Prindërit shqetësohen për pyetjen: çfarë është kolla e mirë tek fëmijët? Kjo infeksioni, që shfaqet kryesisht tek fëmijët, e karakterizuar nga zhvillimi i inflamacionit të pjesës së sipërme traktit respirator. Karakteristika e kollës së sëmundjes është e ngjashme me këndimin e një gjeli, kjo është arsyeja pse patologjia mori emrin e saj ("kari" do të thotë "gjel"). Në mesjetë, kolla e mirë ishte shkaku kryesor i vdekjes së parakohshme tek foshnjat. Sëmundja është veçanërisht e rëndë tek fëmijët nën një vjeç dhe tek të moshuarit.

Rrugët e transmetimit

Agjenti shkaktar i sëmundjes është patogjen Bordetella pertussis. Komarovsky identifikon rrugët kryesore të transmetimit të kollës së mirë si më poshtë:

Nga ajri. Kur një bartës i infeksionit flet ose kollitet.

Mënyra e kontaktit. Për shkak të përdorimit të sendeve shtëpiake ose lodrave të pacientit.

Fëmijët e moshës një deri në shtatë vjeç janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të kollës së mirë. Kur virusi hyn në trup, membranat mukoze të trakesë, laringut dhe bronkeve preken.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Simptomat klinike kollë e mirë tek fëmijët nën një vjeç:

Rritja e temperaturës së trupit në 37-39 °C. Është një reagim ndaj hyrjes së një agjenti infektiv në trupin e fëmijës.

Shfaqja e ankthit, lotëve, humorit. Ky është reagimi emocional i një fëmije ndaj ndjenjës së keqe.

Shfaqja e spazmave dhe konvulsioneve. Shfaqet tek foshnjat në ditën e dytë pas infektimit.

Skuqje e mukozave të fytit dhe hundës.

• Kolla e mirë është më së shumti simptomë karakteristike Kolla e mirë tek fëmijët nën një vjeç karakterizohet nga sulme që ndodhin në çdo kohë të ditës me lëshimin e sekrecioneve viskoze ose të vjella. Intensiteti i sulmeve bëhet më i shpeshtë në dhjetë ditët e para pas infektimit dhe me përmirësimin e gjendjes zvogëlohet numri dhe ashpërsia e tyre.

Probleme me frymëmarrjen.

Enët e gjakut të theksuara në fytyrën dhe fytin e foshnjës.

Rritja e rrahjeve të zemrës.

Lodhje.

Shfaqja e një bilbili karakteristik gjatë thithjes.

Një fëmijë ndjen mungesë fryme. Para fillimit të një sulmi, shumë prindër kanë ndjenjën se fëmija po mbytet.

Fazat

Pasi të keni kuptuar se çfarë është kolla e mirë tek fëmijët, duhet të studioni fazat e saj. Periudha e inkubacionit për zhvillimin e infeksionit të kollës së mirë varion nga tre deri në njëzet ditë, dhe pacienti është veçanërisht i rrezikshëm gjatë ditëve të para dhe të fundit pas infektimit.

Mjekët dallojnë tre faza të kollës së mirë: katarale, konvulsive dhe shërim.

Periudha katarale

Karakterizohet nga shfaqja graduale e simptomave të kollës së mirë tek foshnjat. Në këtë fazë të zhvillimit, sëmundja shpesh i ngjan zhvillimit akute sëmundje të frymëmarrjes. Zgjat nga një deri në dy javë. Mund të ketë një rritje të lehtë të temperaturës së trupit të foshnjës.

Konvulsive

Kjo fazë karakterizohet nga shfaqja e simptomave të kollës së mirë tek foshnjat, si konvulsione të pavullnetshme. Si rregull, një kollë shfaqet me një bilbil karakteristik pa prodhimin e pështymës. Kohëzgjatja e kësaj periudhe të sëmundjes është nga një deri në gjashtë javë.

Periudha e shërimit

Karakterizohet nga një reduktim i manifestimeve të simptomave të kollës së mirë tek foshnjat dhe një përmirësim i gjendjes së përgjithshme somatike.

Për shkak të shtyrjes infeksion viral Komplikimet e mëposhtme mund të ndodhin tek foshnjat:

Pneumoni.

Encefalopatia.

• Pneumotoraks.

  Boshllëk daullet e veshit ose anije të vogla.

  Otit purulent.

Komplikimet e mësipërme mund të ndodhin për shkak të kollitjes së rëndë, si dhe për shkak të zhvillimit të infeksioneve dytësore.

Diagnostifikimi

Diagnoza diferenciale e simptomave të kollës së mirë tek foshnjat kryhet kryesisht nga një specialist i sëmundjeve infektive, si dhe një pediatër. Ekzaminimi fillestar konsiston në mbledhjen e të dhënave anamnestike të pacientit dhe natyrën e ankesave të pacientit. Më pas, specialisti ekzaminon fytin e fëmijës dhe mat temperaturën e trupit. Një studim më i plotë përfshin kryerjen e testeve laboratorike të mëposhtme:

Analiza e parametrave të gjakut.

Kryerja e një ekzaminimi bakteriologjik të njollave të nazofaringit.

Kryerja e një analize imunologjike.

Pas analizimit të të gjitha të dhënave të marra, zgjidhet një sistem individual efektet terapeutike për të parandaluar zhvillimin komplikime të rrezikshme.



Çfarë duhet të bëj nëse fëmija im kollitet?

Trajtimi i sëmundjes përfshin shtrimin në spital të pacientit për të parandaluar përhapjen e infeksionit. Për të eliminuar simptomat e sëmundjes, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

Agjentët antibakterialë. I përshkruar për të shtypur viruset patogjene, për të parandaluar riprodhimin e tyre dhe shfaqjen e komplikimeve dytësore.

Antipiretik. Merret për të normalizuar temperaturën e trupit të fëmijës. Ilaçet mund të përdoren në formën e: supozitorëve, suspensioneve, tabletave. Doza dhe numri i dozave duhet të përshkruhen në përputhje me moshën e fëmijës nga mjeku që merr pjesë.

Qetësues. I përshkruhet foshnjave për të zvogëluar ngacmueshmërinë nervore dhe intensitetin e spazmave të muskujve.

Duhet të theksohet gjithashtu se përzgjedhja e barnave duhet të bëhet nga një mjek, duke marrë parasysh moshën e fëmijës. Prindërit duhet të sigurojnë temperaturë optimale të dhomës dhe mjete për të lagështuar ajrin në dhomë. Gjithashtu ia vlen të ndiqni një dietë të pasuruar me pure dhe lëngje perimesh dhe frutash, të cilat janë të nevojshme për të ruajtur forcën imune të trupit të foshnjës. Fëmijët që janë në ushqyerja me gji, duhet të marrë qumësht në të njëjtin vëllim si para sëmundjes.



Parandalimi

Parandalimi i kollës së mirë sipas Komarovsky konsiston në vijim rekomandimet e mëposhtme:

Kryerja e vaksinimit rutinë.

Konsumimi i mineraleve dhe suplemente vitaminash, që korrespondon me moshën e foshnjës.

Ekspozimi i përditshëm në ajër të pastër.

Është e nevojshme të respektohen rregullat e higjienës personale.

Shmangni hipoterminë dhe vendet me turma të mëdha njerëzish, veçanërisht në periudhën vjeshtë-dimër.

Megjithatë, duhet theksuar se mënyra kryesore për të parandaluar kollën e mirë është vaksinimi rutinë.



Vaksinimi

Pra, shumica metodë efektive parandalimi i kësaj sëmundje duhet të kryhet i planifikuar Vaksinimet DPT. Vaksina përmban toksina të përqendruara të filtruara të agjentit infektiv. Në sekondat e para pas injektimit, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e fëmijës, pasi mund të vërehen reagimet më të rënda shoqëruese të trupit ndaj antitrupave të injektuar. Vaksinimi i parë kundër kollës së mirë, tetanozit dhe difterisë i bëhet foshnjës në moshën tre muajshe dhe më pas dy të tjera çdo dy muaj.

Reagimi normal i trupit pas administrimit të vaksinës:

• Rritje e lehtë e temperaturës deri në subfebrile.
• Shqetësim gjatë gjumit.
• Letargji.
• Skuqje e indeve në vendin e injektimit.
• Vulë.
• Mund të shfaqet lot dhe humor.

Ky reagim mund të ndodhë brenda tre ditëve.

Komplikimet e mundshme pas vaksinimit:

• konvulsione;
• humbja e vetëdijes;
• ethe;
• Disponueshmëria reaksione alergjike;
• kollë;
• encefaliti;
• shfaqja e shenjave të dehjes;
• diarre;
• shfaqja e çrregullimeve neurotike.

Në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë, vaksinimi i fëmijëve duhet të kryhet në klinika me një dhomë trajtimi të pajisur posaçërisht. Para vaksinimit, fëmija vendoset në krah dhe zona ku do të kryhet punksioni dezinfektohet. Prindërit e foshnjës duhet të plotësojnë një formular pëlqimi për manipulimin. NË dhoma e trajtimit Infermierja u jep prindërve të gjitha certifikatat për vaksinën kundër kollës së mirë, pas së cilës bëhet injeksioni.



Kundërindikimet e përkohshme për vaksinimin kundër kollës së mirë, difterisë, tetanozit:

• Disponueshmëria e promovimit ethe e shkallës së ulët.
• Inflamacion i mukozës së nazofaringit.
• Rrit nyjet limfatike.
• Inflamacion i syve.
• Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

Pas përmirësimit të gjendjes së fëmijës dhe riekzaminimit të tij nga mjeku, bëhet vaksinimi.

Kollë e mirë - sëmundje bakteriale, i transmetuar nga pikat ajrore nga një person i sëmurë te një person i shëndetshëm. Gjatë një kollë, bakteret fluturojnë jashtë traktit respirator të një personi të infektuar dhe depërtojnë përmes zgavrës së hundës në mukozën bronkiale të një personi aty pranë. Aty irritojnë receptorët dhe shkaktojnë kollë të pakontrollueshme, e cila fjalë për fjalë kthehet në të vjella.

Vaksinimet kundër kollës së mirë fillojnë në moshën 3 muajshe së bashku me vaksinat kundër difterisë dhe tetanozit - si rregull përdoret vaksina DPT. Nga tre komponentët e vaksinës, pertusis është më i vështiri për t'u toleruar. Dhe shpesh ndodh që fëmijët e dobësuar ose fëmijët që kanë pasur më parë reaksione të rënda ndaj vaksinimit, vaksinohen me një ilaç ADS që nuk përmban një komponent pertusis.

Vaksinimi në kohë mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjes me 80 për qind dhe nëse ndodh infeksioni, sëmundja përparon më lehtë.

Agjent shkaktar i kollës së mirë

Pse shfaqet kolla e mirë dhe çfarë është ajo? Ky është emri i një sëmundjeje infektive, shumë ngjitëse që prek sistemin e frymëmarrjes dhe sistemin nervor dhe shoqërohet me sulme karakteristike të kollës konvulsive. Agjenti shkaktar i kollës së mirë është Bordet-Gengou (bacil i kollës së mirë), i transmetuar nga të sëmurët te njerëzit e shëndetshëm me anë të pikave ajrore kur kolliten.

Shkopinjtë e pertusis mund të jenë të tre nëntipave kryesore - infeksioni agresiv dhe i rëndë i llojit të parë, dhe më i favorshëm dhe ashpërsi e moderuar– lloji i dytë dhe i tretë i shkopinjve. Megjithatë, mosha dhe gjendja e mëparshme shëndetësore e fëmijës gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kollës së mirë.

Periudhat e sëmundjes:

• periudhë inkubacioni– 2-14 ditë,
• periudha fillestare ose katarale - 2-14 ditë;
• periudha e kollës konvulsive - nga 1 muaj ose më shumë,
• shërim - 1-2 muaj.

Kolla e mirë transmetohet nga pikat ajrore, duke u përhapur nga pronari i saj 2.5 metra në anët. Bacili nuk transmetohet përmes artikujve të kujdesit dhe ndjeshmëria ndaj kollës së mirë varion nga 70 në 100%, në varësi të shkallës së densitetit të grupit dhe kohëzgjatjes së qëndrimit në grup. Ju mund të merrni kollën e mirë në çdo moshë nga periudha neonatale, fëmijët janë veçanërisht të sëmurë gjatë sezonit të ftohtë - nga nëntori deri në mars, kur ata praktikisht nuk shkojnë për shëtitje dhe ulen në shtëpi ose në kopshtin e fëmijëve. Rritja e incidencës ndodh afërsisht një herë në tre deri në pesë vjet; kolla e mirë e mbijetuar siguron imunitet të qëndrueshëm gjatë gjithë jetës.

Para moshës një vjeçare, kolla e mirë është shumë e rëndë, me vdekshmëri të lartë (vdekje) - 50-60% e rasteve tek fëmijët e pavaksinuar. Pas vaksinimit kundër kollës së mirë, nëse sëmundja zhvillohet, ajo nuk është aq e theksuar, pa sulme karakteristike.

Simptomat e kollës së mirë

Periudha e inkubacionit për kollën e mirë është 6-20 ditë (zakonisht 7 ditë). Nëse një kollë e mirë shfaqet tek një fëmijë, simptoma kryesore janë sulmet e kollitjes së rëndë spazmatike, të përsëritura për një periudhë të gjatë kohore (shih foton).

Sidoqoftë, shenjat e para të kollës së mirë tek fëmijët ngjajnë me të zakonshmet: keqtrajtim, humbje oreksi, rrjedhje e lehtë nga hundët, të rralla, temperaturë (më shpesh deri në 37-37,5 gradë, në disa raste deri në 39 gradë).

Ditë pas dite, kolla intensifikohet, në ditët 12-14 të sëmundjes ajo merr natyrë spazmatike dhe paroksizmale. Gjatë natës, sulmet e kollitjes priren të bëhen më të shpeshta, duke e penguar fëmijën të flejë i qetë. Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, sulmet mund të zgjasin 4-5 minuta dhe të përsëriten deri në 20 herë në ditë. Pas përfundimit të sulmit të kollitjes, fëmija mund të ankohet për dhimbje në gjoks dhe në bark. Në disa raste, sëmundja shoqërohet me të vjella.

Sëmundja shfaqet në tre faza (katarrale, paroksizmale dhe konvaleshente). Në përgjithësi, sëmundja zgjat 6-8 javë.

1. Katarrale. Gjendja e përgjithshme fëmija mbetet pa ndryshime të theksuara. Temperatura e trupit mund të rritet në nivele subfebrile (37,5°C). Shfaqet një kollë e thatë, e cila përkeqësohet në mbrëmje dhe gjatë natës. Kolla gradualisht bëhet obsesive dhe gradualisht bëhet paroksizmale. Mund të ketë rrjedhje të hundës, ulje të oreksit, shqetësim dhe nervozizëm. Simptomat ngjajnë me ato të faringjitit, laringitit dhe trakeitit. Sa më e rëndë të jetë sëmundja, aq më e shkurtër është stadi katarral. Kështu, tek fëmijët në vitin e parë të jetës, kohëzgjatja e periudhës katarrale është 3-5 ditë, tek fëmijët më të rritur - deri në 14 ditë.
2. Paroksizmale. Nuk ka fare shenja të infeksioneve akute të frymëmarrjes dhe kolla bëhet obsesive dhe spazmatike. Kjo ndodh në javën e dytë ose të tretë të sëmundjes. Është në këtë fazë që është e mundur të njihet kolla e mirë tek një fëmijë nga kolla e saj karakteristike. Një pediatër me përvojë do të përcaktojë menjëherë nga lloji i kollës nëse është kollë e mirë apo jo. Dhe kjo nuk kërkon ndonjë diagnostikim, kërkime laboratorike. Shenjat e kollës së mirë tek një fëmijë i vaksinuar në këtë fazë duken shumë më të lehta. Ndodh shpesh që kolla e mirë tolerohet pa diagnozë: kolliteni dhe kalon pa asnjë trajtim.
3. Periudha e zgjidhjes (2 deri në 4 javë). Gjatë kësaj periudhe, imuniteti i trupit mobilizon forcën e tij dhe, me ndihmën e antibiotikëve, mposht agresorin. Kolla ulet, sulmet bëhen më të rralla. Karakteri "gjeli" i kollës zhduket. Përbërja e pështymës ndryshon - bëhet mukopurulent dhe gradualisht pushon së lëshuari. Me kalimin e kohës, të gjitha simptomat e sëmundjes gradualisht zhduken dhe foshnja shërohet.

Kolla e rëndë te fëmijët mund të çojë në pasoja dhe komplikime serioze, në veçanti, zhvillohet hipoksi, si rezultat i së cilës furnizimi me gjak i trurit dhe muskujve të zemrës është ndërprerë. Nëse metoda e trajtimit të kollës së mirë është e gabuar, fëmijët mund të kenë komplikime në funksionimin e organeve të tyre. Sistemi i frymëmarrjes, zhvillohet pleuriti, emfizema dhe pneumonia. Baktere të tjera mund të zhvillohen gjithashtu në indet e mushkërive të ndenjura.

Kursi i sëmundjes tek fëmijët e vegjël

Kollë e mirë tek fëmijët mosha e hershmeËshtë shumë e vështirë dhe periudha e inkubacionit është më e shkurtër. Faza e shkurtër katarrale kthehet në një periudhë të gjatë paroksizmale.

Mund të mos ketë një sulm klasik të kollitjes, ai zëvendësohet nga teshtitja, shqetësimi, ulërima dhe fëmija merr pozicionin e fetusit. Ripërsëritjet, nëse ka, nuk janë të përcaktuara qartë. Mund të ketë apnea (ndalim i frymëmarrjes) gjatë një sulmi ose midis sulmeve; apnea e gjumit është veçanërisht e rrezikshme. Fëmijët më të vegjël kanë një rrezik shumë të lartë për të zhvilluar komplikime.

Si duket kolla e mirë - foto

[kolaps]

Test gjaku për kollën e mirë

Në një fazë të hershme, kur simptomat e kollës së mirë tek fëmijët nuk janë shprehur ende, një test i kollës së mirë ndihmon në diagnostikimin e sëmundjes. Ajo kryhet duke përdorur metodën bakteriologjike, kur një koloni bakteresh rritet nga mukoza e marrë nga nazofaringu i një pacienti dhe përcaktohet lloji i tyre, ose, nëse është e nevojshme, merret rezultati në kohë të shkurtër, Metoda PCR, i cili ju lejon të zbuloni praninë e bacilit të pertusisit direkt në njollë.

Përveç kësaj, testet serologjike përdoren për të treguar praninë e antitrupave ndaj kollës së mirë në gjak ose mukozë të fytit.

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët

Një numër më i madh i fëmijëve të sëmurë trajtohen në shtëpi, por nën mbikëqyrjen e mjekut. Megjithatë, ka raste kur shtrimi në spital është një domosdoshmëri jetike. Kjo:

• foshnjat deri në gjashtë muaj;
• kurs i komplikuar i kollës së mirë;
• kollë e mirë në kombinim me sëmundje të tjera;
• kollë e mirë në fëmijët e dobësuar;
• të gjitha format e rënda të kollës së mirë.

Para së gjithash, me kollën e mirë, karantina është e nevojshme (25 ditë nga dita e parë e sëmundjes). Kjo është e nevojshme që sëmundja të mos përhapet më tej, përveç kësaj, pacienti nuk duhet të ekspozohet ndaj infeksioneve të tjera për të mos zhvilluar komplikime. Në këtë drejtim, mbroni fëmijët e tjerë nga personi i sëmurë dhe merrni të gjitha masat për të parandaluar përhapjen e sëmundjes.

Fëmija duhet t'i jepet shpesh ushqim dhe pije, në pjesë të vogla dhe nëse ka të vjella, ushqehet përsëri. Ndihmon në lehtësimin e sulmeve Ajer i paster, kështu që foshnja duhet të organizojë shëtitje. Trajtimi duhet të bëhet në një mjedis të qetë, pasi provokohen sulme të kollitjes tensioni nervor dhe prishjet emocionale.

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët të detyrueshme përfshin terapi antibakteriale. Kohëzgjatja e sëmundjes dhe ashpërsia e gjendjes së foshnjës varen nga zgjedhja e saktë e barit. Gjithashtu, për të trajtuar sëmundjen, mjekët përshkruajnë antikonvulsantët, antitusivë dhe ekspektorantë, qetësues dhe ilaçe homeopatike.

Nëse kolla e mirë nuk trajtohet, ajo mund të zhvillohet në pneumoni brenda 2-3 javësh. Përveç kësaj, nëse një fëmijë ka pësuar një formë të rëndë të kollës së mirë, mund të ndodhin vonesa në zhvillim. sistemi nervor(vonesa e të folurit, shpërqendrimi i vëmendjes).

Si ta trajtojmë kollën e mirë tek fëmijët - thotë Komarovsky

Kolla e mirë tek fëmijët dhe simptomat e saj, thekson Komarovsky, janë të vështira për t'u diagnostikuar kur sëmundja është e lehtë.

Vëmendja dhe vëzhgimi ndihmojnë pediatrin në vendosjen e një diagnoze në kohë dhe të saktë. Për ta bërë gjithçka plotësisht të qartë, shikoni videon "Kolla e mirë: simptomat tek fëmijët". Mos u frikësoni nëse vëreni shenja të kollës së mirë, por qëndroni vigjilentë.

Parandalimi i kollës së mirë - vetëm vaksinimi

Masa kryesore për parandalimin e kollës së mirë është vaksinimi. Sado që të flasin kundërshtarët e vaksinimit të detyrueshëm kundër kollës së mirë, fakti mbetet: nëse një fëmijë nuk vaksinohet, rreziku për t'u sëmurë është mjaft i lartë, veçanërisht nëse foshnja është në kontakt aktiv me fëmijë të tjerë. Dhe ky rrezik po rritet vazhdimisht së bashku me rritjen e refuzimeve dhe përjashtimeve të pabaza mjekësore nga vaksinimet.

Sot, kolla e mirë diagnostikohet shpesh në fazat e vona, gjë që vështirëson trajtimin dhe çon në komplikime. Ekziston edhe një faktor administrativ. Nëse zbulohet kolla e mirë në zyrën e pediatrit, ky është një urgjencë që kërkon plotësimin e shumë dokumenteve, “zgjidhjen e gjërave” me stacionin sanitar dhe epidemiologjik etj. Prandaj, ata përpiqen të mos reklamojnë diagnozën e “kollës së mirë”. .”

Vaksinimi i kryer te një fëmijë i shëndetshëm (ose pothuajse i shëndetshëm, pa kundërindikacione) është praktikisht i sigurt. Efekti më i zakonshëm i pakëndshëm prej tij është ethet dhe dhimbja në vendin e injektimit, por këto efekte mund të shmangen edhe duke përdorur vaksina moderne të pastruara (si Infanrix ose Pentaxim).

Kolla e mirë është një infeksion akut i shkaktuar nga bacili i kollës së mirë. Fëmijët mund të infektohen nga pikat e ajrit. Patogjeni prek kryesisht traktin respirator dhe sistemin nervor, dhe karakterizohet nga sulme specifike të kollitjes.

Sëmundja është e vështirë për t'u njohur dhe trajtuar. Kolla e mirë tek fëmijët shfaqet si ftohje dhe këtu qëndron vështirësia e diagnostikimit dhe trajtimit. Prandaj, është e rëndësishme të parandaloni sëmundjen në kohë duke u vaksinuar në kohën e duhur.

Etiologjia e kollës së mirë infantile

Agjenti që shkakton kollën e mirë u zbulua në vitin 1906. Bëhet fjalë për bacilin hemoglobinofilik gram-negativ Bordetella pertussis. Bakteri u quajt Bordet-Gengou, për nder të specialistëve të sëmundjeve infektive që e zbuluan atë. NË kushtet laboratorike Agjenti shkaktar i kollës së mirë rritet në media speciale. Ajo rritet shumë ngadalë (3-4 ditë). Në një mjedis të hapur, shufra vdes. Ajo ka rritur ndjeshmërinë ndaj temperaturë të lartë, rrezet e diellit, dezinfektuesit.

Fraksionet janë izoluar nga bacili Bordet-Gengou që janë të pajisur me imunogjene:

• toksina;
• hemaglutininë;
• aglutinogen;
• antigjen mbrojtës.

Sipas parimit të veprimit, bacil i pertusis është një citotoksinë proteinike që shkakton procese shkatërruese në qelizë, duke e prekur atë dhe duke çuar në vdekje.

Rrugët e transmetimit dhe infeksionit

Patogjeni transmetohet nga një fëmijë i sëmurë tek një fëmijë i shëndetshëm përmes kontaktit të ngushtë përmes pikave ajrore. Pikat e pështymës ose mukusit gjatë teshtitjes ose kollitjes nga një fëmijë i sëmurë bien në një fëmijë të shëndetshëm. Kolla e mirë është shumë ngjitëse. Probabiliteti për t'u sëmurë mund të jetë afër 100%. Rreziku i sëmundjes rritet kur fëmijët janë të mbipopulluar (në shkolla, kopshte). Nëse shkopi bie në sende shtëpiake, lodra, liri, ai vdes. Prandaj, është e pamundur të infektohesh me të gjitha këto mjete.

Nëse një fëmijë është i sëmurë me këtë semundje infektive, atëherë përbën një rrezik potencial për të tjerët për 4-5 javë pas infektimit. Është veçanërisht e rrezikshme në 2 javët e para të sëmundjes. Një kollë tipike shfaqet vetëm në 3 javë të sëmundjes. Deri atëherë, kolla e mirë ka simptoma tipike të ftohjes. Gjatë kësaj periudhe, fëmija shpesh vazhdon të kontaktojë fëmijët e tjerë, duke i infektuar ata.

Ju mund të merrni kollën e mirë vetëm një herë. Pas vuajtjes së këtij infeksioni, mbetet imuniteti i fortë.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes

Kolla e mirë është shumë agresive. Kur hyn në trupin e fëmijës, zhvillohet një sëmundje, e cila karakterizohet nga faza të caktuara:

• Periudha e inkubacionit (3-15 ditë)– patogjeni arrin në sipërfaqen e rrugëve të frymëmarrjes dhe fillon të grumbullojë forcë. Shkopi Bordet-Gengou është ngjitur në muret e bronkeve. Fëmija nuk ka asnjë shqetësim apo simptoma të tjera të sëmundjes.
• Periudha katarale (3-14 ditë)– bakteret fillojnë të sulmojnë trupin. Ata çlirojnë toksina që hyjnë në qarkullimin e gjakut në një numër të madh. Ka një rritje të temperaturës në 39 o C. Toksinat prekin mbaresat nervore thellë në muret e organeve të frymëmarrjes. Nga fibrave nervore impulsi shkon në tru, në përgjigje të së cilës shfaqet një kollë e thatë.
• Periudha spazmatike (2-8 javë)– sëmundja e sulmon plotësisht trupin. Toksinat hyjnë në tru dhe ndikojnë në të. Në të formohet një zonë ngacmimi, e cila jep një sinjal për sulmet e kollitjes. Fëmija është i rraskapitur nga kolla e vazhdueshme. Me çdo stimul të jashtëm (dritë, zhurmë), sulmet intensifikohen. Në rastet e rënda të kollës së mirë, sulmet mund të përsëriten më shumë se një herë në orë.
• Përfundimi (2-4 javë)– imuniteti i fëmijës mobilizohet për shkak të trajtimit adekuat dhe agresori vdes. Rregullsia e kollës zvogëlohet dhe karakteri i saj ndryshon. Pështyma bëhet mukopurulente dhe pushon së çliruari me kalimin e kohës. Rimëkëmbja po vjen.

Simptomat

Disa ditë pas infektimit, fëmija fillon të shfaqë simptoma të kollës së mirë, të cilat i ngjajnë një ftohjeje të lehtë.

Shenjat e kollës së mirë shfaqen tek një fëmijë:

• rritja e temperaturës;
• të dridhura;
• djersitje;
• muskuj dhe dhimbje koke;
• dobësi e përgjithshme;
• ënjtje e sinuseve të hundës;
• rrjedhje e hundës;
• kolle e thate.

Kur fillon trajtimi, këto simptoma nuk zhduken, por përkundrazi përkeqësohen. Në fund të 2 javëve, kolla bëhet karakteristike e kollës së mirë - paroksizmale, spazmatike. Është i cekët dhe nuk e lejon fëmijën të kollitet mukozën. Pas sulmeve të kollitjes ka një thithje që i ngjan një bilbil. Fakti është se toksinat dëmtojnë laringun, duke bërë që hapja e tij të ngushtohet.

Sulmet e kollitjes çojnë në ndryshime të jashtme tek fëmija:

• hemorragji në qoshet e gojës dhe nën sy;
• ënjtje e ovalit të fytyrës;
• plagë të bardha të djersitura në gjuhë;
• hiperemia e fytit;
• fishkëllimë në zonën e bronkeve gjatë dëgjimit;
• gulçim dhe sulme të takikardisë me një rritje të ritmit të frymëmarrjes.

Gjatë sulmeve të kollitjes, foshnjat mund të përjetojnë një ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes. Ky është një kërcënim serioz për jetën e tij. Kur nuk ka sulme, shëndeti i fëmijës është normal - ai ka temperaturë normale, oreks të mirë dhe është i qetë.

Kursi i kollës së mirë mund të ndryshojë. Në 1/3 e fëmijëve që janë vaksinuar kundër kësaj sëmundjeje mund të shfaqet një formë latente pa paroksizmat karakteristike të sulmeve të kollitjes. Kolla e mirë ndodh si një ftohje e zakonshme. Por fëmija paraqet një kërcënim potencial për fëmijët e tjerë, pasi ai është bartës i patogjenit. Kolla e rëndë prek kryesisht të sapolindurit ose fëmijët e pavaksinuar. Ata kanë sulme të kollitjes më shumë se 20 herë në ditë.

Diagnostifikimi

Nëse kolla e mirë diagnostikohet herët, do të jetë e mundur të kufizohet përhapja e infeksionit. Gjatë periudhës katarrale, është shumë e vështirë të identifikohet sëmundja për shkak të mungesës së simptomave specifike. Dyshimi për kollën e mirë mund të shfaqet për shkak të kollitjes obsesive të zgjatur dhe mungesës së dinamikës drejt përmirësimit klinik kur merrni medikamente të përshtatshme. Gjatë periudhës spazmatike, tabloja klinike e bën më të lehtë diagnostikimin.

Për të identifikuar patogjenin, ata përdorin instrumentale dhe metodat laboratorike diagnostifikimi, bëni një test të veçantë për kollën e mirë. Një test gjaku mund të zbulojë ndryshime tipike: nivel i rritur leukocitet dhe limfocitet me ESR normale. Gjatë periudhës spazmatike, niveli i hemoglobinës dhe hematokritit ulet.

Para se të merrni antibiotikë, është e rëndësishme të bëni një analizë bakteriologjike të pështymës në enët Petri. Është më mirë të kryhet një diagnozë e tillë sa më shpejt që të jetë e mundur. Probabiliteti i zbulimit të kollës së mirë është më i lartë në 1 javë sesa në 4 javë.

Përveç kulturës, përdoret një metodë për të përcaktuar rritjen e titrit të antitrupave ndaj kollës së mirë në gjakun e fëmijës. Ky është një studim më i besueshëm. Por mund të kryhet vetëm në laboratorë shumë të specializuar.

Metodat e trajtimit

Si ta trajtojmë kollën e mirë tek fëmijët? Së pari ju duhet të kryeni diagnoza diferenciale për të përjashtuar praninë e sëmundjeve të tjera.

Terapia e kollës së mirë përfshin:

• izolimi i një fëmije të infektuar;
• sigurimi i lagështisë së lartë në dhomë dhe temperaturës së ajrit në të 18-20 o C;
• marrja e antibiotikëve dhe shtypësve të kollës;
• përdorimi i globulinave speciale;
• rivendosja e imunitetit.

Terapia me barna

NË faza fillestare Mjeku patjetër do të përshkruajë antibiotikë për një fëmijë me kollë të mirë. Gjëja kryesore është të zgjidhni ilaçin e duhur. Shpejtësia e shërimit të mëtejshëm dhe gjendja e pacientit varen nga kjo.

Më shpesh përdoret levomicetina. Mund të zëvendësohet me Erythromycin ose Ampicillin. Produktet janë të destinuara për përdorim oral. Mund të caktohet injeksion intramuskular antibiotik nëse fëmija është në gjendje të rëndë dhe nuk mund ta marrë vetë ilaçin për shkak të refleksit të gabimit për shkak të kollitjes. Doza ditore llogaritet nga formula: 0.05 mg për 1 kg peshë. Tregohet një dozë 4 herë në ditë. Nëse nuk ka përmirësim brenda 2 ditëve, ndryshoni regjimin e trajtimit, duke shtuar 1-2 barna të tjera nga grupet e miratuara. Kursi i trajtimit me antibiotikë është 7-10 ditë.

Në fillim të zhvillimit të infeksionit, kryhet terapi specifike duke përdorur globulinë me veti anti-pertusis. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare, 3 ml një herë në ditë për 3 ditë.

Gjatë periudhës spazmatike, antibiotikët nuk janë efektivë. Në këtë kohë, mund të përshkruhen antipsikotikë. Ato ndihmojnë në lehtësimin e spazmave bronkiale dhe zvogëlojnë ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes.

Antipsikotikët e përshkruar zakonisht:

• Atropine;
• Aminazine;
• Propazin.

Është e mundur të ndalohen ndryshimet patologjike në muskujt e zemrës dhe indet e mushkërive dhe të eliminohet hipoksia, me ndihmën e terapisë me oksigjen duke përdorur jastëkë dhe maska ​​oksigjeni. Në të njëjtën kohë, tretësira e glukozës administrohet në mënyrë intravenoze.

Ju mund të lehtësoni sulmet e kollitjes me ilaçet e mëposhtme:

• Sinekodi;
• Ambroxol;
• Libexin.

Në raste të rënda të kollës së mirë, fëmijëve ndonjëherë u përshkruhen glukokortikosteroide. Kursi i marrjes së tyre është 3-5 ditë.

Shënim! Ndalohet dhënia e Prednizolonit tek fëmijët. Ka një efekt stimulues në qendrën e frymëmarrjes.

Për proceset alergjike gjatë kollës së mirë, tregohen antihistaminet:

• Suprastin;
• Diprazine;
• Fenistil;
• Erespal.

Gjatë trajtimit të kollës së mirë, është e domosdoshme të forcohet imuniteti i fëmijës. Për ta bërë këtë, atij i përshkruhet një kompleks vitaminash dhe ilaçesh imunomoduluese. Është e rëndësishme të sigurohen kushtet e duhura të brendshme për të ndihmuar në lehtësimin e sulmeve të kollitjes. Shmangni ndikimin e stimujve të jashtëm tek fëmija. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe me shumë kalori. Gjatë sulmeve të të vjellave, foshnja duhet të ushqehet shtesë.

Komplikime të mundshme

Komplikimet shkaktohen kryesisht nga shtimi i një infeksioni dytësor, i cili lehtësohet nga ndryshimet në traktin respirator dhe limfostaza në mushkëri.

Pasojat e kollës së mirë:

• pneumoni;
• bronkit;
• pleurit;
• patologjitë kardiovaskulare.

Masat parandaluese

Kolla e mirë është një kërcënim serioz për jetën e një fëmije. Askush nuk është i sigurt prej saj. Kjo është arsyeja pse Elementi kryesor në parandalimin e infeksionit duhet të jetë vaksinimi aktiv dhe në kohë kundër kollës së mirë. Sot, vaksina komplekse DTP mbron kundër sëmundjes. Në të, përbërësi i pertusis është në formën e fazës së parë të shkopinjve Bordet-Gengou, të cilat absorbohen me hidroksid alumini ose fosfat. Fëmijët fillojnë të vaksinohen në 3 muaj. Vaksinoni tre herë, intervali midis vaksinimeve është 1.5 muaj. Rivaksinimi duhet të bëhet pas 1,5-2 vjetësh.

Mund të neutralizoni burimin e sëmundjes duke e izoluar fëmijën e sëmurë në një dhomë ose spital të veçantë për 30 ditë. Fëmijët nën 7 vjeç që kanë qenë në kontakt me një person të infektuar i nënshtrohen karantinës për 2 javë. Nëse për ndonjë arsye fëmija nuk është vaksinuar, atij i jepet anti-pertusis 7-globulin pas kontaktit me pacientin.

Kollë e mirë - infeksion i rrezikshëm, të cilat mund të përbëjnë një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e fëmijës. Nuk ka asnjë garanci që fëmija nuk do të sëmuret. Është më mirë të mbroni fëmijën tuaj dhe të vaksinoheni në kohë. Sot është e vetmja mënyrë mbrojnë trupin e fëmijëve nga kolla e mirë.

Receta për trajtimin e kollës së mirë tek fëmijët duke përdorur mjete juridike popullore në videon e mëposhtme:

Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të kenë kollë të mirë. Imuniteti nga kjo infeksion respirator prodhohet vetëm pasi një person është sëmurë një herë. Tek fëmijët, manifestimet janë më të rënda dhe komplikimet mund të jenë shumë serioze, duke përfshirë vdekjen.

Vaksina jepet në muajt e parë të jetës. Nuk garanton mbrojtje të plotë kundër infeksionit, por te fëmijët e vaksinuar sëmundja shfaqet me një shkallë shumë më të lartë. formë e lehtë. Mjekët rekomandojnë që prindërit, kur kujdesen për fëmijët me kollë të mirë, t'i mbrojnë ata sa më shumë nga çdo faktor që provokon një kollë mbytëse.

Cfare eshte?

Kolla e mirë është një sëmundje infektive që prek traktin e sipërm respirator. Ecuria e rëndë e sëmundjes tek fëmijët nën gjashtë muaj mund të çojë në komplikime të rënda. Kolla e mirë mund të transmetohet nga teshtitja, kollitja ose të folurit; agjenti shkaktar është bakteri Bordetella pertussis.

Një analizë e veçantë do të ndihmojë në identifikimin e tij. Në procesin e cikli i jetes ajo lëshon një toksinë të veçantë në gjak. Irriton mukozën e bronkeve dhe laringut, duke shkaktuar një kollë lehëse, të thatë dhe katarale. Jashtë trupit, bakteri vdes shpejt.

Çfarë ndodh në trup pas infeksionit Unë?

Bordetella hyn në mukozën e traktit të sipërm respirator. Riprodhimi ndodh në qelizat epiteliale kolone. Patogjeni "kalon" përmes bronke të vogla, bronkiolat dhe alveolat. Bakteremia nuk është tipike për kollën e mirë. Toksina luan një rol të madh në patogjenezën e sëmundjes. Ndikon në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes, gjë që çon në kollë.

Receptorët nervorë të mukozës së rrugëve të frymëmarrjes acarohen nga toksina për një kohë të gjatë, prandaj kolla merr karakter krizash spazmatike, gjatë të cilave prishet ritmi i frymëmarrjes, që në shkencë quhen pauza frymëzuese. Ndërprerja e ritmit të frymëmarrjes gjatë kollës spazmatike (apnea) çon në çrregullim ventilimi pulmonar dhe hemodinamika. Procesi shoqërohet me hipoksi dhe hipoksemi.

E rëndësishme në zhvillimin e sëmundjes mungesa e oksigjenit. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut ndodhin në korteksin cerebral, gjë që çon në ndryshimet fokale dhe ngërçet. Një fokus i vazhdueshëm i ngacmimit është formuar në medulla oblongata. Ndërsa impulset patologjike nga trakti respirator zvogëlohen, fokusi dominues i ngacmimit në sistemin nervor qendror zbehet ngadalë.

Trakti i frymëmarrjes është subjekt i ndryshimeve më të mëdha patomorfologjike. Çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut ndodhin në mushkëri. Vërehet edema e indit pulmonar peribronkial, perivaskular dhe intersticial. Vërehen çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin nervor qendror, në veshka, në mëlçi etj.

Kollë e keqe

Në rrjedhën e saj, kolla paravore ngjan formë e lehtë kollë e mirë Çfarë është kolla e parakohshme? Ky është gjithashtu një infeksion akut bakterial, por është shumë më i lehtë dhe pa komplikime të rrezikshme.

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për kollën e keqe:

• temperatura normale e trupit;
• kollë e zgjatur që nuk mund të trajtohet;
• rritje e lehtë e leukociteve të gjakut;
• mungesa e plotë e dehjes ose në raste të rralla dobësi e lehtë.

Në trajtimin e kollës së parakohshme rekomandohet kryesisht regjimi shtëpiak dhe receta medikamente simptomatike. NË rastet e rënda Trajtimi nuk është i ndryshëm nga trajtimi i infeksionit të kollës së mirë. Përdoren antibiotikë, antipsikotikë dhe antikonvulsant.

Bacili i kollës së parave u zbulua pak më vonë - në 1937. Sëmundja shkaktohet nga bakteri Bordetella pertussis. Rruga e transmetimit është pikat ajrore nga i sëmuri tek ai i shëndetshëm. Mikroorganizmi prek të njëjtat struktura si kolla e mirë.

Shenjat e para të kollës së mirë tek një fëmijë

Kur fillon kolla e mirë, simptomat janë të njëjta si për një ftohje:

1. Pacienti ankohet për të dridhura, muskuj dhe dhimbje koke, dobësi e përgjithshme.
2. Ka ënjtje të mukozës dhe shfaqjen e një rrjedhjeje të lehtë të hundës.
3. Faringu është i kuq, lëkura është e zbehtë.
4. Temperatura rritet, shfaqet takikardia - rrahje e shpejtë e zemrës.
5. Personi bëhet letargjik dhe humbet oreksin.

Ndërsa sëmundja përparon, fillon faza paroksizmale. Zhvillohet një kollë e thatë, spazmatike. Nuk trajtohet me antitusivë. Ju duhet të dini se si të dalloni shenjat e kollës së mirë tek një fëmijë nga një ftohje e zakonshme në mënyrë që të filloni trajtimin e synuar në kohë.

Simptomat e kollës së mirë

Periudha e inkubacionit (kur patogjeni i kollës së mirë tashmë ka hyrë në trupin e fëmijës, por simptomat nuk janë shfaqur ende) është, sipas burimeve të ndryshme, nga 2 deri në 20 ditë, mesatarisht rreth një javë.

Në fund të inkubacionit, fillon vetë kolla e mirë, e cila karakterizohet nga një ecuri ciklike me një ndryshim sekuencial të tre periudhave të sëmundjes:

1. Parandjenjë. Kjo është një periudhë e lidhur me shfaqjen e pararendësve të kollës së mirë: një kollë e thatë, gradualisht në rritje (sidomos gjatë natës), një rritje e lehtë e temperaturës. Në të njëjtën kohë, fëmija ndihet mirë. Por kjo gjendje zgjat 1-2 javë pa ndryshim.
2. Spazmatike. Gradualisht, kolla fiton një karakter paroksizmal - fillon një periudhë spazmatike - lartësia e sëmundjes, e mbushur me zhvillimin e komplikimeve, veçanërisht të rrezikshme për fëmijët në vitin e parë të jetës. Sulmet e kollitjes me kollën e mirë janë shumë të çuditshme; asgjë e ngjashme nuk vërehet në asnjë sëmundje tjetër. Me një frymëmarrje, fëmija "hyn në një gjendje" me një seri të tërë impulsesh kollitjeje, pas së cilës ndodh një thithje konvulsive, fishkëllimë (përsëritje), pastaj gjatë nxjerrjes, një kollë tjetër, etj. Sulmi i një sërë impulsesh të kollitjes, të ndërthurura me përsëritje, mund të zgjasë për disa minuta dhe përfundon me shkarkimin e pështymës viskoze transparente ose të bardhë; të vjellat janë tipike në fund të sulmit. Mund të ndodhin urinim të pavullnetshëm ose lëvizje të zorrëve. Shfaqja e një fëmije gjatë sulmit të kollitjes është karakteristike: ai nxjerr gjuhën jashtë fort, fytyra e tij bëhet e fryrë, skuqet dhe më pas bëhet e kaltërosh në ngjyrë burgundy, buzët e tij bëhen blu dhe lotët i rrjedhin nga sytë. Venat në qafë fryhen dhe djersitja rritet. Shpesh, për shkak të mbingarkesës, ndodhin hemorragji në sklerën, lëkurën e fytyrës dhe gjysmën e sipërme të trupit (pika të vogla të kuqe në lëkurë dhe plasje të enëve të gjakut në të bardhët e syve). Kohëzgjatja e periudhës spazmatike është nga 2 javë në një muaj. Nëse nuk ka komplikime, atëherë jashtë sulmit të kollitjes, gjendja e fëmijëve është normale, temperatura nuk është e ngritur. Fëmijët janë aktivë, luajnë dhe nuk refuzojnë ushqimin. Në format e rënda të kollës së mirë, frekuenca e sulmeve mund të arrijë 30 ose më shumë në ditë, për shkak të së cilës gjumi është i shqetësuar, shfaqet gulçim, zvogëlohet oreksi dhe ndërlikimet zhvillohen më shpesh. Fytyra është vazhdimisht e fryrë, me hemorragji në lëkurë dhe sklera.
3. Zhvillimi i kundërt (rezolucion). Kolla gradualisht dobësohet, sulmet shfaqen për 10 ditë të tjera, pauzat midis tyre rriten. Pastaj simptoma të rënda zhduken. Fëmija kollitet pak edhe për 2-3 javë, por kolla është normale.
4. Periudha e rikuperimit (rikuperimit). Kjo është periudha më e gjatë në kursi klinik kollë e mirë, e cila zgjat nga 2 muaj deri në gjashtë muaj. Në këtë kohë, praktikisht nuk ka kollë, por përsëritja periodike e sulmeve të kollitjes konvulsive është e mundur, për shkak të ruajtjes së vetë fokusit të ngacmimit në qendrën e kollës. medulla e zgjatur.

Tek foshnjat, sulmet e dhimbshme nuk zgjasin aq shumë, por pas disa lëvizjeve të kollitjes, frymëmarrja mund të ndalet. Uria e trurit nga oksigjeni shkakton sëmundje të sistemit nervor dhe vonesa në zhvillim. Edhe vdekja është e mundur.

Kollë e mirë kollë

Si të identifikoni kollën e mirë tek një fëmijë - nga prania e një kolle karakteristike. Fillon të shfaqet vetëm dy javë pas shfaqjes së simptomave të para. Kolla gradualisht rritet, bëhet më intensive dhe e shpeshtë. Sulmet bëhen veçanërisht të shpeshta gjatë natës, ato ndërhyjnë në gjumin e fëmijës dhe shkaktojnë hipoksi. Sulmi konsiston në disa goditje të kollitjes dhe një frymëmarrje të gjatë të frymëmarrjes. Mund të ketë nga 3 deri në 45 raste të tilla në ditë, ato përfundojnë me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës së ngjashme me qelqin ose të vjella.

Kolla është e rrezikshme për foshnjat. Tek fëmijët 6 muajsh, frymëmarrja mund të ndalet gjatë një ataku, gjë që mund të çojë edhe në vdekje. Është shumë e rëndësishme që gjatë sëmundjes fëmija të jetë në institucioni mjekësor ku mund të marrë ndihmë të menjëhershme. Sulmet e tilla të rënda të kollitjes shkaktojnë hemorragji në mukozën. Kapilarët shpërthejnë në sy, në qafën e foshnjës dhe shfaqen hematoma.

Diagnostifikimi

Diagnoza e kollës së mirë bëhet vetëm në bazë të një rezultati pozitiv të një studimi specifik, i cili përfshin:

• Diagnoza serologjike e bazuar në përcaktimin e një rritje të titrit të antitrupave ndaj baktereve të pertusisit duke përdorur një test aglutinimi (RA) ose një analizë imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA).
• Hulumtimi bakteriologjik duke inokuluar materialin në një mjedis ushqyes me kultivimin dhe identifikimin e mëvonshëm të patogjenit.

Për përcaktimin ndryshimet strukturore dhe prania e hipoksisë (furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në gjak dhe indet e trupit), përdoren teknika shtesë të kërkimit instrumental dhe laboratorik:

• Testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës.
• X-ray e mushkërive ose tomografi e kompjuterizuar.
• Përcaktimi i ngopjes me oksigjen të gjakut (përcaktimi i pranisë së hipoksisë).
• Kimia e gjakut.

Metoda të tilla diagnostikuese bëjnë të mundur vlerësimin e shkallës së çrregullimeve strukturore dhe funksionale në trup, gjë që do të ndihmojë në përcaktimin e taktikave të mëtejshme të trajtimit.

Trajtimi i kollës së mirë

Tek foshnjat, kolla e mirë trajtohet në spital. Në spital shtrohen edhe pacientë me forma të rënda të sëmundjes dhe me komplikime të rrezikshme.

Terapia është komplekse; përdoren disa metoda për trajtimin e kollës së mirë:

1. Terapia etiotropike - përshkruhen antibiotikë që shkatërrojnë bacilin e kollës së mirë në trup - eritromicinë, roksitromicinë ose augmentin në doza specifike për moshën.
2. Terapia patogjenetike - përfshin përdorimin e qetësuesve dhe antikonvulsantët, të cilat pengojnë ngacmimin në qendrën e kollës së medulla oblongata - seduxen, sibazon, aminazine.
3. Terapia simptomatike - qëllimi është zvogëlimi i intensitetit të kollës me ndihmën e antitusiveve (pertussin), fizioterapisë, masazhit dhe terapeutik. ushtrime të frymëmarrjes gjatë periudhës së konvaleshencës.

Trajtimi në shtëpi është i mundur për format e lehta të sëmundjes, duke iu nënshtruar respektimit të rreptë të recetave mjekësore. Nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen nëse është e mundur të bëhen inhalime për kollën e mirë. Ato mund të kryhen duke përdorur aerosole speciale në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku, në mënyrë që të mos provokojnë një sulm.

Gjithashtu Vëmendje e veçantë i jepet regjimit:

1. Sigurohuni që të krijoni kushtet më të rehatshme për fëmijën tuaj. Drita e zbehtë, heshtja dhe mungesa e mysafirëve të paftuar do të zvogëlojnë numrin e sulmeve dhe në këtë mënyrë do të lehtësojnë gjendjen e pacientit.
2. Vaktet janë të vogla, të shpeshta, mundësisht sa më të grimcuara. Meqenëse ngrënia e ushqimit dhe përtypja aktive e tij mund të provokojë një sulm, dhe më pas të vjella.
3. Pastrimi i lagësht dhe ajrimi i dhomës.
4. Sigurohuni që të bëni një shëtitje! Sidomos nëse jashtë është moti i vjeshtës ose i dimrit. Ajri i ftohtë dhe i lagësht është thjesht i nevojshëm në këtë rast. Në këtë rast, sputum nuk do të thahet dhe ngec, duke formuar një mjedis të shkëlqyeshëm për patogjenët e pneumonisë. Do të bëhet më e hollë dhe më e lehtë për t'u hequr.

Këshilla! Gjatë shëtitjeve, shmangni kontaktin me fëmijët e tjerë. Nëse ndodh një infeksion tjetër, rreziku i komplikimeve do të rritet dhjetëfish.

Mjetet juridike popullore

Gjatë trajtimit të kollës së mirë tek fëmijët në shtëpi, lejohet të përdoret mjetet juridike popullore për të lehtësuar simptomat e sëmundjes:

• fërkimi i gjoksit dhe i shpinës me yndyrë (baldo ose dhi) përdoret për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në organet e frymëmarrjes;
• qumështi i ngrohtë me shtimin e gjalpit të kakaos ose gjalpit të zakonshëm lehtëson sulmet e kollitjes dhe zbut fytin;
• Zierje e rozmarinës së egër (një lugë gjelle për gotë ujë) për të përshpejtuar shkarkimin e pështymës.
• pirja e zierjeve të kamomilit dhe blirit në vend të çajit do të ndihmojë në largimin e shpejtë të toksinave nga trupi;
• inhalimi mbi patate të ziera ose infuzione bimore;
• gëlltitja e lëngut të hudhrës ose qepës për të përmirësuar imunitetin;

Ilaçet tradicionale përdoren vetëm si shtesë terapi medikamentoze. Çdo metodë duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Komplikimet pas kollës së mirë tek një fëmijë

Një nga ndërlikimet serioze të kollës së mirë është pneumonia, e cila provokohet ose nga vetë bacili i kollës së mirë ose nga një bashkëngjitur. infeksion bakterial. Ju gjithashtu mund të keni gjakderdhje nga hundët, inflamacion të laringut, krup i rremë, hernie - inguinale ose kërthizor. Në raste të rënda të sëmundjes, fëmijët e vegjël mund të zhvillojnë encefalopati dhe konvulsione.

Parandalimi

Masat e mëposhtme kryhen në burimin e infeksionit (parandalimi sekondar):

1. Izolimi i pacientit (refuzimi për të ndjekur kopshtin ose shkollën) për 25 ditë.
2. Karantinë 2 javë për fëmijët e pavaksinuar/jo të sëmurë.
3. Ekzaminimi i personave që kanë qenë në kontakt me një fëmijë të sëmurë për bartjen e bacilit të pertusis.
4. Administrimi i imunoglobulinës tek fëmijët që kanë qenë në kontakt me fëmijë të sëmurë dhe një kurs antibiotikësh (edhe nëse janë të infektuar, lehtëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes).

E vetmja efektive parandalimi parësor(parandalimi i sëmundjes) konsiston në vaksinimin DTP sipas orarit të moshës - tre herë deri në 6 muaj dhe një rivaksinim në 18 vjeç. Efektiviteti i vaksinimit është 70-80%.

Kollë e mirë tek fëmijët Kohët e fundit po bëhet gjithnjë e më e zakonshme për shkak të mungesës së nevojshme nga ky infeksion. Ky vaksinim parashikuar në kalendari kombëtar vaksinimi i fëmijëve. Megjithatë, shumë prindër e konsiderojnë këtë ngjarje të papërshtatshme dhe të rrezikshme. Në funksion të këtyre trillimeve, ekziston një refuzim i ndërgjegjshëm për të rivaksinuar DPT.

Në thelb, kolla e mirë është një sëmundje e rëndë infektive që prek mukozën e traktit respirator. Agjenti shkaktar i kollës së mirë është Bordetella pertussis, një shufër gram-negative me një nivel të lartë toksiciteti ndaj hemoglobinës. Ndikon në mukozën e bronkeve, laringut dhe indit të mushkërive. Kjo provokon shfaqjen sulme të rënda kollë e thatë pa prodhim të pështymës. Shpesh shoqërohet me hemorragji të shumta në mukozën. Gjatë sulmeve të dhunshme të kollitjes, mund të shfaqen mavijosje dhe hemorragji në fytyrën e fëmijës.

Patogjeni nuk është i qëndrueshëm në kushte mjedisi i jashtëm, i ndjeshëm ndaj rrezet e diellit direkte. Kjo shpjegon sezonalitetin e shpërthimeve të kollës së mirë tek fëmijët në dimër dhe në vjeshtë.

Infeksioni ndodh përmes pikave ajrore përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një person të infektuar. Bartja e Bordetella petrussis është vërejtur tek të rriturit. Ndër personat e kontaktit potencialisht të rrezikshëm mund të jenë punonjësit e institucioneve parashkollore, pasi forma latente e infeksionit nuk shfaqet nga jashtë. Pacienti është i rrezikshëm për të tjerët për 30 ditë nga momenti i shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes.

Nuk ka imunitet të lindur ndaj këtij lloji të infeksionit. Pas shërimit, mbrojtja zgjat gjatë gjithë jetës. Vaksinimi ka një efekt afatshkurtër. Rivaksinimi i përsëritur kërkohet brenda afateve kohore të përcaktuara në kalendarin e vaksinimit. Është e rëndësishme të kuptohet se imuniteti pas vaksinimit nuk garanton mbrojtje të plotë. Megjithatë, te fëmijët e tillë sëmundja ka ecuri më të lehtë dhe më të shpejtë. Komplikime të shumta nuk lindin.

Gjatë jetës së tij, bacili i pertusis lëshon një substancë toksike që shkakton tharjen e mukozave dhe shtyp prodhimin e sekrecioneve mukoze. Mund të vërehet zgjerim enët e gjakut, e cila manifestohet në formën e hiperemisë në faring. Spazmat janë një rrezik pemë bronkiale dhe trake, e cila mund të çojë në hipoksi të miokardit, trurit dhe muskujve të mëdhenj. Sindroma konvulsive vërehet më shpesh tek fëmijët nën 3 vjeç. Në mungesë të trajtimit adekuat, ndryshimet në muskulin e zemrës me zgjerimin e kufijve në të djathtë dhe proceset nekrotike në indet e mushkërive janë të mundshme.

Shenjat, simptomat dhe periudhat e kollës së mirë tek fëmijët, trajtimi

Ka periudha klinike të kollës së mirë në të cilat simptomat dhe trajtimet mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Dallohen periudhat e mëposhtme të kollës së mirë tek fëmijët:

• catarrhal, i cili maskohet si një infeksion tipik akut viral i frymëmarrjes me rrjedhje hundësh, dhimbje të fytit, kollë të thatë dhe temperaturë;
• konvulsive me spazma të indit muskulor të manifestuar klinikisht në sulme tipike kollë me një atmosferë të mëparshme shqetësimi dhe gulçim;
• Periudha e rikuperimit, gjatë së cilës simptomat zhduken dhe sulmet bëhen më të rralla, mund të zgjasë deri në 2 muaj.

Shenjat e para të kollës shfaqen pas përfundimit të periudhës së inkubacionit, e cila mund të zgjasë nga 3 ditë deri në 2 javë.

Shenjat fillestare të kollës së mirë tek fëmijët maskohen si një ftohje tipike:

• rritet temperatura e trupit, të dridhura të forta, djersitje;
• fëmija ankohet për dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, dobësi;
• ndodh ënjtje e mukozës së pasazheve të hundës, e shoqëruar nga kongjestion i hundës dhe lëshimi i mukusit të pastër;
• Kolla shfaqet mjaft shpejt, ka natyrë të thatë dhe nuk lehtësohet me mjetet e zakonshme.

Në ekzaminim, hiperemia e theksuar e faringut dhe zbehja janë të dukshme lëkurën, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes. Frymëmarrje vezikulare ose e ashpër dëgjohet në mushkëri. Periudha katarrale zgjat mesatarisht 7 - 10 ditë. Në periudhën e porsalindur, vërehet një rrjedhë rrufe e shpejtë e sëmundjes, periudha spastike ndodh pas 48 - 72 orësh.

Simptomat e kollës së mirë tek fëmijët gjatë periudhës konvulsive janë të theksuara dhe nuk lënë asnjë dyshim për diagnozën e infeksionit. Disa herë në ditë ka sulme të kollës së thatë dhe joproduktive.

Karakteristikat dalluese:

• paraprake ndjenjë e fortë prania e një objekti të huaj në fyt me vështirësi në frymëmarrje;
• një seri e njëpasnjëshme e impulseve të kollitjes në formën e nxjerrjeve;
• një përsëritje e gjatë gjatë thithjes me një tingull të pakëndshëm fishkëllimë;
• goditjet e mëvonshme të kollitjes gjatë nxjerrjes;
• shkarkim i sekrecionit të trashë mukoz (mund të vërehen vija gjaku).

Ndonjëherë sulmi përfundon me të vjella për shkak të një spazme të mprehtë të glottit dhe trakesë. Një seri sulmesh të kollitjes çon në një ndryshim karakteristik pamjen i sëmurë. Shfaqen fryrje të fytyrës, hemorragji nën sy dhe në cepat e gojës. Gjuha mund të mbulohet me ulçera të bardha dhe të dendura. Në fyt janë të dukshme hemorragjitë dhe hiperemia. Kur dëgjoni sipërfaqen e mushkërive, mund të zbulohet frymëmarrje e vështirë me fishkëllimë në zonën e pemës bronkiale. Takikardi me rritje të ritmit të frymëmarrjes gjoks. Fëmija mund të përjetojë gulçim.

Rritja e ashpërsisë së sulmeve dhe simptoma të zakonshme ndodh për 2 javë. Në këtë kohë, nëse shfaqen simptoma të rënda të kollës së mirë, mund të indikohet trajtimi në spital. Kjo është e nevojshme duke pasur parasysh mundësinë e lidhjes së foshnjës me një aparat të frymëmarrjes artificiale.

Mesatarisht, kohëzgjatja e periudhës spazmatike mund të jetë 15 - 25 ditë. Me një nivel të mirë të mbrojtjes imune, këto periudha mund të reduktohen në 12 ditë.

Gjatë periudhës së rikuperimit, numri i sulmeve të kollitjes në ditë zvogëlohet gradualisht dhe gjendja e fëmijës rikthehet. Pas rreth 2 javësh, kolla vazhdon pa sulme. Shërim të plotë mund të ndodhë gjatë 2 javëve të ardhshme. Në këtë kohë, ju duhet ta mbroni fëmijën tuaj nga kontakti me ndonjë . Çdo ftohje mund të shkaktojë rikthimin e sulmeve spazmatike të kollitjes dhe të zgjasë periudhën e kollës së mirë.

Është e nevojshme të theksohet forma të ndryshme kursi i infeksionit. Në afërsisht 30% të rasteve, fëmijët e vaksinuar më parë kanë fshirë ose formë e lehtë kollë e mirë, në të cilën nuk ka paroksizma të sulmeve të kollitjes. Sëmundja zakonisht shfaqet në formën e një infeksioni akut respirator të zgjatur. Megjithatë, pacientë të tillë janë kërcënim serioz për përhapjen e patogjenit të kollës së mirë. Format e rënda të sëmundjes përcaktohen tek fëmijët e dobësuar dhe tek të porsalindurit. Ato karakterizohen nga numri i sulmeve nga 20 raste në ditë. Me një kurs të butë, kjo shifër i afrohet 7-10 sulmeve në ditë.

Parandalimi i kollës së mirë tek foshnjat nën një vjeç

Kolla e mirë tek fëmijët nën një vjeç përbën një kërcënim serioz për jetën e foshnjës. Ekziston një formë vulminante e infeksionit, në të cilën periudha e inkubacionit mund të mungojë, dhe periudha katarrale reduktohet në disa orë. Shpejt ndodhin spazma në rritje të traktit respirator. Shtohet edhe patologjia kardiovaskulare. Vdekja klinike mund të ndodhë në sfondin e sindromës konvulsive. Kërkohet vendosja urgjente e foshnjës në një spital të specializuar.

Shumë shpesh, kolla e mirë tek foshnjat shfaqet në të ashtuquajturën formë të maskuar. Nuk ka përsëritje të theksuara gjatë sulmeve të kollitjes. Në vend të kësaj, ka një ndalesë të papritur në frymëmarrje pas një periudhe të gjatë të bërtitur dhe histerike pas disa goditjeve të kollitjes. Ka një shqetësim në furnizimin me gjak të strukturave të trurit dhe muskujve të zemrës. Shfaqet një sindromë konvulsive, fytyra e foshnjës bëhet blu.

Parandalimi i kollës së mirë tek fëmijët nën një vjeç është masa më e rëndësishme në parandalimin e vdekshmërisë së fëmijëve nga infeksione të ndryshme.

Para së gjithash, duhet pasur kujdes për të kufizuar kontaktin e foshnjës me të huajt. Nëse zbulohet një infeksion tek një fëmijë institucioni parashkollor do të sigurohet një diagnozë totale e të gjithë personave të kontaktit dhe heqja e një burimi të mundshëm të bacilit të pertusisit. Periudha e karantinës është të paktën 2 javë nga momenti i rastit të fundit të infektimit. Në mungesë të vaksinimit paraprak, personat e kontaktit i nënshtrohen vaksinimit urgjent duke përdorur një globulinë specifike, e cila stimulon prodhimin e antitrupave kundër kollës së mirë.

Shumica mjete efektive parandalimi i kollës së mirë tek fëmijët nën një vjeç dhe në një moshë më të madhe është vaksinimi në përputhje të plotë me rregullat kombëtare. kalendari i vaksinimit. Vaksinimi primar kryhet në moshën 3 muajshe. Pastaj kërkohet rivaksinim 3 herë me një interval prej 45 ditësh. Për të rivendosur imunitetin specifik kundër kollës së mirë, kërkohet një rivaksinim tjetër në moshën 2 - 2,5 vjeç.

Diagnoza e kollës së mirë tek fëmijët

Diagnoza në kohë e kollës së mirë ndihmon në kufizimin e përhapjes së patogjenit. Zinxhiri i infeksionit është thyer natyrshëm dhe numri i fëmijëve të prekur është zvogëluar. Jo më pak e rëndësishme diagnostifikimi i shpejtë kollë e mirë tek fëmijët në raport me vetë pacientin dhe prognozën për jetën dhe shëndetin e tij. Siç tregon praktika, trajtimi i hershëm i sëmundjes me antibiotikë zvogëlon periudhën e rikuperimit me pothuajse 2 herë.

Diagnoza primare vendoset në bazë të foto klinike. Ndryshimet në përbërjen e gjakut periferik nuk janë të rëndësishme. Mund të vërehen leukocitoza dhe ndryshime në shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Numri i limfociteve rritet. Gjatë periudhës spazmatike, mund të zbulohet një ulje e niveleve të hemoglobinës dhe hematokritit.

Për të sqaruar diagnozën, kryhet një kulturë bakteriologjike e pështymës ose një njollë në fyt. Për instalim më të shpejtë diagnoza përfundimtare Mund të kryhet një test serologjik gjaku për të kontrolluar praninë e antitrupave specifikë. Po studiohet reaksioni i aglutinimit. Në një fazë të hershme, metoda e testit intradermal ndihmon në identifikimin e patologjisë.

Pasojat dhe komplikimet e sëmundjes së kollës së mirë

Sëmundja e rëndë e kollës së mirë mund të çojë në hipoksi të zgjatur, e cila manifestohet në furnizim të dëmtuar të gjakut në tru dhe miokard. Kjo mund të provokojë pasoja të rënda kollë e mirë në formën e ndryshimeve strukturore, duke përfshirë zgjerimin e ventrikujve dhe atriumeve, shqetësime në aktivitetin e trurit.

Komplikimet e kollës së mirë lindin në sfondin e taktikave të zgjedhura gabimisht për trajtimin e sëmundjes. Kjo mund të jetë pneumoni, bronkiolit, emfizemë, pleurit. Shpesh zhvillohet një kompleks dytësor astmatik, në të cilin vërehen sulme të rregullta të astmës, të cilat provokohen nga virale. ftohjet. Pothuajse të gjitha ndërlikimet e kollës së mirë janë forma të infeksionit dytësor. Në sfondin e imunitetit të dobësuar dhe një ulje të intensitetit të lëvizjes së limfës në indet e mushkërive, mbingarkesë. Shtimi i mundshëm i mikroflora patogjene stafilokoke, streptokoke, pneumokokale dhe Pseudomonas.

Si ta trajtojmë kollën e mirë tek fëmijët?

Para trajtimit të kollës së mirë tek fëmijët, është e nevojshme diagnoza diferenciale.

Masat e përgjithshme të trajtimit përfshijnë:

• izolimi i një fëmije të sëmurë;
• sigurinë nivel të lartë lagështia e ajrit në dhomën ku ndodhet;
• ulja e temperaturës së ajrit në dhomë në 20 gradë Celsius (kjo masë zvogëlon numrin e sulmeve);
• përdorimi i antibiotikëve dhe antitusivë;
• përdorimi i globulinave specifike;
• rivendosja e imunitetit;
• eliminimin e pasojave negative.

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët: medikamente dhe antibiotikë

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët përfshin domosdoshmërisht terapinë antibakteriale. Kohëzgjatja e sëmundjes dhe ashpërsia e gjendjes së foshnjës varen nga zgjedhja e saktë e barit.

Antibiotiku më i përdorur për kollën e mirë është Levomicetina, e cila mund të zëvendësohet nga Ampicilina ose Eritromicina. Ilaçet janë të përshkruara për administrim oral. Administrimi intramuskular dhe intravenoz i antibiotikëve për kollën e mirë indikohet vetëm në raste të rënda të sëmundjes dhe një refleks të theksuar të gagës në sfondin e sulmeve të kollitjes. Doza ditore llogaritet në bazë të formulës: 0,05 mg për kilogram të peshës së fëmijës, e ndarë në 4 doza të vetme.

Nëse nuk ka efekt të dukshëm 48 orë pas marrjes së ilaçit, regjimi i terapisë ndryshohet duke shtuar 1 ose dy barna nga grupet e miratuara.

Në një fazë të hershme të sëmundjes është e mundur trajtim specifik globulinë me veti kundër kollës së mirë. Regjimi standard i administrimit është injeksion intramuskular tri herë në ditë, 3 ml.

Një ilaç i shkëlqyer është terapia me oksigjen duke përdorur jastëkë dhe maska ​​oksigjeni. Paralelisht, është e nevojshme të përdoret "Reopoliglyukin", një zgjidhje e "Glukozës" për administrim intravenoz. Këto masa ndihmojnë në ndalimin e ndryshimet patologjike në indet e mushkërive dhe muskulin kardiak.

Barnat neuroleptike për kollën e mirë përdoren ekskluzivisht gjatë periudhës spazmatike të sëmundjes. Barnat më të zakonshme të përshkruara janë Aminazine, Atropine dhe Propazine. Ato ndikojnë në shpeshtësinë dhe thellësinë e sulmeve të kollitjes.

Agjenti antitusiv më efektiv është shurupi Sinekod. Codelac Phyto, Libexin, dhe shume te tjere. Dozat llogariten në bazë të moshës dhe peshës trupore të fëmijës.

Tregohet terapi komplekse me vitamina dhe përdorimi i barnave që kanë një efekt imunostimulues. Glukokortikosteroidet përdoren vetëm në raste ekstreme. Ilaçi Prednisolone është rreptësisht kundërindikuar, pasi mund të ketë një efekt stimulues në qendrën e frymëmarrjes.

Ky artikull është lexuar 590,163 herë.