Vlerësimi i efektivitetit të kujdesit infermieror
Kjo fazë bazohet në studimin e reagimeve dinamike të pacientëve ndaj ndërhyrjeve të infermierit. Burimet dhe kriteret për vlerësimin e kujdesit infermieror janë faktorët e mëposhtëm: vlerësimi i përgjigjes së pacientit ndaj ndërhyrjeve infermierore; Faktorët e mëposhtëm shërbejnë për të vlerësuar shkallën në të cilën janë arritur qëllimet e kujdesit infermieror: vlerësimi i përgjigjes së pacientit ndaj ndërhyrjeve infermierore; vlerësimi i shkallës në të cilën janë arritur qëllimet e kujdesit infermieror; ndikim në vlerësimin e efektivitetit kujdesi infermieror mbi gjendjen e pacientit; kërkimi aktiv dhe vlerësimi i problemeve të reja të pacientit.
Një rol të rëndësishëm në besueshmërinë e vlerësimit të rezultateve të kujdesit infermieror luan krahasimi dhe analiza e rezultateve të marra.
Organizimi i procesit infermieror te pacientët me sëmundjet kirurgjikale(pjesa praktike)
Pacientët shpesh pranohen në departamentin e kirurgjisë në një gjilpërë në gjendje të rëndë. Stafi infermieror, duke ofruar kujdes për pacientët e sëmurë rëndë, janë të ekspozuar ndaj stresit fizik.
Lëvizja e një pacienti në shtrat, vendosja e një tabakaje, lëvizja e barelave, barelave dhe ndonjëherë pajisjet e rënda mund të çojnë përfundimisht në dëmtimin e shtyllës kurrizore.
Më e madhe Aktiviteti fizik infermierja është e ekspozuar kur lëviz një pacient nga një barelë në një shtrat. Në këtë drejtim, kurrë nuk duhet ta kryeni këtë manipulim vetëm. Përpara se të zhvendosni një pacient kudo, bëni disa pyetje për t'u siguruar që ata mund t'ju ndihmojnë.
Pacienti duhet të dijë të gjithë rrjedhën e manipulimit të ardhshëm.
Një nga detyrat më të rëndësishme të kujdesit ndaj pacientit është krijimi dhe sigurimi i një regjimi terapeutik dhe mbrojtës në departament. Ky regjim bazohet në eliminimin ose kufizimin e ndikimit të faktorëve të ndryshëm negativë në trupin e pacientit. mjedisi i jashtëm. Krijimi dhe sigurimi i një regjimi të tillë është përgjegjësi e të gjithë personelit mjekësor të departamentit.
Në të gjitha punët kirurgjikale kërkohet respektimi i rregullit të artë të asepsis, i cili formulohet si më poshtë: gjithçka që bie në kontakt me plagën duhet të jetë pa baktere, d.m.th. sterile.
Problem infeksion spitalor në spital.
Stafi infermieror duhet të jetë i ndërgjegjshëm për problemin e infeksioneve spitalore, ndikimin e tyre në ecurinë e sëmundjes dhe vdekshmërinë.
Pacientët janë më të ndjeshëm ndaj infeksioneve spitalore departamentet kirurgjikale. Rreziku më i madh i zhvillimit të infeksionit spitalor vërehet te një pacient që vuan nga sëmundje të rënda semundje kronike, i cili ndodhet prej kohësh në spital dhe kontaktet më të drejtpërdrejta i ka me punonjës të ndryshëm të institucionit mjekësor.
Komplikimet pas injektimit si infiltrimi dhe abscesi nuk janë të rralla. Për më tepër, shkaqet e absceseve janë:
- 1 shiringë dhe gjilpëra të kontaminuara (të infektuara) nga personeli infermieror.
- 2 solucione medicinale të kontaminuara (të infektuara) (infeksioni ndodh kur një gjilpërë futet përmes një tapi të kontaminuar shishe).
- 3 shkelje e rregullave për pastrimin e duarve të personelit dhe lëkurës së pacientit në zonën e vendit të injektimit.
- 4 gjatësi të pamjaftueshme të gjilpërës për injeksion intramuskular.
Për shkak të faktit se duart e personelit janë shumë shpesh bartës të infeksionit, është shumë e rëndësishme që të jeni në gjendje të lani duart dhe ta trajtoni këtë me përgjegjësinë e duhur.
Pacientët me sëmundje kirurgjikale janë të shqetësuar për dhimbjen, stresin, çrregullimet dispeptike, mosfunksionimin e zorrëve, aftësitë e reduktuara të vetëkujdesit dhe mungesën e komunikimit. Prania e vazhdueshme e një infermiereje pranë pacientit çon në faktin se infermierja bëhet lidhja kryesore midis pacientit dhe Bota e jashtme. Infermierja sheh se çfarë po kalojnë pacientët dhe familjet e tyre dhe sjell mirëkuptim të dhembshur për kujdesin e pacientit.
Detyra kryesore e një infermiere është të lehtësojë dhimbjen dhe vuajtjet e pacientit, të ndihmojë në rikuperimin dhe në rivendosjen e funksionimit normal.
Aftësia për të kryer elementet bazë të vetëkujdesit në një pacient me patologji kirurgjikale është shumë e kufizuar. Vëmendja në kohë e infermierit për zbatimin nga pacienti të elementeve të nevojshme të trajtimit dhe vetëkujdesit bëhet hapi i parë drejt rehabilitimit.
Në procesin e kujdesit, është e rëndësishme të mbani mend jo vetëm për nevojat themelore të një personi për të pirë, për të ngrënë, për të fjetur, etj., por edhe për nevojat e një pacienti të veçantë - zakonet, interesat, ritmin e jetës së tij përpara fillimin e sëmundjes. Procesi i infermierisë ju lejon të zgjidhni me kompetencë, mjeshtëri dhe profesionalizëm problemet reale dhe të mundshme të pacientit që lidhen me shëndetin e tij.
Komponentët e procesit infermieror janë vlerësimi infermieror, vendosja e një diagnoze infermierore (identifikimi i nevojave dhe identifikimi i problemeve), planifikimi i kujdesit për të adresuar nevojat dhe problemet e identifikuara), zbatimi i një plani ndërhyrjeje infermierore dhe vlerësimi i rezultateve të marra.
Qëllimi i ekzaminimit të pacientit është mbledhja, vlerësimi dhe përmbledhja e informacionit të marrë. Roli kryesor në anketë i takon pyetjes. Burimi i informacionit është kryesisht vetë pacienti, i cili parashtron supozimet e tij për gjendjen e tij shëndetësore. Burimet e informacionit mund të jenë edhe anëtarët e familjes së pacientit, kolegët dhe miqtë e tij.
Sapo infermierja ka filluar të analizojë të dhënat e marra gjatë ekzaminimit, fillon faza tjetër e procesit infermieror – vendosja e diagnozës infermierore (identifikimi i problemeve të pacientit).
Ndryshe nga diagnoza mjekësore, diagnoza infermierore ka për qëllim identifikimin e reagimeve të trupit ndaj sëmundjes (dhimbje, hipertermi, dobësi, ankth, etj.). Diagnoza infermierore mund të ndryshojë çdo ditë dhe madje gjatë gjithë ditës, ndërsa reagimi i trupit ndaj sëmundjes ndryshon. Diagnoza infermierore sugjeron trajtim infermieror brenda kompetencës së infermierit.
Për shembull, një pacient 36-vjeçar me ulçera peptike stomaku. Në këtë kohë, ai është i shqetësuar për dhimbjen, stresin, të përzierat, dobësinë, oreksin dhe gjumin e dobët dhe mungesën e komunikimit. Problemet e mundshme janë ato që ende nuk ekzistojnë, por mund të shfaqen me kalimin e kohës. Pacienti ynë, i cili është në strikte pushim në shtrat, problemet e mundshme përfshijnë nervozizëm, humbje peshe, ulje të tonit të muskujve dhe lëvizje të parregullta të zorrëve (kapsllëk).
Për të zgjidhur me sukses problemet e pacientit, infermierja duhet t'i ndajë ato në ekzistuese dhe potenciale.
Nga problemet ekzistuese, gjëja e parë që duhet t'i kushtojë vëmendje infermierja është sindromi i dhimbjes dhe stresi janë problemet kryesore. Nauze, humbje e oreksit, enderr e keqe, mungesa e komunikimit është një problem dytësor.
Nga probleme të mundshme fillore, d.m.th. ato që duhet t'i kushtoni vëmendje së pari janë gjasat për humbje peshe dhe lëvizje të parregullta të zorrëve. Problemet dytësore janë nervozizmi, rënia e tonit të muskujve.
Për çdo problem, infermierja shënon një plan veprimi.
- 1. Zgjidhja e problemeve ekzistuese: jepni një anestezik, jepni antacidet, largoni stresin me ndihmën e bisedës, qetësuesit, mësoni pacientin se si të kujdeset sa më shumë për veten, d.m.th. ndihmojeni atë të përshtatet me gjendjen, bisedoni më shpesh me pacientin.
- 2. Zgjidhja e problemeve të mundshme: vendosni një dietë të butë, kryeni lëvizje të rregullta të zorrëve, punoni me pacientin Terapi fizike, masazhoni muskujt e shpinës dhe gjymtyrëve, trajnoni anëtarët e familjes për t'u kujdesur për të sëmurët.
Nevoja e pacientit për ndihmë mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Mund të ketë nevojë për rehabilitim. Ndihma e përkohshme është menduar për një kohë të shkurtër kur ka kufizim të vetëkujdesit gjatë acarimeve të sëmundjeve, pas ndërhyrjeve kirurgjikale etj. Pacienti kërkon ndihmë të vazhdueshme gjatë gjithë jetës së tij - pas rindërtimit nderhyrjet kirurgjikale në ezofag, stomak dhe zorrë, etj.
Një rol të rëndësishëm në kujdesin ndaj pacientëve me sëmundje kirurgjikale luan biseda dhe këshillat që mund të japë një infermiere në një situatë të caktuar. Mbështetja emocionale, intelektuale dhe psikologjike e ndihmon pacientin të përgatitet për ndryshimet e tanishme ose të ardhshme që lindin për shkak të stresit, i cili është gjithmonë i pranishëm gjatë një përkeqësimi të sëmundjes. Pra, kujdesi infermieror është i nevojshëm për të ndihmuar pacientin të zgjidhë problemet shëndetësore të shfaqura, të parandalojë përkeqësimin e gjendjes dhe shfaqjen e problemeve të reja shëndetësore.
Efektiviteti dhe cilësia e kujdesit ndaj pacientit vlerësohet nga infermierja rregullisht, në intervale të caktuara. Për shembull, për problemin "rreziku i ulcerave nga presioni", infermierja do të vlerësojë çdo dy orë, duke ndryshuar pozicionin e pacientit.
Aspektet kryesore të vlerësimit:
Vlerësimi i progresit drejt arritjes së qëllimeve për të matur cilësinë e kujdesit;
Ekzaminimi i përgjigjes së pacientit ndaj personelit mjekësor, trajtimi dhe vetë fakti i qëndrimit në spital. A është pacienti i kënaqur me gjithçka? Çfarë do të dëshironit të ndryshonit? Si i toleron ai procedurat? A mendon ai se po i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme?
Kërkoni dhe vlerësoni në mënyrë aktive probleme të reja. Dje pacientin tuaj e shqetësonte më së shumti pagjumësia, por sot ai ka më të keqen dhimbje koke, dhe ju duhet të reagoni ndaj saj. Një proces vlerësimi sistematik kërkon që infermierja të mendojë në mënyrë analitike kur krahason rezultatet e pritura me rezultatet e arritura. Nëse arrihen qëllimet dhe zgjidhet problemi, infermieri firmos dhe daton dokumentacionin për zbatimin e procesit infermieror. Për shembull:
Synimi: Pacienti do të jetë në gjendje të matë presionin e tij ose të saj deri në 5.09.
Vlerësimi a: pacienti mati presionin e gjakut dhe vlerësoi saktë rezultatet 5.09
Qëllimi i arritur;
Firma e infermieres.
Kur ndjekja e një qëllimi dështon, infermierja duhet të zbulojë arsyen, për të cilën i gjithë procesi i menjëhershëm infermieror përsëritet sërish në kërkim të gabimit të bërë. Si rezultat, vetë qëllimi mund të ndryshohet për ta bërë atë më realist, mund të rishikohet afati kohor dhe mund të bëhen rregullimet e nevojshme në planin e kujdesit infermieror.
Për shembull, në "Matje mësimore presionin e gjakut infermierja "zbulon: pacienti nuk i sheh shenjat në shkallën e tonometrit ose ka vështirësi në dëgjim, gjë që nuk e lejon të kontrollojë rezultatet e matjes. Për shkak të bazës jo të plotë të mbledhur në fazën I, formulohet një qëllim jorealist. Infermierja vendos një qëllim të ri - edukimin e anëtarëve të familjes së pacientit, dhe në përputhje me këtë, rishikon afatet dhe përshkruan një plan trajnimi.
Kështu, procesi infermieror është një proces jashtëzakonisht fleksibël, i gjallë dhe dinamik që siguron një kërkim të vazhdueshëm të gabimeve në kujdes dhe rregullime sistematike në kohë të planit të kujdesit infermieror. Në qendër të procesit infermieror është pacienti si një individ unik që bashkëpunon aktivisht me stafin mjekësor.
Edhe një herë, do të doja të tërhiqja veçanërisht vëmendjen për faktin se infermierja nuk e konsideron sëmundjen, por reagimin e pacientit ndaj sëmundjes dhe gjendjes së tij. Ky reagim mund të jetë fiziologjik, psikologjik, social dhe shpirtëror.
Për shembull, me astmën bronkiale, diagnozat e mëposhtme infermierore janë të mundshme: rrezik i lartë i mbytjes, ulje e shkëmbimit të gazit, dëshpërim dhe dëshpërim i shoqëruar me një sëmundje kronike afatgjatë dhe një ndjenjë frike.
Mjeku ndalon sulmin astma bronkiale, përcakton shkaqet e saj dhe përshkruan trajtimin, dhe mësimi i pacientit për të jetuar me një sëmundje kronike është detyrë infermiere. Fjalët e F. Nightingale janë të rëndësishme: "Të stërvitësh infermierët do të thotë t'i mësosh se si të ndihmosh një të sëmurë të jetojë." Një diagnozë infermierore mund të lidhet jo vetëm me pacientin, por edhe me familjen e tij, ekipin në të cilin ai punon ose studion, madje edhe me shtetin.
Pas ekzaminimit, diagnostikimit dhe identifikimit të problemeve parësore të pacientit, infermierja formulon qëllimet e kujdesit, rezultatet dhe kohën e pritshme, si dhe metodat, metodat, teknikat, d.m.th. veprimet infermierore që janë të nevojshme për të arritur qëllimet. Infermierja kalon në fazën e tretë të procesit infermieror - planifikimi i kujdesit infermieror.
“Nëse nga kujdesin e duhur eliminoni të gjitha kushtet që komplikojnë sëmundjen, atëherë sëmundja do të marrë rrjedhën e saj natyrale.”
Plani i kujdesit koordinon punën e ekipit infermieror, kujdesin infermieror, siguron vazhdimësinë e tij dhe ndihmon në ruajtjen e lidhjeve me specialistët dhe shërbimet.
Një plan i shkruar i kujdesit për pacientin redukton rrezikun e kujdesit të paaftë dhe përfshin pjesëmarrjen e pacientit dhe familjes. Ai përfshin kriteret për vlerësimin e kujdesit dhe rezultatet e pritshme.
Vendosja e qëllimeve të infermierisë siguron drejtim për kujdesin individual infermieror, veprimet infermierore dhe përdoret për të përcaktuar efektivitetin e atyre veprimeve.
“Kur kujdesen për të sëmurët, njerëzit mëkatojnë në dy aspekte:
1) trajtoje çështjen në mënyrë të njëanshme, d.m.th. përqendrohuni vetëm në gjendjen e pacientit për momentin;
2) mos i kushtoni vëmendje karakteristikave të tij individuale.
Duhet të ndahet kohë për të vlerësuar çdo qëllim dhe rezultat të pritur. Kohëzgjatja e saj varet nga natyra e problemit, etiologjia e sëmundjes, gjendjen e përgjithshme pacientin dhe trajtimin e përshkruar. Ekzistojnë dy lloje të qëllimeve: afatshkurtër dhe afatgjatë.
Qëllimet afatshkurtra duhet të arrihen brenda periudhë e shkurtër kohë (zakonisht 1-2 javë).
Qëllimet afatgjata arrihen për një periudhë më të gjatë kohore ato zakonisht synojnë parandalimin e rikthimit të sëmundjeve, komplikimeve, parandalimin, rehabilitimin e tyre dhe përshtatja sociale, përvetësimi i njohurive mjekësore. "Asgjë nuk e tërheq pacientin tek ata që kujdesen për të më shumë se sa plotësimi i nevojave të tij për shumëllojshmëri..." vuri në dukje F. Nightingale.
Gjatë formulimit të qëllimeve, është e nevojshme të merren parasysh veprimi (ekzekutimi), kriteret (data, koha, distanca, rezultati i pritur) dhe kushtet (me ndihmën e çfarë ose kujt).
Për shembull, një infermiere duhet t'i mësojë një pacienti të injektojë vetë insulinë për dy ditë.
Veprimi - jepni injeksione; kriteri kohor - brenda dy ditësh; kusht-përdorim infermieret.
Për të arritur me sukses qëllimet, është e nevojshme të motivoni pacientin dhe të krijoni një mjedis të favorshëm për arritjen e tyre.
Në veçanti, një plan i përafërt i kujdesit individual për viktimën tonë mund të duket kështu:
zgjidhja e problemeve ekzistuese: administroni një anestezion, lehtësoni gjendjen e stresit të pacientit përmes bisedës, jepni qetësues, mësoni pacientin t'i shërbejë vetes sa më shumë, d.m.th. ndihmojeni atë të përshtatet me gjendjen e detyruar, bisedoni më shpesh me pacientin;
zgjidhja e problemeve të mundshme: forconi masat e kujdesit të lëkurës për të parandaluar plagët e shtratit, vendosni një dietë me mbizotërim të ushqimeve të pasura me fibra, pjata me përmbajtje të ulët kripe dhe erëzash, bëni lëvizje të rregullta të zorrëve, stërvitje me pacientin, masazhoni muskujt e gjymtyrëve. , ushtroni me pacientin ushtrime të frymëmarrjes, trajnoni anëtarët e familjes për t'u kujdesur për të lënduarit.
Hartimi i një plani parashikon ofrimin e atij niveli minimal dhe cilësor shërbimi që garanton kujdes profesional për pacientin.
Plani i kujdesit të pacientit është një listë e detajuar veprime të veçanta infermierja e nevojshme për të arritur qëllimin e kujdesit infermieror dhe e regjistruar në kartelën mjekësore të infermierisë. Pas planifikimit të aktiviteteve për kujdesin ndaj pacientit, infermierja fillon t'i zbatojë ato. Kjo është faza e katërt e procesit infermieror-zbatimi i planit të ndërhyrjes infermierore.
Qëllimi i tij është të ofrojë kujdes të duhur për personin e dëmtuar, d.m.th. asistimi i pacientit në plotësimin e nevojave jetësore; edukim dhe këshillim, nëse është e nevojshme, për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij.
Ndërhyrja e pavarur infermierore përfshin veprimet që infermierja ndërmerr vetiniciativë, të udhëhequr nga konsideratat e veta, pa kërkesa të drejtpërdrejta nga mjeku apo udhëzime nga specialistë të tjerë. Për shembull, duke i mësuar pacientit aftësitë e vetëkujdesit, masazh relaksues, këshilla për pacientin në lidhje me shëndetin e tij, organizimi i kohës së lirë të pacientit, mësimi i anëtarëve të familjes se si të kujdesen për pacientin, etj.
Ndërhyrjet infermierore të varura kryhen në bazë të urdhrave me shkrim dhe nën mbikëqyrjen e mjekut. Infermierja është përgjegjëse për punën e kryer. Këtu ajo vepron si një motër interpretuese. Për shembull, përgatitja e pacientit për një ekzaminim diagnostik, injeksione, procedura fizioterapeutike, etj.
Sipas kërkesave moderne, infermieri nuk duhet të ndjekë automatikisht udhëzimet e mjekut (ndërhyrja në varësi). I nënshtrohet sigurimit të cilësisë kujdes mjekësor, siguria e tij për pacientin, infermierja duhet të jetë në gjendje të përcaktojë nëse kjo recetë është e nevojshme për pacientin, nëse doza është zgjedhur saktë produkt medicinal, nëse tejkalon dozën maksimale të vetme ose ditore, nëse merren parasysh kundërindikimet, nëse ky ilaç është i pajtueshëm me të tjerët, nëse mënyra e administrimit të tij është zgjedhur saktë.
Në interes të sigurisë së kujdesit mjekësor për pacientin, infermierja duhet të jetë në gjendje të sqarojë nevojën për receta të caktuara dhe dozat e duhura barna etj.
Ndërhyrja infermierore e ndërvarur përfshin aktivitetet e përbashkëta të një infermiere me një mjek dhe specialistë të tjerë (fizioterapist, nutricionist, instruktor i terapisë ushtrimore, personel i ndihmës sociale).
F. Nightingale vuri në dukje: “Kur kujdeseni për të sëmurët, aftësia për t'i vëzhguar ata është e një rëndësie parësore. Ju duhet të jeni në gjendje të vëzhgoni, d.m.th. ju duhet të dini: çfarë të vëzhgoni dhe si të vëzhgoni; duhet të jetë në gjendje të gjykojë nëse pacienti është më i mirë apo më keq, të dallojë manifestimet e rëndësishme nga ato të parëndësishme, të di paraprakisht se çfarë pasojash mund të ndodhin me këtë apo atë lëshim nga ana e kujdestarëve.”
Infermierja realizon planin e planifikuar të kujdesit duke përdorur disa metoda, këto janë asistenca në lidhje me nevojat e përditshme të jetesës, kujdesi për arritjen e qëllimeve terapeutike, kujdesi për arritjen e qëllimeve kirurgjikale, kujdesi për lehtësimin e arritjes së qëllimeve të kujdesit shëndetësor (krijimi i një mjedisi të favorshëm, stimulimi dhe pacienti motivues) etj. Çdo metodë përfshin aftësi teorike dhe klinike. Nevoja e pacientit për ndihmë mund të jetë e përkohshme, e përhershme ose rehabilituese. Ndihma e përkohshme është projektuar për një periudhë të shkurtër kohe kur ka mungesë të kujdesit për veten - për ndrydhjet, të vogla nderhyrjet kirurgjikale etj. Pacienti ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme gjatë gjithë jetës së tij - me amputim të gjymtyrëve, me lëndime të komplikuara të shtyllës kurrizore dhe kockave të legenit, etj. Ndihma rehabilituese është një proces i gjatë, shembuj të të cilit përfshijnë terapi ushtrimore, masazh, ushtrime të frymëmarrjes, bisedë me pacientin.
Kur kujdeseni për një pacient, një bisedë me pacientin dhe këshillat që mund të japë një infermiere në situatën e nevojshme luajnë një rol të rëndësishëm. Këshillat janë emocionale, intelektuale dhe ndihmë psikologjike, i cili ndihmon viktimën të përgatitet për ndryshimet e tanishme ose të ardhshme që vijnë nga stresi, i cili është gjithmonë i pranishëm në çdo sëmundje, dhe lehtëson marrëdhëniet ndërpersonale ndërmjet pacientëve, familjeve dhe personelit mjekësor. Pacientët që kanë nevojë për këshilla përfshijnë gjithashtu ata që duhet të përshtaten imazh i shëndetshëm jeta - lini duhanin, humbni peshë, rrisni lëvizshmërinë, etj.
Përmbushja e planit të synuar të veprimit disiplinon si infermierin ashtu edhe pacientin.
Faza e fundit e procesit infermieror është vlerësimi i efektivitetit të tij. Qëllimi i tij është të vlerësojë reagimin e pacientit ndaj kujdesit infermieror, të analizojë cilësinë e kujdesit të ofruar, të vlerësojë rezultatet e marra dhe të përmbledhë. Nëse detyrat e caktuara janë kryer dhe problemi është zgjidhur, infermierja duhet të bëjë një shënim të duhur në kartelën mjekësore të infermierisë, të datës dhe të nënshkruar.
Në këtë fazë, mendimi i specialistit për aktivitetet infermierore të kryera është i rëndësishëm. I gjithë procesi infermieror vlerësohet kur pacienti shkarkohet ose transferohet në një tjetër institucioni mjekësor, nëse ka vdekur ose në rast vëzhgimi afatgjatë.
Nëse është e nevojshme, plani i veprimit të infermierisë rishikohet, ndërpritet ose ndryshohet. Kur qëllimet e synuara nuk arrihen, vlerësimi bën të mundur që të shihen faktorët që pengojnë arritjen e tyre. Infermierja duhet të zbulojë arsyen pse i gjithë procesi infermieror përsëritet që në fillim në kërkim të gabimit të bërë. Kështu, vlerësimi i rezultateve ndërhyrje infermierore i jep infermierit mundësinë për të identifikuar pikat e forta dhe anët e dobëta në të veprimtari profesionale.
Mund të duket se procesi infermieror dhe diagnoza infermierore janë një formalizëm,
"Letra shtesë." Por fakti është se pas gjithë kësaj fshihet një pacient të cilit, në një shtet ligjor, duhet t'i garantohet një kujdes mjekësor efektiv, cilësor dhe i sigurt, duke përfshirë edhe infermierinë. “Mos harroni për asnjë minutë se parandalimi i sëmundjeve është gjithmonë më i lehtë sesa trajtimi i tyre. Prandaj, përpiquni të shmangni gjithçka që mund të dëmtojë shëndetin tuaj dhe atyre që ju janë besuar.
Mos mendoni se kushdo mund të kujdeset për të sëmurët. Kjo është një çështje e vështirë, që kërkon aftësi, aftësi, njohuri, dashuri për punën dhe karakter të veçantë. Prandaj, nëse ju vetë nuk i posedoni këto cilësi, atëherë është më mirë t'ia besoni këtë detyrë të tjerëve."
Sot imazhi i infermierit po ndryshon. Një infermiere kombinon jo vetëm mëshirën, punën e palodhur, saktësinë, mirëdashjen, por edhe edukimin, inteligjencën, aftësitë organizative, mirësjelljen, të menduarit krijues, kompetencë profesionale. Roli i infermierit ka ndryshuar shumë që në fillimet e këtij profesioni, ai po rimendohet si në shëndetësi ashtu edhe në shoqëri dhe fuqitë e personelit infermieror po zgjerohen.
Asnjë profesion nuk ka një marrëdhënie kaq të ngushtë, konkrete, të përditshme me gjënë më të rëndësishme dhe më intime për një person: jetën dhe vdekjen e tij. (F. Nightingale, 1886).
PËRFITIMET E ZBATIMIT TË NJË PROCES INFERMIEROR
1) qëndrueshmëri, konsideratë e kujdesshme dhe planifikimi i kujdesit infermieror të ofruar;
2) individualiteti, duke marrë parasysh situatën specifike klinike, personale dhe sociale të pacientit;
3) karakteri shkencor, mundësia e përdorimit të gjerë të standardeve të veprimtarisë profesionale;
4) Pjesëmarrja aktive pacienti dhe familja e tij në planifikimin dhe ofrimin e kujdesit;
5) përdorim efikas koha dhe burimet e infermierit të fokusuara në problemin parësor të pacientit;
6) rritja e kompetencës, pavarësisë, veprimtarisë krijuese të infermierit, dhe, për rrjedhojë, prestigji i profesionit në tërësi;
7) universaliteti i metodës.
Procesi infermieror është një mënyrë (metodë) e organizimit të aktiviteteve të një infermiereje, përmbajtja e këtij aktiviteti nuk ka rëndësi themelore. Kjo do të thotë që metoda e procesit të infermierisë është e zbatueshme për çdo fushë të aktivitetit infermieror dhe mund të përdoret në spitale, klinika, bujtina, shtëpi për fëmijë, departamente. kujdes intensiv dhe kështu me radhë, dhe gjithashtu jo vetëm në lidhje me çdo pacient individual, por edhe me grupet e pacientëve, familjet e tyre dhe shoqërinë në tërësi.
INFERMIERI! KUJTOJE! Është procesi infermieror ai që do të sigurojë rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të infermierisë si shkencë, do të lejojë infermierinë të vendoset si një profesion i pavarur, do të sigurojë kujdes cilësor pacientët në institucionet mjekësore
Me përfundimin e aktiviteteve të planifikuara, punonjësi mjekësor plotëson një hartë të procesit infermieror, ku vëmendje e veçantë i kushtohet kolonës “zbatimi”.
Këtu është e rëndësishme të përcaktohet në detaje se kush duhet të kryejë veprime të caktuara dhe kur.
Pasi të plotësohen të gjitha pikat e planit, infermierja mund të përqendrohet në vlerësimin e performancës, e cila përfshin sa vijon:
1. Reagimi i pacientit ndaj veprimeve të infermierit dhe specialistëve të tjerë - si reagon pacienti ndaj ndërhyrjeve dhe procedurave të trajtimit.
2. Mendimi i fëmijës për procesin e trajtimit, çfarë mendon për të, si e percepton.
3. Efektiviteti i zgjidhjes së problemeve - ju lejon të përcaktoni korrektësinë dhe gabimin e veprimeve ose pozicioneve specifike të planit të kujdesit infermieror.
Kur për disa kohë, aktivitetet nuk japin rezultatin e dëshiruar, infermierja duhet të zgjidhë gabimet dhe të rishikojë përsëri të gjithë planin, duke filluar kujdesin e saj që në pikën e parë të planit të përditësuar dhe korrigjuar.
4. Analiza e cilësisë së punës së kryer. A keni arritur një rezultat objektiv, a ju është dashur të rregulloni veprimet tuaja, sa shpejt u arrit efekti, cili është qëndrimi i pacientit.
Kur vlerëson dobinë e aktiviteteve të saj, infermierja i kushton vëmendje modelit "përgjegjësi - marrëdhënie kontraktuale", pasi kjo është fusha më premtuese e bashkëpunimit, duke përfshirë të paktën 2 palë kryesore në procesin e shërimit, duke prekur çështjet e përgjegjësisë. dhe llogaridhënies.
Një marrëveshje në të cilën punonjësi mjekësor është një ekzekutues aktiv bën të mundur optimizimin e kujdesit dhe krijimin e një shkalle përgjegjësie në përputhje me një rast specifik në departamentin e pediatrisë.
Marrëdhëniet kontraktuale në këtë model ndërveprimi janë të detyrueshme dhe marrin parasysh të drejtat e pacientit për të shprehur vullnetin e tij, si dhe veprimet objektive dhe të paanshme të infermierit.
Përgjegjësia siguron gjithashtu mbrojtjen e vlerave dhe traditave shpirtërore në marrëdhënien infermier-pacient. Roli social Në të njëjtën kohë, besimi i infermieres rritet dhe veprimet e saj marrin justifikimin e nevojshëm.
Për ta përmbledhur, dua të theksoj se modeli i "procesit infermieror" është më i menduari, më kompetenti dhe më premtues në fushën e mjekësisë pediatrike, pasi siguron afrimin dhe besimin në punëtor mjekësor, si për një dado që kujdeset dhe shqetësohet për fëmijët.
Në të njëjtën kohë, vetë infermierja e ndjen rëndësinë e saj të lartë dhe nuk bëhet më një ekzekutues i vullnetit të mjekut, por një specialist i pavarur që ndikon drejtpërdrejt në rrjedhën e shërimit.
Qëllimi i vlerësimit përmbledhës është të përcaktojë rezultatin e kujdesit infermieror. Vlerësimi vazhdon deri në daljen e pacientit.
Infermierja mbledh dhe analizon informacione, nxjerr përfundime në lidhje me reagimin e pacientit ndaj kujdesit, mundësinë e zbatimit të planit të kujdesit dhe problemet e reja.
Nëse arrihen të gjitha qëllimet dhe problemi zgjidhet, infermierja e shënon këtë në planin për arritjen e qëllimit për këtë problem, vendos datën dhe nënshkrimin.
2.3 Konkluzione
Duke analizuar rastet e glomerulonefritit, mund të nxjerrim përfundime: njohja e etiologjisë, fotografia klinike, veçoritë diagnostike, metodat e ekzaminimit dhe trajtimit të sëmundjes, parandalimi i komplikimeve, si dhe njohja e manipulimeve do ta ndihmojë infermierin të kryejë të gjitha fazat e sëmundjes. procesi infermieror.
Një infermiere duhet të dijë të gjitha rregullat e kujdesit ndaj pacientit, të zbatojë me mjeshtëri dhe saktë urdhrat e mjekut dhe të kuptojë qartë efektin e ilaçeve në trupin e pacientit. Trajtimi i anginës varet kryesisht nga kujdesi i kujdesshëm dhe i duhur, respektimi i regjimit dhe dietës.
4. Përfundim
Duke studiuar në thellësi “Procesin infermieror për glomerulonefritin” dhe duke analizuar dy raste nga praktika, u arrit në përfundimin se qëllimi i punës u arrit. Puna tregon se përdorimi i të gjitha fazave të procesit infermieror, përkatësisht:
Faza 1: vlerësimi i gjendjes së pacientit (ekzaminimi);
Faza 2: interpretimi i të dhënave të marra (identifikimi i problemeve të pacientit);
Faza 3: planifikimi i punës së ardhshme;
Faza 4: zbatimi i planit të hartuar (ndërhyrjet infermierore);
Faza 5: vlerësimi i rezultateve të fazave të listuara
Ju lejon të përmirësoni cilësinë e kujdesit infermieror.
Njohuritë dhe aftësitë e fituara gjatë shkrimit të lëndëve - kushtet e nevojshme duke ofruar kujdesin infermieror, pasi kam shkruar këtë punë kursi, mësova më mirë për sëmundjen glomerulonefriti dhe mësova të zbatoj njohuritë e mia në praktikë.
5. Letërsia
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Teknika e manipulimit; M.: – Infra Forum 2005. – 480 shek.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Udhëzues për dirigjimin klasa praktike në lëndën “Infermieria në terapi me kurs të kujdesit shëndetësor parësor”: – edukative Pako e veglave M.: – Infra Forum, 2010. – 384 f.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Bazat e infermierisë në terapi - Rostov n/a Phoenix 2006 - 512 f.
NË DHE. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Infermieria në terapi - M.: - Agjencia e Informacionit Mjekësor LLC, 2008. – 544 f.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Baza teorike infermieria - botimi i 2-të, rev. dhe shtesë - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 f.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Udhëzues praktik për temën "Bazat e Infermierisë"; Edicioni i dytë në spanjisht shtoni. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 f.
T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Bazat e Infermierisë - ed. Shtimi i 13-të. i ripunuar Rostov n/a Phoenix – 2009 – 552s
Ndërhyrja infermierore
Infermierja duhet të përcaktojë se cilat metoda përballuese preferohen nga pacienti dhe familja dhe të vlerësojë efektivitetin e tyre. Ajo duhet të punojë vazhdimisht në plane veprimi bazuar në situatën familjare.
Ndërhyrja infermierore përfshin sa vijon:
Mënyra e jetesës së pacientit (si sëmundja mund të ndikojë në aktivitetet profesionale);
Stresi (nëse ndryshimi i punës nuk është i mundur);
Dieta dhe kontrolli i peshës;
Zakonet e këqija - pirja e duhanit.
Infermierja regjistron vlerësimet e pacientit dhe familjes për planin e ndërhyrjes dhe bën ndryshimet e nevojshme në plan bazuar në besimin e familjes se rezultatet e pritura mund të arrihen. Ajo përmbledh punën e bërë nga familjarët.
Duke u njohur me disa modele nga shumë ekzistues, shohim se një model i vetëm nuk ekziston sot.
Praktikuesit e infermierëve në shumë vende përdorin disa modele njëkohësisht, me zgjedhjen e modelit në varësi të paaftësisë së pacientit për të përmbushur disa nevoja.
Të kuptuarit e modeleve që janë zhvilluar tashmë ndihmon për të zgjedhur ato që janë të përshtatshme për një pacient të caktuar.
Modeli i kujdesit infermieror ndihmon në përqendrimin e vëmendjes së infermierit kur vlerëson pacientin, bën një diagnozë dhe planifikon ndërhyrjet infermierore.
Procesi infermieror: koncepte dhe terma."
Koncepti i procesi infermieror i lindur në SHBA në mesin e viteve '50. Aktualisht, ajo është zhvilluar gjerësisht në Amerikën moderne, dhe që nga vitet '80 - në modelet e infermierisë evropiane perëndimore.
Procesi infermieror është Metoda shkencore organizimi dhe ofrimi i kujdesit infermieror, një mënyrë sistematike e identifikimit të situatës së pacientit dhe infermierit dhe problemeve që lindin në atë situatë, në mënyrë që të zbatohet një plan kujdesi i pranueshëm nga të dyja palët. Procesi i infermierisë është një proces dinamik, ciklik.
Qëllimi i procesit infermieror është ruajtja dhe rivendosja e pavarësisë së pacientit në plotësimin e nevojave themelore të trupit, gjë që kërkon një qasje të integruar (holistike) ndaj personalitetit të pacientit.
FAZA E PARË - MBLEDHJA E INFORMACIONIT
Metodat e ekzaminimit janë: metodat subjektive, objektive dhe plotësuese të ekzaminimit të pacientit për të përcaktuar nevojat e pacientit për kujdes.
1. Koleksioni informacionin e nevojshëm:
a) të dhëna subjektive: informacion i pergjithshem në lidhje me pacientin; ankesat aktualisht - fiziologjike, psikologjike, sociale, shpirtërore; ndjenjat e pacientit; reagimet që lidhen me aftësitë adaptive; informacion për nevojat e paplotësuara që lidhen me ndryshimet në gjendjen shëndetësore;
b) të dhëna objektive. Këto përfshijnë: lartësinë, peshën trupore, shprehjen e fytyrës, gjendjen e vetëdijes, pozicionin e pacientit në shtrat, gjendjen e lëkurës, temperaturën e trupit të pacientit, frymëmarrjen, pulsin, presionin e gjakut, lëvizjet natyrale të zorrëve;
c) vlerësimi i situatës psikosociale në të cilën ndodhet pacienti:
Vlerësohen të dhënat socio-ekonomike, përcaktohen faktorët e rrezikut, të dhënat mjedisore që ndikojnë në gjendjen shëndetësore të pacientit, stilin e tij të jetesës (kultura, hobi, hobi, feja, zakone të këqija, karakteristikat kombëtare), Statusi familjar, kushtet e punës, gjendja financiare;
Përshkruhen sjelljet dhe dinamikat e vëzhguara të sferës emocionale.
2. Qëllimi i analizës së informacionit të mbledhur është përcaktimi i nevojave ose problemeve prioritare (sipas shkallës së kërcënimit për jetën) të dëmtuara të pacientit, shkalla e pavarësisë së pacientit në kujdes.
Pse një infermiere nuk mund të përdorë të dhënat nga një ekzaminim mjekësor, domethënë të marrë të gjithë informacionin që i nevojitet për të organizuar kujdesin nga histori mjekesore sëmundje? Një ekzaminim infermieror është i pavarur dhe nuk mund të zëvendësohet nga ai i mjekut, pasi mjeku dhe infermierja ndjekin qëllime të ndryshme në punën e tyre.
Detyra e mjekut është të vendosë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin. Detyra e infermierit është t'i sigurojë pacientit rehati maksimale dhe, brenda kufijve të kompetencës së tij infermierore, të përpiqet të lehtësojë gjendjen e tij. Prandaj, ajo që është e rëndësishme për një infermiere nuk janë aq shumë shkaqet e problemeve shëndetësore (infeksioni, tumoret, alergjitë), por më tepër manifestimet e jashtme të sëmundjes si pasojë e funksioneve të dëmtuara të trupit dhe shkaku kryesor i shqetësimit. Të tillë manifestimet e jashtme mund të jetë p.sh.: gulçim, kollë me pështymë, ënjtje etj.
Meqenëse infermierja dhe mjeku kanë qëllime të ndryshme, prandaj, informacioni që ata mbledhin gjatë ekzaminimit të një pacienti duhet të jetë i ndryshëm.
FAZA E DYTË - DIAGNOZA INFERMIERORE
Koncepti i një diagnoze infermierore, ose problemi infermieror, u shfaq për herë të parë në Shtetet e Bashkuara në mesin e viteve 50. dhe u miratua në vitin 1973. Aktualisht, lista e problemeve të infermierisë e miratuar nga Shoqata Amerikane e Infermierëve përfshin 114 artikuj.
Këshilli Ndërkombëtar i Infermierëve (ICN) zhvilloi në 1999 Klasifikimin Ndërkombëtar të Praktikës së Infermierisë (ICNP) është një mjet profesional informacioni i nevojshëm për të standardizuar gjuhën e infermierëve, për të krijuar një fushë të unifikuar informacioni, për të dokumentuar praktikën infermierore, për të regjistruar dhe vlerësuar rezultatet e saj, dhe trajnoni stafin.
Në ICFTU, një diagnozë infermierore kuptohet si gjykimi profesional i infermierit për një fenomen që lidhet me shëndetin ose një proces social që përfaqëson objektin e ndërhyrjes infermierore.
Një diagnozë infermierore është një përshkrim i natyrës së përgjigjes ekzistuese ose të mundshme të pacientit ndaj ndërprerjes së plotësimit të nevojave jetike për shkak të sëmundjes ose lëndimit, në shumë raste këto janë ankesa të pacientit.
Diagnoza infermierore duhet të dallohet nga diagnoza mjekësore:
Një diagnozë mjekësore përcakton një sëmundje, ndërsa një diagnozë infermierore synon të identifikojë reagimet e trupit ndaj gjendjes së tij;
Diagnoza e mjekut mund të mbetet e pandryshuar gjatë gjithë sëmundjes. Diagnoza infermierore mund të ndryshojë çdo ditë apo edhe gjatë ditës;
Një diagnozë mjekësore përfshin trajtimin brenda fushës së praktikës mjekësore, dhe një diagnozë infermierore përfshin ndërhyrjet infermierore brenda fushës së kompetencës dhe praktikës së saj.
Diagnoza mjekësore shoqërohet me ndryshimet pato-fiziologjike të shfaqura në trup. Infermieria - shpesh shoqërohet me idetë e pacientit për gjendjen e shëndetit të tij.
Diagnozat infermierore mbulojnë të gjitha fushat e jetës së pacientit. Ka diagnoza fiziologjike, psikologjike, sociale dhe shpirtërore.
Mund të ketë disa diagnoza infermierore, 5-6, por më shpesh vetëm një diagnozë mjekësore.
Ka diagnoza infermierore të dukshme (reale), potenciale dhe prioritare.
