26.10.2018

நரம்பு மற்றும் மனநல கோளாறுகள். எல்லைக்குட்பட்ட நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள்


எம்.எம். பெஸ்ருகிக், எஸ்.பி. எஃபிமோவா, எம்.ஜி. க்னாசேவா

பள்ளியில் முதல் நாட்களில் இருந்து பல்வேறு பிரச்சனைகள் உள்ள குழந்தைகளின் ஒரு சிறப்பு குழு நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் கொண்ட குழந்தைகள்.

அத்தகைய குழந்தைகள் ஏற்கனவே தனித்து நிற்கிறார்கள் மழலையர் பள்ளி, பள்ளிக்கு முன். அவர்கள் பொதுவாக கடினமான, பிடிவாதமான, கட்டுப்படுத்த முடியாதவர்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

அத்தகைய குழந்தையின் அனைத்து நடத்தைகளும் உணர்ச்சிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. அதிகப்படியான அமைதியற்ற, வம்பு, சிணுங்கல், கசப்பான, அவர்கள் தொடர்ந்து கத்துகிறார்கள், மிகவும் உற்சாகமாக இருக்கிறார்கள், நீண்ட நேரம் அமைதியாக இருக்க முடியாது, சிறிய தோல்வியிலும் அவர்கள் புண்படுத்தப்படுகிறார்கள், அழுகிறார்கள், தங்கள் கைமுட்டிகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். பெற்றோர்களும் ஆசிரியர்களும் சோர்வடைந்து, நல்ல நடத்தையைக் கோருகின்றனர், மற்றும் நேர்மறையான முடிவுகள்அடைவது கடினம்.

மூளையின் அசல் அமைப்பு மற்றும் "கலவை" மற்றும் அரசியலமைப்பு அம்சங்கள் போன்ற காரணிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சங்கிலியை நாங்கள் காண்கிறோம். நரம்பு மண்டலம், மூளை அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம், மன காரணங்கள்கவலைகள், கவலைகள் மற்றும் முரண்பட்ட உணர்ச்சிகள், இந்த மன காரணங்களால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை உடல் விளைவுகள், ஏற்படும் மன விளைவுகள் உடல் நிலைமைகள்முதலியன இந்த காரணிகள் ஒவ்வொன்றும் சங்கிலியில் அதன் பங்கை வகிக்கிறது மற்றும் இறுதி இணைப்பு, அறிகுறியை உருவாக்க உதவுகிறது, அதை நம் நோயாளியில் நாம் காணும் வடிவத்தில்.

நாம் செயல்முறைகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தலாம், அவை முற்றிலும் திட்டவட்டமாக உள்ளன, மேலும் பின்வரும் உருவத்தின் மூலம் செயல் மற்றும் எதிர்வினையின் உண்மையான நுணுக்கங்களைக் குறிக்க எந்த முயற்சியும் செய்யாது. எங்கள் நோயாளியை குணப்படுத்த, இந்த சங்கிலியை எங்காவது உடைக்க வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையின் முக்கிய பிரச்சனை: "எந்த இணைப்பை நாங்கள் தாக்க வேண்டும்?" தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை இந்த சிக்கலின் தீர்வைப் பொறுத்தது, ஏனென்றால் "உடல்" இணைப்பைத் தாக்க முடிவு செய்தால், உடலியல் வழிமுறைகளால் செயல்பட வேண்டும், அது ஒரு "மன" இணைப்பு என்றால், உளவியல் வழிமுறைகளால்.

மாறாக, எதிர்விளைவுகளைத் தடுக்கும் போக்கைக் காட்டும் குழந்தைகளும் உள்ளனர் - கூச்சம், சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத, பயமுறுத்தும் நிலைக்கு வெட்கப்படுகிறார்கள். அத்தகைய குழந்தைகளால் எந்தப் பணியையும் சமாளிக்க முடியாவிட்டால், அது மிகவும் கடினமாக இருந்தது அல்லது "குழந்தைகள் சத்தமாக இருக்கிறார்கள்" என்ற உண்மையின் மூலம் இதை விளக்குகிறார்கள். அவர்களின் தோல்விக்கு எப்போதும் பிறரது தவறுதான். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை எல்லாவற்றையும் சிதறடிக்கிறது, பணியை ஒதுக்கித் தள்ளுகிறது, அதை முடிக்க மறுக்கிறது, அது வேலை செய்யாது, "அவரது தலை வலிக்கிறது" என்ற உண்மையை மேற்கோள் காட்டுகிறது. பெற்றோர்கள் மற்றும் மழலையர் பள்ளி ஆசிரியர்கள் இருவரும் பெரும்பாலும் இந்த நடத்தை பண்புகளை கெட்டுப்போகும் அல்லது "பண்பு", கடந்து செல்லும் குறைபாடுகள் என்று கருதுகின்றனர். குழந்தைப் பருவம். மேலும் சம்பந்தப்பட்டது கெட்ட கனவுகுழந்தைகள், படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல், நடுக்கங்கள், தீய பழக்கங்கள். ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கூட, பெற்றோர்கள் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க அவசரப்படுவதில்லை, அத்தகைய பரிந்துரைகளை குற்றத்துடன் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஆயினும்கூட, இந்த சந்தர்ப்பங்களில்தான் நாம் நரம்பியல் ஆரோக்கியத்தின் கோளாறுகளைப் பற்றி பேசுகிறோம், அவை என்று அழைக்கப்படும் வகையைச் சேர்ந்தவை. எல்லைக் கோளாறுகள், அதாவது, இயல்புநிலை மற்றும் நோயின் விளிம்பில்.

நமது தாக்குதலை முதன்மையாக தாக்குதலுக்கு எதிராக இயக்க வேண்டும் என்பது இப்போது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி தெளிவாகும் முக்கியமான இணைப்பு, ஏனெனில் இது உடைக்கப்படாவிட்டால், முழுமையான சிகிச்சையை எதிர்பார்க்க முடியாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவோம் என்று நம்புவோம். இவ்வாறு நாங்கள் வழிவகுத்துள்ளோம் அடுத்த கேள்வி: "மன மற்றும் நரம்பு கோளாறுகளுக்கு காரணமான காரணங்களின் சங்கிலியில் மிக முக்கியமான இணைப்பு எது?" இந்த கேள்விக்கு ஒற்றை பதில் இல்லை, ஏனெனில் "மன மற்றும் நரம்பு கோளாறு" முற்றிலும் பலவற்றை உள்ளடக்கியது வெவ்வேறு நிலைமைகள், மற்றும் நாம் ஒன்றிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு நகரும்போது, ​​தொகுதி இணைப்புகளின் ஒப்பீட்டு முக்கியத்துவம் பெரிதும் மாறுபடும்.

6-7 வயதில், 15-20% குழந்தைகளில் நரம்பியல் உடல்நலக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெற்றோர்கள் காட்ட வேண்டும் சிறப்பு கவனம்மற்றும் குழந்தை பள்ளியில் நுழைவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கவலை.

இந்த நடத்தை கோளாறுகள் அனைத்தும் சிக்கலின் அறிகுறிகள், எச்சரிக்கை சமிக்ஞைகள்.


குழந்தையின் இத்தகைய நடத்தைக்கு பெற்றோர்கள் கவனம் செலுத்துவதில்லை என்று சொல்ல முடியாது, ஆனால் ஒவ்வொருவரும் குழந்தையுடன் சண்டையிடுகிறார்கள் (மற்றும் உருவகமாக அல்ல, ஆனால் உண்மையில்). தேவையான தேவைகள்நடத்தைக்கு. மக்கள் மிகவும் அரிதாகவே ஆலோசனைக்காக மருத்துவரிடம் திரும்புகிறார்கள், மேலும், குழந்தையை ஒரு மனநோய் நிபுணரிடம் அழைத்துச் செல்லும் பரிந்துரை (பெற்றோர்கள் மழலையர் பள்ளியில் உள்ள ஆசிரியர்களாலும், பின்னர் பள்ளி ஆசிரியர்களாலும் இதைச் செய்யுமாறு கேட்கப்படுகிறார்கள்) எதிர்ப்பு மற்றும் வெறுப்பின் வன்முறை எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையை எந்த மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்ல ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் ஒரு நரம்பியல் மனநல மருத்துவரிடம் அல்ல. பெரும்பாலும், இத்தகைய நெகிழ்வுத்தன்மை தவறான புரிதல் மற்றும் பயத்தால் ஏற்படுகிறது: அவர்கள் திடீரென்று உங்களைப் பதிவு செய்வார்கள், நண்பர்கள் கண்டுபிடிப்பார்கள், முதலியன.

நமது நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் பல முக்கிய வகை கோளாறுகளை சுருக்கமாகப் பார்த்தால் இது தெளிவாகும். ஒரு வகை அரசியலமைப்பு உறுப்பு மிகவும் முக்கியமானது, மேலும் நோயாளியின் நிலை முக்கியமாக அவரது மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் அசல் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இங்குள்ள சங்கிலி பின்வரும் உருவத்தால் குறிப்பிடப்படும், பல்வேறு இணைப்புகளின் ஒப்பீட்டு முக்கியத்துவம் தோராயமாக தொடர்புடைய வட்டத்தின் அளவால் குறிக்கப்படுகிறது.

இது "மனப் பற்றாக்குறை" என்பதைக் குறிக்கும் வகையாகும். நோயாளியின் மூளை வளர்ச்சியடையாமல் குன்றிய மூளையுடன் பிறந்ததால், ஒரு இறுக்கமான மற்றும் வளர்ச்சியடையாத மனம் உள்ளது. தற்போது எங்களிடம் உள்ள ஆயுதங்களுக்கான முக்கிய இணைப்பு இங்கே இல்லை, மேலும் அவற்றில் எந்தக் குறைபாட்டை நீக்க முடியும் என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது. சிகிச்சையானது, நோயாளியின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன், நமது சக்திக்கு உட்பட்டு, சங்கிலியில் உள்ள சிறிய இணைப்புகளை பாதிக்கும் வகையில் மட்டுமே இருக்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சையானது இந்த வகையான நிகழ்வுகளில் எப்போதும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் மனநல குறைபாடுள்ளவர்களுக்கு இப்போது பயன்படுத்தப்படும் "பயிற்சி" முறைகளின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

சுருக்கமாக, லட்சியம் முதலில் வருகிறது, ஆனால் குழந்தை பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு உளவியலாளருடன் சந்திப்புக்குப் பிறகும், பெற்றோர்கள் குழந்தையின் கவலைகள் மற்றும் நடத்தை சீர்குலைவுகள் பற்றி மருத்துவரிடம் கூற அவசரப்படுவதில்லை, மாறாக, "அவர் இப்போது பதட்டமாக இருக்கிறார்" என்று வலியுறுத்துகின்றனர். ஆனால் சிகிச்சையின் சில நிமிடங்களில் நோயறிதலைச் செய்வது மிகவும் கடினம்.

குழந்தைகளில் நரம்பு கோளாறுகளின் தோற்றம் எங்கே? அவற்றில் பல உள்ளன, மேலும் எது என்பது இன்னும் முழுமையாகத் தெரியவில்லை தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகள்ஒரு தீர்க்கமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் இங்கே வேலை செய்யும் சாதகமற்ற காரணிகளின் சிக்கலானது. இவை கர்ப்ப காலத்தில் தொந்தரவுகளாகவும் இருக்கலாம் (கடுமையான நச்சுத்தன்மை, அதிகரித்தது இரத்த அழுத்தம், வீக்கம், நோய், பல்வேறு மருந்துகளை உட்கொள்வது, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல்), மற்றும் பிரசவத்தின் போது பல்வேறு சிக்கல்கள், மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான அல்லது நீண்ட கால நோய்கள் ஆரம்ப காலம்வளர்ச்சி, மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் அம்மா புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முடியவில்லையா அல்லது சிறிது குடிக்க அனுமதித்திருக்கலாம்? ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தையின் நரம்பு மண்டலம் உருவாகிறது மற்றும் அதன் வளர்ச்சி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாலர் வாழ்க்கையின் சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், மூளையின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் குறைபாடு மிகவும் உச்சரிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் நரம்பு மண்டலத்தில் லேசான சுமைகளுடன் இது மிகவும் நன்றாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், பள்ளி தொடங்கியவுடன், சீர்குலைவுகளின் முழு சிக்கலானது தோன்றுகிறது: அதிகரித்த உற்சாகம், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, விரைவான சோர்வு, குறைந்த, நிலையற்ற செயல்திறன், வகுப்புகளின் உற்பத்தித்திறன் குறைதல். அதனால் பள்ளி பிரச்சினைகள்.

வேறு வகையில் உடல் மாற்றங்கள், குறிப்பாக மூளை நோய், மிக அதிகமாக உள்ளது முக்கியமான காரணி, மற்றும் பின்வருமாறு குறிப்பிடக்கூடிய காரணங்களின் சங்கிலி உள்ளது. இந்த வகை, பைத்தியக்காரத்தனத்தின் சில வடிவங்களை உள்ளடக்கியது பொது முடக்கம், மூளை நோய் மிக முக்கியமான காரண உறுப்பு ஆகும், மேலும் சிகிச்சைக்கான நமது முயற்சிகள் இதை நோக்கியே இருக்க வேண்டும். நோயாளி வெளிப்படுத்தும் அறிகுறிகளில், மன மாற்றங்கள்கணிசமான அளவிற்கு நீட்டிக்கப்படலாம், ஆனால் காரணம் மற்றும் விளைவின் சங்கிலியில் அவை இரண்டாம் நிலை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இணைப்புகளாகும், மேலும் இந்த சங்கிலியின் அமைப்புதான் சிகிச்சையின் சிக்கலுக்கு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

வளரும் உயிரினத்திற்கு மிகவும் கடினமானது, வளர்ப்பின் சாதகமற்ற நுண்ணிய சமூக நிலைமைகள் - மோதல் சூழ்நிலைகள்குடும்பத்தில், புறக்கணிப்பு அல்லது, மாறாக, அதிகப்படியான கவனிப்பு மற்றும், நிச்சயமாக, பெரியவர்களின் குடிப்பழக்கம் .

பல உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள், பெற்றோரின் குடிப்பழக்கம் அல்லது குடிப்பழக்கத்தின் குடும்ப வரலாறு குழந்தைகளில் நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்று எச்சரிக்கையுடன் குறிப்பிடுகின்றனர், ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் தொடர்ந்து மோதல் சூழ்நிலையில் இருப்பார்கள், புறக்கணிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் ஒழுக்கக்கேடான மற்றும் சமூக விரோத நடத்தைகளை பெற்றோர்கள் பார்க்கிறார்கள். . மிகவும் ஒரு பொதுவான விளைவுகுழந்தையின் உடலில் இந்த அனைத்து சாதகமற்ற காரணிகளின் தாக்கம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஆரம்பகால கரிம சேதம் ஆகும், இது பெரும்பாலான எல்லைக்குட்பட்ட நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளுக்கு அடித்தளமாக உள்ளது.

மூன்றாவது வகை, உடலியல் மற்றும் மன காரணிகள்ஒரு செயலில் பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் எங்களுக்கு உறுதியாக தெரியவில்லை தற்போதைய நிலைஅவற்றின் ஒப்பீட்டு முக்கியத்துவம் பற்றிய நமது அறிவு. அதனுடன் உள்ள வரைபடத்தில் உள்ளதைப் போல இங்குள்ள சுற்று குறிப்பிடப்படலாம், அங்கு புள்ளியிடப்பட்ட வட்டங்கள் அவர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட வேண்டிய ஒப்பீட்டு அளவு எங்களுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

மிகவும் பெரிய குழு madmen இந்த வகைக்கு ஒத்திருக்கிறது. கோளாறை ஏற்படுத்திய காரணங்களை அவிழ்க்க முயலும்போது, ​​ஒருபுறம், தெளிவாக பதிலளிக்கும் மன அழுத்தங்களின் வரிசையை நாம் கண்டுபிடிப்போம். குறைந்தபட்சம், நோயாளியின் அறிகுறிகள் எடுக்கும் குறிப்பிட்ட வடிவத்திற்கு. மறுபுறம், அரசியலமைப்புத் தனித்தன்மைகள் மற்றும் உடலியல் இடையூறுகளின் வரிசையை நாம் காண்கிறோம், அவற்றின் முக்கியத்துவம் மிகவும் வெளிப்படையானது, அறிகுறிகளின் காரணத்தின் முக்கிய பகுதியை அவற்றிற்குக் கூறவும், மனநல காரணங்களை இரண்டாம் நிலை முகவர்களாகக் கருதவும் நாம் ஆசைப்படுகிறோம். இது அறிகுறிகளுக்கு அவற்றின் மேலோட்டமான நிறத்தை அளிக்கிறது.

குடும்ப வளர்ப்பின் நிலைமைகள், குடும்ப காலநிலை, சமூக மற்றும் உளவியல் நல்வாழ்வின் அளவு ஆகியவை குழந்தையின் நரம்பு மண்டலத்தின் நிலைக்கு அலட்சியமாக இல்லை.

இருப்பினும், இதைப் பற்றி நாம் அடிக்கடி மறந்துவிடுகிறோம், மேலும் குழந்தை எரிச்சல், அமைதியற்ற, கீழ்ப்படியாத, பயமாகிவிட்டதை எச்சரிக்கையுடன் கவனிக்கும்போது, ​​​​எந்தவொரு காரணத்தையும் நாங்கள் தேடுகிறோம், ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நாம் நம்மைக் குறை கூறுவதில்லை.

எடுத்துக்காட்டாக, ஏற்கனவே கொடுக்கப்பட்ட விளக்கத்திற்குத் திரும்புவதற்கு, டிஸ்பெப்டிக் எரிச்சல் ஒரு குறிப்பிட்ட நபருடனான நோயாளியின் உறவில் முக்கியமாக வெளிப்படலாம், ஏனெனில் இது சில யோசனைகள் மற்றும் உணர்ச்சிகளின் இருப்பு காரணமாக இந்த சேனலில் செலுத்தப்படுகிறது. ஆனாலும் முக்கிய காரணம்எரிச்சல் டிஸ்ஸ்பெசியா; யோசனைகள் மற்றும் உணர்ச்சிகள் வெறுமனே அது தோன்றும் கான்கிரீட் வண்ணத்தை வழங்குகின்றன. இந்த எடுத்துக்காட்டில், கேள்வி மிகவும் எளிமையானது, ஆனால் பரிசீலனையில் உள்ள பைத்தியக்காரத்தனமான குழுவில், உடலியல் மற்றும் மன காரணங்கள் மிகவும் சிக்கலானவை மற்றும் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன, அவற்றின் அவிழ்ப்பு தீவிர சிக்கலான பிரச்சனையாகும், அவற்றில் ஒன்று அறிவியல் இல்லை. ஆனால் திருப்திகரமான தீர்வு.

முடிவில், என்ன காரணிகளை மீண்டும் நினைவுபடுத்துவோம் ஆரம்ப வளர்ச்சிகுழந்தை ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கலாம் மற்றும் என்ன நடத்தை கோளாறுகள் சாதகமற்றதாக கருதப்படலாம்:

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற போக்கு ( பிறப்பு காயங்கள், மூச்சுத்திணறல், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்அம்மா, தீவிர நோய்கள்கர்ப்ப காலத்தில் தாய்);

இந்த வழக்குகளின் போதுமான சிகிச்சையின் கேள்வி இந்த முடிவுக்கு காத்திருக்க வேண்டும். உடலியல் மற்றும் இரண்டிலும் எதையாவது அடைய முடியும் என்று இப்போது தோன்றுகிறது உளவியல் முறைகள்சிகிச்சை, ஆனால் பல்வேறு காரணமான காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் செயல் முறை கண்டறியப்படும் வரை, இந்த முறைகளில் எது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சொல்ல முடியாது. ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆய்வுக்கு இங்கு பெரும் தேவை உள்ளது. உடலியல் நிபுணர், வேதியியலாளர், உடற்கூறியல் நிபுணர் மற்றும் உளவியலாளர் ஆகியோரால் பிரச்சினை அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் தாக்கப்பட வேண்டும், அவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பணி இறுதியாக இந்த காரணமான காரணிகளை தெளிவுபடுத்தும் மற்றும் அவற்றை அகற்றுவதற்கான வழிமுறைகளைக் காண்பிக்கும் என்ற நம்பிக்கையில்.


உணவு, உறிஞ்சுதல், உணவு செரிமானம் ஆகியவற்றில் தொந்தரவுகள்;
சத்தம், அமைதியின்மை;


ஒலிகளுக்கு பதில் இல்லாமை அல்லது ஒலிகளுக்கு அதிகப்படியான பதில்;


கண் அசைவுகளைக் கண்காணிப்பதில் பற்றாக்குறை;


இயக்கங்களின் வளர்ச்சியில் தாமதம் (உட்கார்ந்து, நின்று, நடைபயிற்சி);


பேச்சு வளர்ச்சியில் தாமதம்;


தூக்கக் கலக்கம்;


சோம்பல், அருவருப்பு, அதிவேகத்தன்மை;

ஆனால் ஒரு குழு உள்ளது, அதில் "மன" காரணிகள் காரணங்களின் சங்கிலியில் மிக முக்கியமான இணைப்பாக அமைகின்றன என்பது பெருகிய முறையில் உறுதியாகி வருகிறது, மேலும் அந்த குழுவை நாம் "நரம்பியல் கோளாறுகள்" என்று அழைக்கிறோம். உண்மையில், முரண்பாடான முடிவுக்கு நாங்கள் வந்துள்ளோம், பல "மன" கோளாறுகளில் மனக் காரணிகள் அவற்றை ஏற்படுத்திய காரணங்களில் ஒரு சிறிய பாத்திரத்தை மட்டுமே வகிக்கின்றன, "நரம்பியல்" கோளாறுகளில் இந்த மன காரணிகள் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த கடைசி குழுவில், கீழே உள்ள வரைபடத்தில் உள்ளதைப் போல காரணங்களின் சங்கிலி தோன்றும்.


சுகாதார பிரச்சினைகள்.

இப்போது பாலர் காலத்தில் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளை உருவாக்குவோம்:

வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற இயலாமை (குழந்தை ஒரு பணியில் கவனம் செலுத்த முடியாது, எங்கு தொடங்குவது, அடுத்து என்ன செய்வது என்று புரியவில்லை, எளிதில் திசைதிருப்பப்படுகிறது);


மனக்கிளர்ச்சி, நடத்தை கட்டுப்பாடு இல்லாமை ("என்னால் முடியும்" என்பதை விட "எனக்கு வேண்டும்" என்பதன் ஆதிக்கம்);

நரம்பு கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படுவதில் மனநல காரணங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்ற நம்பிக்கை, சார்கோட்டின் பணியிலிருந்து நாற்பது ஆண்டுகளில் சீராக வளர்ந்து வருகிறது, மேலும் போரின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்த அனுபவத்தால் பெரிதும் வலுவடைந்தது பெரிய எண்ணிக்கை"அதிர்ச்சி" என்ற தவறான பெயரில் தொகுக்கப்பட்ட நரம்பு கோளாறுகள். இந்த வழக்குகள் ஹிஸ்டீரியா, நரம்பியல், நரம்பு கோளாறுகள் போன்ற அனைத்து அத்தியாவசிய அம்சங்களிலும் ஒத்துப்போகின்றன. நாம் எப்பொழுதும் பரிச்சயமானவர்கள், அவற்றின் தோற்றத்தின் சிறப்பு சூழ்நிலைகள் காரணமாக பிந்தைய நிறத்தில் இருந்து வேறுபடுகின்றன.


அதிகப்படியான (நோக்கமற்ற) உடல் செயல்பாடு(அமைதியின்மை, சத்தம், தொடர்ச்சியான உரையாடல்);


தூக்கக் கலக்கம் (அமைதியற்ற தூக்கம்);


கை இயக்கங்களின் மோசமான வளர்ச்சி (வரைய விரும்பவில்லை, சிற்பம், சிறிய விவரங்களுடன் வேலை செய்ய முடியாது);


பொதுவான மோட்டார் விகாரம்;


செயல்பாட்டின் வேகத்தில் தொந்தரவு (மிக மெதுவாக நகர்கிறது, பேசுகிறது, சாப்பிடுகிறது, முதலியன), தாளத்தின் மோசமான உணர்வு, செயலற்ற தன்மை;

ஆனால் போர் அவர்களை பல எண்ணிக்கையில் உருவாக்கியது, ஒவ்வொரு நாட்டிலும் அவற்றின் காரணம் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்களின் மீது கவனம் செலுத்தப்பட்டது, மேலும் இந்த கவனத்தின் விளைவாக காரணம் மற்றும் சிகிச்சை இரண்டிலும் முக்கிய காரணிகள் என்ற கருத்தை விரைவாகப் புரிந்துகொள்வது. மன ஒழுங்கு.

இப்போது அப்படியானால், இவை என்ன மன காரணங்கள், நாம் இப்போது பரிசீலிக்கும் இணைப்புகளுக்கு யார் பொறுப்பு? பிரபலமான யோசனை என்னவென்றால், அவர்கள் கவலை, கவலை மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியாக துன்பப்படுகிறார்கள், மேலும் இந்த பிரபலமான யோசனை உண்மையில் உண்மைதான், ஆனால் அதற்கு துல்லியம் தேவை. ஒரு நரம்பு நோயாளியின் மனம் ஆரோக்கியமான நபரிடமிருந்து சில முக்கியமான விஷயங்களில் வேறுபடுகிறது, மேலும் வித்தியாசம் என்ன என்பதை நாம் சரியாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.


மொழி சிக்கல்கள் (தாமதமான பேச்சு வளர்ச்சி, பலவீனமான ஒலி உச்சரிப்பு, பேச்சில் மீண்டும் மீண்டும், பேச்சின் சீரற்ற வேகம் போன்றவை);


புதிய விஷயங்கள், மக்கள், புதிய சூழ்நிலைகள் பற்றிய பயம்;


அந்நியர்களால் (பெரியவர்கள், குழந்தைகள்) சூழப்பட்டிருக்கும் போது அதிக எரிச்சலை ஏற்படுத்தும் போக்கு, தனியாக இருக்க ஆசை, புதிய தொடர்புகளை உருவாக்குவதில் சிரமம்;


சுகாதார சீர்கேடு.

ஒரு சிறந்த சாதாரண மனதை நாம் எவ்வாறு கற்பனை செய்யலாம் என்பதைக் கவனியுங்கள். அது தன்னை ஒரு இணக்கமான முழுமையாகக் காட்டிக் கொள்ளும், அதன் அனைத்து கூறு பாகங்களும் சரியாகப் பொருந்துகின்றன, மேலும் அதன் அனைத்து சக்திகளும் சுமூகமாக ஒன்றிணைந்து தான் வாழும் சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப சிந்திக்கவும் நடந்து கொள்ளவும் முடியும். இது நிச்சயமாக, "சுற்றுச்சூழலுடன் தழுவல்" என்ற உயிரியல் கருத்துக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ஒவ்வொரு சாதாரண மனமும் இயற்கையாகவே இந்த இலட்சியத்திலிருந்து குறைகிறது, ஆனால் நரம்புக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டவரின் மனம் வெகு தொலைவில் உள்ளது. உண்மையில், இது இலட்சியத்திற்கு நேர்மாறான ஒரு நிபந்தனையாகும், ஏனெனில் அதில் முழுமையின் நல்லிணக்கம் அழிக்கப்படுகிறது, தொகுதி கூறுகள் ஒன்றுக்கொன்று எதிராக மோதிக்கொள்கின்றன மற்றும் ஒன்றிணைகின்றன, மேலும் அதன் சக்திகள் அவை சுமூகமாக ஒன்றிணைக்கும் வரை இழுக்கப்படுகின்றன. எதிர் திசைகள். இந்த உள் இணக்கமின்மை "மன மோதல்" என்ற வார்த்தையால் தொழில்நுட்ப ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உள் மோதல் காரணமாக, மனம் வாழும் சூழ்நிலைகளுக்குத் துல்லியமாகத் தழுவிய சிந்தனை மற்றும் நடத்தையின் சிக்கல் இனி சாத்தியமில்லை.

§ 29.1. மருத்துவத்திற்கு முந்தைய நிலை

"எல்லைக்குட்பட்ட நரம்பியல் மனநலக் கோளாறுகள்" என்ற கருத்து அதன் பரந்த பொருளில் முந்தைய அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்ட மனநோயை உள்ளடக்கியது (ஆளுமைக் கோளாறுகள் படி சர்வதேச வகைப்பாடுநோய்கள் ICD-10). அவர்களின் அடையாளத்திற்கான ஒரு திட்டவட்டமான அடிப்படையானது தனிநபரின் மன அமைப்பு, அவரது உளவியல் பண்புகளின் ஸ்திரத்தன்மை ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை ஆகும்.

மனதின் பொருளாதாரத்தில் உள் தழுவல் தோல்வியடைவதால் சுற்றுச்சூழலுடன் ஒத்துப்போவதில் தோல்வி ஏற்படுகிறது மற்றும் மனம் தனக்குத்தானே பிளவுபட்ட வீடாக மாறிவிட்டது. இது கவலைகள், கவலைகள் போன்ற பிரபலமான கருத்துக்கு ஒத்த ஒரு மன நிலை.

ஒரு உதாரணம் இப்போது விவரிக்கப்பட்டுள்ள நிலையின் தன்மையை விளக்க உதவும், மேலும் சில வகையான "ஷாக்-ஷாக்" இல் அடிக்கடி காணப்படும் ஒரு வடிவத்தை நாம் இந்த நோக்கத்திற்காக தேர்ந்தெடுக்கலாம். சிப்பாய் அவர் அனுபவித்த பயங்கரமான நிகழ்வுகளின் நினைவுகளால் வேதனைப்படுகிறார், இந்த நிகழ்வுகளைப் பற்றி அவரால் சிந்திக்க முடியாது, மேலும் அவரைப் பற்றி அவர் நினைவில் வைத்திருக்கும் அனைத்தையும் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார். இதனால், அவர் செய்தித்தாள்களைப் படிக்க மாட்டார், ஏனென்றால் அவற்றில் உள்ள செய்திகள் தவிர்க்க முடியாமல் தடைசெய்யப்பட்ட நினைவுகளைத் தூண்டிவிடும்; அவரது தோழர்கள் போரைப் பற்றி பேசினால், அவர் வேறு வழியில் செல்கிறார், மேலும் அவர் தொடர்ந்து தனது மனதை மற்ற விஷயங்களில் ஆக்கிரமிக்க முயற்சிக்கிறார், அதனால் அவர் பயப்படும் பேய்களுக்கு அவற்றில் இடமில்லை.

இந்த அத்தியாயம் மனோதத்துவ மற்றும் சமூக-உளவியல் தழுவலின் இடையூறுகளின் தற்காலிக நிலைகளின் பண்புகளை வழங்குகிறது, அவை பொதுவாக உருவாக்கப்பட்ட வழிமுறைகளின் பின்னணியில் உருவாகின்றன. மன செயல்பாடு, அதாவது மன ஆரோக்கியம் உள்ளவர்களில். கோளாறுக்கான காரணம் நபர் மீது ஏதேனும் காரணிகளின் செல்வாக்கு ஆகும். வெளிப்புற சுற்றுசூழல், தனிநபரின் சமூக-உளவியல் தழுவலின் வழிமுறைகளை பலவீனப்படுத்துதல். இங்கும் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது குறுகிய விளக்கம்மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஆரம்ப நிலைகள்சில வகையான மன நோய்கள்.

அவரது செயல்பாடுகளில் பெரும்பாலானவை புண்படுத்தும் நினைவுகளைத் தள்ளி, மனதின் ஆழங்களுக்குத் தள்ளி, அவற்றை அவரது எண்ணங்களின் நிலையிலிருந்து விலக்கி வைக்கும் முயற்சியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நினைவுகள் அவனது மனதின் கூறுகள் என்பதும், மற்ற கூறுகளுடன் அவை அசைந்து ஒலிப்பதும், ஒரு சக்தி அவற்றை முழு உணர்வின் ஒளியில் இழுக்க முயல்வதும், மற்றொன்று அவற்றை மறதிக்குள் தள்ள முயல்வதும் இப்போது தெளிவாகிறது. இங்கே நல்லிணக்கம் இல்லை, ஆனால் நிலையான மோதல் மட்டுமே.

மேலும், இந்த உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி, உள் முரண்பாடுகள் எவ்வாறு நன்கு தெரிந்த சில அறிகுறிகளை உருவாக்குகின்றன என்பதை விளக்கலாம் நரம்பு கோளாறு. நோயாளி படுக்கைக்குச் சென்று தூங்கச் செல்லும்போது, ​​​​அந்த கட்டத்தில் அவரது நனவு மற்ற விஷயங்களைப் பற்றிய எண்ணங்களால் நிரப்பப்படாது, நினைவுகள் அவருக்குத் திரும்புகின்றன, மேலும் அவர் மீண்டும் அச்சங்கள் மற்றும் அச்சங்களால் நிரப்பப்படுகிறார். தூக்கம் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது மற்றும் தூக்கமின்மையின் அறிகுறி ஏற்படுகிறது. நோயாளி தூங்குவதில் வெற்றி பெற்றாலும், நினைவாற்றல், விழிப்பு உணர்வின் தடைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாது, மேடையில் மறுக்கமுடியாத உடைமை, அகழிகள் மற்றும் போர்கள் பற்றிய நோயாளியின் கனவுகள் மற்றும் ஒரு கெட்ட கனவின் அனைத்து பயங்கரங்களுடனும் விழித்திருக்கும்.

"உடல்நலம்" மற்றும் "நோய்," "நோயியல்" மற்றும் "விதிமுறை" மற்றும் அவற்றின் கருத்துகளை தெளிவுபடுத்துவது தொடர்பான பல ஆண்டு விவாதங்களின் விளைவாக நோய்க்கு முந்தைய நிலை ("நோய்க்கு முந்தைய") என்ற கருத்து வடிவம் பெற்றது. உறவு. மன மட்டத்தில் "நோய்க்கு முந்தைய நிலை" என்ற கருத்து ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு நோயறிதல் ரீதியாக மட்டுமல்லாமல், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக முன்கணிப்பு ரீதியாகவும், அந்த நிலைமைகளின் சாராம்சத்தை பல்வேறு பெயர்களில் விவரிக்கிறது. நெருக்கடி நிலை”, “தவறான நிலை”, “மன அழுத்தம்”, “துன்பம்”, “அதிகரித்த ஆபத்தின் நிலை”, முதலியன. இந்த நிலைமைகளைக் கண்டறிந்து முறைப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் பல சூழ்நிலைகளால் தெளிவாகத் தெரிகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில் ஒன்று, உளவியலாளர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்களின் பரவலான தொடர்பு ஆகும் - எல்லைக்குட்பட்ட நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளில் வல்லுநர்கள் தொழில்முறை தேர்வு, சிறப்பு கல்வி நிறுவனங்களுக்கு விண்ணப்பதாரர்களை பரிசோதித்தல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை கண்காணித்தல். வெவ்வேறு குழுக்கள்நிபுணர்கள், பல்வேறு உளவியல் மற்றும் மனநல பரிசோதனைகள். இதுபோன்ற பல சந்தர்ப்பங்களில், "ஆரோக்கியமான அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட" கொள்கையின் அடிப்படையில் மனநல நிலையின் கடுமையான இருவேறு வரையறையைப் பயன்படுத்துவது நடைமுறையின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாது.

தொழில்முறை பணிச்சுமையை தற்காலிகமாக குறைக்க அல்லது சிறப்பு மனோதத்துவ நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு தேவைப்படும் பாடங்களின் சில குழுக்களை அடிக்கடி அடையாளம் காண வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. அதே சமயம், இந்தப் பாடங்களின் மன நிலை, நாம் குறிப்பிட்டதைக் கூறினால், அதை வலிமிகுந்ததாக வரையறுப்பதற்கு ஆதாரம் இல்லை. nosological வடிவம்(நரம்பியல், எதிர்வினை நிலை, முதலியன).

நோய்க்கு முந்தைய நிலைமைகளின் வகைப்பாட்டிற்கான அடிப்படையாக பல்வேறு குறிகாட்டிகள் முன்மொழியப்படுகின்றன. இந்த குறிகாட்டிகளில் ஒன்று சில அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையாக இருக்கலாம் (லேசான, மிதமான அறிகுறிகள், முதலியன). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தழுவலின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது ("திருப்திகரமான தழுவல்", "தழுவல் பொறிமுறைகளின் திரிபு", "அவற்றின் அதிகப்படியான அழுத்தம்", "போதுமான அல்லது திருப்தியற்ற தழுவல்", "தழுவல் தோல்வி"). சைக்கோபிரோபிலாக்டிக் நோக்கங்களுக்காக வெகுஜன பரிசோதனைகளின் போது மற்றும் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க, பின்வரும் தர மதிப்பீடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பி. எஸ். ஃப்ரோலோவ்):

1. ஆரோக்கியமான. மன செயல்பாடுகளின் நோயியலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் இல்லை. அவர்களின் நல்ல இணக்கமான வளர்ச்சிக்கான சான்றுகள் உள்ளன.

2. நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானது. கிடைக்கும் தனி நுரையீரல்ஏதேனும் மன செயல்பாடுகளின் (அல்லது ஆளுமையின் அம்சங்கள்) தொந்தரவு அல்லது பலவீனத்தின் அறிகுறிகள். இதில் ஒருதலைப்பட்சமான நபர்களும் அடங்குவர் நல்ல வளர்ச்சிசில செயல்பாடுகள் மற்றவற்றின் போதிய வளர்ச்சியுடன் இல்லை.

3. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகள். நோயியல் அல்லது அதன் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கான தெளிவான முன்நிபந்தனைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, ஆனால் உத்தியோகபூர்வ கடமைகளைச் செய்யும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இது "நரம்பியல் மன உறுதியற்ற தன்மை" என்ற கருத்துடன் இணைந்த நிலைமைகளை உள்ளடக்கியது.

4. உடம்பு. நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதலை உருவாக்க போதுமான மனநல கோளாறுகள் உள்ளன. அவரது மன நிலை காரணமாக, அவர் உத்தியோகபூர்வ கடமைகளை செய்ய முடியாது, ஆனால் அவர் தனது செயல்களை முழுமையாக கட்டுப்படுத்த முடியும் மற்றும் அவரது விவகாரங்களை நிர்வகிக்க முடியும்.

5. உடம்பு. அவரது மன நிலை காரணமாக, உத்தியோகபூர்வ கடமைகளைச் செய்வது மட்டுமல்லாமல், அவரது சொந்த விவகாரங்களை நடத்தும் திறன் பலவீனமடைகிறது. தனக்கும் மற்றவர்களுக்கும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அத்தகைய திட்டம், இயற்கையாகவே, நோய்க்கு முந்தைய நிலையின் தகுதி தொடர்பான பல சிக்கல்களை தீர்க்காது, ஆனால் அது ஒரு திட்டவட்டமான நடைமுறை முக்கியத்துவம் உள்ளது. கோட்பாட்டு அடிப்படையில், இயல்பான மற்றும் நோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான எல்லை பற்றிய கேள்விகளைப் பற்றி விவாதிக்கும் போது எழும் முரண்பாடுகளை கடக்க உதவுகிறது.

§ 29.2. ப்ரீநியூரோடிக் நிலைமைகள். நரம்பியல் எதிர்வினைகள்

ப்ரீமோர்பிட் நிலையின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று, நரம்பியல் மட்டத்தில் வெளிப்படுகிறது, இது ப்ரீநியூரோடிக் நிலை. இந்த கருத்தின் கணிசமான உள்ளடக்கம் தற்போது கடுமையான வரையறையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே, அதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, ​​அதன் கருத்தியல் முக்கியத்துவம் முன்னுக்கு வருகிறது. நியூரோஸின் நிகழ்வுகளின் புள்ளிவிவர குறிகாட்டிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை என்பது அறியப்படுகிறது. இந்தத் தரவுகளின் பரவலான சிதறலைத் தீர்மானிக்கும் காரணங்களில், பொது மக்களுக்கான தகுதிவாய்ந்த மனோதத்துவ கவனிப்பு ("அதிகமான மருத்துவர்கள், அதிக நரம்பியல்") மற்றும் எல்லைக்குட்பட்ட நரம்பியல் மனநல நிபுணரின் சிந்தனையின் தத்துவார்த்த நோக்குநிலை ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கோளாறுகள், போக்குகள் noso- மற்றும் normocentrism இந்த சிந்தனை தொடர்பு. இந்த சூழ்நிலையில் தீர்க்கப்பட வேண்டிய முக்கிய கேள்வி, சற்றே கூர்மையான வடிவத்தில், பின்வருமாறு வடிவமைக்கப்படலாம்: நியூரோசிஸ் எங்கே தொடங்குகிறது? நரம்பியல் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு (அளவு மற்றும் தரமான முறையில்) ஒரு நபரின் நிலையை ஒரு புதிய தரத்திற்கு மாற்றுவது அவசியமானது மற்றும் போதுமானது - இயல்பான நிலையில் இருந்து ஒரு நோய்க்கு?

ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனைகளில் ஒன்று, செயல்பாட்டுடனான அதன் குறிப்பிட்ட தொடர்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வை (நரம்பியல் மனநல செயல்பாடுகளின் நிலை, ஒரு அறிகுறி) மதிப்பிடுவது அவசியம். அதிக சோர்வு, ஆஸ்தீனியா மற்றும் சில தாவர-வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் தீவிரமான, மிகவும் நீண்ட வேலையின் விளைவாக ஒரு நபரில் காணப்பட்டால், ஓய்வுக்குப் பிறகு சென்றுவிட்டால், இது விதிமுறை. இந்த காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் ஏற்படும் அதே மாற்றங்கள் விதிமுறையிலிருந்து விலகுவதற்கான அறிகுறியாகும். எனவே, ஒரு நரம்பியல் நிலையின் பண்புகளுடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு நிகழ்வும் இயக்கவியலில், செயல்பாடு தொடர்பாக, சுற்றுச்சூழலுடனான மனித தொடர்புகளின் தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நபரின் நிலையின் முன்னேற்றத்தின் ஒரு குறிகாட்டியானது ஆரோக்கியத்திலிருந்து நோய் வரை, வேறுவிதமாகக் கூறினால், நரம்பியலுக்கு முந்தைய நிலையின் தீவிரத்தன்மையின் ஒரு குறிகாட்டியானது, அந்த மாற்றங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழமடைதல் ஆகும், அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக எடுக்கப்பட முடியாது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உடல்நலம் அல்லது நோய் காரணமாக இருக்கலாம். அவற்றின் தனித்தன்மை, அதாவது, உடல்நலம் அல்லது நோயின் நிலை ஆகியவற்றுடன் அவற்றின் தரமான தொடர்பை இன்னும் பலவற்றால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். உயர் நிலைபொதுமைப்படுத்தல்கள் - அவற்றின் விரிவான மதிப்பீடு மற்றும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அமைப்பாக ஒரு நபரின் செயல்பாட்டிற்கான அவற்றின் தொடர்பு.

நரம்பியல் மனநல மட்டத்தில் நோய்க்கு முந்தைய கருத்தின் உற்பத்தித்திறன், நரம்பியல் எதிர்வினைகள் என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது எல்லைக் கோளாறுகளைக் கண்டறிந்து சரிசெய்யும் நடைமுறையில் நன்கு அறியப்பட்டதாகும். இந்த எதிர்வினைகளை விவரிக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஒரு விதியாக, மனித நரம்பியல் கோளத்தின் இயல்பான வினைத்திறனின் வெளிப்பாடுகள் அல்லது அதன் செயல்பாட்டில் வலிமிகுந்த இடையூறுகள் ஆகியவற்றிற்கு நிச்சயமாகக் காரணம் கூறுவதைத் தவிர்க்கிறார்கள். இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சி பொதுவாக கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. நரம்பியல் எதிர்வினைகளின் உள்ளடக்கம் மற்றும் மாறும் பண்புகள் இரண்டும் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும். ஒரு பொதுவான அம்சம்அவற்றின் ஒப்பீட்டு குறுகிய காலம், பொதுவாக மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் கணக்கிடப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் எதிர்வினையின் உள்ளடக்கம் கடுமையான மனச்சோர்வு, பதட்டத்தின் நிலைகள், ஆவேச அறிகுறிகளுடன் பயம் வரை அகநிலை அனுபவங்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இளமை மற்றும் இளமை பருவத்தில் எதிர்வினைகளை உருவாக்குவதில் அகநிலை அனுபவங்களின் பங்கு குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவை முன்னுக்கு வருகின்றன வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள்- ஆஸ்டெனோ-தாவர கோளாறுகள், உணர்ச்சி மற்றும் வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள், குறிப்பாக வெறித்தனமான எதிர்வினைகளில். உற்சாகம் அல்லது வலிப்பு வகையின் உச்சரிப்பு பண்புகளைக் கொண்ட நபர்களில், கோபம் மற்றும் தீமையின் வெடிப்புகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன.

நரம்பியல் எதிர்வினைகள் அரிதானவை, தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை, ஆனால் சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில், ஒரு நபர் தனது தழுவல் திறன்களை பலவீனப்படுத்தும் காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​எதிர்வினைகள் அடிக்கடி, முறையானதாக, மிகவும் சிக்கலானதாக மற்றும் உள்ளடக்கத்தில் ஆழமாக மாறும். இயற்கையாகவே, இந்த விஷயத்தில், நரம்பியல் கோளத்தின் நிலையை முன் நோயுற்ற, முன் நரம்பியல் என வரையறுக்க மேலும் மேலும் காரணங்கள் உள்ளன.

ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பியல் எதிர்வினையின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் அதன் கால அளவு மற்றும் கோளாறுகளின் ஆழத்தால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, நரம்பியல் மன நிலையின் பொதுவான இயக்கவியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில் உருவாகும் ஒரு அத்தியாயமாக இருக்கலாம், மேலும் நிலை சீராகும் போது, ​​எந்த விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது. மற்றொரு சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்கனவே வலி, நரம்பியல் நிலையில் உள்ள ஒரு நபருக்கு அதே இயல்பு மற்றும் அதே கால அளவு எதிர்வினை காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அது நியூரோசிஸ் கிளினிக்கிற்கு பொருந்தும். கூறு. பரிசீலனையில் உள்ள மாநிலங்களுக்கிடையேயான பொதுவான உறவை பின்வரும் இணைப்புகளின் சங்கிலியாகக் குறிப்பிடலாம்:

ஒற்றை நரம்பியல் எதிர்வினை = நரம்பியல் எதிர்வினைகள் மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் மிகவும் சிக்கலானது = முன்-நரம்பியல் நிலை = மருத்துவ ரீதியாக உருவாக்கப்பட்ட நியூரோசிஸ் = மீண்டும் மீண்டும் நீடித்த நரம்பியல் நிலைகள் = நரம்பியல் ஆளுமை வளர்ச்சி ("பெற்ற மனநோய்").

இந்த நிலைமைகளுக்கு இடையே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட உறவு, வலிமிகுந்த கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் உண்மையான வரிசையை பிரதிபலிப்பதாக புரிந்து கொள்ளக்கூடாது குறிப்பிட்ட நபர். வலிமிகுந்த கோளாறுகள் இந்த இணைப்புகளில் ஏதேனும் இருந்து தொடங்கலாம், முந்தையவற்றைத் தவிர்த்து, அதே நேரத்தில், இது குறிப்பாக வலியுறுத்தப்பட வேண்டும், சாதகமான சூழ்நிலையில், ஒரு மனநோய் நிலைமை தீர்க்கப்படும்போது, ​​​​சோமாடிக் நிலை இயல்பாக்கப்படும்போது, ​​நரம்பியல் மனநோயின் தலைகீழ் வளர்ச்சி. கோளாறுகள் மற்றும் நிலைமையை இயல்பாக்குதல் ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. இது நியூரோசிஸுக்கு மட்டுமல்ல, நீடித்த போக்கிலும் கூட குணப்படுத்தக்கூடிய நோய் a-priory. அதன் நரம்பியல் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் ஆளுமை கட்டமைப்பின் மறுசீரமைப்பின் விளைவாக இருக்கும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான தனிப்பட்ட பண்புகள் கூட இயல்பாக்கம் மற்றும் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு ஏற்றவை.

§ 29.3. நர்ஸ்-மனநோய்களின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்

மக்களுடன் பணிபுரியும் எந்தவொரு நவீன நிபுணரின் சமூக-உளவியல் திறனின் நிலை மனநோய்க்கான மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் பற்றிய சில தகவல்களை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். இந்த கேள்வியை உருவாக்குவதன் பொருத்தம், நோயின் தொடக்கத்தை முன்கூட்டியே (நோயாளியின் நலன்களுக்காக) அங்கீகரிப்பதில் மட்டுமல்ல, நோயின் மெதுவான, படிப்படியான வளர்ச்சியிலும் உள்ளது. அதன் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்ஒரு மனநோயை உடனடியாக சந்தேகிக்கக்கூடிய அளவுக்கு நிரூபணமாக இருக்காது, ஆனால் அதே நேரத்தில், இந்த வெளிப்பாடுகள், முக்கியமாக நடத்தை மற்றும் குணாதிசயங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நீண்ட காலமாக பணிக்குழு, குடும்பம் அல்லது உளவியல் சூழலில் கடுமையான முரண்பாடுகளை அறிமுகப்படுத்தலாம். அணி.

நரம்பியல் செயல்பாட்டில் மிகவும் பொதுவான சில மாற்றங்களின் விளக்கம் கீழே உள்ளது, இது மாறுபட்ட அளவிலான நிகழ்தகவுடன், ஒரு அறிகுறி மற்றும் மன நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளாக கருதப்படலாம்.

ஆஸ்தெனிக்(ஸ்டெனோஸ் - வலிமை) நோய்க்குறிஉடலை பலவீனப்படுத்தும் மற்றும் நரம்பியல் கோளத்தின் தகவமைப்பு திறன்களைக் குறைக்கும் பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு உலகளாவிய குறிப்பிடப்படாத மனித எதிர்வினை. போன்ற காரணிகள் இருக்கலாம் சோமாடிக் நோய்கள், அதிகப்படியான உடல் மற்றும் நரம்பியல் சுமை, பல்வேறு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போதை, மன மற்றும் உடல் (முதன்மையாக அதிர்ச்சிகரமான மூளை) காயங்கள். ஆஸ்தீனியா என்பது நியூரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான பின்னணியாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் அறிகுறிகளின் முக்கிய பகுதியாகும் (நியூரஸ்தீனியா), மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் (வெறித்தனமான நியூரோசிஸ், வெறித்தனமான நியூரோசிஸ்) தொடர்புடைய நியூரோசிஸின் அதிக நிரூபணமான வெளிப்பாடுகளால் பெரும்பாலும் மறைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்தீனியாவின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்த சோர்வு, எரிச்சல் ஆகியவை கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுப்பாய்விகளின் உணர்திறன் வாசலில் குறைவதன் விளைவாக, எக்ஸ்ட்ராசெப்டிவ் மற்றும் இன்ட்ராசெப்டிவ். இது உரத்த ஒலிகள் மற்றும் பிரகாசமான ஒளியின் சகிப்புத்தன்மையில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், தூக்கக் கலக்கம், தன்னியக்க கோளாறுகள், படபடப்பு மற்றும் தலைவலி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஆஸ்தெனிக் அறிகுறிகளின் முன்கணிப்பு மதிப்பீடு பொதுவாக சாதகமானது. அதை ஏற்படுத்திய காரணங்கள் அகற்றப்பட்டால், ஆஸ்தீனியா மறைந்துவிடும், இருப்பினும் அதன் நிவாரண விகிதம் மாறுபடலாம். முன்நிபந்தனை சரியான கணிப்புஆஸ்தீனியாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை நிறுவ வேண்டும், இந்த காரணியின் செல்வாக்கின் மீது அதன் போக்கின் சார்பு.

நீண்ட கால அல்லது தொடர்ச்சியான ஆஸ்தெனிக் அறிகுறிகளுக்கு நோயாளியின் முழுமையான உடலியல் மற்றும் மருத்துவ-உளவியல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. அத்தகைய பரிசோதனையானது ஆஸ்தெனிக் நிலைக்கான காரணத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், ஓய்வு மற்றும் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், படிப்படியாக கடுமையான நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை நாம் விலக்க முடியாது. மன நோய், அவரது நியூரோசிஸ் போன்ற அறிமுகம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒன்று ஆரம்ப அறிகுறிகள்வளரும் மூளை நோயியல் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம் சைக்கோஆர்கானிக் சிண்ட்ரோம்.இந்த நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும், பெரும்பாலும் மிதமான, நுண்ணறிவு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைதல், அதே போல் தீவிர உணர்ச்சி குறைபாடு ("உணர்ச்சிகளின் அடங்காமை"), அதாவது ஒரு சிறிய காரணத்திற்காக கூட மகிழ்ச்சியின் கண்ணீரை அடக்க இயலாமை. , அல்லது கோபத்தின் வெடிப்புகள் . இது நோயியல் உற்சாகம், வெடிக்கும் தன்மை உணர்ச்சிக் கோளம்உதவி பெற ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், அதிகப்படியான உணர்ச்சி உற்சாகம் நரம்பியல் நோயியலின் அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது முன்னர் வேறுபடுத்தப்படாத ஒரு நபரிடம் காணப்பட்டால் மட்டுமே. சைக்கோஆர்கானிக் சிண்ட்ரோம் மூளையின் பல்வேறு பரவலான மற்றும் குவியப் புண்களுடன் அனுசரிக்கப்படுகிறது, அதாவது வாஸ்குலர் புண்கள் - பெருந்தமனி தடிப்பு, அனீரிசிம்கள், மூளைக் கட்டிகள்.

நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு அடிப்படையில், இது சம்பந்தமாக ஏற்கனவே முழுமையாக வளர்ந்த ஒரு நபரிடம் கவனிக்கப்பட்டால், மேலும் அவை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்திற்குள் ஏற்பட்டால், பாத்திரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் மிகவும் முக்கியமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும். குறுகிய காலம், பொதுவாக பல மாதங்களில் அளவிடப்படுகிறது. உளவியல் ரீதியாக எதிர்பார்க்கவில்லை இந்த நபர், இது தனிநபரின் முந்தைய வாழ்க்கை அனுபவத்திலிருந்தும் மற்றும் அவருடனான தொடர்புகளிலிருந்தும் எழவில்லை சூழல்செயல்கள், விவரிக்க முடியாத, அன்பானவர்களின் பார்வையில் இருந்து எதிர்பாராத, ஆர்வங்கள் மற்றும் இணைப்புகளின் வட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - மனித நடத்தையின் இத்தகைய பண்புகள் மிகவும் ஆபத்தான நிகழ்வுகளாக கருதப்பட வேண்டும். சாத்தியமான அறிகுறிகள்மிகவும் தீவிரமான மன நோயியல். தனிப்பட்ட செயல்கள் மற்றும் நடத்தைச் செயல்கள் ஒவ்வொன்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய விதிமுறைகளுக்கு அப்பால் செல்லக்கூடாது, மேலும் சமூக ரீதியாக ஊக்குவிக்கப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது பற்றிகொடுக்கப்பட்ட தனிநபரின் பொதுவான நடத்தை வரிசையை மாற்றுவது பற்றி - மூலோபாய ரீதியாகவும் தந்திரோபாய ரீதியாகவும். நிச்சயமாக, அத்தகைய பொதுவான மதிப்பீட்டை வளர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை உருவாக்கம் செயல்முறை பற்றிய முழுமையான ஆய்வுக்குப் பிறகு மட்டுமே செய்ய முடியும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட வேண்டும் என்று அடிக்கடி மத்தியில் சமூக முக்கியத்துவம்மன செயல்பாட்டின் தனித்தன்மைகள், ஒரு விதியாக, மனநோய் நிலையை அடையவில்லை மற்றும் எல்லைக்கோடு என வகைப்படுத்தலாம், சிந்தனை மற்றும் வேறு சில பகுதிகளில் சித்தப்பிரமை மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நிலைகள் அடங்கும்.

சித்தப்பிரமை மாநிலங்கள்(சித்தப்பிரமை) நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் நோசோலாஜிக்கல் இணைப்பு தெளிவற்ற முறையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அவை சித்தப்பிரமை எதிர்வினைகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; ஸ்கிசோஃப்ரினிக் செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டமாக சித்தப்பிரமை அறிகுறிகள் இருப்பதைப் பற்றி எந்த சந்தேகமும் இல்லை.

சித்தப்பிரமை மன மாற்றங்களின் தீவிரம் பரவலாக மாறுபடும். ஆரம்ப கட்டங்களில், சிந்தனையின் ஒரு குறிப்பிட்ட விறைப்பு, சமரசமற்ற தீர்ப்புகள் மற்றும் பல்வேறு உண்மைகளின் மதிப்பீடுகள், உயர்ந்த நீதி உணர்வு, உண்மையைத் தேடுதல் மற்றும் மிகை சமூகம் ஆகியவை உள்ளன. பின்னர், முறையான மதிப்புமிக்க யோசனைகளை உருவாக்கும் போக்கு உருவாகிறது (மனநோயியலில் மிக மதிப்புமிக்க யோசனைகள் எண்ணங்கள், தீர்ப்புகள், ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையை முறையாகப் பிரதிபலிக்கும் மற்றும் தனிப்பட்ட உண்மையான உண்மைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட முடிவுகள், ஆனால் இந்த உண்மைகளின் அகநிலை-உணர்ச்சி முக்கியத்துவம் மற்றும் விவரங்கள் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக மாறும், உண்மையான உணர்வுத் துறையில் அவை வலிமிகுந்த மேலாதிக்க இடத்தைப் பெறுகின்றன). அத்தகைய யோசனைகளை செயல்படுத்துவதற்கான போராட்டம், "உண்மை" மற்றும் "நீதி" ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட சூழலில் புரிந்து கொள்ளப்பட்டு, அனைத்து முரண்பாடான யதார்த்தத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், கொடுக்கப்பட்ட நபரின் வாழ்க்கையின் முக்கிய உள்ளடக்கமாகிறது. "நோயியல் விவாதக்காரர்கள்", "சண்டையில் ஈடுபடுபவர்கள்", "குரோலண்ட்ஸ்", அதாவது தொடர்ந்து புகார் செய்பவர்கள் - இத்தகைய வரையறைகள் எல்லைக்கோடு மாநிலங்கள் மற்றும் மனநோயியல் பற்றிய இலக்கியத்தில் ஒரே மாதிரியான நடத்தை கொண்ட நபர்களுக்கு நீண்ட காலமாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மிக மதிப்புமிக்க யோசனைகளின் உள்ளடக்கம் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம் - "கண்டுபிடிப்பு", மேக்ரோ-சமூக நிலை வரை வெவ்வேறு நிலைகளில் சீர்திருத்தவாதம், பொறாமை, இருப்பின் நம்பிக்கையுடன் ஹைபோகாண்ட்ரியல் மனநிலை. குணப்படுத்த முடியாத நோய்முதலியன. மிகவும் மதிப்புமிக்க கருத்துகளின் சக்திவாய்ந்த வண்ணமயமாக்கல் மற்றும் ஒருவர் சரியானவர் என்ற அசைக்க முடியாத நம்பிக்கை ஆகியவை சுய திருப்தி, பெருமை மற்றும் உரையாசிரியரை விட மேன்மையை நிரூபிக்கும் ஒரு நிலையான உணர்ச்சி பின்னணியை வழங்குகின்றன. விவரிக்க முடியாத ஸ்டெனிசிட்டியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒருவரின் கருத்துக்களை உணரும் போராட்டத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் நினைவாற்றலைக் கூர்மைப்படுத்துகிறது.