Слинні залози! - це секреторні органи, що виконують важливі та різноманітні функції, що впливають на стан організму, його травну та гормональну системи.
Функції слинних залоз:
Секреторна;
Інкреторна – виділення поліпептидних білків, що мають загальна будоваз гормонами:
а) інсуліну;
б) паротину;
в) еритропоетин;
г) тимотропний фактор;
д) фактор росту нервів; епітеліальний фактор росту;
Рекреторна (транзиторне проходження речовин із крові у слину);
Екскреторна.
Функції слини:
Травна;
захисна;
Буферна;
Мінералізуюча.
Три пари великих і безліч малих слинних залоз мають дольчасту будову, у кожної часточки є кінцевий відділ і вивідна протока. Слина формується в секреторних кінцевих утвореннях (ацинусах) і зазнає вторинних змін у системі протоки.
Кровопостачання великих слинних залоз здійснюється гілками зовнішньої. сонної артерії(рис. 1), а відтік крові відбувається в систему зовнішньої та внутрішньої яремних вен. Мікроциркуляторне руслокожної часточки начи-
ється з артеріол, які розпадаються на капіляри, що обплітають кінцеві відділи, формуючи дрібнопетлисту мережу. Особливість кровопостачання слинних залоз полягає у наявності численних анастомозів, що сприяють рівномірному перерозподілу крові в паренхімі залози. За деякими даними, слинні залози навіть у спокої мають високий об'ємний кровотік – 30-50 мл/хв на 100 г тканини. При секреції залоз і вазодилатації, що відбувається при цьому, кровотік зростає до 400 мл/хв на 100 г. Артерії, що увійшли в залозу, багаторазово поділяючись на артеріоли, спочатку утворюють капіляри протокової частини залоз. Кров, пройшовши їх проти струму слини в протоках, знову збирається в судини, які потім утворюють другу капілярну мережукінцевої (ацинарної) частини залози, звідки кров відтікає до вен (ацинарної) та протокової частин. За відсутності стимуляції 69% слини виділяється підщелепними залозами, 26% – привушними та 5% – під'язичними.
Мал. 1.Мікроциркуляторне русло часточки слинної залози(Денісов А.Б. Слинні залози. Слина)
Іннервація слинних залоз розподіляється на іннервацію залізистої частини та судин (рис. 2). У залізистої тканинизнаходяться рецептори до медіаторів вегетативної
нервової системи та до біогенних амінів - серотоніну, гістаміну.
Слиновиділення є невід'ємним компонентом жувального та ковтального актів. Включення слинних залоз до апарату функціональної системижування здійснюється за рефлекторним принципом.
Основним рецептивним полем для слиновидільного рефлексу є слизова оболонка порожнини рота. Слиновиділення може мати не тільки безумовнорефлекторний, а й умовнорефлекторний механізм: побачивши і запах їжі, розмову про їжу.
Центр слиновиділення знаходиться в ретикулярній формації довгастого мозкуі представлений верхнім і нижнім слиновидільними ядрами.
Еферентний шлях слиновиділення представлений волокнами парасимпатичних та симпатичних нервів. Парасимпатична іннервація здійснюється від верхнього та нижнього слиновидільних ядер.
Від верхнього слиновидільного ядра збудження спрямовується до під'язикової, піднижньощелепної та малих піднебінних слинних залоз. Прегангліонарні волокна до цих залоз йдуть у складі барабанної струни, вони проводять імпульси до піднижньощелепного та під'язкового вегетативних вузлів. Тут збудження перемикається на постгангліонарні секреторні нервові волокна, які у складі язичного нерва підходять до піднижньощелепної та під'язичної слинних залоз. Прегангліонарні волокна малих слинних залоз йдуть у складі великого кам'янистого нерва (гілка проміжного нерва) до крилопіднебінного вузла. Від нього постгангліонарні волокна у складі великого і малих піднебінних нервів підходять до малих слинних залоз твердого піднебіння.
Від нижнього слиновидільного ядра збудження передається по преганглионарным волокнам, що у складі нижнього кам'янистого нерва (гілка язикоглоткового нерва) до вушного вузла, в якому відбувається перемикання на постгангліонарні волокна, які у складі вушно-скроневого нерва (гілка трійчастого нерва) іннервують привушну слинну залозу.
Ядра симпатичного відділувегетативної нервової системи розташовані в бічних рогах 2-6 грудних сегментів спинного мозку. Порушення від них по прегангліонарних волокнах надходить у верхній шийний симпатичний вузол, а потім по постгангліонарних волокнах по ходу зовнішньої сонної артерії досягає слинних залоз.
Роздратування парасимпатичних волокон, иннерви-рующих слинні залози, викликає велику секрецію слини, що містить багато солей і порівняно мало органічних речовин. Роздратування симпатичних волокон призводить до виділення невеликої кількості слини, багатої органічними речовинамиі містить відносно мало солей.
Мал. 2.Іннервація слинних залоз (Денісов А.Б. Слинні залози. Слина)
Денервація слинних залоз призводить до виникнення безперервної (паралітичної) секреції. У перші дні реєструється дегенеративна секреція за рахунок здатності вузлів, що перероджуються, синтезувати ацетилхолін за відсутності здатності його утримувати. У міру даль-
Найменшої дегенерації викид ацетилхоліну зменшується, при цьому підвищується чутливість пошкоджених клітин до гуморальних факторів, зокрема пірокате-хінів, які утворюються при больовому подразненні, гіпоксії та інших станах.
У регуляції слиновиділення значна роль належить і гуморальним факторам - гормонам гіпофіза, надниркових залоз, підшлункової та щитовидної залоз, метаболітів. Гуморальні чинники регулюють активність слинних залоз різними шляхами, діючи чи на периферичний апарат(секреторні клітини, синапси), або безпосередньо на нервові центриголовного мозку.
Центральний апарат регуляції слинних залоз забезпечує пристосованість слиновиділення до тих потреб організму, які в даний момент для нього суттєві. Так, при роздратуванні смакових рецепторіввиділяється слина, багата на органічні речовини і ферменти, при подразненні терморецепторів - рідка, бідна на органічні речовини.
Таким чином, у діагностиці захворювань слинних залоз визначальне значення має їхнє послідовне та ретельне обстеження.
Піднижньощелепна залоза,glandula submandibularis, є складною альвеолярно-трубчастою залозою, що виділяє секрет змішаного характеру. Розташовується в піднижньощелепному трикутнику, покрита тонкою капсулою. Зовні до залози лежать поверхнева пластинка шийної фасції та шкіра. Медіальна поверхня залози прилягає до під'язиково-мовного та шиломовного м'язів, вгорі заліза стикається з внутрішньою поверхнею тіла нижньої щелепи, нижня її частина виходить з-під нижнього краю останньої. Передня частина залози у вигляді невеликого відростка лягає на задній край щелепно-під'язикового м'яза. Тут із залози виходить її піднижньощелепна протока, ductus submandibularis (вартонів проток), що прямує вперед, прилягає з медіального боку до під'язикової слинної залози і відкривається невеликим отвором на під'язичному сосочку, поряд з вуздечкою язика. З латерального боку до залози належать лицьові артерія та вена до їхнього перегину через нижній край нижньої щелепи, а також піднижньощелепні лімфатичні вузли. Судини та нерви піднижньощелепної залози.Заліза отримує артеріальні гілки від лицьової артерії. Венозна кров відтікає в однойменну вену. Лімфатичні судини впадають у прилеглі піднижньощелепні вузли. Іннервація: чутлива – з язичного нерва, парасимпатична – з лицьового нерва (VII пара) через барабанну струнуі піднижньощелепний вузол, симпатична - зі сплетення навколо зовнішньої сонної артерії.
Під'язична залоза,glandula sublingualis, невеликих розмірів виділяє секрет слизового типу. Розташовується на верхній поверхні щелепно-під'язикового м'яза, безпосередньо під слизовою оболонкою дна ротової порожнини, яка утворює тут під'язичну складку. Латеральною стороною заліза стикається з внутрішньою поверхнею нижньої че-, люсті в ділянці під'язикової ямки, а медіальною стороною прилягає до підборідно-під'язикового, під'язиково-язикового і підборідно-язикового м'язів. Велика під'язична протока, ductus sublingualis major, відкривається разом з вивідною протокою піднижньощелепної залози (або самостійно) на під'язичному сосочку.
Декілька малих під'язикових проток, duc tus sublingudles minores, впадають у ротову порожнину самостійно на поверхні слизової оболонки вздовж під'язикової складки.
Судини та нерви під'язикової залози. Дозалозі підходять гілки під'язикової артерії (з язичної артерії) та підборідної артерії (з лицьової артерії). Венозна кров відтікає через однойменні вени. Лімфатичні судини залози впадають у піднижньощелепні та підборіддя лімфатичні вузли. Іннервація: чутлива – з язичного нерва, парасимпатична – з лицьового нерва (VII пара) через барабанну струну та піднижньощелепний вузол, симпатична – із сплетення навколо зовнішньої сонної артерії.
47. Навколовушна слинна залоза: топографія, будова, вивідна протока, кровопостачання та іннервація.
Завушна залоза,glandula parotidea, є залізою серозного типу, маса її становить 20-30 г. Це найбільша із слинних залоз, що має неправильну форму. Вона розташована під шкірою допереду і донизу від вушної раковини, на латеральній поверхні гілки нижньої щелепи та заднього краю жувального м'яза. Фасція цього м'яза зрощена з капсулою привушної слинної залози. Вгорі заліза майже доходить до виличної дуги, внизу - до кута нижньої щелепи, а ззаду - до соскоподібного відростка скроневої кісткиі переднього краю грудно-ключично-ключично-соскоподібного м'яза. У глибині, позаду нижньої щелепи (у щелепній ямці), привушна залоза своєю глибокою частиною, pars profunda, прилягає до шилоподібного відросткаі м'язам, що починається від нього: шилоподъязичной, шилоязычной, шилоглоточной. Крізь залозу проходять зовнішня сонна артерія, занижньощелепна вена, лицьовий і вушно-скроневий нерви, а в товщі її розташовуються глибокі привушні лімфатичні вузли.
Навколовушна залоза має м'яку консистенцію, добре виражену дольчатость. Зовні заліза покрита сполучною капсулою, пучки волокон якої відходять усередину органу і відокремлюють часточки один від одного. Вивідна привушна протока, ductus parotideus (стенона протока), виходить із залози біля її переднього краю, йде вперед на 1-2 см нижче вилицьової дуги по зовнішній поверхні жувального м'яза, потім, обігнувши передній край цього м'яза, прободає щічний м'яз і відкривається напередодні рота на рівні другого верхнього великого корінного зуба.
За своєю будовою привушна залоза є складною альвеолярною залозою. На поверхні жувального м'яза поряд i з привушною протокою часто розташовується додаткова привушна залоза,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Судини та нерви привушної залози.Артеріальна кров надходить по гілках привушної залози з поверхневої скроневої артерії. Венозна кров відтікає в занижньощелепну вену. Лімфатичні судини залози впадають у поверхневі та глибокі привушні лімфатичні вузли. Іннервація: чутлива - з вушно-скроневого нерва, парасимпатична - постгангліонарні волокна у складі вушно-скроневого нерва від вушного вузла, симпатична - зі сплетення навколо зовнішньої сонної артерії та її гілок.
Нейрони, від яких відходять прегангліонарні волокна, розташовані в бічних рогах спинного мозку на рівні Th II-T VI. Ці волокна підходять до верхнього шийного ганглію (gangl. cervicale superior), де закінчуються на постгангліонарних нейронах, що дають початок аксонам. Ці постгангліонарні нервові волокна разом із судинним сплетенням, що супроводжує внутрішню сонну артерію (plexus caroticus internus), досягають привушної слинної залози та у складі судинного сплетення, що облягає зовнішню сонну артерію (plexus caroticus externus), - підщелепної та під'язичної слинних залоз.
Парасимпатичні волокна грають головну роль регуляції секреції слини. Роздратування парасимпатичних нервових волокон призводить до утворення в їх нервових закінченнях ацетилхоліну, що збуджує секрецію залозистих клітин.
Симпатичні волокна слинних залоз адренергічні. Симпатична секреція має ряд особливостей: кількість слини, що виділяється значно менше, ніж при подразненні chorda timpani, слина виділяється рідкісними краплями, вона густа. У людини стимуляція симпатичного стовбурана шиї викликає секрецію підщелепної залози, у той час як у привушній залозі секреція не виникає.
Слиновидільні центридовгастого мозку складаються з двох симетрично розташованих нейронних пулів у ретикулярній формації. Ростральна частина цього нейронного утворення - верхнє слиновидільне ядро - пов'язана з підщелепною та під'язичною залозами, каудальна частина - нижнє слиновидільне ядро - з привушною залозою. Стимуляція в області, розташованій між цими ядрами, викликає секрецію з підщелепної та привушної залоз.
Важливу роль регуляції слиновиділення грає діенцефальна область. При стимуляції переднього відділу гіпоталамуса або преоптичної області (центр терморегуляції) у тварин відбувається активація механізму тепловтрат: тварина широко відкриває пащу, починаються задишка, слиновиділення. При стимуляції заднього відділугіпоталамуса виникають сильне емоційне збудження та збільшення слиновиділення. Гесс (Hess, 1948) при стимуляції однієї з зон гіпоталамуса спостерігав картину харчової поведінки, що складалася з рухів губ, язика, жування, слиновиділення та ковтання. Тісні анатомічні та функціональні зв'язки з гіпоталамусом має мигдалина (amigdala). Зокрема, стимуляція амігдалярного комплексу викликає такі харчові реакції: облизування, принюхування, жування, слиновиділення та ковтання.
Виділення слини, отримане роздратуванням латерального гіпоталамуса, після видалення лобових часток кори великих півкульзначно збільшується, що свідчить про наявність гальмівних впливів кори великих півкуль на гіпоталамічні відділи слиновидільного центру. Слиновиділення може бути викликане електричною стимуляцією нюхового мозку(Rhinencephalon).
Крім нервового регулюванняроботи слинних залоз, встановлено певний вплив на їхню діяльність статевих гормонів, гормонів гіпофіза, підшлункової та щитовидної залоз.
Деякі хімічні речовиниможуть збуджувати або навпаки гальмувати секрецію слини, діючи або на периферичний апарат (синапси, секреторні клітини), або на нервові центри. Рясне відділення слини спостерігається при асфіксії. У цьому випадку посилене слиновиділення є наслідком подразнення слиновидільних центрів вугільною кислотою.
Вплив деяких фармакологічних речовин на слинні залози пов'язаний з механізмом передачі нервових впливів з парасимпатичних та симпатичних нервових закінчень на секреторні клітини слинних залоз. Одні з цих фармакологічних речовин (пілокарпін, прозерин та інші) стимулюють слиновиділення, інші (наприклад атропін) його гальмують або припиняють.
Механічні процеси в ротової порожнини.
Верхній та нижній кінці травного трактувідрізняються від інших відділів тим, що вони відносно фіксовані до кісток і складаються не з гладких, а переважно з поперечно-смугастих м'язів. У ротову порожнину їжа потрапляє як шматків чи рідин різної консистенції. Залежно від цього вона або відразу ж проходить до наступного відділу травного тракту, або піддається механічній та первісній хімічній обробці.
Жування.Процес механічної обробки їжі – жування – полягає у подрібненні твердих складових її частин та перемішуванні зі слиною. Жування сприяє також оцінці смакових якостей їжі та бере участь у збудженні слинної та шлункової секреції. Так як при жуванні їжа перемішується зі слиною, воно полегшує не тільки проковтування, але і часткове перетравлення вуглеводів амілазою.
Акт жування є частково рефлекторним, частково довільним. При попаданні їжі в ротову порожнину відбувається подразнення рецепторів його слизової оболонки (тактильних, температурних, смакових), звідки імпульси передаються по аферентним волокнам трійчастого нерва в сенсорні ядра довгастого мозку, ядра зорового бугра, звідти - в кору великого. Від стовбура мозку та зорового бугра колатералі відходять до ретикулярної формації. У регуляції жування беруть участь рухові ядрадовгастого мозку, червоне ядро, чорна речовина, підкіркові ядра та кора великих півкуль. Ці структури є центром жування. Імпульси від нього по рухових волокнах ( нижньощелепна гілкатрійчастого нерва) надходять до жувальних м'язів. У людини та більшості тварин верхня щелепа нерухома, тому жування зводиться до рухів нижньої щелепи, що здійснюються у напрямках: зверху вниз, спереду назад та вбік. М'язи язика та щік відіграють важливу роль у утриманні їжі між жувальними поверхнями. Регуляція рухів нижньої щелепи для здійснення акту жування відбувається за участю пропріорецепторів, що знаходяться в товщі жувальних м'язів. Таким чином, ритмічний акт пережовування відбувається мимоволі: Здатність жувати свідомо і регулювати цю функцію на мимовільному рівні, ймовірно, пов'язують з представництвом акту жування в структурах різних рівнів мозку.
При реєстрації жування (мастикаціографія) виділяють такі фази: спокою, введення їжі до рота, орієнтовна, основна, формування харчової грудки. Кожна з фаз і весь період жування мають різну тривалість і характер, що залежить від властивостей та кількості їжі, що пережовується, віку, апетиту, з яким приймається їжа, індивідуальних особливостей, повноцінності. жувального апаратута механізмів його управління.
Ковтання.Відповідно до теорії Мажанді (Magendie, 1817), акт ковтання поділяється на три фази - ротовудовільну, ковтковумимовільну, швидку та стравохідну, також мимовільну, але повільну. З подрібненої та змоченої слиною харчової маси, що знаходиться в роті, відокремлюється харчовий грудок, який рухами язика просувається до середньої лініїміж передньою частиною мови та твердим небом. Щелепи при цьому стискаються і м'яке небо піднімається. Разом із скороченими піднебінно-глоточними м'язами воно утворює перегородку, що перекриває прохід між ротом і носовою порожниною. Для переміщення харчової грудки мова просувається назад, натискаючи на небо. Цей рух переміщує грудку в горлянку. Внутрішньоротовий тиск при цьому посилюється і сприяє проштовхуванню харчової грудки у бік найменшого опору, т. с. назад. Вхід у горло закривається надгортанником. Одночасно стиском голосових зв'язок закривається також голосова щілина. Як тільки грудка їжі потрапила в горлянку, передні дужки м'якого піднебіння скорочуються і разом з коренем язика не дають грудку повернутися в порожнину рота. Таким чином, харчова грудка при скороченні м'язів глотки може проштовхнутися тільки в отвір стравоходу, розширений і присунутий до порожнини глотки.
Зміна тиску в глотці під час ковтання відіграє також важливу роль. Зазвичай перед ковтанням глотково-стравохідний сфінктер закритий. Під час ковтання тиск у ковтку різко підвищується (до 45 мм рт. ст.). Коли хвиля високого тиску досягає сфінктера, м'язи останнього розслабляються і тиск у сфінктері швидко знижується до рівня зовнішнього тиску. Завдяки цьому грудка проходить через сфінктер, після чого сфінктер закривається, і тиск у ньому різко підвищується, досягаючи 100 мм рт. ст. У цей час тиск у верхній частині стравоходу досягає лише 30 мм рт. ст. Значна різниця в тиску запобігає закиданню харчової грудки зі стравоходу в горлянку. Весь ковтальний цикл становить приблизно 1 сек.
Весь цей складний та узгоджений процес є рефлекторним актом, який здійснюється діяльністю центру ковтання довгастого мозку. Оскільки він розташований близько від респіраторного центру, дихання припиняється щоразу, коли відбувається ковтальний акт. Пересування їжі через глотку і стравоходу в шлунок відбувається в результаті рефлексів, що послідовно виникають. Під час здійснення кожної з ланок ланцюга процесу ковтання відбувається подразнення закладених у ньому рецепторів, що веде до рефлекторного включення до акту наступної ланки. Сувора координація складових частинакта ковтання можлива через наявність складних взаємозв'язків різних відділівнервової системи, починаючи з довгастого мозку та кінчаючи корою великих півкуль.
Глотальний рефлексвиникає при подразненні закладених у слизовій оболонці м'якого піднебіння рецепторних чутливих закінчень трійчастого нерва, верхнього та нижнього гортанних та язикоглоткового нервів. По їх відцентрових волокнах збудження передається до центру ковтання, звідки імпульси поширюються по відцентрових волокнах верхнього і нижнього глоткового, зворотного і блукаючого нервівдо м'язів, що беруть участь у ковтанні. Глотальний центр функціонує за принципом "усі чи нічого". Рефлекс ковтання здійснюється, коли аферентні імпульси досягають центру ковтання як рівномірного ряду.
Дещо інший механізм проковтування рідин. При питті відтягуванням язика без порушення язично-піднебінної перемички у ротовій порожнині утворюється негативний тискта рідина заповнює ротову порожнину. Потім скорочення м'язів язика, дна ротової порожнини та м'якого піднебіння створює настільки високий тиск, що під його впливом рідина як би впорскується в розслаблюючий в цей момент стравохід, досягаючи кардії майже без участі скорочення стискачів глотки та мускулатури стравоходу. Цей процес протікає протягом 2-3 секунд.
До великим слинним залозам (glandulae salivariae majores) відносять парні привушну, під'язичну та піднижньощелепну залози.
Великі слинні залози належать до паренхіматозних органів, у складі яких виділяють:
паренхіму- спеціалізовану (секреторну) частину залози, представлену ацинарним відділом, що містить секреторні клітини, де відбувається вироблення секрету. До складу слинних залоз входять слизові клітини, що виділяють густий слизовий секрет, і серозні клітини, що виділяють рідку, рідку, так звану серозну або білкову слину. Виробляється в залозах секрет по системі вивідних проток доставляється на поверхню слизової оболонки різних відділахпорожнини рота.
строму- комплекс сполучнотканинних структур, що утворюють внутрішній каркас органу та сприяють формуванню часток і часток; у прошарках сполучної тканинипроходять судини та нерви, що прямують до ацинарних клітин.
Навколовушна залоза
Навколовушна залоза (glandula parotidea) - найбільша із слинних залоз, яка розташовується донизу і вперед від вушної раковини, біля заднього краю жувального м'яза. Тут вона легко доступна для промацування.
Іноді може бути також додаткова привушна залоза (glandula parotidea accessoria), розташована на поверхні жувального м'яза біля протоки привушної залози. Навколовушна залоза - складна багатодольчаста альвеолярна залоза, що складається з серозних клітин, що виробляють серозну (білкову) слину. У ній розрізняють поверхневу частину (pars superficialis) та глибоку частину (pars profunda).
Поверхнева частина залози має жувальний відросток і розташовується на гілки нижньої щелепи та на жувальному м'язі. Іноді також зустрічається верхній відросток, що належить до хрящового відділу зовнішнього слухового ходу Глибока частина часто має глотковий та задній відростки. Вона розташована в занижньощелепній ямці (fossa retromandibularis), де прилягає до скронево-нижньощелепного суглоба, соскоподібного відростка скроневої кістки та деяких м'язів шиї.
Привушна залоза покрита привушною фасцією, що утворює капсулу залози. Капсула складається з поверхневого та глибокого листків, що покривають залозу зовні та зсередини. Вона тісно з'єднується із залозою сполучнотканинними перемичками, що продовжуються в перегородки, що відмежовують один від одного часточки залози. Глибокий листок капсули в ділянці глоткового відростка іноді відсутній, що створює умови для поширення в глотковий навколо глоткового процесу при паротитах.
Навколовушна протока(ductus parotideus), або Стенонова протокаНазва «Стенонів проток» утворено від імені анатома, що його описав. Такі анатомічні терміни називають епонімами. Епоніми часто використовуються в клінічній практиціпоряд з номенклатурними анатомічними термінами., формується шляхом злиття міжчасткових проток і досягає в діаметрі 2 мм. Залишаючи залозу біля її переднього краю, він лягає на жувальний м'яз на 1 см нижче виличної дуги, прободає щічний м'яз і відкривається на слизовій оболонці щоки напередодні рота на рівні 1-2 верхніх молярів. Додаткова привушна залоза, як правило, розташовується над привушною протокою, в яку впадає її власна протока.
У товщі привушної залози проходить зовнішня сонна артеріяі занижньощелепна вена. Усередині залози зовнішня сонна артерія поділяється на дві кінцеві гілки - верхньощелепнуі поверхневу скроневу артерію.
Крізь привушну залозу проходить також лицьовий нерв . У ній він ділиться на ряд гілок, що радіально розходяться від області мочки вуха до мімічних м'язів обличчя.
Кровопостачання привушної слинної залози здійснюється гілками зовнішньої сонної артерії(a. carotis externa), серед яких задня вушна артерія(a. auricularis posterior), що проходить косо назад над верхнім краємзаднього черевця двочеревного м'яза, поперечна артерія обличчя(a. transversa faciei) та вилицева артерія(a. zygomaticoorbitalis), що відходить від поверхневий скроневої артерії (a. temporalis superficialis), а також глибока вушна артерія(a. auricularis profunda), що відходить від верхньощелепної артерії(a. maxillaris) (див. рис. 10). Вивідна протока привушної залози кровопостачається з поперечної артерії обличчя. Артерії привушної залози мають численні анастомози між собою та з артеріями прилеглих органів та тканин.
Венозний відтік забезпечується венами, що супроводжують вивідні протоки залози. Зливаючись, вони утворюють вени привушний желези (vv. parotideae), що несуть кров у занижньощелепну(v. retromandibularis) та лицьову вени(v. facialis) і далі внутрішню яремну вену(v. jugularis interna).
На шляху до занижньощелепної вені кров від верхньої частини залози відтікає також у поперечну вену обличчя(v. transversa faciei), від середньої та нижньої її частини - в жувальні вени(vv. maxillares) та крилоподібне сплетення(plexus pterygoideus), від передньої частини залози - в передні вушні вени(vv. auriculares anteriores). Від завушної частини залози венозна кров відтікає в задню вушну вену(v. auricularis posterior), іноді - потиличні вени(vv. occipitales) і далі зовнішній яремної вені (v. jugularis externa).
Лімфовідтікання здійснюється, в основному, глибокі привушні вузли(nodi parotidei profundi), до складу яких входять предушні, нижньовушні та внутрішньозалізисті вузли,
а також у поверхневі привушні вузли(Nodi parotidei superficiales). З них лімфа прямує до поверхневимі латеральним глибоким шийним вузлам.
Іннервація привушної залози здійснюється привушними гілками вушно-скроневого нерва(n. auriculotemporalis), що відходить від нижньощелепного нерва (n. mandibularis – III гілка n. trigeminus). Навколовушні гілки (rr. parotidei) включають чутливі, що йдуть у складі трійчастого нерва, та вегетативні нервові волокна.
Вегетативна іннервація привушної залози здійснюється парасимпатичними постгангліонарними нервовими волокнами, що відходять від вушного вузла(ganglion oticum), розташованого на медіальної поверхнінижньощелепного нерва під овальним отвором, і симпатичними постгангліонарними нервовими волокнами, що відходять від верхнього шийного вузла(Ganglion cervicale superius).
Прегангліонарні парасимпатичні нервові волокна беруть свій початок від нижнього слиновидільного ядра(nucl. salivatorius inf.), розташованого в довгастому мозку; потім у складі язикоглоткового нерва(n. glossopharyngeus - IX пара черепних нервів) та її гілок (n. timpanicus, n. petrosus minor) досягають вушного вузла(Ganglion oticum). Від вушного вузла постгангліонарні нервові волокна слідують у привушній залозі по гілках. вушно-скроневого нерва.
Парасимпатичні нервові волокна збуджують секрецію залози та розширюють її кровоносні судини.
Прегангліонарні симпатичні нервові волокна починаються від вегетативних ядер верхніх грудних сегментів спинного мозку та у складі симпатичного стовбура досягають верхнього шийного вузла.
Симпатичні постгангліонарні нервові волокна йдуть від верхнього шийного вузла і підходять до привушної залози у складі сплетення зовнішньої сонної артерії(plexus caroticus externus) по гілках зовнішньої сонної артерії, що кровопостачають залозу. Симпатична іннерваціязвужує вплив на кровоносні судини і гальмує секрецію залози.
Зміст теми "Вегетативна (автономна) нервова система.":1. Вегетативна (автономна) нервова система. Функції вегетативної нервової системи
2. Вегетативні нерви. Крапки виходу вегетативних нервів.
3. Рефлекторна дуга вегетативної нервової системи.
4. Розвиток вегетативної нервової системи.
5. Cимпатична нервова система. Центральний та периферичний відділ симпатичної нервової системи.
6. Симпатичний стовбур. Шийний та грудний відділи симпатичного стовбура.
7. Поперековий та крижовий (тазовий) відділи симпатичного стовбура.
8. Парасимпатична нервова система. Центральна частина (відділ) парасимпатичної нервової системи.
9. Периферичний відділ парасимпатичної нервової системи.
10. Іннервація ока. Іннервація очного яблука.
12. Іннервація серця. Іннервація серцевого м'яза. Іннервація міокарда.
13. Іннервація легень. Іннервація бронхів.
14. Іннервація шлунково-кишкового тракту (кишкового тракту до сигмовидної кишки). Іннервація підшлункової залози. Іннервація печінки.
15. Іннервація сигмовидної кишки. Іннервація прямої кишки. Іннервація сечового міхура.
16. Іннервація кровоносних судин. Іннервація судин.
17. Єдність вегетативної та центральної нервової системи. Зони Захар'їна – Геда.
Аферентним шляхом слізної залози є n. lacrimalis(Гілка n. ophthalmicus від n. trigemini), для піднижньощелепної та під'язикової - n. lingualis (гілка n. mandibularis від n. trigemini) і chorda timpani (гілка n. intermedius), для привушної - n. auriculotemporal та n. glossopharyngeus.
Еферентна парасимпатична іннервація слізної залози.Центр лежить у верхньому відділі довгастого мозку та пов'язаний з ядром проміжного нерва (nucleus salivatorius superior). Прегангліонарні волокна йдуть у складі n. intermedius, далі n. petrosus major до ganglion pterygopalatinum. Звідси починаються постгангліонарні волокна, що у складі n. maxillaris і далі його гілки, n. zygoma ticus через зв'язок з n. lacrimalis досягають слізної залози.
Еферентна парасимпатична іннервація піднижньощелепної та під'язикової залоз. Прегангліонарні волокна йдуть від nucleus salivatorius superior у складі n. intermedius, далі chorda timpani і n. lingualis до ganglion submandibulare, звідки починаю гея поспан-гліонарні волокна, що досягають залоз.
Еферентна парасимпатична іннервація привушної залози. Прегангліонарні волокна йдуть від nucleus salivatorius inferior у складі n. glossopharyngeus, далі n. timpanicus, n. petrosus minor до ganglion oticum. Звідси починаються постгангліонарні волокна, що йдуть до залози у складі n. auriculotemporalis. Функція: посилення секреції слізної та названих слинних залоз; розширення судин залоз.
Еферентна симпатична іннервація всіх названих залоз.Прегангліонарні волокна починаються в бічних рогах верхніх грудних сегментів спинного мозку і закінчуються у верхньому шийному вузлі симпатичного стовбура. Постгангліонарні волокна починаються в названому вузлі і доходять до слізної залози у складі plexus caroticus internus, до привушної - у складі plexus caroticus externus і до піднижньощелепної та під'язикової залоз - через plexus caroticus externus і потім через plexus facialis. Функція: затримка відділення слини (сухість у роті); сльозотеча (вплив не різкий).
