เฉียง ไส้เลื่อนขาหนีบ– นี่เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอพยพทางพยาธิวิทยาของอวัยวะในช่องท้องไปยังบริเวณขาหนีบ ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมถือเป็นหนึ่งในโรคทางการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด อัตราอุบัติการณ์คือประมาณ 80% ของไส้เลื่อนทั้งหมด

ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

ดังนั้นสถิติระบุว่าไส้เลื่อนขาหนีบในผู้หญิงพบน้อยกว่าผู้ชายถึง 5 เท่า โดยทั่วไป ไส้เลื่อนขาหนีบจะจัดอยู่ในประเภทไส้เลื่อนช่องท้องภายนอก

กลไกการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบ

รากของการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบคือกลไกที่ไม่ถูกต้องของการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะในเด็กชายและรังไข่ในเด็กผู้หญิง เป็นที่ทราบกันดีว่าการเคลื่อนไหวของลูกอัณฑะนั้นถูกกำหนดโดยกฎทางสรีรวิทยาอย่างเคร่งครัด ในช่วงไตรมาสแรกของการพัฒนามดลูก อวัยวะสืบพันธุ์ภายในของเด็กชายจะอยู่ในช่องท้องจากด้านล่างมีสายยาวที่อยู่ในถุงอัณฑะติดอยู่กับอัณฑะและกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องก็ติดอยู่จากด้านบน

หลังจากพัฒนาการได้สามเดือน ลูกอัณฑะของเด็กชายก็เริ่มค่อยๆ ลดลง เมื่อใกล้ถึงเดือนที่ 5 อวัยวะสืบพันธุ์ภายในจะอยู่ในรูของคลองขาหนีบแล้ว เมื่อถึงเดือนที่ 8 พวกเขาจะค่อยๆ ผ่านมันลงมา ลดต่ำลงเรื่อยๆ และเมื่อถึงสิ้นเดือนที่ 9 ลูกอัณฑะก็จะถึง ด้านล่างของถุงอัณฑะ ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นใกล้กับวันเกิดของเด็กชายมากขึ้น

ถ้าก่อนเกิดกระบวนการทั้งหมดสำเร็จ ช่องขาหนีบก็รก ถ้าไม่เช่นนั้น กระบวนการในช่องคลอดก็จะลงมาใกล้กับถุงอัณฑะ แล้วจึงดึงอวัยวะภายในของช่องท้องหรือส่วนต่างๆ ของช่องท้อง นอกจากนี้เนื่องจากการหลอมรวมของคลองแบบไม่กลวงอาจเกิด funicocele ในบริเวณสายน้ำอสุจิซึ่งเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีของเหลวในซีรัม

ไส้เลื่อนขาหนีบในผู้หญิงมีลักษณะคล้ายกัน แต่แทนที่จะเป็นลูกอัณฑะห่วงโซ่ทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับรังไข่ซึ่งดึงกระบวนการทางช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องด้วยอวัยวะภายในด้วย

ไส้เลื่อนแต่กำเนิดของบริเวณขาหนีบ

ก็ควรสังเกตว่า แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น ด้วยรูปแบบของโรคนี้ กระบวนการทางช่องท้องในช่องคลอดจะมีบทบาทเป็นถุงไส้เลื่อนซึ่งมีอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง

บ่อยครั้งที่ตัวแปรที่มีมา แต่กำเนิดจะรวมกับโรคอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์: hydrocele หรือ funicocele

ปัจจัยกระตุ้นหลักคือความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการที่อวัยวะภายในถูกผลักออกมาภายใต้อิทธิพลของกำลัง เนื่องจากวงแหวนขาหนีบถือเป็นจุดอ่อนทางกายวิภาคจึงทำให้อวัยวะต่างๆ ถูกผลักออกมา บ่อยครั้งที่การวนซ้ำของลำไส้, omentum ที่มากขึ้นเรื่อย ๆ และบ่อยครั้งที่กระเพาะอาหารและส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะเข้าไปในถุง

ได้รับไส้เลื่อนขาหนีบ

แบบฟอร์มนี้เป็นผลมาจากอิทธิพลของภายในหรือหลายอย่าง ปัจจัยภายนอก- บางครั้งไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มานั้นพัฒนาขึ้นโดยมีพื้นหลังของการหลอมรวมของคลองขาหนีบที่สมบูรณ์และประสบความสำเร็จ แต่มีข้อกำหนดเบื้องต้นหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บปวด

ในหมู่พวกเขาคือ:

1. การตั้งครรภ์ระยะแรกมารดา เมื่อร่างกายของแม่ไม่สามารถจัดหาทรัพยากรที่จำเป็นให้กับลูกได้จำนวนหนึ่ง
2. การคลอดก่อนกำหนดของเด็ก - การคลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไปเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ ในทารก ในสิ่งมีชีวิตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระบบและกระบวนการป้องกันหลายอย่าง (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชุดรัดกล้ามเนื้อ การควบคุมระบบประสาท) ยังไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้น ร่างกายของเด็กจึงต้อง "เติบโต" เมื่อเกิดมาแล้ว
3. ความบกพร่องทางพันธุกรรม. บางครั้งพันธุกรรมก็มีบทบาทสำคัญ หากพ่อแม่มีไส้เลื่อน เราก็สามารถสรุปได้ว่าลูกของพวกเขาก็จะเป็นโรคไส้เลื่อนเช่นกัน
4. ลักษณะของกล้ามเนื้อแต่กำเนิด คือความอ่อนแอของระบบกล้ามเนื้อ
5. น้ำหนักตัวส่วนเกินซึ่งมีส่วนทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปรอะเปื้อนของเนื้อเยื่อไขมันด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
6. การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและรุนแรง - ไขมันส่วนเกินไม่เพียงมีบทบาททางพยาธิวิทยาเท่านั้น การสูญเสียเนื้อเยื่อไขมันอย่างรวดเร็วทำให้เกิด “การกักเก็บ” กลวงภายในช่องท้อง ซึ่งผนังช่องท้องบางชั้นสามารถเคลื่อนตัวได้
7. อาการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าท้องก่อนหน้านี้ (พัด ล้ม บาดเจ็บ)
8. ในผู้หญิง สาเหตุทั่วไปของการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบคือการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ในช่องท้องเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเพิ่มความดันภายในช่องท้อง
9. วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ ซึ่งกล้ามเนื้อส่วนใหญ่สูญเสียความรู้สึกไปตามเวลา และไม่ทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมความดันอย่างเหมาะสมอีกต่อไป
10. ความเครียดทางกายภาพที่รุนแรงต่อร่างกายมนุษย์ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีชีวิตในรูปแบบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโหลดพลังงาน ดังนั้นนักกีฬา ผู้สร้าง หรือรถตักมักประสบปัญหานี้
11. โรคพื้นหลังจำนวนหนึ่ง โดยอาการหลักคือ: การไอ, จาม, การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น, ท้องผูกเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความดันสูงในช่องท้อง

ประเภทของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ

โรคในท้องถิ่นนี้มีหลายพันธุ์ แต่ส่วนใหญ่มักมีสองโรค: ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงและตรง

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ตัวเลือกนี้พบได้น้อยกว่าไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงจะได้รับมาโดยเฉพาะ ด้วยตัวเลือกนี้ ประตูจะเกิดขึ้นตรงกลางของคลองขาหนีบโดยตรง สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดของไส้เลื่อน

บ่อยครั้งที่อวัยวะไม่เพียงไหลเข้าไปในโพรงของถุงเท่านั้น ทางเดินอาหารและบางส่วนของระบบสืบพันธุ์ด้วย

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือถุงไส้เลื่อนไหลผ่านคลองขาหนีบทั้งหมด บ่อยครั้งที่ถุงที่มีเนื้อหาอยู่ถึงด้านล่างของถุงอัณฑะ แตกต่างจากช่วงก่อนหน้าในกรณีนี้ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมมีสองประเภท: พิการ แต่กำเนิดและได้มา ในกรณีแรกกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องไม่สามารถรักษาได้และคลองไม่ปิด ถุงไส้เลื่อนมักประกอบด้วยลูกอัณฑะหรือห่วงในลำไส้แต่ละส่วน ตามกฎแล้วรูปแบบการยื่นออกมานี้มีไว้สำหรับเด็กเป็นหลัก แต่ก็เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เช่นกัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่ามาก

ไส้เลื่อนนี้ต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน:

1. อักษรย่อ.
2. ช่อง.
3. คานาติโควายา
4. สกอต.

แต่ละขั้นตอนเหล่านี้เป็นตัวแทน กระบวนการทางพยาธิวิทยาสืบเชื้อสายมาจากถุงไส้เลื่อนไปตามคลองขาหนีบซึ่งส่วนท้ายของถุงจะไปถึงด้านล่างสุดของถุงอัณฑะ

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไส้เลื่อนทางอ้อมและทางตรงคือลักษณะเฉพาะของการย้ายถิ่นและตำแหน่งของถุง ความพิการ แต่กำเนิด และการได้มา

ไส้เลื่อนก็มีความโดดเด่นด้วยที่ตั้ง:

• กระบวนการสองทาง – มีอาการยื่นออกมาทั้งสองด้านของบริเวณขาหนีบ
• กระบวนการด้านซ้าย (เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของช่องท้อง);
• กระบวนการทางขวามือ – ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างแรงกดจากกล้ามเนื้อและ อวัยวะภายใน.

อาการ

โรคนี้มีภาพทางคลินิกที่เด่นชัด:

1. มีลักษณะคล้ายเนื้องอกปรากฏขึ้นบริเวณขาหนีบ - ในตอนแรกมันไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แต่เมื่อมันโตขึ้นส่วนนูนทางพยาธิวิทยาก็แสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวด เมื่อเวลาผ่านไป ระดับของความเจ็บปวดจะแสดงออกมามากขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่องอและพลิกตัว ผู้สวมใส่ยังรู้สึกไม่สบายเมื่อเดินและนอนหลับ มองเห็นไส้เลื่อนเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการไอหรือท้องผูก
2. อาจมีอาการท้องผูกและปวดบริเวณต่างๆ ของช่องท้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่างๆ - ปัสสาวะลำบากปรากฏขึ้น และการถ่ายอุจจาระอาจมีอาการปวดร่วมด้วย
3. ในผู้หญิงในระหว่างนั้น รอบประจำเดือนความรุนแรงของอาการปวดมักจะรุนแรงขึ้น บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลายวันก่อนที่จะมีเลือดหยดแรก

ระยะที่เจ็บปวดของโรคอาจซับซ้อนได้โดยการรัดคอ คำนี้หมายถึงการบีบอวัยวะที่อยู่ในถุงไส้เลื่อนอย่างฉับพลันและฉับพลันตามมาด้วยความบกพร่องทางการทำงานอย่างร้ายแรง

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยเข้ารับการตรวจครั้งแรกโดยแพทย์ที่มีอาการแทรกซ้อนนี้

การละเมิดมีสองประเภทหลัก: อุจจาระและยืดหยุ่น กล่าวกันว่าอุจจาระแปรปรวนเกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กเต็มไปด้วยอุจจาระ ด้วยการพัฒนารูปแบบนี้ การไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นจะหยุดชะงักอย่างรุนแรง และเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจะเนื้อตายตามมา

การละเมิดความยืดหยุ่นมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของแรงกดดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดย ไอเรื้อรังหรือยกของหนัก ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยอวัยวะจำนวนมากเข้าไปในถุงไส้เลื่อนซึ่งถูกวงแหวนบีบจากด้านหลัง

ส่งผลให้โครงสร้างที่เสียหายไม่สามารถกลับคืนมาได้อีกต่อไป อวัยวะต่างๆ ติดกับดักและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง: ภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นบกพร่องและความอดอยากของออกซิเจน) และเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อจะพบได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในภาพทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง มีอาการหลัก 4 ประการ:

1. อาการปวดอย่างรุนแรงและคมชัดซึ่งยาแก้ปวดไม่สามารถบรรเทาได้ - โดยปกติ, ความรู้สึกเจ็บปวดกระจายไปทั่วบริเวณหน้าท้อง มักจะแข็งแกร่งที่สุด อาการปวดส่งผลให้ผู้ป่วยช็อกหรือล้มลง
2. การไม่สามารถลดไส้เลื่อนได้นั้นส่วนหนึ่งเป็นสัญญาณทางอ้อม แต่จะต้องคำนึงถึงอยู่เสมอ
3. จุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ : อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่าร่างกายหนักหน่วง อ่อนเพลีย เขาประสบ ปวดศีรษะ- นอกจากนี้ยังพบอาการคลื่นไส้อาเจียนกระหายน้ำและปากแห้งอย่างรุนแรง
4. อาการเชิงลบของแรงกระตุ้นไอ

การรักษา

การรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดไม่เพียงช่วยขจัดภาพทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดสาเหตุหลายประการที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคอีกด้วย ประสิทธิผลของวิธีนี้สูงถึง 95% -100% เทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่ช่วยให้การแทรกแซงสามารถทำได้โดยมีอาการบาดเจ็บน้อยที่สุดและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำ

ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการเข้าถึงกล้องส่องกล้อง - การส่องกล้อง

ระบุไว้ในเกือบทุกเงื่อนไข ยกเว้น:

• อายุเยอะ;
• โรคร่วมที่รุนแรง
• การตั้งครรภ์;
• รูปแบบความเหนื่อยล้าของร่างกายที่เด่นชัด

ดังนั้น สาระสำคัญของการส่องกล้องก็คือ ศัลยแพทย์จะเจาะเล็กๆ 3 รูในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงสอดท่อเข้าไป และติดตั้งกล้องและไฟฉายไว้ ภารกิจหลักคือการกำจัดถุงไส้เลื่อนเนื้อเยื่อส่วนเกินและการเปลี่ยนตำแหน่งอวัยวะที่ยื่นออกมาอย่างสมบูรณ์ ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงก็ต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกัน

ในช่วงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดและออกกำลังกายตามที่กำหนด

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและขาหนีบ การฝึกอย่างต่อเนื่องจะช่วยเพิ่มความทนทานของร่างกาย

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะทางคลินิกและหลักสูตรของตัวเอง - การวินิจฉัยทำได้โดยศัลยแพทย์ซึ่งแนะนำให้ติดต่อแล้วที่ อาการเริ่มแรกโรคต่างๆ

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมคือประเภทของการยื่นออกมาของไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน

รหัส ICD 10:

• ประเภท XI – โรคของอวัยวะย่อยอาหาร (K00 – K93)
  • ไส้เลื่อน (K40 – K46)
    • K40 – ไส้เลื่อนขาหนีบ (รวมถึงทวิภาคี, เฉียง, โดยตรง, โดยอ้อม)

, , , , , , ,

รหัส ICD-10

K40 ไส้เลื่อนขาหนีบ

สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมมักได้มามากกว่าพิการแต่กำเนิด การก่อตัวของไส้เลื่อนสามารถอำนวยความสะดวกได้จากข้อบกพร่องในการพัฒนามดลูก - นี่คือช่องท้องที่ลึกกว่าใกล้กับช่องขาหนีบด้านข้างซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางช่องคลอดที่รกไม่สมบูรณ์

สาเหตุทั่วไปก็คือคุณลักษณะนี้ โครงสร้างทางกายวิภาคบริเวณขาหนีบซึ่งทำให้ไม่สามารถทนต่อแรงกดดันภายในช่องท้องได้

การเกิดโรค

ในระยะแรกของการก่อตัวของถุงไส้เลื่อน เมื่อเริ่มเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องเปิดขาหนีบ อาจไม่สังเกตเห็นส่วนที่ยื่นออกมาด้วยสายตา เฉพาะในกรณีที่มีอาการไอหรือจามโดยใช้นิ้วสอดเข้าไปในบริเวณไส้เลื่อนเท่านั้นที่สามารถสัมผัสได้ถึงแรงกระตุ้นของวาล์ว

ในระยะต่อไป ข้อบกพร่องจะอยู่ภายในขอบเขตของคลองขาหนีบ ภายนอกดูเหมือนอาการบวมเล็กน้อยที่เพิ่มขึ้นตามความตึงเครียดในช่องท้องและหายไปเมื่อพัก

ขั้นตอนที่สามคือการยื่นออกมาโดยสมบูรณ์ซึ่งขยายออกไปเลยคลองขาหนีบ

นอกจากนี้ยังมีข้อบกพร่องไส้เลื่อนประเภทหนึ่งซึ่งเรียกว่าการยื่นออกมามากซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่ก้าวหน้ามากเมื่อส่วนสำคัญของอวัยวะภายในของช่องท้องถูกวางลงในถุง เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตเห็นส่วนที่ยื่นออกมา: บางครั้งก็ตกลงไปที่สะโพกหรือต่ำกว่านั้นด้วยซ้ำ

ไส้เลื่อนขาหนีบด้านขวาหรือด้านซ้ายจะเกิดขึ้นตามเส้นทางของคลองขาหนีบและต่อไปตามสายน้ำอสุจิ บางครั้งอุปสรรคบางอย่างก็เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนา: ในกรณีนี้ เส้นทางของการเกิดไส้เลื่อนจะเบี่ยงเบนไป โดยเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อชั้นอื่น ๆ นี่คือลักษณะที่เกิดข้อบกพร่องระหว่างผนัง สิ่งที่อาจเป็นอุปสรรค:

• ลูกอัณฑะที่ไม่ได้สืบเชื้อสายมาจากถุงอัณฑะ
• การเปิดขาหนีบภายนอกที่แคบและหนาแน่น
• แผ่นผ้าพันแผล

เป็นผลให้คลองไส้เลื่อนไปสิ้นสุดในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องหรือเพียงแค่ระหว่าง เส้นใยกล้ามเนื้อหรือระหว่างกล้ามเนื้อกับผิวหนัง

ในร่างกายของสตรี ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเมื่อขยายออกไปเลยช่องเปิดขาหนีบสามารถเคลื่อนเข้าสู่ริมฝีปากซ้ายหรือขวาได้

, , , ,

อาการของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม

ประการแรกก่อนที่อาการไม่สบายจะปรากฏขึ้นไส้เลื่อนทางอ้อมสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจและการคลำ บางส่วนสามารถมองเห็นได้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยตั้งตรง และบางส่วนจะไม่ถูกซ่อนแม้ว่าผู้ป่วยจะนอนราบก็ตาม

ในระหว่างการคลำ คุณจะรู้สึกได้ถึงการก่อตัวที่นุ่มนวลสม่ำเสมอ ซึ่งต่อเนื่องเข้าไปในช่องท้องผ่านทางช่องเปิดของคลองขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนสามารถปรับได้อย่างระมัดระวัง - การก่อตัวค่อนข้างยืดหยุ่น

หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ การลดลงอาจทำได้ยากเนื่องจาก ปริมาณมากส่วนของอวัยวะที่ติดอยู่ในโพรงของถุง

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมมักมีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ตำแหน่งเฉียง และมีแนวโน้มที่จะลงมาในถุงอัณฑะ โดยส่วนใหญ่มักพบในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยส่วนใหญ่จะเกิดที่ขาหนีบข้างใดข้างหนึ่ง

ไส้เลื่อนขาหนีบขาหนีบแต่กำเนิดเป็นอาการที่พบบ่อย ในขณะที่เกิดไส้เลื่อนโดยตรงเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดเส้นทางธรรมชาติของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะซึ่งควรเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูก

สัญญาณแรกสังเกตได้แล้วใน อายุยังน้อยแต่ไม่เสมอไปในทันทีหลังคลอด: บ่อยครั้งที่โรคจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อทารกเริ่มแสดงออกมาเท่านั้น กิจกรรมมอเตอร์เช่น คลานหรือเดิน

บางครั้งส่วนที่ยื่นออกมาจะทำให้รู้สึกได้เมื่อเด็กไอ จาม หรือเครียด ในกรณีนี้อวัยวะเพศชายอาจเบี่ยงเบนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับถุงไส้เลื่อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากขาดการรักษาอย่างทันท่วงที:

• การยื่นออกมาของไส้เลื่อนที่ถูกบีบเป็นผลที่พบบ่อยที่สุดซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น
• เนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของอวัยวะที่ติดอยู่ในถุงไส้เลื่อนที่ถูกบีบ - สิ่งเหล่านี้อาจเป็นลูปในลำไส้, พื้นที่ของ omentum, กระเพาะปัสสาวะ;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - ปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นอันตรายและรุนแรงซึ่งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของช่องท้อง (อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรัดคอ)
• การโจมตีแบบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบ - การอักเสบของเนื้อเยื่อในภาคผนวกซึ่งเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดของภาคผนวกโดยแหวนขาหนีบ;
• ผลที่ตามมาของไส้เลื่อนขาหนีบอาจรวมถึงความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ความผิดปกติของลำไส้, การก่อตัวของก๊าซในช่องท้องเพิ่มขึ้น ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและบ่อยที่สุดถือเป็นไส้เลื่อนรัดคอ - สถานการณ์นี้ต้องเร่งด่วน ดูแลรักษาทางการแพทย์โดยผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและทำการผ่าตัดฉุกเฉิน

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยตลอดจนผลการตรวจภายนอก การคลำจะดำเนินการโดยใช้ นิ้วชี้: บน ขั้นตอนต่อมาในระหว่างการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมตุ่มจะคลำได้ง่าย แต่ในระยะเริ่มแรกและในเด็กเล็กอาจคลำได้ยาก

ในเด็กในระหว่างการตรวจแพทย์จะตรวจดูการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะในถุงอัณฑะขนาดและรูปร่างและการไม่มี varicocele พร้อมกัน ใน บังคับตรวจสอบสถานะแล้ว ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบ

การตรวจเลือดสามารถกำหนดได้เฉพาะเพื่อไม่รวมกระบวนการอักเสบในบริเวณไส้เลื่อนเท่านั้น ในบางกรณีอาจมีการตรวจอุจจาระ

ตรวจสอบสภาพของถุงไส้เลื่อนในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้งของผู้ป่วย

ต่อมาได้รับการแต่งตั้ง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งอาจรวมถึงการวิจัยประเภทต่อไปนี้:

• การสแกนอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ ซึ่งช่วยระบุสิ่งที่อยู่ในถุงไส้เลื่อน (เช่น ส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้บางส่วน) นอกจากนี้ เมื่อใช้อัลตราซาวนด์ คุณสามารถแยกแยะไส้เลื่อนออกจากอัณฑะลูกอัณฑะได้
• วิธี diaphanoscopy เป็นการส่องผ่านแสงของถุงอัณฑะ - วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและราคาไม่แพง หากสิ่งที่บรรจุอยู่ในถุงเป็นของเหลว รังสีจะส่องสว่างผ่านส่วนที่ยื่นออกมาโดยไม่มีปัญหา โครงสร้างที่หนาแน่นกว่าจะไม่อนุญาตให้รังสีลอดผ่านได้ และแสงจะดูสลัวหรือไม่สม่ำเสมอ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับไส้เลื่อนต้นขา, ไฮโดรเซเล่, varicocele, การก่อเปาะ, lipoma หรือเนื้องอกมะเร็ง

, , , ,

การวินิจฉัยแยกโรค

ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงและตรงต่างกันอย่างไร?

ความแตกต่างทางกายวิภาค สรีรวิทยา และอาการของข้อบกพร่องไส้เลื่อนประกอบด้วยสัญญาณต่อไปนี้

• ไส้เลื่อนโดยตรงจะออกจากช่องท้องผ่านช่องขาหนีบตรงกลาง เมื่อทำการผ่าตัดหลังจากเปิดส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงน้ำออกแล้ว แพทย์จะสามารถใช้นิ้วเจาะเข้าไปในช่องท้องได้อย่างง่ายดายและคลำบริเวณผนังหน้าท้องด้านหน้าจากด้านหลัง หากตรวจพบการเต้นเป็นจังหวะที่ด้านนอกปากของถุงไส้เลื่อนเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับไส้เลื่อนโดยตรงได้ เมื่อตรวจพบการเต้นเป็นจังหวะจากพื้นผิวด้านใน นี่เป็นสัญญาณที่แน่ชัดของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม ไส้เลื่อนโดยตรงมักจะอยู่ใกล้กับตรงกลางของสายน้ำอสุจิที่อยู่ติดกับถุง ประกอบด้วยชั้นผิวหนัง, ไขมันใต้ผิวหนัง, ชั้นพังผืดผิวเผิน, aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกของช่องท้อง, พังผืดตามขวางและถุงไส้เลื่อนเองซึ่งมีสองชั้น - เยื่อบุช่องท้องและพังผืดตามขวาง
• หากเกิดไส้เลื่อนโดยตรง ถุงจะมีลักษณะเป็นทรงกลมและสามารถปรากฏได้ทั้งสองด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ
• ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน ประกอบด้วยชั้นผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง ชั้นพังผืดผิวเผิน aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกของช่องท้อง พังผืดอสุจิภายใน และถุงไส้เลื่อนที่เชื่อมต่อกันด้วยเอ็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นส่วนหนึ่งของ สายอสุจิ กระเป๋าอาจมีความหนาของผนังต่างกัน โดยส่วนใหญ่ ส่วนของ omentum และลำไส้เล็กจะอยู่ภายในกระเป๋า

ไส้เลื่อนทางอ้อมมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าและอาจเกิดขึ้นได้ วัยเด็กหรือในมดลูก และในระยะหลังของการก่อตัว มันจะผ่านเข้าสู่รูปแบบขาหนีบ-ถุงอัณฑะ

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม

ไส้เลื่อนขาหนีบสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดรักษาเรียกว่าการผ่าตัดไส้เลื่อนและอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี

• การผ่าตัดเปลี่ยนไส้เลื่อนด้วยการส่องกล้องเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้น้อยที่สุด ซึ่งดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปและการเจาะทะลุเล็กๆ หลายๆ ครั้งในผนังช่องท้อง แพทย์จะตัดส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนออกและเย็บวัสดุตาข่ายเพื่อรองรับเนื้อเยื่อที่อ่อนแอ ผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่เกิน 2-3 วัน หลังจากนั้นจึงกลับบ้านได้
• Hernioplasty ที่ไม่มีขาเทียมจะดำเนินการด้วยการเย็บเนื้อเยื่อด้วยความตึงพร้อม ๆ กันโดยไม่ต้องติดตั้งตาข่าย
• การดำเนินการตามวิธีลิกเตนสไตน์เกิดขึ้นในลักษณะนี้: ไส้เลื่อนจะถูกลบออกผ่านแผลที่ผิวหนังยาวประมาณ 10 ซม. หลังจากนั้นจึงเย็บตาข่ายเพื่อเสริมความแข็งแรงของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

การใช้วัสดุเสริมตาข่ายพิเศษสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้ประมาณ 30%

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการสวมเข็มขัดพันผ้าพันแผล แต่นี่เป็นมาตรการชั่วคราวและไม่ช้าก็เร็วคุณยังคงต้องหันไปใช้การผ่าตัด ผ้าพันแผลบริเวณขาหนีบจะป้องกันการยื่นออกมาและยึดเนื้อเยื่อที่เสียหายเท่านั้น

การรักษาไส้เลื่อนแบบดั้งเดิม- นี่คือการใช้ผ้าพันแผลที่แน่น การใช้วัตถุที่เป็นโลหะ โลชั่น แม่เหล็ก การประคบ ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบด้วยสมุนไพรไม่ได้ผลและไม่มีประโยชน์ เมื่อเข้ารับการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยจะสูญเสียเวลาอันมีค่าซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของไส้เลื่อนรัดคอได้ และภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดภายใน 2 หรือ 3 ชั่วโมงหลังจากไส้เลื่อนถูกรัดคอ การผ่าตัดดังกล่าวจะประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ ความล่าช้าในการแทรกแซงอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง และในบางสถานการณ์ แม้กระทั่งผลที่ตามมาร้ายแรงก็ไม่สามารถตัดทิ้งได้

การทดลองและการสังเกตในระยะยาวได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งเดียวที่พิสูจน์แล้วและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพไส้เลื่อนขาหนีบคือการผ่าตัด หากไม่มีมัน การรักษาข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อก็เป็นไปไม่ได้

การป้องกัน

ตัวเลือกที่ดีที่สุดการป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมคือการออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายตอนเช้า การว่ายน้ำ และการใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง หากคุณสงสัยความเป็นไปได้ในการออกกำลังกาย คุณสามารถปรึกษาแพทย์ที่จะพิจารณาความสามารถทางกายภาพของคุณและเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด

การเดินวันละ 1-2 ชั่วโมงจะได้รับประโยชน์

ไม่จำเป็นต้องออกกำลังกายมากเกินไปมากเกินไป การออกกำลังกายการบรรทุกของหนักและการบรรทุกของหนักเกินผนังหน้าท้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบคือการยื่นออกมาหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น อวัยวะในช่องท้องผ่านช่องว่างที่เกิดขึ้นในคลองขาหนีบ ส่วนที่ยื่นออกมาจากภายนอกยังคงถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังและช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อจะกลายเป็นตำแหน่งของมัน

ไส้เลื่อนขาหนีบประกอบด้วย:

• Hernial orifice เป็นรูที่อยู่บริเวณขาหนีบของเยื่อบุช่องท้อง
• ถุงไส้เลื่อนเป็นส่วนหนึ่งของผนังหน้าท้องที่ยื่นออกมาด้านนอก
• เนื้อหาของถุงขาหนีบคืออวัยวะภายในที่ติดอยู่ในถุงขาหนีบ

ประเภทของไส้เลื่อนขาหนีบและความแตกต่างระหว่างพวกเขา

การจำแนกประเภทตามเงื่อนไขของไส้เลื่อนขาหนีบมีดังนี้:

• ตรง
• เฉียง
• รวม.

เฉียงและตรง

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างไส้เลื่อนทางตรงและทางอ้อมมีดังนี้:

• ไส้เลื่อนโดยตรงเป็นพยาธิสภาพที่ได้รับมาโดยเฉพาะ ในขณะที่ไส้เลื่อนเฉียงอาจมีมาแต่กำเนิด
• ไส้เลื่อนทางอ้อมผ่าน ไส้เลื่อนสัมผัสกับสายน้ำอสุจิเสมอและเป็นเส้นตรงอ้อมไปรอบ ๆ
• ในระหว่างการผ่าตัด ไส้เลื่อนโดยตรงสามารถระบุได้โดยการเต้นของหลอดเลือดแดงที่ใช้งานอยู่ด้านนอกคอของถุงไส้เลื่อน และไส้เลื่อนเฉียงภายในคอ
• ถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาโดยตรงมักมีรูปร่างเป็นลูกบอลในขณะที่ถุงเฉียงจะมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า

ความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมและไส้เลื่อนโดยตรง

สาเหตุ

92-95% ของทุกกรณีของไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นในผู้ชาย นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในผู้ชายในสถานที่ที่มีความเป็นไปได้มากที่สุดในการก่อตัวของช่องทวารหนักจะมีคลองน้ำเชื้ออยู่ ช่องนี้ไม่มีกำลังของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเพียงพอที่จะทนต่อแรงกดดันจากการกดทับอวัยวะภายใน ในผู้หญิงบริเวณนี้มีเอ็นของมดลูกซึ่งโดดเด่นด้วยกล้ามเนื้อที่แข็งแรง เธอคือผู้ที่ป้องกันไม่ให้ถุงไส้เลื่อนทะลุประตู

เนื่องจากไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงสามารถเกิดขึ้นได้เท่านั้น สาเหตุหลักคือ:

• ลักษณะทางกายวิภาคของช่องท้อง
• น้ำหนักเกิน
• มากเกินไป ความเครียดทางกายภาพและอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นตามมา
• อุ้มเด็ก.
• โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการไอเรื้อรัง
• ผลที่ตามมาของการดำเนินงาน
• โรคระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการเก็บรักษาและความกระด้างของอุจจาระ
• อายุขั้นสูง

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงมักพบในผู้สูบบุหรี่ เหตุผลก็คืออาการไอตลอดเวลาที่มาพร้อมกับการสูบบุหรี่และ อิทธิพลที่ไม่ดีนิโคตินทาร์บนระบบหลอดเลือดของมนุษย์

สาเหตุของโรคที่ระบุไว้ในกลุ่มเสี่ยงของผู้คนที่สัมผัส:

• ผู้สูงอายุ.
• เด็ก.
• สตรีมีครรภ์.
• คนอ้วน.
• ผู้สูบบุหรี่.

อาการในผู้ชายและผู้หญิง

ในตอนแรกไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงจะไม่แสดงอาการ บุคคลสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ได้ในระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น - อาจรู้สึกมีก้อนเล็ก ๆ ในบริเวณขาหนีบ แม้แต่ตัวผู้ป่วยเองก็สามารถกำจัดส่วนที่ยื่นออกมาได้ - จับมันไว้ในท่านอน เมื่อเวลาผ่านไปหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมไส้เลื่อนจะเริ่มทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นในรูปแบบของความรู้สึกไม่พึงประสงค์การเผาไหม้และการยืดตัวในบริเวณที่เกิดช่องเปิดไส้เลื่อน

ผู้ชายอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ท้องผูก) และปัสสาวะ ( กระตุ้นบ่อยครั้ง, การเก็บปัสสาวะ)

ในผู้หญิง ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง (หากถุงไส้เลื่อนเข้าครอบงำบางส่วนของกระเพาะปัสสาวะ มดลูก รังไข่) การหยุดชะงักของการมีประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้ - การหยุดชะงักของวงจร ช่วงเวลาที่เจ็บปวดมาก นอกจากนี้ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงยังมีลักษณะของการรบกวนในกระบวนการปัสสาวะ

ในรูปแบบของโรคขั้นสูง ผู้ป่วยอาจบ่นว่า:

• ปวดร้าวไปถึงหลังส่วนล่าง กระดูกก้นกบ ต้นขาด้านใน
• คลื่นไส้อาเจียน
• บ่อย ท้องอืด,
• อาการบวมบริเวณที่ยื่นออกมา
• ไม่สามารถซ่อมแซมไส้เลื่อนได้ด้วยตัวเอง
• รอยเลือดในอุจจาระ
• อิศวร,
• อาการป่วยไข้ทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงคือการรัดคอ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการบีบอัดเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนโดยวงแหวนขาหนีบ การรัดไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงทำให้เกิดการหนีบ หลอดเลือดซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งและอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อตายได้

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคออาจรวมถึง:

• กระบวนการอักเสบในส่วนที่ยื่นออกมา
• การอักเสบของลูกอัณฑะ
• ลำไส้อุดตัน.
• การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
• ความเมื่อยล้าของอุจจาระ
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้ถือเป็นภาวะที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมีโอกาสเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แพทย์สามารถระบุไส้เลื่อนตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การตั้งคำถาม และการคลำง่ายๆ ของส่วนที่ยื่นออกมา ขั้นแรก ตรวจผู้ป่วยในแนวตั้ง จากนั้นจึงตรวจในแนวนอน ถ้าผู้ชายได้รับการตรวจ แพทย์ก็มีโอกาสที่จะคลำไส้เลื่อนและถุงไส้เลื่อนด้วยนิ้วของเขา และวางไว้ในช่องท้อง จากสัญญาณบางอย่าง แพทย์สามารถระบุอวัยวะที่ซุกอยู่ในถุงไส้เลื่อนได้

หากผู้ป่วยเป็นผู้หญิงแพทย์ก็ไม่น่าจะสามารถทะลุผ่านคลองขาหนีบได้

ในทั้งสองกรณีจะพิจารณาวิธีการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุด อัลตราซาวนด์อวัยวะของเยื่อบุช่องท้องและกระดูกเชิงกราน การสอบครั้งนี้ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าอวัยวะใดที่พอดีกับถุงไส้เลื่อน

ภารกิจหลักในกระบวนการวินิจฉัยปัญหาคือการแยกความแตกต่างจากโรคต่างๆ เช่น:

• ถุงน้ำเอ็นรอบมดลูกในสตรี
• วาริโคเซเล่
• ไฮโดรเซเล
• ไส้เลื่อนเส้นเลือด
• ต่อมน้ำเหลือง
• Lipoma ของสายอสุจิ
• การเข้ารหัสลับ

การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการคลำอวัยวะเพศภายนอกของผู้ชาย ในบางครั้ง สามารถใช้วิธีตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น diaphanoscopy - การส่องผ่านของถุงอัณฑะด้วยรังสีแสง -

เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบบางอย่าง:

• ทั่วไป การวิเคราะห์เลือด,
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ,
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• การทดสอบโรคอื่น ๆ ที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด

การรักษา

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า วิธีเดียวเท่านั้นการรักษาภาวะขาหนีบยื่นออกมาคือการผ่าตัด ยิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคและทำการผ่าตัดได้เร็วเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งไม่น่าเป็นไปได้มากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ไส้เลื่อนขั้นสูงยังทำได้ยากกว่ามาก

ข้อห้ามในการผ่าตัดอาจรวมถึง: รัฐต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์
• อายุเยอะ,
• โรคต่างๆ ระบบไหลเวียน(ฮีโมฟีเลีย)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ,
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• กระบวนการอักเสบในร่างกาย
• ภาวะร้ายแรงอื่น ๆ

สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะใช้แนวทางการรักษาที่รุนแรงน้อยกว่า:

• การทานวิตามินเชิงซ้อน
• การใช้ผ้าพันแผลทุกวัน

ผ้าพันแผลสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง/

• ห้ามการฝึกความแข็งแกร่ง
• หลังจากรับประทานอาหารพิเศษ
• การรักษาโรคร่วม
• ออกกำลังกายพิเศษว่ายน้ำ

บันทึก!

ในกรณีของไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงที่รัดคอ การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาได้

วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง:

• เทคนิคโบโบรฟ-จิราร์ด
• วิธีบาสสินี
• ตะเข็บ Kimbarovsky
• วิธีคูคุดชานอฟ
• เทคนิคของ Spasokukotsky
• วิธี Postempsky
• วิธีไหล่
• ปฏิบัติการในลิกเตนสไตน์
• การส่องกล้อง hernioplasty
• การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้อง (Laparoscopic hernioplasty)

การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบด้วยวิธีบาสซินี

เทคนิคทั้งหมดนี้อาศัยการยืดถุงไส้เลื่อนเข้าไปในช่องท้องและเสริมความแข็งแรงของผนังไส้เลื่อนเพื่อป้องกันการยื่นออกมาซ้ำ เทคนิคที่แตกต่างกันอยู่ที่วิธีการปิดประตูและเจาะเยื่อบุช่องท้อง

เมื่อใช้การผ่าตัดผ่านกล้องและการส่องกล้อง จะไม่เกิดแผลที่เห็นได้ชัดเจนบนผนังช่องท้อง แต่จะทำการกรีดขนาดเล็กสองหรือสามแผลเพื่อสอดกล้องและอุปกรณ์เข้าไปในช่อง

เทคนิคอื่น ๆ ทั้งหมด ยกเว้นวิธีลิคเทนสไตน์นั้นใช้เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อหน้าท้อง: ศัลยแพทย์จะปิดรูในคลองขาหนีบโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง

วีดีโอ

การทำศัลยกรรมพลาสติกไส้เลื่อนขาหนีบตามข้อมูลของ Bassini

ลิคเทนสไตน์เป็นคนแรกที่เสนอให้ทำแผ่นแปะบนปากไส้เลื่อนจากวัสดุสังเคราะห์ที่ไม่ถูกปฏิเสธ ร่างกายมนุษย์- ตาข่ายถูกนำไปใช้กับช่องขาหนีบและเย็บด้วยฝีเข็มเล็กๆ ในหลายจุด เทคนิคนี้เป็นเทคนิคที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในหมู่ศัลยแพทย์ เนื่องจากความเสี่ยงของการกำเริบของโรคแทบจะหมดสิ้นไป

ช่วงหลังผ่าตัดถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ระยะเวลาพักฟื้นและความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์

ผู้ป่วยจำนวนมากเข้าใจผิดว่าไส้เลื่อนขาหนีบไม่ใช่โรคร้ายแรง เมื่อพบสัญญาณแรก ให้ขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที การรักษาด้วยตนเองและการลดไส้เลื่อนอาจทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นและนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์และเสียชีวิตได้

(รวม 2,241 วันนี้ 1)

ไส้เลื่อนขาหนีบ - อาการและการรักษา

ไส้เลื่อนขาหนีบคืออะไร? เราจะหารือเกี่ยวกับสาเหตุ การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความโดย Dr. Svechkar I. Yu. ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ 11 ปี

วันที่ตีพิมพ์ 2 ตุลาคม 2017อัปเดตเมื่อวันที่ 16 สิงหาคม 2019

คำจำกัดความของโรค สาเหตุของการเกิดโรค

ไส้เลื่อนขาหนีบ- นี่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่บริเวณขาหนีบทางออกหรือการยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้องเกิดขึ้นผ่าน "จุดอ่อน" ของส่วนล่างของผนังหน้าท้อง จุดอ่อนในกรณีนี้คือคลองขาหนีบ ทุกคนมีมันในผู้ชายสายน้ำอสุจิผ่านไปในผู้หญิง - เอ็นรอบมดลูก

โดยปกติคลองนี้จะไม่ขยายให้กว้างขึ้นและปล่อยให้เฉพาะช่องด้านบนผ่านไปได้เท่านั้น บางครั้งก็ขยายตัวและมีคลองไส้เลื่อนเพิ่มเติมเกิดขึ้น การก่อตัวของไส้เลื่อนได้รับการอำนวยความสะดวกจากโรคหรือสถานการณ์ที่มาพร้อมกับความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (การออกกำลังกายหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยธรรมชาติที่ "ระเบิด" - ตัวอย่างเช่นการกดบาร์เบลในนักยกน้ำหนักน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการท้องผูก , การสะสมของของเหลว, เนื้องอกขนาดใหญ่ของช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal บางครั้ง - การตั้งครรภ์)

บทบาทบางอย่างอาจเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า "ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน" - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่กำหนดหรือได้มาตลอดชีวิตการรบกวนความสมดุลตามธรรมชาติของส่วนประกอบของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การลดลงของน้ำเสียงและการเพิ่มขึ้นของ ความสามารถในการขยาย ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การบาดเจ็บ (การล้ม การถูกกระแทกที่บริเวณขาหนีบ) แทบไม่เคยทำให้เกิดไส้เลื่อนเลย

ไม่แยแส กลุ่มอายุอุบัติการณ์ของโรคจะแตกต่างกันไป ถ้าเราพูดถึงวัยแรกรุ่นไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กมักเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้นโดยมีลักษณะมา แต่กำเนิดเนื่องจากการหลอมรวมของเยื่อหุ้มตัวอ่อนของลูกอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์และปรากฏในปีแรกของชีวิต ในเด็กผู้หญิง ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้ยากมาก เมื่ออายุยังน้อยและโตเต็มที่ ไส้เลื่อนขาหนีบคือผู้ชายจำนวนมากที่ต้องทำงานหนัก เมื่อเข้าใกล้วัยชรามากขึ้น เนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไส้เลื่อนขาหนีบจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น และอีกครั้งในผู้ชาย ไม่ค่อยเกิดในผู้หญิง

เมื่อพบ อาการคล้ายกันปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - มันเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของไส้เลื่อนขาหนีบ

มีอาการทางคลินิกเล็กน้อยของไส้เลื่อนขาหนีบ แต่อาการเหล่านี้ค่อนข้างโดดเด่นและในกรณีส่วนใหญ่บุคคลสามารถจดจำได้ง่ายแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาทางการแพทย์ก็ตาม:

นี่เป็นอาการหลักและสังเกตได้ชัดเจนที่สุดซึ่งผู้ป่วยมักระบุเองมากที่สุด ส่วนที่ยื่นออกมาอาจมีขนาดและรูปร่างต่างกัน โดยตั้งอยู่ใกล้กับเส้นกึ่งกลางของช่องท้องหรือใกล้กับรอยพับขาหนีบ มันสามารถลงไปในถุงอัณฑะและเพิ่มปริมาตรและทำให้เสียรูปได้อย่างมาก - ในกรณีเช่นนี้มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของเงื่อนไขนี้จากอัณฑะ hydrocele

2. ความเจ็บปวดนี่เป็นอาการที่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปในกรณีน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง มีการแปลในพื้นที่ส่วนที่แคบที่สุดของคลองไส้เลื่อนและส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของขนาดของไส้เลื่อนและการบีบอัดเนื้อหาของไส้เลื่อนเป็นระยะ ๆ ในสถานที่นี้ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีที่อาการปวดเพิ่มขึ้นทีละน้อยโดยไม่เกิดความล่าช้าเป็นเวลานาน นอกจากนี้อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อถุงไส้เลื่อนบีบอัดเส้นประสาทที่ผ่านในบริเวณนี้ - เส้นประสาทอิลิโออินกินัลและกิ่งก้านของมัน

3. รู้สึกไม่สบายบริเวณขาหนีบสังเกตได้บ่อยกว่าความเจ็บปวด มีต้นกำเนิดเดียวกัน แต่เด่นชัดน้อยกว่า

4. ปัญหาทางเดินปัสสาวะ(ความยากลำบาก, ความเจ็บปวด, ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์) เกิดขึ้นในกรณีที่ส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะมีเนื้อหาเกี่ยวกับไส้เลื่อนในกรณีที่เรียกว่าไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนการโค้งงอบางส่วนเกิดขึ้นความผิดปกติและการระบายน้ำออก แทบไม่มีกรณีของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันโดยสมบูรณ์เนื่องจากไส้เลื่อน

5. ความผิดปกติของลำไส้การปรากฏตัวของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ในไส้เลื่อนสามารถนำไปสู่การเสียรูปและการหยุดชะงักของเนื้อหาซึ่งแสดงออกโดยอาการท้องผูกท้องอืดผ่านอุจจาระและก๊าซลำบากปวดใน แผนกต่างๆท้อง. อาการที่รุนแรงที่สุดคือการพัฒนาแบบเฉียบพลัน ลำไส้อุดตันซึ่งต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดฉุกเฉิน

6 . ภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติในผู้ชาย- มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งที่ดำเนินการใน ปีที่ผ่านมามีการพิสูจน์ความเชื่อมโยงของไส้เลื่อนขาหนีบกับการสร้างอสุจิที่บกพร่อง กิจกรรมที่ลดลง และความสามารถในการปฏิสนธิของตัวอสุจิ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับทั้งสองอย่าง ผลกระทบทางกลและมีการละเมิดสภาวะอุณหภูมิที่เพียงพอในเขตการสร้างอสุจิ ในกรณีนี้ การผ่าตัดเพื่อกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบสามารถช่วยขจัดปัญหาที่สำคัญนี้ได้ทั้งจากมุมมองทางการแพทย์และทางสังคม

กลไกการเกิดโรคไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเกิดขึ้นได้อย่างไร? ด้วยความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (รุนแรง ความเครียดจากการออกกำลังกาย, ไอ, ท้องผูก ฯลฯ ) เส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของวงแหวนด้านในของช่องขาหนีบถูกยืดและผิดรูป (จากด้านใน - จากช่องท้อง) เยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเมมเบรนบางและทนทานที่บุอยู่ในช่องท้องจากด้านในจะแทรกซึมเข้าไปในวงแหวนที่ขยายออกนี้ เนื่องจากวงแหวนขาหนีบภายในเป็นส่วนประกอบที่แข็งแรงที่สุดและทนทานต่อความเครียดที่สุดของคลองขาหนีบ การขยายส่วนด้านล่างของคลองขาหนีบเพิ่มเติมจึงทำได้ง่ายและเร็วขึ้นมาก เมื่อสิ่งนี้ดำเนินไป เยื่อบุช่องท้องที่ถูกกดทับด้วยความดันในช่องท้องจะแทรกซึมเข้าไปตามคลองขาหนีบที่ขยายตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้เกิดถุงน้ำในช่องท้องไส้เลื่อน

ระยะและตำแหน่งของถุงไส้เลื่อนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของไส้เลื่อน อวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของช่องท้องสามารถเข้าไปในถุงไส้เลื่อนได้ โดยเฉพาะเมื่อมีขนาดใหญ่ - เป็นส่วนหนึ่งของส่วนที่ใหญ่กว่า omentum หนาและ ลำไส้เล็ก, ไส้ติ่ง, ส่วนต่อท้ายของมดลูก, กระเพาะปัสสาวะ.

ถุงไส้เลื่อนสามารถเติบโตได้เป็นเวลานานและมีขนาดใหญ่มาก กรณีของไส้เลื่อนขาหนีบ-ถุงอัณฑะขนาดยักษ์ที่มีปริมาตรมากถึง 10 ลิตรประกอบด้วย ที่สุดอวัยวะในช่องท้องที่อพยพไปที่นั่น

การจำแนกประเภทและขั้นตอนของการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบ

ควรซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบในห้องผ่าตัด โดยหลักการแล้วไส้เลื่อนขาหนีบทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น:

1. เฉียง- ออกผ่านแอ่งขาหนีบด้านข้างภายใน ผ่านช่องขาหนีบและวงแหวนภายใน ในผู้ชาย พวกเขาสามารถลงไปต่ำลงในถุงอัณฑะ ในผู้ชายมักเป็นฝ่ายเดียวมากกว่า ในผู้หญิงมักพบไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเกือบตลอดเวลา มักนำไปสู่การรัดคอมากกว่าไส้เลื่อนโดยตรง

2. โดยตรง- ออกผ่านแอ่งขาหนีบด้านในด้านในอย่าผ่านคลองขาหนีบทั้งหมด แต่โดยการทำให้ผนังด้านหลังอ่อนลงลงในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของบริเวณเหนือหัวหน่าว พวกเขามักจะเป็นทวิภาคีในผู้ชายมากกว่า มันหายากมากในผู้หญิง มีแนวโน้มที่จะถูกหนีบน้อยกว่ารูปทรงเฉียง

นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อนแบบเลื่อน - นี่คือไส้เลื่อนซึ่งส่วนหนึ่งของอวัยวะใกล้เคียงที่อยู่ทางกายวิภาคและคงที่ของช่องท้องดูเหมือนจะเลื่อน - ตัวอย่างเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือทางแยกของลำไส้ตรงของลำไส้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบ

ภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียว แต่อันตรายอย่างยิ่งของไส้เลื่อนขาหนีบคือการบีบรัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อถึงจุดหนึ่งเนื้อหาไส้เลื่อนผ่านเข้าไปในถุงไส้เลื่อนในปริมาณมากผ่านสถานที่แคบ ๆ - ประตูไส้เลื่อนและเนื่องจากความแคบของประตูเหล่านี้จึงไม่สามารถกลับไปสู่ช่องท้องดั้งเดิมได้

ในกรณีนี้มีการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะที่รัดคอ (ขาดเลือด) ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) ได้อย่างรวดเร็วและการพัฒนาของปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เสมหะของถุงไส้เลื่อนและเสมหะของ เนื้อเยื่ออ่อนของผนังช่องท้อง การจำคุกสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ตามกฎแล้วโครงสร้างที่เคลื่อนที่ได้ส่วนใหญ่ของช่องท้องจะได้รับผลกระทบ - ลำไส้เล็กและส่วนที่ใหญ่กว่า หากไส้เลื่อนขาหนีบถูกบีบรัด จำเป็นต้องผ่าตัดโดยด่วน ยิ่งดำเนินการได้เร็วเท่าไร การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างที่รัดคอก็จะน้อยลง ปริมาณการแทรกแซงก็จะน้อยลง และการพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับการฟื้นตัวก็จะดีขึ้นเท่านั้น

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ความเจ็บปวดและการลดไส้เลื่อนไม่ได้ในกรณีที่ไม่มีการรัดคอ (สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วย!) ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนอย่างที่เชื่อกันบ่อย แต่เป็นอาการของโรค

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบ

การระบุและวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบทำโดยศัลยแพทย์ ดังที่ชีวิตแสดงให้เห็น การวินิจฉัยโดยนักบำบัดหรือแพทย์ การปฏิบัติทั่วไปหรือเพื่อนบ้าน Kolya ซึ่ง "มีอันเดียวกันเมื่อสามปีก่อนและถูกตัดออก" มักไม่ได้รับการยืนยัน หากมีข้อสงสัยให้ไปพบศัลยแพทย์ ขอแนะนำให้ไปพบศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบและมีประสบการณ์ที่จำเป็น แพทย์รวบรวมประวัติ - สัมภาษณ์ผู้ป่วยชี้แจงว่าไส้เลื่อนปรากฏขึ้นเมื่อนานมาแล้วและภายใต้สถานการณ์ใดไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและมีอาการอะไรบ้าง จากนั้นส่วนที่สำคัญที่สุดของกระบวนการวินิจฉัยก็มาถึง (และนี่ไม่ใช่อัลตราซาวนด์อย่างที่บางคนเชื่อ!) - การตรวจและคลำบริเวณขาหนีบ จากสถิติพบว่าในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะทำการวินิจฉัยได้ 97-99% ของกรณีทั้งหมด พลังการวินิจฉัย ยาสมัยใหม่ในรูปแบบของอัลตราซาวนด์ไม่จำเป็นต้องใช้ CT และ MRI สำหรับโรคที่เป็นปัญหา แม้ว่าหากผู้ป่วยที่ไม่ไว้วางใจและสงสัยต้องการ การศึกษาเหล่านี้จะยืนยันการมีไส้เลื่อนขาหนีบและช่วยแก้ไขข้อสงสัย

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบต้องได้รับการผ่าตัดรักษา ไม่มีวิธีอื่น - รับประทานยา ใส่ผ้าพันแผล ทำตามคำแนะนำของหมอ หมอดู และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ การแพทย์ทางเลือกมันก็จะไม่ถูกกำจัด

หากมีไส้เลื่อนขาหนีบจะต้องดำเนินการตามแผนที่วางไว้ แผนกศัลยกรรม- หากไส้เลื่อนขาหนีบถูกบีบรัดกระทันหัน ขั้นตอนการผ่าตัดจะเปลี่ยนเป็นภาวะฉุกเฉิน ตามหลักการแล้ว การดำเนินการควรดำเนินการภายในสองชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่มีการละเมิด ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะทิ้งความกลัวและแก้ไขปัญหาให้เร็วที่สุด

ตอนนี้เรามาดูประเภทของการผ่าตัดที่ใช้รักษาไส้เลื่อนขาหนีบ โยนทิ้งไป ด้านประวัติศาสตร์และเทคนิคที่เป็นกรรมสิทธิ์ที่นำเสนอก่อนหน้านี้หลายสิบวิธีที่เราสามารถพูดได้: จริงๆ แล้วยังมีอีก 3-4 วิธีในการทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณขาหนีบ มีวิธีเปิดและแบบส่องกล้อง

เปิดหรือ วิธีการภายนอกการซ่อมแซมไส้เลื่อน- นี่คือเมื่อภายใต้ทั่วไปหรือกระดูกสันหลัง (แต่ไม่ใช่เฉพาะที่นี่ก็เป็นเรื่องของอดีตเช่นกัน!) การดมยาสลบมีการทำแผลยาว 6-8 ซม. ที่บริเวณขาหนีบและเปิดคลองขาหนีบ จากนั้นไส้เลื่อนจะถูกกำจัด - โดยการแยกเปิดและตัดถุงไส้เลื่อนออกโดยคืนเนื้อหาไส้เลื่อน (ลำไส้ omentum หรือกระเพาะปัสสาวะ) ไปยังตำแหน่งในช่องท้อง ถัดมาเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัด - การเสริมสร้างความเข้มแข็งหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบ ความแปรปรวนทั้งหมดของข้อเสนอของผู้เขียนอยู่ในขั้นตอนนี้อย่างแม่นยำ ปัจจุบันมีการใช้วิธีลิคเทนสไตน์เกือบทุกครั้ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเย็บตาข่ายโพลีโพรพีลีนที่ผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ

โพลีโพรพีลีนเป็นวัสดุชนิดเดียวกับที่ใช้ทำสายเบ็ด มีเพียงทินเนอร์เท่านั้น ยืดหยุ่นกว่า และผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม มีความทนทานมาก ไม่ละลาย และการแตกร้าวเป็นไปไม่ได้เลย ขนาดตาข่ายถูกเลือกทีละรายการ ตาข่ายถูกยึดด้วยไหมเย็บแยกกับโครงสร้างเอ็นที่แข็งแรงของบริเวณขาหนีบ ระยะเวลาของการดำเนินการโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง วิธีการนี้มีความน่าเชื่อถือ: ความน่าจะเป็น 95-98% ที่จะไม่เกิดอาการซ้ำอีก ความแตกต่างคือความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลในท้องถิ่น (การก่อตัวของการสะสมของของเหลวใกล้ตาข่ายความเป็นไปได้ของการแข็งตัวของบาดแผลความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและบางครั้งความเจ็บปวดระยะยาวถาวรที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ผ่านในพื้นที่ผ่าตัด) .

วิธีการส่องกล้องเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนชื่อเต็มคือการผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้องผ่านช่องท้องก่อนช่องท้อง (TAPP ในภาษาย่อภาษาอังกฤษ) และการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบนอกช่องท้องทั้งหมด (TEP) ที่ต้องการ วิธีการเปิด- วิธีการกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบที่ทันสมัยที่สุด ขั้นสูง และเชื่อถือได้ ได้รับการทดสอบครั้งแรกในปี 1991 ในยุโรป และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ในยารัสเซียเมื่อไม่นานมานี้ - ภายใน 10 ปี ไม่ได้ทำในคลินิกทุกแห่ง (ต้องใช้อุปกรณ์และขาตั้งส่องกล้องราคาแพง) และไม่ใช่โดยผู้เชี่ยวชาญทุกคน (ต้องมีการฝึกอบรมและประสบการณ์ในระดับหนึ่ง) ดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบเช่นเดียวกับการผ่าตัดผ่านกล้องใดๆ มีการกรีดและเจาะผนังช่องท้อง 3 รอย ยาว 1-1.5 ซม. ฉีดคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้อง (ปลอดภัย!) ตามด้วยการนำกล้องวิดีโอและอุปกรณ์ยาวพิเศษผ่านท่อกลวงพิเศษ (trocars) . ในระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อนจะถูกกำจัดออกจากด้านในออกจากช่องท้อง จากนั้นจึงติดตั้งตาข่ายเทียมจากด้านใน (มีหลายรูปแบบ แต่โดยทั่วไปจะสอดคล้องกับสิ่งที่ติดตั้งโดยใช้วิธีเปิด) ชั้นกายวิภาคของการติดตั้งตาข่าย - เยื่อบุช่องท้อง - แตกต่างจากวิธีการเปิด ขนาดของตาข่ายที่ติดตั้งระหว่างการส่องกล้องมีขนาดใหญ่กว่าวิธี Lichtenstein แบบเปิด - โดยเฉลี่ย 15x10 ซม. และสิ่งที่สำคัญมากคือโซนของการทับซ้อนกันทางกายวิภาคของตาข่ายนั้นก็ใหญ่กว่าและครอบคลุมบริเวณทางออกที่อาจเกิดขึ้นของไส้เลื่อน 3 อัน - ขาหนีบเฉียง ขาหนีบตรง และต้นขาด้านที่สอดคล้องกัน ตาข่ายถูกยึดด้วยลวดเย็บพิเศษกับโครงสร้างเอ็นของบริเวณขาหนีบและปิดจากด้านในด้วยเยื่อเยื่อบุช่องท้องเพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะ ความน่าเชื่อถือของวิธีนี้สูงมาก: ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคคือ 1-5%

หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษา มีสองทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาเหตุการณ์ ประการแรกไส้เลื่อนขาหนีบยังคงอยู่กับบุคคลตลอดชีวิตในรูปแบบของ พยาธิวิทยาร่วมกันและส่งผลต่อความเป็นอยู่ของเขาในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ประการที่สอง เมื่อไส้เลื่อนถูกบีบรัด การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมจะแปรผันมากและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (ระยะเวลาของการบีบรัด ลักษณะของไส้เลื่อนที่บีบรัด ระดับของภาวะขาดเลือดหรือเนื้อร้าย ตลอดจนอายุ สภาพทั่วไปสิ่งมีชีวิต การมีอยู่และระดับการชดเชยของโรคร่วม)

ดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนขาหนีบอย่าตื่นตระหนกทิ้งข้อสงสัยและลงทะเบียนเพื่อรับการผ่าตัดตามแผนและในกรณีนี้ปัญหาของคุณจะได้รับการแก้ไข แข็งแรง!

ความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างไส้เลื่อนขาหนีบทั้งทางตรงและทางอ้อมมีดังนี้ ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงจะออกจากช่องท้องผ่านทางช่องขาหนีบมัธยฐาน ซึ่งอยู่ตรงกลางจาก a eptgastrica ด้อยกว่า สิ่งนี้จะต้องถูกจดจำในระหว่างการผ่าตัดเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคไส้เลื่อนขาหนีบตรงและเฉียง ตามที่ระบุไว้ข้างต้น จาก 5 รอยพับที่อยู่บนพื้นผิวด้านหลังของผนังช่องท้องด้านหน้า มีเพียงรอยพับเดียวเท่านั้นที่เป็นหลอดเลือดแดงที่ทำงาน (a. eptgastrica ด้อยกว่า) และรอยพับที่เหลือเป็นรูปแบบที่รก ในระหว่างการผ่าตัด หลังจากเปิดถุงไส้เลื่อนแล้ว ศัลยแพทย์จะมีโอกาสสอดนิ้วเข้าไปในช่องท้องและรู้สึกได้ พื้นผิวด้านหลังผนังหน้าท้องด้านหน้า หากนิ้วตรวจพบการเต้นเป็นจังหวะ epigastrica ด้อยกว่าออกไปด้านนอกจากคอของถุงไส้เลื่อนซึ่งบ่งชี้ว่ามีไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง หากรู้สึกถึงการเต้นของ a.epigastrica ด้อยกว่าภายในจากคอของถุงไส้เลื่อนจากนั้นช่องขาหนีบภายนอกหรือช่องเปิดลึกของคลองขาหนีบจะทำหน้าที่เป็นทางออกสำหรับไส้เลื่อนนั่นคือ มีไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงจะอยู่ตรงกลางกับสายอสุจิเสมอ ซึ่งแยกออกจากถุงและอยู่ติดกับถุงอสุจิเท่านั้น ชั้นทางกายวิภาคของไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ได้แก่ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืดผิวเผิน aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก พังผืดตามขวาง และถุงไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อนในไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงประกอบด้วยผนังสองชั้น (ชั้น) - เยื่อบุช่องท้องและพังผืดตามขวาง (ด้านนอก) นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยแยกโรคไส้เลื่อนขาหนีบทั้งทางตรงและทางอ้อม

ชั้นทางกายวิภาคของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมได้แก่ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, พังผืดผิวเผิน, aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกภายในคลองขาหนีบ, ม. cremaster, พังผืดอสุจิภายใน (ต่อจากพังผืดตามขวางของช่องท้อง), ถุงไส้เลื่อน, มัดอย่างหลวมๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยองค์ประกอบของสายอสุจิ เมื่อมีไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม ถุงอาจมีความหนาต่างกัน หลุดออกได้ง่าย มีความหนาแน่นค่อนข้างมาก แต่เรียบ และบางที่ปาก สำหรับไส้เลื่อนที่มีมายาวนาน หากสวมผ้าพันแผลหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งก่อน ถุงสามารถเชื่อมเข้ากับองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิได้อย่างแน่นหนา แต่ไม่ได้อยู่ตลอดความยาว แต่เฉพาะในสถานที่เท่านั้น เนื้อหาของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมอาจรวมถึงอวัยวะทั้งหมดของช่องท้อง ยกเว้นตับ อวัยวะที่มีไส้เลื่อนที่พบบ่อยที่สุดคือ omentum และลำไส้เล็ก

ไส้เลื่อนขาหนีบตรงและเฉียงแตกต่างกันใน อาการทางคลินิก- ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ถุงจะมีรูปร่างเป็นทรงกลม และบ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนเป็นแบบทวิภาคี หากไส้เลื่อนเฉียง ถุงจะยาวขึ้น ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมสามารถเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดและเป็นไส้เลื่อนโดยตรง - ไม่เคยพบและพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ไส้เลื่อนเฉียงในระยะหลังของการพัฒนาจะกลายเป็นถุงอัณฑะขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนขาหนีบตรงไม่ค่อยลงไปในถุงอัณฑะ เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยพบว่าสายอสุจิในไส้เลื่อนขาหนีบตรงตั้งอยู่ด้านนอกจากถุงไส้เลื่อนและอยู่ในแนวเฉียง - ด้านใน

ไส้เลื่อนขาหนีบแต่กำเนิดถูกกำหนดไว้ในวัยเด็ก การพัฒนาไส้เลื่อนขึ้นอยู่กับการไม่หลอมรวมของกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง ในกรณีนี้เด็กจะมีเยื่อบุช่องท้องยื่นออกมาซึ่งอวัยวะในช่องท้องจะทะลุเข้าไป

ตอนนี้ เวลาสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบมีวิธีการซ่อมแซมไส้เลื่อนมากกว่า 80 วิธี ประมาณ 30 รายการมีแนวคิดใหม่ๆ เกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา โดยไม่ต้องแตะเรตติ้ง ในรูปแบบต่างๆการซ่อมแซมไส้เลื่อนเราจะเน้นไปที่ส่วนหลักที่มีความสำคัญต่อการผ่าตัด

วิธีโคเชอร์- ภาวะ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกปรากฏขึ้น ที่ช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกออกโดยไม่ต้องผ่า aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ถุงไส้เลื่อนจะถูกผ่าออก และอวัยวะที่ยื่นออกมาจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้อง ภายใต้การควบคุมของนิ้วที่สอดเข้าไปในคลองขาหนีบจะมีการสร้างรูเล็ก ๆ ออกมาจากบริเวณช่องเปิดลึกของคลองขาหนีบใน aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกของช่องท้องซึ่งผ่านการผลักออกจากกันอย่างโผงผาง กล้ามเนื้อด้านล่างจะสอดแคลมป์โค้งเข้าไปและจับส่วนล่างของถุงไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกออกจากองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิอย่างระมัดระวัง และดึงขึ้นและออกผ่านรูใน aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก ขณะดึงถุงไส้เลื่อน ให้ทา 2-3 ครั้ง ตะเข็บขัดจังหวะโดยจับภาวะ aponeurosis ด้วยกล้ามเนื้อข้างใต้และถุงไส้เลื่อนที่ขอบรูที่เกิดใน aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ถุงที่ยุบตัวจะถูกวางไว้บนพื้นผิวด้านนอกของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก (ไปในทิศทางของคลองขาหนีบ) สายน้ำอสุจิถูกดันลงและเพื่อที่จะทำให้คลองขาหนีบแคบลงจะมีการเย็บชุดหนึ่งเพื่อจับ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกจากด้านบนพร้อมกับกล้ามเนื้อใต้ฝ่าเท้า (เต็มความหนา) และจากด้านล่าง - ขาหนีบ เอ็น.

บทเรียนวิดีโอเกี่ยวกับกายวิภาคของไส้เลื่อนและการซ่อมแซมไส้เลื่อน

บทเรียนวิดีโออื่นๆ เกี่ยวกับการกระทืบคือ: