszyscy niewidomi [Niestierow A.P., 1995[.
Występowanie tego niebezpieczna choroba wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc w wieku 40-45 lat pierwotna jaskra otwartego kąta (POAG) dotyka 1% populacji, w wieku 50-60 lat - 1,5-2,0%, w wieku 75 lat i więcej - ponad 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Obecność wysokiego poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego prowadzi do przyspieszonego rozwoju jaskrowej neuropatii wzrokowej i zmniejszenia funkcje wizualne. Stosowanie odpowiedniego leczenia hipotensyjnego zmniejsza ryzyko rozwoju POAG. Dlatego w tradycyjnym algorytmie kompleksowe leczenie Szczególne znaczenie mają miejscowe leki przeciwnadciśnieniowe stosowane w leczeniu jaskry pierwotnej. Z reguły leki te są przepisywane na długi okres, a ich stosowanie jest skuteczne, jeśli pacjent dokładnie przestrzega zaleceń lekarza i schematu dawkowania („przestrzeganie”). Dlatego leki hipotensyjne muszą charakteryzować się nie tylko długoterminową i trwałą skutecznością, ale także dobrą tolerancją, minimum skutków ubocznych i łatwością stosowania.
Obecnie wymagania te najlepiej spełniają analogi prostaglandyn, stosowane zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z proponowanymi wcześniej klasami leków hipotensyjnych.
Celem pracy jest porównawcza ocena skuteczności przeciwnadciśnieniowej trzech leków z grupy analogów prostaglandyn (Xalatan, Travatan i Tafluprost), a także badanie porównawcze przestrzegania leczenia (czynnik „compliance”) w grupach pacjentów stosujących te leki.
Materiały i metody
W badaniu wzięło udział 90 pacjentów, których w zależności od stosowanego leku podzielono na trzy równe grupy.
Kryteriami włączenia były:
- wiek powyżej 18 lat;
- obecność POAG w początkowej lub zaawansowanej fazie (gorsze oko);
- początkowe tonometryczne IOP w oku gorszym wynosi 22-30 mm Hg;
- ostrość wzroku gorszego oka nie jest mniejsza niż 0,2;
- możliwość poddania się wszelkim niezbędnym badaniom w ciągu całego okresu obserwacji.
Kryteria wykluczenia: na etapie wstępnej selekcji z badania wykluczano pacjentów z jaskrą w zaawansowanym lub terminalnym stadium, którzy wcześniej stosowali prostaglandyny; przebyte operacje przeciwjaskrowe filtrujące, jakiekolwiek choroby zapalne oczu (z wyjątkiem zapalenia spojówek – brano to pod uwagę tylko przez ostatnie 3 miesiące); doznał urazu oka w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Wykluczono także pacjentów, którzy mieli standardowe przeciwwskazania do stosowania analogów prostaglandyn; ciężka patologia somatyczna; kobiety w ciąży, planujące ciążę, kobiety karmiące piersią; jak również pacjentów, którzy nie spełniają kryteriów włączenia.
Po selekcji pacjentów podzielono następująco: było 37 mężczyzn, 53 kobiety, wiek pacjentów wahał się od 40 do 66 lat. Liczba oczu odpowiadała liczbie pacjentów, ponieważ w badaniu wzięto pod uwagę wskaźniki hydrodynamiczne i funkcjonalne uzyskane tylko w najgorszym (według stopnia jaskry) oku, a w przypadku symetrii procesu - tylko w prawym oczy. Rozkład w zależności od stopnia jaskry i poziomu IOP przedstawiono w tabeli 1.
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do następujących grup:
1 grupa stosująca Xalatan – 30 osób. Stosowali Xalatan (latanoprost 0,005%) raz wieczorem o 20:00.
Grupa 2, która korzystała z Travatanu – 30 osób. Travatan (travoprost 0,004%) także wkroplono raz o godzinie 20:00.
Grupa 3 stosująca Tafluprost – 30 osób. Tafluprost (0,0015% roztwór) stosowano także raz dziennie o godzinie 20:00.
Okres obserwacji wynosił 6 miesięcy. W tym okresie pacjenci byli badani raz w miesiącu. Badano następujące wskaźniki:
1. Podczas każdej wizyty mierzono ciśnienie krwi (BP) i tętno (HR).
2. Na początku i na końcu badania badano pole widzenia. Na obwodzie Peri-com przeprowadzono perymetrię kinetyczną i nadprogową perymetrię statyczną.
3. Na wszystkich wizytach badano ostrość wzroku z najlepszą korekcją, metodą tradycyjną.
4. Podczas każdej wizyty wykonywano biomikroskopię.
5. Tonometryczne IOP badano za pomocą tonometru Maklakova podczas wszystkich wizyt, mniej więcej o tej samej porze dnia (8-9 rano).
6. Podczas każdej wizyty wykonywano oftalmoskopię.
7. Podczas każdej wizyty monitorowano w sposób ciągły przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów. Dostępność została potwierdzona skutki uboczne, przestrzeganie przez pacjenta schematu wkraplania, zmiany w samoocenie stanu pacjenta.
Do obu oczu włączono badanie okulistyczne i odpowiednią dla grupy terapię hipotensyjną (jeśli było to konieczne), jednak ocenę wyniku leczenia przeprowadzono wyłącznie w przypadku oczu spełniających kryteria badania.
Winiki wyszukiwania
Ostateczne wyniki badania monitorowano w 88 przypadkach. Jeden pacjent (grupa Travatan) został wykluczony z badania 2 tygodnie po jego rozpoczęciu z powodu ciężkiego przekrwienia spojówek, a jeden pacjent (grupa Tafluprost) nie mógł ukończyć badania z przyczyn niezwiązanych ze stanem zdrowia.
Dynamikę wskaźników tonometrycznych w grupach przedstawiono w tabeli 2.
Jak widać z tabeli, pod koniec pierwszego miesiąca IOP spadło do wymaganych wartości we wszystkich trzech grupach. Poziom ogólnie przyjętej presji na bramkę praktycznie utrzymywał się przez cały okres badania także we wszystkich grupach. Nieco wyraźniejsze działanie hipotensyjne zaobserwowano przy stosowaniu preparatu Travatan. Xalatan i Tafluprost wykazywały prawie takie samo działanie hipotensyjne.
Działania niepożądane leków hipotensyjnych mogą znacznie pogorszyć funkcjonalne wyniki leczenia, zmniejszając przestrzeganie przez pacjenta przepisanej terapii. Częstość występowania działań niepożądanych leczenia w badanych grupach przedstawia tabela 3.
U jednego pacjenta z grupy Travatan przekrwienie spojówek było na tyle poważne, że odmówił dalszego udziału w badaniu. W pozostałych przypadkach przekrwienie oceniano jako umiarkowane i tolerowane bez dodatkowe leczenie. W naszym badaniu skargi dotyczące pewnego dyskomfortu zgłaszano najczęściej podczas leczenia lekiem Travatan, a były one najmniej nasilone podczas leczenia tafluprostem.
Wskaźniki wizometryczne, wskaźniki perymetryczne oraz stan dna oka nie zmieniły się statystycznie w trakcie badania. znaczące zmiany. Może to wynikać ze stosunkowo krótkiego okresu obserwacji. Dane dotyczące ciśnienia krwi i tętna wahały się nieznacznie i również nie zmieniły się znacząco.
Wszyscy pacjenci wykazali w przybliżeniu takie samo przestrzeganie leczenia. Nieco więcej skarg na jakość życia zgłaszano w grupie stosującej Travatan, jednak zostało to psychologicznie zrekompensowane silniejszym działaniem hipotensyjnym leku (pacjenci byli informowani o wartościach IOP podczas każdej wizyty).
wnioski
Stosowanie leków z grupy analogów prostaglandyn charakteryzuje się wyraźną skutecznością kliniczną. Najbardziej znaczące działanie hipotensyjne ma Travatan, Xalatan i Tafluprost wykazują nieco mniejsze i w przybliżeniu takie samo działanie hipotensyjne.
Działania niepożądane wynikające ze stosowania leków będących analogami prostaglandyn nie mają istotnego wpływu na jakość życia pacjentów i ich podejście do leczenia. Xalatan i Tafluprost mają najmniejsze nasilenie skutków ubocznych.

Literatura
1. Malevannaya O.A. Ocena efektywności systemu obserwacja przychodni u pacjentów z jaskrą pierwotną otwartego kąta. // Problemy promocji zdrowia i profilaktyki chorób. Konferencja naukowo-praktyczna: Materiały. - Petersburgu. - 2004. - str. 175.
2. Niestierow A.P. Aktualne problemy farmakoterapia jaskra // Okulistyka. czasopismo - 1995. - nr 3. - s. 129-132.
3. Niestierow A.P. Jaskra neuropatia optyczna // Vestn. oftalmol. - 1999. - nr 4.- s. 3-6.
4. Kats J., Sommer A. Czynniki ryzyka pierwotnej jaskry otwartego kąta // Am. J. Poprzednia Med.. - 1988. - Vol.4. - P. 110-114.
5. Weinreb R.N. Przestrzeganie zasad leczenia jaskry. // J.Jaskra.- 1992.-V.1.- s. 134-136.

Streszczenie rozprawy doktorskiejdoktor nauk medycznych na temat: Porównawcza ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania prostaglandyn w leczeniu jaskry pierwotnej

Jako rękopis

MUSA AM AL-GIFARI

PORÓWNAWCZA OCENA SKUTECZNOŚCI I BEZPIECZEŃSTWA STOSOWANIA PROSTAGLANDYN W LECZENIU JASKRY PIERWOTNEJ

Petersburg 2009

Prace przeprowadzono na Oddziale Okulistyki Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Kształcenia Zawodowego „Państwowa Akademia Medyczna w Petersburgu im. I.I. Mechnikowa” Federalnej Służby Zdrowia.

Opiekun naukowy: lekarz Nauki medyczne Profesor

Aleksiejew Władimir Nikołajewicz

Oficjalni przeciwnicy: doktor nauk medycznych, profesor

Brzeski Władimir Wsiewołodowicz

Doktor nauk medycznych profesor Balashevich Leonid Iosifovich

Organizacja wiodąca:

GOU VPO „Państwo Rosyjskie Uniwersytet medyczny„Roszdravda

Obrona odbędzie się w dniu 22 czerwca 2009 r. o godzinie 14:00 na posiedzeniu Rady ds. Obrony rozpraw doktorskich i kandydackich D 215.002.09 w Federalnej Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Kształcenia Zawodowego „Wojskowa Akademia Medyczna imienia S.M. Kirowa " Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej (194044, St. Petersburg, akademik St. Lebiediewa, 6).

Rozprawa znajduje się w bibliotece podstawowej Federalnej Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Wojskowa Akademia Medyczna imienia S.M. Kirowa” Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej

Sekretarz naukowy Rady, doktor nauk medycznych, profesor Aleksander Władimirowicz CHERNYSH.

OGÓLNY OPIS PRACY

Trafność tematu

W patogenezie jaskry główną rolę odgrywają anomalie napięcia ocznego, powodujące specyficzną jaskrową neuropatię wzrokową i pogorszenie funkcji wzrokowych (Teng S.S., 1964). W związku z tym główne metody leczenia jaskry mają na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).

Obecnie stosuje się 5 grup leków hipotensyjnych. Jeszcze 8-10 lat temu za leki pierwszego wyboru uważano miotyki (chlorowodorek pilokarpiny) i beta-blokery (maleinian tymololu). Teraz na pierwszy plan wyszły inne leki, które są skuteczniejsze i bezpieczniejsze dla pacjenta przy długotrwałym stosowaniu - analogi prostaglandyny F2ot.

Istnieją główne (przednie) i dodatkowe drogi naczyniówkowo-twardówkowe (tylne) odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Wzdłuż głównej ścieżki odpływu -

Zawiera około 83-96% cieczy wodnistej. Według różnych źródeł drogą dodatkową przepływa 4–27% płynu wewnątrzgałkowego. Według badań M'eopa B.R. (1997) ilość płynu wewnątrzgałkowego przepływającego drogą naczyniówkowo-twardówkową może u młodych ludzi sięgać 35% i zmniejszać się do 3% po 60 latach.

Zwiększenie odpływu naczyniówkowo-twardówkowego pod wpływem analogów prostaglandyny ¥2a wynika z przejścia nieaktywnych proteaz macierzy mięśnia rzęskowego do formy aktywnej, zniszczenia włókienek kolagenowych macierzy zewnątrzkomórkowej przez proteazy i w konsekwencji zmniejszenia w oporze na wypływ płynu wewnątrzgałkowego.

Obecnie w Rosji stosuje się dwóch przedstawicieli grupy analogów prostaglandyny P2a. Są to Xalatan (0,005% roztwór latanoprostu) i Tra-vatan (0,004% roztwór trawoprostu) Lek Tafluprost (0,0015% roztwór) przeszedł ostatnie etapy testów klinicznych i jest przygotowywany do powszechnego stosowania w Rosji. Dostępność kilku podobne leki jedna grupa wymaga porównawczej oceny ich skuteczności przeciwnadciśnieniowej, funkcjonalnej, braku tachyfilaksji przy długotrwałym stosowaniu, bezpieczeństwa i wygody dla pacjenta. Cel badania:

Poprawa terapii lekami hipotensyjnymi w jaskrze pierwotnej.

cele badań:

Prowadzić analiza porównawcza hipotensyjne i wyniki funkcjonalne długotrwałe stosowanie leków Xalatan, Travatan i Tafluprost u pacjentów z jaskrą pierwotną. Przeprowadzenie analizy porównawczej bezpieczeństwa długotrwałego stosowania leków Xalatan, Travatan i Tafluprost u pacjentów z jaskrą pierwotną

Przeprowadzić badanie porównawcze jakości życia w grupach pacjentów stosujących te leki.

Podstawowy 1.

Nowość naukowa badań

Na podstawie własnych obserwacji klinicznych przeprowadzono ocenę porównawczą skuteczności hipotensyjnej i funkcjonalnej stosowania trzech leków z grupy analogów prostaglandyny P2a u chorych na jaskrę pierwotną. Analiza porównawcza jakości życia pacjentów stosujących różne leki ta grupa. Wyjaśniono indywidualne wskazania do przepisania konkretnego leku z grupy analogów prostaglandyny P2a.

Znaczenie naukowe i praktyczne pracy

Wyjaśniono indywidualne wskazania i przeciwwskazania do przepisania konkretnego leku – analogu prostaglandyny P2a. Opracowano zalecenia mające na celu zmniejszenie częstości powikłań, poprawę efektywności terapii i jakości życia chorych na jaskrę stosujących analogi prostaglandyny P2a.

Realizacja pracy:

Wprowadzono wyniki przeprowadzonych badań praktyka kliniczna Katedra Okulistyki Stanu Petersburga Akademia Medyczna ich. I.I. Mechnikova, oddział 4. oka Dorożnej szpital kliniczny Petersburg. Wykorzystano fragmenty dzieła proces edukacyjny ze studentami, stażystami i rezydentami klinicznymi Katedry Okulistyki Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu im. I.I. Miecznikow. Publikacje:

Wyniki badań oraz główne założenia rozprawy zostały zaprezentowane i omówione na:

Konferencja naukowa Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu (z okazji 100-lecia Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu), 2007.

Główne postanowienia pracy złożonej do obrony:

1. Leki z grupy analogów prostaglandyny T2a wykazują wyraźne działanie hipotensyjne przy braku tachyfilaksji. Spośród badanych leków trawoprost ma najsilniejsze działanie przeciwnadciśnieniowe.

Wdrażanie wyników pracy w praktyce

Wyniki przeprowadzonych badań wprowadzono do praktyki klinicznej Katedry Okulistyki Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu im. II Miecznikow, oddział okulistyczny Drogowego Szpitala Klinicznego w Petersburgu. Fragmenty pracy wykorzystywane są w procesie edukacyjnym ze studentami, stażystami i rezydentami klinicznymi Katedry Okulistyki Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu im. I.I. Miecznikow.

Zakres i struktura pracy

Praca ujęta jest na 179 stronach maszynopisu, ilustrowanych 22 rysunkami i 29 tabelami. Spis wykorzystanej literatury obejmuje 274 źródła, w tym 97 autorów krajowych i 177 zagranicznych. Rozprawa składa się ze wstępu, przeglądu literatury, 3 rozdziałów zawierających dane z badań własnych i dyskusji; wnioski, wnioski, spis literatury.

MATERIAŁY I METODY BADAŃ

Badania kliniczne przeprowadzono na Oddziale Chorób Oczu Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu. Łącznie 150 pacjentów (oczy) z pierwotną jaskrą otwartego kąta (POAG), którzy byli kompetentni i podpisani świadoma zgoda w sprawie dobrowolnego udziału w badaniach klinicznych.

Do badania włączono pacjentów z 1. i 2. etapem procesu oraz różnymi poziomami początkowego IOP.

Przy wyborze pacjentów zastosowano następujące kryteria włączenia:

1. Wiek pacjenta – powyżej] 8 lat.

2. Rozpoznanie - jaskra pierwotna otwartego kąta.

3. Obecność przepisanej miejscowej terapii przeciwnadciśnieniowej.

4. Etap procesu - początkowy lub zaawansowany (najgorsze oko lub oba).

5. Ciśnienie wewnątrzgałkowe - powyżej 22, ale poniżej 30 mmHg

(Ropo Goldman) bez leczenia (gorsze oko lub oba).

6. Poprawiona ostrość wzroku co najmniej 0,2 na każde oko.

7. Wykazać chęć i oczywistą zdolność do stosowania się do zaleceń lekarza i poddawania się przez cały okres wskazanym badaniom

badania.

8. Pisemna zgoda na udział w badaniu.

Aby zmniejszyć ryzyko ewentualnych poważnych powikłań stosowania badanych leków, a także uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki badań, zastosowano następujące kryteria wykluczenia:

1. Daleko minęły lub etap końcowy jaskra w co najmniej jednym oku.

2. Normalne IOP w oku gorszym

9. Poprawiona ostrość wzroku przynajmniej w jednym oku wynosi poniżej 0,2. Yu Zero, I lub II stopień otwarcia kąta tęczówkowo-rogówkowego według gonioskopii.

11. Poprzednie hipotensyjne interwencja chirurgiczna na gorsze oko (bez ograniczeń czasowych) lub inne operacja oka gorszego oka, przeprowadzone w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed rozpoczęciem badania.

3. Stosowanie leków – analogów prostaglandyn przed włączeniem do badania.

4. Stosowanie soczewek kontaktowych.

5. Obecność przewlekłej choroby zapalnej narządu wzroku lub ostrej choroby zapalnej, która wystąpiła w ciągu 3 miesięcy przed włączeniem do badania.

6. Choroby dystroficzne siatkówki z ubytkami pola widzenia, które nie pozwalały na określenie stadium procesu jaskrowego.

7. Atrofia nerw wzrokowy geneza inna niż jaskra.

8. Wysoka krótkowzroczność.

9. Retinopatia cukrzycowa.

10. Stosowanie ogólnoustrojowych beta-blokerów i (lub) inhibitorów anhydrazy węglanowej.

Po selekcji, biorąc pod uwagę kryteria włączenia i wyłączenia, pacjentów podzielono następująco: 51 lub 34% stanowili mężczyźni, 99 (66%) kobiety.

Wiek pacjentów wahał się od 40 do 69 lat. Średni wiek pacjentów wynosił 59,6±0,5 roku, 69 na 150 pacjentów (46%) było w wieku powyżej 60 lat.

Rozkład w zależności od stopnia jaskry i poziomu IOP był następujący (tab. 1):

Tabela 1.

Rozkład wszystkich pacjentów według stopnia POAG i poziomu IOP (abs. (%))

Poziom IOP w stadium jaskry

Umiarkowanie podwyższone (P0 22-28 mm Hg) Wysokie (P0 ponad 28 mm Hg)

Początkowe 53 (35) 2(1,35)

Rozwinięty 91 (60) 4 (2,65)

razem 144(96) 6(4)

Do badania wybrano 55 pacjentów z początkowym i 95 pacjentami z zaawansowanym stadium jaskry w badanym oku. Zatem odsetek początkowej jaskry wynosił 37%, rozwiniętej - 63%.

Stosując metodę losowego doboru próby, spełniającą wymogi reprezentatywności w stosunku do badanej populacji, pacjentów podzielono na następujące grupy:

1. grupa stosująca Xalatan – 50 osób. Stosowali Xalatan (latanoprost 0,005%) raz wieczorem o godzinie 20:00,

2. grupa stosująca Travatan - 50 osób Travatan (travoprost 0,004%) również został zainstalowany jednorazowo o godzinie 20:00

3. grupa stosująca Tafluprost – 50 osób. Tafluprost (roztwór 0,0015%) stosowano także raz dziennie, o godz. 20:00.

To samo we wszystkich trzech grupach lek przeciwnadciśnieniowy w razie potrzeby przepisano sparowanemu oku niebiorącemu udziału w badaniu.

Skorygowana ostrość wzroku badanych oczu wahała się od 0,2 do 1,0, średnia skorygowana ostrość wzroku wynosiła 0,55±0,02.

U 144 oczu stwierdzono umiarkowanie podwyższone IOP, wysokie tylko w 6 przypadkach (tylko u 4% badanych oczu). Ciśnienie wewnątrzgałkowe wahało się od 22 do 30 mmHg. Średnie IOP w dniu badania przesiewowego wynosiło 24,4±0,15 mmHg.

Tabela 2

Podział pacjentów według początkowej ostrości wzroku i ciśnienia wewnątrzgałkowego w grupach

badania (abs. (%))

Grupy pacjentów Ostrość wzroku IOP (mmHg)

najmniejsza największa średnia najmniejsza największa średnia

Grupa 1 (Xalatan) 0,2 1,0 0,52±0,03 22,0 30,0 24,6±0,3

Grupa 2 (Travatan) 0,2 1,0 0,57±0,03 22,0 30,0 24,4±0,3

Grupa 3 (Tafluprost) 0,2 1,0 0,55±0,03 22,0 30,0 24,1 ±0,25

grupa połączona (przed separacją) 0,2 1,0 0,55±0,02 22,0 30,0 24,4±0,15

Z Tabeli 2 wynika również, że początkowa ostrość wzroku i poziomy ciśnienia wewnątrzgałkowego były w przybliżeniu takie same we wszystkich trzech grupach. To, a także niemal jednorodny rozkład pacjentów według wieku, etapów procesu i głównych ogólnych patologii somatycznych, pozwoliło mówić o jednorodności grup badawczych pod względem etap początkowy badania.

U wszystkich pacjentów wykonano szereg badań obejmujących wywiad, badanie ostrości wzroku z korekcją, biomikroskopię, oftalmoskopię z oceną parametrów głowy nerwu wzrokowego, perymetrię, tonometrię, pomiar ciśnienie krwi, określenie tętna.

Wybiórczo wielu pacjentów ze wszystkich trzech grup przeszło tonografię i gonioskopię.

W głównych etapach badano pole widzenia automatycznym perymetrem statycznym „Octopus 101” w programie G2 oraz wykonywano fotografię przedniego odcinka oka z oceną zaczerwienienia spojówek w czterostopniowej skali.

Uzyskane dane poddano obróbce matematycznej i statystycznej na komputerze osobistym z wykorzystaniem programów Statsoft Statistika 6.1 (Statsoft Inc., USA) oraz Microsoft Access 2003. Przetwarzanie statystyczne Uzyskane dane przeprowadzono przy użyciu standardowych metod analizy średnich trendów (wartość średnia (M), błąd średniej (m)), testu t dla różnic i poziomu istotności (p). Zakłada się, że prawdopodobieństwo różnicy danych wynosi p<0,05. Для оценки достоверности различий использовали уровень значимости «р» для связанных попарно данных

Na wszystkich etapach badania przeprowadzono wizometrię, korzystając z tablic S.S. Golovina - D.A. Projektor Sivtsev lub optotyp; refraktometria - metoda subiektywna z wykorzystaniem foroptera i autorefraktometru firmy Canon (AUTO REF R-30). Biomikroskopię przedniego odcinka gałki ocznej wykonano przy użyciu lampy szczelinowej. W tym przypadku szczególnie oceniano stan spojówki, obecność lub brak obrzęku, zastrzyki i fałdowatość. Odrębnie badano brzegi powiek, oceniając liczbę i charakter wzrostu rzęs.

Do wykonywania oftalmoskopii i oftalmochromoskopii wykorzystano ręczny elektrooftalmoskop BETA-200 firmy HEINE. Do badań parametrów dyskometrycznych wykorzystano także duży oftalmoskop bezodblaskowy BO-59. Ocenę wykopalisk przeprowadzono w oparciu o klasyfikację A.P. Niestierow i N.A. Listopadowa (1984). Podczas gonioskopii zastosowano trójlusterkową soczewkę Goldmanna. Kąt tęczowo-rogówkowy (ICA) oceniano na podstawie jego szerokości,

stopień i charakter pigmentacji beleczki i zatoki żylnej, obecność pseudoeksfoliacji, goniosynechia, stan naczyń korzenia tęczówki.

Szerokość kąta i stopień pigmentacji beleczki oceniano w oparciu o klasyfikację zaproponowaną przez A.P. Niestierowa (1973,1995).

Badanie pola widzenia przeprowadzono na półkuli projekcyjnej obwodowej firmy Carl Zeiss z obliczeniem całkowitej granicy pola widzenia (CVFL) od strony nosowej wzdłuż 7 meridianów. Wartość całkowitej granicy pola widzenia była sumą stopni granicy pola widzenia określonych po przyłożeniu znaku testowego od 90° do 270° wzdłuż 7 promieni nosowej połowy pola widzenia co 300. Stabilizacja kryterium w trakcie badania obliczono według metody zaproponowanej przez T.G. Zubkova, 2005

Tonometrię przeprowadzono przy użyciu tonometru aplanacyjnego Goldmanna, stosując następującą metodę:

Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzono tonometrią aplanacyjną po rutynowym znieczuleniu miejscowym z użyciem wlewu fluorekainy. Zawsze najpierw badano prawe oko. Aby określić ciśnienie wewnątrzgałkowe, wykonuje się dwa, a czasami trzy kolejne pomiary. Jeżeli różnica między dwoma pomiarami wynosiła 2 mmHg lub mniej, średnią arytmetyczną z dwóch pomiarów rejestrowano jako pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przykładowo, jeśli w wyniku dwóch pomiarów otrzymano wyniki 22 i 23, to do karty pracy pacjenta wpisano wartość 22,5.

Jeżeli różnica pomiędzy dwoma pomiarami przekraczała 3 mmHg lub więcej, wykonywano trzeci pomiar, a średnią z trzech uzyskanych wyników pomiarów zapisywano w karcie pracy. Przykładowo, jeśli w wyniku trzech pomiarów otrzymano wyniki 15,19 i 16, to do karty roboczej wpisano wartość 16.

Ciśnienie krwi mierzono za pomocą nieautomatycznego sfigmomanometru na tętnicy ramiennej w pozycji siedzącej. Tętno mierzono metodą tradycyjną.

Statyczną ilościową perymetrię progową wykonano na automatycznym obwodzie statycznym „Octopus 101” z wykorzystaniem programu G2. W okresie objętym badaniem trzykrotnie przeprowadzono badanie obwodu statku Octopus 101.

W trakcie badań wszystkie wzorce analizowano na mapie centralnego pola widzenia. Jednak najbardziej pouczające w ocenie pacjentów z jaskrą są wskaźniki MS i CLV (Zaporozhets L.A., Alekseeva N., 2002; Hayashi K. i in., 2001), dlatego w naszym badaniu uwzględniliśmy analizę tych wskaźników. Wiodącą rolę w diagnostyce jaskry we wczesnych stadiach na podstawie komputerowych wskaźników perymetrycznych odgrywa wskaźnik CLV. Ten sam wskaźnik pomaga potwierdzić poprawność określenia etapów procesu. Według literatury (Zaporozhets L.A., Alekseeva N., 2002; Hayashi K. i in., 2001) stadia jaskry odpowiadają z dużą wiarygodnością pewnym wartościom wskaźnika CLV. Zatem u praktycznie zdrowych osób CLV< 8.3; при глаукоме 1 стадии - колеблется от 8,4 до19; при диагнозе развитой глаукомы CLV находится в пределах 19,1-35.9; при глаукоме 3 стадии - CLV >36. Przy ocenie dynamiki jaskry za parametr krytyczny uważa się różnicę w MS wynoszącą 6 dB lub więcej.

Fotografowanie przedniego odcinka oka z oceną zaczerwienienia spojówek wykonano aparatem cyfrowym Olympus Camedia C-8080 o rozdzielczości 8 MP w trybie makro z autofokusem, wymuszoną lampą błyskową, ISO 200 i automatycznym balansem bieli. Wynik oceniano w czterostopniowej skali

Badania przeprowadzono zgodnie z planem badania, łącznie zaplanowano 7 wizyt głównych. Czas trwania badania wynosi 12 miesięcy.

WYNIKI BADAŃ WŁASNYCH I ICH DYSKUSJA

W trakcie pracy przeprowadzono badania porównawcze skuteczności i bezpieczeństwa krótko- i długoterminowego stosowania analogów prostaglawdyny stosowanych w monoterapii.

Według różnych autorów stosowanie latanoprostu prowadzi do obniżenia IOP poniżej 17 mm Hg. Sztuka. u 46–56% pacjentów. W naszym badaniu dynamika działania hipotensyjnego leków przedstawiała się następująco. We wszystkich trzech grupach P0 spadło do 17 mmHg. w około jednej trzeciej przypadków (ryc. 1).

Obrazek 1

Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli poziom IOP wynoszący 17 mmHg.

Jak wynika z danych wykresu, żaden z leków nie spowodował obniżenia IOP do 17 mmHg. u ponad 40% pacjentów. Można to wyjaśnić charakterystyką badania, w szczególności kryteriami włączenia i wyłączenia. Zdecydowana większość naszych pacjentów miała znaczny staż pracy i doświadczenie w leczeniu hipotensyjnym różne grupy. Ich choroba zaczęła nabierać cech opornych na leczenie. Z tego powodu wynik pozytywny Uznaliśmy, że we wszystkich trzech grupach możliwe było znaczne obniżenie poziomu IOP (tab. 3). Zdecydowana przewaga Taflutsrostu w osiąganiu poziomu 17 mmHg. można wytłumaczyć warunkami początkowymi - jak najbardziej niski poziom IOP na początku badania (24,12±0,25

mmHg.). Pomimo starannej randomizacji pacjentów na początku badania, średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe było również nieco wyższe w porównaniu z innymi w grupie otrzymującej Xalatan (około 0,5 mmHg wyższe niż w grupie Tafluprosg).

Tabela 3

Średnie wartości IOP na różnych etapach badania (M±w, mmHg)

okres badania grupy pacjentów

dane wstępne 4 tygodnie 6 miesięcy 12 miesięcy

Ksalatan 24,6±0,28 16,93±0,18 17,04±0,22 16,91±0,22

Travatan 24,38±0,27 15,15±0,24 15,06±0,23 15,07±0,22

Tafluprost 24,12±0,25 16,0±0,17 15,98±0,18 16,10±0,17

dane podsumowujące 24,37±0,15 16,01±0,13 16,03±0,14 16,04±0,13

Jednakże wszystkie trzy leki wykazywały dobre działanie przeciwnadciśnieniowe.

Pod koniec pierwszego tygodnia leczenia Xalatan zmniejszył IOP o 31,2%; Gravatan – o 38,4% i Tafluprost – o 33,7%. (ryc. 2).

Rysunek 2

Stopień hipotensyjnego działania badanych leków (wyniki krótkoterminowe, %%)

Xalatan -„Travatan „Tafluprost!

Zgodnie z oczekiwaniami, Travatan wykazywał największe działanie hipotensyjne. Działanie hipotensyjne Tafluprostu i Xalatanu było porównywalne (ryc. 3).

Rysunek 3

Dynamika działania hipotensyjnego badanych leków (mmHg)

- <"-- Ксалатан -Е- Траватан -Тафлупрост

Rysunek ponownie pokazuje, że początkowe IOP w grupie Travatan było wyższe niż w grupie Tafluprost, a podczas leczenia nastąpiło „przecięcie” linii wskaźników IOP obu grup. Następnie w ciągu 12 miesięcy obserwacji krzywa oczna we wszystkich trzech grupach uzyskała:

widok poziomy, wskazujący na wirtualny brak tachyfilaksji. Przez cały okres badania IOP wzrosło we wszystkich trzech grupach. Jednakże wzrost bólu ocznego był wyjątkowo nieistotny i statystycznie absolutnie nieistotny. W grupie Xalatan IOP wzrosło o 0,12% (p=0,44), w grupie Travatan – o 0,52% (p=0,41), a w grupie otrzymującej Tafluprost – o 0,2% (p=0,34). U żadnego pacjenta ból gałki ocznej nie przekraczał zakresu normy. Można zatem przyjąć, że wszystkie trzy leki gwarantują długotrwałe zachowanie działania hipotensyjnego.

Za orientacyjną uznaliśmy strukturę działania hipotensyjnego badanych leków. Na ryc. Rycina 4 pokazuje odsetek oczu w każdej grupie, w których nastąpił spadek IOP pod koniec 4 tygodni o pewną wartość mmHg. w stosunku do oryginału.

Rysunek 4

Struktura działania hipotensyjnego badanych leków (wczesne okresy, stopień redukcji, mmHg)

20-" ..... 7 ySh

51 P- " 5 6 1 "¡N sch

Xapatan

Travatan

Tafluprost

Z powyższego wykresu wynika, że ​​pomimo podobnego działania hipotensyjnego, okazało się ono bardziej jednolite u pacjentów otrzymujących Xalatan, a zwłaszcza tafluprost.

Potwierdzają to wskaźniki statystyczne w badanych grupach (tab. 4).

Tabela 4

(wczesne daty)

Podsumowanie danych dotyczących leku Xalatan Travatan Tafluprost

średni błąd średniej arytmetycznej 0,18 0,24 0,17 0,13

wariancja 1,60 2,7 1,36 2,41

odchylenie standardowe 1,28 1,66 1,18 1,56

Dane te uważamy za dość orientacyjne; za bardziej korzystny uważa się równomierny rozkład działania hipotensyjnego, gdyż eliminuje to nagłe „skoki” ciśnienia.

W dłuższej perspektywie struktura działania hipotensyjnego Xalatanu, Travatanu i Tafluprostu wyglądała następująco (ryc. 5, tabela 5).

Rysunek 5

Struktura działania hipotensyjnego badanych leków (wyniki długoterminowe, stopień redukcji, mmHg)

Tabela 5

Statystyczne wskaźniki zmienności poziomu IOP w badanych grupach

(wyniki długoterminowe)

wskaźniki statystyczne grupy pacjentów

Podsumowanie danych dotyczących leku Xalagan Travatan Tafluprost

średni błąd średniej arytmetycznej 0,21 0,22 0,17 0,13

wariancja 2,16 ,2,35 1,49 2,56

odchylenie standardowe 1,48 1,55 1,23 1,60

Jak wynika z ryc. 20 i tabeli 28, w ciągu roku obserwacji nie zaszły żadne istotne zmiany.

Wyniki funkcjonalne badania Porównując dane wisometryczne nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami (p>0,4). Nie stwierdzono także statystycznej różnicy w dynamice ostrości wzroku w obrębie poszczególnych grup pacjentów. We wszystkich trzech grupach po 12 miesiącach obserwacji stwierdzono wyjątkowo nieistotną dynamikę ujemną (pogorszenie ostrości wzroku o 0,008 – 0,01). Takie pogorszenie ostrości wzroku uważamy za konsekwencję rozwoju chorób takich jak zaćma związana z wiekiem i dystrofia siatkówki. Pogorszenie widzenia we wszystkich trzech grupach obserwowano jedynie u pacjentów w podeszłym wieku i nie korelowało ono w żaden sposób z dynamiką CVD i stanem tarczy wzrokowej.

Nie zaszły także zmiany we wskaźnikach perymetrycznych. Kontrolując SGPP, dane rozłożono w następujący sposób (Tabela 6)

Tabela b

Dynamika SGPP w badanych grupach (stopnie, M±m)

czas trwania badania grup pacjentów

rozpoczęcie nauki 4 tygodnie 6 miesięcy 12 miesięcy

Xalatan 314,0±3,8 314,9±3,6 314,5±3,6 313,9±3,6

Travatan 309,2±4,2 312,3±3,9 311,9±3,8 310,6±3,9

Tafluprost 307,4±4,2 308,4±4,2 307,8±4,0 307,1±4,0

dane podsumowujące 310,2±2,4 311,8±2,3 311,4±2,2 310,5±2,2

Jak widać z tabeli, we wszystkich trzech grupach we wczesnych stadiach po przepisaniu leków nastąpiło rozszerzenie pola widzenia. Można to przypisać korzystnemu wpływowi jednoczesnego zmniejszenia bólu gałki ocznej. W żadnej grupie nie zaobserwowano dalszych zmian w CVD, różnice we wskaźnikach liczbowych można w całości wytłumaczyć błędami technicznymi.

Prawie takie same wyniki uzyskano wykonując statyczną perymetrię ilościową progową na automatycznym obwodzie statycznym „Octopus 101”. Porównując wskaźniki MS (średnia czułość) i CLV (skorygowana wariancja straty) nie stwierdzono istotnej statystycznie dynamiki w żadnej grupie (p>0,45). Nie w żadnej grupie; wykryto spadek średnich wartości MS o ponad 1 dB (ogólnie przyjętym markerem niestabilności jaskry jest spadek MS o 6 dB). Największą indywidualną redukcję stwardnienia rozsianego odnotowano w grupie Xalatanu – 4,2 dB. W grupie Travatan było to 3,5 dB, a w grupie otrzymującej Tafluprost 3,1 dB.Taką samą dynamikę zaobserwowano we wskaźnikach CLV. Nie zidentyfikowaliśmy również żadnej dynamiki w stanie ONH. W żadnej grupie nie stwierdzono różnic w ocenie statusu ONH na początku badania i po jego zakończeniu.

Wyniki badania jakości życia

Badając wskaźniki jakości życia, szczególną uwagę zwracano na samoocenę pacjenta (zdanie testu), ogólny stan somatyczny oraz obecność i nasilenie działań niepożądanych.

Ogólny stan somatyczny pacjentów niewiele zmienił się w ciągu 12 miesięcy obserwacji. Nie zaobserwowaliśmy statystycznie wyraźnego wpływu wszystkich trzech stosowanych leków na poziom ciśnienia krwi i tętno. Nieznaczne zwiększenie częstości akcji serca u pacjentów ze wszystkimi trzema chorobami po podaniu badanych leków można uznać za konsekwencję odstawienia wcześniej stosowanego leku hipotensyjnego (najczęściej tymololu).

Do skutków ubocznych, które odnotowano w trakcie długotrwałego badania, zaliczały się przekrwienie spojówek różnego stopnia w połączeniu z objawami reakcji alergicznej (swędzenie, obrzęk, łzawienie) lub nie, a także wzmożony wzrost rzęs i ciemnienie tęczówki.

W grupie pacjentów otrzymujących trawoprost wystąpiło więcej działań niepożądanych niż w pozostałych dwóch grupach.

U dwóch pacjentów z grupy Travatan nasilenie PE (swędzenie, przekrwienie) osiągnęło taki poziom, że zmusiło ich do odmowy udziału w badaniu. W pozostałych dwóch grupach pacjentów nie było takich sytuacji.

Ponadto u trzech pacjentów w grupie leku Travatan zaobserwowano ciemnienie tęczówki, a u jednego zwiększony wzrost rzęs. Dla porównania w grupie Xalatanu u jednego pacjenta wykryto ciemnienie tęczówki i w grupie otrzymującej. W przypadku Tafluprostu te działania niepożądane nie występowały.

Zdaniem Ratba K.K. y a1., (2003) przekrwienie spojówek jest najczęstszą miejscową PE spotykaną podczas leczenia analogami prostaglandyny B2a (42%). Przekrwienie ocenia się jako umiarkowane i ustępuje bez dodatkowego leczenia. W naszym badaniu więcej skarg dotyczących pewnego dyskomfortu zgłoszono podczas leczenia preparatem Travatan, a były one najmniej nasilone podczas leczenia tafluprostem.

Analizując dane fotograficzne w czteropunktowej skali (0-3) uzyskano następujące wyniki. Stan początkowy spojówek we wszystkich trzech grupach był prawie taki sam. Średni wynik w skali punktowej w grupach wahał się od 0,5 do 0,52 punktu. Po podaniu badanych leków zaobserwowano istotną różnicę w stanie błony śluzowej oka (ryc. 6).

Rysunek 6

Dynamika przekrwienia spojówek w badanych grupach (średnie punkty)

r^-Xalatan -"®-»Travatzn * "Tafluprost

Jak widać z rys. 6, wszystkie trzy leki powodowały „podrażnienie” oka. Zauważyliśmy, że efekt ten stopniowo zmniejszał się z czasem we wszystkich trzech grupach, ale nie zniknął całkowicie w grupie wody w ciągu 12 miesięcy.

Xalatan i Tafluprost wykazywały w przybliżeniu takie samo nasilenie efektu „podrażnienia” oka. Z tych dwóch pacjentów tafluprost mniej niepokoił. Pod koniec 12-miesięcznego okresu leczenia średni wynik przekrwienia spojówek w grupie Tafluprost (0,58 punktu) prawie powrócił do pierwotnego poziomu. Travatan wykazał statystycznie istotną (p=0,00034) różnicę w porównaniu z dwoma pozostałymi lekami. Ponadto do końca 12-miesięcznego okresu poziom hiper-

Zapalenie spojówek wywołane przez Travagan było nadal dwukrotnie wyższe (1,14 punktu) niż pierwotne.

Podobny obraz zaobserwowano w samoocenie jakości życia pacjentów (ryc. 7). .

Rysunek 7

Dynamika jakości życia pacjentów w badanych grupach (punkty)

|~*»™*Xalatan ""¡V-Trazatan ""* "Tafluprost

Z przedstawionych danych jasno wynika, że ​​we wszystkich trzech grupach nastąpił wzrost QoL. Jednakże było to najbardziej znaczące i utrzymujące się u pacjentów przyjmujących tafluprost. Ponieważ skład wiekowy, charakter patologii somatycznej i inne czynniki w grupach były prawie identyczne, różnicę tę można wytłumaczyć jedynie lepszą tolerancją leku Tafluprost. W grupie Xalatanu pod koniec 12 miesięcy obserwacji zaobserwowano nieznaczny spadek QOL. Najmniejszą poprawę jakości życia zaobserwowano u pacjentów stosujących Travatan. Może to być również związane z bardziej drażniącym działaniem niepożądanym tego leku.

1. Wszystkie badane leki (Xalatan, Travatan, Tafluprost) mają wyraźne działanie hipotensyjne. Spadek IOP przy stosowaniu leków z grupy analogów prostaglandyny P2a wahał się od 31,2 do 38,4% w porównaniu do wartości wyjściowych.

4. Żaden z badanych leków (Xalatan, Travatan, Tafluprost) nie powodował ogólnoustrojowych działań niepożądanych i nie powodował zmiany stanu ogólnego pacjentów. Nie zaobserwowano wpływu stosowanych leków na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy pacjentów.

3. Brak niepożądanych skutków ubocznych Xalatanu, Travatanu i Tafluprostu na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy pozwala na szerokie stosowanie tych leków u pacjentów w podeszłym wieku z POAG.

1. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Doświadczenia w stosowaniu travatanu w leczeniu jaskry // Zbiór artykułów MNTK: „Rola i miejsce farmakoterapii we współczesnej praktyce okulistycznej” St. Petersburg, Chelovek, 2006 , Z. 13-14

2. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Skuteczność preparatu Travatan w leczeniu jaskry u osób starszych // Materiał „Stan zdrowia publicznego i czynniki ryzyka”. Naukowe i praktyczne konf. W 100-lecie Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu St. Petersburg, 2007, s. 10-lecie. 122-124

3. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Porównanie skuteczności Xalatanu, Travatanu i Tafluprostu w leczeniu jaskry pierwotnej // Okulistyka kliniczna, 2008, t. 9 nr 3, s. 2-3. 108-110

4. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Porównawcza ocena skuteczności stosowania prostaglandyn w terapii skojarzonej pierwotnej jaskry // Jaskra, 2009, nr 1, s. 3-6

5. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Wyniki zastosowania prostaglandyn w monoterapii jaskry pierwotnej. Porównawczy

śledź // kolekcję „Jaskra i inne choroby oczu”. działa za. konferencja „Jaskra: teoria i praktyka” St.Petersburg, 2009, s. 2-3. 26-29

6. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Działanie hipotensyjne i skutki uboczne prostaglandyn // Zbiór „Jaskra i inne choroby oczu”. działa za. konferencja „Jaskra: teoria i praktyka” St.Petersburg, 2009, s. 2-3. 47-50

7. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Wyniki zastosowania prostaglandyn w terapii skojarzonej jaskry pierwotnej. // Kolekcja „Jaskra i inne choroby oczu”. działa za. konferencja „Jaskra: teoria i praktyka” St.Petersburg, 2009, s. 2-3. 22-26.

Format 60x84/16 Nr zamówienia 459

Podpisano do druku 2005.09

Tom 1 pl. Nakład yuo kopii.

Drukarnia BMA im. CM. Kirova 194044, Petersburg, ul. Akademik Lebiediewa, 6

WSTĘP

ROZDZIAŁ 1. PRZEGLĄD LITERATURY

1L. Wstęp.

1.2. Anatomiczne i fizjologiczne podstawy regulacji 13 tonusu ocznego podczas karmienia piersią i patologii.

1.3. Metody lecznicze regulujące wytwarzanie płynu wewnątrzmacicznego.

1.4. Lekowa regulacja wypływu płynu wewnątrzgałkowego

1.5 Wpływ schematu leczenia na jakość życia pacjenta

Wprowadzenie rozprawyna temat „Choroby oczu”, Musa, Amal-Gifari, streszczenie

Jaskra pierwotna jest uważana za drugą najczęstszą przyczynę utraty wzroku. Według WHO całkowita liczba pacjentów z jaskrą na świecie przekroczyła 100 milionów, w Rosji jest ponad 800 tysięcy pacjentów.

Pomimo ciągłego doskonalenia możliwości diagnostycznych i leczniczych współczesnej okulistyki, częstość ślepoty spowodowanej jaskrą na świecie pozostaje praktycznie niezmieniona w ciągu ostatnich 30 lat i wynosi 1415% całkowitej liczby wszystkich osób niewidomych (Nesterov A.P., 1995). , 2000; Egorov E.A. i in., 2001; Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., 2005). Co roku na całym świecie rejestruje się około 600 000 nowych przypadków ślepoty spowodowanej jaskrą. ES Libman i in. (2000, 2004) zauważają gwałtowny wzrost roli jaskry (z 12 do 20%) wśród przyczyn pierwotnej niepełnosprawności mieszkańców Rosji w ciągu ostatniej dekady.

W patogenezie jaskry ważną rolę odgrywają zaburzenia napięcia ocznego, powodujące specyficzną jaskrową neuropatię wzrokową i pogorszenie funkcji wzrokowych (Teng S.S., 1964). W związku z tym główne metody leczenia jaskry mają na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).

W tradycyjnym algorytmie kompleksowego leczenia jaskry pierwotnej pierwszeństwo mają miejscowe leki przeciwnadciśnieniowe. Z reguły leczenie farmakologiczne jest przepisywane na długi okres i wymaga starannego przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza i schematu dawkowania („przestrzeganie”). Dlatego leki hipotensyjne muszą charakteryzować się nie tylko długoterminową i trwałą skutecznością, ale także dobrą tolerancją, minimum skutków ubocznych i łatwością stosowania.

Obecnie stosuje się 5 grup leków hipotensyjnych. Jeszcze 8-10 lat temu za leki pierwszego wyboru uważano miotyki (chlorowodorek pilokarpiny) i beta-blokery (maleinian tymololu). Teraz na pierwszy plan wyszły inne leki, które są skuteczniejsze i bezpieczniejsze dla pacjenta przy długotrwałym stosowaniu - analogi prostaglandyny F2a.

Analogi prostaglandyny F2a to leki, które prowadzą do zmniejszenia poziomu bólu ocznego, głównie w wyniku aktywacji odpływu płynu wewnątrzgałkowego drogą naczyniówkowo-twardówkową lub dodatkową (tylną).

Istnieją główne (przednie) i dodatkowe drogi naczyniówkowo-twardówkowe (tylne) odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Około 83-96% cieczy wodnistej przepływa główną ścieżką. Według różnych źródeł drogą dodatkową przepływa 4–27% płynu wewnątrzgałkowego. Według badań Nilssona S.F. (1997) ilość płynu wewnątrzgałkowego przepływającego drogą naczyniówkowo-twardówkową może u młodych ludzi sięgać 35% i zmniejszać się do 3% po 60 latach.

Zwiększony odpływ naczyniówkowo-twardówkowy pod wpływem analogów prostaglandyny F2a wynika z przejścia nieaktywnych proteaz macierzy mięśnia rzęskowego do formy aktywnej, zniszczenia przez proteazy włókienek kolagenowych macierzy zewnątrzkomórkowej i w konsekwencji zmniejszenia oporności na działanie odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

Obecnie w Rosji stosuje się dwóch przedstawicieli grupy analogów prostaglandyny F2a. Są to Xalatan (0,005% roztwór latanoprostu) i Travatan (0,004% roztwór trawoprostu).Lek Tafluprost (0,0015%) roztwór przeszedł ostatnie etapy testów klinicznych i jest przygotowywany do powszechnego stosowania w Rosji. Obecność kilku podobnych leków z tej samej grupy wymaga porównawczej oceny ich skuteczności przeciwnadciśnieniowej, funkcjonalnej, braku tachyfilaksji przy długotrwałym stosowaniu, bezpieczeństwa i wygody dla pacjenta.

Cel badania:

Poprawa terapii lekami hipotensyjnymi w jaskrze pierwotnej.

Aby osiągnąć cel pracy, postawiono następujące zadania:

1. Przeprowadzić analizę porównawczą wyników przeciwnadciśnieniowych i funkcjonalnych długotrwałego stosowania leków Xalatan, Travatan i Tafluprost u pacjentów z jaskrą pierwotną.

2. Przeprowadzić analizę porównawczą bezpieczeństwa długotrwałego stosowania leków Xalatan, Travatan i Tafluprost u pacjentów z jaskrą pierwotną

3. Przeprowadzić badanie porównawcze jakości życia w grupach pacjentów stosujących te leki.

Obiektem i zakresem badania było 150 pacjentów z jaskrą pierwotną otwartego kąta w stopniach 1-2, którzy spełniali kryteria selekcji.

Nowość naukowa. Na podstawie własnych obserwacji klinicznych przeprowadzono ocenę porównawczą skuteczności stosowania trzech leków z grupy analogów prostaglandyny F2a u chorych na jaskrę pierwotną.

Przeprowadzono analizę porównawczą jakości życia pacjentów stosujących różne leki z tej grupy.

Wyjaśniono indywidualne wskazania do przepisania konkretnego leku z grupy analogów prostaglandyny F2a.

Wyniki przeprowadzonych badań wprowadzono do praktyki klinicznej Katedry Okulistyki Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu im. II Miecznikow, oddział okulistyczny Drogowego Szpitala Klinicznego w Petersburgu. Fragmenty pracy wykorzystywane są w procesie edukacyjnym ze studentami, stażystami i rezydentami klinicznymi Katedry Okulistyki Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu im. I.I. Miecznikow.

Zatwierdzenie pracy. Główne zapisy pracy doktorskiej zostały zgłoszone i omówione na stronie:

Konferencja naukowo-praktyczna Katedry Okulistyki Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu im. I.I. Mechnikov (St. Petersburg, 2006);

Konferencje z udziałem międzynarodowym „Rola i miejsce farmakoterapii we współczesnej praktyce okulistycznej”, 2006;

Konferencja naukowa Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu (z okazji 100-lecia Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu), 2007.

Podstawowe postanowienia przedstawione do obrony.

1. Preparaty z grupy analogów prostaglandyny F2a wykazują wyraźne działanie hipotensyjne przy braku tachyfilaksji. Spośród badanych leków Travatan ma najsilniejsze działanie przeciwnadciśnieniowe.

Xalatan i Tafluprost mają nieco słabsze i w przybliżeniu takie samo działanie hipotensyjne.

2. Tafluprost jest lekiem najłatwiej tolerowanym spośród badanych, powodującym najmniej skutków ubocznych. Żaden z badanych leków (Xalatan, Travatan, Tafluprost) nie powodował niepożądanych skutków ogólnoustrojowych ani nie prowadził do zmiany stanu ogólnego pacjentów. Nie zaobserwowano wpływu stosowanych leków na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy pacjentów.

3. Wszystkie badane leki (Xalatan, Travatan, Tafluprost) przy długotrwałym stosowaniu powodowały poprawę jakości życia pacjentów. Największy wzrost jakości życia zaobserwowano po zastosowaniu leku Tafluprost.

Zakres i struktura pracy. Praca ujęta jest na 177 stronach maszynopisu, ilustrowanych 22 rysunkami i 29 tabelami. Spis wykorzystanej literatury obejmuje 272 źródła, z czego 95 to autorzy krajowi, a 177 autorzy zagraniczni. Rozprawa składa się ze wstępu, przeglądu literatury, 3 podrozdziałów zawierających dane z badań własnych, zakończenia, wniosków, rekomendacji praktycznych oraz spisu literatury.

Zakończenie badań rozprawy doktorskiejna temat „Porównawcza ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania prostaglandyn w leczeniu jaskry pierwotnej”

1. Wszystkie badane leki (Xalatan, Travatan, Tafluprost) mają wyraźne działanie hipotensyjne. Obniżenie IOP podczas stosowania leków z grupy analogów prostaglandyny F2a wahało się od

31,2 do 38,4% w stosunku do oryginału.

W 12-miesięcznej obserwacji nie stwierdzono cech tachyfilaksji w żadnej grupie chorych.

2. Najbardziej wyraźny efekt hipotensyjny miał Travatan. Średnio obniżał IOP o 9,3 mmHg, podczas gdy Xalatan i Tafluprost obniżały IOP średnio o 7,7 i 7,9 mmHg.

3. Travatan miał najbardziej wyraźny miejscowy efekt „drażniący” i miał szereg innych skutków ubocznych, takich jak ciemnienie tęczówki i wydłużenie rzęs. Najmniejszą częstość występowania działań niepożądanych stwierdzono przy stosowaniu Tafluprostu.

4. Żaden z badanych leków (Xalatan, Travatan, Tafluprost) nie powodował niepożądanych skutków ogólnoustrojowych ani nie powodował zmiany stanu ogólnego pacjentów. Nie zaobserwowano wpływu stosowanych leków na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy pacjentów.

5. Wszystkie badane leki (Xalatan, Travatan, Tafluprost) przy długotrwałym stosowaniu powodowały poprawę jakości życia pacjentów. Największy wzrost jakości życia zaobserwowano po zastosowaniu leku Tafluprost.

1. Wszystkie badane leki (Xalatan, Travatan, Tafluprost) najskuteczniej obniżają poziom IOP u pacjentów z POAG. Szczególnie wyraźne działanie hipotensyjne zaobserwowano w przypadku leku Travatan.

2. Wszystkie badane leki (Xalatan, Travatan, Tafluprost) posiadają wskazania do długotrwałego stosowania ze względu na brak tachyfilaksji.

3. Brak niepożądanych skutków ubocznych Xalatanu, Travatanu i Tafluprostu na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy pozwala na szerokie stosowanie tych leków u pacjentów w podeszłym wieku z POAG.

Wykaz używanej literaturydoktor medycyny, rozprawa doktorska 2009, Musa, Amal-Gifari

1. Avksentyeva M.V. Ekonomiczna ocena skuteczności terapii lekowej (analiza farmakoekonomiczna) / M.V. Avksentyeva, PA Worobiew, V.B. Gerasimov M.: Newdiamed - 2000. - 80 s.

2. Aleksiejew V.N. O jakości obserwacji klinicznej w pierwotnej jaskrze otwartego kąta / V.N. Aleksiejew, O.A. Malowane // Okulistyka kliniczna. 2003. - nr 3. - T4. - s. 119-122.

3. Ananin V.F. Zautomatyzowane urządzenia i systemy do masowych badań profilaktycznych w okulistyce / V.F. Ananin, V.M. Tsyrenov V.M., L.K. Morozova // Oftalmol. zhurn 1984. - nr 7. - str. 434436.

4. Anina E.I. Doświadczenie w organizowaniu wczesnego wykrywania i aktywnego monitorowania pacjentów z jaskrą / E.I. Anina, K.E. Kotelyanskaya // Oftalmol. czasopismo 1981. - nr 1. - s. 242-246.

5. Batmanow Yu.E. Timoptic w praktyce okulisty / Yu.E. Batmanow // Klin. Farmakologia i terapia. 1994. - T.Z. - nr 2. - s. 91-92.

6. Bachurina-Tsvetkova M.V. Badania profilaktyczne na jaskrę hutników w Hucie Żelaza i Stali Magnitogorsk / M.V. Bachurina-Tsvetkova // Vestn. okulistyka. - 1959. Nr 6. - s. 6-9.

7. Bessokirnaya G.P. Pracownicy przedsiębiorstwa prywatnego: Satysfakcja z życia / G.P. Bessokirnaya, A.JI. Temnitsky // Studia socjologiczne. 2000. - nr 7. - s. 33-37.

8. Borovikov V. STATYSTYKA. Sztuka analizy danych na komputerze: dla profesjonalistów / V. Borovikov. Petersburg: Piotr, 2003. - 688 s.

9. Hodowca V.V. Jakość życia oparta na zdrowiu. Badanie jakości życia w onkologii / V.V. Hodowca // Problemy standaryzacji w ochronie zdrowia. 1999. - nr 3. - s. 48-52.

10. Bunin A.Ya. Nowe kierunki terapii hipotensyjnej jaskry z otwartym kątem przesączania (badania eksperymentalne i kliniczne) / A.Ya. Bunin, V.N. Ermakowa, A.A. Filina // Vesti, oftalmol. 1993. -Nr 1. - s. 3-6.

11. Bushueva G.A. Ekonomiczne problemy ochrony zdrowia pracowników / G.A. Bushueva, M.V. Szemetowa, E.V. Polzik // Ekonomika Ochrony Zdrowia. 1999. - nr 11, 12/41. - s. 42-46.

12. Vodovozov A.M. Tolerancyjne i nietolerancyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze / A.M. Vodovozov // Wołgograd, 1991, 160 s.

13. Vodovozov A.M. Metoda kampimetryczna pomiaru indywidualnie tolerowanego ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze / A.M. Vodovozov, Yu.F. Martemyanov //Vestn. oftalmol. 1978. - nr 1. - s. 3-5.

14. Wołkow V.V. O różnych podejściach do diagnostyki jaskry początkowej otwartego kąta / V.V. Wołkow // Oftalmol. czasopismo - 1989. Nr 2. -P.77-81.

15. Wołkow V.V. Nadciśnienie oczne, podejrzenie jaskry, stan przedjaskrowy czy jaskra? Punkt widzenia naukowców / V.V. Wołkow // Vestn. oftalmol. 1988. - nr 6. - s. 9-14.

16. Wołkow V.V. Metody przesiewowe do badania pola widzenia w przypadku jaskry / V.V. Wołkow // Vestn. okulistyka. 1998. - T. 114, nr 1. -S. 3-7.

17. Wołkow V.V. Doświadczenie w badaniu krewnych probantów z jaskrą / V.V. Wołkow, V.V. Volcanescu // Vestn. okulistyka. -1984.-nr 5.-S. 18-21.

18. Wołkow V.V. Jaskra. Stan przedjaskrowy. Nadciśnienie oczne: diagnostyka różnicowa / V.V. Wołkow, L.B. Sukhinina, E.I. Ustinova. -L.Medycyna.- 1985.-216 s.

19. Worobiow P.A. Ocena jakości życia jako jedna z najbardziej obiecujących metod oceny skuteczności leczenia / P.A. Worobiow, V.P. Komarova // Problemy normalizacji w ochronie zdrowia. - 1999. Nr 4. - s. 103.

20. Golubeva K.I. Jaskra / K.I. Gołubiewa. M.: Moskwa.-1961.- s. 102-105.

21. Gorszkow M.K. Niektóre metodologiczne aspekty analizy klasy średniej w Rosji / M.K. Gorszkow // Studia socjologiczne. 2000. - nr 3. - s. 30-32.

22. Gusarevich O.G. Dynamika występowania jaskry w Nowosybirsku / O.G. Gusarevich, V.E. Malyshev // Mater. III Wszechrosyjski szkoły okulistyczne. M. - 2004. - s. 75-80.

23. Davydova E.V. Pomiar jakości życia / E.V. Davydova, A.A. Dawidow. M.: Instytut Socjologii, 1993. - 52 s.

24. Dancheva L.D. Odległe wyniki leczenia jaskry początkowej za pomocą miotyków / L.D. Dancheva, V.N. Żukowa // Oftalmol. czasopismo -1981. -Nr 1 -S. 2-4.

25. Dolzich G.I. O stanie i organizacji opieki okulistycznej nad chorymi na jaskrę / G.I. Dolzich, A.F. Rachevskaya, R.S. Chwalebny // VII Ogólnounijny. Kongres Okulistów: Proc. raport - M., 2000. T. 2: Jaskra. -Z. 241.

26. Dunaev G.G. Organizacja opieki okulistycznej w oparciu o ocenę społeczno-ekonomiczną populacji / G.G. Dunajew, A.M. Ovsyannikov // VII Ogólnounijny. Kongres Okulistów: Proc. raport M., 2000. - T. 2: Jaskra. - s. 242.

27. Egorov A.E. Badanie działania hipotensyjnego i skutków ubocznych inhibitora anhydrazy węglanowej chlorowodorku dorzolamidu / A.E. Egorov // Biuletyn Okulistyki - 1996. Nr 2. - str. 3-4.

28. Egorov B.V. Wieloczynnikowa analiza znaczenia objawów dystroficznych w postępie procesu jaskrowego / B.V. Jegorow // Vestn. okulistyka. 1993. - T. 109, nr 5. - s. 3-4.

29. Jegorow V.V. Klinika patogenezy i leczenia nieustabilizowanej jaskry / V.V. Jegorow, E.L. Sorokin, GP Smoliakow. Chabarowsk. - 2002. - 80 s.

30. Jegorow E.A. Leczenie przeciwnadciśnieniowe jaskry / E.A. Egorov // Okulistyka kliniczna. 2000. - T.1. - Nr 1. - s. 6-10. - 90 (11)

31. Jegorow E.A. Skuteczność maleinianu tymololu, blokera 3-adrenergicznego, w terapii przeciwnadciśnieniowej jaskry / E.A. Egorov, S.A. Khiva // Vesti. Oftalmol. 1981. - nr 5 - str. 8-10.

32. Egorov E.A., Tsibaneva E.V., Egorov A.E. Fotil w kompleksowym leczeniu jaskry: Materiały z sympozjum „Zastosowanie Fotilu i Fotilu Forte w świetle współczesnych zasad leczenia jaskry”. M, 1996. -S. 12-15.

33. Erichev V.P. Betoptik-S – skuteczność i bezpieczeństwo / V.P. Erichev, V.N. Ermakova, M.J. Abdulkadyrova, J. N. Lovpache // Jaskra. Materiały konferencji naukowo-praktycznej: „Jaskra na przełomie tysiącleci: wyniki i perspektywy” M., 1999. -S. 126-128.

34. Erichev V.P. Doświadczenia w stosowaniu maleinianu tymololu w leczeniu jaskry otwartego kąta / V.P. Erichev, Yu.F. Maichuk // Vesti, oftalmol. 1982.-nr 3.-S. 12-14.

35. Erichev V.P. Skuteczność terapeutyczna tymololu w niskich stężeniach w dłuższej perspektywie / V.P. Erichev, Lotta Salminen, Yu.F. Maychuk // Zbiór prac naukowych. „Patologia ośrodka optycznego oka” – M.-1989.-P. 104-106.

36. Ermakova V.N. Wyniki stosowania leku Timoptik (timolol) w leczeniu jaskry pierwotnej / V.N. Ermakova // Vesti, oftal-mol. 1981. -Nr 5. - s. 10-13.

37. Żurawlew V.S. Zastosowanie leku tymolol w leczeniu jaskry pierwotnej / B.C. Żurawlew, SA Ryszkowa, G.V. Melnikova // Oftalmol. czasopismo 1989.- nr 2.-P.127-128.

38. Zaporozhets JI.A. Ocena stadiów jaskry pierwotnej za pomocą wskaźników statystycznych automatycznego obwodu „Ośmiornica” / JI.A. Zaporożec, N.F. Alekseeva // Oftalmochirurgia i terapia 2002., tom 2 nr 3-4 s. 12-15.

39. Zacharczenko M.P. Problemy farmakoekonomiki w medycynie prewencyjnej / M.P. Zacharczenko, V.G. Maimulov, Shabrov A.V. // Problemy standaryzacji w ochronie zdrowia. 2000. - nr 1. - s. 93.

40. Zelenskaya N.P. Kryteria progresji pierwszego stopnia jaskry otwartego kąta ze znormalizowanym napięciem ocznym: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauki / N.P. Zełenska - M., 1986. - 23 s.

41. Ziborova I.V. Pomiar kosztów niematerialnych w leczeniu łagodnego rozrostu prostaty / I.V. Ziborova, S.N. Żdanowa // Problemy standaryzacji w służbie zdrowia. - 2000. Nr 1. - s. 62-64.

42. Ionova T.I. Międzynarodowe centrum badań jakości życia: współczesne badania, perspektywy / T.I. Ionova // Badanie jakości życia w medycynie: Materiały ogólnorosyjskie. konferencji z udziałem międzynarodowym. - St. Petersburg, 2000. s. 58-59.

43. Ionova T.I. Programy naukowe Międzyregionalnego Centrum Badań nad Jakością Życia / T.I. Ionova // Problemy standaryzacji w ochronie zdrowia. 1999. - nr 4. - s. 102.

44. Ionova T.I. Jakość życia zdrowej populacji Petersburga / T.I. Ionova, A.A. Novik // Badania nad jakością życia w medycynie: Materiały Federacji Wszechrosyjskiej. konferencji z udziałem międzynarodowym. -SPb., 2000.-S. 54-57.

45. Kozlova L.P. Praca okulisty w warunkach corocznego badania lekarskiego populacji / L.P. Kozłowa // Vestn. okulistyka. - 1987. Nr 5.-S. 6-9.

46. ​​​​Kozlova L.P. Poprawa organizacji leczenia pacjentów z jaskrą w badaniu klinicznym / L.P. Kozłowa, SA Sidorenko, N.A. Sporova // VI Ogólnounijna. Kongres Okulistów: Proc. raport M., 1985. -T. 2: Jaskra. - s. 70-72.

47. Kolotkova A.I. O dynamice procesu jaskrowego według danych z obserwacji klinicznych / A.I. Kolotkova, T.I. Kamorina // Vestn. okulistyka. 1987. - nr 5. - s. 27-28.

48. Koretskaya Yu.M. Timoptic w leczeniu jaskry / Yu.M. Koretskaya, I.M. Belfer, Los Angeles Guzey, S.I. Govorun // Biuletyn Okulistyki - 1982. - nr 8. - str. 493-497.

49. Kryzhanovsky G.N. Badanie możliwości zapobiegania jaskrze / G.N. Kryzhanovsky, L.T. Kaszintseva, E.M. Lipowiecka, O.P. Kopp // Oftalmol. czasopismo 1987. - nr 4. - s. 233-236.

50. Libis R.A. Ocena jakości życia chorych na arytmie / R.A. Libis, A.B. Prokofiew, Ya.I. Kots i wsp. // Kardiologia. 1998. - T. 38, nr Z.-S. 49-51.

51. Libman E.S. Współczesne problemy okulistyki społecznej / E.S. Libman // VII Ogólnounijny. Kongres Okulistów: Proc. raport M., 2000. -T. 2: Jaskra.-S. 219.

52. Libman E.S. Współczesne stanowiska okulistyki klinicznej i społecznej / E.S. Libman //Vestn. oftalmol. 2004. - nr 1, - s. 10-12.

53. Libman E.S. Znaczenie badania klinicznego w profilaktyce i ograniczaniu niepełnosprawności na skutek patologii narządu wzroku / E.S. Libman, T.A. Melkumyants, E.V. Shakhova i wsp. // Ophtalmol. czasopismo 1989. - nr 1. - s. 1-3.

54. Libman E.S. Kompleksowa ocena częstości występowania jaskry / E.S. Libman, EA Chumaeva // Jaskra na przełomie tysiącleci: wyniki i perspektywy: Mater. Wszechrosyjski naukowo-praktyczny konferencje. - M. 1999, s. 303-306.

55. Libman E.S. Stan i dynamika ślepoty i niepełnosprawności na skutek patologii narządu wzroku w Rosji / E.S. Libman, E.V. Shakhova // VII Ogólnounijna. Kongres Okulistów: Proc. raport - M., 2000. T. 2: Jaskra.-S. 209-214.

56. Libman E.S. Zachorowalność i niepełnosprawność z powodu jaskry w Rosji. Potrzeba rehabilitacji / E.S. Libman, E.V. Shakhova, EA Chumaeva // VII Ogólnounijna. Kongres Okulistów: Proc. raport M., 2000. - T. 2: Jaskra. - s. 251.

57. Logai I.M. Biologicznie aktywne lipidy w fizjologii i patologii narządu wzroku (przegląd literatury) / I.M. Logai, N.F. Leus / Dziennik. AMNUkashi.- 2000.- T.6.-Nr 2.-S.ZZ 1-343.

58. Loskutov I.A. Podejścia terapeutyczne w leczeniu jaskry pierwotnej / I.A. Loskutov, Petersburg-Moskwa., - 1998. - 49 s.

59. Mozgovaya A.V. Ryzyko technologiczne i składnik środowiskowy jakości życia ludności / A.V. Mózg. M.: Dialog MSU, 1999.-91 s.

60. Moshetova L.K. Jaskra oka krótkowzrocznego / L.K. Moshetova, Yu.M. Koretskaya // Okulistyka kliniczna. 2003. - T. 4, nr 2. - s. 51.

61. Niestierow A.P. O lokalizacji oporu na odpływ cieczy wodnistej w początkowej fazie pierwotnej jaskry otwartego kąta / A.P. Niestierow, Yu.E. Batmanov // Biuletyn Okulistyki - 1974. - nr 4. - s. 13-17.

62. Niestierow A.P. Lekowe hipotensyjne leczenie jaskry / A.P. Niestierow, E.A. Egorov // Farmakologia kliniczna i terapia.-1994.-T.Z.-nr 2.- P.86-88.

63. Niestierow A.P. Stan zewnątrzczaszkowych odcinków tętnic szyjnych i jaskra pierwotna otwartego kąta / A.P. Niestierow, E.B. Kuperberg, NA Listopadova // Vestn. oftalmol. 1990. - nr 6. - s. 36-40.

64. Niestierow A.P. Klasyfikacja zmian jaskrowych w głowie nerwu wzrokowego / A.P. Niestierow, N.A. Listopadova // Zalecenia metodologiczne. -M., 1984. -S. 3-9.

65. Niestierow A.P. Jaskra / A.P. Niestierow M.: Medycyna - 1995, s. 3.

66. Niestierow A.P. Jaskra / A.P. Niestierow M.: Medycyna – 2000, s. 1. 5.

67. Novik A.A. Koncepcja badań jakości życia w medycynie klinicznej / A.A. Novik, T.I. Ionova // Badania nad jakością życia w medycynie: Materiały konferencyjne. - St. Petersburg, 2002. - s. 18-25.

68. Novik A.A. Koncepcja badań jakości życia w medycynie / A.A. Novik, T.I. Ionova, P. Kind. Petersburg: ELBI, 1999. - 140 s.

69. Orłow V.A. Problemy badania jakości życia we współczesnej medycynie / V.A. Orłow, S.R. Gilyarewski. M., 1992. - 65 s.

70. Petraevsky A.V. Nowe podejście metodologiczne do badań profilaktycznych / A.V. Petraevsky, N.V. Shirokova // VII Ogólnounijna. Kongres Okulistów: Proc. raport -M., 2000. T. 2: Jaskra. - s. 258.

71. Pilganchuk V.V. Wstępne doświadczenia w realizacji pierwszego etapu badań okulistycznych ludności wiejskiej / V.V. Pilganchuk //Vestn. okulistyka. - 1985. Nr 4. - s. 3-6.

72. Razumowski M.I. Ergonomiczne podejścia do rehabilitacji zawodowej osób niepełnosprawnych na tle okulistycznym / M.I. Razumowski // VII Ogólnounijny. Kongres Okulistów: Proc. raport M., 2000. - T. 2: Jaskra. - s. 222.

73. Silaberidze E.V. Problem badania jakości życia osób starszych z dysfunkcją wzroku / E.V. Silaberidze // VII Ogólnounijny. Kongres Okulistów: Proc. raport - M., 2000. T. 2: Jaskra. - s. 225.

74. Sporova A.F. Wyniki długotrwałego stosowania długo działających miotyków w jaskrze pierwotnej / A.F. Sporova // Dziennik Ophtalmol - 1981.-nr 8.-S. 483-485.

75. Starkov G.L. Obserwacja ambulatoryjna pacjentów z chorobami oczu / G.L. Starkov, R.S. Sokolova, Z.P. Chasovnikova, S.I. Bykova, L.P. Smutkina, MA Starovoitova // Vestn. okulistyka. - 1986. Nr 6. - s. 3-5.

76. Sukhinina L.B. Możliwości diagnozowania i przewidywania leczenia jaskry za pomocą testu próżniowo-kompresyjno-perymetrycznego Volkova Sukhinina - Ter-Andriasova / L.B. Sukhinina // Jaskra: problemy i rozwiązania: kolekcja. naukowy Sztuka. - M., 2004. - s. 122 - 124.

77. Charkiewicz D.A. Farmakologia: Podręcznik - wyd. 6, poprawione. i dodatkowe / D.A. Charkiewicz - M.: Geotar Medicine, 1999. 664 s.

78. Khiva A.S. Badanie porównawcze hipotensyjnego działania tymololu na oczy zdrowe i oczy z jaskrą / A.S. Chiwa // Streszczenie rozprawy doktorskiej. Kandydat nauk medycznych Nauka. (14.00.08).M.- 1983.- s.20.

79. Khiva A.S. Maleinian tymololu to nowy beta-bloker stosowany w leczeniu jaskry / A.S. Chiwa, EA Egorov // Zbiór prac naukowych „Fizjologia i patologia ciśnienia wewnątrzgałkowego” - M, 1980. - T. CXXXV - Wydanie 6. - P. 139-143.

80. Chlobystow A.A. Brynzolamid jest nowym inhibitorem anhydrazy węglanowej / A.A. Chłobystow, E.A. Jegorow, T.V. Stavitskaya // Okulistyka kliniczna.-2001.-T.2.-No.2.-P.51-54.

81. Czerkasowa I.N. Badania eksperymentalne odpływu naczyniówkowo-twardówkowego cieczy wodnistej / I.N. Czerkasowa, A.P. Niestierow // Biuletyn Talmu. 1976. - nr 4. - s. 14-15.

82. Szewczenko M.V. Przesiewowa metoda określania wielkości martwego pola we wczesnej diagnostyce jaskry: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauki/M.V.Szewczenko. -Samara, 1991.-str.21.

83. Shmyreva V.F. Skuteczność kliniczna i mechanizm działania timopticu w jaskrze / V.F. Shmyreva, N.V. Friedman, NA Makashova // Vesti, oftalmol. 1981.-nr 3.-S. 8-10.

84. Shmyreva V.F. W stronę określenia indywidualnie tolerowanego ciśnienia wewnątrzgałkowego (ciśnienia docelowego) w jaskrze pierwotnej / V.F. Shmyreva, OA Shmeleva-Demir, Yu.V. Mazurova // Biuletyn Okulistyczny.-2003.- 6.-S.Z.

85. Aaronson N. K. Międzynarodowy projekt oceny jakości życia (IQOLA) / N. K. Aaronson, C. Acquadro, J. Alonso, G. Apolone, D. Bucquet, M: Bullinger, K. Bungay, S. Fukuhara i in. // Jakość życia – Res. - 1992, N 1(5). -P. 349-351.

86. Aaronson N.K. Badania jakości życia w onkologii / N.K. Aaronson, B.E. Meyerowitz, M. Bard i in. //Rak. 1991. - tom. 67, N 3. - s. 839843.

87. Abramson D.H. Zmiany soczewki wywołane pilokarpiną. Ultradźwiękowa biometryczna ocena odpowiedzi na dawkę / D.H. Abramson, S. Chang, D.J. Coleman, ME Smitha//Arch. Oftalmol.- 1974.- tom. 92.-str. 464.

88. Abramson D.H. Pilokarpina. Wpływ na grubość komory przedniej i soczewki / D.H. Abramson, DJ Coleman, M. Forbes, Los Angeles Franzen // Arch. Oftalmol.- 1972.- tom. 87.- s. 615.

89. Afrim M.B. Dynamika i kinetyka oftalmicznego tymololu / M.B. Afrim, D.T. Lowenthal, J.A. Tobert, J. Shirk, B. Eidelson, T. Cook, G. Onesti // C.V. Mosby Co. 1980. - s. 326.

90. Al-Jazzaf A.M. Trawoprost: silny środek hipotensyjny do oczu / A.M. Al-Jazzaf, L. Desantis, P. A. Netland // Współczesne narkotyki. 2003.-t. 39.-str. 1-14.

91. Cel A. Działanie PhXA41 zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w oku: badanie miesięczne / A. Cel, J. Villumsen, P. To'rnquist, A. Mandahl i wsp. // Okulistyka. 1993. - tom 100. - str. 13121317.

92. Cel A. Odpływ naczyniówkowo-twardówkowy / A. Aim, P.L. Kaufman, Y. Kitasawa, E. Lutjen-Drecoll, J. Stjernschantz, R.N. Weinheb // Mosby-Wolfe.-1998-99.-P. 184.

93. Alonso J. Międzynarodowe zastosowanie VF-14. Wskaźnik funkcji wzroku u pacjentów z zaćmą / J. Alonso, M. Espallargues, T.F. Andersen, SD Cassard, E. Dunn, P. Bernth-Petersen i in. // Okulistyka. 1997. -Tom. 104, N5.-P. 799-807.

94. Alvan G. Absorption of Timolol / G. Alvan, B. Calissendorff, P. Seidennan, K. Widmark, G. Widmark // Farmakokinetyka kliniczna. 1980. -Tom. 5.-P. 95-100.

95. Ambache N. Irin, substancja kurcząca mięśnie gładkie obecna w tęczówce królika / N. Ambache // J. Physiol. -1955.-t. 129.-str. 65-66.

96. Ambache N. Właściwości iryny, fizjologicznego składnika tęczówki królika / N. Ambache // J. Physiol. -1957.-t. 135.- P.l 14-132.

97. Aoyama Y. Wpływ UF-021 (Rescula ®), związku pokrewnego prostaglandynie, na ciśnienie wewnątrzgałkowe i liczbę rozbłysków w komorze przedniej (po japońsku) / Y. Aoyama, S. Ueno // Folia Ophtalmol. Jpn.- 1996.- Vol.47.-P. 914-919.

98. Barany E.H. Badania in vitro oporu przepływu przez kąt komory przedniej / E.H. Barany // Acta Soc.Med.Ups.- 1953.- Cz. 59.- s. 260.

99. Bayer A. Miejscowe inhibitory anhydrazy węglanowej w leczeniu jaskry / A. Bayer, F. Ferrari, T.N. Maren, C. Erb // J. Fr. Oftalmol.-1996.-t. 19, N5.-P. 357-362.

100. Becker B. Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego u człowieka przez inhibitor anhydrazy węglanowej (Diamox) / B. Becker // Am. J, Oftalmol. 1954, -t. 51.-str. 735-739.

101. Becker V. Wpływ hipotermii na dynamikę cieczy wodnistej.III. Obrót askorbinianem i sodem / B. Becker // Am. J. Oftalmol. 1961.-t. 51.-str.1032.

102. Berggren L. Wpływ składu pożywki i inhibitorów metabolicznych na wydzielanie in vitro przez wyrostki rzęskowe oka królika / L. Berggren // Invest. Oftalmol.- 1965,- tom. 4.-str.83.

103. Bill A. Konwencjonalny i naczyniówkowy drenaż cieczy wodnistej u małp cynomolgus (Macaca Irus) przy normalnym i wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym / A. Bill // Exp. Eye Res. - 1966. - tom. 3.- s. 45-54.

104. Bill A. Badania skaningowego mikroskopu elektronowego kanału Schlemma / A. Bill // Exp. Eye Res. - 1970. - Vol. 10. - str. 214-218.

105. Bill A. Drenaż naczyniówkowo-twardówkowy cieczy wodnistej w oczach ludzkich / A. Bill, C. Phillips // Exp.Eye Res.-1971.- Vol. 12.- s. 275-281.

106. Bito L. Stężenia potasu w płynie ocznym w stanie stacjonarnym / L. Bito, H. Davson // Exp. Eye Res. - 1964. - tom. 3.- s. 283.

107. Boger W.P. Długoletnie doświadczenia ze stosowaniem roztworu do oczu tymololu u pacjentów z jaskrą otwartego kąta / W.P. Boger, Kalifornia Puliafito, R.F. Steinert i in. // Okulistyka.-1978.- Vol.85, N 3.- P.259-267.

108. Boger W.P. Długoletnie doświadczenia ze stosowaniem roztworu do oczu tymololu u pacjentów z jaskrą otwartego kąta / W.P. Boger, Kalifornia Puliafito, R.F. Steinert, D.P. Langston // Okulistyka. 1978. -Tom. 85, N3. - s. 259-267.

109. Boisjoly H. Wskaźnik funkcjonalnego zaburzenia widzenia VF-14 u kandydatów do przeszczepu rogówki / H. Boisjoly, J. Gresset, N. Fontaine, M. Charest, I. Brunett, M. Le Francoins i in. //Jestem. J. Oftalmol. 1999. - Cz. 128. - N 1, s. 38-44.

110. Bonomi L. Wpływ maleinianu tymololu na przepływ wody w oczach człowieka / L. Bonomi, G. Zavarise, E. Noya i in. //Albr. Łuk Graefesa. Oftalmol.- 1980.-t. 213, N.l.-P. 19-22.

111. Brown G.C. Różnica między okulistami a postrzeganiem przez pacjentów jakości życia związanej ze zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem / G.C. Brown, MM Brown, S. Sharma // Can. J. Oftalmol. 2000. - tom. 35, N3.-P. 127-129.

112. Camras C.B Redukcja ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą PhXA34, nowego analogu prostaglandyny, u pacjentów z nadciśnieniem ocznym / C.B Camras, R.A Schumer, A. Marsk i in. // Arch Ophtalmol.- 1992.- tom. 110.- str. 1733-1738.

113. Candia O.A. Stymulowany askorbinianem aktywny transport Na+ w nabłonku rzęskowym królika / O.A. Candia, XP Shi, T.C. Chu // Curr. Eye Res.-1991-t. 10, N 3.- s. 197-203.

114. Civan M.M. Potencjalny udział nabłonkowego kanału Na+ w wydzielaniu netto cieczy wodnistej / M.M. Civan, K. Peterson-Yantorno, J. Sanchez-Torres, Coca-Prados // J. Exp. Zool.-1997.-t. 279, N 5.- s. 498-503.

115. Coakes R.L. Mechanizm tymololu w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego w oku zdrowym / R.L. Coakes, R.F. Brubaker // Arch. Oftalmol.-1978,- tom. 96, N. 11.- s. 2045-2048.

116. Coakes R.L. Wpływ długotrwałego leczenia tymololem na czynność gruczołów łzowych / R.L. Coakes, I.A. Mackie, D.V. Pieczęć // Br.J. Oftalmol.-1981.- tom 65, N 9.-P. 603-605.

117. Collington-Brach J. Długoterminowy wpływ okulistycznych antagonistów receptorów beta-adrenergicznych na ciśnienie wewnątrzgałkowe i wrażliwość siatkówki w pierwotnej jaskrze otwartego kąta / J. Collington-Brach // Curr. Rozdzielczość oka 1992. -P. 1-3.

118. Coyle D. Ekonomiczne obciążenie jaskrą w Wielkiej Brytanii / D. Coyle, M. Drummond // Farmakoekonomika. 1995. - Cz. 7. - N 6. - s. 484-489.

119. Lee David A. i Higginbotham Eve J. Jaskra i jej leczenie: Przegląd kliniczny / David A. Lee i Eve J. Higginbotham // Am J Health-Syst Pharm.-2005.-Vol. 62. s. 32.

120. Zmiana Davida R. Paradygmaty terapeutyczne w leczeniu jaskry / David R. Zmiana II Ekspert. Opinia. Inwestowanie w narkotyki.-1998.- VoI.7.-P. 10631086.

121. DeSantis L. Przedkliniczny przegląd brynzolamidu / L. DeSantis // Surv. Oftalmol. 2000.- Vol.l.-N 44.- N 4.- Dodatek 2.-P.119-129.

122. Donohue E.K. Trusopt, miejscowy inhibitor anhydrazy węglanowej / E.K. Donohue, J.T. Wilensky // J. Jaskra.- 1996.-t. 5, N 1.- s. 68-74.

123. Erickson-Lamy K.A. Wpływ leków cholinergicznych na łatwość odpływu po ganglionektomii rzęskowej / K.A. Erickson-Lamy, PL Kaufman // Inwestuj. Oftalmol. Wisz. Sci.-1988.-t. 29.-str. 491.

124. Euler von U.S. Zur kinetnis der pharmakologischen Wirkungen von Nativsekreten und Extrakten mannlicher accessorischer Geschlechtskresen. Nammyn Schmeidesbergs / USA Euler von // Arch. Do potęgi. Patol. Farmakol. -1934.-t. 175.-str.78-84.

125. Farahbakhsh N.A. Regulacja objętości niepigmentowanych komórek nabłonka rzęskowego / N.A. Farahbakhsh, G.L. Fian // Inwestuj .Oftalmol. Wisz. Sci.- 1987.-t. 28.-str. 934.

126. Fellman R.L. Porównanie trawoprostu 0,0015% i 0,004% z tymololem 0,5% u pacjentów z podwyższonym IOP: sześciomiesięczne, zamaskowane, wieloośrodkowe badanie / R.L. Fellman, E.K. Sullivan, M. Ratliff i in. // Okulistyka.- 2002.-t. 109.- s. 998-1008.

127. Forsberg C. Badania jakości życia. / Forsberg C, Bjorvell H. – 1993. Cz. 2. - N 5. - s. 349-356.

128. Fiscella R.G. Koszty leków na jaskrę / R.G. Fiscella // Am. J. Health-Syst. Farmacja. 1998. - Cz. 55. - s. 272.

129. Giuffre G. Wpływ prostaglandyny F2a na ludzkie oko / G. Giuffre // Graefe's Arch Clin Exp Ophtalmol. 1985. - Vol. 222. - P. 139-141.

130. Goldblatt M.W. Właściwości ludzkiego osocza nasienia / M.W. Goldblatta //J. Fizjol. -1935.-t. 84.-str. 208-218.

131. Goldblatt M.W. Substancja depresyjna w płynie nasiennym / M.W. Goldblatt//J.Soc. Chem. Przemysł. -1933.-t. 5.-P. 1056-1057.

132. Grierson I. Morfologia tęczówek leczonych latanoprostem: przegląd aktualnych badań. W Diestelhorst M, wyd. / I. Grierson, N. Pfeiffer // Prostaglandyny w okulistyce. Heidelberg: Kaden Verlag., 1998. - str. 105110.

133. Grub M. Dynamika humoru wodnego. / M. Grub, J. Mielke // Okulistyka.- 2004.-Vol.101, N 4.- P.357-365.

134. Hall J. Co każdy lekarz powinien wiedzieć o ekonomii. Część 2. Korzyści z oceny ekonomicznej / J. Hall, G. Mooney // Med. J.Aust. - 1990. - Cz. 152,N2.-P. 80-82.

135. Hanley S. Prostaglandyny i płuca. Lung.-1986.- Vol.164.- str. 6577.

136. Hedner J, Brak skutków oddechowych leku hipotensyjnego do oczu latanoprost u pacjentów z umiarkowaną astmą leczoną steroidami. / Hedner J., Svedmyr N., Lunde H., Mandahl A. // Surv Ophtalmol. 1997.-t. 41 (dodatek 2). Str. 111-115.

137. Harding J.J. Cukrzyca, jaskra, płeć i zaćma: analiza połączonych danych z dwóch badań kliniczno-kontrolnych / J.J. Harding, M. Egezton, R. Heyningen, R.S. Hardind // Br. J. Oftalmol. 1993. - tom. 77. - N 1. - s. 2-6.

138. Hart P.M. Badanie ankietowe dotyczące znaczenia mierników jakości życia w praktyce okulistycznej / P.M. Hart, U. Chakravarthy, MR Stevenson//Oko. 1998. - Cz. 12.-str. 124-126.

139. Hattenhauer M.G. Prawdopodobieństwo ślepoty z powodu jaskry otwartego kąta / M.G. Hattenhauer, D.H. Johnson, H.H. Ing i in. // Okulistyka. -1998. Tom. 105.-str. 2099-2104.

140. Hayashi K. Wpływ operacji zaćmy na zautomatyzowaną perymetrię u pacjentów z jaskrą. / K. Hayashi, H. Hayashi, F. Nakao, F. Hayashi // Am. J. Ophtalmol.-2001.-t. 132.-str. 41 -47.

141. Hedner J. Latanoprost i czynność oddechowa u pacjentów chorych na astmę: randomizowana, podwójnie maskowana, kontrolowana placebo ocena krzyżowa / J. Hedner, B. Everts, C. StromMoller // Arch Ophtalmol.- 1999.- tom. 117.- s. 1305-1309.

142. Holland M.G. Transport jonów chlorkowych w izolowanym ciele rzęskowym. II. Eksperymenty z poddaniem jonów / M.G. Holandia//Inwestuj. Oftalmol. 1970, - Cz. 9.-str.30.

143. Holland M.G. Transport jonów chlorkowych w izolowanym ciele rzęskowym / M.G. Holandia, CC Gipson // Inwestuj. Optalmol. I970.-t. 9.- s. 20.

144. Hoste A.M. Aktywność blokująca kanał Ca 2+ propranololu i betaksololu w izolowanych bydlęcych mikrotętnicach siatkówki / A.M. Hoste // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1998.- tom. 32, N 3.- s. 390-396.

145. Hotehama Y. Hipotensyjne działanie PhXA41 na oczy u pacjentów z nadciśnieniem ocznym lub pierwotną jaskrą otwartego kąta / Y. Hotehama, H.K. Mishima, Y. Kitazawa, K. Masuda // Jpn J. Ophtalmol.- 1993.- tom. 37.- s. 270-274.

146. Hotehama Y. Skuteczność kliniczna PhXA34 i PhXA41, dwóch nowych analogów estrów izopropylowych prostaglandyny F2a do leczenia jaskry / Y. Hotehama, H.K. Mishima // Jpn J. Ophtalmol.- 1993.- tom. 37.- s. 259-269.

147. Hoyng P.F. Addytywne działanie latanoprostu obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe w terapii skojarzonej z innymi lekami hipotensyjnymi do oczu / P.F. Hoyng, A. Rulo, E. Greve, P. Watson // Surv. Oftalmol.- 1997.-tom 41. (Suppl. 2).-P. 93-98.

148. Inomata H. Niekonwencjonalne drogi odpływu cieczy wodnistej u małp cynomolgus (Macara irus) / H. Inomata, A. Bill, G.K. Smelser // Am. J. Ophtalmol.- 1973.-t. 73 s.- s. 893.

149. Jocson V.L. Eksperymentalna perfuzja wodna w wyłuszczonych ludzkich oczach / V.L. Jocson, M. L. Sears // Arch. Oftalmol.- 1971.- tom. 86.- s. 65.

150. Johnson M. Mechanizmy i drogi drenażu cieczy wodnistej. W: Albert D.M., Jakobiec F.A., red. / M. Johnson, K. Erckson // Zasady i praktyka okulistyki. W.B. Saunders: Filadelfia.-2000.-P. 2577-2595.

151. Kaiser H.J. Trzydziestomiesięczna obserwacja pola widzenia pacjentów z jaskrą leczonych beta-blokerami / H.J. Kaiser, J. Flammer, C. Messmer // J. Jaskra.- 1992.-t. l.-P. 153.

152. Kass MA Skuteczność tymololu z innymi lekami przeciwjaskrowymi / M.A. Cass 11 Przegląd okulistyki. 1983. - grudzień. - Tom. 28 (uzupełnienie). - s. 274-279.

153. Kass MA Prostaglandyna El i dynamika cieczy wodnistej / M.A. Kass, S.M. Podos, RA Mojżesz i in. //Inwestować. Oftalmol. Wisz. Sci.- 1972.-tom. 11.-str. 1022-1027.

154. Kaufmann HE. Wpływ miejscowego unoprostonu i latanoprostu na ostre i nawracające opryszczkowe zapalenie rogówki u królików / H.E. Kaufmann, ED Varnell, H. Toshida i in. //Jestem. J. Ophtalmol.- 2001.- tom. 131.-str. 643-646.

155. Kiland J.A. Badania nad mechanizmem działania tymololu oraz nad wpływem tłumienia i przekierowania przepływu cieczy wodnistej na obiekt odpływowy / J. A. Kiland, B.T. Gabelt, P. L. Kaufmana // Eksp. Eye Res. - 2004. - tom. 78, N 3.-P. 639-651.

156. Konstas A.G. Wpływ tymololu na dobowe ciśnienie wewnątrzgałkowe w przebiegu złuszczania naskórka i jaskry pierwotnej otwartego kąta / A.G. Konstaś, D.A. Manciris,

157.E.A. Brama, WC Stewart // Arch.Oftalmol. -1997. -Tom. 115. -M. 8. s. 975979.

158. KroII D.M. Reaktywacja zapalenia rogówki wywołanego wirusem opryszczki pospolitej po rozpoczęciu leczenia jaskry bimatoprostem / D.M. Kroll, J.S. Schumana // Am. J. Ophtalmol.- 2002.- tom. 133,- s. 401-403.

159. Krupiński I. Zdrowie i jakość życia / I. Krupiński // Soc. Nauka. Med.- 1980. Cz. 14 A. -N 3. -P. 203-211.

160. Kurzrok R. Biochemiczne badania nasienia ludzkiego: II Działanie nasienia na macicę człowieka / R. Kurzrok, C.C. Lieb // Proc. Soc. Do potęgi. Biol. Med.- 1930,-t. 28.-str. 268-272.

161. Lee P.P. Wpływ niewyraźnego widzenia na funkcjonowanie i samopoczucie / Lee P.P., Spitzer K.A., Hays R.D. // Okulistyka. 1997. - Cz. 104. - N 3. -P. 390-396.

162. Lee P-Y. Addytywność estru prostaglandyny F2a-l-izopropylowego do tymololu u pacjentów z jaskrą / P-Y. Lee, H. Shao, CB Camras, S.M. Podos // Okulistyka. 1991.-t. 98.- s. 1079-1082.

163. Lee P-Y. Wpływ prostaglandyny F2a na ciśnienie wewnątrzgałkowe u ludzi z prawidłowym ciśnieniem / P-Y. Lee, H. Shao, X. Liang, CK. Qu // Invest Ophtalmol Vis Sci. -1988.- Cz. 29.- str. 1474-1477.

164. Lennard MS Polimorfizm i metabolizm debrizochiny oraz działanie metipronololu, tymololu, propranololu i atenololu /M.S. Lennard, G.T. Tucker, J.H. Silas, HR Woods // Xenobiotyka. -1986. -Tom. 16. N 5. - s. 435-447.

165. Leske C. Czynniki progresji jaskry i efekt leczenia. Ślad jaskry wczesno manifestującej się / C. Leske, A. Heijl, M. Husein i in. //Łuk. 0ftalmol.-2003.- tom. 121.- s. 48-56.

166. Lewis T.L. Nowe spojrzenie na starą chorobę / T.L. Lewis //Optom. Clin. - 1991.-t. l.-N l.-P. 1-17.

167. Lusky M. Badanie porównawcze dwudawkowych schematów latanoprostu u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym / M. Lusky, U. Ticho, J. Glovinsky i in. // Okulistyka. 1997.-t. 104.- str. 1720-1724.

168. Macknight AD Tworzenie cieczy wodnistej / A.D. Macknight, C.W. McLaughlin, D. Peart, RD Purves, D.A. Carre, M.M. Civan//Clin. Do potęgi. Farmakol. Physiol.-2000.-tom. 27.- N 1-2.- s. 100-106.

169. Maerea O. Ciśnienie w żyłach nadtwardówkowych, kanale Schlemma i siatce beleczkowej u małp: Skutki zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego / O. Maerea, A. Bill // Exp. Eye Res.- 1970.- Vol. 10. - s. 214-218.

170. Malkinson F.D. Prostaglandyny chronią przed uszkodzeniem włosów myszy wywołanym promieniowaniem jonizującym lub doksorubicyną / F.D. Malkinson, L. Geng, W.R. Hanson // J Invest Dermatol.- 1993.-t. 101 (dodatkowe).-P. 135-137.

171. Martin M.J. Jaskra rasowa i pierwotna otwartego kąta / M.J. Martin, A. Sommer, E.B Gold i in. // Am J Ophtalmol. -1985.- Cz. 99.- s. 383-387.

173. Mason P.L. Projektowanie statystyczne i analiza eksperymentów. Z zastosowaniami w inżynierii i nauce. Wydanie 2 / R.L. Mason, RF Gunst, J.L. Hess // Publikacja A. Johna Wileya i synów. 2003. - s. 730.

174. Mathe A.A. Wpływ prostaglandyn F2a i E2 na przewodnictwo dróg oddechowych u osób zdrowych i chorych na astmę / A.A. Mathe, P. Hedqvist // Am Rev Resp Dis.-1975.- Vol. 111.- s. 313-320.

175. Messmer C. Wpływ betaksololu i tymololu na pola widzenia pacjentów z jaskrą / C. Messmer, J. Flammer, D. Stumpfig // Am. J. Ophtalmol.- 1991.-t. 112.-N6.-P. 678-681.

176. Mills K.B. Ślepe, randomizowane, niekrzyżowe, długoterminowe badanie porównujące miejscowy tymolol 0,25% z tymololem 0,5% w leczeniu przewlekłej jaskry / K.B. Młyny //Br. J. Ophthahnol.-1983. -Tom. 67. s. 216-219.

177. Mishima H.K. Ultrasonograficzne badanie biomikroskopowe grubości ciała rzęskowego po miejscowym zastosowaniu środków farmakologicznych / H.K. Mishima, K. Shoge, M. Takamatsu, Y. Kiuchi, J. Tanaka // Popr. J. Ophtalmol.- 1996.- tom. 121.-N3.-P. 319-321.

178. Munroe W.P. Ogólnoustrojowe działania niepożądane związane z okulistycznym podawaniem tymololu / W.P. Munroe, J.P. Rindone, R.M. Kershner // Wywiad narkotykowy i farmacja kliniczna. -1985. Tom. 19. - luty - s. 85-89.

179. Nagasubramanian S. Działanie PhXA41 zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe w nadciśnieniu ocznym: porównanie schematów dawkowania / S. Nagasubramanian, G.P. Sheth, RA Hitchings, J. Stjernschantz // Okulistyka.-1993.-t. 100.-str. 1305-1311.

180. Netland R.A. Oraz grupa badawcza Travoprost. Trawoprost w porównaniu z latanoprostem i tymololem u pacjentów z jaskrą otwartego kąta lub nadciśnieniem ocznym / R.A. Netland, T. Landry, E.K. Sullivana i in. // Am.J. Oftalmol.- 2001.-t. 132.-str. 472-480.

181. Nilsson S.F. Drogi odpływu naczyniówkowo-twardówkowego/ S.F. Nilsson // Eye.-1997.-t. 11.-Pt. 2.-P.149-154.

182. Nilsson S.F. Drogi odpływu naczyniówkowo-twardówkowego / S.F. Nilsson // Eye.-1997.-Vol.ll.-Pt. 2.-P. 149-154.

184. Oksala A. Tachyfilaksja w terapii tymololem w przewlekłej jaskrze / A. Oksala, L. Salminen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1980.-t. 177.-N 4.-P. 451-454.

185. Ota T, Efekty obniżające IOP i mechanizm działania tafluprostu u myszy z niedoborem receptora prostanoidów / T. Ota, M. Aihara, T. Saeki, S. Narumiya, M. Araie // Br J Ophtalmol. 2007.-t. 91.-N5.-P. 673-676.

186. Pape L.G. Odwarstwienie siatkówki i terapia miotyczna / L.G. Pape, M. Forbes // Am. J. Ophtalmol.- 1978,- tom. 85.- s. 558.

187. Prota G. Latanoprost stymuluje eumelanogenezę w melanocytach tęczówki małp cynomolgus / G. Prota, M.R. Vincensi, A. Napolitano, G. Selen, J. Stjernschantz // Pigment Cell Res. 2000.- tom 13.- str. 147-150.

188. Przydryga J. Travoprost w S.T.A.R.T. Studium / J. Przydryga i S.T.A.R.T. Study Group // Wstępne dane zaprezentowane na XXIX Międzynarodowym Kongresie Okulistycznym, Sydney, Australia, 25 kwietnia - 2002.

189. Quigley H.A. Jak powszechna jest jaskra na świecie / H.A. Quigley //Międzynarodowy Przegląd jaskry. - 2002. - tom. 3, nr 3.

190. Raviola G., Butler J.M. Jednokierunkowy mechanizm transportu peroksydazy chrzanowej w naczyniach tęczówki / G. Raviola, J.M. Butler//Inwestuj. Oftalmol.- 1984.-t. 25.- s. 827.

191. Reid A. Jakość życia w starszym wieku / A. Reid // J. Roy. Towarzystwo Hlt. -1983.-t. 103,N3.-P. 112-117.

192. Reiss G. Mechanizm betaksololu, nowego środka hipotensyjnego do oczu / G. Reiss, R. Brubaker // Okulistyka. 1983. - tom. 90. -P. 1369-1372.

193. Richardson K.T. Odpowiedź komórkowa na leki wpływające na dynamikę cieczy wodnistej / K.T. Richardsona//Arch. Oftalmol.-1973.-t. 89.-str. 65.

194. Robin J.M. Wolność i jakość życia / J.M. Robine // Journal of Epidemiology and Community Health. 2000. - tom. 54, N 8. - s. 564.

195. Ross R.N. Koszt leczenia astmy / R.N. Ross // J. Chorób Układu Oddechowego (Suppl). 1989. - s. 15-20.

196. Sacurai M. Wpływ miejscowego stosowania UF-021, nowej pochodnej prostaglandyny, na dynamikę cieczy wodnistej w normalnych ludzkich oczach / M. Sacurai, M. Araie, Oshika i in. // Jp. J. Oftalmol. 1991.-t. 35.-str. 156-165.

197. Salminen L. Wpływ pigmentacji oka na reakcję ciśnienia wewnątrzgałkowego na tymolol / L. Salminen, G. Imre, R. Huupponen // Acta Ophtalmologics- 1985.-t. 173.(Suppl).-P. 15-18.

198. Searles R.V. Wpływ tymololu na dynamikę cieczy wodnistej w oczach znieczulonych szczurów / R.V. Searles, V. Shikher, CD Balaban, W.B. Severs // J. Pharmacol. Do potęgi. Ther.- 1999.- tom. 288, N 2.- s. 838-842.

199. Sele "n G. Prostaglandyna wywołana pigmentacją tęczówki u naczelnych / G. Sele "n, J. Stjernschantz, B. Resul // Surv Ophtalmol.-1997.- Vol. 41(dodatek 2).-P. 125-128.

200. Shaaravy T. Terapia jaskry. Aktualne problemy i kontrowersje. wyd. Martina Dunitza. / T. Shaaravy, J. Flammer // Londyn i Nowy Jork – 2004. s. 64-65.

201. Sherman S.H. Losy fluoresceiny komory przedniej w oku małpy.I. Drogi odpływu z komory przedniej / S.H. Sherman, K. Green, AM Laties //Exp. Eye Res. - 1978-t. 27.- s. 159.

202. Shiose Y. Epidemiologia jaskry w Japonii, ogólnokrajowe badanie jaskry / Y. Shiose, Y. Kitazawa, S. Tsukahara i in. //Japonia. J. Opthalmol. - 1991, N2.-P. 133-135.

203. Srebro L.H. Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo brynzolamidu (Azopt), nowego miejscowego inhibitora anhydrazy węglanowej stosowanego w leczeniu jaskry pierwotnej otwartego kąta i nadciśnienia ocznego / L.H. Srebro // Am.J. Oftalmol.-1998.-t. 126, N 3.-P. 400-408.

204. Smith A.P. Wpływ wziewnych prostaglandyn E1, E2 i F2a na opór dróg oddechowych u zdrowych i chorych na astmę mężczyzn / A.P. Smith, MF Cuthbert, L.S. Dunlop // Clin Sci Mol Med.- 1975.- tom. 48.- s. 421-430.

205. Sonntag J.R. Wpływ terapii tymololem na możliwość odpływu / J.R. Sonntag, G.D. Brindley, MB Tarcze // Inwestuj. Oftalmol. Vis.Sci.- 1978.-t. 17, N3.-P. 293-296.

206. Sorensen S.J. Porównanie beta-blokerów do oczu / S.J. Sorensen, S.R. Abel // Anna. Farmakolog. 1996. -Tom. 30. -tfa 1. -P. 43-54.

207. Stefan S. Travatan-wyniki wstępne Travatan-resultate preliminarii-studiu obserwacyjne. / C. Stefan, A. Nenciu // Ofitalmologia.-2003.-t. 58.- N 3.- s. 85-90.

208. Stewart W.C. Powikłania wywołane beta-blokerami i pacjent z jaskrą. Nowsze metody leczenia pomagające ograniczyć ogólnoustrojowe zdarzenia niepożądane / W.C. Stewart, P.M. Garnizon // Łuk. Stażysta. Med. 1998. -Tom. 158. -fla 3. -P. 221226.

209. Stjernschantz J. Latanoprost indukowany wzrostem transkrypcji tyrozynazy w melanocytach tęczówki / J. Stjernschantz, A. Ocklind, P. Wentzel, S. Lake, D-N. Hu // Acta Oftalmol Scand. 2000.-tom. 78.- s. 618-622.

210. Stjernschantz J.W. Mechanizm i znaczenie kliniczne pigmentacji tęczówki wywołanej prostaglandyną / J.W. Stjernschantz, D.M. Albert, D.N. Hu, F. Drago, P.J. Wistrand // Przetrwać. Oftalmol.- 2002.-t. 47.(Suplement 1).-Str. 162-175.

211. Strahlman E. Podwójnie maskowane, randomizowane 1-letnie badanie porównujące dorsolamid, tymolol i betaksolol / E. Strahlman, R. Tipping, R. Vogel // Przedruk z Archives of Ophtalmology. Sierpień 1995. - Cz. 113.-str. 1009-1016.

212. Sutton A. Porównawcze, kontrolowane placebo badanie prostanoidowych agonistów receptora fluoroprostaglandyn, tafluprostu i latanoprostu u zdrowych mężczyzn / A. Sutton, A. Gilvarry, A. Ropo // J. Ocul. Farmakol. Ther. - 2007 sierpień - tom. 23, N4.- s. 359-65.

213. Takagi Y. Charakterystyka farmakologiczna AFP-168 (tafluprost), nowego prostanoidowego agonisty receptora FP, jako leku hipotensyjnego do oczu / Y. Takagi,

214. T. Nakajima, A. Shimazaki, M. Kageyama, T. Matsugi, Y. Matsumura, V.T. Gabelt, P. L. Kaufman, H. Hara // Eksp. Eye Res. - 2004. - tom. 78, N 4.- s. 767776.

215. Taniguchi T. Mechanizm hipotensyjnego stosowania miejscowego unoprostonu izopropylowego, nowego leku związanego z metabolizmem prostaglandyn, u królików / T. Taniguchi, M.S.R. Haga, S. Koyano i in. // J.Ocular Pharmacol.Ther.- 1996.-t. 12.-str. 489-498.

216. Tetsuka H. Mechanizm zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego u zdrowych ochotników przy użyciu UF-021, związku pokrewnego prostaglandynie (po japońsku) / H. Tetsuka, H. Tsuchisaka, K. Kin i in. // Nippon Gamka Gakkai Zasshi.- 1992.-t. 96.- s. 496-500.

217. Toris C.B. Bimatoprost i trawoprost: przegląd ostatnich badań dwóch nowych leków na jaskrę / C.B. Toris, C.B. Camras // Przetrwanie Oftalmol.- 2002.-t. 47. (Suppl. 1).- str. 105-115.

218. Toris C.B. Dynamika cieczy wodnistej u pacjentów z nadciśnieniem ocznym / C.B. Toris, SA Koepsell, ME Jabłoński, C.V. Camras // J. Jaskra. -2002.-Tom 1, N 3.- s. 253-258.

219. Toris C.B. Wpływ brynzolamidu na dynamikę cieczy wodnistej u małp i królików / C.B. Toris, G.L. Zhan, MA McLaughlin // J. Ocul. Farmakol. Ther.- 2003.- tom. 19, N 5.-P. 397-404.

220. Tracqui A. Działania niepożądane beta-adrenolityków przeciwjaskrowych prezentacja oryginalnej procedury oznaczania HPLC / A. Tracqui, P. Kintz, B. Ludes i in. //Akta Med. Noga. Towarzystwo 1989.-t. 39, N 1.- s. 397-400.

221. Tuck M.W. Względna skuteczność różnych metod badań przesiewowych jaskry w praktyce optometycznej / M.W. Tuck, R.P. Crick // Okulistyczny. Fizjol. Optować. 1993. - tom. 13, N 3. - s. 227-232.

222. Van Alpen G.W. O emmetropii i ametropii / G.W. Van Alpen // Okulistyka- 1961.- tom. 142 (uzupełnienie). Str. 145-148.

223. Van Buskirk E., Cioffl G. Jaskra neuropatia nerwu wzrokowego // American Journal of Ophtalmologic 1999. tom. 113. - s. 447 - 452.

224. Van Buskirk E.M. Wpływ temperatury i kwestia udziału metabolizmu komórkowego w odpływie cieczy wodnistej / E.M. Van Buskirk, W.M. Grant//Popr. J. Ophtalmol.- 1974.- tom. 77.- s. 565-572.

225. Van Buskirk E.M. Działanie niepożądane po podaniu tymololu / E.M. Van Buskirk // Okulistyka.- 1980.- tom. 87, N 5.- s. 447-450.

226. Van-Buskirk E.M. Trabekulektomia bez nacięcia spojówki / E.M. Van-Buskirk//Am. J. Oftalmol. 1992. - tom. 15, N 113(2). - str. 145153.

227. Vaughan D., Riordan-Eva P. Jaskra W: Vaughman D., Asbury T., Riordan-Eva P., red.//Okulistyka ogólna. wyd. 15. Stanford, Connecticut: Appleton & Lange.-1999.-P. 200-215.

228. Velde T.V. Leczenie okulistyczne tymololem powodujące zmienioną odpowiedź hipoglikemiczną u pacjenta z cukrzycą / T.V. Velde, FE Kaiser // Arch. Stażysta. Med.- 1983.-t. 143, N 8.- s. 1627.

229. Villumsen J. Prostaglandin F2a-izopropyloester krople do oczu: wpływ na ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze otwartego kąta / J. Villumsen, A. Aim, M. Soderstrom // Br. J. Oftalmol. 1989.-t. 73.- s. 975-979.

230. Villumsen J. PhXA34-analog prostaglandyny F2a: wpływ na ciśnienie wewnątrzgałkowe u pacjentów z nadciśnieniem ocznym / J. Villumsen, A. Aim // Br. J. Oftalmol. -1992.- Cz. 76.- s. 214-217.

231. Villumsen J. Prostaglandin F2a-izopropyloester krople do oczu: działanie w normalnych ludzkich oczach / J. Villumsen, A. Aim // Br. J. Ophtalmol.- 1989. tom. 73.-str. 419-426.

232. Wand M. Torbielowaty obrzęk plamki w dobie lipidów hipotensyjnych w oku / M. Wand, B.M. Tarcze // Am. J. Ophtalmol.-2002.-t. 133.- s. 393397.

233. Weinreb R. Długoterminowa terapia betaksololem u pacjentów z jaskrą i chorobą płuc / R. Weinreb, E. Van-Buskirk, R. Cherniack, M. Drake // Am. J. Ofthahnol. 1990. - N 110.-P. 162-167.

234. Wilensky J.T. Wpływy rasowe na jaskrę otwartego kąta / J.T Wilensky, N. Gandhi, T. Pan // Ann Ophtalmol. 1978.-t. 10.- s. 1398402.

235. Yamamoto T. Ocena kliniczna UF-021 Rescula: unoproston izopropylu) / T. Yamamoto, Y. Kitasawa, I. Azuma, K. Masuda // Surv. Oftalmol.- 1997.-t. 41.(Suppl. 2).- str. 99-103-175.

236. Yi Y.Z. Badanie ultrahistochemiczne siateczki beleczkowej w oczach z jaskrą normalnego i otwartego kąta / Y.Z. Yi // Zhonghua Yan Ke Za Zhi .-1990.- Cz. 26, N 4.- s. 213-215.

237. Zimmerman T.J. Maleinian tymololu. Skuteczność i bezpieczeństwo / T.J. Zimmerman, MA Kass, M.E. Yblonski, B. Becker // Arch Ophtalmol. -1979. -Tom. 97.-str. 656-658.

238. Zimmerman T.J. Tymolol, reakcja na dawkę i czas działania / T.J. Zimmerman, HE Kaufmana // Arch. Oftalmol.- 1977.- tom. 95, N 4.- str. 605607.

239. Zimmetman T.J. Tymolol i łatwość odpływu / T.J. Zimmetman, R. Harbin, M. Pett i in. //Inwestować. Oftalmol. Vis.Sci.- 1977.- tom 16, N 7.- str. 623-624.