Elektrokardiografia (EKG) është një mënyrë e shpejtë dhe cilësore për të marrë informacione rreth funksionimit të zemrës. Shpesh një ekzaminim i tillë u përshkruhet fëmijëve për të identifikuar një ose një tjetër sëmundje të zemrës. Ka disa dallime nga EKG e një të rrituri person. Prindërit e foshnjave duhet të dinë se çfarë është kjo procedurë, si ta përgatisin siç duhet fëmijën e tyre për të dhe si interpretohen rezultatet e kardiogramit.

Një EKG e zemrës do të ndihmojë në identifikimin e aritmive dhe patologjive të tjera të sistemit kardio-vaskular

Në cilat raste përshkruhet një EKG për një fëmijë?

Pediatri përshkruan një EKG për fëmijët në raste të caktuara. Kjo perfshin:

• zhurma e zemrës (rekomandojmë të lexoni:);
• marramendje;
• dhimbje koke dhe të fikët;
• lodhje e shpejtë;
• dhimbje në zonën e gjoksit;
• ënjtje e gjymtyrëve;
• sëmundje të shpeshta infektive;
• përgatitje për kirurgji;
• predispozicion trashëgues ndaj patologjive kardiovaskulare;
• shtypje e lartë;
• çrregullime të sistemit endokrin;
• zhvillimi fizik i ngadaltë.

Fëmijëve u jepet gjithashtu një EKG përpara se të dalin nga materniteti për të përjashtuar defektet e zemrës dhe gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor përpara se të hyjnë në kopsht apo shkollë. Para fillimit të sportit indikohet edhe një ekzaminim kardiak.

Fëmijët mund të bëjnë një EKG aq shpesh sa të jetë e nevojshme. Procedura nuk ka ndonjë ndikim negativ në trupin e pacientit.

Karakteristikat e trupit të fëmijës që duhet të merren parasysh gjatë një EKG

Puna e zemrës tek fëmijët e vegjël ka karakteristikat e veta. Krahasuar me rrahjet e zemrës së të rriturve, ajo është shumë më e shpejtë tek foshnjat. Për qartësi, më poshtë është një tabelë e treguesve të rrahjeve normale të zemrës në varësi të moshës së një personi:

Një EKG në vitin e parë të jetës nuk i lejon mjekët të humbasin një defekt të lindur ose sëmundje të tjera të zemrës

Leximet e EKG-së tek të porsalindurit, foshnjat dhe adoleshentët shpesh ndryshojnë nga vlerat normale. Kur bën një diagnozë, mjeku merr parasysh devijimet e pranueshme për çdo grupmoshë. Gjithashtu, gjatë procedurës, merren parasysh disa tipare të trupit të fëmijës:

• te foshnjat shpesh mbizotëron barkushja e djathtë, e cila nuk është patologji, kjo mospërputhje zhduket me moshën;
• sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të shkurtra janë intervalet e kardiogramit;
• madhësia e atriumit tek fëmijët është më e madhe se tek të rriturit;
• vala T në grafikun e sinjaleve elektrike nga muskuli i zemrës ka një vlerë negative;
• burimet e ritmit migrojnë brenda atriumeve;
• alternativat e dhëmbëve në kompleksin ventrikular;
• gjasat e bllokadës jo të plotë në degën e djathtë të paketës;
• aritmi respiratore dhe sinusale;
• shfaqja e mundshme e një vale të thellë Q në prizën e 3-të standarde.

Këto karakteristika dalluese nuk janë shenjë e ndonjë patologjie. Vetëm një kardiolog me përvojë duhet të kryejë një EKG tek një fëmijë dhe të interpretojë rezultatet.

Procedura për fëmijët

Përpara një EKG, fëmijët nuk duhet të kenë ankth ose frikë nga mjeku dhe aparati. Rekomandohet të sillni foshnjat në procedurë pas ushqyerjes ose gjatë gjumit. Prindërit duhet t'i shpjegojnë një fëmije më të madh në prag të ekzaminimit se si kryhet dhe t'i bindin ata që nuk ka ndjesi të dhimbshme foshnja nuk do ta përjetojë atë. Përpara se të bëni një EKG, duhet të zgjidhni rroba për fëmijën tuaj që e bëjnë të lehtë zhveshjen.

Një orë para procedurës, fëmijëve mbi 1 vjeç duhet t'u sigurohet pushim i plotë. Lojëra aktive dhe sforcim emocional, foshnja duhet të flejë një natë të mirë. Vakti i fundit duhet të jetë një orë e gjysmë para testit.

Gjatë kryerjes së EKG-së tek një foshnjë njëvjeçare, e veçantë përçuesit elektrikë, të cilat janë ngjitur në lëkurë. Pacientët e vegjël mund të vendosin një rrip me sensorë fiks. Pasi elektrodat janë ngjitur në trup, lëvizjet e foshnjës kufizohen me pelenë të ngushtë; prindërit duhet t'i bindin fëmijët më të mëdhenj që të mos flasin ose të lëvizin gjatë procedurës.

Mjeku do të marrë informacion të besueshëm duke regjistruar të paktën 10-15 kontraktime dhe relaksime të muskujve të zemrës; në disa raste mund të nevojitet një numër më i madh. Gjatë dhe pas procedurës, fëmija ndihet mirë, është plotësisht pa dhimbje dhe zgjat jo më shumë se 15 minuta. Gjatë kryerjes së një EKG, është e nevojshme që njëri nga prindërit të jetë pranë pacientit të vogël.

Nëse fëmija është mbi 3 vjeç, për të marrë më të besueshme Të dhënat e EKG-së kryhet me një ngarkesë. Së pari, treguesit e punës së muskujve të zemrës merren nga foshnja në një gjendje të qetë, pastaj pas aktivitetit fizik aktiv. Ekzaminimi i zemrës nën stres indikohet për të identifikuar shqetësimet në ritmin dhe përcjelljen e saj. Një EKG me stres ka kundërindikacione, kështu që mjeku analizon të dhënat për sëmundjet e pacientit të vogël përpara se ta përshkruajë atë.

Videoja e mësipërme tregon se si kryhet elektrokardiografia tek fëmijët. Mund ta shikoni me fëmijën tuaj në mënyrë që ai të bindet se procedura nuk është aspak e frikshme dhe mjeku nuk do t'i shkaktojë dhimbje.

Normat dhe interpretimi i treguesve për fëmijë të moshave të ndryshme

Diagnoza bëhet duke marrë parasysh tregues të tillë si dhëmbët, segmentet dhe intervalet. Prania ose mungesa e tyre, lartësia, vendndodhja, kohëzgjatja, sekuenca dhe drejtimi merren parasysh.

Problemet e zemrës identifikohen duke analizuar të dhënat e mëposhtme:

1. Ritmi sinus. Ky është ritmi i kontraktimeve të muskujve të zemrës nën ndikim nyja sinusale. Ky tregues ju lejon të vlerësoni natyrën e kontraktimeve të ventrikujve dhe atriumeve.
2. Burimi i ngacmimit. Përcaktohet duke ekzaminuar valën P.
3. Përçueshmëria kardiake.
4. Boshti elektrik. Në lidhjet 1 dhe 3, analizohen valët Q, R dhe S, gjë që bën të mundur vlerësimin e funksionimit të paketës së His.

Vetëm një specialist me përvojë duhet të interpretojë rezultatet e elektrokardiogramit.

Interpretimi i rezultateve të EKG-së kryhet nga një kardiolog kompetent i cili njeh specifikat e funksionimit të zemrës në çdo grupmoshë. Në një kardiogram, proceset që ndodhin në muskulin e zemrës tregohen me shkronja të mëdha. Alfabeti latin– P, Q, R, S, T. Çdo përcaktim në diagram tregon procese specifike:

• relaksim ventrikular - T;
• tkurrje dhe relaksim i atriumeve - P;
• ngacmimi i septumit midis ventrikujve - Q, S;
• ngacmim ventrikular – R;
• kohëzgjatja e kalimit të një impulsi elektrik nga atria në barkushe - PQ;
• relaksim i muskujve të zemrës në intervalin midis kontraktimeve - TP;
• ngacmimi maksimal i barkushes – ST;
• kohëzgjatja e tkurrjes së tij është QRST.

Gjendja psiko-emocionale e fëmijës mund të ndikojë negativisht në saktësinë e leximeve të EKG-së

Aktiv Rezultatet e EKG-së Faktorë të tillë si ora e ditës, gjendja psiko-emocionale e një pacienti të vogël, marrja e ushqimit, aplikimi ose zhvendosja e gabuar e elektrodave dhe ndërhyrja nga funksionimi i pajisjeve të huaja mund të ndikojnë. Treguesit e mëposhtëm janë normalë për një fëmijë:

• për QRS – 0,06–0,1 s;
• për P – ≤ 0,1 s;
• për PQ – 0,2 s;
• për QT – ≤ 0,4 s.

Rezultatet e EKG-së shpesh tregojnë një kardiogramë të dobët me devijime nga norma. Në këtë rast, nëse është e nevojshme, fëmijës i përshkruhet një ekzaminim shtesë, dhe më pas zgjidhet metoda optimale e trajtimit.

Shkaqet e mundshme të çrregullimeve të ritmit dhe parametrave të tjerë

Elektrokardiografia tek fëmijët shpesh zbulon anomalitë rrahjet e zemrës. Shkaqet e çrregullimeve ndahen në kardiake dhe ekstrakardiake. Lloji i parë i faktorëve që provokojnë aritmi përfshijnë:

• defekte te lindjes;
• autoimune dhe patologji të tjera të zemrës;
• tumoret dhe lëndimet e zemrës;
• sëmundje të rënda infektive;
• anomali në zhvillimin e organeve;
• kryerja e sondimit dhe kontrastit ekzaminimi me rreze x enët e gjakut.

EKG lejon zbulimin në kohë të çrregullimeve të ritmit të zemrës

Shkaqet ekstrakardiake të aritmisë janë patologjitë e sistemit nervor dhe endokrin, sëmundjet e gjakut, lindja. përpara afatit. Ushtrimi intensiv gjithashtu e bën ritmin e zemrës të parregullt. Së bashku me ngrohjes ajri, stresi emocional dhe ecuria e njëkohshme e sëmundjeve të zemrës dhe dështimi i rregullimit neurohumoral të zemrës mund të provokojnë aritmi.

Elektrokardiografia shpesh regjistron takikardi (rekomandojmë të lexoni :). Shkaqet kardiake të sëmundjes janë të ngjashme me faktorët që provokojnë zhvillimin e aritmisë. Burimet ekstrakardiake të sëmundjes përfshijnë:

• acidoza;
• nivele të ulëta të sheqerit në gjak dhe shqetësime në përbërjen e tij elektrolitike (rekomandojmë të lexoni:);
• sëmundjet e sistemit endokrin;
• bajamet dhe kushtet që lindin pas një dhimbje të fytit;
• neurotoksikoza;
• sindromi i dehjes me temperaturë të ngritur;
• efektet anësore të një sërë ilaçesh.

Në përputhje me rezultatet e EKG-së, mjeku kardiolog pediatrik përshkruan trajtimin e nevojshëm

Një EKG mund të zbulojë bradikardinë. Ndër shkaqet më të zakonshme të sëmundjes janë:

• prishja e sistemit nervor dhe endokrin;
• presion i lartë intrakranial;
• diagnoza e hipoksisë në lindje dhe një tendencë për bradikardi gjatë shtatzënisë;
• sëmundjet infektive;
• hipotermi e rëndë;
• doza të mëdha të medikamenteve të fuqishme ose përdorimi i tyre afatgjatë;
• rritja e shpejtë e organeve të brendshme;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru;
• mosfunksionimi i gjëndrës tiroide.

Shpesh, rrahjet e zemrës së një fëmije devijon nga norma pas një frike të fortë, duke e mbajtur frymën për një kohë të gjatë dhe nën ndikimin e emocioneve të gjalla dhe ngjarjeve të përjetuara gjatë ditës. Këto dukuri janë të përkohshme dhe nuk tregojnë patologji.

Për të interpretuar me saktësi ndryshimet kur analizoni një EKG, duhet t'i përmbaheni skemës së dekodimit të dhënë më poshtë.

Skema e përgjithshme për deshifrimin e një EKG: deshifrimi i një kardiogrami tek fëmijët dhe të rriturit: parime të përgjithshme, leximi i rezultateve, një shembull i deshifrimit.

Elektrokardiogramë normale

Çdo EKG përbëhet nga disa valë, segmente dhe intervale, duke reflektuar procesin kompleks të përhapjes së një valë ngacmimi në të gjithë zemrën.

Forma e komplekseve elektrokardiografike dhe madhësia e dhëmbëve janë të ndryshme në priza të ndryshme dhe përcaktohen nga madhësia dhe drejtimi i projeksionit të vektorëve të momentit të EMF kardiake në boshtin e një plumbi të veçantë. Nëse projeksioni i vektorit të çift rrotullues drejtohet drejt elektrodës pozitive të një plumbi të caktuar, një devijim lart nga izolina regjistrohet në valët EKG - pozitive. Nëse projeksioni i vektorit drejtohet drejt elektrodës negative, në valët EKG - negative regjistrohet një devijim poshtë nga izolina. Në rastin kur vektori i momentit është pingul me boshtin e plumbit, projeksioni i tij në këtë bosht është zero dhe në EKG nuk regjistrohen devijime nga izolimi. Nëse gjatë ciklit të ngacmimit vektori ndryshon drejtimin e tij në lidhje me polet e boshtit të plumbit, atëherë vala bëhet dyfazike.

Segmentet dhe valët e një EKG normale.

Prong R.

Vala P pasqyron procesin e depolarizimit të atriumit të djathtë dhe të majtë. Në një person të shëndetshëm, në plumbat I, II, aVF, V-V vala P është gjithmonë pozitive, në kalimet III dhe aVL, V mund të jetë pozitive, bifazike ose (rrallë) negative, dhe në plumbin aVR vala P është gjithmonë negative. . Në kalimet I dhe II, vala P ka amplitudë maksimale. Kohëzgjatja e valës P nuk kalon 0,1 s, dhe amplituda e saj është 1,5-2,5 mm.

Intervali P-Q(R).

Intervali P-Q(R) pasqyron kohëzgjatjen e përcjelljes atrioventrikulare, d.m.th. koha e përhapjes së ngacmimit nëpër atria, nyjen AV, tufa e tij dhe degët e saj. Kohëzgjatja e tij është 0,12-0,20 s dhe te një person i shëndetshëm varet kryesisht nga ritmi i zemrës: sa më i lartë të jetë rrahja e zemrës, aq më i shkurtër është intervali P-Q(R).

Kompleksi QRST ventrikular.

Kompleksi ventrikular QRST pasqyron procesin kompleks të përhapjes (kompleksi QRS) dhe zhdukjen (segmenti RS-T dhe vala T) të ngacmimit në të gjithë miokardin ventrikular.

Vala Q.

Vala Q normalisht mund të regjistrohet në të gjitha prizat standarde dhe të zgjeruara të gjymtyrëve unipolare dhe në prizat prekordiale V-V. Amplituda e valës normale Q në të gjitha kalimet, përveç aVR, nuk e kalon lartësinë e valës R dhe kohëzgjatja e saj është 0.03 s. Në aVR të plumbit në një person të shëndetshëm, mund të regjistrohet një valë Q e thellë dhe e gjerë ose edhe një kompleks QS.

Vala R

Normalisht, vala R mund të regjistrohet në të gjitha prizat standarde dhe të zgjeruara të gjymtyrëve. Në aVR të plumbit, vala R shpesh është e përcaktuar dobët ose mungon fare. Në prizat e gjoksit, amplituda e valës R rritet gradualisht nga V në V, dhe më pas zvogëlohet pak në V dhe V. Ndonjëherë vala r mund të mungojë. Këmbë

R pasqyron përhapjen e ngacmimit përgjatë septumit ndërventrikular, dhe valën R - përgjatë muskujve të barkushes së majtë dhe të djathtë. Intervali i devijimit të brendshëm në plumbin V nuk kalon 0,03 s, dhe në plumbin V - 0,05 s.

Vala S

Në një person të shëndetshëm, amplituda e valës S në priza të ndryshme elektrokardiografike luhatet brenda kufijve të gjerë, jo më shumë se 20 mm. Me një pozicion normal të zemrës në gjoks në plumbat e gjymtyrëve, amplituda S është e vogël, përveç në aVR të plumbit. Në plumbat e gjoksit, vala S zvogëlohet gradualisht nga V, V në V, dhe në kalimet V, V ka një amplitudë të vogël ose mungon fare. Barazia e valëve R dhe S në shpimet e gjoksit (“ zona e tranzicionit") zakonisht regjistrohet në prizën V ose (më rrallë) midis V dhe V ose V dhe V.

Kohëzgjatja maksimale e kompleksit ventrikular nuk kalon 0,10 s (zakonisht 0,07-0,09 s).

Segmenti RS-T.

Segmenti RS-T në një person të shëndetshëm në prizat e gjymtyrëve ndodhet në izoline (0.5 mm). Normalisht, në prizat e kraharorit V-V mund të ketë një zhvendosje të lehtë të segmentit RS-T lart nga izolina (jo më shumë se 2 mm), dhe në prizat V - poshtë (jo më shumë se 0,5 mm).

Vala T

Normalisht, vala T është gjithmonë pozitive në prizat I, II, aVF, V-V dhe T>T dhe T>T. Në prizat III, aVL dhe V, vala T mund të jetë pozitive, bifazike ose negative. Në aVR të plumbit, vala T zakonisht është gjithmonë negative.

Intervali Q-T (QRST)

Intervali Q-T quhet sistolë ventrikulare elektrike. Kohëzgjatja e saj varet kryesisht nga numri i kontraktimeve të zemrës: sa më e lartë të jetë frekuenca e ritmit, aq më i shkurtër është intervali i duhur Q-T. Kohëzgjatja normale e intervalit Q-T përcaktohet me formulën Bazett: Q-T=K, ku K është një koeficient i barabartë me 0,37 për burrat dhe 0,40 për gratë; R-R - kohëzgjatja e një cikli kardiak.

Analiza e elektrokardiogramit.

Analiza e çdo EKG duhet të fillojë me kontrollimin e korrektësisë së teknikës së regjistrimit të saj. Së pari, duhet t'i kushtoni vëmendje pranisë së ndërhyrjeve të ndryshme. Ndërhyrja që ndodh gjatë regjistrimit të EKG:

a - rrymat e induksionit - induksioni i rrjetit në formën e lëkundjeve të rregullta me një frekuencë prej 50 Hz;

b - "not" (drift) i izolinës si rezultat i kontaktit të dobët të elektrodës me lëkurën;

c - ndërhyrje e shkaktuar nga dridhja e muskujve (dridhjet e shpeshta të parregullta janë të dukshme).

Ndërhyrje që ndodh gjatë regjistrimit të EKG

Së dyti, është e nevojshme të kontrollohet amplituda e milivoltit të kontrollit, e cila duhet të korrespondojë me 10 mm.

Së treti, duhet të vlerësohet shpejtësia e lëvizjes së letrës gjatë regjistrimit të EKG. Kur regjistroni një EKG me një shpejtësi prej 50 mm, 1 mm në shirit letre korrespondon me një periudhë kohore prej 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Analiza e rrahjeve të zemrës dhe përcjellshmërisë:

1) vlerësimi i rregullsisë së kontraktimeve të zemrës;

2) numërimi i numrit të rrahjeve të zemrës;

3) përcaktimi i burimit të ngacmimit;

4) vlerësimi i funksionit të përcjellshmërisë.

II. Përcaktimi i rrotullimeve të zemrës rreth aksit anteroposterior, gjatësor dhe tërthor:

1) përcaktimi i pozicionit të boshtit elektrik të zemrës në planin ballor;

2) përcaktimi i rrotullimit të zemrës rreth boshtit gjatësor;

3) përcaktimi i rrotullimit të zemrës rreth boshtit tërthor.

III. Analiza e valës P atriale.

IV. Analiza ventrikulare Kompleksi QRS T:

1) analiza e kompleksit QRS,

2) analiza e segmentit RS-T,

3) analiza e intervalit Q-T.

V. Raport elektrokardiografik.

I.1) Rregullsia e kontraktimeve të zemrës vlerësohet duke krahasuar kohëzgjatjen Intervalet R-R ndërmjet cikleve kardiake të regjistruara në mënyrë të njëpasnjëshme. Intervali R-R zakonisht matet midis majave të valëve R. Ritmi i rregullt ose i saktë i zemrës diagnostikohet nëse kohëzgjatja e R-R-së së matur është e njëjtë dhe përhapja e vlerave të marra nuk kalon 10% të mesatares. Kohëzgjatja R-R. Në raste të tjera, ritmi konsiderohet i parregullt (i parregullt), i cili mund të vërehet me ekstrasistol. fibrilacioni atrial, aritmi sinusale etj.

2) Me ritmin e duhur, rrahjet e zemrës (HR) përcaktohet me formulën: HR=.

Nëse ritmi i EKG-së është jonormal, në njërën prej prizave (më shpesh në prizën standarde II) regjistrohet më gjatë se zakonisht, për shembull, për 3-4 sekonda. Pastaj numërohet numri i komplekseve QRS të regjistruara në 3 sekonda dhe rezultati shumëzohet me 20.

Në një person të shëndetshëm, rrahjet e zemrës në pushim variojnë nga 60 në 90 në minutë. Një rritje e rrahjeve të zemrës quhet takikardi, dhe një ulje quhet bradikardi.

Vlerësimi i rregullsisë së ritmit dhe ritmit të zemrës:

a) ritmin e duhur; b), c) ritëm i gabuar

3) Për të përcaktuar burimin e ngacmimit (pacemaker), është e nevojshme të vlerësohet rrjedha e ngacmimit në atria dhe të përcaktohet raporti i valëve R me komplekset QRS ventrikulare.

Ritmi sinus karakterizohet nga: prania në plumbin standard II të valëve H pozitive që i paraprijnë çdo kompleksi QRS; formë konstante identike e të gjitha valëve P në të njëjtin prizë.

Në mungesë të këtyre shenjave, diagnostikohen variante të ndryshme të ritmit jo-sinus.

Ritmi atrial(nga pjesët e poshtme të atriumeve) karakterizohet nga prania e valëve negative P, P dhe komplekset e mëposhtme të pandryshuara QRS.

Ritmi nga lidhja AV karakterizohet nga: mungesa e një vale P në EKG, bashkimi me kompleksin e zakonshëm të pandryshuar QRS, ose prania e valëve P negative të vendosura pas komplekseve normale të pandryshuara QRS.

Ritmi ventrikular (idioventrikular). karakterizohet nga: ritmi i ngadaltë ventrikular (më pak se 40 rrahje në minutë); prania e komplekseve QRS të zgjeruara dhe të deformuara; mungesa e një lidhjeje natyrore midis komplekseve QRS dhe valëve P.

4) Për një vlerësim të përafërt paraprak të funksionit të përcjelljes, është e nevojshme të matet kohëzgjatja e valës P, kohëzgjatja e intervalit P-Q(R) dhe kohëzgjatja totale e kompleksit ventrikular QRS. Një rritje në kohëzgjatjen e këtyre valëve dhe intervaleve tregon një ngadalësim të përçueshmërisë në pjesën përkatëse të sistemit të përcjelljes së zemrës.

II. Përcaktimi i pozicionit të boshtit elektrik të zemrës. Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për pozicionin e boshtit elektrik të zemrës:

Sistemi me gjashtë boshte i Bailey.

A) Përcaktimi i këndit me metodën grafike. Shuma algjebrike e amplitudave të valëve komplekse QRS llogaritet në çdo dy prirje nga gjymtyrët (zakonisht përdoren prizat standarde I dhe III), boshtet e të cilave ndodhen në rrafshin ballor. Një vlerë pozitive ose negative e një shume algjebrike në një shkallë të zgjedhur në mënyrë arbitrare vizatohet në pjesën pozitive ose negative të boshtit të plumbit përkatës në sistemin e koordinatave Bailey me gjashtë boshte. Këto vlera përfaqësojnë projeksionet e boshtit elektrik të dëshiruar të zemrës në akset I dhe III të prizave standarde. Nga skajet e këtyre projeksioneve, rikthehen pingulet me boshtet e prizave. Pika e kryqëzimit të pinguleve është e lidhur me qendrën e sistemit. Kjo linjë është boshti elektrik i zemrës.

b) Përcaktimi vizual i këndit. Ju lejon të vlerësoni shpejt këndin me një saktësi prej 10°. Metoda bazohet në dy parime:

1. Në atë plumb vërehet vlera maksimale pozitive e shumës algjebrike të dhëmbëve të kompleksit QRS, boshti i të cilit përafërsisht përkon me vendndodhjen e boshtit elektrik të zemrës dhe është paralel me të.

2. Një kompleks i tipit RS, ku shuma algjebrike e dhëmbëve është zero (R=S ose R=Q+S), shkruhet në plumb, boshti i të cilit është pingul me boshtin elektrik të zemrës.

Me një pozicion normal të boshtit elektrik të zemrës: RRR; në prizat III dhe aVL, valët R dhe S janë afërsisht të barabarta me njëra-tjetrën.

Në një pozicion horizontal ose devijimin e boshtit elektrik të zemrës në të majtë: valët e larta R janë të fiksuara në prizat I dhe aVL, me R>R>R; një valë e thellë S regjistrohet në plumbin III.

Në një pozicion vertikal ose devijim të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: valët e larta R regjistrohen në prizat III dhe aVF, dhe R R> R; Valët e thella S regjistrohen në prizat I dhe aV

III. Analiza e valës P përfshin: 1) matjen e amplitudës së valës P; 2) matja e kohëzgjatjes së valës P; 3) përcaktimi i polaritetit të valës P; 4) përcaktimi i formës së valës P.

IV.1) Analiza e kompleksit QRS përfshin: a) vlerësimin e valës Q: amplituda dhe krahasimi me amplituda R, kohëzgjatja; b) vlerësimi i valës R: amplituda, duke e krahasuar me amplitudën e Q ose S në të njëjtin prizë dhe me R në kalimet e tjera; kohëzgjatja e intervalit të devijimit të brendshëm në prizat V dhe V; ndarja e mundshme e një dhëmbi ose shfaqja e një shtesë; c) vlerësimi i valës S: amplituda, duke e krahasuar me amplituda R; zgjerimi i mundshëm, i dhëmbëzuar ose çarja e dhëmbit.

2) NëAnaliza e segmentit RS-T e nevojshme: gjeni pikën e lidhjes j; matni devijimin e tij (+–) nga izolina; matni sasinë e zhvendosjes së segmentit RS-T, lart ose poshtë izolinës në një pikë të vendosur 0,05-0,08 s nga pika j në të djathtë; përcaktoni formën e zhvendosjes së mundshme të segmentit RS-T: horizontal, pjerrët poshtë, pjerrët lart.

3)Gjatë analizës së valës T duhet: të përcaktojë polaritetin e T, të vlerësojë formën e tij, të masë amplituda.

4) Analiza e intervalit QT: Matja e kohëzgjatjes.

V. Konkluzioni elektrokardiografik:

1) burim i ritmit të zemrës;

2) rregullsia e ritmit të zemrës;

4) pozicioni i boshtit elektrik të zemrës;

5) prania e katër sindromave elektrokardiografike: a) çrregullime të ritmit të zemrës; b) çrregullime të përcjellshmërisë; c) hipertrofia e miokardit të ventrikujve dhe atriumeve ose mbingarkesa akute e tyre; d) demtimet e miokardit (ishemia, distrofia, nekroza, cikatricet).

Elektrokardiogramë për aritmitë kardiake

1. Çrregullime të automatizmit të nyjës SA (aritmi nomotopike)

1) Takikardi sinusale: rritja e numrit të rrahjeve të zemrës në 90-160 (180) në minutë (shkurtimi i intervaleve R-R); ruajtja e ritmit të saktë sinus (alternimi i saktë i valës P dhe kompleksit QRST në të gjitha ciklet dhe një valë P pozitive).

2) Bradikardia sinusale: ulje e numrit të rrahjeve të zemrës në 59-40 në minutë (rritje e kohëzgjatjes së intervaleve R-R); duke mbajtur ritmin e duhur sinus.

3) Aritmi sinusale: luhatjet në kohëzgjatjen e intervaleve R-R mbi 0,15 s dhe të shoqëruara me fazat e frymëmarrjes; ruajtja e të gjitha shenjave elektrokardiografike të ritmit sinus (vala e alternuar P dhe kompleksi QRS-T).

4) Sindroma e dobësisë së nyjës sinoatriale: bradikardia e vazhdueshme e sinusit; shfaqja periodike e ritmeve ektopike (jo sinusale); prania e bllokadës SA; sindromi bradikardi-takikardi.

a) EKG e një personi të shëndetshëm; b) bradikardi sinusale; c) aritmi sinusale

2. Ekstrasistola.

1) Ekstrasistolia atriale: Shfaqja e parakohshme e jashtëzakonshme e valës P' dhe kompleksit të mëposhtëm QRST'; deformim ose ndryshim në polaritetin e valës P' të ekstrasistolës; prania e një kompleksi të pandryshuar ekstrasistolik ventrikular QRST′, të ngjashëm në formë me komplekset normale të zakonshme; prania e një pauze kompensuese jo të plotë pas një ekstrasistolie atriale.

Ekstrasistola atriale (plumbi standard II): a) nga pjesët e sipërme të atriumeve; b) nga pjesët e mesme të atriumeve; c) nga pjesët e poshtme të atriumeve; d) ekstrasistolia atriale e bllokuar.

2) Ekstrasistola nga lidhja atrioventrikulare: Shfaqja e parakohshme, e jashtëzakonshme në EKG e një kompleksi ventrikular QRS′ të pandryshuar, i ngjashëm në formë me komplekset e tjera QRST me origjinë sinusale; valë negative P' në plumbat II, III dhe aVF pas kompleksit ekstrasistolik QRS' ose mungesës së valës P' (bashkimi i P' dhe QRS'); prania e një pauze jo të plotë kompensuese.

3) Ekstrasistola ventrikulare: Shfaqja e parakohshme e jashtëzakonshme në EKG e një kompleksi të ndryshuar ventrikular QRS; zgjerim dhe deformim i konsiderueshëm i kompleksit ekstrasistolik QRS; vendndodhja e segmentit RS-T' dhe valës T' të ekstrasistolës është në kundërshtim me drejtimin e valës kryesore të kompleksit QRS'; mungesa e valës P përpara ekstrasistolës ventrikulare; prania në shumicën e rasteve të një pauze të plotë kompensuese pas një ekstrasistolie ventrikulare.

a) ventrikular i majtë; b) ekstrasistolinë ventrikulare të djathtë

3. Takikardi paroksizmale.

1) Takikardia paroksizmale atriale: një fillim i papritur dhe gjithashtu përfundim i papritur i një sulmi të rritur të rrahjeve të zemrës deri në 140-250 në minutë duke ruajtur ritmin e duhur; prania e një vale P të reduktuar, të deformuar, bifazike ose negative përpara çdo kompleksi QRS ventrikular; komplekset QRS ventrikulare normale të pandryshuara; në disa raste, ka një përkeqësim të përçueshmërisë atrioventrikulare me zhvillimin e bllokut atrioventrikular të shkallës së parë me humbje periodike të komplekseve individuale QRS' (shenja jo konstante).

2) Takikardi paroksizmale nga kryqëzimi atrioventrikular: një fillim i papritur dhe gjithashtu përfundim i papritur i një sulmi të rritur të rrahjeve të zemrës deri në 140-220 në minutë duke ruajtur ritmin e duhur; prania në kalimet II, III dhe aVF e valëve negative P' të vendosura prapa komplekseve QRS ose të bashkuara me to dhe të pa regjistruara në EKG; komplekset QRS ventrikulare normale të pandryshuara.

3) Takikardia paroksizmale ventrikulare: një fillim i papritur dhe gjithashtu përfundim i papritur i një sulmi të rritur të rrahjeve të zemrës deri në 140-220 në minutë duke ruajtur ritmin e duhur në shumicën e rasteve; deformimi dhe zgjerimi i kompleksit QRS më shumë se 0,12 s me vendndodhje të papajtueshme të segmentit RS-T dhe valës T; prania e disociimit atrioventrikular, d.m.th. ndarje e plotë e ritmit të shpejtë ventrikular dhe ritmit normal atrial me komplekse QRST të regjistruara herë pas here normale të pandryshuara me origjinë sinusale.

4. Flutter atrial: prania në EKG e valëve të shpeshta - deri në 200-400 në minutë - të rregullta, të ngjashme atriale F, që kanë një formë karakteristike të dhëmbit sharrë (prijet II, III, aVF, V, V); në shumicën e rasteve korrekte, e rregullt ritmi ventrikular në intervale të barabarta F-F; prania e komplekseve normale të pandryshuara ventrikulare, secila prej të cilave paraprihet nga një numër i caktuar i valëve F atriale (2:1, 3:1, 4:1, etj.).

5. Fibrilacioni atrial: mungesa e valëve P në të gjitha kalimet; prania e valëve të rastësishme gjatë gjithë ciklit kardiak f, me forma dhe amplituda të ndryshme; valët f të regjistruara më mirë në prizat V, V, II, III dhe aVF; komplekset e parregullta ventrikulare QRS - ritmi i parregullt ventrikular; prania e komplekseve QRS, të cilat në shumicën e rasteve kanë një pamje normale, të pandryshuar.

a) forma e trashë me onde; b) formë e valëzuar imët.

6. Flutter ventrikular: valë flutter të shpeshta (deri në 200-300 në minutë), të rregullta dhe identike në formë dhe amplitudë, që të kujton një kurbë sinusoidale.

7. Fibrilacioni ventrikular: valë të shpeshta (200 deri në 500 në minutë), por të parregullta që ndryshojnë nga njëra-tjetra forma të ndryshme dhe amplituda.

Elektrokardiograma për mosfunksionim të përcjellshmërisë.

1. Bllokada sinoatriale: humbje periodike e cikleve individuale kardiake; rritja e pauzës ndërmjet dy valëve P ose R ngjitur në kohën e humbjes së cikleve kardiake është pothuajse 2 herë (më rrallë 3 ose 4 herë) krahasuar me intervalet e zakonshme P-P ose R-R.

2. Blloku intraatrial: rritja e kohëzgjatjes së valës P me më shumë se 0,11 s; ndarja e valës P.

3. Bllokada atrioventrikulare.

1) Grada I: rritja e kohëzgjatjes së intervalit P-Q(R) me më shumë se 0,20 s.

a) forma atriale: zgjerimi dhe ndarja e valës P; QRS është normale.

b) forma nodale: zgjatje e segmentit P-Q(R).

c) forma distale (tre tufa): deformim i theksuar i QRS.

2) Shkalla II: humbja e komplekseve individuale QRST ventrikulare.

a) Mobitz tip I: zgjatje graduale e intervalit P-Q(R) e ndjekur nga humbja e QRST. Pas një pauze të zgjatur, P-Q(R) është përsëri normale ose pak e zgjatur, pas së cilës i gjithë cikli përsëritet.

b) Mobitz tip II: humbja e QRST nuk shoqërohet me një zgjatje graduale të P-Q(R), e cila mbetet konstante.

c) Mobitz tip III (bllok jo i plotë AV): ose çdo sekondë (2:1) ose dy ose më shumë komplekse ventrikulare me radhë humbasin (blloku 3:1, 4:1, etj.).

3) Shkalla III: ndarja e plotë e ritmeve atriale dhe ventrikulare dhe një ulje e numrit të kontraktimeve ventrikulare në 60-30 në minutë ose më pak.

4. Blloku i këmbëve dhe degëve të tufës së Tij.

1) Blloku i këmbës së djathtë (dega) e tufës së Tij.

a) Bllokadë e plotë: prania në plumbat e kraharorit të djathtë V (më rrallë në kalimet e gjymtyrëve III dhe aVF) të komplekseve QRS të tipit rSR′ ose rSR′, me pamje në formë M, me R′ > r; prania në kraharorin e majtë drejton (V, V) dhe drejton I, aVL të një valë S të zgjeruar, shpesh të dehur; rritja e kohëzgjatjes (gjerësisë) së kompleksit QRS me më shumë se 0.12 s; prania në plumbin V (më rrallë në III) e depresionit të segmentit RS-T me një konveksitet të drejtuar lart dhe një valë T asimetrike negative ose bifazike (–+).

b) Bllokadë jo e plotë: prania e një kompleksi QRS të tipit rSr′ ose rSR′ në plumbin V, dhe një valë S pak e zgjeruar në kalimet I dhe V; kohëzgjatja e kompleksit QRS është 0.09-0.11 s.

2) Bllokada e degës së përparme të majtë të tufës së His: devijimi i mprehtë i boshtit elektrik të zemrës në të majtë (këndi α –30°); QRS në prizat I, aVL tip qR, III, aVF, II tip rS; kohëzgjatja totale e kompleksit QRS është 0.08-0.11 s.

3) Blloku i degës së majtë të pasme të paketës së tij: devijimi i mprehtë i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë (këndi α120°); forma e kompleksit QRS në prizat I dhe aVL është e tipit rS, dhe në prizat III, aVF - lloji qR; kohëzgjatja e kompleksit QRS është brenda 0.08-0.11 s.

4) Blloku i degës së majtë të paketës: në prizat V, V, I, aVL ka komplekse ventrikulare të deformuara të zgjeruara të tipit R me një kulm të ndarë ose të gjerë; në prizat V, V, III, aVF ka komplekse ventrikulare të deformuara të zgjeruara, që kanë pamjen e QS ose rS me një kulm të ndarë ose të gjerë të valës S; një rritje në kohëzgjatjen totale të kompleksit QRS me më shumë se 0.12 s; prania në kalimet V, V, I, aVL e një zhvendosjeje diskordente të segmentit RS-T në lidhje me QRS dhe valët T asimetrike negative ose bifazike (–+); shpesh vërehet devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë, por jo gjithmonë.

5) Bllokada e tre degëve të paketës së Tij: blloku atrioventrikular i shkallës I, II ose III; bllokada e dy degëve të tufës së Tij.

Elektrokardiogramë për hipertrofinë atriale dhe ventrikulare.

1. Hipertrofia e atriumit të majtë: bifurkacioni dhe rritja e amplitudës së valëve P (P-mitrale); një rritje në amplituda dhe kohëzgjatja e fazës së dytë negative (atriale të majtë) të valës P në plumbin V (më rrallë V) ose formimi i një P negative; negative ose bifazike (+–) vala P ( shenjë jokonsistente); Rritja e kohëzgjatjes (gjerësisë) totale të valës P - më shumë se 0.1 s.

2. Hipertrofia e atriumit të djathtë: në prizat II, III, aVF, valët P janë me amplitudë të lartë, me majë të theksuar (P-pulmonale); në prizat V, vala P (ose të paktën faza e saj e parë - atriale e djathtë) është pozitive me një majë të theksuar (P-pulmonale); në kalimet I, aVL, V vala P është me amplitudë të ulët, dhe në aVL mund të jetë negative (jo shenjë konstante); kohëzgjatja e valëve P nuk i kalon 0,10 s.

3. Hipertrofia e ventrikulit të majtë: një rritje e amplitudës së valëve R dhe S. Në këtë rast, R2 25 mm; shenjat e rrotullimit të zemrës rreth boshtit gjatësor në drejtim të kundërt të akrepave të orës; zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës në të majtë; zhvendosja e segmentit RS-T në kalimet V, I, aVL poshtë izolinës dhe formimi i valës T negative ose bifazike (–+) në kalimet I, aVL dhe V; duke rritur kohëzgjatjen e intervalit të brendshëm Devijimet e QRS në kraharorin e majtë çon më shumë se 0.05 s.

4. Hipertrofia e ventrikulit të djathtë: zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës në të djathtë (këndi α më shumë se 100°); një rritje në amplituda e valës R në V dhe valës S në V; shfaqja e një kompleksi QRS të tipit rSR′ ose QR në plumbin V; shenjat e rrotullimit të zemrës rreth boshtit gjatësor në drejtim të akrepave të orës; zhvendosja në rënie e segmentit RS-T dhe shfaqja e valëve negative T në prizat III, aVF, V; një rritje në kohëzgjatjen e intervalit të devijimit të brendshëm në V me më shumë se 0.03 s.

Elektrokardiogramë për sëmundjet koronare të zemrës.

1. Faza akute infarkti miokardial karakterizohet nga formimi i shpejtë, brenda 1-2 ditësh, i valës patologjike Q ose kompleksit QS, zhvendosja e segmentit RS-T mbi izolinë dhe bashkimi i valës së parë T pozitive dhe më pas negative me të; pas disa ditësh segmenti RS-T i afrohet izolinës. Në javën e 2-3 të sëmundjes, segmenti RS-T bëhet izoelektrik, dhe vala T negative koronare thellohet ndjeshëm dhe bëhet simetrike dhe e mprehtë.

2. Ne stadin subakut te infarktit te miokardit regjistrohet një valë Q patologjike ose komplekse QS (nekrozë) dhe një valë T negative koronare (ishemia), amplituda e së cilës ulet gradualisht duke filluar nga dita e 20-25. Segmenti RS-T ndodhet në izoline.

3. Stadi cikatar i infarktit të miokardit karakterizohet nga qëndrueshmëria për disa vite, shpesh gjatë gjithë jetës së pacientit, e valës patologjike Q ose kompleksit QS dhe prania e një vale T të dobët negative ose pozitive.

Kurseni në rrjetet sociale:

Elektrokardiografia (EKG) është metodë instrumentale diagnostifikimi, i cili ju lejon të vlerësoni punën e zemrës dhe tregon cilësinë e impulseve elektrike. Rezultati shfaqet në letër. Kjo metodë është përdorur për një kohë mjaft të gjatë dhe mbetet kryesore në diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës. Popullariteti i tij qëndron në faktin se është absolutisht i padëmshëm, nuk ka kundërindikacione për përdorimin e tij dhe duhen vetëm disa minuta për t'u kryer.

Të gjithë duhet t'i nënshtrohen një kardiograme, pavarësisht nëse ka ankesa apo jo. Domethënë, një EKG kryhet gjatë një ekzaminimi të rregullt parandalues ​​një herë në vit, edhe në rast të ankesave dhe simptomave të caktuara tek pacientët.

Për shembull, mund të vini re:

Gjithashtu, gjatë kontaktit me specialistë, pacientët mbi 40 vjeç kërkohet t'i nënshtrohen një EKG. Duhet të theksohet se është e rëndësishme t'i nënshtrohen shpesh këtij testi për pacientët me diabet dhe reumatizëm; një EKG kryhet shpesh gjatë shtatzënisë dhe lindjes, përpara operacionet kirurgjikale të ekzaminojë edhe funksionimin e zemrës.

Nëse keni pasur më parë një atak në zemër ose goditje në tru, atëherë një EKG duhet të bëhet shpesh për të monitoruar performancën e zemrës.

Treguesit e EKG-së

Kardiogrami i një personi të shëndetshëm përbëhet nga elementë të tillë si:

• Dhëmbët janë një element konveks ose konkav;
• Një segment është një pjesë e një linje që ndodhet midis dy dhëmbëve;
• Një interval është një element i përbërë nga një dhëmb dhe një segment.

Interpretimi i EKG-së

Këmbë	Karakteristike	Amplituda në mm	Kohëzgjatja
			sekonda	milimetra
R	Ky dhëmb zakonisht ka një pamje pozitive. Tregon ngacmim (depolarizimin) e atriumeve	1,5 – 2,5	0,1	5
Intervali P-Q (R)	Ky segment pasqyron procesin e përhapjes së depolarizimit nga atriumet në ventrikuj	—	0,12 – 0,20	6-10
P	Normalisht, ky dhëmb duket negativ. Tregon fillimin e procesit të ngacmimit të ventrikulit	—	0,03	1,5
R	Normalisht, dhëmbi duket pozitiv. Ky është elementi kryesor i depolarizimit të ventrikulit	VFI - deri në 20 V 1-6 - deri në 25	—	—
S	Kjo është një pikë negative. Ajo tregon fazën përfundimtare të depolarizimit	jo më shumë se 20	—	—
QRS	Kjo kompleksi ventrikular, ai pasqyron të gjithë procesin e depolarizimit të RV dhe LV	—	deri në 0.12	deri ne 6
T	Kjo valë ka një paraqitje pozitive në I, II, III, aVL, aVF dhe një paraqitje negative në aVR. Tregon procesin e ripolarizimit, pra zhdukjen	VF1 - deri në 6 V 1-6 - deri në 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plani i interpretimit të EKG-së

Ekziston një skemë e caktuar sipas së cilës mjeku interpreton rezultatet e EKG-së. Përkatësisht, bëhet një analizë e 4 treguesve kryesorë:

Rregullsia dhe rrahjet e zemrës

Për të vlerësuar rregullsinë, pra korrektësinë e ritmit, vlerëson mjeku kohëzgjatja R-R, e cila duhet të jetë midis cikleve të ardhshme. Domethënë, tek një person i shëndetshëm kohëzgjatja duhet të jetë e njëjtë, diferenca mund të jetë brenda 10%. Të gjitha situatat që bien jashtë fushës së këtij rregulli diagnostikohen si ritëm jonormal ose të çrregullt të zemrës.

Me ritmin e duhur, për të llogaritur ritmin e zemrës, duhet të ndani kohëzgjatjen e intervalit R-R me 60 (sekonda).

Nëse ritmi është i pasaktë, atëherë mjeku numëron sa komplekse ventrikulare u shfaqën në një kohë të caktuar. Dhe kështu llogarit frekuencën e ritmit.

Burimi i ritmit

Kur analizohet burimi i ngacmimit, vlerësohet se si përhapet impulsi përmes RA dhe LA. Kjo përcaktohet nga pamja e valës P. Në kushte normale, ajo është pozitive, e rrumbullakosur dhe e vendosur përpara QRS. Në gjendje patologjike, ky dhëmb ka formë të mprehtë dhe mund të jetë edhe i pirun.

Me ritmin atrial, P mund të jetë negativ (II, III) dhe QRS është i pandryshuar. Nëse ritmet vijnë nga nyja AV, atëherë vala P mund të mos shfaqet, domethënë të bashkohet me kompleksin ventrikular. Dhe gjithashtu nëse impulsi së pari arrin në barkushet dhe më pas në atria, atëherë vala P është e një lloji negativ pas kompleksit QRS. Kompleksi mbetet i pandryshuar.

Nëse shfaqet një ritëm ventrikular, atëherë P nuk ka lidhje me QRS, dhe kompleksi zgjerohet dhe deformohet.

Për të vlerësuar sistemin e përcjelljes, mjeku duhet të llogarisë:

Nëse kohëzgjatja e valëve dhe intervaleve rritet, do të thotë se kalimi i impulsit në plumb është ngadalësuar.

Boshti elektrik i zemrës

Ju mund të llogarisni pozicionin e EOS në mënyrë grafike. Për ta bërë këtë, llogaritet shuma algjebrike e amplitudave të të gjithë elementëve të kompleksit QRS në prizat I dhe III. Këto priza janë të vendosura në rrafshin ballor. Treguesi që rezulton vizatohet në boshtin përkatës (pozitiv ose negativ) dhe në prizën përkatëse në sistemin e koordinatave të kushtëzuara.

Boshti elektrik i zemrës

Ju gjithashtu mund të përdorni një metodë tjetër. Kjo përcakton këndin. Këto matje kryhen sipas 2 parimeve. E para është se vlera maksimale e shumës algjebrike të kompleksit QRS regjistrohet në prizën që korrespondon me vendndodhjen e EOS. Vlera mesatare paraqitet në të njëjtin prizë. Parimi i dytë është se RS me një shumë algjebrike të barabartë me zero regjistrohet në një prizë që është pingul me EOS.

Përcaktimi i rrotullimit të zemrës rreth boshtit gjatësor, i cili kalon me kusht seksioni i sipërm zemra dhe baza e saj, konsiston në përcaktimin e konfigurimit të kompleksit ventrikular në plumbat e kraharorit. Kjo për shkak se këto boshte janë horizontale. Për të përcaktuar rrotullimin, vlerësohet kompleksi QRS në plumbin V6.

Çrregullim i përcjelljes

Çrregullimet e përcjelljes janë bllokada që mund të shfaqen në faza të ndryshme të sistemit të përcjelljes. Ky çrregullim mund të shfaqet në 3 gradë. 1 – kjo është kur impulset kalojnë, por me vonesë. 2 - në këtë fazë kryhen vetëm një pjesë e impulseve. 3 është një bllokadë e plotë, në të cilën impulsi nuk kalon fare.

Shkalla 1 shihet rrallë në elektrokardiogramë.

Blloku i zemrës

Me bllokun sinoaurikular të shkallës së 2-të, pas tkurrjes mund të ketë një pauzë, e cila zgjat 2 cikle. Kjo do të thotë, kompleksi i plotë PQRST bie jashtë.

Blloku atriventrikular. Në shkallën 1, ndodh ngadalësimi i PQ; kohëzgjatja e këtij intervali mund të rritet në 0,2 sekonda. Por kompleksi ventrikular QRS nuk ndryshon; ai mund të deformohet nëse përçueshmëria në të gjitha këmbët e tij ngadalësohet njëkohësisht.

Me bllokun AV të shkallës së dytë, vala P shfaqet rregullisht, por kompleksi QRS mungon pas saj (mungon gjithashtu intervali PQ). Kompleksi ventrikular shfaqet me rregullsi një herë, pas 2-3 valëve P. Kjo do të thotë se numri i kontraksioneve atriale është shumë më i madh se numri i kontraktimeve ventrikulare.

Bllokimi i zemrës në EKG

Shkalla e tretë e bllokut AV në EKG duket si një ndarje e valës P dhe kompleksit QRS, domethënë nuk ka interval PQ.

Nëse shfaqet forma proksimale, atëherë QRS nuk ndryshohet, por me formën distale manifestohet zgjerimi dhe deformimi i tij.

Leximi i dhëmbëve

Vala P - ky element tregon depolarizimin e RA dhe LA. Normalisht P është pozitive.

Vala Q pasqyron depolarizimin e septumit interventrikular. Ky element është negativ. Madhësia e saj normale konsiderohet të jetë ¼ e valës R, kohëzgjatja e saj është 0.3 sekonda. Nëse zmadhohet, kjo mund të tregojë sëmundje të miokardit.

Vala R - ky element tregon depolarizimin e majës së zemrës. Leximi i kësaj vale jep informacion në lidhje me aktivitetin e mureve të ventrikulit. Vala R duhet të jetë e njëjtë në të gjitha prizat; nëse nuk është kështu, kjo mund të tregojë praninë e hipertrofisë RV ose LV.

Vala S ka një pamje negative. Madhësia e saj është rreth 2 mm. Vala S tregon procesin përfundimtar të depolarizimit të RV dhe LV.

Vala T pasqyron ripolarizimin e ventrikujve, domethënë procesin e zhdukjes së tyre. Ajo ka një pamje pozitive, por në VR me plumb është negative. Nëse kjo valë ndryshohet, kjo mund të tregojë praninë e hiperkalemisë ose hipokalemisë.

Intervali PQ është një element që përbëhet nga fundi i P dhe fillimi i Q. Ai tregon procesin e plotë të depolarizimit atrial dhe përhapjen e impulsit në nyjen AV dhe përgjatë tufës së His. Kohëzgjatja e PQ është 0.12-0.18 sekonda.

Intervali QT vlerësohet duke e llogaritur atë duke përdorur formulën, domethënë, një koeficient fiks shumëzohet me kohëzgjatjen e intervalit R-R. Për burrat, koeficienti bëhet 0.37, dhe për gratë - 0.40.

EKG normale tek të rriturit

Duhet theksuar se gjatë kryerjes EKG normale Ritmi i zemrës bëhet 60-90 rrahje në minutë. Kohëzgjatja e intervaleve R-R është i njëjtë, devijimi mund të jetë brenda 10%. Standardet për të rriturit:

Ndoshta çdo i rritur ka hasur në një metodë të tillë ekzaminimi si EKG të paktën një herë në jetën e tij. Shumë njerëz e dinë se kjo shkurtesë do të thotë "elektrokardiogram" dhe me ndihmën e saj regjistrohet ritmi i zemrës. Në këtë pikë, ndoshta, për shumicën e pacientëve, të gjitha njohuritë mbarojnë dhe në shiritin që rezulton ata nuk shohin gjë tjetër veçse një vijë të thyer.

Për njerëzit veçanërisht kuriozë që duan të mësojnë për gjendjen e shëndetit të tyre përpara se të vizitojnë një specialist, ne do të përpiqemi të kuptojmë se si deshifrohet EKG dhe çfarë mund të mësohet prej tij.

Për më tepër, në faqen tonë të internetit gjithmonë mund të merrni këshilla nga një kardiolog i kualifikuar i cili mund të interpretojë të dhënat në shiritin EKG në detaje dhe me saktësi.

EKG - e thjeshtë, e arritshme dhe e nevojshme

EKG nuk është vetëm moderne, por edhe më metodë e disponueshme përcaktimi i karakteristikave të aktivitetit të zemrës. Falë pajisjeve portative, procedura mund të kryhet dhe të lexohet në kushte pothuajse ekstreme: në rrugë, në shtëpi, në një ambulancë ose në transport tjetër, dhe zgjat vetëm 5-7 minuta.

Indikacionet për këtë procedurë mund të jenë çdo ndjesi e pakëndshme që shfaqet në gjoks, me "jehona" dhimbjeje në shpinë, krahun e majtë ose zgavrën e barkut. Përveç kësaj, një mjek i çdo specializimi mund të referojë një pacient për një EKG si pjesë e një ekzaminimi rutinë ose nëse ai ka:

• gulçim i rëndë;
• hipertensioni;
• ndërprerje në ritmin e zemrës ose zhurmë;
• të fikët e shpeshta (ose pas një incidenti të vetëm);
• dobësi pa shkak;
• ënjtje të gjymtyrëve etj.

Pacientët që kanë pësuar një atak në zemër ose goditje në tru duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Në disa raste, është e nevojshme të regjistrohen treguesit e funksionit ditor të zemrës ose me ngarkesa. Dhe për të parandaluar ndërprerjet në funksionimin e organit, edhe një person i shëndetshëm duhet t'i nënshtrohet një procedure elektrokardiografie të paktën një herë në 1-2 vjet.

A mund ta shkruani zemrën?

Për të kuptuar se si të deshifroni një kardiogram, duhet të mësoni pak për parimin e funksionimit zemra e njeriut dhe teknikën e marrjes së një EKG.

Në murin e atriumit të djathtë ndodhet nyja sinusale, nga e cila normalisht fillon përhapja e impulseve. Duke kaluar nëpër muskujt e atriumit, ngacmimi arrin në nyjen atrioventrikulare, pastaj në tufën e His dhe përgjatë këmbëve të tij impulsi përhapet nëpër indet e barkusheve. E gjithë kjo shkakton kontraktimin e 4 pjesëve të zemrës. Është ky model i ngacmimeve që është normal dhe krijon ritmin sinus.

Siç dihet, trupi i njeriut ka përçueshmëri elektrike, kështu që biokrrymat e zemrës mund të projektohen në sipërfaqen e saj dhe të regjistrohen duke përdorur makina EKG.

Nga pikëpamja e fizikës, një elektrokardiogram nuk është gjë tjetër veçse një regjistrim i sinjaleve elektrike, i cili kryhet nga disa zona të muskulit të zemrës. Për ta bërë këtë, pllakat janë ngjitur në pika të caktuara të trupit, duke transmetuar sinjale në një makinë EKG.

Në praktikë, përdoren 3 priza standarde bipolare (I, II, III), 3 priza unipolare të përforcuara (aVR, aVL, aVF), të cilat janë ngjitur në gjymtyrë dhe 6 priza unipolare të përforcuara të kraharorit (V 1 -V 6). . Por, pavarësisht nga thjeshtësia e rregullimit të tyre, vetëm një mjek i trajnuar mund t'i bashkojë elektrodat në mënyrë korrekte, përndryshe rezultatet e EKG-së do të jenë të pasakta. Më pak të përdorura janë tre plumba të tjerë (V 7 -V 9), të cilat japin informacion më të saktë në lidhje me anomalitë në miokardin e murit të pasmë të barkushes së majtë.

Nga videoja e mëposhtme mund të mësoni më shumë rreth përhapjes së impulseve në zemër dhe aplikimit të saktë të elektrodave gjatë kryerjes së një EKG.

Dhëmbët dhe intervalet

Të gjitha sinjalet elektrike të marra shndërrohen në informacion grafik dhe aplikohen në një shirit të veçantë, i cili ndahet në sheshe me një sipërfaqe prej 1 mm 2. Kështu, ne e shohim të gjithë procesin e punës së zemrës sonë si një kurbë me dhëmbë të theksuar; për lehtësi, ata kanë "emrat" e tyre: P, Q, R, S, T.

Çdo dhëmb pasqyron veprime të caktuara të muskujve të zemrës dhe kohëzgjatjen e tyre:

• P - ngacmimi i atriumit të djathtë dhe më pas të majtë, i bashkuar nga një dhëmb (jo më pak se 0,12 s.);
• Q – ngacmim i septumit interventrikular (0,03 s);
• R - ngacmimi i majës së zemrës me zonën ngjitur (0,05 s.);
• S - ngacmimi i bazës së organit (0.02 s.);

Valët Q, R, S konsiderohen si një kompleks i vetëm ventrikular (0,10 s.).

• T - kjo valë pasqyron repolarizimin, domethënë rivendosjen e gjendjes origjinale të të gjitha pjesëve të zemrës.

Dhëmbët formojnë segmente dhe intervale përkatëse ndërmjet tyre.

Kur deshifrojnë një kardiogram, specialistët zakonisht i përmbahen një sekuence të caktuar.

Frekuenca dhe rrahjet e zemrës

Normalisht, ritmi duhet të jetë sinus, domethënë, impulsi "fillon" në nyjen sinusale. Kjo do të tregohet nga vala P, e cila duhet t'i paraprijë kompleksit QRS dhe të jetë pozitive në të gjitha drejtimet përveç aVR. Nëse nuk është kështu, atëherë mund të flasim për patologjinë e zemrës. Në rast të dobësisë së nyjës sinusale, stimuluesi kardiak mund të jetë nyja atrioventrikulare, tufat e tij ose fijet Purkinje. Ky informacion mund të tregohet nga diagnostikuesi funksional në shiritin EKG. Për më tepër, aty tregohet rrahja e zemrës (HR), e cila, megjithatë, mund të llogaritet në mënyrë të pavarur. Për ta bërë këtë, mjafton të zbuloni se me çfarë shpejtësie është regjistruar EKG dhe të zbuloni Distanca R-R(numëroni numrin e katrorëve të vegjël ndërmjet tyre).

Nëse shpejtësia e regjistrimit është 25 mm/s, atëherë duhet të llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:

Frekuenca e zemrës= 60/R-R*0.04;

Nëse – 50 mm/s, atëherë rrahjet e zemrës = 60/R-R*0.02;

Për një të rritur, rrahjet normale të zemrës janë 60-90 rrahje në minutë. Për fëmijët, të gjithë treguesit e kardiogramit ndryshojnë dhe "rriten" me ta. Për shembull, frekuenca varion nga 110 në muajt e parë të jetës deri në 90 rrahje në adoleshencë.

Nëse ritmi është i shpejtë, atëherë kjo tregon takikardi, nëse është e ngadaltë, atëherë kjo tregon bradikardi, dhe nëse distanca R-R është e pabarabartë, atëherë kjo gjendje quhet aritmi.

Figura tregon shembuj të ritmit normal të zemrës (a), takikardisë (b), bradikardisë (c) dhe ritmit të parregullt (aritmisë) të një të rrituri (d).

Boshti elektrik i zemrës

Tjetra, specialisti i kushton vëmendje vendndodhjes së EOS. Mund të jetë jo vetëm normale, por edhe të ketë një orientim vertikal, horizontal ose të devijohet në njërën anë. Ky tregues mund të varet nga disa faktorë njëherësh - lartësia, pesha e tepërt, mosha, shtatzënia, etj., Kështu që nuk duhet të nxirrni menjëherë dhe pa mëdyshje përfundime në lidhje me anomalitë në funksionimin e organit të një të rrituri. Sidoqoftë, si dhe injorimi i ndryshimeve, veçanërisht nëse zhvendosja e boshtit ndodhi mjaft ashpër. Kjo mund të tregojë probleme me sistemin e frymëmarrjes, zhvillimin e sëmundjeve të zemrës, ndryshimet në miokard, aterosklerozën, etj. Në këtë rast, pacienti do të përshkruhet një ekzaminim shtesë.

Kur lexoni një EKG, algoritmi i mëposhtëm përdoret për të përcaktuar EOS.

Analiza e Dhëmbëve dhe Hapësirës

Analiza e EKG-së nuk është e plotë pa monitorimin e valëve dhe intervaleve. E gjitha fillon me valën P, e cila, siç u përmend më lart, duhet të jetë sinus. Nëse ka një amplitudë ose kohëzgjatje të rritur në plumbin e dytë, atëherë kjo mund të tregojë hipertrofi të atriumit të djathtë ose të majtë, përkatësisht. Më tej, duke vlerësuar intervalin PQ, është e mundur të identifikohet bllokada e nyjës atrioventrikulare, e cila karakterizohet nga një kohëzgjatje e shtuar e intervalit PQ ose mungesa e plotë e tij.

Një pikë e veçantë e analizës së EKG-së është leximi i kompleksit QRS. Normalisht kohëzgjatja e tij është 60-100 ms. Zgjatja e tij është dëshmi e çrregullimeve të përcjellshmërisë në degët e tufës. Më poshtë janë shembuj të seksioneve të EKG ku blloqet e degëve të djathta dhe të majta janë qartë të dukshme.

Për më tepër, një valë Q, thellësia e së cilës tejkalon 1/3 e valës R, mund të tregojë infarkt miokardi.

Intervali QT pasqyron kohëzgjatjen e tkurrjes ventrikulare dhe është 390-450 ms. Zgjatja e tij tregon zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës dhe shkurtimi i saj tregon hiperkalceminë. Segmenti ST normalisht nuk duhet të ngrihet mbi izolimin me më shumë se 1 mm dhe të ulet me më shumë se 0,5 mm. Shkelja e kushtit të parë tregon sulm akut në zemër ose perikardit, dhe e dyta - në lidhje me isheminë.

Videoja tregon sekuencën dhe interpretimin më të detajuar të të gjithë dhëmbëve të intervaleve të EKG:

Por pa marrë parasysh se sa i detajuar është paraqitur një informacion i tillë, duhet kuptuar se vetëm një specialist mund të interpretojë saktë kardiogramin.

Sundimtari është një ndihmës i domosdoshëm

Ndonjëherë ndodh që jeta e një personi të varet nga minuta të çmuara, gjatë të cilave mjeku duhet të kuptojë arsyen e përkeqësimit të gjendjes së pacientit dhe të marrë masat e duhura. Paramedikët e ambulancës ndonjëherë duhet të bëjnë një diagnozë pikërisht në shtëpinë e pacientit, duke u mbështetur vetëm në leximet e elektrokardiografisë. Natyrisht, analiza në një situatë të tillë duhet të kryhet jashtëzakonisht shpejt dhe në të njëjtën kohë në mënyrë korrekte. Për raste të tilla urgjente dhe për të ndihmuar studentët e mjekësisë, u krijua një vizore për të interpretuar EKG-në që rezulton.

Me ndihmën e tij, ju mund të lexoni shpejt një EKG: përcaktoni rrahjet e zemrës, matni dhe krahasoni intervalet dhe kohëzgjatjen e tyre me normën, si dhe përcaktoni EOS. Një shpikje e tillë si një vizore mund të bëhet gjithashtu e dobishme kur përpiqeni të deshifroni në mënyrë të pavarur një EKG.

Mënyra të tjera për të parë "motorin" e trupit të njeriut

Përveç elektrokardiogramit, mjekësia moderne ka metoda të tilla për ekzaminimin e zemrës si ekokardiografia dhe metoda e monitorimit 24-orësh të rrahjeve të zemrës.

Metoda Holter

Kjo metodë ju lejon të merrni të dhëna të vazhdueshme për funksionin e zemrës për 24 orë (dhe ndonjëherë edhe deri në 7 ditë). Monitorimi ditor ju lejon të identifikoni patologjitë që përcaktohen në kushte të veçanta. Për ta bërë këtë, 2 ose 3 elektroda (rrallë më shumë) ngjiten në trupin e pacientit dhe një regjistrues vendoset në një rrip ose mbi shpatull, i cili mban regjistrim të vazhdueshëm. Në këtë rast, subjekti bën një mënyrë jetese normale, me aktivitet fizik të zakonshëm, duke regjistruar kohën dhe rrethanat në të cilat u shfaqën ndjesitë e pakëndshme.

Regjistruesit ndahen në ata që regjistrojnë në media magnetike dhe ata që kanë memorie dixhitale. Analiza e informacionit të grumbulluar kryhet në një kompjuter me softuer të instaluar për këtë qëllim, por nuk mund të bëhet pa korrigjimin e rezultateve nga një specialist. Përfundimi mbi monitorimin ditor të funksionit të zemrës përmban të njëjtat pika të detyrueshme si në një EKG të rregullt. Shtohen vetëm informacione për shëndetin, sipas ditarit, ngarkesave të përshkruara dhe ndryshimeve të lidhura.

Ekokardiograma

Si çdo organ, zemra i nënshtrohet ekzaminimi me ultratinguj. Mjeku që kryen procedurën shikon në ekran një video në kohë reale të rrahjes së zemrës. Ashtu si ekografia e rregullt, ekokardiografia është absolutisht pa dhimbje dhe nuk ka kundërindikacione. Një ekokardiogramë mund të përshkruhet nëse pacienti:

• Zhurmërat e zemrës;
• Shenjat e dështimit ventrikular;
• IHD në formë kronike ose akute;
• Lëndimet e gjoksit;
• Dyshimi për një aneurizëm të aortës ose anomali të tjera vaskulare, etj.

Gjatë ekokardiografisë, një diagnostikues funksional mund të përcaktojë:

• Gjendja e të gjitha valvulave të zemrës;
• Dimensionet e të gjitha dhomave të zemrës dhe trashësia e mureve të tyre;
• Drejtimi i rrjedhjes së gjakut dhe shpejtësia e tyre;
• Presioni i arteries pulmonare.

Për të identifikuar patologjitë e fshehura ose anomalitë që nuk diagnostikohen në pushim, pacientit mund t'i caktohen ngarkesa të caktuara gjatë ekokardiografisë. Kjo quhet një jehonë stresi.

Siç tregon praktika, tre faktorë mund të ndikojnë në rezultatet e ekokardiografisë:

• Karakteristikat e pacientit, për shembull, obeziteti, vendndodhja specifike e zemrës, deformimi i gjoksit, emfizema.
• Përvoja dhe kualifikimet e një diagnostikuesi funksional.
• Klasa e pajisjes me ultratinguj.

Prandaj, konkluzionet përfundimtare për shëndetin e zemrës nuk mund të nxirren ose të bëhen diagnoza bazuar vetëm në rezultatet e ekokardiografisë. Kjo procedurë zakonisht përshkruhet në kombinim me elektrokardiografinë.

konkluzionet

Ky artikull është më shumë vetëm për qëllime informative, sepse vetëm një kardiolog që ka studiuar zemrën për shumë vite mund të lexojë saktë një elektrokardiogram. Kështu, çdo person do të jetë në gjendje të përcaktojë nga shiriti nëse ai ose ajo ka një ritëm sinus, rrahjet e zemrës, të krahasojë kohëzgjatjen e intervaleve me normën dhe, të udhëhequr nga algoritmi i propozuar, të vendosë EOS.

Por ia vlen të kujtohet edhe një herë, nëse gjeni ndonjë anomali në EKG-në tuaj, mos nxitoni të bëni një diagnozë dhe të merrni ilaçe - prisni përfundimin e mjekëve.

Një elektrokardiogram është një nga mënyrat më të njohura dhe më të arritshme për të diagnostikuar sëmundjet e zemrës tek të rriturit dhe fëmijët. Thelbi Metoda EKG në shënimin e impulseve elektrike që lëshon zemra, si dhe shfaqjen e tyre në letër regjistrimi.

Interpretimi i rezultateve ju lejon të vendosni aktivitetin kardiak, si dhe strukturën e miokardit. Është e vështirë të deshifrosh një kardiogram vetë, prandaj është e rëndësishme të kontaktosh një kardiolog.

Një referim për një kardiogram lëshohet në rastet e mëposhtme:

Disavantazhet e testimit të EKG

Informacioni i statusit është aktual vetëm në momentin e verifikimit dhe mund të mos jetë i besueshëm. Rezultati ndikohet nga shumë faktorë, gjë që e bën procedurën të paqartë. Për të diagnostikuar sëmundje më komplekse, mjekët përshkruajnë monitorim ditor.

Llojet e testeve EKG

Një elektrokardiograf përdoret për të kryer procedurën standarde. Pajisjet e tilla përdoren gjerësisht në spitalet e kardiologjisë, si dhe në ambulanca. Duke përdorur gota thithëse, elektrodat ngjiten në trupin e njeriut, dhe më pas potencialet elektrike rrjedhin nëpër to.

Elektrodat zakonisht quhen "plumba"; gjithsej 6 prej tyre janë instaluar. Plumbat e bashkangjitur në gjymtyrë konsiderohen ato kryesore dhe caktohen I, II, III dhe aVL, aVR, aVF. Në gjoks, elektrodat janë të shënuara V1-V6.

Çdo lloj plumbi ka një detyrë specifike, kështu që individualisht faktorët japin vlera të ndryshme. Mjeku duhet të kombinojë të gjithë informacionin në një tërësi dhe të deshifrojë kardiogramin.

Grafiku shfaqet në letër të veçantë grafiku. Çdo kryesim ka orarin e vet. Në aplikimet standarde, shpejtësia e rripit vendoset në 5 cm/s, e cila mund të rregullohet nëse është e nevojshme.

Monitorimi i Holterit

Ndryshe nga procedura standarde, e cila zgjat disa minuta, gjatë monitorimit Holter, informacioni regjistrohet gjatë gjithë ditës. Kohëzgjatja e procedurës shpjegohet me nevojën për të marrë foto e plotë për proceset që ndodhin në zemër. Kjo procedurë mund të marrë lexime jo vetëm kur një person është i qetë, por edhe gjatë aktivitetit fizik.

Disa sëmundje janë të vështira për t'u zbuluar gjatë një kardiogrami të rregullt, pasi devijimet mund të shfaqen vetëm gjatë aktivitetit.

Llojet e tjera të procedurave

Ekzistojnë gjithashtu procedura specifike për marrjen e një kardiograme:

Kush e urdhëron studimin dhe kur?

Një fletë me një referim për një kardiogram lëshohet nga mjeku ose kardiologu që merr pjesë. Nëse keni ankesa ose probleme me zemrën, duhet të shkoni menjëherë në spital për ekzaminim. Kjo procedurë ju lejon të kontrolloni gjendjen e zemrës, si dhe të përcaktoni praninë e anomalive.

Duke përdorur një EKG, mund të identifikohen një sërë patologjish specifike:

• formimi i zgjerimit në zonën e dhomës së zemrës;
• ndryshime në madhësinë e muskujve të zemrës;
• zhvillimi i nekrozës në inde gjatë infarktit të miokardit;
• demtimet ishemike te paretit te miokardit.

Si të përgatiteni për kërkime

Një EKG (dekodimi tek të rriturit nënkupton një procedurë të saktë, rezultatet e së cilës përcaktojnë trajtimin) kryhet pasi mjeku të shpjegojë nuancat kryesore të përgatitjes, për të siguruar që rezultatet e hulumtimit të jenë sa më të sakta që të jetë e mundur:

Mjekësia moderne bën të mundur ekzaminimin e lehtë dhe pa dhimbje të funksionimit të zemrës. Për ta bërë këtë, në rast sëmundjeje ose për qëllime parandaluese, një person i drejtohet një kardiologu për të marrë një referim për analizë.

Një EKG kryhet në një dhomë të pajisur posaçërisht në të cilën ndodhet një elektrokardiograf. Pajisjet moderne janë të pajisura me një element printimi termik që zëvendëson një njësi boje konvencionale. Me ndihmë efekt termik, një kurbë kardiogrami shfaqet në letër.

Në modelet më të fundit të kardiografëve, rezultati nuk printohet menjëherë në letër, por mbetet në ekranin e monitorit. Duke përdorur programin, vetë pajisja deshifron treguesit dhe gjithashtu ruan të dhënat në një disk ose flash drive.

Pajisja u zhvillua për herë të parë nga Einthoven në 1903. Që atëherë, kardiografi ka marrë shumë ndryshime dhe përmirësime, por parimi i funksionimit mbetet i njëjtë. Pajisja e pajisjes me një pajisje me shumë kanale ju lejon të shfaqni rezultatet nga disa priza njëherësh.

Në pajisjet me 3 kanale, fillimisht deshifrohen prizat standarde (I, II, III), më pas degët aVL, aVR, aVF që vijnë nga gjymtyrët dhe në fund çon gjoksi.

Dhoma e EKG-së zakonisht ndodhet larg fushave elektromagnetike dhe ekspozimit ndaj rrezeve X. Në dhomën e trajtimit, pacienti shtrihet në një divan të sheshtë. Fillimisht duhet të hiqni rrobat deri te të brendshmet ose të hapni vendet për ngjitjen e elektrodave.

Elektrodat janë bërë në formë dardhe me gota thithëse. Në varësi të numrit të kanaleve në kardiograf, ngjyra e telave mund të jetë e bardhë ose me shumë ngjyra.

Në pajisjet me shumë kanale, shënimi kryhet si më poshtë:

1. V1-tela e kuqe;
2. tel V2-verdhë;
3. V3-tela jeshile;
4. tel V4-kafe;
5. V5-teli i zi;
6. Teli V6 është blu.

Para fillimit të procedurës, mjeku duhet të kontrollojë cilësinë e elektrodave ngjitur me trupin. Lëkura duhet të jetë e pastër, pa djersë dhe shtresë të yndyrshme. Disa elektroda vendosen në pjesën e poshtme të këmbëve dhe këmbëve. Për ngjitjen në gjymtyrë, gotat e thithjes bëhen në formën e pllakave. Qëllimi i tyre është të regjistrojnë drejtimet standarde.

Çdo montim ka një ngjyrë specifike, e cila ndihmon për të shmangur konfuzionin gjatë ekzaminimit. Teli i kuq është ngjitur në kyçin e dorës së djathtë, teli i verdhë në të majtë, në zonën ku palpohet në mënyrë aktive pulsi, një elektrodë jeshile është ngjitur në gjymtyrën e majtë poshtë dhe një e zezë në të djathtë.

Gjatë studimit të kardiogramit, këmba e djathtë nuk merr pjesë në lexime. Prandaj, një elektrodë është ngjitur në të për tokëzim.

Kardiogrami shfaq një model ingranazhesh me cikle, i cili është përgjegjës për gjendjen e muskujve të zemrës gjatë goditjes dhe gjatë pushimit. Ky model quhet cikli kardiak; çdo plumb zakonisht përmban deri në 5 cikle. Këto lexime janë standarde për një kardiogram të rregullt, por në rastin e simptomave të infarktit të miokardit ose sëmundjeve të tjera të zemrës, këto cikle mund të jenë disa herë më të mëdha.

Pas printimit të kardiogramit, personi lirohet nga thithësit. Punimi që rezulton nënshkruhet dhe lihet për analizë. Në raste të veçanta, pas kësaj përshkruhet një kardiogram ushtrime fizike. Për të marrë rezultate të sakta, leximet merren para dhe pas stërvitjes.

Normat e treguesve të EKG

Një EKG (interpretimi për të rriturit përfshin një numër treguesish me një interval të pranueshëm) kryhet sipas vlerave që tregojnë një gjendje të shëndetshme të sistemit kardiak.

Emërtimi i treguesit	Gama e vlerave të pranueshme
P	0,05-0,12 s
T	0,14-0,27 s
P	0,04-0,06 s
QRS	0,07-0,3 s
Frekuenca e zemrës	63-85 rrahje/min
PQ	0,11-0,19 s

Kundërindikimet

Në shumicën e rasteve, procedura kryhet për të gjithë, përfshirë fëmijët e vegjël. Është e nevojshme të refuzohet një EKG vetëm nëse gjendja e lëkurës në vendet ku janë ngjitur elektrodat është e dëmtuar. Duhet mbajtur mend se në rast shtrimi urgjent në spital, në çdo rast merret një kardiogram.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatin e EKG-së?

Besueshmëria e të dhënave të marra ndikohet nga treguesit e mëposhtëm:

Para se të shtrihet në tryezën e trajtimit, një person duhet të kalojë 10-15 minuta në një mjedis të qetë. Është e rëndësishme që personi të mos shqetësohet dhe pulsi i tij të jetë brenda kufijve të përcaktuar.

Dekodimi i rezultateve

Një EKG (interpretimi tek të rriturit merr parasysh tre tregues: intervalin e tkurrjes, faktorët segmental dhe madhësinë e valës) tregon rrezikun e zhvillimit të aritmisë.

Ritmi sinus i zemrës

Ky faktor është përgjegjës për lëvizjen sistematike të të dy atriumeve, të cilat janë aktive nën ndikimin e veprimit të sinusit. Me ndihmën e tij, ju mund të studioni se sa saktë funksionojnë pjesët e zemrës, duke shfaqur funksionimin e duhur të tensionit dhe relaksimit të muskujve të zemrës.

Dhëmbët më të lartë në diagram janë përgjegjës për gjendjen e ritmit. Normalisht, hendeku midis kulmeve duhet të jetë standard ose të ndryshojë me jo më shumë se 10%. Përndryshe, do të ndodhë aritmi.

Frekuenca e zemrës

Ritmi i zemrës në një kuptim të thjeshtë quhet puls; ai mund të llogaritet lehtësisht gjatë një studimi EKG. Për ta bërë këtë, merrni shpejtësinë e kardiogramit, si dhe madhësinë e segmentit midis majave të larta.

Zakonisht shpejtësia e procesit është 25, 50 dhe 100 mm/s. Frekuenca përcaktohet duke shumëzuar kohëzgjatjen e regjistrimit me gjatësinë e segmentit.

Përçueshmëria

Ky faktor tregon gjendjen e transmetimit të impulsit. Në gjendje normale, pulset transmetohen në të njëjtën sekuencë.

Valët në seksionet e EKG deshifrohen si më poshtë:

Cilat sëmundje të zemrës mund të zbulohen duke përdorur një EKG?

Një EKG (interpretimi tek të rriturit mund të tregojë një numër patologjish) tregon sëmundje të rrezikshme që kërkojnë ndërhyrje urgjente.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohen devijime nga norma

Kardiogrami i parë i marrë nuk pasqyron gjithmonë pamjen e vërtetë të gjendjes së zemrës së pacientit. Kjo është arsyeja pse, pas marrjes së rezultateve, rekomandohet t'i nënshtrohet një kontrolli të dytë. Disa sëmundje të zemrës nuk zbulohen gjatë një ekzaminimi rutinë dhe kërkojnë analiza më të sakta.

Pas marrjes së rezultateve të këqija, disa hollësi duhet të rishikohen:

1. Koha e ditës kur është kryer EKG. Sipas rregullave, procedura kryhet në ora e mëngjesit, në stomak bosh.
2. Gjendje emocionale. Nëse një person është i stresuar ose i shqetësuar, mjeku duhet ta dijë këtë në mënyrë që rezultatet e EKG-së të mos ndryshojnë për keq.
3. Vlen të kujtohet nëse ka pasur një vakt para EKG-së së parë. Ky faktor i padëmshëm mund të ndikojë shumë në leximet, veçanërisht nëse pacienti ka konsumuar alkool, ushqime të yndyrshme ose kafe.
4. Në disa raste, elektrodat mund të shkëputen gjatë procedurës, gjë që ndikon në mënyrë dramatike në interpretim.

Problemet e ritmit të zemrës mund të jenë të pranishme në jetën e njerëzve të shëndetshëm, gjë që është normale. Prandaj, nëse merrni rezultate negative, nuk duhet të dëshpëroheni menjëherë, pasi zemra është një organ i ndjeshëm dhe ekzaminimi i saj kërkon shumë kohë.

Duke marrë parasysh këta faktorë, procedura e ndjekur duhet të rishikohet. Në çdo rast, nëse ka ankesa ose simptoma, pacienti dërgohet për një EKG të përsëritur. Interpretimi i leximeve të EKG-së tek të rriturit është një detyrë komplekse dhe e mundimshme. Specialisti kërkohet të ketë një kuptim të saktë të të gjitha këndeve dhe komponentëve. Ju lutemi mbani mend se leximet dhe rezultatet mund të ndryshojnë.

Formati i artikullit: Mila Friedan

Video rreth dekodimit të EKG

Si të deshifroni saktë një EKG: