W wyniku opanowania materiału zawartego w tym rozdziale student powinien:
podstawowe założenia teorii psychozy;
typowe mechanizmy obronności psychicznej w psychozie;
czołowi fenomenolodzy organizacji osobowości psychotycznej;
różnicować objawy nerwicowe i psychotyczne;
opisać mechanizmy rozszczepienia;
W tak zwanej manii „radosnej” dominują podwyższone nastroje i poczucie błogości. Kiedy dominuje gniew i tworzy długotrwałe angio-dysforyczne tło emocjonalne, stan ten definiuje się jako manię „gniewu”. Mówi się, że obsesja „zdezorientowana” występuje, gdy proces myślowy jest głęboko niespójny, wydaje się chaotyczny lub nawet niespójny. Obraz kliniczny może rozwinąć się tak mocno, że przerodzi się w masową agresję i zniszczenie wszystkiego wokół – gwałtowną, brutalną manię. Objaw afektywny musi występować przez co najmniej kilka dni i wyrażać się w stopniu nieprowadzącym do poważnego upośledzenia sprawności i funkcjonowania społecznego. Centrum Psychologii i Psychoterapii.
wymień główne kryteria diagnostyczne zaburzenie psychotyczne;
mieć umiejętności
zrozumienie i analiza publikacji specjalistycznych na ten temat;
być kompetentnym
V profesjonalna analiza psychotyczny rozwój osobowości.
Termin „psychoza” definiuje zaburzenie psychiczne charakterystyczne cechy którymi są nieodpowiednie postrzeganie rzeczywistości i dezorganizacja osobowości. W odniesieniu do tej grupy pacjentów przez długi czas stosowano łacińską definicję „non compos mentis”, której rosyjskimi odpowiednikami są pojęcia „szalony”, „szalony” i „szalony”. Na tym polega główna różnica między psychozą a nerwicą, w przypadku której zdrowy rozsądek pacjenta nigdy nie jest kwestionowany. Dodatkowym czynnikiem różnicującym jest brak krytycznego postrzegania przez pacjenta psychotycznego swojego stanu i świadomości, że jego funkcjonowanie psychiczne jest zaburzone, podczas gdy w przypadku nerwicy osoba z reguły odczuwa dyskomfort z powodu istniejących objawów.
Psychoza to stan, w którym dana osoba traci kontakt z rzeczywistością. Oznacza to, że dana osoba nie myśli jasno i wierzy w rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją. Kiedy niektórzy mają takie wrażenie, mówimy, że ma epizod psychotyczny. Trzy osoby na 100 doświadczają epizodów psychotycznych. Psychoza jest chorobą częstszą niż cukrzyca. Leczenie może pomóc każdemu, kto cierpi na psychozę.
Jakie są objawy psychozy? Psychoza jako choroba bezpośrednio wpływa na myśli, ale może również wpływać na nastrój i zachowanie. Oto kilka charakterystyczne objawy psychoza. Niejasne myślenie. Myśląc o osobie, staje się ona zdezorientowana i zdezorganizowana. Osoba cierpiąca na tę chorobę ma trudności z koncentracją, trudnościami w prowadzeniu rozmów i trudnościami z zapamiętywaniem. Myśli mogą przyspieszać lub zwalniać. Nie ma logiki pomiędzy tymi sprawami.
20.1. Specyfika idei współczesnych
W psychiatrzy wyróżniają psychozy organiczne, które są wyjaśniane zmiany anatomiczne, fizjologiczne lub biochemiczne w tkance mózgowej oraz psychozy funkcjonalne, w których nie obserwuje się zmian organicznych. W psychoanalizie psychozy uznawane są za choroby psychogenne, różniące się od nerwic cięższymi objawami i przebiegiem.
Jest to typowe dla osób w okresie psychotycznym. Pacjent wierzy w coś, co nie jest prawdą. Wiara jest tak silna, że nic nie jest w stanie zmienić myślenia. Halucynacje. Osoba cierpiąca na epizod psychotyczny może widzieć lub słyszeć ludzi lub rzeczy, których nie ma. Najczęstszymi halucynacjami są głosy słuchowe.
Zmiana uczuć. Uczucia zmieniają się bez oczywisty powód. Osoba w okresie psychotycznym może czuć się dziwnie lub wycofana świat zewnętrzny. Częste są wahania nastroju, od złości po depresję. Zmiana zachowania. Osoby w okresie psychotycznym mogą wykazywać nielogiczne zachowanie. Na przykład śmiech bez powodu lub złość bez powodu, a także popisywanie się aktywność fizyczna. Niektórzy w okresie psychotycznym mogą zostać poproszeni o pomoc policji, ponieważ uważa, że ktoś go atakuje, i przestaje jeść, ponieważ obawia się, że zostanie otruty.
Cecha charakterystyczna pacjenci psychotyczni też są niski poziom Integracja ego, „zamazana” tożsamość i wykorzystanie prymitywnych mechanizmów obronnych psychologicznych. Przejawia się to w tym, że osoba psychotyczna ma słabą świadomość swojej przynależności do różnych grup płciowych, społecznych, zawodowych, religijnych i innych. Jego typowymi mechanizmami obronnymi są rozszczepienie, identyfikacja projekcyjna, idealizacja i dewaluacja. Przejawom tym najczęściej towarzyszy upośledzona umiejętność wyznaczania granic własnej osobowości i innych ludzi oraz nieadekwatna ocena własnych afektów i zachowań z punktu widzenia norm i zasad społecznych. Najbardziej typowym przedstawicielem osobowości psychotycznej jest pacjent schizofrenik.
Objawy są różne różni ludzie i mogą one zmieniać się z biegiem czasu. Naukowcy nie dali jednak jasnej odpowiedzi na to pytanie. Psychoza zwykle pojawia się w wyniku stresu, używania narkotyków lub zmian społecznych. Niektórzy ludzie radzą sobie z tymi zmianami, inni nie.
Naukowcy wiedzą, że psychoza powoduje brak równowagi chemicznej w mózgu, którą można skorygować za pomocą leków. Wiadomo, że alkohol i narkotyki, a także narkotyki, mogą powodować objawy podobne do psychozy. Niektóre leki mogą powodować objawy podobne do psychozy i mogą również powodować psychozę. Ponadto inne leki mogą maskować objawy psychozy i opóźniać objawy interwencja medyczna.
20.2. Historia problemu
Uważa się, że po raz pierwszy grupę psychoz pod nazwą „alienatio mentis” (w tłumaczeniu z łac. „chmura umysłu”) zidentyfikował szwajcarski lekarz prof. Feliks Plater (1537–1614). Z historycznego punktu widzenia niesprawiedliwe byłoby nie wspomnieć o francuskim naukowcu Benedykcie Morelu (1809–1873), który w swoim Traktacie o chorobach psychicznych (1860) najdokładniej opisał takich pacjentów, określając ich jako cierpiących na wczesną chorobę psychiczną. demencja. Autorka zauważyła jednak, że głównym objawem jest upadek psychiczny, który pojawia się już w wieku dorosłym, pozornie łagodny, ale stopniowo prowadzi do całkowitego załamania psychicznego. Opisał także takie objawy, jak stereotypia postawy, gestów i mowy, katatonia, dziwne grymasy i tiki, wyraźny negatywizm, dziwny sposób chodu, a także syndrom „nagłego spętania wszelkich zdolności”. Eugena Bleulera, który wprowadził pojęcie „psychoz schizofrenicznych” w 1911 r., wspominaliśmy już w poprzedniej części, ale powtórzmy niektóre punkty jeszcze raz.
Psychoza, która wystąpiła po odstawieniu niektórych leków, narkotyków, alkoholu. Czasami ta psychoza mija szybko, aż do chwili, gdy dana osoba wyzdrowieje. Nagłe pojawienie się objawów psychozy, gdy w życiu człowieka wydarzyło się coś bardzo stresującego. Objawy mogą być poważne, ale powrót do zdrowia jest zwykle szybki.
Schizofrenia. Tutaj objawy psychozy utrzymują się przez ponad sześć miesięcy. Wiele osób chorych na schizofrenię prowadzi normalne życie, a niektóre wracają do zdrowia. Zaburzenie schizofreniczne. Zaburzenie to ma takie same objawy jak schizofrenia, ale trwa krócej niż sześć miesięcy.
Opierając się na paradygmacie psychoanalitycznym, Bleuler wskazuje na cechy wspólne wszystkim psychozom: rozszczepienie funkcji psychicznych, które niszczą jedność osobowości, na którą na przemian wpływa ten lub inny nieświadomy kompleks; naruszenie procesów skojarzeniowych; zaburzenia afektywne. To właśnie te naruszenia, zdaniem Bleulera, wyjaśniają pozorną obojętność, a dokładniej niezgodność (niespójność) uczuć, ambiwalencję i tendencję do rozpatrywania wszystkich aktów psychicznych w dwóch różnych aspektach jednocześnie - pozytywnym i negatywnym.
Zaburzenie to polega na wierzeniu w rzeczy, które nie są prawdą. Są to nastroje związane ze zbyt dużą energią oraz okresy depresji i depresji. Objawy psychotyczne, takie jak słyszenie głosów, mogą pojawiać się w okresach depresji, co motywuje osobę cierpiącą na tę chorobę do popełnienia samobójstwa. Powiedz im też, że są gwiazdami.
Zespół maniakalny obejmuje podwyższony nastrój, zwiększoną aktywność, przyspieszony proces myślenia i idei poczucia własnej wartości. Pacjenci z wysoki nastrój wesoły, optymistyczny, zgodny z opisem - nastrój jest „zaraźliwy”. W epizodzie maniakalnym bez objawów psychotycznych nastrój jest nieproporcjonalnie pogarszany przez okoliczności i czasami waha się od beztroskiej radości do niemal niekontrolowanego podniecenia. Lękowi towarzyszy wzrost energii, co prowadzi do nadmiernej higieny, presji mowy i zmniejszonego zapotrzebowania na sen.
Ogólnie rzecz biorąc, było to podejście metapsychologiczne, które stało się coraz bardziej powszechne na początku XX wieku. Jednak wówczas Emil Kraepelin tworzy w psychiatrii koncepcję medyczną (nozologiczną), według której zaburzenia psychiczne nadawany jest status choroby, z których każda musi mieć swoją przyczynę (etiologię), mechanizm rozwoju (patogenezę), przebieg i rokowanie, a także własne metody leczenia farmakologicznego w całkowitej analogii z chorobami somatycznymi
Niektórzy pacjenci są dość drażliwi i często wpadają w większą złość niż hiperterminal. W ciągu dnia nie ma dynamicznego nastroju. Często pacjenci są ekstrawagancko ubrani i pomalowani. Są energiczni i nadpobudliwi, co prowadzi do wyczerpania fizycznego. Są aktywnie projektowani, uczestniczą w kilku działaniach, ale rzadko je kończą z powodu wyraźnego ścierania uwagi. Mają nowy pomysł i rezygnują z rozpoczęcia nad nim pracy, dlatego często są niecierpliwi. Kobiety ubrane w jasne kolory mają jasny makijaż, wstążki i biżuterię; chory na rękę śpiew, taniec, poza, imitacja.
(„ciało”) medycyny. Jak pamiętamy, czynniki czysto biologiczne są przez długi czas potwierdzane jako przyczyny psychozy - dziedziczność, infekcje, urazy fizyczne, anatomiczne i fizjologiczne lub zmiany biochemiczne w tkance mózgowej itp. Wyszukaj te czynniki biologiczne trwało prawie sto lat, ale próby ustalenia wiarygodnych powiązań między markerami biologicznymi a psychopatologią nie powiodły się.
Zaczynają pewne rzeczy, ale ich nie kończą. Zapotrzebowanie na sen jest znacznie zmniejszone, budzisz się wcześnie, ale czujesz się żywy i pełen energii. Wzrasta atrakcyjność seksualna i nawiązywane są nieodpowiednie relacje. Normalne zahamowania społeczne są zmniejszone.
Mowa pacjenta maniakalnego przyspiesza i ciężkie objawy Lot idei osiąga się, gdy proces myślowy jest pochopny i sekwencja myśli zostaje utracona, chociaż relacje są zachowane i można prześledzić umysł. Proces myślenia przyspiesza, mowa jest wybredna, czasem rymowana. W ciężkich przypadkach lot myśli i mowy głowa stwarza wrażenie rozdartego myślenia. Uwaga jest zaburzona i scharakteryzowana wysoki stopień przetarcie.
20.3. Podejścia psychoanalityczne
W początek XX wieku klasyczna psychoanaliza była sceptyczna
V dotyczące samej możliwości leczenia pacjentów z psychozą, gdyż nie tworzą oni przeniesienia, nie wchodzą w adekwatne interakcje ze światem zewnętrznym lub całkowicie go ignorują. Trzeba przyznać, że sama zasługa rozróżnienia nerwic i psychoz należy do psychoanalizy. Podstawą tego rozróżnienia, zdaniem Freuda, są szczególne mechanizmy psychiczne, które determinują relację podmiotu ze światem zewnętrznym. W szczególności wymienił takie mechanizmy, jak „wyrzucenie” (do świata zewnętrznego, w odniesieniu do halucynacji), „odrzucenie” świata zewnętrznego i rzutowanie na niego wszelkich wyrzutów.
Pomysły na ekspansję są typowe dla obsesji. Pacjenci uważają, że ich opinia jest bardzo ważna, mają więcej możliwości niż realne. Często wydają lekkomyślnie pieniądze i angażują się w ryzykowne działania. Czasami te ekspansywne idee osiągają wielkie, szalone pomysły, idee prześladowań z powodu doświadczeń, które prześledzili w celu swoich odkryć i znaczących działań.
Na przykład halucynacje odpowiadają ich nastrojowi. głosy mówią im o ich wielkiej zdolności przewidywania przyszłości ludzi. Losowe naruszenia, np. postrzeganie kolorów jako szczególnie jasnych i pięknych, nadmierna interakcja z drobnymi szczegółami powierzchni lub tkanin oraz subiektywna nadwrażliwość słuchowa.
Po stworzeniu drugiego tematu, jako główne stanowisko w opozycji nerwicy i psychozy wysuwa się koncepcję pozycji pośredniej Ja, czyli pomiędzy Id a rzeczywistością. Jeśli w nerwicy „ja”, kierując się zasadą rzeczywistości i żądaniami superego, tłumi popędy, to w psychozie między „ja” a rzeczywistością powstaje przepaść, w wyniku czego „ja” znajduje się całkowicie w mocy To i buduje nową rzeczywistość
W przypadku większości chorób maniakalnych choroba psychiczna jest poważnie upośledzona – nie rozumieją, dlaczego stosuje się leczenie i nie ma to krytycznego znaczenia dla ich wielkich planów. Sąd Rejonowy w Topołowgradzie na posiedzeniu jawnym w dniu 16 kwietnia roku dwa tysiące dwunastego, w składzie:
Prokuratura Okręgowa w Topołowgradzie nakazuje umieszczenie i leczenie osoby chorej na stwardnienie rozsiane, której stan nie jest krytyczny i która nie współpracuje w procesie leczenia. S. zabiera głos na rozprawie i oświadcza, że nie zgadza się z wnioskiem GTO o przymusowe leczenie.
Na podstawie łącznej oceny pisemnego i publicznego materiału dowodowego zebranego w sprawie, w tym wniosków sądowo-psychiatrycznego badania, Trybunał stwierdził, co następuje. Ta sama osoba cierpi na chorobę psychiczną – chorobę afektywną dwubiegunową, aktualny epizod: maniakalny, bez objawów psychotycznych, która w Ostatnio stał się bardziej agresywny i stał się agresywny w stosunku do swoich bliskich i współpracowników. Absolwent szkoły średniej z doskonałym sukcesem, następnie ukończył „weterynarię” w tym samym mieście, ma dwójkę dzieci z małżeństwa, od 7 lat mieszkający oddzielnie od żony.
V zgodnie z pragnieniami emanującymi z Tego. Co więcej, ta wewnętrzna rzeczywistość staje się niejako niezależną instancją aparatu mentalnego. Teraz w Nim istnieje nie tylko Ja, To i Superego, ale też szczególna rzeczywistość mentalna (niezrozumiała dla nikogo, często głęboko ukryta i niedostępna dla bezpośrednich badań). Ale nadal można to zrozumieć, jeśli ma to specjalista dobre przygotowanie i doświadczenie zawodowe
Uważa się, że jest dwubiegunowy zaburzenie afektywne. Poniżej znajdują się hospitalizacje w różnym stopniu instytucje psychiatryczne. Po przemówieniu nie zażył żadnych leków, ponieważ nie cierpiał na chorobę psychiczną i był leczony metody alternatywne. Stał się agresywny, zaczął rzucać, miażdżyć i grozić matce. Wydawało mu się, że wszystko zrozumiał i zaczął naprawiać sprzęty, takie jak podgrzewacze wody i inne, które paliły się na każdym kroku. W każdej chwili zaczął odwiedzać różne domy, wywołując strach u swoich mieszkańców, obrażając ich i grożąc im.
Z takich pacjentów.
Podobną koncepcję zaproponowali później psychologowie ego, którzy podkreślali, że u pacjentów z psychotyczną organizacją osobowości zaburzone jest rozróżnienie między id, ego i superego, a także między obserwującymi i doświadczającymi aspektami ego. Z punktu widzenia teorii relacji z obiektem od połowy lat pięćdziesiątych XX wieku zaczęto postrzegać pacjentów psychotycznych jako osadzonych na przedseparacyjnym (preedypalnym) poziomie rozwoju, kiedy rzeczywistość nie jest jeszcze podzielona na zewnętrzną i wewnętrzną.
Stawał się niebezpieczny także w pracy, wykonując czynności powodujące niebezpieczne sytuacje i wypadki. Jeździł z każdym, kto nie wyrażał swojego zdania, był ciągle spięty. Zanurzył rozdzielnicę elektryczną instalacji elektrycznej w wodzie, tworząc warunki wstępne do wypadków. Trochę spał, snuł plany i nie przyznał się, że jest chory. Był u dwóch psychiatrów, ale kategorycznie odmówił przyjmowania leków.
To samo jest bezkrytyczne dla jego stanu, bez świadomości choroba umysłowa, dzieli się urojeniowymi myślami o zwiększonych możliwościach, a także bladymi myślami paranoidalnymi. Powrót do zdrowia pomiędzy epizodami jest prawidłowy i całkowity. Ustalony w ten sposób stan faktyczny potwierdzają pisemne i publiczne dowody w sprawie oraz konkluzja zleconego i rozpoznanego przez sąd badania psychiatrycznego.
Dlatego M. Mahler uważa, że dziecko nie może oddzielić się od matki i rozwijać się bez bliskości i całkowitej zależności, która charakteryzuje więź matka-dziecko w oralnej fazie rozwoju. Pacjent chory na schizofrenię nie może osiągnąć obiektywnie określonej stałości w relacjach interpersonalnych
związku, który budzi poczucie bezpieczeństwa osobistego i jest efektem bliskiej więzi z matką w okresie niemowlęcym.
Na tej podstawie sąd doszedł do następujących wniosków prawnych. Sprawca poprzez swoje nieuczciwe zachowanie połączone z brakiem krytyki prowadzącym do odmowy, w tym poprzez dobrowolne nawrócenie, może popełnić przestępstwo stwarzające zagrożenie dla bliskich i innych osób. Pogorszony stan psychiczny w chwili obecnej zagraża zdrowiu zarówno najbliższych, jak i własnemu, dlatego sąd uznał, że w Szpital psychiatryczny- Radnevo wymaga stabilnego leczenia przez okres sześciu miesięcy.
Sąd uznaje zatem, że wszystkie podstawy prawne, o których mowa w art. 155 i art. 146 ust. 1 pkt 1 ustawy Prawo zdrowotne, to samo dotyczy przymusowego umieszczenia i leczenia w specjalistycznym zakładzie opieki zdrowotnej – szpitalu psychiatrycznym Radnewo, leczenie szpitalne na okres sześciu miesięcy. Kierując się powyższym oraz na podstawie art. 155 z art. 146 ust. 1 pkt 1 ustawy Prawo o ochronie zdrowia, sąd.
Paul Federn konkluduje, że podstawowym zaburzeniem obserwowanym w schizofrenii jest pojawienie się wczesna faza rozwój niezdolności pacjenta do odróżnienia siebie od otoczenia.
G. Sullivan wywnioskował ze swojego Badania kliniczneże niektórzy pacjenci chorzy na schizofrenię stają się niespokojni pod wpływem niespokojnych matek, co powoduje dezintegrację funkcji ego obserwowaną w psychozach schizofrenicznych.
Wada podstawowych funkcji ego powoduje intensywny rozwój wrogości i agresji, niszcząc więź matka-dziecko i predysponując organizację osobowości do stresu. Początek choroby w okresie adolescencji zbiega się z faktem, że podmiot w tym czasie potrzebuje silnego ego, aby poradzić sobie ze zwiększonymi potrzebami wewnętrznymi, nasileniem konfliktów wewnątrzpsychicznych, potrzebą utwierdzenia własnej osobowości, a także zaspokojeniem potrzeby intensywna stymulacja zewnętrzna i chęć samodzielnego działania.
20.4. Treść pojęcia zaburzenia psychotycznego
W Strukturę zaburzenia psychotycznego można podzielić na kilka głównych elementów. Po pierwsze, jest to tożsamość niska lub tożsamość patologicznie zintegrowana, tj. Poglądy pacjenta na temat siebie i znaczących innych osób zawsze słabo ze sobą korelują, gdyż nie jest on w stanie zintegrować wyobrażeń o sobie i innych, zaakceptować „dobrych” i „złych” aspektów własnej rzeczywistości mentalnej i świata zewnętrznego. Zwykle tłumaczy się to tym, że
V samego siebie wczesny okres Pacjent taki w trakcie swojego rozwoju przeżył potężną traumę psychiczną (dokładniej emocjonalną), która następnie wywołała tę samą potężną agresję w stosunku do przedmiotów, które powinny były się nim opiekować, zapobiegła powstaniu lęku i wzbudziła w nim uczucia miłości i miłości. ochrona (na przykład matka). Ale jednocześnie dziecko pozostaje
V całkowite (istotne) uzależnienie od tego niezbędnego, namiętnie pożądanego i znienawidzonego obiektu. W tej sytuacji rozgraniczenie „dobrych” i „złych” cech przedmiotu chroni miłość do obiektu przed destrukcyjną nienawiścią do niego. Mówiąc obrazowo, powstają doświadczenia przedwerbalne, które najlepiej przechowywać „w różnych pokojach”: agresja wobec matki mieszka w jednym pokoju, a miłość do matki w drugim; a „drzwi” są zaprojektowane tak, że jeśli jedno z nich się otworzy, drugie się zamknie. Dokładnie tak „działa” dzielenie. Jeśli ta prymitywna obrona zawiedzie, wówczas przeciwstawne uczucia „spotykają się”, pojawia się konflikt i silny niepokój co przytłacza pacjenta i cofa się on w psychozę, a właściwie do przedwerbalnego (ustnego) etapu rozwoju, pomimo rozwoju mowy i w wielu przypadkach w pełni ukształtowanego myślenia.
Jaka jest współczesna koncepcja psychozy?
Z reguły zbieg z stan psychotyczny reprezentuje pewne chwilowe odejście od istniejącej rzeczywistości, zmianę w postrzeganiu i rozumieniu otaczającej rzeczywistości. Przede wszystkim percepcja zmysłowa ulega zmianom; staje się niejako świadoma, a myślenie staje się spazmatycznie skojarzeniowe, na przykład w psychozach schizofrenicznych. Zmiany takie są raczej reakcją na silne wahania nastroju i impulsów; na przykład, kiedy psychozy afektywne noszą częściej charakter depresyjny lub jednobiegunowy, a gdy fazy przepływu są naprzemienne, mają charakter maniakalno-depresyjny lub dwubiegunowy.
Ta ucieczka od rzeczywistości służy specyficzny mechanizm obrony, ponieważ rzeczywistość staje się zbyt bolesna, sprzeczności zbyt wielkie, rozwiązania niemożliwe, a uczucia nie do zniesienia. Pod ekstremalnymi obciążeniami i uraz psychiczny, a także kiedy całkowita strata doznania, nawet bardzo silni ludzie mogą zareagować w ten sposób. U osób wysoko wrażliwych wystarczy niewielka liczba doświadczeń lub problemów życiowych, aby wywołać u nich reakcje psychotyczne, szczególnie w trudnych okresach. Ten rodzaj wrażliwości nie jest oznaką wczesnego stadium choroby, ale raczej jedną z różnic w wrażliwości. Może to mieć negatywny wpływ na psychikę i kondycja fizyczna, a także dalej relacje rodzinne I życie publiczne chory. Pewne wzorce poznawcze zwiększają depresję, zmiany w metabolizmie mózgu zwiększają wrażliwość, lęki społeczne pogłębiają izolację, kłótnie rodzinne pogłębiają sprzeczności.
Objawy psychotyczne mogą całkowicie ustąpić różne kształty wszystko zależy od wewnętrznych pragnień i lęków, a także od stylu życia. Przykładami objawów psychotycznych są objawy słuchowe i wzrokowe, urojenia lub zaburzenia myślenia. Pacjenci np. słyszą głosy, czują nierealne zagrożenia, wydaje im się, że ktoś ich śledzi lub kontroluje, wymyślają zniekształcone powody pomiędzy zdarzeniami a ich osobowością, myślą, że potrafią czytać w myślach innych osób lub deklarują, że mają zaburzoną harmonię i jasność myślenia. Często doświadczają zmian w zachowaniu, zmniejszonej wydajności i wycofują się z rodziny i przyjaźni.
Jaka jest częstotliwość psychoz?
Psychoza jest stosunkowo powszechną chorobą; około 1-2% całej populacji planety cierpi na nią raz w życiu. Obecnie na świecie cierpi na nią zaledwie 51 milionów ludzi. Wiek, w którym pojawia się pierwszy epizod choroby, to przeważnie 15–25 lat, co sugeruje częstość występowania pierwotnych epizodów psychotycznych wśród młodzieży i młodych dorosłych. Około 20% wszystkich pacjentów doświadcza psychozy po raz pierwszy w młodym wieku. W tej kategorii wiekowej na tę chorobę chorują trzy osoby na sto.
Jaki jest przebieg psychozy?
Przebieg psychozy zależy od wielu czynników, ale zbadano ją jedynie w ograniczonej liczbie badań ten problem. Większość badań podłużnych obejmuje okres od pięciu do dwudziestu lat i opisuje pacjentów z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii, które charakteryzują się następującymi cechami.
10-20% wszystkich pacjentów ma izolowane przypadki psychozy, stanowią one rodzaj reakcji na jakiś kryzys życiowy, którego przezwyciężenie łagodzi objawy; i psychoza nie powraca. Tacy pacjenci rzadziej używają narkotyków, lepiej rozumieją naturę choroby i mają ich więcej wysoki poziom funkcjonalność przed atakiem choroby, większość z nich należy do płci żeńskiej.
W około 30% przypadków pacjenci doświadczają powtarzającego się ostrego epizodu psychotycznego, ale pomiędzy epizodami nie pojawiają się nowe objawy psychotyczne. Oznacza to, że u osób o zwiększonej długotrwałej wrażliwości psychoza może wystąpić ponownie podczas nowych kryzysów życiowych, można tego uniknąć, podejmując pewne środki ostrożności, chroniąc się przed niebezpieczeństwami i aktywując się siły wewnętrzne ciało.
W około 30% przypadków u pacjentów występuje nawracający ostry epizod psychotyczny z objawami psychotycznymi pomiędzy epizodami. Pacjenci w tej podgrupie są zmuszeni długi czas aby uwzględnić pewne ułomności fizyczne, umieją prawidłowo dostosować swój obraz siebie do bieżących okoliczności, postępować z członkami rodziny i zachowywać się w społeczeństwie jak zwykle, a także zweryfikować oczekiwania innych ludzi.
U około 5–10% pacjentów natychmiast po pierwszym epizodzie następuje progresja i występują utrzymujące się objawy psychotyczne. Oznacza to, że u większości pacjentów trwałe doświadczenia psychotyczne pojawiają się tylko wtedy, gdy doświadczyli już drugiej fazy psychozy.
Fazy zaburzeń psychotycznych
Jak wiadomo, psychozy występują w formie ataków, czyli faz, z których najważniejsze obejmują:
- Faza prodromalna: Reprezentuje początkową fazę choroby, okres od pierwotnej zmiany mentalne i/lub objawy negatywne, aż do trwałego ujawnienia się objawów pozytywnych choroby psychotycznej, takich jak halucynacje lub urojenia. Średni czas trwania kursu wynosi około dwóch do pięciu lat;
- Nieleczona faza psychozy: Oznacza okres od utrzymującego się występowania objawów psychotycznych, takich jak halucynacje lub urojenia, do rozpoczęcia leczenia. Średni czas trwania kursu wynosi około sześciu do dwunastu miesięcy;
- Ostrej fazy: W tym okresie choroba wchodzi w intensywną fazę i objawia się halucynacjami, urojeniami i dezorientacją myślenia. Osobliwością tej fazy choroby jest to, że pacjentowi trudno jest uświadomić sobie, że jest chory;
- Faza resztkowa lub resztkowa: Przychodzi po osłabieniu ostre objawy i stabilizację stanu przez cały czas pewien okres Negatywne objawy mogą utrzymywać się z biegiem czasu. Faza ta może trwać wiele lat, czasami z nawrotami prowadzącymi do fazy ostrej.
Jakie są pierwsze objawy epizodu psychotycznego?
Wiele objawów ostrej psychozy może wystąpić w łagodnej postaci na długo przed samą chorobą i dlatego pełnią funkcję ważnych prekursorów. To prawda, że w większości przypadków pierwsze oznaki psychozy są bardzo trudne do rozpoznania. Wiele osób później przypomina sobie, że na długo przed wystąpieniem psychozy nagle zaczęły zachowywać się nietypowo, dość często takie objawy przypisuje się etapom dorastania i dojrzewania, nadużywaniu narkotyków lub zwykłemu lenistwu, aroganckiemu zachowaniu lub niechęci do współpracy.
Możliwy wczesne oznaki psychoza:
- Zmiany charakteru;
- Niepokój, nerwowość, drażliwość;
- Zwiększona wrażliwość, nadwrażliwość, złość;
- Zaburzenia snu (nadmierne pragnienie snu lub odmowa snu);
- Brak apetytu;
- Nieostrożny stosunek do siebie, noszenie dziwnych ubrań;
- Niespodziewany brak zainteresowania, energii, braku inicjatywy;
- Zmiana uczuć;
- Depresja, prymitywne uczucia lub wahania nastroju;
- Strach;
- Zmiany w wydajności;
- Zmniejszona odporność na stres;
- Słaba uwaga, zwiększona rozproszenie uwagi
- Gwałtowny spadek aktywności;
- Zmiany w życiu społecznym;
- Nieufność;
- Izolacja społeczna, autyzm;
- Problemy w relacjach z ludźmi, zerwanie kontaktów;
- Zmiana zainteresowań;
- Nieoczekiwany wyraz zainteresowania niezwykłymi rzeczami;
- Niezwykłe spostrzeżenia, takie jak zwiększone lub zniekształcone postrzeganie hałasu i kolorów;
- Osobliwe występy;
- Niezwykłe doświadczenia;
- Poczucie bycia obserwowanym;
- Delirium wpływu.
Różnorodność objawów psychotycznych
Główne objawy psychozy można podzielić na cztery kategorie:
- Pozytywne objawy
- Objawy negatywne;
- Objawy poznawcze;
- Zaburzenia jaźni.
Pozytywne objawy
- Halucynacje to wyimaginowane postrzeganie naprawdę nieistniejących obrazów wizualnych, dźwięków, wrażeń, zapachów i smaków. Najczęstszym ich typem są halucynacje słuchowe.
- Urojenie to absolutna wiara w idee, które nie mają podstaw w rzeczywistości.
Objawy negatywne
- Apatia, w której traci się zainteresowanie wszystkimi aspektami życia. Jednocześnie pacjent nie ma energii, doświadcza trudności w wykonywaniu podstawowych zadań;
- Izolacja społeczna, w której pacjent traci zainteresowanie komunikacją z przyjaciółmi i woli spędzać czas samotnie; w tym samym czasie osoba często doświadcza silne uczucie izolacja;
- Zmniejszona uwaga podczas czytania książek, trudności w zapamiętywaniu pewnych obiektów lub wydarzeń.
Objawy poznawcze
- Zaburzenia myślenia, którym często towarzyszy utrata uwagi i dezorientacja;
- Zubożenie mowy i myślenia, w którym pacjent może zapomnieć o tym, o czym zaczął mówić, proces myślenia jest utrudniony.
Zaburzenie siebie
- i w którym otaczający ludzie, przedmioty i wszystko dookoła wydają się nierealne, obce, tracą objętość i perspektywę, przede wszystkim zostaje zakłócone postrzeganie siebie;
- Wycofanie, wstawienie, sugestia myśli – w tym stanie pacjent doświadcza uczucia, że na jego myśli wpływa z zewnątrz, że są one inwestowane, kontrolowane,
- kontrolowane, indoktrynowane lub narzucane przez innych ludzi.
Dodatkowe objawy
Oprócz typowych, powszechnych objawów, istnieją dodatkowe, które obejmują:
1. Agresywność, drażliwość, wrogość, niepokój wewnętrzny, uczucie napięcia, pobudzenie psychomotoryczne. Objawy te występują, gdy obsesje prześladowań, w niebezpiecznie błędnie interpretowanym otoczeniu oraz w poczuciu zewnętrznej kontroli i wpływu. W przyszłości takie wzorce zachowań mogą pojawić się jako reakcja na karcenie, grożenie lub komentowanie.
2. Zachowanie niebezpieczne dla siebie i innych. Osoba cierpiąca na zaburzenie psychotyczne może podejmować ryzykowne działania, co wyraża się z jednej strony tym, że pacjent angażuje się w niebezpieczne sytuacje, np. sprowokowaną bójką, a z drugiej strony, że pacjent dokonuje samookaleczenia, powodując rany cięte ostre przedmioty.
Co wpływa na rokowanie leczenia zaburzeń psychotycznych?
- Relacje rodzinne uznawane są za jeden z najważniejszych czynników prognostycznych nawrotów psychotycznych. Dobra świadomość choroby i wsparcie emocjonalne ze strony rodziny pomogą zapobiec nowemu zaostrzeniu. Konieczne jest jak najwcześniejsze włączenie rodziny w proces leczenia, gdyż rodzina jest najważniejszym wsparciem i wsparciem dla chorego.
- Jeśli pacjent będzie nadal nadużywał narkotyków, konsekwencje dla choroby będą najbardziej negatywne: objawy nasilą się, liczba nawrotów wzrośnie, a przypadki nagłego zaprzestania leczenia staną się częstsze. Bez rezygnacji z używania narkotyków dalsze leczenie Prawie niemożliwe.
- Poświęca się wiele uwagi wczesna diagnoza zaburzeń psychotycznych, ponieważ im dłużej objawy psychotyczne pozostają nieleczone, tym mniejsze są szanse na wyzdrowienie.
- Pozytywna reakcja na farmakoterapia wyrażająca się zanikiem głosów, majaczeniem i innymi objawami, jest istotnym czynnikiem determinującym rokowanie w dalszym leczeniu. Konieczne jest jednak zachowanie równowagi pomiędzy korzystnymi efekt terapeutyczny I skutki uboczne, czasami udaje się to osiągnąć z trudnością.
- Według statystyk szanse na wyzdrowienie są duże, jeśli zastosujesz terapię skojarzoną, łącząc leki i pomoc psychospołeczną. Ważne jest, aby znaleźć odpowiednią proporcję. I właśnie dlatego, że każda psychoza ma charakter indywidualny, autonomiczny, każdy chory musi szukać własnej drogi leczenia i liczyć na pomoc dostosowaną do jego potrzeb.
- Zdolności poznawcze, takie jak koncentracja, uwaga i pamięć, są niezbędne do reintegracji zawodowej i społecznej. Im lepiej te umiejętności zostaną rozwinięte, tym większe szanse na wyzdrowienie.
- Długotrwała izolacja społeczna oraz rozpad rodziny i przyjaźni nie sprzyjają wyzdrowieniu. Niektóre czynności wymagające nadmiernego wysiłku również mają szkodliwy wpływ na proces gojenia.
- Warunki i funkcje rozwój indywidualny przed wystąpieniem choroby ważne czynniki, wpływające na powrót do zdrowia; obejmują one poziom wykształcenia i kontakty społeczne.
- Można rozważyć ważny warunek powrotu do zdrowia indywidualne podejście dla pacjenta i zintegrowanego leczenia. Połączenie leków i leczenia psychospołecznego zwiększa szanse na wyzdrowienie większości pacjentów. Leczenie musi spełniać następujące parametry: efektywność, ciągłość, unifikacja, orientacja na zasoby i orientacja na regenerację.
