Примерно одинаковое у женщин и у мужчин. Но поскольку кишечник находится где-то в той же области, что и половые органы, то существуют свои особенности и отличия.

В данной статье рассмотрено строение органа у мужчин и женщин, его функции и возможные болезни.

Подробнее о прямой кишке

Данный орган опускается к малому тазу, образуя изгибы. Один из них обращен выпуклостью вперед, а другой выпячивается назад, повторяя изгиб крестца.

Длина кишки составляет от 10 до 15 см. Состоит орган из мышечной ткани, слизистой оболочки и подслизистой части, находится в соединительно-тканной оболочке – в мужском организме она покрывает еще и предстательную железу, а в женском обволакивает шейку матки.

Слизистая покрыта эпителиальной тканью, которая содержит большое количество либеркюновых криптов (желез).

В свою очередь эти железы состоят из клеток, которые вырабатывают слизь, что объясняет, почему из кишки выделяется слизь при различных болезнях.

Чуть выше ануса находятся ректальные колонки Морганьи, образованные складкой слизистой ткани. Они напоминают столбики, их число варьируется от 6 до 14.

Между колонками располагаются ниши, которые называют кармашками. В них довольно часто задерживаются остатки фекалий, которые могут спровоцировать воспаление.

Болезни кишечника и нарушения его двигательной функции раздражают слизистую кишки, из-за чего на ней могут появиться сосочки, размер которых зависит от того, насколько сильно раздражена слизистая. Иногда раздражение принимают за полип.

Кровь в прямую кишку поступает из нескольких геморроидальных артерий – из нижней, средней и верхней. Первые две являются парными, а верхняя – нет.

Кровь по венам двигается через полую и воротную, в нижней части прямой кишки находится много больших венозных сплетений.

У женщин строение кишки отличается от мужского организма. На это влияют особенности женской половой системы.

У женщин прямая кишка прилегает к влагалищу спереди – между органами, конечно, имеется разделительная прослойка, но она очень тонкая.

Если в одном из этих органов происходит воспаление, то вполне вероятно, что оно перекинется на соседний орган.

Из-за такого внутреннего строения у женщин достаточно часто образовываются свищи, которые задевают и кишку, и органы репродуктивной системы.

Данное заболевание является следствием проблемных родов или каких-либо травм.

Прямая кишка – последняя часть кишечника, которая заканчивается сфинктером. Как ни удивительно, но задний проход у мужчин и женщин имеет разное строение.

Сфинктер или задний проход – это углубление, которое идет в прямую кишку. В зависимости от строения тела он может располагаться достаточно глубоко или не очень.

У мужчин, например, сфинктер может быть воронкообразным, а у женщин он более плоский и чуть-чуть выступает вперед.

Такое строение сфинктера может быть у женщин от того, что его мышцы слишком сильно растянулись.

Как происходит дефекация?

Прямая кишка – это часть толстой кишки, в которую также входят сигмовидная, восходящая, нисходящая и поперечная. Следует понять, как работает все в целом, чтобы рассмотреть прямую кишку в отдельности.

У мужчин и женщин в сутки из тонкого кишечника в толстый поступает примерно 4 л переваренной пищи (химуса), который идет из желудка.

Толстая кишка перемешивает эту кашицу, вследствие чего у человека формируются фекалии.

Происходит это благодаря тому, что орган выполняет волнообразные сокращения, из-за чего химус сгущается. В конечном итоге из 4 л переваренной еды остается около 200 г фекалий.

Обычно каловые массы состоят не только из остатков химуса, но и из слизи, холестерина, бактерий, холиевой кислоты и пр.

Орган всасывает пищу, а все токсичные и вредные вещества химуса проникают в кровь, которая поступает в печень. В печени «вредная» кровь задерживается, а затем вместе с желчью выбрасывается.

После всего этого происходит испражнение, которое обеспечивают действия некоторых механизмов кишки.

С помощью перистальтики фекалии поступают в сигмовидную кишку, где они накапливаются и временно удерживаются.

Остановка дальнейшего движения каловых масс в этой части кишечника происходит из-за сокращений мышц, которые находятся в кишке.

Вытолкнуть содержимое кишечника помогает не только его собственный мышечный слой, но и мышцы живота.

Дополнительная помощь со стороны другой группы мышц помогает протолкнуть фекалии в анальный канал при запорах и различных спазмах. После испражнения орган какое-то время свободен и не наполняется.

Эта часть кишечника достаточно сильно влияет на работу желудка. Если возникают какие-то проблемы, то это сказывается на пищеварительном процессе, выделении слюны и желчи.

На дефекацию влияет и головной мозг: если человек обеспокоен или устал, то это задерживает испражнение.

Возможные болезни

Поскольку строение кишки в женском и мужском организме разное, то и болезней, которые могут быть в этом органе, тоже достаточно много.

Одно из наиболее распространенных заболеваний прямой кишки – проктит. Проще говоря, воспаление слизистой.

Это заболевание может быть вызвано чрезмерным употреблением острой пищи и пряностей, а также запорами, в ходе которых наблюдается застой каловых масс.

Фекалии могут оставаться в «кармашках» между колонками Морганьи, постепенно отравляя организм, что также может привести к застойному проктиту.

Воспаление слизистой прямой кишки может начаться после неудачной терапии лазерными лучами.

Например, если у человека в тазовой области находится какая-либо опухоль, то в результате лучевой терапии вполне может развиться проктит.

Воспаление слизистой также может возникнуть от переохлаждения, геморроя, цистита, простатита и т. д.

Проктит бывает хронический и острый. Первый вид патологии протекает почти незаметно, сопровождаясь небольшим зудом и жжением в анальном проходе.

Острый проктит наступает внезапно и характеризуется высокой температурой, тяжестью в кишке, ознобом, жжением в кишечнике.

Данный вид проктита случается нечасто, при своевременном лечении возможно достаточно быстрое выздоровление больного.

Зато прогноз при хроническом проктите более неутешительный, потому что при данном виде заболевания периодически возникают обострения.

Выпадение прямой кишки – это патология, при которой стенка органа выпадает через сфинктер.

Чаще всего это наблюдается у женщин, которые перенесли тяжелые роды, поскольку после них у женщины могут быть значительно растянуты и травмированы мышцы заднего прохода, возможны разрывы.

Однако выпадение кишки бывает и у мужчин. Обычно это может произойти из-за изменений мышц заднего прохода в процессе старения, от перенесенных операций на кишечник. К патологии могут привести запоры, если человек регулярно подолгу тужится в туалете.

Обычно недуг начинается с запоров и других затруднений при испражнении в детстве, но также возможны и первые признаки болезни в зрелом возрасте.

При данной патологии у человека начинается зуд в заднем проходе, недержание фекалий, выделяются кровь и слизь.

Диагностика выпадения прямой кишки проходит с помощью пальпации. Также врач может попросить пациента потужиться – тогда становится видна часть кишки. При подозрении на полипы могут провести колоноскопию.

Для взрослых в таких случаях показано только хирургическое вмешательство. В ходе операции пациенту укрепляют связки кишки.

Если человек жалуется еще и на недержание, то дополнительно укрепляют мышцы заднего прохода.

Операция хоть и немаленькая, но провести ее могут практически всем – даже людям преклонного возраста.

Довольно часто выпадение кишки происходит вместе с опущением матки у женщин. Если женщина преклонного возраста или не собирается иметь детей, то вырезают матку.

Если выпадение кишки произошло у молодого человека без других проблем со здоровьем, то могут назначить консервативное лечение, которое включает в себя специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы заднего прохода, и рацион, богатый необходимыми витаминами.

Прямая кишка находится в зоне малого таза человека. Она прикрепляется к задней его стенке. В среднем ее длина составляет от четырнадцати до восемнадцати сантиметров. Рассмотрим более подробно отделы прямой кишки, ее особенности, строение и многое другое.

Если рассматривать прямую кишку с точки зрения анатомии, то она включает в себя такие отделы:

1. Задний проход являет собой конечную область анатомического строения прямой кишки. Одновременно с этим он служит внешним проводником для выхода кала. Через него происходит акт дефекации.

Задний проход может быть довольно глубоко расположенным. Также он может быть плоским и немного выпуклым (больше присуще представительницам женского пола).

Утолщение заднего прохода у женщин может быть обосновано тем, что это происходит после перенесенных родов (потеря сократительной функции кишки).

Кожный покров, который окружает задний проход, сильно пигментирован и морщинист. Последнее обосновано функцией заднепроходной мышцы, которая и сморщивает кожу в данной зоне.

Общий диаметр заднего прохода может составлять от трех до шести см. Когда внешний слой стенок канала заканчивается, далее пролегает слизистая оболочка самой кишки.

1. Заднепроходный канал пролегает после заднего прохода. Его длина в среднем составляет 30-40 мм. Данная часть кишки связана с расположенными поблизости органами.
2. Внутренний сфинктер — это один их слоев стенки канала кишки, который внешне являет собой небольшое утолщение мышечного покрова в прямой кишке. Он как бы продолжает ее полость.
   Заканчивается сфинктер круглым краешком с размером в 5-6мм. Его толщина может быть от 0,5 до 0,9 см.
3. Наружный сфинктер находиться снаружи, облегая внутренний сфинктер. Он состоит из полосатой мышечной массы и располагается немного ниже внутреннего сфинктера.

Общее положение первого и второго сфинктеров немного похоже на трубки телескопа.

1. Копчик расположен за прямой кишкой. При этом у мужчин перед кишкой пролегают семявыносящие протоки и мочевой пузырь.

У женщин физиология другая: у них в этом месте находиться влагалище и матка.

1. Защитные слои. Как и любая часть пищеварительного тракта, прямая кишка защищена несколькими слизистыми слоями или так называемой пленочной оболочкой. Благодаря этому пища может легче передвигаться, не травмируя стенки кишки.

В анальном отверстии прямой кишки находятся специальные прослойки, состоящие из соединительных волокон и жиров. Они также играют роль защиты.

Кроме того, данная часть ЖКТ имеет и средний слой. Он надежно защищен мускулатурной тканью.

1. Складки прямой кишки. В том случае, когда кишка пустая (в ней нет переработанной пищи), она образует складки. Они могут быть самыми разными по своему расположению и также иметь разное количество мелких складок.

Поскольку прямая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта, именно в ней происходит скопление каловых масс и их дальнейший вывод из организма.

Основные отделы кишки

Выделяют следующие отделы прямой кишки:

1. Нижнеампулярный отдел прямой кишки.
2. Ампулярный отдел прямой кишки.
3. Верхнеампулярный отдел прямой кишки.
4. Ректосигмоидный отдел.
5. Среднеампулярный отдел.
6. Промежностный отдел.

Несмотря на свое название, прямая кишка имеет изгибы. Они могут пролегать в разных плоскостях и соответствовать формам крестца.

Признаки развития патологий в разных отделах прямой кишки

Чаще всего болезни прямой кишки проявляют себя такими симптомами:

1. Боль, которая локализуется в заднем проходе. Ее характер может быть распирающим, острым, пульсирующим или ноющим. Иногда наблюдаются спазмообразные и постоянные боли.

Важно! Некоторые болезни, такие как рак прямой кишки, могут довольно длительное время не вызвать болевых ощущений, поэтому следует обращать внимание на другие симптомы таких опасных заболеваний.

1. Появление слизистых выделений после акта дефекации присуще свищам прямой кишки. При этом, если не проводить лечение, то со временем вместе со слизью из кишки будет выходить гной, что грозит еще большим ухудшением состояния человека.
2. Кровотечение либо стул с примесью крови – это один из самых характерных симптомов болезней прямой кишки. Обычно он указывает на трещину либо геморрой.

Следует знать, что сначала у человека будет возникать только небольшое выделение алой крови, однако при отсутствии лечения кровотечение может стать более обильным, что приведет к анемии.

1. Появление кровяных сгустков в кале может указывать на кровотечение в разных отделах ЖКТ. При этом диагностику лучше провести не только в прямой кишке, но и также в других частях желудочно-кишечного тракта.
2. Слабость и потеря аппетита.
3. Высокая температура может наблюдаться при остром либо хроническом воспалительном процессе в прямой кишке.
4. Анемия развивается при хронической кровопотере. При этом у человека наблюдается бледность, лихорадочное состояние, головокружение и головная боль.
5. Запор – это также частый спутник болезней прямой кишки. При этом отсутствие акта дефекации может быть от нескольких дней, до нескольких недель, что еще более опасно.

Кроме того, запор можно классифицировать как отдельную болезнь, так и как один из симптомов какого-либо проктологического заболевания.

1. Непроходимость толстой кишки происходит при нарушении двигательной функции данной части ЖКТ. При этом человек будет страдать от задержек стула, сложности в прохождении газов и схваткообразных болей.
2. Тошнота и рвота.
3. Вздутие живота часто связано с метеоризмом либо ферментной недостаточностью. Кроме того, иногда его может вызвать дисбактериоз. Данные состояния требуют немедленного медикаментозного лечения, так как быстро приводят к обезвоживанию.
4. Быстрая потеря веса.
5. Нарушение сна и раздражительность может возникать при частых болях.
6. Появление жидкого стула присуще различным инфекционных болезням кишечника, синдрому раздраженной кишки и бактериальным поражениям кишки.
7. Появление тенезмы. При данном состоянии у человека возникают частые ложные желания «сходить в туалет» без дальнейшего выделения кала. При этом сами тенезмы возникают из-за раздражения толстой кишки и наличия воспаления в ЖКТ.
8. Недержание кала и газов может случиться при поражении прямой кишки либо нарушении ее рефлекторной функции. Случиться это может как по психологическим, так и по физиологическим причинам.

Болезни отделов прямой кишки

Наиболее часто встречаются такие заболевания прямой кишки:

1. Прокталгия
2. Геморрой

Прокталгия – это болезнь, при которой человек страдает от постоянной (хронической боли) в заднем проходе. При этом кроме болевого симптома в организме не наблюдается никаких нарушений. Причины такого состояния также не всегда известны. Обычно прокталгию провоцируют болезни ЖКТ.

В большинстве случаев прокталгия диагностируется у мужчин среднего возраста, которые ведут сидячий образ жизни. При этом их беспокоят боли в виде спазмов, которые длятся от трех до двадцати минут.

Важно! При появлении любых симптомов и болей в прямой кишке, следует обратиться к врачу-проктологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением болезней прямой кишки.

Лечение прокталгии должно быть медикаментозным. Также важно, чтобы пациент перестал нервничать и нормализовал свое психоэмоциональное состояние. Для этого ему может быть назначен прием успокоительных препаратов.

Геморрой – это заболевание, при котором в кишке происходит расширение вен и образование узлов. В дальнейшем такие узлы начинают кровоточить и выпадать из заднего прохода.

Геморрой является очень опасным, поскольку может вызвать обильное кровотечение или попадание инфекции. Он требует немедленного медикаментозного и хирургического лечения.

Чаще всего геморрой развивается при частом употреблении алкогольных напитков, беременности, употреблении острых блюд либо поднятии тяжестей. Также его появление может спровоцировать недостаточный прием клетчатки и пищевых волокон.

К сожалению, обычно люди довольно поздно обращаются к врачу при геморрое, когда болезнь уже приобрела хроническую форму. При этом само заболевание может протекать волнообразно (то утихать, то опять обостряться).
Основным симптомом геморроя является кровотечение с алой кровью. Иногда наблюдаются зуд и дискомфорт.

Серьезным осложнением геморроя (если его не лечить) является выпадение узлов. Со временем их сложно будет опять вправить обратно, что приведет к еще большему кровотечению.

На сегодняшний день есть довольно эффективные методики по борьбе с геморроем, при которых пациент может даже не ложиться в больницу.

Одним из таких способов является надевание на геморроидальные узлы сдавливающих резиновых накладок, благодаря чему перекрывается кровообращение в узле и он буквально отсыхает.

Это приводит к его отмиранию, поэтому он сам отпадает через несколько дней. Используя эту методику можно обойтись без хирургического вмешательства.

Также практикуют и лазеротерапию, при которой узлы прижигаются.
В качестве вспомогательного лечения могут использоваться противовоспалительные мази.
Кроме того, немаловажную роль в правильном лечении геморроя и прочих проктологических болезней играет соблюдение диеты. Таким образом, на время терапии следует отказаться от употребления таких продуктов:

• острые блюда;
• соусы;
• жирное;
• колбасы;
• грибы;
• алкоголь;
• фастфуд;
• сало;
• мучное;
• вермишель;
• копчености;
• соль;
• сладости.

Основу меню должны составлять блюда, приготовленные на пару либо отваренные. Лучше всего в такой период кушать побольше фруктов и овощей, а также употреблять растительные масла.

1. Трещина заднего прохода может возникнуть при запорах либо сидячем образе жизни. Симптомами такого состояния будут сильная боль и появление кровянистых выделений при дефекации.

При трещине в прямой кишке нужно сразу же обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в хроническую форму. В начальном виде такое состояние довольно успешно и быстро лечиться при помощи свеч и мазей.

1. Проктит – это заболевание, при котором сильно воспаляется слизистая оболочка прямой кишки. Человек в таком состоянии будет жаловаться на поносы, болевые ощущения в заднем проходе и появление крови после дефекации.

Чаще всего провоцируют появление проктита болезнетворные микроорганизмы (микробы и бактерии). По этой причине лучше всего проктит устраняется путем длительного приема антибактериальных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия).

1. Парапроктит — это болезнь, которая характеризуется воспалением подкожного слоя клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой. Развивается он из-за попадания в эту зону болезнетворных микроорганизмов из кишки.

Острая форма парапроктита развивается довольно быстро: у человека наблюдается болевые ощущения, слабость, потеря аппетита, тошнота и быстрая утомляемость. Также может нарушаться пищеварение.

1. Запор – это нарушение своевременной функции опорожнения кишечника. Он может быть как острым, так и хроническим.

Больше того, к запорам относиться не только общая задержка стула, но и также ежедневная дефекация, но в очень маленьком объеме.

Запор вызывает очень неприятные ощущения и боль у человека. Также он нарушает процессы продвижения кала по кишечнику.

Причинами появления запора являются:

• неправильное питание (несбалансированное меню, питание « на бегу», переедание и т.п.);
• психологические причины (стресс часто становиться причиной нарушения нормального акта дефекации и запоров);
• недостаточные физические нагрузки часто способствуют появлению запоров у пожилых людей;
• различные болезни кишечника;
• работа во вредных условиях;
• прием некоторых сильнодействующих лекарств (антидепрессантов, мочегонных лекарств);
• различные эндокринные болезни (сахарный диабет);
• нарушения в гормональном фоне.

1. Рак прямой кишки или полипы. К сожалению, кроме общего недомогания данные болезни редко себя проявляют. Их диагностируют в уже достаточно запущенном состоянии.

Несмотря на это, иногда при развитии таких болезней человек будет страдать от кровянистых выделений после дефекации, запоров и резкого снижения веса.

При своевременном выявлении больной имеет все шансы на выздоровление. Лечение при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от сложности и запущенности болезни.

1. Выпадение прямой кишки предусматривает буквальное выхождение кишки наружу за зону заднего прохода. Приводит к такой патологии не вылеченный геморрой, а также длительные воспаления прямой кишки.

Существуют три отдельных типа сложности выпадения кишки:

• небольшое выпадение только слизистой оболочки при дефекации, после чего кишка самостоятельно может вправиться;
• среднее выпадение конечной части не только при акте дефекации, но и также при сильных спортивных нагрузках (при этом человек должен сам вправлять кишку на место);
• обильное выпадение кишки даже при небольшой физической нагрузке, а также при пребывании в вертикальном положении.

В последнем случае человек требует немедленного хирургического лечения.

Больше того, при частых выпадениях кишки она постоянно болит и кровоточит. Это может привести к занесению инфекции и еще больше усложнит процесс лечения.

1. Анальный зуд может быть как отдельной патологией, так и симптомом развивающейся болезни.
   Вызвать анальный зуд могут такие причины:

• различные болезни прямой кишки (воспаления в зоне заднего прохода, геморрой и т.п.);
• различные гинекологические патологии у женщин (кандидоз, вульвовагинит и т. п.);
• болезни, которые передаются при незащищенном половом акте (хламидиоз, трихомониаз, уретрит, простатит и др.);
• болезни кожного покрова (псориаз, дерматит, экзема);
• раздражение кожи, возникшее вследствие использования некачественного мыла, бумаги, присыпок и прочих косметических средств);
• ношение синтетического нижнего белья, которое также раздражает кожу;
• сахарный диабет;
• различные хронические болезни печени;
• грибковые болезни;
• зуд, как вследствие приема некоторых медицинских препаратов, вызвавших такое побочное действие;
• аллергическая реакция на некоторые продукты и приправы.

Отдельно нужно сказать о такой причине анального зуда, как психогенные факторы. Ими могут стать стресс, невроз или затяжная депрессия. В таком состоянии все системы организма, в том числе и иммунитет, будут ослаблены, поэтому человек станет более уязвимым к внешним негативным воздействиям.

Более того, из-за тревожности у людей часто возникают запоры, обостряется язва желудка. Иногда острые болезни могут перейти в хроническую форму.

По этой причине очень важно устранять не только видимые признаки болезней прямой кишки, но и также избавляться от первопричины недуга — стресса либо нестабильного психоэмоционального состояния. Помогут в этом прием успокоительных препаратов.

Лечиться анальный зуд при помощи противозудных мазей и противовоспалительных гелей. При этом стоит помнить, что даже такое состояние требует похода к врачу. Не следует самостоятельно назначать себе препараты, так как самолечение может быть вредно для здоровья.

Профилактика болезней прямой кишки и залог ее «здоровья»

Чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует соблюдать такие советы врачей:

1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
3. Отказаться от употребления острых и жирных блюд.
4. Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять овощи, злаковые, фрукты и белковые продукты.
5. При сидячей работе делать частые перерывы и просто разминать тело.
6. Избегать стрессов, волнений и нервных перенапряжений, поскольку именно они чаще всего провоцируют запоры.
7. Не переедать.
8. Вовремя лечить даже небольшие патологии прямой кишки и ЖКТ.
9. При появлении первых неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем скорее человек выздоровеет.

Система кровообращения в отделах прямой кишки

Прямую кишку питает артельная кровь, которая протекает в верхней кишечной артерии и опускается по нижним прямокишечным венам.

Венозная кровь протекает по прямой кишке к прямокишечной вене и систему воротной вены.

Также данная часть ЖКТ имеет и лимфатические сосуды. Они проходят к внутренним и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Нервы прямой кишки

В прямой кишке пролегает множество нервных окончаний. Все вместе они образуют некую сеть, в которой находятся волокна нервной системы.

Все процессы, которые локализуются в нервных окончаниях прямой кишки, передаются коре головного мозга. Это природная функция.

Роль прямой кишки

При нормальном функционировании прямая кишка обеспечивает полный процесс и работу пищеварительного тракта. Она выполняет ликвидационную роль в выводе переработанной пищи и токсинов из организма.

Если в прямой кишке начинают скапливаться ненужные токсины, вещества и шлаки, то их обязательно нужно оттуда выводить, иначе кишка перестанет нормально работать и будет отравлять организм.Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

26524 0

Прямая кишка (rectum) — является конечным, шестым, отделом толстой кишки, целиком располагается в полости малого таза, лежит на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом тазового дна и в области промежности (regio analis). Начинается прямая кишка от конца тазового отдела сигмовидной кишки, чаще на уровне III крестцового позвонка. Прямая кишка расположена во всех трех этажах таза: В брюшинном этаже лежат надампульный отдел и небольшой участок ампулы прямой кишки; в под-брюшинном - большая часть ампулы. Два отдела прямой кишки, лежащие в полости таза (над диафрагмой таза), относятся к тазовой части прямой кишки, дистальный отдел прямой кишки - к промежностной части, соответствующей анальному каналу — третьему отделу, заканчивающемуся в области промежности анальным отверстием.

Рис.4 Брюшина и фасции дна малого таза спереди. Топография прямой кишки. 1 — мочеточник; 2 — общая подвздошная вена справа; 3 — общая подвздошная артерия слева; 4 — бедренный нерв; 5 — наружная подвздошная вена слева; 6 — прямая кишка; 7 — седалищно-прямокишечная ямка; 8 — наружный сфинктер заднего прохода; 9 — мышца, поднимающая задний проход; 10 - верхняя фасция диафрагмы таза; 11 — нижняя фасция диафрагмы таза; 12 — внутренняя запирательная мышца; 13 — брющина; 14 — большая поясничная мышца; 15 — подвздошная мышца

Длина прямой кишки подвержена индивидуальным колебаниям в зависимости от возраста и роста человека. Расстояние от верхнего края 3го крестцового позвонка до заднего прохода составляет 15-20 см. По длине прямую кишку делят на 3 отдела: надампулярный (с учетом colon pelvinum) ректосигмовидный - 5-6 см; ампулярный отдел 10-12 см; промежностный (pars analis) или зона сфинктеров от 2 до 4 см. (A.M. Аминев)

Прямая кишка на своем протяжении делает два изгиба во фронтальной и два изгиба в сагиттальной плоскостях. Надампулярный отдел и ампула прилежат к крестцу и в сагиттальной плоскости образуют верхне-крестцовый изгиб (100-110 градусов), открытый кпереди; между тазовой и промежностной частями на уровне и иже копчика образуется нижний, копчиковый, промежностный изгиб, открытый кзади и книзу.

Во фронтальной плоскости прямая кишка имеет: нижний изгиб выпуклостью влево, образованный надампулярным отделом и ампулой; и верхний изгиб, направленный вправо. Величины радиусов изгибов прямой кишки необходимо учитывать при проведении тубуса ректороманоскопа.

С началом развития проктологии прямую кишку в отечественной литературе подразделяют на пять отделов: надампулярный (ректосигмовидный), верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный, промежностный отделы (С.Холдин).

Общепринято на протяжении прямой кишки выделять два отдела, разделенных диафрагмой таза: тазовый и промежностный отделы (canalis analis). Тазовый отдел прямой кишки подразделяется на надампулярную часть и ампулу прямой кишки.

Стенка прямой кишки состоит из четырех оболочек: серозной, мышечной, надслизистой и слизистой. Слизистая оболочка покрывает проксимальную половину прямой кишки по передней и боковым стенкам. Дистальная половина кишки не имеет брюшины, а мышечная стенка окружена висцеральной фасцией.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев — наружного продольного и внутреннего циркулярного, более толстого. Продольный слой является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки, которые на прямой кишке расширяются и охватывают кишку со всех сторон. Часть мышечных волокон продолговатого слоя вплетается в мышцу, поднимающую задний проход, и часть достигает кожи заднего прохода. Циркулярный мышечный слой в дистальном отделе кишки и в области заднепроходного канала постепенно утолщается, образуя внутренний сфинктер заднего прохода, который без участия наружного не обладает способностью удерживать кал и газы.

Наружный сфинктер заднего прохода, образованный поперечно полосатыми мышцами, имеет преобладающее значение в запирательной функции. Топографо-анатомически он относится к области промежности, но функционально связан с внутренним сфинктером. Наружный сфинктер состоит из трех мышечных пуков: подкожного, поверхностного и глубокого. Любой из этих пучков способен самостоятельно обеспечить удержание плотных каловых масс, но неэффективен для удержания жидкого стула и газов, для этого требуется участие всех трех пучков.

Несмотря на отсутствие четкой анатомической границы между пучками наружного сфинктера дается описание каждого в отдельности. Волокна подкожного пучка охватывает полуовалом задний проход и прикрепляется к коже впереди заднего прохода. Поверхностный пучок охватывает задним полуовалом и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке, которая соединяется с копчиком. В результате за задним проходом, между правой и левой частями пучка остается небольшое треугольное пространство. Впереди часть поверхностных волокон вплетается в поперечные мышцы промежности у сухожильного центра, и между ними также может образоваться пространство, в которое открываются передние, срединные свищи прямой кишки. Глубокий пучок прилежит к лобково-прямокишечной мышце.

Третья, или глубокая часть наружного сфинктера состоит из круговых волокон, образующих широкое кольцо вокруг заднепроходного канала — эта наиболее мощная его часть. Сфинктер охватывает задний проход не вертикальной трубкой, а как бы конусом, который суживается книзу в сторону заднепроходного отверстия. Подкожная часть наружного сфинктера прилежит теснее к стенке заднепроходного канала, чем поверхностная часть и тем более глубокая, которая отстоит от стенки кишки на 2 см. Высота наружного сфинктера 26 мм, а толщина 10 мм. Это позволяет безопасно рассекать стенку прямой кишки на глубину до 1 см. Между тремя частями наружного сфинктера проходят и прикрепляются к коже мышечные волокна мышцы, поднимающей задний проход.

Кроме наружного сфинктера из мышц, имеющих непосредственное отношение к прямой кишке важное значение имеет мышца, поднимающая задний проход - или диафрагма таза. Мышца, поднимающая задний проход подразделяется на три части — подвздошно-копчиковая мышца, которая начинается от подвздошной кости, от фасции запирательной мышцы и от задней части сухожильной дуги и прикрепляется к крестцу и копчику; лонно-копчиковая мышца берет начало от сухожильной дуги и лонной кости и прикрепляется к копчику и к подвздошно-заднепроходной связке, волокна этой мышцы вплетаются в стенку прямой кишки и оканчиваются в коже заднего прохода; лонно-прямокишечная мышца начинается у переднего отдела лонной кости рядом с лонно-копчиковой. Обе половины этой мышцы образуют петлю, которая огибает сзади прямую кишку. При пальцевом исследовании эта «петля» прощупывается в виде тяжа, отделяющего промежностный отдел прямой кишки от ее ампулы.

На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия кольцевой мышцы образуют еще одно утолщение - m. sphincter ani tertias (непроизвольное) -мышца Гепнера (Гепфнера).

Особенности строения стенки прямой кишки

Слизистая оболочка прямой кишки и заднепроходного канала покрыта эпителием и содержит кишечные железы — крипты. В подслизистом слое расположены одиночные лимфатические фолликулы.

Слизистая оболочка ампулы имеет три (иногда больше) поперечные складки, вдающиеся в просвет прямой кишки (plicae transversales recti). Средняя из них расположена по правой стенке кишки, примерно в 6 см от заднепроходного отверстия, является наибольшей — складка Кольрауша.

Две другие складки находятся на левой стенке прямой кишки. Кроме поперечных складок имеется большое количество непостоянных идущих в различных направлениях.

Слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки образует продольно расположенные в подслизистом слое складки — заднепроходные столбы (columna anales), широкие и высота которых увеличивается книзу. Верхние концы заднепроходных столбов соответствуют прямокишечно-заднепроходной линии (linea anorectalis). Основания заднепроходных столбов соединяются поперечными складками. Эти складки, обозначаемые как полулунные заслонки (valvulae semilunars) образуют заднепроходные пазухи (крипты) (sinus anales). Пазухи нередко травмируются при запорах или поносах, приводящие к возникновению острого парапроктита, свищей прямой кишки или трещин заднего прохода. Число пазух, как и число столбов, колеблется от 6 до 12.

Примерно на уровне середины заднепроходного канала по окружности располагается линия прикрепления мышцы, поднимающей задний проход, при пальпации этого отдела определяется круговой желобок, обозначаемый белой линией Хилтона. Желобок соответствует границе между наружным и внутренним сфинктерами. С отверстием заднего прохода прямая кишка сообщается посредством заднепроходного канала, длина которого 2,2 -3 см.

Заднепроходной канал выстилают, сменяя друг друга, три типа эпителия, поэтому в канале выделяют три гистологические зоны. Выше заднепроходно-кожной линии начинается промежуточная зона, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. Здесь ест сальные железы, но нет волос. Промежуточная зона продолжается до зубчатой линии, образованной свободными краями заднепроходных заслонок. Выше зубчатой линии начинается однослойный цилиндрический эпителий. Зубчатая линия сформирована краями заднепроходных заслонок — карманов, образованных слизистой кишки между морганиевыми столбами (столбы идут от зубчатой линии, их бывает от 5 до 10).

Столбы идут от зубчатой линии до верхней хирургической границы заднепроходного канала, которая проходит на уровне лобково-прямокишечной мышцы. Зубчатая линия - это важнейший ориентир. По ней или вблизи нее проходит граница между энтодермальной (верхней) и эктодермальной (нижней) частями прямой кишки. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация и характер выстилки — все различаются в этих частях, развивающихся из разных эмбриональных зачатков.

В мужском тазу к наиболее важным клетчаточным пространствам относится предпузырное пространство Ретциуса, расположенное между внутри-брюшной фасцией, прикрепляющейся к верхнему краю лобкового симфиза, и предпузырной фасцией, прикрывающей мочевой пузырь.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

А также получить информацию о ее строении и об ее функционировании, то читайте эту статью.

Она позволит вам получить общее представление о предназначении конечной части пищеварительного тракта человека.

Общая информация

Она — конечный отдел пищеварительного тракта, отвечающий за процессы финальной эвакуации каловых масс из организма человека.

Размеры прямой кишки у мужчин и женщин не сильно разнятся между собой и могут колебаться в пределах тринадцати – двадцати трех сантиметров.

Ее длина, скорее, зависит не от пола взрослого человека, а от его комплекции и конституции.

У крупных (не путать с «полных») людей длина этой кишки будет большей, а у субтильных мужчин и женщин – меньшей.

Длина кишки у детей имеет меньше размеры, но постепенно увеличивается с их взрослением.

Диаметр рассматриваемой области также может варьироваться в зависимости от строения человека и от различных патологических факторов.

Нормальный диаметр прямой кишки человека колеблется в пределах двух с половиной – семи с половиной сантиметров.

Ее стенки являются эластичными, поэтому она может растягиваться и сужаться в заявленных пределах.

Ошибочно думать, что прямая кишка имеет прямое строение. На самом деле эта область пищеварительного тракта обладает двумя изгибами.

Первый изгиб называется «крестцовым» из-за того, что его направление «указывает» в сторону крестцовых костей копчика.

Второй изгиб прямой кишки носит название «промежностный» по той причине, что его изгиб направлен в сторону промежности.

Прямая кишка и взрослого человека, и ребенка с первых дней его жизни имеет три отдела. Каждый из них обладает своими специфическими размерами.

Нижний отдел этой области является самым узким и непосредственно ведет к анальному отверстию, поэтому его называют «промежностным» или «анальным» каналом. Длина отдела не превышает четырех сантиметров.

Средним отделом рассматриваемой области является канал, называющийся «ампулярным».

Его длина составляет от десяти до двенадцати сантиметров, он имеет самое широкое строение по сравнению с двумя остальными отделами.

Длина третьего отдела, называемого «надампулярным», не превышает шести сантиметров.

Если в ходе диагностики, направленной на изучение состояния кишечной системы человека, выяснится, что рассматриваемая область имеет большие или меньшие размеры, отличные от нормы, то этот факт может указывать на наличие какого-либо патологического процесса, протекающего в его организме.

Характерными заболеваниями, которые могут видоизменять слизистые рассматриваемой области и провоцировать ее увеличение в размерах, являются геморрой и различные опухолевые процессы как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Функции прямой кишки

Как говорилось выше, прямая кишка человека обладает важнейшей функцией, которая заключается в своевременной эвакуации кала из организма человека.

Мышечная ткань, которой окутаны стенки этой кишки, совершает определенные сокращающиеся движения, проталкивающие каловые массы к сфинктеру.

При наличии каких-либо проблем, к примеру, геморройных узлов, кист или опухолевых новообразований, каловые массы не всегда могут своевременно покинуть организм человека.

Застряв в прямой кишке, каловые массы начинают разлагаться и гнить, отравляя организм большим количеством токсинов, негативным образом сказывающихся на здоровье человека.

Поэтому игнорировать проблемы, возникающие в области прямой кишки, нельзя. При появлении первых затруднений при наличии позыва к дефекации следует не лечиться в домашних условиях, а сразу же обращаться к врачу.

Решением проблем, локализующихся в рассматриваемой области, занимаются врачи-проктологи (в некоторых случаях – врачи-гастроэнтерологи).

Эти доктора принимают в любых муниципальных или частных поликлиниках.

Записаться к ним на прием – лучшее, что вы можете сделать, чтобы в максимально быстрые сроки решить возникшую проблему или хотя бы значительным образом смягчить ее острую симптоматику, которая вносит свои коррективы в привычный для вас образ жизни.

Несмотря на то, что прямая кишка заканчивается сквозным отверстием, предназначенным природой для отведения пищевых отходов организма, эта кишка не является сквозным каналом.

Мышечная ткань, которая находится под слизистой этой кишки, позволяет человеку удерживать переработанные пищевые комки в пределах организма на протяжении некоторого времени.

Этот процесс реализуется благодаря статистической роли прямой кишки. Вторая роль этой кишки называется «динамической» – позволяет эвакуировать каловые массы.

Организм здорового человека без труда выполняет функции сдерживания и эвакуации кала.

Если наблюдаются какие-то сбои в работе кишечной системы, к примеру, недержание переработанных пищевых комков или, наоборот, ложные позывы к дефекации при пустом резервуаре, то можно говорить о полной или частичной дисфункции этой зоны.

Неправильное функционирование кишечной системы и анального сфинктера – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Причиной возникновения таких дисфункций могут быть различные заболевания у мужчин и женщин, которые требуется блокировать или лечить в самом начале их появления.

Важно понимать, что сбои в функционировании прямой кишки могут повлечь за собой изменения в работе других систем организма.

Если не лечить специфические заболевания этой области, то можно спровоцировать серьезнейшее воспаление всей кишечной системы, которое перейдет в сепсис.

Заболевания, провоцирующие дисфункцию прямой кишки

Как упоминалось выше, существует ряд специфических заболеваний, способных продуцировать дисфункцию области прямой кишки и нарушать ее нормальную работу.

Большая часть из этих заболеваний имеет хроническое течение и не всегда успешно поддается медикаментозному или хирургическому лечению.

Если вы обладаете каким-либо заболеванием, нарушающим работу рассматриваемой области, то не ставьте крест на своем самочувствии, а обращайтесь к врачам и добивайтесь, чтобы они назначили адекватное лечение проблемы.

Даже если оно не сможет полностью решить основную проблему, провоцирующую дисфункцию прямой кишки, то значительно смягчит симптомы и позволит вновь вернуться к привычному темпу жизни.

Самым распространенным заболеванием, которое возникает в области прямой кишки, является геморрой.

Эта патология характеризуется воспалительными процессами, локализующимися в геморроидальных венах, создающих узлы в области прямой кишки и анального отверстия.

В запущенных случаях кишка, передавленная этими венами, может частично выходить из анального отверстия.

Другой патологией, которая является характерной для этой зоны, но диагностируется значительно реже, чем геморрой, является появление различных по этиологии новообразований.

Эти новообразования могут быть полипами, от которых можно избавиться в ходе эндоскопической операции, или раком прямой кишки.

Последняя патология – рак прямой кишки – требует обязательного и длительного лечения, в ходе которого человеку назначают курсы химиотерапии и операции, направленные на удаление раковой опухоли.

Рак прямой кишки, находящийся на первой стадии своего развития, считается излечимым заболеванием.

Рак на более поздних стадиях существования вылечить удается далеко не в ста процентах случаев.

Как определить, что пора обратиться к врачу? Существует ряд специфических и неспецифических симптомов, которые могут указывать на различные патологические процессы, проходящие в области прямой кишки. Наличие хотя бы двух или трех из них – повод для незамедлительного визита в поликлинику.

Симптомы, присущие патологиям прямой кишки:

• сильный дискомфорт в заявленной области, который обладает рецидивирующим течением;
• боли, сопровождающие акт дефекации или возникающие сами по себе, без привязки к каким-либо конкретным процессам;
• жжение и зуд в области сфинктера;
• анальные кровотечения;
• кал с содержанием слизи или с вкраплениями крови;
• длительные запоры;
• признаки общей интоксикации организма, спровоцированные длительным застоем разлагающихся и гниющих пищевых комков в пределах организма;
• психоэмоциональная нестабильность, вызванная постоянным дискомфортом и непроходящими болевыми ощущениями, беспокоящими человека, страдающего от проблемы.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать о строении прямой кишки человека, а также о том, какие функции она выполняет в организме.

Если вы ощущаете какие-либо симптомы, о которых упоминалось в этом пункте статьи, то не пытайтесь заниматься самолечением и ни в коем случае не используйте различные народные средства без консультации с врачом.

Большая часть отваров и припарок, которые якобы помогают от патологий заявленной области, демонстрируют свою несостоятельность.

Лечение проблем, возникающих в этой области, должно быть профессиональным и адекватным.

Прямая кишка является конечным отделом пищеварительной системы и отвечает за выведение каловых масс из организма. Болезни этой части на сегодняшний день встречаются часто. Это связано с малоподвижным образом жизни, стрессовыми ситуациями, недостатком клетчатки в рационе и воды. Нарушение моторно-эвакуаторной функции приводит к дисбактериозу и еще больше усугубляет заболевание. Проблема увеличения частоты болезней связана также с поздним обращением пациентов за помощью.

Показать всё

Анатомия прямой кишки

Анатомия прямой кишки включает два основных отдела:

• Тазовый – различают ампулу ректальной зоны и надампулярную часть.
• Промежностный – анальный канал.

Длина прямой кишки у взрослого человека составляет 12–23 см, диаметр - 2,5–7,5 см. Состоит она из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и соединительнотканного.

Слизистая этой части кишечника имеет множество бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь для облегчения продвижения каловых масс по анальному каналу. За счет хорошо развитого подслизистого слоя прямая кишка имеет продольные складки, которые в ампуле разглаживаются при ее заполнении, а в анальном канале сохраняют форму. Между продольными складками в промежностном отделе располагаются крипты, в которых накапливается слизь бокаловидных клеток. Нижние концы продольных столбиков соединены поперечными складками слизистой, которые в совокупности образуют зубчатую линию. В толще между криптами и заднепроходным отверстием располагаются венозные сплетения.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки состоит из циркулярного и продольного слоя. Первые пучки волокон, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер, а наружный состоит из поперечно-исчерченных мышц.



Функции ректального отдела толстой кишки

Основными функциями ректального отдела являются:

• Накопление каловых масс.
• Эвакуация.

В норме внутренний сфинктер закрыт за счет сокращения гладких циркулярных мышц. Они контролируются бессознательно. Когда прямая кишка заполняется каловым содержимым, внутренний сфинктер открывается и рефлекторно воздействует на область наружного. По рецепторам сигнал передается от поперечно-полосатой мускулатуры наружного жома в головной мозг. По этой причине наружный сфинктер всегда находится под сознательным контролем.



Симптомы заболеваний толстой кишки

Болезни прямой кишки длительное время могут протекать бессимптомно.

Незначительный дискомфорт в животе принимают за обычное расстройство пищеварения, несмотря на то, что это может быть начальным сигналом о заболевании органа.



Классификация заболеваний

Все недуги ректального отдела кишки можно систематизировать следующим образом:

1. 1. Онкологические болезни.
2. 2. Неопухолевые заболевания (выпадение прямой кишки, геморрой, трещины заднего прохода).
3. 3. Пороки развития.
4. 4. Воспалительные заболевания (параректальные свищи, парапроктит).
5. 5. Травмы и инородные тела прямой кишки.

Заболевания воспалительного характера

К болезням воспалительного генеза прямой кишки относят проктит, парапроктит и параректальные свищи. Воспаление прямой кишки называется проктитом. Причина часто кроется в хронических запорах, что создает условия для присоединения инфекции. Характерны следующие признаки:

• Боль в процессе дефекации.
• Ложные позывы в туалет.
• Выделение крови и гноя с калом.
• Чувство зуда и жжения во время дефекации.



При парапроктите происходит гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, захватывающее анальные железы. Выделяют такие симптомы:

• Нарушение акта дефекации.
• Острая боль в анальном отверстии.
• Образование зоны флюктуации и уплотнения в области заднего прохода.
• Повышение температуры тела и общая симптоматика.

Невылеченный парапроктит приводит к образованию свища заднего прохода, из которого выходит гнойное содержимое.

Параректальный свищ – итог непролеченного острого парапроктита, при котором возникает самопроизвольное вскрытие абсцесса. Симптомы – скудные гнойные выделения, которые раздражают область заднего канала. Характерно нарушение акта дефекации, повышение температуры тела. Параректальный свищ – это хроническое заболевание, поэтому острые болевые ощущения встречаются редко.

Невоспалительные заболевания

Наиболее часто встречаемая болезнь в проктологии – это геморрой, при которой происходит варикозное расширение вен узлов. Причинами возникновения являются сидячий образ жизни, хроническое повышение внутрибрюшного давления, длительные запоры, сниженная физическая активность. Признаками геморроя выступают:

• Образование узлов в области промежности.
• Боль при опорожнении кишечника.
• Появление крови при дефекации.
• Жжение при сидении.



Присоединение острых болевых ощущений характерно для тромбоза геморроидальных узлов.

Трещины заднего прохода – дефект оболочки слизистой прямой кишки, которая чаще встречается у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения. Причиной трещин нередко является механическая травма на фоне воспалительного процесса. Боль при этом связана с раздражением рецепторов в зоне трещины во время дефекации. При хронической патологии характерна постоянная болезненность. Может происходить выделение алой крови с калом.

Выпадение ректума связывают с повышением внутрибрюшного давления и слабостью мышц тазового дна. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Ощущение инородного тела в заднем канале.
• Ложные позывы к акту дефекации.
• Неспособность удерживать газы и кал.
• Боль в области промежности, отдающая в близкорасположенные органы.

Необходимо всегда быть настороже, чтобы не пропустить онкологические болезни прямой кишки. Симптоматика их вялотекущая, больше характерны общие признаки, такие как снижение массы тела, субфебрильная температура, слабость и разбитое состояние. При далеко зашедшем процессе характерна кровь в кале.

Увеличение доли гомосексуализма среди населения отразилось на повышении количества случаев травматизма ануса, хронических воспалений, что в дальнейшем приводит к различным заболеваниям.

Пороки развития обычно выявляют при рождении, их лечение проводят хирургическим путем.

Учитывая большое количество симптомов заболеваний и схожесть их между собой, тяжело провести точную грань и установить правильные причины боли и диагноз.