Причины возникновения

Самый распространенный путь возникновения сальпингита — восходящий, то есть через влагалище; далее микроорганизмы движутся по каналу шейки матки, попадают в саму матку и приходят к конечному пункту — маточным трубам. Второй путь — нисходящий: из сигмовидной кишки или червеобразного отростка. Еще один способ проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы — через кровь и лимфу из любого очага инфекции в организме. Не исключено развитие болезни посредством хирургического вмешательства, и чаще всего ее провоцируют криминальные аборты, операции на матке с плохо стерилизованными инструментами. Оперативные вмешательства, производящиеся на матке и маточных трубах, оставляют обширную рану. Поврежденный эпителий становится полем для развития инфекции после выскабливания, гистероскопии и других хирургических процедур.

Симптомы хронического сальпингита

• Боли внизу живота
• Повышение температуры тела
• Выделения
• Нарушения менструального цикла
• Болезненный половой контакт
• Женское бесплодие

Диагностика

При хроническом сальпингите для уточнения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию.

Использовать УЗИ при диагностике сальпингита неэффективно.

Дифференциальный диагноз чаще проводят с нарушенной трубной беременностью, острым аппендицитом, апоплексией яичника.

Виды заболевания

Виды сальпингитов:

• Острый сальпингит
• Хронический сальпингит
• Левосторонний сальпингит
• Правосторонний сальпингит
• Гнойный сальпингит
• Сальпингит с оофоритом

Действия пациента

При хроническом сальпингите следует избегать охлаждения, переутомления.

Лечение хронического сальпингита

При хроническом течении сальпингита во время ремиссии антибактериальную терапию (тержинан и др. препараты) назначают только в случаях, если ее не проводили раньше. Чтобы стимулировать защитные фукции организма, применяются ФиБС, экстракт алоэ, экстракт плаценты, проводится аутогемотерапия. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначаются ферментные препараты. Также эффективно использовать ректальные свечи, содержащие лидазу, амидопирин и салицилат натрия.

Для усиления неспецифических иммунологических реакций, а также повышения резистентности организма во время стойкой ремиссии заболевания при защите антибиотиков используются бактериальные полисахариды - пирогенал и продигиозан.

Чтобы рассосались спайки, а также для обезболивания во время ремиссии применяются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, а также магнитное поле высокой или ультравысокой частоты. При хроническом сальпингите применяется также иглотерапия, которая оказывает болеутоляющее действие, устраняет функциональные расстройства и способствует регрессу патологических изменений. В случаях формирования сактосальпинкса либо тубоовариального образования и при малоэффективности консервативной терапии назначается оперативное лечение.

Осложнения

Внематочная беременность - опасное осложнение хронического сальпингита.

Профилактика хронического сальпингита

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Название болезни происходит от греческого «сальпингос» – труба. При этой патологии происходит воспаление фаллопиевых труб, которые соединяют тело матки с яичниками. Чаще всего инфекция идет восходящим путем — болезнетворные микроорганизмы распространяются от матки к трубам, вовлекая их в воспалительный процесс.

Реже случается распространение по нисходящей – в этом случае болезнетворные агенты попадают в фаллопиеву трубу из близлежащих отделов кишечника. Также возможно перемещение инфекции с током крови из другого источника инфекции в теле пациентки. Возбудители могут быть различными – туберкулезная палочка, кокки, хламидийные возбудители, кишечная флора и прочие.

Вначале процесс воспаления захватывает слизистую поверхность фаллопиевой трубы и если не начать лечение, болезнь проникает в более глубокие слои тканей. В запущенных случаях произойдет спайка маточной трубы, возникнет непроходимость. Это приводит к серьезным осложнениям, лечение и восстановление фертильности пациентки крайне затрудняется.

Классификация сальпингита у женщин

Хронический сальпингит . В некоторых случаях может не давать внешних проявлений. Но чаще при этой разновидности сальпингита пациентки прежде всего отмечают ноющие и тянущие болевые проявления в нижней трети живота. Пониженный аппетит, сильная утомляемость, затрудненное мочеиспускание, субфебрильная температура тела с ознобом. Нередко начинается спаечный процесс в фаллопиевых трубах и может возникнуть внематочная беременность.

Острый сальпингит . При нем в фаллопиевой трубе собирается жидкость, и ткани воспаляются. Всегда выражен характерными болевыми ощущениями в животе и спине (в пояснице), влагалищными выделениями. Температура тела повышена.

При мочеиспускании пациентка испытывает режущие и колющие боли, при половом сношении – дискомфорт и боль. Менструация также болезненна. При образовании и накоплении в фаллопиевых трубах гнойного отделяемого диагностируют острый гнойный сальпингит.

Гнойный сальпингит . Для этой формы заболевания характерно резкое увеличение температуры, сильная боль в животе, лихорадка, сильная слабость и недомогание. Из влагалища наблюдаются выделения гнойного характера. Месячные скудные или, наоборот, чересчур обильные, мочеиспускание затрудняется, половой акт причиняет сильную боль. Пациентке следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Двусторонний сальпингит . Поскольку в процесс вовлечены обе трубы, весьма велика опасность бесплодия, если запоздать с правильным лечением. В некоторых случаях фаллопиевы трубы приходится удалять. Пациентки отмечают при этом виде сальпингита постоянную боль, сильную слабость, болезненны интимные контакты, также при них возможно выделение крови. Также могут возникать тошнота и плохой аппетит, нехарактерные выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием, повышенная температура и лихорадочное состояние.

Причины проявления

Практически всегда сальпингит начинается при проникновении в фаллопиеву трубу патологической микрофлоры из тела матки. В дальнейшем инфекция поднимается в яичник или расположенные рядом ткани (например, связки).

При развитии воспалительного процесса в трубе скапливается жидкое отделяемое (экссудат), его присутствие провоцирует рубцовый и спаечный процесс.

При остром процессе в трубах могут образоваться полости с гнойным содержимым или с серозной жидкостью. Из подобных полостей может образоваться абсцесс, затрагивающий яичник, а также инфекция распространится в брюшную полость, вовлекая прочие органы малого таза.

Основные возбудители, являющиеся причиной сальпингитов:

• возбудитель хламидийной инфекции;
• граммотрицательный диплококк (возбудитель гонореи);
• флора кишечника;
• возбудитель трихомоноза;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• стафилококки и стрептококки;
• различные вирусы (герпеса, цитомегаловирус);
• грибки.

Симптомы и признаки

Обычно проявляться болезнь начинает после месячных. Происходит резкое ухудшение состояния женщины, на фоне повышенной температуры наблюдается лихорадочное состояние, болезненность живота. Боли могут отдаваться в область крестца и промежность.

Также возможны энтеральные проявления в виде избыточного накопления газов, тошноты, рвоты. Осложняется все сильной слабостью, ускоренным сердцебиением, сильными болями в мышцах.

Из влагалища характерны выделения серозно – гнойного характера с неприятным запахом. При мочеиспускании пациентки отмечают рези, позывы частые.

Возможна диарея.

Половые контакты затрудняются ввиду сильной болезненности.

Если патологический процесс находится в подострой форме, то боль выражена неярко, температура невысокая, субфебрильная. Состояние пациенток при этом удовлетворительное.

Хроническая форма процесса может идти и на фоне стандартной температуры тела. Но при этом отмечается сохранение болезненности в животе.

Обостриться процесс может под воздействие сильного стресса, повышенной нагрузки, низких температур (переохлаждения).

Если процесс гнойный, то может вовлекаться не только тело матки, но и шеечный канал, мочеточники и уретра, прямая кишка.

Если причиной сальпингита явился хламидиоз, то симптомы более сглажены. Но при этом сальпингит осложнен воспалением эндометрия, уретры, наблюдаются разрушающие поражения труб. Результатом является развитие внематочной беременности, необратимое бесплодие.

Протекание заболевания

Процесс развития сальпингита может быть односторонним, а может затрагивать обе трубы (двусторонний).

В первую очередь воспаление затрагивает эпителий маточной трубы (верхний слой слизистой оболочки внутренней поверхности фаллопиевой трубы). Следующим этапом является воспаление мышечных волокон трубы и серозного слоя.

В течение воспалительного процесса в трубах часто скапливается отделяемое, серозной или гнойной формы. Эти аномальные скопления инфицированной жидкости провоцируют образование спаек и рубцов, как во внутреннем просвете труб, так и снаружи. Наличие этих симптомов говорит о том, что болезнь перетекает в хроническую стадию.

Если вовремя не начато лечение, патологический процесс приводит к тому, что у пациентки полностью перекрывается просвет маточных труб, возникает их непроходимость. Это становится причиной бесплодия.

Особенности проявления при беременности

Беременность и сальпингит часто несовместимы. Если женщине поставлен диагноз «сальпингит», это обозначает, по меньшей мере, необходимость серьезнейшего и вдумчивого лечения для того, чтобы в дальнейшем беременность стала возможной.

В большинстве случаев, если диагноз поставлен верно и назначена корректная схема терапии, процесс удается остановить и искоренить. Женщина может зачать и нормально выносить здорового ребенка. Чем раньше выявлено заболевание и начата терапия, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Сальпингит может быть односторонним и двусторонним. Полное бесплодие возникнет только тогда, когда воспалением поражены обе маточные трубы . Если в результате патологии одна труба будет непроходима, то вторая сохранит активность. Но следует иметь в виду, что если односторонний процесс упустить, то инфекция может быстро распространить свое влияние и на вторую трубу.

С наступлением беременности лучше подождать до излечения и убедиться в том, что анализы в порядке. Это необходимо для того, чтобы инфекционный агент не мог поразить плод и навредить ему.

Многие специалисты придерживаются мнения, что сальпингит и наступление беременности несовместимы. Но при своевременном и верном лечении зачатие вполне вероятно.

В том случае. Если сальпингит развился на фоне уже наступившей беременности, необходимо срочное лечение. Терапия должна назначаться в более щадящей форме. При отсутствии лечебных мер все может закончиться инфицированным абортом или гибелью ребенка.

Если причиной сальпингита будет хламидиоз или гонококковая инфекция, возникает высокая опасность передачи инфекции ребенку в процессе родов.

Диагностика и обследования

Осмотр с ручным обследованием при сальпингите будет очень болезненным. Специалист отметит наличие жидкого содержимого слева или справа, в зависимости от локализации процесса. Ткани будут отечными, поэтому инфильтрат не будет иметь четко очерченных границ. Если процесс достиг хронической формы, то придатки будут малоподвижны из-за того, что в них проходят фиброзные и склеротические процессы.

В анализе крови будет отмечаться увеличенная СОЭ и рост содержания лейкоцитов.

Специалист обязательно возьмет анализ мазка для того, чтобы провести микробиологический анализ и определить возбудителя инфекционного процесса. Для того, чтобы определить некоторые виды патогенов, применяется метод полимеразной цепной реакции и иммуноферментный метод.

Для визуализации процесса и определения степени его распространения используют УЗИ, как снаружи, так и через влагалище. На изображении видны утолщения маточных труб, спаечные и рубцовые образования, выпот, скопления серозной жидкости и гноя, в местах его скопления опухолевидные утолщения.

В очень тяжелых случаях сальпингита может использоваться диагностическая лапароскопия. В этом случае пациентке под наркозом чрез небольшие надрезы в брюшной стенке вводят лапароскоп и осматривают область маточных труб, при этом возможно сразу взятие мазка непосредственно в области инфекционного очага.

Опасность и обострение

Чаще всего встречается такое осложнение сальпингита, как воспаление яичника – . Яичник – самая близко расположенная к воспаленной трубе зона и инфекция в него проникает быстро и без затруднений. Симптомы оофорита при этом ничем не отличаются от сальпингита, нарушен менструальный цикл, болезненный живот, повышенная температура, влагалищные выделения.

Часто он сочетается с воспалением эпителия матки – .

Еще одно осложнение – скопление гнойного отделяемого в фаллопиевой трубе – пиосальпинкс. При отсутствии своевременного лечения возникает опасность разрыва трубы и инфицирования брюшной полости – перитонит, сепсис. Если лечение было проведено и завершено, то и в этом случае возможно осложнение в виде нарушения проходимости маточной трубы из-за спаечного процесса. В дальнейшем это осложнение может послужить причиной внематочной беременности и бесплодия.

Перенесенная болезнь несет за собой различные последствия для репродуктивной системы пациентки – сложности с зачатием, внематочная беременность. Даже после полного выздоровления могут еще длительное время наблюдаться болевые ощущения в области малого таза, поскольку спаечный процесс затрагивает не только сами трубы, но и окружающие органы . Вследствие этого половая функция осложнена. Полное восстановление фаллопиевых труб, пострадавших при сальпингите, невозможно.

Если сальпингит находится в хронической форме, то при воздействии определенных факторов возможны обострения. К ним приводят стрессовые ситуации, резкие сильные нагрузки, влияние холода и так далее .

Лечение сальпингита

При острой форме сальпингита, а также хронической в стадии обострения и различных осложнений болезни проводится только в больничных условиях стационара. Амбулаторно лечить сальпингит можно только в ремиссии.

Прием препаратов и способы лечения во многом зависят от обширности процесса, от наличия осложняющих факторов.

Эта болезнь характеризуется тем, что возбудители, ее вызывающие, высоко резистентны к большинству антибактериальных препаратов широкого спектра. Поэтому такие антибиотики применяют лишь в начале заболевания, если антибактериальное лечение еще не применялось.

Для того, чтобы назначить действенный антибиотик, проводят анализ на чувствительность микроорганизмов к тому или иному препарату.

Если болезнь в хронической форме, в обязательном порядке назначаются иммуностимулирующие препараты. Также для достижения нужного эффекта используют стимуляцию собственного иммунитета путем введения своей крови, препаратов плаценты.

Если болезнь не была вовремя диагностирована, процесс запущен, могут быть выявлены спаечные процессы, рубцы. В этих случаях назначаются лекарства, которые смягчают спайки и рубцы, снимают отеки, улучшают движение жидкостей в тканях.

Широко используют при терапии сальпингита лекарственные средства в форме свечей. Свечи применяют ректально. Это помогает быстрому попаданию активного вещества к очагу инфекции. Помимо этого, в свечах часто используют различные обезболивающие и противовоспалительные средства для улучшения общего состояния пациентки, снятия болей.

После того, как пациентка проходит лечение антибиотиками, успешно применяют разные методы физиотерапии. Они эффективны для снятия болезненных ощущений, размягчения и рассасывания спаечных образований.

Основным методом является электрофорез различных лекарственных препаратов. Специалисты рекомендуют сочетать диметилсульфоксид и йод.

Если сальпингит сочетается с миомой или эндометритом, рекомендуют магнитотерапию.

Хороший эффект дает водолечение, особенно радоновые ванны.

Иглорефлексотерапия хорошо помогает снятию болевых ощущений и активирует защитные организмы пациентки.

Микроволновое облучения волнами дециметрового и сантиметрового диапазона способствует локализации процесса, препятствует его распространению и ускоряет выздоровление.

В крайне запущенных случаях, если все прочие способы не дали результата, а также в случае, если есть угроза для жизни пациентки, приходится применять хирургическое лечение. Это может быть операция с сохранением фаллопиевых труб (консервативная), так и полное их удаление (радикальная).

Народные средства

Полное излечение сальпингита с помощью народных средств невозможно. Эти методы возможно применять как дополняющие к основной терапии и только после консультации со специалистом.

• семена аниса 100 грамм измельчить и перемешать с 0,5 кг меда. Эту смесь использовать для приема внутрь по маленькой ложке до еды утром, днем и вечером;

• травяной сбор – цветки ромашки, анисовые зерна и бузину в одинаковых долях смешать и измельчить. Залить горячей водой и на небольшом огне прокипятить 2 – 3 минуты. Применять для приема внутрь утром, днем и вечером до еды по 0,5 стакана;

• ягоды и ветки можжевельника растереть и залить горячей водой, довести до кипения и настоять два часа. Полученное средство в количестве 50 грамм использовать для ванны. Принимать ванну в течение получаса.

Практика лечения

Пациентке нужен строгий контроль врача, поэтому нужно будет находиться в стационарных условиях. Рекомендуется постельный режим и спокойная обстановка. Нужно соблюдать щадящую диету.

На основе проведенных анализов назначают корректную терапию антибиотиками. Длительность терапии будет от 10 дней до двух недель.

Антибиотикотерапию дополняют использованием витаминных средств, физиотерапевтических процедур. Для снятия болевых ощущений применяют иглотерапию.

Профилактика

Прежде всего для профилактики болезни требуется своевременно выявлять и лечить инфекционные болезни половой сферы. Для этого нужно регулярно ходить для осмотра к врачу и сдавать анализы. Все выявленные инфекции нужно вылечивать полностью, не допуская их перехода в хроническую форму.

Важно при этом проводить курс лечения и партнеру во избежание повторного инфицирования.

Нужно сторониться случайных связей, не допускать незащищенных контактов.

Обязательно поддержание высокого иммунного статуса для противостояния инфекциям.

Попадание болезнетворных агентов внутрь организма может происходить при травмировании слизистых оболочек, поэтому нежелательно использовать внутриматочные спирали.

Прогноз

При хронической форме сальпингита прогноз неблагоприятный. Он зачастую становится причиной бесплодия. Больше всего это касается двустороннего процесса, так как страдают обе фаллопиевы трубы.

При левостороннем сальпингите прогноз благоприятный, если женщина своевременно обратилась к специалисту, и было проведено верное лечение. Через несколько недель удается возобновить нормальное функционирование органов.

При правостороннем сальпингите также прогноз благоприятный при своевременном и верном его диагностировании. Через несколько недель происходит восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.

Сальпингит – это воспаление фаллопиевых или маточных труб инфекционного характера. Острая форма сальпингита сопровождается сильными болевыми ощущениями в животе, ознобом, фебрилитетом, интоксикацией. При хроническом и подостром клиника стерта, но часто возникают бесплодие и диспаурения. Диагностика заболевания состоит из проведения бактериологического и бактерископического исследования мазков. Бимануального исследования и эхографии. Лечение производится с помощью физиотерапевтических методов и антибактериальной терапии. Показанием к лапароскопии является появление гнойных тубоовариальных опухолей.

Изолировано болезнь встречается редко; зачастую захватывает и яичники, то есть возникает сальпингоофирит или аднексит. Может сопровождаться и воспалениями матки –эндометритом и эндоцервитом. Связано это с тесным анатомо-физиологическим расположением отделов и органов половой системы.

Сальпингит: что это

Очень часто гинекологи могут диагностировать патологии – острые оофориты и сальпингиты.

Маточные трубы являются парным органом и составляющей часть маточных придатков. Внешним видом, каждая труба напоминает полую внутри трубку длиной 11 сантиметров, с одной стороны открывающуюся в маточную полость в части её угла, а с другой стороны в область брюшную рядом с яичником. Её просвет покрыт эпителиальными клетками, на которых находятся так называемые реснички, совершающие волнообразные движения или мерцания. Под эпителиальным слоем в стенках труб находится мышечный. С помощью движения эпителия и сокращения мышц стенки маточной трубы оплодотворена яйцеклетка движется к матке их брюшной полости, чтобы в следствии развилась беременность.

Главным источником воспалительных процессов в маточных трубах считается инфекция. Возможно, что это:

Специфическая флора или гонорейная. Гонококки или возбудители гонореи повреждают поверхность слизистого слоя внешних гениталий и проникают в более глубокие слои и ткани. Из влагалища инфекция стремительно попадает в цервикальный канал, а после в саму матки и ёё придатки.

Острая форма гнойного сальпингита, который вызвали гонококками, часто чреват бесплодием и является угрозой для дальнейшей репродуктивной функции пациентки.

• Неспецифическая патогенная инфекция (негонорейная) может быть вызвана вирусами, спирохетами и хламидиями.
• Микрофлора условно-патогенная – грибы, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие. Представители этих бактерий присутствуют в организме здоровой женщины, но в количестве, которое не может нанести урон её здоровью. Однако при развитии благоприятных условий их размножение усиливается и приводит к развитию заболевания.

Сальпингиты в редких случаях вызываются единственным возбудителем. Совокупность или ассоциация микробов в большинстве случаев становится источником воспаления. Болезнетворные бактерии объединяются в группы и очень быстро и эффективно размножаются в тканях придатков и распространяются в ближайшие области.

Строение женских половых органов таково, что все органы между собой связаны, поэтому инфекциям легко переходить из одного органа в другой. Например, из влагалища в маточные трубы, либо из яичников или шейки матки. В некоторых случаях возникает поражение труб гематогенным способом, то есть через кровь, из дальних органов.

Наличие инфекции в организме не является фактором для развития воспаления придатков матки. Толчком к развитию болезни служит наступление благоприятных для бактерий условий, а именно снижение уровня сопротивляемости организма или снижения иммунитета.

Перенесение сальпингита возможно в хронической и острой форме. Ярко оформленной клиникой обладает гнойный сальпингит в острой форме специфического происхождения. Неспецифическая форма обострения хронической формы заболевания похожа на сальпингит подострого типа с неявно выраженной симптоматикой.

Причины возникновения сальпингита

Во время половой зрелости организма, он наиболее подвержен этой болезни. И главной причиной появления сальпингита признаны механические или бактериальные факторы.

Механические повреждения и травмы, являющиеся причинами, зачастую возникают в момент проведения процедуры аборта, во время родоразрешения, при различных манипуляция медицинского характера, к примеру, введение лекарственных препаратов в матку и исследовательских осмотров.

После аборта или родов часто встречается септическая инфекция, которая из маточной полости проникает сразу в трубы и какое-то время не проявляет себя, вызывая тем самым скрытый вид сальпингита.

К бактериальному виду поражения заболевания относят различные способы распространения и последующего заражения разными возбудителями инфекций.

Самыми главными и распространенными микроорганизмами являющимися возбудителями сальпингита являются: стафилококки, и стрептококки. Из всего количества заражённых женщин двенадцать процентов в анамнезе имеют туберкулёзную палочку, как причину заболевания. Также возбудителями сальпингита являются: сифилис, палочка инфлюэнцы, диплококки Френкеля и, казалось бы, самая простая из всего списка кишечная палочка.

В основном развитие бактериальных форм заболевания зависит от распространения той или иной инфекции в области или населённом пункте. Например, в городах с большим количеством заражённых гонорейной инфекцией, будет около пятидесяти процентов женщин с сальпингитом, возникшим именно из-за этой причины.

Во время диагностирования сальпингита важно помнить о возможности попадания возбудителей инфекции в фаллопиевы трубы. По слизистой полости матки гонококковая инфекция попадает в трубы. Самой трудной формой заболевания для диагностирования является туберкулёзная форма возникновения болезни, при этом возбудители могут проникнуть в лимфатические узлы кишечника и брюшной полости, также нельзя исключить проникновение по току крови.

К развитию сальпингита способствуют:

• Ведение беспорядочных половых связей. При незащищенном половом акте с партнером, имеющим венерическое заболевание, происходит заражение инфекцией сначала попадающей во влагалище. Самым опасным видом заболевания, для придатков, является инфекция гонореи. Разрушающие эпителиальные клетки гонококки очень быстро приводят к прогрессирующему гнойному воспалении. Также при ведении активной половой жизни с разными партнёрами во влагалище женщины попадают многочисленные чужеродные микроорганизмы. Это в свою очередь ведёт к дисбалансу в нормальной среде влагалища и приводит к воспалительным процессам.
• Дисбиотические расстройства во влагалище. Это долговременный дисбаланс между условно-патогенными микробами и естественными лактобактериями провоцирует развитие воспаления.
• Инфекционно-воспалительные болезни шейки матки, такие как эндоцервицит или цервицит. Инфекционные возбудители, постепенно размножаясь и распространяясь в шейке, переходят на матку, а затем и в трубы матки.
• Любое повреждение тканей механического характера во время проведения абортов, в родах или процессе диагностического действия, может привести к заражению. Инфекция, проникающая в половую систему легко проникает в глубь тканей, через имеющееся травму.
• Внутриматочная контрацепция. Возможно, проникновение инфекционных возбудителей по нитям спирали, сначала в эндометрий, после и в трубы.
• Провоцировать развитие сальпингита в организме способно сильное переохлаждение, стрессы и сильнейшее переутомление – все эти факторы ведут к существенному падению естественной системы защиты организма, то есть иммунитета.
• Несоблюдение элементарных гигиенических норм. Особенно в период менструации. Не соблюдение правил режима смены гигиенических тампонов, при их заполнении, является идеальной средой для образования и стремительного развития инфекции.
• Такие серьёзные болезни эндокринного и гормонального характера, как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет являются вспомогательной причиной развития воспаления в маточных трубах.
• Для развития воспалительных процессов в трубах иногда не требуется его наличие в половых органах, редко инфекционный возбудитель сальпингита может попасть в трубы через кровь или гематогенным способом при уже имеющихся хронических очагов воспаления в организме женщины.
• Сальпингиту подвержены и пациентки с диагнозами – пиелонефрит, тонзиллит, отит и подобными болезнями, то есть - женщины с пониженным иммунитетом и постоянным количеством инфекционных возбудителей в крови.

Не всегда в основе возникновения сальпингита лежат причины патологического типа. Процесс попадания микроорганизмов в матку возможно во время беременности или менструации. Так как во время менструации матка, как большая открытая рана доступна для проникновения любой инфекции. Если в этот период создаются неблагоприятные условия и в матку попадают нежелательные микроорганизмы, они быстро вызывают появление воспалительного процесса, который, в свою очередь, переходит и на маточные трубы.

Острая форма сальпингита при беременности наступает очень редко. Обычно происходит обострение уже имеющейся хронической формы сальпингита, в период беременности. Снижение уровня защиты организма в этот деликатный период для женщины и изменение влагалищной среды способствуют возникновению сальпингита.

Сальпингит: симптомы и признаки

Клиническое развитие сальпингита зависит от следующих факторов:

• Форма болезни. Острые формы заболевания обычно сопровождаются сильно выраженными симптомами воспаления и часто приводят к госпитализации пациентки. Хроническая форма воспаления в момент обострения схож с признаками подострого сальпингита со слабовыраженной клиникой.
• Характер возбудителя болезни. Острая гнойная форма сальпингита с сильно выраженной клиникой несёт за собой очень серьёзные последствия, а инфекция, вызванная хламидиями, проходит бессимптомно.
• Наличие имеющейся гинекологической патологии. При одновременном с воспалением маточных труб в организме происходит похожее воспаление в других органах половой системы, то к симптоматике сальпингита добавятся и симптомы этих воспалений, на этом фоне болезнь будет проходить в наиболее серьёзной форме.
• Сопутствующие осложнения. Острая форма гнойного сальпингита нередко является, ведёт к серьёзным последствиям, которые необходимо незамедлительно лечить в стационарных условиях, возможно даже проведение операции.
• Состояние иммунитета женщины. У пациентов, ослабленных, со слабой иммунной защитой инфекционные заболевания протекают в более тяжёлой и агрессивной форме, в этом случае осложнения возникают чаще.

Основный симптом сальпингита – это боль. В зависимости от стадии болевая интенсивность варьируется. Сильный болевой синдром возникает про острой форме болезни. Если боли возникают с левой стороны, то, скорее всего это левосторонний сальпингит, а воспаление правой маточной трубы проецируется с правой стороны. Случается, что женщина не может точно указать на точное место боли, потому что распространяется на большой участок или «отдаёт» в соседние области, например, поясничный отдел.

Болевые ощущения при острой форме течения болезни иногда бывает сложно отличить от хирургических состояний. К примеру, симптомы и боль при аппендиците сложно отличить от правостороннего сальпингита.

Боли могут протекать с повышением температуры и ухудшением состояния в целом. Если в воспалении задействованы слизистые ткани влагалища или шейка матки, то беспокоить пациентку будут и сильные выделения гнойного типа.

Осмотр гинеколога позволяет указать местонахождение воспаления и степень распространения, и при наличии обнаружить инфекцию в цервикальном канале, либо во влагалище.

Если микроорганизмы попали в маточную трубу, то они «входят» в глубину её стенки утолщая её, так как происходит воспалительный отек. В просвете трубы происходит накопление экссудата – жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении. При пальпации возникает острая болезненность.

Из-за накопления экссудата в тканях и воспалительного процесса происходит слипание стенок труб. При этом полостное отверстие трубы перекрывается, а воспалительная жидкость продолжает скапливаться. Происходит формирование гидросальпинкс. Он существует в трубе, как отдельный вид заболевания. Когда жидкости накапливается слишком большое количество, возникает гидросальпинск вентилируемый, периодически происходит его излитие в брюшную полость, образуя спайки, либо в матку, вызывая сильные выделения водянистого типа.

Во время гнойной формы сальпингита скапливается гнойный экссудат и разъедает стенки маточной трубы и яичника, объединяя в полость или абсцесс полный гнойными выделениями.

Женщин с диагнозом сальпингит волнует, ответ на вопрос о возможности последующей беременности и последствий при её наступлении. При двустороннем виде заболевания шансы на беременность значительно сокращаются.

Непроходимость маточных труб после образования спаек из-за воспаления ведут к бесплодию. Случается, что уже оплодотворённая яйцеклетка не может спуститься по трубе в полость матки и прикрепляется к стенке маточной трубы, это явление именуется, как внематочная беременность.

Но возможность наступления беременности всё же существует, если один из придатков не является поражённым. Во время беременности болезнь проходит как подострый или вид хронического сальпингита.

Дополнительные исследования проводятся при наличии показаний.

Острая форма сальпингита обычно начинается с острых болей. Возникает она со стороны происходящего воспалительного процесса, но впоследствии распространяется на соседние области.

Расходящаяся боль сопутствует двустороннему воспалению.

Сальпингит острой формы всегда сопровождается сильным ухудшением состояния организма в целом и напоминает лихорадку: температура повышается больше 38 градусов, появляется озноб, слабость, учащается сердцебиение. Возможны тошнота, вздутие и проблемы с мочеиспускание.

Женщину с этим видом заболевания беспокоят гнойные или серозно-гнойные обильные выделения, с неприятным запахом.

Клинические характеристики острой формы определяются степенью воспаления. Сильный гнойный процесс в маточной трубе является видом неосложненным. А изолированные гнойные процессы, представляющие собой гнойные абсцессы - сальпингит гнойный осложнённый. По большинству характеристик гнойное воспаление труб схоже с симптомами гонореи.

Резкая и интенсивная боль на стороне воспалительного процесса, при прощупывании придатков, затрудняет проведение осмотра врачом

Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. В некоторых случаях при пальпации удаётся обнаружить не ярко выраженное образование по консистенции, напоминающей тесто. При использовании гинекологических зеркал во время проведения осмотра замечаются признаки воспаленного состояния шейки матки или эндоцервицита и сопровождаемые заболевания обильные гнойные выделения.

В некоторых случаях возникает сальпингоофирит, происходит этого, когда во время острого сальпингита распространение инфекции не локализуется только в маточной трубе, а распространяется и на ткани яичника, а в дальнейшем развивается воспаление придатков объединённого типа.

В результатах общего анализа крови выявляются повышенное число лейкоцитов и превышение СОЭ – это характерно для воспаления.

Исследования мазков отделяемого из влагалища и цервикального канала свидетельствует о нахождение условно-патогенных бактерий и наличие процесса воспаления. Во время специфического инфекционного процесса в результатах мазке присутствует наличие гонококков.

Осложнения при остром гнойном сальпингите:

• Загноение маточной трубы и образование на ней пиосальпинкса – «кармашка» наполненного гнойным содержимым.
• Тубоовариальный абсцесс. Гной, который скопился в полсти трубы, приводит к постепенному разрушению тканей вокруг. Вследствие этого процесса стенки трубы разрушаются, и гнойная масса попадает на яичник, повреждая его. В результате образуется одна полость изолированная полость между яичником и маточной трубой, в которой накапливается гной. Это явление можно назвать перитонитом ограниченного типа.
• Разлитой пельвиоперитонит произошедший из-за проникновения гнойных масс, из маточной трубы в близ расположенные ткани, с поражением инфекцией тазовой брюшины.

При острой форме сальпингита требуется незамедлительная врачебная помощь и назначение эффективного лечения. Лишь своевременно оказанная помощь и лечение поможет исключить последствия, остановить и вылечить заболевание. Но часто происходит так, что многие женщины не обращаются за помощью при первых признаках заболевания, предпочитая заниматься самолечением в домашних условиях. Во время применения самостоятельно назначенных себе препаратов антибиотиков и лекарств, снимающих симптомы болезни, женщинам удаётся побороть острые признаки болезни и ошибочно принять этот результат за излечение. Но при этом болезнь не покидает организм, а лишь меняет форму на подострую, а после и становится хроническим воспалением.

Хронический сальпингит

При несвоевременном или совсем отсутствующем должном лечении острой формы сальпингита, в маточных трубах формируется воспаление хронического типа. Этот вид сальпингита не обладает выраженными симптомами, в период ослабления болезни проходит бессимптомно, а обострения часто протекают в подостром виде.

Симптоматика хронического сальпингита зачастую связано с возникающими последствиями после перенесения серьёзного воспаления. Одним из главных симптомов хронической формы болезни является боль в тазовой области. Боль возникает во время образования спаек, а сила напрямую зависит от степени выраженности спаечного процесса. Они опасны тем, что вносят изменения в расположения органов и оказывают влияние на подвижность. Выраженный процесс формирования спаек сопровождается тянущей болью в нижней области живота, которые становятся сильнее при интенсивном активности, половом акте или менструации. Если поражение органов половой системы произошло незначительное во время сильного воспаления, то боль возможна только в период обострения.

Период обострения хронического типа сальпингита не сопровождается лихорадкой, повышение температуры возможно в пределах субфебрильной нормы, а состояние в целом остаётся хорошим.

В основном большинство обращений женщин с сальпингитом обуславливается бесплодием. Долговременное воспаление в маточных трубах изменяет их нормальную анатомическую форму и нарушает функционирование: стенки утолщаются, полость трубки становится всё уже, а воспалительная жидкость соединяет стенки маточных труб, образуя при этом спайки. Возможность прохождения оплодотворённой яйцеклетки в создавшихся условиях сводится к нулю.

Опасной является и ситуация, когда в трубе есть просвет, в этом случае яйцеклетка остаётся внутри маточной трубы и считая, что находится в матке, прикрепляется к стенке трубы, продолжая развиваться. Под давлением развивающейся беременности маточная труба начинает растягиваться, а впоследствии разрывается. Этот процесс называется внематочной беременностью и является опаснейшим осложнением сальпингита хронического типа.

Во время осмотра женщин с хроническим типом заболевания может быть выявлена скованная подвижность придатков матки. При явных после инфекционных изменениях во время пальпирования удаётся обнаружить утолщение маточной трубы или увеличение яичника. В результате сильного спаечного процесса любые попытки движения шейки матки становятся болезненными.

При проведении ультразвукового исследования органов в тазовой области с применение датчика возможно обнаружить придатки матки и подтвердить или опровергнуть образование спаек.

Дополнительные исследования проводятся после назначения врача. В трудно диагностируемых случаях используется метод лапароскопии для точного определения диагноза.

Протекание сальпингита

В случаях, когда болезнь запущена возбудители могут погибнуть и во время взятия бактериологического анализа наличие их не обнаруживается. И к начальной стадии инфекции добавляется вторичная в виде стафилококков или стрептококков, приносит немало сложностей в процессе выбора лекарственных препаратов для лечения.

Форма протекания заболевания различна и зависит от вида возбудителя и от состояния иммунной системы женщины, её способности оказывать сопротивление болезни. В самом начале развития сальпингита дефективные изменения в организме незначительны и незаметны, а при переходе в хроническую степень могут появиться опухоли, а также в процесс задействуются соседние органы. В острой форме болезни развивается гиперемия и сопровождается отёчностью тканей в совокупности с обильными выделениями.

Гонорейная болезнь проявляется появлением круглоклеточного гнойного инфильтрата, а такие инфекции как актиномикоз и сифилис служат появлению гранулем обычных для подобного рода изменений. И поражений. Провес воспаления вызывает гипертрофированию складок оболочек слизистой ткани, при это срастаются друг с другом и создают кистозную полость, обычно наполненную гнойными массами. Последующее развитие сальпингита состоит в том, что происходит сращивание фибриальных концов фаллопиевых труб, из-за этого возникает накопление веществ воспаления, они заполняют трубы и образуются опухоли мешотчатого типа. Также происходит увеличение слизистой и во время сокращения маточных труб

При этом возникает отёчность слизистой и при сокращении маточных труб сукровичное содержимое опухолей изливается в маточную полость.

В большом количестве случаев возникает гипертрофия мышечной стенки трубы, и происходит это с вовлечением рядом расположенных органов. Заражённая инфекцией маточная труба спаивается с маткой, кишечником или яичником и того, скорее всего, воспаление распространится и на них.

Очень часто происходит сращение яичников с маточными трубами, с формированием одной опухоли, которая определяется отдельным названием – сальпингоофорит (аднексит).

Если происходит сращение с маткой, то возникает периметросальпингит. Срастание с другими органами именуется периаднексид или перисальпингоофорит.

Впоследствии возникновения непроходимости пораженных маточных труб возникает бесплодие, как главное и наиболее распространенное осложнение заболевания. С практически одинаковой частотой возникает и другое осложнение – неполное закрытие фаллопиевых труб, что с большом количестве случаев может привести к внематочной беременности. Редко, но всё же, случается кровоизлияние в полость трубы.

Диагностика сальпингита

Задачей диагностирования сальпингита является обнаружение статичных болезненных опухолей, имеющих разную плотность консистенции. Для верного выявления сальпингита главная роль отдаётся определению возможных инфекционных болезней пациентки. К примеру, диагностированная болезнь, у молодой женщины, скорее всего туберкулёзного происхождения, а сальпингит у взрослой, но нерожавшей женщины говорит об инфекции гонореи. Определить наличие какой-либо инфекции возможно при исследовании выделений матки в условиях лаборатории.

Из-за схожести болевых ощущений сальпингит часто путают с приступом аппендицита. Но сальпингит создаёт боли, которые располагаются в глубине таза. Нередкостью считается обнаружение заболевания сочетаемого с внематочной беременностью. Диагноз сальпингит является неблагоприятным для дальнейшего полного излечения. В большинстве случаев болезнь будет проявлять себя на протяжении всего времени действия женской половой системы. Летальные случаи так же зафиксированы в медицинской практике, происходили они от возникшего перитонита в случае запущенного сальпингита острой формы. Крайне редко удается добиться полного излечения и восстановления функций фаллопиевых труб для последующего наступления долгожданной беременности.

Сальпингит на УЗИ

Специфические признаки у сальпингита любого типа отсутствуют. Обычно, заболевание похоже на воспаление системы хронического или острого типа и нужно провести дополнительное обследование в виде УЗИ и двуручного осмотра производится это для уточнения местонахождения развивающего воспаления.

Для постановки точного диагноза требуется сделать лабораторные исследования.

Для дальнейшего выявления возбудителя производят бактериологическое исследование, после определяется подходящий вид антибиотиков, чтобы уничтожить инфекцию.

Сальпингит - болезнь не локального характера, очень быстро инфекция расходится, попадая в яичники и ткани. Своевременное, ещё на начальной стадии, обнаружение, правильная диагностика и незамедлительное лечение эффективно борется с болезнью и помогают не допустить осложнений.

Острая форма гнойного сальпингита очень опасна и приводит к серьёзным последствиям: тубоовариальный абсцесс или гнойное расплавление стенок маточных труб, образование спаек и наступление бесплодия.

Главным методом лечения сальпингита является антибактериальная терапия. К несчастью, даже огромный арсенал современных препаратов не всегда может справиться с заболеванием. Благополучный результат возможен на ранней стадии развития болезни, но за лечением, обычно, в это время, женщины не обращаются, а занимаются самолечением.

Сальпингит является определением воспаления проходящего в маточной трубе. В зависимости от стороны, на которой он происходит, зависит и его название – левосторонний сальпингит или правосторонний сальпингит, если же возникает поражение правой маточной трубы. Также встречается двусторонний сальпингит, то есть воспалительно-инфекционные процессы запущены в двух трубах, но это крайне редкие случаи.

Случается, что женщины неправильно называют диагноз – сальпингит маточной трубы сродни аппендициту аппендикса, поэтому из-за своей некорректной формы специалистами не используется.

Из-за близкого соседства яичников диагностика сальпингита затруднительна. При дополнительных способах обследования удаётся дифференцировать сальпингоофорит и сальпингит. Для этого делают ультразвуковое исследование со специальным датчиком.

Лабораторные исследования помогают определить степень воспаления и его причину. В эти исследования входят:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование для определения возбудителя и назначения антибиотика для его устранения.
• делается мазок цервикального канала и влагалища.

Полная ликвидация сальпингита возможна, но только при острой стадии воспаления и при условии, что лечение начало своевременно при первых же признаках заболевания, а тактика лечения была верной. Матка и придатки связаны и своей анатомией, но и функциями, и, конечно, общую кровеносную систему. Все эти факторы помогают быстрому «разнесению»инфекции из труб матки на соседние органы, с последующим возникновением воспаления и осложнений.

Главные лечебными задачами при заболевании являются нахождение и ликвидация источника и устранение последствий инфекции.

В условия госпитализации пациентки происходит лечение острой формы воспаления придатков. В стационар также отправляются больные с проявляющейся симптоматикой обострения сальпингита хронического типа.

Лечение острого сальпингита начинается с назначения антибактериального лечения. После бактериологического исследования индивидуально для каждой пациентки подбирается антибиотик. Антибактериальному лечению следует приступить как можно быстрее, но результаты анализов, как правило, готовятся в течение нескольких дней. Назначаются антибиотики с довольно широкой областью действия (тетрациклины, пенициллины и другие), так как они имеют свойство действовать на широкий круг инфекционных возбудителей. После изучения результатов исследования приём антибиотика продолжается или его меняют на более подходящий.

Хроническая форма сальпингита без обострения стандартно не требует приёма антибиотиков.

В стационаре пациентке могут вводить лекарство внутримышечно, либо внутривенно. Лекарствами таблетированной формы ограничиваются, если состояние удовлетворительное.

Совместно с антибиотиками применяются обезболивающие средства, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Противогрибковые средства назначаются для профилактики дисбактериоза кишечника из-за приёма антибиотиков.

Пациентки интересуются, могут ли свечи вылечить воспаление при сальпингите. Но в антибактериальной терапии свечи назначаются не для излечения инфекции в трубах, они требуются для устранения воспалительно-инфекционного процесса в цервикальном канале и влагалище. Если в результате анализов вагинальная инфекция исключена, то назначение свечей не нужно.

После прохождения приёма антибиотиков курсом, приступают к устранению последствий. Для лучшего восстановления пораженных тканей используют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и другое). Физиотерапия применяется для ликвидации спаек и нормализации циркуляции крови в тазовой области.

Профилактика сальпингита

Профилактика заражения сальпингитом заключается в совокупности мероприятий комплексного характера и предупреждающих актов. Обнаружение возбудителей инфекции своевременно в сочетании с правильно подобранной лечебной терапией, позволит сократить количество заражённых на шестьдесят процентов. Проведение родов, абортов и различных манипуляций, связанных с лечением и обследованием в стерильных и правильных условиях – главное требование к работе всего медперсонала. Осуществление элементарных правил личной гигиены и регулярные профилактические визиты к врачу должны быть привычным и обязательным ритуалом для любой женщины.

В современном мире большое количество женщин страдает от гинекологических заболеваний. Согласно медицинской статистике, в 80% случаев встречаются поражения воспалительного характера, 20% из которых связаны с маточными трубами. Такие патологии могут в дальнейшем препятствовать самостоятельному наступлению беременности или же мешать нормальному её течению. Одним из таких заболеваний является сальпингит.

Что такое сальпингит

Маточная труба - это парный орган, в норме располагающийся слева и справа от тела матки. Представляет собой полую трубку, одним концом (воронкой) открывающуюся в брюшную полость рядом с яичником, а другим (интерстициальным отделом) - в маточную. Внутри она выстлана мерцательным эпителием, который имеет на своей поверхности множество ресничек. Под ним располагаются мышечные волокна. Такое строение способствует продвижению оплодотворённой яйцеклетки в матку и дальнейшему развитию беременности (мышечные волокна сокращаются, а реснички двигаются в сторону матки).

Сальпингит является гинекологической патологией инфекционно-воспалительного характера, поражающей фаллопиевы (маточные) трубы. Очень часто данная проблема способствует нарушению их нормальной проходимости, вследствие чего развивается бесплодие. Как правило, заболевание практически всегда сопровождается воспалением яичников (оофорит), так как инфекция способна быстро распространяться по придаткам. Называется этот процесс сальпингоофоритом (аднекситом).

Также возможно сочетание сальпингита с воспалением внутреннего слоя (эндометрия) матки (эндометритом). Нередко случается переход в гидросальпинкс (скопление патологической жидкости в маточной трубе).

Что нужно знать о воспалении придатков - видеоролик

Виды заболевания: правосторонний, левосторонний, хронический, туберкулёзный, острый, подострый, гнойный и другие

Различают сальпингит:

• односторонний, когда поражается одна труба (правосторонний и левосторонний);
• двусторонний (в патологический процесс вовлечены обе фаллопиевы трубы).

Кроме того, существует несколько типов сальпингита (различие по характеру содержимого в трубе):

• экссудативный;
• казеозный;
• гнойный;
• туберкулёзный.

В зависимости от протекания болезни, выделяют три формы воспалительного процесса:

• подострая;
• острая;
• хроническая.

Причины поражения маточных труб

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают сальпингит:

Специфический сальпингит

В развитии специфического сальпингита огромную роль играют микроорганизмы, попавшие в организм женщины половым путём или гематогенно (переносятся кровью или лимфой из других очагов инфекции). К таковым относят:

• хламидии;
• трихомонады;
• гонококки;
• микобактерии туберкулёза.

Как правило, такого вида поражения маточных труб бывают односторонними.

Неспецифический сальпингит

Неспецифические сальпингиты появляются в основном в результате ослабления иммунной системы. При этом начинают интенсивно размножаться бактерии, относящиеся к условно-патогенной флоре, которые в норме могут присутствовать в половых путях женщины:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гарднереллы;
• грибки рода Кандида;
• лактобактерии;
• кишечная палочка;
• протеи;
• энтерококки;
• пептококки.

Кроме того, способствовать проникновению инфекции в фаллопиевы трубы могут:

• аборты;
• внутриматочные вмешательства (лечебные и диагностические);
• послеродовые травмы;
• переохлаждения;
• снижения иммунитета;
• различные гинекологические заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, проявляться сальпингит начинает в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. Специфических симптомов нет. Поэтому распознать возбудителя такого заболевания сможет только врач.

В зависимости от течения патологии женщина испытывает болевые ощущения внизу живота различной интенсивности. Кроме того, к общим симптомам можно отнести слабость, головокружение, общее недомогание. Также возможны нарушения менструального цикла и частые позывы к мочеиспусканию (выделительный процесс сопровождается болью). При долгих попытках забеременеть так и не удаётся.

Острый сальпингит всегда протекает «бурно» и возникает внезапно.

1. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота (особенно на стороне поражённой фаллопиевой трубы), они могут отдавать в прямую кишку или крестец.
2. Поднимается температура тела (может достигать сорока градусов), при этом возникают озноб, дрожь в теле, головокружение.
3. Появляется слабость, вздутие живота, тошнота, учащается сердцебиение, могут развиваться «панические атаки» (чувство страха, паники).

Хроническая форма не имеет такой богатой клинической картины, как острая. Женщину может ничего не беспокоить, кроме непрекращающихся болей внизу живота.

Подострая форма появляется при обострении хронического воспалительного процесса. Имеет все те же симптомы, что и острая, только они будут не столь сильно выражены.

Помимо субъективных ощущений при данном заболевании всегда будут наблюдаться выделения из половых путей гнойного или серозно-гнойного характера с неприятным запахом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

После тщательного сбора анамнеза (опроса) врач приступит к осмотру женщины на гинекологическом кресле.

1. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) и ИФА-диагностика (иммунно - ферментный анализ) применяются при выявлении специфических инфекций (хламидии, туберкулёз, гонорея и прочее) и необходимы для подтверждения микроскопического анализа.
2. Общий анализ крови. Особую значимость имеют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарная формула. При сальпингите, как и при любом инфекционно-воспалительном процессе будут наблюдаться сдвиг формулы влево (увеличение в крови палочкоядерных нейтрофилов) и увеличение СОЭ.
3. Ультразвуковое исследование назначается всем пациенткам с подозрением на сальпингит. Может проводиться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным датчиками (исследование при помощи последнего будет наиболее информативным). Маточные трубы на мониторе УЗИ-аппарата будут выглядеть утолщёнными (в норме они не визуализируются), при скоплении в них жидкости (гидросальпинкс) будут определяться, как толстостенное продолговатое с гипоэхогенным экссудатом образование. Кроме того, при помощи этого метода можно выявить наличие спаечного процесса и свободной жидкости в малом тазу.
4. Гистеросальпингография. В маточную полость под давлением вводится контрастное вещество, которое далее распространяется в трубы. После этого проводится рентгеновское «фотографирование». По снимкам можно оценить проходимость и размеры фаллопиевой трубы. При сальпингите она будет выглядеть утолщённой, а при наличии в ней жидкости будет визуализироваться сильно увеличенной в размерах. К данному методу в основном прибегают при сомнениях в результатах ультразвукового исследования, а также при наличии хронического воспалительного процесса.
5. Лапароскопия. Считается самым информативным методом диагностирования сальпингитов. Но используется в основном для дифференциальной диагностики (общие клинические симптомы сальпингита можно спутать с наличием аппендицита, яичниковой апоплексией, внематочной беременности и так далее). Лапароскопия даст чёткую картину воспалительной патологии «изнутри».

Диагностика при сальпингитах - фотогалерея

При бимануальном обследовании врач может обнаружить увеличение размеров придатков и их болезненность Так выглядит сальпингит изнутри при лапароскопическом исследовании
На гистеросальпингографическом снимке мы видим непроходимость одной трубы (справа) и воспалительное поражение другой (слева труба увеличена)
Лапароскопия является самым достоверным методом диагностики
Так выглядит сальпингит при ультразвуковом исследовании

Лечение

Терапия сальпингитов всегда комплексная и небыстрая. Она включает в себя методы медикаментозного, возможного хирургического, физиотерапевтического лечения.

Самолечение при таком опасном процессе, как сальпингит, неуместно, так как оно может сильно навредить здоровью и создать угрозу для жизни. Поэтому терапия может осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из симптоматической и специфической терапии.

Симптоматическая терапия

Она направлена на облегчение самочувствия женщины (снятие болевого синдрома, снижение температуры, нервного возбуждения и прочего). Для этого могут быть использованы:

1. Анальгетики, иначе говоря, обезболивающие препараты (снимают болевой синдром). К этой группе препаратов можно отнести Анальгин, Тетралгин, Темпалгин и другие.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют облегчению болевого синдрома, снижению температуры и снятию воспалительного процесса. К таким препаратам относят Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол, Кеторол, Диклофенак и другие.
3. Успокоительные препараты используются для устранения так называемых панических атак. В основном применяют средства на основе фенобарбитала (Фенобарбитал, Корвалол, Валокордин и другие), а также растительные лекарства (Персен, Новопассит и другие).
4. Витаминные препараты. Необходимы для поддержания внутренних сил организма. Широкое применение получили витаминные комплексы Алфавит, Компливит, Витрум, Супрадин и другие.
5. Иммуномодулирующие средства. Они повышают защитные силы и помогают организму в борьбе с инфекционно-воспалительным процессом. Используют такие препараты, как Имудон, Иммунал и другие.

Специфическая терапия

Направлена на уничтожение возбудителя инфекции, а также устранение последствий, вызванных заболеванием. Для этого применяют:

1. Антибактериальные препараты. Их применение направлено на борьбу с бактериальной инфекцией, вызвавшей сальпингит. Приём целесообразно начинать незамедлительно со средств широкого спектра действия, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. После точного определения возбудителя препарат меняют или же оставляют. Широко используются такие лекарства, как Метронидазол, Цефтриаксон, Ампиокс и другие.
2. Противопротозойные препараты. Используются для борьбы с грибковой инфекцией. Могут применяться как местно, так и внутрь. К ним относятся: Флуконазол, Пимафуцин, Ирунин и другие.
3. Антисептики. В основном их применяют для спринцеваний (вымывание патологической флоры из влагалища). Широко используются Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин и другие.
4. Протеолитические средства. Необходимы для рассасывания спаечного процесса в органах малого таза. Лучше всего применять их и местно, и парентерально (в форме внутримышечных и внутривенных инъекций) одновременно. Используются Лонгидаза, Лидаза и другие.
5. Тампоны. Достаточно эффективное действие в комплексном лечении сальпингитов оказывают тампоны с мазью Вишневского, Ихтиоловой мазью и Левомеколем. Такой вид терапии оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а также способствует рассасыванию спаек и вытягиванию экссудата из маточных труб.

Медикаментозная терапия сальпингитов - фотогалерея

Метронидазол поможет в борьбе с бактериальной инфекцией
Ибупрофен оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие Иммунал укрепит защитные силы организма
Компливит восполнит недостаток витаминов в организме Спринцевания Хлоргексидином способствуют вымыванию патогенной флоры из влагалища
Лонгидаза способствует рассасыванию спаечного процесса
Валокордин поможет справиться с учащённым сердцебиением при панических атаках
Постановка тампонов с Левомеколем окажет противовоспалительное и антибактериальное действие
Новопассит поможет успокоиться
Темпалгин обладает выраженным обезболивающим эффектом
Флуконазол справляется с грибковой инфекцией

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в экстренных случаях, когда существует угроза здоровью и жизни женщины, и тогда, когда медикаментозная терапия не оказала никакого эффекта. В зависимости от ситуации проводят операцию консервативную или радикальную.

В первом случае оставляют маточные трубы для сохранения возможности в дальнейшем самостоятельно забеременеть. Суть метода заключается в удалении патологического содержимого и рассечении образовавшихся спаек, что способствует восстановлению трубной проходимости.

К радикальной операции прибегают при невозможности или малоэффективности консервативной. Суть такого вмешательства заключается в полном удалении маточной трубы (чаще всего удаляются труба и яичник вместе, так как к тому времени, когда пациентка решится на операцию, он уже будет вовлечён в воспалительный процесс).

Операции проводятся в основном лапароскопическим доступом, полостное вмешательство в последнее время применяется всё реже (к нему прибегают в сильно запущенных случаях).

Хирургическое лечение сальпингита» width=»314″ height=»232″ />

Лапароскопия является эффективным и наименее травматичным способом хирургического вмешательства

Манипуляция осуществляется путём заполнения брюшной полости углекислым газом и дальнейшим введением в неё через три небольших прокола лапароскопических инструментов. Длительность процедуры занимает не более тридцати минут, и процесс восстановления после неё короче, чем после полостного доступа.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение является дополнением комплексной терапии сальпингитов. Оно назначается в стадии ремиссии (вне обострения) или же в восстановительном послеоперационном периоде. Широкое применение получили:

1. Электрофорез - введение лекарственных препаратов с помощью электрических токов через кожу.
2. Магнитотерапия - воздействие магнитными полями, оказывающими сосудорасширяющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, усиливается метаболизм в поражённых тканях и снимается их отёчность.
3. УВЧ-терапия. Это терапия ультравысокочастотным электрическим полем, которое обладает сильным противовоспалительным эффектом.
4. Ультразвуковая терапия заключается в применении высокочастотных звуковых колебаний с низкой интенсивностью. Такое лечение оказывает рассасывающее и противовоспалительное действия.
5. Водолечение. Способствует активации обмена веществ, расслаблению, тонизированию, стимуляции иммунитета. При сальпингитах активно используются сульфидные и радоновые ванны.
6. Дарсонвализация. Заключается в воздействии высокочастотными импульсными токами на область поражённой трубы, в результате чего усиливается метаболизм в тканях и снимается воспалительный процесс.
7. Теплотерапия (парафинотерапия). Оказывает противовоспалительное действие и способствует рассасыванию спаек.
8. Иглорефлексотерапия. Заключается в точечном воздействии на биологически активные точки тела. Иглоукалывание оказывает расслабляющий, тонизирующий, укрепляющий эффекты.
9. Гинекологический массаж. Применяется в комплексной терапии рассасывания спаек.

Лечение народными средствами

Перед применением народных методов необходима консультация специалиста, так как самолечение может усугубить течение заболевания.

Нужно помнить, что данные средства являются лишь частью комплексной терапии и не могут использоваться самостоятельно.

1. Календула. Применяется для приготовления сидячих ванночек:
   • столовую ложку цветков с горкой заливают 700 мл кипятка;
   • настаивают 20 минут;
   • остужают до 37 градусов и используют по назначению.
2. Ромашка и липа:
   • цветки в равной пропорции заливают кипятком (по две столовые ложки на литр воды);
   • настаивают в течение двадцати минут;
   • остывший настой применяют для спринцеваний (раз в сутки) и внутрь (по половине стакана за полчаса до еды три раза в день).
3. Алоэ и подорожник. Используются соки этих растений. Ими сильно пропитывают марлевый тампон и вводят во влагалище.
Алоэ способствует вытяжению патологического содержимого из маточных труб и влагалища
Подорожник оказывает противовоспалительный эффект
Липа обладает противовоспалительным действием

Возможные последствия и осложнения

Сальпингит всегда «ударяет» по репродуктивной функции женщины: сбивается менструальная деятельность, соответственно нарушаются процессы овуляции. Кроме того, спаечный процесс, который прогрессирует в результате воспаления, вызывает хронические тазовые боли и блокирует прохождение сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке, лишая возможности забеременеть без медицинской помощи.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения сальпингита включает в себя:

• исключение внутриматочных вмешательств (в том числе аборты);
• своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половой сферы;
• использование барьерных методов контрацепции (маточные колпачки, презервативы и другие) для профилактики инфекций, передающихся половым путём;
• исключение частой смены половых партнёров;
• избегание переохлаждения;
• укрепление иммунитета всевозможными способами;
• прохождение профилактических обследований у гинеколога дважды в год.

Как видно, сальпингит - достаточно серьёзная патология репродуктивной сферы, которая требует немедленного врачебного вмешательства. При переходе процесса в хроническую стадию становится намного сложнее его лечить. Но не стоит так сильно бояться этого диагноза. Современная медицина располагает не одним способом терапии данного заболевания, которые подбираются индивидуально для каждого случая.

Заболевания половой сферы у женщин диагностируются достаточно часто. При этом каждое из них требует обязательного лечения, ведь может сопровождаться серьёзными последствиями вплоть до невозможности забеременеть. Хронический сальпингит зачастую приводит к подобной проблеме, поэтому следует разобраться, как его заподозрить и устранить.

Что такое хронический сальпингит

Более 30% женского населения планеты в возрасте до 35 лет сталкиваются с такой проблемой, как хронический сальпингит. Это чисто женское гинекологическое заболевание возникает из-за попадания в организм женщины инфекции, в результате чего происходит воспалительный процесс в маточных трубах, вызывающий их непроходимость. Начинается всё с того, что патологические изменения охватывают полностью всю слизистую одной или обеих фаллопиевых труб, затем происходит их утолщение и деформация, которая в дальнейшем и служит причиной непроходимости.

Под хроническим сальпингитом подразумевается вялотекущее воспаление маточных труб

Хронический сальпингит бывает двух видов:

1. Односторонний. Заражение происходит в одной трубе, чаще всего это связано с расположенными поблизости органами и их воспалением, например, воспалительными процессами в аппендиксе. В зависимости от того, какая труба воспалена, односторонний сальпингит подразделяется на лево- и правосторонний.
2. Двухсторонний. Воспалительный процесс в этом случае захватывает обе маточные трубы.

Чем опасно заболевание для женского здоровья - видео

Причины возникновения

Спровоцировать воспалительный процесс в маточных трубах способны следующие факторы:

• раннее начало половой жизни;
• постоянная смена партнёров и неразборчивая половая жизнь;
• регулярный приём гормональных противозачаточных препаратов;
• непрофессиональное вмешательство врачей, например, при проведении аборта, кесарева сечения, установке внутриматочной спирали.

По причине возникновения заболевание подразделяют на специфический и неспецифический сальпингит. Неспецифическая форма в своём проявлении чаще всего захватывает одну трубу, то есть является односторонним. Вызывается он следующими бактериями, попадающими в организм во время незащищенного секса и при повреждениях стенок матки:

• стафилококком золотистым;
• стафилококком эпидермальным;
• кишечной палочной;
• пептострептококком;
• энтерококком;
• протеем.

Чаще всего специфический сальпингит захватывает обе фаллопиевы трубы и является двусторонним. Вызывается он:

• трихомонадами;
• гонококками;
• хламидиями.

Также причиной заражения могут стать герпесвирусы и грибки Candida.

Симптомы заболевания

Когда хронический сальпингит находится в стадии ремиссии, симптомы напоминают лёгкое недомогание или отравление. Появляется:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• дискомфорт со стороны поражённой трубы.

Признаки обострения хронического сальпингита

В начале обострения хронического сальпингита у пациенток наблюдаются следующие патологические признаки:

При проявлении нескольких таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу и сдать соответствующие анализы.

Острая форма заболевания наступает резко, а симптоматика более ярко выражена и сопровождается интенсивной болью. Кроме того, присутствуют такие патологические признаки:

• резкие скачки температуры тела выше 37,5 °C;
• постоянный озноб и слабость;
• боль в нижней часть живота, области таза, ног или поясницы;
• все симптомы расстройства или отравления: жидкий стул, рвотные позывы, тошнота;
• учащённое сердцебиение и нервозность;
• воспаление мочеиспускательных путей, сопровождающееся частыми позывами сходить в туалет, режущими болевыми спазмами при мочеиспускании.

Если же наблюдаются гнойные выделения из влагалища с соответствующим запахом или кровь, то это, скорее всего, служит симптомом заражения фаллопиевых труб гнойным сальпингитом - требуется срочная госпитализация.

Методы диагностики

Чаще всего применяется одновременно несколько методов диагностики для того, чтобы воссоздать полную картину появления сальпингита, выяснить, чем он вызван и на какой стадии находится в данный момент. Для постановки диагноза проводят:

Лечение

При сальпингите женщина должна немедленно приступить к лечебным мероприятиям, так как воспалительный процесс в маточных трубах никогда не проходит самостоятельно, и уж тем более - бесследно. Патология часто приводит к бесплодию, если отсутствует врачебное вмешательство.

Медикаментозное

Используется для лечения хронического сальпингита на стадии обострения и проводится зачастую в стационаре. Пациенткам назначается постельный режим. Уместной будет и лёгкая диета на период терапии, чаще всего врачами рекомендуется диета белкового типа и легко усваиваемые продукты:

• варёное мясо курицы;
• говядина;
• рыба;
• кисломолочные продукты;
• овощи;
• фрукты.

Обязательным условием является употребление большого объёма воды или другой жидкости, оптимальное количество - до 2,5 литров в день.

Из медикаментозных средств назначаются:

• антибиотики: Азитромицин, Цефтриаксон, Доксицилин и т. д.;
• противовоспалительные лекарственные средства в форме свечей: Тержинан, Гексикон;
• противовоспалительные препараты общего действия (в таблетках): Ибупрофен, Парацетамол, Бутадион;
• иммуномодуляторы: экстракт алоэ, Гумизоль, Гроприносин, Имунофан;
• витаминные комплексы, включающие витамины С, Е, кокарбоксилазу.

Как правило, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные пагубно воздействовать на все виды патогенной микрофлоры.

Средства для лечения сальпингита на фото

Хирургическое

Применяется для лечения запущенной формы сальпингита, а также при образовании гноя и спаек в фаллопиевых трубах. В первую очередь хирург удаляет все гнойные новообразования и убирает спайки, восстанавливая тем самым проходимость. В совсем запущенных формах и при тубоовариальных опухолях возможно удаление труб полностью. Гарантией успешного излечения после хирургического вмешательства становится отсутствие в течение двух месяцев половых контактов. Оперативное лечение может проводиться путём лапаротомии или лапароскопии.

Лапароскопия часто используется для хирургического лечения сальпингита

Является одним из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства, проводится под общим наркозом. Хирургом делается небольшой надрез, не более 10 см, и через него вводится мини-видеокамера для оценки внутреннего состояния половых органов и устранения патологических изменений. В ходе манипуляции специалист иссекает поражённые участки фаллопиевых труб, разъединяет спайки, восстанавливая проходимость. Если присутствует гной, проводится санация брюшной полости, устанавливается дренаж.

Плюсы такого диагностического и хирургического метода следующие:

1. Увеличение изображения половых органов, выводящегося на монитор.
2. Безопасность пациентки, малый реабилитационный период.
3. Максимально точная оценка проходимости маточных труб, установка причины возникновения заболевания и выявление каких-либо связанных с ним патологий.
4. Быстрое и эффективное разъединение спаек между трубами;
5. Возможность навсегда устранить причину бесплодия пациентки.

Лапаротомия

Если полностью устранить патологические изменения при помощи лапароскопии не удаётся, принимается решение о проведении лапаротомии. Данная манипуляция предполагает рассечение брюшной полости в области проекции поражённой трубы. Далее врач проводит удаление патологических участков, санацию, рассечение спаек. По окончании вмешательства накладываются швы.

Физиотерапия

Метод при лечении хронического сальпингита хорош тем, что приводит к полному рассасыванию спаек и предупреждает их повторное появление. Физиопроцедуры активируют природный иммунитет и защитную функцию организма.

Народные методы

Народная медицина в комплексе с традиционным лечением оказывает достаточно хороший эффект. Для этого используются разнообразные целебные настои, прогревающие ванны с травяными отварами и т. д.

• Хорошо помогают в борьбе с хроническим сальпингитом ванны с валерианой. Необходимо набрать такое количество воды, чтобы она доходила лишь до линии груди, после этого добавить 50 мл экстракта лекарственного растения. Принимать ванну рекомендуется на протяжении получаса.
• Отлично снимает воспаление тёплая ванная с добавлением отвара веточек и сушёных плодов можжевельника. 50 г ягод и стеблей растения следует залить 1 л крутого кипятка, настаивать на протяжении 2–3 часов. Затем набрать тёплую ванную и добавить полученный настой. Длительность процедуры - не более 30 минут.
• Спринцевание для снятия воспаления проводится чаще всего отварами ромашки, шалфея, дубовой коры. Необходимо 2 ст. л. любого из перечисленных растений залить 500 мл кипятка, поставить на водяную баню и продержать около получаса. После этого следует охладить средство до 37–38 градусов и применять для спринцевания.
• Эффективными являются и тампоны с подорожником. Необходимо 1 столовую ложку измельчённых листьев растения залить кипятком в объёме 100 мл и проварить на медленном огне не более 2–3 минут. После этого жидкость оставляются для остывания, затем смачивают в ней тампон и вводят его во влагалище на 2–3 часа.
• Отвар калины. Данное средство показано для внутреннего употребления. Нужно 3 столовые ложки сухих соцветий залить 1 л кипятка, поставить на водяную баню и держать около получаса. После этого в отвар добавляют несколько ложек натурального мёда. Принимать средство рекомендуется трижды в день по половине стакана.

Народные средства на фото

Последствия и осложнения

Запущенная или недолеченная форма данного заболевания приводит к возникновению серьёзных проблем со здоровьем. К ним относится:

• заражение органов, расположенных в брюшине и области малого таза;
• образование спаек, что приводит к хирургическому вмешательству, а в худшем случае - удалению маточных труб;
• увеличение риска зачатия ребёнка вне матки почти до 50%;
• бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническом сальпингите?

Если у женщины сальпингит охватил лишь один маточный придаток, то вероятность забеременеть самостоятельно, без дополнительных процедур и вмешательств, очень велика. Если же женщина страдает от воспаления в двух придатках, то шанс забеременеть самостоятельно составляет 1:10. 25% женщин с хронической формой заболевания получают неутешительный вердикт - бесплодие. В этом случае хирургическими методами (лапароскопией) устраняются все внутриматочные спайки, а правильная терапия устраняет воспаление. После нескольких лет упорного лечения можно даже забеременеть самостоятельно.

Если же проходимость труб не поддаётся восстановлению, или же они были удалены, настоящим спасением на пути к материнству становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря этому методу даже в хронической форме сальпингит не помешает наступлению беременности. Роды в этом случае принимаются только с помощью кесарева сечения.

ЭКО может применяться при наличии хронического сальпингита

Профилактика заболевания

Меры профилактики данного заболевания элементарны, к ним относится:

• соблюдение гигиенических норм;
• использование барьерных методов контрацепции при случайных половых сношениях;
• посещение гинекологического кабинета не реже одного раза в год;
• своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении каких-либо нарушений.

Не стоит забывать о том, что каждая женщина - это продолжательница человеческого рода, а случайные половые контакты, частая смена сексуальных партнёров и отсутствие правильной защиты во время сношений может привести к лишению женщины такого счастья, как быть матерью. Если же так сложилось, что всё-таки заражение инфекцией, вызывающей сальпингит, произошло, стоит при первых же подозрительных симптомах и признаках этого заболевания обращаться в больницу, ведь лучше своевременно обнаружить болезнь и избавиться от неё, нежели запустить до появления страшных последствий.