Përshkrim:

Pannikuliti është një inflamacion i kufizuar ose i përhapur i indit dhjamor, kryesisht nënlëkuror.

Simptomat:

Pannikuliti enzimatik shkaktohet nga ndikimi i enzimave pankreatike dhe karakterizohet nga nyje të dhimbshme me nekrozë. yndyrë nënlëkurore. Mund të shoqërohet me artrit derdhje pleurale, asciti etj.
Lezionet sistemike ndonjëherë çojnë në vdekje.

Diagnoza e pannikulitit vendoset në bazë të:

      * Të dhënat e ekzaminimit histologjik (shenjat e yndyrës)
      * rrit nivelin e aktivitetit të amilazës dhe lipazës në lëkurë dhe urinë.

Pannikuliti i shkaktuar nga mungesa e alfa1-antitripsinës është shpesh i trashëguar dhe shoqërohet me emfizemë, hepatit, cirrozë të mëlçisë, vaskulit dhe urtikari.

Pannikuliti imunologjik shpesh zhvillohet në bazë të vaskuliteve të ndryshme. Sindroma Rothman-Makai (lipogranulomatoza nënlëkurore) është shpesh një variant i ecurisë së eritemës nodosum të thellë tek fëmijët, e karakterizuar nga prania e nyjeve buloze dhe ethe.

Diagnoza diferenciale përfshin pannikulitin spontan Weber-Christian, vasculitis nodosum, erythema nodosum dhe erythema induratum.

Lupus pannikuliti (lupus erythematosus profunda, lupus panniculitis) karakterizohet nga të thella nyjet nënlëkurore ose pllaka, shpesh të dhimbshme dhe të ulçeruara, të vendosura në zonë seksionet proksimale gjymtyrët, busti, vithet, ndonjëherë koka dhe qafa.
Lëkura mbi lezione zakonisht nuk ndryshon, por mund të jetë hiperemike, poikilodermike ose të ketë shenja.
Kursi është i gjatë, pas regresionit të skuqjes, lëkura ose lipoatrofia mbetet.
Histologjikisht, indi nënlëkuror tregon një pamje të pannikulitit lobular difuz.
Imunofluoreshenca direkte shpesh zbulon depozitime të IgG dhe C në zonë membrana bazale epidermë

Dalloni me pannikulitin spontan.

Trajtimi: barna sintetike antimalariale. Për skuqjet e përhapura, përdoren kortikosteroide orale dhe nëse nuk ka efekt, përdoren citostatikë.

Pannikuliti i qelizave proliferative zhvillohet me limfoma, leuçemi, histiocitozë etj.

Pannikuliti i ftohtë është rezultat i ndryshimeve të lokalizuara pas ekspozimit ndaj të ftohtit kudo në trup.
Më shpesh zhvillohet tek fëmijët në cepat e gojës (kur thithin akullnajat).
Klinikisht karakterizohet nga nyje të dendura rozë me kufij të paqartë (të dridhura).
Subjektivisht, ka një ndjenjë të ftohtë dhe dhimbje.
Nyjet vazhdojnë për 2-3 javë. dhe zgjidhen pa lënë gjurmë.

Pannikuliti artificial zhvillohet që nga futja droga të ndryshme(për shembull, me Oleogranuloma).

Pannikuliti steroid vërehet tek fëmijët 1-14 ditë pas ndërprerjes së terapisë së përgjithshme me kortikosteroide.
Shfaqet si nyje nënlëkurore me kruarje me diametër 0,5 deri në 4 cm, ngjyra e të cilave varion nga lëkura normale në të kuqe.
Skuqja është e lokalizuar në faqe, gjymtyret e siperme, bust.
Nuk kërkohet trajtim pasi ndodh shërimi spontan.

Pannikuliti kristalor shkaktohet nga depozitimi i mikrokalcifikimeve në sfond, uratet në përdhes, kristalet pas injektimit të disa barna(meneridina, pentazocina), kolesteroli nga pllaka ateromatoze me.

Pannikuliti eozinofilik është një manifestim i një reaksioni jospecifik në një numër të lëkurës dhe sëmundjet sistemike:

Pannikuliti spontan Weber-Christian (pannikuliti nodular, jo mbytës, febrile, i përsëritur) është forma më e zakonshme e pannikulitit.
Më shpesh prek femrat e reja.
Në patogjenezën e pannikulitit spontan, një rol të rëndësishëm luan intensifikimi i procesit të peroksidimit të lipideve.
Klinikisht manifestohet me nyje nënlëkurore të vetme ose të shumëfishta, më së shpeshti të vendosura në zonën e gjymtyrëve dhe vitheve, më rrallë në gjoks, bark, pubis dhe faqe.

Me varietetin nodular, nyjet janë të përcaktuara qartë nga indi rrethues, ngjyra e tyre, në varësi të thellësisë së nyjeve, varion nga ngjyra e lëkurës normale në rozë e ndezur, dhe diametri varion nga disa milimetra në 10 cm ose më shumë. .

Shumëllojshmëria e pllakave është rezultat i shkrirjes së nyjeve individuale në një konglomerat tuberoz elastik të dendur; ngjyra e lëkurës sipër saj varion nga rozë në kaltërosh-vjollcë.

Shumëllojshmëria infiltrative karakterizohet nga shfaqja e luhatjeve në zonën e nyjeve ose konglomerateve individuale dhe një ngjyrë të kuqe të ndezur ose vjollcë; hapja e lezionit ndodh me lëshimin e një mase të verdhë të shkumëzuar.

Në rast të sëmundjes sistemike në procesi patologjik Indi dhjamor nënlëkuror i rajonit retroperitoneal, omentumi, indi yndyror i mëlçisë, pankreasit dhe organeve të tjera janë të përfshirë, të cilat mund të jenë fatale.
Ecuria e pannikulitit spontan është afatgjatë dhe e përsëritur.
Sëmundja zgjat nga një javë në disa vjet.
Elementet individuale regresohen në mënyrë spontane, duke lënë pigmentim ose një mbresë.
Prognoza varet nga forma e sëmundjes (kronike, subakute, akute).

Shkaqet:

Procesi shoqërohet me fermentopati, çrregullime imune, të ftohta të jashtme dhe ndikime traumatike. Pannikuliti mund të jetë një sindrom i lëkurës i disa sëmundjeve sistemike (lupus eritematoz, etj.).

Trajtimi:

Për trajtim është përshkruar:

Trajtimi me një lidhje të qartë me fokale ose infeksionet e zakonshme parashikon përshkrimin e antibiotikëve me spektër të gjerë. Në kursi akut V rastet e rënda përdoren glukokortikoidet, më së shpeshti prednizolon deri në 60-80 mg në ditë. Në versionin kronik, indikohet terapia bazë me delagil ose plaquenil. Trajtimi lokal përfshin: aplikimin e një solucioni dimeksidi 33%, veshjet okluzive me pomada kortikosteroide, voltaren-emulgel, pomadën butadiene.

Pannikuliti është një inflamacion i indit yndyror nënlëkuror. Kjo sëmundje përparon shumë shpejt dhe shkakton shkatërrimin e qelizave yndyrore, të cilat zëvendësohen nga IND lidhës. Si rezultat, indi dhjamor zëvendësohet nga infiltrate, nyje dhe pllaka. Në formën e brendshme të sëmundjes, sëmundja prek qelizat yndyrore organet e brendshme: veshkat, mëlçia, zorrët dhe omentumi.

Kjo sëmundje ndodh parësore dhe dytësore. Vlen të përmendet se forma primare e sëmundjes zbulohet kryesisht tek gratë në Grupmosha nga 20 deri në 40 vjet. Të gjithë pacientët janë sigurisht mbipeshë. Forma dytësore e sëmundjes zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme dhe faktorëve të ndryshëm negativë.

Ky artikull do të flasë për shkaqet kryesore të sëmundjes, llojet e patologjisë, diagnozën dhe trajtimin e tyre.

Pavarësisht të gjitha arritjeve mjekësia moderne, shkencëtarët ende nuk kanë qenë në gjendje të përcaktojnë saktësisht se si zhvillohet kjo sëmundje. Ajo që dihet me siguri është se sëmundja mund të shkaktohet nga disa baktere. Më shpesh këto janë stafilokokë dhe streptokokë. Bakteret depërtojnë në indin nënlëkuror përmes plagëve në lëkurë.

Mjekët vunë re gjithashtu se pannikuliti shfaqet më shpesh gjymtyrët e poshtme sesa në pjesët e tjera të trupit.

Kjo patologji mund të zhvillohet arsyet e mëposhtme:

Shpesh pannikuliti shfaqet në vendin e plagëve nga operacionet e mëparshme.

Klasifikimi i sëmundjes

Ne kemi folur tashmë më lart se pannikuliti mund të jetë primar ose idiopatik, si dhe sekondar.

Pannikuliti sekondar ka varietetet e mëposhtme:

1. Kholodova. Karakterizohet nga lezione të vetme që lindin në vendin e hipotermisë së indeve. Ky lloj pannikuliti duket si nyje të dendura rozë. Si rregull, pas 2-2,5 javësh nyjet zhduken plotësisht.
2. Pannikuliti i lupusit. Kjo formë e sëmundjes shfaqet si një ndërlikim i lupusit eritematoz sistemik.
3. Steroid. Kjo lloj sëmundje shfaqet tek fëmijët pasi marrin kortikosteroide nga goja për çfarëdo arsye. Mjekët nuk e konsiderojnë pannikulitin steroid si një sëmundje të pavarur. Fakti është se pas ndërprerjes së marrjes së medikamenteve të mësipërme, simptomat e sëmundjes largohen vetë në vetëm disa javë.
4. Pannikuliti artificial. Zhvillohet tek pacientët e rritur si përgjigje e trupit ndaj medikamenteve të caktuara.
5. Enzimatike. Ndodh në sëmundjet e organeve sistemi i tretjes. Në veçanti, ky lloj pannikuliti zbulohet më shpesh tek pacientët me pankreatit.
6. Imunologjike. Tek të rriturit, më së shpeshti shfaqet kur vaskuliti sistemik. Tek fëmijët mund të shfaqet me eritemë nodozum.
7. Qelizore proliferative. Një pannikulit i tillë është gjithmonë pasojë e kancerit.
8. Pannikuliti eozinofilik shfaqet me sëmundjet e lëkurës.
9. Kristal. Arsyeja e shfaqjes së kësaj lloj patologjie është depozitimi i kripërave në inde në sëmundje të tilla si përdhes dhe dështimi i veshkave.
10. Pannikuliti për shkak të mungesës së inhibitorit të α-proteazës. Shfaqet në hepatit, pankreatit, nefrit dhe sëmundje të tjera.

Forma të ndryshme të sëmundjes çojnë në ndryshime të ndryshme në fibra, të cilat shpesh zëvendësojnë njëra-tjetrën. Sipas formës së këtyre ndryshimeve Pannikuliti ndahet në:

Duhet përmendur veçanërisht pannikuliti mezenterik. Është një proces inflamator jospecifik që prek mesenteriet zorra e holle. Arsyet për zhvillimin e kësaj forme të patologjisë janë ende të panjohura.

Për pannikulitin mezenterik Ka një ndryshim në qelizat e mezenterit të zorrës së hollë me trashje të lobulacionit yndyror. Kjo bën që mezenteria të humbasë forcën e saj të qenësishme.

Nëse pannikuliti idiopatik gjendet më shpesh tek gratë, atëherë forma mezenterike e pannikulitit sekondar zakonisht gjendet tek meshkujt. Për më tepër, manifestimet e sëmundjes nuk mund të quhen specifike, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën. Me formën mezenterike të pannikulitit, pacienti përjeton dhimbje barku me intensitet të ndryshëm, të përziera dhe keqtrajtim të përgjithshëm.

Aktiv tomografia e kompjuterizuar Pannikuliti mezenterik shfaqet si një masë yndyrore e dendur me zona fibroze. Trajtimi i kësaj forme të sëmundjes përshkruhet pas një biopsie të detyrueshme për të përjashtuar neoplazite malinje.

Sipas natyrës së inflamacionit të indit yndyror sëmundja mund të jetë:

• pikante.
• Nën-rregulloj.
• Kronike.

Për vënien në skenë diagnozë të saktë Pacienti ekzaminohet nga një nefrolog, gastroenterolog dhe reumatolog.

Metoda të tilla janë të nevojshme kërkime si:

Nëse dyshohet për pannikulitin mezenterik, përshkruhet një ultratingull i organeve të brendshme për të identifikuar nyjet.

Mjekët që diagnostikojnë pannikulitin Ata përpiqen jo vetëm të përcaktojnë formën e sëmundjes, por edhe të identifikojnë sëmundjet kundër të cilave ajo u zhvillua. Kjo ju lejon të krijoni shpejt një plan trajtimi efektiv.

Trajtimi i pannikulitit

Për këtë sëmundje, vetëm terapi komplekse mund të jetë efektive. Taktika e përdorimit të barnave përcaktohet gjithmonë nga forma e sëmundjes dhe natyra e rrjedhës së saj.

Pavarësisht nga forma e pannikulitit, pacientët emërojë grupet e mëposhtme droga:

• Antihistamines.
• Komplekset e vitaminave.
• Barnat antibakteriale.
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
• Hepatoprotektorë.

Në pannikulitin akut Prednizoloni dhe kortikosteroide të tjera janë të përshkruara. Në rastet e rënda të sëmundjes, atyre u shtohen citostatikët Methotrexate dhe Prospidin.

Me pannikulitin sekondar, mjekët duhet të trajtojnë sëmundjen që u bë shkaku kryesor i sëmundjes.

Si një trajtim lokal për nyjet dhe pllakat, përdoren veshjet me Ichthyol dhe Dubinol.

Përshpejtoni procesin e trajtimit mund të bëhet duke përdorur procedurat e mëposhtme:

• Fonoforeza.
• Magnetoterapia
• Terapia me laser.

Duhet mbajtur mend se pannikuliti i referohet sëmundje të rënda Prandaj, vetë-mjekimi është i ndaluar. Kjo mund të çojë në vdekje të tilla komplikime të rrezikshme, si abscesi, gëlbaza, gangrena, sepsis, meningjiti.

Rezultatet e hulumtimit vitet e fundit tregojnë rolin inflamacion kronik në zhvillimin e sëmundjeve kryesore moderne: ateroskleroza, diabeti mellitus, neoplazitë malinje (kanceri). Besohet se kjo është baza e rritjes së besueshme të kombinimit të diabetit mellitus dhe artrozës, rritjes së incidencës së aterosklerozës dhe rritjes së rrezikut të infarktit të miokardit në pacientët me poliartrit reumatoid, të njohur nga studimet epidemiologjike.

Shkencëtarët në Spitalin Methodist, duke punuar nën drejtimin e Willa Hsueh, pohojnë se, sipas të paktën, pjesë e problemit janë edhe vetë qelizat dhjamore – dhjamosja. Në eksperimentet mbi qelizat e njerëzve obezë dhe minjsh që mbanin një dietë me kalori të lartë, ata zbuluan se marrja e tepërt nga qarkullimi i gjakut lëndë ushqyese, i transformuar në yndyrna dhe i depozituar në dhjamor, rrit sintezën e hormoneve leptin, teprica e të cilave stimulon prodhimin qelizat imune Limfocitet T CD4+ interferon gama. Ky përbërës sinjalizues, nga ana tjetër, shkakton sintezën e proteinave komplekse të histokompatibilitetit të klasës II në qelizat dhjamore.

Në mënyrë tipike, këto proteina shprehen nga qelizat për të tërhequr vëmendjen e sistemit imunitar ndaj një patogjeni pushtues (bakteri ose virusi). Rezulton se shkaku i zhvillimit të statusit inflamator të indit dhjamor është një sinjal alarmi i rremë i dërguar nga adipocitet sistemi i imunitetit. Në të ardhmen, ky proces rëndohet gjithnjë e më shumë dhe në të përfshihen qeliza të tjera të sistemit imunitar - makrofagët. Ekspertët ishin në dijeni më parë pjesëmarrje aktive Limfocitet T dhe makrofagët në inflamacionin e indit dhjamor, por deri më tani askush nuk mund të kuptonte se çfarë vepron si shkas për këtë reaksion inflamator.

Zbulimi se shkaku i inflamacionit të indit dhjamor është prodhimi i proteinave kryesore të kompleksit të histokompatibilitetit të klasës II nga adipocitet tregon një objektiv thelbësisht të ri. terapi medikamentoze obeziteti. Bllokimi i kësaj përgjigje dhjamore ndaj marrjes së lëndëve ushqyese të tepërta nuk do të shërojë në vetvete obezitetin, por do të ndihmojë në zbutjen e manifestimeve më negative të kësaj gjendjeje gjatë një kursi terapie komplekse.

Fillimi i reaksionit inflamator shoqërohet me rritjen e sintezës së lipideve nga mëlçia (kryesisht kolesterolin dhe yndyrnat neutrale) me frenim të njëkohshëm të depozitimit të tyre në indin dhjamor dhe oksidimin. Acidet yndyrore në mëlçi dhe muskuj. Supozohet se në kushte obeziteti elementet strukturore te indit dhjamor jane ne gjendje hipertrofie ne rritje dhe konstante stresi oksidativ, shkaktuar, në veçanti, efektet toksike produktet e ndërmjetme të metabolizmit të acideve yndyrore. Kjo çon në aktivizimin e sistemeve të sinjalizimit ndërqelizor në adipocite dhe ndodh një proliferim i konsiderueshëm i qelizave të tipit makrofag në indin dhjamor. Këto të fundit, nga ana tjetër, aktivizojnë dhe intensifikojnë më tej proceset inflamatore në të gjithë indin dhjamor të trupit. Më pas, inflamacioni përgjithësohet me një rritje në sintezën e citokineve pro-inflamatore si interleukin-1-beta (IL-1B) dhe interleukin-6 (IL-6), si dhe Proteina C-reaktive(SRB).

Kështu, vëllime të mëdha të indit dhjamor bëhen një burim konstant i sasive të konsiderueshme të citokineve proinflamatore, të sintetizuara si nga vetë adipocitet ashtu edhe nga ato të migruara në indi dhjamor makrofagët, gjë që çon në formimin dhe mirëmbajtjen e një procesi inflamator kronik, të ngadaltë në trup. E veçanta e këtij inflamacioni është se nuk korrespondon plotësisht me kuptimin e pranuar përgjithësisht patofiziologjik të këtij procesi. Madje janë propozuar terma të veçantë për ta përshkruar atë, si meta-inflamacion ose para-inflamacion. E tij tipar karakteristik mund të konsiderohet me intensitet të ulët, i cili nuk jep direkt simptomat klinike, por, në të njëjtën kohë, sistematik i theksuar, d.m.th. ndikim në gamë të gjerë organeve dhe indeve, duke çuar në ndryshime në metabolizmin e tyre, prishje të funksionit të tyre dhe aktivizim paralel të reaksioneve të sistemit imunitar në to.

Shembuj të efekteve të tilla sistemike përfshijnë aterogjenezën vaskulare, rezistencën ndaj insulinës dhe diabetin mellitus të tipit 2. Është e qartë, pra, se prania e një procesi inflamator kronik e bën shumë problematik korrigjimin e suksesshëm të peshës së tepërt trupore. Çrregullimet e metabolizmit të lipideve që lindin gjatë inflamacionit përkeqësohen më tej nga fakti se vetë indi dhjamor është një organ shumë imunologjikisht aktiv. Për shkak se prodhon një sërë faktorësh inflamatorë, pacientët obezë kanë më shumë gjasa të zhvillohen kronikë sëmundjet inflamatore - Sistemi i frymëmarrjes, sistemi muskuloskeletor, gastrointestinale trakt etj. Është vërtetuar se në obezitet, inflamacioni inicohet nga hipoksia lokale për të rritur sasinë enët e gjakut dhe përmirësimin e furnizimit me gjak të indit dhjamor.

Dëshmitë në rritje sugjerojnë se makrofagët dhe citokinat proinflamatore janë të nevojshme për rimodelimin e dhjamit dhe diferencimin e adipociteve. Kështu, me obezitetin, formohet një rreth vicioz në nivelin e sistemit imunitar, i cili duhet thyer për trajtim i suksesshëm obeziteti.
Në trajtimin kompleks të obezitetit dhe rezistencës ndaj insulinës, duhet pasur parasysh se indi dhjamor grumbullon agjentë inflamatorë dhe toksina, për të cilat indi dhjamor shërben si "magazinë", prandaj një person me mbipeshë është në gjendje inflamacioni kronik dhe dehje.

Kur indi dhjamor nënlëkuror është i sëmurë, në të formohen vula nodulare, si rezultat i të cilave funksioni i termoreceptorëve, receptorëve të prekjes, dhimbjes dhe presionit prishet.

Sëmundjet e indit dhjamor nënlëkuror janë sëmundje të indit lidhor elastik të muskujve, kockave skeletore, si dhe indit që ndodhet nën epidermë dhe dermë (vetë lëkura). Indi dhjamor përbëhet nga qeliza dhjamore të alternuara me fibra të indit lidhës, fibrave nervore Dhe enët limfatike. Indi nënlëkuror përmban gjithashtu enë gjaku që ushqejnë lëkurën e njeriut. Yndyrnat depozitohen në indin yndyror nënlëkuror të trupit të njeriut. Nëse yndyrat futen në indet përreth, atëherë struktura kimike kjo e fundit ndryshon, e cila shkakton një reaksion inflamator me shfaqjen e nyjeve të dendura (të ashtuquajturat granuloma). Si pasojë e shfaqjes së këtyre nyjave krijohen atrofi dhe cikatrice të indit dhjamor nënlëkuror. Nyjet mund të acarohen dhe të hapen në fistula, nga të cilat mund të rrjedhë lëngu i përgjakshëm ose i pastër. Shpesh rreth granulomave ekzistuese formohen të reja. Pas shërimit të lezioneve, ngërçe të mëdha mbeten në lëkurë. Ndonjëherë procesi inflamator përfshin krahët, kofshët, këmbët, bustin, mjekrën dhe faqet.

Simptomat:

• Lëkurë e kuqe, e përflakur që është e nxehtë në prekje.
• Vula me nyje.
• Lëkurë e lirshme.
• Cikatrice.
• Ndonjëherë dhimbje kyçesh, ethe.

Shkaqet e sëmundjeve të indit dhjamor nënlëkuror:

Sëmundjet e indit dhjamor nënlëkuror ndahen në pannikulit, tumore dhe rritje të indeve. Nyjet e përbëra nga indi lidhor mund të inflamohen, për shembull si rezultat i lëndimit. Pas injektimit të insulinës dhe glukokortikoideve në zonat e prekura, indi lidhor atrofizohet. I njëjti rezultat vërehet pas injeksioneve në indin nënlëkuror. solucione vaji përdoret në kozmetologji. Skuqje e lëkurës, gëlbazë, nyje, dhëmbëza të lëkurës - të gjitha këto simptoma vërehen edhe në sëmundjet e pankreasit. Këto ndryshime ndodhin në zonën e kërthizës dhe në anën e pasme. Shpesh shkaku i inflamacionit të indit dhjamor nënlëkuror nuk mund të përcaktohet. Shkaku i formimit të nyjeve tek të porsalindurit konsiderohet të jetë trauma mekanike gjatë lindjes, por ky version nuk është vërtetuar. Kjo është e ashtuquajtura nekrozë indi nënlëkuror të porsalindurit. Prognoza në këtë rast është e favorshme dhe nuk ka nevojë për trajtim specifik. Pannikuliti spontan është i njohur.

Trajtimi i sëmundjeve të indit dhjamor nënlëkuror:

Nëse një person nuk vuan nga ndonjë sëmundje tjetër që kërkon trajtim specifik, atëherë atij i përshkruhen kremra dhe fasha me pomada anti-inflamatore. Vetëm në raste të jashtëzakonshme pacienti duhet të marrë medikamente (për shembull, prednizolon).

Si të ndihmoni veten?

Pacientët që kanë një sëmundje serioze (si diabeti) dhe i injektojnë rregullisht vetes medikamente duhet të ndryshojnë vendin e injektimit. Pas injektimit të ilaçit në muskul, duhet të monitoroni me kujdes lëkurën në vendet e injektimit.

Në cilat raste duhet të konsultoheni me mjekun?

Nëse vëreni ndonjë ndryshim në lëkurë (skuqje, nyje nënlëkurore ose gunga që janë të dhimbshme kur shtypen), duhet të konsultoheni me mjekun. Së pari, mjeku do të pyesë pacientin për të gjitha sëmundjet e përgjithshme, pastaj do të ekzaminojë me kujdes lëkurën e tij. Mund të nevojitet një test i veçantë gjaku. Nëse dyshohet për një sëmundje të indit dhjamor nënlëkuror, mjeku do të kryejë procedura të veçanta diagnostikuese.

Kursi i sëmundjes:

Si rregull, pas inflamacionit të indit dhjamor nënlëkuror, plagët mbeten në lëkurë. Përkeqësimet e sëmundjes janë jashtëzakonisht të rralla. Prognoza varet nga shkaku specifik i sëmundjes.

Sëmundjet fokale:

Shumë sëmundje shoqërohen me dëmtim të indit nënlëkuror. Nyjet që rezultojnë mund të jenë pasojë e patologjisë reumatizmale ose sëmundjeve të enëve të gjakut. Nëse një person vuan nga eritema nodosum, atëherë në indin nënlëkuror shfaqen vatra të lirshme, të dhimbshme dhe kaltërosh. Ato mund të vërehen edhe me defekte të zemrës, sëmundje veneriane, të zmadhuara nyjet limfatike, inflamacion i zorrëve. Shfaqen dhimbje të kyçeve dhe temperaturë.

PËR NJË SHËNIM

Pannikuliti është një lezion inflamator i indit yndyror nënlëkuror, i cili përfundimisht mund të çojë në shkatërrimin e plotë të tij. Ndonjëherë kjo patologji quhet edhe granuloma yndyrore. Ajo u përshkrua për herë të parë në 1925 nga Weber. Sipas statistikave, pannikuliti më shpesh prek gratë e moshës 20 deri në 50 vjeç.

Çfarë është pannikuliti?

Pannikuliti karakterizohet nga mungesa e simptomave specifike, kështu që shpesh ngatërrohet me të tjerat sëmundjet e lëkurës. Gjithashtu nuk ka konsensus midis mjekëve për arsyet pse mund të shfaqet kjo sëmundje.

Sipas statistikave, në afërsisht 40-50% të rasteve, inflamacioni i indit yndyror ndodh në një sfond të shëndetit relativ. Mund të provokohet nga bakteret patogjene ose oportuniste, viruset dhe madje edhe kërpudhat që depërtojnë në indin dhjamor përmes lëkurës së dëmtuar.

Zhvillimi i inflamacionit të indit dhjamor bazohet në çrregullimet e një prej mekanizmave metabolikë në indin dhjamor, përkatësisht peroksidimin e lipideve, i cili mund të ndodhë për arsye të ndryshme.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të faktit nëse inflamacioni i indit nënlëkuror është shfaqur në mënyrë të pavarur ose ka ndodhur në sfondin e ndonjë patologjie tjetër, pannikuliti mund të jetë parësor (idiopatik) ose sekondar. Forma kryesore e sëmundjes quhet edhe pannikuliti Weber-Christian.

Ekziston një klasifikim tjetër i patologjisë. Në varësi të natyrës së ndryshimeve që ndodhin në lëkurë, mund të jenë:

• Nodulare, në të cilat nën lëkurë shfaqen nyje të vetme, të izoluara nga njëra-tjetra, me përmasa që variojnë nga disa milimetra në një centimetër. Lëkura mbi to bëhet ngjyrë burgundy dhe mund të fryhet.
• Pllakë, e manifestuar nga formimi i shumë ngjeshjeve të vetme, të cilat mund të rriten së bashku në konglomerate mjaft të mëdha. Në raste të rënda, ato mund të shtypin enët e gjakut dhe mbaresat nervore, të shkaktojnë zhvillimin e edemës, qarkullimin e dobët dhe humbjen e ndjeshmërisë.
• Infiltrative, në të cilën pannikuliti duket si një absces ose gëlbazë. Dallimi i vetëm midis tyre është se lëngu i verdhë grumbullohet brenda nyjeve, jo qelb. Pas hapjes së nyjës, një ulçerë e dobët e shërimit mbetet në vendin e saj.
• Visceral, në të cilin manifestimet në lëkurë shoqërohen me dëmtim të organeve të brendshme. Kjo ndodh për faktin se patologjia prek indin retroperitoneal. Në mënyrë tipike, kjo formë prek mëlçinë, pankreasin dhe veshkat.

Pavarësisht nga lloji, pannikuliti mund të shfaqet në një formë akute, më të rëndë ose subakute. Ndonjëherë në gjendje të pranojë natyra kronike një kurs në të cilin acarimet janë zakonisht më të lehta dhe ndahen nga periudha të gjata të faljes.

Shkaqet

Inflamacioni primar i indit dhjamor nënlëkuror mund të ndodhë për shkak të depërtimit të infeksionit në indin dhjamor nënlëkuror. Zhvillimi i tij mund të shkaktohet nga dëmtimet, madje edhe ato të vogla, djegiet ose ngricat, si dhe pickimet e insekteve ose kafshëve. Sa i përket formës dytësore të patologjisë, në varësi të shkakut, pannikuliti mund të jetë:

• Imunologjike, domethënë, zhvillohen për shkak të çrregullimeve në sistemin imunitar, për shembull, me vaskulit sistemik ose eritemë nodosum.
• Lupus, i cili shfaqet në sfondin e lupus eritematoz sistemik.
• Enzimatike, që ndodh në sfondin e pankreatitit të zhvilluar për shkak të aktivitet i lartë enzimat e pankreasit.
• Qelizore proliferative, e cila provokohet nga patologji si leucemia apo limfoma.
• Artificiale ose medicinale, e cila zhvillohet për shkak të përdorimit të disa barna. Një shembull i një patologjie të tillë është pannikuliti steroid, i cili shpesh zhvillohet tek fëmijët pas një kursi të kortikosteroideve.


• Kristaline, që ndodh në sfondin e përdhes dhe insuficienca renale të cilat çojnë në depozitimin e kalcifikimeve ose urateve në indin nënlëkuror.
• Gjenetike, në zhvillim për shkak të sëmundje trashëgimore, në të cilën ka mungesë të enzimës 1-antitripsinë. Më shpesh, është kjo arsye që shkakton zhvillimin e formës viscerale të sëmundjes.

Me përjashtim të pannikulitit të shkaktuar nga ilaçet, i cili në shumicën e rasteve kalon vetë me kalimin e kohës, të gjitha format e tjera të sëmundjes kërkojnë trajtim të detyrueshëm. Vetëm një mjek duhet ta përshkruajë atë.

Simptomat

Simptoma kryesore e sëmundjes është rritja e pllakave nën lëkurë ose shfaqja e nyjeve të vetme. Ato janë të vendosura kryesisht në këmbë ose krahë, më rrallë në bark, gjoks ose fytyrë. Përveç kësaj, simptomat e sëmundjes përfshijnë:

• Skuqje në zonën e prekur, dhimbje dhe rritje lokale temperatura.
• Njolla të vogla të kuqe, skuqje ose flluska në lëkurë.
• Shenjat intoksikimi i përgjithshëm trupi, si dobësi dhe dhimbje në muskuj dhe nyje, dhimbje koke dhe ethe, veçanërisht kur pannikuliti shkaktohet nga viruset.

Përveç kësaj simptoma të zakonshme, me formën viscerale të patologjisë do të shfaqen shenja të dëmtimit të organeve të ndryshme. Nëse mëlçia vuan, atëherë do të shfaqen simptomat e hepatitit, nëse dëmtohen veshkat, do të shfaqet nefriti dhe në rastin e pankreasit; Përveç kësaj, me formën viscerale, nyjet karakteristike do të formohen në omentum dhe në hapësirën retroperitoneale.

Nëse vëreni shenja paralajmëruese në lëkurën tuaj, konsultohuni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Një dermatolog, dermatovenerolog, specialist i sëmundjeve infektive, kirurg ose terapist mund t'ju ndihmojë në këtë rast.

Mjekimi

Fatkeqësisht, pannikuliti është një nga ato patologji që kërkojnë afatgjatë dhe trajtim kompleks, veçanërisht nëse pacienti nuk ka shkuar te mjeku në kohë dhe diagnoza është bërë me vonesë. Në formë akute, sëmundja mund të zgjasë 2-3 javë, në formë subakute ose kronike - deri në disa vjet. Megjithatë, pavarësisht nga forma e patologjisë, trajtimi do të jetë gjithmonë gjithëpërfshirës.

Në çdo rast, mjeku zgjedh një regjim individual të trajtimit në varësi të karakteristikave të pacientit dhe pranisë ose mungesës së sëmundjeve shoqëruese.

Përveç kësaj, për format nodulare dhe pllakëza të pannikulitit, regjimi mund të përfshijë barna citostatike, të tilla si Metotreksati ose Azathioprine.

Më e vështira për t'u trajtuar është forma infiltrative e pannikulitit. Në raste të rënda, edhe dozat e mëdha të glukokortikosteroideve dhe antibiotikëve nuk ndihmojnë. Prandaj, për të trajtuar këtë patologji, në disa situata, mjekët përshkruajnë ilaçe të faktorit të nekrozës së tumorit (TNF).

Përveç barnave kryesore, regjimi i trajtimit mund të përfshijë ndihmat, për shembull, hepatoprotektorë ose antioksidantë. Mund të përshkruhet edhe fizioterapi: fonoforezë, terapi magnetike ose ultratinguj.

Komplikimet e mundshme dhe parandalimi

Meqenëse mekanizmi i saktë i zhvillimit të sëmundjes është ende i panjohur, si i tillë parandalimi specifik Pannikuliti nuk ekziston. Përjashtim është forma dytësore, në të cilën mjekët këshillojnë të mos lejojnë një përkeqësim të patologjisë parësore që provokon zhvillimin e pannikulitit.

Për sa i përket prognozës dhe komplikimeve, para së gjithash do të varet nga forma specifike e sëmundjes dhe kur është vendosur diagnoza dhe kur ka filluar trajtimi. Pannikuliti, trajtimi i të cilit filloi në fazat e hershme, kalon shumë më shpejt dhe ka më pak gjasa të shkaktojë komplikime.

Më e pafavorshmja dhe më e rënda përgjatë rrjedhës është formë akute pannikuliti, i cili shpesh mund të ndërlikohet nga sepsis. Subakute dhe formë kronike Si rregull, në shumicën e rasteve ato zgjidhen me kalimin e kohës pa komplikime.