Вдома дотримуємося режиму повітря 18 градусів, зволожуємо, промиваємо ніс фіз. розчином, багато п'ємо. Завтра чекаємо на лікаря - і як завжди постає питання про антибіотики.

Гематокрит 35.7% 32.0 - 42.0

Гемоглобін 12.3 г/дл 11.0 - 14.0

Еритроцити 4.58 млн/мкл 3.70 – 4.90

MCV (пор. об'єм еритр.) 77.9 фл 73.0 - 85.0

RDW (шир. распред. еритр) 13.3% 11.6 - 14.8

MCH (пор. содер. Hb в ер.) 26.9 пг 25.0 - 31.0

МСHС (пор. конц. Hb в ер.) 34.5 г/дл 32.0 - 37.0

Тромбоцити 233 тис/мкл

Лейкоцити 9.10 тис/мкл 5.50

При дослідженні крові на

Еозінофіли, % 0.1 * % 1.0 - 6.0

Базофіли, % 0.4%< 1.0

Нейтрофіли, абс. 5.57 тис/мкл 1.50 – 8.00

Лімфоцити, абс. 2.25 тис/мкл 1.50 – 7.00

Моноцити, абс. 1.23 * тис/мкл 0.00 – 0.80

Еозинофіли, абс. 0.01 тис/мкл 0.00 – 0.70

Базофілі, абс. 0.04 тис/мкл 0.00 – 0.20

Також мене турбують, свідчення моноцитів.

Буду дуже вдячна за допомогу!

Причини підвищених лімфоцитів та знижених нейтрофілів у крові

Лімфоцити та нейтрофіли відносяться до групи білих клітин крові – лейкоцитів. Кожен вид виконує певну функцію захисту організму від хвороб. У аналізі крові оцінюють як загальний рівень лейкоцитів, а й відносне зміст кожного виду білих клітин. Воно відображається у лейкоцитарній формулі. Нерідко загальна кількість лейкоцитів залишається незмінною, при цьому змінюється співвідношення елементів у лейкоцитарній формулі.

Нейтрофіли – найчисленніша група, яка становить у дорослого більше половини всіх лейкоцитів (від 45 до 72%). Головне їхнє завдання – боротьба з бактеріальними інфекціями. Вони дуже швидко реагують на проникнення чужорідних мікроорганізмів, одразу ж прямують у місце впровадження, поглинають бактерії, перетравлюють їх та гинуть разом із ними.

Лімфоцити відповідальні за імунітет. Основне їх завдання – боротьба з вірусними інфекціями та знищення ракових клітин. Для боротьби із шкідливими агентами вони виробляють антитіла до них.

Щоб дізнатися, чому лімфоцити в крові підвищені, а нейтрофіли знижені, потрібно мати уявлення про функції цих клітин та можливі причини зміни їхнього рівня.

Чому можуть бути знижені нейтрофіли?

• інфекції вірусного походження(вітрянка, гепатити, грип);
• запальні процеси;
• променева хвороба;
• прийом деяких препаратів (як правило, цитостатиків або імунодеперсантів при лікуванні аутоімунних хвороб або злоякісних пухлин, а також антимікробних – пеніциліну, цефалоспорину, сульфаніламіду);
• хіміотерапія при онкозахворюваннях;
• агранулоцитоз;
• анемія (апластична та гіпопластична);
• вплив радіації.

Чому підвищуються лімфоцити?

Лімфоцити вважаються головними імунними клітинами. Вони виробляють антитіла проти чужорідних мікроорганізмів, формують гуморальний імунітет. Вони становлять близько 25-40% від усіх лейкоцитів. Підвищення їх у крові відбувається у таких випадках:

• при вірусних захворюваннях;
• при туберкульозі;
• при гострому та хронічному лімфолейкозі;
• при лімфосаркомі;
• при гіпертиреозі.

Причини підвищених лімфоцитів та знижених нейтрофілів

Більш важливе діагностичне значення має лейкоцитарна формула, оскільки найчастіше зміни відбуваються саме в ній, тоді як загальна кількість лейкоцитів не змінюється. Так, при вірусних інфекціях абсолютний рівень лейкоцитів у крові залишається в межах норми або трохи підвищений, тоді як у лейкограмі лімфоцити підвищені, а нейтрофіли знижені. Як було сказано вище, це відбувається в основному при вірусних інфекціях, злоякісних пухлинних захворюваннях, при дії радіації після прийому деяких ліків. Такі зміни в лейкограмі свідчать, що організм бореться із хворобою.

Так виглядає лімфоцитоз у крові під мікроскопом

Зниження гранулоцитів при підвищених лімфоцитах може спостерігатися, якщо людина нещодавно перенесла ГРВІ чи грип. Як правило, показники крові приходять в норму не відразу, а згодом після одужання. Таким чином, нейтропенія на тлі лімфоцитозу свідчить про те, що інфекція йде на спад, настає одужання.

Слід сказати, що підвищені лімоцити та знижені нейтрофіли – це нормальний стан для дітей. Справа в тому, що норми для дорослих відрізняються. Так, кількість нейтрофілів у дітей менша, ніж у дорослих, і становить різні рокижиття від 30 до 60%, у дорослих цей показник – 45-72%. Лімфоцитів у дітей, навпаки, більше, ніж у дорослих – 40-65%.

Розшифровка аналізів

При розшифровці аналізу крові оцінюються всі показники разом. При діагностиці приділяється особливу увагулейкоцитарою формулою, що відбиває співвідношення всіх видів білих клітин крові. При захворюваннях вміст одних лейкоцитів може змінюватися через підвищення чи зниження інших. За лейкоцитарною формулою можна будувати висновки про розвитку ускладнень, у тому, як протікає патологічний процес, і навіть прогнозувати результат захворювання.

За даними лейкограми, можна відрізнити вірусне захворювання від інфекційного. При вірусному загальна кількість всіх лейкоцитів не змінюється або підвищено незначно, але є зміни у лейкоцитарній формулі: лімфоцити підвищені, нейтрофіли знижено. При цьому ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) незначно підвищується, за винятком гострих виражених процесів вірусного походження. Щодо бактеріального ураження, рівень лейкоцитів зростає за рахунок зростання гранулоцитів, відносний вміст лімфоцитів падає. ШОЕ при бактеріальних інфекціях досягає дуже високих значень.

На закінчення

Таким чином, можна зробити висновок: якщо підвищені лімфоцити та знижені нейтрофіли, то в організмі є вогнище інфекції, швидше за все вірусної. Однак результати аналізу крові слід зіставляти з клінічною картиною. Якщо будь-які ознаки захворювань відсутні, можливо, мова йдепро носійство вірусу. При зниженні рівня гранулоцитів з одночасним підвищенням лімфоцитів потрібне повне обстеження, оскільки такі виключені небезпечні патологіїяк гепатити, ВІЛ.

Вітаю! Підкажіть, чи є у цих даних привід для занепокоєння? До якого спеціаліста (гематолог, терапевт, ендокринолог) варто звернутись?

Еритроцити (RBC), 10^12/л 4.27 3.7 - 4.7

Гемоглобін (HGB), г/л..0

Гематокрит (HCT), л/л 0.395 0.36 - 0.42

Середній обсяг еритроцитів (MСV), фл 92.5 80.0 - 95.0

Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах (MCHC), г/л.

Ширина розподілу еритроцитів (RDW), % 12.5 11.5 – 14.5

Тромбоцити (PLT), 10^9/л..0

Середній обсяг тромбоцитів (MPV), фл 9.5 7.2 – 11.1

Лейкоцити (WBC), 10^9/л 5.1 4.0 - 9.0

Абсолютна кількість незрілих гранулоцитів (#IG), 10^9/л 0 до 0.03

Нейтрофіли (#NEUT), 10^9/л 2 1.9 - 7.0

Лімфоцити (#LYMPH), 10^9/л 2.3 0.9 - 5.2

Моноцити (#MONO), 10^9/л 0.5 0.16 - 1.0

Еозинофіли (#EOS), 10^9/л 0.4 0.0 - 0.8

Базофіли (#BASO), 10^9/л 0 0.0 - 0.2

Відсоток незрілих гранулоцитів від загальної кількості WBC (% IG), % 0.2 до 0.9

Нейтрофіли (% NEUT), % 38.2 47.0 - 72.0

Лімфоцити (% LYMPH), % 45 19.0 - 37.0

Моноцити (% MONO), % 9.2 3.0 - 11.0

Еозинофіли (%EOS), % 7.2 0.0 - 5.0

Базофіли(%BASO), % 0.4 0.0 - 1.0

Мені 38 років. У аналізі такі відхилення від норми. Нейтрофіли (заг. число%) 47.3. при дослідженні крові на гемотологічному аналізі .кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%.Лімфоцити 45.0.Еозинофіли0.0. З відхилень у загальному стані - нещодавно стали ніби німіти пальці на лівій руці. Що це може бути і до якого фахівця звернутися. Дякую

Здрастуйте, скажіть, що було в результаті, сьогодні забрав аналізи, схожі на ваші, і є оніміння пальців на правій руці - мізинець і безіменний.

Надія, відповідь адресована вам! Мені 30 років проходив диспансеризацію вліт, після проходження сказали, що у мене завищені лейкоцити в крові треба відвідати лікаря (Зараз вже не згадаю до кого направляли). До лікаря на прийом так і не потрапив, тому що буває він у певні дніі потрапити на прийом складно, треба дзвонити дізнаватися, коли він буде. Забив на все це. Ішов ремонт у квартирі і було не до цього. Спати довелося на підлозі поки йшов ремонт, звик до жорсткої підлоги, минуло місяці зо три. Одного разу спілкувався через скайп і лежав ніби на боці, просто затекла рука і пальці не надав цьому якогось значення. Наступного дня оніміння мізинця залишилося, через два дні мів мізинець, безіменний палець і вище по долоні, німіла права рука. Потім почалося ще краще: оніміння відійшло від безіменного пальцяале мізинець немів і стали німіти пальці на другій руці. Потім усе посилилось. На правій руці німіли мізинець, безіменний і долоня знизу. Усе це відбувалося близько 4-5 місяців, потім саме собою пройшло.

Що впливало на це, я відповісти не можу, тому що до лікарів не пішов. Зараз все чудово. Згадавши про те, що мені ставили діагноз (завищені лейкоцити) 1.5 роки тому вирішив почитати, що це означало і нарвався на ваш коментар.

Цей коментар ви напевно не прочитаєте, але сподіваюся заспокоїть того у кого така ж ситуація, що відбувалася зі мною, сам по собі думаю це все було пов'язано із затисканням якогось нерва!

Друг якщо ти це читаєш і в тебе щось схоже сходи в лікарню дізнайся що це за фігня і доповни мій коментар))

Мені 40. Знижено нейтрофіли, підвищено лімфоцити. Оніміння кисті лівої руки. Це правда затискання нервів, т.к. МРТ та рентген виявили протрузії шийного відділу.

Відмінності абсолютного та відносного лімфоцитозу в аналізі крові

Кілька років тому я написав, чим відрізняються вірусні та бактеріальні інфекціїза загальним аналізом крові, яких саме клітин стає більше і менше при різних інфекціях. Стаття набула певної популярності, але потребує деякого уточнення.

Ще в школі вчать, що кількість лейкоцитів має становити від 4 до 9 мільярдів (10 9) на літр крові. Залежно від своїх функцій лейкоцити поділяються на кілька різновидів, тому лейкоцитарна формула (співвідношення різних видівлейкоцитів) у нормі у дорослої людини виглядає так:

• нейтрофіли (сумарно 48-78%):
  • юні (метамієлоцити) - 0%,
  • паличкоядерні - 1-6%,
  • сегментоядерні – 47-72%,
• еозинофіли – 1-5%,
• базофіли - 0-1%,
• лімфоцити – 18-40% (за іншими нормами 19-37%),
• моноцити – 3-11%.

Наприклад, у загальному аналізі крові виявлено 45% лімфоцитів. Це небезпечно чи ні? Чи потрібно бити на сполох і шукати перелік хвороб, при яких у крові збільшується кількість лімфоцитів? Про це і поговоримо сьогодні, тому що в одних випадках такі відхилення в аналізі крові є патологічними, а в інших – не становлять небезпеки.

Етапи нормального кровотворення

Подивимося результати загального (клінічного) аналізу крові хлопця 19 років, хворого на цукровий діабет 1 типу. Аналіз зроблено на початку лютого 2015 року в лабораторії «Інвітро»:

Аналіз, показники якого розглядаються у цій статті

Червоним тлом в аналізі виділено показники, відмінні від нормальних. Зараз у лабораторних дослідженнях слово « норма» використовується рідше, воно замінено на « референсні значення» або « референтний інтервал». Так робиться, щоб не заплутати людей, тому що в залежності від методу діагностики те саме значення може бути як нормальним, так і відхиленням від норми. Референсні значення підбираються таким чином, щоб відповідали результати аналізів 97-99% здорових людей.

Розглянемо результати аналізу, виділені червоним.

Гематокрит

Гематокрит - частка об'єму крові, що припадає на формені елементи крові(еритроцити, тромбоцити та тромбоцити). Оскільки еритроцитів чисельно набагато більше (наприклад, число еритроцитів в одиниці крові перевищує число лейкоцитів у тисячу разів), то гематокрит фактично показує, яку частину об'єму крові (в %) займають еритроцити. В даному випадку гематокрит на нижній межі норми, а решта показників еритроцитів у нормі, тому злегка знижений гематокрит можна вважати варіантом норми.

Лімфоцити

У вищезгаданому аналізі крові 456% лімфоцитів. Це трохи вище нормальних значень(18-40% або 19-37%) та називається відносним лімфоцитозом. Здавалося б, чи це патологія? Але порахуємо, скільки лімфоцитів міститься в одиниці крові і порівняємо з нормальними абсолютними значеннями їх кількості (клітин).

Число ( абсолютне значення) лімфоцитів у крові дорівнює: (4,69 × 109 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 109 /л. Цю цифру бачимо у нижній частині аналізу, поруч зазначені референтні значення: 1,00-4,80. Наш результат 2,14 можна вважати хорошим, тому що знаходиться практично посередині між мінімальним (1,00) та максимальним (4,80) рівнем.

Отже, ми маємо відносний лімфоцитоз (45,6% більше 37% і 40%), але немає абсолютного лімфоцитозу (2,14 менше 4,8). У разі відносний лімфоцитоз вважатимуться варіантом норми.

Нейтрофіли

Загальна кількість нейтрофілів вважається як сума юних (у нормі 0%), паличкоядерних (1-6%) та сегментоядерних нейтрофілів (47-72%), сумарно їх 48-78%.

Етапи розвитку гранулоцитів

У аналізованому аналізі крові загальна кількість нейтрофілів дорівнює 42,5%. Ми бачимо, що відносне (в %) вміст нейтрофілів нижче за норму.

Порахуємо абсолютну кількість нейтрофілів в одиниці крові:

Щодо належної абсолютної кількості клітин лімфоцитів є деяка плутанина.

1) Дані з літератури.

2) Референтні значення кількості клітин із аналізу лабораторії «Інвітро» (див. аналіз крові):

3) Оскільки вищезазначені цифри не збігаються (1.8 та 2.04), спробуємо самі розрахувати межі нормальних показників числа клітин.

• Мінімально допустима кількість нейтрофілів - це мінімум нейтрофілів (48%) від нормального мінімуму лейкоцитів (4×109/л), тобто 1.92×109/л.
• Максимальна допустима кількість нейтрофілів – це 78% від нормального максимуму лейкоцитів (9×109/л), тобто 7.02×109/л.

В аналізі пацієнта 1.99 × 109 нейтрофілів, що в принципі відповідає нормальним показникамчисла клітин. Однозначно патологічним вважається рівень нейтрофілів нижче 1.5 × 109/л (називається нейтропенія). Рівень між 1.5×10 9 /л та 1.9 × 10 9 /л вважається проміжним між нормою та патологією.

Чи потрібно панікувати, що абсолютна кількість нейтрофілів знаходиться біля нижньої межі абсолютної норми? Ні. При цукровому діабеті (і ще за алкоголізму) злегка знижений рівень нейтрофілів цілком можливий. Щоб переконатися, що побоювання необґрунтовані, потрібно перевірити рівень молодих форм: у нормі юних нейтрофілів (метамієлоцитів) – 0% та паличкоядерних нейтрофілів – від 1 до 6%. У коментарі до аналізу (на малюнку не помістилося та обрізано праворуч) зазначено:

При дослідженні крові на гематологічному.

У однієї і тієї ж людини показники загального аналізукрові досить стабільні: якщо немає серйозних проблем зі здоров'ям, то результати аналізів, зроблені з інтервалом півроку-рік, будуть дуже схожі. Аналогічні результати аналізу крові у обстежуваного були кілька місяців тому.

Таким чином, розглянутий аналіз крові з урахуванням цукрового діабету, стабільності результатів, відсутності патологічних формклітин та відсутності підвищеного рівнямолодих форм нейтрофілів вважатимуться практично нормальним. Але якщо виникають сумніви, потрібно спостерігати пацієнта далі і призначити повторний загальний аналіз крові (якщо автоматичний гематологічний аналізатор не здатний виявити всі типи патологічних клітин, аналіз повинен бути про всяк випадок додатково досліджений під мікроскопом вручну). У найскладніших випадках, коли ситуація погіршується, вивчення кровотворення беруть пункцію кісткового мозку(зазвичай із грудини).

Довідкові дані при нейтрофілах та лімфоцитах.

Головна функція нейтрофілів – боротьба з бактеріями шляхом фагоцитозу (поглинання) та подальшого перетравлення. Загиблі нейтрофіли становлять істотну частину гною при запаленні. Нейтрофіли є « простими солдатами» у боротьбі з інфекцією:

• їх багато (щодня в організмі утворюється і надходить у кровотік близько 100 г нейтрофілів, ця кількість збільшується у кілька разів при гнійних інфекціях);
• живуть недовго – у крові циркулюють недовго (12-14 годин), після чого виходять у тканини та живуть ще кілька днів (до 8 діб);
• багато нейтрофілів виділяється з біологічними секретами - мокротинням, слизом;
• повний цикл розвитку нейтрофілу до зрілої клітини займає 2 тижні.

Нормальний вміст нейтрофілів у крові у дорослої людини:

• юні (метамієлоцити)нейтрофіли - 0%,
• паличкоядернінейтрофіли - 1-6%,
• сегментоядернінейтрофіли - 47-72%,
• всьогонейтрофілів – 48-78%.

Лейкоцити, що містять специфічні гранули в цитоплазмі, належать до гранулоцитів. Гранулоцитами є нейтрофіли, еозинофіли, базофіли.

Агранулоцитоз – різке зменшення числа гранулоцитів у крові аж до їх зникнення (менше 1×109/л лейкоцитів і менше 0.75×109/л гранулоцитів).

До поняття агранулоцитозу близьке поняття нейтропенії ( знижена кількість нейтрофілів- Нижче 1.5 × 10 9 /л). Порівнюючи критерії агранулоцитозу та нейтропенії, можна здогадатися, що лише виражена нейтропенія призведе до агранулоцитозу. Щоб дати висновок агранулоцитоз», недостатньо помірно зниженого рівня нейтрофілів.

Причини зниженої кількості нейтрофілів (нейтропенії):

1. важкі бактеріальні інфекції,
2. вірусні інфекції (нейтрофіли не борються з вірусами. Уражені вірусом клітини знищуються деякими різновидами лімфоцитів),
3. пригнічення кровотворення в кістковому мозку (апластична анемія - різке пригнічення або припинення росту та дозрівання всіх клітин крові в кістковому мозку),
4. аутоімунні захворювання ( системна червона вовчанка, ревматоїдний артрит та ін.),
5. перерозподіл нейтрофілів в органах ( спленомегалія- збільшення селезінки),
6. пухлини кровотворної системи:
   • хронічний лімфолейкоз (злоякісна пухлина, при якій відбувається утворення атипових зрілих лімфоцитів та їх накопичення в крові, кістковому мозку, лімфовузлах, печінці та селезінці. Одночасно пригнічується утворення всіх інших клітин крові, особливо з коротким життєвим циклом- нейтрофілів);
   • гострий лейкоз (пухлина кісткового мозку, при якій відбувається мутація стовбурової кровотворної клітини та її неконтрольоване розмноження без дозрівання у зрілі форми клітин. Може уражатися як загальна стовбурова клітина-попередниця всіх клітин крові, так і пізніші різновиди клітин-попередниць за окремими. Кістковий мозок заповнений незрілими бластними клітинами, які витісняють та пригнічують нормальне кровотворення);
7. недоліків заліза та деяких вітамінів ( ціанокобаламін, фолієва кислота),
8. дія лікарських препаратів (цитостатики, імунодепресанти, сульфаніламідита ін.)
9. генетичні чинники.

Збільшення числа нейтрофілів у крові (понад 78% або більше 5.8 × 10 9 /л) називається нейтрофілією ( нейтрофільозом, нейтрофільним лейкоцитозом).

4 механізми нейтрофілії (нейтрофільозу):

1. посилення утворення нейтрофілів:
   • бактеріальні інфекції,
   • запалення та некроз тканин ( опіки, інфаркт міокарда),
   • хронічний мієлолейкоз ( злоякісна пухлина кісткового мозку, при якій відбувається неконтрольоване утворення незрілих та зрілих гранулоцитів - нейтрофілів, еозинофілів та базофілів, що витісняють здорові клітини.),
   • лікування злоякісних пухлин (наприклад, при променевої терапії),
   • отруєння (екзогенного походження - свинець, зміїна отрута, ендогенного походження - уремія, подагра, кетоацидоз),
2. активна міграція (достроковий вихід) нейтрофілів з кісткового мозку до крові,
3. перерозподіл нейтрофілів з пристінкової популяції (біля кровоносних судин) в кров, що циркулює: при стресі, інтенсивній м'язовій роботі.
4. уповільнення виходу нейтрофілів із крові у тканини (так діють гормони глюкокортикоїди, які пригнічують рухливість нейтрофілів та обмежують їхню здатність проникати з крові у вогнище запалення).

Для гнійних бактеріальних інфекцій характерно:

• розвиток лейкоцитозу – збільшення загальної кількості лейкоцитів (вище 9×10 9 /л) переважно за рахунок нейтрофілії- зростання числа нейтрофілів;
• зсув лейкоцитарної формули вліво - збільшення кількості молодих [ юних + паличкоядерних] форм нейтрофілів. Поява юних нейтрофілів (метамієлоцитів) у крові є ознакою важкої інфекції та доказом, що кістковий мозок працює з великою напругою. Чим більше молодих форм (особливо юних), тим сильніша напруга імунної системи;
• поява токсичної зернистості та інших дегенеративних змін нейтрофілів ( тельця Деле, цитоплазматичні вакуолі, патологічні зміни ядра). Всупереч усталеній назві, ці зміни викликані не « токсичним ефектом»бактерій на нейтрофіли, а порушенням дозрівання клітин у кістковому мозку. Дозрівання нейтрофілів порушується через різке прискорення через надмірну стимуляцію імунної системи цитокінами, тому, наприклад, в велику кількістьтоксична зернистість нейтрофілів утворюється при розпаді пухлинної тканини під впливом променевої терапії. Іншими словами, кістковий мозок готує молодих «солдатів» на межі своїх можливостей і відправляє їх «в бій» раніше терміну.

Малюнок із сайту bono-esse.ru

Лімфоцити є другим за чисельністю лейкоцитами крові та бувають різних підвидів.

Коротка класифікація лімфоцитів

На відміну від нейтрофілів-«солдатів», лімфоцити можна віднести до «офіцерів». Лімфоцити «навчаються» довше (залежно від виконуваних функцій вони утворюються і розмножуються в кістковому мозку, лімфовузлах, селезінці) і є високоспеціалізованими клітинами ( розпізнавання антигену, запуск та здійснення клітинного та гуморального імунітету, регуляція освіти та діяльності клітин імунної системи). Лімфоцити здатні виходити з крові у тканини, потім у лімфу та з її струмом повертатися назад у кров.

Для цілей розшифрування загального аналізу крові треба мати уявлення про таке:

• 30% всіх лімфоцитів периферичної крові – короткоживучі форми (4 доби). Це більшість B-лімфоцитів та Т-супресори.
• 70% лімфоцитів - довготривалі (170 днів = майже 6 місяців). Це решта видів лімфоцитів.

Зрозуміло, що при повному припиненні кровотворення спочатку в крові падає рівень гранулоцитів, що стає помітним саме за кількістю. нейтрофілів, оскільки еозинофілів та базофіліву крові та в нормі дуже мало. Трохи пізніше починає знижуватись рівень еритроцитів (живуть до 4 місяців) та лімфоцитів (до 6 місяців). З цієї причини ураження кісткового мозку виявляється через важкі інфекційні ускладнення, які дуже важко лікувати.

Оскільки розвиток нейтрофілів порушується раніше за інші клітини (нейтропенія - менше 1.5 × 10 9 /л), то в аналізах крові найчастіше виявляється саме відносний лімфоцитоз (більше 37%), а не абсолютний лімфоцитоз (більше 3.0 × 10 9 /л).

Причини підвищеного рівня лімфоцитів (лімфоцитозу) – більше 3.0 × 10 9 /л:

• вірусні інфекції,
• деякі бактеріальні інфекції ( туберкульоз, сифіліс, кашлюк, лептоспіроз, бруцельоз, ієрсиніоз),
• аутоімунні захворювання сполучної тканини ( ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит),
• злоякісні пухлини,
• побічна дія ліків,
• отруєння,
• деякі інші причини.

Причини зниженого рівня лімфоцитів (лімфоцитопенії) – менше 1.2 × 10 9 /л (за менш суворими нормами 1.0 × 10 9 /л):

• апластична анемія,
• ВІЛ-інфекція (первинно вражає різновид Т-лімфоцитів, званий T-хелперами),
• злоякісні пухлини в термінальній (останній) фазі,
• деякі форми туберкульозу,
• гострі інфекції,
• гостра променева хвороба,
• хронічна ниркова недостатність (ХНН) в останній стадії,
• надлишок глюкокортикоїдів.

КЛІНІЧНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ

Гематокрит 45.4% реф. значення (39.0 - 49.0)

Гемоглобін 14.6 г/дл реф. значення (13.2 - 17.3)

Еритроцити 5.16 млн/мкл реф. значення (4.30 - 5.70)

MCV (пор. об'єм еритр.) 88.0 фл реф. значення (80.0 - 99.0)

MCH (пор. содер. Hb в ер.) 28.3 пг реф. значення (27.0 - 34.0)

МСHС (пор. конц. Hb в ер.) 32.2 г/дл реф. значення (32.0 - 37.0)

тромбоцити 320 тис/мкл реф. значення()

Лейкоцити 8.55 тис/мкл реф. значення(4..00)

Нейтрофіли (заг. число), % 45.0 *% реф. значення (48.0 - 78.0) *При дослідженні крові на гематологічному

аналізатор патологічних клітин не виявлено. Кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%

Лімфоцити,% 42.7 *% реф. значення (19.0 - 37.0)

Моноцити,% 8.5% реф. значення (3.0 - 11.0)

Еозинофіли, % 3.4% реф. значення (1.0 - 5.0)

Базофілі, % 0.4% реф. значення (< 1.0)

Нейтрофіли, абс. 3.85 тис/мкл реф. значення (1.78 - 5.38)

Лімфоцити, абс. 3.65 * тис/мкл реф. значення (1.32 - 3.57)

Моноцити, абс. 0.73 тис/мкл реф. значення (0.20 - 0.95)

Еозинофіли, абс. 0.29 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.70)

Базофілі, абс. 0.03 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.20)

ШОЕ (по Вестергрену) 2 мм/год реф. значення (< 15)

Потім всі кущі смородини зав'яли, від цього відсоток кущів малини став набагато більше - аж 100%!, А кількість не змінилася. І кущів малини не стало багато, незважаючи на значний відсоток, і не стало більше!

Ось здав аналіз подивитися чи немає якихось запальних процесів. Як я зрозумів лімфоцити саме показують що йдуть якісь процеси боротьби із запаленням? Або я помиляюся.

Ще раз заздалегідь дякую, більше питань не буде, поставлю вже терапевту очно, якщо зберуся! А вам скажу дякую через сайт!)

Допоможіть розшифрувати аналіз крові дитини 11 років

Кольоровий показник крові 0,98

Нейтрофіли сегментоядерні 37

Сильне підвищення лімфоцитів та зниження нейтрофілів. Я так розумію це дуже погано. Дитина хворіла, але 1,5 місяці тому, на даний момент здорова. Які дії надалі зробити?

Добридень. Допоможіть розшифрувати клінічний аналіз крові. Здавала до Інвітро.

Турбують підвищені лімфоцити. Чи це незначні відхилення?

Гематокрит 39.2% реф. значення (39.0 - 49.0)

Гемоглобін 13.3 г/дл реф. значення (13.2 - 17.3)

Еритроцити 4.47 млн/мкл реф. значення (4.30 - 5.70)

MCV (пор. об'єм еритр.) 87.7 фл реф. значення (80.0 - 99.0)

RDW (шир. распред. еритр) 12.9% реф. значення (11.6 - 14.8)

MCH (пор. содер. Hb в ер.) 29.3 пг реф. значення (27.0 - 34.0)

МСHС (пор. конц. Hb в ер.) 33.9 г/дл реф. значення (32.0 - 37.0)

тромбоцити 274 тис/мкл реф. значення()

Лейкоцити 5.92тис/мкл реф. значення(4..00)

Нейтрофіли (заг. число), % 44.7 *% реф. значення (48.0 - 78.0) *При дослідженні крові на гематологічному

аналізатор патологічних клітин не виявлено. Кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%

Лімфоцити,% 44.9 *% реф. значення (19.0 - 37.0)

Моноцити,% 7.4% реф. значення (3.0 - 11.0)

Еозінофіли, % 2.7% реф. значення (1.0 - 5.0)

Базофілі, % 0.3% реф. значення (< 1.0)

Нейтрофіли, абс. 2.66 тис/мкл реф. значення (1.78 - 5.38)

Лімфоцити, абс. 2.66 тис/мкл реф. значення (1.32 - 3.57)

Моноцити, абс. 0.44 тис/мкл реф. значення (0.20 - 0.95)

Еозинофіли, абс. 0.16 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.70)

Базофілі, абс. 0.02 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.20)

ШОЕ (по Вестергрену) 5 мм/год реф. значення (< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

Патологічних клітин не виявлено

Чи є аналіз виявлення алергену у немовляти 7 тижнів?

Шановна Олександро! Алергологічне обстеження у дітей раннього дитячого віку за визначенням специфічних антитіл IgE і G до харчових алергенів у крові не проводиться, оскільки у дітей цієї вікової категорії в кровоносному руслі циркулюють материнські антитіла, а власна імунна система ще не здатна адекватно синтезувати імуноглобуліни. Шкірні захворювання у дітей даного віку, як правило, бувають обумовлені порушенням складу мікрофлори товстого кишечника, недостатністю ферментів, анемією, у зв'язку з чим рекомендую Вашій дитині виконати клінічний аналіз крові (тест № 1515), аналіз калу на дисбактеріоз з визначенням чутливості до бактеріофагів. тести №№ 456, 443), копрограму (тест № 158) та звернутися до педіатра, алерголога та дитячого гастроентеролога для визначення подальшої тактики. Більше детальну інформаціюпро ціни на дослідження та підготовку до них можна дізнатися на сайті Лабораторії ІНВІТРО в розділах: «Аналізи та ціни» та «Профілі досліджень», а також по телефону (єдина довідкова Лабораторія ІНВІТРО).

Патологічних клітин не виявлено

Під час дослідження проби на гематологічному аналізаторі патологічних клітин виявлено.

Загальний аналіз крові

Еритроцити (RBC) 4,54 10^12/л 3,90 - 4,70

Середній об'єм еритроциту (MCV) 85,7 фл.

Середня концентрація гемоглобіну (MCHC) 329 г/дл

Індекс розподілу еритроцитів (RDW-SD) 37,7 фл 35,1 – 46,3

Індекс розподілу еритроцитів (RDW-CV) 12,3% 11,5 - 14,5

Гематокрит (HCT) 38,9% 34,0 - 45,0

Тромбоцити (PLT) 9/л

Середній обсяг тромбоцитів (MPV) 11,7 фл 9,4 – 12,4

Індекс розподілу тромбоцитів (PDW) 15,1 фл 9,0 - 17,0

Тромбокрит (PCT) 0,27% 0,17 - 0,35

Лейкоцити (WBC) 5,6 10^9/л 4,0 - 9,0

Базофіли (Baso%) 0,4% 0,0 - 1,0

Базофіли (Baso) abs 0,020 10^9/л 0,065

Еозинофіли (EO%) 1,4% 0,5 - 5,0

Еозинофіли (EO) abs 0,08 10^9/л 0,02 - 0,30

Нейтрофіли (NEUT%) 42,7 нижче % 45,0 - 72,0

Нейтрофіли (NEUT) abs 2,39 10^9/л 2,00 - 5,50

Лімфоцити (LYMP%) 46,4 вище % 19,0 - 37,0

Лімфоцити (LYMP) abs 2,60 10^9/л 1,20 - 3,00

Моноцити (Mono%) 9,1% 3,0 - 11,0

Моноцити (Mono) abs 0,51 10^9/л 0,09 - 0,60

Загальний (клінічний) аналіз крові містить багато показників, якими лікар оцінює стан здоров'я пацієнта. Зміна значення кожної з цих показників вказує на можливість розвитку тієї чи іншої патології в організмі. Одним з важливих показниківРозгорнутого загального аналізу крові є кількість нейтрофілів. Розглянемо, що означає цей показник, і що вказують зміни кількості нейтрофілів в аналізі крові.

Нейтрофіли в крові людини

Нейтрофіли є найбільш численним видом лейкоцитів крові (білі клітини крові, які беруть участь у формуванні імунітету організму).

Дані клітини крові утворюються в червоному кістковому мозку з гранулоцитарного паростка кровотворення. Нейтрофіли належать до гранулоцитарних клітин крові, які містять у своїй цитоплазмі зернистість (гранули). У цих гранулах нейтрофілів знаходяться мієлопероксидаза, лізоцим, катіонні білки, кислі та нейтральні гідролази, колагеназа, лактоферин, амінопептидаза. Завдяки такому вмісту своїх гранул нейтрофіли виконують важливі функції в організмі. Вони проникають із крові в органи та тканини організму та знищують хвороботворні, чужорідні мікроорганізми. Знищення відбувається шляхом фагоцитозу, тобто нейтрофіли поглинають і перетравлюють чужорідні частки, після чого гинуть.

Фахівці виділяють шість стадій дозрівання нейтрофілів: мієлобласт, промієлоцит, метамієлоцит (юна клітина), паличкоядерна, сегментоядерна. Нейтрофіли сегментоядерні є зрілими клітинами та містять ядро, поділене на сегменти. Решта всіх форм є незрілими (молодими). У крові людини значно більше сегментоядерних нейтрофілів, ніж незрілі клітини. У разі появи в організмі інфекції чи запального процесу кістковий мозок активно викидає у кров незрілі форми нейтрофілів. За кількістю таких нейтрофілів в аналізі крові можна виявити наявність інфекційного процесу в організмі та встановити активність його перебігу.

Більшість нейтрофілів (близько 60%) міститься в кістковому мозку, трохи менше 40% цих клітин знаходиться в органах і тканинах, і лише приблизно 1% нейтрофілів циркулює в периферичній крові людини. При цьому згідно з розшифровкою аналізу крові на нейтрофіли в нормі в периферичній крові повинні міститися тільки сегментоядерні та паличкоядерні клітини.

Клітина нейтрофілу після виходу з кісткового мозку протягом кількох годин циркулює у периферичній крові. Після цього нейтрофіл мігрує в тканини. Його тривалість життя у тканинах становить 2-48 годин, залежно від наявності запального процесу. Визначаються нейтрофіли у загальному аналізі крові при підрахунку лейкоцитарної формули (відсоткового вмісту різних видів лейкоцитів щодо їх загальної кількості).

Розшифровка аналізу крові на нейтрофіли

Нормальний вміст нейтрофілів у загальному аналізі крові у дорослих становить 45-70% загального вмісту всіх лейкоцитів або 1,8-6,5×10 9 /л. У дітей норма нейтрофілів у крові залежить від віку. У дитини першого року життя вона становить 30-50% або 1,8-8,4×109/л, до семи років – 35-55% або 2,0-6,0×109/л, до 12 років - 40-60% або 2,2-6,5×10 9 /л.

При цьому в загальній кількості нейтрофілів норма сегментоядерних форм становить 40-68%, паличкоядерних форм – 1-5%.

Підвищення кількості нейтрофілів (нейтрофілоз) є специфічною формою захисту організму від проникнення інфекції та розвитку запального процесу. Зазвичай нейтрофілоз поєднується з лейкоцитозом (підвищення числа лейкоцитів), при цьому збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів вказує на розвиток бактеріальної інфекції в організмі.

Незначне підвищення вмісту нейтрофілів у крові спостерігається при надмірному фізичному навантаженні, сильних психоемоційних напругах, після ситної їжі, при вагітності.

Але значне збільшення кількості нейтрофілів в аналізі крові може вказувати на розвиток таких патологій:

• помірний чи локалізований запальний процес (рівень нейтрофілів у крові підвищується до 10,0×10 9 /л);
• великий запальний процес у організмі (рівень нейтрофілів у крові підвищується до 20,0×10 9 /л);
• генералізований запальний процес, наприклад, при сепсисі стафілококової етіології (рівень нейтрофілів у крові підвищується до 40,0-60,0×109/л);

Стан, при якому в крові з'являються незрілі форми нейтрофілів (мієлоцити, промієлоцити), збільшується кількість паличкоядерних та юних форм, що називають зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Такий стан спостерігається при особливо тяжких та великих інфекційних процесах, зокрема при гнійних інфекціях.

Зниження нейтрофілів в аналізі крові (нейтропенія) вказує на функціональне чи органічне пригнічення кровотворення у кістковому мозку. Ще однією причиною нейтропенії може бути активне руйнування нейтрофілів під дією токсичних факторів, антитіл до лейкоцитів, циркулюючих імунних комплексів. Зазвичай зниження рівня нейтрофілів спостерігається при ослабленні імунітету організму.

Фахівці розрізняють нейтропенію вроджену, набуту та нез'ясованого походження. Хронічна доброякісна нейтропенія часто зустрічається у дітей до року життя. Такий стан в нормі може бути у дітей до двох-трьох років, після чого цей показник крові повинен нормалізуватися.

Найчастіше зниження нейтрофілів в аналізі крові спостерігається при наступних захворюваннях та станах:

• вірусні інфекційні захворювання (грип, краснуха, кір);
• бактеріальні інфекції ( черевний тиф, бруцельоз, паратиф);
• протозойні інфекційні хвороби (токсоплазмоз, малярія);
• рикетсіозні інфекційні захворювання (висипний тиф);
• запальні захворювання, які протікають у тяжкій формі та набувають характеру генералізованого інфекційного процесу;
• апластична та гіпопластична анемії;
• агранулоцитоз (різке зменшення кількості нейтрофілів у крові);
• гіперспленізм (зменшення вмісту лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів у крові внаслідок їх руйнування або накопичення у збільшеній селезінці);
• променева терапія, радіаційне опромінення;
• виражений дефіцит маси тіла, кахексія (крайнє виснаження організму);
• прийом деяких лікарських засобів (сульфаніламіди, цитостатики, анальгетики, левоміцетин, пеніциліни).

У деяких випадках зниження числа нейтрофілів має тимчасовий, нетривалий характер. Такий стан, наприклад, спостерігається під час проведення противірусної терапії. Ця нейтропенія є оборотною, вона проходить після припинення прийому ліків. Однак якщо зменшення числа нейтрофілів в аналізі крові зберігається протягом тривалого часу, це може вказувати на розвиток хронічного захворювання на кровотворну систему. Крім того, зростає ризик інфекційних захворювань, якщо низький вміст нейтрофілів зберігається протягом більш як трьох діб.

Поява атипових лімфоцитів в аналізі крові

Що робити, коли в аналізі крові виявляються атипові лімфоцити? Це питання турбує багатьох людей, які отримали результати дослідження біологічного матеріалу, зданого на аналіз.

Якщо ви хочете отримати відповідь на запитання і дізнатися про причини появи атипових лімфоцитів, то читайте статтю.

Загальна інформація

Лімфоцитами називають різновиди клітин крові, які відповідають за захисні процеси організму за його ураження різними захворюваннями.

Атипові лімфоцити є модифікацією «стандартних» білих кров'яних тілець, що відрізняються розмірами та «робочими» властивостями.

В ідеалі у здорової дорослої людини чи дитини кількість лімфоцитів у крові має потрапляти у межі меж референтної норми.

Кількість тілець значно зростає тоді, коли організм пацієнта приступає до боротьби з будь-якою проблемою, що вражає тканини, органи або імунну систему.

Стан, у якому лімфоцити підвищені, називають лімфоцитозом. Іноді патологія може спостерігатися і у зовні здорових людей, які не мають скарг на будь-які проблеми із самопочуттям.

У такому разі при виявленому та підтвердженому повторними аналізами лімфоцитозі пацієнтам слід відвідати профільного лікаря – гематолога, який займається дослідженням патологій крові.

Атипові лімфоцити бувають різних видів. Дані види названі на честь лікарів, які досліджували хвороби крові та вперше виявили той чи інший вид атипових клітин.

Перша група атипових тілець називається клітинами Дауні. Вперше вони були виявлені в першій третині ХХ століття у пацієнтів, які страждають від патологій, спровокованих наявністю цитомегаловірусу або вірусу Епштейна-Барра.

Другу групу атипових лімфоцитів названо на честь відомого гематолога Рідера, який досліджував різні патологіїкрові своїх пацієнтів.

Рідер виявив, що у багатьох з тих, хто страждав від гострої лейкемії, лімфоцити набувають іншої будови.

Зокрема, ядра таких лімфоцитів немов розділені навпіл і мають нерівний контур. Іноді тільця цієї групи називають амітотичними.

Третя група атипових лімфоцитів називається клітинами Боткіна-Клейна-Гумпрехта. Основне захворювання, що провокує появу цих атипових тілець, - лімфаденоз.

Клітини цього виду не мають якихось корисних функцій, але при цьому постійно знаходяться в крові пацієнтів, які страждають від патологій. У деяких медичних джерелах можна зустріти альтернативну назву даних атипових лімфоцитів, що звучить як «тіні Боткіна-Клейна-Гумпрехта».

Різновиди атипових лімфоцитів

Атипові лімфоцити виявляються в організмі під впливом різних антигенів. Головною відмінною рисоює збільшений розмір клітин.

Для порівняння, розмір "стандартних" тілець коливається в районі десяти - дванадцяти мікрометрів, розмір атипових лімфоцитів становить близько тридцяти мікрометрів.

Стандартні лімфоцити мають характерну круглу форму, а лімфоцити, що мають атипове походження, можуть видозмінюватися, перетворюючись на багатокутні клітини, що володіють нерівномірними по довжині рваними гранями.

Головні зміни, специфічні для атипових лімфоцитів, відбуваються всередині їх ядер.

У ході лабораторного дослідження даних клітин можна виявити, що всередині них розташовуються не звичайні, гладкі та злегка подовжені ядра, а ядра витягнутої форми, вкриті мікротріщинами та невеликими вм'ятинами.

Аналіз крові, спрямований на виявлення атипових тілець, передбачає використання спеціалізованих реактивів, що дозволяють правильно оцінити забарвлення клітин.

Як додаткові реактиви традиційно використовуються речовини, звані «гематоксиліном» і «еозином».

Після взаємодії з цими речовинами лімфоцити атипового виду, що знаходяться у складі біологічного матеріалу пацієнта, взятого на аналіз, набувають темно-сірого або синюватого кольору, причому їх ядра забарвлюються у відтінки фіолетового кольору. Класичні лімфоцити мають перлинний, трохи сіруватий або жовтуватий відтінок.

Підвищена кількість лімфоцитів у крові пацієнта може бути спровокована різними факторами. Виділяють реактивний, постінфекційний та злоякісний лімфоцитоз.

Реактивний лімфоцитоз утворюється внаслідок значно ослабленого імунітету.

Організм, незахищений навіть від не найзначніших патологічних ситуацій, породжує велику кількість як звичайних, так і атипових тілець, які мають великими розмірамита нездатних ефективно боротися із заявленими проблемами.

Постінфекційний лімфоцитоз є найбезпечнішим для людини, оскільки носить тимчасовий характер.

Основною причиною його появи називають вірусні чи інфекційні захворювання, перенесені в недавньому минулому.

Злоякісний лімфоцитоз – патологічний симптомхарактерний для людей, які страждають від будь-яких онкологічних захворювань.

Онкологія стимулює організм людини виробляти безліч лімфоцитів, частина з яких перероджується в атипові клітини.

Причини появи

Якщо аналіз крові покаже присутність у біологічному матеріалі атипових лімфоцитів, то не варто панікувати та думати про погане.

У переважній більшості випадків їхнє знаходження буде виправдане нещодавно перенесеними вірусними захворюваннями або різними алергічними процесами, що протікають у тканинах організму.

Щоб нівелювати проблему та не спровокувати розвиток більш серйозних патологічних ситуацій, слід зайнятися відновленням імунної системи.

Після її відновлення імунітет перестане народжувати неповноцінні, атипові кров'яні тільця і ​​знову буде готовий до боротьби з можливими захворюваннями.

Однак у деяких випадках наявність атипових тілець у крові у дитини або дорослої може вказувати на низку досить серйозних патологій, які вимагають або негайного (і найчастіше радикального) лікування або ретельного контролю лікаря над їх перебігом.

Йдеться про такі патології, як:

• лімфолейкоз (ураження лімфатичної системираковими клітинами);
• бруцельоз (захворювання інфекційного спектру, що передається людям від контакту з тваринами і негативно позначається на правильній роботі нервової та серцево-судинної систем);
• сифіліс (інфекція, що вражає слизові тканини, кісткову та нервову систему);
• токсоплазмоз (захворювання, що не має яскраво виражених симптомів, але при цьому в гострій форміруйнує всі системи організму);
• пневмонія, вітрянка, гепатит та ін.

Крім того, поява атипових лімфоцитів в організмі людини може бути спричинена тривалим лікуванням будь-яких патологій, в ході якого використовувалися спеціалізовані сироватки тваринного походження, призначені для підвищення радикально ослабленого імунітету.

Дані сироватки можуть сприйматися тілом пацієнта, що отримує лікування, як сторонні реагенти, тому його організм може почати боротися з компонентами, що входять до їх складу, використовуючи залишки власної, але виснаженої імунної системи.

Лабораторні аналізи та лікування проблеми

Щоб виявити наявність або відсутність атипових лімфоцитів у біологічному матеріалі пацієнта, лікарі направляють людину на здачу загального аналізу крові, що передбачає детальне дослідження рівня та різновидів лейкоцитів, еритроцитів, лімфоцитів та тромбоцитів.

Щоб отримати направлення на аналіз, слід відвідати терапевта – лікаря загальної практики, або гематолога – лікаря, що спеціалізується на лікуванні хвороб крові.

Втім, дати направлення на цей аналіз можуть і інші профільні лікарі в тому випадку, коли запідозрять у пацієнта, який скаржиться на певні симптоми, якісь проблеми зі здоров'ям, що передбачають наявність атипових тілець.

Станам, котрим характерна поява атипових лімфоцитів у крові, однаковою мірою схильні як дорослі люди, і маленькі діти, які мають зниженим імунітетом, нездатним самостійно, без допомоги лікарських засобів, боротися з виникаючими захворюваннями.

Лікування проблеми, для якої характерне підвищення даного показника, симптоматичне та залежить від виду патології-каталізатора процесу вироблення атипових лімфоцитів.

Якщо причиною всього – алергія, то хворим призначають прийом антигістамінних препаратів.

Тоді, коли поява атипових тілець викликається різними бактеріальними інфекціями, використовують антибіотики вузького чи широкого спектра дії.

За наявності серйозніших патологій у пацієнтів їм призначають комплексне лікування, що складається з декількох фаз.

Лімфоцити атипового виду, виявлені у загальному аналізі крові – привід щодо додаткових уточнюючих досліджень біологічного матеріалу.

У нормі вони повинні бути відсутніми в людському організмі. Щоб виключити ризик появи або прогресування будь-яких патологічних ситуацій, для яких характерна поява цього показника, слід уважно прислухатися до рекомендацій лікаря.

гематологічний аналіз крові

Популярні статті на тему: гематологічний аналіз крові

Актуальність анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у гематологічних хворих зумовлена ​​інтенсифікацією методів терапії захворювань системи крові, необхідністю застосування хірургічних втручань при супутньої патологіїу..

7 жовтня 2004 року у Києві відбулися дві події – робоча нарада головних обласних гематологів України та нарада.

Жовтяниця – фарбування шкіри, слизових оболонок та склер у жовтий колір різних відтінків внаслідок накопичення білірубіну. Виявляється при білірубінемії понад 34 мкмоль/л.

Легеневими еозинофілії називають групу захворювань легень, в основі яких лежить гіпереозинофільний синдром.

тематичний номер: ІНФЕКЦІЇ У ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ Сепсис – одна з найсерйозніших проблем сучасної інтенсивної терапії. І наскільки складним і важким є це захворювання, настільки багато питань виникає у.

Під атрофічним гастритом розуміють прогресуючий запальний процес слизової оболонки шлунка, що характеризується втратою шлункових залоз. Клініко-морфологічною особливістю атрофічного гастриту є зменшення числа спеціалізованих.

Вторинна профілактика інсульту найбільш актуальна у хворих, які перенесли малий інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА). Для точного встановлення діагнозу ішемічного інсульту(ІІ) або ТІА потрібне проведення нейровізуалізації.

Під вторинною профілактикоюпри есенціальній артеріальній гіпертензії слід розуміти комплекс лікувальних заходів, спрямованих на запобігання розвитку фатальних та нефатальних серцево-судинних ускладнень

Запорука успіху в лікуванні – правильно поставлений діагноз. І одне з перших місць у цьому процесі займає Лабораторна діагностикаЧасто при постановці діагнозу дані лабораторних досліджень відіграють вирішальну роль. Сьогодні в Україні.

Запитання та відповіді по: гематологічний аналіз крові

Хотів би підтвердити у Вас правильність поставленого мені діагнозу.

Звернулася до лікаря-гастроентеролога із прищами на обличчі (4 роки вже).

До цього відвідала гінеколога, здала всі аналізи (все в нормі) – направив до гастроентерології.

У жовтні 2014 р. отруїлася вареним рубцем (не промила до кінця), після чого присутні постійні не сильні болі в лівому боці, кашеподібний стілець в основному та поколювання в животі. Робила узі черевної порожнини: є дифузні змінипідшлункову залозу.

Гастроентеролог направив на аналізи: біохімія крові, дисбактеріоз та гематологічні дослідження крові.

За аналізами все в нормі крім: білірубін прямий підвищений 10,34 та ліпаза 68,8

І з аналізу дисбактеріозу: Klebsiella oxytoca 10″6 (підвищена), так само знижено значення лактобактерій, біфідобактерій та E/coli типові

Плюс помітила температура 37,0 - 37,5 тримається вже майже місяць.

Питання: чи це хронічний панкреатит і як визначити точніше? Якщо так, то лікуватися він остаточно?

Вагітність 17 тижнів, за результатами загального аналізу крові, мені ставлять анемію.

Клінічний аналіз крові.

Гематокрит 0.335 * л/л норма 0..450

Гемоглобін 114 * г/л норма

Еритроцити 3.62 * млн/мкл норма 3.80 – 5.10

MCV (пор. об'єм еритр.) 93.0 фл норма 81..0

RDW (шир. распред. еритр) 12.7% норма 11.6 - 14.8

MCH (пор. содер. Hb в ер.) 31.5 пг норма 27.0 - 34.0

МСHС (пор. конц. Hb в ер.) 340 г/л норма

Тромбоцити 244 тис/мкл норма

Лейкоцити 13.20* тис/мкл норма 4..00

66.1% норма 48.0 - 78.0 При дослідженні крові на

патологічних клітин не виявлено.

Кількість паличкоядерних нейтрофілів

Лімфоцити, % 25.3% норма 19.0 – 37.0

Моноцити, % 6.9 % норма 3.0 – 11.0

Еозинофіли, % 1.1 % норма 1.0 – 5.0

Базофіли, % 0.6 % норма 20 позитивний)

Igg-Vca 591 од.мл (>20 позитивний)

Кров пцр та слина пцр отична

Ще хронічний тонзиліт.

Які порадите ліки приймати за таких показників

І розшифруйте, будь ласка, імунограму.

Підвищення імуноглобуліну Е – показник алергізації організму. Підвищення ЦВК також характерне для алергічних захворювань та системних, аутоімунних захворювань, васкулітів.

Зниження числа Т-хелперів характерно для деяких вірусних інфекцій та Т-клітинного імунодефіциту, аутоімунних захворювань.

Підвищення В-лімфоцитів виявляється рідко, відображаючи зміни в інших лімфоцитарних субпопуляціях, і може спостерігатися при інфекції вірусом Епштейна-Барра та лімфопроліферативних захворювань.

У будь-якому випадку, результат імунограми потрібно оцінювати в комплексі з людиною, її скаргами та результатами інших аналізів та тестів. Так що вам потрібно на очний прийом до імунолога.

Новини на тему: гематологічний аналіз крові

З початку осені мережа медичних лабораторій «Сінево» надає нову послугу. Майбутні матері, мешканки столиці України можуть пройти перевірку на наявність діабету вагітних у себе вдома – це дослідження входить до переліку обов'язкових аналізів.

За результатами масштабного дослідження, проведеного у лабораторних центрах «Синєво» у квітні – травні поточного року, у 13,5% обстежених виявлено підвищення рівня цукру в крові.

За результатами конкурсу «Фаворити Успіху» 2012 року в Україні, ТМ «Cінево» визнано найкращою в категорії «Лабораторні діагностичні дослідження, аналізи».

Цього року медична лабораторія «Сінево» продовжує розширювати свою мережу для того, щоб якісні аналізистали доступні ще більшій кількості громадян нашої країни. До кінця року мешканці п'яти нових міст зможуть користуватись послугами лабораторії.

У 2013 році в Україні очікується відкриття близько 30 нових лабораторних центрів «Сінево». Таким чином, їхня кількість збільшиться до 160. Також «Синєво» планує відкриття однієї нової регіональної лабораторії.

Існує досить великий перелік захворювань, при яких жінці ставати матір'ю абсолютно протипоказано, оскільки серйозна перебудова організму при вагітності є сильним стресом, який може стати фатальним. Активна форма туберкульозу, краснуха, важкі форми гепатитів – ось лише деякі з недуг, за яких вагітність небезпечна. Онкологічні захворювання є абсолютним протипоказанням до вагітності – зростання деяких пухлин може значно посилитись внаслідок вагітності. Однак мешканка Шотландії, захворівши на мієлофіброз, важку недугу, що вражає в першу чергу кістковий мозок, зважилася на виношування і пологи, незважаючи на всі застереження лікарів. Чудовим чиномпоява на світ сина вилікувала її від хвороби – протягом уже більше року аналізи показують повну відсутність у неї мієлофіброзу.

З листопада 2012 року у медичній лабораторії «Сінево» стало можливим повне дослідженнягеному людини. Дослідження складається з кількох програм, що включають тестування більш ніж на 110 захворювань. Особливості геному кожної людини унікальні та не змінюються протягом життя, тому достатньо провести генетичне дослідженняодин раз у житті.

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Захворювання кровіявляють собою велику сукупність дуже різнорідних з причин, клінічних проявів та перебігу патологій, об'єднаних в одну загальну групу наявністю порушень кількості, будови чи функцій клітинних елементів (еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів) або плазми крові. Розділ медичної науки, Що займається захворюваннями системи крові, називається гематологія

Захворювання крові та захворювання системи крові

Сутність захворювань крові полягає у зміні кількості, будови чи функцій еритроцитів, тромбоцитів або лейкоцитів, а також порушення властивостей плазми при гаммапатіях. Тобто, захворювання крові може полягати у збільшенні чи зменшенні числа еритроцитів, тромбоцитів чи лейкоцитів, і навіть у зміні їх властивостей чи будови. Крім того, патологія може полягати в зміні властивостей плазми за рахунок появи в ній патологічних білків або зменшення/збільшення нормальної кількості компонентів рідкої частини крові.

Характерними прикладами захворювань крові, обумовлених зміною кількості клітинних елементів, є, наприклад, анемія чи еритремія (збільшена кількість еритроцитів у крові). А прикладом захворювання крові, зумовленим зміною будови та функцій клітинних елементів, є серповидно-клітинна анемія, синдром "ледачих лейкоцитів" і т.д. Патологіями, за яких змінюється і кількість, і будова, і функції клітинних елементів, є гемобластози, які зазвичай називають раком крові. Характерне захворювання крові, обумовлене зміною властивостей плазми – це мієломна хвороба.

Захворювання системи крові та захворювання крові є різні варіантиназв однієї й тієї самої сукупності патологій. Однак термін "захворювання системи крові" є більш точним і правильним, оскільки вся сукупність патологій, включених до цю групу, стосується не тільки самої крові, а й кровотворних органів, таких, як кістковий мозок, селезінка та лімфатичні вузли. Адже захворювання крові є не просто зміною якості, кількості, структури та функцій клітинних елементів або плазми, а й певні порушення в органах, відповідальних за вироблення клітин або білків, а також за їх руйнування. Тому, по суті, при будь-якому захворюванні крові за зміною її параметрів стоїть порушення роботи будь-якого органу, який безпосередньо бере участь у синтезі, підтримці та руйнуванні кров'яних елементів та білків.

Кров є дуже лабільною за своїми параметрами тканиною організму, оскільки реагує на різні фактори. довкілляа також тому, що саме в ній протікає широкий спектр біохімічних, імунологічних та обмінних процесів. Внаслідок такого щодо "широкого" спектра чутливості, параметри крові можуть змінюватися при різних станахі захворюваннях, що не свідчить про патологію самої крові, а лише відображає реакцію, що протікає в ній. Після видужання від захворювання параметри крові повертаються до норми.

А ось захворювання крові є патологією її безпосередніх складових, таких, як еритроцити, лейкоцити, тромбоцити або плазма. Це означає, що для приведення параметрів крові в норму необхідно вилікувати або нейтралізувати наявну патологію, по можливості максимально наблизивши властивості та кількість клітин (еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів) до нормальних показників. Однак оскільки зміна показників крові може бути однаковим як при соматичних, неврологічних та психічних захворюваннях, так і при патологіях крові, то потрібний деякий час та додаткові обстеження для виявлення останніх.

Захворювання крові – список

В даний час лікарі та вчені виділяють такі захворювання крові, що входять до переліку Міжнародної класифікації хвороб 10-ого перегляду (МКХ-10):
1. Залозодефіцитна анемія;
2. В12-дефіцитна анемія;
3. Фолієводефіцитна анемія;
4. Анемія внаслідок недостатності білків;
5. Анемія внаслідок цинги;
6. неуточнена анемія, обумовлена ​​неправильним харчуванням;
7. Анемія внаслідок недостатності ферментів;
8. Таласемія (альфа-таласемія, бета-таласемія, дельта-бета-таласемія);
9. Спадкове персистування фетального гемоглобіну;
10. Серповидно-клітинна анемія;
11. Спадковий сфероцитоз (анемія Мінковського-Шоффара);
12. Спадковий еліптоцитоз;
13. Автоімунна гемолітична анемія;
14. Медикаментозна неаутоімунна гемолітична анемія;
15. Гемолітико-уремічний синдром;
16. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафави-Мікелі);
17. Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія);
18. Конституційна або медикаментозна апластична анемія;
19. Ідіопатична апластична анемія;
20. Гостра постгеморагічна анемія (після гострої крововтрати);
21. Анемія при новоутвореннях;
22. анемія при хронічних соматичних захворюваннях;
23. Сидеробластна анемія (спадкова чи вторинна);
24. Вроджена дизеритропоетична анемія;
25. Гострий мієлобластний недиференційований лейкоз;
26. Гострий мієлобластний лейкоз без дозрівання;
27. Гострий мієлобластний лейкоз із дозріванням;
28. Гострий промієлоцитарний лейкоз;
29. Гострий мієломонобластний лейкоз;
30. Гострий монообластний лейкоз;
31. Гострий еритробластний лейкоз;
32. Гострий мегакаріобластний лейкоз;
33. Гострий лімфобластний Т-клітинний лейкоз;
34. Гострий лімфобластний В-клітинний лейкоз;
35. Гострий панмієлолейкоз;
36. Хвороба Леттерера-Сіве;
37. Мієлодиспластичний синдром;
38. Хронічний мієлолейкоз;
39. хронічний еритромієлоз;
40. хронічний моноцитарний лейкоз;
41. хронічний мегакаріоцитарний лейкоз;
42. Сублейкемічний мієлоз;
43. Гладкоклітинний лейкоз;
44. Макрофагальний лейкоз;
45. хронічний лімфолейкоз;
46. Волосатоклітинний лейкоз;
47. Справжня поліцитемія (еритремія, хвороба Вакеза);
48. Хвороба Сезарі (лімфоцитома шкіри);
49. Грибоподібний мікоз;
50. Лімфосаркому Беркітта;
51. Лімфома Леннерта;
52. Гістіоцитоз злоякісний;
53. Злоякісна тучноклітинна пухлина;
54. Справжня гістіоцитарна лімфома;
55. MALT-лімфома;
56. Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз);
57. Неходжкінські лімфоми;
58. Мієломна хвороба (генералізована плазмоцитома);
59. Макроглобулінемія Вальденстрему;
60. Хвороба важких альфа-ланцюгів;
61. Хвороба гамма-важких ланцюгів;
62. Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром);
63.
64. Дефіцит К-вітамінзалежних факторів згортання крові;
65. Дефіцит I фактора згортання та дисфібриногенемія;
66. Дефіцит II фактора згортання;
67. Дефіцит V фактора згортання;
68. Дефіцит VII фактора зсідання крові (спадкова гіпопроконвертинемія);
69. Спадковий дефіцит VIII фактора згортання крові (хвороба Віллебранда);
70. Спадковий дефіцит IX фактора згортання крові (хвороба Крістамаса, гемофілія В);
71. Спадковий дефіцит X фактора згортання крові (хвороба Стюарта-Прауера);
72. Спадковий дефіцит XI фактора згортання крові (гемофілія С);
73. Дефіцит XII фактора зсідання крові (дефект Хагемана);
74. Дефіцит XIII фактора згортання;
75. Дефіцит плазмових компонентів калікреїн-кінінової системи;
76. Дефіцит антитромбіну III;
77. Спадкова геморагічна телеангіектазія (хвороба Рандю-Ослера);
78. Тромбастенія Гланцманна;
79. Синдром Бернара-Сульє;
80. Синдром Віскотта-Олдріча;
81. Синдром Чедіака-Хігасі;
82. Синдром TAR;
83. синдром Хегглина;
84. Синдром Казабаха - Мерріта;
85.
86. синдром Елерса-Данло;
87. Синдром Гассера;
88. Алергічна пурпура;
89.
90. Імітаційна кровоточивість (синдром Мюнхгаузена);
91. Агранулоцитоз;
92. Функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів;

93. Еозинофілія;
94. Метгемоглобінемія;
95. Сімейний еритроцитоз;
96. Есенційний тромбоцитоз;
97. Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз;
98. Гемофагоцитарний синдром, зумовлений інфекцією;
99. Цитостатична хвороба.

Наведений перелік хвороб включає у собі більшу частину відомих нині патологій крові. Однак деякі захворювання, що рідко зустрічаються, або форми однієї і тієї ж патології до списку не включені.

Захворювання крові – види

Вся сукупність захворювань крові може бути умовно поділена на такі великі групизалежно від того, який саме вид клітинних елементів або білків плазми виявився патологічно зміненим:
1. Анемія (стани, при яких рівень гемоглобіну нижчий за норму);
2. Геморагічні діатези або патологія системи гемостазу (порушення зсідання крові);
3. Гемобластози (різні пухлинні захворювання клітин крові, кісткового мозку або лімфатичних вузлів);
4. Інші захворювання крові (хвороби, які не відносяться ні до геморагічних діатез, ні до анемій, ні до гемобластозу).

Дана класифікація є дуже загальною, що ділить всі захворювання крові на групи на підставі того, який саме загальнопатологічний процес є провідним і яких клітин торкнулися зміни. Безумовно, у кожній групі є дуже широкий спектр конкретних захворювань, які, своєю чергою, також поділяються на види та типи. Розглянемо класифікацію кожної зазначеної групи захворювань крові окремо, щоб не створювати плутанини через великий обсяг інформації.

Анемії

Отже, анемії є сукупністю всіх станів, у яких відзначається зниження рівня гемоглобіну нижче норми. Нині анемії класифікуються такі види залежно від провідної загальнопатологічної причини їх виникнення:
1. Анемії внаслідок порушення синтезу гемоглобіну чи еритроцитів;
2. Гемолітичні анемії, пов'язані з посиленим розпадом гемоглобіну або еритроцитів;
3. Геморагічні анемії, пов'язані з крововтратою.
Анемії внаслідок крововтратиподіляються на два види:

• Гостра постгеморагічна анемія – виникає після швидкої одномоментної втрати понад 400 мл крові;
• Хронічна постгеморагічна анемія – виникає в результаті тривалої, постійної крововтрати через невелику, але постійну кровотечу (наприклад, при рясних менструаціях, при кровотечі з виразки шлунка і т.д.).

Анемії, зумовлені порушенням синтезу гемоглобіну чи утворення еритроцитів, Поділяються на такі види:
1. Апластичні анемії:

• Червоноклітинні аплазії (конституційна, медикаментозна та ін);
• Парціальна червоноклітинна аплазія;
• Анемія Блекфана-Даймонда;
• Анемія Фанконі.

2. Вроджена дизеритропоетична анемія.
3. Мієлодиспластичний синдром.
4. Дефіцитарні анемії:

• Залозодефіцитна анемія;
• Фолієводефіцитна анемія;
• В12-дефіцитна анемія;
• Анемія на тлі цинги;
• Анемія при недостатності білків у раціоні харчування (квашіоркор);
• Анемія при нестачі амінокислот (оротацидурична анемія);
• Анемія при нестачі міді, цинку та молібдену.

5. Анемії при порушенні синтезу гемоглобіну:

• Порфірії – сидероахристичні анемії (синдром Келлі-Патерсона, синдром Пламмера-Вінсона).

6. Анемії хронічних захворювань (при нирковій недостатності, ракових пухлинах та ін.).
7. Анемії при підвищеній витраті гемоглобіну та інших речовин:

• Анемія вагітності;
• Анемія грудного вигодовування;
• Анемія спортсменів та ін.

Як видно, спектр анемій, зумовлених порушенням синтезу гемоглобіну та утворенням еритроцитів, дуже широкий. Однак на практиці більша частинаДані анемії зустрічаються рідко або дуже рідко. А в повсякденному життілюди найчастіше стикаються з різними варіантами дефіцитарних анемій, таких як залізодефіцитна, В12-дефіцитна, фолієводефіцитна і т.д. Дані анемії, як відомо з назви, формуються через недостатню кількість речовин, необхідні освіти гемоглобіну і еритроцитів. Другий за частотою анемією, пов'язаної з порушенням синтезу гемоглобіну і еритроцитів, є форма, що розвивається при важких хронічних захворюваннях.

Гемолітичні анемії, зумовлені посиленим розпадом еритроцитів, Поділяються на спадкові та придбані. Відповідно, спадкові гемолітичні анемії обумовлені будь-якими генетичними дефектами, що передаються батьками нащадкам, а тому є невиліковними. А набуті гемолітичні анемії пов'язані із впливом факторів навколишнього середовища, а тому цілком виліковні.

Лімфоми в даний час поділяють на два основні різновиди - ходжкінські (лімфогранулематоз) і неходжкінські. Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна, ходжкінська лімфома) не ділиться на види, але може протікати у різних клінічних формах, кожна з яких має свої клінічні особливостіта пов'язані з цим нюанси терапії.

Неходжкінські лімфоми поділяються на такі види:
1. Фолікулярна лімфома:

• Змішана великоклітинна та дрібноклітинна з розщепленими ядрами;
• Великоклітинна.

2. Дифузна лімфома:

• Дрібноклітинна;
• Дрібноклітинна із розщепленими ядрами;
• Змішана дрібноклітинна та великоклітинна;
• Ретикулосаркома;
• Імунобластна;
• Лімфобластна;
• Пухлина Беркітта.

3. Периферичні та шкірні Т-клітинні лімфоми:

• Хвороба Сезарі;
• Грибоподібний мікоз;
• Лімфома Леннерта;
• Периферична Т-клітинна лімфома.

4. Інші лімфоми:

• Лімфосаркому;
• В-клітинна лімфома;
• MALT-лімфома.

Геморагічні діатези (захворювання згортання крові)

Геморагічні діатези (захворювання зсідання крові) являють собою досить велику і варіабельну групу захворювань, для яких характерне те чи інше порушення згортання крові, а, відповідно, і схильність до кровотеч. Залежно від того, які саме клітини або процеси системи згортання крові порушені, всі геморагічні діатези поділяють на такі види:
1. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром).
2. Тромбоцитопенії (кількість тромбоцитів у крові нижче за норму):

• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа);
• Аллоімунна пурпура новонароджених;
• Трансімунні пурпури новонароджених;
• Гетероімунні тромбоцитопенії;
• Алергічний васкуліт;
• Синдром Еванса;
• Судинна псевдогемофілія.

3. Тромбоцитопатії (тромбоцити мають дефектну структуру та неповноцінну функціональну активність):

• Хвороба Херманського-Пудлака;
• Синдром TAR;
• Синдром Травня-Хегглина;
• Хвороба Віскотта-Олдріча;
• Тромбастенія Гланцманна;
• Синдром Бернара-Сульє;
• Синдром Чедіака-Хігасі;
• Хвороба Віллебранда.

4. Порушення згортання крові на тлі патології судин та недостатності коагуляційної ланки процесу згортання:

• Хвороба Рандю-Ослер-Вебера;
• Синдром Луї-Бар (атаксія-телеангіектазія);
• Синдром Казабаха-Меррітта;
• синдром Елерса-Данло;
• Синдром Гассера;
• Геморагічний васкуліт (хвороба Шейнлейна-Геноха);
• Тромботична тромбоцитопенічна пурпура.

5. Порушення згортання крові, обумовлені порушеннями кінін-каллікреїнової системи:

• Дефект Флетчера;
• Дефект Вільямса;
• Дефект Фітцжеральда;
• Дефект Фложак.

6. Набуті коагулопатії (патологія згортання крові на тлі порушень коагуляційної ланки згортання):

• Афібриногенемія;
• Коагулопатія споживання;
• Фібринолітична кровоточивість;
• Фібринолітична пурпура;
• Молінієносна пурпура;
• Геморагічна хвороба новонароджених;
• Дефіцит К-вітамінзалежних факторів;
• Порушення згортання після прийому антикоагулянтів та фібринолітиків.

7. Спадкові коагулопатії (порушення згортання крові, зумовлені дефіцитом факторів згортання):

• Дефіцит фібриногену;
• Дефіцит II фактора згортання (протромбіну);
• Дефіцит V фактора згортання (лабільного);
• Дефіцит VII фактора згортання;
• Дефіцит VIII фактора згортання (гемофілія А);
• Дефіцит IX фактора згортання (хвороба Крістмаса, гемофілія В);
• Дефіцит X фактора згортання (Стюарта-Прауера);
• Дефіцит ХІ фактора (гемофілія С);
• Дефіцит XII фактора згортання (хвороба Хагемана);
• Дефіцит XIII фактора згортання (фібринстабілізуючого);
• Дефіцит попередника тромбопластину;
• Дефіцит АС-глобуліну;
• Дефіцит проакцелерину;
• Судинна гемофілія;
• Дисфібриногенемія (вроджена);
• Гіпопроконвертинемія;
• Хвороба Оврена;
• Підвищення вмісту антитромбіну;
• Підвищений вміст анти-VIIIa, анти-IXa, анти-Xa, анти-XIa (антифактори згортання).

Інші хвороби крові

До цієї групи відносять захворювання, які з будь-яких причин не можна віднести до геморагічних діатез, гемобластозів і до анемій. Сьогодні до цієї групи захворювань крові відносять такі патології:
1. Агранулоцитоз (відсутність нейтрофілів, базофілів та еозинофілів у крові);
2. Функціональні порушення активності паличкоядерних нейтрофілів;
3. Еозинофілія (збільшення кількості еозинофілів у крові);
4. Метгемоглобінемія;
5. Сімейний еритроцитоз (збільшення кількості еритроцитів крові);
6. есенціальний тромбоцитоз (збільшення кількості тромбоцитів крові);
7. Вторинна поліцитемія (збільшення кількості всіх клітин крові);
8. Лейкопенія (знижена кількість лейкоцитів у крові);
9. Цитостатична хвороба (захворювання, пов'язане з прийомом цитостатичних препаратів).

Захворювання крові – симптоми

Симптоми захворювань крові дуже варіабельні, оскільки залежать від того, які саме клітини залучені до патологічного процесу. Так, при анеміях першому плані виходять симптоми нестачі кисню в тканинах, при геморагічних васкулітах – підвищена кровоточивість тощо. Таким чином, будь-яких єдиних і загальних для всіх захворювань крові симптомів не існує, оскільки кожна конкретна патологія характеризується унікальним поєднанням тільки їй властивих клінічних ознак.

Однак можна умовно виділити симптоми захворювань крові, властиві всім патологіям та зумовлені порушенням функцій крові. Так, загальними для різних захворювань крові можна вважати такі симптоми:

• Слабкість;
• Задишка;
• Серцебиття;
• Зниження апетиту;
• Підвищена температура тіла, яка тримається майже завжди;
• Часті та тривало поточні інфекційно-запальні процеси;
• Сверблячка шкіри;
• Перекручення смаку та нюху (людині починають подобатися специфічні запахи та смаки);
• Болі у кістках (при лейкозах);
• Кровоточивість за типом петехій, синців і т.д.;
• Постійні кровотечі зі слизових оболонок носа, рота та органів шлунково-кишкового тракту;
• Болі в лівому або правому підребер'ї;
• Низька працездатність.

Даний список симптомів захворювань крові є дуже коротким, проте він дозволяє зорієнтуватися щодо найбільш типових клінічних проявівпатології системи крові Якщо у людини з'явилися якісь вищеперелічені симптоми, слід звернутися до лікаря для детального обстеження.

Синдроми захворювань крові

Синдром є стійкою сукупністю симптомів, характерних для будь-якого захворювання або групи патологій, що мають подібний патогенез. Таким чином, синдроми захворювань крові є групою клінічних симптомів, об'єднаних між собою спільністю механізму їх розвитку. Причому для кожного синдрому характерна стійка комбінація симптомів, які повинні бути присутніми у людини для виявлення будь-якого синдрому. При захворюваннях крові виділяють кілька синдромів, які розвиваються за різних патологій.

Так, нині лікарі виділяють такі синдроми захворювань крові:

• Анемічний синдром;
• Геморагічний синдром;
• Виразково-некротичний синдром;
• Інтоксикаційний синдром;
• Осалгіческій синдром;
• Синдром білкової патології;
• Сидеропенічний синдром;
• Плеторичний синдром;
• Жовтяничний синдром;
• Синдром лімфаденопатії;
• Синдром гепато-спленомегалії;
• Синдром крововтрати;
• Гарячковий синдром;
• Гематологічний синдром;
• Костномозковий синдром;
• Синдром ентеропатії;
• Синдром артропатії.

Перелічені синдроми розвиваються на тлі різних захворювань крові, причому деякі з них характерні лише для вузького спектра патологій зі подібним механізмом розвитку, а інші, навпаки, зустрічаються практично за будь-якої хвороби крові.

Анемічний синдром

Анемічний синдром характеризується сукупністю симптомів, спровокованих анемією, тобто низьким вмістом гемоглобіну в крові, через який тканини зазнають кисневого голодування. Анемічний синдром розвивається при всіх захворюваннях крові, проте при одних патологіях він з'являється на початкових стадіях, а за інших – на пізніших.

Так, проявами анемічного синдрому є такі симптоми:

• Блідість шкірного покривута слизових оболонок;
• Суха і шкіра, що лущиться або волога;
• Сухе, ламке волосся та нігті;
• Кровотечі зі слизових оболонок - ясен, шлунка, кишечника та ін;
• Запаморочення;
• Хитка хода;
• Потемніння в очах;
• Шум в вухах;
• Втома;
• Сонливість;
• Задишка під час ходьби;
• Серцебиття.

При тяжкому перебігу анемії у людини можуть з'явитися пастозність ніг, збочення смаку (подобаються неїстівні речі, наприклад, крейда), печіння в язику або його яскраво-малинове забарвлення, а також поперхування при ковтанні шматочків їжі.

Геморагічний синдром

Геморагічний синдром проявляється наступними симптомами:

• Кровоточивість ясен та тривала кровотеча при видаленні зуба та травмуванні слизової порожнини рота;
• Відчуття дискомфорту у сфері шлунка;
• Еритроцити або кров у сечі;
• Кровотечі із проколів від ін'єкцій;
• Синяки та точкові крововиливи на шкірі;
• Головні болі;
• Болючість та припухлість суглобів;
• Неможливість активних рухівчерез болі, що викликаються крововиливами в м'язи та суглоби.

Геморагічний синдром розвивається при наступних захворюваннях крові:
1. Тромбоцитопенічна пурпура;
2. Хвороба Віллебранда;
3. Хвороба Рандю-Ослера;
4. Хвороба Гланцманна;
5. Гемофілії А, В та С;
6. Геморагічний васкуліт;
7. ДВЗ-синдром;
8. гемобластоз;
9. Апластична анемія;
10. Прийом високих доз антикоагулянтів.

Виразково-некротичний синдром

Виразково-некротичний синдром характеризується наступною сукупністю симптомів:

• Біль на слизовій оболонці порожнини рота;
• Кровотечі з ясен;
• Неможливість приймати їжу через біль у ротовій порожнині;
• підвищення температури тіла;
• Озноби;
• Неприємний запах з рота;
• Виділення та дискомфорт у піхву;
• Проблема дефекації.

Виразково-некротичний синдром розвивається при гемобластозах, апластичних анеміях, а також променевій та цитостатичній хворобах.

Інтоксикаційний синдром

Інтоксикаційний синдром проявляється такими симптомами:

• Загальна слабкість;
• Лихоманка з ознобами;
• Тривале стійке підвищення температури;
• нездужання;
• Знижена працездатність;
• Болі на слизовій оболонці ротової порожнини;
• Симптоми банального респіраторного захворюванняверхніх дихальних шляхів.

Інтоксикаційний синдром розвивається при гемобластозах, гематосаркомах (хвороба Ходжкіна, лімфосаркоми) та цитостатичній хворобі.

Осалгіческій синдром

Оссалгічний синдром характеризується болями в різних кістках, які на перших етапах купіруються знеболюючими препаратами. У міру прогресування захворювання болю стають інтенсивнішими і вже не купіруються анальгетиками, створюючи труднощі при рухах. На пізніх стадіях захворювання біль настільки сильний, що людина не може пересуватися.

Оссалгічний синдром розвивається при множинні мієломи, а також метастази в кістки при лімфогранулематозі та гемангіомах.

Синдром білкової патології

Синдром білкової патології обумовлений наявністю в крові великої кількості патологічних білків (парапротеїнів) та характеризується такими симптомами:

• Погіршення пам'яті та уваги;
• Біль і оніміння в ногах та руках;
• Кровоточивість слизових оболонок носа, ясен та язика;
• Ретинопатія (порушення функціонування очей);
• ниркова недостатність (на пізніх стадіях захворювань);
• Порушення функцій серця, язика, суглобів, слинних залоз та шкіри.

Синдром білкової патології розвивається при мієломі та хворобі Вальденстрема.

Сидеропенічний синдром

Сидеропенічний синдром обумовлений дефіцитом заліза в організмі людини та характеризується такими симптомами:

• Перекручення нюху (людині подобаються запахи вихлопних газів, митої бетонної підлоги та ін.);
• Перекручення смаку (людині подобається смак крейди, вапна, деревного вугілля, сухих круп тощо);
• Проблема проковтування їжі;
• М'язова слабкість;
• Блідість і сухість шкіри;
• Заїди у кутах рота;
• Тонкі, ламкі, увігнуті нігті з поперечною смугастістю;
• Тонкі, ламкі та сухі волосся.

Сидеропенічний синдром розвивається при хворобах Верльгофа та Рандю-Ослера.

Плеторичний синдром

Плеторичний синдром проявляється такими симптомами:

• Головний біль;
• Відчуття жару у тілі;
• Приплив крові до голови;
• Червона особа;
• Печіння у пальцях рук;
• Парестезії (відчуття бігання мурашок та ін.);
• Сверблячка шкіри, що посилюється після ванни або душу;
• Непереносимість спеки;

Синдром розвивається при еритреміі та хворобі Вакеза.

Жовтяничний синдром

Жовтяничний синдром проявляється характерним жовтим забарвленням шкірного покриву та слизових оболонок. Розвивається при гемолітичних анеміях.

Синдром лімфаденопатії

Синдром лімфаденопатії проявляється такими симптомами:

• Збільшення та болючість різних лімфатичних вузлів;
• Явища інтоксикації (лихоманка, головний біль, сонливість та ін);
• Пітливість;
• Слабкість;
• Сильне схуднення;
• Болі в області збільшеного лімфовузла через здавлення розташованих рядом органів;
• Свищі з виділенням гнійного вмісту.

Синдром розвивається при хронічному лімфолейкозі, лімфогранулематозі, лімфосаркомах, гострому лімфобластному лейкозі та інфекційному мононуклеозі.

Синдром гепато-спленомегалії

Синдром гепато-спленомегалії обумовлений збільшенням розмірів печінки та селезінки, і проявляється такими симптомами:

• Відчуття тяжкості у верхній частині живота;
• Болі у верхній частині живота;
• збільшення обсягу живота;
• Слабкість;
• Знижена працездатність;
• Жовтяниця (на пізній стадії захворювань).

Синдром розвивається при інфекційному мононуклеозі, спадковому мікросфероцитозі, аутоімунній гемолітичній анемії, серповидно-клітинній та В12-дефіцитній анемії, таласемії, тромбоцитопеніях, гострих лейкозах, хронічних лімфо- та мієлоєї альденстрема.

Синдром крововтрати

Синдром крововтрати характеризується рясним або частими кровотечамиу минулому з різних органів, і проявляється такими симптомами:

• Синяки на шкірі;
• Гематоми у м'язах;
• Припухлість та болючість у суглобах через крововилив;
• Судинні зірочки на шкірі;

Синдром розвивається при гемобластозах, геморагічних діатезахта апластичних анеміях.

Гарячковий синдром

Гарячковий синдром проявляється тривалим та стійким підвищенням температури з ознобами. У деяких випадках на тлі лихоманки людини турбує постійний свербіж шкіри та проливні поти. Синдром супроводжує гемобластози та анемії.

Гематологічний та кістковомозковий синдроми

Гематологічний та кістковомозковий синдроми є не клінічними, оскільки не враховують симптоматику та виявляються лише на підставі змін в аналізах крові та мазках кісткового мозку. Гематологічний синдром характеризується зміною нормальної кількості еритроцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, лейкоцитів та ШОЕ крові. Також характерна зміна відсоткового співвідношення різних видів лейкоцитів у лейкоформулі (базофілів, еозинофілів, нейтрофілів, моноцитів, лімфоцитів та ін.). Костномозковий синдром характеризується зміною нормального співвідношення клітинних елементів різних кровотворних паростків. Гематологічний та кістковомозковий синдроми розвиваються при всіх захворюваннях крові.

Синдром ентеропатії

Синдром ентеропатії розвивається при цитостатичній хворобі та проявляється різними порушеннями роботи кишечника через виразково-некротичні ураження його слизової оболонки.

Синдром артропатії

Синдром артропатії розвивається при захворюваннях крові, для яких характерне погіршення зсідання крові і, відповідно, схильність до кровотеч (гемофілії, лейкози, васкуліти). Синдром розвивається через попадання крові до суглобів, що і провокує наступні характерні симптоми:

• Припухлість та потовщення ураженого суглоба;
• Болючість у ураженому суглобі;

Аналізи при захворюванні крові (показники крові)

Для виявлення захворювань крові виробляються досить прості аналізиз визначенням у кожному їх певних показників. Так, сьогодні для виявлення різних захворювань крові застосовують такі аналізи:
1. Загальний аналіз крові

• Загальна кількість лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів;
• Підрахунок лейкоформули (відсоток базофілів, еозинофілів, паличкоядерних та сегментоядерних нейтрофілів, моноцитів та лімфоцитів у 100 підрахованих клітинах);
• Концентрація гемоглобіну крові;
• Вивчення форми, розмірів, забарвленості та інших якісних характеристик еритроцитів.

2. Підрахунок кількості ретикулоцитів.
3. Підрахунок кількості тромбоцитів.
4. Проба щипка.
5. Час кровотечі за Дьюком.
6. Коагулограма з визначенням таких параметрів, як:

• Кількість фібриногену;
• Протромбіновий індекс (ПТІ);
• Міжнародне нормалізоване ставлення (МНО);
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ);
• Каоліновий час;
• Тромбіновий час (ТБ).

7. Визначення концентрації факторів згортання.
8. Мієлограма - взяття кісткового мозку за допомогою пункції з подальшим приготуванням мазка та підрахунком кількості різних клітинних елементів, а також їх відсоткового співвідношення на 300 клітин.

У принципі, перелічені нескладні аналізи дозволяють діагностувати будь-яке захворювання крові.

Визначення деяких захворювань крові, що часто зустрічаються

Дуже часто в повсякденному мовленні люди називають деякі стани та реакції крові захворюваннями, що не відповідає дійсності. Однак, не знаючи тонкощів медичної термінології та особливостей саме захворювань крові, люди користуються власними термінами, позначаючи наявний у них або близьких людей стан. Розглянемо подібні терміни, що найчастіше зустрічаються, а також те, що під ними мається на увазі, що це за стан в реальності і як воно правильно називається практикуючими лікарями.

Інфекційні хвороби крові

Строго кажучи, до інфекційних захворювань крові відносять лише мононуклеоз, який зустрічається відносно рідко. Під терміном "інфекційні захворювання крові" люди мають на увазі реакції системи крові при різних інфекційних захворюваннях будь-яких органів та систем. Тобто, інфекційне захворюванняпротікає в якомусь органі (наприклад, ангіна, бронхіт, уретрит, гепатит тощо), а в крові з'являються певні зміни, що відображають реакцію імунної системи.

Вірусне захворювання крові

Вірусне захворювання крові є різновидом того процесу, який люди позначають терміном "інфекційне захворювання крові". У разі інфекційний процес у якомусь органі, який відбивається на параметрах крові, був викликаний вірусом .

Хронічна патологія крові

Під цим терміном люди зазвичай мають на увазі будь-які зміни параметрів крові, що існують протягом тривалого часу. Наприклад, у людини може бути тривало підвищено ШОЕ, але будь-які клінічні симптомита явні захворювання відсутні. У цьому випадку люди вважають, що йдеться про хронічному захворюваннікрові. Однак це неправильне тлумачення наявних даних. У таких ситуаціях є реакція системи крові на будь-який патологічний процес, що протікає в інших органах і просто ще не виявлений через відсутність клінічної симптоматики, яка б дозволила зорієнтуватися лікаря та пацієнта щодо направлення діагностичного пошуку.

Спадкові (генетичні) захворювання крові

Спадкові (генетичні) захворювання крові в повсякденному життітрапляються досить рідко, проте їх спектр досить широкий. Так, до спадковим захворюваннямкрові відносять широко відому гемофілію, а також, хворобу Маркіафави-Мікелі, таласемію, серповидно-клітинну анемію, синдроми Віскотта-Олдріча, Чедіака-Хігасі і т.д. Дані захворювання крові, як правило, проявляються від народження.

Системні захворювання крові

"Системні захворювання крові" - зазвичай подібне формулювання пишуть лікарі, коли виявили у людини зміни в аналізах і мають на увазі саме патологію крові, а не будь-якого іншого органу. Найчастіше за цим формулюванням ховається підозра на лейкоз. Однак, як такого, системного захворюваннякрові немає, оскільки майже всі патології крові системні. Тому це формулювання використовується для позначення підозри лікаря на захворювання крові.

Аутоімунні захворювання крові

Аутоімунні захворювання крові – це патології, за яких імунна система знищує власні кров'яні клітини. До цієї групи патологій відносять такі:

• Автоімунна гемолітична анемія;
• Лікарський гемоліз;
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Гемоліз після переливання крові;
• Ідіопатична аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура;
• Автоімунна нейтропенія.

Захворювання крові – причини

Причини захворювань крові різні й у часто точно невідомі. Наприклад, при дефіцитарних анеміях причина захворювання пов'язана з нестачею будь-яких речовин, необхідних для утворення гемоглобіну. При аутоімунних захворюванняхПричина крові пов'язана з порушенням роботи імунної системи. При гемобластозах точні причини, як і за будь-яких інших пухлин, невідомі. При патології зсідання крові причини полягають у дефіциті факторів зсідання, дефектах тромбоцитів і т.д. Таким чином, говорити про певні єдині причини для всіх захворювань крові просто неможливо.

Лікування захворювань крові

Лікування захворювань крові спрямоване на корекцію порушень та максимально повне відновлення всіх її функцій. У цьому немає загального лікування всім захворювань крові, і тактика терапії кожної конкретної патології виробляється індивідуально.

Профілактика хвороб крові

Профілактика захворювань крові полягає у веденні здорового способу життя та обмеження впливу негативних факторів навколишнього середовища, а саме:

• Виявлення та лікування захворювань, що супроводжуються кровотечами;
• Своєчасне лікування глистових інвазій;
• Своєчасне лікування інфекційних захворювань;
• Повноцінне харчування та прийом вітамінів;
• Уникнення іонізуючого випромінювання;
• Уникнення контакту зі шкідливими хімічними речовинами(Фарби, важкі метали, бензол і т.д.);
• Уникнення стресів;
• Профілактика переохолодження та перегрівання.

Часто зустрічаються захворювання крові, їх лікування та профілактика - відео

Захворювання крові: опис, ознаки та симптоми, перебіг та наслідки, діагностика та лікування - відео

Хвороби крові (анемія, геморагічний синдром, гемобластози): причини, ознаки та симптоми, діагностика та лікування

Поліцитемія (багатокров'я), підвищений рівень гемоглобіну в крові: причини та симптоми захворювання, діагностика та лікування – відео

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

У розділі наукової медицини, що називається «загальна патологія клітини», вивчаються як морфологічні зміни, що відбуваються в елементарних одиницях будови організму, і порушення їх функцій. До цих порушень можуть призвести регресивні та прогресивні процеси. Говорячи про форми загибелі клітин, розрізняють некроз та апоптоз. Про всі ці поняття, а також основні механізми пошкодження клітини ви дізнаєтеся в даному матеріалі.

Основні механізми ушкодження клітини

В основі патології клітини лежить її ушкодження. Причини пошкодження клітин, що призводять до їхньої загибелі, поділяються на фізичні, хімічні та біологічні. Під фізичними розуміються травми, висока та низька температура, Радіація. Під хімічними – вплив кислот, лугу, солей важких металів, цитотоксичних речовин, наприклад, ціанідів, а також лікарських засобів при їх передозуванні. До біологічних належать патогенні мікроорганізми, а також фактори системи імунітету.

Розглядаючи характеристику поняття «ушкодження» у розділі «патологія клітини», особливу увагу варто приділити механізмам цього процесу.

Механізмів ушкодження клітини досить багато. Нижче описані основні їх.

Розлад енергетичного забезпечення клітини буває пов'язаний із порушеннями процесів окислення глюкози, що, як відомо, є основним джерелом енергії для «зарядки» (синтезу) головного клітинного «акумулятора» - АТФ. Очевидно, що наслідком нестачі енергії є гноблення більшості життєвих процесів клітини.

Пошкодження мембран. Як відомо, клітинні мембрани є структурною основою як клітинних органел, так і клітини в цілому, тому їх пошкодження неминуче тягне за собою порушення клітинної анатомії та фізіології.

Дисбаланс води та іонів призводить або до зморщування, або до набухання клітин внаслідок зміни співвідношення осмотичного тискувсередині та поза клітиною. Крім того, процеси передачі сигнальних імпульсів засновані на концентрації електролітів по обидві сторони клітинної мембрани, що при порушенні іонного балансу призводить до розладів передачі нервових імпульсівта дискоординації співдружньої діяльності груп клітин у тканинах та органах.

Пошкодження генетичного апарату клітинного ядра призводить до порушення процесів відтворення в клітині, наслідком чого, наприклад, може стати перетворення нормальної клітини в пухлинну.

Розлади регуляції внутрішньоклітинних процесів призводять як до розладу процесів життєдіяльності клітини як такої, і порушення виконання клітиною своїх функцій як структурної одиниці тканин і органів макроорганізму.

Форми загибелі клітин: некроз та апоптоз

Два основні механізми загибелі клітини – це некроз та апоптоз.

Основні відмінності некрозу та апоптозу клітини такі:

• некроз відбувається через зовнішні і внутрішні - пошкоджуючі фактори, апоптоз - зазвичай через природні (як правило, внутрішні) причин;
• некроз - це загибель як окремих клітин (групи клітин), і ділянки тканини, апоптоз - смерть окремих клітин;
• механізм некрозу клітин - це безсистемна, випадкова поразка різних частинелементарних одиниць будови організму та ділянок тканини, апоптоз – упорядкований внутрішній процес;
• при патології клітин некроз навколишня тканина реагує запаленням, при апоптозі запалення немає.

Механізм загибелі клітин некроз: причини та форми

Некроз- це загибель клітини організму, групи клітин або ділянки тканини під дією факторів, що ушкоджують, інтенсивність яких призвела до того, що зміни в клітині стали незворотними і некомпенсованими. Некроз - це виключно патологічне явище, що виникає внаслідок захворювань та травм, тобто біологічно недоцільно. Некроз зазвичай призводить до виникнення іншого типового патологічного процесу- Запалення. Некроз - омертвіння, загибель клітин та тканин у живому організмі.

Говорячи про некроз як механізм загибелі клітини, відповідно до різними причинамирозрізняють:

• травматичний некроз (відбувається у зв'язку з прямою шкідливою дією високої або низької температури, кислот, лугів тощо факторів на клітини і тканини);
• токсичний некроз (причиною загибелі клітин у цьому випадку є вплив на тканини будь-яких – чаші бактеріальних – токсинів);
• трофоневротичний некроз (виникає внаслідок порушення іннервації певної ділянки тканини, що веде до судинним порушеннямта незворотних дистрофічних змін);
• алергічний некроз (є наслідком алергічної реакціїнегайного типу; найчастіше він розвивається за типом фібриноїдного некрозу;
• судинний некроз (виникає при порушенні кровообігу певної області внаслідок тромбозу, емболії, здавлення судини, він зветься ішемічного некрозу – інфаркту).

Розрізняють такі форми некрозу:

1. коагуляційний (сухий) некроз(в основі його лежать процеси денатурації тканинних білків та зневоднення);

2. колікваційний некроз- вологий некроз, що характеризується розм'якшенням та розплавленням загиблих тканин;

3. гангрена – некроз тканин, що стикаються із зовнішнім середовищем (розрізняють суху гангрену, при якій мертва тканина висихає, зморщується, муміфікується, і вологу гангрену, при якій омертвіла тканина піддається розкладанню гнильних бактерій; різновидом гангрени поверхні тіла в області кісткових виступів - крижів, лопаток, п'ят, ліктьових відростків, потилиці);

4. секвестр(Ділянка мертвої тканини, що вільно розташовується серед живої - найчастіше це кісткові секвестри при хронічному остеомієліті);

Результати некрозу.Сприятливим варіантом результату є виникнення прикордонного запалення з чітко позначеною межею некрозу та здорової тканини – демаркаційною лінією. Пізніше некротичні маси поступово розсмоктуються; вони можуть замішатися сполучною тканиною, у разі говорять про організацію. Якщо некротична ділянка обростає сполучнотканинною капсулою, то цей процес носить назву інкапсуляції. У вогнище, що організувалося, можуть випадати солі кальцію (обвапнення, або петрифікація); а в деяких випадках тут утворюється ділянка кісткової тканини(Осифікація).

Несприятливим варіантом результату некрозу є приєднання інфекції та гнійне розплавлення некротичної ділянки, що супроводжується важкими ускладненнями.

Процес загибелі клітин апоптоз

Від некрозу необхідно відрізняти процес загибелі клітин апоптоз.

Апоптоз- Це запрограмована смерть клітини. Як правило, апоптоз є природним біологічним процесом, проте в деяких випадках апоптоз включається внаслідок порушення нормальних фізіологічних процесів, Т. е. при патології. В результаті апоптозу клітина поділяється на окремі покриті. клітинною мембраноюфрагменти – апоптотичні тільця, які поглинаються макрофагами.

Механізми апоптозу включаються ще під час внутрішньоутробного періоду, коли ембріон, наприклад, редукує хвіст. Після народження механізми апоптозу зокрема відповідають за оновлення клітин ендометрію, епітелію шкіри та кишечника, клітин крові. Власні клітини організму умертвляються завдяки механізму апоптозу, якщо вони заражені вірусами або набули характеру пухлинних.

Процес загибелі клітини апоптоз складається з:

• сигнальної фази, під час якої вмикається його механізм під впливом різних факторів на спеціальні клітинні рецептори;
• ефекторної фази, під час якої активізуються спеціальні білки, що руйнують клітину;
• деградаційної фази (фази розправи, або деструкції), під час якої і відбувається вищезгадана фрагментація клітини під дією білків-руйнівників. Запуск апоптозу не є незворотним, оскільки клітини мають рецептори, активізація яких може придушити вже запущений процес апоптозу.

У старості у більшості клітин відзначається тенденція до підвищення чутливості до запуску апоптозу (це справедливо, щоправда, щодо лише певних клітин - нервової тканини, клітин печінки та серця, хрящової тканини, Т-лімфоцитів і т. д.).

значення (4.30 - 5.70)

MCV (пор. об'єм еритр.) 88.0 фл реф. значення (80.0 - 99.0)

MCH (пор. содер. Hb в ер.) 28.3 пг реф. значення (27.0 - 34.0)

МСHС (пор. конц. Hb в ер.) 32.2 г/дл реф. значення (32.0 - 37.0)

тромбоцити 320 тис/мкл реф. значення()

Лейкоцити 8.55 тис/мкл реф. значення(4..00)

Нейтрофіли (заг. число), % 45.0 *% реф. значення (48.0 - 78.0) *При дослідженні крові на гематологічному

Лімфоцити,% 42.7 *% реф. значення (19.0 - 37.0)

Моноцити,% 8.5% реф. значення (3.0 - 11.0)

Еозинофіли, % 3.4% реф. значення (1.0 - 5.0)

Базофілі, % 0.4% реф. значення (< 1.0)

Нейтрофіли, абс. 3.85 тис/мкл реф. значення (1.78 - 5.38)

Лімфоцити, абс. 3.65 * тис/мкл реф. значення (1.32 - 3.57)

Моноцити, абс. 0.73 тис/мкл реф. значення (0.20 - 0.95)

Еозинофіли, абс. 0.29 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.70)

Базофілі, абс. 0.03 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.20)

ШОЕ (по Вестергрену) 2 мм/год реф. значення (< 15)

Потім всі кущі смородини зав'яли, від цього відсоток кущів малини став набагато більше - аж 100%!, А кількість не змінилася. І кущів малини не стало багато, незважаючи на значний відсоток, і не стало більше!

Ось здав аналіз подивитися чи немає якихось запальних процесів. Як я зрозумів лімфоцити саме показують що йдуть якісь процеси боротьби із запаленням? Або я помиляюся.

Ще раз заздалегідь дякую, більше питань не буде, поставлю вже терапевту очно, якщо зберуся! А вам скажу дякую через сайт!)

Допоможіть розшифрувати аналіз крові дитини 11 років

Кольоровий показник крові 0,98

Нейтрофіли сегментоядерні 37

Сильне підвищення лімфоцитів та зниження нейтрофілів. Я так розумію це дуже погано. Дитина хворіла, але 1,5 місяці тому, на даний момент здорова. Які дії надалі зробити?

Добридень. Допоможіть розшифрувати клінічний аналіз крові. Здавала до Інвітро.

Турбують підвищені лімфоцити. Чи це незначні відхилення?

Гематокрит 39.2% реф. значення (39.0 - 49.0)

Гемоглобін 13.3 г/дл реф. значення (13.2 - 17.3)

Еритроцити 4.47 млн/мкл реф. значення (4.30 - 5.70)

MCV (пор. об'єм еритр.) 87.7 фл реф. значення (80.0 - 99.0)

RDW (шир. распред. еритр) 12.9% реф. значення (11.6 - 14.8)

MCH (пор. содер. Hb в ер.) 29.3 пг реф. значення (27.0 - 34.0)

МСHС (пор. конц. Hb в ер.) 33.9 г/дл реф. значення (32.0 - 37.0)

тромбоцити 274 тис/мкл реф. значення()

Лейкоцити 5.92тис/мкл реф. значення(4..00)

Нейтрофіли (заг. число), % 44.7 *% реф. значення (48.0 - 78.0) *При дослідженні крові на гематологічному

аналізатор патологічних клітин не виявлено. Кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%

Лімфоцити,% 44.9 *% реф. значення (19.0 - 37.0)

Моноцити,% 7.4% реф. значення (3.0 - 11.0)

Еозінофіли, % 2.7% реф. значення (1.0 - 5.0)

Базофілі, % 0.3% реф. значення (< 1.0)

Нейтрофіли, абс. 2.66 тис/мкл реф. значення (1.78 - 5.38)

Лімфоцити, абс. 2.66 тис/мкл реф. значення (1.32 - 3.57)

Моноцити, абс. 0.44 тис/мкл реф. значення (0.20 - 0.95)

Еозинофіли, абс. 0.16 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.70)

Базофілі, абс. 0.02 тис/мкл реф. значення (0.00 - 0.20)

ШОЕ (по Вестергрену) 5 мм/год реф. значення (< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

Відмінності абсолютного та відносного лімфоцитозу в аналізі крові

Кілька років тому я написав, чим відрізняються вірусні та бактеріальні інфекції за загальним аналізом крові, яких саме клітин стає більше і менше при різних інфекціях. Стаття набула певної популярності, але потребує деякого уточнення.

Ще в школі вчать, що кількість лейкоцитів має становити від 4 до 9 мільярдів (10 9) на літр крові. Залежно від своїх функцій лейкоцити поділяються на кілька різновидів, тому лейкоцитарна формула (співвідношення різних видів лейкоцитів) у нормі у дорослої людини виглядає так:

• нейтрофіли (сумарно 48-78%):
  • юні (метамієлоцити) - 0%,
  • паличкоядерні - 1-6%,
  • сегментоядерні – 47-72%,
• еозинофіли – 1-5%,
• базофіли - 0-1%,
• лімфоцити – 18-40% (за іншими нормами 19-37%),
• моноцити – 3-11%.

Наприклад, у загальному аналізі крові виявлено 45% лімфоцитів. Це небезпечно чи ні? Чи потрібно бити на сполох і шукати перелік хвороб, при яких у крові збільшується кількість лімфоцитів? Про це і поговоримо сьогодні, тому що в одних випадках такі відхилення в аналізі крові є патологічними, а в інших – не становлять небезпеки.

Етапи нормального кровотворення

Подивимося результати загального (клінічного) аналізу крові хлопця 19 років, хворого на цукровий діабет 1 типу. Аналіз зроблено на початку лютого 2015 року в лабораторії «Інвітро»:

Аналіз, показники якого розглядаються у цій статті

Червоним тлом в аналізі виділено показники, відмінні від нормальних. Зараз у лабораторних дослідженнях слово « норма» використовується рідше, воно замінено на « референсні значення» або « референтний інтервал». Так робиться, щоб не заплутати людей, тому що в залежності від методу діагностики те саме значення може бути як нормальним, так і відхиленням від норми. Референсні значення підбираються таким чином, щоб відповідали результати аналізів 97-99% здорових людей.

Розглянемо результати аналізу, виділені червоним.

Гематокрит

Гематокрит - частка об'єму крові, що припадає на формені елементи крові(еритроцити, тромбоцити та тромбоцити). Оскільки еритроцитів чисельно набагато більше (наприклад, число еритроцитів в одиниці крові перевищує число лейкоцитів у тисячу разів), то гематокрит фактично показує, яку частину об'єму крові (в %) займають еритроцити. В даному випадку гематокрит на нижній межі норми, а решта показників еритроцитів у нормі, тому злегка знижений гематокрит можна вважати варіантом норми.

Лімфоцити

У вищезгаданому аналізі крові 456% лімфоцитів. Це трохи вище нормальних значень (18-40% або 19-37%) і називається відносним лімфоцитозом. Здавалося б, чи це патологія? Але порахуємо, скільки лімфоцитів міститься в одиниці крові і порівняємо з нормальними абсолютними значеннями їх кількості (клітин).

Число (абсолютне значення) лімфоцитів у крові дорівнює: (4,69×109×45,6%)/100=2,14×109/л. Цю цифру бачимо у нижній частині аналізу, поруч зазначені референтні значення: 1,00-4,80. Наш результат 2,14 можна вважати хорошим, тому що знаходиться практично посередині між мінімальним (1,00) та максимальним (4,80) рівнем.

Отже, ми маємо відносний лімфоцитоз (45,6% більше 37% і 40%), але немає абсолютного лімфоцитозу (2,14 менше 4,8). У разі відносний лімфоцитоз вважатимуться варіантом норми.

Нейтрофіли

Загальна кількість нейтрофілів вважається як сума юних (у нормі 0%), паличкоядерних (1-6%) та сегментоядерних нейтрофілів (47-72%), сумарно їх 48-78%.

Етапи розвитку гранулоцитів

У аналізованому аналізі крові загальна кількість нейтрофілів дорівнює 42,5%. Ми бачимо, що відносне (в %) вміст нейтрофілів нижче за норму.

Порахуємо абсолютну кількість нейтрофілів в одиниці крові:

Щодо належної абсолютної кількості клітин лімфоцитів є деяка плутанина.

1) Дані з літератури.

2) Референтні значення кількості клітин із аналізу лабораторії «Інвітро» (див. аналіз крові):

3) Оскільки вищезазначені цифри не збігаються (1.8 та 2.04), спробуємо самі розрахувати межі нормальних показників числа клітин.

• Мінімально допустима кількість нейтрофілів - це мінімум нейтрофілів (48%) від нормального мінімуму лейкоцитів (4×109/л), тобто 1.92×109/л.
• Максимальна допустима кількість нейтрофілів – це 78% від нормального максимуму лейкоцитів (9×109/л), тобто 7.02×109/л.

В аналізі пацієнта 1.99 × 109 нейтрофілів, що в принципі відповідає нормальним показникам числа клітин. Однозначно патологічним вважається рівень нейтрофілів нижче 1.5 × 109/л (називається нейтропенія). Рівень між 1.5×10 9 /л та 1.9 × 10 9 /л вважається проміжним між нормою та патологією.

Чи потрібно панікувати, що абсолютна кількість нейтрофілів знаходиться біля нижньої межі абсолютної норми? Ні. При цукровому діабеті (і ще за алкоголізму) злегка знижений рівень нейтрофілів цілком можливий. Щоб переконатися, що побоювання необґрунтовані, потрібно перевірити рівень молодих форм: у нормі юних нейтрофілів (метамієлоцитів) – 0% та паличкоядерних нейтрофілів – від 1 до 6%. У коментарі до аналізу (на малюнку не помістилося та обрізано праворуч) зазначено:

При дослідженні крові на гематологічному аналізаторі патологічних клітин виявлено. Кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%.

У однієї людини показники загального аналізу крові досить стабільні: якщо немає серйозних проблем зі здоров'ям, то результати аналізів, зроблені з інтервалом у півроку-рік, будуть дуже схожі. Аналогічні результати аналізу крові у обстежуваного були кілька місяців тому.

Таким чином, розглянутий аналіз крові з урахуванням цукрового діабету, стабільності результатів, відсутності патологічних форм клітин та відсутності підвищеного рівня молодих форм нейтрофілів можна вважати практично нормальним. Але якщо виникають сумніви, потрібно спостерігати пацієнта далі і призначити повторний загальний аналіз крові (якщо автоматичний гематологічний аналізатор не здатний виявити всі типи патологічних клітин, аналіз повинен бути про всяк випадок додатково досліджений під мікроскопом вручну). У найскладніших випадках, коли ситуація погіршується, вивчення кровотворення беруть пункцію кісткового мозку (зазвичай з грудини).

Довідкові дані при нейтрофілах та лімфоцитах.

Головна функція нейтрофілів – боротьба з бактеріями шляхом фагоцитозу (поглинання) та подальшого перетравлення. Загиблі нейтрофіли становлять істотну частину гною при запаленні. Нейтрофіли є « простими солдатами» у боротьбі з інфекцією:

• їх багато (щодня в організмі утворюється і надходить у кровотік близько 100 г нейтрофілів, ця кількість збільшується у кілька разів при гнійних інфекціях);
• живуть недовго – у крові циркулюють недовго (12-14 годин), після чого виходять у тканини та живуть ще кілька днів (до 8 діб);
• багато нейтрофілів виділяється з біологічними секретами - мокротинням, слизом;
• повний цикл розвитку нейтрофілу до зрілої клітини займає 2 тижні.

Нормальний вміст нейтрофілів у крові у дорослої людини:

• юні (метамієлоцити)нейтрофіли - 0%,
• паличкоядернінейтрофіли - 1-6%,
• сегментоядернінейтрофіли - 47-72%,
• всьогонейтрофілів – 48-78%.

Лейкоцити, що містять специфічні гранули в цитоплазмі, належать до гранулоцитів. Гранулоцитами є нейтрофіли, еозинофіли, базофіли.

Агранулоцитоз – різке зменшення числа гранулоцитів у крові аж до їх зникнення (менше 1×109/л лейкоцитів і менше 0.75×109/л гранулоцитів).

До поняття агранулоцитозу близьке поняття нейтропенії ( знижена кількість нейтрофілів- Нижче 1.5 × 10 9 /л). Порівнюючи критерії агранулоцитозу та нейтропенії, можна здогадатися, що лише виражена нейтропенія призведе до агранулоцитозу. Щоб дати висновок агранулоцитоз», недостатньо помірно зниженого рівня нейтрофілів.

Причини зниженої кількості нейтрофілів (нейтропенії):

1. важкі бактеріальні інфекції,
2. вірусні інфекції (нейтрофіли не борються з вірусами. Уражені вірусом клітини знищуються деякими різновидами лімфоцитів),
3. пригнічення кровотворення в кістковому мозку (апластична анемія - різке пригнічення або припинення росту та дозрівання всіх клітин крові в кістковому мозку),
4. аутоімунні захворювання ( системний червоний вовчак, ревматоїдний артритта ін.),
5. перерозподіл нейтрофілів в органах ( спленомегалія- збільшення селезінки),
6. пухлини кровотворної системи:
   • хронічний лімфолейкоз (злоякісна пухлина, при якій відбувається утворення атипових зрілих лімфоцитів та їх накопичення в крові, кістковому мозку, лімфовузлах, печінці та селезінці. Одночасно пригнічується утворення всіх інших клітин крові, особливо з коротким життєвим циклом);
   • гострий лейкоз (пухлина кісткового мозку, при якій відбувається мутація стовбурової кровотворної клітини та її неконтрольоване розмноження без дозрівання у зрілі форми клітин. Може уражатися як загальна стовбурова клітина-попередниця всіх клітин крові, так і пізніші різновиди клітин-попередниць за окремими. Кістковий мозок заповнений незрілими бластними клітинами, які витісняють та пригнічують нормальне кровотворення);
7. недоліків заліза та деяких вітамінів ( ціанокобаламін, фолієва кислота),
8. дія лікарських препаратів ( цитостатики, імунодепресанти, сульфаніламідита ін.)
9. генетичні чинники.

Збільшення числа нейтрофілів у крові (понад 78% або більше 5.8 × 10 9 /л) називається нейтрофілією ( нейтрофільозом, нейтрофільним лейкоцитозом).

4 механізми нейтрофілії (нейтрофільозу):

1. посилення утворення нейтрофілів:
   • бактеріальні інфекції,
   • запалення та некроз тканин ( опіки, інфаркт міокарда),
   • хронічний мієлолейкоз ( злоякісна пухлина кісткового мозку, при якій відбувається неконтрольоване утворення незрілих та зрілих гранулоцитів - нейтрофілів, еозинофілів та базофілів, що витісняють здорові клітини.),
   • лікування злоякісних пухлин (наприклад, при променевій терапії),
   • отруєння (екзогенного походження - свинець, зміїна отрута, ендогенного походження - уремія, подагра, кетоацидоз),
2. активна міграція (достроковий вихід) нейтрофілів з кісткового мозку до крові,
3. перерозподіл нейтрофілів з пристінкової популяції (біля кровоносних судин) в кров, що циркулює: при стресі, інтенсивній м'язовій роботі.
4. уповільнення виходу нейтрофілів із крові у тканини (так діють гормони глюкокортикоїди, які пригнічують рухливість нейтрофілів та обмежують їхню здатність проникати з крові у вогнище запалення).

Для гнійних бактеріальних інфекцій характерно:

• розвиток лейкоцитозу – збільшення загальної кількості лейкоцитів (вище 9×10 9 /л) переважно за рахунок нейтрофілії- зростання числа нейтрофілів;
• зсув лейкоцитарної формули вліво - збільшення кількості молодих [ юних + паличкоядерних] форм нейтрофілів. Поява юних нейтрофілів (метамієлоцитів) у крові є ознакою важкої інфекції та доказом, що кістковий мозок працює з великою напругою. Чим більше молодих форм (особливо юних), тим більше напруга імунної системи;
• поява токсичної зернистості та інших дегенеративних змін нейтрофілів ( тельця Деле, цитоплазматичні вакуолі, патологічні зміни ядра). Всупереч усталеній назві, ці зміни викликані не « токсичним ефектом»бактерій на нейтрофіли, а порушенням дозрівання клітин у кістковому мозку. Дозрівання нейтрофілів порушується через різке прискорення через надмірну стимуляцію імунної системи цитокінами, тому, наприклад, у великій кількості токсична зернистість нейтрофілів з'являється при розпаді пухлинної тканини під впливом променевої терапії. Іншими словами, кістковий мозок готує молодих «солдатів» на межі своїх можливостей і відправляє їх «в бій» раніше терміну.

Малюнок із сайту bono-esse.ru

Лімфоцити є другим за чисельністю лейкоцитами крові та бувають різних підвидів.

Коротка класифікація лімфоцитів

На відміну від нейтрофілів-«солдатів», лімфоцити можна віднести до «офіцерів». Лімфоцити «навчаються» довше (залежно від виконуваних функцій вони утворюються і розмножуються в кістковому мозку, лімфовузлах, селезінці) і є високоспеціалізованими клітинами ( розпізнавання антигену, запуск та здійснення клітинного та гуморального імунітету, регуляція освіти та діяльності клітин імунної системи). Лімфоцити здатні виходити з крові у тканини, потім у лімфу та з її струмом повертатися назад у кров.

Для цілей розшифрування загального аналізу крові треба мати уявлення про таке:

• 30% всіх лімфоцитів периферичної крові – короткоживучі форми (4 доби). Це більшість B-лімфоцитів та Т-супресори.
• 70% лімфоцитів - довготривалі (170 днів = майже 6 місяців). Це решта видів лімфоцитів.

Зрозуміло, що при повному припиненні кровотворення спочатку в крові падає рівень гранулоцитів, що стає помітним саме за кількістю. нейтрофілів, оскільки еозинофілів та базофіліву крові та в нормі дуже мало. Трохи пізніше починає знижуватись рівень еритроцитів (живуть до 4 місяців) та лімфоцитів (до 6 місяців). З цієї причини ураження кісткового мозку виявляється через важкі інфекційні ускладнення, які дуже важко лікувати.

Оскільки розвиток нейтрофілів порушується раніше за інші клітини (нейтропенія - менше 1.5 × 10 9 /л), то в аналізах крові найчастіше виявляється саме відносний лімфоцитоз (більше 37%), а не абсолютний лімфоцитоз (більше 3.0 × 10 9 /л).

Причини підвищеного рівня лімфоцитів (лімфоцитозу) – більше 3.0 × 10 9 /л:

• вірусні інфекції,
• деякі бактеріальні інфекції ( туберкульоз, сифіліс, кашлюк, лептоспіроз, бруцельоз, ієрсиніоз),
• аутоімунні захворювання сполучної тканини ( ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит),
• злоякісні пухлини,
• побічна дія ліків,
• отруєння,
• деякі інші причини.

Причини зниженого рівня лімфоцитів (лімфоцитопенії) – менше 1.2 × 10 9 /л (за менш суворими нормами 1.0 × 10 9 /л):

• апластична анемія,
• ВІЛ-інфекція (первинно вражає різновид Т-лімфоцитів, званий T-хелперами),
• злоякісні пухлини в термінальній (останній) фазі,
• деякі форми туберкульозу,
• гострі інфекції,
• гостра променева хвороба,
• хронічна ниркова недостатність (ХНН) в останній стадії,
• надлишок глюкокортикоїдів.

Підвищено лімфоцити

Лімфоцити, абс. 2.71 тис/мкл 1.32 – 3.57

Моноцити, абс. 0.74 тис/мкл 0.20 – 0.95

Еозинофіли, абс. 0.13 тис/мкл 0.00 – 0.70

Базофілі, абс. 0.03 тис/мкл 0.00 – 0.20

Також не забувайте дякувати лікарям.

гематолог8 07:42

Мені необхідно знати про збільшення лімфовузлів, якщо вони є, УЗД органів черевної порожнини з розмірами печінки та селезінки та даними по лімфовузлах у черевній порожнині.

Лімфовузли під час будь-яких орз можуть збільшуватися на шиї, суб'єктивно до розміру квасолін. Потім спадають. Дуже схоже, що це сталося після мононуклеозу (хоча не факт, до хвороби я міг просто не звертати на них уваги).

Однак кілька років тому робив УЗД шиї та щитовидки, яке збільшення шийних вузлів не виявило.

Крім того, восени консультувався у колопроктолога (періодично поколює у черевній порожнині. Робив колоноскопію. Особливо ні чого не виявила, але є рекомендація повторити, у зв'язку з тим, що не все було видно). Лікар звернув увагу на вузлики в пахвинної області(Запитав, чи хворів на грибок. Я відповів, що так, і тему закрили).

Точних результатів УЗД черевної порожнини під рукою немає, робив років зо три тому, ні селезінка, ні печінка збільшені не були, з лімфовузлами теж все було нормально. Так само робив рентген грудної клітки(5 років тому), теж усе було нормально, зокрема й лімфовузли.

Так само – років 5 тому, коли власне вперше намагався з'ясувати, чому збільшено лімфоцити – був на огляді у гемотолога в 1-й поліклініці. Вона також оглянула лімфовузли. Наче її все задовольнило. Сказала, дивитимемося, що буде далі. Від здачі маркерів відмовила – типу, навіщо?

Причини, симптоми, види лімфоцитозу

Лімфоцити відповідають за захист імунної системи організму, вони циркулюють по крові та тканинах, виявляючи та знищуючи хвороботворні та сторонні мікроорганізми. Таким чином рівень лімфоцитів може свідчити про стан організму на даний момент. Лімфоцитоз - це стан, при якому в крові спостерігається дуже багато лімфоцитів у порівнянні з нормою. Протилежне явище – зменшення лімфоцитів, що називається лімфоцитопенією. Що це таке лімфоцитоз, які його причини і коли варто серйозно зайнятися своїм здоров'ям, йтиметься сьогодні.

Функції лімфоцитів в організмі

Основна функція лімфоцитів – підтримка здоров'я організму з допомогою роботи у імунної системі. Однак, для того, щоб її досягти, необхідні клітини, відповідальні кожен за своє завдання.

Запам'ятовують хвороботворні клітини та мікроби як шкідливі та чужорідні та зберігають інформацію про це протягом усього існування. Саме завдяки їм стає можливим вакцинаціята імунітет на пережиті раз у житті захворювання. Загалом таких клітин 10-15% від загальної кількості лімфоцитів.

Відповідальні за знищення шкідливого мікроорганізмучи вірусу. Т-клітини поділяються у свою чергу на Т-кілери (розщеплюють чужорідні клітини), Т-хелпери (сприяють підтримці основної реакції), Т-супресори (стежать за тим, щоб знищення клітин не поширювалося на рідні здорові клітини крові). Т-клітини займають приблизно 80%.

Іноді не тільки чужорідні клітини можуть завдати організму шкоди. Дія NK-лімфоцитів спрямована на знищення клітин пухлин, а також клітин організму, схильних до вірусу і що знаходяться в зоні зараження.

Причини лімфоцитозу у дорослих

Умовно розрізняють реактивний та злоякісний лімфоцитоз. Перший обумовлений захистом імунітету від захворювання і проходить через місяць чи два після одужання, другий пов'язаний із онкологічними захворюваннями, не пов'язаними із зовнішніми факторами.

Для того, щоб визначити причину, що викликає відхилення, недостатньо однієї здачі крові. Можливо, лікар призначить додаткове обстеження, включаючи дослідження кісткового мозку, детальніший аналіз стану лімфоцитів тощо.

Причини лімфоцитозу в крові можуть бути такими:

• Вірусні (кір, кашлюк, вітрянка, ВІЛ, гепатит, ГРВІ, краснуха тощо);
• Бактеріальні захворювання (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс та ін);
• травми;
• Опіки (зокрема сонячні);
• Гіперчутливість до ліків;
• Переливання крові;
• Післяопераційний стан після видалення селезінки;
• Аутоімунні захворювання (червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• Емоційна перенапруга, нервові зриви;
• Постійне та часте куріння;
• Дефіцит вітаміну В12 в організмі;
• Стан із ризиком появи пухлини (злоякісна тимома);
• Онкологічні захворювання (хронічний лімфоцитоз, лімфобластний лейкоз, злоякісна лімфома).

Причини лімфоцитозу в дітей віком зазвичай зумовлені недосконалістю імунної системи у дитячому віці. Однак, не варто виключати і причини, перераховані вище, особливо якщо лімфоцитоз у дитини спостерігається протягом більшого (понад півроку) періоду часу.

У дітей дошкільного вікучасто спостерігається лімфоцитоз, але переважно це свідчить про серйозне захворювання.

Лімфоцитоз у дітей до року може також з'являтися через не до кінця імунітету, що сформувався. Важливо звертати увагу на поведінку дитини та не займатися самоаналізом, якщо у вас немає медичної освіти. Не соромтеся, чи уточнити первинний діагноз у лікаря, можливо, він призначить препарати для підтримки імунітету або мікрофлори кишечника.

Абсолютний та відносний лімфоцитоз

Дивлячись на результати загального аналізу крові, можна звернути увагу, що показник лімфоцитів фігурує у двох формах: відносний і абсолютний лімфоцитоз.

Абсолютна величина характеризує число лімфатичних клітин у літрі крові. При абсолютному лімфоцитозі показники перевищують 3,6*109/л. Відносний показник – це відсотковий вміст лімфоцитів у крові, якщо за 100 відсотків прийнято загальну кількість лейкоцитів. Крім лімфоцитів, до них відносяться нейтрофіли, еозинофіли, моноцити, базофіли. Норма відносного показника 19-37%.

Буває й таке, що абсолютний вміст лімфоцитів укладається у норму, а відносний – ні, і навпаки. Відносний лімфоцитоз у дорослих трапляється частіше, ніж абсолютний. При цьому абсолютний показникможе бути навіть зниженим.

Відносний лімфоцитоз спостерігається при захворюваннях, протягом яких зменшується кількість інших видів лейкоцитів, перерахованих вище: наприклад, нейтропенія і відносний лімфоцитоз цілком поєднуються в результаті загального аналізу крові. Це означає, що з якихось причин лімфоцитів стало набагато більше, ніж інших лейкоцитарних клітин, тобто спостерігається відносний лімфоцитоз. Що це гранулопенія? Це ще один варіант зменшення кількості лейкоцитів, він може спостерігатися при лімфоцитозі. Такі відхилення від норми характерні для дітей віком до 6 років.

Захворювання, що зустрічаються при відносному лімфоцитозі, зазвичай викликані вірусами, інфекціями та зниженням захисної функції організму: черевний тиф, лейшманіоз, бруцельоз та ін. Інші причини відносного лімфоцитозу у дорослих:

• Наявність аутоімунних відхилень;
• Хвороба Аддісона;
• Спленомегалія;
• Гіпертиреоз.

Відносному лімфоцитоз особливо піддаються діти до двох років.

Абсолютний лімфоцитоз - це симптом, характерний для гострих інфекцій: кір, краснуха, кашлюк, вітрянка, скарлатина, а також туберкульоз, гепатит С, гіпертиреоз, СНІД, лімфосаркома і т.д.

У будь-якому випадку при постановці діагнозу потрібно враховувати й інші фактори: індивідуальні особливості, генетичну схильність до захворювань, загальну лейкоцитарну формулу, результати аналізів вузької специфіки та комплексне обстеженняорганізму.

Симптоми лімфоцитозу

Лімфоцитоз може ніяк не проявляти себе і бути виявлений лише при детальному обстеженні, а може мати явні симптоми, що різняться залежно від першопричини – основного захворювання.

Інфекційний лімфоцитоз часто супроводжується наступними симптомами: запалені мигдалики, збільшені лімфовузли, підвищення температури тіла до 40 градусів, погіршення загального стану організму, нудота, слабкість, озноб. Іноді до них додається виснаження, головний біль, дратівливість та нервова перенапруга. Гарячковий період у цьому випадку може тривати до тижня.

Інфекційний лімфоцитоз може позначитися і на шкірі хворого у вигляді висипки, що зовні нагадує скарлатину, яка самостійно проходить через кілька днів.

Наявність СНІДу або гепатиту супроводжується різкою зміною температури тіла, виснаженням та ознобом.

Серед інших ознак можливого лімфоцитозу виділяють:

Лікування лімфоцитозу

Як правило, лікування лімфоцитозу носить позитивний характер, але успішність одужання багато в чому залежить від характеру захворювання, швидкості реагування на нього та грамотно поставленого лікування.

Для того, щоб усунути лімфоцитоз у крові у дорослих, можуть призначати:

• Антибіотики;
• Протизапальні засоби та процедури;

За наявності злоякісних пухлин:

Для лікування дітей:

Як заходи профілактики лімфоцитозу передбачаються:

1. Регулярне здавання крові;
2. Підтримка імунітету;
3. Здорове та повноцінне харчування;
4. Емоційний спокій;
5. Здоровий сон.

Що означає патологічних клітин не виявлено

Чи є аналіз виявлення алергену у немовляти 7 тижнів?

Шановна Олександро! Алергологічне обстеження у дітей раннього дитячого віку за визначенням специфічних антитіл IgE і G до харчових алергенів у крові не проводиться, оскільки у дітей цієї вікової категорії в кровоносному руслі циркулюють материнські антитіла, а власна імунна система ще не здатна адекватно синтезувати імуноглобуліни. Шкірні захворювання у дітей даного віку, як правило, бувають обумовлені порушенням складу мікрофлори товстого кишечника, недостатністю ферментів, анемією, у зв'язку з чим рекомендую Вашій дитині виконати клінічний аналіз крові (тест № 1515), аналіз калу на дисбактеріоз з визначенням чутливості до бактеріофагів. тести №№ 456, 443), копрограму (тест № 158) та звернутися до педіатра, алерголога та дитячого гастроентеролога для визначення подальшої тактики. Більш детальну інформацію про ціни на дослідження та підготовку до них можна дізнатися на сайті Лабораторії ІНВІТРО в розділах: «Аналізи та ціни» та «Профілі досліджень», а також по телефону (єдина довідкова Лабораторія ІНВІТРО).

Здавання та розшифрування аналізу крові при раку крові

Аналіз крові при раку крові – одне з ключових досліджень, які допомагають виявити захворювання на ранніх термінах розвитку та визначити його стадію. Інформація про підготовку до такого аналізу та інтерпретація його результатів буде корисною для будь-якого пацієнта.

Загальний аналіз крові

Гемобластозами, або раком крові, називають захворювання, що спочатку виникають у кістковому мозку через мутацію стовбурових кровотворних клітин. Шляхом поділу вони стають джерелом нових ракових клітин, які безконтрольно розмножуються і при цьому не можуть виконувати своїх функцій. Все це знаходить відображення у результатах загального аналізу, який показує рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів та лейкоцитів, а також чисельність та відсоткове співвідношення їх різних видів (базофілів, еозинофілів, нейтрофілів).

При хронічному мієлолейкозі спостерігаються такі зміни у периферичній крові:

• підвищення кількості нейтрофілів (нейтрофільний лейкоцитоз) більше 80х10⁹/л за норми 2,04 – 5,8х10⁹/л;
• відсутність так званого «лейкемічного провалу» або наявність проміжних форм лейкоцитів (промієлоцитів та мієлоцитів);
• зростання чисельності мієлоцитів та промієлоцитів – не до кінця дозрілих лейкоцитів, які у здорової людини залишаються в кістковому мозку;
• наявність поодиноких бластових клітин;
• збільшення кількості базофілів або еозинофілів (рідше спостерігається одночасне зростання їх чисельності);
• можливе зниження рівня гемоглобіну;
• підвищення кількості тромбоцитів до і більше.

Такі показники характерні для початкової чи доброякісної стадії мієлобластного лейкозу. У міру прогресування патологічного процесу картина крові змінюється так:

• загальна кількість лейкоцитів постійно збільшується, незважаючи на медикаментозне лікування;
• збільшується чисельність базофілів та еозинофілів;
• зростає кількість бластних клітин та промієлоцитів;
• знижується рівень гемоглобіну;
• падає кількість тромбоцитів.

Через деякий час після виникнення у загальному аналізі крові таких змін настає термінальна стадія, яка характеризується:

• постійним наростанням чисельності бластних клітин;
• появою атипових форм бластів;
• тромбоцитопенією,
• тяжкою анемією;
• низькою кількістю лейкоцитів;
• зниженням кількості сегментоядерних та паличкоядерних лейкоцитів, зростанням чисельності промієлоцитів;
• зростанням рівня базофілів.

При хронічному лімфолейкозі дослідження крові тривалий час не виявляє жодних відхилень, крім підвищеної кількості лімфоцитів. Їхній рівень при цьому коливається біля верхньої межі норми, але згодом підвищується до 40-50х10⁹/л. Кількість гранулоцитів, тромбоцитів та рівень гемоглобіну в більшості випадків залишаються нормальними або знижуються незначною мірою. З настанням наступної стадії лімфолейкозу в загальному аналізі крові виникають вже більш очевидні зміни:

• лейкоцитоз посилюється;
• ще більше збільшується рівень лімфоцитів;
• можуть виявлятися поодинокі лімфобласти чи пролімфоцити;
• падає рівень гемоглобіну;
• зменшується кількість тромбоцитів;
• зростає ШОЕ;
• виявляються патологічні «клітини-тіні».

Справжня поліцитемія характеризується безконтрольним розмноженням еритроцитів, гранулоцитів та мегакаріоцитів. Тому загальний аналіз крові при раку такого типу має низку наступних відхилень:

• збільшення гемоглобіну та гематокриту;
• зростання кількості еритроцитів;
• лейкоцитоз, що супроводжується збільшеною кількістю нейтрофілів;
• надлишок тромбоцитів;
• зниження ШОЕ.

У термінальній стадії істинної поліцитемії рівень гемоглобіну та тромбоцитів падає, можлива панцитопенія – зменшення кількості всіх кров'яних клітин.

При мієломній хворобі аналіз показує нормохромну анемію та стійке збільшення ШОЕ, однак у діагностиці такої форми лейкозу більше значеннямають інші аналізи.

Як підготуватися до дослідження?

На результати аналізу можуть впливати різні чинники, тому перед здаванням крові в міру можливості потрібно виключити їх вплив. Для цього кров слід здати натщесерце, бажано, щоб після останнього прийому їжі пройшло не менше 8 годин, пити дозволяється тільки воду в невеликих кількостях.

За кілька днів до дослідження рекомендується утриматися від вживання гострої, жирної та смаженої їжі, не перевищувати фізіологічної норми споживання білка та повністю виключити з меню продукти-алергени. Зрештою, потрібно припинити куріння незадовго до дослідження. В іншому випадку аналіз крові може показати високий рівеньлейкоцитів чи еозинофілів.

На кількість кров'яних клітин впливає прийом лікарських препаратів, особливо антибіотиків, цитостатиків, нестероїдних протизапальних засобів та гормонів. Про регулярне використання будь-яких препаратів необхідно інформувати лікаря до проведення досліджень, щоб він скасував прийом або оцінював отримані результати з урахуванням застосування медикаментів.

Важкі фізичні навантаження, нервові стреси та недотримання режиму дня теж позначаються на складі крові. Тому для отримання достовірних результатів перед здаванням крові не можна виявляти надмірну фізичну активність, нервувати, порушувати режим сну та неспання. Про будь-які хронічні інфекційно-запальні захворювання спеціаліста теж потрібно попередити, оскільки наявність цих відхилень завжди супроводжується лейкоцитозом та підвищенням ШОЕ.

Як розшифрувати результат?

Нормальні показники загального аналізу крові можуть змінюватись в залежності від статі та віку. Зокрема, у дітей рівень деяких кров'яних клітин у різні періоди може бути дуже високим або навпаки дуже низьким порівняно з дорослими, співвідношення цих клітин у них теж інше. Тому правильно розшифрувати аналіз крові при лейкозі може лише фахівець.

У процесі інтерпретації результатів важливо враховувати симптоми захворювання. Наприклад, при хронічному мієлолейкозі відзначається слабкість, швидка стомлюваність, збільшення печінки та селезінки (через це часто виникають болі в лівому підребер'ї).

У разі лімфолейкозу на перший план виходить поступове збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла, схильність до інфекційно-запальних захворювань. Для істинної поліцитемії характерні рожеве або вишнево-червоне забарвлення шкіри в області носа, шиї, кистей та стоп, гострі та пекучі болі в пальцях, інтенсивний кожний зуд, спонтанна поява синців на тілі, біль у серці, в животі. При мієломній хворобі з'являються біль у кістках, відзначається схильність до переломів, уражаються нирки.

Крім оцінки кількості та співвідношення різних клітин крові, велике значення у діагностиці лейкозів відіграє дослідження мазка крові. Воно дозволяє виявити ракові клітинита поставити остаточний діагноз. Крім аналізу крові, нерідко потрібно провести низку інших досліджень:

• аналіз пунктату кісткового мозку (мієлограма);
• біохімічний аналіз крові;
• аналізи сечі (визначення білка Бенс-Джонса);
• ультразвукове дослідження печінки та селезінки;
• цитогенетичне дослідження;
• пункцію печінки та селезінки;
• магнітно-резонансну томографію;
• рентгенографію.

Враховуючи результати загального аналізу крові та інших досліджень разом із наявними у пацієнта симптомами, лікар визначає вид лейкозу, встановлює його різновид і стадію, що дозволяє вибрати максимально ефективну тактику лікування.

Протягом усього періоду терапії здавати аналіз крові доводиться регулярно, адже щодо зміни кількості тих чи інших клітин фахівець може зробити висновки про те, чи допомагає лікування, що проводиться. Щоб отримати більш точну оцінку, пацієнту необхідно ретельно дотримуватись усіх правил перед здаванням крові для чергового аналізу.

Що означає лімфоцити 45 у дорослих?

Що означає лімфоцити 45 в аналізі крові? Лімфоцитами є клітини організму, які входять до агранулоцитової групи формули лейкоцитів, за своєю суттю вони не мають зернистості. Лімфоцити мають важливу роль у формуванні імунної системи, тобто вони призначені для знищення сторонніх клітин, які з будь-яких причин потрапили в людський організмі несуть руйнівну функцію.

Визначення рівня лімфоцитів

Даний показник у крові можна визначити за допомогою банального аналізу крові, що проводиться у кожній поліклініці. Саме тому у тих, хто здає аналіз крові двічі на рік, легше виявити наявність будь-якого захворювання на ранній стадії.

Але до кожного аналізу слід підготуватися, тобто перед здаванням необхідно:

1. Прибути на забір крові виключно натще і вранці.
2. Останній прийом їжі, тобто вечеря має бути якомога легше.
3. Слід за кілька діб до здачі аналізу, не їсти жирне, смажене і не пити алкогольну продукцію.
4. Щодо куріння, то слід утриматися від нього мінімум на годину.

У разі коли пацієнт не нехтує цими рекомендаціями, помилка в дослідженні виключається.

При оцінці отриманого результату аналізу користуються нормою, яка заснована на абсолютному та відносному показникудо лімфоцитів.

Таким чином, формується норма рівня вмісту клітин білої крові в організмі:

• абсолютна кількість становить від 1,0 до 4,8*10 9 л;
• відносне - від 19 до 37%.

Високий показник лімфоцитів

Діагноз при такому стані ставиться лімфоцитоз, але слід розуміти відмінність двох різновидів:

1. Відносний лімфоцитоз, який передбачає підвищення лімфоцитів у лейкоцитарній формулі.
2. Абсолютний, який має на увазі підвищення загальної кількості клітин вище встановленої норми.

Підвищення цієї речовини відбувається за таких можливих ситуаціях:

• вірусні інфекції, у разі підвищення відбувається вже на початковому етапі;
• деякі бактеріальні інфекції;
• бронхіальна астма;
• інтоксикація;
• за наявності онкології;

• під час променевої хвороби;
• при дисфункції надниркових залоз;
• при деяких захворюваннях щитовидної залози;
• у період після видалення селезінки.

У чоловіків є власні причини підвищення:

1. Прийом медикаментів.
2. Запальні процеси в нирках та сечовому міхурі.
3. Підвищені фізичні навантаження.
4. Незбалансований раціон.

У жінок ситуація дещо інша:

1. Пухлини злоякісного характеру.
2. Передменструальний період.
3. Артрит.
4. Крововтрата під час місячних чи пологів.

Є ще одна причина підвищення рівня цієї речовини в крові – це вагітність, за якої навіть невеликий стрес та токсикоз призводить до розвитку цієї патології.

Але часом виникають ситуації, коли рівень лейкоцитів підвищується, але немає гострої симптоматики. У цій ситуації необхідно провести додаткові дослідження, найчастіше слід виявити тип лімфоцитів, та роблять перевірку на онкомаркери.

Коли підлітки підвищують лімфоцити 45–50, це можна вважати нормою.

Що стосується лімфоцитозу, то його відносний різновид зустрічається набагато частіше, ніж абсолютний. І визначається за наявності таких захворювань, як вірусні інфекції, тобто у випадках, коли інші види лейкоцитів значно падають.

Симптоматика та профілактика

У дорослої людини підвищення лейкоцитів може відбуватися безсимптомно. Але у разі, коли симптоматика яскраво виражена, саме вона дає можливість зрозуміти, чому сталося підвищення лейкоцитів у крові.

Під час відносного лейкоцитозу при вірусних інфекціях найчастіше виявляються такі ознаки:

• кашель;
• нежить;
• біль в голові;
• підвищення температури;
• біль у горлі та почервоніння.

Під час абсолютного лейкоцитозу з'являються такі симптоми:

Основним профілактичним методом при лімфоцитозі є підтримка імунітету та своєчасне лікування захворювань, що виникають.

Найпростішим та загальнодоступним способом недопущення лімфоцитозу є ведення правильного способу життя, тобто збалансоване харчування та відсутність шкідливих звичок.

Але на сьогоднішній день все частіше люди користуються народними методами та медикаментами, які мають підтримуючу або відновлюючу дію на імунітет. Прикладом останніх виступають такі трави, як лікувальна ромашка і шавлія, які можна пити як чай, додаючи в нього трохи меду. Крім цього, слід застосовувати настоянки женьшеню та алое. Але і це не все, під час хвороби слід починати приймати вітамінні комплекси, які допоможуть нормалізувати кровотворення в організмі

Якщо захворювання виявиться хронічним, то так просто впоратися з ним не вийде, тут буде потрібно тривале лікування і, як правило, не варто нехтувати переливанням крові.

Але для того, щоб виявити всі причини такого стану, необхідно пройти комплексне обстеження, тобто передусім проконсультуватися у фахівця, який призначить проведення аналізів.

Самостійно призначати собі лікарські препарати і навіть вітаміни не слід, тому що деякі їх різновиди можуть негативно вплинути на організм, особливо яскраво це виражено за наявності утворень як злоякісних, так і доброякісних.

Зниження лімфоцитів

Коли лімфоцити знижуються, такий стан називається лімфопенією, яка відбувається двома способами:

1. Коли клітини лімфоцитів знищені внаслідок інфекційної атаки, нові клітини ще встигли утворитися. Такий стан відбувається під час піку розвитку вірусної інфекції. Виникає це за відсутності своєчасного лікування, тобто людський організм продовжує боротися самостійно і встигає вчасно відновлюватися.
2. У разі коли відбувається ураження тих органів, які відповідають за відтворення клітин лімфоцитів. У цьому випадку причинами такої патології можуть стати різні захворювання.

Лімфопенія спостерігається при наступних захворюваннях:

• ниркова недостатність;
• анемія;
• онкологія;
• захворювання Іценка-Кушинга;
• при спадковій чи вродженій патології;
• при лікуванні кортикостероїдними препаратами гормональної терапії;
• при СНІДі;
• недостатність ниркової системи;
• Червона вовчанка.

Виправити цю ситуаціюможливо лише за ліквідації причини такої патології, тобто необхідно провести комплексне лікування.

Атіпія

У сучасному світііснує безліч факторів, здатних викликати онкологічне захворюваннягінекологічної системи: несприятлива екологія, алкоголізм, наркоманія та тютюнопаління, спадковість тощо. У цьому рак може виникнути у жінок старшого віку, а й в молодих дівчат. Механізм виникнення, розвитку та існування ракової пухлини досі залишається до кінця не вивченою областю в медицині. Безліч досліджень довели, що ракові клітини мають здатність до нескінченного поділу, вони не залежать один від одного і можуть зростати власними силами, вони відрізняються за своєю структурою та функціональністю від звичайних клітин, тобто. їм властива атипія.

Ознаки атипії

Атипія – це низка факторів, які відрізняють нормальну клітину від ракової. В основному атипію ділять на два типи: функціональну та структурну.

• Функціональна атипія характеризується своєрідним обміном речовин, який практично залежить від кисню, на відміну нормальних тканин. Проліферація атипії відбуватиметься навіть за відсутності кисню. У разі загального кисневого голодування організму стан ракової пухлини не зміниться. Це з тим, що пухлина спочатку настроєна в розвитку за умов дефіциту кисню.
• Структурна атипія – це порушення індивідуального розвитку клітини всіх рівнях. Виражена структурна атипія може змінюватись навіть у межах однієї пухлини. У свою чергу, структурна атипія може бути клітинною та тканинною.

Атипія клітин: що це

Клітини з ознаками атипії не зовсім коректно називати онкологічними. Їхня наявність свідчить про патологічний процес в організмі, який може перерости в злоякісне захворювання.

При діагностиці захворювання можуть бути виявлені клітини епітелію без атипії. Результат дослідження без атипії означає, що клітини ще не зазнали структурних зміні не втратили своєї функції. Однак, епітелій без ознак атипії через деякий час може почати трансформуватися, що говорить про несприятливе перебіг захворювання або неправильно підібрану терапію.

Пухлинні клітини характеризуються великою кількістю незрілих елементів. Онкологічна атипія проявляється збільшенням кількості багатоядерних клітин, що є одним з діагностичних критеріївпри біопсії тканини.

Наявність атипових клітин вважається передраковим станом, який потребує ретельного спостереження в динаміці та призначення адекватної терапії.

Особливо небезпечна присутність атипії у гінекології жінок репродуктивного віку, оскільки в окремих складних випадках для запобігання раку потрібна радикальна операція.

Гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію є порушенням структури внутрішнього шару матки (ендометрію), що потенційно може призвести до появи раку ендометрію. Гіперплазія ендометрію характеризується підвищеним зростанням та потовщенням слизової матки. При гіперплазії ендометрію відбувається порушення взаємовідносин між залозистою та стромальною тканиною ендометрію, при цьому виявляється атипія ядер клітин. Гіперплазія ендометрію з атипією і без виникає внаслідок гормонального збою зі збільшенням виробництва естрогенів та пригніченням прогестерону. Більшою мірою схильні до цього захворювання жінки в перехідному періоді: статеве дозрівання та клімактеричний період. Також гіперплазія може бути результатом абортів, діагностичних вишкрібань та гінекологічних операцій. Захворювання можуть викликати запальні процеси та різні новоутворення (наприклад, поліп без атипії). Симптоми гіперплазії ендометрію без атипії та з атипією проявляються порушенням менструального циклуз появою патологічної кровотечі, появою кровотечі в середині циклу, частими ановуляторними циклами, що провокує безплідність. Порушення гормонального балансу відбивається по всьому організмі і може викликати атипію молочної залози.

Гіперплазія має таку класифікацію:

• Проста залізиста гіперплазія без атипії. Проста гіперплазія без атипії характеризується розростанням внутрішньої слизової оболонки тканини у матці. В даному випадку гіперплазія без атипії спричинена збільшенням кількості залозистих клітин внаслідок патологічного процесу. Відбувається розростання внутрішніх залоз та потовщення всіх тканин ендометрію. При нормальній роботі залоз ендометрію вони мають вигляд вертикальних смуг. Залізиста проста гіперплазія ендометрію без атипії та з атипією призводить до зміни зовнішнього виглядузалоз: вони починають звиватися і нашаруватись один на одного. Проста гіперплазія ендометрію без атипії розвивається без патологічних змін у його структурі. Клітини заліз можуть ставати різного розміру і мати різне розташування. При гіперплазії ендометрію без атипії відбувається стирання кордону між базальним та функціональним шарами ендометрію із збереженням меж між ендометрієм та міометрієм.
• Складна гіперплазія з атипією. Залізиста гіперплазія з атипією характеризується наявністю ознак клітинної атипії. Атипова гіперплазія ендометрію проявляється появою аденоматозу: зміна у структурах клітин, зменшення стромальних елементів, поліморфізм ядер. Утворення аденоматозу означає появу області зміненої слизової оболонки в матці, клітини якої мають порушення у будові та функціональності різного ступеня атипії. Гіперплазія ендометрію з атипією є передраковим станом, оскільки змінені клітини можуть незабаром переродитися на інші форми.

Лікування гіперплазії ендометрію без атипії проводиться медикаментозно з використанням препаратів для відновлення гормонального фону. За наявності атипії, лікування комбіноване, що включає консервативну терапію і хірургічне втручання.

Атипія епітелію клітин шийки матки

Ектопія шийки матки – це розташування циліндричного епітелію, який вистилає канал шийки матки, на зовнішній (піхвовому) її боці, де переважають клітини плоского епітелію. Зовні це виглядає як червона пляма (ерозія). Згодом ектоповані клітини циліндричного епітелію знову заміщаються плоским епітелієм. Це відбувається за допомогою резервних клітин. Однак під впливом будь-яких зовнішніх факторів може статися атипія клітин плоского епітелію або атипія клітин плоского епітелію неясного значення, що може викликати рак шийки матки. Епітелій з ознаками атипії означає початок онкологічного процесу, проте будь-який катаклізм здатний його викликати.

Атипія плоских клітин може виникати внаслідок:

• інфекційних та запальних захворювань (зокрема, вірусу папіломи людини);
• травматичних ушкоджень шийки матки;
• гормональних порушень;
• імунних порушень;
• куріння;
• спадкового фактора.

Для діагностики плоского епітелію з ознаками атипії використовують цитологічне дослідження(Мазок).

Мазок на атипію: що це

Щоб виявити клітини з ознаками атипії в мазку цервікального каналу, використовується цитограма атипії Папаніколау або ПАП (Papanicolaou). Цей вид цитологічного дослідження застосовують для діагностики раку шийки матки у всьому світі, його ефективність давно доведена.

Дослідження на атипію проводять як звичайний гінекологічний огляд за допомогою вагінальних дзеркал. Забір матеріалу (мазок) виробляють з ділянки на межі циліндричного епітелію та багатошарового епітелію. Далі вміст переносять на предметне скло за допомогою спеціальних щіточок. Для більш точного забору матеріалу використовують спеціальний шпатель, один кінець якого (вузький і довгий) входить у зовнішній зів, а широкий і короткий опускається на шийку матки.

Біологічний матеріал вирушає до лабораторії виявлення ознак атипії в мазку. Вміст піддається забарвленню спеціальними барвниками, після чого можна буде легко визначити цитоплазматичну та ядерну атипію в мазку. Для початку визначається тип патологічного процесу: запалення, реактивний або злоякісний перебіг. Потім - склад та ступінь вираженості атипії; проводять диференціювання між клітинами плоского та циліндричного епітелію без атипії.

Мазок без атипії вважається нормою та не вимагає додаткового лікуванняякщо на це не вказують інші симптоми.

При проведенні тесту Папаніколау передракова цитологічна атипія (за її наявності) виявляється у 80% випадків. Усім жінкам віком від 22 років рекомендується проходити щорічне обстеження для раннього виявлення атипових змін.

Методи оцінки ПАП-тесту

Класи (розроблено Д. Папаніколау у 1954 році):

• 1 клас. Відсутні клітини з ознаками атипії.
• 2 клас. Морфологічні зміни клітинних елементів під впливом запальних процесів у піхву. Багатошаровий плоский епітелій без атипії. Циліндричний епітелій без атипії. Можлива запальна атипія.
• 3 клас. Наявність поодиноких клітин з аномаліями в ядрі та цитоплазмі. Більшість клітин плоского епітелію без ознак атипії. Для уточнення діагнозу необхідно провести повторне цитологічне дослідження чи біопсію.
• 4 клас. Ознаки атипії клітин епітелію. Виявляються збільшення розмірів та кількості ядер, хромативні аберації, аномальна цитоплазма.
• 5 клас. Яскраво виражена атипія. Інвазивний рак.

Класифікація Bethesda system:

• Доброякісні зміни. Цервікальний епітелій без атипії: циліндричний епітелій без ознак атипії, плоский епітелій без ознак атипії. Можуть бути гриби роду Candida, вірус герпесу, коки. Можлива наявність запалення.
• Атипія плоского епітелію. Атипія неясного значення клітин плоского епітелію (атипія ASC-US). Клітини з атипією US, що не виключають HSIL. Передраковий стан.
• Плоскоклітинний рак. Інвазивний рак: стадія та ступінь виразності уточнюється після біопсії та проведення операції.

Атипія клітин залізистого епітелію

Атипія залізистого епітелію (AGC) говорить про порушення у розвитку клітин залоз, які виробляють слиз. Вони перебувають у шийці матки чи її порожнини. Атипія залоз сигналізує про досить серйозні клітинні зміни. Залізна атипія є провокатором ракових захворювань. Для додаткового дослідження аномальних тканин використовують кольпоскопію.

Клітини без атипії: що це

Клітини без атипії зберігають свою будову та працездатність. Циліндричний епітелій без атипії та плоский епітелій без атипії продовжують виконувати свої функції без змін.

Результат цитограми без атипії не завжди говорить про відсутність будь-якого захворювання, яке знижує якість життя пацієнтки. Дійсно, наявність циліндричних клітин без ознак атипії, клітин плоского епітелію без атипії, слиз у нормі – це добрий результат. Однак не слід залишати будь-які гінекологічні захворювання без уваги. Якщо атипії не виявлено сьогодні, це не означає, що через деякий час клітини без ознак атипії не переродяться на передракові.

Кілька років тому я написав, чим відрізняються загальному аналізу крові, яких саме клітин стає більше і менше за різних інфекцій. Стаття набула певної популярності, але потребує деякого уточнення.

Ще у школі вчать, що кількість лейкоцитівмає становити від 4 до 9 мільярдів(× 109) на літр крові. Залежно від своїх функцій лейкоцити поділяються на кілька різновидів, тому лейкоцитарна формула(Співвідношення різних видів лейкоцитів) в нормі у дорослої людини виглядає так:

• нейтрофіли (сумарно 48-78%):
  • юні (метамієлоцити) - 0%,
  • паличкоядерні - 1-6%,
  • сегментоядерні – 47-72%,
• еозинофіли – 1-5%,
• базофіли - 0-1%,
• лімфоцити – 18-40% (за іншими нормами 19-37%),
• моноцити – 3-11%.

Наприклад, у загальному аналізі крові виявлено 45% лімфоцитів. Це небезпечно чи ні? Чи потрібно бити на сполох і шукати перелік хвороб, при яких у крові збільшується кількість лімфоцитів? Про це і поговоримо сьогодні, тому що в одних випадках такі відхилення в аналізі крові є патологічними, а в інших – не становлять небезпеки.

Етапи нормального кровотворення

Подивимося результати загального (клінічного) аналізу крові хлопця 19 років, хворого. Аналіз зроблено на початку лютого 2015 року в лабораторії «Інвітро»:

Аналіз, показники якого розглядаються у цій статті

Червоним тлом в аналізі виділено показники, відмінні від нормальних. Зараз у лабораторних дослідженнях слово « норма» використовується рідше, воно замінено на « референсні значення» або « референтний інтервал». Так робиться, щоб не заплутати людей, тому що в залежності від того, що використовується одне і те ж значення може бути як нормальним, так і відхиленням від норми. Референсні значення підбираються таким чином, щоб відповідали результати аналізів 97-99% здорових людей.

Розглянемо результати аналізу, виділені червоним.

Гематокрит

Гематокрит - частка об'єму крові, що припадає на формені елементи крові(еритроцити, тромбоцити та тромбоцити). Оскільки еритроцитів чисельно набагато більше (наприклад, число еритроцитів в одиниці крові перевищує число лейкоцитів у тисячу разів), то фактично гематокрит показує, яку частину об'єму крові (в %) займають еритроцити. В даному випадку гематокрит на нижній межі норми, а решта показників еритроцитів у нормі, тому злегка знижений гематокрит можна вважати варіантом норми.

Лімфоцити

У вищезгаданому аналізі крові 45,6% лімфоцитів. Це трохи вище нормальних значень (18-40% або 19-37%) і називається відносним лімфоцитозом. Здавалося б, чи це патологія? Але порахуємо, скільки лімфоцитів міститься в одиниці крові і порівняємо з нормальними абсолютними значеннями їх кількості (клітин).

Число (абсолютне значення) лімфоцитів у крові дорівнює: (4,69×109×45,6%)/100= 2,14 × 109/л. Цю цифру ми бачимо в нижній частині аналізу, поряд вказані референтні значення: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можна вважати хорошим, тому що знаходиться практично посередині між мінімальним (1,00) та максимальним (4,80) рівнем.

Отже, ми маємо відносний лімфоцитоз (45,6% більше 37% і 40%), але немає абсолютного лімфоцитозу (2,14 менше 4,8). У разі відносний лімфоцитоз вважатимуться варіантом норми.

Нейтрофіли

Загальна кількість нейтрофілів вважається як сума юних (у нормі 0%), паличкоядерних (1-6%) та сегментоядерних нейтрофілів (47-72%), сумарно їх 48-78% .

Етапи розвитку гранулоцитів

У аналізованому аналізі крові загальна кількість нейтрофілів дорівнює 42,5% . Ми бачимо, що відносне (в %) вміст нейтрофілів нижче за норму.

Порахуємо абсолютна кількість нейтрофілівв одиниці крові:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 109/л.

Щодо належної абсолютної кількості клітин лімфоцитів є деяка плутанина.

1) Дані з літератури.

2) Референтні значення кількості клітин з аналізу лабораторії «Інвітро»(Див. аналіз крові):

• нейтрофіли: 1.8-7.7 × 109/л.

3) Оскільки вищезазначені цифри не збігаються (1.8 та 2.04), спробуємо самі розрахувати межі нормальних показників числа клітин.

• Мінімально допустима кількість нейтрофілів - це мінімум нейтрофілів ( 48% ) від нормального мінімуму лейкоцитів (4×10 9 /л), тобто 1.92 × 109/л.
• Максимальна допустима кількість нейтрофілів – це 78% від нормального максимуму лейкоцитів (9×109/л), тобто 7.02 × 109/л.

В аналізі пацієнта 1.99 × 109 нейтрофілів, що в принципі відповідає нормальним показникам числа клітин. Однозначно патологічним вважається рівень нейтрофілів нижче 1.5× 10 9 /л (називається нейтропенія). Рівень між 1.5×10 9 /л та 1.9 × 10 9 /л вважається проміжним між нормою та патологією.

Чи потрібно панікувати, що абсолютна кількість нейтрофілів знаходиться близьконижній межі абсолютної норми? Ні. При цукровому діабеті(і ще за алкоголізму) злегка знижений рівень нейтрофілів цілком можливий. Щоб переконатися, що побоювання є необґрунтованими, потрібно перевірити рівень молодих форм: у нормі юних нейтрофілів(метамієлоцитів) - 0% та паличкоядерних нейтрофілів- Від 1 до 6%. У коментарі до аналізу (на малюнку не помістилося та обрізано праворуч) зазначено:

При дослідженні крові на гематологічному аналізаторі патологічних клітин виявлено. Кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%.

У однієї людини показники загального аналізу крові досить стабільні: якщо немає серйозних проблем зі здоров'ям, то результати аналізів, зроблені з інтервалом у півроку-рік, будуть дуже схожі. Аналогічні результати аналізу крові у обстежуваного були кілька місяців тому.

Таким чином, розглянутий аналіз крові з урахуванням цукрового діабету, стабільності результатів, відсутності патологічних форм клітин та відсутності підвищеного рівня молодих форм нейтрофілів можна вважати практично нормальним. Але якщо виникають сумніви, потрібно спостерігати пацієнта далі та призначити повторнийзагальний аналіз крові (якщо автоматичний гематологічний аналізатор не здатний виявити всі типи патологічних клітин, то аналіз має бути про всяк випадок додатково вивчений під мікроскопом вручну). У найскладніших випадках, коли ситуація погіршується, вивчення кровотворення беруть пункцію кісткового мозку(зазвичай із грудини).

Довідкові дані при нейтрофілах та лімфоцитах.

Нейтрофіли

Головна функція нейтрофілів - боротьба з бактеріямишляхом фагоцитоз(поглинання) та подальшого перетравлення. Загиблі нейтрофіли становлять істотну частину гноюпри запаленні. Нейтрофіли є « простими солдатами» у боротьбі з інфекцією:

• їх багато(щодня в організмі утворюється і надходить у кровотік близько 100 г нейтрофілів, ця кількість збільшується у кілька разів при гнійних інфекціях);
• живуть недовго- у крові циркулюють недовго (12-14 годин), після чого виходять у тканини та живуть ще кілька днів (до 8 діб);
• багато нейтрофілів виділяється з біологічними секретами - мокротинням, слизом;
• повний цикл розвитку нейтрофілу до зрілої клітини займає 2 тижні.

Нормальний зміст нейтрофіліву крові у дорослої людини:

• юні (метамієлоцити)нейтрофіли - 0%,
• паличкоядернінейтрофіли - 1-6%,
• сегментоядернінейтрофіли - 47-72%,
• всьогонейтрофілів – 48-78%.

Лейкоцити, що містять специфічні гранули в цитоплазмі, відносяться до гранулоцитам. Гранулоцитами є нейтрофіли, еозинофіли, базофіли.

Агранулоцитоз- різке зменшення числа гранулоцитів у крові аж до їх зникнення (менше 1×109/л лейкоцитів і менше 0.75×109/л гранулоцитів).

До поняття агранулоцитозу близьке поняття нейтропенії (знижена кількість нейтрофілів- Нижче 1.5 × 10 9 /л). Порівнюючи критерії агранулоцитозу та нейтропенії, можна здогадатися, що лише виражена нейтропенія призведе до агранулоцитозу. Щоб дати висновок агранулоцитоз», недостатньо помірно зниженого рівня нейтрофілів.

Причинизниженої кількості нейтрофілів ( нейтропенії):

1. важкі бактеріальні інфекції,
2. вірусні інфекції (нейтрофіли не борються з вірусами. Уражені вірусом клітини знищуються деякими різновидами лімфоцитів),
3. пригнічення кровотворення в кістковому мозку ( апластична анемія - різке пригнічення або припинення росту та дозрівання всіх клітин крові в кістковому мозку),
4. аутоімунні захворювання ( системний червоний вовчак, ревматоїдний артритта ін.),
5. перерозподіл нейтрофілів в органах ( спленомегалія- збільшення селезінки),
6. пухлини кровотворної системи:
   • хронічний лімфолейкоз(Злоякісна пухлина, при якій відбувається утворення атипових зрілих лімфоцитів та їх накопичення в крові, кістковому мозку, лімфовузлах, печінці та селезінці. Одночасно пригнічується утворення всіх інших клітин крові, особливо з коротким життєвим циклом - нейтрофілів);
   • гострий лейкоз(пухлина кісткового мозку, при якій відбувається мутація стовбурової кровотворної клітини та її неконтрольоване розмноження без дозрівання в зрілі форми клітин. Може уражатися як загальна стовбурова клітина-попередниця всіх клітин крові, так і пізніші різновиди клітин-попередниць за окремими кровоносними паростками. заповнений незрілими бластними клітинами, які витісняють та пригнічують нормальне кровотворення);
7. недоліків заліза та деяких вітамінів ( ціанокобаламін, фолієва кислота),
8. дія лікарських препаратів ( цитостатики, імунодепресанти, сульфаніламідита ін.)
9. генетичні чинники.

Збільшення числа нейтрофілів у крові (вище 78% або більше 5.8×109/л) називається нейтрофілією (нейтрофільозом, нейтрофільним лейкоцитозом).

4 механізми нейтрофілії(нейтрофільозу):

1. посилення освітинейтрофілів:

• бактеріальні інфекції,
• запалення та некроз тканин ( опіки, інфаркт міокарда),
• хронічний мієлолейкоз (злоякісна пухлина кісткового мозку, при якій відбувається неконтрольоване утворення незрілих та зрілих гранулоцитів - нейтрофілів, еозинофілів та базофілів, що витісняють здорові клітини.),
• лікування злоякісних пухлин (наприклад, при ),
• отруєння (екзогенного походження - свинець, зміїна отрута, ендогенного походження - , ),

активна міграція(достроковий вихід) нейтрофілів з кісткового мозку до крові,

перерозподілнейтрофілів із пристінкової популяції (біля кровоносних судин) до циркулюючої крові: при стресі, інтенсивній м'язовій роботі.

уповільненнявиходу нейтрофілів із крові у тканини (так діють гормони глюкокортикоїди, які пригнічують рухливість нейтрофілів і обмежують їхню здатність проникати з крові у вогнище запалення).

Для гнійних бактеріальних інфекційхарактерно:

• розвиток лейкоцитоз- Збільшення загальної кількості лейкоцитів (вище 9 × 10 9 /л) переважно за рахунок нейтрофілії- зростання числа нейтрофілів;
• зсув лейкоцитарної формули вліво- Збільшення кількості молодих [ юних + паличкоядерних] форм нейтрофілів. Поява юних нейтрофілів (метамієлоцитів) у крові є ознакою важкої інфекції та доказом, що кістковий мозок працює з великою напругою. Чим більше молодих форм (особливо юних), тим більше напруга імунної системи;
• поява токсичної зернистостіта інших дегенеративних змін нейтрофілів (тельця Деле, цитоплазматичні вакуолі, патологічні зміни ядра). Всупереч усталеній назві, ці зміни викликані не « токсичним ефектомбактерій на нейтрофіли, а порушенням дозрівання клітину кістковому мозку. Дозрівання нейтрофілів порушується через різке прискорення через надмірну стимуляцію імунної системи, тому, наприклад, у великій кількості токсична зернистість нейтрофілів з'являється при розпаді пухлинної тканини під впливом променевої терапії. Іншими словами, кістковий мозок готує молодих «солдатів» на межі своїх можливостей і відправляє їх «в бій» раніше терміну.

Малюнок із сайту bono-esse.ru

Лімфоцити

Лімфоцитиє другим за чисельністю лейкоцитами крові та бувають різних підвидів.

Коротка класифікація лімфоцитів

На відміну від нейтрофілів-«солдатів», лімфоцити можна віднести до «офіцерів». Лімфоцити «навчаються» довше (залежно від виконуваних функцій вони утворюються і розмножуються в кістковому мозку, лімфовузлах, селезінці) і є високоспеціалізованими клітинами ( розпізнавання антигену, запуск та здійснення клітинного та гуморального імунітету, регуляція освіти та діяльності клітин імунної системи). Лімфоцити здатні виходити з крові у тканини, потім у лімфу та з її струмом повертатися назад у кров.

Для цілей розшифрування загального аналізу крові треба мати уявлення про таке:

• 30% всіх лімфоцитів периферичної крові – короткоживучі форми (4 доби). Це більшість B-лімфоцитів та Т-супресори.
• 70% лімфоцитів - довго живуть(170 днів = майже 6 місяців). Це решта видів лімфоцитів.

Зрозуміло, при повному припиненні кровотворення спочатку у крові падає рівень гранулоцитівщо стає помітним саме за кількістю нейтрофілів, оскільки еозинофілів та базофіліву крові та в нормі дуже мало. Трохи пізніше починає знижуватися рівень еритроцитів(живуть до 4 місяців) та лімфоцитів(До 6 місяців). З цієї причини ураження кісткового мозку виявляється через важкі інфекційні ускладнення, які дуже важко лікувати.

Оскільки розвиток нейтрофілів порушується раніше за інші клітини ( нейтропенія- менше 1.5 × 10 9 /л), то в аналізах крові найчастіше виявляється саме відносний лімфоцитоз(більше 37%), а не абсолютний лімфоцитоз (більше 3.0×109/л).

Причинипідвищеного рівня лімфоцитів ( лімфоцитозу) - більше 3.0 × 10 9 /л:

• вірусні інфекції,
• деякі бактеріальні інфекції ( туберкульоз, сифіліс, кашлюк, лептоспіроз, бруцельоз, ієрсиніоз),
• аутоімунні захворювання сполучної тканини ( ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит),
• злоякісні пухлини,
• побічна дія ліків,
• отруєння,
• деякі інші причини.

Причинизниженого рівня лімфоцитів ( лімфоцитопенії) - менше 1.2 × 10 9 /л (за менш суворими нормами 1.0 × 10 9 /л):

• апластична анемія,
• ВІЛ-інфекція (первинно вражає різновид Т-лімфоцитів, що називається T-хелперами),
• злоякісні пухлини в термінальній (останній) фазі,
• деякі форми туберкульозу,
• гострі інфекції,
• гостра променева хвороба,
• (ХНН) в останній стадії,
• надлишок глюкокортикоїдів.