Për të kuptuar se çfarë është, duhet të kuptoni se çfarë roli luan valvula mitrale në funksionimin e zemrës.

Valvula e vendosur midis barkushes së majtë dhe atriumit të majtë quhet valvula mitrale. Valvula mitrale (valva mitralis) mbyllet në momentin e tkurrjes së barkushes së majtë, duke penguar kthimin e gjakut në atriumin e majtë.

Valva mitralis përbëhet nga dy valvola të lidhura me korda; ngjitja kryhet nga muskujt papilarë dhe papilarë; kjo strukturë e lejon atë të funksionojë në mënyrë efektive në dy faza (sistolë, diastole).

Diastola (ose relaksimi) karakterizohet nga ulja në rënie e valvulave të saj, duke lejuar një rrjedhë gjaku të drejtuar nga atriumi i majtë në barkushen e majtë.

Faza e sistolës, ose e tkurrjes, nuk lejon që qarkullimi i gjakut të kthehet në atriumin e majtë; një funksionalitet i tillë 100% i valva mitralis gjatë sistolës nuk mund të arrihet ende duke instaluar një protezë.

Mosfunksionimi i valvulës mitrale

Mosfunksionimi funksional shkaktohet nga shumë arsye. Simptomat varen nga ashpërsia e dëmtimit të valva mitralis.

Simptomat më të zakonshme:

• aritmia;
• dispnea;
• intolerancës Aktiviteti fizik;
• kollë e padiagnostikuar gjatë natës.

Sëmundjet që çojnë në mosfunksionim të valvulës shkaktojnë stenozë mitrale ose sëmundje të kombinuara të fituara të zemrës.

Mosfunksionimet kryesore të valva mitralis:

Prolapsi i valvulës mitrale

Prolapsi është zgjatja e fletës së saj ose e dy fletëpalosjeve gjatë sistolës drejt atriumit të majtë. Çrregullimi më së shpeshti diagnostikohet tek të rinjtë dhe fëmijët.

Prolapsi valvula mitrale tek fëmijët është e natyrës së lindur. Tek të rriturit, ky mund të jetë një çrregullim dytësor i shkaktuar nga endokarditi, reumatizmi ose trauma mekanike.

Ekzistojnë tre shkallë të shkeljes:

• Dëmtimi i shkallës 1 çon në njëfarë intolerance ndaj aktivitetit fizik; adoleshentët në përgjithësi e tolerojnë atë normalisht, por ata lodhen më shpejt se fëmijët e shëndetshëm. Gjatë ekzaminimit dhe auskultimit, dëgjohen klikime individuale. Rrjedha e gjakut arrin në fletët e valvulave, shkalla e regurgitimit është minimale.
• Dëmtimi i shkallës së dytë rezulton në dhimbje në gjoks, dobësi, gulçim. Shkalla e regurgitimit është e dobët, rrjedha mund të arrijë në mes të atriumit.
• Prolapsi i shkallës së tretë mund të trajtohet vetëm duke zëvendësuar valvulën me një artificiale. Regurgitimi i shkallës së lartë shoqërohet me: simptoma të rënda, të tilla si dhimbje koke të forta, takikardi, dhimbje barku, gulçim, temperaturë të ulët, të fikët.

Prolapsi i shkallës së parë nuk kërkon trajtim.

Akord shtesë

Një akord shtesë është një defekt i vogël dhe zakonisht nuk e prish gjendjen normale fiziologjike të trupit. Ky filament shtesë më së shpeshti formohet në zgavrën e barkushes së majtë.

Ndodh që ka disa korda, me ç'rast indi lidhor i tepërt ndodhet jo vetëm në zemër, por edhe në vende të tjera të trupit, gjë që shkakton sëmundje të shumë organet e brendshme dhe sistemin muskuloskeletor.

Ky çrregullim quhet displazi i indit lidhor.

Karakteristikat e displazisë së indit lidhës në një fëmijë:

• Shkelje në strukturën e skeletit.
• Skoliozë dhe gjymtyrë të deformuara.
• Zhvillimi jo i duhur i muskujve skeletorë.
• Ndryshimet në organet e brendshme.

Akordet mund të vendosen në mënyrë gjatësore, diagonale ose tërthore. Akordet transversale ndikojnë në funksionimin e zemrës duke penguar rrjedhjen e gjakut, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e miokardit. Në moshën e rritur, korda tërthore shkakton aritmi.

Tek adoleshentët, korda shtesë fillon të ndikojë në funksionimin e zemrës gjatë një periudhe rritjeje intensive; tek fëmijët mund të diagnostikohet dhimbje në zemër, dobësi, intolerancë ndaj ushtrimeve dhe paqëndrueshmëri. proceset mendore, VSD, marramendje e shpeshtë.

Simptomat e listuara më sipër mund të shfaqen edhe në moshën madhore. Nëse dyshohet për një anomali, kardiologu do ta referojë pacientin për një ekografi, EKG dhe teste stresi.

Pas diagnozës, përshkruhet trajtimi simptomatik dhe procedura për përmirësimin e shëndetit. Në raste të rënda, kryhet heqja kirurgjikale e akordit.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Një valvul jonormale që nuk mbyllet lejon që gjaku të rrjedhë përmes barkushes së majtë në atriumin e majtë, duke shkaktuar probleme me funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Arsyet kryesore për anomali:

• mosfunksionimi i muskujve papilarë;
• prolapsi i valvulës mitrale;
• reumatizma;
• lëndim mekanik i kordës.

Në raste të rralla, mosfunksionimi i valvulës shkaktohet nga miksoma në atriumin e majtë ose kalcifikimi i rëndë i anulusit të valvulës.

Mosfunksionimi i muskujve papilarë më së shpeshti diagnostikohet tek të sapolindurit.

Arsyet kryesore për anomali:

• vendosja e gabuar e arteries koronare të majtë;
• faza akute e miokarditit;
• fibroelastoza;
• ndryshim miksomatoz në indin e valvulës.

Një histori e infarktit të miokardit me një aneurizëm mund të shkaktojë pamjaftueshmëri të valvulave dhe fibrozë të muskujve papilarë te të rriturit, më shpesh të moshuarit.

Sulmi i angina pectoris shkakton ishemi ose infarkt në zonën e muskujve papilarë, të cilët humbasin aftësinë e tyre për t'u kontraktuar. Gjatë fazës sistolike, muskuli i shëndetshëm tërheq fletën e valvulës drejt vetes, muskuli i prekur fundoset në rajonin e atriumit të majtë.

Si mund të identifikoheni insuficienca mitrale në fazën e qarkullimit të gjakut të ruajtur? Kur shfaqet një anomali, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Mungesa e frymëmarrjes e shkaktuar nga presionin e lartë të gjakut në atriumin e majtë. Kjo është për shkak të valës CV.
• Sindroma Ortner shkakton një zë të ngjirur.
• Rrezet X tregojnë venat e zgjeruara në zonën e sipërme të mushkërisë së djathtë.

Trajtimi i regurgitimit mitrale

Sëmundja trajtohet në mënyrë konservative, me medikamente dhe kirurgji.

Terapia me ilaçe u përshkruhet pacientëve pa regurgitim ose regurgitim të lehtë.

Para së gjithash eliminohen sëmundjet kryesore: endokarditi, reumatizmi. Frenuesit, kardiotonikët, kardiotrafikët dhe antioksidantët rivendosin çrregullimet e qarkullimit të gjakut.

Për aritmi dhe çrregullime të përcaktuara qartë në përcjelljen elektrike, kardiologët përshkruajnë bllokues adrenergjikë dhe glikozide kardiake.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në rastet e mëposhtme:

• Vëllimi i rrjedhës së gjakut të hedhur është 40% e prodhimit total kardiak.
• Nëse antibiotikët janë të paefektshëm në trajtimin e endokarditit.
• Skleroza e nënvalvulave dhe fletëpalosjeve, si dhe deformimi fijor kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
• Për dështimin e rëndë të zemrës dhe tromboembolinë.

Zëvendësimi i valvulave kryhet duke i zëvendësuar ato me bioproteza, por kardiologët përdorin çdo mundësi për të ruajtur valvulën natyrale të pacientit, pasi asnjë protezë nuk është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e saj.

Prolapsi i valvulës mitrale: shenja, shkallë, manifestime, terapi, kundërindikacione

Një nga anomalitë e zhvillimit të zemrës është prolapsi i valvulës mitrale (MVP). Karakterizohet nga fakti se valvulat e tij shtypen në zgavrën e atriumit të majtë në momentin kur barkushja e majtë kontraktohet (sistola). Kjo patologji ka një emër tjetër - sindromi Barlow, i quajtur sipas mjekut që identifikoi i pari shkakun e zhurmës së vonë sistolike apikale që shoqëron MVP.

Rëndësia e këtij defekti të zemrës ende nuk është studiuar mjaftueshëm. Por shumica e ekspertëve mjekësorë besojnë se nuk përbën një kërcënim të veçantë për jetën e njeriut. Zakonisht kjo patologji nuk ka manifestime klinike të theksuara. Nuk kërkon terapi medikamentoze. Nevoja për trajtim lind kur, si rezultat i MVP, zhvillohet një çrregullim kardiak (për shembull, aritmia), i cili shoqërohet me manifestime të caktuara klinike. Prandaj, detyra e kardiologut është të bindë pacientin që të mos panik dhe t'i mësojë atij ushtrimet bazë të relaksimit të muskujve dhe auto-stërvitjes. Kjo do ta ndihmojë atë të përballet me gjendjen e shfaqur të ankthit dhe çrregullime nervore, qetësoni eksitimin e zemrës.

Çfarë është prolapsi i valvulës mitrale?

Për ta kuptuar këtë, duhet të imagjinoni se si funksionon zemra. Gjaku i pasuruar me oksigjen nga mushkëritë hyn në zgavrën atriale të majtë, e cila shërben si një lloj ruajtjeje (rezervuari) për të. Prej aty hyn në barkushen e majtë. Qëllimi i tij është të shtyjë me forcë të gjithë gjakun që hyn në gojën e aortës për t'u shpërndarë në organet e vendosura në zonën e qarkullimit kryesor të gjakut (rrethi i madh). Rrjedha e gjakut përsëri nxiton në zemër, por në atriumin e djathtë, dhe më pas në zgavrën e barkushes së djathtë. Në këtë rast, oksigjeni konsumohet dhe gjaku është i ngopur me dioksid karboni. Pankreasi (barkusha e djathtë) e hedh atë në qarkullimin pulmonar (arteria pulmonare), ku ri-pasurohet me oksigjen.

Gjatë aktivitetit normal kardiak, në momentin e sistolës, atriumet çlirohen plotësisht nga gjaku dhe valvula mitrale mbyll hyrjen në atrium, nuk ndodh kthimi i gjakut. Prolapsi parandalon mbylljen e plotë të valvulave të varura dhe të shtrira. Prandaj, jo i gjithë gjaku hyn në gojën e aortës gjatë ejeksionit kardiak. Një pjesë e tij kthehet përsëri në zgavrën e atriumit të majtë.

Procesi i rrjedhjes retrograde të gjakut quhet regurgitim. Prolapsi, i shoqëruar me një devijim më të vogël se 3 mm, zhvillohet pa regurgitim.

Klasifikimi i PMC

Varësisht nga sa i fortë është regurgitimi (shkalla e mbushjes së barkushes së majtë me gjak të mbetur) dallohen:

shkalla e 1

Devijimi minimal i të dy gjetheve është 3 mm, maksimumi është 6 mm. Rrjedha e kundërt e gjakut është e parëndësishme. Nuk çon në ndryshime patologjike në qarkullimin e gjakut. Dhe nuk shkakton asnjë lidhje simptoma të pakëndshme. Besohet se gjendja e pacientit me MVP të shkallës 1 është brenda kufijve normalë. Kjo patologji zbulohet rastësisht. Nuk kërkohet trajtim medikamentoz. Por pacientit rekomandohet të vizitojë periodikisht një kardiolog. Sporti dhe edukimi fizik nuk janë kundërindikuar. Vrapimi, ecja në garë, noti, skijimi dhe patinazhi janë të mira për forcimin e muskujve të zemrës. Patinazhi me figura dhe gjimnastika janë të dobishme. Pranimi për ushtrimin e këtyre sporteve në nivel profesional bëhet nga kardiologu që merr pjesë. Por ka edhe kufizime. Të mëposhtmet janë rreptësisht të ndaluara:

1. Sportet e ngritjes së peshave që përfshijnë ngritjen dinamike ose statike të peshave;
2. Sesionet e stërvitjes së forcës.

shkalla e 2-të

Devijimi maksimal i brezave është 9 mm. Ajo shoqërohet me manifestime klinike. Kërkohet trajtim simptomatik medikamentoz. Sportet dhe ushtrimet fizike lejohen, por vetëm pas konsultimit me një kardiolog i cili do të zgjedhë ngarkesën optimale.

shkalla e 3-të

Shkalla e tretë e prolapsit diagnostikohet kur valvulat përkulen me më shumë se 9 mm. Në këtë rast shfaqen ndryshime serioze në strukturën e zemrës. Zgavra e atriumit të majtë zgjerohet, muret e ventrikulit trashen dhe vërehen ndryshime jonormale në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut. Ato çojnë në komplikimet e mëposhtme:

Në shkallën 3 kërkohet ndërhyrja kirurgjikale: qepja e fletëve të valvulës ose zëvendësimi i MV. Rekomandohen ushtrime të veçanta gjimnastike, të cilat përzgjidhen nga një mjek fizioterapist.

Në bazë të kohës së shfaqjes, prolapsi ndahet në të hershëm dhe të vonë. Në një numër vendesh evropiane, përfshirë Rusinë, klasifikimi i sëmundjes përfshin:

1. fillore(idiopatik ose i izoluar) prolapsi i mitrës me origjinë trashëgimore, kongjenitale dhe të fituar, i cili mund të shoqërohet me degjenerim miksomatoz me ashpërsi të ndryshme;
2. E mesme, e përfaqësuar nga displazia e padiferencuar e indit lidhor dhe që rezulton nga patologjia trashëgimore (sëmundja Ehlers-Danlos, sëmundja Marfan) ose sëmundje të tjera të zemrës (ndërlikime të reumatizmit, perikarditit, kardiomiopatisë hipertrofike, defektit të septumit atrial).

Simptomat e MVP

Shkalla e parë dhe e dytë e MVP janë më shpesh asimptomatike dhe sëmundja zbulohet rastësisht kur një person i nënshtrohet një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor. Në shkallën 3, vërehen simptomat e mëposhtme të prolapsit të valvulës mitrale:

• Shfaqet dobësi, keqtrajtim, kohe e gjate ethet e shkallës së ulët vazhdojnë (37-37,5°C);
• Ka djersitje të shtuar;
• Dhimbje koke në mëngjes dhe në mbrëmje;
• Ka një ndjenjë se nuk ka asgjë për të marrë frymë dhe personi instinktivisht përpiqet të thithë sa më shumë ajër, duke marrë frymë thellë;
• Dhimbja e shfaqur në zemër nuk lehtësohet nga glikozidet kardiake;
• Zhvillohet një aritmi e vazhdueshme;

Gjatë auskultimit, zhurmat e zemrës janë qartë të dëgjueshme (klikimet e mesme sistolike të shkaktuara nga tensioni i lartë i kordave, të cilat më parë ishin shumë të relaksuar). Ata quhen gjithashtu sindroma e valvulës së përplasjes.

Gjatë kryerjes së një ekografie të zemrës me Doppler, është e mundur të zbulohet rrjedha e kundërt e gjakut (regurgitimi). MVP nuk ka shenja karakteristike EKG.

Video: MVP në ultratinguj

Shkalla e 1-rë, djalë 13 vjeç, bimësi në skajet e valvulave.

Etiologjia

Besohet se dy arsye luajnë një rol vendimtar në formimin e PMC:

1. Patologjitë kongjenitale (primare) të transmetuara duke trashëguar strukturën jonormale të fibrave që formojnë bazën e fletëve të valvulave. Në të njëjtën kohë, akordet që i lidhin me miokardin gradualisht zgjaten. Brezat bëhen të buta dhe shtrihen lehtësisht, gjë që kontribuon në varjen e tyre. Ecuria dhe prognoza e MVP kongjenitale janë të favorshme. Rrallëherë shkakton komplikime. Nuk ka pasur raste të dështimit të zemrës. Prandaj, nuk konsiderohet sëmundje, por thjesht i atribuohet veçorive anatomike.
2. Prolapsi kardiak i fituar (dytësor). Shkaktohet nga një sërë arsyesh, të cilat bazohen në procesin inflamator-degjenerativ të indit lidhës. Procese të tilla përfshijnë reumatizmën, të shoqëruar me dëmtim të fletëve të valvulës mitrale me zhvillimin e inflamacionit dhe deformimit në to.

Terapia MVP

Trajtimi i prolapsit të valvulës mitrale varet nga shkalla e regurgitimit, shkaqet e patologjisë dhe ndërlikimet që lindin, megjithatë, në shumicën e rasteve, pacientët bëjnë pa asnjë trajtim. Pacientëve të tillë duhet t'u shpjegohet thelbi i sëmundjes, të qetësohen dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruhen qetësues.

Nuk ka rëndësi të vogël normalizimi i punës dhe pushimit, gjumi adekuat dhe mungesa e stresit dhe tronditjes nervore. Pavarësisht se aktiviteti i rëndë fizik është kundërindikuar për ta, rekomandohen ushtrime të moderuara gjimnastike dhe ecje, përkundrazi.

Ndër medikamentet, pacientët me MVP përshkruhen:

• Për takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës), është e mundur të përdoren beta-bllokues (Propranololi, Atenolol, etj.);
• Nëse MVP shoqërohet me manifestime klinike të distonisë vegjetative-vaskulare, përdoren barna që përmbajnë magnez (Magne-B6), adaptogjenë (Eleutherococcus, Ginseng, etj.);
• Është e detyrueshme marrja e vitaminave B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP e shkallës 3 dhe 4 mund të kërkojë trajtim kirurgjik (qepje të fletëve ose zëvendësim të valvulave).

MVP në gratë shtatzëna

MVP zhvillohet shumë më shpesh në gjysmën e femrave të popullsisë. Kjo është një nga patologjitë më të zakonshme të zemrës që zbulohet gjatë ekzaminimit të detyrueshëm të grave shtatzëna (ekokardiografi, ekografia e zemrës), pasi shumë gra, me shkallën 1-2 MVP, mund të mos kenë qenë të vetëdijshme për anomalinë e tyre ekzistuese. Prolapsi i valvulës mitrale mund të ulet gjatë shtatzënisë, i cili shoqërohet me rritje të prodhimit kardiak dhe ulje të rezistencës vaskulare periferike. Gjatë shtatzënisë, në shumicën e rasteve, prolapsi vazhdon në mënyrë të favorshme, por gratë shtatzëna përjetojnë më shpesh çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi paroksizmale, ekstrasistola ventrikulare). MVP gjatë shtatzënisë shoqërohet shpesh me gestozë, e cila mund të çojë në hipoksi fetale dhe vonesë të rritjes. Ndonjëherë shtatzënia përfundon me lindje të parakohshme ose dobësia e lindjes është e mundur. Në këtë rast, tregohet një seksion cezarian.

Trajtimi medikamentoz i MVP në gratë shtatzëna kryhet vetëm në raste të jashtëzakonshme me një ecuri të moderuar ose të rëndë me një probabilitet të lartë të aritmisë dhe çrregullimeve hemodinamike. Ajo shoqërohet nga katër sindroma kryesore.

Mosfunksionimi autonom-vaskular:

1. Dhimbje gjoksi në rajonin e zemrës;
2. Hiperventilimi, simptoma qendrore e të cilit është mungesa akute e ajrit;
3. Çrregullime të ritmit të zemrës;
4. Ndjenja e të dridhurave ose djersitjes së shtuar për shkak të uljes së termorregullimit;
5. Çrregullime gastrointestinale (gastrointestinale).

Sindroma e mosfunksionimit vaskular:

1. Dhimbje koke të shpeshta; ënjtje;
2. Ulje e temperaturës në ekstremitete (duart dhe këmbët e akullta);
3. Gunga pate.

Hemorragjike:

1. Shfaqja e mavijosjeve me presionin më të vogël,
2. Gjakderdhje e shpeshtë nga hunda ose mishrat e dhëmbëve.

Sindroma psikopatologjike:

1. Ndjenjat e ankthit dhe frikës
2. Ndryshime të shpeshta të humorit.

Në këtë rast, gruaja shtatzënë është në rrezik. Ajo duhet të vëzhgohet, trajtohet dhe të lindë në qendra të specializuara perinatale.

Një nënë shtatzënë e diagnostikuar me MVP të fazës 1 mund të lindë natyrshëm në kushte normale. Megjithatë, ajo duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:

• Ajo duhet të shmangë ekspozimin e zgjatur ndaj nxehtësisë ose të ftohtit, në dhoma të mbytura me lagështi të lartë, ku ka burime të rrezatimit jonizues.
• Është kundërindikuar që ajo të qëndrojë ulur për një kohë të gjatë. Kjo çon në ngecje të gjakut në legen.
• Është më mirë të relaksoheni (lexoni libra, dëgjoni muzikë ose shikoni TV) ndërsa jeni shtrirë.

Një grua që është diagnostikuar me prolaps të valvulës mitrale me regurgitim duhet të monitorohet nga një kardiolog gjatë gjithë shtatzënisë, në mënyrë që ndërlikimet në zhvillim të njihen në kohën e duhur dhe të merren masa për eliminimin e tyre në kohën e duhur.

Komplikimet me prolapsin e MV

Shumica e komplikimeve të prolapsit të valvulës mitrale zhvillohen me moshën. Një prognozë e pafavorshme për zhvillimin e shumë prej tyre jepet kryesisht për të moshuarit. Komplikimet më serioze që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit përfshijnë si më poshtë:

1. Llojet e ndryshme të aritmive të shkaktuara nga mosfunksionimi i sistemit autonom-vaskular, rritja e aktivitetit të kardiomiociteve, tensioni i tepërt i muskujve papilarë dhe ndërprerja e përcjelljes së impulsit atrioventrikular.
2. Pamjaftueshmëria e MK e shkaktuar nga rrjedha retrograde (në drejtim të kundërt) të gjakut.
3. Endokarditi infektiv. Ky ndërlikim është i rrezikshëm sepse mund të shkaktojë këputje të kordave që lidhin MV me muret e barkushes ose ndarje të një pjese të valvulës, si dhe lloje të ndryshme embolie (mikrobiale, tromboembolia, emboli me një fragment valvul).
4. Komplikime neurologjike të shoqëruara me emboli cerebrale (infarkt cerebral).

Prolapsi në fëmijëri

NË fëmijërinë Prolapsi i MV është shumë më i zakonshëm se tek të rriturit. Këtë e dëshmojnë të dhënat statistikore të bazuara në rezultatet e kërkimeve të vazhdueshme. Vihet re se në adoleshencë, MVP diagnostikohet dy herë më shpesh tek vajzat. Ankesat e fëmijëve janë të të njëjtit lloj. Në thelb, kjo është një mungesë akute e ajrit, rëndim në zemër dhe dhimbje gjoksi.

Diagnoza më e zakonshme është prolapsi anterior i fletëpalosjes së shkallës 1. Është zbuluar në 86% të fëmijëve të ekzaminuar. Sëmundja e fazës 2 ndodh vetëm në 11.5%. MVP III dhe IV me regurgitim të shkallës janë shumë të rralla, ndodhin në jo më shumë se 1 fëmijë në 100.

Simptomat e MVP manifestohen ndryshe tek fëmijët. Disa njerëz praktikisht nuk ndiejnë funksion jonormal të zemrës. Në të tjerat manifestohet mjaft fuqishëm.

• Kështu, dhimbje gjoksi përjetojnë pothuajse 30% e fëmijëve adoleshentë të cilët janë diagnostikuar me MVC (prolapsi i valvulës mitrale). Ajo quhet arsye të ndryshme, ndër të cilat më të zakonshmet janë këto:
  1. akorde që janë shumë të ngushta;
  2. stresi emocional ose stresi fizik që çon në takikardi;
  3. uria nga oksigjeni.
• I njëjti numër fëmijësh përjetojnë rrahje të zemrës.
• Shpesh adoleshentët që kalojnë shumë kohë në kompjuter, duke preferuar aktivitetin mendor në vend të aktivitetit fizik, janë të prirur ndaj lodhjes. Ata shpesh përjetojnë gulçim gjatë orëve të edukimit fizik ose kur bëjnë punë fizike.
• Fëmijët e diagnostikuar me MVP shpesh shfaqin simptoma neuropsikologjike. Ata janë të prirur ndaj ndryshimeve të shpeshta të humorit, agresivitetit dhe prishjeve nervore. Nën stresin emocional, ata mund të përjetojnë të fikët afatshkurtër.

Gjatë ekzaminimit të pacientit, kardiologu përdor teste të ndryshme diagnostikuese, përmes të cilave zbulohet pasqyra më e saktë e MVP. Diagnoza vendoset kur gjatë auskultimit zbulohen zhurma: holosistolike, sistolike të izoluara të vonshme ose në kombinim me klikime, klikime të izoluara (klikime).

Sëmundja më pas diagnostikohet me ekokardiografi. Bën të mundur përcaktimin e devijimeve funksionale të miokardit, strukturën e fletëve të MV dhe prolapsin e tyre. Shenjat përcaktuese të MVP sipas EchoCG janë si më poshtë:

1. Valvulat MK zmadhohen me 5 mm ose më shumë.
2. Ventrikuli i majtë dhe atriumi janë zgjeruar.
3. Kur barkushe tkurret, valvulat e MV përkulen në dhomën e atriumit.
4. Unaza mitrale është e zgjeruar.
5. Akordet janë të zgjatura.

Shenjat shtesë përfshijnë:

Aktiv rreze xështë e qartë se:

• Modeli i mushkërive nuk është ndryshuar;
• Fryrja e harkut të arteries pulmonare është e moderuar;
• Miokardi duket si një zemër "e varur" me përmasa të reduktuara.

EKG në shumicën e rasteve nuk tregon ndonjë ndryshim në aktivitetin kardiak të lidhur me MVP.

Prolapsi i valvulës së zemrës në fëmijëri shpesh zhvillohet për shkak të mungesës së joneve të magnezit. Mungesa e magnezit prish procesin e prodhimit të kolagjenit nga fibroblastet. Së bashku me një ulje të përmbajtjes së magnezit në gjak dhe inde, ka një rritje të beta-endorfinës dhe një çekuilibër në ekuilibrin e elektroliteve. Është vërejtur se fëmijët e diagnostikuar me MVP janë nënpeshë (të papërshtatshëm për gjatësinë). Shumë prej tyre kanë miopati, këmbë të sheshta, skoliozë, zhvillim të dobët ind muskulor, oreks i dobët.

Rekomandohet trajtimi i MVP me një shkallë të lartë regurgitimi tek fëmijët dhe adoleshentët, duke marrë parasysh grupmoshën, gjininë dhe trashëgiminë e tyre. Bazuar në ashpërsinë e manifestimeve klinike të sëmundjes, zgjidhet një metodë trajtimi dhe përshkruhen medikamente.

Por theksi kryesor është në ndryshimin e kushteve të jetesës së fëmijës. Ngarkesa e tyre mendore duhet të rregullohet. Duhet të alternohet me ushtrime fizike. Fëmijët duhet të vizitojnë një dhomë të terapisë fizike, ku një specialist i kualifikuar do të zgjedhë grupin optimal të ushtrimeve, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të rrjedhës së sëmundjes. Këshillohen mësimet e notit.

Në rast të ndryshimeve metabolike në muskulin e zemrës, fëmijës mund t'i përshkruhen procedura fizioterapeutike:

1. Galvanizimi i zonës së segmentit refleks, me administrim intramuskular të tiotriazolinës të paktën dy orë para fillimit të procedurës.
2. Elektroforeza me kalcium për çrregullimet vagotonike.
3. Elektroforeza me brom për mosfunksionime simpatikotone.
4. Darsonvalizimi.

Përdoren medikamentet e mëposhtme:

• Cinnarizine - për të rritur mikroqarkullimin e gjakut. Kursi i trajtimit është nga 2 deri në 3 javë.
• Kardiometabolitet (ATP, Riboxin).
• Beta-bllokuesit - për MVP të shoqëruar me takikardi sinusale. Doza është rreptësisht individuale.
• Medikamente antiaritmike për aritmitë e vazhdueshme që shoqërojnë shkallën 3 MVP.
• Komplekset e vitaminave dhe mineraleve.

Përdoren gjithashtu preparate të mjekësisë bimore: zierje e bishtit të kalit (përmban silikon), ekstrakt xhensen dhe barna të tjera me efekt qetësues (qetësues).

Të gjithë fëmijët me BMD duhet të regjistrohen te një kardiolog dhe rregullisht (të paktën dy herë në vit) t'i nënshtrohen ekzaminimeve që synojnë zbulimin në kohë të të gjitha ndryshimeve në hemodinamikë. Në varësi të shkallës së MVP-së, përcaktohet mundësia për të luajtur sport. Me prolapsin e shkallës së dytë, disa fëmijë kërkojnë transferim në një grup të edukimit fizik me ngarkesë të reduktuar.

Me prolapsin, ka një sërë kufizimesh për të luajtur sport në nivel profesional me pjesëmarrje në gara të rëndësishme. Ju mund të njiheni me ta në një dokument të veçantë të zhvilluar nga Shoqëria Gjith-Ruse e Kardiologëve. Quhet "Rekomandime për pranimin e atletëve me çrregullime të sistemit SS në procesin e stërvitjes dhe konkurrencës". Kundërindikimi kryesor për stërvitjen intensive të atletëve dhe pjesëmarrjen e tyre në gara është prolapsi, i ndërlikuar nga:

• Aritmia e regjistruar me monitorim Holter (EKG 24 orë);
• Relapsat e takikardisë ventrikulare dhe supraventrikulare;
• Regurgitim mbi shkallën 2, i regjistruar në ekokardiografi;
• Një rënie e madhe e prodhimit të gjakut - deri në 50% ose më e ulët (zbuluar nga ekokardiografia).

Të gjithë njerëzit me prolaps të valvulës mitrale dhe trikuspidale janë kundërindikuar në sportet e mëposhtme:

1. Në të cilat është e nevojshme të kryhen lëvizje të hovshme - gjuajtje me gjyle, hedhje diskut ose shtizë, lloje të ndryshme mundjesh, kërcime etj.;
2. Peshëngritje, e lidhur me ngritjen e peshave (peshave, etj.).

Video: mendimi i një trajneri fitnesi për MCP

Prolapsi në moshën ushtarake

Shumë të rinj të moshës ushtarake të diagnostikuar me prolaps të valvulës mitrale ose trikuspidale kanë një pyetje: "A lejohen ata të bashkohen me ushtrinë me një diagnozë të tillë?" Përgjigja për këtë pyetje është e paqartë.

Me MVP të shkallës 1 dhe 2 pa regurgitim (ose me regurgitim 0-I-II gradë), që nuk shkakton mosfunksionim kardiak, rekrutuesi konsiderohet i aftë për shërbimin ushtarak. Meqenëse prolapsi i këtij lloji i referohet veçorive anatomike të strukturës së zemrës.

Në bazë të kërkesave të “Programit të Sëmundjeve” (neni 42), rekrutuesi konsiderohet i papërshtatshëm për shërbimin ushtarak në rastet e mëposhtme:

1. Ai duhet të diagnostikohet me: “Prolaps primar MV i shkallës së 3-të. Dështimi i zemrës i klasës funksionale I-II.
2. Konfirmimi i diagnozës me ekzaminim ekokardiografik dhe monitorim Holter. Ata duhet të regjistrojnë treguesit e mëposhtëm:
   1. shkalla e shkurtimit të fibrave të miokardit gjatë qarkullimit të gjakut zvogëlohet;
   2. flukset e regurgitimit shfaqen mbi valvulat aortale dhe mitrale;
   3. atriumet dhe barkushet kanë përmasa të rritura, si gjatë sistolës ashtu edhe gjatë diastolës;
   4. nxjerrja e gjakut gjatë tkurrjes ventrikulare reduktohet ndjeshëm.
3. Treguesi i tolerancës së ushtrimeve bazuar në rezultatet e ergometrisë së biçikletave duhet të jetë i ulët.

Por këtu ka një nuancë. Gjendja e quajtur "Dështimi i zemrës" klasifikohet në 4 klasa funksionale. Nga këto, vetëm tre mund të japin përjashtim nga shërbimi ushtarak.

• Unë f.k. - Rekrutuesi konsiderohet i aftë për shërbim në Republikën e Armenisë, por me kufizime të vogla. Në këtë rast, vendimi i komisionit të rekrutimit ushtarak mund të ndikohet nga simptomat që shoqërojnë sëmundjen, duke shkaktuar intolerancë ndaj aktivitetit fizik.
• Në II f.k. ushtarakut i caktohet kategoria e fitnesit “B”. Kjo do të thotë se ai është i aftë për shërbimin ushtarak vetëm në kohë lufte ose në situata emergjente.
• Dhe vetëm III dhe IV f.k. Atyre u bëhet një shlyerje e plotë dhe pa kushte nga shërbimi ushtarak.

Prolapsi mitrale, trikuspidale, aorta dhe shëndeti i njeriut

Valvulat e zemrës janë valvula që rregullojnë lëvizjen e gjakut nëpër dhomat e zemrës, nga të cilat zemra ka katër. Dy valvola janë të vendosura midis barkusheve dhe enëve të gjakut (arteria pulmonare dhe aorta) dhe dy të tjera janë në rrugën e rrjedhjes së gjakut nga atriumi në barkushe: në të majtë është valvula mitrale, në të djathtë është valvula trikuspidale. Valvula mitrale përbëhet nga fletëza të përparme dhe të pasme. Patologjia mund të zhvillohet në secilën prej tyre. Ndonjëherë kjo ndodh në të dyja në të njëjtën kohë. Dobësia e indit lidhor nuk lejon që ato të mbahen në gjendje të mbyllur. Nën presionin e gjakut, ata fillojnë të përkulen në dhomën e atriumit të majtë. Në këtë rast, një pjesë e rrjedhës së gjakut fillon të lëvizë në drejtim të kundërt. Rrjedhja retrograde (e kundërt) mund të ndodhë me patologji qoftë edhe të një fletëpalosjeje.

Zhvillimi i MVP mund të shoqërohet me prolaps të valvulës trikuspidale (trikuspidale), e vendosur midis barkushes së djathtë dhe atriumit. Ai mbron atriumin e djathtë nga kthimi i gjakut venoz në dhomën e tij. Etiologjia, patogjeneza, diagnoza dhe trajtimi i PTC janë të ngjashme me prolapsin e MV. Një patologji në të cilën ndodh prolapsi i dy valvulave në të njëjtën kohë konsiderohet një defekt i kombinuar i zemrës.

Prolapsi i vogël dhe i moderuar i MV zbulohet mjaft shpesh tek njerëzit absolutisht të shëndetshëm. Nuk është e rrezikshme për shëndetin nëse zbulohet regurgitim i shkallës 0-I-II. Prolapsi primar i shkallës 1 dhe 2 pa regurgitim i referohet anomalive të vogla të zhvillimit kardiak (MARS). Kur zbulohet, nuk ka nevojë për panik, pasi, ndryshe nga patologjitë e tjera, përparimi i MVP dhe regurgitimi nuk ndodh.

Shkaku i shqetësimit është MVP i fituar ose i lindur me regurgitim të shkallës III dhe IV. Është një defekt i rëndë i zemrës që kërkon trajtim kirurgjik, pasi gjatë zhvillimit të tij, për shkak të rritjes së vëllimit të gjakut të mbetur, dhoma e atriumit të majtë shtrihet dhe trashësia e murit të ventrikulit rritet. Kjo çon në mbingarkesë të konsiderueshme të zemrës, e cila shkakton dështim të zemrës dhe një sërë komplikimesh të tjera.

Patologjitë e rralla kardiake përfshijnë prolapsin valvula aortale dhe valvula pulmonare. Ata gjithashtu zakonisht nuk kanë simptoma të rëndësishme. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkaqeve të këtyre anomalive dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Nëse jeni diagnostikuar me prolapsi mitrale ose ndonjë tjetër valvulë të zemrës, nuk ka nevojë për panik. Në shumicën e rasteve, kjo anomali nuk shkakton ndryshime të rëndësishme në aktivitetin kardiak. Kjo do të thotë që ju mund të vazhdoni jetën tuaj normale. A është thjesht të heqësh dorë një herë e përgjithmonë? zakone të këqija, të cilat shkurtojnë jetën edhe të një personi absolutisht të shëndetshëm.

Video: prolapsi i valvulës mitrale në programin "Jeto të shëndetshëm!"

Përshëndetje! Gjatë adoleshencës, formimi i organeve të brendshme është ende në vazhdim, kështu që që nga ajo kohë zemra mund të kishte ndryshuar dhe prolapsi mund të zhdukej. Nga ana tjetër, është e pamundur të përjashtohet një diagnozë e gabuar si atëherë ashtu edhe tani, prandaj, nëse keni ndonjë dyshim, bëni përsëri një ultratinguj nga një specialist tjetër.

Përshëndetje! Unë kam një diagnozë: distoni neurocirkulative të tipit kardinal. Shkalla 1 e prolapsit të valvulës mitrale. Insuficienca e valvulës trikuspidale shkalla 1. Në punë shpesh më duhet të ngre gjëra të rënda (të mbaj mobilje), gjë që më bën të ndihem keq. A është e ligjshme që mjekët të refuzojnë të më japin një certifikatë që thotë se jam kundërindikuar nga ngritja e peshave?

Përshëndetje! Është mjaft legjitime, pasi prolapsi i shkallës 1 pa regurgitim nuk është pengesë për ngritjen e rëndë dhe aktivitetin fizik, dhe pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale të shkallës 1 shpesh gjendet tek njerëzit praktikisht të shëndetshëm. Në rastin tuaj, me sa duket, të dyja anomalitë ndodhin pa asnjë shqetësim në hemodinamikën intrakardiake dhe simptomat ka shumë të ngjarë të shoqërohen me distoni neurocirkuluese.

Mendoj se vrapimi nuk mund të zëvendësojë asgjë. Trajnimi kardio është i nevojshëm në çdo rast, pa fanatizëm. Gradualisht dhe vazhdimisht ju duhet të stërvitni zemrën tuaj për stresin. Ushtrime të tjera ku ka lëvizje të papritura vetëm sa mund ta komplikojnë situatën. Unë vetë jam specialist i zemrës dhe stërvitem me një monitor të rrahjeve të zemrës, ose më mirë me një orë inteligjente. Unë jam duke vrapuar. Fillova të vrapoj 5 minuta në ditë - ishte e vështirë, por me kalimin e kohës rezultatet u bënë gjithnjë e më të mira. Unë vrapoj të paktën 2-3 km në ditë. Në verë, kur ishte ngrohtë, vrapoja deri në 8 km në park. Gjëja kryesore është të mos vraponi shumë shpejt dhe të monitoroni rrahjet e zemrës. Rrahjet e mia të zemrës nuk rriten mbi 130 rrahje në minutë. Ky është një rezultat i mirë në moshën 45 vjeçare.

Nëse Nikolai Amosov do të ishte gjallë, ai patjetër do të përgjigjej se aktiviteti fizik është i rëndësishëm. Ju duhet të kuptoni se zemra është një muskul dhe duhet të stërvitet. Jo menjëherë, as papritur, por gradualisht. Është e mundur që të nevojitet ndihma e disa aminoacideve. Të gjithë kanë harruar se probleme të tilla mund të shkaktohen përmes ushqimit, siç është mungesa e aminoacideve në trup. Ju duhet të provoni suplemente ushqimore sportive.

Përshëndetje! Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të japë një temperaturë prej 37,2°C me gjak steril? Dhe a mund të konsiderohet NMC i lindur nëse nuk ka infeksion në gjak?

Përshëndetje! Temperatura nuk është domosdoshmërisht e lidhur me pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale; ka shumë arsye të tjera për të. NMC është pothuajse gjithmonë e fituar në natyrë dhe natyra "kongjenitale" ose "e fituar" e kësaj patologjie nuk përcaktohet nga prania ose mungesa e infeksionit në gjak.

Përshëndetje! Përveç vetë prolapsit, është gjithashtu e rëndësishme të dihet nëse ka rrjedhje të kundërt të gjakut (regurgitim). Prolapsi mund të çojë në dështim të zemrës në të ardhmen, ndaj ia vlen të trajtohet çështja e aktivitetit fizik që shoqëron lojën e futbollit. Ju duhet të konsultoheni me një kardiolog pediatrik i cili do t'ju përgjigjet me saktësi të gjitha pyetjeve tuaja.

Përshëndetje. Vajza ime është 7 vjeç. Në vitin 2010, ajo iu nënshtrua një operacioni plastik për VSD. Diagnoza ishte kongjenitale VSD LLC FC 2, CHF 2 A. Kohët e fundit kemi bërë ekokardiogramë, përfundimi thotë: gjendja pas operacionit plastik për VSD. Nuk ka rivendosje. Dritare e vogël ovale që mbyllet. Prolapsi i valvulës mitrale i shkallës 1 me MR (+) Trashje e fletëve të valvulës mitrale (mundësisht degjenerim miksomatoz i valvulës mitrale). Insuficienca e vogël trikuspidale. Sa e rrezikshme është kjo? Cfare duhet te bejme? Faleminderit.

Përshëndetje! Sipas ekografisë, nuk ka shenja dekompensimi, operacioni, me sa duket, ishte i suksesshëm. Ju duhet të vizitoni një kardiolog dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij.

Përshëndetje! Djali im është 7 vjeç. Në raportin e ekokardiografisë thuhet: mbizotërimi i atriumit të djathtë, fibroza e fletëve të valvulës trikuspidale, prolapsi i valvulës trikuspidale të shkallës 1, regurgitimi trikuspidale shkalla 1-2, vëllimi i regurgitimit 17%, nuk u gjetën defekte septale, dritarja ovale e mbyllur, prolapsi i valvulës 1-rë , regurgitimi mitrale shkalla 0-1, presioni sistolik i vlerësuar në RV = 27 mmHg (TR), treguesit e funksionit sistolik dhe diastolik global të miokardit LV janë normale, korda shtesë në barkushen e majtë. Sa serioze është kjo? Faleminderit.

Përshëndetje! Arsyeja e ndryshimeve të tilla nuk është plotësisht e qartë (nëse fëmija ka qenë i sëmurë me ndonjë gjë më parë, nëse ka pasur probleme me zemrën, prandaj janë ekzaminuar), por në çdo rast, duhet të vëzhgoheni nga një kardiolog. Për sa kohë që nuk ka shqetësime hemodinamike në sistemin e qarkullimit të gjakut, mjafton vëzhgimi nga një specialist.

Prolapsi i valvulës mitrale

Prolapsi i valvulës mitrale është një patologji në të cilën funksioni i valvulës që ndodhet midis barkushes së majtë të zemrës dhe atriumit të majtë prishet. Në prani të prolapsit, gjatë tkurrjes së barkushes së majtë, një ose të dyja fletët e valvulës dalin dhe ndodh një rrjedhje e kundërt e gjakut (ashpërsia e patologjisë varet nga madhësia e kësaj rryme të kundërt).

Informacion i pergjithshem

Valvula mitrale është dy pllaka të indit lidhës të vendosura midis atriumit dhe barkushes së anës së majtë të zemrës. Kjo valvul:

• parandalon rrjedhjen e kundërt të gjakut (regurgitim) në atriumin e majtë që ndodh gjatë tkurrjes së ventrikujve;
• ka një formë ovale, diametri varion nga 17 në 33 mm, dhe madhësia gjatësore varion nga 23 në 37 mm;
• ka fletëpalosje të përparme dhe të pasme, ndërsa ajo e përparme është më e zhvilluar (kur barkushja tkurret, përkulet drejt unazës venoze të majtë dhe së bashku me fletën e pasme e mbyll këtë unazë dhe kur barkushja relaksohet, mbyll hapjen e aortës). ngjitur me septumin interventrikular).

Fletëza e pasme e valvulës mitrale është më e gjerë se ajo e përparme. Ndryshimet në numrin dhe gjerësinë e pjesëve të valvulës së pasme janë të zakonshme - mund të ndahet në palosje anësore, të mesme dhe mediale (më e gjata është pjesa e mesme).

Ndryshimet në vendndodhjen dhe numrin e akordeve janë të mundshme.

Kur atriumi tkurret, valvula është e hapur dhe gjaku rrjedh në barkushe në këtë moment. Kur barkushe mbushet me gjak, valvula mbyllet, barkushe tkurret dhe shtyn gjakun në aortë.

Kur ndryshon muskuli i zemrës ose në disa patologji të indit lidhor, struktura e valvulës mitrale prishet, si rezultat i së cilës, kur ventrikuli tkurret, fletët e valvulës përkulen në zgavrën e atriumit të majtë, duke lejuar që një pjesë e gjakut të hyjë. barkushe mbrapa.

Patologjia u përshkrua për herë të parë në 1887 nga Cuffer dhe Borbillon si një fenomen auskultues (i zbuluar duke dëgjuar zemrën), i manifestuar në formën e klikimeve (klikimeve) mes-sistolike, të cilat nuk shoqërohen me nxjerrjen e gjakut.

Në 1892, Griffith identifikoi lidhjen e zhurmës sistolike të vonë apikale me regurgitim mitrale.

Ishte e mundur të identifikohej shkaku i zhurmës së vonshme dhe klikimeve sistolike vetëm përmes ekzaminimit angiografik të pacientëve me simptomat e treguara të zërit (të kryera në 8 nga J. Barlow dhe kolegët). Specialistët që kryen ekzaminimin konstatuan se me këto simptoma, gjatë sistollës së ventrikulit të majtë, ndodh një lloj varjeje e gjetheve të valvulës mitrale në zgavrën e atriumit të majtë. Kombinimi i identifikuar i deformimit në formë baloni të fletëve të valvulës mitrale me zhurmë dhe klikime sistolike, i shoqëruar me manifestime karakteristike elektrokardiografike, është cilësuar nga autorët si sindroma auskultatore-elektrokardiografike. Në procesin e kërkimeve të mëtejshme, kjo sindromë filloi të quhet sindroma e klikimit, sindroma e valvulës së përplasjes, sindroma e klikimit dhe zhurmës, sindroma Barlow, sindroma Engle etj.

Termi më i zakonshëm "prolapsi i valvulës mitrale" u përdor për herë të parë nga J Criley.

Edhe pse përgjithësisht pranohet se prolapsi i valvulës mitrale ndodh më shpesh tek të rinjtë, të dhënat nga Studimi i Framingham (studimi më i gjatë epidemiologjik në historinë e mjekësisë, që zgjat 65 vjet) tregojnë se nuk ka dallim të rëndësishëm në shfaqjen e këtij çrregullimi në njerëz të moshave të ndryshme. grupmoshat dhe nuk ka gjini. Sipas këtij studimi, kjo patologji ndodh në 2.4% të njerëzve.

Frekuenca e prolapsit të zbuluar tek fëmijët është 2-16% (në varësi të metodës së zbulimit të tij). Vërehet rrallë tek të porsalindurit, më shpesh zbulohet në moshën 7-15 vjeç. Deri në moshën 10 vjeç, patologjia vërehet njëlloj shpesh tek fëmijët e të dy gjinive, por pas moshës 10 vjeç zbulohet më shpesh tek vajzat (2:1).

Në prani të patologjisë kardiake tek fëmijët, prolapsi zbulohet në 10-23% të rasteve (vlera të larta vërehen në sëmundjet trashëgimore të indit lidhor).

Është vërtetuar se me një kthim të vogël gjaku (regurgitim), kjo patologji valvulare më e zakonshme e zemrës nuk manifestohet në asnjë mënyrë, ka një prognozë të mirë dhe nuk kërkon trajtim. Me një sasi të konsiderueshme të fluksit të kundërt të gjakut, prolapsi mund të jetë i rrezikshëm dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale, pasi disa pacientë zhvillojnë komplikime (dështimi i zemrës, këputja e kordave, endokarditi infektiv, tromboembolia me ndryshime miksomatoze në fletët mitrale).

Formularët

Prolapsi i valvulës mitrale mund të jetë:

1. fillore. Shoqërohet me dobësi të indit lidhor që shfaqet kur sëmundjet e lindura ind lidhor dhe shpesh transmetohet gjenetikisht. Me këtë formë të patologjisë, fletët e valvulës mitrale shtrihen, dhe fletët mbajtëse të kordonit zgjaten. Si rezultat i këtyre shkeljeve, kur valvula mbyllet, flapat dalin jashtë dhe nuk mund të mbyllen fort. Prolapsi kongjenital në shumicën e rasteve nuk ndikon në funksionimin e zemrës, por shpesh kombinohet me distoni vegjetative-vaskulare - shkaku i simptomave që pacientët shoqërojnë me patologjinë e zemrës (dhimbje funksionale që ndodhin periodikisht në gjoks, aritmi kardiake).
2. E mesme (e fituar). Zhvillohet në sëmundje të ndryshme të zemrës që shkaktojnë prishje të strukturës së fletëve ose kordave të valvulave. Në shumë raste, prolapsi provokohet nga sëmundjet reumatike të zemrës (sëmundje inflamatore e indit lidhor me natyrë infektive-alergjike), displazia e padiferencuar e indit lidhor, sëmundjet Ehlers-Danlos dhe Marfan (sëmundjet gjenetike) etj. Në formën dytësore të prolapsi i valvulës mitrale, vërehet dhimbje që kalon pas marrjes së nitroglicerinës, ndërprerje në funksionin e zemrës, gulçim pas stërvitjes dhe simptoma të tjera. Nëse kordat kardiake çahen si pasojë e traumës së gjoksit, kërkohet trajtim urgjent. kujdesit shëndetësor(këputja shoqërohet me kollë, gjatë së cilës lirohet sputum rozë e shkumëzuar).

Prolapsi primar, në varësi të pranisë/mungesës së zhurmës gjatë auskultimit, ndahet në:

• Forma "e heshtur", në të cilën simptomat mungojnë ose janë të pakta, dhe zhurmat dhe "klikimet" tipike për prolapsin nuk dëgjohen. Zbulohet vetëm me ekokardiografi.
• Forma auskultative, e cila kur dëgjohet manifestohet me “klikime” dhe zhurma karakteristike auskultative dhe fonokardiografike.

Në varësi të ashpërsisë së rënies së valvulave, dallohet prolapsi i valvulës mitrale:

• Shkalla I - brezat përkulen me 3-6 mm;
• Shkalla II - ka një devijim deri në 9 mm;
• Shkalla III - brezat përkulen me më shumë se 9 mm.

Prania e regurgitimit dhe shkalla e ashpërsisë së saj merren parasysh veçmas:

• Shkalla I - regurgitimi është i lehtë;
• Shkalla II - vërehet regurgitim mesatarisht i rëndë;
• Shkalla III - ka regurgitim të theksuar;
• Shkalla IV - regurgitimi është i rëndë.

Arsyet e zhvillimit

Shkaku i protrusionit (prolapsit) të fletëve të valvulës mitrale është degjenerimi miksomatoz i strukturave të valvulave dhe fibrave nervore intrakardiake.

Shkaku i saktë i ndryshimeve miksomatoze në fletët e valvulave zakonisht mbetet i panjohur, por duke qenë se kjo patologji shpesh kombinohet me displazinë trashëgimore të indit lidhor (vërejtur në sindromën Marfan, sindromën Ehlers-Danlos, keqformime torakale, etj.), supozohet se është gjenetike. .

Shfaqen ndryshime miksomatoze dëmtime difuze shtresa fibroze, shkatërrimi dhe copëtimi i fibrave të kolagjenit dhe elastike, rritja e akumulimit të glikozaminoglikaneve (polisaharideve) në matricën jashtëqelizore. Përveç kësaj, kolagjeni i tipit III zbulohet në sasi të tepërt në fletët e valvulave gjatë prolapsit. Në prani të këtyre faktorëve, dendësia e indit lidhës zvogëlohet dhe valvulat dalin jashtë kur barkushja është e ngjeshur.

Degjenerimi miksomatoz rritet me kalimin e moshës, kështu që rreziku i perforimit të fletës së valvulës mitrale dhe këputjes së kordave rritet tek njerëzit mbi 40 vjeç.

Prolapsi i fletëve të valvulës mitrale mund të ndodhë me fenomene funksionale:

• dëmtimi rajonal i kontraktueshmërisë dhe relaksimit të miokardit të ventrikulit të majtë (hipokinezia bazale e poshtme, e cila është një rënie e detyruar në diapazonin e lëvizjes);
• tkurrje jonormale (tkurrje joadekuate e boshtit të gjatë të barkushes së majtë);
• relaksim i parakohshëm i murit të përparmë të barkushes së majtë etj.

Çrregullimet funksionale janë pasojë e inflamatore dhe ndryshime degjenerative(zhvillohen me miokardit, asinkronizëm të ngacmimit dhe përcjelljes së impulseve, çrregullime të ritmit të zemrës etj.), Çrregullime të inervimit autonom të strukturave subvalvulare dhe devijime psiko-emocionale.

Tek adoleshentët, shkaku i mosfunksionimit të ventrikulit të majtë mund të jetë rrjedhja e dëmtuar e gjakut e shkaktuar nga displazia fibromuskulare e arterieve të vogla koronare dhe anomalitë topografike të arteries rrethore të majtë.

Prolapsi mund të ndodhë në sfondin e çrregullimeve të elektroliteve, të cilat shoqërohen me mungesë intersticiale të magnezit (ndikon në prodhimin e kolagjenit të dëmtuar në fletët e valvulave nga fibroblastet dhe karakterizohet nga manifestime të rënda klinike).

Në shumicën e rasteve, shkaku i prolapsit të valvulës konsiderohet të jetë:

• pamjaftueshmëri kongjenitale e indit lidhor të strukturave të valvulës mitrale;
• anomali të vogla anatomike të aparatit të valvulës;
• çrregullime të rregullimit neurovegjetativ të funksionit të valvulës mitrale.

Prolapsi primar është i pavarur sindromi trashëgues, e cila u zhvillua si pasojë e një çrregullimi kongjenital të fibrilogjenezës (procesi i prodhimit të fibrave të kolagjenit). I përket një grupi anomalish të izoluara që zhvillohen në sfondin e çrregullimeve kongjenitale të indit lidhor.

Prolapsi sekondar i valvulës mitrale është i rrallë dhe ndodh kur:

• Dëmtime reumatike të valvulës mitrale, e cila zhvillohet si pasojë e infeksioneve bakteriale (fruthi, skarlatina, lloje të ndryshme bajamesh etj.).
• Anomalia e Ebstein, e cila është e rrallë defekt i lindur zemra (1% e të gjitha rasteve).
• Furnizimi me gjak i dëmtuar i muskujve papilarë (ndodh me goditje, aterosklerozë të arterieve koronare, anemi të rëndë, anomali të arteries koronare të majtë, sëmundje të arterieve koronare).
• Pseudoksantoma elastike, e cila është një sëmundje e rrallë sistemike e shoqëruar me dëmtim të indit elastik.
• Sindroma Marfan është një sëmundje autosomale dominante që i përket grupit të patologjive trashëgimore të indit lidhor. Shkaktuar nga një mutacion në gjenin që kodon sintezën e glikoproteinës fibrilin-1. Ndryshon në shkallë të ndryshme të ashpërsisë së simptomave.
• Sindroma Ehlers-Dunlow - e trashëgueshme sëmundje sistemike indi lidhor, i cili shoqërohet me një defekt në sintezën e kolagjenit të tipit III. Në varësi të mutacionit specifik, ashpërsia e sindromës varion nga e moderuar në kërcënuese për jetën.
• Ndikimi i toksinave në fetus në tremujorin e fundit të zhvillimit intrauterin.
• Sëmundja koronare e zemrës, e cila karakterizohet nga një shqetësim absolut ose relativ i furnizimit me gjak të miokardit si rezultat i dëmtimit të arterieve koronare.
• Kardiomiopatia obstruktive hipertrofike është një sëmundje autosomale dominante e karakterizuar nga trashja e murit të barkushes së majtë dhe ndonjëherë të djathtë. Më shpesh vërehet hipertrofia asimetrike, e shoqëruar me dëmtim të septumit interventrikular. Një tipar dallues i sëmundjes është rregullimi kaotik (i pasaktë) i fibrave të muskujve të miokardit. Në gjysmën e rasteve, një ndryshim në presionin sistolik zbulohet në traktin e daljes së barkushes së majtë (në disa raste, në barkushen e djathtë).
• Defekti i septumit atrial. Është defekti i dytë më i zakonshëm kongjenital i zemrës. Ajo manifestohet me praninë e një vrime në septum, e cila ndan atriumin e djathtë dhe të majtë, e cila çon në rrjedhjen e gjakut nga e majta në të djathtë (dukuri jonormale në të cilën prishet qarkullimi normal).
• Distonia vegjetovaskulare (somatoform mosfunksionim autonom ose distoni neurocirkulare). Ky grup simptomash është pasojë e mosfunksionimit autonom të sistemit kardiovaskular, shfaqet me sëmundje të sistemit endokrin ose të sistemit nervor qendror, me çrregullime të qarkullimit të gjakut, dëmtime të zemrës, stres dhe çrregullime mendore. Manifestimet e para zakonisht vërehen në adoleshencë për shkak të ndryshimeve hormonale në trup. Mund të jetë i pranishëm vazhdimisht ose të shfaqet vetëm në situata stresuese.
• Lëndimet e gjoksit etj.

Patogjeneza

Fletët e valvulës mitrale janë formacione të indit lidhor me tre shtresa që janë ngjitur në unazën fibromuskulare dhe përbëhen nga:

• shtresa fibroze (përbëhet nga kolagjeni i dendur dhe vazhdon vazhdimisht në korda tendineae);
• shtresa sfungjerore (përbëhet nga një sasi e vogël fibrash kolagjeni dhe një sasi e madhe proteoglikanesh, elastine dhe qelizash të indit lidhës (formon skajet e përparme të valvulës));
• shtresë fibroelastike.

Normalisht, fletët e valvulës mitrale janë struktura të holla, të lakueshme që lëvizin lirshëm nën ndikimin e gjakut që rrjedh përmes hapjes së valvulës mitrale gjatë diastolës ose nën ndikimin e tkurrjes së unazës së valvulës mitrale dhe muskujve papilarë gjatë sistolës.

Gjatë diastolës, valvula atrioventrikulare e majtë hapet dhe koni i aortës mbyllet (duke penguar rrjedhjen e gjakut në aortë), dhe gjatë sistolës, gjethet e valvulës mitrale mbyllen përgjatë pjesës së trashur të fletëve të valvulës atrioventrikulare.

Ekzistojnë veçori individuale të strukturës së valvulës mitrale, të cilat shoqërohen me diversitetin e strukturës së të gjithë zemrës dhe janë variante të normës (zemrat e ngushta dhe të gjata karakterizohen nga një dizajn i thjeshtë i valvulës mitrale, dhe i shkurtër dhe ato të gjera karakterizohen nga një kompleks).

Me një dizajn të thjeshtë, unaza fibroze është e hollë, me një perimetër të vogël (6-9 cm), ka 2-3 valvula të vogla dhe 2-3 muskuj papilarë, nga të cilët deri në valvulat shtrihen deri në 10 tendinea chordae. Akordet vështirë se degëzohen dhe janë ngjitur kryesisht në skajet e valvulave.

Struktura komplekse karakterizohet nga një perimetër i madh i unazës fibroze (rreth 15 cm), fletëpalosjeve dhe nga 4 deri në 6 muskuj papilarë multicipitalë. Chordae tendineae (nga 20 në 30) degëzohen në shumë fije që janë ngjitur në skajin dhe trupin e valvulave, si dhe në unazën fibroze.

Ndryshimet morfologjike në prolapsin e valvulës mitrale manifestohen me proliferimin e shtresës mukozale të fletës së valvulës. Fijet e shtresës mukozale depërtojnë në shtresën fibroze dhe prishin integritetin e saj (në këtë rast preken segmentet e valvulave të vendosura midis kordave). Si rezultat, fletët e valvulës varen dhe, gjatë sistollës së ventrikulit të majtë, përkulen në formë kube drejt atriumit të majtë.

Shumë më rrallë, harkimi i valvulave në formë kube ndodh me zgjatjen e kordave ose me një aparat të dobët kordal.

Me prolapsin sekondar, tipari më karakteristik është trashja fibroelastike lokale e sipërfaqes së poshtme të valvulës së harkuar dhe ruajtja histologjike e shtresave të brendshme të saj.

Prolapsi i fletës së përparme të valvulës mitrale si në format parësore ashtu edhe në ato dytësore të patologjisë është më pak i zakonshëm sesa dëmtimi i fletës së pasme.

Ndryshimet morfologjike në prolapsin primar janë proces i degjenerimit miksomatoz të fletëzave mitrale. Degjenerimi miksomatoz nuk ka shenja inflamacioni dhe është një proces i përcaktuar gjenetikisht i shkatërrimit dhe humbjes së arkitekturës normale të kolagjenit fibrilar dhe strukturave elastike të indit lidhës, i cili shoqërohet me grumbullimin e mukopolisaharideve acidike. Baza për zhvillimin e këtij degjenerimi është një defekt biokimik i trashëguar në sintezën e kolagjenit të tipit III, i cili çon në një ulje të nivelit të organizimit molekular të fibrave të kolagjenit.

Kryesisht preket shtresa fibroze - vërehet hollim dhe ndërprerje, trashje e njëkohshme e shtresës së lirshme sfungjerore dhe një rënie në forcën mekanike të valvulave.

Në disa raste, degjenerimi miksomatoz shoqërohet me shtrirje dhe këputje të tendineve të kordave, zgjerim të unazës mitrale dhe rrënjës së aortës dhe dëmtim të valvulave aortale dhe trikuspidale.

Funksioni kontraktues i barkushes së majtë në mungesë të pamjaftueshmërisë mitrale nuk ndryshon, por për shkak të çrregullimeve autonome mund të shfaqet sindroma kardiake hiperkinetike (tingujt e zemrës intensifikohen, zhurma e derdhjes sistolike, vërehen pulsime të dallueshme. arteriet karotide hipertensioni sistolik i moderuar).

Në prani të regurgitimit mitrale, kontraktueshmëria e miokardit zvogëlohet.

Prolapsi primar i valvulës mitrale në 70% shoqërohet me hipertension pulmonar kufitar, i cili dyshohet në prani të dhimbjes në hipokondriumin e djathtë gjatë vrapimit dhe sportit të zgjatur. Ndodh për shkak të:

• reaktivitet i lartë vaskular i rrethit të vogël;
• sindromi kardiak hiperkinetik (shkakton hipervolemi pulmonare relative dhe të dëmtuar dalje venoze nga enët pulmonare).

Ekziston gjithashtu një tendencë për hipotension arterial fiziologjik.

Prognoza për hipertensionin pulmonar kufitar është e favorshme, por në prani të regurgitimit mitrale, hipertensioni pulmonar kufitar mund të zhvillohet në hipertension të lartë pulmonar.

Simptomat

Simptomat e prolapsit të valvulës mitrale variojnë nga minimale (në% të rasteve aspak) deri në të rëndësishme. Ashpërsia e simptomave varet nga shkalla e displazisë së indit lidhor të zemrës, prania e anomalive autonome dhe neuropsikiatrike.

Shënuesit e displazisë së indit lidhës përfshijnë:

• miopi;
• këmbë të sheshta;
• lloji i trupit asthenik;
• rritje e lartë;
• të ushqyerit e reduktuar;
• zhvillim i dobët i muskujve;
• zgjerimi i shtuar i nyjeve të vogla;
• qëndrim i dobët.

Klinikisht, prolapsi i valvulës mitrale tek fëmijët mund të shfaqet:

• Identifikuar në mosha e hershme shenjat e zhvillimit displastik të strukturave të indit lidhës të sistemit ligamentoz dhe muskuloskeletor (përfshirë displazinë nyjet e ijeve, herniet e kërthizës dhe inguinale).
• Predispozicion për ftohjet(dhimbje të shpeshta të fytit, bajame kronike).

Në mungesë të ndonjë simptome subjektive, simptoma jo specifike të distonisë neurocirkulative zbulohen në 20-60% të pacientëve.

Manifestimet kryesore klinike të prolapsit të valvulës mitrale janë:

• Sindroma kardiake e shoqëruar me manifestime vegjetative (periudha dhimbjeje në zonën e zemrës që nuk shoqërohen me ndryshime në funksionimin e zemrës, të cilat ndodhin gjatë stresit emocional, sforcimit fizik, hipotermisë dhe janë të ngjashme në natyrë me angina pectoris).
• Palpitacione dhe ndërprerje të funksionit të zemrës (vërehen në 16-79% të rasteve). Subjektivisht, ndihen takikardi (rrahje të shpejta të zemrës), "ndërprerje" dhe "venitje". Ekstrasistoli dhe takikardia janë të paqëndrueshme dhe shkaktohen nga ankthi, aktiviteti fizik dhe pirja e çajit dhe kafesë. Më shpesh zbulohet takikardia sinusale, takikardia supraventrikulare paroksizmale dhe joparoksizmale, ekstrasistola supraventrikulare dhe ventrikulare; bradikardia sinusale, parasistola, fibrilacioni atrial dhe flutteri dhe sindroma WPW zbulohen më rrallë. Aritmitë ventrikulare në shumicën e rasteve nuk paraqesin rrezik për jetën.
• Sindroma e hiperventilimit (çrregullim në sistemin e rregullimit të frymëmarrjes).
• Krizat autonome (krizat e panikut), të cilat janë gjendje paroksizmale të natyrës joepileptike dhe dallohen nga çrregullime autonome polimorfike. Ato lindin spontanisht ose në situatë dhe nuk shoqërohen me kërcënim për jetën ose stres të rëndë fizik.
• Sinkopa (e papritur humbje momentale vetëdija, e shoqëruar me humbje të tonit të muskujve).
• Çrregullime të termorregullimit.

Në 32-98% të pacientëve, vërehet dhimbje në anën e majtë të gjoksit (kardialgji) që nuk shoqërohet me dëmtim të arterieve të zemrës. Ndodh spontanisht, mund të shoqërohet me punë të tepërt dhe stres, mund të lehtësohet duke marrë Valocordin, Corvalol, Validol ose largohet vetë. Me sa duket shkaktohet nga mosfunksionimi i sistemit nervor autonom.

Simptomat klinike të prolapsit të valvulës mitrale (të përziera, ndjenja e një "gungë në fyt", djersitje e shtuar, sinkopa dhe kriza) vërehen më shpesh tek gratë.

Në 10% të pacientëve, zbulohen sulme periodike të përsëritura të dhimbjes së kokës, natyra e të cilave të kujton dhimbje koke të tipit tension. Të dy gjysmat e kokës preken, dhimbja provokohet nga ndryshimet e motit dhe faktorët psikogjenë. 11-51% përjetojnë dhimbje migrene.

Në shumicën e rasteve, nuk ka asnjë lidhje midis gulçimit, lodhjes dhe dobësisë së vërejtur dhe ashpërsisë së çrregullimeve hemodinamike dhe tolerancës ndaj ushtrimeve. Këto simptoma nuk shoqërohen me deformime skeletore (janë me origjinë psikoneurotike).

Dispnea mund të jetë jatrogjenike ose e lidhur me sindromën e hiperventilimit (nuk ka ndryshime në mushkëri).

% kanë një zgjatje të intervalit QT. Zakonisht është asimptomatike, por nëse prolapsi i valvulës mitrale tek fëmijët shoqërohet me sindromë të gjatë QT dhe të fikët, duhet të përcaktohet mundësia e zhvillimit të një aritmie kërcënuese për jetën.

Shenjat auskultative të prolapsit të valvulës mitrale janë:

• klikime (klikime) të izoluara, të cilat nuk shoqërohen me nxjerrjen e gjakut nga barkushja e majtë dhe zbulohen gjatë mesosistolës ose sistolës së vonë;
• kombinim i klikimeve me zhurmë të vonshme sistolike;
• zhurma të izoluara sistolike të vonshme;
• murmuritje holosistolike.

Origjina e klikimeve sistolike të izoluara shoqërohet me tension të tepërt të kordave me devijimin maksimal të fletëve të valvulës mitrale në zgavrën e atriumit të majtë dhe fryrje të papritur të fletëve atrioventrikulare.

• të jetë e vetme dhe e shumëfishtë;
• dëgjoni vazhdimisht ose kalimtar;
• ndryshoni intensitetin e tij kur ndryshoni pozicionin e trupit (rriten në një pozicion vertikal dhe dobësohen ose zhduken në një pozicion shtrirë).

Klikimet zakonisht dëgjohen në kulmin e zemrës ose në pikën V, në shumicën e rasteve ato nuk kryhen përtej kufijve të zemrës dhe vëllimi i tyre nuk e kalon tingullin e dytë të zemrës.

Në pacientët me prolaps të valvulës mitrale, sekretimi i katekolaminave (fraksionet e adrenalinës dhe norepinefrinës) është i rritur, me rritje maksimale të vërejtura gjatë ditës dhe gjatë natës zvogëlohet prodhimi i katekolaminave.

Vërehet shpesh gjendjet depresive, senestopatia, përvoja hipokondriakale, kompleksi i simptomave astenike (intoleranca ndaj dritës së ndritshme, tingujt e lartë, shpërqendrimi i shtuar).

Prolapsi i valvulës mitrale tek gratë shtatzëna

Prolapsi i valvulës mitrale është një patologji e zakonshme e zemrës që zbulohet gjatë ekzaminimit të detyrueshëm të grave shtatzëna.

Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së parë gjatë shtatzënisë vazhdon në mënyrë të favorshme dhe mund të ulet, pasi gjatë kësaj periudhe rritet prodhimi kardiak dhe rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, gratë shtatzëna diagnostikohen më shpesh me çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi paroksizmale, ekstrasistolia ventrikulare). Me prolapsin e shkallës së parë, lindja ndodh natyrshëm.

Në rast të prolapsit të valvulës mitrale me regurgitim dhe prolapsi të shkallës së 2-të, nëna e ardhshme duhet të vëzhgohet nga një kardiolog gjatë gjithë shtatzënisë.

Trajtimi me ilaçe kryhet vetëm në raste të jashtëzakonshme (i moderuar ose i rëndë me një probabilitet të lartë të aritmisë dhe çrregullimeve hemodinamike).

Një gruaje me prolaps të valvulës mitrale gjatë shtatzënisë rekomandohet:

• shmangni ekspozimin e zgjatur ndaj nxehtësisë ose të ftohtit, nuk është kështu për një kohë të gjatë në një dhomë të mbytur;
• mos bëni një mënyrë jetese të ulur (ulja e zgjatur çon në ngecje të gjakut në legen);
• pushoni në një pozicion të shtrirë.

Diagnostifikimi

Diagnoza e prolapsit të valvulës mitrale përfshin:

• Studimi i historisë mjekësore dhe historisë familjare.
• Auskultimi (dëgjimi) i zemrës, i cili ju lejon të zbuloni një klikim (klikim) sistolik dhe zhurmë të vonë sistolike. Nëse dyshohet prania e klikimeve sistolike, auskultimi kryhet në pozicion në këmbë pas një aktiviteti të lehtë fizik (squats). Në pacientët e rritur, një test inhalimi i amyl nitritit është i mundur.
• Ekokardiografia është metoda kryesore diagnostike që na lejon të identifikojmë prolapsin e fletëpalosjes (përdoret vetëm pozicioni gjatësor parasternal nga i cili fillon ekzaminimi ekokardiografik), shkallën e regurgitimit dhe praninë e ndryshimeve miksomatoze në fletët e valvulave. Në 10% të rasteve, lejon zbulimin e prolapsit të valvulës mitrale te pacientët që nuk kanë ankesa subjektive dhe shenja auskultative të prolapsit. Një shenjë specifike ekokardiografike është ulja e fletës në mes, në fund ose në të gjithë sistollën në zgavrën e atriumit të majtë. Thellësia e rënies aktualisht nuk merret veçanërisht parasysh (varësia e saj e drejtpërdrejtë nga prania ose ashpërsia e shkallës së regurgitimit dhe natyra e shqetësimit të ritmit të zemrës mungon). Në vendin tonë, shumë mjekë vazhdojnë të mbështeten në klasifikimin e vitit 1980, i cili e ndan prolapsin e valvulës mitrale në shkallë në varësi të thellësisë së prolapsit.
• Elektrokardiografia, e cila ju lejon të zbuloni ndryshimet në pjesën fundore kompleksi ventrikular, çrregullime të ritmit të zemrës dhe përcjellshmërisë.
• Rrezet X, e cila ju lejon të përcaktoni praninë e regurgitimit mitrale (në mungesë të tij, nuk ka zgjerim të hijes së zemrës dhe dhomave të saj individuale).
• Fonokardiografia, e cila dokumenton dukuritë zanore të dëgjuara të prolapsit të valvulës mitrale gjatë auskultimit (metoda e regjistrimit grafik nuk zëvendëson perceptimin shqisor të vibrimeve të zërit nga veshi, prandaj përparësi i jepet auskultimit). Në disa raste, fonokardiografia përdoret për të analizuar strukturën e treguesve të fazës së sistolës.

Meqenëse klikimet e izoluara sistolike nuk janë një shenjë specifike auskultative e prolapsit të valvulës mitrale (vërejtur me aneurizma të septave ndëratriale ose interventrikulare, prolapsi të valvulës trikuspidale dhe ngjitje pleuroperikardiale), është e nevojshme diagnoza diferenciale.

Klikimet e vonshme sistolike dëgjohen më mirë në pozicionin e majtë anësor të dekubitit dhe përforcohen gjatë manovrës Valsalva. Natyra e zhurmës sistolike gjatë frymëmarrjes së thellë mund të ndryshojë; ajo zbulohet më qartë pas një tendosjeje fizike në një pozicion të drejtë.

Një zhurmë e izoluar e vonë sistolike vërehet në afërsisht 15% të rasteve, e dëgjuar në kulmin e zemrës dhe e bartur në rajonin sqetullor. Vazhdon deri në tonin e dytë, ka një karakter të përafërt, "gërvishtës" dhe përcaktohet më mirë duke u shtrirë në anën e majtë. Nuk është shenjë patognomonike e prolapsit të valvulës mitrale (mund të dëgjohet me lezione obstruktive të barkushes së majtë).

Zhurma holosistolike e zbuluar në disa raste gjatë prolapsit parësor është dëshmi e pranisë së regurgitimit mitrale (kryhet në rajonin sqetullor, zë të gjithë sistollën dhe pothuajse nuk ndryshon me ndryshimet në pozicionin e trupit, intensifikohet me manovrën Valsalva).

Manifestimet opsionale janë "rrëshqitje" të shkaktuara nga dridhja e një seksioni të kordave ose fletëpalosjes (më shpesh dëgjohen kur klikimet sistolike kombinohen me zhurmë sesa me klikime të izoluara).

Prolapsi i valvulës mitrale në fëmijëri dhe adoleshencë mund të dëgjohet si tingull i tretë gjatë fazës së mbushjes së shpejtë të barkushes së majtë, por ky ton nuk ka vlerë diagnostikuese (te fëmijët e dobët mund të dëgjohet në mungesë të patologjisë).

Mjekimi

Trajtimi i prolapsit të valvulës mitrale varet nga ashpërsia e patologjisë.

Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së parë në mungesë të ankesave subjektive nuk kërkon trajtim. Nuk ka kufizime për edukimin fizik, por sportet profesionale nuk rekomandohen. Meqenëse prolapsi i valvulës mitrale të shkallës 1 me regurgitim nuk shkakton ndryshime patologjike në qarkullimin e gjakut, në prani të kësaj shkalle të patologjisë, vetëm ngritja e peshave dhe ushtrimet në pajisjet e stërvitjes me peshë janë kundërindikuar.

Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së dytë mund të shoqërohet me manifestime klinike, kështu që është e mundur të përdoret simptomatike trajtim medikamentoz. Edukimi fizik dhe sportet lejohen, por ngarkesa optimale zgjidhet për pacientin nga një kardiolog gjatë një konsultimi.

Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së dytë me regurgitim të shkallës së dytë kërkon monitorim të rregullt dhe në prani të shenjave të dështimit të qarkullimit të gjakut, aritmisë dhe rasteve të sinkopës, trajtimi i zgjedhur individualisht.

Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së 3-të manifestohet me ndryshime serioze në strukturën e zemrës (zgjerimi i zgavrës së atriumit të majtë, trashja e mureve të ventrikulit, shfaqja e ndryshimeve jonormale në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut), të cilat çojnë deri te pamjaftueshmëria e valvulës mitrale dhe çrregullimet e ritmit të zemrës. Kjo shkallë e patologjisë kërkon ndërhyrje kirurgjikale - qepjen e fletëve të valvulës ose zëvendësimin e saj. Sportet janë kundërindikuar - në vend të edukimit fizik, pacientëve u rekomandohet të kryejnë ushtrime të veçanta gjimnastike të zgjedhura nga një mjek i terapisë fizike.

Për trajtimin simptomatik, pacientëve me prolapsi të valvulës mitrale u përshkruhen barnat e mëposhtme:

• vitamina të grupit B, PP;
• për takikardi, beta-bllokues (atenolol, propranolol, etj.), të cilët eliminojnë rrahjet e shpejta të zemrës dhe kanë një efekt pozitiv në sintezën e kolagjenit;
• për manifestimet klinike dystonia vegjetative-vaskulare- adaptagens (preparate Eleutherococcus, ginseng, etj.) dhe preparate që përmbajnë magnez (Magne-B6, etj.).

Gjatë trajtimit, metodat e psikoterapisë përdoren gjithashtu për të zvogëluar stresin emocional dhe për të eliminuar manifestimin e simptomave të patologjisë. Rekomandohet marrja e infuzioneve qetësuese (infuzion i lules së nënës, rrënja e valerianës, murrizit).

Për çrregullimet vegjetative-distonike, përdoren procedurat e akupunkturës dhe ujit.

Të gjithë pacientët me prolaps të valvulës mitrale rekomandohen të:

• hiqni dorë nga alkooli dhe duhani;
• rregullisht, të paktën gjysmë ore në ditë, angazhohuni në aktivitet fizik, duke kufizuar aktivitetin e tepërt fizik;
• mbaj një orar gjumi.

Prolapsi i valvulës mitrale i zbuluar tek një fëmijë mund të zhduket vetë me kalimin e moshës.

Prolapsi i valvulës mitrale dhe sportet janë të pajtueshme nëse pacienti nuk ka:

• episodet e humbjes së vetëdijes;
• shqetësime të papritura dhe të vazhdueshme në ritmin e zemrës (të përcaktuara duke përdorur monitorimin ditor të EKG-së);
• regurgitimi mitrale (i përcaktuar nga rezultatet e ultrazërit kardiak me ultratinguj Doppler);
• kontraktueshmëria e reduktuar e zemrës (përcaktuar me ultratinguj të zemrës);
• tromboembolizmi i mëparshëm;
• histori familjare e rasteve vdekje e papritur mes të afërmve që kishin diagnostikuar prolapsin e valvulës mitrale.

Përshtatshmëria për shërbimin ushtarak në prani të prolapsit nuk varet nga shkalla e devijimit të valvulave, por nga funksionaliteti i aparatit të valvulës, domethënë nga sasia e gjakut që valvula lejon të kthehet në atriumin e majtë. Të rinjtë rekrutohen në ushtri me prolaps të valvulës mitrale të shkallës 1-2 pa kthim gjaku ose me regurgitim të shkallës 1. Shërbimi ushtarak është kundërindikuar në rast të prolapsit të shkallës së dytë me regurgitim mbi shkallën e dytë ose në prani të përçueshmërisë së dëmtuar dhe aritmisë.

Me regurgitim mitrale, gjaku rrjedh përsëri përmes valvulës bikuspidale (mitrale) të zemrës.

E ndodhur mesatarisht në 5 persona nga 10 mijë, kjo sëmundje valvulare e zemrës renditet e dyta për nga frekuenca, e dyta pas stenozës së aortës.

Normalisht, rrjedha e gjakut lëviz gjithmonë në një drejtim: nga atriumet përmes hapjeve të kufizuara nga indi i dendur lidhor, kalon në barkushe dhe nxirret përmes arterieve kryesore. Gjysma e majtë e zemrës, në të cilën ndodhet valvula mitrale, merr gjak të pasur me oksigjen nga mushkëritë dhe e dërgon atë në aortë, nga ku gjaku rrjedh përmes enëve më të vogla në inde, duke i furnizuar ato me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Kur barkushe tkurret, presioni hidrostatik mbyll fletët e valvulës. Amplituda e lëvizjes së fletëve të valvulave kufizohet nga fijet e indit lidhës - kordat - të cilat lidhin fletët e valvulave me muskujt papilarë ose papilarë. Regurgitimi ndodh kur fletët e valvulës ndalojnë mbylljen, duke lejuar që pak gjak të rrjedhë përsëri në atrium.

Regurgitimi mitrale mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë përpara se ngarkesa e shtuar në zemër të shfaqet si ankesat e para të lodhjes, gulçimit dhe palpitacioneve. Ndërsa procesi përparon, ai çon në dështim kronik të zemrës.

Vetëm kirurgjia mund të eliminojë defektin. Kirurgu i zemrës ose rikthen formën dhe funksionin e fletëve të valvulës ose e zëvendëson atë me një protezë.

Ndryshimet në hemodinamikë (lëvizja e gjakut) në patologji

Për shkak të faktit se një pjesë e gjakut që hyn në barkushen e majtë kthehet përsëri në atrium, më pak vëllim shkon në enët - prodhimi kardiak zvogëlohet. Për të mbajtur presionin normal të gjakut, enët e gjakut ngushtohen, gjë që rrit rezistencën ndaj rrjedhjes së gjakut në indet periferike. Sipas ligjeve të hidrodinamikës, gjaku, si çdo lëng, lëviz atje ku ka më pak rezistencë ndaj rrjedhjes, kjo është arsyeja pse vëllimi i regurgitimit rritet dhe prodhimi kardiak zvogëlohet, pavarësisht se në fakt vëllimi i gjakut si në atrium. dhe në barkushe rritet, duke mbingarkuar muskulin e zemrës.

Nëse elasticiteti i atriumit është i ulët, presioni në të rritet relativisht shpejt, nga ana tjetër rrit presionin në venën pulmonare, pastaj arterien, dhe duke shkaktuar manifestime të dështimit të zemrës.

Nëse indi i atriumit është i përkulshëm - kjo ndodh shpesh me kardiosklerozën pas infarktit - atriumi i majtë fillon të shtrihet, duke kompensuar presionin dhe vëllimin e tepërt, dhe më pas barkushja shtrihet. Dhomat e zemrës mund të dyfishohen në vëllim përpara se të shfaqen simptomat e para të sëmundjes.

Shkaqet e patologjisë

Funksioni i valvulës bikuspidale është i dëmtuar:

• me dëmtim të drejtpërdrejtë të fletëpalosjeve (regurgitimi primar mitrale);
• me dëmtim të kordave, muskujve papilarë ose mbishtrirje të unazës mitrale (sekondare, relative).

Sipas kohëzgjatjes, sëmundja mund të jetë:

1. pikante. Ndodh papritur dhe shkaktohet nga inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të zemrës (endokarditi), infarkti akut i miokardit ose trauma e mprehtë e zemrës. Akordet, muskujt papilarë ose vetë fletët e valvulave janë grisur. Vdekshmëria arrin në 90%.
2. Kronike. Zhvillohet ngadalë nën ndikimin e një procesi të ngadaltë:

• anomalitë kongjenitale të zhvillimit ose patologjitë e përcaktuara gjenetikisht të indit lidhës;
• inflamacion i endokardit të natyrës jo-infektive (reumatizëm, lupus eritematoz sistemik) ose infektiv (endokardit bakterial, fungal);
• ndryshime strukturore: mosfunksionim i muskujve papilarë, çarje ose këputje të kordës, zgjerim i unazës mitrale, kardiomiopati që vjen nga hipertrofia e ventrikulit të majtë.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Simptomat dhe diagnoza

Regurgitimi mitrale i shkallës 1 shpesh nuk manifestohet fare, dhe personi mbetet praktikisht i shëndetshëm. Kështu, kjo patologji gjendet në 1.8% të fëmijëve të shëndetshëm të moshës 3-18 vjeç, gjë që nuk ndërhyn aspak në jetën e tyre të ardhshme.

Simptomat kryesore të patologjisë:

• lodhje e shpejtë;
• rrahjet e zemrës;
• gulçim, së pari me përpjekje, pastaj në pushim;
• nëse përçimi i impulsit nga stimuluesi kardiak prishet, ndodh fibrilacioni atrial;
• manifestimet e dështimit kronik të zemrës: edemë, rëndim në hipokondriumin e djathtë dhe mëlçi të zmadhuar, ascit, hemoptizë.

Duke dëgjuar tonet (tingujt) e zemrës, mjeku zbulon se toni i parë (i cili zakonisht ndodh kur mbyllet valvula midis barkushes dhe atriumit) është dobësuar ose mungon plotësisht, toni i dytë (normalisht që shfaqet për shkak të njëkohshëm mbyllja e valvulave të aortës dhe trungut pulmonar) ndahet në komponentë aortë dhe pulmonar (d.m.th., këto valvula mbyllen në mënyrë asinkrone), dhe mes tyre dëgjohet e ashtuquajtura zhurmë sistolike. Është zhurma sistolike, e cila ndodh për shkak të rrjedhjes së kundërt të gjakut, ajo që jep arsye për të dyshuar për regurgitim mitrale, e cila është asimptomatike. Në raste të rënda, ndodh një tingull i tretë i zemrës, i cili ndodh kur muret e barkushes mbushen shpejt me një vëllim të madh gjaku, duke shkaktuar dridhje.

Diagnoza përfundimtare vendoset me ekokardiografi Doppler. Përcaktohet vëllimi i përafërt i regurgitimit, madhësia e dhomave të zemrës dhe siguria e funksioneve të tyre dhe presioni në arterien pulmonare. Me ekokardiografi mund të vërehet edhe prolapsi (ulja) e valvulës mitrale, por shkalla e saj nuk ndikon në vëllimin e regurgitimit në asnjë mënyrë, kështu që nuk është e rëndësishme për prognozë të mëtejshme.

Më shpesh, ashpërsia e regurgitimit mitrale përcaktohet nga zona e refluksit të dukshëm në ekokardiografi:

1. Regurgitimi mitral i shkallës 1 - zona e rrjedhës së kundërt është më e vogël se 4 cm 2, ose shtrihet në atriumin e majtë me më shumë se 2 cm.
2. Në shkallën 2, zona e rrjedhës së kundërt është 4-8 cm 2, ose shtrihet deri në gjysmën e gjatësisë së atriumit.
3. Me një shkallë, zona e rrjedhës është më shumë se 8 cm 2 ose shtrihet përtej gjysmës së gjatësisë, por nuk arrin murin e atriumit përballë valvulës.
4. Në shkallën 4, fluksi arrin në murin e pasmë të atriumit, shtojcën atriale ose hyn në venën pulmonare.

Regurgitimi mitrale trajtohet menjëherë: ose duke kryer riparimin e valvulës ose duke e zëvendësuar atë me një protezë - teknika përcaktohet nga një kardiokirurg.

Pacienti përgatitet për kirurgji ose pasi ai ose ajo zhvillon simptoma ose nëse ekzaminimi zbulon se funksioni i ventrikulit të majtë është i dëmtuar, ka ndodhur fibrilacion atrial ose është rritur presioni i arteries pulmonare.

Nëse gjendja e përgjithshme e pacientit nuk lejon operacionin, fillon trajtimi me ilaçe:

• nitratet - për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në muskujt e zemrës;
• diuretikët - për të hequr ënjtjen;
• Frenuesit ACE - për të kompensuar dështimin e zemrës dhe për të normalizuar presionin e gjakut;
• glikozidet kardiake - përdoren për fibrilacion atrial për të barazuar ritmin e zemrës;
• antikoagulantë - parandalimi i formimit të trombit në fibrilacionin atrial.

Në mënyrë ideale, qëllimi i terapisë konservative është të përmirësojë gjendjen e pacientit në mënyrë që të bëhet i mundur operimi.

Nëse patologjia është zhvilluar në mënyrë akute, kryhet një operacion urgjent.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Nëse regurgitimi mitrale zbulohet gjatë ekzaminim parandalues, vëllimi i tij është i vogël dhe vetë pacienti nuk ankohet për asgjë - kardiologu e vë nën vëzhgim, duke e riekzaminuar një herë në vit. Personi paralajmërohet se nëse shëndeti i tij ndryshon, duhet të vizitojë mjekun jashtë orarit.

Pacientët "asimptomatikë" monitorohen në të njëjtën mënyrë, duke pritur që të shfaqen simptomat ose dëmtimet funksionale të sipërpërmendura - indikacione për kirurgji.

Parashikim

Regurgitimi kronik mitrale zhvillohet ngadalë dhe mbetet i kompensuar për një kohë të gjatë. Prognoza përkeqësohet ndjeshëm me zhvillimin e dështimit kronik të zemrës. Pa kirurgji, shkalla e mbijetesës gjashtëvjeçare për burrat është 37.4%, për gratë - 44.9%. Ne pergjithesi prognoza eshte me e favorshme per regurgitim mitrale me origjine reumatizmale krahasuar me regurgitimin ishemik.

Nëse pamjaftueshmëria mitrale shfaqet në mënyrë akute, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Trajtimi i zemrës dhe enëve të gjakut © 2016 | Harta e faqes | Kontaktet | Politika e të Dhënave Personale | Marrëveshja e përdoruesit | Kur citoni një dokument, kërkohet një lidhje në sitin që tregon burimin.

Çfarë është dhe si ndodh regurgitimi mitrale i shkallës së parë?

Se çfarë është regurgitimi mitrale i shkallës së parë është i nevojshëm për çdo pacient që vuan nga çdo lloj patologjie kardiake. Paaftësia e valvulës bikuspidale në fjalë çon në rrjedhjen e kundërt të gjakut nga barkushja e majtë në atrium (gjatë tkurrjes). Regurgitimi është një patologji që ndërlikon funksionimin e anës së majtë të zemrës. Shpesh sëmundja nuk ndihet për një kohë të gjatë, por çon në dështim të rëndë të zemrës.

Klasifikimi i patologjisë bazohet në kritere të ndryshme:

1. 1. Gjendja: akute, kronike;
2. 2. Shkaku i shfaqjes: ishemike, jo ishemike;
3. 3. Kompleksiteti i gjendjes: 1, 2, 3 shkallë të patologjisë.

Parakushtet për shfaqjen e regurgitimit akut të valvulës mitrale të shkallës 1:

• dëmtim i rëndë i muskujve të thithkave dhe ishemia e tyre;
• këputje e tendinit;
• këputje spontane, traumatike e valvulës bikuspidale;
• miokarditi;
• dështimi i valvulës mitrale protetike;
• endokardit;
• ethe reumatike akute;
• infarkti miokardial;
• lëndimi i zemrës.

Regurgitimi kronik mitral ndodh për shkak të:

• inflamacion;
• degjenerim;
• infeksionet;
• miksoma;
• akromegalia, kalcifikimi i anulusit bicuspid;
• prolapsi i valvulës bikuspidale;
• anomalitë (të lindura ose të fituara).

Më shpesh, shkaku i sëmundjes është sëmundja koronare e zemrës, kardioskleroza pas infarktit. Në foshnjat e porsalindura, ekspertët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të regurgitimit të valvulës mitrale të shkallës së dytë:

• mosfunksionimi i muskujve papilarë;
• fibroelastoza endokardiale;
• miokarditi;
• lezion miksomatoz.

Simptomat e zhvillimit të patologjisë akute bikuspidale janë të ngjashme me zhvillimin e dështimit të zemrës ose shokut kardiogjen. Shpesh, me një pamjaftueshmëri të tillë, mund të zhvillohet regurgitim pulmonar i shkallës 1. Regurgitimi kronik bicuspid nuk shfaqet menjëherë.

Kuadri klinike po rritet gradualisht për shkak të zgjerimit të atriumit të majtë dhe rritjes së presionit në mushkëri. Shenjat kryesore përfshijnë: gulçim, lodhje të shpejtë, palpitacione dhe ndërprerje në punën e saj për shkak të fibrilacioni atrial. Mund të shfaqet endokardit, i cili manifestohet me temperaturë të papritur, përkeqësim, humbje peshe dhe anoreksi. Një pasqyrë e qartë klinike tregon një patologji të moderuar ose të rëndë.

Ekzaminimi i pacientit domosdoshmërisht përbëhet nga disa faza:

1. 1. Mbledhja e ankesave të pacientëve. Më shpesh, pacientët shqetësohen nga gulçimi i lehtë i vazhdueshëm, i cili përkeqësohet me pak aktivitet fizik. Ndërsa sëmundja përparon, ajo përparon në ortopne dhe episode të astmës së natës. Shumë shpesh, pacientët ankohen për keqtrajtim të përgjithshëm, lodhje, djersitje të shtuar dhe një ndjenjë të rrahjeve të shpejta të zemrës;
2. 2. Ekzaminimi i përgjithshëm, palpimi. Vlen të përmendet pulsimi domethënës në projeksionin e majës së zemrës. Rritja e lëvizjes së rajonit të majtë të sternës. Ventrikuli i majtë zmadhohet ndjeshëm, zgjerohet, kontraktimet e tij intensifikohen dhe zhvendosen. Regurgitimi mitral i shkallës së 3-të karakterizohet nga një ngritje difuze prekordiale e kraharorit anterior (zgjerimi i zemrës). Mund të zhvillohet dridhja e murit të kraharorit;
3. 3. Auskultim. Toni i parë dobësohet ndjeshëm ose mungon. Kjo ndodh me reumatizmën, kur fletët e valvulës bëhen të ngurtë (për shkak të një kombinimi të stenozës mitrale dhe pamjaftueshmërisë). Tingulli i dytë i zemrës është i dyfishtë. Toni i tretë rritet në raport me insuficiencën mitrale. Dëgjohet në majë dhe shpreh shkallën e zgjerimit të barkushes së majtë. Toni i katërt ndodh pas thyerjes së akordit. Ajo quhet "klithma e zemrës për ndihmë".

Simptoma kryesore e insuficiencës së valvulës mitrale është një zhurmë holosistolike (pansistolike) në majë. Më së miri dëgjohet kur pacienti është në anën e majtë. Regurgitimi minimal mitrale manifestohet nga një zhurmë sistolike fryrje me frekuencë të lartë. Përparimi i patologjisë e kthen atë në frekuencë të ulët dhe të mesme.

Zhurma vjen gjithmonë nga sqetulla e majtë, por intensiteti i saj mund të ndryshojë. Kjo zhurmë shpesh intensifikohet kur shtrëngoni duart ose pas squats (rezistenca vaskulare në periferi rritet, kthimi i gjakut në atriumin e majtë rritet). Zhurma zvogëlohet ndjeshëm gjatë manovrës Valsalva ndërsa pacienti është në këmbë.

Diagnostifikimi instrumental kryhet për të konfirmuar diagnozën. Bëhet ekokardiografia Doppler. Me ndihmën e tij, identifikohet rrjedha e regurgitimit dhe përcaktohet kompleksiteti i gjendjes së pacientit. Doppler dy-dimensionale përdoret për të përcaktuar shkakun e regurgitimit, për të vlerësuar shkallën e pulmonar hipertensioni arterial.

Ekokardiografia e ezofagut kryhet për të konfirmuar endokarditin dhe praninë e trombeve valvulare. Me ndihmën e saj, valvula mitrale dhe i gjithë atriumi i majtë vizualizohen në detaje. Kjo procedurë mund të përshkruhet para operacionit për shkak të riparimit të valvulës mitrale. Në këtë rast, një studim i tillë na lejon të sqarojmë praninë e fibrozës dhe kalcifikimeve të rënda.

Diagnoza e parë është gjithmonë një EKG. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të përcaktohet zgjerimi i atriumit të majtë, ndryshimet hipertrofike në barkushen e majtë dhe ndryshimet ishemike. Shpesh, ritmi i zemrës mbetet sinus, dhe fibrilacioni atrial është i mundur. Shpesh ka një bllokadë të njërës ose të të dy degëve të tufave dhe mund të shfaqen ekstrasistola të vetme.

Një radiografi e gjoksit mund të zbulojë edemën pulmonare. Kjo ndodh me zhvillimin e regurgitimit mitrale akute të shkallës 2 ose 3. Me regurgitim kronik mitrale, zbulohet një zmadhim i atriumit dhe barkushes së majtë. Zhvillimi i kongjestionit vaskular dhe edemës pulmonare në dështimin e zemrës është i mundur.

Bëhet kateterizimi i zemrës, por kryesisht para operacionit. Ajo kryhet për të vlerësuar presionin e mbylljes së arteries pulmonare gjatë sistolës. Quhet gjithashtu presioni pykë kapilar pulmonar. Ventrikulografia përdoret për të përcaktuar shkallën e regurgitimit mitrale.

Përcaktimi i ashpërsisë së regurgitimit mitrale:

• shkalla 1 - regurgitim minimal. Ekspertët e konsiderojnë këtë gjendje si normale. Shpesh diagnostikohet tek të rinjtë dhe të moshuarit. Për të sqaruar diagnozën, prolapsi i aparatit të valvulës kryhet gjatë auskultimit të zemrës. Më shpesh përdoret ekokardiografia. Me ndihmën e tij vlerësohet shkalla e regurgitimit dhe prolapsit të fletëpalosjes. Diagnoza kërkon ekzaminim të rregullt nga një kardiolog (disa herë në vit). Kjo do të eliminojë zhvillimin e komplikimeve dhe përparimin e patologjisë;
• shkalla 2 - regurgitim i moderuar. Karakterizohet nga prania e dështimit të qarkullimit të gjakut, çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe sulmeve të sinkopës. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një EKG (vlerësohet natyra e gjendjes, ashpërsia, aritmia). Për të sqaruar diagnozën, mund të përshkruhet një ekzaminim elektrofiziologjik i zemrës. Si një ndërlikim i gjendjes, mund të zhvillohet regurgitimi trikuspid i shkallës 1. Kjo gjendje kërkon monitorim të vazhdueshëm nga një kardiolog;
• regurgitimi mitrale shkalla 3. Në pacientë të tillë, vërehet edemë domethënëse, rritet presioni venoz dhe mëlçia zmadhohet. Kjo diagnozë nënkupton vetëm një gjë - paaftësi.

Faza e parë dhe e dytë nuk kanë kufizime në lidhje me ngarkesat. Por për të sqaruar aftësitë e tyre të forcës, pacienti duhet të konsultohet me një specialist për këshilla. Bazuar në studimet, analizat dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit, mjeku përcakton nivelin maksimal të lejueshëm të stresit.

Një patologji e këtij lloji është një tregues për kirurgji plastike ose zëvendësim të valvulës mitrale.

Nëse ka këputje ishemike të muskujve të thithkës, bëhet rivaskularizimi koronar.

Me zhvillimin e një sëmundjeje kronike me një pasqyrë të qartë klinike dhe hipertension pulmonar, kryhet trajtimi kirurgjik - kirurgji plastike ose zëvendësimi i valvulës së prekur. Për regurgitim mitrale kronike të moderuar, rekomandohet monitorimi periodik i gjendjes së pacientit.

Çdo ndërhyrje kirurgjikale duhet të kryhet përpara zhvillimit të një gjendjeje të dekompensuar. Pastaj rezultatet e trajtimit dhe prognoza janë më të favorshme, rreziku i rikthimit të sëmundjes është minimal. Nëse është e mundur, rekomandohet të kryhet riparimi i valvulave. Vdekshmëria pas një ndërhyrjeje të tillë është minimale, me një shkallë të mirë mbijetese (më shumë se 90%).

Para ndërhyrjeve kirurgjikale, përshkruhen kurse të antibiotikëve. Kjo parandalon zhvillimin e bakteremisë në fillim periudha postoperative. Për reumatizmin shoqërues, penicilina përshkruhet në mënyrë të vazhdueshme. Kjo parandalon rikthimin e etheve akute reumatike. Për të parandaluar endokarditin, përshkruhet gjithashtu grupe të ndryshme antibiotikët.

Lufta kundër tromboembolizmit përfshin përdorimin e antikoagulantëve. Prognoza e sëmundjes varet nga gjendja e barkushes, ashpërsia e lezionit dhe kohëzgjatja e patologjisë. Gjendja e përgjithshme dhe patologjia shoqëruese ndikojnë gjithashtu në mbijetesën e pacientit.

Dhe pak për sekretet.

A keni vuajtur ndonjëherë nga DHIMBJET E ZEMRËS? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht ju jeni ende duke kërkuar mënyrë e mirë për të rikthyer funksionin e zemrës në normalitet.

Më pas lexoni se çfarë thotë Elena Malysheva në programin e saj për metodat natyrale të trajtimit të zemrës dhe pastrimit të enëve të gjakut.

Të gjitha informacionet në faqe janë dhënë për qëllime informative. Para se të përdorni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja pa dhënë një lidhje aktive me të.

Çfarë është regurgitimi mitrale?

Regurgitimi i valvulës mitrale. Cfare eshte?

Regurgitimi mitrale, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale, regurgitimi i valvulës mitrale ose regurgitimi mitrale janë koncepte ekuivalente. Termi regurgitim përdoret jo vetëm në kardiologji, por edhe në degë të tjera të mjekësisë. Fjalë për fjalë do të thotë "përmbytje e kundërt", domethënë gjatë rigurgitimit, lëngu fillon të lëvizë kundër rrjedhës së tij natyrore.

Për të kuptuar mekanizmat e origjinës së rrjedhës së kundërt të gjakut në zgavrat kardiake, duhet të mbani mend anatominë e zemrës dhe rëndësinë e valvulave në të. Zemra e njeriut është një organ i zbrazët që përbëhet nga katër zgavra komunikuese (dhoma). Këto zgavra tkurren në mënyrë alternative. Gjatë sistollës ventrikulare (gjatë periudhës së tkurrjes së muskujve), gjaku lëshohet në enët e rrethit sistemik (aortës) dhe rrethit të vogël (arteriet pulmonare) të qarkullimit. Gjatë diastolës së tyre (gjatë periudhës së relaksimit), zgavrat ventrikulare mbushen me një vëllim të ri gjaku që vjen nga atria. Në punën e zemrës është shumë e rëndësishme që gjaku të lëvizë në një drejtim. Kjo siguron ngarkesë optimale në muskulin e zemrës dhe performancë adekuate të funksioneve.

Valvulat shërbejnë si përplasje që parandalojnë kthimin e gjakut nga barkushet në atria gjatë sistolës. Çdo valvul përbëhet nga valvula të indit lidhës (tendinit). Ata janë të lidhur me miokardin nga muskujt papilarë. Valvula mitrale ndodhet në anën e majtë të zemrës, është një valvul bicuspid. Në diastole, muskujt papilarë janë të relaksuar, valvulat janë të hapura dhe të shtypura në sipërfaqen e brendshme të barkushes së majtë. Gjatë sistolës ventrikulare, muskujt papilarë tkurren njëkohësisht me miokardin, duke shtrirë fijet e tendinit të valvulave. Ata mbyllen fort së bashku, duke parandaluar që gjaku të kthehet në atria.

Pse ndodh regurgitimi mitrale?

• Lëndim akut kardiak që rezulton në këputje të muskujve të thithkës ose fletëve të valvulës mitrale.

Shkallët e regurgitimit mitrale

Regurgitimi mitral i shkallës së parë (minimale) është shkalla më fillestare e divergjencës së valvulave. Devijimi i tyre në atriumin e majtë ndodh jo më shumë se 3-6 mm. Kjo shkallë zakonisht nuk manifestohet klinikisht. Gjatë dëgjimit të zemrës (auskultim), mjeku mund të dëgjojë një zhurmë karakteristike në majë ose një "klikim" të valvulës mitrale, karakteristikë e prolapsit. Konfirmimi i regurgitimit është i mundur vetëm me ekzaminim ekokardiografik të zemrës (ekografi).

Regurgitimi mitral i shkallës së dytë është kthimi i gjakut në një vëllim prej 1/4 ose më shumë numri total gjaku i barkushes së majtë. Prolapsi i valvulës mund të variojë nga 6 deri në 9 mm. Në këtë shkallë, ngarkesa në barkushen e majtë bëhet më e madhe ndërsa vëllimi i gjakut që duhet të pompohet rritet. Përveç kësaj, presioni në venat pulmonare dhe në të gjithë qarkullimin pulmonar rritet. E gjithë kjo manifestohet me ankesa në formën e gulçimit, dobësisë dhe lodhjes, çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe ndonjëherë dhimbje në zonën e zemrës. Pacienti mund të përjetojë kushte presinkope dhe të fikëti. Nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohet dështimi i zemrës.

Regurgitimi mitral i shkallës së 3-të është kthimi i gjakut nga barkushe në atrium në një vëllim prej më shumë se 1/2 e vëllimit të barkushes. Në këtë rast, prolapsi mund të arrijë në më shumë se 9 mm devijim të valvulës. Kjo është një shkallë e rëndë që mbingarkon jo vetëm pjesët e majta të zemrës, por edhe të djathtën. Duke u zhvilluar dështimi pulmonar me gulçim të rëndë, cianozë të lëkurës, kollë dhe gulçim gjatë frymëmarrjes. Dështimi i zemrës manifestohet në formën e edemës, hipertensionit portal (rritje e presionit në enët e mëlçisë) dhe çrregullimeve të ritmit të zemrës.

Regurgitimi mitrale i shkallës 4 është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë, e cila shoqërohet me dështim të zemrës dhe ndodh kur gjaku i barkushes së majtë kthehet në një vëllim më shumë se 2/3.

Në varësi të shkallës së regurgitimit dhe shkakut që çoi në të, përshkruhet trajtimi. Mund të jetë ose medicinale ose kirurgjikale.

Çfarë është regurgitimi mitrale i shkallës së parë, shkaqet dhe trajtimi

Prolapsi i valvulës mitrale është një sëmundje në të cilën ndodh dekompensimi i gjetheve. Gjatë funksionit kontraktues të atriumit të dhomës së majtë gjaku po rrjedh në barkushe, pas së cilës ndodh një gjendje sistolike dhe rrjedha e gjakut drejtohet në aortë. Me këtë sëmundje, ndodhin turbulenca të vogla në zgavër. Kjo gjendje quhet regurgitim mitrale i shkallës 1.

Artikulli jep informacion në lidhje me simptomat e prolapsit, faktorët që ndikojnë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë, si dhe metodat e trajtimit. Gjatë procesit të leximit, lexuesi do të jetë në gjendje të kuptojë nëse një sëmundje e tillë është e rrezikshme dhe nëse parandalimi i saj është i nevojshëm.

Specialistët e portalit u përgjigjen pyetjeve shtesë.

Konsultimet ofrohen pa pagesë gjatë gjithë kohës.

Shkaqet dhe fotografia simptomatike e sëmundjes

Regurgitimi i valvulës mitrale zhvillohet pavarësisht nga gjinia. Grupi kryesor i rrezikut përfshin brezin e ri të punës. Me këtë sëmundje, ekziston një model me një rritje të rrjedhës së kundërt të gjakut, fotografia simptomatike bëhet më e theksuar.

Faktorët që ndikojnë në formimin e prolapsit janë:

• lëndimi i sternumit;
• infarkti miokardial;
• prania e reumatizmit në sfondin e dështimit të zemrës dhe defekteve të tjera të këtij organi;
• sëmundjet kongjenitale të organit të zemrës;
• endokarditi në formë infektive.

Duhet theksuar se shumica e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe aparatit të valvulave janë asimptomatike në fazën parësore. Prandaj, regurgitimi mitrale i shkallës 1 nuk ka ndonjë simptomë specifike.

Shumë nga lexuesit tanë përdorin në mënyrë aktive një metodë të njohur të bazuar në përbërës natyralë, të zbuluar nga Elena Malysheva, për të trajtuar sëmundjet e zemrës. Ne ju rekomandojmë ta kontrolloni atë.

Por nëse shfaqen simptomat e mëposhtme, duhet të vizitoni një kardiolog sa më shpejt të jetë e mundur:

• Sindroma e dhimbjes në zgavrën e kraharorit. Arsyeja kryesore është mosfunksionimi fiziologjik i valvulave.
• Dispnea. Sidomos në pushim dhe në një pozicion të shtrirë.
• Dështimi i ritmit të zemrës.
• Rrahje të shpejta të zemrës ose takikardi.
• Migrenë.

Shenja të tilla shfaqen në shumë patologji të zemrës, përfshirë. dhe me prolaps të valvulës.

Nëse një person përjeton ethe sistematike dhe humbje të papritur të peshës, kjo tregon procese inflamatore në endokardit.

Mosfunksionimi valvular është simptoma kryesore dhe manifestohet si zhurmë në organin kardiak. Mund të zbulohet vetëm duke kryer një ekzaminim instrumental duke përdorur një stetoskop. Gjatë ekzaminimit, pacienti merr një pozicion të shtrirë në anën e majtë, dhe specialisti dëgjon rajonin e sipërm të organit. Zhurma intensive tregon pamjaftueshmëri të valvulës.

Metodat diagnostikuese

Arsyeja kryesore për të vizituar një mjek është gulçimi. Në fazën fillestare të prolapsit, ju shqetëson në një masë minimale dhe vetëm pas sforcimeve të rënda fizike. Gjatë fazës relative dhe akute të sëmundjes, kjo simptomë do të përparojë. Së pari, gulçimi shfaqet në një pozicion të qetë, pastaj ndodh gjatë natës. Mënyra e vetme për të lehtësuar shqetësimin është të merrni një pozicion ulur.

Para se të përshkruajë trajtimin, mjeku e referon pacientin për diagnostikim. Mund të përdoret një metodë ose kompleks hulumtimi:

• Ekografia e organit të zemrës. Metoda shumë informuese, duke ju lejuar të vlerësoni gjendjen e dhomave të zemrës dhe valvulës mitrale. Bazuar në rezultatet, përcaktohet faza e zhvillimit të sëmundjes.
• EchoCG. Duke përdorur këtë metodë, analizohet atriumi i dhomës së majtë dhe barkushe.
• Rrezet X mund të zbulojnë ënjtjen e mushkërive traktit respirator, dhe vlerësoni gjendjen e ventrikulit dhe atriumit.
• Testi biokimik i gjakut.

Prolapsi i valvulës në shkallën e parë konsiderohet një gjendje normale. Diagnostikohet më rrallë tek të moshuarit sesa tek të rinjtë.

Cili është trajtimi i prolapsit?

Nuk ka asnjë trajtim për pamjaftueshmërinë e kësaj valvule në një masë të vogël ose relative. Në fazën akute të prolapsit kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Operacionet mund të synojnë zëvendësimin e valvulës ose kirurgjinë plastike të saj. Trajtimi me medikamente kryhet për komplikime.

Pasi kemi studiuar me kujdes metodat e Elena Malysheva në trajtimin e takikardisë, aritmisë, dështimit të zemrës, stenakordisë dhe përmirësimit të përgjithshëm të trupit, vendosëm ta ofrojmë në vëmendjen tuaj.

Sa i përket aktivitetit fizik, në një fazë të vogël nuk ka kufizime. Nëse sëmundja është në një fazë të rëndë, atëherë është e nevojshme të kryhet ekzaminime shtesë. Bazuar në rezultatet, mjeku do të japë një mendim eksperti.

Shtatzënia dhe lindja lejohen edhe me regurgitim të valvulave në fazën e parë. Në raste të tjera, është e nevojshme të bëhet diagnostifikimi dhe të identifikohen faktorët e rrezikut. Vetëm në bazë të një studimi të plotë mund të merret një vendim për ndërprerjen ose ruajtjen e pozicionit të gruas.

Për të përmbledhur rishikimin, prognoza e sëmundjes duhet të anulohet. Para së gjithash, vlerësimi i tij varet nga shkalla e dëmtimit të barkushes dhe nga mënyra se si manifestohen simptomat. Në përgjithësi, me trajtimin e duhur, ushqimin e duhur dhe stilin e jetesës, prognoza është pozitive. Vetëm në raste ekstreme mund të ndodhë vdekja.

• A përjetoni shpesh siklet në zonën e zemrës (dhimbje therëse ose shtrënguese, ndjesi djegieje)?
• Papritmas mund të ndiheni të dobët dhe të lodhur.
• Presioni është vazhdimisht i luhatshëm.
• Nuk ka asgjë për të thënë për gulçim pas një tendosjeje më të vogël fizike...
• Dhe ju keni marrë një mori medikamente për një kohë të gjatë, duke mbajtur një dietë dhe duke parë peshën tuaj.

Lexoni më mirë se çfarë thotë Elena Malysheva për këtë. Për disa vite kam vuajtur nga aritmia, sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris - shtrydhje, dhimbje therëse në zemër, ritme të çrregullta të zemrës, rritje të presionit, ënjtje, gulçim edhe me sforcimin më të vogël fizik. Analizat e pafundme, vizitat te mjekët dhe pilula nuk më zgjidhën problemet. POR falë një recete të thjeshtë, dhimbjeve të zemrës, problemeve me presionin e gjakut, gulçimit – e gjithë kjo i përket së shkuarës. Ndihem mirë. Tani mjeku im që merr pjesë është i befasuar se si është kështu. Këtu është një lidhje me artikullin.

Regurgitimi mitrale

Regurgitimi mitral është paaftësia e valvulës mitrale që rezulton në rrjedhjen nga barkushja e majtë (LV) në atriumin e majtë gjatë sistolës. Simptomat e regurgitimit mitrale përfshijnë palpitacione, gulçim dhe një zhurmë holosistolike në kulmin e zemrës. Diagnoza e regurgitimit mitrale vendoset me ekzaminim fizik dhe ekokardiografi. Pacientët me regurgitim mitrale të lehtë dhe asimptomatike duhet të monitorohen, por regurgitimi progresiv ose simptomatik mitrale është një tregues për riparimin ose zëvendësimin e valvulës mitrale.

Kodi ICD-10

Shkaqet e regurgitimit mitrale

Shkaqet e zakonshme përfshijnë prolapsin e valvulës mitrale, mosfunksionimin e muskujve papilarë ishemik, ethet reumatike dhe zgjerimin e anulusit të valvulës mitrale, dytësore për mosfunksionimin sistolik dhe zgjerimin e ventrikulit të majtë.

Regurgitimi mitral mund të jetë akut ose kronik. Shkaqet e regurgitimit akut mitrale përfshijnë mosfunksionimin ose këputjen e muskujve papilarë ishemikë; endokardit infektiv, ethe reumatike akute; këputje spontane, traumatike ose ishemike ose ndarje të fletëve të valvulës mitrale ose aparatit subvalvular; zgjerim akut i barkushes së majtë për shkak të miokarditit ose ishemisë dhe dështimit mekanik të valvulës mitrale protetike.

Shkaqet e zakonshme të regurgitimit kronik mitrale janë identike me ato të regurgitimit akut mitrale dhe përfshijnë gjithashtu prolapsin e valvulës mitrale (MVP), zgjerimin e unazës mitrale dhe mosfunksionimin jo-shemik të muskujve papilarë (p.sh. për shkak të zgjerimit të ventrikulit të majtë). Shkaqe të rralla të regurgitimit kronik mitrale përfshijnë miksomën atriale, defektin kongjenital endokardial me çarje anteriore të fletës, SLE, akromegalinë dhe kalcifikimin e unazës mitrale (kryesisht në gratë e moshuara).

Tek neonatët, shkaqet më të mundshme të regurgitimit mitrale janë mosfunksionimi i muskujve papilarë, fibroelastoza endokardiale, miokarditi akut, valvula mitrale bifide me ose pa defekt të bazës endokardiale dhe degjenerimi miksomatoz i valvulës mitrale. Regurgitimi mitrale mund të kombinohet me stenozën mitrale nëse fletët e trashura të valvulës nuk mbyllen.

Regurgitimi akut mitrale mund të shkaktojë edemë pulmonare akute dhe insuficiencë biventrikulare me shok kardiogjen, arrest të frymëmarrjes ose vdekje të papritur kardiake. Komplikimet e regurgitimit kronik mitrale përfshijnë zgjerimin gradual të atriumit të majtë (LA); zgjerimi dhe hipertrofia e barkushes së majtë, e cila fillimisht kompenson fluksin regurgitant (duke ruajtur vëllimin e goditjes), por në fund dekompensohet (ulja e vëllimit të goditjes); fibrilacioni atrial (AF) me tromboembolizëm dhe endokardit infektiv.

Simptomat e regurgitimit mitrale

Regurgitimi akut mitrale shkakton të njëjtat simptoma si dështimi akut i zemrës dhe shoku kardiogjen. Shumica e pacientëve me regurgitim kronik mitrale janë fillimisht asimptomatikë dhe manifestimet klinike shfaqen gradualisht ndërsa atriumi i majtë zmadhohet, presioni pulmonar rritet dhe ndodh rimodelimi i ventrikulit të majtë. Simptomat përfshijnë gulçim, lodhje (për shkak të dështimit të zemrës) dhe palpitacione (shpesh për shkak të fibrilacionit atrial). Ndonjëherë pacientët zhvillojnë endokardit (ethe, humbje peshe, emboli).

Simptomat shfaqen kur regurgitimi mitrale bëhet i moderuar ose i rëndë. Pas ekzaminimit dhe palpimit, pulsimi intensiv mund të zbulohet në zonën e projeksionit të majës së zemrës dhe lëvizjet e theksuara të rajonit të majtë parasternal për shkak të atriumit të majtë të zgjeruar. Kontraksionet e ventrikulit të majtë që rriten, zmadhohen dhe zhvendosen poshtë dhe majtas tregojnë hipertrofi dhe dilatim të ventrikulit të majtë. Ngritja difuze prekordiale e indit të kraharorit ndodh me regurgitim të rëndë mitrale për shkak të zgjerimit të atriumit të majtë, duke shkaktuar një zhvendosje të përparme të zemrës. Në raste të rënda mund të ndihet një zhurmë regurgitimi (ose rrahje).

Në auskultim, tingulli i zemrës I (S1) mund të dobësohet ose të mungojë nëse fletët e valvulës janë të ngurtë (për shembull, me stenozë të kombinuar mitrale dhe regurgitim mitrale për shkak të sëmundjes reumatike të zemrës), por zakonisht është i pranishëm nëse fletët e valvulave janë të buta. Tingulli i zemrës II (S2) mund të ndahet nëse hipertensioni i rëndë arterial pulmonar nuk është zhvilluar. Tingulli i tretë i zemrës (S3), vëllimi i të cilit në majë është në përpjesëtim me shkallën e regurgitimit mitrale, pasqyron dilatimin e theksuar të barkushes së majtë. Tingulli IV i zemrës (S4) është karakteristik për këputjen e fundit të kordave, kur barkushja e majtë nuk ka pasur kohë të mjaftueshme për t'u zgjeruar.

Shenja kryesore e regurgitimit mitrale është një zhurmë holosistolike (pansistolike), e cila më së miri dëgjohet në majën e zemrës përmes një stetoskopi me diafragmë kur pacienti shtrihet në anën e majtë. Me regurgitim mitrale të moderuar, zhurma sistolike është me frekuencë të lartë ose fryrje në natyrë, por bëhet me frekuencë të ulët ose të mesme me rritjen e fluksit. Zhurmërimi fillon në S1 në kushte që shkaktojnë inkompetencë fletëpalosjeje në të gjithë sistollën (p.sh., shkatërrim), por shpesh fillon pas S (p.sh., kur zgjerimi i dhomës në sistolë shtrembëron aparatin e valvulës, ose kur ishemia ose fibroza e miokardit ndryshojnë dinamikën). Nëse zhurma fillon pas S2, ajo vazhdon gjithmonë deri në S3. Zhurma bartet përpara në sqetullën e majtë; intensiteti mund të mbetet i njëjtë ose të ndryshojë. Nëse intensiteti ndryshon, zhurma tenton të rritet në vëllim drejt S2. Zhurmërimi i regurgitimit mitrale përkeqësohet nga shtrëngimi i duarve ose squat, sepse rritet rezistenca vaskulare periferike, duke rritur regurgitimin në atriumin e majtë. Intensiteti i zhurmës zvogëlohet kur pacienti qëndron në këmbë ose gjatë manovrës Valsalva. Një zhurmë e shkurtër, e paqartë mes diastolike, për shkak të rrjedhjes së tepërt diastolike mitrale, mund të pasojë menjëherë S2 ose të duket se është një vazhdimësi e saj.

Zhurmërimi i regurgitimit mitrale mund të ngatërrohet me regurgitimin trikuspid, por me këtë të fundit zhurma rritet me frymëzim.

Ku te dhemb?

Komplikimet dhe pasojat

Komplikimet përfshijnë dështimin progresiv të zemrës, aritmitë dhe endokarditin.

Diagnoza e regurgitimit mitrale

Diagnoza paraprake vendoset klinikisht dhe konfirmohet me ekokardiografi. Ekokardiografia Doppler përdoret për të zbuluar fluksin regurgitant dhe për të vlerësuar ashpërsinë e tij. Ekokardiografia dydimensionale përdoret për të identifikuar shkakun e regurgitimit mitrale dhe për të zbuluar hipertensionin arterial pulmonar.

Kur dyshohet për endokardit ose trombe valvulare, ekokardiografia transezofageale (TEE) mund të sigurojë vizualizim më të detajuar të valvulës mitrale dhe atriumit të majtë. TEE përshkruhet gjithashtu në rastet kur është planifikuar riparimi i valvulës mitrale në vend të zëvendësimit, pasi studimi mund të konfirmojë mungesën e fibrozës së rëndë dhe kalcifikimit.

Fillimisht, zakonisht kryhet një EKG dhe radiografi e gjoksit. Një EKG mund të zbulojë dilatimin e atriumit të majtë dhe hipertrofinë e ventrikulit të majtë me ose pa ishemi. Ritmi sinus është zakonisht i pranishëm nëse regurgitimi mitrale është akut sepse nuk ka pasur kohë që atriumi të shtrihet dhe rimodelohet.

Radiografia e gjoksit gjatë regurgitimit akut mitrale mund të demonstrojë edemë pulmonare. Ndryshimet në hijen e zemrës nuk zbulohen nëse nuk ka një shoqërues patologji kronike. Radiografia e gjoksit me regurgitim kronik mitrale mund të tregojë zgjerim të atriumit të majtë dhe ventrikulit të majtë. Kongjestioni vaskular dhe edema pulmonare janë gjithashtu të mundshme në dështimin e zemrës. Kongjestioni vaskular në mushkëri është i kufizuar në lobin e sipërm të djathtë në afërsisht 10% të pacientëve. Ky opsion është i lidhur ndoshta me zgjerimin e lobit të sipërm të djathtë dhe venave pulmonare qendrore për shkak të regurgitimit selektiv në këto vena.

Para operacionit, kryhet kateterizimi kardiak, kryesisht për të zbuluar CAD. Një valë e theksuar sistolike atriale zbulohet duke përcaktuar presionin e mbylljes së arteries pulmonare (presioni i pykës në kapilarët pulmonar) gjatë sistolës ventrikulare. Ventrikulografia mund të përdoret për të përcaktuar sasinë e regurgitimit mitrale.

Çfarë duhet të ekzaminohet?

Si të ekzaminohet?

Me kë të kontaktohet?

Trajtimi i regurgitimit mitrale

Regurgitimi akut mitrale është një tregues për riparimin ose zëvendësimin urgjent të valvulës mitrale. Pacientët me rupturë ishemike të muskujve papilarë mund të kenë nevojë gjithashtu për rivaskularizimin koronar. Para operacionit, nitroprusidi i natriumit ose nitroglicerina mund të administrohen për të reduktuar ngarkesën e mëvonshme, duke përmirësuar kështu vëllimin e goditjes dhe duke zvogëluar volumin ventrikular dhe ashpërsinë e regurgitimit.

Trajtimi radikal për regurgitim kronik mitrale është plastika ose zëvendësimi i valvulës mitrale, por për pacientët me regurgitim mitrale kronike asimptomatike ose të moderuar dhe mungesë të hipertensionit arterial pulmonar ose AF, monitorimi periodik mund të jetë i kufizuar.

Koha ideale për kirurgji ende nuk është përcaktuar, por operacioni duhet të kryhet përpara se të zhvillohet dekompensimi ventrikular (diametri ekokardiografik fund-diastolik > 7 cm, diametri fund-sistolik > 4,5 cm, fraksioni i ejeksionit

Hulumtimi i fundit mbi temën Regurgitimi mitrale

Në Qendrën McEwen për Mjekësinë Rigjeneruese, shkencëtarët për herë të parë arritën të rritin qelizat e stimuluesit të ritmit në laborator që kontrollojnë funksionimin e zemrës.

Pijet e gazuara me sheqer të shtuar mund të jenë të rrezikshme për shëndetin, paralajmërojnë botën shkencëtarët nga Shkolla e Shëndetit Publik të Harvardit (SHBA).

Shpërndajeni në rrjetet sociale

Portali për një burrë dhe të tij jete e shendetshme une jetoj.

KUJDES! VETËMJEKIMI MUND TË JETË I DËMSHËM PËR SHËNDETIN TUAJ!

Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist të kualifikuar në mënyrë që të mos dëmtoni shëndetin tuaj!

Prolapsi i valvulës mitrale është një patologji që shkaktohet nga fakti se fletët e aparatit të valvulës fillojnë të prolapsohen (përkulen) në rajonin e atriumit të majtë kur muskujt e ventrikulit tkurren gjatë sistolës. Për shkak të kësaj, sasi të vogla gjaku mund të kthehen prapa në atriumin e majtë.

Incidenca e këtij defekti të zemrës në popullatë varion nga 3 deri në 11%. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet në fëmijëri dhe adoleshencë, me gjysmën femërore të popullsisë në krye. Tek njerëzit e moshuar, nuk ka dallime të rëndësishme në zbulimin e sëmundjes tek burrat dhe gratë. Prolapsi i valvulës mitrale tek fëmijët ndodh pas dhimbjes së fytit ose etheve të kuqe të ndezura, e cila shoqërohet nga një atak reumatoid pasues.

Faktorët etiologjikë

Në zemër të zhvillimit prolapsi mitrale arsyet e mëposhtme gënjejnë:

• displazia e indit lidhor;
• këputja e kordave për shkak të ndryshimeve të tyre degjeneruese;
• patologjia e funksionit të muskujve papilarë;
• patologjia e funksionit të zonës së miokardit në të cilën është ngjitur valvula;
• zgjerim i theksuar i dhomave të majta të zemrës, në të cilën ndodh një rritje e unazës atrioventrikulare.

Sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular mund të jenë faktorë provokues për zhvillimin e këtyre ndryshimeve: miokarditi, sëmundjet ishemike të zemrës, hipertensioni, endokarditi infektiv.

Ndër shkaqet e rralla mund të vërehen: formimi i kalcifikimeve të unazës së valvulës mitrale, trauma në zonën e kraharorit (në këtë rast mund të ndodhë një çarje e fletës së valvulës ose ndarja e plotë e kordës), çarje kongjenitale e fletët e valvulave (në këtë rast mund të diagnostikohet edhe një defekt i septumit atrial).

Çfarë pengohet në aktivitetin e zemrës? Gjatë sistolës, kur barkushet tkurren, një pjesë e gjakut kthehet në atriumin e majtë. Sasia e gjakut që dërgohet në atrium varet tërësisht nga shkalla e prolapsit mitrale. Në këtë rast, ka një zgjerim gradual të atriumit të majtë, por presioni arterial nuk rritet ndjeshëm. Kur shfaqet diastola, i gjithë vëllimi i gjakut kthehet në barkushen e majtë, duke bërë që ajo të mbingarkohet me vëllim. Me kalimin e kohës, kjo mbingarkesë shkakton hipertrofi dhe dilatim të barkushes së majtë. E gjithë kjo çon në një rritje progresive të madhësisë së dhomave të majta të zemrës, një ulje të prodhimit kardiak dhe një rritje të presionit në arteriet dhe venat pulmonare. Dhe si rezultat, zhvillohet dështimi i zemrës.

Ndryshimet morfologjike

Pas vuajtjes nga reumatizma, kapakët e valvulës trashen ndjeshëm, ndodh deformim i konsiderueshëm dhe zvogëlohet zona e valvulës. Nëse defekti ekziston për një kohë të gjatë, atëherë depozitimi i kalcifikimeve mund të ndodhë në bazën e fletëve të valvulës mitrale.

Pas endokarditit infektiv, perforimit dhe grisjes së fletëve të valvulës, mund të ndodhë këputja e kordave dhe mund të zhvillohet një absces i unazës së valvulës.

Me variantin kongjenital të prolapsit të valvulës mitrale, fletët e saj ndryshohen në mënyrë miksomatoze, madhësia e vetë fletëve dhe kordat e tyre shpesh mund të rriten.

Klasifikimi klinik

Prolapsi i valvulës mitrale mund të jetë parësor ose sekondar. Prolapsi primar ndodh për shkak të displazisë kongjenitale të indit lidhor. Si rregull, ajo ka një ecuri dhe prognozë të favorshme. Prolapsi sekondar shkaktohet nga periudha e mëparshme ose afatgjatë sëmundje ekzistuese të sistemit kardio-vaskular.

Sipas shenjave ekokardiografike (ekografike), sëmundja ndahet në disa shkallë:

• Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së parë – prolapsi i fletëve është 3-6 mm;
• prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së 2-të - prolapsi i valvulave është 6-9 mm;
• prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së 3-të - fletëpalosjet prolapsojnë më shumë se 9 mm.

Ndryshime të tilla janë shumë qartë të dukshme në foton e prolapsit të valvulës mitrale të marrë gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Manifestimet e sëmundjes

Koha kur shfaqen simptomat e para të prolapsit të valvulës mitrale varet tërësisht nga shkaqet që shkaktuan sëmundjen, nga mosha e pacientit në të cilën u shfaq për herë të parë, nga ashpërsia dhe shpejtësia e zhvillimit dhe nga gjendja e muskulit të zemrës.

Pas vuajtjes nga reumatizma, simptomat e sëmundjes mund të shfaqen edhe pas njëzet vjetësh. Nëse ka një këputje të kordave ose mosfunksionim të muskujve papilarë, atëherë manifestimet nuk do të zgjasin shumë. Në këtë rast, sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe përparon me shpejtësi.

Në fillim, pacientët fillojnë të ankohen për dobësi dhe lodhje. Pastaj gradualisht zhvillohet gulçimi, i cili, si rregull, nuk arrin nivelin e mbytjes. Pacientët shpesh vërejnë shfaqjen e rrahjeve të shpejta të zemrës, e cila shkaktohet nga zhvillimi i fibrilacionit atrial.

Me përparimin e sëmundjes, ndodh insuficienca kardiake, e cila shprehet me edemë kardiake. Pacientët janë të shqetësuar për dhimbjet në zonën e gjoksit, dhimbjet e kokës, të cilat në karakteristikat e tyre i ngjajnë migrenës dhe marramendjet. Disa pacientë vërejnë shfaqjen e simptomave ortostatike (kur ngrihen papritmas, presioni gjithashtu zvogëlohet ndjeshëm në vlerat maksimale të mundshme dhe shfaqet marramendje, përfshirë humbjen e vetëdijes).

Gratë mund të ankohen për simptoma të tilla si të përziera, një ndjenjë e një gungë në fyt, kriza vegjetative, djersitje të shtuar, sindromë astenike dhe rritje periodike të temperaturës së trupit. Për më tepër, shfaqja e krizave vegjetative nuk shkaktohet nga aktiviteti fizik aktiv apo stresi i tepruar psiko-emocional.

Pas ekzaminimit të kujdesshëm të pacientëve, simptomat e mëposhtme tërheqin vëmendjen: për shkak të zgjerimit të dhomave të majta të zemrës, një rritje në marrëzi relative zemër (përcaktohet gjatë goditjes së gjoksit), zhurmë sistolike në majë (përcaktohet me auskultim të pacientit). Pas vuajtjes nga reumatizma, zhurma përkufizohet si pansistolike, karakteri i saj është fryrje, frekuencë e lartë dhe volum konstant. Zhurma dëgjohet në një sipërfaqe të madhe dhe kryhet nën tehun e shpatullës së majtë; intensiteti i saj nuk ndryshon as me aritmi kardiake.

Prolapsi i izoluar i fletës së përparme të valvulës mitrale ka të njëjtat simptoma.

Diagnoza e sëmundjes

Për të vendosur një diagnozë të prolapsit të valvulës mitrale, mjeku duhet vetëm të dëgjojë tingullin karakteristik të klikimit të mbylljes së fletëve të valvulës ose një zhurmë zemre gjatë auskultimit. Një ekzaminim ekokardiografik ndihmon në konfirmimin e dyshimeve të specialistit dhe identifikimin e shkallës së regurgitimit mitrale.

Ndryshimet në elektrokardiogramë do të lejojnë gjithashtu të dyshohet për shqetësime në funksionimin e aparatit të valvulës.

Parimet e trajtimit

Nëse ndodh regurgitim i rëndë mitrale, atëherë para kryerjes operacionet kirurgjikale dhe procedurat dentare, pacientë të tillë duhet të marrin antibiotikë profilaktikë. Kjo është e nevojshme për të parandaluar mundësinë e infektimit të aparatit të valvulës së zemrës nga bakteret, të cilat gjatë këtyre ndërhyrjeve mund të hyjnë në gjakun e njeriut.

Treguesi për trajtimin kirurgjik të prolapsit të valvulës mitrale është shfaqja e simptomave të para të dekompensimit të gjendjes së pacientit. Gjithashtu indikohet prania e endokarditit infektiv, kur terapia me antibiotikë është joefektive. Në këtë rast, mund të kryhen si zëvendësimi i vetë valvulës ashtu edhe operacionet që synojnë ruajtjen e aparatit të valvulës (plastike). Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur për shkak të disa kushteve, atëherë kryhet terapi, e cila ka për qëllim kompensimin e dështimit të zemrës.

Parashikim

Prognoza e sëmundjes varet nga shkaku dhe shkalla e prolapsit të valvulës mitrale. Por, në përgjithësi, prognoza është mjaft e favorshme për variantin parësor të patologjisë. Më shpesh kursi procesi patologjik para shfaqjes së simptomave të insuficiencës mitrale dhe më pas të zemrës, kalon pa simptoma klinike të theksuara. Pacientë të tillë kanë rritur tolerancën ndaj aktivitetit fizik. Nga kjo është e qartë se prolapsi i valvulës mitrale nuk është një pengesë për sportin. Ajo që është e rëndësishme, ndodh edhe shtatzënia me prolapsi të valvulës mitrale - kjo nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve.

Në kontakt me

Shokët e klasës

Regurgitimi mitrale është mosfunksionimi i fletëve të valvulës mitrale. Valvula mitrale ndodhet midis barkushes së majtë dhe atriumit të majtë. Kur atriumi i majtë kontraktohet, gjaku hyn në barkushe. Pas kësaj, atriumi i majtë bllokohet nga valvula mitrale dhe gjaku nga barkushja e majtë hyn në aortë.

Nëse valvula mitrale nuk siguron bllokim të plotë, muret e saj nuk kontraktohen mjaftueshëm dhe fillojnë të varen, atëherë kjo çon në procesin e kundërt - gjaku që rrjedh nga barkushja e majtë në atriumin e majtë. Ky proces çon në qarkullim të dobët. Sistemi kardiovaskular ngadalëson procesin e pompimit të gjakut. Presioni fillon të bjerë, gjë që shkakton mungesë të oksigjenit të furnizuar në organe dhe inde.

Regurgitimi mitrale mund të zhvillohet në sfondin e patologjive kongjenitale ose të fituara.

Shkaqet e defekteve të lindjes:

• patologji trashëgimore;
• dështimi i formimit të zemrës gjatë zhvillimit intrauterin;
• deformimi i valvulës mitrale.

Shkaqet e patologjisë së fituar:

• reumatizma;
• lupus eritematoz sistemik;
• endokardit infektiv;
• infarkti miokardial;
• lëndimi i gjoksit.

Në varësi të vëllimit të kundërrrjedhjes së gjakut në rast të mosfunksionimit të valvulës mitrale, dallohen disa shkallë të patologjisë:

1. Regurgitimi mitrale i shkallës 1 shoqërohet me një kthim prapa jo më shumë se 25%. Një devijim patologjik në fazën fillestare mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, pasi pacienti nuk përjeton asnjë ankesë. EKG nuk zbulon ndonjë anomali në funksionimin e valvulës. Patologjia e fazës 1 mund të zbulohet vetëm duke përdorur ultratinguj Doppler.
2. Regurgitimi mitrale i shkallës së dytë është një patologji më serioze. Vëllimi i kundërfluksit arrin në 50%, që është shkaku i hipertensionit pulmonar. Kjo gjendje mund të çojë në ndryshime dytësore në muskulin e zemrës. Një EKG zbulon anomalitë për shkak të zgjerimit të kufijve të zemrës. Kërkohet trajtim medikamentoz.
3. Në patologjinë e shkallës 3, rrjedha e kundërt e gjakut nga një dhomë në tjetrën arrin 90%. Ndryshimet dytësore në miokard ndodhin në formën e hipertrofisë së ventrikulit të majtë. Ka një zhvendosje në kufijtë e zemrës në anën e majtë. Ndryshimet janë qartë të dukshme në EKG.
4. Regurgitimi mitrale i shkallës 4 është një formë e rëndë që mund të çojë në humbje të plotë të performancës. Trajtimi me medikamente nuk është efektiv dhe kërkohet kirurgji.

Sipas rrjedhës klinike, regurgitimi i valvulës mitrale ndahet në akut dhe kronik. Në rastin e parë, ndryshimet janë të papritura. Forma kronike shoqërohet me një rritje graduale të regurgitimit të valvulave.

Me regurgitim të shkallës 1, nuk ka patologji shenja të theksuara. Kjo gjendje mund të zgjasë deri në disa vjet.

Faza 2 karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Në klasën e tretë ka:

Faza 4 karakterizohet nga shfaqja e fibrilacionit atrial dhe dështimi i zemrës.

Diagnostifikimi

Regurgitimi mitral diagnostikohet duke përdorur ultratinguj kardiak. Në disa raste përdoret ultratingulli Doppler, i cili përcakton shkallën e patologjisë.

ECHO-CG kryhet gjithashtu për të përcaktuar shkakun e regurgitimit.

Si studime ndihmëse kryhen këto:

Gjatë përgatitjes para operacionit, përshkruhet koronarografia. Ky ekzaminim Gjithashtu kryhet në rast dyshimi për natyrën ishemike të patologjisë në zhvillim. Trajtimi përshkruhet nga një mjek pas diagnozës së duhur.

Masat e trajtimit

Mjekimi trajtim i lehtë Format asimptomatike të patologjisë nuk kërkohen.

Për defektet e fazës 2, përshkruhen sa vijon:

Trajtimi me antikoagulantë indirekt është i përshtatshëm për zhvillimin e fibrilacionit atrial.

Në klasat 3-4, trajtimi me ilaçe nuk është i këshillueshëm dhe kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Përparimi i patologjisë ndodh vetëm në 5-10 pacientë nga 100. Grupi i rrezikut minimal ka një prognozë prej 80% të mbijetesës pesëvjeçare dhe 60% të mbijetesës dhjetëvjeçare.

Me një natyrë ishemike, pamja klinike është më pak e favorshme: ndodh dëmtim i rëndë i qarkullimit të gjakut, i cili zvogëlon mbijetesën dhe përkeqëson prognozën.

Pacientët me regurgitim mitrale të çdo shkalle duhet të ekzaminohen rregullisht nga një kardiolog, kardiokirurg dhe reumatolog për të vlerësuar fazën e zhvillimit të patologjisë.

Kërkimi i faqes

Nëse nuk e gjetët informacionin që ju nevojitet midis përgjigjeve të kësaj pyetjeje, ose problemi juaj është paksa i ndryshëm nga ai i paraqitur, provoni t'i bëni një pyetje shtesë mjekut në të njëjtën faqe, nëse ka të bëjë me temën kryesore. pyetje. Ju gjithashtu mund të bëni një pyetje të re, dhe pas një kohe mjekët tanë do t'i përgjigjen asaj. Është falas. Ju gjithashtu mund të kërkoni informacionin që ju nevojitet në pyetje të ngjashme në këtë faqe ose përmes faqes së kërkimit të faqes. Do të jemi shumë mirënjohës nëse na rekomandoni te miqtë tuaj në rrjetet sociale.

Portali mjekësor 03online.com ofron konsultime mjekësore nëpërmjet korrespondencës me mjekët në faqen e internetit. Këtu ju merrni përgjigje nga praktikues të vërtetë në fushën tuaj. Aktualisht, në faqen e internetit mund të merrni këshilla në 45 fusha: alergolog, venerolog, gastroenterolog, hematolog, gjenetist, gjinekolog, homeopat, dermatolog, gjinekolog pediatrik, neurolog pediatrik, kirurg pediatrik, endokrinolog pediatër, nutricionist, imunolog, specialist i sëmundjeve infektive, , kozmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, jurist mjekësor, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkurolog, ortoped-traumatolog, okulist, pediatër, kirurg plastik, proktolog, psikiatër, psikolog, pulmonolog, seksolog , dentist, urolog, farmacist, herbalist, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Ne i përgjigjemi 95.71% të pyetjeve.

Regurgitimi i valvulës mitrale. Cfare eshte?

Regurgitimi mitrale, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale, regurgitimi i valvulës mitrale ose regurgitimi mitrale janë koncepte ekuivalente. Termi regurgitim përdoret jo vetëm në kardiologji, por edhe në degë të tjera të mjekësisë. Fjalë për fjalë do të thotë "përmbytje e kundërt", domethënë gjatë rigurgitimit, lëngu fillon të lëvizë kundër rrjedhës së tij natyrore.

Për të kuptuar mekanizmat e origjinës së rrjedhës së kundërt të gjakut në zgavrat kardiake, duhet të mbani mend anatominë e zemrës dhe rëndësinë e valvulave në të. Zemra e njeriut është një organ i zbrazët që përbëhet nga katër zgavra komunikuese (dhoma). Këto zgavra tkurren në mënyrë alternative. Gjatë sistollës ventrikulare (gjatë periudhës së tkurrjes së muskujve), gjaku lëshohet në enët e rrethit sistemik (aortës) dhe rrethit të vogël (arteriet pulmonare) të qarkullimit. Gjatë diastolës së tyre (gjatë periudhës së relaksimit), zgavrat ventrikulare mbushen me një vëllim të ri gjaku që vjen nga atria. Në punën e zemrës është shumë e rëndësishme që gjaku të lëvizë në një drejtim. Kjo siguron ngarkesë optimale në muskulin e zemrës dhe performancë adekuate të funksioneve.

Valvulat shërbejnë si përplasje që parandalojnë kthimin e gjakut nga barkushet në atria gjatë sistolës. Çdo valvul përbëhet nga valvula të indit lidhës (tendinit). Ata janë të lidhur me miokardin nga muskujt papilarë. Valvula mitrale ndodhet në anën e majtë të zemrës, është një valvul bicuspid. Në diastole, muskujt papilarë janë të relaksuar, valvulat janë të hapura dhe të shtypura në sipërfaqen e brendshme të barkushes së majtë. Gjatë sistolës ventrikulare, muskujt papilarë tkurren njëkohësisht me miokardin, duke shtrirë fijet e tendinit të valvulave. Ata mbyllen fort së bashku, duke parandaluar që gjaku të kthehet në atria.

Pse ndodh regurgitimi mitrale?

• Lëndim akut kardiak që rezulton në këputje të muskujve të thithkës ose fletëve të valvulës mitrale.

Shkallët e regurgitimit mitrale

Regurgitimi mitral i shkallës së parë (minimale) është shkalla më fillestare e divergjencës së valvulave. Devijimi i tyre në atriumin e majtë ndodh jo më shumë se 3-6 mm. Kjo shkallë zakonisht nuk manifestohet klinikisht. Gjatë dëgjimit të zemrës (auskultim), mjeku mund të dëgjojë një zhurmë karakteristike në majë ose një "klikim" të valvulës mitrale, karakteristikë e prolapsit. Konfirmimi i regurgitimit është i mundur vetëm me ekzaminim ekokardiografik të zemrës (ekografi).

Regurgitimi mitral i shkallës së dytë është kthimi i gjakut në një vëllim prej 1/4 ose më shumë të sasisë totale të gjakut në barkushen e majtë. Prolapsi i valvulës mund të variojë nga 6 deri në 9 mm. Në këtë shkallë, ngarkesa në barkushen e majtë bëhet më e madhe ndërsa vëllimi i gjakut që duhet të pompohet rritet. Përveç kësaj, presioni në venat pulmonare dhe në të gjithë qarkullimin pulmonar rritet. E gjithë kjo manifestohet me ankesa në formën e gulçimit, dobësisë dhe lodhjes, çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe ndonjëherë dhimbje në zonën e zemrës. Pacienti mund të përjetojë kushte presinkope dhe të fikëti. Nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohet dështimi i zemrës.

Regurgitimi mitral i shkallës së 3-të është kthimi i gjakut nga barkushe në atrium në një vëllim prej më shumë se 1/2 e vëllimit të barkushes. Në këtë rast, prolapsi mund të arrijë në më shumë se 9 mm devijim të valvulës. Kjo është një shkallë e rëndë që mbingarkon jo vetëm pjesët e majta të zemrës, por edhe të djathtën. Dështimi pulmonar zhvillohet me gulçim të rëndë, cianozë të lëkurës, kollë dhe gulçim gjatë frymëmarrjes. Dështimi i zemrës manifestohet në formën e edemës, hipertensionit portal (rritje e presionit në enët e mëlçisë) dhe çrregullimeve të ritmit të zemrës.

Regurgitimi mitrale i shkallës 4 është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë, e cila shoqërohet me dështim të zemrës dhe ndodh kur gjaku i barkushes së majtë kthehet në një vëllim më shumë se 2/3.

Në varësi të shkallës së regurgitimit dhe shkakut që çoi në të, përshkruhet trajtimi. Mund të jetë ose medicinale ose kirurgjikale.

Mosfunksionimi i valvulës mitrale është një koncept që haset shpesh në praktikë mjekësore, përfshin çrregullime organike, të lindura dhe të fituara. Për të kuptuar se çfarë është, duhet të kuptoni se çfarë roli luan valvula mitrale në funksionimin e zemrës.

Valvula e vendosur midis barkushes së majtë dhe atriumit të majtë quhet valvula mitrale. Valvula mitrale (valva mitralis) mbyllet në momentin e tkurrjes së barkushes së majtë, duke penguar kthimin e gjakut në atriumin e majtë.

Valva mitralis përbëhet nga dy valvola të lidhura me korda; ngjitja kryhet nga muskujt papilarë dhe papilarë; kjo strukturë e lejon atë të funksionojë në mënyrë efektive në dy faza (sistolë, diastole).

Diastola (ose relaksimi) karakterizohet nga ulja në rënie e valvulave të saj, duke lejuar një rrjedhë gjaku të drejtuar nga atriumi i majtë në barkushen e majtë.

Faza e sistolës, ose e tkurrjes, nuk lejon që qarkullimi i gjakut të kthehet në atriumin e majtë; një funksionalitet i tillë 100% i valva mitralis gjatë sistolës nuk mund të arrihet ende duke instaluar një protezë.

Mosfunksionimi i valvulës mitrale

Mosfunksionimi funksional shkaktohet nga shumë arsye. Simptomat varen nga ashpërsia e dëmtimit të valva mitralis.

Simptomat më të zakonshme:

• aritmia;
• dispnea;
• intolerancë ndaj ushtrimeve;
• kollë e padiagnostikuar gjatë natës.

Sëmundjet që çojnë në mosfunksionim të valvulës shkaktojnë stenozë mitrale ose sëmundje të kombinuara të fituara të zemrës.

Mosfunksionimet kryesore të valva mitralis:

• prolapsi;
• endokardit infektiv;
• reumatizma;
• defekte te lindjes;

Prolapsi i valvulës mitrale

Prolapsi është zgjatja e fletës së saj ose e dy fletëpalosjeve gjatë sistolës drejt atriumit të majtë. Çrregullimi më së shpeshti diagnostikohet tek të rinjtë dhe fëmijët.

Prolapsi i valvulës mitrale tek fëmijët është i lindur. Tek të rriturit, ky mund të jetë një çrregullim dytësor i shkaktuar nga endokarditi, reumatizmi ose trauma mekanike.

Ekzistojnë tre shkallë të shkeljes:

• Dëmtimi i shkallës 1 çon në njëfarë intolerance ndaj aktivitetit fizik; adoleshentët në përgjithësi e tolerojnë atë normalisht, por ata lodhen më shpejt se fëmijët e shëndetshëm. Gjatë ekzaminimit dhe auskultimit, dëgjohen klikime individuale. Rrjedha e gjakut arrin në fletët e valvulave, shkalla e regurgitimit është minimale.
• Dëmtimi i shkallës së dytë çon në dhimbje gjoksi, dobësi dhe gulçim. Shkalla e regurgitimit është e dobët, rrjedha mund të arrijë në mes të atriumit.
• Prolapsi i shkallës së tretë mund të trajtohet vetëm duke zëvendësuar valvulën me një artificiale. Simptoma të rënda si dhimbje koke të forta, takikardi, dhimbje barku, gulçim, temperaturë të ulët dhe të fikët janë të lidhura me regurgitim të shkallës së lartë.

Prolapsi i shkallës së parë nuk kërkon trajtim.

Akord shtesë

Një akord shtesë është një defekt i vogël dhe zakonisht nuk e prish gjendjen normale fiziologjike të trupit. Ky filament shtesë më së shpeshti formohet në zgavrën e barkushes së majtë.

Ndodh që të jenë disa korda, me ç'rast indi lidhor i tepërt nuk gjendet vetëm në zemër, por edhe në vende të tjera të trupit, gjë që shkakton sëmundje të shumë organeve të brendshme dhe të sistemit muskuloskeletor.

Ky çrregullim quhet displazi i indit lidhor.

Karakteristikat e displazisë së indit lidhës në një fëmijë:

• Shkelje në strukturën e skeletit.
• Skoliozë dhe gjymtyrë të deformuara.
• Zhvillimi jo i duhur i muskujve skeletorë.
• Ndryshimet në organet e brendshme.

Akordet mund të vendosen në mënyrë gjatësore, diagonale ose tërthore. Akordet transversale ndikojnë në funksionimin e zemrës duke penguar rrjedhjen e gjakut, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e miokardit. Në moshën e rritur, korda tërthore shkakton aritmi.

Tek adoleshentët, korda shtesë fillon të ndikojë në funksionimin e zemrës gjatë një periudhe të rritjes intensive; fëmijët mund të diagnostikohen me dhimbje në zemër, dobësi, intolerancë ndaj ushtrimeve, paqëndrueshmëri të proceseve mendore, VSD dhe marramendje të shpeshta.

Simptomat e listuara më sipër mund të shfaqen edhe në moshën madhore. Nëse dyshohet për një anomali, kardiologu do ta referojë pacientin për një ekografi, EKG dhe teste stresi.

Pas diagnozës, përshkruhet trajtimi simptomatik dhe procedura për përmirësimin e shëndetit. Në raste të rënda, kryhet heqja kirurgjikale e akordit.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Një valvul jonormale që nuk mbyllet lejon që gjaku të rrjedhë përmes barkushes së majtë në atriumin e majtë, duke shkaktuar probleme me funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Arsyet kryesore për anomali:

• mosfunksionimi i muskujve papilarë;
• prolapsi i valvulës mitrale;
• reumatizma;
• lëndim mekanik i kordës.

Në raste të rralla, mosfunksionimi i valvulës shkaktohet nga miksoma në atriumin e majtë ose kalcifikimi i rëndë i anulusit të valvulës.

Mosfunksionimi i muskujve papilarë më së shpeshti diagnostikohet tek të sapolindurit.

Arsyet kryesore për anomali:

• vendosja e gabuar e arteries koronare të majtë;
• faza akute e miokarditit;
• fibroelastoza;
• ndryshim miksomatoz në indin e valvulës.

Një histori e infarktit të miokardit me një aneurizëm mund të shkaktojë pamjaftueshmëri të valvulave dhe fibrozë të muskujve papilarë te të rriturit, më shpesh të moshuarit.

Sulmi i angina pectoris shkakton ishemi ose infarkt në zonën e muskujve papilarë, të cilët humbasin aftësinë e tyre për t'u kontraktuar. Gjatë fazës sistolike, muskuli i shëndetshëm tërheq fletën e valvulës drejt vetes, muskuli i prekur fundoset në rajonin e atriumit të majtë.

Si mund të zbulohet regurgitimi mitrale në fazën e qarkullimit të ruajtur? Kur shfaqet një anomali, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Frymëmarrje e shkaktuar nga presioni i shtuar në atriumin e majtë. Kjo është për shkak të valës CV.
• Sindroma Ortner shkakton një zë të ngjirur.
• Rrezet X tregojnë venat e zgjeruara në zonën e sipërme të mushkërisë së djathtë.

Trajtimi i regurgitimit mitrale

Sëmundja trajtohet në mënyrë konservative, me medikamente dhe kirurgji.

Terapia me ilaçe u përshkruhet pacientëve pa regurgitim ose regurgitim të lehtë.

Para së gjithash eliminohen sëmundjet kryesore: endokarditi, reumatizmi. Frenuesit, kardiotonikët, kardiotrafikët dhe antioksidantët rivendosin çrregullimet e qarkullimit të gjakut.

Për aritmi dhe çrregullime të përcaktuara qartë në përcjelljen elektrike, kardiologët përshkruajnë bllokues adrenergjikë dhe glikozide kardiake.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në rastet e mëposhtme:

• Vëllimi i rrjedhës së gjakut të hedhur është 40% e prodhimit total kardiak.
• Nëse antibiotikët janë të paefektshëm në trajtimin e endokarditit.
• Skleroza e nënvalvulave dhe fletëpalosjeve, si dhe deformimi fijor kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
• Për dështimin e rëndë të zemrës dhe tromboembolinë.

Zëvendësimi i valvulave kryhet duke i zëvendësuar ato me bioproteza, por kardiologët përdorin çdo mundësi për të ruajtur valvulën natyrale të pacientit, pasi asnjë protezë nuk është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e saj.