USG macicy i przydatków pokazuje stan tych narządów, ich budowę, cechy anatomiczne i rozmiary. Na niektórych etapach ciąży za pomocą USG szyjki macicy można nawet dowiedzieć się, jak wygląda ciałko żółte.

USG macicy wykonuje się także w czasie ciąży i po porodzie, chociaż w tych przypadkach obowiązują pewne ograniczenia. Przygotowanie do USG macicy i przydatków jest dość trudne, biorąc pod uwagę liczbę możliwe metody przeprowadzenia tej diagnozy.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jak przygotować się do USG macicy, jak prawidłowo wykonać USG macicy i przydatków oraz co pokazuje ta procedura. Przyjrzymy się także szczegółowemu opisowi patologii wykazanych w tym badaniu.

USG szyjki macicy i jajników zrób cztery różne sposoby :

• (przez pochwę);
• brzuch (lub) - przez powierzchnię brzucha (wykonuje się również USG miednicy jako całości);
• przezodbytniczo (przez odbyt, tylko u dziewic);
• za pomocą sterylnej sondy wprowadzanej bezpośrednio do jamy miednicy (badanie takie wykonuje się bardzo rzadko, najczęściej przy mięśniakach).

Bardziej szczegółowo, badania metodą przezpochwową przeprowadza się za pomocą cienkiego czujnika, który wprowadza się do pochwy pacjentki. Przez pochwę urządzenie ultradźwiękowe ma najwięcej skrót do badanych narządów. Dlatego to badanie przezpochwowe stosuje się w przypadku mięśniaków i podejrzenia raka.

Przezbrzuszne badanie ultrasonograficzne wykonuje się przez dolną powierzchnię brzucha. Czujnik zawsze pozostaje na zewnątrz, dlatego w przypadku podejrzanych pacjentów wskazane jest badanie przezbrzuszne.

Jednak z tego powodu badanie ultrasonograficzne przezbrzuszne ma również wady. Ze względu na niepenetrującą metodę obrazowania uzyskane dane są znacznie mniej informatywne niż w przypadku stosowania innych metod USG macicy.

Metodę przezodbytniczą wybiera się albo do diagnostyki miednicy u dziewic, albo jeśli w trakcie zabiegu pacjentka miesiączkuje. Czujnik jest wstępnie izolowany jednorazową prezerwatywą, dzięki czemu nie trzeba martwić się o sterylność urządzenia.

Badanie wewnętrzne sterylną sondą przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Należą do nich mięśniaki, nowotwory, zapalenie macicy po porodzie i torbiele jajników. W tym badaniu sondę wprowadza się bezpośrednio do jamy miednicy.

Wskazania do zabiegu

USG macicy wykonuje się w przypadku wielu objawów i chorób.

Można wskazać te najbardziej godne uwagi wskazania wymagające pilnej diagnostyki:

1. Podejrzenie zapalenia pochwy lub okolicy miednicy.
2. Ból w okolicy miednicy.
3. Ból podczas menstruacji.
4. Ból macicy po porodzie.
5. Zaburzone napięcie macicy i napięcie jajników. Czasami jednak takie naruszenie jest zauważalne nawet w przypadkach, gdy nie ma patologii. Nazywa się to „artefaktem ultradźwiękowym”.
6. Brak krwi podczas menstruacji bez rozwoju ciąży.
7. Obfite krwawienie poza miesiączką lub patologicznie obfita wydzielina podczas menstruacji.
8. Ropa lub śluz, który normalnie nie jest obecny i widoczny w pochwie.
9. Ból podczas stosunku (szczególnie jeśli kobiety odczuwają go po porodzie).
10. Jeśli podejrzewasz raka jajnika, raka macicy lub innych narządów miednicy.
11. Jeśli masz mięśniaki i monitoruj ich leczenie.
12. Jeśli chodzi o planowanie i diagnostyka zapobiegawcza po porodzie.

Rutynowe USG szyjki macicy wykonuje się również, jeśli chcesz zajść w ciążę. Oznacza to, mówiąc najprościej, USG szyjki macicy wykonuje się w ramach programu IVF. USG szyjki macicy wykonuje się również jako badanie przesiewowe lub badanie pilne w czasie ciąży.

Przygotowanie do egzaminu

Przygotowanie do przezbrzusznego USG macicy jest najłatwiejszym sposobem. Pierwszym krokiem jest przestrzeganie diety, wykluczając z diety rośliny strączkowe, napoje gazowane, pieczywo i kapustę (ale najlepiej wszystkie warzywa). Musisz przygotować się pod względem ograniczeń dietetycznych na trzy dni przed USG macicy.

Ponadto bezpośrednio przed zabiegiem należy wypełnić pęcherz moczowy. Wystarczy wypić około litra zwykła woda godzinę przed USG macicy.

Żadne inne przygotowanie nie jest wymagane. Sama procedura przeprowadzać w dowolnym dniu cyklu nawet podczas menstruacji.

Ale ogólnie do operacji przezpochwowej, a w szczególności do operacji macicy, należy przygotować się inaczej. W takim przypadku należy opróżnić pęcherz bezpośrednio przed badaniem.

Można to zrobić w dowolnym dniu cyklu, ale nie podczas menstruacji. Nie jest wymagane przygotowanie leku, najlepiej jednak zażyć Espumisan dzień przed zabiegiem w celu oczyszczenia jelit z gazów.

Nie ma konieczności przygotowywania się do diagnostyki wewnątrzmacicznej za pomocą sterylnego czujnika. Lepiej jednak opróżnić pęcherz bezpośrednio przed zabiegiem. Zabiegowi można poddać się w dowolnym dniu cyklu z wyjątkiem miesiączki.

Przygotowując się do badania przezodbytniczego, dzień przed zabiegiem należy oczyścić jelita. W tym celu stosuje się zarówno klasyczne lewatywy, jak i mikrolewatywy lecznicze takie jak Microlax. Zabieg można wykonać w dowolnym dniu cyklu, także w okresie menstruacji.

Przeprowadzenie diagnostyki

W przypadku wykonywania przezbrzusznego badania USG pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa lub po prostu odsłonięcie brzucha w celu diagnozy. Następnie kobietę kładzie się na plecach. Na brzuch nakłada się przewodzący żel ultradźwiękowy i rozpoczyna się zabieg.

W przypadku diagnostyki przezpochwowej pacjentka proszona jest o zdjęcie bielizny i położenie się na kanapie. Następnie pacjentka musi zgiąć kolana, po czym do pochwy wprowadza się czujnik ultradźwiękowy zapakowany w jednorazową prezerwatywę.

Wykonując przezodbytniczą metodę diagnozowania macicy, lekarze stosują cieńszy czujnik ultradźwiękowy niż w przypadku metody przezpochwowej. Pacjentka proszona jest o zdjęcie bielizny i położenie się na kanapie na lewym boku. Na czujnik zakłada się jednorazową prezerwatywę, smaruje się żelem do drutu i rozpoczyna się zabieg.

Diagnostykę wewnątrzmaciczną przeprowadza się dokładnie w taki sam sposób, jak diagnostykę przezpochwową. Jednak w tym przypadku czujnik ultradźwiękowy wprowadza się głębiej, co jednak nie powoduje bólu.

Normalne wyniki

Badanie USG macicy. Normalne wyniki:

• rozmiary dla kobiet 15-40 lat: od 4,5 do 6,7 cm długości, od 4,6 do 6,4 cm szerokości i od 3 do 4 cm grubości;
• wymiary 20 lat po rozpoczęciu menopauzy: długość 4,2 cm, szerokość 4,4 cm i grubość 3 cm;
• echogeniczność ścian: jednorodna;
• wielkość kanału szyjki macicy: 2-3 mm;
• w kanale szyjki macicy znajduje się śluz;
• ton: normalny;
• wyniki badania M-ECHO (wielkość błony śluzowej) ocenia się na podstawie dnia cyklu, w którym postawiono diagnozę.

Badanie USG jajników. Normalne wyniki:

• rozmiary prawego i lewego jajnika są zwykle równe;
• dokładne wymiary jajników są normalne: długość od 3 do 4,1 cm; szerokość od 2 do 3,1 cm; grubość od 14 do 22 mm;
• objętość jajników: od 2 do 8 cm 3 dla każdego;
• echostruktura jajników: jednorodna;
• gęstość narządów nie jest zwiększona;
• ton: normalny;
• w przeciętnym dniu cyklu w jednym z jajników powinien pojawić się pęcherzyk, którego wielkość wynosi od 18 do 23 mm (dominujący) i kilka małych pęcherzyków do 6 mm.

USG macicy i przydatków (wideo)

Wyniki patologiczne

Macica dwurożna jest patologią wymagającą dekodowania. Ta patologia ma wiele różne rodzaje przejawy, spośród których należy wyróżnić dwa najbardziej niebezpieczne:

1. Niepełne powielenie macicy.
2. Całkowite podwojenie (zwykle następuje po porodzie).

Niepełne powielenie macicy na USG wygląda jak pojedynczy narząd, ale o znacznie zwiększonej szerokości. Macica jest powiększona, napięcie jest niskie, występują objawy wskazujące na stan zapalny. Jego „kopia” potomna jest zwykle wypełniona krwią i nie działa (choć zdarzają się wyjątki).

Przy całkowitym podwojeniu zarówno macica prawdziwa, jak i macica potomna są powiększone. Występuje stan zapalny, ton jest zmniejszony. Oba narządy są w przybliżeniu tej samej wielkości. Same macice, które można zaobserwować na monitorze USG, odbiegają od siebie pod kątem.

Rak macicy: transkrypcja. Każdy rak macicy można wykryć absolutnie w dowolnym dniu cyklu. Rak ma podobnie obraz kliniczny jak w przypadku mięśniaków (które również są nowotworem).

Potwierdza się to za pomocą aparatu USG z następującymi wynikami:

• macica jest powiększona;
• zwiększona gęstość;
• występuje umiarkowane zapalenie;
• obniżony ton;
• tworzenie hiperechogeniczne;
• jego kontury są nierówne;
• sam nowotwór wrasta w pobliskie narządy.

Mięśniaki macicy można zdiagnozować w dowolnym dniu cyklu. Zwykle mięśniaki pojawiają się po porodzie (w 60% przypadków) u kobiet powyżej 25. roku życia. Na monitorze USG mięśniaki wyglądają następująco:

• sama macica jest znacznie powiększona, a także zwiększa się jej gęstość;
• jej ton jest obniżony (jak po porodzie);
• sama formacja jest hipoechogeniczna (jak rak);
• daleki kontur zwykle nie jest wykrywany;
• obecne są paski hiperechogeniczne i hipoechogeniczne;
• W węzłach mięśniakowych często występują cysty i zwapnienia.

USG jest główną metodą diagnozowania mięśniaków macicy i wielu innych chorób ginekologicznych. Ultradźwięki to narzędzie przesiewowe, które może wykryć węzeł wczesne stadia jego rozwój i odróżnienie go od innych patologii narządów rozrodczych. Za pomocą ultradźwięków określa się wielkość i lokalizację guza, monitoruje się jego wzrost i identyfikuje powikłania. Ostateczna diagnoza zakładane dopiero po wykonaniu USG i ocenie wszystkich parametrów niezbędnych do wyboru terapii.

Badanie USG mięśniaków macicy wykonuje się jednocześnie z USG Doppler. Łącznie badania te umożliwiają ocenę przepływu krwi w tętnicach zasilających guz. USG Doppler jest wiodącą metodą diagnostyczną nowotwory złośliwe macica i inne schorzenia związane z mięśniakami.

Dlaczego wykonuje się USG mięśniaków macicy?

Badanie USG trzonu macicy wykonuje się w przypadku podejrzenia mięśniaków, o czym świadczy:

• Pojawienie się typowych objawów łagodnego guza: nieregularne miesiączki, ból w podbrzuszu;
• Wykrywanie patologii podczas badanie ginekologiczne: powiększona macica, guzowatość narządu, badanie palpacyjne okrągłej formacji lub konglomeratu węzłów;
• Acykliczne krwawienie z macicy.

Krwotok jest jedną z oznak rozwoju mięśniaków, dlatego w tym przypadku konieczne jest zbadanie jamy macicy za pomocą ultradźwięków.

W takich sytuacjach USG wykaże mięśniaki - tworzenie się w ścianach macicy. Aby wyjaśnić diagnozę, mogą być wymagane inne metody badawcze (histeroskopia dla węzłów podśluzówkowych, laparoskopia dla węzłów podśluzówkowych).

Diagnostyka USG wskazana jest także w innych sytuacjach:

• Kontrolowanie wzrostu nowotworu. W przypadku wykrycia mięśniaków badanie USG wykonuje się co 6 miesięcy;
• Ocena stanu węzła w przypadku wystąpienia powikłań (objawy martwicy, skręcenie szypułki guza, ucisk sąsiadujących narządów);
• Ocena wielkości mięśniaków podczas terapii hormonalnej;
• Monitorowanie przebiegu choroby po operacji (miomektomia, embolizacja tętnicy macicznej);
• Odkrywczy współistniejąca patologia(proces hiperplastyczny endometrium, polipy, endometrioza, torbiele jajników).

Na notatce

Łagodnemu guzowi macicy często towarzyszy mastopatia. Jeśli występują oznaki patologii (ból i napięcie w piersi, palpacja węzłów), przydatne byłoby wykonanie USG gruczołów sutkowych.

Na zdjęciu widać, jak wyglądają podskórne mięśniaki macicy. Węzeł ma wąską podstawę, zlokalizowaną przez większą część poza narządem:

Kiedy wykonuje się badanie USG?

USG mięśniaka gładkiego najlepiej wykonać w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. W tym okresie endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) ulega przerzedzeniu i nic nie stoi na przeszkodzie, aby lekarz zbadał guz, ocenił jego lokalizację i wielkość. Istnieją wyjątki od tej reguły:

• Jeżeli miesiączka trwa dłużej niż 7 dni, USG narządów miednicy można przepisać po zakończeniu wypisu, ale nie później niż 10 dnia cyklu miesiączkowego;
• W okresie menopauzy badanie USG wykonuje się w dowolnym momencie. dogodny termin. Wraz z nadejściem menopauzy, cykliczne procesy w endometrium ustają, tkanka śluzowa nie rośnie i nie powstają żadne przeszkody w diagnostyce.

W drugiej fazie cyklu zazwyczaj nie wykonuje się USG w przypadku mięśniaków. W tym czasie obserwuje się proliferację endometrium, w błonie śluzowej pojawiają się fałdy, za którymi lekarz może nie widzieć formacji. Dotyczy to przede wszystkim małych węzłów – trudno je dostrzec na tle pogrubionego endometrium. Duże guzy można łatwo uwidocznić każdego dnia.

USG węzła mięśniakowatego duże rozmiary można wykonać w każdej fazie cyklu menstruacyjnego.

Na notatce

W przypadku mięśniaków podśluzówkowych lekarz może zalecić wykonanie badania USG w 19-24 dniu cyklu, gdy guz kontrastuje z tłem hiperechogenicznej błony śluzowej macicy.

Kolejnym powodem, dla którego nie należy wykonywać USG w drugiej fazie, jest progesteron. Produkcja tego hormonu wzrasta po owulacji, a pod jego wpływem węzły puchną i nieznacznie powiększają się. Prawdziwą wielkość guza można ocenić dopiero w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego.

Ważne aspekty:

• W nagłych przypadkach diagnostykę USG można wykonać w dowolnym dniu cyklu (w przypadku wystąpienia krwawienia lub innych powikłań);
• Podczas miesiączki nie wykonuje się USG ginekologicznego. W tym okresie endometrium zostaje odrzucone i trudno będzie rozpoznać małe mięśniaki. Badanie podczas krwawienia jest również niewygodne dla kobiety, dlatego lekarze zalecają poczekanie do końca miesiączki. Jeśli miesiączka trwa dłużej niż 7 dni, możesz wykonać USG na tle wydzieliny;
• Badanie USG uważane jest za metodę stosunkowo bezpieczną i można je wykonywać tak często, jak jest to konieczne w celu ustalenia rozpoznania i monitorowania stanu mięśniaków.

Na zdjęciu widać węzeł podśluzówkowy w jamie macicy. Nie zawsze taki guz jest wyraźnie widoczny na USG w pierwszych dniach cyklu, dlatego lekarz może zlecić ponowne badanie po dwóch tygodniach:

Technika zabiegu

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą skaner ultradźwiękowy- urządzenie emitujące fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Ultradźwięki nie są odbierane ludzkie ucho, ale jednocześnie dobrze rozprzestrzenia się w tkankach miękkich ciała. Jest stosunkowo nieszkodliwy, całkowicie bezbolesny i dostępna metoda, co pozwala zidentyfikować mięśniaki macicy i zidentyfikować inne współistniejące patologie.

Istnieje kilka opcji diagnostyki ultrasonograficznej:

USG przezpochwowe

Badanie przeprowadza się przez pochwę za pomocą specjalnego czujnika. Nie wymaga specjalnego przygotowania. Bezpośrednio przed USG należy całkowicie opróżnić pęcherz. Ginekolodzy zalecają także, aby na dzień przed zabiegiem powstrzymać się od spożywania pokarmów powodujących powstawanie gazów.

Aby wykonać USG przezpochwowe, należy odsłonić dolną część ciała (zdjąć całą odzież, łącznie z bielizną). Podczas badania pacjentka leży na kanapie z szeroko rozstawionymi nogami. Lekarz wprowadza do pochwy czujnik nasmarowany specjalnym żelem i obraca go do środka, aby lepiej uwidocznić guz. Nie boli, ale jest trochę nieprzyjemne. Cała procedura trwa 5-15 minut.

Podczas USG przezpochwowego badana jest jama macicy za pomocą specjalnego czujnika wprowadzanego przez pochwę.

Na notatce

Spekulacje, że po USG mięśniak zaczął krwawić, nie mają podstaw. Podczas badania lekarz nie dotyka guza, chyba że jest to powstający węzeł podśluzowy wystający do pochwy. Pojawienie się krwawej wydzieliny po badaniu USG przezpochwowym może wskazywać na obecność erozji lub polipa szyjki macicy.

Opcja przezbrzuszna

Badania prowadzone są poprzez ściana jamy brzusznej, a kobieta musi przygotować się do zabiegu:

• 3 dni przed USG wyłącz z diety pokarmy wzmagające powstawanie gazów w jelitach;
• W dniu badania należy spożywać wyłącznie lekkie posiłki;
• Jeżeli występują zaparcia, w przeddzień zabiegu wskazana jest lewatywa oczyszczająca;
• Na dwie godziny przed badaniem należy wypić co najmniej 1,5 litra zwykłej wody bez gazu. Nie możesz opróżnić pęcherza.

Przygotowując się do USG przezbrzusznego, zaleca się wypicie do 1,5 litra wody. Pęcherz powinien być pełny.

USG przezbrzuszne wymaga starannego przygotowania, dlatego specjaliści coraz częściej preferują inne metody badawcze. Niewystarczająco pełny pęcherz, nagromadzenie gazów lub kału w jelitach – wszystko to utrudnia wizualizację narządów miednicy i może prowadzić do błędów diagnostycznych.

Podczas badania pacjent leży na kanapie. Odsłonięta jest tylko dolna część brzucha. Lekarz smaruje czujnik ultradźwiękowy żelem i przesuwa go po skórze w projekcji macicy. Czas trwania procedury nie przekracza 15 minut. Po zakończeniu badania możesz opróżnić pęcherz.

Na zdjęciu widoczny mały śródmiąższowy mięśniak macicy. Guz znajduje się głęboko w warstwie mięśniowej. Podczas USG nie wykryto żadnych innych patologii:

Jak wyglądają mięśniaki na USG i na co należy zwrócić uwagę

Objawy ultrasonograficzne mięśniaka gładkiego są bardzo charakterystyczne, co pozwala odróżnić tę chorobę od wielu innych. Guz łagodny pojawia się w badaniu ultrasonograficznym jako okrągła hipoechogeniczna (osłabiająca sygnał ultradźwiękowy) formacja zlokalizowana w jamie macicy, w grubości jej ścian lub wystająca poza narząd (ale połączona z macicą podstawą lub szypułką). Echoznaki choroby są w dużej mierze zdeterminowane strukturą tkanek. Leiomyoma, który obejmuje duża liczba gładki włókna mięśniowe, wydaje się ciemny, jednorodny. Mięśniaki, składające się głównie z tkanka łączna, na USG wygląda jak jaśniejszy punkt.

Cechy obrazu USG w zależności od lokalizacji guza:

• Węzeł podśluzówkowy rosnący w jamie macicy widoczny jest jako okrągła lub owalna formacja na tle endometrium. Zwykle jest to guz jednorodny, bez wtrętów. Jeżeli diagnoza jest trudna, wskazana jest histerosalpingografia ultradźwiękowa, gdy węzeł jest wyraźnie zidentyfikowany na tle wstrzykniętego płynu;
• Węzły śródmiąższowe są widoczne w warstwa mięśniowa w postaci okrągłych lub owalnych formacji hipoechogenicznych. Nie zniekształcają jamy macicy i jej konturu, nie wystają poza narząd;
• Węzły podskórne rosną w kierunku jamy miednicy i powodują, że kontur macicy jest nierówny i nierówny. Duże mięśniaki zmieniają położenie macicy względem osi miednicy. Formacja może całkowicie wykraczać poza narząd i łączyć się z macicą tylko cienką łodygą.

Na zdjęciu mięśniak bielicowy wystający do jamy macicy. Guz uwidoczniono w badaniu echohisterosalpingografii po podaniu płynów:

Inne objawy mogą pośrednio wskazywać na mięśniaki:

• Zwiększenie wielkości macicy i zmiana jej konturu;
• Niejednorodność mięśniówki macicy z pogrubieniem jej ścian i obniżoną echogenicznością. Ten obraz obserwuje się w przypadku wielu mięśniaków śródmiąższowych.

Sprawozdanie z badania wystawiane jest na formularzu. W protokole lekarz podaje imię i wiek kobiety oraz wpisuje datę ostatniej miesiączki. Należy opisać stan macicy i przydatków, jej wielkość, cechy strukturalne oraz stwierdzone zmiany. Odrębnie omówiono mięśniaki – wskazano wielkość i liczbę węzłów, ich lokalizację oraz opisano widoczne zmiany. Na koniec zostaje postawiona diagnoza. Po wyniku USG kobieta powinna zgłosić się na wizytę do ginekologa, gdzie zostanie ustalona dalsza taktyka leczenia.

Ważne aspekty:

• Jeśli jest jeden węzeł, rozmiar macicy mierzy się jak zwykle. Wniosek stwierdza, że ​​macica jest powiększona z powodu mięśniaków;
• Przy kilku formacjach lekarz określa rozmiar każdego z nich;
• W przypadku licznych mięśniaków i dużej liczby węzłów ocenia się jedynie wielkość dominującego. Guz ten jest celem monitorowania wzrostu guza;
• Pojawienie się zwapnień (wtrąceń hiperechogenicznych) jest koniecznie odnotowane w protokole;
• Aby ocenić stan przepływu krwi w macicy i węźle mięśniakowym, wykonuje się pomiary dopplerowskie. Ta metoda pozwala wykryć oznaki martwicy nowotworu, a także wykryć nowotwory złośliwe na czas.

USG Doppler pozwala uzyskać dokładniejszą informację o stanie naczyń zaopatrujących węzły mięśniakowe.

Czy możliwe jest wykrycie mięśniaków bez USG? Podczas badania na krześle lekarz może podejrzewać patologię z powodu powiększonej macicy i innych charakterystyczne objawy, jednak to nie wystarczy do ustawienia trafna diagnoza. Badanie USG jest obowiązkowe w przypadku podejrzenia mięśniaków, a także w celu oceny stanu węzła w trakcie leczenia.

Cechy wyszukiwania diagnostycznego i możliwe błędy podczas badania

Badanie USG nie daje 100% gwarancji wykrycia mięśniaków macicy. Zdarza się, że węzeł nie jest uwidoczniony na USG – przy małych rozmiarach guza, a także w przypadku nieprawidłowego badania (w czasie menstruacji, w drugiej fazie cyklu itp.). W takiej sytuacji lekarz może zalecić powtórne badanie. W diagnostyce pomagają również inne metody: MRI, histeroskopia, laparoskopia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• Endometrioza. W przypadku obu patologii obserwuje się powiększoną macicę. Osobliwość endometrioza to pojawienie się ognisk o zwiększonej echogeniczności, postrzępiona linia M-echo;
• Torbiel lub guz jajnika. Patologię tę odróżnia się od mięśniaka podskórnego zlokalizowanego obok przydatków. Osobliwość mięśniaki są połączone ze ścianą macicy, a także obecność innych węzłów;
• Polip endometrium jest często mylony z mięśniakiem podśluzowym. Polip jest wspierany przez fakt, że nie jest połączony z warstwą mięśniową macicy i łączy się z endometrium. Mięśniak wyrasta z mięśniówki macicy i po przedostaniu się do jamy macicy rozszerza endometrium, tworząc brzeg pomiędzy guzem a błoną śluzową;

Polip endometrium można łatwo pomylić z mięśniakiem gruczołowym bez diagnostyka różnicowa.

• Mięsak to złośliwy nowotwór macicy. Mięśniak różni się od raka tym, że w przypadku tego ostatniego w strukturze guza pojawiają się heterogeniczne ogniska, ale tego znaku nie można uznać za krytyczny. USG Doppler pomaga podejrzewać nowotwór złośliwy. W przypadku mięsaka zwiększa się dopływ krwi do węzła, zmniejsza się opór przepływu krwi i pojawiają się patologicznie rozszerzone naczynia.

Często zadawane pytania:

Czy USG może błędnie wykazać mięśniaki macicy?

Tak, jest to możliwe, jeśli badanie USG nie zostało wykonane w zaplanowanym dniu cyklu lub zostało wykonane na starym sprzęcie. Torbiele jajników, polipy, rozszerzone sploty żylne i inne formacje można pomylić z mięśniakami.

Czy lekarz może popełnić błąd i nie wykryć mięśniaka?

Małe formacje nie zawsze są wyraźnie widoczne na USG. Istnieje możliwość, że specjalista USG nie zauważy guzka o średnicy 5-6 mm. Guz uwidacznia się później, gdy osiągnie wielkość 7-8 mm lub większą.

Mały węzeł mięśniakowy (do 6 cm) nie zawsze może zostać wykryty przez specjalistę podczas badania.

Czy może się zdarzyć, że powtórne USG nie wykryje mięśniaka?

Tak, jest to możliwe. Prawdopodobnie pod przykrywką mięśniaków ukryta była inna patologia macicy lub przydatków. Mięśniaki podśluzówkowe są często mylone z polipami endometrium, mięśniakami śródmiąższowymi z endometriozą, a mięśniaki podskórne z torbielami jajników.

Czy można pomylić mięśniaki z ciążą?

Mięśniaki można pomylić z ciążą tylko wtedy, gdy wczesne stadia, gdy zapłodnione jajo jest słabo widoczne i wygląda jak jakaś formacja w jamie macicy. W 6 tygodniu ciąży kosmówka jest wyraźnie widoczna i określa się bicie serca zarodka. Jeśli ciąża zostanie pomylona z mięśniakami, a kobieta ma wątpliwości, powinna oddać krew na hCG (ludzką gonadotropinę kosmówkową). Dzięki tej analizie będziesz mieć pewność, czy dziecko zostało poczęte. Należy pamiętać, że ciąża nie wyklucza obecności mięśniaków i oba schorzenia mogą występować razem.

Na obrazie wyraźnie widać mięśniaka śródściennego i zarodek. Szacowany wiek ciążowy to 5-6 tygodni. Mięśniak nie wchodzi do jamy macicy i na tym etapie nie zakłóca rozwoju płodu:

Badanie USG jest wygodną i niedrogą metodą diagnostyki mięśniaków macicy. Zabieg ten jest nieinwazyjny, bezbolesny dla pacjenta, nie wymaga długiego przygotowania i pozwala na bardzo dokładne wykrycie patologii. Wadą tej metody jest możliwość popełnienia błędów diagnostycznych – małe węzły nie zawsze są widoczne i można je pomylić z innymi chorobami. Aby wyjaśnić diagnozę, wskazane są inne metody badania.

Przydatny film na temat zabiegu USG miednicy

Nowoczesne metody diagnostyki różnych typów mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy to rodzaj łagodnego nowotworu powstającego w warstwach mięśni macicy. Rozwój tej choroby nie jest bardzo szybki. Komórka mięśniowa następnie się podzieli, tworząc komórki nowotworowe. Z kolei komórki nowotworowe ostatecznie zamieniają się w specjalny węzeł - mięśniak. Objawy towarzyszące tej chorobie to obfite krwawienia, „ciągnący” ból odczuwany w podbrzuszu oraz zaburzenia oddawania moczu. W szczególności ciężkie przypadki mięśniaki prowadzą do rozwoju niepłodność kobieca. Nie tylko badanie wykonane przez ginekologa, ale także badanie ultrasonograficzne pomoże określić mięśniaki.

Kiedy lekarze podejrzewają mięśniaki macicy, przed badaniem specjalistycznym należy przeprowadzić wstępny wywiad. Specjalna uwaga przypisuje się następującym czynnikom:

• początek pierwszej miesiączki;
• obecność poprzednich aborcji i ich liczba;
• poprzednie porody i powikłania, które powstały w ich trakcie;
• podobna diagnoza u kobiet z bliskimi połączenie rodzinne z pacjentem;
• interwencje wewnątrzmaciczne w celach diagnostycznych lub leczniczych;
• jeśli kiedykolwiek cierpiałeś na chorobę zakaźną dotyczącą żeńskich narządów płciowych.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest jasne określenie dotkliwości i definicji dokładna data utrata krwi podczas menstruacji.

Najwięcej zapewnia badanie ultrasonograficzne mięśniaków macicy precyzyjna definicja wielkość i lokalizacja węzłów mięśniaków. Aby zwizualizować guz i prawidłowo ocenić jego cechy, można zastosować jeden z dwóch możliwych typów czujników:

• Przezpochwowe (do jamy pochwy wprowadzane jest specjalne urządzenie)
• Przezbrzuszne (badanie przeprowadza się zewnętrznie, przez jamę brzuszną, bez uprzedniego opróżnienia pęcherza).

Specjalny typ - histerografia - polega na wprowadzeniu dodatkowej (kontrastowej) substancji do jamy macicy, a następnie poddaniu jej radiografii.

Ultradźwięki opierają się na echolokacji. Oznacza to, że odbite od narządy wewnętrzne Promienie przesyłane są do komputera, na którego ekranie stopniowo wyświetlany jest ich dokładny obraz.

Badanie USG stosuje się, gdy konieczne jest monitorowanie wzrostu guza i monitorowanie skuteczności leczenia.

Podczas zabiegu USG dochodzi do:

• Pomiar wszystkich dostępnych narządów według wielkości.
• Ocena ich struktury.
• Ocena zgodności z fazą menstruacyjną.

Nawet jeśli jest niewielki (około 1 cm), mięśniaki macicy zostaną wykryte po USG. Przy wymiarach 0,5-1 cm specjaliści zwykle monitorują dalszy rozwój węzła.

Czas trwania procedury

Jeśli chodzi o czas diagnozowania mięśniaków macicy - kiedy wykonać USG, pytają pacjentki?

Pierwsze badanie USG można wykonać w dowolnym dniu, z wyjątkiem bezpośrednich dni krwawienia miesiączkowego. Największą preferencję nadal daje pierwsza faza cyklu.

Jeżeli wyniki będą niedokładne, badanie USG można powtórzyć. W takim przypadku lepiej trzymać się ściśle określonych terminów. Diagnostykę kontrolną przeprowadza się raz, rzadziej - dwa razy w ciągu roku kalendarzowego.

Rodzaje badań ultrasonograficznych

W Ostatnio Możliwości badań z wykorzystaniem ultradźwięków znacznie się rozszerzyły. Poza tym w Ogólny zarys pojawienie się mięśniaków macicy na USG, możliwe stało się badanie przepływów krwi wewnątrz samego guza. W tym celu używają Obrazy 3D, uzyskane w wyniku takich procedur:

• badanie echograficzne;
• Dopplerografia.

Rodzaj tomografii komputerowej lub MRI (rezonans magnetyczny) wykorzystuje się w następujących celach:

• wyjaśnienie struktury węzła powstałego podczas rozwoju mięśniaków;
• przeprowadzenie diagnostyki różnicowej (porównanie z adenomiozą).

W przypadkach, gdy istnieje podejrzenie podśluzówkowej lokalizacji mięśniaków, stosuje się metody takie jak:

• endoskopia;
• Badanie rentgenowskie.

Jeśli mięśniak znajduje się pod surowicą, obecne są węzły z „nóżkami” lub konieczna jest ocena stanu wszystkich narządów znajdujących się w miednicy – ​​wykonuje się laparoskopię.

Badanie histologiczne jest bezwzględnie obowiązkowe. To właśnie jest w stanie całkowicie, w 100% potwierdzić wynik badania ultrasonograficznego - mięśniaki macicy. Na podstawie wyników takiego badania zostanie zbudowany dalszy przebieg leczenia i rokowanie.

Badania pozwalają na połączenie mięśniaków i ciąży:

• zidentyfikować zapłodnione jajo za pomocą ultradźwięków (mięśniaki macicy mogą być niewidoczne);
• odkryć przez testy biochemiczne krew lub mocz ludzka gonadotropina kosmówkowa ( wyraźny znak rozwój mięśniaków).

Chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych u kobiet nieplanujących ciąży nie zawsze ma sens. Zamiast tego współczesnych specjalistów Sugerują wykonanie embolizacji tętnicy macicznej (UAE).

Cechy ultradźwięków

Objawy ultrasonograficzne mięśniaków obejmują:

• nierówne kontury macicy;
• przemieszczona mediana M-echo.
• obecność specjalnych struktur o jajowatym (okrągłym) kształcie i zwiększonej echogeniczności (zarówno w grubości mięśniówki macicy, jak i w jamie).

Zalety trójwymiarowego badania echograficznego są następujące:

• dokładna analiza warstwa po warstwie;
• rekonstrukcja jest wieloaspektowa;
• retrospektywna prezentacja danych uzyskanych w trakcie badania.

Metoda ta pozwala najdokładniej określić lokalizację i liczbę węzłów mięśniakowych, a także pokazuje ich związek z naczyniami, jamą macicy i szyjką macicy. Takie szczegóły mają ogromne znaczenie podczas operacji.

Diagnozowanie mięśniaków nie jest powodem do paniki. Około 40% nowoczesne kobiety mają podobne wykształcenie. Dzięki regularnym wizytom u ginekologa i terminowym USG możesz śmiało zagwarantować, że rozwój mięśniaków będzie korzystny. Takie środki pomagają uniknąć interwencja chirurgiczna, ograniczone do przebiegu leków hormonalnych.

Łączne stosowanie różnych diagnostycznych metod ultrasonograficznych jest możliwe tylko w klinice kategoria wysoka. Etap ten pozwala szczegółowo przewidzieć przebieg choroby i zróżnicować podejście do ustalenia metody leczenia.

Badanie USG jest powszechną metodą diagnozowania chorób i nowotworów. Ma zastosowanie do narządów wewnętrznych i tkanek miękkich. Bardzo często stosowany w ginekologii. Diagnoza mięśniaków za pomocą ultradźwięków jest najczęstszą metodą zalecaną przez lekarzy. Wynika to z faktu, że jest prosty i dość pouczający.

Zawalić się

Cechy procedury

USG to badanie ultrasonograficzne, zwane także ultrasonografią. Umożliwia badanie narządów i miękkie tkaniny człowieka za pomocą fal ultradźwiękowych. Fale dostarczane są przez specjalny czujnik. Ze względu na różną przepuszczalność niektórych tkanek przez te fale, na ekranie monitora ultrasonografu powstaje kontrastowy obraz narządu.

Mięśniak na USG

Badając to, lekarz może stwierdzić, że istnieją nowotwory, a czasem procesy zapalne. W ten sposób stawia się diagnozę. Zawartość informacji i dokładność metody są dość wysokie. Ale czasami zależy to również od kwalifikacji specjalisty.

Metody

Można stosować w różnych przypadkach różne sposoby wykonanie badania USG. Zależy to od zamierzonej (lub rzeczywistej) lokalizacji mięśniaków. Ważna jest także anatomia pacjentki i jej stan zdrowia. Na wybór metody wpływają również inne czynniki. Najczęściej mięśniaki diagnozuje się za pomocą USG na jeden z trzech sposobów.

Przezbrzuszny

Rozpoznanie mięśniaków za pomocą ultradźwięków w ten sposób przeprowadza się stosunkowo rzadko. Metoda ta polega na zabiegu z użyciem dużej sondy. Umieszcza się go w jamie brzusznej. Oznacza to, że wizualizacja następuje bezpośrednio przez otrzewną. Jeśli istnieje podejrzenie tworzenia się w jamie macicy, ta metoda jest preferowana. Stosuje się go również u kobiet, które jeszcze nie rozpoczęły życie seksualne.

Metoda przezbrzuszna

W innych przypadkach nie jest używany. Dzieje się tak dlatego, że mięśniaki macicy są w ten sposób mniej uwidocznione. Specjalista może tego w ogóle nie zauważyć. Zwłaszcza jeśli mówimy o o małych formacjach.

Metodę tę stosuje się także w przypadku niektórych innych przeciwwskazań do badania przezpochwowego. To może być ciąża uszkodzenie mechaniczne pochwy, choroby zakaźne itp.

Przezpochwowe

Podczas badania przezpochwowego mięśniaki macicy są inaczej uwidaczniane. W tej metodzie wykorzystuje się czujnik o innym kształcie. Jest mniejszy. Czujnik ten wkłada się bezpośrednio do pochwy. W ten sposób osiąga się maksymalne zbliżenie źródła promieniowania do badanego narządu. Dokładność i zawartość informacyjna tej metody jest znacznie wyższa.

Metody nie stosuje się w przypadku zakaźnych i choroby zapalne. Również w przypadku uszkodzenia błony śluzowej pochwy. Metoda jest przeciwwskazana w czasie ciąży. Prawie nigdy nie można go wykonać u dziewcząt, które nie są aktywne seksualnie. Jednakże, zgodnie z zaleceniami lekarza, czasami można je przepisać w takich przypadkach.

Histerografia

Specyficzny rodzaj badania ultrasonograficznego macicy. Dzieje się to w następujący sposób:

1. Do jamy macicy wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej, roztwór glukozy lub furatsiliny;
2. Wizualizacja bezpośrednia odbywa się za pomocą czujników ultradźwiękowych.

Nie ma szczególnego sensu przeprowadzanie takiego badania, jeśli podejrzewa się nowotwór. Na podstawie wprowadzonego wcześniej ruchu płynu można stwierdzić, że występuje drożność jajowody. To tylko pośrednio wskazuje na obecność lub brak węzłów.

Częściej metodę tę stosuje się w diagnostyce niedrożności i niepłodności. Jeśli podejrzewa się nowotwory, prawie nigdy nie jest on przepisywany.

Wskazania

Wskazaniami do wykonania USG są charakterystyczne cechy mięśniaki macicy. Są to zjawiska takie jak:

1. Ból w podbrzuszu podczas miesiączki lub niezwiązany z cyklem;
2. Ciągnięcie i bolący ból w dolnej części pleców;
3. Pojawienie się krwawej wydzieliny nie podczas menstruacji;
4. Zwiększona utrata krwi podczas menstruacji;
5. Nieregularności cyklu miesiączkowego (częściej – skrócenie, rzadziej – wydłużenie);
6. Powiększenie brzucha z powodu wzrostu samego nowotworu.

Kolejnym wskazaniem do badania jest nasilenie objawów przy zdiagnozowanych mięśniakach. Jeśli objawy nasilają się lub na obrazie klinicznym pojawiają się nowe objawy, konieczne jest wykonanie nadzwyczajnego USG. Ponieważ może to wskazywać na wzrost tempa wzrostu węzła, jego martwicę, skręcenie nogi itp. Wszystkie te stany wymagają natychmiastowej diagnozy i interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że USG jest badaniem bezpiecznym, istnieją pewne przeciwwskazania i ograniczenia w jego wykonaniu.

1. W niektórych przypadkach zaleca się wykonanie badania przezbrzusznego na czczo;
2. Nie należy wykonywać badania przezbrzusznego, jeśli występuje zwiększone wytwarzanie gazów;
3. Badania przezpochwowego nie wykonuje się u dziewic;
4. Również po niektórych operacjach ginekologicznych nie wykonuje się USG przezpochwowego;
5. Badanie przezbrzuszne jest skomplikowane, jeśli na skórze występują stany zapalne lub choroby dermatologiczne uniemożliwiające bliski kontakt czujnika ze skórą.

W niektórych przypadkach mogą występować inne przeciwwskazania. Lekarz Cię o nich poinformuje.

Postęp procedury

Zabieg metodą przezbrzuszną przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pacjentka leży na plecach;
2. Na jej brzuch nakłada się specjalny żel, który poprawia przewodność ultradźwięków;
3. Lekarz przesuwa czujnik po dolnej części brzucha.

Podczas badania przezpochwowego na czujnik zakłada się prezerwatywę (w celu uniknięcia infekcji). Nakłada się na niego żel przewodzący. Czujnik wprowadza się do pochwy. Podczas badania histerograficznego najpierw do macicy wstrzykuje się roztwór diagnostyczny.

Kiedy to zrobić?

Kiedy lepiej wykonać USG, aby uzyskać najbardziej dokładny i pouczający wynik? Generalnie lekarz wyznacza termin zabiegu niezależnie od cyklu miesiączkowego. Na wszystkich etapach prawdopodobieństwo dokładnego zdiagnozowania nowotworu jest równie wysokie.

Jest tylko jeden wyjątek. Jest to podejrzenie węzła podśluzówkowego. Ten znajduje się w endometrium. Dlatego badanie należy przeprowadzić w okresie, gdy endometrium jest hiperechogeniczne. Takie badanie będzie znacznie bardziej pouczające. Można zdiagnozować nawet najmniejszy węzeł. Endometrium osiąga ten stan w 19-24 dniu cyklu.

Podczas miesiączki nie wykonuje się badań przezpochwowych. Wyjątkiem są przypadki, gdy istnieje pilna potrzeba.

Jak często?

Kiedy wykonać USG mięśniaków macicy? Odpowiedź na to pytanie zależy od tego, jak szybko rośnie. Natychmiast po wykryciu przepisuje się badanie hormonalne. Następnie przeprowadzana jest terapia. Zazwyczaj po sześciu miesiącach przeprowadza się powtórne badanie w celu oceny skuteczności leczenia. Dalsze badania przeprowadzane są co sześć miesięcy. Po stwierdzeniu, że guz przestał rosnąć, USG można wykonywać rzadziej – raz w roku.

Jeśli leczenie nie zostało przepisane (na przykład przed menopauzą), procedurę powtarza się po 3-4 miesiącach. Jeśli guz nie urośnie, następny będzie za sześć miesięcy. Jeśli wzrośnie, to za kolejne 3-4 miesiące. Jeśli okaże się, że guz nie rośnie, badanie można przeprowadzić raz w roku. A po menopauzie – jeszcze rzadziej (wg opinii lekarza).

Mięśniak w czasie ciąży i USG

Regularne badania ultrasonograficzne mięśniaków macicy w czasie ciąży odgrywają bardzo ważną rolę. Ponieważ poziom estrogenu we krwi wzrasta w czasie ciąży, komórki w tkankach macicy zaczynają się aktywnie dzielić. Z powodu tej cechy mogą wystąpić mięśniaki. Ponadto istniejące mięśniaki często zaczynają rosnąć. Z tego powodu na czasie badania USG bardzo ważne w czasie ciąży.

Mięśniaki w czasie ciąży

Duże nowotwory mogą znacznie skomplikować proces porodu. Powodują krwawienie podczas porodu. Mogą również komplikować przejście dziecka przez kanał rodny. Możliwa fizyczna kompresja płodu. Upośledzone funkcjonowanie łożyska, a co za tym idzie – niedostateczne zaopatrzenie płodu składniki odżywcze. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie badań nad nowotworem w czasie ciąży.

Typowe błędy

Chociaż Ta metoda diagnoza jest jedną z najdokładniejszych; istnieje możliwość popełnienia błędu podczas stawiania diagnozy. W niektórych przypadkach mięśniaki można pomylić z innymi stanami lub naroślami. Często nie zależy to od kwalifikacji lekarza. Oto najczęstsze błędy:

• Jednolite powiększenie macicy i mięśniaków. Kobiety, które rodziły dość często lub niedawno, mogą mieć powiększoną macicę. W niektórych sytuacjach stan ten można pomylić z mięśniakami. Ten błąd jest również możliwy, jeśli istnieje wady wrodzone rozwój;
• Węzły śródścienne (mięśniowe) można pomylić z rozszerzonymi żyłami mięśniówki macicy. W tym przypadku, w celu wyjaśnienia diagnozy, stosuje się obrazowanie polipozycyjne, a czasami wykonuje się także mapowanie kolorowego Dopplera. W tym drugim przypadku w żyle stwierdza się charakterystyczny przepływ krwi, którego nie ma w mięśniaku;
• W przypadku USG mięśniaków macicy czasami mały węzeł podskórny można pomylić z dużym guzem jajnika. Jednak taka niedokładność jest prawie całkowicie wyeliminowana, gdy badanie przeprowadza się metodą przezpochwową;
• Guz podśluzówkowy można pomylić z polipem. Aby wyjaśnić diagnozę, zbiera się dokładny wywiad.

Pomimo możliwych błędów w diagnostyce, obecnie dominującą metodą jest USG kryterium diagnostyczne. Nie jest to zbyt skomplikowane ani drogie, dlatego jest przepisywane dość często.

Wideo

Spośród wszystkich chorób żeńskiego układu rozrodczego mięśniaki macicy zajmują jedno z pierwszych miejsc pod względem częstotliwości diagnozy. Ten łagodny nowotwór Częściej stwierdza się ją u kobiet po 40. roku życia, choć zdarza się, że patologię wykrywa się także u kobiet w wieku 20–30 lat. Pomoże to zidentyfikować mięśniaki w odpowiednim czasie.

Mięśniak – łagodny nowotwór myometrium (to znaczy powstaje w środkowej warstwie mięśniowej macicy). Można formować:

• tylko z włókien mięśniowych i wtedy nazywa się to mięśniakiem gładkim;
• z włókien łącznych wraz z włóknami mięśniowymi – w tym przypadku mówimy o włókniaku.

Fot. 1. Jak wyglądają mięśniaki macicy w badaniu USG.

Statystyki dotyczące częstości występowania takich nowotworów mają różne dane. Uważa się, że u kobiet po 40. roku życia mięśniaki występują w 40% przypadków chorób ginekologicznych, a u młodszych kobiet (20–30 lat) w 15–20% przypadków.

Ważny! Największe zagrożenie stwarzają mięśniaki powstałe w czasie ciąży.

Znaczący guz jest potencjalną przyczyną poronienia lub wrodzonych nieprawidłowości w rozwoju płodu na skutek nadmiernego ucisku na macicę.

Powoduje

Ginekolodzy wciąż nie mają pewności co do dokładnych przyczyn powstawania mięśniaków. Znane są tylko czynniki wywołujące proces patologiczny. Obejmują one:

• nierównowaga hormonalna;
• procesy zapalne w macicy;
• interwencje ginekologiczne, takie jak aborcje i łyżeczkowanie;
• złe odżywianie;
• chroniczny stres obniżający odporność kobiety;
• genetyczna predyspozycja do rozwoju nowotworów.

Objawy

Zwykle mięśniaki macicy charakteryzują się pewnymi objawami (przeczytaj o objawach poniżej w opisach patologii), które można wykryć pojedynczo lub w połączeniu. Na przykład:

1. Długie okresy z ciężkie krwawienie , w medycynie nazywane są również krwotokiem miesiączkowym. Ich pojawienie się można wytłumaczyć faktem, że powiększony guz uniemożliwia normalne kurczenie się mięśni gładkich macicy. Prowadzi to do zakłócenia funkcjonowania tętniczek znajdujących się pomiędzy ścianami macicy.
2. Twoja miesiączka staje się bardziej bolesna, co tłumaczy się tymi samymi procesami zakłócania usuwania odrzuconego endometrium.
3. Krwawienie między miesiączkami- mówią albo o zaburzeniu procesu dojrzewania endometrium, albo o deformacjach macicy. W medycynie zjawisko to nazywa się „metrorrhagia”.
4. Brak koncepcji przy regularnej, pełnoprawnej aktywności seksualnej może stać się również pośrednim objawem mięśniaków. Faktem jest, że guz prowadzi do zaburzeń cyklicznego funkcjonowania endometrium, co stanowi przeszkodę w zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja.
5. Trudności w oddawaniu moczu bolesne doznania w okolicy krzyżowej lub lędźwiowej nawet zaparcia mogą wynikać z rozwoju mięśniaków. Wydaje się, że przyczyną takich objawów może być wszystko, jednak eksperci udowodnili, że gdy guz osiągnie znaczne rozmiary, staje się przyczyną całego szeregu zaburzeń. Fizycznie wpływając na sąsiednie narządy i tkanki, mięśniaki zakłócają ich normalne funkcjonowanie. Zjawisko to jest charakterystyczne dla guza typu podskórnego, rosnący nie wewnątrz macicy, ale w kierunku miednicy.
6. Ból w podbrzuszu. Wiele choroby ginekologiczne towarzyszy ból i dokuczliwy ból w podbrzuszu, ale jeśli ból nasila się i staje się ostry, jest to powód do ostrożności. Intensywny bolesne doznania może pojawić się z powodu niedożywienia powiększonego guza. W tym przypadku mięśniak zachodzi na siebie naczynie krwionośne która go karmi. Pacjent odczuwa ból, który może nasilić się podczas stosunku płciowego, badania lekarskiego lub po prostu ucisku brzucha.
7. Poziom hemoglobiny we krwi. Jest częścią analiza kliniczna i służy jako najbardziej uderzający objaw obecności formacji mięśniakowej. Spadek poziomu hemoglobiny wskazuje, że ciało kobiety jest wyczerpane z powodu długotrwałego i ciężkiego krwawienia i nie ma wystarczająco dużo czasu na regenerację. Dlatego liczba czerwonych krwinek pacjenta będzie poniżej normy, co oznacza anemię. Jednakże tradycyjne leczenie anemia w postaci przyjmowania suplementów żelaza i wzbogacania diety o określone pokarmy będzie w tym przypadku nieskuteczna. Dopiero wyeliminowanie przyczyny choroby, czyli usunięcie mięśniaków, zmieni sytuację na lepsze. W końcu spadek stężenia hemoglobiny i inne objawy niedokrwistości są wtórne i potwierdzają obecność mięśniaków.

Jak wygląda patologia na zdjęciu?

USG pozwala lekarzowi sprawdzić takie parametry jak:

• kształt, lokalizacja i wielkość głównego narządu żeńskiego;
• grubość mięśniówki macicy;
• jego struktura;
• obecność polipów;
• oznaki mięśniaków.

Sonolog definiuje mięśniaka jako okrągły obiekt o niejednorodnej strukturze i wyraźnych granicach, który osłabia sygnał czujnika.

Echogeniczność i cechy strukturalne mięśniaków zależą bezpośrednio od lokalizacji guza i rodzaju tkanki, która go tworzy. Np:

• mięśniaki młodzieńcze ukażą się na ekranie aparatu USG jako jednorodne, hipoechogeniczne formacje (ze względu na niskie zróżnicowanie włókien mięśni gładkich);
• Lekarze zauważają włókniaki jako „lżejsze” formacje o zwiększonej gęstości.

Węzeł śródścienny

Węzeł zlokalizowany w strukturze ściany macicy nazywany jest zwykle śródściennym. Znajduje się w rzucie mięśniówki macicy i zwykle nie prowadzi do deformacji ścian macicy ani konturów jamy. Istnieją małe (8–15 mm), średnie (15–35 mm) i duże (35–70 mm) węzły śródścienne.

Węzły podśluzówkowe

Węzły rosnące wewnątrz macicy nazywane są podśluzówkowymi. Można je zdefiniować jako jednorodne formacje o małej gęstości i owalnym kształcie. Tłem guza będzie płyn maciczny lub wewnętrzna tkanka śluzowa.

Odniesienie! Jeżeli rozpoznanie węzła jest trudne, zaleca się skierowanie pacjentki na echohisterosalpingoskopię – badanie połączone z wprowadzeniem płynu do jamy macicy.

Umożliwia szczegółowe zbadanie węzła submykotycznego, określenie jego położenia, konturów i penetracji do sąsiednich części macicy.

Węzeł podrzędny

Formacja rosnąca w kierunku otrzewnej nazywana jest podskórnym węzłem mięśniakowym. Nie tylko powoduje, że kontur macicy jest nierówny, ale nawet zmienia jej położenie względem środka miednicy (jeśli węzeł poważnie się powiększył).

Odniesienie! Podstawa takiego guza może być trudna do zdiagnozowania, dlatego lekarz może uzupełnić badanie za pomocą Dopplera.

Złożona procedura pozwoli zobaczyć naczynia dostarczające krew do mięśniaka.

Leymomyoma

Jednorodność echostruktury obserwuje się w mięśniaku gładkim ze względu na zawartość w nim zawartą duża ilość gładkie włókna mięśniowe. Guz charakteryzuje się także obniżoną echogenicznością.

Istnieje wiele objawów, które mogą pośrednio wskazywać na rozwój mięśniaków:

• wzrost rozmiaru macicy;
• deformacja jego konturów;
• pewna grupa patologii tkanki węzłowej i jej niejednorodność;
• zauważalne unaczynienie obwodu węzła i jego środkowej części kompleksowe badanie za pomocą Dopplera;
• patologiczna ogniskowa echostruktura mięśniówki macicy z forma rozproszona mięśniaki, czemu towarzyszy zmniejszenie gęstości echa i rozmycie konturów. Jednakże kontur narządu nie ulega zmianie i nie występują żadne deformacje.

Czy istnieje możliwość wystąpienia błędu?

Czy mięśniaki macicy są widoczne w USG? Nie ma 100% dokładnych metod diagnostycznych, a USG niestety nie jest wyjątkiem. W interpretacji wyników możliwe są błędy, na proces ten ma wpływ szereg czynników:

1. Kwalifikacje specjalisty przeprowadzającego badanie. Jeśli lekarz nie wie, jak „odczytać” obraz i błędnie zinterpretuje uzyskane wyniki, nie da się uniknąć błędów.
2. Niewłaściwe przygotowanie pacjenta i naruszenie optymalnego terminu diagnostyki.

Jest kilka typowe błędy w diagnozowaniu i rozszyfrowywaniu guzów macicy i są warte rozważenia.

Jednoczesne powiększenie węzła mięśniakowego i macicy

Jednolite powiększenie macicy może być normalną opcją u kobiet, które mają kilkoro dzieci lub osiągnęły pewien wiek. Może również wystąpić powiększenie narządów z anomaliami w ich rozwoju lub adenomiozą.(rodzaj endometriozy wewnętrznej). Kluczem do prawidłowego badania w tym przypadku będzie dokładne zebranie wywiadu i identyfikacja objawów charakterystycznych dla adenomiozy:

• postrzępienie i rozmycie konturów echa środkowego;
• ściany macicy o różnej grubości;
• „plamista” struktura myometrium;
• jamy o gęstości bezechowej w macicy w pierwszej połowie cyklu.

Można również zidentyfikować objawy charakterystyczne dla macicy siodłowej:

• podwójne średnie echo na dolnym poziomie;
• patologiczna grubość mięśniówki macicy w środku narządu.

Węzły śródścienne czy rozszerzone żyły mięśniówki macicy?

Istnieje ryzyko pomylenia nowo powstałych węzłów śródściennych z poszerzonymi żyłami mięśniówki macicy. W takim przypadku lekarz musi jedynie przeprowadzić wielopozycyjne skanowanie podejrzanej formacji w połączeniu z mapowaniem kolorów Dopplera, aby zidentyfikować charakterystyczny przepływ krwi żylnej.

Guzy jajnika i węzły podskórne

Węzły podskórne o wąskiej podstawie należy odróżnić od znacznego guza jajnika, a to wymaga dokładnego badania, które najlepiej przeprowadzić przezpochwowo.

Odniesienie! Ważne jest przeprowadzenie szczegółowego badania stanu macicy i jajników w celu zidentyfikowania połączenia guza ze ścianą macicy, a także ustalenia, który jajnik znajduje się w dotkniętym obszarze.

Potwierdzeniem mięśniaków jest identyfikacja innych węzłów lub zwapnień, a także powiększonej macicy.

Węzeł podśluzówkowy czy polip?

Guzki do 8 mm należy odróżnić od polipów, chociaż w badaniu ultrasonograficznym są one bardzo podobne.

Węzeł jest określany przez specjalistę, jeśli kontur endometrium w jego miejscu wydaje się „wybrzuszać” w jamie.

Ponadto między tkanką narządu a warstwą śluzową tworzy się obręcz negatywna dla echa, a także określa się związek węzła z wewnętrzną powierzchnią śluzową macicy.

Jednocześnie, powstając w warstwie podstawnej, wydaje się, że „wyrasta” z normalnego endometrium bez wpływu część mięśniowa macica.

Czy można pomylić mięśniaki z ciążą?

W praktyka lekarska pomyłki się zdarzają, a niedoświadczony lekarz nie zawsze jest w stanie je rozróżnić formacja miomatyczna z komórki jajowej. Aby zwiększyć dokładność badania, przeprowadza się je dwukrotnie w 6-8 dniu cyklu i po zakończeniu miesiączki. Jest to istotne, ponieważ dopiero na początku cyklu mięśniak pokaże swój prawdziwy rozmiar. W przyszłości pod wpływem hormonów może puchnąć i wydawać się większy.

Jeśli powtarzane dane ultrasonograficzne potwierdzają wstępną diagnozę, pacjent musi monitorować stan macicy raz na sześć miesięcy do roku.

Zdjęcie 2. Zakończenie. Rozszyfrowanie.

Jak przygotować się do badań?

Aby postawić prawidłową diagnozę i odpowiednio ocenić parametry mięśniaków, ważne jest wykonanie badania USG w ściśle określonym dniu cyklu kobiecego i przygotowanie się do zabiegu. Działania przygotowawcze będzie zależeć od rodzaju badania.

Kiedy i jak to robią?

Kiedy lepiej wykonać USG mięśniaków macicy? Pacjentkę zazwyczaj interesuje, w którym dniu cyklu wykonywany jest zabieg i z jakiego rodzaju badań korzysta się. Kobiety martwią się, czy USG w ogóle wykryje mięśniaki?

Jeśli zalecane jest badanie przez ścianę brzucha, można je wykonać w dowolnym dniu cyklu, a nawet podczas menstruacji. Ale zdarza się, że mały węzeł mięśniakowy może być ukryty w grubości mięśniówki macicy podczas owulacji, dlatego dla wiarygodności badania wskazane jest przeprowadzenie go na początku cyklu lub w dniu wyznaczonym przez lekarza .

Wideo 1. Podśluzowe mięśniaki macicy.

Wyjątkowym przypadkiem są mięśniaki submykotyczne, których cechy powodują, że wskazane jest wykonanie badania USG w 19.–24. dniu cyklu. Faktem jest, że w tym czasie wewnętrzna powierzchnia śluzowa macicy ma cechy hiperechogeniczne i optymalną grubość.

Ale USG najlepiej wykonać w piątym do dziesiątym dniu cyklu kobiecego kiedy warstwa endometrium jest najcieńsza, co tworzy dobre warunki Do wyszukiwania możliwe patologie. To szansa na wykrycie nowotworów już na samym początku ich rozwoju, a także szansa na zminimalizowanie błędów diagnostycznych.

Jak często wykonuje się USG mięśniaków?

W przypadku wykrycia mięśniaków o dowolnej etiologii badanie należy powtarzać co 3 do 6 miesięcy. I chociaż zwyrodnienie węzłów w nowotwory złośliwe jest niezwykle rzadkie, choroba może szybko postępować. Wszelkie choroby macicy wymagają dynamicznego monitorowania, aby uniknąć powikłań i interwencje chirurgiczne i mięśniaki nie są wyjątkiem.

Wniosek

Biorąc pod uwagę możliwe problemy zdrowotne spowodowane pewnymi patologiami macicy, ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na monitorowanie stanu.

Musisz słuchać swoich uczuć, nie być leniwym i ponownie udać się do lekarza. W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i nie pomijanie badań. Ponadto, jeśli przeprowadzono operację, po usunięciu mięśniaków konieczne będzie wykonanie badania USG.