Орган(грец. - organon - знаряддя, інструмент, орган) - філогенетично сформований комплекс різних тканин, об'єднаних розвитком, загальною структуроюта функцією.

У складі органу можуть бути різні тканини, нерідко всіх чотирьох груп, з яких одна або кілька переважають і визначають його специфічну будову та функцію. Орган є цілісним утворенням, що має певні, властиві тільки йому, форму, будову, функцію, розвиток та становище в організмі. Для виконання ряду функцій лише одного органу виявляється недостатньо. Тому виникають комплекси органів – системи.

Система(грец. - systema - ціле, складене з елементів; з'єднання) - сукупність органів, подібних за своєю загальною будовою, функції, походження та розвитку.

Зубні ряди утворюють єдину функціональну систему - зубощелепну, єдність та стійкість якої забезпечується альвеолярним відростком верхньою та альвеолярною частиною нижньої щелепипародонтом з апаратом, що фіксує зуби. Зуби людини є частиною жувально-мовного апарату.

Апарат(лат. - apparatus) - об'єднання систем та окремих органів, що функціонують у подібному напрямку або мають спільність походження та розташування.

Жувально-мовний апарат- комплекс взаємопов'язаних та взаємодіючих систем та окремих органів, що беруть участь у жуванні, диханні, звукоутворенні та мовленні.

До нього входять:

1) лицьовий скелет та скронево-нижньощелепні суглоби;

2) жувальні м'язи;

3) органи, призначені для захоплення, просування їжі, формування харчової грудки, для ковтання, а також звукомовна система: губи, щоки з їхньою мімічною мускулатурою, небо, мова;

4) органи відкушування, роздроблення та подрібнення їжі (зуби), та її ферментативної обробки (слинні залози).

Верхня щелепає парною кісткою. Кожна з половин має тіло і по чотири відростки: лобовий, вилицевий, піднебінний і альвеолярний. Останній закінчується праворуч і ліворуч альвеолярними пагорбами. Альвеолярним відростком верхньою або альвеолярною частиною нижньої щелепи називають той його відділ, де розташовуються корені зубів.

Рис.1.1. Контрфорси верхньої щелепи (за Валькгофом): а - вид спереду; б- вид збоку; в - піднебінні контрфорси (череп примату)

Верхньощелепні кістки беруть участь в утворенні очниць, порожнини носа та підвисочної западини. Усередині тіла щелепи є пазуха. Верхньощелепні кісткиажурні. Така будова обумовлена ​​функціями дихання, речетворення та жування. При цьому опір жувального тиску на верхній щелепі чинять кісткові підвалини (контрфорси) (рис.1.1).

Контрфорс(фр. - протидіюча сила, протиустой) - потужне потовщення компактної речовини верхньої щелепи, що є шляхом передачі жувального тиску.

Розрізняють такі контрфорси: лобоносовий, вилицевий, крилопіднебінний, піднебінний.

Жувальний тиск, що виходить від центральних, бічних різців, ікла і першого премоляра поширюється по лобоносових підвалинах на поверхню очниці, носову, слізну та лобові кістки, вертикально.

Скулоальвеолярний гребінь, вилицьова кістка зі вилицевим відростком утворюють вилицевий контрфорс, по якому тиск від бічних зубів розподіляється по боковому краю орбіти на лобну кістку, через вилицюву дугу на скроневу кістку, а також через нижній край очниці у верхню частину лобоносового контрфорсу

Жувальний тиск від бічних зубів сприймається також крилопіднебінним контрфорсом, утвореним горбом верхньої щелепи і крилоподібним відростком основної кістки. По ньому воно передається на основу черепа.

Піднебінний контрфорс врівноважує поперечні горизонтальні напруги. Він утворений піднебінними відростками верхньої щелепи, що становлять тверде небо.

Крім того, до утворень, що зміцнюють верхню щелепу і нейтралізують тиск, що виникає при жуванні, відносяться сошник і медіальні стінки верхньощелепних пазух.

У новонародженого верхня щелепа слаборозвинена, коротка і широка, складається здебільшого з альвеолярного відростка з розташованими в ньому фолікулами зубів. Тіло щелепи має незначні розміри, тому зачатки молочних зубів лежать безпосередньо під орбітами. Тверде піднебіння плоске. У міру зростання щелепи альвеолярний відросток все більше відступає від очниці, піднебіння поступово набуває форми високого купола.

Зростання верхньої щелепи відбувається у трьох напрямках. Зростання в довжину і ширину пов'язане зі зростанням і розвитком зубів, розвиток у висоту пов'язаний із віковими змінами верхньощелепної пазухи. До трирічного вікувказаний синус розташований вище дна порожнини носа. Дно його у дитячому віці розташовується над зачатками постійних зубів. Воно гладке. З віком пазуха стає ширшою, поступово відтісняє альвеолярний відросток донизу від дна очної ямки. На 3 – 4 роках життя верхньощелепна пазухапереходить за межі каналів infraorbitalis, а кзади підходить до альвеола першого моляра. Після прорізування постійних зубів верхньощелепна пазуха розростається у всіх напрямках і досягає нормальної глибини.

У клінічній анатомії виділяють "тверде" та "м'яке небо". Перше включає покриті слизовою оболонкою і підслизовим шаром піднебінні відростки верхньої щелепи і горизонтальні пластинки піднебінної кістки. Використовується як протезне ложе при великій втраті зубів на верхній щелепі. У передньому відділі піднебіння розташовуються поперечні піднебінні складки, що беруть участь у розтиранні м'якої їжі і підсилюють при цьому смакове сприйняття рецепторами язика.

Зведення твердого піднебіння може мати різну висоту та конфігурацію. В області серединного піднебінного шва часом визначається піднебінний валик (torus palatinus). Обриси піднебінного валика, що найчастіше зустрічаються (В.Н.Трезубов, 1966): овальні; ланцетоподібні; еліпсоїдні; округлі; овоїдні; з перетяжкою, у вигляді пісочного годинника; неправильної форми. На рис.1.2 форми валиків представлені в порядку частоти народження.

Ближче до м'якого піднебіння (піднебінної фіранки) контуруються дві піднебінні ямки, що є орієнтирами при визначенні дистальної межі знімного протеза верхньої щелепи. На небі розташовуються болючі, тактильні, механо-і терморецептори.

Р
іс. 1.2. Контури піднебінних валиків (За В.М.Трезубову):а) овальний; б) ланцетоподібний; в) еліпсоїдний; г) округлий; д) овоїдний; е) з перетяжкою, у вигляді пісочного годинника; ж), з) неправильної форми

М'яке небо спереду межує із заднім краєм твердого неба, по боках пов'язане з бічними стінками горлянки. Дорзально воно закінчується вільним краєм, що повторює конфігурацію заднього краю кісток твердого піднебіння.

М'яке небо утворене поряд м'язів:

Mm. uvulae - м'язи язичка (укорочують язичок, піднімаючи його);

M. tensor veli palatini - м'яз, що натягує м'яке небо (розтягує передній відділ м'якого піднебіння та глотковий відділ слухової труби);

M. levator veli palatini - м'яз, що піднімає м'яке небо (звужує глоточний отвір слухової труби);

M.palatoglossus - піднебінно-мовний м'яз (звужує зів, зближуючи передні дужки з коренем язика);

M.palatopharyngeus - піднебінно-глоточний м'яз (зближує піднебінно-глоточні дужки і підтягує вгору нижню частину глотки і горло).

З зазначених м'язів тільки м'язи язичка закінчуються в самому небі, а інші, будучи парними, з'єднують м'яке небо з іншими органами, що дає можливість змінювати положення та форму відповідно до тієї чи іншої функції:

При скороченні м'язів порожнина рота повністю відокремлюється від глотки;

При диханні через ніс - м'яке небо дугоподібно спускається на задній відділ язика, ізолюючи ротову порожнину від глотки, внаслідок чого при пережовуванні їжі можливе вільне дихання;

При диханні через рот, а також при акті ковтання - м'яке піднебіння випрямляється і щільно примикає до задньої стінки глотки, відокремлюючи носоглотку від ротової частини глотки та ротової порожнини. При цьому м'язи м'якого піднебіння, що входять до складу піднебінних дужок, з'єднуються з поперечним м'язом язика, утворюючи стискаюче ковткове кільце.

Нижня щелепає рухомою кісткою лицьового скелета, що складається з тіла, гілки, кута. Тіло переходить в альвеолярну частину, в якій розташовуються корені зубів. Гілка має два відростки - виростковий, що закінчується головкою нижньої щелепи, і вінцевий. Співвідношення висоти гілки до довжини тіла щелепи у дорослих становить 6,5-7:10. Кут нижньої щелепи в нормі дорівнює 120 ± 5 (В.Н.Трезубов).

Нижня щелепа новонародженого має розвинену альвеолярну частину, вузьку смужку кістки під ним, що становить тіло щелепи. Висота альвеолярної частини дорівнює 8,5 мм, висота тіла щелепи – 3-4 мм. У дорослого висота альвеолярної частини становить 11,5 мм, висота тіла щелепи – 18 мм.

Нижня щелепа покрита компактною платівкою, яка вистилає також стінки зубних альвеол. Найбільш потужно компактна речовина представлена ​​в області підборіддя, кутів і в основі щелепи. Крім того, на зовнішній та внутрішній поверхнях щелепи є складки компактної речовини - відповідно коса та щелепно-під'язична лінії.

Щелепно-під'язична лінія – місце прикріплення однойменного м'яза. Може вносити труднощі при протезуванні кінцевих дефектів та повної втратизубів на нижній щелепі, коли вона представлена ​​гострою платівкою. При тиску базису знімного протеза дану лінію травмується слизова оболонка, розташована з-поміж них. При цьому виникає гострий біль. У разі потрібна ізоляція лінії, а часом і її хірургічне згладжування в дистальних відділах.

М
Їжу пластинками компактної речовини розташовується губчаста субстанція кістки, особливо розвинена в тілі та в голівці нижньої щелепи. Вона має більш дрібнопетлисту будову, ніж на верхній щелепі. У цьому перекладини губчастого речовини розташовуються не хаотично, а певному напрямі, як траєкторій, орієнтація яких функціонально обумовлена ​​(рис. 1.3).

Рис.1.3. Траєкторії нижньої щелепи

Траєкторії нижньої щелепи – строго певні розташування балок губчастої речовини, орієнтованих функціональним навантаженням.

Усередині нижньої щелепи проходять два канали, що відкриваються підборідними та нижньощелепними отворами.

На внутрішній поверхні підборіддя є підборіддя.

Альвеолярні частини мають багате кровопостачання та іннервацію. Вільний край їх не перекриває емалево-цементної межі зубів, не доходячи до неї на 2-3 мм. Альвеоли сусідніх зубів відокремлюються міжзубною перегородкою, верхівка якої може мати різну форму: гостру, куполоподібну та усіченого конуса.

В альвеолярній частині розрізняють зовнішню і внутрішню компактну пластинки і губчасту речовину, що знаходиться між ними. Зовнішня компактна пластинка розташовується на вестибулярній та оральній поверхнях, а внутрішня вистилає лунки.

Будова альвеолярної кістки в період прорізування зубів відрізняється від його будови після закінчення процесу прорізування. У період прорізування вершини міжальвеолярних перегородок зрізані в бік зуба, що прорізується. При цьому складається враження, що у коронки зуба, що прорізається, є кісткова кишеня. Компактна пластинка у верхньому відділі міжальвеолярної перегородки на стороні, зверненій до зуба, що прорізається, ширше. Малюнок губчастої речовини нечіткий. У міру прорізування зуба лінія зрізу на вершині міжальвеолярної перегородки зменшується і із закінченням прорізування приймає контури, характерні для цієї дитини.

Зачатки постійних різців (верхніх і нижніх) розміщуються в щелепах кулісообразно, оскільки коронки значно перевищують за розміром своїх тимчасових попередників, а малих дитячих щелепах їм недостатньо місця. У ранньому віковому періоді таке розташування зачатків різців є нормальним. Далі зі зростанням щелеп зачатки переміщуються та встановлюються поблизу місць прорізування.

Зачатки ікол завжди розташовуються досить глибоко в щелепі, але зі зростанням щелеп також мігрують до поверхні.

Зачатки премолярів знаходяться спочатку орально, і лише в наступний період вони займають місце між корінням молочних молярів.

З
ачатки молярів у ранній періодрозвитку розташовуються в бугрі верхньої щелепи та у гілки нижньої. Зі зростанням щелеп зачатки займають своє постійне становище. Виняток можуть становити треті постійні моляри, що прорізуються в той час, коли зростання щелеп практично вже закінчено, тому нестача місця для них має стійкий характер.

Мал. 1.4. Скронево-нижньощелепний суглоб:

а – верхня суглобова щілина; б- нижня суглобова щілина; в- суглобовий горбок; г-суглобова капсула; д- Суглобовий диск; е - головка нижньої щелепи

Скронево-нижньощелепний суглоб здійснює зчленування нижньої щелепи зі скроневою кісткою (рис. 1.4). За своєю будовою він є еліпсоїдним. Його анатомічними особливостями є наявність суглобового диска та невідповідність зчленованих поверхонь (інконгруєнтність).

Функціонально - це парний суглоб, що представляє собою разом одне комбіноване зчленування. При русі в суглобах можливе опускання і підняття нижньої щелепи, рух її вперед, назад і вбік (праворуч або ліворуч). У разі суглобі протилежної боку відбувається обертання головки навколо вертикальної осі. При цьому самостійні рухи лише на одному боці неможливі, хоча рухи в кожному суглобі можуть відбуватися у різних напрямках.

Форма і функція суглоба обумовлені різноманітністю їжі, складним характером рухів нижньої щелепи при відкушуванні і пережовуванні їжі, участю суглоба в розмовній мові людини. Функції жування і мови надають свою формуючу дію на скронево-нижньощелепний суглоб протягом усього життя людини.

Суглоб утворений головкою нижньої щелепи, нижньощелепною ямою або, як найчастіше її називають, ямкою і суглобовим горбком скроневої кістки. Головки нижньої щелепи мають валикоподібну форму. Поздовжні осі їх своїм продовженням перетинаються під тупим кутом у переднього краю потиличного отвору.

Нижньощелепна ямка в 2,5-3 рази більша за головку нижньої щелепи, що забезпечує вільний рух останньої. Спереду вона обмежена суглобовим горбком, а ззаду барабанною частиною скроневої кістки.

Суглобовий горбок, що утворює передню межу нижньощелепної ямки, є виростом вилицевої дуги.

У порожнині суглоба розташовується двояковогнута овальна форма хрящової пластинки - суглобовий диск. Він ділить порожнину суглоба на два відділи, що не сполучаються між собою: верхній і нижній. Диск компенсує розбіжність рельєфу суглобових поверхонь.

При відкритті рота, коли головка нижньої щелепи переміщається до вершини суглобового горбка, суглобовий диск рухається разом із нею, забезпечуючи відповідність суглобових поверхонь динаміці. Це відбувається завдяки тому, що латеральний крилоподібний м'яз, розгалужуючись на два пучки, верхнім вплітається в ділянку капсули суглоба, безпосередньо з'єднаний з передньою частиною диска, а нижнім пучком прикріплюється до шийки нижньої щелепи. При скороченні цього м'яза нижня щелепа та суглобовий диск переміщаються синхронно.

Суглобова капсула являє собою еластичну сполучнотканинну оболонку, що складається з двох шарів: зовнішнього фіброзного та внутрішнього синовіального. У просторі між задньою стінкою капсули і барабанною частиною скроневої кістки розташована пухка сполучна тканина, завдяки якій пом'якшуються поштовхи головки нижньої щелепи і допускається деяке її зміщення назад. У суглобі розрізняють капсулярні та позакапсулярні зв'язки.

М'язи, сила м'язів, жувальний тиск.

М м'язи голови (рис.1.5.) діляться на жувальні, мімічні, язичні.

Мал. 1.5.М'язи голови (за І.С.Кудріном):

а: - 1 – m.temporalis; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v.corrugator supercilii; 5 – m.procerus; 6 – m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 – m.nasalis; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 – m. mentalis; 13 – m. depressor anguli oris; 14 - m.buccinator;

б: - 1 – m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Жувальні м'язи:

m.masseter- Власне жувальна;

m. temporalis - скронева;

m.pterygoideus medialis- медіальна крилоподібна;

m.pterygoideus lateralis- латеральна крилоподібна;

m.mylohyoideus- щелепно-під'язична;

m.geniohyoideus- підборіддя-під'язична;

venter anterior m. digastricus - Переднє черевце двочеревного м'яза.

При своєму скороченні жувальні м'язи переміщують нижню щелепу в різних напрямках, беручи участь таким чином в акті жування, ковтання, звукоутворення, мови.

Відповідно до основних напрямів своєї дії жувальні м'язи поділяються на три групи:

До першої належать м'язи, що опускають нижню щелепу (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

До другої групи належать м'язи, що піднімають нижню щелепу (m. masseter, m. temporallis, m. pterygoideus medialis);

Третю групу становить парний латеральний крилоподібний м'яз (m.pterygoideus lateralis). При їхньому синхронному скороченні нижня щелепа висувається вперед, при односторонньому скороченні м'яза нижня щелепа зрушується в протилежний бік. Таким чином, м'язи третьої групи забезпечують передні та бічні рухи нижньої щелепи.

М'язи, що опускають нижню щелепу.Відкриття рота здійснюється за рахунок скорочення м'язів, що лежать нижче під'язикової кістки, коли її положення фіксується м'язами, що лежать вище вказаної кістки. М'язи-опускачі нижньої щелепи утворюють дно ротової порожнини. Внаслідок того, що вони мають дві рухомі точки прикріплення, утворене ними дно порожнини рота здатне до великої амплітуди екскурсій, що зменшує або збільшує об'єм ротової порожнини, що важливо для переміщення харчової грудки або рідини і здійснення акта ковтання.

Основу дна порожнини рота (diaphragma oris) становлять два однойменні щелепно-під'язикові м'язи (m.mylohyoideus), з'єднані фіброзним швом. Широкими проксимальними кінцями ці м'язи прикріплені до внутрішньої поверхні тіла нижньої щелепи, по щелепно-під'язикових лініях, від останніх молярів до середини підборіддя. Дистальними поверхнями м'язи прикріплюються до під'язикової кістки.

Підборіддя-під'язикові м'язи своїми проксимальними кінцями прикріплюються до підборіддя остюки (spina mentalis) на внутрішній поверхні підборіддя. Дистальні закінчення припадають на передню поверхню тіла під'язикової кістки.

Передні черевця двочеревних м'язів (venter anterior m.digastricus) починаються від сухожильної перемички між переднім і заднім черевцем, яка прикріплюється до під'язикової кістки. Своїм проксимальним кінцем ця частина м'яза прикріплена до двосторонньої западини, розташованої латерально від підборіддя.

М'язи, що піднімають нижню щелепу.Власне жувальний м'яз (m.masseter) складається з двох частин. Поверхневі пучки мають косий напрямок, починаючи від вилицьового відростка верхньої щелепи та вилицевої дуги. Пучки глибокої частини йдуть стрімкіше і починаються від вилицевої кістки і глибокого листка скроневої фасції. Рухомий кінець жувального м'яза прикріплюється до жувальної бугристості кута нижньої щелепи.

При двосторонньому скороченні обох жувальних м'язів нижня щелепа піднімається вгору, при односторонньому скороченні - назовні на боці м'яза, що скоротився.

Скроневий м'яз (m. temporalis) фіксований трьома пучками, заповнюючи скроневу ямку. Волокна передніх пучків нахилені вперед, середні розташовуються вертикально, а задні мають похилий нахил. Потужне сухожилля м'яза проходить усередину від вилицевої дуги і прикріплюється до вінцевого відростка нижньої щелепи.

При скороченні всіх пучків м'язи піднімається опущена нижня щелепа, при скороченні задніх пучків висунута вперед нижня щелепа повертається назад або з центрального положення переводиться в заднє.

Медіальний крилоподібний м'яз (m.pterygoideus medialis) починається від крилоподібної ямки основної кістки, прямує назад і вниз, прикріплюючись до крилоподібної бугристості на внутрішній поверхні кута нижньої щелепи.

При односторонньому скороченні м'язи нижня щелепа зміщується убік, протилежний скорочення, при двосторонньому скороченні - висуває вперед і піднімає опущену нижню щелепу.

Усі м'язи цієї групи є синергістами, основна дія яких має рівнодіючу, спрямовану вгору.

М'язи, що висувають нижню щелепу.Висування нижньої щелепи відбувається при напрузі обох латеральних м'язів крилоподібних (m.pterygoideus lateralis). Цей м'яз починається двома головками - верхньою та нижньою. Верхня головка м'яза бере початок від великого крила основної кістки і прикріплюється до суглобової сумки та міжсуглобового хрящового диска скронево-нижньощелепного суглоба. Нижня головка починається від зовнішньої платівки крилоподібного відростка основної кістки і, прямуючи назад, прикріплюється до шийки виростка.

М'яз при скороченні зміщує нижню щелепу на протилежну скорочення сторону. При двосторонньому скороченні м'язи висувають нижню щелепу вперед.

Взаємний антагонізм і синергізм вищезазначених м'язів сприяє можливості плавних раціональних рухів нижньої щелепи, необхідні жування і промови.

Мімічні м'язи. Тут, з так званих мімічних м'язів, будуть розглянуті ті, які оточують ротову щілину та безпосередньо причетні до жування, зокрема, до формування харчової грудки, звукоутворення та дихання.

Мімічні м'язи нижньої частини обличчя:

m.orbicularis oris- Круговий м'яз рота;

т.levator labii superioris- м'яз, що піднімає верхню губу;

m. depressor labii interioris- м'яз, що опускає нижню губу;

m. buccinator- щічний м'яз;

m. zygomaticusmajor - Великий вилицевий м'яз;

m. levator anguli oris - м'яз, що піднімає кут рота;

m. depressor anguli oris- м'яз, що опускає кут рота;

m. risorius- м'яз сміху;

m. mentalis- підборіддя;

m. incisivus labii superioris- різцевий м'яз верхньої губи;

m. incisivus labii inferioris- різцевий м'яз нижньої губи.

Ротова щілина облямована круговим м'язом рота (m.orbicularis oris). Її волокна розташовані в товщі верхньої та нижньої губ. Звужує ротову щілину і витягує губи вперед. У неї вплітаються інші м'язи, що утворюють основу щік. Серед них - м'яз, що піднімає верхню губу (m.levator labii superioris), який починається трьома пучками: від лобового відростка, нижньоочникового краю верхньої щелепи, передньої поверхні вилицевої кістки. Піднімає верхню губу та підтягує крило носа.

М'яз, що опускає нижню губу(m.depressor labii interioris) - починається від передньої поверхні нижньої щелепи, кпереду від отвору підборіддя, направляється вгору і вплітається в шкіру нижньої губи і підборіддя. Тягне нижню губу донизу.

Щічний м'яз (m.buccinator) починається від щічного гребінця нижньої щелепи, крилощелепного шва, а також зовнішніх поверхонь верхньої та нижньої щелеп в області луночок других молярів. Прямуючи вперед, пучки м'язів переходять у верхню та нижню губи, а також вплітається в шкіру губ, кута рота та слизову оболонку присінка рота. Відтягує кут рота убік, при двосторонньому скороченні розтягує ротову щілину, притискає внутрішню поверхню щік до зубів.

Великий вилицевий м'яз (m.zygomaticus major) починається від зовнішньої поверхні вилицевої кістки, прямуючи вниз і медіально, вплітається в круговий м'яз рота і шкіру кута рота. Тягне кут рота вгору і назовні.

М'яз, що піднімає кут рота (m.levator anguli oris) починається під нижньоочниковим отвором і, прямуючи вниз, вплітається в шкіру кута рота та його круговий м'яз. Тягне кут рота вгору і назовні.

М'яз, що опускає кут рота (m.depressor anguli oris) - широкою основою починається від передньої поверхні нижньої щелепи, нижче отвору підборіддя. Прямуючи вгору, м'яз звужується, досягає кута рота, де частиною пучків вплітається в його шкіру, а частиною - в товщу верхньої губи і тягне кут рота вниз і назовні.

М'яз сміху (m.risorius) - непостійна, частково є продовженням пучків platisma. Частина пучкового м'яза бере початок від жувальної фасції та шкіри носогубної складки. Прямуючи медіально, м'язові пучки вплітаються в шкіру кута рота. Тягне кут рота латерально.

Підборіддя м'яз (m.mentalis) починається від луночкових піднесень нижніх різців, спрямовується вниз і вплітається в шкіру підборіддя. Тягне шкіру підборіддя вгору, витягає нижню губу.

Різцевий м'яз верхньої губи (m.incisivus labii superioris) починається від луночкових піднесень верхівок бічного різця і ікла, прямує вниз і вплітається в шкіру кута рота та його круговий м'яз. Тягне кут рота вгору і всередину.

Різцевий м'яз нижньої губи (m.incisivus labii inferioris) починається від луночкових висот нижніх бокового різця і ікла, прямує вгору і вплітається в круговий м'яз рота і шкіру нижньої губи, тягне нижню губу вниз.

Жувальний тиск.Абсолютна сила жувальних м'язів - напруга, що розвивається жувальним м'язом при її максимальному скороченні. Величина абсолютної сили жувальних м'язів за різними даними дорівнює від 80 до 390 кг. Безперечно, що жувальними м'язами може розвиватися тиск, набагато більший, ніж потрібно для пережовування їжі, але така сила виникає надзвичайно рідко, у хвилини небезпеки, сильної емоційної напруги.

Величина жувального тиску контролюється та рефлекторно обмежується барорецепторами пародонту реагуючого болем на надмірне скорочення жувальних м'язів та стиснення зубних рядів. Це запобігає руйнуванню коронок зубів.

Ж евательное тиск - сила, що розвивається жувальними м'язами і регульована рецепторами пародонту, необхідна для роздавлювання, відкушування, роздроблення їжі.

Жувальний тиск на різцях приблизно дорівнює у жінок – 20-30 кг, у чоловіків – 25-40 кг, на молярах відповідно – 40-60 кг та 50-80 кг.

Рис.1.6. Схема зубного органу (за І.С.Кудріном): 1-емаль; 2-дентин; 3 – цемент; 4 – періодонт; 5 – альвеолярна частина; 6 – слизова оболонка ясен; 7 - ясенна борозенка; 8 - отвір верхівки кореня

Іншими словами, жувальний тиск, що розвивається м'язом, не вичерпує всю її силу, а значить межа витривалості опорних тканин зубів,який визначається спадковістю, статтю, віком, ступенем тренованості пародонту та деякими іншими факторами.

Зуби та зубні ряди (зубні дуги).

Зубні органи (рис. 1.6) є складовоюжувально-мовленнєвого апарату. Останній у дорослих містить 32 зубні органи, по 16 на верхній та нижній щелепах. У молочному прикусі 20 зубів – по 2 різці, 1 ікла, 2 моляри на одній половині щелепи, відсутні премоляри (табл. 1.1).

Орган (від гр. organon - знаряддя, інструмент, орган) - філогенетично сформований комплекс різних тканин, об'єднаних розвитком, загальною структурою та функцією. Орган є цілісним утворенням, що має певні, властиві тільки йому, форму, будову, функцію, розвиток та становище в організмі.

Система (від гр. systema - ціле, складене з елементів; з'єднання) - сукупність органів, подібних за своєю загальною будовою, функції, походження та розвитку. Зубні ряди утворюють єдину функціональну систему- зубощелепну, єдність та стійкість якої забезпечується альвеолярним відростком верхньою та альвеолярною частиною нижньої щелепи, пародонтом.

Апарат (від латів. apparatus) - об'єднання систем та окремих органів, що функціонують у подібному напрямку або мають спільність походження та розташування.

Бажано мовленнєвий апарат-комплекс взаємопов'язаних та взаємодіючих систем та окремих органів, що беруть участь у жуванні, диханні, звукоутворенні та мовленні.

У жувально мовленнєвий апарат входять: – лицьовий скелет та скронево-нижньощелепні суглоби; - жувальні м'язи; – органи, призначені для захоплення, просування їжі, формування харчової грудки, для ковтання, а також зву коречеву систему: губи, щоки з їхньою мімічною мускулатурою, піднебіння, язик; – органи відкушування, роздроблення та подрібнення їжі (зуби) та її ферментативної обробки (слинні залози).

Верхня щелепа є парною кісткою. Кожна з половин має тіло і по чотири відростки: лобовий, вилицевий, піднебінний і альвеолярний. Останній закінчується праворуч і ліворуч альвеолярними пагорбами.

Альвеолярним відростком верхньою або альвеолярною частиною нижньої щелепи називають той її відділ, де розташовуються корені зубів.

Верхньощелепні кістки беруть участь в утворенні очниць, порожнини носа та підвисочної западини. Усередині тіла щелепи є пазуха.

Така будова обумовлена ​​функціями дихання, речетворення та жування. При цьому опір жувального тиску на верхній щелепі чинять кісткові підвалини (контрфорси).

Контрфорси (фр. – протидіюча сила, протиустої) – потужні потовщення компактної речовини верхньої щелепи, що є шляхом передачі жувального тиску.

Жувальний тиск, що виходить від центральних, бічних різців, ікла та першого премоляра поширюється по лобоносових контрфорсів на поверхню очниці, носову, слізну та лобові кістки вертикально.

Вилицевий гребінь, вилицька кістка зі вилицевим відростком утворюють вилицевий контрфорс, по якому тиск від бічних зубів розподіляється по боковому краю орбіти на лобову кістку, через вилицюву дугу на скроневу кістку, а також через нижній край очниці у верхню частину лобоносового контрфорсу.

Жувальний тиск від бічних зубів сприймається також крилопіднебінним контрфорсом, утвореним горбом верхньої щелепи і крилоподібним відростком. По ньому воно передається на основу черепа.

Піднебінний контрфорс врівноважує поперечні горизонтальні напруги. Він утворений піднебінними відростками верхньої щелепи, що становлять тверде піднебіння.

Тверде піднебіння включає покриті слизовою оболонкою і підслизовим шаром піднебінні відростки верхньої щелепи і горизонтальні пластинки піднебінної кістки.

Зведення твердого піднебіння може мати різну висоту та конфігурацію. В області серединного піднебінного шва часом визначається піднебінний валик (torus palatinus).

М'яке піднебіння спереду межує із заднім краєм твердого піднебіння, по сторонах пов'язане з бічними стінками глотки. Дорзально закінчується вільним краєм, що повторює конфігурацію заднього краю кісток твердого піднебіння.

М'яке піднебіння утворено поряд м'язів: тт. uvulae - м'язи язичка (укорочують язичок, піднімаючи його); т. tensor veli palatini - м'яз, що натягує м'яке піднебіння (розтягує передній відділ м'якого піднебіння і глотковий відділ слухової труби); т. levator veli palatini - м'яз, що піднімає м'яке піднебіння (звужується глоточний отвір слухової труби); т. palatoglossus - піднебінно язичний м'яз (звужує зів, зближуючи передні дужки з коренем язика); т. palatopharyngeus - піднебінно глотковий м'яз (зближує піднебінно глоткові дужки і підтягує вгору нижню частину глотки і горло).

Тіло переходить в альвеолярну частину, в якій розташовуються корені зубів. Гілка має два відростки виростковий, що закінчується головкою нижньої щелепи, і вінцевий.

Співвідношення висоти гілки до протяжності тіла щелепи у дорослих становить 6,5-7:10. Кут нижньої щелепи в нормі дорівнює 120 + 5 ° (В. Н. Трезубов).

Нижня щелепа покрита компактною платівкою, яка вистилає також стінки зубних альвеол. Найбільш потужно компактна речовина представлена ​​в області підборіддя, кутів і в основі щелепи. Між пластинками компактної речовини розташовується губчаста субстанція кістки, особливо розвинена в тілі та голівці нижньої щелепи.

Траєкторії нижньої щелепи – строго певні розташування балок губчастої речовини, орієнтованих функціональним навантаженням. Усередині нижньої щелепи проходять два канали, що відкриваються підборідними та нижньощелепними отворами.

Скронево-нижньощелепний суглоб (ЗННС) здійснює зчленування нижньої щелепи з скроневою кісткою. За своєю будовою він є еліпсоїдним. Його анатомічними особливостямиє наявність суглобового диска та невідповідність зчленованих поверхонь (інконгруентність). Функціонально – це парний суглоб.

У порожнині суглоба розташовується двояковогнута овальна форма хрящової пластинки - суглобовий диск. Він ділить порожнину суглоба на два відділи, що не сполучаються між собою: верхній і нижній. Диск компенсує розбіжність рельєфу суглобових поверхонь.

Жувальні м'язи – m. masseter - власне жувальна; m. temporalis – скронева; - m. pterygoideus medialis – медіальна крилоподібна; - m. pterygoideus lateralis - латеральна крилоподібна; - m. mylohyoideus - щелепно під'язична; - m. geniohyoideus - підборіддя під'язична; – venter anterior т. digastricus - переднє черевце двочеревного м'яза

При своєму скороченні жувальні м'язи переміщують нижню щелепу різних напрямкахберучи участь таким чином в акті жування, ковтання, звукоутворення, мови.

Відповідно до основних напрямів своєї дії жувальні м'язи поділяються на три групи: – до першої відносяться м'язи, що опускають нижню гелюсть (m. mylohyoideus, т. geniohyoideus, venter anterior т. digastricus); – до другої групи належать м'язи, що піднімають нижню гелюсть (ш. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – третю групу становить парний латеральний крилоподібний м'яз (m. pterygoideus lateralis). При їх синхронному скороченні нижня щелепа висувається вперед, при односторонньому скороченні м'яза нижня щелепа зсувається в протилежну сторону. Таким чином, м'язи третьої групи забезпечують передні та бічні рухи нижньої гелюсті.

Мімічні м'язи нижньої частини обличчя: m. orbicularis oris - круговий м'яз рота; m levator labii superioris - м'яз, що піднімає верхню губу; m. depressor labii interioris - м'яз, що опускає нижню губу; m. buccinator - щічний м'яз; m. zygomaticus major - великий вилицевий м'яз; m. levator anguli oris - м'яз, що піднімає кут рота; m. depressor anguli oris - м'яз, що опускає кут рота; m. risorius - м'яз сміху; m. mentalis - підборіддя; m. incisivus labii superioris - різцевий м'яз верхньої губи; m. incisivus labii inferioris - різцевий м'яз нижньої губи.

Жувальний тиск Абсолютна сила жувальних м'язів - напруга, що розвивається жувальним м'язом при її максимальному скороченні. Величина абсолютної сили жувальних м'язів за різними даними дорівнює від 80 до 390 кг.

Жувальний тиск - сила, що розвивається жувальними м'язами та регульована рецепторами пародонту, необхідна для роздавлювання, відкушування, роздроблення їжі. Жувальний тиск на різцях приблизно дорівнює у жінок - 20-30 кг, у чоловіків - 25-40 кг, на молярах відповідно - 40-60 кг та 50-80 кг.

ЗУБИ І ЗУБНІ РЯДИ (ЗУБНІ ДУГИ) Зубні органи є складовою жувально мовного апарату. Останній містить 32 зубні органи, по 16 на верхній та нижній щелепах.

Кожен зубний орган складається з: - Зуба; - ямочки і прилеглої до неї частини щелепи, покритої слизовою оболонкою ясен; – зв'язкового комплексу (періодонту), що утримує зуб у ямочці; – судин та нервів.

Зубний орган = зуб + пародонт. Зуб (лат. – dens, гр – odus) дуже щільний порожнистий подовжений стрижень, що служить для відкушування, роздавлювання, подрібнення та розтирання твердої їжі.

У практичній стоматології прийнято розрізняти анатомічну та клінічну коронки. – Анатомічна коронка – частина зуба, вкрита емаллю. – Клінічна коронка – частина зуба, що виступає над яснами.

На коронці зуба розрізняють такі поверхні: 1) поверхня, звернена напередодні ротової порожнини, називається вестибулярною. У передніх зубів її називають також губною, а у бічних – щічної поверхнею; 2) поверхня коронки зуба, звернена в ротову порожнину, називається оральною, або ротовою. На верхній щелепі її називають піднебінної, але в нижньої - язичної;

3) поверхні коронки, звернені до сусідніх зубів свого ряду, називають контактними. Поверхні зубів, звернені до центру зубного ряду, називаються мезіальними контактними, на центральних різцях – медіальними. Поверхні, спрямовані на протилежний бік, тобто від центру зубного ряду, називаються дистальними контактними;

4) поверхня або край коронки зуба, спрямована до зубів протилежного зубного ряду, називається жувальною поверхнею або жувальним (ріжучим) краєм у різців та іклів. Її також називають поверхнею змикання або оклюзійною поверхнею, тому що вона стикається із зубами протилежного зубного ряду при зближенні щелеп.

Порожнина зуба має різну форму в різних зубах. Усередині коронки порожнина зуба дещо подібна до неї за формою, а в корені триває у вигляді каналу. Останній закінчується невеликим отвором на верхівці кореня зуба. У багатокореневих зубів кількість кореневих каналів, як правило, дорівнює кількості коренів.

Порожнина зуба заповнена зубною м'якоттю - пульпою. В останній розрізняють коронкову та кореневу частини. Судини та нерви входять у пульпу через отвір верхівки кореня.

Пульпа зуба - зубна м'якоть, пухка сполучна тканина, багата на судини і нерви, що заповнює порожнину зуба. Пульпа виконує: трофічну, пластигу (дентиноутворюючу), захисну функції.

Основна зубна тканина – дентин – складається з основної речовини, просоченої солями вапна, та великої кількості трубочок (канальців). - Дентін - тверда частина зуба, що має подібність до кістки, навколишня порожнина зуба і кореневі канали.

Дентин в 5-6 разів твердіший за кістку. Його основна речовина включає колагенові волокна і субстанцію, що з'єднує їх. Дентин містить близько 70-72% мінеральних солей, а решту складають органічні речовини, жир та вода. У складі солей найбільше гідроксиапатиту [Са 3(Р 04)2 × Са(ОН)2].

Емаль-тверда тканина зуба, що покриває зовні дентин коронки. Емаль містить 96-97% мінеральних солей і лише 3-4% припадає на частку органічних речовин. Серед солей переважає гідроксіапатит (84%). Крім нього до складу емалі входять карбонат кальцію, фтористий кальцій та фосфорнокислий магній.

Цемент покриває дентин кореня і за своєю структурою нагадує грубоволокнисту кістку. Цемент – щільна тканина, що нагадує грубоволокнисту кістку, що покриває зовні дентин кореня зуба. За хімічним складом він схожий на дентин, але містить трохи більше органічних речовин і лише 60% – неорганічних.

Зубні органи в щелепах розташовуються так, що коронки зубів утворюють зубні ряди – верхній та нижній. Зубний ряд дорослого містить 16 зубів. У центрі зубного ряду знаходяться зуби, що здійснюють відкушування, а з обох боків - розтирають і подрібнюють їжу.

Зубна дуга - уявна крива, що проходить по ріжучому краю та середині жувальної поверхні зубного ряду. Верхній зубний ряд постійних зубів має форму напівеліпсу, а нижній – параболи.

Зубні ряди є єдиним цілим як у морфологічному, так і у функціональному відношенні. Єдність зубного ряду забезпечується міжзубними контактами, альвеолярною частиною, пародонтом.

В ортопедичній стоматології прийнято розрізняти, крім зубної, альвеолярної та базальної (апікальної) дуги. Під альвеолярною дугою мають на увазі уявну лінію, проведену посередині альвеолярного гребеня. Базальна дуга - уявна крива, яка проходить по верхівках коріння зубів. Часто називається апікальним базисом.

БУДОВА ТА ФУНКЦІЇ ПАРОДОНТУ Пародонт – опорна система зубів. Включає: періодонт, ясна, зубну альвеолу, цемент кореня зуба.

Періодонт – це щільна сполучна тканина. Найбільший інтерес представляє її основна речовина з функціонально орієнтованими сполучнотканинними волокнами.

Функції пародонту: опорно утримуючу, що здійснюється зв'язковим комплексом періодонту, яснами та альвеолою; трофічну, обумовлену гідравлічним тиском на мережу кровоносних та лімфатичних судин, що здійснюються коренем під час жувальних мікроекскурсій зуба; амортизуючу, що полягає у дробленні жувального тиску та погашенні амплітуди мікроекскурсій зуба; сенсорну, що регулює жувальний тиск і реалізується рецепторною системою пародонту; пластигеську - кісті та цементоутворюючу.

ОКЛЮЗІЙНА ПОВЕРХНЯ ЗУБНИХ РЯД Оклюзійна поверхня зубних рядів - сукупність оклюзійних поверхонь всіх зубів, що до нього входять.

Схематично оклюзійна поверхня в бічній проекції зображується у вигляді кривої, що проходить від ріжучих країв центральних різців до дистальних горбків третіх молярів. Ця оклюзійна крива називається сагітальною. Вона спрямована опуклістю донизу.

Крім сагітальної оклюзійної кривої виділяють трансверзальну оклюзійну криву. Вона проходить через жувальні поверхні молярів правої та лівої сторони у поперечному напрямку.

Оклюзійна площина - уявна площина, що проводиться двома способами. При першому вона проходить через середину перекриття центральних різців і середину перекриття мезіальних горбків перших (за їх відсутності - других) молярів. При другому варіанті вона проводиться через вершини щічного горбка другого верхнього премоляра та мезіального щічного горбка першого верхнього моляра. Формована при протезуванні на оклюзійних валиках площина називається ще протетичною.

ОККЛЮЗІЯ, АРТИКУЛЯЦІЯ Оклюзія (від латів occlusus – замкнений) – змикання зубних рядів або окремих груп зубів антагоністів.

Артикуляція (від лат. articulatio - зчленування) - всілякі положення та переміщення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, що здійснюються за допомогою жувальних м'язів. Артикуляція являє собою ланцюг оклюзій, що змінюють друга.

Розрізняють п'ять основних видів оклюзії: центральну; - Передню; – бічні (праву та ліву); - Задню.

Центральна оклюзія - таке змикання зубних рядів, у якому має місце максимальне колігество міжзубних контактів. Головка нижньої щелепи при цьому знаходиться біля основи схилу суглобового горбка, а м'язи, що приводять нижній зубний ряд у контакт з верхнім (скронева, власне жувальна, медіальна крилоподібна), одночасно і рівномірно скорочені. З цього положення ще можливі бічні зрушення нижньої щелепи.

Передня оклюзія характеризується висуненням нижньої щелепи вперед. Це досягається двостороннім скороченням латеральних крилоподібних м'язів. При нормальному прикусі середня лінія обличчя, як при центральної оклюзії, збігається зі середньою лінією, що проходить між різцями. Головки нижньої щелепи при цьому зміщені вперед та розташовані ближче до вершини суглобових горбків.

Бічна оклюзія виникає при переміщенні нижньої щелепи вправо (права бічна оклюзія) або вліво (ліва бічна оклюзія). Головка нижньої щелепи на стороні усунення, злегка обертаючись, залишається біля основи суглобового горбка, а на протилежному боцівона зміщується до вершини суглобового горбка. Бічна оклюзія супроводжується одностороннім скороченням латерального крилоподібного м'яза, протилежного зсуву боку.

Патологічна оклюзія - змикання зубів, при якому має місце порушення форми та функції жувального апарату. Дана оклюзія спостерігається при частковій втраті зубів, аномаліях, деформаціях, захворюваннях пародонту, підвищеній стираності зубів. При патологічній оклюзії можуть мати місце функціональне навантаження пародонту, жувальних м'язів, скронево нижньощелепних суглобів, блокада рухів нижньої щелепи.

ОСОБЛИВОСТІ БУДОВА Слизової оболонки порожнини рота, що мають прикладне значення У стоматології розрізняють рухливу і нерухому слизову оболонку. В основі рухливості та нерухомості слизової оболонки порожнини рота лежить наявність або відсутність у ній підслизової основи (tela submucosa).

Рухлива слизова оболонка здійснює екскурсії у разі скорочення мімічної мускулатури. Таку рухливість називають активною, а слизову оболонку, що має їй, - активно рухомий. Нерухома слизова оболонка цієї здатності не має. Вона найчастіше покриває вершини альвеолярних гребенів, передню третину твердого піднебіння та його серединну частину.

При переході слизової оболонки з альвеолярного відростка на губу та щоки утворюється склепіння присінка. Уявна лінія, проведена по вершині склепіння напередодні ротової порожнини, називається перехідною складкою.

шиї фасції. Клітковини простору шиї.

Розрізняють три платівки шийної фасції: поверхневу, передтрахеальну, передхребцеву.

Поверхнева платівка, lamina superficialis, розташовується позаду підшкірного м'яза шиї. Вона охоплює шию з усіх боків і формує фасціальні піхви для грудино-ключично-соскоподібного та трапецієподібного м'язів.

Передтрахеальна платівка,lamina pretrachealis, виражена у нижньому відділі шиї. Вона простягається від задніх поверхонь рукоятки грудини та ключиці внизу до під'язикової кістки вгорі, а латерально – до лопатково-під'язикового м'яза. Ця пластинка утворює фасціальні піхви для лопатково-під'язикових, грудино-під'язикових, грудино-щитовидних та щитопід'язичних м'язів.

Передхребцева платівка,lamina prevertebralis, Розташовується позаду глотки, покриває передхребцеві та сходові м'язи, формуючи для них фасціальні піхви. Вона з'єднується з сонною піхвою, vagina carotica,огортає судинно-нервовий пучок шиї.

Жувально-мовленнєвий апарат - це комплекс органів, що беруть участь у жуванні, диханні, освіті голосу та мовлення.

1 - тверда опора (лицьовий скелет і скронево-нижньощелепний суглоб).

2 – жувальні м'язи.

3 - органи, призначені для захоплення, просування їжі та формування харчової грудки для ковтання, а також звуко-мовленнєвий апарат (губи, щоки, небо, зуби, язик).

4 - органи роздроблення та подрібнення їжі (зуби).

5 - органи, що служать для змочування їжі та її ферментативної обробки (залізи ротової порожнини).

Усі зуби мають однаковий план будови. Зуб складається з коронки, шийки та кореня.

Коронка зуба, corona dentis,- Найбільш масивний відділ зуба, що виступає над яснами. На коронках всіх зубів розрізняють кілька сторін, чи поверхонь. Язична поверхня fases lingualis,звернена до мови; вестибулярна (лицьова) поверхня, faces vestibularis, -напередодні рота; контактна поверхня – до сусіднього, розташованого в даному ряду зуба. Контактних поверхонь дві: медіальна (передня) та дистальна (задня). Поверхня змикання (жувальна), faces occlusalis,є поверхнею дотику верхнього та нижнього рядів при змиканні зубів.

У зубній альвеолі знаходиться корінь зуба,radix dentis,конусоподібний. Кожен зуб має від одного до трьох коренів. Корінь закінчується верхівкою кореня зуба, apex radicis dentis,на якій знаходиться маленький отвір верхівки кореня зуба, foramen apicis dentis.

Шийка зуба,cervix dentis,є невеликим звуженням зуба між коронкою і коренем зуба. Шийку зуба охоплює слизова оболонка ясен. Усередині зуба знаходиться невелика порожнина зуба,cavitas dentis,яка утворює порожнина коронки,cavitas corondlis fcoronae,і продовжується в корінь зуба у вигляді каналу кореня зуба,canalis radicis dentis.Отвір верхівки зуба веде до цього каналу. Через нього всередину зуба входять артерія, нерви, що прямують кореневим каналом до пульпі зуба,pulpa dentis,заповнює порожнину зуба, і виходить вена.

Речовина зуба складається з дентину, емалі та цементу. Дентін, dentinum,утворює основну масу зуба, розташовану навколо порожнини зуба та кореневого каналу. Коронка зуба зовні покрита емаллю, enamelum,а корінь – цементом, Сементум.У зубних альвеолах коріння зубів щільно зрощене з окістям альвеол.

ПРОГРАМА
вступного іспиту до аспірантури

СТОМАТОЛОГІЯ

за спеціальністю

14.01.14 – «Стоматологія»

Організація роботи ортопедичної стоматологічної клініки. Організація роботи зуботехнічної лабораторії.

Основні ланки жувально-мовного апарату. Щелепи та альвеолярні частини, скронево-нижньощелепний суглоб. Жувальні та мімічні м'язи, сила м'язів. Жувальний тиск. Зуби та зубні ряди (зубні дуги). Будова та функції пародонту.

Оклюзійна поверхня зубних рядів, оклюзія, артикуляція. Прикус. Види прикусу.

Особливості будови слизової оболонки ротової порожнини, що мають прикладне значення.

Основні функції жувально-мовного апарату. Біомеханіка нижньої щелепи. Жування та ковтання. Звукоутворення та мова.

Класифікація матеріалів, що застосовуються в ортопедичній стоматології. Вимоги до відбиткових матеріалів. Тверді відбиткові матеріали. Еластичні відбиткові матеріали (альгінатні, силіконові, полісульфідні, поліефірні). Термопластичні (оборотні) відбиткові матеріали.

Фізико-механічні, хімічні та технологічні властивості металів та сплавів металів. Сплави, які застосовуються в ортопедичній стоматології.

Основні властивості стоматологічної порцеляни. Комбінація порцеляни з металами (металокераміка). Ситали.

Основні базисні пластмаси та їх властивості. Еластичні базисні полімери. Жорсткі базисні полімери. Акрилові еластичні матеріали. Полівінілхлоридні матеріали. Силіконові матеріали. Поліфосфазенові флюореластомери (фторкаучуки).

Полімерні швидкотвердіючі матеріали для реставрації знімних протезівта створення індивідуальних ложок.

Пластмасові штучні зубита вимоги до них.

Облицювальні полімери для незнімних протезів. Полімерні матеріали для тимчасових протезів Властивості композиційних полімерів.

Облицювальні композиційні матеріали.

Полімерні матеріали для шинування зубів

Властивості стоматологічних цементів фіксації протезів.

Легкоплавкі сплави.

Віскові моделювальні стоматологічні матеріали (віски базисні, бюгельні, моделювальні для незнімних протезів та вкладок, профільні, липкі).

Властивості формувальних матеріалів. Гіпсові, фосфатні, силікатні формувальні матеріали.

Матеріали для хімічної обробки сплавів металів та з'єднання металевих деталей протезів.

Матеріали для оздоблення стоматологічних виробів (абразивні матеріали).

Ізоляційні та покривні матеріали.

Взаємодія основних стоматологічних матеріалів з організмом людини (клінічне матеріалознавство)

Класифікація ортопедичних лікувальних та профілактичних апаратів.

Отримання гіпсових моделей щелеп. Дублювання гіпсових моделей щелеп. Фіксація моделей щелеп у артикуляторі.

Лиття металів. Хімічна та електрохімічна обробка металів. Обробка металів різанням, тиском. Термічна обробка металів.

Технологія вкладок та облицювання. Технологія штучних коронок. Технологія мостоподібних протезів. Технологія часткових та повних знімних пластинкових протезів. Технологія дугових протезів. Реставрація знімних зубних протезів. Технологія ортодонтичних апаратів Технологія щелепно-лицьових апаратів.

Культура лікарського прийому. Психомедикаментозна підготовка пацієнтів. Знеболення на ортопедичному стоматологічному прийомі. Асептика, антисептика та дезінфекція на ортопедичному стоматологічному прийомі.

План ортопедичного лікування. Види та завдання протезування. Попереднє лікування перед протезуванням. Оздоровчі заходи в ротовій порожнині перед протезуванням хворого (санація порожнини рота). Спеціальна підготовка ротової порожнини до протезування.

Класифікація, клінічна картинапри дефектах коронок зубів

Протезування вкладками. Протезування облицюванням. Протезування штучними коронками, їх типи. Показання та протипоказання до протезування вкладками, облицюваннями, штучними коронками. Типи штучних коронок. Препарування зубів під штучні коронки Захист препарованих зубів.

Протезування за повної відсутності коронки зуба. Штифтові зуби та коронки на штучному культі. Вимоги до коріння зубів, що планується як опора штифтової конструкції.

Клінічна картина при частковій втраті зубів. Класифікація зубних рядів з дефектами (за Е.Кеннеді та Є.І.Гаврилову). Морфологічні та функціональні порушення жувально-мовленнєвого апарату при частковій втраті зубів.

Протезування мостоподібних конструкцій.

Вимоги до мостоподібних протезів. Біомеханіка мостоподібних протезів Показання та протипоказання до застосування мостоподібних протезів. Вибір опорних зубів для мостоподібних протезів Клінічні прийоми протезування мостоподібними конструкціями.

Протезування частковими знімними конструкціями.

Показання для застосування часткових знімних протезів. Різновиди часткових знімних протезів. Основні конструктивні елементи часткових знімних протезів. Фіксація часткових знімних протезів. Клінічні прийоми протезування частковими знімними протезами. Особливості протезування знімними частковими протезами з використанням імплантатів.

Деформація оклюзійної поверхні зубних рядів. Теорія артикуляційної рівноваги. Класифікація деформацій зубних рядів О.І.Гаврилова. Клінічна картина під час переміщення зубів. Усунення деформації оклюзійної поверхні зубних рядів. Ортопедичні засоби усунення деформацій зубних рядів. Апаратурно-хірургічний та хірургічний способи виправлення деформацій.

Поняття функціональної та підвищеної стирання зубів. Клінічна картина при різних формахпідвищеної стирання. Клиноподібні дефекти, зубів. Клінічна картина при синдромі Стентона-Капдепон. Особливості ортопедичного лікування при різних формах підвищеної стирання.

Функціональне навантаження пародонту. Травматична оклюзія, її різновиди. Клінічна картина первинної травматичної оклюзії. Клінічна картина при вторинній та комбінованій травматичній оклюзії. Диференціальна діагностика первинної та вторинної травматичної оклюзії. Ортопедичне лікуваннятравматичної оклюзії. Виборче пришифування зубів. Шинування зубів. Вимоги до шин. Біомеханічні основи шинування. Типи шинуючих апаратів та їх класифікація. Тимчасове шинування (показання, конструктивні особливостітимчасових шин). Постійне шинування (показання, конструктивні особливості постійних шин). Особливості протезування порожнини рота пацієнтів із захворюваннями пародонту.

Клінічна анатомія беззубої ротової порожнини. Класифікація беззубих щелеп за Келлером, Шредером, Оксманом. Обстеження хворого із повною втратою зубів. Способи фіксації повних знімних протезів. Клінічні прийоми протезування повними знімними протезами. Оцінка ефективності найближчих та віддалених результатів протезування повними знімними протезами. Адаптація до знімних протезів.

Зубощелепні аномалії. Клінічна картина при аномаліях розмірів щелеп. Клінічна картина при аномаліях положення щелеп у черепі. Клінічна картина при аномаліях співвідношення зубних рядів. Клінічна картина при аномаліях форми та величини зубних рядів. Клінічна картина при аномаліях окремих зубів. Кордони ортодонтичної терапії, особливості лікування аномалій жувально-мовного апарату у дорослих. Основні методи лікування аномалій. Тканинні зміни в жувально-мовленнєвому апараті при ортодонтичному лікуванні аномалій, реактивні зміни пародонту та скронево-нижньощелепного суглоба. Апаратурно-хірургічний та хірургічний методи усунення аномалій. Виправлення аномалій величини щелеп: верхньої та нижньої макрогнатії, верхньої та нижньої мікрогнатії. Виправлення аномалій положення щелеп у черепі: верхній та нижній прогнатіі, верхній та нижній ретрогнатії. Виправлення аномалій співвідношення зубних рядів: дистального, мезіального, глибокого, відкритого та перехресного прикусу. Виправлення аномалій форми та величини зубних рядів, звуження щелеп та зубних рядів. Виправлення аномалій окремих зубів: при порушенні числа зубів, аномалії розмірів та форми зубів. Виправлення аномалій становища зубів.

Класифікація ушкоджень особи. Переломи верхньої та нижньої щелеп. Вроджені ущелини піднебіння. Дефекти обличчя. Класифікація щелепно-лицьових ортопедичних апаратів. Ортопедичне лікування при переломах щелеп. Протезування при хибних суглобах нижньої щелепи. Протезування при неправильно зрощених переломах щелеп. Протезування при контрактурі нижньої щелепи, мікростомії. Протезування після резекції щелеп. Протезування при дефектах особи (ектопротези). Ортопедична допомога при відновлювальній хірургії обличчя та щелеп.

Причини, клінічна картина парафункцій жувальних м'язів. Методи обстеження хворих із парафункціями жувальних м'язів. Клінічна картина деформуючого артрозу (остеоартрозу). М'язово-суглобові дисфункції СНЩС. Причини виникнення, диференціальна діагностика. Звичні вивихи та підвивихи СНЩС. Лікування парафункцій жувальних м'язів. Лікування пацієнтів із захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба.

Невідкладна ортопедична допомога.

Взаємодія протезу та організму.

Література до розділу «Ортопедична стоматологія»

1. Аболмас Н.Г., Аболмас Н.Н., Бичков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедична стоматологія. Посібник. - М.: МЕДпрес-інформ, 2002. - 576 с.

2. Жулєв Є.М. Незнімні протези. - 2005. - 365 с.

3. Копєйкін В.М., Міргазізов М.З. Ортопедична стоматологія. – М.: Медицина, 2001. – 620 с.

4. Лебеденко І.Ю., Перегудов А.Б., Глєбова Т.Е., Лебеденко А.І. Замкові та телескопічні кріплення зубних протезів. - М.: Молода гвардія, 2004. - 344 с.

5. Одонтопрепарування під ортопедичні конструкції зубних протезів. / За ред. проф. Арутюнова С.Д., проф. Лебеденко І.Ю. - К.: Практична медицина, 2005. - 80 с.

6. Трезубов В.М., Щербаков А.С., Мішнєв Л.М., Фадєєв Р.А. Ортопедична стоматологія (факультетський курс): Підручник для студентів медичних вузів. / За ред. з.д.н. РФ, проф. В.М. Трезубова. - 8-е вид., Перероб. та дод. - СПб.: ТОВ «Видавництво ФОЛІАНТ», 2010. - 656 с.

7. Трезубов В.М., Мішнєв Л.М., Жулєв Є.М., Трезубов В.В. Ортопедична стоматологія. Прикладне матеріалознавство: Підручник для студ. / За ред. з.д.н. РФ, проф. В.М. Трезубова. - 5-те вид., Випр. та дод. – М.: МЕДпрес-інформ, 2011. – 384 с.

8. Трезубов В.М., Щербаков А.С., Мішнєв Л.М. Ортопедична стоматологія. Пропедевтика та основи приватного курсу: Підручник для медичних вузів/За ред. з.д.н. Росії, проф. В.М. Трезубова. - 4-те вид., Випр. та дод. - М.: МЕДпрес-інформ, 2011. - 416 с.

9. Трезубов В.М., Мішнєв Л.М., Незнанова Н.Ю., Фіщев С.Б. Ортопедична стоматологія. Технологія лікувальних та профілактичних апаратів: Підручник для медичних вузів/За ред. з.д.н. Росії, проф. В.М. Трезубова. - 3-тє вид., Випр. та дод. - М.: МЕДпрес-інформ, 2011. - 320 с.

10. Трезубов В.М., Мішнєв Л.М., Сапронова О.М. Енциклопедія ортопедичної стоматології/За ред. з.д.н. РФ, проф. В.М. Трезубова. - СПб: Фоліант, 2007. - 664 с.

11. Трезубов В.М., Щербаков А.С., Фадєєв Р.А. Ортодонтія. 2-ге вид. М: Мед. книга, 2005. – 148 с.

12. Трезубов В.М. Фадєєв Р.А. Планування та прогнозування лікування хворих із зубощелепними аномаліями. Навчальний посібник. – М: МЕДпрес-інформ, 2005. – 224 с.

13. Стоматологія: Підручник для системи післявузівського професійної освітилікарів-стоматологів/За ред. проф. В.М. Трезубова та проф. С.Д. Арутюнова. - М.: Мед. книга, 2003 – 580 с.

ПРОГРАМА

за спеціальністю

14.01.14 – «Стоматологія»,

розділ «Терапевтична стоматологія»
ОРГАНІЗАЦІЯ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ

Права та обов'язки лікаря-стоматолога. Деонтологія у стоматології.

Структура стоматологічної клініки. Організація роботи стоматологічного кабінету. Оснащення, стерилізація інструментів, документація.

Організація роботи лікаря-стоматолога на терапевтичному прийомі, Історія хвороби, облікова та звітна документація. Кількісні та якісні показники роботи відділення.

Диспансерний метод у медичному обслуговуванні населення. Контингент хворих, які диспансеризуються лікарем стоматологом.

Роль лікаря-стоматолога у профілактиці захворюваності серед робітничих промислових підприємств, вагітних, дітей.

Організація санітарно-освітньої роботи із стоматології серед населення. Гігієна ротової порожнини, її значення в комплексі профілактичних заходів.

Емаль зуба. Гістологічна будова, хімічний склад, фізичні та фізіологічні властивості. Проникність емалі.

Дентин та цемент зуба. Гістологічна будова, вікові зміни, хімічний склад, фізичні та фізіологічні властивості.

Ротова рідина як біологічне середовище ротової порожнини. Хімічний складслини, його зміни під впливом різних факторів, роль слини в дозріванні емалі після прорізування зубів.

Гіпоплазія твердих тканин зуба: види, етіологія, патогенез, клініка, диференціальна діагностика, профілактика, лікування.

Флюороз зубів. Етіологія, клініка, диференціальна діагностика, профілактика та лікування.

Ерозія твердих тканин зубів, клиноподібний дефект, функціональна і підвищена стирання. Причини, клініка, діагностика, профілактика та лікування.

Травма зубів із пошкодженням твердих тканин. Клініка, методики лікування (особливості пломбування).

Хімічний некроз твердих тканин зубів. Клініка, особливості диспансерного нагляду, профілактика, лікування.

Гіперестезія твердих тканин зубів. Види, причини, клініка, лікування.

ЗАХВОРЮВАННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБУ. НЕКАРІОЗНІ УРАЖЕННЯ.

Карієс зубів. Статистичні данні. Поширеність у різних клімато-географічних зонах. Чинники, що привертають до розвитку карієсу.

Теорія карієсу Міллера, її оцінка. Сучасна виставапро роль несприятливих факторів порожнини рота у розвитку карієсу (мікрофлора, вуглеводи, зубна бляшка, слина).

Погляди Д.А.Ентіна та І.Г.Лукомського на етіологію та патогенез карієсу зубів.

Концепція етіології та патогенезу карієсу зубів О.В. Боровського.

Концепція етіології карієсу А.І. Рибакова «зустрічних впливів на пульпу зуба».

Профілактика карієсу зубів: державні заходи та індивідуальна профілактика. Раціональне харчування, лікарські засоби загального та місцевого впливу, гігієна ротової порожнини. Роль вітчизняних учених у вирішенні цих питань.

Карієс зуба на стадії плями. Клініка, диференціальна діагностика, методи лікування, засоби та методи ремінералізуючої терапії.

Поверхневий карієс. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, лікування в залежності від локалізації порожнини.

Середній карієс. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, лікування, залежно від локалізації порожнини.

Глибокий карієс. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, лікування, залежно від локалізації порожнини.

Карієс контактних поверхонь передніх зубів. Діагностика, клініка, лікування при вільному та утрудненому доступі.

Карієс контактних поверхонь бічних зубів. Діагностика, клініка, лікування при вільному та утрудненому доступі.

Помилки та ускладнення при лікуванні карієсу, методи їх профілактики та усунення. Вторинний карієс. Причини, профілактика та лікування.

Гострий, множинний (декомпенсований) карієс зубів. Клініка, патанатомія. Особливості обстеження, лікування загальне та місцеве.

Каріозний дефект IV класу за Блеком. Принципи формування порожнин та методи відновлення анатомічної форми зуба.

Металеві пломбувальні матеріали (срібна амальгама, галодент-М, склад, Фізичні властивості, показання до застосування, техніка приготування та пломбування, обробка пломб.

Мінеральні зуболікарські цементи. Склад, властивості, Порівняльна характеристика, показання до застосування, методика пломбування, приготування, оздоблення пломб

Хімічні та світлозатверджувані композиційні матеріали. Склад, властивості, порівняльна характеристика, методика приготування, пломбування, оздоблення пломб.

Матеріали для прокладок (ізолюючі та лікувальні). Тимчасові пломбувальні матеріали. Склад, властивості, показання до застосування та методика застосування.

ЗАХВОРЮВАННЯ ПУЛЬПИ

Пульпа зуба. Гістологічна будова, вікові зміни. Внесок вітчизняних учених у вивчення питання.

Реактивні зміни у пульпі зубів при хворобах обміну, авітамінозах, захворюваннях пародонту, при карієсі та некаріозних захворюваннях зубів.

Дентіклі, можливі причинита механізм освіти. Значення дентиклів у клініці та лікуванні ускладненого карієсу, тактика лікаря.

Етіологія та патогенез пульпітів. Роль мікрофлори та алергізації у розвитку пульпіту. Класифікація пульпіту.

Гострий серозно-гнійний (вогнищевий) пульпіт. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Гострий гнійно-некротичний дифузний пульпіт. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Загострення хронічного пульпіту. Клініка, Патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Хронічний фіброзний пульпіт. Клініка, Патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Хронічний виразково-некротичний (гангренозний) пульпіт. Клініка, Патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Хронічний гіпертрофічний пульпіт. Клініка, Патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Травматичний пульпіт в інтактному зубі та при лікуванні карієсу. Тактика лікаря, методика лікування.

Помилки та ускладнення при лікуванні пульпітів різними методами. Клініка, тактика лікаря, профілактика ускладнень.
ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕРІОДОНТУ

Періодонт. Гістологічна будова, іннервація, кровопостачання, основні функції.

Гострі інфекційні верхівкові періодонтити. Патогенез, патанатомія, клініка. Показання та протипоказання до консервативному лікуванню, загальні принципилікування.

Гострі інфекційні верхівкові періодонтити. Клініка, диференціальна діагностика, методики лікування, лікарські засоби.

Медикаментозні гострі верхівкові періодонтити. Клініка, діагностика, лікування.

Травматичні верхівкові періодонтити, гострі та хронічні. Клініка, об'єктивні дані, диференційна діагностика, методика лікування.

Загострення хронічних верхівкових періодонтитів. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Хронічний гранульоматозний періодонтит. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Хронічний гранулюючий періодонтит. Клініка, патанатомія, диференціальна діагностика, методика лікування.

Помилки та ускладнення при лікуванні періодонтитів, тактика лікаря. Диспансерне спостереженняза хворими під час лікування верхівкових періодонтитів.

ЗАХВОРЮВАННЯ ПАРОДОНТУ

Класифікація хвороб пародонту. Епідеміологія.

Етіологія та патогенез запальних захворювань пародонту.

Катаральний гінгівіт. Етіологія, патогенез, клініка, диференціальна діагностика, методи лікування.

Гіпертрофічний гінгівіт. Етіологія, патогенез, клініка, диференційна діагностика, методи лікування.

Виразковий гінгівіт. Етіологія, патогенез, клініка, диференційна діагностика, методи лікування.

Локалізований пародонтит. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, методи лікування.

Генералізований пародонтит. Етіологія та патогенез. Чинники, що схильні до генералізації запалення.

Генералізований пародонтит. Клініка, диференціальна діагностика, методи лікування.

Пародонтоз. Етіологія та патогенез. Клініка, диференціальна діагностика, лікування.

Синдроми, що виявляються у тканинах пародонту. Особливості клініки, діагностики та обстеження. Тактика лікаря.

Фізіотерапевтичні методи під час лікування захворювань пародонту.

Принципи хірургічного лікуванняхвороб пародонту. Кюретаж, гінгівектомія, клаптева операція.

Техніка спрямованої регенерації тканин (НРТ): принцип використання, типи мембран. Типи остеотропних матеріалів.

ЗАХВОРЮВАННЯ Слизової оболонки порожнини рота

Слизова оболонка ротової порожнини. Гістологічна будова, кровопостачання, іннервація, фізіологічні властивості, основні функції.

Зв'язок захворювань слизової оболонки порожнини рота із загальним станом організму у дітей та у дорослих.

Виразково-некротичний гінгівостоматит. Етіологія, клініка, лікування.

Герпетичні ураження слизової порожнини рота у дорослих: простий герпес, гострі герпетичні стоматити, оперізуючий лишай із проявами в ЩЛВ. Клініка, лікування.

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматиту дорослих (клініка, диференціальна діагностика, лікування).

Багатоформна ексудативна еритема. Етіологія, патогенез, клініка, диференційна діагностика, лікування.

Пухирчатка. Прояви на слизовій оболонці порожнини рота. Класифікація, диференціальна діагностика, методики лікування.

Лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота. Етіологія, класифікація, диференціальна діагностика, клініка, лікування.

Червоний плоский лишай слизової оболонки ротової порожнини. Етіологія, клініка, диференційна діагностика, лікування.

Червона вовчанка. Клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.

Передракові захворювання слизової оболонки ротової порожнини. Ознаки малігнізації. Тактика стоматолога різних етапах диспансерного спостереження.

Кандидоз слизової оболонки ротової порожнини. Етіологія, клініка, диференційна діагностика, лікування.

Алергічні стани, прояви у ротовій порожнині у дорослих. Патогенез, клініка, лікування.

Зміни в порожнині рота при променевої хвороби, при променевої терапіїновоутворень. Роль стоматолога у комплексній терапії променевої хвороби.

Прояви в порожнині рота захворювань крові та кровотворних органів. Клініка, диференційна діагностика. Роль стоматолога у комплексному лікуванні.

Прояви сифілісу в ротовій порожнині. Роль стоматолога в ранній діагностиці захворювання та в комплексному лікуванні.

Туберкульоз слизової оболонки ротової порожнини. Клініка, диференціальна діагностика, лікування.

Захворювання мови у дорослих: травматичні глосити, складчаста мова, ворсинчаста мова. Клініка, діагностика, лікування.

Хейліти. Етіологія, класифікація, клініка, лікування.

Парестезія слизової оболонки ротової порожнини. Етіологія, диференціальна діагностика, клініка, лікування.
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ

Хронічні осередки інфекції у порожнині рота. Їх роль у патогенезі стоматологічних та загальносоматичних захворювань. Тактика стоматолога

Знеболення у клініці терапевтичної стоматології, його значення. Види знеболювання. Показання для застосування, лікарські препарати, методики проведення.

Література до розділу «Терапевтична стоматологія»:

Обов'язкова література:
1. Боровський Є.В., Іванов B.C., Максимовський Ю.М., Максимовська Л.М. Терапевтична стоматологія. - М: Медицина, 2001. - 736 с.

2. Ніколаєв А.І., Цепов Л.М. Практична терапевтична стоматологія. – СПб: Санкт-Петербурзький інститут стоматології, 2001. – 390с.

Додаткова література:
1. Артюшкевич А.С., Латишева С.В., Наумович С.А., Трофімова Є.К. Захворювання періодонту. - М.: Медична література, 2006. - 328 с.

2. Антимікробні препарати у стоматологічній практиці / За ред. М. Ньюман, А. Ван Вінкельхофф. - М.: Азбука, 2004. - С. 175-190.

3. Боровський Є.В., Леонтьєв В.К. Біологія ротової порожнини. - М.: Медична книга; Н.Новгород, Вид-во НДМА, 2001 - 304 с.

4. Боровський Є.В., Машкіллейсон А. Л. Захворювання слизової оболонки порожнини рота 2001. - 320 с.

5. Биков В.Л. Гістологія та ембріологія органів порожнини рота людини. - СПб.: Спеціальна Література, 1998 - 248 с.

6. Григор'ян А.С., Грудянов Н.А., Рабухіна Н.А., Фролова Н.А. Хвороби пародонту. Патогенез, діагностика, лікування. - М.: МІА, 2004. - 320 с.

7. Грудянов А.І., Григор'ян А.С., Фролова О.А. Діагностика у пародонтології. - М., МІА, 2004. - 104 с.

8. Дунязіна Т.М., Калініна Н.М., Нікіфорова І.Д. Сучасні методидіагностики захворювань пародонту - СПб.: Санкт-Петербурзький інститут стоматології., 2001. - 48 с.

9. Іванов В.С. Захворювання пародонту. - М.: МІА., 2001. - 300 с.

10. Іванов В.С., Винниченко Ю.Л., Іванова Є.В. Запалення пульпи зуба. - М.: МІА-2003. - 264 с.

11. Коен З., Бернс Р. Эндодонтия.- СПб.: «Інтерлайн», 2000. – 696 з.

12. Курякіна Н.В., Безмін С.А. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика та лікування пульпіту. - СПб., Меді видавництво, 2005. - 92 с.

13. Мюллер Х.-П. Пародонтологія. - Львів: ГалДент, 2004. - 256 с.

14. Рабухіна Н.А. Рентгенодіагностика деяких захворювань зубощелепної системи. - М.: Медицина, 1984. - 451 с.

15. Раціональна фармакотерапія в стоматології: посібник для практикуючих лікарів/Под ред. Г.М.Барера, Є.В.Зорян. - М., Літтерра, 2006. - 568 с.

16. Смирнова М.А., Сурдіна Е.Д. Консервативні методилікування захворювань пародонту: Навчальний посібник - СПб: Вид-во С.-Петерб. ун-ту, 2009. - 32 с.

17. Стоматологія: Підручник для медичних вузів та післядипломної підготовки фахівців / За ред. В.А. Козлова. - СПб.: СпецЛіт, 2003. - 477 с.

18. Стоматологія: Підручник для системи післявузівської професійної освіти лікарів-стоматологів/За ред. проф. В.М. Трезубова та проф. С.Д. Арутюнова. - М.: Мед. книга, 2003 – 580 с.

19. Улітовський С.Б. Гігієна ротової порожнини в пародонтології. - М.: Медична книга, 2006. - 268 с.

20. Фелейс Д.А. Екстрена допомога у стоматології. - М.: Медична література, 1999. - 434 с.

21. Царьов В.М., Ушаков Р.В. Антимікробна терапіяу стоматології. - М.: МІА, 2004. - 144 с.

22. Царьов В.М., Ушаков Р.В. Місцеве антимікробне лікуванняу стоматології. - М.: МІА., 2004. - 136 с.

23. Чурілов Л.П., Дубова М.А., Каспіна А.І., Строєв Ю.І., Сурдіна Е.Д., Утєхін В.І., Чурилова Н.І. Механізми розвитку стоматологічних хвороб. Навчальний посібник. - СПб.: "ЕЛБІ-СПб", 2006. - 534 с.

ПРОГРАМА

вступного іспиту до аспірантури

за спеціальністю

14.01.14 – «Стоматологія»,

розділ «Хірургічна стоматологія»
Хірургічна стоматологія

Знеболення в хірургічної стоматології. Загальне знеболювання, премедикація, місцеве знеболення. Функціональні методи діагностики щодо оцінки ефективності місцевої анестезії.

Операції на альвеолярних відростках при кістах щелеп. Цистектомії та цистотомії.

Види розрізів, які застосовуються для доступу до навколокореневих деструктивних процесів.

Сучасні остеопластичні матеріали, що використовуються для заміщення кісткових дефектів.

Перфорація коріння зубів. Клініка, діагностика, методи консервативного та хірургічного лікування.

Ретроградне пломбування коренів зубів, які використовуються при цьому матеріали. Показання та протипоказання, методики.

Ретеновані та дистоповані зуби. Методи їхнього видалення.

Утруднене прорізування зубів, перикороніти.

Методи хірургічного лікування хронічного періодонтиту. Операції гемісекції, ампутації коріння, коронорадикулярної сепарації.

Хірургічне лікування хвороб пародонту.

Періостит, остеомієліт щелеп. Класифікація, патогенез, клінічна картина, принцип лікування.

Одонтогенні абсцеси та флегмони щелепно-лицьової області. Клініка, діагностика та лікування абсцесів та флегмон різних локалізацій.

Одонтогенні гайморити. Діагностика та лікування. Специфічні ураження щелепно-лицьової області та шиї. Актиномікоз, туберкульоз.

Захворювання та ушкодження слинних залоз. Діагностика, принцип лікування. Пухлини слинних залоз. Функціональна діагностика захворювань привушної слинної залози

Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, артрити, анкілоз. Діагностика, лікування. Методи функціональної діагностики стану СНЩС.

Імплантологія у стоматології. Показання, методика втручання, проведення післяопераційного періоду.

Мікрохірургія у пластичній хірургії. Показання, знеболювання, основні методи.

Доброякісні новоутворення обличчя та шиї. Класифікація, клініка, діагностика, лікування.

Злоякісні новоутворення щелепно-лицьової області. Клініка, діагностика, принцип лікування.

Ушкодження обличчя, зубів та щелеп. Рани, принципи обробки ран. Переломи щелеп, класифікація, діагностика, методи лікування. Електроміографія в оцінці відновлення жувальної функції при лікуванні переломів та реконструктивних операційна нижній щелепі. Ехоостеометрія в ранній діагностиці зрощення уламків кісток лицьового скелета.

Вроджені ущелини верхньої губи та піднебіння. Класифікація, принцип комплексного лікування.

Відновлювальні (реконструктивні) операції на обличчі та шиї. Принципи планування відновлювальних операцій. Пластика місцевими тканинами, клаптями на ніжці з живлення окремих діляноктіла, стеблинистими клаптями, вільними складними трансплантатами із застосуванням мікросудинної техніки. Вроджені та набуті дефекти та деформації лицевого та мозкового скелета. Класифікація деформацій щелеп. Кісткова пластика. Кістково-реконструктивні втручання на лицьовому та мозковому черепі. Електронейром'язова діагностика при ушкодженнях лицьового нерва. Стимуляційна електроміографія у діагностиці ступеня та рівня ушкодження лицевого нерва. Електроміографія мімічних м'язів в оцінці ефективності лікування паралічу. Методи функціональної діагностики в оцінці життєздатності переміщених тканин у щелепно-лицьову область.

Реабілітація хворих із захворюваннями та пошкодженнями щелепно-лицевої області. Доплерографія в оцінці ефективності пластичної хірургії. Методи функціональної діагностики при реабілітації хворих після реконструктивних та пластичних операцій.

Стоматологія дитячого віку

Організація хірургічного відділення дитячої стоматологічної клініки.

Місцева анестезія (види, методи). Показання до загального знеболювання. Невідкладна допомогана догоспітальному етапі.

Операції на альвеолярному відростку: операції видалення тимчасових та постійних зубів, ретенованих, надкомплектних зубів. Відслонення коронки постійного зуба для накладання витяжки, компактостеотомія, резекція верхівки кореня, гемісекція та ін.

Цистотомія, цистектомія.

Одонтогенні запальні процеси. Оцінка загального станудитини. Преморбідні фону. Принципи діагностики та лікування. Вибір лікарської терапії. Показання до госпіталізації.

Періодонтит, періостит, остеомієліт. Клініка, диференціальна діагностика, лікування, реабілітація.

Лімфаденіти, абсцеси, флегмони. Клініка, диференціальна діагностика, лікування, реабілітація.

Захворювання слинних залоз. Діагностика Принципи лікування. Диспансеризація.

Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба. Дисфункції, артрити, артрози, анкілози. Діагностика Принципи лікування.

Ушкодження щелепно-лицьової області у дітей. Травми м'яких тканин, зубів, кісток. Лікування, реабілітація.

Пухлини та пухлиноподібні процеси м'яких тканин та щелепних кісток. Принцип онкологічної настороженості. Діагностика, принципи лікування, диспансеризація.

Аномалії прикріплення м'яких тканин до лицьового скелета (вуздечки губ, язика, тяжі, дрібне переддень порожнини рота). Діагностика, показання до хірургічного лікування.

Організація надання допомоги дітям з вродженими вадами розвитку особи та щелеп. Класифікація вроджених вад розвитку.

Терміни надання спеціалізованої допомоги дітям із вродженими вадами обличчя та щелеп. Основні етапи реконструктивно-відновлювальних операцій та терміни їх проведення.

Методи функціональної діагностики при реабілітації дітей та підлітків на етапах реконструктивних операцій у щелепно-лицьовій ділянці.

Організація стоматологічної допомоги

Організація амбулаторної хірургічної стоматологічної допомоги у сучасних економічних умовах.

Організація стаціонарної хірургічної стоматологічної допомоги.

Потреба населення різних видах стоматологічної допомоги (результати епідеміологічних досліджень).

Підвищення рівня мотивації населення до отримання стоматологічної допомоги, що виявляється з урахуванням даних соціологічних досліджень.

Обліково-звітна документація, норми навантаження, показники діяльності.

Питання диспансеризації у хірургічній стоматології.

Методика оцінювання вступного випробування

Результати вступних іспитів зі спеціальності 14.01.14. «Стоматологія» оцінюються за 50-бальною шкалою.

Результати частини вступного іспиту в усній формі оцінюються 30 балами (до 15 балів за кожне питання квитка, у кількості 2)

Результати частини вступного іспиту у письмовій формі оцінюються 20 балами (до 10 балів за кожне питання квитка, у кількості 2)

Назва: Ортопедична стоматологія - Пропедевтика та основи приватного курсу.

Підручник відповідає програмі Міністерства охорони здоров'я Російської Федераціїз ортопедичної стоматології, містить питання пропедевтики та основи приватного курсу спеціальності та призначений для студентів стоматологічних факультетів медичних ВНЗ, лікарів-інтернів та клінічних ординаторів.

У пропедевтичному курсі ортопедичної стоматології викладається короткий анатомо-фізіологічний нарис жувально-мовленнєвого апарату, загальні та спеціальні методи обстеження хворого (діагностика), оцінка отриманих при цьому ознак хвороби (симптоматологія або семіотика), клінічне матеріалознавство, а також технологія ортопедичних апаратів).

Зубне протезуваннязаймається діагностикою, профілактикою та заміщенням дефектів зубів та зубних рядів, що виникли внаслідок будь-якої патології.
Щелепно-лицьова ортопедія та травматологія вивчає діагностику, профілактику, протезування, виправлення деформацій щелеп та особи, що виникли внаслідок травми, захворювань та різних операцій.

Ортодонтієюназивається розділ ортопедичної стоматології, що займається вивченням, попередженням та лікуванням стійких аномалій зубів, зубних рядів та інших органів жувально-мовного апарату.

Зміст.
Введення у спеціальність. 8
Глава 1. ФУНКЦІОНАЛЬНА АНАТОМІЯ ЖУВАЛЬНО-МОВНОГО АПАРАТУ. 15
Основні ланки жувально-мовного апарату. 15
Орган, зубощелепна система, апарат. 15
Щелепи та альвеолярні частини, скронево-нижньощелепний суглоб. 16
Верхня гелюсть. 16
Нижня гелюсть. 19
Висогно-нижньогелюстовий суглоб. 20
М'язи, сила м'язів, жувальний тиск. 21
Жувальні м'язи. 21
Мімігескіе м'язи. 24
Жувальний тиск. 26
Зуби та зубні ряди (зубні дуги). 26
Будова та функції пародонту. 42
Особливості будови зубощелепної системи. 46
Оклюзійна поверхня зубних рядів. 46
Оклюзія, артикуляція. 47
Прикус. Види прикусу. 49
Нормальний (ортогнатігескій) прикус. 50
Перехідні (прикордонні) форми прикусу. 52
Аномальні прикуси. 52
Особливості будови слизової оболонки ротової порожнини, що мають прикладне значення. 55
Функції жувально-мовного апарату. 58
Біомеханіка нижньої щелепи. 58
Вертикальні рухи нижньої гелюсті. 60
Сагітальні рухи нижньої гелюсті. 60
Трансверзальні рухи нижньої гелюсті. 62
Жування та ковтання. 64
Звукоутворення, мовлення, дихання. 67
Глава 2. ДІАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧНІЙ СТОМАТОЛОГІЇ. 71
Симптом, синдром, патологічний стан, хвороба, нозологічна форма. 71
Методи обстеження хворого на ортопедичній стоматологічній клініці. 73
Клінічні методи обстеження. 73
Опитування хворого (анамнез). 73
Зовнішній огляд хворого. 76
Обстеження висогно-нижньогелюстових суглобів та жувальних м'язів. 79
Обстеження ротової порожнини. 81
Вивчення діагностичних моделей щелеп. 88
Параклінічні методи обстеження. 96
Інструментальні методи обстеження. 96
Рентгенологічні методи обстеження. 106
Лабораторні методи обстеження. 113
Класифікації захворювань жувально-мовного апарату. 115
Діагноз та прогноз. 123
Історія хвороби (амбулаторна картка). 126
Глава 3. ЗНАЙОМСТВО З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ КЛІНІКОЮ. 127
Організація роботи ортопедичної клініки. 127
Робоче місце ортопеда-стоматолога. 129
Обладнання та інструменти для клінічного прийому хворих. 132
Стоматологічна установка. 132
Наконечники, їх різновиди. 136
Ріжучі інструменти ортопедичної стоматології. 140
Навчальний клас передклінічної підготовки.
Основні ортопедичні стоматологічні маніпуляції,
що відпрацьовуються в передклінічному курсі. 144
Глава 4. КЛІНІЧНА КАРТИНА (СИМПТОМАТОЛОГІЯ) РІЗНИХ ПАТОЛОГІЧНИХ СТАН. 163
Дефекти коронки зубів. 163
Часткова втрата зубів. 165
Деформація оклюзійної поверхні зубних рядів. 169
Підвищена стирання зубів. 176
Травматична оклюзія. 180
Повна втрата зубів. 184
Зубощелепні аномалії. 195
Аномалії величини щелеп. 195
Аномалії положення щелеп у черепі. 200
Аномалії співвідношення зубних рядів (дуг). 204
Аномалії форми та величини зубних рядів (дуг). 216
Аномалії окремих зубів. 219
Травми, вроджені та набуті дефекти та деформації особи. 225
Парафункція жувальних м'язів. 232
Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба. 233
Деформуючий артроз (остеоартроз). 233
М'язово-суглобові дисфункції СНЩС. 234
Звичні вивихи та підвивихи СНЩС. 236
Глава 5. ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ І ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З РІЗНИМИ ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ У КЛІНІЦІ ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ. 238
Культура лікарського прийому. 238
Психомедикаментозна підготовка пацієнтів. 245
Прояви тривожності у пацієнтів. 245
Обґрунтування необхідності психологічної корекції та психомедикаментозної підготовки пацієнтів. 249
Місце диференційованої психологічної підготовкипацієнтів на прийомі у ворога-стоматолога 250
Клініко-фармакологічна характеристика та диференційоване застосування психотропних засобів у стоматологічних хворих. 258
Знеболення на ортопедичному стоматологічному прийомі. 261
Асептика, антисептика та дезінфекція. 263
Планування та завдання лікування. 268
Попереднє лікуванняперед протезуванням. 270
Оздоровчі заходи в ротовій порожнині перед протезуванням хворого. 270
Спеціальна підготовка ротової порожнини до протезування. 274
Заміщення дефектів коронки зуба. 281
Протезування вкладками. 281
Протезування облицюванням. 291
Протезування штучними коронками. 294
Лікування при частковій втраті зубів. 308
Протезування мостоподібними протезами. 308
Протезування частковими знімними протезами. 317
Клінічні прийоми протезування гастигними знімними протезами. 331
Лікування при підвищеній стирання зубів. 338
Ортопедичне лікування травматичної оклюзії. 342
Усунення деформацій оклюзійної поверхні зубних рядів. 350
Протезування при повній втраті зубів. 353
Виправлення зубощелепних аномалій. 364
Межі ортодонтичної терапії. 364
Методи лікування аномалій. Ортодонтична апаратура. 367
Тканинні зміни в жувально-мовленнєвому апараті при ортодонтичному лікуванні аномалій. 386
Апаратурно-хірургічний та хірургічний методи усунення аномалій. 390
Лікування різних зубощелепних аномалій. 395
Лікування аномалій величини щелеп. 395
Лікування аномалій положення щелеп у черепі. 398
Лікування аномалій співвідношення зубних дуг. 403
Лікування при аномаліях форми та величини зубних рядів, звуженні щелеп та зубних рядів. 411
Лікування при аномаліях окремих зубів. 413
Лікування при аномаліях становища зубів. 414
Усунення наслідків травм, уроджених та набутих
дефектів, деформацій особи. 417
Класифікація ортопедичних апаратів. 417
Ортопедичне лікування переломів щелеп. 419
Протезування при наслідках травми щелеп. 425
Протезування після резекції щелеп. 428
Протезування при дефектах особи (ектопротези). 438
Лікування пари функцій жувальних м'язів та захворювань скронево-нижньощелепного суглоба. 443
Фармакотерапія та фізіотерапія в ортопедичній стоматології. 451
Невідкладна ортопедична стоматологічна допомога. 453
Глава 6. ВЗАЄМОДІЯ ПРОТЕЗУ ТА ОРГАНІЗМУ ПАЦІЄНТА. АДАПТАЦІЯ ДО ПРОТЕЗІВ. 459
Настанови хворим на догляд та користування протезами. 467
Алфавітний покажчик основних визначень, понять та термінів. 472

Безкоштовно завантажити електронну книгуу зручному форматі, дивитися та читати:
Скачати книгу Ортопедична стоматологія - Пропедевтика та основи приватного курсу - Трезубов В.М., Щербаков А.С., Мішнєв Л.М. - fileskachat.com, швидке та безкоштовне скачування.