ความแตกต่างระหว่างโรคไบโพลาร์และภาวะซึมเศร้า โรคไบโพลาร์และภาวะซึมเศร้า: อะไรคือความแตกต่าง? ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคไบโพลาร์

โดยเริ่มต้นจากภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง ซึ่งต้องมีการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเพื่อแยกโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันออกไป

อาการของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์

ในภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์จะสังเกตเห็นความง่วงและอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงในขณะที่ตัวอย่างเช่นกับภาวะซึมเศร้ากำเริบ (กำเริบรุนแรง) อาการทางพืชเด่นชัด (ความตึงเครียดภายใน ปวดศีรษะ, แน่นหน้าอก, เบื่ออาหาร, นอนไม่หลับ) ด้วย BD (ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์) ผู้ป่วยจะถูกยับยั้งมากกว่าตื่นเต้น อาการซึมเศร้าอาจมีลักษณะความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ทั้งสองเพศมีความเสี่ยงต่อโรคนี้พอๆ กัน ทั้งชายและหญิง โดยในจำนวนนี้ BD เกิดขึ้นในอัตราที่สูงกว่ามาก อายุยังน้อยกว่าจะเกิดซ้ำ ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าซ้ำ ๆ บ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า คนที่เป็นโรคซึมเศร้าสามารถรวมอาการที่ดูเหมือนจะขัดแย้งกันในลักษณะที่แปลกประหลาดที่สุดได้

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยอาการของโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ทั้งหมดนี้ทำได้ยากเนื่องจากมีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตอื่น ๆ การแยกแยะภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์จากภาวะซึมเศร้าแบบ Unipolar นั้นยากยิ่งขึ้นไปอีก และสิ่งนี้ ( การวินิจฉัยแยกโรค) มีความหมายนัยสำคัญ การรักษาที่แตกต่างกันสำหรับโรคทั้งสองนี้ แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีมากในระหว่างการรักษา แต่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามโดยแพทย์ ณ สถานที่เกิดเหตุอย่างเหมาะสม เนื่องจากตัวผู้ป่วยเองไม่ได้สังเกตเห็นอาการต่างๆ มากมาย โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าค่อนข้างร้ายกาจ

ในภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ (BD) ภาวะซึมเศร้า (ประมาณหกเดือนต่อปี) มีอิทธิพลเหนือกว่า ในระยะยาว และกลายเป็นโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ช่วงภาวะซึมเศร้าอาจมีความแปรปรวนที่สำคัญ เช่นเดียวกับภาพทางคลินิกทั้งหมดของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์อาจค่อนข้างยากสำหรับแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์

การรักษาโรคอารมณ์สองขั้วเป็นสิ่งสำคัญมากโดยมุ่งเน้นในระยะยาว โดยคำนึงถึงการพยากรณ์โรคในระยะยาว เป็นภาวะซึมเศร้าที่ต้องได้รับความสนใจหลักจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าควรดำเนินการโดยเฉพาะเป็นรายบุคคลโดยมีความแตกต่างและคุณสมบัติที่สำคัญ

ยาใหม่ (เช่น paroxetine และยาที่คล้ายกัน) ช่วยลดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดไปสู่ภาวะแมเนีย (MS) จากการเอาชนะโรคอารมณ์สองขั้วที่เป็นไปได้เมื่อใช้ยาอื่น การศึกษาจำนวนมากยืนยันข้อเท็จจริงนี้ เมื่อรับประทาน Paroxetine, MS สามารถเกิดขึ้นได้เพียง 3% ของกรณี (ในทางปฏิบัติ - น้อยกว่ามาก) เมื่อรับประทานยาอื่น ๆ - ในครึ่งหนึ่งของกรณีหากคุณวิเคราะห์อาการทั้งหมดของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์

เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะซึมเศร้านั้นไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงกลุ่มอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติทางจิตต่างๆ ตัวอย่างเช่น หลังจาก TBI และโรคหลอดเลือดสมอง อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางจิตเวช อาจเกิดภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาได้ อาการซึมเศร้าบางอย่างเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาบางกลุ่ม (คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยารักษาโรคประสาท ยาลดความดันโลหิตบางชนิด) แต่ในบรรดาภาวะซึมเศร้าทั้งหมด อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในโรคอารมณ์สองขั้ว (โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า) มีความโดดเด่น อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้มักเรียกว่าภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ สาเหตุของโรคไบโพลาร์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อกันว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญมาก
โรคอารมณ์สองขั้วสลับกันระหว่างอาการซึมเศร้าและอาการแมเนีย (hypomanic) โดยปกติระหว่างระยะของโรคจะมีช่วงพัก (การฟื้นตัวแบบมีเงื่อนไข) ในหายากและ กรณีที่รุนแรงระยะหนึ่งผ่านไปยังอีกระยะหนึ่งโดยไม่หยุดพัก - ความต่อเนื่องของโรคอารมณ์สองขั้ว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระยะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์เกิดขึ้นบ่อยกว่าและนานกว่าระยะแมเนีย มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อและเรื้อรัง
ภาวะซึมเศร้าสองขั้วมีลักษณะเฉพาะของตัวเองนอกเหนือจากอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าใด ๆ เช่นอารมณ์ต่ำ, ซึมเศร้า, มุมมองในแง่ร้ายในอนาคต, คิดช้า, ความอยากอาหารลดลง, คุณสมบัติต่อไปนี้อาจถูกบันทึกไว้ในภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์: การเปลี่ยนแปลงรายวันลักษณะเฉพาะโดยแย่ลงในครึ่งปีแรก ในแต่ละวัน ปัญหาการนอนหลับในรูปแบบของการตื่นเช้า รู้สึกไม่สบายหลังกระดูกสันอก (ความเศร้าโศกที่สำคัญ) ความคิดเรื่องการกล่าวหาตนเอง การกดขี่ตนเอง ความบาป ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง คุณลักษณะของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ก็คือลักษณะที่ปรากฏในบางกรณีที่มีลักษณะผสมเช่น รวมบางอย่าง อาการคลั่งไคล้– การปรากฏตัวของ Hyperphagia (การกินมากเกินไป), หงุดหงิด, กระวนกระวายใจ, การปรากฏตัวของความร่าเริงไม่เพียงพอในตอนเย็นโดยเฉพาะเมื่อความรุนแรงลดลง อาการซึมเศร้า.
การรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์มีลักษณะเฉพาะของตัวเองแน่นอนว่าไม่สามารถจำกัดอยู่เพียงการบรรเทาอาการซึมเศร้าเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการรักษาในภายหลัง (การบำรุงรักษา) เมื่อเลือกยาคุณควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าบทบาทของยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์นั้นน้อยมาก ยาแก้ซึมเศร้ามักจะถูกกำหนดไว้สำหรับ ช่วงเวลาสั้น ๆ. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระยะ (การเปลี่ยนไปสู่สภาวะคลั่งไคล้) เช่นเดียวกับการก่อตัวของโรคไบโพลาร์แบบวนอย่างรวดเร็วเมื่อระยะเกิดขึ้นบ่อยมาก ( มากกว่า 4 ครั้งต่อปี) และตอบสนองต่อการรักษาได้น้อย โดยปกติยาที่ปลอดภัยที่สุดในเรื่องนี้จะกำหนดจากกลุ่ม SSRI สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่เคยใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อป้องกันโรคไบโพลาร์
บทบาทสำคัญในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์นั้นมีบทบาทโดยยารักษาอารมณ์ (ยารักษาอารมณ์) ซึ่งรวมถึงเกลือลิเธียมและยากันชักบางชนิด (carbamazepine, lamotrigine) ในบางกรณี สามารถใช้การบำบัดร่วมกับยารักษาอารมณ์สองชนิดร่วมกันได้ ยาจากกลุ่มควบคุมอารมณ์มักจะมีความทนทานที่ยอมรับได้และสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในระยะยาวได้ จากการวิจัยสมัยใหม่ ยาควบคุมอารมณ์เป็นวิธีหลัก (ยาที่เลือกใช้) ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์
ยาอีกกลุ่มหนึ่งที่สามารถใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ได้คือยารักษาโรคจิตบางชนิดที่ไม่ปกติ (ยารักษาโรคจิตรุ่นที่ 2) สมาชิกบางคนของกลุ่มนี้มีผลพิสูจน์แล้วในโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ และยังสามารถใช้ได้ด้วย การบริโภคป้องกันโรค. ในบางกรณี อนุญาตให้ใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าหรือยาควบคุมอารมณ์ร่วมกันได้ สำหรับโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ อาจใช้ยาเช่น quetiapine และ olanzapine
ขณะนี้มีการค้นหายาใหม่ ๆ ที่สามารถใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ได้ เหล่านี้เป็นยาจากกลุ่มยากันชัก (oxcarbazepine, topiramate ฯลฯ ) และตัวแทนของยารักษาโรคจิตผิดปกติ (cariprazine, asenapine ฯลฯ )
วิธีการที่ไม่ใช่ยา เช่น การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กจากกะโหลกศีรษะอาจใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ได้ อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับปัญหาขององค์กรและการเข้าถึงผู้ป่วยได้น้อย
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เป็นงานที่ซับซ้อน และการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีเช่นนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การรักษาควรกำหนดโดยจิตแพทย์ซึ่งจะเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและระยะของโรคก่อนหน้า

โรคสองขั้ว (ความวิกลจริตทางอารมณ์) คือความเจ็บป่วยทางจิตที่มีลักษณะภายนอกซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในระยะอารมณ์: ความคลั่งไคล้ซึมเศร้า ในบางกรณีภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ตัวเลือกที่หลากหลายสภาวะผสมซึ่งมีลักษณะการสลับกันอย่างรวดเร็วของอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าหรืออาการของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งจะแสดงออกมาพร้อมกันอย่างชัดเจน (ตัวอย่างเช่น อารมณ์เศร้าโศกรวมกับความปั่นป่วนอย่างรุนแรง ปัญญาอ่อนกับความรู้สึกสบาย)

แต่ละตอน (ระยะ) ของโรคไบโพลาร์จะติดตามกันโดยตรงหรือปรากฏผ่านช่องว่าง "สว่าง" ในสภาพจิตใจของแต่ละบุคคล เรียกว่าช่วงพัก (หรือระยะระหว่างกัน) ระยะเวลาที่ไม่มีอาการนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตทั้งหมดหรือบางส่วนพร้อมการฟื้นฟู คุณสมบัติส่วนบุคคลและลักษณะนิสัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากระบุว่า 75% ของผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วมีโรคทางจิตอื่นๆ ร่วมด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกลัวความวิตกกังวล

การศึกษาโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าโดยอิสระ หน่วยทางจมูกดำเนินการมาตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 โรคนี้ถูกอธิบายครั้งแรกว่าเป็นโรคจิตแบบวงกลม และต่อมาตีความว่าเป็น “อาการวิกลจริตทางจิตในสองระยะ” ด้วยการแนะนำ International Classification of Diseases (ICD 10) ในปี 1993 โรคนี้จึงถูกเปลี่ยนชื่อเป็นชื่อที่ถูกต้องและเป็นตัวแทนทางวิทยาศาสตร์มากขึ้น - โรคอารมณ์สองขั้ว อย่างไรก็ตาม จนถึงทุกวันนี้ จิตเวชศาสตร์ยังขาดทั้งคำจำกัดความที่เป็นหนึ่งเดียวและความเข้าใจที่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยเกี่ยวกับขอบเขตทางคลินิกที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้านี้ เนื่องจากความแตกต่างที่เด่นชัด (การมีอยู่ของส่วนที่ตรงกันข้ามกันโดยสิ้นเชิงในโครงสร้าง) ของโรค

ขณะนี้อยู่ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์เพื่อการจำแนกประเภท ประเภทเฉพาะความผิดปกติใช้การสร้างความแตกต่างโดยมีเหตุผลจากการพัฒนาทางคลินิกที่คาดการณ์ได้ การแบ่งจะดำเนินการบนพื้นฐานของปัจจัยที่บ่งบอกถึงความเด่นของระยะหนึ่งหรือระยะอื่นของความผิดปกติทางอารมณ์: รูปแบบ unipolar (คลั่งไคล้หรือซึมเศร้า) รูปแบบสองขั้วที่มีความเด่นของตอนคลั่งไคล้หรือซึมเศร้ารูปแบบสองขั้วที่ชัดเจนด้วย การแสดงเงื่อนไขที่เท่าเทียมกันโดยประมาณ

เป็นการยากที่จะประเมินความชุกที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ เนื่องจากมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์แหล่งต่างๆ ทั้งในประเทศ และ การวิจัยจากต่างประเทศสามารถสันนิษฐานได้ว่าแม้จะมีแนวทางอนุรักษ์นิยมในเกณฑ์ทางพยาธิวิทยา แต่ผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วจาก 5 ถึง 8 คนจาก 1,000 คน ยิ่งกว่านั้นเปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะเท่ากันทั้งชายและหญิง นอกจากนี้ยังไม่มีการพึ่งพาอย่างมีนัยสำคัญในหมู่คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการอยู่ในกลุ่มอายุ สถานะทางสังคม หรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มชาติพันธุ์ใดกลุ่มหนึ่ง จากข้อมูลของ WHO ความน่าจะเป็นที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ในช่วงชีวิตของคุณอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4% ในขณะที่การเริ่มเป็นโรคใน 47% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เกิดขึ้นระหว่างอายุ 25 ถึง 45 ปี การวิจัยทางวิทยาศาสตร์พบว่าโรคไบโพลาร์มักจะพัฒนาก่อนอายุ 30 ปี รูปแบบยูนิโพลาร์ - หลังจากเกณฑ์สามสิบปี และระยะซึมเศร้ามีอิทธิพลเหนือกว่าในผู้ที่อายุเกิน 50 ปี

ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์: ตัวเลือกหลักสูตร

ในแง่ของการตีความสมัยใหม่เกี่ยวกับประเภทของโรคไบโพลาร์สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคต่อไปนี้:

มุมมองแบบขั้วเดียว
ความบ้าคลั่งเป็นระยะ (ผู้ป่วยประสบกับอาการคลั่งไคล้เท่านั้น);
ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (บุคคลนั้นมีระยะภาวะซึมเศร้าที่เด่นชัด) แม้ว่าตาม ICD-10 และ DSM-IV ประเภทนี้จะถูกจัดว่าเป็นภาวะของภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ แต่จิตแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าความแตกต่างดังกล่าวไม่ยุติธรรม
ประเภทการสลับแบบปกติ (เป็นระยะ ๆ ): การสลับแบบปกติและการเปลี่ยนแปลงตามลำดับผ่านการเว้นช่วง ระยะคลั่งไคล้และช่วงซึมเศร้า
ประเภทไม่ต่อเนื่องไม่สม่ำเสมอ: การสลับระหว่างเฟสของภาวะซึมเศร้าและภาวะแมเนียโดยไม่สังเกตลำดับที่แน่นอน
รูปแบบคู่: การเปลี่ยนแปลงของระยะหนึ่งไปอีกระยะหนึ่งโดยไม่สังเกตช่วงเวลา "พัก" หลังจากนั้นการสำแดงจะตามมาด้วยการหยุดพัก
มุมมองแบบวงกลม (โรคจิต Circularis continua) - สถานะเป็นระยะ ๆ ตามลำดับโดยไม่มีช่วงเวลาของสภาพจิตใจที่มั่นคง

ในบรรดากรณีที่บันทึกไว้ทางคลินิก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเป็นระยะ ๆ ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะสำคัญของความผิดปกติ - จังหวะเป็นวงกลม

ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: สาเหตุ

ในปัจจุบัน สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคไบโพลาร์ยังไม่ได้รับการยืนยันหรือการศึกษาอย่างครบถ้วน แต่สมมติฐานทางวิทยาศาสตร์บางประการได้รับการยืนยันแล้ว ในบรรดาทฤษฎีต่างๆ ปัจจัยที่เป็นไปได้มากที่สุดในการก่อตัวของพยาธิวิทยา ได้แก่ การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (จูงใจ) และกระบวนการทางเคมีประสาทที่เกิดขึ้นในร่างกาย ดังนั้นโรคนี้สามารถถูกกระตุ้นได้โดยการรบกวนการเผาผลาญของเอมีนทางชีวภาพ, โรคในระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคไบโพลาร์ยังได้รับอิทธิพลจากช่วงวัยเด็กและลักษณะทางรัฐธรรมนูญของร่างกายของแต่ละบุคคลด้วย หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สะสมได้แสดงให้เห็นว่ามีสัดส่วน ปัจจัยทางพันธุกรรมในการก่อตัวของพยาธิวิทยาทางจิตถึง 75% และการมีส่วนร่วมของ "สิ่งแวดล้อม" ไม่เกิน 25%

ปัจจัยที่ 1 ความบกพร่องทางพันธุกรรม

กลไกของการถ่ายทอดความโน้มเอียงไปสู่ความผิดปกติยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่มีข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่บ่งชี้ถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคผ่านยีนที่โดดเด่นเพียงยีนเดียวซึ่งมีการเจาะบางส่วนที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X อีกหนึ่งเครื่องหมายทางพันธุกรรม ความผิดปกติทางอารมณ์คือภาวะขาด G6PD (เอนไซม์ไซโตโซลิก กลูโคส-6-ฟอสเฟต ดีไฮโดรจีเนส)

ดำเนินการ การวิจัยทางพันธุกรรมการใช้วิธีการทำแผนที่ (การกำหนดตำแหน่งของบริเวณโพลีมอร์ฟิกต่างๆ ของจีโนม) แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูง (มากถึง 75%) ของการสืบทอดโรคไบโพลาร์ในประวัติครอบครัว ในระหว่างการทำงานทางวิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ได้รับการยืนยันทางพันธุกรรมต่อการก่อตัวของพยาธิวิทยาในลูกหลาน (มากกว่า 50%) แม้ในกรณีที่ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ปัจจัยที่ 2 ลักษณะเฉพาะของวัยเด็ก

สภาพการเลี้ยงดูและทัศนคติต่อเด็กจากสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดมีบทบาทสำคัญในลักษณะที่เกิดขึ้นของทรงกลมทางจิต การศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการในส่วนนี้ยืนยันว่าเด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการเลี้ยงดูจากพ่อแม่ที่มีโรคทางจิต มีความเสี่ยงที่สำคัญที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ในอนาคต การอยู่กับเด็กเป็นเวลานานกับบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและคาดเดาไม่ได้ ทุกข์ทรมานจากแอลกอฮอล์หรือ ติดยาเสพติดไม่ถูกควบคุมทางเพศและอารมณ์ - ความเครียดเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งเต็มไปด้วยการก่อตัวของสภาวะอารมณ์

ปัจจัยที่ 3 อายุของผู้ปกครอง

ผลที่ได้จากงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ “เอกสารสำคัญของจิตบำบัด” พบว่า เด็กที่เกิดจากพ่อแม่สูงอายุ (อายุมากกว่า 45 ปี) มีนัยสำคัญ ความเสี่ยงมากขึ้นพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิต รวมถึงภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์

ปัจจัยที่ 4 เพศ

ตามข้อมูลสมัยใหม่ความผิดปกติทางอารมณ์แบบขั้วเดียวมักเกิดขึ้นในผู้หญิงและรูปแบบไบโพลาร์ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่า เป็นที่ยอมรับกันว่าการเปิดตัวของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในผู้หญิงมักเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและอาจปรากฏขึ้นในภายหลังหรือถูกกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ตอนทางจิตเวชใด ๆ ที่มีลักษณะภายนอก (เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใน พื้นหลังของฮอร์โมน) เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไบโพลาร์ถึง 4 เท่า ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษคือผู้ที่เป็นโรคทางจิตทุกรูปแบบในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา และได้รับการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

ปัจจัยที่ 5 ลักษณะเฉพาะบุคลิกภาพ

ข้อเท็จจริงได้รับการศึกษาอย่างดีซึ่งสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์และลักษณะของ กิจกรรมทางจิตรายบุคคล. กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ บุคคลที่มีภาวะเศร้าโศก หงุดหงิด ซึมเศร้า หรือร่างกายผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญที่เชื่อถือได้หลายคนชี้ให้เห็นว่าลักษณะเช่น: ความรับผิดชอบที่เน้นย้ำ, ความโอ้อวด, ความต้องการบุคลิกภาพของตนเองมากเกินไป, ความมีสติ, ความขยันซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยสำคัญในชีวิตของบุคคลรวมกับความสามารถทางอารมณ์เป็นเงื่อนไขในอุดมคติสำหรับ การเกิดขึ้นของโรคไบโพลาร์ นอกจากนี้ บุคคลที่มีความบกพร่องในกิจกรรมทางจิตมักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ - ผู้ที่ขาดทรัพยากรส่วนบุคคลที่จำเป็นในการตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐาน (การดำรงชีวิต) เพื่อกำหนดเป้าหมายและบรรลุเป้าหมายในภายหลัง เพื่อให้บรรลุความเป็นอยู่ที่ดี (ในความหมายที่ตระหนักโดย บุคคลหนึ่ง).

ปัจจัยที่ 6 ทฤษฎีทางชีววิทยา

ตามการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า หนึ่งในปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของโรคไบโพลาร์คือความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท ซึ่งมีหน้าที่ในการส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า สารสื่อประสาท: catecholamines (norepinephrine และ dopamine) และ monoamine - serotonin มีผลโดยตรงต่อการทำงานของสมองและร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ควบคุม" ทรงกลมทางจิต

การขาดสารสื่อประสาทเหล่านี้นำไปสู่โรคทางจิตที่ร้ายแรง กระตุ้นให้เกิดการบิดเบือนความเป็นจริง วิธีคิดที่ไร้เหตุผล และพฤติกรรมต่อต้านสังคม การขาดสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเหล่านี้ทำให้การทำงานของการรับรู้ลดลง ส่งผลต่อความตื่นตัวและรูปแบบการนอนหลับ พฤติกรรมการกินเปลี่ยนแปลง ลดกิจกรรมทางเพศ และกระตุ้นความสามารถทางอารมณ์

ปัจจัยที่ 7 เจ็ตแล็ก

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจ การรบกวนของความผันผวนของวัฏจักรในด้านความเร็วและความรุนแรงของกระบวนการทางชีววิทยา มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของโรคไบโพลาร์ ปัญหาในการนอนหลับ นอนไม่หลับ หรือการนอนหลับที่ถูกรบกวนบ่อยครั้งสามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของ รัฐคลั่งไคล้, ดังนั้น ระยะซึมเศร้า. นอกจากนี้ ความหมกมุ่นของผู้ป่วยกับการขาดการนอนหลับที่มีอยู่ทำให้เกิดความตื่นตัวและความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้อาการผิดปกติทางอารมณ์แย่ลงและทำให้อาการรุนแรงขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 65%) การหยุดชะงักของจังหวะ circadian ถือเป็นลางสังหรณ์ที่ชัดเจนของอาการคลั่งไคล้ที่ใกล้เข้ามาในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว

ปัจจัยที่ 8: การใช้สารเสพติด

การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด – เหตุผลทั่วไปรูปร่าง อาการไบโพลาร์. ข้อมูลคงที่ที่ได้รับจากการศึกษาวิถีชีวิตของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของการเสพติดที่เป็นอันตรายแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีหรือมีปัญหาในรูปแบบของการติดยาเสพติดพิษหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ

ปัจจัยที่ 9 ความเครียดที่รุนแรงเรื้อรังหรือเพียงครั้งเดียว

มีการบันทึกมากมาย กรณีทางคลินิกเมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์หลังจากประสบเหตุการณ์ตึงเครียดเมื่อเร็วๆ นี้ ยิ่งไปกว่านั้น เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่เพียงแต่เป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงลบที่ร้ายแรงในชีวิตของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเหตุการณ์ปกติด้วย เช่น การเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล ช่วงวันหยุดพักร้อน หรือวันหยุด

ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: อาการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าโรคไบโพลาร์จะแสดงออกมาเป็นจำนวนระยะและลักษณะใดในผู้ป่วยแต่ละราย: โรคนี้สามารถแสดงออกมาได้ในตอนเดียวหรือดำเนินไปในช่วงระยะเวลาหนึ่ง แผนงานต่างๆ. โรคนี้สามารถแสดงให้เห็นเฉพาะสภาวะแมเนียหรือภาวะซึมเศร้า ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้อง

ระยะเวลาของระยะแยกในโรคที่ไม่ต่อเนื่องอาจแตกต่างกันไปในระยะเวลากว้าง: จาก 2-3 สัปดาห์ถึง 1.5-2 ปี (โดยเฉลี่ย 3 ถึง 7 เดือน) โดยปกติแล้ว ระยะแมเนียจะสั้นกว่าช่วงซึมเศร้าถึงสามเท่า ระยะเวลาของช่วงพักงานอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 7 ปี แม้ว่าส่วน "แสง" ซึ่งเป็นเฟสระหว่างเฟสจะหายไปโดยสิ้นเชิงในผู้ป่วยบางราย

ตัวแปรที่ผิดปกติของโรคเป็นไปได้ในรูปแบบของการพัฒนาระยะที่ไม่สมบูรณ์ความไม่สมส่วนของตัวบ่งชี้หลักการเพิ่มอาการของความหลงใหล, ความรู้สึกผิดปกติของระบบประสาทและหวาดระแวง, อาการประสาทหลอน, อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

หลักสูตรของระยะแมเนีย

อาการหลักของระยะแมเนีย:

ภาวะไขมันในเลือดสูง- ดื้อดึง อารมณ์สูงพร้อมด้วยกิจกรรมทางสังคมที่เพิ่มขึ้นและความมีชีวิตชีวาที่เพิ่มขึ้น ในสภาวะนี้ บุคคลจะมีลักษณะร่าเริงผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับสถานการณ์จริง ความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีอย่างสมบูรณ์ และการมองโลกในแง่ดีมากเกินไป บุคคลนั้นอาจบิดเบือนความภาคภูมิใจในตนเองสูง ความมั่นใจในเอกลักษณ์และความเหนือกว่าของเขา ผู้ป่วยตกแต่งหรือยกย่องข้อดีของตนเองที่ไม่มีอยู่จริง และไม่ยอมรับคำวิจารณ์ใด ๆ ที่ส่งถึงเขา

ความปั่นป่วนของจิต – สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งแสดงให้เห็นความยุ่งยากอันเจ็บปวดความวิตกกังวลความมักมากในกามในคำพูดและการกระทำที่ไม่สอดคล้องกันอย่างชัดเจน บุคคลสามารถทำงานหลายอย่างพร้อมกันได้ แต่ไม่มีงานใดที่สามารถสรุปเชิงตรรกะได้

อิศวร– การเร่งความเร็วของกระบวนการคิดด้วยลักษณะความคิดที่กระสับกระส่าย ไม่สอดคล้องกัน และไร้เหตุผล ผู้ป่วยมีความโดดเด่นด้วยการใช้คำฟุ่มเฟือย และวลีที่พูดมีสีทางอารมณ์ที่รุนแรง มักมีเนื้อหาที่โกรธและก้าวร้าว

ใน หลักสูตรทางคลินิกจิตแพทย์แยกแยะความแตกต่างของอาการแมเนียได้ห้าระยะตามเงื่อนไขซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยอาการเฉพาะ

เวที	ชื่อ	สัญญาณ
1	แพ้ง่าย	อารมณ์เพิ่มขึ้น ความรู้สึกของความแข็งแกร่ง พลังงาน ความแข็งแรง; คำพูดที่ละเอียดถี่ถ้วนอย่างรวดเร็ว การเชื่อมโยงความหมายลดลง ความปั่นป่วนของมอเตอร์ปานกลาง เพิ่มความอยากอาหาร; ลดความจำเป็นในการนอนหลับปานกลาง เพิ่มความเบี่ยงเบนความสนใจ
2	ความบ้าคลั่งอย่างรุนแรง	เพิ่มความคลั่งไคล้; ความปั่นป่วนของคำพูดที่ออกเสียง; จิตวิญญาณที่สูงส่งมากพร้อมกับความสนุกสนาน การระเบิดของความโกรธที่หายาก; การเกิดขึ้นของความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ การก่อตัวของ "อนาคต" ที่ยอดเยี่ยมสำหรับอนาคต ความหลงใหลในการลงทุนและการใช้จ่ายที่ไม่สามารถควบคุมได้ ลดระยะเวลาการนอนหลับลงเหลือ 3 ชั่วโมง
3	แมนิค ฟิวรี่	ความรุนแรงของอาการสูงสุด การสลายตัวของไดรฟ์ ขาดความมุ่งมั่นและประสิทธิผล ความปั่นป่วนของมอเตอร์ที่รุนแรงในลักษณะที่วุ่นวาย, การเคลื่อนไหว - การกวาด, ไม่ชัดเจน; คำพูดที่ดูเหมือนไม่ต่อเนื่องกัน ซึ่งประกอบด้วยคำหรือพยางค์แยกกัน
4	ยาระงับประสาท	รักษาอารมณ์เชิงบวก; การลดลง (ลดลง) ของการกระตุ้นของมอเตอร์ ความตื่นเต้นในอุดมคติค่อยๆหายไป
5	ปฏิกิริยา	กลับสู่สภาวะปกติ อาจสังเกตอาการ Asthenic; ในผู้ป่วยบางราย แต่ละตอนของระยะก่อนหน้านี้มีภาวะความจำเสื่อม (ถูกลืม)

ระยะของภาวะซึมเศร้า

อาการหลักของระยะซึมเศร้านั้นตรงกันข้ามกับอาการของโรคแมเนีย:

ภาวะโพแทสเซียมต่ำ - อารมณ์หดหู่;
ปัญญาอ่อน;
Bradypsychia เป็นคนมีความคิดช้า

ในช่วงภาวะซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์ จะมีการสังเกตความผันผวนในแต่ละวันของภูมิหลังทางอารมณ์: อารมณ์เศร้าโศก ความวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล และความเฉยเมยจะปรากฏในช่วงครึ่งแรกของวันโดยมี "การตรัสรู้" บ้างและการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น และเพิ่มขึ้น ในกิจกรรมช่วงเย็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการอยากอาหารแย่ลงและรู้สึกขาดรสชาติในอาหารที่พวกเขากิน ผู้หญิงจำนวนมากที่อยู่ในระยะซึมเศร้าจะมีอาการขาดประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) ผู้ป่วยสังเกตความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจ ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง และลางสังหรณ์ถึงเหตุร้ายที่ใกล้จะเกิดขึ้น

ช่วงภาวะซึมเศร้าเต็มรูปแบบประกอบด้วยสี่ระยะตามลำดับ

เวที	ชื่อ	สัญญาณ
1	อักษรย่อ	ความมีชีวิตชีวาลดลงเล็กน้อย อารมณ์แย่ลงเล็กน้อย ประสิทธิภาพลดลง นอนหลับยาก นอนหลับตื้น
2	ภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น	อารมณ์หดหู่อย่างเห็นได้ชัด ความผูกพันของความวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล; ประสิทธิภาพลดลงอย่างมาก ปัญญาอ่อนและมอเตอร์ ลดอัตราการพูด; นอนไม่หลับอย่างต่อเนื่อง สูญเสียความกระหายอย่างเห็นได้ชัด
3	ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง	การพัฒนาอาการซึมเศร้าสูงสุด ทรมานความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยา; ความเศร้าโศกที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง คำพูดที่เงียบและช้า การเกิดอาการมึนงงซึมเศร้า; การปรากฏตัวของความคิดที่หลงผิดของการเห็นคุณค่าในตนเอง, การกล่าวหาตนเอง, อารมณ์ hypochondriacal; การปรากฏตัวของความคิดและการกระทำฆ่าตัวตาย ภาพหลอนจากการได้ยินมักเกิดขึ้น
4	ปฏิกิริยา	อาการซึมเศร้าลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยความคงอยู่ของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; ใน ในบางกรณีมีการสังเกตความปั่นป่วนของจิตเล็กน้อย

ในโรคอารมณ์สองขั้ว ระยะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า: ง่าย ภาวะ hypochondriacal ประสาทหลอน กระวนกระวายใจ ยาชา

ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: การรักษา

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโรคไบโพลาร์ที่ประสบความสำเร็จเนื่องจากประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับจำนวนตอนที่ผู้ป่วยประสบ มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยานี้จากความเจ็บป่วยทางจิตประเภทอื่น ๆ โดยเฉพาะ: ภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar, ความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภท, oligophrenia, โรคติดเชื้อ, เป็นพิษและบาดแผล

การรักษาโรคอารมณ์สองขั้วต้องอาศัยการบำบัดทางจิตเภสัชวิทยาที่มีความสามารถ ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะได้รับยาที่ออกฤทธิ์หลายชนิด กลุ่มต่างๆซึ่งสร้างความยุ่งยากในการป้องกันผลข้างเคียง

เพื่อบรรเทาทั้งระยะแมเนียและระยะซึมเศร้า “ก้าวร้าว” การบำบัดด้วยยาเพื่อป้องกันการเกิดความต้านทานต่อยาทางเภสัชวิทยา ขอแนะนำให้กำหนดขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตให้กับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของการรักษาและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของการรักษาจากการรับประทานยาให้เพิ่มขนาดยา

แต่ "ความร้ายกาจ" ของโรคนี้คือเมื่อมากเกินไป การใช้งานที่ใช้งานอยู่ยาเสพติด, การผกผัน (การเปลี่ยนแปลงโดยตรง) ของระยะหนึ่งไปสู่สถานะตรงกันข้ามจึงเป็นไปได้ ดังนั้นการบำบัดทางเภสัชวิทยาควรดำเนินการภายใต้การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ ภาพทางคลินิกการเจ็บป่วย. สูตรการรักษาทางเภสัชวิทยาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของโรคในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ยาทางเลือกแรกที่ใช้ในการรักษาระยะแมเนียคือกลุ่มยาควบคุมอารมณ์ ซึ่งแสดงโดยลิเธียม คาร์บามาซีพีน และกรดวาลโพรอิก ในบางกรณีแพทย์หันไปสั่งยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

ไม่เหมือน การรักษาแบบคลาสสิก รัฐซึมเศร้าควรคำนึงว่าการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic และสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนจากช่วงซึมเศร้าไปสู่ระยะแมเนีย ดังนั้นในจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์พวกเขาจึงหันไปใช้ SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) ซึ่งการใช้นั้นมีโอกาสน้อยมากที่จะทำให้เกิดการผกผันของสถานะ

ในบรรดาโปรแกรมจิตอายุรเวทในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วเทคนิคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

พฤติกรรม;
องค์ความรู้;
มนุษยสัมพันธ์;
การบำบัดจังหวะทางสังคม

โรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เป็นโรคที่วินิจฉัยได้ยากและรักษาได้ยาวนาน โดยต้องมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย และการปฏิบัติตามยาที่แพทย์สั่งอย่างไม่มีที่ติ ยา. เมื่อไร หลักสูตรเฉียบพลันความเจ็บป่วย (หากความคิดและความพยายามฆ่าตัวตายเกิดขึ้นบุคคลนั้นกระทำการที่เป็นอันตรายทางสังคมและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิตของบุคคลและคนรอบข้าง) จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีของผู้ป่วยในสถานพยาบาล

ความเจ็บป่วยนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคอารมณ์สองขั้ว (BD) หรือโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า (MDP) พยาธิวิทยามีหลายประเภท รวมถึงภาวะซึมเศร้าภายนอก การสวมหน้ากาก ปฏิกิริยา หลังคลอด ไบโพลาร์ ตามฤดูกาล และภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล การวินิจฉัยแต่ละครั้งจะมีอาการและสาเหตุที่แตกต่างกันออกไป

โรคบุคลิกภาพซึมเศร้าเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งในผู้ป่วย มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับสภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งเรียกอีกอย่างว่า “จากสุดขั้วถึงสุดขีด” ปรากฎว่าความรู้สึกไม่แยแสลึก ๆ และไม่แยแสถูกแทนที่ด้วยการโจมตีทางอารมณ์การโจมตีที่คลั่งไคล้ความหลงใหลและความปรารถนาอันแรงกล้าที่จะทำอะไรสักอย่างอย่างไม่อาจระงับได้ รูปแบบของโรคไบโพลาร์เป็นส่วนหนึ่งทางพันธุกรรม และอาการหลักขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะซึมเศร้าที่ก้าวหน้า

ภาวะซึมเศร้าปั่นป่วน

โรคไบโพลาร์รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยคำจำกัดความหลัก - "สถานะของความปั่นป่วน" พูดง่ายๆ ก็คือ โรคนี้ปรากฏตัวพร้อมกับกิจกรรมทางร่างกายและการพูดที่เพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ได้หายไป อาการคลาสสิคภาวะซึมเศร้า. ในอีกด้านหนึ่งบุคคลนั้นมีพฤติกรรมเฉื่อยชาและเศร้าและในอีกด้านหนึ่งเขามีลักษณะของการสมาธิสั้นผิดปกติ ความผิดปกติทางจิตเห็นได้ชัดว่าอยู่ที่ ระยะเริ่มต้นภารกิจหลักของผู้เชี่ยวชาญคือแก้ไขความไม่สมดุลดังกล่าวและคืนความสมดุลทางอารมณ์ให้กับผู้ป่วยทางคลินิก

ยาชาระงับประสาท

นี่เป็นเรื่องที่ร้ายแรง อาการทางประสาทลักษณะสำคัญซึ่งเป็นคำจำกัดความเช่น "ความเฉยเมย" ผู้ป่วยหมดความสนใจในชีวิตไปโดยไม่รู้ตัว นอกจากนี้ความนับถือตนเองของเขาลดลงอย่างรวดเร็วความปรารถนาที่จะมีชีวิตอยู่สร้างสรรค์และชื่นชมยินดีก็หายไป โรคนี้ร้ายแรงเนื่องจากการคืนสมดุลทางอารมณ์และความสบายใจให้กับบุคคลนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเลย แพทย์เปรียบเทียบอาการนี้กับพฤติกรรมของผู้ที่ได้รับยาระงับความรู้สึก ดังนั้นภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์จึงได้รับชื่อที่สองว่า "การดมยาสลบทางจิต"

ภาวะซึมเศร้าทางจิต

นี่เป็นโรคคลาสสิกซึ่งมีลักษณะอาการที่น่ากลัวเพิ่มเติมเช่นการโจมตีเสียขวัญภาพหลอนทางหูและภาพความคิดครอบงำและหลงผิดและโรคกลัว ภาวะซึมเศร้าทางจิตยืดเยื้อ ส่งผลให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะ “เพ้อคลั่ง” และทำให้เขาไม่สามารถควบคุมได้ในสังคม การรักษาหลักคือกำจัดคนคลุ้มคลั่ง ความหลงไหล. บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ความผิดปกติทางจิตของร่างกายได้กลายเป็น "อายุน้อยกว่า" เท่านั้น

ภาวะซึมเศร้าซ้ำ

ในขณะที่เราศึกษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ต่อไป ก็คุ้มค่าที่จะเน้นย้ำ เอาใจใส่เป็นพิเศษในรูปแบบกำเริบของโรคที่มีลักษณะเฉพาะ โรคนี้รักษายาก มีลักษณะยืดเยื้อ ทำให้ผู้อื่นหวาดกลัวเมื่อถูกโจมตีบ่อยครั้ง และกลายเป็นโรคอย่างรวดเร็ว รูปแบบเรื้อรัง. ด้วยความผิดปกติทางจิตที่แพร่หลายเช่นนี้ คนๆ หนึ่งจึงใช้ชีวิตคู่ขนานกัน เมื่อช่วงเวลาแห่งความสงบเพียงพอทำให้เกิดภาวะสมาธิสั้นที่เป็นอันตรายในทันทีทันใด

ภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้คืออะไร

นี่เป็นความผิดปกติทางจิตที่แพร่หลาย ซึ่งมีสาเหตุจากความบกพร่องทางพันธุกรรมของร่างกาย และแสดงออกใน 3 ระยะหลัก: แมเนีย ซึมเศร้า ผสม การเปลี่ยนแปลงระยะมักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเปลี่ยนวงจรดังกล่าวได้ ความไม่มั่นคงทางจิตแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมอย่างรวดเร็ว เช่น หลังจากพังทลายอีกครั้ง ความรู้สึกหดหู่ลึกๆ ก็ปกคลุม และความเกลียดชังก็ถูกแทนที่ด้วยความเห็นอกเห็นใจ จิตใจไม่มั่นคงเป็นพิเศษสมองไม่สามารถควบคุมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมกะทันหันเช่นนี้ได้

เหตุใดภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้จึงเกิดขึ้น?

ผิดปกติทางจิตภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์นั้นยากต่อการจัดการ แต่ยากยิ่งกว่าที่จะวินิจฉัยอย่างถูกต้อง เพื่อให้ได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการรำลึกถึง การตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การให้คำปรึกษารายบุคคลนักจิตบำบัดความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของสภาวะอารมณ์ดังกล่าวแล้ว คุณสามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเริ่มการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพได้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของโรคไบโพลาร์มีดังนี้:

พันธุกรรมที่ไม่ดี
ช็อตทางอารมณ์อย่างรุนแรง, ช็อต;
ความเครียดเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะซึมเศร้า
แนวโน้มของร่างกายผู้หญิงต่อภาวะซึมเศร้าประเภทนี้
ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ปัญหาในระบบต่อมไร้ท่อ

โรคซึมเศร้าแสดงออกได้อย่างไร?

ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เกิดขึ้นระยะหนึ่งโดยไม่มีอาการ และผู้ป่วยไม่ให้ความสำคัญกับอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน ในตอนแรกนี่เป็นความรู้สึกซึมเศร้าที่ไม่สามารถทนทานได้ซึ่งถูกแทนที่ด้วยความรู้สึกมีความสุขภายในและการยกระดับความคิดสร้างสรรค์อย่างรวดเร็ว สภาวะอารมณ์นี้รบกวนผู้อื่น ตัวบุคคลเองก็ไม่เห็นปัญหา เพื่อกำจัดกลุ่มอาการของความคิดครอบงำและลดจำนวนตอนของความคลั่งไคล้ให้เหลือน้อยที่สุด เขาจะต้องถูกพาตัวไปพบผู้เชี่ยวชาญเกือบหมดแรง สัญญาณเพิ่มเติมของโรคไบโพลาร์มีดังต่อไปนี้ นี้:

เพิ่มความหงุดหงิดหรือไม่แยแส;
ความรู้สึกอิ่มเอิบหรือความเครียดทางจิตอย่างรุนแรง
ความรู้สึกเหนือกว่าสังคมหรือความรู้สึกไร้ค่า
ความหมกมุ่นในการสนทนาหรือความโดดเดี่ยวในความคิดของตน
ความวิตกกังวลต่อครอบครัวและเพื่อนฝูงหรือความสันโดษโดยสมบูรณ์
น้ำตาไหลมากเกินไปในรูปแบบไบโพลาร์
สัญญาณที่คมชัดของโรคจิตหรือความไม่แยแสอย่างสมบูรณ์
สงสารตัวเองอย่างไร้ขอบเขต
“นโปเลียนซินโดรม” ความบ้าคลั่งประเภทอื่น
นิมิตแห่งชีวิตหรือความไม่ไว้วางใจของโลกทั้งใบ

ในหมู่ผู้หญิง

โรคจิตสองขั้วกินมากขึ้น ของผู้หญิงผู้ป่วยเป็นผู้หญิงอายุ 30-35 ปี จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากจิตแพทย์เพราะหลังจากการวินิจฉัยแล้ว การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายวี บังคับจะมีการสั่งจ่ายยาออกฤทธิ์ต่อจิตและยาระงับประสาท เพื่อที่จะรับรู้ถึงอาการของภาวะอารมณ์สองขั้วผู้ป่วยและเธอได้ทันที สภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความเป็นอยู่ทั่วไปดังต่อไปนี้:

โรคจิต องศาที่แตกต่าง;
ความก้าวร้าวและความอิจฉา
ความเศร้าโศกความว่างเปล่าความวิตกกังวล
เพิ่มความคิดฆ่าตัวตาย
ขาดพลังงานสำคัญโดยสมบูรณ์
ไม่สามารถควบคุมการกระทำและความคิดของคุณได้
ความพยายามฆ่าตัวตายเนื่องจากภาวะซึมเศร้า
ความนับถือตนเองที่สูงเกินจริงในช่วงคลั่งไคล้;
การยับยั้งทางร่างกายและสติปัญญา
ไม่สามารถมีสมาธิ;
การออกกำลังกายและความช่างพูดมากเกินไป

ในผู้ชาย

โรคอารมณ์แปรปรวนพบได้น้อยมากในผู้ชาย ตามสถิติพบว่ามีผู้ชายเพียง 7% เท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไบโพลาร์และสิ่งนี้ กลุ่มอาการที่เป็นอันตรายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง สำหรับผู้หญิงยุคใหม่โชคดีน้อยกว่าเนื่องจากตามสถิติเดียวกันมากกว่า 30% ป่วยเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะ 50% มีความเสี่ยง สัญญาณของโรคไบโพลาร์ในร่างกายชายมีดังนี้:

ความโดดเดี่ยว มุ่งความสนใจไปที่ความคิดของตัวเองโดยเฉพาะ
ความเชื่องช้าในการกระทำความเศร้าโศกในโลกทัศน์
น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
การปรากฏตัวของการนอนไม่หลับเรื้อรัง
ความก้าวร้าวต่อคนที่คุณรักและทุกคนรอบตัวคุณ
ความเข้มข้นลดลง
ความกลัวภายในทำให้เกิดความรู้สึกก้าวร้าวอย่างไม่มีการควบคุม
ปฏิเสธ ความสามารถทางปัญญา;
การระเบิดของความโกรธความก้าวร้าวความโกรธในช่วงภาวะซึมเศร้า
ความหงุดหงิดโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับโรคไบโพลาร์ อาการซึมเศร้าก็จะดำเนินต่อไปเท่านั้น แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพาผู้ป่วยออกจากสภาวะที่ยากลำบากนี้จำเป็นต้องแยกตัวออกโดยสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการรุกรานที่เพิ่มขึ้นต่อทุกคนรอบตัวเขา หากอาการแมเนียเกิดขึ้นบ่อยขึ้น แพทย์จะไม่ปฏิเสธ เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนด้วยการดำเนินการตามมาตรการที่รุนแรงต่อไป

วีดีโอ

โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า (โรคบุคลิกภาพสองขั้ว) หรือเปลี่ยนเป็นสีแดงและเปลี่ยนเป็นสีดำ

“รูเล็ต” ที่มีส่วนสีดำและสีแดงหมุนวนอยู่ในหัวของคุณตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืนมักจะเป็นผู้แพ้เสมอ แม้จะดูเหมือนชนะอย่างแน่นอนก็ตาม

เพราะไม่ว่าจะเรียกว่าอะไร - โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว - มันเป็นโรคอยู่เสมอ และส่วนสีแดงคือระยะแมเนีย ส่วนสีดำคือระยะซึมเศร้า “ ไบโพลาร์” เป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในระยะ - ความคลั่งไคล้ (โรคจิต hypomanic) และภาวะซึมเศร้า (ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์)

ชื่อแรกที่ E. Kraepelin กำหนดให้กับโรคนี้กินเวลาเกือบ 100 ปี (ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2439) แต่ถูก "บดขยี้" ด้วยความแน่วแน่

Kraepelin - เขาเป็นผู้บัญญัติคำว่าโรคจิตซึมเศร้าแบบคลั่งไคล้

โดยนักธุรกิจทางการแพทย์ชาวอเมริกัน และตั้งแต่ปี 1993 เป็นต้นมา ได้รับการขนานนามว่าเป็นชื่อของโรคอารมณ์สองขั้วที่เป็นวิทยาศาสตร์อย่างคลุมเครือและไม่น่ารังเกียจ

จิตแพทย์อเมริกันสามารถเข้าใจได้ แท้จริงแล้ว ในบรรดาลูกค้าของพวกเขา มีผู้มีอิทธิพลทางการเงิน กีฬา และวัฒนธรรมมากมาย รวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในเมือง Olympus ที่มีเงินหลายพันล้านดอลลาร์ในบัญชีธนาคารของพวกเขา

และยังมีผู้ใช้บริการจำนวนมากขึ้น - "เมฆทองคำ" ที่กินอาหารจาก "อก" อันยิ่งใหญ่ของ "หน้าผายักษ์" เหล่านี้: แม่ลูกสาวภรรยาและเมียน้อย และถ้าสำหรับพวกเขาคำว่า "ภาวะซึมเศร้า" ยังคงมีกลิ่นอายของความเศร้าโรแมนติกอยู่บ้างแล้ว "ความบ้าคลั่ง"... ใครจะยินดีที่จะยืนเคียงข้าง Andrei Chikatilo และ Jack the Ripper?

และตอนนี้ก็พบชื่อที่เหมาะกับทุกคนแล้ว สาระสำคัญของพยาธิวิทยาที่มีประวัติอื้อฉาวเช่นนี้คืออะไร?

ผ่านหนามแห่งเงื่อนไข

เกี่ยวข้องกับ ผิดปกติทางจิตประเภทภายนอก, ความผิดปกติทางจิตแบบไบโพลาร์ (ไบโพลาร์ในสำนวนครัว) เป็นการสลับของอารมณ์ - ความคลั่งไคล้ (hypomanic) และภาวะซึมเศร้า - หรือการรวมกันของพวกเขาประจักษ์พร้อมกัน (ในรูปแบบของสถานะประเภทผสม)

ตอนต่างๆ (เฟสที่ใช้งานอยู่) สลับกับการเว้นระยะ "แสง" อยู่ที่ไหน? สุขภาพจิตในระหว่างที่มีการฟื้นฟูทั้งจิตใจและทรัพย์สินส่วนบุคคลของบุคคลอย่างสมบูรณ์พวกเขาจะสร้างจังหวะเร็วหรือช้าสม่ำเสมอหรือเอาแน่เอานอนไม่ได้

มีการจำแนกประเภทของโรคอารมณ์สองขั้วได้หลายประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งตาม DSM-IV มีโรคอารมณ์สองขั้วสองประเภท:

ประเภทแรก– มีระยะคลั่งไคล้เด่นชัด
ประเภทที่สอง– โดยมีระยะไฮโปมานิก แต่ไม่มีอาการบ้าคลั่งแบบคลาสสิกเช่นนี้ (ที่เรียกว่า โรคจิตไฮโปมานิก)

ตามอนุกรมวิธานที่สองที่สะดวกทางคลินิกและการพยากรณ์โรคมากขึ้นความผิดปกติแบ่งออกเป็นตัวเลือก:

ขั้วเดียว- มีอาการแมเนียหรือโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะ
ไบโพลาร์– มีอาการเด่นของช่วงแมเนีย (hypomanic) หรือระยะซึมเศร้า
ไบโพลาร์ที่มีพื้นที่เท่ากันอย่างชัดเจน– โดยมีระยะระยะเวลาและความเข้มข้นเท่ากันโดยประมาณ

ในทางกลับกัน ตัวเลือกการไหลแบบขั้วเดียวจะแบ่งออกเป็น:

ความบ้าคลั่งเป็นระยะ– ด้วยการสลับขั้นตอนความคลั่งไคล้โดยเฉพาะ
ภาวะซึมเศร้าเป็นระยะ– มีอาการซ้ำซากเฉพาะช่วงซึมเศร้าเท่านั้น

ตัวเลือกที่มีหลักสูตรไม่ต่อเนื่องสม่ำเสมอหมายถึงการเปลี่ยนระยะปกติจากระยะซึมเศร้าไปเป็นระยะแมเนีย - และในทางกลับกัน - โดยมีการหยุดชะงักที่ชัดเจนระหว่างกัน

ตรงกันข้ามกับตัวแปรที่มีระยะเป็นระยะอย่างถูกต้อง โดยตัวแปรที่มีระยะไม่สม่ำเสมอไม่ถูกต้อง จะไม่มีการสลับเฟสที่ชัดเจน และหลังจากสิ้นสุดตอนแมเนีย ตอนแมเนียครั้งถัดไปอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

ในรูปแบบคู่ เฟสระหว่างเฟสจะเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของเนื้อเรื่องตามลำดับของทั้งสองเฟสทีละเฟส - แต่ไม่มีการแตกระหว่างเฟส

ในกระแสการไหลแบบวงกลม การสลับเฟส-ตอนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการหยุดชะงัก

ในบรรดาตัวเลือกทั้งหมด ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือเป็นระยะ (หรือเรียกว่าไม่สม่ำเสมอ) โดยมีการสลับตอนทางอารมณ์และการหยุดพักระหว่างโรคทางจิตสองขั้วค่อนข้างสม่ำเสมอ

บ่อยครั้งจะเกิดภาวะซึมเศร้าเป็นระยะๆ เท่านั้น ซึ่งเรียกว่าตัวแปรแบบขั้วเดียว

อิมพีแดนซ์หมายถึง "ความต้านทาน" หรือลักษณะของ MIS

ทั้งสาเหตุของการเกิดขึ้นและกลไกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์

แต่มีวิธีการวิจัยใหม่ๆ ที่มีผล (กำหนดเป้าหมาย) อย่างระมัดระวังมากขึ้นในพื้นที่ที่จำกัดเพียงไม่กี่โครงสร้างสมอง และติดตามผลกระทบของยาเคมีล่าสุดที่มีต่อจิตใจ

พวกเขาแนะนำว่า "หมวกภูเขาน้ำแข็ง" ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งลอยอยู่เหนือพื้นผิวคือ:

การเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีของเอมีนทางชีวภาพ
ภัยพิบัติต่อมไร้ท่อ
การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญเกลือน้ำ
ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
ลักษณะอายุและเพศ ได้แก่ คุณลักษณะของรัฐธรรมนูญทางกายภาพ

แต่นอกเหนือจากเหตุผลเหล่านี้แล้ว ยังมีรัฐธรรมนูญทางจิตซึ่งเป็นวิธีทำความเข้าใจโลกของแต่ละบุคคลด้วย จากนั้นยอมรับความหลากหลายทั้งหมดของการสำแดงของมัน หรือยอมรับเฉพาะการสำแดงของแต่ละบุคคล (ไม่น่ากลัว แต่น่าพึงพอใจหรือเป็นกลาง) เท่านั้น หรือไม่รับเลย

ส่วนลักษณะนิสัยของผู้ป่วย บุคลิกคลุ้มคลั่ง ซึมเศร้า เป็นวิธี “กรอง” “กรอง” สิ่งที่ชอบจากชีวิตรอบข้าง ทิ้งเกราะกระดูกของกะโหลกศีรษะไว้ สิ่งที่น่ากลัวและทำให้เกิดความโกรธแค้น

และหากการแทรกแซงกระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในสมองยังคงเป็นไปได้ การปรับจูน "พิณ" ทางจิตวิญญาณก็เป็นเพียงเรื่องของทักษะของเจ้าของเท่านั้น สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ใช้คีมดึงสายให้ตึง จะมีเพียงเสียงเขย่าหรือหักเท่านั้น แต่สำหรับผู้ที่โชคดีพอที่จะมีหูทางดนตรีและมือที่ละเอียดอ่อน เธอร้องเพลงด้วยแรงบันดาลใจ

แต่บางครั้งราคะของบุคคลก็บอบบางมากจนทำให้เขาเกือบจะเป็นบ้า ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบแมเนีย

และอิทธิพลที่หยาบโลนของโลกภายนอกต่อหน้าสามารถ "เอาชนะ" ทั้งหูทางดนตรีและมือที่ละเอียดอ่อนได้ ปัจจัยทางจริยธรรมความเสี่ยงต่อโรค:

เฉียบพลันหรือสารพิษที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย
รังสีไอออไนซ์, ความมึนเมาในครัวเรือนเรื้อรังหรือการใช้ยาอย่างไม่รอบคอบของหญิงตั้งครรภ์รวมทั้งเธอซึ่งนำไปสู่การเกิดความบกพร่องทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ - ในอนาคตอันใกล้นี้เจ้าของประเภทบุคลิกภาพ TIR

หากไม่ใช่เพราะแรงดึงดูดที่คลุมเครือของจิตวิญญาณที่กระหายน้ำ...

อาการของจิตพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากความคิดเชิงสถิติโดยมีลักษณะเด่นของความมีมโนธรรมที่รับผิดชอบความอวดรู้ในเรื่องของระเบียบและการจัดระบบของกิจการและปรากฏการณ์

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์กะทันหันเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคไบโพลาร์

หรือนิสัยเศร้าโศกโดยมีความโดดเด่นของอาการทางจิตและลักษณะบุคลิกภาพแบบจิตเภทที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์และปฏิกิริยาตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกมากเกินไป - แม้กระทั่งผลกระทบซึ่งมักมีอยู่ในตัวแปร MDP แบบซึมเศร้าแบบ unipolar

ผู้ที่ขาดความใส่ใจในตัวตนของตัวเอง หรือขี้อาย “ความรัดกุม” การแสดงอารมณ์(แสดงออกด้วยความซ้ำซาก ประโยคและพฤติกรรมพยางค์เดียว) ทำให้เกิดความเครียดภายในที่สะสมจนกลายเป็น "สภาวะระเบิด"

"การระเบิด" นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการกระตุ้น "วาล์ว" พลังจิตป้องกันซึ่งจะปล่อย "ไอน้ำ" ทั้งหมดลงใน "นกหวีด"

และความหดหู่ที่น่าเบื่อก็กลายเป็นการแสดงออกที่สดใสตามธรรมชาติ เพื่อนำผู้ป่วยไปสู่ความสันโดษและบอกตัวเองอีกครั้ง

ตอนที่คลั่งไคล้ของ TIR

ในช่วงที่มีอาการแมเนียของโรคไบโพลาร์ นักวิจัยได้ติดตามการมีอยู่ของ 5 ระยะและ 3 อาการหลักที่ซับซ้อน

ระยะของระยะแมเนีย:

ภาวะไขมันในเลือดสูง– อารมณ์สูง;
การเคลื่อนไหวของร่างกายมากเกินไป, การปั่นป่วนของมอเตอร์คงที่
อิศวร– ความตื่นตัวทางอารมณ์มากเกินไปด้วยการสร้างความคิดอย่างต่อเนื่องและการแสดงความรู้สึกที่ชัดเจน

ในระยะแมเนีย โรคอารมณ์สองขั้วจะมีอาการดังต่อไปนี้:

การใช้คำฟุ่มเฟือย– จนถึงจุดที่ช่างพูด – คำพูดที่มีความเด่นของการเชื่อมโยงทางกลต่อความเสียหายของความหมายกับพื้นหลังของความกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย (ความปั่นป่วนของมอเตอร์เด่นชัด) ด้วย ระดับสูงความว้าวุ่นใจจากการผ่าตัดที่ดำเนินการกับพื้นหลังของอารมณ์ที่สูงเกินสมควรเป็นลักษณะของระยะ hypomanic ของตอนคลั่งไคล้ (โรคจิต hypomanic) อาการทั่วไปอีกอย่างคือมีความอยากอาหารสูงเกินสมควรและความต้องการนอนตอนกลางคืนลดลง
อยู่ในขั้นโมโหขั้นรุนแรงมีการกระตุ้นการพูดเพิ่มขึ้นถึงระดับ "การกระโดดข้ามความคิด" เนื่องจากอารมณ์ร่าเริงมากเกินไปด้วยเรื่องตลกอย่างต่อเนื่องและความว้าวุ่นใจอย่างต่อเนื่องทำให้การสนทนาที่มีรายละเอียดและเป็นระบบกับผู้ป่วยจึงเป็นไปไม่ได้ การปะทุของความโกรธในระยะสั้นเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่เห็นด้วยกับคำพูดของผู้ป่วยหรือดูเหมือนไม่มีมูลความจริง นี่เป็นการเปิดตัวครั้งแรกของความคิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่และไม่สามารถถูกแทนที่ได้ของตัวเอง ถึงเวลา "สร้าง" "ปราสาทกลางอากาศ" แห่งแรก และออกแบบ "เครื่องจักรที่เคลื่อนไหวได้ตลอด" และการออกแบบสุดแปลกอื่นๆ รวมถึงการลงทุนในสิ่งที่ "สูญหาย" อย่างเห็นได้ชัด การกระตุ้นด้วยมอเตอร์และคำพูดอย่างต่อเนื่องจะทำให้ระยะเวลาการนอนหลับนานถึง 4 หรือ 3 ชั่วโมง
สำหรับขั้นคลั่งไคล้คลั่งไคล้มีลักษณะเป็นลักษณะของคำพูดที่วุ่นวาย จนถึงขั้นแตกออกเป็นวลี คำ หรือแม้แต่พยางค์ที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน เนื่องจากการกระตุ้นการพูดที่ไม่สามารถควบคุมได้ และมีเพียงการวิเคราะห์อย่างถี่ถ้วนพร้อมการสร้างการเชื่อมโยงเชิงกลไกระหว่างส่วนของคำพูดของเธอแม้จะไม่เชื่อมโยงกันจากภายนอก แต่ก็ให้แนวคิดเกี่ยวกับสิ่งที่พูด ความตื่นเต้นของมอเตอร์ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางร่างกายในลักษณะที่เฉียบคม ฉุนเฉียว และ "มอมแมม"
กำลังดำเนินการ ความใจเย็นของมอเตอร์ความตื่นตัวทางการเคลื่อนไหวของร่างกายเริ่มลดลง แต่กับพื้นหลังที่ความตื่นตัวทางอารมณ์และการพูดยังคงเพิ่มสูงขึ้น โดยค่อยๆ ลดลงและเป็นจุดเริ่มต้นของระยะสุดท้ายของอาการแมเนีย
ใน ระยะปฏิกิริยาส่วนประกอบของอาการทั้งหมดที่ประกอบขึ้นเป็นแก่นแท้ของความคลุ้มคลั่งจะค่อยๆเข้าสู่บรรทัดฐาน ในบางกรณี "ระดับ" อารมณ์จะลดลงต่ำกว่าบรรทัดฐานที่ยอมรับ พร้อมด้วยการยับยั้งทักษะการเคลื่อนไหวและความคิดเชิงอุดมคติเล็กน้อย

ผู้ป่วยอาจจำบางช่วงเวลาของระยะที่ 2 และ 3 ไม่ได้

การพัฒนาระยะซึมเศร้า

ระยะซึมเศร้าซึ่งมีการพัฒนา 4 ระยะ จะสิ้นสุดตอน MDP เฟสนี้มีสัญญาณสามแบบในรูปแบบ:

ภาวะพร่อง– อารมณ์หดหู่ (ถึงขั้นเสื่อมถอยโดยสิ้นเชิง)
อาการป่วยทางจิต– ความช้าในการคิด;
การชะลอตัวของมอเตอร์.

โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในระยะซึมเศร้ามีอาการดังต่อไปนี้และต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

ความแตกต่างบางประการเมื่อเปลี่ยนเฟสไบโพลาร์

ตามกฎแล้วสภาวะของภาวะซึมเศร้าในโรคไบโพลาร์นั้นจะใช้เวลานานกว่าองค์ประกอบที่คลั่งไคล้ซึ่งเกิดขึ้นกับสภาวะของภาวะซึมเศร้าทางจิตอย่างรุนแรงในช่วงเวลาหนึ่งของวัน (เช้า)

เป็นที่น่าสังเกตว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์การมีประจำเดือนจะหยุดลงในช่วงภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นสัญญาณของความทุกข์ทางจิตอย่างรุนแรง

ด้วยความแตกต่างของการพัฒนาระยะซึมเศร้าซึ่งชวนให้นึกถึงภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติการผกผันของอาการเป็นไปได้ในรูปแบบของภาวะกลืนมากเกินไปและนำไปสู่ความรู้สึกของร่างกายที่หนักหนาสาหัสและจิตใจแม้จะถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม ไวต่อสถานการณ์และอารมณ์แปรปรวน โดยมีความหงุดหงิดและวิตกกังวลในระดับสูง ซึ่งช่วยให้ผู้เขียนจำนวนหนึ่งสามารถจำแนกอาการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เป็นตัวแปรหนึ่งของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์

ตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้าทั่วไป (ไม่มีอาการเพ้อ) ซึ่งมีอาการสามอย่างแบบคลาสสิก มีการพัฒนาระยะซึมเศร้าที่มีลักษณะผิดปกติหลายประการ:

ภาวะ hypochondriacal– ด้วยอาการหลงผิดทางอารมณ์ของเนื้อหา hypochondriacal;
หลงผิด(หรือกลุ่มอาการของ Cotard);
กระวนกระวายใจ- มีการหน่วงของมอเตอร์ในระดับต่ำหรือไม่มีเลย
ยาชา– ด้วยอาการของ "ความไม่รู้สึก" ทางจิตความไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม (จนถึงความไม่แยแสต่อชะตากรรมของร่างกายและชีวิตของตนเองในนั้น) ผู้ป่วยมีประสบการณ์อย่างลึกซึ้งและรุนแรง

เล่นในหลายสถานการณ์พร้อมกัน

การเสร็จสิ้นระยะซึมเศร้าจะปิดวงกลมการหมุนของโรคอย่างมีเหตุผลด้วยชื่อตัวอักษรสามตัว: โรคอารมณ์สองขั้วหรือ MDP แต่ในกรณีของสิ่งที่เรียกว่าสถานะผสม วงกลมจะเปลี่ยนเป็นแถบ Mobius อย่างเด็ดขาดและไม่ประนีประนอม โดยที่การบิดของแถบกระดาษทำให้คุณสามารถ "เดินทาง" ได้อย่างอิสระจากด้านนอกไปด้านในโดยไม่ต้องข้ามขอบ

ในตอนอารมณ์ผสม รัฐจะมีลักษณะคล้ายกับเกมที่มีสถานการณ์หลายประเภทในคราวเดียว หรือการซ้อมวงออเคสตราโดยไม่มีผู้ควบคุมวง - ทุกคนเป่าทรัมเป็ตของตัวเองโดยไม่สนใจผู้เล่นที่อยู่ข้างๆ

หากองค์ประกอบหนึ่งของไตรแอด (เช่น อารมณ์) ไปถึงจุดสูงสุดแล้ว องค์ประกอบอื่นๆ (การคิดหรือการเคลื่อนไหว) ก็เพิ่งจะเริ่ม "ขึ้น"

“ความไม่สอดคล้องกัน” ดังกล่าวถูกสังเกตด้วยความปั่นป่วน ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าด้วย "ความคิดที่ก้าวกระโดด" อีกตัวอย่างหนึ่งคือความบ้าคลั่งที่ถูกยับยั้ง dysphoric และไม่ก่อผล

เมื่ออาการของภาวะ hypomania สลับกันอย่างรวดเร็ว (ภายในหลายชั่วโมง) กับอาการของความคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้า "pandemonium" นี้เรียกอีกอย่างว่าโรคอารมณ์สองขั้วแบบผสม

เพื่อการวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค

ช่วยสร้าง การวินิจฉัยที่แท้จริงวิธีการศึกษาการทำงานของสมองดังกล่าวมีความสามารถ:

การตรวจทางพิษวิทยาและชีวเคมีของเลือด ปัสสาวะ และน้ำไขสันหลังหากจำเป็นสามารถระบุสาเหตุของการทำงานผิดปกติในสมองได้

มันจะมีประโยชน์ในการมีส่วนร่วมในกระบวนการวินิจฉัยของแพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักไขข้ออักเสบ, นักโลหิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ

MDP-BAD ควรแตกต่างจากเงื่อนไขที่คล้ายกัน: โรคจิตเภท, hypomania และความผิดปกติทางอารมณ์ทุกประเภทที่เกิดขึ้นและ อิทธิพลที่เป็นพิษในระบบประสาทส่วนกลางหรือการบาดเจ็บจากโรคจิตและสภาวะของสาเหตุทางร่างกายและระบบประสาท

ระดับความบ้าคลั่งที่พัฒนาโดย Royal College of Psychiatrists และตั้งชื่อตาม Young (แบบทดสอบ Young) ช่วยให้คุณสามารถประเมินความรุนแรงของโรคไบโพลาร์ได้

คู่มือทางคลินิกนี้มี 11 คะแนน รวมถึงการประเมินลักษณะทางจิตของผู้ป่วยเป็นประเด็น: ตั้งแต่สภาวะอารมณ์ไปจนถึงรูปลักษณ์และการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของเขา

การรักษาโรคไบโพลาร์เป็นเรื่องของผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุด

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย MDP-BAD อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยได้ ดังนั้นการใช้เกลือลิเธียมสำหรับโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่ "เข้าใจผิด" สามารถนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นและการลุกลามของโรคจักษุได้

แต่เนื่องจากการป้องกันการพัฒนาเงื่อนไขการดื้อยาจึงเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของ "จิตบำบัดเชิงรุก" - โดยการกำหนดปริมาณยา "โหลด" ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - มีความเสี่ยงที่จะ "ไปไกลเกินไป" เสมอและทำให้เกิดผลตรงกันข้าม - การผกผันของเฟสที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคโดยทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

โรคไบโพลาร์มีลักษณะเฉพาะคือการรักษาไม่สามารถทำตามแผนเดียวตลอดหลักสูตรการรักษาได้ ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับระยะที่ผู้ป่วยอยู่

เกี่ยวกับการรักษาระยะแมเนีย

การใช้สารควบคุมอารมณ์ (อนุพันธ์ของกรด valproic, เกลือลิเธียม) ในระยะนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขากำลัง thymostabilizing - ยารักษาอารมณ์ในขณะที่การรักษาด้วยยาสองชนิด (แต่ไม่มาก) ในกลุ่มนี้เป็นไปได้

ความรวดเร็วของผลของ "การดับ" สัญญาณของทั้งระยะคลั่งไคล้และระยะผสมกับยาผิดปรกติ: Ziprasidone, Aripiprazole ร่วมกับ thymostabilizers ถูกตั้งข้อสังเกต

เนื่องจากการใช้ยารักษาโรคจิตทั่วไป (คลาสสิก) - คลอร์โปรมาซีน - ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของการผกผันของเฟส (การโจมตีของภาวะซึมเศร้า) และกลุ่มอาการขาดระบบประสาท แต่ยังทำให้เกิดการพัฒนา (เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มนี้) ดายสกินช้าๆ– หนึ่งในสาเหตุของความพิการของผู้ป่วย)

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่อยู่ในช่วงแมเนียของโรค ความเสี่ยงของภาวะ extrapyramidal ไม่เพียงพอก็เกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่นกัน ดังนั้นการใช้สารตั้งต้นลิเธียมสำหรับความคลั่งไคล้ "บริสุทธิ์" จึงเป็นที่นิยมทั้งจากมุมมองของเชื้อโรคและในแง่ของการบรรเทาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังป้องกันการโจมตีในระยะต่อไปด้วย - ยารักษาโรคจิตทั่วไปไม่มีผลกระทบต่อกลไกของ การเปลี่ยนเฟส

เนื่องจากระยะแมเนียของความผิดปกติเป็นคำนำของระยะถัดไป - ระยะซึมเศร้า - ในบางกรณีการใช้ Lamotrigine นั้นสมเหตุสมผล (เพื่อป้องกันการโจมตีของระยะแมเนียและเพื่อให้บรรลุประสิทธิผลของการบรรเทาอาการ)

ว่าด้วยเรื่องของการรักษาระยะซึมเศร้า

ผู้ป่วยได้รับสารที่มีศักยภาพจำนวนมาก - มากถึง 6 รายการขึ้นไป - สร้างปัญหาในการคำนวณผลของปฏิกิริยาระหว่างยาและไม่ได้ป้องกันการเกิดผลข้างเคียงเสมอไป

ดังนั้นความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพของ extrapyramidal จึงเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการใช้ยาผิดปรกติในผู้ป่วยในระยะซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต Aripiprazole และ (จากการใช้ครั้งแรกในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคอารมณ์สองขั้วมีความเสี่ยงสูงต่อ akathisia)

ถ้า adynamia ที่มีความคิดและความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวมีอิทธิพลเหนือกว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะได้รับจากการใช้ Citalopram หากมีความโดดเด่น การใช้ Paroxetine, Mirtazipine, Escitalopram จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การวางแนวความวิตกกังวลและความเศร้าโศกจะลดลงอย่างมีประสิทธิภาพโดยการใช้ Sertraline จริงอยู่ ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยวิธีรักษานี้ อาการวิตกกังวลอาจรุนแรงขึ้น โดยต้องเริ่ม "การควบคุมอาหาร"

สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการใช้เทคนิคจิตอายุรเวท (การบำบัดตามข้อกำหนด การบำบัดครอบครัว) และการใช้ วิธีการใช้เครื่องมือส่งผลกระทบต่อกิจกรรม ระบบประสาท(แบบเจาะลึกและเทคนิคอื่นๆ)

วิจัยเข้าไปมากที่สุด แผนการที่มีประสิทธิภาพการรักษาดำเนินต่อไป เนื่องจากยังไม่ได้สร้างการรวมกันที่เป็นสากลสำหรับการแสดง MDP ทุกรูปแบบ และด้วยความไม่สิ้นสุดของ "จักรวาลพลังจิตภายใน" ซึ่งดำเนินชีวิตตามกฎของมันเอง สิ่งนี้จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในอนาคตอันใกล้นี้

โรคจิตซึมเศร้าและการรักษา - วิดีโอในหัวข้อ:

เกี่ยวกับการพยากรณ์โรค ผลที่ตามมา และการป้องกันอาการกำเริบ

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการของโรคจิตเภทนี้ไม่น่าเป็นไปได้ที่ใครก็ตามที่เป็นโรคสองขั้วจะสามารถหลบหนีจากการจ้องมองอย่างใกล้ชิดของจิตแพทย์ได้ ดังนั้นการพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบร้ายแรง (หลักคือการพัฒนาของโรคจิตเภทและการเสียชีวิตโดยสมัครใจ) ก็สมเหตุสมผลเมื่อไม่มีใครสังเกตเห็นการพัฒนาของอาการ

จากนี้การปลูกฝังกฎเกณฑ์ในการศึกษาระดับสุขภาพในตัวเองถือเป็นหนึ่งในบรรทัดฐานพื้นฐานสำหรับคนสมัยใหม่ที่รายล้อมไปด้วยอันตรายมากมาย

ความรับผิดชอบในงาน หน้าที่สมรส การรับราชการทหาร ภาระผูกพันทางสังคมนิยม... คุณสามารถสัมผัสได้อย่างแท้จริงว่ามนุษยชาติกำลังจมลึกลงไปในหลุมหนี้ที่ไม่มีที่สิ้นสุดทุกวัน! และระบบคุณค่า “อเมริกันผู้ยิ่งใหญ่” ที่มีคติประจำใจ: ลืมทุกสิ่งยกเว้นงาน! – เผลอหลับไปบนเตียง กอดแล็ปท็อป พิชิตโลกกว้างขึ้นเรื่อยๆ

แต่เราควรจำไว้เสมอว่าชีวิตเช่นนี้ไม่เพียงแต่มีบัญชีธนาคารที่มีเลขศูนย์อยู่ท้ายบัญชีเท่านั้น แต่ยังรวมถึง "การหดตัว" ในโลกด้วยจำนวนที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ จิตแพทย์ เรียกอย่างเขินอายว่านักจิตวิเคราะห์ ซึ่งจำนวนเงินที่น่าพอใจเหล่านี้ซึ่งได้รับจากเลือดกำเดาไหลในท้ายที่สุด - บริการของนักจิตวิเคราะห์มีราคาแพงมาก

มีเพียงการผสมผสานระหว่างการทำงานทางจิตและทางร่างกายอย่างสมเหตุสมผลโดยปล่อยให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการพักผ่อนและความสุขของมนุษย์โดยไม่ต้องปล้นพลังงานทางจิตของตัวเองอย่างมหันต์โดยให้โอกาสในการเลือกเส้นทางของตัวเองสามารถช่วยโลกจากความบ้าคลั่งได้ ด้วยการกำหนดหมายเลขประจำตัวให้กับแต่ละคนที่อาศัยอยู่บนโลกนี้ในแฟ้มผู้ป่วย BAR-MDP

มีสุภาษิตรัสเซีย: มีเวลาสำหรับธุรกิจ แต่มีหนึ่งชั่วโมงเพื่อความสนุกสนาน และเธอหมายถึง: ชีวิตไม่สามารถประกอบด้วยการทำสิ่งต่าง ๆ อย่างต่อเนื่อง - ต้องหาชั่วโมงแห่งความสนุกให้เจอเสมอ!