சிறுகுடல்) என்பது சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியாகும், இது வயிற்றுக்குப் பிறகு உடனடியாகப் பின்தொடர்கிறது. சிறுகுடலின் அடுத்த பகுதியுடன் டியோடெனம் தொடர்கிறது - ஜெஜூனம். குடலின் நீளம் விட்டம் கொண்ட 12 மடிந்த விரல்களுக்கு சமம் ( தோராயமாக 25 - 30 செ.மீ), அதனால்தான் இதற்கு அத்தகைய பெயர் உள்ளது.

டியோடெனம் நான்கு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:
கிடைமட்ட ( மேல்) பகுதி முதல் மட்டத்தில் உள்ளது இடுப்பு முதுகெலும்பு. அதற்கு நேரடியாக மேலே கல்லீரலின் வலது மடல் உள்ளது;
இறங்கு பகுதி, கீழே வளைந்து, மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பை அடைந்து வலது சிறுநீரகத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது;
கிடைமட்ட ( குறைந்த) பகுதி இடதுபுறத்தில் ஒரு புதிய வளைவுடன் தொடங்குகிறது. அதன் பின்னால் தாழ்வானது வேனா காவாமற்றும் பெருநாடி;
ஏறும் பகுதி இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, செங்குத்தாக மேல்நோக்கி வளைந்து ஜெஜூனத்திற்குள் செல்கிறது.

கூடுதலாக, குடலின் முதல் பிரிவில் பல்ப் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சிறிய நீட்டிப்பு உள்ளது. மனிதர்களில், டியோடெனம் ஒரு வளையம் அல்லது குதிரைக் காலணி போன்ற வடிவத்தில் உள்ளது, இதன் வளைவு கணையத்தின் தலையை உள்ளடக்கியது. சிறுகுடலின் சுவர்கள் மற்ற சிறுகுடலின் அதே அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. ஆனால் டியோடெனத்தை அடிப்படையில் வேறுபடுத்தும் ஒன்று உள்ளது - இது வாட்டரின் பெரிய பாப்பிலா. இது சிறியதைக் குறிக்கிறது உடற்கூறியல் அமைப்புஇறங்கும் குடலின் சளி சவ்விலிருந்து நீண்டுகொண்டிருக்கும் தீப்பெட்டி தலையின் அளவு. அதன் பின்னால் உடலில் இரண்டு பெரிய சுரப்பிகள் மறைந்துள்ளன: கல்லீரல் மற்றும் கணையம். அவை பிரதான கணையம் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளம் வழியாக வாட்டரின் பாப்பிலாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. சில நேரங்களில், வாட்டரின் பாப்பிலாவுக்கு அடுத்ததாக, ஒரு சிறிய பாப்பிலா அமைந்திருக்கலாம், இது கணையத்திலிருந்து வரும் கூடுதல் குழாயைத் திறக்கிறது.

குடல் சுவர் பின்வரும் அடுக்குகளால் குறிக்கப்படுகிறது:
வெளி ( சீரியஸ்) ஷெல்;
வட்ட மற்றும் நீளமான அடுக்குகள் மற்றும் நரம்பு கேங்க்லியா கொண்ட தசை சவ்வு;
சப்மியூகோசா, இதில் பல நிணநீர் மற்றும் இரத்த குழாய்கள். இது குடல் சவ்வை அரை சந்திர, சுழல் மடிப்புகளாக சேகரிக்கிறது. மிக உயர்ந்த மடிப்புகளின் உயரம் 1 செ.மீ., வயிற்றின் மடிப்புகளைப் போலல்லாமல், இந்த மடிப்புகள் நீட்டப்படாது மற்றும் குடல் உணவுக் கூழுடன் நீட்டப்படும் போது மறைந்துவிடாது;
சளி சவ்வு பல வில்லிகளை உருவாக்குகிறது. சிறுகுடலில், சிறுகுடலின் மற்ற பகுதிகளைப் போலல்லாமல், அவை அகலமாகவும் குறுகியதாகவும் இருக்கும்.

காலத்தில் குடல் முட்டை மற்றும் உருவாக்கம் கரு வளர்ச்சிஇரைப்பைக் குழாயுடன் சேர்ந்து 4 முதல் 12 வாரங்கள் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டியோடெனத்தின் செயல்பாடுகள்

#1. குடலில் செரிமானத்தின் ஆரம்ப செயல்முறையை மேற்கொள்வது, இது வயிற்றில் இருந்து வரும் அமில எதிர்வினையிலிருந்து கார எதிர்வினைக்கு உணவு கூழின் pH ஐ கொண்டு வருவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது;
#2. வயிற்றில் இருந்து நுழையும் சைமின் வேதியியல் கலவையைப் பொறுத்து பித்தம் மற்றும் கணைய நொதிகளின் சுரப்பை ஒழுங்குபடுத்துதல்;
#3. வயிற்றுடன் தொடர்பைப் பேணுதல், இது சைமின் வேதியியல் கலவையைப் பொறுத்து வயிற்றின் பைலோரஸைத் திறந்து மூடுவதைக் கொண்டுள்ளது;
#4. மோட்டார் மற்றும் தோண்டும் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துதல்.

டியோடெனத்தின் நோய்கள்

வயிற்று புண்குடல், அத்துடன் வயிறு - இது சளி சவ்வின் அழற்சி நோயாகும், அதன் பின்னர் வீக்கம் உருவாகிறது, பின்னர் ஒரு குறைபாடு ( புண்கள்) தற்போது, ​​நோய்க்கான காரணத்தில் ஈடுபாடு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது ( இரைப்பை அழற்சி உட்பட) நோய்க்கிருமி - சுழல் நுண்ணுயிர் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 10 பேரில் 8 பேர் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் ஒவ்வொரு 10 வது நபரும் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

புண் ஏற்பட, பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்:
அடிக்கடி மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்தன்னியக்கத்தின் செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது நரம்பு மண்டலம்அதைத் தொடர்ந்து வயிற்றின் இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பு மற்றும் 12 சிறுகுடல். இதையொட்டி, இது திசு டிராபிஸத்தின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சளி சவ்வு எதிர்மறையான காரணிகளுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது;
அதிகப்படியான ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைத் தூண்டும் ஆல்கஹால், காரமான, வறுத்த உணவுகளை அடிக்கடி உட்கொள்வது;
ஆஸ்பிரின், ரெசர்பைன், டிக்லோஃபெனாக் போன்ற சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டும் மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு.

புண்களின் முக்கிய அறிகுறிகள்:
வெற்று வயிற்றில் வலி, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, பொதுவாக இரவில். அவள் பின்னால் கொடுக்க முடியும். சுமார் 30 நிமிடங்கள் கழித்து சாப்பிட்டால் நிவாரணம் கிடைக்கும். சில நேரங்களில் வலி பித்தப்பையின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், இது பித்த நாளங்களின் டிஸ்கினீசியாவால் ஏற்படுகிறது, இது மாற்றப்பட்ட குடல் சளிச்சுரப்பியின் அனிச்சை மற்றும் நகைச்சுவை காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது.
2 மணி நேரம் கழித்து, நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் புளிப்பு சுவையுடன் ஏப்பம் ஏற்படுகிறது;
வீக்கம் மற்றும் அடிக்கடி மலச்சிக்கல்.

ஒரு புண் அதன் சிக்கல்களால் ஆபத்தானது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்: ( வீரியம்) புற்றுநோயாக சிதைவு, இரத்தப்போக்கு, ( துளையிடல்) துளையிடல். பெரும்பாலும் புண் குணப்படுத்துவது ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது ( குறுகிய) பைலோரஸ் அல்லது பல்ப், குடல் சுவர்களின் அடுத்தடுத்த சிதைவுடன். ஒரு துளையிடப்பட்ட புண் என்பது ஒரு ஆபத்தான நிலை, இது மரணத்தை விளைவிக்கும்.

கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது ஏற்படக்கூடிய டியோடினத்தின் முரண்பாடுகளில், இருக்கலாம் அட்ரேசியா. இது உறுப்பு உருவாகும் காலகட்டத்தில், அதாவது கர்ப்பத்தின் 2 வது மாதத்தில் ஏற்படுகிறது. அட்ரேசியா குடல் லுமேன் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயியல் அடிக்கடி எழுச்சி, குடல் இயக்கம் இல்லாமை மற்றும் பொதுவான சோர்வு ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது.

பல்பிட்- டியோடெனத்தின் அருகிலுள்ள பகுதியின் வீக்கம் ( பல்புகள்) வயிற்றுக்கு. நோய் அரிதாகவே தானே ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் அல்சர் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை வீக்கத்தின் இடத்தில் அரிப்பு உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது, பின்னர் புண்கள். நோயின் அறிகுறிகள் வயிற்றுப் புண்களைப் போலவே இருக்கும்.

டியோடெனத்தின் தீங்கற்ற வடிவங்கள் அடங்கும் பாலிப்கள். பிரேத பரிசோதனையின் போது மரணத்திற்குப் பிறகுதான் அவை பெரும்பாலும் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் ஊடுருவல் கண்டறிதல் கடினம். கூடுதலாக, பாலிப்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பித்த நாளங்கள் அல்லது பைலோரஸின் கட்டியை வலுவாக ஒத்திருக்கின்றன.

பரிசோதனை

எண்டோஸ்கோபிக் முறை ( EGDS அல்லது காஸ்ட்ரோஸ்கோபி) நோயறிதலை உருவாக்குவதிலும் தெளிவுபடுத்துவதிலும் பெரும் மதிப்பு உள்ளது. ஒரு நவீன, மேம்பட்ட ஆராய்ச்சி முறை, வீடியோ காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, மருத்துவரை நேரடியாக மானிட்டர் திரையில் அனுமதிக்கிறது:
நோயை பார்வைக்கு மதிப்பீடு செய்யுங்கள்: புண், அதன் இடம், அளவு, நிலை, வகை, முதலியன முன்னிலையில், அதே போல் பழைய புண்கள் இருந்து பாலிப்கள் மற்றும் வடுக்கள் ஆய்வு;
குடல் சளி மற்றும் வயிற்றின் சிறந்த பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்;
நோயறிதலுக்கு குடல் சளியின் ஒரு சிறிய பகுதியை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் வீரியம் மிக்க கட்டி. அதே பாலிப்கள் அளவு சிறியதாக இருந்தால், உடனடியாக அவற்றை அகற்றவும்.

ரேடியோபேக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்டைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த எக்ஸ்-கதிர்கள் செய்யப்படுகின்றன. ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது படத்தில் அல்லது திரையில், மருத்துவர் குடலின் வெளிப்புறத்தை மட்டுமே பார்க்க முடியும். நோயியலில், பின்வருபவை தெளிவாக வேறுபடுகின்றன: முக்கிய, குறுகலான, சிதைவு, கட்டிகள்.

அல்ட்ராசவுண்ட் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. உறுப்புகளின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம் வயிற்று குழி, டியோடெனம் உட்பட.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

டியோடெனத்தின் நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஒரு சிகிச்சையாளர், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
தற்போது, ​​பெப்டிக் அல்சர் நோய் மரண தண்டனை அல்ல. இது பழமைவாத முறைகள் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. அவர்களின் உதவியுடன், நீங்கள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை என்றென்றும் அகற்றலாம், இது புண்கள் மற்றும் பல்பிடிஸ் காரணமாகும். அனைத்து விதிமுறைகளுக்கும் கட்டாய மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நடுநிலையாக்கும் மருந்துகள், அத்துடன் சளி சவ்வு மீது ஒரு பாதுகாப்பு படத்தை உருவாக்கும் மருந்துகள்.

பாரம்பரிய மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, வைத்தியம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் பாரம்பரிய மருத்துவம், எடுத்துக்காட்டாக, கெமோமில், எலுமிச்சை தைலம், மேய்ப்பனின் பணப்பை, செண்டூரி ஆகியவற்றின் தொகுப்பு. மூலிகைகள் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு, குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

அல்சர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் கட்டாயமாகும்நீங்கள் ஒரு உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும், குறிப்பாக அதிகரிக்கும் போது. அத்தகைய உணவின் மெனு காரமான, வறுத்த உணவுகள், அத்துடன் மது பானங்கள் ஆகியவற்றை விலக்குகிறது.

சிகிச்சையின் போக்கை இலையுதிர் மற்றும் வசந்த காலத்தில் 2 வாரங்களுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பிறகு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பராமரிப்பு சிகிச்சையை பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம்.

நீண்ட காலமாக குணமடையாத புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி? சிக்கலான வயிற்றுப் புண் நோய், அதே போல் நீண்ட கால குணமடையாத புண்கள், அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறையின் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட குடல் புண் அகற்றப்படுகிறது.

டியோடினத்தின் நோய்களைத் தடுப்பது உணவில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் வருகிறது. பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம்

டியோடினத்திற்கு இரத்த வழங்கல் நான்கு கணைய-டியோடெனல் தமனிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1 - ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 2 - ஏ. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா; 3 - ஏ. ஹெபாடிகா கம்யூனிஸ்; 4 - ஏ. லீனாலிஸ்; 5 - ஏ. gastro-epiploica dextra; 6 -ஏ. pancreaticoduodenalis உயர்ந்த முன்புறம்; 7 - ஏ. pancreaticoduodenalis தாழ்வான பின்புறம்; 8 - ஏ. pancreaticoduodenalis தாழ்வான முன்புறம்; 9 - ஏ. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது; 10 - flexura duodenojejunalis; 11 - டியோடெனம்; 12 - ஏ. pancreaticoduodenalis மேல் பின்புறம்; 13 - ஏ. காஸ்ட்ரோடூடெனலிஸ்; 14 - ஏ. ஹெபாடிகா ப்ராப்ரியா.

உயர்ந்த பின்பக்க கணைய தமனியானது டியோடினத்தின் மேல் பகுதிக்குப் பின்னால் உள்ள காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனியின் ஆரம்பப் பகுதியிலிருந்து எழுகிறது மற்றும் கணையத்தின் பின்புற மேற்பரப்புக்குச் சென்று, பொதுவான பித்த நாளத்தைச் சுற்றிச் செல்கிறது.

"அட்லஸ் ஆஃப் ஆபரேஷன்ஸ் ஆன் வயிற்று சுவர்மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள்” வி.என். வொய்லென்கோ, ஏ.ஐ. மெடல்யன், வி.எம். ஓமெல்சென்கோ

டியோடெனத்தின் கீழ் பகுதியின் மேல் பகுதியின் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் உறவுகளை மூடவும் மெசென்டெரிக் பாத்திரங்கள்சில சமயங்களில் குடலின் இந்த பகுதியின் செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்: சிறுகுடலை மெசென்டெரிக் பாத்திரங்களால் சுருக்கலாம், இதன் விளைவாக அதன் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. குடலின் இந்த செயலிழப்பு மருத்துவ ரீதியாக தமனி-மெசென்டெரிக் அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுகுடலின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இது கவனிக்கப்படலாம், மேலும் ...

சிறுகுடலின் கண்டுபிடிப்பு மேல் மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் வருகிறது. இந்த பின்னல் செலியாக் பிளெக்ஸஸிலிருந்து உருவாகிறது. சிறுகுடலின் நரம்புகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்கள். 1 - ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 2 - ஏ. லினாலிஸ்; 3 - கும்பல். மெசென்டெரிகம் சூப்பர்ரியஸ்; 4 - பிளெக்ஸஸ் லினாலிஸ்; 5 - பிளெக்ஸஸ் அயோர்டிகஸ் அடிவயிற்று; 6 - பிளெக்ஸஸ் மெசென்டெரிகஸ் உயர்ந்தது; 7 -...

டியோடினத்தின் மேல் பகுதியின் கீழ் அரைவட்டத்தில் உள்ள காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனியிலிருந்து உயர்ந்த முன்பக்க கணைய தமனி உருவாகிறது மற்றும் கணையத்தின் தலையின் முன்புற மேற்பரப்பில் மேலிருந்து கீழாக செல்கிறது அல்லது இறங்கு பகுதியால் உருவாக்கப்பட்ட பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது. டியோடெனம் மற்றும் கணையத்தின் தலை. தாழ்வான பின்புறம் மற்றும் தாழ்வான முன்புற கணைய தமனிகள் உயர்ந்தவற்றிலிருந்து எழுகின்றன. மெசென்டெரிக் தமனிஅல்லது முதல் இரண்டு ஜெஜூனலில் இருந்து...

சிரை வடிகால்சிறுகுடலில் இருந்து கணைய-சிறுகுடல் நரம்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அதே பெயரின் தமனிகளுடன் சேர்ந்து, கணையத்தின் தலையின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்பில் சிரை வளைவுகளை உருவாக்குகிறது. டியோடெனத்தின் நரம்புகள் (வரைபடம்). 1 - v. போர்டே 2 - v. gastro-epiploica dextra; 3 - v. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா; 4 - v. லீனாலிஸ்; 5 - v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது; 6 - v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது; 7…

டியோடினத்திலிருந்து நிணநீர் வெளியேற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் கணையத்தின் தலையின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன. முன் மற்றும் பின்பக்க கணையம் உள்ளது நிணநீர் முனைகள். முன்புற கணைய-டூடெனனல் முனைகள் (10-12 முனைகள்) கணையத்தின் தலைக்கு முன்னால், இறங்கு மற்றும் டூடெனினத்தின் கீழ் பகுதிகளாக அமைந்துள்ளன. அவை மத்திய மற்றும் நடுத்தர மெசென்டெரிக் முனைகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன, நிணநீர் முனைகள் மேல் பகுதியில் கிடக்கின்றன.

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் கார்டியாவின் (எஸ். எஸ். யூடின்) கீழ் பகுதியில் உள்ள முன் மற்றும் பின்புற வேகஸ் டிரங்குகளின் கிளைகளின் மாறுபாடுகள்.

வென்ட்ரிகுலஸ்; 2 - ட்ரன்கஸ் வகாலிஸ் பின்புறம்; 3 - உரிமை; 4 - ஏ. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா; 5 - பிளெக்ஸஸ் இரைப்பை; 6 - பிளெக்ஸஸ் லினாலிஸ்; 7 - ஏ. லினாலிஸ்; 8 - கணையம்; 9 - ஏ. ஹெபாடிகா கம்யூனிஸ்; 10 - பிளெக்ஸஸ் ஹெபாடிகஸ்; 11 - ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 12 - பிளெக்ஸஸ் கோலியாகஸ்; 13 - வெசிகா ஃபெலியா; 14 - ஹெப்பர்.

வயிற்றின் கண்டுபிடிப்பு. ட்ரங்கஸ் வகாலிஸ் பின்புறத்தின் கிளைகள்.

ட்ரங்கஸ் வகாலிஸ் முன்புறம்; 2 - ட்ரன்கஸ் வகாலிஸ் பின்புறம்; 3 - உரிமை; 4 - பிளெக்ஸஸ் இரைப்பை; 5 - ஏ. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா; 6 - பிளெக்ஸஸ் லினாலிஸ்; 7 - ஏ. லினாலிஸ்; 8 - வென்ட்ரிகுலஸ்; 9 - ஓமெண்டம் மஜஸ்; 10 - டியோடெனம்; 11 - ஏ. ஹெபாடிகா கம்யூனிஸ்; 12 - பிளெக்ஸஸ் ஹெபாடிகஸ்; 13 - பிளெக்ஸஸ் கோலியாகஸ்; 14 - ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 15 - வெசிகா ஃபெலியா; 16 - ஹெப்பர்.

வயிற்றின் கண்டுபிடிப்பு. ட்ரங்கஸ் வகாலிஸ் முன்புறத்தின் கிளைகள்.

காஸ்ட்ரோ-கணைய நிணநீர் முனைகள்; 2 - மண்ணீரல் நிணநீர் முனைகள்; 3 - ப்ரீயோர்டிக் இடது மற்றும் வலது பக்கவாட்டு நிணநீர் முனைகள்; 4 - கீழ் இடது இரைப்பை நிணநீர் முனைகள்; 5 - ஓமெண்டல் நிணநீர் முனைகள்; 6 - பாராகோலிக் நிணநீர் முனைகள்; 7 - இடைநிலை நிணநீர் முனைகள்; 8 - குறைந்த pancreaticoduodenal நிணநீர் முனைகள்; 9 - மத்திய மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள்; 10 - குறைந்த பைலோரிக் நிணநீர் முனைகள்; 11 - வலது கீழ் இரைப்பை நிணநீர் முனைகள்; 12 - கல்லீரல் மற்றும் செலியாக் நிணநீர் முனைகள்.

இதய நிணநீர் முனைகள்; 2 - மேல் இரைப்பை நிணநீர் முனைகள்; 3 - மண்ணீரல் நிணநீர் முனைகள்; 4 - கீழ் இடது இரைப்பை நிணநீர் முனைகள்; 5 - ஓமெண்டல் நிணநீர் முனைகள்; 6 - கீழ் வலது நிணநீர் முனைகள்; 7 - குறைந்த பைலோரிக் முனைகள்; 8 - கல்லீரல் மற்றும் செலியாக் நிணநீர் முனைகள்.

நிணநீர் அமைப்புவயிறு மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளின் நிணநீர் அமைப்புடன் அதன் இணைப்பு (D. A. Zhdanov).

ஆ காஸ்ட்ரிகே பிரீவ்ஸ்; 2 - ஏ. லீனாலிஸ்; 3 - ஏ. gastro-epiploica sinistra; 4 - ஏ. gastro-epiploica dextra; 5 - ஏ. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா.

வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகளின் கிளைகளின் மாறுபாடுகள்.

ஏ. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா; 2 - ஏ. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா.

வயிற்றின் குறைந்த வளைவுடன் இரைப்பை தமனிகளின் கிளைகளின் மாறுபாடுகள்.

ஆ ஃபிரெனிகே இன்ஃபீரியர்ஸ்; 2 - பெருநாடி அடிவயிற்று; 3 - ஏ. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா; 4 - ஏ. லினாலிஸ்; 5 - ஏ. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது; 6 - ஏ. ஹெபாடிகா கார்ன்முனிஸ்; 7-ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 8 - ஏ. ஹெபாடிகா துணை டெக்ஸ்ட்ரா; 9 - ஏ. ஹெபாடிகா துணை சினிஸ்ட்ரா; 10 - ஏ. pancreaticoduodenalis தாழ்வானது.

ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸின் கிளை வகைகள்.

வென்ட்ரிகுலஸ்; 2 - ஏ. மற்றும் v. gastro-epiploica sinistra; 3 - aa. மற்றும் vv. காஸ்ட்ரிகே பிரீவ்ஸ்; 4 - உரிமை; 5 - ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 6 - ஏ. மற்றும் v. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா; 7 - plica gastropancreatica; 8 - ஏ. லினாலிஸ்; 9 - ஏ. ஹெபாடிகா கம்யூனிஸ்; 10 - கணையம்; 11 - ரேடிக்ஸ் மெசோகோலிசி; 12 - ஏ. மற்றும் v. கோலிகா ஊடகம்; 13--ரென் டெக்ஸ்டர்; 14 - டியோடெனம்; 15 - ஏ. மற்றும் v. gastro-epiploica dextra; 16 - ஏ. மற்றும் v. காஸ்ட்ரோடூடெனலிஸ்; 17 - வி. போர்டே 18 - ஏ. மற்றும் v. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா; 19 - ஏ. ஹெபாடிகா ப்ராப்ரியா; 20 - ஹெப்பர்; 21 - லிக். ஹெபடோகாஸ்-ட்ரிகம்; 22 - வெசிகா ஃபெலியா.

வயிற்றுக்கு இரத்த சப்ளை. காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் துண்டிக்கப்படுகிறது, வயிறு மேல்நோக்கி இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

லீன்; 2 - aa. மற்றும் vv. காஸ்ட்ரிகே பிரீவ்ஸ்; 3 - ஏ. மற்றும் v. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா; 4 - ட்ரன்கஸ் கோலியாகஸ்; 5 - ஏ. லினாலிஸ்; 6 - ஏ. ஹெபாடிகா கம்யூனிஸ்; 7 - ஏ. மற்றும் v. gastro-epiploica sinistra; 8 - வென்ட்ரிகுலஸ்; 9 - ஓமெண்டம் மஜஸ்; 10 - ஏ. மற்றும் v. gastro-epiploica dextra; 11 - டியோடெனம்; 12 - ஏ. மற்றும் v. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா; 13 - ஏ. மற்றும் v. காஸ்ட்ரோடூடெனலிஸ்; 14 - ductus choledochus; 15 - வி. காவா தாழ்வானது; 16 - வி. போர்டே 17 - ஏ. ஹெபாடிகா ப்ராப்ரியா; 18 - ஹெப்பர்; 19 - வெசிகா ஃபெலியா.

வயிற்றுக்கு இரத்த சப்ளை. ஓமெண்டல் பர்சாவின் குறைவான ஓமெண்டம் மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் பகுதியளவு வெட்டப்படுகின்றன.

ரெசெசஸ் உயர்ந்த ஓமென்டலிஸ்; 2 - recessus cardialis; 3 - லிக். காஸ்ட்ரோ-லீனாலே; 4 - உரிமை; 5 - recessus lienalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டு; 8 - லிக். காஸ்ட்ரோகோலிகம்; 9 - recessus inferior omentalis; 10 - கணையம்; 11 - டியோடெனம்; 12 - ஃபோரமென் எபிப்ளோயிகம்; 13 - லிக். ஹெபடோடுடெனல்; 14 - லிக். ஹெபடோகாஸ்ட்ரிகம்.

கார்டியாக் வால்வுலஸ் குறைவாக ஆழமானது; அதன் பின்னால் இடது அட்ரீனல் சுரப்பி உள்ளது, முன் வயிற்றின் பின்புற சுவர் உள்ளது, மேலே இருந்து அது கார்டியா அல்லது வயிற்று உணவுக்குழாய் அடையும்.

குறுக்குவெட்டு மெசென்டரிக்கு மேலே உள்ள ஓமெண்டல் பர்சாவின் கீழ் பகுதியில் பெருங்குடல்இரண்டு தலைகீழ்களும் உள்ளன: கீழ் ஒன்று, ரீசெசஸ் இன்ஃபீரியர் ஓமென்டலிஸ், மற்றும் மண்ணீரல் ஒன்று, ரெசெசஸ் லியலிஸ். அவற்றில் முதலாவது, ரெசெசஸ் இன்ஃபீரியர் ஓமெண்டலிஸ், வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியின் பின்புற சுவர் மற்றும் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார், பின்னால் கணையத்தின் தலையை உள்ளடக்கிய பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் கீழே குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரி ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. . இரண்டாவது, recessus lienalis, மண்ணீரலின் கீழ் துருவத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளது; இது காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் மற்றும் டயாபிராக்மாடிக்-ஸ்ப்ளெனிக் தசைநார்கள் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரி ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

கீழே, ஓமெண்டல் பர்சா பெரிய ஓமெண்டத்தின் (பெரிய ஓமெண்டத்தின் குழி) இலைகளுக்கு இடையில் மூடப்பட்ட பிளவு போன்ற இடத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இருப்பினும், பெரிய ஓமண்டத்தின் இலைகளை ஒட்டுவதன் விளைவாக இந்த இடம் சில நேரங்களில் மறைந்துவிடும்.

வலதுபுறத்தில், ஓமென்டல் பர்சா அடிவயிற்று குழியுடன் ஓமென்டல் ஃபோரமென் மூலம் தொடர்பு கொள்கிறது, இது ஹெபடோடூடெனல் தசைநார் முன் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஹெபடோரோனல் தசைநார் மற்றும் அதன் வழியாக செல்லும் தாழ்வான வேனா காவா, மேலே கல்லீரலின் காடேட் செயல்முறை மூலம். மற்றும் கீழே ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தசைநார் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து பெரிட்டோனியத்தின் மாற்றம் மற்றும் டூடெனினத்தின் மேல் பகுதி தாழ்வான வேனா காவா வரை.

பொதுவாக, திணிப்பு பெட்டி துளை சுதந்திரமாக 1-3 குறுக்கு விரல்கள் வழியாக செல்ல அனுமதிக்கிறது. சில நேரங்களில் (17% இல்) அழற்சி செயல்முறைகள் காரணமாக அது முற்றிலும் மூடுகிறது, இது ஓமெண்டல் பர்சாவின் தனிமைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. வயிற்றின் பின்புற சுவரில் அமைந்துள்ள துளையிடப்பட்ட புண்களின் விஷயத்தில் இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் துளையிடும் துளை வழியாக இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் குவிப்பு ஓமெண்டல் பர்சாவில் மட்டுமே மொழிபெயர்க்கப்படும்.

இரத்த வழங்கல்.வயிற்றுக்கு இரத்த வழங்கல் இடது மற்றும் வலது இரைப்பை தமனிகள், இடது மற்றும் வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகள், அதே போல் குறுகிய இரைப்பை தமனிகள் (படம் 157, 158) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த கப்பல்கள் அனைத்தும் அமைப்புக்கு சொந்தமானது செலியாக் தமனி.

செலியாக் தமனி, ட்ரங்கஸ் கோலியாகஸ், XII தொராசிக் மட்டத்தில் பெருநாடியில் இருந்து புறப்படுகிறது - I இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் 0.5-3 செமீ நீளம் (சராசரியாக 1.7 செமீ) மற்றும் 0.8-1.2 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிறிய தமனி தண்டு.

செலியாக் தமனி மூன்று கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இடது இரைப்பை, பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் தமனிகள். IN அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்பிற கிளைகளும் செலியாக் தமனியில் இருந்து புறப்படுகின்றன: தாழ்வான ஃபிரினிக், மேல் மெசென்டெரிக், துணை கல்லீரல், தாழ்வான கணைய-டூடெனனல் தமனி, முதலியன.

படத்தில். 159 செலியாக் தமனியின் கிளைகளின் மாறுபாடுகளைக் காட்டுகிறது.

செலியாக் தமனியின் அனைத்து கிளைகளும் ஆரம்பத்தில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் ஆழமாக கிடக்கின்றன, பின்னர், தோற்ற இடத்திலிருந்து விலகி, அவை வெவ்வேறு திசைகளில் கிளைக்கின்றன.

இடது இரைப்பை தமனி, ஏ. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா,வயிற்றின் மிகப்பெரிய தமனி: அதன் விட்டம் 0.3-0.5 செ.மீ., அதன் தோற்றத்திலிருந்து இடதுபுறமாக மாறுகிறது மற்றும் முதலில் இரைப்பை-கணைய தசைநார் அமைந்துள்ளது, பின்னர் சுமார் 3-4 செ.மீ. அது சிறிய வளைவை நெருங்குகிறது மற்றும் அதனுடன் அமைந்துள்ளது. எனவே, இரைப்பைக் கணையத் தசைநார் தடிமன் வழியாகச் செல்லும் இடது இரைப்பைத் தமனியின் பேரியட்டல் அல்லது ஏறுவரிசைப் பகுதிக்கும், குறைந்த வளைவுடன் இயங்கும் அதன் தொலைவு அல்லது இறங்கு பகுதிக்கும் இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. தமனியின் இந்தப் பிரிவு நடைமுறைக் கருத்தினால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் வழக்கமான இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையின் போது தமனியின் இறங்கு பகுதி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரே, மற்றும் விரிவான பிரித்தல் அல்லது இரைப்பை நீக்கம் - அதன் ஏறும் பகுதி. தமனியின் ஏறும் பகுதியின் நீளம் 2.5-4.5 செ.மீ., சராசரியாக 3 செ.மீ.

பெரும்பாலும் (19% இல்), ஒரு துணை கல்லீரல் தமனி இடது இரைப்பை தமனியில் இருந்து புறப்படுகிறது, இது குறைந்த ஓமெண்டத்தின் தடிமன் உள்ள கல்லீரலுக்கு செல்கிறது.

குறைந்த வளைவில் அமைந்துள்ள, இடது இரைப்பை தமனி வயிற்றின் இதயப் பகுதிக்கு கிளைகளை அளிக்கிறது, பின்னர் இரண்டு டிரங்குகளாக (முன் மற்றும் பின்புறம்) பிரிக்கிறது. இந்த டிரங்குகளிலிருந்து 4-5 கிளைகள் வயிற்றின் தொடர்புடைய சுவர்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன. வலது இரைப்பை தமனியுடன் இடது இரைப்பை தமனியின் அனஸ்டோமோசிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பின்புற தண்டு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - இரண்டு டிரங்குகள் அல்லது முன்புற தண்டு வழியாக. சில நேரங்களில் இடது மற்றும் வலது இரைப்பை தமனிகள் ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்யாது. படத்தில். 160 குறைவான வளைவில் இரைப்பை தமனிகளின் கிளைகளின் மாறுபாடுகளைக் காட்டுகிறது.

பொதுவான கல்லீரல் தமனி, ஏ. ஹெபாடிகா கம்யூனிஸ்,அதன் தோற்றத்திலிருந்து வலதுபுறம் விலகி, அமைந்துள்ளது மேல் விளிம்புகணையம், மற்றும் சில நேரங்களில் அது மூடப்பட்டிருக்கும். பைலோரஸின் மட்டத்தில் அல்லது அதன் வலதுபுறத்தில், இந்த தமனி அதன் சொந்த கல்லீரல் மற்றும் காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனிகளாக பிரிக்கிறது.

சரியான கல்லீரல் தமனி ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. வலது இரைப்பை தமனி, ஏ., பெரும்பாலும் (70%) இந்த தமனி அல்லது அதன் இடது கிளையிலிருந்து எழுகிறது. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா, இது பைலோரஸிலிருந்து குறைவான வளைவுக்குச் செல்கிறது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வலது இரைப்பை தமனி பொதுவான கல்லீரல் தமனி அல்லது காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனியிலிருந்து எழலாம். அதன் விட்டம் இடது இரைப்பை தமனியின் விட்டம் விட 2-3 மடங்கு சிறியது.

காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனி கீழ்நோக்கி இயங்குகிறது மற்றும் பைலோரஸுக்கு அருகில் டியோடினத்தின் மேல் பகுதியின் பின்புற சுவரைக் கடக்கிறது; பிந்தைய மேல் கணைய-டியோடெனல் தமனி அதன் ஆரம்பப் பகுதியிலிருந்து புறப்படுகிறது. பைலோரஸின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில், காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனி வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் மற்றும் முன்னோடி கணைய டூடெனனல் தமனிகளாக பிரிக்கிறது. அவர்களில் முதன்மையானவர், ஏ. gastro-epiploica dextra, அதிக ஓமண்டம் மற்றும் வயிற்றுக்கு கிளைகளை கொடுக்கிறது, மேலும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனியுடன் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் தடிமன் உள்ள அனஸ்டோமோஸ்கள்.

மண்ணீரல் தமனி, ஏ. லினாலிஸ்,கணையத்தின் மேல் விளிம்பிற்குப் பின்னால் செல்கிறது. கணையத்தின் வால் பகுதியில், இது சுரப்பியின் பின்னால் இருந்து நீண்டு, மண்ணீரலின் ஹிலம் அருகே இது பொதுவாக 2-3 பெரிய கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகிறது (மேல் மற்றும் கீழ் அல்லது மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்). பிரதான உடற்பகுதியில் இருந்து ஏ. லியலிஸ் அல்லது இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனி, ஏ. gastro-epiploica sinistra. இது காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, பெரிய ஓமெண்டத்திற்கு கிளைகளை அளிக்கிறது மற்றும் இடதுபுறத்தில், மண்ணீரலின் ஹிலமிலிருந்து 3-10 செமீ தொலைவில், வயிற்றின் பெரிய வளைவை நெருங்குகிறது, பின்னர் அமைந்துள்ளது காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார்.

இவ்வாறு, அதிக வளைவுடன், இடது மற்றும் வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகள் ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்து ஒரு தமனி நெடுஞ்சாலையை உருவாக்குகின்றன, இதிலிருந்து 12-15 ஜோடி கிளைகள் வயிற்றின் முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்கள் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன. இந்த வரி வயிற்றின் அதிக வளைவிலிருந்து 0.5-3 செமீ தொலைவில் உள்ள காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும் இடது மற்றும் வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகள் ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்வதில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனி வயிற்றின் சுவரில் 2-3 கிளைகளைக் கொடுக்கிறது, மேலும் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனி முக்கியமாக கிளைக்கிறது. படத்தில். 161 அதிக வளைவுக்கு வழிவகுக்கும் தமனி நாளங்களுக்கான விருப்பங்களைக் காட்டுகிறது.

வயிற்றின் அடிப்பகுதிக்கு பொருந்தும் குறுகிய இரைப்பை தமனிகள், aa. காஸ்ட்ரிகே பிரீவ்ஸ். அவற்றின் எண்ணிக்கை நிலையானது அல்ல மற்றும் ஒன்று முதல் ஆறு வரை இருக்கும். குறுகிய இரைப்பை தமனிகள் மண்ணீரலின் ஹிலமிற்கு அருகிலுள்ள மண்ணீரல் தமனி, அதன் முக்கிய தண்டுகள், மண்ணீரலின் பாரன்கிமாவுக்குள் செல்லும் தமனி கிளைகள் மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனி ஆகியவற்றிலிருந்து எழுகின்றன. வயிற்றின் அடிப்பகுதிக்குச் சென்று, அவை காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் வழியாக இயங்குகின்றன, சில சமயங்களில் 2-3 கிளைகளாகப் பிரிகின்றன.

கூடுதலாக, வயிற்றின் ஃபண்டஸ் பின்புற இரைப்பை தமனி மூலம் வழங்கப்படுகிறது, இது அதன் தோற்றத்திலிருந்து 4-5 செமீ தொலைவில் உள்ள மண்ணீரல் தமனியிலிருந்து எழுகிறது. இது இடது அட்ரீனல் சுரப்பியை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியத்தின் பின்னால் செங்குத்தாக மேல்நோக்கி இயங்குகிறது மற்றும் இரைப்பைக் கணையத்தின் இடது பக்கத்தில் உள்ள வயிற்றின் ஃபண்டஸை நெருங்குகிறது.

சில நேரங்களில் இடது ஃபிரெனிக் தமனியின் ஒரு கிளை வயிற்றுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கிறது, இது வயிற்றின் அடிப்பகுதிக்குச் சென்று, ஃபிரினிக்-இரைப்பை தசைநார் வழியாக செல்கிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், துணை தமனி கிளைகள் கார்டியா அல்லது வயிற்றின் குறைந்த வளைவின் மேல் பகுதியை அணுகுகின்றன. அவை கல்லீரல் தமனியின் இடது கிளையிலிருந்து அல்லது துணை கல்லீரல் தமனியிலிருந்து எழுகின்றன, மேலும் வயிற்றை நோக்கிச் சென்று, ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளன.

இதனால், வயிற்றுக்கு இரத்த வழங்கல் நிரந்தர மற்றும் துணை இரைப்பை தமனிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிரந்தர தமனிகள் அடங்கும்: இடது மற்றும் வலது இரைப்பை தமனிகள், இடது மற்றும் வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகள், குறுகிய இரைப்பை தமனிகள் மற்றும் பின்புற இரைப்பை தமனி - மண்ணீரல் தமனியின் ஒரு கிளை; துணைக்கு - இடது கல்லீரல், துணை கல்லீரல் அல்லது இடது ஃபிரெனிக் தமனியில் இருந்து வரும் கிளைகள்.

வயிற்றின் தமனி நாளங்கள் ஒன்றோடொன்று ஏராளமாக அனஸ்டோமோஸ் செய்து, நன்கு வளர்ந்த உள் உறுப்பு தமனி வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது.

வயிற்றின் நரம்புகள் போர்டல் நரம்பு அமைப்புக்கு சொந்தமானது. குறைவான வளைவுடன் இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகள், v. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா. அவற்றில் முதலாவது இடது இரைப்பை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் வருகிறது. கீழ்நோக்கி, இடது இரைப்பை நரம்பு இரைப்பைக் கணையத்தின் ஒரு பகுதியாக அமைந்துள்ளது; இங்கே அது அதே பெயரில் உள்ள தமனிக்கு முன்புறமாக அல்லது சற்று கீழே உள்ளது, பின்னர் கணையத்தின் பின்புற மேற்பரப்புக்குச் சென்று, பொதுவான கல்லீரல் தமனிக்கு முன்னால் அல்லது பின்னால் அதன் வழியில் கடந்து செல்கிறது, குறைவாக அடிக்கடி மண்ணீரல் தமனி மற்றும் பெரும்பாலும் நுழைவாயிலில் பாய்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு, மேல் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சங்கமத்தின் கோணத்தில் குறைவாகவே இருக்கும். மேலே, இடது இரைப்பை நரம்பு உணவுக்குழாயின் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. இந்த அனஸ்டோமோசிஸ், போர்ட்டல் மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்புகளை இணைக்கிறது, போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு முக்கியமானது.

வலது இரைப்பை நரம்பு ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமன் உள்ள கணையத்தின் மேலே உள்ள போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. சில நேரங்களில் இது கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் ஒரு தனி உடற்பகுதியால் இயக்கப்படுகிறது.

அதிக வளைவுடன் வலது மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்புகள் உள்ளன, v. gastro-epiploica dextra et sinistra, இது அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளுடன் வருகிறது.

வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு இணைக்கிறது பொதுவான தண்டுநடுத்தர பெருங்குடல் மற்றும் சூப்பர்ஆன்டீரியர் கணைய நரம்புகள் மற்றும் மேல்பகுதியில் பாய்கிறது மெசென்டெரிக் நரம்புஇன்சிசுரே கணையத்திற்கு அருகில், மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் v. gastro-epiploica dextra ஒரு பொதுவான உடற்பகுதியில் சூப்பர்ஆன்டீரியர் கணைய-சிறுகுடல் நரம்புடன் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு மண்ணீரல் நரம்பு அல்லது அதன் துணை நதிகளில் மண்ணீரலின் ஹிலமில் பாய்கிறது.

குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள், vv. காஸ்ட்ரிகே பிரீவ்ஸ், அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளுடன் சேர்ந்து, காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் வழியாகச் சென்று மண்ணீரல் நரம்பின் டிரங்குகளுக்குள் அல்லது இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

பைலோரிக் நரம்புகள் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் எல்லையில் அமைந்துள்ளன. இந்த நரம்புகளின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கை மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நன்கு வளர்ந்த பைலோரிக் நரம்பு உள்ளது, இது பைலோரிக் பள்ளத்தில் உள்ளது மற்றும் மேலே போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, மேலும் கீழே வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல (3-5) மோசமாக வளர்ந்த சிரை டிரங்குகள் காணப்படுகின்றன, அவை பைலோரஸின் மேல் மற்றும் கீழ் அரை வட்டத்தில் இயங்குகின்றன. சில நேரங்களில் பைலோரிக் நரம்புகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

வயிற்றின் நரம்புகள் முக்கியமாக அதே பெயரின் தமனிகளுடன் வருகின்றன; அவை ஒருவருக்கொருவர் பல முறை அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன, இதன் விளைவாக தொடர்ச்சியான சிரை நெட்வொர்க் உருவாகிறது, இது வயிற்றின் சுவர்களில் இருந்து வெவ்வேறு திசைகளில் இரத்தம் வெளியேறுவதை உறுதி செய்கிறது.

நிணநீர் அமைப்பு.வயிற்றைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் முனைகள் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: 1) இடது இரைப்பை தமனியுடன் குறைவான வளைவுடன் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகள்; இந்த நிணநீர் முனைகள் வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலின் வலது மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிணநீரைப் பெறுகின்றன; 2) மண்ணீரல் மற்றும் கணையத்தின் வால் பகுதியில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகள்; வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலின் இடது மூன்றில் இருந்து அதிக வளைவின் நடுப்பகுதி வரை இந்த முனைகளுக்கு நிணநீர் பாய்கிறது; 3) வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனி மற்றும் பைலோரஸின் கீழ் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன; அதிக வளைவின் வலது பாதியை ஒட்டிய வயிற்றின் அந்தப் பகுதியிலிருந்து அவை நிணநீரைப் பெறுகின்றன. இந்த முனைகளில் இருந்து, காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனி வழியாக வெளியேறும் நிணநீர் நாளங்கள் பொதுவான கல்லீரல் தமனிக்கு அருகில் அமைந்துள்ள கல்லீரல் சங்கிலியின் பெரிய முனைக்கு செல்கின்றன. இந்த முனை வலது இரைப்பை தமனியுடன் நிணநீர் நாளங்களால் அணுகப்படுகிறது மற்றும் வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியிலிருந்து நிணநீரைப் பெறுகிறது (D. A. Zhdanov).

நிணநீர் கணுக்களின் மூன்று முக்கிய குழுக்களின் வெளிச்செல்லும் நிணநீர் நாளங்கள் தொடர்புடையவற்றுடன் வருகின்றன. தமனி நாளங்கள்(இடது இரைப்பை தமனி, மண்ணீரல் தமனி மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் தமனி) மற்றும் செலியாக் முனைகளுக்கு இயக்கப்படுகிறது.

வயிற்றின் நிணநீர் நாளங்கள் உணவுக்குழாய், டூடெனினம், குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றின் நிணநீர் முனைகளுடன் பல தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

வயிற்றின் நிணநீர் அமைப்பு மற்றும் அதனுடன் உள்ள இணைப்புகள் நிணநீர் நாளங்கள்மற்ற உறுப்புகள் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன. 162, 163.

கண்டுபிடிப்பு.வயிறு அனுதாபம் மற்றும் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது பாராசிம்பேடிக் நரம்புகள். அனுதாப நரம்புகள்செலியாக் பிளெக்ஸஸ், பிளெக்ஸஸ் கோலியாகஸ் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் (பிளெக்ஸஸ் லீனாலிஸ், பிளெக்ஸஸ் மெசென்டெரிகஸ் சுப்பீரியர்) ஆகியவற்றிலிருந்து வந்தவை. இந்த நரம்புகள் ஆரம்பத்தில் தமனி மற்றும் சிரை நாளங்களைச் சுற்றி, பெரிய மற்றும் குறைந்த வளைவுடன் அமைந்துள்ளன, பின்னர் வயிற்றின் சுவரில் நுழைகின்றன. பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்புவாகஸ் நரம்புகளின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாயுடன் சேர்ந்து வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது, பொதுவாக இரண்டு டிரங்குகளின் வடிவத்தில் - ட்ரங்கஸ் வகாலிஸ் முன்புற மற்றும் பின்புறம், குறைவாக அடிக்கடி - தனி கிளைகள் வடிவில்.

வேகஸ் டிரங்க்குகள் வயிற்று உணவுக்குழாயின் தொடர்புடைய பரப்புகளில் அமைந்துள்ளன (படம் 164, 165).

உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியிலும், வயிற்றின் இதயப் பகுதியிலும் உள்ள முன் மற்றும் பின்புற வேகஸ் டிரங்குகளின் கிளைகளின் மாறுபாடுகள் படத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 166.

வயிற்றின் பகுதியில், வேகஸ் நரம்புகளின் தண்டுகள் அதன் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளுடன் குறைவான வளைவுக்கு அருகில் செல்கின்றன. முன்புற வேகஸ் உடற்பகுதியில் இருந்து, இழைகளின் பெரும்பகுதி வயிற்றின் இதயப் பகுதிக்கும் குறைவான வளைவுக்கும் அனுப்பப்படுகிறது. கூடுதலாக, அது புறப்படுகிறது கல்லீரல் கிளை, கல்லீரலின் இடது மடலுக்கு ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் இயங்கும்.

பின்புற வேகஸ் தண்டு இடது இரைப்பை தமனிக்கு அருகில் சென்று வலது மற்றும் இடது கிளை. வலது கிளையில் இருந்து இழைகள் செலியாக் பின்னல், வயிறு, கணையத்தின் தலை, சிறுகுடல் மற்றும் உதரவிதான பின்னல் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன. பின்புற வாகஸ் உடற்பகுதியின் இடது கிளையிலிருந்து, இழைகள் வயிறு, கணையத்தின் உடல், மண்ணீரல், சிறுகுடல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸுக்குச் செல்கின்றன. பின்புற வேகஸ் தண்டு அதன் முழு நீளத்திலும் காஸ்ட்ரோ-கணைய மடிப்புகளின் கொழுப்பு திசுக்களின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது.

வேகஸ் டிரங்குகள் ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ், அதே போல் செலியாக் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வரும் கிளைகளுடன்.

சிறுகுடல், சிறுகுடல்,ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் உறுப்புகளை குறிக்கிறது பெரும்பாலானவைஇது பெரிட்டோனியல் கவர் இல்லாதது மற்றும் அதன் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு பெரிட்டோனியல் குழிக்கு வெளியே அமைந்துள்ள உறுப்புகளுக்கு அருகில் உள்ளது. அதன் நீளம் 25-30 செ.மீ.

டியோடெனம் நான்கு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மேல், இறங்கு, கீழ் மற்றும் ஏறுவரிசை.

மேல் பகுதி, மேல் பகுதி,டியோடினத்தின் ஆரம்பப் பகுதி, அதன் நீளம் சராசரியாக 5-6 செ.மீ ஆகும் இறங்கு பகுதியில் தொடர்கிறது.

இறங்கு பகுதி, பார்ஸ் இறங்குகிறது,இடுப்பு முதுகெலும்பின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது, 7-12 செமீ நீளம் கொண்டது மற்றும் கீழ் பகுதிக்குள் செல்கிறது. மாற்றம் தளத்தில், ஒரு தாழ்வான வளைவு, flexura duodeni inferior, உருவாகிறது.

கீழ் பகுதி, தாழ்வான பகுதி, 6-8 செ.மீ நீளம், வலமிருந்து இடமாகச் சென்று, குறுக்கு திசையில் முதுகெலும்பைக் கடந்து, மேல்நோக்கி வளைந்து, ஏறுவரிசையில் தொடர்கிறது, பார்ஸ் ஏறுவரிசையில், அதன் நீளம் டியோடினத்தின் ஏறும் பகுதியை 4-5 செ.மீ இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடதுபுறம் டூடெனோஜெஜுனல் வளைவு, ஃப்ளெக்சுரா டியோடெனோஜெஜுனலிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது மற்றும் சிறுகுடலின் மெசென்டெரிக் பகுதிக்குள் செல்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டியோடெனத்தின் ஏறுவரிசைப் பகுதி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

டியோடெனத்தின் வடிவம் மிகவும் மாறக்கூடியது (படம் 346). பெரும்பாலும், குடல் ஒரு குதிரைவாலி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு வளைய வடிவ அல்லது கோண வடிவம்.

டியோடினம் (டியோடனம்) என்பது சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியாகும், இது அடிவயிற்று குழியின் பின்புற சுவரில் அமைந்துள்ளது. டியோடெனம் வயிற்றின் பைலோரஸிலிருந்து தொடங்கி, II இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ள டியோடெனோஜெஜுனல் நெகிழ்வில் முடிவடைகிறது. IN வழக்கமான வழக்குகள்கணையத்தின் தலையைச் சுற்றியிருக்கும் டூடெனினம் குதிரைக் காலணி போன்றது. டியோடெனம் மேல், இறங்கு, கிடைமட்ட மற்றும் ஏறும் பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மேல் பகுதி (பார்ஸ் சுப்பீரியர்), அல்லது பல்ப், மிகக் குறுகிய (3-6 செ.மீ.) மற்றும் அகலமான (4 செ.மீ. வரை), பைலோரஸிலிருந்து வலது மற்றும் பின்புறமாக நீண்டு, டியோடெனத்தின் உயர்ந்த வளைவை உருவாக்குகிறது. குடலின் இந்த பகுதியின் சுற்றளவில் கிட்டத்தட்ட 3/4 பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். மிதமான அல்லது அதிக வயிற்றில் மேல் பகுதிகிட்டத்தட்ட சாகிட்டாக அமைந்துள்ளது, காலியாக இருக்கும்போது - மேலும் குறுக்காக. அதன் மேல் மேற்பரப்பு கல்லீரலின் குவாட்ரேட் லோபின் பின்புற பகுதியை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் கடக்கிறது வலது பக்கம்சொந்த கல்லீரல் தமனி மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் குழாய். கீழே, டியோடினத்தின் மேல் பகுதி தொடர்பில் உள்ளது மேல் பகுதிகணையத்தின் தலை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல். ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமன் உள்ள மேல் பகுதிக்கு பின்னால் பொதுவான கல்லீரல் குழாய் (வலது), சரியான கல்லீரல் தமனி (இடது) உள்ளன. போர்டல் நரம்பு(அவற்றிற்குப் பின்னாலும் இடையிலும்).

இறங்கு பகுதி (பார்ஸ் டிசென்டென்ஸ்) முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் டியோடெனத்தின் உயர்ந்த நெகிழ்விலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் முதுகெலும்பின் வலது விளிம்பில் கீழே இறங்குகிறது. இறங்கு பகுதி மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் முடிவடைகிறது, இது டூடெனினத்தின் குறைந்த நெகிழ்வு உருவாவதோடு இடதுபுறமாக கூர்மையான திருப்பத்துடன் முடிவடைகிறது. இறங்கு பகுதியின் நீளம் 8-10 செமீ அதன் பின்னால் ஒரு வாயில் உள்ளது வலது சிறுநீரகம், சிறுநீர்க்குழாய் மேல் பகுதி. இடைநிலை பின் மேற்பரப்புஇறங்கு பகுதி தாழ்வான வேனா காவாவின் எல்லையிலும், மேல் பகுதியை குடலின் இறங்கு பகுதிக்கு மாற்றும் பகுதியிலும் - வலது அட்ரீனல் சுரப்பியில். முன், இறங்கு பகுதி பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேருடன் வெட்டுகிறது. இடதுபுறத்தில், இறங்கு பகுதி கணையத்தின் தலையை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் காப்ஸ்யூலுடன் நெருக்கமாக இணைகிறது. இறங்கு பகுதிக்கும் கணையத்தின் தலைப்பகுதிக்கும் இடையில் பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதியும், அனஸ்டோமோசிங் மேல் மற்றும் தாழ்வான கணைய தமனிகளும் உள்ளன.

கிடைமட்ட பகுதி (பார்ஸ் கிடைமட்டமானது) டியோடெனத்தின் கீழ் நெகிழ்விலிருந்து தொடங்கி, மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் கிடைமட்டமாக இடதுபுறமாகச் செல்கிறது, பின்னர் மேல்நோக்கித் திரும்பி, உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியுடன் வெட்டும் மட்டத்தில் ஏறுவரிசையில் செல்கிறது. நரம்பு. கிடைமட்ட பகுதிக்கு பின்னால் தாழ்வான வேனா காவா (வலது) மற்றும் பெருநாடி (இடது) உள்ளன. கிடைமட்ட பகுதியின் முன்புற மேற்பரப்பு பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் சிறுகுடலின் சுழல்கள் அதற்கு அருகில் உள்ளன.

கணையத்தின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து டியோடினத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் மேல் மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் நரம்பு வெளியேறும் இடத்தில் ஏறும் பகுதி (பார்ஸ் அசென்டென்ஸ்) தொடங்குகிறது. ஏறும் பகுதியானது குடலின் கீழ்நோக்கி, முன்னோக்கி மற்றும் இடதுபுறம், டூடெனோஜெஜுனல் வளைவு (ஃப்ளெக்சுரா டியோடெனோஜெஜுனலிஸ்) ஒரு கூர்மையான வளைவுடன் இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலின் மேல் விளிம்பில் முடிவடைகிறது. வளைவு உதரவிதானத்தில் சரி செய்யப்பட்டது டியோடினத்தை இடைநிறுத்தும் தசை மற்றும் தசைநார்(m. et lig.suspensorii duodeni). ஏறும் பகுதிக்கு பின்னால் பெருநாடி உள்ளது, மற்றும் முன்னால் பேரியட்டல் பெரிட்டோனியம் உள்ளது.

கண்டுபிடிப்பு: பாராசிம்பேடிக் நரம்புகள் டியோடெனத்தை நெருங்குகின்றன நரம்பு இழைகள்வேகஸ் நரம்புகளிலிருந்தும், இரைப்பை, கல்லீரல் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸிலிருந்தும் அனுதாபம் கொண்டவை. ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் ஆகியவை வேகஸ் நரம்புகளின் இழைகள் மற்றும் மேலான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் ஆகியவற்றால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

இரத்த வழங்கல்: முன் மற்றும் பின்புற மேல் கணைய-சிறுகுடல் தமனிகள் (காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனியிலிருந்து), தாழ்வான கணைய-டியோடெனல் தமனி (மேலான மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து) மூலம் டூடெனினத்திற்கு இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது; jejunum மற்றும் ileum - jejunal மற்றும் ileointestinal தமனிகள் (மேலான மெசென்டெரிக் தமனியில் இருந்து). சிரை வெளியேற்றம் அதே பெயரின் நரம்புகள் வழியாக போர்டல் நரம்புக்குள் நிகழ்கிறது.

நிணநீர் வெளியேற்றம்: டூடெனினத்திலிருந்து - கணைய-டியோடெனல், மேல் மெசென்டெரிக், செலியாக், இடுப்பு நிணநீர் முனைகள், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்திலிருந்து - மெசென்டெரிக் மற்றும் இலியோகோலிக் (முனையப் பகுதியிலிருந்து இலியம்) நிணநீர் கணுக்கள்.

சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதி, செரிமானம் மற்றும் பித்தம் மற்றும் நொதிகளின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது டூடெனினம் ஆகும். சுவர்கள் மற்றும் சளி சவ்வு அமைப்பு உணவு பதப்படுத்துதல் மற்றும் பத்தியில் உறுதி செய்கிறது குடல் பாதை. அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்கள்தரமான முறையில் செரிக்கப்படுகின்றன: புரதம் - அமினோ அமிலங்கள், கொழுப்புகள் - வரை கொழுப்பு அமிலங்கள்மற்றும் கிளிசரால், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் - மோனோசாக்கரைடுகளுக்கு. குடலின் இந்த பகுதியின் நோய்கள் சீர்குலைகின்றன பொது செயல்முறைசெரிமானம் மற்றும் உணவு மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

டியோடெனம் செரிமான அமைப்பின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், இதன் மூலம் உணவு வயிற்றில் இருந்து வெளியேறுகிறது.

உடற்கூறியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜி

டியோடினத்தின் நீளம் 25-30 செ.மீ., மற்றும் விட்டம் 6 செ.மீ. சிறப்பியல்பு வடிவங்கள் குதிரைவாலி, மூலையில், மோதிரம். அடர்த்தியான பெரிட்டோனியம் டியோடெனத்தை மூன்று பக்கங்களில் மட்டுமே உள்ளடக்கியது. இது ஒரு விதியாக, 2-3 இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், இணைப்பு இழைகளால் சரி செய்யப்படுகிறது.

டியோடினத்திற்கு இரத்த வழங்கல் கணைய தமனிகள் வழியாகவும், அதே பெயரில் உள்ள நரம்புகள் வழியாக சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் வழியாகவும் செல்கிறது. வேகஸ் நரம்பின் கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, நரம்பு பின்னல்கள்வயிறு, கல்லீரல். மனிதர்களில், டியோடெனத்தின் 4 பிரிவுகள் உள்ளன. முதன்மை துறைவிரிவடைந்து பல்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கணையக் குழாய்கள் மற்றும் பித்தநீர் இறங்கு பிரிவில் வெளியேறும். குடல் என்சைம்கள், பெப்சின் மற்றும் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டது இரைப்பை சாறு. எபிட்டிலியம் அடர்த்தியான சவ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குறுகிய காலத்தில் புதுப்பிக்கப்படுகிறது.

டியோடினத்தின் சுவர்கள் பின்வரும் அடுக்கு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன:

• சீரியஸ் சவ்வு;
• தசை நார்களின் அடுக்கு;
• சப்மியூகோசா;
• சளிச்சவ்வு.

டியோடெனத்தின் பாகங்கள்

டியோடெனத்தின் அமைப்பு
பாகங்கள்	விளக்கம்
மேல் (பல்ப்)	இது பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரில் இருந்து தொடங்குகிறது, 4 செ.மீ. ஒரு வளைவை உருவாக்குகிறது. ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் கல்லீரலில் இருந்து இந்த பகுதி வரை நீண்டுள்ளது.
இறங்குதல்	12 செமீ நீளம் வரை, செயலற்றது. முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது இடுப்பு பகுதிஉடன் வலது பக்கம். சளி சவ்வு ஒரு அடர்த்தியான நீளமான மடிப்பு கொண்டுள்ளது பெரிய பாப்பிலாடியோடினம், அதில் பித்த நாளம் பாய்கிறது, மற்றும் சிறு பாப்பிலாவில் - கணையக் குழாய். ஒடியின் சுழற்சி, ஒடியின் சுழற்சி, பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.
கிடைமட்ட பகுதி	நீளம் 6-8 செ.மீ. முழுவதும் வலமிருந்து இடமாக நீட்டவும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசைமற்றும் மேல்நோக்கி வளைகிறது.
உயரும் பகுதி	4-5 செமீ நீளமுள்ள பகுதி இணைக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு வளைவை உருவாக்குகிறது ஜீஜுனம், முதுகெலும்பின் இடதுபுறம், இடுப்புப் பகுதியுடன் ஒத்துப்போகிறது.

செயல்பாடுகள் நிகழ்த்தப்பட்டன

மனித டியோடினத்தின் ஒரு சிறப்பு அம்சம் லிப்பிடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் ஆகும்.

இந்த உறுப்பின் செயல்பாடுகள் குடல் செரிமான செயல்முறையுடன் தொடர்புடையது. இது அதன் சொந்த சுறுசுறுப்பாக வேலை செய்யும் சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது. தசை அடுக்குகுடல் சாறுகள் மற்றும் பித்தத்தை உணவுடன் கலக்கிறது, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளின் இறுதி செரிமானம் ஏற்படுகிறது. செரிமான பொலஸின் அமிலத்தன்மை அல்கலைன் பக்கத்திற்கு மாறுகிறது, இதனால் குடலின் அடுத்தடுத்த பிரிவுகளை காயப்படுத்தாது. எனவே, சிறுகுடலின் இந்த பகுதி செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பாகும்:

• இரகசிய: ஹார்மோன்கள், என்சைம்கள், குடல் சுரப்பு;
• மோட்டார்: சைமைக் கலந்து சிறுகுடல் வழியாக நகர்த்துதல்;
• சைமின் pH ஐ அமிலத்திலிருந்து காரமாக மாற்றுதல்;
• வெளியேற்றம்: குடலின் அடுத்த பகுதிக்குள் தள்ளுதல்;
• பித்தம் மற்றும் கணைய நொதிகளின் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துதல்;
• வயிற்றில் இருந்து பின்னூட்டத்தின் ஆதரவு: பைலோரஸின் பிரதிபலிப்பு மூடல் மற்றும் திறப்பு.

சிறுகுடலில் செரிமானம்

டியோடினத்தில் செரிமானம் அதன் சொந்த தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குடல் சாறு மற்றும் கணைய நொதிகளின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உறுப்பு குழியில் உள்ள சூழல் காரமானது. இரைப்பை பைலோரஸ் பிரதிபலிப்புடன் திறக்கிறது மற்றும் உணவு அரை திரவ கஞ்சியாக நுழைகிறது. சிறு குடல். உணவின் போது, ​​பித்தம் குழிக்குள் நுழைகிறது, இது கணைய நொதிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, அவற்றை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் தசை பெரிஸ்டால்சிஸை அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு ஒரு குழம்பாக உடைக்கப்படுகிறது, நொதிகளின் வேலையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் செரிமானத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

கணைய சாறு, கொழுப்புகளை ஜீரணிக்காமல், புரதங்கள் மற்றும் மாவுச்சத்தை உடைக்கிறது. டியோடெனத்தின் சொந்த சுரப்பிகள் புரதங்களின் முறிவு மற்றும் கணையத்தின் அதிகரித்த சுரப்பை ஊக்குவிக்கும் பொருட்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. இது செக்ரெடின் என்ற ஹார்மோன் மற்றும் கோலிசிஸ்டோகினின்-பான்கிரியோசைமின் என்ற ஹார்மோன், கூறுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்துக்கள்குடல் சுவர்களில் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

குடல் சுரப்பின் அனைத்து கூறுகளும் ஒரு கார எதிர்வினை மற்றும் வயிற்றில் இருந்து உணவு வெகுஜனத்தின் அமிலத்தன்மையை நடுநிலையாக்குகின்றன, இதனால் அடுத்தடுத்த பிரிவுகளின் சுவர்களை காயப்படுத்தாது. செரிமான செயல்முறை ஒரு நரம்பு-நிர்பந்தமான பாதையால், திறக்கும் மற்றும் மூடும் ஸ்பிங்க்டர்கள் மூலம், ஹார்மோன்கள் மூலம் உடல் திரவங்கள் மற்றும் சளி சவ்வு இயந்திர எரிச்சல் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவான நோய்கள்

குடலின் இந்த பகுதியின் நோய்களின் தன்மை அழற்சி மற்றும் அழற்சியற்றது. ஒரு பொதுவான அழற்சி கோளாறு டியோடெனிடிஸ் ஆகும். குடல் சளிக்கு கடுமையான சேதம் காரணமாக, முழு செரிமான அமைப்பும் பாதிக்கப்படுகிறது. கட்டி நோய்கள் வயதானவர்களில் காணப்படுகின்றன மற்றும் தாமதமாக கண்டறியப்படுகின்றன மறைக்கப்பட்ட அறிகுறிகள். அவை பெரும்பாலும் இறங்கு பிரிவில் அமைந்துள்ளன. வடிவம் வளரும் போது, ​​அது இரத்தப்போக்கு மற்றும் குடல் அடைப்பு மூலம் சிக்கலானது. டிஸ்கினீசியா (டியோடெனோஸ்டாசிஸ்) என்பது குடல் இயக்கத்தின் மீறல் ஆகும், இது டூடெனினத்தை விட்டு வெளியேற சைம் அனுமதிக்காது, நீண்ட கால தேக்கம் மற்றும் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

பெப்டிக் அல்சர் என்பது நரம்பு சுமை, செயல்பாடு ஆகியவற்றால் தூண்டப்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி ஆகும் ஹெலிகோபாக்டர் பாக்டீரியாபைலோரி, ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறை, எரிச்சலூட்டும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை வயிற்று புண், மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சுவர் (துளையிடல்) மூலம் உடைக்கும்போது, ​​நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு அச்சுறுத்தல் தோன்றுகிறது.

ஒரு புண் குடல் உயிரணுக்களின் புற்றுநோய் சிதைவு, இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பொதுவான அறிகுறிகள்

நோயியல் டியோடெனத்தின் மேற்பரப்பின் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கிறது, மற்றும் இரகசிய செயல்பாடுமற்றும் மோட்டார். முதல் லேசான அறிகுறிகளில் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது:

• அஜீரணம் (டிஸ்ஸ்பெசியா): நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்.
• வலி நோய்க்குறி. உள்ளூர்மயமாக்கல் - எபிகாஸ்ட்ரியம், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம். வலி வெறும் வயிற்றில் மற்றும் சாப்பிட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.
• பசியின்மை மாற்றங்கள்: அல்சரேட்டிவ் நோய்க்குறியியல் விஷயத்தில், பசியின்மை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் மற்ற நோய்களில் பசியின்மை குறைகிறது.
• உளவியல் அசௌகரியம்: வலிமை இழப்பு, எரிச்சல்.
• இரத்தப்போக்கு: இரத்த சோகை, வலி, இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் கருப்பு மலம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.