Involucioni i mitrës pas lindjes gjatë ditës. Mitra (procesi i involucionit). Shkaqet e mundshme dhe simptomat karakteristike

Involucioni dhe nëninvolucioni i organeve femërore

Në periudhën pas lindjes, ndodh një ristrukturim i të gjithë trupit, temperatura e trupit rritet pak, pulsi dhe frymëmarrja bëhen më të shpeshta dhe presioni i gjakut ulet në krahasim me gjendjen para lindjes. Të gjitha këto devijime zvogëlohen gjatë ditëve të para të periudhës pas lindjes.

Involucioni i mitrës konsiston në tërheqjen e mëtejshme të muskujve të saj, degjenerimin yndyror dhe resorbimin e fibrave muskulore të formuara gjatë shtatzënisë. Ky proces shoqërohet me formimin e një sasie të konsiderueshme të glikogjenit. Pastrimi zvogëlohet enët arteriale të mitrës, një numër i konsiderueshëm i tyre zbrazet dhe zvogëlohet: muret e tyre treten, duke u zëvendësuar nga indi lidhor. Palosjet e perimetrit dhe endometriumit drejtohen gradualisht. Defektet endometriale të formuara gjatë ndarjes së placentës epitelizohen nga përhapja e epitelit të gjëndrave dhe zonave të paprekura të membranës mukoze.

Në 3 ditët e para pas lindjes, muri i mitrës trashet (deri në 4-5 cm te kafshët e mëdha), vëllimi i mitrës zvogëlohet me 2-3 herë. Me kalimin e kohës, muri bëhet përsëri më i hollë, ligamentet e shtrirë të mitrës shkurtohen dhe mitra kthehet në pozicionin e saj origjinal. Ndërsa mitra tkurret, muskujt e qafës së mitrës gjithashtu tkurren. Qafa e mitrës zakonisht mbyllet plotësisht pasi të përfundojë involucioni i mitrës.

E gjithë membrana mukoze, dhe veçanërisht ajo pjesë që shërbente si placentë e nënës, shkatërrohet dhe lirohet nga mitra në formën e lochiave (pastrimi pas lindjes). Lochia përfshin gjithashtu përmbajtjen e formuar në zgavrën e mitrës gjatë rigjenerimit të mukozës, gjakun nga enët e këputura të kordonit të kërthizës, mbetjet e lëngut fetal dhe grimcat e placentës. Në ditët e para, lochia ka një ngjyrë të kuqe-kafe për shkak të gjakut të pranishëm në to; duke u tharë në lëkurën e vulvës, shkarkimi viskoz shndërrohet në kore kafe. Më vonë ato bëhen më të lehta, nuanca e kuqërremtë zëvendësohet nga një e verdhë; atëherë lirohet mukozë e pastër dhe pa ngjyrë. Shkarkimet e vërejtura më vonë se 12-15 ditë pas lindjes në kafshë të të gjitha llojeve janë shenjë e ndërlikimeve të periudhës pas lindjes.

Vagina dhe vulva tashmë në ditët e para (në mungesë të lëndimeve) pas lindjes marrin një pamje normale.

Shndërrimi i legenit të "lindjes" në një normal përfundon në ditën e 4-5. Sidoqoftë, periudha e ngjeshjes së ligamenteve individuale mund të zgjasë 10-15 ditë ose më shumë, dhe ndonjëherë lëvizshmëria e sakrumit mund të mbetet për të njëjtën periudhë. Rivendosja e konfiguracionit abdominal përfundon brenda 2-3 ditëve të para. Më vonë, duke matur vëllimin e barkut, është e mundur të vendoset një rënie e lehtë në të. Ënjtja largohet brenda 5-6 ditëve të para.

Involucioni i vezoreve, mitrës dhe organeve të tjera përshpejtohet ndjeshëm duke u siguruar kafshëve ushtrime aktive dhe komunikim me një sondë, duke filluar nga dita e 3-të pas lindjes.

NËNVOLUCIONI I mitrës

Ky është një zhvillim i ngadaltë i kundërt i mitrës në gjendjen e natyrshme në organin e një femre jo shtatzënë. Është e rrallë dhe zakonisht shfaqet te qentë e rinj. Faktorët predispozues: pasiviteti fizik, jo ushqyerja e plotë, shtatzënia e tepërt numer i madh fetuset, polihidramnios, lindja e zgjatur, placenta e mbajtur, etj. Rrezik serioz për shëndetin dhe jetën e kafshës kjo patologji paraqitet vetëm në ditët e para të periudhës pas lindjes.

Regresioni i ngadaltë mund të mbulojë të gjithë mitrën, një nga brirët e saj ose të kufizohet vetëm në një segment që ka marrë pjesë në formimin e pjesës amtare të placentës.

Nënvolucioni shoqërohet me ulje të funksionit kontraktues të mitrës dhe mbajtje në zgavrën e saj shkarkimi pas lindjes(lokia). Në temperaturë normale komponentët e proteinave të trupit të lokieve shpërbëhen. Produktet e kalbjes absorbohen në gjakun e nënës, hyjnë në qumësht dhe shkaktojnë dehje si tek nëna ashtu edhe tek këlyshët e porsalindur.

Me nëninvolucionin e mitrës, ndonjëherë vërehet gjakderdhja e mitrës, ekziston kërcënim serioz zhvillimi i formave të rënda të metritit.

Mjekimi. Tregohet terapi komplekse, përbërësit kryesorë të së cilës janë preparatet e oksitocinës që nxisin tkurrjen e mitrës. Për qëllime parandalimi përshkruhen antibiotikë për 5...7 ditë, terapi përforcuese e përgjithshme (ushqyerja me vlera ushqyese, përmirësimi i kushteve të jetesës, ushtrimet aktive, vitaminat etj.), këlyshët transferohen në. ushqyerja artificiale për të paktën 24 orë.

Pas lindjes së foshnjës, trupi i nënës fillon rrugën e tij drejt rikuperimit dhe gjëja e parë që pëson ndryshime është mitra, në të cilën fëmija u rrit për të gjithë 9 muajt. Dinamika e procesit përcaktohet nga karakteristikat e lindjes dhe gjendja e trupit në tërësi. Një grua ndeshet me fenomene dhe koncepte të reja që lidhen me periudha e rikuperimit, dhe është e rëndësishme të kuptohet qartë se çfarë është normale dhe çfarë tregon patologjinë.

Involucioni i mitrës pas lindjes natyrale

Involucioni është procesi i restaurimit të mitrës pas lindjes, që zgjat deri në dy muaj në mungesë të komplikimeve. Shtysa për fillimin e ndryshimeve jepet nga një kërcim i përqendrimit të hormoneve të estrogjenit, progesteronit dhe oksitocinës. Organi muskulor, i cili ka arritur madhësinë e tij maksimale, duke akomoduar fetusin, duhet të tkurret në madhësinë e tij fillestare - rreth 5 cm për trupin dhe 2,5 cm për qafën.

Pas lindjes, organi vendoset në mënyrë atipike - në një nivel prej 2 cm mbi kërthizë, ndoshta i zhvendosur djathtas ose majtas. Çdo ditë mitra lëviz disa centimetra, dhe një javë pas lindjes ajo pothuajse plotësisht zbret përsëri në legen. Pesha e organit të shtrirë zvogëlohet, nga 1 kg menjëherë pas lindjes së foshnjës në 0,5 kg pas një jave, 0,35 g pas dy javësh, etj. Në fund të periudhës së rikuperimit, pesha fillestare prej 50 g rikthehet.

Vëllimi mesatar i organit pas lindjes është 5 litra, dhe duhet të reduktohet në 5 ml origjinal.. Procesi i involucionit ndodh për shkak të shpërbërjes së proteinave brenda endometriumit, kjo është arsyeja pse madhësia zvogëlohet. sasi qelizat e muskujve megjithatë, mbetet i pandryshuar. Mitra e një gruaje arrin madhësinë e saj normale mesatarisht pas një muaji e gjysmë pas lindjes së fëmijës.

Mitra pas lindjes dhe në fund të periudhës së rikuperimit

Dinamika e tkurrjes së qafës së organit nuk është aq e shpejtë sa ajo e trupit. Vetëm në fund të dy javëve mbyllet faringu i brendshëm, dhe faringu i jashtëm do të rivendosë gjendjen e tij vetëm pas 3 muajsh. Në këtë rast, forma e faringut të jashtëm nuk rikthehet për shkak të shtrirjes së tepërt të fibrave muskulore gjatë kalimit të fetusit; merr pamjen e një të çare dhe vetë qafa ndryshon nga konike në cilindrike.

Shkarkimi pas lindjes

Pas lindjes së një fëmije, ena e tij e kaluar nga brenda duket si një plagë e madhe, me dëmtimin më të madh në vendin e ngjitjes së placentës. Ndalimi i rrjedhës së gjakut pas lëshimit të fetusit ndodh për shkak të një tkurrje të mprehtë të muskujve të lëmuar të arterieve dhe mureve të vetë mitrës. Me zvogëlimin e madhësisë së organit anije të mëdha shtrati i placentës mbyllet nga mpiksja e gjakut dhe mpiksjet e gjakut, pjesa e vdekur e deciduas (shtresa mbrojtëse e mukozës së mitrës), fragmentet e membranave të fetusit dhe nganjëherë pjesë të placentës nxirren nga zgavra, e cila së bashku quhet lochia. .

Dinamika normale e shkarkimit

Lochia është një fenomen normal që prek çdo grua pas lindjes. Për të vlerësuar gjendjen e një gruaje pas lindjes, është e nevojshme të monitorohet dinamika e tyre, e cila duhet të duket kështu:

2-3 ditët e para pas lindjes, shkarkimi karakterizohet si i bollshëm dhe ka një ngjyrë të kuqe të ndezur;
Gradualisht, vëllimi i lokiave zvogëlohet ndjeshëm, përqindja e gjakut zvogëlohet dhe shkarkimi fiton një nuancë kafe ose të verdhë. Deri në fund të javës së parë, masat e nxjerra nga mitra përbëhen kryesisht nga një pjesë e vdekur e mukozës së organit dhe bakteret;
Kohëzgjatja e shkarkimit është rreth 2 javë, me një ulje graduale të vëllimit të masave të shkarkuara. Tek gratë që ushqehen me gji, procesi mund të përfundojë më shpejt për shkak të stimulimit të kontraktimeve të muskujve nga acarimi i thithkave. Në disa njerëz, edhe pas 1-2 javësh, lochia mund të jetë e bollshme; zgjeba, e cila formohet në vendin e lidhjes së mëparshme të placentës, mund të refuzohet;
mukoza e mitrës, në mungesë të komplikimeve, restaurohet plotësisht në fund të javës së tretë pas lindjes.

Ultratinguj pas lindjes

Ekzaminimi me ultratinguj i mitrës përmes pjesës së përparme muri i barkut kryhet tek të gjitha gratë në lindje 2-3 ditë pas lindjes së foshnjës. Nëse dyshohet për këputje dhe gjakderdhje, procedura kryhet në orët e para pas lindjes. Ngjarja diagnostike të nevojshme për të vlerësuar gjendjen e organit. Normalisht, zgavra e mitrës në këtë fazë përmban nr nje numer i madh i gjaku dhe mpiksja e gjakut, shpesh të vendosura në pjesën e sipërme. Specialisti mund të marrë në konsideratë zgjerimin e zgavrës së organit, praninë e fragmenteve të membranave, akumulimin e tepërt të lëngjeve - zbulimi në kohë i kushteve të tilla ndihmon në parandalimin e komplikimeve të mundshme.

Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson madhësinë e organit dhe krahason të dhënat e marra me tabelat normale. Rezultatet e një ekografie mund të zbulojnë anomalitë e mëposhtme:

subinvolucioni - ngadalësimi i procesit të restaurimit të mitrës (kjo tregohet nga madhësia e madhe trupi në lidhje me normën);
ulje e tonit të mitrës;
ndryshime patologjike në strukturën e mitrës;
prania e mpiksjeve, pjesëve të membranave, mbetjeve të placentës.

Ekzaminimi manual i mitrës

Pas lindjes së një fëmije, procedurat nuk mbarojnë për një grua. Për të minimizuar mundësinë e komplikimeve, mjekët ekzaminojnë gjendjen e organeve menjëherë në karrige, duke identifikuar praninë e problemeve. Metoda e ekzaminimit manual përfshin që mjeku fut dorën në zgavrën e mitrës (menjëherë pas lindjes, kjo është e mundur, pasi zgjerimi mbetet rreth 12 centimetra për ca kohë) dhe studion muret e organit. Procedura tregohet në situatat e mëposhtme:

shkelje e dukshme ose e dyshimtë e integritetit të placentës së dorëzuar, mbajtja e lobulave ose pjesëve të tyre brenda mitrës. Pjesët e placentës që mbeten në zgavër dhe nuk hiqen në kohën e duhur bëhen burim gjakderdhjeje dhe infeksioni në të ardhmen;
gjakderdhje;
lindje natyrale me një mbresë në mitër pas një operacioni të mëparshëm prerje çezariane.

Rindërtimi i mitrës pas seksionit cezarian

Operacioni i seksionit cezarian në obstetrikë kryhet më shpesh se të tjerët; procedura ju lejon të hiqni foshnjën direkt nga zgavra e mitrës kur lindja natyrale është e pamundur ose e padëshirueshme. indikacionet mjekësore. Periudha e rikuperimit pas një ndërhyrjeje të tillë është më e gjatë dhe ka karakteristikat e veta:

Menjëherë pas përfundimit të operacionit, në barkun e nënës vendoset akulli. Kjo është e nevojshme për të stimuluar procesin e tkurrjes së mitrës;
shkarkimi pas lindjes me siguri do të jetë i pranishëm. Lochia - grimcat e vdekura të endometrit dhe gjakut - dalin përmes traktit gjenital. Duke marrë parasysh veçoritë e nxjerrjes së foshnjës, mjekët zakonisht ekzaminojnë menjëherë zgavrën e organit, duke hequr pjesë të ndara të placentës. Ditët e para shkarkimi është i bollshëm, pas së cilës vëllimi i tij zvogëlohet dhe ngjyra e kuqe ndryshon në kafe. Normalisht, lëshimi i përmbajtjes së refuzuar duhet të ndalet plotësisht pas 1,5-2 muajsh;
Gratë shpesh përjetojnë mpiksje gjaku pas një seksioni cezarian. Ky është një fenomen normal, pasi lëvizshmëria e gruas në lindje pas operacionit është e kufizuar, dhe indet e lëngshme mblidhen në gunga;
kontraktimet e rimëkëmbjes mund të shkaktojnë të theksuara ndjesi të dhimbshme, shpesh duhet të përdorni anestezi.

Operacioni ngadalëson involucionin e mitrës, pasi integriteti i elementeve të muskujve është ndërprerë gjatë procesit. Në mënyrë tipike, organi zbret në legen vetëm në ditët 10-14, dhe për të rivendosur në mënyrë aktive madhësinë e tij, gruas pas lindjes i përshkruhen ilaçe që stimulojnë kontraktimet. Nëse operacioni ka shkuar sipas planit, nuk ka pasur komplikime apo procedura shtesë kirurgjikale, atëherë do të duhen rreth 2 muaj për të rivendosur trupin e organit. Shtatzënia e përsëritur lejohet nga mjekët vetëm pas 2-3 vjetësh - në këtë periudhë mund të jeni të sigurt organet e brendshme restauruar dhe shtresa është gati për ngarkim.

Trashësia normale e qepjes pas operacionit

Në një seksion cezarian të planifikuar, prerja bëhet në mënyrë tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës. Kjo qasje siguron një probabilitet të lartë të dobisë së mbresë së ardhshme (është e mundur të krahasohen mirë skajet, ato rriten së bashku në mënyrë korrekte, dhe qepja mund t'i mbijetojë shtatzënisë dhe madje edhe lindjes natyrale). NË situatat emergjente Kur mjeku duhet të sigurojë akses të shpejtë në fetus, bëhet një prerje gjatësore; shpesh prodhon një qepje të paaftë.

Trashësia e mbresë në organ konsiderohet normale nga 5 mm - me këtë tregues, shtatzënia dhe lindja spontane lejohen pas shërimit të plotë. Kur mitra shtrihet nga fetusi, opsioni ideal është kur sutura hollohet në 3 mm, por edhe me 1 mm në tremujorin e fundit, mjekët japin prognozë pozitive.

Dështimi i tegelit

Shenja pas operacionit kërkon vëzhgim, pasi mund të dështojë. Shenjat e kësaj gjendje janë:

sutura e brendshme e shëruar më e hollë se 3 mm;
ka përfshirje të shumta të dendura në zonën e mbresë;
dhimbje lokale kur ekzaminohet nga një mjek;
Në një rreze x të zgavrës së mitrës me kontrast, heterogjeniteti i mbresë dhe ndryshimet në konturet janë të dukshme;
Gjatë histeroskopisë (futja e një pajisjeje optike në zgavrën e një organi për të ekzaminuar muret e tij), një numër i madh përfshirjesh të bardha gjenden në qepje.

Komplikimet në shërimin pas lindjes

Periudha pas lindjes nuk ecën gjithmonë pa probleme, në disa raste zhvillohen gjendje patologjike shkallë të ndryshme vështirësi që kërkojnë kujdes të detyrueshëm mjekësor.

Hipotonia dhe atonia gjatë restaurimit të mitrës

Pas lindjes së suksesshme, mitra duhet të fillojë tkurrjen e saj aktive, por ky proces mund të dështojë. Gjendja e hipotensionit përshkruhet si një ulje e kontraktueshmërisë së organit të zgavrës, e cila mund të korrigjohet mekanikisht dhe medicinalisht. Atonia është një gjendje ekstreme, paraliza e mitrës, kur toni i saj nuk mund të stimulohet nga asnjë irritues.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e patologjisë:

Gruaja në lindje është shumë e re, trupi i saj nuk është gati për shtatzëni;
mioma;
fruta të mëdha;
aktivitet i dobët i punës;
lindje të shumta, gjatë të cilave muskujt e organit janë dobësuar dhe nuk janë në gjendje të kontraktohen në mënyrë aktive;
vendndodhjen patologjike të placentës;
prania e një mbresë pas një lindjeje të kryer më parë kirurgjikale.

Simptoma kryesore e gjendjes patologjike është gjakderdhja e rëndë, pasi në mungesë të kontraktimeve, enët e mëdha në organ nuk mbyllen. Për këtë arsye, trajtimi kryesisht zbret në ndalimin e humbjes së gjakut: masazh i jashtëm organ, aplikoni akull në pjesën e poshtme të barkut, stimuloni aktivitetin kontraktues duke administruar barna (Oxytocin, Dinoprost). Nëse humbja e gjakut është e zgjatur dhe e bollshme, atëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Inversioni i mitrës

Eversioni është zhvendosja e një organi në të cilin ai pjesërisht ose plotësisht bie jashtë, duke e kthyer mukozën brenda jashtë. Në periudhën pas lindjes, patologjia mund të shkaktohet spontanisht për shkak të dobësisë së elementeve muskulore, ose si rezultat i veprimeve të vrazhda të personelit mjekësor (tërheqja e kordonit kërthizor të placentës që ende nuk është ndarë, presioni i tepërt në bark).

Problemi eliminohet duke lëvizur manualisht organin në vend dhe plotësohet me terapi konservative (marrja e kolinomimetikëve për spazmin e qafës së mitrës, administrimi tretësirë ujore për të rritur presionin, si dhe për të larë zgavrën e organit me agjentë antiseptikë). Nëse reduktimi manual është i pamundur, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Nëse ka kaluar më shumë se një ditë nga përmbysja dhe nuk është marrë asnjë masë, atëherë organi duhet të hiqet.

Kur mitra përmbyset, mjeku i drejtohet teknikës së reduktimit manual të organit

Retrofleksioni i mitrës

Retroflektimi është ndryshimi patologjik mitra, e lidhur me vendndodhjen e saj jonormale në legen. Me tkurrje aktive të një organi të shtrirë pas lindjes, ai mund të mos pozicionohet siç duhet, duke formuar një kthesë në trupin e mitrës.

Një përkulje e trupit të mitrës mund të formohet në periudhën pas lindjes me tkurrje aktive të organit të shtrirë.

Ka disa shkaqe të patologjisë:

ton i dobët i ligamentit;
dobësi e muskujve në legen;
një infeksion i futur në zgavrën e barkut gjatë një seksioni cezarian.

Terapia për vendndodhjen jonormale të organeve përfshin Një qasje komplekse: procedura për rritjen e tonit të muskujve perineal, masazh gjinekologjik, marrja e vitaminave dhe ilaçe homeopatike, ushtrim special terapeutik.

Mbetjet e placentës në mitër

Gjatë lindjes, ndodhin situata kur placenta nuk largohet plotësisht nga mitra, dhe pjesët e saj mbeten në zgavrën e organit. Nëse mjeku nuk ka vërejtur një defekt në lobet e placentës, atëherë në periudhën pas lindjes nëna fillon të gjakderdhje e bollshme, zhvillohet një proces inflamator me rritjen e temperaturës dhe përkeqësim i përgjithshëm gjendje. Në mënyrë tipike, pjesët e mbajtura zbulohen gjatë një ekografie rutinë pas lindjes së fëmijës. Për t'i eliminuar ato, kryhet një procedurë curettage nën anestezi të përgjithshme, pas së cilës barna për të parandaluar infeksionin dhe për të lehtësuar spazmën e qafës së mitrës.

Lëngu në mitër

Normalisht, lëngu largohet nga zgavra e mitrës pas lindjes gradualisht në formën e lokieve. Në disa gra pas lindjes, ky proces është i ndërprerë, dhe ndodh lokiometria - vështirësi në daljen e masave pas lindjes nga organi. Patologjia mund të formohet ose pas lindje natyrale dhe pas lindjes kirurgjikale. Pa evakuim në kohë, akumulimi i shkarkimit mund të bëhet bazë për komplikime serioze, në veçanti inflamacion infektiv për shkak të aktivitetit bakterial në indet në zbërthim.

Problemi mund të krijohet për disa arsye:

pengim mekanik (copa të mëdha të placentës, mpiksje gjaku, pjesë të mukozës së eksfoluar që bllokojnë "daljen");
hipotensioni dhe atonia e mitrës.

Metoda e vetme e trajtimit të lokiometrisë është eliminimi i arsyes pse ndodh stanjacioni. Bllokimi i kanalit të qafës së mitrës me mpiksje dhe fragmente të indeve kërkon zgjerim të detyruar të zonës dhe reduktim aktiviteti kontraktues- stimulimi i drogës. Sapo të eliminohet faktori kufizues, vetë lëngu evakuohet nga zgavra e organit. Nëse problemi nuk u zbulua menjëherë dhe nuk filloi proces infektiv, nuk mund të bëni pa një kurs antibiotikësh.

Dhimbje në mitër

Në lindjen e pakomplikuar, dhimbja në bark konsiderohet normale. Ato nuk janë intensive dhe nuk kërkojnë terapi medikamentoze dhe më shpesh përshkruhet nga gratë si shqetësim i dhembshëm. Dhimbja mund të intensifikohet gjatë ushqyerjes me gji, kur aktivizohet aktiviteti kontraktues i mitrës. Lehtësimi zakonisht ndodh brenda pak ditësh.

Dhimbja e fortë dhe e zgjatur tregon një problem.. Ky mund të jetë një proces inflamator, akumulim lëngjesh, gjakderdhje etj. Nëse dyshoni për komplikime në periudhën pas lindjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Trupi rimëkëmbet gradualisht pas lindjes, dhe ky proces kërkon kohë - nga 2 deri në 6 muaj, në varësi të karakteristikave të lindjes. Është e rëndësishme që një nënë e re të monitorojë me kujdes gjendjen e saj në mënyrë që të parandalojë komplikime të rrezikshme.

Trajtimet SPA janë një grup aktivitetesh për përmirësimin e shëndetit që përdorin ujin e detit, banjot me baltë, bimët medicinale dhe komponentë të tjerë. Ato synojnë arritjen e harmonisë së trupit dhe shpirtit. Procedura të tilla janë të dobishme gjatë shtatzënisë, pasi ato nxisin relaksimin mendor dhe fizik, përmirësojnë disponimin dhe forcojnë trupin në tërësi.

Përfitimet e spa gjatë shtatzënisë

Për të siguruar që procedurat të ofrojnë vetëm përfitime, së pari duhet të konsultoheni me një terapist. Mjeku do t'ju tregojë se cilat procedura mund të kryhen gjatë shtatzënisë dhe cilat jo. Është gjithashtu e rëndësishme të gjesh një instruktor ose interpretues të kualifikuar për secilën procedurë.

Një nga trajtimet spa për gratë shtatzëna është masazhi i trupit.

Zakonisht një grup i tërë procedurash përpilohet individualisht për secilën grua. Ata kanë një efekt pozitiv në trup:

përmirëson disponimin dhe parandalon stresin;
promovimi i relaksimit moral dhe fizik;
ndikim gjendjen e përgjithshme shëndeti - normalizimi i metabolizmit, ulja e presionit të gjakut, largimi i toksinave;
ushqejnë lëkurën dhe parandalojnë formimin e strijave.

Çfarë mund të bëjnë gratë shtatzëna?

Përfshin një grup të veçantë procedurash që përdorin vetëm ilaçe natyrale, jo duke shkaktuar alergji. Këtu është një listë e procedurave të rekomanduara gjatë shtatzënisë:

Masazh dhe maska fytyre. Gjatë shtatzënisë, trupi i gruas ruan lëngje, prandaj mund të shfaqet ënjtje në fytyrë. Me ndihmën e masazhit mund t'i largoni ato, dhe maskat do t'i kthejnë lëkurës një pamje të shëndetshme - ato do të ndihmojnë në eliminimin e akneve, puçrrave dhe njollave të moshës.
Kujdes i shtuar për duart dhe këmbët. Bëhet terapi parafine, e cila ushqen intensivisht lëkurën, e hidraton atë dhe parandalon shfaqjen e strijave.
Speleoterapia. Kjo është një vizitë në shpellat e kripës me një mikroklimë të veçantë. Kushtet e temperaturës dhe lagështisë mbahen në një nivel konstant: nëse krahasohet me klimën jashtë shpellave, këtu këta tregues janë më të ulët. Ajri përmban grimca kripe, përqendrim dioksid karboni pak i ngritur, këtu nuk ka alergjen. Është shumë e dobishme për gratë shtatzëna të jenë në vende të tilla, pasi ato ndihen më mirë, rritet imuniteti dhe bëhet më e lehtë për të marrë frymë.
Joga. Ndërsa madhësia e barkut rritet, ngarkesa në rajoni i mesit shpinë, e cila shkakton dhimbje në të. Yoga do t'ju ndihmojë t'i përballoni ato. Përzgjidhen ushtrimet që përfshijnë muskujt e pjesës së poshtme të shpinës dhe muskujt që do të përfshihen në lindje. Në këtë mënyrë ata do të shtrihen mjaftueshëm dhe do të jenë sa më të përgatitur për lindje. Është e domosdoshme të gjesh një instruktor të kualifikuar joga; kryerja e disa asaneve vetë është e ndaluar.
Masazh i këmbëve. Ndihmon në eliminimin e ënjtjes së këmbëve, lehtëson dhimbjet dhe parehati në këmbë dhe në pjesën e poshtme të shpinës, relaksohet. Gjatë procedurës, përdoren vajra që zbutin në mënyrë efektive lëkurën dhe e hidraton atë.
Noti. Ngarkesa në shtyllën kurrizore lehtësohet, muskujt forcohen, gjë që më pas do të lehtësojë lindjen.
Mbulesa e këmbëve duke përdorur produkte hipoallergjike. Ndihmon në parandalimin e strijave dhe venat me variçe venat Pas disa procedurave, lëkura do të bëhet e butë dhe e mëndafshtë.

Por së pari ju duhet të gjeni një sallon të mirë për trajtimet spa për gratë shtatzëna. Specialistët duhet të kenë licencë dhe diploma. Gjithashtu, para se të vizitoni ndonjë kompleks, duhet të konsultoheni me një gjinekolog dhe terapist.

Trajtimet spa janë të dobishme për trupin e nënës dhe fëmijës

Çfarë nuk duhet të bëjnë gratë shtatzëna?

Duhet pasur parasysh se SPA për gratë shtatzëna është e ndaluar në tremujorin e parë dhe pas javës së 35-të. Në raste të tjera, lejohet vizita në sallon. Por ju duhet të zgjidhni çdo procedurë me shumë kujdes dhe të merrni parasysh kundërindikacionet. Prandaj, nëse keni dyshime, është më mirë të konsultoheni me një gjinekolog.

sauna, banja ruse dhe procedura të tjera që përfshijnë ekspozimin ndaj temperaturave shumë të larta;
sheqerosja dhe depilimi janë të ndaluara, pasi shoqërohen me dhimbje dhe kjo mund të rrisë tonin e mitrës dhe të çojë në abort;
mbështjellës të nxehtë;
krioterapia;
masazh kundër celulitit;
aromaterapi;
ngjyrosja e flokëve dhe thonjve duke përdorur përbërës kimikë të dëmshëm;
tatuazhet, të cilat mund të çojnë në helmim të gjakut.

Të gjitha procedurat e mësipërme mund të jenë të rrezikshme për fetusin, ndaj është më mirë t'i shmangni ato.

SPA ka një efekt pozitiv për nënën dhe fëmijën. Procedura të tilla japin një nxitje të energjisë, ofrojnë emocione pozitive, ndihmojnë për të shmangur situata stresuese. Me ndihmën e tyre, një grua mund të qëndrojë në formë gjatë shtatzënisë. Procedurat SPA përgatisin trupin e nënës për lindje. Por zgjedhja e tyre duhet të trajtohet tërësisht, duke marrë parasysh kundërindikacionet e mundshme.

– një ndërlikim pas lindjes i karakterizuar nga një ngadalësim në rivendosjen e përmasave normale (prenatale) të mitrës. Simptomat përfshijnë rrjedhje të bollshme, kafe, të përgjakshme, ethe e shkallës së ulët trupi, mungesa e dhimbjeve të zakonshme ngërçe gjatë ushqyerjes me gji. Prania e një ndërlikimi përcaktohet nga ekzaminim gjinekologjik, ekzaminimet me ultratinguj(ekografi e mitrës, ekografi tredimensionale). Trajtimi është kompleks, duke përfshirë barnat hormonale - stimuluesit e kontraktimit të miometrit, antibiotikët ose antivirale. Për të stimuluar involucionin, mpiksjet e gjakut hiqen nga mitra dhe kryhet një masazh gjinekologjik.

ICD-10

N85.3

Informacion i pergjithshem

Parashtesa "nën" në termin "nënvolucion" nënkupton involucionin (rivendosjen) jo të plotë ose të pjesshëm të mitrës pas lindjes. Është një ndërlikim mjaft i zakonshëm pas lindjes - regjistrohet në 1-2% të grave në lindje, dhe në mesin e të gjitha patologjive pas lindjes, pjesa e tij është 30-50%. Ekziston një debat shkencor nëse kjo gjendje duhet të konsiderohet e veçantë njësi nozologjike. Shumë ekspertë ia atribuojnë atë manifestimeve të para të endometritit pas lindjes - grupit komplikime infektive pas lindjes. Sipas një këndvështrimi tjetër, nëninvolucioni është një sëmundje e pavarur, e shkaktuar nga bakteriale ose infeksion viral dhe pothuajse gjithmonë çon në endometrit.

Shkaqet e subinvolucionit të mitrës

Diagnostifikimi

Mjekët obstetër-gjinekologë tashmë në fazën e shtatzënisë identifikojnë tek gratë një grup rreziku që ka më shumë gjasa të zhvillojë subinvolucion. Këtu përfshihen gratë shtatzëna me polihidramnioz, fibroide, fetuse të mëdha, patologji infektive dhe inflamatore. sistemi gjenitourinar, shenja të theksuara gjestoza. Gra të tilla kanë nevojë kontroll të veçantë në periudhën pas lindjes për zbulimin në kohë të komplikimeve dhe fillimin e trajtimit të tyre. Për të diagnostikuar gjendjen, përdoret një spektër hulumtim obstetrik dhe testet e përgjithshme klinike:

Konsultimi me një mjek obstetër. Specialisti kryen një pyetje, gjatë së cilës ai përcakton natyrën, vëllimin dhe kohëzgjatjen e lokiave, praninë ose mungesën. simptoma subjektive. Bazuar në të dhënat e marra, mjeku përshkruan një sërë procedurash shtesë diagnostikuese.
Inspektimi në karrige. Ekzaminimi bimanual zbulon një mitër të zmadhuar (jo në përputhje me periudhën pas lindjes), një formë sferike në formë dardhe të organit. Konsistenca elastike-e butë tregon praninë e kanali i lindjes mbetjet e placentës. Kur ekzaminohet me pasqyra, përcaktohet ënjtja dhe vjollca e qafës së mitrës, kanali i qafës së mitrës zmadhohet (1-2 gishta mund të kalojnë lehtësisht), dhe në zgavrën e tij zbulohen mpiksje gjaku.
Ekzaminimet me ultratinguj. Për të diagnostikuar komplikimet, përdoret ultratingulli transabdominal dhe transvaginal i organeve të legenit dhe ekografia tredimensionale. Përcaktohet një pozicion i lartë i fundusit të mitrës, i cili nuk korrespondon me periudhën pas lindjes dhe trashja e mureve të saj. Sonografia ju lejon të përcaktoni me saktësi praninë trupat e huaj dhe mbetjet e placentës në zgavrën e mitrës.
Histeroskopia. Ekzaminimi endoskopik zgavrën e brendshme mitra shpesh ju lejon të identifikoni shenjat e subinvolucionit dhe endometritit edhe para lartësisë së manifestimet klinike. Përveç ekzaminimit, teknika bën të mundur marrjen e mostrave të endometriumit, lokieve dhe mbetjeve të placentës për një diagnozë më të saktë.

Në formë infektive sëmundjet ose komplikimet janë të përshkruara edhe si procedura diagnostike testet klinike gjaku dhe urina, ndonjëherë kryhet kultura e mikroflorës së vaginës ose mitrës (për endometritin) për të përcaktuar patogjenin. Ndryshimet karakteristike të proceseve inflamatore gjenden në gjak - rritje e ESR, leukocitozë, anemi. NË vitet e fundit Për diagnozë, përdoret gjithashtu një metodë tomografike - MRI e organeve të legenit. Kjo ju lejon të përcaktoni me saktësi madhësinë dhe strukturën e mitrës dhe të identifikoni edhe përfshirjet më të vogla patologjike në zgavrën e saj.

Trajtimi i subinvolucionit të mitrës

Terapia për gjendjen është komplekse, duke përfshirë mjekim, procedura instrumentale dhe masazh. Rol më i madh në efikasitet masat terapeutike luan një rol në përcaktimin e llojit të sëmundjes, dhe nëse është infektive, lloji i patogjenit. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e simptomave të patologjisë dhe prania ose mungesa e sëmundjeve shoqëruese që mund të prekin organet e sistemit riprodhues të gruas. Terapia efektive për subinvolucionin përfshin barnat dhe metodat e mëposhtme të trajtimit:

Agjentët hormonalë. Tkurrja e mitrës pas lindjes normalisht ndodh nën ndikimin e hormonit oksitocinë. Prandaj, për të përshpejtuar këtë proces, përdoren barna hormonale që ndikojnë në miometrium dhe enët e tij - oksitocina, metilergometril dhe të tjerët.
Terapia antibakteriale. Shkaku më i zakonshëm i infeksionit në periudhën pas lindjes është mikroflora bakteriale. Për eliminimin e tij përdoren antibiotikë gamë të gjerë veprimet. Nëse, si pjesë e diagnozës, ishte e mundur të përcaktohet lloji i patogjenit, terapia me antibiotikë kryhet me ilaçin më të përshtatshëm në këtë rast.
Heqja e inkluzioneve në mitër. Mbetjet e placentës dhe mpiksjes së gjakut lehtësojnë infeksionin dhe vetë mund të shkaktojnë inflamacion. Ato eliminohen me aspirim me vakum ose me kuretazh të zgavrës së mitrës.
Masazh gjinekologjik. Mund të përmirësojë vetitë kontraktuese të miometriumit dhe të përshpejtojë rikuperimin e sistemit riprodhues pas lindjes.
Aktivitete të përgjithshme. Për një grua me subinvolucion të mitrës, indikohet pushim në shtrat, mungesa Aktiviteti fizik Dhe stresi emocional. Mbërthimi i rregullt i të porsalindurit në gji gjithashtu ndihmon në kontraktimin e miometrit.

Prognoza dhe parandalimi

Subinvolucioni i mitrës para zhvillimit të komplikimeve të rënda infektive i përgjigjet mirë masat terapeutike dhe eliminohet gjatë disa javësh, kështu që ka relativisht prognozë të favorshme. Zhvillimi i endometritit dhe kushteve të tjera inflamatore në këtë sfond është i mbushur me pasoja më serioze - shfaqja e sepsës, infeksioni i organeve dhe sistemeve të tjera ( zgavrën e barkut, traktit urinar). Mjekët obstetër rekomandojnë kryerjen e veprimet parandaluese gratë, shtatzënia dhe lindja e fëmijëve kanë ndodhur me komplikime (polihidramnios, lindje e shpejtë). Ato konsistojnë në qëllimin barna hormonale për të përshpejtuar involucionin në ditët e para pas lindjes së një fëmije, pavarësisht nga prania e simptomave të rikuperimit të ngadaltë të mitrës.

Involucioni nënkupton ndryshime regresive në një organ që ka përmbushur funksionin e tij dhe po kalon një zhvillim të kundërt. Ky proces mund të ndodhë në trupin e femrës shumë herë pas lindjes së ardhshme dhe në fund të periudhës së lindjes së fëmijës. Involucioni nuk është gjendje patologjike, por përfaqëson një proces normal të regresionit të indit të organit, i kryer për shkak të lizës së proteinave, si dhe ngjeshjes dhe fshirjes së enëve të gjakut.

Kolapsi

Çfarë është involucioni i mitrës?

Ndryshimet regresive në trupin e një gruaje janë një fenomen fiziologjik dhe natyror, pa to funksionimi normal i sistemit riprodhues është i pamundur. Ato ndodhin në një sekuencë të caktuar të përcaktuar nga natyra. Ashtu si në fillim të shtatzënisë, pas lindjes trupi rindërtohet në mënyrë që të kryejë përsëri funksionin riprodhues me kalimin e kohës.

Oksitocina e çliruar gjatë ushqyerja me gji, stimulon kontraktimet e mitrës dhe ndihmon organin të kthehet në formën e mëparshme. Hormonet që ruajnë gjendjen e fëmijës gjatë shtatzënisë pushojnë së prodhuari dhe trakti riprodhues gradualisht rikthen gjendjen e mëparshme. Pas tre muajsh, trupi do të jetë gati për të kryer sërish funksionin e tij riprodhues, por gruaja mbrohet nga shtatzënia e parakohshme nga prolaktina, e cila prodhohet gjatë laktacionit.

Arsyet e sulmit

Pak para lindjes, mitra arrin madhësinë e saj maksimale, pesha e saj është rreth një kilogram, dhe fundi është në nivelin e kërthizës. Gjatë tre muajve të ardhshëm, ajo duhet të kthehet në gjendjen në të cilën ishte para shtatzënisë. Sapo fetusi dhe placenta largohen nga mitra, ajo zvogëlohet shumë dhe lëviz 2 cm më lart. Organi është i dendur, zgavra e tij përmban një sasi të vogël gjaku. Në rrjedhën normale të involucionit, në ditën e 5-7, mitra është tashmë në legen, duke u ulur 1-2 cm në ditë.

Oksitocina, e lëshuar gjatë laktacionit, nxit tkurrjen e mitrës dhe kalimin e mpiksjes së gjakut nga zgavra e saj. Gjatë ushqyerjes së foshnjës, një grua mund të ndjejë dhimbje ngërçe në bark, veçanërisht nëse kjo është lindja e dytë ose e mëpasshme. Vënia e shpeshtë e foshnjës në gji përshpejton proceset involucionare. Lëvizja e vonuar e zorrëve dhe Vezika urinare vonon reduktimin e mitrës, ndaj është e nevojshme zbrazja e tyre rregullisht.

Pas nxjerrjes së fetusit me prerje cezariane, vërehet një ngadalësim i involucionit të mitrës. Kjo është shkaktuar nga një shkelje e integritetit të murit të organit. Në këtë rast, oksitocina përshkruhet për të stimuluar mitrën.

Involucioni pas lindjes

Duhen dy deri në tre muaj që mitra të shërohet plotësisht. Në ditët e para pas lindjes, mitra ka formën e një topi dhe ndodhet 12-14 cm mbi simfizë, muret e saj janë të trasuara. Vëllimi i organit është 500 ml dhe pesha është 1 kg, ndërsa para shtatzënisë ishte 70 gram e 5 ml.

Shpërbërja e proteinave, ngjeshja e limfatike dhe enët e gjakut, si dhe zhdukja e disa prej tyre, i lejon organit të kthehet në madhësinë e tij origjinale. Një pjesë e muskujve qelizat nervore Dhe IND lidhës shpërbëhet, duke kaluar përmes degjenerimit yndyror dhe proteinik.

Involucioni i mitrës pas lindjes:

Në ditët 5-7 - humbje peshe me 550-600 g.
Në ditën e 14 - zvogëloni me 300 g.
Në ditën e 21-të - masa zvogëlohet me 150-200 g.

Në ditët 7-10, përfundon epitelizimi i lotëve të vegjël në perineum, vaginë dhe qafën e mitrës. Deri në fund të javës së dytë mitra futet në legen dhe para se të mbarojë java e gjashtë merr formë cilindrike dhe kthehet në madhësinë e mëparshme, istmusi mbyllet.

Involucioni i moshës

Me një mungesë të hormoneve të shkaktuar nga ndryshimet e lidhura me moshën në trup, mitra fillon të ndryshojë. Kjo është më organ shqisor kush përgjigjet i pari luhatjet hormonale. Në periudhën që çon në menopauzë, mitra bëhet më pak e dendur dhe rritet në madhësi. Struktura e miometriumit ndryshon muskujve zëvendësohet pjesërisht me lidhës. Në këtë rast, kontraktueshmëria e organit vuan. Me kalimin e kohës, rënia e miometrit çon në një reduktim të organit me 40%. Qafa e mitrës shkurtohet, lumeni i kanalit të qafës së mitrës mbyllet pjesërisht ose plotësisht.

Proceset atrofike në miometrium çojnë në një ulje të funksioneve të gjëndrave, gjë që shkakton tharje të mukozave. Kulmi i këtyre ndryshimeve ndodh në dy vitet e para pas menopauzës. Pastaj proceset e palosjes pezullohen. 15 vjet pas fillimit të menopauzës, madhësia e mitrës zvogëlohet në madhësinë e bajameve. Në këtë kohë, gjithçka zhduket plotësisht funksionet riprodhuese trupi i femrës.

Kohëzgjatja e ndryshimeve involucionare

Proceset atrofike në miometrium ndodhin nën ndikimin e një ulje të nivelit të estrogjenit, në veçanti estradiolit. Ai është përgjegjës për gjendjen e organeve gjenitale, rigjenerimin e kockave, cikli menstrual, mpiksjen e gjakut dhe përmbajtjen e kolesterolit. Mungesa e estrogjenit çon në osteoporozë dhe ndryshon figurën e një gruaje, duke e bërë atë të duket si e një mashkulli.

Në fillim të involucionit, ekografia nuk do të zbulojë ndryshime të rëndësishme, por me kalimin e kohës do të jetë e mundur të vizualizohen vatra të fibrozës së indeve në formën e zonave të shumta hipoekoike. Ndryshimet më intensive involutive në mitër dhe vezore vërehen gjatë dy viteve të para pas ndërprerjes së menstruacioneve. Shprehen në atrofi graduale të organeve gjenitale, mukoza të thata, shfaqje rrudhash dhe ulje të turgorit të lëkurës.

Me ekografinë Doppler të miometriumit, mund të vërehet një rënie në rrjedhën e gjakut. Nyjet miomatoze që u shfaqën më herët gjithashtu fillojnë të atrofizohen dhe zvogëlohen në madhësi, sepse ato nuk marrin një furnizim adekuat të hormoneve dhe lëndë ushqyese. Në të njëjtën kohë, leiomiomat, formacionet me ekogjenitet të ulët, regresojnë shumë shpejt dhe fibroidet më të dendura pësojnë ndryshime të vogla.

A është involucioni i rrezikshëm në ndonjë mënyrë?

Involucioni, si i lidhur me moshën ashtu edhe pas lindjes, është një proces normal fiziologjik i palosjes së organeve pas përfundimit të funksioneve. Pra në periudha pas lindjes mitra kthehet në gjendjen e mëparshme, duke u zvogëluar në madhësi, dhe pasi rezerva ovarian është shteruar, ndodhin ndryshime hormonale dhe trupi përshtatet me kushtet e reja të jetesës.

Në një të katërtën e grave, involucioni i lidhur me moshën shoqërohet me simptoma të rënda, të cilat kërkojnë përdorimin e terapisë zëvendësuese. terapi hormonale(HRT). Në 2-5 vitet e postmenopauzës, çrregullimet urogjenitale janë më të theksuara. Disa rriten në të njëjtën kohë simptoma karakteristike(zvogëlim i lubrifikimit vaginal, mosmbajtje urinare, shqetësim gjatë marrëdhënieve seksuale, ngushtim i vaginës).

Gjithashtu, për shkak të mungesës së estrogjenit, probleme të tilla si cistiti, hiperplazia e gjëndrave dhe prolapsi i organeve gjenitale janë të zakonshme. Gratë vërejnë ndryshime të tilla të pakëndshme të lidhura me moshën, si lëkura e thatë dhe shfaqja e rrudhave, humbja e flokëve dhe thonjtë e brishtë.

Nënvolucioni i mitrës

Ndonjëherë efektet e ndryshimeve të kundërta pas lindjes së fëmijës vonohen ose nuk ndodhin fare. Kjo gjendje e rrezikshme diagnostikohet 5-7 ditë pas lindjes. Lexoni më shumë rreth çrregullimit në artikullin "Nënvolucioni i mitrës".

konkluzioni

Mekanizmi i involucionit është tkurrja e muskujve të mitrës, si dhe ngjeshja e enëve të gjakut dhe liza e proteinave në murin e organit. Kur ushqehet me gji, një grua ndjen ngërçe të dhimbshme, kjo shkaktohet nga lirimi i oksitocinës dhe është procesi fiziologjik involucioni.

Natyra e involucionit mund të ndikohet faktorë të ndryshëm: karakteristikat e lindjes, prania e anomalive të organeve, procesi i laktacionit, nderhyrjet kirurgjikale. Nëse lindja është kryer duke përdorur një seksion cezarian, atëherë ndryshimet e kundërta do të ndodhin më ngadalë.